Подготовка к стерилизации инструментов: Правила стерилизации (маникюрного) инструмента | Блог STALEKS

Содержание

Правила стерилизации (маникюрного) инструмента | Блог STALEKS

Страна
Украина

Россия

Беларусь

Казахстан

Израиль

Узбекистан

Киргизстан

Грузия

Армения

Турция

Азербайджан

США

Кипр

Бельгия

Германия

Ирландия

Италия

Литва

Молдавия

Польша

Румыния

Чехия

Швеция

Аргентина

Австралия

Япония

Бенин

Албания

Австрия

Андорра

Афганистан

Бангладеш

Алжир

Ангола

Бахрейн

Болгария

Босния и Герцеговина

Боливия

Бразилия

Ботсвана

Буркина-Фасо

Бурунди

Великобритания

Венесуэла

Вьетнам

Габон

Гаити

Ганна

Гватемала

Гвинея

Гибралтар

Гондурас

Гонконг

Греция

Дания

Доминиканская Республика

Эквадор

Эстония

Эфиопия

Египет

Йемен

Замбия

Зимбабве

Индия

Индонезия

Ирак

Иран,Исламская Республика

Исландия

Испания

Иордания

Камбоджа

Камерун

Канада

Катар

Кения

Китай

Конго

Колумбия

Корейская,народно-демократическая республика

Корея,Республіка

Коста-Рика

Кот-д’Ивуар

Куба

Кувейт

Лао́сская Наро́дно-Демократи́ческая Респу́блика

Латвия

Ливан

Ливия

Лихтенштейн

Люксембург

Мавритания

Мадагаскар

Макао

Малави

Малайзия

Мали

Мальта

Марокко

Мексика

Мозамбик

Молдова,Республика

Монако

Монголия

Мьянма

Непал

Нигер

Нигерия

Нидерланды

Никарагуа

Новая Зеландия

Объединённые Ара́бские Эмира́ты

Оман

Пакистан

Палестина

Панама

Папуа — Новая Гвинея

Парагвай

Перу

Южная Африка

Южный Судан

Португалия

Пуэрто-Рико

Республика Македония

Руанда

Сальвадор

Сан-Марино

Саудовская Аравия

Сенегал

Сербия

Сингапур

Сирийская Арабская Республика

Словакия

Словения

Сомали

Судан

Суринам

США

Сьерра-Леоне

Таджикистан

Таиланд

Тайвань,Провинция Китая

Танзания,Обьединенная Республика

Того

Тунис

Туркменистан

Уганда

Венгрия

Уругвай

Филиппины

Финляндия

Франция

Хорватия

Чад

Чили

Черногория

Швейцария

Шри-Ланка

Ямайка

Язык
Русский

Українська

English

Portugal

Espanol

Стерилизация хирургических инструментов

Обработка всех инструментов включает в себя последовательное выполнение двух этапов: предстерилизационной обработки и непосредственно стерилизации.

Вид и объем предстерилизационной обработки определяется степенью инфицированности инструментов, а способ стерилизации прежде всего зависит от вида инструментов.

Этапы стерилизации:

Предстерилизационная подготовка

Предстерилизационная подготовка складывается из обеззараживания, мытья и высушивания. Ей подвергаются все виды инструментов.

Вид и объем предстерилизационной обработки в недавнем прошлом определялся степенью инфицированности инструментов.

Обеззараживание

Непосредственно после использования инструменты погружаются в емкость с дезинфицирующими средствами (накопитель). При этом они должны быть полностью погружены в раствор. В качестве дезинфицирующих

средств используется 3% раствор хлорамина (экспозиция 40-60 минут) или 6% раствор перекиси водорода (экспозиция 90 минут). После обеззараживания инструменты промываются проточной водой.

Мытье

Инструменты погружаются в специальный моющий (щелочной) раствор, в состав которого входит моющее средство (стиральный порошок), перекись водорода и вода. Температура раствора 50-60°С, экспозиция 20 минут. После этого инструменты моют щетками в том же растворе, а затем в проточной воде.

Высушивание

Высушивание может осуществляться естественным путем. В последнее время, особенно при последующей стерилизации горячим воздухом, инструменты сушат в сухожаровом шкафу при 80°С в течение 30 минут. После высушивания инструменты готовы к стерилизации.

Рис. Инструменты хирургические

Выбор метода стерилизации в первую очередь зависит от вида хирургических инструментов.

 

Собственно стерилизация

Все хирургические инструменты по особенностям использованных материалов и других качеств можно условно разделить на три группы:

  • металлические (режущие и нережущие),
  • резиновые и пластмассовые,
  • оптические

Рис. Стерилизация инструментов

Стерилизация нережущих металлических инструментов

Рис. Сухожаровой стерилизатор

Основным методом стерилизации является стерилизация горячим воздухом в сухожаровом шкафу или в автоклаве при стандартных режимах. Возможно также использование кипячения. Однако инструменты после операций по поводу анаэробной инфекции и в группе риска по гепатиту кипятить не рекомендуется. Некоторые виды простых инструментов (пинцеты, зажимы, зонды и др.), предназначенные для одноразового использования, могут стерилизоваться лучевым способом.

Стерилизация режущих металлических инструментов
Проведение стерилизации режущих инструментов с помощью термических методов приводит к их затуплению и потере необходимых для хирурга свойств.

Основным методом стерилизации режущих инструментов является холодный химический способ с применением растворов антисептиков.

Рис. Химический стерилизатор

В последнее время в перевязочных режущие инструменты, как и нережущие, стерилизуются в сухожаровом шкафу, что приводит к некоторому снижению их остроты, но обеспечивает абсолютную стерильность.
Самыми лучшими способами стерилизации являются газовая стерилизация и особенно лучевая стерилизация в заводских условиях.

Рис. Газовая стерилизация

Стерилизация резиновых и пластмассовых инструментов

Основным методом стерилизации резиновых изделий является авто- клавирование.

При многократной стерилизации резина теряет свои эластические свойства, трескается, что является некоторым недостатком метода. Допустимо также кипячение резиновых изделий в течение 15 минут.

Пластмассовые изделия разового использования, а также катетеры и зонды подвергаются лучевой заводской стерилизации.

Особо следует сказать о стерилизации перчаток. В последнее время наиболее часто используются одноразовые перчатки, подвергшиеся лучевой заводской стерилизации. При многократном использовании основным методом стерилизации является автоклавирование в щадящем режиме: после предстерилизационной обработки перчатки высушивают, пересыпают тальком (предупреждает слипание), заворачивают в марлю, укладывают в бикс и автоклавируют.

Рис. Автоклавирование

Стерилизация оптических инструментов
Основным методом стерилизации оптических инструментов, требующих наиболее щадящей обработки с исключением нагревания, является газовая стерилизация.

Этим способом обрабатываются все инструменты для проведения лапароскопических и торакоскопических вмешательств, что связано с их сложным устройством и дороговизной.
При стерилизации фиброгастроскопов, холедохоскопов, колоноскопов возможно применение и холодной стерилизации с использованием химических антисептиков.

 

Подготовка хирургического белья, перевязочного материала, инструментов к стерилизации

Протокол манипуляции

Изготовление перевязочного материала (салфеток, марлевых шариков, марлевых турунд).

критерий, субкритерий параметр примечание
1. Показания: подготовка перевязочного материала к стерилизации. 0.25
2. Оснащение: ножницы, марля, гигроскопическая вата, деревянные палочки. Сложить марлю в несколько слоев (длина каждого слоя 1 м., ширина 70 – 80 см) на широком столе. Раскроить слои марли ножницами в зависимости от вида приготовленного материала. 0.25
Салфетки марлевые:
3. Приготовить куски марли разных размеров: (40*60) см – для больших салфеток; (30*40) см – для средних салфеток; (20*15) см – для малых салфеток. 0.2
4. Подвернуть верхний и нижний край марли внутрь на глубину не менее (3-5) см. 0.2
5. Затем сложить вдвое по длине и ширине. 0.2
6. Сложить друг на друга общим сгибом вместе по 10 салфеток разных размеров 0.2
7. Взять марлевые полоски и перевязать по 10 салфеток. 0.2
Тампоны марлевые:
8. Приготовить куски марли для больших, средних, малых тампонов (размеры соответствуют размерам салфеток). 0.25
9. Подвернуть внутрь края марли на глубину (5-6) см для больших и средних тампонов и (1 – 2) см для малых тампонов. 0.25
10. Сложить марлю пополам по длине. 0.25
11. Сложить образовавшуюся полоску длиной от 20 до 60 см и шириной от 2 до 10 см следующим образом: взять один конец полоски и закрыть ¾ длины, таким образом, чтобы одна половина была на 5 см длинее другой. 0.25
12. Сложить тампон еще раз пополам. 0.25
13. Свободный край нижнего слоя марли завернуть на тампон (он служит для захватывания тампона во времени операции). 0.25
Турунды или полоски марлевые:
14. Приготовить кусок бинта шириной 5 см, длиной от 40 – 50 см до 2 метров. 0.25
15. Подвернуть края бинта по длине внутрь на 1 – 1,5 см навстречу друг другу до соприкосновения. 0.25
16. Прокатать сложенную полоску в натянутом состоянии через край стола. 0.25
17. Сложить полоску вдвое, вновь загладить, смотать в клубок. 0.25
Шарики марлевые:
18. Приготовить кусочки марли разных размеров: 17*17 см для больших шариков; 11*12 см для средних шариков; 6*7 см для малых шариков. 0.2
19. Загнуть наружные края марли вовнутрь на 2 см для получения марлевой полоски. 0.2
20. Обернуть марлевую полоску вокруг указательного пальца, получился треугольник. 0.2
21. Концы марлевой полоски подвернуть внутрь. 0.2
22. Шарики укладываются в марлевые мешочки по 50-100 штук 0.2
  максимальный итог 5 баллов  
  итого    

Интерпретация результатов:

4.75 — 5 оценка «отлично»

3.75 — 4.5 оценка «хорошо»

3 – 3.5 оценка 3 «удовлетворительно»

Менее 2.75 оценка «неудовлетворительно»

Рассмотрено на заседании ЦМК КДСД

Протокол № __ от «___» _______2016г

Председатель ___________

Протокол манипуляции

Подготовка хирургического белья, перевязочного материала, инструментов к стерилизации.

критерий, субкритерий параметр примечания
1. Цель:подготовитьхирургическое белье, перевязочный материал, инструменты к стерилизации в автоклаве. 0.25  
2. Оснащение: хирургическое белье — халаты, простыни, клеенки, полотенца перевязочный материал – марлевые шарики, салфетки, турунды, тампоны и пр. хирургические инструменты дезрастворы моющий раствор раковина с краном и проточной водой дистиллированная вода 0.25  
3. Условия: Операционное белье многоразового использования проходит дезинфекцию и предстерилизационную очистку. По окончании операции использованное операционное белье собирать в герметичные клеенчатые мешки, завязать их и отправить в прачечную больницы. Там белье подвергнуть кипячению в 0,5% растворе кальцинированной соды в течение 20-30 мин., затем стирке с применением обычных стиральных порошков и высушить. Сухое белье вернуть в операционный блок (хирургическое отделение). 0.25  
4. Перевязочный материал используется одноразово, поэтому он не требует предварительной дезинфекции и предстерилизационной очистки. 0.25  
Хирургическое белье
5. Халаты, простыни, пеленки, полотенца сложить в виде рулонов. 0.25  
Перевязочный материал
6. Марлевые шарики уложить в марлевые мешочки по 50-100 штук, салфетки связать по 10 штук. 0.25  
Хирургический инструментарий
7. Сразу после использования инструменты погрузить в дезинфицирующий раствор: раствор хлорамина 3% — 60 минут; раствор перекиси водорода 6% — 60 минут; раствор сайдекса – 10 минут; другие варианты дезрастворов;  
8. Обильно промыть инструментарий проточной водой. 0.25  
9. Погрузить инструменты в теплый моющий раствор (50-55°С) на 15 минут (состав раствора: 5г СМС, 20г пергидроля, дистиллированная вода до 1 литра). В этом растворе инструменты тщательно вымыть салфетками, щетками, ершом. Обильно промыть проточной водой и ополоснуть дистиллированной водой.  
10. Очистка инструментария проводится в моечных машинах на современном этапе или ультразвуком. 0.25  
11. Высушить инструменты в сухожаровом шкафу при 80-85°С. 0.25  
12. Высушенные инструменты убрать в шкаф до стерилизации. 0.25  
13. Провести контроль качества предстерилизационной очистки: азапирамовая проба на наличие белковых загрязнений; фенолфталиновая проба на наличие остатков моющих средств; 0.5  
  максимальный итог 5 баллов  
  итого  

Интерпретация результатов:

4.75 — 5 оценка «отлично»

3.75 — 4.5 оценка «хорошо»

3 – 3.5 оценка 3 «удовлетворительно»

Менее 2.75 оценка «неудовлетворительно»

Рассмотрено на заседании ЦМК КДСД

Протокол № __ от «___» _______2016г

Председатель ___________

Протокол манипуляции

Укладка бикса

категории параметр примечание
1. Цель: стерилизация паром под давлением. 0.25  
2. Укладывание материала в биксы производится при соблюдении строгой последовательности и по порядку, установленному в каждой данной операционной. 0.25  
3. Но при любом способе укладки существуют общие правила: салфетки укладывают пачками по 10 шт. марлевые шарики по 50-100 шт. в марлевых мешочках. Халаты и простыни складывают определённым образом. 0.25  
4. Существует 3 вида укладки бикса: универсальная, целевая, видовая. 0.25  
5. При универсальной укладке в один большой бикс (диаметр 38-45 см) укладывается весь разнородный материал необходимый для выполнения экстренной операции. Основным является принцип 3-х слойного заполнения бикса. В нижний 3-й слой укладывают перевязочный материал, во 2-й слой простыни и халаты (4 шт.) для хирурга и ассистентов, в 1-й слой халат для операционной сестры, большие салфетки или полотенца. 0.25  
6. При целевой укладке: в один бикс укладывают всё необходимое для выполнения определённой операции (плановой). Операционная сестра должна иметь полное представление о расходе операционного белья и перевязочных средств для выполнения таких операций (например, грыжесечение, резекция желудка, ампутация конечности). 0.25  
7. При видовой укладке в бикс кладётся один вид стерилизуемого материала, только простыни, или только халаты, перевязочный материал и тому подобное. В операционных с большим объёмом работы этот способ укладки применяется наиболее часто. 0.25  
8. ПРИ ЛЮБОМ СПОСОБЕ БИКС ДОЛЖЕН БЫТЬ ЗАПОЛНЕН НА 70% СВОЕГО ОБЪЁМА, т.е. рыхло, чтобы пар свободно проникал во все складки и на все поверхности стерилизуемых изделий. 0.25  
9. Приготовить материал, подлежащий стерилизации; 0.25  
10. Материал, подлежащий стерилизации, пересчитать; 0.25  
11. Проверить исправность бикса (фиксатор пояса, плотность крышки, зажим) и обработать дезраствором; 0.25  
12. Открыть боковые отверстия, передвинув металлический пояс; 0.25  
13. Застелить бикс пелёнкой; 0.25  
14.   Уложить стерилизуемый материал в зависимости от вида укладки: послойно и вертикально по секторам, или рядами 0.25  
15. Края выстилающей бикс пелёнки завернуть один на другой; 0.25  
16. Положить во внутрь бикса индикаторы стерильности; 0.25  
17. Закрыть плотно крышку 0.25  
18. Привязать марлевой тесёмкой клеёнчатую бирку к ручке бикса; 0.25  
19. На клеёнке размером 13х10 см указывают название отделения, количество и наименование предметов, уложенных в бикс, дату стерилизации и фамилию лица, отвечающего за стерилизацию. Иногда дополнительно на клеёнчатую бирку приклеивают марку-индикатор стерильности. 0.25  
20. Сдать подготовленный бикс в ЦСО. 0.25  
  максимальный итог 5 баллов  
  итого  

Интерпретация результатов:

4.75 — 5 оценка «отлично»

3.75 — 4.5 оценка «хорошо»

3 – 3.5 оценка 3 «удовлетворительно»

Менее 2.75 оценка «неудовлетворительно»

Профессиональный стандарт: Подготовка материалов, оборудования и инструментов к проведению искусственного осеменения животных и птицы

Трудовая функция

Наименование Подготовка материалов, оборудования и инструментов к проведению искусственного осеменения животных и птицы Код A/02.3 Уровень квалификации 3
Происхождение трудовой функции Оригинал X Заимствовано из оригинала Регистрационный номер профессионального стандарта
 
Трудовые действия Подготовка рабочего места в соответствии с требованиями к организации рабочего места и требованиями безопасности
Определение объемов и перечня инструментов и материалов, подлежащих стерилизации, в соответствии с планом стерилизации
Выбор методов и режимов стерилизации инструментов и материалов, используемых при искусственном осеменении, в зависимости от их видов в соответствии с планом стерилизации
Стерилизация инструментов и материалов в соответствии с выбранными методами и режимами для обеспечения ветеринарно-санитарной безопасности процесса искусственного осеменения
Размещение на хранение инструментов и материалов после стерилизации, исключающее нарушение их стерильности
Упаковка стерильных инструментов, предназначенных для использования в полевых условиях, для сохранения стерильности в процессе транспортировки в соответствии с ветеринарно-санитарными правилами, действующими в области воспроизводства сельскохозяйственных животных
Определение перечня и объема стерильных растворов и сред, необходимых для реализации процесса искусственного осеменения, с учетом сроков их хранения и объема планируемых работ по искусственному осеменению
Приготовление стерильных растворов и сред, необходимых для реализации процесса искусственного осеменения
Размещение на хранение стерильных растворов и сред, предназначенных для использования в процессе искусственного осеменения, и компонентов для их приготовления в соответствии с ветеринарно-санитарными правилами, действующими в области воспроизводства сельскохозяйственных животных
Размораживание спермы при подготовке ее к искусственному осеменению в соответствии с ветеринарно-санитарными правилами, действующими в области воспроизводства сельскохозяйственных животных
Оценка качества размороженной спермы с целью определения пригодности ее использования для искусственного осеменения
Оформление учетно-отчетной документации по подготовке материалов, оборудования и инструментов для искусственного осеменения
Необходимые знания Техника стерилизации инструментов и материалов различными методами в соответствии с ветеринарно-санитарными правилами, действующими в области воспроизводства сельскохозяйственных животных
Правила работы со специальным оборудованием — стерилизаторами, сушильными шкафами, автоклавами согласно инструкциям по их применению
Требования к хранению и упаковке стерильных инструментов в пункте (станции) искусственного осеменения в соответствии с ветеринарно-санитарными правилами, действующими в области воспроизводства сельскохозяйственных животных
Техника обработки искусственной вагины в соответствии с ветеринарно-санитарными правилами, действующими в области воспроизводства сельскохозяйственных животных
Техника и периодичность дезинфекции сосудов Дьюара в соответствии с ветеринарно-санитарными правилами, действующими в области воспроизводства сельскохозяйственных животных
Стерильные растворы, используемые в процессе искусственного осеменения в соответствии с ветеринарно-санитарными правилами, действующими в области воспроизводства сельскохозяйственных животных
Состав стерильных сред, используемых для хранения и разбавления спермы
Техника приготовления стерильных сред
Правила хранения стерильных растворов, сред и компонентов для их приготовления
Устройство сосуда Дьюара и правила безопасной работы с ним в соответствие с инструкцией по эксплуатации
Техника оттаивания спермы в соломинках, необлицованных и облицованных гранулах в соответствии с ветеринарно-санитарными правилами, действующими в области воспроизводства сельскохозяйственных животных
Методика оценки качества спермы в соответствии с ветеринарно-санитарными правилами, действующими в области воспроизводства сельскохозяйственных животных
Устройство микроскопа и правила работы с ним
Критерии качества, при которых сперма допускается к использованию для искусственного оплодотворения животных и птицы, в соответствии с ветеринарно-санитарными правилами, действующими в области воспроизводства сельскохозяйственных животных
Правила оформления журналов приготовления и расходования растворов, оценки качества спермы
Требования к средствам индивидуальной защиты, спецодежде и санитарной обработке рук при выполнении работ по подготовке материалов, оборудования и инструментов к проведению искусственного осеменения животных и птицы в соответствии с ветеринарно-санитарными правилами, действующими в области воспроизводства сельскохозяйственных животных
Требования охраны труда в сельском хозяйстве
Необходимые умения Осуществлять очистку и мытье инструментов перед процессом стерилизации для удаления загрязнений механическим способом
Стерилизовать с соблюдением требований охраны труда стеклянные и металлические инструменты кипячением с использованием стерилизатора
Стерилизовать с соблюдением требований охраны труда стеклянные инструменты, вату и марлю сухим жаром с использованием сушильного шкафа
Стерилизовать с соблюдением требований охраны труда металлические инструменты методом фламбирования с использованием открытого пламени
Стерилизовать с соблюдением требований охраны труда инструменты из полимерных материалов, растворы, хлопчатобумажные салфетки, полотенца автоклавированием с использованием автоклава
Пользоваться специальным оборудованием: стерилизаторами, сушильными шкафами, автоклавами в соответствии с инструкциями по эксплуатации
Мыть и дезинфицировать искусственную вагину с использованием дезинфицирующих растворов в соответствии с ветеринарно-санитарными правилами, действующими в области воспроизводства сельскохозяйственных животных
Мыть и дезинфицировать сосуды Дьюара с использованием дезинфицирующих растворов в соответствии с ветеринарно-санитарными правилами, действующими в области воспроизводства сельскохозяйственных животных
Оценивать уровень азота в сосуде Дьюара для определения необходимости дозаправки
Пользоваться лабораторным оборудованием при приготовлении стерильных растворов заданной концентрации, необходимых для искусственного осеменения
Пользоваться лабораторным оборудованием при приготовлении стерильных сред заданного состава для разбавления спермы и сохранения ее качества в процессе хранения
Извлекать дозу спермы из сосуда Дьюара с соблюдением требований охраны труда
Оттаивать сперму, извлеченную из сосуда Дьюара, в режиме, обеспечивающем сохранение ее качества
Осуществлять выбор средств индивидуальной защиты и применять их в соответствии с выполняемыми работами
Пользоваться микроскопом для оценки качества спермы и ее пригодности для использования в искусственном осеменении
Заполнять журналы приготовления и расходования растворов, оценки качества спермы
Другие характеристики

Дополнительные характеристики


Как соблюсти СанПин дома: обработка помещения и инструментов


Такая косметическая услуга, как депиляция, связана с механическим и химическим воздействием на кожу и волосы. Волосы вырываются пастой или воском, кожа может травмироваться. Поэтому едва ли не главное условие безопасного приема клиентов на дому — это соблюдение максимальной чистоты в процессе депиляции.

Чистоту, а в идеале стерильность, надо соблюдать везде — в арендованном кабинете, в салоне, дома. В первых двух локациях это сделать относительно несложно, а для соблюдения нужного уровня чистоты в обычной квартире необходимо вооружиться определенными правилами. 

Что говорит закон

Для начала прочитайте нормы СанПин для парикмахерских, салонов красоты и косметологических кабинетов. В них подробно расписаны санитарно-эпидемиологические требования к оказанию коммунально-бытовых услуг, к которым относится депиляция. Все, о чем пойдет речь дальше, основано именно на нормах СанПин.

Самое главное — все, что касается тела и слизистых клиента, одноразовое. Руки мастера и кожа клиента перед процедурой проходят дезинфекцию. Многоразовые инструменты должны стерилизоваться. Дезинфекция и стерилизация — не одно и то же, но и то, и другое обязательно к применению в практике мастера шугаринга. На курсах компании Elseda мы всегда подчеркиваем, что стерилизация инструмента дома — обязательна. 

Подготовка домашних

Если в вашей квартире во время приема клиентов находятся другие люди — члены вашей семьи, надо, чтобы у каждого из них были прививки от гепатита и других распространенных заболеваний. При таком количестве посторонних людей в доме это просто необходимо. В период сезонных заболеваний — осенью, зимой — делайте всем, и себе тоже, прививки от гриппа. 

Никто, кроме вас и клиента, в комнату для депиляции во время процедуры не входит. Особенно это касается детей: мало того, что клиенты будут недовольны, в помещении для депиляции еще и включенные приборы (воскоплав, стерилизатор), горячие вещества (сахарная паста, воск), чужие волосы, кусочки кожи, иногда кровь. 

Подготовка клиентов

В рабочем кабинете, кроме шкафчика со средствами для депиляции от Elseda, должна быть аптечка. В ней — вата, бинт, спирт, лейкопластырь. А также лекарства для экстренных случаев — поднимающее давление (эпинефрин), противошоковое и противовоспалительное (дексаметазон), противоожоговое (пантенол). Все-таки депиляция связана с причинением боли и травматизацией кожных покровов.

Первое, что делает клиент, зайдя в ваш дом и сняв верхнюю одежду — моет руки. Очень хорошо, если мыло будет жидким, из дозатора. Если нет — лучше выделить отдельный кусок мыла только для клиентов. 

Помыв руки, клиент надевает тапочки — желательно индивидуальные (одноразовые, как в гостиницах). Если есть необходимость воспользоваться туалетом, возле унитаза должна находиться упаковка индивидуальных одноразовых накладок на сиденье. Конечно, полноценное соблюдение СанПин дома не получится, но стремиться к этому стоит. 

Подготовка помещения

Помимо ежедневной влажной уборки в комнате для процедур (которая включает протирание всех рабочих поверхностей, предметов и приборов), вы должны в конце каждого рабочего дня чистить сантехнику — раковину и унитаз. Это обязательно, потому что именно там скапливается наибольшее число бактерий. Всегда имейте запас моющих и дезинфицирующих средств.

Большое значение имеет обеззараживание воздуха. Современные УФ-стерилизаторы очищают воздух в помещении от бактерий и вирусов, сильно снижая вероятность заражения ОРВИ, гриппом и другими заболеваниями. Лучше, если это стерилизатор закрытого типа, то есть его можно включать в присутствии людей. Работает такой прибор бесшумно, требует только своевременной замены ламп и обеспечит безопасный прием клиентов на дому.

Стандарт любой уборки — проветривание, для мастера шугаринга становится как никогда актуальным. Проветривайте при любой возможности, обязательно — между клиентами, всегда — после влажной уборки. Если есть возможность, установите на рабочем месте настольную вытяжку. Она сделает процесс удобнее и вам, и клиенту: соберет все мелкие частицы кожи и волос.

После процедур всегда остается мусор: использованные влажные салфетки, остатки пасты или воска вместе с волосами, одноразовые перчатки, простыни и т.п. Все это надо утилизовать сразу после того, как клиент ушел. Причем не в общее мусорное ведро, а отдельно. 

Подготовка оборудования

Обеззараживание инструментов — крайне важный момент. Недостаточно брызнуть на них спиртом, протереть влажной салфеткой или просто помыть проточной водой, как делают некоторые. Их надо стерилизовать, то есть удалить с поверхности все бактерии, грибки, остатки природного белка. Сейчас продаются небольшие термические стерилизаторы для инструментов, они отлично подойдут для мастера-надомника и стоят недорого.

Стерилизация инструментов в духовке

В интернете очень часто советуют стерилизовать инструменты в домашней духовке. Технически это может быть и возможно — если вам удастся добиться нужной температуры в духовом шкафу, возможно вы даже не испортите инструменты и действительно полностью убьете все бактерии на их поверхности. Однако нужно понимать, что вы готовите еду в той же духовке — себе, возможно, своим близким. А на инструментах остаются частички кожи клиентов, волосы, фолликулы, кровь — все это сгорает в процессе стерилизации и оседает на внутренней поверхности вашего духового шкафа. Неужели вам будет приятно потом есть испеченные там пироги?

Не делайте попыток обеззаразить свои пинцеты и ножницы с помощью домашних бытовых приборов, стерилизация инструментов в духовке дома это все равно что еда с пола. Купите маленький сухожар — это не так дорого и он в любом случае пригодится вам в будущем.

Подготовка мастера

Мастер перед процедурой обрабатывает руки дезинфицирующим раствором и надевает рабочий халат, перчатки и маску. Все, касающиеся тела посетителя материалы, — должны быть одноразовыми, включая простыни, салфетки, шпатели, шапочки, гигиенические трусики для депиляции зоны бикини. В конце рабочего дня рабочая одежда отправляется в стирку, поэтому приобретите несколько комплектов. Желательно стирать рабочую одежду отдельно от других, личных, вещей.

Соблюдение СанПин дома нелегкий процесс и на первый взгляд может показаться необязательным. Но взамен вы получите лояльность клиентов и безопасность своих близких.

Безопасный маникюр – дезинфекция и стерилизация маникюрных инструментов

Основополагающим условием работы мастера ногтевого сервиса является строгое соблюдение санитарных норм. Регулярная дезинфекция и стерилизация инструментов для маникюра – важные и необходимые процедуры, которые должен производить мастер после каждого клиента. Эти меры предосторожности защищают от возникновения различных болезней вирусного, инфекционного и грибкового происхождения. Каждый мастер ногтевого сервиса должен уметь правильно обрабатывать инструменты для маникюра, чтобы работа с ними была безопасной, а также, чтобы сохранить их работоспособное состояние.

Последовательность обработки инструментов, которую должен производить мастер перед своей работой:

  • Дезинфекция инструментов 
  • Предстерилизационная очистка 
  • Подготовка к стерилизации 
  • Стерилизация 

Дезинфекция – это ряд процедур, которые необходимы для уничтожения различных болезнетворных микроорганизмов. При дезинфекции уничтожаются патогенные микроорганизмы, грибки и многие вирусы. Именно поэтому дезинфицироваться должны абсолютно все инструменты, которые контактируют с кожей и ногтевой пластиной. Сейчас самым распространенным методом дезинфекции в салонах является химический. Все инструменты помещаются в специальные контейнеры с дезинфицирующим раствором без предварительного ополаскивания водой. На этом этапе уничтожаются вирусы, грибки и микроорганизмы. Инструменты, помещенные в дезинфицирующий раствор, должны быть в раскрытом состоянии и полностью покрываться раствором. Очень важно выдерживать точное время дезинфекции, которое указано в инструкции к раствору.

К дезинфекции также относитсяантисептика, которая призвана уничтожать патогенные микроорганизмы на поверхности кожи. Отличительная особенность антисептиков от дезинфекторов заключается в более мягком действии, так как важно не повредить кожу рук мастера и клиента. Антисептики наносятся перед процедурой маникюра и бывают чаще всего в виде геля или спрея.

Предстерилизационная очистка включает в себя промывание инструментов специальной щеткой под проточной водой после дезинфекции. На этом этапе убирается вся поверхностная грязь и очищаются остатки эпителия. При подготовке к стерилизации инструменты сушатся и помещаются в крафт-пакет, которые, в свою очередь, снабжаются индикатором. Этот индикатор сигнализирует о завершении процедуры. Крафт-пакеты устойчивы к влаге, пропускают воздух и препятствуют попаданию микроорганизмов на поверхность инструментов после стерилизации и дезинфекции. Таким образом инструменты, находясь в крафт-пакете, длительное время сохраняют антисептическое состояние.

Во время стерилизации уничтожаются микроорганизмы и их споры.

Стерилизация может быть: 

  • Паровая, которая производится в автоклаве при температуре 120-140С в течение 20-30 мин. 
  • Воздушная в сухожаровом шкафу при температуре 180-200С в течение 15 мин.
  • Химическая (ее еще называют «Холодная») осуществляется химическими веществами в виде растворов.

Дезинфекция и стерилизация маникюрного инструмента


Регина Фаесханова
STR-Service

Каждый мастер маникюра, заботящийся о своём здоровье и здоровье своего клиента, задумывается над вопросом: Как правильно дезинфицировать, стерилизовать и хранить инструмент?

Дезинфекция — это комплекс мероприятий, направленный на умерщвление патогенных микроорганизмов и исключения их распространения в окружающей среде (заражения ими себя и клиента).

Правильная дезинфекция и стерилизация маникюрного инструмента существенно снижает вероятность заражения заболеваниями, как достаточно безобидными, например, грибком, так и очень серьезными, такими как ВИЧ, гепатит и другие. Рассмотрим каждый этап в отдельности.

1. Дезинфекция

Дезинфекцию инструмента важно производить сразу после использования. Прикасаться к загрязненному инструменту можно только в защитных одноразовых перчатках или при помощи специального пинцета-захвата. Для дезинфекции изделий медицинской техники и медицинского назначения применяют дезинфицирующие средства, обладающие широким спектром антимикробного действия. При проведении дезинфекции растворами химических средств изделия медицинского назначения погружают в рабочий раствор средства с полным погружением и заполнением всех  каналов и полостей инструмента.

Дезинфекцию способом протирания допускается применять для тех изделий медицинской техники и медицинского назначения, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом или конструкционные особенности которых не позволяют применять способ погружения (наконечники-микромоторы).

Наконечники-микромоторы (ручки) тщательно протирают его поверхность (однократно или двукратно − до удаления видимых загрязнений) салфетками из нетканого материала, пропитанные дезинфицирующим средством, обеспечивающие одновременную защиту и дезинфекцию поверхности от всех видов микрофлоры.

 

Предстерилизационную очистку изделий осуществляют после дезинфекции или при совмещении с дезинфекцией в одном процессе (в зависимости от применяемого средства): ручным или механизированным (в соответствии с инструкцией по эксплуатации, прилагаемой к конкретному оборудованию) способом.

Современным оборудованием для проведения дезинфекции и очистки инструмента являются ультразвуковые мойки. В них инструмент одновременно обрабатывается раствором и очищается ультразвуком. Ультразвуковые мойки бывают разным объемом, от 0,7л до 6-ти и более литров. В более дорогих моделях УЗ моек есть функции подготовки жидкости (дегазация), функция подогрева жидкости, более мощный излучатель, а так же имеется сливное отверстие для удобного слива отработавшей жидкости.

Для начала этапа дезинфекции необходимо налить в ультразвуковую мойку 1 литр воды (в идеале дистиллированную) Температура воды должна быть не менее 18°С. 30 мл дезинфицирующего раствора (концентрация указана для раствора Оптимакс 3% для времени экспозиции 15 мин). Инструменты размещаются в лотке и помещаются в ванну. Очищаемые инструменты должны быть полностью покрыты дезинфицирующим раствором. Включается ультразвуковая ванна на 15 минут и более. После окончания цикла очистки извлекается лоток с инструментами из ванны.

2. Предстерилизационная очистка

После дезинфекции, изделия медицинского назначения многократного применения, должны быть отмыты от остатков дезинфицирующего средства в соответствии с рекомендациями, изложенными в инструкции по применению конкретного средства. Инструменты промываются питьевой водой в течение 5 мин и тщательно просушиваются одноразовой стерильной салфеткой.

3. Стерилизация

После того как инструмент просушен, он помещается в одноразовый крафт-пакет, и отправляется в воздушный стерилизатор на 180° на 60 мин. Необходимо указать дату произведения стерилизационной обработки.

При воздушном и инфракрасном методах допускается стерилизация инструментов в неупакованном виде (в открытых лотках), после чего их сразу используют по назначению. Инструменты, простерилизованные в неупакованном виде одним из термических методов, после окончания стерилизации допускается хранить в разрешенных к применению в установленном порядке бактерицидных (оснащенных ультрафиолетовыми лампами) камерах в течение срока, указанного в руководстве по эксплуатации оборудования, а в случае отсутствия таких камер − на стерильном столе не более 6 часов. При стерилизации изделий в неупакованном виде воздушным методом не допускается хранение простерилизованных изделий в воздушном стерилизаторе и их использование на следующий день после стерилизации

Хранение изделий, простерилизованных в упакованном виде, осуществляют в шкафах, рабочих столах. Сроки хранения указываются на упаковке и определяются видом упаковочного материала согласно инструкции по его применению.
 

Бактерицидные камеры, оснащенные ультрафиолетовыми лампами, допускается применять только с целью хранения инструментов. Запрещается применять такое оборудование с целью дезинфекции или стерилизации инструментов.

Стерилизация инструмента производится только в стерилизаторах – воздушные стерилизаторы (сухожары), автоклавы. Этап стерилизации позволяет уничтожить не только бактерии и вирусы, но и их споры.

4. Хранение

Стерильный инструмент хранится в крафт-пакетах, в ультрафиолетовой камере, либо, при ее отсутствии — в герметично закрывающихся боксах, до следующего использования. В крафт-пакете инструмент сохраняется в стерильном состоянии не более 30 дней.

В арсенале мастера маникюра находятся инструменты из разных материалов (стальные, пластиковые, деревянные, корундовые). Необходимо учесть, что некоторые материалы могут изменять свои свойства и форму при погружении их в жидкость или под воздействием температур! Соответственно – не стоит отправлять пилки для ногтей или инструменты с пластиковым наполнением в сухожаровой шкаф!

 

5. Итоги

Подводя итог хочется отметить что на текущий момент большое количество мастеров не относятся должным образом к вопросу дезинфекции и стерилизации инструментов. В салонах, где оборудование должно иметь регистрационные удостоверения, устанавливается дешевые стерилизаторы без каких либо документов. Воздушные стерилизаторы должны иметь Регудостоверение о том что являются медицинским изделием предназначенным для стерилизации инструмента. 
 

АВТОКЛАВ: ОЧИСТКА И ПОДГОТОВКА ИНСТРУМЕНТОВ К АВТОКЛАВУ *

Дата вступления в силу:

Сб, 01.04.2006

Отзывов:

Ср, 17.08.2011

Пересмотрено:

Пн, 05.03.2018

ТЕМА: ОЧИСТКА И ПОДГОТОВКА ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ АВТОКЛАВИРОВАНИЯ

ПЕРСОНАЛ: RN, LVN, MA

ОБОРУДОВАНИЕ:

  • ОДОБРЕННОЕ МОЮЩЕЕ СРЕДСТВО
  • ОДОБРЕННЫЙ ДЕЗИНФЕКТИВНЫЙ РАСТВОР
  • ОДОБРЕННОЕ ИНСТРУМЕНТНОЕ МОЛОКО
  • АВТОКЛАВ
  • СООТВЕТСТВУЮЩИЕ БАРЬЕРНЫЕ ЗАЩИТЫ, ТАКИЕ КАК ПЕРЧАТКИ, ПЛАТЬЯ, МАСКИ ИЛИ ПОКРЫТИЯ ДЛЯ ГЛАЗ.

НАЗНАЧЕНИЕ: Исключить возможность передачи микроорганизмов. Стерилизация уничтожает все микроорганизмы на поверхности изделия или в жидкости, чтобы предотвратить передачу заболеваний, связанных с использованием этого предмета. Основной принцип паровой стерилизации, выполняемой в автоклаве, заключается в том, чтобы подвергать каждый предмет прямому контакту с паром при требуемой температуре и давлении в течение определенного времени, таким образом стерилизуя предмет.

ПРОЦЕДУРА:

  • Сотрудник должен носить соответствующие СИЗ для работы с загрязненными инструментами.
  • Промойте инструменты теплой водой и скрабом, чтобы удалить всю кровь, биологические жидкости и ткани.
  • Погрузите инструменты в разрешенный раствор моющего средства с надлежащим разбавлением и на соответствующее время в соответствии с указаниями производителя. Промойте инструменты водой.
  • Шарнирные хирургические инструменты следует поместить на тридцать — сорок пять секунд в инструментальное молоко для смазки и защиты от коррозии, ржавчины и пятен. Следуйте инструкциям производителя по смешиванию, разбавлению и использованию одобренного инструментального молока.
  • Инструменты для воздушной сушки
  • Проверить инструменты на правильность работы и состояние.
  • Оберните инструменты для автоклавирования по отдельности или в наборах и пометьте упаковку инициалами сотрудника.
  • Одноразовые пластиковые пакеты или нетканая бумага для инструментов с двойной оберткой могут использоваться для обработки паром.
  • Вставьте индикаторную полоску пара в каждый пакет или упаковку.
  • Перед упаковкой убедитесь, что петли инструмента открыты.
  • При использовании пластиковых пакетов заклейте их, отогнув открытый край самозаклеивающейся лентой, скрепив края клееной бумажной упаковки и край пластикового пакета.
  • При использовании двух листов нетканой бумаги упаковка закрепляется автоклавной термочувствительной лентой.
  • Перед загрузкой автоклава на заклеенный конец пакета или на ленту автоклава инструментов, обернутых бумагой, сотрудник пишет дату автоклавирования.
  • Автоклав в соответствии со спецификациями производителя и записать нагрузку в журнал автоклава.
  • Если полоска индикатора пара, маркировка упаковки или внутренняя полоска индикатора пара не меняют цвет после обработки, инструменты переупаковываются и обрабатываются.
  • Инструменты стерильны в течение одного года со дня обработки. В случаях, когда упаковка нарушается, инструменты подвергаются повторной обработке.
  • См. «Операции автоклава» для получения подробной информации об использовании автоклава.

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

  • Смочите металлические инструменты в одобренном моющем средстве для инструментов перед дезинфекцией и стерилизацией в соответствии с инструкциями производителя. Ежедневно меняйте моющий раствор в подсобных помещениях.
  • Заменяйте утвержденный дезинфицирующий раствор для инструментов в подсобных помещениях каждые четырнадцать дней или чаще, если необходимо.
  • Заменяйте приборный молочный раствор каждые четырнадцать дней или чаще, если необходимо.

Надлежащая стерилизационная упаковка

Стерилизационная упаковка считается медицинским изделием, поэтому перед использованием в медицинских учреждениях она должна пройти валидационные испытания. Чтобы обеспечить надлежащую упаковку, которая сохранит целостность стерилизации, ознакомьтесь с инструкциями по применению производителей упаковки (IFU) и следуйте стандартам стерилизации и руководствам Ассоциации по развитию медицинского оборудования (AAMI) и AORN.

Существует три основных типа стерилизационных пакетов: плоские обертки, стерилизационные контейнеры и бумажно-пластиковые пакеты для очистки. В этой статье будут обсуждаться стандарты стерилизационной упаковки и требования к стерилизационной упаковке для производителей упаковки, выпущенные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

Химические индикаторы помещаются в наименее доступном для стерилизатора месте набора инструментов. Фото любезно предоставлено Сьюзен Клачик. Используется с разрешения.


Рекламное сообщение


Датировка стерилизации

Загрязнение стерильной упаковки считается «событием», которое может возникнуть в результате разрыва, падения упаковки, намокания упаковки, хранения упаковки в зараженной зоне или обнаружения того, что упаковка уже открыта. Стерильное хранение является важным фактором при датировании, связанном с событием, поэтому необходимо контролировать и документировать температуру, влажность и воздушный поток в помещении для хранения.

Стерильные складские помещения должны быть чистыми. Маркировка стерилизационной упаковки может включать проверку поддержания стерильности, требуемую FDA. Это означает, что производитель упаковки должен провести испытания, демонстрирующие, что упаковка может находиться в смоделированной в здравоохранении среде в течение определенного периода времени.

Медицинские учреждения должны следовать передовым методикам AAMI и AORN, которые рекомендуют датирование стерилизации в связи с событием. Факторами, влияющими на стерильность упаковки, являются качество упаковки, обращение, транспортировка и хранение.В медицинском учреждении должны быть письменные правила и процедуры, в которых указывается, как определяется срок годности и как он указывается на упаковке. Оборот запасов следует определять по принципу «первым пришел — первым ушел».

Согласно Американскому национальному институту стандартов (ANSI) / AAMI ST79, Всеобъемлющее руководство по стерилизации паром и обеспечению стерильности в медицинских учреждениях, критерии надлежащей среды следующие:

• помещение должно быть чистым и изготовлено из твердых материалов, выдерживающих обычную уборку.

• вентиляция должна быть под положительным давлением с минимум 4 воздухообмена в час

• температура не должна быть выше 75 ° F, а влажность не должна превышать 70%.

В Руководстве AORN по использованию систем упаковки для стерилизации от 2015 г. говорится: «Срок годности упакованного стерильного предмета следует рассматривать как связанный с событием. Стерильность предмета не меняется с течением времени, но может зависеть от конкретных событий (например, количества манипуляций) или условий окружающей среды (например, влажности) ».

Тестирование продукции проводится с помощью химических и биологических мониторов, размещенных в местах, наиболее устойчивых к процессу стерилизации.Фото любезно предоставлено Сьюзен Клачик. Используется с разрешения.

Вес, подготовка и поверка прибора для взвешивания

Стерилизация зависит от плотности. Общий вес набора инструментов, включая вес контейнера для инструментов, не должен превышать 25 фунтов. Поскольку стерилизующее средство должно контактировать со всеми поверхностями, лоток для инструментов должен быть достаточно большим, чтобы распределить все инструменты, чтобы они подвергались воздействию стерилизующего средства.

Плотные наборы инструментов могут создавать влажные пакеты, из которых пар не может выйти из набора.Мокрые пакеты считаются загрязненными и не могут использоваться.

Химические индикаторы помещаются в наименее доступном для стерилизатора месте набора инструментов — не обязательно в середине или вверху (фото на стр. 27).

Тестирование продукции используется для обеспечения надлежащей стерилизации всех участков набора инструментов, особенно участков, наиболее устойчивых к воздействию стерилизующего средства. Его следует выполнять при изменении методов упаковки, перед вводом в эксплуатацию новых наборов инструментов и при приобретении новых наборов во временное пользование.

Химические и биологические мониторы размещаются в местах, наиболее устойчивых к процессу стерилизации, с указанием места (фото справа). Если вы используете стерилизационный контейнер, обратитесь к производителю контейнера, чтобы узнать наиболее устойчивое место. Для наборов, предоставленных во временное пользование, производитель может предоставить эту информацию.

Этому тесту подвергаются только самые сложные инструменты из «семьи». Набор должен быть помечен как «тестовый», чтобы его не отправляли на лечение пациента.Пакет стерилизуется в соответствии с политикой медицинского учреждения.

После стерилизации проверяются физические параметры стерилизатора, чтобы убедиться, что параметры стерилизации соблюдены. Пакет вскрывается, и проверяются мониторы качества. Если обнаружена влага, необходимо выявить и устранить причину.

Проверяют химические индикаторы, чтобы убедиться, что они достигли конечной точки, и инкубируют биологические индикаторы. Все эти мониторы качества должны иметь пропуск, таким образом подтверждая возможность стерилизации набора в медицинском учреждении.

При обертывании плоскими обертками убедитесь, что первая складка полностью покрывает упаковку до самого низа набора инструментов, а не только поверх его. Фото любезно предоставлено Сьюзен Клачик. Используется с разрешения.

Плоские обертки

Плоские обертки бывают разных размеров, чтобы предметы можно было полностью накрыть, не оставляя излишков материала, который делает упаковку громоздкой или вызывает скопление пара. Неправильная упаковка может привести к неэффективному проникновению стерилизующего средства внутрь упаковки, влажных упаковок и невозможности открыть упаковку в асептических условиях.

Правильная техника, которую следует использовать при обертывании плоскими обертками, — это убедиться, что первая складка полностью покрывает упаковку до самого низа набора инструментов, а не только над верхней частью набора (фото на стр. 29). Упаковка должна плотно прилегать к набору инструментов. Если обертка слишком свободна, на ней могут образоваться лужи с водой, что приведет к образованию мокрых пакетов, или могут остаться отверстия, которые могут вызвать загрязнение. Если упаковка слишком плотная, это может помешать проникновению и выходу стерилизующего средства из упаковки.

Если в упаковке набора инструментов есть отверстия, упаковка загрязнена и не может быть использована. Чтобы избежать дырок в упаковке, можно использовать следующие методы:

• Уменьшите количество инструментов в наборе. Наборы тяжелых инструментов — частая причина разрывов упаковки.

• Используйте упаковку правильного веса. Наборы тяжелых инструментов требуют более толстой упаковки.

• Поместите угловые протекторы или вкладыши для лотков между набором инструментов и упаковкой, чтобы уменьшить дыры, которые возникают, когда наборы инструментов с острыми углами разрезают упаковку.

• Подставьте под набор инструментов транспортировочные лотки, чтобы облегчить работу после стерилизации и избежать разрывов.

• Храните тяжелые наборы инструментов на легкодоступных средних полках, а не на очень низких или очень высоких полках. Это упрощает обращение с персоналом и предотвращает перетаскивание набора инструментов, которое могло бы вызвать разрывы.

• Храните каждый набор инструментов на отдельной полке и не штабелируйте наборы инструментов. Укладка может повредить оберточный материал.

Контейнеры для стерилизации

Не каждый контейнер может стерилизовать все, поэтому важно ознакомиться с инструкциями производителя контейнера, в которых будут описаны типы инструментов и материалов, которые можно стерилизовать.

Производители контейнеров устанавливают ограничения относительно размера просвета и использования абсорбирующего материала. Стерилизационные контейнеры следует загружать на тележку стерилизатора под абсорбирующими предметами, чтобы абсорбирующие предметы не намокали из-за конденсата в контейнере.

Контейнеры для стерилизации можно чистить механически или вручную. Их следует разбирать и чистить перед каждым использованием в соответствии с инструкциями производителя. Материал, из которого изготовлен контейнер, может быть поврежден, если для очистки используются неподходящие химические вещества, такие как отбеливающие салфетки.

Контейнер IFU также содержит инструкции по проверке качества и текущему обслуживанию. Одной из стандартных проверок является проверка прокладки контейнера при каждом использовании. Если есть какие-либо повреждения, такие как порезы или пятна, выньте прокладку из эксплуатации.

Пакеты из бумажно-пластикового кожуха

Бумажно-пластиковые пакеты для снятия кожуры предназначены для упаковки небольших и легких инструментов. Не все пакетики из бумажно-пластикового кожуха пригодны для двойной упаковки, поэтому важно проконсультироваться с производителем перед двойной упаковкой.

Если разрешено двойное упаковывание, пакеты должны быть помещены из пластмассы в пластмассу для полной видимости, без складок. Если внутренний химический индикатор виден через упаковку, внешний химический индикатор не требуется.

Поскольку пластиковая сторона упаковки более прочная, маркировка выполняется именно там. Бумажно-пластиковые пакеты для снятия кожуры не следует помещать в набор инструментов, независимо от того, упакован ли набор или находится в стерилизационном контейнере. Помещение бумажно-пластиковых пакетов для очистки внутрь может препятствовать удалению воздуха, контакту с паром и сушке.Пар не может проникнуть через пластиковую сторону пакета и, таким образом, не позволяет стерилизатору достичь всех поверхностей внутри упаковки.

Стерилизующее средство входит и выходит из упаковки со стороны бумаги. Когда пакет загружается на тележку стерилизатора, он должен быть загружен набок, чтобы стерилизатор мог входить и выходить. Как и все типы упаковок, они также должны быть загружены неплотно, чтобы стерилизатор мог циркулировать. Пакеты для кожуры из бумажно-пластикового материала можно загружать в корзины, чтобы удерживать их.Также есть держатели, предназначенные специально для стерилизации этих пакетов на своей стороне.

Завершение

Стерилизационная упаковка — важная часть процесса стерилизации. На этапе выбора упаковки пользователь должен проконсультироваться с инструкциями производителя упаковки, чтобы убедиться в совместимости с методом стерилизации.

Поддержание целостности стерильной упаковки требует соблюдения передовых методов, описанных в руководящих принципах ANSI / AAMI ST79 и AORN, перечисленных в ссылках ниже.✥

Сьюзан Класик, BS, CRCST, CIS, ACE, FCS, является президентом Klacik Consulting в Кэнфилде, штат Огайо, и менеджером CSS в Центре здоровья Св. Элизабет и представителем IAHCSMM (Международная ассоциация управления центральными службами здравоохранения) в AAMI (Ассоциация развития медицинского оборудования).

Список литературы

AORN. Руководство по периоперационной практике, руководство по выбору и использованию упаковочных систем для стерилизации.Денвер, Колорадо: AORN, 2015.

Ассоциация развития медицинского оборудования. Подробное руководство по стерилизации паром и обеспечению стерильности в медицинских учреждениях. ANSI / AAMI ST79: 2010 и A1: 2010 и A2: 2011 и A3: 2012 и A4: 2013. www.aami.org.

Подача предварительного уведомления [510 (k)] для систем упаковки для медицинской стерилизации в медицинских учреждениях; Проект руководства для промышленности и проект FDA выпущены для комментариев 7 марта 2002 г.

Подготовка и упаковка инструментов | Dental Economics

Для получения дополнительной информации по этой теме перейдите на сайт www.dentaleconomics.com и выполните поиск, используя следующие ключевые слова: инфекционный контроль, подготовка инструментов, упаковочный материал, доктор Джон Молинари.

Некоторые из вас, практикующие более 25 лет, могут помнить, что многие инструменты, очищенные после лечения пациентов, помещались в тепловой стерилизатор в виде неупакованных и незакрепленных предметов.

С того времени мы стали свидетелями постепенной эволюции оборудования для переработки и продуктов, используемых для упаковки инструментов.С тех пор, как оборачивали предметы в толстые муслиновые или бумажные полотенца, стали доступны самые разные материалы. Они включают термочувствительные пакеты, обертки, мешочки и перфорированные кассеты для инструментов. Кассеты включены в категорию упаковки для инструментов, потому что, среди прочего, они облегчают обработку инструментов и улучшают организацию инструментов для конкретных процедур. Однако при использовании кассеты с очищенными инструментами перед стерилизацией также необходимо обернуть.

В соответствии с основными принципами инфекционного контроля, рекомендации CDC и других организаций требуют, чтобы критические и полукритические предметы упаковывались перед стерилизацией и сохранялись упакованными после обработки.Очевидная цель — защитить инструменты от загрязнения после извлечения из стерилизатора и сохранить их стерильными во время хранения. Не хватит только бумажной или пластиковой тары. При выборе упаковочного материала следует учитывать особые факторы. Они должны:

  • Допускаться FDA
  • Обеспечивать адекватное проникновение стерилизующего агента
  • Поддерживать стерильность предметов, обеспечивая адекватный барьер для внешних микроорганизмов
  • Быть устойчивыми к проколам и разрывам
  • Быть легко и полностью запечатанный
  • Иметь содержимое, которое можно легко удалить при сохранении стерильности.
  • Иметь материал, не содержащий токсичных элементов и красителей.
  • Не допускайте лишнего ворса, если материал представляет собой ткань.
  • Быть экономичным

Это также важно для материалов. быть совместимым с типом тепловой стерилизации, используемым в практике.Например, ряд бумажно-пластиковых пакетов, обычно используемых в автоклавах, обугливается или сгорает при воздействии повышенных температур, необходимых для стерилизации сухим жаром.

Неподходящие материалы также могут поставить под угрозу процесс стерилизации, не позволяя теплу проникать в достаточной степени для достижения и поддержания требуемых температур.

Важным нововведением, разработанным для пакетов инструментов, было добавление внешнего химического индикатора, который менял цвет при достижении условий стерилизации в камере устройства.Автоклавная лента — исторический пример такого индикатора. Он использовался для запечатывания упаковки для инструментов или мешочка, а также служит видимым доказательством того, что предметы подвергались процессу тепловой стерилизации.

К сожалению, эта термочувствительная лента не является надежным индикатором температуры. Чтобы продемонстрировать это, я обычно просил студентов взять кусок автоклавной ленты и наклеить его на внутреннюю часть заднего стекла их автомобилей. После нескольких дней пребывания на солнечном свету темные полосы ленты стали хорошо заметны.Подобным образом цветные полосы часто начинают появляться на ленте в течение нескольких минут после воздействия пара в автоклаве — задолго до того, как будут достигнуты условия стерилизации.

Поскольку условия нагрева и давления внутри загруженного пакета могут отличаться от условий снаружи контейнера, руководящие принципы призывают размещать химический индикатор внутри каждой упаковки для проверки проникновения стерилизующего пара.

Если внутренний индикатор не виден снаружи, рекомендуется также использовать внешний химический индикатор.Использование этих отдельных чувствительных к температуре пропитанных полосок стало обычным компонентом обработки инструментов и протоколов стерилизации во многих стоматологических клиниках. Однако следует подчеркнуть, что они не заменяют рутинный биологический мониторинг стерилизатора, который демонстрирует разрушение термостойких спор бактерий.

В последнее время мониторинг стерилизации стал намного проще для персонала, занимающегося обработкой инструментов. Теперь доступны пакеты со встроенными внутренними и внешними многопараметрическими индикаторами пара.Они предоставляют надежную и видимую информацию о времени, температуре и воздействии пара в автоклаве.

Когда упаковки удаляются после прохождения цикла, неспособность одного из этих индикаторов двойного контроля качества быстро менять цвет предупреждает человека, проверяющего обработанные упаковки, о том, что цикл стерилизации не прошел, и инструменты использовать не следует. Таким образом, обработка инструментов и мониторинг стерилизации стали немного более эффективными.

Доктор Джон А. Молинари — директор по инфекционному контролю компании THE DENTAL ADVISOR. Ранее он был профессором и заведующим кафедрой биомедицинских наук в Школе стоматологии Милосердия Детройтского университета. Свяжитесь с ним по адресу [email protected]

Стерилизация инструментов: успехи и недостатки Часть 1 — стерилизаторы и стерилизационная упаковка

Лесли Кэнхэм, CDA, RDA

Три типа стерилизаторов, наиболее часто используемых в стоматологических кабинетах:

  1. Паровая стерилизация ( автоклав)
  2. Стерилизация сухим жаром
  3. Стерилизаторы ненасыщенным химическим паром

Автоклавы используют пар и являются стерилизаторами либо гравитационного вытеснения, либо предвакуумными.Температура достигает примерно 250–273 градусов F. Время стерилизации колеблется от четырех до 30 минут в зависимости от температуры, независимо от того, упакованы ли инструменты или нет, а также от инструкций производителя. Цикл сушки может составлять от 25 до 40 минут.

Стерилизаторы сухого нагрева могут быть статическими или принудительными. Высокая температура и продолжительное время являются основными факторами в достижении стерилизации. Температура достигает примерно 300–375 градусов F. Время стерилизации варьируется от 12 до 150 минут в зависимости от температуры и инструкций производителя.

В стерилизаторах с ненасыщенным химическим паром используется комбинация спирта, формальдегида, кетона, ацетона и воды для создания пара для стерилизации. Сочетание давления, температуры и времени — основные факторы в достижении стерилизации. Давление должно составлять 20 фунтов на квадратный дюйм, температура должна достигать 270 градусов по Фаренгейту, а время стерилизации составляет примерно 20-40 минут.

Все устройства, используемые для тепловой стерилизации стоматологических инструментов, должны быть медицинским стерилизационным оборудованием, одобренным FDA.Всегда соблюдайте инструкции производителя относительно времени стерилизации, температуры и других рабочих параметров, а также инструкции по правильному использованию контейнеров, оберток и химических или биологических индикаторов. Духовки с тостерами или стерилизаторы для стеклянных шариков не считаются приемлемыми устройствами для стерилизации стоматологических инструментов и могут поставить под угрозу безопасность пациента.

Подводные камни в достижении стерилизации

  • Прерывание цикла стерилизации или несоответствующее время, температура или давление
  • Неадекватная предварительная очистка инструментов
  • Перегрузка стерилизатора
  • Неадекватный цикл сушки (автоклавы)
  • Неисправные прокладки или пломбы
  • Неправильная упаковка
  • Громоздкая упаковка
  • Несоответствующее расстояние между инструментами
  • Неправильная работа устройства

В рекомендациях Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) говорится, что инструменты должны быть обернуты или упакованы перед помещением в стерилизатор .В рекомендациях CDC указано:

Очищенные инструменты и другие стоматологические принадлежности должны быть проверены, собраны в наборы или лотки, а также обернуты, упакованы или помещены в контейнерные системы для стерилизации. Упаковочные материалы (например, обертки или системы контейнеров) позволяют проникать стерилизующему агенту и поддерживать стерильность обрабатываемого предмета после стерилизации. Материалы для поддержания стерильности инструментов во время транспортировки и хранения включают обернутые перфорированные кассеты для инструментов, пластиковые или бумажные пакеты для снятия изоляции и стерилизационные обертки (т.э., тканые и нетканые). Упаковочные материалы должны соответствовать типу используемого процесса стерилизации. 1

Для упаковки инструментов используются различные материалы. Для паровых стерилизаторов это бумажная упаковка, нейлоновые «пластиковые» трубки, бумажные / пластиковые пакеты для снятия кожуры, тонкая ткань и завернутые перфорированные кассеты.

Для стерилизаторов сухого тепла это бумажная упаковка, соответствующие нейлоновые «пластиковые» трубки, обернутые перфорированные кассеты или закрытые контейнеры.(Закрытые контейнеры должны иметь биологические индикаторы или тесты на споры внутри контейнера для подтверждения стерилизации.)

Для стерилизаторов паров ненасыщенных химических паров это бумажная упаковка, бумажные / пластиковые пакеты для снятия кожуры и завернутые перфорированные кассеты.

Подводные камни в достижении стерилизации

Использование неправильных типов стерилизационного упаковочного материала может затруднить стерилизацию.

  • Некоторая упаковка может препятствовать попаданию стерилизующего средства внутрь инструментов.
  • Некоторые пластмассы могут плавиться.
  • Некоторая бумага может гореть или обугливаться.
  • Плотная ткань может впитывать слишком много пара.
  • Закрытые контейнеры не подходят для стерилизаторов паром или ненасыщенным химическим паром.
  • Ткань впитывает слишком много химических паров.
  • Пуховые волокна могут вызывать послеоперационные осложнения и служить переносчиками микроорганизмов, повышая риск инфицирования хирургических пациентов.

Стерилизация инструментов без упаковки

Цикл без упаковки (иногда называемый мгновенной стерилизацией) — это метод стерилизации неупакованных предметов ухода за пациентом для немедленного использования.Стерилизацию без упаковки следует использовать только при определенных условиях:

  1. Циклу стерилизации без упаковки предшествует тщательная очистка и сушка инструментов.
  2. Механические мониторы проверяются, и химические индикаторы используются для каждого цикла.
  3. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не допустить термических травм стоматологов и пациентов.
  4. Предметы транспортируются к месту использования в асептических условиях для сохранения стерильности. 1

Предупреждение при подготовке инструментов к стерилизации

Во избежание уколов загрязненным инструментом стоматологические работники должны надевать стойкие к проколам рабочие перчатки при очистке, упаковке или упаковке инструментов перед стерилизацией.Кроме того, осторожное обращение с загрязненными инструментами включает в себя такие методы, как обеспечение того, чтобы все инструменты были полностью внутри стерилизационного пакета при запечатывании, и правильное размещение кассеты перед закрытием.

Поддержание стерильности

Всегда закрывайте стерилизационный пакет или пакет в месте перфорации. Когда пакет или пакетик складывается ниже перфорации, например складывается пополам, отверстие пакета не будет закрыто, поэтому инструменты не будут поддерживать стерильность внутри пакета.Большинство стерилизационных пакетов являются самоуплотняющимися или термосвариваемыми. Никогда не используйте английские булавки, скобы или канцелярские скрепки, чтобы запечатать сумку или мешочек. Для стерилизационных пакетов, которые не являются самоуплотняющимися или термосвариваемыми, используйте химическую индикаторную ленту, чтобы запечатать упаковку.

Одноразовые стерилизационные пакеты, пакеты или обертки являются предметами одноразового использования, если не указано иное. Инструменты считаются стерильными в стерильном запечатанном пакете на неопределенный срок, если только какое-либо событие не повредит упаковку. События, которые могут поставить под угрозу стерильность, включают вскрытие пакета, проталкивание инструментов через пакет, разорванную или проколотую упаковку или обертку, соприкосновение влажных упаковок с загрязненными поверхностями или размещение стерильной упаковки в месте, где она может стать влажной или влажной.

Центры по контролю за заболеваниями и профилактике инфекционного контроля Руководящие принципы для стоматологических медицинских учреждений содержат рекомендации по борьбе с зубными инфекциями. Ваш государственный стоматологический совет может иметь отдельные правила инфекционного контроля или может принять рекомендации CDC в качестве правил инфекционного контроля. Обратитесь к стоматологическому совету штата, чтобы узнать о правилах инфекционного контроля.

В части 2 «Стерилизация инструментов: успехи и недостатки» мы рассмотрим химические индикаторы, интеграторы процессов и тестирование спор.

Биография автора
Лесли Кэнхэм — стоматолог-оратор и консультант, специализирующийся на инфекционном контроле и соблюдении требований OSHA. У нее более 36 лет опыта работы в стоматологии. Кэнхэм является основателем семинаров Leslie Canham Seminars, которые проводят обучение в офисе, имитируют инспекции, консультируют, а также проводят онлайн-семинары и вебинары, чтобы помочь стоматологической команде ориентироваться в правилах штата и на федеральном уровне. Позвоните в Кэнхэм по телефону (888) 853-7543 или Лесли Кэнхэм.

Каталожный номер

1.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по инфекционному контролю в стоматологических учреждениях, 2003 г. MMWR 2003; 52 (№ RR-17): 21-23.

6 Что нужно и что нельзя делать при стерильной обработке в ИСС — Periop Сегодня

Хирургические центры процветают благодаря эффективности. Это касается завершения процедур и последующей смены операционных и процедурных кабинетов. Когда процедуры и оборот помещений выполняются эффективно, ASC может лучше максимизировать объем дел и снизить затраты на каждое дело.Однако любые усилия по повышению производительности, которые ставят под угрозу безопасность пациента, сводят на нет преимущества, связанные с повышением эффективности.

Это также верно для стерильной обработки медицинских изделий. Эффективная оборачиваемость инструментов может помочь обеспечить хирургическую бригаду оборудованием, необходимым для выполнения процедур, при этом уменьшая количество оборудования, которое хирургический центр должен закупить и хранить на складе. Но если ASC допустят стерильные ошибки обработки или срежут углы, пациенты могут пострадать, говорит Терри Линк, MPH, BSN, CNOR, CIC, CAIP, FAPIC, менеджер по продукту AORN по инструментам внедрения рекомендаций.

«Быстрые пути привели к неадекватной очистке и, как следствие, к ошибкам стерилизации и дезинфекции высокого уровня (HLD)», — говорит она. «Когда во время процедур используются недостаточно очищенные устройства, пациенты подвергаются более высокому риску развития инфекций в области хирургического вмешательства. Если медицинский персонал обнаруживает, что инструменты не были должным образом очищены, им нужно будет найти замену оборудования, что, возможно, откладывает или даже отменяет случаи».

Link разделяет следующие шесть правил, которые можно и нельзя делать при стерильной обработке в центрах ASC.

  1. DO обрабатывает многоразовые медицинские изделия в зависимости от предполагаемого использования изделия. Предметы, попадающие в стерильную полость, считаются критически важными и подлежат стерилизации. Предметы, которые классифицируются как полукритические, такие как эндоскопы, по возможности следует стерилизовать и, как минимум, подвергать HLD, если стерилизация невозможна ».

    Например, биопсийные щипцы, которые являются стерильными, вводятся через эндоскоп и пробивают неповрежденную слизистую оболочку и должны подвергаться стерилизации.Эндоскоп можно дезинфицировать на высоком уровне, поскольку он не контактирует со стерильной полостью или поврежденной кожей или слизистой оболочкой, но стерильные щипцы для биопсии вводятся через просвет, который дезинфицирован на высоком уровне, поэтому его следует стерилизовать, если может быть.

    «Выберите метод стерилизации в зависимости от конструкции устройства, материала, из которого оно изготовлено, упаковки, совместимости со стерилизатором, ограничений загрузки, экологических требований и требований безопасности», — говорит Линк.«ASC должны выбирать только те медицинские устройства, которые он может правильно обработать, как часть решения о закупке. Если на предприятии нет ресурсов или оборудования для стерилизации предмета, это должно быть фактором выбора.

    Она советует ASC провести оценку риска, чтобы определить метод обработки предметов, таких как щипцы для биопсии, которые могут проникать в стерильные ткани.

  2. ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать предоставленные на время инструменты без стерильной обработки. Когда представители отрасли предоставляют инструменты в кредит, ASC обычно не знают, чему эти инструменты подвергались с момента их последнего использования, говорит Линк. Кроме того, когда используется предоставленный во временное пользование инструмент, невозможно узнать, как с ним обращались, соблюдались ли инструкции производителя по применению (IFU) для обработки или упаковка могла быть повреждена при транспортировке.

    «Эти инструменты могли находиться на заднем сиденье автомобиля, на складе или в офисе или подвергаться воздействию загрязненного воздуха, солнечного света или влаги», — говорит она.«Представители отрасли должны четко понимать, что ссудные инструменты должны прибыть вовремя, чтобы получатель мог должным образом выполнить все этапы обработки».

  3. НЕОБХОДИМО защищать стерильные предметы от загрязнения и повреждения во время транспортировки. Успешная стерильная обработка может быть быстро нарушена из-за плохой транспортировки инструмента.

    «При частой передаче предметов, например, при транспортировке предметов в централизованное стерильное технологическое отделение и обратно, появляется больше возможностей для заражения хирургических инструментов», — говорит Линк.«Разработайте процессы, которые ограничивают воздействие на инструменты влаги, пыли, прямых солнечных лучей, экстремальных температур и влажности, поскольку они увеличивают вероятность загрязнения и разрушения стерилизованных предметов. Кроме того, убедитесь, что процессы снижают риск потенциальных разрывов упаковки, которые могут подвергнуть инструменты воздействию вредные элементы «.

    Если вы используете централизованное стерильное оборудование для обработки, которое, по словам Линка, становится все более обычным явлением для ASC, внедрите процессы, которые лучше всего обеспечат правильную транспортировку инструментов.

    «Процедуры транспортировки инструментов для обработки должны включать обработку на месте использования и немедленную транспортировку», — говорит она. «Обработка в месте использования и тщательная очистка являются наиболее важными этапами обработки инструментов перед стерилизацией, поскольку биопленка и другой мусор могут предотвратить воздействие стерилизатора на поверхности. Кроме того, необходимо разработать процессы очистки транспортных средств и контейнеров. и процедуры должны быть ясны в отношении ожиданий от обработки вне объекта, и назначенный персонал должен контролировать все эти процессы.«

  4. НЕ полагайтесь на немедленную стерилизацию паром (IUSS). Может возникнуть соблазн использовать IUSS, чтобы сократить время очистки и обойти этапы подготовки инструмента. Линк говорит, что это не рекомендуется. «IUSS следует выполнять только тогда, когда могут быть выполнены определенные условия (т. Е. Все те же процессы, которые происходят до любого метода стерилизации). Не используйте IUSS вместо адекватного инвентаря инструментов и никогда не используйте IUSS для инструментов поставщика, когда инструменты не были доставлены раньше срока.Наконец, не используйте IUSS для имплантируемых устройств, за исключением случаев определенной чрезвычайной ситуации, например, когда другой вариант недоступен ».

    Еще одна рекомендация от Link: «Предметы, обработанные IUSS или в жидком химическом стерилизаторе, не следует хранить для будущего использования или переносить от одной процедуры к другой».

  5. DO обеспечивает обучение и деятельность по проверке компетентности, связанную с процессами стерилизации. Персонал, выполняющий операции по стерилизации, должен пройти соответствующее обучение и проверить свои навыки, — говорит Линк.

    «Инфекции, связанные с медицинскими устройствами, часто связаны с неправильной очисткой и обработкой инструментов», — говорит она. «Конструкция этих предметов часто бывает сложной. Очистка и обработка могут занимать до сотни шагов. Персонал должен получать начальное и постоянное образование и демонстрировать компетентность в своей стерильной обработке. Важное значение имеет своевременное использование IFU, в том числе получение IFU для ссудные инструменты «.

  6. НЕ допускайте вольностей с инструкциями производителя. Персонал по обработке стерильных изделий должен всегда следовать инструкциям по стерилизации и упаковке медицинских изделий.

    «Следуйте стандартизированным процессам для обеспечения стерильности инструментов, включая первоначальную очистку в месте использования, тщательную очистку предмета, проверку чистоты, правильную упаковку и, наконец, стерилизацию предмета для устранения любого микробного загрязнения», — говорит Линк. «Выполняйте стерилизацию в зоне, предназначенной, спроектированной и оборудованной для процессов стерилизации.Передовой практикой является выполнение обработки инструментов в комнате дезактивации с чистым помещением или зоной для упаковки и стерилизации ».

Бесплатные ресурсы для участников

Журнал AORN Статьи CNE

Реализация рекомендаций: стерилизация

Вебинары

Обновление рекомендаций: повтор стерилизации

Руководство Essentials

Получите доступ к готовым к использованию шаблонам и инструментам, чтобы легко внедрить научно обоснованные методы для руководства по стерилизации.

Если он не чистый, он не стерильный: обработка загрязненных инструментов

Точки компаса PSO

Пациент находился в операционной, но не спал. Во время настройки мастер заметил мусор на одном из инструментов — вероятно, засохшую кровь или ткань из предыдущего случая. Инструмент не был должным образом очищен перед стерилизацией. (Когда это происходит, все стерильное поле считается зараженным.) Все инструменты и принадлежности должны быть удалены, а инструменты должны быть повторно стерилизованы.Хирург решил отменить процедуру и отправить пациента домой, чтобы его вернули в ближайшем будущем. Менеджер стерильной обработки был уведомлен и планировал принять меры.

Ситуация

Неспособность должным образом обработать зараженные инструменты — то есть не очистить, не дезинфицировать или стерилизовать их — перед использованием их на последующих пациентах может привести к распространению смертельных патогенов.

Справочная информация

PSO Института ECRI обнаружил в своей базе данных 234 события, связанных с грязными хирургическими инструментами.Пять основных факторов загрязнения:

  • Неадекватная очистка перед стерилизацией (34%)
  • Непосредственная стерилизация паром (также известная как мгновенная стерилизация) (12%)
  • Отверстия в обертке (11%)
  • Инструменты, которые не были стерилизованы вовремя для случая (10%)
  • Выпуск инструментов поставщика (9%)

Из событий, в которых неадекватная очистка перед стерилизацией была определена как фактор, инструменты были идентифицированы следующим образом (проценты не добавляются до 100% из-за округления):

  • Сложный инструмент (39%)
  • Канюлированный или просветный инструмент (35%)
  • Простой несложный инструмент (9%)
  • Другой или неидентифицированный (16%)
Оценка

Сложные и канюлированные инструменты или инструменты с просветом представляют все большую проблему для процесса очистки хирургических инструментов.Отчеты показывают, что персонал, производящий стерильную обработку, часто сталкивается с проблемами производительности, недостаточным инвентарем инструментов и отсутствием доступа к конкретным инструкциям по очистке хирургических инструментов.

Рекомендации

Институт ECRI PSO рекомендует следующее:

  • Обращайте особое внимание на весь персонал, занимающийся переработкой (очисткой, дезинфекцией или стерилизацией) многоразовых медицинских устройств, включая персонал клинического и центрального стерильного отделения, который пропускает какие-либо этапы очистки в протокол обработки может привести к смертельным инфекциям.
  • Оцените программу обработки организации, чтобы определить и устранить факторы, которые могут способствовать плохой очистке инструмента.
  • Изучите процедуры обработки, чтобы убедиться, что они всеобъемлющие и легкодоступные для всего персонала, участвующего в процессе очистки.
  • Периодически проверяйте процедуры, чтобы убедиться, что они соответствуют текущим рекомендациям производителя по очистке.
  • Проверьте соблюдение процедур обработки, чтобы убедиться, что они соблюдаются должным образом, и что имеются предохранительные устройства для предотвращения попадания загрязненных инструментов на поле или пациента.
  • Постоянно оценивайте компетентность и регулярно проводите переподготовку, чтобы помочь персоналу поддерживать компетентность. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют проводить обучение не реже одного раза в год (CDC 2015).
  • Предотвратите снижение производительности, вынуждающее персонал отклоняться от инструкций по очистке имеющихся инструментов.
  • При оценке новых инструментов для покупки обращайтесь к персоналу по переработке.
  • Стимулируйте регулярную связь между персоналом, занимающимся переработкой, и клиническими отделениями, которые они обслуживают.

Очистка, ремонт и обращение с инструментами

ICT: Каковы наиболее серьезные препятствия для эффективной очистки инструментов?

Спектр: В цехе стерильной обработки нередко можно увидеть ряд тележек с несколькими ящиками, выстроившихся в очередь в ожидании дезинфекции. Грязные инструменты не следует оставлять на длительное время, так как это позволяет крови и другим хирургическим остаткам высыхать и формироваться на инструментах, что значительно затрудняет очистку и дезинфекцию.Наша рекомендация всегда заключалась в том, чтобы начать процесс обеззараживания как можно скорее после процедуры — рекомендуется в течение 10-15 минут. Хирургические отделения могут сделать это, нанеся смачиватели на инструменты перед их отправкой в ​​отделение стерильной обработки. Смачивающие агенты бывают разных форм. Некоторые из них представляют собой жидкие моющие средства в виде спрея, некоторые — вспенивающие ферменты, но все они достигают цели — начать процесс обеззараживания раньше, чем позже. Это одна из лучших вещей, которые мы можем сделать для наших наборов инструментов, чтобы улучшить процесс очистки.Если эти растворы недоступны в вашем учреждении, мы рекомендуем взять полотенце, смоченное водой, и накрыть им инструменты. Это не так эффективно, как увлажняющее средство, но, по крайней мере, мы помогаем предотвратить высыхание крови.

Ruhof: Правильная очистка хирургических инструментов — самый важный шаг в уходе за инструментами. Несоблюдение надлежащих протоколов очистки может привести к появлению ржавчины и пятен на инструментах и, в конечном итоге, к перекрестному заражению пациентов.Если для дезинфекции не используется мультиферментное моющее средство, вы не сможете удалить всю биопленку. Когда биопленка остается на инструменте, она разрушается и начинает ржаветь на инструменте. Хотя это заметно на поверхности инструмента, это также можно обнаружить, когда замки коробки и суставы плохо сочленяются и начинают шлифовать. Кроме того, очень важно не позволять грязным инструментам застыть за ночь; это позволит биопленке высохнуть на поверхности, и ее будет чрезвычайно трудно удалить утром.Высохшую на биопленке чрезвычайно трудно удалить вручную или в самых удобных стиральных машинах. Наконец, если позволить инструментам впитаться в любой раствор на ночь, они могут заржаветь.

ICT: Какие у вас есть предложения относительно правильного обращения с инструментами, чтобы продлить их использование и сократить расходы на ремонт?

Спектр: Создание программы профилактического обслуживания — лучший способ продлить срок службы хирургических инструментов. Регулярно обслуживая инструменты, ваш поставщик услуг по ремонту обнаружит мелкие ремонты до того, как они станут серьезными проблемами.Сохранение остроты инструментов и их правильного функционирования также является важным фактором общей безопасности пациента. Это нельзя упускать из виду, и хотя предприятия пытаются сократить расходы, отказ от программы профилактического обслуживания наверняка будет стоить вам дороже в долгосрочной перспективе. Важный этап, о котором часто забывают, — это смазка. Инструменты с движущимися частями, такие как ножницы, иглодержатели и кровоостанавливающие зажимы, требуют большего количества смазки, чем то, которое применяется во время цикла промывки / дезинфекции.Приемлемые смазочные материалы на водной основе, имеют нейтральный pH и содержат ингибитор ржавчины. Бутылочка со смазкой должна быть на каждом рабочем месте и применяться часто, чтобы инструменты работали без сбоев. Это продлит срок службы инструмента, а также обеспечит его правильную работу в хирургии.

ICT: Какие у вас есть предложения относительно правильного обращения с инструментами, чтобы продлить их использование и сократить расходы на ремонт?

Ruhof: Немедленная очистка хирургических инструментов существенно снизит стоимость ремонта и замены.Чем дольше инструменты находятся после процедуры, тем больше они уязвимы для долговременного повреждения из-за ржавчины, вызванной высохшей биопленкой или замачиванием в растворе на водной основе. Использование многофункционального моющего средства с высоким содержанием ферментов также поможет продлить срок службы инструмента за счет удаления любой биопленки, которая также может вызвать ржавчину и, возможно, нанести вред пациентам. Смазочные материалы на минеральной основе следует использовать для всех инструментов, чтобы поддерживать их в идеальном рабочем состоянии. Смазочные материалы образуют защитный барьер на поверхностях инструментов, предотвращая появление ржавчины и пятен.Кроме того, следует регулярно использовать слабокислые средства для удаления ржавчины и пятен, чтобы инструменты оставались в их первоначальном состоянии.

SterilMed: Ручная очистка лучше всего подходит для тонких, деликатных инструментов и инструментов, которые нельзя погружать в воду или растворы. Механическая очистка осуществляется с помощью ультразвуковых моечных машин, а также дезинфицирующих средств для стиральных машин. Для хирургических инструментов важно понимать врагов или угрозы. Бионагрузка, такая как кровь, ткани, а также лекарства и физиологический раствор, являются основными причинами появления точечной коррозии, окрашивания и изменения цвета инструментов.Во время использования не допускайте высыхания крови на инструментах. Как можно скорее после использования протрите инструмент влажным полотенцем или губкой. Хирургические инструменты, оставленные в воде на длительное время, также вредны. Пузырьки воздуха, образующиеся в стоячей воде, будут прилипать к поверхности инструмента и оставлять пятна. Если инструменты не будут тщательно высушены, на них останутся водяные пятна, которые могут привести к коррозии. Обязательно ознакомьтесь с инструкциями по применению чистящих средств, чтобы убедиться в правильном разбавлении и температуре воды.Уход за хирургическим инструментом включает профилактическое или профилактическое обслуживание для заточки и регулировки. Чаще всего обслуживание определяется периодичностью использования. Тщательно поработайте со своим поставщиком ремонтных услуг, чтобы разработать программу профилактического обслуживания. Планируйте техническое обслуживание как минимум каждые 3-6 месяцев. Инструменты, которые могут потребовать более частой заточки или регулировки: ножницы, иглодержатели, кровоостанавливающие зажимы, ортопедические инструменты или инструменты для позвоночника. [Еще один совет -] тщательно упаковывайте и стерилизуйте инструменты.Упаковка инструментов обычно бывает в виде лотка, пачки или упаковки для одного инструмента. Упаковка должна быть произведена таким образом, чтобы обеспечивать и сохранять стерильность до момента использования. Разберите все съемные части и инструменты с открытыми шарнирами полностью и в разблокированном положении. Для защиты тонких и острых инструментов необходимо положить их в лоток подходящего размера. Использование паропроницаемых и газопроницаемых протекторов для наконечников усиливает защиту.

ICT: Как сотрудник может быть уверен, что прибор нуждается в ремонте, а не в замене?

Спектр: Мы разработали набор для проверки остроты, чтобы помочь профессионалам в стерильной обработке определить, требуется ли заточка инструмента.Набор предоставляет стандарты тестирования для многих инструментов, включая ножницы, пробойники для артроскопии, лапароскопические ножницы, губки Kerrison и многое другое. Кроме того, поставщик услуг по ремонту инструментов в больнице должен сыграть свою роль в принятии этих решений. Хороший поставщик услуг по ремонту позаботится о том, чтобы при обслуживании наборов инструментов заботились о безопасности пациента, удаляя, таким образом, инструменты, не соответствующие стандартам качества. Примеры включают инструменты, которые треснуты, сломаны или имеют истекший срок службы и не подлежат ремонту.При оценке этих инструментов разумно следовать советам ваших специалистов по ремонту. Вы никогда не захотите проигнорировать их совет только для того, чтобы обнаружить, что инструмент не работает в критической хирургической ситуации.

ICT: Детали и области применения мгновенной стерилизации часто оспариваются. Считаете ли вы, что для отрасли важно достичь консенсуса, и как вы думаете, такой консенсус вероятен?

Raven: Я действительно считаю, что консенсус важен, однако достичь его будет очень сложно.«Вспышка стерилизации» может означать совершенно разные вещи для разных людей, а термин «мгновенная стерилизация» используется так часто, что приобрел значение, выходящее за рамки его первоначального намерения. Первоначально предназначенная для «экстренного использования», использование мгновенной стерилизации сегодня является обычным явлением. Цикл вспышки далек от стандартного цикла и не всегда соответствует циклу от объекта к объекту. Слишком часто стоимость увеличения запасов используется в качестве оправдания чрезмерного использования мгновенной стерилизации. Однако во многих случаях альтернативы просто нет.Мотивации для достижения консенсуса практически нет, кроме самих пользователей. Если и будут изменения, это произойдет из-за поддержки и работы пользователей здравоохранения / больниц.

SterilMed: Параметры стерилизации зависят от содержимого загрузки, типа стерилизатора и используемых методов упаковки. Следуйте руководящим принципам, установленным AAMI [Association for the Advancement of Medical Instrumentation], в отношении веса и плотности инструментов. Хотя мгновенную стерилизацию можно использовать в случае крайней необходимости, для обеспечения безопасности используйте те же шаги, что и при окончательной стерилизации.Неупакованные предметы, подвергнутые быстрой стерилизации, необходимо использовать немедленно, поскольку невозможно обеспечить стерильность. При этом препятствия для безопасной и эффективной очистки инструментов будут зависеть от процесса и сложности инструмента, а также рекомендаций производителей инструментов. Безопасная и эффективная обработка зараженных предметов имеет решающее значение для результата пациента и является непростой задачей. Консервация хрупких и дорогостоящих медицинских инструментов должна выполняться обученными специалистами, работающими с инструментами.Сегодня многое развивается в изучении медицинского инструментария. Желаемый результат состоит в том, как наилучшим образом обрабатывать определенные инструменты и определять процедуры обращения, позволяющие избежать повреждений при использовании, очистке и упаковке для стерилизации. Чем раньше будет проведена дезинфекция и дезинфекция, тем легче станет процесс. Было бы очень желательно в операционной (OR) приступить к дезинфекции и деконтаминации сразу после использования инструмента, если это возможно, чтобы сделать процесс очистки более безопасным.Моющее средство и вода обычно используются с ферментными очистителями для замачивания перед очисткой и ополаскиванием. Тщательная очистка зависит от хорошего освещения, зрения и тщательного осмотра. Многие производители инструментов рекомендуют и предоставляют инструкции по обработке инструментов. Очень важно вернуть инструменты стерильными и в хорошем рабочем состоянии через систему, каждый со своим собственным набором протоколов. Инструкции по очистке специализированного инструмента будут конкретными, конкретными, индивидуальными и уникальными.Курс изучения лучших методов, основанный на инструментах и ​​инструкциях производителя, доступен при поддержке таких организаций, как Международная ассоциация централизованного снабжения больниц и управления материалами (IAHCSMM), Американская ассоциация по развитию медицинского оборудования ( ААМИ) и др.

Эффективная чистка инструментов: A How To

Кэти Йоргенсен

«Порядок и упрощение — это первые шаги к овладению предметом.”- Томас Манн

Тем не менее, препятствия для безопасной и эффективной очистки инструментов будут зависеть от процесса и сложности инструмента, а также рекомендаций производителей инструментов. Безопасная и эффективная обработка зараженных предметов имеет решающее значение для результата пациента и является непростой задачей.

Консервация медицинских инструментов, которая является деликатной и дорогостоящей, должна выполняться обученными техниками, которые имеют дело с инструментами.Сегодня многое развивается в изучении медицинского инструментария. Желаемый результат состоит в том, как наилучшим образом обрабатывать определенные инструменты и определять процедуры обращения, позволяющие избежать повреждений при использовании, очистке и упаковке для стерилизации.

Чем раньше будет проведена дезинфекция и дезинфекция, тем легче станет процесс. Было бы очень желательно в операционной (OR) приступить к дезинфекции и деконтаминации сразу после использования инструмента, если это возможно, чтобы сделать процесс очистки более безопасным.Моющее средство и вода обычно используются с ферментными очистителями для замачивания перед очисткой и ополаскиванием. Тщательная очистка зависит от хорошего освещения, зрения и тщательного осмотра.

Многие производители инструментов рекомендуют и предоставляют инструкции по обработке инструментов. Очень важно вернуть инструменты стерильными и в хорошем рабочем состоянии через систему, каждый со своим собственным набором протоколов. Инструкции по очистке специализированного инструмента будут конкретными, конкретными, индивидуальными и уникальными.Курс изучения лучших методов, основанный на инструментах и ​​инструкциях производителя, доступен при поддержке таких организаций, как Международная ассоциация централизованного снабжения больниц и управления материалами (IAHCSMM), Американская ассоциация по развитию медицинского оборудования ( ААМИ) и др.

Надлежащее обращение с инструментами

Что касается метода стерилизации этиленоксидом (EtO), который используется в системах Andersen, подготовка предметов для стерилизации по самой своей природе является деликатной, или, возможно, механической, электрической или фотографической, или содержат фильтрующий материал, содержат или являются пластиком, резиной, латексом, или состоят из длинных узких просветов, или имеют компоненты, которые имеют анодированное покрытие на алюминии или содержат латунь, определенные пенопласты или что-либо целлюлозное, или что-либо другое, изготовленное из тепла, материалы, чувствительные к влаге или давлению.EtO можно стерилизовать, не пороча и не порывая эти предметы.

Говоря с точки зрения EtO и стерилизации, стерилизаторов Андерсена (которые использовались на всех континентах в течение 40 лет), малая доза, гибкий цикл загрузки и щадящий характер уникальной газодиффузионной технологии важны в больничный рынок.

Каждый сертифицированный хирургический технолог (CST) сочтет тест Андерсена знакомым. Andersen предлагает бесплатную программу обучения операторов на протяжении более 25 лет для всех владельцев наших стерилизаторов.Он начинается с вопроса: «Какие четыре основных шага необходимо выполнить при подготовке инструментов к стерилизации?» Если акцент делается на базовом, то правильным ответом будет «разобрать, вымыть, высушить и завернуть».

Удалив все колпачки, заглушки и стилеты, EtO получит свободный путь ко всем поверхностям инструмента. более конкретные инструкции включают фразу «тщательно очищать» и «сушить на воздухе или сушить полотенцем в соответствии с наиболее строгими возможными стандартами чистоты.”

Сушка полотенцем или воздухом важна для стерилизации EtO. Молекула EtO чрезвычайно летучая и по существу разрывает клеточную стенку и химически изменяет микроорганизм.

EtO может легко стерилизовать споры. Однако, если они химически высушены или сильно обезвожены из-за воздействия низкой относительной влажности или воздействия тепла и горячего воздуха, микроорганизмы могут выжить в цикле EtO. Мойка — это обычный метод увлажнения инструментов. Тем не менее, сушка важна, поскольку молекулы воды, оставленные на инструменте, могут содержать микроорганизмы.

Если клеточная стенка высушивается с использованием тепла, которое обезвоживает или обезвоживает организмы, необходимо провести регидратацию, чтобы споры не вернулись в «супер-высушенное» состояние. Подготовка инструментов, которые нельзя мыть, включает в себя процедуру регидратации, для которой система Андерсена очень хорошо оборудована. Андерсен использует герметичный пластиковый стерилизационный мешок, который по сути является «камерой».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *