Прививка от Covid-19: мои побочные эффекты, откуда они и что они значат
- Джеймс Галлахер
- Корреспондент Би-би-си по вопросам науки и здравоохранения
Подпись к фото,
Джеймс Галлахер на себе прочувствовал сильные побочные эффекты от прививки
Можно сказать, что я был на седьмом небе, когда настал мой черед получить прививку от Covid-19. Я писал о пандемии с самого начала, еще тогда, когда число зараженных ограничивалось несколькими десятками жителей Уханя, когда рассказывал о том, как разные страны пытались наперегонки разработать свою вакцину.
Поэтому, когда настал мой черед закатать рукав во врачебном кабинете, я чувствовал себя как марафонец, добравшийся наконец до финиша.
Но, и я буду с вами предельно откровенен, вакцина с легкостью положила меня на обе лопатки. Скажу сразу, что даже если бы я заранее знал, как мне будет плохо, я бы все равно сделал прививку. Уж лучше побочные эффекты, нежели ковид или еще год карантина. Или, что гораздо страшнее, повышенный шанс заразить кого-то из родных и близких.
Первую дозу вакцины AstraZeneca мне вкололи в 9.30 утра. К вечеру мое самочувствие ухудшилось до такой степени, что последующие три дня я с огромным трудом выбирался из постели.
Самыми неприятными симптомами были мигрень и рвота, к которым добавились боль во всем теле, сильный озноб и полное отсутствие каких бы то ни было сил.
Разумеется, прикованный к одру болезни я скорбно вопрошал: «Почему я?»
Оправившись, я задался вопросом: почему для кого-то прививка проходит бесследно, а кому-то, как мне, приходится страдать и мучиться? И означают ли эти страдания, что моя иммунная система выработала супер сильную защиту от вируса? И вот что мне удалось выяснить.
Откуда берутся побочные эффекты?
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,
В Британии работает множество больших и малых центров вакцинации, для которых используются самые разные помещения.
Этот центр, например, оккупировал один из клубов регби
Любая вакцина, в том числе и от Covid-19, занимается тем, что дурит наш организм, заставляя его думать, что он сражается с настоящим коронавирусом. Обманутый организм включает иммунную систему, приказывая ей срочно начать борьбу с очередной инфекцией.
Первым делом вам могут грозить не слишком приятные ощущения конкретно в месте укола: допустим, это небольшая припухлость и не слишком сильная боль, что означает, что ваша иммунная система стала набирать обороты.
Дальнейшие эффекты могут уже распространиться на все остальные части тела, вызывая гриппозные симптомы, в том числе повышенную температуру, озноб и тошноту.
Профессор иммунологии из Эдинбургского университета Эленор Райли сказала мне, что все эти ощущения вызваны реакцией на воспалительные процессы.
Вакцина — это своего рода биохимическая пожарная тревога, которая дует во все трубы и звонит во все колокола, сообщая нам о том, что в организме что-то не так.
«Вакцина мобилизует иммунную систему, которая отправляет свои клетки непосредственно к месту укола, чтобы они на месте разобрались, что же там происходит», — говорит профессор Райли.
Вот эти-то самые клетки и вызывают болезненные симптомы.
Почему у кого-то сильные побочные эффекты, а у кого-то нет?
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,
Профессор Эндрю Полларж свою прививку тоже получил.
Почему у кого-то сильные побочные эффекты, а у кого-то нет?
Хотя механизм воздействия вакцины на организм всегда один и тот же, сила побочных эффектов очень сильно варьируется.
Кто-то вообще ничего не заметит, кто-то может впасть в сонливость, но не настолько сильную, чтобы нельзя было работать, ну а кому-то придется пересидеть (вернее, перележать) это дело в постели.
«Джеймс, — сказал мне профессор Эндрю Поллард, возглавлявший клинические испытания вакцины AstraZeneca, — самым важным фактором в твоем случае является возраст.
Чем старше человек, тем легче он переносит прививку. У тех, кому за 70, побочных эффектов практически нет вообще». Мне, кстати, за 30.
Допустим. Но почему тогда побочные эффекты разнятся у людей одного возраста? Профессор Райли считает, что в основе широкого спектра побочных эффектов лежит огромное генетическое разнообразие наших иммунных систем.
«Это значит, что чья-то иммунная система склонна нестись на всех порах и реагировать на раздражители гораздо агрессивнее. Люди, у которых, как и у тебя, побочные эффекты превращаются в реалистичное подобие гриппа, являются счастливыми обладателями организма, склонного к слишком быстрой и сильной реакции. Не исключено, что ты входишь в группу тех, у кого грипп и простуда тоже протекают особенно тяжело».
Кроме того, у иммунной системы хорошая память, и если ей ранее приходилось бороться с каким-то другим коронавирусом, то она уже знает, что делать, и стреляет сразу изо всех стволов.
Означает ли моя реакция на прививку более сильную защиту?
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,
Центром вакцинации стал и собор в Солсбери
Я надеялся, несколько эгоистично, что мои сильные побочные эффекты означают и более сильную, а следовательно и более полезную реакцию иммунной системы. И да, в прошлом были прецеденты, когда прослеживалась именно такая связь. Как отметил профессор Поллард: «Такие примеры есть. Например, во время эпидемии гриппа в 2009 году сильные побочные эффекты означали и более сильную иммунную реакцию».
Но вот с ковидной вакциной этот номер не проходит: есть ли у вас побочные эффекты, или нет, но все получают примерно одинаковое количество антител. Пожилые люди, для которых вакцинация проходит практически без каких бы то ни было неприятных ощущений, получают точно такую же защиту, как и те, кого прививка укладывает в постель.
Объяснить этот феномен можно, если рассмотреть, как взаимодействуют две части иммунной системы.
Первая — это, так называемый, врожденный иммунитет, способность организма обезвреживать непрошенных гостей даже в том случае, если они ему раньше не попадались. Вторая — иммунитет приобретенный, при котором наше тело сначала учится как бороться с конкретной опасностью, а потом это запоминает.
Иммунная система синтезирует особые В-лимфоциты, которые производят антитела для поиска и последующего уничтожения вирусов, также, как и Т-лимфоциты, они же Т-клетки, которые атакуют любую часть нашего собственного тела, пораженную инфекцией.
Профессор Райли объясняет, что варьирующимся фактором является именно врожденный иммунитет, который зависит от возраста, а также отличается у разных людей. Он и определяет силу побочных эффектов.
«Чтобы разбудить приобретенный иммунитет, и получить полный набор В- и Т-лимфоцитов, требуется очень незначительное вмешательство врожденного иммунитета, который у всех разный», — говорит он.
Будет ли мне так же плохо и после второй прививки?
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,
Премьер-министр Борис Джонсон тоже активно включился в агитацию за необходимость прививок. Впрочем, сомневающихся и отказывающихся в Британии довольно мало
Совершенно логично предположить, что, если мой первый опыт был насколько неприятным, то на горизонте маячит вторая порция таких же удовольствий. Но меня уверили, что это будет совсем не так страшно.
«Вторая доза будет совершенно безобидной, успокоил меня профессор Поллард. — Она вовсе не такая сильная, как первая». Но это касается только разработанной в Оксфорде вакцины Astra-Zenica.
Поллард предупредил, что, по некоторым данным, вторая доза вакцины Pfizer может вызвать несколько более сильные побочные эффекты, чем доза первая.
А надо ли вообще обсуждать побочные эффекты?
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,
На всякий случай британских граждан после прививки просят подождать 15 минут, чтобы удостовериться, что они будут чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы благополучно добраться до дома.
На знаке надпись: «Место, где можно прийти в себя после вакцинации»
Новостные бюллетени полны разговоров о том, что у очень небольшого числа людей разработанная в Британии вакцина может вызвать образование тромбов.
Еще до начала широкомасштабной программы вакцинации я говорил о том, насколько опасно делать скоропалительные выводы о том, что проблемы, случившиеся после прививки, ею же и вызваны.
Европейское агентство лекарственных средств уже подтвердило: нет никаких показателей, что вакцинация вызывает образование тромбов.
Но другие побочные эффекты есть, и они вполне реальны. По словам того же Полларда, о них следует говорить открыто и честно.
«Если с самого начала вам скажут, что, да, вы вполне можете почувствовать себя отвратительно, как Джеймс Галлахер, но это — не опасно, а просто не слишком приятно, то вы просто примите парацетамол и перетерпите пару дней, — говорит Поллард. — Но если подобные ощущения свалятся на вас неожиданно, беспокойство вам обеспечено».
Наиболее распространенные побочные реакции на применение местных обезболивающих препаратов
Новокаин, известный так же как прокаина гидрохлорид, — это анестетик местного действия, который используется при проведении стоматологических процедур, например, при пломбировании зубов. Он действует довольно быстро, но его эффект длится недолго. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) считает его безопасным для большинства пациентов, однако встречаются некоторые распространенные и не очень распространенные побочные эффекты новокаина, о которых вы должны знать заранее.
Согласно данным интернет-сайта Drugs.com к наиболее распространенным побочным реакциям на эти препараты относятся онемение, ощущение покалывания и слабые болевые ощущения вокруг места введения препарата. Такие реакции обычно не отличаются тяжелым характером и часто разрешаются в течение нескольких часов после введения препарата.
В некоторых случаях наблюдаются более серьезные побочные реакции, например затрудненное дыхание, отечность, крапивница и перекрытие дыхательных путей. Такие нарушения являются признаками аллергической реакции и требуют неотложного лечения. К прочим редким проявлениям побочного действия относятся боль в грудной клетке и неравномерное сердцебиение, головокружение и сонливость, тревожность, беспокойство, тошнота, рвота, дрожь и судороги. Серьезные случаи наблюдаются намного реже, однако в связи с их повышенной опасностью важно сразу сообщить стоматологу, если вы испытываете подобное состояние.
Стоматолог должен определить для вас оптимальную дозу местного анестетика. Очень важно сообщить стоматологу обо всех лекарственных средствах – как рецептурных, так и безрецептурных, – которые вы принимаете, а также обо всех имеющихся у вас заболеваниях. В некоторых случаях эти препараты способны взаимодействовать с другими лекарственными средствами, вызывая опасные побочные реакции, а также осложнять имеющиеся у пациента заболевания. Предупреждение стоматолога обо всех принимаемых лекарственных средствах и имеющихся заболеваниях позволит минимизировать риск возникновения опасных побочных реакций на действие местных обезболивающих средств.
Стоматолог должен рассказать вам обо всех рисках и пользе, сопровождающих применение местных анестетиков во время стоматологических процедур. Более подробная информация о посещениях стоматолога приведена в Центре здоровья зубов и полости Colgate.
В Минздраве назвали побочные эффекты прививки от коронавируса :: Общество :: РБК
Фото: Андрей Любимов / РБК
После вакцинации от коронавируса можно почувствовать симптомы, схожие с заболеванием гриппом.
Об этом предупредила главный внештатный терапевт Министерства здравоохранения России, директор Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины Оксана Драпкина в эфире «Первого канала».
«Слабость, немножко ломота, склонность ко сну, сонливость, может подниматься температура кратковременно. Она может сопровождаться немножко ознобом», — сообщила она (цитата по «РИА Новости»).
Власти Аргентины рассказали о побочных эффектах у получивших «Спутник V»
Драпкина добавила, что температура после вакцинации редко поднимается выше 38 градусов. Терапевт допустила прием лекарств, чтобы сбить ее. «Если выше, чем 38, мы рекомендуем принять таблеточку парацетамола или, если чуть ниже, чем 38, но плохо переносится», — указала она.
Специалист отметила, что побочные эффекты обычно держатся только первые сутки после прививки. Терапевт попросила не опасаться их и «не бежать никуда за помощью».
Нежелательные побочные реакции на противотуберкулезные препараты основного ряда | Степанова
1. Возненко А. А. Лекарственно-индуцированные поражения печени у больных туберкулезом органов дыхания и пути их преодоления: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 2012. — 22 с.
2. Иванова Д. А., Борисов С. Е., Рыжов А. М. и др. Частота, характер и факторы риска лекарственно-индуцированные поражения печени при лечении впервые выявленных больных туберкулезом // Туб.
— 2013. — № 11. — С. 25-31.
3. Кантемирова Б. И. Клинико-фармакологические подходы к повышению эффективности и безопасности применения лекарственных средств в педиатрической практике: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. — Волгоград, 2013. — 43 с.
4. Кантемирова Б. И., Григанов В. И., Шилова А. А. и др. Проблема нежелательных побочных реакций лекарственных средств // Астрахан. мед. журнал. — 2011. — № 4. — С. 8-12.
5. Концепция химиотерапии и этиологической (микробиологической и молекулярно-биологической) диагностики туберкулеза в Российской Федерации на современном этапе. — М.: Триада, 2011. — 53 с.
6. Ливчане Э. Лекарственная непереносимость, методы ее диагностики и коррекции при лечении больных туберкулезом легких противотуберкулезными препаратами резервного ряда: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 2003. — 20 с.
7. Мишин В. Ю., Чуканов В. И., Григорьев Ю. Г. Побочное действие противотуберкулезных препаратов при стандартных и индивидуализированных режимах химиотерапии. — М.: Компьютербург, 2004. — 208 с.
8. Мордык А. В., Березников А. В., Конев В. П. Лекарственные поражения печени с упорным течением и недостаточным ответом на терапию: результаты ведомственной экспертизы и клинических наблюдений // Пробл. туб. — 2010. — № 4. — С. 43-47.
9. Мордык А. В., Иванова О. Г., Нагибина Л. А. и др. Препараты янтарной кислоты в комплексном лечении больных туберкулезом // Пробл. туб. — 2014. — № 6. — С. 61-64.
10.
Приказ МЗ РФ от 21 марта 2003 г. № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации». — М., 2003. — 347 с.
11. Суханов Д. С., Виноградова Т. И., Заболотных Н. В. и др. Сравнительное изучение гепатопротективного действия ремаксола, реамберина и адеметионина при повреждении печени противотуберкулезными препаратами (экспериментальное исследование) // Антибиот. и химиотерапия. — 2011. — Т. 56, № 12. — С. 12-16.
12. Хоменко А. Г. Туберкулез. Руководство для врачей / под ред. А. Г. Хоменко. — М.: Медицина, 1996. — 496 с.
13. Яковлев А. Ю. Реамберин в практике инфузионной терапии критических состояний. Практические рекомендации. — СПб., 2011. — 32 с.
14. Aziz H., Shubair M., Debari V. A. Assessment of age-related isoniazid hepatotoxicity during treatment of latent tuberculosis infection // Curr. Med. Res. Opin. — 2006. — Vol. 22, № 1. — P. 217-221.
15. Babalik A., Arda H., Bakirci N. et al. Management of and risk factors related to hepatotoxicity during tuberculosis treatment // Tuberk. Toraks. — 2012. — Vol. 60, № 2. — P. 136-144.
16. Coca N. S., Oliveira M. S., Voieta I. et al. Antituberculosis drug-induced hepatotoxicity: a comparison between patients with and without human immunodeficiency virus seropositivity // Rev. Soc. Bras. Med. Trop. — 2010. — Vol. 43, № 6. — P. 624-648.
17. Donald P. R., van Helden P. D. Anti-tuberculosis chemotherapy: Progress in Respiratory Research / Basel:Karger, 2011.
18. Ramappa V., Aithal G. Hepatotoxicity related to anti-tuberculosis drugs: mechanisms and management // J. Clin. And Experimental Hepatology. — 2012. — Vol. 3, № 1. — P. 37-49.
19. Shang P. Incidence, clinical features and impact on anti-tuberculosis treatment of anti-tuberculosis drugs induced liver injury (ATLI) in China / P. Shang, Y. Xia, F. Liu // PLoS One. — 2011. — Vol. 6, № 7. — P. e21836.
20. WHO. Global tuberculosis report 2012. Geneva: World Health Organization, 2012 http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/index.htm/(accessed Dec 27, 2012).
Нежелательные побочные реакции как актуальная проблема фундаментальной и клинической фармакологии | Литвиненко
1. Глаголев С.В., Горелов К.В., Чижова Д.А. Развитие системы фармаконадзора в Российской Федерации. Вестник Росздравнадзора. 2019;(2):72–77.
2. Журавлева М.В., Романов Б.К., Городецкая Г.И., Муслимова О.В., Крысанова В.С., Демченкова Е.Ю. Актуальные вопросы безопасности лекарственных средств, возможности совершенствования системы фармаконадзора. Безопасность и риск фармакотерапии. 2019;7(3):109–119. DOI: 10.30895/2312-7821-2019-7-3-109-119.
3. Хосева Е.Н., Морозова Т.Е., Ермаков Д.А., Ошорова С.Д. Вопросы контроля безопасности лекарственной терапии в широкой клинической практике: позиции пациентов и медработников. Врачаспирант. 2013;2.1(57):203–212.
4. Шубникова Е.В., Дармостукова М.
А., Букатина Т.М., Каперко Д.А., Вельц Н.Ю., Казаков А.С. и др. О зарегистрированных в постмаркетинговый период нежелательных реакциях лекарственных средств. Безопасность и риск фармакотерапии. 2019;7(1):15–22. DOI: 10.30895/2312-7821-2019-7-1-15-2.
5. Ahern F., Sahm L.J., Lynch D., McCarthy S. Determining the frequency and preventability of adverse drug reaction related admissions to an Irish University Hospital: a cross sectional study. Emerg. Med. J. 2014;31:24–29.
6. Akbari Sari A., Doshmangir L., Torabi F., Rashidian A., Sedaghat M., Ghomi R. The incidence, nature and consequences of adverse events in Iranian hospitals. Arch. Iran. Med. 2015;18:811–815.
7. Bénard Laribière A., Miremont Salamé G., Pérault Pochat M.C., Noize P., Haramburu F. Incidence of hospital admissions due to adverse drug reactions in France: the EMIR study. Fundam. Clin. Pharmacol. 2015;29:106–111.
8. http://www.who.int/medicines/areas/rational_use/ru
9. Leendertse A.J., Visser D., Egberts A.C.G., van den Bemt P.M.L.A. The relationship between study characteristics and the prevalence of medication related hospitalizations: a literature review and novel analysis. Drug. Saf. 2010;33:233–244.
10. Pedrós C., Quintana B., Rebolledo M., Porta N., Vallano A., Arnau J.M. Prevalence, risk factors and main features of adverse drug reactions leading to hospital admission. Eur. J. Clin. Pharmacol. 2014;70:361–367.
В Эcтонии за неделю выявили 382 побочные реакции на вакцину от COVID-19
https://ria.
ru/20210301/vaktsina-1599510952.html
В Эcтонии за неделю выявили 382 побочные реакции на вакцину от COVID-19
В Эcтонии за неделю выявили 382 побочные реакции на вакцину от COVID-19
В Эстонии на прошлой неделе зарегистрировали 382 побочные реакции на вакцины от COVID-19, из них пять серьезных, сообщил в понедельник республиканский… РИА Новости, 01.03.2021
2021-03-01T20:24
2021-03-01T20:24
2021-03-01T20:24
распространение коронавируса
вакцина pfizer/biontech
коронавирус covid-19
коронавирусы
astrazeneca
эстония
вакцинация
в мире
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdn21.img.ria.ru/images/07e5/02/09/1596670182_183:0:3071:1625_1920x0_80_0_0_31c183620e98c054ca9df9b2ce45222d.jpg
ХЕЛЬСИНКИ, 1 мар — РИА Новости. В Эстонии на прошлой неделе зарегистрировали 382 побочные реакции на вакцины от COVID-19, из них пять серьезных, сообщил в понедельник республиканский департамент здоровья.»На прошлой неделе зарегистрировали 382 побочные реакции на вакцины от COVID-19, из них пять серьезных, три из которых были связаны с вакциной производства Pfizer/BioNTech, а две — с вакциной AstraZeneca. Во всех случаях была оказана медицинская помощь и госпитализация никому не понадобилась», — говорится в сообщении.По данным департамента здоровья, в период с 27 декабря, когда в стране началась вакцинация, в Эстонии было введено 112 807 доз вакцины против COVID-19. За этот период департамент получил 1209 сообщений о побочных реакциях, что составляет 1% от всех сделанных вакцинаций.
https://ria.ru/20210227/privivka-1599193786.html
эстония
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2021
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdn23.img.ria.ru/images/07e5/02/09/1596670182_0:0:2732:2048_1920x0_80_0_0_6036b7cde0279e71e41d5404e05cdc8e.jpg
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
вакцина pfizer/biontech, коронавирус covid-19, коронавирусы, astrazeneca , эстония, вакцинация, в мире
Страдания неизбежны?
В прошлом году мы боялись заболеть ковидом и ждали появления вакцины, в этом — переживаем о рисках вакцинации. О побочных эффектах прививок разговаривают на кухнях, в чатах, задают вопросы в комментариях к «ковидным» новостям. Мы собрали некоторые из них, чтобы разобрать в этом тексте. Говорить мы будем в основном о коронавирусных вакцинах, которые уже широко используют в России, странах Европы и США — про азиатские препараты пока известно очень мало. Давайте выясним, у всех ли вакцин есть побочные эффекты и правда ли, что коронавирусные прививки «злее», чем все другие.
- У всех ли вакцин бывают побочные эффекты?
- Побочные эффекты от коронавирусной вакцины — это ковид в миниатюре?
- Правда ли, что все доступные коронавирусные вакцины переносятся тяжелее прочих?
- Тяжесть побочных эффектов у доступных коронавирусных вакцин одинакова?
- Вторая инъекция обязательно переносится хуже первой?
- Пишут, что тяжелых побочных эффектов от вакцины практически нет, а всем моим друзьям после укола было «очень плохо»! Разработчики врут?
- Если нет побочных эффектов — значит, вакцина не сработала
У всех ли вакцин бывают побочные эффекты?
Да. Вакцина — это лекарство, а любой лекарственный препарат может вызывать побочные эффекты.
Побочные эффекты — это любые реакции на лекарство, помимо той, ради которой вы его принимаете. Организм может реагировать как на действующее вещество лекарства, так и на вспомогательное — например, у некоторых людей бывает аллергия на консерванты в лекарственных мазях.
В случае нежелательной реакции на действующее вещество возможны два сценария. Оно может влиять не только на целевой процесс, но и на другие процессы, идущие в организме. Например, димедрол «затыкает» собой рецепторы к гистамину, которые есть в кровеносных сосудах и на чувствительных нервах дыхательных путей. Когда гистамин соединяется с рецепторами, возникают симптомы аллергии: заложенность носа, отек, покраснение кожи и кашель. Димедрол отменяет аллергические симптомы, но заодно и подавляет активность ацетилхолина. Это вызывает сонливость и другие неожиданные эффекты вроде сухости во рту.
А еще бывает так, что вещество действует по одной мишени, но это вызывает сразу несколько эффектов. Например, некоторые антидепрессанты активируют рецепторы к серотонину — это поднимает настроение, но при этом ухудшает сон.
В случае классических вакцин, которые массово применяют с ХХ века, побочные эффекты тоже могут возникать в результате реакции либо на действующее, либо на вспомогательные вещества. Их действующее вещество — это ослабленные вирусы и бактерии или их «куски», то есть белки или пептиды. Делая прививку, мы «скармливаем» их иммунной системе, чтобы натренировать ее бороться с патогеном. В идеале действующее вещество вакцины должно быть безобидным учебным пособием для иммунных клеток. Однако иммунитет — штука сложная. Поэтому, попав в организм, компоненты вакцины иногда все-таки вызывают нежелательные реакции.
Это можно разобрать на примере столбнячного анатоксина — компонента адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины (АКДС). Анатоксин — это белок, который вырабатывают бактерии, вызывающие столбняк. Когда человеку делают прививку, его иммунные клетки реагируют на анатоксин, то есть начинают вырабатывать к нему антитела. Атака иммунитета на токсин сопровождается легким местным воспалением: место инъекции становится теплым, краснеет и побаливает, в вокруг появляется припухлость меньше одного сантиметра в диаметре. Через несколько дней неприятные ощущения проходят.
Однако высокий уровень антител к столбнячному анатоксину обычно держится недолго. Чтобы закрепить успех, человека вакцинируют множество раз — первые четыре укола делают детям в возрасте трех, четырех с половиной, шести и 18 месяцев, а следующую дозу они получают в шесть лет, затем уже в 14. Большая часть шестилетних детей и 14-летних подростков переносят очередной укол точно так же, как и первую инъекцию. Однако у редких «счастливчиков», у которых после сохранился высокий уровень антител, новая порция столбнячного анатоксина начинает реагировать с уже имеющимися в организме антителами, образуя иммунные комплексы в стенках мелких артерий.
В результате иммунный ответ на вторую инъекцию не ограничивается только местными неприятными ощущениями (скорее всего, потому, что иммунные комплексы повреждают сосудистую стенку или вызывают воспаление). Помимо того, что красная припухлость становится больше восьми сантиметров в диаметре, рука опухает и довольно сильно болит, повторно привитый человек несколько дней после укола чувствует себя плохо, у него держится лихорадка. Но через несколько дней и эти побочные эффекты проходят.
От редакции
В этот текст вносились правки: В оригинальной версии текста мы описывали частоту прививок от столбняка с опорой на американскую практику здравоохранения. Теперь вместо этого график прививок приводится с опорой на Национальный календарь профилактических прививок в РФ.
Кроме того, во время производства классических вакцин в них добавляют стабилизаторы. Например, в состав вакцины MMR, защищающей от кори, паротита и краснухи, входит желатин. А некоторые вещества попадают в вакцины в процессе производства — например, в вакцине от гриппа, которую выращивают в куриных зародышах, может содержаться яичный белок. И то, и другое может вызвать аллергию у некоторых людей. Правда, на практике такое случается настолько редко, что аллергия на желатин и яйца не являются противопоказанием для прививок. Вакцинация проходит под контролем врача, который способен вовремя распознать аллергические состояния и справиться с ними.
Вакцины от коронавируса, которые сейчас используют для массовой вакцинации, устроены иначе — это технологии следующего поколения — но их побочные эффекты связаны с тем же самым, с активацией иммунитета и воспалением. И они в основном связаны с действующим, а не с вспомогательными веществами, ведь в состав вакцин Pfizer/BioNTech, Moderna, и AstraZeneca не входят «классические» вакцинные аллергены вроде стабилизаторов и яичного белка.
Тем не менее, случаи анафилаксии после введения вакцин Pfizer/BioNTech и Moderna все-таки случаются, хотя происходит это крайне редко: 4,7 случаев на миллион введенных доз Pfizer/BioNTech и 2,5 случая на миллион доз Moderna. У части людей реакция проявилась сразу, а у некоторых — только спустя полчаса после прививки. Именно поэтому привитым рекомендуется подождать в коридоре 30 минут — это хорошая практика, если учесть, что всех людей, у которых случилась анафилаксия после укола, спасли. Какой именно компонент вакцин приводит к аллергической реакции, пока непонятно. Высказывались предположения, что дело может быть в пропиленгликоле, который входит в состав обеих мРНК-вакцин, но однозначного ответа на этот вопрос нет, разработчики проводят соответствующие тесты.
Создатели вакцины «Спутник V» про анафилактические реакции не сообщали. В исследовании безопасности и эффективности вакцины об аллергической реакции рассказали 14 человек (0,151 процентов) из 9258 участников, получивших лекарство, а не плацебо. Хотя риск получить аллергию после прививки очень мал, в нашей стране после инъекции тоже нужно будет подождать в коридоре полчаса — просто на всякий случай. Если аллергическая реакция все-таки будет, врач успеет помочь.
Вернуться наверх
Побочные эффекты от коронавирусной вакцины — это ковид в миниатюре?
Нет. Ни одна коронавирусная вакцина из тех, что сейчас используют для массовой вакцинации, не заставляет организм болеть ковидом даже в ослабленной форме. В их составе нет цельного вируса SARS-CoV-2, который мог бы заразить клетку и начать в ней размножаться.
Подобный эффект может давать «живая» вакцина, но такую прививку от коронавируса вам никто не сделает — по данным ВОЗ на 18-е февраля, ее разрабатывают в Индии, но она пока не ушла дальше первой стадии клинических испытаний.
Чтобы разобраться, придется сказать пару слов о том, чем именно коронавирус SARS-CoV-2 занимается в организме. Для начала вирус связывается с клетками-мишенями. Ему подходят любые клетки нашего организма, у которых есть рецептор ACE2. Зацепившись за рецептор ACE2 своими спайк-белками, вирус проникает в клетку и начинает в ней размножаться. Вторжение вируса запускает сложный иммунный ответ: развивается воспалительная реакция, а специализированные иммунные клетки начинают уничтожать пораженных вирусом собратьев.
Если, как это чаще всего и бывает, активная репликация и высвобождение вируса происходит в клетках легких, у человека возникают симптомы, похожие на грипп: лихорадка, мышечная и головная боль, заложенность в носу и насморк. При этом у некоторых пациентов иммунная реакция становится неуправляемой, а воспаление чрезмерным — исследователи называют это «цитокиновым штормом». Считается, что с этим состоянием связаны некоторые осложнения коронавирусной болезни — например, дыхательная недостаточность.
Ни одна из вакцин, которую сейчас широко применяют в мире, не оказывает такого воздействия на организм. При этом коронавирусные вакцины делятся на несколько групп (в зависимости от технологии), и каждую из них имеет смысл рассматривать в отдельности.
Аденовирусные вакцины: российская вакцина «Спутник V», она же Гам-КОВИД-Вак, британская вакцина ChAdOx1 (которую создали AstraZeneca вместе с Оксфордским университетом), китайская вакцина от CanSino Bio.
Аденовирусные вакцины создают на основе аденовирусов, геном которых модифицировали: включили участок генома коронавируса SARS-CoV-2 и отключили ряд «родных». Аденовирус проникает в клетку и распаковывает там свой генетический материал, который заставляет клетки создавать спайк-белок, из которого состоят шипы SARS-CoV-2. После этого клетка режет спайк-белок на куски и выставляет их на своей поверхности — благодаря этому иммунные клетки могут с ними встретиться, распознать как вредоносные и научиться с ними бороться. При этом модифицированный аденовирус не вызывает ни коронавирусную, ни «аденовирусную» болезнь — из него вырезаны гены, отвечающие за патогенность и размножение.
Механизм, который аденовирусные вакцины запускают в нашем организме, очень напоминает полноценную иммунную реакцию на настоящую вирусную инфекцию. Иммунный ответ — очень сложный танец, в котором иммунные клетки из разных боевых отрядов обмениваются сигнальными молекулами и руководят действиями друг друга (подробнее о том, как работает иммунный ответ на коронавирус, можно прочитать в статье «Мы его запомним?»). В иммунном ответе участвуют в том числе и иммунные клетки и молекулы, ответственные за реакцию воспаления, поэтому привитый человек сталкивается с некоторыми из ее проявлений: лихорадкой, общим недомоганием, мышечными болями.
Вакцины на основе матричной РНК (мРНК) коронавируса: BNT162b2 (Pfizer/BioNTech) и mRNA-1273 (Moderna).
Вакцины на основе матричной РНК устроены интереснее всего. Матричная РНК — это инструкция, опираясь на которую клетки «печатают» белки. Создатели вакцин синтезировали матричную РНК коронавируса, которая отвечает за создание спайк-белка, и заключили ее в липидную наночастицу. Попав в организм человека, наночастица сливается с оболочками его клеток, и «инструкция» по созданию коронавирусного спайк-белка попадает внутрь клетки.
А поскольку матричная РНК коронавируса ничем не отличается от «родных» матричных РНК, клетка берет ее на вооружение и начинает самостоятельно создавать спайк-белок. В результате в организме появляется постоянный источник «тренировочного материала» для иммунитета — при том, что ни сам коронавирус, ни его фрагменты в организм даже не попали. Это никак нельзя назвать «болезнью в миниатюре».
Как и в случае аденовирусных вакцин, иммунный ответ на вакцины на основе мРНК задействует всю иммунную систему целиком. В нем тоже участвуют клетки и вещества, провоцирующие воспаление. Так что побочные эффекты у вакцин на основе мРНК коронавируса будут примерно такими же, как и у аденовирусных вакцин.
Пептидные вакцины: российская «ЭпиВакКорона».
Пептидная вакцина «состоит из искусственно синтезированных коротких фрагментов вирусных белков — пептидов, распознаваемых иммунной системой». Действующее вещество вакцины — это кусочки коронавирусного спайк-белка. Чтобы вызвать болезнь, нужен целый коронавирус, который будет проникать в клетки и заставлять их производить новые копии вируса. А одни только фрагменты спайк-белка могут вызвать иммунную реакцию в организме человека, но не могут спровоцировать болезнь, потому что белки не могут попасть внутрь клеток и начать там размножаться.
В отличие от векторных вакцин, действующее вещество «ЭпиВакКороны» не проникает в клетки организма и просто остается в кровотоке. В результате вакцина запускает не полноценный иммунный ответ, а только его часть — ту, которая реагирует на вирусные антигены. Это, конечно, снижает эффект от вакцинации: участники III фазы клинических испытаний «ЭпиВакКороны» даже обратились к Минздраву, Роспотребнадзору и разработчикам вакцины с открытым письмом, в котором жаловались на отсутствие антител у 33 процентов испытуемых (получавших плацебо участников исследования должно было быть 25 процентов).
С другой стороны, побочных эффектов от пептидной вакцины тоже минимум, потому что «в обязательных работах» по защите от инфекции принимала участие не вся иммунная система, а только та ее часть, которая отвечает за создание антител. В письме на сайте Роспотребнадзора сказано, что только у некоторых добровольцев «была выявлена кратковременная незначительная болезненность в месте укола, которая возникла через сутки после прививки и держалась в течение 1-2 суток». Публикаций самих создателей вакцины, в которых описывались бы результаты клинических испытаний «ЭпиВакКороны» и ее побочные эффекты, пока нет.
Существуют и инактивированные вакцины от коронавируса, это как раз традиционная технология, о которой мы говорили выше: российская разработка центра имени Чумакова (о ней подробнее читайте в материале «Мертвая вода»), индийская и четыре китайских — например, вакцина от компании CNBG. В инактивированных вакцинах используют «мертвые» коронавирусы, которые не могут размножаться в организме — а, значит, и вызывать болезнь. Некоторые из инактивированных вакцин пока что на стадии клинических испытаний — а в Индии уже начали прививать людей массово, не дожидаясь окончания КИ.
Хотя инактивированные вакцины сочли достаточно безопасными, чтобы разрешить прививать ими людей, об их побочных эффектах известно очень мало. Чтобы сказать что-то наверняка, нужно дождаться отчета о III фазе клинических испытаний хотя бы одной такой вакцины.
Вернуться наверх
Правда ли, что все доступные коронавирусные вакцины переносятся тяжелее прочих?
Да. Если сравнивать, то коронавирусные прививки переносятся тяжелее, чем прививки от гриппа, кори, паротита и краснухи, и пневмококковой инфекции.
Американский Центр по контролю и предотвращению инфекционных заболеваний (CDC) пишет, что у среди тех, кто был привит привитых вакцинами Pfizer/BioNTech и Moderna, хотя бы один местный побочный эффект был у 80–89 процентов, а хотя бы один системный — у 55–83 процентов привитых.
Это много: для сравнения, среди людей, привитых от гриппа, через неделю после вакцинации на лихорадку и общее нездоровье жаловалось всего 14,2 процента привитых, после прививки от кори, паротита и краснухи на лихорадку жаловались 5–15 процентов, а на сыпь — 2–5 процентов. Даже «рекордсмен» среди классических вакцин — прививка от пневмококка — вызывала болезненность в месте инъекции в 60 процентах случаев, отек в месте укола — в 20 процентах случаев, а головную боль, слабость и мышечную боль — в 17,6, 13,2 и 11,9 процентах случаев соответственно.
Побочные эффекты вакцины Pfizer/BioNTech:
- местные — боль, припухлость и покраснение в месте инъекции, увеличение лимфатических узлов под мышкой руки, в которую сделали укол;
- системные — общее недомогание, быстрая утомляемость, повышение температуры тела, озноб, тошнота, головная боль, боль в суставах и мышцах.
Побочные эффекты вакцины Moderna:
- местные — боль, отек и покраснение в месте инъекции, болезненность и увеличение лимфатических узлов под мышкой руки, в которую сделали укол;
- системные — утомляемость, повышение температуры тела, озноб, тошнота и рвота, головная боль, боль в суставах и мышцах.
Обе мРНК-вакцины способны вызвать тяжелую аллергию. Но происходит это очень редко: примерно в 11 случаях на миллион привитых.
В промежуточном анализе III фазы клинического испытания «Спутника V» создатели российской вакцины сообщили, что анализ общей безопасности и редких нежелательных явлений включал 12 296 участников, которые получили обе дозы вакцины. Побочные явления возникли у 7966 человек. Из них симптомы 1 степени тяжести, то есть легкие, наблюдались у 7485 человек (94 процентов участников), 2 степени, то есть средней тяжести — у 451 человека (5,7 процента), а тяжелые побочные эффекты 3-й степени наблюдались у 30 человек (0,4 процента).
Чаще всего привитые вакциной Центра им. Гамалеи люди жаловались на гриппоподобное заболевание (15,2 процента участников), местные реакции в месте инъекции (5,4 процента), головную боль и слабость. Проверка показала, что зарегистрированные события вроде обострения мочекаменной болезни и острого синусита не связаны с вакцинацией. Смертельных случаев, связанных с прививкой, не было.
Про побочные эффекты пептидных вакцин пока толком ничего не известно, ведь масштабная вакцинация «ЭпиВакКороной» еще не началась. Так что данных пока просто нет.
Вернуться наверх
Тяжесть побочных эффектов у доступных коронавирусных вакцин одинакова?
Разница есть, но небольшая. Как мы уже видели, набор неприятных симптомов у зарубежных и российской вакцины очень похож. Разница есть разве что во времени, которое все это придется терпеть.
У людей, получавших вакцины на основе матричной РНК, побочные реакции возникали в среднем через один-два дня после укола. Но у привитых Pfizer/BioNTech все проходило в среднем за один день, а у привитых Moderna — за два-три дня. Для сравнения, у привитых «Спутником V», судя по инструкции к вакцине, легкие и среднетяжелые побочные явления возникали на первые-вторые сутки после прививки и исчезали в течение трех следующих дней. С чем связана такая разница, с определенностью сказать невозможно.
Вернуться наверх
Вторая инъекция обязательно переносится хуже первой?
В случае вакцин на основе матричной РНК это действительно так. И у людей, привитых Pfizer/BioNTech, и у людей, привитых Moderna, системные побочные реакции чаще регистрировались после второй дозы вакцины, чем после первой. О «Спутнике V» таких данных пока нет.
Чтобы вакцина подействовала лучше, людям делают несколько прививок — в случае коронавирусной болезни речь идет о двух инъекциях. Множественные иммунизации называются «прайм-буст».
Если немного упростить, первая доза вакцины активирует иммунологическую память, а вторая укрепляет ее. Когда человеку делают первую прививку, организм еще не готов ко встрече с возбудителем, и реагирует довольно «вяло». За 21 день, который должен пройти с момента первой вакцинации, иммунная система «копит силы». И, когда после второй инъекции она снова встречается в вакциной, иммунная реакция выходит куда более мощная. А, значит, и побочные эффекты могут получаться более сильными.
Вернуться наверх
Пишут, что тяжелых побочных эффектов от вакцины практически нет, а всем моим друзьям после укола было «очень плохо»! Разработчики врут?
Разные люди по-разному воспринимают боль и неприятные ощущения: кому-то покажется, что после прививки он чуть не умер, а кто-то в тех же обстоятельствах решит, что практически ничего не почувствовал.
Но «чуть не умер» — это субъективное переживание. А у медиков есть стандарты и протоколы оценки того, что такое плохо и как сильно кому-то плохо. И когда они что-то говорят о побочных эффектах вакцины, то ссылаются на эти стандарты. Оттуда и берется «практическое отсутствие» тяжелых побочных эффектов.
Pfizer/BioNTech, Moderna и Центр им. Гамалеи использовали в клинических испытаниях своих вакцин стандартизированную шкалу оценки токсичности — международное руководство, которое помогает оценить степень тяжести побочных эффектов у здоровых взрослых добровольцев.
Согласно ней, тяжесть побочных эффектов делится на четыре степени: легкую (1 степень), умеренную (2 степень), тяжелую (3 степень) и потенциально угрожающую жизни (4 степень). У каждой степени есть свои критерии. Например, легкая лихорадка — это температура тела в районе 38-38,4 °С, умеренная — от 38,5 до 38,9 °С, тяжелая — 39-40 °С, а потенциально угрожающая жизни — выше 40 °С.
Когда создатели вакцин пишут, что у привитых людей не было серьезных нежелательных явлений, это означает, что у них не было побочных эффектов 3 и 4 степени. Если продолжить пример с лихорадкой, это означает, что ни у одного участника исследования температура не поднималась выше 39°С. А вот от 38,5°С до 38,9 °С — пожалуйста.
Если после прививки вы почувствуете слабость, у вас поднялась температура до 39°С, болит место инъекции и мышцы, можно принять безрецептурное жаропонижающее или обезболивающее: таблетку ибупрофена или парацетамола. Через три дня все должно пройти.
Но если через сутки после укола покраснение или болезненность в месте стали усиливаться, или если неприятные ощущения, связанные с прививкой, не прошли через три дня, имеет смысл проконсультироваться с врачом.
Вернуться наверх
Если нет побочных эффектов — значит, вакцина не сработала?
Может ли быть связано ли полное отсутствие побочных эффектов c тем, что прививка совсем не сработала, неизвестно. Вакцины прошли клинические испытания, их эффективность показана на достаточно больших выборках. Поэтому если вы вообще ничего не чувствуете, это еще не значит, что ничего не происходит.
Большинство экспертов по всему миру действительно считают, что побочные эффекты после вакцинации появляются в результате иммунного ответа организма на прививку. Во всяком случае, CDC сообщает, что и в случае с вакциной от Pfizer/BioNTech, и в случае вакцины Moderna люди в возрасте 18-64 лет страдали от побочных эффектов чаще, чем люди старше 65 лет. Возможно, все дело в том, что с возрастом падает интенсивность иммунного ответа на чужеродные антигены. Однако пока эффективность вакцин у пожилых людей изучена недостаточно, так что мы не можем сказать наверняка, насколько хорошо на них действуют прививки.
Тем не менее, если вам меньше 65 лет, но после инъекции вы не почувствовали ничего особенного, это еще не значит, что прививка не подействовала. Все люди разные, и интенсивность иммунного ответа тоже может отличаться.
Вернуться наверх
Даниил Давыдов
Неблагоприятная реакция на лекарство или лекарство
Побочная реакция — это неожиданная отрицательная реакция на лекарство или лечение, которое используется одобренным образом. Хотя иногда этот термин используется как синоним побочных эффектов, термин «побочный эффект» часто относится к эффектам, которые незначительны или приносят меньший вред. Неблагоприятные реакции на лекарства могут возникать вскоре после их применения или могут не проявляться в течение десятилетий. Его важность как ведущей причины болезней и смерти в Соединенных Штатах Америки трудно переоценить.Любые лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, а также пищевые добавки могут вызвать побочные реакции.
Коллекция Смита / Стоун / Getty Images
Определение
Побочная реакция на лекарство определяется как непреднамеренное воздействие лекарства, которое является вредным или неприятным.
Побочные эффекты лекарств по сравнению с побочными реакциями на лекарства
Термины «побочные эффекты лекарств» и «побочные реакции на лекарства» часто используются как синонимы, но между ними есть некоторые различия.Неблагоприятный эффект лекарственного средства относится к эффекту, который можно увидеть в лабораторных тестах или исследованиях изображений, тогда как побочная реакция на лекарственное средство обычно относится к клиническим признакам и симптомам. Побочные эффекты лекарств могут приводить или не приводить к побочным реакциям на лекарства, но побочные реакции могут возникать без предшествующих побочных эффектов лекарств.
Побочные реакции и побочные эффекты
Термины «побочная реакция» и «побочные эффекты» также часто используются как синонимы, но, как правило, имеют некоторые различия.Побочные эффекты часто ожидаются и часто относятся к симптомам, которые менее опасны, чем побочные реакции.
Побочная реакция против аллергии
Говоря о реакциях на лекарства, важно помнить об аллергии. Обычно термины «побочная реакция» или «побочный эффект» могут относиться как к аллергии, так и к неаллергии. Аллергическая реакция на лекарство или побочная реакция — это реакция, при которой ваше тело распознает лекарство как чужеродное и пытается «отбить его». Истинные аллергические реакции на лекарства являются причиной только 1 из 10 побочных реакций на лекарства.
Побочные реакции по сравнению с побочными явлениями
В отличие от побочных реакций, побочное явление — это отрицательное медицинское событие, которое происходит, когда человек принимает лекарство, которое может быть связано или не быть связано с лекарством.
Заболеваемость
Согласно учебному модулю, предоставленному в сотрудничестве с FDA и Центром исследований и образования в области терапии (CERT), в Соединенных Штатах ежегодно происходит более двух миллионов серьезных побочных реакций на лекарства, из которых 100 000 умирают.Взаимодействие с другими людьми
Характеристики
Есть много терминов, которые вы можете прочитать вместе со списком побочных реакций или побочных эффектов лекарства. Некоторые из них включают:
- Дозозависимый: Дозозависимый побочный эффект — это ожидаемый побочный эффект, который усиливается с увеличением дозы лекарственного средства. Примером может служить лекарство, вызывающее утомление, при котором утомляемость последовательно ухудшается с увеличением дозы лекарства. Напротив, некоторые побочные реакции могут не зависеть от дозы лекарства.
- Идиосинкразия: Идиосинкразическая реакция — это реакция, которая одновременно нежелательна и не ожидаема. Примером может служить лекарство, которое вызывает у пациента диарею, хотя обычно вызывает запор.
Классификация
Побочные реакции были разделены на несколько основных типов:
- Расширенный (зависимый от дозы): Примером может быть кровотечение на антикоагулянтах
- Необычный (не связанный с дозой): примером может быть тяжелая аллергия (анафилаксия) на антибиотик
- Химическое вещество (зависящее от дозы и времени): примером может быть реакция, которую можно предсказать на основе химической природы лекарственного средства, например, повреждение печени лекарством (или продуктом распада лекарственного средства), которое является токсичным для печень
- Отложено (зависит от времени): примером может быть развитие вторичного рака, связанного с канцерогенными эффектами химиотерапии или облучения для первой опухоли
- Выход (отмена или прекращение употребления): примером могут быть припадки, возникающие после прекращения приема противосудорожного препарата
- Отказ (неудача терапии) или F (семейный)
- G (генотоксичность)
- H (гиперчувствительность)
Время реакции на лекарства
Побочные реакции могут возникнуть в любой момент после начала приема препарата, в том числе из-за аллергии.Это сбивает с толку многих людей, которые могут отклонить свои лекарства как причину новых приобретенных симптомов, если они начнутся через некоторое время после начала приема лекарств.
Типы реакций
Вы можете думать о сыпи, когда говорите о побочных реакциях, но эти реакции могут возникать в любом органе системы организма.
Сводка побочных реакций
Краткое изложение некоторых сбивающих с толку терминов о реакциях на лекарства вы можете услышать:
- Побочные реакции нежелательны.
- Побочные реакции могут быть ожидаемыми или неожиданными. Крайне неожиданным будет идиосинкразия, при которой можно ожидать противоположных реакций.
- Они могут быть следствием аллергии на препарат или неаллергических процессов.
- Заболевание может быть легким или опасным для жизни.
- Побочные реакции могут быть разными, у всех могут быть разные.
- Некоторые побочные реакции могут быть связаны с взаимодействием одного лекарства с другим лекарством, а не с реакцией организма на сам препарат.
Признаки, симптомы и степень тяжести
Побочные реакции могут быть очень легкими или даже неопределяемыми, за исключением лабораторных исследований, или могут быть серьезными и опасными для жизни.
Симптомы
Побочные реакции могут быть легкими, например простой сыпью, или тяжелыми и опасными для жизни. Они могут возникать сразу после начала лечения или развиваться с течением времени. Некоторые побочные реакции являются обычными и могут быть предсказаны врачом, тогда как другие возникают очень редко.Некоторые симптомы, которые могут возникнуть как побочная реакция, могут включать:
- Желудочно-кишечное кровотечение
- Изжога
- Усталость / сонливость
- Тошнота и диарея
- Дурнота или головокружение
- Диарея или запор
- Сыпь на коже
Уровень серьезности
Побочные реакции на лекарства делятся на четыре категории в зависимости от степени тяжести:
- Легкая: лечение не требуется (например, сонливость после приема лекарства от аллергии)
- Умеренная: необходимо изменение лечения, либо отмена препарата, либо использование другого препарата для противодействия эффекту (примером могут быть тромбы на противозачаточных таблетках, может потребоваться госпитализация)
- Тяжелая: прием препарата необходимо прекратить, и может потребоваться лечение в случае потенциально опасной для жизни реакции (примером может быть сердечная аритмия на некоторых лекарствах).
- Летальный исход: побочная реакция приводит к смерти (например, печеночная недостаточность из-за передозировки ацетоминофена)
Лечение
Лечение нежелательной лекарственной реакции будет зависеть как от имеющихся симптомов, так и от тяжести реакции.Если реакция легкая или умеренная, возможно, нет необходимости отменять прием препарата, но необходимо тщательно взвесить преимущества и риски.
Если вы подозреваете нежелательную реакцию
Если вы подозреваете, что у вас побочная реакция на лекарства или лечение, важно как можно скорее сообщить об этом своему врачу. Также проверьте общие реакции и взаимодействия лекарств, а также общие побочные эффекты лекарств от артрита.
В зависимости от степени тяжести позвоните 911 или запишитесь на прием к врачу.
Принесите на прием все лекарства, включая витамины, лекарства, отпускаемые без рецепта, и пищевые добавки.
вопросов, которые задаст врач
Существует ряд переменных, которые могут помочь вашему врачу определить, есть ли у вас побочная реакция на лекарство или нет. Это может быть сложнее, если у вас есть заболевание, которое может вызывать симптомы, похожие на симптомы приема лекарств. Она захочет узнать:
- Название препарата, а также то, перешли ли вы с одного бренда на другой или на непатентованный
- Доза, которую вы принимаете, и если есть какие-либо недавние изменения (увеличение или уменьшение дозы)
- Время начала приема лекарства и время приема последней дозы
- Любая история аналогичных реакций в прошлом
- Любые другие лекарства, которые вы принимаете, включая любые недавние изменения (лекарства, которые вы начали или прекратили принимать)
- Любые безрецептурные или диетические добавки, которые вы принимали
Побочные реакции не всегда «плохие»
Важно отметить, что иногда прием лекарства следует продолжить, даже если у кого-то наблюдается побочная реакция.Примером может служить лекарство Tarceva (эрлотиниб), используемое при раке легких. Этот препарат часто вызывает сыпь в виде прыщей. Однако в этом случае выясняется, что наличие сыпи, и чем серьезнее сыпь, тем лучше действует лекарство в борьбе с раком легких. В таких ситуациях вам и вашему врачу нужно будет взвесить пользу лечения и побочную реакцию препарата.
Слово от Verywell
Неблагоприятные реакции на лекарства являются обычным явлением и являются основной причиной госпитализации и смерти в Соединенных Штатах.Важно обсудить с врачом риски и преимущества любого лекарства, которое вы принимаете, и незамедлительно сообщать о любых новых симптомах, которые вы испытываете; независимо от того, считаете ли вы, что они могут быть связаны с препаратом.
Обнаружение и изучение побочных эффектов (побочных реакций)
От незначительной до угрозы жизни
Нежелательные или неожиданные реакции на лекарства
Лекарства, одобренные U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), продаваемое в США, должно быть безопасным, а это означает, что польза от препарата выше, чем известные риски, и быть эффективным. Однако как рецептурные, так и внебиржевые препараты имеют побочные эффекты. Побочные эффекты, также известные как нежелательные явления, представляют собой нежелательные или неожиданные события или реакции на лекарство. Побочные эффекты могут варьироваться от незначительных проблем, таких как насморк, до опасных для жизни событий, таких как повышенный риск сердечного приступа.
Несколько факторов могут повлиять на то, у кого есть побочный эффект, а у кого нет — возраст, пол, аллергия, то, как организм усваивает лекарство, другие лекарства, витамины и пищевые добавки, которые вы, возможно, принимаете.Общие побочные эффекты включают расстройство желудка, сухость во рту и сонливость. Побочный эффект считается серьезным, если результатом является: смерть; опасны для жизни; госпитализация; инвалидность или непоправимый ущерб; или воздействие до зачатия или во время беременности вызвало врожденный дефект.
Побочные эффекты могут возникнуть, если вы:
- начинаете принимать новое лекарство, пищевую добавку или витамин / минерал
- прекращаете прием лекарства, которое вы принимали какое-то время, или
- , когда вы увеличиваете или уменьшите количество принимаемого лекарства.
Снижение риска
Есть несколько способов узнать о побочных эффектах ваших лекарств и снизить риск возникновения побочных эффектов.
- Спросите своего лечащего врача о возможных побочных эффектах и о том, какие меры следует предпринять для снижения риска при назначении вам лекарства. Например, он может порекомендовать принимать препарат во время еды, чтобы снизить вероятность тошноты.
- При получении рецепта узнайте у фармацевта информацию о назначении пациенту.Этот документ будет включать возможные общие и серьезные побочные эффекты.
- Прочтите этикетку аптеки и любые наклейки, которые могут быть прикреплены к бутылке с рецептом. На этикетке и наклейках есть информация о том, как принимать препарат и о возможных побочных эффектах.
Прочтите этикетку с фактами о лекарствах, чтобы узнать о лекарствах, отпускаемых без рецепта. Информация о побочных эффектах отпускаемых по рецепту лекарств доступна через Интернет-каталог «Указатель информации о лекарствах» и базу данных «Медикаменты @ FDA».
При возникновении побочного эффекта
При появлении побочного эффекта вы можете уменьшить или устранить его.Посоветуйтесь со своим лечащим врачом, чтобы узнать, облегчит ли или устранит ли побочный эффект изменение дозировки или переход на другое лекарство. Иногда простой переход с двух отдельных лекарств на комбинированный продукт, если таковой имеется, может иметь значение. Другие варианты, такие как изменение образа жизни или диеты, могут быть предложены вашим лечащим врачом.
Сообщение о побочных эффектах
При возникновении побочных эффектов рекомендуется сообщать о них в MedWatch FDA, программу для сообщения о серьезных проблемах с медицинскими продуктами для людей, включая лекарства.
MedWatch имеет форму отчетности для потребителей, FDA 3500B. Написанная простым языком и удобная для потребителя, форма начинается со страницы с некоторыми часто задаваемыми вопросами и ответами, которые помогут пользователю при отправке формы, а затем задает простые вопросы о проблеме. Помимо официальных отчетов, в MedWatch есть бесплатная линия (1-800-332-1088), по которой можно ответить на вопросы.
Будьте активным членом вашей медицинской бригады. Потратив время на то, чтобы узнать о возможных побочных эффектах лекарства и поработать со своим врачом и фармацевтом, вы будете лучше подготовлены, чтобы снизить вероятность возникновения побочного эффекта или справиться с любым побочным эффектом, который у вас может возникнуть.
Где я могу найти подробную информацию о побочных эффектах лекарства?
DailyMed от NIH содержит подробную информацию о лекарствах, одобренных FDA. Воспользуйтесь этими инструкциями, чтобы найти информацию о конкретном лекарстве.
Ресурсы с информацией о побочных эффектах
Текущее содержание по состоянию на:
Центр вакцинации
Колорадо закрывается досрочно после побочных реакций на вакцину Johnson & Johnson
Центр вакцинации COVID-19 в Колорадо закрывается рано в среду после того, как пациенты испытали побочные реакции на одноразовую вакцину Johnson & Johnson.
Centura Health, которая помогает управлять общественным центром вакцинации в парке спортивных товаров Дика, сообщила в заявлении, опубликованном в Twitter, что 11 пациентов, получивших вакцину, испытали побочные реакции.
Только двое из пациентов были доставлены в больницы для дальнейшего наблюдения «из-за большой осторожности».
Обновленная информация о сегодняшней клинике массовой вакцинации в парке спортивных товаров Дика pic.twitter.com/TgwWimfqVj
— Centura Health (@CenturaHealth) 7 апреля 2021 г. .62 процента из более чем 1700 человек, вакцинированных на месте в среду. 640 пациентов, которые не смогли пройти вакцинацию, были перенесены на вакцинацию 11 апреля.
В отдельном заявлении официальные лица штата заявили, что у других, прошедших вакцинацию в среду в среду, нет причин для беспокойства.
«У штата нет оснований полагать, что люди, которые были вакцинированы сегодня в парке спортивных товаров Дика, должны быть обеспокоены», — говорится в заявлении. «Побочные реакции обычно проявляются немедленно.По этой причине медицинские работники следят за реакциями пациентов после введения вакцины в течение как минимум 15 минут после инъекции (или в течение 30 минут, если у пациента в анамнезе анафилаксия). Это событие не повлияет на других поставщиков вакцин ».
По словам официальных лиц, с начала марта в Колорадо было введено около 80 000 доз вакцины Johnson & Johnson. В целом более 1,9 миллиона человек в штате получили хотя бы одну дозу вакцины против коронавируса, а 1145 039 человек были полностью вакцинированы.
Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявляют, что тошнота, лихорадка, дрожь и усталость являются одними из возможных побочных эффектов, которые могут возникнуть после вакцинации. Обычно они начинаются в течение одного-двух дней после вакцинации и должны исчезнуть в течение нескольких дней.
Клинические испытания показали, что вакцина Johnson & Johnson на 66 процентов эффективна в предотвращении COVID-19 в целом и на 85 процентов эффективна в предотвращении тяжелых случаев.
Центр вакцинации Dick’s Sporting Goods Park закрывается рано после того, как некоторые из них пострадали от побочных реакций
Представители здравоохранения закрыли центр массовой вакцинации COVID-19 в Dick’s Sporting Goods Park в Commerce City в среду днем после того, как 11 человек пострадали от неблагоприятных реакций на Johnson & Вакцина Джонсона и две были доставлены в районные больницы для наблюдения.
Департамент здравоохранения и окружающей среды штата Колорадо в среду вечером опубликовал заявление, в котором подчеркивается, что побочные эффекты, испытываемые пациентами в парке спортивных товаров Дика, включая тошноту и головокружение, «соответствуют тому, чего можно ожидать», и что решение закрыть сайт раньше был создан из-за большой осторожности.
«У штата нет оснований полагать, что люди, которые были вакцинированы сегодня в парке спортивных товаров Дика, должны быть обеспокоены», — говорится в сообщении министерства здравоохранения.
Кевин Мэсси, представитель Centura Health, который управляет сайтом вместе с департаментом здравоохранения штата, сказал, что количество людей, которые испытали побочные реакции, составило 0,8% от 1700 человек, которым в среду были сделаны прививки.
Представители органов здравоохранения штата
отметили, что «в большинстве случаев дискомфорт от жара или боли после вакцинации является нормальным явлением».
«Мы следовали нашим протоколам и с большой осторожностью приняли решение — в партнерстве с государством — приостановить операции на оставшуюся часть дня», — сказал Мэсси.
Медицинский персонал на территории парка спортивных товаров Дика «определил, что два человека нуждаются в дополнительном наблюдении», и они были доставлены в районные больницы, говорится в заявлении Мэсси. Местные врачи скорой помощи пролили сок и воду на остальных девяти человек, сообщили официальные лица штата.
До среды федеральная система сообщений о побочных эффектах прививок зафиксировала 10 реакций в местах массовой вакцинации населения Колорадо, согласно данным департамента здравоохранения штата.
«Мы стремимся создать безопасные общественные клиники, и мы очень благодарны за то, что сегодня клиника должным образом наблюдала и помогала пациентам с немедленными побочными эффектами», — сказал Скотт Букман, командир штата по инцидентам с COVID-19.«Мы знаем, что слышать о доставке людей в больницу может быть тревожно, и мы хотим заверить Coloradans, что CDC и общественное здравоохранение постоянно внимательно следят за всеми разрешенными вакцинами».
Букман добавил: «Сделать вакцину намного безопаснее, чем серьезно заболеть COVID-19. Вот почему мне сделали вакцину и почему я хотел, чтобы моя семья получила ее. Исходя из всего, что мы знаем, остается верным, что лучшая вакцина — это та, которую вы можете получить как можно скорее ».
640 человек, которым отказали в среду, были перенесены на вакцинацию в парке в воскресенье, сказал Мэсси.Те, кто сейчас назначен на воскресенье, получат первую из двух прививок Pfizer, поскольку вакцина этого производителя ранее была запланирована для использования в этот день, заявили официальные лица штата.
Каждый, кто получает вакцину от COVID-19, должен подождать 15 минут после этого, чтобы увидеть, нет ли каких-либо побочных реакций.
«Наша цель — продолжать вакцинацию Coloradans как можно быстрее, уделяя первоочередное внимание безопасности наших пациентов», — сказал Мэсси.
Центр вакцинации в Колорадо закрывается рано после того, как 13 человек столкнулись с побочными реакциями на прививку Johnson & Johnson
Автор: KDVR Staff, Nexstar Media Wire
Размещено: / Обновлено:
ТОРГОВЫЙ ГОРОД, Колорадо.(KDVR) — Центр массовой вакцинации в Колорадо закрылся в среду днем после того, как у людей начались побочные реакции на прививку Johnson & Johnson от COVID-19.
Centura Health сообщила в среду вечером, что 11 пациентов испытали реакцию после инъекции в парке спортивных товаров Дика в Коммерс-Сити.
Медицинский персонал на месте установил, что два человека нуждаются в дополнительном наблюдении, и из соображений осторожности их доставили в близлежащие больницы.
Ранее компания сообщила станции Nexstar KDVR, что 0,8% пациентов — или 13 человек из примерно 1700 — получивших вакцину, испытали побочные реакции.
Потеряли карту вакцинации? Вот что делать
Участок вакцинации, который должен был закрываться в 17:00, закрылся около 15:30. и отправил домой 640 человек, которые часами стояли в очереди за вакциной. Их интервалы вакцинации перенесены на воскресенье, когда они получат первую дозу двухвакцины Pfizer.
Пока нет информации о том, у скольких людей были реакции или насколько они были серьезными.
Представитель Centura Health сделал следующее заявление филиалу NewsNation KDVR:
С сегодняшнего дня, 7 апреля, мы решили приостановить массовую вакцинацию Vaccines for All в парке спортивных товаров Дика, которую мы проводим в партнерстве со штатом Колорадо. После введения вакцины J&J и во время наблюдения на месте мы наблюдали ограниченное количество побочных реакций на вакцину, равных 0.8 процентов тех, кто получил вакцину в среду. Мы следовали нашим протоколам и с большой осторожностью приняли решение — в партнерстве с государством — приостановить операции на оставшуюся часть дня. Сегодня прививки сделали более 1700 пациентов, а 640 пациентов, которые не смогли получить вакцину сегодня днем, будут автоматически перенесены на воскресенье, 11 апреля, в парк спортивных товаров Дика. Наша цель — продолжать вакцинацию Coloradans как можно быстрее, уделяя первоочередное внимание безопасности наших пациентов.
По данным Университета Джона Хопкинса, примерно 20% населения штата, почти 1,5 миллиона человек, уже полностью вакцинированы. По состоянию на вечер четверга в Колорадо было зарегистрировано 470 254 подтвержденных случая и 6 132 случая смерти от вируса.
Это развивающаяся история; проверяйте обновления.
Закрыть модальное окно
Предложите исправление
Предложите исправление
«Неблагоприятное событие» не то же самое, что «побочный эффект»
Для многих людей нежелательные явления и побочные эффекты означают одно и то же и используются взаимозаменяемо, что неверно.
Неблагоприятные явления — это непреднамеренные фармакологические эффекты, которые возникают при правильном введении лекарства, в то время как побочный эффект — это вторичный нежелательный эффект, возникающий из-за лекарственной терапии.
Распространено заблуждение, что нежелательные явления и побочные эффекты — это одно и то же. На самом деле я видел, что эти два слова используются как синонимы, хотя они имеют разные значения, о которых многие медицинские работники могут не знать. Ниже я расскажу о каждом из них, чтобы помочь медицинским работникам, а также пациентам различать нежелательное явление и побочный эффект.
Неблагоприятные события
Неблагоприятные события — это нежелательное явление, возникшее в результате правильного приема лекарств. Событие может быть реакцией типа A или типа B. Реакции типа А — это предсказуемые нежелательные явления, которые обычно зависят от дозы и могут быть легкими, умеренными или тяжелыми. Реакции типа B совершенно непредсказуемы и не имеют ничего общего с дозами. Они возникают реже и зависят от факторов восприимчивости конкретного пациента, таких как лекарственная аллергия и непереносимость.Пациент может столкнуться с нежелательным явлением из-за незнания поставщика медицинских услуг о лекарстве и полном механизме приема лекарств. Событие не ожидается ни врачом, ни пациентом, и эффекты можно уменьшить, снизив дозу или просто полностью прекратив прием лекарства.
Побочные эффекты
Побочный эффект — это нежелательный эффект, который возникает при введении лекарства независимо от дозы. В отличие от побочных эффектов, побочные эффекты в большинстве случаев предвидятся врачом, и пациенту рекомендуется знать о последствиях, которые могут произойти во время терапии.Побочные эффекты отличаются от побочных явлений и позже проходят сами по себе через несколько недель после приема лекарства. Некоторые лекарства даже используются из-за их побочных эффектов, например, миртазапин, применяемый у пациентов с анорексией, из-за того, что лекарства могут вызывать увеличение веса. Побочные эффекты отслеживаются и тщательно исследуются в ходе клинических испытаний перед выходом на рынок.
Заключение
Побочные эффекты отличаются от побочных эффектов и нежелательны.Нежелательные явления требуют вмешательства, тогда как большинство побочных эффектов со временем проходят самостоятельно. Два слова неправильно используются как синонимы, но означают две разные вещи. Хотя некоторым это может показаться здравым смыслом, неправильное использование этих двух слов кажется распространенной ошибкой в сфере здравоохранения.
Знание правильной информации важно не только для сохранения общих знаний, но также полезно для объяснения различий вашим пациентам при их консультировании.Это позволяет им понять, что небольшое расстройство желудка из-за приема лекарств — всего лишь побочный эффект, который со временем пройдет, это нормально, и пациента не должно слишком беспокоить этот вопрос по сравнению с тем, принимает ли он лекарство и их горло начинает закрываться. Скорее всего, в этом случае у пациента возникнет нежелательное явление, такое как анафилаксия, и ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Это лишь один из примеров того, почему не только для медицинского работника, но и для пациента важно уметь распознавать различия между двумя терминами, поскольку эти выражения обычно используются неправильно.
Ссылка
Программа Med-Watch Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов http://www.fda.gov/Safety/Medwatch. По состоянию на 20 февраля.
Центр вакцинации COVID в Колорадо закрывается рано после того, как 11 столкнулись с побочными реакциями
Автор: KDVR Staff, Nexstar Media Wire
Размещено: / Обновлено:
COMMERCE CITY, штат Колорадо (KDVR) — Центр массовой вакцинации в Колорадо был закрыт в среду днем после того, как у людей начались побочные реакции на прививку вакцины Johnson & Johnson COVID-19.
Centura Health сообщила в среду вечером, что 11 пациентов испытали реакцию после инъекции в парке спортивных товаров Дика в Коммерс-Сити.
Медицинский персонал на месте установил, что два человека нуждаются в дополнительном наблюдении, и из соображений осторожности их доставили в близлежащие больницы.
Ранее компания сообщила станции Nexstar KDVR, что 0,8% пациентов — или 13 человек из примерно 1700 — получивших вакцину, испытали побочные реакции.
Потеряли карту вакцинации? Вот что делать
Участок вакцинации, который должен был закрываться в 17:00, закрылся около 15:30. и отправил домой 640 человек, которые часами стояли в очереди за вакциной. Их интервалы вакцинации перенесены на воскресенье, когда они получат первую дозу двухвакцины Pfizer.
Пока нет информации о том, у скольких людей были реакции или насколько они были серьезными.
Представитель Centura Health сделал следующее заявление филиалу NewsNation KDVR:
С сегодняшнего дня, 7 апреля, мы решили приостановить массовую вакцинацию Vaccines for All в парке спортивных товаров Дика, которую мы проводим в партнерстве со штатом Колорадо.После введения вакцины J&J и во время наблюдения на месте мы наблюдали ограниченное количество побочных реакций на вакцину, что составило 0,8 процента от числа тех, кто получил вакцину в среду.