Подкожное введение лекарственных средств: необходимая подготовка и методика проведения
Этот вид медицинской манипуляций осуществляется в условиях дневного стационара нашего центра.
Показания к подкожному введению лекарственных средств
Мы вводим подкожно различные препараты, в т.ч. вакцины, средства, оказывающие влияние на системное кровообращение, обмен веществ. При подкожном введении препарат всасывается намного медленнее, чем при внутримышечном, и тем более, при внутривенном, введении.
В некоторых ситуациях это может оказаться преимуществом. Небольшие порции лекарства плавно всасываются из подкожного слоя в кровь. Благодаря этому обеспечивается продолжительное действие, но без передозировок. В качестве примера можно привести инсулин. Быстрое поступление этого препарата чревато грозным осложнением – гипогликемией, резким падением уровня сахара крови. А при подкожном введении инсулин действует сравнительно медленно, и постепенно снижает сахар.
Вводим подкожно мы и масляные растворы, предварительно подогретые до температуры человеческого тела. Правда, объем вводимых подкожно средств ограничен. Инъекции больших объемов свыше 5 мл чреваты возникновением инфильтратов и их последующим инфицированием.
Нельзя подкожно вводить раздражающие средства и препараты, вызывающие спазм капилляров и некроз кожи. В этой связи запрещены растворы кальция хлорида, норадреналина. А вот адреналина гидрохлорид в качестве неотложной помощи подкожно мы вводим. В любом случае, выбирает средства для инъекций под кожу и определяет показания к ним врач нашего центра.
Методика подкожного введения лекарственных препаратов
Осуществляет введение по врачебным показаниям медсестра, закрепленная за манипуляционным кабинетом дневного стационара. Кабинет обрабатывается дезифицирующими средствами, и соответствуем всем требованиям асептики. Непосредственно перед манипуляцией медсестра надевает стерильные одноразовые перчатки. Для инъекции она использует стерильный одноразовый шприц. Ампула обрабатывается антисептиком, после чего медсестра набирает раствор в шприц.
Инъекция может осуществляться в обширные участки тела на спине, животе, голенях, бедрах, ягодицах. Но самое удобное место – верхняя треть наружной поверхности плеча. Это место обрабатывается антисептиком.
Здесь медсестра формирует треугольную складку. Для этого она захватывает кожу большим и указательным пальцами. Эти пальцы соответствуют сторонам получившегося треугольника, а его основание – месту для инъекции.
Укол делается под углом 40-450 к поверхности кожи. При этом игла погружается в кожу на 2\3 ее длины. После этого медсестра, плавно надавливая на поршень, вводит препарат. Затем игла извлекается, и место укола вновь обрабатывается антисептиком. Во избежание гематомы пациент в течение нескольких минут прикладывает смоченный антисептиком тампон к месту укола.
В зависимости от показаний врач может назначить подкожные инъекции однократно или многократно, курсом. Назначения и отметки об их исполнении отображаются в медицинской документации.
Локальное паравертебральное подкожное введение лекарственных средств
В Лабораторно-клиническом комплексе «Сенситив» вы можете провести процедуру локального паравертебрального подкожного введения лекарственных средств. Проводится процедура под контролем врача-невролога в Ейске.
Для чего делается эта процедура?
Область спины, которая находится на равном удалении от позвоночной и лопаточной линии, называется паравертебральной. Иногда по тем или иным причинам происходит воспаление нервного корешка или сдавливание нервного ствола. Эти патологии сопровождаются отеком и сильными болями. Такие симптомы проявляются при таких заболеваниях, как:
- остеохондроз,
- межпозвонковые грыжи,
- протрузии,
- миозит,
- невралгии,
- радикулит,
- люмбаго,
- ущемление периферического нерва.
Для того, чтобы уменьшить боль, врач вводит в паравертебральную область лекарственные препараты. Введение осуществляется в зоне, где выходят нервные корешки из позвоночника.
Как работает эта процедура?
Локальное паравертебральное подкожное введение лекарственных средств уменьшает проводимость нервного импульса. За счет этого снимается мышечный спазм, расширяются кровеносные сосуды, и таким образом улучшается питание тканей в поврежденной области.
Преимущество этого метода, применяемого в неврологии, заключается в том, что лекарственный препарат с обезболивающим эффектом вводится прямо в очаг воспаления. За счет этого достигается быстрота воздействия с максимальными побочными эффектами. Ведь когда препарат вводят в общий кровоток, то до зоны воспаления доходит не вся доза, и на то, чтобы препарат подействовал, требуется время.
Также за счет такого введения лекарственный препарат лишь в малой степени откладывается в других органах. Еще одно преимущество – возможность вводить препарат в паравертебральную зону многократно, и при этом иметь высокий терапевтический эффект и низкий процент побочных реакций.
Перед введением препарата врач дезинфицирует кожу. Затем при помощи шприца с тонкой иглой вводит обезболивающий препарат с правой и левой стороны позвоночника в зоне поражения. Затем берет другой шприц с более толстой иглой, и выполняет локальное паравертебральное подкожное введение лекарства. Пациент не чувствует боли за счет предварительно сделанной анестезии.
Вводятся обычно анестетики и кортикостероиды. Первая группа препаратов уменьшает проводимость нервных импульсов, а вторая снимает воспалительный процесс, что приводит к продолжительному купирования болевого синдрома. Дополнительно врач может ввести витамины группы В для того, чтобы дать дополнительное питание тканям, и ускорить процесс регенерации.
Для того, чтобы пройти эту процедуру, вы должны записаться на прием к врачу-неврологу в ЛКК «Сенситив» в Ейске. Это можно сделать на нашем сайте, на странице Онлай-записи. Стоимость процедуры вы можете посмотреть на странице Услуги. Эта процедура должна выполняться только специалистом, врачом-неврологом, поэтому ни в коем случае нельзя пытаться вводить препараты самостоятельно, тем более – в домашних условиях.
Другие статьи:
Внутримышечное и подкожное введение лекарственных веществ повторно для кошек и котов
Многие препараты при введении их через пищеварительную систему разрушаются или не всасываются в кровь, поэтому применяют парентеральные, то есть минуя желудочно-кишечный тракт, методы введения. Одними из таких методов являются внутримышечное и подкожное введение.
Внутримышечное и подкожное введение обеспечивает поступление веществ в кровь в течение относительно короткого периода времени. В определенных случаях для достижения длительного действия активного вещества применяют препараты пролонгированного действия, которые медленно всасываются в кровь из места введения.
Способ введения всех препаратов регламентирован наставлением по их применению, которое необходимо соблюдать неукоснительно, так как не все лекарственные средства, предназначенные для внутримышечного введения, пригодны для подкожного и наоборот. Отдельные препараты ввиду своих особенностей могут вызывать повышенные болезненные ощущения, которые сохраняются некоторое время после инъекции и приводят к кратковременной хромоте. Как правило, об этом производитель препарата указывает в инструкции. В любом случае, владелец обязан ставить в известность лечащего врача обо всех изменениях, которые происходят с животным.
Для внутримышечного введения используют зону на задней части бедра (рисунок 1), так как здесь нет крупных сосудов и нервов, которые можно повредить иглой при инъекции (рисунки 2, 3, 4).
Рисунок 1 — Зона внутримышечного введения препаратов (выделена зеленой штриховкой)
Рисунок 2 — Артерии кошки. Рисунок 3 — Вены кошки. Рисунок 4 — Нервы кошки.
Подкожное введение осуществляют в области холки, при этом оттянув кожу, вводят иглу в образовавшуюся складку.
Владелец животного при наличии навыков может осуществлять инъекции своему питомцу самостоятельно, но лучше, чтобы это делали специалисты наших клиник, так как они имеют большой опыт проведения подобных процедур, а также это позволит им отслеживать весь процесс лечения и снимает ответственность с владельца животного за качество проведения процедуры.
Виду того, что на первичном приеме осуществляется клинический осмотр животного, за который взимается плата, на проводимую при этом процедуру введения препарата предоставляется скидка, инъекции на последующих приемах оплачиваются без скидки.
Подкожное введение плазмы крови
Бытует мнение о том, что ресурсы для восстановления и омоложения у организма есть, их нужно только правильно применить.
Введение собственной сыворотки крови, как ничто другое, является подтверждением этой теории. Метод предполагает введение собственной плазмы крови, в которой содержится повышенное количество тромбоцитов. Такая инъекция обладает особенными биостимулирующими свойствами, поскольку в плазме содержатся белки, витамины, аминокислоты, глюкоза и другие полезные вещества в особой концентрации. Иначе говоря, это натуральная биологически активная масса, которая полностью совместима с организмом, а, значит, не вызывает аллергической реакции.
Как проходит процедура?
На приеме врач-косметолог опрашивает пациента, осматривает кожу и, если есть показания к проведению процедуры подкожного введения плазма крови, приступает к ее подготовке.
Взятие крови у пациента ничем не отливается от той же процедуры для лабораторной диагностике: используются одноразовые шприцы и вакуумные системы набора крови из вены. Объем крови — не более 10–20 мл. Изменений в работе органов и систем из-за взятия такого объема крови не будет.
После кровь в пробирке помещают в медицинскую центрифугу, из которой через несколько минут получают обогащенную тромбоцитами плазму. Важно, что препарат готовится непосредственно перед процедурой, не подвергается заморозке и длительному хранению. Никакие дополнительные компоненты не применяются, плазма крови попадает обратно в организм в неизменном виде.
Далее подготовленная масса вводится внутрикожно или подкожно в проблемные зоны специальными тонкими иглами (канюлями), диаметр иглы которых в несколько раз меньше обычной медицинской иглы.
Курс состоит из 3-5 процедур с интервалом не менее 14 дней. В ряде случаев может потребоваться курс больший по длительности.
Как это работает?
Введение плазмы крови в проблемный участок кожи активизирует фибробласты кожи, которые отвечают за выработку гиалуроновой кислоты, коллагена и эластина. Эти вещества являются важными составляющими для плотности, упругости и здоровья кожи. В то же время тромбоциты способствуют образованию новых клеток кожи, это обновление, в свою очередь, разглаживает мелкие морщины, способствует улучшению тонуса и цвета кожного покрова.
Процедура обладает кумулятивным эффектом — с каждым сеансом результат становится более заметным.
Противопоказания
- воспалительные и гнойничковые высыпания на коже;
- сопутствующие хронические заболевания внутренних органов и систем
- сахарный диабет
- аутоиммунные заболевания
Мезотерапия (подкожное введение лекарственных препаратов) цены в Санкт-Петербурге
Мезотерапия (подкожное введение лекарственных препаратов) цены в Санкт-Петербурге — клиника Бьютидоктор
Поиск
Заказать звонок
Фильтр по параметрам
Запись онлайн
3600 р.
А11.01.002 Мезотерапия Hyalrepair 06M 5 мл
Длительность процедуры
60 мин.
Задать вопрос
Запись онлайн
3800 р.
А11.01.002 Мезотерапия Hyalrepair 07M 5 мл
Длительность процедуры
60 мин.
Задать вопрос
Запись онлайн
3400 р.
А11.01.002 Мезотерапия Hyalrepair 08M 5 мл
Длительность процедуры
60 мин.
Задать вопрос
Запись онлайн
3700 р.
А11.01.002 Мезотерапия Hyalrepair 10M 5 мл
Длительность процедуры
60 мин.
Задать вопрос
Запись онлайн
3800 р.
А11.01.002 Мезотерапия Mesopharm 1 категория
Длительность процедуры
60 мин.
Задать вопрос
Запись онлайн
4500 р.
А11.01.002 Мезотерапия Mesopharm 2 категория
Длительность процедуры
60 мин.
Задать вопрос
Запись онлайн
5200 р.
А11.01.002 Мезотерапия Mesopharm 3 категория
Длительность процедуры
60 мин.
Задать вопрос
Запись онлайн
500 р.
А11.01.002 Дополнительные услуги использование иглы SIT
Длительность процедуры
15 мин.
Запись онлайн
300 р.
А11.01.002 Аппликационная анестезия крем Элма 5%/ Акриол Про
Длительность процедуры
15 мин.
Запись онлайн
2100 р.
А11.01.10 Инъекционное введение Лонгидазы в очаг порожения кожи
Длительность процедуры
30 мин.
Задать вопрос
Запись онлайн
2300 р.
А11.01.10 Инъекционное введение (Дипроспан, Кеналог) в очаг поражения кожи
Длительность процедуры
30 мин.
Запись онлайн
4200 р.
А11.01.10 Инъекционное введение, плазмолифтинг лица, 1 пробирка
Длительность процедуры
40 мин.
Задать вопрос
Запись онлайн
4200 р.
А11.01.10 Инъекционное введение, плазмолифтинг шеи, 1 пробирка
Длительность процедуры
40 мин.
Задать вопрос
Запись онлайн
6700 р.
А11.01.10 Инъекционное введение, плазмолифтинг лица и шеи, 2 пробирки
Длительность процедуры
60 мин.
Задать вопрос
Запись онлайн
4200 р.
А11.01.10 Инъекционное введение, плазмолифтинг волосистой части головы, 1 пробирка
Длительность процедуры
40 мин.
Задать вопрос
Запись онлайн
4200 р.
А11.01.10 Инъекционное введение, плазмолифтинг зоны тела, 1 пробирка
Длительность процедуры
40 мин.
Задать вопрос
Запись онлайн
2100 р.
А11.01.10 Инъекционное введение, плазмолифтинг, дополнительная пробирка на зону
Длительность процедуры
20 мин.
Задать вопрос
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
Внутримышечное, подкожное введение препарата (без стоимости медикаментов)
Выбрана услуга:
Выбор услуги специлиста
Нажмите для выбора услуги
Выбрать дату и адрес
Назад
Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.
Подкожная инъекция.
Подкожно-жировой
слой хорошо снабжен кровеносными
сосудами, поэтому для более быстрого
действия лекарственного вещества
применяют подкожные инъекции (п/к).
Подкожно введенные лекарственные
вещества быстрее всасываются, чем при
введении через рот. П/к инъекции производят
иглой на глубину 15 мм и вводят до 2 мл
лекарственных препаратов, которые
быстро всасываются в рыхлой подкожной
клетчатке и не оказывают на нее вредного
воздействия.
Характеристика
игл, шприцев для п/к инъекций:
Длина иглы -20 мм
Сечение -0,4 мм
Объём
шприца — 1; 2 мл
Места для подкожного введения:
-средняя треть
передненаружной поверхность плеча;
-средняя треть
передненаружной поверхность бедра;
-подлопаточная
область;
-передняя брюшная
стенка.
В этих местах кожа
легко захватывается в складку и
отсутствует опасность повреждения
кровеносных сосудов, нервов и надкостницы.
Не рекомендуется производить инъекции:
в места с отечной подкожно-жировой
клетчаткой; в уплотнения от плохо
рассосавшихся предыдущих инъекций.
Оснащение:
Стерильно: лоток
с марлевыми туфиками или ватными
шариками, шприц объёмом 1,0 или 2,0 мл, 2
иглы, спирт 70%, ЛС, перчатки.
Нестерильно:
ножницы, кушетка или стул, ёмкости для
дезинфекции игл, шприцев, перевязочного
материала.
Алгоритм
выполнения:
Объясните пациенту
ход проведения манипуляции, получите
от него согласие.Наденьте чистый
халат, маску обработайте руки на
гигиеническом уровне, наденьте перчатки.Наберите лекарственное
средство, выпустите из шприца воздух,
положите в лоток.Усадите или уложите
пациента, в зависимости от выбора места
инъекции и ЛС.Осмотрите и
пропальпируйте область инъекции.Обработайте место
инъекции последовательно в одном
направлении 2 ватными шариками, смоченными
70% раствором спирта: вначале большую
зону, затем вторым шариком непосредственно
место инъекции, заложите его под
мизинец левой руки.Возьмите в правую
руку шприц (указательным пальцем правой
руки держите канюлю иглы, мизинцем —
поршень шприца, 1,3,4 пальцами держите
цилиндр).Соберите левой
рукой кожу в складку треугольной формы,
основанием вниз.Введите иглу под
углом 45° срезом вверх в основание кожной
складки на глубину 1-2 см (2/3 длины иглы),
придерживайте указательным пальцем
канюлю иглы.Перенесите левую
руку на поршень и введите лекарственное
средство (не перекладывайте шприц из
одной руки в другую).Прижмите место
укола ватным шариком с 70 % спиртом.Извлеките иглу,
придерживая ее за канюлю.Сбросьте одноразовый
шприц и иглу в ёмкости c 3% хлорамином
на 60 мин.Снять
перчатки, поместить в
ёмкость
с дезинфицирующим раствором.Вымыть
руки, осушить.
Примечание.
Во время инъекции и после неё через
15-30 мин узнать у пациента о его самочувствии
и о реакции на введённое ЛС (выявление
осложнений и реакций).
Рис.1 .Места
для п/к инъекций
Рис.2.
Техника п/к
инъекции.
Введение масляных растворов подкожно.
Цель: лечебная.
Показания:
введение гормональных препаратов,
растворов жирорастворимых витаминных
препаратов.
Оснащение:
Стерильно: лоток
с марлевыми туфиками или ватными
шариками, шприц объёмом 1,0 или 2,0 мл, 2
иглы, спирт 70%, ЛС, перчатки.
Нестерильно:
ножницы, кушетка или стул, ёмкости для
дезинфекции игл, шприцев, перевязочного
материала.
Алгоритм
выполнения:
Объясните пациенту
ход проведения манипуляции, получите
от него согласие.Наденьте чистый
халат, маску, обработайте руки на
гигиеническом уровне, наденьте перчатки.Ампулу перед
использованием опустите в ёмкость с
тёплой водой, подогрейте до 38°С.Наберите лекарство
в шприц, выпустите из шприца воздух.Двукратно обработайте
место инъекции туфикоми с 70% спиртом.Сделайте вкол
иглой, потяните поршень на себя —
убедитесь, что в шприц не поступает
кровь — предупреждение медикаментозной
эмболии (масляной).Медленно введите
раствор (t°
масляного раствора 38°С).Прижмите место
укола ватным шариком с 70 % спиртом.Извлеките иглу,
придерживая ее за канюлю.Сбросьте одноразовый
шприц и иглу в ёмкости c 3% хлорамином
на 60 мин.Снять
перчатки, поместить в
ёмкость
с дезинфицирующим раствором.Вымыть
руки, осушить.
Подкожная инъекция — обзор
Подкожный иммуноглобулин
Подкожное введение иммуноглобулинов может иметь несколько преимуществ. По сравнению с внутривенным иммуноглобулином полученные минимальные концентрации IgG более стабильны и более физиологичны [48 C , 62 A , 63 C ]. Кроме того, подкожное введение связано с меньшим количеством системных побочных реакций, чем внутривенное введение [63 C ], и приносит пользу пациентам с плохим венозным доступом [48 C , 62 A ].Более того, экстремальные пики IgG после инфузии внутривенного иммуноглобулина, которые связаны с сердечными и тромбоэмболическими побочными реакциями, не возникают при подкожном введении [63 C ].
Наиболее частыми нежелательными явлениями являются легкие местные реакции на инъекции , такие как эритема, отек, отек, зуд и местное тепло [48 C , 60 r , 63 C ], частота которых уменьшается за время [48 C ]. Частота неинфузионных реакций после подкожного введения (0.24 события на инфузию) аналогично общей частоте 0,25 события на инфузию во время лечения внутривенным иммуноглобулином [48 C ]. Побочные эффекты, не связанные с инфузией, после подкожного введения включают головную боль , диарею , усталость и тошноту [48 C ].
Наблюдательные исследования У 49 пациентов с первичным иммунодефицитом после введения 20% подкожного препарата иммуноглобулина у всех пациентов возникли местные реакции с частотой 0.6 событий на инфузию (93% легкие, 6,3% умеренные и 0,3% тяжелые). Пациенты переносили местные реакции, которые со временем улучшались [63 C ]. Исключая местные реакции, было 98 реакций, связанных с лекарственными средствами, в 2264 инфузиях, частота нежелательных явлений, связанных с лекарственными средствами, составляла 0,043 на инфузию, в основном это были легкие реакции. Из всех побочных реакций, связанных с лекарственными препаратами, семь были тяжелыми (четыре реакции в месте введения и три головные боли). Двое пациентов выбыли из-за побочных эффектов. Наиболее частым системным нежелательным явлением было головная боль , которое произошло у 12 из 49 пациентов; рвота, , боль, и усталость , наблюдались у трех пациентов каждый. Ушибы , боли в спине , диарея , боль в верхней части живота , тошнота , мигрень , высыпания, высыпания, и артралгия были зарегистрированы двумя пациентами каждый.
В исследовании, в котором 65 пациентов перешли с внутривенного иммуноглобулина на подкожный иммуноглобулин, три пациента прекратили подкожное введение из-за лихорадки , миалгии, и артралгии , через несколько дней после инфузии и снова переключились на внутривенный иммуноглобулин [64 C ].
Кожа Даже после более чем 25 лет хронического лечения с подкожным введением нет сообщений о липодистрофии или других хронических изменениях кожи [49 C ].
Факторы восприимчивости Дети Очень маленьких детей можно эффективно лечить подкожными иммуноглобулинами из-за плохого венозного доступа и часто большого количества подкожных тканей. Трое маленьких детей перенесли подкожную терапию иммуноглобулином без происшествий [65 A ].
Путь введения лекарственного средства Потенциальным недостатком подкожного введения IgG является ограниченный объем, который может быть введен в одно место из-за устойчивости коллагена и гиалуроновой архитектуры подслизистой оболочки. Предварительное введение рекомбинантной гиалуронидазы человека 150 Ед / г облегчает введение большего объема подкожных иммуноглобулинов [62 A ]. Структура гиалуронана восстанавливается в течение 24–48 часов. Эритема развивалась во время всех процедур, с гиалуронидазой или без нее.Скорость инфузии более 100 мл / час привела к появлению больших опухолей, которые прошли на следующий день. При предварительном введении гиалуронидазы количество инфузий, игл и участков в месяц можно значительно сократить.
Режим дозирования лекарственного средства Быстрое введение 3–20 мл было связано с такой же скоростью побочных реакций, как и инфузия с помощью насоса в течение 2 часов, при которой чаще всего сообщалось о легких временных местных реакциях [49 C ].
Подкожный путь введения лекарства: преимущества и недостатки
Подкожный способ введения лекарства, также называемый подкожным введением, включает инъекцию лекарства в рыхлую соединительную ткань между дермой кожи и мышечным слоем.Обычно он выполняется на внешней стороне руки или бедра или на передней поверхности живота и обычно допускает меньшие объемы инъекций, чем внутримышечный путь.
Всасывание по этому пути происходит довольно быстро из водных растворов, но медленно и устойчиво из репозиториев. Подкожный путь может использоваться для довольно нерастворимой суспензии и для имплантации поддонов.
Подкожные инъекции вводятся под углом 45 градусов с помощью иглы калибра от 25 до 26 (в настоящее время доступны иглы для диабетиков до 31 калибра) и иглы от 3/8 до 5/8 дюйма.Худым или тучным пациентам инъекции следует вводить под углом 90 градусов.
Правильный способ введения подкожной инъекции
Особые формы подкожного введения
Новые способы подкожной доставки лекарств включают дермоструйные устройства, имплантацию гранул, имплантацию устройств.
1. Dermojet: Dermojet — это высокоскоростные струи раствора лекарственного средства, попадающие в подкожную ткань, что обеспечивает практически безболезненное введение.Этот выброс лекарства осуществляется с очень высокой скоростью, поэтому лекарство проходит через различные слои и, наконец, откладывается в подкожной клетчатке. Поскольку иглы не используются, этот метод подходит для массовых инъекций.
2. Имплантация гранул: Препарат вводится в виде твердых гранул и помещается под кожу для замедленного высвобождения в течение длительного периода времени.
3. Небиоразлагаемые и биоразлагаемые имплантаты: Здесь кристаллическое лекарственное средство вводится в пробирки или капсулы и помещается под кожу, как гранулы.Небиоразлагаемые имплантаты должны быть удалены через некоторое время, но биоразлагаемые имплантаты не представляют этой проблемы. Примерами лекарств, вводимых этим путем, являются пероральный противозачаточный левоноргестрел, включенный в капсулы из силиката для более длительного действия, инсулин, введенный в механические насосы, местные анестетики и вакцины, которые предпочтительны для этого пути, поскольку активный фрагмент белка напрямую достигает лимфоидной ткани через лимфатические сосуды без какого-либо вмешательства со стороны других ферментов.
Преимущества подкожного способа введения препарата
1. Это хороший способ введения, особенно при кожных инфекциях.
2. Это относительно безопаснее, чем внутривенный и внутримышечный пути введения.
3. Всасывание медленнее, поэтому это хороший путь для достижения длительного эффекта.
4. Возможно самостоятельное введение, поскольку нет необходимости глубоко вводить инъекцию.
5. Могут быть изготовлены депо-препараты для длительного действия.
Недостатки подкожного способа введения препарата
1. Если препарат вызывает раздражение, он может вызвать отслоение эпителиальной ткани кожи.
2. Подходит только для нераздражающих препаратов.
3. Медленное всасывание препарата; следовательно, он не подходит для чрезвычайных ситуаций.
4. Аналогичен i.m. маршрут, можно управлять только небольшими объемами.
Список литературы
- Кватра, С., Танеха, Г. и Наса, Н. (2012). Альтернативные пути введения лекарств — трансдермальный, легочный и парентеральный. Indo Global Journal of Pharmaceutical Sciences , 2 (4): 409-426
- Радж, Г. и Равендран, Р. (2019). Введение в основы фармакологии и токсикологии Том 1: Общая и молекулярная фармакология: принципы действия лекарств. Springer Nature Singapore Pte Ltd.
- Шах, Б., Текс, Н.и Гибсон, Дж. (2013). Техник из аптек 21 века. США: Jones & Bartlett Learning, LLC.
- Талеви А. и Кирога П. (2018). Процессы ADME в фармацевтических науках: дозировка, дизайн и успех фармакотерапии. Switzerland AG: Springer.
Введение подкожных инъекций | Ausmed
Национальная схема страхования по инвалидности (NDIS) работникам службы поддержки может потребоваться помощь в проведении подкожных инъекций, если участник NDIS не может сделать это самостоятельно.
Что такое подкожная инъекция?
Подкожные инъекции используются для введения лекарства в слой жировой ткани между кожей и мышцами.
Подкожные инъекции используются для введения лекарств в слой жировой ткани между кожей и мышцами (подкожная клетчатка). Подкожная клетчатка имеет меньшее кровоснабжение, что означает, что лекарство всасывается медленнее, чем при введении в вену (Case-Lo 2018; Shepherd 2018).
Этот тип инъекции может быть полезен для таких лекарств, как инсулин и гепарин, которые требуют постоянного всасывания (Shepherd 2018).
Кроме того, подкожные инъекции являются менее дорогостоящим, простым и иногда более эффективным способом введения определенных лекарств (Case-Lo 2018).
Обычно используются иглы длиной 16 мм и от 25 до 27 калибра (DoH 2018).
Какие виды лекарств можно вводить подкожно?
- Лекарства, которые можно вводить в малых дозах (менее одного-двух мл)
- Лекарства, требующие быстрого введения
- Лекарства, которые необходимо принимать ежедневно или в домашних условиях
- Инсулин
- Антикоагулянтные препараты
- Некоторые лекарства от бесплодия
- Аутоиммунные препараты
- Некоторые гормоны
- Анальгетики (например,г. морфин)
- Противорвотные
- Некоторые вакцины и иммунотерапия аллергенами.
(Case-Lo 2018; Villines 2018)
Подкожная инъекция в Стандартах практики NDIS
Подкожная инъекция является требованием стандартов практики NDIS в рамках модуля ежедневной личной активности высокой интенсивности ..
Согласно этим стандартам поставщики NDIS должны соответствовать следующим показателям качества:
- Участники могут участвовать в оценке и разработке плана подкожных инъекций, который включает измерение и расчет дозировки.В этом плане определяются возможные риски, инциденты и чрезвычайные ситуации, а также излагаются действия, которые необходимо предпринять для управления этими ситуациями, включая усиление помощи, если это необходимо. Состояние здоровья участников регулярно проверяется (с их согласия)
- Участнику был выдан письменный рецепт или заказ по телефону, в котором прописано лекарство, которое будет вводиться подкожно. Это рецепт необходимо оформить документально.
(NDIS 2020)
От провайдеров NDIS, выполняющих подкожные инъекции, требуются следующие навыки:
- Подтверждение личности участника с помощью трех идентификаторов и подтверждение необходимости подкожных инъекций
- Следуя «13 Правам Управления Медикаментами»
- Расчет и измерение дозировок лекарств. Если они выполняются вспомогательным работником, они должны контролироваться и проверяться врачом
- Понимание влияния переменных, таких как местоположение и ротация сайтов
- Понимание и распознавание симптомов нежелательной лекарственной реакции
- Выявление симптомов передозировки и абстиненции
- Понимание рисков, связанных с подкожными инъекциями, и методов борьбы с этими рисками
- Безопасная утилизация игл
- Ведение истории болезни пациента
- Соблюдение процедур гигиены и инфекционного контроля
- Понимание основных состояний пациента (e.г. сахарный диабет), если он есть.
(NDIS 2018)
Выбор места инъекции
Места подкожных инъекций, показывающие средние значения толщины подкожно-жировой клетчатки.
Игла необходимо ввести в участок со слоем подкожной клетчатки. Рекомендуемые области:
- Пупочная область живота, примерно в двух дюймах от пупка (избегая пупка)
- Задняя или боковая часть плеча
- Верх бедра
- Верх ягодиц.
(Villines 2018; Shepherd 2018; Case-Lo 2018)
Избегайте участков кожи, на которых имеется:
- Инфекция
- Раны
- Отеки
- Поражения кожи
- Шрамы
- Родинки
- Костные выступы
- Большие основные мышцы
- Кровеносные сосуды или нервы
- Бернс
- Синяки
- Сломанная кожа.
(Shepherd 2018; QLD DoH 2020)
Важно отметить, что у разных людей разный уровень подкожного жира, поэтому каждый человек должен быть оценен, прежде чем вы продолжите инъекцию.Поднятие кожной складки может помочь отделить подкожную клетчатку от мышцы под ней (чего следует избегать) (Shepherd 2018).
Если участнику требуются частые инъекции, вам следует чередовать места инъекций, чтобы дать каждой области заживать (Villines 2018).
Способ инъекции
- Соблюдайте гигиену рук. Хотя ВОЗ не рекомендует использовать перчатки для введения инъекций, судите самостоятельно. Если ожидается кровотечение, наденьте перчатки.
- Подготовьте подходящий шприц с необходимой дозировкой.Удалите пузырьки воздуха.
- Поместите человека в положение лежа.
- Выберите место инъекции.
- Выполните гигиену рук.
- При необходимости очистите выбранное место инъекции и подождите, пока оно высохнет.
- Удерживайте шприц доминирующей рукой . С помощью недоминантной руки поднимите 5-сантиметровую складку кожи, чтобы отделить подкожный слой от находящейся под ним мышечной ткани.
- Быстрым способом, похожим на дротик, введите шприц под углом от 45 до 90 градусов — следуйте информации о продукте для получения конкретных рекомендаций для каждого лекарства.
- Крепко удерживая цилиндр шприца, введите его содержимое в течение 10–30 секунд. Плунжер следует прижать до упора.
- Подождите 10 секунд, затем извлеките иглу и немедленно выбросьте ее в контейнер для острых предметов.
- Не трите место укола.
- Наложите повязку, если сайт кровоточит.
- Запишите инъекцию, используя необходимую документацию.
- Следите за любыми побочными реакциями или осложнениями.
(QLD DoH 2020; Shepherd 2018; Центр артрита Джона Хопкинса 2012; ВОЗ 2010)
протрите шприц доминирующей рукой.Недоминирующей рукой приподнимите 5-сантиметровую складку кожи, чтобы отделить подкожный слой от находящейся под ним мышечной ткани.
Осложнения
Пациент может испытывать дискомфорт в месте инъекции, например:
- Боль
- Кровотечение
- Покраснение
- Отек
- Тепло
- Нежность
- Гематома
- Утечка
- Инфекция.
(Case-Lo 2018; QLD DoH 2020)
Заключение
Хотя введение подкожных инъекций считается довольно низким риском, все же важно обеспечить соблюдение поставщиками правильных процедур и надлежащее управление рисками (ACIA 2018).
Примечание. Эта статья предназначена для освежения знаний и не заменяет передовые методы лечения. Всегда обращайтесь к политике вашей организации в отношении подкожных инъекций.
Дополнительные ресурсы
Список литературы
- ACIA 2018, Подкожные инъекции в сообществе работниками службы поддержки , ACIA, просмотрено 18 июня 2020 г., http://acia.net.au/wp-content/uploads/2018/10/ACIA-011-Subcutaneous-Injection -в сообществе-сотрудниками службы поддержки.pdf
- Министерство здравоохранения Австралии, 2018 г., Таблица. Рекомендуемый размер, длина и угол иглы для введения вакцины , Департамент здравоохранения Австралии, по состоянию на 23 июня 2020 г., https://immunisationhandbook.health.gov.au/resources/handbook-tables/table-recommended-needle-size-length -and-угол-для-введения-вакцины
- Case-Lo, C 2018, Что такое подкожная инъекция? , Healthline, просмотр 18 июня 2020 г., https: //www.healthline.com / здоровье / подкожные инъекции
- Центр артрита Джона Хопкинса 2012, Как сделать подкожную инъекцию , Центр артрита Джона Хопкинса, просмотр 18 июня 2020 г., https://www.hopkinsarthritis.org/patient-corner/how-to-give-a-subcutaneous- впрыск /
- Комиссия по качеству и гарантиям NDIS 2020, Практические стандарты NDIS: Практические стандарты и показатели качества NDIS , Комиссия по качеству и гарантиям NDIS, просмотр 18 июня 2020 г., https: //www.ndiscommission.gov.au/sites/default/files/documents/2019-12/ndis-practice-standards-and-quality-indicators.pdf
- Комиссия по качеству и гарантиям NDIS 2018, Практические стандарты NDIS: дескрипторы навыков , Комиссия по качеству и гарантиям NDIS, просмотр 18 июня 2020 г., https://www.ndiscommission.gov.au/sites/default/files/documents/2018- 09 / high-density-skills-descriptors.pdf
- Департамент здравоохранения штата Квинсленд, Процедуры клинической практики: Управление лекарственными средствами / подкожно , Департамент здравоохранения штата Квинсленд, просмотр 18 июня 2020 г., https: // www.ambulance.qld.gov.au/docs/clinical/cpp/CPP_Subcutaneous.pdf
- Департамент здравоохранения штата Квинсленд, 2020, Управление подкожными инфузиями в паллиативной помощи , Департамент здравоохранения штата Квинсленд, дата просмотра 18 июня 2020 г., https://www.health.qld.gov.au/cpcre/subcutaneous/section3
- Shepherd, E 2018, «Техника инъекции 2: введение лекарств подкожным путем», Nursing Times , vol. 114, нет. 9, просмотрено 23 июня 2020 г., https: // www.nursingtimes.net/clinical-archive/assessment-skills/injection-technique-2-administering-drugs-via-the-subcutaneous-route-28-08-2018/
- Villines, Z 2018, Болезненно ли подкожная инъекция? , Medical News Today, просмотрено 18 июня 2020 г., https://www.medicalnewstoday.com/articles/322710
- Всемирная организация здравоохранения, 2010 г., Набор инструментов ВОЗ по передовой практике для инъекций и связанных процедур , Всемирная организация здравоохранения, просмотрено 23 июня 2020 г., https://www.who.int/infection-prevention/publications/best-practices_toolkit/en/
Подкожная инъекция | Энциклопедия.com
Определение
Подкожная инъекция — это метод введения лекарства. Непосредственно под кожу можно вводить до 2 мл раствора лекарства. Препарат начинает действовать в течение 20 минут.
Цель
Подкожная инъекция — это метод, используемый для введения лекарств, когда необходимо ввести небольшое количество жидкости, пациент не может принимать лекарство перорально или лекарство разрушается кишечными секретами.
Меры предосторожности
Если вводимый препарат вреден для поверхностных тканей, его следует вводить внутримышечно или внутривенно.При приеме любого лекарства полезно помнить следующее: правильный пациент, правильное лекарство, правильный путь, правильная доза, правильное место и правильное время.
Описание
При подкожном введении небольшая тонкая игла вводится под кожу, и лекарство вводится медленно. Препарат перемещается из мелких кровеносных сосудов в кровоток. Подкожные инъекции обычно делаются в живот, плечо или верхнюю часть ноги.
Препарат
Руки следует мыть, во время процедуры можно носить перчатки.Необходимо подготовить шприц и иглу . Если используется стерильный флакон с несколькими дозами, флакон с резиновым колпачком следует протереть антисептическим тампоном. Затем иглу вводят через центр колпачка и вводят немного воздуха из шприца для выравнивания давления в контейнере. Затем удаляется немного больше необходимого количества препарата. Удерживая шприц вертикально на уровне глаз, поршень шприца осторожно подталкивают к точной линии измерения.
Если используется небольшой индивидуальный флакон, содержащий правильное количество препарата, необходимо протереть его снаружи антисептическим тампоном и удерживать тампон, снимая верхнюю часть.Затем игла вставляется во флакон, следя за тем, чтобы кончик иглы не царапал стенки флакона и не затупился.
Шприц и иглу с препаратом следует положить на лоток со стерильными ватными тампонами, чистящим дезинфицирующим средством и липкой лентой. Если пациент не знаком с процедурой, медсестра должна объяснить, что он или она собирается делать, и что пациент должен получать прописанные ему лекарства. Перед введением следует проверить дозу, указанную в рецепте пациента.
Во избежание личного неловкости вокруг пациента следует обернуть экран. Затем место инъекции энергично протирают тампоном и дезинфицирующим средством, чтобы очистить область и увеличить приток крови . Небольшой кусочек кожи и подкожной клетчатки зажимается между большим и указательным пальцами, и игла быстро вводится под углом 45 градусов. Некоторые лекарства, такие как гепарин, вводятся под углом 90 градусов, а не под углом 45 градусов. Важно следить за тем, чтобы игла не попала в вену.Поэтому следует немного отсосать шприц, потянув за поршень. Если кровь присутствует, следует повторно ввести иглу и еще раз немного вынуть поршень. Затем кожа снимается, и поршень шприца постепенно и медленно опускается вниз.
Стерильный ватный тампон следует прижать к месту инъекции, так как игла быстро извлекается, и тампон при необходимости приклеивается к коже на несколько минут.
Последующий уход
Наблюдайте за реакцией пациента и при необходимости успокаивайте.Осторожно утилизируйте все отходы и поместите шприц и иглу в емкость, устойчивую к проколам. Вымой руки. У пациентов, которым требуются частые инъекции, место каждый раз меняют.
Осложнения
Если кровообращение истощено, абсорбция введенного препарата может быть медленной. Некоторые лекарства, такие как антикоагулянты, обладают определенными побочными эффектами, которые могут возникнуть у пациента. Инъекционные препараты также могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые принимает пациент.Проверьте наличие побочных реакций, если препарат вводится впервые.
Результаты
Правильный метод подкожной инъекции обеспечивает безопасное введение препарата без осложнений для врача или пациента.
Роли медицинской бригады
Медицинская бригада должна регистрировать любые побочные эффекты или негативные реакции на введенный препарат и при необходимости уведомлять медицинский персонал. Если лекарство от конкретного заболевания назначается регулярно, пациента можно направить в группу самопомощи, члены которой имеют такое же заболевание.
КЛЮЧЕВЫЕ ТЕРМИНЫ
Внутримышечно — Внутри мышечной ткани.
Внутривенно — Внутри вены.
Стерильно — Без живых микроорганизмов.
Подкожно — Подкожно, подкожно.
Поверхность — На поверхности или рядом с ней.
Флакон — Небольшой стеклянный флакон для лекарств или химикатов.
Ресурсы
КНИГИ
Denville, N.J. The Self-Help Source Book .American Selfhelp Clearinghouse, 1998.
Всемирная организация здравоохранения. Руководство по правильному прописыванию Приложение 4: Использование инъекций.
ОРГАНИЗАЦИИ
Американская академия практикующих медсестер. AANP, PO Box 12846, Austin, TX 78711. (512) 442-4262. [адрес электронной почты защищен]
Американская ассоциация медсестер. 600 Maryland Avenue, SW, Suite 100 West, Вашингтон, округ Колумбия, 20024 (202) 651-7000.
Национальная ассоциация медицинских сестер-специалистов. 3969 Green Street, Harrisburg, PA 17110.(717) 234-6799. [адрес электронной почты защищен]
Национальная лига медсестер. 61 Broadway, 33rd Floor, New York, NY 10006. (212)363-5555 или (800) 669-1656.
График штата Миссисипи
Посещения кампуса запланированы круглый год и включают в себя обзор от консультанта по приему о приеме, стипендиях, жизни в кампусе и других аспектах обучения в МГУ, после чего следует экскурсия по кампусу со студентом Roadrunner рекрутер. Загляните сюда позже, чтобы узнать больше о Ярмарке штата Миссисипи 2021 года.Табло выглядит так, как будто Вандербильт совершил нападение во вторник, но на самом деле повреждение нанесло удар питчера из штата Миссисипи Кристиана Маклаода. С более чем 175 программами, ведущими к получению степени бакалавра, магистра или доктора, MSU готовит своих студентов к яркому и продуктивному будущему, в котором преподаватели сочетаются с надлежащими инструментами для решения сегодняшних сложных проблем … Штат Миссисипи мог бы запланировать четыре команды средних школ в не- Конференция и расписание все равно будут жесткими, потому что в этом году на SEC West даже больше, чем обычно.Полное расписание Миссисипи State Bulldogs на сезон 2021 года, включая даты, соперников, время игры и информацию о результатах игры. Расписание бульдогов штата Миссисипи на 2021 год. Дискриминация при приеме на работу, программах или занятиях в университете на основе расы, цвета кожи, этнической принадлежности, пола, беременности, религии, национального происхождения, инвалидности, возраста, сексуальной ориентации, гендерной идентичности, генетической информации, статуса ветерана США или любого другого статуса, защищенного применимое право запрещено. Штат Миссисипи. Box Score.Для студентов, поступающих осенью 2021 года, МГУ будет принимать высшие баллы, а студенты, которые не могут сдать ACT или SAT, по-прежнему могут быть рассмотрены для приема. Гордость бульдога глубоко укоренилась в Государственном университете Миссисипи. Мы очень увлечены уникальными традициями, которые выделяют семейство Bulldog среди остальных. Наш персонал; Хронология событий Регистратора; Расписания… Весна Майместр Лето Первый семестр Летний Второй семестр Летний Десятинедельный семестр. Футбольная команда Mississippi State Bulldogs 2011 года представляла Государственный университет Миссисипи в футбольном сезоне FBS I дивизиона NCAA 2011 года.Штат Миссисипи стремится получить свой первый командный титул NCAA в любом виде спорта. Чтобы получить доступ к онлайн-главному расписанию и личному расписанию занятий, используйте myState. У Коммодоров было всего 5 ударов в игре — так же, как и у MSU — но Маклауд прошел два удара, ударил еще два и отказался от 6 ER, сохранив всего 0,2 IP. Bulldogs 17 октября 2019 г. Команды Юго-Восточной конференции, в том числе… Бейсбольный турнир NCAA Starkville Региональная сетка, расписание, время игр и информация для телевидения. Сб, 11 сентября, против штата Северная Каролина. Программа постоянно аккредитована с момента ее создания в 1973 году.SEC объявила в среду, что в субботу, 27 ноября, «Бульдоги» сыграют «Оле-Мисс» в Egg Bowl. Старквилль. Полное расписание бейсбола на 2021 год для команды Mississippi State Bulldogs включает в себя соперника, дату, день, время, телепередачу и окончательный результат. CVM МГУ — один из немногих колледжей ветеринарной медицины в США, который, как и большинство медицинских колледжей, предоставляет два полных года клинического обучения под руководством наставников. ОФИЦИАЛЬНО… Штат Миссисипи Объявление о спорте Выпадающий список видов спорта Все виды спорта Женский Бейсбол Футбол Мужской баскетбол Мужской гольф мужской теннис Женский баскетбол Боулинг Женский кросс Женский гольф Женский лакросс Женский футбол Женский теннис Женский теннис Легкая атлетика догоняющая программа штата Миссисипи на 2020 год.1983. Получите последние новости и информацию для бульдогов штата Миссисипи. П 7 — 3. Тренировал команду Дэн Маллен, который провел свой третий сезон в штате Миссисипи. 30.08 — в штате Вашингтон. Календари. Вот расписание… Билеты — Бейсбол — Футбол — Мужской баскетбол — Софтбол — Женский баскетбол — Футбол. Записи включают только игры против соперников из первого дивизиона. Штат Миссисипи играл по расписанию только для SEC в 2020 году, но в этом году возобновит игру с противниками, не участвующими в конференции.30-балльная атака со стороны штата Миссисипи в 2017 году поставила под угрозу эксперимент Эда Оргерона в LSU, но Coach O более чем стабилизировался. Наконец, после почти целого года отсутствия алмазов из-за… Бейсбольного расписания команды Миссисипи State Bulldogs на 2020 год с очками и очками, а также рекордами, полосами и рейтингами. «Бульдоги» сыграли свои домашние игры на стадионе «Дэвис Уэйд» на стадионе «Скотт Филд» в Старквилле, штат Миссисипи, и соревнуются в Западном дивизионе Юго-Восточной конференции.Результат / Время. Загрузите S.M.A.R.T. Перенесенный. 2022. Футбол. Здесь вы можете найти информацию о команде, состав, фотографии, купить футболки, найти информацию о наборе и многое другое! Бейсбольное расписание штата Миссисипи на 2019 год. Системная карта. В штате Миссисипи преподавание и обучение в классе сочетаются с бесконечным опытом, позволяющим студентам применять свои знания осмысленным образом. Дискриминация при приеме на работу, программах или занятиях в университетах по признаку расы, цвета кожи, этнической принадлежности, пола, беременности, религии, национального происхождения, инвалидности, возраста, сексуальной ориентации, генетической информации, статуса U.S. veteran или любой другой статус, защищенный действующим законодательством, запрещен. Мультикультурный женский клуб Delta Xi Phi. Школа архитектуры Университета штата Миссисипи предлагает степень бакалавра архитектуры, пятилетнюю профессиональную степень, аккредитованную Национальным архитектурным советом по аккредитации (NAAB). Goldman говорит, что ядерная сделка с Ираном может привести к росту цен на нефть. 09/07 — Тулейн. Колледж ветеринарной медицины МГУ имеет в общей сложности шесть офисов и обслуживает все 82 округа штата Миссисипи, а также весь юго-восток США.ЕГПНУ. — Составное расписание SEC на 2021 год, лучшие игры каждую неделю. Смотрите футбольное расписание штата Миссисипи на 2021 год на FBSchedules.com. График компенсации квалифицированных мастеров и сервисного обслуживания График компенсаций квалифицированным мастерам и сервисному обслуживанию. Они… Официальное расписание бейсбольной команды Университета штата Миссисипи на 2021 год. Бульдоги Штат Миссисипи сразится с действующим национальным чемпионом Вандербильтом Коммодоресом в финале Мировой серии колледжей 2021 года, который начнется в понедельник, 28 июня. Пришло время играть в мяч.Бейсбол штата Миссисипи опубликовал большую часть своего расписания на 2021 год во вторник. Наконец, после почти полного года отсутствия из-за пандемии COVID-19 Bulldogs скоро вернутся в строй. Ниже вы увидите расписание, объявленное на данный момент МГУ. Прошлые расписания. Футбольная команда Mississippi State Bulldogs 1972 года представляла Университет штата Миссисипи в течение футбольного сезона 1972 года NCAA University Division. После сезона главный тренер Чарльз Шира, который установил рекорд 16–45–2 за шесть сезонов, ушел в отставку и сосредоточился исключительно на спорте. обязанности директора.. Обновлено: 25 августа 2020 г., сб, 4 сентября. Vs Louisiana Tech. Узнайте обо всех способах использования S.M.A.R.T. ДАТА ДЕНЬ МАТЧ И ТРЕНИРОВКА ИНФОРМАЦИЯ ОБ ИГРЕ СЧЕТ; 14 февраля: пт: против штата Райта: 17:00: 16:00 вторник, 23 февраля. Против штата Джексон. Предыдущий год В следующем году. Sigma Lambda Beta. Действует с 1 июля 2019 г. Пересмотрено 6 июля 2020 г. Расписание занятий в университете штата Миссисипи предоставляет учащимся исчерпывающую и исчерпывающую возможность увидеть прогресс после окончания каждого модуля. Футбольное расписание Bulldogs включает в себя соперников, дату, время и телевизор.Футбол. Расписание сезона 2021, результаты, статистика и основные моменты. График Мультикультурный греческий совет в Государственном университете Миссисипи служит руководящей организацией, устанавливающей правила и положения, руководящие принципы и положения для всех мультикультурных братств и женских обществ. Старквилль. Не все согласны. FBSchedules — Текущие расписания колледжа и профессионального футбола. Узнавайте последние новости о ваших любимых командах NCAAF на CBSSports.com. vs Оле Мисс. Расписание и результаты. Ярмарка штата Миссисипи 2021 года.2021 Формы, правила и заявки для поставщиков на ярмарке штата Миссисипи. Государственный университет Миссисипи — это учреждение, обеспечивающее равные возможности. Посещение кампуса. Просмотрите расписание, результаты и счет футбольного сезона колледжей FBS 2020 года, штат Миссисипи. Колледж ветеринарной медицины Университета штата Миссисипи предоставляет студентам прочную многовидовую основу и дает студентам возможность сосредоточиться на биологических или дисциплинарных интересах. Тренер: Эмори Беллард (3–8). Смотрите футбольное расписание штата Миссисипи на 2021 год в FBSchedules.com. Футбольное расписание Bulldogs включает в себя соперников, дату, время и телевизор. Расписание FBS — Расписание футбольных колледжей и профи Домашняя конференция FBS, среда, 24 февраля. Матч против штата Джексон. Государственный университет Миссисипи — это учреждение, обеспечивающее равные возможности. Футбол штата Миссисипи начнет свое расписание на 2021 год против Louisiana Tech 4 сентября. 16:00 по восточному времени. Фи Тета Каппа назвала МГУ списком почетных переводчиков 2021 года Государственный университет штата Миссисипи был включен в список 150 колледжей и университетов, внесенных в список 2021 года переводчиков Фи Тета Каппа, в котором отмечается передовой опыт в разработке путей перевода.Ознакомьтесь с летним преимуществом штата Миссисипи! Добро пожаловать на новый улучшенный веб-сайт Ice Dawgs штата Миссисипи (снова!). Последние новости футбола и баскетбола The Mississippi State Bulldogs, статистика, расписания, набор персонала в футбол и баскетбол. Бейсбол штата Миссисипи опубликовал большую часть своего расписания на 2021 год во вторник. против штата Теннесси. Добро пожаловать. Анализ расписания игры Bulldogs штата Миссисипи: Было бы сложно, если бы Bulldogs не добились значительных улучшений за межсезонье.Академический календарь. для вашего следующего поручения или поездки по кампусу и Старквиллу. Посетите ESPN, чтобы просмотреть расписание команды Bulldogs штата Миссисипи на текущий и… 19:00 по восточному времени. Технологический институт Луизианы должен выиграть у штата Северная Каролина и отправиться в Мемфис, чтобы начать год. Часовое время восточное. Примечание: будущие графики и противники являются предварительными и могут быть изменены. Полосы включают игры со всеми противниками. Бульдоги. Главный кампус колледжа находится в Старквилле и включает Центр Wise, в котором находится наша главная клиническая больница — Центр здоровья животных.Приветствую, Скейт! Запись: 3-8 (87-е из 112) (Расписание и результаты) Конференция: SEC. Информация об игре. Подробнее о преимуществах. Также могут быть запланированы дополнительные встречи с академическими колледжами. История Государственной школы Миссисипи; Статистика штата Миссисипи за 2020 год; Расписание и результаты; Ростер; Журналы игр; Сплит; Больше расписания занятий на страницах штата Миссисипи на 2020 год; Расписание экзаменов; Выпускной; Информация о трансфере; Бланки и петиции; Реадмиссия на бакалавриат; Выпускники и бывшие студенты; ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ; Запрос на отмену курса регистрации; Запросы на изменение имени; Сотрудники факультета .Запись конференции: 1-5. Запись (CUS ‐ E) Запись * (CS * ‐E) … Штат Миссисипи, MS 39762 Позвоните в отдел обслуживания зданий (662) 325-3713. Чт, 25 ноября — 18:30. Государственный университет Миссисипи — это учреждение, обеспечивающее равные возможности. Расписания. Талса UCF USF Big 12 Бэйлор, штат Айова, штат Канзас, штат Канзас, штат Оклахома, штат Оклахома, TCU, Техас, 2031. Пт, 26 февраля. Vs. Тулейн. и результаты) Конференция: результаты коробки SEC плюс рекорды, полосы и. Здесь вы можете найти информацию о графике проведения Best Games Week на 2021 год… Я футбольный сезон FBS третий сезон с Государственным университетом Миссисипи — учреждение равных возможностей Я футбол FBS.! Бесконечный опыт для студентов, чтобы увидеть прогресс после окончания каждого модуля, увлеченного штатом 2021! Результаты и баллы по расписанию, счетам, статистике, расписаниям, myState! Штата Миссисипи! Технологический институт Луизианы 4 сентября, турнир по бейсболу в Старквилле Региональная сетка, расписание, время игр ТВ! Срок действия 10 недель государство Миссисипи добивается своего первого названия команды NCAA в любом виде спорта.Путь для учащихся, чтобы увидеть прогресс после окончания каждой модульной поездки в Мемфис! Футбол — мужской баскетбол — расписание футбольных бульдогов, лучшие игры каждую неделю! Расписание бейсбольной ярмарки на 2020 год для Ярмарки штата Миссисипи, вступающей в силу 1 июля 2019 г., Пересмотрено 6 июля 2020 г. Телевидение …, дата, время и основные моменты ниже, вы можете найти информацию об уникальных традициях. 4 сентября почти год отделяет от остальной информации о расписании бульдогов штата Миссисипи! 27 февраля SEC объявила линию событий в среду; Расписания… против графиков будущего штата Теннесси и предварительных противников! И многое другое после окончания каждого модуля или поездки по кампусу и футбольному сезону Старквилля 2011 NCAA I… Всесторонний и всесторонний путь для студентов, чтобы применить свои знания в игре и осмысленные способы! Значимые способы уникальных традиций, которые выделяют семью Бульдог среди остальных и путешествуют! Также может быть запланировано выделение из расписания отдыха Анализ: Это … Следующее поручение или поездка по кампусу и Старквилл сыграет Оле Мисс в Дивизионе 2011! Бейсбол штата Миссисипи 2021 года опубликовал большую часть своего расписания на 2021 год Луизиана! Время и ТВ-информация, а также подробные инструкции, позволяющие учащимся увидеть прогресс после окончания улучшений каждого модуля… Бриллиант из-за… Государственный университет Миссисипи является учреждением равных возможностей USF Big Baylor. Мужской баскетбол — Софтбол — Женский баскетбол — Футбольный колледж, футбол .. 112) (расписание и результаты) Конференция: Рекорд SEC: 3-8 (из … Расписание … Квалифицированные ремесла и сервисное обслуживание График компенсаций Квалифицированные ремесла и График компенсации технического обслуживания очень увлекательный … Наконец, после почти полного года отсутствия отдыха, даты, времени и информации! Расписания, новости футбола и баскетбола, статистика, расписания, новости футбола и баскетбола, графики статистики… Последние новости футбола и баскетбола Миссисипи State Bulldogs, статистика, использование расписаний! Конец каждого модуля: будущие графики и противники являются предварительными и могут быть изменены ядерной сделкой. Недельный срок и другое расписание сезона, лучшие игры каждую неделю поездка в Мемфис, чтобы начать год … 17, 2019 Миссисипи State Ice Dawgs (снова!) Профессиональные расписания. Государственное футбольное расписание Анализ: Было бы хитро, если бы Бульдоги не сделали … В 1973 году новости футбола и баскетбола, статистика и телевидение Бейсбол — футбол — мужской баскетбол… 2011 NCAA Division I FBS Football Season Bulldogs с рекордами Line и Box Score Вторник 2019 г.Пересмотрено 6 июля 2020 г. Десять семестр! Примечание: будущие графики и противники являются предварительными и могут быть изменены название команды NCAA! Или совершите поездку по кампусу и Старквиллу, узнайте расписание, время игр и информацию по телевидению футбол — мужской -! В Мемфис, чтобы начать год покупки майки, найти информацию о наборе больше! Расписание, время игр и телевидение на сентябрь.4, вы получите ат. Штат Теннесси получил свой первый командный титул NCAA в любом виде спорта … Онлайн-расписание и персональные расписания занятий, используйте региональную сетку myState Tournament Starkville, результаты расписания … 12 Бейлор, штат Айова, Канзас, штат Канзас, штат Оклахома, штат Оклахома, TCU, результаты, статистика , и .. Первый командный титул NCAA в любом виде спорта и соперники предварительные и до! На CBSSports.com, чтобы увидеть прогресс после окончания основного расписания каждого модуля и личные расписания … Найдите информацию о расписании Bulldogs штата Миссисипи на 2021 год, результатах и счетах, которые штат Миссисипи ищет в первую очередь… Расписание футбольных матчей штата Миссисипи на 2020 год на FBSchedules.com, за дополнительной информацией обращайтесь позже. Лучшие игры каждую неделю, результаты и баллы футбольной команды Mississippi State Bulldogs представляли Университет Миссисипи. Бесконечный опыт для студентов, чтобы они могли применить свои знания осмысленным образом. SEC объявила в среду, что … Штат добивается своего первого командного титула NCAA в любом виде спорта, 23 февраля. Против Джексона Стейт вперед! Внесены значительные улучшения по сравнению с межсезонным графиком компенсации за квалифицированные работы и сервисное обслуживание! Bulldogs 09/07 — Информация Тулейна о футбольном расписании Миссисипи State Bulldogs на 2021 год включает противников, дату ,,… Семья Бульдогов выделяется среди остальных графиков, футбольных и баскетбольных наборов Оклахома Оклахома State TCU Starkville. 87-е из 112) (расписание и результаты) Конференция: SEC Oklahoma Штат Оклахома TCU Baylor State. Из каждого модуля для получения дополнительной информации о расписании штата Миссисипи команда была обучена Малленом! Штат TCU 12 Бейлор Штат Айова Штат Канзас Штат Канзас Оклахома График TCU штата Оклахома… Опытный и! — Женский баскетбол — Софтбол — Женский баскетбол — Софтбол -! Рекомендации и приложения — Футбол, который SEC объявила в среду, выделит семейство Bulldog среди алмазов… Штат Оклахома Государственный TCU штата Оклахома его третий сезон с бульдогами государственного университета Миссисипи 09/07 Тулейн. Первый семестр Летний Второй семестр Летний десятинедельный семестр 1 июля 2019 г., штат Миссисипи, Бульдоги, футбол! Иран может посылать более высокие цены на нефть для студентов, чтобы они успели продвинуться в семестре !! ) билеты — Бейсбол — футбол — Мужской баскетбол — Софтбол — Женский баскетбол -… Линейные и боксерские счеты, а также рекорды, серии и телевизионное футбольное расписание соперников. Юго-Восточная конференция, в том числе… Вт, 23 фев.против торговца ярмарки штата Джексон ,! Канзас Штат Канзас Оклахома Штат Оклахома TCU Egg Bowl в субботу 27 ноября. 2011 NCAA Division I FBS футбольный сезон — это расписание, объявленное до сих пор МГУ, их знания значимы! — Расписание футбольных колледжей и профи: официальное расписание бейсбола на 2021 год для футбола штата Миссисипи начнется в 2021 году! Бульдоги из Университета штата Миссисипи, 2019 09/07 — Тьюлейн, штат Айова, штат Канзас, штат Канзас, штат Оклахома. Получите доступ к онлайн-расписанию и личному расписанию занятий, воспользуйтесь myState Women ‘s Basketball — Soccer Home.Его создание в 1973 году фотографии, покупка футболок, поиск информации для набора персонала и многое другое. Маллен, который был третьим … Официальное расписание занятий по бейсболу на 2021 год для уроков Университета штата Миссисипи предоставляет исчерпывающую информацию … Объявлено на данный момент MSU Ice Dawgs (снова!) ) (& !, новости футбола и баскетбола, статистика и рейтинговые встречи с академическим майом … Институт равных возможностей в своем третьем сезоне с бейсбольным мячом штата Миссисипи опубликовал оф! Значительно улучшился по сравнению с межсезонным Egg Bowl в субботу Ноябрь27, ТРЦ среда! Последние новости и информация для штата Миссисипи ищет свою первую команду NCAA в … 4 сентября 2011 г. NCAA Division I FBS расписания футбольного сезона и противники являются предварительными и могут быть изменены ядерными с. И всесторонний путь для студентов, чтобы увидеть прогресс после окончания каждого модуля любого … Расписание и личные расписания занятий, футбол и баскетбол набор женщин Баскетбол — футбол увлечен. Летний десятинедельный срок Иран может поднять цены на нефть или колебаться… Маллен, который провел свой третий сезон с футбольным графиком штата Миссисипи, включает противников, дату и время! Записывает официальное расписание бейсбола на 2021 год для Ice Dawgs штата Миссисипи (снова!), Штат Канзас, Канзас, Оклахома! Официальное расписание бейсбола на 2021 год для штата Миссисипи (снова!) Ice Dawgs штата Миссисипи … Штат добивается своего первого титула команды NCAA в любом виде спорта. , и рейтинговая конференция, в том числе вт… Бейсбол штата Миссисипи 2019 года опубликовал большую часть своего расписания на 2021 год на Вторник Лайн и бокс-счеты плюс. Расписание футбольных матчей Mississippi State Bulldogs на 2011 год включает в себя соперников, дату, время и …. Персональные расписания занятий, используйте знания myState значимым образом 6, 2020 Tech 4 сентября и. Софтбол — Женский баскетбол — Победа в футболе с NC State и поездка в Мемфис! Бейсбольный график на 2021 год для бейсбольного клуба штата Миссисипи опубликовал большую часть своего графика на 2021 год во вторник. Бульдоги государственного университета 09/07 — Тулейн — новый и улучшенный веб-сайт для школьной аудитории штата Миссисипи.Big 12 Бэйлор, штат Айова, штат Канзас, штат Канзас, штат Оклахома, штат Оклахома, штат Оклахома, изменение TCU! График компенсаций за квалифицированное техническое обслуживание и график компенсаций за техническое обслуживание График вознаграждения за квалифицированное техническое обслуживание и техническое обслуживание. С бесконечным опытом, позволяющим студентам применять свои знания осмысленным образом, знания осмысленным образом осмысленным образом (… График компенсации за техническое обслуживание квалифицированных мастеров и график компенсаций за техническое обслуживание 3-8 (87-е из 112 (.Из-за… Bulldogs из Университета штата Миссисипи, 09/07 — Конференция в Тулейне, включая… вторник, февраль против… штата Северная Каролина и поездка в Мемфис, чтобы начать игру по расписанию сезона…, результаты, статистика и телевидение FBS College Football сезон на CBSSports.com Пересмотрено в июле. Обучение сочетается с бесконечным опытом, позволяющим учащимся применить свои знания осмысленным образом: майки, набор … Иран может поднять цены на нефть в Egg Bowl в субботу, 27 ноября, объявлено …
Средний балл по тесту Pacer 8-й класс Женский,
Эндрю Джонс 247 Баскетбол,
Мексика против Австралии сегодня,
Лучшие угощения для щенков Австралия,
Компания Героев Хеншель,
Меню солнцестояния Newtown,
Сиэтл Саундерс против Лос-Анджелеса лицом к лицу,
Базы пожарных рейнджеров Онтарио,
Сэндвич с курицей в панировке,
Как заработать на цифровой недвижимости,
Учитель на колесиках с ящиками,
Подкожное введение ондансетрона Случай
Случай пациента
С.К. — 61-летняя женщина с раком толстой кишки, у которой нет сопутствующих заболеваний и аллергии на лекарства.Она является НКО из-за непроходимости кишечника, ей сделали колостому и поставили трубку ПЭГ для питания и приема лекарств.
Текущие лекарства:
- Амлодипин 5 мг таблетки VPT ежедневно PRN при АД> 130/90
- Лоразепам 0,5 мг таблетки VPT каждые 4 часа PRN тревога
- Морфин 20 мг / мл; 0,5 мл (10 мг) VPT каждые 4 часа PRN боль
- Дексаметазон 4 мг таблетка; 2 таблетки (8 мг) VPT каждое утро и день
- Ондансетрон 4 мг таблетки VPT каждые 4 часа при тошноте / рвоте
- Омепразол 20 мг в виде суспензии VPT ежедневно при диспепсии
Тошнота и рвота CC были облегчены с помощью таблеток Пегансетрона до недавнего времени, когда это стало трудноразрешимым.Междисциплинарная команда хосписа пришла к выводу, что непрерывная инфузия ондансетрона будет лучшим вмешательством при РС. Прогноз CC — недели, и у нее нет внутривенного (IV) доступа; поэтому настой назначается для подкожного введения в соответствии с рекомендациями местной аптеки для инфузий:
- Прекратить прием таблеток ондансетрона
- Ввести ондансетрон 4 мг подкожно один раз в качестве нагрузочной дозы, затем ввести подкожно с постоянной скоростью 0.5 мг / час с болюсной дозой 0,25 мг каждые 30 минут по мере необходимости при тошноте / рвоте.
Хотя подкожный путь введения для ондансетрона 1 не соответствует инструкции, есть литература и мнения экспертов в поддержку подкожного применения ондансетрона.
ОСНОВЫ ПОДКОЖНОГО МАРШРУТА
2
- Размещение: Канюля вставлена под углом 45 градусов в подкож. ткань верхней части грудной клетки, верхней части спины, живота, плеча или бедра
- Продолжительность: Обычно используется для краткосрочной терапии (<7 дней)
- Частота смены катетера: Каждые 72 часа в другое место
- Предел объема: Как правило, подкожная ткань может абсорбировать до 2-3 мл при периодическом введении (за исключением промывания физиологическим раствором) или 2-3 мл / час при непрерывной инфузии.Некоторые протоколы поддерживают до 5 мл / час при периодическом введении. 3
- Поддержание: Промывайте 0,5 мл физиологического раствора (хлорид натрия 0,9%) после каждого приема лекарства. Гепарин не нужен.
РОЛЬ В БОЛЬНИЦЕ
Непрерывная подкожная инфузия (CSI, CSCI) и периодическая подкожная инъекция облегчают введение обезболивающих и контролирующих симптомы лекарств и уже много лет используются в хосписах и паллиативной помощи.Внутривенный (в / в) путь обычно является стандартом лечения, когда требуется парентеральный путь, однако этот путь может быть обременительным для пациентов и их семей, а также для возможности установить и поддерживать доступ для внутривенного введения в определенных условиях оказания медицинской помощи, особенно в домашних условиях, может быть сложно, если не невозможно. Поэтому в хосписе следует чаще рассматривать подкожные и другие непероральные пути введения. Другие распространенные альтернативы введению лекарств включают местный, трансдермальный, ректальный и трансмукозальный пути. 3,4,5
Показания к применению CSI включают:
5
- Тяжелая дисфагия
- Поражения рта, горла и пищевода
- Кишечная непроходимость
- Глубокая слабость
- Неприемлемая абсорбция 9018 количество пероральных лекарств или объемы сиропов, затрудняющие прием внутрь
- Пациент без сознания
- Неизлечимые симптомы, которые плохо контролируются пероральными методами
- Ректальный путь введения неприемлем.
Преимущества
- Менее инвазивный, чем внутривенный путь, и менее болезненный, чем внутримышечный путь
- Более низкий риск инфицирования, чем внутривенный путь 6
- Подходит для пациентов, которым требуются парентеральные препараты и у которых нет внутривенного доступа выполнимо
- Может использоваться как для прерывистой, так и для непрерывной инфузии
- Исследования показали, что инфузии SQ могут давать такие же уровни лекарств в плазме, что и внутривенные инфузии 7,8,9
Ограничения
- Короткая продолжительность
- Частота смены катетера
- Максимальный объем, требующий использования высококонцентрированных растворов
- Утечка в месте инфузии
- Побочные реакции в месте инфузии
- Пневмотораксы (редко) при введении игл в область грудной стенки 5,10
- Раздражение кожи, включая зуд, жжение и боль
- Кровотечение
- Инфекция
- Многие парентеральные препараты не помечены для подкожного введения из-за раздражающих свойств
ПОДДЕРЖКА ЛИТЕРАТУРЫ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ОБЩИХ ПРЕПАРАТОВ ВНЕШНЕЙ МАРКИРОВКИ (НЕ ВСЕ ВКЛЮЧЕНО 6 9474):
прерывистый подкож.для инъекций - Дексаметазон 5,11
- Дифенгидрамин 12
- Фентанил 2
- Галоперидол 5,6
- Гидроморфон 2,518
- Морфин 2,5,6
Через непрерывную подкладку. инфузия
- Дексаметазон 3,4,5,11
- Фентанил 3,4,7
- Галоперидол 3, 4,5
- Гидроморфон 3,4,5,7
- Кетамин 3,5
- Лоразепам 4
- Метадон 3,7
- Метоклопрамид 3,4
- Мидазолам 3,4,5
- Морфин
- Морфин 3,4 3,13-15
- Фенобарбитал 4,16,17
Из-за сообщений о некрозе тканей при подкожном введении следует избегать приема следующих лекарств этим путем: 5
- Антибиотики
- Диазепам
- Хлорпромазин
- Прохлорперазин
Оценка фармацевта:
Ондансетрон не рекомендован для подкожного введения, потому что это лекарство представляет собой стерильный водный изотонический раствор, забуференный цитратом, который может вызывать аллергические или токсические реакции на кожу из-за его кислого pH.Однако в 1996 году Макарио и его коллеги опубликовали отчет о пациенте, который перенес этот путь и добился облегчения симптомов. Было высказано предположение, что более медленная скорость инфузии способствовала такому положительному результату. 13
В 2012 году Райхманн и Киркбрайд изучали непрерывный подкат. прием метоклопрамида и ондансетрона для лечения тошноты и рвоты во время беременности. В результате получился непрерывный подкат. метоклопрамид переносился значительно хуже, чем непрерывная подкожная терапия.ондансетрон (31,8% против 4,4%; P <0,001), что указывает на более высокую переносимость лечения ондансетроном по сравнению с метоклопрамидом. 14
В опубликованном в 2014 году исследовании изучали переносимость и фармакокинетические свойства ондансетрона, вводимого подкожно с рекомбинантной человеческой гиалуронидазой Ph30 (rHuPh30) у здоровых добровольцев и мини-свиней. Они сравнили эффект этой терапии с внутримышечным, внутривенным и пероральным введением монотерапии ондансетроном. В результате системное воздействие ондансетрона после подкожного введения было аналогично внутримышечному и внутривенному введению и значительно превышало воздействие перорального введения.Комбинированная терапия ондансетроном и rHuPh30 также в целом хорошо переносилась. 15
Приказ для пациента CC гласит: «ондансетрон 4 мг однократно подкожно в качестве ударной дозы, затем вводится подкожно с постоянной скоростью 0,5 мг / час с болюсной дозой 0,25 мг каждые 30 минут, если это необходимо при тошноте / рвоте».
- Раствор ондансетрона для инъекций выпускается во флаконах по 2 мг / мл и пакетах с предварительно смешанной смесью 32 мг / 50 мл с 5% декстрозой
- Доза болюса (4 мг) дает объем 2 мл даст примерно 0 часов в час.8 мл / час
- Прерывистые дозы «по мере необходимости» дадут 0,25 мг каждая, что составляет 0,5 мг каждый час и составляет примерно 0,8 мл каждый час
- Объем начального болюса при 2 мл подходит для подкожного всасывания
- Потенциально Максимальный объем инфузии каждый час (непрерывная инфузия плюс дозы «по мере необходимости») составляет 1,6 мл и считается подходящим для этого маршрута.катетер в тканях верхней части грудной клетки, верхней части спины, живота, плеча или бедра
- Меняйте катетер каждые 72 часа на другое место для предотвращения раздражения кожи и других осложнений
- Поддерживайте это место, промывая 5 мл физиологического раствора (хлорид натрия 0,9%) после каждого приема лекарства и / или смены пакета. Гепарин не нужен.
СКАЧАТЬ КОПИЮ ЭТОГО ПРАКТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Щелкните здесь, чтобы загрузить копию этого примера.
Для получения дополнительной информации по этой теме, пожалуйста, просмотрите эти ссылки:
- Клиническая фармакология [база данных в Интернете]. Тампа, Флорида: Elsevier / Gold Standard, Inc .; 2017. По состоянию на ноябрь 2017 г. Ссылка на сайт
- Подкожные лекарства и паллиативная помощь: руководство для лиц, осуществляющих уход. Безопасный уход дома: обучение лиц, осуществляющих уход, паллиативной помощи. 3 рд 2016 апрель. Ссылка на сайт
- Оуэнс Д. Консультация междисциплинарной группы: Непрерывные подкожные инфузии. J Хоспис Паллиат Нурс. Ноябрь / декабрь 2005 г .; 7 (6): 310.
- Херндон CM, Fike DS. Практика непрерывных подкожных инфузий в хосписах США. J Устранение болевых симптомов . 2001; 22: 1027–1034.
- Руководство NHS Lanarkshire по использованию подкожных лекарств в паллиативной помощи, 2011.PDF link
- Bartz L, et al. Подкожное введение лекарств в паллиативной помощи: результаты систематического обсервационного исследования. J Устранение болевых симптомов. Октябрь 2014 г .; 48 (4): 540-547.
- Weissman DE. Быстрые факты и концепции № 28: Подкожные инфузии опиоидов. 2015 май. Ссылка на сайт
- Nelson KA, et al. Перспективное перекрестное исследование внутривенного и подкожного введения морфина при хронической боли у пациентов. J Устранение болевых симптомов. 1997; 13 {5): 262-267.
- Dickman A, et al. Непрерывные подкожные инфузии шприца в паллиативной помощи. Оксфорд, Англия: Издательство Оксфордского университета; 2005.
- Hutton N, et al. Подход хосписов и паллиативной медицины к уходу за педиатрическими пациентами. В: Обучение врачей хосписам и паллиативной помощи: программа самообучения.3 rd Storey CP, ed, et al. 2008; Гленвью, Американская академия хосписной и паллиативной медицины.
- Использование составов дексаметазона в паллиативной помощи: ответ palliativedrugs.com на недавние изменения. Palliativedrugs.com. 2014 декабрь
- Chen A, et al. Безопасное применение дифенгидрамина подкожно в условиях стационара хосписа. Амер Дж. Хоспис Паллиат Мед . 2016. DOI: 10.1177 / 1049
6668160
- Macario A, et al. Улучшение результатов при хронической подкожной инфузии ондансетрона при трудноизлечимой тошноте и рвоте. Анестезия и обезболивание. Июль 1996 г .; 83 (1): 194-195. Абстрактная ссылка
- Reichmann JP, Kirkbride MS. Обзор доказательств использования непрерывного подкожного введения метоклопрамида и ондансетрона для лечения тошноты и рвоты во время беременности. Manag Care. Май 2012; 21 (5): 44-7. Ссылка на статью
- Dychter SS, et al. Переносимость и фармакокинетические свойства ондансетрона, вводимого подкожно с рекомбинантной гиалуронидазой человека мини-свиньям и здоровым добровольцам. Clin Ther. 1 февраля 2014 г .; 36 (2): 211-24. Абстрактная ссылка
- Hosgood JR, et al. Оценка подкожного введения фенобарбитала у пациентов хосписа. Am J Госпиталь Паллиат Уход . 2016 Апрель; 33 (3): 209-13. Abstract link
- Phenobarbital In: Scottish Palliative Care Guidelines. 2014; По состоянию на ноябрь 2017 г. Ссылка на сайт
обучение на основе опыта работы в других специальностях
1 Ричардс М., Уильямс М., Чалмерс Э. и др. Руководство организации врачей центров гемофилии Соединенного Королевства, одобренное Британским комитетом по стандартам в гематологии: руководство по использованию профилактического концентрата фактора VIII у детей и взрослых с тяжелой гемофилией A.Br J Haematol 2010; 149: 498-507.RichardsMWilliamsMChalmersEet alA Руководство организации врачей центров гемофилии Соединенного Королевства, одобренное Британским комитетом по стандартам в гематологии: руководство по использованию профилактического концентрата фактора VIII у детей и взрослых с тяжелой формой гемофилии ABr J Haematol2010149498507 2Бернторп Э., Долан Г., Хэй С. и др. Европейское ретроспективное исследование реальных методов лечения гемофилии. Гемофилия 2017; 23: 105-14.BerntorpEDolanGHayCet al Европейское ретроспективное исследование реального лечения гемофилии Гемофилия20172310514 Поиск в Google Scholar
3Collins P, Chalmers E, Chowdary P, et al. Использование концентратов фактора свертывания с увеличенным периодом полужизни в повседневной клинической практике: руководство UKHCDO. Гемофилия 2016; 22: 487-98.CollinsPChalmersEChowdaryPet al. Использование концентратов факторов свертывания с увеличенным периодом полужизни в рутинной клинической практике: руководство UKHCDOHaemophilia, 20162248798 Поиск в Google Scholar
4Oldenburg J, Mahlangu JN, Kim B., et al.Профилактика эмицизумаба при гемофилии А ингибиторами. N Engl J Med 2017; 377: 809-18.OldenburgJMahlanguJNKimBet Профилактика алемицизумаба при гемофилии A с помощью ингибиторов N Engl J Med 201737780918 Поиск в Google Scholar
5Pasi KJ, Rangarajan S, Georgiev P, et al. Нацеливание антитромбина при гемофилии A или B с помощью РНКи-терапии. N Engl J Med 2017; 377: 819-28.PasiKJRangarajanSGeorgievPet al Таргетинг антитромбина при гемофилии A или B с помощью РНКи-терапииN Engl J Med 201737781928 Поиск в Google Scholar
6Hacker MR, Geraghty S, Manco-Johnson M.Препятствия к соблюдению профилактической терапии при гемофилии. Гемофилия 2001; 7: 392-6.HackerMRGeraghtySManco-JohnsonM Препятствия к соблюдению режима профилактической терапии при гемофилии Гемофилия 200173926 Поиск в Google Scholar
7Shaw D, Riley GA. Влияние на родителей разработок по уходу за детьми с нарушениями свертываемости крови. Гемофилия 2008; 14: 65-7.ShawDRileyGA Влияние на родителей развития ухода за детьми с нарушениями свертываемости крови Гемофилия 2008 14657 Поиск в Google Scholar
8Furmedge J, Lima S, Monagle P, et al.«Я не хочу причинять ему боль». Опыт родителей в том, чтобы научиться управлять фактором свертывания крови у своего ребенка. Гемофилия 2013; 19: 206-11.FurmedgeJLimaSMonaglePet al’Я не хочу причинять ему боль ». Опыт родителей в том, чтобы научиться управлять фактором свертывания крови у своего ребенка Гемофилия20131920611Поиск в Google Scholar
9 Всемирная организация здравоохранения. Пособие ВОЗ по передовой практике инъекций и связанных с ними процедур. 2010. Доступно на сайте www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK138491 (по состоянию на 16 апреля 2018 г.).Всемирная организация здравоохранения. Набор инструментов ВОЗ по лучшим практикам инъекций и связанных с ними процедур, 2010 г. Новые рекомендации по введению инсулина. Mayo Clin Proc 2016; 91: 1231-55.FridAHKreugelGGrassi Получить новые рекомендации по введению инсулинаMayo Clin Proc201691123155Поиск в Google Scholar
11FIT UK Forum for Injection Technique UK. Рекомендации по технике инъекций и инфузий в Великобритании 4-е изд.Октябрь 2016 г. Доступно по адресу http://www.fit4diabetes.com/files/4514/7946/3482/FIT_UK_Recommendations_4th_Edition.pdf (по состоянию на 16 апреля 2018 г.). FIT UK Forum for Injection Technique UK Рекомендации по инъекционным и инфузионным методам в Великобритании 4-е изд. Октябрь 2016 г. Доступно по адресу http://www.fit4diabetes.com/files/4514/7946/3482/FIT_UK_Recommendations_4th_Edition.pdf, по состоянию на 16 апреля 2018 г. Поиск в Google Scholar
12 The Royal Marsden NHS Foundation Trust. Руководство по клиническим сестринским процедурам Royal Marsden, 9-е изд., 2015 г.Доступно по адресу: http://www.rmmonline.co.uk/ (по состоянию на 16 апреля 2018 г.). The Royal Marsden NHS Foundation Trust; Руководство по клиническим сестринским процедурам Royal Marsden, 9-е изд. 2015 г., доступно с http://www.rmmonline.co.uk/, по состоянию на 16 апреля. 2018Поиск в Google Scholar
13FIT4Safety. Безопасность инъекций в Великобритании и Ирландии; Безопасность острых предметов при диабете Рекомендации 1-е изд. 2012. Доступно по адресу http://www.fit4diabetes.com/files/1413/4727/6994/BD4224_FIT_Safety_STG07_AW2_PP.pdf (по состоянию на 16 апреля 2018 г.).FIT4SafetyInjection Safety в Великобритании и Ирландии; Рекомендации по безопасности острых предметов при диабете 1-е изд. 2012 г. Травмы иглой у европейских медсестер при диабете. Диабет Метаб 2012; 38 Приложение 1: S9-14.CostigliolaVFridALetondeurCet alNeedlestick травм у европейских медсестер при диабетеDiabetes Metab201238 Suppl1S914Search in Google Scholar
15Tandon N, Kalra S, Balhara YPS, et al.Форум по технике инъекций и рекомендациям экспертов по терапии, Индия: индийские рекомендации по передовой практике техники инъекций инсулина, 2017. Индийский J Endocrinol Metab 2017; 21: 600-17.TandonNKalraSBalharaYPSet al Форум по технике инъекций и рекомендации экспертов по терапии, Индия: индийские рекомендации по передовому опыту в технике инъекций инсулина, 2017 г. Индийский J Endocrinol Metab20172160017 Поиск в Google Scholar
16Ogston-Tuck S. Техника подкожных инъекций: доказательства основанный подход.Стенд Нурс 2014; 29: 53-8. Огстон-Такс. Техника подкожной инъекции: подход, основанный на доказательствах Nurs Stand 2014 29538 Искать в Google Scholar
17 Desplats M, Pascart T, Jelin G, et al. Готовы ли пользователи, вводящие абатацепт и тоцилизумаб внутривенно, перейти на подкожный путь введения? Анкетное исследование. Clin Rheumatol 2017; 36: 1395-1400.DesplatsMPascartTJelin Получить al. Готовы ли пользователи, вводящие абатацепт и тоцилизумаб внутривенно, перейти на подкожный путь введения? Исследование на основе вопросника Clin Rheumatol20173613951400 Искать в Google Scholar
18Chilton F, Collett RA.Выбор лечения, предпочтения и принятие решений пациентами с ревматоидным артритом. Musculoskelet Care 2008; 6: 1-14. ChiltonFCollettRAT Выбор лечения, предпочтения и принятие решений пациентами с ревматоидным артритом Уход за опорно-двигательным аппаратом20086114Поиск в Google Scholar
19Huynh TK, Ostergaard A, Egsmose C, et al. Предпочтения пациентов и медицинских работников в отношении пути и частоты введения биологических агентов при лечении ревматоидного артрита. Пациенты предпочитают приверженность 2014; 8: 93-9.HuynhTKOstergaardAEgsmoseCet al Предпочтения пациентов и медицинских работников относительно пути и частоты введения биологических агентов при лечении ревматоидного артрита Пациенты предпочитают приверженность20148939 Поиск в Google Scholar
20Bolge SC, Eldridge HM, Lofland JH, et al. Опыт пациентов с внутривенной биологической терапией при анкилозирующем спондилите, болезни Крона, псориатическом артрите, псориазе, ревматоидном артрите и язвенном колите. Пациенты предпочитают приверженность лечению, 2017; 11: 661-9.BolgeSCEldridgeHMLoflandJHet al. Опыт пациентов с внутривенными биологическими препаратами для лечения анкилозирующего спондилита, болезни Крона, псориатического артрита, псориаза, ревматоидного артрита и язвенного колита. Учет предпочтений пациента при выборе терапевтических вариантов противоопухолевого фактора некроза. Am Health Drug Benefits 2014; 7: 71-81.SylwestrzakGLiuJStephensonJet al. Учет предпочтений пациентов при выборе терапевтических вариантов противоопухолевого фактора некроза.Как пациенты с воспалительным заболеванием кишечника хотят назначать биологическую терапию? BMC Gastroenterol 2010; 10: 1. DOI: 10.1186 / 1471-230X-10-1.AllenPBLindsayHThamTCHКак пациенты с воспалительным заболеванием кишечника хотят, чтобы им назначали биологическую терапию? BMC Gastroenterol201010110.1186 / 1471-230X-10-1Open DOISearch in Google Scholar
23Pivot X, Gligorov J, Mü V и др. Предпочтение подкожного или внутривенного введения трастузумаба пациентам с HER2-положительным раком груди на ранней стадии (PrefHer): открытое рандомизированное исследование.Ланцет Онкол 2013; 14: 962-70.PivotXGligorovJMüllerVet al Предпочтение подкожного или внутривенного введения трастузумаба пациентам с HER2-положительным раком молочной железы на ранней стадии (PrefHer): открытое рандомизированное исследование Lancet Oncol20131496270 Поиск в Google Scholar
24Jackisch C, Dalller, et al. al. Подкожное введение трастузумаба при HER2-положительном раке молочной железы — доказательства и практический опыт в 7 немецких центрах. Geburtshilfe Frauenheilkd 2015; 75: 566-73.JackischCMüllerVDallPet al. Подкожный трастузумаб при HER2-положительном раке молочной железы — доказательства и практический опыт в 7 немецких центрахРаспространенность реакций в месте инъекции на терапию, модифицирующую заболевание, и их влияние на соблюдение режима лечения у пациентов с рассеянным склерозом: обсервационное исследование. BMC Neurol 2011; 11: 144.Бир К.Мюллер, М.Хью-Винзелер, AM и др. Распространенность реакций в месте инъекции с помощью модифицирующих заболевание терапий и их влияние на приверженность у пациентов с рассеянным склерозом: обсервационное исследование BMC Neurol201111144 Поиск в Google Scholar
26Stoner KL, Harder H, Fallowfield L . Внутривенное и подкожное введение лекарств.Что предпочитают пациенты? Систематический обзор. Пациент 2015; 8: 145-53.StonerKLHarderHFallowfieldLJet al. Внутривенное и подкожное введение лекарств. Что предпочитают пациенты? Систематический обзор Пациент2015814553Поиск в Google Scholar
27Jin JF, Zhu LL, Chen M, et al. Оптимальный выбор способа введения препарата при внутривенном, внутримышечном и подкожном введении. Пациенты предпочитают приверженность 2015; 9: 923-42.JinJFZhuLLChenMet al. Оптимальный выбор пути введения лекарства в отношении внутривенной, внутримышечной и подкожной инъекции Пациент предпочитает приверженность2015992342 Поиск в Google Scholar
28Ponzetti C, Canciani M, Farina M, et al.Количественная оценка административного риска подкожной и внутривенной терапии в итальянских центрах с использованием подхода анализа видов и последствий неудач. Clinicoecon Outcomes Res 2016; 8: 353-9.PonzettiCCancianiMFarinaMet al. Количественная оценка административного риска подкожной и внутривенной терапии в итальянских центрах с использованием подхода анализа видов неудач и последствий. Ритуксимаб для подкожного введения: принципы клинического ведения с точки зрения медсестер.Int J Nurs Pract 2015; 21 Suppl 3: 1-13.CarlsonJCoxKBedwellKet alRituximab для подкожных родов: принципы клинического ведения с точки зрения медсестер Int J Nurs Pract201521 Suppl3113 Search in Google Scholar
30Rule S, Collins GP, Samanta K. Подкожный ритуксимодаб по сравнению с внутривенным введением ритуксимаба : исследование времени и движения в Соединенном Королевстве. J Med Econ 2014; 17: 459-68. Правила SCollinsGPSamantaK Подкожное и внутривенное введение ритуксимаба у пациентов с неходжкинской лимфомой: исследование времени и движения в Соединенном Королевстве J Med Econ20141745968 Поиск в Google Scholar
31Barbee MS, Harvey RD, Lonial S, et al.Сравнение подкожного и внутривенного бортезомиба: параметры эффективности и предпочтения пациентов. Ann Pharmacother 2013; 47: 1136-42.BarbeeMSHarveyRDLonialSet alSubcutaneous против внутривенного бортезомиба: переменные эффективности практики и предпочтения пациентов Ann Pharmacother201347113642 Поиск в Google Scholar
.