Полиомиелит прививка куда ставят: Прививка от полиомиелита в Днепре

Содержание

Вакцинация от полиомиелита: за и против

30.11.2016 19:01

#Общество

Автор: Наталья Дубакова, Евгений Лоскутников, телекомпания «Югра», Нижневартовск.


В Югре прививают детей от полиомиелита новыми двухвалентными вакцинами. Более 8 000 доз препарата поступило в Нижневартовск. Как поясняют медики, его стали использовать по всей стране с этого лета. В живую вакцину в виде капель входят ослабленные вирусы, которые и формируют иммунитет ребенка.


Светлана Рахматуллина своим детям ставит все прививки согласно национальному календарю, в их числе и вакцинация от полиомиелита. Говорит, прежде чем оказаться в лагере тех, кто «ЗА», изучила специальную литературу и нашла неоспоримое подтверждение своей позиции.


Светлана Рахматуллина, сторонница прививок: «Статистика, что с 1997 года, когда активно начали прививать всех детей, заболеваемость резко пошла на спад. Там прямо по годам есть — сколько привито, как снизилась. Для меня эти факты о многом говорят. Если заболеваемость снижается в результате вакцинации, значит вакцинация – эффективна».

О том, что вакцинация эффективна, не устают говорить и врачи. Полиомиелит – опасное заболевание, при котором поражается центральная нервная система, что может привести к параличу движений и дыхания.


Алена Атлетаева, врач-эпидемиолог Нижневартовской детской городской больницы: «Вирус полиомиелита относится к той же группе полио и энтеровирусов. У нас в этом году в РФ и по всему миру прошла вспышка, почти эпидемия энтеровирусной инфекции. Когда в нашем городе зарегистрировано почти сотня менингитов, вызванных энтеровирусом, вот тогда люди задумались, а можно ли привиться против энтеровирусной инфекции».

Новую двухвалентную вакцину от полиомиелита применяют по всей стране с этого лета. Связано это с тем, что один из типов заболевания давно не фиксировался в мире, как раз его антиген и исключили из старого препарата. Живая вакцина в виде капель состоит из ослабленных вирусов, которые и формируют иммунитет ребенка. Вакцинацию проводят в несколько этапов.


На любое «ЗА» всегда найдется «ПРОТИВ». Те, кто категорически отказывается ставить прививки от полиомиелита своим детям, приводят свои доводы. Чаще всего, они касаются побочных эффектов после вакцинации.


Марья Фоменкова, противница прививок: «У всех разная реакция идет, кто-то ходить не может, у кого-то нога опухает, у всех разные ситуации. У моих знакомых — ставили полиомиелит и образовалась шишка, теперь ходят к хирургу и на физио».

О побочных действиях таких прививок врачи предупреждают, говорят и о том, что все это кратковременно. Однако многие родители, настаивают на своем, вопреки всем рекомендациям специалистов. Многодетная мама Яна Юхненко уверена, что прививки не нужны – у детей есть собственный иммунитет. Говорит, позиция «ПРОТИВ» сформировалась после лично проведенного расследования.


Яна Юхненко, противница прививок: «Тем, у кого сильный иммунитет — они вообще не нужны. То есть иммунитет настолько сильный, перебарывает все инфекции. Тем, кому слабый – дают медотвод им нельзя ставить, потому что может заболеть ребенок тем же самым. А так как у нас обследования недостаточно серьезные, как например, за границей, то я решила, что не буду рисковать здоровьем своих детей и не ставлю им прививки. Осознаю свою большую ответственность, поэтому поднимаю иммунитет им натуральными средствами».

«Каждый имеет право на свою точку зрения», — отмечают медики. Именно поэтому вакцинация в нашей стране добровольная. При этом врачи всегда напомнают старую истину: «Легче предотвратить заболевание, чем потом его лечить». В случае со смертельными заболеваниями и подавно.

Прививка от дифтерии — ГБУЗ ЯО КБ № 2

Дифтерия — что это за болезнь?

Ещё каких-то лет 30 назад такой вопрос не был трудным для людей, не имеющих отношения к медицине. О дифтерии знали практически все. Заболевание периодически встречалось если не в каждой семье — то в рабочем коллективе или в кругу хорошо знакомых людей.

Дифтерия — это опасное инфекционное заболевание, которое вызывается микроорганизмом рода коринебактерии (бацилла Лёффлера). Заболевание передаётся преимущественно воздушно-капельным путём и поражает органы дыхательной системы, кожу, глаза, нервную и даже половую систему. Повышение температуры, боль в горле, слабость, отёк тканей шеи, увеличение многих групп лимфоузлов и появление налёта на миндалинах в виде плёнок — далеко не все прелести дифтерии.

Делать ли прививку от дифтерии взрослым? — да, ведь заболевание опасно своими осложнениями!

  • Развиваются заболевания нервной системы, чаще в виде параличей дыхательных путей, конечностей, мышц шеи и голосовых связок.
  • Воспаление мышцы сердца или миокардит.
  • Может наступить смертельный исход вследствие паралича дыхательной мускулатуры.

За последние десятилетия количество случаев заболеваемости дифтерией удалось значительно снизить благодаря вакцинации. Единичные случаи дифтерии чаще встречаются в коллективах, где есть не привитые или привитые не по схеме люди.

График вакцинации от дифтерии для взрослых

Когда делают прививки от дифтерии взрослым?

Если человек не был привит — в любом возрасте, но ослабленной вакциной. В случае если человек получил все прививки в положенное время — то вводят препарат начиная с 16-летнего возраста каждые 10 лет. В некоторых случаях плановые прививки от дифтерии не делали своевременно из-за отказа родителей или если были временные противопоказания в подростковом возрасте. Поэтому в наше время можно встретить взрослых, у которых ревакцинация дифтерии проходит не в положенные 26 лет, а в 24 года или в 28 лет.

Все данные о необходимых прививках содержатся в прививочной карте в медицинской книжке. Их составляет и ведёт участковая служба в поликлинике. Закупка вакцин планируется на следующий год в каждой поликлинике. Вызывает на приём и вакцинацию чаще всего участковая медсестра.

До какого возраста делают прививки от дифтерии взрослым? 

До недавнего времени прививку было рекомендовано делать взрослым людям до 66 лет. В последних рекомендациях, учитывая увеличение продолжительности жизни, можно прочесть, что ревакцинация проходит каждые 10 лет без ограничения возраста. То есть начиная с 26 лет регулярно проводится ревакцинация.

Если человек не был привит в детстве — применяют препараты с уменьшенным содержанием антигенов от дифтерии (она идёт в комплексе с вакциной от столбняка). Тогда график вакцинации меняется. Курс вакцинации должен состоять из 2 прививок с интервалом между ними от 30 до 45 дней. Первую ревакцинацию делают спустя 6–9 месяцев однократно, вторую назначают через 5 лет. Все последующие введения вакцины от дифтерии взрослые люди проходят каждые 10 лет.

Для проведения ревакцинации используют вакцину АДС-М анатоксин. Это препарат с уменьшенным содержанием антигенов. Одна доза (0,5 мл) содержит 5 единиц дифтерийного и 5 единиц столбнячного анатоксина и дополнительные вспомогательные вещества.
Куда делают прививку от дифтерии взрослым? Известно, что в детском возрасте препарат вводят внутримышечно. Взрослым допускается глубокое подкожное введение в подлопаточную область и внутримышечно в передненаружную область бедра.

Противопоказания

Перед проведением процедуры специфическая подготовка не требуется. Но вакцинация может быть отменена если есть абсолютные противопоказания.

  • Запрещено делать прививку беременным женщинам и кормящим грудью мамам.
  • Противопоказанием к введению прививки от дифтерии взрослым являются выраженные нарушения работы почек и функции печени.
  • В прошлом наличие аллергических реакций на вещества, содержащиеся в препарате или на дифтерийно-столбнячный анатоксин.
  • Острые заболевания. В таких случаях прививка откладывается на 2–4 недели.
  • Обострение хронических недугов — тоже временное противопоказание.
  • Развитие любого аллергического процесса на пищу, лекарства или другие вещества. Инъекцию делают после затихания аллергии не ранее, чем через две недели.

Не рекомендовано вводить некачественную вакцину, если есть:

  • нарушение целостности ампулы;
  • отсутствует маркировка;
  • после встряхивания не исчезает осадок;
  • истёк срок годности.

Такое может произойти при нарушении условий хранения препарата — замораживание или хранение при температуре более 9 ºС.

Побочные эффекты у взрослых на прививку от дифтерии

Прививка от дифтерии переносится хорошо, выраженные реакции бывают в очень редких случаях. Возможны некоторые побочные эффекты у взрослых после прививки от дифтерии.

  • Кратковременное нарушение общего самочувствия: недомогание и временное нарушение температуры.
  • Реакция на препарат в месте введения: болезненность, покраснение и отёчность.
  • Образование инфильтрата — местное воспаление тканей, может быть размером до 25 мм.
  • Иногда развивается аллергическая реакция после прививки от дифтерии взрослым. Реакция бывает местной в виде крапивницы или системной — шок или появление отёка Квинке.

Реакцию оценивают спустя 24 часа после введения вакцины.

Любое из вышеперечисленных состояний, связанное с введением препарата — временное и легко корректируется назначением симптоматических лекарственных средств. Последствия прививки от дифтерии у взрослых исправляются назначением противоаллергических, жаропонижающих и противосудорожных лекарств по необходимости. 

Может ли развиться дифтерия у взрослых после прививки? Да, в редких случаях при введении некачественной вакцины или в случае несоблюдения сроков ревакцинации. Но симптомы при этом менее выраженные и само заболевание протекает легче.

Как часто делают прививки от дифтерии взрослым?

Их делают согласно графику вакцинации каждые 10 лет. Современные препараты хорошо очищены, не содержат токсические вещества и отлично переносятся. Нужна ли вакцина взрослому человеку и зачем она в пожилом возрасте? Непривитые люди находятся в группе риска по развитию дифтерии. Они непросто могут заразиться такой опасной инфекцией в странах с неблагоприятной эпидемической обстановкой по заболеванию, но и привезти инфекцию с собой и спровоцировать появление болезни у ослабленных близких людей. Полностью дифтерию можно искоренить, если привьётся каждый.

 

 

 

Вакцинация против пневмококковой инфекции

Восемь из десяти заболевших пневмонией и каждый третий, перенесший менингит, — жертвы этой инфекции. Streptococcus pneumonia – так на латыни звучит название виновника тяжелейших болезней, уже закончившихся трагически для полутора миллионов жителей Земли.

Быстро распространяясь с кровотоком по организму, пневмококковая инфекция поражает не только легочную ткань, но и другие жизненно важные органы:

  • Мозг – с дальнейшим развитием гнойного менингита.
  • ЛОР-органы – с развитием отитов, синуситов, фарингитов, ангин.
  • Кишечник, где под ее влиянием возникает перитонит.
  • Сердце – с поражением эндокарда.
  • Кроветворную систему – с возникновением сепсиса

Как происходит заражение

Пневмококком можно заразиться от уже болеющих людей и от бактерионосителей, которые сами здоровы, но выделяют инфекцию с дыханием или при чихании. У них инфекция гнездится в носоглотке, однако барьерные органы не дают ей опуститься вниз, к легким. Препятствуют ее размножению и распространению также носовая слизь, слюна, реснитчатые клетки органов дыхания и вырабатываемый ими секрет, который способствует очищению слизистых от патогенных организмов.

Эту систему иногда нарушает влияние внешних и внутренних факторов:

  • Переохлаждение
  • Переутомление
  • Психические стрессы
  • Недостаток витаминов

Все вместе или по отдельности они ослабляют иммунитет и очередная атака пневмококковой инфекции заканчивается болезнью.

Кому особенно необходима прививка

Воспаление легких, вызванное Streptococcus pneumonia, знает, куда нужно целиться наверняка: его добычей чаще всего становятся дети-дошкольники и пожилые люди, перешагнувшие шестидесятилетний рубеж.

Обязательно прививают детей с такими заболеваниями:

  • Хроническими патологиями сердца и почек
  • Серповидно-клеточной анемией
  • Иммунодефицитными состояниями

Взрослым (пожилым) людям очень рекомендуется пройти вакцинацию при любых хронических заболеваниях, способных угнетать иммунитет:

  • Сахарном диабете
  • Заболеваниях крови
  • Болезнях печени
  • ВИЧ-инфицированным

В России каждый год до 70 тысяч детей заболевают пневмококковой пневмонией.

Еще примерно 2,5 миллиона попадают к врачу с симптомами отита – крайне неприятного инфекционного заболевания, которое чревато опасными осложнениями вплоть до развития полной глухоты. Даже для такой большой страны, как Россия, это очень серьезные цифры.

Самый лучший и простой способ уберечь ребенка или пожилого члена семьи – сделать прививку от пневмококковой инфекции, которая доступна в любой поликлинике.

А также она необходима тем, кто перенес операцию по удалению селезенки – важного кроветворного органа, который выполняет и защитную функцию в организме.

Прививку от пневмококковой инфекции обязательно делают детям, воспитывающимся в детский домах, и старикам, которые живут в домах престарелых. Это связано с кучностью проживания и высокой вероятностью возникновения вспышек крупозной пневмонии, если вдруг заболевает кто-то один.

Преимущества вакцинации

  • Исследования показывают, что при условии проведения массовых прививочных кампаний частота заболевания крупозной пневмонией, гнойным менингитом и другими вариантами течения пневмококковой инфекции уменьшается в шесть раз.
  • Реже болеют привитые дети и взрослые и другими формами респираторных заболеваний – гриппом, ОРВИ, бронхитами. Значительно снижается число отитов, синуситов и ангин.
  • Даже если пневмококковое заражение все-таки наступает, болезнь протекает куда легче и никогда не заканчивается летально, а время лечения существенно укорачивается. Кроме того, в терапевтических схемах не приходится использовать сильные и дорогие препараты.
  • Доза вакцины стоит очень дорого и покупать ее самим разорительно для семейного бюджета. Государство берет на себя все затраты и дает возможность привиться бесплатно – так зачем ее упускать и подвергать себя риску тяжело заболеть?

Когда делать прививку

Первая пневмококковая прививка рекомендуется еще в грудном возрасте – ее назначают, когда малышу исполняется два — три месяца, после чего он с интервалом в 1,5 месяца получает еще два укола. Затем очень желательна ревакцинация в полуторагодовалом возрасте.

Так же рекомендуется прививание пожилых людей по достижении ими 60-летнего возраста. Вакцинация взрослым проводится однократно.

А как же люди более молодого возраста? У них тоже есть риск заболеть пневмонией – особенно если они работают в больницах, учебных заведениях, на торговых предприятиях и на транспорте. Прививка от пневмококковой инфекции станет надежной защитой от тяжелой и опасной болезни, поэтому если ваша профессия связана с людьми, лучше найти время для вакцинации.

Как подготовиться к вакцинации

Если взрослому или ребенку предстоит вакцинация от пневмококка , то нужно выполнить ряд важных условий, которые помогут избежать осложнений в будущем.

  1. На момент прививки здоровый ребенок или взрослый не должен иметь никаких признаков простуды – кашля, насморка или температуры. Чтобы знать это наверняка, лучше сдать основные клинические анализы крови и мочи.
  2. Хронические заболевания нужно перед вакцинацией пролечить, чтобы добиться стойкой ремиссии.

Прививка от пневмококковой инфекции детям должна проводиться только в день здорового ребенка – контакты с заболевшими детьми, ожидающими своей очереди в поликлиничных коридорах, могут привести к заражению другими инфекциями, которые через несколько дней обязательно дадут о себе знать и будут выглядеть как осложнения после полученной прививки.

Противопоказания

Пневмококковую прививку можно делать без опасений за собственное здоровье. Применяемые для этого вакцины высококачественны и имеют только стандартные противопоказания:

  • Непереносимость компонентов прививочного материала.
  • Ранее отмечавшаяся аллергия на такую же прививку, если по времени уже пора делать ревакцинацию.
  • Первые два триместра беременности, если нет отдельных рекомендаций врача.
  • Респираторные заболевания на момент вакцинации.
  • Обострение хронических патологий.
  • Лихорадочные состояния любого происхождения.

Возможные побочные эффекты

После прививки от пневмококковой инфекции у большинства детей и взрослых каких-либо выраженных побочных явлений обычно не бывает, однако врачи предупреждают о возможных недомоганиях, которые могут проявиться в первые 12-24 часа после вакцинации:

  • Кратковременный подъем температуры.
  • Реакции в месте инъекции – покраснение, болезненность, слабый зуд.
  • Общая картина недомогания – слабость, сонливость или, наоборот, бессонница

Все эти симптомы проходят максимум за сутки. Если они появляются спустя два-три дня после выполнения прививки от пневмококка , то можно сказать с уверенностью: вакцина тут точно не виновата. Очевидно, в день прививки ребенок или взрослый уже был слегка простужен, а небольшая доза препарата лишь ускорила болезнь – ту же ОРВИ или грипп.

Вот почему медики особенно настаивают на обследовании перед любыми прививками: во-первых, чтобы не спровоцировать начало другого инфекционного заболевания, а во-вторых – чтобы не дискредитировать саму идею вакцинации.

После прививки

Как вести себя после прививки? Вот несколько рекомендаций:

  • В первые сутки больше отдыхать.
  • Если температура поднялась выше 38, принять жаропонижающее.
  • Место укола ничем не обрабатывать.
  • Мыть малыша или мыться взрослому вполне можно: вода никак не влияет на кожу вокруг прививки

Обязательно обратиться к врачу придется, если температура держится или тем более нарастает дольше суток, а на месте инъекции появился отёк больше пяти сантиметров, уплотнение и выделения.

По материалам сайта pro-privivku.ru

Прививку можно сделать во всех подразделениях Токсовской МБ.

Вакцинацию против пневмококковой инфекции в 2018 году

Отнеситесь к прививкам серьезно! | Детская поликлиника №30

Что надо знать о прививках?

Дорогие родители! Врач сказал, что Вашему ребенку пора делать очередную прививку. Наверняка, Вы немного волнуетесь: как малыш перенесет эту процедуру, не опасна ли она, да и зачем вообще нужны прививки?

От чего можно прививаться?

Прививки делают исключительно от инфекционных болезней, но далеко не от всех, а только от тяжелых, опасных, способных вызвать тяжелые осложнения, а также от тех инфекций, которыми одновременно заболевают множество людей (например, от гриппа).

Детей в первую очередь прививают от так называемых «детских инфекций» (коклюш, дифтерия, краснуха, корь, свинка, полиомиелит и других), а также от тех болезней, которым «все возрасты покорны» — туберкулеза, вирусного гепатита, столбняка.

Еще бывают прививки от тех инфекций, которыми можно заразиться, путешествуя в определенных странах и регионах (клещевой энцефалит) или которыми заражаются лишь в определенных обстоятельствах (бешенство).

Вред и польза?

Самый частый вопрос, который можно слышать от родителей о прививках, это вопрос: «Не опасны ли прививки моему ребенку?».

При производстве современных вакцин их очищают от ненужных и вредных веществ, оставляя лишь то, что требуется для создания защиты от болезней. Это значительно снижает риск побочных реакций.

Сегодня ребенок, пройдя полный курс прививок по календарю, получает меньше балластных веществ, чем содержалось в одной дозе вакцины, использовавшейся 30-50 лет назад.

В некоторые вакцины добавляют особые вещества для стимуляции выработки иммунитета, а также небольшое количество безвредного консерванта.

Создание комбинированных вакцин сразу против нескольких болезней позволяет сократить количество прививок вашему ребенку.

Показания, противопоказания к прививкам определяет только врач.

Как работают прививки?

Главная цель вакцинации – формирование иммунитета к болезни. Это возможно при введении в организм человека ослабленного или убитого микроба-возбудителя той инфекции, от которой делается прививка.

В результате вырабатываются особые вещества (их называют антителами) и клетки (их образно зовут «киллерами»), которые способны нейтрализовать настоящего возбудителя при заражении.

О противопоказаниях к прививкам.

Вакцина не вводится второй раз, если после предыдущего ее введения у ребенка была сильная температура (выше 40 градусов), выраженный отек в месте инъекции или необычная для данной прививки реакция.

Живые вакцины (коревая, краснушная, туберкулезная, паротитная, полиомиелитная) не вводится при иммунодефицитах (встречаются у 1-3 детей из миллиона).

Вакцину против туберкулеза не вводят детям, родившимся с массой тела менее 2000 граммов.

При прогрессирующих неврологических заболеваниях (в т.ч. протекающих с судорогами) не вводят вакцины, содержащие цельноклеточный коклюшный компонент (их заменяют другими).

Коревая и паротитная вакцины противопоказаны при аллергии к яичному белку, а также к антибиотикам из группы аминогликозидов.

Вакцинация не проводится детям во время острых заболеваний или обострений хронических. В этих случаях прививки откладывают до выздоровления или прекращения обострения.

Если раньше наличие хронического заболевания рассматривалось как противопоказание к прививке, то сейчас, наоборот, таких детей стремятся привить в первую очередь – ведь для них и грипп, и корь, и другие инфекции гораздо опаснее, чем для здоровых детей.

Есть ли альтернативы прививкам?

Многие считают, что инфекции можно предупредить, «укрепляя организм» с помощью закаливания, витаминов и пр. Это не так. И пример о некоторых не привитых детей, не заболевших той или иной инфекцией, ничего не доказывает. Просто им повезло, и они не встретились с источниками инфекции, которых благодаря вакцинации становится все меньше.

Но достаточно вспомнить эпидемию дифтерии в России 1990-х годах, когда число заболевших достигло 100 тысяч человек, чтобы понять, что прививки прекращать нельзя, нравиться это кому-то или нет.

Не много ли прививок?

Ученые доказали: иммунная система ребенка с момента рождения способна противостоять одновременно многим инфекциям. Благодаря этому созданы комбинированные вакцины сразу против нескольких болезней (например, коклюш+столбняк+дифтерия или корь+краснуха+паротит и других). Применение таких вакцин помогает сократить количество уколов.

Часто ли бывают осложнения?

Следует помнить, что осложнения вакцинации встречаются в тысячи раз реже, чем осложнения инфекций, против которых делают прививки.

Что такое календарь прививок?

Национальный календарь прививок составляется согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации № 125н от 21.03.2014г. «O национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям», а также закону №157-ФЗ 17.09.1998 (ред. от 31.12.2014, с изм. от 14.12.2015) «Об иммунопрофилактике».

Нужна ли подготовка к прививке?

  • Накануне прививки не нужно как-либо менять режим дня. Не менее чем за неделю не стоит давать ребенку новых продуктов.
  • У большинства детей прививочные реакции вообще не возникают. Ребенок может чувствовать легкое недомогание, у него может повыситься температура тела. Спросите доктора, какие нужно (и нужно ли вообще) принимать лекарства в этот период, чтобы ослабить аллергические реакции. А что касается температуры, то лучше всего запастись жаропонижающим на основе парацетамола.

Запомните: маленькому ребенку не подходит ни аспирин (противопоказан детям до 15 лет), ни анальгин (вообще запрещен в 39 странах Европы и Америки). А препараты на основе ибупрофена ведущие педиатры рекомендуют, только начиная со второго полугодия жизни. Причем не всем детям, а только тем, у кого нет никаких проблем с желудочно-кишечным трактом, и тем, кто не болен астмой.

Вы пришли на прививку

  • Перед проведением прививки врач осмотрит малыша и обязательно измерит ему температуру (не лишним будет измерить температуру и дома, перед выходом).
  • Мама имеет право ознакомиться с инструкцией к вакцине и проверить срок годности препарата.
  • Возьмите ребенка на руки. Не обманывайте его, что уколы абсолютно безболезненны. Лучше говорить о том, «что укол — это чуть-чуть больно», «как комарик укусит».

Семь раз отмерь — один отрежь

Многих родителей интересует вопрос: «Обязательно ли ставить прививки ребенку?». Ответ на него прописан в статье 5 Федерального Закона №157-ФЗ 17.09.1998 г. и подтверждается приказом № 125н от 21.03.2014 г.

В пункте четвертом этой статьи помимо прочих прав при проведении иммунопрофилактики отмечено, что граждане имеют право отказаться от профилактических прививок, оформив отказ в письменной форме на имя заведующей детской поликлиникой.

Прежде чем сделать это, еще раз взвесьте все «за» и «против». Не забывайте, что на чаше весов здоровье вашего ребенка.

Дополнительную информацию о проведении прививок можно получить у участкового педиатра или в прививочном (процедурном) кабинете.

Будьте здоровы!

новая прививка в календаре • ГБУЗ СК «Городская клиническая поликлиника № 5» города Ставрополя

Почему так важно защитить детей от этой инфекции? Потому что пневмококк является виновником повально распространенных проблем у детей: когда дети, начавшие посещать детский сад, начинают постоянно болеть, то на первом месте как причина бактериальных ОРЗ – это пневмококк. Помимо этого, пневмококк  — виновник очень опасных состояний (пневмококковые менингиты самые тяжелые).

Пневмококк – это другое название бактерии Streptococcus pneumoniae (стрептококк пневмонии). Эти бактерии часто находили в легких и поэтому так назвали. Пневмококк выявляется почти у 90% детей, госпитализированных с пневмонией. Однако эти микробы поражают не только легкие, но и другие органы, вызывая инфекционно-воспалительный процесс в глотке, отиты, синуситы, бронхиты, менингиты, сепсис (генерализованная  инфекция), воспаление суставов.

У детей в возрасте 24-59 месяцев, посещающих детские учреждения, уже в первые 2-3 месяца риск отита и пневмонии возрастает в 2-3 раза. Этот риск пропорционален количеству детей в группе и длительности пребывания ребенка в учреждении.

Пневмококки передаются воздушно-капельным путем при чихании и кашле или контактно через игрушки, чашки и.т.д. Регулярное мытье рук может уменьшить распространение инфекции. Пневмококк  — очень распространенный микроб. Так что вероятность того, что ваш ребенок столкнется с этой инфекцией, крайне высока. Из-за того, что существуют различные разновидности (серотипы) этого микроба, эта инфекция у ребенка может повторяться.

Какие существуют виды вакцин, и когда они используются?

Пневмококк покрыт слоем сложных сахаров, называемых полисахаридами. Защиту от пневмококка обеспечивают антитела, вырабатываемые на эти сахара. Полисахаридные вакцины содержит эти полисахариды, имитируя пневмококк. Таким образом, в вакцине нет самого микроба, а только крошечная высокоочищенная часть его оболочки, поэтому эти вакцины не могут вызвать у ребенка болезнь. Эффективную пневмококковую вакцину было непросто создать из-за обилия серотипов этого микроба. В России  с 1999г используется полисахаридная вакцина Пневмо-23 (фирма «Aventis Pasteur»). Антигенный состав Пневмо-23 на 90% соответствует спектру пневмококков, циркулирующих на территории нашей страны.

Эффективность вакцины у детей и взрослых в возрасте до 55 лет составляет 93%. Максимальная концентрация вырабатываемых защитных антител достигается только к 3 мес. после вакцинации. Она сохраняется около 5 лет и медленно снижается. Вакцина прекрасно защищает от отитов, что связано с проникновением защитных антител из сыворотки крови в полость среднего уха и формированием также  иммунитета на уровне слизистой. Эффективность иммунизации по предупреждению ОРЗ, бронхитов и пневмоний составила 93%, что сократило заболеваемость в 14 раз.

После вакцинации в организованных коллективах  заболеваемость любыми пневмониями снизилась в 3 раза, острыми бронхитами и ОРЗ — в 2 раза, острыми средними отитами и синуситами — в 4 раза. У детей с аденоидами 2-3 степени, сопровождающимися кондуктивной тугоухостью, в 85% случаев аденоидная ткань сокращалась до 1-2 степени. У всех детей с кондуктивной тугоухостью 1-2 степени нормализовался  слух. Иммунизация детей с бронхиальной астмой урежает инфекционно зависимые обострения бронхиальной астмы.

В России мы используем конъюгированную пневмококковую вакцину Превенар 7 с очищенными полисахаридами 7 серотипов пневмококка и сменяющую ее вакцину Превенар 13 (фирма «Pfizer»), защищающую уже от 13 серотипов пневмококка.  Превенар применяется с 2000 г и  зарегистрирована более чем в 80 странах.

В большинстве стран вводят три дозы в течение 1-го года жизни с возраста 6 недель внутримышечно с интервалом 4-8 недель.  Превенар может вводиться одновременно с другими вакцинами (разные шприцы и места инъекций). Ревакцинация после 12 месяцев закрепляет иммунный ответ.  В некоторых странах (Бельгия, Великобритания, Швейцария, Дания, Италия, Норвегия) вакцина вводится дважды в течение 6 месяцев от рождения с промежутком в 2 месяца, а 3-я доза — в возрасте 1 года. Россия пошла по этому пути. По нашему новому национальному календарю вакцинация от пневмококка проводится в возрасте 2 и 4,5 месяцев с последующей ревакцинацией в 15 месяцев. Превенар используется у детей до 5 лет.

В таблице приведены некоторые данные из нашего национального руководства, касающиеся эффективности применения пневмококковой конъюгированной вакцины в США и странах Западной Европы за 8 лет.

Показатели Эффект вакцины
Инвазивные пневмококковые инфекции: менингит, сепсис, пневмония. Общее снижение заболеваемости детей на 78%. Снижение заболеваемости, вызываемой серотипами, входящими в состав вакцины, на 97%
Пневмония Сокращение госпитализации детей до 2 лет в связи с пневмониями любой этиологии на 39 — 54%.
Острый средний отит Сокращение частоты осложненных случаев отита на 17 — 28%. Уменьшение числа амбулаторных визитов к врачу и выписываемых рецептов на 42%.
Пневмококковые инфекции, резистентные к антибиотикам Снижение заболеваемости у детей младше 2 лет на 81%.

Отиты – это очень частая и серьезная проблема часто болеющих детей.
Первый эпизод отита вызывается, как правило, пневмококком, при последующих присоединяется и другая микрофлора (прежде всего — гемофильная инфекция). Частота отитов в детских коллективах после вакцинации уменьшается в 3 раза, частота пневмоний — в 9 раз. Введение вакцины Превенар-7 позволило на 7,3% реже применять антибиотики у привитых детей. Это очень важно, так как в России, как и во всем мире постоянно растет доля пневмококков, обладающих устойчивостью к антибиотикам. Вакцинация пневмококковыми конъюгированными вакцинами способствует сокращению  носительства пневмококка на слизистой носа и глотки.

Показания к применению  вакцины Превенар:

  • дети до 5 лет;
  • все пациенты с хроническими заболеваниями (поражение кровеносной и дыхательной системы, почек, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, сахарный диабет), отсутствующей или нефункционирующей селезенкой), врожденным и приобретенным иммунодефицитом.
  • в России вакцина дополнительно рекомендована часто болеющим, детям с хроническими очагами инфекции, отитами, снижением слуха, тубинфицированным и людям с латентным туберкулезом.

Противопоказания к применению вакцины Превенар:

  • острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний;
  • повышенная чувствительность на предыдущее введение препарата;
  • гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав вакцины.

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, а также обострения хронического заболевания — временные противопоказания; в этом случае вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления в период реконвалесценции или ремиссии. При легком клиническом течении ОРЗ, а также кишечных инфекционных заболеваний допускается проводить иммунизацию сразу после нормализации температуры тела и состояния.

Таким образом, в настоящее время в России появилась возможность с первого года защитить ребенка от очень распространенной и серьезной инфекции, чтобы наши дети, общаясь со своими сверстниками, поменьше болели.

Сделай прививку – и спи спокойно!

Привейте ребёнка от коклюша (1)

Привейте ребёнка от коклюша (2)

ЗИМА – время ОРВИ и гриппа(!)

С наступлением осенних холодов и, тем более, с приходом зимушки-зимы ежегодно многие из нас испытывают дискомфорт и даже стресс, когда чувствуют, что «поймали» острую респираторную вирусную инфекцию: заболело горло, появились сильный насморк, слабость, температура и т.д. Но еще хуже, если первые симптомы инфекционного заболевания не отступают даже при приеме рекомендуемых противовирусных препаратов, а состояние все ухудшается… Возможно, что у вас грипп.

ГРИПП – это наиболее динамичная инфекция, ежегодно вызывающая эпидемии (когда заболевает 5-10% взрослых и 20-30% детей) и периодические пандемии со значительно более выраженным уроном. Последняя пандемия началась в 2009 году и продолжалась в 2010-1011 годах.

Заболеваемость гриппом в 5, а то и в 15 раз, в отдельные периоды и в разных регионах, чаще регистрируются у лиц с ожирением.

Грипп сопровождается осложнениями, одним из которых является пневмония. В возникновении пневмоний особое значение имеет смешанная вирусо-бактериальная ассоциация. Возбудители болезни проникают в легочную ткань из верхних дыхательных путей, бронхов, заносятся током крови, по лимфатическим путям.

Важную роль в возникновении пневмоний играют нарушения защитных механизмов бронхолегочной системы и состояние иммунитета организма.

Для развития пневмоний характерны: острое начало, с повышением температуры тела до 38-39 и даже 41ºС; кашель, усиливающийся и меняющийся с сухого на влажный с отхождением слизисто-гнойной, гнойной мокроты; боли в грудной клетке при кашле и вдохе. Происходит затруднение дыхания, проявляющееся одышкой.

Без надлежащего своевременного лечения состояние неуклонно ухудшается, что может привести к быстрому летальному исходу(!)

Частота вирусно-бактериальных пневмоний значительно возрастает в период повышенной заболеваемости гриппом.

Включение с 2006 года в российский Национальный календарь профилактических прививок вакцинации от сезонного гриппа явилось очень важной мерой!

Далее, в пандемию 2009-2010 г.г. были созданы моновалентные вакцины из штаммов вируса A(h2N1), а с сезона 2010-2011 г.г. этот штамм включен в сезонную вакцину. В настоящее время эффективность вакцин в России не вызывает сомнений! Все гриппозные вакцины готовятся из актуальных штаммов вирусов A(h2N1), A(h4N2), В, рекомендуемых ежегодно Всемирной организацией здравоохранения, в связи с высокой изменчивостью всех вирусов гриппа.

К сожалению, до настоящего времени эти прививки еще не стали у нас популярными, поскольку население редко различает грипп с другими ОРВИ.

Да и врачи, считая каждый эпидсезон ОРВИ серьезной угрозой здоровью, тем не менее, не разъясняют опасности гриппа. А ведь из 3-6 форм ОРВИ, которые могут вызывать заболеваемость зимой, вакцинация против гриппа не только предотвратит самое опасное заболевание, но и снизит риск развития еще 1-2 эпизодов ОРВИ у привитых.

Ежегодная вакцинация снижает госпитализацию по поводу гриппа детей в возрасте 6-23 месяцев на 75%, а смертность на 41%. Вакцинация школьников сопровождается резким снижением заболеваемости гриппом всего населения, смертность привитых взрослых от внебольничных пневмоний во время гриппозного сезона снижается в 3 раза, а пожилых – в 2 раза!

Определенная категория людей подлежит вакцинации по плану (декретированные группы), незначительное число лиц прививается по желанию. В то же время большая часть людей по разным причинам (отказы, противопоказания временные и постоянные и др.) остается не привитой. Это создает предпосылки к возникновению и распространению гриппа. Поэтому после окончания прививочной кампании (осенний сезон), тем, кто остался не привитым, в сезон повышенной заболеваемости ОРВИ и эпидсезон по гриппу необходимо соблюдать возможные меры неспецифической профилактики, т. е. все (кроме прививок) меры укрепления здоровья и защиты от простуды и вирусных инфекций.

Одним из основополагающих факторов сохранения и укрепления здоровья, мерой профилактики простудных заболеваний и их осложнений является ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ (ЗОЖ).

Составляющие ЗОЖ: рациональное питание, двигательная активность, отказ от вредных привычек, сохранение нормальной массы тела сообразно пола и возраста, разнообразные виды закаливания организма. Необходимо ежегодно проходить медицинский профилактический осмотр.

►Рациональное питание – это разнообразное сбалансированное, обогащенное белками и витаминами, биологически активными веществами. В рацион питания должны входить фрукты, овощи, соки, ягоды, травы, мясо-молочная продукция с низким процентом жирности, морепродукты.

►Двигательная активность – это массаж и самомассаж, утренняя гимнастика, занятия различными видами спорта, ходьба и подвижные игры на свежем воздухе.

►Закаливающие процедуры – это воздушные и солнечные ванны, водные процедуры (обливание ног и рук, влажные обтирания, душ обычный и контрастный, купание, плавание).

►Отказ от вредных привычек и, прежде всего, от курения – мощный фактор укрепления здоровья и предупреждение заболеваний.

Особенно берегите здоровье своих детей! Больше бывайте на свежем морозном воздухе, приобщайте их к зимним видам спорта, к здоровому образу жизни!

Татьяна Минеева,

врач Краевого центра медицинской профилактики.

т. 241-39-57

КАКИЕ ПРИВИВКИ НУЖНЫ ПРИЗЫВНИКУ


 

Защита Отечества – важная обязанность каждого человека! Призывной возраст молодых людей, вступающих в ряды Российских Вооруженных Сил, – 18 лет. Некоторые ребята идут в Армию по окончании школы, кто-то уже успеет поработать или поучиться в другом учебном заведении.

И хотя 18 лет считается началом «взрослости», все-таки организм многих молодых людей еще «не вышел» из подросткового возраста. Уровень физического развития и физиологического состояния  у всех разный. А для солдата очень важно иметь крепкое здоровье! В период же привыкания новобранцев к новым условиям, к военной службе и строгой дисциплине на юношеский организм воздействует целый ряд факторов дезадаптирующего характера: несбалансированное питание, переохлаждение, высокие физические нагрузки, психоэмоциональное напряжение и др. Все это провоцирует снижение иммунитета в  первые месяцы службы и риск заболевания инфекциями. И в первую очередь – гриппом, менингококковой, пневмококковой и «банальными» острыми респираторными вирусными инфекциями.

Только во Владивостоке в этом году перепись указывает 929 призывников. Все они должны сохранить свое здоровье!

Конечно же, каждый молодой человек должен быть привит в рамках Национального календаря прививок. Но впервые в этом году молодые люди призывного  возраста будут обязательно прививаться против гриппа, менингококковой и пневмококковой инфекций, так как они представляют наиболее актуальную проблему для медицинской службы Вооруженных сил РФ. Эпидемиологическая значимость этих инфекций превосходит все другие заболевания и определяется их вспышечным характером (особенно в закрытых воинских коллективах), высокими уровнями заболеваемости призывников, тяжестью течения болезни, значительным числом осложнений и летальных исходов.

Грипп относится к группе острых респираторных вирусных инфекций, для которого присущи такие осложнения, как круп (отек гортани), воспалительные процессы среднего уха, гайморовых пазух, бронхолегочной системы и др. В этом эпидсезоне планируется  привить 426 владивостокских призывников, а в целом по краю – 1817. Следует помнить: прививки против гриппа делаются ежегодно! Что касается пневмоний, то они нередко возникают на фоне или вскоре после перенесенного гриппа, и представляют собой одно из наиболее тяжелых его осложнений. По данным исследований, в 70% всех случаев заболевания возбудителем является пнемококк. Кстати, он же определяется почти у 40% лиц, заболевших ОРВИ.

На сегодняшний день самой надежной защитой от пневмококковой инфекции признана вакцинация. Вакцинный препарат защищает сразу от 23 штаммов пневмококка сроком не менее 5 лет.

Менингококковая инфекция регистрируется реже, чем грипп. Так, если в прошлом эпидсезоне гриппом заболело 234 приморца, то менингококковая инфекция была выявлена у 15. Однако все эти случаи протекали в очень тяжелой (генерализованной) форме.  Болезнь поражает центральную нервную систему, и без своевременно начатого лечения может привести к смертельному исходу. Поэтому вакцинация против нее очень важна всем, в том числе – призывникам. В дальнейшем прививки проводятся 1 раз в 3 года.

Чтобы сохранить свое здоровье и успешно отслужить в рядах Российской Армии,  юношам следует заблаговременно сделать все необходимые прививки!

 

Материалы подборки подготовила

Татьяна Минеева, врач Приморского

краевого центра медпрофилактики.

 

т. 241-39-57


КАЖДОМУ МАЛЫШУ НУЖНА ЗАЩИТА!

 

Пока что мы во власти летнего отдыха, но уже в августе появятся заботы и хлопоты, связанные с оформлением и подготовкой первоклассника в школу, а дошкольника – в детский сад. Лучше сделать все заранее, ведь потом на все это понадобится  потратить и время, и даже нервы. Так не стоит откладывать!..

Поступление в детский сад – это не просто первый выход ребенка в общество, но также столкновение со всем многообразием микробов и вирусов, которые окружают человека.

В этом смысле интересное сравнение я услышала от заведующей центром вакцинопрофилактики ГАУЗ ККЦСВМП Евгении Анатольевны Воробьевой: «Посещение детского сада представляет собой боцманский способ обучения плаванию, а поскольку «плавать» иммунная система учится не сразу, то и процесс обучения дает сбои, и ребенок начинает болеть…»

Мой личный опыт работы педиатром тоже позволяет делать вывод, что в детском коллективе со временем создается «свой микроклимат». А процесс адаптации к новым условиям обитания у всех проходит по-разному. Детишкам с крепкой иммунной системой  достаточно месяца на «акклиматизацию», а кому-то необходимо на это от нескольких месяцев до 1 года. И в этот период детский организм становится уязвимым для инфекционных заболеваний. К тому же в нашем современном мире практически каждого второго ребенка можно отнести к группе «ИБД» – так педиатры обозначают диспансерную группу часто болеющих детей. Детишкам, по несколько раз в год хворающим острыми респираторными  вирусными инфекциями, особенно опасно заражение краснухой, «ветрянкой», коклюшем и другими инфекционными болезнями. На фоне ослабленного иммунитета эти заболевания не только тяжело протекают, но и несут высокий риск осложнений со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной систем, а это может стать причиной даже смертельного исхода.

Вакцинация населения в 95% и выше создает хорошую, так называемую, иммунную прослойку, когда  риск возникновения инфекции сводится к минимуму  – в основном среди оставшихся не привитых детей. И, если в детском саду все дети имеют необходимые профилактические прививки, то за их здоровье родители могут быть спокойны.

По авторитетному мнению специалиста по вакцинопрофилактике Е.А. Воробьевой, если не воспринимать прививки, как нечто, нужное исключительно детсадовским медсестрам и заведующим поликлиник, то вакцины могут сослужить хорошую службу, заранее обучив иммунитет ребенка навыкам «плавания в микромире». Обязательные прививки, входящие  в Национальный календарь профилактических прививок, защищают от самых тяжелых и смертельных инфекций: туберкулеза, дифтерии, столбняка, вирусного гепатита В, полиомиелита, коклюша, кори, краснухи, эпидемического паротита, гриппа, гемофильной инфекции. Однако, в силу разных причин в Календарь пока не входят некоторые вакцины, которые могли бы облегчить жизнь ребенка при поступлении в детский сад, подготовив еще лучше его организм к столкновению с самыми распространенными инфекциями.

Так, дополнительно можно сделать прививки против пневмококковой инфекции, которые предназначены как для непосредственной защиты от пневмококков, так и для усиления эффекта других прививок, в частности, против гемофильной инфекции в плане профилактики частых ОРВИ, отитов, воспаления легких и бронхита. Вакцинацию  против пневмококковой инфекции можно делать с 2-летнего возраста однократно или с 2 месяцев жизни по схеме. Ее разрешается делать и за 2 месяца до начала посещения детского сада.

Менингококковая и опять-таки гемофильная инфекции могут стать причинами менингита у детей. На ряде территорий России, подчеркнула  Евгения Анатольевна, вакцинация против менингококковой инфекции стала обязательной при оформлении ребенка в детский сад. Она делается однократно и защищает на срок не менее 3 лет. После, при необходимости, прививку можно повторить. Ее рекомендуется делать с 2 лет или за 3 месяца до поступления в детский сад.

Также ребенок нуждается в защите против вирусного гепатита А, прививки против которого разрешены с возраста 1 года двукратно или за 2 месяца до первого выхода в детский сад. Не менее важна иммунизация против ветряной оспы с 1 года жизни ребенка однократно или за 1 месяц  до поступления в детский коллектив.

В Приморском крае детворе рекомендуется еще вакцинопрофилактика против клещевого энцефалита. Ее можно начинать в 12-месячном возрасте и делать только осенью-весной. Эти ориентировочные сроки даны с учетом того, что вопрос о подготовке ребенка к детскому саду встает, порой, незадолго до момента начала посещения и прививки должны быть сделаны в сжатые сроки.

К рассказанному Евгенией Анатольевной Воробьевой добавлю только, что выработка иммунитета после прививки занимает некоторое время, поэтому родителям лучше прививать своих детей по срокам, указанным в Национальном календаре и не откладывать посещение прививочного кабинета «на потом».

Еще раз необходимо сделать акцент на том, что каждому малышу в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок нужна защита от 11 инфекций. Дополнительно рекомендуется специалистами еще 5 прививок от серьезных инфекций. И это вовсе не прихоть нашего здравоохранения:  по Закону об иммунопрофилактике каждый ребенок имеет право на защиту от инфекций. Другими словами: каждый малыш имеет законное право быть здоровым и счастливым!

Уважаемые родители, сейчас ваш ребенок почти всецело находится в вашей власти, а потому только от вас зависит, каким он вырастит, и каким будет его здоровье. Состояние же здоровья человека во многом определяет его судьбу,  уровень и качество жизни, возможность реализации своих способностей.  Помните об этом, и постарайтесь обеспечить своему ребенку его законное право быть здоровым!

 

Татьяна Минеева,

врач Краевого центра медицинской профилактики.

 


ПОЛИОМИЕЛИТ МОЖЕТ ВЕРНУТЬСЯ …

 

Прошло более 10 лет назад, как Российская Федерация получила сертификат Всемирной организации здравоохранения, подтверждающий ее статус «страны, свободной от полиомиелита».

Это заболевание известно еще с глубокой древности, хотя подробно описано только в середине XIX столетия врачами Гейне и Мединой. К середине XX века полиомиелит приобрел ярко выраженный характер и в течение десятилетий рост заболеваемости набирал темп. Так, данные 1958 года свидетельствуют, что в  довакцинальный период в нашей стране регистрировалось около 13,5 тысяч случаев заболевания, в том числе более 10.000 – паралитических форм.  Но и в настоящее время, примерно, половина землян продолжает жить на территориях, где распространен полиомиелит (страны Африки и Азии). С введением активной иммунизации детского населения Россия была сертифицирована по отсутствию этого заболевания. Тем не менее, активная миграция населения, туристические поездки по странам мира, прибытие на работу в Россию лиц из некоторых бывших союзных республик создают напряженную обстановку в отношении возвращения полиомиелита.

Как и в ряде других регионов, ситуация в Приморье может обостриться из-за того, что на некоторых территориях края на данный момент не достигнут необходимый охват детей прививками против полиомиелита в рамках Национального календаря профилактических прививок.

Оглянемся еще раз назад: в 1974 году Всемирной организацией здравоохранения была разработана глобальная программа по  иммунопрофилактике, предусматривающая поэтапный подход к решению задач снижения либо искоренения ряда инфекционных заболеваний. Анализ реализации этой программы показал вакцинзависимость человечества: прививки позволили снизить, а в некоторых случаях ликвидировать ряд болезней, от которых ранее страдали и умирали десятки тысяч детей и взрослых. Плановая иммунизация против таких инфекций, как полиомиелит, столбняк, дифтерия и др., ежегодно спасает жизнь и здоровье примерно 3 миллионов человек во всем мире!

И поскольку именно взрослые решают, привить своих детей или оформить  отказ, то именно к родителям обращены наши слова: «Вы должны понять, что «каждый ребенок имеет право быть здоровым и защищенным от инфекционных заболеваний», в том числе и от полиомиелита!»

А  для того, чтобы понять, в чем опасность этой инфекции, нужно хотя бы немного расширить свои познания о ней. Заметьте, что полиовирус может выживать на овощах, в молоке до – до 3-4 месяцев; столько же  в испражнениях человека. А после заражения вирус появляется в отделимом носоглотки уже через 36 часов, то есть до появления самого заболевания. Да и пути передачи полиовируса весьма разнообразны: пищевой, водный, бытовой, воздушно-капельный, воздушно-пылевой.

Что касается восприимчивости людей к этому вирусу, то она довольно высока. Однако заболевание со своими клиническими проявлениями встречается гораздо реже, чем бессимптомное носительство возбудителя инфекции (их соотношение составляет 1:100 или даже 1:1000). Кстати, именно это носительство полиовируса и становится чаще всего причиной распространения болезни среди непривитых.

Заболевание может протекать в легкой форме, по типу ОРВИ, сопровождающейся головными болями, а, возможно, расстройством функции кишечника. Такие больные, посещая поликлиники, аптеки, детские площадки и т.д., представляют собой опасность в плане заражения окружающих.

В случае же тяжелой формы полиомиелита на фоне высокой температуры тела (до 40ºС), все другие симптомы резко выражены. Кроме того, происходит поражение центральной нервной системы с развитием параличей мышц туловища, конечностей, диафрагмы. Смертельным  исходом заканчивается до 10% случаев болезни. У переболевших же формируется инвалидность из-за стойких атрофических параличей.

Как видите, проблема действительно очень серьезная. И защитить подрастающее поколение от инфекции, сохранить его здоровье и полноценную жизнь просто необходимо. Именно поэтому иммунизация против полиомиелита внесена в Российский календарь профилактических прививок. В возрасте до 1 года ребенок должен получить 3 прививки против полиомиелита, затем – в 18 и 20 месяцев жизни и последнюю – в 14 лет. Такая схема позволит надежно защитить ребенка и обеспечит выработку иммунитета на последующие годы.

Кроме того, в целях снижения риска заражения и распространения полиомиелита прививкам подлежат дети, контактные в очагах инфекции (или при подозрении на заболевание) в возрасте от 3 месяцев до 18 лет; дети с 3 месяцев до 15 лет, прибывшие из неблагополучных по полиомиелиту стран, а также лица без определенного места жительства и контактировавшие с прибывшими из неблагополучных по данной инфекции стран (с 3 месяцев жизни и без ограничения возраста).

Бояться прививать детей не стоит. Вакцина против полиомиелита практически не вызывает выраженных послепрививочных реакций. У детей раннего возраста, имеющих неустойчивый статус, в течение 2-3 дней после прививки может возникнуть, разве что, учащение стула без нарушения общего состояния. У детей с аллергией изредка  появляется на эту прививку сыпь, крапивница. Об этих особенностях надо знать и ставить в известность педиатра – он определит тактику ведения и наблюдения ребенка.

Есть еще один нюанс, о котором родителям важно знать: вакцинный препарат закапывается в рот, поэтому в течение часа после прививки не разрешается кормить и поить ребенка.

Надеемся, что все сказанное о полиомиелите заставит родителей задуматься о серьезности проблемы и послужит поводом к снижению отказов от прививок, «ведь на нашей планете должны быть здоровыми дети!».

Татьяна Минеева,

врач Краевого центра медицинской профилактики.


Пневмококки –

опасность для детей и взрослых!

 

Усовершенствование и введение новых видов лабораторной диагностики позволяют открывать многообразие микроорганизмов, способных вызывать те или иные инфекционные заболевания. Одной из таких инфекций является пневмококковая – причина многих заболеваний и, в частности, тяжелых пневмоний.

В 1980 году началось прицельное исследование возбудителя тяжелых пневмоний (воспалительного процесса в легких). Оказалось, что проблема таких пневмоний была чрезвычайно актуальна для военнослужащих во время войн и вооруженных конфликтов. Так за период военных действий в Афганистане и Чечне уровень заболеваемости у солдат был в 3,6 раза, а у офицерского состава в 5,8 раза выше, чем на рядом расположенных территориях, где военнослужащие в обычном режиме проходили срочную службу.

► Дальнейшее изучение пневмококков показало, что они представляют собой одну из лидирующих причин заболеваемости и смертности среди детей, в основном до 2-х летнего возраста, а также пожилых людей старше 60 лет и страдающих хроническими заболеваниями. Это значит, что в первую очередь от заболеваний, вызванных пневмококками, страдают люди с недостаточностью иммунной системы. Риск возникновения тяжелой пневмококковой инфекции у взрослых старше 45 лет высок при хронических бронхитах, эмфиземе легких, астматическом бронхите, при наличии хронической сердечной недостаточности, сахарном диабете, циррозе печени, алкоголизме, хронических заболеваниях почек, онкологических заболеваниях, ВИЧ-инфекции, туберкулезе, после трансплантации органов, при удалении или анатомическом дефекте селезенки. ◄

Смертность от пневмококковой инфекции у детей составляет до 20%, а у людей старше 65 лет – до 30-50%.

По данным статистики носителями пневмококков в России являются до 45% взрослых и до 90% детей в организованных коллективах. Что означает термин «носительство»? Суть его в том, что у практически здорового человека, без каких-либо симптомов болезни, в организме присутствуют пневмококки. Такой «здоровый носитель» становится источником заражения окружающих. Но, как мы уже сказали, определенная категория людей может очень серьезно пострадать от встречи с пневмококками. До 60% случаев пневмококковой инфекции проявляется в виде острых респираторных вирусных инфекций. У детей младшего возраста до 30% отитов среднего уха также вызываются пневмококками. Но это, можно сказать, наиболее легкие формы болезни. Другие статистические данные показывают, что частота пневмококковых инфекций оценивается в 100-250 случаев пневмонии, 15-25 случаев сепсиса, 1-25 случаев менингита из расчета на 100 тысяч населения в год. Причем, до 20% всех случаев пневмоний, вызванных пневмококками, осложняются сепсисом или поражением центральной нервной системы.

Опасность заболеваний, вызванных пневмококками, состоит еще и в устойчивости к воздействию антибиотиков. До начала 90-х годов прошлого века пневмококки хорошо поддавались лечению пенициллином, но затем резистентность (устойчивость) к нему стала медленно нарастать. Не воздействует на пневмококки и целый ряд других антибактериальных препаратов. Все это привело к необходимости искать другие меры борьбы с возбудителем тяжелой и опасной для жизни инфекции. И выход был найден! Для профилактики пневмококковой инфекции была разработана вакцина, от начала применения которой заболеваемость, вызванная пневмококками, снизилась среди населения более, чем в 7 раз!

В России широкомасштабная вакцинация против данной инфекции в целях защиты групп риска была введена в практику медицинского обеспечения Внутренних войск МВД и Вооруженных сил.

Вакцина формирует иммунитет, который достигает своего пика через 2-3 недели и сохраняется около 5 лет. В некоторых случаях длительность иммунитета достигает 10 лет.

Результаты сочетанной вакцинации против гриппа и пневмококковой инфекции у детей из групп риска, а также инфицированных микобактерией туберкулеза, показали эффективность профилактики ОРВИ, бронхитов, пневмонии в 92,8%, сократив, таким образом, заболеваемость в 14 раз!

Пневмококковая вакцина переносится хорошо. Лишь у 5% привитых регистрируются слабые местные реакции в виде покраснения и болезненности на месте «укола». Следует отдать должное и тому, что вакцинация против пневмококковой инфекции может проводиться круглогодично (в отличие от прививок против гриппа) и сочетается с любыми другими вакцинами.

►В марте 2014 года прививка против пневмококковой инфекции внесена в Национальный календарь профилактических прививок. Теперь мамы могут защитить от этой инфекции грудных малышей. Прививки делаются в 2-месячном возрасте, затем в 4,5 и 15 месяцев. Если же дети по каким-либо причинам не были вакцинированы в первые полгода жизни, то иммунизация проводится 2-кратно с интервалом между прививками не менее 2 месяцев. ◄

Очень важно также, чтобы против пневмококковой инфекции прививались пожилые люди старше 65 лет; лица в возрасте от 2 до 65 лет с хроническими заболеваниями: сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, некоторыми опухолевыми заболеваниями и при таких дефектах, как аспления (отсутствие селезенки).

 

Татьяна Минеева,

врач Краевого центра медицинской профилактики.

т.241-39-57

Прививки в Красноярске — 20 клиник, цена от 120 руб.

Прививки

в Красноярске:
20 клиник с адресами

и ценами от 120 до 4150 руб,
запись .

При выборе клиники можно ознакомиться с отзывами других пациентов, которые уже воспользовались услугами «Прививки»
в данных медицинских центрах Красноярска.

Диаскинтест
от 2 200₽
Прививка Инфанрикс
от 1 900₽
Прививка от ветряной оспы
от 3 800₽
Прививка от гепатита А
от 1 400₽
Прививка от гепатита В
от 600₽
Прививка от гриппа
от 550₽
Прививка от клещевого энцефалита
от 800₽
Прививка от полиомиелита
от 2 000₽
Прививка Пентаксим
от 2 500₽
Прививка Превенар
от 3 000₽
Прививка Приорикс
от 700₽
Туберкулиновая проба Манту
от 1 200₽

Все цены (12)

Открыто до 22:00

пр-кт Красноярский рабочий, д. 150 стр. 48

Записаться

Прививка от бешенства
от 120₽
Прививка от клещевого энцефалита
от 800₽

Прививка от бешенства
от 1 500₽

Прививка от ветряной оспы
от 4 150₽
Прививка от гепатита А
от 1 740₽
Прививка от гепатита В
от 2 080₽
Прививка от гриппа
от 560₽
Прививка от клещевого энцефалита
от 1 080₽
Прививка Пентаксим
от 3 000₽

Прививка Инфанрикс
от 1 900₽
Прививка от гриппа
от 600₽
Прививка от клещевого энцефалита
от 860₽
Прививка Пентаксим
от 2 500₽
Прививка Превенар
от 3 000₽
Туберкулиновая проба Манту
от 1 200₽

Открыто до 20:00

ул. Карамзина, д. 30а

Прививка от гепатита В
от 240₽
Прививка от клещевого энцефалита
от 600₽
Прививка Пентаксим
от 2 400₽
Прививка Превенар
от 2 500₽

Открыто до 20:00

Капитанская, 14

Прививка Инфанрикс
от 1 600₽
Прививка от гепатита В
от 600₽
Прививка от гриппа
от 650₽
Прививка от клещевого энцефалита
от 1 050₽
Прививка от полиомиелита
от 1 600₽
Прививка Пентаксим
от 3 200₽
Прививка Превенар
от 3 500₽
Прививка Приорикс
от 600₽

Все цены (8)

Открыто до 21:00

ул. Ярыгинская набережная, д. 29

Прививка Инфанрикс
от 1 650₽
Прививка от ветряной оспы
от 3 100₽
Прививка от гепатита В
от 250₽
Прививка от клещевого энцефалита
от 650₽
Прививка от полиомиелита
от 2 600₽
Прививка от столбняка
от 2 600₽
Прививка Пентаксим
от 2 600₽
Прививка Превенар
от 2 600₽
Прививка Приорикс
от 550₽

Все цены (9)

Открыто до 21:00

пр. Ульяновский, д. 4-Д

Прививка от гепатита А
от 1 400₽
Прививка от гепатита В
от 350₽
Прививка от гриппа
от 500₽
Прививка от клещевого энцефалита
от 800₽
Прививка от кори
от 550₽
Прививка Пентаксим
от 2 400₽

Открыто до 20:00

ул. 78 Добровольческой Бригады, д. 21

Прививка Инфанрикс
от 1 900₽
Прививка от гепатита В
от 400₽
Прививка Пентаксим
от 2 650₽
Прививка Превенар
от 2 700₽

Открыто до 21:00

ул. Ленина, д. 151

Прививка от ветряной оспы
от 2 700₽
Прививка от гепатита А
от 1 500₽
Прививка от гепатита В
от 470₽
Прививка от гриппа
от 470₽
Прививка от клещевого энцефалита
от 1 100₽
Прививка Пентаксим
от 2 900₽

Открыто до 20:00

ул. Вильского, д. 16г

Прививка Инфанрикс
от 1 900₽
Прививка от ветряной оспы
от 3 600₽
Прививка от гепатита А
от 2 000₽
Прививка от гепатита В
от 350₽
Прививка от клещевого энцефалита
от 700₽
Прививка Пентаксим
от 2 700₽
Прививка Превенар
от 2 700₽

Все цены (7)

ул. Бограда, д. 13

Прививка от гепатита А
от 1 450₽
Прививка от гепатита В
от 800₽
Прививка от гриппа
от 450₽
Прививка от клещевого энцефалита
от 690₽
Прививка от кори
от 330₽

Открыто до 21:00

ул. Чернышевского, д. 120

Прививка Инфанрикс
от 1 650₽
Прививка от ветряной оспы
от 3 100₽
Прививка от гепатита В
от 250₽
Прививка от клещевого энцефалита
от 650₽
Прививка от полиомиелита
от 2 600₽
Прививка от столбняка
от 2 600₽
Прививка Пентаксим
от 2 600₽
Прививка Превенар
от 2 600₽
Прививка Приорикс
от 550₽

Все цены (9)

Открыто до 20:00

ул. Апрельская, д. 1

Прививка Инфанрикс
от 1 600₽
Прививка от гепатита В
от 600₽
Прививка от гриппа
от 650₽
Прививка от клещевого энцефалита
от 1 050₽
Прививка от полиомиелита
от 1 600₽
Прививка Пентаксим
от 3 200₽
Прививка Превенар
от 3 500₽
Прививка Приорикс
от 600₽

Все цены (8)

ул. Батурина, д. 36а

Прививка Инфанрикс
от 2 300₽
Прививка от ветряной оспы
от 3 500₽
Прививка от гриппа
от 600₽
Прививка от клещевого энцефалита
от 700₽
Прививка от полиомиелита
от 800₽
Прививка Пентаксим
от 2 500₽
Прививка Превенар
от 2 400₽

Все цены (7)

ул. Ломоносова, д. 26

Прививка от гриппа
от 430₽
Прививка от клещевого энцефалита
от 790₽

Открыто до 16:15

ул. Пограничников, д. 40

Прививка от гриппа
от 325₽
Прививка от клещевого энцефалита
от 870₽

ул. Карла Маркса, д. 45

Прививка от бешенства
от 1 000₽
Прививка от ветряной оспы
от 2 400₽
Прививка от гепатита А
от 1 020₽
Прививка от гепатита В
от 400₽
Прививка от гриппа
от 510₽
Прививка от клещевого энцефалита
от 680₽
Прививка от кори
от 370₽
Прививка от полиомиелита
от 1 900₽

Все цены (8)

ул. Академика Павлова, д. 4, стр. 7

Прививка от клещевого энцефалита
от 1 039₽

Как здорово, что в клинику вернули детство. Спасибо огромное, очень сложно в Красноярске найти место, где было бы столько отличных врачей для детей. Особенно бы хотелось отметить Лезгиеву Наталью Серг…

Мы наблюдаемся в этой клинике с рождения нашей дочери! Лучше клиники в городе я не встречала. Нас знают в лицо, персонал всегда улыбчивый, поможет в экстренных ситуациях (мы как-то без памперса оказал…

Регулярно посещаем клинику на Киренского. Ставим здесь прививки детям. Приятные медсестры и врачи все делают быстро и аккуратно. Пару раз проходили УЗИ — оборудование новое. Также посещаем узких специ…

В клинике я была в первый раз. Читала отзывы о ней. Мы живем рядышком. Встретили нас на ресепшене приветливо, но когда мы вышли из кабинета, нас торопили с оплатой. Условия внутри отличные. Для детей …

Ходим в этот медцентр с ребёнком на прививки и приём педиатра. Радует отношение врача — очень внимательно и тщательно ведёт осмотр, назначенное лечение помогает. Очень душевная медсестра Вера. Старае…

Хронология

| История вакцин

Немногие болезни пугали родителей больше в начале 20-го -го и -го века, чем полиомиелит. В теплые летние месяцы разразился полиомиелит, который раз в несколько лет охватил города эпидемиями. Хотя большинство людей быстро выздоравливали от полиомиелита, некоторые страдали временным или постоянным параличом и даже смертью. Многие выжившие после полиомиелита остались инвалидами на всю жизнь. Они были зримым, болезненным напоминанием обществу об огромных потерях, которые эта болезнь унесла на жизни молодых людей.

Полиомиелит — это общее название полиомиелита , происходит от греческих слов серый и костного мозга , обозначающих спинной мозг, а суффикс — itis , что означает воспаление . Полиомиелит , сокращенный, превратился в полиомиелита. Некоторое время полиомиелит назывался детским параличом, хотя он поражал не только молодых.

Причина полиомиелита

Полиомиелит вызывается одним из трех типов полиовируса (которые относятся к роду Enterovirus ).Эти вирусы распространяются при контакте между людьми, с выделениями из носа и рта, а также при контакте с зараженными фекалиями. Полиовирус попадает в организм через рот, размножаясь по пути в пищеварительный тракт, где он размножается дальше. Примерно в 98% случаев полиомиелит протекает в легкой форме, протекает бессимптомно или имеет симптомы, похожие на вирусные. При паралитическом полиомиелите вирус покидает пищеварительный тракт, попадает в кровоток, а затем поражает нервные клетки. Менее 1-2% людей, заболевших полиомиелитом, становятся парализованными.В тяжелых случаях может быть парализовано горло и грудная клетка. Если пациенту не будет оказана искусственная дыхательная поддержка, это может привести к смерти.

История полиомиелита

Похоже, что полиомиелит поражает людей тысячи лет. На египетской резьбе около 1400 г. до н.э. изображен молодой человек с деформацией ноги, похожей на деформацию, вызванную полиомиелитом. Полиомиелит циркулировал среди людей на низком уровне и казался относительно редким заболеванием на протяжении большей части 1800-х годов.

Полиомиелит достиг масштабов эпидемии в начале 1900-х годов в странах с относительно высоким уровнем жизни, в то время как другие болезни, такие как дифтерия, брюшной тиф и туберкулез, сокращались. Действительно, многие ученые считают, что достижения в области гигиены парадоксальным образом привели к увеличению заболеваемости полиомиелитом. Теория состоит в том, что в прошлом младенцы подвергались воздействию полиомиелита, в основном через загрязненные источники воды, в очень раннем возрасте. Иммунная система младенцев с помощью материнских антител, все еще циркулирующих в их крови, может быстро победить полиовирус, а затем выработать устойчивый иммунитет к нему.Однако улучшение санитарных условий означало, что заражение полиомиелитом откладывалось в среднем до более позднего возраста, когда ребенок терял материнскую защиту и становился более уязвимым для наиболее тяжелой формы болезни.

Благодаря повсеместной вакцинации полиомиелит был ликвидирован в Западном полушарии в 1994 году. В 2016 году он продолжает распространяться только в Афганистане и Пакистане, а иногда и в соседние страны. Для уничтожения этих последних очагов проводятся активные программы вакцинации.Вакцинация от полиомиелита по-прежнему рекомендуется во всем мире из-за риска завозных случаев.

В Соединенных Штатах детям рекомендуется сделать инактивированную вакцину против полиомиелита в возрасте 2 и 4 месяцев, а затем еще дважды перед поступлением в начальную школу.

ПОЛИОБИБЛИОГРАФИЯ.pdf

Вакцина против полиомиелита | Запись на прием

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит (полиомиелит) — очень заразное заболевание, вызываемое вирусом, который легко распространяется при тесном личном контакте с инфицированным человеком или через зараженную пищу или воду.В некоторых случаях это может привести к параличу, дыхательной недостаточности и даже смерти.

Полиомиелит практически ликвидирован в Соединенных Штатах и ​​во многих частях мира, но в некоторых частях мира все еще регистрируются кластеры случаев и небольшие вспышки.

Что такое вакцина против полиомиелита?

Инактивированная вакцина против полиомиелита используется для защиты людей от полиомиелита с 1955 года. Несмотря на то, что полиомиелит был эффективно ликвидирован в США, ее по-прежнему вводят для защиты от инфекции во время путешествий.Вакцину вводят в нескольких дозах как взрослым, так и детям.

Кому следует сделать вакцину против полиомиелита?

  • Все младенцы и дети в возрасте 2 месяцев, 4 месяцев, 6-18 месяцев и ревакцинация в 4-6 лет
  • Взрослые, которые никогда не вакцинировались против полиомиелита и путешествуют в районы, где полиомиелит распространен, должны получить две дозы с интервалом в 1-2 месяца и третья доза через 6-12 месяцев
  • Медицинские работники, которые никогда не были вакцинированы против полиомиелита и лечат пациентов, которые могут болеть полиомиелитом
  • Люди, которые работают в лабораториях и могут работать с образцами полиовируса

Кому нельзя делать вакцину против полиомиелита?

  • Те, у кого заболевание средней или тяжелой степени (например, сильная простуда, грипп или инфекция носовых пазух или легких), не должны получать вакцину до тех пор, пока симптомы болезни не улучшатся.
  • Беременным женщинам или женщинам, планирующим беременность, следует спросить их врач, если они должны получить вакцину
  • Лица с гиперчувствительностью или аллергией на антибиотики неомицин, полимиксин B и стрептомицин
  • Тем, у кого ранее была тяжелая, опасная для жизни аллергическая реакция на вакцину или любой ингредиент вакцины, следует не проходить вакцинацию

Каковы побочные эффекты вакцины против полиомиелита?

Проблемы легкой и средней степени тяжести

  • Болезненность, покраснение или припухлость в месте укола

Серьезные проблемы (редко)

  • Затрудненное дыхание
  • Свистящее дыхание
  • Крапивница
  • Бледная кожа
  • Учащенное сердцебиение
  • Головокружение

Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, могут облегчить боль и снизить температуру.

Эта вакцина крайне редко может причинить серьезный вред или смерть. Если у человека, которому вводят вакцину, наблюдается серьезная реакция, вызовите врача или немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Вакцину против полиомиелита можно приобрести в аптеке Walgreens. Возраст зависит от штата. *

Alert

Если вы считаете, что вам нужна неотложная медицинская помощь, , пожалуйста, позвоните 911 .

Позвоните в центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по телефону 800-232-4636 или посетите сайт www.cdc.gov/vaccines для получения дополнительной информации о вакцинах.

Ссылки

Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, eds. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Эпидемиология и профилактика болезней, предупреждаемых с помощью вакцин. 13-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения, 2015.

Информационное сообщение о вакцине

: Вакцина против полиомиелита (что вам нужно знать) Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 08.11.2011. https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/ipv.pdf. По состоянию на апрель 2016 г.

Эта публикация должна использоваться только в общеобразовательных целях и не предназначена для замены профессиональных медицинских рекомендаций. Несмотря на то, что она предназначена быть точной, ни Walgreen Co., ее дочерние и зависимые компании, ни какая-либо другая сторона не несут ответственности за убытки или ущерб, возникшие в результате использования данной публикации.

* Вакцины при наличии. Могут применяться ограничения, связанные с государством, возрастом и состоянием здоровья.

Как запуск вакцины против Covid-19 вызывает воспоминания об эре полиомиелита

Первоначальное внедрение вакцины против полиомиелита не прошло гладко.В течение месяца шесть случаев полиомиелита были связаны с вакциной, произведенной Cutter Laboratories в Беркли, Калифорния. Вскоре было обнаружено, что Каттеру не удалось полностью убить вирус в некоторых партиях вакцин, что привело к более чем 200 случаям полиомиелита. и 11 смертей. Главный хирург попросил Каттера об отзыве и прекращении распространения.

Спустя несколько месяцев, летом и осенью 1955 года, в Бостоне произошла вспышка полиомиелита, и Эллен Гудман, которой тогда было 6 лет, заболела.«Я помню, как лежала в постели и чувствовала, как этот электрический ток проходит вверх и вниз по моим рукам и ногам», — сказала она. «Потом я пошел двигаться, и моя левая нога онемела».

Десятилетия спустя г-жа Гудман, 71 год, страдает постполиомиелитным синдромом с такими симптомами, как хроническая усталость и трудности при ходьбе. «Моя жизнь была определена этой болезнью», — сказала она. «Думать, этого можно было избежать».

Программа вакцинации возобновилась несколько месяцев спустя, и количество случаев полиомиелита резко снизилось. Элвис Пресли согласился пройти вакцинацию по национальному телевидению, чтобы укрепить доверие общественности к прививке.Но болезнь не исчезла. Количество случаев заболевания в США снова выросло с 1958 года, особенно в городских районах. Последний случай в стране от распространения среди населения был зарегистрирован в 1979 году. Хотя два штамма полиомиелита были ликвидированы, третий остается и продолжает циркулировать в Афганистане и Пакистане.

Для тех, кто страдает воспоминаниями об эпидемии полиомиелита, вакцина против Covid не может появиться в ближайшее время. Многие пожилые американцы, особенно уязвимые для этой болезни, были изолированы и разлучены со своими детьми и внуками на протяжении большей части этого года.

Г-жа Норвилл не выходила из дома с февраля и с нетерпением ждет прививки. «Мой сын сказал:« Если бы я мог, я принес бы вам вакцину сегодня ».

Для семьи Солков облегчение сопровождается чувством гордости, учитывая роль их отца в продвижении научного понимания иммунизации. Но сыновей также беспокоит противодействие прививкам от любых болезней.

Фонд Билла и Мелинды Гейтс

Кампании по вакцинации от полиомиелита

Посредством улучшения охвата, укомплектования персоналом, а также сбора и анализа данных кампании вакцинации от полиомиелита могут обеспечить необходимый охват иммунизацией для достижения целей ГИЛП.Нашим приоритетом является улучшение качества кампаний в Нигерии, Афганистане и Пакистане, а также в других странах, подверженных риску завоза полиомиелита. По мере того, как программа приближается к искоренению, как никогда важно, чтобы страны продолжали проводить высококачественные кампании, даже если у них нет активных дел.

Дети, получающие пероральную вакцину от полиомиелита на мероприятии, посвященном открытию кампании вакцинации от полиомиелита в Кано, Нигерия.

Стратегия

GPEI по ликвидации полиомиелита ориентирована на национальные и местные кампании, которые обеспечивают всем детям в странах с наивысшим риском множественные дозы пероральной вакцины против полиомиелита.Усилия включают в себя иммунизацию от двери до двери в районах, где известен или подозревается полиовирус, а также в районах с риском повторного завоза, с ограниченным доступом к здравоохранению, высокой плотностью и мобильностью населения, плохой санитарией и низким охватом плановой иммунизацией.

Мы поддерживаем работу по изучению социальных, культурных, политических и религиозных препятствий на пути улучшения охвата вакцинацией, а также ищем способы работы с местными политическими лидерами и специалистами в области здравоохранения. Мы также уделяем приоритетное внимание расширению штата и обучению бригад по вакцинации, а также увеличению технической помощи.

Системы плановой иммунизации

В настоящее время 20 процентов детей в мире не получают всех необходимых им прививок. Достижение каждого сообщества требует понимания местных барьеров для доступа, а также использования сложных инструментов отслеживания и планирования. Скоординированная система иммунизации также может служить платформой для других важных мероприятий в области здравоохранения. Мы работаем с нашими партнерами над укреплением программ плановой иммунизации от полиомиелита и других предотвратимых заболеваний, включая дифтерию, столбняк, коклюш и корь.

Наблюдение и мониторинг

Важно точно определить, где и как все еще циркулирует дикий полиовирус, и подтвердить его искоренение. Надежная система эпиднадзора помогает нам точно нацеливать кампании, быстро корректировать программы и оперативно бороться со вспышками.

Врачи расследуют подозреваемый случай полиомиелита у младенца в штате Бихар, Индия.

Эпиднадзор за полиомиелитом является особенно сложной задачей, поскольку лишь небольшой процент инфекций приводит к клинически очевидным паралитическим заболеваниям.Чтобы подтвердить болезнь, мы должны проанализировать образцы стула, чтобы определить наличие полиовируса.

Благодаря нашим инвестициям в оценку усилий по надзору в районах с наибольшим риском мы обнаружили необходимость в улучшении надзора за окружающей средой: тестирование проб сточных вод на предмет передачи полиовируса в окружающем населенном пункте. Мы инвестировали в технологию, которая обещает более чувствительный отбор проб с меньшим объемом образца, а также более гигиеничный сбор. Мы также финансируем усилия по разработке менее дорогих и более надежных лабораторных инструментов, таких как диагностический комплект, который местные лаборатории могут использовать для исключения отрицательных образцов и отправки положительных образцов в справочные лаборатории для подтверждения.

Разработка продукта и доступ к рынку

Хотя современные вакцины и средства обнаружения доказали свою высокую эффективность в уничтожении вируса в большинстве стран, они не могут полностью искоренить болезнь. Мы работаем с партнерами над улучшением существующих инструментов, ускоряя разработку более безопасных вакцин, более совершенных диагностических инструментов, новых противовирусных препаратов и других продуктов. Мы также работаем с партнерами, поставщиками и правительствами, чтобы обеспечить достаточный спрос и предложение на вакцины, а также способствовать рыночной конкуренции.

Оральная вакцина против полиомиелита, которая чаще всего используется в развивающихся странах, безопасна, эффективна, проста в применении и недорога. Но эта вакцина состоит из живых ослабленных вирусов, которые в очень редких случаях могут вызвать паралич. В условиях очень низкого охвата оральной вакциной против полиомиелита живой ослабленный вирус в вакцине также может мутировать и начать циркулировать среди населения. Мы поддерживаем разработку новых составов пероральной вакцины против полиомиелита, которые не представляют такого риска.Мы также переходим от пероральной вакцины к инъекционной инактивированной вакцине против полиомиелита, которая не несет такого же риска. Мы помогаем снизить стоимость инъекционной вакцины и внедряем инфраструктуру обучения, снабжения, доставки и связи для расширения ее использования.

Принятие решений на основе данных

Сбор и обмен данными имеют решающее значение для искоренения полиомиелита. Мы работаем над улучшением доступа к данным для принятия решений, отслеживания прогресса, улучшения наблюдения за окружающей средой и руководства разработкой вакцин и диагностических инструментов.Мы также работаем с партнерами над разработкой схемы принятия решений, которая определяет ключевые области принятия решений, данные, необходимые для обоснования решений, а также персонал и партнеров, необходимых для анализа данных и создания моделей. Мы поддерживаем платформу доступа к данным в ВОЗ, которая обеспечивает стандартизацию, обеспечение качества и доступность основных данных о полиомиелите для анализа и принятия решений.

Политика содержания

Как только передача дикого полиовируса прекратится во всем мире, важно будет обеспечить безопасное обращение с материалами и их локализацию в лабораториях и на объектах по производству вакцин.Реинтродукция дикого полиовируса может привести к потенциально серьезным последствиям возобновления болезни. В рамках партнерства GPEI мы разрабатываем политику сдерживания после ликвидации, которая будет принята Всемирной ассамблеей здравоохранения.

Планирование перехода

За два десятилетия своей работы GPEI обучил и мобилизовал миллионы сотрудников и добровольцев, выявил и охватил домохозяйства и сообщества, которые не были затронуты другими инициативами, и создал надежную глобальную систему наблюдения и реагирования.

Благодаря усилиям по искоренению полиомиелита партнеры GPEI узнали, как преодолевать материально-технические, географические, социальные, политические, культурные, этнические, гендерные, финансовые и другие препятствия для работы с людьми в беднейших и наименее доступных районах. Борьба с полиомиелитом создала новые способы решения проблемы здоровья человека в развивающихся странах — через политическое участие, финансирование, стратегии планирования и управления, исследования и многое другое.

GPEI разработал широкий спектр активов, включая подробные сведения о группах высокого риска и схемах миграции; эффективные процедуры планирования и контроля; высококвалифицированный технический персонал; местные и региональные технические консультативные органы; и обязательства, основанные на успешном партнерстве между глобальными, национальными, религиозными и местными лидерами.Эти активы уже использовались для реагирования на другие угрозы общественному здоровью, включая Эбола, менингит в Западной и Центральной Африке, грипп h2N1 в Африке к югу от Сахары и на азиатском субконтиненте, а также наводнения и цунами в Южной Азии.

Мы продолжаем работать с GPEI, чтобы определить способы использования инфраструктуры полиомиелита, включая цепочки поставок, системы эпиднадзора и лаборатории, а также сети социальной мобилизации, для поддержки других инициатив в области здравоохранения и программ иммунизации в долгосрочной перспективе.

Адвокация и коммуникации

Женщина доставляет вакцины на дом в Сокото, Нигерия.

Мы тесно сотрудничаем с партнерами GPEI, чтобы мобилизовать финансирование и обеспечить устойчивый глобальный и национальный политический импульс для искоренения полиомиелита. Это включает в себя содействие усилиям по увеличению финансирования полиомиелита от государственных доноров и привлечение новых и нетрадиционных доноров. Мы также призываем лидеров стран, затронутых полиомиелитом, выполнять свои обязательства в отношении текущих кампаний, и мы помогаем им определить и реализовать источники финансирования этих кампаний.

Мы также объединяем и мобилизуем других защитников, включая влиятельных членов сообщества, таких как религиозные лидеры, волонтерские организации и работодателей. Вместе с такими партнерами, как Ротари Интернэшнл, ЮНИСЕФ, РЕЗУЛЬТАТЫ, Фонд ООН и Глобальный проект по борьбе с бедностью, мы используем традиционные и социальные сети для повышения осведомленности о деятельности по искоренению полиомиелита и иммунизации как в странах-донорах, так и в странах, где полиомиелит представляет собой угрозу. Мы поддерживаем усилия по адаптации коммуникаций к конкретным социальным, культурным и политическим условиям, чтобы повысить спрос на вакцинацию и развеять мифы о безопасности и эффективности вакцин.

кампаний вакцинации от полиомиелита возобновляются после того, как разработчики моделей предупреждают о риске «взрывных» вспышек | Наука

Вакцинаторы проверяют температуру перед тем, как приступить к работе, в Карачи, Пакистан, 20 июля.

АХТАР СООМРО / REUTERS

Автор: Лесли Робертс

Science s Отчетность о COVID-19 поддерживается Пулитцеровским центром и Фондом Хейзинг-Саймонса.

В результате печального следствия пандемии COVID-19 Глобальная инициатива по искоренению полиомиелита (GPEI) в марте внезапно остановила все кампании массовой вакцинации, опасаясь, что они могут непреднамеренно распространить новый коронавирус. Этот шаг еще больше поставил под угрозу беспокойную трехлетнюю кампанию по искоренению полиомиелита.

Но теперь, вооружившись новыми данными и перспективами, GPEI и поддерживаемые им страны возобновляют кампании вакцинации.Буркина-Фасо первой вышла из ворот в начале июля; Вчера за ним последовал Пакистан. Число случаев полиомиелита растет во многих странах, и модели рисуют «довольно мрачную картину», если кампании не возобновятся в ближайшее время, говорит Мишель Заффран, возглавляющий усилия Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). На данный момент страны будут реагировать только на вспышки; профилактические кампании приостановлены.

Связанные

Еще в марте, когда COVID-19 начал распространяться по миру, никто не знал, усугубят ли дела пошаговые кампании полиомиелита, говорит Хил Лайонс, статистик из Института моделирования заболеваний (IDM) в Бельвю. Вашингтон.Без ответов «по умолчанию все выключалось», — говорит он.

Стоимость была огромной. «Растет ощущение того, что сопутствующий ущерб [приостановки кампаний] действительно существенен», — говорит Ник Грассли из Имперского колледжа Лондона (ICL), возглавляющий одну из групп, моделирующих влияние паузы и способы наилучшего реагирования. В «срочных» рекомендациях в конце мая GPEI заявило, что ожидает, что циркуляция полиовирусов «экспоненциально возрастет в предстоящий высокий сезон», что повышает вероятность «неконтролируемых вспышек в нескольких странах».”

Модели

IDM также предполагают, что влияние кампаний против полиомиелита на пандемию, вероятно, невелико в тех местах, где вирус уже бушует. «У вспышки есть свой импульс и ускорение», — объясняет Лайонс. Однако в регионах, куда еще не пришел COVID-19, риски велики. Чтобы снизить их, вакцинаторы будут проверены на COVID-19, будут носить маски, использовать дезинфицирующее средство для рук и как можно больше практиковать физическое дистанцирование. Самое главное, говорит Хамид Джафари, руководитель ВОЗ по ликвидации полиомиелита в Пакистане и Афганистане, группы будут работать в своих общинах.«Мы не хотим привозить рабочих из зараженных территорий в незараженные», — говорит он.

Кампания против полиомиелита шла полным ходом еще до COVID-19. В Пакистане и Афганистане, последних бастионах дикого вируса, количество случаев полиомиелита дикого типа резко возросло в прошлом году до 176 по сравнению с 33 в 2018 году из-за слухов, отказа от вакцины, а в Афганистане — полного запрета Талибана на вакцинацию. В этом году в обеих странах подтверждено 87 случаев дикого полиомиелита по сравнению с 64 случаями в прошлом году. Реальное число, вероятно, выше, потому что пандемия затруднила наблюдение, говорит Заффран.

Еще более тревожно то, что Пакистан и Афганистан также борются со вспышками вируса полиомиелита вакцинного происхождения — единственные две страны, которые сталкиваются с этой двойной проблемой. Такие вспышки происходят, когда ослабленный вирус, используемый в пероральной вакцине против полиомиелита (ОПВ) — обычно компонент типа 2 из трех серотипов вируса полиомиелита — мутирует и восстанавливает свою способность парализовать и распространяться. Заболеваемость вакциной 2 типа в Пакистане и Афганистане выросла с 16 на тот момент в 2019 году до 79 на данный момент. «Цифры выглядят ужасно для искоренения», — говорит Джафари.

Математические модели от команды Грассли предполагают, что в двух странах будут наблюдаться «поистине взрывные» вспышки вируса вакцинного происхождения, — говорит Джафари, — «достигнув тысяч случаев, если мы не вмешаемся». (Дикие случаи также будут расти, но, по его словам, до сотен.) Причина в том, что у большинства детей в возрасте до 5 лет иммунитет к вирусу вакцинного происхождения типа 2 практически отсутствует, потому что мир прекратил использование ОПВ2 в 2016 году — первый шаг полностью отказаться от использования ОПВ в надежде предотвратить вспышки вакцин.Это не сработало, и теперь количество уязвимых детей растет с каждым годом.

Для борьбы со вспышками вакцинных заболеваний GPEI полагается на версию той же вакцины, которая их породила, известную как моновалентную OPV2 (mOPV2), которая может создать бесконечный цикл. Новая вакцина, разработанная так, чтобы иметь гораздо более низкий шанс рецидива, могла бы помочь изменить ситуацию, но пандемия отложила развертывание до сентября, и поначалу ее использование будет ограничено.

Возрожденным программам в Пакистане и Афганистане придется преодолеть подозрения и отказы, которые сорвали их в прошлом году.По словам Джафари, решение многих других проблем со здоровьем, с которыми сталкиваются бедные сообщества, — например, распространение мыла и обучение людей сдерживанию распространения COVID-19 — может помочь укрепить доверие. Пакистан, вероятно, начнет с пилотных проектов в известных очагах устойчивости к вакцинам, таких как Карачи и Хайбер-Пахтунхва.

Африка свободна от дикого вируса, но она тоже погрязла в битве с вирусом, полученным из вакцин, и существует высокий риск «взрывного роста» на континенте, говорит Изабель Блейк из ICL.В этом году в Африке зарегистрировано 133 случая заболевания 2 типа в 14 странах по сравнению с 47 случаями в прошлом году. В одном только Чаде за одну неделю июня было зарегистрировано 23 случая, а сейчас зарегистрировано 42 случая.

Районы наибольшего риска — это те, в которых в этом году было зарегистрировано всего несколько случаев полиомиелита 2 типа, но которые не смогли отреагировать из-за паузы, моделирование Блейка показывает. Горячие точки включают Кот-д’Ивуар и некоторые части Чада, Мали, Ганы, Того, Буркина-Фасо и Нигера. Удивительно, но, по словам Блейка, места, в которых в прошлом происходили самые тяжелые вспышки вакцин, находятся в группе меньшего риска.Нигерия, например, провела несколько раундов вакцинации mOPV2 перед пандемической паузой — последний случай вируса типа 2 произошел в январе — и теперь у нее «неплохой иммунитет в море довольно плохого иммунитета», — говорит Грассли. По словам Фиона Брака, руководителя отдела иммунизации ВОЗ в Нигерии, в стране пока не возобновятся кампании против полиомиелита.

Заффран говорит, что нет сомнений в том, что пандемия усугубила давние проблемы усилий по искоренению. Чтобы вернуться на правильный путь, «потребуется больше времени, чем в прошлом, и это будет сложнее.”

Научная одиссея: люди и открытия: Солк производит вакцину против полиомиелита

Солк производит вакцину против полиомиелита
1952

Полиомиелит существует с древних времен. Лекарства от болезни до сих пор нет. Но на пике его разрушения в Соединенных Штатах Джонас Солк представил способ предотвратить его.

Это инфекционное вирусное заболевание поражает нервные клетки, а иногда и центральную нервную систему, часто вызывая мышечное истощение, паралич и даже смерть.С 1900 года были циклы эпидемий, каждая из которых, казалось, становилась все сильнее и катастрофичнее. Болезнь, ранние симптомы которой похожи на грипп, поражала в основном детей, хотя взрослые, в том числе Франклин Рузвельт, тоже заразились.

Будучи студентом-медиком, а затем исследователем в Мичиганском университете, Солк изучал вирусы, такие как грипп, и способы вакцинации от них. Уже существуют успешные вакцины от таких болезней, как оспа. Для каждого вируса вакцина должна быть изготовлена ​​по индивидуальному заказу, но принципы те же: если ваше тело подвергается воздействию очень слабого или небольшого количества вируса болезни, оно будет вырабатывать антитела, химические вещества, чтобы противостоять и убить вирус.Затем, когда появляется полноценная версия вируса болезни, ваше тело готово бороться с ней.

В 1947 году Солк возглавил Лабораторию вирусных исследований Питтсбургского университета. Он начал расследование полиовируса. Для начала ему пришлось отсортировать 125 штаммов вируса. Он обнаружил, что они делятся на три основных типа, и знал, что вакцина должна включать эти три типа для защиты от полиомиелита. Одним из самых сложных моментов в работе с полиовирусом было производство достаточного количества вакцины для экспериментов и практического осуществления производства вакцины.

В 1948 году исследователи из Гарварда (Дж. Ф. Эндерс, Т. Х. Веллер и Ф. К. Роббинс) совершили прорыв в этом вопросе. Они обнаружили, что вирус может расти на обрывках ткани, не нуждаясь в интактном организме, таком как куриный эмбрион. Бактерии обычно заражали ткань, но теперь команда Эндерса смогла получить пенициллин, открытый 20 лет назад Александром Флемингом и разработанный в 1940-х годах Эрнстом Чейном и Говардом Флори, и предотвратить рост бактерий. Теперь вирусы, такие как эпидемический паротит или полиомиелит, могут быть созданы в больших количествах для изучения.Эта команда получила Нобелевскую премию по физиологии и медицине 1954 года.

Теперь Солк мог ускорить свои исследования. Используя формальдегид, он убил вирус полиомиелита, но сохранил его в целости и сохранности, чтобы вызвать реакцию организма. 2 июля 1952 года Солк опробовал усовершенствованную вакцину на детях, которые уже переболели полиомиелитом и выздоровели. После вакцинации их антитела увеличились. Затем он попробовал это на добровольцах, не болевших полиомиелитом, включая себя, свою жену и их детей. Все добровольцы вырабатывали антитела, и никто не заболел.

В 1953 году Солк сообщил о своих открытиях в Журнале Американской медицинской ассоциации. Общенациональные испытания вакцины были начаты в апреле 1954 г. с массовой вакцинации школьников. Результаты были потрясающими — предотвращение на 60-70 процентов — и Солк был превознесен до небес. Но внезапно вакциной было вызвано около 200 случаев заболевания, и 11 человек умерли. Все испытания были остановлены. Казалось, что надежды людей не оправдались, пока исследователи не обнаружили, что вакцина, вызывающая болезнь, была получена из одной плохо изготовленной партии одной фармацевтической компании.Были приняты более высокие стандарты производства и возобновлены вакцинации, к августу 1955 г. было проведено более 4 миллионов вакцинаций. Последствия были драматичными: в 1955 г. было зарегистрировано 28 985 случаев полиомиелита; в 1956 году — 14 647 человек; в 1957 г. — 5 894 человека. К 1959 году вакцину Солка использовали еще 90 стран.

Другой исследователь, Альберт Сабин, не считал вакцину убитого вируса Солка достаточно сильной. Он хотел максимально имитировать реальную инфекцию; это означало использование ослабленной формы живого вируса. Он экспериментировал с более чем 9000 обезьян и 100 шимпанзе, прежде чем изолировал редкую форму полиовируса, которая воспроизводится в кишечном тракте, но не в центральной нервной системе.В 1957 году он был готов к испытаниям на людях вакцины, которую люди могли проглотить, но не получить укол. Он был испытан в других странах, включая Советский Союз и Восточную Европу. В 1958 году другие исследователи протестировали штамм в США и попытались поставить под сомнение «коммунистическую вакцину» Сабина. Несмотря на это, его вакцина была лицензирована в 1962 году и быстро стала предпочтительной вакциной. Ее было дешевле изготавливать и легче принимать, чем инъекционную вакцину Солка.

В США случаи полиомиелита сейчас крайне редки и, по иронии судьбы, почти всегда вызваны самой вакциной Сэбина — будучи живым, вирус может мутировать в более сильную форму.В других странах по-прежнему регистрируется около 250 000 случаев в год, в основном в развивающихся странах, где вакцинация не получила широкого распространения. Всемирная организация здравоохранения ставит перед собой цель полностью искоренить полиомиелит в первом десятилетии двадцать первого века.

Связанные функции

Просоциальная вакцинация от полиомиелита в Израиле

Значимость

Решение человека о вакцинации может быть мотивировано как личными интересами, так и просоциальностью, что затрудняет определение вклада просоциальности в вакцинацию.Тихая эпидемия полиомиелита в Израиле, в которой основной целью вакцинации было предотвращение передачи инфекции населению в целом, представляет собой уникальное тематическое исследование, с помощью которого мы количественно оцениваем, используя теоретико-игровые модели, вклад просоциальности в решения о вакцинации. Мы обнаружили, что просоциальность была важной движущей силой быстрого достижения широкого охвата вакцинацией от полиомиелита. Для дальнейшего увеличения охвата усилия общественного здравоохранения должны быть направлены на снятие опасений относительно рисков, связанных с вакцинами.Наш подход полезен для расширения участия в различных мерах по борьбе с болезнями.

Abstract

Регионы с недостаточной вакцинацией препятствовали искоренению полиомиелита во всем мире, поскольку они уязвимы для спорадических вспышек из-за повторного внедрения болезни. Несмотря на то, что в 1988 году Израиль был объявлен зоной, свободной от полиомиелита, в 2013 году в рамках плановой программы эпиднадзора за сточными водами полиомиелит был обнаружен. Чтобы ограничить передачу, министерство здравоохранения Израиля начало кампанию вакцинации детей, которые получили только инактивированную вакцину от полиомиелита, пероральной вакциной. вакцина против полиомиелита (ОПВ).Определение степени просоциальной мотивации вакцинационного поведения является сложной задачей, потому что вакцинация обычно приносит прямую пользу отдельному человеку, а также косвенную пользу обществу, ограничивая передачу инфекции. Однако израильская кампания ОПВ предоставляет уникальную и прекрасную возможность для количественной оценки и моделирования просоциальной вакцинации, поскольку ее основной целью было предотвращение передачи инфекции. Используя данные первичного опроса и теоретико-игровую модель, мы исследуем и количественно оцениваем просоциальное поведение во время кампании ОПВ.Мы обнаружили, что наблюдаемое вакцинационное поведение в израильской кампании ОПВ связано с просоциальным поведением и неоднородным предполагаемым риском паралича, основанным на понимании индивидуумом просоциального характера кампании. Мы также обнаружили, что польза от более глубокого понимания просоциального характера кампании будет ограничена, если даже 24% населения будут действовать в основном из личных интересов, поскольку больший охват вакцинацией не принесет им никакой личной пользы. Наши результаты показывают, что для улучшения охвата коммуникационные усилия также должны быть сосредоточены на уменьшении предполагаемых страхов, связанных с вакциной.

Вакцинация позволила резко снизить глобальное бремя полиомиелита. Однако заключительные фазы ликвидации полиомиелита неожиданно затянулись (1-4) из-за постоянства случаев заболевания в регионах с различным охватом вакцинацией — Пакистане, Афганистане и Нигерии (5, 6). Недостаточная вакцинация в этих регионах привела к спорадическим вспышкам и повторному появлению болезни в странах, где она была ликвидирована иным образом (5–7).

В Израиле не было передачи дикого полиовируса с 1988 года, а в 2005 году страна перешла на использование инактивированной полиовакцины (ИПВ) (8).28 мая 2013 г. дикий полиовирус был обнаружен на юге Израиля после планового отбора проб сточных вод (7). Дальнейшее наблюдение за образцами сточных вод и стула подтвердило распространение вируса и его активную передачу среди людей (9). Чтобы остановить вспышку, Министерство здравоохранения Израиля предложило кампанию по вакцинации детей в возрасте до 10 лет оральной вакциной против полиомиелита (ОПВ), которые получали только ИПВ (10). ОПВ вызывает относительно сильный ингибирующий гуморальный ответ, который необходим для предотвращения передачи и рекомендован Всемирной организацией здравоохранения как наиболее эффективный подход к борьбе со вспышками чрезвычайных ситуаций (11, 12).Поскольку начальных доз ИПВ было достаточно для защиты человека от заболеваний, связанных с полиомиелитом, согласие на получение ОПВ для предотвращения передачи влечет за собой значительную степень альтруистического или просоциального поведения.

OPV — это живая аттенуированная вакцина, которая может привести к вакцино-ассоциированному паралитическому полиомиелиту (VAPP) в одной на миллион первых доз, тогда как IPV не представляет такого риска (13). Риск ВАПП можно избежать, применяя последовательный график, при котором сначала иммунизируют двумя дозами ИПВ до ОПВ.Этот режим защищает реципиентов как от дикого вируса, так и от ВАПП, как и в случае с детьми, ставшими объектами кампании 2013 года. Однако снижение риска ВАПП, связанное с израильским расписанием, не было полностью осознано общественностью, поскольку люди склонны переоценивать вероятность чрезвычайно редких событий (14). Это неправильное представление о риске, связанном с ВАПП, еще больше подчеркивает просоциальный характер кампании, поскольку люди могут полагать, что они подвергают себя потенциальному вреду, чтобы защитить других.

Основной слоган для продвижения кампании ОПВ 2013 года в Израиле имел сильный просоциальный контекст: «Всего две капли, и семья защищена от риска полиомиелита» (15). В течение первых нескольких недель кампании 79% целевой группы населения получили однократную дозу ОПВ (9). Просоциальное поведение является важным компонентом целого ряда стратегий вакцинации, начиная от защиты собственного ребенка с помощью вакцинации от коклюша матери (16) до снижения будущего риска малярии на уровне деревни без гарантии личной выгоды с помощью вакцин, блокирующих передачу (17).Предыдущая работа показала, что просоциальная мотивация важна для понимания охвата вакцинацией и что «чистое» эгоистичное поведение приведет к более низкому, чем идеальный, уровню потребления вакцины для борьбы с болезнями (18, 19). Однако определить степень просоциальной мотивации чрезвычайно сложно, поскольку выгоды от личных интересов и от предотвращения передачи инфекции в обществе обычно взаимосвязаны (20). Особые обстоятельства программы вакцинации против скрытой вспышки полиомиелита в 2013 г. в Израиле, где преобладали социальные льготы, представляют собой основной пример, позволяющий отделить корыстные и просоциальные факторы, связанные с принятием решения о вакцинации (7, 9, 21).Опрос израильских родителей изучил причины вакцинации своего ребенка ОПВ во время кампании просоциальной вакцинации, сосредоточив внимание на корыстных и просоциальных мотивах ( SI Приложение , Survey ) (22).

Традиционный подход к моделированию поведения при вакцинации основан на теории игр. В классической теории игр вакцинация обычно рассматривается как проявление личных интересов. Люди решают либо защитить себя с помощью вакцинации, либо «бесплатно» на популяционном уровне защиты, созданной другими (23, 24).Когда люди действуют только в личных интересах, охват вакцинацией, необходимый для получения коллективного иммунитета, может быть не достигнут, поскольку индивидуальная польза от вакцинации уменьшается по мере увеличения охвата вакцинацией (23, 24). Однако классическая теория игр может быть дополнена аспектами принятия реальных решений, такими как альтруистическая (просоциальная) вакцинация (18, 19) или ограниченная рациональность (25).

Мы разработали теоретико-игровую модель структурированной популяции, которая отражает основные особенности вакцинационного поведения людей в Израиле во время тихой вспышки полиомиелита в 2013 году.Используя данные обследования и эпидемиологические данные о вспышке полиомиелита в Израиле (Таблица 1), мы параметризовали нашу теоретико-игровую структуру, чтобы рассмотреть как просоциальные мотивы, так и понимание просоциального характера кампании вакцинации. Мы использовали модель для выявления и количественной оценки факторов охвата вакцинацией в стратегически взаимодействующей популяции, где программа просоциальной вакцинации осуществляется во время тихой вспышки полиомиелита. Мы обнаружили, что просоциальность сыграла ключевую роль в объяснении высокого наблюдаемого охвата вакцинацией во время кампании ОПВ в Израиле, что помогло развеять опасения родителей относительно безопасности вакцины.

Таблица 1.

Степень просоциальности во время кампании вакцинации ОПВ 2013 года, оцененная на основе модели теории игр и результатов опроса *

Результаты

Сначала мы построили две альтернативные теоретико-игровые модели для объяснения вакцинационного поведения во время вакцинации. Тихая вспышка полиомиелита в Израиле в 2013 году: «классическая» индивидуалистическая модель, в которой люди действуют исключительно в личных интересах, и просоциальная модель, в которой люди также могут быть альтруистически мотивированы к вакцинации для защиты других.Мы обнаружили, что просоциальная модель больше соответствует охвату вакцинацией, сообщенному Министерством здравоохранения Израиля и оценкам, полученным в результате опроса, независимо от восприятия риска полиомиелита дикого типа на уровне населения ( SI Приложение , рис. S3. ). В частности, просоциальная модель была в 17,4 раза выше, чем индивидуалистическая модель, для достижения 79% охвата, указанного Министерством здравоохранения, и в 17,1 раз более вероятно для достижения 72% охвата вакцинацией, о котором сообщалось в нашем исследовании ( SI Приложение , рис.S3).

Стратификация населения на основе данных.

Данные опроса показали, что только 55% населения понимают просоциальный характер кампании, предполагая, что модель с однородным поведением может не реалистично представлять население. Поэтому мы стратифицировали население на три группы на основе их понимания и просоциальности ( SI Приложение , рис. S1). В частности, если люди понимали просоциальный характер кампании вакцинации, они классифицировались как осведомленные, в противном случае — как неосведомленные.Осведомленность далее классифицировалась как просоциальная или индивидуалистическая, когда индивидуалисты действовали только для того, чтобы максимизировать выгоду для своей семьи ( SI Приложение , рис. S1). Доля населения в каждой категории была параметризована данными опроса (таблица 1), так что 45% израильского населения не знали, 17% были индивидуалистами и 38% просоциальными. Результаты опроса по вопросам, касающимся корыстных и просоциальных мотивов, были высокими, что свидетельствует о важности этих двух мотивов в процессе принятия решений ( SI Приложение , таблицы S3 и S4).Примерно 79% людей назвали личный интерес основной причиной вакцинации. Среди осведомленных людей 67% назвали своей основной причиной страх перед полиомиелитом, защитой детей или защитой семьи. Таким образом, результаты опроса показывают, что люди, осведомленные о просоциальном характере кампании, все же воспринимали ненулевой риск заражения от инфекции для себя или своей семьи. Таким образом, чтобы понять масштабы вакцинации во время израильской кампании ОПВ, важно определить количественно, в какой степени люди принимали вакцинацию ОПВ из-за личных интересов и просоциальных мотивов или из-за неправильного представления о своем личном риске паралича.

Для просоциального населения сила просоциального поведения была оценена как 0,59, что указывает на то, что просоциальные люди ценят благополучие других примерно на 59% от своего личного благополучия ( SI Приложение , Количественная оценка силы просоциального поведения ). Взвешенная на долю просоциальных людей, средняя сила просоциального поведения для всего населения Израиля составляет 0,23. Кроме того, анализ ответов на опрос показал, что осведомленные родители с большей вероятностью воспринимали риск, связанный с вакцинацией, чем родители, которые не знали, и, наоборот, неосведомленные родители с большей вероятностью воспринимали риск, связанный с диким вирусом ( SI Приложение , таблицы S6 и S7). .Поэтому в нашей модели мы ввели термин для предполагаемого относительного риска паралича, количественно оценивая риск, связанный с вакциной, по сравнению с риском, связанным с диким вирусом. Мы подсчитали, что предполагаемый относительный риск паралича для осведомленного человека был в ~ 4,7 раза выше, чем для неосведомленного человека ( SI Приложение , Риск и Воспринимаемый риск ).

Восприятие безопасности вакцины, которое прямо пропорционально относительному риску, было серьезной проблемой для 33,9% невакцинировавших (16).2% невакцинированных родителей указали это как основную причину своего решения ( SI Приложение , Таблица S3). Обеспокоенность безопасностью вакцины была разной у осведомленных и неосведомленных родителей, поскольку это была указана в качестве основной причины отказа от вакцинации своего ребенка 20% осведомленных родителей и только 12% неосведомленных родителей ( SI Приложение , Таблица S7).

Увеличение относительного риска также можно отнести к снижению предполагаемого риска заражения диким вирусом. Среди родителей, решивших не вакцинировать своего ребенка, 45.2% поняли, что их ребенок уже защищен. Такое понимание защиты было основной причиной отказа от вакцинации среди 26,1% невакцинированных родителей, о чем в опросе заявили 27% осведомленных родителей и только 19% неосведомленных родителей ( SI Приложение , Таблица S7). Однако 85,7% родителей, вакцинировавших своего ребенка, полностью согласились с утверждением, что они сделали это для защиты своего ребенка ( SI Приложение , Таблица S4). Эта выраженная потребность защитить своего ребенка была ниже среди осведомленных родителей (53%) по сравнению с неосведомленными (69%) ( SI Приложение , Таблица S6).

Включение различного восприятия риска между осведомленными и неосведомленными повышает вероятность в 12,4 раза того, что 72% охват вакцинацией (обнаруженный в опросе) был бы достигнут во время израильской кампании ОПВ, по сравнению со сценарием с однородным восприятием риска (рис. F ). Если бы восприятие риска было схожим, индивидуалисты и неосведомленные имели бы идентичные стратегии вакцинации, что привело бы к более высокому охвату осведомленного населения по сравнению с неосведомленным населением из-за его просоциальных членов (рис.1 C и E ). Таким образом, модель с неоднородным восприятием риска воспроизводит более высокий наблюдаемый охват вакцинацией среди неосведомленных по сравнению с осведомленным населением, чего не может сделать гомогенная модель (рис. 1 B и C ), что может служить индикатором. существования неоднородного восприятия риска.

Рис. 1.

Охват вакцинации, предсказанный равновесием Нэша для различной чувствительности к инфекции (γ) среди осведомленных и неосведомленных групп для однородного относительного воспринимаемого риска (зеленый цвет) и неоднородного относительного воспринимаемого риска (фиолетовый).( A ) Прогнозируемый охват вакцинацией на национальном уровне, ( B ) охват вакцинацией осведомленных лиц, ( C ) охват вакцинацией неосведомленных лиц, ( D ) охват вакцинацией среди просоциальных лиц и ( E ) охват вакцинацией индивидуалистов. ( F ) Вероятность достижения 72% национального охвата вакцинацией, полученная в ходе исследования. Результаты основаны на 2500 выборках относительного риска паралича и R 0 с использованием сигмоидальной функции.Для гетерогенного риска предполагалось, что относительный риск осведомленных групп в ~ 4,7 раза больше, чем относительный риск неосведомленной группы, имеющей такой же средний воспринимаемый риск, как и однородная популяция. Доля просоциального поведения среди осведомленного населения составляла 69,7% (ρ = 0,697), а уровень понимания составлял 54,8% (α = 0,548). Эффективность вакцины составила 63% (ε = 0,63), при этом 94% населения имели право на вакцинацию (ω = 0,94). Мы использовали минимальную силу просоциального поведения (κ) в просоциальной популяции (ур. 3 ) для предполагаемого предполагаемого относительного риска и базового репродуктивного числа, а также значения чувствительности к инфекции. Площадь под кривой обозначается AUC.

Влияние просоциального понимания на охват вакцинацией.

Затем мы исследовали, могло ли повышение уровня понимания просоциального характера кампании на уровне населения увеличить охват вакцинацией. Мы рассчитали охват равновесия Нэша по диапазону значений просоциальности (ρ) и понимания (α) ( SI Приложение , Solving Nash Equilibrium ).Сначала мы предположили, что в настоящее время неосведомленный человек, который становится осведомленным, также обновит свое относительное восприятие риска, чтобы соответствовать таковому у осведомленного в настоящее время человека, так что вакцинация становится сравнительно более рискованной. В этом случае более глубокое понимание обычно не приводит к более высокому охвату вакцинацией. Если доля просоциальных людей составляет менее 76,8%, более глубокое понимание может привести к снижению охвата вакцинацией (рис. 2 A ). Это снижение происходит потому, что индивидуалисты становятся менее склонными к вакцинации, когда понимают, что это не приносит личной выгоды (рис.1). Для увеличения охвата вакцинацией потребуются высокие пропорции просоциального поведения и понимания (рис. 2 A ). Изменение охвата вакцинацией зависит от относительного предполагаемого риска паралича между осведомленными и неосведомленными людьми (рис. 2 A по сравнению с рис. 2 B ). Если бы предполагаемый относительный риск был сопоставим, более глубокое понимание не привело бы к сокращению охвата, но для увеличения охвата все равно потребовались бы высокие пропорции просоциального поведения и понимания (рис.2 В ). Если сила просоциального поведения среди просоциальных индивидов (уравнение 3 ) была на нижней границе оценки 0,24, никакие комбинации понимания или просоциальности не могли улучшить охват (рис.2 A по сравнению с рис.2 C ). Наконец, комбинации понимания и просоциальности, которые приводят к увеличению или уменьшению охвата вакцинацией, зависят от исходного равновесного охвата населения по Нэшу, что также является индикатором предполагаемой вероятности заражения диким вирусом (рис.2 A по сравнению с рис. 2 D ). Например, если исходный охват равновесия по Нэшу составлял 64%, что эквивалентно самому низкому наблюдаемому охвату в субпопуляции, то охват можно было бы улучшить, даже если бы только 67,7% осведомленных людей были просоциальными (рис.2 A по сравнению с рис. 2 D ).

Рис. 2.

Охват вакцинацией, предсказанный равновесием Нэша для различных пропорций осведомленных (α) и просоциальных (ρ) людей в Израиле, учитывая, что неосведомленные люди обновляют свой воспринимаемый относительный риск.Синий цвет означает охват, превышающий базовый уровень, красный цвет означает охват ниже исходного, а белый цвет представляет собой базовое покрытие ( A C ) 72% или ( D ) 64%. ( A ) 72% охват вакцинацией основан на оценках κ = 0,59 и γ = 0,076 и значениях параметров, описанных в приложении SI , таблица S8. ( B ) Относительный риск относительно не зависит от осведомленности. Мы предположили, что воспринимаемый относительный риск осведомленного ( r A ) был на 1% больше, чем относительный предполагаемый риск для неосведомленного человека ( r U ).( C ) Сила просоциального поведения для просоциальных индивидов была принята равной κ = 0,24 (т. Е. Минимальная оценка). ( D ) Сниженная предполагаемая вероятность заражения, где γ = 0,064 и равновесие по Нэшу составляет 64%. Значение воспринимаемого базового репродуктивного числа, относительный риск для осведомленных и неосведомленных, а также доля населения, имеющего право на вакцинацию, описаны в Приложении SI .

Эффекты повышения понимания чувствительны к функциональной форме, выбранной для предполагаемой вероятности заражения ( SI Приложение , рис.S4). Мы обнаружили, что охват вакцинацией был относительно стабильным при различных значениях просоциальности и понимания, когда предполагаемая вероятность заражения объясняет полное прерывание передачи при заданном охвате (т. Е. Люди «знают» порог коллективного иммунитета). Точно так же, если люди могут «точно» оценить окончательный размер вспышки, охват вакцинацией не изменится ни при каком сочетании понимания и просоциальности ( SI Приложение , рис. S4 D ).Учитывая, что люди могут точно определить порог коллективного иммунитета, оценочная сила просоциального поведения (κ) будет на 44% ниже по сравнению с базовым случаем на национальном уровне (Таблица 1 и SI Приложение , Таблица S11).

Мы также оценили охват вакцинацией для сценария, при котором неосведомленные на данный момент люди узнают о просоциальной природе кампании, но не обновляют свое восприятие риска. В этом случае увеличение понимания до 100% улучшит охват только в том случае, если по крайней мере 85% неосведомленного населения будут просоциальными, потому что недавно обновленные неосведомленные индивидуалисты становятся менее склонными к вакцинации по мере увеличения просоциального населения, поскольку высокий охват среди просоциального населения снижает воспринимаемый риск для индивидуалистов ( SI Приложение , рис.S5).

Просоциальность по субпопуляциям в модели воспроизводит результаты опроса.

Мы проверили, сможет ли модель, разработанная для населения Израиля в целом, предсказать результаты обследования отдельных подгрупп населения относительно доли просоциальных лиц. Для каждой подгруппы населения, определенной в ходе опроса — ортодоксальных евреев, религиозных евреев, светских традиционных евреев, светских евреев и арабов — мы обнаружили, что модель с пониманием и просоциальностью может точно воспроизводить пропорцию каждой подгруппы, которая была просоциальной ( SI Приложение , стр. Таблица S12 и Проверка ).

Среди израильских субпопуляций оценочная сила просоциального поведения (κ) варьировалась от 0,53 до 0,72 (Таблица 1), по сравнению с общей оценкой населения 0,59. Следует отметить, что арабское население — где вспышка была централизованной — имело наибольшую силу просоциального поведения среди пяти израильских субпопуляций (Таблица 1 и SI Приложение , Таблицы S9 – S11).

Обсуждение

В 2013 г. министерство здравоохранения Израиля начало кампанию ОПВ среди детей, вакцинированных ИПВ, чтобы остановить передачу скрытой вспышки полиомиелита (7, 9, 21).Эти обстоятельства предоставляют уникальную возможность изучить и количественно оценить просоциальное вакцинационное поведение, поскольку вся целевая группа населения уже была защищена от паралича (7, 9, 21) и, следовательно, не имела «истинного» личного интереса к вакцинации. Объединив теоретико-игровую модель с данными опроса, мы определили частичное понимание на уровне населения просоциального характера кампании и неоднородную оценку рисков паралича как важнейшие элементы для воспроизведения охвата вакцинацией, наблюдавшегося во время вспышки полиомиелита в Израиле.Кроме того, мы обнаружили, что более глубокое понимание улучшит охват только тогда, когда просоциальность и понимание просоциального характера кампании очень высоки.

Во время израильской кампании ОПВ 2013 года понимание ее просоциального характера было связано с увеличением предполагаемого относительного риска паралича (вакцина против инфекции) по сравнению с теми, кто не понимал характера кампании. Включение различий в воспринимаемом риске между этими группами было ключевым для воспроизведения и понимания наблюдаемых ими различий в использовании вакцины.Без этой неоднородности восприятия относительного риска невозможно достичь наблюдаемой неоднородности охвата вакцинацией. Помимо повышения реалистичности модели, это несоответствие воспринимаемого риска отражено в опросе, который указывает на то, что для каждой группы могла быть доступна разная информация. В частности, 78% неосведомленных родителей вакцинировались в основном для защиты своего ребенка или от страха перед диким вирусом полиомиелита, в то время как только 59% осведомленных родителей сделали это по этим причинам. Эти результаты также подчеркивают, что ни одна из групп, возможно, не действовала с полным знанием дела, поскольку ОПВ не обеспечивает их детям дополнительной защиты от паралича и не имеет риска ВАПП при предыдущей вакцинации ИПВ.

Выявление условий, при которых растущее понимание населением просоциального характера кампании может снизить охват вакцинацией, имеет решающее значение для предотвращения подрыва цели общественного здравоохранения. Наш анализ показал, что изменение охвата вакцинацией зависит от того, действительно ли понимание просоциального характера кампании связано с восприятием побочных эффектов вакцины и рисками инфицирования, величиной этой разницы в восприятии риска между осведомленными и неосведомленными людьми и как меняется это восприятие, когда об этом узнает ранее не осознающий человек.Мы обнаружили, что в популяции с относительно однородным восприятием рисков, связанных с вакцинами и дикими вирусами, нет риска сокращения охвата, даже когда понимание увеличивается среди населения. Онлайн-эксперимент показал, что информирование об альтруистических компонентах вакцинации в условиях низкого предполагаемого риска улучшает намерение вакцинировать (26). Таким образом, просвещение о вакцине для смягчения последствий опасений и неправильных представлений о безопасности вакцины должно быть основным направлением коммуникационных усилий, а альтруистические элементы должны быть второстепенными.

Поскольку вспышка полиомиелита в Израиле полностью состояла из бессимптомных инфекций, большинству израильтян было бы трудно оценить, полностью ли остановила ли вакцинация передачу и когда, и когда это произошло. Поэтому мы выбрали функцию предполагаемой вероятности заражения, которая предполагает, что большинству людей неизвестен порог коллективного иммунитета. В нашем анализе чувствительности мы обнаружили, что знание этого порога может стабилизировать охват вакцинацией в гораздо более широком диапазоне просоциальности и понимания по сравнению с базовым случаем.Для вспышек, при которых инфекции носят симптоматический характер, население в целом может более точно оценить, когда достигнут порог коллективного иммунитета, и выбор одной из этих альтернативных функций может быть более подходящим. В этом случае остается верным, что снижение предполагаемого риска вакцины по сравнению с диким вирусом является одним из немногих способов улучшения охвата. Как и в случае с базовым случаем, коммуникационные усилия должны быть почти полностью сосредоточены на ослаблении страхов, связанных с вакцинами.

Как и ожидалось, вакцинация становится более привлекательной как для индивидуалистов, так и для ничего не подозревающих людей с более высоким предполагаемым личным риском заражения.Точно так же просоциальный человек с большей вероятностью сделает прививку, когда риск паралича для других высок, так что их личная вакцинация может принести существенную предельную пользу. Мы оценили степень, в которой просоциальный человек ценит здоровье других через силу просоциального поведения (κ). Для этой кампании мы подсчитали, что сила просоциального поведения была самой высокой в ​​арабской субпопуляции, где вспышка была централизованной, но ниже в других группах. Этот результат согласуется с предыдущими выводами, предполагающими, что просоциальное поведение часто бывает слабее, когда выгода выходит за пределы собственной социальной группы человека (27).Для максимального воздействия политики могут рассмотреть возможность концентрации просоциальных кампаний в сплоченных сообществах.

Данные опроса показали, что родители, решившие вакцинировать своего ребенка ОПВ, реагировали на комбинацию корыстных и просоциальных мотивов, причем личный интерес был основной причиной, названной большинством родителей. Последнее открытие несколько удивительно, учитывая, что вакцинированные дети не извлекли никакой личной выгоды из этой кампании. Просоциальное поведение ранее исследовалось в социальных науках (28).Однако оценка силы просоциального поведения в рамках кампании вакцинации относительно нова. Вклад просоциальности в профилактику гриппа был количественно оценен с помощью опросных исследований (18, 29), но ранее не было применений теоретико-игровой структуры для количественной оценки просоциального поведения во время кампании вакцинации. Кроме того, в нашем исследовании была уникальная возможность связать статус вакцинации каждого участника опроса с их ответами. Оценка того значения, которое просоциальные люди придают здоровью других в исследовании гриппа, составила 0.25 (18), что соответствовало среднему значению численности населения 0,23, рассчитанному для нашего базового случая.

Хотя эта кампания ОПВ представляет собой первую чисто просоциальную программу вакцинации, существует широкий спектр альтруистического поведения, способствующий различным кампаниям вакцинации и борьбе с болезнями. Недавнее добавление мальчиков к календарю вакцинации против вируса папилломы человека было направлено на защиту их будущих партнеров-женщин от рака шейки матки. Однако для достижения высокого охвата необходима прямая польза для мальчиков, поскольку только 24% матерей разрешили бы вакцинацию для этой косвенной цели (30).Обычно здоровых взрослых вакцинируют от гриппа ежегодно, чтобы уменьшить инфицирование более уязвимых лиц, таких как младенцы и пожилые люди (18, 29). Другой пример — профилактика коклюша, когда родители и расширенные семьи вакцинируются для защиты младенцев, которые еще не приобрели защитный иммунитет (16, 31). В случае внедрения вакцины против малярии, блокирующей передачу вируса, это будет более «чисто» альтруистическая кампания вакцинации (17). Вакцина, блокирующая передачу, нацелена на бесполую стадию малярийного паразита, устраняя передачу комарам, но не обеспечивает индивидуальной прямой защиты от инфекции (17).Хотя эта вакцина еще не использовалась в полевых условиях, исследования приемлемости показывают, что по крайней мере 71,8% будут готовы ее получить (17). Наша структура модели позволяет анализировать влияние просоциального поведения на охват вакцинацией от этих других болезней. Уточнение понимания просоциальной вакцинации среди населения и учет смешанных личных интересов и просоциальных мотивов дополняют прошлые исследования и позволяют использовать просоциальное поведение для улучшения охвата вакцинацией.

Просоциальное поведение — это компонент мер борьбы с болезнями, помимо вакцинации. Главными примерами являются самокарантин и самоизоляция, критическое поведение для ограничения распространения недавно появившихся патогенов, таких как SARS-CoV-2. Самокарантин, проводимый людьми, которые были инфицированы подтвержденным случаем, но не обязательно инфицированы, можно считать чисто альтруистическим действием. Чтобы предотвратить дальнейшую передачу, человек лишается больничных листов или сталкивается с потерей дохода в течение 2 недель или до подтверждения.Среди 80% легких случаев SARS-CoV-2 (32, 33) самоизоляция также является просоциальным поведением. Эти слабо затронутые люди могут быть достаточно здоровыми, чтобы посещать школу, работу или большие общественные собрания, но, изолируя себя в своем доме, они с меньшей вероятностью будут способствовать передаче инфекции в сообществе.

Классическая парадигма вакцинационного поведения гласит, что эгоистичные агенты будут использовать коллективный иммунитет, не проводя вакцинацию, тем самым снижая охват ниже пороговых значений, необходимых для борьбы с заболеванием (25, 34). сложности этой парадигмы (34).Мы показали, как взаимодействие между просоциальными нормами и восприятием риска может удивительным образом изменить результаты. Например, на первый взгляд кажется парадоксальным, что растущее понимание просоциального характера кампании может снизить уровень вакцинации среди альтруистического населения. Только с этими сопутствующими изменениями в восприятии риска мы наблюдаем это явление.

События в Израиле после тихой вспышки полиомиелита могут указывать на то, что социальные нормы в отношении вакцинации против полиомиелита меняются.После вспышки министерство здравоохранения Израиля вернулось к обычному графику вакцинации, который включает две дозы ИПВ с последующей ревакцинацией ОПВ. Этот график был хорошо принят израильским населением (35), что, возможно, указывает на переход к более просоциальным нормам. Этот сдвиг может быть вызван как желанием усилить косвенную защиту среди контактов, так и более строгими внутригрупповыми санкциями против невакцинирующих (36). С другой стороны, этот сдвиг в социальных нормах можно объяснить продолжающимся непониманием просоциального характера приема ОПВ.Таким образом, представленная здесь работа обеспечивает основу для оценки недавнего перехода к более строгим просоциальным нормам вакцинации ОПВ в Израиле.

Хотя кампания может быть разработана как просоциальная, мотивы отдельных лиц и понимание населения влияют на окончательный охват вакцинацией. Наш анализ показывает, что индивидуалистическое поведение может препятствовать способности предотвратить передачу, поскольку понимание просоциального характера кампании возрастает. Эти результаты могут помочь в разработке будущих кампаний по борьбе с полиомиелитом.По состоянию на апрель 2016 г. Всемирная организация здравоохранения инициировала переход с трехвалентной ОПВ — серотипов полиовируса 1, 2 и 3 — на двухвалентную ОПВ — серотипы полиовируса 1 и 3 (37). Защита от серотипа 2 теперь будет обеспечиваться с помощью ИПВ (38). По прошествии времени это изменение политики может привести к тихой вспышке, подобной Израилю, за счет повторного появления полиовируса 2. Этот тип повторного возникновения наиболее вероятен в Пакистане, Афганистане и Нигерии из-за насилия в этом районе, ограничивающего доступ людей. вакцина (39).В таком случае будет начата кампания моновалентной ОПВ 2, аналогичная израильской реакции в 2013 г. (10, 37, 38). Наш анализ скрытой вспышки полиомиелита в Израиле показывает, что при продвижении просоциальной кампании ОПВ среди населения, вакцинированного ИПВ, коммуникационные усилия также должны быть сосредоточены на смягчении опасений и заблуждений, связанных с безопасностью вакцин.

Методы

Обследование.

В период с января по июнь 2014 г. по телефону было опрошено 1015 родителей, у которых были дети в возрасте 10 лет и младше (22), относительно кампании вакцинации, которая началась в августе 2013 г., а вторая кампания состоялась в начале октября 2013 г. (40).Исследование было одобрено Хельсинкским комитетом Медицинского центра Шиба (одобрение Институционального наблюдательного совета № 1826-14-SMC). Родители были проинформированы о том, что они были случайно выбраны для опроса, проведенного Институтом эпидемиологии и исследований политики здравоохранения им. Гертнера, и все их ответы будут оставаться конфиденциальными и использоваться только в исследовательских целях. Все, с кем связывались, могли отказаться от опроса и могли отказаться отвечать на любой вопрос. Анкета была сосредоточена на понимании родителями просоциального характера кампании, мотивах за и против приема ОПВ, а также на оценке риска вакцины и дикого вируса полиомиелита ( SI Приложение , Survey ).

Теоретико-игровая модель.

Мы разработали ряд теоретико-игровых моделей ( SI, приложение , теоретическая модель игр ). Модель, которая лучше всего соответствовала данным, количественно оценивает просоциальные мотивы в системе, в которой только некоторые люди понимают просоциальные последствия кампании вакцинации. Вспышка полиомиелита в Израиле состояла из бессимптомных инфекций, что не позволяло человеку должным образом оценить, достаточен ли охват вакцинацией для предотвращения любой передачи (т.д., порог коллективного иммунитета). Кроме того, люди не могут точно оценить вероятность заражения во время эпидемии (18, 41, 42). Таким образом, наша исходная предполагаемая вероятность заражения, основанная на ранее использованной форме (43), не учитывает порог коллективного иммунитета. Мы выражаем предполагаемую вероятность заражения как функцию основного репродуктивного числа ( R 0 ), эффективности вакцины OPV (ε), охвата вакцинацией OPV (ν) и чувствительности к инфекции (γ).Чувствительность к инфекции определяет скорость, с которой воспринимаемая вероятность заражения изменяется в зависимости от охвата вакцинацией ( SI Приложение , Utility Functions ). Обозначим предполагаемую вероятность заражения через Π (ν, ε).

Охват вакцинацией OPV зависит от доли целевой группы населения, имеющей право на вакцинацию OPV (ω), процента населения, понимающего просоциальный характер кампании (α), и доли тех, кто понимает, кто является просоциальным ( ρ).Таким образом, охват вакцинацией ОПВ выражается как ν = ω [α (1 − ρ) qS + αρqP + (1 − α) qU], [1]

, где q S — вероятность вакцинации для индивидуалист, q P — вероятность вакцинации для просоциального человека, а q U — вероятность вакцинации для неосведомленного человека ( SI Приложение , Служебные функции ). Доля населения, имеющего право на вакцинацию (т.е., ω), ωαρ представляет собой долю просоциальных лиц, указанных в опросе. Индивидуалисты — это те, кто выбирает вакцинацию, исходя из предполагаемого риска заражения для себя или своей семьи, без учета того, как их действия / бездействие влияют на других.

Стратегия равновесия Нэша определяется функциями выигрыша игроков. Ожидаемый выигрыш просоциального игрока равен EP (qP, ν, ε) ≡qP [−rA − κ∂Π (ν, ε) ∂ν (1 − εν) — (1 − ε) Π (ν, ε)] + (1 −qP) {- Π (ν, ε) [1 + κ (1 − εν) R0]}, [2]

, где r A — относительный риск предполагаемого риска паралича, связанного с вакциной, vs .риск паралича от дикого вируса для понимающего человека, а κ — это относительная величина, которую человек ценит чужое здоровье по сравнению со своим собственным, которую мы определяем как силу просоциального поведения ( SI Приложение , Utility Functions ). Предельная польза от дополнительной вакцинации составляет −∂Π (ν, ε) / ∂ν, которая уменьшается по мере того, как вакцинируется все больше людей. Без вакцинации просоциальный человек несет дополнительную нагрузку из-за потенциального заражения других людей в популяции (κ (1 — εν) R 0 ).Это бремя не учитывается при оплате вакцинации, поскольку человек принял меры для предотвращения инфекции. Мы предположили, что κ ≤ 1, что указывает на то, что люди ценят собственное здоровье не меньше, чем здоровье других (28). Когда κ = 0, мы получаем ожидаемый выигрыш индивидуалистического игрока (т. Е. Чисто корыстное поведение) ( SI Приложение , Функции полезности ).

Исследование показывает, что восприятие риска вакцинации (например, ВАПП) и риска заражения, вероятно, различается между осведомленными и неосведомленными людьми ( SI Приложение , таблицы S6 и S7 и Survey ).Таким образом, мы допускаем, что группа неосведомленных, обозначенная r U , имеет более низкий относительный предполагаемый риск паралича, чем у осведомленного человека. Неосведомленный человек не учитывает просоциальные преимущества вакцинации и не может рассматривать просоциальную вакцинацию в качестве мотивации для вакцинации ( SI Приложение , Функции полезности ). Дополнительные сведения о происхождении и мотивации функций выплат для каждого типа игроков приведены в Приложении SI ( SI Приложение , Служебные функции ).

Параметрирование.

Доля населения, осознавшего просоциальный характер кампании, и процент просоциальных людей в этой группе населения были проинформированы по результатам опроса ( SI Приложение , таблицы S1 и S5). Эффективность ОПВ и процент детей, имеющих право на получение ОПВ, параметризовались предыдущими оценками (7, 9, 10, 21, 44, 45). Воспринимаемый риск ВАПП по сравнению с инфекцией определялся весовыми коэффициентами инвалидности и вероятностями исходов, связанных с риском ( SI Приложение , Риск и Воспринимаемый риск ).Используя подход максимального правдоподобия, мы оценили относительный риск для неосведомленного и осведомленного человека ( SI Приложение , Риск и воспринимаемый риск ).

Сценарий и анализ чувствительности.

Мы сравниваем традиционную индивидуалистическую модель (ρ = 0) и чисто просоциальное вакцинационное поведение (ρ = 1), используя вероятность наблюдаемого охвата вакцинацией, построенную на основе 2500 выборок предполагаемого риска и R 0 в диапазоне чувствительность к инфекции (γ).Площадь под кривой правдоподобия (AUC) рассчитывается для сравнения двух моделей, где более высокая AUC подразумевает лучшее объяснение наблюдаемого охвата вакцинацией. Затем, используя тот же метод, мы сравнили модель, в которой воспринимаемый относительный риск однороден ( r U = r A ), с моделью с неоднородным воспринимаемым относительным риском ( r ). U < r A ).

Чтобы изучить эффекты более глубокого понимания просоциального мотива кампании, мы изменили пропорции осведомленных (α) и просоциальных (ρ) людей. Мы провели этот анализ в соответствии с исходным сценарием, сравнимым относительным риском между двумя группами, более низким качеством просоциального поведения и более низкой предполагаемой вероятностью заражения (т. Е. Более низким охватом равновесия по Нэшу).

Количественная оценка силы просоциального поведения.

Нижняя граница силы просоциального поведения оценивается как κ = rA − εΠ (ν, ε) (1 − εν) [- ∂Π (ν, ε) ∂ν + R0Π (ν, ε)], [3 ]

где ν — наблюдаемое покрытие по данным обзора (Таблица 1).Мы аппроксимируем силу просоциального поведения (κ) с учетом национального охвата вакцинацией, не зная о просоциальном равновесии (равновесие по Нэшу в чисто просоциальной популяции), используя κ = min {[rA + (1 − ε) Π (ν, ε)] + [rA + (1 − ε) Π (ν, ε)] 2 + 4 (1 − ω) (1 − ε ν) [∂Π (ν, ε) ∂ν] 2−2∂Π (ν, ε) ∂ν (1 − εν), 1}. [4]

Мы проводим сценарий и анализ чувствительности влияния наших базовых значений ( R 0 , ε, ω, r U , r A и α) на расчетные значения модели ( SI Приложение , Анализ чувствительности ).Благодарности

Сноски

  • Вклад авторов: C.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.