План сестринского ухода при пневмонии таблица: Сестринский процесс при пневмониях

Информио

×

Неверный логин или пароль

×

Все поля являются обязательными для заполнения

×

Сервис «Комментарии» — это возможность для всех наших читателей дополнить опубликованный на сайте материал фактами или выразить свое мнение по затрагиваемой материалом теме.

Редакция Информио.ру оставляет за собой право удалить комментарий пользователя без предупреждения и объяснения причин. Однако этого, скорее всего, не произойдет, если Вы будете придерживаться следующих правил:

1. Не стоит размещать бессодержательные сообщения, не несущие смысловой нагрузки.
2. Не разрешается публикация комментариев, написанных полностью или частично в режиме Caps Lock (Заглавными буквами). Запрещается использование нецензурных выражений и ругательств, способных оскорбить честь и достоинство, а также национальные и религиозные чувства людей (на любом языке, в любой кодировке, в любой части сообщения — заголовке, тексте, подписи и пр.)
3. Запрещается пропаганда употребления наркотиков и спиртных напитков. Например, обсуждать преимущества употребления того или иного вида наркотиков; утверждать, что они якобы безвредны для здоровья.
4. Запрещается обсуждать способы изготовления, а также места и способы распространения наркотиков, оружия и взрывчатых веществ.
5. Запрещается размещение сообщений, направленных на разжигание социальной, национальной, половой и религиозной ненависти и нетерпимости в любых формах.
6. Запрещается размещение сообщений, прямо либо косвенно призывающих к нарушению законодательства РФ. Например: не платить налоги, не служить в армии, саботировать работу городских служб и т.д.
7. Запрещается использование в качестве аватара фотографии эротического характера, изображения с зарегистрированным товарным знаком и фотоснимки с узнаваемым изображением известных людей. Редакция оставляет за собой право удалять аватары без предупреждения и объяснения причин.
8. Запрещается публикация комментариев, содержащих личные оскорбления собеседника по форуму, комментатора, чье мнение приводится в статье, а также журналиста.

Претензии к качеству материалов, заголовкам, работе журналистов и СМИ в целом присылайте на адрес

×

Информация доступна только для зарегистрированных пользователей.

×

Уважаемые коллеги. Убедительная просьба быть внимательнее при оформлении заявки. На основании заполненной формы оформляется электронное свидетельство. В случае неверно указанных данных организация ответственности не несёт.

Главная

Дорогие друзья!

Уважаемые пользователи сайта!

     Областное государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Рязанский медицинский колледж» (ОГБПОУ  «Рязанский медицинский колледж») отметил своё стопятилетие.

       Датой создания образовательной организации считается 1 сентября 1910 года, когда состоялось открытие фельдшерско-акушерской школы общества врачей Рязанского губернского земства.

      Сегодня наш колледж – одно из старейших учебных заведений в России по подготовке, профессиональной переподготовке и повышению квалификации медицинских работников со средним профессиональным образованием.

    Главной целью работы колледжа остается подготовка высококвалифицированных, всесторонне развитых специалистов, готовых к дальнейшему профессиональному и личностному росту. Подготовка специалистов осуществляется в соответствии с запросами регионального рынка труда, с учетом особенностей развития  экономики, социальной сферы, техники, технологий,  науки и культуры региона в рамках доступности и непрерывности профессионального образования.

     Современное состояние и процесс непрерывного развития Рязанской области предъявляет к нашей образовательной организации целый ряд требований. В непростых экономических условиях сегодняшнего дня здравоохранение города и области сохраняет свое приоритетное положение. Это происходит во многом, благодаря совершенствованию  системы здровоохранения, а также за счет реализации Министерством здравоохранения Рязанской области долгосрочных целевых и межведомственных программ. Развитие новых перспективных методов профилактики, диагностики и лечения, масштаб и сложность решаемых задач в системе здравоохранения определяют достаточно высокий уровень  востребованности наших выпускников.   

   Образовательный процесс в ОГБПОУ  «Рязанский медицинский колледж» строится в соответствии с требованиями российского законодательства в области образования и здравоохранения.

     Всю интересующую Вас информацию о деятельности  колледжа Вы найдете на нашем сайте в сети Интернет.

     Наш сайт также предоставляет возможность Вам, дорогие пользователи, в целях обеспечения взаимодействия всех участников образовательного процесса колледжа, а также эффективности функционирования его образовательной инфраструктуры  направлять свои замечания и пожелания лично мне, директору ОГБПОУ  «Рязанский медицинский колледж», по электронной почте: 
Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript

Наталья Ивановна Литвинова,

директор  ОГБПОУ  «Рязанский медицинский колледж»

Организация сестринского процесса у больных с заболеваниями нервной системы Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК 616.8-082:614.253.52

© 2012 В.В. Масляков, В.А. Левина, Н.М. Нехотящая

ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА У БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

С помощью оценочных таблиц индекса Бартела, оценочных листов по шкале Ватерлоу (риск возникновения пролежней) на примере неврологического отделения рассмотрены вопросы сестринского процесса у больных в постинсультном периоде.

Для улучшения качества сестринского ухода за пациентами при инсульте необходимо: укомплектованность штатами медицинских сестер и младшего медицинского персонала, обучение медицинских сестер приемам координации действий родственников по уходу за близкими, проведение специальной подготовки медицинских сестер по психологии общения.

Ключевые слова: сестринский процесс, заболевания нервной системы, уход.

Введение. В мире ежегодно первичный или повторный инсульт переносят 15 млн человек. За рубежом инсульт называют «катастрофой мира», говорят о «глобальной» эпидемии инсульта. По прогнозам экспертов ВОЗ, к 2015 году число умерших от инсульта превысит 6 млн человек. В России ежегодно заболевают инсультом свыше 450 тыс. человек, в течение одного месяца умирают около 25 % этих больных, а к концу года этого заболевания — еще около 25 % [2,3]. К труду могут вернуться не более 15 % переболевших, остальные остаются инвалидами и до конца жизни нуждаются в медико-социальной поддержке [1,4]. Инсульт занимает 2-е место среди причин смерти и 1-е место среди причин инвалидности. У большинства пациентов с последствиями инсульта в той или иной мере наблюдается психологическая и социальная дезадаптация, чему способствуют выраженный двигательный и речевой дефицит, болевой синдром, когнитивные и эмоционально-волевые нарушения, утрата прежнего социального статуса [5]. Правильно организованный сестринский процесс в постинсультном периоде имеет огромное значение, так как позволяет предупредить осложнения, которые могут ухудшить состояние больного, способствует благоприятному исходу заболевания, и, соответственно, повышает качество жизни таких пациентов.

Цель исследования — разработать методику поддержания и восстановления независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма.

Материалы и методы. Работа основана на проведении анализа работы неврологического отделения ММУ «Городская больница № 2 г. Энгельса». Неврологическое отделение развернуто на 70 коек. В отделении имеется 8 палат на 6 коек и 6 палат на 4 койки, два манипуляционных кабинета, сестринская, ординаторская, кабинет заведующего отделением, кабинет старшей сестры, 2 клизменные, санитарная комната, два санузла, две душевые комнаты, столовая. В каждой палате централизованное холодное и горячее водоснабжение. 60,2%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%

□ Экстренная госпитализация

I Плановая госпитализация

Рис. 1. Госпитализация больных неврологического отделения

Распределение больных по нозологическим формам представлено на рис. 2.

Как видно из рисунка 2, из общего количества госпитализированных больных были поставлены следующие диагнозы: 657 (43,4 %) человек с острым нарушением мозгового кровообращения; 518 (27,1 %) — хроническое нарушение мозгового кровообращения; заболевания периферической нервной системы — 509 (26,6 %) больных; травмы ЦНС — 50 (2,6 %) больных; эпилепсия — 61 (3,2 %) человек; прочие заболевания — 117 (6,1 %). Следует отметить, что большинство пациентов (61,5 %) находились на лечении с инсультами.

□ ОНМК ШХНМК ШЗаболевания ПНС ШТравмы ЦНС □ Эпилепсия □ Прочие

Рис.2. Распределение больных по нозологическим формам

Уход за больными с инсультом является весьма сложным по ряду причин: высокая физическая нагрузка, большая ответственность перед пациентом и его родственниками — сначала за спасение жизни, а затем за возможность утраченных функций. Укомплектованность кадрами отделения представлена на рисунке 3.

66,7%

□ Укомплектованность медицинскими сестрами

□ Укомплектованность младшим медперсоналом

82,4%

Рис. 3. Укомплектованность средним и младшим медперсоналом

Из данных, представленных на рисунке 3, видно, что медицинскими сестрами отделение укомплектовано на 82,4 %, младшим медперсоналом — всего на 66,7 %. При такой укомплектованности медицинским сестрам приходится работать сверх ставки, выполняя при этом несвойственную для себя работу (работу младшего медперсонала).

Для осуществления сестринского процесса при инсульте очень важна подготовка медицинских сестер, способность грамотно организовать уход.

В неврологическом отделении 5 (35,7 %) медицинских сестер имеют высшую категорию,

2 (14,3 %) — первую, 5 (35,7 %) — вторую. 2 (14,3 %)медицинских сестры не имеют категории, так как стаж работы у них менее 3-х лет (рис. 4).

40°%/’ 35,7% 35%

30%

25%

20%

15%

10%

5%

0%

35,7%

14,3%

14,3%

□ Высшая

□ Первая

□ Вторая

□ Не имеют

Рис. 4. Квалификационные категории медицинских сестер

На рисунке 4 показано, что сестринский персонал отделения высококвалифицированный. С целью организации более качественного ухода за пациентами в смене с медицинскими сестрами, не имеющими категории (молодые специалисты), работает более опытная сестра, которая является наставником.

Неврологические и эмоциональные нарушения негативно влияют на качество жизни человека и его составляющие: физическую и социальную независимость. Ограничения нормального существования для пациентов важнее самой болезни. Грамотно организованная реабилитационная программа и уход за пациентами с инсультами значительно повышает качество жизни.

В связи с этим, основные задачи медицинской сестры заключаются наряду с выполнением врачебных назначений в следующем:

определении нарушенных потребностей и проблем пациентов;

привлечении пациентов к самоуходу;

^ организации ухода за пациентом; обучении родственников;

контроле навыков ухода у членов семьи пациента.

В наше исследование было включено 20 пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения. Пациентов в острейшем периоде инсульта, с нарушением сознания, с выраженными изменениями личности в исследование не включали.

В ходе анкетирования пациентов были выявлены следующие проблемы: практически всех беспокоили головные боли, головокружения, снижение остроты зрения (рис. 5).

19%

I □Головокружения

/ □ Головные боли

□ Снижение остроты зрения

Рис. 5. Наиболее частые жалобы пациентов при инсульте

У большинства обследованных имелись нарушения речи и когнитивные расстройства (рис.6). Трудности при глотании испытывали 11 человек: преимущественно выявлялись по-перхивания (42 % больных), затруднения при глотании жидкой пищи (40 %), слюнотечение (38,5 %). Отмечалось снижение чувствительности конечностей (69 %).

□ Смазанность речи

□ Нарушение способности к письму

□ Затруднения при поиске нужных слов

13%

□ Затруднение понимания

□ Нечеткость речи

□ Нарушение способности к чтению

Рис. 6. Частота (в %) наиболее выраженных когнитивных проблем пациентов

Среди проблем, связанных с физиологическими отправлениями, в большинстве случаев наблюдалось недержание мочи (29 %), задержка стула (47 %), полностью контролировали физиологические отправления — 75 % пациентов, частично — 15 %, не контролировали — 10 % (рис. 7).

□ Недержание мочи □ Задержка мочи

□ Недержание кала □ Задержка стула

□ Физиологические отправления в норме

Рис. 7. Частота проблем, связанных с физиологическими отправлениями

При обследовании пациентов обнаруживались нарушения координации у 19 %, устойчивости — у 21 %, непроизвольные движения — у 13 %, нарушение ходьбы — у 27 %. 19 % опрошенных не имели возможности передвигаться (рис. 8).

□ Нарушение координации □ Нарушение устойчивости □ Непроизвольные движен

□ Нарушение ходьбы □ Не передвигаются

Рис. 8. Частота проблем с передвижением

В ходе исследования оценивалась информированность родственников о принципах ухода при инсульте. По результатам опроса информированы об особенностях диеты и питьевом режиме 10 респондентов. Отмечен дефицит знаний о том, как правильно сменить нательное и постельное белье (не знают 15 респондентов), около половины опрошенных (8 человек) знают о мерах, снижающих риск развития пролежней, 7 человек владеют навыками проведения гигиенических процедур (уход за кожей, глазами, полостью рта), 5 человек владеют навыками кормления, 16 человек оказывают помощь при физиологических отправлениях (рис. 9).

По данным анкетирования можно сделать вывод, что члены семьи пациентов с ОНМК недостаточно владеют навыками ухода. При проведении исследования выявлена существенная зависимость качества жизни от степени тяжести функциональных нарушений, определяемых неврологическим дефицитом. У 78 % пациентов существуют ограничения свободного передвижения, 83 % нуждаются в постороннем уходе.

□ Информация об особенностях диеты

□ Навыки смены белья

□ Навыки профилактики пролежней

□ Навыки проведения гигиенических процедур

□ Навыки кормления

□ Навыки помощи при физиологических отправлениях

Рис. 9. Информированность родственников по организации ухода

Правильно организованный уход за пациентами при инсульте позволяет снизить риск развития осложнений и повышает качество жизни пациентов. Сестринский процесс представляет собой системный научный подход к организации работы медсестры и решению проблем пациента.

1-й этап — оценка состояния пациента, определение его потребности в уходе. В качестве источников информации выступает сам пациент, его семья, медицинский персонал, медицинская документация.

2-й этап — анализ полученной информации и выявление проблемы пациента. Проведя анализ основных проблем пациента при инсульте, чаще всего медсестры сталкиваются со следующими проблемами.

1. Уход за кожей.

2. Профилактика пролежней.

3. Риск развития пневмонии и аспирации.

4. Питание и гидратация.

5. Нарушение функции тазовых органов.

6. Дефицит самоухода.

7. Риск травматизации.

8. Дезориентация и психомоторное возбуждение.

9. Дефицит знаний по уходу у родственников пациента.

3-й этап — планирование комплексных мероприятий по уходу за пациентом. Совместно с пациентом и его родственниками составляется план ухода, в который включается уход за кожей.

Профилактика пролежней проводится согласно требованиям приказа [6]. Медицинская сестра ежедневно проводит туалет всей поверхности кожи (поочередное обтирание губкой всех частей тела). Растирание кожи камфорным спиртом в нашем отделении не проводится, так как это ведет к пересушиванию кожных покровов и нарушению их целостности. В соответствии со степенью риска развития пролежней (подсчитывается по шкале Ватерлоу) устанавливается частота смены положений пациента.

Кормление пациента осуществляется медицинской сестрой. При затруднении глотания больного кормят только в сидячем положении с опорой под спину. Прежде всего, медицинская сестра проводит оценку функции глотания; подбирает позы для наиболее эффективного

и безопасного глотания (наклон головы вперед, поворот в пораженную сторону в момент проглатывания; подбирает консистенцию пищи (мягкая пища, густое пюре, жидкое пюре) и жидкости (йогурт, густой кисель, вода). Чем жиже пища или питье, тем труднее сделать безопасный (без аспирации) глоток. Для родственников больного составлены рекомендации по кормлению. При грубых нарушениях функции глотания, коматозных и сопорозных состояниях осуществляется зондовое питание. Для кормления используются питательные смеси («Берламин», «Нутрен», «Пентамен» и так далее).

При нарушении функции тазовых органов планируется профилактика запоров: обеспечивается адекватное количество получаемой жидкости, питание с большим содержанием клетчатки (овощи и фрукты даются в виде пюре), включаются кисломолочные продукты. Во время дефекации обеспечивается физиологическая поза (сидя, больной отгораживается ширмой). В случае неэффективности вышеперечисленных методов используются слабительные средства (форлакс, гутталакс, препараты сены). Клизмы ставятся в крайних случаях.

При недержании мочи у мужчин используют кондомные мочеприемники, у женщин -памперсы. При тщательном уходе за кожей мочеприемник меняют каждые 24 часа; мешок для сбора мочи ежедневно промывается проточной водой, после чего его снова используют (не более 5 суток). Во избежание быстрого развития восходящей инфекции мочевыводящих путей осуществляется тщательная гигиена генитальной области — подмывание пациента (не реже 2 раз в сутки).

Зависимость от окружающих является серьезной проблемой для пациента с инсультом. Для оценки дефицита самоухода используется индекс Бартела (табл.1). Используя пункты шкалы, медицинская сестра строит таблицу и отмечает в графах действительные умения больного. «Самостоятельно» — отсутствие какой-либо помощи со стороны других людей, но предполагается использование приспособлений.

Таблица 1

Оценка дефицита самоухода с помощью индекса Бартела

Индекс Бартела ФИО пациента Палата № Дата

1. Стул 0 — нарушение 1 — периодическое недержание 2 — норма 6.Переход в положение сидя 0 — не удерживает равновесие сидя 1 — может сесть со значительной помощью 2 — небольшая помощь 3 — самостоятельно

2. Мочеиспускание 0 — нарушение 1 — периодическое 2 — нет нарушений (в течение 7 дней) 7. Передвижение 0 — отсутствие возможности перемещаться 1 — самостоятельно в кресле 2 — ходит с помощью 1 человека 3 — самостоятельно

3. Уход за собой 0 — нуждается в помощи 1 — самостоятельно 8. Одевание 0 — полностью зависим 1 — нуждается в помощи 2 — самостоятельно

4. Пользование туалетом 0 — полностью зависим 1 — нуждается в помощи 2 — самостоятельно 9. Ходьба по ступеням 0 — не может 1 — нуждается в помощи 2 — самостоятельно вниз и вверх

5. Прием пищи 0 — не может есть 1 — нуждается в помощи 2 — самостоятельно 10. Прием ванны 0 — с помощью 1 — самостоятельно

Так как нет двух абсолютно одинаковых пациентов с точки зрения степени их инвалиди-зации, общее количество баллов является ориентировочным показателем и используется больше при наблюдении больного в динамике, чем для сравнения пациентов. Больной с 10 баллами может быть выписан домой при обеспечении максимального ухода за ним; 14 баллов свидетельствует о возможности частичного ухода. Еженедельная повторная оценка пациента по шкале Бартела позволяет оценить эффективность ухода и реабилитации. Таблицы с индексом Бартела медсестра заводит на каждого пациента.

Учитывая большую физическую нагрузку на медицинских сестер, ограничение времени, целесообразно часть ухода (отдельные элементы) делегировать родственникам. Проведенное нами анкетирование выявило дефицит знаний по уходу у родственников пациентов. В связи с этим медицинские сестры проводят обучение родственников. Обучение — одна из функций медицинской сестры. Для лучшего усвоения знаний и умений по уходу для родственников составляются письменные рекомендации.

Правильно организованный сестринский процесс у пациентов при инсульте позволяет снизить риск развития осложнений и повышает качество жизни пациентов. С целью определения эффективности организации сестринского процесса при инсульте нами проведен анализ развития пролежней.

Рис. 10. Случаи развития пролежней у пациентов с инсультом (по годам)

На представленной диаграмме наблюдается явное снижение случаев возникновения пролежней у больных с данной нозологией.

Нами были проанкетированы 20 родственников пациентов, принимавших участие в уходе. При анализе анкет мы получили следующие данные: 18 (90 %) респондентов дали высокую оценку работе медицинских сестер по их обучению, 2(1 %) респондента удовлетворены обучением не в полном объеме; внимательное отношение сестер отметили 15 (75 %) респондентов, 5 (25 %) человек отметили безразличие; объем сестринской помощи посчитали достаточным 16 (80 %) человек, 3 (1,5 %) выразили мнение, что совместная забота была бы более эффективной, 1 (0,5 %) затруднился ответить.

На рисунке 11 можно видеть, что абсолютное большинство родственников, принимавших участие в уходе, высоко оценили работу медицинских сестер неврологического отделения. Ободрение, информирование, советы, участие очень важны для пациентов и их близких. Медицинские сестры нашего отделения работают в самом тесном контакте с ними.

□ Удовлетворены обучением по уходу

□ Внимательное отношение медицинских сестер

□ Достаточный объем сестринской помощи

Рис. 11. Мнение родственников, принимавших участие в уходе

Выводы.

Для улучшения качества сестринского ухода за пациентами при инсульте необходимо:

1. Укомплектовать штат медицинских сестер и младшего медицинского персонала.

2. Обучить медицинских сестер приемам координации действий родственников по уходу за близкими.

3. Провести специальную подготовку медицинских сестер по психологии общения.

1. Баландина И.И. Организация сестринского ухода по профилактике пролежней //Сестринское дело. 2010. № 6. С. 12-15.

2. Бережкова Л.В. Инсульт. Профилактика, лечение, реабилитация. Спб.: Нева, 2003. С. 23-25.

3. Гехт А.Б. Качество жизни и лечение больных, перенесших инсульт. М.: Эхо, 2002. 34 с.

4. Епифанов В.А. Реабилитация больных, перенесших инсульт. М.: МЕДпресс-информ, 2006. С. 21-25.

5. Масютина С.М. Качество жизни и реабилитация больных, перенесших инсульт в молодом возрасте // Тезисы докл. К Всероссийской конференции неврологов. Ярославль, 2006. С.10.

6. Приказ Минздрава РФ № 123 от 17 апреля 2002г. «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни»

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Планы сестринского ухода за пневмонией — 11 Медсестринский диагноз

Планы сестринского ухода за пневмонией: 10 сестринских диагнозов

В этом руководстве представлены планов сестринского ухода при пневмонии, и сестринских диагнозов, сестринских вмешательств и сестринская оценка пневмонии. Медсестринские вмешательства при пневмонии и цели плана ухода за пациентами с пневмонией включают меры по содействию эффективному кашлю, поддержанию проходимости дыхательных путей, снижению вязкости и вязкости секрета и помощи при отсасывании.

Пневмония — это воспаление паренхимы легких, связанное с альвеолярным отеком и застоем, нарушающим газообмен. Пневмония вызывается бактериальной или вирусной инфекцией, которая распространяется воздушно-капельным путем или при контакте и является шестой по значимости причиной смерти в США.

Прогноз обычно благоприятный для людей с нормальными легкими и адекватной защитой хозяина до начала пневмонии. Пневмония вызывает особую озабоченность у пациентов из группы высокого риска: очень молодых или очень старых, курящих, прикованных к постели, недоедающих, госпитализированных, с ослабленным иммунитетом или подверженных MRSA.

ОБЪЯВЛЕНИЕ

Типы пневмонии

Существует два типа пневмонии: внебольничная пневмония (ВП) или внутрибольничная пневмония (ВП), также известная как нозокомиальная пневмония.

Пневмония также может быть классифицирована в зависимости от ее локализации и рентгенологических проявлений. Бронхопневмония (бронхиальная пневмония) поражает концевые бронхиолы и альвеолы. Интерстициальная (ретикулярная) пневмония включает воспалительную реакцию в легочной ткани, окружающей воздушные пространства или сосудистые структуры, а не в самих проходах. Альвеолярная (или ацинарная) пневмония включает накопление жидкости в дистальных воздушных пространствах легких. Некротическая пневмония вызывает гибель части легочной ткани, окруженной жизнеспособной тканью.

Пневмонии также классифицируются на основании микробиологической этиологии — они могут быть вирусными, бактериальными, грибковыми, простейшими, микобактериальными, микоплазменными или риккетсиозными.

Аспирационная пневмония , другой тип пневмонии, возникает в результате рвоты и аспирации желудочного или ротоглоточного содержимого в трахею и легкие.

Признаки и симптомы

Основными симптомами пневмонии являются кашель, выделение мокроты, плевритная боль в груди, дрожащий озноб, учащенное поверхностное дыхание, лихорадка и одышка. Если не лечить, пневмония может осложниться гипоксемией, дыхательной недостаточностью, плевральным выпотом, эмпиемой, абсцессом легкого и бактериемией.

План сестринского ухода (NCP) и управление уходом за пациентами с пневмонией начинаются с оценки истории болезни пациента, выполнения респираторной оценки каждые четыре (4) часа, физического осмотра и измерения артериального давления крови.Поддерживающие вмешательства включают кислородную терапию, отсасывание, кашель, глубокое дыхание, адекватную гидратацию и механическую вентиляцию легких. Другие сестринские вмешательства подробно описаны в диагнозах медсестер в следующих разделах.

Вот 11 сестринских диагнозов, общих для планов сестринского ухода (NCP), они следующие:

1. Неэффективное очищение дыхательных путей
2. Нарушение газообмена
3. Неэффективное дыхание
4. Риск инфекции
5. Острая боль
6. Непереносимость активности
7. Гипертермия
8. Риск недостаточного объема жидкости
9. Риск несбалансированного питания
10. Недостаточные знания
11. Недостаточный объем жидкости

1. Неэффективный просвет дыхательных путей

Неэффективное очищение дыхательных путей

Неэффективное очищение дыхательных путей — это распространенный медсестринский диагноз NANDA для планов сестринского ухода за пневмонией. Этот диагноз связан с чрезмерной секрецией и неэффективным кашлем или непродуктивным кашлем. Воспаление и повышенная секреция при пневмонии затрудняют поддержание проходимости дыхательных путей.

Медсестринский диагноз

• Неэффективный зазор дыхательных путей

Факторы, связанные с

Ниже приведены общие факторы, связанные с диагнозом «Неэффективное очищение дыхательных путей при пневмонии»:

• Воспаление трахеи и бронхов, образование отека, повышенное выделение мокроты
• Плевритная боль
• Снижение энергии, утомляемость
• Аспирация

Определяющие характеристики

Вот общие признаки оценки, которые могут служить определяющими характеристиками или «свидетельством» неэффективного очищения дыхательных путей, вторичного по отношению к пневмонии.

• Изменения частоты, глубины дыхания
• Аномальные звуки дыхания (хрипы, звуки бронхов, эгофония)
• Использование дополнительных мышц
• Одышка, тахипноэ
• Кашель, эффективный или неэффективный; с / без выделения мокроты
• Цианоз
• Снижение шума дыхания над пораженными участками легких
• Неэффективный кашель
• Гнойная мокрота
• Гипоксемия
• Инфильтраты, видимые на рентгеновском снимке грудной клетки

Желаемые результаты

Ниже приведены общие ожидаемые результаты неэффективного очищения дыхательных путей вследствие пневмонии:

• Пациент будет определять / демонстрировать поведение для достижения очищения дыхательных путей.
• Пациент будет отображать / поддерживать проходимость дыхательных путей с очищением звуков дыхания; отсутствие одышки, цианоза, о чем свидетельствует сохранение проходимости дыхательных путей и эффективное очищение выделений.

Медсестринское вмешательство и обоснование

В этом разделе приведены неэффективные медсестринские вмешательства и действия по очистке дыхательных путей при пневмонии вместе с их обоснованием или научными объяснениями. Следующая оценка медсестер при пневмонии и медсестринских вмешательствах — это меры по обеспечению проходимости дыхательных путей, увеличению потребления жидкости, а также обучение и поощрение эффективных методов кашля и глубокого дыхания.

1. Неэффективный просвет дыхательных путей

См. Также

Вам также могут понравиться следующие сообщения и планы по уходу:

Сопутствующие планы сестринского ухода

Сопутствующие медсестринские диагнозы, которые можно использовать для составления других планов медсестринского обслуживания.

• Нарушение прикуса. Может быть связано с диетическими привычками, плохой гигиеной полости рта, хронической рвотой, возможно, о чем свидетельствует эрозия зубной эмали, множественное ношение, стертые зубы.
• Нарушение слизистой оболочки полости рта. Может быть связано с дыханием через рот, недоеданием или дефицитом витаминов, плохой гигиеной полости рта, хронической рвотой, о чем может свидетельствовать болезненность, воспаление слизистой оболочки щек, опухшие слюнные железы, изъязвления и сообщения о боли во рту и / или горле.

Ссылки и источники

Рекомендуемые журналы, книги и другие интересные материалы, которые помогут вам узнать больше о планах сестринского ухода при пневмонии:

• Черный, J.М. и Хоукс Дж. Х. (2009). Медико-хирургическое сестринское дело: клиническое ведение для достижения положительных результатов (Том 1). А. М. Кин (Ред.). Saunders Elsevier. [Ссылка]
• Демпси, К. Л. (1995). Пневмония, приобретенная в доме престарелых: результаты программы улучшения клинического процесса. Фармакотерапия: Журнал фармакологии человека и лекарственной терапии, 15 (1P2), 33S-38S. [ Ссылка ]
• Doenges, M. E., Moorhouse, M. F., & Murr, A. C. (2016). Карманный справочник медсестры: диагнозы, приоритетные вмешательства и обоснования .Ф.А. Дэвис. [ Ссылка ]
• Гуланик, М., и Майерс, Дж. Л. (2016). Планы сестринского ухода: диагнозы, вмешательства и результаты . Elsevier Health Sciences. [ Ссылка ]
• Хед, Б. Дж., Щерб, К. А., Рид, Д., Конли, Д. М., Вайнберг, Б., Козел, М.,… и Мурхед, С. (2011). Медсестринские диагнозы, вмешательства и исходы для госпитализированных пожилых людей с пневмонией. Исследования в области геронтологического ухода , 4 (2), 95-105.[ Ссылка ]
• Йошино, А., Эбихара, Т., Эбихара, С., Фудзи, Х., & Сасаки, Х. (2001). Ежедневный уход за полостью рта и факторы риска пневмонии у пожилых пациентов домов престарелых. Джама , 286 (18), 2235-2236. [ Ссылка ]

Первоначально опубликовано 10 января 2010 г.

ОБЪЯВЛЕНИЕ

Медсестринские вмешательства и планы лечения пневмонии

План сестринского ухода за больными пневмонией Обзор NCLEX

Учебное пособие по сестринскому делу при пневмонии

Пневмония — это инфекция легких, которая может быть вызвана бактериями, грибами или вирусами.Это связано с воспалением воздушных мешочков, называемых альвеолами.

При воспалении воздушные мешочки могут выделять жидкость или гной, что может вызвать продуктивный кашель и затрудненное дыхание.

Пневмония может протекать в легкой форме, но при отсутствии лечения может привести к летальному исходу. Тяжелая пневмония может быть опасной для жизни пациентов в очень молодом и очень старом возрасте (возраст 65 лет и старше) и с ослабленным иммунитетом (например, онкологические пациенты или пациенты с ХОБЛ).

Признаки и симптомы пневмонии

• Продуктивный кашель (вирусная пневмония сначала может проявляться как сухой кашель)
• Одышка
• Тахипноэ или учащенное дыхание
• Тахикардия или учащенное сердцебиение
• Лихорадка
• Усталость
• Миалгия или мышечная боль
• Головные боли
• Озноб
• Тошнота

Типы и причины пневмонии

Типы пневмонии по происхождению

• Внебольничная пневмония.Этот тип пневмонии означает заражение дома, на работе, в школе или в других местах в обществе за пределами больницы или медицинского учреждения.

• Пневмония, перенесенная в больнице. Этот тип пневмонии, также называемый нозокомиальной пневмонией, возникает в результате госпитализации. Пневмония, приобретенная в больнице, может быть вызвана инфицированной трахеостомической трубкой, ослабленной иммунной системой или инфицированным дыхательным аппаратом, например, вентилятором. Пневмония, связанная с искусственной вентиляцией легких, является одним из подтипов внутрибольничной пневмонии.Бактерии, вызывающие внутрибольничную пневмонию, могут быть устойчивыми к антибиотикам, что затрудняет лечение этой болезни, чем внебольничную пневмонию.

Типы пневмонии по возбудителю

Бактериальная пневмония . Этот тип пневмонии может передаваться воздушно-капельным путем, то есть когда инфицированный человек чихает или кашляет, а другой человек вдыхает воздушные капли через носовые или оральные дыхательные пути.

Streptococcus pneumoniae является возбудителем большинства случаев внебольничной пневмонии у взрослых.

Другие бактерии, которые могут вызывать пневмонию, включают H. influenzae, Mycoplasma pneumonia, Legionella pneumonia и Chlamydia pneumoniae.

Менее тяжелая форма бактериальной пневмонии называется ходячей или атипичной пневмонией, при которой симптомы очень легкие, и инфицированный человек может вести нормальную повседневную жизнь.

Вирусная пневмония . Вирусы, такие как RSV (частая причина у детей в возрасте до 1 года), вирусы гриппа и простуды, могут вызывать вирусную пневмонию, которая является вторым наиболее распространенным типом пневмонии.

Не реагирует на антибиотики; поэтому лечение сосредоточено на контроле симптомов и может также включать использование противовирусных препаратов.

Грибковая пневмония . Люди с ослабленным иммунитетом более подвержены грибковой пневмонии, чем здоровые люди.

Грибковая пневмония вызывается вдыханием спор грибов, которые могут поступать из пыли, почвы и помета грызунов, летучих мышей, птиц или других животных.

Осложнения пневмонии

1. Плевральный выпот.При отсутствии лечения пневмония может вызвать чрезмерное скопление жидкости в плевральной полости, которая представляет собой пространство между легкими и грудной полостью. Жидкость также может содержать возбудитель, приводящий к плевриту.
2. Бактериемия. Бактерии могут попасть в кровоток и вызвать бактериемию, сепсис или органную недостаточность.
3. Проблемы со сном. Кашель и затрудненное дыхание могут вызвать бессонницу и трудности с засыпанием. Некоторым пациентам требуется подключение к дыхательному аппарату, чтобы обеспечить заживление легких.
4. Абсцесс легкого. Гнойные карманы могут образовываться внутри легких или на их внешних слоях.

Диагностика пневмонии

• Физикальное обследование и жизненно важные функции — лихорадка, тахипноэ, тахикардия и снижение уровня насыщения кислородом
• Анализы крови — повышенное количество лейкоцитов может быть признаком продолжающейся инфекции
• Посев мокроты — для определения возбудителя
• Визуализация — рентген грудной клетки для определения активной инфекции и ее степени тяжести; бронхоскопия для проверки закупорки дыхательных путей; КТ-сканирование для более детальной визуализации легких
• Анализ газов артериальной крови (ABG) — использование образца артериальной крови для измерения уровня кислорода
• Посев плевральной жидкости — взятие образца плевральной жидкости путем введения иглы между плевральной полостью и ребрами для определения возбудителя

Лечение пневмонии

1. Антибиотики.Тип антибиотика определяется после получения результата посева мокроты и определения конкретного типа бактерий. Если симптомы не улучшаются, врач может назначить другой тип антибиотика. Макролидные антибиотики, такие как азитромицин и кларитромицин, обычно используются в качестве препаратов первого ряда при пневмонии. Другие антибиотики, которые могут использоваться при пневмонии, включают доксициклин, левофлоксацин и комбинацию макролида и бета-лактама (амоксициллин или амоксициллин / клавуланат, известный как аугментин).
2. Средства от кашля. Чтобы облегчить кашель и дать пациенту возможность отдохнуть, можно назначать средства для подавления кашля в низких дозах.
3. Жаропонижающие и обезболивающие. Такие лекарства, как парацетамол, ибупрофен и парацетамол, могут помочь снизить температуру тела и уменьшить дискомфорт.

Планы сестринского ухода при пневмонии

План сестринского ухода 1

Медсестринский диагноз: Гипертермия, связанная с болезненным процессом бактериальной пневмонии, о чем свидетельствует температура 38.5 градусов по Цельсию, учащенное и поверхностное дыхание, покраснение кожи и обильное потоотделение.

Желаемый результат : В течение 4 часов после вмешательства медсестры у пациента стабилизируется температура в пределах нормального диапазона.

План сестринского ухода 2

Медсестринский диагноз: неэффективное очищение дыхательных путей, связанное с болезненным процессом бактериальной пневмонии, о чем свидетельствуют одышка, хрипы, уровень SpO2 85%, продуктивный кашель, затрудненное отхаркивание зеленоватой мокроты

Желаемый результат: Пациент сможет поддерживать проходимость дыхательных путей и улучшать их очистку, о чем свидетельствует способность эффективно откашливать мокроту, иметь частоту дыхания от 12 до 20 вдохов в минуту, сатурацию кислорода выше 96% и выражать легкость вербализации. дыхание.

Другие возможные сестринские диагнозы:

Список литературы

Экли, Б. Дж., Ладвиг, Г. Б., Макич, М. Б., Мартинес-Крац, М. Р., и Занотти, М. (2020). Справочник по медсестринской диагностике: научно обоснованное руководство по планированию медицинской помощи .Сент-Луис, Миссури: Эльзевир.

Гуланик, М., и Майерс, Дж. Л. (2017). Планы сестринского ухода: диагнозы, вмешательства и результаты . Сент-Луис, Миссури: Эльзевир.

Игнатавичус, Д. Д., Уоркман, М. Л., Ребар, К. Р., и Хеймгартнер, Н. М. (2018). Медико-хирургический уход: концепции межпрофессионального совместного ухода . Сент-Луис, Миссури: Эльзевир.

Сильвестри, Л. А. (2020). Всесторонний обзор Сондерса для экспертизы NCLEX-RN .Сент-Луис, Миссури: Эльзевир.

План сестринского ухода при пневмонии

Пневмония — распространенная инфекция, вызывающая воспаление воздушных мешков в одном или обоих легких. Такое воспаление может привести к наполнению воздушных мешков жидкостью.

Кроме того, пациенты, страдающие пневмонией, также могут видеть, как их воздушные мешочки наполняются гноем или жидкостью. В некоторых ситуациях инфекция может привести к опасным для жизни состояниям.

Это может случиться с кем угодно, хотя младенцы и дети подвержены большему риску.

Даже пожилые пациенты старше шестидесяти пяти лет могут подвергаться более высокому риску.

Он сопровождается рядом симптомов, в том числе кашлем с гноем или мокротой, ознобом, лихорадкой и затрудненным дыханием.

Следовательно, важно предложить правильное лечение и соответствующий план ухода за пневмонией .

Хотя антибиотиками можно лечить множество различных форм пневмонии, есть некоторые виды пневмонии, которые можно предотвратить с помощью вакцин.

Давайте посмотрим на медицинский уход при пневмонии, разделив его на пять основных категорий, чтобы вы могли лучше понять все, даже с точки зрения непрофессионала.

Прежде чем мы углубимся в эту тему, вот короткое видео о том, как правильно составить план медсестринского ухода при пневмонии.

Видео, созданное NursingSOS

После того, как вы посмотрели видео, не стесняйтесь узнать некоторые подробности ниже.

План сестринского ухода при пневмонии с риском инфицирования

Прежде чем разработать правильный план ухода за пациентами с риском инфицирования пневмонией, важно правильно понять симптомы .

Кроме того, необходимо понимать различные типы пневмонии.

В целом пневмония подразделяется на две большие категории.

Это бронхопневмония. Это состояние, которое затрагивает альвеолы ​​и бронхиолы.

См. Также: План сестринского ухода при ХОБЛ — Полное руководство

Второй тип известен как интерстициальная или ретикулярная пневмония.

Это приводит к воспалительному состоянию в тканях легких, которое приводит к окружению воздушных пространств или даже сосудистых структур.

Это происходит вместо засорения самого прохода воздуха .

Некоторые пациенты также страдают ацинарной пневмонией, при которой жидкость накапливается в дистальных воздушных пространствах легких.

Кроме того, есть пациенты, которые также страдают некротической пневмонией, которая приводит к гибели определенной части легочной ткани, окруженной жизнеспособной легочной тканью.

Выявление симптомов помогает составить правильный план ухода за пневмонией .

Наиболее частыми симптомами являются непрерывный кашель с выделением мокроты, плевритная боль в груди, поверхностное и учащенное дыхание, дрожащий озноб, одышка.

Если его не лечить, это может привести к дыхательной недостаточности, гипоксемии, эмпиеме, плевральному выпоту, бактериемии и абсцессу легкого.

Эффективный национальный медицинский центр или план сестринского ухода или подходящее управление уходом за больными пневмонией требует длительного времени.

См. Также: План сестринского ухода — Полное руководство и бесплатные шаблоны

Он начинается с первоначальной оценки истории болезни пациента, помимо прохождения респираторной оценки каждые четыре часа после физического осмотра.

В план также входит выполнение измерений ABG.

Есть также много поддерживающих вмешательств.

К ним относятся отсасывание, кислородная терапия, вызывающее кашель, глубокое дыхание, обеспечение адекватной гидратации пациента и механическая вентиляция.

Также необходимы другие медсестринские вмешательства, которые будут зависеть от конкретного состояния пациента, общего состояния легких и дыхательной системы, типа пневмонии, его или ее возраста и других таких важных факторов.

Наши статьи по теме:

Они сосредотачиваются на некоторых важных вещах, таких как неэффективное очищение дыхательных путей при ХОБЛ, а также рассматривают газообмен, который мог быть нарушен.

В плане сестринского ухода при пневмонии также рассматриваются способы борьбы с неэффективным дыханием, выявление путей и рисков заражения, управление острой болью, непереносимостью физической активности, гипертермией, а также выявление и лечение недостаточного объема жидкости.

План также учитывает риск несбалансированного питания, которое не полностью соответствует требованиям организма пациентов.

См. Также: План сестринского ухода при инфекциях

Наконец, такие планы медсестер также пытаются решить проблему нехватки информации со стороны пациентов, а также решить проблемы, которые могут возникнуть из-за недостаточного объема жидкости.

План сестринского ухода при пневмонии с нарушением газообмена

Составление подходящего плана ухода за пневмонией при нарушении газообмена чрезвычайно жизненно важно и важно.

Это называется обменом испорченного газа.

Он имеет дело с задержкой секреции, а также принимает во внимание риски и проблемы, связанные с воспалением легких.

Правильный диагноз важен для составления правильного плана сестринского ухода при пневмонии .

Сюда входит определение и устранение причин нарушения газообмена.

Это может быть из-за недостатка или избытка оксигенации, а также из-за неправильного удаления углекислого газа из альвеолярно-капиллярных мембран.

Также принимаются во внимание другие связанные факторы. Выявление симптомов и последующий составление правильного плана ухода также имеют жизненно важное значение.

Симптомы могут включать:

• Тахикардия
• Темный и бледный цвет кожи
• Тахипноэ и одышка
• Гипертония и гипоксемия
• См. Также: План ухода за гипертонией — Полное руководство
• Также учитываются раздражительность, беспокойство, а также изменения в мышлении в учетную запись.
• Некоторые люди также страдают дезориентацией

План сестринского ухода при пневмонии у ребенка

Что касается детей, то для разработки правильного плана ухода за больными пневмонией необходимо выяснить причину состояния .

Поскольку дети маленькие, они не смогут определить причину проблемы.

Они могут говорить о затруднении дыхания и других субъективных проявлениях.

Далее , план также включает определение объективных проблем, которые могут включать все, любые или комбинацию следующих симптомов:

• Учащенное дыхание или тахипноэ
• Выделение желтой мокроты вместе с кашлем
• Хрипы или приглушенные звуки дыхания, также известные как побочное дыхание
• Температура выше 36.9 градусов
• Повышенное артериальное давление и частота пульса, превышающая 89 ударов в минуту

Основное внимание уделяется достижению краткосрочных целей .

Он будет сконцентрирован на 8 часах кормления грудью, и выделения будут мобилизованы.

Основное внимание также будет уделяться поддержанию активности дыхательных путей и так далее. Самостоятельные действия будут включать глубокое дыхание, помощь пациентам в упражнениях от кашля и так далее.

Кислородная терапия также является важным подходом к лечению, и в некоторых крайних случаях необходимо также обеспечить ребенку вентиляционную поддержку.

Наши статьи по теме :

План сестринского ухода за пожилым пациентом с пневмонией

Что касается пожилых пациентов, то существует несколько типичных планов ухода за больными пневмонией, которые являются основным направлением лечения лечащими врачами.

Сюда входит назначение пациенту подходящего режима приема антибиотиков с основной целью борьбы с инфекцией.

Они также могут использовать ингалятор с целью уменьшения воспаления.

Однако пациенты могут столкнуться с трудностями при приеме этих лекарств, особенно если они принимают другие лекарства.

См. Также: Может ли практикующая медсестра выписывать лекарства?

В таких ситуациях план сестринского ухода при пневмонии должен учитывать возможные побочные эффекты и взаимодействие лекарств, поскольку ошибочное удвоение доз может быть рискованным и может привести к опасным последствиям.

Смотрители сосредоточатся на надлежащем наблюдении, а также будут помогать пациентам с различными схемами приема лекарств, некоторые из которых упомянуты ниже.

Кислородная терапия является обычным требованием для пожилых пациентов, поскольку у них могут быть другие заболевания.

Медицинские работники позаботятся о том, чтобы скорость потока кислорода поддерживалась на правильном уровне.

Они также могут помочь в проведении правильной кислородной терапии, когда пациент находится в пути или едет из дома в больницу или наоборот.

Они также сосредоточатся на планах лечения пневмонии, которые являются персонализированными .

Сюда могут входить упражнения, мониторинг и мероприятия.Адекватный отдых и релаксация также будут в центре внимания таких планов.

Необходимо также уделять должное внимание поддержанию здорового веса и здорового питания.

Их также научат правильно и медленно двигаться и отдыхать, чтобы избежать усталости и утомления.

Их также нужно научить принимать душ, не вызывая излишнего стресса .

Это может включать сидение на табурете для душа и использование распылителя для купания, а также помощь им в обучении сидеть, одеваться и раздеваться, не вызывая излишней усталости.

При необходимости , также будет рекомендована помощь им в этих действиях.

Уход на дому имеет решающее значение для этих пожилых пациентов, страдающих от различных последствий пневмонии .

План сестринского ухода при бронхопневмонии

Давайте, наконец, посмотрим на планы сестринского ухода, которые обычно практикуются для пациентов, страдающих бронхопневмонией .

Основное внимание будет уделяться неэффективному очищению дыхательных путей, которое в основном вызвано скоплением секрета.

Это делается с помощью различных видов вмешательства, и мы перечислим некоторые из них:

• План медсестер направлен на регулярное наблюдение за респираторным состоянием и состоянием, и это выполняется каждые 2 часа. Цель состоит в том, чтобы оценить, а затем устранить аномальные звуки дыхания и другие связанные с ними респираторные проблемы. .
• Предложите отсос, чтобы удалить скопившийся секрет из легких.
• Оксигенотерапия в очаге каждые шесть часов.
• Обращайте внимание на то, чтобы выйти на улицу в комфортной и удобной для пациентов среде для сна.
• Убедитесь, что пациент находится в удобном положении во время сна или сидя.
• При необходимости также могут сделать перкуссию грудной клетки.
• Сдать мокроту на чувствительность, а также пройти посев .

См. Также: Субъективные и объективные данные — различия?

Заключение : План сестринского ухода при пневмонии

Мы уверены, что изложенное выше дало бы вам достаточно хорошее представление о различных аспектах плана сестринского ухода при пневмонии и других связанных заболеваниях легких и бронхиальных проблемах.

Линия лечения и подход не могут быть одинаковыми для всех пациентов и будут зависеть от различных факторов.

Сюда входят возраст, пол, текущее состояние здоровья и другие подобные факторы.

Лечение также будет зависеть от типа пневмонии, которой может страдать пациент.

Если вы хотите узнать больше о национальных контактных пунктах, ознакомьтесь с нашими статьями:

Я также был бы признателен, если бы вы поставили этой статье звездную оценку. Заранее спасибо! 🙂

План сестринского ухода при пневмонии

Хорошо, ребята, давайте рассмотрим пример плана сестринского ухода для пациента с пневмонией. Итак, опять же, первый шаг — собрать всю информацию. В этих примерах мы используем гипотетического пациента и просто предполагаем, что единственная проблема, с которой он сталкивается, — это пневмония. Теоретически, даже с этим, у вас была бы вся эта дополнительная информация, но сейчас мы просто поговорим о соответствующей информации для пациента с пневмонией.Итак, какие у нас будут субъективные данные? Вот пациент, у которого пневмония. Что они тебе говорят? Что ж, они могут сказать вам, что у них одышка и, возможно, у них поднялась температура. Так что их темп высок. Это объективно и беспокоит, правда? Озноб субъективен. И, может быть, вы замечаете, что у них повышенная дыхательная работа и они работают очень, очень тяжело, или у них действительно высокая частота дыхания. Эм, может быть, у них кашель, который вы действительно слышите, или, возможно, они сообщили о нем.В любом случае вы увидите мокроту, и особенно, если у них тяжелая пневмония, и она инфицирована, вы увидите зеленую мокроту, а это ужасно. Вы можете услышать рончи, потому что помните, что происходит при пневмонии. У них тонна жидкости в легких, возможно, у них даже инфекция. Итак, вы собираетесь услышать рончи. Вы даже можете услышать хрипы. И, конечно, этот пациент будет истощен. Если у вас когда-либо была пневмония, вы знаете, что очень-очень устали. А затем, если у них действительно низкий уровень кислорода, вы также можете увидеть некоторое снижение LOC.Итак, снова, когда вы собираете информацию о пациенте, у вас также будут звуки кишечника и диурез, а также артериальное давление и вся эта другая информация. Таким образом, часть составления плана ухода — это выбор соответствующей информации, которая является частью второго шага. Итак, второй шаг — проанализировать информацию. И поэтому мы просто собираемся пойти дальше и сказать, что мы проанализировали, мы определили, что нам это не нужно. Это информация, которую мы ищем специально для пациента с пневмонией.Итак, мы анализируем информацию, собираем все и решаем, что из того, что я придумал. В чем собственно проблема. Итак, у нас есть пациент с пневмонией. Так в чем их проблема? Что ж, их проблема в том, что у них инфекция в легких, верно? У них вся эта жидкость и, возможно, даже инфекция. Это, конечно, подвергает их риску чего-то вроде сепсиса, верно? Если инфекция станет слишком сильной, им определенно может стать намного хуже. Посмотрим, какие еще у нас проблемы, пока у нас есть рончи и вся эта лишняя мокрота.У нас все эти лишние выделения в дыхательных путях, верно? Итак, это проблемы. Это серьезная проблема для этого пациента. И мы увидели, что их SpO2 был низким. Итак, что нужно улучшить, так это их SpO2, их уровень SpO2 действительно низкий, и я бы хотел, чтобы он был выше, верно? Итак, на самом деле мы просто анализируем, в чем на самом деле проблема, что происходит с этим пациентом, что нам нужно исправить и что мы можем сделать? А потом мы выясним, какой у меня приоритет? Что ж, послушайте, как бы легко это ни было, ребята, мы можем просто пройти здесь азбуку, верно? Итак, это инфекция.Это дыхательные пути, это оксигенация, которая немного связана с дыханием. Так что послушайте, дыхательные пути на первом месте, верно? Так что это делает нашу жизнь намного проще, потому что азбука случается всегда. Поэтому защита дыхательных путей, позволяющая им получать необходимый им кислород — это определенно будет нашим приоритетом. Итак, теперь мы можем задать наши вопросы как. Итак, для каждого мы спросим, ​​откуда мы узнали, что это проблема. И именно здесь мы начинаем связывать наши данные вместе.Итак, мы собираемся связать наши данные, мы собираемся связать определенные данные с конкретной проблемой, а затем предпринять конкретное вмешательство. Здесь мы поговорим о том, как на самом деле собираемся решить проблему. Итак, у меня есть пациент, у него много секретов, у них рончи в легких, у них инфекция в легких, и у них плохая оксигенация. Итак, что я буду делать? Верно? Я могу дать им кислород, да? Я, наверное, тоже буду следить за их кислородом.Монитор SpO2. Я могу сделать посев мокроты, а потом дать антибиотики, верно? Чтобы попытаться вылечить эту инфекцию. Эм, может быть, я смогу поощрить их кашлять и глубоко дышать, потому что это поможет им избавиться от этих выделений. Верно? Что еще мы можем сделать для этих двоих, чтобы помочь им открыть дыхательные пути? Можем ли мы правильно делать стимулирующие спирометры? Это поможет им открыть дыхательные пути. Я могу следить за их чистотой дыхательных путей. Помните, они устали. Так что, если я действительно буду способствовать отдыху, потому что они действительно устанут.Они не будут хорошо насыщаться кислородом. Так что сгруппируйте мою заботу, продвигая отдых, это будет действительно полезно. Итак, это все мелочи, которые мы можем сделать для этого пациента, чтобы попытаться решить те проблемы, которые мы уже определили. И тогда как мы узнаем, что это станет лучше? Ну, одна из самых важных вещей, о которых мы говорили, была проблема с их очисткой дыхательных путей, верно? Так что, может быть, мы говорим, что у них есть незащищенные дыхательные пути или они могут очистить свои дыхательные пути. Верно? А что насчет этого уровня кислорода? Мы можем сказать, что их SpO2 увеличивается или может быть выше 92, независимо от вашей цели, которую вы хотите установить для своего пациента.А потом мы заговорили об их инфекции, не так ли? Немного беспокоило то, что у них инфекция. Эм, и поэтому, может быть, мы могли бы сказать, что их признаки и симптомы инфекции уменьшаются или, может быть, просто у них не развивается сепсис. Это всегда хорошо, правда? Так что это все, что ты знаешь, Рончи. Так что я могу сказать, что у них чистые легкие. Я мог бы многое сделать, чтобы получить доказательства того, что этому пациенту стало лучше или что мои вмешательства работают.Итак, оттуда мы будем переводить, мы собираемся сформулировать это в терминах, которые нам нужно использовать, и мы сможем кратко сообщить, в чем проблема для этого пациента. И снова, здесь, в NRSNG, мы любим использовать концепции ухода, потому что мы живем думаем, что они дают вам общие приоритеты, а не заставляют вас углубляться в действительно, действительно конкретные проблемы. Так что просто используйте все, что вам нужно, если есть что-то конкретное. В противном случае просто придумайте несколько важных вещей. В этом случае мы сказали, что Airway была нашей самой большой проблемой, не так ли? Итак, мы сказали, что я думаю, что нашим номером один будет очистка дыхательных путей, верно? Если у них тонна мокроты, тонна секретов, у них в легких рончи, нам действительно нужно убедиться, что их дыхательные пути открыты, потому что если вы дадите кислород кому-то с закрытыми дыхательными путями, это ничего не сделает для них , Имеет ли это? Говоря о кислороде, я бы сказал, что оксигенация, вероятно, наша вторая проблема.Если у меня в легких будет тонна жидкости, я не смогу должным образом насыщаться кислородом. Так что я бы сказал, что мы можем справедливо сказать, что это наша вторая проблема. И мы знаем, что пневмония часто связана с инфекцией. Так что я думаю, будет справедливо сказать, что инфекционный контроль будет еще одной проблемой. Итак, мы здесь, мы перевели это, мы сказали, хорошо, мои три главных приоритета для этого пациента — очистка дыхательных путей, оксигенация и инфекционный контроль. Итак, теперь мы возьмем эти главные вещи и информацию, которую мы собрали.И Связываем все вместе. Таким образом, мы можем связать нашу конкретную проблему с данными, вмешательством, обоснованием и ожидаемым результатом этого вмешательства. Итак, мы снова сказали, что наши основные проблемы — это очистка дыхательных путей, оксигенация и инфекционный контроль. Итак, давайте возьмем все, о чем мы только что говорили, и давайте просто расшифруем это. Мы просто пишем это на бумаге. Мы кратко сообщаем об этом в одном месте. Итак, что говорит мне, что у меня проблемы с очисткой дыхательных путей. У моего пациента кашель, выделений много.Гм, и я слышал рончи в их легких. И опять же, вы могли слышать рончи, возможно, вы в любом случае слышали хрипы. Если у вас есть дыхательные пути, заполненные жидкостью и секретами, мы не сможем получить в них кислород. Все в порядке? Итак, сначала нужно очистить дыхательные пути, а затем дать кислород. Так что же мне делать? Мы вроде как об этом уже говорили. Я собираюсь оценить этот кашель. Я позабочусь о том, чтобы стало лучше. Я позабочусь о том, чтобы он улучшился. Я собираюсь оценить эти звуки легких и, вероятно, воспользуюсь стимулирующим спирометром.[00:08:00] И я мог бы даже использовать кашель, глубокий вдох. Я мог бы даже просто поощрить этот кашель, потому что он действительно помогает им вывести эти вещества из дыхательных путей. Я знаю, что кашель может быть очень неприятным, особенно в те моменты, когда вы кашляете, кашляете и кашляете. Но скажите своему пациенту: «Эй, если мы сможем кашлять и избавиться от этого, вы почувствуете себя намного лучше». Так что повышенная мокрота означает повышенный риск аспирации, но также и просто плохую оксигенацию, верно? Поэтому нам нужно иметь возможность оценить, улучшились они или ухудшились.И мы не сможем этого сделать, если не оценим, верно? Вот почему мы обязательно проведем эти оценки. А затем мы делаем такие вещи, как стимулирующий спирометр или включаем кашель, глубоко дышим, чтобы помочь открыть легкие и открыть дыхательные пути. Поощряйте кашель и очищайте выделения. Так ожидаемый результат. Опять же, мы все еще говорим об очистке дыхательных путей, верно? Здесь мы все связываем. Выстраиваем все в линию. Итак, ожидаемые результаты. У моего пациента есть патентованные дыхательные пути, мой пациент может очищать свои собственные выделения, и мои легкие чисты при аускультации, КТА, чисты при аускультации.Итак, опять же, здесь мы просто объединяем наши данные и наши приоритеты. Мы уже все собрали. Сейчас мы просто записываем это на бумаге. Итак, данные по оксигенации, мой SpO2 был низким. Может быть, у них была учащенная частота дыхания или работа с дыханием, потому что их тела хотели, черт возьми, дать мне больше кислорода. Верно? И эта усталость, чаще всего вызванная гипоксией. Так что мы собираемся делать? Что ж, мы собираемся оценить частоту дыхания. Мы будем смотреть этот SpO2, мы будем способствовать отдыху.Мы собираемся объединить наши заботы из-за этой усталости, потому что, опять же, недостаток кислорода просто утомляет. Гм, а потом мы дадим кислород, если понадобится. Этот PRN используется по мере необходимости. Убедитесь, что вы знаете, каковы ваши приказы, чтобы вы знали, к чему стремитесь, верно? Получите заказы на кислород, если у вас их нет. Так зачем мы проводим оценки? Что ж, нам нужно отслеживать прогресс и то, как у них дела. Как мы уже говорили, мы видим усталость при низком уровне кислорода, поэтому мы будем продвигать отдых и кластерный уход.И, конечно же, дополнительный кислород поможет сохранить этот SpO2 на высоком уровне. Итак, каковы наши ожидаемые результаты. Опять же, мы просто связываем данные, верно? Поэтому я хочу видеть эту частоту дыхания в пределах нормы. Я хочу, чтобы мой пациент сказал мне, что ему лучше, верно? Сообщите об уменьшении работы дыхания, сообщите об уменьшении утомляемости, и я хочу, чтобы SpO2 оставалось выше 92, поэтому все это говорит мне, что это больше не проблема. Все это говорит мне о том, что очистка дыхательных путей больше не является проблемой.Хорошо, последний. Инфекционный контроль. У пациента была лихорадка, озноб, мы видели зеленую мокроту и эй, возможно, мы даже видели как повышенное количество лейкоцитов или рентгеновский снимок с жидкостью в легких, верно? Есть много вещей, которые могли бы сказать нам, что происходит заражение. Так что же мне делать? Я собираюсь проверить культуры. Я всегда в первую очередь занимаюсь культурой, верно? Потому что, если я дам антибиотики до посева, я исказу результаты, верно? Итак, культур, я собираюсь дать антибиотики, я могу дать жаропонижающие средства от этой лихорадки, и я собираюсь контролировать их симптомы.Я хочу убедиться, что им становится лучше. Итак, снова обоснования — культуры для определения организма, антибиотики и жаропонижающие средства для лечения инфекции и симптомов, а также мониторинг температуры, потому что мы действительно хотим убедиться, что мы контролируем эту лихорадку. Значит уменьшились признаки инфекции, никаких признаков сепсиса, потому что это было бы плохо. Это означало бы, что они прогрессировали и становились хуже. И мы хотим удостовериться, что мы выдержим их темп в нормальных пределах. Теперь нормальное явление относительное, убедитесь, что вы знаете, каковы ваши цели либо для вашего учреждения, либо от вашего поставщика.Итак, просто резюмируем пять шагов по написанию отличного плана ухода за больными, соберите всю вашу информацию, проанализируйте эту информацию, выберите то, что имеет отношение к этому пациенту, или те проблемы, которые вы определили. Спланируйте свои вмешательства и подумайте, как вы собираетесь их оценивать. Итак, вы задаете вопросы как, а затем переводите это, облекайте в те термины, которые вам нужны, расшифровывайте, запишите на бумаге, используйте любую форму или шаблон, который вы предпочитаете или хотите использовать. Просто запишите это на бумаге.Итак, опять же, помните, что мы просто смотрим на этого изолированного пациента с пневмонией, у которого пневмония — единственная проблема. Помните, что у них может быть пневмония, но у них также есть гипертония и пролежня. Таким образом, вы можете просмотреть всю имеющуюся у вас информацию, все данные своей оценки, а затем определить свои приоритеты. Так что дыхательные пути и оксигенация, вероятно, все еще будут на высоте, но, вероятно, более важно, чтобы я, вы знаете, оценил или вы знаете, предотвратил обострение пролежней, чем научил их кашлять и глубоко дышать.Верно? Таким образом, здесь будут разные приоритеты, которые определенно будут перекрестными, но в данном случае это был просто пациент с изолированной пневмонией. Так что я надеюсь, что это было полезно. Обязательно ознакомьтесь с остальными примерами планов сестринского ухода и ознакомьтесь с нашей библиотекой планов сестринского ухода, 130 плюс примеры планов сестринского ухода. Ладно, ребята, выходите и будьте сейчас как можно лучше и, как всегда, счастливых медсестер.

План сестринского ухода при пневмонии и 7 общих диагнозов риска

Пневмония — это респираторное заболевание, характеризующееся воспалением паренхимы легких из-за вирусной, бактериальной или грибковой инвазии.В некоторых случаях воспаление также сопровождается отеком альвеол, зонами уплотнения легких и дыхательной недостаточностью. Симптомы заболевания способствуют нарушению газообмена пациента, плохой доставке кислорода к тканям и множеству других осложнений.

Существует несколько типов пневмонии, с которыми медсестра должна быть знакома, например, внебольничная пневмония (ВП) и нозокомиальная или больничная пневмония (ВП) . Эти две классификации предназначены для определения происхождения инфекции, а не микроорганизма, вызвавшего инфекцию.

Другая классификация — аспирационная пневмония, при которой воспаление вызывается срыгиванием или вдыханием веществ из желудочно-кишечного тракта в легкие. Эти классификации предоставят медсестре хороший источник информации об этиологии инфекции, о том, как пациент заразился ею, и о мерах вмешательства, которые могут помочь решить проблему медсестринского ухода.

При физическом обследовании пациента выявляются участки уплотнения в легких, кашель с выделением мокроты, одышка и лихорадка.У пациентов также наблюдается учащенное поверхностное дыхание, озноб, плевритные боли в груди и задействование вспомогательных мышц при дыхании. Осложненные случаи могут проявляться наличием выпота, абсцессов в легких, широко распространенных бактериальных инфекций (или наложенных инфекций у пациентов с тяжелым иммунодефицитом).

Медсестры, ухаживающие за пациентами с пневмонией, должны тщательно обследовать пациентов, чтобы иметь возможность определить как реальные, так и потенциальные проблемы со здоровьем. Данные оценки, которые должна определить медсестра, включают уровни глюкозы крови, жизненно важные функции (с акцентом на частоту дыхания, ритм и паттерны), характеристики мокроты, уровни насыщения кислородом и переносимость физической активности.Медсестра также может сосредоточиться на вспомогательных респираторных устройствах и на том, как они могут повлиять на прогноз пациента и реакцию на вмешательства.

Пациенты с пневмонией могут страдать как от реальных, так и от потенциальных проблем со здоровьем. Поэтому медсестра должна уделять первоочередное внимание этим проблемам, особенно потому, что некоторые из этих проблем могут вызвать серьезные осложнения, если их не решить сразу после постановки диагноза.

При оказании помощи больным пневмонией обычно ставятся следующие диагнозы:

1. Нарушение газообмена
2. Неэффективное очищение дыхательных путей
3. Неэффективное дыхание
4. Недостаток знаний / Недостаточные знания
5. Непереносимость активности
6. Риск заражения
7. Риск дисбаланса питания: меньше, чем требуется организму

Однако медсестра должна помнить, что медсестринский диагноз, который может быть поставлен пациентам, страдающим пневмонией, не ограничивается указанными выше.Другие диагнозы также могут быть поставлены в зависимости от имеющихся данных оценки и вербализации пациента, а также лабораторных данных. Цели лечения также должны быть направлены не только на решение существующей проблемы или проблемы, связанной с риском, но и на обеспечение того, чтобы пациент мог поддерживать оптимальный уровень функционирования.

План сестринского ухода при пневмонии

Ниже приведены примеры двух (2) наиболее распространенных проблем со здоровьем, наблюдаемых у пациентов с пневмонией.

Неэффективный зазор дыхательных путей

Неэффективное очищение дыхательных путей, связанное с наличием воспаления вдоль стенок бронхов, вторичным по отношению к диагнозу пневмонии, о чем свидетельствует усиление дыхательного усилия, хрипы на выдохе, глубокое поверхностное дыхание, расширение ноздрей и боль при дыхании.

Неэффективное очищение дыхательных путей, связанное с наличием густой вязкой мокроты вдоль дыхательных путей, о чем свидетельствуют одышка, тахипноэ, непродуктивный кашель и хрипы, слышимые при аускультации.

ПРИМЕЧАНИЕ: . ** Другие симптомы могут быть добавлены к определяющим характеристикам, если их заметит пациент).

Желаемые результаты:

Ожидается, что после медсестринского вмешательства пациент:

• Подарок с патентованным воздуховодом
• Проявление звуков ясного дыхания при аускультации
• Озвучивание легкости дыхания
• Уметь эффективно откашливать мокроту

Риск заражения

Риск заражения, связанный с неадекватной первичной защитой, вторичной по отношению к застою респираторного секрета

Риск инфекции, связанный с неадекватной первичной защитой, вторичной по отношению к снижению цилиарной активности вдоль бронхиальных ходов

Риск инфекции, связанной с иммуносупрессией, вторичной из-за эффектов терапии (лекарств)

Примечание: «подтверждено» обычно не применяется для диагностики риска, поскольку наличие признаков и симптомов уже делает проблему медсестры действительным диагнозом.

Желаемые результаты

Ожидается, что после медсестринского вмешательства пациент:

• Уменьшили риск развития инфекции
• Вербализация знаний о способах снижения риска заражения

Ссылки

1. Doenges, M. E., Moorhouse, M. F., & Murr, A. C. (2019). Карманный справочник медсестры: диагнозы, приоритетные вмешательства и обоснования. Филадельфия: Ф.А. Дэвис.
2. Карпенито, Л. (2016). Справочник по сестринской диагностике (15-е изд.).
3. Хердман, Т., и Камицуру, С. (2018). NANDA International, Inc. ставит диагнозы медсестер (11-е изд.).
4. Льюис, С.Л., Дирксен, С.Р., Heitkemper, M.M., Bucher, L., & Harding, M.M. (2017). Медицинский —
5. Хирургическое сестринское дело: оценка и управление клиническими проблемами (10-е изд.). Сент-Луис: Эльзевьер.
6. McCance, K.L. И Huether, S.E. (2017). Понимание патофизиологии: биологическая основа болезней у взрослых и детей (6-е изд.). Сент-Луис: Эльзевьер / Мосби.

План сестринского ухода Клиент с пневмонией / план сестринского ухода клиент с пневмонией.pdf / PDF4PRO

1 1088 UNIT X / Реакция на изменение респираторной функции Мэри О Нил, 35-летний помощник руководителя и студентка колледжа на неполной ставке. Однажды вечером, вернувшись домой из класса, она начала мерзнуть. Всю ночь она чередует озноб и пот. Оставаясь дома и не выходя с работы, она большую часть следующего дня остается в постели. У нее продолжается лихорадка, появляется кашель и тупая ноющая боль в груди. Когда на следующий день кашель становится продуктивным с мокротой цвета ржавчины, она обращается за медицинской помощью к своей семье. Ковальски, Р.Н., медсестра семейной клиники, принимает Нила в клинику и получает оценку Медсестра .Нил отрицает наличие в анамнезе каких-либо респираторных заболеваний, кроме обычных простуд, гриппа и т. Д. Она также отрицает курение или аллергию на лекарства в анамнезе. Она говорит, что ее симптомы начались внезапно с началом озноба .

2 Она описывает свою боль в груди как тупую боль, которая первоначально была внутренней, но теперь локализована по наследству в нижней части правой груди. Боль усиливается на при глубоком вдохе, кашле и движении. Кашель участился и стал сильнее, мокрота ржаво-коричневого цвета.Показатели жизненно важных функций: BP 116/74, P 104 и обычные, R 26, T F (C). Кожа теплая и покрасневшая, с цианоза нет. Дыхание поверхностное, нетрудное; дыхательная экскурсия ровная. Слабое дыхание в основании с двух сторон, отмечаются потрескивания в правом заднем и боковом основании. Слабое трение плевры, слышимое в правой средней подмышечной области. STAT CBC показывает WBC 18 900 / мм3; дифференциал показывает повышенное количество нейтофилов и незрелых лейкоцитов (полос). Ковальски дает миссис О Нил полоскание с антисептиком для полоскания рта и собирает образец мокроты для культивирования и окрашивания по Граму до того, как врач назначит рентген грудной клетки после осмотра миссис Дж.

3 На основании анамнеза, осмотра и рентгенологического исследования грудной клетки, он поставил диагноз: острая бактериальная Пневмония , вероятно, пневмококковая. Он прописывает перорально пенициллин V по 500 мг каждые 6 часов в течение 10 дней. Он просит миссис О Нил прийти на контрольный прием через 10 дней и направляет ее обратно к мисс Ковальски, чтобы Ковальски поставила следующие диагнозы Медсестер для Нила. Неэффективное дыхание, связанное с плевритической болью в груди. Гипертермия, связанная с воспалительным процессом. Недостаточные знания о Пневмония и ее лечении. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ Ожидаемые результаты для плана из лечения указывают, что Нил будет: поддерживать нормальную легочную функцию.Опишите меры по минимизации повышения температуры тела. Составьте график приема лекарств, который будет способствовать соблюдению режима и . Опишите проявления, о которых следует сообщить ИСПОЛНЕНИЮ.

4 Ковальски планирует и реализует следующие меры для Нила. Оцените знания и понимание Пневмония и ее последствий. Помогите составить график приема лекарств, который согласуется с обычным распорядком дня. Расскажите о следующем: а.Важно избегать использования средства от кашля, кроме как ночью, чтобы облегчить отдых. Способы увеличения потребления жидкости для снижения температуры и поддержания жидкой слизи для облегчения отхождения мокроты. Положительный эффект от отдыха, особенно во время острой фазы, от приема аспирина и ацетаминофена для уменьшения лихорадки. Важность приема всех прописанных доз побочных эффектов пенициллина V и их проявлений аллергии на пенициллин, которые требуют отмены лекарства и уведомления врачаh. Признаки осложнения пневмонии или обострения пневмонии, о которой нужно сообщить ОЦЕНКА Посев мокроты подтверждает наличие S.

5 Пневмония как причина Нила Пневмония . Когда она вернулась на контрольное наблюдение, она сообщила, что почувствовала себя лучше после 2 дней приема пенициллина и вернулась к работе в следующий понедельник. При обследовании выявляются звуки хорошего дыхания на протяжении и звуков без каких-либо причин. Последующий посев мокроты — это бесплатно Мышление в процессе Медсестринское дело 1. Увеличивают ли какие-либо факторы, выявленные в исследовании, риск острой бактериальной пневмонии Нила ? 2.Дифференциал лейкоцитов миссис О Нил показал увеличение числа полос нейтрофилов. Опишите причину и эффект. Несмотря на то, что г-жа О. Нил не страдала аллергией на лекарства, анафилактический шок остается потенциальным риском. Опишите последовательность событий, ведущих к анафилактическому шоку, его начальные симптомы и немедленные действия. Уход за больными Если бы госпоже О Нил потребовалась госпитализация для лечения острой пневмонии, прерывание ее обычных занятий и ответных действий могло бы вызвать беспокойство.

6 Разработайте план ухода для этой ситуации, используя диагноз Медсестринское дело , изменение ролевой работы, связанное с критическим мышлением в Медсестринский процесс , процесс в Приложении уход PlanA Клиент с Ponia

Планы сестринского ухода за больными пневмонией — 10 сестринских диагнозов — Медсестры.pdf

10 Планы сестринского обслуживания при пневмонии Все, что вам нужно знать о планах сестринского обслуживания при пневмонии. Мэтт Вера, BSN, R.N. — Август

Просмотры 243
Загрузки 6
Размер файла 382KB

Отчет DMCA / Авторское право

СКАЧАТЬ ФАЙЛ

Рекомендовать истории

Цитирование превью

10 Планы медицинского обслуживания при пневмонии Все, что вам нужно знать о планах медицинского обслуживания при пневмонии.Мэтт Вера, BSN, R.N. — 27 августа 2017 г.

Планы сестринского ухода: 10 сестринских диагнозов

В этом руководстве представлены планы сестринского ухода и сестринская диагностика пневмонии, сестринские вмешательства и оценка сестринского ухода при пневмонии. Медсестринское вмешательство при пневмонии и цели плана ухода за пациентами включают меры, направленные на повышение эффективности. Этот веб-сайт использует файлы cookie, чтобы обеспечить вам оптимальный опыт просмотра. Кашель, Продолжая использовать этот сайт, вы соглашаетесь с тем, что мы поддерживаем патентованные дыхательные пути, уменьшая вязкость и использование файлов cookie.стойкость выделений и помощь при отсасывании. ACCEPT

Пневмония — это воспаление паренхимы легких, связанное с альвеолярным отеком и застоем, нарушающим газообмен. Пневмония вызывается бактериальной или вирусной инфекцией, которая распространяется воздушно-капельным путем или при контакте и является шестой по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах. Прогноз обычно благоприятный для людей с нормальными легкими и адекватной защитой организма до начала пневмонии. Пневмония вызывает особую озабоченность у пациентов с высоким риском: очень молодых или очень старых, курящих, прикованный к постели, недоедающий, госпитализированный,

с ослабленным иммунитетом или подверженный воздействию MRSA.Типы пневмонии Существует два типа пневмонии: внебольничная пневмония (ВП) или внутрибольничная пневмония (ВП), также известная как нозокомиальная пневмония. Пневмонию также можно классифицировать в зависимости от ее локализации и рентгенологических проявлений. Бронхопневмония (бронхиальная пневмония) затрагивает терминальные бронхиолы и альвеолы. Интерстициальная (ретикулярная) пневмония включает воспалительную реакцию в легочной ткани, окружающей воздушные пространства или сосудистые структуры, а не в самих проходах.Альвеолярная (или ацинарная) пневмония включает «накопление жидкости в дистальных воздушных пространствах легких. Некротическая пневмония вызывает гибель части легочной ткани, окруженной жизнеспособной тканью. Пневмония также классифицируется на основе ее микробиологической этиологии — они могут быть вирусными. , бактериального, грибкового, простейшего, микобактериального, микоплазменного или риккетсиозного происхождения. Аспирационная пневмония, другой тип пневмонии, возникает в результате рвоты и аспирации желудочного или ротоглоточного содержимого в трахею и легкие.Признаки и симптомы Основными симптомами пневмонии являются кашель, выделение мокроты, плевритная боль в груди, дрожащий озноб, учащенное поверхностное дыхание, лихорадка и одышка. Если не лечить пневмонию, она может осложнить гипоксемию, дыхательную недостаточность, плевральную эйзию, эмпиему, абсцесс легкого и бактериемию. План медсестринского ухода (NCP) и организация ухода за пациентами с пневмонией начинаются с оценки истории болезни пациента, выполнения респираторной оценки каждые четыре (4) часа, физического осмотра и измерения ГКВ.Поддерживающие вмешательства включают кислородную терапию, отсасывание, кашель, глубокое дыхание, адекватную гидратацию и механическую вентиляцию легких. Другие сестринские вмешательства подробно описаны в диагнозах медсестер в следующих разделах. Вот десять (10) сестринских диагнозов, общих для пневмонии.

Планы сестринского ухода (NCP): 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Ine! Ective Очистка дыхательных путей Нарушение газообмена Неэффективный тип дыхания Риск инфекции Острая болевая активность Непереносимость активности Риск гипертермии из-за недостаточного объема жидкости Риск несбалансированного питания: меньше, чем требуется телу De # cient Knowledge

1.Неэффективное очищение дыхательных путей Неэффективное очищение дыхательных путей — это распространенный медсестринский диагноз NANDA для планов ухода за больными пневмонией. Этот диагноз связан с чрезмерной секрецией и неэффективным кашлем или непродуктивным кашлем. Воспаление и усиление секреции при пневмонии затрудняют поддержание проходимости дыхательных путей.

Медсестринский диагноз Неэффективное очищение дыхательных путей. Неспособность удалить выделения или препятствия из дыхательных путей для поддержания чистоты дыхательных путей.

Связанные факторы Ниже приведены общие факторы, связанные с диагнозом «Неэффективное очищение дыхательных путей», связанное с пневмонией: воспаление трахеи в бронхах, образование отека, повышенное выделение мокроты Плевритная боль Снижение энергии, усталость Аспирация

Определяющие характеристики Вот общие признаки оценки это может служить в качестве определяющих характеристик или «свидетельством» для неэффективного очищения дыхательных путей, вторичного по отношению к пневмонии.

Изменения частоты, глубины дыхания

Изменения частоты, глубины дыхания Аномальные звуки дыхания (хрипы, звуки бронхов, эгофония) Использование вспомогательных мышц Одышка, тахипноэ Кашель, эффективный или неэффективный; с / без выделения мокроты Цианоз Снижение звуков дыхания над пораженными участками легких Неэффективный кашель Гнойная мокрота Гипоксемия Количество обнаруженных на рентгенограмме грудной клетки # lm

Желаемые результаты Ниже приведены общие ожидаемые результаты неэффективного вторичного очищения дыхательных путей на пневмонию: Пациент идентифицирует / продемонстрирует поведение для достижения очищения дыхательных путей.Пациент будет отображать / поддерживать проходимость дыхательных путей с очищением звуков дыхания; отсутствие одышки, цианоза, о чем свидетельствует сохранение проходимости дыхательных путей и эффективное очищение выделений.

Медсестринские вмешательства и их обоснование В этом разделе представлены неэффективные медсестринские вмешательства и действия по очистке дыхательных путей при пневмонии вместе с их обоснованиями или научными объяснениями. Следующая медицинская оценка пневмонии и медсестринские вмешательства — это меры по обеспечению проходимости дыхательных путей, увеличению потребления жидкости, а также обучению и поощрению эффективных методов кашля и глубокого дыхания.Вмешательства медсестер

Обоснование оценки Тахипноэ, поверхностное дыхание и асимметричные движения грудной клетки часто присутствуют из-за дискомфорта от движения грудной стенки и / или жидкости в легких из-за оценки частоты, ритма и компенсаторной реакции на глубину дыхания, движения грудной клетки. , и использование дополнительной обструкции дыхательных путей. Мышцы могут изменить характер дыхания. Вместе с использованием дополнительных мышц для увеличения хода грудной клетки

для облегчения эффективного дыхания.Кашель — самый эффективный метод. Оцените эффективность кашля и способ удаления выделений. продуктивность Пневмония может вызывать у пациентов густые и вязкие выделения. Снижение воздушного потока происходит в областях с консолидированной жидкостью. Звуки бронхиального дыхания также могут возникать в полях легких при аускультации, отмечая эти консолидированные области. области уменьшения или отсутствия Хрипы, хрипы и хрипы, поток воздуха и сопутствующее дыхание слышны при вдохе и / или звуках: потрескивание, хрипы, выдох в ответ на «скопление жидкости, густые выделения, спазмы и закупорку дыхательных путей.Изменения характеристик мокроты могут указывать на наличие инфекции. Мокрота вязкости и запаха. Отчет обесцвечен, цепкий или содержит изменения. запах может увеличить сопротивление дыхательных путей и потребовать дальнейшего вмешательства. Очистка дыхательных путей затруднена из-за недостаточной гидратации и статуса пациента. сгущение выделений. Терапевтические вмешательства. Это приведет к опусканию диафрагмы и продвижению грудной клетки. Поднимите изголовье кровати, часто изменяйте расширение, аэрируйте положение легких.сегменты, мобилизация и отхождение выделений.

Обучайте пациента и помогайте ему выполнять правильные упражнения на глубокое дыхание. Упражнения на глубокое дыхание

Продемонстрируйте правильное шинирование грудной клетки и эффективный кашель в вертикальном положении. Поощряйте его делать это почаще.

Всасывание по показаниям: частый кашель, сопутствующие звуки дыхания, снижение насыщения, связанное с выделениями из дыхательных путей.

Поддерживайте адекватную гидратацию, увеличивая количество жидкости до не менее 3000 мл / день, если нет противопоказаний (например,г., сердечная недостаточность). Более теплые, а не холодные жидкости.

Упражнения на глубокое дыхание способствуют максимальному расширению легких и меньших дыхательных путей, а также улучшают продуктивность кашля. Кашель — это рефлекс и естественный механизм самоочищения, который помогает реснички для поддержания проходимости дыхательных путей. Это самый эффективный способ удалить большую часть выделений. Шинирование уменьшает дискомфорт в груди, а вертикальное положение способствует более глубокому и сильному кашлю, делая его более эффективным. Стимулирует кашель или механически очищает дыхательные пути у пациента, который не может этого сделать из-за неэффективного кашля или снижения уровня сознания.Примечание: отсасывание может вызвать усиление гипоксемии; повышенная оксигенация до, во время и после всасывания. Жидкости, особенно теплые, способствуют мобилизации и отхождению выделений. Жидкости помогают поддерживать гидратацию и усиливают действие ресничек для удаления секретов и снижают вязкость секретов. Более жидкие выделения легче откашлять.

Небулайзеры увлажняют

Помогают и контролируют эффекты лечения небулайзером и другой респираторной физиотерапии: стимулирующий спирометр, IPPB, перкуссия, постуральный дренаж.При необходимости проводите процедуры между приемами пищи и ограничьте количество жидкости.

Поощряйте передвижение.

Распылители увлажняют дыхательные пути до жидких выделений и способствуют разжижению и отхождению мокроты. Постуральный дренаж может быть не столь эффективным при интерстициальной пневмонии или пневмонии, вызывающей альвеолярный экссудат или разрушение. Стимулирующая спирометрия улучшает глубокое дыхание и помогает предотвратить ателектаз. Перкуссия грудной клетки помогает ослабить и мобилизовать выделения в более мелких дыхательных путях, которые невозможно удалить при кашле или отсасывании.Согласование лечения и приема внутрь снижает вероятность рвоты с кашлем, отхаркиванием.

Помогает мобилизовать секрецию и уменьшает ателектаз.

Принимать лекарства по показаниям: муколитики, отхаркивающие, бронходилататоры, анальгетики

Муколитики увеличивают или разжижают

Муколитики увеличивают или разжижают дыхательную секрецию. Отхаркивающие средства усиливают продуктивный кашель, очищая дыхательные пути. Они разжижают секрецию нижних дыхательных путей, уменьшая ее вязкость.Бронходилататоры — это лекарства, которые используются для облегчения дыхания за счет расширения дыхательных путей. Анальгетики назначают для улучшения кашля за счет уменьшения дискомфорта, но их следует использовать с осторожностью, поскольку они могут уменьшить кашель и угнетать дыхание. Повышение влажности снизит вязкость использования увлажненного кислорода или выделений. Очистите увлажнитель у постели больного. перед использованием, чтобы избежать роста бактерий. Следит за прогрессом, последствиями и степенью пневмонии. Терапевтический режим и может облегчить мониторинг серийных рентгеновских снимков грудной клетки, артериальной крови, необходимые изменения в терапии.показания пульсоксиметрии. Насыщение кислородом должно поддерживаться на уровне 90% или выше. Дисбаланс в PaCO2 и PaO2 может указывать на респираторную усталость.

Оказание помощи при бронхоскопии и / или торакоцентезе, если показано.

Бронхоскопия иногда необходима для удаления слизистых пробок, слива гнойных выделений, получения образцов из лаважа для посева и определения чувствительности. Торакоцентез проводится для дренирования связанных плевральных образований и предотвращения ателектаза.

Предвидеть потребность в дополнительном кислороде или интубации, если состояние пациента ухудшается.Призывайте всех прикованных к постели и послеоперационных пациентов часто выполнять упражнения по глубокому дыханию и откашливанию.

Эти меры необходимы для коррекции гипоксемии. Интубация необходима для попыток глубокого отсасывания и является источником увеличения оксигенации. Способствовать полной аэрации и дренажу выделений.

2. Нарушение газообмена Этот медсестринский диагноз для планов сестринского ухода за пневмонией обычно записывается как нарушение газообмена, связанное с задержкой секреции и воспалением легких.

Медсестринский диагноз Нарушение газообмена: избыток или недостаток оксигенации и / или элиминации углекислого газа на альвеолярно-капиллярной мембране.

Факторы, связанные с пневмонией. Ниже перечислены общие факторы, связанные с нарушением газообмена, связанным с пневмонией: Изменения альвеолярно-капиллярной мембраны (в «воспалительных эффектах»). ) Нарушение доставки кислорода (гиповентиляция). Сбор слизи в дыхательных путях. «Воспаление дыхательных путей и альвеол. Жидкие альвеолы ​​

. Определяющие характеристики. by »в диагностическом заключении.

Одышка, тахипноэ

Одышка, тахипноэ Бледный, тусклый, цвет кожи Цианоз Тахикардия Беспокойство, раздражительность, изменения в мышлении Гипоксемия Гипотензия Дезориентация

Желаемые исходы Общие ожидаемые исходы при вторичной пневмонии при кормлении грудью демонстрируют улучшенные результаты. вентиляция и оксигенация тканей ГВГ в пределах приемлемого для пациента диапазона и отсутствие симптомов респираторного дистресса. Пациент будет поддерживать оптимальный газообмен.Пациент будет участвовать в действиях, направленных на максимальное насыщение кислородом.

Медсестринские вмешательства и их обоснования Ниже приведены медсестринские вмешательства и обоснования для решения медсестринского диагноза нарушения газообмена, вторичного по отношению к пневмонии. В основном это меры по поддержанию насыщения кислородом выше 90%. Медсестринское вмешательство

Обоснование Оценка Проявления респираторного дистресса зависят от / и указывают на степень поражения легких и лежащее в основе общее состояние здоровья, поскольку пациенты адаптируют свое дыхание. глубина, использование обмена.вспомогательные мышцы, легкость и быстрое и неглубокое дыхание, предполагаемое положение для легкого и гиповентиляционного прямого дыхания. Воздействует на газообмен. Гипоксия связана с признаками повышенной дыхательной активности. Расположение штатива свидетельствует о сильной одышке.

По мере нарушения оксигенации и перфузии периферические ткани становятся синюшными. Обратите внимание на цвет кожи и слизистых оболочек. Цианоз ногтевого ложа может свидетельствовать о сужении сосудов или о наличии реакции периферического тела на жар / озноб; цианоз (ногтевые ложа) или центральный, однако, цианоз мочек ушей, цианоз (околоральный).слизистые оболочки и кожа вокруг рта («теплые оболочки») указывают на системную гипоксемию. Беспокойство, раздражение, спутанность сознания и сонливость могут отражать гипоксемию и снижаться. Оцените психический статус, церебральную оксигенацию и беспокойство, а изменения уровня требуют дальнейшего вмешательства в сознание. Проверьте результаты пульсоксиметрии при любых изменениях психического статуса у пожилых людей. Тревога является проявлением психологических проблем и физиологических реакций на оценку уровня тревожности и гипоксии.Обеспечение уверенности поощряет вербализацию и усиление чувства безопасности и беспокойства. может снизить психологический компонент, тем самым уменьшая потребность в кислороде и отрицательные физиологические реакции. Тахикардия обычно возникает в результате лихорадки и / или обезвоживания, но может быть ответом на гипоксемию. Начальный монитор частоты сердечных сокращений и ритма гипоксии, гиперкапнии и артериального давления. повышает АД и ЧСС. По мере того, как гипоксия становится более тяжелой, АД может снижаться, в то время как ЧСС имеет тенденцию к ускорению при аритмиях.Следите за температурой тела, как указано. Помощь с комфортом Высокая температура (часто используется при бактериальных мерах по снижению лихорадки и пневмонии, а также при уэнце), сильный озноб: добавление или устранение повышенных метаболических потребностей покрывала, удобная комната и потребление кислорода и температура, прохладная или прохладная вода изменяет оксигенацию клеток.

ванна с губкой Наблюдайте за ухудшением состояния, отметив гипотонию, обильное количество кровянистой мокроты, бледность, цианоз, изменение LOC, сильную одышку и беспокойство.

Шок и отек легких являются наиболее частыми причинами смерти при пневмонии и требуют немедленного медицинского вмешательства.

Следит за развитием болезни и способствует изменению легочной терапии. Pulse Monitor ABG, пульсоксиметрия. оксиметрия обнаруживает изменения в оксигенации. Уровень содержания O2 должен составлять 90% или выше. Терапевтические вмешательства Предотвращает переутомление и поддержание постельного режима путем планирования снижает потребность в кислороде для периодов активности и отдыха, чтобы облегчить разрешение инфекции.минимизировать потребление энергии. Поощряйте техники релаксации, помогая использовать техники релаксации и сберегая энергию, которую можно использовать в развлекательных мероприятиях. для эффективного дыхания и кашля. Поднимите голову и ободритесь. Эти меры способствуют частой смене положения, максимальному глубокому расширению грудной клетки, дыханию, а также эффективному мобилизации секрета и улучшению кашля. вентиляция. Целью кислородной терапии является поддержание PaO2 выше 60 мм рт. Кислород вводится способом, который обеспечивает кислородную терапию соответствующими средствами: носовыми канюлями, соответствующей доставкой в ​​пределах переносимости пациента.Примечание: маска пациента, маска Вентури. при хронических заболеваниях легких следует назначать кислород с осторожностью.

3. Неэффективный характер дыхания В этом случае диагноз «Неэффективный дыхательный режим» связан с компенсаторным тахипноэ из-за неспособности удовлетворить метаболические потребности. Его переживают многие клиенты с пневмонией. Изменения в характере дыхания происходят из-за того, что пораженные альвеолы ​​не могут эффективно обменивать кислород и углекислый газ из-за боли в груди и повышения температуры тела.

Медсестринский диагноз. Неэффективное дыхание: вдох и / или выдох, не обеспечивающий адекватной вентиляции.

Связанные факторы Общие факторы, связанные с неэффективным дыханием:

Изменение соотношения O2 / CO2 пациента Тревога Гипоксия Снижение расширения легких Воспалительный процесс Боль

Определяющие характеристики Общие признаки оценки, которые могут служить определяющими характеристики или часть вашего «как подтверждено» в диагностическом заключении.Изменения частоты, глубины дыхания. Аномальные звуки дыхания (хрипы, звуки бронхов, эгофония). Использование дополнительных мышц. Одышка, тахипноэ. Кашель, эффективный или неэффективный; с / без мокроты Цианоз Снижение шума дыхания над пораженными участками легких Неэффективный кашель Гнойная мокрота Гипоксемия Показатели, наблюдаемые на рентгенограмме грудной клетки #lm Снижение жизненной емкости легких

Желаемые результаты Общие цели и исходы при неэффективном дыхании :

Пациент поддерживает эффективный режим дыхания, о чем свидетельствует

Пациент поддерживает эффективный режим дыхания, о чем свидетельствует расслабленное дыхание с нормальной частотой и глубиной, а также отсутствие одышки.Частота дыхания пациента остается в установленных пределах.

Медсестринские вмешательства и их обоснование Ниже приведены медсестринские действия, направленные на устранение неэффективного дыхания. Эти вмешательства включают в себя: положение клиента для облегчения эффективного дыхания (поднятие изголовья кровати на 45 градусов), обучение накладыванию шины на грудную стенку подушкой и использование стимулирующей спирометрии. Оценка обоснований медсестринского вмешательства Средняя частота дыхания у взрослых составляет от 10 до 20 вдохов за минуту оценки и записи дыхания.Важно измерять скорость и глубину, по крайней мере, каждые 4 действия, когда есть часы смены. в характере дыхания для выявления ранних признаков респираторной недостаточности. Оцените уровни ГКВ в соответствии с политикой учреждения по контролю за кислородом и кислородом. состояние вентиляции. Необычный характер дыхания может указывать на наличие основного заболевания или дисфункции. Дыхание CheyneStokes означает двустороннюю дисфункцию в глубоком слое. Обратите внимание на характер дыхания. мозговой или промежуточный мозг, связанный с травмой головного мозга или метаболическими нарушениями.Апноус и атаксическое дыхание связаны с недостаточностью дыхательных центров в мосту и мозговом веществе. По крайней мере, выслушивайте звуки дыхания. Это необходимо для обнаружения ослабления или каждые четыре (4) часа. сопутствующие звуки дыхания. Увеличивается работа дыхания. В значительной степени оцените возможность использования аксессуара в качестве мышцы, податливой легким. уменьшается. Парадоксальное движение живота (монитор внутрь или монитор для движения диафрагмы наружу при мышечной усталости или слабости вдоха) указывает на (парадоксальное движение).усталость дыхательных мышц и слабость

. Наблюдайте за втягиванием или раскрытием этих признаков. Эти признаки указывают на увеличение ноздрей. Респираторный выброс. Терапевтические вмешательства. Положение пациента в правильном теле. Положение сидя позволяет выровняться для максимальной максимальной экскурсии легких и характера дыхания. Расширение грудной клетки. Поощряйте устойчивые глубокие вдохи с помощью: Эти техники способствуют глубокому дыханию. Демонстрация: выделение медленного вдоха, задержка вдоха на несколько секунд и пассивный выдох. Использование стимулирующего спирометра. Требование к пациенту зевать. Поощрять диафрагмальное дыхание у пациентов с хроническими заболеваниями.Поддерживайте чистоту дыхательных путей, поощряя пациента выделять собственные выделения при успешном кашле. При необходимости отсасывайте выделения.

вдох, который увеличивает оксигенацию и предотвращает ателектаз. Методы контролируемого дыхания также могут способствовать замедлению дыхания у пациентов с тахипноэ. Длительный выдох предотвращает попадание воздуха.

Этот метод расслабляет мышцы и увеличивает уровень кислорода у пациента. Это способствует адекватному удалению выделений.

Это необходимо для устранения закупорки дыхательных путей.Это сократит время пребывания пациента рядом с пациентом во время острого беспокойства, тем самым уменьшив кислородные эпизоды респираторного дистресса. требовать. Передвижение пациента, если оно переносится. В дальнейшем передвижение может прерваться по указанию врача трижды и ежедневно выводить секреции, которые блокируются. дыхательные пути. Дополнительная активность может ухудшить. Поощряйте частые периоды отдыха, одышку. Обеспечьте и научите пациента определять темп активности. пациент отдыхает между напряженными занятиями. Поощряйте частые приемы пищи небольшими порциями. При необходимости помогите пациенту с ADL.Используйте вентилятор в комнате.

Это предотвращает забивание диафрагмы. Это экономит энергию и позволяет избежать перенапряжения и утомления. Движение воздуха может уменьшить чувство голода

. Обучите пациента или знайте о других методах правильного дыхания, кашля и наложения шин. Объясните пациенту: дыхание поджатыми губами; брюшное дыхание; выполнение техник релаксации; выполнение техник релаксации; прием назначенных лекарств (обеспечение точности дозировки и частоты и мониторинг побочных эффектов); планирование мероприятий, позволяющих избежать усталости и обеспечить периоды отдыха

. мобилизация секрета.

Эти меры позволяют пациенту участвовать в поддержании состояния здоровья и улучшении вентиляции.

4. Риск заражения. Диагностика NANDA «Риск заражения» выбирается для предотвращения распространения инфекции.

Медсестринский диагноз Риск [распространения] инфекции: повышенный риск заражения патогенными организмами.

Факторы риска Общие факторы риска: Неадекватная первичная защита (снижение цилиарной активности, застой респираторной секреции) Неадекватная вторичная защита (наличие существующей инфекции, иммуносупрессия), хроническое заболевание, недоедание

Желаемые результаты Цели и ожидаемые результаты для Риск заражения вторичной пневмонией

.Добиться своевременного излечения текущей инфекции без осложнений. Определите меры вмешательства для предотвращения / снижения риска / распространения / вторичной инфекции.

Вмешательства медсестер и их обоснование Следующие меры предназначены для предотвращения распространения инфекции. Это сестринские вмешательства для планов сестринского ухода за пневмонией с диагнозом «Риск заражения»: Медсестринские вмешательства

Обоснование Оценка В течение этого периода времени внимательно следите за жизненно важными показателями, потенциально смертельными осложнениями, особенно во время начала (гипотонии, шока) терапии.развивать. Хотя у пациента может возникать отхаркивание и проинструктировать пациента относительно попытки ограничить или избежать этого, это избавление от выделений: важно, чтобы мокрота собиралась и откашливалась, а не избавлялась от них безопасным способом. глотание; и сообщение об изменениях в характеристиках изменений цвета, количества, запаха мокроты, отражающих рассасывание секретов, пневмонию или развитие вторичной инфекции. Иммунизация пневмококковой вакциной и оценка сезонной иммунизации пациента используются для определения статуса.снизить риск развития пневмонии. Терапевтические вмешательства Продемонстрируйте и поддержите эффективные средства снижения уровня хорошей техники мытья рук. распространение или приобретение инфекции. Часто меняйте положение и способствует отхождению мокроты, очищению обеспечивает хороший легочный туалет. инфекции. Снижает вероятность воздействия. Ограничьте количество посетителей, как указано. к другим инфекционным возбудителям. Зависит от типа инфекции, реакции на антибиотики, общего состояния здоровья и развития пациента.

Принятие мер предосторожности при изоляции в соответствии с индивидуальными требованиями.Держите пациента подальше от других пациентов с высоким риском развития пневмонии.

осложнений, могут потребоваться методы изоляции для предотвращения распространения от других инфекционных процессов. Нозокомиальная пневмония подвержена высокому риску развития у пациентов с ослабленным иммунитетом, поэтому следует тщательно распределять помещения, когда пациенты находятся в получастных палатах.

Поощряйте адекватный отдых, сбалансированный умеренной активностью. Продвигайте адекватное питание.

Облегчает процесс заживления и повышает естественную сопротивляемость.

Монитор эффективности антимикробной терапии.

Признаки улучшения состояния должны проявиться в течение 24–48 часов. Обратите внимание на любые изменения.

Исследуйте внезапные изменения состояния, такие как усиление боли в груди, дополнительные тоны сердца, изменение чувствительности, повторяющаяся лихорадка, изменения характеристик мокроты.

Отсроченное выздоровление или усиление симптомов предполагает устойчивость к антибиотикам или вторичную инфекцию.

Подготовьте и окажите помощь в диагностических исследованиях, как указано.

Назначьте назначенные противомикробные препараты в соответствии с указаниями.

Волоконно-оптическая бронхоскопия (FOB) может проводиться пациентам, которые не реагируют быстро (в течение 1-3 дней) на противомикробную терапию для уточнения диагноза и терапевтических потребностей. Чтобы предотвратить рецидив пневмонии, пациенту необходимо пройти курс лечения антибиотиками по назначению.

5. Острая боль Повышенное выделение мокроты при пневмонии сопровождается частым кашлем. Постоянный кашель может быть болезненным, поэтому необходима диагностика острой боли.

Медсестринский диагноз Острая боль: возникают неприятные сенсорные и эмоциональные переживания

Острая боль: неприятные сенсорные и эмоциональные переживания, возникающие в результате фактического или потенциального повреждения тканей или описанные в терминах такого повреждения; внезапное или медленное начало любой интенсивности от легкой до тяжелой с ожидаемым или предсказуемым концом и продолжительностью

.