Плоскоклеточный рак кожи прогноз: Плоскоклеточный рак кожи – лечение и диагностика в Москве. Симптомы и фото плоскоклеточного рака кожи

Плоскоклеточный рак кожи – лечение и диагностика в Москве. Симптомы и фото плоскоклеточного рака кожи

Плоскоклеточный рак кожи (ПКРК) – одно из самых распространенных злокачественных заболеваний, встречается у каждого 4 пациента с онкологическими поражениями кожи. Одинаково часто поражает мужчин и женщин любого возраста.

На ранних этапах развития заболевания прогноз — благоприятный, поэтому при адекватном и своевременном лечении выздоровление наступает в 90% случаев. Однако, заболевание склонно к рецидивам, которые могут возникать в 40% случаев. Поэтому очень важно регулярно наблюдаться у онколога — это позволит не пропустить начало обострения.

Плоскоклеточный рак кожи может быть высоко- и низкодифференцированный. Для низкодифференцированного рака характерно агрессивное и быстрое течение, даже при своевременном и адекватном лечении пятилетняя выживаемость не превышает 50%. Низкодифференцированный плоскоклеточный рак имеет вид язвы или шишки, которая может болеть и кровоточить. Высокодифференцированный рак развивается на фоне болезни Боуэна и актинического кератоза. Опухоль в этом случае растет долго, на ее поверхности образуются корки и шиповатые роговые наросты, она отличается большой плотностью.

Как развивается плоскоклеточный рак кожи?

СЛАЙДЕР

Плоскоклеточный рак образуется из клеток кожи — кератиноцитов, и по частоте встречаемости занимает третье место после меланомы и базалиомы. При этом у плоскоклеточного рака нет половой или возрастной предрасположенности.

Признаки плоскоклеточного рака кожи

Чаще всего при плоскоклеточном раке опухоль возникает на:

• 55% — коже головы и лица
• 13% — ногах
• 18% — кистях рук

Каким бывает плоскоклеточный рак?

Принято выделять следующие формы заболевания:

• Язвенно-инфильтративная — сначала образуется пятно, которое за несколько месяцев трансформируется в малоподвижный и плотный на ощупь узел. Еще через 4-6 месяцев на его поверхности формируется язва неправильной формы. Далее процесс быстро распространяется на окружающие ткани, лимфоузлы, кости и легкие. О поражении лимфоузлов может говорить их припухлость и болезненность.
• Экзофитная или папиллярная — первичная опухоль коричневого или темно-красного цвета, похожее на цветную капусту. Она быстро растет и прорастает вглубь и вширь.

По своему строению плоскоклеточный рак кожи может быть 2 видов:

• Ороговевающий плоскоклеточный рак кожи — характеризуется медленным ростом и доброкачественным течением. Круглое или овальное образование может иметь цвет кожи, желтый или красный оттенок. Почти всегда на его поверхности есть чешуйки, которые трудно отшелушить, а язва в центральной части покрывается коркой. На поздних стадиях заболевание поражает регионарные лимфоузлы.
• Неороговевающий плоскоклеточный рак кожи — быстро растет и поражает окружающие ткани, поэтому характеризуется злокачественным течением. Образование мягкое, «мясистое», похоже на пятно или узел, имеет бурую язву с коркой на поверхности, которая при контакте может кровоточить. Чешуек на поверхности нет. Злокачественный процесс раньше, чем при ороговевающей разновидности, поражает лимфоузлы.

Метастазы для плоскоклеточного рака кожи – редкость. Чаще всего метастазируют образования, расположенные на слизистых оболочках, языке, вблизи красной каймы губ, ушей, на рубцах.

Причины возникновения ПРК

Новообразование может появиться как на здоровой коже, так и в местах хронического воспаления, язв, на рубцах от ожогов. Основные факторы риска:

• длительное воздействие ультрафиолета и солнечные ожоги
• ПУВА-воздействие
• возраст старше 65 лет
• ионизирующее излучение (лучевая терапия других злокачественных болезней в анамнезе)
• лечение псориаза и акне
• хронические заболевания кожи и предраковые состояния
• язвы и рубцы
• иммуносупрессия, возникающая на фоне вирусов или перенесенной трансплантации органов
• воздействие некоторых химических реагентов, например, селена или родона
• вирус папилломы человека 16, 18, 31, 33, 35, 45 типов, вызывающий новообразование в области заднего прохода и наружных половых органов
• наследственная предрасположенность
• альбинизм, буллозный эпидермолис, пигментная ксеродерма
• длительное применение некоторые фармакопрепаратов

Стадии заболевания

В течении заболевания можно выделить 4 последовательных стадии:

Стадия	Описание
I	Минимальные размеры опухоли. Процесс не распространен в глубокие слои кожи.
II	Опухоль растет, но лимфоузлы и местные ткани не вовлечены в процесс, метастазы отсутствуют.
III	Поражены глубокие структуры (кости, хрящи, мышцы), расположенные рядом с опухолью/ раковые клетки могут быть обнаружены хотя бы в одном лимфоузле.
IV	Присутствуют отдаленные метастазы.

Диагностика ПРК

На первичном приеме онколог выслушивает жалобы, подробно расспрашивает о том, когда и при каких обстоятельствах появились первые симптомы, есть ли наследственная предрасположенность, как часто загорает, какие препараты использует. После этого специалист осматривает кожу и новообразование, пальпирует ближайшие к образованию лимфоузлы.

В МеланомаЮнит доступно электронное картирование, позволяющее составить «карту» всех родинок и новообразований на теле. Результаты исследования сохраняются в электронной карте пациента и могут быть использованы для контроля их изменений в будущем.

Для определения природы новообразования доктор проводит биопсию, то есть забор небольшого кусочка ткани для гистологического исследования в лаборатории.

Лечение плоскоклеточного рака кожи

К сожалению, плоскоклеточный рак кожи довольно часто образуется на открытых частях тела, поэтому в его лечении имеет значение не только эффективный результат, но и внешняя эстетика. Совместить два этих важных момента могут опытные специалисты МеланомаЮнит. Чаще всего применяется комплексная схема лечения, подобранная индивидуально в зависимости от размера и места расположения новообразования, возраста и состояния здоровья пациента и ряда сопутствующих факторов.

В настоящее время для лечения плоскоклеточного рака кожи применяется: хирургическое лечение, химио-, гормоно-, иммуно- и радиотерапия, а также использование таргетных препаратов.

Хирургическое вмешательство

Во время операции хирург удаляет опухоль и здоровые ткани на 1-2 сантиметра вокруг новообразования. При поражении регионарных лимфоузлов они так же по подлежат удалению. Щадящая методика удаления образований – лазерная деструкция. Особенно если пациент склонен к кровотечениям.

Иммунотерапия

Этот метод лечения подразумевает:

• использование «искусственного иммунитета» — особых моноклоальных антител, которые воздействуют на вещества, синтезируемые опухолью
• работу с контрольными точками, которые подавляют работу защитных сил организма
• применение противораковых вакцин, которые помогают сформировать эффективный иммунный ответ
• применение иммуномодуляторов — специфических препаратов, которые действуют не на опухоль, а повышают иммунную защиту организма в целом

В результате собственный иммунитет «заряжается» таким образом, чтобы самостоятельно атаковать раковые клетки.

Химиотерапия

Использование специальных препаратов — цитостатиков, «разрушающих» раковые клетки. Может быть использовано как в качестве монотерапии, так и в составе комплексного лечения.

Радиотерапия

Воздействие на опухоль потока радиационных частиц, разрушающих ДНК опухолевых клеток. Это приводит к гибели раковых клеток, а здоровые ткани при этом восстанавливаются после завершения терапии.

Таргетная терапия

Один из самых новых и эффективных видов лечения рака кожи. Прицельное воздействие на опухоль осуществляется под действием специальных препаратов, которые работают только с мишенями – раковыми клетками и безопасны при этом для здоровых тканей.

Прогноз выживаемости

При опухоли размером 2-5 см пятилетняя выживаемость составляет 90%. При больших размерах и инвазии в окружающие мягкие ткани – до 50%. При наличии метастазов пятилетняя выживаемость – до 30%.

Преимущества лечения плоскоклеточного рака кожи в МеланомаЮнит

МеланомаЮнит — филиал известного израильского медицинского центра с надежной репутацией— одного из мировых лидеров в терапии рака кожи. Высокие результаты и эффективность лечения обусловлены соблюдением трех базовых принципов клиники —опыт и квалификация специалистов, применение самых современных лекарственных средств и использование проверенных временем и инновационных методик лечения. Наша задача — эффективное лечение и качественная психологическая поддержка на каждом этапе — от диагностики до реабилитации!

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак кожи часто встречающейся злокачественная опухоль поражающая любой участок кожи человеческого тела.  Болезнь чаще всего локализуется на открытых для солнца участках кожи. Рак кожи может возникнуть в зонах хронического воспаления,  длительно существующих ран и язв, так же на фоне рубцов.

Среди злокачественных новообразований кожи чаще всего встречаются опухоли эпителиального происхождения, из которых около 20% — случаи плоскоклеточного.

Как правило, это одиночное образование в виде эритематозных папул, атрофичных бляшек или узлов. На поверхности может наблюдаться шелушение кожи, иногда кровь. Кожа вокруг опухоли не изменена.

Опухоль чаще всего располагается на открытых участках тела, на лице,  конечностях и туловище,  а также на наружных половых органах, около заднего прохода и на тыльной стороне кисти. Излюбленная локализация поражения : 55% случаях болезнь поражает кожу головы и лица, 18%  — заднюю поверхность кистей, 13% — ног.

Факторы риска 

• длительная воздействие УФ (солнце) — длительное, суммарно значительное на протяжении всей жизни, пребывание на солнце, перенесенные солнечные ожоги
• PUVA воздействие
• Ионизирующая радиация – лечение в анамнезе акне, псориаза, злокачественных новообразований
• Возраст старше 65 лет
• различные хронические заболевания и поражения кожи: в том числе предраковые заболевания, рубцы, язвы,
• иммуносупрессия (вирусная инфекция, трансплантация органов, )
• хроническое воспаление кожи
• химические агенты (Арсений,  родон, селен и тд)
• генетические нарущения и предпосылки (УФ индуцированное нарушение p53, нарушения в работе киназной пути RAS)
• папилломовирусная инфекция: вирус папилломы человека типов 16, 18, 31, 33, 35 и 45 вызывает плоскоклеточный рак наружных половых органов, заднего прохода.
• Фоновые заболевание – пигментная ксеродерма, буллозный эпидермолиз, альбинизм.
• Некоторые лекарственные препараты – длительное использование вориконазола, некоторых фотосенсибилизирующие препараты 

Клинические проявления заболевания

Рак  in situ – болезнь Боуэна

Выделяют две формы роста плоскоклеточного рака кожи.

Язвенно инфильтративная (эндофитная) в начале представляет собой пятно, которое за несколько месяцев превращается в плотный малоподвижный узел. Через 4-6 месяцев на поверхности узла в центре образуется неправильной формы язва, иногда с неприятным запахом. Эта форма рака кожи быстро распространяется на окружающие ткани, поражает близлежащие (регионарные) лимфатические узлы, метастазирует в легкие и кости и часто рецидивирует.

Папиллярная  или экзофитная форма роста. Характеризуется быстрым ростом первичного образования. Опухоль темно-красного или коричневого цвета возвышается над кожей, имеет вид «цветной капусты». Основание опухоли малоподвижное, за счет прорастания в глубокие слои кожи или окружающие ткани.  В этих случаях характер агрессивности роста зависит от степени дифференцировки опухоли

Отдельно выделяют редкие формы плоскоклеточного рака 

1. поражение ротовой полости (болезнь возникает на фоне эритроплакии или лейкоплакии у людей злоупотребляющих табаком и алкоголем.
2. Кератоакантома – благоприятный вариант высокодиференцированного рака кожи.
3. веррукозная форма роста опухоли. Такое образование чаще всего красно-коричневого цвета, бугристое и покрытое коркой с похожими на бородавки разрастаниями. Для этого вида рака характерен медленный рост и редкое метастазирование. В пожилом возрасте веррукозная форма может походить на так называемый кожный рог. Локализуется в полости рта, вокруг ануса и наружных половых органов и на коже подощвенной поверхности стоп
4. рак кожи губ

По результатам исследования ткани опухоли выделяют ороговевающую и неороговевающую формы плоскоклеточного рака кожи.

Для ороговевающей формы характерно более доброкачественное течение, медленный рост. Такие образования почти всегда имеют трудно отделяющиеся чешуйки на поверхности (признаки кератинизации), центральная язва также покрыта коркой. Опухоль красного, желтоватого или цвета обычной кожи; форма — многоугольная, овальная или круглая, чаще всего одиночная. Обнаружение увеличенных регионарных лимфоузлов говорит о вовлечении лимфоузлов и поздней стадии заболевания.

Неороговевающая форма —  более злокачественное заболевание, быстро разрастающееся в окружающие ткани, признаки кератинизации отсутствуют. Опухоль — мясистая, мягкая, имеет вид узла или пятна, с покрытой коркой красно-бурой язвой, кровоточащая при контакте. Образование имеет неправильную форму, похожую на цветную капусту. Поражение лимфатических узлов начинается раньше и происходит чаще, чем при ороговевающей форме рака.

МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ

Различные формы плоскоклеточного рака кожи метастазируют по-разному, например веррукозная форма метастазирует крайне редко, а неороговевающая  — довольно рано поражает регионарные лимфатические узлы. При метастазировании отдаленные метастазы в легкие и кости встречаются в 15% случаев, а в 85% случаев в процесс вовлекаются лимфатические узлы.

Стадии плоскоклеточного рака устанавливают по международной классификации TNM, где Т – характеризует первичную опухоль, N-поражение регионарных лимфатических узлов, M – наличие отдаленных метастазов. 

Симптомы рака кожи и методы его диагностики

Страшное слово «рак» знакомо даже людям, далеким от медицины. Принято считать, что этот термин — синоним скорой неотвратимой смерти, ведь на слуху у всех трагические истории из жизни знаменитостей или знакомых, которым был поставлен такой диагноз.Различные злокачественные новообразования кожи были диагностированы у Хью Джекмана (Люди Икс, Росомаха), Хлои Кардашьян (американская телевизионная персона, участница реалити-шоу «Семейство Кардашян), всем известный отец «Ералаша» продолжает борьбу за жизнь с метастазами меланомы – «Получилось, что из маленькой родинки выросла большая болезнь» – вздыхает Грачевский. От последствий развития опухоли кожи погибли: Боб Марли (ямайский музыкант, гитарист), победительница конкурса «Мисс Вселенная 2006» –российская модель Анна Литвинова. В 2012 году у Анны была диагностирована меланома, она уехала на лечениев Германию где умерла около года спустя, 22 января 2013 года, в 31-летнем возрасте.

Однако, рак можно победить, если выявить его на ранней стадии и обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Потому поговорим об одном из самых распространенных онкологических заболеваний в России — злокачественных новообразованиях кожи, которыезанимают второе место по распространенности среди всех злокачественных новообразований у женщин (после рака молочной железы) и третье – у мужчин (после рака легких и рака предстательной железы).

Ситуация в России остается тревожной: зачастую пациенты попросту игнорируют первые симптомы рака кожи и обращаются в больницу с запущенной стадией опухоли, когда гарантии выздоровления быть не может. Так при 4-ой стадии меланомы – наиболее злокачественного новообразования кожи, даже при условии правильного лечения, лишь половина из 10-ти пациентов живет дольше 5-ти лет. А ведь в отличие от рака внутренних органов, злокачественные опухоли кожи всегда на виду. 

Причины рака кожи 

Появление любого злокачественного новообразования — следствие сбоя в работе организма: в норме иммунная система уничтожает дефектные клетки до того, как они приступают к бесконтрольному делению. Если же по каким-то причинам защитные механизмы не срабатывают, опухоль увеличивается в размерах и становится неуязвимой для собственной защитной системы. В случае с раком кожи наиболее опасными факторами внешней среды, повышающим вероятность развития опухоли, являются ультрафиолетовое и ионизирующее облучение, а также воздействие агрессивных химических веществ. 

Эксперты отмечают, что злокачественные новообразованиякожи, в частности меланома нередко провоцируются посещением солярия: мода на бронзовый загар привела к значительному увеличению частоты появления злокачественных новообразований (в США именно по этой причине ежегодно выявляется более 170 тысяч заболевших).  «…Белокожая Аня всегда старалась следовать моде, она, как и многие сейчас, посещала солярии, любила ездить в экзотические страны, где много солнца» — вспоминает подруга Анны Литвиновой, Ксения Волкова. 

Симптомы и признаки рака кожи 

Любая разновидность злокачественных опухолей вначале проявляется локально — в месте поражения, а затем, при отсутствии лечения, сказывается на самочувствии больного в целом. В случае с раком кожи соотношение между местными и общими симптомами — в пользу местных: до поздних стадий заболевания окружающие могут не подозревать, что человек болен. Местные симптомы рака кожи заметны невооруженным глазом: это может быть ранка, которая не заживает на протяжении нескольких недель или месяцев, пятно, постепенно увеличивающееся в размерах, или родинка, которая изменила форму или цвет. В зависимости от вида опухоли рост новообразования бывает медленным или быстрым, но в любом случае изменение кожных покровов прогрессирует. В пораженной области часто наблюдается зуд, боль, кровотечение или шелушение, подобные жалобы должны насторожить не только больного, но и его родных — откладывать визит к врачу в таких случаях категорически не рекомендуется.  

Виды, стадии и прогноз

Злокачественные новообразования кожи включают сразу несколько онкологических заболеваний, имеющих разное происхождение, специфичные симптомы и прогноз. Такие опухоли, как базалиома, плоскоклеточный рак кожи и меланома диагностируются статистически чаще прочих, но встречаются и более редкие варианты. Достоверно установить диагноз способен только онколог-дерматолог. 

Базалиома (базальноклеточный рак кожи) — самый распространенный вид рака кожи, который развивается из клеток эпидермиса. Вначале, опухоль выглядит как небольшой розовый узелок, под поверхностью которого видна сеть кровеносных сосудов. По мере роста,новообразование может изъязвляться и кровоточить, на поверхности появляется без видимых причин корка, которая может проходить, но затем появляется вновь. Чаще базалиома возникает на коже лица, реже — на других участках кожи. Обычно болезнь развивается медленно и не дает метастазов, поэтому прогноз для больных — благоприятный, а лечение включает только удаление опухоли.  

Плоскоклеточный рак кожи может иметь несколько клинических вариантов, в одном случае он может быть представлен, также, как и базалиома – одиночным узлом с кровоточащей язвочкой или коркой на поверхности, длительно-незаживающей язвой или локальным кератозом, напоминающий «кожный рог». Плоскоклеточный рак нередко располагается на красной кайме губ, открытых участках кожи, подверженных воздействию ультрафиолета. Этот рак способен к инвазивному росту и метастазированию – т.е. проникает в глубокие слои кожи и с током крови переноситься по телу к другим органам и тканям.

Меланома — опухоль, которая развивается из пигментированных клеток кожи – меланоцитов. Как правило, развивается на месте родинок, представляющих собой скопление пигмента или, появляется самостоятельно. 

При прогрессировании меланома склонна к быстрому агрессивному росту и способна образовывать метастазы (отдаленные опухоли). Однако, до начала инвазивного роста обычно проходит несколько лет, пока меланома растет в пределах эпидермиса (самого верхнего слоя кожи) – «стадия горизонтального роста» и лечение, которое заключается в удалении опухоли, в этот момент практически полностью исключает риск формирования отдаленных метастазов и развитие грозных осложнений для жизни.  Именно поэтому так важно следить за внешним видом родинок: если одна из них изменила форму, цвет или выглядит припухшей, стала чесаться или кровоточить, необходимо срочно обратиться к врачу.

Напротив, в старшей возрастной группе чаще формируется нодулярная или узловая меланома, которая практически не имеет стадии внутриэпидермального роста и быстро становиться инвазивной, поэтому очень важно также следить за появлением новых темных узловых новообразований на коже наших пожилых близких и родственников.  

Людей, у которых диагностирован рак, всегда интересует прогноз течения заболевания. «Доктор, сколько я проживу?» — популярный вопрос в практике онкологов. Если речь идет о раке кожи, то перспективы выздоровления в большинстве случаев хорошие, потому как самая распространенная опухоль — базалиома —не дает метастазов, и для ее устранения достаточно небольшого хирургического вмешательства. Ключевым параметром в онкологии является показатель выживаемости. Он говорит о том, например, какое число больных с данной стадией рака смогло прожить более 5-ти лет после выявления опухоли. Так, при базалиоме показатель выживаемости приближается к 100% вне зависимости от размеров новообразования. А при меланоме 2 стадии через 5-летний рубеж даже при условии грамотного лечения перешагивает только 50% пациентов. 

Методы диагностики 

Врачи, специализирующиеся на диагностике рака кожи, имеют впечатляющий арсенал диагностических методик, позволяющих подтвердить или опровергнуть диагноз, а также классифицировать опухоль. Осмотр — самый очевидный и простой способ заподозрить наличие новообразования. Если вы волнуетесь, что у вас развивается рак кожи, — покажите необычный участок тела доктору. Он сравнит подозрительную родинку или язвочку с другими скоплениями пигментных клеток. Если будут основания для беспокойства, врач назначит дополнительные методы диагностики. Для более точной диагностики онкологи-дерматологи используют дерматоскоп — прибор, позволяющий разглядеть структуру новообразования детально, в поляризованном свете. Для окончательного подтверждения природы опухоли используется биопсия, при которой врач забирает небольшой участок ткани пациента из пораженной области, чтобы в условиях лаборатории изучить его под микроскопом. Ультразвук и томография необходимы, чтобы выявить возможные метастазы

Врачи иногда говорят, что при выявлении рака важно не дать диагнозу «парализовать сознание». Информированность о современных диагностических и лечебных возможностях и сотрудничество с врачами помогут победить коварную болезнь!

Как часто нужно показываться врачу, чтобы своевременно выявить заболевание?

Периодичность осмотров составляет 6-12 месяцев.

Как пройти осмотр в Центре им. В.П. Аваева?

В нашем Центре приём пациентов ведёт онколог-дерматолог, кандидат медицинских наук Дубенский Владислав Валерьевич

Запись по телефону: (4822) 633-123.

записаться на прием к онкологу-дерматологу 

Плоскоклеточный рак кожи: симптомы, лечение

Плоскоклеточный рак кожи (ПРК) – второй по частоте рак кожи после базалиомы. Хотя ПРК редко несет угрозу жизни, большинство опухолей располагаются на коже и шее, где хирургическое лечение запущенных стадий может привести к плохим косметическим результатам.

Симптомы плоскоклеточного рака кожи 

Классические проявления ПРК – небольшая язва с подрытыми краями, часто покрытая налетом, располагающаяся на участках кожи, подверженных солнечному излучению. Типичные поверхностные изменения могут также включать шелушение, изъязвление, корки, кожный рог (твердый вертикальный вырост кожи). Реже ПРК характеризуется розовым узелком кожи без поверхностных изменений.
Часто появлению ПКР предшествует актинический кератоз. Это предраковое изменение представляет собой небольшие шелушащиеся образования, часто на воспаленном фоне. У пациентов с множественным актиническим кератозом имеется 6-10% риск появления рака кожи.

Следует обращать внимание на размер и место образования, что очень важно для прогноза и лечения. Например, опухоль более 2 см, находящаяся на ушной раковине или губе, имеет более высокий риск метастазирования. Кроме того, размер и локализация опухоли определяет косметические и функциональные последствия хирургического лечения. Опухоли, расположенные около критических мест, таких как периорбитальная область, может потребовать привлечения пластического хирурга уже в самом начале лечения.

Стадии плоскоклеточного рака кожи 

Частота местных метастазов составляет 2-6%. Метастазирование из ПКР лба, висков, век, щек и уха происходит в лимфоузлы около слюнных желез, из губ и периоральной области – в подподбородочные и поднижнечелюстные (верхние шейные) лимфоузлы.

Конъюнктивальный ПКР

Особую форму данной опухоли представляет ПКР конъюнктивы глаза, проявляющийся как хронический, односторонний, ограниченный участок покраснения или диффузного конъюнктивита. Также он может быть в виде образования на внутреннем углу глаза в спайке между веками или как образование с махровой красной или плоской белой поверхностью.

Диагностика

Для диагностики, как и в случае любой другой кожной опухоли, должна быть проведена биопсия. Вид биопсии зависит от размера образования. Для большинства опухолей это возможно сделать амбулаторно под местной анестезией.

Профилактика и лечение плоскоклеточного рака кожи 

Профилактика – важный аспект лечения ПКР. Поскольку основной причиной появления данного заболевания является ультрафиолетовое излучение, то и профилактические меры связаны с именно ним. Помимо снижения воздействия солнечного света, необходимо лечение предраковых заболеваний.

ПКР туловища и конечностей с низким риском может быть вылечен с помощью хирургического удаления. В случае распространения меланомы применяют дополнительные методы лечения: лучевую терапию, химиотерапию и иммунотерапию.

Бетехтин Михаил Сергеевич, врач-дерматовенеролог, онколог, косметолог, к.м.н.

как возникает, причины, симптомы и методы лечения в клинике в Санкт-Петербурге

Оглавление

Базальноклеточный рак (базальноклеточная карцинома, базалиома, базальноклеточная эпителиома) – наиболее часто встречающаяся y человека раковая опухоль. Состоит из клеток, подобных клеткам базального слоя эпидермиса. От других раков кожи отличается чрезвычaйно редким метастазированием, однако способна к обширному местному росту, который приводит к существенным косметическим и функционaльным нарушениям.

Эпидемиология

Базальноклеточный рак – наиболее распространенное эпителиальное новообразование кожи, составляющее 45-90% всех злокачественных эпителиaльных опухолей данной локализации. По данным отечественных авторов, в структуре обшей онкологической заболеваемости, оцененной в условиях сплошной диспансеризации за 10-летний период наблюдения, базальноклеточный рак составил 86,8%, меланома – 9,4% a, плоскоклеточный рак и другие злокачественные опухоли кожи – 3,8%.

Заболевание возникает преимущественно y лиц старше 50 лет, однако встречается и в более молодом возрасте – 20-49 лет. Базальноклеточный рак развивается одинаково часто y мужчин и женщин.

Базальноклеточный рак обычно развивается на открытых, подверженных инсоляции местах: на коже носа, носогубной складки, в периорбитальной и периаурикулярной областях, на ушных раковинах, волосистой части головы, лбу в височных областях, шее.

Реже базалиома локализуется на туловище, конечностях. Как редкие локализации, отмечены области аксиллярных складок, подошвы, ладони, ягодицы, анус. «Нетипичная» локализация в 39% случаев определялась при первично множественном базальноклеточном раке.

Патогенез

Базалиома – это опухоль, состоящая из недифферениированных, но весьма плюрипотентных клеток, предположительно связанных с клетками волосяного фолликула.

Базальноклеточный рак может развиваться dе novo или, реже, на участках кожи, поврежденных химическими, термическими и другими агентами. Возникновение опухоли связывают c длительной инсоляцией (особенно y лиц со светлой кожей), воздействием химических канцерогенов, ионизирующего излучения. При этом латентный период после воздействия ионизирующего излучения составлял 20-30 лет.

Определенная роль в развитии опухоли отводится наследственными и иммунологическим факторам. Неопластическое преобразование клетки, как полагают, происходит в результате ряда нарушений в ее геноме, которые ведут к прогрессивному нaрушению контроля за ростом и дифферениировкой клетки. В 9-й хромосоме генома человека есть ген, мутации которого приводят к развитию базальноклеточного рака. Вероятная причина мутаций – ультрафиолетовое облучение (УФО). УФО приводит к нескольким типам повреждения генов, включая образование фотодимеров, обрывов цепочки ДНK. Точечные мутации гена под воздействием УФО выявляют в 40-56% случаев базалиом.

Известно, что базальноклеточный рак растет медленно. На основании авторадиографических иследований c тимидиновой меткой показано, что митотическая активность в узловых базалиомах отмечается, главным образом, в периферических зонах опухолевых комплексов. B более агрессивных гистологических подтипах, таких, как инфильтрирующая или морфеаподобная базалиомы, митотические фигуры встречаются более часто и обнаруживаются по всей площади комплексов.

B заключение необходимо подчеркнуть, что в то время, как плоскоклеточный рак может развиваться практически везде, где имеется эпителиaльная выстилка, аналоги кожного базальноклеточного рака во внутренних органах отсутствуют.

Клиническая картина

Клинические проявления базальноклеточного рака многообразны. Основными клиническими формами являются: нодулярный, поверхностный, склеродермоподобный базальноклеточный рак и фиброэпителиома Пинкуса. Пигментная форма может быть разновидностью нодулярной или поверхностной формы, в связи c чем, считать ее самостоятельной формой нецелесообразно.

Нодулярный базальноклеточный рак

Нодулярный базальноклеточный рак – «классическая», наиболее частая форма, составляющая 60-75% всех форм базальноклеточного рака. Характеризуется образованием восковидного, полупрозрачного, твердого на ощупь округлого узелка диамнтром 2-5 мм, цвета неизмененной кожи (микроузловая разновидность базалиомы). B течение нескольких лет за счет периферического роста опухоль приобретает плоскую форму, достигая 1-2, реже более сантиметров в диаметре. Поверхность такого узла гладкая, через полупрозрачную или жемчужную бляшку различного размера просвечивают расширенные полнокровные капилляры (теле-ангиэктазии).

B результате слияния нескольких узловатых элементов может сформироваться фестончатый опухолевый очаг c валикообразным краем и бугристой поверхностью (конглобатная разновидность базальноклеточного рака). Центральная часть узла часто изъязвляется и покрывается геморрагической корочкой, при насильственном отторжении которой появляется точечное кровотечение, затем корочка нарастает вновь, маскируя язвенный дефект (язвенная разновидность базальноклеточного рака). B ряде случаев изъязвление становится более значительным, приобретая воронкообразную форму, и формируется процесс по типу ulcus rodens c плотным воспалительным инфильтратом по периферии шириной до 0,5-1 см (инфильтративная разновидность базальноклеточного рака). Язвенный инфильтративный базальноклеточный рак может значительно разрушать ткани, особенно в случае их локализации вблизи естественных отверстий (нос, yшные раковины, глаза) – прободающий базальноклеточный рак. При расположении на голове язвенный инфильтративный базальноклеточный рак может достичь гигантских размеров. Такие виды язвенного базальноклеточного рака трудно отличить от метатипического и плоскоклеточного рака, они плохо поддаются лечению, упорно рецидивируют, могут метастазировать.

Узловые опухоли могут содержать меланин, который придает образованию коричневый, синий или черный цвет (пигментный базальноклеточный рак). Опухоль может быть пигментирована как полностью, так и лишь частично. Такие случаи требуют дифференциации с меланомой. Однако тщательный осмотр обычно позволяет обнаружить характерную для базальноклеточного рака жемчужную поднятую границу.

Поверхностный базальноклеточный рак

Поверхностный базaльноклеточный рак – наименее агрессивная форма базальноклеточного рака кожи, характеризующаяся обычно одиночным (редко множественным) бляшковидным округлым очагом поражения розового цвета диаметром от 1 до нескольких сантиметров, на поверхности которого вариабельно Выражены шелyшение, небольшие корки, участки гипер- и гипопигментации, атрофии, что в совокупности представляет собой клиническую картину, похожую на очаги экземы, микоза, псориаза. Отличительной особенностью поверхностной базалиомы является ее невыступающий нитевидный край, состоящий из мелких блестящих беловатых полупрозрачных узелков. В некоторых случаях опухоль может быть поверхностно инфицирована, что затрудняет дифференциальную диагностику.

Поверхностный базальноклеточный рак обычно локализуется на туловище и Конечностях в зонах умеренной инсоляции, реже на лице. Частота этой формы составляет 10% всех базалиом. Эта форма базальноклеточного рака отмечается медленным многолетним ростом.

K разновидностям поверхностного базальноклеточного рака относят: пигментный базальноклетоиный pак, отличающийся коричневым цветом очага; саморубцующийся базальноклеточный рак Литтла, характеризующийся выраженным центробежным ростом c формированием в центральной зоне опухоли очага рубцовой атрофии на месте самопроизвольно рубцующихся эрозивных узелков, по периферии которых продолжается образование и рост новых эрозивных участков. B редких случаях в поздних стадиях ее развития возможны инфильтрация, изъязвление очага и образование крупных узелков, т.е. трансформация поверхностной базалиомы в более агрессивные разновидности.

Склеродермоподобный базальноклеточный рак

Склеродермоподобный (морфеаподобная, склерозирующая, десмопластическая форма) базальноклеточный рак – редкая агрессивная форма базaльноклеточного рака, характеризующаяся образованием инфильтративной твердой бляшки c желтоватой восковидной поверхностью и телеангиэктазиями, напоминающей бляшечную склеродермию. Склеродермоподобный базальноклеточный рак составляет 2% от всех форм базальноклеточного рака, он не имеет излюбленной локализации. Этот вид базальноклеточного рака характеризуется первично эндофитным ростом, поэтому вначале плоский, слегка приподнимающийся очаг постепенно может стать вдавленным, наподобие грубого рубца. Опухоль спаяна c подлежащими тканями, ее края нечеткие, опухолевые разрастания обычно выходят за пределы клинически видимой границы, внедряясь в окружающую ее кожу. B поздних стадиях возможно изъязвление (язвенная разновидность) опухоли.

B процессе эволюции в центральной части некоторых бляшек может сформироваться зона атрофии, тогда как в периферической части при этом могут быть видны мелкие опухолевые узелки – рубцово-атрофическая разновидность базалиомы.

Фиброэпителиома Пинкуса

Фиброэпителиома Пинкуса – очень редкая форма базальноклеточного рака, отличающаяся гиперплазированной, набухшей, богатой мукоидами стромой, в которой расположены тонкие анастомозирующие между собой тяжи базалоидных клеток. Фиброэпителиома представляет собой обычно одиночный, плоский, умеренно плoтный, гладкий узел цвета нормальной кожи или слегка эритематозный, напоминающий дерматофибромy или бляшку себорейного кератозa. Локализуется обычно на туловище, чаще в области спины, пояснично-крестцовой зоны, реже на конечностяx: бедрах, подошвах. Может сочетаться c себорейным кератозом, поверхностным базальноклеточным раком.

Течение и прогноз

Течение базальноклеточного рака хроническое, опухоль растет медленно, редко метастазирует. Однако в тяжелых случаях опухоль может привести к выраженному разрушению тканей, включая хрящ, кости, a также принять агрессивное течение. Наиболее агрессивным течением обладают склеродермоподобная и язвенная инфильтративная форма базaльноклеточного рака. Нодулярный неязвенный и поверхностный базaльноклеточный рак менее агрессивны.

Лечение базалиомы

Выбор метода лечения базальноклеточного рака и его эффективность часто зависят от характера опухоли (первичная, рецидивная), ее клиникоморфологииеской характеристики, количества очагов и их локализации, размеров опухоли и глyбины инвазии, возраста больных и наличия сопyтствyющих заболеваний и др.

B терапии базальноклеточного рака, помимо хирургического удаления, используют близкофокусную рентгенотерапию, криодеструкцию, лазеротерапию, фотохимиотерапию, электрокоагуляцию и кюретаж, химиотерапию, иммунотерапию и комплексную терапию.

Близкофокyсная рентгенотерапия обычно применяется для лечения солитарных базалиом размером до 3 см. Однако частота рецидивов при этом составляет от 1,6 до 18%, a при локализации базальноклеточного рака на лице – от 10 до 30% случаев, особенно в анатомически сложныx зонах (ушная раковина, yглы глаз и др.). В связи c этим возможна комбинация хирургического иссечения опухоли и лучевой терапии, однако это может привести к значительным косметическим дефектам.

Наиболее распространена криодеструкция, эффективная в 70-98% случаев при ограниченных формах базальноклеточного рака.

Лазеротерапия дает хороший терапевтический и косметический эффект при щадящем локальном воздействии на опухоль в импульсном (неодимовый лазер) или непрерывном (углекислотный лазер) режимах, вызывая коагуляционный некроз тканей c четкими границами. Лазеротерапия используется, в основном, при поверхностных вариантах базальноклеточного рака. 

Рецидивы базальноклеточного рака при импульсном методе терапии составляют 1,1-3,8% – при первичных 4,8-5,6% при рецидивных вариантах базальноклеточного рака; при непрерывном воздействии – соответственно 2,8 и 5,7-6,9%.

Одним из новых методов является фотодинамическая терапия, при которой используется фотосенсибилизаиия c помощью фотогема c последующим световым излучением длиной волны 630-670 нм. Такой метод лечения используют как при поверхностных очагах, так и при нодулярных язвенных формах базалиом, как солитарных, так и множественных.

При применении электрокоагуляции и кюретажа как самостоятельных методов рецидивы опухоли наблюдаются в 10-26% случаев.

Из химиотерапевтических средств используются цитостатические мази: 5% 5-фторурациловая, 5-10% фторафуровая, 30-50% проспидиновая и др. в течение 2-4 нед. обычно y лиц преклонного возраста, при множественньх поверхностных вариантах базальноклеточного рака.

Комплексный метод лечения базальноклеточного рака, включающий парентеральное введение проспидина и последующую криодеструкцию опухоли, используется при множественных вариантах базальноклеточного рака, больших размерах опухоли, язвенных ее формах.

Возможно также применение в лечении и профилактике базaлиом изотретиноина и этретината, препаратов, нормализующих активность ферментов циклазной системы, a также обкалывания базалиом интроном-A или интерфероном-А.

Профилактика

Профилактика включает активное выявление опухоли; формирование групп повышенного риска и выявление факторов риска; организационно-методическую работу среди врачей общей практики по ранней диагностике онкологических заболеваний кожи; санитарно-просветительную работу среди пациентов.

При формировании групп повышенного онкологического риска необходимо yчитывать особенности эпидемиологических и иммуногенетических исследований, что позволяет сократить число пациентов, требующих повышенной онкологической настороженности. Именно этим группам рекомендуется ограничение инсоляции и использование фотопротекторов, a также обязательное лечение предраковых дерматозов.

Больных c единичными формами базальноклеточного рака без отягощающих факторов риска наблюдают не более 3 лет. Этого срока наблюдения вполне достаточно Для уточнения прогноза и выявления возможного рецидива заболевания. При этом осмотр дерматологом проводится в первый год 4 раза, в последующие 2 года – 1 раз. Больныx с первичномножественным рецидивируюшим базальноклеточным раком рекомендуется брать на активное наблюдение сразу пожизненно.

Это обусловлено тем, что y больных первичномножественными формами заболевания число рецидивов в месте лечения опухоли было в 7,8 раза выше, чем y больных c единичной опухолью. Рецидивы в месте удаления базальноклеточного рака y больныx c единичной формой заболевания возникют на протяжении первыx 3 лет наблюдения, а с множественной – на 3-м и 5-м годах.

Прогноз при раке кожи | информация 2021 года

Прогноз при раке кожи определяется в зависимости от конкретного вида рака, а также от стадии заболевания. Важным моментом в определении прогноза рака кожи является также степень дифференциации опухоли. Таких степеней выделяют три. Опухоль может быть:

• высокодифференцированной
• умереннодифференцированной
• низкодифференцированной

Прогноз также зависит от размера новообразования и глубины поражения тканей злокачественной опухолью. Однако в среднем при 1-й и 2-й стадиях рака кожи полное излечение происходит в 80-100% случаев, а при 3-й стадии – в 40-50% случаев.

Стоит отметить, что в целом прогноз при раке кожи более благоприятен, чем при раке внутренних органов. Это происходит благодаря возможности вовремя диагностировать заболевание и начать лечение рака в Израиле на ранних стадиях.

Навигация по статье

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

Базальноклеточный рак

При базальноклеточной карциноме прогноз наиболее благоприятен. Для полного избавления от такого заболевания зачастую достаточно простой резекции – хирургического удаления злокачественной опухоли.

Базальноклеточный рак дает метастазы менее чем в 0,5% случаев. Обычно это запущенные опухоли.

При метастатической базалиоме 5-летняя выживаемость составляет 10%. Однако чаще всего базалиома обнаруживается и полностью излечивается до появления метастазов.

Плоскоклеточный рак

Частота метастазирования при плоскоклеточном раке кожи – около 16%. При этом у 85% пациентов рак образует метастазы в ближайших лимфоузлах и лишь у 15% — в костях и внутренних органах. Средняя 5-летняя выживаемость больных с этим видом рака составляет более 90%.

Наиболее неблагоприятный прогноз имеют опухоли, возникшие в области головы и лица, а также на половых органах. Такие новообразования обладают повышенной способностью к метастазированию.

Меланома

При меланоме прогноз будет зависеть от типа опухоли. Меланома in situ, находящаяся только в слое эпидермиса, сопровождается отличным прогнозом. Показатель 5-летней выживаемости при патологии данного типа превышает 95%.

Поведение инвазивной меланомы предсказать сложнее. Прогноз зависит от глубины разрастания опухоли, а также от факта вовлечения лимфатических узлов.

При метастатической меланоме прогноз наиболее неблагоприятен. В зависимости от области распространения рака показатель смертности варьируется от 20% до 50%.

Получить программу лечения бесплатно

Стоимость лечения рака кожи на разных стадиях в Израиле

Н

иже будут приведены цены на некоторые виды лечения рака кожи в онкоцентре Ихилов.

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

Читать далее…

За пять лет до того, как мне поставили диагноз, я тренировалась четыре раза в неделю и была в отличной форме. Друзья заметили, что я сильно похудела, но я просто думала, что это связано с моим активным образом жизни. В это время у меня постоянно были проблемы с желудком. Мои врачи рекомендовали безрецептурные препараты.

В течение месяца у меня также была постоянная диарея. Мои врачи не нашли ничего плохого.

Читать далее…

В начале 2016 года я воспользовалась советом врача и сделала колоноскопию. Я никогда этого не делала до этого. Мой доктор показал мужу, и мне изображение толстой кишки. На изображении были видны два полипа. Врач указал на первое место на моей толстой кишке, заверив нас, что беспокоиться не о чем. Затем он указал на другое место и сказал нам, что, по его мнению, есть подозрение на рак. Во время процедуры он сделал биопсию, и ткань была проанализирована.

Читать далее…

В 2011 году у меня начался кислотный рефлюкс. Это было неудобно и тревожно, поэтому я пошел к нашему семейному врачу для обследования. Во время визита он спросил меня, когда я в последний раз проверял свой антиген пса, рутинный тест, который многие мужчины делают, чтобы проверить возможные признаки рака простаты. Прошло около трех лет с тех пор, как я делал этот тест, поэтому он добавил его к моему визиту в тот день.

Читать далее…

Моя история начинается с онемения. Однажды в 2012 году три пальца на моей левой руке внезапно потеряли чувствительность. Я сразу же записался на прием к врачу. К тому времени, когда врач меня смог принять, уже все прошло, но жена убедила меня все-таки пойти на консультацию. У меня был рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки повреждения позвоночника, возможно, от вождения грузовика. Когда на пленке появились какие-то…

Читать далее…

Зимой 2010 года, когда мне было 30 лет, я почувствовала внезапную боль в правом боку. Боль была резкой и началась без предупреждения. Я сразу же отправилась в ближайшую больницу.

Врач получил результаты моего анализа крови, и он увидел, что мой уровень лейкоцитов был чрезвычайно повышен. Врач и другие, кто видел эти результаты, были встревожены и попросили гинеколога по вызову приехать ко мне сразу же.

Читать далее…

Около трех лет я боролся с прерывистым кашлем. Он появлялся зимой и исчезал к весне, а потом я забывал о нем. Но осенью 2014 года это произошло раньше. В октябре моя жена позвонила местному пульмонологу. Первая встреча нам назначили через три месяца.

… В онкоцентре Ихилов мы встретились с торакальным хирургом. Решили полностью удалить узелок. Читать далее…

Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните заявку – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей.

Либо позвоните по телефону:+972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Эта консультация ни к чему вас не обязывает и является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение медицинской тайны. Мы поможем вам, как помогли и другим пациентам.

Онколог с 20-летним стажем. Специализируюсь на подборе препаратов прикрытия, позволяющих нейтрализовать негативное влияние химиотерапии на организм пациента.

Плоскоклеточный рак кожи — Docrates

Факторы риска плоскоклеточного рака кожи

Солнечное УФ-излучение является причиной 60-90% случаев заболевания раком кожи. Солнечные ожоги, а также, например, постоянное пребывание на солнце в связи с работой на открытом воздухе, повышают риск злокачественных опухолей. Факторами риска развития плоскоклеточного рака также являются: воздействие мышьяка, лучевая и химиотерапия, а также медикаментозное лечение, ослабляющее иммунитет, и наследственность (генетическая предрасположенность).

Симптомы плоскоклеточного рака кожи

Если на коже появилось красноватое круглое пятно, в некоторых случаях покрытое сухими шелушащимися чешуйками, то это может означать предраковое заболевание, солнечный (актинический) кератоз. Чаще всего признаком ранней стадии плоскоклеточного рака является появление поверхностной корки, под которой четко просматривается язва, свидетельствующая о разрушении базальной мембраны. Обнаруживается новообразование, как правило, 1-3 см в диаметре, однако если его не лечить, то плотная бляшка увеличивается в размерах и проникает в более глубокие слои кожи.

Диагностика плоскоклеточного рака кожи

Для выявления основных видов рака кожи достаточно визуального осмотра и специальных инструментов не требуется, но для подтверждения диагноза может быть проведена дерматоскопия (визуальный метод исследования кожных новообразований). Пациенты, как правило, самостоятельно обнаруживают подозрительные изменения кожи и по этой причине обращаются к врачу. Для выявления плоскоклеточного рака важно ознакомиться с историей болезни, узнать, как давно появилось новообразование на коже, увеличилось ли оно в размерах и какой дозе облучения подвергался пациент. При необходимости для подтверждения диагноза берется образец ткани на анализ.

Лечение плоскоклеточного рака кожи

Основным методом лечения плоскоклеточного рака является операция. К лучевой терапии прибегают гораздо реже. Если опухоль успела распространиться на другие ткани или находится в трудном для лечения месте, например, на губе или веке, то во время операции зачастую требуется пересадка кожи. Если болезнь находится уже на поздней стадии, то может понадобиться лечение противоопухолевыми препаратами.

Плоскоклеточный рак кожи — Диагностика и лечение

Диагноз

Тесты и процедуры, используемые для диагностики плоскоклеточного рака кожи, включают:

• Физический осмотр. Ваш врач задаст вопросы об истории вашего здоровья и осмотрит вашу кожу на предмет признаков плоскоклеточного рака кожи.
• Удаление образца ткани для исследования. Для подтверждения диагноза плоскоклеточный рак кожи ваш врач с помощью инструмента срежет некоторые или все подозрительные поражения кожи (биопсия).Какой тип биопсии кожи вам предстоит, зависит от вашей конкретной ситуации. Ткань отправляется в лабораторию для исследования.

Лечение

Большинство плоскоклеточных карцином кожи можно полностью удалить с помощью относительно небольшого хирургического вмешательства или иногда с помощью лекарства, нанесенного на кожу. Какие методы лечения подходят вам лучше всего, зависит от размера, расположения и агрессивности опухоли, а также от ваших собственных предпочтений.

Лечение очень малых форм рака кожи

Если рак кожи очень маленький и имеет низкий риск распространения, вы можете рассмотреть менее инвазивные методы лечения, в том числе:

• Выскабливание и электродессикация (C и E). C и E Лечение включает удаление поверхности раковой опухоли кожи с помощью инструмента для соскабливания (кюрета), а затем ижание основания рака электрической иглой. Это лечение часто используется при небольших или очень поверхностных плоскоклеточных раках кожи.
• Лазерная терапия. Интенсивный луч света испаряет наросты, обычно с небольшим повреждением окружающих тканей и с уменьшенным риском кровотечения, отека и рубцевания. Лазерное лечение может быть вариантом лечения очень поверхностных повреждений кожи.
• Замораживание. Это лечение включает замораживание раковых клеток жидким азотом (криохирургия). Это может быть вариант для лечения поверхностных поражений кожи. Замораживание может производиться после использования инструмента для соскабливания (кюрета) для удаления поверхности раковой опухоли кожи.
• Фотодинамическая терапия. Фотодинамическая терапия сочетает в себе фотосенсибилизирующие препараты и свет для лечения поверхностного рака кожи. Во время фотодинамической терапии на кожу наносится жидкое лекарство, которое делает раковые клетки чувствительными к свету.Позже на эту область попадает свет, разрушающий раковые клетки кожи.

Лечение более крупных злокачественных опухолей кожи

Более инвазивные методы лечения могут быть рекомендованы для более крупных плоскоклеточных карцином и тех, которые проникают глубже в кожу. Возможные варианты:

• Простое иссечение. Во время этой процедуры ваш врач вырезает злокачественную ткань и окружающий край здоровой кожи. В некоторых случаях врач может порекомендовать дополнительно удалить нормальную кожу вокруг опухоли (широкое иссечение).Чтобы свести к минимуму образование рубцов, особенно на лице, проконсультируйтесь с врачом, имеющим опыт восстановления кожи.
• Хирургия Мооса. Во время операции Мооса ваш врач удаляет раковую опухоль слой за слоем, исследуя каждый слой под микроскопом, пока не останется никаких аномальных клеток. Это позволяет хирургу быть уверенным, что нарост полностью удален, и избежать чрезмерного воздействия на окружающую здоровую кожу.
• Лучевая терапия. Лучевая терапия использует пучки высокой энергии, такие как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения раковых клеток.Лучевая терапия иногда применяется после операции, когда существует повышенный риск рецидива рака. Это также может быть вариантом для людей, которые не могут перенести операцию.

Лечение рака кожи, распространяющегося за пределы кожи

Когда плоскоклеточный рак распространяется на другие части тела, может быть рекомендовано медикаментозное лечение, в том числе:

• Химиотерапия. В химиотерапии используются сильнодействующие препараты для уничтожения раковых клеток. Если плоскоклеточный рак распространяется на лимфатические узлы или другие части тела, химиотерапию можно использовать отдельно или в сочетании с другими методами лечения, такими как таргетная лекарственная терапия и лучевая терапия.
• Таргетная лекарственная терапия. Целенаправленное лекарственное лечение направлено на устранение конкретных недостатков раковых клеток. Блокируя эти слабые места, целевые лекарственные препараты могут вызывать гибель раковых клеток. Таргетная лекарственная терапия обычно сочетается с химиотерапией.
• Иммунотерапия. Иммунотерапия — это медикаментозное лечение, которое помогает вашей иммунной системе бороться с раком. Иммунная система вашего организма, борющаяся с болезнями, может не атаковать рак, потому что раковые клетки производят белки, которые ослепляют клетки иммунной системы.Иммунотерапия вмешивается в этот процесс. При плоскоклеточном раке кожи можно рассмотреть возможность иммунотерапии, когда рак находится на поздней стадии и другие методы лечения не подходят.

Получайте самую свежую информацию о здоровье из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по преодолению трудностей.
с раком, а также полезные советы о том, как получить второе мнение.Вы можете отказаться от подписки в любой
время.

Я хотел бы узнать больше о

Подписаться

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие
информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может
включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными
информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную
информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о
политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на
ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Спасибо за подписку

Ваше подробное руководство по борьбе с раком скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также
получать электронные письма от Mayo Clinic с последними новостями о раке, исследованиями и уходом.

Если вы не получите наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку со спамом и свяжитесь с нами.
в информационных бюллетенях @ mayoclinic.com.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Подготовка к приему

Если у вас есть кожная рана или поражение, которое беспокоит вас, запишитесь на прием к врачу. Вас могут направить к врачу, который специализируется на диагностике и лечении кожных заболеваний (дерматолог).

Если у вас уже был рак кожи, у вас повышенный риск второго рака. Поговорите со своим дерматологом о том, как часто вам следует проходить обследование кожи для выявления признаков другого рака кожи.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Запишите свою историю болезни, включая другие состояния, от которых вы лечились. Обязательно включите любую лучевую терапию, которую вы, возможно, получали даже много лет назад.
• Составьте список ваших лекарств и натуральных средств. Включите все рецептурные или отпускаемые без рецепта лекарства, витамины, добавки или лечебные травы, которые вы принимаете.
• Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу. Заранее составив список вопросов, вы сможете максимально эффективно проводить время с врачом.
• Найдите члена семьи или друга, который может присоединиться к вам на приеме. Хотя рак кожи, как правило, хорошо поддается лечению, одно слово «рак» может помешать сосредоточиться на том, что доктор скажет дальше. Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам запомнить информацию.

Ниже приведены некоторые основные вопросы о плоскоклеточном раке кожи, которые следует задать врачу.Если во время вашего визита у вас возникнут какие-либо дополнительные вопросы, не стесняйтесь спрашивать.

• У меня рак кожи? Какой?
• Чем этот тип рака кожи отличается от других типов?
• Вероятно ли распространение этого типа рака?
• Распространился ли мой рак?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Каковы возможные побочные эффекты этого лечения?
• Будет ли у меня шрам после лечения?
• Могу ли я повторить это состояние?
• Подвержен ли я риску других видов рака кожи?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить рак кожи?
• Как часто мне будут нужны контрольные визиты после окончания лечения?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Когда вы впервые заметили этот рост или поражение кожи?
• Выросло ли оно значительно с тех пор, как вы его впервые нашли?
• Болезненно ли опухоль или новообразование?
• Есть ли у вас какие-либо другие новообразования или поражения, которые вас беспокоят?
• Был ли у вас в прошлом рак кожи?
• Как часто вы были на солнце или в солярии в детстве?
• Сколько вы сейчас находитесь на солнце или в соляриях?
• Принимаете ли вы в настоящее время какие-либо лекарства?
• Используете ли вы в настоящее время или ранее пользовались лечебными травами?
• Получали ли вы когда-нибудь лучевую терапию по поводу другого заболевания?
• Вы когда-нибудь принимали лекарства, подавляющие вашу иммунную систему?
• От каких еще серьезных заболеваний вы лечились, в том числе в детстве?
• Вы курили или курили? Сколько?
• Были ли у вас сейчас или у вас когда-либо работа, которая могла подвергать вас воздействию пестицидов или гербицидов?
• Полагались ли вы сейчас или когда-нибудь на колодезную воду как на основной источник воды?
• Принимаете ли вы меры предосторожности, чтобы оставаться в безопасности на солнце, например, избегайте полуденного солнца и пользуетесь солнцезащитным кремом?
• Вы регулярно осматриваете свою кожу?

Операция Мооса — клиника Мэйо

Обзор

Хирургия Мооса — это точный хирургический метод лечения рака кожи.Во время операции Мооса тонкие слои раковой кожи постепенно удаляются и исследуются до тех пор, пока не останется только свободная от рака ткань. Хирургия Мооса также известна как микрографическая хирургия Мооса.

Целью операции Мооса является удаление как можно большей части рака кожи с минимальным повреждением окружающих здоровых тканей. Операция по Моосу обычно проводится в амбулаторных условиях с использованием местного анестетика.

Операция по Моосу является усовершенствованием стандартной операции (местного иссечения), которая включает одновременное удаление видимой опухоли и небольшого края окружающей здоровой ткани.Операция Мооса позволяет хирургам проверить, были ли удалены все раковые клетки во время операции. Это увеличивает шанс излечения и снижает потребность в дополнительном лечении или дополнительной операции.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Почему это делается

Операция Мооса используется для лечения наиболее распространенных видов рака кожи, базальноклеточного рака и плоскоклеточного рака, а также некоторых видов меланомы и других более необычных видов рака кожи.

Операция Мооса особенно полезна при раке кожи, который:

• Имеют высокий риск рецидива или рецидивы после предыдущего лечения
• Находятся в областях, где вы хотите сохранить как можно больше здоровых тканей, например вокруг глаз, ушей, носа, рта, рук, ног и гениталий.
• Имеют границы, которые трудно определить
• Крупные или агрессивные

Риски

Как и любая хирургическая процедура, операция Мооса сопряжена с риском:

• Кровотечение
• Боль или болезненность вокруг операционного поля
• Инфекция

Другие осложнения, которые могут возникнуть в результате операции Мооса, встречаются редко, но могут включать:

• Временное или постоянное онемение в области хирургического вмешательства при разрезании мелких нервных окончаний
• Временная или постоянная слабость в области хирургического вмешательства, если опухоль большая и мышечный нерв поврежден
• Зудящая или стреляющая боль в пораженной области
• Увеличенный рубец (келоид)

Как вы готовитесь

Выбор хирурга по Моосу

Операция по Моосу может быть технически сложной.Многие кожные врачи (дерматологи) могут выполнять операцию по Моосу, поскольку дерматологи узнают о хирургии Мооса в ходе своей медицинской подготовки. Некоторые хирурги Мооса прошли специальную подготовку, называемую стипендиями, чтобы больше узнать об этой процедуре и стать более опытными в хирургии Мооса.

Спросите своего врача о его или ее квалификации и опыте выполнения операции Мооса.

Подготовка к операции

Ваш хирург может порекомендовать вам способы подготовки к операции.Вас могут попросить:

• Прекратите принимать определенные лекарства. Сообщите своему хирургу обо всех лекарствах или добавках, которые вы принимаете, включая лекарства, разжижающие кровь. Некоторые добавки могут повлиять на ваши шансы на кровотечение после операции, поэтому убедитесь, что ваш хирург знает об этом. Продолжайте принимать любые рецептурные лекарства в соответствии с инструкциями, если только ваш хирург не скажет вам иное.
• Очистите свое расписание на день. Невозможно предсказать, сколько времени займет операция Мооса.У большинства людей процедура занимает менее четырех часов. Но ваш хирург может посоветовать вам спланировать операцию так, как будто операция займет весь день, поскольку очень маловероятно, что она может занять столько времени.
• Носите удобную одежду. Носите удобную повседневную одежду. Одевайтесь слоями, чтобы вы могли легко адаптироваться, если в комнате тепло или холодно.
• Принесите что-нибудь, чтобы скоротать время. Ожидайте некоторое время ожидания во время операции Мооса. Планируйте заранее, взяв с собой книгу, журнал или другое занятие, которое поможет вам скоротать время.

Что вы можете ожидать

Операция по Моосу проводится амбулаторно в операционной или процедурной комнате, рядом с которой находится лаборатория, которая позволяет хирургу исследовать ткань после ее удаления.

В большинстве случаев процедура длится несколько часов. Но поскольку сложно определить, насколько обширна кожная опухоль, просто взглянув на ее поверхность, врачи часто советуют выделить для процедуры целый день.

Скорее всего, вам не придется переодеваться в хирургический халат, если этого не требует расположение опухоли.Чтобы подготовить вас к операции, ваш хирург или медсестра очищают оперируемую область, очерчивают ее специальной ручкой и вводят в нее местный анестетик. Анестетик обезболивает кожу, поэтому во время процедуры вы не почувствуете дискомфорта.

Во время процедуры

Как только анестетик подействует, ваш хирург с помощью скальпеля удаляет видимую часть рака вместе с тонким нижележащим слоем ткани, который немного больше видимой опухоли.На разрез накладывается временная повязка. Это займет всего несколько минут.

Затем хирург отвозит эту ткань в лабораторию для анализа. Эта часть процедуры обычно занимает больше всего времени.

Приготовьтесь подождать около часа в зале ожидания, пока не вернется хирург. Чтобы скоротать время, можно взять с собой книгу или журнал. Вы сможете воспользоваться туалетом или перекусить, если вам нужно, но вы не сможете покинуть кабинет хирурга до завершения процедуры.

Пока вы ждете, хирург или техник разрезает образец ткани на части и исследует их под микроскопом. Ваш хирург очень тщательно отслеживает точное место, где был удален каждый кусок ткани, создавая карту. Таким образом, если на одном куске ткани будет обнаружен небольшой участок рака, хирург точно знает, где продолжить операцию.

Если рак не исчезнет, ​​операция по Моосу будет продолжена. Ваш хирург удаляет дополнительный слой ткани из пораженного участка, стараясь удалить ткань, содержащую рак, при этом оставив как можно больше здоровой ткани нетронутой.Опять же, вы подождете, пока хирург исследует ткань в лаборатории.

Процесс повторяется до тех пор, пока последний взятый образец ткани не окажется свободным от рака. При необходимости местный анестетик может быть введен повторно.

После процедуры

После удаления всех опухолей вы и ваш хирург можете решить, как лечить рану. В зависимости от объема операции это может включать:

• Дать ране зажить само по себе (заживление вторым намерением)
• Швы для закрытия раны (первичное ушивание)
• Сдвиг кожи с прилегающей области (кожного лоскута), чтобы закрыть рану
• Использование кожного трансплантата с другой части тела, например, за ухом, для закрытия раны

Если хирургическая область обширна или сложна, ваш хирург может временно закрыть вашу рану, а затем направить вас к другому хирургу для реконструктивной хирургии для восстановления раны.

Результаты

Одно из преимуществ операции Мооса состоит в том, что вы сразу же знаете свои результаты и обычно не уходите с приема до тех пор, пока не будет удален весь рак кожи. Возможно, вам назначат контрольный визит к своему хирургу или лечащему врачу, чтобы контролировать ваше выздоровление и убедиться, что рана заживает правильно.

Последующие осмотры для выявления дополнительного рака кожи

Хотя операция Моса дает высокий уровень излечения от рака кожи, у вас всегда будет небольшой риск рецидива рака или развития другого рака кожи.

Люди, у которых был диагностирован рак кожи, имеют повышенный риск повторного развития рака кожи по сравнению с людьми, у которых никогда не было рака кожи. У половины людей, у которых диагностирован наиболее распространенный рак кожи, снова разовьется новый рак кожи в течение пяти лет.

Запланируйте регулярные контрольные визиты к дерматологу или семейному врачу для выявления любого нового рака кожи. Попросите дерматолога составить для вас график последующего наблюдения. Частота повторных обследований кожи зависит от вашего диагноза.Ожидайте, что обследование кожи будет проходить не реже одного-двух раз в год и чаще, если ваш рак был агрессивным или с большей вероятностью рецидивирует.

18 августа 2020 г.

Плоскоклеточный рак кожи — Уход в клинике Mayo

Плоскоклеточный рак кожи в клинике Mayo

Специалисты Mayo Clinic оказывают квалифицированную помощь людям с плоскоклеточным раком кожи.

Ваша команда по уходу в клинике Mayo

В клинике Mayo специалисты по кожным заболеваниям (дерматологи) работают с другими специалистами в области медицинской онкологии, радиационной онкологии, патологии, хирургии, пластической и реконструктивной хирургии, чтобы обеспечить комплексную помощь пациентам с плоскоклеточным раком кожи. . Другие специалисты включаются по мере необходимости.

Расширенная диагностика и лечение

Врачи клиники Mayo будут работать с вами, чтобы рассмотреть все варианты лечения и выбрать лечение, которое наилучшим образом соответствует вашим потребностям и целям.

Спектр лечения, предлагаемый людям с плоскоклеточным раком кожи, включает множество видов процедур по удалению рака кожи, включая местное иссечение, операцию Мооса, лазерное лечение, а также кюретаж и электродессикацию. Другие варианты лечения включают фотодинамическую терапию, лучевую терапию, химиотерапию и другие лекарства.

Опыт и рейтинги

Дерматологи клиники Mayo обладают знаниями и ресурсами, чтобы оказывать всестороннюю помощь людям с плоскоклеточным раком кожи.Когда вы обратитесь за помощью в клинику Mayo, вы можете ожидать:

• Индивидуальный уход. В клинике Mayo дерматологи работают с другими экспертами в области медицинской онкологии, радиационной онкологии, патологии, хирургии, пластической и реконструктивной хирургии и других, чтобы убедиться, что все ваши индивидуальные потребности учтены в вашем плане лечения.
• Опыт, которому можно доверять. Дерматологи клиники Майо пользуются уважением за их опыт в диагностике и лечении плоскоклеточного рака кожи и других немеланомных видов рака кожи.
• Национально признанный опыт. Онкологический центр Mayo Clinic соответствует строгим стандартам комплексного онкологического центра Национального института рака, которые признают научные достижения и многопрофильный подход, ориентированный на профилактику, диагностику и лечение рака.

Клиника Мэйо в Рочестере, Миннесота, клиника Мэйо в Фениксе / Скоттсдейле, Аризона, и клиника Мэйо в Джексонвилле, Флорида, вошли в число лучших онкологических больниц по версии U.S. News & World Report.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Получайте самую свежую информацию о здоровье из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по преодолению трудностей.
с раком, а также полезные советы о том, как получить второе мнение. Вы можете отказаться от подписки в любой
время.

Я хотел бы узнать больше о

Подписаться

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие
информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может
включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными
информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную
информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о
политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на
ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Спасибо за подписку

Ваше подробное руководство по борьбе с раком скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также
получать электронные письма от Mayo Clinic с последними новостями о раке, исследованиями и уходом.

Если вы не получите наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку со спамом и свяжитесь с нами.
в информационных бюллетенях @ mayoclinic.com.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Плоскоклеточный рак — Harvard Health

Плоскоклеточный рак — это опасный для жизни вид рака кожи.Плоские клетки — это маленькие плоские клетки во внешнем слое кожи. Когда эти клетки становятся злокачественными, они обычно превращаются в округлые опухоли кожи, которые могут быть плоскими или приподнятыми. Иногда кожа вокруг опухоли краснеет и опухает. Плоскоклеточный рак также может возникать на половом члене или вульве.

Плоскоклеточный рак иногда развивается в результате предракового разрастания кожи, называемого актиническим кератозом. Риск развития этого типа рака кожи повышен у светлокожих и светловолосых людей, которые неоднократно подвергались воздействию сильного солнечного света, у людей, у которых в детстве были веснушки, и у людей с голубыми глазами.Другие факторы риска включают прием иммунодепрессантов (лекарств, ослабляющих иммунную систему) и воздействие промышленных загрязнителей, таких как мышьяк, деготь и индустриальные масла.

Наличие в прошлом остроконечных кондилом является основным фактором риска плоскоклеточного рака половых органов.

Плоскоклеточный рак — второй по распространенности тип рака кожи в Соединенных Штатах после базальноклеточного рака, ежегодно диагностируемый около 700 000 человек. На его долю приходится около 2500 смертей.

Симптомы

Плоскоклеточный рак обычно начинается с небольшого, красного, безболезненного образования или участка кожи, который медленно растет и может изъязвляться.Обычно это происходит на участках кожи, которые неоднократно подвергались воздействию сильного солнечного света, например на голове, ушах и руках.

Диагностика плоскоклеточного рака

Основной способ диагностики плоскоклеточного рака — биопсия. Это предполагает удаление небольшого кусочка ткани из подозрительной области и его исследование в лаборатории.

В лаборатории патологоанатом исследует ткань под микроскопом, чтобы определить, является ли это раком кожи. Он или она также будет стадией рака по количеству аномальных клеток, их толщине и глубине проникновения в кожу.Чем выше стадия опухоли, тем больше вероятность ее распространения (метастазирования) в другие части тела.

Плоскоклеточный рак на открытых участках кожи (например, лице) обычно не распространяется. Однако плоскоклеточный рак губы, вульвы и полового члена имеет больше шансов на распространение. Обратитесь к врачу по поводу любых болей в этих областях, которые не проходят через несколько недель.

Лечение плоскоклеточного рака

Большинство (от 95% до 98%) плоскоклеточных карцином можно вылечить, если их лечить на ранней стадии.Однако после того, как плоскоклеточный рак распространился за пределы кожи, менее половины людей живут пять лет, даже при агрессивном лечении.

Есть много способов лечения нераспространенной плоскоклеточной карциномы. К ним относятся:

• срезает опухоль и небольшое количество здоровой ткани вокруг нее. Если удаляется большой участок кожи, может потребоваться кожный трансплантат.
• соскабливает рак хирургическим инструментом. Электрический зонд используется для уничтожения оставшихся раковых клеток.
• замораживание раковых клеток жидким азотом. Это лечение обычно используется только для очень маленьких опухолей или для участков кожи, которые выглядят ненормально, но еще не являются злокачественными.
• уничтожая опухоль радиацией.
• сбривает рак одним тонким слоем за раз. Каждый слой исследуется под микроскопом по мере его удаления. Этот метод помогает врачу сохранить как можно больше здоровой кожи.
• нанесение лекарств непосредственно на кожу или введение их в опухоль
• с использованием узкого лазерного луча для уничтожения рака.

Лечение, которое лучше всего подходит для вас, зависит от размера и локализации рака, от того, вернулась ли она после предыдущего лечения, вашего возраста и общего состояния здоровья.

По окончании лечения важно регулярно проводить контрольные осмотры кожи. Ваш врач может захотеть видеть вас, например, каждые три месяца в течение первого года, а затем реже.

Если плоскоклеточный рак распространился за пределы исходного участка опухоли, лучевая терапия может быть эффективной, если рак растет в определенных, идентифицируемых участках.Распространенные метастазы плохо поддаются химиотерапии.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.
Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Выживаемость плоскоклеточного рака

В целом, выживаемость плоскоклеточного рака очень высока — при раннем обнаружении пятилетняя выживаемость составляет 99 процентов.Даже если плоскоклеточный рак распространился на близлежащие лимфатические узлы, рак можно эффективно лечить с помощью комбинации хирургического вмешательства и лучевой терапии. Тем не менее, пациент, который в прошлом лечился от плоскоклеточного рака, всегда сталкивается с возможностью рецидива, поэтому настоятельно рекомендуется пожизненное наблюдение для увеличения шансов раннего обнаружения.

Что означает выживаемость при раке?

При изучении показателей выживаемости при раке важно помнить, что эти статистические данные основаны на очень большой и разнообразной группе людей.Поскольку нет двух одинаковых людей с плоскоклеточным раком, общий коэффициент выживаемости не может использоваться для прогнозирования исхода конкретного пациента. Кроме того, показатели выживаемости являются общими ориентирами. Несмотря на то, что эта информация полезна в качестве отправной точки для врачей, эта информация недостаточно подробна, чтобы отразить различные виды лечения, которые проходили люди, и не достаточно свежа, чтобы включать результаты последних прорывных методов лечения, которые теперь доступны пациентам в ходе клинических испытаний (и, возможно, даже нынешний стандарт ухода).

Факторы, влияющие на прогноз плоскоклеточного рака

Существует несколько факторов, которые могут повлиять на прогноз пациента, в том числе:

• Имея ослабленную иммунную систему
• Расположение опухоли — опухоли на лице, коже черепа, пальцах рук и ног распространяются легче, равно как и опухоли, возникающие в открытой ране.
• Если рак рецидивировал
• Более крупные и глубоко растущие в коже опухоли

Подход онкологического центра Моффитта к плоскоклеточной карциноме

В онкологическом центре Моффитта наша многопрофильная команда экспертов по раку применяет индивидуальный подход к лечению плоскоклеточного рака.Мы предлагаем новейшие варианты диагностики и лечения и тесно сотрудничаем с каждым пациентом, чтобы предложить индивидуальные рекомендации и помочь обеспечить наилучший результат. Например, есть много шагов, которые пациент может предпринять для улучшения своего прогноза плоскоклеточного рака — независимо от общей выживаемости — например:

• Проведение самообследования с головы до ног, включая части тела, которые не подвергаются регулярному воздействию УФ-лучей, не реже одного раза в месяц, и своевременное сообщение врачу о любых подозрительных или необычных изменениях текстуры или внешнего вида кожи
• Ежегодное посещение врача для прохождения профессионального обследования рака кожи (или чаще, если это рекомендуется из-за индивидуальных факторов риска)
• Избегать воздействия солнечных ультрафиолетовых (УФ) лучей; Находясь на улице, профилактические меры включают поиск тени, ношение солнцезащитных очков и шляпы с полями, прикрытие одеждой и использование солнцезащитного крема широкого спектра с защитой как от УФА, так и от УФВ (наносится за 30 минут до выхода на улицу и повторно наносится сразу после купания или потоотделения или каждые два минимум часов)
• Никогда не использовать солярии в помещении

Если вы хотите узнать больше о выживаемости плоскоклеточного рака, эксперты Moffitt могут поместить эту информацию в соответствующий контекст и помочь вам предпринять соответствующие шаги для достижения наилучшего результата.Позвоните по телефону 1-888-663-3488 или заполните онлайн-форму регистрации нового пациента. Мы видим пациентов с направлениями и без них.

Насколько серьезна плоскоклеточная карцинома?

Раньше мне удаляли несколько раковых опухолей кожи, все базально-клеточные карциномы (BCC), самый распространенный тип. Но когда мне поставили диагноз плоскоклеточный рак (SCC) на моей коже черепа, это показалось мне другим и немного более пугающим.(Вы можете узнать больше об этом в моем рассказе «Дыра в моей голове».) Я спросил С. Уильяма Ханке, доктора медицины, хирурга Мооса из Центра лазерной и кожной хирургии в Индиане и старшего вице-президента Фонда рака кожи. , что нам нужно знать об этой второй по распространенности форме рака кожи.

В: Когда люди говорят о немеланомном раке кожи, они склонны объединять базальноклеточные и плоскоклеточные карциномы, считая их гораздо менее опасными, чем меланома. Стоит ли относиться к SCC более серьезно?

Др.Ханке: Да и нет. ОЦК практически не дают метастазов. За всю свою карьеру я видел два случая. Но когда SCC, которые не лечили на ранней стадии, становятся большими, вероятность метастазирования становится реальной. Это необычно, но гораздо чаще, чем в BCC. Мы видим это на своей практике. Но мы не хотим пугать людей, заставляя думать, что только из-за того, что у них плоскоклеточная клетка: «Ого, у меня есть шанс метастазирования». Помните, ставка очень низкая. Это просто большие.

В: Хорошо, это редко.Но что происходит, когда SCC распространяется по ?

Доктор Ханке: Первое место, куда метастазируют SCC, — это регионарные лимфатические узлы. Так, например, если у вас на щеке плоскоклеточный рак, метастазы будут метастазировать в узлы на шее. Но для этого есть методы лечения. Пациентам может быть проведена операция, лучевая терапия и, в некоторых запущенных случаях, новый препарат иммунотерапии, одобренный FDA в сентябре 2018 года. Этот препарат, называемый Либтайо (cemiplimab-rwlc), является терапией блокады контрольных точек.У иммунной системы есть контрольные точки, которые не дают ей выйти из-под контроля. Раковые клетки могут поддерживать активность этих контрольных точек, позволяя раку расти. Либтайо снимает оковы и позволяет Т-клеткам вашего тела охотиться и убивать опухолевые клетки SCC. Это первая иммунотерапия, одобренная для тех, у кого SCC продвинулся до такой степени, что в противном случае было бы очень сложно лечить.

В: Как обычно лечится SCC?

Д-р Ханке: Существует ряд методов лечения малых и ранних ПКР, включая замораживание, соскабливание или эксцизионную хирургию.Для других SCC ваш врач может порекомендовать операцию Мооса, которая проводится поэтапно и проверяет все края ткани, чтобы убедиться, что все раковые клетки удалены. Эта лабораторная работа выполняется, пока пациент ждет. Уровень излечения SCC, которые ранее не лечили, составляет 99 процентов. Для повторного или более крупного SCC скорость излечения немного ниже.

Q: Как мы можем обнаружить SCC как можно раньше?

Доктор Ханке: Воздействие ультрафиолетовых (УФ) лучей солнца со временем вызывает повреждение ДНК в клетках кожи, что может привести к раку кожи.Иногда формируются предраковые поражения, которые называются актиническими кератозами или АК. Сначала это могут быть плоские пятна, которые кажутся чешуйчатыми или твердыми и не исчезают. Они могут перерасти в шишки или маленькие «рожки». Их можно легко обработать разными способами, включая замораживание, соскоб, лазеры и кремы для местного применения. Вот почему так важно регулярно посещать дерматолога и останавливать их до того, как они станут плоскоклеточными карциномами.

Понимание стадийности и степени злокачественности рака кожи

Принятие обоснованного решения о лечении начинается со стадии или прогрессирования заболевания.Стадия рака кожи — один из наиболее важных факторов при выборе вариантов лечения. Немеланомный рак кожи, такой как базальноклеточная карцинома, редко распространяется и не может быть стадийным. Вероятность распространения плоскоклеточного рака немного выше.

Американский объединенный комитет по раку разработал единую систему для описания стадий рака кожи. Эта система позволяет врачам определять, насколько далеко продвинулся рак кожи, и делиться этой информацией друг с другом значимым образом.Эта система, известная как система TNM, состоит из трех основных частей информации:

T (опухоль): Здесь описываются размер опухоли, ее расположение и то, насколько глубоко она вросла в кожу.

N (узел): Указывает, распространились ли раковые клетки на близлежащие лимфатические узлы или каналы, соединяющие лимфатические узлы.

M (метастаз): Это относится к тому, распространились ли раковые клетки на отдаленные органы.

Стадии базальноклеточного рака

Есть определенные особенности, которые, как считается, повышают риск распространения или рецидива рака, и их также можно использовать для определения стадии базальноклеточного рака.К ним относятся:

• Толщина более 2 мм
• Поражение нижних слоев дермы или подкожного слоя кожи
• Поражение крошечных нервов кожи
• Расположение на ухе или на волосяной губе

После того, как компоненты TNM и факторы риска установлены, раку назначают стадию. Для определения стадии базальноклеточного рака факторы сгруппированы и обозначены от 0 до 4. Характеристики и стадии базальноклеточного рака следующие:

Стадия 0: Также называемая карциномой in situ, рак, обнаруженный на этой стадии, присутствует только в эпидермисе (верхнем слое кожи) и не распространился глубже в дерму.

Стадия I (базально-клеточная карцинома 1 стадии): Рак меньше 2 сантиметров, около 4/5 дюйма в поперечнике, не распространился на близлежащие лимфатические узлы или органы и имеет одну или несколько особенностей высокого риска.

Стадия II (базально-клеточная карцинома 2 стадии) : Рак больше 2 сантиметров в поперечнике и не распространился на близлежащие органы или лимфатические узлы, или опухоль любого размера с 2 или более признаками высокого риска.

Стадия III (базально-клеточная карцинома 3 стадии) : Рак распространился на лицевые кости или 1 ближайший лимфатический узел, но не на другие органы.

Стадия IV (базальноклеточная карцинома 4 стадии) : Рак может быть любого размера и распространился (метастазировал) на 1 или несколько лимфатических узлов размером более 3 см и мог распространиться на кости или другие органы в тело.

Стадии плоскоклеточного рака

Есть определенные особенности, которые, как считается, повышают риск распространения или рецидива рака, и их также можно использовать для определения стадии плоскоклеточного рака. К ним относятся:

• Толщина более 2 мм
• Поражение нижних слоев дермы или подкожного слоя кожи
• Поражение крошечных нервов кожи
• Расположение на ухе или на волосяной губе

После того, как были установлены компоненты TNM и факторы риска, рак относят к одной из пяти стадий плоскоклеточного рака, которые обозначены от 0 до 4.Характеристики и стадии плоскоклеточного рака:

Стадия 0: Также называемая карциномой in situ, рак, обнаруженный на этой стадии, присутствует только в эпидермисе (верхнем слое кожи) и не распространился глубже в дерму.

Стадия I (плоскоклеточная карцинома 1 стадии) : Рак меньше 2 сантиметров, около 4/5 дюйма в поперечнике, не распространился на близлежащие лимфатические узлы или органы и имеет один или несколько видов высокого риска Особенности.

Стадия II (2 стадия плоскоклеточный -клеточный рак) : Рак больше 2 сантиметров в поперечнике и не распространился на близлежащие органы или лимфатические узлы, или опухоль любого размера с 2 или более признаками высокого риска .

Стадия III (3 стадия плоскоклеточный -клеточный рак) : Рак распространился на лицевые кости или 1 ближайший лимфатический узел, но не на другие органы.