Верхние дыхательные пути анатомия: Дыхательная система

Верхние дыхательные пути — Анатомия и физиология дыхательной системы — Анатомия и физиология человека — И. В. Гайворонский — Учебник

Анатомия и физиология человека — И. В. Гайворонский

8.2. Верхние дыхательные пути

Наружный нос, nasus externus (греч. — rhis, rhinos), представляет собой выступающее в виде трехгранной пирамиды образование в центральной части лица. В его строении выделяют: корень, спинку, верхушку и два крыл а. «Скелет» наружного носа образуют носовые кости и лобные отростки верхней челюсти, а также ряд хрящей носа (рис. 8.2). К последним относятся: латеральный хрящ, большой хрящ крыла носа, 1 — 2 малых хряща крыла носа, добавочные носовые хрящи. Корень носа имеет костный остов. Он отделен от области лба углублением, носящим название «переносье». Крылья имеют хрящевую основу и ограничивают отверстия — ноздри. Через них проходит воздух в полость носа и обратно. Форма наружного носа индивидуальна, но в то же время она имеет определенные этнические особенности. Снаружи нос покрыт кожей. Внутри ноздри переходят в полость, называемую преддверием полости носа.

Полость носа, cavitas nasi, спереди открывается ноздрями, а сзади сообщается с носоглоткой через отверстия — хоаны. В полости носа выделяют четыре стенки: верхнюю, нижнюю и латеральные. Они образованы костями черепа и описаны в подразд. 4.3. По срединной линии расположена перегородка носа. Ее «скелет» составляют: перпендикулярная пластинка решетчатой кости, сошник и хрящ перегородки носа. Следует отметить, что примерно у 90 % людей носовая перегородка в той или иной степени отклоняется от срединной линии. На ее поверхности имеются незначительные возвышения и углубления, но патологией считается тот вариант, когда искривленная перегородка препятствует нормальному носовому дыханию.

В полости носа выделяют преддверие и собственно полость носа. Границей между ними служит порог носа. Он представляет собой дугообразную линию на латеральной стенке полости носа, расположенную на расстоянии около 1 см от края ноздрей, и соответствует границе с преддверием. Последнее выстлано кожей и покрыто волосами, которые препятствуют попаданию в дыхательные пути крупных частиц пыли.

В полости носа расположены три носовые раковины — верхняя, средняя и нижняя (рис. 8.3). Костную основу первых двух образуют одноименные части решетчатой кости. Нижняя носовая раковина является самостоятельной костью. Под каждой носовой раковиной расположены соответственно верхний, средний и нижний носовые ходы. Между боковым краем носовых раковин и перегородкой носа находится общий носовой ход. В носовой полости наблюдаются как ламинарные, так и турбулентные потоки воздуха. Ламинарные потоки представляют собой течение воздуха без образования завихрений. Возникновению турбулентных завихрений способствуют носовые раковины. Благодаря этому скорость прохождения воздуха через носовую полость уменьшается. Медленное движение обеспечивает большее согревание и очищение воздушного потока, что создает наилучшие условия для газообмена в альвеолах. В области нижнего носового хода открывается носослезный канал. По нему в полость носа из слезных путей поступает слеза.

Рис. 8.2. Наружный нос: 1 — малый хрящ крыла носа; 2 — передняя носовая ость верхней челюсти; 3 — хрящ перегородки носа; 4 — преддверие носа; 5 — большой хрящ крыла носа; 6 — латеральный хрящ; 7— носовая кость; 8— лобный отросток верхней челюсти; 9 — носовая часть лобной кости

Рис. 8.3. Полость носа: 1 — лобная пазуха; 2 — клиновидная пазуха; 3 — верхняя носовая раковина; 4 — средняя носовая раковина; 5 — нижняя носовая раковина; 6 — глоточное отверстие слуховой трубы; 7 — нижний носовой ход; 8 — преддверие носа; 9 — средний носовой ход; 10 — верхний носовой ход

Стенки полости носа выстланы слизистой оболочкой. В ней различают респираторную и обонятельную области. Обонятельная область находится в пределах верхнего носового хода и верхней носовой раковины. Здесь расположены рецепторы органа обоняния — обонятельные луковицы.

Эпителий респираторной области — реснитчатый (мерцательный). В его строении выделяют реснитчатые и бокаловидные клетки. Бокаловидные клетки секретируют слизь, благодаря которой носовая полость постоянно поддерживается в увлажненном состоянии. На поверхности реснитчатых клеток расположены особые выросты — реснички. Реснички колеблются с определенной частотой и способствуют перемещению слизи с осевшими на ее поверхности бактериями и пылевыми частицами в направлении глотки. Сосудистые сплетения, находящиеся в глубоких слоях слизистой оболочки, обеспечивают согревание поступающего воздуха.

Носовое дыхание является более физиологичным по сравнению с ротовым. Воздух в полости носа очищается, увлажняется и согревается. При нормальном носовом дыхании обеспечивается характерный для каждого человека тембр голоса.

Околоносовые пазухи, или придаточные пазухи носа, — это полости в костях черепа, выстланные слизистой оболочкой и заполненные воздухом. Они сообщаются с полостью носа через небольшие каналы. Последние открываются в области верхнего и среднего носовых ходов. Околоносовыми пазухами являются:

• верхнечелюстная (Гайморова) пазуха, sinus maxillaris, расположенная в теле верхней челюсти;

• лобная пазуха, sinus frontalis, — в лобной кости;

• клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis, — в теле клиновидной кости;

• ячейки решетчатого лабиринта (передние, средние и задние), cellulae ethmoidales, — в решетчатой кости.

Околоносовые пазухи формируются в течение первых лет жизни. У новорожденного имеется только Гайморова пазуха (в виде небольшой по размерам полости). Основная функция придаточных пазух — обеспечение резонанса при разговоре.

Из полости носа через носоглотку и ротоглотку вдыхаемый воздух поступает в гортань. Анатомо-физиологические особенности глотки описаны ранее.



Анатомия и физиология дыхательных путей и органов дыха­ния. Основные дыхательные объемы, их значение.

Нужна помощь в написании работы?

В дыхательной системе выделяют два отдела — верхние и нижние дыхательные пути. Верхние дыхательные пути включают нос, верхнечелюстные (гайморовы) пазухи, миндалины и носоглотку. За носоглоткой этот путь разделяется на два прохода: пищевод, идущий в желудок, и гортань, в которой расположены голосовые связки и начало трахеи. Воздух, пройдя через гортань, входит в нижние дыхательные пути, которые состоят из трахеи, бронхов и легких. Из гортани воздух входит через трахеи в правый и левый бронхи. Каждый из них разделяется на все более мелкие разветвления, пока не достигнет легких.

***  Легкие расположены внутри грудной полости, каждое легкое, как и внутренняя стенка грудной полости, выстлано гладкой, тонкой, эластичной тканью, называемой плеврой. Небольшое количество жидкости между этими оболочками позволяет легким свободно расширяться и сжиматься без трения со стенками грудной полости. Правое легкое короче и шире левого и больше по объему; оно состоит из трех долей: верхней, нижней и средней; левое — из двух: верхней и нижней. Доли легких подразделяют на бронхолегочные сегменты — участки легкого, более или менее изолированные от таких же соседних участков соединительнотканными прослойками.

***  В каждом легком различают 10 бронхолегочных сегментов, внутри их разветвляется сегментарный бронх и соответствующая ему ветвь легочной артерии.

***  Разветвления бронхов на всем протяжении  образуют бронхиальное дерево, или воздухоносные пути легких; по ним поступает воздух. В легких происходит газообмен: из поступившего сюда воздуха через капилляры в кровь проникает кислород, далее снабжение тканей организма кислородом осуществляют красные кровеносные тельца — эритроциты. Конечным продуктом в процессе газообмена является углекислота, которая выводится через воздухоносные пути наружу, что происходит при выдохе, который в спокойном состоянии осуществляется пассивно. При вдохе, происходящем с помощью специальной группы мышц, основная из которых — мышечная часть диафрагмы, легкие увеличиваются в объеме.

***  При спокойном дыхании человек вдыхает и выдыхает от 300 до 800 мл воздуха; этот объем воздуха называется дыхательным объемом. При глубоком вдохе человек может вдохнуть еще приблизительно 3000 мл воздуха — это называется резервным объемом воздуха. После спокойного выдоха человек способен выдохнуть еще около 1300 мл — резервный объем воздуха. Сумма указанных объемов (500 + 3000 + 1300 = 4800 мл) составляет жизненную емкость легких (ЖЕЛ). Это один из наиболее значимых показателей, часто использующийся при обследовании дыхательной системы человека. Физическая тренировка увеличивает ЖЕЛ человека. Для определения объема воздуха, поступившего в легкие во время вдоха, применяют специальные аппараты — спирометры. В норме число дыхательных движений равно 15—20 в минуту. У здорового человека дыхание может учащаться при физических или эмоциональных нагрузках.

*** Все воздухоносные пути выполняют также определенную барьерную функцию — слизистая оболочка носовых ходов, трахеи, бронхов очищает вдыхаемый воздух от пыли, при необходимости увлажняет и согревает его.

Поможем написать любую работу на аналогичную
тему

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему
учебному проекту

Узнать стоимость

Поделись с друзьями

Мобильные 3D-модели респираторной системы для iOS и android Эндоскопии

Полный текст статьи:

Анатомические приложения, размещенные в этом сборнике предоставляют доступ к виртуальным моделям органов дыхания человека.

Мобильные 3D-модели респираторной системы для iOS и android

Содержание сборника:

1. Living Lung™ — Lung Viewer (3D-просмотр лёгких)




2. Upper Respiratory Virtual Lab — верхние дыхательные пути в 3D




3. My Respiratory System Anatomy — 3D-модель органов дыхания




4. BronchPilot ANATOMY — виртуальная бронхоскопия

Living Lung™ — Lung Viewer (3D-просмотр лёгких)

Приложение «Living Lung ™» обеспечивает пользователя высококачественной 3D-моделью лёгких человека.Это отличный инструмент для общения с пациентами, в котором представлены невероятно детализированные анатомические модели органов дыхания. Приложение разработано командой анатомов, сертифицированных медицинских иллюстраторов, аниматоров и программистов, использующих данные визуализации КТ и наиболее точной технологии 3D-моделирования.

Программа подходит для использования студентам для изучения анатомии и физиологии, а также врачам-пульмонологам как визуальный-ассистент, при демонстрации пациентам сути их заболевания. Пользователь может рассматривать легкие, бронхолегочные сегменты, грудную клетку и связанные с ними структуры в любом положении, исследуя их анатомические особенности.

Особенности приложения:

• Просмотр: выбрав меню «Вид», пользователь может исследовать анатомию легких и связанных структур, используя ряд дополнительных вариантов.




• Объем легких: виртуально увеличивая или уменьшая дыхание в минуту, пользователь может наблюдать изменение объема легких. Результаты взаимодействия пользователя показаны с точной визуализацией движения грудной клетки, инфляции и дефляции легких и связанных с ними внутренних структур.




• Ярлыки: выбирая цветные сегменты бронхолегочного дерева, пользователь может изучить названия сегментов легких. Этикетки остаются на экране в точном анатомическом расположении во время взаимодействия в режиме реального времени.

Язык контента — английский. Скачивание — бесплатное.

iOS

Upper Respiratory Virtual Lab — верхние дыхательные пути в 3D

Исследуйте верхние дыхательные пути с помощью этого анатомического, 3D-атласа человека.

Задачей приложения является поспособствовать пользователям в изучении анатомии верхних дыхательных путей и обеспечении доступа к клинической информации, фотографиям и медицинским иллюстрациям по этой теме.

Особенности:

• Просмотр подробной информации о 34 различных анатомических структурах.




• Общий раздел, показывающий обзор всей области.




• Удобная навигация.




• Просмотр информации по выбранной области двойным нажатием на неё.

Язык программы — английский. Возможность скачать — бесплатная.

iOS

My Respiratory System Anatomy — 3D-модель органов дыхания

My Respiratory System Anatomy — приложение для изучения анатомии дыхательной системы, которое позволяет поворачивать, зумировать и перемещаться вокруг реалистичных 3D-моделей органов.

Программа предоставляет пользователю глубокий взгляд на респираторную систему, позволяя просматривать рентген-проекции, скрывать и показывать детали, а также просматривать в режиме реального времени анимированные модели, рисовать непосредственно на виртуальных проекциях, обмениваться скриншотами и прослушивать аудио произношение всех анатомических терминов на английском языке.

Это приложение может быть большим подспорьем для студентов-медиков, или тех кто хочет подробно изучить анатомию дыхательной системы, благодаря высоко-качественной графике и особенностям приложения.

Функции:

• Юзер-дружественный интерфейс.




• Удобная навигация — 360 ° вращение, масштабирование и панорамирование




• Выбор режима просмотра




• Режим рентген-проекции




• Анимационный режим




• Аудио произношение всех терминов по анатомии




• Информационная панель




• Высокодетализированные модели альвеол и дыхательных путей

Язык контента — английский. Скачивание — бесплатное, но в приложении присутствует платный контент.

Android

BronchPilot ANATOMY — виртуальная бронхоскопия

«BronchPilot ANATOMY» — симуляционный инструмент, предназначенный для студентов а также медицинских специалистов в области пульмонологии и экстренной медицины.

Благодаря этому приложению пользователь может изучить основы анатомии дыхательных путей, путем навигации с помощью виртуального бронхоскопа, с подтверждением местоположения реальными КТ-снимками.

Особенности:

• Свободное перемещение по виртуальной модели, с помощью сенсорных инструментов управления виртуального бронхоскопа, направленных на представление информации о его функции и ориентации во время процедуры.




• 3D-карта отображающая внешний вид бронхиального дерева, с возможностью включения / выключения лимфатических узлов и сосудистой сети.




• Возможность включения / выключения анатомических меток и определений.




• КТ-снимки полученные от реальных пациентов, коррелируют с положением виртуального бронхоскопа в дыхательных путях.

Язык контента — английский. Загрузка — бесплатная. Платформа — iOS.

iOS

АНАТОМИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Общие данные о строении дыхательной системы.

Жизнь организма возможна лишь при условии постоянного поступления энергии, которая необходима для всех процессов жизнедеятельности. Она постоянно расходуется и образуется в результате биологического окисления питательных веществ, вследствие чего совершается работа всех органов тела.

Для большинства окислительных процессов, происходящих в организме человека, необходимо непрерывное поступление кислорода, а при окислении веществ образуются продукты распада, в том числе углекислый газ, который необходимо удалять из организма.

Обменные процессы между организмом и внешней средой, связанные с непрерывным поступлением кислорода и выделением углекислого газа получили название — дыхание.

Разберем, что же принято называть дыханием с медицинской точи зрения.

Итак, дыхание это совокупность процессов, обеспечивающих поступление во внутреннюю среду организма кислорода, использование его для окислительных процессов, и удаление из организма углекислого газа.

Когда речь идет о совокупности процессов, необходимо представлять себе, что сюда относятся всё то, что обеспечивает поступление воздуха в альвеолы легких, транспорт кислорода из альвеол в кровь, транспорт кислорода из крови в ткани, и, наконец, использование его в окислительных процессах. Это многоэтапное явление.

Принято в этой связи различать три основных этапа дыхания. Различают внешнее дыхание, которое заключается в обмене воздуха между легкими и окружающей средой. Для осуществления внешнего дыхания задействуется специализированный аппарат, о котором чуть подробнее мы поговорим позже.  Газообмен между альвеолами и кровью, по законам диффузии, называют внутренним дыханием, а процессы потребления кислорода клетками из тканей и выделение при этом углекислого газа — тканевым дыханием. Хочу отметить, что дыхание, наряду с кровообращением, относится к жизненно важной функции. Прекращение дыхания может быстро привести к гибели.

Все другие функции, их расстройства, конечно, тоже могут вызывать гибель в конце концов, но не быстро, не моментально. Без пищи человек может пережить более двух месяцев, без воды — 3-4 дня, а без дыхания не более 7 минут. Без дыхания жизнь невозможна, как невозможен и обмен веществ. Поступление кислорода и удаление углекислого газа осуществляют органы дыхания.

Органы дыхания служат для доставки с вдыхаемым воздухом кислорода в кровь и выведение углекислоты.

Органы дыхания включают: воздухоносные пути и собственно органы дыхания – легкие. Воздухоносные пути в свою очередь подразделяются на верхние (полость носа и глотку) и нижние дыхательные пути (гортань, трахея и бронхи).

Полость носа.

Полость носа перегородкой разделяется на две половины. Каждая половина носовой полости открывается наружу ноздрей, а кзади сообщается с носовой частью глотки при помощи хоан. В полости носа имеются верхняя, средняя и нижняя носовые раковины, верхний, средний и нижний носовые ходы. Полость носа выстлана слизистой оболочкой с мерцательным эпителием с заложенными в ней слизистыми железами и хорошо развитой венозной сетью. Благодаря этому, проходящий через полость носа воздух согревается, увлажняется и очищается от пыли.

В носовой полости различают дыхательную и обонятельную области. К дыхательной области относятся нижние, средние носовые раковины и носовые ходы, а к обонятельной — верхние носовая раковина и носовой ход. Дополнительным приспособлением для вентиляции воздуха служат околоносовые пазухи, которые также выстланы слизистой оболочкой. Это – верхнечелюстная пазуха, лобная пазуха, клиновидная пазуха и ячейки решетчатой кости. Кроме полости носа различают также и наружный нос. Он состоит из хрящей и костей, снаружи покрыт кожей, а изнутри выстлан слизистой оболочкой. В нем различают корень, верхушку и спинку носа. Нижние части боковых поверхностей носа образуют крылья носа.

Гортань.

Скелет гортани состоит из хрящей: непарных — щитовидного, перстневидного хрящей, надгортанника и парных – черпаловидных, рожковидных и клиновидных хрящей. Щитовидный и перстневидный хрящи соединяются друг с другом при помощи перстневидно-щитовидного сустава. Между основанием черпаловидного хряща и пластинкой перстневидного хряща образуется перстнечерпаловидные  суставы. От внутренней поверхности угла щитовидного хряща к голосовым отросткам черпаловидных хрящей протягиваются голосовые связки. При движении черпаловидных хрящей под действием мышц гортани голосовая щель может суживаться и расширяться, что вызывает колебания проходящего воздуха (звукообразование).

Мышцы гортани подразделяются на: мышцы, суживающие голосовую щель (латеральная перстнечерпаловидная, щиточерпаловидная, поперечная и косые черпаловидные мышцы), мышцы, расширяющие голосовую щель (задняя перстнечерпаловидная, щитонадгортанная мышцы), мышцы, изменяющие натяжение голосовых связок (перстневидно-щитовидная и голосовая мышцы).

Полость гортани по форме напоминает песочные часы: в среднем отделе она сужена, а кверху и книзу расширена. Верхний расширенный участок носит название преддверия гортани, суженная часть называется собственно голосовым аппаратом, который ограничен сверху преддверной складкой, снизу голосовой складкой, между которыми расположено углубление – желудочек гортани. Между двумя голосовыми складками расположена голосовая щель (самая узкая часть полости гортани). Нижний расширенный отдел называется подголосовой полостью и продолжается в трахею.

Легкие (pulmones)

Легкие – парные паренхиматозные органы, занимающие 4/5 полости грудной клетки и постоянно изменяющие форму и размеры в зависимости от фазы дыхания. Расположены в плевральных мешках, отделены друг от друга средостением, в состав которого входят сердце, крупные сосуды (аорта, верхняя полая вена), пищевод и другие органы.

Правое легкое объемистее, чем левое (приблизительно на 10 %), в то же время оно несколько короче и шире, во-первых, благодаря тому, что правый купол диафрагмы (мышечный каркас, отделяющий грудную полость от брюшной) стоит выше левого (за счет объемистой правой доли печени) и, во-вторых, сердце располагается больше влево, уменьшая тем самым ширину левого легкого.

Форма лёгких. Поверхности. Края.

Легкое имеет форму неправильного конуса с основанием, направленным вниз, и закругленной верхушкой, которая стоит на 3 – 4 см выше первого ребра или на 2 см выше ключицы спереди, сзади же доходит до уровня VII шейного позвонка. На верхушке легких заметна небольшая борозда от давления проходящей здесь подключичной артерии.

В легком различают три поверхности. Нижняя (диафрагмальная) вогнута   соответственно выпуклости верхней поверхности диафрагмы, к которой она прилежит. Обширная реберная поверхность выпукла соответственно вогнутости ребер, которые вместе с лежащими между ними межреберными мышцами входят в состав стенки грудной полости. Медиальная (средостенная) поверхность вогнута, приспособляясь в большей части к очертаниям околосердечной сумки, и делится на переднюю часть, прилегающую к средостению, и заднюю, прилегающую к позвоночнику.

Поверхности легкого отделены краями. Передний край отделяет реберную поверхность от медиальной. На переднем крае левого легкого имеется сердечная вырезка. Снизу эту вырезку ограничивает язычок левого легкого. Реберная поверхность сзади постепенно переходит в позвоночную часть медиальной поверхности, образуя тупой задний край. Нижний край отделяет реберную и медиальную поверхности от диафрагмальной.

На медиальной поверхности кверху и сзади от углубления, производимого околосердечной сумкой, располагаются ворота легкого, через которые бронхи, легочная артерия, а так же нервы входят в легкое, а две легочные вены и лимфатические сосуды выходят, составляя все вместе корень легкого. В корне легкого бронх располагается дорсально (сзади от соседних структур), положение же легочной артерии неодинаково на правой и левой стороне. В корне правого легкого легочная артерия располагается ниже бронха, на левой же стороне она пересекает бронх и лежит выше него. Легочные вены на обеих сторонах расположены в корне легкого ниже легочной артерии и бронха. Сзади, на месте перехода друг в друга реберной и медиальной поверхностей легкого, острого края не образуется, закругленная часть каждого легкого помещается здесь в углублении грудной полости по сторонам позвоночника

Доли легкого

Каждое легкое посредством глубоко вдающихся в него борозд подразделяется на доли, которых у левого легкого две, а у правого – три. Одна борозда, косая, имеющаяся на обоих легких, начинается сравнительно высоко (на 6 – 7 см ниже верхушки) и затем косо спускается вниз к диафрагмальной поверхности, глубоко заходя в вещество легкого. Она отделяет на каждом легком верхнюю долю от нижней. Кроме этой борозды, правое легкое имеет еще вторую, горизонтальную борозду, проходящую на уровне IV ребра. Она отграничивает от верхней доли правого легкого клиновидный участок, составляющий среднюю долю. Таким образом, в правом легком имеется три доли: верхняя, средняя и нижняя. В левом легком различают только две доли: верхнюю, к которой отходит верхушка легкого, и нижнюю, более объемистую, чем верхнюю. К ней относится почти вся диафрагмальная поверхность и большая часть заднего тупого края легкого.

Строение ацинуса.

Ацинус – мельчайшая структурно-функциональная единица легкого. В каждом лёгком насчитывается до 150 тысяч ацинусов.

Строение: терминальная бронхиола делится на несколько дыхательных (респираторных) бронхиол, от которых отходят альвеолярные мешочки. На стенках мешочков имеются десятки легочных пузырьков – альвеол. Таким образом, ацинус напоминает виноградную гроздь. Стенка альвеол образована однослойным плоским эпителием без ресничек. Альвеолы снаружи густо оплетены сетью кровеносных капилляров. Стенки альвеол и стенки капилляров тесно соприкасаются между собой и образуют альвеолярно-капиллярный барьер. Толщина барьера — 0,5 микрон, он разделяет воздух внутри альвеолы и кровь внутри капилляра. Через него происходит газообмен (кислород переходит из альвеол в кровь, а углекислый газ — из крови в альвеолы).

Суммарное количество альвеол в обоих лёгких ~ 600-700 миллионов. Суммарная поверхность альвеол составляет 100 ~ 120 м2.

Автор — Руслан Зассеев

Верхние дыхательные пути анатомия. Органы дыхания. Дыхательная система человека

Сивакова Елена Владимировна

учитель начальных классов

МБОУ Ельнинская средняя школа №1им.М.И.Глинки.

Реферат

«Дыхательная система»

План

Введение

I. Эволюция органов дыхания.

II. Дыхательная система. Функции дыхания.

III. Строение органов дыхания.

1. Нос и носовая полость.

Каковы причины респираторных инфекций?

Большинство пациентов умеренно и нет необходимости в специальном лечении. Они ограничивают себя, и организм способен бороться с болезнью. Однако могут быть более серьезные инфекции, такие как пневмония или бронхит. Преступниками являются аденовирус, риновирус, вирус короны, вирус гриппа, вирус гриппа и многие другие. Чаще всего их роль заключается в передозировке, поэтому они становятся патогенами, вызывая осложнения после вирусной инфекции. Среди бактериальных виновников инфекций дыхательных путей являются гемофилия, пневмококковая, микоплазма, коклюш, хламидиоз.

• Вирусы — около 90% всех респираторных инфекций.
• Бактерии — они связаны с респираторными инфекциями.
• В отдельных случаях они являются основной причиной заболевания.

Термин «инфекции дыхательных путей» включает в себя множество заболеваний.

2. Носоглотка.

3. Гортань.

4. Дыхательное горло (трахея) и бронхи.

5. Легкие.

6. Диафрагма.

7. Плевра, плевральная полость.

8. Средостение.

IV. Лёгочное кровообращение.

V. Принцип работы дыхания.

1. Газообмен в легких и тканях.

2. Механизмы вдоха и выдоха.

3. Регуляция дыхания.

VI. Гигиена дыхания и профилактика заболеваний органов дыхания.

Можно сказать, что это самые распространенные болезни, с которыми родители могут обратиться к врачу. Однако точные числа практически невозможно определить. Некоторые дети чаще страдают от респираторных инфекций. Это особенно верно в следующих ситуациях.

Симптомы респираторных инфекций

Мальчики, Неправильная диета, Деформированный иммунитет организма, Пассивное курение, Пребывание в плохих жилищных условиях — Передозировка и сырость, Сердечные дефекты, Хронические заболевания легких. Большинство симптомов респираторных инфекций, которые мы знаем из вскрытий, мы неоднократно видели у себя дома. Иногда детям сложно говорить, что происходит, чем со взрослым. Стоит знать, на что обратить внимание. Точные симптомы зависят от местоположения инфекции, то есть там, где расположены дыхательные пути.

1. Заражение через воздух.

2. Грипп.

3. Туберкулез.

4. Бронхиальная астма.

5. Действие курения на органы дыхания.

Заключение.

Список используемой литературы.

Введение

Дыхание — основа самой жизни и здоровья, важнейшая функция и потребность организма, дело, которое никогда не надоедает! Жизнь человека без дыхания невозможна — люди дышат для того, чтобы жить. В процессе дыхания воздух, попадая в легкие, вносит в кровь атмосферный кислород. Выдыхается же углекислый газ — один из конечных продуктов жизнедеятельности клеток.
Чем совершеннее дыхание, тем больше физиологические и энергетические резервы организма и крепче здоровье, дольше жизнь без болезней и лучше ее качество. Приоритетность дыхания для самой жизни ясно и четко видна из давно известного факта — стоит остановить дыхание всего на несколько минут, как жизнь тут же оборвется.
История подарила нам классический пример такого поступка. Древнегреческий философ Диоген Синопский, как гласит история «принял смерть, закусив себе губы зубами и задержавши дыхание». Он совершил этот поступок в возрасте восьмидесяти лет. По тем временам такая продолжительная жизнь была довольно редким явлением.
Человек — это единое целое. Процесс дыхания неразрывно связан с кровообращением, обменом веществ и энергии, кислотно-щелочным балансом в организме, водно-солевым обменом. Установлена взаимосвязь дыхания с такими функциями, как сон, память, эмоциональный тонус, работоспособность и физиологические резервы организма, его приспособительные (иногда говорят — адаптационные) способности. Таким образом,
дыхание

– одна из важнейших функций регулирования жизнедеятельности человеческого организма.

Наиболее распространенным является душный нос, обычно называемый сыпью или ринитом, больным горлом или ухом. Инфекции в гортани и трахее. В ходе этих инфекций наиболее характерным симптомом является кашель, который напоминает лай собак. Существует также одышка, которая может иметь разную степень тяжести. Некоторые взрослые дети и взрослые в процессе ларингита выглядят хрипло. Бронхит и пневмония — наиболее распространенными симптомами являются кашель и лихорадка. У детей эти симптомы неспецифичны.

• Инфекции верхних дыхательных путей — нос, горло, пазухи и уши.
• Симптомы могут затронуть все местоположения или только один.
• Также можно взять бухты.
• Часто бывает лихорадка и ворчащий кашель.

Для родителя важно определить инфекцию легкого дыхательного тракта, которая требует срочных консультаций с педиатром или даже приема в больницу.

Плевра, плевральная полость.

Плеврой называют тонкую, гладкую, богатую эластичными волокнами серозную оболочку, которой покрыты легкие. Различают два вида плевры:
пристенный или
париетальный


выстилающий стенки грудной полости, и
висцеральный


или легочный покрывающий наружную поверхность легких.
Вокруг каждого легкого образуется герметически замкнутая
плевральная полость


, которая содержит небольшое количество плевральной жидкости. Эта жидкость, в свою очередь, способствует облегчению дыхательных движений легких. В норме плевральная полость заполнена 20-25 мл плеврозной жидкости. Объем жидкости, которая проходит через полость плевры в течение суток, составляет приблизительно 27% от общего объема плазмы крови. Герметичная плевральная полость увлажнена и в ней нет воздуха, и давление в ней отрицательное. Благодаря этому легкие всегда плотно прижаты к стенке грудной полости, и их объем всегда меняется вместе с объемом грудной полости.

Высокая температура, которая не уменьшается, несмотря на введение жаропонижающих препаратов, Тяжелая одышка, Конвульсии, Нежелание есть и пить, Видимые сильные усилия при дыхании, Синус, Чрезмерная сонливость, Проблема контакта с ребенком. Немедленно отправляйтесь с ребенком в ближайшее медицинское учреждение. Если у вас есть быстрый визит к педиатру, тогда все в порядке, вы получите точную информацию о том, что делать дальше. Если время прошло 18 или в выходные дни, вы должны сначала отправиться на «скорую помощь», и только тогда врач решает, направляет ли он ребенка в больницу или назначает лекарство.

Средостение.


В состав средостения входят органы, разделяющие левую и правую полости плевры. Сзади средостение ограничено грудными позвонками, спереди — грудной костью. Средостение условно делится на переднее и заднее. К органам переднего средостения относятся главным образом сердце с околосердечной сумкой и начальные участки крупных сосудов. К органам заднего средостения принадлежат пищевод, нисходящая ветвь аорты, грудной лимфатический проток, а также вены, нервы и лимфатические узлы.

В неотложных случаях, с высокой температурой и страдающим ребенком, никто не будет также отказывать вам в неотложной помощи ближайшей больницы с педиатром, и вы будете уверены, что ребенок будет обследован врачом, который имеет дело с детьми, и в случае необходимости он сможет получить перейдите на ветку и выполните лечение. При сильных симптомах маленький ребенок оправдан, и также рекомендуется вызвать скорую помощь.

Если у ребенка есть мезотелиома, простуда, во время которой, несмотря на раздражающую холодную и высокую температуру, ребенок ведет себя нормально, питается едой и напитками, достаточно использовать домашнее лечение. Крайне важно, чтобы вы сохраняли адекватную гидратацию и большое количество жидкости. Также важно очистить носовой проход с помощью секретов и капель, подходящих для возраста. Дайте лекарства от лихорадки, которые убьют его, как указано на упаковке.

IV

.Лёгочное кровообращение

С каждым биением сердца обескислороженная кровь перекачивается из правого желудочка сердца в легкие по легочной артерии. После многочисленных артериальных разветвлений кровь протекает через капилляры альвеол (воздушных пузырьков) легкого, где обогащается кислородом. В итоге кровь поступает в одну из четырех легочных вен. Эти вены идут к левому предсердию, откуда кровь перекачивается через сердце в систему кровоснабжения большого круга.

Мы всегда даем лекарства в зависимости от веса ребенка, данные возрастные диапазоны на упаковке являются показательными! Доза конвертируется на килограмм массы тела! Также хорошо, если детская комната относительно холодная, и важно убедиться, что воздух адекватно увлажнен.

Диагностика отдельных заболеваний дыхательных путей у детей обычно основывается на симптомах, представленных родителями, и на экзамене в кабинете врача. Доктор будет слушать ребенка, проверить его горло, он будет измерять температуру. Если ваш врач подозревает бактериальную инфекцию, у него или нее может быть анализ крови.

Легочное кровообращение обеспечивает ток крови между сердцем и легкими. В легких кровь получает кислород и выделяет углекислый газ.

Легочное кровообращение

. Легкие снабжаются кровью от обоих кругов кровообращения. Но газообмен происходит только в капиллярах малого круга, в то время как сосуды большого круга кровообращения обеспечивают питание легочной ткани. В области капиллярного русла сосуды разных кругов могут анастомозировать между собой, обеспечивая необходимое перераспределение крови между кругами кровообращения.

Лечение респираторных инфекций зависит от их причины. Большинство, особенно вирусных, лечатся только симптоматично, то есть мы фокусируемся на устранении усталости и улучшении состояния ребенка. Лечение антибиотиками следует лечить. Все тяжелые случаи требуют госпитализации — такие ситуации более распространены у детей младшего возраста.

Дыхательная система — это система, которая отвечает за газообмен. Он построен из носовой полости, горла, гортани, трахеи, бронхов и легких. Во время вдоха кислород и воздух поступают в легкие, откуда они попадают в кровоток и переносятся в каждую ткань и клетку тела. Диоксид углерода возвращается в легкие, где он высвобождается и выдыхается в организме.

Сопротивляемость току крови в сосудах легких и давление в них меньше, чем в сосудах большого круга кровообращения, диаметр легочных сосудов больший, а длина их меньшая. Во время вдоха увеличивается приток крови в сосуды легких и вследствие их растяжимости они способны вмещать до 20-25% крови. Поэтому легкие при определенных условиях могут выполнять функцию депо крови. Стенки капилляров легких тонкие, что создает благоприятные условия для газообмена, но при патологии это может привести к их разрыву и легочному кровотечению. Резерв крови в легких имеет большое значение в случаях когда необходима срочная мобилизация дополнительного количества крови для поддержания необходимой величины сердечного выброса, например в начале интенсивной физической работы, когда другие механизмы регуляции кровообращения еще не включились.

Назальная полость. Его функция заключается в нагревании и очистке воздуха от пыли и других загрязнений. Он облицован ресничным эпителием, который имеет слизистые железы, а его верхняя часть содержит обонятельные клетки. Горилка — ограничивает вход в трахею. Построенный из хряща, мышц и связок, он также содержит вокальные струны в виде двух мембранных складок.

Трахея Трахея позвоночного тела позвоночных, расположенная между гортанью и бронхами или легкими. Подробнее Биология и бронхи — каналы, через которые воздух поступает в легкие. Стены этих «трубок» укрепляют хрящевидные хрящевые кольца, которые сохраняют свою проходимость и предотвращают коллапс.

V.

Принцип работы дыхания

Дыхание является наиболее важной функцией организма, оно обеспечивает поддержание оптимального уровня окислительно-восстановительных процессов в клетках, клеточного (эндогенного) дыхания. В процессе дыхания происходит вентиляция легких и газообмен между клетками организма и атмосферой, осуществляется доставка атмосферного кислорода в клетки, происходит использование его клетками для реакций обмена веществ (окисление молекул). При этом в процессе окисления образуется углекислый газ, который частично используется нашими клетками, а частично выделяется в кровь и затем удаляется через легкие.

Легкое — левое легкое состоит из двух долей и правого легкого в три. В них бронхиальная бронхиальная составляющая наземных позвоночных. Бронхиолы образуются как две ветви трахеи. Подробнее Словарь бронзовых литературных символов. Подробнее Биологический словарь. Их стена облицована плоским монослойным эпителием, оплетенным толстой сеткой капилляров. Кислород диффундирует изнутри фолликула в кровь и углекислый газ в противоположном направлении. Как внутренняя поверхность сундука, диафрагма, так и внешняя оболочка легких покрыты мембранами, называемыми плеврой.

В обеспечении процесса дыхания участвуют специализированные органы (нос, легкие, диафрагма, сердце) и клетки (эритроциты — красные клетки крови, содержащие гемоглобин, специальный белок для переноса кислорода, нервные клетки, реагирующие на содержание углекислого газа и кислорода — хеморецепторы кровеносных сосудов и нервные клетки головного мозга, образующие дыхательный центр)

Между ними небольшое, герметичное пространство — плевральная полость, очень важная для дыхательной механики. Вдох — начинается с сокращения диафрагмы и внешних межреберных мышц. Это вызывает увеличение объема грудной клетки и отрицательное давление внутри плевральной полости. Эта сила растягивает легкие, понижая давление воздуха. Чтобы компенсировать давление между легкими и окружающей средой вне тела, воздух всасывается в легкие.

Выдох — это пассивный поступок, которому способствует сжатие внутренних мышечных и брюшных мышц. Упругие ребра возвращаются в исходное состояние, нажимая на вытянутые легкие. Воздух выдыхается из тела. Наиболее распространенной инфекцией у морских свинок является пневмония или бронхит. Бактериальные инфекции дыхательных путей являются распространенным заболеванием животных, приобретенных в зоопарках. Они заразительны, тяжелы и нелечены, что приводит к гибели животного. Новые морские свинки часто не понимают, насколько быстро состояние их питомца может ухудшиться, а непосредственная помощь ветеринара важна.

Условно процесс дыхания можно разделить на три основных этапа: внешнее дыхание, транспорт газов (кислорода и углекислого газа) кровью (между легкими и клетками) и тканевое дыхание (окисление различных веществ в клетках).

Внешнее дыхание

— газообмен между организмом и окружающим его атмосферным воздухом.

Транспорт газов кровью

. Основным переносчиком кислорода является гемоглобин, белок, который находится внутри эритроцитов. С помощью гемоглобина транспортируется также до 20% углекислого газа.

Гвинейские свиньи не страдают от насморка или гриппа, который является вирусным заболеванием, поэтому они не могут заразиться простудой у людей. Также аллергия или астма редко встречается при поджелудочной железе, хотя она может вызывать симптомы, подобные пневмонии или бронхиту.

Отсутствие аппетита и жажда отсутствия экскрементов — эффект от неё тяжелого дыхания, дребезжания, чихания, кашля, опухших глаз, выделения из носа и глаз — «сопливый нос», затонувший, облачный глаз матовый, волосатая сонливость, сгорбленная осанка. Каждый из этих симптомов является причиной немедленно идти с свинью к ветеринару. Когда домашнее животное чихает и кашляет, сначала необходимо предположить, что свиньи остынет, а затем, возможно, рассмотреть возможность того, что это аллергический эффект.

Тканевое или «внутреннее» дыхание

. Этот процесс условно можно разделить на два: обмен газов между кровью и тканями, потребление кислорода клетками и выделение углекислого газа (внутриклеточное, эндогенное дыхание).

Функцию дыхания можно охарактеризовать с учетом параметров, с которыми напрямую связано, сопряжено дыхание — содержание кислорода и углекислого газа, показатели вентиляции легких (частота и ритм дыхания, минутный объем дыхания). Очевидно, что и состояние здоровья определяется состоянием функции дыхания, а резервные возможности организма, запас здоровья зависит от резервных возможностей системы дыхания.

Немедленное начало надлежащего лечения может спасти жизнь мышей. Врач должен прислушаться к стетоскопу с сердцем и легкими свинки, убедитесь, что животное не обезвоживается и, при необходимости, дает капельку. Важно помнить, что сохраненный антибиотик не является амоксициллином или любым лекарством, связанным с пенициллином, потому что они смертельны для морских свинок! Вы также должны спросить у ветеринара, после чего следует ожидать улучшения состояния, чтобы, если препарат оказался слишком слабым, реагируйте достаточно рано.

Как правило, через два дня происходит улучшение, если нет, вы должны позвонить ветеринару или немедленно пойти с другим посещением. Фуросемид может потребоваться, если обнаружена легкая жидкость и одышка. Ваш врач может также назначить антипиретический и обезболивающий агент.

Газообмен в легких и тканях

Обмен газов в лёгких происходит благодаря
диффузии.

Кровь, которая течет к легким от сердца (венозная), содержит мало кислорода и много углекислого газа; воздух в альвеолах, наоборот, содержит много кислорода и меньше углекислого газа. Вследствие этого через стенки альвеол и капилляров происходит двусторонняя диффузия — кислород переходит в кровь, а углекислый газ поступает из крови в альвеолы. В крови кислород проникает в эритроциты и соединяется с гемоглобином. Кровь, насыщенная кислородом, становится артериальной и по легочным венам поступает в левое предсердие.

При вдыхании будьте осторожны, чтобы не вызвать тепловой удар! Как и в случае с другими заболеваниями, мы увеличиваем дозу витамина С и следим за тем, чтобы похлебка была съедена и выпита, и, если необходимо, кормите еду шприцем без иглы. Пневмоцистная пневмония или бронхит следует хранить в теплом сухом месте, вдали от сквозняков. Вы можете положить бутылку с горячей водой в клетку с теплой водой, обернутой в полотенце, чтобы свинья могла лежать на ней. Вместо бутылки с горячей водой вы можете вставить бутылку теплой воды, также тщательно обернутую.

У человека обмен газами завершается в несколько секунд, пока кровь проходит через альвеолы легких. Это возможно благодаря огромной поверхности легких, сообщающейся с внешней средой. Общая поверхность альвеол составляет свыше 90 м
3
.

Обмен газов в тканях осуществляется в капиллярах. Через их тонкие стенки кислород поступает из крови в тканевую жидкость и затем в клетки, а углекислота из тканей переходит в кровь. Концентрация кислорода в крови больше, чем в клетках, поэтому он легко диффундирует в них.

Вы должны изолировать свинку от других людей и тщательно вымыть и дезинфицировать руки, чтобы предотвратить дальнейшие инфекции. Воспаление дыхательных путей может быть связано со средним отитом. Если у свиньи есть головная боль, кажется, что одна сторона тела тяжелее, а затем перестает есть, вялая и начинает тереть глаза, скорее всего, у нее есть инфекция уха. Это тяжелая, болезненная болезнь, а осложнения включают в себя нервный паралич с одной стороны и глазную болезнь. Когда вы заметите первые симптомы, вы должны немедленно обратиться к ветеринару и предложить ушной экзамен.

Концентрация углекислого газа в тканях, где он собирается, выше, чем в крови. Поэтому он переходит в кровь, где связывается химическими соединениями плазмы и отчасти с гемоглобином, транспортируется кровью в легкие и выделяется в атмосферу.

Механизмы вдоха и выдоха

Углекислый газ постоянно поступает из крови в альвеолярный воздух, а кислород поглощается кровью и расходуется, для поддержания газового состава альвеол необходима вентиляция альвеолярного воздуха. Она достигается благодаря дыхательным движениям: чередованию вдоха и выдоха. Сами лёгкие не могут нагнетать или изгонять воздух из своих альвеол. Они лишь пассивно следуют за изменением объема грудной полости. Из-за разности давления, лёгкие всегда прижаты к стенкам грудной клетки и точно следует за изменением ее конфигурации. При вдохе и выдохе лёгочная плевра скользит по пристеночной плевре, повторяя ее форму.

Вдох

заключается в том, что диафрагма опускается вниз, отодвигая органы брюшной полости, а межреберные мышцы поднимают грудную клетку вверх, вперед и в стороны. Объем грудной полости увеличивается, и лёгкие следуют за этим увеличением, поскольку содержащиеся в лёгких газы прижимают их к пристеночной плевре. Вследствие этого давление внутри лёгочных альвеол падает, и наружный воздух поступает в альвеолы.

Выдох

начинается с того, что межреберные мышцы расслабляются. Под действием силы тяжести грудная стенка опускается вниз, а диафрагма поднимается вверх, поскольку растянутая стенка живота давит на внутренние органы брюшной полости, в они – на диафрагму. Объем грудной полости уменьшается, лёгкие сдавливаются, давление воздуха в альвеолах становится выше атмосферного, и часть его выходит наружу. Все это происходит при спокойном дыхании. При глубоком вдохе и выдохе включаются дополнительные мышцы.

Нервно-гуморальная регуляция дыхания

Регуляция дыхания

Нервная регуляция дыхания

. Дыхательный центр расположен в продолговатом мозге. Он состоит из центров вдоха и выдоха, которые регулируют работу дыхательных мышц. Спадение лёгочных альвеол, которое происходит при выдохе, рефлекторно вызывает вдох, а расширение альвеол рефлекторно вызывает выдох. При задержке дыхания мышцы вдоха и выдоха сокращаются одновременно, благодаря чему грудная клетка и диафрагма удерживаются в одном положении. На работу дыхательных центров оказывают влияние и другие центры, в том числе расположенные в коре больших полушарий. Благодаря их влиянию дыхание изменяется при разговоре и пении. Возможно также сознательно изменять ритм дыхания во время физических упражнений.

Гуморальная регуляция дыхания

. При мышечной работе усиливаются процессы окисления. Следовательно, в кровь выделяется больше углекислого газа. Когда кровь с избытком углекислого газа доходит до дыхательного центра и начинает его раздражать, активность центра повышается. Человек начинает глубоко дышать. В итоге избыток углекислого газа удаляется, а недостаток кислорода восполняется. Если концентрация углекислого газа в крови понижается, работа дыхательного центра тормозится и наступает непроизвольная задержка дыхания. Благодаря нервной и гуморальной регуляции в любых условиях концентрация углекислого газа и кислорода в крови поддерживается на определенном уровне.

VI

.Гигиена дыхания и профилактика заболеваний органов дыхания

Необходимость гигиены дыхания очень хорошо и точно выразил

В. В. Маяковский:

Нельзя человека закупорить в ящик,
Жилище проветривай чище и чаще

.

Для сохранения здоровья необходимо поддерживать нормальный состав воздуха в жилых, учебных, общественных и рабочих помещениях, постоянно их проветривать.

Зеленые растения, выращиваемые в помещениях, освобождают воздух от избытка углекислого газа и обогащают его кислородом. На производствах, загрязняющих пылью воздух, используются промышленные фильтры, специализированная вентиляция, люди работают в респираторах — масках с фильтром для воздуха.

Среди болезней, поражающих органы дыхания, есть инфекционные, аллергические, воспалительные. К
инфекционным

относятся грипп, туберкулез, дифтерия, пневмония и др.; к
аллергическим

— бронхиальная астма, к
воспалительным

— трахеит, бронхит, плеврит, которые могут возникнуть при неблагоприятных условиях: переохлаждении, действии сухого воздуха, дыма, различных химических веществ или, как следствие, после инфекционных заболеваний.

1.

Заражение через воздух

.

Вместе с пылью в воздухе всегда есть бактерии. Они оседают на пылинки и долго находятся во взвешенном состоянии. Там, где много пыли в воздухе, много и микробов. Из одной бактерии при температуре +30(С через каждые 30 минут образуются две, при +20(С их деление замедляется в два раза.
Прекращают размножаться микробы при +3 +4(С. В зимнем морозном воздухе почти нет микробов. Губительно действует на микробы и солнечные лучи.

Микроорганизмы и пыль задерживаются слизистой оболочкой верхних дыхательных путей и удаляются из них вместе со слизью. Большинство микроорганизмов при этом обезвреживается. Часть микроорганизмов, проникающих в органы дыхания, может вызвать различные заболевания: грипп, туберкулез, ангину, дифтерию и др.

2. Грипп.

Грипп вызывается вирусами. Они микроскопически малы и не имеют клеточного строения. Вирусы гриппа содержаться в слизи, выделяющейся из носа больных людей, в их мокроте и слюне. Во время чихания и кашля больных людей миллионы невидимых глазу капелек, таящих в себе инфекцию, попадают в воздух. Если они проникают в дыхательные органы здорового человека, он может заразиться гриппом. Таким образом, грипп относится к капельным инфекциям. Это самая распространенная болезнь из всех ныне существующих.
Эпидемия гриппа, начавшаяся в 1918 году, за полтора года погубила около 2 млн. человеческих жизней. Вирус гриппа меняет свою форму под воздействием лекарств, проявляет чрезвычайную устойчивость.

Грипп распространяется очень быстро, поэтому нельзя допускать заболевших гриппом к работе и к занятиям. Он опасен своими осложнениями.
При общении с людьми, больными гриппом, нужно прикрывать рот и нос повязкой, сделанной из сложенного вчетверо куска марли. При кашле и чихании прикрывайте рот и нос платком. Этим вы убережете от заражения окружающих.

3. Туберкулез.

Возбудитель туберкулеза — туберкулезная палочка чаще всего поражает легкие. Она может находиться во вдыхаемом воздухе, в капельках мокроты, на посуде, одежде, полотенце и других предметах, которыми пользовался больной.
Туберкулез — не только капельная, но и пылевая инфекция. Раньше его связывали с недостаточным питанием, плохими условиями жизни. Сейчас мощный всплеск туберкулеза связан с общим понижением иммунитета. Ведь туберкулезной палочки, или палочки Коха, всегда было много вовне, как раньше, так и сейчас. Она очень живуча — образует споры и может храниться в пыли десятки лет. А потом воздушным путем попадает в легкие, не вызывая, впрочем, болезни. Отсюда практически у всех сегодня «сомнительная» реакция
Манту. А для развития самой болезни нужен либо непосредственный контакт с больным, либо ослабленный иммунитет, когда палочка начинает «действовать».
В крупных городах сейчас обитает много бомжей и освободившихся из мест заключения — а это настоящий рассадник туберкулеза. К тому же появились новые штаммы туберкулеза, не чувствительные к известным препаратам, клиническая картина смазалась.

4. Бронхиальная астма.

Настоящим бедствием в последнее время стала бронхиальная астма. Астма сегодня очень распространенное заболевание, серьезное, неизлечимое и социально значимое. Астма — это доведенная до абсурда защитная реакция организма. Когда в бронхи попадает вредный газ, возникает рефлекторный спазм, перекрывающий отравляющему веществу вход в легкие. В настоящее время защитная реакция при астме стала возникать на очень многие вещества, и бронхи стали «захлопываться» от самых безобидных запахов. Астма — типично аллергическая болезнь.

5. Действие курения на органы дыхания

.

Табачный дым, помимо никотина, содержит около 200 веществ, чрезвычайно вредных для организма, в том числе угарный газ, синильную кислоту, бензпирен, сажу и др. В дыми одной сигареты содержится около 6 ммг. никотина, 1,6 ммг. аммиака, 0,03 ммг. синильной кислоты и др. При курении эти вещества проникают в ротовую полость, верхние дыхательные пути, оседают на их слизистых оболочках и пленке легочных пузырьков, заглатываются со слюной и попадают в желудок. Никотин вреден не только для курящего. Не курящий, длительно находившийся в прокуренном помещении, может серьезно заболеть. Табачный дым и курение чрезвычайно вредны в молодом возрасте.
Имеются прямые доказательства снижения умственных способностей у подростков вследствие курения. Табачный дым вызывает раздражение слизистых оболочек ротовой, носовой полости, дыхательных путей и глаз. Почти у всех курильщиков развивается воспаление дыхательных путей, с которым связан мучительный кашель. Постоянное воспаление снижает защитные свойства слизистых оболочек, т.к. фагоциты не могут очистить легкие от болезнетворных микробов и вредных веществ, поступающих вместе с табачным дымом. Поэтому курильщики часто болеют простудными и инфекционными заболеваниями. Частицы дыма и дегтя оседают на стенках бронхов и легочных пузырьков. Защитные свойства пленки снижаются. Легкие курильщика теряют эластичность, становятся малорастяжимыми, что уменьшает их жизненную емкость и вентиляцию. В результате этого снабжения организма кислородом уменьшается. Работоспособность и общее самочувствие резко ухудшаются. У курильщиков гораздо чаще бывают пневмонии и в
25

раз чаще — рак легких.
Самое печальное, что человек, прокуривший
30

лет, а потом бросивший, даже спустя
10

лет не застрахован от рака. В его легких уже произошли необратимые изменения. Бросить курить надо сразу и навсегда, тогда быстро угасает этот условный рефлекс. Важно убедиться во вреде курения и обладать силой воли.

Предупредить заболевания органов дыхания можно самому, придерживаясь некоторых гигиенических требований.

В период эпидемии инфекционных заболеваний своевременно пройти вакцинацию (противогриппозную, противодифтерийную, противотуберкулезную и др.)

В этот период не следует посещать многолюдные места (концертные залы, театры и др.)

Придерживаться правил личной гигиены.

Проходить диспансеризацию, то есть медицинское обследование.

Повышать устойчивость организма к инфекционным заболеваниям путем закаливания, витаминного питания.

Заключение

Из всего вышесказанного и осмыслив роль дыхательной системы в нашей жизни можно сделать вывод о ее важности в нашем существовании.


Дыхание – жизнь. Ныне это совершенно бесспорно. Между тем еще какие-нибудь три столетия назад ученые были убеждены, что человек дышит только для того, чтобы через легкие отвести от организма “лишнее” тепло. Решив опровергнуть эту нелепицу, выдающийся английский естествоиспытатель Роберт Гук предложил своим коллегам по Королевскому научному обществу провести эксперимент: в течение некоторого времени пользоваться для дыхания герметическим мешком. Неудивительно, что опыт прекратился меньше чем через минуту: ученые мужи стали задыхаться. Однако и после этого некоторые из них упорно продолжали настаивать на своем. Гук тогда только развел руками. Ну, а мы даже такое противоестественное упрямство можем объяснить работой легких: при дыхании в мозг поступает слишком мало кислорода, отчего даже прирожденный мыслитель глупеет прямо на глазах.
Здоровье закладывается в детстве, любое отклонение в развитии организма, любая болезнь сказываются в дальнейшем на состояние здоровья взрослого человека.

Надо воспитывать в себе привычку анализировать свое состояние даже тогда, когда самочувствие хорошее, учиться упражнять свое здоровье, понимать его зависимость от состояния окружающей среды.

Список используемой литературы

1. «Детская энциклопедия», изд. «Педагогика», Москва 1975

2. Самусев Р. П. « Атлас анатомии человека» / Р. П. Самусев, В. Я. Липченко. — М., 2002. — 704 с.: ил.

3. «1000+1 совет о дыхании» Л. Смирнова, 2006г.

4. «Физиология человека» под редакцией Г. И. Косицкого – изд М:Медицина, 1985.

5. «Справочник терапевта» под редакцией Ф. И. Комарова – М: Медицина, 1980.

6. «Справочник по медицине» под редакцией Е. Б. Бабский. – М: Медицина, 1985

7. Васильева З. А., Любинская С. М. « Резервы здоровья». — М. Медицина, 1984.
8. Дубровский В. И. «Спортивная медицина: учеб. для студентов вузов, обучающихся по педагогическим специальностям»/3-е изд., доп. — М: ВЛАДОС, 2005.
9. Кочетковская И.Н. «Метод Бутейко. Опыт внедрения в медицинскую практику» Патриот, — М.: 1990.
10. Малахов Г. П. «Основы здоровья.» — М.: АСТ: Астрель, 2007.
11. «Биологический энциклопедический словарь.» М. Советская энциклопедия, 1989.

12. Зверев. И. Д. «Книга для чтения по анатомии, физиологии и гигиене человека». М. Просвещение, 1978.

13. А. М. Цузмер, О. Л. Петришина. «Биология. Человек и его здоровье.» М.

Просвещение, 1994.

14. Т. Сахарчук. От насморка до чахотки. Журнал Крестьянка, №4, 1997.

15. Интернет-ресурсы:

Дыхание — это процесс, с помощью которого клетки организма снабжаются кислородом, это стимулирует обменные реакции, необходимые для усвоения питательных веществ. Клетки превращают кислород в двуокись углерода (углекислый газ) и возвращают его в кровь, чтобы вывести из организма. Такой газовый обмен (кислород вдыхается, углекислый газ выдыхается) является основной, жизненно важной функцией дыхательной системы, кроме того, определенные ее части выполняют функцию .

Дыхательную систему составляют нос, глотка, трахея, бронхи и легкие.

Нос представляет собой структуру из кости и хряща, обтянутую мышечной тканью и кожей. Выстланная слизистой оболочкой внутренняя поверхность носа соединена с носоглоткой двумя каналами ноздрей. Вдыхаемый через нос воздух согревается, увлажняется и фильтруется, проходя через три раковины — выходы кости, покрытые слизистой оболочкой, которая состоит из клеток, способных улавливать пыль и микробы.

Далее профильтрованный воздух попадает в носоглотку, расположенную за внутренней полостью носа. Из носоглотки воздух и слизь поступают вниз, в горло, кроме того, она соединена евстахиевыми трубами с внутренним ухом, что позволяет выравнивать давление с обеих сторон ушной барабанной перепонки. Горло имеет форму «дымохода» и выполняет три функции: по нему проходят воздух и пища, кроме того, в нем расположены голосовые связки. В ротовую, среднюю часть глотки поступают изо рта пища, питье и воздух, здесь также расположены миндалевидные железы (миндалины).

Нижняя часть глотки, гортаноглотка, также пропускает через себя воздух, жидкость и пищу. От гортани ее отделяют две голосовые связки. Поток воздуха, попадая в щель между ними, создает вибрацию, поэтому мы слышим себя и окружающих.

Надгортанник — это эластичный хрящ, расположенный у основания языка и соединенный «стволом» с кадыком. Отросток этого хряща может свободно двигаться вверх-вниз. При проглатывании пищи гортань поднимается, заставляя хрящевой «язычок» надгортанника опускаться, накрывая ее своеобразной крышкой. Благодаря этому пища попадает в пищевод, а не в дыхательные пути. Гортань продолжается трахеей, или по другому — дыхательное горло, длиной приблизительно 10 см. Стенки трахеи поддерживаются неполными хрящевыми кольцами, что делает ее жесткой и в то же время гибкой; когда по расположенному рядом пищеводу проходит пища, трахея слегка подается, прогибаясь.

Внутренняя поверхность трахеи также покрыта слизистой выстилкой, улавливающей частички пыли и микроорганизмы, которые затем выводятся вверх и наружу. Трахея разветвляется на левый и правый плевральные бронхи, по своему строению похожие на трахею, которые ведут соответственно в левое и правое легкое. Бронхи, разветвляются на более мелкие каналы, те — на еще более мелкие и так далее, пока воздухоносные трубки не превращаются в бронхиолы.

Легкие имеют форму конуса, протянувшегося от ключицы до диафрагмы. Поверхность каждого легкого закруглена, что позволяет им вплотную прилегать к ребрам, и представляет собой плевральную мембрану, одна поверхность которой соприкасается со стенками грудной полости, а вторая обращена непосредственно к легким. Плевральная полость, расположенная за мембраной, вырабатывает смазочную жидкость, предотвращающую трение между двумя мембранами. По оси легкого расположена область, называемая воротами, здесь в легкое входят нервы, кровеносные и лимфатические сосуды и первичные бронхи.

Каждое легкое разделено на доли: левое на две, а правое на три, которые, делятся на меньшие дольки (в каждом легком их по десять). К каждой легочной дольке ведут артериола, венула, лимфатический сосуд и ответвление бронхиолы. Затем бронхиолы разветвляются на дыхательные бронхиолы, а они — на альвеолярные ходы, которые, в свою очередь, делятся на альвеолярные мешочки и альвеолы. Именно в альвеолах происходит газообмен. По мере продвижения дыхательных каналов в легкие в их структуре уменьшается количество мышц и хрящей, которые сменяются тонкой соединительной тканью.

Физиология дыхания.

Дыхательный процесс — один из человека, им управляет дыхательный центр, расположенный в стволе мозга, посылая нервные импульсы, которые передаются мышцам, задействованным во вдохе и выдохе. Диафрагма в ответ на эти импульсы сокращается и выравнивается, увеличивал объем грудной полости. При сокращении диафрагмы внешние межреберные мышцы также сокращаются, расширяя грудную клетку наружу и вверх. Поэтому стенки легких движутся за ребрами, что приводит к увеличению объема легких и уменьшению внутреннего давления, так в дыхательное горло поступает воздух.

Когда воздух достигает альвеол, начинается процесс газообмена. Выстилка альвеол содержит крошечные капилляры. В тонких стенках капилляров и альвеол идет диффузия газов — кислород поступает в кровь, которая затем переносит его в ткани организма, а двуокись углерода переходит из капилляров в альвеолы и выводится из организма при выдохе. Считается, что каждое легкое содержит примерно 300 тысяч альвеол, общая поверхность которых достаточно велика, чтобы газообмен проходил очень быстро и эффективно.

При выдохе происходит обратный процесс. Сначала расслабляются межреберные мышцы и ребра опускаются вниз, затем расслабляется диафрагма и уменьшается объем грудной полости. Эластичные волокна, окружающие альвеолы, и волокна в альвеолярных ходах и бронхиолах сокращаются, уменьшая объем легких, после этого воздух «выталкивается» из тела.

увлажнитель воздуха в каждый дом и угрозы ночного апноэ»

10 способов поддержки вашей дыхательной системы от доктора Иванова. Часть 4-я

Без еды человек может прожить месяц, без воды — неделю. А как долго человек может прожить без дыхания? Всего лишь несколько минут. Дыхание — это основа жизни. Продолжая говорить об основных составляющих здорового образа жизни, кандидат медицинских наук, остеопат и натуропат Александр Иванов в своей новой статье поделился рекомендациями для сохранения дыхательной системы в здоровом состоянии.

Без еды человек может прожить месяц, без воды – неделю. А как долго человек может прожить без дыхания? Всего лишь несколько минут. Дыхание – это основа жизни
Фото: pixabay.com

ДЫХАНИЕ – АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ

Мы продолжаем тему осознанного сохранения и укрепления здоровья с помощью системы «семь Д» – семи шагов к здоровью и долголетию. Напомним составляющие этой системы:

1. Доктор;

2. Духовность;

3. Диета;

4. Дыхание;

5. Движение;

6. Детоксикация;

7. День-ночь (биоритмы).

В сегодняшней статье речь пойдет о Дыхании как о важной составляющей нашего здоровья.

Что такое дыхание с научной точки зрения? Вот краткое определение: дыхание – это обмен газами между клетками и окружающей средой.

В процессе дыхания наш организм поглощает кислород, который участвует в клеточном дыхании, где является участником биохимического окисления. Кислород переносят красные кровяные тельца-эритроциты, в составе которых есть особый пигмент гемоглобин. Поэтому так важно следить за уровнем железа и гемоглобина, поскольку это влияет на клеточное дыхание.

Анатомически наша дыхательная система состоит из верхних дыхательных путей (нос, носоглотка, трахея) и нижних дыхательных путей (бронхи и легкие). Процесс дыхания осуществляется благодаря согласованной работе дыхательных мышц – диафрагмы, межреберных и грудных мышц. Управляет всем этим дыхательный центр, который находится в стволе головного мозга, а именно – в продолговатом мозге. Поэтому отек мозга после травмы или сотрясения головы смертельно опасен – из-за вклинения ствола мозга в большое затылочное отверстие (там, где шейный отдел позвоночника переходит в  череп), что нарушает работу дыхательного центра и человек погибает.

Особенность дыхания – это относительная автономность, то есть нам не нужно постоянно помнить, что надо дышать, но в то же время мы можем контролировать дыхание –задерживать его, форсировать и т. д.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА – ЭТО ЧАСТЬ СИСТЕМЫ ДЕТОКСИКАЦИИ ОРГАНИЗМА

В статьях о детоксикации организма мы уже говорили о дыхательной системе с точки зрения очищения организма. С выдыхаемым воздухом наш организм избавляется от многих веществ: углекислого газа, паров алкоголя и воды.

На этом основаны экспресс-методы диагностики содержания алкоголя в крови (когда нас, как говорится, просят «подышать в трубочку»).

При болезни дыхательной системы вырабатывается патологическая слизь, мокрота, которая выводит из организма бактерии, вирусы и продукты их жизнедеятельности. Поэтому при простудах нам прописывают отхаркивающие средства. 

СВОБОДНО ЛИ ДЫШИТ ВАШ НОС?

Проверьте свое носовое дыхание. Зажмите поочередно каждую ноздрю и попробуйте подышать так какое-то время. Если одна ноздря не дышит, значит, ваш организм страдает от хронической гипоксии. Другими словами, ваши клетки недополучают кислород. Физически вы можете ощущать слабость, постоянную усталость и головную боль, головокружение, нарушение памяти и внимания.

Важно следить за проходимостью носовых путей! 

ИЗОТОНИЧЕСКИЙ ИРРИГАТОР И УВЛАЖНИТЕЛЬ ВОЗДУХА – В КАЖДЫЙ ДОМ!

У индусов в системе оздоровления Аюрведы есть специальный ритуал Насьям, направленный на очищение верхних дыхательных путей. Это, по сути, промывание носовых ходов раствором соленой воды с последующим закапыванием масла в нос.

В наших условиях можно использовать обычный солевой ирригатор с изотоническим раствором, который есть в любой аптеке. Промывание носовых ходов соленой (морской) водой должно стать ритуалом на каждый день – так же, как чистка зубов.

Кроме того, в помещении важно поддерживать определенную влажность – 50–60%, особенно в зимний период, когда отопление буквально высушивает воздух, в результате чего страдает слизистая дыхательных путей, что приводит к инфицированию и частым простудам. Особенно актуально это для детей. Родители часто болеющих детей должны помнить об этом!  В таких случаях я рекомендую использовать увлажнители или мойки воздуха.

Увлажнитель воздуха, особенно в зимний период, обязателен в квартире, поскольку он обеспечивает оптимальную влажность воздуха в помещении и препятствует сухости слизистых, что сохраняет местный иммунитет. Не забываем также про регулярное проветривание помещения и влажную уборку.

ЧТО ЕЩЕ ПОДДЕРЖИВАЕТ НАШУ ДЫХАТЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ?

Использование метода гипербарической оксигенации или барокамеры. Это метод, который был разработан еще в советское время и с успехом использовался во всех санаториях страны. Сейчас, к сожалению, метод не так широко распространен, но весьма эффективен. Суть метода такова: человек помещается в специальную герметичную камеру, куда подается воздух и где создается повышенное атмосферное давление, в пределах 2–3 атмосфер. Согласно законам физики, при повышении давления растворимость газа (в данном случае кислород) повышается в жидкости (в данном случае в крови), что насыщает наши клетки кислородом. Данный метод имеет свои противопоказания, например непроходимость носовых путей и клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств). Эффективна барокамера при хронических заболеваниях дыхательной и нервной системы, для повышения выносливости у спортсменов, в программах снижения веса.

Рекомендую также использовать специальные дыхательные практики, например из йоги, или систему дыхания по Стрельниковой (читайте мою статью об этом). Все эти методы направлены на укрепление здоровья через дыхание.

НОЧНОЕ АПНОЭ – УГРОЗА ДЛЯ ЖИЗНИ

Ночное апноэ – это наблюдаемая у некоторых людей кратковременная, более 10 секунд, остановка дыхания во время сна. Время без дыхания может увеличиваться до 2–3 минут и суммарно достигать до 60% времени от всего сна! Такие пациенты страдают хронической гипоксией и жалуются на дневную сонливость, постоянную усталость, снижение памяти и интеллекта. Более того, состояние ночного апноэ может привести к смерти. Чаще всего ночным апноэ страдают люди с избыточной массой тела, с ожирением. Данное заболевание в настоящий момент лечится с помощью СИПАП-терапии (от англ. Constant Positive Airway Pressure, CPAP), специальных приборов, которые нагнетают воздух под давлением в дыхательные пути. Если вы заподозрили у себя апноэ во время сна, не откладывайте визит к врачу, последствия могут быть очень серьезные.

ОСТЕОПАТИЯ В ЛЕЧЕНИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Остеопатия – это раздел мануальной медицины, в основе которой – диагностика и лечение с помощью рук врача (читайте мою статью «Слышащие руки врача-остеопата»). У меня на приеме бывают пациенты после перенесенных бронхитов или пневмоний. Как правило, любое воспалительное заболевание приводит к образованию плевральных спаек и ограничению подвижности легких, что в дальнейшем нарушает внешнее дыхание, например объем вдоха. В таких случаях я использую специальные техники, направленные на «расправление» спаек и снятие ограничения с дыхания. Кроме того, использую дренажные техники (особенно в случаях с курильщиками), которые облегчают отхождение мокроты из бронхов и легких.

Таким образом, методы остеопатии бывают показаны у взрослых и детей при следующих случаях:

• После перенесенных бронхитов и пневмоний;
• Бронхиальная астма;
• Травмы грудной клетки и ребер;
• Боли в грудном отделе позвоночника;
• Длительное курение, в том числе кальяна.

КЛУБ ДЫХАНИЯ ПО СТРЕЛЬНИКОВОЙ

В процессе написания текста данной статьи у меня появилась идея организовать на природе, например в казанском парке им. Горького по воскресеньям, утренние встречи для занятий дыханием по Стрельниковой для взрослых и детей с 5 лет. Об этом я подробно расскажу в одной из ближайших статей.

РЕЗЮМЕ:

Что важно знать и соблюдать для того, чтобы сохранить дыхание в порядке:

1. Обеспечить хорошую проходимость носовых ходов, а для этого своевременно лечить ЛОР-болезни (синуситы, ринит). Требуется консультация ЛОР-врача.

2. Если заложенность носа вызвана аллергией, соответственно, нужно выявить аллерген и устранить. Чаще всего это аллергия на домашнюю пыль, пыльцу или шерсть домашних животных. Требуется консультация аллерголога.

3. Следите за уровнем гемоглобина, железа и ферритина в крови. Это залог хорошей транспортировки кислорода клеткам.

4. Чаще бывайте на свежем воздухе, регулярно проветривайте помещение и делайте влажную уборку.

5. Используйте, особенно в сезон отопления, увлажнители и мойки воздуха. Регулярно пользуйтесь изотоническим ирригатором для промывания носовых ходов.

6. Тренируйте легкие – занимайтесь физкультурой.

7. Занимайтесь дыхательными практиками – эффективна система Стрельниковой.

8. Откажитесь от вредных привычек – курения, в том числе и кальяна.

9. Если у вас лишний вес – срочно займитесь собой, ночное апноэ чаще всего бывает у полных людей. Используйте технологию СИПАП для лечения ночного апноэ.

10. Если вы перенесли бронхит или воспаление легких, обратитесь к остеопату для устранения последствий в виде плевральных спаек. Также остеопат поможет, если есть затруднения с дыханием, связанные с патологией грудной клетки, ребер и грудного отдела позвоночника.

Будьте здоровы и берегите себя!

Иванов Александр Александрович – кандидат медицинских наук, врач-остеопат,
невролог, натуропат, член Российской остеопатической Ассоциации,
популяризатор здорового образа жизни и осознанного подхода к здоровью.
Персональный сайт osteopat-ivanov.ru

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Верхние дыхательные пути — Анатомия человека

Наружный нос. «Скелет» наружного носа образуют кости черепа: носовые кости и лобные отростки верхней челюсти, а также ряд хрящей носа (латеральный хрящ, большой хрящ крыла носа, малые хрящи крыла носа, добавочные носовые хрящи). В нем различают корень, спинку, верхушку и крылья. Корень носа отделен от лба переносьем. Крылья ограничивают ноздри, через которые и проходит воздух в полость носа и обратно. Снаружи нос покрыт кожей.© anatomia.spb.ru

Полость носа спереди открывается ноздрями, сзади сообщается с носоглоткой через отверстия — хоаны. В полости носа различают 3 носовых раковины – верхнюю, среднюю и нижнюю, под каждой из которых располагаются, соответственно, верхний, средний, нижний носовые ходы. Между боковым краем носовых раковин и перегородкой носа находится общий носовой ход. Стенки полости носа выстланы слизистой оболочкой. В ней различают респираторную и обонятельную области. Обонятельная область располагается в пределах верхнего носового хода и верхней носовой раковины. Здесь расположены рецепторы органа обоняния – обонятельные луковицы. Остальные отделы полости носа относятся к дыхательной области. Благодаря мерцательному эпителию слизистая оболочка полости носа способна задерживать и перемещать пылевые частицы и секретируемую слизь в направлении глотки. Сосудистые сплетения, находящиеся в глубоких слоях слизистой оболочки, обеспечивают согревание воздуха. Носовое дыхание по сравнению с ротовым является более физиологичным, так как воздух в полости носа очищается, увлажняется и согревается. При нормальном носовом дыхании обеспечивается характерный для каждого человека тембр голоса.© anatomia.spb.ru

Околоносовые пазухи или придаточные пазухи — это воздухоносные полости в костях черепа, выстланные слизистой оболочкой, сообщающиеся с полостью носа и являющиеся резонаторами голоса. Пазухи имеются в теле верхней челюсти – верхнечелюстная (Гайморова), в лобной кости – лобная пазуха, в теле клиновидной кости – клиновидная пазуха и в решетчатой кости – ячейки решетчатого лабиринта.© anatomia.spb.ru

Дыхательная система

Функциональная анатомия и физиология дыхательных путей

2.1.1. Полость носа

Нос берет начало в черепной эктодерме и состоит из внешнего носа и носовой полости [2]. Нос делится на внешний нос и носовую полость [5]. Наружный нос представляет собой пирамидальную структуру, расположенную в средней части лица, основание которой находится на лицевом скелете, а его вершина выступает вперед [6]. Наружный нос образован верхним костным каркасом, рядом хрящей в нижней части и небольшой зоной фиброзно-жировой ткани, которая образует боковой край ноздри (крыльев носа).Верхний каркас кости состоит из носовых костей, носовой части лобных костей и лобных отростков верхней челюсти [5]. Парные носовые кости образуют внешний нос сверху и два набора парных хрящей снизу. Верхние боковые хрящи придают форму средней трети носа и поддерживают нижележащий носовой клапан. Парная форма носовой кости состоит из двух частей: верхнего носа и нижнего хряща. Верхний боковой хрящ обеспечивает защиту по форме средней трети носа и поддерживает носовой клапан.Нижние боковые сегменты хряща имеют форму бабочки и состоят из медиальной и латеральной трещин. Медиальная ножка образует колумеллар, а латеральная ножка — носовую область. Эти трещины вместе образуют дефицит преддверия носа. Хрящ поддерживается носовой перегородкой [6]. Носовая полость разделена носовой перегородкой на два отсека. Один из них выходит в ноздри. Другой отдел — носоглотка, которая открывается в раковину или заднее носовое отверстие. Преддверие, которое включает ноздри между небольшими плоскими волосками на носу, представляет собой небольшое отверстие [5]. Носовая перегородка делит носовую полость на два отдельных отсека. Он состоит из передней хрящевой части, которая обеспечивает опору для кончика носа, и задней костной части, образованной перпендикулярной пластинкой решетчатой ​​кости и сошником (рис. 2) [6].

Рисунок 2.

Носовые пазухи.

Отклонения перегородки очень часты; фактически, они в той или иной степени присутствуют примерно у 75% взрослого населения. Когда быстрый рост в этой области перегородочного хряща происходит из неуточненного небольшого вывиха, деформация так же часто, как и появление структуры второго зуба, часто не проявляется.Распределение, которое поддерживает эту травмирующую теорию, состоит в том, что мужчины страдают чаще, чем женщины [5]. Из-за возможности отклонения перегородки перед прохождением инструментария через носовые ходы следует определить более открытую сторону [4]. Боковая стенка носовых ходов включает носовых раковин (раковин). Это три, реже четыре спиральных выступа боковой стенки носа. Две нижние носовые раковины, называемые нижними и средними носовыми раковинами, функционально являются наиболее важными.Каждая носовая раковина состоит из костного каркаса с вышележащим респираторным эпителием (рис. 3) [6].

Рисунок 3.

Боковая стенка носовой полости.

Нижний проход , между нижней носовой раковиной и дном носовой полости, является предпочтительным путем для прохождения носовых дыхательных путей [4]. Решетчатая пластинка, входящая в состав решетчатой ​​кости, представляет собой хрупкую структуру полости носа. Эта структура сообщается между носовой и внутричерепной полостью.Спинномозговая жидкость может вытекать при переломе этой части [4]. Придаточные пазухи состоят из верхнечелюстной, клиновидной, лобной и решетчатой ​​пазух. Они исходят из боковой стенки носовой полости, в которую впадают. Они редко бывают симметричными. У новорожденного есть следы колючек и клиновидных пазух; остальные — в возрасте от 7 до 8 лет в зависимости от детонации вторых зубов и вытянутости лица. Они полностью развиваются только в подростковом возрасте [6].

Обонятельный нерв (I) иннервирует область, обозначенную как специфическая для носа обонятельная область, которая покрывает площадь 2 см. ² в самой верхней части носа и боковой стенке носовой полости. Нервы общего ощущения происходят от носоцилиарной ветви первого отдела тройничного нерва (V1), а также от второго, или верхнечелюстного отдела (V2) [4].

Кровоснабжение: верхняя часть полости носа обеспечивает артериальный кровоток от передней и задней решетчатых ветвей глазной артерии и ветви внутренней сонной артерии.Клиновидно-небная часть верхнечелюстной артерии питает нижнюю часть полости. Нижняя часть перегородки также инфицируется перегородочной частью верхней губной ветви лицевой артерии. Эта область, также известная как маленькая область, представляет собой область, где развивается 90% носового кровотока [6].

Нос — это главный портал воздухообмена между внутренней и внешней средой. Нос создает благоприятные условия для приблизительно 37,8 ° и 100% относительной влажности вдыхаемого воздуха, необходимого для жизнедеятельности, и играет роль в сочетании с местной защитой и фильтрацией внесенных твердых частиц и газов.Человек также играет важную роль в защите запахов и их наслаждении. У здорового взрослого человека общее сопротивление носовых дыхательных путей относительно стабильно, но воздушный поток в каждой носовой полости изменяется взаимно (по мере того, как поток увеличивается в одном пространстве, поток уменьшается в другом). Это изменение воздушного потока, известное как носовой цикл, отражает изменения в сосудистом поражении каналов и туберкулезе перегородки. Нормальный человек не осознает этого возврата, потому что общее сопротивление дыхательных путей остается постоянным.Во время цикла уровень насыщения водяным паром воздуха для дыхания не изменяется. Центр предупреждения о назальном цикле расположен в гипоталамусе [5].

2.1.2. Полость рта

Полость рта состоит из рта, неба, зубов и языка. Ротовая полость ограничена альвеолярной дугой верхней и нижней челюсти и зубами спереди, твердым и мягким небом вверху, двумя третями передних частей языка и отражением его слизистой оболочки вперед на нижнюю челюсть внизу, а также ротоглоточный перешеек сзади [6].Для безопасной интубации важно, чтобы анестезиолог оценил состояние зубов при предоперационной оценке. Для стратегии защиты важно, чтобы анестезиологи досконально владели анатомией зубов, поддерживающими структурами, стоматологической патологией и методами, используемыми при реставрации зубов, чтобы они могли правильно идентифицировать недостаточно обнаженные зубы. Зубной ряд взрослого состоит из 32 зубов, поддерживаемых двумя противоположными костями: нижней и верхней челюстями.Зубные ряды разделены на четыре секции по восемь зубов в каждой (один центральный передний зуб, один боковой зуб, один собачий зуб, два маленьких зуба и три маленьких зуба). Однако количество зубов у младенца состоит не более чем из 20 зубов, и каждая четверть имеет пять зубов (центральный резец, боковой резец, клык и два коренных зуба). Зуб делится на две части: корень и коронку. Здоровые зубы очень прочные и способны выдерживать давление, создаваемое во время жевания. Однако введение, манипуляция или удаление любого устройства для прохождения дыхательных путей может вызвать повреждения в полости рта.Хотя существует риск травмы зубов во время экстубации, риск во время интубации более важен. Верхние зубы верхней челюсти, особенно верхний левый центральный резец, являются наиболее опасными для травм, но также могут быть травмированы нижние и задние зубы. Пациенты с трудностями при интубации в 20 раз больше подвержены риску поражения зубов. Во время ларингоскопии опора на верхнюю челюсть и, следовательно, на резцы верхней челюсти улучшает обзор и облегчает введение интубационной трубки, что объясняет высокую частоту травм зубов во время сложной интубации [7]. Твердое небо состоит из небных отростков верхней челюсти и горизонтальных пластин небных костей [6]. Мягкое небо нависает над задним краем твердого неба. Его свободная граница несет по центру язычок и сливается с обеих сторон со стенкой глотки (рис. 3) [6]. Язык переплетается с различными структурами с разными мышечными структурами [4]. Genioglossus является наиболее клинически значимой для анестезиолога мышцей, которая соединяет язык с нижней челюстью (рис. 4) [4].

Рисунок 4.

Полость рта и ротоглотка.

Надгортанник функционально разделяет ротоглотку и гортань у корня языка. Кроме того, он предотвращает аспирацию, закрывая голосовую щель во время глотания [8]. Маневр с выталкиванием челюсти использует скользящий компонент височно-нижнечелюстного соединения (ВНЧС) для перемещения нижней челюсти и прикрепленного языка кпереди, тем самым снимая обструкцию дыхательных путей, вызванную задним смещением языка в ротоглотку [4].Полость рта более предпочтительна для инструментария дыхательных путей из-за узких носовых ходов и высокой вероятности кровотечения после травмы. Многие процедуры на дыхательных путях требуют адекватного открытия рта. Это возможно при ротации и подвывихе височно-нижнечелюстного сустава [4]. Шарнирное движение нижней челюсти контролирует открывание рта. Горизонтальное скользящее движение допускает подвывих нижней челюсти, что позволяет дополнительно сместить язык кпереди во время прямой ларингоскопии (рис. 5) [9].

Рис. 5.

Гортань при визуализации со стороны гипофаринкса.

Раскрытие рта является важным параметром для интубации, и его определение — это расстояние между зубами нижней челюсти и центральными резцами верхней челюсти. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, врожденное сращение суставов, травма, контрактура тканей вокруг рта и тризм могут ограничивать открывание рта [9]. Оценка Маллампати — это шкала для оценки размера языка в соответствии с полостью рта, и она может быть полезна для прогнозирования того, будет ли ларингоскоп легко перемещаться с помощью лезвия ларингоскопа.Кроме того, он также помогает определить, можно ли открыть рот для интубации [10]. Протрузия передних зубов — один из факторов, влияющих на интубацию. Во время ларингоскопии и установки интубационной трубки передние зубы и язык влияют на визуализацию полости рта [9]. Небольшое нижнечелюстное пространство может не приспособиться к перемещению языка, что мешает визуализации гортани [9].

Глотка представляет собой трубчатый проход, соединяющий заднюю носовую и ротовую полости с гортань и пищеводом.Он делится на носоглотку, ротоглотку и гортань [3]. Глотка представляет собой мышечную трубку, проходящую от основания черепа до уровня перстневидного хряща и соединяющую носовую и ротовую полости с гортань и пищеводом [4]. Чтобы облегчить понимание его функций, глотку можно разделить на три или четыре части (рисунок 6).

Рис. 6.

Сагиттальный разрез головы и шеи, показывающий подразделения глотки.

Носоглотка → между ноздрями и твердым нёбом;

Велофаринкс или ретропалатальный ротоглотка → между твердым и мягким небом;

Глотка → от мягкого неба к надгортаннику;

Гипофаринкс → от основания языка к гортани (рис. 7).

Рис. 7.

Вид сбоку верхних дыхательных путей.

Глотка — это трубчатый проход, соединяющий заднюю носовую и ротовую полости с гортань и пищеводом. Он разделен на носоглотку, ротоглотку и гортань [3]. Глотка — это мышечная трубка, проходящая от основания черепа до уровня перстневидного хряща и соединяющая носовую и ротовую полости с гортань и пищеводом [4]. Для облегчения понимания его функций глотку можно разделить на три или четыре части.Эти четыре структуры образуют подходящий путь для прохождения воздуха от носа к легким. Он также выполняет другие физиологические функции, такие как голосование и глотание. Есть 20 или более верхних мышц дыхательных путей, окружающих дыхательные пути и активно сужающих и расширяющих просвет верхних дыхательных путей. Эти мышцы можно разделить на четыре группы: мышцы, регулирующие положение мягкого неба (ala nasi, tenor palatini, levator palatini), язык (genioglossus, geniohyoid, hyoglossus, styloglossus), подъязычно-язычный аппарат (hyoglossus, genioglossus, двубрюшный, подъязычно-подъязычный, грудинно-подъязычный ), заднебоковые стенки глотки (небно-язычный) глоточные конструкторы).Эти группы мышц взаимодействуют сложным образом, чтобы дыхательные пути оставались открытыми и закрытыми. Структуры мягких тканей образуют стенки верхних дыхательных путей и миндалин, включая мягкое небо, язычок, язык и боковые стенки глотки (рис. 4) [11]. Структура мышц глотки у бодрствующего пациента помогает поддерживать проходимость дыхательных путей. Однако во время анестезии потеря тонуса мышц глотки является одной из основных причин обструкции верхних дыхательных путей [4]. Носоглотка лежит за полостью носа и над мягким небом и сообщается с ротоглоткой через глоточный перешеек, который закрывается во время акта глотания [6].Между верхней и задней стенками носоглотки находятся аденоидные миндалины, которые могут привести к хронической обструкции носа, и прохождение через них дыхательных путей может быть затруднено. Мягкое небо носоглотки, после окончания уха, называется небной глоткой и является частой областью обструкции дыхательных путей у пациентов, находящихся в сознании или находящихся под наркозом [4]. Глоточное отверстие глоточной барабанной (евстахиевой) трубы расположено в боковой стенке носоглотки, на 1 см позади и чуть ниже нижних носовых извилин.Задневерхняя часть носоглотки — это клиновидная пазуха, отделяющая фаланги от турецкого седла, содержащего гипофиз. Этот синус является основой трансназального доступа к хирургии гипофиза [6].

Полость рта входит в ротоглотку через ротоглоточный перешеек, который ограничен небно-язычными дугами, мягким небом и тыльной стороной языка [6]. Ротоглотка начинается с мягкого неба и простирается до надгортанника. Боковые стенки содержат соответственно небно-язычные складки и небно-глоточные складки, которые называются передне- и задне-фасеточными (миндалинными) столбцами.Эти слои включают небные миндалины и вызывают гипертрофию миндалин, что приводит к обструкции дыхательных путей [4]. Передняя стенка ротоглотки в основном ограничена мягким небом, языком и язычными миндалинами, а задняя стенка ограничена мышечной стенкой верхней, средней и нижней сокращающихся мышц, лежащих перед шейными позвонками. Минимальный диаметр верхних дыхательных путей во время бодрствования, ретропалатальный ротоглотка в качестве праймера, представляет интерес как потенциальная локализация коллапса во время сна [11].

Гортань — последняя часть глотки, идущая от края надгортанника до нижней границы перстневидного хряща на уровне C6. Его передние грани представляют собой вход в гортань, сначала ограниченный чернопеглоточной складкой, затем задними частями черпаловидных отростков и, наконец, перстневидным хрящом [6]. Гортань простирается к центру гортанного глотки и имеет тенденцию проглатывать острые инородные тела, такие как кости куриной кости, оставляя углубления с обеих сторон, называемые грушевидной ямкой [4, 6].Внутренняя доля верхнего гортанного нерва переходит в подслизистую часть грушевидной ямки. Растворы местных анестетиков, нанесенные на поверхность грушевидной ямки, могут обеспечить анестезию голосовых прядей. Во время ларингоскопии эта ямка может быть использована в качестве нервной блокады, поддерживающей оральную анестезию [6].

Гортань представляет собой динамическую гибкую структуру, состоящую из хрящевого ядра с соединительными мембранами и связанной с ним мускулатурой. Гортань — это структура средней линии, расположенная на границе между пищеварительным и дыхательным путями [12].Гортань — это сложная структура из хрящей, мышц и связок, которая служит входом в трахею и выполняет различные функции, включая фонацию и защиту дыхательных путей [4].

Анатомическое положение, состав, связанная мускулатура и иннервация гортани — все это способствует возможностям этой структуры [12]. Хрящевой каркас гортани состоит из девяти различных хрящей [4]. Черпаловидный, роговой и клиновидный хрящи парные, тогда как щитовидная железа, перстневидный рубец и надгортанник не парные (рис. 8) [13].

Рис. 8.

Внешний вид гортани: (а) передняя сторона; (b) переднебоковой аспект с удаленными щитовидной железой и перстневидно-щитовидной связкой.

Они связаны с помощью связок, мембран и синовиальных суставов, которые выстланы подъязычной костью через щитовидно-подъязычные связки и мембрану [4]. Надгортанный, щитовидный и перстневидный хрящи составляют три непарных хряща и расположены соответственно выше и ниже. Щитовидный хрящ с верхним надгортанником преобладает спереди и образует выступ гортани (i.е., кадык), а в дорсальной части преобладает перстневидный хрящ, расположенный ниже щитовидного хряща [12]. Это выступание гортани заметно от передней части шеи и служит важным ориентиром для чрескожных методов прохождения дыхательных путей и блокады гортанного нерва [4]. Щитовидный хрящ является самым крупным и образует защитный щит в форме перед голосовыми связками [13]. Перстневидный хрящ, расположенный ниже хряща щитовидной железы и выше входа в трахею, является единственным полным кольцом скелета гортани.Перстневидный хрящ покрывает подсвязочную область гортани. Стеноз может образоваться при повреждении слизистой оболочки в этой области, как это может произойти при длительной интубации эндотрахеальной трубки [13]. Парные черпаловидные хрящи находятся на дорсальной стороне гортани, прикрепляются выше перстневидного хряща. Оба черпаловидных хряща производят латеральное расширение (мышечный отросток) и переднее расширение (голосовой отросток), что помогает поддерживать голосовые связки [12]. Аритеноиды представляют собой хрящи пирамидальной формы (рис. 9), расположенные на верхней границе заднего перстневидного хряща; они прикрепляются к синовиальным перстневидным суставам.Аритеноиды служат местами прикрепления некоторых внутренних мышц гортани и позволяют выполнять сложные движения и тонкую настройку голосовых связок [13]. Кроме того, с каждым черпаловидным хрящом связаны роговые и клинописные образования. Эти два небольших парных хряща граничат с входом в преддверие гортани как дорсально, так и латерально.

Рис. 9.

Хрящи и связки гортани, вид сзади.

Роговой хрящ можно найти на верхушках обоих черпаловидных хрящей.Клиновидный хрящ можно найти спереди и сбоку от обоих черпалоидов. Эти хрящи образуют связи через многочисленные мембраны, связки и синовиальные суставы [12].

С гортани связаны два основных синовиальных сустава . Между щитовидной железой и перстневидным хрящом существует одна пара синовиальных суставов. Этот сустав позволяет щитовидному хрящу вращаться вокруг перстневидного хряща и позволяет перстневидному хрящу отделяться от щитовидного хряща или приближаться к нему спереди.Второй набор синовиальных суставов существует между перстневидным перстневидным суставом и чертополохами ( перстневидно-синовиальный сустав ). Перстневидно-синовиальный сустав позволяет черпаловидным хрящам перемещаться как по передне-задней оси, так и по латерально-медиальной оси, а также вращаться вокруг краниально-каудальной оси [12]. Фиброз или фиксация перстневидного сустава, как это наблюдается при ревматоидном артрите или после травмы, может привести к неподвижности голосовых складок и нарушению дыхательной или голосовой системы [13].

Голосовые связки представляют собой медиальные выступы стенок гортани, которые могут сближаться друг с другом по средней линии, полностью закрывая просвет гортани. Эти голосовые связки очерчивают плоскость голосовых связок, называемую голосовой щелью, и есть мышца, известная как голосовая мышца, за пределами голосовой связки. Помимо отсутствия кровеносных сосудов на поверхности складок, наличие связок в этой области приводит к появлению характерного белого цвета голосовых связок.Это обеспечивает визуальное различие по сравнению с розовыми вестибулярными складками. Пространство, находящееся между голосовыми связками, называется , голосовая щель [12]. Настоящие голосовые связки — это полосы ткани, состоящие из мышц, фиброзной связки и слизистой оболочки, простирающиеся от черпалоидов сзади до средней линии щитовидного хряща спереди. Ложные (или «желудочковые») голосовые связки расположены выше настоящих голосовых связок и отделены от них боковым углублением, называемым желудочком гортани.Желудочек содержит слизистые железы, которые обеспечивают смазку настоящих голосовых связок, которые сами по себе лишены железистых элементов. Ложные голосовые связки приводятся только при закрытии с усилием, как при Вальсальве и рефлекторном закрытии гортани из-за вредных раздражителей. Обычно они не сближаются во время звучания; однако это может наблюдаться при патологических состояниях, например, у пациентов с некомпетентным закрытием голосовых складок из-за паралича голосовых складок, массового поражения или пресбифонии (изменения голосовых складок из-за старения гортани) [13].

Гортань подразделяется на три области: надгортанник, голосовая щель и подъязычный. Пространство между голосовыми связками называется голосовой щелью; часть полости гортани над голосовой щелью известна как надгортанник, а часть, расположенная ниже голосовых связок, известна как надгортанник [4]. Надгортанник охватывает область над истинными голосовыми складками и включает надгортанник, ложные голосовые складки, надгортанные складки и черпаловидные кости. Голосовая щель состоит из настоящих голосовых складок и непосредственно прилежащей области, простирающейся на 1 см ниже. Подсвязочная часть относится к области, начинающейся у нижнего края голосовой щели и простирающейся вниз до нижней границы перстневидного хряща [13]. Гортань при прямой ларингоскопии начинается с надгортанника, который представляет собой хрящевой лоскут, служащий передним краем входа в гортань. Надгортанник отводит пищу от гортани во время глотания. Эта роль не важна для предотвращения аспирации трахеи [4]. Положение гортани : анатомическое положение гортани также динамично по своей природе и варьируется от рождения до зрелости.Первоначально, при рождении и в течение первых двух лет жизни гортань в области шеи выше, чем у взрослых. У младенцев это высокое положение приводит к прямому контакту между мягким небом и надгортанником. Это позволяет вдыхаемому воздуху перемещаться напрямую из носа в трахею. Именно благодаря этой анатомической взаимосвязи младенец может глотать жидкости и дышать почти одновременно [12]. К зрелому возрасту гортань опускается ниже своего конечного положения. Гортань — это верхняя часть дыхательного тракта, выровненная по его длинной оси, вертикально прилегающая к трахее, которая расположена непосредственно ниже гортани, и связана через перстневидную связку [12]. Мышцы гортани делятся на внешние и внутренние. Внешняя группа, включающая передние поясничные мышцы и пищеварительный тракт, влияет на положение всей гортани в области шеи. Это важно для подъема гортани во время глотания и фиксации гортани во время маневра Вальсальвы. Внутренние мышцы более тонкие и отвечают за движение голосовых связок в гортани, а также за тонкую регулировку напряжения, связанную с фонацией.Основными внутренними мышцами являются задний перстневидный, латеральный перстневидный, межребристый, тироаритеноид и перстневидный. Тиреоаритеноидная мышца составляет основную часть голосовой связки. Движение в перстневидном суставе позволяет приводить голосовые связки во время фонации или отводить во время вдоха [13]. Сосудистое кровоснабжение гортани происходит от верхних и нижних артерий щитовидной железы. Наружная сонная артерия дает начало верхней щитовидной артерии. Тироцервикальная артерия, отходящая от передне-верхней поверхности подключичной артерии, дает начало нижней щитовидной артерии и двум другим ветвям. Венозный дренаж гортани осуществляется через нижнюю, среднюю и верхнюю вены щитовидной железы. Нижние вены щитовидной железы проходят через подключичную или левую брахиоцефальную вену. Средняя и верхняя вены щитовидной железы впадают во внутреннюю яремную вену. Лимфодренаж гортани осуществляется через глубокие шейные и паратрахеальные узлы медиально и через предтрахеальные и проларингеальные узлы медиально [12]. Блуждающий нерв иннервирует гортань.Возвратные гортанные нервы ответвляются от блуждающего нерва в верхней части грудной клетки и снова входят в шею через грудной вход. Возвратный гортанный нерв разветвляется от блуждающего нерва в грудной клетке и огибает дугу аорты слева и подключичную артерию справа, прежде чем отправиться обратно вверх между пищеводом и трахеей [14]. Возвратный гортанный нерв иннервирует все внутренние мышцы, за исключением перстнещитовидной мышцы, которая иннервируется внешней ветвью верхнего гортанного нерва.Двигательная функция нижнего глотки и верхнего отдела пищевода обеспечивается прямыми глоточными ветвями блуждающего нерва и возвратным гортанным нервом. Массовое поражение по ходу этих нервов может привести к параличу голосовых связок . Сенсорная функция выше уровня голосовых связок обеспечивается внутренней ветвью верхнего гортанного нерва [12]. Сенсорная функция ниже уровня голосовых связок передается через возвратный гортанный нерв. Блуждающий нерв получает сенсорную информацию от наружного слухового прохода, а также от гортани.Таким образом, рефлекторный кашель может быть спровоцирован инструментами для чистки уха, а рак гортани вызывает боль в ухе [13].

Анатомия, дыхательные пути — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

Дыхательные пути, или дыхательные пути, описывают органы дыхательных путей, которые пропускают поток воздуха во время вентиляции. [1] [2] [3] Они достигают ноздрей и щечного отверстия до слепого конца альвеолярных мешочков. Они подразделяются на разные области с различными органами и тканями для выполнения определенных функций.Дыхательные пути можно разделить на верхние и нижние дыхательные пути, каждый из которых имеет следующие многочисленные подразделения.

Верхние дыхательные пути

Глотка представляет собой выстланную слизистой оболочкой часть дыхательных путей между основанием черепа и пищеводом и подразделяется следующим образом:

• Носоглотка, также известная как носоглотка, постглотка. -Носовое пространство, это мышечная трубка, идущая от ноздрей, включая заднюю полость носа, отделяется от ротоглотки небом и выстилает основание черепа сверху

• Ротоглотка соединяет носоглотку и гипофаринкс.Это область между небом и подъязычной костью, отделенная кпереди от ротовой полости миндалинной дугой.

• Гипофаринкс соединяет ротоглотку с пищеводом и гортань, область глотки ниже подъязычной кости.

Гортань — это часть дыхательного пути между глоткой и трахеей, содержащая органы, ответственные за речь. Состоящий из хрящевого скелета из девяти хрящей, он включает в себя важные органы надгортанника и голосовые связки (голосовые связки), которые открывают голосовую щель.

Нижние дыхательные пути

Трахея представляет собой реснитчатую псевдослоистую трубчатую структуру, выстланную столбчатым эпителием, поддерживаемую С-образными кольцами гиалинового хряща. Плоская открытая поверхность этих С-образных колец прилегает к пищеводу, что позволяет ему расширяться во время глотания. Трахея раздваивается и, следовательно, оканчивается выше сердца на уровне грудины.

Бронхи, главное ответвление трахеи, похожи по строению, но имеют полные круглые хрящевые кольца.

• Главный бронх: в каждое легкое имеется два вентиляционных отверстия. Правый главный бронх имеет больший диаметр и расположен более вертикально, чем левый

• Долевые бронхи: два слева и три справа снабжают каждую из главных долей легкого

• Сегментарные бронхи снабжают отдельные бронхолегочные артерии сегменты легких.

Бронхиолы не имеют поддерживающих хрящевых скелетов и имеют диаметр около 1 мм.Они изначально реснитчатые и переходят в простой столбчатый эпителий, а их выстилающие клетки больше не содержат клеток, продуцирующих слизь.

• Проводящие бронхиолы проводят воздушный поток, но не содержат слизистых или серомукозных желез

• Терминальные бронхиолы являются последним отделом дыхательных путей без дыхательных поверхностей

• Дыхательные бронхиолы иногда содержат альвеолы, продуцирующие поверхностные слои. каждая дает от двух до 11 альвеолярных протоков.

Альвеолярный отросток является последней частью дыхательных путей и выстлан одноклеточным слоем пневмоцитов и находится вблизи капилляров. Они содержат сурфактант, продуцирующий пневмоциты II типа и клетки Клары.

• Альвеолярные протоки представляют собой трубчатые части с респираторными поверхностями, от которых отрастают альвеолярные мешочки.

• Альвеолярные мешочки — это слепые пространства, из которых формируются кластеры альвеол и где они соединяются. Они соединены порами, которые позволяют уравновешивать давление воздуха между ними.Вместе с капиллярами они образуют воздушно-гематологический барьер.

Конструкция и функции

Дыхательные пути обеспечивают приток воздуха при вентиляции из внешней среды к респираторным поверхностям, где может происходить газообмен для респираторных процессов. [4] [5]

Для обеспечения этого и поддержания гомеостаза и адекватной защиты от внешней среды они также должны выполнять другие барьерные функции.

• Влагобарьер — это слизистая оболочка дыхательных путей, которая обеспечивает барьер для предотвращения потери чрезмерной влаги во время вентиляции за счет повышения влажности воздуха в верхних дыхательных путях

• Температурный барьер зависит от температуры тела как внешний Окружающая среда почти всегда холоднее, а увеличенная сосудистая сеть и структуры, такие как носовые раковины, теплый воздух, когда он попадает в дыхательные пути

• Барьер для инфекции, поскольку дыхательные пути выстланы богатой лимфатической системой, включая лимфоидную ткань, связанную со слизистой оболочкой (MALT) это предотвращает ранний доступ к любым вторгающимся патогенам.Макрофаги также патрулируют поверхности дыхательных путей, обеспечивая важный компонент «воздушно-гематологического барьера».

Эмбриология

Верхние дыхательные пути развиваются из глоточных дуг как часть эмбриологического развития структур головы и шеи. Примерно через четыре недели гортань и нижние дыхательные пути развиваются из продольной ларинготрахеальной бороздки, которая образует медиальную бороздоподобную структуру, превращающуюся в трубчатую структуру со слепым концом, называемую дивертикулом гортани и трахеи.В конечном итоге он отделяется от развивающейся передней кишки путем образования трахео-пищеводных складок.

Хрящи и мускулатура гортани развиваются из четырех и шести глоточных дуг, а голосовая щель образует соединение этой области с трахеей.

Трахея образуется в результате расширения дивертикула гортани и трахеи и выстлана энтодермальной тканью, которая образует специализированные дыхательные оболочки и мезодермальные структуры, которые образуют хрящевые и гладкомышечные стенки.

По мере продолжения развития дивертикул гортани и трахеи продолжает ветвиться и зачаток, образуя бронхи и ветвящиеся бронхиолы.

По прошествии 16 недель начинают формироваться дыхательные поверхности, и развивается созревание легких с формированием альвеолярных мешочков и развитием пневмоцитов, образующих дыхательную мембрану.

Формирование альвеол и дыхательной мембраны заканчивается только после рождения, а формирование альвеол продолжается до восьмилетнего возраста.

Кровоснабжение и лимфатика

Верхние дыхательные пути получают кровь от различных ветвей наружной сонной артерии и отводят ее во внутреннюю яремную вену. Назо и ротоглотка также получают кровоснабжение от ветви лицевой артерии наружной сонной артерии через миндалинную артерию. Венозный отток этих структур осуществляется через глоточное сплетение во внутреннюю яремную вену. Лимфодренаж осуществляется через различные лимфатические сплетения шеи, окружающие внутренние яремные сосуды.

Нижние дыхательные пути получают кровоток из двух источников: легочного кровообращения и бронхиального кровообращения.

Легочная циркуляция доставляет кровь из сердца для насыщения кислородом через правую и левую легочные артерии, которые имеют разветвленную структуру, аналогичную структуре самих дыхательных путей. Эта кровь возвращается в виде насыщенной кислородом крови через легочные вены, которые следуют независимо разветвляющейся структуре, чтобы вернуться в правый желудочек.

Бронхиальный кровоток обеспечивает кислородом кровь к самим структурам дыхательных путей.Эти артерии возникают независимо от большого круга кровообращения. Две левые бронхиальные артерии выходят из грудной аорты; тогда как правая бронхиальная артерия возникает либо из одной из верхних задних межреберных артерий, либо из общего ствола с левой верхней бронхиальной артерией. Они обеспечивают питание и кислород тканям до конца проводящих дыхательных путей, где они анастомозируют с легочным кровообращением.

Бронхиальные вены присутствуют только рядом с воротами легкого, которые отводят кровь из трахеи, а бронхи стекают в неполную вену справа и либо в дополнительные гемизиготные вены, либо в межреберные сосуды слева.Легочные вены дренируют более дистальный отдел кровообращения, где небольшое количество деоксигенированной крови оказывает минимальное влияние на насыщение возвращающейся крови.

Лимфодренаж нижних дыхательных путей осуществляется через глубокие лимфатические сплетения легочных лимфатических сплетений. Они стекают в верхние и нижние трахеобронхиальные лимфатические узлы с двух сторон, а затем в правый и левый протоки, соединяющиеся с венозными углами, обычно напрямую, но слева они могут сначала сходиться с грудным протоком.

Паратрахеальные узлы отводят лимфу из трахеи непосредственно в правый и левый лимфатические протоки.

Нервы

Иннервация глотки осуществляется через черепные нервы VII, IX, X и XII. Гортань снабжается энергией блуждающего нерва (черепного нерва X) через верхнюю ветвь гортани и клинически важную возвратную ветвь гортани.

Нижние дыхательные пути получают парасимпатические волокна от блуждающего нерва, некоторые из которых представляют собой афферентные сенсорные нервы, передающие ощущения кашля от специализированных J-рецепторов слизистой оболочки, а также рецепторы растяжения от мышц бронхов и межальвеолярных соединительных тканей.Эфферентные волокна блуждающего нерва вызывают сужение бронхов и секрецию железистых тканей в дыхательных путях. Эфферентные симпатические волокна вызывают расширение бронхов, подавляя активность гладких мышц дыхательных путей.

Мышцы

Мышцы глотки и гортани обеспечивают структуру верхних дыхательных путей и образуются из поперечно-полосатых мышц под висцеральным и соматическим контролем. Они связаны с глотанием.

Стенки нижних дыхательных путей имеют слой гладких мышц.Он присутствует вдоль всех проводящих дыхательных путей и позволяет висцеральный контроль бронхоспазма.

Физиологические варианты

Наиболее частым анатомическим вариантом является патологический трахео-пищеводный свищ. Это изменение чаще всего встречается у мужчин и часто связано с атрезией пищевода. Это происходит при неполном сращении трахео-пищеводных складок, которые разделяют развивающуюся переднюю кишку на респираторную и пищеводную части.

Хирургические аспекты

Анатомия дыхательных путей важна при всех травмах и неотложных хирургических вмешательствах.Как и при любой неотложной оценке, практикующий должен знать, что наиболее важно рассмотреть и оценить проходимые дыхательные пути. [6] [7] [4] [8]

Верхние дыхательные пути можно контролировать с помощью устройств для дыхательных путей и обходить с помощью эндотрахеальной интубации. Если это невозможно, экстренный хирургический доступ к дыхательным путям является обязательным и выполняется посредством экстренной крикотиреоидотомии.

Оценка дыхательных путей актуальна для многих распространенных операций:

• Миндалины, вызывающие нарушение дыхательных путей, указывают на хирургическое удаление.

• Любая травма шеи вне дыхательных путей может вызвать внешнее сжатие, которое может нарушить дыхательные пути. Этот компромисс особенно важен при травмах и операциях на окружающих структурах, таких как тиреоидэктомия.

Клиническая значимость

Важность оценки верхних дыхательных путей имеет первостепенное значение как в экстренных случаях, так и в сценариях анестезии. [9]

Оценка верхних дыхательных путей может быть выполнена и улучшена с помощью следующих инструментов оценки:

• Оценка Малампати, которая описывает видимые дыхательные пути

• Правило «3, 3, 2», в котором три оценочных измерения Расстояние до резцов

• Измеряется расстояние подъязычной кости и подбородка, расстояние подъязычной кости и щитовидной железы, и если они укорачиваются, это означает, что дыхательные пути затруднены.

Перстневидный хрящ важен и как клинический ориентир, и как единственное полное хрящевое кольцо в верхних дыхательных путях, используемое во время маневров перстневидного надавливания.

Самая узкая часть верхних дыхательных путей — перстневидный хрящ у детей; поэтому крикотиреоидотомия не рекомендуется детям младше восьми лет. По мере взросления детей голосовая щель становится самой узкой точкой в ​​дыхательных путях и, следовательно, наиболее вероятной точкой обструкции и позволяет обходить дыхательные пути путем введения крикотиреоидотомии.

Трахея — это самая передняя часть шеи, за исключением того места, где ее покрывает щитовидная железа. Это означает, что к нему можно получить доступ для обеспечения проходимости дыхательных путей как в экстренных случаях (крикотироидотомия), так и при плановых процедурах (трахеотомия).

Трахея должна выровняться с вырезом на груди. Если это выравнивание отклоняется, это может указывать на патологию легких или средостения.

Правый главный бронх короче, шире и выровнен по вертикали, а это означает, что это наиболее частое место для аспирации, как при аспирации инородного тела, так и во время возникновения аспирационного пневмонита, вызывающего уплотнение правой нижней доли.

При клинической оценке нижних дыхательных путей при аускультации и наличии «хрипов», поскольку турбулентный поток воздуха создает музыкальный шум, можно обнаружить сужение дыхательных путей из-за отека или бронхоспазма.

Непрерывное обучение / вопросы для повторения

Рисунок

Дыхательная система состоит из дыхательных путей, легких и респираторных мышц, которые обеспечивают движение воздуха внутрь и наружу. Предоставлено Wikimedia Commons, LadyofHats (общественное достояние)

Ссылки

1.

Wani TM, Bissonnette B, Engelhardt T., Buchh B., Arnous H, AlGhamdi F, Tobias JD. Педиатрические дыхательные пути: исторические концепции, новые открытия и то, что важно. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2019 июн; 121: 29-33. [PubMed: 30861424]

2.

Беннер А., Шарма П., Шарма С. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 3 сентября 2020 г. Анатомия, голова и шея, шейный отдел, дыхательные пути, гортань и крикоаритоид. [PubMed: 30855891]

3.

Саран М., Георгакопулос Б., Бордони Б.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, голова и шея, голосовые связки гортани. [PubMed: 30570963]

4.

Кларк С.М., Куглер К., Карр ММ. Распространенные причины врожденного стридора у младенцев. ЯАПА. 2018 ноя; 31 (11): 36-40. [PubMed: 30358678]

5.

Де Роуз В., Моллой К., Гохи С., Пилетт С., Грин К.М. Дисфункция эпителия дыхательных путей при муковисцидозе и ХОБЛ. Медиаторы Inflamm. 2018; 2018: 1309746. [Бесплатная статья PMC: PMC5911336] [PubMed: 29849481]

6.

Ольшевская Е., Вудсон БТ. Анатомия неба в хирургии апноэ во сне. Ларингоскоп Исследование Отоларингол. 2019 Февраль; 4 (1): 181-187. [Бесплатная статья PMC: PMC6383450] [PubMed: 30828637]

7.

Estime SR, Kuza CM. Лечение травм дыхательных путей: индукционные агенты, интубации с быстрой и медленной последовательностью и особые соображения. Anesthesiol Clin. 2019 Март; 37 (1): 33-50. [PubMed: 30711232]

8.

Thomson NC. Проблемы лечения астмы, связанной с заболеваниями дыхательных путей, вызванными курением.Эксперт Opin Pharmacother. 2018 Октябрь; 19 (14): 1565-1579. [PubMed: 30196731]

9.

Детски М.Э., Дживрадж Н., Адхикари Н.К., Фридрих Дж.О., Пинто Р., Симел Д.Л., Виджейсундера Д.Н., Весы Д.С. Будет ли трудно интубировать этого пациента ?: Систематический обзор рационального клинического обследования. ДЖАМА. 2019 5 февраля; 321 (5): 493-503. [PubMed: 30721300]

Основная анатомия дыхательных путей | MedicTests

Верхние дыхательные пути

Верхние дыхательные пути — это буква «А» в ABC как таковая, они приобретают особое значение в любой чрезвычайной ситуации.В качестве точки входа кислорода любое повреждение или закупорка структур верхних дыхательных путей может быстро привести к потере сознания или смерти. Анатомия верхних дыхательных путей может быть разбита на нос, рот и горло. Медицинские термины для них — носоглотка и ротоглотка / гортань.

НОС (Носоглотка) : Нос — это основной дыхательный путь, используемый большинством сознательных взрослых для дыхания. Пространство за ноздрями (носоглотка) заполнено богатой кровью тканью, покрытой слизью, которая согревает и очищает поступающий воздух.

РОТ : Рот используется в качестве альтернативного дыхательного пути у нормальных взрослых и особенно важен в экстренных ситуациях, когда носовой путь может быть заблокирован из-за болезни или травмы. Рот также является входом в пищеварительную систему и участвует в производстве речи.

ГОРЛО (ротоглотка / гортань) : ротоглотка — это область за языком в самой задней части рта, она соединяется с носоглоткой сверху и гортани снизу.Гортань и ротоглотка разделены надгортанником .

• L arynx — это место, где воспроизводится звук. Колебания хрящей и тканей, вызванные быстрым движением воздуха, приводят к звуку, который преобразуется в речь языком и ртом.
• Надгортанник — это механизм, закрывающий отверстие трахеи, голосовой щели при проглатывании пищи. Он действует как «люк», который закрывается при глотании, чтобы предотвратить попадание пищи в нижние дыхательные пути.

Нижний дыхательный путь

Нижние дыхательные пути состоят из всех структур ниже гортани (голосового аппарата). Как и в верхних дыхательных путях, есть структуры, переносящие воздух; трахеи, бронхи и бронхиолы, и структуры, которые позволяют кислород и углекислый газ обмениваться с кровью, альвеолы ​​.

ТРАХЕЯ : Трахея представляет собой полую трубку, по которой воздух поступает в нижние дыхательные пути, она отличается от структур дыхательных путей над ней тем, что поддерживается хрящевыми кольцами .Трахея находится впереди (перед) пищевода.

БРОНКИ : Бронхи — это полые трубки, которые отходят от трахеи на киле на правый и левый бронхи, они известны как главные стволовые бронхи . Затем они подразделяются на более мелкие бронхи для каждой доли правого и левого легкого. Эти структуры поддерживаются хрящевыми кольцами.

Правый главный бронх направлен вниз под более острым углом, чем левый.Вот почему инородные тела или аспирированный материал с большей вероятностью застрянут в правом главном бронхе или пройдут через него.

БРОНХИОЛЫ : Бронхиолы меньше даже бронхов и лежат между бронхами и альвеолами, они отличаются от бронхов тем, что не имеют хрящевых колец и остаются открытыми благодаря гладкой мускулатуре.

АЛЬВЕОЛИ : альвеолы ​​- это миллионы тонкостенных мешочков в легких, окруженных микроскопическими кровеносными сосудами (капиллярами).Тонкие стенки и значительный кровоток позволяют легко обмениваться кислородом и углекислым газом. Альвеолы ​​- это конец дыхательных путей.

Дыхание (вентиляция против дыхания)

ОПРЕДЕЛЕНИЯ

• Вентиляция: Вдох и выдох воздуха за счет наполнения и опорожнения легких за счет движения диафрагмы и межреберных мышц.
• Дыхание: Обмен кислорода и углекислого газа в альвеолах легких, где легочная ткань соприкасается с капиллярными кровеносными сосудами.
• Киль: Точка, в которой трахея разделяется на левый и правый главные бронхи. Примерное расположение киля на внешней стороне тела можно увидеть по углу Людовика (рукно-грудной сустав) на груди, примерно на уровне второй пары ребер.

Итак, вентиляция — это движение воздуха в легкие и из легких, а дыхание — это обмен воздуха в альвеолах. Помните об этих определениях, поскольку вас могут попросить различать их на экзаменах.

Путь воздуха при вентиляции следующий:

нос → носоглотка → голосовая щель → трахея → главные стволовые бронхи → бронхиолы → альвеолы.

Путь крови при дыхании следующий:

правое сердце -> легочные артерии -> альвеолярные капилляры -> легочные вены -> левое сердце -> тело

Важно помнить, что легочных артерий несут деоксигенированной крови, а легочных вен несут оксигенированной крови, это противоположно артериям и венам в остальной части тела и является обычно тестируется.

Костно-мышечная клетка

ГРУДНАЯ КЛЕТКА: Грудная клетка состоит из ребер (по 12 с каждой стороны), соединенных с грудиной спереди и охватывающих сзади позвоночник. Жесткость, обеспечиваемая ребрами, жизненно важна для вентиляции, поскольку диафрагма не сможет втягивать воздух в легкие без твердой конструкции, за которую можно натянуть.

МЫШЦЫ ДЫХАНИЯ: Дыхательные мышцы включают мышцы между ребрами (межреберные) и диафрагму, которая является основной дыхательной мышцей.

межреберные мышцы лежат между ребрами и стягивают ребра вместе, помогая уменьшить размер грудной полости и облегчить выдох воздуха. Они также помогают формировать грудную стенку, которая защищает органы.

Мышцы шеи и спины также помогают при дыхании, но они помогают при вдохе в тех случаях, когда необходим сильный поток воздуха, а не во время нормального дыхания в состоянии покоя.

Диафрагма — это основная дыхательная мышца, когда она сокращается, она тянется вниз, создавая отрицательное давление в груди, которое заставляет воздух устремляться в легкие.Когда он расслабляется, его тянет вверх естественная отдача легких (подобная пружине), которая заставляет воздух вырываться из легких, как коллапсирующий воздушный шар.

Диафрагма контролируется как вегетативной, так и произвольной нервной системой. Это позволяет автоматически изменять частоту дыхания в зависимости от концентрации СО2 и кислорода в крови, которую ощущает ствол мозга, а также позволяет вам по желанию ускорять или замедлять частоту дыхания. Все нервные сигналы к диафрагме проходят через диафрагмальный нерв , который идет от нервных корешков шейного отдела позвоночника .

Средостение

Средостение — это центр грудной полости, которая находится между двумя легкими. Он содержит несколько структур, которые участвуют в дыхательной системе; сердце , трахея и магистральные сосуды (аорта, легочные сосуды, полая вена).

8. Анатомия и физиология дыхания и управления дыхательными путями

ГЛАВА ЦЕЛИ

По завершении этой главы читатель должен уметь:

1.Просмотрите анатомию верхних и нижних дыхательных путей.

2. Определите возможность обструкции дыхательных путей.

3. Просмотрите приемлемые методы обеспечения проходимости дыхательных путей.

4. Просмотрите физиологию дыхания.

5. Оцените критический газообмен через градиенты давления с закисью азота.

6. Определите роль пульсоксиметрии в седативном эффекте N ₂ O / O ₂ .

7. Признать клиническое значение диффузной гипоксии в N ₂ O / O ₂ седативном действии.

8. Опишите, как вести пациентов в категории умеренной седации (> 50% N ₂ O).

Любой метод ингаляционной седации включает те анатомические структуры, которые связаны с вдыханием и выдыханием воздуха и обменом газов. Чтобы интегрировать фармакологические свойства N ₂ O в клинические условия, необходимо пересмотреть основные принципы анатомии и физиологии дыхания.

A. Конструкция: Дыхательная система в первую очередь предназначена для выполнения функции обмена газов — функционально двуокиси углерода (CO ₂ ) и O ₂ — через мембраны легочных капилляров.Конструкция системы позволяет выполнять эту функцию непрерывно и с минимальными усилиями со стороны тела. ¹

B. Функции: Дыхание в основном осуществляется в двух анатомических точках — автоматически стволом головного мозга (продолговатый мозг) и добровольно корой головного мозга. ²

А. Нос

1. N ₂ О попадает в дыхательные пути через нос.

2. Дыхательные функции носа — нагревание поступающего воздуха до температуры тела, увлажнение воздуха и фильтрация макрочастиц с помощью волос в носу и микрочастиц с помощью ресничек.

3. Поскольку нос также является основным входом для газов, используемых во время ингаляционной седации, для эффективности процедуры критически важно, чтобы пациент мог хорошо дышать. Анатомические условия, влияющие на прохождение воздуха через нос (например, искривленная перегородка, увеличенные миндалины и аденоиды), могут мешать доставке N ₂ O / O ₂ .

Б. Фаринкс

1. Глотка представляет собой цилиндрическую мышечную трубку длиной примерно от 12 до 14 см.

2.Он разделен на три части (рис. 8-1): носоглотка, ротоглотка и гортань.

Рисунок 8-1 Носоглотка, ротоглотка и гортань. (Из Тибодо Г.А., Паттон К.Т.: ​​Анатомия и физиология, изд. 7, Сент-Луис, 2010 г., Мосби.)

а. Носоглотка располагается позади носовой полости. Здесь находятся аденоиды, миндалины и отверстия евстахиевой трубы. Мягкое небо отделяет носоглотку от ротоглотки.

г. Ротоглотка открывается в рот и служит связующим звеном между носоглоткой и гортани.Он действует как вход в гортань и пищевод. Его границы — мягкое небо и надгортанник на уровне подъязычной кости. Надгортанник соединен медиальной глянцево-надгортанной складкой и двусторонней глянцево-надгортанной складкой. Эти складки создают углубление, называемое валлекулами. По бокам от этой центральной области с обеих сторон расположены углубления грушевидной формы. Эти выемки являются обычным местом для сбора посторонних предметов в верхних дыхательных путях, тем самым защищая нижние дыхательные пути.

г.Гортань начинается у надгортанника. Надгортанник представляет собой хрящевую структуру в форме листа, которая выступает вверх за языком. Эта лоскутная структура (рис. 8-2) направляет материал назад к пищеводу и предотвращает попадание предметов в трахею во время глотания. Гортань простирается от надгортанника до перстневидного хряща. Гортань лежит внутри гортани. Каркас гортани состоит из щитовидного хряща, имеющего форму щита, и перстневидного хряща, имеющего форму кольца.Эти большие структуры покрывают несколько групп мышц и связок. Оба хряща обеспечивают значительную защиту подлежащей гортани.

Рисунок 8-2 Гортань и надгортанник. (Из Тибодо Г.А., Паттон К.Т.: ​​Анатомия и физиология, изд. 6, Сент-Луис, 2007, Мосби.)

А. Гортань

1. Воздушный путь продолжается в гортань. Здесь расположены жемчужные голосовые связки, которые при вибрации с воздухом производят голосовой звук. Глоттальное отверстие голосовых связок — самая узкая часть дыхательных путей взрослого человека; перстневидное кольцо — это самая узкая часть дыхательных путей у детей (младше 7–10 лет).

2. Сильные мышцы (ложные голосовые связки), которые соединяются, чтобы предотвратить попадание посторонних предметов, защищают чувствительную слизистую гортани. При раздражении гортани запускается защитный кашлевой рефлекс. Кашель возникает, когда в нижних дыхательных путях создается высокое давление за счет смыкания надгортанника и голосовых связок, а также сокращающихся мышц выдоха и брюшной полости. Внезапное раскрытие ложных голосовых связок позволяет воздуху вырываться из дыхательных путей, унося с собой посторонние предметы. ² Важно отметить, что при правильном применении N ₂ O этот жизненно важный защитный рефлекс остается неизменным.

Б. Трахея

1. Трахея, мышечная трубка, примыкающая к гортани, начинается у шестого шейного позвонка и окружена хрящевыми кольцами в форме подковы. Его длина составляет около 11 см, а размер просвета — около 20 мм. На рисунке 8-3 показаны трахея и бронхи.

Рисунок 8-3 Трахея и бронхи.(Из Тибодо Г.А., Паттон К.Т.: ​​Анатомия и физиология, изд. 6, Сент-Луис, 2007, Мосби.)

2. Трахея асимметрично разветвляется на правый и левый бронхи. Эту бифуркацию отмечает высокочувствительная, неврологически богатая область — киль (рис. 8-4). Киль считается резервным механизмом защиты кашлевого рефлекса. Если предмет проходит через первый защитный участок (гортань), киль вызывает еще более сильный кашлевой рефлекс во вторую очередь. Подслизистый отек и частичная обструкция в этой области могут быть результатом сильного раздражителя и привести к серьезному сопротивлению дыхательных путей.

Рисунок 8-4 Карина, расположенная у бифуркации бронхов.

К. Бронки

1. Правый бронх примерно 2,5 см в длину и немного отклоняется от трахеи примерно на 25 градусов. Из-за минимального отклонения от трахеи аспирированные посторонние предметы чаще направляются в правое легкое. Для сравнения, левый бронх вдвое длиннее и меньше в диаметре, чем его правый аналог. Он отклоняется ближе к 45 градусам от трахеи (см. Рис. 8-4).

2. Основные стволовые бронхи расходятся на более мелкие ветви, отвечающие за верхнюю, среднюю и нижнюю доли легкого. Правый бронх делится на три ветви, которые связаны с тремя верхними долями, двумя средними долями и пятью нижними долями. Левый бронх разветвляется на две ветви, которые дают начало пяти верхним и четырем нижним долям. Каждая доля содержит проводящие и дыхательные бронхиолы с зависимыми альвеолярными протоками, мешочками и альвеолами.

D. Бронхиолы

1.Бронхиолы представляют собой непрерывный отдел бронхов, но идентифицируются по отсутствию хряща.

2. Первые 16 из 23 поколений отделов бронхиол считаются проводящими дыхательные пути в нормальной анатомии. ² Эти дыхательные пути не могут обмениваться газами. В 17 поколении дыхательные бронхиолы начинают зону дыхания. Они меньше, чем исходные бронхиолы, но имеют значительно большую площадь поверхности. ²

A. Бронхиолы, альвеолярные протоки, альвеолярные мешочки и альвеолы ​​

1.Альвеолярные протоки отмечают переход между бронхиолами, альвеолярными мешочками и альвеолами, как показано на рисунке 8-3.

2. Альвеолярные мешочки «мешочек», образующие тонкостенные альвеолы.

3. Обмен воздуха и крови происходит в 300 миллионах альвеол взрослого человека. ²

A. Медуллярный центр в стволе мозга контролирует автоматический процесс дыхания. Активное вдохновение осуществляется главным образом диафрагмой и внешними межреберными мышцами и поддерживается лестничными и грудинно-ключично-сосцевидными мышцами.По мере того, как диафрагма движется вниз, грудная стенка расширяется, создавая отрицательное давление в плевральной полости, тем самым позволяя эффекту вакуума втягивать воздух в систему. Это движение, вызывающее падение давления воздуха в легких, обеспечивает основной механизм вдохновения.

B. Воздух продолжает течь до тех пор, пока давление внутри легких не сравняется с атмосферным давлением. Истечение происходит пассивно, так как грудная клетка и легкие отталкиваются. Эта отдача вызывает другое изменение давления, при котором сжатый воздух тихо выталкивается из легких.Выдох становится активным только при изменении респираторных требований, таких как упражнения />

.

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

Анатомия и физиология обструкции верхних дыхательных путей

Сенсорная модуляция мышц глотки

Нейросенсорная обратная связь от рецепторов грудных и верхних дыхательных путей может модулировать моторную отдачу в глоточные мышцы. ²⁷ Во время NREM-сна и общей анестезии у животных прекращение блуждающей обратной связи по фазовому объему за счет окклюзии трахеи во время вдоха приводит к немедленному значительному увеличению моторного выхода на многие верхние дыхательные пути и мышцы инспираторного насоса грудной стенки. ^{28 — 30} Введение давления ниже атмосферного в изолированные закрытые верхние дыхательные пути у спонтанно дышащих трахеостомизированных животных ускоряет нервно-опосредованную активацию мышц. ^{31 , 32} Считается, что рецепторы верхних дыхательных путей, расположенные поверхностно в стенке дыхательных путей, опосредуют эту рефлекторную активацию, поскольку она отсутствует после введения местной анестезии. ³³

Большинство афферентов, связанных с верхними дыхательными путями, расположены в верхних отделах трахеи и гортани и проходят во внутренней ветви верхнего гортанного нерва.Сенсорная информация из верхних дыхательных путей также передается по язычно-глоточному и тройничному нервам. ³⁴ Сенсорные афференты как внутригрудных, так и верхних дыхательных путей также могут снижать моторную мощность грудных инспираторных мышц, тем самым увеличивая внутрипросветное давление ниже места обструкции дыхательных путей. ³⁵ Воздействие этого рефлекса на верхние дыхательные пути и мышцы респираторного насоса может представлять собой мощный защитный механизм для поддержания проходимости верхних дыхательных путей во время сна.Предположительно, активация нервного рефлекса глоточных мышц верхними дыхательными путями и грудными рецепторами будет инициирована обструкцией верхних дыхательных путей и будет иметь тенденцию компенсировать обструкцию дыхательных путей за счет расширения и повышения жесткости глотки. Однако данные показывают, что эти нервно-опосредованные рефлексы, защищающие проходимость верхних дыхательных путей, у спящих людей притупляются. ³⁶

Повторяющиеся механические нагрузки на структуры дыхательных путей глотки в результате повторяющихся эпизодов апноэ и храпа в верхних дыхательных путях, по-видимому, имеют нейросенсорные последствия.Имеются данные, свидетельствующие о наличии сенсорно-нервной аномалии у пациентов с апноэ во сне с нарушением чувствительности верхних дыхательных путей, которое частично обратимо при постоянном положительном давлении в дыхательных путях (CPAP). ^{37 — 39} Кроме того, исследования показали важность рефлексов верхних дыхательных путей, которые увеличивают калибр верхних дыхательных путей. ³⁶ Эти рефлексы активируются отрицательным давлением на вдохе и могут быть ослаблены сенсорными нарушениями верхних дыхательных путей.Также считается, что повторяющиеся эпизоды храпа и вибрации в ночное время приводят к прогрессирующей местной невропатии. ^{40 , 41} Как сенсорные аномалии верхних дыхательных путей, так и невропатия могут объяснить прогрессирующее ухудшение апноэ во сне с течением времени.

Педиатрические дыхательные пути — педиатрическое отделение

Наиболее важной особенностью проведения безопасной педиатрической седации является способность оценивать и контролировать дыхательные пути у детей. Верхние дыхательные пути состоят из трех сегментов:

1. Надгортанный — сегмент с наиболее слабой опорой, состоящий преимущественно из глотки;
2. Глотка (гортань) — включает голосовые связки, подсвязочную область и шейную трахею; и
3. Внутри грудной — состоит из грудной трахеи и бронхов.

Существует ряд характеристик развития, которые отличают дыхательные пути у детей от дыхательных путей взрослых:

• Педиатрические дыхательные пути меньше в диаметре и короче по длине, чем у взрослых.
• Язык у маленького ребенка в ротоглотке относительно больше, чем у взрослого.
• Гортань у младенцев и детей раннего возраста расположена ближе кпереди, чем у взрослых.
• Надгортанник у младенцев и детей младшего возраста относительно длинный, гибкий и узкий.
• У детей младше 10 лет самая узкая часть дыхательных путей находится ниже голосовой щели на уровне перстневидного хряща.

Следовательно, маленький диаметр верхних дыхательных путей у детей, относительно крупный язык и «гибкий» и относительно длинный надгортанник предрасполагают маленьких детей к обструкции дыхательных путей во время седации. Кроме того, большой затылок младенца приводит к сгибанию головы и шеи при лежачем положении пациента, что еще больше усугубляет обструкцию дыхательных путей.

Во время нормального вдоха отрицательное внутриплевральное давление, создаваемое в грудной клетке, создает градиент давления от рта к дыхательным путям, в результате чего воздушный поток попадает в легкие. Калибр внегрудных дыхательных путей уменьшается во время вдоха, тогда как диаметр внутригрудных дыхательных путей имеет тенденцию к увеличению. В нормальных условиях изменения калибра дыхательных путей во время дыхания клинически несущественны. Однако значительное сужение верхних дыхательных путей увеличивает сопротивление дыхательных путей, и для поддержания минутной вентиляции требуется более высокий градиент давления в дыхательных путях.Большой градиент давления, создаваемый в дыхательных путях, усиливает нормальное воздействие на дыхательные пути при вдохе и выдохе. Следовательно, большее отрицательное давление, создаваемое в глотке во время вдоха, имеет тенденцию к дальнейшему разрушению верхних дыхательных путей.

Сопротивление дыхательных путей в условиях ламинарного потока напрямую связано с длиной трубки и вязкостью газа и косвенно связано с четвертой степенью радиуса. Таким образом, на сопротивление дыхательных путей в первую очередь влияет диаметр дыхательных путей.Кроме того, соотношение между градиентом давления в дыхательных путях и последующей скоростью потока сильно зависит от характера потока (ламинарный или турбулентный). Ламинарный поток неслышный и обтекаемый, как правило, по прямым неразветвленным трубкам. Скорость потока в условиях ламинарного потока напрямую связана с градиентом давления (движущим давлением). И наоборот, турбулентный поток слышен и дезорганизован через разветвленные или нерегулярные трубы. Турбулентный поток (напр.g., stridor), как правило, возникает при высоких скоростях потока и часто в условиях сужения дыхательных путей и высокого сопротивления. Для перемещения воздуха через трубку в условиях турбулентного потока требуется больший градиент давления.

Анатомически правильная визуализация верхних дыхательных путей человека с использованием высокоскоростной системы оптической когерентной томографии с большим радиусом действия со встроенным датчиком позиционирования