Первый день после родов: Ошибка. ГАУЗ «Городской перинатальный центр г. Улан-Удэ»

Содержание

Грудное вскармливание новорожденного | Чего ожидать в первую неделю

Первая неделя жизни ребенка — чудесное, но беспокойное время, особенно если до этого Вам не приходилось кормить грудью. Наши советы по грудному вскармливанию помогут Вам освоиться как можно быстрее

Поделиться этой информацией

Первое время после родов мамы часто пребывают в замешательстве. Организм еще только восстанавливается, а Вы уже начинаете знакомство со своим новорожденным малышом. Эмоциональное состояние в этот период может быть нестабильным, особенно между вторым и пятым днем, когда у многих женщин прибывает молоко1 и одновременно с этим начинается послеродовая депрессия2. К тому же окружающие часто ждут (и требуют), чтобы женщина как можно быстрее пришла в себя и стала «супермамой». Но самое лучшее, что можно сделать в эту первую неделю, — просто быть с ребенком и налаживать грудное вскармливание.

Когда следует начинать кормить новорожденного грудью?

Попытайтесь покормить малыша грудью в первый же час после рождения. Когда ребенок захватывает грудь и начинает ритмично сосать, это стимулирует клетки молочных желез и запускает выработку молока.1 Не зря это время называют «волшебным часом»!

«В идеале ребенка желательно положить маме на живот сразу же после рождения, чтобы он тут же мог приложиться к груди. Он не обязательно станет есть, но у него должна быть такая возможность», — объясняет Кэти Гарбин, признанный международный эксперт по грудному вскармливанию.

«Придерживайте малыша и дайте ему возможность самостоятельно найти грудь и взять сосок в рот. Это называется рефлексом поиска материнской груди. В Интернете Вы можете посмотреть видеоролики, в которых показано, как выглядит этот процесс. Если малыш не захватывает сосок сам, акушерка поможет правильно приложить его к груди. Но для начала хорошо дать малышу возможность сделать это самостоятельно. Оптимальная поза для мамы при этом — полулежа».

Не тратьте этот первый особенный час жизни ребенка на взвешивание и пеленание — или хотя бы повремените с этим, пока он не приложится к груди в первый раз. Наслаждайтесь объятиями и тесным контактом кожа к коже. Это способствует выработке окситоцина, гормона любви, у Вас и у Вашего малыша, а окситоцин играет ключевую роль в поступлении первого грудного молока — молозива.3

«Как только врачи-акушеры убедились, что наш сын здоров, нас оставили втроем — меня, мужа и нашего малыша, — чтобы дать нам возможность познакомиться. Это был совершенно особенный час — час неловкости, бурных эмоций и блаженства. За это время я дважды покормила сына грудью», — вспоминает Элли, мама двоих детей из Великобритании.

А знаете ли Вы, что кормление грудью помогает восстановиться после родов? Дело в том, что окситоцин стимулирует сокращение матки. В первые часы после родов это способствует естественному выходу плаценты и уменьшает кровопотерю.4

Что делать, если роды прошли не по плану?

Если у Вас было кесарево сечение или другие осложнения при родах,
Вы все равно можете наладить с малышом контакт кожа к коже и покормить его грудью в первые часы после рождения.

«Если Вы не можете взять малыша на руки, пусть Ваш партнер сделает это за Вас и обеспечит ребенку контакт кожа к коже. Это даст малышу ощущение безопасности, заботы и тепла, чтобы он мог продержаться, пока Вы не придете в себя», — советует Кэти.

Если ребенок не может взять грудь, желательно как можно раньше начать сцеживание молока и делать это как можно чаще до тех пор, пока малыш не сможет есть сам. «Хотя кормление грудью в первые часы после рождения закладывает прекрасную основу на будущее, это не настолько принципиально, — успокаивает Кэти. — Гораздо важнее запустить лактацию, чтобы в дальнейшем при необходимости можно было приступить к грудному вскармливанию».

Чтобы запустить выработку молока, можно сцеживать молоко вручную или использовать молокоотсос, который могут выдать Вам в роддоме.5 А сцеженным драгоценным молозивом можно будет накормить ребенка. Это особенно важно, если малыш родился недоношенным или слабым, поскольку грудное молоко чрезвычайно полезно для здоровья.

Если ребенок родился раньше срока или страдает каким-либо заболеванием и его нельзя сразу же приложить к груди, это вовсе не повод отказываться от грудного вскармливания в дальнейшем. «Я работала со множеством молодых мам, которые не имели возможности кормить ребенка грудью в первые шесть недель — из-за преждевременных родов или по другим причинам. Тем не менее все они в дальнейшем успешно перешли на грудное вскармливание», — рассказывает Кэти.

Правильно ли ребенок захватывает грудь?

Правильный захват груди  — необходимое условие успешного грудного вскармливания6, поскольку от него зависит, насколько эффективно ребенок будет сосать молоко, а следовательно, расти и развиваться. Неправильный захват груди может стать причиной воспаления или повреждения сосков, поэтому не стесняйтесь попросить лечащего врача проконтролировать правильность прикладывания ребенка к груди, даже если Вам говорят, что все нормально и Вы не видите очевидных проблем, — особенно пока Вы находитесь в роддоме.

«Пока я лежала в роддоме, я при каждом кормлении вызывала врача и просила проверить, правильно ли я прикладываю ребенка к груди, — рассказывает Эмма, мама двоих детей из Австралии. — Было несколько случаев, когда мне казалось, что все вроде бы правильно, но кормить было больно, и врач помогала мне отнять ребенка от груди и приложить правильно. К моменту выписки я уже научилась делать это уверенно».

Прикладывая ребенка к груди, направляйте сосок к его небу. Так ребенок сможет захватить в рот сосок и часть ареолы под ним. Ему будет проще сосать, если во рту у него будет и сосок, и часть ареолы вокруг.6

«Если ребенок правильно захватывает грудь, это не создает дискомфорта и вызывает тянущее ощущение, а не боль, — объясняет Кэти. — Рот ребенка широко открыт, нижняя губа может быть немного вывернута наружу, а верхняя удобно лежит на груди. Язык тела ребенка говорит о том, что ему комфортно. Молока на этом раннем этапе немного, поэтому Вы, скорее всего, не заметите, как ребенок глотает, но он будет много сосать и часто брать грудь».

Как часто следует кормить новорожденного?

Частота и продолжительность кормления грудью в первую неделю может сильно различаться. «Первые 24 часа жизни совершенно разные у разных детей. Кто-то много спит (все-таки роды утомляют!), а кто-то часто ест, — рассказывает Кэти. — Такое разнообразие сильно запутывает молодых мам. Все дают разные советы, поэтому важно не забывать, что у каждой мамы и ребенка все происходит по-своему».

«Молозиво гуще, чем зрелое грудное молоко, и вырабатывается в меньших количествах, но приносит массу пользы. Когда малыш ест молозиво, он учится сосать, глотать и дышать, пока молоко не начало поступать в большем объеме», — объясняет Кэти.

Молоко обычно прибывает на второй–четвертый день после родов. До этого времени малыш прикладывается к груди 8–12 раз в сутки (а иногда чаще!), в том числе и ночью.7 На этом этапе кормление может продолжаться 10–15 минут, а может — 45 минут или даже час, поскольку ребенок еще только начинает разрабатывать мышцы и развивать координацию для эффективного сосания.

«На первых порах интенсивность кормления очень высока, зачастую выше, чем многие себе представляют, и это шокирует большинство молодых мам, — отмечает Кэти. — Порой маме бывает некогда отлучиться в туалет, принять душ и перекусить. Обычно это оказывается сюрпризом».

С этим столкнулась Камилла, мама из Австралии. «В первую неделю Фрэнки ела каждые два часа, днем и ночью, и всякий раз кормление занимало от получаса до часа, — вспоминает она. — Мы с мужем были совершенно измучены!»

Нужно ли кормить новорожденного по расписанию?

Хорошая новость заключается в том, что частое кормление способствует установлению лактации и стимулирует выработку молока.7 Чем больше ребенок ест, тем больше у Вас будет молока. Поэтому забудьте о кормлении новорожденного по расписанию — так у него будет меньше шансов для кормления. Старайтесь кормить ребенка, когда он подает сигналы о том, что он голоден8:

  • ворочается во сне;
  • открывает глаза;
  • поворачивает голову, если чувствует прикосновение к щеке;
  • высовывает язык;
  • кряхтит;
  • облизывает губы;
  • сосет пальцы;
  • капризничает;
  • хнычет;
  • плачет.

Плач — последний признак голода, поэтому если сомневаетесь — просто предложите ребенку грудь. Если он расплачется, накормить его будет труднее, особенно на первых порах, когда вы оба только учитесь это делать. По мере роста ребенок, скорее всего, будет есть реже, а кормления будут занимать меньше времени, поэтому грудное вскармливание будет казаться более предсказуемым.

Больно ли кормить грудью?

Возможно, Вам приходилось слышать, что кормить грудью совсем не больно, но на самом деле в первые дни многие молодые мамы испытывают дискомфорт. И это совсем неудивительно, если учесть, что соски не привыкли к такому частому и сильному сосанию.

«В первые пару дней кормить грудью может быть некомфортно — Ваше тело и Ваш малыш еще только привыкают к этому процессу. Если ребенок слишком долго ест и плохо захватывает грудь, ощущения почти такие же, как от неразношенных новых туфель, — сравнивает Кэти. — Как тесная обувь может натирать ноги, так и неправильное сосание может повредить соски. Предотвратить проблему всегда лучше, чем устранять последствия, поэтому, если спустя несколько дней после начала кормления боль не проходит,
обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или медицинскому специалисту».

С этим согласна Мария, мама из Канады: «Хотя мой сын как будто бы хорошо захватывал грудь, он повреждал соски при кормлении, и у меня все болело. Как оказалось, причина была в укороченной уздечке языка. Специалисты по грудному вскармливанию из нашей городской клиники оказали нам огромную помощь в диагностике и лечении».

Кроме того, после кормления в первые дни Вы можете испытывать спазмы, как при менструации, особенно если это не первый Ваш ребенок. Это так называемые послеродовые боли. Дело в том, что окситоцин, который выделяется при кормлении грудью, способствует дальнейшему сокращению матки для восстановления ее обычного размера.4

Когда прибывает молоко, грудь обычно становится полнее, плотнее и больше, чем до родов. У некоторых женщин грудь набухает, твердеет и становится очень чувствительной — происходит набухание молочных желез.10 Частое прикладывание ребенка к груди снимает эти симптомы. Дополнительные советы по уходу за грудью читайте в нашем материале Что такое набухание молочных желез?

Как часто новорожденный мочится и опорожняется?

То, что попадает в организм, должно выходить обратно. Молозиво
обладает слабительным эффектом, помогая выведению мекония — первородного кала. Выглядит он немного пугающе — черный и липкий, как деготь.11 Но не волнуйтесь, так будет не всегда. У детей на грудном вскармливании кал обычно имеет слабый сладковатый запах.

Сколько раз в день Вам придется менять подгузники и как должно выглядеть их содержимое, смотрите ниже.

День первый

  • Частота: один раз или чаще.
  • Цвет: зеленовато-черный.
  • Текстура: липкая, как деготь.

День второй

  • Частота: два раза или чаще.
  • Цвет: темный зеленовато-коричневый.
  • Текстура: менее липкая.

День третий

  • Частота: два раза или чаще.
  • Цвет: от зеленовато-коричневого до коричневато-желтого.
  • Текстура: не липкая.

День четвертый и далее весь первый месяц

  • Частота: два раза или чаще.
  • Цвет: желтый (кал должен стать желтым не позже, чем к концу четвертого дня).
  • Текстура: зернистая (как горчица с вкраплениями зернышек). Неплотная и водянистая.

Моча младенца должна быть светло-желтой. В среднем младенцы мочатся один раз в сутки в течение первых двух дней. Начиная примерно с третьего дня количество мокрых подгузников возрастает до трех, а с пятого дня и далее подгузники приходится менять пять раз в сутки или чаще. К тому же на протяжении первых нескольких дней увеличивается вес мокрых подгузников.11

Хватает ли ребенку грудного молока?

Поскольку на первых порах молока вырабатывается совсем немного,
Вам может показаться, что ребенку этого недостаточно. Но если Вы кормите ребенка по требованию, у Вас будет вырабатываться именно столько молока, сколько ему нужно. Если Вы хотите держать процесс под контролем, ориентируйтесь на частоту смены подгузников, приведенную выше. Если ребенок пачкает меньше подгузников, посоветуйтесь с врачом.

«В первые три–четыре недели большинство младенцев только едят и спят. Если ребенок беспокоится и постоянно просит грудь, стоит посоветоваться с лечащим врачом», — рекомендует Кэти.

Иногда после кормления ребенка может вырвать. Если рвота имеет цвет молока, это не повод для беспокойства. Но если в ней встречаются оранжевые, красные, зеленые, коричневые или черные вкрапления или ребенка рвет «фонтаном», обратитесь к врачу. К врачу следует обращаться и в том случае, если у малыша высокая температура, запал родничок (мягкое место на голове), в кале обнаруживается кровь, а также если вес, зафиксированный при рождении, не восстановился в течение двух недель.11

Но если пугающих симптомов не наблюдается и малыш растет нормальными темпами, значит, молока ему хватает. Скоро вы оба привыкнете к грудному вскармливанию и наладите более стабильный режим.

О следующем этапе грудного вскармливания читайте в материале Грудное вскармливание в первый месяц: чего ожидать.

Литература

Литература

1 Pang WW, Hartmann PE. Initiation of human lactation: secretory differentiation and secretory activation. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2007;12(4):211-221. — Панг У.У., Хартманн П.И., «Инициация лактации у кормящей матери: секреторная дифференциация и секреторная активация». Ж Маммари Гланд Биол Неоплазиа. 2007;12(4):211-221.

2 Shashi R et al. Postpartum psychiatric disorders: Early diagnosis and management. Indian J Psychiatry. 2015; 57(Suppl 2):S216–S221. — Шаши Р. и соавторы, «Послеродовые психические расстройства: ранняя диагностика и лечение». Индиан Дж Сайкиатри. 2015; 57(Прил 2):S216–S221.

3 Moberg KU, Prime DK. Oxytocin effects in mothers and infants during breastfeeding. Infant. 2013;9(6):201-206. — Моберг К., Прайм Д.К., «Воздействие окситоцина на мать и ребенка в процессе грудного вскармливания». Инфант. 2013;9(6):201-206.

4 Sobhy SI, Mohame NA. The effect of early initiation of breast feeding on the amount of vaginal blood loss during the fourth stage of labor. J Egypt Public Health Assoc. 2004;79(1-2):1-12. — Собхи С.И., Мохам Н.А., «Раннее начало грудного вскармливания и его влияние на интенсивность вагинального кровотечения на четвертом этапе родов». Ж Иджипт Паблик Хелс Ассоц. 2004;79(1-2):1-2.

5 Meier PP et al. Which breast pump for which mother: an evidence-based approach to individualizing breast pump technology. J Perinatol. 2016;36(7):493. — Мейер П.П. и соавторы, «Выбор молокоотсоса: научный подход к индивидуализации технологии сцеживания». Ж Перинатол (Журнал перинатологии). 2016;36(7):493-499.

6 Cadwell K. LatchingOn and Suckling of the Healthy Term Neonate: Breastfeeding Assessment. J Midwifery & Womens Health. 2007;52(6):638-642. — Кэдвелл К., «Захват и сосание у здоровых новорожденных: оценка грудного вскармливания». Ж Мидвайфери Вуменс Хелс. 2007;52(6):638-642.

7 Kent JC et al. Principles for maintaining or increasing breast milk production. J Obstet, Gynecol, & Neonatal Nurs. 2012;41(1):114-121. — Кент Дж. С. и соавторы, «Принципы поддержания и увеличения количества вырабатываемого молока». Ж Обстет Джинекол Неонейтал Нерс. 2012;41(1):114-121.

8 Australian Breastfeeding Association [Internet]. Feeding cues; 2017 Sep [cited 2018 Feb]. — Австралийская ассоциация грудного вскармливания [Интернет], «Сигналы готовности к кормлению»; сентябрь 2017 г. [процитировано в феврале 2018 г.]

9 Jacobs A et al. S3-guidelines for the treatment of inflammatory breast disease during the lactation period. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2013;73(12):1202-1208. — Джейкобс А. и соавторы, «Рекомендации S-3 по лечению воспалительных заболеваний груди в период грудного вскармливания». Гебуртсхильфе унд Фрауэнхайлькюнде. 2013;73(12):1202-1208.

10 Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: A guide for the medical profession. 7th ed. Maryland Heights MO, USA: Elsevier Mosby; 2010. 1128 p. — Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М., «Грудное вскармливание: руководство для медиков». Седьмое издание. Издательство Maryland Heights, Миссури, США: Элсевьер Мосби; 2010. Стр. 1128.

Жизнь после родов: и день простоять, и год продержаться — Образ жизни — Новости Санкт-Петербурга

lepotaizdravlje.rsПоделиться

Принцесса Диана как-то сказала: «Если бы мужчинам приходилось рожать, ни у кого из них не было бы больше одного ребенка». А позже она напишет: «Моя душа кричала о помощи! Я нуждалась во внимании…» И это — при муже, при свекрови-королеве, с целым штатом нянек-уборщиц-поварих… Что же происходит с женщинами после свершившегося чуда? Отчего они усталые, перепуганные и глаза всегда на мокром месте?

Пролог

Сначала эти девять месяцев.  Усталость и раздражение, токсикоз и бессонница… И к своему — другому — телу привыкается с трудом. От осиной талии не осталось и следа. А вернется ли расплывшееся тело в прежнюю форму? А если потом любимый потеряет к вам интерес? И хочется повышенного внимания к себе, и хочется, чтобы все оставили в покое. И еще эти постоянные страхи… В итоге ждете родов как избавления. А между тем все только начинается…

Начало всех начал

Не обойтись без банальности: материнство — ни с чем не сравнимое чудо. И мужчине никогда не испытать чувств, которыми Бог наградил женщину-мать. От замирания сердца при первых толчках малыша до недоумения: «Как? Внутри меня — человек…» От невыносимой боли и безысходности в конце родов: «Все, больше не могу», до заполняющего все вокруг счастья при виде маленького сопящего комочка.

Это сначала даже не совсем любовь. Это инстинкт, который сильнее всего: защитить, уберечь, оградить, выкормить. А уж потом, час за часом, день за днем, на этом поле и расцветает материнская любовь — самая сильная из всех, что есть на Земле.

Но радость, счастье и проснувшиеся инстинкты — далеко не все, что чувствует молодая мать. Здесь и усталость, и пресловутые страхи, умноженные на два, желания, о которых пока придется забыть, нелюбовь к себе и к непривычному, непослушному телу. Целый букет страстей раздирает молодую мать. Почему? Потому, что теперь в ее жизни поменялось ВСЕ.

Итак, что не так?

Есть такая присказка: молоко течет и слезы текут. Дней через пять после родов это приключается с большинством новоиспеченных мам. На вопрос: «Что ты ревешь, вон какое счастье привалило! Чего тебе еще надо?» — вы не знаете, что и ответить. И стыдитесь признаться, что именно сейчас, когда пришло такое долгожданное счастье, почему-то кажется, что все хорошее в жизни уже было.

В чем причина? Ну, в первую очередь, конечно, в гормонах. Женский организм мотает из огня да в полымя. Врач акушер-гинеколог Марина Рассадина объясняет: «Во время беременности уровень женских половых гормонов достигает максимума за всю жизнь. Сразу после родов их концентрация снижается и выделяется большое количество других гормонов: подскакивает содержание эндорфинов — гормонов счастья, они помогают забыть о боли. Окситоцин отвечает за сокращение матки, пролактин — за выработку молока; кроме того, он снижает секрецию эстрогенов и прогестерона и тормозит половое влечение. Из-за колебаний уровня гормонов молодая мама пребывает в состоянии психической нестабильности. Кроме того, от природы женщины в шесть раз чувствительнее мужчин. Поэтому сейчас им необходима поддержка».

Кроме того, молодая мама тяжело привыкает к грузу непривычной ответственности. От нее впервые полностью зависит жизнь другого человека. Мать — система его жизнеобеспечения от и до. И она не знает, справится ли, оправдает ли…То малыш голоден, то переел, то много спит, то мало, то опрелости, то колики, и вы носите его по комнате круглые сутки, а потом засыпаете случайно в кресле под утро… А если уж, не дай бог, малыш заболел, тут вообще тушите свет. На мужа сил совсем не остается. На этом фоне развивается комплекс, что вы — плохая мать, плохая жена. А беззаботного счастья больше не видать никогда.

В народе это называют «послеродовая депрессия». Она приходит практически ко всем. К кому-то врывается ярко, тошно и больно, к кому-то вползает тихонечко и поселяется где-то в потаенном уголке души. Если депрессивное состояние длится больше двух недель после родов, то психиатры рекомендуют обратиться за помощью. В тяжелых случаях может потребоваться и медикаментозное лечение.

Марина Рассадина отмечает: «Депрессивное состояние сразу после родов может быть вызвано совершенно бытовыми причинами: хозяйке необходимо, чтобы дома было чисто, была еда, все постирано-поглажено. С новорожденным на руках она ничего не успевает. Если ее муж целыми днями на работе, женщина впадает в депрессию, поскольку не может создать бытовой комфорт. Поэтому необходимо, чтобы по дому кто-то помогал, обеспечивал уход матери и младенцу. Второй момент: многие мамы после родов слишком акцентируют внимание на беспомощности и уязвимости ребенка. На самом деле у новорожденного очень много жизненной силы, которая помогает ему выжить. Поэтому не надо бросать всю себя на обеспечение полной стерильности в доме, глажку пеленок и прочее. Не нужно делать себя частью жизни ребенка. Это он часть вашей жизни, не задавайте себе лишней работы».

Чужое тело

Тело после родов не сразу становится своим, выглядит иначе и работает по-другому: мышцы не слушаются, живот не втягивается, иногда появляются растяжки — совсем худо. Ну а о лишнем весе и говорить не приходится. Кстати, многие, почти не прибавив во время беременности, набирают лишних 5–10 килограммов уже во время кормления. При этом в первые месяцы нельзя порадовать себя даже кусочком шоколада, о клубнике, меде и кофе — забыть. Самый вкуснющий деликатес — печеные яблоки. Негусто. А когда на третий день приливает молоко, приходится еще и ограничивать питье. Причем у некоторых это происходит довольно безболезненно, у иных проблемы с грудным вскармливанием тянутся месяцами. Мать чувствует себя инкубатором, а не привлекательной женщиной. Либидо отсутствует. Про заботу о красоте не вспоминается даже в коротких перерывах на сон: успеть бы в душ, пока малыш спит. Как тут не впасть в уныние?

Позабыта-позаброшена

Елена Власова, психолог, объясняет: «Если до рождения ребенка женщина вела активную жизнь, то эмоционально для нее самое сложное — вакуум, в котором она вдруг оказалась в одночасье после родов. Вместо рабочих переговоров, отчетов и звонков — четыре стены. Общение с друзьями почти полностью переехало в виртуальное пространство, а встречи очень редки, потому что ритм жизни молодой матери замедлился и замкнулся в стенах квартиры. А у остальных жизнь по-прежнему бьет ключом. Отсутствие возможности зарабатывать и чувствовать свою социальную значимость, финансовая и психологическая зависимость от мужа усугубляет общую подавленность».

Если вы стали мамой впервые и совсем недавно, особенно внимательно прочтите следующие строки:

Это — не навсегда! Этот период закончится. Примерно через год-два. И снова появится время на себя. И снова будет глоток свободы. И ночной сон. И свободные руки, и огонь в глазах. И трудовые будни. И легкость, и безмятежность, и молодость, и радость, и цветы просто так… Все будет. Скоро. А сейчас надо просто потерпеть.

Советы бывалых мам

Психологи отмечают, что подавленные желания мешают наслаждаться общением с малышом, получать удовольствие от домашних дел. Если женщина приносит личные интересы в жертву, она чувствует себя пострадавшей, плачет и жалеет себя. Психологи советуют молодым мамам обязательно выспаться и не исключать удовольствия из своей жизни: встречаться с подругами, ходить по магазинам, на танцы, выходить в люди и следить за собой.

Марина Рассадина отмечает: «Если уже до родов женщина понимает свое предназначение, если она принимает это и готова к тому, что сразу после родов надолго сядет дома, то послеродовая депрессия обойдет ее стороной».

Наталья Фадеенко, мама двух сыновей и дочки: «Хорошая мама — это живая мама. Если я что-то не успеваю, то лучше отложу и отдохну, пока маленький спит. Обязательно нужен помощник по хозяйству. Нужно иметь хобби и непременно уделять время себе и любимому занятию. Еще очень важно быть мобильной мамой: гулять, ездить по делам и по гостям вместе с ребенком. Поэтому необходимы удобная одежда и переноски для малыша. Полезно общаться с такими же мамочками, у которых дети близкого возраста».

Снежана Медведкова, мама троих сыновей: «Максимально разгрузите себя. Просите о помощи мужа, родных или подруг. Будьте менее критичны к себе, к окружающим, к обстановке, упростите свой быт, не создавайте лишних сложностей, требуя от всех хождения на цыпочках или стерильности. Если вы не погладили пеленки с двух сторон, то это не значит, что вы плохая мать и ваш ребенок от этого заболеет: ему вообще все равно, глаженые пеленки или нет. А вот крепче здоровьем будет точно. Не нужно готовить семь блюд, как это было принято у вас до рождения ребенка, больше спите вместе с малышом, особенно в первые месяц-два. А главное, помните — так будет не всегда. И вы все успеете. Это время проходит очень быстро и уже не возвращается. Первая улыбка, первый смех, первые шажки — все это очень трогательно, ловите моменты и будьте счастливы!»

Мужчинам, понимающим и терпеливым

Вашей любимой сейчас ох как непросто! Но надо потерпеть. Вместе. Примерно год. Потому что чаще всего именно такой период выделяют под грудное вскармливание. Потому что в этот период женщине никуда не деться с подводной лодки. И ей, как никогда, нужно сильное плечо. Потому что она адски устает. Но этот период конечен. С каждым днем будет чуточку легче.

Вам сейчас не хватает ее внимания и горящих глаз? Откуда в вашем доме взялась эта слезливая, раздраженная, расплывшаяся особа, вскакивающая при любом шорохе и смотрящая влюбленными глазами теперь только на младенца? «А я что, теперь не нужен?» — думаете вы. Нужен! Больше, чем когда-либо. Просто помогите ей продержаться. Она снова станет такой же, как прежде. Веселой, спокойной, плюс — более женственной и мудрой.

Не ждите, что сразу после родов любимая обретет прежние формы. Чтобы тело вернулось в норму, нужно время. Любите ее такую, дарите нежность и восхищение. Несоответствие вашим ожиданиям еще более усиливает ее неуверенность в себе и подавленность.

Не обижайтесь на отсутствие секса. Это все — пролактин. В природе секс — это продолжение рода, поэтому организм так устроен, что при вскармливании половое влечение практически отсутствует. К тому же как бы вы реагировали, если бы вдруг стали спать по три часа в сутки с перерывами на кормление и смену пеленок? Вряд ли после нескольких месяцев такой веселухи вы, бодрый и подтянутый, круглосуточно желали бы секса…

Ваша уверенность, забота и одобрение способны творить чудеса. Именно вам отведена роль каменной стены. Именно вы можете ослабить ее тревогу за маленького. Именно вас она послушает в трудной ситуации.

Заметьте, это практически все, что от вас требуется, кроме, разумеется, физической помощи: помыть, покачать, погулять, вынести коляску и прочее. Много? Не волнуйтесь, большую часть основной работы, как ни крути, делает мама. Кстати, по статистике, отцы, много занимающиеся с ребенком в младенчестве, чувствуют себя более состоявшимися и лучше понимают своих чад.

Постарайтесь выстоять вместе. Потому что если вы, как бывает у некоторых, пойдете по пути наименьшего сопротивления, станете задерживаться на работе, в барах, у друзей и подруг, это все осложнит. Мать вашего малыша никогда этого не забудет. И сочтет, возможно, предательством… Потому что для нее самой в данной ситуации это пир во время чумы. Ее привязывает к ребенку не только ответственность, но и элементарное удовлетворение его потребностей. Она — его пища, его дом и все остальное. Побудьте с ней. Ведь что такое год по сравнению с вечностью? А это — самый важный год для вашей семьи.

Марина Клочкова, для «Фонтанки.ру»

Первые месячные после родов – сроки восстановления цикла

Когда менструальный цикл стабилизируется, ты можешь вернуться к использованию тампонов, если так тебе привычнее. Важно подождать не менее шести недель, прежде чем начать использовать тампон или менструальную чашу, иначе существует риск заражения [2].  Во время послеродового обследования, примерно через шесть недель после родов, уточни у врача, можно ли тебе снова использовать привычные средства после возвращения месячных.

 

Если роды проходили естественным вагинальным путем, ты можешь обнаружить, что теперь тебе нужен тампон большего размера. Это связано с тем, что влагалище стало более свободным, по крайней мере, на несколько ближайших месяцев, и тебе теперь сложно удерживать тампон внутри. Может показаться странным, что твоё тело не такое, каким ты его помнишь. Подобные изменения встречаются очень часто, а все потому, что твоё тело проделало большую работу, вынашивая и рожая нового человечка. Поэтому попробуй использовать тампоны на размер больше. Продолжай подбирать подходящий тебе тампон по размеру и впитывающей способности. Помни: в идеале менять тампон нужно примерно каждые четыре часа. 

 

Если ты обычно используешь тампоны самого большого размера и обнаруживаешь, что и они не удерживаются внутри, то, возможно, придется подождать, пока тазовое дно не укрепится достаточно, чтобы ты снова могла пользоваться привычным средством гигиены. Попроси врача рассказать об упражнениях для мышц тазового дна, чтобы подтянуть мышцы влагалища. Понадобится всего лишь несколько минут на тренировку мышц тазового дна, и её можно делать стоя в очереди в супермаркете или за просмотром любимого телешоу. Ты можешь очень быстро изменить ситуацию в лучшую сторону!

 

Начав использовать тампоны после родов, ты можешь обнаружить, что в некоторые моменты тебе требуется дополнительная защита. На помощь могут прийти толстые или тонкие прокладки, которые защитят одежду от любых неожиданностей. Да, неожиданности еще могут возникать, пока ты подбираешь средства с подходящей поглощающей способностью под свой цикл, но все это — часть радостей и горестей жизни с месячными. 

Рацион питания кормящей мамы в первые месяцы после родов. Примерное меню.

Питание мамы сразу после родов должно быть прежде всего разнообразным, меню — богатым мясом, рыбой, различными кашами, фруктами, овощами, зерновыми и молочными продуктами. Не забывайте, что сейчас малыш получает все «строительные материалы» для организма исключительно из материнского молока.

Несколько главных витаминов и минералов, которых часто недополучают дети с материнским молоком: витамины А, С и D, железо, кальций. Обратите особенное внимание на продукты:

  • Железом богато мясо, курица, рыба, из которых оно наилучшим образом усваивается, в отличие от растительных продуктов. Недостаток железа приводит к анемии, быстрой утомляемости, капризам. Причем это относится в данном случае к маме и к ребенку. Мамам-вегетарианкам, не употребляющим пищу животного происхождения, необходимо принимать много белков растительного происхождения, а также витаминно-минеральные комплексы с железом и витамином В12.
  • Если малышу недостаточно кальция для роста, то он будет забирать его из маминого организма, ее костей. Они станут хрупкими и ломкими, увеличится риск переломов, начнутся проблемы с зубами. Следите за достаточным количеством в рационе молочных (молоко, йогурты, сыр, творог) и других продуктов, богатых кальцием (брокколи, яичные желтки, сельдерей, капуста). Помните, что в первые шесть месяцев грудного вскармливания организм должен получать 1400 мг кальция. Если вы не получаете его достаточно с едой, проконсультируйтесь с врачом по поводу витаминов. Кроме кальция они должны содержать еще и витамин D, чтобы кальций усваивался.
  • Витамин А необходим для развития зрительного аппарата, дыхательной системы, кожи. Им богаты яичные желтки, сливочное масло и морковь.
  • Витамин С повышает иммунитет. Его много в цитрусовых (лимоны, апельсины, грейпфруты), но эти фрукты — сильные аллергены. Есть их надо осторожно, наблюдая за малышом. И даже если аллергической реакции не последовало, ешьте не больше одного-двух апельсина или грейпфрута в день
  • Пейте больше воды (воды, не других жидкостей). Полтора-два литра в день позволят организму правильно усваивать пищу и нормально функционировать.

Ограничения питания

Какие продукты надо исключить совсем, а какие употреблять с осторожностью?

  • Кофеин быстро оказывается в грудном молоке. Не пейте больше двух чашек в день чая, кофе, горячего шоколада или напитков типа кока-колы.
  • Избегайте энергетических напитков, в них часто содержатся вещества, опасные для ребенка.
  • Не налегайте на сладкое — питательной ценности нет, а проблемы с лишним весом могут начаться у мамы и у ребенка.
  • Лучше ограничить употребление тех видов рыбы, которые потенциально могут содержать метилртуть. Это токсичное соединение образуется в результате загрязнения мирового океана и по пищевой цепочке водоросли — планктон — мелкая рыба — крупная рыба попадает к нам на стол. Избыток метилртути плохо влияет на организм. Больше всего его в крупных рыбоядных особях, ограничьте (не исключайте совсем) потребление тунца, марлина, окуня, щуки. При этом невозможно совершенно отказаться от рыбы, так как она богата незаменимыми жирными кислотами (например, омега-3), необходимыми в этот период для развития мозга и органов зрения малыша. Самый простой путь получения омега-3 – потребление витаминно-минеральных комплексов, содержащих этот важнейший питательный компонент.
  • Еще одна проблема, с которой все чаще сталкиваются кормящие мамы, — пищевая аллергия у малыша. О причинах ее возникновения у врачей нет общего мнения. Кто-то говорит о генетической предрасположенности, кто-то о плохой экологии. Аллергеном может оказаться что угодно — от молока до рыбы. В самом начале кормления каждый новый продукт вводите с осторожностью и не ешьте ничего в больших количествах. Если же вы заметили характерные раздражения и покраснения на коже ребенка, вспомните, что вы ели перед кормлением. Исключите этот продукт, и высыпания пройдут в течение 48 часов. Несложно придерживаться диеты, если речь идет о каком-то одном продукте, например гречке. Жизнь мамы во время лактации сильно осложняется, если у ребенка аллергия на молоко или глютен. Ей придется исключить из рациона все продукты с лактозой или мукой. Недостаток питательных веществ в пище компенсируйте витаминными комплексами.

Некоторые врачи придерживаются позиции, что не существует доказанной связи между питанием кормящей матери и аллергическими реакциями у ребенка. Другие — рекомендуют ограничения в питании. Чтобы перестраховаться, в самом начале кормления вводите каждый новый продукт с осторожностью и не ешьте ничего в больших количествах. Если же вы заметили характерные раздражения и покраснения на коже ребенка, обратитесь к педиатру, которому доверяете. Если у ребенка установленная аллергия на коровье молоко или глютен, по поводу особенностей диеты в период грудного вскармливания также стоит проконсультироваться с врачом.

Но не забывайте, что недостаток витаминов и микроэлементов во время грудного вскармливания также неблагоприятно влияет не только на общее состояние здоровья кормящей мамы, но и может приводить к желудочно-кишечным расстройствам у ребенка и нарушению его роста и развития.

Что есть, чтобы молока было больше?

Во многих странах существуют разные суеверия. Многие считают, что овсянка, миндаль, рис, курица или чай с молоком способствуют лактации. Самое распространенное заблуждение на эту тему касается пива. Это не соответствует действительности, алкоголь, наоборот, снижает «производительность».

И не существует научных исследований, доказывающих, что тот или иной продукт, употребляемый кормящей женщиной, увеличивает лактацию.

Если молока недостаточно, прикладывайте ребенка к груди как можно чаще.

Рацион мамы в первые месяцы кормления должен быть сбалансированным. Не налегайте на один продукт, это может вызвать у ребенка проблемы с желудком.

Ежедневное меню женщины сразу после родов обязательно должно включать2:

  • Три порции овощей включая овощи темно-зеленого и желтого цвета.
  • Две порции фруктов.
  • Хлеб с отрубями, макароны из твердых сортов пшеницы, рис или другие зерновые или картошку.
  • Мясо, птицу, яйца или рыбу два-три раза в день.

Будем реалистами — в наше суматошное время очень сложно соблюдать все рекомендации диетологов. Но если обычно женщина отвечает только перед собой, то во время кормления на ней лежит ответственность еще и за здоровье малыша, ведь он получает все питательные вещества только из маминого молока. Поэтому все же прислушайтесь к советам врачей и сделайте свой рацион более разнообразным, а недостающие элементы замените специальными витаминами для кормящих мам.

Источники:

  1. https://www.uptodate.com/contents/maternal-nutrition-during-lactation?search=milk%20supply&source=search_result&selectedTitle=6~57&usage_type=default&display_rank=6
  2. https://www.chop.edu/pages/diet-breastfeeding-mothers

Присяжные не поверили, что врачи убили ребенка – Картина дня – Коммерсантъ

В четверг ночью присяжные вынесли вердикт по одному из самых громких «врачебных» уголовных дел. Они признали главврача калининградского роддома Елену Белую и неонатолога-реаниматолога Элину Сушкевич невиновными в гибели новорожденного в 2018 году. Присяжные согласились с защитой и посчитали недоказанным тот факт, что младенцу ввели ядовитый препарат.

Прения завершились в четверг, всего за два дня, хотя изначально предполагалось, что они продлятся до 11 декабря. Это было уже 29-е судебное заседание по делу о смерти ребенка в 2018 году в калининградском роддоме №4. Напомним, и. о. главврача роддома Елене Белой и неонатологу-реаниматологу Элине Сушкевич было предъявлено обвинение в сознательном убийстве новорожденного (ч. 2 ст. 105 УК РФ; убийство малолетнего или иного лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии). Елена Белая проходила по делу как организатор преступления (ч. 3 ст. 33 УК РФ), ей также было предъявлено обвинение в превышении должностных полномочий (ч. 1 ст. 286 УК РФ).

Как следует из материалов дела, вечером 5 ноября 2018 года в калининградский роддом №4 поступила 27-летняя гражданка Узбекистана Замирахон Ахмедова. Полугодом ранее она пережила выкидыш, но на учет в женскую консультацию так и не встала. После Замирахон Ахмедова рассказала следователю, что рожать собиралась в Узбекистане, а самочувствие ее во время второй беременности не подводило.

Наутро после госпитализации, на 24-й неделе беременности, госпожа Ахмедова родила недоношенного мальчика весом около 700 г. После родов ребенка перевели в палату интенсивной терапии и подключили к аппарату искусственной вентиляции легких, так как дышать самостоятельно он не мог. Для улучшения работы легких новорожденному ввели препарат «Куросурф». Около восьми утра медики роддома вызвали из калининградского регионального перинатального центра реанимационную бригаду во главе с врачом-неонатологом Элиной Сушкевич. Та приняла решение не перевозить ребенка в перинатальный центр из-за слишком низких давления и температуры и шокового состояния. Около одиннадцати утра новорожденный умер, а на следующий день следователи регионального управления СКР получили анонимное сообщение о том, что «в роддоме №4 врачи убили ребенка».

Следователи считают, что и. о. главного врача опасалась ухудшения показателей статистики роддома, а также решила «сэкономить ресурсы» — не использовать дорогостоящий препарат, который рекомендуется давать детям в таких ситуациях.

Для этого она якобы отдала указание приехавшей Элине Сушкевич ввести ребенку, родившемуся на 23-24-й неделе беременности, смертельную дозу сульфата магния. После чего «в историю родов были внесены заведомо ложные сведения о том, что имел место факт гибели плода». Обвинение против Елены Белой и Элины Сушкевич состояло в основном из свидетельских показаний работников роддома. Завотделением новорожденных Татьяна Косарева сообщила следователям, что на совещании с медперсоналом Елена Белая выражала недовольство появлением недоношенного ребенка и отчитывала коллег за попытки спасти ребенка без шансов на выживание и «порчу статистики». Заведующая родильным отделением Татьяна Соколова и неонатолог роддома Екатерина Кисель подтвердили это на следствии. К материалам дела была также приобщена видеозапись, сделанная госпожой Соколовой на этом совещании.

Сами врачи категорически отрицали обвинение, их поддерживали коллеги по всей стране.

«Вы прошли с нами длинный путь, анализируя по минутам шесть часов жизни маленького мальчика Оллоберди Ахмедова,— обратилась к присяжным прокурор Анна Ефремова в среду, в первый день прений в Калининградском областном суде.— Короткая жизнь этого ребенка стоит того, чтобы разобраться в его смерти и ее причинах. Вам предстоит ответить на главные вопросы, поставив точку в этом деле. Очевидно, что Ахмедов родился живым, не погиб в утробе матери, не скончался при родах. Отчего же он умер?»

Прокурор пояснила, что неонатальная смерть является неблагоприятным для роддома показателем. А если бы ребенок умер в реанимобиле или в перинатальном центре, куда его необходимо было доставить из роддома, то эта ситуация «стала бы причиной разборов, разборов в том числе действий Сушкевич». Описывая ситуацию в медучреждении при принятии решения о судьбе ребенка (на суде ранее была представлена аудиозапись с совещания в кабинете Елены Белой), госпожа Ефремова сравнила фразы, которая произносила и. о. главврача, с цитатами Германа Геринга, в которых содержался призыв к убийству. Судья прервал госпожу Ефремову и попросил присяжных не учитывать подобные доводы.

«Я попросила, чтобы спасли ребенка,— сказала на суде мать мальчика.— Пусть получают срок за свое убийство».

Адвокат Элины Сушкевич Камиль Бабасов заявил, что за несколько месяцев следствие так и не предъявило доказательств, что Елена Белая заставила ввести ребенку сульфат магния. Еще он сообщил, что госпожа Ахмедова принимала в ходе беременности препарат, который содержал магний. Говоря о заключении, которое выявило магний в организме ребенка, адвокат заявил, что магний содержится в организме каждого человека. Также он назвал несостоятельными доводы о причинах, которые могли бы стать реальными причинами для преступления. Адвокат напомнил, что ребенок родился с экстремально низкой массой тела, а также с незрелыми внутренними органами и был изначально «нежизнеспособен, он не мог поддерживать свои жизненные функции без специальных условий». Также он усомнился в показаниях главного свидетеля обвинения — завотделением новорожденных Татьяны Косаревевой: «Она говорит, что осматривала ребенка, а согласно показаниям в суде, она ребенка не видела». Напомним, ранее госпожа Косарева заявляла, что согласилась скрыть убийство из-за давления со стороны Елены Белой.

Еще один адвокат Элины Сушкевич Андрей Золотухин заявил, что «если речь шла бы об убийстве, то использованная ампула сульфата магния осталась бы в палате интенсивной терапии». Он указал, что «исправления в документах не свидетельствуют об убийстве, а о том, что его желали оформить мертворожденным, но оформить его мертворожденным желали врачи роддома №4, а не Сушкевич, которая никакого отношения к этому учреждению не имела».

Адвокат Елены Белой Тимур Маршани выразил мнение, что «оговор (его подзащитной.— “Ъ”) совершен под давлением органов предварительного следствия». «Шприц не найден, ампула тоже. Прямых улик, доказательств убийства ребенка Элиной Сушкевич и Еленой Белой не найдено. Мы полагаем, что нужно внимательнее относиться к фактам, представленным в суде»,— сказал господин Маршани.

«Установлено, что смерть ребенка наступила от введения 10 мл сульфата магния,— напомнил адвокат.— Это огромный шприц, размером с новорожденного. Это немыслимо».

Защитник Елены Белой Михаил Захаров заявил, что, хотя сторона обвинения заявляет, что Елена Белая дала указание ввести сульфат магния ребенку, «но эта фраза не была произнесена ни одним свидетелем». «На записи совещания нет указаний на совершение убийства. Белая высказывала недовольство действиями сотрудников»,— сказал он.

Во второй день прений в суде вновь выступали стороны обвинения и защиты, а затем подсудимым дали последнее слово. Елена Белая заявила, что «версия событий 6 ноября 2018 года, предложенная гособвинителем, не соответствует действительности». Елена Белая принесла «извинения за медпомощь», которая «не выдерживала никакой критики».

«Я пришла на работу, и мне доложили, что родился тяжелый ребенок,— рассказала она.— Мы знаем, что при таком низком давлении это была терапия отчаяния. Никто не доложил, что ребенок стабилен. Никто не донес информацию до мамы, какими могут быть исход и риски. Я решила сказать ей правду. Я сказала, что все плохо, прогнозы плохие, может быть смерть. Только я разговаривала с семьей, и весь негатив, горе и боль легли на меня».

Она заявила, что никаких указаний Элине Сушкевич не давала. А Элина Сушкевич, которая ранее неоднократно сообщала, что не вводила ребенку сульфат магния, пояснила, что вообще «не связана со статистикой». «Нас не наказывают за количество умерших детей»,— сказала она. По словам врача, она сделала все возможное, чтобы стабилизировать состояние ребенка, которого до ее приезда в роддом «не лечили, а у него было кровотечение».

Что касается записей в документации ребенка, которые были изменены, то она отрицает, что имеет к ним отношение. «Записи, которые я делала в листе осмотра, оставила в роддоме — их нет в истории ребенка. Низкое давление и кровотечение привели к критическому состоянию»,— сказала она. Элина Сушкевич попросила присяжных вынести ей оправдательный приговор: «За свою практику я не допускала, что можно причинить смерть пациенту. Я оказывала всю помощь. Недоношенность и незрелость привели к смерти ребенка. Это подтверждается материалами дела». После чего присяжные удалились для вынесения вердикта. Они вернулись в 21:35 (по московскому времени). Судья поставили перед ними семь вопросов, первый был сформулирован так: «Доказано ли, что в роддоме №4 недоношенному младенцу Ахмедову был введен препарат «Магния сульфат», вследствие чего он скончался?» «Нет, не доказано»,— посчитали присяжные. После такого ответа все следующие вопросы отпали сами собой.

Судья заявил, что Елена Белая и Элина Сушкевич «считаются оправданными». Он постановил освободить их из-под домашнего ареста. Как передает Klops, «Елена Белая поблагодарила участников процесса, Элина Сушкевич расплакалась в зале суда».

9 декабря, за день до вынесения вердикта присяжными, президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль заявил в Twitter, что присяжным будет «непросто вынести обоснованное решение», так как «судья не дал слова ни одному представителю профессионального сообщества со стороны защиты обвиняемых». А Российское общество неонатологов опубликовало свою позицию в открытом письме с мнением экспертов, которые «не согласились с доводом экспертизы и обвинением во внутривенном введении пациенту сульфата магния». Неонатологи заявили, что «произошла путаница», уровень магния в органах ребенка превышен не был, а следствие руководствовалось нормами концентрации этого элемента для взрослого человека. «Мы полагаем, что обвинение Элины Сушкевич ошибочно»,— написали они. Неонатологи также обращались к главе СКР Александру Бастрыкину, заявляя, что «факты на самом деле доказывают невиновность врача-неонатолога Элины Сушкевич». «Мы надеемся, что ваши сотрудники сделали все возможное, чтобы обвинение Элины Сушкевич и Елены Белой стало не очередным “делом врачей”, а делом защиты чести и достоинства всего неонатологического и врачебного сообщества России»,— говорилось в обращении. Также в защиту Элины Сушкевич активно выступают мамы детей, которым раньше помогла реаниматолог, а врачи в соцсетях меняли юзерпик на фотографию Элины Сушкевич с надписью «Я/мы Сушкевич».

Валерия Мишина, Мария Литвинова, Александр Черных

Первые дни дома

Итак, новый член вашего семейства наконец-то дома! Гордый папа встретил вас с ребенком на пороге роддома. Вот он торжественно вносит домой драгоценный сверток и… вы почему-то остановились в оцепенении.

Несмотря на то, что долгие девять месяцев вы так ждали этого момента, сейчас почему-то совершенно не представляете, что делать. Кормить грудью? А вдруг ему не хватит молока? Купать? А вдруг еще рано? И вообще страшно – он такой маленький, хрупкий, беспомощный… А вдруг с ним что-нибудь случится?..

А главное, как все успеть – заниматься ребенком, готовить, содержать дом в приличном виде и… хотя бы умываться?

Порядок в доме

Очень важно четко организовать свой быт. Даже если в остальном пространстве квартиры не будет идеального порядка, вы должны в деталях продумать, как обустроить уголок, где вы будете проводить с малышом основное время. Упаковка памперсов, салфетки, ножницы, ватные тампоны и палочки, пипетки и прочая мелочевка всегда должны находиться на определенном месте. Тогда вам не придется в самый ответственный момент тратить драгоценные минуты на поиски нужных вещей. Кремы, мази и прочие присыпки удобно хранить в пластиковом ведерке из-под майонеза. Можно использовать специальную полочку над пеленальным столиком. Только все-таки для собственного спокойствия пусть она будет не над головой лежащего младенца, а где-нибудь сбоку.

Важный момент: если вы пользуетесь комодом с откидной доской, которая превращается в пеленальный столик, не размещайте самые необходимые предметы в верхнем ящике комода. Почему-то именно там хочется разложить многочисленные баночки и бутылочки (видимо, чтобы не наклоняться). Но представьте себе, что на откидном столике у вас лежит младенец. Сможете ли вы достать что-то из верхнего ящика, если он даже в выдвинутом состоянии полностью закрыт пеленальной доской? Вот то-то и оно…

К кроватке или к столику можно прикрепить сбоку специальный контейнер для использованных памперсов или салфеток.

Он плачет!

Плачет, конечно. Ведь у него пока нет иного способа сообщить родителям о своих жизненных неприятностях. Нередко мамы жалуются на то, что в роддоме ребенок только ел и спал, а дома начал беспрерывно плакать. Дело, конечно, не в роддоме. Просто первые сутки-двое после родов дети обычно отсыпаются, как после тяжелого физического труда (а работу они и впрямь проделали колоссальную, есть, от чего устать), а потом постепенно начинают приспосабливаться к новому для себя миру.

У каждого младенца – свой «язык плача», и очень скоро вы начнете понимать, что есть плач от голода, от боли, от скуки, от физического дискомфорта, все эти виды плача отличаются интонацией, высотой, громкостью и пр.

Некоторые родители стараются как можно интенсивнее развлекать младенца, пока он бодрствует, чтобы потом, дескать, лучше спал. Будьте осторожны: от избытка впечатлений малыш может перевозбудиться, и эффект получится прямо противоположный. Все хорошо в меру!

В школах для беременных сейчас есть такая услуга: вызов специалиста к новорожденному. Он подробно расскажет и покажет, как обращаться с малышом, как его купать и кормить, как ухаживать за пупочной ранкой. Собственно, примерно эти же задачи входят в обязанности патронажной сестры, которая должна навестить вас с малышом сразу после роддома.

Время для себя

В роддоме вы так мечтали о том моменте, когда вы с ребенком окажетесь, наконец-то, дома. Вот вы склоняетесь над детской колыбелькой, где в кружевной пене безмятежно посапывает малыш. Вот вы, вся в белом, стройная, возвышенная и прекрасная, словно Леонардовская мадонна, кормите его грудью, а он умиротворенно причмокивая, засыпает у вас на руках и опять же водворяется в колыбельку.

Однако дома неожиданно выясняется, что в колыбельке, увитой рюшами и ленточками, сокровище спать решительно отказывается. Оно предпочитает мамины руки и вопит при малейшей попытке положить его куда бы то ни было.

У нас похожая ситуация возникла с младшей дочкой. И в тот момент нам очень помогла слинг-перевязь. Когда девочку уложили туда, она свернулась уютным комочком, и под знакомый стук маминого сердца сразу успокоилась. А у меня оказались свободными обе руки. Можно было есть, читать, говорить по телефону, даже вышивать. Итак, на чтение, еду и хобби время мы нашли.

Теперь о сне. Для вас жизненно необходимо высыпаться. Поэтому без зазрения совести используйте для этого любую возможность, спите вместе с малышом. Все остальные дела могут подождать, а ваше недосыпание приведет к уменьшению количества молока, взвинченному состоянию (как вашему, так и малышкиному), нервной обстановке в доме.

Да, лишние минуты на то, чтобы «почистить себе перышки» выкроить будет сложно. Но все-таки постарайтесь это сделать. Если вы всю беременность мечтали о том, что сразу после родов влезете в свои самые узкие джинсы, вас ждет разочарование: прежняя фигура вернется к вам далеко не сразу после родов. На время отложите и босоножки на высоченных каблуках, ведь каблуки дают весьма ощутимую нагрузку на позвоночник. Так что пока – только удобная, не сдавливающая одежда и обувь на устойчивом каблуке.

Я сама?

Знаете, о чем больше всего любят говорить «околоподъездные» бабуси? О том, что молодые мамаши, дескать, «с жиру бесятся»: и стиралки-автоматы у них, и памперсы для детей, а они, видите ли, все равно сами справиться не могут. Однако в действительности «сами справляются» буквально единицы. При ближайшем рассмотрении оказывается, что практически всем молодым мамам так или иначе кто-то помогал: даже у самых самостоятельных соседки бегали за продуктами, подружки отпускали в кино, а бабушки брали детей на лето.

Так что не корите себя в том, что вы лентяйка и неумеха. И, если вы чувствуете, что не справляетесь с домашним хозяйством, найдите помощника. Кстати, в этой ситуации, если вы стоите перед выбором: няня или домработница, предпочтите второй вариант. Сделать уборку в квартире можно и без вашего личного участия, а вот для крохи вы сейчас незаменимы.

Многочисленным гостям не стесняйтесь давать поручения: что-то принести, приготовить, погладить, убрать (в зависимости от степени близости). Предупредите родных и знакомых, что отныне вы сами будете звонить им по телефону в случае необходимости или просто поболтать. Замечено, что в квартире, где появился малыш, телефонные звонки обычно раздаются в самый неподходящий момент: когда вы кормите кроху, купаете его или укладываете спать.

Молочные реки

Вот любопытная вещь. В пользе грудного вскармливания сегодня никто не сомневается. И будущие мамы полны энтузиазма и готовы выполнять все врачебные рекомендации по этому поводу. Вот только почему-то довольно скоро их энтузиазм угасает, и через пару месяцев ребенка переводят на смеси. А дело в том, что сами рекомендации принципиально неверны.

Попытаемся разобраться, как учат кормить в роддоме и почему это неправильно.

Помнится, в роддоме, где родилась моя старшая дочь, висел дивный плакат: правильная поза для кормления. Новоиспеченная мама чинно восседает на стуле. На голове – платок по самые брови, на лице – повязка, как у операционной сестры. Спасибо, хоть щелку для глаз оставили. Одна нога стоит на скамеечке, отчего весь силуэт несколько скрючивается. Обнаженная грудь подается младенцу в захвате «ножницы» (околососковая область пережимается указательным и средним пальцами). Младенец спеленат в тугой кокон – шевелить руками и ногами, во время кормления, видимо, не положено. Тем более, трогать мамину грудь.

Плакат сопровождается инструкцией, которая велит перед кормлением вымыть с мылом грудь, а затем насухо вытереть. Потом, говорится в инструкции, надо сцедить и вылить первые 2-3 капли молока, поскольку в них могут быть микробы. Далее: «при каждом кормлении ребенка следует прикладывать только к одной груди и следить за полным ее опорожнением. Оставшееся молоко необходимо сцедить, что способствует образованию большего количества молока. По окончании кормления сосок необходимо вновь обмыть водой и тщательно осушить мягкой тряпочкой. При наличии раздражения сосок необходимо смазать бриллиантовой зеленью».

Разве удивительно, что кормление по такой инструкции становится нечеловеческим подвигом? Постоянное мытье груди с мылом, смазывание сосков зеленкой приведут к тому, что кожа лишится естественной смазки, на соске моментально возникнут трещины, и кормление превратится в адскую боль. Сцеживание действительно заставляет грудь вырабатывать большее количество молока. Но зачем? Ребенок высасывает ровно столько, сколько ему надо, и именно полное сцеживание приводит к лактостазу, а в запущенных случаях – и к маститу. К лактостазу же ведет и зажимание груди во время кормления, молоко должно поступать свободно.

Кормление в маске чеченского боевика, когда ребенок не видит маминого лица (это же какими вредоносными микробами наполнено ее дыхание?), а также пеленание младенца лишают маму и кроху физического контакта.

А посему кормите малыша так, как подсказывает вам сердце – голенького, прижатого к вашей груди, в удобной для вас и для него позе и столько, сколько ему требуется. Грудное вскармливание невероятно удобно для мамы, полезно для малыша и экономично для семейного бюджета.

День и ночь – сутки прочь

У новорожденного ребенка пока не сформированы биоритмы. Он засыпает, и просыпается, совершенно не желая ориентироваться на цикл дня и ночи. Для того, чтобы помочь ему это сделать, известные американские педиатры У. и М. Серзы советуют спать вместе с ребенком. Не бойтесь, вы не задавите его! Зато малыш лучше начнет ориентироваться во времени, у него постепенно сформируется дневной ритм.

А вы будете, как ни странно, спокойнее спать. Ведь для того, чтобы покормить малыша ночью, вам не придется по нескольку раз за ночь вставать, брать малютку из кроватки, кормить и водворять обратно. Когда ребенок спит с вами, его можно кормить, почти не просыпаясь.

Конечно, в родительской кровати у ребенка будет личная пеленка-простынка, но от детских неожиданностей ваше постельное белье не застраховано. Кроме того, первые недели после родов чреваты и другими неожиданностями: вы можете проснуться в луже молока (если кроха неожиданно слишком крепко заснул), да и послеродовые выделения еще продолжаются. И если простыню заменить не очень сложно, то большой испачканный матрац доставит гораздо больше проблем.

Наше ноу-хау. Покупаете в аптеке обычную медицинскую клеенку самого большого размера (обычно длина у нее около полутора метров, а вообще – чем больше, тем лучше) и стелите ее поперек матраца приблизительно на расстоянии 60-70 см от изголовья. Практика показывает, что именно в этом месте простыня пачкается чаще всего (ниже уровня подушек). Чтобы клеенка не сбивалась, ее можно даже прикрепить к матрацу несколькими полосками скотча. Сверху на клеенку стелется взрослая простыня, а на нее – обычная или одноразовая пеленка для малыша. Кстати, перед сном положите в пределы досягаемости небольшое полотенце или салфетку. Ночью иногда она бывает очень даже необходима.

Не забудьте!

  • Зарегистрировать ребенка в ЗАГСе (для этого нужны паспорта родителей и справка из роддома). Если ребенок родился дома, то, кроме паспортов, понадобится еще обменная карта, подтверждающая, что вы были беременны, и очевидец (в его задачу входит засвидетельствовать рождение ребенка дома).
  • Прописать кроху.
  • Оформить декретные выплаты (по месту маминой работы или учебы или в собесе).

Можно обойтись без:

  • Глажки пеленок. Особенно, если вы стираете их при высокой температуре. А для того, чтобы они не были мятыми, важно сразу после высыхания аккуратно их сложить. То же самое касается и детского белья. Трикотажные бодики, кофточки и ползунки вполне разглаживаются сами собой на теле ребенка.
  • Стирки вручную. Это вполне можно поручить пресловутой стиральной машине, только в первый год лучше стирать детские вещи специальным порошком и отдельно от взрослого белья.
  • Готовки деликатесов. Переходите на здоровые полуфабрикаты, крупы, замороженные овощи.

Инесса Смык

По материалам журнала «Лиза. Мой ребенок»

Источники

  • Dharel D., Singhal N., Wood C., Cieslak Z., Bacchini F., Shah PS., Ye XY., Alshaikh B. Rates and Determinants of Mother’s Own Milk Feeding in Infants Born Very Preterm. // J Pediatr — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33901519
  • Berkman RA., Wright AH., Khan I., Sivaganesan A. Perioperative Modifications to the Open TLIF Provide Comparable Short-term Outcomes to the MIS-TLIF. // Clin Spine Surg — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33901034
  • Shiroiwa T., Hagiwara Y., Taira N., Kawahara T., Konomura K., Iwamoto T., Noto S., Fukuda T., Shimozuma K. Randomized Controlled Trial of Paper-Based at a Hospital versus Continual Electronic Patient-Reported Outcomes at Home for Metastatic Cancer Patients: Does Electronic Measurement at Home Detect Patients’ Health Status in Greater Detail? // Med Decis Making — 2021 — Vol — NNULL — p.272989X211010171; PMID:33899589
  • Francis AA., Wall JEM., Stone A., Dewane MP., Dyke A., Gregg SC. The Impact of Interdisciplinary Care on Cost Reduction in a Geriatric Trauma Population. // J Emerg Trauma Shock — 2021 — Vol13 — N4 — p.286-295; PMID:33897146
  • Dawson J., Liu CY., Francisco GE., Cramer SC., Wolf SL., Dixit A., Alexander J., Ali R., Brown BL., Feng W., DeMark L., Hochberg LR., Kautz SA., Majid A., O’Dell MW., Pierce D., Prudente CN., Redgrave J., Turner DL., Engineer ND., Kimberley TJ. Vagus nerve stimulation paired with rehabilitation for upper limb motor function after ischaemic stroke (VNS-REHAB): a randomised, blinded, pivotal, device trial. // Lancet — 2021 — Vol397 — N10284 — p.1545-1553; PMID:33894832
  • Seyoum K., Tekalegn Y., Teferu Z., Quisido BJE. Determinants of Prelacteal Feeding Practices in Ethiopia: Unmatched Case-Control Study Based on the 2016 Ethiopian Demographic and Health Survey Data. // Midwifery — 2021 — Vol99 — NNULL — p.103009; PMID:33892350
  • Tielli A., Jullien V., Pull L., Bouchaud O., Siriez JY. Unintentional artenimol-piperaquine overdose in two children occurring without evidence of subsequent cardiotoxicity. // Int J Antimicrob Agents — 2021 — Vol — NNULL — p.106347; PMID:33892107
  • Gracner T., Agarwal M., Murali KP., Stone PW., Larson EL., Furuya EY., Harrison JM., Dick AW. Association of Infection-Related Hospitalization With Cognitive Impairment Among Nursing Home Residents. // JAMA Netw Open — 2021 — Vol4 — N4 — p.e217528; PMID:33890988
  • Tarfa RA., Morris J., Melder KL., McCoy JL., Tobey ABJ. Readmissions and mortality in pediatric tracheostomy patients: Are we doing enough? // Int J Pediatr Otorhinolaryngol — 2021 — Vol145 — NNULL — p.110704; PMID:33882340
  • Bachanas P., Alwano MG., Lebelonyane R., Block L., Behel S., Raizes E., Ussery G., Wang H., Ussery F., Pretorius Holme M., Sexton C., Pals S., Lasry A., Del Castillo L., Hader S., Lockman S., Bock N., Moore J. Finding, treating and retaining persons with HIV in a high HIV prevalence and high treatment coverage country: Results from the Botswana Combination Prevention Project. // PLoS One — 2021 — Vol16 — N4 — p.e0250211; PMID:33882092

Восстановление фигуры после родов | Friso Russia

 

Поэтому при повторных беременностях особенно тщательно необходимо соблюдать все профилактические рекомендации, необходимые для того, чтобы ваш живот приобрел желаемую форму и размеры.

Конечно, вес, который вы набирали в течение долгих 9 месяцев, не может исчезнуть в одночасье – ведь это не только вес малыша и плаценты, но и задержка воды в организме, и некий «жировой запас», который был необходим ребенку в утробе матери. Поэтому самой природой предусмотрено, что путь к узким джинсам и купальнику будет долог и тернист.

Считается, что для полного восстановления исходной фигуры нужны те же 9 месяцев, за которые вес набирался. Врачи рекомендуют худеть не более чем на 1-2 килограмма в месяц, причем заниматься фигурой можно лишь спустя 2 месяца после родов, чтобы избежать травмирования еще не окрепшего организма. Кроме того, помните о грудном вскармливании – слишком ранние физические нагрузки угнетают лактацию и могут изменить вкус молока.

Конечно, это вовсе не означает, что кормящей маме нужно вести малоподвижный образ жизни. Просто старайтесь ограничивать нагрузки бытовой сферой – укачиванием малыша на руках, прогулкой с коляской…

 

Допустима ли диета?

В период грудного вскармливания врачи категорически не советуют садиться на диеты, ваше питание должно быть сбалансированным и достаточным. Более того, вам потребуются 450-500 дополнительных калорий в день, чтобы обеспечить себя и ребенка достаточным количеством питательных веществ. Но при этом необходимо отдавать предпочтение полезным продуктам.

Для начала, сведите к минимуму потребление жирной еды: жиры должны составлять не более одной четверти от общего рациона и его калорийности. Мясо, рыбу лучше есть один раз в день, на завтрак или обед. От копченостей, колбасы в любом виде вообще лучше отказаться. Тогда как свежие, вареные и тушеные овощи без опаски ешьте как можно чаще. Каши, цельный хлеб, коричневый рис – все это также можно потреблять в разумных количествах. А вот сладкое для вас табу. Исключает диета после родов и орехи с семечками, и даже сухофрукты.

 

Да здравствует зарядка

Здоровое питание поможет вам постепенно снизить вес, но наиболее эффективно оно в сочетании с разумными физическими нагрузками. Не стоит пытаться сразу же поставить олимпийские рекорды, помните, первое правило фитнеса после родов – постепенность.

Итак, приведем несколько упражнений, которые можно выполнять в период грудного вскармливания:

ВНИМАНИЕ! Прежде чем приступить к упражнениям по любой программе, проконсультируйтесь у доктора, когда вам можно начать и с какой интенсивностью. У вас могут быть особые обстоятельства (например, кесарево сечение), при которых понадобится выполнять дополнительные упражнения или отказаться от ряда других. Упражнения лучше всего дать в виде схем

 

 

Упражнения для тазовых мышц

Упражнение для укрепления мышц тазового дна можно выполнять почти в любом положении. Начните выполнять его лежа лицом вниз или на спине, в зависимости от того, что вам удобнее. Выполняйте его стоя, сидя, на корточках, сидя у стены со скрещенными ногами. Вы тренируете мышцы, которые управляют мочеиспусканием и работают во время половых сношений. Напрягите мышцы влагалища и подержите их в таком состоянии 5 секунд. Подтягивайте и отпускайте эти мышцы 50 раз за день, каждый раз, когда вы вспоминаете об этом.

 

Упражнения для брюшного пресса

Может выполняться в положениях стоя, со скрещенными ногами, во всех четырех положениях. Сделайте глубокий вдох, затем медленно выдыхайте с одновременным втягиванием мышц живота, удерживайте мышцы в подтянутом состоянии в течение нескольких секунд после полного выдоха. (Помните, что спина должна быть прямой). Выполняйте упражнение несколько раз в день.

 

Поднимание головы

Лягте на спину, колени согнуты. Вы можете выполнять поднимание головы одновременно с наклоном таза. Положите одну или обе ладони на живот с тем, чтобы удерживать позвоночник плоско по отношению к полу и избежать перенапряжения мышц живота. Сделайте глубокий вдох и на выдохе медленно поднимайте голову. Затем медленно опускайте голову на вдохе. Каждый день поднимайте голову чуть повыше. Глаза должны смотреть в потолок. При этом подбородок не будет касаться груди и мышцы не будут перенапрягаться от слишком крутого изгиба. Так как тонус мышц живота будет постепенно улучшаться, через 1-2 месяца можно убрать руки с живота и поднимать их к потолку. Переходите от поднимания головы к подниманию плеч от пола и, наконец, переходите в сидячее положение.

 

Подтягивания колен к груди

Лежа на спине, в положении как для наклона таза, медленно притягивайте одно колено к грудной клетке, возьмите его руками и осторожно подтягивайте в направлении к груди. Подержите 5 секунд в верхнем положении, затем отпустите колено и верните ногу в исходное положение. Проделайте это 10 раз с каждой ногой. Снова поднимите колено к груди, но на этот раз, удерживая его прижатым к груди, вытяните вторую ногу. Несколько секунд оставайтесь в этом положении, затем вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз для каждой ноги. Наконец, переходите к подтягиванию обоих коленей одновременно: медленно поднимайте одно колено к груди, затем второе. Притяните оба колена плотнее к груди руками. Удерживайте колени в таком положении 5 секунд, затем высвободите и медленно опускайте ноги по очереди. Повторите 10 раз.

 

Как вы почувствуете себя в первые 24 часа жизни мамой

Можно было испытать целый спектр эмоций — от полного истощения до полного восторга. Если это ваш первый ребенок, быть дома может даже немного странно. У вас может возникнуть непреодолимое ощущение, что жизнь изменилась навсегда. То, что до родов было исключительно домом для взрослых, теперь стало вашим семейным домом с дополнительным маленьким человечком, которого вы привели в этот мир.

Как бы вы ни были подготовлены, покупая все необходимое для малышей и представляя, на что будет похоже отцовство, вы все равно можете обнаружить, что вам нужно внести огромные изменения.Вы даже можете почувствовать некоторую неудовлетворенность.

Однако многие молодые мамы беспокоятся о том, как поживает их новорожденный. Совершенно нормально проводить часы, наблюдая за своим ребенком, не только для того, чтобы насладиться его прекрасными чертами, но и для того, чтобы убедиться, что он дышит нормально. И забудьте о разнице между днем ​​и ночью. Вы будете сосредоточены на удовлетворении всех потребностей вашего крошечного ребенка, и в первые дни это круглосуточная работа.

Возможно, вы полностью влюбились в своего ребенка сразу после рождения.Но также совершенно нормально, если вам нужно немного времени, чтобы развить эту глубокую привязанность. Вы можете просто почувствовать себя слишком уставшим после рождения ребенка, чтобы сразу же с ним привязаться. А может быть, у вас были длительные схватки или тяжелые роды, и это повлияло на ваши чувства.

Принимайте все медленно и старайтесь как можно больше контактировать кожа к коже с вашим ребенком. Ваш новорожденный обладает сильным обонянием и осязанием, и он будет любить прикасаться к вам, чувствуя себя таким образом близким и связанным.

В зависимости от того, как прошли ваши роды, ваша акушерка может или не сможет посетить вас в первые 24 часа вашего пребывания дома. Но если у вас есть вопросы, позвоните акушерке. Она будет ожидать вестей от молодых мам.

Что будет с моим телом?

Ваше тело проделало удивительную работу по рождению вашего ребенка. Так что чувствовать усталость, болезненность и немного плакать — это нормально. Это все отражение того, что в ближайшие несколько дней ваше тело претерпит большие изменения.Это так, как бы вы ни рожали и как бы вы ни планировали кормить ребенка.

Вы почувствуете кровотечение, называемое лохией, которое поначалу будет похоже на обильные месячные. Кровотечение может казаться более сильным через семь дней или около того и должно прекратиться через две или шесть недель. В тяжелые дни вам, вероятно, придется носить гигиеническую прокладку, чтобы впитать кровь.

Многие женщины испытывают запор после рождения ребенка. Старайтесь есть продукты с высоким содержанием клетчатки и пить много воды. Если ситуация не улучшится, вы можете попросить акушерку порекомендовать слабительное или смягчитель стула.

У некоторых женщин после родов появляются признаки и симптомы осложнения. Ваша акушерка расскажет вам, на что обращать внимание и как получить срочную помощь по беременности и родам, если она вам понадобится, когда вы вернетесь домой.

Ваше тело имеет дело с колебаниями уровня гормонов и серьезно недосыпает, в то время как ваш разум приспосабливается к этому новому этапу жизни. Постарайтесь, чтобы этот дискомфорт не сбил вас с толку. Вы прошли удивительный девятимесячный путь, поэтому вполне естественно, что вам понадобится время, чтобы восстановиться.

Что будет с моей грудью, когда я начну кормить грудью?

Если вы кормите грудью, ваша грудь будет продолжать вырабатывать молозиво, первую пищу, богатую антителами, которая дает вашему ребенку иммунитет и повышает уровень белка. Молоко не будет поступать в течение нескольких дней, а если вам сделали кесарево, может потребоваться больше времени. Вы заметите, что ваша грудь становится заметно полнее, тверже и тяжелее.

Многие люди считают, что грудное вскармливание дается естественным путем, но это нормально, если вы столкнетесь с какими-то ухабами на дороге, особенно на раннем этапе.Даже если акушерка в больнице показала вам, как кормить грудью, вам может потребоваться дополнительная помощь после того, как вы отправитесь домой с ребенком.

С помощью вы начнете изучать тонкости, от получения идеальной защелки до поиска любимой зацепки.

У некоторых мам начало грудного вскармливания может вызвать воспаление сосков. Попробуйте разные позы, чтобы не было боли и трещин.

Вы можете нанести крем для сосков после кормления грудью, который не нужно снимать перед повторным кормлением.Вы также можете использовать капли сцеженного грудного молока в качестве натурального увлажняющего средства для сосков. Но помните, что кормление грудью не должно быть болезненным. Если у вас болят соски, это, вероятно, признак того, что ваш ребенок плохо захватывает грудь. Обратитесь к акушерке за помощью или порекомендуйте консультанта по грудному вскармливанию.

Что будет с моей грудью, если я решу кормить из бутылочки?

Если вы кормите ребенка смесью, посоветуйтесь со своей акушеркой или специалистом по грудному вскармливанию о том, как лучше всего подавить лактацию.Ваше тело начало процесс производства молока, и ему потребуется время, чтобы снова его выключить.

Когда приходит ваше молоко, вы можете обнаружить, что ваша грудь неудобно наполняется. Это называется нагрубанием. Дискомфорт должен достигать максимума через три или пять дней после родов, а затем уменьшаться.

Чтобы справиться с временной болью, попробуйте безрецептурные обезболивающие, пакеты со льдом и поддерживающий бюстгальтер. Если нагрубание очень сильное, вам может потребоваться сцеживать немного молока вручную, чтобы снять напряжение в груди.Ваша акушерка покажет вам, как это сделать.

Как мое тело будет чувствовать себя после вагинальных родов?

Если у вас были вагинальные роды, у вас, вероятно, будут сильные боли. Если у вас был разрыв или эпизиотомия, это может быть особенно болезненно. Приложите к этому месту покрытый тканью пакет со льдом, чтобы уменьшить отек, и сядьте на подушку или надувное кольцо, если это поможет. Когда вы собираетесь помочиться, вы можете налить теплую воду из бутылки или кувшина, чтобы успокоить и очистить область, вместо того, чтобы вытирать, что может быть болезненным.

Постарайтесь не беспокоиться, если вы протечете или потеряете чувство, когда вам нужно идти.Это не продлится долго. Это вызвано тем, что нервы, которые соединяются с мышцами тазового дна, растягиваются во время рождения ребенка.

Вы можете укрепить мышцы тазового дна, выполняя упражнения для тазового дна. Поначалу вы можете ничего не чувствовать, когда выполняете упражнения. Возможно, вы не сможете ничего больше, чем просто подергивать мышцами. Несмотря на то, что вы будете очень заняты со своим ребенком, если вы будете ежедневно делать упражнения, это поможет.

Как мое тело будет чувствовать себя после кесарева сечения?

Кесарево сечение — серьезная операция на брюшной полости.Вам может понадобиться помощь, чтобы делать почти все в течение как минимум недели, и вам следует избегать брать на руки что-нибудь тяжелее, чем ваш ребенок. Но ваша акушерка посоветует вам встать и немного пошевелиться. Мягкие упражнения помогут ускорить выздоровление.

Как и при любой операции, движение улучшает кровообращение и может предотвратить образование тромбов. Кроме того, если вы будете оставаться неподвижным в течение длительного периода, боль может усилиться, когда вы все-таки двигаетесь.

Ваша акушерка снимет повязку с раны как минимум через 24 часа, в зависимости от типа используемой повязки.Следите за своей раной на предмет признаков инфекции. Позвоните акушерке, если заметите кровь или гной из разреза или если он имеет неприятный запах. Это могут быть признаки инфекции.

Почему я чувствую себя несчастным и раздражительным?

Возвращение домой ребенка — это изменение, которое изменит вашу жизнь, и вам не следует ожидать, что вы к нему приспособитесь, как только вернетесь домой из больницы. На самом деле, чтобы разобраться во всем, может потребоваться от нескольких дней до нескольких месяцев. Пока вы занимаетесь этим огромным изменением, постарайтесь отпустить свои фиксированные представления о том, как все должно быть, и наслаждайтесь тем, как обстоят дела.

По мере того, как вы испытываете все эти изменения, по вашему телу проникает множество различных гормонов. В эти первые несколько дней вы можете испытать «бэби-блюз». Примерно пять мам и восемь мам из каждых десяти в какой-то момент заболевают детской хандрой. К счастью, эти чувства недолговечны и обычно исчезают в течение пары недель.

Не стесняйтесь обращаться за помощью или к кому-нибудь поговорить. Попросите вашего партнера, семью и друзей взять на себя такие обязанности, как покупки, готовка и стирка.

Если вы хотите проводить время наедине со своим ребенком, это тоже хорошо. См. Обсуждение в нашем сообществе.

Если вы продолжаете чувствовать себя несчастным, следите за признаками послеродовой депрессии и обращайтесь за помощью. Поговорите со своим патронажным лечащим врачом или врачом о том, как вы себя чувствуете. Они здесь, чтобы поддержать вас. Посмотрите наше видео, чтобы узнать больше о признаках послеродовой депрессии.

Ознакомьтесь с этими 12 предметами первой необходимости для новой мамы в первые три месяца после рождения.

1 неделя после рождения

Как вы себя чувствуете

Роды могут быть утомительным и эмоциональным событием.В первые несколько дней вы можете чувствовать усталость, и вам поможет много отдыха. Вы можете быть счастливы, наконец, держать ребенка на руках, или вам может быть страшно — или и то, и другое!

Ваша акушерка (или акушерка, работающая от имени вашего врача-специалиста) всегда рядом, чтобы поддержать вас, поэтому обращайтесь за помощью, когда она вам понадобится.

Детский блюз

Большинство женщин испытывают «бэби-блюз» примерно через 3-5 дней после родов (убедитесь, что вы и ваш партнер знаете признаки послеродовой депрессии).Держите ребенка как можно ближе к себе. Ваш партнер также должен проводить время, обнимая вашего ребенка и находясь рядом с ним.

Мозг / послед (плацента)

Whenua — это то, что кормило и поддерживало вашего ребенка, пока он рос внутри вас, и в последней части родов он отходит от стенки вашей матки (матки) и выходит через ваше влагалище.

После родов вас спросят, что вы хотите делать с когдауа. Когдауа является особенным для некоторых женщин, они предпочитают брать его домой.Вы можете поговорить со своим вана перед родами и принять с ними решение о том, когда будет. Вы также можете включить свое решение о сроке в свой план родов.

Чтобы узнать больше об уходе за когдауа, прочтите PDF-файл «Утилизация и захоронение когдауа» на странице Национальных клинических ресурсов женского здоровья — страница информации для пациентов.

Посещения Ванау и друзей

После рождения ребенка ваш вана и друзья захотят навестить его. Вам решать, когда вы будете готовы к приему посетителей.

Если вы не хотите, чтобы посетители в течение первых нескольких дней после рождения ребенка были, сообщите об этом своему ханау и друзьям. Вы также можете попросить их сначала позвонить или написать, чтобы проверить, можно ли их посетить.

Иду домой

Если ваш ребенок находится в больнице, вы можете вернуться домой с ребенком вскоре после родов или можете остаться в больнице на пару дней. Продолжительность вашего пребывания зависит от того, чего вы хотите, и от того, как вы и ваш ребенок делаете после родов.

Перед выпиской из больницы или родильного отделения вас и вашего ребенка проверит, чтобы убедиться, что вы здоровы и здоровы.Ваша акушерка (или акушерка, работающая от имени вашего врача-специалиста) также поговорит с вами о посещении вас дома.

Помните, что у вас должно быть автокресло или капсула для вашего ребенка — в больнице или родильном отделении вам не разрешат уехать, если они этого не увидят.

Выздоравливающий после рождения

Вагинальные роды

Вы, вероятно, будете чувствовать усталость и боль в течение нескольких недель, особенно если у вас швы или разрывы. Достаточно отдыхать очень важно, но это может быть трудно, пока ваш новорожденный не выспится и не будет кормить ребенка более регулярно.

Ваша спина будет слабее, чем до беременности, поэтому избегайте подъема тяжестей. Не забудьте попросить о помощи, когда она вам понадобится.

Ваша акушерка проверит ваше выздоровление в ближайшие недели.

Кесарево сечение

Восстановление после кесарева сечения занимает больше времени, чем после естественных родов. Ваша акушерка или врач-специалист сообщит вам, когда вы сможете вернуться домой из больницы. В ближайшие недели они проверит ваше выздоровление и сообщат, когда вам будет безопасно водить машину и снова начать поднимать и переносить вещи.Это может занять до 6 недель.

Уход за собой

После рождения ребенка важно заботиться о себе. Вам нужно как можно больше отдыхать и спать, хорошо есть и пить и обращаться за помощью, когда вам это нужно. См. Страницу «Забота о себе», чтобы узнать больше.

Восстановление вашего тела | Беременность, роды и старше

Боли после родов

Вы можете ощущать сокращение матки в течение нескольких дней после родов.Чтобы уменьшить дискомфорт:

  • Слегка помассируйте нижнюю часть живота или матку.
  • Лягте лицом вниз, подложив подушку под живот.
  • Используйте грелку на животе.
  • Расслабьтесь и сделайте глубокий вдох или воспользуйтесь одной из техник рабочего дыхания.
  • Примите ацетаминофен (например, Tylenol ® ) или ибупрофен (например, Motrin ® или Advil ® ).
  • Если спазмы усиливаются при кормлении грудью, примите обезболивающее за 30–40 минут до кормления грудью.

Нормальное вагинальное кровотечение

Независимо от того, родился ли ваш ребенок вагинальным путем или путем кесарева сечения, у вас будет кровотечение из влагалища. Это часть процесса заживления матки.

Помимо крови, поток содержит клетки, которые ваша матка сбрасывает по мере того, как она становится меньше. Это течение длится несколько недель. Вначале это похоже на обильные менструации. Он будет красным и может содержать небольшие сгустки. По мере заживления участка плаценты кровоток будет уменьшаться, становясь розовым, затем коричневым и, в конечном итоге, белым или прозрачным.

Через шесть недель после родов ваша матка вернется к своему небеременному размеру.

Если вы кормите грудью, ваша матка заживет быстрее. Гормоны, выделяющие молоко, также вызывают сокращение матки.

Если ваш поток был розовым или коричневым, а затем снова стал ярко-красным, вы слишком быстро стали активными. Ваше тело говорит вам замедлиться. Вам нужно лечь и отдохнуть. Если вы будете слишком сильно напрягаться в эти первые недели, ваше физическое исцеление займет больше времени.Это может означать, что вы чувствуете усталость на несколько недель дольше.

Используйте макси-пэды и часто меняйте их. Не используйте тампоны до послеродового осмотра.

Запор

Вероятно, у вас будет первое опорожнение кишечника через два-три дня после родов. Если у вас наложены швы в промежности (область вокруг влагалища), поддерживая эти швы пачкой туалетной бумаги, вы можете сделать первое опорожнение кишечника более комфортным.

Запоры часто возникают после родов.Это может быть результатом меньшей активности и недостаточного употребления фруктов и овощей. Обезболивающие также могут вызвать запор.

Чтобы избежать запора:

  • Выпивайте от шести до восьми стаканов воды по 8 унций в день.
  • Ешьте цельнозерновые, фрукты и овощи.
  • Увеличивайте активность, когда чувствуете себя более комфортно.

Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что вам нужно слабительное или смягчитель стула. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам принимать молоко с магнезией перед сном или прописать смягчитель стула.

Геморрой

Если у вас геморрой, может потребоваться от двух до четырех недель, чтобы они уменьшились. Если во время послеродового осмотра они все еще вызывают болезненные ощущения, поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Чтобы помочь заживлению геморроя:

  • Уменьшите отек.
    • Сядьте с поднятыми ногами или лягте, когда можете.
    • Сядьте в неглубокую ванну с холодной водой.
    • Приложите пакет со льдом или пакет с холодным гелем, завернутый в чистое полотенце, на 20 минут.
    • Нанесите подушечку Tucks ® , которая была охлаждена в морозильной камере в течение 10–15 минут.
    • Поговорите со своим врачом об использовании безрецептурного обезболивающего крема.
  • Скорость исцеления.
    • Сядьте в неглубокую ванну с теплой водой.
    • Приложите теплый компресс, например носок с рисом, нагретый в микроволновой печи, завернутый в чистое полотенце на 20 минут.
  • Выполняйте упражнения Кегеля.
  • Избегайте запоров.
  • Избегайте натуживания при дефекации.

Набухание

Даже если вы кормите смесью, ваша грудь может набухнуть. Ваша грудь по-прежнему будет готова вырабатывать молоко и наполняться. Узнайте больше о нагрубании и других распространенных проблемах во время кормления грудью.

Эпизиотомия и уход за промежностью

Если у вас была эпизиотомия или разрыв, швы рассосутся. Их не нужно вынимать.

Сначала место наложения швов может ощущаться болезненным и ушибленным.Заживление обычно занимает от трех до четырех недель.

  • Чтобы помочь заживлению и уменьшить болезненность, принимайте ванну с теплой водой несколько раз в день.
  • Чтобы швы не натягивались, сядьте прямо на ягодицы и выполняйте упражнения Кегеля.
  • Чтобы очистить пораженную область, используйте бутылку с водой, которую вы купили в больнице. После того, как вы пойдете в ванную, промойте теплой водой спереди назад. Продолжайте полоскание до тех пор, пока у вас будет вагинальное кровотечение.
  • Погладьте (не протирайте) спереди назад, чтобы высохнуть.
  • Чтобы уменьшить болезненность и отек, рассмотрите возможность использования лечебных подушечек, например Tucks ® .

Истощение

Круглосуточный уход за ребенком требует больших усилий. Поскольку ваш ребенок спит не более пары часов за раз, вы можете истощиться.

Чтобы помочь вам получить отдых, необходимый для вашего собственного выздоровления и возможности заботиться о своем ребенке:

  • Планируйте периоды отдыха, когда ваш ребенок спит.
  • Оставайтесь в пижаме до тех пор, пока вы не проспите от шести до восьми часов в течение этого дня.
  • Попросите кого-нибудь позаботиться о вашем ребенке, чтобы вы могли вздремнуть.
  • Если вы не можете заснуть, когда ваш ребенок спит, сосредоточьтесь на том, чтобы расслабить свое тело:
    • Выполните процедуру расслабления.
    • Сконцентрируйтесь на медленном и глубоком дыхании или используйте расслабляющее дыхание.
    • Примите теплую ванну.

Потливость (потоотделение)

Сильное потоотделение или потоотделение, особенно ночью, обычно в течение первой недели после рождения.Это происходит из-за изменений в ваших гормонах, и ваше тело избавляется от лишней жидкости.

Носите легкую ночную одежду и пейте много жидкости. Также может помочь использование вентилятора для циркуляции воздуха.

После кесарева сечения

Из-за операции, анестезии и кровопотери во время кесарева сечения ваше выздоровление займет больше времени, чем при естественных родах. Вы почувствуете себя более уставшим, и вам потребуется больше отдыха и времени для заживления.

Если у вас были роды несколько часов, а затем произошло кесарево сечение, вы восстанавливаетесь после физических нагрузок, а также после серьезной операции.

  • Зуд, онемение или покалывание в разрезе — это нормально при прикосновении к нему. Это может длиться много месяцев.
  • Используйте подушки, чтобы удобно спать, когда вы спите и кормите ребенка.
  • Прочтите раздел выше, чтобы узнать, как избежать запора.
  • Ограничьте подъем по лестнице и другие занятия, пока не почувствуете себя готовым.
  • Спросите своего врача, когда вы можете начать водить машину.
  • Не выполняйте физические упражнения в течение как минимум шести недель.
  • Подождите, чтобы возобновить половую жизнь в течение шести недель или до окончания послеродового осмотра.

Последующее наблюдение

Ваш лечащий врач сообщит вам, когда назначить послеродовой осмотр. Если перед визитом у вас возникнут какие-либо вопросы или опасения, позвоните своему врачу.

Получение вашего периода

Невозможно предсказать, когда ваш цикл возобновится. Если вы не кормите грудью, менструация, вероятно, вернется через четыре-шесть недель.

Если вы кормите грудью, месячные могут не возобновиться в течение трех месяцев или дольше. У некоторых женщин менструация не наступает до тех пор, пока они не отлучат ребенка от кормления.

Вы можете забеременеть во время кормления грудью. Узнайте о сексуальности и контроле над рождаемостью после рождения.

Когда у вас начнутся месячные, они могут быть на какое-то время тяжелее, чем обычно.

9 вещей, с которыми нельзя торопиться после родов

Автор:
TLN

Тренировка, накачка, секс: ваш разум готов, но готово ли ваше тело?

Хаотичные изменения в образе жизни, которые может принести новая мама, могут казаться ошеломляющими, и мы знаем, что вы готовы вернуться к тому, что заставляет вас снова чувствовать себя, ну, ну, как вы.

Так сколько дней нужно отдыхать после родов? Это зависит от того, чем вы хотите заниматься! От плавания до душа, возрождения близости и первого приема пищи после рождения — мы разберем некоторые из наиболее распространенных занятий, к которым молодые мамы стремятся вернуться, и когда они могут рассчитывать, что вернутся к этому. Но, как и все остальное, каждый организм индивидуален, поэтому сначала посоветуйтесь с врачом!

Когда я смогу…

1. Тренироваться в послеродовом периоде?

Роды сами по себе являются интенсивной тренировкой, но после девяти месяцев опухших лодыжек вы можете задаться вопросом: как скоро после родов я могу заниматься спортом? Когда я смогу начать бегать после родов? Как скоро после родов я смогу заниматься йогой?

По данным клиники Майо, безопасно начинать выполнять послеродовые упражнения уже через несколько дней после родов (или когда вы чувствуете себя готовыми и больше не испытываете боли), если роды были естественными и протекали без осложнений.Как и в большинстве случаев, если у вас были осложнения после кесарева сечения или родов, вам нужно подождать немного дольше и проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать. Такие упражнения, как наклоны таза и упражнения Кегеля, — отличные, безопасные и малоэффективные способы начать работу. Но также совершенно не нужно спешить заниматься спортом после рождения ребенка — и если вы слишком быстро начнете напрягаться, вы можете нанести серьезный вред своему телу. Не торопитесь и отдохните, прежде чем возвращаться в спортзал. Узнайте больше о родах и вашем тазовом дне, в том числе советы по упражнениям и на что следует обратить внимание от Vagina Whisperer.

2. Заниматься сексом в послеродовом периоде?

Послеродовая близость — важный элемент, помогающий партнеру восстановить связь после рождения ребенка, а секс после беременности — одна из самых больших тем, по которым у молодых мам возникают вопросы. Итак, как долго вам нужно ждать, чтобы заняться сексом после родов? По словам доктора Шри Чанчани, клинического доцента отделения акушерства и гинекологии в NYU Langone Health, минимум 4-6 недель — и не раньше. По словам Чанчани, если это сделать раньше, это может привести к инфицированию матки, поскольку шейка матки все еще расширена.

Многие мамы все еще переживают гормональные изменения, которые могут привести к снижению либидо и эстрогена, а также вызвать сухость влагалища. Если вы действительно хотите вступить в интимную жизнь раньше, убедитесь, что ваш врач сначала осмотрит вас и даст зеленый свет. Но не волнуйтесь, тем временем есть еще множество других способов конструктивного общения. Прочтите наши советы экспертов о любви и браке после рождения ребенка здесь. В конце дня это когда вы чувствуете себя готовым.

3. Лететь в послеродовой период?

Нет однозначного правила, когда новым мамам можно снова приступить к работе — все зависит от вашего индивидуального выздоровления.В первые шесть недель после беременности существует повышенный риск образования тромбов, поэтому некоторые врачи рекомендуют подождать несколько недель, прежде чем снова вылететь, на всякий случай. Если был обширный вагинальный шов, кесарево сечение или другие осложнения, ваше тело также может болеть, а не сидеть в тесноте самолета в течение нескольких часов. Однако, если вы это чувствуете, просто расслабьтесь и пейте много воды.

4. Есть послеродовой?

Это просто! На самом деле нет никаких ограничений на то, когда вы можете есть после родов — и для многих мам первый прием пищи после ребенка — лучшее, что они когда-либо ели, даже если это всего лишь небольшой бутерброд.Некоторые эксперты рекомендуют продукты, богатые питательными веществами и повышающие энергию, например жирную рыбу и нежирное мясо; зеленые некрахмалистые овощи; нежирные молочные продукты; цельнозерновые; и много жидкости, такой как вода и фруктовый сок, — убедитесь, что вы получаете полезную и сбалансированную пищу. И не удивляйтесь, если вы НАМНОГО голоднее, чем несколько недель назад. Роды, выздоровление и кормление грудью чрезвычайно утомительны для организма, поэтому будьте добры к себе, если у вас разовьется новая привычка к молочным коктейлям.

Тем не менее, есть несколько вещей, которые вам следует ограничить во время грудного вскармливания, например, слишком много богатой ртутью рыбы или алкоголя (хотя 1-2 порции напитка в течение 24 часов, как правило, приемлемы, если вы подождете 2-4 часа до кормления грудью). !).Не беспокойтесь о похудании — сосредоточьтесь на том, чтобы вы и ребенок были здоровыми и сытно кормили.

5. Купаться в бассейне после родов?

Плавание — отличное занятие с малой нагрузкой для молодых мам. Хотя некоторые люди могут попрыгать в воде всего через несколько дней после родов, рекомендуется подождать от 2 до 4 недель, пока ваши лохии — выделения из влагалища после родов — полностью исчезнут, чтобы избежать инфекции. Этот процесс обычно начинается примерно через неделю после родов.По данным Национальной медицинской библиотеки США, если вам сделали кесарево сечение, может пройти около трех недель, прежде чем вам снова будет рекомендовано плавать.

6. Насос послеродовой?

Вы родили ребенка — теперь вам нужно знать, когда начинать сцеживать грудное молоко. Обычно перед регулярным сцеживанием рекомендуется подождать около месяца, хотя есть некоторые причины, по которым мамы могут раньше включить это в свой распорядок дня, например, работая над увеличением количества молока.Однако в среднем в течение этих первых недель кормление грудью по требованию позволяет вашему ребенку накормить и установить ваш запас в соответствии с его или ее потребностями. Затем, когда ваша подача немного стабилизируется, вы можете начать добавлять сеансы откачки. Нужна дополнительная помощь? Назначение визита к сертифицированному международному совету консультанту по грудному вскармливанию ® может оказаться очень полезным личным опытом для мам, которым неожиданно нужно сразу же сцеживать молоко, и научит их, когда и зачем нужно сцеживать молоко.

7.Принимать ванну или душ в послеродовом периоде?

После марафона, то есть родов, мало что звучит лучше, чем возможность долго принимать теплую ванну. Однако, по данным отделения общего акушерства и гинекологии Northwestern Medicine, молодые мамы должны подождать не менее трех дней, прежде чем принимать ванну после родов, и вам следует сразу же избегать использования пенных ванн или масел. Северо-западная медицина также рекомендует принимать душ по мере необходимости после родов, особенно в качестве средства успокоения чувствительной и опухшей груди.Только убедитесь, что вы не используете ароматное мыло сразу, а промокните все места надрезов до полного высыхания.

8. Носить послеродовой пояс?

Есть несколько типов послеродовых бинтов, которые могут понравиться молодым мамам, такие как бинты для живота, компрессионные бинты для живота, кроссовки для талии и даже корсеты. Некоторые из них представляют собой медицинские устройства, которые помогают женщинам чувствовать себя более комфортно, когда они восстанавливаются и приспосабливаются к своему новому телу, в то время как другие предназначены для внешнего вида. Если ваш врач недоволен, молодые мамы могут сразу же использовать послеродовые бинты.

Многие молодые мамы клянутся, что бинты и пояса помогают их телам в послеродовом периоде снова чувствовать себя нормально, особенно потому, что они помогают сдерживать ослабленные мышцы живота и лишнюю кожу, обеспечивая безопасность и поддержку, в которых вы нуждаетесь после родов. Это особенно верно для мам, которым сделали кесарево сечение, потому что они обеспечивают дополнительную поддержку для восстановления живота.

Мамам рекомендуется носить бинты по несколько часов каждый день, чтобы привыкнуть к ощущениям, а затем носить их как можно чаще в течение 30–60 дней.Будьте осторожны, чтобы не обернуться слишком туго, и если у вас есть инфекция или другие осложнения, связанные с родами, подождите, пока полностью не заживет.

9. Начать контрацепцию в послеродовом периоде?

Даже если у вас только что родился ребенок, вы все равно можете сразу снова забеременеть. Если вы хотите использовать внутриматочную спираль (ВМС) в качестве метода контроля над рождаемостью после родов, эксперты считают, что время имеет решающее значение! Как правило, рекомендуется вводить ВМС почти сразу после родов (после плаценты) — через 10 минут после родов.Если не сразу, женщинам рекомендуется подождать около шести недель.

Хотите помочь приспособиться к послеродовой жизни? Посетите наш блог, чтобы узнать больше о новых ресурсах для мам!

РОДЫ: РОДЫ, РОДЫ И НЕМЕДЛЕННАЯ ПОСЛЕДНЯЯ ПОМОЩЬ — Беременность, роды, послеродовой уход и уход за новорожденным

D2. ОСМОТРИТЕ ЖЕНЩИНУ, ТРУДОВУЮ ИЛИ С РАЗРЫВОМ МЕМБРАН

Первым делом Быстрая оценка и лечение
В3-В7 .Затем используйте эту таблицу для оценки состояния женщины и плода и определения стадии родов.

Посмотреть в собственном окне

СПРОСИТЬ, ПРОВЕРИТЬ ЗАПИСЬ СМОТРЕТЬ, СЛУШАТЬ, ПОЧУВСТВОВАТЬ
История этого труда:

  • Когда начались схватки?

  • Как часто бывают схватки? Насколько сильно?

  • Ваши воды разорваны? Если да, то когда? Они были прозрачными или зелеными?

  • Было ли у вас кровотечение? Если да, то когда? Сколько?

  • Ребенок двигается?

  • Есть ли у вас какие-либо проблемы?

Проверить запись, или, если записи нет:
При предшествующей беременности:

  • Количество предыдущих беременностей / родов.

  • Любое предшествующее кесарево сечение, щипцы или вакуум, или другие осложнения, такие как послеродовое кровотечение?

  • Разрыв предшествующей третьей степени?

Текущая беременность:

  • Иммунизация против столбняка F2 .
  • План кормления грудного ребенка G7-G8 .
  • Получение любого лекарства.

  • Понаблюдайте за реакцией женщины на схватки:

    Хорошо ли она справляется или расстроена?

  • Она толкается или кряхтит?

  • Проверьте живот на наличие:

    рубца после кесарева сечения.

    горизонтальный гребень поперек нижней части живота (если есть, опорожните мочевой пузырь B12 и осмотрите снова).

  • Пощупайте живот на предмет:

    сокращений частота, продолжительность, есть ли продолжительные сокращения?

    ложь плода — продольная или поперечная?

    предлежание плода — голова, таз, прочее?

    более одного плода?

    шевеление плода.

  • Слушайте сердцебиение плода:

    Подсчитайте количество ударов за 1 минуту.

    Если меньше 100 ударов в минуту или больше 180, поверните женщину на левый бок и снова посчитайте.

  • Измерьте артериальное давление.

  • Измерьте температуру.

  • Ищите бледность.

  • Обратите внимание на запавшие глаза, сухость во рту.

  • Прищемите кожу предплечья: быстро ли возвращается?

Далее: Провести вагинальное исследование и определить срок родов

D3. ВЫБЕРИТЕ ЭТАП ТРУДА

Посмотреть в собственном окне

6

6

LATE 9038 ACTIVE

  • См. Первый период родов — активный D9 .
  • Начать построение партограммы N5 .
  • Трудовая книжка N5 .
СПРОСИТЬ, ПРОВЕРИТЬ ЗАПИСЬ СМОТРЕТЬ, СЛУШАТЬ, ПОЧУВСТВОВАТЬ ЗНАКИ КЛАССИФИКАЦИЯ УПРАВЛЕНИЕ
УПРАВЛЕНИЕ
  • Посмотрите на вульву:

    выпячивание промежности

    любые видимые части плода

    вагинальное кровотечение

если да, то с запахом мекония и неприятным запахом?

бородавки, келоидная ткань или рубцы, которые могут помешать родоразрешению.

Провести вагинальный осмотр

  • НЕ брейте область промежности.

  • Подготовьте:

    чистые перчатки

    тампоны, тампоны.

  • Мыть руки с мылом до и после каждого обследования.

  • Промойте вульву и промежность.

  • Наденьте перчатки.

  • Расположите женщину с согнутыми и разведенными ногами.

НЕ проводите вагинальное исследование, если кровотечение идет сейчас или в любое время после 7 месяцев беременности.

НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ ДОСТАВКА
  • См. Второй период родов D10-D11 .
  • Раскрытие шейки матки:

    Мультигравидный ≥5 см

    первородный ≥6 см

РАННИЙ АКТИВНЫЙ ТРУД
НЕ НАХОДИТСЯ НА ДЕЙСТВИИ ТРУДА
  • См. Первый период родов — неактивные роды D8 .
  • Трудовая книжка N4 .

Далее: Решить акушерские проблемы при поступлении.

Д4-Д5. РЕАГИРОВАНИЕ НА АКУШЕРСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ПРИ ЗАПИСИ

Используйте эту таблицу при отклонениях от нормы при оценке беременности и состояния плода D2-D3 .

Просмотр в собственном окне

ЗНАКИ КЛАССИФИКАЦИЯ ОБРАЩАТЬСЯ И КОНСУЛЬТИРОВАТЬ
  • Ложь поперечная.

  • Непрерывные сокращения.

  • Постоянная боль между схватками.

  • Внезапная и сильная боль в животе.

  • Горизонтальный гребень в нижней части живота.

  • Работа> 24 часов.

ЗАПРЕЩЕННЫЙ ТРУД
  • При возникновении проблем вставьте капельницу и дайте жидкости B9.
  • При родах> 24 часов введите соответствующие антибиотики в / м / в / в B15 .
  • Срочно обратиться в больницу B17 .
ДЛЯ ВСЕХ СИТУАЦИЙ, ВЫЗВАННЫХ КРАСНЫМ НИЖЕ, СРОЧНО ОБРАТИТЕСЬ В БОЛЬНИЦУ, ЕСЛИ НА РАННИХ ТРУДАХ, УПРАВЛЯЙТЕ ТОЛЬКО ПРИ ПОЗДНЕЙ РАБОТЕ
ИНФЕКЦИЯ МАТКИ И ПЛОДА
  • Введите соответствующие антибиотики в / м / в / в B15 .
  • При поздних родах доставить и доставить в больницу после родов B17 .
  • План лечения новорожденного J5 .
РИСК ИНФЕКЦИИ МАТКИ И ФЕТА И СИНДРОМА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ
ДО ЭКЛАМПСИИ
  • Оценивайте дальше и управляйте как на D23 .
ТЯЖЕЛАЯ АНЕМИЯ
  • Ягодичное предлежание или другое нарушение предлежания D16.
АКУШЕРСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
  • Бородавки, келоидная ткань, которая может мешать родоразрешению.

  • Разрыв предшествующей третьей степени.

  • Кровотечение в любой момент в третьем триместре.

  • Перед родами:

    кесарево сечение

    щипцы или вакуумная доставка.

  • Возраст менее 14 лет.

РИСК АКУШЕРСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ
ДОЛГОСРОЧНЫЙ ТРУД
  • Повторно оценить предлежание плода (тазовое предлежание чаще).

  • Если женщина лжет, предложите ей лечь на левый бок.

  • Обратитесь за помощью во время родов.

  • Обычное родоразрешение путем кесарева сечения с целью улучшения исходов у недоношенных новорожденных не рекомендуется, независимо от головного или тазового предлежания.

  • Использование сульфата магния рекомендуется женщинам с риском неизбежных преждевременных родов до 32 недель беременности для профилактики церебрального паралича у младенцев и детей B13 .
  • Соблюдайте осторожность при родах, так как маленький ребенок может внезапно выскочить. В частности, контрольную подачу головы.

  • Подготовить оборудование для реанимации новорожденного K11 .
ВОЗМОЖНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ПЛОДА
РАЗРЫВ МЕМБРАН
  • Ввести соответствующие антибиотики внутримышечно / внутривенно, если разрыв мембраны> 18 часов B15 .
  • План лечения новорожденного J5 .
ОБЕЗВОЖИВАНИЕ
  • Давайте жидкости для приема внутрь.

  • Если нет возможности пить, дать 1 литр жидкости внутривенно в течение 3 часов B9 .
ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫЕ
  • Обеспечьте, чтобы женщина принимала АРВ-препараты в соответствии с предписаниями G6 , G9
  • Поддержите ее выбор кормления грудных детей G7-G8.
ВОЗМОЖНАЯ СМЕРТЬ ПЛОДА

следующий: Поддерживайте во время родов

D6-D7. ОКАЗЫВАЙТЕ ПОДДЕРЖИВАЮЩУЮ ЗАБОТУ ВО ВРЕМЯ ТРУДА

Используйте эту таблицу, чтобы создать благоприятную, обнадеживающую атмосферу во время родов, уважая желания женщины.

Связь

  • Объясните все процедуры, получите разрешение и обсудите полученные данные с женщиной.

  • Сообщайте ей о ходе родов.

  • Хвалите ее, ободряйте и заверяйте, что все идет хорошо.

  • Обеспечьте конфиденциальность во время экзаменов и обсуждений.

  • Если известно, что вы инфицированы ВИЧ, узнайте, что она сказала собеседнику. Уважайте ее желания.

Чистота

  • Поощряйте женщину принять ванну или душ или помыть себя и гениталии в начале родов.

  • Вымойте вульву и область промежности перед каждым осмотром.

  • Мойте руки с мылом до и после каждого обследования. При вагинальном обследовании используйте чистые перчатки.

  • Следите за чистотой родильного пространства.

  • Немедленно устраняйте разливы.

  • НЕ ставить клизму.

Мобильность

  • Поощряйте женщину свободно ходить во время первого периода родов.

  • Поддерживайте выбор положения женщины (левое боковое, на корточках, на коленях, стоя с опорой на собеседника) для каждого периода родов и родоразрешения.

Еда, питье

  • Поощряйте женщину есть и пить, как она хочет, во время родов.

  • Питательные жидкие напитки важны даже при поздних родах.

  • Если у женщины наблюдается сильное истощение или усталость во время родов, убедитесь, что она ест и пьет.

Техника дыхания

  • Научите ее замечать свое нормальное дыхание.

  • Поощряйте ее выдыхать медленнее, издавая вздохи, и расслабляться с каждым вдохом.

  • Если она чувствует головокружение, недомогание, иглы (покалывание) на лице, руках и ногах, посоветуйте ей дышать медленнее.

  • Чтобы предотвратить толчки в конце первого периода родов, научите ее дышать, дышать с открытым ртом, делать 2 коротких вдоха с последующим длинным выдохом.

  • Во время родов головы попросите ее не толкаться, а ровно дышать или дышать.

Облегчение боли и дискомфорта

  • Предложите изменить положение.

  • Поощрять подвижность, максимально комфортно для нее.

  • Поощряйте собеседника:

    массировать спину женщины, если она считает это полезным.

    возьмите женщину за руку и протрите ей лицо губкой между схватками.

  • Поощряйте ее использовать технику дыхания.

  • Поощряйте теплую ванну или душ, если таковые имеются.

  • Если женщина расстроена или тревожна, выясните причину D2-D3.
  • Если боль постоянная (сохраняется между схватками) и очень сильная или внезапная в начале D4.

Родовой компаньон

  • Поощряйте поддержку со стороны выбранного компаньона во время родов.

  • Опишите партнеру, что ей следует делать:

    Всегда будьте с женщиной.

    Поощряйте ее.

    Помогите ей дышать и расслабиться.

    Потрите ей спину, протрите лоб влажной тканью, выполните другие поддерживающие действия.

    Оказывайте поддержку, используя местные методы, которые не мешают работе или родоразрешению.

    Поощряйте женщину свободно передвигаться по своему желанию и занимать позицию по своему выбору.

    Поощряйте ее пить жидкость и есть так, как она хочет.

    Помогите ей сходить в туалет, когда это необходимо.

  • Попросите родильницу позвать на помощь, если:

    Женщина тянется вниз во время схваток.

    Имеется вагинальное кровотечение.

    Ей внезапно стало очень больно.

    Она теряет сознание или у нее случаются припадки.

    Есть еще одна проблема.

  • Скажите спутнице жизни, что ей или ему НЕ следует делать , и объясните, почему:

  • НЕ не поощряйте женщину к подталкиванию.

  • НЕ давать советы, кроме тех, которые дает медицинский работник.

  • ЗАПРЕЩАЕТСЯ держать женщину в постели, если она хочет передвигаться.

D8. ПЕРВЫЙ ЭТАП РОДОВ: НЕ В АКТИВНЫХ ТРУДАХ

Используйте эту таблицу для ухода за женщиной, когда НЕ В АКТИВНЫХ ТРУДАХ, когда шейка матки раскрыта на 0–3 см и схватки слабые, менее 2 за 10 минут.

Просмотр в собственном окне

МОНИТОР КАЖДЫЙ ЧАС: МОНИТОР КАЖДЫЕ 4 ЧАСА:
  • Регулярно фиксируйте результаты в трудовой книжке и партграфе N4-N6.
  • Рекордный срок разрыва плодных оболочек и цвет околоплодных вод.

  • Оказать поддерживающую терапию D6-D7 .
  • Никогда не оставляйте женщину одну.

Просмотр в собственном окне

9000

  • Через 8 часов, если:

    Сокращения более сильные и частые, но

    Нет прогресса в раскрытии шейки матки с разрывом мембран или без него.

ОЦЕНКА ПРОГРЕССА ТРУДА ОБРАЩАТЬСЯ И КОНСУЛЬТИРОВАТЬ, ЕСЛИ ТРЕБУЕТСЯ
  • Срочно направьте женщину в больницу B17.
  • Через 8 часов, если:

    нет увеличения сокращений и

    мембраны не разорваны, а

    нет прогресса в раскрытии шейки матки.

  • Начните строить партограмму N5 и ведите женщину, как в Активных родах D9 .

D9. ПЕРВЫЙ ЭТАП РОДОВ: В АКТИВНОМ ТРУДЕ

Используйте эту таблицу, когда женщина ВХОДИТ В АКТИВНЫЙ ТРУД, когда шейка матки раскрыта на 4 см и более.

Просмотр в собственном окне

МОНИТОР КАЖДЫЕ 30 МИНУТ: МОНИТОР КАЖДЫЕ 4 ЧАСА:
  • Регулярно фиксируйте результаты в трудовой книжке и партграфе N4-N6.
  • Рекордный срок разрыва плодных оболочек и цвет околоплодных вод.

  • Оказать поддерживающую терапию D6-D7 .
  • Никогда не оставляйте женщину одну.

Просмотр в собственном окне

ОЦЕНКА ПРОГРЕССА ТРУДА ОБРАЩАТЬСЯ И КОНСУЛЬТИРОВАТЬ, ПРИ ТРЕБОВАНИИ
  • Пересмотрите женщину и рассмотрите критерии направления.

  • Позвоните старшему, если есть возможность. Оповещение аварийно-транспортных служб.

  • Поощряйте женщину опорожнять мочевой пузырь.

  • Обеспечьте адекватную гидратацию, но исключите твердую пищу.

  • Поощряйте вертикальное положение и ходьбу, если женщина желает.

  • Интенсивный мониторинг. Выполните повторную оценку через 2 часа и обратитесь, если нет прогресса. Если направление занимает много времени, обратитесь немедленно (НЕ ждите, чтобы пересечь линию действия).

  • Срочно направьте в больницу B17 , если роды неизбежны.
  • Управлять как в Второй период родов
    Д10-Д11.

D10-D11. ВТОРОЙ ЭТАП РОДОВ: ОСНОВИТЕ РЕБЕНКА И НЕМЕДЛЕННО УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ

Используйте эту таблицу, когда шейка матки раскрыта на 10 см или видна выпуклая тонкая промежность и голова.

Просмотр в собственном окне

МОНИТОР КАЖДЫЕ 5 МИНУТ:
  • Для аварийных знаков с использованием быстрой оценки (RAM) B3-B7.
  • Частота, интенсивность и продолжительность схваток.

  • Истончение и выпячивание промежности.

  • Видимое опускание головки плода или во время схватки.

  • Настроение и поведение (тревожное, тревожное) D6.
  • Регулярно фиксируйте результаты в трудовой книжке и партграфе N4-N6.
  • Обеспечить поддерживающую терапию D6-D7.
  • Никогда не оставляйте женщину одну.

Просмотр в собственном окне

ДОСТАВЬТЕ РЕБЕНКА ЛЕЧИТЬ И СОВЕТОВАТЬ, ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ
  • Убедитесь, что все родильное оборудование и расходные материалы, включая оборудование для реанимации новорожденных, доступны, а место доставки чистое и теплое (25 ° C). L3 .
НЕ призывать ее толкать.

  • Если после 30 минут самопроизвольного изгнания промежность не начинает истончаться и растягиваться с сокращениями, проведите вагинальное обследование, чтобы подтвердить полное раскрытие шейки матки.

  • Если шейка матки не раскрыта полностью, дождитесь второй стадии. Положите женщину на левый бок и не позволяйте ей толкаться. Поощряйте дыхательную технику D6 .
  • Подождите, пока не станет видна голова и не раздувается промежность.

  • Вымойте руки чистой водой с мылом.Наденьте перчатки непосредственно перед родами.

  • См. Универсальные меры предосторожности во время работы и доставки A4 .
  • Если вторая стадия длится 2 часа или более без видимого устойчивого опускания головы, вызовите персонал, обученный работе с вакуумным экстрактором, или срочно обратитесь в больницу B17 .
  • При явном препятствии прогрессированию (бородавки / рубцы / келоидная ткань / предыдущий разрыв третьей степени) выполните обширную эпизиотомию. НЕ выполняйте эпизиотомию в плановом порядке.

  • При тазовом предлежании или другом неправильном предлежании действуйте как на D16.
  • Если изгнание потенциально опасно, приложите большее давление к промежности.

  • Выбросьте грязную подушечку, чтобы предотвратить заражение.

  • Если пуповина присутствует и ослаблена, родите ребенка через петлю для пуповины или наденьте пуповину на голову ребенка; если шнур натянут, зажмите и обрежьте шнур, затем размотайте.

  • Осторожно протрите лицо марлей или тканью, если необходимо.

  • Дождитесь самопроизвольного вращения плеч и родов (в течение 1-2 минут).

  • Слегка надавите на верхнее плечо.

  • Затем поднимите ребенка вверх по направлению к животу матери, чтобы доставить нижнее плечо.

  • Положите ребенка на живот или на руки матери.

  • Отметьте время доставки.

  • Если задержка доставки плеч:

    НЕ паникуйте , а позвоните и попросите напарника помочь

    Управляйте как в Застрявшие плечи
    D17.

  • Если размещение новорожденного на животе недопустимо или мать не может держать ребенка на руках, поместите ребенка в чистое, теплое и безопасное место поближе к матери.

  • Немедленно тщательно высушите ребенка. Протри глаза. Выбросьте влажную ткань.

  • Оцените дыхание ребенка во время сушки.

  • Если ребенок не плачет, понаблюдайте за дыханием:

    дышит хорошо (грудь поднимается)?

    не дышит или задыхается?

НЕ оставляйте ребенка влажным — он станет холодным.

  • Если ребенок не дышит или задыхается (если ребенок не мертв, мацерирован, серьезно деформирован):

    Быстро перерезать пуповину: перенесите на твердую теплую поверхность; start Реанимация новорожденных K11.

  • ПОМОЩЬ — один человек должен заботиться о матери.

  • Исключить второго ребенка.

  • Пальпируйте живот матери.

  • Дайте матери 10 МЕ окситоцина внутримышечно.

  • Следите за вагинальным кровотечением.

  • Если второй ребенок, НЕ давайте окситоцин сейчас. ПОМОЩЬ .

  • Роды второго ребенка. Ведение как в Многоплодная беременность
    D18.
  • При сильном кровотечении повторите окситоцин 10-МЕ-ВМ.

  • Сменить перчатки. Если это невозможно, вымойте руки в перчатках.

  • Зажмите и перережьте пуповину (1-3 минуты после рождения):

    плотно оберните шнур вокруг пуповины на расстоянии 2 см и 5 см от живота ребенка.

    разрезать стяжки стерильным инструментом.

    наблюдать за кровоточивостью.

НЕ наносите какие-либо вещества на культю.
НЕ перевязывайте и не перевязывайте культю.
  • Оставьте ребенка на груди матери при контакте кожа к коже. Поместите идентификационную этикетку.

  • Накройте ребенка, накройте голову шапочкой.

  • Поощрять начало грудного вскармливания K2 .

D12-D13. ТРЕТИЙ ЭТАП РОДОВ: ПОЛУЧИТЬ ПЛАЦЕНТУ

Используйте эту таблицу для ухода за женщиной в период между рождением ребенка и рождением плаценты.

Просмотр в собственном окне

МОНИТОР МАТЬ КАЖДЫЕ 5 МИНУТ: МОНИТОР РЕБЕНКА КАЖДЫЕ 15 МИНУТ:
  • Для аварийных знаков с использованием быстрой оценки (RAM) B3-B7 .
  • Почувствуйте, хорошо ли сокращена матка.

  • Настроение и поведение (тревожное, тревожное) D6 .
  • Время с начала третьей стадии (время с рождения).

  • Дыхание: прислушайтесь к хрюканью, обратите внимание на втягивание грудной клетки и учащенное дыхание J2.
  • Тепло: проверьте, холодны ли ноги при прикосновении J2 .
  • Запишите полученные данные, лечение и процедуры в Трудовая книжка и Партография (стр.N4-N6).

  • Оказывать Поддерживающую терапию
    D6-D7
  • Никогда не оставляйте женщину одну.

Просмотр в собственном окне

ПОСТАВИТЬ ПЛАЦЕНТУ ОБРАБОТАТЬ И СОВЕТОВАТЬ, ЕСЛИ ТРЕБУЕТСЯ
  • Если через 30 минут после введения окситоцина плацента не выходит и у женщины НЕ идет кровотечение:

    Пустой мочевой пузырь B12

    Поощрять грудное вскармливание

    Повторить контролируемое вытяжение за пуповину.

  • Если у женщины кровотечение, ведите как на B5
  • Если плацента не родилась еще через 30 минут (1 час после родов):

    Удалите плаценту вручную B11

    Введите соответствующий антибиотик в / м / в / в B15 .

  • Если в течение 1 часа не удается удалить плаценту:

    Направьте женщину в больницу B17

    Вставьте капельницу и введите жидкость с 20 МЕ окситоцина 30 капель в минуту во время переноса B9 .

ЗАПРЕЩАЕТСЯ прикладывать усилие к шнуру.
НЕ сжимайте и не толкайте матку для выхода плаценты.

  • При утилизации плаценты:

    Используйте перчатки при работе с плацентой.

    Положите плаценту в пакет и поместите в герметичный контейнер.

    Всегда носите плаценту в герметичном контейнере.

    Сожгите плаценту или закопайте ее на расстоянии не менее 10 м от источника воды в яме глубиной 2 м.

ОТВЕТЫ НА ПРОБЛЕМЫ ВО ВРЕМЯ ТРУДА И ПОСТАВКИ

D14. ЕСЛИ FHR

<120 ИЛИ> 160 ударов в минуту

Просмотр в собственном окне

СПРОСИТЬ, ПРОВЕРИТЬ ЗАПИСЬ ПОСМОТРЕТЬ, СЛУШАТЬ, ПОЧУВСТВОВАТЬ ЗНАКИ КЛАССИФИКАЦИЯ ОБРАБОТАТЬ И РЕКОМЕНДОВАТЬ 903 (ЧСС) <120 ИЛИ> 160 УДОВ В МИНУТУ
  • Расположите женщину слева от нее.

  • При разрыве плодных оболочек осмотрите вульву на предмет выпадения пуповины.

  • Проверьте, не был ли раствор окрашен меконием.

  • Повторить подсчет ЧСС через 15 минут

ПРОДОЛЖЕННЫЙ ШНУР
  • Управляй срочно как на D15 .
РЕБЕНОК НЕ ХОРОШО
  • В случае преждевременных родов:

    Срочно направьте женщину в больницу B17

    Держите ее на левом боку.

  • В случае поздних родов:

    Вызов помощи во время родов

    Монитор после каждой схватки. Если ЧСС не вернется в норму в течение 15 минут, объясните женщине (и ее спутнице), что ребенок может плохо себя чувствовать.

    Подготовка к реанимации новорожденных K11 .

ДЕТСКИЙ ХОРОШОЙ

Далее: При выпадении пуповины

D15.ЕСЛИ ПРОЛАПСИРОВАННЫЙ ШНУР

Пуповина видна снаружи влагалища или может ощущаться во влагалище ниже предлежащей части.

Посмотреть в собственном окне

СПРОСИТЬ, ПРОВЕРИТЬ ЗАПИСЬ ПОСМОТРЕТЬ, СЛУШАТЬ, ПОЧУВСТВОВАТЬ ЗНАКИ КЛАССИФИКАЦИЯ ОБРАЩАТЬСЯ

925 ЗАПРЕЩЕННЫЙ ТРУД
  • Срочно обратиться в больницу B17 .
ЖИВЫЙ ПЛОД При ранних родах:

  • Вытолкните головку или предлежащую часть из таза и удерживайте ее над краем / тазом рукой за живот, пока не будет выполнено кесарево сечение.

  • Попросите помощника (семью, персонал) расположить ягодицы женщины выше плеча.

  • Срочно обратитесь в больницу B17.
  • Если передача невозможна, продолжайте работу.

В случае поздних родов:

  • По возможности обратитесь за дополнительной помощью (для матери и ребенка).

  • Подготовка к реанимации новорожденных K11.
  • Попросите женщину принять вертикальное положение или положение на корточках, чтобы помочь прогрессу.

  • Ускорьте роды, побуждая женщину толкаться при схватках.

ПЛОД ВЕРОЯТНО МЕРТВОЙ

Далее: При тазовом предлежании

D16.ЕСЛИ БРИЧ ПРЕЗЕНТАЦИЯ

Посмотреть в собственном окне

СМОТРЕТЬ, СЛУШАТЬ, ПОЧУВСТВОВАТЬ ЗНАКИ ЛЕЧИТЬ
  • При внешнем осмотре головка плода ощущается на глазном дне.

  • Фетр на мягкие части тела (ноги или ягодицы) при вагинальном исследовании.

  • Ноги или ягодицы в области промежности

  • Срочно обратиться в больницу B17 .
  • Посадите ребенка верхом на левом предплечье, свесив конечности с каждой стороны.

  • Поместите средний и указательный пальцы левой руки на скуловые кости с обеих сторон, чтобы слегка надавить вниз, чтобы облегчить сгибание головы.

  • Удерживая левую руку, как описано, поместите указательный и безымянный пальцы правой руки на плечи ребенка, а средний палец — на голову ребенка, чтобы мягко согнуть его, пока не станет видна линия роста волос.

  • Когда линия роста волос видна, поднимите ребенка вверх и вперед по направлению к животу матери, пока не освободятся нос и рот. Ассистент оказывает надлобковое давление в течение периода для сохранения сгибания.

  • Пощупайте грудь ребенка за ручки. Если не ощущается:

  • Осторожно держите ребенка руками вокруг бедер и большими пальцами на крестце.

  • Аккуратно направляя ребенка вниз, поверните его, удерживая спину вверх, пока плечо, которое было сзади (внизу), теперь не переместится вперед (вверху), и рука будет освобождена.

  • Затем поверните ребенка назад, снова удерживая спину вверху, чтобы доставить другую руку.

  • Затем приступите к доставке головки, как описано выше.

НИКОГДА не тяните за ягодицу
НЕ позволяйте женщине давить до тех пор, пока шейка матки полностью не откроется.Слишком быстрое нажатие может привести к защемлению головы.

Далее: Если прилипли плечи

D17. ЕСЛИ ЗАКРЫВАЕТ ПЛЕЧИ (ДИСТОЦИЯ ПЛЕЧЕЙ)

Вид в собственном окне

ЗНАКИ ЛЕЧИТЬ
  • Обратитесь за дополнительной помощью.

  • Подготовка к реанимации новорожденных.

  • Объясните проблему женщине и ее спутнику.

  • Попросите женщину лечь на спину, обхватив ее ноги, плотно прижатые к груди, широко расставив колени.

    Попросите напарника или другого помощника держать ноги в этом положении.

  • Выполните адекватную эпизиотомию.

  • Попросите ассистента оказывать непрерывное давление вниз, положив ладонь на живот прямо над лобковой областью, в то время как вы продолжаете тянуть вниз головку плода.

  • Сохраняйте спокойствие и объясните женщине, что вам нужно ее сотрудничество, чтобы попробовать другую позу.

  • Помогите ей принять положение «на четвереньках» и попросите спутника удерживать ее ровно — этого простого изменения положения иногда бывает достаточно, чтобы сместить пораженное плечо и добиться родов.

  • Введите правую руку во влагалище по заднему изгибу крестца.

  • Попытайтесь доставить заднюю часть плеча или руки, надавливая пальцем правой руки, чтобы зацепить заднюю часть плеча и руки вниз и вперед через влагалище.

  • Завершите доставку в обычном режиме.

  • В случае неудачи срочно направьте в больницу B17 .

ЗАПРЕЩАЕТСЯ сильно тянуть за голову.

Далее : При рождении близнецов

D18.ПРИ НЕСКОЛЬКИХ РОЖДЕНИЯХ

Просмотр в собственном окне

ЗНАКИ ЛЕЧИТЬ
  • Родить первого ребенка в соответствии с обычной процедурой. При необходимости проведите реанимацию. Обозначьте его / него Близнецом 1.

  • Попросите помощника позаботиться о первенстве.

  • Немедленно пальпируйте матку, чтобы определить ложь второго ребенка. Если ложь поперечная или косая, осторожно поверните ребенка с помощью абдоминальных манипуляций до головы или тазового предлежания.

  • Проверьте предлежание влагалища. Проверьте частоту сердечных сокращений плода.

  • Дождитесь возобновления сильных сокращений и спонтанного разрыва второго мешка оболочек, обычно в течение 1 часа после рождения первого ребенка, но может быть дольше.

  • Оставайтесь с женщиной и продолжайте интенсивно контролировать ее и частоту сердечных сокращений плода.

  • Удалите из-под нее влажную ткань. Если вы чувствуете озноб, накройте ее.

  • При разрыве плодных оболочек проведите вагинальное исследование D3 , чтобы проверить, нет ли выпадения пуповины.Если есть, см. Выпавший шнур D15 .
  • Когда сильные схватки возобновятся, попросите мать надавить, когда она почувствует, что готова.

  • Роды второго ребенка. При необходимости проведите реанимацию. Обозначьте его / его «Близнецом» 2.

  • После перерезания пуповины попросите помощника присмотреть за вторым ребенком.

  • Пальпируйте матку третьего ребенка. Если ощущается третий ребенок, действуйте, как описано выше. Если третьего ребенка не ощущается, переходите к третьему периоду родов.

НЕ пытайтесь родить плаценту, пока не родятся все дети.
НЕ давайте матери окситоцин до рождения всех детей.

  • Введите 10 МЕ окситоцина внутримышечно, убедившись, что нет другого ребенка.

  • Когда матка хорошо сокращена, доставьте плаценту и оболочки, потянув за все связки вместе D12-D23.
  • До и после родов плаценты и плодных оболочек внимательно наблюдайте за вагинальным кровотечением, потому что эта женщина подвергается большему риску послеродового кровотечения.При кровотечении см. B5 .
  • Осмотрите плаценту и оболочки на целостность. У каждого ребенка может быть одна большая плацента с 2 пуповинами или отдельная плацента с пуповиной.

Далее: Уход за матерью и новорожденным в течение первого часа после рождения плаценты

D19. УХОД ЗА МАТЕРИ И НОВОРОЖДЕННЫМ В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВОГО ЧАСА ПОДАЧИ ПЛАЦЕНТЫ

Используйте этот график для женщины и новорожденного в течение первого часа после полного выхода плаценты.

Просмотр в собственном окне

МОНИТОР МАТЬ КАЖДЫЕ 15 МИНУТ: МОНИТОРИНГ РЕБЕНКА КАЖДЫЕ 15 МИНУТ:
  • Дыхание: прислушайтесь к хрюканью, обратите внимание на втягивание грудной клетки и учащенное дыхание J2.
  • Тепло: проверьте, холодны ли ноги при прикосновении J2 .
  • Запись результатов, лечения и процедур в Трудовая книжка и Партография
    Н4-Н6 .
  • Держите мать и ребенка в родильном зале — не разделяйте их.

  • Никогда не оставляйте женщину и новорожденного наедине.

Просмотр в собственном окне

WOMAN

УХОД ЗА МАТЕРИ И НОВОРОЖДЕННЫМ ВМЕШАТЕЛЬСТВА, ПРИ ТРЕБОВАНИИ
  • Оцените количество вагинального кровотечения.

  • Поощряйте женщину есть и пить.

  • Попросите спутницу остаться с матерью.

  • Поощряйте женщину к мочеиспусканию.

  • Если прокладка пропиталась менее чем за 5 минут или при постоянной струйке крови, действуйте как на D22 .
  • Если матка мягкая, действовать как на B10 .
  • Если кровотечение из разрыва промежности, при необходимости устраните его. B12 или обратитесь в больницу B17.
НОВОРОЖДЕННЫЙ

  • Протри глаза.

  • Нанесите противомикробный препарат в течение 1 часа после рождения.

    либо капли с 1% нитратом серебра, либо капли с повидон-йодом 2,5%, либо 1% тетрациклиновая мазь.

  • НЕ смывать глаза антимикробным препаратом.

  • Если кровь или меконий, вытрите влажной тканью и просушите.

  • НЕ удаляйте верникс и не купайте ребенка.

  • Продолжайте держать ребенка в тепле и в контакте кожа к коже с матерью.

  • Поощряйте мать начать грудное вскармливание, когда ребенок проявляет признаки готовности. Предложите ей помощь.

  • ЗАПРЕЩАЕТСЯ давать новорожденным искусственные соски или предлактеальное кормление: воду, воду с сахаром или местные корма.

  • Если дыхание затруднено — кряхтение, втягивание грудной клетки или учащенное дыхание, осмотрите ребенка, как на J2-J8 .
  • Если ноги холодные на ощупь или мать и ребенок разделены:

  • Убедитесь, что в комнате тепло.Накройте мать и ребенка одеялом

    Повторная оценка через 1 час. Если все еще холодно, измерьте температуру. Если ниже 36,5 ° C, действуйте как на K9.

  • Если невозможно начать грудное вскармливание (у матери есть осложнения):

    План альтернативного метода кормления K5-K6.

    Если мать ВИЧ-инфицирована: дать лечение новорожденному G9 .

    Поддержите выбор матери в отношении кормления новорожденных G8 .

  • Если ребенок мертворожден или мертв, оказать поддерживающую помощь матери и ее семье D24 .

D20. УХОД ЗА МАТЕРИ ОДИН ЧАС ПОСЛЕ ПОДАЧИ ПЛАЦЕНТЫ

Используйте эту таблицу для постоянного ухода за матерью до выписки. См. J10 по уходу за младенцем.

Просмотр в собственном окне

МОНИТОР МАТЬ В 2, 3 И 4 ЧАСА, ЗАТЕМ КАЖДЫЕ 4 ЧАСА:
  • Запись результатов, лечения и процедур в Трудовая книжка и Партография
    Н4-Н6 .
  • Держите мать и ребенка вместе.

  • Никогда не оставляйте женщину и новорожденного наедине.

  • НЕ разряжать раньше 24 часов.

Просмотр в собственном окне

УХОД ЗА МАТЕРИ ВМЕШАТЕЛЬСТВА, ЕСЛИ ТРЕБУЕТСЯ
  • Сопровождайте мать и ребенка в палату.

  • Консультации по вопросам Послеродовой уход и гигиена
    D26.
  • Убедитесь, что у матери есть гигиенические салфетки или чистый материал для сбора вагинальной крови.

  • Поощряйте мать есть, пить и отдыхать.

  • Убедитесь, что в комнате тепло (25 ° C).

  • Попросите спутницу матери присмотреть за ней и позвать на помощь, если кровотечение или боль усиливаются, если у матери головокружение или сильные головные боли, нарушение зрения или эпигастральный дистресс.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ катетеризовать без необходимости.
  • Если требуется перевязка маточных труб или ВМС, составьте план до выписки.

  • Если мать принимает антибиотики из-за разрыва плодных оболочек> 18 часов, но в настоящее время не проявляет признаков инфекции, прекратите прием антибиотиков.

D21. ОЦЕНКА МАТЕРИ ПОСЛЕ РОДОВ

После неосложненных вагинальных родов в медицинском учреждении здоровые матери и новорожденные должны получать медицинскую помощь в этом учреждении в течение как минимум 24 часов после родов. Используйте эту таблицу для осмотра матери в первый раз после родов (через 1 час после родов или позже) и на предмет выписки.Для обследования новорожденного используйте таблицу на J2-J8.

Посмотреть в собственном окне

СПРОСИТЬ, ПРОВЕРИТЬ ЗАПИСЬ СМОТРЕТЬ, СЛУШАТЬ, ПОЧУВСТВОВАТЬ ЗНАКИ КЛАССИФИКАЦИЯ ОБРАЩАТЬСЯ И СОВЕТОВАТЬ
  • Измерьте температуру.

  • Пощупайте матку. Он жесткий и круглый?

  • Посмотрите на вагинальное кровотечение

  • Посмотрите на промежность.

    Есть ли порез?

    Это красный, опухший или вытекающий гной?

  • Обратите внимание на бледность конъюнктивы.

  • Обратите внимание на бледность ладоней.

  • Матка твердая.

  • Небольшое кровотечение.

  • Проблем с промежностью нет.

  • Бледности нет.

  • Лихорадки нет.

  • Артериальное давление в норме.

  • Пульс нормальный.

НОЖКА МАТЕРИ
  • Оставить мать в учреждении в течение 24 часов после родов.

  • Обеспечить профилактические меры D25
  • Консультировать по послеродовой помощи и гигиене D26.
  • Советник по питанию D26 .
  • Консультант по вопросам определения интервалов между родами и планирования семьи D27
  • Посоветуйте, когда обращаться за медицинской помощью и когда следует посещать в послеродовой период в плановом порядке D28.
  • Повторный осмотр для выписки D21
  • Продолжить лечение, начатое ранее.

  • Если требуется перевязка маточных труб, обратитесь в больницу в течение 7 дней после родов. При желании ВМС обратитесь в соответствующие службы в течение 48 часов.

Далее: Реагируйте на проблемы немедленно после родов

Если проблем нет, перейдите на страницу D25.

D22-D24. ОТВЕТИТЬ НА ПРОБЛЕМЫ НЕМЕДЛЕННО ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ

Посмотреть в собственном окне

СПРОСИТЬ, ПРОВЕРИТЬ ЗАПИСЬ ПОСМОТРЕТЬ, СЛУШАТЬ, ПОЧУВСТВОВАТЬ ЗНАКИ
СИЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
  • Срочно обратитесь в больницу B17.
ЕСЛИ ЛИХОРАДКА (ТЕМПЕРАТУРА> 38 ° C)
ИНФЕКЦИЯ МАТКИ И ПЛОДА
  • Вставьте капельницу и быстро введите жидкости B9 .
  • Введите соответствующие антибиотики в / м / в / в B15 .
  • Если ребенок и плацента родились:

    Дайте 10 МЕ окситоцина внутримышечно B10 .

  • Срочно направьте женщину в больницу B17.
  • Оцените новорожденного J2-J8.

    Лечите при любых признаках инфекции.

РИСК ИНФЕКЦИИ МАТКИ И ПЛОДА
  • Поощряйте женщину пить много жидкости.

  • Измеряйте температуру каждые 4 часа.

  • Если температура сохраняется> 12 часов, очень высокая или быстро повышается, дайте соответствующий антибиотик и обратитесь в больницу B15 .
ЕСЛИ РАЗРЫВ МАШИНЫ ИЛИ ЭПИЗИОТОМИЯ (СДЕЛАНО В ОБСТОЯТЕЛЬСТВЕ ЖИЗНИ)
РАЗРЫВ ТРЕТЬЕЙ СТЕПЕНИ
  • Срочно направить женщину в больницу
    B15.
МАЛЕНЬКАЯ РАЗРЫВА МАГИЧЕСКОЙ МОЩНОСТИ
  • Если кровотечение не проходит, устраните разрыв или эпизиотомию B12 .

Далее: Если повышенное диастолическое артериальное давление

ЕСЛИ ПОВЫШЕННОЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ

Просмотр в собственном окне

КОНСУЛЬТАЦИЯ

СПРОСИТЬ, ПРОВЕРИТЬ ЗАПИСЬ СМОТРЕТЬ, СЛУШАТЬ

, ПОЧУВСТВОВАТЬ
  • Если диастолическое артериальное давление ≥90 мм рт. Ст., Повторите через 1 час отдыха.

  • Если диастолическое артериальное давление по-прежнему ≥90 мм рт.

    проверить белок в моче.

ТЯЖЕЛАЯ ПРЕДЭЛАМПСИЯ
  • Дайте сульфат магния B13 .
  • Если в начале родов или в послеродовом периоде, срочно направьте в больницу B17 .
  • В случае поздних родов:

    продолжить лечение сульфатом магния B13

    контролировать артериальное давление каждый час.

    НЕ давайте эргометрин после родов.

  • Срочно направьте в больницу после родов B17.
ДО ЭКЛАМПСИИ
  • При ранних родах срочно направить в больницу
    E17 .

  • В случае поздних родов:

    контролировать артериальное давление каждый час

    НЕ вводить эргометрин после родов.

  • Если АД остается повышенным после родов, обратитесь в больницу E17 .

ГИПЕРТЕНЗИЯ
  • Измеряйте артериальное давление каждый час.

  • Не давайте эргометрин после родов.

  • Если после родов артериальное давление остается повышенным, направьте женщину в больницу E17 .

Следующий : Если на скрининге наблюдается бледность, проверьте на анемию

Посмотреть в собственном окне

ADVIS TREV

СПРОСИТЬ, ПРОВЕРИТЬ ЗАПИСЬ СМОТРЕТЬ, СЛУШАТЬ, ПОЧУВСТВОВАТЬ ЗНАКИ
ЕСЛИ БЕЛЫЙ ПРИ ОБСЛУЖИВАНИИ, ПРОВЕРИТЬ НА АНЕМИЮ
  • По возможности измерьте гемоглобин.

  • Обратите внимание на бледность конъюнктивы.

  • Обратите внимание на бледность ладоней. Если бледность:

    Это сильная бледность?

    Некоторая бледность?

    Подсчитать количество вдохов за

    1 минуту

  • Гемоглобин <7 г / дл. И / ИЛИ

  • Сильная бледность ладоней и конъюнктивы или

  • Любая бледность при> 30 вдохах в минуту.

ТЯЖЕЛАЯ АНЕМИЯ
  • При ранних родах или в послеродовом периоде срочно направить в больницу B17
  • При поздних родах:

    контролировать интенсивно

    9048 минимизировать кровопотерю

    срочно направить в больницу после родов B17 .

УМЕРЕННАЯ АНЕМИЯ
  • Гемоглобин> 11 г / дл

  • Нет бледности.

НЕТ АНЕМИИ
  • Давайте железо / фолиевую кислоту в течение 3 месяцев F3 .
ЕСЛИ МАТЬ ОЧЕНЬ БОЛЕЗНА ИЛИ ОТДЕЛЕНА ОТ МЛАДЕНЦА
  • Учите мать сцеживать грудное молоко каждые 3 часа K5 .
  • Помогите ей сцеживать грудное молоко, если необходимо.Убедитесь, что ребенок получает материнское молоко K8 .
  • Помогите ей как можно скорее наладить или возобновить грудное вскармливание. См. K2-K3.
ЕСЛИ РЕБЕНОК РОДИЛСЯ ИЛИ МЕРТВЫЙ
  • Окажите поддерживающую помощь:

    Сообщите родителям как можно скорее после смерти ребенка.

    Покажите ребенка матери, отдайте ребенка матери на руки, если это приемлемо с культурной точки зрения.

    Предложите родителям и семье побыть с мертвым ребенком в уединении столько, сколько им нужно.

    Обсудите с ними события перед смертью и возможные причины смерти.

  • Консультировать мать по уходу за грудью K8 .
  • Консультант по соответствующему методу планирования семьи D27 .

Вперед: Дать профилактические меры

D25. ПРИНЯТЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ

Убедитесь, что все они приняты перед выпиской.

Просмотр в собственном окне

ОЦЕНКА, ПРОВЕРКА ЗАПИСЕЙ ОБРАЩАТЬСЯ И КОНСУЛЬТИРОВАТЬ
  • Если RPR положительный:

    Лечите женщину и партнера бензатин-пенициллином F6 .

    Лечить новорожденного K12

  • При необходимости дать столбнячный анатоксин F2 .
  • Давайте мебендазол один раз в 6 месяцев F3 .
  • Поощрять сон под сеткой, обработанной инсектицидами F4 .
  • Консультации по послеродовой помощи D26 .
  • Консультант по питанию D26.
  • Консультант по вопросам определения интервалов между рождениями и планирования семьи D27.
  • Консультант по грудному вскармливанию K2 .
  • Консультации по безопасному сексу, включая использование презервативов G2 .
  • Консультации по поводу плановых и последующих послеродовых посещений D28.
  • Сообщить об опасности D28 .
  • Обсудите, как подготовиться к неотложной помощи в послеродовом периоде D28 .
  • Адвокат по продолжительному воздержанию от табака, алкоголя и наркотиков D26.
  • Если ВИЧ-инфицирован:

    Поддерживать приверженность к АРВ-терапии G6 .

    Лечить новорожденного G9

  • Если тест на ВИЧ не проведен, результат последнего теста неизвестен или если тест на ВИЧ отрицательный на ранних сроках беременности, предложите ей экспресс-тест на ВИЧ C6 , E5 , L6 .

D26. КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ПОСЛЕРОДОВОМУ УХОДУ

Консультации по послеродовому уходу и гигиене

  • Посоветуйте и объясните женщине:

  • Всегда иметь кого-нибудь рядом с ней в течение первых 24 часов, чтобы отреагировать на любые изменения в ее состоянии.

  • Ничего не вводить во влагалище.

  • Чтобы выспаться и отдохнуть.

  • Важность мытья для предотвращения заражения матери и ребенка:

    Мыть руки перед тем, как брать ребенка в руки

    Мыть промежность ежедневно и после фекального выделения

    меняйте прокладки промежности каждые 4-6 часов или чаще, если лохии тяжелые

    мойте использованные прокладки или утилизируйте их безопасным образом

    мойте тело ежедневно.

  • Избегать полового акта до заживления раны промежности.

  • Для сна с ребенком под надкроватной сеткой, обработанной инсектицидами.

Консультант по питанию

  • Посоветуйте женщине есть больше и разнообразить здоровую пищу, такую ​​как мясо, рыба, масла, орехи, семена, крупы, бобы, овощи, сыр, молоко, чтобы помочь ей чувствовать себя хорошо и крепко (приведите примеры продуктов и их количества).

  • Убедите мать, что она может есть любую нормальную пищу — это не повредит кормящемуся ребенку.

  • Уделяйте больше времени консультациям по питанию с очень худыми женщинами и подростками.

  • Определите, существуют ли важные табу на пищевые продукты, полезные для здоровья.

    Посоветуйте женщину против этих табу.

  • Поговорите с членами семьи, например, с партнером и свекровью, чтобы побудить их помочь обеспечить женщине достаточно еды и избежать тяжелой физической работы.

Адвокат по вопросам злоупотребления психоактивными веществами

  • Посоветуйте женщине продолжать воздерживаться от табака

  • Не принимайте никаких наркотиков или лекарств для отказа от табака

  • Поговорите с членами семьи, такими как партнер и свекровь. закона, чтобы побудить их помочь избежать воздействия вторичного табачного дыма на женщину

  • Алкоголь

  • Наркотики

  • Зависимость

D27.СОВЕТ ПО РАСПРОСТРАНЕНИЮ РОЖДЕНИЯ И ПЛАНИРОВАНИЮ СЕМЬИ

Консультант по вопросу о важности планирования семьи

  • Если возможно, спросите женщину, хочет ли она, чтобы ее партнер или другой член семьи был включен в консультацию.

  • Объясните, что после родов, если она занимается сексом и не кормит исключительно грудью, она может забеременеть уже через 4 недели после родов. Поэтому важно заранее подумать о том, какой метод планирования семьи они будут использовать.

    Спросите о планах завести еще детей. Если она (и ее партнер) хотят иметь больше детей, посоветуйте, чтобы ожидание не менее 2 лет перед повторной попыткой забеременеть было полезно для матери и для здоровья ребенка.

    Информация о том, когда начинать метод после родов, будет зависеть от того, кормит женщина грудью или нет.

    Организуйте встречу женщины с консультантом по планированию семьи или проконсультируйтесь с ней напрямую (информацию о методах и процессе консультирования см. В Инструменте принятия решений для поставщиков услуг планирования семьи и клиентов ).

  • Сообщите о более безопасном сексе, включая использование презервативов для двойной защиты от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) или ВИЧ, и беременности. Поощряйте их использование, особенно если есть риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) или ВИЧ G2.
  • Для ВИЧ-инфицированных женщин см. G4 по вопросам планирования семьи
  • Ее партнер может принять решение о вазэктомии (мужской стерилизации) в любое время.

Варианты метода для женщин, не кормящих грудью

Просмотр в собственном окне

Можно использовать сразу после родов Презервативы
Оральные контрацептивы, содержащие только прогестагены
Инъекционные препараты, содержащие только прогестоген
Имплант
Женский стерилицид
в течение 7 дней или с задержкой в ​​6 недель)
Медная ВМС (сразу после изгнания плаценты или в течение 48 часов)
Задержка 3 недели Комбинированные оральные контрацептивы
Комбинированные инъекции
Методы осведомленности о фертильности

Метод лактационной аменореи ( LAM)

  • Кормящая женщина защищена от беременности только в том случае, если:

    ей не более 6 месяцев после родов и

    она кормит исключительно грудью (8 и более раз за днем, в том числе хотя бы один раз ночью: без дневных кормлений более 4 с интервалом в несколько часов и без ночных кормлений с интервалом более 6 часов; нет прикорма или жидкости), и

    ее менструальный цикл не вернулся.

  • Кормящая женщина также может выбрать любой другой метод планирования семьи, самостоятельно или вместе с ЛАМ.

Варианты метода для кормящей женщины

Просмотр в собственном окне

Можно использовать сразу после родов Метод лактационной аменореи (МЛА)
Презервативы
Спермицид
Женская стерилизация (в течение 7 дней или с задержкой 6 недель)
Медная ВМС (в течение 48 часов или с задержкой на 4 недели)
Задержка на 6 недель Оральные контрацептивы, содержащие только прогестоген
Методы повышения осведомленности о фертильности

D28.РЕКОМЕНДУЕТСЯ, КОГДА ВОЗВРАЩАТЬ

Используйте эту таблицу для рекомендаций по послеродовой помощи после родов в медицинском учреждении на D21 или E2. Для новорожденных смотрите расписание на К14. Поощряйте женщину приводить своего партнера или члена семьи хотя бы на одно посещение.

Обычные послеродовые контакты

Посмотреть в собственном окне

ПЕРВЫЙ КОНТАКТ: в течение 24 часов после родов.
ВТОРОЙ КОНТАКТ: на 3 день (48-72 часа)
ТРЕТИЙ КОНТАКТ: между 7 и 14 днями после рождения.
ПОСЛЕДНИЙ КОНТАКТ (КЛИНИЧЕСКИЙ ВИЗИТ): через 6 недель после рождения

Последующие визиты для устранения проблем

Просмотр в собственном окне

9473 9479

9473 9 Гипертония 9047 9047 неделя недержание мочи 9479 9473 9473 9473 9473 9473 9473 9473 9473 9473 9473 9473 При лечении в больнице по поводу любого осложнения
Если проблема была возвращена: :
Лихорадка 2 дня
Инфекция нижних мочевых путей 2 дня
Инфекция или боль в промежности 2 дня
2 дня
1 неделя
Тяжелая анемия 2 недели
Послеродовая хандра 2 недели
ВИЧ-инфицированный 2 недели 7

В соответствии с инструкциями больницы или в соответствии с национальными рекомендациями, но не позднее, чем через 2 недели.

Сообщите об опасных признаках

Посоветуйте немедленно обратиться в больницу или поликлинику, днем ​​или ночью, БЕЗ ОЖИДАНИЯ, при наличии любого из следующих признаков:

  • вагинальное кровотечение:

    более чем 2 или 3 прокладки пропитаны через 20-30 минут после родов OR

    кровотечение увеличивается, а не уменьшается после родов.

  • судороги.

  • учащенное или затрудненное дыхание.

  • высокая температура и слишком слабый, чтобы встать с постели.

  • сильная боль в животе.

  • Боль в икроножных мышцах, покраснение или припухлость, одышка или боль в груди.

Обратитесь в поликлинику как можно скорее при наличии любого из следующих признаков:

  • лихорадка

  • боль в животе

  • чувствует себя плохо

  • грудь опухшая, красная или болезненная или болезненность соска

  • капание мочи или боль при мочеиспускании

  • боль в промежности или истечение гноя

  • лохии с неприятным запахом

  • тяжелая депрессия или суицидальное поведение

    9

Обсудите, как подготовиться к экстренной помощи в послеродовом периоде

  • Посоветуйте всегда иметь кого-нибудь поблизости на срок не менее 24 часов после родов, чтобы отреагировать на любые изменения в состоянии.

  • Обсудите с женщиной, ее партнером и семьей вопросы неотложной помощи:

    куда обращаться, если признаки опасности

    как добраться до больницы

    связанные расходы

    Поддержка семьи и сообщества.

  • Обсудите посещения на дому: в дополнение к запланированным обычным послеродовым контактам, которые могут происходить в клиниках или дома, мать и новорожденный могут посещать послеродовые на дому местные медицинские работники.

  • Посоветуйте женщине при необходимости обратиться за помощью к местным жителям. I1-I3.
  • Посоветуйте женщине принести в поликлинику свою историю болезни на дому, даже для экстренного визита.

D29. ДОСТАВКА НА ДОМ КВАЛИФИЦИРОВАННЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ

Используйте эти инструкции, если вы посещаете роды на дому.

Подготовка к доставке на дом

  • Проверить меры предосторожности.

  • Своевременно обновляйте средства экстренной транспортировки.

  • Возьмите с собой все основные лекарства B17 , записи и комплект для доставки.
  • Убедитесь, что семья готовится, как на C18.

Непосредственный послеродовой уход за матерью

Послеродовой уход за новорожденным

Я попробовала китайскую практику «посидеть месяц» после родов

Когда моя тетя узнала, что я беременна четвертым ребенком, она умоляла меня уважать Китайская традиция цзо юэ цзы, или «месяц сидения».«Цзо юэ цзы», восходящий к 960 году, представляет собой набор ограничений в диете и образе жизни, которые практикуются после рождения для восстановления «сломанного тела» женщины.

По традиции ваша мать применяет цзо юэ цзы. Но моя мать умерла, когда мне исполнился 21 год, и меня воспитывал отец, который отстаивал все китайское, но высмеивал ограничения цзо юэ цзы, о которых он слышал: не мыть волосы. Не принимайте душ. Не чистите зубы. Не носите новорожденного ребенка, не поднимайтесь по лестнице, не плачьте, не пейте и не ешьте холодную пищу.Не занимайтесь сексом, не пользуйтесь кондиционером, не выходите из дома, не читайте, не смотрите телевизор и не пользуйтесь Интернетом.

Цзо юэ цзы вызывает споры, потому что совет о месячном отдыхе можно интерпретировать широко. Например, идеи о том, что нельзя мыть волосы, принимать душ, чистить зубы, пользоваться кондиционером или выходить из дома, все проистекают из убеждения, что роды приводят к значительной потере жидкости и крови. Согласно традиционной китайской медицине, кровь несет ци, вашу «жизненную силу», которая питает все функции тела.Когда вы теряете кровь, вы теряете ци, и это приводит к тому, что ваше тело впадает в состояние инь (холода). Когда инь (холодный) и ян (горячий) выходят из равновесия, ваше тело страдает физическими расстройствами.

[Этот припадок, у молодой женщины был инсульт, и врачи не знали, почему]

Некоторые люди, например женщина из Китая, умершая от теплового удара в прошлом году, до крайности соблюдают ограничения. Другие более расслаблены, принимают душ или используют кондиционер, если холодный воздух не дует прямо на них.

Родился и вырос в США, выпускник Гарвардского университета T.H. Школа общественного здравоохранения Чань, я не мог устоять перед исследованием доказательств, касающихся цзо юэ цзы, и обнаружил противоречивые результаты. Положительными сторонами были выводы о том, что длительный период восстановления улучшил качество жизни матери, связанное со здоровьем, и привел к более тесной связи с ее ребенком. Но исследование китаянок в 2014 году показало, что ограничение физической активности в течение месяца плохо сказывается на мышечном и сердечно-сосудистом здоровье и усиливает послеродовую депрессию.

Другое исследование показало, что хотя сидение в течение месяца помогло некоторым женщинам вернуться к своему весу до беременности, оно также, по-видимому, вызывает высокий уровень холестерина и глюкозы в крови и вызывает чувство «крайней грусти» от привязанности к дому.

Похоже, единственное, с чем согласны ученые, — это то, что цзо юэ цзы популярна в странах Восточной и Юго-Восточной Азии, а также среди мигрантов из этих стран, и что медицинские работники должны понимать цзо юэ цзы, чтобы давать надлежащие советы тем, кто практикует эти культурные традиции. верования.

Несмотря на потребность в дополнительных исследованиях, чтобы определить, оказывает ли цзуо юэ цзы неблагоприятное воздействие на физическое и психологическое здоровье матери или, как полагают ее приверженцы, защищает от болезней в более позднем возрасте, я был готов попробовать. У меня уже было три тяжелых послеродовых переживания, когда только мой муж помогал мне — и только около двух недель каждый раз — с приготовлением пищи, уборкой и уходом за ребенком. Мне никогда не приходилось оставаться в постели.

[Ваш перфекционистский стиль воспитания может нанести вред вашему ребенку]

Я все еще несколько травмирован третьим послеродовым опытом: наш дом находится на разных стадиях, когда его готовили к незапланированному переезду, в то время как наш новорожденный вопил в нее В кроватке я провела гребешком по длинным спутанным волосам нашей старшей дочери, слезы текли по моему лицу, когда мой муж намыливал шампунь от вшей для нашего сына и меня.

Что касается моего четвертого ребенка, я надеялась, что правда в том, что Шуци Чжуан, по сообщениям, первая женщина, ставшая врачом традиционной китайской медицины на Тайване, назвала «золотой возможностью».

Чжуан считал, что правильное послеродовое восстановление имеет решающее значение для здоровья женщины. Один раз, надеюсь, поможет исправить повреждения, нанесенные после предыдущих беременностей, и спасет меня от будущего геморроя, выпадения матки, недержания мочи, увеличения веса, преждевременного старения и болей в теле.

Я подумал, что должна быть причина, по которой состоятельные женщины в Китае готовы тратить 27000 долларов в роскошных центрах, специализирующихся на цзо юэ цзы. В Соединенных Штатах некоторые друзья потратили около 7000 долларов на то, чтобы остаться в центрах цзо юэ цзы, 3000 долларов (плюс расходы на питание и транспорт), чтобы нанять няню на 30 дней, или от 2000 до 4000 долларов, чтобы им доставили специальное послеродовое питание на месяц. дом.

Итак, когда родился мой четвертый ребенок, девочка, моя тетя подарила мне 30 дней еды, доставленной Jing Mommy, калифорнийской службой, которая обещает «вкусные и удобные блюда для послеродового выздоровления».”

Коробка, достаточно большая, чтобы мой трехлетний ребенок мог наслаждаться игрой, прибыл на следующий день после того, как я вернулась домой с нашим новорожденным. В этой коробке весом 94 фунта было семь пакетов для заморозки, по одному на каждый день недели. Каждый предлагал ежедневный заранее приготовленный завтрак (отвар, яйцо), обед (рыбный суп, блюдо из «янских» продуктов, таких как женьшень, овощи и рис), ужин (специализированный суп из внутренних органов, например, свиные ножки или печень, суп из кунжутного масла, овощи, рис), два десерта и травяные напитки.Для всех нас этого было достаточно; нам просто нужно было разогреть еду в микроволновой печи.

Я зашла в Skype, чтобы показать тете щедрые предложения, которые я буду получать каждую неделю. «Так повезло! «Свиные лапы очень полезны для суставов и производства молока», — сказала она по-китайски, глядя через веб-камеру, чтобы увидеть различные продукты. Поскольку английские этикетки каждый день читают одно и то же — например, «Рыбный суп на обед», я попросил ее перевести китайские этикетки. «Суп из окуня с грибами, суп из окуня с красными финиками и годжи. . . .Она исчезла на кухне и вернулась с сморщенной красной ягодой размером с изюм. «Годжи», — сказала она с уважением. «Антивозрастной, противовоспалительный». Между большим и указательным пальцами она держала красную дату размером с виноградину. «Я добавляю это во все свои супы. Защищает печень ».

[Некоторые матери поедают плаценту после родов]

Николь Хуанг, исполнительный директор и соучредитель Jing Mommy, проводит бесплатные дегустации и семинары.В то время как ее питание основано на правилах Чжуан детоксикации (неделя 1), восстановления (неделя 2) и омоложения (неделя 3 и неделя 4), Хуан изменяет их, наблюдая за реакцией своих клиентов. Ее повара начинают готовить еду каждое утро в 5 часов на профессиональной кухне и доставляют ее до полудня местным мамам. Ее сотрудники по обслуживанию клиентов, свободно владеющие английским и китайским языками, говорят, что обычный день начинается примерно в 7 часов утра — когда они начинают отвечать на безумные сообщения — и длится до 22 часов. Планы питания Jing Mommy варьируются от 2030 до 3390 долларов (и, по крайней мере, в нашем случае, еды хватило бы на всех!).

Хуан сказал: «Я чувствую удовлетворение, когда женщины восстанавливают свое здоровье после еды. Я хочу, чтобы женщины наслаждались послеродовым периодом. Для меня это не бизнес, а образование и объяснение важности цзо юэ цзы ».

Так работает?

По словам иглотерапевта Лии Эндрюс, автора «Программы послеродового восстановления», слишком много молодых матерей после родов спешат вернуться к своим повседневным делам. Они ожидают, что их вес, уровень энергии, настроение и либидо чудесным образом вернутся в норму без какой-либо помощи; они также считают, что для их тела нормально чувствовать себя разбитым из-за деторождения.Некоторые «современные матери никогда полностью не выздоравливают после рождения детей. Вместо этого они страдают от депрессии, отсутствия либидо, набора веса, гормонального дисбаланса, неспособности зачать больше детей, недержания мочи и других осложнений », — пишет она в своей книге.

Энн Си Си Ли — педиатр отделения медицины новорожденных больницы Бригама и женщин, клинической больницы Гарвардской медицинской школы. Как и я, она азиаточка, китаянка американского происхождения и мать четверых детей. И, как и я, она сказала, что отвечала на электронные письма во время родов, работала во время отпуска по беременности и родам и неоднократно игнорировала родственников, которые пытались помочь ей следовать цзо юэ цзы.

Однако, в отличие от моего случая, мать Ли все еще была рядом, чтобы помочь ей в течение всех четырех послеродовых периодов. Она упивалась куриным супом, отваром и заботой о детях, приготовленным ее матерью, но уступила свиньи рысаками.

[Пренатальная депрессия может быть самой тяжелой формой материнской депрессии]

Еда и родительская помощь «дали мне столь необходимый отдых и энергию, чтобы я мог лучше заботиться о своем новорожденном и вернуться в семью и работать сильнее », — говорит Ли.«Мои родители прозападные и либеральные в толковании цзо юэ цзы, и, к счастью, разрешили кондиционер, если он не дул прямо на ребенка, душ и серфинг в Интернете».

Ли отмечает, что в послеродовом периоде восточная и западная культуры имеют общие обычаи — способствуют питанию, гидратации и отдыху и избегают инфекционных воздействий. «Многие традиции цзо юэ цзы полезны для матери и новорожденного, например, есть продукты, богатые белком, избегать тяжелых физических нагрузок и ограничивать посетителей, чтобы они могли восстановиться и снизить риск инфекций», — говорит она.

«С другой стороны, некоторые традиции могут иметь менее очевидную пользу или даже потенциальный вред. Травяные добавки не регулируются FDA, и имеется мало информации об их активных ингредиентах, переносе в грудное молоко или влиянии на грудных детей. Таким образом, возможно, лучше всего адаптировать послеродовой опыт к индивидууму, учитывая особые потребности и обстоятельства матери, при этом уравновешивая потенциальные преимущества и потенциальные риски этой практики ».

По стандартам традиционной китайской медицины, я, вероятно, ел недостаточно свиной печени, чтобы восполнить потерю крови во время родов, свиные почки для лечения боли в спине и свиные лапки для увеличения выработки молока.

Читая книгу Эндрюса, я также обнаружил, что проигнорировал ключевой элемент оборудования цзо юэ цзы, который находился в коробке для мамы Цзин: рулон эластичной ткани для молодой матери, чтобы обернуть ее вокруг своего живота. Если бы я знал, что связывание должно было минимизировать выпадение органа, улучшить мою талию и вернуть мои внутренние органы в правильное положение, я бы попробовал. «Без обвязывания роженицы могут остаться с постоянным опухшим мешочком», — пишет Эндрюс.

Оглядываясь назад, мы с мужем сожалеем, что не дали цзо юэ цзы шанс вместе с другими нашими детьми.Хотя у большинства женщин нет возможности оставаться в постели в течение месяца, мы, по крайней мере, можем попытаться отдохнуть и хорошо поесть. Только приготовленные блюда цзо юэ цзы сделали этот послеродовой опыт гораздо более приятным и менее стрессовым, чем предыдущие. Отсутствие споров о том, кто будет готовить еду или что есть (фаст-фуд, как правило, по умолчанию), позволило нам сосредоточиться на здоровье и благополучии каждого члена семьи. Цзо юэ цзы устранила истощение, гнев и негодование, которые омрачили мою способность правильно связываться в эти критические первые месяцы послеродового периода.

Сейчас через три-четыре месяца после родов я могу более четко увидеть долгосрочные выгоды. Когда мой ребенок плачет или ему нужно сменить подгузник, я не настолько утомлена, что предпочла бы, чтобы за ней ухаживал муж. И хотя я не могу доказать, что причиной является цзо юэ цзы, этот новорожденный, кажется, обладает самым замечательным характером: заразительно радостным. Лучше всего то, что как расслабленная, не испытывающая стресса мать, я наконец-то смогла первой рассмешить моего ребенка — вместо того, чтобы отдать это наслаждение моему мужу.

Подробнее:

Беременность меняет мозг на два года

«Самоисполняющееся пророчество» стереотипных американцев азиатского происхождения

Я была склонна к самоубийству после рождения первого ребенка — пока меня не спасла неожиданная дружба

Помимо мамы: послеродовая депрессия также может повлиять на благополучие партнера

Почему врачи с осторожностью относятся к поиску психиатрической помощи для себя

Кормление грудью с первого часа рождения: что работает, а что причиняет боль

Происходят ли роды в хижине в сельской деревне или в больнице в большом городе прикладывание новорожденных к груди в течение первого часа после рождения дает им лучший шанс выжить, развиваться и полностью раскрыть свой потенциал.

ЮНИСЕФ и ВОЗ рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни, начиная с часа после рождения. Продолжение кормления исключительно грудью — без какой-либо другой пищи — в течение первых шести месяцев способствует сенсорному и когнитивному развитию и защищает младенцев от инфекционных и хронических заболеваний.

Но нельзя ожидать, что матери будут делать это в одиночку. Раннее и исключительно грудное вскармливание должно поддерживаться больницами и родильными домами, медицинскими работниками, правительствами и семьями.Что касается поддержки грудного вскармливания с первого часа после родов, вот что работает, а что вредит :

Что работает: Контакт кожи с кожей сразу после рождения

Немедленный контакт кожи с кожей помогает регулировать температуру тела новорожденных и подвергает их воздействию полезных бактерий с кожи матери. Эти полезные бактерии защищают младенцев от инфекционных заболеваний и помогают укрепить их иммунную систему.

Контакт кожа к коже сразу после рождения до окончания первого кормления грудью также имеет много других преимуществ.Было показано, что это увеличивает шансы на грудное вскармливание младенцев, увеличивает продолжительность грудного вскармливания, а также улучшает показатели исключительно грудного вскармливания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *