Первые признаки сифилиса у женщин: Сифилис у женщин – первые признаки, симптомы, лечение

Сифилис у женщин – первые признаки, симптомы, лечение

Интересный факт:

В теле человека примерно сто триллионов клеток, но лишь десятая часть из них — человеческие клетки, остальные – микробы.

«Виагра» была изобретена случайно в процессе разработки лекарства для лечения сердечных заболеваний.

Суммарное расстояние, которое преодолевает кровь в организме за сутки, составляет 97000 км.

Младенцы рождаются с 300 костями, но к взрослой жизни это число сокращается до 206.

Самый тяжелый орган человека — кожа. У взрослого человека среднего телосложения она весит около 2,7 кг.

Только люди и собаки могут болеть простатитом.

Пиявок ставили еще египетские фараоны, в древнем Египте исследователи нашли высеченные на камнях изображения пиявок, а также сцен лечения ими.

Вес сердца в возрасте 20–40 лет в среднем достигает у мужчин 300 г, у женщин — 270 г.

Нос человека – персональная система кондиционирования. Он нагревает холодный воздух, охлаждает горячий, задерживает пыль и инородные тела.

Самая высокая температура тела была зафиксирована в 1980 году у Уилли Джонса из Атланты, США, при поступлении в больницу она составляла 46,5С.

Вероятность заболевания лейкемией у детей, отцы которых курят, в 4 раза выше.

Три четверти видов бактерий, живущих в кишечнике человека, еще не открыты.

Печень наиболее эффективно разлагает алкоголь между 18 и 20 часами.

Человеческий мозг активен во сне, как во время бодрствования. Ночью мозг перерабатывает и объединяет опыт дня, решает что запомнить, а что забыть.

По мнению калифорнийских ученых, люди, съедающие в неделю хотя бы 5 грецких орехов, в среднем по статистике живут на 7 лет дольше.

Статьи о здоровье

Сифилис – заболевание, передающееся преимущественно половым путем. Чаще всего инфицируются женщины 15–40 лет. Пик заболеваемости приходится на возраст 20–30 лет. Патологический процесс протекает волнообразно, с чередованием периодов обострения и утихания. В запущенных случаях отмечаются поражения внутренних органов, нервной и костно-суставной систем.

Причины

Возбудитель сифилиса – спирохета Treponema pallidum. После попадания в организм она проникает в лимфатическую и кровеносную системы, распространяясь по всему телу. От времени заражения до появления первых признаков сифилиса у женщин проходит примерно 20–40 суток. Длительность инкубационного периода увеличивают состояния, сопровождающиеся высокой температурой тела, старческий возраст, лечение кортикостероидами, антибиотиками и другими сильнодействующими препаратами. При массивном заражении трепонемой инкубационный период сокращается.

Факторами, предрасполагающими к развитию сифилиса, служат незащищенный половой акт с носителем бактерии, переливание зараженной крови, нарушение правил стерильности медперсоналом, использование общих с больным предметов обихода. Также есть риск передачи трепонемы ребенку от зараженной матери. Происходит это во время родов или грудного вскармливания.

Первые признаки

Один из первых признаков сифилиса у женщин – возникновение твердого шанкра. Это гладкая эрозия или язва синюшно-красного цвета, в диаметре до 1 см, с чуть приподнятыми округлыми краями. Образование может быть как одиночным, так и множественным, болезненным или нет. При пальпации в основании обнаруживается плотный инфильтрат. Локализуется в месте внедрения инфекции – на половых губах или шейке матки. Также он может располагаться рядом с анусом или на слизистой прямой кишки, иногда на лобке, бедрах, животе. У медицинских работников чаще всего поражаются губы, язык, пальцы рук.

В некоторых случаях симптомы сифилиса у женщин схожи с лакунарной ангиной или обострением хронического тонзиллита. Также в заблуждение вводит анальный шанкр, напоминающий трещину анальной складки с удлиненными очертаниями.

Даже без лечения через 4–6 недель плотный инфильтрат рассасывается, а твердый шанкр полностью исчезает. При небольших его размерах изменений на коже не остается. Гигантские формы могут давать пятна черного или темно-бурого цвета. Язвенные шанкры оставляют круглые рубцы, окруженные пигментным кольцом.

Помимо классического шанкра существуют и другие его разновидности, что затрудняет распознавание сифилиса. К ним относят представленные ниже.

• Панариций. Шанкр выглядит как обычное воспаление ногтевого ложа: палец припухший, болезненный, багрово-красного цвета. Часто происходит отторжение ногтевой пластины. В отличие от настоящего панариция (гнойного поражения тканей пальцев рук) рана не заживает несколько недель.
• Амигдалит. Распухшая, плотная, покрасневшая миндалина, которая делает глотание затруднительным и болезненным. Как и типичная ангина, амигдалит сопровождается недомоганием, общей слабостью, повышением температуры тела. Также наблюдаются головные боли (преимущественно в области затылка).
• Индуративный отек. На нижней губе или больших половых губах появляется крупное уплотнение синюшно-красного или бледно-розового оттенка. Оно распространяется за границы эрозии. Без соответствующего лечения такой шанкр сохраняется в течение нескольких месяцев.
• Смешанный шанкр. Смесь мягкого и твердого шанкра при параллельном инфицировании данными возбудителями. Сначала формируется язва мягкого шанкра, поскольку у нее более короткий инкубационный период. Затем появляется картина типичного твердого шанкра. Смешанному шанкру присуще запаздывание лабораторных тестов (к примеру, реакции Вассермана) на 3–4 месяца.

Через неделю после появления шанкра увеличиваются лимфатические узлы. При локализации язвы в прямой кишке или на шейке матки процесс остается незамеченным. Если сифилома образовалась во рту, то увеличиваются подчелюстные, подбородочные, шейные или затылочные лимфоузлы. Когда шанкр обнаружен на пальцах, поражаются лимфоузлы в области локтевого сгиба.

К концу первичного периода больную беспокоят следующие симптомы: боли в к

Сифилис у женщин — характерные признаки и другие особенности

Риск инфицирования венерической болезнью достаточно велик для каждого из нас, а особенно опасен сифилис у женщин. Сифилис является болезнью, которая может длительно протекать бессимптомно, когда люди, не зная о своей инфицировании, становятся источником заражения.

Возбудитель сифилиса — бледная спирохета — может передаться женщине даже при поцелуе или контакте с кожей больного человека, с личными предметами, чашкой, ложкой, сигаретой инфицированного.

Медицинские сотрудники подвергаются опасности заражения сифилитической инфекцией каждый день. При проживании в одной семье или отношениях с партером, зараженным сифилисом, риск инфицирования у женщин только повышается. Именно поэтому основная проблема, с которой сталкиваются современные врачи-венерологи, – позднее выявление заболевания, что связано преимущественно с отличиями течения болезни.

Сифилис у женщин протекает с определенными периодами проявления симптоматики и эпизодами латентного течения. Также определенные характерные симптомы первичной стадии болезни принимаются за обычную сыпь, аллергию, или простуду, вследствие чего доктора выявляют трепонемную инфекцию уже в запущенных состояниях. Поэтому с целью предупреждения хронической сифилитической инфекции специалисты рекомендуют обращать внимание на характерные симптомы, зная о которых вы точно не пропустите начало заболевания.

Сегодня все чаще встречается женский сифилис в скрытой форме. Так как за последние годы в медицине произошли значимые изменения, анализы на выявление трепонемной инфекции стали обязательными не только для всех беременных женщин, поступающих в роддома и женские консультации, а также для всех поступающих в любые стационары для терапии.

Учитывая то, что в 45% случаев симптомы сифилиса у женщин остаются незамеченными до начала стадии хронического течения, при обращениях к гинекологу или венерологу тесты на возбудитель сифилиса также сдаются обязательно.

Ниже мы рассмотрим основные особенности течения заболевания, расскажем, как проявляется сифилис у женщин, а также о том, какие признаки характерны для начальной стадии болезни, периода активной формы, и скрытой.

Как женщины подвергаются заражению сифилисом?

Рассмотрим детально возможные способы инфицирования:

• В современной практике врачей-венерологов наиболее часто сифилитическая инфекция выявляется у женщин после инфицирования во время полового акта. Заражение происходит при прямом контакте. При наличии небольшого дефекта на коже возбудитель быстро проникает во внутреннюю среду организма, через участки кожи в области половых органов, паха, полости рта или других участков кожи, на которые попадает семенная жидкость или отделяемое из сифилитических образований.
• Сифилис у женщин и мужчин может передаваться от одного партнера к другому через такие предметы личной гигиены, как средства для принятия душа, полотенца, белье, щетки, мочалки, или через посуду с оставшимися частицами слюны.
• Отдельно можно выделить риск заражения при профессиональных контактах, при работе в лаборатории, манипуляционной, больнице, где при неосторожном обращении с инструментарием, режущими и колющими предметами можно повредить кожу рук и соприкоснуться с возбудителем сифилиса.
• Для женщин, планирующих беременность, заражение трепонемной инфекцией также крайне опасно, так как скрытое, бессимптомное течение сифилиса может прогрессировать до нескольких месяцев, оказывая непосредственное влияние на плод.

Первые проявления заболевания зависят прежде всего от пути инфицирования. Поэтому предполагая конкретный путь заражения можно на ранних этапах выявить заболевание у женщины и вовремя назначить план терапии.

Первые проявления заболевания у женщин

Первые признаки сифилиса у женщин могут появиться только после окончания всего периода инкубации возбудителя – бледной спирохеты. Все симптомы появляются только по завершению первой, или точнее нулевой стадии заболевания, которая протекает обычно от месяца до двух, или трех, если женщина принимала антибактериальные лекарства ранее. Также длительный период отсутствия симптоматики при заражении может быть в молодом или старческом возрасте, что связано с особенностями ответа иммунной системы на проникновение возбудителя во внутреннюю среду организма.

В среднем, уже после четырех или пяти недель после заражения в зоне проникновения спирохет у женщины появляется первый признак болезни – язвенная ранка или первичная сифилома, одна или реже несколько. Такой дефект называется твердым шанкром, а появляется он при переходе болезни в стадию первичного сифилиса.

Называется данное кожное образование шакром не случайно. На ощупь шанкр похож на плотную язву с хрящевидными краями, достаточно плотной тканью в середине и ровными краями по форме монеты. Размеры таких образований не превышают нескольких сантиметров, они могут быть красными или бледно-розовыми, с более светлыми краями.

Особенность первичных сифилом – их безболезненность при ощупывании и надавливании, сами по себе язвы не причиняют дискомфорта, не зудят, не болят.

Сифилис, проявляющийся на половых органах женщины на начальном этапе болезни, не всегда можно обнаружить самостоятельно. При внедрении трепонемы через ткани влагалища или шейки матки язвенный дефект также будет находиться в полости влагалища или матки, также возможны случаи выявления шанкров в полости прямой кишки. При локализации сифиломы в анальной области первичный дефект может напоминать трещину прямой кишки, что значительно затрудняет диагностику при осмотре.

При появлении шанкра на коже аногенитальной области обнаружить образование возможно самостоятельно, что значительно упрощает диагностику.

Отдельно необходимо выделить такие первые симптомы сифилиса у женщин, как кожные проявления на лице или в области груди. Твердый шанкр может появиться на любом участке тела, так как зона локализации первичной сифиломы зависит от места кожных покровов, через которые и произошло заражение. При появлении сифилом на лице, вокруг губ или в полости рта, диагностика может затрудняться из-за схожести симптоматики при герпесе или стоматите. Также при локализации шанкра на миндалинах, в глотке или на небных дужках симптомы трепонемной инфекции похожи на течение простуды, ангины.

И так как многие пациенты не обращаются к врачам, начиная самостоятельно принимать антибиотики или антисептические средства, сифилис на фоне приема медикаментов может переходить в скрытую форму, латентную. При этом на фоне хронизации серьезного венерического заболевания наблюдается мнимое улучшение состояния.

Симптомы при прогрессировании инфекции

Твердый шанкр – это первое проявление сифилиса у женщин, которое не всегда может быть выявлено самостоятельно. Так, еще одним первым признаком инфицирования является следования реакция лимфатических узлов на кожное проявление – первичную сифилому. Циркулирующие по лимфатическим путям трепонемы бесконтрольно размножаются и вызывают в области появления первичной сифиломы воспаление.

Если шанкр расположен в полости матки, влагалища, анального отверстия, лимфоузлы промежности будут незначительно опухать, а женщина будет ощущать дискомфорт или даже болезненность на определенных участках лимфатических протоков. Такая же симптоматика наблюдается при локализации шанкров в области лица, во рту или на коже груди, поскольку на фоне участков воспаления будут наблюдаться очаги отеков и болезненность лимфоузлов шеи, лица, подмышечных впадин.

Данные признаки сифилиса у женщин связаны с переходом первичного периода болезни во вторичную. Кожные проявления, шанкры могут самостоятельно исчезать без лечения за несколько недель от их появления, однако реакция лимфатических узлов и общее ухудшение состояния наблюдается на протяжении всего периода.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Многие врачи выявляют трепонемную инфекцию после обращения пациенток к терапевтам с жалобами на общее слабое состояние, неприятные ощущения в костях и суставах, температуру и припухлость лимфоузлов. А так как тест на сифилис является обязательным при поступлении в стационар, у таких пациентов трепонемная инфекция диагностируется уже на вторичном этапе.

Проявления сифилиса при длительном течении

При инфицировании длительностью более двух или трех лет симптомы сифилиса у женщин могут быть очень разными. Часто пациентки обращаются к врачам терапевтам или семейным докторам с жалобами на плохое самочувствие и предполагаемую простуду или грипп. Однако такая симптоматика может быть обусловлена сифилитической инфекцией, которая распространяясь по организму поражает все органы, кости, суставы. Женщины, больные сифилисом, могут не замечать первичный этап заболевания, когда появляются первичные сифиломы. Но при длительном течении инфекция переходит во вторичную стадию — форму, когда на смену единичным шанкрам появляется сыпь по всему телу (вторичные сифиломы).

Такой симптом значительно тяжелее проигнорировать, так как даже на коже ступней, ладоней, внутренних поверхностей рук и бедер наблюдаются кожные признаки трепонемной инфекции. Отличить такую сыпь от аллергии можно по ее безболезненности, отсутствию зуда и очагов отечных тканей. Такие сифиломы могут быть очень мелкими, красно-розовыми или бурыми, с ровными и четкими краями, без очагов слияния. Сыпь может быть представлена небольшими папулами или же пустулами с содержимым.

При недостаточной гигиене или постоянном травмировании сифилитических образований могут появляться гнойничковые образования в областях, наиболее подверженных трению под одеждой. Также могут выпадать волосы на головы или конечностях, в области промежности. Но в ситуациях полного выпадения волос при сифилисе облысение проходит только после специфического лечения.

При длительном течении трепонемная инфекция протекает с эпизодами ухудшения общего состояния. На фоне кожной симптоматики женщины могут испытывать сильную слабость и утомляемость, может наблюдаться болезненность в области лимфоузлов разных групп, ломота в костях, дискомфорт в животе.

Выделения у женщин при сифилисе наиболее часто появляются при сочетанном инфицировании другим венерическим заболеванием. При заражении только трепонемной инфекцией из влагалища может выделяться небольшое количество гнойного отделяемого и только при условии значительного и длительного поражения органов репродукции.

Тяжелое течение сифилиса у женщин

При инфицировании более пяти лет симптомы сифилиса у женщин зависят от степени поражения внутренних органов на последней стадии заболевания. При таком длительном течении без терапии инфекция переходит в третичный, наиболее тяжелый период, при котором характерные сифилиды появляются не только на коже, но и во внутриорганных тканях, в костных структурах и суставах. Женщины, больные сифилисом так долго, могут обращаться с жалобами на круглые уплотнения под кожей, которые являются гуммами и узлами – третичными сифиломами. Исход таких образований – плотный рубец, он отчетливо заметен на коже и способствует быстрой диагностике заболевания при позднем обращении.

Помимо кожных признаков болезни поражаются хрящевые и костные структуры лицевого черепа, что приводит к деформациям формы носа, могут появиться участки западения или провалины. Слизистые во рту, голосовые связки на фоне хронической инфекции отекают, становятся красными и болезненными. Неудивительно, что женский сифилис может протекать в виде нарушений голоса, осиплостей и охриплостей, постоянных не подающихся лечению ангин и воспалений миндалин.

Симптомы хронического течения инфекции

О крайней опасности заболевания врачи-венерологи говорят при поражении нервной системы, первых симптомах нейросифилиса, патологиях сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, опорно-двигательного аппарата.

Не всегда пациенты понимают, какие признаки сифилиса у женщин наблюдаются при поражении структур головного и спинного мозга. Однако проявления в виде сильных приступов головных болей и нарушения сознания, ухудшения памяти, мышления, проявления в виде состояний сильных изменений настроения говорят прежде всего о начале нейросифилиса. На более поздних этапах помимо мозговой симптоматики появляются расстройства чувствительности конечностей, тазовые нарушения в виде непроизвольных мочеиспусканий и дефекаций.

Тяжелое состояние у женщин на фоне сифилиса может быть также при поражении крупных сосудов, аорты и венечных артерий сердца, поражении клапанов и сердечной мышцы сердца, воспалении тканей. Сифилитические гуммы при третичном сифилисе также могут появляться в стенках тканей сердца, головной мозге, костях и т.д., что является причиной резкого ухудшения состояния.

Спонтанные инсульты и инфаркты нередко становятся причиной летального исхода при хроническом невылеченном сифилисе.

В настоящее время пациентов с третичной стадией заболевания все меньше встречается в практике врачей, так как программы по обязательному обследованию населения позволяют выявить болезнь на этапе первичных или вторичных проявлений. Единственная прослойка населения, в которой еще встречается сифилис на последней стадии, – это экономически и социально неблагополучный контингент, люди, которые не состоят на учете в медицинском учреждении и ни разу за свою жизнь не сдавали скрининг-анализ на сифилис.

Современная диагностика в венерологии

В наши дни для получения достоверного результата анализа на выявления трепонемной инфекции достаточно сдать кровь из вены. Современные иммунологические и серологические специфические тесты позволяют выявить заболевание спустя нескольких недель от срока заражения. И если ранее анализы на сифилис могли быть ложными, в настоящее время существует методы диагностики, при использовании которых в комплексе врачи-лаборанты могут подтвердить факт инфицированности с гарантией до 99,8 — 100%.

Также лабораторные диагностические возможности позволяют врачам назначать лечение исходя из стадии болезни, активной или скрытой формы. Даже при полном отсутствии симптомов на протяжении всей латентной стадии сифилиса, определенные анализы позволяют точно выявить трепонем. И если ранее пациентки могли испытывать сомнения при диагностике, то с современными возможностями лечение подбирается индивидуально после проведения предварительных тестов на чувствительность спирохет к препаратам.

Как лечиться?

Для лечения трепонемной инфекции врачи-венерологи используют прежде всего антибиотики в виде инъекций из ряда пенициллинов или аналоги (при аллергиях либо отсутствии чувствительности). Лечение сифилиса у женщин проводится в комплексе, при сочетанном использовании антибактериальных, противовоспалительных и общеукрепляющих препаратов. Разрешены к использованию антибактериальные препараты из тетрациклинов, цефалоспоринов и других.

Дополнительно к схеме терапии могут быть добавлены препараты висмута и иммуностимуляторы. При выделениях из половых органов показаны анализы, бактериальные посевы, местное применение антибиотиков, дезинфицирующих и противовоспалительных средств в виде свечей, суппозиториев или соответствующих процедур. При кожных проявлениях, при обширных участках рубцов после сифилом, зон облысения показана консультация у дерматолога и трихолога, для назначения корректного лечения.

При нарушениях работы сердца, печени, почек, поражении костей и суставов показано симптоматическое лечение (после проведения исследования ультразвуком, УЗИ, кардиограммы и рентгена). Дополнительно могут быть назначены витаминные, минеральные комплексы и растительные препараты.

На последней стадии заболевания прогноз не может быть удовлетворительным, так как состояние больных на фоне сильного поражения внутренних органов, нервной системы крайне тяжелое. В таких случаях показано лечение исключительно в стационаре лечебного учреждения под контролем врача-венеролога и реаниматолога. Часто пациентов консультируют кардиологи, пульмонологи, нефрологи, гастроэнтерологи.

Где сдать анализы на сифилис женщине и к кому обратиться

В наше время заболевание сифилис у женщин и мужчин выявляется достаточно часто, при этом большинство пациентов на момент получения результатов анализов не знают о своей инфицированности. Современные программы скринингового обследования населения позволяют в значительной мере предупредить распространение венерических болезней.

Если вы беспокоитесь о своем здоровье, не стоит предпринимать попытки самостоятельной диагностики, так как обследование пациентов на сифилис должно проводиться строго по определенной схеме квалифицированными специалистами.

«Гид по венерологии» – это ваш шанс получить квалифицированную помощь в выборе специализированной клиники и врача- венеролога для обследования, лечения и дальнейшего наблюдения. Команда наших специалистов готова помочь каждому пациенту с учетом финансовых предпочтений и личных пожеланий. Не упустите шанс сохранить свое здоровье уже сегодня.

Обращайтесь к специалистам в «Гид по венерологии», ведь мы гарантируем лучшее качество в сфере предоставления медицинских услуг европейского уровня.

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

Сифилис у женщин — как и через какое время он проявляется, первые признаки, возможно ли лечение

Настоящий бич 21-го века – это случайные половые связи. Не секрет, что вместе с партнёром (или партнёршей) на одну ночь могут передаться заболевания, которые отравят всю оставшуюся жизнь. В список таких «пожизненных» заболеваний входит и сифилис, который относят к разряду венерических болезней.

Не многие знают об этой болезни, но самый животрепещущий вопрос, который задают молодые люди: «сифилис проявляется через какое время после заражения?». Ответим на него, а также расскажем об этой ужасной болезни в статье. 

Сифилис относят к ряду хронических болезней. Его протекание делится на два периода: обострение и ремиссия, которые поочерёдно сменяют друг друга. Всего выделяют четыре периода: инкубационный, первичный, вторичный, а затем следует третичный. 

На протяжении всех стадий заболевание захватывает не только половые органы, а организм в целом. 
Сифилис протекает в несколько стадий, их всего три. Но на каждой из них болезнь приобретает ещё более разрушительную силу. 

Характеристика заболевания. Признаки сифилиса

Возбудителем является особый вид бактерии — бледная трепонема (носит и другое название – «спирохета»). После попадания трипонемы в организм она сразу же начинает «завоёвывать» новое местоположение, т. е. её распространение происходит сразу же после инфицирования (полового контакта). 
Важно помнить, что это заболевание заразно, поэтому получить эту бактерию можно и после пользования общими предметами. 
При этом женщина может заражать половых партнёров в любом, даже инкубационном периоде.

Разберём признаки, которые возникают на всём протяжении болезни:

1. Возникновение язвы (шанкра) на поверхности половых органов. Это можно отнести к разряду «первые признаки проявления развития бактерии).
2. Вялость, быстрая утомляемость.
3. Сыпь, имеющая вид пятен или узлов.
4. Реакция лимфатической системы.
5. Повышение температуры. Лимфатические узлы увеличиваются, поскольку начинает действовать иммунная система.
6. Болевые ощущения в теле.
7. Возникновение бугорков под кожей – сифилид, которые перерастают в язвы. Они не способны заживать, поэтому разрушение тканей, органов и костей происходит необратимо.

Отдельно стоит отметить те симптомы и признаки сифилиса, которые несут угрозу жизни:

1. Нарушение целостности слизистого покрова в носу или в ротовой полости.
2. Возникновение опухолей в местах мягкий тканей. 

Как происходит развитие болезни

Всего можно выделить два этапа течения болезни: спокойствие и обострение. 
В моменты покоя заболевания человек может подумать, что избавился от этой разрушительной болезни, но это не так. «Период покоя» сбивает человека с толку, и он может отказаться от предположений опасного диагноза и пренебречь походом к специалисту. Это и является самой большой ошибкой, которую совершают люди после случайной половой связи. 

Врачи не раз делали вывод, что именно в спокойные периоды болезнь сильнее всего поражает организм, больше разрушает его.

Какие виды сифилиса существуют

Сифилис подразделяют на виды, которые нужно запомнить, чтобы вовремя спохватиться при проявлении каких-либо похожих симптомов. 

Ранний сифилис

На этом этапе организм старается всеми силами побороть «разрушителя». Этот период может длиться до 2,5 лет. Именно в это время лечение является наиболее плодотворным и эффективным, а также позволяет уменьшить риск возникновения осложнений. 
Венерологи разделили ранний сифилис по периодам: инкубационный, первичный и вторичный. Можно заметить, что третичный период отсутствует. 

Поздний сифилис

Этот этап характеризуется перестройкой системы иммунитета. Большее количество бактерий находятся уже вне организма, однако оставшиеся микроорганизмы побуждают иммунитет вырабатывать клетки, вызывающие замедленную аллергическую реакцию.

Именно это и разрушает все органы: клетки иммунитета создают вокруг микроорганизмов большие инфильтраты, в состав которых входят сами иммунные клетки, кровь, а также лимфа. В этой полости начинаются процессы гниения, которые затем переходят в стадию язв, поражая остальные ткани.  Тут выделяют единый период – третичный. 

Стоит знать и то, что у сифилиса существуют две формы, которые не находятся в зависимости от стадии развития болезни:

• Скрытая форма заболевания (обычно это первичный и вторичный периоды)

Первичная стадия (латентный период) не имеет каких-либо видимых признаков. Выявление происходит только после анализа крови. 

•  Проявленная (чаще всего это третичный период)

На коже начинают возникать язвы, резко ухудшается общее состояние здоровья. В крайне запущенных случаях начинает проваливаться нос. 

Как развивается и через какое время проявляется сифилис

Для того,  чтобы время проявление сифилиса стало более понятным, поделим его на периоды:

• Инкубационный

Обычно это от 3-х недель до месяца после половой связи. В этот период болезнь не имеет никаких проявлений ни внешних, ни внутренних.
Важно запомнить, что при приёме антибиотиков этот период способен увеличиться на срок до 2-х месяцев. Если же организм имеет ослабленный иммунитет или бактерия проникла через несколько путей (например, заражение происходит через половой и пищеварительный пути), то инкубационный период сифилиса может уменьшиться до 2-х недель. 

Самый первый видимый симптом сифилиса – возникновения пятнышка на половых путях. В течение 1-2х недель пятно начинает расти, уплотняться, приобретает очертания, а затем переходит в стадию язвы, которая также носит название «шанкр». Именно возникновение шанкра является характеристикой первого периода разрушительного диагноза. 

На этом этапе не каждый может заметить что-то неладное в этой язве. Ошибкой будет считать, что она возникла из-за ранки. Главное, что следует запомнить – шанкр не вызывает болезненные ощущения. Это происходит потому, что бактерии, обитающие в этой язве, вырабатывают особое вещество, которое обезболивает повреждённое место. Из-за этого не все могут обнаружить образование язвы на половых органах. 

Запутать может и то, что под шанкром находится твёрдое основание, которое по ощущениям напоминает хрящ. 
Несмотря на то, что возникновение шанкра является самым видимым симптомом, существуют и другие показатели начальной стадии болезни. Например, увеличение лимфоузлов (в основном в паховой зоне) через 10 дней после возникновения шанкра.

Это возникает потому, что организм пытается бороться с болезнью. На этом этапе тесты на наличие сифилиса будут положительными. 

В среднем этот период длиться до 7-ми месяцев. За этот период бактерии активно размножаются внутри всего тела. Из-за иммунной реакции лимфоузлы набухают, может подняться температура, возникнуть слабость, ломота в теле. 

• Вторичный сифилис

Характеристикой этого периода является возникновение сыпи, которая с виду похожа на аллергию. Многие ошибочно полагают, что это возникло в результате провоцирующего аллергию питания и нездорового образа жизни.

Однако отличить сыпь из-за сифилиса от аллергической сыпи всё-таки можно: сыпь, возникшая в результате болезни, имеет вид узелков и пятен от розоватого до красного цвета, и возникают на боковых участках тела (т. е. на боках, спине, щеках).

Узелки, или как их ещё по-другому называют «папулы» располагаются на ладонях и подошве стоп. Их размер может колебаться от нескольких миллиметров до двух сантиметров. Стоит отметить, что пятна пропадают через 3 недели, а папулы через 3 месяца. 
Редким, но всё же возможным проявлением сифилиса является чрезмерное выпадение волосяного покрова головы. 

Этот период может длиться от двух до четырёх лет. При этом стадии плавно переходят одна в другую. 

• Третичный сифилис

Эта стадия является наиболее запущенной, поскольку её проявления уже невозможно скрыть.
Начинается она в среднем через 3 года после начала болезни. Её характеристикой является возникновение шишек под кожей, размер которых может составлять величину от вишнёвой косточки до грецкого ореха.

Эти вздутия способны находиться под кожей месяцами, после чего они переходят в стадию язв и разрушают всё, что находится вокруг них, включая кости. Из-за этого проваливается нос, возникает сквозная дыра в нёбе, уродуется всё тело. Человек буквально «гниёт заживо».

Чтобы этого не случилось, важно вовремя обратиться к врачу. Современная медицина придумала способы устранения разрушений костей и органов, так что до возникновения свищей и провала носа ситуация редко доходит. 
Разрушаться способны не только кости, но и клетки нервной системы, стенки органов, в том числе сердца. 

Резюмируя, приведём общие сведения для ответа на вопрос «через какое время проявляется сифилис у женщин?»:

1. Инкубационный. Длится до 4-х недель (иногда срок может быть сокращён до 2-х недель или увеличен до 2-х месяцев при особом стечении обстоятельств).
2. Первичный. Длительность: до 7-ми недель
3. Вторичный. Длительность: до 4-х лет.
4. Третичный. Длительность: до 40-ка лет, если не повреждены жизненно важные внутренние органы и пациент находится под постоянным надзором врачей. 

Вызывает ли сифилис нарушение в цикле

Всё зависит от стадии развитии болезни. 
На начальном этапе нарушений в менструальном цикле не будет, однако возможно усиление симптомов ПМС. 
На более поздних этапах, в результате разрушения внутренних органов, нарушения в цикле, скорее всего, возникнут. 

Несёт ли сифилис негативное влияние на развитие плода при наличии беременности
При наличии сифилиса страдает не только женщина, но и будущий ребёнок.

В таком случае риск заражения ребёнка составляет 90%. 
Конечно, медицина не стоит на месте, и сейчас придуманы препараты, которые позволяет оградить плод от негативного воздействия бактерии, однако при этом повышается риск развития патологий плода. 

Лечение сифилиса

Полностью излечиться от сифилиса нельзя, однако можно минимизировать разрушающие последствия болезни. 
Для более подробного разбора лечения поделим болезнь на стадии:

• Первичная. Пациентке назначают приём антибиотиков, а также препараты, понижающие реакцию иммунной системы.
• Вторичная – инъекции продолжаются. Если бактерия продолжает активно распространяться, то назначают более сильные препараты – «Цефтриаксон» или «Доксициклин». 
• Третичная – к антибиотикам добавляется «Бийохинолом». 

Обратите внимание, что лечиться самостоятельно категорически запрещено! Приведённые выше препараты только замедлят ход течения болезни, но не убьют бактерию.

Сифилис – болезнь, после заражения которой человек не может полностью вылечиться. Однако продлить срок жизни, уменьшить разрушающее действие бактерий на организм помогут современные медицинские препараты. 
Важно помнить, что сифилис – это заразная болезнь. Она передаётся как через половые пути, так и ротовую полость. Поэтому следует помнить гигиене и контрацептивах и уметь сказать «нет», если сомневаетесь в своём половом партнёре.

[[[Статья в тему:

Как лечить ветрянку у взрослых

Реабилитация после гипса

После алкоголя плохо – что делать]]]

Как передаётся сифилис и через сколько проявляется: симптомы и фото

Автор Мария Семенова На чтение 22 мин. Опубликовано 02.12.2017

Такое заболевание как сифилис – известно обществу с 15 века и до момента изобретения антибиотиков был тяжелой и практически неизлечимой патологией.

Но и сегодня он поражает большое число пациентов – чаще всего диагностируют у возрастной группы 18-40 лет. Распространен чаще у женщин, нежели у мужчин – по статистике именно сифилис занимает 3-е место среди венерических заболеваний.

Что такое сифилис?

Сифилис являет собой системное, хроническое заболевание, входящее в группу венерических, имеющее инфекционную природу своего происхождения.

В этом случае вирус будет поражать слизистую, а также все внутренние органы и здоровые системы, ЦНС и костную ткань.

Провоцирует сифилис – бактерия, известная как бледная трепонема, чаще всего передаваемая половым путем, реже через кровь.

В зависимости от течения патологического процесса – может провоцировать серьезные негативные последствия.

Возбудитель сифилиса

Как отмечают врачи – возбудителем в организме сифилиса есть бактерия бледная трепонема и именно обнаружение в 1905 году данной первопричины позволило врачам и микробиологам отыскать эффективный ключик к лечению.

Помимо этого были изобретены и эффективные методики диагностики, и соответственно повысилась эффективность лечения, выздоровление пациента и качество жизни.

Если говорить более предметно о свойствах бактерии – ее называют бледной в силу того, что достаточно долгое время врачи и биологи не могли рассмотреть ее под микроскопом.

Именно прозрачный ее цвет с большим трудом окрашивается в реагенты для последующего ее выявления и исследования.

Чаще всего в таком случае применяют методику окрашивания и импрегнации в лабораторных условиях серебром. Для последующего лабораторного исследования применяют врачи темнополотный микроскоп, позволяющий выявить бактерию, определить ее численность и проводить все необходимые исследования.

Как отмечают исследователи – в организме человека или же животного бактерия делиться с интервалом в 30 часов, ее минус состоит в том, что жить она будет и размножаться при температурном режиме в 37 градусов. Все это и обосновывает эффективность применения архаичных методик лечения данного вирусного заболевания – суть состоит в повышении температуры тела до показателей в 41 градус.

Инкубационный период заболевания

Проникая в организм через микротрещины и повреждения кожных покровов, патогенная бактерия начинает свой инкубационный, скрытый без явных признаков своего течения период.

Постепенно она накапливается в месте проникновения, делясь с интервалом раз в 30 часов, и на данном этапе сам процесс никак не проявляет себя теми или иными симптомами.

Но в соответствии с генезисом течения патологического процесса заражения – спустя месяц происходит в месте заражения образование плотного по своей консистенции и твердого шарика.

Рядом с ним идет увеличение в размере лимфоузлов — именно такая симптоматика указывает на переход течения патологии на стадию так называемой первичной формы сифилиса.

В зависимости от уровня иммунитета и защитных сил организма – врачи выделяют достаточно большой диапазон в течении инкубационного периода, начиная от нескольких недель и до полугода.

Пути заражения

Сифилис, а точнее бактерия, известная в медицинских кругах как бледная трепонема попадает непосредственно в организм несколькими путями.

Передача инфекции при половом акте

Именно заражение на практике половым путем – самый частый и распространенный путь заражения, в особенности, если пара не практикует средства контрацепции.

В этом случае сифилис относят в группу ЗППП – секс может быть оральным и анальным, вагинальным и достаточно всего 1-го полового акта, чтоб произошло заражение.

Каждый из данных форм половых контактов – опасно, но именно анальное проникновение врачи называют самым опасным в отношении высокого процента заражения, когда травмируется слизистая прямой кишки.

Когда рассматривается контакт с вагинальным типом проникновения – большей вероятности заражения подвергается именно женщина, нежели мужчина.

Объясняется это легко – слизистая влагалища больше подвержена травмам во время сексуального контакта.

Коварство данного заболевания – сифилиса, состоит в том, что им заразиться здоровый человек может на любой стадии его течения. Потому больной, зараженный мужчина или женщина могут передать патогенную инфекцию здоровому партнеру даже на стадии инкубационного ее течения. Так и формируется замкнутый круг заражения половым путем, когда незнание вовлекает в него новых сексуальных партнеров.

Передача посредством слюны

Передаваться инфекция может и посредством слюны больного пациента – важное в данном случае условие состоит в том, что вокруг губ или же в ротовой полости должны появиться высыпания.

Только в таком случае в составе слюны будет присутствовать бактерия.

Сам зараженный пациент представляет потенциальную и непосредственную опасность при попытке поцеловать или же оральных сексуальных ласках.

Но как отмечают сами врачи, опираясь на данные медицинской статистики, передача вируса сифилиса посредством даже самого глубокого поцелуя – большая редкость.

Все дело в том, что подобные высыпания весьма редки. Помимо этого обязательным условием заражения должны быть травмы и ссадины, микротравмы ротовой полости у здорового человека.

Заражение посредством грудного молока

Само заражение патогенной микрофлорой может происходить и посредством грудного молока при грудном, естественном после родов вскармливании.

Именно в его составе и присутствуют трепонемы и они с легкостью могут передаться и новорожденному.

В силу того, что у новорожденного иммунитет еще слаб и не окреп – малыши подвержены высоким рискам заражения.

Заражение через кровь

Так непосредственное переливание донорской крови и проводимая оперативная трансплантация внутренних органов зараженного человека провоцирует занесение инфекции в организм здорового пациента.

На практике, по мнению врачей – это маловероятно. Все дело в том, что биологический материал перед трансплантацией и переливанием проверяются на все патогенные вирусы и в том числе на наличие бактерии сифилиса.

С большей долей вероятности посредством крови можно заразиться сифилисом через шприц в соответствующих кругах наркозависимых. Также можно с большим процентом вероятности заразиться и в ходе драки, сопровожденной кровопролитием или же при посещении маникюрного салона, когда инфекцию могут занести через нестерильный инструмент.

Соответственно, при обнаружении первых проявлений заражения сифилисом – папулы и язвенных новообразований, эрозии на поверхности кожи важно немедленно посетить врача.

Это касается и подозрений на возможное заражение – пациент становится носителем вируса и потенциальной опасностью для собственного окружения.

Заражение в процессе профессиональной деятельности

Даже такой путь заражения как профессиональная деятельность – так же входит в список возможных.

В профессиональный круг лиц, это больше касается медиков, не исключение и косметологи, иные сотрудники, чья непосредственная работа связана с тесными контактами с людьми и инвазивными процедурами, биологическим материалам.

Чаще всего в отношении медицинского персонала – заражение может идти через случайную травму острым инструментом, которым до этого пользовался зараженный сифилисом пациент и который не успели продезинфицировать или же утилизировать.

Косметологи и работники салонов красоты также могут заразиться при личном использовании инструмента, которым ранее пользовался зараженный клиент.

Основным же условием для занесения в кровь бактерии – наличие на кожных покровах не зажитых, открытых ран и ссадин через которые патогенная микрофлора будет попадать в кровь.

Заражение бытовым путем

Большинство пациентов часто задают врачам – инфекционистам вопрос о возможности передачи сифилиса и заражении бытовым путем.

Ведь кто-то живет с зараженным человеком рядом, ездит в ним в транспорте и ходит на одну работу, пользуется столовыми приборами и так далее.

Да и до первых проявлений, признаков, которые указывают на развитие сифилиса, сам пациент может не знать о своем положении и не предпринимать мер к лечению.

В этом случае передача патогенной микрофлоры возможна посредством общего пользования предметами быта – это посуда и постельное белье, сигареты и иные предметы быта.

Но при длительном и достаточно тесном общении, при этом на терминальных стадиях, на протяжении которых идет активное выделение бактерии в окружающую среду из распадающихся язв и гуммах.

Но помните – при высыхании бактерия трепонема будет терять собственную патогенность и путями передачи может быть в быту лишь слюна или же иной тип жидкости, оставленной на предмете быта.

Трансплацентарное заражение

Представленный путь заражения сифилисом предусматривает непосредственную передачу патогенной микрофлоры от больной пациентки в период вынашивания плода – тут бактерия передается от матери к ребенку.

При попадании возбудителя через плаценту на 5-6 месяце беременности плод гибнет.

Если мать заразилась позднее этого срока, то признаки заболевания у ребенка появятся спустя 1-2 месяца после появления на свет, а положительная реакция на сифилис начнет проявляться с 3 месяца жизни.

Как следствие – при отсутствии своевременного лечения женщиной сифилиса патогенная микрофлора будет передаваться ребенку на стадии внутриутробного развития.

В самом начале своего течения бактерия трепонема будет поражать защитный слой плаценты и далее с легкостью проникать в органы и внутренние ткани плода посредством пупочной вены или же посредством лимфатической системы.

Сифилис грудных детей проявляется беспокойством, отказом от груди, задержкой роста и развития, поражением кожи. Характерен сифилитический насморк – слизистые, гнойные или сукровичные выделения из носа, образующие корки. Поражается костная система, печень, селезенка, легкие и другие органы.

Инфицирование ребенка во время родов

Поскольку сама бактерия присутствует во влагалище, а сами роды предусматривают прямой контакт крови плода и матери, то представленный путь заражения с легкостью может быть реализован.

Если же ребенок не был заражен на стадии внутриутробного развития – избежать данного факта при естественных родах попросту нереально.

В таком случае оптимальный вариант – это проведение процедуры кесарева сечения, когда возможные риски заражения сводятся к минимуму.

Анализ крови на сифилис

Лабораторное исследование состава крови на сифилис – это исследование, направленное на выявление в биологическом материале антител, вырабатываемых организмом к патогенному возбудителю. Так же при исследовании во внимание принимают и показатели распада поврежденной клетки бледной трепонемы и выявление непосредственно самого возбудителя в составе крови.

Виды результатов

Все и каждый сделанный на сифилис анализ может быть условно поделен на специфический – это сами анализы РНГА, РИФ, ИФА и неспецифические, к которым относят исследование крови на RW.

Так неспецифические результаты будут давать положительные результаты при наличии заражения, а после выздоровления – отрицательные. Специфические – с первого же результата будут показывать наличие в составе крови патогенной микрофлоры.

В большинстве своем результаты маркируют по такой системе:

• 4+ — результат резко положительный.
• 3+ — результат трактуют врачи как положительный.
• 2 или же 1 с маркировкой плюс – результат будет слабоположительный или же трактоваться как сомнительный.
• показатели результата с маркировкой «-» — результат на сифилис отрицателен и патогенной микрофлоры в составе крови не выявлено.

Виды тестов на сифилис

В практике лабораторных исследований выделяют такие методики тестирования:

1. Прямые – в состав крови врачи ищут саму патогенную микрофлору, целиком или же отдельные ее частички, остатки ДНК.
2. Непрямые, серологические исследования – в этом варианте в биоматериале выявляют антитела к возбудителю сифилиса.

Прямые методики

Так прямые методики диагностики – в практике врачей они будут считаться самыми точными и достоверными, поскольку сама бактерия видна в исходном биологическом материале. Тем не менее, данную бактерию выявить в результатах бывает сложно и даже при наличии отрицательных результатов – это не показатель отсутствия в организме патогенной микрофлоры.

Данный тест есть смысл проводить при выявлении на теле высыпаний и потому на практике данный тест врачи практикуют весьма редко – скорее в сочетании с иными тестами и для их подтверждения.

В данную группу тестов врачи относят следующие:

1. Темнопольная микроскопия – сокращенная аббревиатура ТПМ. Биологический на исследование материал берется из самих высыпаний – методика быстрая и доступная по цене, быстрый, позволяет подтвердить диагноз на начальных стадиях.
2. Заражение крыс или иных лабораторных, подопытных животных – дорогостоящий, кропотливый тест, применяемый скорее в исследовательской деятельности, нежели практически.
3. ПЦР – метода новая и в этом случае в биологическом материале попросту ищут сами фрагменты бактерии, ее ДНК. На исследование могут брать любой биоматериал – это кровь и моча, слюна и влагалищные выделения. Представленный анализ весьма специфичен, плюс весьма чувствителен.

Непрямые методики

Если говорить о непрямых методах лабораторных метод диагностики – это основа при выявлении  в биоматериале патогенной микрофлоры.

Непрямые методики диагностирования возбудителя сифилиса можно условно поделить на такие подгруппы – нетрепонемные и трепонемные тестирования:

• Нетрепонемные – по стоимости они будут дешевле, и целью исследования стоит выявление специального белка – антигена. Тест достаточно чувствительный и весьма полезны при проведении оценки подобранного курса терапии. В данную группу тестов врачи относят следующие:
  • Реакция Вассермана – метод устаревший и современными лабораториями не используется.
  • Реакция микропреципитации – маркировка данного анализа в направлении врача МР или РМП. Методика лабораторного анализа – достаточно проста и эффективная методика исследования наличия в биоматериале патогенной микрофлоры. Тем не менее, современные лаборатории отдают предпочтение более точному и быстрому, информативному RPR.
  • Плазмареагиновый тест или же сокращенно RPR – это достаточно быстрый в получении результата и удобный метод для проведения массового по своим масштабам диагностики населения, контроля подобранного курса лечения.
  • TRUST – современный тест, модификация описанного выше RPR. Как его еще называют специалисты – это тестирование с толудиновым красным.
  • VDRL – методологическое исследование достоверности полученных результатов, и в своей сути аналогичен исследованию, проводимому в формате РМП.
  • USR-тест – представляет собой модификацию ранее описанного RST, более совершенная лабораторная диагностика, в особенности, если сравнивать с VDRL.
• Трепонемные тесты– эффективная, по мнению врачей методика диагностирования и установления в анализе патогенной микрофлоры с применениями реакции трепонемных антиген. Методика достаточно специфична и с высоким процентом точности помогает поставить точный результат диагностики на сифилис и так отделить здорового пациента от зараженного. Их особенность состоит в том, что они чувствительны и потому применять их на ранних стадиях течения сифилиса врачи не рекомендуют. На практике их используют в постановке точного диагноза спустя 3-4 недели после появления на коже твердого новообразования, шанкра – только так они дают точные результаты. В качестве скрининговых данную методу не применяют. В данную группу методов и видов диагностики врачи относят следующие:
  • В первую очередь это реакция пассивной гемагглютинации или сокращенно РПГА – простой и эффективный метод и в диагностике при постановке диагноза именно она выступает основной трепонемной реакцией. Помогает выявить антитела патогенной микрофлоры в составе биологического материала.
  • ИФАон же иммуноферментный анализ – представленное лабораторное исследование можно проводить как с кардиолипиновым, а также с трепонемным типом антиген. Представленная лабораторная методика диагностики наличия в составе крови сифилиса помогает выявить заболевание на как на стадии скрытой, латентной формы течения, так и как подтверждающий анализ.
  • Проведение иммуноблоттинга – достаточно дорогостоящая методика и представляет собой усовершенствованный метод ИФА-тестирования. Применяют его для подтверждения или же опровержения диагноза.
  • Проводимая реакция иммунофлуоресценции или сокращенно РИФ – достаточно трудоемки с технической позиции лабораторный анализ и по стоимости дорогостоящий. Врачи относят его к второстепенным методам подтверждения поставленного диагноза сифилис и применяют его в сомнительной, спорной ситуации.
  • Практикуется у врачей и реакция обездвиживания бледных трепонем или же сокращенно РИБТ – достаточно сложная и длительная по времени, трудоемкая мелодика постановки точного диагноза. Ее результаты – трудно интерпретировать и потому на практике применяется в лаборатории достаточно редко.

Симптомы сифилиса

Когда бактерия, провоцирующая сифилис попадает в организм — бледная трепонема в своей стадии развития проходит, прежде всего, инкубационный период. Продолжительность данного периода скрытого, инкубационного периода составляет от 1 недели и до полутора месяцев.

На данном этапе течения патологического в организме процесса пациент не знает о своем заражении, поскольку болезнь, сифилис не проявляет себя характерными и присущими ему симптомами.

Как отмечают медики – даже многие анализы не способны выявить в биологическом материале, забранном на лабораторное исследование не способны выявить патогенную бактерию. Самые первые и характерные для сифилиса симптомы будут проявлять себя только спустя данный скрытый период.

Характерные симптомы сифилиса показывают себя в виде твердого, шарообразного шанкра, множественными по своей численности и наличии на кожных покровах специфической сыпи.

Также показывают себя и высыпания на слизистых покровах и облысения – так называемые кожные у пациента сифилиды.

Признаки сифилиса у женщин

После течения инкубационного периода, чаще всего он протекает 3-4 недели после заражения – в месте проникновения инфекции образуется твердое и характерное шарообразное уплотнение, шанкр.

Именно его на коже появление и дает самый первый отсчет первичному течению заболевания – таким образом иммунитет реагирует на проникновение в организм бледной трепонемы, ее развитие и размножение.

Чаще всего врачи диагностируют твердое новообразование в ротовой полости и в области наружных гениталий, внутренних половых органов и анального отверстия.

Шанкр представляет собой твердое уплотнение, воспалительной природы происхождения нарост, имеющий округлую форму и плоское свое основание.

Признаки сифилиса у мужчин

Самым первым и характерным для сифилиса у мужчин есть образование в месте проникновения патогенного микроорганизма плотного, округлой формы шанкра.

Чаще всего образуется именно на половом члене – его головке и в области основания, несколько реже показывает себя в области мошонки и анального отверстия.

Но многие симптомы и их проявление зависит от стадии течения патологического процесса.

Стадии сифилиса

Рассмотрим более предметно симптоматику заболевания без разделения пациентов по половому признаку, учитывая стадии течения сифилиса.

Первичная стадия

В период течения начальной стадии заражения сифилисом:

• На теле могут возникать безболезненные и характерные уплотнения и язвенные новообразования. Проявляются спустя 3-4 недели, тем не менее, в зависимости от уровня защитных сил организма, иммунитета этот срок может варьировать от недели и до 3 месяцев. Как отмечалось ранее у мужчин подобные шарикообразные уплотнения в области мошонки, на головке полового члена, у женщин – в области гениталий и внутренней слизистой матки и влагалища. В самом начале такие шанкры при нажатии безболезненны, а по степени развития и распространения инфекции – болезненны.
• Следующий симптом, указывающий на течение сифилиса, будет уплотнение и увеличение в размере лимфатических узлов. Чаще всего воспаляются те лимфатические узлы, которые расположены ближе всего к образовавшемуся шанкру, в месте проникновения в организм патогенной микрофлоры.
• Постепенно шанкры увеличиваются в размере и приобретают красноватый либо же синюшный окрас – как при течении воспалительного процесса. По истечении определенного времени могут сходить, исчезая, оставляя по себе шрам. Но обнадеживаться не стоит – это не указывает на то, что заболевание прошло.

Вторичная стадия

Признаки вторичного сифилиса проявляются через 1-3 месяца после появления на теле первого шанкра. Помимо этого показывает себя и иная симптоматика течения сифилиса – чаще всего таким характерным симптомом врачи называют сифилитические высыпания.

Характерная сыпь показывает себя красновато-коричневыми и небольшими по размеру прыщиками, плоской формы, минимум 2 см. в своей окружности. Наравне с сыпью на теле проявляется и язвенные новообразования – заполненные гноем и чаще всего локализованы на слизистой оболочке, плюс влажные язвы, которые внешне похожи на бородавки.

Достаточно отметить, что у пациента со смуглой кожей – язвы и подобные бородавкам высыпания могут быть не красноватого, а более светлого цвета, светлее даже собственной

Первый признак сифилиса мужчин, женщин, самые частые признаки сифилиса.

Признаки сифилиса у мужчин: первичные

Признаки сифилиса у мужчин, замечаются самим пациентом.

Для спорных же случаев и подтверждения диагноза существует несложная лабораторная диагностика, которую можно пройти в нашем платном КВД одновременно с приемом врача-специалиста.

На пенисе формируется сифилитический шанкр.

Возможно его появление на мошонке в зоне анального отверстия.

В начале, может проявиться лихорадочное состояние с увеличением лимфоузлов.

Признаки сифилиса у женщин: первичные

По истечению месяца бессимптомного периода, появляются твердые шанкры в месте попадания возбудителя сифилиса.

Его локализация  это область вульвы или ануса.

Помните! Часто можно обнаружить шанкры во рту или в области миндалин, на небе.

Образование безболезненно.

Признаки сифилиса на второй стадии

Вторичный сифилис – это ”злая обезьяна”, которая может кривляться под многие другие болезни.

Его признаки стоит ожидать через полтора-два месяца после заражения.

К этому времени шанкр начинает заживать, а возбудитель из лимфоузлов мигрирует в разные органы и ткани.

• На коже появляются розовые пятнышки или бугорки без зуда. Они располагаются беспорядочно на теле, лице и конечностях, ладонях и подошвах. Также могут поражать и слизистые оболочки. Отцветающая сыпь может сменяться свежей. Как правило, при второй волне высыпания группируются в дуги или кольца.

• Облысение возникает примерно у пятой части больных. Оно может располагаться диффузно или в виде мелких очагов на волосистой части головы.

• При поражении гортани и с вязок у пациентов садится голос. Он становится хриплым.
• Симптом с красивым названием ”ожерелье Венеры” – это обесцвеченные пятна на коже боковых поверхностей шеи (пятнистая лейкодерма). Пятна окружены более темной кожей, могут поражать также грудь, поясницу, подмышки. Держатся до нескольких лет.

При вторичном сифилисе пациенты все еще заразны.

Признаки сифилиса у мужчин: вторичные

Кожа покрывается мелкой, красной сыпью.

После трех месяцев высыпания проходят.

При несвоевременном лечении высыпания могут повториться.

Признаки сифилиса у женщин: вторичные

Если не проводится своевременное лечение, то добавляется образование сыпи на кожных покровах и слизистой.

У женщин подобные симптомы требуют немедленного лечения.

Какие признаки сифилиса выявляются на третьей стадии

Сифилис на третичной стадии уже не заразен, но это – глубокая инвалидизация человека.

• Он дает образование очагов распада тканей (гуммы) в мягких тканях, хрящах и костях. Наиболее типичны деформации лица (седловидный нос, готическое небо).

• Поражаются все системы внутренних органов.
• Поражения ЦНС – это нейросифилис. Его сопровождают глухота, потери зрения, расстройства психики, параличи.

Скрытый сифилис: признаки

Пациенты, которые:

• получали антибиотики по другому поводу,
• перенесли первичный сифилис без твердого шанкра (обезглавленный)
• имели малосимптомное стертое течение первичного сифилиса

могут страдать от скрытого сифилиса.

Помните! Выявить заболевание возможно только при лабораторной диагностике.

Такой сифилис особенно опасен несвоевременным лечением, рисками для беременных заразить плод или новорожденного.

Признаки сифилиса: что делать?

Если Вы обнаружили у себя первые признаки, незамедлительно обратитесь к врачу-венерологу.

Человеку, вступавшему в половой или бытовой контакт необходимо обследоваться и пройти лечебный курс.

Самолечение может повлечь за собой негативные последствия.

Во время лечения назначаются антибиотики, чаще всего это пенициллин.

Назначаются препараты внутримышечно или в таблетках.

Внимание! В зависимости от стадии, лечение заболевания может длиться от нескольких недель до нескольких лет.

Признаки сифилиса: какие анализы следует делать и как их сдать?

Людям, которые имеют характерные для сифилиса симптомы, назначается ряд исследований.

Выполнить анализ крови можно в любой лаборатории или поликлинике.

Кровь сдается натощак.

Помимо крови, берут биоматериал из шанкра, мазки со слизистых.

Внимание! Если результат Вам необходимо получить быстро, следует обратиться в частные лаборатории.

Обычно в платных лабораториях, результат готов через сутки.

Женщинам перед забором материала из влагалища не следует спринцеваться и вступать в половые контакты в течение нескольких дней.

Помните! Обязательно анализы на сифилис следует сдавать беременным и донорам, а также людям, поступающим на работу.

Сифилис отлично диагностируется на всех стадиях.

Но возможности для лечения, сохранения здоровья и репродуктивных возможностей человека тем лучше, чем раньше выявлена болезнь.

Поэтому при всех случаях подозрительных половых контактов, малейших сомнениях в отсутствии болезни, обращайтесь к нашему врачу-венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

первые признаки, симптомы и лечение заболевания

Сифилис (lues, люэс) — инфекция, передающаяся половым путем, а ее возбудитель — бактерия вида бледная трепонема. Люэс до недавнего времени считался смертельным заболеванием, так как при отсутствии терапии приводил к летальному исходу. В современном мире инфекцию научились лечить, но уровень заболеваемости все равно остался достаточно высоким. Это связано с бессимптомным течением болезни и беспорядочным образом жизни пациентов.

Немного статистики

Статистика по заболеваемости не утешительна. При СССР от инфекции страдало 7 человек из 100 тыс., а сейчас в регионах РФ это показатель доходит до 35-38. В среднем по России от венерической патологии страдают 14 человек из 100 тыс.

Специалисты медицинского центра, занимающиеся борьбой со СПИДом и венерическими недугами, считают, что заразившихся больше. Дело в том, что неблагополучные слои населения не обращаются за помощью при развитии признаков недуга, а многие люди обследуются и лечатся в частных клиниках анонимно, поэтому в статистику не попадают.

Большинство заболевших находятся в возрасте от 18 до 30 лет, при этом около 70% больных ведут беспорядочную половую жизнь, употребляют алкоголь или наркотики, не имеют постоянного места жительства.

Статистика утверждает, что уровень заболеваемости в стране растет в связи с увеличением количества мигрантов.

Встречаются случаи врожденного и приобретенного сифилиса у детей и подростков. Дети до 14 лет заражаются бытовым путем от родственников, либо через плаценту от матери. По РФ болеют от 5 до 65 детей на 100 тыс. населения, в зависимости от области.

Подростки особенно подвержены венерическому заболеванию, так как во время полового созревания организм восприимчив к инфекциям. При этом, молодые люди впервые вступают в половые отношения и не всегда используют барьерную контрацепцию для защиты.

Как передается заболевание

Сифилис относится к патологиям, передающимся половым путем (ЗППП). Главный способ передачи спирохет — секс, вагинальный, анальный или оральный. Для заражения необходим контакт с язвой (шанкром), которая возникает при прогрессировании недуга.

Половой путь заражения не единственный. Люэс передается и бытовым путем — если больной человек с шанкром во рту будет есть с одной ложки со здоровым человеком одновременно. Такое случается при кормлении маленьких детей. Бледной трепонемой нельзя заразиться в туалете, через грязные руки или в бассейне, используя общую посуду, нужен контакт с пораженной слизистой.

Еще один способ заражения — через кровь. Недуг передается при проведении инъекций одним и тем же шприцем, при переливании крови. Младенец заразится от больной матери, находясь в утробе, потому что плацента не защищает плод от бледных трепонем. В последнем случае развивается врождённый сифилис у ребенка.

Врачи выделяют ряд негативных факторов, увеличивающих вероятность заражения ЗППП:

1. Рискованное сексуальное поведение, проституция. Если человек предохраняется презервативом, все равно нужно регулярно проверяться, так как риск заражения есть.
2. Раннее начало половой жизни.
3. Наркомания, использование одного шприца для инъекций с другими людьми.
4. Отказ от ежегодного обследование у уролога и гинеколога.
5. Отсутствие определенного места жительства, проживание в плохих санитарных условиях.
6. Отказ от обследования или лечения при беременности.

Инфекция встречается у благополучных слоев населения, пренебрегающих своим здоровьем. Так, нарушение выявляется через несколько месяцев после заражения, когда развиваются яркие признаки патологии. Больной уже мог иметь от 1 до 3 новых половых партнеров, не задумываясь о барьерной контрацепции.

Инкубационный период сифилиса

Инкубационный период — это промежуток времени, проходящий с момента попадания возбудителя ЗППП в организм, до возникновения первых симптомов, в конкретном случае до формирования твердого шанкра.

При сифилисе процесс проходит бессимптомно.

Бледная трепонема делится раз в 30 часов, но появление шанкра может быть отложено на несколько месяцев, до 190 дней. В одних случаях инкубационный период длится от 4 дней до двух недель. Чаще всего данное заболевание проявляется через 3-4 недели после инфицирования.

Длительность инкубационного периода увеличивается, если больной одновременно с заражением принимал антибиотики, например, по поводу цистита или острого тонзиллита. Противомикробное или антибактериальное средство на длительное время подавляет активность возбудителя.

Симптомы сифилиса

После окончания инкубационного периода инфекционное заболевание проходит следующие стадии:

• первичная стадия;
• вторичная ранняя и поздняя;
• третичная.

Проявляется неуточнённый сифилис по-разному, в зависимости от стадии. Но выделяют основные первые симптомы свежего сифилиса, по которым пациент заподозрит болезнь и обратится к врачу:

• образование твердого шанкра на гениталиях и других слизистых;
• увеличиваются лимфоузлы в пораженной области;
• у женщин меняются выделения, они становятся густыми и зловонными;
• женщин беспокоит зуд во влагалище.

У мужчин признаки обострённого заболевания отсутствуют, если не присоединилась другая инфекция. В таком случае появляется только красноватая язвочка на половом члене, которая не причиняет боли. Рассмотрим подробнее симптоматику каждой стадии.

Первичный сифилис

Стадия начинается с образования твердого шанкра, ее длительность составляет 1,5-2 месяца. Через неделю после проявления первичной стадии развивается сифилитический лимфаденит, то есть воспаление лимфатических узлов, и как следствие, их увеличение в размере. Параллельно воспаляются и лимфатические сосуды. Такая симптоматика развивается не всегда. Примерно у 20% больных лимфоузлы не увеличиваются.

Твердый шанкр представляет собой безболезненную язвочку, которая имеет ровные очертания и не кровоточит. На ощупь шанкр плотный, тенденции к росту не имеет. Причиной его возникновения является реакция организма на инфицирование слизистой спирохетами.

Существуют и атипичные варианты течения первичного сифилиса, в зависимости от локализации:

• шанкр-панариций;
• шанкр-амигдалит;
• индуративный отек.

Шанкр-панариций по течению напоминает сам панариций, то есть гнойный воспалительный процесс на пальце. Шанкр формируется на 1-3 пальцах правой руки и сталкиваются с ним медицинские специалисты, которые контактируют с зараженными.

Язва болезненна, имеет гнойный инфильтрат, окружена омертвевшими тканями. Воспалительный процесс не имеет четких границ, как твердый шанкр, опухает вся фаланга. Пораженный палец краснеет, сильно отекает, беспокоит сильная боль при любом движении.

Панариций сопровождается вторичной инфекцией, поэтому заболевание протекает длительно и болезненно. По мере развития появляются симптомы общей интоксикации: лихорадка, слабость, тошнота и головные боли.

Шанкр-амигдалит или ангиноподобный шанкр возникает на небной миндалине и напоминает ангину. В таком случае видимая язва не наблюдается, но пораженная миндалина сильно увеличивается в размерах, обычные симптомы ангины отсутствуют. Больного не беспокоит боль, высокая температура.

Сифилитическая ангина сопровождается образованием сыпи в области неба и глотки. По мере прогрессирования патологии развиваются другие симптомы, например, увеличение региональных лимфоузлов.

Индуративный отек — это атипичный вариант течения инфекции. Иногда возникает как вторичный симптом, в результате поражение лимфатических сосудов вокруг твердого шанкра.

Развивается на половых органах. У женщин отекают и краснеют половые губы, клитор. Кожные покровы имеют синюшный оттенок, на первый взгляд состояние похоже на воспаление бартолиновой железы. У мужчин опухает область мошонки. Чаще от такой формы страдают женщины.

Благодаря такой разнообразной симптоматике ЗППП удается заподозрить не сразу. Единственный способ вовремя обнаружить первичную форму заболевания — пройти обследование на ЗППП и на скрытые инфекции.

Вторичный сифилис

Если первичную стадию не лечат, то возбудитель попадает в кровоток и распространяется по всему организму.

Возникает поражение нервной системы, сыпь по всему телу и на слизистых. Вторичный вид сифилиса бывает скрытой, ранней или рецидивирующей. Развивается она через 6-8 недель после появления твердого шанкра.

Симптомы вторичного люэса:

1. Ожерелье Венеры — сыпь в виде бледных пятен в области шеи, груди, верха спины.
2. Кровоизлияния в области кожи, слизистых оболочек.
3. Увеличение лимфоузлов, но без боли.
4. Облысение.
5. Повышение температуры тела, как правило, в пределах субфебрильных показателей, то есть до 37-37,5°C.
6. Общая слабость, сонливость.
7. Признаки ОРЗ — боль в горле, кашель.

Симптомы вторичной стадии проявляются не всегда. Если форма заболевания сразу скрытая, то протекать болезнь будет бессимптомно. Такие признаки, как общее недомогание и боль в горле проходят самостоятельно в течение недели, со временем бледнеет и исчезает сыпь на шее.

Бессимптомное или рецидивирующее течение стадии сифилитической бактериемии может продолжаться от 2 до 5 лет. Отклонение увидят только при помощи обследования на скрытые инфекции.

Третичный сифилис

Последняя стадия заболевания характеризуется поражением всех органов и систем в организме человека. Развивается в результате отсутствия лечения вторичной формы, либо при несвоевременной и неадекватной терапии, встречается редко, так как болезнь поддается полному излечению.

Длится третичный сифилис долго, до 10-20 лет. Иногда он вообще не возникает, больной остается носителей бледной трепонемы, но признаков нарушения не ощущает. Такое состояние похоже внешне на самоизлечение, но на самом деле возбудитель подавлен и находится в латентной форме. Если иммунитет сильно ослабеет, патология перейдет в активную стадию.

Если развивается третичная стадия, наблюдаются различные поражения внутренних органов:

• воспаление аорты и сосудов;
• поражение головного и спинного мозга;
• поражение мышц и кожных покровов;
• воспаление почек и других органов мочевыводящей системы;
• поражение желудка и тд.

При третичной форме образуется гумма — узел, который поражает ткани органов, кожу и слизистые, кости, суставы, формирует большую язву и заживает с образованием глубокого рубца. Сифилиды, образовавшиеся на слизистой рта, имеют злокачественное течение. Гумма во рту сильно нарушает качество жизни больного из-за невозможности употреблять пищу.

Если гумма образуется на носу, она приводит к полному его разрушению, то же происходит при формировании узла на языке. Гуммы могут формироваться в головном мозге, легких, кишечнике, но такое течение заболевания встречается крайне редко. Чаще всего гумма единична и располагается в жировой клетчатке кожи.

Хронический сифилис

Инфекционное заболевание, вызванное бледной трепонемой, относят к хроническим патологиям. Но стоит выделить такую форму, как скрытый сифилис, который особенно опасен тем, что совершенно себя не проявляет. Больной может быть заразным для своих партнеров.

Диагностировать хронический сифилис в скрытой форме трудно. Бывает так, что спирохеты не выявляются по средством серологического исследования до тех пор, пока иммунитет не ослабнет и инфекция не начнет прогрессировать.

Причин развития такой формы патологии может быть несколько. В первую очередь это повсеместное применение антибиотиков, например, при ангине или хламидиозе. Антибактериальное средство подавляет активность бледной трепонемы, но не приводит к полной ее гибели.

Влияет на проявление инфекции и иммунитет больного. Если зараженный обладает крепкой иммунной системой, которая подавляет деление спирохет, то твердый шанкр не появляется.

Все это происходит до тех пор, пока больной не столкнется с ослаблением иммунной системы, например, при получении травмы, при простуде. Хроническая форма увеличивает риск развития других инфекционных заболеваний. Все это приводит к резкому появлению сифилитических высыпаний и заражению окружающих.

Особенно опасна скрытая форма для беременных. Во время гестации происходит естественное ослабление иммунитета. Это изменение заложено природой и необходимо, чтобы плод мог нормально прикрепиться в матке и развиваться, и иммунитет матери его не отторгал.

Как следствие, произойдет неминуемая активация бледной трепонемы, что спровоцирует выкидыш.

Если беременность сохранится и женщина доносит плод до 36-40 недель, ребенок будет мертворожденным или появится на свет с врожденным сифилисом и множественными пороками развития.

Диагностика

Обследование больного начинается со сбора анамнеза и оценки клинической картины, а для подтверждения диагноза назначаются лабораторные исследования:

1. Изучение серозного отделяемого с кожи, при наличии высыпаний.
2. Серологические реакции — анализы, при помощи которых обнаруживают антитела к спирохетам.

Серологические реакции бывают специфические (трепонемные) и неспецифические (нетрепонемные). К специфическим относятся следующие исследования:

1. РИФ или реакция иммунофлуоресценции. При помощи этого метода выявляют первичный люэс уже через 3 недели после попадания возбудителя в организм. Анализ назначают для выявления врожденного заболевания и ранней диагностики.
2. РИБТ или реакция иммобилизации бледных трепонем. Анализ не эффективен, если пациент уже принимал антибиотики, и не подходит для ранней диагностики.
3. РПГА или реакция пассивной гемагглютинации. Метод является достаточно чувствительным, на 76% при первичной и на 95-100% при вторичной и скрытой форме.
4. ИФА — иммуноферментный анализ. Один из самых точных методов диагностики, но может давать ложноположительные результаты.

К нетрепонемным серологическим реакциям относят RW (реакция Вассермана) и RPR (неспецифический антифосфолипидный тест). Реакция Вассермана — устаревший метод, применяется редко, RPR — современный аналог исследования.

Неспецифические серологические реакции применяют для первичной диагностики и для оценки эффективности лечения. Трепонемные серологические реакции информативны только при первичной диагностике, для контроля их не применяют, потому что антитела остаются в организме на долгие годы после излечения.

Недостаток серологических реакций в том, что они могут давать ложноположительные результаты в следующих случаях:

• во время менструации у женщин и при беременности;
• после вакцинации;
• при воспалительных патологиях;
• после инфаркта миокарда;
• при онкологических патологиях;
• при аутоиммунных нарушениях и тд.

Именно поэтому обследование и расшифровка результатов должны проводиться опытным врачом венерологом, самодиагностика и самолечение недопустимы.

Лечение сифилиса

Приступать к лечению сифилиса рекомендуется, если диагноз подтвержден лабораторными исследованиями. Лечение проводится индивидуально с каждым пациентом, а оценка эффективности осуществляется при помощи повторных анализов.

Недуг известен человечеству с XV века, в то время недуг считался смертельным. Сейчас же патология излечима полностью. При своевременной диагностике никаких трудности при проведении терапии не возникает. Но здесь нужно понимать, что если лечение недостаточно или неправильно подобрано, заболевание может перейти в скрытую форму и вызвать тяжелые последствия.

Лечение необходимо пройти не только самому больному, но и его полового партнеру. При обнаружении первичной формы, обследоваться нужно всем половым партнерам за последние 90 дней. Если обнаружена вторичная стадия, то за последние 12 месяцев.

Медикаментозное

Бледные трепонемы не имеют резистентности к пенициллину, поэтому основу лечения составляют антибиотики пенициллинового ряда. Препарат назначают принимать длительное время в достаточных дозировках.

Пенициллины бывают трех видов: короткого, среднего и длительного действия. Препараты короткого действия не накапливаются в организме, но хорошо проникают во все ткани, они эффективны при поздних стадиях и при латентном течении. Препараты длительного и среднего действия накапливают в организме, их назначают на ранних стадиях венерологического заболевания.

Если у пациента аллергия на пенициллины, то назначают препараты из группы макролидов, чаще всего, Эритромицин, реже тетрациклины или цефалоспорины. При этом, цефалоспорины не рекомендованы, если есть непереносимость пенициллина, из-за риска развития перекрестной аллергической реакции.

Чтобы лечение инфекции прошло успешно, недостаточно просто выбрать препарат. Нужно подобрать адекватную схему, решить, в какой форме будет назначен препарат, в какой дозировке и определить максимально эффективную длительность приема.

Пример схемы лечения первичного сифилиса:

1. Бензатин пенициилин (антибиотик длительного действия). Назначает внутримышечно по 2,4 мл в 1 и 8 дни.
2. Прокаин пенницилина G. Принимают внутримышечно по 1,2 мл, 1 раз в день, 10 дней.

Назначают и вспомогательные средства:

• препараты йода;
• препараты висмута;
• иммунотерапия и биогенные стимуляторы.

Препараты йода эффективны при третичной стадии, так как снимают боль и рассасывают образования. Назначают йодистый калий (или натрий) по 0,5 столовой ложке 5% раствора, дважды в день, постепенно дозировку повышают до 4 ложек в день. Возможно и внутривенное применение йодистого натрия.

Препараты на основе висмутовой соли эффективны и хорошо переносятся пациентами, но используются в качестве вспомогательного средства. Бисмоверол или Бийохинол назначают внутримышечно.

Иммунотерапия показана при тяжелом и скрытом течении венерического недуга. Назначают Метилурацил по 2г в день, разделив на 4 приема, либо Левамизол по 150мг в течение 3 дней с недельными перерывами. К биогенным стимуляторам относят экстракт алоэ или плаценты, применяют подкожно курсами по 2-3 недели.

Курс терапии дополняют и местными методами. При наличии шанкра с инфильтратом назначают примочки из бензипенницилина с демиксидом, применяется мазь Ацемин, гепариновая и др. Во влажных местах, например, в промежности используют тальк и мази с антибиотиком. Если есть сыпь на слизистой ротовой полости, назначают полоскание антисептиком, например, фурациллином или борной кислотой.

Превентивное лечение люэса назначают в том случае, если человек имел недавний контакт с больным.

Физиопроцедуры

Физиотерапия — это безопасный и эффективный вспомогательный метод лечения, который представляет собой воздействие на организм природных факторов. Физиотерапия хорошо переносится пациентом, но не может являться основой терапии венерического недуга.

Одним из часто используемых методов является индуктотермия — высокочастотная магнитотерапия. Лечение магнитом оказывает общеукрепляющее действия на организм, стимулирует иммунную систему и препятствует размножению микроорганизмов.

Лечение инфекции проводится и при помощи низкоинтенсивного лазерного облучения. Метод помогает улучшить иммунную реакцию, а также подавляет развитие бледной трепонемы. Пациентам воздействуют по очереди на различные области: под ключицей, на вены в локтевом сгибе, на область вилочковой железы, печени и поджелудочной.

Какой вред сифилис может нанести организму

Сифилис долгое время относился к смертельным недугам, но сейчас он успешно лечится. Но пациенты сталкиваются с осложнениями, которые связаны с несвоевременным обращением к врачу.

Самое неприятное осложнение — формирование гумм. Незаживающие язвы уродуют лицо, калечат внутренние органы и кости, приводят к инвалидизации пациента. Если болезнь затрагивает головной мозг, то возникают провалы в памяти, слабоумие (развитие нейросифилиса).

На начальных стадиях болезнь сопровождается другими инфекциями, например, трихомониазом, что приводит к воспалению влагалища и вульвы у женщин и полового члена у мужчин. В редких случаях развивается гангрена и фагеденизм.

Профилактика

Самый лучший метод профилактики — секс исключительно с постоянным здоровым партнером. Необходимо соблюдать следующие рекомендации, которые помогут снизить риск заражения:

1. Исключить беспорядочную половую жизнь.
2. При любом виде сексуального контакта использовать презерватив, даже при оральном.
3. Презервативы должны быть качественными, не просроченными, хранившимися в необходимых условиях, согласно инструкции. Повторное применение недопустимо.
4. Соблюдать правила личной гигиены: иметь свою мочалку и полотенце, не есть одновременно с одной ложки.
5. Не целоваться с незнакомыми людьми.
6. Для любых инъекций применять только одноразовые стерильные шприцы.

Необходимо ежегодно проходить профилактические осмотры у гинеколога женщинам, у уролога мужчинам. Даже если заражение произошло, врач сможет своевременно увидеть шанкр на половых органах и назначить лечение. Нужно помнить, что язвы могут образовываться в местах, недоступных пациенту, например, на шейке матки у женщин.

ТОП-5 проверенных клиник венерологии

1. МедЦентрСервис (18 филиалов)
   8 (495) 324-88-22
2. СМ-Клиника (13 филиалов)
   8 (495) 292-63-14
3. Бест Клиник (3 филиала)
   8 (495) 023-33-00
4. Академия здоровья
   8 (495) 162-57-77
5. Платный медцентр дерматологии и венерологии
   8 (495) 532-66-57

Источники

• http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/syphilis
• https://iz.ru/664936/elina-khetagurova/rospotrebnadzor-nazval-regiony-s-vysokoi-zabolevaemostiu-sifilisom
• https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=10120
• https://ru.wikipedia.org/wiki/Сифилис#Инкубационный_период
• http://www.medbusiness.ru/upload/img/Stomatolog_3_2015_64.pdf
• https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/treponemnye-testy/
• http://medical-diss.com/medicina/lechenie-serorezistentnosti-i-zamedlennoy-negativatsii-serologicheskih-reaktsiy-pri-sifilise-s-pomoschyu-nizkointensivnog

Сифилис – симптомы, причины, фото и лечение сифилиса

Автор Admin На чтение 14 мин. Просмотров 7k. Опубликовано 11.04.2020

Сифилис (Syphilis) – венерическое инфекционное заболевание, протекающее в хроническое форме, при котором поражается кожа, слизистые оболочки, кости, многие внутренние органы, а также иммунная и нервная системы.

Другие наименования сифилиса – люэс (Lues).

Основная причина сифилиса – инфицирование организма бактерией Treponema pallidum (бледная трепонема).

Основные симптомы сифилиса – безболезненные изъязвления на коже (твердые шанкры), специфическая сыпь на коже и слизистых оболочках, увеличенные лимфоузлы, общее недомогание, слабость.

Как передается сифилис? Заражение сифилисом происходит преимущественно половым путем. Однако, заражение также может произойти через кровь, поцелуи, бытовым путем или от матери к ребенку (врожденная болезнь).

Лечится ли сифилис? Да, современная медицина при своевременном обращении к врачу умеет лечить данное заболевание. Конечно, если человек не будет реагировать на болезнь и не обратиться за помощью, существует высокая вероятность летального исхода с множественными тяжелыми расстройствами здоровья.

Развитие сифилиса

Развитие сифилиса происходит в течение 4 периодов (стадий) – инкубационная, первичный, вторичный и третичный. В основе патогенеза сифилиса лежит иммунный ответ организма на наличие инфекции и продуктов ее жизнедеятельности, являющихся токсинами (ядом).

Рассмотрим стадии сифилиса более подробно.

Стадии сифилиса (периоды)

Инкубационный период сифилиса (от момента заражения до появления первых признаков болезни) составляет – от 7 дней до 6 недель, и даже 6 месяцев. Первые же признаки болезни обычно появляются в месте, где бактерия проникла в организм здорового человека. Во время инкубации бледная трепонема стремительно наращивает свое присутствие в месте внедрения. Пролонгирование инкубационного периода может быть связано с приемом в это время инфицированным человеком антибактериальных препаратов.

Сифилис 1 стадии (первичный сифилис) – длится в среднем от 6 до 7 недель и характеризуется появлением в месте контакта здорового участка кожи или слизистой человека с инфекцией твердого шанкра, обычно безболезненного. Шанкр может иметь атипичные формы — множественный шанкр, шанкр амигдалит, шанкр панариций. Через несколько дней (на 7-10), около места проникновения инфекции увеличиваются в размере, а иногда и воспаляются лимфатические узлы (регионарный склераденит, лимфаденит или лимфангит).

До средины 80х гг 20 ст. первичный сифилис подразделяли на 2 периода – серонегативный и серопозитивный. Серонегативный сифилис характеризовался отсутствием классических серологических реакций (КСР) – реакции Вассермана, Кана, Колмера и Закса-Витебского. Серопозитивный сифилис обычно формировался через 3-4 недели после появления первичной сифиломы (первого твердого шанкра). Данное разделение было поставлено для определения сроков инфицирования организма, однако, с по

Сифилис: симптомы и лечение | Живая наука

Сифилис — это заболевание, передающееся половым путем, которое вызывается бактерией Treponema pallidum . По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) , после хламидиоза и гонореи это третье самое распространенное заболевание, передаваемое половым путем, о котором сообщалось правительству США.

Инфекция может поражать как мужчин, так и женщин и обычно начинается с безболезненной язвы, известной как шанкр.По данным CDC, сифилис передается от человека к человеку через прямой контакт с сифилисной язвой.

Сифилисная язва может быть обнаружена на половом члене, влагалище или анусе; или он может быть обнаружен в прямой кишке, во рту или на губах, согласно CDC. Человек может заразиться при прямом контакте с сифилисом во время незащищенного вагинального, анального или орального секса. Сифилис также может передаваться от инфицированной матери ее ребенку во время беременности.

Одно из заблуждений людей о сифилисе заключается в том, что болезнь устранена, — сказал доктор.Линдли Барби, специалист по инфекционным заболеваниям в Медицинском центре Харборвью в Сиэтле.

Фактически, сифилис был почти ликвидирован около десяти лет назад, но сегодня, по данным CDC, заболеваемость растет: в CDC было зарегистрировано около 28000 случаев первичного или вторичного сифилиса, наиболее заразных стадий заболевания. в 2016 году. С 2015 по 2016 год заболеваемость сифилисом увеличилась примерно на 18 процентов; большинство случаев произошло у мужчин, практикующих секс с мужчинами. [По теме: Эпидемия ЗППП в Америке: число случаев хламидиоза, гонореи и сифилиса растет]

Врожденный сифилис

В 2016 году было зарегистрировано около 630 случаев врожденного сифилиса — формы болезни, при которой беременная женщина передает ей инфекцию. детка.Это представляет собой 27-процентное увеличение случаев врожденного сифилиса с 2015 по 2016 год, причем огромный рост наблюдается в Калифорнии и Луизиане, сказал Барби, который также является медицинским директором программы Public Health — Seattle & King County HIV / STD Program.

Врожденный сифилис может вызвать серьезные осложнения для здоровья, включая мертворождение и преждевременные роды, а также проблемы с мозгом и нервной системой у младенцев, что может привести к задержке развития, сказал Барби Live Science.

Однако тревожный рост заболеваемости сифилисом среди женщин и новорожденных можно предотвратить с помощью регулярного скрининга женщин во время беременности и немедленного лечения женщин с положительным результатом теста.

Факторы риска

• Занятие сексом с несколькими партнерами
• Незащищенный секс
• Заражение ВИЧ, вирусом, вызывающим СПИД
• Мужчина, имеющий половые контакты с мужчинами

Профилактика

Использование презервативов во время половой жизни может снизить риск заражения сифилисом, сказал Барби. Воздержание от секса или моногамные отношения с незараженным партнером — еще два способа снизить риск развития сифилиса.

Скрининг на сифилис

Беременные женщины должны пройти скрининг на сифилис хотя бы один раз во время беременности, согласно CDC. Этот анализ крови обычно проводится во время первого дородового визита, но для беременных женщин с высоким риском сифилиса скрининг можно повторить еще раз в третьем триместре.

Мужчины, практикующие секс с мужчинами , рекомендуется проходить скрининг на сифилис не реже одного раза в год или чаще, если у этих мужчин несколько половых партнеров, рекомендует CDC.

Признаки и симптомы

Сифилис был назван «Великим Самозванцем», потому что его симптомы могут напоминать симптомы многих других болезней, согласно CDC.

Симптомы сифилиса у взрослых могут различаться в зависимости от стадии инфекции. Есть четыре различных стадии: первичная стадия, вторичная стадия, латентная стадия и третичная стадия.

Первичная и вторичная стадии болезни являются наиболее заразными стадиями, когда она наиболее вероятно передается другим людям, контактировавшим с сифилисной язвой.

Первичная стадия

Первым признаком сифилиса обычно является небольшая круглая безболезненная язвочка, которая появляется в том месте, где бактерия впервые попадает в тело человека. Сифилисная язва, известная как шанкр, обычно развивается примерно через три недели после контакта с инфекцией и, по данным CDC, обычно длится от трех до шести недель, независимо от того, лечится она или нет.

«Даже если шанкр заживает сам по себе, это не означает, что сифилис исчез», — сказала Барби Live Science.По ее словам, это просто означает, что человек перешел в другую стадию сифилиса.

Язва может появиться на видимом месте, например, во рту или губах. Но он также может быть менее заметным, потому что он находится внутри полости тела или в месте, которое скрыто от глаз, например на половом члене, влагалище, анусе или внутри прямой кишки, сказал Барби.

Вторичная стадия

Во время вторичной стадии сифилиса его бактерии распространились в кровоток.По словам Барби, у людей может появиться сыпь на ладонях и подошвах ног. Она отметила, что сыпь может выглядеть как укусы насекомых и не вызывает зуда. Помимо рук и ног, сыпь может появиться на шее и туловище.

Еще одна распространенная жалоба людей, страдающих этим заболеванием, заключается в том, что они могут чувствовать, что у них грипп, с такими классическими симптомами, как лихорадка, боль в горле, мышечные боли, усталость и увеличение лимфатических узлов, сказал Барби.

Вторичная стадия инфекции обычно длится от пары недель до нескольких месяцев, сказала она.Хотя со временем эти симптомы могут исчезнуть, люди, не получающие лечения от сифилиса, переходят к следующей стадии инфекции.

Скрытая стадия

На латентной стадии сифилиса у человека могут отсутствовать какие-либо видимые симптомы инфекции. Но, несмотря на отсутствие видимости, бактерия, вызывающая сифилис, все еще скрывается в организме, сказал Барби. По ее словам, около 25 процентов людей с инфекцией возвращаются к вторичной стадии болезни, в то время как другие могут оставаться на этой латентной стадии от 10 до 20 лет или до тех пор, пока болезнь не будет излечена.

Третичная стадия

Третичная стадия сифилиса встречается редко и больше не встречается с тех пор, как пенициллин стал доступным для лечения, сказал Барби. Эта стадия инфекции связана с самыми серьезными проблемами со здоровьем. По ее словам, это может повлиять на многие органы, такие как мозг, сердце, спинной мозг, печень, кости и суставы.

По данным CDC, третичный сифилис может вызвать обширное поражение многих внутренних органов и привести к смерти.

Нейросифилис и глазной сифилис

Если сифилис не лечить, его симптомы могут распространяться на головной, спинной мозг и нервную систему, что приводит к нейросифилису; или распространяются на глаза, вызывая сифилис глаз. Это может произойти на любой из четырех стадий сифилиса.

Нейросифилис может вызвать у человека сильные головные боли и проблемы с координацией мышц. По данным CDC, другие симптомы могут включать онемение, паралич или слабоумие.

По данным CDC, сифилис глаза может поражать большинство структур глаза и может вызывать такие симптомы, как изменения зрения и, в конечном итоге, слепота.

Врожденный сифилис

По данным March of Dimes, беременная женщина с сифилисом может передать инфекцию своему еще не родившемуся ребенку во время беременности или во время родов через естественные родовые пути, если ребенок контактирует с сифилисной язвой во время родов. Врожденный сифилис возникает, когда ребенок рождается с инфекцией.

Женщины, у которых во время беременности был положительный результат скрининга на сифилис, могут получить немедленное лечение, чтобы снизить риск развития инфекции у ребенка.

У женщины, заболевшей сифилисом во время беременности, больше шансов на выкидыш или преждевременные роды. Инфекция также может привести к тому, что развивающийся плод будет маленьким для своего гестационного возраста или иметь низкий вес при рождении, согласно CDC.

Если беременная женщина, больная сифилисом, не получает лечения, у нее больше шансов родиться мертвым ребенком, то есть, когда ребенок умирает в утробе матери после 20 недель беременности. Согласно данным March of Dimes, невылеченный сифилис во время беременности также может увеличить риск неонатальной смерти, когда ребенок умирает в первые 28 дней жизни.

Согласно данным CDC, инфицированный ребенок может родиться без признаков или симптомов сифилиса. А если инфицированный ребенок останется без лечения, у младенца могут развиться серьезные проблемы со здоровьем, такие как задержка развития, слепота, глухота или судороги, и болезнь может быть фатальной.

Диагностическое тестирование на сифилис

Анализ крови, взятый из вены на руке, обычно используется для проверки на сифилис. Если присутствует шанкр, с пораженного участка берется соскоб от сифилисной язвы или жидкость из очага поражения.Тест будет проверять наличие в крови антител, которые вырабатываются в ответ на заражение Treponema pallidum , бактерией, вызывающей сифилис.

Люди, у которых был диагностирован сифилис, должны уведомить своих половых партнеров, чтобы они также могли пройти тестирование на инфекцию и получить лечение, если это необходимо.

Лечение

Сифилис обычно лечат пенициллином, который обычно вводят в виде инъекции, но есть и другие антибиотики, которые можно использовать при аллергии на пенициллин, сказал Барби.По ее словам, в случае сифилиса не было устойчивых к лечению штаммов бактерий, подобных тем, которые наблюдались при гонорее.

Вновь приобретенные инфекции можно быстро вылечить. Но может потребоваться более длительное лечение несколькими дозами пенициллина, если кто-то болен сифилисом дольше одного года.

Пенициллин эффективен при лечении сифилиса; однако возможно повторное развитие болезни, если кто-то вступит в половой контакт с инфицированным человеком.

Дополнительные ресурсы

.

Что такое сифилис? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Сифилис — одна из нескольких распространенных инфекций, передаваемых половым путем, или ИППП, также называемых заболеваниями, передаваемыми половым путем (ЗППП).

Среди них ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), вирус, поражающий иммунную систему организма. Когда человек заражается ВИЧ, он остается у него на всю жизнь. Сифилис увеличивает риск передачи, а также заражения ВИЧ, отмечает Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний.(15)

Сифилис поражает человечество уже давно. Первая зарегистрированная эпидемия охватила Европу в 15 веке, хотя откуда она началась, остается неясным.

В то время сифилис, по-видимому, был гораздо более серьезным заболеванием, чем сегодня, вызывая ужасные поражения кожи и боль и быстро приводя к смерти.

Лечение, такое как оно было, было неэффективным, часто болезненным и иногда убивало пациента раньше, чем болезнь.

К XVIII веку сифилис стал менее вирулентным и стал больше походить на современное заболевание.

Но только в начале 1900-х годов была обнаружена причина сифилиса, и только в 1943 году первые пациенты с сифилисом были излечены с помощью пенициллина в Морском госпитале США в Стейтен-Айленде, штат Нью-Йорк.

Узнайте больше об истории сифилиса

Учитывая, сколько времени потребовалось, чтобы обнаружить причину сифилиса, неудивительно, что некоторые ошибочные представления о нем сформировались с годами. Одно из первых убеждений, например, заключалось в том, что сифилис является наследственным заболеванием.Это не так.

Более удивительным, возможно, является то, что определенные мифы о сифилисе сохраняются и сегодня, когда о нем известно гораздо больше.

Один потенциально опасный миф заключается в том, что вы можете определить, есть ли у вас сифилис. Часто это невозможно. Если первоначальная безболезненная язва скрыта в анусе, вульве или шейке матки, вы можете ее вообще не заметить. Точно так же вы можете заметить или не заметить — или правильно определить — кожные высыпания или язвы, которые отмечают вторичную стадию сифилиса. И как только они пройдут, у вас может не быть симптомов в течение долгого времени, но инфекция все равно будет переноситься в вашем теле.

Еще один потенциально опасный миф — это то, что сифилис ушел в прошлое. Фактически, заболеваемость сифилисом растет. Вот почему каждый сексуально активный человек должен знать о сифилисе, о том, как он распространяется и как его избежать.

Узнайте больше о мифах и фактах о сифилисе

.

Сифилис: симптомы, лечение

Что такое сифилис?

Сифилис — опасная для жизни инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). Он распространяется при половом контакте с инфицированным человеком. Без лечения сифилис может привести к смерти или серьезным проблемам со здоровьем, включая слепоту, психические расстройства и повреждение мозга, сердца, глаз и нервной системы.

Каковы стадии сифилиса?

Если не лечить, сифилис развивается в четыре стадии.Инфекция вызывает разные симптомы на каждой стадии. На первой и второй стадиях люди очень заразны и легко могут передать инфекцию своим половым партнерам. Стадии сифилиса:

Первичный сифилис: Первая стадия наступает через 2–12 недель после контакта с бактериями. На этой стадии на гениталиях или во рту появляется гладкая красная язва, называемая шанкром. Он проходит сам по себе через несколько недель или месяцев. Шанкр небольшой и обычно безболезненный, поэтому вы можете даже не знать, что он там есть.

Вторичный сифилис: Примерно через один-шесть месяцев после исчезновения шанкра на теле появляется грубая неровная сифилисная сыпь, обычно на ладонях и подошвах (подошвах) ног. У вас также могут быть симптомы гриппа, такие как лихорадка, усталость, боль в горле и мышечные боли. Эти симптомы могут появляться и исчезать в течение месяцев или лет.

Скрытый сифилис: Если сифилис не лечить на первых двух стадиях, инфекция переходит в латентную стадию. Хотя на этой стадии нет никаких внешних признаков или симптомов сифилиса, инфекция может повредить ваше сердце, кости, нервы и органы.Этот этап может длиться несколько лет.

Третичный (поздний) сифилис: У многих людей симптомы не проходят через латентную фазу либо потому, что инфекция излечивается сама, либо потому, что симптомы слишком слабы, чтобы их можно было заметить. Около трети людей переходят в позднюю фазу сифилиса, которая вызывает ряд серьезных проблем со здоровьем. Эти проблемы возникают медленно и включают:

• Поражение головного мозга, слабоумие и проблемы с психическим здоровьем.
• Болезнь сердца.
• Нарушения движения и проблемы с мышцами.
• Повреждение нерва.
• Изъятия.
• Опухоли, обычно костей и кожи.
• Проблемы со зрением.

Врожденный сифилис возникает, когда беременная женщина передает инфекцию своему ребенку. Сифилис вызывает серьезные проблемы со здоровьем у младенцев и детей. Это может быть фатальным. В стране наблюдается рост случаев врожденного сифилиса, и все беременные женщины должны проходить обследование на сифилис.

Насколько распространен сифилис?

Число случаев сифилиса в последние годы увеличилось, особенно среди мужчин-геев и бисексуалов.Ежегодно сифилис выявляется около 80 000 человек. Инфекция чаще встречается у мужчин и чаще появляется у людей в возрасте от 20 лет.

Кто может заразиться сифилисом?

Любой, кто ведет половую жизнь, может заразиться сифилисом, но у некоторых людей риск заражения повышен. Ваш риск заражения сифилисом выше, если вы:

• Геи, бисексуалы или мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ).
• Занимайтесь незащищенным сексом, особенно если у вас несколько партнеров.
• ВИЧ-положительны.
• Были половые контакты с кем-то, у кого положительный результат теста на сифилис.
• Положительный результат на другие ИППП, такие как хламидиоз, гонорея или герпес.

Беременная женщина, больная сифилисом, может передать инфекцию своему ребенку. Беременным следует сдавать анализы на сифилис во время беременности. Инфекция может вызвать смерть или серьезные проблемы со здоровьем у младенцев и детей.

###

Что вызывает сифилис?

Бактерия Treponema pallidum вызывает сифилис.Зараженный человек распространяет бактерии через вагинальный, анальный или оральный секс. Бактерии попадают в организм через задний проход, влагалище, пенис, рот или через поврежденную кожу.

Сифилис заразен. Если у вас сифилис и вы занимаетесь сексом, вы можете заразить своего партнера. Если вы беременны и больны сифилисом, вы можете передать его еще не родившемуся ребенку. Но нельзя заразиться сифилисом, прикасаясь к таким предметам, как сиденья унитаза, посуда и дверные ручки.

Каковы симптомы сифилиса?

Симптомы сифилиса различаются в зависимости от стадии инфекции.На первом этапе на половых органах образуется шанкр (небольшая безболезненная язвочка). Во время второй фазы сифилиса на теле появляется розовая неровная шероховатая сыпь, обычно на ладонях или подошвах ног. У вас также могут быть симптомы гриппа, такие как усталость, лихорадка, боль в горле и мышечные боли.

На первой и второй стадиях сифилиса вы очень заразны. Вы можете распространить инфекцию, если ваш партнер попадет на сыпь или шанкр во время секса.

Что такое шанкр (сифилитическая язва)?

На первой стадии сифилиса на гениталиях, во рту или на губах появляется небольшая язвочка, называемая шанкром.Шанкр легко пропустить, потому что он часто безболезнен и может выглядеть как прыщик. Он также может развиваться внутри прямой кишки или влагалища или под крайней плотью полового члена, поэтому вы можете его не видеть. Шанкр:

• Появляется через 2–12 недель после контакта с бактериями.
• Развивается на половом члене, мошонке, вульве, влагалище, анусе или губах или во рту.
• Гладкая, красная, плотная и круглая, с желтыми выделениями.
• Самостоятельно уходит через две-шесть недель.

Несмотря на то, что шанкр проходит через несколько недель, инфекция сифилиса остается в вашем организме до тех пор, пока вы не пройдете курс лечения. Если у вас сифилис и вы не лечитесь, вы заразны вне зависимости от того, заметили ли вы боль или нет. Некоторые люди могут болеть скрытым сифилисом и не иметь никаких симптомов. Если вы думаете, что подверглись разоблачению, поговорите со своим врачом.

.

Риски для плода и клиническое ведение

Врожденный сифилис по-прежнему является причиной перинатальной заболеваемости и смертности. Отсутствие лечения материнской инфекции приводит к неблагоприятным исходам беременности, включая раннюю потерю плода, мертворождение, недоношенность, низкую массу тела при рождении, неонатальную и младенческую смерть, а также врожденные заболевания новорожденных. Клинические проявления врожденного сифилиса зависят от срока беременности, стадии материнского сифилиса, лечения матери и иммунологического ответа плода.Его традиционно классифицируют на ранний врожденный сифилис и поздний врожденный сифилис. Диагностика материнской инфекции основана на клинических данных, серологических тестах и ​​прямом выявлении трепонем в клинических образцах. Адекватное лечение материнской инфекции эффективно для предотвращения передачи инфекции от матери к плоду и лечения внутриутробной инфекции. Пренатальная диагностика врожденного сифилиса включает неинвазивную и инвазивную диагностику. Серологический скрининг во время беременности и в период до зачатия должен проводиться, чтобы снизить заболеваемость врожденным сифилисом.

1. Введение

Сифилис — это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), вызываемое бактерией Treponema pallidum , но мало что известно о механизме его действия или о том, что определяет вирулентность инфекции [1]. Отсутствие лечения сифилиса во время беременности приводит к неблагоприятным исходам у более чем половины женщин с активным заболеванием, включая раннюю потерю плода, мертворождение, недоношенность, малую массу тела при рождении, неонатальную и младенческую смерть, а также врожденные заболевания новорожденных [2].В 2010 г. в Центры по контролю и профилактике заболеваний было зарегистрировано в общей сложности 13 774 случая первичного и вторичного сифилиса [3]. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно заражаются 12 миллионов человек [4]. Было подсчитано, что пожизненные медицинские расходы на один случай сифилиса составляют 572 доллара (в долларах 2006 года), и они могут быть намного выше, если бы произошли КС и ВИЧ-инфекции [5]. Скрининг и раннее выявление могут снизить эти расходы, потому что лечение сифилиса на ранней стадии дешевле, чем лечение более поздних стадий: 41 доллар.26 (в долларах 2001 г.) по сравнению с 2061,70 долл. Для позднего сифилиса [6]. Более того, CDC рекомендует, чтобы все люди, больные сифилисом, проходили тестирование на ВИЧ-инфекцию [7]. Язвы на половых органах, вызванные сифилисом, могут легко кровоточить и облегчают передачу ВИЧ-инфекции, при этом риск заражения ВИЧ повышается в 2–5 раз [8]. Изменения в популяционной заболеваемости первичным и вторичным сифилисом среди женщин обычно сопровождаются аналогичными изменениями в заболеваемости врожденным сифилисом (ВС) [9]. CDC сообщил, что в 2005–2008 гг. В Соединенных Штатах Америки (США) частота как женщин, так и CS увеличилась, а с тех пор снизилась.В 2010 г. уровень заболеваемости сифилисом среди женщин составлял 1,1 случая на 100 000 женщин, а показатель КС — 8,7 случая на 100 000 живорождений [10]. По самым последним оценкам ВОЗ (2008 г.), около 1,9 миллиона беременных женщин болели активным сифилисом [11]. В Италии уровень заболеваемости сифилисом в 2008 г. составлял 0,86 на 100 000 населения [12], и CS строго связан с иммиграцией, в основном из Восточной Европы. В 2007 году итальянское проспективное исследование 19 548 беременных женщин показало, что общая распространенность сифилиса составляла 0.44%, но это было 4,3% у женщин из Восточной Европы и 5,8% у женщин из Центральной и Южной Америки. Такая высокая распространенность может быть объяснена тем фактом, что женщины-иммигранты не всегда получают адекватную дородовую помощь из-за незнания бесплатных медицинских услуг [13].

Без скрининга и лечения около 70% инфицированных женщин будут иметь неблагоприятный исход беременности [14].

2. Клинические проявления

Клинические проявления приобретенного сифилиса, по-видимому, не изменяются беременностью.Сифилис передается от человека к человеку при прямом контакте с сифилитической язвой, называемой шанкром. Передача микроорганизма происходит при вагинальном, анальном или оральном сексе. Язвы первичного сифилиса возникают примерно через 3 недели после контакта, в основном на наружных половых органах, влагалище, шейке матки, анусе или в прямой кишке. У женщин они часто не распознаются, поскольку могут протекать бессимптомно. Сифилитическая язва плотная, круглая, маленькая и безболезненная, длится от 3 до 6 недель. Его следует отличать от генитального герпеса, который вызывает небольшие болезненные пузыри, наполненные прозрачной жидкостью или жидкостью соломенного цвета.Когда волдыри лопаются, они оставляют мелкие язвы, которые очень болезненны и в конечном итоге покрываются коркой и медленно заживают в течение 7–14 дней или более [2].

Сипилитическая язва может увеличить риск передачи ВИЧ за счет нарушения слизистых и эпителиальных барьеров [15], и через несколько недель или месяцев за ней следуют широко распространенные кожные, слизистые, а иногда и системные признаки распространения спирохет вторичного сифилиса. Эта фаза может длиться до года, и сифилис на этой стадии особенно заразен.Даже без лечения как первичные, так и вторичные поражения разрешаются, и инфекция переходит в латентную стадию. Несмотря на отсутствие клинических проявлений, инфекция все же может передаваться плоду [2]. Третичный сифилис может возникнуть у трети людей, не получающих лечение, примерно через 3–15 лет после первоначальной инфекции. Он характеризуется инфильтративными опухолями кожи, костей или печени (гумма) (15%), расстройствами центральной нервной системы (нейросифилис) (6,5%) и сердечно-сосудистыми проблемами (10%).Люди с третичным сифилисом не заразны [16].

3. Инфекция плода

Спирохеты могут проникать через плаценту и инфицировать плод примерно с 14 недель беременности, и риск инфицирования плода увеличивается с возрастом гестации [17]. На проявления CS влияют гестационный срок, стадия сифилиса матери, лечение матери и иммунологический ответ плода [18]. КС может привести к самопроизвольному аборту, обычно после первого триместра, или к позднему мертворождению в 30-40% случаев, или к преждевременным или доношенным родам живых младенцев, у которых могут быть явные признаки инфекции или быть полностью бессимптомными (примерно две трети живорожденные случаи) [19].Плацентарная инфекция и снижение притока крови к плоду — наиболее частые причины гибели плода. У нелеченной женщины вероятность инфицирования плода в течение первых 4 лет болезни составляет около 70%. В 35% случаев инфицированные плоды рождаются живыми с CS. Низкая масса тела при рождении может быть единственным признаком инфекции. Фактически около 60% живорожденных рождаются бессимптомно [20, 21]. КС традиционно относят к раннему врожденному сифилису (ВКС) и позднему врожденному сифилису (ВПС). При ECS признаки появляются в первые 2 года жизни, а при LCS признаки появляются в течение первых двух десятилетий.Клинические проявления ECS являются результатом активной инфекции и воспаления, тогда как клинические проявления LCS представляют собой пороки развития или стигматы, которые представляют собой рубцы, вызванные начальными повреждениями ECS, или могут быть результатом хронического воспаления [2]. После инфицирования плода может быть поражена любая система органов из-за широко распространенного спирохетального распространения.

4. Ранний врожденный сифилис

Гепатомегалия присутствует почти у всех младенцев с КС, в то время как спленомегалия присутствует в половине случаев.Желтуха зарегистрирована в 33% случаев как следствие сифилитического гепатита или гемолитической анемии [2, 22]. Могут возникнуть повышенные сывороточные концентрации трансаминаз и щелочной фосфатазы и прямая гипербилирубинемия; протромбиновое время может увеличиваться [23–25]. Генерализованная лимфаденопатия описана у 50% пациентов. Для CS характерны крупные эпитрохлеарные узлы [22].

Гематологические проявления, такие как анемия, тромбоцитопения, лейкопения и лейкоцитоз, часто встречаются при CS [2].Водянка плода также может быть проявлением. При наличии отрицательного результата теста Кумбса у младенца с отечностью и гемолитической анемией следует рассмотреть возможность применения CS [26].

Поражение кожи и слизистых оболочек встречается у 70% инфицированных младенцев и может присутствовать при рождении или развиваться в течение первых нескольких недель жизни. Наиболее частым кожным проявлением являются небольшие пятнисто-папулезные поражения медно-красного цвета, при этом наиболее сильно поражаются руки и ноги. Шелушение и образование корок происходят в течение 1–3 недель [2, 22].Ринит может быть ранним симптомом, который появляется после первой недели жизни и обычно до конца третьего месяца. Слизистые выделения часто имеют кровянистый оттенок, и могут возникать вторичные бактериальные инфекции. Деформация «седловидного носа» является одним из более поздних стигматов болезни и может возникать, когда изъязвление слизистой оболочки носа затрагивает носовой хрящ. Все кожно-слизистые поражения и выделения содержат большое количество спирохет и очень заразны. После первых 2–3 месяцев жизни периоральная и промежностная области могут быть поражены бородавчатыми или плоскими поражениями, называемыми широкими кондиломами, которые могут приводить к глубоким трещинам и могут приводить к образованию мелких рубцов, называемых рагадами [2, 27].Петехиальные поражения могут наблюдаться при наличии тяжелой тромбоцитопении [22].

Поражение костей очень часто при нелеченой ЭКС. Метафизарные и диафизарные части длинных костей обычно поражаются периоститом и корковой деминерализацией, тогда как остеохондрит поражает суставы, особенно колени, лодыжки, запястья и локти. Остеохондрит и периостит могут быть болезненными и проявляться псевдопараличом конечности из-за боли (псевдопаралич попугая), который чаще поражает верхние конечности [28].

Нефротический синдром может появиться в возрасте 2–3 месяцев и может привести к генерализованному отеку [2].

Врожденный нейросифилизм может протекать бессимптомно. Более 25 лейкоцитов / мм ³ и белок более 150 мг / дл (170 мг / дл у недоношенных детей) в спинномозговой жидкости (CSF) считаются предполагаемыми для нейросифилиса, хотя нормальные показатели CSF не исключают нейросифилис. Реактивный тест Лаборатории исследования венерических заболеваний в спинномозговой жидкости (VDRL) обычно указывает на наличие нейросифилиса.Нарушения спинномозговой жидкости встречаются примерно у 8% бессимптомных младенцев, рожденных от матерей с нелеченым ранним сифилисом [2, 29, 30].

Глазные проявления редки и включают хориоретинит, глаукому, увеит, катаракту, солевое и перцовое дно и шанкры века. Другие находки встречаются реже [2].

5. Поздний врожденный сифилис

LCS на самом деле очень редко и встречается примерно у 40 процентов нелеченных детей [2, 30].

Сифилитический васкулит во время родов может привести к зубным аномалиям, которые возникают в зубах, которые подвергаются кальцификации в течение первого года жизни.Зубы Хатчинсона представляют собой зубчатые центральные резцы в форме колышков, в то время как коренные зубы тутового дерева являются первыми множественными. Молочные зубы имеют повышенный риск возникновения кариеса [30, 31].

Интерстициальный кератит — типичное глазное проявление, обычно диагностируемое в возрасте от 5 до 20 лет. Это может привести к вторичной глаукоме или помутнению роговицы [2].

Глухота по восьми нервам возникает в 3% случаев и является вторичной по отношению к поражению височной кости. Поражение восьми нервов может быть односторонним или двусторонним, и оно может реагировать на кортикостероиды.Хотя обычно это заболевание диагностируется в возрасте от 30 до 40 лет, оно часто возникает в первые десятилетия жизни [32].

Созвездие зубов Хатчинсона, интерстициального кератита и глухоты по восьми нервам называется триадой Хатчинсона [2], описанной сэром Джонатаном Хатчинсоном (1828–1913) из Англии. К счастью, это действительно редкая находка.

Сифилисный ринит может нарушить рост верхней челюсти, что приведет к неправильной конфигурации средней части лица, а разрушение носового хряща в результате воспаления может вызвать перфорацию носовой перегородки и привести к седловидному носу [2, 33].

Рагады вокруг отверстий тела могут возникать в результате расщепления раннего линейного шрама [31].

Неврологические проявления LCS включают умственную отсталость, гидроцефалию, судорожные расстройства, аномалии черепных нервов (включая слепоту и глухоту) и юношеский общий парез [2, 27].

Вовлечение костей встречается реже, чем при ЭКС, и оно включает в себя последствия длительного периостита черепа (приводящего к выступу во фронтальной части), большеберцовой кости (приводящего к саблевидной голени) и грудинно-ключичной части ключицы (приводящей к деформации называется знаком Хигуменакиса).

Суставы Клаттона симметричны, безболезненны, стерильны, синовит обычно локализуется в коленях и характеризуется местной болезненностью и ограничением движений [2, 27, 31].

6. Диагноз

Материнский сифилис может быть заподозрен на основании клинических данных и подтвержден прямым выявлением трепонем в клинических образцах и положительными серологическими данными или может быть диагностирован случайно с помощью скрининговых серологических тестов. Микроскопия в темном поле — наиболее специфический метод диагностики сифилиса при наличии активного шанкра или латум-кондиломы [34].Другие возможные методы включают прямое тестирование флуоресцентных антител (DFA) и тест на инфекционность на кроликах (не используется в клинической практике) [2]. Серологические тесты на сифилис можно разделить на нетрепонемные (NTT) и трепонемные (TTs) тесты. NTT обычно используются для скрининга и мониторинга терапии, а TT используются для подтверждения диагноза. Нетрепонемные тесты выявляют антитела к кардиолипину, компоненту мембран и тканей млекопитающих. Двумя обычно используемыми нетрепонемными тестами являются тесты Лаборатории исследования венерических заболеваний (VDRL) и тесты Rapid Plasma Reagin (RPR).Ложноположительные реакции могут возникать из-за беременности, аутоиммунных заболеваний и инфекций [35]. НТТ обычно положительны в 75% случаев первичного сифилиса. Вторичный сифилис всегда характеризуется реактивным VDRL с титром более 1/16 [2]. Титр антител отражает активность заболевания: четырехкратное снижение предполагает адекватную терапию, четырехкратное увеличение указывает на активное заболевание. НТТ обычно становятся отрицательными через год после адекватного лечения первичного сифилиса и в течение двух лет при вторичном сифилисе.У небольшого процента пациентов низкие положительные титры сохраняются, несмотря на адекватную терапию [30]. ТТ обнаруживают взаимодействие между иммуноглобулинами сыворотки крови и поверхностными антигенами Treponema pallidum. Они включают тест на абсорбцию флуоресцентных трепонемных антител (FTA-ABS), тест на трепонемную микрогемагглютинацию (MHATP) и тест агглютинации частиц Treponema pallidum (TP-PA). Эти тесты положительны у 75% (TP-PA) до 85% (FTA-ABS) пациентов с первичным сифилисом и у 100% пациентов с вторичным сифилисом.Ложноположительные тесты могут возникать у пациентов с болезнью Лайма, лептоспирозом и заболеваниями, вызванными другими патогенными Treponema spp. [2]. ТТ обычно остаются положительными на всю жизнь. Были разработаны тесты на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР) и иммуноблоттинговые тесты на иммуноглобулин М, но они не находят широкого применения в клинической практике. Хотя на рынке нет тестов для обнаружения Treponema pallidum , некоторые лаборатории предоставляют разработанные на местах тесты ПЦР для обнаружения Treponema pallidum [2].

Пренатальная диагностика CS включает неинвазивную и инвазивную диагностику. Перед началом терапии после 20 недель беременности рекомендуется ультразвуковое исследование плода на наличие признаков CS. Сифилис плода является предполагаемым диагнозом, когда сонографические находки: водянка плода, аномально большой живот (гепатоспленомегалия), гидрамнион и толстая плацента обнаруживаются на фоне сифилиса матери [36–38]. Инвазивная диагностика включает амниоцентез и чрескожный забор пуповинной крови.Обследование в темном поле, тестирование на инфекционность кролика и полимеразную цепную реакцию для обнаружения Treponema pallidum можно проводить на амниотической жидкости. Гематологические и химические исследования могут быть выполнены на крови плода и могут быть обнаружены антитрепонемные IgM плода. Аномальные трансаминазы печени, анемия и тромбоцитопения являются признаками инфекции плода. Если есть подозрение на внутриутробную инфекцию, перед началом лечения показано дородовое определение частоты сердечных сокращений плода. В некоторых случаях отечности плода у плода могут быть поздние замедления или нереактивные нестрессовые тесты, которые привели к дистрессу плода вскоре после лечения матери [36].Обследование младенцев с подозрением на КС должно включать тщательное физикальное обследование, нетрепонемные серологические тесты детской сыворотки, образцы для тестирования на наличие спирохет из кожно-слизистых поражений (если они присутствуют), общий анализ крови, анализ спинномозговой жидкости (у всех младенцев с физическими симптомами совместимый с количественным титром нетрепонемного генеза CS, превышающим текущий материнский титр более чем в 4 раза, или прямым доказательством Treponema pallidum в клинических образцах), рентгенограммами длинных костей (если диагноз не подтвержден иначе), адекватными клиническими испытаниями в случае специфических признаки или симптомы, а также патологическое исследование плаценты или пуповины [39].

7. Лечение

Адекватное лечение материнской инфекции эффективно для предотвращения передачи инфекции от матери к плоду и лечения инфекции плода [40]. Пенициллин G, вводимый парентерально, является предпочтительным лекарством для лечения сифилиса. Эффективность пенициллина была установлена ​​на основании клинического опыта и рандомизированных контролируемых клинических исследований. Он обеспечивает трепонемицидный уровень пенициллина в крови в течение нескольких недель, но не может эффективно преодолевать гематоэнцефалический барьер.Водно-кристаллический пенициллин G является препаратом выбора для лечения нейросифилиса [7]. Неудача лечения была описана в нескольких отчетах о случаях, особенно у пациентов с ВИЧ-инфекцией, но документально подтвержденной устойчивости к пенициллину у T. pallidum нет [41]. CDC рекомендует беременным женщинам назначать режим пенициллина, соответствующий стадии их инфекции [7]. Доказательств недостаточно для определения оптимальных рекомендованных схем лечения пенициллином [42]. При первичном, вторичном и раннем скрытом сифилисе бензатин-пенициллин G 2.Рекомендуется 4 миллиона единиц в / м в разовой дозе [7]. В некоторых случаях дополнительная терапия может быть полезной для беременных. Некоторые авторы предполагают, что вторую дозу бензатин-пенициллина в 2,4 миллиона единиц внутримышечно вводить через 1 неделю после первоначальной дозы женщинам с первичным, вторичным или ранним скрытым сифилисом [36]. При позднем латентном сифилисе или латентном сифилисе неизвестной продолжительности следует ввести 7,2 миллиона единиц бензатин-пенициллина G в виде 3 доз по 2,4 миллиона единиц внутримышечно с интервалом в 1 неделю.В случае нейросифилиса водный кристаллический пенициллин G 18–24 миллионов единиц в день, вводимый в виде 3-4 миллионов единиц внутривенно каждые 4 часа или непрерывная инфузия в течение 10–14 дней, представляет собой предлагаемое лечение [7]. Беременным женщинам, у которых в анамнезе была аллергия на пенициллин, следует провести десенсибилизацию и назначить лечение пенициллином [7, 36]. В случае ВИЧ-положительных пациентов воспаление плаценты в результате врожденной инфекции может увеличить риск перинатальной передачи вируса. Нет достаточных данных, чтобы рекомендовать конкретный режим для ВИЧ-инфицированных беременных женщин [7].

Реакция Яриша-Герксхаймера может возникнуть у некоторых пациентов через 2–12 часов после лечения активного сифилиса. Он характеризуется лихорадкой, головной болью, миалгией и недомоганием и вызван высвобождением трепонемных эндотоксиноподобных соединений во время пенициллин-опосредованного лизиса [2, 43, 44]. Реакция Яриша-Герксхаймера может увеличить риск преждевременных родов и / или дистресса плода во второй половине беременности [45, 46]. Серологические титры следует повторять на 28–32 неделе беременности и при родах, а также ежемесячно проверять у женщин с высоким риском повторного инфицирования или в географических регионах с высоким риском [7].Лечение матери может быть неадекватным, если роды происходят в течение 30 дней после лечения или если титр материнских антител при родах в четыре раза выше, чем титр до лечения [36].

8. Выводы

Инфекция сифилиса во время беременности по-прежнему представляет собой глобальную проблему общественного здравоохранения. Американский колледж акушеров и гинекологов и Американская академия педиатрии рекомендуют пренатальный скрининг на сифилис при первом дородовом посещении и еще раз на 32–36 неделях, если женщина подвержена риску сифилиса [47].CDC рекомендует всем женщинам проходить серологический скрининг на сифилис при первом дородовом посещении, а для пациентов с высоким риском — в третьем триместре и при родах [7]. Более того, любая женщина, родившая мертворожденного ребенка после 20 недель беременности, должна пройти обследование на сифилис [36]. В итальянских рекомендациях Istituto Superiore di Santità по физиологической беременности (2011 г.) указано, что серологический скрининг на сифилис следует предлагать всем беременным женщинам в течение первого и третьего триместра беременности [48].Серологические тесты на сифилис до зачатия могут стать ключом к снижению заболеваемости CS. Более того, консультирование до зачатия может сыграть важную роль, оценивая женщину и ее партнера на предмет подверженности заболеваниям, передаваемым половым путем, выявляя модели поведения, сопряженные с повышенным риском, и предоставляя информацию и просвещение по вопросам укрепления здоровья.

.