План сестринского ухода при пневмонии: Сестринский процесс при пневмониях

Особенности ухода за больными при пневмонии

Воспаление легких или пневмония – вирусное или бактериальное заболевание, при котором поражается легочная ткань. Болезнь требует профессионального медицинского контроля и комплексного лечения, которое обычно проходит в стенах медицинского учреждения или в домашних условиях. Вне зависимости от места нахождения пациента, услуга сестринского ухода упрощает процесс оказания помощи больному и помогает ускорить выздоровление. Квалифицированный персонал контролирует соблюдение рекомендаций врача, параллельно наблюдая за самочувствием подопечного.

Когда необходим сестринский уход

Родственники и близкие не всегда способны организовать свое время так, чтобы все особенности ухода за больным с пневмонией соблюдались в полной мере: кому-то не позволяет состояние здоровья, кто-то не может оставить работу, кто-то должен присматривать за иждивенцами. Также врач может рекомендовать уход медицинской сестры в трех случаях заболевания:

• Интерстициальная пневмония – течение болезни осложняется дыхательной недостаточностью, что требует постоянного контроля
• Долевая или крупозная пневмония – поражение легочной ткани сопряжено с тяжелым состоянием больного
• Очаговая – одна из видов острой пневмонии

Важно помнить, что болезнь очень быстро прогрессирует – поэтому время и скорость полного выздоровления пациента напрямую зависит от организованности ухода. Особого внимания заслуживает пневмония у маленьких детей и возможное развитие осложнений, которые всегда лучше предупредить, чем лечить.

Организация правильного ухода

В обязанности патронажной сестры, наблюдающей больного пневмонией, входит наблюдение за:

• Режимом дня, гигиеной пациента
• Приемом лекарств и выполнением предписанных процедур
• Состоянием больного в процессе лечения

Медицинская сестра следит за тем, чтобы пациент полностью соблюдал постельный режим, иначе ослабленный организм не только не справится с болезнью, но и заработает осложнения. Пристального внимания требует и питание больного наряду с количеством потребляемой жидкости. Важная функция патронажной сестры заключается в том, что весь первый период заболевания пациент находится под ее контролем – а, значит, именно медсестра способна заметить изменения в состоянии больного и обратить внимание лечащего врача на улучшение или ухудшение самочувствия.

Особенности ухода за маленькими детьми при пневмонии

Течение болезни у детей осложняется чаще, чем у взрослых – именно поэтому сестринский уход должен быть внимательным и ответственным. Грамотно выстроенная система оказания помощи обеспечит быстрое выздоровление, а постоянное наблюдение медработника не упустит возможные изменения самочувствия ребенка. Сестринское вмешательство при воспалении легких у детей включает в себя:

• Организацию постельного режима, изоляцию ребенка от других людей
• Обеспечение необходимого питания и потребления жидкости
• Наблюдение за общим состоянием больного и отдельными параметрами: температурой, пульсом, дыханием и т.д.
• Поддержание чистоты и комфортного микроклимата в помещении
• Проведение необходимых медицинских манипуляций и прием лекарственных препаратов
• Консультирование родителей или их законных представителей о состоянии больного

Особенности уборки помещения

Помимо наблюдения за самочувствием пациента патронажная сестра следит за помещением, в котором находится больной. Больничная палата стационара (или комната, если пациент лечится в домашних условиях) нуждается в регулярном проветривании. Свежий и влажный воздух – один из факторов выздоровления при условии, что воздух теплый и в палате (комнате) нет сквозняков. В холодное время года удобно воспользоваться увлажнителем воздуха, либо выбрать менее затратный метод – поставить емкость с водой возле источника тепла. Испаряясь, жидкость будет увлажнять воздух без его охлаждения (как в случае с открытым окном).

Постельное и нательное белье пациента регулярно меняется. Как можно чаще проводится влажная уборка, предотвращающая скопление пыли и попадание ее в легкие. Если уборка проводится с помощью дезинфицирующих средств, следует выбирать щадящие составы, не имеющие резкого запаха.

Гигиена больного при пневмонии

В обязанности медицинской сестры входит обеспечение гигиены пациента, а также комфортного положения тела (если речь идет о тяжелых случаях). Больным пневмонией следует лежать с приподнятой головой – для этого медработник может приподнять изголовье кровати или просто подложить подушки. Воспаление легких может протекать настолько тяжело, что пациенту трудно передвигать ноги или переворачиваться с боку на бок – с этим тоже помогают приставленные люди. Правильное положение корпуса во время болезни обеспечивает отдых для мышечной системы, что благоприятно для самочувствия больного.

Сестринский уход незаменим для лежачих больных, ведь состояние пациента требует постоянного присутствия помощника. Следует ежедневно обмывать кожный покров теплой водой и проводить гигиенические процедуры после посещения туалета. Если мокрота отходит с трудом, то медсестра проводит постуральный дренаж, а также очищает ротовую полость дезинфицирующим раствором (во избежание воспаления). Протекание пневмонии нередко сопровождается повышением температуры, которую нужно отслеживать для предупреждения лихорадки.

Питание при воспалении легких

Грамотная организация питания может улучшить состояние больного: для этого необходимо придерживаться принципа «часто, но понемногу». Небольшие порции с интервалом в 2-3 часа не станут большой нагрузкой для ослабленной пищеварительной системы, но помогут ускорить обмен веществ. В рацион входит:

• Отварное куриное филе или рыба
• Бульоны
• Овощи
• Молочная продукция

Обязательное условия режима – обильное теплое питье, способствующее разжижению мокроты и ее последующему выведению из организма. Поить можно обычной водой, морсами, отварами ягод или минеральной водой без газа. Полноценное и сбалансированное питание помогает организму восстанавливать силы и бороться с заболеванием. На этапе выздоровления режиму питания и питья также уделяется большое внимание, чтобы избежать осложнений и других негативных последствий.

Сестринский процесс при острой пневмонии у детей

Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания. Заболевания органов дыхания в структуре детской заболеваемости составляют более 60 %.

Сестринский процесс при острой пневмонии

Информация о заболевании. Пневмония это острое воспаление легочной ткани.

Этиология: инфекционная — пневмококки, стафилококки, вирусы, микоплазма. Чаше всего наблюдается смешанная — вирусно-бактериальная этиология. В 60-80 % случаев «домашних» пневмоний возбудителем является пневмококк.

Предрасполагающие факторы: перинатальная патология, врожденные пороки сердца, гиповитаминозы; хронические очаги инфекции ЛОР-органов, повторные ОРВИ, рецидивирующий бронхит, активное и пассивное курение. В развитии пневмонии большое значение имеет состояние реактивности организма ребенка.

Инфекция проникает воздушно-капельным путем, а затем бронхогенно распространяется по дыхательным путям, задерживается в бронхиолах и альвеолах, вызывая местное воспаление, инфильтрацию и заполнение альвеол экссудатом. Основными механизмами патологического процесса являются развитие интоксикации (воздействие бактерий и их токсинов) и дыхательная недостаточность, так как в результате нарушения внешнего дыхания легкие не способны обеспечивать нормальный газообмен.

Клинические проявления, продолжительность течения, характер осложнений зависят от типа пневмонии и возраста ребенка.
Типы острых пневмоний:

Очаговая — наиболее частая у детей раннего возраста; воспаление захватывает участки легочной ткани размерами не менее 1 см.

Огагово-сливная — наблюдается у детей разного возраста; воспаление захватывает участки легочной ткани в нескольких сегментах или во всей доле легкого.

Сегментарная — возникает у детей разного возраста; воспаление захватывает один или несколько сегментов легких, иногда с вовлечением плевры.

Долевая (крупозная) — пневмококковая, наблюдается у детей старшего возраста; воспаление захватывает целую долю легких. Течение этой пневмонии тяжелое с выраженными симптомами интоксикации и дыхательной недостаточности.

Интерстициальная — редкая форма пневмонии, вызывается микоплазмой или пневмоцистами; воспаление захватывает межальвеолярную соединительную (интерстициальную) ткань легких; характеризуется быстрым развитием дыхательной недостаточности.

Детей дошкольного и школьного возраста при неосложненной пневмонии можно лечить амбулаторно в условиях «стационар на дому».

Показания к госпитализации: дети первого полугодия жизни; дети, независимо от возраста, с тяжелым и осложненным течением заболевания; при отсутствии эффекта от лечения в амбулаторных условиях; при отсутствии условий для лечения на дому; дети из социально-неблагополучных семей.

Принципы лечения: постельный режим на весь лихорадочный период; питание полноценное, по возрасту; медикаментозная терапия: антибиотики, муколитические препараты, инфузионная терапия. Физиотерапевтическое лечение. ЛФК, массаж.

Этапы сестринского процесса при острой пневмонии:

1 этап. Сбор информации

— Субъективные методы обследования:

Характерные жалобы: гипертермия с ознобом при крупозной пневмонии; снижение аппетита, слабость, недомогание; кашель сухой или влажный, появление ржавой мокроты при крупозной пневмонии; боль в грудной клетке, одышка.

История (анамнез) заболевания: начало острое с повышения температуры тела.

— Объективные методы обследования:

Осмотр: самочувствие ребенка нарушено, вялый, лихорадка; кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника; дыхание стонущее, одышка (40 в минуту у детей старше 2 лет, 60 в минуту у детей до 2 лет), участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры с втяжением межреберных промежутков, тахикардия. При перкуссии — укорочение легочного звука; при аускультации — ослабленное дыхание, наличие влажных хрипов.

Результаты методов диагностики (из амбулаторной карты или Истории болезни): общий анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз и увеличение СОЭ; рентгенография легких — наличие инфильтрации очаговой, сегментарной, полисегментарной или занимающей часть или всю долю.

2 этап. Выявление проблем больного ребенка

У пациента с пневмонией нарушаются потребности: поддерживать температуру тела, поддерживать общее состояние, дышать, есть, спать, отдыхать, общаться.

Существующие проблемы, обусловленные интоксикацией: повышение температуры тела, недомогание, слабость, головная боль, снижение аппетита.

Существующие проблемы. обусловленные развитием дыхательной недостаточности: одышка, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, тахикардия.

Потенциальные проблемы: острая дыхательная недостаточность; острая сердечно-сосудистой недостаточность: затяжное и хроническое течение.

3-4 этапы. Планирование и реализация ухода за пациентом в стационаре

Цель ухода: способствовать выздоровлению, не допустить развитие осложнений.

План сестринского ухода за пациентом в условиях лечения «стационар на дому». Медицинская сестра обеспечивает:

Организацию постельного режима на весь период лихорадки, до улучшения самочувствия и общего состояния.

Организацию питания: молочно-растительную диету. При отсутствии аппетита — суточный объем пищи уменьшить на1/2 или 1/3 восполняя обильным питьем жидкости.

В соответствии с назначениями врача: антибактериальную терапию, прием отхаркивающих и мокроторазжижающих средств, симптоматическую терапию, домашнюю физиотерапию.

Независимые вмешательства:

— активное посещение больного ребенка до полного выздоровления:

— наблюдение за реакцией ребенка на лечение;

— динамическое наблюдение и оценка общего состояния ребенка: положение в постели, самочувствие, цвет кожных покровов и слизистых, аппетит, наличие и характер кашля, температура тела, частота, глубина и ритм дыхания;

— обучение ребенка и родителей «технике кашля», вибрационного массажа для эвакуации мокроты, созданию дренажного положения, проведению домашней физиотерапии — горчичники, горчичное обертывание, ингаляции;

— консультирование ребенка и его родителей относительно его здоровья;

— проведение санитарно-просветительных бесед о заболевании, профилактике осложнений.
Сестринский процесс при острой пневмонии

План ухода

1. Обеспечивать организацию и контроль над соблюдением лечебно-охранительного режима

Реализация ухода:

Независимые вмешательства: Провести беседу с пациентом и /или родителями о заболевании и профилактике осложнений; объяснить пациенту и/или родителям о необходимости соблюдения режима; приподнять головной конец кровати: проведение постурального дренажа 2-3 раза в день; рекомендовать матери грудного ребенка чаще брать его на руки и менять положение в кроватке.

Мотивация:

Охрана ЦНС от избыточных внешних раздражителей. Создание режима щажения, обеспечение максимальных условий комфорта. Облегчение дыхания. Эвакуация мокроты

2. Обеспечивать организацию и контроль над питанием

Реализация ухода:

Независимые вмешательства: Проведение беседы с пациентом/родителями о питании; Рекомендовать родителям приносить продукты с большим содержанием углеводов, фрукты, овощи; не кормить ребенка насильно, при отказе от пищи недостающий суточный объем восполнять питьем жидкости

Мотивация:

Удовлетворение, физиологических, потребностей

3. Организация досуга

Реализация ухода:

Независимое вмешательство: Рекомендовать родителям принести ребенку любимые книги, игры и др.

Мотивация:

Создание условий для соблюдения режима

4. Создание комфортных условий в палате

Реализация ухода:

Независимые вмешательства: Контролировать проведение влажной уборки и регулярного проветривания; регулярность смены постельного белья; соблюдение тишины в палате

Мотивация:

Улучшение дыхания. Удовлетворение физиологических потребностей во сне

5. Оказание помощи в проведении гигиенических мероприятий и приеме пищи

Реализация ухода:

Независимые вмешательства: Провести беседу о необходимости соблюдения гигиены; Рекомендовать родителям принести зубную пасту, расческу, чистое сменное белье

Мотивация:

Обеспечение санитарно-гигиенических мероприятий. Потребность быть чистым

6. Выполнять назначения врача

Реализация ухода:

Зависимые вмешательства: Введение антибиотиков, обеспечение приема лекарственных препаратов: проведение инфузионной терапии Независимые вмешательства: Объяснить пациенту и/или родителям про необходимость введения антибиотиков, прием других лекарственных препаратов; провести беседу с пациентом и/или родителями о возможных побочных эффектах терапии; сопровождать на физиотерапевтические процедуры

Мотивация:

Этиотропное лечение. Профилактика осложнений. Раннее выявление побочных эффектов. Дезинтоксикация

7. Обеспечивать динамическое наблюдение за реакцией пациента на лечение

Реализация ухода:

Независимое вмешательство: Опрос о самочувствии, жалобах, регистрация характера кашля; измерение температуры тела утром и вечером; ЧД. ЧСС. При ухудшении общего состояния срочно сообщить врачу

Мотивация:

Контроль эффективности проводимого лечения и ухода. Раннее выявление и профилактика осложнений.

5 этап. Оценка эффективности ухода

При правильной организации сестринского ухода наступает выздоровление ребенка, пациент выписывается под наблюдение участкового педиатра. Пациент и его родители должны знать об особенностях режима, питания, физической нагрузки, которые должен соблюдать ребенок после заболевания, о необходимости диспансерного наблюдения и строгом соблюдении всех рекомендаций.

Возможно заинтересует:

Советуем прочитать:

Сестринский уход при пневмониях — презентация онлайн

1. БОУ ОО «Медицинский колледж»

Лекция 9
Тема:
«Сестринский уход при
пневмониях»
Дисциплина: «Сестринское дело в терапии с
курсом ПМП».
Специальность: 0406 «Сестринское дело»
Преподаватель: Л.Н.Воробьёва
План
1.Определение понятия «пневмония».
2.Этиология.
3.Способствующие факторы и пути передачи.
4.Крупозная пневмония: клиника, диагностика.
5.Очаговая пневмония: клиника, диагностика.
6.Осложнения.
7.Принципы лечения.
8.Профилактика.
9.Пример решения проблемы пациента.

3. Пневмония

– острое инфекционно –
воспалительное заболевание лёгких
с вовлечением всех структурных
элементов лёгочной ткани с
обязательным поражением
альвеол и наличием в них
экссудата.

4. Этиология

1.
2.
3.
Вирусы
Бактериальная флора
Вирусно – бактериальная
инфекция:
пневмококк,стафилококк,
стрептококк, клебсиелла,
микоплазма, гемофильная палочка,
и др.

5. Предрасполагающие факторы

холодное время года
(переохлаждение)
вирусы (гриппа А,В,С, парагриппа,
аденовирусы, респираторно –
синцитиальные вирусы и
коронавирусы)
возраст старше 60 лет
ХОБЛ

6. Предрасполагающие факторы

Курение
Нарушение сознания
Алкогольная интоксикация
Мозговая травма
Эпилепсия

7. Классификация

В зависимости от места внесения
инфекции
Внебольничная (приобретенная
пневмония вне лечебного
учреждения) пневмония
(синонимы: домашняя,
амбулаторная).
Нозокомиальная (приобретенная в
лечебном учреждении пневмония)
(синонимы: госпитальная,
внутрибольничная).
Аспирационная пневмония.
Пневмония у лиц с тяжёлыми
дефектами иммунитета (врожденный
иммунодефицит, ВИЧ-инфекция).
Виды пневмонии в зависимости от
степени поражения лёгочной
ткани:
а) крупозная (долевая,
плевропневмония)
б) очаговая (бронхопневмония)

11. Диагностический стандарт

Жалобы:
Местные симптомы:
кашель сухой или с мокротой,
Мокрота гнойная
кровохарканье,
одышка
боль в грудной клетке

12. Общие симптомы:

острая лихорадка в начале
заболевания 38.0 ° С и более
интоксикация

13. Физикальные данные

Пальпация: усиление голосового
дрожания
Перкуссия: притупление
перкуторного звука
Аускультация: крепитация,
мелкопузырчатые хрипы

14. Лабораторно-инструментальные методы:

Лабораторноинструментальные методы:
Рентгенография ОГК в 2 проекциях:
очаговая или долевая инфильтрация
– однородное затемнение лёгочной
ткани;
Томография ОГК
Компьютерная томография при
поражении верхних долей,
Общий анализ крови: нейтрофильный
лейкоцитоз (много молодых форм
палочкоядерных и юных)
Серологическое исследование
(определение антител к грибам,
микоплазме, хламидии, легионелле,
цитомегаловирусу)
Исследование мокроты.
Крупозная пневмония – острое
воспаление лёгких,
захватывающее долю лёгкого,
несколько долей.

17. Клиника

Основные жалобы:
1. Кашель
2. Мокрота
3. Одышка
4. Боль в грудной клетке
Начало острое.
1.
2.
Появляется сильная головная боль, резкая
слабость, повышение температуры до 39–
40°С, озноб.
Возникает боль в грудной клетке над
пораженным
участком
легкого,
усиливающаяся при вдохе и кашле.
Больной дышит поверхностно и часто,
щадя пораженную сторону.
Со второго дня появляется небольшое
количество слизистой, вязкой мокроты.
Мокрота быстро приобретает коричневокрасную окраску («ржавая» мокрота),
что обусловлено продуктами распада
эритроцитов.
3.
4.
Выражены симптомы интоксикации:
общая слабость, снижение аппетита,
ломота во всём теле, нарушение сна.
Могут быть бред и галлюцинации.
При благоприятном течении
рассасывание пневмонического очага
заканчивается к концу 3–4-й недели.

22. Объективное обследование

Осмотр :
состояние тяжёлое,
гиперемия щек, акроцианоз, герпетические
высыпания на губах или крыльях носа.
Дыхание частое, поверхностное (ЧДД до 30–40
в минуту),
пораженная сторона грудной клетки отстает
при дыхании.
Тахикардия до 100 – 120 в минуту.
Пальпация:
Усиление голосового дрожания над
местом воспаления
Снижение экскурсии поражённой
половины грудной клетки
Перкуссия легких:
тупой звук над пораженной долей
Аускультация:
дыхание ослаблено, бронхиальное
крепитация
влажные хрипы.
При распространении процесса на
плевру — шум трения плевры.

25. Дополнительные методы исследования

Общий анализ крови:
нейтрофильный лейкоцитоз со
сдвигом лейкоцитарной формулы
влево до юных,
ускоренное СОЭ.
Общий анализ мокроты:
«ржавая» за счёт эритроцитов
Рентгенография лёгких – очаг
затемнения захватывает долю (доли).
Бактериологическое исследование
мокроты и определение
чувствительности к антибиотикам.

28. Возможные осложнения

Лёгочные осложнения:
Парапневмонический плеврит
Эмпиема плевры
Абсцесс и гангрена лёгкого
Множественная деструкция лёгких
Бронхообструктивный синдром
Острая дыхательная недостаточность

29. Внелёгочные осложнения:

Острое лёгочное сердце
Инфекционно-токсический шок
Неспецифический миокардит, эндокардит,
перикардит
Сепсис
Менингит, менингоэнцефалит
Психозы (при тяжёлом течении, особенно у
пожилых)

30. Очаговая пневмония

Воспалительный процесс захватывает
дольки в пределах одного или
нескольких сегментов.
В зависимости от величины очагов
различают мелкоочаговые и сливные
пневмонии
Процесс часто начинается с бронхов,
поэтому очаговые пневмонии называют
бронхопневмониями.

31. Клиника

Основные жалобы:
Кашель
Мокрота
Одышки и боли в грудной клетки нет
Общие:
умеренная лихорадка и интоксикация
Начало постепенное, на фоне
предшествующих заболеваний: ОРВИ,
бронхита.
1.
Воспалительный процесс с бронхов
переходит на альвеолярную ткань.
Появляется субфебрильная или
фебрильная лихорадка, редко с ознобами.
2.
Кашель сухой, через 2-3 дня со слизистогнойной мокротой, общая слабость,
умеренная одышка.

33. Объективное обследование

Перкуссия: притупление перкуторного
звука над очагами воспаления.
Аускультация: влажные хрипы,
крепитация.
Общий анализ крови: умеренный
лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.
Общий анализ мокроты – слизисто –
гнойная , содержит много лейкоцитов.
Бактериологическое исследование
мокроты.
Рентгенография лёгких – очаг(и)
затемнения 1 – 2 см в диаметре.

36. ЛЕЧЕНИЕ

1.
2.
3.
Лечение в стационаре, при
внебольничной очаговой пневмонии
возможно стационар на дому.
Режим постельный на период
лихорадки
ОВД с увеличенным количеством
щелочного питья, соков, морсов,
фруктов, овощей

37. Медикаментозная терапия

1.
Антибиотики широкого спектра
действия с учётом чувствительности
микрофлоры:
аминопенициллины: амоксициллин
(амоксиклав),
цефалоспорины 2 – 4 поколения
цефуроксим натрия, цефокситин,
цефотаксим, цефтриаксон, цефпиром
макролиды (азитромицин)
2. Бронхолитики (для снятия
бронхоспазма): теопек, теодур.
Ингаляции беротека, сальбутамола или
атровента
3. Отхаркивающие и разжижающие
мокроту: мукалтин, бромгексин,
амброксол. Для усиления эффективности
отхаркивания мокроты применяют
дыхательную гимнастику, позиционный
дренаж (дренажные положения).
4. Оксигенотерапия.
5. При плеврите – НПВС (индометацин,
вольтарен,найз)
6. Дезинтоксикационная терапия: в/в
введение 5% раствора глюкозы,
гемодез, реополиглюкин, гелафузин,
стерафундин.
7. Симптоматическая терапия:
сердечные гликозиды,
8. После нормализации ТО тела и
исчезновения признаков
интоксикации – расширение
режима, диеты,
физиотерапевтические процедуры,
лечебная физкультура, массаж.

43. Профилактика

Первичная:
Закаливание
Предупреждение простудных
заболеваний
Исключение вредных привычек
Рациональное питание
Ликвидация профессиональных
вредностей
Вторичная:
Диспансерное наблюдение за
реконвалесцентами (выздоравливающими)
участковым терапевтом по второй группе
учёта (практически здоровые) в течение 6
месяцев — 1года.
Настоящие проблемы пациента: кашель с
отделением мокроты, лихорадка 2 период,
одышка, боль в грудной клетке, дефицит
знаний о заболевании.
Приоритетная проблема: лихорадка 2
период.
Краткосрочная цель: уменьшить лихорадку
к 4 дню до субфебрильных цифр.
Долгосрочная: к моменту выписки
температура нормализуется.
План
сестринских вмешательств с мотивацией
1.Обеспечить физический, психический покой,
постельный режим. Обеспечить предметами
ухода. Для уменьшения нагрузки на организм.
2.Обеспечить прохладным обильным
витаминизированным питьём: соки, морсы,
чай более 2 литров в сутки. Для снижения
температуры и уменьшения интоксикации.
3. Кормить пациента 6 -7 раз в сутки
небольшими порциями жидкой или
полужидкой пищей. Для повышения
защитных сил организма
4.Применить методы физического
охлаждения: холодный компресс, пузырь со
льдом к голове, легко укрыть. Для
снижения температуры.
5.Смазывать губы глицерином или
несолёным сливочным маслом. Для
предупреждения трещин на губах.
6.Обеспечить регулярное проветривание
палаты. Для обогащения воздуха
кислородом.
7.Проводить уход за кожей и слизистыми.
Для профилактики инфекционных
осложнений.
8.Обеспечить влажную уборку и кварцевание
палаты. Для обеспечения инфекционной
безопасности.
9.Выполнять назначения врача. Для
эффективности лечения
10.Вести наблюдение за состоянием
пациента, пульсом, АД, ЧДД. Для ранней
диагностики осложнений.

Эффективность сестринского ухода за пациентом с пневмонией

1. эффективность сестринского ухода за пациентом с пневмонией КУРСОВАЯ РАБОТА

Министерство Здравоохранения Свердловской области.
Каменск-Уральский филиал государственного бюджетного
профессионального образовательного учреждения
«Свердловский областной медицинский колледж»
Выполнил: студент 494гр.
Специальность: сестринское дело
Рустамзода Амириллои

2. Цель работы: проанализировать эффективность сестринского ухода за пациентом, страдающим пневмонией, с целью профилактики

* Задачи
* 1) Изучить литературные и статистические данные о
причинах, факторах риска развития и профилактики
пневмонии.
* 2) Выделить наиболее эффективные средства и
методы оказания сестринской помощи при пневмонии
* 3) Составить памятку для пациентов «Что такое
пневмония»

3. Пневмония – это воспаление нижних дыхательных путей различной этиологии, протекающее с внутриальвеолярной экссудацией и

4. Этиология

* Пневмококк
* Гемофильная палочка
* Микоплазма
* Палочка Фридлера
* Синегнойная палочка
* Стафилококк
* Цитомегаловирусные инфекции
* Пневмоцист
* Патогенные грибы

5. Клиническая картина

* Кашель
* Мокрота
* Слабость
* Боль в грудной клетке
* Температура

6. Осложнения

* Обструктивный синдром;
* Абсцесс;
* Гангрена легкого;
* Острая дыхательная недостаточность;
* Парапневмонический экссудативный
* Плеврит;
* Острая сердечно-легочная недостаточность;
* Эндокардит;
* Миокардит и т. д.

7. Лечение

* Антибактериальная терапия
* Витаминотерапия
* Правильное питание
* Соблюдение снитарно эпидемиологических правил
* Физиотерапия
* УВЧ
* Массаж
* Ингаляции
* ЛФК

8. Профилактика

Закаливание
Дыхательная гимнастика
Излечение хронических очагов инфекции
Укрепление иммунитета
Массаж

9. Сестринский процесс при пневмонии

*1 этап. Сестринское обследование
дифференциальная диагностика;
Физикальное исследование;
Эхокардиография ;
УЗИ плевральной полости;
рентгенография легких;
ОАК И ОАМ;
Баканализ мокроты;

10. 2 этап. Определение проблем пациента

*
* Нарушение потребности дышать инспираторная или
смешенная одышка вследствие выключение из акта
дыхание доли или участка легкого

11. 3 этап. Планирование сестринских вмешательств

Выевление
проблем
пациента
Планирование
ухода за
пациентом
Оценка
вмешательства

12. 4 этап. Реализация плана сестринских вмешательств Цель: способствовать улучшению, не допустить переход в более тяжелое течение

13. 5 этап. Оценка эффективности сестринских вмешательств

14. Заключение

Работая над темой я пришел к решению, что в эффективности
сестринского ухода важную роль играет правильная организация
сестринского ухода в условиях стационара. А так же стремление
пациента к выздоровлению.

15. Министерство Здравоохранения Свердловской области. Каменск-Уральский филиал государственного бюджетного профессионального

КУРСОВАЯ РАБОТА
Выполнил: студент 494гр.
Специальность: сестринское дело
Рустамзода Амириллои

Тест НМО с ответами по теме “Сестринская помощь при пневмониях у взрослых”

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме “Сестринская помощь при пневмониях у взрослых” с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме “Сестринская помощь при пневмониях у взрослых” позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Сестринское дело». Внебольничной пневмонией является пневмония, развивающаяся вне стационара. Антибактериальная терапия пациентам с внебольничной пневмонией должна быть назначена в короткие сроки. При этом амбулаторным пациентам с таким типом пневмонии, не включающую в себя факторы риска, назначают азитромицин и амоксициллин перорально.

1. Амбулаторным пациентам с внебольничной пневмонией без факторов риска назначают

1) азитромицин; +
2) амикацин;
3) амоксициллин перорально; +
4) ампициллин внутривенно.

2. Антибактериальная терапия пациентам внебольничной пневмонией

1) возможно будет назначена при ухудшении состояния пациента;
2) должна быть назначена как можно более короткие сроки; +
3) назначается только после верификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
4) не назначается ни при каких условиях.

3. В задачи медицинской сестры при уходе за пациентами с внебольничной пневмонией входит

1) информировать пациента о возможных побочных реакциях препаратов; +
2) предотвратить распространение инфекции путем мытья рук; +
3) провести рентгенологическое исследование;
4) следить за респираторным статусом. +

4. Внебольничная пневмония – это

1) особая форма пневмонии, характеризующаяся выраженной дыхательной недостаточностью;
2) пневмония, диагностированная в первые 48 ч с момента госпитализации; +
3) пневмония, развивающаяся через 48 ч и более после госпитализации в стационар;
4) пневмония, развившаяся вне стационара. +

5. Госпитализированным пациентам антибактериальная терапия должна быть назначена

1) не позднее 12 ч с момента верификации диагноза;
2) не позднее 24 ч с момента верификации диагноза;
3) не позднее 4 ч с момента установления диагноза; +
4) не позднее 8 ч с момента верификации диагноза.

6. Дифференциальный диагноз внебольничной пневмонии проводится с

1) бронхиальной астмой/обострением ХОБЛ; +
2) инфарктом миокарда; +
3) синуситом;
4) язвенной болезнью желудка.

7. Для верификации диагноза пневмонии проводится

1) биохимическое исследование крови;
2) общий клинический анализ крови; +
3) рентгенологическое исследование; +
4) ультразвуковое исследование.

8. К осложнениям пневмонии относят

1) острая дыхательная недостаточность; +
2) плеврит; +
3) повышение температуры тела;
4) сонливость.

9. К профилактике нозокомиальных пневмоний относится

1) использование одноразового расходного материала; +
2) применение закрытых аспирационных систем; +
3) применение открытых аспирационных систем;
4) санация трахеобронхиального дерева без стерильных или чистые одноразовых перчаток.

10. К специфической профилактике внебольничной пневмонии относится

1) АКДС;
2) вакцинация против пневмококковой инфекции; +
3) иммунизацию против гриппа; +
4) иммунизацию против ротавирусной инфекции.

11. Клинические признаки тяжелой гипоксемии

1) брадипноэ;
2) слезотечение;
3) сонливость, вялость; +
4) центральный цианоз. +

12. Микробиологическая диагностика при ВП включает

1) культуральное исследование мокроты; +
2) культуральное исследование слюны;
3) экспресс-тесты по выявлению легионеллезной антигенурии; +
4) экспресс-тесты по определению бета-гемолитического стрептококка.

13. На острую дыхательную недостаточность может указывать

1) агрессивность, возбуждение; +
2) нормальная частота сердечных сокращений;
3) одышка; +
4) участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры. +

14. Нозокомиальная пневмония – это

1) особая форма пневмонии, характеризующаяся выраженной дыхательной недостаточностью;
2) пневмония, диагностированная в первые 48 ч с момента госпитализации;
3) пневмония, развивающаяся через 48 ч и более после госпитализации в стационар; +
4) пневмония, развившаяся вне стационара.

15. Нормальный диапазон SpO2 при проведении пульсоксиметрии

1) 90-95%;
2) 90-99%;
3) 92-99%;
4) 97–99%. +

16. Основной рентгенологический признак ВП

1) локальное снижение воздушности легочной ткани; +
2) наличие в легочной ткани крупной воздушной полости;
3) округлый участок просветления, окруженный кольцевидным затенением;
4) отсутствие легочного рисунка в периферических отделах на одной половине грудной клетки.

17. Парацетамол при пневмонии назначают

1) для устранения гипоксии;
2) с анальгетической целью курсом;
3) с жаропонижающей целью при подъеме температуры больше 38,5 °C; +
4) с целью стимуляции отхаркивания.

18. Пациент с внебольничной пневмонией должен быть госпитализирован в следующих случаях

1) выраженный дефицит массы тела; +
2) невозможность адекватного ухода в домашних условиях; +
3) недавно перенесенной инфекции верхних дыхательных путей;
4) температуре тела 38,5°С.

19. Поводом для вызова врача медицинской сестрой будет являться

1) ЧДД 32 в минуту; +
2) артериальное давление 105/65 мм рт ст;
3) сатурация кислорода 90%; +
4) температура тела 37,8 °C.

20. Подозрение на пневмонию возникает при наличии у пациента

1) гематурии;
2) диареи;
3) кашля; +
4) лихорадки. +

21. При физикальном обследовании классическими объективными признаками являются

1) отставание здоровой стороны грудной клетки при дыхании;
2) отставание пораженной стороны грудной клетки при дыхании; +
3) перкуторный звук над пораженным участком легкого не меняется;
4) укорочение перкуторного звука над пораженным участком легкого. +

22. Пульсоксиметрия – это метод выявления

1) гипоксемии; +
2) гипосмии;
3) гипотермии;
4) гипотонии.

23. Риск нозокомиальной пневмонии возрастает при

1) использовании опиоидных анальгетиков;
2) нехватке среднего медицинского персонала; +
3) проведении ИВЛ продолжительностью более 2 суток; +
4) ранней выписке из стационара.

24. Сбор анамнеза у пациентов с подозрением на пневмонию необходим для

1) верификации диагноза внебольничной пневмонии;
2) дифференциальной диагностики пневмонии с другими заболеваниями; +
3) определения подхода к месту лечения и фармакотерапии;
4) уточнения факторов риска инфицирования определенными возбудителями. +

25. Сестринский уход за пациентами с пневмониями включает в себя

1) наблюдение за состоянием пациента; +
2) обучение пациента правильному отхаркиванию мокроты; +
3) рекомендации соблюдения низкокалорийной диеты;
4) улучшение проходимости дыхательных путей. +

26. У пациентов с внебольничной пневмонией на прогноз влияет

1) алкоголизм; +
2) возраст >70 лет; +
3) позднее обращение пациентов за медицинской помощью; +
4) психоэмоциональное состояние.

27. У пациентов с подозрением на внебольничную пневмонию, для определения факторов инфицирования определёнными возбудителями, необходимо выяснить данные о

1) непереносимости препаратов пенициллинового ряда;
2) посещении бассейнов, аквапарков; +
3) сроках начала заболевания;
4) тесном контакте с птицами. +

28. Уровень С-реактивного белка связан с

1) декомпенсацией сопутствующих заболевании;
2) прогнозом при внебольничной пневмонии; +
3) распространенностью воспалительной инфильтрации; +
4) с тяжестью течения. +

29. Цель респираторной поддержки

1) обеспечение нормальной оксигенации; +
2) облегчение отхождения мокроты;
3) поддержание SрO2 в пределах 90-95%; +
4) устранение симптомов пневмонии.

30. Чаще всего внебольничные пневмонии у лиц молодого возраста вызывает

1) H. inuenzae;
2) P. aeruginosa;
3) S. aureus;
4) S. pneumoniae. +

Курсовая на тему Сестринская помощь пациентам с пневмонией в стационаре

Пневмония – группа различных по этиологии, патогенезу, морфологи-ческой характеристике острых инфекционных (преимущественно бактериаль-ных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации. [1].
Актуальность проблемы заболеваемости острой пневмонией сохраняет-ся, несмотря на внедрение новых антимикробных препаратов, также как со-храняется высокий процент осложнений и летальность (до 9%) от пневмоний. Среди причин смертности населения пневмония стоит на 4-ом месте после за-болеваний сердца и сосудов, злокачественных новообразований, травматизма и отравлений. Пневмония может развиваться у ослабленных больных, присо-единяясь к течению сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, нарушениям мозгового кровообращения, и осложняет исход последних. У пациентов со СПИДом пневмония является основной непосредственной при-чиной гибели.
Необходимость изучения данного заболевания обусловлена тем, что исход пневмонии и трудоспособность больных в дальнейшем зависят в большой мере не только от ранней диагностики и адекватно проведенной те-рапии, но и от организации сестринского ухода за пациентами в условиях ста-ционара. Эта работа во многом зависит от эффективной деятельности меди-цинской сестры, ее профессионализма, умения найти общий язык с пациентом и его родственниками. Профессиональный сестринский уход при пневмонии имеет различные аспекты, и значительно отличается в зависимости от степени тяжести заболевания, наличия или отсутствия осложнений. 
Цель исследования: изучить деятельность медицинской сестры в осу-ществлении медицинского ухода за больными пневмонией в условиях стаци-онара.
Объект исследования: сестринский уход при пневмонии в условиях стационара.
Предмет исследования: мероприятия сестринской помощи больным с пневмонией в условиях стационара. 
Задачи исследования:
1.    Проанализировать научно-медицинские источники по вопросам сестрин-ской помощи пациентам с пневмонией в условиях стационара.
2.    Охарактеризовать мероприятия сестринского ухода пациентам с пневмо-нией.
3.    Провести сестринское обследование и заполнить карту сестринского наблюдения за пациентом с пневмонией.
4.    Провести планирование мероприятий сестринского ухода пациенту с пневмонией.
В процессе исследования использовались такие общенаучные методы, как анализ научной литературы, систематизация, обобщение, изучение и ана-лиз медицинских документов и эмпирические методы исследования – наблю-дение и опрос (беседа).

Сестринский уход при пневмонии, Сестринское дело

Пример готовой курсовой работы по предмету: Сестринское дело

Содержание

ВВЕДЕНИЕ 1

ГЛАВА 1 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ 3

1.1 Этиология и патогенез 4

1.2 Клиническая картина 5

1.3 Методы диагностики 6

1.4 Лечение 8

1.5 Основные методы профилактики пневмонии 10

ГЛАВА 2 СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ПНЕВМОНИИ 10

2.1 Реабилитация при пневмонии 14

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 22

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 24

Содержание

Выдержка из текста

Прогноз для здоровья и жизни таких пациентов во многом зависит от ранней диагностики заболевания, своевременно назначенного лечения и грамотного оказания помощи и ухода медицинскими сестрами. Застойная пневмония у пожилых лиц не лечится в домашних условиях т.к. может привести к летальному исходу.

По данным разных авторов, примерно у

72. больных пневмонией при выписке из стационара наблюдаются различные остаточные клинико-рентгенологические изменения, а у

82. больных — изменения функций внешнего дыхания, кровообращения и газообмена [14].

Именно от того, насколько хорошо будет оказана помощь, зачастую зависит не только выздоровление, но и жизнь больных, при этом важна роль не только врачей, но и среднего медицинского персонала. Особенностям сестринского ухода за больными с пневмонией и посвящена данная курсовая работа. Охарактеризовать основные направления и мероприятия сестринского ухода при пневмонии.

С этой точки зрения сестринское дело в детском отделении как часть системы здравоохранения, является наукой и искусством, направленными на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем детей в меняющихся условиях окружающей среды

представить этапы сестринского процесса; определить основные составляющие общего ухода за пациентами, больными пневмонией.

1) Дадим краткую характеристику пневмонии: этиология и патогенез, клинические проявления, лечение.2) Рассмотреть этапы сестринского процесса при пневмонии.

Данная работа состоит из введения, двух глав, восьми параграфов, заключения, списка литературы, приложения. Во введении поставлена цель, определены задачи. Также во введении определена актуальность данного исследования, объект и предмет исследования. В первой главе, состоящей из трех параграфов, рассматривается заболевание остеопароз: понятие, факторы риска, классификация, этиология, патогенез, клиническая картина. Во второй главе, состоящей из пяти параграфов, описывается сестринский уход при остеопарозе. В заключении сделаны выводы в соответствии с поставленной целью и задачами.

Поскольку внедрения технологии сестринского процесса в российскую сестринскую практику идет полным ходом, мы посчитали возможным предположить, что вопросы оптимизации сестринского ухода по таким заболеваниям, как, например патологии прямой кишки, являются актуальными на сегодняшний день. Изучение технологии сестринского процесса при заболеваниях прямой кишки; Составление плана сестринского ухода при заболеваниях прямой кишки, его осуществление и анализ полученных результатов.

Одну из важнейших ролей в оказании помощи пациентам с АтД играют медицинские сёстры, так как именно от их ухода во многом зависит течение заболевания и прогноз пациента. Изучить особенности сестринского ухода при атопическом дерматите у детей школьного возраста Изучить особенности сестринского ухода за пациентами с атопическим дерматитом.

Актуальность темы дипломной работы достаточно значимая, так как это заболевание является грозным осложнением острых респираторно-вирусных инфекций, которое приводит к летальным исходам.Этиологическая структура менингитов отличается разнообразием: причинами заболевания могут быть вирусы, бактерии, грибы. Но наибольшую актуальность представляют бактериальные менингиты, которые отличаются тяжестью и длительностью заболевания, развитием осложнений и высокой летальностью. Частота развития бактериальных менингитов в США составляет 5-7 случаев на 100000 населения.

Методы исследования. В ходе изучения, обработки и анализа накопленных материалов был использован комплексный метод экономических и социологических исследований, включающий: опрос, изучение документов, а также методы наблюдения и анализа. На разных этапах работы применялись аналитический, статистический, сравнительный, экономико-математические методы исследования с их многообразными способами и приемами. Обработка данных проводилась качественными и количественными методами.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Клиническая пульмонология: учеб. пособие по респираторной медицине для врачей терапевтов первичного звена / В.А. Шестовицкий, А.И. Аристов, И.И. Черкашина[и др.]; ред. Ю.И. Гринштейн; Красноярский медицинский университет. — Красноярск: КрасГМУ, 2010. — 132 с.

2. Терапия с курсом первичной медико — санитарной помощью: теория и практика: учеб. / Мироненко О.И. — М.: Феникс, 2010. — 288с.

3. Основы сестринского дела в терапии: учеб. пособие / В.Г. Лычев, В.К. Карманов. — 2-е изд. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2008. — 507 с.

4. Пневмония / А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, Л.С. Страчунский. — М.: Мед. информ. агентство, 2008. — 464 с.

5. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи/ Смолева Э.В. — Изд.13-е. Серия «Среднее профессиональное образование» — Ростов-на-Дону: Феникс, 2012. — 473 c.

6. Основы сестринского дела: Учебное пособие / Вебер В.Р., Чуваков Г.И., Лапотников В. А [и др.]

• М.: Медицина, 2011. — 216с.

7. Основы сестринского дела: учеб. пособие / Т.П. Обуховец, О.В. Чернова; ред. Б.В. Кабарухин. — 21-е изд., стер. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2014. — 766

8. Основы ухода за больными. Первая медицинская помощь: учебное пособие / Давлицарова К.Е. — М.: Медицина, 2006. — 286с.

9. Основы сестринского дела: практикум. / Т.П. Обуховец. ?? Изд.9-е. Ростов н/Д: Феникс, 2009. 603 с

10. Клинические рекомендации. Пульмонология.2-е издание. /Под ред.А.Г. Чучалина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 336 с.

11. Атипичная пневмония: Причины, симптомы, профилактика / Д.В. Колосов. — СПб.: Невский проспект, 2006. — 89 с.

12. Респираторная медицина. /Под ред. А.Г. Чучалина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

13. Внутрибольничные инфекции /Под ред. Р.П. Венцела. — М.: Медицина, 2003 — 156 с.

14. Основы фармакологии с рецептурой: учеб. пособие / В.А. Астафьев. — М.: КНОРУС, 2013. — 544 с.

15. Основы фармакотерапии и клинической фармакологии: учебник / ред. М.Д. Гаревый, В.И. Петров. — 3-е изд., испр. и доп. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2010. — 800 с.

16. Лещенко И.В. Макролиды и внебольничная пневмония. Право выбора за врачом // Практическая пульмонология — 2014. — № 1. — С.15-21.

17. Тюрин И.Е. Рентгенодиагностика госпитальных пневмоний // Практическая пульмонология — 2007. — № 2. — С.8-12.

18. Хамитов Р.Ф., Сулбаева К.Р., Сулбаева Т.Н. Антимикробная терапия внебольничных пневмоний в амбулаторно-поликлинической практике. // Практическая медицина. — 2010. — № 1 (40).

19. Волкова Л.И., Христолюбова Е.И. Ошибки диагностики внебольничных пневмоний на разных этапах оказания медицинской помощи. // Сибирский консилиум. — 2008. — № 1 (64).

20. Пневмония [Электронный ресурс]: видеолекция / В.А. Шестовицкий. — Красноярск: КрасГМУ, 2014.

21. Демко И.В. Пневмонии: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, осложнения, лечение, профилактика. Национальные рекомендации [Электронный ресурс]: видеолекция / И.В. Демко. — Красноярск: КрасГМУ, 2011.

22. British Thoracic Society (2004) BTS Guidelines For the Management of Community-Acquired Pneumonia in Adults — 2004 Update. London: BTS.

список литературы

План ухода

при неэффективном газообмене, неэффективном очищении дыхательных путей, пневмонии, ХОБЛ, эмфиземе и простуде

Пример плана бесплатного сестринского ухода , приведенный ниже, включает следующие условия: Неэффективный газообмен, неэффективное очищение дыхательных путей, пневмония, ХОБЛ, Эмфизема и простуда.

Что такое планы сестринского ухода? Как вы составляете план сестринского ухода? Какую книгу плана сестринского ухода вы рекомендуете, чтобы помочь вам разработать план сестринского ухода?

Этот план обслуживания приведен для того, чтобы дать пример того, как медсестра (LPN или RN) может планировать лечение пациента с такими состояниями.

Важная информация: помните, что эти планы обслуживания приведены только для примера / образовательных целей, и некоторые из этих видов лечения могут со временем измениться. Не лечите пациента на основании этого плана ухода.

Планы обслуживания

часто разрабатываются в разных форматах. Форматирование не всегда важно, и формат плана ухода может отличаться в зависимости от школы медсестер или медицинских профессий. Некоторые больницы могут отображать информацию в цифровом формате или использовать готовые шаблоны.Самая важная часть плана ухода — это его содержание, поскольку это основа, на которой вы будете основывать свое лечение.

План сестринского ухода при неэффективном газообмене, неэффективном очищении дыхательных путей, пневмонии, ХОБЛ, эмфиземе и простуде

Если вы хотите просмотреть видеоурок о том, как составить план ухода в школе медсестер, просмотрите видео ниже. В противном случае прокрутите вниз, чтобы просмотреть этот завершенный план обслуживания.

План сестринского ухода при пневмонии

План сестринского ухода при пневмонии: обзор

Пневмония — это воспаление паренхимы легких, связанное с альвеолярным отеком и застоем, нарушающим газообмен.

Первичная пневмония вызывается вдыханием или аспирацией пациентом возбудителя. Вторичная пневмония возникает в результате повреждения легких, вызванного распространением бактерий из-за инфекции в других частях тела. Вероятные причины включают различные инфекционные агенты, химические раздражители (включая желудочный рефлюкс / аспирацию, вдыхание дыма) и лучевую терапию. Этот план лечения касается бактериальных и вирусных пневмоний, например пневмококковой пневмонии, Pneumocystis carinii, Haemophilus influenzae, микоплазмы и грамотрицательных микробов.

План сестринского ухода при пневмонии: микробный

План сестринского ухода при пневмонии: приоритеты медсестер и цели выписки

Приоритеты медсестер | План сестринского ухода при пневмонии

1. Поддержание / улучшение респираторной функции.
2. Предотвратить осложнения.
3. Поддержка восстановительного процесса.
4. Предоставьте информацию о заболевании / прогнозе и лечении.

Разгрузочные ворота | План сестринского ухода при пневмонии

1. Вентиляция и оксигенация в соответствии с индивидуальными потребностями.
2. Осложнения предотвращены / сведены к минимуму.
3. Процесс заболевания / прогноз и схема лечения понятны.
4. Выявлены / инициированы изменения образа жизни для предотвращения повторения.
5. Разработан план для удовлетворения потребностей после выписки.

План сестринского ухода при пневмонии: сестринская диагностика пневмонии

План сестринского ухода при пневмонии | Медсестринский диагноз пневмонии

• Очистка дыхательных путей, неэффективная в связи с воспалением трахеи и бронхов, образованием отека, повышенным выделением мокроты; Плевритная боль; Снижение энергии, утомляемость.

План сестринского ухода при пневмонии: сестринское вмешательство и обоснование

Медсестринские вмешательства при пневмонии с обоснованием

Обеспечение проходимости дыхательных путей (NIC)

Медсестринские вмешательства при пневмонии с обоснованием: независимые

1. Оцените частоту / глубину дыхания и движения грудной клетки. Обоснование: тахипноэ, поверхностное дыхание и асимметричные движения грудной клетки часто присутствуют из-за дискомфорта при движении грудной стенки и / или жидкости в легких.
2. Выслушайте поля легких, отметив области пониженного / отсутствующего воздушного потока и сопутствующие звуки дыхания, например, потрескивание, хрипы. Обоснование: Снижение воздушного потока происходит в областях, уплотненных жидкостью. Шумы бронхиального дыхания (обычно выше бронхов) также могут возникать в консолидированных областях. Хрипы, хрипы и хрипы слышны на вдохе и / или выдохе в ответ на скопление жидкости, густые выделения и спазм / обструкцию дыхательных путей.
3. Поднимайте изголовье кровати, часто меняйте положение.Обоснование: понижает диафрагму, способствует расширению грудной клетки, аэрации сегментов легких, мобилизации и отхождению выделений.
4. Помогите пациенту выполнять частые упражнения на глубокое дыхание. Продемонстрировать / помочь пациенту научиться выполнять какие-либо действия, например, накладывать шины на грудь и эффективно кашлять в вертикальном положении. Обоснование: глубокое дыхание способствует максимальному расширению легких / меньших дыхательных путей. Кашель — это естественный механизм самоочищения, помогающий ресничкам поддерживать проходимость дыхательных путей.Шинирование снижает дискомфорт в груди, а вертикальное положение способствует более глубокому и сильному кашлю.
5. Всасывание по показаниям (например, частый или продолжительный кашель, сопутствующие звуки дыхания, десатурация, связанная с выделениями из дыхательных путей). Обоснование: Стимулирует кашель или механически очищает дыхательные пути у пациента, который не может этого сделать из-за неэффективного кашля или снижения уровня сознания.
6. Принудительное введение жидкости до уровня не менее 3000 мл / день (если нет противопоказаний, например, при сердечной недостаточности).Предлагайте теплую, а не холодную жидкость. Обоснование: Жидкости (особенно теплые) способствуют мобилизации и отхождению выделений.

Медсестринские вмешательства при пневмонии с обоснованием

Обеспечение проходимости дыхательных путей (NIC)

Медсестринские вмешательства при пневмонии с обоснованием: совместные

1. Помощь / мониторинг эффектов небулайзерной терапии и другой респираторной физиотерапии, например, стимулирующей спироотерапии , ИППБ, перкуссия, постуральный дренаж.Выполняйте лечебные процедуры между приемами пищи и, при необходимости, ограничьте потребление жидкости. Обоснование: способствует разжижению и удалению секрета. Постуральный дренаж может быть неэффективным при интерстициальных пневмониях или пневмониях, вызывающих альвеолярный экссудат / разрушение. Согласование лечения / графика приема и приема внутрь снижает вероятность рвоты с кашлем и отхаркиванием.
2. Принимать лекарства по показаниям: муколитики, отхаркивающие средства, бронходилататоры, анальгетики. Обоснование: способствует уменьшению бронхоспазма и мобилизации секрета.Анальгетики назначают для уменьшения усилия при кашле за счет уменьшения дискомфорта, но их следует использовать с осторожностью, поскольку они могут уменьшить усилие при кашле / угнетать дыхание.
3. Обеспечьте дополнительные жидкости, например, капельницу, увлажненный кислород и увлажнение помещения. Обоснование: жидкости необходимы для восполнения потерь (в том числе нечувствительных) и помощи в мобилизации секрета. Примечание. Некоторые исследования показывают, что увлажнение помещения дает минимальную пользу и, как считается, увеличивает риск передачи инфекции.
4. Монитор серийных рентгеновских снимков грудной клетки, артериального давления крови, показаний пульсоксиметрии. (См. ND: Газообмен, нарушение, далее.) Обоснование: Отслеживает прогресс и влияние процесса болезни / терапевтического режима и способствует необходимым изменениям в терапии.
5. При необходимости проведите бронхоскопию / торакоцентез. Обоснование: Иногда необходимо удалить слизистые пробки, отвести гнойные выделения и / или предотвратить ателектаз.

План сестринского ухода при пневмонии: обзор; План сестринского ухода при пневмонии: приоритеты медсестер и цели выписки; План сестринского ухода при пневмонии: сестринский диагноз; План сестринского ухода при пневмонии: сестринское вмешательство с обоснованием. План сестринского ухода при пневмонии

Детская пневмония (медсестры) — StatPearls

Результат обучения

Прочитав следующую статью, читатель сможет:

• Описать этиологию и риски пневмонии у детей во всем мире.

• Опишите проявления пневмонии у детей.

• Определите подходящую сестринскую помощь для госпитализированного ребенка с пневмонией.

• Определите стратегию снижения риска пневмонии у детей.

Введение

Пневмония — это заболевание нижних дыхательных путей, которое возникает, когда вирусы, бактерии, грибки или их комбинация вызывают воспаление и накопление жидкости в паренхиме легких. [34] Во всем мире пневмония является ведущей причиной заболеваемости и смертности среди детей младше 5 лет [1]. Хотя большинство смертей, связанных с пневмонией у детей, происходит в основном в развивающихся странах, бремя болезней является значительным, и в развитых странах пневмония сопряжена со значительными расходами на здравоохранение.[2]

Причины

Пневмонию можно разделить на внебольничную [35] или внутрибольничную [36]. Наиболее частые причины пневмонии у детей различаются в зависимости от возраста: [3]

Новорожденные: Новорожденные подвержены риску бактериальных патогенов, присутствующих в родовых путях; это включает в себя такие организмы, как стрептококки группы B, Klebsiella, Escherichia coli и Listeria monocytogenes . [4] [5] [6] Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes, и Staphylococcus aureus, которые могут быть идентифицированы в поздних стадиях 902- 25 возникшая неонатальная пневмония.[4]

Младенцы старшего возраста и
Малыши: Вирусы являются основной причиной пневмонии у детей старшего возраста и детей ясельного возраста от 30 дней до 2 лет. [7]

Дошкольное учреждение: У детей от 2 до 5 лет респираторные вирусы также являются наиболее распространенными. [8] [9] В этой возрастной группе наблюдается рост случаев, связанных с S. pneumoniae и H. influenzae типа B. [10] [11]

Школьный возраст: Микоплазменная пневмония часто встречается у детей в возрасте от 5 до 13 лет [12] [13]; однако S.pneumoniae до сих пор остается наиболее часто идентифицируемым организмом [8].

Подростки: Подростки обычно подвержены таким же инфекционным рискам, как и взрослые. Важно учитывать туберкулез (ТБ) у иммигрантов из районов с высокой заболеваемостью и у детей с известными контактами.

Особые случаи: Дети с хроническими заболеваниями также подвержены риску заражения определенными патогенами. При муковисцидозе повсеместно встречается пневмония, вторичная по отношению к S. aureus и Pseudomonas aeruginosa .[14] Пациенты с серповидно-клеточной анемией подвержены риску заражения инкапсулированными организмами. [15] Дети с ослабленным иммунитетом должны быть обследованы на предмет Pneumocystis jirovecii , цитомегаловируса и видов грибов, если не выявлено никаких других организмов. [16] Невакцинированные дети подвержены риску заражения болезнетворными микроорганизмами, которые можно предотвратить с помощью вакцинации.

Факторы риска

По оценкам, ежегодно во всем мире регистрируется 120 миллионов случаев пневмонии, в результате которых умирает 1,3 миллиона человек [3]. На детей младшего возраста в возрасте до 2 лет в развивающихся странах приходится почти 80% детских смертей, связанных с пневмонией.[17] Прогноз пневмонии лучше в развитом мире, уносится меньше жизней, но бремя болезней чрезвычайно велико, примерно 2,5 миллиона случаев ежегодно. [18] Примерно от трети до половины этих случаев приводят к госпитализации. [18]

Оценка

Во многих случаях жалобы, связанные с пневмонией, неспецифичны, включая кашель, лихорадку, тахипноэ и затрудненное дыхание. [21] Маленькие дети могут испытывать боль в животе; младенцы могут поступать с сообщениями о непереносимости кормления.Важный анамнез, который необходимо получить, включает продолжительность симптомов, воздействие / путешествия, контакты с больными, исходное состояние здоровья ребенка, хронические заболевания, повторяющиеся симптомы, удушье, анамнез иммунизации, материнское здоровье или родовые осложнения у новорожденных. [22]

Медицинский осмотр должен включать наблюдение за признаками респираторного дистресс-синдрома, включая тахипноэ, расширение носа, втягивание нижней части грудной клетки или гипоксию в воздухе помещения. [21] Аускультация хрипов, хрипов и хрипов во всех полях легких с помощью стетоскопа соответствующего размера также может помочь в диагностике.Младенцы могут испытывать кряхтение или апноэ. В развитом мире другие вспомогательные средства, такие как лабораторные исследования и визуализация, могут быть полезной частью физического обследования. Никакие изолированные результаты физикального обследования не могут точно диагностировать пневмонию. [23] Однако сочетание симптомов, включая лихорадку, тахипноэ, очаговые потрескивания и снижение шума дыхания, повышает чувствительность обнаружения пневмонии на рентгеновском снимке. [23] Пневмония — это клинический диагноз, который должен учитывать анамнез настоящего заболевания, результаты физикального обследования, дополнительные тесты и возможные методы визуализации.

Оценка

Диагностика пневмонии у ребенка с респираторным заболеванием может быть сложной задачей в учреждении первичной медико-санитарной помощи. Он должен включать всестороннюю оценку ребенка в сочетании с оценкой лабораторных показателей. [37]

Первичная лабораторная оценка: В идеале лабораторное тестирование должно начинаться с неинвазивного быстрого прикроватного тестирования, включая анализ мазков из носоглотки на грипп, респираторно-синцитиальный вирус и метапневмовирус человека, когда это возможно и возможно.Это может помочь свести к минимуму ненужные визуализации и лечение антибиотиками у детей, больных гриппом или бронхиолитом.

Вторичная лабораторная оценка: у детей с тяжелым заболеванием и кажущимся токсическим заболеванием необходимо сделать общий анализ крови (ОАК), электролиты, функциональные тесты почек и печени, а также посев крови. [24] Эти тесты обычно не требуются у детей с легкой формой заболевания. Воспалительные маркеры не помогают различать вирусную и бактериальную пневмонию в педиатрической популяции.[24] [25] Однако эти тесты могут быть получены для определения тенденции прогрессирования заболевания и служить прогностическими индикаторами. Детям, которые побывали в эндемичных по туберкулезу территориях или имели анамнез заражения и у которых имеются признаки и симптомы, подозрительные на пневмонию, следует взять образцы мокроты или желудочный аспират для посева.

Нет четких рекомендаций по рутинному использованию рентгена грудной клетки в педиатрической популяции. [24] Хотя рентген грудной клетки может быть полезен в диагностике / подтверждении пневмонии [26], он несет в себе риски, включая радиационное облучение, связанные со здоровьем расходы и ложноотрицательные результаты, что увеличивает использование неоправданных антибиотиков.Визуализация должна быть ограничена детьми, которые выглядят токсичными, детьми с рецидивирующим или продолжительным течением болезни, несмотря на лечение, младенцами в возрасте от 0 до 3 месяцев с лихорадкой, подозрением на аспирацию инородного тела или врожденным пороком развития легких. Визуализация также может быть рассмотрена у детей младше 5 лет, у которых есть лихорадка, лейкоцитоз и отсутствие идентифицируемого источника инфекции. [26] Визуализация также может быть полезна при остром обострении инфекций верхних дыхательных путей или для исключения основной массы у детей с «круглой пневмонией».»[27] [28]

Медицинский менеджмент

Лечение должно быть нацелено на конкретный патоген, подозреваемый на основании информации, полученной из анамнеза и физического обследования. Поддерживающее и симптоматическое лечение является ключевым и включает дополнительный кислород при гипоксии, жаропонижающие средства при лихорадке и жидкости для обезвоживания. Это особенно важно при неинфекционном пневмоните и вирусной пневмонии, при которых не показаны антибиотики. [21] [29] Средства от кашля не рекомендуются. имея в виду значительный анамнез и бактериальные патогены, общие для определенных возрастных групп.

Новорожденные должны получать ампициллин плюс аминогликозид или цефалоспорин третьего поколения [21] [30], однако не цефтриаксон, поскольку он может вытеснить связанный билирубин и привести к ядерной желтухе.

Атипичная пневмония часто встречается у младенцев в возрасте от 1 до 3 месяцев, и эта группа должна иметь дополнительную антибиотикотерапию эритромицином или кларитромицином. [21] [30]

Для младенцев и детей старше 3 месяцев наиболее распространенным является S. pneumoniae , для которого предпочтительным препаратом является пероральный амоксициллин в высоких дозах [21] [30] или другой бета-лактамный антибиотик.

У детей старше 5 лет атипичные агенты играют более важную роль, и макролидные антибиотики обычно являются терапией первой линии. [21]

Особое внимание следует уделять детям с хроническими заболеваниями, поскольку они могут повлиять на выбор антибиотиков [21]. Детям с серповидноклеточной анемией в тяжелой форме потребуется цефотаксим, макролид, ванкомицин. Детям с муковисцидозом потребуется пиперациллин или цефтазидим плюс тобрамицин. Лечите молниеносную вирусную пневмонию, как указано, в зависимости от идентифицированного вируса.Для Varicella используйте ацикловир, а для респираторно-синцитиального вируса (RSV) используйте рибавирин для пациентов из группы высокого риска. Пациентов с ВИЧ следует лечить сульфаметоксазолом / триметопримом и преднизоном, а для лечения цитомегаловируса предпочтительными являются ганцикловир и гамма-глобулин. При подозрении на метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA) можно назначить клиндамицин или ванкомицин.

Важно иметь высокий индекс подозрения на осложнения, особенно у пациентов, возвращающихся для повторного обследования.Для пациентов, отправленных домой с симптоматическим или поддерживающим лечением при подозрении на вирусную пневмонию, при повторном обследовании следует рассмотреть возможность вторичной бактериальной инфекции или другого диагноза. [31] Дети с неосложненными бактериальными инфекциями, которые не реагируют на лечение в течение 72 часов, должны быть обследованы на предмет наличия осложнений, включая пневмоторакс, эмпиему или плевральный выпот. [32] Другие системные осложнения пневмонии включают сепсис, обезвоживание, артрит, менингит и гемолитико-уремический синдром.

Новорожденных и младенцев младше 90 дней следует госпитализировать для лечения в дополнение к детям с ослабленным иммунитетом или другими хроническими заболеваниями, такими как серповидноклеточная анемия или муковисцидоз.[21] Дети с социальными факторами, которые препятствуют доступу к медицинской помощи, не прошли амбулаторное лечение или имеют предполагаемый туберкулез, также должны быть госпитализированы. [33]

Важно обеспечить четкие инструкции по выписке и меры предосторожности при возвращении для родителей или опекунов детей, выписываемых домой, в дополнение к тщательному наблюдению педиатром.

Управление сестринским уходом

Уход за ребенком с пневмонией в больнице в основном носит поддерживающий характер и будет включать регулярный мониторинг и оценку состояния дыхания и оксигенации ребенка, статуса жидкости и риска сепсиса.Ребенку может потребоваться дополнительный кислород и мониторинг SpO2, в зависимости от тяжести заболевания. [21] [29]

Респираторный статус и оксигенация: Медсестра должна оценивать оксигенацию и адекватность движения воздуха в полях легких, наличие использования дополнительных мышц, расширение носа, кряхтение и приглушенное дыхание при каждом упражнении. оценка, и чаще, если показано. Кроме того, оценка характера и активности ребенка может помочь медсестре определить статус ребенка.Госпитализированному ребенку с пневмонией может потребоваться плевральная дренажная трубка в случае плеврального выпота или пневмоторакса. [38] В зависимости от возраста ребенка могут быть показаны бронходилататоры и физиотерапия грудной клетки. [39]

Жидкость : Ребенок может подвергаться риску дефицита жидкости, если плохо ест и пьет. Риск обезвоживания увеличивается, если у ребенка лихорадка. Тщательный мониторинг потребления и выхода может помочь медсестре определить риск дефицита жидкости. Могут потребоваться дополнительные внутривенные вливания.Для обеспечения питания может быть показано размещение назогастрального зонда.

Риск сепсиса: Требуется регулярное наблюдение на предмет лихорадки и риска сепсиса. При бактериальной или грибковой этиологии требуется незамедлительное начало антибиотикотерапии или противогрибковой терапии. Медсестра должна регулярно проверять жизненно важные показатели с более частым последующим наблюдением, если они выходят за пределы допустимого диапазона. Лихорадку можно лечить жаропонижающими средствами. Если установлено, что у ребенка сепсис, следует незамедлительно начать протокол лечения сепсиса.[34]

Наблюдение

За ребенком с легким заболеванием можно наблюдать из дома. Родители должны быть проинструктированы отвести ребенка в отделение первичной медико-санитарной помощи или в отделение неотложной помощи, если симптомы указывают на ухудшение состояния ребенка. Симптомы, требующие дополнительной оценки, могут включать учащенное дыхание или изменение цвета, лихорадку, изменение уровня активности или настороженности и недостаточное потребление жидкости.

Ребенку с более серьезным заболеванием потребуется госпитализация с надлежащим уходом и наблюдением в зависимости от тяжести заболевания.Одним из критериев определения потребности в госпитализации является то, поддерживает ли ребенок сатурацию кислорода менее 90%. [35] Ребенка, которому требуется искусственная вентиляция легких с положительным давлением или интубация, необходимо поместить в отделение интенсивной терапии.

Медсестра, ухаживающая за ребенком с пневмонией в стационаре, должна наблюдать за ребенком в зависимости от тяжести заболевания. Респираторный статус в стационаре (не интенсивной терапии) следует оценивать не реже, чем каждые 4 часа. Если требуется дополнительный кислород, можно использовать пульсоксиметрию для определения необходимого количества кислорода, которое необходимо доставить.[37] Если ребенок становится нестабильным и требует более частого наблюдения, чем позволяет персонал, его следует перевести в отделение интенсивной терапии.

Координация обслуживания

Специалисты в области здравоохранения, включая врачей, медсестер, PA / NPs и фармацевтов, в идеале работают вместе в тесном окружении для оптимального ухода за пациентами. При уходе за детьми с пневмонией фармацевты могут оказать значительную помощь с географической структурой резистентности для улучшения результатов лечения выбранными антибиотиками.

Обучение здоровью и укрепление здоровья

Поощряйте родителей вакцинировать своих детей в соответствии с рекомендованными руководящими принципами. Прививки эффективно снизили заболеваемость и тяжесть пневмонии среди детей. [36]

Список литературы

1.

Gupta GR. Борьба с пневмонией и диареей: самыми смертоносными заболеваниями для беднейших детей мира. Ланцет. 2012 июн 09; 379 (9832): 2123-4. [PubMed: 22682449]

2.

Рудан И., Наир Х., Марушич А., Кэмпбелл Х.Снижение смертности от детской пневмонии и диареи: главный приоритет — это также и большие возможности. J Glob Health. 2013 июн; 3 (1): 010101. [Бесплатная статья PMC: PMC3700027] [PubMed: 23826497]

3.

Рудан И., О’Брайен К.Л., Наир Х., Лю Л., Теодорату Э., Кази С., Лукшич И., Фишер Уокер С.Л., Блэк Р.Э., Кэмпбелл Х. ., Референс-группа по эпидемиологии здоровья детей (CHERG). Эпидемиология и этиология детской пневмонии в 2010 году: оценки заболеваемости, тяжелой заболеваемости, смертности, основных факторов риска и возбудителей болезней для 192 стран.J Glob Health. 2013 июн; 3 (1): 010401. [Бесплатная статья PMC: PMC3700032] [PubMed: 23826505]

4.

Ариф Ф. Обновленные рекомендации Rcog по профилактике ранней неонатальной инфекции стрептококками группы B. Дж. Аюб Мед Колл Абботтабад. 2018 июль-сентябрь; 30 (3): 490. [PubMed: 30465394]

5.

Чен Дж. К., Дженкинс-Марш С., Фленади В., Ирландия С., Мэй М., Гримвуд К., Лили Х. Г.. Стрептококковая инфекция группы B с ранним началом в условиях профилактики на основе факторов риска: 15-летнее популяционное исследование.Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2019 июн; 59 (3): 422-429. [PubMed: 30203834]

6.

Аль-Хаззани А.А., Бавазир Р.А.Б., Шехата А.И. Эпидемиологическая характеристика неонатальных инфекций Streptococci серотипа B, ассоциированная с уровнем интерлейкина-6 как чувствительным параметром для ранней диагностики. Saudi J Biol Sci. 2018 ноя; 25 (7): 1356-1364. [Бесплатная статья PMC: PMC6252016] [PubMed: 30505181]

7.

Верховен Д. Влияние иммунологической зрелости на вызванную респираторно-синцитиальным вирусом заболеваемость у детей раннего возраста.Viral Immunol. 2019 Март; 32 (2): 76-83. [PubMed: 30499759]

8.

GBD 2016 Соавторы по инфекциям нижних дыхательных путей. Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016 г. Lancet Infect Dis. 2018 ноя; 18 (11): 1191-1210. [Бесплатная статья PMC: PMC6202443] [PubMed: 30243584]

9.

Omer SB, Sutanto A, Sarwo H, Linehan M, Djelantik IG, Mercer D, Moniaga V, Moulton LH, Widjaya A, Muljati P, Gessner BD , Steinhoff MC.Климатические, временные и географические характеристики респираторно-синцитиального вируса у населения тропических островов. Epidemiol Infect. Октябрь 2008 г .; 136 (10): 1319-27. [Бесплатная статья PMC: PMC2870725] [PubMed: 18177515]

10.

Gessner BD, Sutanto A, Linehan M, Djelantik IG, Fletcher T., Gerudug I.K, Ingerani, Mercer D, Moniaga V, Moulton LH, Moulton LH, Moulton LH Mulholland K, Nelson C, Soemohardjo S, Steinhoff M, Widjaya A, Stoeckel P, Maynard J, Arjoso S. Заболеваемость гемофильной пневмонией и менингитом, предотвращаемыми вакцинацией, Haemophilus influenzae типа b и менингитом у детей Индонезии: рандомизированное исследование вакцины с помощью пробной вакцины.Ланцет. 1-7 января 2005 г .; 365 (9453): 43-52. [PubMed: 15643700]

11.

Cutts FT, Zaman SM, Enwere G, Jaffar S, Levine OS, Okoko JB, Oluwalana C, Vaughan A, Obaro SK, Leach A, McAdam KP, Biney E, Saaka M, Онвучеква У., Яллоп Ф., Пирс Н.Ф., Гринвуд Б.М., Адегбола Р.А., Гамбийская группа по исследованию пневмококковой вакцины. Эффективность девятивалентной пневмококковой конъюгированной вакцины против пневмонии и инвазивного пневмококкового заболевания в Гамбии: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое испытание. 26 марта 2005 г. — 1 апреля 2005 г.365 (9465): 1139-46. [PubMed: 15794968]

12.

Сарая Т. Инфекция Mycoplasma pneumoniae : основы. J Gen Fam Med. 2017 июн; 18 (3): 118-125. [Бесплатная статья PMC: PMC5689399] [PubMed: 29264006]

13.

Akashi Y, Hayashi D, Suzuki H, Shiigai M, Kanemoto K, Notake S, Ishiodori T, Ishikawa H, Imai H. Клинические особенности и сезонные вариации по распространенности устойчивых к макролидам Mycoplasma pneumoniae . J Gen Fam Med. 2018 ноя; 19 (6): 191-197.[Бесплатная статья PMC: PMC6238234] [PubMed: 30464865]

14.

Дряхина К., Совова К., Немец А., Шпанель П. Дифференциация легочных бактериальных патогенов при муковисцидозе с помощью летучих метаболитов, выделяемых их культурами in vitro aeruginosa: Pseudomonas , Staphylococcus aureus, Stenotrophomonas maltophilia и комплекс Burkholderia cepacia. J Breath Res. 2016 10 августа; 10 (3): 037102. [PubMed: 27506232]

15.

Марти-Карвахаль А.Дж., Контерно, LO. Антибиотики для лечения внебольничной пневмонии у людей с серповидно-клеточной анемией.Кокрановская база данных Syst Rev. 14 ноября 2016 г .; 11: CD005598. [Бесплатная статья PMC: PMC6530651] [PubMed: 27841444]

16.

Stagno S, Brasfield DM, Brown MB, Cassell GH, Pifer LL, Whitley RJ, Tiller RE. Детский пневмонит, связанный с цитомегаловирусом, хламидиозом, пневмоцистом и уреаплазмой: проспективное исследование. Педиатрия. 1981 сентябрь; 68 (3): 322-9. [PubMed: 6269042]

17.

Гаренн М., Ронсманс С., Кэмпбелл Х. Величина смертности от острых респираторных инфекций у детей в возрасте до 5 лет в развивающихся странах.World Health Stat Q.1992; 45 (2-3): 180-91. [PubMed: 1462653]

18.

Howie SRC, Murdoch DR. Глобальная детская пневмония: хорошие новости, плохие новости и будущее. Ланцет Glob Health. 2019 Янв; 7 (1): e4-e5. [PubMed: 30497987]

19.

Bengoechea JA, Sa Pessoa J. Биология инфекции Klebsiella pneumoniae: жизнь для противодействия защитным силам хозяина. FEMS Microbiol Rev. 01 марта 2019 г .; 43 (2): 123-144. [Бесплатная статья PMC: PMC6435446] [PubMed: 30452654]

20.

Zar HJ.Бактериальная и вирусная пневмония: новые выводы из исследования здоровья детей Дракенштейна. Paediatr Respir Rev.2017 Сентябрь; 24: 8-10. [PubMed: 28687247]

21.

Джадавджи Т., Ло Б, Лебель М.Х., Кеннеди В.А., Голд Р., Ван Э. Практическое руководство по диагностике и лечению детской пневмонии. CMAJ. 1 марта 1997 г .; 156 (5): S703-11. [Бесплатная статья PMC: PMC1232848] [PubMed:
82]

22.

Дон М. Факторы риска детской внебольничной пневмонии. Eur Respir J. 2011 Mar; 37 (3): 724-5; Ответ автора 725.[PubMed: 21357931]

23.

Neuman MI, Monuteaux MC, Scully KJ, Bachur RG. Прогнозирование пневмонии в педиатрическом отделении неотложной помощи. Педиатрия. 2011 Август; 128 (2): 246-53. [PubMed: 21746723]

24.

Макинтош К. Внебольничная пневмония у детей. N Engl J Med. 2002, 7 февраля; 346 (6): 429-37. [PubMed: 11832532]

25.

Нохинек Х., Валкейла Э., Лейнонен М., Эскола Дж. Скорость оседания эритроцитов, количество лейкоцитов и С-реактивный белок сыворотки при оценке этиологического диагноза острых инфекций нижних дыхательных путей у детей.Pediatr Infect Dis J. 1995 Jun; 14 (6): 484-90. [PubMed: 7667052]

26.

Марковиц Р.И., Ручелли Э. Пневмония у младенцев и детей: лучевая и патологическая корреляция. Семин Рентгенол. 1998 Апрель; 33 (2): 151-62. [PubMed: 9583110]

27.

Ким Ю.В., Доннелли Л.Ф. Круглая пневмония: результаты визуализации у большой группы детей. Pediatr Radiol. 2007 декабрь; 37 (12): 1235-40. [PubMed: 17952428]

28.

McLennan MK. Радиологические туры. Круглая пневмония.Может Фам Врач. 1998 апр; 44: 751, 757-9. [Бесплатная статья PMC: PMC2277819] [PubMed: 9585845]

29.

Hall CB, Powell KR, Schnabel KC, Gala CL, Pincus PH. Риск вторичной бактериальной инфекции у младенцев, госпитализированных с респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией. J Pediatr. 1988 Август; 113 (2): 266-71. [PubMed: 3397789]

30.

Матера М.Г., Роглиани П., Ора Дж., Каццола М. Современные фармакотерапевтические варианты лечения инфекций нижних дыхательных путей у детей с акцентом на противомикробные препараты.Эксперт Opin Pharmacother. 2018 декабрь; 19 (18): 2043-2053. [PubMed: 30359143]

31.

Wald ER. Рецидивирующая и неизлечимая пневмония у детей. Semin Respir Infect. 1993 Март; 8 (1): 46-58. [PubMed: 8372275]

32.

Freij BJ, Kusmiesz H, Nelson JD, McCracken GH. Парапневмонический выпот и эмпиема у госпитализированных детей: ретроспективный обзор 227 случаев. Pediatr Infect Dis. 1984 ноябрь-декабрь; 3 (6): 578-91. [PubMed: 6514596]

33.

Джейн С., Уильямс Д.Д., Арнольд С.Р., Ампофо К., Брамли А.М., Рид С., Стокманн С., Андерсон Э.Дж., Гриджалва К.Г., Селф WH, Чжу Й., Пател А., Хаймас В., Чаппелл Дж. Д., Кауфман Р. А., Кан Дж. Х., Дэнси Д., Ленни Н., Хиллард Д. Р., Хейнс Л. М., Левин М., Линдстром С., Винчелл Дж. М., Кац Дж. М., Эрдман Д., Шнайдер Е., Хикс Л. А., Вундеринк Р. Г., Эдвардс К. М., Павия А. Т. , Маккаллерс Дж.А., Финелли Л., Исследовательская группа CDC EPIC. Внебольничная пневмония среди детей в США, требующая госпитализации. N Engl J Med. 2015 26 февраля; 372 (9): 835-45. [Бесплатная статья PMC: PMC4697461] [PubMed: 25714161]

Пневмония | Медсестры Нанда

NANDA Пневмония

Пневмония

— это заболевание, поражающее одно или оба легких и бывшее одной из основных причин смерти два столетия назад. Это вызвано микроорганизмами, которые атакуют ткань легких, вызывая ее воспаление и приводя к тяжелому состоянию, если инфекция не лечить вовремя.

Пневмония может быть вызвана бактериями, вирусом или грибами и приводит к инфекции одного или обоих легких. В Соединенных Штатах примерно у трех миллионов человек ежегодно будет развиваться пневмония, из которых около полумиллиона будут помещены в больницу для лечения. Пять процентов заболевших пневмонией умирают от нее, что делает болезнь шестой основной причиной смерти в Соединенных Штатах. В этой статье мы рассмотрим, как питание, белок и хорошо сбалансированная диета могут помочь в предотвращении пневмонии.

Вирусная пневмония — очень распространенная форма пневмонии, поражающая детей, подростков и пожилых людей. Иногда его принимают за грипп или простуду. Вирусная пневмония проявляется следующими симптомами: воспаление горла, продуктивный или непродуктивный кашель, отек лимфатических узлов, дискомфорт в груди при дыхании, легкая или сильная головная боль и общее чувство усталости. При кашле может выделяться или не выделяться различное количество слизи. Вы также можете почувствовать легкий жар и озноб.

Некоторые пневмонии диагностируются только после того, как при осмотре врачом выявляются потрескивающие звуки или грубое дыхание в груди. Также может быть одышка, хрипы или дыхание может быть уменьшено в определенных частях грудной клетки. Рентген грудной клетки — это окончательный способ диагностировать пневмонию, однако обычно можно заказать образцы мокроты, анализы крови и бронхоскопию. Образцы мокроты могут определить точную причину пневмонии и определить курс лечения.Анализ крови может помочь определить, насколько серьезна инфекция, а также может помочь понять, вызвана ли она вирусом, бактериями или грибками.

Медсестринский диагноз при пневмонии

1. Нарушение газообмена, связанное с нарушением доставки кислорода.
2. Риск заражения, связанный с неадекватной первичной защитой.
3. Неэффективное очищение дыхательных путей, связанное с образованием отека.
4. Непереносимость активности, связанная с недостаточностью кислорода для повседневной деятельности.

План лечения пневмонии (2018) — Школа успеха

ВИДЕО ТРАНСКРИПТ

** Этот пост содержит партнерские ссылки. Если вы решите приобрести продукт по этой ссылке, я получу небольшую комиссию без каких-либо дополнительных затрат для вас. Спасибо за поддержку! **

Привет, друг! Меня зовут Кристина Рафано с сайта nursingschoolofsuccess.com, и в этом видео мы рассмотрим план ухода за больными пневмонией, так что это будет для вас пример плана ухода за больными.Теперь обязательно посмотрите видео с шаблоном плана сестринского ухода, которое я приготовил для вас, в котором вы узнаете, как составить план сестринского ухода, и рассмотрите все, что вам нужно будет включить. И, конечно же, если вам нужно больше примеров планов медицинского обслуживания, вам обязательно нужно проверить базу данных планов медицинского обслуживания, которая у меня есть для вас в сообществе участников программы NursingSOS. Я помещу ссылку в описание ниже, чтобы вы в этом убедились. А теперь давайте рассмотрим план лечения пневмонии.

Итак, планы сестринского ухода состоят из 5 основных разделов, и они в основном соответствуют процессу ухода: оценка, диагностика, планирование, реализация и оценка.И у меня на самом деле есть бесплатный шаблон плана сестринского ухода, который вы можете использовать в этом видео. Чтобы скачать это, внизу есть ссылка. И я также добавил несколько других образцов планов ухода, так что обязательно проверьте это!

Итак, в первом столбце вы запишите свою медсестринскую оценку вашего пациента с пневмонией. Поэтому в клинической практике убедитесь, что вы очень хорошо оцениваете своего пациента и делаете действительно хорошие записи, а затем вы заполните этот план ухода, чтобы стать вашим инструктором.Но все начинается с этой колонки оценок.

Так что запишите здесь соответствующие экзамены по медсестринскому делу. Итак, если у нас есть пациент с пневмонией, мы могли бы сказать, что у него частота сердечных сокращений 100 ударов в минуту, частота дыхания 20 вдохов в минуту, сатурация кислорода 88%, кашель с выходом слизи (так что продуктивный кашель), анализ газов артериальной крови показывает респираторный ацидоз с PaCO2 47 мм рт. ст., и пациент сообщает о чувстве усталости и одышке.

Итак, вы запишите все это в первом столбце вашего плана лечения пневмонии.А если вы хотите пофантазировать, вы также можете разбить это на субъективные и объективные данные.

Теперь вы перейдете к следующему столбцу — диагностике. А здесь вы заполните книгу своего плана медицинского обслуживания и выберите лучший медсестринский диагноз NANDA® для своего пациента. Я НАСТОЯТЕЛЬНО рекомендую вам взять «Справочник по медсестринской диагностике» Экли и Лэдвига.

Это книга плана ухода за больными, которую я всегда рекомендую студентам, она меняет правила игры, она по сути составляет план ухода за вами.Так что, если вы хотите это проверить, я помещу партнерскую ссылку внизу в описании, и если вы решите купить эту книгу по моей ссылке, я получу небольшую комиссию, просто небольшой отказ от ответственности, так что спасибо за это я очень ценю вашу поддержку, большое вам спасибо.

Итак, вы просмотрите список медицинских диагнозов NANDA® и выберете лучший, который является приоритетом для вашего пациента. Итак, в качестве примера пневмонии, мы создадим выдуманный медсестринский диагноз «Недостаточно кислорода», друг, это НЕ настоящий медсестринский диагноз, не используйте его в своем плане сестринского ухода, я просто придумываю его. В качестве примера.

Эти медицинские диагнозы NANDA® постоянно обновляются, поэтому посмотрите в свою книгу и выберите актуальный диагноз, связанный с респираторными заболеваниями, который подошел бы сюда. Их должно быть несколько.

Итак, просто используя это в качестве примера, мы собираемся пойти с «Недостаточно кислорода».

Хорошо, тогда следующее, что вам нужно сделать, это выяснить, что такое «связанный» фактор. Что заставляет это происходить? Что лежит в основе патофизиологии? Итак, в этом примере плана лечения пневмонии мы скажем, что фактор, связанный с этим, — это увеличение выработки слизи.Поскольку в нашем примере пациент имеет продуктивный кашель, мы знаем, что там много слизи.

А теперь перечислим симптомы «по свидетельству». Таким образом, производство слизи и снижение оксигенации подтверждается или УКАЗАНО, как я уже сказал, продуктивный кашель и выработка слизи, сатурация кислорода у наших пациентов составляет 88%, их PaCO2 составляет 47 мм рт.ст., и пациент сообщает об утомлении.

Итак, это дает нам весь наш медсестринский диагноз для нашего плана лечения пневмонии: Недостаточное количество кислорода (помните, это НЕ настоящий медсестринский диагноз!), Повышенное выделение слизи и продуктивный кашель, сатурация кислорода 88%, PaCO2 47 мм рт. и пациентка сообщает, что чувствует усталость.

А теперь перейдем к следующей части плана лечения пневмонии: столбцу ПЛАНИРОВАНИЕ. Здесь вы запишете свои цели для пациентов или результаты, которые, как вы надеетесь, они достигнут. И вам нужно убедиться, что это цели SMART и что они написаны в соответствии с тем, что будет делать пациент. И если вам нужно напомнить, как писать цели SMART для пациентов, вы обязательно захотите посмотреть видео «Как составить план обслуживания», которое я приготовил для вас. В этом видео я расскажу вам о системе целей пациента SMART.

Итак, мы начнем нашу цель с пациентом со слов «Пациент будет…», а затем напишем, чего мы хотим, чтобы они достигли, чтобы помочь улучшить. Итак, для этого примера плана лечения пневмонии мы скажем, что наша цель: «У пациента будет насыщение крови кислородом не менее 95% к моменту выписки.

Эта цель соответствует структуре SMART, потому что она конкретна, измерима, достижима, актуальна и привязана ко времени, и ориентирована на пациента, потому что мы написали, что ПАЦИЕНТ будет делать.

И теперь, когда у нас есть цель, мы можем придумать план, как ее реализовать.И это ваше медсестринское вмешательство. Итак, в этом примере плана лечения пневмонии мы хотим решить основную проблему с помощью наших медсестер: низкий уровень кислорода и выработка слизи. Итак, если мы решим эту проблему, у нашего пациента должно быть более высокое насыщение кислородом, потому что в этом примере мы просто скажем, что у него нет других условий.

Итак, некоторые важные медсестринские вмешательства, которые мы могли бы сделать, чтобы помочь увеличить их кислород и уменьшить накопление слизистой в легких, заключаются в следующем: «Медсестра посоветует пациенту пить больше жидкости для разжижения слизистого секрета», «Медсестра обучит. пациент выполняет контролируемый кашель и упражнения на брюшное дыхание для удаления слизи и повышения оксигенации »,« Медсестра будет оценивать и задокументировать жизненные показатели пациента не реже, чем каждые 4 часа »,« Медсестра будет вводить кислород в соответствии с предписаниями.”

И в большинстве медицинских школ они хотят, чтобы вы находили обоснованное обоснование для каждого медсестринского вмешательства, которое вы используете. Так что просмотрите свой учебник и найдите, где они говорят о расстройстве или о вмешательстве, которое вы выберете, и выясните, почему это медицинское вмешательство важно.

И, наконец, последняя часть плана лечения пневмонии, вам нужно будет оценить прогресс ваших пациентов. Достигли они этой цели или нет? Если они действительно достигли своей цели, вам нужно будет поставить новую цель и проделать весь этот процесс заново с совершенно новой целью.Если они не достигли своей цели, запишите, какие изменения необходимо внести, чтобы помочь им достичь ее.

Итак, в этом примере плана лечения пневмонии, если наш пациент не достиг своей цели по насыщению кислородом не менее 95%, то мы должны написать, что нам нужно изменить в плане лечения, чтобы это произошло в следующий раз, например: «Встретьтесь с медицинским персоналом, чтобы определить наилучший план действий». «Продолжайте оценивать жизненные показатели пациента и звуки легких» или «Объясните пациенту важность соблюдения медсестринского вмешательства.
Итак, если цель не была достигнута, обязательно дайте рекомендации, которые помогут пациенту достичь этой цели.

И это ваш примерный план лечения пневмонии! Надеюсь, это помогло вам немного лучше понять планы сестринского ухода. А если вам нужно больше образцов планов медицинского обслуживания, вы обязательно захотите присоединиться к сообществу участников программы NursingSOS, где у нас есть для вас их множество.

И, конечно же, если вам понравилось это видео, напишите ЛЮБОВЬ в комментариях ниже, чтобы сообщить мне, нажмите эту кнопку «Нравится» и убедитесь, что вы подписались и нажмите в колокольчик, чтобы никогда не пропустить будущее видео.

Большое спасибо за просмотр, друг, а теперь иди и стань медсестрой, которой Бог создал только ВАС. И я увижу тебя здесь в следующий раз на шоу в школе медсестер, будь осторожен.

Острая боль — План сестринского ухода при пневмонии

Пневмония — это воспаление легких, которое обычно вызывается инфекцией.

Наиболее частыми причинами пневмонии являются инфекции, вызываемые:

• бактериями — наиболее частой причиной пневмонии у взрослых
• вирусами — часто вызывающими пневмонию у детей
• микоплазмой — микроорганизмами, имеющими характеристики бактерий и вирусов, вызывающих более легкие инфекции
• условно-патогенные микроорганизмы — угроза для людей с уязвимой иммунной системой (например,g., Pneumocystis carinii pneumonia у людей, больных СПИДом)

Лицо с повышенным риском пневмонии:

• моложе одного года или старше 65 лет
• курильщик
• простудился или грипп
• имеет слабую иммунную систему из-за лечения рака, ВИЧ-инфекции или другого заболевания
• подвергается операции
• имеет проблемы с употреблением алкоголя
• имеет хроническое заболевание, такое как болезнь сердца, болезнь легких или диабет
• имеет хроническое заболевание легких, такое как астма или хроническая обструктивная болезнь легких

Медсестринский диагноз пневмонии: острая боль , связанная с воспалением паренхимы легких, кашель утих

характеризуется:

• болью в груди
• головная боль
• беспокойство

Цель: боль может быть устранена

Ожидаемые результаты:

• Скажите, что боль / боль нельзя контролировать

90 113 Соответствующим образом показывает расслабление, отдых или сон и повышенную активность.

Вмешательство и рациональное:

Независимый

• Оценка реакции пациента на активность. Обратите внимание на отчет об одышке. Повышенная слабость или утомляемость, а также изменения показателей жизнедеятельности во время и после активности.
• Определите характеристики боли, то есть острую, постоянную, колющую, исследуйте меняющийся характер / место / интенсивность боли
• Наблюдайте за жизненно важными функциями
• Обеспечьте удобные меры, такие как массаж спины, изменение положения, музыка, тишина / беседа, расслабление / дыхательные упражнения.
• Консультировать и помогать пациенту в механическом сжатии грудной клетки во время эпизодов кашля

Сотрудничество

• Дайте обезболивающее и противокашлевое в соответствии с показаниями

Обоснование:

• Определение способностей / потребностей и облегчение выбора пациентом метода вмешательства.
• Боль в груди, обычно в пределах нескольких степеней пневмонии, пневмонии также могут возникать такие осложнения, как перикардит и эндокардит.
• Изменения частоты сердечных сокращений или артериального давления показали, что пациенты испытывают боль, особенно когда были замечены другие причины изменения показателей жизненно важных функций.
• Неанальгетическое действие — медленное прикосновение для устранения дискомфорта и максимизации эффекта от анальгетической терапии.
• Инструмент для контроля дискомфорта в груди при одновременном повышении эффективности усилий при кашле.
• Эти препараты могут применяться для подавления непродуктивного кашля / пароксимального удобства / отдыха.

классификация, диагностика и сестринское дело

Лиз Данн Менеджер клинической медсестры, Отделение гемостаза и тромбоза, Фонд Гая и Святого Томаса, Лондон

В данной статье представлен обзор пневмонии как наиболее часто встречающегося респираторного заболевания различной степени тяжести в 21 веке.Во многих случаях заболевание протекает от легкой до средней степени тяжести, и пациенты успешно лечатся антибиотиками в домашних условиях без длительного повреждения легких. Прививки от гриппа и, в последнее время, пневмококковых инфекций становятся широко доступными для уязвимых групп людей, что поможет снизить заболеваемость этими заболеваниями. Однако пневмония вызывает смерть в более тяжелых случаях с атипичными формами, такими как болезнь легионеров и тяжелый острый респираторный синдром (SARS), вызывая вспышки со смертельным исходом.

Стандарт сестринского дела .
19, 42, 50-54.
DOI: 10.7748 / ns2005.06.19.42.50.c3901

Переписка

[email protected]

Экспертная оценка

Эта статья прошла двойное слепое рецензирование

Хотите узнать больше?

Подписаться на безлимитный доступ

Попробуйте доступ на 1 месяц всего за 1 фунт стерлингов и получите:

В ваш пакет подписки входит:

• Полный доступ к стандарту ухода.com и приложение «Стандарт медсестер»
• Ежемесячное цифровое издание
• Портфолио RCNi и интерактивные викторины CPD
• Обучение RCNi с помощью более 200 модулей, основанных на фактических данных
• 10 статей в месяц из любого другого журнала RCNi

Подписаться

Студент RCN? Студент стандартного медсестринского дела

Уже подписаны? Войти

В качестве альтернативы вы можете приобрести доступ к этой статье на следующие семь дней.