Первый кал у новорожденного называется: Цвет кала у новорожденного при грудном вскармливании: норма и патология

Цвет кала у новорожденного при грудном вскармливании: норма и патология

В грудном возрасте о здоровье и развитии ребенка врач судит по объективным и видимым факторам. Новорожденный ребенок не может сказать, что у него болит, а по характеру плача, даже если он бывает разным, точный диагноз поставить нельзя. Оценить состояние ребенка доктор может по его реакции на звук, свет, касания, а также по количеству мочеиспусканий и консистенции стула. Именно стул новорожденного при грудном вскармливании является одним из важных критериев, который помогает вовремя заподозрить и диагностировать проблемы с физическим здоровьем.

Особенности системы пищеварения у детей

Во время внутриутробного развития система пищеварения малыша не работает, так как все питательные вещества поступают через плаценту с кровью. Первый «запуск» пищеварения происходит в первые минуты жизни, когда новорожденного прикладывают к материнской груди. К этому моменту природой уже заложены некоторые особенности строения детской пищеварительной системы.

Строение ротовой полости. Здесь очень хорошо развиты жевательные мышцы, несмотря на маленький возраст ребенка.

Слизистая губ имеет особое строение, десна утолщены, а в толще щек находятся специальные жировые комочки – все это дает возможность ребенку питаться маминым молоком и прикладывать усилия, чтобы его получить.

Сосательный рефлекс в первые дни жизни чрезвычайно силен и помогает легко справиться с новыми особенностями питания.

Работа слюнных желез. Железы развиты слабо и продолжают созревать по мере роста ребенка. Слюна взрослого человека, кроме увлажнения слизистой ротовой полости, выполняет еще две важные функции – оказывает бактерицидное действие и принимает участие в процессе расщепления пищи.

У грудного ребенка эти функции не выполняются. Отсутствие бактерицидных компонентов приводит к тому, что малыши часто страдают от молочницы во рту. Недостаток ферментативной активности вынуждает ребенка кушать жидкую и несладкую пищу (именно углеводы расщепляются ферментами слюны у взрослых).

Желудок и поджелудочная железа. В отличие от взрослых, дети имеют горизонтальное расположение желудка. Его объем у ребенка первого месяца жизни приблизительно 30-50 мл. Именно поэтому кормить новорожденного нужно часто и маленькими порциями.

С обеих сторон желудка расположены сфинктеры, которые не должны пропускать пищу в обратном направлении. Однако верхний сфинктер у малышей развит слабо, поэтому частые срыгивания становятся естественной и частой проблемой.

Желудок новорожденного вырабатывает фермент, который створаживает молоко, но содержит очень мало липазы, поэтому жиры коровьего молока у грудного ребенка не расщепляются. Отделяемой желудка при срыгивании как раз и представляет собой створоженное молоко.

Ферменты поджелудочной железы в этом возрасте развиты хорошо, однако их активность все же значительно ниже, чем у взрослого, поэтому пища грудного ребенка должна быть легкоперевариваемой и легкоусваиваемой.

Печень и желчный пузырь. Это одни из главных органов, которые участвуют в пищеварении. Если в желудке происходит расщепление белков, то с помощью желчных ферментов организм расщепляет жиры. Количество желчных кислот у ребенка очень невелико, поэтому жирной пищи в питании следует избегать.

В печени также происходит запас гликогена – материала для получения энергии. Однако у грудных детей этот процесс развит слабо и нормализуется ближе к 7 годам. Здоровье печени очень важно для обеспечения дезинтоксикационной функции.

У новорожденных детей печень еще недостаточно зрелая и нарушить ее развитие может неправильное питание или, например, прием лекарственных препаратов. Придерживаться диеты следует не только малышу, но и маме, так как все продукты попадают в организм ребенка с молоком.

Желчь также необходима для нормальной перистальтики кишечника, поэтому проблемы с этими органами могут отражаться на характере стула.

Кишечник. Двигательная активность кишечника и желудка у ребенка снижена, что становится причиной появления запоров в раннем возрасте. Приблизительно к 4 месяцам моторика налаживается и проблема уходит.

Кишечник новорожденного при рождении стерилен и заселяется полезной микрофлорой с молоком матери, поэтому очень важно придерживаться именно грудного вскармливания в питании ребенка. В тонком кишечника происходит переваривание и всасывание компонентов пищи, а его дисфункция сразу отображается на характере каловых масс.

При нарушении пищеварительной функции на одном из вышеописанных этапов стул новорожденного меняет консистенцию, цвет или запах, что дает возможность врачу заподозрить появившуюся проблему.

Первый стул

После рождения первая дефекация ребенка сопровождается выделением первородного кала, который выглядит, как густая смесь черно-зеленого цвета. Это отделяемое называется меконием. Он представляет собой все продукты, которые скапливались в кишечнике ребенка во время внутриутробного развития.

Выделение мекония происходит в первые сутки после рождения. По мере того, как в стул поступает материнское молоко, его цвет светлеет.

Абсолютно нормально, если это случится не сразу, а на 3-4 день жизни, так как до этого времени у мамы выделяется молозиво, которое может усваиваться организмом ребенка полностью.

Нормальный стул грудничка

Чтобы заметить изменения в каловых массах ребенка, нужно знать, какой стул считается нормальным.

При переходе от мекония до зрелого стула выделения могут иметь кислый запах и желто-зеленый цвет. Полностью зрелым считается стул желтого цвета. Его консистенция должна быть похожа на жидкую кашу, так как ребенок питается только молоком матери.

Запах выделений часто неприятен взрослому, однако описать его можно, как кислое молоко, что абсолютно понятно при грудном вскармливании. В норме каловые массы однородны по структуре и не имеют непереваренных кусочков или патологических вкраплений.

По частоте дефекация может отличаться, однако всегда происходит несколько раз в день (возможно даже до 10). По мере взросления ребенка, опорожнение происходит реже.

Редкий стул  у ребенка старше 3 месяцев может считаться нормой, если молоко матери усваивается настолько полно, что накопления отходов в кишечнике не происходит.

Однако такое случается редко и, в большинстве случаев, недостаточная дефекация считается запором и требует коррекции.

Сигналом о возможной патологии можно считать:

1. Изменение цвета, запаха, однородности или консистенции стула.
2. Появление болей в животе, метеоризма.
3. Трудности при дефекации.
4. Плохой набор веса.

Зеленый стул

1. Дисбактериоз. Если полезных бактерий в кишечнике недостаточно, то развивается патогенная флора, которая и придает стулу зеленый оттенок. В таком случае появляются дополнительные симптомы – понос, боли в животе, метеоризм.
2. Воспалительный процесс в кишечнике. Появиться он может в результате плохого питания мамы (обилие красителей, консервантов, ненатуральных веществ).
3. Недоедание. «Голодный» зеленый стул появляется при недостаточной выработке молока у матери или затрудненном процессе сосания у малыша. Дополнительными симптомами такого состояния будет плохой набор веса, частые пробуждения, капризы при сосании.
4. Гипоксия. Иногда зеленый стул наблюдается как следствие внутриутробной  гипоксии. Если ребенок активный и хорошо набирает вес, то патологические выделения – временны и скоро должны прийти в норму.

Желтый стул

Желтый цвет стула может быть, как вариантом нормы, так и патологии. Отличить одно от другого помогут дополнительные примеси, которых в здоровом состоянии быть не должно:

1. Белые вкрапления, похожие на комочки непереваренной пищи. При нормальном наборе веса такая примесь может свидетельствовать о переедании. Если же ребенок растет медленнее нормы, комочки являются следствием недостаточности ферментов, что приводит к плохому расщеплению пищи. Такое состояние пройдет само, по мере взросления ребенка. Также педиатр может назначить прием ферментных препаратов.
2. Слизь. Повышенное образование слизи происходит при воспалительных процессах в кишечнике. Она может также наблюдаться при атопическом дерматите, насморке, раннем введении прикорма и других состояниях. Правильно определить причину поможет врач.
3. Пена. Такой симптом чаще свидетельствует о повышенном газообразовании и дисбактериозе. Иногда пенистые выделения появляются при кишечной инфекции, которая также проявляется диареей, температурой, рвотой и болями в животе. В любом случае, это состояние требует консультации педиатра.
4. Кровь. Крови в кале быть не должно. Такой симптом считается серьезным и требует немедленной диагностики. Появиться кровь может из-за механических повреждений прямой кишки, воспаления кишечника, аллергии или непереносимости коровьего молока.

Задержка стула у ребенка

Задержка или трудности в опорожнении редко беспокоят ребенка, который находится на грудном вскармливании. Однако за этим критерием также нужно следить, так как он свидетельствует о качестве работы пищеварительной системы.

Запором считается стул, который вызывает чрезмерное напряжение у малыша и имеет сухую твердую консистенцию. При этом сам факт задержки стула не всегда важен. Нормой для ребенка старше 3 месяцев может считаться дефекация от 10 раз в день до 1 раза в 3 дня.

При кормлении грудью причиной редкого стула может быть хорошая усвояемость материнского молока. Такое состояние не требует лечения. По консистенции стул на грудном вскармливании редко бывает твердым, в отличие от питания искусственными смесями.

В момент введения прикорма стул ребенка будет более сформированным и предсказуемым, так как новые продукты часто провоцируют запор.

Однако без внимания изменение частоты стула оставлять не стоит, лучше лишний раз проконсультироваться со специалистом. Определить точную причину задержки или трудностей опорожнения поможет педиатр. Он также даст рекомендации по питанию для мамы, так как правильная диета – безопасный, доступный и эффективный способ скорректировать работу пищеварительной системы.

Частое опорожнение

При инфекционной этиологии цвет каловых масс может измениться на зеленый, а запах станет очень неприятным. Причину диареи нужно выяснить обязательно, чтобы не пропустить кишечную инфекцию. Ее дополнительными симптомами будут повышенная температура, рвота, ухудшение общего состояния ребенка. При рождении кишечник малыша стерилен и заселяется полезными бактериями с молоком матери. Таким же образом доставляются антитела ко многим инфекциям, но собственный иммунитет новорожденного еще очень слаб.

Лечением всех патологических состояний должен заниматься только педиатр. Самостоятельно мама может повлиять на стул ребенка, скорректировав собственное питание. Для этого нужно исключить потенциальные аллергены, вредные химические добавки, употреблять больше овощей.

При хорошем самочувствии и наборе веса у ребенка некоторые изменения характера или частоты стула могут считаться нормой. Например, в период введения прикорма реакция малыша на новый продукт может быть разной – от запора или поноса до кожных высыпаний.

Со временем, мама уже будет знать особенности ребенка и поймет, из-за каких изменений нужно волноваться, а из-за каких не стоит.

Стул грудничка на грудном вскармливании

Внимание молодой мамы должно быть направлено не только на то, как ест и спит новорожденный, но и на то, как он «ходит» в туалет.

Важно знать, какой стул у новорожденного при грудном вскармливании является вариантом нормы, а при каких признаках нужно бить тревогу и срочно обращаться за консультацией к педиатру.

Каким должен быть стул грудничка: влияние возраста и питания на качество испражнений

Чтобы провести оценку кала ребенка, необходимо внимательно осматривать памперс после опорожнения крохи, поскольку некоторые почти незаметные отклонения могут быть потенциально опасными для его здоровья. Но для начала – о том, что не должно вызывать беспокойства. Итак:

• возраст 1-2 дня: кал новорожденного на грудном вскармливании – жидко-вязкий, без ощутимого запаха, с черным или темно-зеленым оттенком. Это – в большей степени меконий, в котором присутствуют остатки заглатываемых еще в утробе околоплодных вод. Именно такой стул является свидетельством того, что кишечник крохи заработал и готов к приему материнского молока или смеси;
• начиная с третьего дня и ближе к концу недели должен сформироваться более густой стул серо-зеленого цвета, свидетельствующий о том, что привыкание к питанию проходит без сложностей и задержек. В это же время испражнения приобретают слабовыраженный кисловатый запах;
• следующая стадия начинается на второй неделе жизни – кал грудничка на грудном вскармливании желтеет, в нем могут появляться следы слизи и маленьких фракций непереваренного молочного продукта. Они являются нормой и не требуют коррекции питания. Запах остается молочнокислым, но уже более выраженным.

Незначительные отклонения не должны вызывать паники: консистенция, окрас и запах стула при грудном вскармливании во многом зависят от того, чем питается мама, а также от наличия у крохи уже диагностированных заболеваний, при которых осуществляется прием медицинских препаратов.

Значение может иметь даже температура воздуха в помещении и на улице: при жаре испражнения могут становиться избыточно жидкими или, наоборот, густыми – это связано с колебаниями процентного содержания жидкости в организме малыша.

Частота испражнений: какова норма стула при грудном вскармливании?

Диапазон частоты опорожнения кишечника может варьироваться от 10-12 раз в сутки в первые недели жизни новорожденного до 1 раза в 3-5 дней в возрасте 2 месяцев и старше. Если при этом сохраняются вышеописанные признаки нормы, для беспокойства и, тем более, паники нет причин.

На самые частые вопросы, которые задают родители относительно нормального стула у грудничка на грудном вскармливании, мы попытаемся дать краткие ответы.

1. Ребенок «ходит в памперс по-большому» каждые 1,5-2 часа или после каждого кормления, нужно ли бежать к врачу?

Нет, это – не диарея, а вариант нормы, к тому же, довольно часто встречающийся, поэтому сэкономить на памперсах не получится. С возрастом частота испражнений должна уменьшиться.

1. Грудничок опорожняется раз в 4 дня – он недоедает?

Не обязательно. Определить это можно только методом контрольного взвешивания до и после кормления.

1. Нужно ли стимулировать выделение кала у ребенка при грудном вскармливании?

Ни в коем случае! Запор может диагностировать только ваш лечащий врач. Клизмы, обмылки, термометры, стебли герани и другие сомнительные народные средства могут лишь снизить активность прямой кишки и сфинктера, и, что еще более нежелательно, нанести микротравмы нежной слизистой новорожденного.

Для того, чтобы увеличить частоту стула грудничка на грудном вскармливании, маме рекомендуется употреблять побольше злаковых продуктов и богатых клетчаткой овощей (конечно, тех, которые рекомендованы при естественном кормлении).

Такой рацион активизирует перистальтику кишечника, и ребенок начнет «пачкать пеленки» чаще.

Ненормальный стул у новорожденных при грудном вскармливании: симптомы и причины

Даже если вам кажется, что ваше чадо испражняется не так, как соседский ребенок, но сам грудничок при этом не проявляет признаков беспокойства, хорошо спит и ест, причин для переживаний нет. Насторожить должны следующие отклонения:

• очень маленькие объемы кала в течение 2-3 недель – возможно, в этом случае речь идет о недоедании;
• слишком плотная консистенция каловых масс в комплексе с метеоризмом, вздутием и снижением аппетита;
• зловонный жидкий пенистый стул у грудничка на грудном вскармливании – такие испражнения могут сигнализировать о развитии кишечной инфекции, требующей медикаментозного лечения;
• черный цвет каловых масс – чаще всего, он появляется вследствие приема мамой или малышом препаратов железа, но может свидетельствовать и о внутреннем кровотечении;
• кровянистые включения: это – признак аллергии на компоненты грудного молока либо на возникшие при натужной дефекации трещины заднего прохода.

Грудное вскармливание и зеленый стул: устанавливаем взаимосвязь

Особого внимания заслуживает зеленый стул у грудничка на грудном вскармливании. Он может стать следствием избыточного количества зеленых овощей и фруктов в рационе матери. Также иногда зеленый цвет дают определенные медицинские препараты, например, антибиотики. Однако в ряде случаев зеленый кал на грудном вскармливании сигнализирует о лактозной недостаточности. Что это такое?

Материнское молоко разделяют на переднее и заднее. Переднее, поступающее к малышу в первые минуты кормления, — более легкое, жидкое и обезжиренное, соответственно, менее питательное.

За ним приходит черед густого и жирного заднего молока, однако некоторые дети, особенно ослабленные, не готовы «добывать» его ценой значительных усилий, поэтому начинают требовать другую грудь, из которой можно легко и непринужденно получить еще немного переднего молока.

В силу своей облегченности оно продвигается по кишечнику очень быстро, что на выходе дает зеленоватый цвет и пенистую консистенцию кала, может даже появиться слизь, которая не должна пугать: наличие слизи в кале при грудном вскармливании также относится к норме.

В этом случае педиатры рекомендуют не поддаваться на провокации собственного чада и не менять грудь во время кормления по его первому требованию.

Впрочем, любые настораживающие симптомы всегда лучше обсудить с вашим лечащим педиатром.

Именно он сможет определить, присутствует ли патология, нужно ли проводить дальнейшее обследование, назначать лечение, рекомендовать вам изменить рацион и откорректировать систему питания или в вашем конкретном случае непривычный стул новорожденного при грудном вскармливании – норма, не нуждающаяся в коррекции.

Что в подгузнике: какой стул считается нормой у грудничка

Стул у новорожденного при грудном вскармливании многое «расскажет» о самочувствии. По твердости, цвету и объему кала мамы определяют, здоров ли ребенок. Женщины тревожатся, увидев зеленые массы, слизь и светлые включения.

Но эти примеси в продуктах жизнедеятельности не всегда говорят о патологии. Чаще всего это вариант нормы. Только единичные случаи изменения стула требуют обращения к врачу, и мама может определить это по характерным симптомам.

Варианты нормы у малыша на ГВ

Грудное молоко для новорожденного ребенка и малыша постарше – идеальная пища. Легкое питание быстро усваивается, хорошо насыщает, обеспечивает нужными витаминами, минералами и аминокислотами. Материнское молоко участвует в формировании иммунитета и регулирует работу пищеварительной системы.

В грудном молоке есть важные ферменты, которые помогают кишечнику и поджелудочной железе. Поэтому со стулом у грудничка на грудном вскармливании обычно проблем не возникает. В молоке содержатся вещества, которые помогают формироваться кишечной микрофлоре. Грудное вскармливание является фундаментом, на котором в будущем строится работа жизненно важных органов и систем.

Стул только родившегося малыша отличается от стула младенца 3-4 месяцев. У полугодовалого ребенка после знакомства со взрослой пищей меняется работа ЖКТ, поэтому его кал выглядит совершенно по-другому. В норме в испражнениях у маленького ребенка присутствуют разные примеси. По мере взросления и в отдельных жизненных ситуациях меняется консистенция, их количество и объем.

Нельзя сравнивать стул грудного малыша с калом ребенка, который получает смесь. Даже если младенец находится на смешанном вскармливании и в малом количестве употребляет докорм, его пищеварительный тракт будет работать иначе.

Частота стула

Частый стул у новорожденного вызывает тревогу у его мамы. Регулярные акты дефекации заставляют женщин думать, что у ребенка диарея. В действительности ЖКТ малыша работает хорошо.

Педиатры не называют однозначной цифры, сколько раз должен быть стул у новорожденного. За день младенец может какать от одного до десяти раз, но по чуть-чуть. Большое количество актов дефекации у взрослого является признаком неблагополучия и проблем с ЖКТ. У младенца этот показатель не говорит о каких-то заболеваниях.

Дети первого полугода жизни обычно справляют нужду во время кормления или сразу после него. Сосание помогает им расслабиться и сходить с туалет, ведь выделительная функция у малышей отличается от работы ЖКТ взрослого человека. Из-за этого стул у ребенка на грудном вскармливании случается при каждом прикладывании – до десяти раз в день.

Если грудничок не справляет нужду больше двух суток, то это тоже не становится признаком нарушений. Задержка стула связана с физиологией организма и составом пищи. Чтобы сходить в туалет по большому, должно быть давление на анальный сфинктер. Только тогда в мозг будет послан сигнал о нужде.

Грудное молоко практически полностью усваивается. Поэтому часто младенцам требуется время для скопления «отходов». Грудничок иногда не ходит в туалет до пяти суток. Если у него нормальное самочувствие, регулярное выведение газов и не нарушен сон, то это не запор.

Консистенция

Сформированного густого стула у грудничка не бывает. Поэтому мамам не следует ждать, когда в подгузнике будет оформленная «колбаска».

Твердый стул при естественном вскармливании сообщает о проблеме и требует обращения за медицинской помощью. Нельзя самостоятельно стимулировать позыв к дефекации, вставляя в анальное отверстие малышу разные предметы.

Народные средства в виде мыла для детей использовать опасно. Любые лекарства от запора применяются только под контролем врача.

В норме у младенца первого полугода жизни стул жидкой консистенции. Он кашицеобразный, может иметь разные включения. Иногда кажется, что ребенок ходит в туалет водичкой, поскольку жидкая часть стула хорошо впитывается в подгузник и оставляет только пятно. Важно, чтобы малыш хорошо себя чувствовал и набирал вес.

 Количество кала

Объем стула новорожденного может быть разным. При метеоризме у малыша может выходить немного кала вместе с газами. Мама при каждом переодевании будет обнаруживать небольшое пятно на подгузнике. Обычно это происходит в первые месяцы, когда в кишечнике устанавливается нормальная микрофлора. Также газы могут отходить у ребенка без выделения кала.

К возрасту 5-6 месяцев у малыша нормализуется кишечная микрофлора, исчезают колики. Количество кала в один акт дефекации увеличивается, но общее число испражнений уменьшается. В среднем за один раз младенец выделяет от 10 до 50 грамм кала.

 Цвет

Цвет стула только родившегося младенца пугает мам. Самый первый кал называется меконием. Он выходит в 1-3 день, имеет вид темной липкой массы. Меконий формируется из частиц кишечного эпителия и околоплодных вод, которые заглатываются в процессе эмбрионального развития. У младенца старше 7 суток черного кала, который похож на первородный, быть не должно.

У грудного ребенка, не имеющего патологий ЖКТ, желтый или светлый оранжевый стул. Временами он приобретает зеленоватый оттенок, становится светлее или темнее. Эти варианты являются нормой.

Запах

Неприятный запах кала говорит о проблемах. Обычно у крохи, который питается исключительно маминым молоком, кал имеет запах творога или кефира. Если грязный подгузник долго лежит на открытом воздухе, то неизбежно появится неприятный запах.

О проблемах со стулом говорят, если акты дефекации нерегулярные, а кал твердый. В этом случае неприятный запах стула у грудничка подтверждает необходимость обращения к врачу.

Примеси

Консистенция стула в течение первого полугода жизни напоминает жидкую кашу. Кал неоднородный, в нем обнаруживают примеси. Обычно мамы видят белые сгустки. Это следы грудного молока, но они не считаются плохим показателем. Напротив, комочки жира говорят о том, что кроха получает достаточно пищи. Тревогу надо бить в том случае, если комочков много, а малыш не набирает вес.

В кале грудничка иногда обнаруживается слизь и пена. Эти примеси не говорят о проблемах, если нет других признаков недомогания. Из-за слизи и жидкого стула врачи часто говорят о лактазной недостаточности, что является большим заблуждением.

Как меняется стул грудничка с возрастом

Малыш появляется на свет со стерильным кишечником. С первым вздохом и глотком материнского молока он получает бактерии. Поэтому так важно в первые дни кормить малыша грудью, а не смесью. Материнское молоко помогает установиться правильной микрофлоре.

Доказано, что дети на ГВ реже имеют проблемы со стулом и иммунитетом, чем искусственники. В кишечнике ребенка в первые месяцы жизни происходят серьезные изменения.

Первые дни жизни

Стул у новорожденного при грудном вскармливании в первые несколько суток ничем не отличается от стула младенца, который получает смесь.

В норме после рождения малыш освобождается от мекония – первородного кала в виде густой клейкой массы. Такие выделения плохо удаляются с кожи малыша и практически не отстирываются от пеленок.

Меконий имеет темный цвет, в нем нет примесей и вкраплений,отсутствует запах.

Ребенок до месяца

В первый месяц у малыша устанавливается кишечная микрофлора. Этот процесс может сопровождаться метеоризмом, изменением цвета и консистенции кала. У некоторых малышей отмечается повышенное беспокойство, связанное с брожением в животе. В этот период в кале присутствует много белых комочков и слизь, поскольку пищеварительная система еще несовершенна.

Следующие месяцы

Пищеварительная система двухмесячного младенца работает лучше, чем ЖКТ новорожденного малыша. В этом возрасте активно работает поджелудочная железа, которая вырабатывает ферменты для расщепления грудного молока.

В 4 месяца уже явно заметны перемены в стуле крохи. Кал приобретает более однородную консистенцию, в нем меньше белых комочков и слизи.

Количество актов дефекации в течение суток уменьшается, а объем испражнений увеличивается.

С введением прикорма после 6 месяцев тоже меняется характер стула. Теперь на него влияет пища и жидкость, которую употребляет малыш. Когда в рацион ребенка введут обычную еду, его стул в норме должен быть ежедневным.

Когда нужно немедленно обратиться к врачу

Работа выделительной системы грудничка вызывает массу споров и сомнений у мам. Часто женщины обращаются к педиатру с жалобами на ЖКТ своего малыша безосновательно.

Показать малыша врачу стоит при таких признаках:

• Если кал приобретает красный, алый или темно коричневый оттенок. Эти симптомы указывают на внутреннее кровотечение. Но иногда окрашивание происходит из-за употребления особых продуктов, например, свеклы.
• Если кал водянистый на фоне гипертермии. При кишечных инфекциях у младенцев появляется боль в животе, ухудшается аппетит.
• Если на фоне изменения стула отмечается недостаток массы тела или роста. Эти признаки могут говорить о лактазной недостаточности или быть результатом неправильной организации ГВ.
• Если нарушается регулярность очищения кишечника – стул отсутствует больше недели или в течение суток насчитывается более 10 объемных дефекаций.
• Если изменение стула у младенца сопровождается другими признаками недомогания – повышенным метеоризмом, обезвоживанием, тошнотой.

Какие анализы кала назначают новорожденным и грудничкам постарше

Чтобы нормализовать работу ЖКТ у малыша, надо определить причины нарушений. Для этого грудничкам назначают анализы:

• копрограмма;
• исследование на яйца глистов и энтеробиоз;
• определение скрытой крови.

Анализ кала на дисбактериоз не является показательным. Поэтому большинство современных педиатров его не назначают. Однако некоторые врачи продолжают настаивать на этом исследовании и считают его результаты показательными.

Стул у новорожденных при грудном вскармливании: каким должен быть цвет кала

Загадка для молодых родителей – стул у новорожденного при грудном вскармливании. Загадка, потому что детские испражнений сильно отличаются от взрослых и сложно понять – в норме ли все.

Норма

Какой должен быть стул у новорожденного:

• структура – жидкая;
• цвет – от желтого до светло-коричневого;
• частота – без резких перепадов.

Важно! Идеальное состояние: равномерная масса без комочков, по густоте близкая к сметане, по цвету – молочный шоколад, запах — слабый.

Структура

У новорожденного на грудном вскармливании каловые массы напоминают горчицу крупного помола. Во-первых, затвердевать калу не из-за чего. Молоко само по себе жидкое.

Во-вторых, мышечная система и прямая кишка еще не в состоянии протолкнуть отвердевшие массы и природа это предусмотрела.

В-третьих, микрофлора только начала образовываться, поэтому работа пищеварительной системы слегка «хромает».

Кал у месячного ребенка по густоте и однородности варьируются от равномерной кашицы до выделений с комочками. Комочки – частицы непереваренного молока. С учетом не сформировавшейся микрофлоры – это в пределах нормы.

У двухмесячного ребенка на грудном вскармливании стул уплотняется. Комочки встречаются очень редко, испражнения становятся слегка гуще. Состояние сохраняется до момента ввода первого прикорма.

Густой стул у грудничка наблюдается при смене грудного кормления на смеси. Если это происходит в первые месяцы (дни) жизни, стул младенца изменится – комочки наблюдаются чаще, густота повышается. В первые полгода работа кишечника только налаживается. Замена молока на смесь – шок для организма.

С молоком в кишечник поступают лактобактерии, принимающие участие в становлении микрофлоры естественным путем, в отличие от составляющих смесей. Переход на искусственное питание с 6 месяцев и позже отражается на испражнениях в меньшей степени.

После полугода, микрофлора полностью сформирована, кишечник работает правильно и готов к приему посторонней пищи.

Цвет

Какой должен быть стул у новорожденного по цвету? Первый кал новорожденного зелено-черного цвета – меконий. Окрас и густая структура объясняются фактом проглатывания ребенком околоплодных вод в животе у мамы.

Меконий – норма, доказывающая, что пищеварительная система работает нормально. Первые трое суток после родов зелено-черные оттенки испражнений не вызывают опасений у медперсонала. Как правило, опорожнение кишечника от мекония проходит в роддоме.

Если ребенок не сходил в туалет первые сутки-двое сам, медсестра помогает ему массажем.

Цвет кала у младенцев с зеленого на желто-коричневый меняется на 4 день.

Факторы, влияющие на цвет стула у новорожденного:

• Переход на первый прикорм вызывает избыток желчи и появление зеленых оттенков.
• Зеленый или оранжевый стул у грудничка появляется, если молоко плохо усваивается.
• Антибиотики и активированный уголь (его производные) влияют на микрофлору кишечника, нарушая его работу. Цвет испражнений спонтанно меняется, в зависимости от того, каких ферментов стало больше, а каких меньше.
• Медикаменты с красителем, либо железом в составе искусственно окрашивают фекалии.
• Желтый или оранжевый стул у грудничка объясняется избытком билирубина. Это желто-коричневый пигмент, образующийся в результате разрушения белков.
• Осветление кала – проявление дисбактериоза или результат прорезывания зубов.
• Обесцвеченный кал – симптом гепатита.

Переход на прикорм может вызвать изменение стула

Частота

Сколько раз должен быть стул у новорожденного? Точного показателя не. Частота испражнений колеблется от 1-2 раз за 4 дня до 8 в сутки.

Частота стула у грудничка зависит от работы кишечника. Молоко может усваиваться полностью – походы в туалет случаются раз в 1-2 дня, и частично – грудничок испражняется до 8 раз в сутки. В норме новорожденный испражняется 1-4 раза в сутки.

В большинстве случаев, поход в туалет приурочен к приему пищи. После употребления полноценной порции молока, новорожденный испражняется в течение 15-30 минут.

Искусственное вскармливание

Какой должен быть стул у новорожденного на искусственном вскармливании:

• ежедневный;
• густой;
• однородный;
• желто-коричневого цвета.

Так как стул у новорожденных при грудном вскармливании нестабилен, бить тревогу при малейших отклонениях бесполезно. Обращаться за помощью к врачу следует при комплексном отклонении, либо при появлении дополнительных симптомов.

Когда бить тревогу:

• частый стул у новорожденного при грудном вскармливании – более 10 раз в сутки;
• цвет кала у ребенка становиться черным;
• в испражнениях видна кровь;
• в фекалиях много слизи;
• при резкой смене частоты испражнений.

Любые отклонения в структуре каловых масс у младенцев на ГВ вызваны питанием мамы.

Любые изменения в кале должны насторожить родителей

Диспепсия

Частое явление в послеродовом периоде. Женщинам в роддоме делают чистку, удаляя из матки волосинки и остатки детского места, которые могли не выйти во время родов. Для профилактики воспаления, назначаются антибиотики. Не принимать медикамент нельзя – в матке начнется воспалительный процесс.

Но нужно помочь ребенку справиться с проблемой – поставить педиатра в известность о факте приема антибиотиков. Он обязан назначит младенцу лекарство. Хорошо справляется с проблемой Линекс в капсулах – снимает воспаление в кишечнике и налаживает работу микрофлоры.

Его удобно растворять в сцеженном молоке и давать грудничку.

Запор

Выявить сложно. Может проявиться:

• в виде резкого уменьшения частоты дефекаций – малыш стабильно ходил в туалет 6-7 раз в сутки, а потом перестал какать;
• ребенок тужиться и кричит во время дефекаций.

Запор возникает по причине:

• врожденной слабой перистальтики – мышцы кишки слабо сокращаются и не проталкивают каловые массы к выходу;
• мамин рацион чрезмерно калорийный;
• употреблением мамой в пищу продуктов, способствующих запору у взрослых;
• газы не дают пройти каловым массам;
• не подходит смесь для искусственного вскармливания;
• ребенку нечем какать.

Запор очень часто вызывает жирность молока. Молоко может быть жирным от природы, даже если мама пьет одну воду, либо его жирность может повыситься из-за рациона женщины, употребляющей в пищу калорийную пищу.

Это не обязательно жареная картошка и курица-гриль. Обычное молоко в супермаркете доступно в 2 степенях жирности. То же молоко с рук на рынке намного жирнее. Вопрос регулировки калорийности материнского молока индивидуален.

Он зависит, как от организма женщины, так и от потребностей младенца.

Употребление мамой в пищу продуктов, способствующих запору у взрослых, приведет к аналогичному эффекту у новорожденного.

В первые 3-4 месяца, все новорожденные страдают от кишечных колик – застревания пузырьков газа в кишечнике. Обильное скопление пузырьков в одном месте образуют воздушную пробку и не пропускают кал.

Когда новорожденный недополучает необходимое количество полезных веществ с материнским молоком, он перестает ходить в туалет. Ему попросту нечем – все, что попало в организм, моментально усваивается. Проблема возникает:

• если у женщины молоко водянистое;
• молоко начало пропадать;
• ребенок плохо ест;
• ребенка неправильно прикладывают к груди.

Понос

Главная опасность поноса – обезвоживание организма.

Редкий стул у грудничка должен вызывать опасения, если:

• структура явно водянистая;
• в фекалиях наблюдается пена;
• испражнения происходят чаще 10 раз в день;
• кожа вокруг ануса покраснела.

Понос вызывает:

• инфекции или воспаления в кишечнике;
• мама съела не тот продукт.

Если у новорожденного на грудном вскармливании наблюдаются отклонения от нормы по цвету, частоте или густоте, но ребенок чувствует себя хорошо, поводов для паники нет. Первое, что должны сделать родители – отследить рацион мамы.

Если женщина съела чернослив – редкие выделения у грудничка гарантированы. Если выпила литр молока – цвет окраситься в оранжевый из-за избытка билирубина. Если мама употребляет антибиотики – у ребенка начнется дисбактериоз или диспепсия.

Съела горох – малыша пучит, а кал позеленел.

Как наладить стул у младенца:

• исключить из маминого рациона продукты, вызвавшие отклонения;
• делать массаж живота для проталкивания пузырьков газа по кишечнику;
• если отклонения вызваны воспалениями или инфекциями – немедленно приступить к лечению;
• правильно прикладывать к груди;
• соблюдать диету для контроля над уровнем жирности молока;
• подобрать смесь для искусственного вскармливания.

• Чтобы определить, какой продукт вызвал у ребенка на грудном вскармливании негативную реакцию кишечника, потребуется соблюдать правило: вводить в рацион мамы не более одного нового продукта в сутки.
• Для улучшения прохождения газов грудничков выкладывают на живот, поглаживать животик по часовой стрелке, слегка надавливая ребром ладони, или кладут теплую пеленку на живот.
• Воспаление и инфекции лечатся исключительно под надзором педиатра.

Важно! Болезни всегда сопровождаются повышением температуры, капризностью ребенка, дополнительными симптомами.

Если прикладывать младенца к груди неправильно, он не будет получать полезные вещества. «Переднее» молоко жидкое и малокалорийное, выступает в качестве питья, а «заднее» — жирное и калорийное – в качестве пищи. Ребенок за один прием должен полностью опорожнить одну грудь.

норма, сколько раз в день, цвет

Так много переживаний связано с тем, как новорожденный малыш «ходит по-большому». Мам беспокоит периодичность стула, его цвет, консистенция. Так как же определить, все ли у крохи в порядке с пищеварением? Быть может, ему нужна помощь?

Многие мамы знают, что очень важно следить за стулом малыша, да и педиатр во время осмотра всегда интересуется, как малыш ходит по-большому. Эта информация – один из важнейших моментов в диагностике состояния здоровья крохи. К сожалению, довольно часто мамы ошибочно трактуют совершенно естественные и безопасные состояния малыша. И из-за этих ошибок могут начать ненужное лечение и переживать о малыше безо всяких весомых причин. Так давайте разберемся, как должен выглядеть стул у крохи и когда нужно беспокоиться, а когда нет.

Сразу после родов

Когда малыш находится в животике у мамы, он получает все необходимые вещества и микроэлементы через пуповину. Пищеварительная система крохи не работает, однако его желудок не пустует. Малыш сосет пальчики, открывает ротик и таким образом заглатывает небольшое количество амниотической жидкости. Когда кроха рождается, то это вещество будет находиться в его кишечнике и будет постепенно выходить по мере того, как кроху приложат к груди и его пищеварительная система начнет свою работу.

Итак, первый стул крохи – это меконий: темная, консистенции пластилина каловая масса. Так малыш оправляется первый день или два. Иногда ему это доставляет неприятные ощущения: кроха беспокоится, плачет, тужится, прежде чем ему удастся сходить по-большому. Однако так бывает далеко не всегда – многие дети оправляются легко, лишь слегка тужась.

Если с малышом все в порядке, его вовремя приложили к груди и кормят по требованию, то постепенно его стул меняется. На третий-пятый день у малыша так называемый «переходный стул», частично состоящий из мекония, который все еще есть в желудочно-кишечном тракте, частично из переваренного молозива и молока. Как правило, сначала в мекониевой массе появляются прожилки, затем кал постепенно желтеет. К концу первой недели стул крохи обычно приобретает черты нормального младенческого: желтый, довольно жидкий.

Когда следует беспокоиться? Если малыш не сходил по-большому в первые два дня, необходимо проконсультироваться с врачом. Бывают дети с индивидуальными особенностями, которые и в дальнейшем будут делать это реже большинства малышей. Однако причину задержки стула должен установить врач. Если у крохи есть какая-то проблема с проходимостью кишечника, помощь потребуется незамедлительно, но ставить диагнозы своему малышу без врача не стоит.

Мы дома

На третий-пятый день у мамы приходит молоко, а у малыша к концу первой недели устанавливается достаточно стабильный стул. В литературе иногда говорится о том, что стул новорожденных «сметанообразный», и это смущает мам, которые начинают подозревать, что с крохой не все в порядке. В реальности стул здорового младенца – жидкий и не всегда однородный. Нормальный цвет кала – желтый и его оттенки. Вы можете заметить комочки, немного слизи – это не страшно. Не стоит пугаться и в том случае, если кал малыша имеет зеленоватый оттенок до трех месяцев в силу незрелости ферментных систем печени и особенностей метаболизма билирубина такое состояние имеет право быть и также не требует лечения.

У многих мам иногда возникает беспокойство из-за того, что стул малыша «внезапно» становится водянистым и ребенок ходить по-большому с обильными газами, резким звуком. Врачи в этом случае часто подозревают лактазную недостаточность. В реальности, все обычно обстоит так. В период от 3х недель до полутора месяцев у малыша бывают частые скачки роста, поэтому в определенные моменты кроха буквально «зависает на груди», чтобы помочь маме выработать побольше молочка. В течение дня или нескольких кроха требует грудь чаще и дольше, чем раньше, и мама начинает подозревать, что молока не хватает. В результате она начинает часто перекладывать малыша от одной груди к другой, и кроха получает в основном «переднее» молоко, которое идет в начале кормления из каждой груди. Это молоко богато углеводами и белками, от него кроха активно растет, однако стул из-за этого молока жидкий и с газиками (иногда «результат» выглядит вспененным, если малыша держат над горшком или тазиком, когда ему надо опростаться, и мама может наблюдать консистенцию стула). В этой ситуации не надо паниковать – просто малыша не нужно постоянно перекладывать от одной груди к другой, опасаясь, что он голодает. Дайте возможность крохе получить «заднее» молоко, богатое жирами, которое не будет вызывать метеоризм и дольше задержится в кишечнике.

В этой ситуации (когда малыш вдруг начинает явно насасывать больше молока), мама может почувствовать неуверенность в себе и начать пить лактогонные чаи. От этого в ее молоко опять же начинает поступать больше углеводов и стул малыша становится более жидкий и с газами.

Аналогичные проблемы из-за «переднего» молока бывают и в случае неправильного прикладывания к груди, в результате которого кроха загладывает воздух и сам прерывает кормление, или же просто не может получить «заднее» молоко. Лучший выход в этой ситуации – проконсультироваться со специалистом по грудному вскармливанию, чтобы исправить технику прикладывания и перестать паниковать, что крохе «не хватает молока».

Одним словом, не стоит переживать, если у малыша есть проблемы со стулом такого характера. Разумеется, флора его кишечника нестабильна, она только-только начинает устанавливаться – на это нужно не меньше трех-четырех месяцев. Ваша задача просто кормить малыша по требованию и правильно и не спешить лечить его от мнимых болезней.

Задержка стула

Мамы волнуются не только из-за внешнего вида стула, но и из-за его периодичности. Как часто должен малыш «делать дела»? В норме малыш ходит по-большому несколько раз в день, обычно после кормления. Однако у некоторых детей нормой может быть стул и раз в день, и даже раз в несколько дней. Обычно у таких деток анатомически слабая передняя брюшная стенка и перистальтика кишечника. Такую периодичность стула можно признать нормой, если малыш все же ходит по-большому регулярно, стул нормальной консистенции и в целом кроха бодр и весел и не мучается от колик. Беспокоиться не стоит. Однако если кроха аллергик, то нужно сделать все возможное, чтобы он ходил в туалет как минимум раз в день. Атопический дерматит протекает значительно тяжелее, если кроха не опорожняет кишечник достаточно часто – обратитесь к врачу по этому вопросу.

Также у деток бывают физиологические задержки стула в возрасте от полутора до пяти месяцев. Здесь важно наблюдать за состоянием малыша. Если он испытывает дискомфорт, нужно проконсультироваться с врачом. Дети могут задерживать стул и по психологическим причинам так же, как взрослые иногда не могут сходить в туалет, если понервничают. Не стоит паниковать из-за разовой проблемы, но если проблема затягивается или повторяется – посоветуйтесь с доктором.

Однако у малышей бывают не просто «задержки» стула, но и настоящие запоры. Запором называют не только когда малыш не ходит в туалет вообще, но и кал «горошком», пересушенный, когда испражнение дается с трудом. В чем может быть причина?

Регулярный запор обычно обусловлен неправильным кормлением крохи. Однако такое состояние может произойти и в том случае, если мама все делает верно, но у нее есть собственные проблемы со здоровьем, к примеру, с щитовидной железой. Причиной запора могут быть и медикаменты. К примеру, слабость кишечника провоцируют всевозможные успокоительные микстуры и лекарства, которые нередко назначают детям неврологи в раннем возрасте. Даже лекарства от кашля или зубные гели могут вызвать запор. В любом случае, с этим должен разобраться врач. Не стоит самостоятельно давать крохе лекарства и слабительные или же воздействовать на него механически при помощи клизмы или газоотводной трубочки. Лучше обсудить с доктором вопросы вскармливания, медикаментозного лечения и образа жизни малыша – так вы сможете разобраться в проблеме.

Время прикорма

Разумеется, когда вы начинаете вводить прикорм, характер стула малыша меняется. Прежде всего, нужно помнить, что задача первого прикорма (в 5, 6 месяцев) – не накормить, а помочь адаптироваться к новым вкусам, к новой пище. Давайте малышу прикорм в количестве «лизнуть» и лишь постепенно переходите к дозам «с ноготок» или «половина чайной ложки». Напомним, что вводить в рацион крохи нужно один продукт, чтобы можно было понять, как и на что малыш реагирует. Довольно часто, как только мы даем малышу «с ноготок» какой-то пищи, она не переваривается – мы обнаруживаем продукт в каловой массе практически в первозданном виде. В течение одного-двух дней это нормально, организм малыша не разобрался с новым компонентом в желудке, однако если такое продолжается и на третий день – продукт из рациона нужно убрать, поскольку очевидно, что малыш еще не готов его принять. Нужно сделать перерыв на неделю или две, не предлагая малышу ничего, кроме груди, затем попробовать вновь, с другим продуктом.

Организм крохи может отреагировать и более бурно, к примеру, разжиженным стулом и болью в животе, а иногда и аллергией. В этом случае также нужно отменить продукт и подержать кроху на грудном вскармливании, чтобы желудочно-кишечный тракт успокоился.

Когда вы вводите малышу белковую пищу, он может отреагировать запором. Чтобы этого избежать, нужно помнить простые правила. Белки требуют больше жидкости, поэтому если это первый прикорм малыша (например, творожок), давайте ему больше грудного молока. Если вы начали вводить белки, когда кроха уже пьет жидкость, обеспечьте его питьем. Не переживайте из-за того, что введение новых продуктов приходится откладывать – с малышом ничего страшного не случится. И особенно спокойно отнеситесь к мнению, что в 6-7 месяцев ребенку необходимо давать мясные продукты, чтобы он хорошо рос. Далеко не все дети способны усвоить такой белок, у многих даже гомогенизированный мясной продукт в этом возрасте приведет к запору и перегрузит почки. Пусть малыш подольше будет питаться грудным молоком и получать в качестве прикорма овощи и фрукты – так вы избежите многих проблем со стулом.

В целом, беспокойство мам по поводу стула малышей вполне оправданно: ведь это важный диагностический симптом, который многое позволяет понять о состоянии крохи. Однако нужно помнить, что далеко не все ситуации требуют вмешательства, а большинство проблем можно решить, просто исправив ошибки во вскармливании. Не спешите лечить малыша и прибегать к медикаментам, начните с диеты.

Текст: Анна Бабина

Консультант: Ольга Ивановна Ткач, врач-педиатр Центра традиционного акушерства

Стул у новорожденного

 Проблема стула у новорожденных и грудных детей волнует сейчас практически всех родителей. Особенно много вопросов и сомнений возникает у тех, кто стал мамой и папой впервые.

Если Вам кажется, что у малыша что-то не так, не впадайте в панику – лучше сначала расскажите о причинах беспокойства врачу.

Каким должен быть стул новорожденного?

Первый стул у новорожденных появляется в течение первых двенадцати часов после рождения и называется меконий, или первородный кал. Это густая вязкая масса темно-зеленого (оливкового) цвета. Выделяется меконий один-два, реже – три дня. Далее характер стула новорожденного ребенка меняется. Он становится более частым, неоднородным по консистенции (комочки, слизь, жидкая часть) и по окраске (участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленовато-желтыми и даже беловатыми), более водянистым. Частота стула может доходить до шести и более раз в сутки. Такой стул называется переходным, а состояние – транзиторным катаром кишечника

По прошествии от двух до семи дней стул становится однородным по консистенции (кашицеобразным) и по цвету (желтый), перестает содержать примесь слизи и происходит несколько реже. Такому быстрому угасанию воспаления в кишечнике способствует грудное вскармливание, совместное пребывание матери и ребенка, отказ от бутылочек и сосок в роддоме. Очень важно, чтобы первой и единственной пищей младенца было грудное молоко. Первые капли молозива, полученные ребенком сразу после рождения и в течение первых дней жизни, неоценимы для формирования нормальной микрофлоры кишечника. Для хорошего становления лактации у мамы важно как можно чаще прикладывать ребенка к груди с первых дней жизни, не ограничивать время и количество кормлений. Нежелательно допаивать ребенка водой из бутылочки, а тем более докармливать его смесью. Это нарушит процесс нормальной адаптации кишечника и может в дальнейшем привести к затяжному течению воспалительного процесса.

Особенности питания и стул новорожденного

Характер стула новорожденного зависит от нескольких факторов, и в первую очередь, от вида вскармливания. Стул у новорожденных на грудном вскармливании более частый и в первые месяцы может быть после каждого кормления (до семи-восьми раз в сутки). Он, как правило, достаточно жидкий, желтого цвета, может содержать белые комочки и имеет характерный кислый запах. По мере роста ребенка и созревания его кишечника стул становится более редким, густым, однородным по консистенции. К трем-четырем месяцам он часто приобретает определенную регулярность в течение дня. Стул малыша, находящегося на грудном вскармливании, зависит от продуктов питания, которые употребляет сама кормящая мама. Эта зависимость уменьшается по мере взросления ребенка.

Стул малыша-искусственника более редкий. Уже к концу первого месяца он может быть один-два раза в сутки. Он густой, темно-желтый и имеет характерный каловый запах. И при естественном, и при искусственном вскармливании в стуле не должно быть примесей слизи, крови.

После введения прикорма характер стула начинает меняться. Он может содержать остатки овощей и фруктов, которые получает в пищу ребенок (кусочки моркови, капусты, нити бананов), может меняться его частота, цвет. Чем меньше молока получает малыш, тем менее желтый у него стул. К году при условии формирования разнообразного рациона у ребенка его стул приближается по виду к стулу взрослого человека.

Проблемы со стулом у новорожденного

К сожалению, сейчас у младенцев довольно часто бывают проблемы с кишечником. Первыми признаками неблагополучия обычно являются беспокойство малыша, его пронзительный плач. Малыш при этом обычно не голоден и прикладывание к груди не приносит ему облегчения. У ребенка вздутый живот, он сучит ножками, громко кричит. Он может успокоиться на короткое время, а затем все начинается сначала. Успокаивается малыш только после постановки газоотводной трубочки: при этом отходит большое количество газов, появляется стул, а затем животик становится мягким и ребенок засыпает.

Еще один характерный симптом неблагополучия – плач во время кормления.

При прикладывании к груди ребенок начинает жадно сосать, но через несколько минут бросает грудь, беспокоится. Связано это с усилением перистальтики кишечника при попадании пищи в желудок, что приводит к появлению кишечных колик. Причина недомогания обычно кроется в том, что у ребенка нарушается процесс формирования нормальной микрофлоры кишечника. В кишечнике появляются условно-патогенные микроорганизмы, что приводит к нарастанию процессов брожения и к повышенному газообразованию. Газы растягивают стенки кишечника, нарушается перистальтика, появляются схваткообразные боли в животе. В результате развивается воспалительный процесс в кишечнике. Все это приводит к изменению характера стула. Он становится водянистым, с примесью зелени или просто зеленый, со слизью, иногда можно заметить прожилки крови.

В дальнейшем у ребенка могут появиться срыгивания, высыпания на коже, начнется снижение темпов прибавки массы тела. Это говорит о развитии у ребенка острого воспалительного процесса в кишечнике, сопровождающегося дисбактериозом, и является поводом для обязательного обращения к врачу. Ситуация может выглядеть и по-другому. Ребенка ничего не беспокоит, он хорошо ест, не срыгивает, хорошо прибавляет в весе. Плачет редко и, в основном, когда голоден. При этом стул жидкий, водянистый, с примесью слизи и белых комочков. Как правило, подобное состояние не требует активного лечения. Причина «плохого» стула – затянувшийся процесс адаптации кишечника к условиям внеутробной жизни. Врач может назначить препараты нормальной микрофлоры кишечника (например, бифидумбактерин) для облегчения и ускорения процессов адаптации. По мере роста ребенка, после введения в рацион твердой пищи (прикормов) стул нормализуется.

Запор у новорожденных

Обычно им страдают дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Частота стула у младенца, получающего смесь, – один-два раза в день. Чем старше становится ребенок, тем реже у него происходит стул. Однако только по частоте стула судить о наличии или отсутствии у малыша запора нельзя. При запорах стул сухой, имеет плотную консистенцию, отходит с трудом, малыш сильно тужится, беспокоится, плачет. Иногда без газоотводной трубочки он не может опорожнить кишечник. Эта ситуация должна насторожить родителей, она сама по себе является поводом для обязательного обращения к врачу.

Специалисты утверждают, если вовремя заметить нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта у грудных детей и принять необходимые меры, то ребенок будет избавлен от целого ряда хронических заболеваний в дальнейшем.

О чём расскажет стул грудничка?

Молодые родители с интересом и трепетом разглядывают содержимое детского подгузника… знакомая картина? Стул часто вызывает беспокойство у мамы и действительно способен рассказать о здоровье и нездоровье малыша – нужно лишь уметь «читать между строк», то есть понимать знаки организма.

Познакомимся с нормой

Пока малыш живет и развивается в материнской утробе, в его кишечнике накапливается меконий. Он представляет собой однородную дегтеобразную массу темно-оливкового, почти черного цвета, прак­тически без запаха. В его состав входят слущенные клетки слизистой кишечника, проглоченные малы­шом околоплодные воды и пр. В норме меконий на­чинает выделяться из кишечника крохи уже после рождения и потому называется еще первородным калом (иногда меконий выделяется внутриутробно: при неблагоприятном течении родов или в самом конце беременности кислородное голодание плода является причиной преждевременного опорожне­ния кишечника, в этом случае меконий попадает в околоплодные воды и окрашивает их в зеленый цвет). Стул малыша представлен меконием обычно в первые двое-трое суток, то есть до того момента, пока у мамы не прибудет большого количества мо­лока. Иногда случается так, что после отхождения основной массы мекония, скажем, в течение первых суток, до пребывания у мамы молока стула у крохи вообще может не быть. Это связано с тем, что моло­зиво, которым питается малютка в первые несколько суток,  усваивается организмом практически полно­стью, так что в кишечнике не остается шлаков – ста­ло быть, выделяться наружу попросту нечему.

После установления у мамы активной лактации стул малыша постепенно становится зрелым, как прави­ло, проходя через стадию переходного. Переходным называют стул, который сочетаете себе черты перво­родного кала и зрелого стула, он имеет кашицеобразную консистенцию, желто-зеленый цвет и кислый за­пах. Зрелый стул отличается чистым желтым цветом, однородной кашицеобразной консистенцией (ее ча­сто сравнивают с негустой сметаной), запахом кисло­го молока. Частота его тем выше, чем моложе ребе­нок: в первые недели после рождения опорожнение кишечника может происходить практически после каждого кормления, то есть за сутки достигать 5-8, а иногда и ю раз. Постепенно стул урежается при­мерно до 1-3 раз в сутки, однако существует редкий вариант нормы, когда материнское молоко настоль­ко полно усваивается организмом малыша, что в его кишечнике почти не накапливается непереваренно­го остатка. В этом случае опорожнение кишечника может происходить 1 раз в несколько дней, иногда даже раз в неделю. Это связано с тем, что только до­статочное наполнение толстого кишечника отходами (непереваренными остатками пищи) является сиг­налом к сокращениям стенок кишки, приводящим к опорожнению. Именно поэтому кишечник должен сначала «накопить» остатки, чтобы потом выбросить их наружу. Как правило, такая особенность усвоения материнского молока становится очевидной у ма­лышей не ранее 1,5-3 месяцев. Оговоримся: частоту стула 1 раз в несколько дней можно считать нормой только при соблюдении трех условий: при полно­стью естественном вскармливании (то есть малютка не получает ничего, кроме материнского молока), возрасте не менее 1,5 месяцев и отсутствии любых признаков нездоровья – болей и вздутия в животе, дискомфорта и трудности при опорожнении кишеч­ника, -то есть когда кроха хорошо кушает, правиль­но набирает в весе и его ничего не беспокоит.

Стул при искусственном или смешанном вскармли­вании может ничем не отличаться от нормального зре­лого стула при грудном вскармливании или же иметь более «взрослый», гнилостный запах, более густую консистенцию и более темный, коричневатый цвет. Опорожнение кишечника при смешанном или искус­ственном вскармливании должно происходить не ме­нее 1 раза в сутки, все прочее считается запором.

Теперь, когда мы познакомились с «идеальным» протеканием процесса, необходимо познакомиться и с возможными отклонениями от такового.

Зелень в стуле

Нередко бывает, что «правильный» вид стула долго не устанавливается, и кал даже на фоне активной лактации у матери долго сохраняет черты переходно­го, то есть имеет явный зеленоватый оттенок, иногда в нем также обнаруживается слизь. Причин для этого можно выделить несколько:

• Недоедание (так называемый «голодный» стул). Часто это происходит из-за недостатка молока у матери. Факторами, усложняющими для малютки «добывание» молока из груди, могут также стать плоские и втянутые соски, тугая грудь, особенно после первых родов.

• Преобладание в рационе кормящей женщины фруктов и овощей в сравнении с другими про­дуктами, а также употребление мамой продуктов, содержащих синтетические добавки: колбасных изделий, копченостей, всех видов консервов, со­ков промышленного производства, молочных про­дуктов с фруктовыми и другими ароматическими наполнителями.

• Воспаление слизистой кишечника у малыша. Весьма частой причиной этого является перене­сенная во время беременности и /или родов ги­поксия (кислородное голодание) плода. Это пато­логическое состояние затрагивает многие ткани в организме, в том числе и слизистую кишечника, которая потом довольно долго восстанавливает­ся. Кроме того, воспаление слизистой кишечника может быть вызвано влиянием синтетических ве­ществ – ароматизаторов, красителей и консерван­тов и любых искусственных соединений, присут­ствующих в рационе мамы, проникающих в грудное молоко и оказывающих влияние непосредственно на слизистую кишечника. Наконец, весьма рас­пространенной причиной кишечного воспаления является нарушение нормальной микрофлоры кишечника – другими словами, кишечный дисбактериоз (или дисбиоз), когда представителей нормальной микрофлоры становится мало, они частично заменяются на так называемые условно-патогенные микробы, то есть возбудители, кото­рые при неблагоприятных условиях могут вызвать воспаление в кишечнике. В этом случае слизистая страдает в результате влияния болезнетворных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятель­ности. Риск развития дисбактериоза значительно возрастает, если маме и /или малышу назначались антибактериальные препараты.

Что делать? При наличии зелени в стуле следует в первую очередь исключить недоедание малыша. Разумеется, помимо нарушений стула при этом будут отмечаться и другие симптомы: малыш может про­являть недовольство у груди, если молоко плохо вы­деляется из соска, он не засыпает после кормления и /или никогда не выдерживает более 1-1,5 часов между кормлениями, у него снижена скорость набо­ра веса и роста. При выраженном недоедании у ре­бенка может уменьшиться количество мочеиспуска­ний (в норме оно составляет не менее 6-8 за сутки), моча может быть более концентрированной (в норме она почти бесцветна и имеет лишь незначительный запах). Далее следует поступать по ситуации: при не­достаточной лактации – переходить на кормления «по требованию», или «по первому крику», чаще при­кладывать кроху к груди, позволять ему находиться у груди столько, сколько он захочет, давать обе гру­ди за одно кормление, обязательно кормить грудью в течение ночи, принимать препараты, стимулирую­щие лактацию. Если же причина недоедания кроется в неправильной форме сосков, возможно, стоит при­менять во время кормления специальные накладки на соски. В любом случае при подозрении на недоста­точное питание крохи лучше обратиться к педиатру, а также к консультанту по грудному вскармливанию.

Далее следует тщательно проверить мамин раци­он. Безоговорочному исключению подлежат все про­дукты, содержащие в своем составе синтетические добавки. Не следует забывать, что зачастую причиной кишечного воспаления у грудничка могут стать и син­тетические витаминные препараты, принимаемые матерью (в том числе для беременных и кормящих), поэтому необходимо исключить и их прием. Также следует позаботиться о том, чтобы количество фрук­тов и овощей в рационе не преобладало над осталь­ными продуктами (эти «дары земли» содержат в сво­ем составе большое количество кислот, избыток которых в грудном молоке может вызывать воспале­ние слизистой в кишечнике малютки).

Теперь, когда мы создали все возможные предпо­сылки для правильного питания крохи, стоит руковод­ствоваться его самочувствием. Если малыш хорошо набирает в росте и весе, его не беспокоят боли в жи­воте и аллергические реакции, он в целом здоров и весел, интересуется окружающим миром соответ­ственно возрасту, тогда на единственный симптом -зеленую окраску стула – можно не обращать внима­ния: скорее всего, он будет отражать последствия гипоксии или наличие кишечного дисбактериоза у ма­лыша. В человеческом организме, особенно недав­но появившемся на свет, все идет по своим законам и с индивидуальной скоростью. Заселение кишечника «правильными» микробами – процесс не одного дня и даже не одной недели, поэтому даже у совершенно здоровых детей переходный стул может сохраняться до месяца и даже больше. Если это не мешает малы­шу нормально развиваться, можно не вмешиваться в этот процесс. Все равно еще не создано препарата от дисбактериоза лучше, чем материнское молоко. Единственное, что не мешает сделать при затянувших­ся признаках дисбактериоза, – сдать материнское молоко на посев, чтобы удостовериться, что оно не со­держит болезнетворных микробов (при обнаружении таковых обязательно определяют их чувствительность к антибактериальным препаратам, затем проводится лечение матери наиболее эффективными для данно­го случая антибиотиками – на этот период грудное вскармливание, как правило, прекращают).

Если же в самочувствии малыша не все благо­получно (например, его мучают кишечные колики, или отмечаются кожные аллергические реакции, или же он недостаточно набирает в весе и росте), то следует сдать некоторые анализы – копрограмму и анализ кала на флору (или, как говорят, на дисбактериоз). Копрограмма покажет, как идут процессы переваривания в кишечнике, и может подтвердить наличие воспаления слизистой (о нем будут свиде­тельствовать повышение числа лейкоцитов в кале, резко кислая реакция, наличие скрытой крови). В анализе на флору основное внимание нужно об­ращать на наличие и /или количество патогенных микроорганизмов – тех, которые в норме не должны встречаться в кишечнике или количество которых не должно превышать определенные пределы. Число «дружественных» микробов может оказаться совер­шенно непоказательным, если кал подвергся анали­зу позже двух часов после сбора. Поскольку именно так и бывает в подавляющем большинстве случаев, то на количество нормальных микробов в данном анализе можно не обращать особого внимания. Об­наружение патогенных (болезнетворных) микробов (при условии, что мамино молоко было подвергнуто анализу, а мама при необходимости пролечена) слу­жит поводом для назначения малышу специальных препаратов. Как правило, лечение проводят фага­ми – особыми вирусами, уничтожающими опреде­ленный вид патогенных микробов и не влияющими на флору в целом. В некоторых случаях могут быть назначены антибактериальные препараты с учетом чувствительности к ним болезнетворных бактерий. Завершают лечение препаратами, способствующими восстановлению нормальной микрофлоры.

Белые комочки в стуле Иногда в кале малютки можно увидеть белые ко­мочки, словно кто-то подмешал туда крупенистого творога. Если этот симптом отмечается на фоне нор­мального физического развития ребенка (тот хорошо набирает в весе и растет), то он является свидетель­ством некоторого переедания: в организм поступает больше питательных веществ, чем нужно ему для удо­влетворения реальных потребностей (когда грудь предлагают не только для удовлетворения голода, но и любого успокоения). В этом нет ровным счетом ничего плохого, так как организм младенца отлично приспособлен к подобному «перебору»: он попросту выбрасывает лишнее в виде таких вот непереварен­ных белых комочков. В настоящее время, когда взят курс на кормление «по первому крику», большинство здоровых детей хотя бы время от времени имеют та­кую особенность стула. Если же этому симптому со­путствует недобор в весе или в росте, особенно если это отставание усугубляется, скорее всего, имеет ме­сто ферментативная недостаточность пищеваритель­ных желез, не позволяющая правильно переваривать поступающие питательные вещества. В этом случае педиатр или гастроэнтеролог может назначить заме­стительную терапию ферментными препаратами.

Лактазная недостаточность

Довольно часто родители могут столкнуться с тем, что стул малыша разжижен, водянистый, иногда пе­нится, имеет более резкий кислый запах, а в некото­рых случаях и измененный цвет – горчичный или зе­леноватый. На хлопчатобумажной пеленке такой кал оставляет вокруг себя зону обводнения. Нередко стул выделяется небольшими порциями даже при отхождении газов. Кислая реакция кала часто стано­вится причиной упорных опрелостей. Такая картина наблюдается при нарушении переваривания лакто­зы – молочного сахара, когда по какой-то причине количество лактозы, поступающей в кишечник с ма­миным молоком, превышает количество фермента лактазы, необходимого для ее переваривания. Это может быть либо при избытке лактозы в молоке (наследственная предрасположенность матери, из­быток свежего молока и молочных продуктов в ее рационе), либо при сниженной выработке лактазы пищеварительными железами крохи. Непереварен­ные углеводы «стягивают» большое количество воды в просвет кишечника, вот почему кал имеет разжи­женный водянистый характер.

Нередко лактазная недостаточность сопровожда­ется кишечным дисбактериозом: кислая реакция ки­шечного содержимого мешает заселению кишечни­ка правильной флорой, а отсутствие необходимого количества полезных микроорганизмов, в свою оче­редь, снижает способность к перевариванию углево­дов. Если это не мешает развитию малыша (как мы уже говорили, его признаками являются нормаль­ная прибавка в росте и весе, отсутствие кишечных колик и упорных опрелостей), данное состояние вполне можно оставить без лечения. В подавляю­щем большинстве случаев лактазная недостаточ­ность является преходящей проблемой и бесследно исчезает с возрастом (примерно к 9-12 месяцам активность пищеварительных желез возрастает на­столько, что организм малыша без труда начинает справляться не только с кисломолочными продук­тами, но и со свежим молоком). Тяжелые и пожиз­ненные нарушения выработки лактазы практически всегда обусловлены генетически: о таком варианте наследственного заболевания следует задуматься, если ближайшие родственники в семье страдают лактазной недостаточностью во взрослом возрасте.

Для подтверждения диагноза, помимо копроло-гического исследования, проводится анализ кала на углеводы. При подтвержденной лактазной недо­статочности маме в первую очередь следует отрегу­лировать свой рацион: исключить свежее молоко, при неэффективности этого шага – значительно уменьшить количество кисломолочных продуктов (исключением является сыр, в котором практически отсутствует молочный сахар). Если все названные меры не имеют успеха, врач может назначить заме­стительную терапию лактазой.

Запоры

Запором считается отсутствие самостоятельного стула более суток (разумеется, кроме случаев пол­ного усвоения молока), а также случаи, когда опо­рожнение кишечника затруднено и сопровождается значительным дискомфортом.

При грудном вскармливании запоры встречаются достаточно редко, и основных причин у них две: не­правильное питание матери и нарушения кишечной моторики, в том числе спазм анального сфинктера.

Неправильное питание матери выражается склон­ностью к продуктам, богатым белками и легко пере­вариваемыми углеводами, недостатком в рационе пищевых волокон. Поэтому при проявлениях запора у малыша маме следует в первую очередь нормали­зовать свое питание: отдавать предпочтение крупам (особенно гречке, неочищенному рису, овсянке), цельнозерновому хлебу, включить в рацион отвар­ные овощи. Некоторые продукты (персики, абри­косы, чернослив, курага, инжир, отварная свекла, свежий кефир) обладают выраженными послабляю­щими свойствами. Во многих случаях они позволят нормализовать не только собственный стул, но и стул малютки.

Если подобные меры ни к чему не приводят, ско­рее всего, имеет место нарушение кишечной мото­рики (гипотония или, напротив, спазм) и /или спазм сфинктера заднего прохода. При спазме сфинктера отхождение газов из кишечника также затруднено, поэтому запору часто сопутствуют выраженные ки­шечные колики. К сожалению, с этими состояниями практически невозможно бороться домашними спо­собами, так как они связаны с нарушением нервной регуляции тонуса гладких мышц и являются послед­ствиями родовой травмы или неблагоприятного те­чения беременности. Если им сопутствуют другие симптомы, заставляющие вас обратиться к невро­логу (возбудимость или, наоборот, заторможенность крохи, нарушения сна, метеозависимость, нару­шения мышечного тонуса и др.), то лечение, назна­ченное им по поводу неблагополучия центральной нервной системы, часто помогает улучшить и ситуа­цию с запором. Если при отсутствии стула малыша беспокоят боли и /или вздутие в животе, можно попробовать поставить газоотводную трубочку, что позволит мягко простимулировать анус. При ис­кусственном вскармливании запоры, к сожалению, встречаются намного чаще, так как переваривание молочных смесей представляет собою большую трудность для пищеварительной системы младенца. Во многих случаях нормализовать ситуацию позво­ляет замена половины суточного рациона малыша кисломолочной смесью (постепенно вводить кислые смеси можно после 3 недель жизни). После 4-6 ме­сяцев жизни можно ввести в рацион малыша отвар и пюре из чернослива, которые помогают справить­ся с запором в большинстве случаев.

время выхода, норма и патология

Хорошее пищеварение у малютки является верным признаком его здоровья и отличного самочувствия. А как оценить этот процесс у крошечного человечка? Сделать это можно, прежде всего, по испражнениям.

Следует знать, что стул у новорожденного проходит несколько различных этапов прежде, чем он приобретет тот внешний вид, к которому мы привыкли. Начинается весь процесс с мекония – первородного кала у младенца.

Что же он собой представляет? Когда он появляется? Может ли меконий быть опасным для крохи?

Что такое меконий?

Меконий у новорожденного – это его первый стул, первые испражнения, которые выделяются из кишечника малютки. По своим характеристикам это вещество немного отличается от обычных фекалий, которые появятся у ребенка позже.

Меконий имеет липкую и вязкую консистенцию, похожую на смолу. Он практически без запаха, окрас у него может быть зеленоватым, коричневым или даже черным.

Меконий не содержит бактерий, кишечная флора еще отсутствует в организме крохи, поэтому можно сказать, что это самые чистые испражнения.

Масса первородных каловых масс составляет от 60 до 100 г.

Откуда берется меконий?

Плод, находящийся в утробе матери, развивается быстрыми темпами, его организм претерпевает множество изменений. В середине срока вынашивания у крохи уже дифференцируется кишечный тракт, а чуть позже появляется и перистальтика.

После 20-й недели он начинает заглатывать околоплодные воды, окружающие его. Именно они и представляют первый вид питания крохи, а потом выводятся в виде мекония.

Помимо этого, первые каловые массы содержат слущенные клеточки эпителия кишечника, частицы пренатальных волос, слизь и желчь.

При нахождении малютки в утробе первородные испражнения, как правило, постепенно накапливаются в его организме. Это объясняется тем, что кишечная перистальтика незначительна, а анальный сфинктер еще закрыт.

Когда появляются выделения

В норме кишечный тракт новорожденного освобождается от содержимого уже после завершения процесса родов. Обычно это случается в течение первых суток жизни ребенка – с 3-го по 20-ый час после его появления на свет. Иногда меконий выделяется в процессе самих родов.

Естественным стимулятором для выхода первородных испражнений является лактация: вещества, которые содержатся в материнском молозиве, оказывают послабляющее действие. Частое прикладывание малютки к груди облегчает процесс выделения мекония.

В течение последующих 2–3 суток первородный кал продолжает выделяться из кишечника, затем он постепенно замещается так называемыми переходными испражнениями. Эти выделения еще содержат в себе остатки мекония, но они уже окрашены в желтый или светло-коричневый цвет. В норму детские испражнения приходят на 5–6 день жизни крохи.

Как отмыть меконий?

Из-за своей липкой и густой консистенции меконий с трудом смывается даже под проточной водой. Специалисты советуют нанести детский крем либо масло под подгузник. Эти косметические средства значительно облегчат процесс удаления испражнений. В дальнейшем можно будет без лишних усилий очистить попку крохи при помощи проточной воды или влажной салфетки.

Когда возникает повод для беспокойства?

Процесс выхода мекония проходит нормально в 80% случаев. У 20% детей эти испражнения начинают выделяться еще на стадии внутриутробного развития, в результате чего происходит окрашивание околоплодной жидкости. Почему так происходит?

Данное явление может быть вызвано несколькими причинами:

1. пищеварительный тракт у ребенка в утробе уже достаточно развит – и кишечник начинает полноценно функционировать. В 30–40% случаев именно по этой причине меконий выходит в то время, пока младенец еще пребывает в утробе;
2. гипоксия плода. Существование прямой взаимосвязи между этим состоянием и окрашиванием околоплодной жидкости меконием не доказано, однако теоретически кишечная ишемия приводит к увеличению перистальтики и расслаблению сфинктера, в результате чего и происходит выход первородных испражнений;
3. сдавливание головки малыша в процессе родов. Это приводит к увеличению давления на мозг новорожденного, а блуждающий нерв оказывает влияние на кишечную перистальтику, усиливая ее.

Если у плода произошло высвобождение испражнений в околоплодные воды (по любой из вышеназванных причин), он уже входит в группу риска, и его состояние рассматривается как близкое к опасности.

Беспокойство должна вызвать и задержка выхода первородного кала у новорожденного. Если на вторые сутки после рождения крохи меконий у него так и не выделился, эта ситуация может свидетельствовать о наличии какой-либо врожденной патологии. Иногда причиной затрудненного отхождения первых испражнений является недоедание грудничка. Это явление может быть вызвано:

• неправильной формой сосков у матери (они могут оказаться слишком маленькими или запавшими) – в результате новорожденному просто не удается правильно взять грудь;
• недостатком молозива у матери;
• физиологическими особенностями нижней губы у малютки, если она сильно западает под верхнюю губу, то у крохи просто не получается сосать полноценно материнскую грудь.

Если задержка выделения мекония связана как раз с недостатком питания у новорожденного, то исправить данную ситуацию поможет использование специальных накладок для женской груди. Эти приспособления облегчат процесс кормления и позволят младенцу получить именно заднее молоко, имеющее большую калорийностью.

Патологические состояния

Внутриутробный выход первородных испражнений и окрашивание околоплодных вод может создавать угрозу для здоровья плода. Хотя такая ситуация является одним из вариантов нормы.

Никаких причин для беспокойства не должно быть, если объем околоплодной жидкости большой, а выход первородных испражнений незначителен.

В такой ситуации при вскрытии плодного пузыря можно будет заметить, что воды окрашены в желтый или темно-зеленый цвет – так выглядят растворенные в них первородные каловые массы.

В той ситуации, когда объем околоплодных вод слишком мал, а испражнений достаточно много, возникает риск, что кроха наглотается во время родов своего же кала или станет даже из-за этого задыхаться.

Синдром аспирации мекония

Синдром аспирации мекония (САМ) – серьезное патологическое состояние, связанное с тем, что первородные испражнения попадают в легкие малыша. К счастью, это явление довольно редкое. Окрашивание околоплодной жидкости встречается лишь в 2–10% случаев от количества всех принятых родов, а сам синдром регистрируется в 5–10 раз реже.

Патология наблюдается, главным образом, у тех детей, которые родились в срок, а также у переношенных малюток. Возникает она в тех случаях, когда в процессе родов происходит асфиксия плода или гипоксия, то есть младенец испытывает недостаток кислорода.

Объяснить это явления можно довольно просто: избыточное количество углекислого газа в крови стимулирует дыхательный центр – и ребенок рефлекторно делает вдох. При затяжных родах этот вдох происходит еще в утробе, и кроха в итоге заглатывает околоплодную жидкость вместе с меконием.

Попавший в легкие первородный кал может привести к еще одной серьезной проблеме: возникновению у малютки пневмонии.

При этом гипоксия сама по себе уже становится причиной выхода первородных испражнений в околоплодные воды, и это явление усугубляет положение крохи еще больше. Такая же ситуация нередко развивается и при стимуляции родовой деятельности, когда акушеры насильно стараются вытолкнуть плод наружу.

Диагностика

Каким образом можно обнаружить присутствие мекония в составе околоплодных вод еще до рождения крохи?

Современный уровень медицинских технологий позволяет оценить состояние жидкости. Благодаря методу УЗИ становится возможной диагностика объема вод и их прозрачности.

Если будет выявлено маловодие и тенденция к помутнению, то появляется серьезный повод для беспокойства. В итоге повышается вероятность того, что малютка может наглотаться мекония.

В такой ситуации необходимо проведение дополнительных исследований.

Можно обнаружить наличие первородных испражнений внутри утробы при помощи специального прибора в виде трубочки – аминоскопа. Он вводится через влагалище и шейку матки для взятия анализа околоплодных вод. Аминоскоп дает возможность исследовать воды без осуществления прокола плодного пузыря.

Когда родовая деятельность у женщины уже началась, акушеры нередко прибегают к вскрытию пузыря. Осуществляется эта процедура сразу после прибытия роженицы в медицинское учреждение, если ее пузырь не разорвался самостоятельно. Делается это с той целью, чтобы выявить присутствие первородных испражнений в околоплодной жидкости и заранее предотвратить возникновение тяжелых последствий.

Методы лечения САМ

Если врачам удалось выявить риск развития у новорожденного САМ, то специалисты после его появления на свет незамедлительно примут соответствующие меры. В качестве основных методов диагностики наличия у младенца патологии медики предпринимают:

• осмотр и оценку внешнего вида кожных покровов грудничка;
• простукивание легких;
• осмотр грудной клетки малютки;
• прослушивание дыхательных путей;
• рентген.

При подтверждении диагноза необходимо как можно быстрее освободить легкие ребенка от вод и растворенных испражнений, для этого врачи выполняют отсасывание жидкости и промывание дыхательных путей. Связано это с риском возникновения у новорожденного воспалительных процессов или дыхательной недостаточности.

Помимо этого, лечение может включать в себя следующие меры:

• интубацию трахеи и отсасывание из нее околоплодной жидкости;
• искусственную вентиляцию легких грудничка;
• помещение малютки в источник тепла;
• терапию в виде введения в дыхательную систему крохи специальной лекарственной жидкости;
• терапию в виде введения антибиотиков (это необходимо из-за высокого риска возникновения у новорожденных с САМ пневмонии).

Интенсивность лечения определяется тяжестью клинической картины. В первые сутки обычно кроху не кормят. Его питание осуществляется в виде инфузионной терапии. После выполненного лечения ребенок какое-то время находится под пристальным наблюдением специалистов. При благоприятном течении заболевания показатели рентгенограммы у младенца обычно приходят в норму уже через 1–2 недели.

Прогноз при САМ

Частота летальных исходов при развитии синдрома аспирации мекония равна 10%. К смерти малышей приводит, как правило, несвоевременное удаление загрязненной жидкости из дыхательных путей, а также осложнения. Возникнуть они могут и в случае правильно проведенных реанимационных действий со стороны врачей.

Наиболее частыми осложнениями являются:

• утечка воздуха;
• дыхательная недостаточность;
• повышение давления внутри легких;
• трахеит, отек легких, пневмония;
• инфекционные заражения, сепсис;
• патологии в развитии нервной системы.

Профилактика САМ

Никаких специальных профилактических методов, позволяющих предотвратить внутриутробный выход испражнений и возникновение синдрома аспирации, не существует.

Будущая мамочка лишь в состоянии посодействовать предупреждению попадания каловых масс в околоплодную жидкость.

С этой целью очень важно, чтобы беременная не пропускала визиты к врачу, особенно на позднем сроке, и проходила все необходимые обследования.

В качестве мер профилактики можно выделить:

1. своевременную диагностику развития у плода асфиксии. Если у женщины будут обнаружены маловодие и признаки помутнения вод, ей необходимо тщательное медицинское наблюдение и, возможно, проведение кесарева сечения;
2.  при наличии у будущей мамы сахарного диабета необходимо его лечение. В период вынашивания важно контролировать уровень глюкозы;
3.  при затянувшейся беременности врачи прибегают к искусственному стимулированию родовой деятельности;
4. при необходимости в околоплодные воды вводят физиологический раствор.

Не стоит паниковать, если врач обнаружил, что испражнения плода попали в околоплодную жидкость. Нужно помнить, что это один из вариантов нормы. Однако следует довериться акушерам и другим медикам, которые постараются сделать все, чтобы ваш малыш родился здоровым.

Что может быть вызвано меконием:

• Пневмония у новорожденного: причины

Мекониевый илеус

Это еще одно заболевание, связанное с отхождением мекония у малютки. В редких случаях первородный кал имеет настолько густую консистенцию, что он закупоривает просвет кишки.

Причиной такой ситуации является нарушение в деятельности поджелудочной железы: орган вырабатывает слишком мало ферментов, которые необходимы для разжижения фекалий.

Однако чаще всего развитие такой закупорки связано с муковисцидозом – генетическим заболеванием, которое проявляется, в частности, в виде уплотнения первородных испражнений у новорожденного. Помимо этого, при данной патологии наблюдается нарушение функций дыхания. Встречается эта болезнь у одного новорожденного из 2000.

К числу основных симптомов мекониевого илеуса относятся:

• отсутствие отхождения у малютки первородных каловых масс в первые двое суток после рождения;
• нарушение сна и аппетита, появление необоснованного беспокойства и плача;
• срыгивание, иногда с примесями желчи, зеленоватых фекальных масс;
• бледность кожных покровов;
• вздутие живота.

Постепенно малыш теряет активность, становится апатичным. Далее у него обнаруживаются признаки интоксикации: жажда, выраженная сухость кожи, снижение артериального давления.

Несмотря на клиническую картину, врачам не всегда удается быстро поставить правильный диагноз. Иногда патология обнаруживается в ходе выполнения операции новорожденному.

При сборе необходимого анамнеза медики стараются выявить случаи муковисцидоза у родителей крохи и других его родственников.

Для подтверждения кишечной непроходимости у малютки используют рентгенографию с контрастированием – введением бариевой взвеси.

Как помочь ребенку, у которого обнаруживается мекониевый илеус? Тактика лечения зависит от степени тяжести заболевания, а также наличия сопутствующих осложнений.

При легком варианте течения болезни крохе ставят очистительную клизму, которая содержит специальные препараты, разжижающие кал. Такое промывание можно выполнять не более 2–3 раз. Если данная мера оказалась неэффективной, то хирургического вмешательства не избежать.

При устранении непроходимости выживаемость среди новорожденных равна 85%. Без должного лечения смерть наступает в течение нескольких дней после рождения малютки.

Последующий прогноз зависит от формы течения муковисцидоза, к сожалению, в среднем людям с таким заболеванием удается дожить лишь до 40 лет. Около половины детишек погибает еще в раннем возрасте от тяжелых инфекций.

Так что прогноз для детей с муковисцидозом неблагоприятный.

К профилактическим мерам относится генетическое обследование пары на стадии планирования беременности. Будущая мама также должна наблюдаться у врача и сдавать все положенные анализы.

Меконий – важный показатель хорошего здоровья крохи в первые дни его жизни. Проблемы, связанные с его отхождением, должны насторожить молодую мамочку и медиков, так как они зачастую сигнализируют о наличии у крохи опасных патологий. Не бойтесь задавать вопросы врачам и обязательно следите за состоянием своего новорожденного малыша, тогда с ним все будет в порядке!

Стул новорожденного: сколько дней выходит меконий?

Родители беспокоятся о том, чтобы их новорожденный ребенок был здоровым, чувствовал себя хорошо и правильно развивался.

Молодые и неопытные мамы часто не знают, какое состояние младенца является нормой. Чтобы вовремя обнаружить какие-либо отклонения, нужно знать, как протекают специфические физиологические процессы в организме малыша.

Для недавно появившихся на свет детей характерно выделение мекония. Это первые испражнения. Необходимо понимать, сколько дней у новорожденного выходит меконий, что делать в случае задержки.

Меконий – это первые выделения из кишечного тракта. Такой кал имеет особый состав, который обусловлен внутриутробной жизнью.

В меконии могут присутствовать переваренные клетки эпителия, фрагменты желчи, амниотическая жидкость, перинатальные волосы, слизь, околоплодная вода. Цвет испражнений варьируется от темно-зеленого до черного. По своим характеристикам меконий сильно отличается от обычных фекалий.

Он почти не имеет запаха, вязкий и липкий. У новорожденного присутствует около 60-100 грамм мекония. Кислотность первородного кала составляет 6 pH. Внутриутробно малыши обычно меконий не выделяют. Первородный кал отходит в течение некоторого времени после родоразрешения. Но бывают ситуации, когда меконий попадает в околоплодные воды.

Если он выделяется в малом количестве, то никакого вреда не наносит. Если же мекония много, он при попадании в легкие блокирует просвет бронхов. Такое состояние в педиатрии называют синдромом аспирации. Оно свойственно доношенным и переношенным малышам и имеет значительную вероятность летальности.

При гипоксии, при родах младенец начинает чаще испражняться. Меконий попадает в околоплодные воды. После появления малыша на свет медики очищают его легкие при помощи специального аппарата.

Принято считать, что меконий является полностью стерильным. В первые часы после рождения кишечник заселяется полезными бактериями. Но недавно испанские ученые опровергли это мнение. Медики доказали, что в первородном кале есть лактобактерии и некоторые кишечные микроорганизмы.

Сколько времени выходит?

Многие молодые родители интересуются, сколько дней у новорожденного выходит меконий. У здоровых детей меконий выходит в первые сутки, в период с третьего по двадцатый час после появления на свет.

На второй-третий день испражнения называются переходными: в них присутствуют остатки мекония и переваренная пища. Сначала в каловых массах видны прожилки, примеси.

Но постепенно фекалии становятся кашеобразными и однородными. Нормальный стул ребенка имеет желтый цвет и является жидким.

Причины задержки

О задержке мекония доктора говорят, если первородный кал не выходит в первые 24 часа жизни малыша. Это состояние свидетельствует о наличии патологии пищеварительного тракта и является для младенца очень опасным.

Основные причины задержки мекония:

• врожденные аномалии кишечного тракта, которые приводят к нарушению проходимости. К таким дефектам относятся атрезия участка толстой либо тонкой кишки, ануса, наличие мембраны в двенадцатиперстной кишке, кольцевидная поджелудочная железа. Такие патологии обычно развиваются на фоне хромосомных аномалий, пороков других внутренних органов;
• болезнь Гиршпрунга. Это врожденная патология. Характеризуется отсутствием либо недоразвитостью нервных сплетений кишечника, которые регулируют его моторику. Такое состояние приводит к обструкции пораженного участка. Отделы кишечника переполняются фекалиями и расширяются;
• незрелость функции органов пищеварительного тракта. Характерно такое состояние для недоношенных. Снижение секреции, перистальтики кишечника вызывает застой каловых масс;
• муковисцидоз. Это полиорганное тяжелое заболевание, которое наследуется по аутосомно-рецессивному типу. При муковисцидозе секрет поджелудочной железы становится вязким. Орган вырабатывает недостаточное количество ферментов. Из просвета кишечника усиливается всасывание жидкости. При таком отклонении изменяется консистенция, отхождение первородного кала;
• синдром мекониевой пробки. Наблюдается при скоплении первородного кала в толстой кишке. Возникает вследствие нарушения моторики органа. Синдром мекониевой пробки характерен для детей, рожденных от матерей с диагнозом гипермагниемия или сахарный диабет.

Это врожденное заболевание. Характеризуется непроходимостью кишечника вследствие закупорки подвздошной кишки.

Заболевание достаточно редкое: встречается у одного новорожденного из 10000-16000 детей. В большинстве случаев (около 75%) мекониевый илеус обусловлен муковисцидозом, атрезией тонкой кишки. Нередко такое состояние наблюдается у недоношенных детей.

Впервые мекониевый илеус был описан Ландштейнером в 1905 году. Кишечную непроходимость удается ликвидировать примерно в 85% случаев. Тем не менее, полного выздоровления достигнуть невозможно, поскольку муковисцидоз является генетической патологией. Половина младенцев с подобной болезнью погибает до года.

По данным статистики около 15% малышей с муковисцидозом в младенчестве страдали мекониевой непроходимостью кишечника.

Причины и симптомы

Мекониевый илеус развивается вследствие отсутствия трипсина (фермента поджелудочной железы). Недостаток данной гидролазы вызывает повышение вязкости секрета кишечного тракта.

Вследствие этого каловые массы прилипают к слизистым оболочкам и не могут выйти наружу. Непроходимость кишечника возникает у малыша еще в утробе матери. Диагностируются и другие изменения в кишечном тракте.

Например, расширяется просвет выводящих протоков слизистых желез, атрофируется оболочка. Петли кишечника, расположенные дистальнее места обтурации, практически полностью лишаются фекалий и уменьшаются в размере. Такое явление в медицине называют микроколоном. Симптомы мекониевого илеуса появляются в первые два дня жизни малыша.

Главным признаком патологии считается отсутствие испражнений в течение 24-48 часов после появления на свет. На вторые или третьи сутки состояние ребенка начинает ухудшаться. Младенец становится беспокойным и плаксивым. У него пропадает аппетит, нарушается сон. Наблюдается частое срыгивание. Рвотные массы имеют примеси фекалий и желчи.

По мере прогрессирования болезни добавляются такие симптомы:

• вздутие живота;
• снижение тургора эпидермальных покровов;
• бледность кожи;
• апатия;
• малоподвижность.

Далее присоединяются признаки дегидратации и интоксикации:

• ускорение сердцебиения;
• повышение кровяного давления;
• выраженная жажда;
• рост температуры тела;
• сухость кожных покровов.

Нередко у детей с мекониевым илеусом возникают осложнения в виде бронхита или пневмонии. У половины малышей болезнь становится причиной развития перфорации кишечника, незавершенного поворота органа. Это связано с заворотом ослабленных, растянутых петель, образованием псевдоклапана, ухудшением кровоснабжения стенок органов пищеварения.

При продолжительной ишемии возможны инфаркт кишечника, псевдокистоз, мекониевый перитонит. При появлении признаков илеуса, стоит сразу вызвать дежурного врача. Чем раньше будет подобрана терапия, тем выше шансы спасти ребенка.

Подходы к лечению

К лечению мекониевого илеуса нужно подходить грамотно и ответственно. Применяются медикаментозные и хирургические методы терапии. Выбор способа делается на основании тяжести состояния новорожденного.

Для разжижения и стимуляции отхождения фекалий, ребенку ставят клизму с тёплым раствором хлорида натрия и гастрографином. В неосложненных случаях требуется около 2-3 таких процедур.

Выполняется декомпрессия желудка, в ходе которой назогастральным зондом очищают полость органа.

Эффективна инфузионная терапия. Ее суть заключается во введении электролитических, питающих растворов. Капельницы ставят спустя пару суток после восстановления проходимости кишки. При наличии муковисцидоза в схему лечения обязательно вводят ферментные лекарства.

При тяжелом течении илеуса и неэффективности консервативной терапии проводится операция. Целью хирургического вмешательства является эвакуация мекония и восстановление проходимости кишечника.

О стуле новорожденных в видеоролике:

Таким образом, в первые двое суток после рождения у малышей должен выйти меконий. Если каловые массы не выделяются, то нужно обратиться к врачу. Задержка может приводить к тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода.

Первый стул младенца: когда появляется, как должен пахнуть и выглядеть

При подготовке к родам всем будущим мамочкам важно знать, какого цвета обычно кал у новорожденных, где он берется и зачем нужен. Появление у младенца в подгузнике темной липкой массы – хороший признак, который свидетельствует о том, что у крохи началось правильное функционирование кишечника.

Меконий в памперсе у новорожденного

Что такое меконий

Меконий – первородный кал, который формируется в кишечнике плода, пребывающего в материнской утробе.

Какашки новорожденного состоят из клеток, выстилающих слизистую оболочку кишечника, небольшого количества желчи, околоплодных вод, которые были проглочены ребенком, слизи, секрета пищеварительных желез, волос.

Также в меконии присутствуют мелкие капельки жира и зелено-желтый, оранжевый пигмент – билирубин.

Нормы показателей первородного кала

Меконий у новорожденных не имеет какого-либо сильно выраженного запаха. Консистенция этой смеси тягучая и липкая, похожая на смолу. Цвет первородного кала у новорожденного может быть темно-зеленым или зелено-черным, баклажановым. Зеленоватый или болотный оттенок калу придает содержание в нем билирубина, образующегося во время распада эритроцитов.

Пинетки на новорожденных для мальчика и девочки: схемы и описание

Количество испражнений в среднем достигает 60-100 граммов. Фекалии новорожденного, как правило, стерильны, они не содержат никаких микробов.

Важно! Если какашки у грудничка имеют зеленый цвет и обладают ярко выраженным гнилостным ароматом, это может быть признаком дисбактериоза или лактазной недостаточности.

Памперс с калом

Когда должен отойти меконий

Меконий у новорожденных сколько он дней выходит? Как правило, у четырех из пяти младенцев первая порция кала выходит через 8-10 часов после рождения или непосредственно во время родового процесса.

В течение 2-3 дней меконий полностью весь выходит из кишечника ребенка, и у малыша начинается переходной стул (в нем могут быть частички молока и остатки мекония).

В возрасте одной недели у младенца стул полностью нормализуется.

Стул у новорожденных при грудном вскармливании

Так как первородный кал имеет очень вязкую консистенцию, он довольно тяжело выводится из организма новорожденного. У тех детей, которых мама начала кормить грудью сразу же после родов, меконий отходит значительно быстрее. Это связано с тем, что выделяющееся из груди молозиво содержит достаточное количество питательных веществ и оказывает на организм младенца мягкое послабляющее действие.

Обратите внимание! Находясь в материнской утробе, меконий выделяет около 10% младенцев, остальные 90% избавляются от первородного кала во время родового процесса или на протяжении 2-3 дней после рождения. Комаровский заявляет, что отхождение мекония через 24 часа – это норма.

Так как меконий имеет липкую и вязкую консистенцию, его непросто оттереть от кожи младенца – обычной проточной водой с мылом его смывать не получится.

Чтобы без лишних усилий отмыть его и не причинить при этом вред малышу, лучше применить специальное детское масло, гель или крем под подгузник.

Капнув на ватный диск несколько капель средства, можно легко стереть с попы прилипшие какашки и помыть малыша под душем. Чтобы не травмировать младенца, тереть нежную кожу сильно не стоит.

Процесс смены подгузника новорожденному ребенку

Почему не отходит меконий

Микролакс для новорожденных — как пользоваться клизмой для грудничков

Если первородный кал (еще одно название – меконий) не выходит из кишечника новорожденного в течение первых суток жизни, это считается задержкой отхождения мекония. Такая ситуация может произойти по некоторым причинам.

Возможные причины

Самые основные причины, почему происходит задержка отхождения мекония:

• Врожденная патология органов ЖКТ, которая приводит к тому, что нарушается проходимость;
• Заболевание, называемое синдромом Гиршпрунга. Врожденная аномалия, при которой отсутствуют или недоразвиты нервные волокна кишечника, отвечающие за регулирование его моторики. При таком состоянии происходит обструкция пораженного участка. Отделы кишечника переполняются зловонным калом и сильно расширяются;
• Недоразвитость функции органов ЖКТ. В таком случае снижаются секреция, перистальтика кишечника, это вызывает закупорку каловой массы;
• Муковисцидоз. Это тяжелое врожденное заболевание, которое наследуется по аутосомно-рецессивному типу. При таком отклонении секрет поджелудочной железы приобретает вязкую консистенцию. Орган начинает вырабатывать недостаточное количество нужных ферментов. Из просвета кишечника начинает усиливаться всасывание жидкости. При такой аномалии меняются консистенция и процесс отхождения мекония;
• Синдром мекониевой пробки. Происходит при скоплении первородного кала в толстом кишечнике. Это может возникнуть из-за нарушения моторики данного органа. Синдром мекониевой пробки чаще всего возникает у деток, которые рождены от матерей с гипермагниемией или сахарным диабетом.

Младенец с патологией ЖКТ

Мекониевый илеус

Мекониевый илеус – врожденная патология, при которой происходят непроходимость и закупорка толстого кишечника первородной каловой массой. У 15 из 100 недоношенных деток такая аномалия возникает вместе с муковисцидозом – системным заболеванием, которое нарушает правильное функционирование дыхательных, репродуктивных, пищеварительных органов.

Дополнительная информация. Мекониевый илеус начинает развиваться из-за отсутствия фермента поджелудочной железы (трипсина). Нехватка этой гидролазы в организме провоцирует увеличение вязкости секрета ЖКТ. Из-за этого каловая масса становится похожа на икру, прилипает к слизистой оболочке кишечника и не может выйти из прямой кишки наружу.

Симптомы

Главный симптом мекониевого илеуса проявляется в течение первых двух дней жизни новорожденного. Заподозрить, что с грудничком что-то не так, можно по отсутствию стула в течение 1-2 суток после рождения.

На второй или третий день состояние малыша начинает сильно ухудшаться. Ребенок ведет себя очень беспокойно и постоянно плачет. Он перестает кушать и не может нормально спать. Грудничок начинает часто срыгивать.

В рвотных массах можно заметить примесь фекалий и желчи.

По мере того, как болезнь начинает прогрессировать, добавляются дополнительные симптомы:

• Вздувается и начинает резко болеть живот;
• Снижается тургор кожи;
• Кожа бледнеет;
• У ребенка появляется ярко выраженная апатия;
• Малыш становится очень малоподвижным.

Дальше начинают присоединяться явные признаки дегидратации и интоксикации:

• Ускоряется сердцебиение;
• Повышается кровяное давление;
• Малыш ощущает сильную жажду;
• Усиливается сухость кожного покрова.

Кишечную непроходимость легко выявить при пальпации передней стенки живота – через мягкий животик малыша можно четко прощупать закупорку каловых масс. В таком случае ребенку нужно как можно быстрее помочь.

Младенец плачет

Методы диагностики

Чтобы подтвердить диагноз и выявить причину патологии, доктор, как правило, назначает такие методы диагностики:

1. Обзорную рентгенограмму живота. На снимке можно увидеть раздутые кишечные петли. Присутствие газов и твердого мекония будет выглядеть как матовое стекло и мыльные пузыри.
2. Ирригографию. В прямую кишку через клизму вводится гастрографин, и выполняется рентгенограмма. При мекониевом илеусе в толстом кишечнике будет пусто, он будет очень узким, в дистальном отделении подвздошной кишки будут видны аномалии наполнения – твердые комки первородного кала. С помощью данного исследования можно легко определить место закупоривания кишечника.
3. Компьютерную томографию. С помощью такой диагностики можно обнаружить причины кишечной непроходимости, провести рентгенологическое обследование с разного ракурса, затем получить трехмерный рисунок на мониторе компьютера.
4. УЗИ. Проведя такое исследование, можно увидеть структурные нарушения в органах брюшной полости, псевдокисты, кальцинаты в кишечнике.
5. Потовую пробу. С помощью такой пробы можно определить наличие хлоридов в секрете потовых желез. Это самое важное лабораторное исследование, которое помогает диагностировать муковисцидоз. Тест проводят всем новорожденным с мекониевым илеусом.

Чем опасен для жизни ребенка

Самые опасные последствия этого состояния – некроз всех отделов кишечных и воспаление брюшной полости (перитонит). К другим крайне нежелательным последствиям относятся перфорация толстой кишки, новообразования в виде псевдокист, очень сильная интоксикация организма каловыми массами.

Когда стоит звать врача

Проблемы с отхождением первородного стула могут возникнуть в течение 1-2 первых дней жизни новорожденного, их можно диагностировать еще в роддоме во время осмотра младенца педиатром-неонатологом.

Находясь в родильном доме, всем мамочкам необходимо знать, в каких случаях следует срочно обращаться за помощью к доктору:

• У ребенка началась рвота;
• У крохи повысилась температура тела;
• У малыша нет стула более 24 часов после рождения;
• Младенец долго плачет и ведет себя беспокойно;
• Новорожденный отказывается от еды.

Плачущий ребенок

Нормальная трансформация стула у детей

Стоит рассмотреть стул новорожденного ребенка норму и отклонения. Через 5-7 дней после рождения, когда первородный кал выходит полностью, стул у новорожденного становится младенческим, приобретает желтоватый цвет, кашеобразную консистенцию, также может быть кислый запах кала у грудничка.

Важно! Кислый запах кала у грудничка, находящегося на гв, – норма, если его ничего не беспокоит, и стул имеет нормальную консистенцию.

В норме каловые массы у новорожденного могут иметь все оттенки желтого и коричневого. Даже слегка зеленоватый оттенок будет нормой из-за того, что у малыша повышен уровень билирубина. Как только настроится правильная работа ферментов, отвечающих за пищеварение, все нормализуется. Иногда в испражнениях могут содержаться смешанные комки и прожилки непереваренной еды.

Стул у месячного грудного ребенка может быть слишком водянистым, похожим на понос, или густым, как сметана. Переживать следует, только если появился слишком жидкий или слишком твердо оформленный черный кал, который содержит прожилки крови и может плохо пахнуть.

Стул у ребенка в 3 месяца на грудном вскармливании может быть очень частым, практически после каждого приема пищи. Испражнения до десяти раз в сутки – так может называться вариант нормы.

По мере роста малыша меняется и частота дефекации, к примеру, если двухмесячный и трехмесячный ребенок какал до 10 раз в день, то стул у грудничка в 6 месяцев уменьшится до 5-6 раз в сутки, а к году будет – 1-2 раза в день.

Часто мамочки переживают, почему у новорожденного кал с запахом? Детки, которые питаются искусственной смесью, чаще страдают запорами или расстройством желудка, запах кала может быть гнилостным и вонючим.

Обратите внимание! Отклонения могут появиться при болезнях пищеварительных органов, изменении в питании кормящей мамы. Важно маме знать, что можно поесть.

Если через некоторое время после родов у новорожденного обнаружен меконий, это явный повод радоваться, так как кишечник малыша работает правильно. Если первородный кал не спешит отходить, следует обратиться к доктору. Вовремя распознанная патология увеличит шансы на выздоровление.

Видео

Меконий у новорожденных: время выхода, норма и патология

18 Февраля 2020 г.

Поделитесь: | | |

Меконий – первый кал новорождённого младенца. Он образуется внутриутробно при заглатывании околоплодных вод и выделяется в первые часы жизни. Это вязкая густая однородная масса тёмно-зелёного цвета, не имеющая запаха. В состав мекония входит слизь, слущенные клетки кишечника, пушковые волосы, билирубин, капли жира.

Показатели массы мекония у новорожденных колеблются в пределах от шестидесяти до ста граммов, кислотность его равна 6 pH.

Если кал попал в околоплодные воды, не стоит пугаться. Врачи обязательно сделают все возможное, чтобы устранить эту небольшую проблему. Однако предупредить ситуацию в ваших силах.

Меконий – это особый первородный кал, тот, что самым первым выходит из кишечника в виде испражнений. По своим характеристикам меконий значительно отличается от будущих фекалий малыша.

Он очень липкий, вязкий, практически не имеет запаха, цветовая гамма преимущественно глубокого темно-зеленого оттенка, доходящая практически до черного цвета (стоит сказать, mekonion в переводе с греческого означает «мак»).

Сколько выходит меконий

Обычно первая дефекация наступает через 8-10 часов после появления ребенка на свет. Меконий отходит на протяжении 2-3 суток, затем стул становится переходным и к 6-7 дню жизни нормализуется. Общее количество мекония составляет от 60 до 100 г. Длительное отхождение первородного кала указывает на недостаточное питание.

В 10% случаев меконий начинает выделяться внутриутробно и окрашивает амниотическую жидкость в зеленоватый цвет. Самая частая причина этого явления – гипоксия плода. При переношенной беременности в 40% случаев в околоплодных водах выявляют примесь мекония.

Характеристика нормального стула младенца

Итак, меконий у новорожденных сколько дней выходит? К семи дням после рождения ребёнка его стул должен уже прийти в норму, то есть приобрести жёлтый цвет и кашицеобразную консистенцию, но на самом деле могут быть и остальные варианты, не относящиеся к отклонениям.

• Цвет. Стул новорождённого может включать в себя все оттенки жёлтого. Он может также быть зеленоватого оттенка, если наблюдается высокая степень содержания билирубина. Помимо этого, кисловатый запах, зелёный цвет и примеси могут возникнуть из-за незрелого характера системы пищеварения и печени. Всё это относится к вариантам нормы и должно со временем пройти.
• Консистенция. У новорождённого стул может быть как жидким, так и густым. Он считается нормальным в любом случае: если водянистый и оставляет окрашенное жёлтым пятно на пелёнке и густое, напоминающее по консистенции сметану.
• Примеси. В стуле новорождённого в норме могут наблюдаться разнообразные прожилки, примеси и комочки. Всё это самоустранится после окончательного налаживания пищеварительного процесса.
• Периодичность испражнений – самая главная причина, из-за которой волнуются и ломают головы неопытные мамы. Однако на самом деле частота стула является сугубо индивидуальной. Преимущественно в первые дни жизни малыша его стул может быть довольно частым, позже становиться всё более редким, а в конце первого месяца происходит полное его установление. Частота стула обуславливается кишечной перистальтикой, спецификой переваривания пищи, присутствием в организме нужной микрофлоры и большого количества других свойств, поэтому в норме у новорождённого может быть любая частота испражнений, но обычно их число достигает отметки в пять-десять в течение суток. Основным показателем выступает самочувствие ребёнка. Если он активен, весел и хорошо ест грудь, крепко спит, не мучается от газиков, то у него всё в порядке, а подобная периодичность зависит от его индивидуальных характеристик.

Однако возможны и различные патологические состояния. Рассмотрим их.

Почему не отходит меконий?

Задержка отхождения мекония свыше 24 часов после рождения указывает на патологию пищеварительного тракта и представляет опасность для жизни ребёнка.

Основные причины:

• Врождённые дефекты кишечника с нарушением проходимости – атрезия участка тонкой или толстой кишки, ануса, кольцевидная поджелудочная железа, мембрана в двенадцатиперстной кишке. Дефекты пищеварительного тракта часто возникает на фоне хромосомных аномалий и сочетается с пороками развития других органов.
• Муковисцидоз – тяжёлое полиорганное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования. Секрет поджелудочной железы становится вязким, уменьшается продукция ферментов, усиливается всасывание жидкости из просвета кишечника. Изменяется консистенция мекония, нарушается его отхождение.
• Функциональная незрелость органов пищеварения – снижение секреции и перистальтики у недоношенных младенцев приводит к застою кала.
• Синдром мекониевой пробки – скопление мекония в толстой кишке из-за нарушения моторики. Патология встречается у детей, рождённых от женщин с сахарным диабетом и гипермагниемией.
• Болезнь Гиршпрунга – врождённое недоразвитие или отсутствие нервных сплетений кишечника, регулирующих моторику. В результате возникает обструкция поражённого участка. Отделы кишечника, расположенные выше, переполняются каловыми массами и расширяются.

Рекомендуем почитать:

Клостридии в кале у ребенка: опасность и лечение патологии

какой должен быть стул (какашки) у ребенка (фото+ статья)

Очень легко распознать симптомы, характеризующие мекониевый илеус: кал отсутствует в первые-вторые сутки, живот вздувается, сопровождаясь отёками окружающих его эпидермальных покровов, в рвоте содержится примесь зелени и желчи. Но с точностью диагностировать патологию бывает непросто, нередко это происходит уже во время операционной процедуры. Говорить о непроходимости кишечника можно только после проведения рентгенографии с взвесью бария.

Существует еще одна проблема у новорожденных – микониевый илеус. Иными словами, это закупорка кишечника калом. Если меконий обладает слишком вязкой консистенцией, может повредиться участок кишечника, что неблагоприятно скажется на здоровье малыша.

О причинах врожденного порока сердца у детей читайте здесь.

Если новорождённый наглотался чистых или загрязнённых калом вод, ему чистят дыхательные пути и затем внимательно наблюдают за его состоянием, чтобы исключить развитие пневмонии или вовремя начать её лечить.

Мекониевый илеус

Мекониевый илеус – это одна из форм врождённой непроходимости кишечника, возникающая при закупорке меконием подвздошной кишки. Заболевание встречается у одного ребёнка из 10-16 тыс. новорождённых.

В 70-80% случаев мекониевый илеус связан с муковисцидозом, реже – с атрезией тонкой кишки и недоношенностью. 14% детей, страдающих муковисцидозом, в младенчестве перенесли мекониевую кишечную непроходимость.

Клиника

Первые симптомы заболевания появляются спустя сутки после рождения на фоне отсутствия дефекации:

• обильное срыгивание, рвота с примесью желчи после 4-5 кормления;
• беспокойство, плач;
• отказ от еды;
• вздутие живота, увеличение его размеров;
• на передней брюшной стенке видны контуры кишечника;
• при пальпации прощупываются переполненные петли тонкой кишки.

В дальнейшем развивается обезвоживание и электролитный дисбаланс. Ребенок становится вялым, нарушается работа сердечно-сосудистой системы. На основании клинических данных врач-неонатолог ставит предварительный диагноз мекониевой непроходимости кишечника.

Диагностика

Для подтверждения диагноза и выявления причины патологии назначают следующие исследования:

• Обзорная рентгенограмма живота – на снимке видны раздутые кишечные петли. Наличие газа и плотного мекония даёт характерную рентгенологическую картину: симптом матового стекла и мыльного пузыря.
• Ирригография – в прямую кишку с помощью клизмы вводят гастрографин (контрастное вещество) и выполняют рентгенограмму. При мекониевом илеусе толстая кишка пустая, узкая (микроколон), в дистальном отделе подвздошной кишки видны дефекты наполнения – плотные комочки мекония. С помощью исследования определяют место закупорки кишечника.
• Компьютерная томография – метод диагностики причины кишечной непроходимости, проводят рентгеновское исследование с разных ракурсов, затем получают трёхмерное изображение на компьютере.
• УЗИ – показывает структурные изменения органов брюшной полости, псевдокисты, кальцинаты в брюшной полости.
• Потовая проба – определение содержания хлоридов в секрете потовых желёз. Это основной лабораторный метод диагностики муковисцидоза. Тест проводят всем детям с мекониевой непроходимостью.

Рекомендуем почитать:

Глисты у детей: как они проявляются и какими препаратами их лечить?

Поздняя диагностика патологии приводит к некрозу и перфорации кишки, перитониту. Иногда осложнения развиваются внутриутробно: мекониевый перитонит, псевдокисты, сращение кишечных стенок с формированием стеноза.

Лечение

• Разжижение и эвакуация каловых масс – делают клизмы с гастрографином и тёплым раствором хлорида натрия. Гиперосмолярные составы притягивают воду в просвет кишечника, разжижают кал, способствует его отхождению. В неосложнённых случаях для разрешения кишечной непроходимости требуется 2-3 клизмы.
• Декомпрессия желудка – с помощью назогастрального зонда удаляют содержимое желудка.
• Инфузионная терапия – введение жидкости, электролитов, растворов для парентерального питания.
• Ферменты. К энтеральному питанию переходят через 2 суток после восстановления проходимости кишки, при муковисцидозе обязательно добавляют ферментные препараты.
• Хирургические методы лечения. При неэффективности консервативной терапии, врождённом стенозе кишечника и при осложнённом илеусе показана операция. Её цель – эвакуация мекония и восстановление проходимости пищеварительного тракта. Рассекают кишку, удаляют меконий, накладывают анастомоз. При хирургическом вмешательстве стараются сохранить наибольшую длину кишки.

Изменения в кале новорожденного ребенка, которые должны стать поводом обращения к врачу!

Следует обратиться к детскому врачу, если:

• В первую неделю грудного кормления ребенок беспокоен, часто плачет, а стул частый (более 10 раз в сутки), водянистый с кислым запахом.Вероятно, в его организме не хватает лактозы – фермента, для усвоения углеводов из грудного молока. Такое заболевание имеет название «лактазная недостаточность».
• Если малыш после введения прикорма в виде злаковых каш, хлеба, печенья и других продуктов, содержащих глютен, стал часто какать (более 10 раз в сутки), стал беспокойным и не прибавляет в весе — то, возможно, он заболел целиакией. Это заболевание вызывается недостатком фермента, благодаря которому усваивается глютен. В результате этого, непереваренный глютен обусловливает аллергическую реакцию, вызывающую воспаление кишечника.
• Если кал грудничка — тягучей консистенции, сероватого цвета, с отталкивающим запахом и несвойственным блеском, а ребенок беспокоен, то есть предпосылки полагать, что это — муковисцидоз. При этом наследственном заболевании в организме вырабатывается секрет, затрудняющий работу всех систем организма, в том числе и пищеварительной. После введения прикорма это заболевание можно определить по калу малыша, содержащему соединительную ткань, крахмал, мышечные волокна, указывающие, что пища недостаточно переварена.
• Когда кал новорожденного жидкий или полужидкий, со значительным количеством слизи или даже крови — возможно, это вызвано кишечной инфекцией.Это заболевание, связанное с воспалением кишечника, называется «энтерит».

Следует незамедлительно обратиться к врачу, если в подгузнике новорожденного замечены изменения кала:

• Зеленоватый цвет и изменившийся запах кала малыша.
• Слишком жесткий, сухой кал у новорожденного.
• Большое количество слизи в кале ребенка.
• Красные прожилки в каловых массах.

Профилактика

Поскольку к нарушению дефекации приводят врождённые заболевания, профилактические мероприятия проводят во время беременности.

• Наблюдение гинеколога – своевременное лечение патологии беременности и сопутствующих хронических заболеваний.
• Исключение вредных воздействий: производственных и бытовых факторов, потенциально опасных лекарственных препаратов, табачного дыма, алкоголя.
• Консультация генетика. В зависимости от возраста будущих родителей, семейного анамнеза, результатов анализов врач оценивает риск хромосомной аномалии.
• УЗИ плода – доступный и безопасный метод пренатальной диагностики, при котором тяжёлую патологию кишечника определяют еще во время беременности. Лечение начинают сразу же после рождения ребенка, не дожидаясь появления симптомов.

Рекомендуем почитать:

Глицериновые свечи для детей: как правильно применять + FAQ

В продолжение темы обязательно читайте:

1. Опасность кесарева сечения для матери и ребенка
2. Что выявляет и как проводится перианальный соскоб?
3. Недержание кала (энкопрез) у детей: причины и методы лечения
4. Пищевая аллергия у детей: симптомы и лечение (диета, препараты)
5. Клостридии в кале у ребенка: опасность и лечение патологии
6. Клебсиелла в кале у грудничка: симптомы, лечение и прогноз для ребенка
7. Золотистый стафилококк в кале у ребенка: нужно ли лечение и когда?
8. Анализ кала на углеводы у грудничков: сдача и расшифровка показаний
9. Гастроэнтерит у детей: как проявляется и лечится патология?
10. Обнаружены дрожжевые грибы в кале у ребенка: опасно ли это и нужно ли лечение?

Когда стоит звать врача

Проблемы с отхождением первородного стула могут возникнуть в течение 1-2 первых дней жизни новорожденного, их можно диагностировать еще в роддоме во время осмотра младенца педиатром-неонатологом.

Находясь в родильном доме, всем мамочкам необходимо знать, в каких случаях следует срочно обращаться за помощью к доктору:

• У ребенка началась рвота;
• У крохи повысилась температура тела;
• У малыша нет стула более 24 часов после рождения;
• Младенец долго плачет и ведет себя беспокойно;
• Новорожденный отказывается от еды.

Плачущий ребенок

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Нормальный стул ребенка первого года жизни

Во-первых, его частота и характер зависят от вида вскармливания (грудное или искусственное) и наличия прикорма. Во-вторых, с возрастом ребенка «нормы» стула меняются.

В кишечнике плода образуется меконий — первородный кал, который выделяется во время родов и в 1—2-е сутки после них. Он представляет собой темно-зелёную однородную массу без запаха; состоит из секретов различных отделов пищеварительного тракта, слущившегося эпителия и проглоченных околоплодных вод. К 4—5-му дню жизни ребенка меконий постепенно сменяется нормальным калом грудного ребенка.

Стул у новорожденных на грудном вскармливании

Новорожденный, находящийся на грудном вскармливании, имеет частоту стула до 6-7 раз в сутки. Нормальный стул должен быть желтым, кашицеобразным, однородным. Испражнеия не содержат комочков, слизи или других примесей, и не оставляют водянистого пятна на пеленке. В некоторых случаях стул может быть неоднородным и содержать белесые комочки (такой стул называют иногда непереваренным). Если это непостоянное явление, то лечения не требуется.

Стул у новорожденных на искусственном вскармливании

На искусственном вскармливании стул обычно реже (3-4 раза в сутки), и может иметь коричневатый оттенок.

Запор у новорожденных

Стул менее 1-2 раз в сутки при любом виде вскармливания, особенно если он сопровождается неприятными ощущениями у ребенка (вздутие живота, беспокойство, снижение аппетита), в грудном возрасте считается запором. Введение прикорма и соков может повлиять на частоту стула. Яблочный, абрикосовый, сливовый соки обладают послабляющим действием, грушевый — закрепляющим.

На что реагирует кишечник новорожденных?

При введении в качестве прикорма любого нового продукта, кишечник ребенка может отреагировать появлением непереваренных комочков, зелени. Если через 2-3 дня стул не нормализуется, или если ребенок проявляет беспокойство, от данного продукта лучше воздержаться.

Замена грудного молока блюдами прикорма приводит к уменьшению частоты стула до 1-2 раз в день к 1 году. Стул становится оформленным, коричневым.

Источники

• Bhatnagar S., Srivastava G., Ansari A. Bowel Habits of Healthy Indian Children Less Than Two Years of Age. // Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi — 2018 — Vol120 — N3 — p.537-47; PMID:30044586

Стул детей раннего возраста | Passion.ru

Основными кишечными заболеваниями детей грудного возраста являются:

1. Целиакия — болезнь, при которой существует недостаток специального фермента, благодаря которому усваивается вещество глютен. Это вещество содержится в овсе, пшеничной муке, ржи, ячмене и рисе.

Симптомы заболевания проявляются в процессе введения в рацион ребенка прикорма в виде продуктов с глютеном, таких как хлеб, всевозможные злаковые каши, печенье. У малыша может воспалиться кишечник — вследствие аллергической реакции неокрепшего организма на добавление вышеперечисленных продуктов в пищу.

Симптомы целиакии:

• частый стул (около десяти раз в сутки)
• неприятный запах
• светло-желтый цвет
• ребенок не прибавляет в весе
• малыш проявляет признаки беспокойства

Анализ кала ребенка при этом заболевании покажет, что в нем содержится большое количество жиров, именуемое стеаторрея.

2. Лактазная недостаточность характеризируется недостаточной выработкой лактазы — фермента, который способствует усвоению организмом лактозы (углевода, содержащегося в грудном молоке). Как правило, лактазная недостаточность наиболее ярко выражается в течение первых дней кормления ребенка грудью.

Признаки лактазной недостаточности:

• высокая частота стула — около десяти раз в сутки
• консистенция кала — водянистая
• запах кислый
• ребенок отличается беспокойством, часто плачет
• не набирает вес

В случае этого заболевания анализ кала покажет большое содержание жиров и молочной кислоты — вещества, вырабатываемого из лактозы в кишечнике.

3. Муковисцидоз является заболеванием, которое передается по наследству. При этой болезни железами организма вырабатываются вязкий секрет, из-за которого затрудняется работа всех органов. Кишечная форма муковисцидоза поражает пищеварительную систему.

Симптомы муковисцидоза:

• вязкий кал
• сероватый цвет стула
• неприятный запах

Все это является результатом стеаторреи. Анализ кала ребенка, больного муковисцидозом, также показывает стеаторрею. В старшем грудном возрасте, с введением прикорма, анализ покажет наличие в стуле мышечных волокон (креаторея), соединительной ткани, а также крахмала, что говорит о недостаточности переваривания пищи.

4. Острый и хронический энтерит является воспалительным заболеванием кишечника. В большинстве случаев это заболевание вызвано кишечной инфекцией.

Симптомы энтерита:

• полужидкий или жидкий стул, с большим содержанием слизи, и даже крови.

Микроскопическое исследование кала малыша, страдающего острым энтеритом, показывает наличие огромного количества лейкоцитов и большого содержания жира (стеаторрея). Наблюдается недостаток важных для формирования организма микроэлементов — кальция, фосфора в крови, а также витаминная недостаточность.

Синдром аспирации мекония (MAS) (для родителей)

Что такое меконий?

Меконий — первые фекалии новорожденных. Эти липкие, толстые, темно-зеленые фекалии состоят из клеток, белков, жиров и кишечных секретов, таких как желчь. У младенцев обычно выделяется меконий (mih-KOH-nee-em) в первые несколько часов и дней после рождения. Но у некоторых младенцев меконий выделяется еще в утробе матери на поздних сроках беременности.

Что такое синдром аспирации мекония?

Синдром аспирации мекония (MAS) возникает, когда у новорожденного возникают проблемы с дыханием из-за попадания мекония в легкие.

Меконий затрудняет дыхание, потому что он может:

• засорение дыхательных путей
• раздражает дыхательные пути и повреждает легочную ткань
• блокирует сурфактант, жирное вещество, которое помогает открывать легкие после рождения

При лечении большинство детей с синдромом аспирации мекония поправляются без проблем.

Что вызывает синдром аспирации мекония?

Аспирация мекония происходит, когда ребенок находится в состоянии стресса и задыхается, еще находясь в утробе матери, или вскоре после родов при первых вдохах воздуха.Задыхаясь, ребенок может вдохнуть околоплодные воды и содержащийся в них меконий.

Вероятность выделения мекония у младенцев выше, когда:

У младенцев, которые испытывают стресс из-за низкого уровня кислорода или инфекций, также может выделяться меконий до рождения. Когда меконий попадает в околоплодные воды, есть вероятность, что ребенок вдохнет (аспирирует) его в легкие до, во время или после рождения. Но большинство младенцев с меконием в околоплодных водах не заболеют МАС.

Каковы признаки и симптомы синдрома аспирации мекония?

До или во время рождения ребенка врачи заметят один или несколько из следующих признаков:

• Околоплодные воды окрашены меконием (зеленый цвет).
• У ребенка пятна мекония.
• У ребенка проблемы с дыханием или медленное сердцебиение.
• Ребенок вялый.

Как диагностируется синдром аспирации мекония?

Врачи диагностируют МАС у любого ребенка с проблемами дыхания, рожденного через жидкость, окрашенную меконием, и не имеющего другой причины для проблем с дыханием. Рентген грудной клетки может подтвердить диагноз. Врачи могут провести другие анализы, чтобы убедиться, что никакие другие симптомы не вызывают, например проблемы с сердцем или пневмония.

Как лечится синдром аспирации мекония?

Большинство младенцев с MAS получают медицинскую помощь в отделениях интенсивной терапии для новорожденных или в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) и получают кислород, если это необходимо.

Ребенку, который получает дополнительный кислород, но все еще пытается дышать, поможет дыхательный аппарат (вентилятор). Младенцу с тяжелым MAS может потребоваться дополнительное лечение, например:

• ПАВ для открытия легких
• вдыхал оксид азота. Этот газ добавляется к кислороду, чтобы открыть кровеносные сосуды и улучшить доставку кислорода.
• Экстракорпоральная мембранная оксигенация. Аппарат ЭКМО, используя насос, который работает как сердце, перекачивает кровь из организма через искусственное легкое. Как и нормальное легкое, оно добавляет в кровь кислород и удаляет углекислый газ. Затем машина отправляет кровь обратно ребенку.

Большинство детей с MAS поправляются в течение нескольких дней или недель, в зависимости от того, сколько мекония они вдохнули.

Можно ли предотвратить синдром аспирации мекония?

Если у женщины истек срок родов, ее врач может порекомендовать стимулирование родов, чтобы предотвратить МАС.Если у беременной женщины вырвется вода и она увидит темно-зеленые пятна или полосы в жидкости, она должна немедленно сообщить об этом своему врачу. Это признак того, что меконий находится в околоплодных водах.

В прошлом врачи иногда применяли амниоинфузию (используя физиологический раствор для разбавления мекония в околоплодных водах) или отсасывали меконий изо рта и горла ребенка при рождении. Но не было обнаружено, что эти методы лечения предотвращают МАС, поэтому обычно не проводятся.

Что еще мне нужно знать?

Большинство младенцев с синдромом аспирации мекония полностью выздоравливают.Некоторые дети могут иметь более высокий риск инфекций легких и одышки, особенно в первый год жизни.

Первые испражнения ребенка — HealthyChildren.org

Самый первый стул, который выходит у вашего ребенка, не имеет неприятного запаха. Это потому, что черный, смолистый вид вещества, называемый меконием, бесплоден. Пока кишечник не заселен бактериями, от какашек воняет нечем. Однако не хвастайтесь фекалиями вашего ребенка без запаха; бактериальная колонизация начинается с первого кормления.У некоторых детей меконий выделяется еще в матке, обычно в результате физиологического стресса, такого как инфекция или тяжелые роды. Когда это происходит, ребенок подвергается риску заболевания легких, называемого синдромом аспирации мекония. У вашего новорожденного, скорее всего, будет первое опорожнение кишечника в первые 24 часа жизни. Когда стул занимает больше времени, врачи ищут такие проблемы, как кишечная непроходимость, недоразвитый задний проход или застойный стул, называемый мекониевой пробкой.

Ваш новорожденный будет продолжать выделять меконий в течение первого дня или около того, но если он хорошо ест, вы заметите, что в течение нескольких дней цвет стула меняется с черного на темно-зеленый и на желтый. У младенцев на грудном вскармливании обычно выделяются фекалии, похожие на дижонскую горчицу, водянистые с небольшими беловатыми на вид кусочками. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, может быть менее водянистый стул, обычно пастообразный по консистенции и желтого или коричневого цвета. Многие родители беспокоятся, если видят, что стул зеленый, а не желтый. По правде говоря, хороши все земные тона, от желтого до зеленого и коричневого.

Когда звонить врачу

Тут 2-х цветов табуретки быть не должно. Один белый. Стул цвета глины может быть признаком серьезного заболевания печени. Другой красный. Хотя кровь в стуле ребенка могла быть просто проглочена во время родов или возникла в результате кровотечения из сосков мамы, всегда разумно попросить врача осмотреть ребенка.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Меконий и переход на нормальный детский стул

Как долго у младенцев выделяется черный дегтеобразный и липкий стул, называемый меконием? Это частый вопрос, особенно потому, что стул с меконием довольно сложно убрать.

Что такое стул из мекония? Что это значит, если у вашего ребенка нет мекониевого стула? А что произойдет, если у вашего ребенка выйдет меконий до того, как он родится?

Что такое стул из мекония?

Стул с меконием — это густой, липкий, черный или зеленовато-черный стул, который у новорожденных есть в течение первых двух или трех дней после рождения.Меконий состоит из клеток и веществ, которые попали в пищеварительный тракт во время беременности.

Именно сочетание этих прилагательных, особенно «большой», «толстый» и «липкий», затрудняет очистку мекониевого стула и не заставляет многих молодых родителей с нетерпением ждать этих грязных подгузников. К счастью, стул с меконием не имеет неприятного запаха. Хотя когда-то считалось, что это связано с отсутствием бактерий в меконии, более поздние исследования показали, что это не так.

Переход на нормальный стул

Стул с меконием быстро сменяется переходным к тому времени, когда вашему ребенку исполняется три-пять дней. Этот стул немного более рыхлый, более зеленовато-коричневого цвета и является «переходом» к обычному молочному стулу примерно на шестой день.

Если у вашего ребенка по-прежнему стул с меконием после трех дней или переходный стул после пяти дней, важно проконсультироваться с педиатром. Задержка перехода мекония или переходного стула в молочный стул может быть признаком того, что ваш ребенок недостаточно ест, или других проблем.

Что такое «нормально», а что нет? Обычно можно ожидать, что у вашего ребенка будут:

• Три испражнения мекония в возрасте 2 дней, которые, вероятно, еще густые, смолистые и черные.
• Три дефекации на третий день, стул становится более жидким и имеет цвет от зеленоватого до желтого (переходный стул).
• Три желтых, мягких и водянистых стула на четвертый день.
• Три желтых жидкого испражнения с испражнениями на пятый день.
• Три больших, желтых, жидких и жидких испражнений на седьмой день (молоко или стул при грудном вскармливании).

Опять же, обязательно поговорите со своим педиатром, если ваш ребенок не следует этому шаблону, но, как взрослые во многом различаются, у детей может различаться время, необходимое для перехода от мекониевого стула к молочному стулу.

Неспособность передать меконий

Хотя многие родители обеспокоены тем, что их дети никогда не перестанут наполнять свои подгузники меконием, у некоторых детей есть другая проблема, и они просто не имеют мекониевого стула в первые или два дня жизни.

У большинства здоровых доношенных детей первый стул выделяется в течение 48 часов после рождения, а у большинства стул с меконием происходит в течение 24 часов после рождения. Если у вашего ребенка нет дефекации или стул с меконием, это может быть признаком того, что что-то не так.

Состояния, которые могут привести к невозможности отхождения мекония, включают кишечную непроходимость, мекониевую непроходимость (что может быть связано с муковисцидозом), болезнь Гиршпрунга, синдром мекониевой пробки или аноректальную аномалию, которая может включать анальный стеноз (аномально маленькое отверстие в анус или его отсутствие (атрезия заднего прохода.)

Если младенцы не могут выделять меконий, у них может развиться вздутие живота, рвота и, как правило, они плохо питаются. В дополнение к физическому осмотру и простому рентгену могут потребоваться другие радиологические исследования и тесты, чтобы точно выяснить, что вызывает у новорожденного ребенка задержку выделения мекония.

Окрашивание меконием

Гораздо чаще, чем проблема, при которой ребенок не может выделять меконий, у ребенка может выделяться меконий до рождения, что приводит к окрашиванию меконием околоплодных вод и младенцу, окрашенному меконием.

Окрашивание меконием само по себе не опасно, хотя может быть страшно видеть вашего ребенка, покрытого меконием при рождении. Однако окрашивание мекония может стать проблемой, если ребенок всасывает (вдыхает) этот меконий в легкие.

Мекония аспирационная пневмония — серьезное заболевание, часто требующее тщательного наблюдения в отделении интенсивной терапии новорожденных.

Почему у младенцев меконий выделяется еще до рождения? Хотя окрашивание меконием иногда может происходить нормально, особенно у младенцев, которые просрочены, оно также может возникать у ребенка, который переживает какой-то стресс.

Стрессоры могут включать как состояния, затрагивающие ребенка, такие как инфекция, или если у матери ребенка высокое кровяное давление, гестационный диабет, преэклампсия, маловодие (низкий уровень околоплодных вод) или если она курит сигареты.

Обработка околоплодных вод, окрашенных меконием

Рекомендации Американской академии педиатрии и Американской кардиологической ассоциации в 2005 и 2015 годах дополнительно определили наилучшее лечение детей с околоплодными водами, окрашенными меконием.

В прошлом младенцам с окрашиванием меконием после родов из головы и перед родоразрешением в плечи делали энергичное отсасывание изо рта и носа. У энергичных младенцев с хорошим мышечным тонусом и респираторным усилием такое отсасывание не имеет значения и больше не рекомендуется.

Напротив, для детей с недостаточным дыхательным усилием или плохим мышечным тонусом при рождении рекомендуется интубация (установка эндотрахеальной трубки) и отсасывание ниже голосовой щели с последующим тщательным наблюдением.

В настоящее время рекомендуется, чтобы медицинские работники, которые могут провести интубацию и отсасывание, присутствовали при обнаружении окрашенных меконием околоплодных вод до родов.

Когда меконий очень густой и обнаруживается до или в начале родов, иногда рекомендуется процедура, известная как амниоинфузия. В этой процедуре в матку вводится стерильный физиологический раствор, чтобы разбавить меконий.

Итог

У большинства младенцев стул с меконием наблюдается в течение первого дня жизни, который постепенно становится менее дегтеобразным и густым в течение первой недели жизни.Хотя этот стул часто бывает грязным, и его трудно чистить, нанесение небольшого количества вазелина или мази на попку вашего ребенка значительно упростит последующую смену подгузников.

Отсутствие выделения мекония в первые 24 часа может быть признаком заболевания, например кишечной непроходимости, и следует связаться с вашим педиатром. Чаще всего у младенцев первый стул с меконием выделяется еще до рождения, что приводит к окрашиванию меконием. Само по себе это несерьезно, особенно если ребенок пропускает только «легкий» меконий.

Однако, если меконий густой и ребенок страдает при рождении, рекомендуется отсасывание (и, возможно, амниоинфузия), чтобы снизить вероятность того, что ребенок вдохнет меконий и у него разовьется синдром аспирации мекония.

Синдром аспирации мекония | Johns Hopkins Medicine

Что такое синдром аспирации мекония?

Меконий — это первый кал или кал новорожденного. Синдром аспирации мекония возникает, когда новорожденный вдыхает смесь мекония и околоплодных вод в легкие примерно во время родов.Синдром аспирации мекония, ведущая причина тяжелых заболеваний и смерти новорожденных, встречается примерно от 5 до 10 процентов рождений. Обычно это происходит, когда плод испытывает стресс во время родов, особенно когда у ребенка истек срок родов.

Симптомы

• Голубоватый цвет кожи младенца
• Проблемы с дыханием
• Темное, зеленоватое окрашивание или полосы околоплодных вод или очевидное присутствие мекония в околоплодных водах
• Вялость у новорожденного при рождении

Диагностика

• Перед родами монитор плода может показывать медленное сердцебиение.
• При рождении меконий можно увидеть в околоплодных водах. Самый точный тест для проверки возможной аспирации мекония заключается в поиске пятен мекония на голосовых связках с помощью ларингоскопа.
• Аномальные звуки дыхания, особенно грубые, потрескивающие, слышны через стетоскоп.
• Анализ газов крови показывает пониженную кислотность крови, пониженное содержание кислорода и повышенное содержание углекислого газа.
• Рентген грудной клетки может показать пятнистые или полосатые участки в легких.

Лечение

Необходимо отсосать рот новорожденного, как только во время родов станет видна голова. Дальнейшее лечение необходимо при сильном окрашивании мекония и дистрессе плода. Младенец может быть помещен в ясли особого ухода или отделение интенсивной терапии новорожденных. Другие методы лечения могут включать:

• Антибиотики для лечения инфекций
• Дыхательный аппарат для поддержания надутого состояния легких
• Использование грелки для поддержания температуры тела
• Постукивание по груди для разжижения секрета

Если во время беременности не было никаких признаков дистресс-синдрома плода, а ребенок — здоровый доношенный новорожденный, специалисты рекомендуют не проводить глубокое отсасывание дыхательного горла из опасения вызвать определенный тип пневмонии.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз отличный и нет серьезных побочных эффектов. В более тяжелых случаях могут возникнуть проблемы с дыханием, хотя обычно они проходят через два-четыре дня. Однако учащенное дыхание может сохраняться в течение нескольких дней. Младенец с тяжелой аспирацией, которому требуется дыхательный аппарат, может иметь более осторожный исход. Недостаток кислорода в матке или осложнения аспирации мекония могут привести к повреждению головного мозга. Аспирация мекония редко приводит к необратимому повреждению легких.

Воздействие фекалий в утробе матери связано с риском аутизма | Спектр

Подача воздуха: Некоторым новорожденным, контактирующим с собственными фекалиями в утробе матери, требуется кислород и внутривенные жидкости.

Reynardt / iStock

Согласно исследованию, проведенному с участием почти 10 миллионов человек, у младенцев, у которых опорожнение кишечника происходит еще до рождения, на 16% выше риск развития аутизма. ¹ .

Увеличение крайне невелико, но результаты намекают на провокационный дозор риска аутизма.

Младенцы обычно производят первые испражнения — смолистое вещество, называемое меконием, — после рождения. Но до 25 процентов доношенных детей выделяют меконий в утробе матери, окрашивая околоплодные воды в темно-зеленый цвет. Примерно в 5% этих случаев меконий попадает в легкие и вызывает проблемы с дыханием — состояние, называемое синдромом аспирации мекония, — которое может лишать мозг и тело кислорода.

«Любое ограничение кислорода — на короткие или длительные периоды времени и даже небольшое снижение — может повредить области мозга и может иметь множество последствий», — говорит ведущий исследователь Шерил Уокер, доцент кафедры акушерства и гинекологии Калифорнийского университета. , Дэвис.Она говорит, что врачи должны искать признаки аутизма у детей, подвергшихся воздействию мекония в утробе матери. Результаты были опубликованы в ноябрьском выпуске журнала Perinatology Journal .

Группа

Уокера изучила истории болезни более чем 9,9 миллионов детей, родившихся в Калифорнии в период с 1991 по 2008 год, чтобы найти тех, у кого был меконий в околоплодных водах или синдром аспирации мекония. Они обнаружили, что 47 277 из этих людей страдают аутизмом, используя данные Департамента служб развития Калифорнии, который предоставляет услуги людям с этим заболеванием.

Исследователи скорректировали факторы, связанные с преждевременным высвобождением мекония или аутизмом, такими как материнское ожирение, высокое кровяное давление во время беременности, поздние роды и недостаток кислорода в матке.

В целом, дети, у которых были околоплодные воды, окрашенные меконием, или синдром аспирации мекония, имели на 16 процентов больше шансов иметь диагноз аутизма, чем дети без этого контакта.

Абсолютный риск аутизма от воздействия мекония «невероятно мал», — говорит Алан Браун, профессор психиатрии Колумбийского университета, который не принимал участия в исследовании.«Нет причин для беспокойства», — говорит он.

Перинатальный пазл:

Затем исследователи изучили риск аутизма, связанный с каждым типом воздействия мекония отдельно. Они связали окрашенные меконием околоплодные воды с 18-процентным увеличением риска аутизма. Синдром аспирации мекония — более серьезный из двух типов воздействия — приводит только к 8-процентному увеличению риска и не является статистически значимым.

Неясно, почему более серьезное из двух воздействий привело бы к меньшему увеличению риска.

Уокер говорит, что младенцы с синдромом аспирации мекония обычно получают кислородную маску, внутривенные жидкости или другие методы лечения, которые могут снизить вероятность повреждения мозга. По ее словам, если младенцы с околоплодными водами, окрашенными меконием, также в некоторой степени испытывают недостаток кислорода, им также может быть полезен кислород и жидкости.

Однако не все принимают это объяснение. Если причиной является недостаток кислорода во время родов, то другие факторы, ограничивающие кислород при рождении, такие как врожденные пороки сердца, также должны увеличивать риск аутизма, отмечает Тоня Уайт, доцент кафедры детской нейровизуализации в Университете Эразма в Роттердаме, Нидерланды.

Тем не менее, Уайт говорит, что исследование выполнено хорошо и учитывает факторы, которые могут исказить результаты. По ее словам, следующим шагом будет подтверждение результатов на другом образце и изучение того, взаимодействует ли воздействие мекония с другими факторами, влияющими на риск аутизма.

Уокер планирует протестировать новорожденных, подвергшихся воздействию мекония, чтобы выяснить, не хватает ли им кислорода при рождении или показать другие аномалии, которые могут повлиять на функцию мозга.

Аспирация мекония | Детская больница Филадельфии

Аспирация мекония происходит, когда ребенок вдыхает околоплодные воды, содержащие меконий (первый стул ребенка).

До или во время родов плод иногда выделяет мекониевый стул в околоплодные воды. Непонятно, почему это происходит. Это может быть естественное явление, но также считается, что у некоторых младенцев это связано с дистрессом плода. Когда густой меконий смешивается с околоплодными водами, он проглатывается и вдыхается в дыхательные пути плода. Когда ребенок делает первые вдохи во время родов, частицы мекония попадают в дыхательные пути и могут всасываться (вдыхаться) глубоко в легкие.

Меконий попадает в околоплодные воды примерно у 10 процентов новорожденных. Обычно это происходит у детей, родившихся в срок (от 37 до 41 недели) или после родов (после 42 недель).

Частицы мекония в околоплодных водах могут блокировать небольшие дыхательные пути и препятствовать обмену кислорода и углекислого газа после рождения. У некоторых детей возникает немедленная респираторная недостаточность, и их необходимо реанимировать при рождении. У других респираторная недостаточность развивается в течение нескольких часов.

Некоторым младенцам с аспирацией мекония необходим аппарат искусственной вентиляции легких (дыхательный аппарат) из-за затрудненного дыхания.Забитые дыхательные пути могут привести к попаданию воздуха в ткани в легких и вокруг них. Также может возникнуть инфекция, вызвавшая пневмонию. Хотя состояние часто улучшается в течение нескольких дней, тяжелая аспирация мекония и вызываемые ею респираторные проблемы могут привести к смерти у небольшого числа детей.

Меконий в околоплодных водах придает жидкости зеленоватый цвет. Это называется окрашиванием меконием. У младенцев, которые долгое время подвергались воздействию мекония в околоплодных водах, могут пожелтеть кожа и ногти.

Ниже приведены наиболее частые симптомы аспирации мекония. Однако у каждого ребенка симптомы могут отличаться. Симптомы могут включать:

• Учащенное дыхание

• Втягивание (втягивание грудной стенки)

• Кряхтение при дыхании

• Цианоз (синяя окраска)

• Перетянутая грудная клетка из-за скопления воздуха

Симптомы аспирации мекония могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Наличие мекония в околоплодных водах является ключом к постановке диагноза. Рентген грудной клетки также помогает диагностировать аспирацию мекония. Рентгеновские лучи — это диагностический тест, который использует невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

Специфическое лечение аспирации мекония определит врач вашего ребенка на основании следующих данных:

• Количество и толщина мекония

• Продолжительность воздействия на ребенка

• Степень респираторного дистресс

При родах лечение может включать:

• Отсасывание верхних дыхательных путей (нос, рот и горло)

• Отсасывание нижних дыхательных путей через эндотрахеальную трубку (ЭТ), помещенную в дыхательное горло, хотя обычно это не рекомендуется, если в этом нет необходимости.

• Дополнительный кислород, вводимый через лицевую маску или аппарат искусственной вентиляции легких.

Раннее выявление аспирации мекония важно для предотвращения серьезных проблем с аспирацией.Техника, называемая амниоинфузией, иногда используется во время родов с околоплодными водами, окрашенными меконием. В этой процедуре используется небольшая трубка, вводимая в матку через влагалище. Затем через трубку вливается стерильная жидкость, чтобы помочь разбавить густой меконий.

Движения кишечника у младенцев | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Как часто у новорожденных бывает дефекация?

Вы можете быть удивлены количеством подгузников, которые ваш новорожденный носит каждый день.

Многие новорожденные испражняются не менее 1–2 раз в день. К концу первой недели у вашего ребенка может быть от 5 до 10 порций в день. У вашего ребенка может быть стул после каждого кормления. Количество опорожнений кишечника может уменьшаться по мере того, как ваш ребенок ест больше и созревает в течение первого месяца.

К 6-недельному возрасту ваш ребенок может перестать опорожнять кишечник каждый день. Обычно это не проблема, если вашему ребенку комфортно, он здоров и растет, а стул не твердый.

Как будет выглядеть стул?

Стул вашего новорожденного ребенка может сильно измениться в течение нескольких дней, недель и месяцев после рождения. Табуреты могут быть разных цветов и текстур, и все они могут быть совершенно нормальными для вашего ребенка.

• Первый стул у вашего ребенка густой, зеленовато-черный и липкий. Это называется меконий.
• Стул обычно меняется с густого зеленовато-черного на зеленый в первые несколько дней.К концу первой недели они станут желтыми или желтовато-коричневыми.
• Стул у детей, находящихся на грудном вскармливании, как правило, более желтый, чем у детей, вскармливаемых смесью. Они также могут выглядеть убогими.
• Жидкий или жидкий стул у ребенка — это нормально, особенно если он находится на грудном вскармливании.

Как изменяется стул по мере роста вашего ребенка?

По мере того, как ваш ребенок растет и начинает есть твердую пищу, вы можете заметить изменения в его стуле.

• Когда вы кормите смесью или грудью, стул может быть мягким, жидким или даже жидким.
• Когда вы начнете давать ребенку твердую пищу, стул станет более твердым и может иметь более сильный запах.
• Если пища не процеживается, в стуле можно увидеть кусочки пищи.

Цвет стула

Многие родители беспокоятся о цвете стула. Но большинство изменений цвета вызвано пищевыми красителями или добавками к пище и не является серьезной проблемой. Когда вы заметите изменение цвета, подумайте о том, что ел ваш ребенок.

• Коричневый, коричневый, желтый и зеленый — все это нормальные цвета для детского стула.Зеленый стул может быть вызван зелеными овощами или зеленым желатином.
• Черный или красный стул может означать кровотечение в кишечнике, но оно также может быть вызвано свеклой, томатным соком или супом или красным желатином.
• Белый стул может означать проблему с печенью. Это также может быть вызвано лекарствами или только молочной диетой.

На что обратить внимание?

Загрязненные подгузники вашего новорожденного могут дать вам представление о здоровье вашего ребенка.

Поскольку стул у ребенка сильно меняется, может быть трудно определить, есть ли у вашего ребенка проблемы.В целом:

• Твердый или сухой стул может означать, что ваш ребенок не получает достаточно жидкости или что ваш ребенок теряет жидкость из-за лихорадки или другого заболевания.
• Увеличение числа испражнений или большое количество жидкости в стуле может быть признаком диареи.
• Взрывная диарея может быть признаком заражения вирусом или бактериями. Диарея обычно вызывается вирусом, и лекарства не помогают. Диарея может вызвать потерю жидкости (обезвоживание).

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• У вашего ребенка появились новые симптомы, такие как рвота.
• Стул вашего ребенка:
  • Бордовый или очень кровавый.
  • Черный (а у вашего малыша меконий уже прошел).
  • Белый или серый.
• У вашего ребенка стул намного больше, чем обычно.
• Стул вашего ребенка содержит большое количество слизи или воды.