Первичный рак печени симптомы: Первичный рак печени: симптомы и характерные признаки

Симптомы рака печени | Компетентно о здоровье на iLive

Какие симптомы при раке печени?

Как уже было сказано выше симптомы рака печени зависят от степени и более конкретного вида рака, к примеру, метастатический рак печени, то есть тут уже речь идет о наличии метастаз в печени.

Если говорить о локализации, то метастатический рак печени занимает лидирующую позицию среди остальных органов. Как правило, метастазирование протекает в печеночной артерии, в воротной вене и далее по протяжению. Если сравнивать в процентном соотношении то метастазы рака печени встречаются более, чем в 90%, при раке поджелудочной железы – 50%, при колоректальном раке — 20 – 50%, при раке желудка – 35%, при раке молочной железы – 30%, при раке пищевода – 25%.

Если речь идет о симптомах вторичных новообразований с метастазами, то он обусловливается первичными и вторичными опухолевыми явлениями.

Симптомы рака печени бывают нескольких видов, так же, как и сам рак. Рак печени бывает таким:

• холангиокарцинома. Что это такое? В медицине объясняется, как злокачественное новообразование, которое имеет свое начало в малых клетках эпителия внутрипеченочных билиарных протоков. К основным симптомам этого заболевания относится – желтуха, которая сопровождается болью внизу живота. Тут же и анорексия, слабость. В случае периферического развития опухоли, больной резко и существенно теряет вес,
• гепатоцеллюлярная карцинома – быстропрогрессирующее заболевание, которое является первичным раком, симптомы которого будут рассмотрены ниже.

Первые симптомы рака печени

Симптомы рака печени на начальной стадии своего развития не всегда существенны, из-за чего, больные нередко не обращают внимания на уже имеющиеся признаки заболевания.

Обычно рак печени поначалу проявляет себя общим недомоганием; различными диспепсическими расстройствами, к примеру: плохой аппетит, тошнота, редко рвота; чувство тяжести в подреберье с правой стороны; глухие или ноющие боли; анемия; лихорадка. Потеря массы тела в 85% среди больных.

Уже по истечению нескольких недель основным признаком является увеличение печени – почти 90% случаев. Плотность печени может нести деревянистый и (или) бугристый характер.

В процессе прощупывания в зоне печени можно выявить болезненное «шар-подобное» образование, но лишь в половине случаев. Желтуха появляется не сразу – постепенно, что является основным сигналом печеночной недостаточности. Этот признак свойственен в 60%.

10 – 15% больных страдают внутрибрюшным кровотечением, в ходе чего возникает шок. Не исключены и эндокринологические изменения такие, как: синдром Кушинга – результат выделения пораженными клетками гормоноподобных ферментов.

Симптомы рака печени проявляются не сразу, но ухудшения наступают быстро так, как и само заболевание прогрессирует довольно с высокой скоростью.

[7], [8], [9]

Симптомы первичного рака печени

Выше нами было рассмотрено, что рак печени бывает двух видов, к которым относится первичный рак. Он отличается от вторичного рака тем, что:

• в первом случае: исходит из клеток печеночных строений,
• во втором: увеличивается количество метастатических опухолевыех узлов, которые были занесены в печень из других органов еще в процессе первичного заболевания.

Первичный рак печени, в принципе, не такое уж и частое явление. Если рассматривать чисто статистически, то 0,2 – 3% от всех случаев рака. Каждый год в мире фиксируются случаи рака печени около 250000 больных, где первичный рак наблюдается лишь у 6500 – 8400 человек. Чаще всего рак печени встречается в Южной Африке, Сенегале, Индии, Китае, Филиппинах. Интересным фактом является то, что мужчины более подвержены этому заболеванию, чем женщины.

Симптомы рака печени и в этом случае делятся на два типа так, как само заболевание может быть узловой и диффузной формы. Так же тут имеется деление клеточного типа:

• гепатоцеллюлярный, который исходит из гепатоцитов;
• холангиоцеллюлярный – источник желчные протоки;
• смешанный – объединяет в себя сразу два типа процессов;
• мезадермальный – опухоли: ангисаркома, мезенхимома, лимфосаркома.

Отсюда становится понятным, что симптомы рака печени (первичного) разнообразны. Но, независимо от формы и типа онкологического заболевания, ведущими признаками являются заметная слабость, отсутствие аппетита, адинамия, кахексия, анемия, тошнота, рвота.

[10]

Симптомы рака печени 1 стадии

Симптомы рака печени в начале своего возникновения определить сложно, поскольку, его признаки сходны с другими заболеваниями. Многие больные поначалу принимают эти симптомы за истощение организма или усталость. Итак, какие именно признаки характерны раку печени І стадии:

• слабый аппетит,
• слабость, легкие недомогания,
• тошнота,
• диспепсические нарушения.

Большинство людей испытали эти симптомы в комплексе, и при этом рак у них отсутствует. Поэтому, люди при такой симптоматике редко паникуют и обращаются к врачу, ссылаясь на «съел что-то не то» или на недосыпание. Соответственно, рак на первых этапах своего развития себя почти не выдает, и человек не подозревает, что его заболевание достаточно серьезное.

Симптомы рака печени на І стадии могут возникнуть внезапно и при этом развиваться постепенно, а могут и сразу же спровоцировать резкую изнуряющую боль в правом боку и внизу живота.

При наличии таких симптомов сразу же следует исключить употребление алкоголя, жирной и жареной пищи, а так е грибов. Логично, что визит к врачу обязателен, тем более что на первой стадии развития это заболевание излечимо. И печень является тем органом, который можно восстановить при правильном лечении, установленным врачом, куда входит хирургическое вмешательство с целью устранения опухоли.

[11], [12], [13]

Симптомы рака печени 2 стадии

В этом случае симптомы рака печени более выражены, чем в предыдущем варианте, а именно (кроме, выше описанных симптомов):

• температура тела колеблется от 37,5°С до 37,9°С,
• ноющая боль в правой стороне подреберья,
• изменения вкуса, например, неприязнь к мясным продуктам или стремление съесть несъедобную пищу.

Признаки могут быть разными, и иногда симптомы похожи на клиническую картину, свойственную первой стадии болезни.

То, что должно насторожить больного при раке печени ІІ стадии – это значительное увеличение печени, включая гепатомегалию.

Если пациент худой, то увеличенная печень заметна невооруженным глазом при осмотре больного в положении стоя.

В результате изменения размеров печени (развитие новообразования) может возникнуть внутреннее кровотечение, не исключено и проникновение желчи в кровеносный канал.

Симптомы рака печени ІІ второй стадии чреваты своими последствиями, особенно, в результате проникновения желчи в кровь так, как вместе с ней в кровь поступают все вещества, входящие в состав желчи:

• желчные кислоты,
• холестерин,
• билирубин.

Да, в крови эти составляющие тоже есть. Но, когда они добавляются еще и внедрением желчи, то их концентрация в крови существенно возрастает. А такое явление опасно для жизни.

Признаки рака печени уже на ІІ второй стадии могут стать причиной летального исхода, поэтому, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы предотвратить наступление ІІІ стадии.

[14]

Симптомы рака печени 3 стадии

Логично, что наступление ІІІ – это наступление новых признаков так, как болезнь уже набрала существенные обороты.

Симптомы рака печени на ІІІ стадии, помимо тех, которые были рассмотрены при І и ІІ стадии, таковы:

• отсутствие работоспособности,
• существенная слабость, которая ограничивает выполнения даже работ по дому,
• изменение психического состояния,
• анорексия,
• постоянна тошнота, рвота,
• лицо землистого цвета в сопровождении с сосудистыми звездочками,
• одышка,
• асцит.

Чем интенсивней прогрессирует болезнь, тем более выраженными становятся ее симптомы.

Локальные изменения обусловлены значительной болезненностью при ощупывании, в комплексе с бесконечным ощущением тяжести в подреберье с правой стороны.

Что касается болевых ощущений, то, как правило, они ноющие или тянущие, которые резко усиливаются в процессе даже незначительного физического напряжения. Если говорит об интенсивности боли, то она у каждого разная.

Симптомы рака печени ІІІ стадии, а именно сильные боли в животе и в правом боку, сигнализируют о том, что новообразование распространилось и на другие органы. Некоторые пациенты на ІІІ стадии этого онкологического заболевания не могут обойтись без обезболивающих средств, иногда даже наркотические анальгетики становятся постоянным «снадобьем».

Нередко возникает отечность нижних конечностей, а также кровотечение из увеличенных вен желудка.

[15]

Симптомы рака печени 4 стадии

Самая последняя стадия рака печени – это ІV. Разумеется, и симптомы рака печени уже существенно по степени интенсивности превышают предыдущие 3 стадии. Здесь уже образуются метастазы. Статистка говорит, что при правильном проведении лечения пятилетняя выживаемость больных не выше 10%. Мы это говорим не для того, чтобы запугать, а с целью предупреждения о том, что не следует запускать болезнь до последней кондиции.

ІV стадия рака делится на два типа: ІV А и ІV В.

ІV А, если говорить простым человеческим языком, без всяких медицинских терминологических премудростей, то этот вид объясняется наличием множеством образований, которые располагаются в обеих долях печени, либо же опухоль, которая поразила портальную или печеночную вену.

ІV В – такой диагноз устанавливается, если присутствует даже 1 отдаленный метастаз. Зафиксированы некоторые случаи, когда метастазы обнаруживаются в легких, плевре, брюшине, почках, поджелудочной железе или костях скелета.

Симптомы рака печени ІV стадии включают в себя симптомы всех стадий рака плюс такие:

• сниженный уровень эритроцитов, что становится причиной тканевой гипоксии,
• из-за нарушений биологических расщеплений желчных кислот, которые накапливаются в тканях мозга, происходят психические нарушения, именуемые в медицине – печеночной энцефалопатией,
• развитие механической желтухи. В этом случае кожный покров больного приобретает яркий желтый цвет, кожный зуд, сухость кожи, нарушенный стул,
• возможно внутрибрюшное кровотечение.

[16], [17]

первые симптомы, причины его появления и признаки

Сегодня достаточно много людей имеют проблемы с печенью. Часто случается так, что ее поражает рак, поскольку именно она служит своеобразным фильтром организма. При обнаружении на ранних стадиях этого страшного заболевания, появляется шанс увеличить длительность ремиссии.

Классификация рака

Печень является уникальным органом, который очищает кровь от различных токсинов. Вот почему, когда в человеческом организме появляется злокачественное образование, его клетки с кровью нередко проникают в печень, вызывая метастазы, иначе говоря, вторичные опухоли.

Правда, в некоторых ситуациях случается так, что злокачественное образование изначально возникает в ней. Причем эти случаи отличаются, поэтому требуют разных подходов в лечении. Врач в первую очередь классифицирует заболевание по причине появления:

Первичный рак представляет собой раковое новообразование. В его основе клетки сосудов, гепатоциты (переродившиеся клетки печени), а также протоков. Выделяют следующие виды этого заболевания: ангиосаркому из кровеносных сосудов печени, гепатому из клеток паренхимы, гепатобластому, появляющуюся в детском возрасте, холангиокациному;

Рак вторичного типа — опухоль, зародившаяся из клеток, которые были занесены в печень из ракового образования в другом органе. Как правило, это метастаз половых органов, надпочечника или кишечника. Причем такая опухоль встречается чаще всего.

Основные причины появления рака печени

Ученые смогли доказать, что возбудители хронических вирусных гепатитов С и В служат причиной возникновения генетических мутаций в печени. В результате ее клетки перерождаются в злокачественные опухоли. Причем, чем дольше человек болеет гепатитом, тем больше риск поражения печени раком.

Как известно, табак и алкоголь оказывают пагубное воздействие на этот орган, ведь они повреждают его клетки. Со временем вредные привычки приводят к образованию опухолей, вероятнее всего, развитие гепатоцеллюлярного рака печени. При заболевании гепатитом увеличивается вероятность появления злокачественного образования.

Цирроз печени диагностируют в основном у людей, злоупотребляющих алкогольными напитками. Крупноузловая форма такой болезни является самой опасной. В узлах гепатоцитов образуются благоприятные условия для развития злокачественного образования.

Иногда человек своими руками провоцирует возникновение рака печени. Некоторые начинают принимать без необходимости минеральные вещества и витамины. Эти препараты безобидны лишь на первый взгляд. Если в организме содержание железа в норме, то их употребление может привести к гемохроматозу, другими словами, к его избытку.

Еще опухоль может появиться из-за желчнокаменной болезни. При такой болезни образуются камни в желчных протоках, которые затрудняют выход желчи из пузыря. Это влечет за собой такие серьезные осложнения, как рак печени, к тому же пациент начинает испытывать сильные боли. Избежать таких последствий можно лишь хирургическим вмешательством. Во время операции выводят все камни из организма.

Все слышали о таком вирусном заболевании, как сифилис. Оно тоже приводит к поражению клеток печени. Основной признак этой болезни — желтуха. Активное разрушение этого органа способствует возникновению злокачественных опухолей.

Пациенты, болеющие сахарным диабетом, имеют повышенное содержание глюкозы, по этой причине они подвержены к появлению рака печени. Вероятность увеличивается в несколько раз, если болезнь сопряжена с другими факторами: циррозом, злоупотреблением алкоголя, вирусным гепатитом и курением. Эта болезнь помогает накапливаться липидам, вызывающим рак.

Генетическая предрасположенность также влияет на возникновение злокачественного образования. В данной ситуации надо постоянно обследоваться на предмет наличия раковых клеток, особенно при обнаружении симптомов болезни.

Многие спортсмены без назначения врача принимают анаболические стероиды. В составе этих гормональных средств имеется тестостерон. Они употребляют их, чтобы повысить результаты своих тренировок, в итоге, такие препараты губительно воздействуют на печень.

Навредить этому органу могут даже паразиты. Проведенные исследования показали, что опистрох, который обитает в речной рыбе, способствует появлению раковой опухоли. Он живет вне своей среды очень длительное время, попадая в организм, паразит провоцирует развитие холангиокарциномы и даже злокачественных образований. Больше всего подвержены заражению этими паразитами рыбы семейства карповых.

Противозачаточные таблетки, содержащие эстроген. Этот женский гормон может способствовать возникновению доброкачественных образований, которые иногда преобразуются в злокачественные опухоли.

Привести к появлению данного заболевания могут химические вещества, особенно радий, мышьяк, торий и винилхлорид. Под их воздействием образуются ангиосаркомы и гемангиосаркомы.

В рисе, зерне, пшенице и сое может находиться особый тип грибов, если они хранились в теплой и влажной среде, продуктом жизнедеятельности которых служит Афлатоксин В1. Он приводит к возникновению генных мутаций, способствующих зарождению опухоли.

Предотвратить появление этого заболевания можно с помощью специальных препаратов для защиты печени и кофе.

Признаки рака печени

Обычно симптомы появляются на фоне хронических болезней печени. Одним из главных признаков поражения этого органа является образование или усиление болей в животе. Они могут сигнализировать об огромном размере злокачественного образования или распространения его за пределы печени. Кроме этого, имеются и другие первые симптомы рака печени:

• Чувство распирания в области печени;
• Увеличение живота;
• Вялое состояние;
• Слабость и утомляемость;
• Повышенная температура, которая долгое время не спадает;
• Понос, тошнота и рвота
• Кровотечения из носа;
• Болевые ощущения в верхней части живота или правом подреберье, а также в поясничной области;
• Асцит;
• Потеря веса.

Степени заболевания

Стадия I

Злокачественное образование на данной стадии только возникло, поэтому проникнуть в сосуды еще не успело. Размер ее варьируется, но опухоль, как правило, поражает не больше четверти органа. Вот почему трудно выявить рак печени I степени.

Признаки выражаются на этой стадии очень слабо, больные могут лишь ощущать такие симптомы, как усталость и слабость. Вдобавок злокачественное образование не мешает нормально функционировать печени. Ее в основном выявляют при подозрении на другие заболевания.

Огромная удача, если получилось обнаружить раковую опухоль I степени. Больше шансов будет на эффективное лечение и положительную динамику. Пациенты, курящие или больные гепатитом, должны обязательно проходить обследования.

Стадия II

Возникает одиночное злокачественное образование. Оно проникает в кровеносные сосуды. Размер его может быть совершенно разным. На этом этапе случаются ситуации, когда в печени возникает сразу несколько опухолей, не превышающих в диаметре 5 см. На отдаленные органы или лимфатические узлы они не распространяются.

У больных раком печени II степени наблюдаются следующие симптомы: ноющая боль в правом подреберье, рвота и тошнота. Могут появиться расстройства желудка, частые поносы без всяких причин. Печень в этом случае становится плотной, да и заметно увеличивается. Пациент с такими симптомами еще жалуется на постоянную усталость.

Стадия III

Такая степень классифицируется на несколько подвидов. Раку печени III А характерно появление нескольких опухолей, одна из которых в диаметре больше 5 см.

При степени III В — одно из образований прорастает в вены печени. А вот вид рака III C отличается тем, что опухоль начинает повреждать соседние органы, кроме дальних лимфатических узлов. Еще она не затрагивает на этой стадии внутренние органы.

Стадия IV

Является самой тяжелой степенью. В этом случае большая часть печени поражена раком, к тому же метастазы начинают разрастаться по организму, затрагивая через кровоток остальные органы. Больные с раком IV степени могут прожить максимум 5 лет, хотя это случается довольно редко. Если заболевание быстро прогрессирует, то уже спустя несколько месяцев наступает летальный исход.

На этой стадии лечение совершенно неэффективно. Врачи пытаются замедлить разрастание раковых клеток и поддерживать функционирование систем организма, чтобы продлить пациентам жизнь. Применяют для этого лучевую и химиотерапию, поскольку хирургическую операцию делать бессмысленно.

Очень часто выявляют это злокачественное образование при первом обращении больного к врачу, ведь протекает развитие опухоли бессимптомно. Она начинает пациента беспокоить лишь на последней стадии, когда помочь уже ничем нельзя.

Терапия и диагностика болезни

Обнаружить рак печени помогают инструментальные обследования, среди них наибольшую ценность получили:

Радиоизотопное сканирование;

Такие методики позволяют установить характер и локализацию злокачественных опухолей, а также обнаруживать метастазы. Помимо этого, больным в целях диагностики проводят лабораторные исследования: анализы на биохимические показатели (билирубин, печеночные ферменты) и на онкомаркеры.

Не забывайте, чем раньше будет выявлен рак печени, тем эффективнее лечение и благоприятнее прогноз. При метастазах и большой опухоли терапия вряд ли даст положительных результатов. Именно по этой причине при проявлении даже незначительных признаков, необходимо сразу обращаться к врачу.

Как лечить рак печени?

Выявленные узлы удаляются хирургическим путем, только если они небольшой величины и изолированы. Врачи могут определить операбельность раковой опухоли лишь после того, как проведут вскрытие брюшной полости. Во многих случаях обнаруженный на поздней стадии рак подлежит симптоматическому лечению.

Еще хирургическое вмешательство допускается при лечении местататического поражения, но при отсутствии разрастаний в печени. Эффективность введения внутривенно химиопрепаратов, в этой ситуации минимальна.

К огромному сожалению, данное заболевание может развиваться стремительно — после хирургического вмешательства пациент живет примерно 3—5 лет, а неоперабельные больные — всего несколько месяцев.

Когда поражение печени появляется вследствие раковой опухоли в другом органе, диагностируется IV стадия. Больным назначают симптоматическое лечение.

Чтобы избежать онкологического поражения печени, следует придерживаться некоторых рекомендаций:

• Не злоупотреблять алкогольными напитками;
• Сделать прививку от гепатита В;
• Без назначения врача не применять анаболические стероиды и добавки железа;
• Соблюдать на производстве требования безопасности, особенно на химическом.

Нехирургическая терапия рака печени

РЧА (радиочастотная абляция) — терапия, в процессе которой сквозь кожный покров в новообразование вводится металлический стержень, прожигающий его. Причем здоровые клетки, находящиеся рядом, тоже повреждаются. Таким образом, невозможно разрушить опухоль более 3 см.

Оральная химиотерапия. Сегодня в медицине стали использовать новейшие лекарства, позволяющие не просто продлить, но и улучшить жизнь больных. Она является на сегодняшний день лучшей при невозможности оперативного удаления опухоли, когда метастазы перешли на другие органы. Правда, даже в случае применения нужных препаратов только у половины больных жизнь продлевается на 2 года и более, остальные умирают в течение 10 месяцев.

ТАХЭ (трансартериальная химиоэмболизация) — процедура терапии опухоли. В процессе этого метода в артерию ноги вводится катетер, который аккуратно продвигают к сосуду кровеносной системы в область новообразования.

После процедуры рак по-прежнему проявляется в виде таких симптомов, как высокая температура и болевые ощущения, поскольку во время ТАХЭ повреждается и здоровый участок ткани, окружающий опухоль. Однако раковые узлы больше 3 см полностью удалить нельзя.

Лечение народными методами

В народной медицине имеется много рецептов и советов для борьбы с раком печени. Для этого используют целебные растения, которые позволяют укрепить организм. Но помните, что применять их можно лишь в сочетании с основным лечением. Вдобавок обязательно нужно посоветоваться с врачом.

Для лечения рака печени можно использовать прополис. Он замедляет размножение раковых клеток и помогает организму восстановить свои силы. Также применяют мазь из спор веселки, смешанную с разогретым маслом прополиса. Используют ее в виде повязок. А вот дать шанс на излечение даже безнадежно больным может спиртовая настойка болиголова.

Все эти рецепты можно использовать в профилактических целях, но окончательный диагноз и лечение определяют только врачи. Следует часто обследоваться, и обязательно следить за симптомами и состоянием печени.

типы, причины, признаки, симптомы, лечение

Рак печени – это достаточно тяжелое в особенностях собственного течения заболевание, характеризуемое развитием в печени злокачественной опухоли. Рак печени, симптомы которого располагают характерными особенностями, возникнуть может в результате воздействия таких основных факторов, как цирроз печени, вирусные гепатиты и употребление больным продуктов, в состав которых входит афлатоксин.

Онлайн консультация по заболеванию «Рак печени».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Гепатолог.

Рак печени протекать может в первичной своей форме, что подразумевает происхождение его из клеток, составляющих печеночную структуру либо в форме вторичной. В последнем случае происходит разрастание вторичных опухолевых метастатических узлов в печени на основе раковых клеток, чье занесение в печень произошло через другие внутренние органы, подвергшиеся первичному опухолевому поражению.

Регистрация метастатических вторичных опухолей печени происходит чаще, чем регистрация первичных опухолей (порядка в 20 раз). Примечательно, что именно печень является одним из наиболее подверженных метастатическим поражениям органов, что объясняется особенностью ее функций для организма в целом, а также с определенным характером кровоснабжения. Свыше трети всех опухолей, вне зависимости от их локализации, определяет последующее поражение печени гематогенным способом.

Что касается первичного рака печени, то он сам по себе является заболеванием крайне редким. Так, статистика указывает на то, что на эту разновидность рака приходится порядка 0,2-3% случаев заболеваемости. Помимо этого можно отметить и то, что ежегодно отмечается минимум 250 000 случаев заболеваемости раком печени по всему миру. При этом рак печени в первичной форме фиксируется в 40 раз реже по сравнению с раком печени метастатическим.

Рак печени в четыре раза чаще отмечается среди мужчин, чем среди женщин, относительно возраста конкретных цифр нет, то есть заболевание может развиться в любом возрасте, правда наиболее поражаемая возрастная категория все же присутствует – это лица 50-65 лет.

Причины, провоцирующие развитие данного заболевания, на данный момент окончательно не выяснены, хотя определенные факторы риска для него существуют. Выделим следующие из них:

• Вирусные гепатиты (В, С) в хронической форме. Указанные воспалительные заболевания, как доказано, сопровождаются процессами мутации, которые возникают в клетках печени, непосредственно в их генетическом аппарате, это же, в свою очередь, способствует последующему их превращению в опухолевые клетки. Чем дольше протекает вирусный гепатит В либо С, тем, соответственно, выше и шансы на развитие на фоне одного из этих заболеваний рака печени.
• Цирроз печени. Течение этого заболевания сопровождается замещением соединительной плотной тканью клеток печени, что приводит к утрате основных функций этого органа. Развитие цирроза печени, как правило, происходит, опять же, на фоне вирусных гепатитов (В, С, D), а также в результате длительного употребления алкоголя (что определяется как алкогольный цирроз), некоторых видов медикаментов (медикаментозный цирроз) и пр. Риск развития на фоне цирроза печени рака также достаточно высок.
• Продукты с афлатоксином В1. Такого рода продукты также увеличивают риск развития рака печени. Вырабатывается афлатоксин В1 специфическим грибом, чье размножение происходит в пищевых продуктах (соя, арахис, кукуруза, пшеница, низкокачественный рис, различные злаковые культуры), хранящихся в теплой влажной среде.
• Гемохроматоз. В этом случае подразумевается повышенное содержание железа в организме.
• Желчнокаменная болезнь.
• Алкоголизм.
• Паразитарные заболевания. К таковым в частности относятся шистосомоз, описторхоз и прочие.
• Канцерогенное воздействие. Промышленные продукты также могут спровоцировать за счет воздействия на печень ее рак. В частности к таким продуктам относятся углеводородные хлорированные растворители (нитрозамины, углерод четыреххлористый и пр.), полихлорированные дифенилы, хлорсодержащие органические пестициды.
• Сифилис.

• Мужской пол. Мужчины, как мы уже отмечали, в большей степени подвержены развитию рака печени.
• Стероиды. Анаболитические стероиды (мужские гормоны), зачастую используемые сверх меры спортсменами для наращения мышц, также могут в определенной мере повысить риск развития рака печени.
• Диабет. Некоторые исследования указывают на возможную связь диабета и рака печени.

Кстати, опять же, на основании ряда исследований известно, что кофе является защитой от этого заболевания (естественно, в рамках определенного воздействия и клинической картины в целом).

Как нами отмечено в общем описании, рак печени может быть первичным и вторичным.

Первичный рак печени преимущественно развивается из гепатоцитов (клеток печени), потому также определяется как гепатома (гепатоцеллюлярный рак печени). Несколько реже происходит развитие рака печени на основе клеток из желчных протоков этого органа (холангиокарцинома), из сосудов печени (ангиосаркома), а также из незрелых клеток печени (гепатобластома).

Вторичный рак печени, как мы также указывали, развивается на фоне рака иных органов, к примеру, это может быть рак кишечника, рак желудка, рак поджелудочной железы и пр. В этом случае рак печени метастатический, потому как возникает он в результате метастазов актуального для организма рака конкретного органа.

Исходя из особенностей течения заболевания, размеров опухолевого образования и степени общего распространения, принято выделять следующие основные степени (стадии) рака печени:

• I стадия. Данная стадия указывает на наличие одной опухоли, не задевающей кровеносных сосудов органа, размеры опухоли могут быть различными.
• II стадия. Здесь уже опухолевое образование начинает задевать кровеносные сосуды либо опухолевых образований может быть несколько, их размеры составляют не более 5см.
• III стадия. Эта стадия может протекать в трех вариантах:
• 3А. Образуется несколько опухолевых образований, их размеры составляют более 5см. Также возможно задевание опухолевым образованием печеночной или воротной вены.
• 3В. Опухолевое образование либо прорастает в другой, соседствующий с печенью орган (за исключением желчного пузыря), либо прорастает к внешней капсуле (оболочке) самой печени.
• 3С. Данная стадия рака печени определяет распространение опухолевого образования к ближайшим лимфоузлам. Опухоль может быть как одиночной, так и множественной.

• IV стадия. Эта стадия указывает на распространение рака к другим областям организма, то есть происходят метастазы. Обнаружить метастазы при раке печени можно, соответственно, в самых различных областях, однако преимущественной областью их сосредоточения становятся кости (позвоночник, ребра).

Симптомы рака печени преимущественно проявляются в результате перечисленных нами выше заболеваний печени (гепатит, цирроз и пр.), что, в свою очередь, определяет общую с этими заболеваниями симптоматику, а также появление новых симптомов.

Так, начальные стадии сопровождаются различными диспепсическими расстройствами (тошнота, в некоторых ситуациях рвота, потеря аппетита и пр.). В области правого подреберья появляется выраженное чувство тяжести и тупая ноющая боль. Отмечается также лихорадка и слабость, анемия (проявляется в виде пониженного давления, выраженной утомляемости, дрожания рук, головокружений, в некоторых случаях с развитием предобморочных состояний и, собственно, обмороков). В 85% случаев заболеваемости фиксируется похудание.

Уже через несколько недель отмечается увеличение печени, что происходит практически в 88% из всех случаев заболеваемости. Сам орган при этом приобретает определенную бугристость и плотность. Прощупывание области печени в 50% случаев позволяет выявить наличие болезненного опухолевого образования. Помимо перечисленных симптомов постепенно проявляется и желтуха наряду с общими признаками, указывающими на печеночную недостаточность.

Порядка в 15% случаев у пациентов происходит внутрибрюшное кровотечение с последующим развитием на фоне этого процесса шока. Также не исключается возможность возникновения нарушений эндокринного масштаба (к примеру, это может быть синдром Кушинга), развивающихся в результате секреции гормоноподобных веществ клетками опухоли.

При развитии рака печени в результате процессов, сопровождающих ее цирроз, клиника заболевания все чаще протекает в комплексе с преобладанием в ней симптоматики, свойственной наличию опухолевого образования. Так, состояние больного начинает прогрессировать, боли усиливаются, появляется асцит, характеризуемый постепенным наращением, что актуально и для лихорадки, желтухи.

Отметим, что указанный асцит – это процесс, при котором происходит скопление в брюшной полости свободной жидкости, что в результате приводит к увеличению объемов живота. Что касается желтухи, то это проявление сопровождается характерным для самого названия пожелтением слизистых оболочек, глаз и кожи. В целом ее появление свидетельствует об усугублении течения цирроза при наличии этого заболевания у больного, либо о появлении рака печени.

В числе симптомов также можно отметить появление частых носовых кровотечений, а также возможное обнаружение у больного кожных телеангиэктазий. Телеангиэктазии представляют собой небольших размеров пятнышки голубого, розового или красного цвета и продолговатой формы, заполненные сетью заметных под кожей мелких кровеносных сосудов (сосудистые звездочки).

Чаще всего метастазы при раке печени можно выявить непосредственно в печени (что определяется как внутриорганное метастазирование), в лимфоузлах области ворот печени, в чревных лимфоузлах, в органах, однако, как уже нами отмечено при рассмотрении стадий этого заболевания, преимущественно метастазы отдают к позвоночнику и к костям.

Порядка свыше 90% злокачественных опухолевых образований печени являются вторичными, что нами уже определено, соответственно, они являются метастатическими злокачественными опухолями в таком случае. Локализация метастатического рака с сосредоточением в печени определяет лидерство для подобного результата в сравнении с его сосредоточением в других областях. Как правило, происходит метастазирование вдоль печеночной артерии и по воротной вене по их протяжению.

Примечательно, что метастазы рака области поджелудочной железы к печени встречаются порядка в 50% случаев, в то время как метастазы рака желудка к ней возникают в 35%, метастазы колоректального рака — в 20-50%, метастазы рака молочной железы – порядка в 30%, а рака пищевода – порядка в около 25% случаев.

Симптоматика метастатического рака определяется исходя из особенностей процессов первичного и вторичного рака.

Первоначальное диагностирование рассматриваемого заболевания происходит на основании актуальных для больного жалоб при последующем осмотре больного, пальпации области печени и ее перкуссии (прощупывание и простукивание) на предмет характерных изменений. Помимо этого используются и результаты лабораторных исследований: в моче повышен уробилин в этом случае, а в крови – билирубин. В дальнейшем применяются следующие методы диагностирования:

• Измерение показателей альфа-фетопротеина в составе крови. Самый простой метод диагностики рассматриваемого заболевания. АПФ представляет собой такое вещество, которое появилось в результате определенных процессов выработки не достигшими зрелости клетками печени. Происходит выработка таких клеток еще в процессе внутриутробного развития плода. В случае наличия у пациента рака печени, клетки органа утрачивают способность к обычному созреванию, что, в свою очередь, приводит к выработке ими в значительном объеме вещества АПФ. К слову говоря, даже нормальные показатели уровня в крови АПФ вовсе не являются свидетельством отсутствия рака.
• УЗИ печени. Исследуется, как можно понять, печень, а в частности – ее структура и плотность, параллельно выявляется и опухолевое образование, если таковое присутствует.
• КТ печени. Рак печени данным методом определяется даже при небольших размерах сопровождающего заболевание опухолевого образования, которые незаметны при использовании предыдущего метода диагностики. КТ может быть произведена в виде контрастного метода, при котором производится внутривенное введение вещества до исследования для изучения расположения в печени сосудов, а также без контраста. Компьютерная томография позволяет получить с помощью аппарата изображение, на котором можно рассмотреть тонкие срезы органа, за счет чего доступна к изучению его структура, что и делает доступным определение даже незначительных по размеру опухолевых образований.
• МРТ печени. В данном случае также могут быть получены тонкие срезы органа, при этом данный метод обладает определенным преимуществом перед предыдущим методом диагностики: изучение структуры печени происходит тщательно, что дает детально изучить полученное изображение, определяя, помимо этого, возможность изучения подозрительных областей органа с различных планов (или ракурсов).
• Биопсия. Самый достоверный метод для диагностики рака печени. Для ее проведения необходимо получить небольшой участок опухолевого образования для последующего исследования с помощью микроскопа. Используется длинная игла, вводимая под кожу в область печени там, где расположено опухолевое образование, все это контролируется аппаратом УЗИ.

Лечение данного заболевания определяется исходя из стадии его течения, при этом основные его методы сводятся к хирургическому вмешательству, радио- и химиотерапии.

Хирургический метод может заключаться в следующих вариантах действий:

• Удаление опухолевого участка печени (резекция) – подходит для лечения рака с небольшой опухолью и без сопутствующего распространения к лимфоузлам или органам. Опасен данный метод при циррозе печени – из-за удаления проблемной области снижаются функции печени, что, в свою очередь, приводит к общему ухудшению состояния больного, а нередко и к летальному исходу.
• Разрушение опухолевого образования. Используются разного типа методы: введение в опухолевое образование этилового спирта, абляция, эмболизация и пр. Любой из возможных методов в этом случае разрушает опухоль либо замедляет процесс ее разрастания, однако все они могут нанести определенный вред состоянию больного из-за сопутствующих заболеваний печени.
• Пересадка печени (трансплантация). Данный метод является одним из немногих вариантов лечения, когда может появиться надежда на абсолютное излечение. Между тем, эффективен метод лишь в случае обнаружения опухолевого образования и заболевания в частности на ранних его стадиях.

Рак печени: прогноз

При раннем выявлении рака печени лечение этого заболевания может стать успешным. Так, проведенная в рамках начальных стадий операция, достаточно часто определяет эффективность этого способа лечения: в результате его применения порядка 75% больных впоследствии проживает как минимум 5 лет.

Между тем, по причине того факта, что обнаружение этого заболевания происходит у больных в основном на фоне вирусного гепатита или цирроза, либо в результате метастазов со стороны иных органов, пораженных раком, соответственно, это достаточно позднее время для начала требуемого лечения. В результате удаление хирургическим методом невозможно по причине отсутствия эффективности его применения, потому полное выздоровление оказывается под вопросом.

В случае возникновения симптомов, указывающих на возможную актуальность данного заболевания, следует обратиться к гепатологу и онкологу.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Рак печени признаки, симптомы и диагностика

В мировом сообществе распространенность ГЦР очень велика. По данным M. Prokop, ГЦР составляет до 90% всех случаев новообразований печени. Для гепатоцеллюлярного рака характерна распространенность в определенных регионах мира. Там, где высока заболеваемость гепатитом В или С, также высока встречаемость злокачественных опухолей печени. Наиболее часто рак печени, выявить который, как правило, возможно уже на ранних стадиях, встречается у жителей Китая, у жителей африканского континента и Азии (до 150 случаев на 100000 человек). Промежуточные показатели заболеваемости – в Южной Америке (Аргентина, Чили) – до 10 случаев на 100000 населения, низкие – в США (до 3 случаев на 100000 человек). Намного более часто болеют мужчины – до 8 раз. Первые признаки рака печени у женщин выявляются в группах риска (у лиц, принимающих лекарственные препараты, оказывающие токсическое действие на печень, а также у лиц, подверженных постоянным интоксикациям в связи с их работой). Возрастной пик заболеваемости приходится на период 40-70 лет.

Факторы развития ГЦР

Чаще всего возникновению рака предшествует цирроз печени (до 90% всех случаев). В чем разница между этими двумя понятиями? Цирроз – это замещение нормальной печеночной паренхимы нетипичной – соединительной – тканью, сам по себе не является онкопатологией, однако считается значимым предрасполагающим моментом в ее развитии. Цирроз может быть как алкогольным, так и обусловленным гепатитом B или C. Имеет значение воздействие канцерогенных факторов, химикатов: сиказина (токсическое вещество, содержащееся в некоторых видах пальмового масла), афлатоксина (токсин, вырабатываемый грибками – аспергиллами), торотраста (контрастное вещество, применявшееся на заре рентгенодиагностики). Пациенты с наследственной патологией (болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз, тирозиноз) также в группе риска по заболеваемости ГЦР. Возможно также возникновение опухоли печени у пациентов, подвергшихся облучению (в т. ч. после аварии на ЧАЭС и других объектах).

Лечится ли рак печени

В настоящее время применяются несколько видов успешного лечения рака печени. При небольших узлах (до 2 см), выявленных с помощью КТ или МРТ, хирурги применяют радикальное удаление опухоли. При узлах больших размеров, а также при множественном поражении, применяется радиочастотная абляция — разрушение опухоли специальными высокочастотными волнами, а также трансплантация печени. Трансплантация печени при раке — это сложная операция, которая все более успешно применяется в России в крупных хирургических центрах. При опухолях крупных размеров применяют паллиативные методы лечения, такие как трансартериальная химиоэмболизация (ХЭПА), а также медикаментозные методы (нексавар, сорафениб).

Классификация ГЦР по системе TNM

TNM – международная система классификации опухолей, в основе которой лежит определение размеров первичного узла (Tumor), степени инвазии рядом расположенных тканей, наличие патологически измененных опухолью ближайших и отдаленных лимфоузлов (Nodus), а также наличия либо отсутствия метастазирования в отдаленные органы (кости, печень, легкие и т. д.) – Metastasis.

Мы хотим представить вам классификацию рака печени по системе TNM, модифицированную в 1997 г. международной организацией по контролю над заболевамостью раком (Union for International Cancer Control, UICC).

Методика компьютерной томографии при диагностике рака печени

Стандартом визуализации рака печени при КТ является выполнение исследования с контрастированием в артериальную и венозную фазу, т. к. опухоль зачастую трудно различима при обычных (нативных, без контраста) сканах. С этой целью используются неионные контрастные средства – ультравист, йодгексол, омнипак и др., вводимые в вену локтевого сгиба либо иную вену при помощи инжектора. Обычно для «прокрашивания» опухоли необходимо 1,0-1,2 мл контрастного средства, содержащего 300 мг йода на 1 мл в пересчете на 1 кг веса пациента, либо 0,8-1,0 мл средства, содержащего 370 мг йода на 1 мл (например, ультравист-370). Так, пациенту весом 60 кг в среднем необходимо ввести около 60 мл раствора. Скорость введения составляет 3-4 мл/сек, при условии, что введение происходит через катетер с широким просветом (с розовой либо зеленой маркировкой канюли). Использование узких катетеров с желтой маркировкой недопустимо, т. к. можно повредить вену и спровоцировать экстравазацию контраста – инфильтрацию подкожной клетчатки и возникновение болезненного уплотнения вместе введения.

Вначале выполняется обычное спиральное сканирование без контраста, оценивается размеры, структура, локализация опухолевого узла. Затем вводится контрастное вещество и через 10-20 секунд выполняется вторая серия сканов в спиральном режиме – в артериальную фазу. Еще через 30-40 секунд сканирование вновь повторяется – это венозная фаза. В некоторых случаях полезно также бывает выполнить отсроченное сканирование через 5-10 минут – с целью проследить «вымывание» контраста из ткани новообразования. Существует также специальный протокол исследования, позволяющий оценить параметры кровотока в образовании – КТ-перфузия. Хорошо себя зарекомендовала КТ с липиодолом, однако ввиду своей сложности и инвазивности (контраст нужно вводить непосредственно в лимфатический сосуд), а также возможности множественных побочных действий, в т. ч. жировой эмболии сосудов, это исследование не используется широко. Рак печени успешно диагностируется также с помощью МРТ.

Рак печени – симптомы и проявление

При компьютерной томографии рак печени имеет крайне вариабельные проявления и симптомы. КТ признаки рака печени следующие. До контрастирования можно выявить одно либо несколько очагов в печени, которые могут быть изоденсными (одинаковой плотности с паренхимой печени), гиподенсными (низкой плотности). В очагах могут обнаруживаться плотные кальцинаты, а также локальные включения жировой ткани, некрозы, участки фиброза, «клубки» сосудов.

КТ позволяет достоверно диагностировать рак печени: как видно на скане в артериально-паренхиматозную фазу, опухолевый узел, обладающий инвазивным ростом, прорастает в правую и левую долю печени, а также в стенку желчного пузыря в области дна и тела.

Часто ГЦР, особенно маленькие узлы, на фоне жировой инволюции не обнаруживается при нативной КТ. Маленькие узлы, которые можно выявить, имеют размер 5-15 мм в поперечнике. Они четко очерчены, отделены от окружающих тканей. Иногда удается выявить более плотную часть опухоли по периферии, в центре обычно находится зона некроза и распада.

Пример первично-множественного рака печени, изображение с искусственной высокой контрастностью (нативное исследование). Виден центральный узел большего размера, вокруг которого сгруппированные меньшие узлы — внутрипеченочные метастазы. В данном случае крайне затруднительна дифференциальная диагностика с метастазами рака другой локализации, например, кишечника. По системе TNM – T4, операцией такой рак печени не лечится, показана лишь химиотерапия с целью временной стабилизации процесса.

Большие узлы ГЦР имеют типичную структуру, обусловленную чередованием солидного компонента, кист, кальцинатов, зон некроза, а также наличием артериальных сосудов. В большинстве случаев такие узлы имеют капсулу. Рак печени можно обладать экспансивным ростом (отодвигая и сдавливая рядом расположенные ткани) или инфильтративным ростом (прорастая в ткани и разрушая их). Часто большие опухолевые узлы прорастают в какую-либо ветвь печеночной вены либо воротной вены. Для них также характерно наличие небольших вторичных очагов в ткани печени, которые представляют собой гематогенные отсевы.

Большой опухолевый узел. Пример рака печени на КТ у ликвидатора аварии на ЧАЭС.

Гиперденсные (гиперваскулярные) раки выглядят в виде плотного образования неоднородной структуры, в артериальную фазу в значительной мере усиливаются, становятся хорошо видимыми питающие их артерии. Дифференциальную диагностику таких опухолей нужно проводить с аденомами, гемангиомами, а также ФНГ (фиброзной нодулярной гиперплазией). Такие раки имеют тенденцию разрываться, в результате возникшего кровотечения пациент может погибнуть.

На изображениях: пример гиперваскулярного рака печени (слева), отмечен красными стрелками; справа желтыми стрелками отмечена кровь по краю печени в результате разрыва ГЦР.

Дифференциальная диагностика рака печени

При анализе данных КТ всегда нужно иметь в виду, что некоторые очаговые образования печени могут быть похожими на рак печени. Неопытный врач может спутать разные состояния и поставить неверный диагноз. Патология, с которой необходимо дифференцировать ГЦР, это:

1) Гемангиома печени. Для уточнения заключения помогает отсроченное сканирование (через 10-20 минут после введения контраста), визуализация сосудистых лакун.

2) Гепатоцеллюлярная аденома. Большие аденомы могут иметь такую же структуру, что и ГЦР, содержат включения жира, некрозы, кистозные полости, кальцинаты. Однако для аденом характерен медленный рост экспансивного типа (без инвазии), отсутствие внутрипеченочных метастазов.

3) ФНГ. При фокальной нодулярной гиперплазии КТ-картина может быть схожей с таковой при раке печени. Иногда отличить эти заболевания только по данным КТ-исследования невозможно – необходима биопсия.

4) Метастазы. В некоторых случаях на мысль о вторичных опухолях может навести множественность поражения органа и выявление первичного очага. Однако опытный рентгенолог, обладающим большим опытом в диагностике болезней печени, как правило, достоверно различает первичный рак и вторичные метастатические очаги.

Другие злокачественные новообразования печени

Фиброламеллярный рак (ФЛР) обычно выявляется у молодых мужчин на фоне полного благополучия, в цирротически не измененной печени, без сопутствующего гепатита B или C. Компьютерная томография при фиброламеллярном раке выполняется с целью оценить резектабельность образования, определить стадию TNM. При нативном исследовании ФЛР выглядит как внутрипеченочный очаг, имеющий большие размеры – от 5 см и больше, и четкие края. Данный очаг имеет плотность ниже плотности нормальной печеночной паренхимы, дольчатую структуру и – особенность – центральный участок фиброза «звездчатой» формы. В артериальную фазу опухоль незначительно усиливается в периферических отделах, при этом центральная часть не меняет свою плотность.

Холангиокарцинома (ХАГ) – злокачественное новообразование из эпителия желчных протоков. При КТ можно увидеть неравномерное утолщение стенки протока на фоне существенного его расширения. Образование накапливает контраст и долго остается гиперденсным – это отличительный признак холангиокарциномы.

Пример холангиокарциномы при компьютерной томографии. Стрелками выделены участки опухоли, накапливающие контрастное вещество в отсроченную фазу.

Гепатобластома чаще всего выявляется в детском возрасте (3-5 лет). При КТ-исследовании выглядит как гиподенсный очаг большого размера, занимающий большую часть площади среза. Примерно 1/5 часть всех гепатобластом характеризуются наличием множественных очагов. Структура гепатобластомы неоднородна — она может включать в себя зоны некроза, кальцинаты, соединительную ткань. Дифференциальная диагностика проводится с ГЦР, ФЛР, метастазами.

Ангиосаркома печени — редко встречающаяся опухоль из стенок печеночных сосудов. Потенциал ее злокачественности крайне низкий. Встречается чаще у молодых женщин до 40 лет, при КТ проявляется в виде множественных кистозных очагов, имеющих четкие границы, склонных к слиянию и образованию полиморфных псевдокист. Проявляется симптомом «мишени» за счет неравномерного накопления контраста при наличии по периферии зоны, лишенной сосудов.

Лимфома печени крайне редко встречается в качестве первичной опухоли, обычно выявляется при системных заболеваниях – например, лимфогранулематозе. КТ-картина в целом неспецифична – могут быть выявлены гиподенсные либо изоденсные узлы различного размера, а также определяется увеличение ближайших лимфатических узлов.

Недифференцированная эмбримонально-клеточная саркома печени – злокачественное новообразование из саркоматозных клеток. Выглядит как киста большого размера, в некоторых случаях содержащая перегородки. Однако, несмотря на свою низкую плотность, в действительности является солидной, мягкотканной. Резко усиливается при контрастировании (по периферии), дифференциальная диагностика с кистозным вариантом ГЦР крайне затруднительна.

Второе мнение рентгенолога в выявлении опухолей печени

В ряде случаев при выявлении какого-либо образования в печени бывает очень трудно достоверно судить, чем же оно является на самом деле – раком, аденомой, гемангиомой, регенераторным узлом либо иным образованием. Определиться с заключением об опухоли печени позволяет внимательный анализ данных КТ, МРТ или УЗИ в совокупности с клиническими симптомами и данными других анализов (биохимический анализ крови, онкомаркеры и т.п.).

Если у вас или ваших лечащих врачей есть сомнения в характере образования печени, всегда можно получить Второе мнение опытного рентгенолога, работающего в специализированном хирургическом центре. Такое мнение всегда необходимо, ведь оно помогает не только подтвердить или опровергнуть диагноз рак печени, но и дает более подробное описание снимков КТ или МРТ. Заключение, выполненное по передовым европейским стандартам ECR, будет более понятно специализированному хирургу.

Подобную экспертную расшифровку КТ и МРТ печени можно получить в Национальной телерадиологической сети — Всероссийской системе дистанционных консультаций врачей-радиологов. Достаточно загрузить файлы с диска через собственный компьютер, и в течение 24 часов будет выполнен независимый анализ результатов исследования. Второе мнение по КТ печени— это способ удостовериться в правильности диагноза, или решить спорные диагностические случаи.

Василий Вишняков, врач-радиолог

Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

Рак печени: симптомы, причины, ранние признаки, диагностика

Рак печени – тяжелая болезнь, которая может привести к гибели пациента буквально за несколько месяцев своего развития. При ранней диагностике и адекватной медикаментозной терапии можно увеличить период жизни пациента и даже полностью избавить его от патологии (в том числе методами современной трансплантологии и хирургии). Чем раньше выявлено заболевание печени, тем больший шанс у пациента на выздоровление.

Классификация заболевания

Различают два вида рака печени по своему происхождению:

• Первичный рак. Рост патологических клеток начинается из собственных тканей печени. Наиболее часто злокачественные клетки образуются из нормальных клеток печени (гепатоцитоциллюлярный рак), из ткани желчных протоков (холангиокарцинома), сосудов, питающих ткани печени (ангиосаркома) или незрелых клеток (гепатобластома). На долю первичного рака печени приходится до 3 % всех диагностируемых раковых образований печени.
• Вторичный рак (метастатический). Развивается в результате прорастания метастаз злокачественных образований из других органов в ткани печени. Именно его диагностируют врачи чаще всего.

Свыше трети случаев поражения раком различных органов человека приводят к появлению метастаз в печени.

Причины заболевания

Исходя из классифицирования рака печени, поводами развития заболевания могут служить две группы факторов:

• Метастазы, распространившиеся в результате заболеваний раком других органов.
• Внешнее и внутреннее воздействие, приведшее к изменениям собственных клеток печени.

Факторы внешнего и внутреннего воздействия

В качестве причины образования рака медики называют:

Болезни печени

Наиболее частой причиной образования рака печени становится гепатит, особенно его длительной носительство (носит бессимптомный характер, поэтому сложно диагностируется и чаще всего не лечится см. хронический гепатит, лечение гепатита С). Наиболее часто таким заболеванием страдают молодые люди, активно употребляющие инъекционные наркотические средства, и ведущие активную беспорядочную интимную жизнь. Риск заражения имеет любой человек при несоблюдении техники безопасности, асептики и антисептики при контакте с кровью (во время различных лечебных процедур, см. как передается гепатит С).

Заболевание постепенно прогрессирует и в последующем перерастает в цирроз печени, который приводит к более серьезной патологии — опухоли в тканях этого органа. Течение таких заболеваний влияет на генетический материал клеток печени, нарушаются механизмы считывания и воссоздания ДНК, измененные клетки не могут правильно функционировать и, подвергаясь мутации, преобразуются в злокачественные.

Подробно обо всех заболеваниях печени и их симптомах, желтый налет на языке.

Длительное воздействие отравляющих веществ, токсинов

• В качестве таких структур нередко выступает алкоголь, вредные и канцерогенные вещества, связанные с профессиональной занятостью работников.
• Причиной рака печени может стать банальное несоблюдение правил безопасности на предприятии (пренебрежение респиратором, противогазом). Все токсины в первую очередь влияют на здоровье печени (она выступает в качестве фильтра организма, обезвреживая их). Отравляющие агенты и продукты их распада оседают в тканях органа, постепенно разрушая его.
• Нередко в качестве фактора, приводящего к развитию рака печени, выступают обычные продукты питания. Чаще всего они производятся с нарушением технологии (злоупотребление пестицидами, минеральными удобрениями) или являются генномодифицированными (механизм воздействия их на организм недостаточно изучен). Человек может не подозревать, о «бомбе замедленного действия» в своей тарелке.

Доказано, что плесневые грибки выделяют афлатоксины в процессе своей жизнедеятельности, они являются сильными отравляющими веществами (см. вред чая в пакетиках). Человек, конечно же, не станет употреблять в пищу плесневелые продукты (крупы, хлеб, орехи), но они могут присутствовать в корме животных. В последующем в большом количестве их обнаруживают в мясе.

Заражение гельминтами

Патологическое изменение клеток печени может быть связано с паразитированием трематод (паразитов, относящихся к классу плоских червей). Источником заражения могут служить недостаточно температурно-обработанные рыбные продукты. Их местом паразитирования нередко становятся желчные протоки, где происходит их питание желчью и кровью. Продукты биологической жизнедеятельности трематод (шистосом, описторхов и прочих) провоцируют воспалительную реакцию, длительное течение которой приводит к мутации клеток и образованию злокачественных клеток (см. признаки глистов у человека).

Избыток железа (гемохроматоз)

Человек сам может спровоцировать рак печени, самостоятельно принимая решение о необходимости употребления витаминов и минеральных веществ. Безобидные на первый взгляд препараты (и даже БАДы), богатые железом и принимаемые без назначения врача (при нормальном содержании железа в организме) могут вызвать заболевание (см. вред синтетических витаминов).

Оральные контрацептивы

Противозачаточные таблетки в избытке содержат эстроген, который провоцирует образование доброкачественных опухолей (см. за и против приема оральных контрацептивов). Нередко местом дислокации таких клеток определяется печень, в последующем они преобразуются в злокачественные.

Лекарственные препараты

Любые лекарства, даже большинство лекарственных растений нагружают печень, а такие лекарства как антибиотики и некоторые растения (содержащие малые дозы ядовитых веществ) вообще обладают гепатотоксичным действием. Поэтому, чем меньше лекарств человек употребляет, тем здоровее его печень и ниже риски развития ее заболеваний, в том числе и онкологического перерождения.

Наследственная предрасположенность

Ученые отмечают, что риск образования злокачественной опухоли печени выше у тех людей, чьи родственники перенесли это заболевание. Механизмы наследования до конца не изучены.

• В группе риска по развитию рака печени находятся все мужчины. Отмечено, что у мужчин чаще встречается заболевание, чем у женщин. Нередко связано это с излишним увлечением сильной половины человечества стероидами (средствами для увеличения мышечной массы тела).
• Врачи предполагают, что шанс приобрести злокачественную опухоль печени возрастает у людей страдающих сахарным диабетом.

Интересно! Люди, выпивающие пару чашек кофе в день меньше подвержены раку печени. Кофе должен быть натуральным в зернах (молотый). Читайте также о лекарствах для печени -список гепатопротекторов.

Стадии и симптомы первичного рака

Различают четыре основных стадии рака печени, симптомы каждой из них зависят от сопутствующих заболеваний органа (цирроза, гепатита, желчнокаменной болезни).

Первая стадия

Опухоль образовалась недавно, она не превышает по размеру четверти объема печени, отсутствуют поражения сосудов и окружающих тканей. Нередко первые признаки рака печени списывают на другие заболевания (проявления не носят специфического характера) или вовсе не замечают их присутствие. Работоспособность органа не снижается. Симптомы первой стадии:

• Низкая работоспособность
• Слабость
• Быстрая умственная и физическая утомляемость

Диагностировать заболевание на ранней стадии сложно, в основном рак обнаруживается при обследовании, не связанном с печенью. Поэтому людям, находящимся в группе риска (профвредность, цирроз печени, гепатит, сахарный диабет, алкогольная и наркотическая зависимость), необходимо хотя бы раз в год проходить полное обследование.

Вторая стадия

При отсутствии лечения и действии провоцирующих факторов достаточно быстро опухоль разрастается и распространяется на кровеносные сосуды. Размеры аномального образования не превышают пяти сантиметров.

Больной наблюдает усиление симптомов первой стадии и появление постоянно чувства тяжести или болей в животе (ноющих или тупых). Боль локализуется в области правого подреберья верхней области живота, нередко отмечается перемещение неприятных ощущений в поясничный отдел (см. боль в правом подреберье). Болевой синдром вначале отмечается только при физической нагрузке и имеет эпизодический характер, с увеличением размеров образования он присутствует практически постоянно, имеет умеренную интенсивность.

Проявления рака печени могут выражаться в расстройстве пищеварения:

• Тошнота и приступы рвоты
• Частый и жидкий стул (понос)
• Повышенное газообразование (метеоризм, вздутие живота)
• Снижение аппетита

Диспептические явления приводят к значительному похуданию пациента буквально за несколько недель. У половины больных отмечается реакция на токсины, вырабатываемые опухолью – повышение температуры до субфебрильных цифр (она редко поднимается выше 38 градусов).

Третья стадия

Опухоль разрастается, ее размеры превышают 5 см, нередко наблюдается несколько очагов патологических клеток. Именно на этом этапе чаще всего происходит обнаружение рака печени, потому как его признаки и симптомы имеют выраженный характер. Принято дополнительно выделять три стадии, различающиеся по распространению опухоли:

• 3А — раковые клетки затрагивают вены (печеночную или воротную).
• 3B — опухолевые клетки срастаются с органами, окружающими печень (незатронутым оказывается только мочевой пузырь), либо они срастаются с внешней части печени (ее оболочке).
• 3С — раковая опухоль достигает лимфатических узлов, наиболее близко расположенных к печени. Наблюдается воздействие патогенного образования на околопеченочные органы.

Симптомы заболевания рак печени в третьей стадии четко визуализируются, в том числе и самим пациентом:

• Увеличивается печень — это заметно при пальпации, нередко врач отмечает значительные уплотнения (нередко оно болезненное), печень бугристая, приобретает плотность дерева. Сам пациент также может определить увеличение объема живота, локализованное в верхней правой его части.
• Ощущение распирания — возникает в результате увеличения ракового образования.
• Отеки — возникают в результате нарушения оттока жидкости, вследствие сдавливания сосудов.
• Желтуха — может проявляться периодически, имеет механическое происхождение – уменьшается пропускная способность желчевыводящих протоков (см. симптомы желтухи).
• Носовые кровотечения — могут также свидетельствовать о печеночной недостаточности.
• Асцит — отмечается свободная жидкость в полости брюшины.
• Печеночная недостаточность.
• Внутрибрюшное кровотечение — возникает из-за повышения хрупкости сосудов, в последующем приводит к шоку.
• Эндокринные нарушения — раковая опухоль продуцирует гормоноподобные вещества, изменяющие соотношение гормонов. Это провоцирует приостановление деятельности некоторых органов эндокринной системы.
• Кожные телеангиэктазии — выражаются в форме расширения мелких сосудов, не сопровождаются воспалением (сосудистая сетка, сосудистые звездочки).

Также отмечается общее ухудшение состояния, усиление болей, диспептического синдрома.

Четвертая стадия

На поздней стадии наблюдается разрастание метастазов во все органы и системы организма пациента (они распространяются через кровоток). На этой стадии вылечить человека невозможно, врачи могут ненадолго облегчить его состояние, поддержать работу органов. Зачастую продолжительность жизни таких пациентов составляет от нескольких месяцев до нескольких лет.

Рак печени 4 стадии с метастазами проявляется в усилении всех признаков более ранних стадий. Параллельно нарастают симптомы поражения других органов, в которых появились очаги злокачественных образований.

Особенности течения вторичного рака

Чаще всего метастазы появляются в печени в результате поражения органов, находящихся в непосредственной близости от нее (поджелудочная железа). Возможно их распространение от очагов рака из колоректальной области, органов ЖКТ, молочных желез и др. Симптомы поражения печени раком обычно меньше волнуют пациентов, в сравнении с очагами первичного заболевания других органов, находящихся на 4 стадии течения. Но по ходу развития болезни они приобретают более выраженную картину (как при первичном раке печени).

Диагностика

Безинструментальный осмотр

При жалобах пациента применяется пальпация (прощупывание пальцами) и перкуссия (простукивание пальцами), в ходе таких исследований изучается структура и размер печени.

Анализы крови и мочи

Наблюдается наличие в крови повышенного уровня билирубина, анализы мочи показывают присутствие уробилина (см. расшифровка биохимического анализа крови). Такие изменения могут указывать на патологии органа и нарушение в его работе. Специфическим исследованием является определение уровня альфа-фетопротеина (АФП) в крови. Его повышение обусловлено увеличением количества незрелых клеток печени.

Ультразвук

На мониторе прибора могут быть замечены нарушение размеров печени, ее структуры и плотности. Нередко врач видит само злокачественное образование.

Компьютерная томография

Применяется для уточнения диагноза. Может использоваться специальное контрастное вещество (вводится внутривенно), позволяющее более детально обследовать структуру органа и расположение сосудов. Возможно проведение КТ без использования контрастного вещества.

Магнитно-резонансная томография

Самый эффективный, в настоящее время, способ, позволяющий провести диагностику печени у пациента. Позволяет изучить орган с различных ракурсов.

Биопсия

Исследование подозрительных тканей на злокачественные образования. Для анализа необходимо получить небольшую часть ткани, вызвавшей сомнения у врача. Для этих целей проводится прокол брюшной полости специальной иглой под контролем ультразвука.

Лапароскопия

Через небольшие надрезы брюшины вводятся специальные микро-инструменты, позволяющие осмотреть больной орган и одновременно взять подозрительные ткани для последующего исследования на злокачественность.

Другие методики

Можно увидеть патологии печени при ее исследовании рентгеновскими лучами или радиоизотопном сканировании.

Лечение

На ранних этапах заболевания возможно использование специальных препаратов, способствующих гибели раковых клеток (за счет нарушения их питания) или приостановлению их развития, применяется удаление части печени или полное ее удаление с последующей заменой на донорский орган.

Ученые совершили прорыв в области диагностики раковых образований в печени. При контрастном исследовании с помощью МРТ красящий агент быстро нейтрализовался органом в силу специфики его функций, поэтому обнаружить удавалось лишь опухоли, размеры которых превышали 1 см. В настоящее время применяется новое вещество, позволяющее диагностировать злокачественное образование размером 0,25 мм в диаметре. Это настоящий прорыв, позволяющий провести щадящее лечение пациента и полностью избавить его от рака печени.

симптомы, признаки, сколько живут, лечение, диагностика

Появление симптомов и признаков при раке печени возникает не сразу, поэтому в большинстве случаев пациенты обращаются за врачебной помощью слишком поздно. Онкология разных органов при высокой степени может приводить к образованию метастазов в тканях печени, но часто этот орган является местом первичного поражения опухолью.

Ранние стадии рака печени могут быть выявлены случайно при профилактическом осмотре или во время диагностики других болезней.

Описание заболевания

Что такое гепатоцеллюлярная карцинома печени, какие она имеет симптомы и как проходит лечение хочет знать каждый, кто столкнулся с этой патологией. Людям, уделяющим внимание своему здоровью, также будет полезно узнать о раке печени и прогнозах, ведь эта болезнь возникает всё чаще.

В большинстве случаев это злокачественная опухоль печени вторичной формы. То есть источником метастазирования является другой внутренний орган. Первичная форма, при которой опухоль развивается из печеночных клеток, встречается у больных раком печени максимум в 3% случаев.

Среди мужчин болезнь регистрируется в четыре раза чаще, чем возникновение онкологии у женщин. Наиболее часто опухоль поражает людей в возрасте от пятидесяти пяти до шестидесяти лет, однако рак может быть диагностирован и в среднем, и даже в детском возрасте. Очень редко доктора сталкиваются с доброкачественным новообразованием, которое имеет склонность к малигнизации.

Причины

Точные причины рака печени до сих пор не ясны, однако есть определенные факторы, которые могут спровоцировать злокачественное новообразование.

К ним относятся определенные патологии и прочие факторы:

• Вирусный гепатит В и С хронического течения. При данных заболеваниях печени происходит мутация в клетках, что позже может привести к их озлокачествлению. Наличие одного из этих заболеваний и его длительное течение увеличивает риск развития карциномы.
• Цирроз печени. Цирроз и рак тесно связаны между собой, так как при циррозе здоровые клетки заменяются плотной соединительной тканью. Это приводит к тому, что орган перестает выполнять свои функции. Цирроз часто возникает на фоне гепатитов или при злоупотреблении алкоголем, либо при длительном приеме некоторых лекарственных препаратов. Именно поэтому, при лечении человека сильными медикаментами, назначаются препараты для защиты печени. Пораженный циррозом орган очень часто подвергается опухоли.
• Употребление продуктов с афлатоксином В1. К выработке этого вещества приводит специфический гриб, размножающийся в сое, арахисе, кукурузе, пшенице, рисе низкого качества и в злаковых культурах, которые хранятся в тепле. При поражении организма афлатоксином В1 может происходить образование рака. Употребляя эти продукты, их следует хранить в правильных условиях.
• Гемохроматоз, при котором в организме вырабатывается избыточное количество железа.
• Сильное пристрастие к алкоголю приводит к циррозу, а тот к онкологии.
• Паразитарные инвазии, выбрасывая продукты жизнедеятельности и токсические вещества в организм, отравляют орган, способствуя раку.
• Канцерогены, содержащиеся в промышленных продуктах, оказывают негативное воздействие на ткани, приводя к онкологии.

Есть и специфические возможные причины возникновения рака печени, одна из которых – сифилис. В данном случае происходит разрушение тканей и мутация клеток печени, причиной чего является поражение инфекцией.

Классификация

Виды рака печени могут быть следующими:

1. Первичный рак печени – возникает непосредственно в печеночных тканях.
2. Вторичный рак печени – опухолевые вторичные новообразования являются метастазами из других пораженных органов.
3. Доброкачественная опухоль – не проявляется симптомами и обнаруживается случайно. Чаще всего доброкачественные новообразования являются аденомами: гепатоаденомой, аденомой желчного пузыря, папилломатозом, билиарной цистаденомой. Доброкачественная фиброма, гамартома или липома печени диагностируются крайне редко.

Злокачественные опухоли печени бывают операбельными и неоперабельными. Данным термином доктора обозначают возможность хирургического вмешательства для лечения. Рак может быть локализованным, то есть не выходящим за пределы органа, и распространенным, затрагивающим лимфатические узлы и другие органы, в том числе и отдаленные.

Классификация помогает докторам определить тактику последующего лечения и оценить прогнозы на жизнь больных людей.

Стадии

Злокачественная опухоль в печени, как и большинство других онкологических новообразований, имеет четыре стадии развития:

1. При раке печени 1-й стадии возникает опухоль небольших размеров без поражения сосудов. Орган поражается не больше, чем на четверть, новообразование не нарушает его функций. Диагностика начальной стадии затруднена по причине слабой выраженности или отсутствия симптомов и небольшого размера новообразования.
2. Во время рака печени на 2-й стадии чаще выявляется несколько опухолей, затрагивающих сосуды. Опухоль не метастазирует в соседние органы и системы организма, а также не задевает лимфатических узлов. К ранним симптомам, если они присутствовали, присоединяются другие, более тяжелые признаки.
3. 3-я стадия делится на три подстепени. При 3А степени увеличивается размер органа, так как опухоль составляет более пяти сантиметров в диаметре. Врач может заподозрить наличие опухоли даже во время пальпации. При 3В степени метастазы рака печени поражают ближайшие органы за исключением мочевого пузыря, а также ткани желчных путей. 3С степень характеризуется поражением лимфатической системы и других тканей и органов. Опухоль развивается быстро и за пару недель может перейти в последнюю стадию.
4. Во время 4-й стадии рака обнаруживаются на других тканях по всему организму. Метастазами могут быть поражены, в буквальном смысле, все органы. Опухоль стремительно растет каждый день. Лечение на данной стадии малоэффективно и не дает каких-либо определенных гарантий. Можно лишь проводить симптоматическую терапию для кратковременного продления жизни и облегчения состояния больного.

Методы лечения рака печени напрямую зависят от стадии заболевания, а также от возраста пациента и сопутствующих патологий.

Диагностика

Выявление доброкачественной опухоли на печени происходит случайным образом, когда человек проходит планово профилактическое обследование или обращается к доктору с другой болезнью. При диагностировании злокачественных опухолей изначально проводится ультразвуковое исследование, но иногда с его помощью нельзя узнать о наличии небольших метастазов. В то же время УЗИ применяется в качестве навигатора при выполнении чрескожной биопсии, что необходимо для диагностики и лечения рака.

Обязательными при постановке диагноза являются контрастная магнитно-резонансная и компьютерная томография. С помощью данных методов обследования оценивается, насколько распространился онкологический процесс, на какой стадии находится развитие опухоли, и какое общее состояние имеет печень. Выявить другие сопутствующие патологии, которые могли провоцировать развитие рака, помогает биохимический и общий анализ крови.

Для морфологического подтверждения онкологии проводится биопсия. Однако если она отрицательна, диагноз нельзя опровергать раньше времени. Необходимо регулярно проводить контрольное обследование для отслеживания динамики.

Биопсическое исследование проводят в случае, когда:

• опухоль не сопровождает цирроз;
• новообразование более двух сантиметров в диаметре;
• трактовка других исследований неоднозначна.

Лабораторные тесты проводятся больше для выявления сопутствующих патологий, чем самого рака.

Когда от опухоли в другом органе идут метастазы, возникает метастатический рак. Исходным местом локализации рака может быть толстая или прямая кишка, молочные железы, желудок, легкие, пище

Симптомы и причины развития рака печени у мужчин и женщин

Рак печени – это новообразование злокачественного характера, провоцирующее постепенную гибель гепатоцитов и нарушение функций органа. Патология протекает в первичной форме или возникает при сопутствующих заболеваниях. При отсутствии своевременной терапии рак быстро прогрессирует. Многочисленные метастазы на поздней стадии приводят к смерти больного.

Содержание статьи:

Общие сведения

По уровню распространенности рак печени занимает 5-ое место среди заболеваний онкологического характера. Опухоль развивается вследствие трансформации гепатоцитов – основной группы клеток, из которой состоит печень. В среднем, ежегодно регистрируется до 600 тыс. случаев болезни.

Недуг на начальных стадиях не сопровождается клиническими проявлениями. Как правило, первые симптомы рака печени обнаруживаются на 2-ой стадии, в период активного роста опухоли. Патология характеризуется стремительным развитием и диагностируется преимущественно на поздних стадиях. Вследствие этого процент летальности, в сравнении с другими онкологическими заболеваниями, повышен.

Классификация

Рак протекает в первичной или вторичной (метастатической) форме. Первичная онкология – опухолевое новообразование, возникающее из собственных тканей печени (клеток паренхимы, желчных протоков). Самый часто встречающийся вид – гепатоцеллюлярная карцинома (гцк).

Виды первичной онкологии:

• Холангиокарцинома
• Ангиосаркома
• Фиброламелярная карцинома
• Эпителиоидная гемангиома
• Гепатобластома
• Гепатома

Первичный рак характеризуется возникновением одного или нескольких постоянно увеличивающих узловых новообразований. Редко образуются диффузные формы, поражающие большую часть органа.

Вторичный рак возникает из-за проникновения метастазов в печень на фоне сопутствующих патологий. Болезнь встречается чаще первичной и провоцируется раковыми заболеваниями кишечника (как правило, сигмовидного отростка), поджелудочной железы, желудка, легких, простаты, органов репродуктивной системы.

Клинические проявления

Характер течения болезни зависит от стадии и формы. При легкой степени выраженные проявления и симптомы рака печени отсутствуют. Интенсивность увеличивается по мере прогрессирования заболевания.

В число симптомов входят:

• Ухудшение общего состояния.
• Нездоровый внешний вид.
• Резкая потеря веса.
• Снижение аппетита.
• Расстройства дефекации (запоры, диарея).
• Метеоризм.
• Дискомфорт и боли в области живота.
• Пожелтение кожи.
• Увеличение объема живота.
• Регулярная тошнота и рвота.
• Повышенная температура тела.

В 80% случаев отмечается увеличение печени, болезненность при пальпации. Узловое образование выявляется на ощупь в 50%. На поздних стадиях патология сопровождается внутрибрюшным кровотечением, лихорадкой, шоковым состоянием. Характерные симптомы рака печени у женщин отличаются большей интенсивностью, чем у мужчин.

Общее состояние ухудшается при появлении метастазов. Первичный рак печени распространяется в органы дыхания, желчный пузырь, реже в желудок и кишечник.

Причины и провоцирующие факторы

Точная причина развития болезни не известна. Согласно статистическим данным, рак возникает на фоне сопутствующих патологий печени. Вероятность заболевания растет при влиянии на организм определенных провоцирующих факторов.

В число возможных причин входят:

• Сопутствующие нарушения. Рак развивается на фоне хронических вирусных поражений (гепатиты В или С). По статистике, гепатоцеллюлярный рак печени развивается у пациентов с таким диагнозом, в среднем, за 20 лет. Патология может быть вызвана циррозом, жировым гепатозом, кистозными образованиями.
• Влияние токсинов. Отравляющие вещества, в число которых входят продукты распада этанола, никотин, канцерогены, содержащиеся в пище, провоцируют разрушение гепатоцитов, преобразование здоровых клеток в раковые.
• Гемохроматоз. Патологическое явление, при котором повышена усвояемость железа. Избыток микроэлементов откладывается в печени, провоцируя преобразование здоровые клеток. Нарушение вызывает развитие цирроза и сахарного диабета.
• Паразитарная инвазия. Поражение печени гельминтами (преимущественно амебами и трематодами) приводит к функциональным нарушениям. Паразиты в процессе жизнедеятельности выделяют токсические вещества, которые провоцируют перерождение тканей и дальнейшее развитие опухоли.
• Медикаментозные средства. Наибольший вред печени наносится антибактериальными и сильнодействующими противовоспалительными препаратами. Спровоцировать рак могут анаболические стероиды, тестостерон и другие гормональные лекарства.
• Генетическая предрасположенность. Наличие рака печени в анамнезе у близких родственников повышает риск заболевания. Передача происходит от родителей детям. Число герминогенных опухолей составляет около 15% от всех зарегистрированных случаев.

Стадии

Выделяется 4 стадии развития первичного рака. Определение степени тяжести – важный диагностический критерий. При переходе на поздние формы вероятность успешного лечения снижается.

Стадии онкологии печени

Особенности вторичной формы рака

Вторичная форма сопровождается проникновением метастазов в печень из другой опухоли. В 50% случаев процесс протекает при поражениях соседних пищеварительных органов, а в 30% возникает на фоне онкологических заболеваний репродуктивной системы, молочных желез, ротовой полости.

Повышенная распространенность вторичного гепатоцеллюлярного рака объясняется тем, что через этот орган проходит большое количество крови. При наличии онкологических заболеваний метастазы проникают в печень, провоцируя вторичное поражение.

Симптомы вторичной формы не отличаются от первичной. Однако клиническая картина не одинакова из-за того, что у пациента уже присутствует раковое заболевание, которое имеет свои проявления.

Рак печени у детей

В детском возрасте признаки рака печени обнаруживают, как правило, у пациентов 2-3 лет. Наиболее распространенная форма болезни – гепатобластома. Для такой опухоли не является характерным переход в другие органы. В возрасте старше трех лет, как и у взрослых, чаще развиваются злокачественные гепатомы. На поздних стадиях новообразование поражает расположенные поблизости ткани.

В число предрасполагающих факторов входят:

• Наличие САП.
• Низкая масса тела новорожденного.
• Наличие синдромов омфалоцеле, макроглосии.
• Заражение вирусным гепатитом.
• Мужской пол ребенка.

На ранних стадиях болезнь сопровождается патологическим увеличением размеров печени. По мере роста, новообразование можно распознать на ощупь. В дальнейшем возникают симптомы, связанные с функциональными нарушениями органа.

К ним относятся:

• Снижение аппетита.
• Рвота.
• Желтуха.
• Диарея.
• Снижение массы тела.
• Преждевременное половое созревание.

Онкология у детей – излечимая болезнь, однако лечение рака печени должно производиться на ранних стадиях. При своевременном обнаружении патологии проводится хирургическая операция, направленная на удаление новообразования.

Диагностика

При появлении первых признаков заболевания требуется посетить онколога. Постановка диагноза – комплексный процесс, включающий лабораторные и инструментальные методы обследования. На начальном этапе производится осмотр пациента, изучение симптомов, пальпация печени и соседних органов.

Лабораторная диагностика

Предусматривает выполнение таких процедур:

• Общий и биохимический анализ крови.
• Выявление уровня альфа-фетопротеина в крови.
• Биопсия новообразования.
• Анализ образцов печеночных ферментов.

Лабораторные методы назначаются во вспомогательных целях. С их помощью определяется характер патологических изменений, протекающих в организме на фоне поражения печени. Обследования образцов, полученных в результате биопсии, позволяют определить тип новообразования, что влияет на выбор терапевтических методов.

Инструментальная диагностика

Предусматривает использование аппаратных методов. Процедуры назначаются с целью выявления первичных или метастатических форм заболевания. Также при помощи такого обследования онколог определяет размеры опухоли, стадию (в том числе по классификации tnm) динамику роста, место локализации.

В число диагностических методов входят:

• Ультразвуковое исследование органа (УЗИ).
• Лапароскопия.
• Компьютерная томография (КТ).
• Магниторезонансная томография (МРТ).
• Статическая сцинтиграфия.
• Рентгенография органов брюшной полости.
• Радиоизотопное исследование печени.

Постановка диагноза производится на основе результатов обследования. Одновременно осуществляется выбор наиболее эффективных терапевтических методов.

Способы лечения

Метод лечения избирается с учетом широкого спектра факторов. Учитывается количество и характер новообразований, стадия, скорость роста, локализация патологии. Не менее важными аспектами являются общее физическое и психологическое состояние больного, наличие отдаленных метастазов, сопутствующие заболевания.

Важно знать! Наиболее эффективными методами терапии считаются лучевая (радиотерапия) и химиотерапия, хирургическое лечение.

Химиотерапия

Процедура направлена на уничтожение раковой опухоли путем введения сильнодействующих токсических веществ и остановку развития болезни. При повторных сеансах достигается эффект уменьшения новообразования и наступления ремиссии.

Химиотерапия при онкологических поражениях печени используется редко, что объясняется повышенной токсичностью. Применение препаратов для терапии опухолей других органов нередко приводит к развитию тяжелого поражения печени, что является провоцирующим фактором онкозаболевания этого органа.

Радиотерапия

Процедура направлена на уничтожение печеночноклеточных образований при помощи ионизирующего излучения. Эффективность метода объясняется тем, что раковые клетки быстро делятся и в период деления крайне чувствительны. Воздействие радиации приводит к их распаду.

Виды радиотерапии:

• Дистанционная (источник излучения расположен на расстоянии от органа).
• Радионуклидная (в кровь вводится радиоактивный препарат, проникающий в печень).
• Контактная (источник излучения соприкасается с пораженными участками печени).

Недостаток процедуры заключается в том, что вместе с пораженными клеточными структурами повреждаются и здоровые ткани. В результате этого в кровь попадает большое количество отмерших клеток, которые вызывают сильную интоксикацию. В период восстановления пациенты сталкиваются со множеством побочных эффектов.

Хирургическая терапия

Предусматривает проведение резекции – операции, при которой удаляются пораженные участки органа. Лечение осуществляется при незначительных размерах узлов (до 3 см), и только в случае, если новообразование не затрагивает крупные сосуды. При больших опухолях рак считается неоперабельным, так как удаление обширного участка тканей провоцирует недостаточность, которая в 10% случаев приводит к смерти больного.

Одним из методов лечения является трансплантация, предусматривающая пересадку здорового донорского органа. После хирургического вмешательства необходимо длительное восстановление и поддерживающая медикаментозная терапия, однако такой метод позволяет исключить риск повторного развития болезни.

Альтернативные варианты терапии

Во вспомогательных целях используется ряд альтернативных методов. Они характеризуются меньшим числом побочных явлений, однако их эффективность, в сравнении с традиционными вариантами терапии, ниже.

Альтернативные терапевтические процедуры:

• Радиочастотная абляция (РЧА). Применяется при метастической форме рака ранней и средней степени тяжести. Процедура предусматривает воздействие на опухоль высокочастотного тока, который подается через введенный в печень электрод. В результате онкологические клетки отмирают.
• Протонная терапия (ПТ). Действие направлено на разрушение опухоли путем воздействия протонов. Частицы проникают в пораженные ткани через луч. Процедура используется при многоочаговом раке. В среднем, терапевтический курс составляет 18 сеансов.
• Введение этанола. Внутрь опухоли через тонкий катетер вводят большой объем спирта в чистом виде. Вещество агрессивно воздействует на новообразование, провоцируя некроз раковых клеток. Процедура применяется на ранних стадиях, при которых размер карциномы не превышает 3 см. Курс лечения составляет 5-6 введений.
• Народная медицина. Нетрадиционные методы не способны излечить рак, и используются исключительно для поддержания работы печени и всего организма. В домашних условиях пациентам рекомендуется употреблять иммуностимулирующие народные средства: отвар шиповника, настой из ягод брусники и болиголова, арбузный сок, сок чистотела.

Паллиативная терапия

Поздние стадии печеночной онкологии не поддаются лечению. Паллиативная терапия направлена на продление жизни пациента, снижение выраженности симптомов, поддержание активности больного.

Основные направления:

• Поддержание работы печени и других органов.
• Замедление прогрессии болезни.
• Обезболивание.
• Коррекция питания.

Паллиативная терапия производится в стационарных или амбулаторных условиях, в зависимости от состояния больного. Для каждого пациента лечение назначается индивидуально, в соответствии с особенностями клинической картины. Значительную роль играет качественная психологическая помощь, поддержка близких.

Продолжительность жизни

Срок зависит от множества факторов. Точно спрогнозировать длительность жизни при таком диагнозе невозможно. Наименьшие сроки отмечаются при вторичных формах патологии, которые составляют 1.5-2 года.

На ранних стадиях первичной формы рака процент выживаемости значительно выше. Клетки печени способны к восстановлению. При оказании эффективной медицинской помощи срок жизни превышает 5 лет, однако сохраняется высокая вероятность рецидивов.

Прогнозы на выздоровление

Полное излечение от рака возможно только путем трансплантации органа на 1 или 2 стадии, при условии отсутствия метастазов. В подавляющем числе случаев болезнь диагностируют позже, когда она переходит в неоперабельную форму.

При успешном лечении хирургическими методами, лучевой или химиотерапией, рецидивы возникают в 60% случаев в первые 3 года. Дальнейшие попытки терапии могут быть менее эффективными, особенно при многоочаговых формах патологии.

Профилактика

Соблюдение профилактических норм позволяет значительно снизить вероятность развития болезни. Мероприятия направлены на общее оздоровление организма, устранение провоцирующих факторов, снижение негативного влияния на печень.

Способы профилактики:

• Вакцинация от гепатита.
• Отказ от алкоголя.
• Соблюдение мер предосторожности при работе с токсическими веществами.
• Умеренный прием медикаментов (особенно гормональных препаратов).
• Контроль уровня железа в организме.
• Систематическое посещение гепатолога.
• Коррекция питания и диета.

Важность своевременной диагностики

Выявление болезни на ранней стадии существенно снижает вероятность смерти пациента. Своевременная диагностика открывает возможность использования широкого спектра процедур для достижения терапевтического эффекта. При позднем выявлении в печени протекают необратимые изменения, которые приводят к летальному исходу.

Внимание! Рак печени – тяжелое онкологическое заболевание, которое на поздних стадиях неизлечимо. Болезнь приводит к отказу жизненно важного органа, распространению метастазов и дальнейшей смерти.

При появлении ранних симптомов требуется комплексная диагностика, включающая лабораторные и инструментальные методы. Лечение назначается в соответствии со стадией рака, с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Рак печени: симптомы и лечение

Рак печени — это рак, который начинается в тканях печени. По данным Всемирной организации здравоохранения, это четвертая по частоте причина смерти от рака в мире, на которую ежегодно приходится 782000 смертей.

По данным Национального института рака (NCI), этот тип рака включает гепатоцеллюлярную карциному (ГЦК) и менее распространенный рак желчных протоков (холангиокарциному). (Желчные протоки — это тонкие трубки, которые соединяют печень, тонкий кишечник и желчный пузырь).

По оценкам NCI, в 2018 году было 42 220 новых случаев рака печени и 30 200 случаев смерти. В период с 2008 по 2014 год примерно 17,7% людей с диагнозом рака печени выжили за последние пять лет.

По данным NCI, примерно у 1 процента людей в какой-то момент жизни будет диагностирован этот рак. Количество диагнозов рака печени увеличивалось на 2,6 процента каждый год в течение последних 10 лет.

Факторы риска рака печени включают гепатиты B и C (гепатит — это воспаление печени), цирроз (состояние, при котором ткань печени оставляет рубцы и препятствует току крови через либер, что может быть вызвано чрезмерным употреблением алкоголя или гепатитом. ) и афлатоксин (яд грибка, который может расти на неправильно хранимой пище), согласно NCI.

Симптомы

Большинство людей на ранних стадиях первичного рака печени не испытывают никаких признаков или симптомов, сказал д-р Дэвид Бернстайн, руководитель отдела гепатологии Еврейской системы здравоохранения Северного побережья Лонг-Айленда.

«Самый распространенный симптом рака печени — бессимптомный», — сказал Бернштейн.

Симптомы, если они появляются, могут включать твердое уплотнение или боль в правой части живота, вздутие живота, потерю аппетита, необъяснимую потерю веса, тошноту и желтуху.

Диагностика и тесты

Врачи, проводящие обычные медицинские осмотры, могут обнаружить увеличенную и болезненную печень, и они могут дополнительно подтвердить свои выводы с помощью УЗИ брюшной полости и компьютерной томографии, согласно данным Национальных институтов здравоохранения (NIH).

«Это отличается от большинства других видов рака тем, что мы обычно можем поставить диагноз, не делая биопсию печени», — сказал Бернштейн Live Science.

Однако увеличение печени и нарушение функции печени могут указывать на другие заболевания печени.Врачу необходимо сузить диагноз, выполнив дополнительные тесты, такие как биопсия печени, при которой образец ткани печени удаляется и исследуется на предмет аномального роста.

Врачи также могут проверять опухолевые маркеры, такие как альфа-фетопротеин (AFP), сказал Бернштейн. АФП — это белок, который обычно вырабатывается плодом, но может сигнализировать о наличии гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК), если он обнаружен у взрослых. AFP также может сигнализировать о том, беременна ли человек или у него другие виды рака.

Если у пациента диагностирован рак печени, могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы увидеть, распространился ли рак на другие части тела.

Лечение и лекарства

Помимо различных методов лечения, которые в настоящее время изучаются в ходе клинических испытаний, наиболее распространенными методами борьбы с раком печени являются хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия. По данным Национального института рака, тип лечения будет зависеть от типа и стадии лечения рака.В следующем списке перечислены некоторые из возможных методов лечения:

Абляционная терапия — это лечение, которое разрушает или удаляет раковые ткани. Радиочастотная абляция — это минимально инвазивный метод, при котором врач использует игольчатый электрод для доставки высокоэнергетических радиоволн, нагревая и убивая раковые клетки.

У пациентов с раком печени на ранней стадии хирургическое вмешательство может включать частичную гепатэктомию, при которой удаляется пораженная часть печени, или операцию по пересадке печени, при которой удаляется и заменяется вся печень.По словам Бернстайна, чтобы сделать пересадку печени, человеку понадобится донор с той же группой крови и печенью примерно одинакового размера.

По данным Национального института рака, внешняя лучевая терапия, которая является наиболее распространенной формой лучевой терапии, использует рентгеновские лучи или другие высокоэнергетические лучи для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухолей. Существует также внутренняя лучевая терапия, при которой радиоактивное вещество вводится в иглы, провода или катетеры, а затем помещается в место, близкое к опухоли.

В химиотерапии используются лекарства, которые убивают или временно замедляют рост раковых клеток. По данным Национального института рака, лекарство может высвобождаться через имплантированный насос или вводиться в вену или печеночную артерию для доставки высокой концентрации лекарств непосредственно в раковые клетки печени.

Для пациентов, которым нельзя пройти абляционную терапию или операцию по удалению раковых тканей, и чьи опухоли не распространились за пределы печени, эмболизирующая терапия может быть вариантом, согласно NCI.При этом лечении вещества блокируют или уменьшают кровоток через ключевую артерию, чтобы лишить опухоль кислорода и питательных веществ, необходимых для роста.

Профилактика

Если печень повреждена в течение длительного времени в результате гепатита, это может увеличить риск рака печени. По данным NCI, вакцинация против гепатита В оказалась эффективным способом предотвращения ГЦК. (Вакцины против гепатита С не существует).

Способы избежать гепатита С включают отказ от внутривенных инъекций, безопасный секс и нанесение татуировок и пирсинг только в чистых магазинах с хорошей репутацией, по данным Mayo Clinic.

Для некоторых пациентов из группы высокого риска с хроническими инфекциями гепатита B и C или скрининг цирроза может быть вариантом.

Дополнительные ресурсы

Эта статья предназначена только для информационных целей и не предназначена для предоставления медицинских консультаций. Эта статья была обновлена ​​13 февраля 2015 г. старшим писателем Live Science Лаурой Геггель и 11 октября 2018 г. штатным писателем Live Science Ясемином Саплакоглу.

.

Симптомы | Рак печени | Исследования рака Великобритании

Рак, который начинается в печени (первичный рак печени), обычно не вызывает симптомов на ранних стадиях. Если у вас есть симптомы, они могут включать:

• потеря веса
• пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• зуд
• плохое самочувствие
• опухший живот (живот)
• потеря аппетита или чувство сытости после еды небольшими порциями
• боль в животе или правое плечо
• шишка в правой части живота

Если у вас уже есть заболевание печени, такое как цирроз, сообщите врачу, если у вас появятся новые или ухудшающиеся симптомы.

Обратитесь к терапевту, если у вас есть какие-либо из этих симптомов. Помните, что первичный рак печени не распространен в Великобритании, и эти симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями. Но важно, чтобы их проверил врач.

Об этих симптомах

Симптомы различаются в зависимости от того, где находится рак. Некоторые симптомы, например зуд, вызваны желтухой.

Симптомы рака печени часто довольно расплывчаты, например, плохое самочувствие и потеря аппетита.

Потеря веса

Необъяснимая потеря веса является признаком рака печени.

Врачи определяют значительную потерю веса как потерю более 10% веса тела. Это означает потерю 1 камня на каждые 10 камней, которые вы весите.

Обратитесь к врачу, если нет очевидной причины потери веса.

Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)

Желтуха — это пожелтение кожи и белков глаз. Когда у вас желтуха, ваши моча (моча) темнее обычного, а фекалии (стул или фекалии) светлее.Большинство людей, страдающих желтухой, также имеют зуд кожи и могут чувствовать себя плохо.

Желтуха возникает из-за закупорки желчного протока или неправильной работы печени.

При желтухе у вас может подняться температура (жар). Это может быть признаком воспаления или инфекции. При высокой температуре вы можете почувствовать холод и дрожь.

Вздутие живота (живота)

Рак печени может вызвать вздутие живота (живота). Это может быть потому, что:

• печень становится больше из-за растущего рака и вызывает опухоль на правой стороне живота
• рак (или цирроз) увеличивает давление в печени, вызывая скопление крови в сосудах (венах).Это вытесняет жидкость из вен в брюшную полость (асцит)

Повышенное давление в венах может привести к их набуханию, чтобы их можно было увидеть под поверхностью живота. Асцит также может развиться, когда печень не вырабатывает достаточно белка крови (альбумина).

Вздутие живота может вызвать дискомфорт или боль, а также потерю аппетита или быстрое чувство сытости.

Опухшая (увеличенная) печень может вызвать боль в правом плече. Это потому, что увеличенная печень стимулирует нервы, которые соединяются с нервами плеча.Это называется отраженной болью.

.

Что такое рак печени?

Рак печени — это тип рака, который начинается в печени. Рак начинается, когда клетки организма начинают бесконтрольно расти. Чтобы узнать больше о том, как рак возникает и распространяется, см. Что такое рак?

Чтобы понять рак печени, полезно знать о нормальной структуре и функции печени.

Печень

Печень — самый большой внутренний орган. Он находится под правыми ребрами, чуть ниже правого легкого.Имеет две доли (секции).

Печень состоит в основном из клеток, называемых гепатоцитами . В нем также есть другие типы клеток, в том числе клетки, выстилающие его кровеносные сосуды, и клетки, выстилающие небольшие трубочки в печени, называемые желчными протоками . Желчные протоки переносят желчь из печени в желчный пузырь или непосредственно в кишечник.

Вы не можете жить без печени. У него много важных функций:

• Он расщепляет и накапливает многие из абсорбированных из кишечника питательных веществ, необходимых вашему организму для функционирования.Некоторые питательные вещества необходимо изменить (метаболизировать) в печени, прежде чем их можно будет использовать для получения энергии или для создания и восстановления тканей тела.
• В нем вырабатывается большинство факторов свертывания крови, которые не дают вам слишком сильно истекать кровью, когда вы порезаны или ранены.
• Доставляет желчь в кишечник, помогая усваивать питательные вещества (особенно жиры).
• Расщепляет алкоголь, наркотики и токсичные отходы в крови, которые затем выводятся из организма через мочу и стул

Различные типы клеток в печени могут образовывать несколько типов злокачественных (раковых) и доброкачественных (незлокачественных) опухолей.Эти опухоли имеют разные причины, по-разному лечатся и имеют разный прогноз (перспективы).

Первичный рак печени

Рак, который запускает в печени, называется первичным раком печени. Существует более одного вида первичного рака печени.

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК)

Это наиболее распространенная форма рака печени у взрослых.

Гепатоцеллюлярный рак может иметь разные модели роста:

• Некоторые начинаются с единственной опухоли, которая становится больше.Только на поздних стадиях болезни он распространяется на другие части печени.
• Второй тип, кажется, запускает множество небольших раковых узелков по всей печени, а не только одну опухоль. Это чаще всего наблюдается у людей с циррозом (хроническим поражением печени) и является наиболее распространенной картиной, наблюдаемой в Соединенных Штатах.

Врачи могут классифицировать несколько подтипов ГЦК. Чаще всего эти подтипы не влияют на лечение или прогноз (прогноз). Но важно распознать один из этих подтипов, фиброламеллярный, .Это редко, составляет менее 1% от ГЦК и чаще всего встречается у женщин моложе 35 лет. Часто остальная часть печени не поражена. Этот подтип имеет тенденцию иметь лучший прогноз, чем другие формы ГЦК.

Большая часть остальная часть th — это содержание относится только к гепатоцеллюлярной карциноме, а называется раком печени.

Внутрипеченочная холангиокарцинома (рак желчных протоков)

Примерно от 10% до 20% раковых заболеваний, которые начинаются в печени, являются внутрипеченочными холангиокарциномами.Эти виды рака начинаются в клетках, выстилающих небольшие желчные протоки (трубки, по которым желчь попадает в желчный пузырь) в печени. Однако большинство холангиокарцином на самом деле возникают в желчных протоках за пределами печени.

Хотя остальная часть этой информации в основном касается гепатоцеллюлярного рака, холангиокарциномы часто лечат таким же образом. Для получения более подробной информации об этом типе рака см. Рак желчных протоков.

Ангиосаркома и гемангиосаркома

Это редкие виды рака, которые возникают в клетках, выстилающих кровеносные сосуды печени.Люди, которые подвергались воздействию винилхлорида или диоксида тория (торотраст), более склонны к развитию этих видов рака (см. Факторы риска рака печени). Считается, что некоторые другие случаи вызваны воздействием мышьяка или радия или наследственным заболеванием, известным как наследственный гемохроматоз . Примерно в половине случаев невозможно определить вероятную причину.

Эти опухоли быстро растут и обычно слишком распространены, чтобы их можно было удалить хирургическим путем к моменту их обнаружения.Химиотерапия и лучевая терапия могут помочь замедлить развитие болезни, но эти виды рака обычно очень трудно поддаются лечению. Эти виды рака лечатся так же, как и другие саркомы. Для получения дополнительной информации см. Саркома мягких тканей.

Гепатобластома

Это — очень редкий вид рака, который развивается у детей, обычно у детей младше 4 лет. Клетки гепатобластомы похожи на клетки печени плода. Примерно 2 из 3 детей с этими опухолями успешно лечатся хирургическим вмешательством и химиотерапией, хотя опухоли труднее лечить, если они распространились за пределы печени.

Вторичный рак печени (метастатический рак печени)

В большинстве случаев, когда рак обнаруживается в печени, он начинается не там, а распространяется (метастазирует) из других частей тела, например, из поджелудочной железы, толстой кишки, желудка, груди или легких. Поскольку этот рак распространился из своего исходного (первичного) очага, он называется вторичным раком печени . Эти опухоли называют и лечат в зависимости от их первичного очага (где они возникли). Например, рак, который начался в легком и распространился на печень, называется раком легких с распространением на печень , а не раком печени.Его также лечат как рак легких.

В США и Европе вторичные (метастатические) опухоли печени более распространены, чем первичный рак печени. Обратное верно для многих регионов Азии и Африки.

Для получения дополнительной информации о метастазах в печень от различных типов рака см. Конкретные типы рака, а также Продвинутый рак.

Доброкачественные опухоли печени

Доброкачественные опухоли иногда становятся достаточно большими, чтобы вызвать проблемы, но они не прорастают в близлежащие ткани и не распространяются на отдаленные части тела.Если они нуждаются в лечении, пациента обычно можно вылечить хирургическим путем.

Гемангиома

Самый распространенный вид доброкачественной опухоли печени — гемангиомы, начинающиеся в кровеносных сосудах. Большинство гемангиом печени протекает бессимптомно и не требует лечения. Но некоторые могут кровоточить, и их необходимо удалить хирургическим путем.

Аденома печени

Аденома печени — это доброкачественная опухоль, которая начинается с гепатоцитов (основной тип клеток печени). Большинство из них не вызывают симптомов и не нуждаются в лечении.Но некоторые со временем вызывают такие симптомы, как боль или уплотнение в животе (в области живота) или потеря крови. Поскольку существует риск того, что опухоль может разорваться (что приведет к серьезной кровопотере), и небольшой риск того, что она может в конечном итоге перерасти в рак печени, большинство экспертов обычно рекомендуют операцию по удалению опухоли, если это возможно.

Использование определенных лекарств может увеличить риск получения этих опухолей. Женщины имеют более высокий шанс получить одну из этих опухолей, если они принимают противозачаточные таблетки, хотя это бывает редко.Эти опухоли также могут развиваться у мужчин, принимающих анаболические стероиды. После прекращения приема этих препаратов аденомы могут уменьшиться в размерах.

Очаговая узловая гиперплазия

Фокальная узловая гиперплазия (FNH) — это опухолевидное образование, состоящее из нескольких типов клеток (гепатоцитов, клеток желчных протоков и клеток соединительной ткани). Хотя опухоли FNH доброкачественные, они могут вызывать симптомы. Их бывает трудно отличить от настоящего рака печени, и врачи иногда удаляют их, если диагноз неясен.

И аденомы печени, и опухоли FNH чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

.

Если у вас рак печени

Что такое рак печени?

Рак печени — это рак, который начинается в печени. Это происходит, когда клетки печени начинают изменяться и выходить из-под контроля, вытесняя нормальные клетки. Из-за этого организму сложно работать должным образом. Печень вырабатывает желчь, чтобы помочь организму использовать пищу. Он также очищает кровь и помогает свертываться во время порезов.

Раковые клетки печени могут распространяться на другие части тела.Когда это происходит при раке, это называется метастазом . Но даже если рак печени распространяется на ваши кости, его все равно называют раком печени, а не костей.

Попросите вашего врача использовать эту картинку, чтобы показать вам, где находится рак .

Различные виды рака печени

Первичный рак печени

Если рак начинается в печени, это называется первичным раком печени. Есть много видов рака печени.Некоторые очень редки. Ваш врач может рассказать вам больше о вашем типе.

Наиболее распространенный тип рака печени называется гепатоцеллюлярной карциномой. Также известен как HCC. Он начинается в клетках, составляющих печень.

Некоторые редкие типы рака печени:

• Ангиосаркома
• Гемангиосаркома

Эти виды рака возникают в клетках, выстилающих кровеносные сосуды печени. Часто они быстро растут.

Вторичный рак печени

В большинстве случаев, когда рак обнаруживается в печени, он не начинается там.Он распространился туда (метастазировал) откуда-то из других частей тела. Поскольку рак распространился оттуда, где он возник, его называют вторичным раком печени. Итак, рак, который начался в легких и распространился на печень, называется раком легких, который распространился на печень, а не рак печени. И этот рак лечится как рак легких.

Вопросы к врачу

• Как вы думаете, почему у меня рак?
• Есть шанс, что у меня нет рака?
• Не могли бы вы записать, какой вид рака, по вашему мнению, у меня может быть?
• Что будет дальше?

Как врач узнает, что у меня рак печени?

Рак печени часто не вызывает признаков и симптомов, пока не станет очень большим или не распространился.

Некоторыми симптомами рака печени являются незапланированная потеря веса, нежелание есть, чувство сытости после небольшого приема пищи, боль и отек в животе, а также зудящая желтая кожа. Врач задаст вам вопросы о вашем здоровье и проведет медицинский осмотр.

Проверки, которые можно провести

Если признаки указывают на рак печени, могут быть проведены дополнительные анализы. Вот некоторые из тестов, которые могут вам понадобиться:

Ультразвук : для этого теста маленькая палочка перемещается по вашей коже.Он излучает звуковые волны и улавливает эхо, когда они отражаются от тканей. Эхо преобразуется в изображение на экране компьютера. Этот тест часто является первым тестом, который используется для исследования печени.

КТ или Компьютерная томография : Это сканирование использует рентгеновские лучи для получения подробных снимков вашего тела. Он может показать размер, форму и расположение любых опухолей в печени или рядом с ней.

MRI : в этом сканировании используются радиоволны и сильные магниты вместо рентгеновских лучей для получения подробных изображений.МРТ может помочь определить, являются ли опухоли в печени раком. Их также можно использовать для осмотра кровеносных сосудов в печени и вокруг нее. Они могут помочь выяснить, распространился ли рак печени.

Лабораторные тесты: В анализах крови можно проверить белок, называемый AFP (альфа-фетопротеин). АФП часто бывает очень высоким у людей с раком печени. Другие анализы крови также могут помочь узнать, насколько хорошо работает печень.

Биопсия печени: При биопсии врач извлекает небольшой кусочек ткани там, где, по-видимому, находится рак.Ткань проверяется на рак.

Есть много видов биопсий. Спросите своего врача, какой вид вам понадобится. У каждого типа есть свои риски и преимущества. Выбор того, какой тип использовать, зависит от вашего случая.

Иногда МРТ или КТ ясно показывают рак печени, и биопсия не требуется.

Вопросы к врачу

• Какие тесты мне нужно будет пройти?
• Кто будет проводить эти тесты?
• Где будут проводиться тесты?
• Кто может объяснить мне тесты?
• Как и когда я получу результаты теста?
• Кто мне объяснит результаты теста?
• Что мне делать дальше?

Насколько серьезен мой рак?

Если у вас рак печени, врач захочет выяснить, насколько далеко он распространился.Это называется стадия . Этап описывает рост или распространение рака через печень. Это также говорит о том, распространился ли рак на другие органы вашего тела, которые находятся рядом или далеко. Ваш врач захочет выяснить стадию вашего рака, чтобы решить, какой вид лечения лучше всего подходит для вас.

Стадия рака

Ваш рак может быть 1, 2, 3 или 4. Чем меньше число, тем меньше рак распространился. Более высокое число, например стадия 4, означает, что рак распространился за пределы печени.

Врачи могут также упростить группировку раковых заболеваний печени в зависимости от того, можно ли их полностью вырезать (удалить). Резектабельные средства можно удалить хирургическим путем.

Обязательно спросите о своей стадии рака и о том, что это значит.

Вопросы к врачу

• Вы знаете стадию рака?
• Если нет, как и когда вы узнаете стадию рака?
• Не могли бы вы объяснить мне, что означает сцена в моем случае?
• Как вы думаете, сколько я проживу, исходя из стадии рака?
• Что будет дальше?

Какое лечение мне понадобится?

Есть много способов лечения рака печени, но основными видами лечения являются:

• Хирургия
• Удаление опухоли
• Эмболизация
• Радиация
• Иммунотерапия
• Таргетная терапия
• Химиотерапия

Часто используется более одного вида лечения.

Лучший план лечения будет зависеть от:

• Стадия рака
• Насколько хорошо работает ваша печень
• Вероятность того, что вид лечения вылечит рак или каким-либо образом поможет
• Ваш возраст
• Другие проблемы со здоровьем
• Ваши впечатления от лечения и связанных с ним побочных эффектов

Операция при раке печени

Хирургия — единственный способ вылечить рак печени.Может быть сделана операция по удалению части печени с опухолью или трансплантации печени. Поговорите с врачом о планируемой операции и о том, чего вам следует ожидать.

Побочные эффекты хирургического вмешательства : Любой тип хирургического вмешательства может иметь риски и побочные эффекты. Обязательно спросите у своей онкологической бригады, чего вам следует ожидать. Если у вас возникнут проблемы, сообщите об этом своим врачам. Врачи, занимающиеся лечением рака печени, должны быть в состоянии помочь вам с любыми возникающими проблемами.

Абляция при раке печени

Абляция — это процедура, при которой небольшие опухоли печени разрушаются, не удаляя их.Есть несколько способов сделать это, например, нагреть опухоль радиоволнами или микроволнами, заморозить опухоль или убить опухоль, добавив в нее спирт. Поговорите с врачом о планируемом лечении и о том, чего вам следует ожидать.

Эмболизация рака печени

У некоторых пациентов с опухолями, которые не могут быть удалены хирургическим путем, возможна эмболизация. Его можно использовать при опухолях, которые слишком велики, чтобы их можно было лечить абляцией. Эмболизация также может использоваться с абляцией.Вещества вводятся в опухоль или близлежащие кровеносные сосуды, чтобы попытаться заблокировать или уменьшить приток крови к раку. Это приводит к гибели раковых клеток.

Существуют различные типы процедур эмболизации (артериальная эмболизация, химиоэмболизация и радиоэмболизация). Но это лечение может быть не лучшим выбором для некоторых пациентов, у которых печень повреждена такими заболеваниями, как гепатит или цирроз.

Побочные эффекты эмболизации : Возможные побочные эффекты после эмболизации включают боль в животе, лихорадку, тошноту, инфекцию в печени, воспаление желчного пузыря и образование тромбов в основных кровеносных сосудах печени.Серьезные осложнения встречаются нечасто, но возможны.

Лучевая терапия

Радиация использует лучи высокой энергии (например, рентгеновские лучи) для уничтожения раковых клеток. Есть разные виды излучения.

Один вид, называемый , внешнее лучевое излучение , может быть направлено на печень из машины, расположенной вне тела.

Другой вид лучевой терапии использует облучение и эмболизацию (называется радиоэмболизация ). Это делается с помощью иглы, чтобы ввести маленькие радиоактивные шарики в печеночную артерию, большой кровеносный сосуд в печени, поэтому излучение очень близко к раку .

Побочные эффекты лучевой терапии: Если ваш врач предлагает лучевую терапию, спросите, какие побочные эффекты могут возникнуть. Побочные эффекты зависят от типа используемого излучения. Наиболее частыми побочными эффектами облучения являются изменения кожи в местах облучения и чувство сильной усталости. Большинство побочных эффектов проходят после окончания лечения. Некоторые могут длиться дольше. Поговорите со своим врачом о том, чего вам следует ожидать.

Chemo

Химиотерапия — это короткое слово для обозначения химиотерапии — использования лекарств для борьбы с раком.Лекарства можно вводить в вену. Эти препараты попадают в кровь и распространяются по организму. Химиотерапия проводится циклами или раундами. После каждого цикла лечения следует перерыв. Химиотерапию можно использовать для лечения рака печени, но она не работает так же хорошо, как другие методы лечения рака печени.

Тип эмболизации, использующий химиотерапию, известен как химиоэмболизация . Крошечные шарики с химиопрепаратами вводятся в артерию, чтобы уменьшить приток крови к опухоли, а также поднести химиотерапию очень близко к раку.

Побочные эффекты химиотерапии: Химиотерапия может вызвать сильную усталость, тошноту в животе и вызвать выпадение волос. Но эти проблемы проходят по окончании лечения. Есть способы лечения большинства побочных эффектов химиотерапии. Если у вас есть побочные эффекты, поговорите со своей командой по лечению рака, чтобы они могли помочь.

Таргетная терапия рака печени

В таргетной терапии используются лекарства, отличные от химиотерапии, для лечения определенных типов рака печени. Эти препараты влияют в основном на раковые клетки, а не на нормальные клетки организма.Они могут работать, даже если другие методы лечения не помогают. Они выпускаются в виде таблеток, которые можно принимать дома. Эти препараты имеют побочные эффекты, отличные от химиотерапии.

Иммунотерапия

Иммунотерапия — это использование лекарств, которые помогают собственной иммунной системе человека находить и уничтожать раковые клетки. Один из видов иммунотерапии, который используется для лечения рака печени, вводится в вену.

Побочные эффекты иммунотерапии : Иммунотерапия может вызывать у вас усталость, тошноту или повышение температуры, озноб и сыпь.Большинство этих проблем проходят после окончания лечения.

Некоторые побочные эффекты более серьезны, чем другие. Поговорите со своим врачом о том, чего вам следует ожидать.

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых проверяются новые лекарства или другие методы лечения на людях. Они сравнивают стандартные методы лечения с другими, которые могут быть лучше.

Если вы хотите узнать больше о клинических испытаниях, которые могут подойти вам, сначала спросите своего врача, проводятся ли клинические испытания в вашей клинике или больнице.См. «Клинические испытания», чтобы узнать больше.

Клинические испытания — один из способов получить новейшее лечение рака. Это лучший способ для врачей найти лучшие способы лечения рака. Если ваш врач сможет найти того, кто изучает ваш тип рака, решать вам, хотите ли вы принять участие. И если вы все же запишетесь на клиническое испытание, вы всегда можете прекратить его в любой момент.

Что насчет других методов лечения, о которых я слышал?

Если у вас рак, вы можете услышать о других способах лечения рака или лечения ваших симптомов.Это могут быть витамины, травы, специальные диеты и другие вещи. Возможно, вы захотите узнать о них больше.

Известно, что некоторые из них помогают, но многие не тестировались. Некоторые из них не помогают. Некоторые даже оказались вредными. Поговорите со своим врачом обо всем, что вы думаете об употреблении, будь то витамины, диета или что-то еще.

Вопросы к врачу

• Какое лечение, по вашему мнению, лучше всего для меня?
• Какова цель этого лечения? Как вы думаете, он может вылечить рак?
• Будет ли лечение включать операцию? Если да, то кто будет делать операцию?
• Какая будет операция?
• Потребуются ли мне и другие виды лечения? Какова цель этих процедур?
• Какие побочные эффекты могут возникнуть у меня от этого лечения?
• Что я могу сделать с возможными побочными эффектами?
• Подходит ли мне клиническое испытание?
• А как насчет специальных витаминов или диет, о которых мне рассказывают друзья? Как я узнаю, что они в безопасности?
• Как скоро мне нужно начать лечение?
• Что мне делать, чтобы быть готовым к лечению?
• Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы лечение улучшилось?
• Что делать дальше?

Что будет после лечения?

Будете рады, когда лечение закончится.В течение многих лет после окончания лечения вам все равно нужно будет обращаться к врачу-онкологу. Обязательно посетите все эти контрольные посещения. Ваш врач спросит о любых симптомах, которые могут быть у вас, и вам будут сделаны осмотры, анализы крови и, возможно, другие тесты, чтобы увидеть, вернулся ли рак.

Сначала вы можете посещать вас каждые 3-6 месяцев в течение первых 2 лет, а затем каждые 6-12 месяцев. Чем дольше вы свободны от рака, тем реже вам нужны посещения.

Некоторые виды лечения могут не вылечить рак.Возможно, вам придется продолжать лечение и уход. Время от времени будут проводиться анализы, чтобы увидеть, как работает ваше лечение.

Заболеть раком и пройти курс лечения может быть сложно, но это также может быть временем, чтобы взглянуть на свою жизнь по-новому. Возможно, вы думаете о том, как улучшить свое здоровье. Позвоните нам по телефону 1-800-227-2345 или поговорите со своей командой по лечению рака, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше.

Вы не можете изменить тот факт, что у вас рак. Что вы можете изменить, так это то, как вы живете до конца своей жизни.

.