Поликория это: Что такое поликория? — энциклопедия Ochkov.net

причины, симптомы, диагностика и лечение

Поликория – это офтальмопатология, при которой в радужной оболочке расположено два и более зрачка. Клинические проявления включают зрительный дискомфорт, снижение остроты зрения, появление «тумана» перед глазами, фотофобию. Для постановки диагноза достаточно физикального обследования. С целью уточнения формы заболевания проводят пробу с мидриатиками, УЗИ глаза, визометрию, периметрию, биомикроскопию глаз, изучают реакцию зрачков на свет. Рекомендовано применение оперативной тактики (иридопластики). При наличии противопоказаний к хирургическому лечению используют контактные линзы для устранения косметического дефекта и коррекции зрительной дисфункции.

Общие сведения

Поликория – врожденный порок развития радужной оболочки, который выявляют на первом году жизни ребенка. Описаны единичные случаи приобретенной формы патологии у лиц зрелого возраста. Статистические данные об общей распространенности заболевания отсутствуют. В качестве одного из проявлений синдрома Аксенфельда-Ригера дырчатые дефекты радужки диагностируют с частотой 1:200 000. В мире насчитывается около 35 000 человек с данной нозологией. Поликория с одинаковой частотой встречается среди лиц мужского и женского пола. Географических особенностей распространения болезни не наблюдается.

Поликория

Причины поликории

Этиология заболевания до конца не изучена. Генетическая теория возникновения патологии базируется на выявлении мутации гена РАХ6. Основные причины поликории:

• Действие тератогенных факторов. Аномалии радужной оболочки часто связаны с воздействием ионизирующего излучения, употреблением матерью алкоголя и наркотических средств в период беременности.




• Колобома радужки. Образование дополнительных отверстий провоцирует частичное закрытие колобомы тканью мезо- или эктодермы на этапе эмбрионального развития.




• Внутриутробные инфекции. Поражение радужной оболочки вызывает инфицирование вирусом краснухи и опоясывающего герпеса или токсоплазмой, которые обладают способностью нарушать дифференциацию внутриглазных структур и вызвать множественные пороки развития плода.




• Иридокорнеальный эндотелиальный синдром. В основе этой патологии лежит эссенциально-мезодермальная дистрофия или частичная атрофия оболочки. На тех участках, где выраженное истончение оболочки сменяется атрофическими изменениями, образуется ложная поликория.




• Ятрогенное воздействие. Псевдополикория возникает вторично в послеоперационном периоде у пациентов, которым были проведены операции на радужке, из-за превышения мощности лазерного излучения при выполнении иридопластики.




• Травматическое повреждение. Образование нескольких зрачков часто обусловлено травмами или ожогами органа зрения. При этом наблюдается ложная форма заболевания.




• Синдром Аксенфельда-Ригера. Развитие поликории при данной нозологии связано с врожденной гипоплазией радужки и эктопией зрачка.

Патогенез

Истинная поликория возникает из-за нарушения эмбрионального развития глазного бокала. Наружный пигментный слой – это структура нейроэктодермального происхождения, из которой в норме образуется эпителиальный слой радужной оболочки, сфинктер и дилятатор зрачка. Стромальная ткань развивается из переднего сегмента мезенхимальной ткани. При действии тератогенных факторов или инфекционных агентов на 4-6 неделе внутриутробного развития плода нарушается процесс дифференциации двухслойного зрительного бокала и формирование ретинального пигментного эпителия. Из-за этого при рождении ребенка в области радужки наблюдаются множественные дырчатые дефекты.

Ложная поликория развивается, если зрачковая мембрана не поддается своевременному редуцированию. В основе формирования псевдополикории часто лежит явление мезодермального дисгенеза или нейротрофические нарушения, что приводит к формированию аномалий строения радужки. Доказана роль адгезии хрусталика к роговице на этапе разделения листков экто- и мезодермы в возникновении данной патологии. Из-за того, что в оболочке образуется несколько отверстий, сфинктер зрачка не может полноценно функционировать. Это приводит к спазму аккомодации и зрительной дисфункции. Изучается влияние генетической мутации на развитие поликории у скомпрометированных лиц.

Классификация

Поликория относится к числу врожденных пороков развития. Однако доказано, что возможен приобретенный вариант у пациентов с патологией радужки в анамнезе. Заболевание может симметрично поражать оба глаза или иметь одностороннее течение. С клинической точки зрения в офтальмологии выделяют следующие формы поликории:

• Истинная. Характеризуется наличием более одного зрачка при условии сохраненной реакции на свет.




• Ложная (псевдополикория). При этом варианте заболевания зрачок имеет форму песочных часов, т. к. зачатки мембраны, сформированной в эмбриональном периоде, соединяют края зрачка, которые расположены параллельно друг другу.

Симптомы поликории

Пациенты с поликорией отмечают выраженный дискомфорт в области глазницы при выполнении зрительной работы. В раннем возрасте возникают астенопические жалобы, вызванные образованием дырчатых дефектов радужки. Попадание большого количества света на сетчатку приводит к фотофобии. Возможны затруднения при работе за компьютером из-за яркого свечения монитора, при просмотре телевизора. Острота зрения снижается только на стороне поражения. Частые симптомы – затуманивание зрения, диплопия. Родители отмечают, что ребенок часто зажмуривает глаз, пытаясь ограничить его участие в зрении. Появление дефектов зрительного поля в виде скотом и фотопсий связано с общей аурой мигрени. Косметический дефект часто приводит к сложностям в социальной адаптации.

Осложнения

Распространенное осложнение поликории – амблиопия, возникновение которой обусловлено нарушением аккомодационной способности глазного яблока. При размере зрачков менее 1,5 мм зрительные функции не удается восстановить путем применения контактных линз. Пациенты подвержены риску развития инфекционных и воспалительных реакций (кератит, конъюнктивит, пан- и эндофтальмит). В редких случаях поликория осложняется глазной мигренью, вторичной открытоугольной глаукомой. У больных чаще выявляются дегенеративно-дистрофические и эрозивные изменения радужки, что обусловлено особенностями строения и применением контактных линз.

Диагностика

Для верификации диагноза офтальмологу достаточно провести наружный осмотр. В большинстве случае визуализируется 2-3 зрачка, один из которых больше по размеру. Отверстия в радужке округлые, реже неправильной формы. Специальное офтальмологическое обследование включает:

• Исследование зрачковой реакции. При истинной поликории реакция зрачков на яркий свет сохранена, вялая. Размеры отверстий в радужке уменьшены (менее 2,5 мм), положение эксцентричное, контур неровный. Нарушена конвергенция и аккомодация. При ложной форме реакция зрачков не возникает.




• УЗИ глаза. Ультразвуковое исследование дает возможность визуализировать зрачковый сфинктер при истинном варианте и его отсутствие в области дополнительных отверстий при псевдополикории. Также методика используется для выявления сопутствующих клинических проявлений при развитии поликории на фоне патологии Аксенфельда-Ригера.




• Проба с мидриатиками. Инстилляции М-холиноблокаторов вызывает стойкое расширение зрачков при истинной форме. Применение пробы при ложном варианте не потенцирует мидриаз.




• Биомикроскопия глаза. Позволяет обнаружить дегенеративно-дистрофические изменения радужки, детально изучить характеристики зрачковых отверстий, диагностировать признаки воспалительных и инфекционных заболеваний переднего отдела глазного яблока.




• Периметрия. При локализации дополнительных зрачков на периферии радужки диагностируют сужение зрительного поля.




• Тонометрия. Измерение внутриглазного давления проводится для выявления признаков повышения офтальмотонуса, проведения дифференциальной диагностики между глазной мигренью и истинной офтальмогипертензией.




• Визометрия. Исследование позволяет оценить степень снижения остроты зрения. Дополнительно может осуществляться рефрактометрия для изучения типа клинической рефракции у пациента.

Лечение поликории

Тактика ведения определяется выраженностью симптоматики, размерами и количеством зрачков, возрастом пациента. Раннее устранение дефекта дает возможность профилактировать развитие спазма аккомодации и амблиопии. В лечении поликории применяется:

• Пластика радужки. Оперативное вмешательство осуществляется закрытым способом после предварительного проведения парацентеза. При обширном поражении радужной оболочки или множественных дефектах органа зрения на одном из этапов операции показана имплантация иридохрусталиковой диафрагмы.




• Хирургическая коррекция. При выявлении патологии в период новорожденности и диаметре зрачков более 2 мм накладываются швы с формированием единого зрачкового отверстия. Данная методика применима, если у ребенка имеется не менее трех зрачков в одном глазу.




• Симптоматическая терапия. Используется только при наличии абсолютных противопоказаний к оперативному лечению. Сводится к применению косметических линз для устранения визуального дефекта. Коррекция остроты зрения проводится при помощи контактных линз или очков.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и трудоспособности при поликории благоприятный. При своевременном устранении порока развития возможно полное восстановление зрительных функций. Специфическая профилактика заболевания не разработана. Неспецифические превентивные меры сводятся к исключению воздействия тератогенных факторов и предупреждению внутриутробного инфицирования плода патогенными агентами, способными проникать через гематоплацентарный барьер. Для предотвращения возникновения приобретенной формы рекомендовано применять средства индивидуальной защиты (очки, каска) в условиях работы на производстве.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Поликория – это офтальмопатология, при которой в радужной оболочке расположено два и более зрачка. Клинические проявления включают зрительный дискомфорт, снижение остроты зрения, появление «тумана» перед глазами, фотофобию. Для постановки диагноза достаточно физикального обследования. С целью уточнения формы заболевания проводят пробу с мидриатиками, УЗИ глаза, визометрию, периметрию, биомикроскопию глаз, изучают реакцию зрачков на свет. Рекомендовано применение оперативной тактики (иридопластики). При наличии противопоказаний к хирургическому лечению используют контактные линзы для устранения косметического дефекта и коррекции зрительной дисфункции.

Общие сведения

Поликория – врожденный порок развития радужной оболочки, который выявляют на первом году жизни ребенка. Описаны единичные случаи приобретенной формы патологии у лиц зрелого возраста. Статистические данные об общей распространенности заболевания отсутствуют. В качестве одного из проявлений синдрома Аксенфельда-Ригера дырчатые дефекты радужки диагностируют с частотой 1:200 000. В мире насчитывается около 35 000 человек с данной нозологией. Поликория с одинаковой частотой встречается среди лиц мужского и женского пола. Географических особенностей распространения болезни не наблюдается.

Поликория

Причины поликории

Этиология заболевания до конца не изучена. Генетическая теория возникновения патологии базируется на выявлении мутации гена РАХ6. Основные причины поликории:

• Действие тератогенных факторов. Аномалии радужной оболочки часто связаны с воздействием ионизирующего излучения, употреблением матерью алкоголя и наркотических средств в период беременности.




• Колобома радужки. Образование дополнительных отверстий провоцирует частичное закрытие колобомы тканью мезо- или эктодермы на этапе эмбрионального развития.




• Внутриутробные инфекции. Поражение радужной оболочки вызывает инфицирование вирусом краснухи и опоясывающего герпеса или токсоплазмой, которые обладают способностью нарушать дифференциацию внутриглазных структур и вызвать множественные пороки развития плода.




• Иридокорнеальный эндотелиальный синдром. В основе этой патологии лежит эссенциально-мезодермальная дистрофия или частичная атрофия оболочки. На тех участках, где выраженное истончение оболочки сменяется атрофическими изменениями, образуется ложная поликория.




• Ятрогенное воздействие. Псевдополикория возникает вторично в послеоперационном периоде у пациентов, которым были проведены операции на радужке, из-за превышения мощности лазерного излучения при выполнении иридопластики.




• Травматическое повреждение. Образование нескольких зрачков часто обусловлено травмами или ожогами органа зрения. При этом наблюдается ложная форма заболевания.




• Синдром Аксенфельда-Ригера. Развитие поликории при данной нозологии связано с врожденной гипоплазией радужки и эктопией зрачка.

Патогенез

Истинная поликория возникает из-за нарушения эмбрионального развития глазного бокала. Наружный пигментный слой – это структура нейроэктодермального происхождения, из которой в норме образуется эпителиальный слой радужной оболочки, сфинктер и дилятатор зрачка. Стромальная ткань развивается из переднего сегмента мезенхимальной ткани. При действии тератогенных факторов или инфекционных агентов на 4-6 неделе внутриутробного развития плода нарушается процесс дифференциации двухслойного зрительного бокала и формирование ретинального пигментного эпителия. Из-за этого при рождении ребенка в области радужки наблюдаются множественные дырчатые дефекты.

Ложная поликория развивается, если зрачковая мембрана не поддается своевременному редуцированию. В основе формирования псевдополикории часто лежит явление мезодермального дисгенеза или нейротрофические нарушения, что приводит к формированию аномалий строения радужки. Доказана роль адгезии хрусталика к роговице на этапе разделения листков экто- и мезодермы в возникновении данной патологии. Из-за того, что в оболочке образуется несколько отверстий, сфинктер зрачка не может полноценно функционировать. Это приводит к спазму аккомодации и зрительной дисфункции. Изучается влияние генетической мутации на развитие поликории у скомпрометированных лиц.

Классификация

Поликория относится к числу врожденных пороков развития. Однако доказано, что возможен приобретенный вариант у пациентов с патологией радужки в анамнезе. Заболевание может симметрично поражать оба глаза или иметь одностороннее течение. С клинической точки зрения в офтальмологии выделяют следующие формы поликории:

• Истинная. Характеризуется наличием более одного зрачка при условии сохраненной реакции на свет.




• Ложная (псевдополикория). При этом варианте заболевания зрачок имеет форму песочных часов, т. к. зачатки мембраны, сформированной в эмбриональном периоде, соединяют края зрачка, которые расположены параллельно друг другу.

Симптомы поликории

Пациенты с поликорией отмечают выраженный дискомфорт в области глазницы при выполнении зрительной работы. В раннем возрасте возникают астенопические жалобы, вызванные образованием дырчатых дефектов радужки. Попадание большого количества света на сетчатку приводит к фотофобии. Возможны затруднения при работе за компьютером из-за яркого свечения монитора, при просмотре телевизора. Острота зрения снижается только на стороне поражения. Частые симптомы – затуманивание зрения, диплопия. Родители отмечают, что ребенок часто зажмуривает глаз, пытаясь ограничить его участие в зрении. Появление дефектов зрительного поля в виде скотом и фотопсий связано с общей аурой мигрени. Косметический дефект часто приводит к сложностям в социальной адаптации.

Осложнения

Распространенное осложнение поликории – амблиопия, возникновение которой обусловлено нарушением аккомодационной способности глазного яблока. При размере зрачков менее 1,5 мм зрительные функции не удается восстановить путем применения контактных линз. Пациенты подвержены риску развития инфекционных и воспалительных реакций (кератит, конъюнктивит, пан- и эндофтальмит). В редких случаях поликория осложняется глазной мигренью, вторичной открытоугольной глаукомой. У больных чаще выявляются дегенеративно-дистрофические и эрозивные изменения радужки, что обусловлено особенностями строения и применением контактных линз.

Диагностика

Для верификации диагноза офтальмологу достаточно провести наружный осмотр. В большинстве случае визуализируется 2-3 зрачка, один из которых больше по размеру. Отверстия в радужке округлые, реже неправильной формы. Специальное офтальмологическое обследование включает:

• Исследование зрачковой реакции. При истинной поликории реакция зрачков на яркий свет сохранена, вялая. Размеры отверстий в радужке уменьшены (менее 2,5 мм), положение эксцентричное, контур неровный. Нарушена конвергенция и аккомодация. При ложной форме реакция зрачков не возникает.




• УЗИ глаза. Ультразвуковое исследование дает возможность визуализировать зрачковый сфинктер при истинном варианте и его отсутствие в области дополнительных отверстий при псевдополикории. Также методика используется для выявления сопутствующих клинических проявлений при развитии поликории на фоне патологии Аксенфельда-Ригера.




• Проба с мидриатиками. Инстилляции М-холиноблокаторов вызывает стойкое расширение зрачков при истинной форме. Применение пробы при ложном варианте не потенцирует мидриаз.




• Биомикроскопия глаза. Позволяет обнаружить дегенеративно-дистрофические изменения радужки, детально изучить характеристики зрачковых отверстий, диагностировать признаки воспалительных и инфекционных заболеваний переднего отдела глазного яблока.




• Периметрия. При локализации дополнительных зрачков на периферии радужки диагностируют сужение зрительного поля.




• Тонометрия. Измерение внутриглазного давления проводится для выявления признаков повышения офтальмотонуса, проведения дифференциальной диагностики между глазной мигренью и истинной офтальмогипертензией.




• Визометрия. Исследование позволяет оценить степень снижения остроты зрения. Дополнительно может осуществляться рефрактометрия для изучения типа клинической рефракции у пациента.

Лечение поликории

Тактика ведения определяется выраженностью симптоматики, размерами и количеством зрачков, возрастом пациента. Раннее устранение дефекта дает возможность профилактировать развитие спазма аккомодации и амблиопии. В лечении поликории применяется:

• Пластика радужки. Оперативное вмешательство осуществляется закрытым способом после предварительного проведения парацентеза. При обширном поражении радужной оболочки или множественных дефектах органа зрения на одном из этапов операции показана имплантация иридохрусталиковой диафрагмы.




• Хирургическая коррекция. При выявлении патологии в период новорожденности и диаметре зрачков более 2 мм накладываются швы с формированием единого зрачкового отверстия. Данная методика применима, если у ребенка имеется не менее трех зрачков в одном глазу.




• Симптоматическая терапия. Используется только при наличии абсолютных противопоказаний к оперативному лечению. Сводится к применению косметических линз для устранения визуального дефекта. Коррекция остроты зрения проводится при помощи контактных линз или очков.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и трудоспособности при поликории благоприятный. При своевременном устранении порока развития возможно полное восстановление зрительных функций. Специфическая профилактика заболевания не разработана. Неспецифические превентивные меры сводятся к исключению воздействия тератогенных факторов и предупреждению внутриутробного инфицирования плода патогенными агентами, способными проникать через гематоплацентарный барьер. Для предотвращения возникновения приобретенной формы рекомендовано применять средства индивидуальной защиты (очки, каска) в условиях работы на производстве.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Поликория – это офтальмопатология, при которой в радужной оболочке расположено два и более зрачка. Клинические проявления включают зрительный дискомфорт, снижение остроты зрения, появление «тумана» перед глазами, фотофобию. Для постановки диагноза достаточно физикального обследования. С целью уточнения формы заболевания проводят пробу с мидриатиками, УЗИ глаза, визометрию, периметрию, биомикроскопию глаз, изучают реакцию зрачков на свет. Рекомендовано применение оперативной тактики (иридопластики). При наличии противопоказаний к хирургическому лечению используют контактные линзы для устранения косметического дефекта и коррекции зрительной дисфункции.

Общие сведения

Поликория – врожденный порок развития радужной оболочки, который выявляют на первом году жизни ребенка. Описаны единичные случаи приобретенной формы патологии у лиц зрелого возраста. Статистические данные об общей распространенности заболевания отсутствуют. В качестве одного из проявлений синдрома Аксенфельда-Ригера дырчатые дефекты радужки диагностируют с частотой 1:200 000. В мире насчитывается около 35 000 человек с данной нозологией. Поликория с одинаковой частотой встречается среди лиц мужского и женского пола. Географических особенностей распространения болезни не наблюдается.

Поликория

Причины поликории

Этиология заболевания до конца не изучена. Генетическая теория возникновения патологии базируется на выявлении мутации гена РАХ6. Основные причины поликории:

• Действие тератогенных факторов. Аномалии радужной оболочки часто связаны с воздействием ионизирующего излучения, употреблением матерью алкоголя и наркотических средств в период беременности.




• Колобома радужки. Образование дополнительных отверстий провоцирует частичное закрытие колобомы тканью мезо- или эктодермы на этапе эмбрионального развития.




• Внутриутробные инфекции. Поражение радужной оболочки вызывает инфицирование вирусом краснухи и опоясывающего герпеса или токсоплазмой, которые обладают способностью нарушать дифференциацию внутриглазных структур и вызвать множественные пороки развития плода.




• Иридокорнеальный эндотелиальный синдром. В основе этой патологии лежит эссенциально-мезодермальная дистрофия или частичная атрофия оболочки. На тех участках, где выраженное истончение оболочки сменяется атрофическими изменениями, образуется ложная поликория.




• Ятрогенное воздействие. Псевдополикория возникает вторично в послеоперационном периоде у пациентов, которым были проведены операции на радужке, из-за превышения мощности лазерного излучения при выполнении иридопластики.




• Травматическое повреждение. Образование нескольких зрачков часто обусловлено травмами или ожогами органа зрения. При этом наблюдается ложная форма заболевания.




• Синдром Аксенфельда-Ригера. Развитие поликории при данной нозологии связано с врожденной гипоплазией радужки и эктопией зрачка.

Патогенез

Истинная поликория возникает из-за нарушения эмбрионального развития глазного бокала. Наружный пигментный слой – это структура нейроэктодермального происхождения, из которой в норме образуется эпителиальный слой радужной оболочки, сфинктер и дилятатор зрачка. Стромальная ткань развивается из переднего сегмента мезенхимальной ткани. При действии тератогенных факторов или инфекционных агентов на 4-6 неделе внутриутробного развития плода нарушается процесс дифференциации двухслойного зрительного бокала и формирование ретинального пигментного эпителия. Из-за этого при рождении ребенка в области радужки наблюдаются множественные дырчатые дефекты.

Ложная поликория развивается, если зрачковая мембрана не поддается своевременному редуцированию. В основе формирования псевдополикории часто лежит явление мезодермального дисгенеза или нейротрофические нарушения, что приводит к формированию аномалий строения радужки. Доказана роль адгезии хрусталика к роговице на этапе разделения листков экто- и мезодермы в возникновении данной патологии. Из-за того, что в оболочке образуется несколько отверстий, сфинктер зрачка не может полноценно функционировать. Это приводит к спазму аккомодации и зрительной дисфункции. Изучается влияние генетической мутации на развитие поликории у скомпрометированных лиц.

Классификация

Поликория относится к числу врожденных пороков развития. Однако доказано, что возможен приобретенный вариант у пациентов с патологией радужки в анамнезе. Заболевание может симметрично поражать оба глаза или иметь одностороннее течение. С клинической точки зрения в офтальмологии выделяют следующие формы поликории:

• Истинная. Характеризуется наличием более одного зрачка при условии сохраненной реакции на свет.




• Ложная (псевдополикория). При этом варианте заболевания зрачок имеет форму песочных часов, т. к. зачатки мембраны, сформированной в эмбриональном периоде, соединяют края зрачка, которые расположены параллельно друг другу.

Симптомы поликории

Пациенты с поликорией отмечают выраженный дискомфорт в области глазницы при выполнении зрительной работы. В раннем возрасте возникают астенопические жалобы, вызванные образованием дырчатых дефектов радужки. Попадание большого количества света на сетчатку приводит к фотофобии. Возможны затруднения при работе за компьютером из-за яркого свечения монитора, при просмотре телевизора. Острота зрения снижается только на стороне поражения. Частые симптомы – затуманивание зрения, диплопия. Родители отмечают, что ребенок часто зажмуривает глаз, пытаясь ограничить его участие в зрении. Появление дефектов зрительного поля в виде скотом и фотопсий связано с общей аурой мигрени. Косметический дефект часто приводит к сложностям в социальной адаптации.

Осложнения

Распространенное осложнение поликории – амблиопия, возникновение которой обусловлено нарушением аккомодационной способности глазного яблока. При размере зрачков менее 1,5 мм зрительные функции не удается восстановить путем применения контактных линз. Пациенты подвержены риску развития инфекционных и воспалительных реакций (кератит, конъюнктивит, пан- и эндофтальмит). В редких случаях поликория осложняется глазной мигренью, вторичной открытоугольной глаукомой. У больных чаще выявляются дегенеративно-дистрофические и эрозивные изменения радужки, что обусловлено особенностями строения и применением контактных линз.

Диагностика

Для верификации диагноза офтальмологу достаточно провести наружный осмотр. В большинстве случае визуализируется 2-3 зрачка, один из которых больше по размеру. Отверстия в радужке округлые, реже неправильной формы. Специальное офтальмологическое обследование включает:

• Исследование зрачковой реакции. При истинной поликории реакция зрачков на яркий свет сохранена, вялая. Размеры отверстий в радужке уменьшены (менее 2,5 мм), положение эксцентричное, контур неровный. Нарушена конвергенция и аккомодация. При ложной форме реакция зрачков не возникает.




• УЗИ глаза. Ультразвуковое исследование дает возможность визуализировать зрачковый сфинктер при истинном варианте и его отсутствие в области дополнительных отверстий при псевдополикории. Также методика используется для выявления сопутствующих клинических проявлений при развитии поликории на фоне патологии Аксенфельда-Ригера.




• Проба с мидриатиками. Инстилляции М-холиноблокаторов вызывает стойкое расширение зрачков при истинной форме. Применение пробы при ложном варианте не потенцирует мидриаз.




• Биомикроскопия глаза. Позволяет обнаружить дегенеративно-дистрофические изменения радужки, детально изучить характеристики зрачковых отверстий, диагностировать признаки воспалительных и инфекционных заболеваний переднего отдела глазного яблока.




• Периметрия. При локализации дополнительных зрачков на периферии радужки диагностируют сужение зрительного поля.




• Тонометрия. Измерение внутриглазного давления проводится для выявления признаков повышения офтальмотонуса, проведения дифференциальной диагностики между глазной мигренью и истинной офтальмогипертензией.




• Визометрия. Исследование позволяет оценить степень снижения остроты зрения. Дополнительно может осуществляться рефрактометрия для изучения типа клинической рефракции у пациента.

Лечение поликории

Тактика ведения определяется выраженностью симптоматики, размерами и количеством зрачков, возрастом пациента. Раннее устранение дефекта дает возможность профилактировать развитие спазма аккомодации и амблиопии. В лечении поликории применяется:

• Пластика радужки. Оперативное вмешательство осуществляется закрытым способом после предварительного проведения парацентеза. При обширном поражении радужной оболочки или множественных дефектах органа зрения на одном из этапов операции показана имплантация иридохрусталиковой диафрагмы.




• Хирургическая коррекция. При выявлении патологии в период новорожденности и диаметре зрачков более 2 мм накладываются швы с формированием единого зрачкового отверстия. Данная методика применима, если у ребенка имеется не менее трех зрачков в одном глазу.




• Симптоматическая терапия. Используется только при наличии абсолютных противопоказаний к оперативному лечению. Сводится к применению косметических линз для устранения визуального дефекта. Коррекция остроты зрения проводится при помощи контактных линз или очков.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и трудоспособности при поликории благоприятный. При своевременном устранении порока развития возможно полное восстановление зрительных функций. Специфическая профилактика заболевания не разработана. Неспецифические превентивные меры сводятся к исключению воздействия тератогенных факторов и предупреждению внутриутробного инфицирования плода патогенными агентами, способными проникать через гематоплацентарный барьер. Для предотвращения возникновения приобретенной формы рекомендовано применять средства индивидуальной защиты (очки, каска) в условиях работы на производстве.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Поликория – это офтальмопатология, при которой в радужной оболочке расположено два и более зрачка. Клинические проявления включают зрительный дискомфорт, снижение остроты зрения, появление «тумана» перед глазами, фотофобию. Для постановки диагноза достаточно физикального обследования. С целью уточнения формы заболевания проводят пробу с мидриатиками, УЗИ глаза, визометрию, периметрию, биомикроскопию глаз, изучают реакцию зрачков на свет. Рекомендовано применение оперативной тактики (иридопластики). При наличии противопоказаний к хирургическому лечению используют контактные линзы для устранения косметического дефекта и коррекции зрительной дисфункции.

Общие сведения

Поликория – врожденный порок развития радужной оболочки, который выявляют на первом году жизни ребенка. Описаны единичные случаи приобретенной формы патологии у лиц зрелого возраста. Статистические данные об общей распространенности заболевания отсутствуют. В качестве одного из проявлений синдрома Аксенфельда-Ригера дырчатые дефекты радужки диагностируют с частотой 1:200 000. В мире насчитывается около 35 000 человек с данной нозологией. Поликория с одинаковой частотой встречается среди лиц мужского и женского пола. Географических особенностей распространения болезни не наблюдается.

Поликория

Причины поликории

Этиология заболевания до конца не изучена. Генетическая теория возникновения патологии базируется на выявлении мутации гена РАХ6. Основные причины поликории:

• Действие тератогенных факторов. Аномалии радужной оболочки часто связаны с воздействием ионизирующего излучения, употреблением матерью алкоголя и наркотических средств в период беременности.




• Колобома радужки. Образование дополнительных отверстий провоцирует частичное закрытие колобомы тканью мезо- или эктодермы на этапе эмбрионального развития.




• Внутриутробные инфекции. Поражение радужной оболочки вызывает инфицирование вирусом краснухи и опоясывающего герпеса или токсоплазмой, которые обладают способностью нарушать дифференциацию внутриглазных структур и вызвать множественные пороки развития плода.




• Иридокорнеальный эндотелиальный синдром. В основе этой патологии лежит эссенциально-мезодермальная дистрофия или частичная атрофия оболочки. На тех участках, где выраженное истончение оболочки сменяется атрофическими изменениями, образуется ложная поликория.




• Ятрогенное воздействие. Псевдополикория возникает вторично в послеоперационном периоде у пациентов, которым были проведены операции на радужке, из-за превышения мощности лазерного излучения при выполнении иридопластики.




• Травматическое повреждение. Образование нескольких зрачков часто обусловлено травмами или ожогами органа зрения. При этом наблюдается ложная форма заболевания.




• Синдром Аксенфельда-Ригера. Развитие поликории при данной нозологии связано с врожденной гипоплазией радужки и эктопией зрачка.

Патогенез

Истинная поликория возникает из-за нарушения эмбрионального развития глазного бокала. Наружный пигментный слой – это структура нейроэктодермального происхождения, из которой в норме образуется эпителиальный слой радужной оболочки, сфинктер и дилятатор зрачка. Стромальная ткань развивается из переднего сегмента мезенхимальной ткани. При действии тератогенных факторов или инфекционных агентов на 4-6 неделе внутриутробного развития плода нарушается процесс дифференциации двухслойного зрительного бокала и формирование ретинального пигментного эпителия. Из-за этого при рождении ребенка в области радужки наблюдаются множественные дырчатые дефекты.

Ложная поликория развивается, если зрачковая мембрана не поддается своевременному редуцированию. В основе формирования псевдополикории часто лежит явление мезодермального дисгенеза или нейротрофические нарушения, что приводит к формированию аномалий строения радужки. Доказана роль адгезии хрусталика к роговице на этапе разделения листков экто- и мезодермы в возникновении данной патологии. Из-за того, что в оболочке образуется несколько отверстий, сфинктер зрачка не может полноценно функционировать. Это приводит к спазму аккомодации и зрительной дисфункции. Изучается влияние генетической мутации на развитие поликории у скомпрометированных лиц.

Классификация

Поликория относится к числу врожденных пороков развития. Однако доказано, что возможен приобретенный вариант у пациентов с патологией радужки в анамнезе. Заболевание может симметрично поражать оба глаза или иметь одностороннее течение. С клинической точки зрения в офтальмологии выделяют следующие формы поликории:

• Истинная. Характеризуется наличием более одного зрачка при условии сохраненной реакции на свет.




• Ложная (псевдополикория). При этом варианте заболевания зрачок имеет форму песочных часов, т. к. зачатки мембраны, сформированной в эмбриональном периоде, соединяют края зрачка, которые расположены параллельно друг другу.

Симптомы поликории

Пациенты с поликорией отмечают выраженный дискомфорт в области глазницы при выполнении зрительной работы. В раннем возрасте возникают астенопические жалобы, вызванные образованием дырчатых дефектов радужки. Попадание большого количества света на сетчатку приводит к фотофобии. Возможны затруднения при работе за компьютером из-за яркого свечения монитора, при просмотре телевизора. Острота зрения снижается только на стороне поражения. Частые симптомы – затуманивание зрения, диплопия. Родители отмечают, что ребенок часто зажмуривает глаз, пытаясь ограничить его участие в зрении. Появление дефектов зрительного поля в виде скотом и фотопсий связано с общей аурой мигрени. Косметический дефект часто приводит к сложностям в социальной адаптации.

Осложнения

Распространенное осложнение поликории – амблиопия, возникновение которой обусловлено нарушением аккомодационной способности глазного яблока. При размере зрачков менее 1,5 мм зрительные функции не удается восстановить путем применения контактных линз. Пациенты подвержены риску развития инфекционных и воспалительных реакций (кератит, конъюнктивит, пан- и эндофтальмит). В редких случаях поликория осложняется глазной мигренью, вторичной открытоугольной глаукомой. У больных чаще выявляются дегенеративно-дистрофические и эрозивные изменения радужки, что обусловлено особенностями строения и применением контактных линз.

Диагностика

Для верификации диагноза офтальмологу достаточно провести наружный осмотр. В большинстве случае визуализируется 2-3 зрачка, один из которых больше по размеру. Отверстия в радужке округлые, реже неправильной формы. Специальное офтальмологическое обследование включает:

• Исследование зрачковой реакции. При истинной поликории реакция зрачков на яркий свет сохранена, вялая. Размеры отверстий в радужке уменьшены (менее 2,5 мм), положение эксцентричное, контур неровный. Нарушена конвергенция и аккомодация. При ложной форме реакция зрачков не возникает.




• УЗИ глаза. Ультразвуковое исследование дает возможность визуализировать зрачковый сфинктер при истинном варианте и его отсутствие в области дополнительных отверстий при псевдополикории. Также методика используется для выявления сопутствующих клинических проявлений при развитии поликории на фоне патологии Аксенфельда-Ригера.




• Проба с мидриатиками. Инстилляции М-холиноблокаторов вызывает стойкое расширение зрачков при истинной форме. Применение пробы при ложном варианте не потенцирует мидриаз.




• Биомикроскопия глаза. Позволяет обнаружить дегенеративно-дистрофические изменения радужки, детально изучить характеристики зрачковых отверстий, диагностировать признаки воспалительных и инфекционных заболеваний переднего отдела глазного яблока.




• Периметрия. При локализации дополнительных зрачков на периферии радужки диагностируют сужение зрительного поля.




• Тонометрия. Измерение внутриглазного давления проводится для выявления признаков повышения офтальмотонуса, проведения дифференциальной диагностики между глазной мигренью и истинной офтальмогипертензией.




• Визометрия. Исследование позволяет оценить степень снижения остроты зрения. Дополнительно может осуществляться рефрактометрия для изучения типа клинической рефракции у пациента.

Лечение поликории

Тактика ведения определяется выраженностью симптоматики, размерами и количеством зрачков, возрастом пациента. Раннее устранение дефекта дает возможность профилактировать развитие спазма аккомодации и амблиопии. В лечении поликории применяется:

• Пластика радужки. Оперативное вмешательство осуществляется закрытым способом после предварительного проведения парацентеза. При обширном поражении радужной оболочки или множественных дефектах органа зрения на одном из этапов операции показана имплантация иридохрусталиковой диафрагмы.




• Хирургическая коррекция. При выявлении патологии в период новорожденности и диаметре зрачков более 2 мм накладываются швы с формированием единого зрачкового отверстия. Данная методика применима, если у ребенка имеется не менее трех зрачков в одном глазу.




• Симптоматическая терапия. Используется только при наличии абсолютных противопоказаний к оперативному лечению. Сводится к применению косметических линз для устранения визуального дефекта. Коррекция остроты зрения проводится при помощи контактных линз или очков.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и трудоспособности при поликории благоприятный. При своевременном устранении порока развития возможно полное восстановление зрительных функций. Специфическая профилактика заболевания не разработана. Неспецифические превентивные меры сводятся к исключению воздействия тератогенных факторов и предупреждению внутриутробного инфицирования плода патогенными агентами, способными проникать через гематоплацентарный барьер. Для предотвращения возникновения приобретенной формы рекомендовано применять средства индивидуальной защиты (очки, каска) в условиях работы на производстве.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Поликория – это офтальмопатология, при которой в радужной оболочке расположено два и более зрачка. Клинические проявления включают зрительный дискомфорт, снижение остроты зрения, появление «тумана» перед глазами, фотофобию. Для постановки диагноза достаточно физикального обследования. С целью уточнения формы заболевания проводят пробу с мидриатиками, УЗИ глаза, визометрию, периметрию, биомикроскопию глаз, изучают реакцию зрачков на свет. Рекомендовано применение оперативной тактики (иридопластики). При наличии противопоказаний к хирургическому лечению используют контактные линзы для устранения косметического дефекта и коррекции зрительной дисфункции.

Общие сведения

Поликория – врожденный порок развития радужной оболочки, который выявляют на первом году жизни ребенка. Описаны единичные случаи приобретенной формы патологии у лиц зрелого возраста. Статистические данные об общей распространенности заболевания отсутствуют. В качестве одного из проявлений синдрома Аксенфельда-Ригера дырчатые дефекты радужки диагностируют с частотой 1:200 000. В мире насчитывается около 35 000 человек с данной нозологией. Поликория с одинаковой частотой встречается среди лиц мужского и женского пола. Географических особенностей распространения болезни не наблюдается.

Поликория

Причины поликории

Этиология заболевания до конца не изучена. Генетическая теория возникновения патологии базируется на выявлении мутации гена РАХ6. Основные причины поликории:

• Действие тератогенных факторов. Аномалии радужной оболочки часто связаны с воздействием ионизирующего излучения, употреблением матерью алкоголя и наркотических средств в период беременности.




• Колобома радужки. Образование дополнительных отверстий провоцирует частичное закрытие колобомы тканью мезо- или эктодермы на этапе эмбрионального развития.




• Внутриутробные инфекции. Поражение радужной оболочки вызывает инфицирование вирусом краснухи и опоясывающего герпеса или токсоплазмой, которые обладают способностью нарушать дифференциацию внутриглазных структур и вызвать множественные пороки развития плода.




• Иридокорнеальный эндотелиальный синдром. В основе этой патологии лежит эссенциально-мезодермальная дистрофия или частичная атрофия оболочки. На тех участках, где выраженное истончение оболочки сменяется атрофическими изменениями, образуется ложная поликория.




• Ятрогенное воздействие. Псевдополикория возникает вторично в послеоперационном периоде у пациентов, которым были проведены операции на радужке, из-за превышения мощности лазерного излучения при выполнении иридопластики.




• Травматическое повреждение. Образование нескольких зрачков часто обусловлено травмами или ожогами органа зрения. При этом наблюдается ложная форма заболевания.




• Синдром Аксенфельда-Ригера. Развитие поликории при данной нозологии связано с врожденной гипоплазией радужки и эктопией зрачка.

Патогенез

Истинная поликория возникает из-за нарушения эмбрионального развития глазного бокала. Наружный пигментный слой – это структура нейроэктодермального происхождения, из которой в норме образуется эпителиальный слой радужной оболочки, сфинктер и дилятатор зрачка. Стромальная ткань развивается из переднего сегмента мезенхимальной ткани. При действии тератогенных факторов или инфекционных агентов на 4-6 неделе внутриутробного развития плода нарушается процесс дифференциации двухслойного зрительного бокала и формирование ретинального пигментного эпителия. Из-за этого при рождении ребенка в области радужки наблюдаются множественные дырчатые дефекты.

Ложная поликория развивается, если зрачковая мембрана не поддается своевременному редуцированию. В основе формирования псевдополикории часто лежит явление мезодермального дисгенеза или нейротрофические нарушения, что приводит к формированию аномалий строения радужки. Доказана роль адгезии хрусталика к роговице на этапе разделения листков экто- и мезодермы в возникновении данной патологии. Из-за того, что в оболочке образуется несколько отверстий, сфинктер зрачка не может полноценно функционировать. Это приводит к спазму аккомодации и зрительной дисфункции. Изучается влияние генетической мутации на развитие поликории у скомпрометированных лиц.

Классификация

Поликория относится к числу врожденных пороков развития. Однако доказано, что возможен приобретенный вариант у пациентов с патологией радужки в анамнезе. Заболевание может симметрично поражать оба глаза или иметь одностороннее течение. С клинической точки зрения в офтальмологии выделяют следующие формы поликории:

• Истинная. Характеризуется наличием более одного зрачка при условии сохраненной реакции на свет.




• Ложная (псевдополикория). При этом варианте заболевания зрачок имеет форму песочных часов, т. к. зачатки мембраны, сформированной в эмбриональном периоде, соединяют края зрачка, которые расположены параллельно друг другу.

Симптомы поликории

Пациенты с поликорией отмечают выраженный дискомфорт в области глазницы при выполнении зрительной работы. В раннем возрасте возникают астенопические жалобы, вызванные образованием дырчатых дефектов радужки. Попадание большого количества света на сетчатку приводит к фотофобии. Возможны затруднения при работе за компьютером из-за яркого свечения монитора, при просмотре телевизора. Острота зрения снижается только на стороне поражения. Частые симптомы – затуманивание зрения, диплопия. Родители отмечают, что ребенок часто зажмуривает глаз, пытаясь ограничить его участие в зрении. Появление дефектов зрительного поля в виде скотом и фотопсий связано с общей аурой мигрени. Косметический дефект часто приводит к сложностям в социальной адаптации.

Осложнения

Распространенное осложнение поликории – амблиопия, возникновение которой обусловлено нарушением аккомодационной способности глазного яблока. При размере зрачков менее 1,5 мм зрительные функции не удается восстановить путем применения контактных линз. Пациенты подвержены риску развития инфекционных и воспалительных реакций (кератит, конъюнктивит, пан- и эндофтальмит). В редких случаях поликория осложняется глазной мигренью, вторичной открытоугольной глаукомой. У больных чаще выявляются дегенеративно-дистрофические и эрозивные изменения радужки, что обусловлено особенностями строения и применением контактных линз.

Диагностика

Для верификации диагноза офтальмологу достаточно провести наружный осмотр. В большинстве случае визуализируется 2-3 зрачка, один из которых больше по размеру. Отверстия в радужке округлые, реже неправильной формы. Специальное офтальмологическое обследование включает:

• Исследование зрачковой реакции. При истинной поликории реакция зрачков на яркий свет сохранена, вялая. Размеры отверстий в радужке уменьшены (менее 2,5 мм), положение эксцентричное, контур неровный. Нарушена конвергенция и аккомодация. При ложной форме реакция зрачков не возникает.




• УЗИ глаза. Ультразвуковое исследование дает возможность визуализировать зрачковый сфинктер при истинном варианте и его отсутствие в области дополнительных отверстий при псевдополикории. Также методика используется для выявления сопутствующих клинических проявлений при развитии поликории на фоне патологии Аксенфельда-Ригера.




• Проба с мидриатиками. Инстилляции М-холиноблокаторов вызывает стойкое расширение зрачков при истинной форме. Применение пробы при ложном варианте не потенцирует мидриаз.




• Биомикроскопия глаза. Позволяет обнаружить дегенеративно-дистрофические изменения радужки, детально изучить характеристики зрачковых отверстий, диагностировать признаки воспалительных и инфекционных заболеваний переднего отдела глазного яблока.




• Периметрия. При локализации дополнительных зрачков на периферии радужки диагностируют сужение зрительного поля.




• Тонометрия. Измерение внутриглазного давления проводится для выявления признаков повышения офтальмотонуса, проведения дифференциальной диагностики между глазной мигренью и истинной офтальмогипертензией.




• Визометрия. Исследование позволяет оценить степень снижения остроты зрения. Дополнительно может осуществляться рефрактометрия для изучения типа клинической рефракции у пациента.

Лечение поликории

Тактика ведения определяется выраженностью симптоматики, размерами и количеством зрачков, возрастом пациента. Раннее устранение дефекта дает возможность профилактировать развитие спазма аккомодации и амблиопии. В лечении поликории применяется:

• Пластика радужки. Оперативное вмешательство осуществляется закрытым способом после предварительного проведения парацентеза. При обширном поражении радужной оболочки или множественных дефектах органа зрения на одном из этапов операции показана имплантация иридохрусталиковой диафрагмы.




• Хирургическая коррекция. При выявлении патологии в период новорожденности и диаметре зрачков более 2 мм накладываются швы с формированием единого зрачкового отверстия. Данная методика применима, если у ребенка имеется не менее трех зрачков в одном глазу.




• Симптоматическая терапия. Используется только при наличии абсолютных противопоказаний к оперативному лечению. Сводится к применению косметических линз для устранения визуального дефекта. Коррекция остроты зрения проводится при помощи контактных линз или очков.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и трудоспособности при поликории благоприятный. При своевременном устранении порока развития возможно полное восстановление зрительных функций. Специфическая профилактика заболевания не разработана. Неспецифические превентивные меры сводятся к исключению воздействия тератогенных факторов и предупреждению внутриутробного инфицирования плода патогенными агентами, способными проникать через гематоплацентарный барьер. Для предотвращения возникновения приобретенной формы рекомендовано применять средства индивидуальной защиты (очки, каска) в условиях работы на производстве.

Поликория — это… Что такое Поликория?

почему так происходит и насколько опасно для зрения?

Мы привыкли, что в человеческом глазу всего одно зрачковое отверстие, которое может изменять свой диаметр для регулировки количества света. Но у некоторых людей зрачок не один, а сразу два или даже больше. Почему это возможно и как влияет на зрение, расскажем в этой статье.

Офтальмологическую аномалию, при которой в радужке расположено больше одного зрачка, называют поликорией. Обычно это врожденная болезнь, которую офтальмолог выявляет в раннем детском возрасте. Очень редко заболевание носит приобретенный характер.

Почему возникает поликория?

Причины и условия развития поликории на сегодняшний день изучены не полностью. В числе наиболее вероятных причин заболевания называют следующие.

• Отрицательное влияние на плод во время беременности.

Поликория является врожденным дефектом радужки и может возникать во внутриутробном периоде как следствие негативного влияния алкоголя, наркотиков и других тератогенных факторов.

При этом заболевании радужка словно разорвана, нарушена ее целостность, может отсутствовать часть оболочки. На фоне колобомы у плода могут возникать дополнительные зрачковые отверстия как попытка компенсировать недостающий участок радужной оболочки.

• Инфицирование плода.

Недостатки радужки могут быть следствием краснухи, токсоплазмоза или герпеса — опасных инфекций, перенесенных женщиной в период беременности.

• Синдром Аксенфельда-Ригера.

При этой генетической болезни, помимо двойного или тройного зрачка, обычно наблюдаются и другие дефекты радужки, в частности гипоплазия оболочки и смещение зрачкового отверстия.
Помимо перечисленных причин, которые могут приводить к истинной поликории, есть и другие — в результате которых развивается ложная форма патологии.

• Травма, в частности ожоговая.
• Последствия некоторых операций на радужной оболочке.
• ИКЭС (иридокорнеальный эндотелиальный синдром).

В чем отличие между истинной и ложной поликорией?

Врожденная аномалия, которая почти всегда является истинной, характеризуется тем, что каждый зрачок в радужной оболочке имеет отдельный сфинктер и может сокращаться, реагируя на свет. При ложной, или псевдополикории в радужке есть несколько отверстий, которые не реагируют на световые раздражители..

Как распознать патологию?

Зрачок легко увидеть невооруженным глазом, поэтому поставить диагноз «поликория» довольно просто. Самый характерный и заметный симптом — это несколько зрачковых отверстий в глазной радужке. Но также существуют и другие симптомы, которые часто сопровождают данную патологию.

• дискомфортные ощущения при зрительном напряжении;
• светобоязнь;
• нарушение четкости зрения, затуманенность;
• сниженная острота зрительного восприятия;
• двоение в глазах;
• аномалии зрительного поля.

Как «избавиться» от лишних зрачков?

Выбор терапии зависит от многих факторов, в частности причины развития болезни, возраста пациента, количества отверстий в радужке, осложнений в виде амблиопии или спазма аккомодации.

«Закрыть» аномальные зрачки можно при помощи хирургической коррекции или пластической операции.

Если человеку противопоказано оперативное вмешательство, в качестве симптоматического лечения врач может рекомендовать ношение мягких линз с косметическим эффектом (например, цветные модели Air Optix Colors или Adria Color) и оптическую коррекцию близорукости или дальнозоркости.

Команда MagazinLinz.ru

2 зрачка в 1 глазу! Это ДЕЙСТВИТЕЛЬНО возможно?

ДЕЙСТВИТЕЛЬНО возможно?

Можно ли иметь два зрачка на одном глазу? Вы когда-нибудь видели такого человека? Как это будет работать? Как бы это выглядело на самом деле? Давайте посмотрим, возможно ли это вообще.

Настоящая ли поликория?

Поликория существует! Считается, что у человека два зрачка или двое учеников. Он может поражать один или оба глаза и часто встречается у детей, но иногда диагностируется только в более зрелом возрасте.Поликория встречается крайне редко, и ее можно принять за многие другие состояния. Есть два разных типа: истинная поликория и ложная или псевдополикория.

Настоящая поликория — это когда у вас на самом деле два или дополнительных зрачка на один глаз. У каждого зрачка есть своя связанная мышца сфинктера, и каждая расширяется или сужается индивидуально. Это, очевидно, может повлиять на ваше зрение и вызвать множество ограничений для тех, кто страдает этим расстройством.

Ложная, или псевдополикория, похожа на истинную поликорию в том смысле, что похоже, что вы можете видеть два или более зрачка в одном глазу, но в этом случае эти зрачки не имеют отдельных мышц сфинктера.Вместо этого отверстия в радужной оболочке (цветная часть глаза) выглядят только как дополнительные зрачки, но на самом деле это просто несовершенство радужной оболочки и не вызывает никаких проблем со зрением. Такие дефекты часто принимают за настоящую поликорию, и они все еще встречаются очень редко.

Каковы симптомы поликории?

Главный признак поликории — наличие двух зрачков. Другие симптомы также могут включать:

• Плохое или нечеткое зрение
• Двойное зрение
• Проблемы с нечетким зрением или ярким зрением
• Зрачок или зрачки продолговатой формы

Что вызывает неровность глазных зрачков?

Фактическая причина неизвестна, но есть несколько других заболеваний или состояний, которые были связаны с неравномерным зрачком, в том числе:

• Глаукома
• Полярная катаракта
• Отслоение сетчатки
• Аномальное развитие глаз

Должно Меня беспокоит, если один ученик больше другого?

Около 15-30% людей имеют зрачки разного размера.Обычно это не опасное состояние и даже не требует лечения, но очень важно убедиться, что это не результат чего-то еще.

Внезапное изменение зрачков, когда один из них неожиданно больше другого, может быть результатом травмы головы, приема некоторых лекарств или других заболеваний. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом, а также со своим глазным врачом, если вы внезапно заметили изменение размера зрачка, так как это может быть признаком чего-то очень серьезного.

Планирование рутинных осмотров глаз важно для здоровья ваших глаз. Регулярно проверяя зрение, ваш врач может постоянно следить за вашим зрением и сообщать вам о любых изменениях. Возьмите за привычку посещать глазного врача каждый год и чаще, если у вас есть проблемы или состояние, которое необходимо наблюдать. Регулярные посещения могут предотвратить серьезные проблемы, распознав ранние признаки. Начните здоровое зрение уже сегодня, позвонив, чтобы назначить обследование зрения.

Поликория (2 зрачка) Причины, симптомы и лечение

Что такое поликория глаза?

Поликория — это заболевание глаз, поражающее зрачки.Заболевание обычно присутствует в детстве, но не может быть диагностировано до более позднего возраста.

Поликория может поражать как левый, так и правый глаз. В некоторых случаях это может повлиять на оба глаза.

Виды поликории

Поликория бывает двух видов, в том числе:

Настоящая поликория

Люди с истинной поликорией имеют два или более отдельных зрачка на один глаз. У каждого ученика есть неповрежденная мышца сфинктера, которая индивидуально сужается и расширяется.

Настоящая поликория встречается крайне редко. Состояние может повлиять на зрение. Человек с истинной поликорией также испытывает раздражение сетчатки в ответ на яркий свет.

Термин «настоящая поликория» используется слишком часто. Иногда его используют для неправильного описания случая псевдополикории.

Псевдополикория

Псевдополикория встречается реже, чем истинная поликория. Однако это все еще очень редко.

В случаях псевдополикории наблюдается «пассивное сужение».’Пассивное сужение отличает дополнительный зрачок от действительного во время расширения и сужения.

Дополнительный зрачок в псевдополикории отличается от дополнительного зрачка в настоящей поликории. Это потому, что он показывает дефекты, которые не зависят от мышц сфинктера. Псевдополикория включает в себя расщепление радужной оболочки, которое не зависит от мышц сфинктера у корня радужки.

Псевдополикория часто связана со следующими условиями:

• Синдром Секкеля
• Задняя полиморфная дистрофия
• Ювенильная глаукома

Что вызывает поликорию?

Основная причина поликории неизвестна.Однако с поликорией связаны некоторые заболевания.

К состояниям, связанным с поликорией, относятся:

• Полярная катаракта
• Глаукома
• Нарушение развития краев зрачка
• Нарушения развития глаз
• Плохое зрение
• Отслоение сетчатки

Каковы признаки и симптомы поликории?

Признаки и симптомы поликории обычно возникают из-за наличия большего количества мышц радужной оболочки, чем обычно.

Радужная оболочка — это цветное кольцо мышц, окружающее каждый зрачок. Радужная оболочка регулирует количество света, попадающего в глаз.

У поликории зрачки обычно меньше обычного и разделены отдельными частями радужной оболочки. Это может означать, что в глаз попадает меньше света.

Это может омрачить ваше зрение. Вам может быть трудно сосредоточиться, потому что ученики не работают эффективно.

Первичный симптом поликории — появление двух зрачков.

Другие признаки и симптомы поликории могут включать:

• Нечеткое зрение в пораженном глазу
• Плохое, нечеткое или двоение в пораженном глазу
• Продолговатая форма одного или всех дополнительных зрачков
• Проблемы с бликами
• Перемычка из ткани радужки между зрачками

Поликория — редкое заболевание?

Поликория встречается крайне редко.За это обычно ошибочно принимают другие условия. Нет никаких известных тенденций в развитии или возникновении поликории в зависимости от географического положения, пола, возраста или сезона.

Как поликория влияет на зрение?

Осложнения зрения при поликории включают:

• Затуманенное зрение
• Плохое зрение
• Проблемы со зрением из-за яркого света

Эти проблемы со зрением при поликории возникают из-за менее эффективной радужной оболочки и зрачка.

Стоит ли беспокоиться, если один ученик больше другого?

Примерно от 15 до 30 процентов людей имеют зрачки разного размера. Обычно это не опасно и не требует лечения. Однако важно убедиться, что это не симптом чего-то серьезного.

Внезапное изменение размера ваших зрачков, когда один из них неожиданно больше другого, может произойти из-за травмы головы, приема определенных лекарств или других заболеваний.

Обязательно поговорите со своим лечащим врачом и окулистом, если вы заметили внезапное изменение размера зрачка.Это могло быть признаком чего-то серьезного.

Регулярные плановые осмотры глаз очень важны для здоровья глаз. Регулярно проверяя зрение, ваш врач может постоянно следить за вашим зрением и сообщать вам о любых изменениях.

Возьмите за привычку посещать окулиста каждый год и чаще, если у вас есть беспокойство или состояние, которое необходимо наблюдать. Регулярные посещения глазного врача могут предотвратить серьезные проблемы, распознавая ранние признаки и симптомы.

Варианты лечения поликории

Некоторым людям с поликорией не требуется никакого лечения, потому что их зрение недостаточно сильно нарушено.Для людей, чье зрение ухудшается из-за поликории, хирургическое вмешательство является одним из возможных вариантов лечения. Однако, поскольку настоящая поликория встречается редко, бывает сложно определить наиболее эффективные методы лечения.

Один отчет показал, что операция была эффективным методом лечения. ¹ Этот вид операции называется пупиллопластикой.

Во время пупиллопластики хирург рассекает ткань радужки. Это устраняет «мост», возникший между двумя учениками.Во время этой операции пациенту вводят ретробульбарную анестезию, а зрачки расширяют однопроцентным тропикамидом.

Операция, описываемая в этом отчете, прошла успешно и улучшила зрение человека.

Необходимы дополнительные испытания, чтобы определить, будет ли пупиллопластика эффективной для всех с истинной поликорией. Однако, поскольку настоящая поликория встречается редко, не было достаточного количества случаев, чтобы определить вероятность успеха этого лечения.

Другой хирургической процедурой, применяемой для лечения поликории, является наложение двустороннего полипропиленового шва.Нить оставляют снаружи на склере с узлом, погруженным в склеральный лоскут. Этот метод позволяет заднюю фиксацию имплантатов интраокулярных линз без поддержки капсулы.

Перспективы поликории обычно хорошие. Пациентам может не потребоваться какое-либо лечение, если нарушение зрения минимально и не мешает повседневной жизни.

Однако при необходимости лечения зрачковая пластика пока дает успешные результаты. Если у вас поликория, важно регулярно проходить осмотр у глазного врача, чтобы следить за своим зрением и любыми изменениями в глазах.

Регулярная проверка глаз также полезна для вашего зрения в целом.

Возможные осложнения необработанной поликории

Необработанная поликория может вызвать различные осложнения.

Эти осложнения включают:

• Затуманенное зрение
• Плохое зрение
• Проблемы со зрением из-за яркого света

Такие осложнения возникают из-за менее эффективной диафрагмы и зрачка.Псевдополикория или отверстия в радужной оболочке, которые появляются как дополнительные зрачки, также могут быть частью синдрома Аксенфельда-Ригера. Этот синдром представляет собой группу заболеваний глаз, которые могут повлиять на их развитие.

Поликория | Два зрачка в одном глазу

Поликория поражает зрачки и может поражать оба или только один глаз. Обычно это начинается в детстве, но часто диагностируется в более позднем возрасте. К двум типам поликории относятся:

Настоящая поликория. Это предполагает наличие двух или более отдельных зрачков, разделяющих один глаз.У каждого зрачка есть собственная нормально функционирующая мышца сфинктера, которая позволяет ему сужаться и расширяться. Это состояние может повлиять на зрение, но встречается крайне редко.

Ложь, или псевдополикория. Это создает впечатление наличия более одного зрачка в глазу. Однако у них нет собственных мышц сфинктера. Эти дополнительные зрачки представляют собой только отверстия, которые вызваны дефектом радужной оболочки и не влияют на зрение.

Симптомы

При поликории дополнительные зрачки обычно меньше нормальных и разделены индивидуально в другом сегменте радужной оболочки.Это может привести к тому, что на радужную оболочку попадает меньше света, что может вызвать нечеткое зрение и другие проблемы с фокусировкой.

Явным признаком поликории является наличие двух зрачков на одном глазу. Другие сопутствующие признаки и симптомы могут включать:

• нечеткость зрения
• тусклое или двоение в глазах
• блики
• продолговатая форма дополнительных зрачков
• Мост из ткани радужки между зрачками

Причины

Конкретная причина поликории еще не обнаружена.Однако с этим условием связаны некоторые условия, например:

• Глаукома
• отслоение сетчатки
• полярная катаракта
• Аномальное развитие глаза или края зрачка

Лечение

Легкие случаи поликории не требуют лечения, особенно если зрение остается неизменным. Однако для тех, кто испытывает проблемы со зрением, операция может быть вариантом. Хотя, поскольку настоящая поликория встречается крайне редко, может быть сложно определить лучший курс лечения, помимо хирургического вмешательства.

Пупиллопластика — один из немногих вариантов лечения поликории. Эта операция включает разрезание ткани радужной оболочки для удаления «моста», образовавшегося между двумя зрачками, для улучшения зрения. К сожалению, в крайне редких случаях истинной поликории данных для определения успешности этой операции недостаточно.

Хорошая новость заключается в том, что от вас может не потребоваться какое-либо лечение, если ваша поликория не вызывает ухудшения зрения и не мешает повседневной деятельности.Если вы страдаете поликорией, необходимо регулярно посещать окулиста для проверки зрения, чтобы отслеживать любые изменения в вашем зрении.

Поликория … — Клиническая анатомия и оперативная хирургия

Поликория

Поликория — это заболевание глаз, поражающее зрачки. Поликория может поражать только один глаз или оба глаза. Он часто присутствует в детстве, но может быть диагностирован только в более позднем возрасте.

Есть два вида поликории. Вот эти типы:
• Настоящая поликория.У вас будет два или более отдельных зрачка на один глаз. У каждого ученика будет своя неповрежденная мышца сфинктера. Каждый ученик индивидуально сужается и расширяется. Это состояние может повлиять на ваше зрение. Это очень редко.
• Ложь, или псевдополикория. У вас в глазу видны два или более зрачка. Однако у них нет отдельных мышц сфинктера. При псевдополикории отверстия в радужной оболочке выглядят как дополнительные зрачки. Эти отверстия обычно являются дефектом радужной оболочки и не вызывают каких-либо проблем со зрением.

Каковы симптомы поликории?
Симптомы поликории обычно являются результатом наличия более чем одного набора мышц радужной оболочки. Радужка — это цветное кольцо мышц вокруг каждого зрачка. Он контролирует, сколько света попадает в глаз. При поликории зрачки, как правило, меньше нормального и разделены отдельными сегментами радужной оболочки. Это может означать, что в глаза попадает меньше света, что может ухудшить зрение. Вам также может быть трудно сосредоточиться, потому что ученики не работают эффективно.

Первичный признак поликории — появление двух зрачков. Другие признаки и симптомы могут включать следующее:
• нечеткое зрение в пораженном глазу
• плохое, нечеткое или двоение в пораженном глазу
• продолговатая форма одного или всех дополнительных зрачков
• проблемы с бликами
• мостик ткань радужки между зрачками

Причины
Основная причина поликории неизвестна. Однако есть некоторые состояния, которые были связаны с этим, например:
• отслоение сетчатки
• полярная катаракта
• глаукома
• аномальное развитие краев зрачка
• аномальное развитие глаз

Варианты лечения
Некоторые люди с поликорией делают не нуждаются в лечении, потому что их зрение недостаточно сильно, чтобы в нем нуждаться.Для тех, чье зрение ухудшается из-за условий, хирургическое вмешательство является одним из возможных вариантов лечения. Однако из-за того, что настоящая поликория встречается очень редко, может быть трудно определить лучшее лечение от нее.
Одно тематическое исследование показало, что операция была успешным вариантом лечения. Этот вид операции называется пупиллопластикой. Во время пупиллопластики хирург разрезает ткань радужной оболочки, избавляясь от «моста», образовавшегося между двумя зрачками. В данном случае операция прошла успешно и улучшила зрение пациента.
Необходимы дополнительные испытания, чтобы определить, будет ли пластика зрачка успешной для всех с истинной поликорией. Однако, учитывая редкую природу истинной поликории, было недостаточно случаев, чтобы определить вероятность успеха для этого варианта лечения.

Осложнения и связанные с ними состояния
Осложнения поликории включают затуманенное зрение, плохое зрение и проблемы со зрением из-за яркого света. Эти осложнения поликории возникают из-за менее эффективной радужки и зрачка.
Псевдополикория или отверстия в радужной оболочке, которые выглядят как дополнительные зрачки, могут быть частью синдрома Аксенфельда-Ригера. Синдром Аксенфельда-Ригера — это группа глазных заболеваний, которые могут повлиять на развитие глаз.

Перспективы
Перспективы поликории в целом хорошие. Вам может не потребоваться какое-либо лечение, если ваше нарушение зрения минимально и не мешает вашей повседневной жизни. Однако при необходимости лечения зрачковая пластика пока дает положительные результаты.
Если у вас поликория, важно регулярно проходить осмотры у глазного врача, чтобы следить за своим зрением и любыми изменениями в глазах.Регулярная проверка глаз также полезна для вашего зрения в целом.

Источник: https://www.healthline.com/health/polycoria

Поликория — патологический … — Д-р Алаа абду альвакель

حالة النهاردة 000

لية سنة وشهر راية أي أعراض أخرى .. حالة الطفلة جيدة ولا يوجد أي سبب ظاهر للحرارة … طلبت تحليل بول واعطاء خافض حرارة فقط مع كمادات .. والمتابعة الام لم يعجبها اني لم اعطها مضاد حيوي وراحت كشفت تاني وخدت مضاد حيوي بعد حقنة.. صحيت تاني يوم مفيش حرارة جتلي جري البنت جسمها خصوصا البطن كلها طفح جلدي .. ومعتقدة انه من الحقن .. فحصت الطفلة وكان التشخيص
هو 💥الوردية الطفلية أو الطفح الوردي Розеола infantum 🌺🌺 وليست حساسية لان انا الطفلة متابعة معي ومحصلهاش حساسية منه قبل كدة .

🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌺🌺🌺🌺🌺🌺🌺🌺

مسميات رى (طَفَحٌ ظَاهِرٌ فُجائِيّ Exanthem Subitum
أو الحَصبة الألمانيَّة الكاذبة مسميات ر) هي عدوى فيروسية تصيب الرضع أو الأطفال الصغار جدا حتى سن 3 سنوات, وتتسبب في حدوث ارتفاع في درجة الحرارة يتبعها ظهور طفح جلدي مميز في منطقة البطن.

# وتفصيلا:
الميكروب المسبب:
يروس الهربس البشري 6 و 7.
Вирус герпеса человека 6 и 7
HHV-6A & HHV-6B & HHV-7

Отправить по запросу:
Отправить по запросу.

تشتمل الأعراض النموذجية على حدوث ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة قد تصل ل 40 درجة مئوية وفي بعض الأحيان ظهور طفح جلدي يحدث بعد عودة درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي.
الطفح الجلدي يبدأ بمنطقة البطن والصدر صغيرة حوالي ٣ مللي متر ويمكن ان نتشر للاطرا تنتشر للاطراف وتفير لاراف وتي رتلتيا رتال التا يرا التي رتليات التي رتل.

الفحوصات:
يعتمد التَّشخيص على الأَعرَاض وعمر الطفل. ويمكن ن يظهر بصورة الدم نقص في عدد كرات الدم البيضاء و الصفائح الدموية. وارتفاع طفيف في وظائف الكبد.

Версии:
Замечания по обновлению.

♥ ️العلاج:
تهدف المعالجة إلى تخفيف الأعراض عن طريق خوافض الحرارة مثل البارسيتامول و الابيوبروفين

إذا كان المرض شديدا عند الأطفال المصابين بضعف في الجهاز المناعي, فيمكن أن يحاول الأطباء معالجتهم باستعمال الأدوية المضادة للفيروسات فوسكارنيت фоскарнет أو غانسيكلوفير ганцикловир.

د. … ويتم تشخيص ور الطفح الجلدي بعد انخفاض الحرارة على أنه حساسية من المضادات الحيوية.

💥💥الاستفادة: متجريش على المضاد الحيوي الا باشراف طبي

# حالات ARKC # حكيم_العيال
# حكيم_العيال_ Случаи
# دكتورأحمدرمضان
أخصائي طب الأطفال و حديثي الولادة 🌹

поликория (Concept Id: C0344544) — MedGen

синдром Аксенфельда-Райгера тип 1

UID MedGen:

811487

• Идентификатор концепции:

C3714873

•

Заболевание или синдром

Синдром Аксенфельда-Ригера — аутосомно-доминантное нарушение морфогенеза, которое приводит к аномальному развитию переднего сегмента глаза и приводит к слепоте от глаукомы примерно у 50% пораженных лиц (Fitch and Kaback, 1978).Связаны системные аномалии, включая гипоплазию зубов, нарушение инволюции околопупочной кожи и гипоплазию верхней челюсти (Alkemade, 1969).
Генетическая гетерогенность синдрома Аксенфельда-Ригера
Исследования сцепления показывают, что второй тип синдрома Аксенфельда-Ригера отображается на хромосоме 13q14 (RIEG2; 601499). Третья форма синдрома Аксенфельда-Ригера (RIEG3; 602482) вызвана мутацией в гене FOXC1 (601090) на хромосоме 6p25.
См. 109120, где описана форма синдрома Аксенфельда-Ригера, связанная с частичным отсутствием глазных мышц, гидроцефалией и аномалиями скелета.

заболевание мелких сосудов головного мозга 1 с глазными аномалиями или без них

UID MedGen:

1647320

• Идентификатор концепции:

C4551998

•

Заболевание или синдром

Спектр заболеваний, связанных с COL4A1, включает: заболевание мелких сосудов головного мозга различной степени тяжести, включая порэнцефалию, в различной степени ассоциированное с дефектами глаза (извилистость артерий сетчатки, аномалия Аксенфельда-Ригера, катаракта) и системные проявления (поражение почек, мышечные спазмы, аневризмы головного мозга. , Феномен Рейно, сердечная аритмия и гемолитическая анемия).При визуализирующих исследованиях заболевание мелких сосудов головного мозга проявляется в виде диффузной перивентрикулярной лейкоэнцефалопатии, лакунарных инфарктов, микрокровоизлияний, расширенных периваскулярных пространств и глубоких внутримозговых кровоизлияний. Клинически заболевание мелких сосудов головного мозга проявляется инфантильным гемипарезом, припадками, единичным или повторяющимся геморрагическим инсультом, ишемическим инсультом и изолированной мигренью с аурой. Порэнцефалия (заполненные жидкостью полости в головном мозге, обнаруживаемые с помощью КТ или МРТ) обычно проявляется как детский гемипарез, судороги и умственная отсталость; однако иногда это может быть случайная находка.Синдром HANAC (наследственная ангиопатия с нефропатией, аневризмами и мышечными судорогами) обычно ассоциируется с бессимптомным заболеванием мелких сосудов головного мозга, поражением крупных сосудов головного мозга (то есть аневризмами) и системными проявлениями, затрагивающими почки, мышцы и мелкие сосуды глаза. Два дополнительных фенотипа включают изолированную извилистость артерии сетчатки и несиндромную аутосомно-доминантную врожденную катаракту.

определение поликории по медицинскому словарю

В его глазном анамнезе была значительная травма, вызванная взрывом петарды, которая привела к поликории и дискории в правом глазу (см. Рис. 3).

Рис. 3а Поликория и дискория в правом глазу пациента после травмы; 3b Диагностическая линза на глазу во время примерки; 3c Фотография глаз пациента при хорошем освещении и справочная таблица для соответствующего соответствия цветов; 3d Окончательная линза получена с непрозрачным смещенным зрачком

Общие аномалии переднего сегмента включают [3-5] гипоплазию радужной оболочки, корэктопию, поликорию, иридокорнеальные спайки, задний эмбриотоксон и глаукому.

Корэктопия и периферическая передняя синехия наблюдались в правом глазу, а гипоплазия радужной оболочки, иректопия, поликория и периферическая передняя синехия наблюдались в левом глазу (рис. 3).

(2) Ригер описал пациентов с врожденными аномалиями радужной оболочки, включая гипоплазию радужной оболочки, корэктопию и поликорию, как аномалию Ригера, которая в случае ассоциируется с системными проявлениями, такими как дефекты зубов, лицевых костей, пуповины, гипофиза, называемые синдромом Ригера.

Корректопия, поликория, эктропион uveae, задний эмбриотоксон и повышенное внутриглазное давление являются частыми офтальмологическими находками при ОРС.

Задняя полиморфная дистрофия с поликорией и корэктопией.

Врожденное отсутствие прикрепления сетчатки с гидрофтальмией, гипоплазией стекловидного тела и истинной поликорией. Am J Ophthalmol.

Ригер описал пациентов с врожденными аномалиями радужной оболочки, включая гипоплазию радужной оболочки, корэктопию и поликорию, которые теперь называются аномалией Ригера, в 1935 году (2).

1), глазные изменения в виде гипоплазии радужки, поликории (множественные зрачки), корэктопии (эксцентрично расположенный зрачок), заднего эмбриотоксона (белый край роговицы), что относится к смещению линии Швальбе кпереди от лимба в роговице.