Пмл Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° обозначСния Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅: ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ лСйкоэнцСфалопатия β€” ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ лСйкоэнцСфалопатия β€” ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ лСйкоэнцСфалопатия β€” Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ Π΄Π΅ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, обусловлСнноС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ находящСгося Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° людСй вируса JC. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ угнСтСния ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π‘ΠŸΠ˜Π”ΠΎΠΌ, гСмобластозами, наслСдствСнными ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ, Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡΡƒΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Диагностика базируСтся Π½Π° клиничСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ПЦР-исслСдования Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π° Π½Π° Π²ΠΈΡ€ΡƒΡΠ½ΡƒΡŽ Π”ΠΠš, гистологии Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ². БпСцифичСская тСрапия Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π°.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ лСйкоэнцСфалопатия (ΠŸΠœΠ›) ассоциирована с JC-вирусом (JCV), Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², 85% ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π’Π˜Π§-ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ относится ΠΊ оппортунистичСским инфСкциям, носитСлями вируса ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ 90% чСловСчСства. Π”ΠΎ 90-Ρ… Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π₯Π₯ Π²Π΅ΠΊΠ° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠŸΠœΠ› Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π»Π° 1 случая Π½Π° 100 тыс. насСлСния. Π‘ ростом числа Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π‘ΠŸΠ˜Π”ΠΎΠΌ этот ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ увСличился Π΄ΠΎ 1 Π½Π° 20 тыс. Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ. БСгодня ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ лСйкоэнцСфалопатия Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ 5% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π‘ΠŸΠ˜Π”ΠΎΠΌ. НСкоторыС Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΎ сниТСнии заболСваСмости Π·Π° послСднСС дСсятилСтиС Π² связи с ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ антирСтровирусной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ отмСчаСтся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ распространённости ΠŸΠœΠ› срСди Π»ΠΈΡ† с Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловлСно использованиСм Π² ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ агрСссивной ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ лСйкоэнцСфалопатия

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠŸΠœΠ›

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ лСйкоэнцСфалопатия развиваСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ полиомавируса JC. Вирус распространён повсСмСстно. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ являСтся Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ, Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ происходит Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Π°Π»ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ. ΠŸΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ людСй Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² дСтствС, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ носитСлями. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ вирус находится Π² Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΌ состоянии, пСрсистируСт Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…, сСлСзёнкС, костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅. РСактивация возбудитСля происходит Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ сниТСнного ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°. Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ риска развития заболСвания входят ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ состояния:

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

Расстройство ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ пСрСстройку ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π”ΠΠš JC-вируса, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π΅Π³ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Вирус ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ элСмСнтам Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΈ (ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΠΎΠ΄Π΅Π½Π΄Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌ, астроцитам), ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… сопровоТдаСтся Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΠ½Π°. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π² вСщСствС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° происходит ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ дСмиСлинизация с ростом ΠΈ слияниСм ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² пораТСния. ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ обнаруТиваСтся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ астроцитов, дСформация ΠΈΡ… ядСр, ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΠΎΠ΄Π΅Π½Π΄Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² выявляСт ядСрныС Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ β€” скоплСния частиц JCV. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ антивирусной Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ цитотоксичСскиС Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, ΡƒΠ±ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ вирусом ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ спСцифичСских Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² вслСдствиС ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° обуславливаСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠŸΠœΠ›.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠŸΠœΠ›

Π”Π΅Π±ΡŽΡ‚ заболСвания носит подострый (2-3 дня) ΠΈΠ»ΠΈ постСпСнный (1-3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ) Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. На ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ патопсихологичСская симптоматика ΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ нСврологичСский Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚. Π’ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ лСйкоэнцСфалопатия ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π±Π΅Π· свойствСнных нСйроинфСкциям ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… симптомов, мСнингСального синдрома. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ повСдСния, Π°Π³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π»Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ослаблСниС ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ сфСры (памяти, ΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½ΠΈΡ, внимания). ΠžΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ прСдставлСн ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ конСчностСй ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° (Π³Π΅ΠΌΠΈΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·ΠΎΠΌ), Π°Ρ„Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, гСмианопсиСй, атаксиСй, парСстСзиями Π² ΠΏΠ°Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… конСчностях. Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π³Π΅ΠΌΠΈΠΏΠ°Ρ€Π΅Π· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Π² дальнСйшСм Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ 75% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. 20% случаСв ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ с пароксизмами эпилСпсии. ΠŸΡΠΈΡ…ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ расстройства ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ 38% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π΄Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ.

Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ лСйкоэнцСфалопатия ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. К Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌ относятся JC-мСнингоэнцСфалит, JC-энцСфалопатия, гранулярно-клСточная нСвропатия. ΠœΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΡΠ½Ρ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° характСризуСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… симптомов. ΠŸΡ€ΠΈ JC-энцСфалопатии отсутствуСт ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ нСврологичСский Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚. Клиника гранулярно-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° прСдставлСна ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ синдромом.

Диагностика

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ лСйкоэнцСфалопатия диагностируСтся спСциалистами Π² области Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π° основании клиничСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ исслСдования, обнаруТСния спСцифичСской Π”ΠΠš. ДиагностичСский Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚:

  • ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. Π’ классичСском Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅ Π² нСврологичСском статусС опрСдСляСтся Π³Π΅ΠΌΠΈΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·, гСмигипСстСзия, ΡˆΠ°Ρ‚ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π΅ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠΎΠ·Π΅ Π ΠΎΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π°, дискоординация, сСнсомоторная афазия, ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π»Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ психики, психопатологичСскиС симптомы, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅.

  • ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ сниТСниС зрСния, пСримСтрия выявляСт Π³ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ½ΡƒΡŽ гСмианопсию.

  • МРВ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ диффузная ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ дСмиСлинизация, ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€, асиммСтрично Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π±Π΅Π»ΠΎΠΌ вСщСствС, таламусС, Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ядрах.

  • ПЦР-исслСдованиС. НаправлСно Π½Π° выявлСниС Π”ΠΠš вируса JC Π² Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тидкости, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ люмбальной ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° 90-100%, Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” 70-90%. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ антирСтровирусной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π‘ΠŸΠ˜Π”ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ исслСдования Π΄ΠΎ 58%, ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ заболСвания.

  • Π‘ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Инвазивная ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ°, проводится Π² диагностичСски Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях. ГистологичСскоС исслСдованиС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†ΠΎΠ² Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ позволяСт ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ спСцифичСскиС для лСйкоэнцСфалопатии морфологичСскиС измСнСния.

Π’ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Β«ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ лСйкоэнцСфалопатия» ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌΠΎΡ‡Π΅Π½, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° классичСскиС клиничСскиС проявлСния, измСнСния МРВ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ПЦР ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ гистологии. НаличиС Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ клиничСских ΠΈ МРВ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² позволяСт Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΊΠ°ΠΊ вСроятный. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика проводится с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ‘ΠŸΠ˜Π”ΠΎΠΌ, Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ, вирусными энцСфалитами.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠŸΠœΠ›

Π’ настоящСС врСмя Π½Π΅ сущСствуСт ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² для лСчСния ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ лСйкоэнцСфалопатии с Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. БпСцифичСская тСрапия находится Π² стадии Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ лСчСния ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠΌ, иммуностимуляторами, Ρ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π°Π±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, ΠΈΡ… комбинациями оказались Π±Π΅Π·Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π½Π΅ΡƒΠ΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ клиничСскиС испытания ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΡ„ΠΎΠ²ΠΈΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-JC ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π°Ρ… с ΠΌΡ‹ΡˆΠ°ΠΌΠΈ. НСдавно Π±Ρ‹Π» ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ лСчСния антидСпрСссантом ΠΌΠΈΡ€Ρ‚Π°Π·Π°ΠΏΠΈΠ½ΠΎΠΌ, Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ распространСниС JCV благодаря ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ вирус ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΈ. Бпособ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ клиничСских испытаний.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ лСйкоэнцСфалопатия отличаСтся Π½Π΅ΡƒΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎ ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ с исходом Π² ΠΊΠΎΠΌΡƒ. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ 1 мСс. (острая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°) Π΄ΠΎ 10-12 мСс. с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° заболСвания. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ прСдупрСТдСния инфицирования Π’Π˜Π§, остороТноС ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ нСврологичСской симптоматики Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.

Вирус JC ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ лСйкоэнцСфалопатия

?

LiveJournal

  • Main
  • Ratings
  • Interesting
  • iOS & Android
  • Disable ads

Login

  • Login
  • CREATE BLOG

    Join

  • English

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ лСйкоэнцСфалопатия

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ лСйкоэнцСфалопатия β€” это тяТСлоС ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π΄Π΅ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ вслСдствиС Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ JC-вируса ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… состояниях (особСнно ассоциированно со Π‘ΠŸΠ˜Π”ΠΎΠΌ, Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ развиваСтся Ρƒ Π»ΠΈΡ†, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… онкогСматологичСскими ΠΈ онкологичСскими заболСваниями, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ CD4 Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ). Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ассоциирована с Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΠΈΠ·ΡƒΠΌΠ°Π±Π° ΠΈΠ»ΠΈ использованиСм ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π». Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ являСтся оппортунистичСской ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ. JC-вирус распространСн повсСмСстно, ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ происходит Π² Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ бСссимптомно.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠŸΠœΠ› нСспСцифична. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ развиваСтся подостро (нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ) ΠΈΠ»ΠΈ постСпСнно (нСсколько нСдСль), формируСтся нСврологичСская ΠΈ патопсихологичСская симптоматика.  ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ расстройства Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Ρ‹, гСмианопсии, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Ρ‹ΡΡˆΠΈΡ… ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, психичСскиС расстройства, дСмСнция, эписиндром. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход наступаСт Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Π°, Π² срСднСм ΠΎΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 6 мСсяцСв.

Диагностика

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· основываСтся Π½Π° Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π”ΠΠš вируса ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ПЦР Π² Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тидкости ΠΈ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ МРВ.

ΠœΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография

Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ МРВ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ сливныС двусторонниС, асиммСтричныС ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Π² Π±Π΅Π»ΠΎΠΌ вСщСствС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π»ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ мозолистоС Ρ‚Π΅Π»ΠΎ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ располоТСны пСривСнтрикулярно.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌΠΎΡ‡Π΅Π½, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π½Π° МРВ, выявлСна Π”ΠΠš вируса Π² Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ биопсии. 

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

БпСцифичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠŸΠœΠ› Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ цСлСсообразно максимально ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ цитотоксичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². НСкоторыС Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ сочСтаниС ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π·Π° (5 сСансов Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· дСнь) с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎ- Ρ…ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΌΠ΅Ρ„Π»ΠΎΡ†ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΌΠΈΡ€Ρ‚Π°Π·ΠΈΠΏΠΈΠ½Π° (антидСпрСссант, ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Π° сСротонина, Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ распространСниС JC-вируса ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ блокирования спСцифичСских Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²).

Π“Π»Π°Π²Π° 1.: Β«ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ лСйкоэнцСфалопатия»

Книга: Β«Π Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ нСврологичСскиС синдромы ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈΒ» (Π’.Π’. ΠŸΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ°Ρ€Π΅Π²)

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ лСйкоэнцСфалопатия (ΠŸΠœΠ›) ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΊ числу Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… Π΄Π΅ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы. Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠŸΠœΠ› описана Π² 1958 Π³. Π­. Ричардсоном. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ встрСчаСтся повсСмСстно, Π² Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΉ стСпСни Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π² возрастС 50 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅. Π’ настоящСС врСмя установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠŸΠœΠ› вызываСтся нСсколькими ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠ°ΠΌΠΈ вирусов Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠ°ΠΏΠΎΠ²Π° JC (VJC), ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° оппортунистичСской ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², 70β€”90% насСлСния Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ VJC Π΅Ρ‰Π΅ с дСтства [2, 7-9]. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ патологичСскиС состояния, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ явлСниями ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°: Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ (Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ ЦНБ), ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ (Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Ρ‹, миСломная болСзнь), вроТдСнная гипогаммаглобулинСмия, ΠΊΠ°Π½Ρ†Π΅Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Ρ‹, Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π‘ΠŸΠ˜Π”, состояния послС иммуносупрСссивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² связи с пСрСсадкой ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ вируса ΠΈΠ· Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния [4, 10, 14]. МишСнями Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΠ½- ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ЦНБ, поэтому ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ клиничСски выраТаСтся процСссами Π΄Π΅ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ [3, 8].

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠŸΠœΠ› характСризуСтся постСпСнным Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈ, ΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ экстрапирамидными расстройствами, ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ синдромом, эпилСптичСскими ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π Π΅ΠΆΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ проявляСтся стволовым ΠΈ ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ синдромами [3, 13]. ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ‹ случаи Π΄Π΅Π±ΡŽΡ‚Π° ΠŸΠœΠ› с развития синдрома Π½Π°Π΄ΡŠΡΠ΄Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π°, Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… расстройств. РаспространСниС ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² Π΄Π΅ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ симптоматики. БпСцифичСская противовирусная тСрапия ΠŸΠœΠ› Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π°. Бпонтанная стабилизация процСсса отмСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ исслСдоватСлСй подчСркиваСтся высокая Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΠŸΠœΠ› [3].

ΠœΡ‹ наблюдали 10 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠŸΠœΠ›, 50% ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π»ΠΈ спустя 4β€”9 мСсяцСв ΠΎΡ‚ Π΄Π΅Π±ΡŽΡ‚Π° заболСвания. Π£ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² установлСна I ΠΈΠ»ΠΈ II Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° инвалидности Π² связи с сохранСниСм Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠ³ΠΎ нСврологичСского Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· этих наблюдСний.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π ., 25 Π»Π΅Ρ‚, Π±Π΅Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ поступлСнии Π² нСврологичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΠ» Π² связи с Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡŽ состояния. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π½ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 мСсяцСв, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ пСрСнСсСнных стрСссов стали пСриодичСски ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π°Π³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ повСдСния, Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ бСспокойство. По ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… состояний больной Π±Ρ‹Π» госпитализирован Π² психиатричСский стационар с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Β«ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎΠ΅ психотичСскоС расстройство». Бпустя мСсяц Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ состояниС быстро ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ: Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² конСчностях, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠ°, Π² связи с этим ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Π΄Π΅Π½ для дальнСйшСго лСчСния Π² нСврологичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Π΅ состояниС больного Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½Π΅Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ срСднСй тяТСсти, АД 125/80 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст., соматичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π΅ выявлСно. НСврологичСски: Π² сознании, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚, Π½Π° Π½Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΊΠΈΠ²ΠΊΠΎΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹, Π½Π΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚, выполняСт простыС инструкции. Π ΠΎΡ‚ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, язык Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚. Π“Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎ, Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ рСфлСкс ΠΆΠΈΠ²ΠΎΠΉ. Π—Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΈ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠ²Π΅Π»ΠΈΠΊΠΈΠ΅, рСакция Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΎΠ² Π½Π° свСт Тивая, Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅Ρ‚. ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ рСфлСксы ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π‘ΠΈΠ»Π° Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠ΅ достаточная, Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠ΅ сниТСна Π΄ΠΎ 1β€”2 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ², Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠ³Π΅ β€” 4 Π±Π°Π»Π»Π°, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ тонус ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ ΠΏΠΎ ΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ, большС Π² ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹Ρ… конСчностях. Π‘ΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ рСфлСксы высокиС, Π·ΠΎΠ½Ρ‹ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Ρ‹, D>S, патологичСскиС стопныС рСфлСксы Бабинского, Россолимо с Π΄Π²ΡƒΡ… сторон. Π§ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ достовСрно ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° отсутствия ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. ΠšΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ выполняСт, ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ садится. ΠœΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π½Π΅ выявлСно. Π’Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅Ρ‚.

ΠŸΡ€ΠΈ обслСдовании: ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ НЬ 149 Π³/Π», Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ 8,2 β€’ 109, БОЭ 8 ΠΌΠΌ/Ρ‡, Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ выявлСна лимфопСния 18%, ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. БиохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±Π΅Π· особСнностСй. Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ: IgG 6,5 Π³/Π», IgA 0,8 Π³/Π», IgM 1,0 Π³/Π». ИЀА Π½Π° Π’Π˜Π§ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. Π‘ΠœΠ–: Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ 0,25 Π³/Π», Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· 36 β€’ 106 ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ/Π». Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π‘ΠœΠ– Π½Π΅ выявили достовСрного ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ вирусу простого гСрпСса. Π­Π­Π“: ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ измСнСния биоэлСктричСской активности ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½Π° сниТСнном Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅. ΠžΠΊΡƒΠ»ΠΈΡΡ‚: острота зрСния OD/OS 0,1 с ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ 0,9/0,8, Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π½ΠΎ Π±Π΅Π· ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. МРВ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (Π΄Π²Π°ΠΆΠ΄Ρ‹): Π² Π±Π΅Π»ΠΎΠΌ вСщСствС ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° пСривСнтрикулярно выявлСны мноТСствСнныС ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹Π΅, мСстами ΡΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой, Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅, гипСринтСнсивныС Π² T2w ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚ 3 Π΄ΠΎ 30 ΠΌΠΌ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅ (рис. 15). Π‘Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ цистСрны, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄Ρ‹ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Ρ‹.

Рис. 15. МРВ Π² T2w Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ больного Π ., 25 Π»Π΅Ρ‚, с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ «вСроятный ΠŸΠœΠ›Β»:
А) ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ Π‘) пСривСнтрикулярно выявлСны мноТСствСнныС, сливныС, гипСринтСнсивныС ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚ 3 Π΄ΠΎ 30 ΠΌΠΌ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅

ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π» ΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π½ΠΎΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΡ‹, антиоксиданты (ΠΊΠ°Ρ€Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ½, Π³Π»ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ½), миорСлаксанты (Π±Π°ΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½), ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ; ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ 5 сСансов ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π·Π°. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ состояниС больного Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ: ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ сила, снизился ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ тонус Π² конСчностях, появилась Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈ, ТСвания ΠΈ глотания, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пСрСдвиТСния с ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π° Ρ…ΠΎΠ΄ΡƒΠ½ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ динамичСском наблюдСнии Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Π° Ρƒ больного ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΉ Π°ΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎ-Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ синдром, правосторонний Π³Π΅ΠΌΠΈΠΏΠ°Ρ€Π΅Π· ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. УстановлСна I Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° инвалидности.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρƒ больного Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π³ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ психотичСской симптоматикой с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ присоСдинСниСм пораТСния ΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ, экстрапирамидной систСмы, ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΈ акинСтичСского ΠΌΡƒΡ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ МРВ ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ достаточно Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ для ΠŸΠœΠ›. К соТалСнию, биопсийноС исслСдованиС ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Π‘ΠœΠ– Π½Π° VJC провСсти Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ, поэтому Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ лишь ΠΎ «вСроятном ΠŸΠœΠ›Β». НазначСнноС патогСнСтичСскоС, ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΈ симптоматичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ частичного рСгрСсса симптоматики с сохранСниСм остаточного ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΉ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ практичСский интСрСс прСдставляСт ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ особСнностСй VJC-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, относящСйся ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ полиомавирусов. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ исслСдования установили ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ распространСниС VJC срСди городского насСлСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… гСографичСских Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² [4]. Π’ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π΅ вирус достаточно устойчив. ВирусныС частицы ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ 20Β° Π‘ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 70 Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ VJC ΠΈΠ»ΠΈ вирусных Π”ΠΠš Π² чСловСчСский ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ происходит с Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ, ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ, Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ [5]. ПослС зараТСния вирус Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ядра ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ являСтся Π΅Π΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ пСрсистСнции (Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…, костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ), Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΡ‚Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ [9, 13]. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ Π³Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ° VJC, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… гСографичСскиС особСнности. Π’ΠΈΠΏ 1 (62%) ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅. Π’ΠΈΠΏ 2 (9,7%) ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏ 3 (8,9%) Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Азии ΠΈ АфрикС. Π’ΠΈΠΏ 4 (5,4%) являСтся Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² 1β€”3 ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ слуТит ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠŸΠœΠ› [15]. ДиссСминация вируса Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ осущСствляСтся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ. ИсслСдования Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ VJC ΠΊ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΠ½ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΠΎΠ΄Π΅Π½Π΄Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ иммуносупрСссии вирус способСн ΠΊ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ· Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния, вызывая Π΄Π΅ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΠ½Π° ΠΈ приводя ΠΊ нСврологичСским Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ. ΠœΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ исслСдованиями ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π° коррСляция ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π³Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ VJC ΠΈ нСблагоприятным Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ заболСвания. УстановлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² 1 ΠΈ 2 вируса β€” Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ риска развития ΠŸΠœΠ› [6]. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с быстро ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ заболСвания VJC опрСдСляСтся Π² сывороткС Π² 75% случаСв, Π° Π² ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΈ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π΅ Π² 100% [7].

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ исслСдования ΠΏΡ€ΠΈ ΠŸΠœΠ› Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ мноТСствСнныС ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Π΄Π΅ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, особСнно Π² Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ сСрым ΠΈ Π±Π΅Π»Ρ‹ΠΌ вСщСством, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΎ мСсто Π² нашСм случаС. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ рассСянного склСроза, ΠΏΡ€ΠΈ ΠŸΠœΠ› ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Π΄Π΅ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΡΡƒΠ±ΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ субэпСндимарных Π·ΠΎΠ½Π°Ρ…. ΠŸΡ€ΠΈ макроскопичСском исслСдовании ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ слабо Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ.

ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ исслСдованиС ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ внутриядСрныС Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΠΎΠ΄Π΅Π½Π΄Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ…, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π² астроцитах, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ послСдниС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой, образуя гигантскиС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ [12].

Π’ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ Π΄Π΅ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ нСпосрСдствСнноС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΠΎΠ΄Π΅Π½Π΄Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°. Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠŸΠœΠ› ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π³ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ пСрсистСнции ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ проявляСтся Π² сниТСнии уровня IgG, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Ρƒ нашСго больного. Π˜Π·Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ IgM Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синтСз IgG ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Ρƒ VJC ΠΏΡ€ΠΈ ΠŸΠœΠ› ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ Ρƒ 76% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ 3,2% Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ†, ΠΈ, ΠΏΠΎ мнСнию Π’. Weber ΠΈ соавт. [14], ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ диагностичСский тСст. Π­Ρ‚ΠΈΠΌΠΈ ΠΆΠ΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ появлСниС VJC-спСцифичСских Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ассоциируСтся с благоприятным клиничСским ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠŸΠœΠ› Π½Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ строгой ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π”ΠΎ появлСния эпидСмии Π‘ΠŸΠ˜Π” Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² настоящСС врСмя ΠΈΠΌ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ 5β€”10% этих Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… [2, 13]. Π Π°Π½Π΅Π΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы вирус Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… клиничСских симптомов. Π’ настоящСС врСмя установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто Ρƒ 85% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π° Ρƒ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠŸΠœΠ› ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы [14]. Диагностика ΠŸΠœΠ› осущСствляСтся Π½Π° основании ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ²:

β€’ НаличиС ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСврологичСской симптоматики (головная боль ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π½Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹).
β€’ Π‘ΠœΠ– Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π΅ измСняСтся.
β€’ Випичная МРВ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Ρƒ 90% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…: высокоинтСнсивныС сигналы Π² T2w ΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ плотности Π² Tiw Π±Π΅Π· накоплСния контраста ΠΈ масс-эффСкта. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€ΠΊΡƒΠ°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ (V-Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½) Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… областСй. MPT-измСнСния Π² ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ- ΠΈΠ»ΠΈ двусторонними, Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ мноТСствСнными, симмСтричными ΠΈΠ»ΠΈ асиммСтричными. АтипичныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ МРВ ΠΏΡ€ΠΈ ΠŸΠœΠ› Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΠΈ, Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΠ΅Π² [11].
β€’ НаличиС иммунологичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ (Π‘ΠŸΠ˜Π”) ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°.
β€’ Π’ Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ элСктронной микроскопии ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ VJC, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΡ…ΠΈΠΌΠΈΠΈ β€” Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρ‹ VJC, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ β€” вирусный Π³Π΅Π½ΠΎΠΌ Π² 95,8% случаСв [7].

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· проводится с хроничСским гСрпСтичСским энцСфалитом, ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎ-ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ рассСянного склСроза, Π’Π˜Π§-энцСфалопатиСй. Для послСднСй ΠΏΡ€ΠΈ МРВ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ интСнсивноС Π½Π° T2w ΠΈ Π½Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Π½Π° Π’iw, Π±Π΅Π· вовлСчСния Π°Ρ€ΠΊΡƒΠ°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½. Π’ слоТных диагностичСских случаях примСняСтся стСрСо-таксичСская биопсия ΠΌΠΎΠ·Π³Π° [2].

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ исслСдоватСлСй ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠŸΠœΠ› [1]. БообщаСтся ΠΎ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… спустя 4 Π³ΠΎΠ΄Π° послС установлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠŸΠœΠ› Π½Π° основании патоморфологичСского ΠΈ вирусологичСского обслСдования [3]. БпСцифичСская тСрапия ΠŸΠœΠ› Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π°. ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-иммунологичСскиС, гСматологичСскиС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ эндолюмбального ввСдСния Ρ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π°Π±ΠΈΠ½Π° Π² сочСтании с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠΌ-Π°Π»ΡŒΡ„Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π»Π΅ΠΉΠΊΠΈΠ½Π°-2 Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 0,5 ΠΌΠ•/ΠΌ2 Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ [10]. Π’ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ сообщСния ΠΎ стабилизации процСсса сроком Π½Π° Π³ΠΎΠ΄ Ρƒ 36% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… послС ввСдСния Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·ΠΈΠ½-Π°Ρ€Π°Π±ΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ΄Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ. ΠŸΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ этот ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ токсичСским дСйствиСм [1]. ΠŸΠ΅Ρ€ΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠŸΠœΠ› являСтся использованиС высокоактивной антирСтровирусной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΡ„ΠΎΠ²ΠΈΡ€Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ [2, 13].

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ многоочаговая лСйкоэнцСфалопатия (ΠŸΠœΠ›)

Π”. X. Π₯Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€, Π . Π“. ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€ΡΠ΄ΠΎΡ€Ρ„ (D. Π―. Harter, R. G. Petersdorf)

Π­Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ нСврологичСскоС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ развиваСтся Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…
Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ, злокачСствСнной Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠΎΠΉ, ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, синдромом ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ
ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° (Π‘ΠŸΠ˜Π”) ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ хроничСскими заболСваниями, ΠΈΠ»ΠΈ Ρƒ
Π»ΠΈΡ†, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡΡƒΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. ЗаболСвания ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ
Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π³ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» (хотя
послСднСго ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ).

Π‘ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ взрослыС Π»ΠΈΡ†Π° ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ². Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ тСчСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°
возникновСния симптомов Π΄ΠΎ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода составляСт 1-6 мСс ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅.
НСврологичСскиС симптомы ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ асиммСтричноС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠΉ
Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ гСмиплСгия, гСмианопсия, афазия ΠΈΠ»ΠΈ дизартрия, Π²
Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях β€” Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ»Π΅ΠΉ зрСния, частичный ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ
ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚. Головная боль ΠΈ судороТныС ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠΈ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Π½ΠΎ вСсьма Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹
Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ измСнСния Π½Π° Π­Π­Π“. ΠžΡ‡Π°Π³ΠΈ пораТСния Π² Π±Π΅Π»ΠΎΠΌ вСщСствС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚
Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ КВ. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ выявлСния дСструкции Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ
вСщСства слуТит ЯМР. Π‘ΠœΠ– Π±Π΅Π· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. БпСцифичСский Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· основан Π½Π°
Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… биопсии ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ измСнСния Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ мноТСствСнными участками
Π΄Π΅ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ с нСбольшой пСриваскулярной ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ
ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ митотичСскими структурами Π² астроцитах. ΠŸΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²Ρ‹Ρ…
внутриядСрных Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΠΎΠ΄Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ… послуТило ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π°
Π²ΠΈΡ€ΡƒΡΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ заболСвания. Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ½Π½ΠΎ-микроскопичСскиС наблюдСния ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ,
Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡ†Π° внутриядСрных Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ состоят ΠΈΠ· ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎ ΡƒΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… сфСр, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…
физичСскими Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΈ свойствами полиомавирусов ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ паповавирусов.

ИспользованиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ· ΠΌΠΎΠ·Π³Π° чСловСчСского эмбриона,
ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠŸΠœΠ› Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ сСротип полиомавируса Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° (вирус
JC). Π’ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ вирусныС частицы ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΌ количСствС.
Быстрая идСнтификация вируса Π² ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ осущСствляСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ
Ρ„Π»ΡŽΠΎΡ€Π΅ΡΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ элСктронно-микроскопичСской Π°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с
моноспСцифичСской Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ сывороткой ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ°. БСрологичСская диагностика с
использованиСм сыворотки больного Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹. Вирус Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»
ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… тканях, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°; болСзнь Π½Π΅ пСрСдаСтся ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ. Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ
сообщСния ΠΎ клиничСской рСмиссии Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·ΠΈΠ½Π° Π°Ρ€Π°Π±ΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ, Π½ΠΎ
излСчСния Π½Π΅ наступаСт. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6 мСс ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π°
заболСвания.

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠŸΠœΠ› ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ полиомавируса, Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ Π²
Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΌ состоянии Π² ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… тканях послС пСрСнСсСнной Π² дСтствС
ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ†, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚ΡˆΠΈΡ… ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° Π²
дСтствС, столкновСниС с вирусом происходит Π²ΠΎ врСмя заболСвания, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π°
Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ дСмиСлинизация ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связана с
ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ вирусом ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΠΎΠ΄Π΅Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΈ, ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅
ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² процСссах восстановлСния ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΠ½Π°.


ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ энцСфалит, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ вирусом краснухи

Π₯роничСский ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ энцСфалит, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Ρƒ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² с Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ
стигмами синдрома Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ краснухи ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ с ПБПЭ,
Π±Ρ‹Π» Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ описан Π² 1974 Π³. ВсСго ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ сообщСния ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎ 20 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ начинаСтся Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ дСсятилСтии ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ характСризуСтся слабоумиСм,
ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ атаксиСй, ΡΠΏΠ°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ судороТными ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π’ Π‘ΠœΠ– ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹
число ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, содСрТаниС Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈ IgG. ВысокиС Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Ρ‹ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ вирусу краснухи
удаСтся Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² Π‘ΠœΠ–. Вирус краснухи Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ·
ΠΌΠΎΠ·Π³Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΊΠΎΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ.

Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ПБПЭ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с панэнцСфалитом, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ вирусом краснухи, Π΄ΠΎ
Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° этого ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ заболСвания находят стигмы Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ краснухи. По
ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ПБПЭ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ постоянны ΠΈ Π½Π° Π­Π­Π“ Π½Π΅ отмСчаСтся угнСтСния
всплСсков активности. ΠŸΡ€ΠΈ гистологичСском исслСдовании ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚
ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ старых ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, Π½ΠΎ Π½Π΅
ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ†-Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… для ПБПЭ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΊΡ€Π°ΡΠ½ΡƒΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ энцСфалита сходна Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с
Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌΠΈ случаями юношСского ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π°, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ
сифилисом. Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ статус ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с энцСфалитом, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ вирусом краснухи,
ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½, ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· заболСвания остаСтся нСясным.


ΠŸΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ вирусныС заболСвания Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ

ΠŸΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅, ΠΈΠ»ΠΈ хроничСскиС, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρƒ
Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ. Бостояния ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ
(ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. На протяТСнии ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚ ΠΈΠ· Π‘ΠœΠ– Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с
ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Π³Π°ΠΌΠΌΠ°Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ энтСровирусы, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ»Π΅ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·.
Π₯роничСский ΠΈΠ»ΠΈ подострый энцСфалит встрСчаСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ
Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π°ΠΌΠΌΠ°Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. Ассоциация спСцифичСского вируса с Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ
Π½Π΅ установлСна.


НСврологичСскиС состояния, связанныС с синдромом ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°
(Π‘ΠŸΠ˜Π”)

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ЦНБ ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠŸΠ˜Π”Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ комплСксными клиничСскими
проявлСниями. Π•ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π‘ΠŸΠ˜Π” вирусы ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°
(Π’Π˜Π§) [вирус Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° (HTLV III), вирус, ассоциированный с
Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ (LAV), ΠΈΠ»ΠΈ Π‘ΠŸΠ˜Π”-ассоциированный рСтровирус (ARV)] способны
Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ сдвиги, Ρ‡Ρ‚ΠΎ
позволяСт Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ вирусам Ρ€Π΅ΠΏΠ»ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π΅.

Π’ связи с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ иммунологичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ больной Π‘ΠŸΠ˜Π”ΠΎΠΌ восприимчив ΠΊ
Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, способным ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ЦНБ. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ этих
вирусов Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ гСрпСсвирусы ΠΈ паповавирусы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚
ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄ΠΎ возникновСния ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ дисфункции. К числу Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅
часто ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… вирусов этих Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ относятся вирус простого гСрпСса (Π’ΠŸΠ“),
цитомСгаловирус ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ ΠŸΠœΠ› (вирус JC). Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ этими
вирусами, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π‘ΠŸΠ˜Π”ΠΎΠΌ (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго
это Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ асСптичСский ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚, острый ΠΈΠ»ΠΈ подострый энцСфалит, ΠŸΠœΠ› ΠΈ
вирусный ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚). Помимо вирусного энцСфалита ΠΈ ΠŸΠœΠ›, Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π‘ΠŸΠ˜Π”ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ
Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ токсоплазмСнного абсцСсса ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ ЦНБ.
Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ эти состояния Π½Π° основании лишь Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… КВ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ…
ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² слоТно. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ этих состояниях Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ
ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ биопсии ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Π£ больного Π‘ΠŸΠ˜Π”ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ пораТСния спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π­Ρ‚ΠΎ
вакуолярная миСлопатия, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ особСнно сильно ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠ΅
столбы Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, острый вирусный ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ
Π’ΠŸΠ“, ΠΈ восходящий ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈ Π‘ΠŸΠ˜Π”Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ пСрифСричСских
Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ².

Π•ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ HTLV III способСн ΠΊ Ρ€Π΅ΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ шимпанзС
суспСнзии ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π‘ΠŸΠ˜Π”ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΡΡ‹Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ;
вирус удаСтся ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ· Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² шимпанзС. Бывороточная трансформация для
Π°Π½Ρ‚ΠΈ-HTLV III сопровоТдаСтся Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π‘ΠŸΠ˜Π”ΠΎΠΌ острой энцСфалопатиСй. Π”ΠΠš ΠΈ РНК
HTLV III ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ взрослых, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π‘ΠŸΠ˜Π”ΠΎΠΌ, ΠΈ HTLV III Π±Ρ‹Π»
ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ ΠΈΠ· Π‘ΠœΠ– ΠΈ Π½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π‘ΠŸΠ˜Π”ΠΎΠΌ. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π‘ΠŸΠ˜Π”ΠΎΠΌ с
нСврологичСскими симптомами содСрТаниС HTLV III-спСцифичного IgG Π² Π‘ΠœΠ– Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ
Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΈ это Π΄Π°Π΅Ρ‚ основаниС ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ синтСз IgG происходит Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ…
ЦНБ. HTLV III Π±Ρ‹Π» Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ· спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ
позволяСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ этот рСтровирус Π² качСствС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ этиологичСского
Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ ΠΈ пСрифСричСской Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠŸΠ˜Π”Π΅.

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π‘ΠŸΠ˜Π”ΠΎΠΌ описана подострая дСмСнция с ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ
расстройствами. Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ состояниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ нСпосрСдствСнной манифСстациСй
ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния ΠΌΠΎ

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ лСйкоэнцСфалопатия (ΠŸΠœΠ›) ΠΈ Π΅Ρ‘ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π Π‘-Π΅.

Π”ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ суток. НашСл ряд интСрСсных исслСдований ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ
ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ лСйкоэнцСфалопатии (ΠŸΠœΠ›) ΠΈ Π΅Ρ‘ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ рассСянном
склСрозС.  Найти эту Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ Π½Π° английском
языкС ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ ссылкС https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30389778 , ΠΈΡ‚Π°ΠΊ.

Scarpazza C, Signori A, Prosperini L, Sormani MP, Cosottini M, Capra R, Gerevini S; Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΡΠ½ΡΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠŸΠœΠ›. Π Π°Π½Π½ΠΈΠΉ  Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ лСйкоэнцСфалопатии: ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ². J. Neurol Neurosurg Psychiatry. 2018 2 ноября. Pii: jnnp-2018-319208.

Π¦Π•Π›Π¬: Ранняя диагностика ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ лСйкоэнцСфалопатии, связанная с Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΠΈΠ·ΡƒΠΌΠ°Π±ΠΎΠΌ (Π’ΠΈΠ·Π°Π±Ρ€ΠΈ, NTZ-PML), ΠΏΡ€ΠΈ рассСянном склСрозС Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π° Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ агСнтствами ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· основных ΠΏΡ€ΠΈΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠ². Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ это всС Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ являСтся Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Настоящая Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π°: (1) ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, проходят Π»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с NTZ-PML Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ½ΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ с аномалиями МРВ; (2) ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ объСма ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² ΠŸΠœΠ› Π²ΠΎ врСмя прСдсимптомной Ρ„Π°Π·Ρ‹ ΠΈ (3) ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ прСдсимптомной Ρ„Π°Π·Ρ‹ ΠΈ Π΅Ρ‘ влияниС Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² качСствС ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° стратификации риска.

ΠœΠ•Π’ΠžΠ”Π«: Π’ исслСдования Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ всС ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΡΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ NTZ-PML (ΠŸΠœΠ› связанный с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Ρ‚ΠΈΠ·Π°Π±Ρ€ΠΈ) Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с 2009 ΠΏΠΎ 2018 Π³ΠΎΠ΄. Π‘Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ доступныС прСддиагностичСскиС МРВ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²  (n = 41, Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡ… Π±Ρ‹Π»ΠΎ всСго 41). ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π°Ρ клиничСская ΠΈ нСйрорадиологичСская информация Π±Ρ‹Π»Π° доступна для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ участника.

РЕЗУЛЬВАВЫ: (1) ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ ΠŸΠœΠ› Π±Ρ‹Π»ΠΈ выявлСны Π½Π° прСдсимптомной стадии Ρƒ 32/41 (78%) ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²; (2) объСм пораТСния  увСличился Π½Π° 62,8% Π·Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ мСсяц,  прСддиагностичСской Ρ„Π°Π·Ρ‹; (3) Π΄Π»ΠΈΠ½Π° прСддиагностичСской Ρ„Π°Π·Ρ‹ составляла 150,8 Β± 74,9 дня; (4) ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ PML Π½Π° MRI Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π΄ΠΎ 24-Π³ΠΎ мСсяца Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρƒ 31,7% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

Π’Π«Π’ΠžΠ”Π«: Учитывая Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ клиничСского проявлСния ΠŸΠœΠ›, Π²ΠΎ врСмя прСдсимптомной Ρ„Π°Π·Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ обслСдования МРВ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3-4 мСсяца. Ранняя диагностика ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ·-Π·Π° взаимосвязи ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ объСмом пораТСния ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ вируса JC. ПониманиС этого исслСдования ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΡ‹ стратификации риска, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° стратификации, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, нуТдаСтся Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠŸΠœΠ› ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΅Ρ‰Π΅ Π΄ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ проявится. Вопрос лишь Π² Ρ‚ΠΎΠΌ смогут Π»ΠΈ ΠΈΡ… ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ?

ΠŸΠΎΠ΄Π°Ρ‡Π° заявлСния Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ статуса сироты | ЕвропСйскоС агСнтство ΠΏΠΎ лСкарствСнным срСдствам

Бпонсоры Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ заявку Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ сироты:

  • ΠŸΠΎΠ΄Π°ΠΉΡ‚Π΅ заявку Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ Π² EMA Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· систСму IRIS:

ВстрСчи ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ заявки Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΈ спонсоры ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ заявку Π½Π° присвоСниС статуса ΠΎΡ€Ρ„Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π±Π΅Π· увСдомлСния. Однако EMA Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ссли Π±Ρ‹ спонсоры ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ заявку Π·Π° нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ любого ΠΈΠ· ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½ΠΈΡ… сроков ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‡ΠΈ, доступных Π½Π° Π²Π΅Π±-сайтС EMA, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ большС Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ для процСсса ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠΈ ΠΈ возмоТности Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² случаС тСхничСских ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ.

  • Π—Π°ΠΏΡ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ встрСчу / Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ заявки:

EMA Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ спонсорам Π·Π°ΠΏΡ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ встрСчу с АгСнтством ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ заявки Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‡ΠΈ заявки. ВстрСчи ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ заявки ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ проходят Π² Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ, Ссли спонсор Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² EMA.

Если спонсор считаСт, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅ΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обсуТдСниС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ заявки Π½Π° лСкарство ΠΎΡ‚ ΠΎΡ€Ρ„Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… лСкарств, ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΏΡ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ встрСчу / Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ заявки Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π·Π° Π΄Π²Π° мСсяца Π΄ΠΎ Π·Π°ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‡ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π» IRIS.Π­Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ достаточно Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ для ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ внСсСния Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΊ Π² заявку Π² соотвСтствии с рСкомСндациями EMA.

Бпонсоры Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ‚ заявки для обозначСния сирот ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ созданиСм заявки для обсуТдСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ Π΄Π²Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заявки , ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π² систСмС IRIS. Π§Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ²ΠΈΠΊ заявки Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ сирот Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Π½ΠΎ Π½Π΅ прСдставлСн ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π·Π° нСдСлю Π΄ΠΎ Π΄Π°Ρ‚Ρ‹ встрСчи ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ заявки.

ВстрСчи ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ заявки ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ процСсс ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 90 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»Π΅Π½ ΠΈΠ·-Π·Π° отсутствия Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… пропусков Π² заявкС. ΠžΠΏΡ‹Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.

Π“Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ условия PML

Π‘Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ FDTD Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ Π½Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π°Ρ… Π²Ρ‹Ρ‡ΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΊΠ½Π°
, Π³Π΄Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ подходящиС числовыС ΠΏΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ условия (ABC).
Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· самых слоТных частСй модСлирования FDTD. БущСствуСт нСсколько Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ²
для Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… условий. Π“Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ условия идСально согласованного слоя (PML)
ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π½Π°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ΅ характСристики. Наш симулятор FDTD ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€ΡΠΈΡŽ
Anisotropic PML, ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ€ΡΠΈΡŽ Un-split PML (UPML). ВСория UPML
ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ объяснСна Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… здСсь ссылок. Π“Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ условия
UPML ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ физичСскими, Π° Π½Π΅ числовыми, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΈΡ… рСализация основана Π½Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅
МаксвСлла, Π° Π½Π΅ Π½Π° матСматичСской ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ.Π˜Ρ… ΠΏΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ свойства
физичСски эквивалСнтны свойствам ΠΏΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ одноосной Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠΉ срСды
со ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ диэлСктричСской проницаСмости ΠΈ проницаСмости:

Плоская Π²ΠΎΠ»Π½Π°, ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π½Π° полупространство, состоящСС ΠΈΠ· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ одноосной срСды с Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π°
Π² плоскости x = const, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ пСрСдаСтся Π² Π½Π΅Π³ΠΎ. Π‘Π΅Π·ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ свойство
ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅ зависит ΠΎΡ‚ ΡƒΠ³Π»Π° падСния, поляризации ΠΈ частоты
ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹.ЧислСнная рСализация UPML Π² Π²Ρ‹Ρ‡ΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠΊΠ½Π΅ 2D
(X-Z) Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ввСдСния Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… идСально согласованных ΠΏΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… слоСв
со всСх сторон. Особого внимания Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ области. Π’ этих областях
Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΎΡ€ ΠΈΠ· уравнСния 47 Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ Π½Π°:

ΠœΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ числового коэффициСнта отраТСния Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Ρ… слоСв PML Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚
пространствСнного ΠΌΠ°ΡΡˆΡ‚Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ профиля проводимости ΠΎΡ‚ нуля (Π½Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π° PML) Π΄ΠΎ максимального значСния
Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ Π²Ρ‹Ρ‡ΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΊΠ½Π°:

, Π³Π΄Π΅ L β€” Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΠŸΠœΠ›.Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ значСния ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° ΠΌ
ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 4.

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ PML?

9 0085

PML

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ лСйкоэнцСфалопатия

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° »Ѐизиология β€” ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ …

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅:
PML

ΠŸΠ°ΠΊΠΈΡΡ‚Π°Π½ ΠœΡƒΡΡƒΠ»ΡŒΠΌΠ°Π½ΡΠΊΠ°Ρ Π»ΠΈΠ³Π°

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Β»ΠŸΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅:
PML

ΠŸΠ»ΠΈΠΌΡƒΡ‚ΡΠΊΠ°Ρ морская лаборатория

АкадСмия ΠΈ Π½Π°ΡƒΠΊΠ°Β» Наука ΠΎΠ± ΠΎΠΊΠ΅Π°Π½Π΅

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ :
PML

ВСроятный ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ

БизнСс »БухгалтСрский ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅ Π΅Π³ΠΎ:
PML

Π―Π·Ρ‹ΠΊ управлСния ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ

ВычислСния» ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ вычислСния

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅:
PML

Π―Π·Ρ‹ΠΊ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΊΠΈ Palm

ВычислСния Β»ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ вычислСния

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ:
PML

Pine Mountain Lake

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ »ГосударствСнный ΠΈ мСстный

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅:
PML

Pissing Myself Laughing

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ‚Β» Chat

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅:
PML

Perfect Matched Layer

АкадСмия ΠΈ Π½Π°ΡƒΠΊΠ° Β»Π€ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅:
PML

ΠŸΠ΅Ρ€ΡΠΎΠ½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ рассылка Бписки

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ‚ Β»Π§Π°Ρ‚

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅ Π΅Π³ΠΎ:
PML

Π―Π·Ρ‹ΠΊ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°

ВычислСния Β»ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ вычислСния

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ:
PML

Π›ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ список рассылки

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ‚ Β»Π§Π°Ρ‚

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅:
PML

Писаю сам БмСюсь

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ‚Β» Π§Π°Ρ‚

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅:
PML

Π―Π·Ρ‹ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ управлСния

ВычислСния Β»Π‘Π΅Ρ‚ΠΈ

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅:
PML

Π―Π·Ρ‹ΠΊ

Арахисовая Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΊΠ°

Π’Ρ‹Ρ‡ΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° Β»ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ вычислСния g

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅:
PML

Purvis Marine Limited

БизнСс »Компании ΠΈ Ρ„ΠΈΡ€ΠΌΡ‹

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅:
PML

Бписок Π°ΠΏΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π°Π²Ρ†ΠΎΠ²

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° Β»Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅:
PML

Porfirio MuΓ±oz Ledo

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅:
PML

Π―Π·Ρ‹ΠΊ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊ

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Β»ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ БША

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅:
PML

Π―Π·Ρ‹ΠΊ управлСния процСссами

9 0002 Π’Ρ‹Ρ‡ΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° Β»ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ вычислСния

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅:
PML

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠ½Π°Ρ ракСтная установка

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Π°ΡΒ» ВоСнная ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ:
PML

Pull My Leg

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ‚ Β»Π§Π°Ρ‚

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅ Π΅Π³ΠΎ:
PML

Playonline Markup Language

Π Π°Π·Π½ΠΎΠ΅Β» ΠŸΡ€ΠΈΠΊΠΎΠ»Ρ‹

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅:
PML

ΠŸΠΎΡ€Ρ‚-ΠœΠΎΠ»Π»Π΅Ρ€, Аляска, БША

Π Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Β»ΠΊΠΎΠ΄Ρ‹ аэропортов

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅:
PML

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ сопоставлСния страниц 9 0005

Π’Ρ‹Ρ‡ΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° Β»ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ вычислСния

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅: