Полиурия причины симптомы: причины, симптомы и лечение полиурии

Содержание

причины, симптомы и лечение полиурии

Полиурия выражается частыми позывами к мочеиспусканию. Данный диагноз ставится в том случае, если мочеполовая система человека выделяет примерно два литра мочи за один день. Заболевание представляет собой не только дискомфорт, но становится причиной нарушения сна и проявлением прочих различных болезней.

Что такое полиурия

Объем мочи при тяжелой форме полиурии способен достигать трех литров. К сожалению, очень многие продолжают считать, что с данным нарушением необходимо смириться и принять, при этом они не обращаются вовремя к врачу, считая это мелочью, беспокоиться из-за которой не стоит. Также есть и те, которые опасаются, что заболевание очень серьезное тоже не идут к врачу.

Полиурия сопровождается частым мочеиспусканием, однако не стоит путать ее с поллакиурией, так называемым учащенным мочеиспусканием. При поллакиурии бывают сильные позывы в туалет, и, как правило, моча отходит достаточно часто, но маленькими порциями. При этом следует отметить, что ее суточный объем не превышает нормы.

Болезнь бывает следствием потребления чересчур большого количества жидкости, в котором содержится алкоголь или кофеин. Данное состояние часто заметно у беременных женщин по причине повышения давления матки на мочевой пузырь. Путать частое мочеиспускание с недержанием мочи нельзя. Недержание мочи является причиной непроизвольной работы мочевого пузыря, который напоминает безусловный детский рефлекс.

Как диагностируется полиурия

Когда врачи пытаются выявить симптомы полиурии, они определяют в первую очередь является ли данное нарушение никтурией, недержанием мочи или же частым мочеиспусканием. Не остаются также без внимания такие признаки, как прерывистая и слабая мочевая струя, а также такие раздражающие симптомы, как, например, жжение.

Полиурия выявляется через пробы Зимницкого, предполагающие исследование суточной мочи пациента.

Пробы Зимницкого — это лабораторное исследование, которое позволяет оценить работу почек, в частности такие показатели, как общее количество суточной мочи, ее плотность, распределение объема мочи в течение одного дня, которые позволяют выявить в работе почек ряд нарушений.

Диагноз ставится на основании тщательного расспроса больного, а также получения результатов необходимых методов обследования. Одним из самых распространенных и надежных способов диагностики полиурии считается комплекс проведения специальных проб с лишением жидкости. Но определение этой патологии в любом случае считается условным, поскольку суточный диурез прямо зависит от многих факторов внешней и внутренней среды.

Причины полиурии

Увеличение объема мочи может быть временным и постоянным. Временная полиурия сопровождает тахикардию, а также диэнцефальный и гипертонический кризы. Постоянная полиурия бывает при поражениях желез внутренней секреции и почек. Данное заболевание способно иметь как патологические, так и физиологические предпосылки. Физиологическая носит временный характер. Следует отметить, что к физиологическим причинам относят употребление обильного питья или же пищи, которые стимулируют отток мочи.

Полиурия может быть вызвана поликистозом почек, гидронефрозом, хронической почечной недостаточностью, синдромом Бартера, хроническим пиелонефритом. Повышенное количество мочи в сочетании с большой концентрацией в сыворотке или плазме крови кальция может указать на наличие таких заболеваний, как миеломная болезнь и саркоидоз.

Увеличение количества мочи почти до десяти литров может вызвать также диабет различных форм. Если моча содержит плотность, это может быть симптомом такого заболевания, как сахарный диабет, поскольку увеличенная плотность говорит о содержании глюкозы в моче. Несахарный диабет сопровождается такими симптомами, как сильнейшая жажда, которая имеет непреходящий характер. Может выражаться полиурией с достаточно низким уровнем плотности урины.

Подобный диабет и его развитие происходит по причине малой выработки антидиуретического гормона гипофизом или же при прекращении его выработки. Подобную форму несахарного диабета называют гипофизарной. Также несахарный диабет может возникнуть по причине отсутствия чувствительности рецепторов почечных канальцев к этому гормону. Такая форма диабета называется нефрогенной. Причиной нехватки антидиуретического гормона бывает снижение обратного всасывания воды.

Как лечится полиурия

Медикаментозное лечение

Если обследование выявило полиурию, то, прежде всего, проводится лечение основного заболевания. В случае умеренных потерь таких основных электролитов, как калий, кальций, натрий, хлориды, их восполняют с помощью соответствующего режима питания.

Тяжелобольным людям назначают специальную терапию с учетом потери в эритроцитах и сыворотке крови электролитов. Количество теряемой жидкости при этом вводят экстренно, учитывая объем циркулирующей крови, а также состояние сердечно-сосудистой системы, поскольку существует риск развития гиповолемии, когда объем циркулирующей крови снижается ниже нормы по причине обезвоживания.

Другими вариантами лечения могут служить упражнения Кегеля. При выполнении таких занятий каждый день, можно помимо укрепления тазовых мышц укрепить и мышцы мочевого пузыря. Очень важно научиться правильно их выполнять и практиковать каждый день приблизительно от двадцати до восьмидесяти раз на протяжении десяти недель.

Режим питания

Особое внимание необходимо обратить внимание на изменение рациона. Пациенту необходимо сократить потребление таких продуктов, которые раздражают мочевую систему или же являются мочегонным средством. Это может быть алкоголь, кофеин, шоколад, различные специи, искусственные сахарозаменители. Употребление продуктов, в которых содержится высокий уровень клетчатки помогает при запоре, однако он усугубляет ситуацию при гиперактивном мочевом пузыре.

Также необходимо контролировать количество выпиваемой жидкости. Причиной частого мочеиспускания, например, может служить большое количество жидкости, которое было выпито перед сном.

«Диамед» приглашает вас пройти лечение заболевания в ближайшем к вам филиале. Вы можете записаться на прием в наши клиники по телефонам:

Наши урологи предложат вам лечение полуирии самыми современными технологиями и методами. Урологи наших клиник исключительно высококвалифицированные врачи, с которыми можно не беспокоиться о здоровье. Запишитесь на прием прямо сейчас!

#диагностика #уролог #урология заболевания мочеполовой системы

Чрезмерное или частое мочеиспускание, полиурия — причины, обследование и лечение в Астрахани | Симптомы

Цистит (инфекция мочевого пузыря)
Признаки: Обычно у женщин и девочек. Частые и острые позывы к мочеиспусканию. Боль или чувство жжения во время мочеиспускания. Иногда лихорадка и боль в нижней части спины или в боку. Иногда кровь в моче или зловонная моча.

Беременность

Признаки: Обычно во время последних нескольких месяцев беременности.

Увеличение предстательной железы (доброкачественное или злокачественное)

Признаки: Обычно у мужчин старше 50 лет. Медленно ухудшающиеся симптомы, связанные с мочеиспусканием (затрудненное начало мочеиспускания, слабый поток мочи, подтекание в конце мочеиспускания, а также чувство неполного мочеиспускания). Часто обнаруживается во время пальцевого ректального обследования.

Простатит (инфекция предстательной железы)

Признаки: Болезненность предстательной железы, обнаруженная во время пальцевого ректального обследования. Часто лихорадка, затрудненное начало мочеиспускания, жжение или боль во время мочеиспускания. Иногда присутствует кровь в моче. В некоторых случаях симптомы давней закупорки в мочевыводящих путях (включая слабый поток мочи, затруднения при мочеиспускании или подтекание в конце мочеиспускания).

Лучевой цистит (поражение мочевого пузыря, вызванное лучевой терапией)

Признаки: У больных, перенесших лучевую терапию нижней части живота, предстательной железы и промежности для лечения рака.

Нарушение функции или травма спинного мозга

Признаки: Слабость и онемение в ногах. Задержка мочи либо неконтролируемое выделение мочи или стула (недержание кала или мочи). Иногда очевидная травма.

Камни в мочевыводящих путях

Признаки: Схваткообразные эпизодические приступы приходящей и уходящей боли в нижней части спины, в боку или в паху. В зависимости от того, где находится камень, возможно частое мочеиспускание или внезапные интенсивные позывы к мочеиспусканию.

Вещества, повышающие выделение мочи

Признаки: У здоровых людей без каких-либо других симптомов, вскоре после употребления напитков, содержащих кофеин или алкоголь, или у людей, которые недавно начали принимать мочегонные средства.

Недержание мочи

Признаки: Непроизвольное мочеиспускание, чаще всего во время наклона, кашля, чихания или при поднятии тяжестей (называемое стрессовым недержанием).

Неконтролируемый сахарный диабет

Признаки: Чрезмерная жажда. Часто у маленьких детей. Иногда у тучных взрослых, которым уже поставлен диагноз сахарного диабета 2-го типа.

Центральный несахарный диабет

Признаки: Чрезмерная жажда, которая может появляться внезапно или развиваться постепенно.Иногда у людей, перенесших травму или хирургическое вмешательство на головном мозге.

Почечный несахарный диабет

Признаки: Чрезмерная жажда, развивающаяся постепенно. У больных с заболеваниями, которые могут повлиять на почки (серповидноклеточная анемия, синдром Шегрена, онкологические заболевания, гиперпаратиреоз, амилоидоз, саркоидоз или некоторые наследственные заболевания), или у тех, кто принимает препараты, способные воздействовать на почки.

Использование мочегонного средства

Признаки: У здоровых людей без каких-либо других симптомов, недавно начавших принимать мочегонные средства. Иногда у людей, которые скрытно принимают мочегонное средство.

Чрезмерное употребление жидкости (полидипсия)

Признаки: Иногда у людей с психическим расстройством.

Опрос и осмотр


Сначала врачи расспрашивают о симптомах и собирают анамнез, уточняя следующую информацию:

  • количестве выпитой жидкости и выделившейся мочи, чтобы определить, связана ли проблема с частым мочеиспусканием или с полиурией;
  • в течение какого срока присутствовали симптомы;
  • есть ли другие проблемы с мочеиспусканием;
  • принимает ли больной мочегонные средства, включая напитки, содержащие кофеин.

Затем врач проводит медицинский осмотр, который у женщин включает в себя обследование органов малого таза и взятие образцов цервикальной и вагинальной жидкости для проверки на заболевания, передающиеся половым путем. У мужчин проверяется наличие выделений на половом члене и проводится пальцевое ректальное обследование предстательной железы.

Данные, полученные при сборе анамнеза и физикальном обследовании, часто указывают на причину чрезмерного мочеиспускания и на исследования, которые могут потребоваться.

Обследование


общий анализ мочи и посев мочи. Необходимость  и объем проведения  анализов зависит от того, что выяснится при сборе анамнеза и медицинском осмотре. С учетом этого врач может назначить:

  • различные анализы крови, в том числе уровень простатспецифического антигена (ПСА),  глюкоза крови;
  • общий анализ мочи и посев мочи
  • объем суточной мочи;
  • цистоскопию;
  • биопсию предстательной железы;
  • ультразвуковое исследование почек, мочеточника. мочевого пузыря;
  • компьютерную томографию (КТ) почек, мочеточника. мочевого пузыря;
  • магнитно-резонансную томографию позвоночника (МРТ),

Лечение

Наиболее эффективным лечением чрезмерного мочеиспускания является лечение первопричинного расстройства. С этой целью врач может назначить :

  • диету;
  • лекарственные препараты.

Полиурия | Описание заболевания — meds.ru

Полиурия — патология, характеризующаяся значительным увеличением количества выделяемой из организма мочи. Если норма мочевыделений у здорового человека составляет 1,5 литра в сутки, при патологии это количество удваивается. 

Что вызывает полиурию?

Полиурия может быть следствием заболевания почек, нарушения функционирования нейроэндокринного аппарата. Сопутствующими заболеваниями этого недуга являются тахикардия и гипертонический криз.

Факторы риска

В зависимости от причин полиурии выделяют несколько ее видов. 

По продолжительности протекания полиурия бывает: временной (возникает при инфекционных процессах в организме) и постоянной (следствие нарушения работы почек). 

С учетом факторов воздействия различают: патологическую (является симптомом заболевания) и физиологическую (возникающую при употреблении продуктов, жидкостей и лекарственных средств с мочегонным эффектом). 

Чаще всего патология развивается при заболеваниях простаты, саркоидозе, сахарном диабете, хронической почечной недостаточности, раковых опухолях, расстройствах нервной системы, сердечной недостаточности.

Симптомы и клиническая картина полиурии

Симптомами полиурии служат: обильное мочеиспускание при каждом посещении туалета, увеличение выделений мочи в ночное время, снижение удельного веса мочи (за счет увеличения содержания воды в урине). Признаки полиурии у детей (встречается редко) появляются при повышенном употреблении жидкости, психических и нервных расстройствах, болезнях почек и сердца, синдромах Конна и Тони-Дебре-Фанкони, сахарном диабете.  

Какой врач лечит полиурию?

Полиурию лечит врач уролог или терапевт. При диагностировании понадобится консультация эндокринолога.

Диагностика полиурии

Помочь отличить повышенное мочевыделение от полиурии способно комплексное диагностическое обследование, включающее:

  • ЭКГ и КТ почек — позволяют выявить причину патологии;
  • УЗИ почки — показывает патологические изменения в мочевыводящих путях;  
  • КТ/МРТ черепа — выявляет опухоли, заболевания гипоталамуса;
  • биопсия почки — помогает определить наличие острого  канальцевого некроза, хронического канальцево-интерстициального нефрита.

Поставить точный диагноз и выбрать адекватные методы терапии помогут назначаемые при полиурии анализы:

  • пробы по Зимницкому — для определения литража урины и ее удельного веса;
  • анализ мочи — для оценки водного баланса плазмы крови;
  • анализ крови — на осмолярность плазмы и наличие креатинина, хлора, натрия, общего СОг, калия, кальция, азота мочевины, глюкозы.

Схема лечения полиурии

Как самостоятельное заболевание полиурию не лечат. Восполнение потерь жидкости и электролитов обеспечивается здоровым и сбалансированным питанием, применением пищевых добавок. Лечение полиурии при значительном понижении электролитов предусматривает проведение экстренной терапии. Установление причины патологии дает возможность определиться, как лечить полиурию. Успешно пройденный курс лечения позволяет окончательно избавиться от повышенного мочевыделения. Назначения врача:

  • при сахарном диабете — препараты, уменьшающие уровень глюкозы в крови;
  • для нормализации обмена ионов натрия в организме — Альдостерон, Минералокортикоид;
  • при лептоспирозе и пиелонефрите — антибиотики;
  • для очищения организма и почек от токсинов — гемодиализ;
  • при тяжелых формах полиурии — тиазидные диуретики, предупреждающие разведение мочи.

Возможные осложнения 

Игнорирование проблемы может привести к тяжелым последствиям. Осложнениями полиурии являются: обезвоживание организма, гиповолемия, анурия, никтурия.

Меры профилактики полиурии

Для профилактики полиурии врачи рекомендуют: контролировать количество употребляемой жидкости, исключить из рациона питания продукты, раздражающие мочевой пузырь (специи, алкоголь, шоколад).

Полиурия — причины, диагностика и лечение

Классификация

Возможны несколько случаев физиологической полиурии. Наиболее частая непатологическая причина полиурии, которая может возникать у любого здорового человека – это прием избыточного количества поваренной соли (хлорида натрия). Увеличение концентрации в крови ионов натрия приводит к повышению осмолярности плазмы и возбуждению центров жажды головного мозга. В результате возникает усиленная жажда и следующее за ней нарастание объема диуреза.

Как правило, данная форма полиурии носит кратковременный характер. Также возможно увеличение диуреза в рамках гестационного несахарного диабета, который развивается в конце II триместра беременности по причине изменений в метаболизме антидиуретического гормона. Через 2-3 недели после родоразрешения полиурия самостоятельно проходит. Незначительная преходящая полиурия возникает после приема алкоголя. Во всех остальных случаях полиурия является патологической.

Причины полиурии

Сахарный диабет

Наиболее частой причиной полиурии выступает декомпенсированный сахарный диабет. Глюкоза обладает высокой осмотической активностью. При гипергликемии большое количество глюкозы не успевает реабсорбироваться в почках. В результате по осмотическому градиенту вода пассивно переходит в просвет почечных канальцев, это приводит к увеличению объема выделяемой мочи.

Полиурия при плохо контролируемом сахарном диабете может достигать 8-10 литров, ее выраженность напрямую коррелирует с уровнем гликемии. При снижении показателей глюкозы крови до референсных значений быстро наступает нормализация диуреза.

Применение лекарственных препаратов

Вторым по распространенности этиологическим фактором полиурии является прием лекарственных препаратов. Особенно это касается мочегонных средств – петлевых и осмотических диуретиков (фуросемид, маннитол), которые пациенты могут принимать как по медицинским показаниям, так и бесконтрольно, например, с целью снижения массы тела.

У больных, находящихся на лечении в стационаре, причиной полиурии может стать избыточное парентеральное введение инфузионных растворов (физиологического раствора, глюкозы, альбумина). Выраженность полиурии определяется дозировкой препарата, однако редко достигает высоких цифр, обычно она составляет не более 4-5 литров.

Другие лекарственные препараты, применение которых может вызвать полиурию:

  • Антибиотики: демеклоциклин, тетрациклин, гентамицин.

  • Медикаменты для общей анестезии: дексмедетомидин.

  • Препараты для лечения психических расстройств: лития карбонат.

  • Противогрибковые: амфотерицин В.

Полиурия

Несахарный диабет

Основным регулятором водного баланса в организме человека является антидиуретический гормон (вазопрессин). Воздействуя на специальные рецепторы в почках, вазопрессин стимулирует всасывание воды, тем самым, уменьшает объем выделяемой мочи. Дефицит данного гормона наблюдается при несахарном диабете (НСД). Существует 2 вида этого заболевания – центральный, при котором развивается недостаточная выработка АДГ, и нефрогенный, характеризующийся утратой чувствительности почечных канальцев к вазопрессину.

В зависимости от степени дефицита АДГ тяжесть полиурии может быть различной – от незначительной (до 3-4 литров) до выраженной (более 12 литров). При центральной форме НСД заместительная терапия быстро приводит к исчезновению полиурии. Нефрогенный НСД намного труднее поддается лечению, так как рецепторы почечных канальцев нечувствительны к АДГ. Причины центрального НСД:

  • Черепно-мозговые трамы.

  • Опухоли гипоталамуса, гипофиза: аденома, краниофарингиома.

  • Метастазы в головной мозг.

  • Перенесенный энцефалит.

  • Хирургические вмешательства на гипоталамо-гипофизарной области.

  • Заболевания, сопровождающиеся образованием гранулем в головном мозге: саркоидоз, гистиоцитоз из клеток Лангерганса.

  • Послеродовый некроз гипофиза (синдром Шихана).

Причины нефрогенного НСД:

Выздоровление после ОПН

Увеличение суточного диуреза часто наблюдается в период разрешения острой почечной недостаточности, когда выделительная функция почек вновь нормализуется. Выраженность и продолжительность полиурии зависит от степени предшествующей гипергидратации. В среднем она длится около 3-5 дней, затем проходит самостоятельно. Сохранение полиурии более 10 дней после ОПН свидетельствует о развитии канальцевой дисфункции.

Первичная полидипсия

Данная патология представляет собой психическое расстройство, при котором наблюдается компульсивное неконтролируемое потребление воды. По сравнению со всеми остальными вышеперечисленными этиологическими факторами, в данном случае полиурия является вторичной по отношению к полидипсии. Нередко это состояние удается диагностировать только после исключения других причин полиурии. После проведения сеансов психотерапии можно добиться прекращения компульсивного поведения, и, соответственно, нормализации диуреза.

Диагностика

Увеличенный суточный объем диуреза требует немедленного обращения к врачу-терапевту для выяснения причины. Врач подробно расспрашивает пациента о наличии других жалоб, о том, какими хроническими заболеваниями он страдает, какие лекарственные препараты принимает, состоит ли на диспансерном учете у эндокринолога или нефролога. Помощь в дифференциальной диагностике полиурии нередко оказывают анамнестические данные.

Например, травма головы или перенесенные операции на головном мозге могут указывать на несахарный диабет, а потеря веса, общая и мышечная слабость, повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям характерны для сахарного диабета. Назначаются дополнительные методы исследования:

  • Анализы крови. У больных СД в биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня глюкозы, гликированного гемоглобина, при тяжелой нефрологической патологии увеличивается концентрация мочевины, креатинина. При НСД обнаруживается повышенная осмолярность плазмы крови, высокое содержание натрия. Также рекомендуется определять содержание других электролитов – калия, кальция.

  • Анализы мочи. При СД в общем анализе мочи выявляется протеинурия, глюкозурия, кетонурия, повышение относительной плотности. Для НСД, наоборот, характерна низкая относительная плотность и осмолярность мочи. При тяжелых заболеваниях почек встречаются гематурия, протеинурия, наличие большого количества цилиндров и эпителиальных клеток при микроскопическом исследовании мочевого осадка.

  • Гормональные исследования. Определяется концентрация антидиуретического гормона. При нейрогенном НСД уровень вазопрессина снижен, при нефрогенном – в пределах нормальных значений или даже повышен.

  • УЗИ почек. При эхографии можно обнаружить признаки заболеваний почек – уплотнения чашечно-лоханочной системы, изменения эхогенности почечной паренхимы, наличие кистозных образований.

  • МРТ головного мозга. При выполнении прицельного МРТ можно выявить патологию гипофиза – опухолевое образование (аденому), «пустое турецкое седло», наличие гранулем и пр.

В неоднозначных клинических ситуациях при сложностях дифференцировки несахарного диабета проводятся специальные пробы. В отличие от пациентов с НСД проба с сухоядением (запрет на прием жидкости на несколько часов) у больных с психогенной полидипсией приводит к быстрой нормализации осмолярности и относительной плотности мочи и исчезновению полиурии. Проба с десмопрессином позволяет четко дифференцировать центральную и нефрогенную форму НСД. После приема десмопрессина при центральном НСД осмолярность мочи нарастает, при нефрогенном – остается низкой.

Исследование мочи

Лечение

Консервативная терапия

Самостоятельных методов коррекции патологической полиурии не существует. Для нормализации объема суточного диуреза необходимо лечение той патологии, на фоне которой оно развилось. Если причиной полиурии стал лекарственный препарат, который пациент вынужден принимать по поводу какого-либо заболевания, то нужно рассмотреть возможность снижения дозировки либо замены на альтернативное средство.

Кратковременная полиурия в период восстановления после почечной недостаточности в подавляющем большинстве не требует никакого вмешательства и прекращается самостоятельно. В случае психогенной полидипсии больной направляется к психотерапевту. При сахарном диабете одно из главных условий успешной терапии является соблюдение низкоуглеводной диета. В первую очередь ограничиваются легкоусваиваемые углеводы – шоколад, пирожные, торты. Предпочтение отдается цельнозерновым продуктам (гречневая, овсяная крупа).

Для консервативного лечения используются следующие лекарственные препараты:

  • Инсулин и сахароснижающие препараты. Инсулин назначается при СД 1 типа, сахароснижающие средства (метформин, глибенкламид) – при СД 2 типа. Если пациент уже получает инъекции инсулина или принимает сахароснижающие средства, нужно скорректировать их дозировку для достижения компенсации сахарного диабета (нормализация показателей глюкозы, целевой уровень гемоглобина).

  • Десмопрессин. Данный препарат представляет собой синтетический аналог вазопрессина. Применяется в качестве заместительной гормональной терапии для лечения центральной формы несахарного диабета.

  • Гидрохлортиазид. Несмотря на то, что это средство является диуретиком, оно способно уменьшать выделение воды с мочой. Для усиления реализации данного эффекта пациент должен ограничить потребление поваренной соли.

  • НПВС. Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, индометацин) подавляют выработку простагландинов в почках. Это, в свою, очередь, усиливает действие антидиуретического гормона на почечные канальцы.

Хирургическое лечение

В тяжелых клинических ситуациях, например, при длительной декомпенсации СД, наличии морбидного ожирения, не удается добиться нормализации уровня глюкозы в крови консервативными методами. Таким пациентам показаны бариатрические хирургические вмешательства – это желудочное шунтирование, бандажирование желудка. Если НСД вызван краниофарингиомой, выполняется ее хирургическое удаление радикальной операцией либо аспирацией и дренированием кистозных полостей.

Прогноз

Полиурия обязательно требует посещения врача, так как она может свидетельствовать о наличии тяжелого заболевания. Игнорирование данного симптома нередко приводит к неблагоприятным последствиям. Возникновение полиурии у пациентов с уже диагностированной патологией (сахарный или несахарный диабет) диктует необходимость срочной смены тактики терапии.

Полиурия и полидипсия у птиц: симптомы, причины, советы врача

Полиурия это повышенное образования мочи, что следует отличать от диареи, при которой фракция помета жидкая, но часто имеет нормальные ураты. Эти два явления часто бывают одновременно. Полиурия — один из самых ранних клинических симптомов при многих инфекционных заболеваниях. У птиц при полиурии очень часто развивается компенсаторная полидипсия—это патологически повышенное потребление жидкости. Иногда полиурия развивается вследствие полидипсии, например при диабете.

Птицы, как и рептилии, выделяют азот в виде мочевой кислоты и уратов. В этом заключается экскреторная особенность процесса у птиц. В организме млекопитающих аргинин используется для превращения аммиака в мочевину. Этот процесс происходит в печени в ходе орнитин-аргининового цикла, первая стадия которого катализируется ферментом аргиназой. В печени птиц не содержится аргиназы, и избыток мочи удаляется в виде мочевой кислоты, которая образуется в печени как конечный продукт белкового метаболизма. Моча образуется только в небольшом количестве как побочный продукт в почках.

У здоровых птиц девяносто процентов первичной мочи реабсорбируется. При патологии процент всасывания жидкости может понижаться до шести процентов, что приводит к полиурии.

Глюкоза в норме вся реабсорбируется, в то время как всасывание NaCl и бикарбоната колеблется и зависит от кормления и физиологического состояния и стадии гидратации птицы. Мочевая кислота выводится путем активной экскреции в почечных канальцах и частичной гломерулярной фильтрации.

При повреждении эпителия проксимальных почечных канальцев, возникающее при различных заболеваниях, происходит сокращение экскреции уратов и как следствие уровень мочевой кислоты в крови растет. Если он повышается у птиц до 600 ммоль/л, это приводит к кристаллизации и отложению мочевой кислоты. Если данный процесс происходит в паренхиме абдоминальных органов, то это приводит к висцеральной подагре, при отложении в суставных полостях к артикулярной (суставной) подагре.

Моча из уретры направляется в клоаку, соединяется с фекальной массой (пометом). Здесь продолжается реабсорбция воды и солей, включая некоторые ураты. В норме ураты имеют белый или кремовый цвет, а моча прозрачная, состоит из воды, мочевой кислоты и различных солей и выделяется в небольших количествах с пометом и уратами.

Важно дифференцировать нормальную физиологическую полиурию от патологической полиурии.

При отсутствии других клинических симптомов подробный анамнез и клиническая история помогут определить причину полиурии.

Основные причины полиурии.
Стресс.
Состояние стресса увеличивает уровень кортизола в крови, что приводит к гипергликемии и, в результате, к полиурии. Поэтому при перевозке у птиц, как правило, наблюдается увеличение жидкого компонента экскрементов мочи. Для дифференциации в таких случаях следует понаблюдать за фекалиями в течение 24 часов.
Рацион.
Рацион, который содержит большое количество жидкости—овощи и фрукты, приводит к увеличению выделения жидкости. Это физиологическая полиурия.
Недостаточность рациона, плохое качество корма, а также гипопротеинемия также могут привести к полиурии.
У самки в период яйцекладки.
Также в отдельных случаях можно наблюдать полиурию. Так как паращитовидный гормон активизирует остеокласты, в результате происходит некоторая деминерализация, в основном трубчатых костей. Кальций при этом используется для построения скорлупы яйца, а излишки фосфатов экскретируются почками, вызывая первичный фосфатный диурез. При этом у самочек отмечается жажда из-за усиленного диуреза.
Ятрогенная причина полиурии.
Многие лекарственные препараты приводят к полиурии. Такие препараты, как прогестерон, аллопуринол. Аминогликозидные антибиотики—амикоцин, гентамицин нефротоксичны и должны применяться с осторожностью и не использоваться при дегидратации организма птиц. В таких случаях лучше использовать антибиотики небольшими дозами, но с меньшими интервалами. Высокие дозы могут вызвать некроз почечных канальцев. Параллельно с антибиотиками всегда следует проводить регидратационную терапию.

Патологическая полиурия.

Полиурия может сопровождать практически любые заболевания у попугаев. Большинство болезней системные и оказывают патогенетическое воздействие на протеиновый метаболизм в печени и на адсорбцию воды в почках.

Нефриты у птиц часто диагностируют у птиц только посмертно, так как они развиваются у попугаев очень быстро. Причинами, как правило, бывают инфекции—пиелонефриты, или токсические—ятрогенные, отравление поваренной солью, цинком, афлотоксинами грибов (при заражении зерновых кормов), отравлении антифризом.

Хронические нефриты могут быть токсического, инфекционного или метаболического происхождения.

Современные ученые считают, что инфекционные нефриты у певчих, домашних птиц повсеместно возникают из-за того что почки расположены близко к пищеварительному тракту. По крови возможно распространение возбудителя инфекции по портальной системе почек—из кишечника к почкам.

Повышенное содержание белка рационе может привести к изменениям, которые вызывают дегенерацию тканей в почечных канальцах и боуменовых капсулах.

Нехватка витамина А приводит к десквамации и метаплазии эпителиальных клеток почечных канальцев, понижению всасывания жидкостию.

Гипервитаминоз D или повышенное содержание Ca в питании птицы может привести к откложению кальция и его солей в паренхиме почки.
Опухоли почек это частое явление у попугаев, волнистые попугайчики часто этим болеют. Часто встречаются такие опухоли почек как первичные—аденокарциномы или вторичные лимфомы. Отмечаются также и кисты.

Стоит отметить, что при аллергических заболеваниях, хронических, инфекционных (хронический хламидиоз) растет уровень иммуноглобулинов в крови. Что может привести к гломерулонефриту, в следствие депозиции комплексов антиген-антитело в почечных канальцах.

Все выше написанное является основными причинами возникновения патологической полиурии. При первых признаках обращайтесь к специалисту.

Берегите и любите своих пернатых питомцев, и они ответят вам взаимностью.

Копирование без указания авторства или ссылки на оригинал запрещено.

В статье использованы материалы из книги «Болезни декоративных птиц», Дорис Квинтен, Издательство «Аквариум» 2002 г.

Ветеринарный врач—орнитолог Чунуевский В. В.
Ветеринарная клиника «Бемби» 

Ноябрь 2012.

 

Вы можете задать свои вопросы специалисту на форуме

От чего частое мочеиспускание у мужчин. Частое мочеиспускание без боли. Причины частого мочеиспускания.

Диагностика при учащенном мочеиспускании

Для того чтобы понять, как лечить частое мочеиспускание, у мужчин и женщин берут анализы. Основным является анализ мочи, позволяющий исследовать состав урины и выявить отклонения от нормы.


При первичном приеме врач собирает анамнез, в том числе расспрашивает пациента о его состоянии. Доктора может интересовать то, как проявляется учащенное мочеиспускание, в какое время оно начинается и усиливается, чем сопровождается. Недостаточно сказать — мол, часто мочусь. Будьте готовы сообщить о количестве выпиваемой жидкости, принимаемых лекарствах, образе жизни. Если есть подозрительные изменения цвета, консистенции, запаха мочи — об этом тоже следует рассказать доктору.


В ходе обследования врач также проводит физикальный осмотр. На основе полученной информации специалист принимает решение о необходимости применения тех или иных видов углубленной диагностики.

Методы диагностики


Когда имеет место частое мочеиспускание у мужчин, причины могут диагностироваться методами простого наблюдения. К таковым относится: замеры скорости и продолжительности акта опорожнения, оценка объемов выделяемой урины, тестирование на способность произвольно прекращать и продолжать процесс.


Возможно проведение уродинамического исследования, при котором оценивается работоспособность органов выделительной системы. Это позволяет установить или исключить функциональную природу расстройства мочеиспускания. В исследовании используются датчики мышечной и нервной активности, мониторы для измерения давления внутри мочевика, визуализация.


Изучая, с чем связаны частые позывы к мочеиспусканию у мужчин и женщин, врачи направляют пациентов на следующие диагностические процедуры:

  • БУЗИ почек;
  • рентген или компьютерная томография брюшной области, таза;
  • неврологическое тестирование;
  • анализы на заболевания, передающиеся половым путем.

Способы лечения


Определяя, как и чем лечить частое мочеиспускание у мужчин или женщин, врачи используют результаты проведенной диагностики. На их основании устанавливаются настоящие причины явления. Прилагаются усилия к тому, чтобы устранить первооснову, а вместе с ней и симптоматику.


Подходы к лечению бывают принципиально разными. Настойчивые позывы к мочеиспусканию у мужчин могут купироваться вместе с мужским заболеванием. При наличии бактериальной инфекции выписывается курс препаратов — антибиотиков, обезболивающих средств. Если диагностика выявила сахарный диабет, врач в первую очередь возьмет под контроль уровень сахара в крови.


При гиперактивности мочевого пузыря прописываются антихолинергические препараты, предотвращающие непроизвольную работу мышц детрузора мочевика.


Для устранения образований, давящих на органы выделительной системы и провоцирующих позывы к опорожнению, проводятся хирургические манипуляции.

Методы профилактики


Существуют методы, которые позволяют облегчить состояние людей, испытывающих проблемы с мочеиспусканием. К ним относятся самостоятельные тренировки, направленные на укрепление мышц таза и мочеиспускательного канала.


Один из самых известных методов — упражнения Кегеля. Ежедневные занятия по 10-20 минут в течение 1-2 месяцев обеспечивают необходимую поддержку мочевого пузыря.


Тренировки мочевого пузыря приучают мочевик удерживать мочу на протяжении более длительного времени. Курс занятий рассчитан на 2-3 месяца.


Когда часто хочется писать, нужно следить за количеством употребляемой жидкости и, в целом, прислушиваться к своему организму. Пациентам может рекомендоваться сбалансированная диета на основе богатой клетчаткой пищи. Важно исключить из рациона продукты, раздражающие мочевой пузырь, работающие как диуретики.


Чтобы точно определить, имеются ли у Вас серьезные заболевания, или возможно более простое решение проблемы, запишитесь на прием к урологу в Москве.

Полиурия у собак — Сеть Ветеринарных Центров «МЕДВЕТ»

Полиурия – избыточное образование и выделение мочи (для собак более 50 мл/кг/сутки). Как правило, полиурия сопровождается полидипсией — повышенной жаждой (более 100 мл/кг/сутки).

Содержание

  1. Причины полиурии у собак
  2. Диагностика полиурии у собак
  3. Лечение

 

Причины полиурии у собак

Полиурия – это симптом, который сопровождает данные заболевания у собак:

  1. Диабет сахарный и несахарный
  2. Хроническая почечная недостаточность
  3. Пиометра
  4. Синдром Кушинга (гиперадренокортицизм)
  5. Болезнь Аддисона (гипоадренокортицизм)

Само понятие «диабет» означает «мочеизнурение». При заболевании диабетом всегда присутствуют полиурия и полидипсия. Полидипсия является следствием полиурии. При сахарном диабете будет высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия), глюкоза в моче (глюкозурия). При несахарном диабете гипергликемии и глюкозурии нет. Несахарный диабет встречается гораздо реже. Его диагностика и лечение сложнее. Несахарный диабет может быть центрального генеза или нефрогенный. Несахарный диабет центрального генеза связан с пониженной выработкой антидиуретического гормона (АДГ) вследствие опухоли гипофиза. Нефрогенный несахарный диабет чаще является следствием метаболических нарушений, первичный нефрогенный диабет в качестве врожденной патологии почек встречается крайне редко.

Диагностика полиурии у собак

Так же полиурия и полидипсия могут быть симптомом хронической почечной недостаточности. В развитии хронической почечной недостаточности есть три стадии: скрытая, полиурическая и анурическая (олигурическая). Полиурическая стадия характеризуется повышенным диурезом, повышенной жаждой и неконцентрированной мочой (моча почти прозрачная, без запаха). Эти симптомы должны насторожить. Чаще хроническая почечная недостаточность встречается у пожилых животных, но также могут быть врожденные аномалии и породная предрасположенность к ним.

Пиометра — воспалительное заболевание матки, характеризующееся скоплением гноя в ее полости. При этом выделений из петли может и не быть (часто шейка матки закрыта и препятствует выделению гноя наружу). Собака обычно становится вялой, отказывается от еды, может быть повышена температура тела. Полиурия при пиометре связана с поражением почек эндотоксинами E.coli-бактерии, которая часто «живет» в пораженной матке.

Синдром Кушинга (гиперадренокортицизм) – гормональное заболевание, связанное с повышенной работой надпочечников и выработкой кортизола. Существуют различные виды и механизмы развития гиперадренокортицизма — это довольно сложная и развернутая тема. Необходимо помнить, что одним из ведущих симптомов-это полиурия и полидипсия (встречается у 90% больных собак), также часто: обвислый живот, облысение, увеличение печени.

Болезнь Аддисона (гипоадренокортицизм) — гормональное заболевание, связанное с угнетением работы надпочечников, и как следствие, сниженной выработкой кортизола и альдостерона, и нередко половых гормонов. Полиурия возникает как вторичное явление на фоне недостатка альдостерона (гормон, удерживающий ионы натрия и воду в кровеносном русле). Также симптомами являются слабость, снижение аппетита, замедленное сердцебиение.

Лечение

Подведем итоги. Если вы заметили у Вашей собаки полиурию, то необходимо обратиться к врачу. После клинического осмотра доктором будут назначены анализы крови (общий клинический и биохимический), УЗИ брюшной полости, анализ мочи. Как правило, этих исследований достаточно для постановки диагноза: сахарный диабет, пиометра, хроническая почечная недостаточность. При подозрении на эндокринные заболевания в зависимости от симптомов назначаются дополнительные исследования и проводятся гормональные пробы.

Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Полиурия — это медицинский термин, обозначающий чрезмерное мочеиспускание. Если не пить необычно чрезмерное количество воды, чрезмерное мочеиспускание может указывать на основные заболевания. Наиболее частыми причинами полиурии являются сахарный диабет и несахарный диабет. Кроме того, полиурия может быть вызвана лекарствами, кофеином, алкоголем, заболеванием почек и электролитным дисбалансом.

Моча образуется в почках из воды и твердых веществ, отфильтрованных из кровотока.Взрослым обычно следует выделять не более 2,5 литров мочи в день. Полиурия возникает, когда у взрослого человека выделяется более 3 литров, независимо от того, как часто он или она мочится. Частое мочеиспускание — это другая проблема, которая может быть связана или не быть связана с полиурией или никтурией (мочеиспускание ночью, когда человек должен спать). .

Распространенность полиурии не очень хорошо документирована. Никтурия изучена больше, чем полиурия. Есть данные, свидетельствующие о том, что никтурия и полиурия чаще встречаются у пожилых пациентов.

Симптомы

Полиурия буквально переводится как «слишком много мочеиспускания» и может быть единственным симптомом, который вы испытываете. Однако в зависимости от причины полиурии могут сопровождать и другие симптомы. Когда причиной является несахарный или сахарный диабет, полиурия обычно сочетается с чрезмерной жаждой (полидипсия).

Частое мочеиспускание, особенно ночью (никтурия), часто связано с полиурией, но это не обязательно.

Причины

Существует множество причин полиурии, которые варьируются от простого употребления слишком большого количества воды до серьезных осложнений, таких как почечная недостаточность.Наиболее распространены следующие причины полиурии.

Сахарный диабет

Сахарный диабет — это состояние, вызванное неспособностью организма адекватно контролировать уровень сахара в крови, либо из-за того, что он не может должным образом производить инсулин, либо из-за резистентности к действию инсулина. Сахарный диабет приводит к повышению осмолярности кровотока из-за повышенного уровня сахара.

Считайте кровь немного сиропообразной у пациента с сахарным диабетом. Почки должны работать, чтобы отфильтровать повышенный сахар, производя больше мочи.

Несахарный диабет

Несахарный диабет полностью отличается от сахарного диабета и не имеет никакого отношения к уровню глюкозы в крови. Напротив, несахарный диабет напрямую связан с полиурией в связи с аргининовым вазопрессином (АВП), антидиуретическим гормоном.

Центральный несахарный диабет вызван недостатком секреции аргинина вазопрессина из-за неврологического состояния. Почечный несахарный диабет возникает из-за неспособности почек реагировать на AVP.Центральный несахарный диабет может быть приобретен в результате соматической или черепно-мозговой травмы. Почечный несахарный диабет обычно передается по наследству.

Мочегонные препараты

Некоторые лекарства предназначены для учащения мочеиспускания при таких состояниях, как застойная сердечная недостаточность и высокое кровяное давление. Эти лекарства могут привести к полиурии, если дозировка неправильная. Ваш врач при необходимости скорректирует дозировку ваших лекарств, чтобы избежать ненужного мочеиспускания.

Литий

Литий — это лекарство, используемое для контроля расстройств настроения.Он почти полностью выводится из организма с мочой и может оказывать сильное влияние на почки у пациентов, которые его принимают регулярно. Литий может вызывать полиурию и полидипсию в результате индуцированного литием несахарного нефрогенного диабета.

Если прекратить прием лития достаточно рано после того, как заметна полиурия, симптомы могут быть обращены вспять без какого-либо долгосрочного ущерба.

Однако, если полиурия присутствует и литий не прекращается, необратимое повреждение почек может вызвать стойкую полиурию.

Потребление алкоголя или кофеина

Как алкоголь, так и кофеин обладают мочегонным действием. Чрезмерное употребление любого из них может спровоцировать полиурию, вплоть до развития обезвоживания.Алкоголь всегда является мочегонным средством, даже для людей, употребляющих алкоголь на регулярной основе. Мочегонные эффекты кофеина могут со временем уменьшаться у людей, которые его регулярно пьют.

Диагностика

Полиурия — это скорее симптом, чем самостоятельное заболевание.Фактического диагноза полиурия нет. Однако основная причина полиурии может быть диагностирована после появления симптома. Процесс диагностики каждой причины отличается. В любом случае врач начнет с определения времени начала полиурии и того, возникла ли она внезапно или постепенно с течением времени.

Сахарный диабет против несахарного диабета

Если полиурия возникла после серьезной неврологической проблемы, такой как черепно-мозговая травма или инсульт, это может быть симптомом центрального несахарного диабета.

Полиурия и полидипсия являются признаками сахарного диабета, а также несахарного диабета. Оба условия важны и требуют дальнейших испытаний. Врач захочет измерить гемоглобин A1C пациента — анализ крови, который задним числом измеряет средний уровень глюкозы в крови за предыдущие шесть месяцев.

Врач, скорее всего, также назначит анализ на глюкозу в моче, чтобы узнать, выделяет ли организм сахар с мочой, что является признаком сахарного диабета.

Лечение

Наиболее эффективное лечение полиурии направлено на первопричину.Например, индуцированный литием несахарный нефрогенный диабет потенциально можно лечить путем прекращения приема лития.Полиурия, вызванная сахарным диабетом, вероятно, улучшится, когда уровень глюкозы в крови пациента будет под контролем.

Полиурию, которую нельзя исправить путем лечения основной причины, часто лечат одним из нескольких лекарств, которые относятся к разным классам. Отличительной чертой полиурии является разбавленный характер производимой мочи — она ​​состоит из большего количества воды, чем моча.

Некоторые методы лечения полиурии включают назначение мочегонного средства, которое обычно увеличивает диурез, поскольку улучшает процесс ее переработки в почках.

Слово Verywell

Если вы подозреваете, что мочитесь слишком много (или слишком часто), пора обратиться к своему лечащему врачу, особенно если вы также постоянно испытываете жажду. Полиурию можно лечить, и в краткосрочной перспективе она не представляет опасности. Тем не менее, очень важно исправить это, чтобы любое потенциальное основное заболевание не осталось без лечения.Будьте уверены, что раннее вмешательство при полиурии, как и при любом другом заболевании, является ключом к поддержанию и лечению вашего здоровья наилучшим образом.

Полиурия — Заболевания мочеполовой системы — Справочник Merck Professional Edition

После подтверждения избыточного диуреза на основании анамнеза или измерений следует провести определение глюкозы в сыворотке или пальце, чтобы исключить неконтролируемый диабет.

Если гипергликемии нет, то необходимо обследование:

  • Химический состав сыворотки и мочи (электролиты, кальций)

  • Осмоляльность сыворотки и мочи, а иногда и уровень антидиуретического гормона плазмы (АДГ)

  • Гипернатриемия (натрий> 142 мэкв / л [142 ммоль / л]) предполагает избыточную потерю свободной воды из-за центрального или нефрогенного несахарного диабета.

  • Гипонатриемия (натрий <137 мэкв / л [137 ммоль / л]) предполагает избыточное потребление свободной воды, вторичное по отношению к полидипсии.

  • Осмоляльность мочи обычно составляет <300 мОсм / кг (300 ммоль / кг) при водном диурезе и> 300 мОсм / кг (300 ммоль / кг) при диурезе растворенных веществ.

Если диагноз остается неясным, следует провести измерение натрия и осмоляльности в сыворотке и моче в ответ на тест на водную депривацию и введение экзогенного АДГ.Поскольку это обследование может привести к серьезному обезвоживанию, его следует проводить только под постоянным наблюдением пациентов; обычно требуется госпитализация. Кроме того, пациенты, у которых подозревается психогенная полидипсия, должны находиться под наблюдением, чтобы предотвратить тайное употребление алкоголя.

В тестах на водную депривацию можно использовать различные протоколы. У каждого протокола есть свои ограничения. Обычно тест начинают утром с взвешивания пациента, взятия венозной крови для определения концентрации электролитов в сыворотке и осмоляльности, а также измерения осмоляльности мочи.Мочу собирают ежечасно и измеряют ее осмоляльность. Обезвоживание продолжается до тех пор, пока не появятся ортостатическая гипотензия и постуральная тахикардия, не будет потеряно ≥ 5% исходной массы тела или концентрация в моче не повысится> 30 мОсм / кг (30 ммоль / кг) в образцах, выбрасываемых последовательно. Снова определяют электролиты и осмоляльность сыворотки и подкожно вводят 5 единиц водного раствора вазопрессина. Мочу для измерения осмоляльности собирают в последний раз через 60 минут после инъекции, и тест прекращают.

Нормальный ответ обеспечивает максимальную осмоляльность мочи после обезвоживания (> 700 мОсм / кг [700 ммоль / кг]), а осмоляльность не увеличивается более чем на дополнительные 5% после инъекции вазопрессина.

При центральном несахарном диабете пациента, как правило, не могут концентрировать мочу до уровня, превышающего осмоляльность плазмы, но могут увеличивать осмоляльность мочи после введения вазопрессина. Увеличение осмоляльности мочи составляет от 50 до 100% при центральном несахарном диабете по сравнению с 15-45% при частичном центральном несахарном диабете.

При несахарном нефрогенном диабете пациента не могут концентрировать мочу до уровня, превышающего осмоляльность плазмы, и не проявляют дополнительной реакции на введение вазопрессина. Иногда при частичном несахарном нефрогенном диабете повышение осмоляльности мочи может достигать 45%, но в целом эти цифры намного ниже, чем при частичном центральном несахарном диабете (обычно <300 мОсм / кг [300 ммоль / кг]).

При психогенной полидипсии осмоляльность мочи составляет <100 мОсм / кг (100 ммоль / кг).Постепенное уменьшение потребления воды приведет к уменьшению диуреза, увеличению осмоляльности плазмы и мочи и концентрации натрия в сыворотке.

Измерение циркулирующего АДГ — это наиболее прямой метод диагностики центрального несахарного диабета. Уровни в конце теста на водную депривацию (перед инъекцией вазопрессина) низкие при центральном несахарном диабете и соответственно повышены при нефрогенном несахарном диабете. Однако уровни АДГ обычно недоступны. Кроме того, водная депривация настолько точна, что прямое измерение АДГ требуется редко.При измерении уровни АДГ следует проверять в начале теста на водную депривацию, когда пациент хорошо гидратирован; Уровни АДГ должны увеличиваться по мере уменьшения внутрисосудистого объема.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое никтурия?

Ноктурия — это состояние, при котором вы просыпаетесь ночью, чтобы помочиться. Это можно рассматривать как частое ночное мочеиспускание — необходимость чаще мочиться ночью. Это состояние становится все более распространенным с возрастом и встречается как у мужчин, так и у женщин, иногда по разным причинам.Большинство людей часто просыпаются ночью, чтобы помочиться, но более частое мочеиспускание может быть признаком чего-то еще. Ноктурия может быть связана с учащенным мочеиспусканием в дневное время или возникать сама по себе. Важно отличать никтурию (слишком частое мочеиспускание) от полиурии (слишком большого объема мочеиспускания).

Симптомы и причины

Каковы причины никтурии?

Существует множество возможных причин никтурии в зависимости от типа.К разновидностям никтурии относятся:

  • Полиурия.
  • Ночная полиурия.
  • Частота мочеиспускания в ночное время.

Полиурия

Люди с полиурией мочатся> 3000 мл за 24 часа. Обычно это вызвано тем, что почки фильтруют слишком много воды. Это также может произойти, если в моче что-то выводит лишнюю воду, например, сахар (глюкозу).

К причинам полиурии могут относиться:

Ночная полиурия

У людей с ночной полиурией наблюдается повышенный объем мочи только ночью.Объем их мочи в течение дня в норме или снижен. Обычно это происходит из-за задержки жидкости в течение дня, которая часто скапливается в ступнях или ногах. Когда вы ложитесь спать, сила тяжести больше не удерживает жидкость в ваших ногах. Он может повторно попасть в ваши вены и отфильтроваться почками с выделением мочи.

К причинам ночной полиурии могут относиться:

  • Застойная сердечная недостаточность.
  • Отеки нижних конечностей (отечность ног).
  • Нарушения сна, такие как обструктивное апноэ во сне (дыхание прерывается или останавливается много раз во время сна).
  • Некоторые лекарственные средства, включая диуретики (водные таблетки), сердечные гликозиды, демеклоциклин, литий, метоксифлуран, фенитоин, пропоксифен и избыточный витамин D.
  • Употребление слишком большого количества жидкости перед сном, особенно кофе, напитков с кофеином или алкоголя.
  • Диета с высоким содержанием натрия.

Частота мочеиспускания в ночное время

Если у вас частое ночное мочеиспускание, вы можете мочиться небольшими количествами или чаще.Общее количество продуцируемой мочи не повышено. Обычно это происходит из-за неспособности мочевого пузыря полностью опорожниться (вот почему он наполняется быстрее) или неспособности мочевого пузыря полностью заполниться до развития позывов к мочеиспусканию (низкий объем мочевого пузыря). Это также может происходить из-за проблем со сном — вы можете проснуться по одной причине, но затем пойти в ванную, пока не спите, что заставит вас думать, что вы проснулись, потому что вам нужно было помочиться.

Причины неспособности полностью опорожнить мочевой пузырь могут включать:

Причины неспособности мочевого пузыря полностью заполниться могут включать:

Каковы симптомы никтурии?

Обычно вы можете спать от шести до восьми часов в течение ночи, не вставая, чтобы пойти в ванную.Люди с никтурией просыпаются чаще, чем один раз за ночь, чтобы помочиться. Это может вызвать нарушение нормального цикла сна.

Симптомы никтурии могут включать:

  • Просыпаться чаще, чем раз за ночь, чтобы помочиться.
  • Мочеиспускание большего объема (при полиурии).
  • Усталость, сонливость — даже после пробуждения. Это происходит потому, что частые мочеиспускания могут нарушить цикл сна.

Диагностика и тесты

Как диагностируется никтурия?

Чтобы помочь своему врачу диагностировать никтурию, вы можете вести дневник жидкости и мочеиспускания.Это двухдневный отчет о том, сколько вы пьете, как часто вам нужно ходить в туалет и сколько вы мочились (объем в миллилитрах). Вы также должны записывать все принимаемые вами лекарства, любые инфекции мочевыводящих путей и любые связанные с ними симптомы. Ваш лечащий врач просмотрит дневник, чтобы определить возможную причину (ы) никтурии и лечение.

Ваш провайдер может задать вам следующие вопросы:

  • Когда началось это состояние?
  • Сколько раз вам нужно мочиться каждую ночь?
  • При мочеиспускании ночью выделяется большой или малый объем мочи?
  • Было ли изменение объема мочеиспускания (увеличение или уменьшение)?
  • Сколько кофеина вы пьете каждый день?
  • Частое мочеиспускание ночью мешает вам высыпаться?
  • Вы употребляете алкогольные напитки? Если да, то сколько каждый день?
  • Изменилась ли ваша диета в последнее время?

В дополнение к просмотру вашего дневника мочеиспускания ваш врач может назначить анализ мочи, чтобы проверить вашу мочу на наличие инфекции.

Ведение и лечение

Поддается ли лечению никтурия?

Если вы подозреваете, что у вас никтурия, обратитесь к своему врачу. Он или она может направить вас к урологу для лечения этого состояния.

Лечение обычно направлено на устранение основной причины. Если рассматривается апноэ во сне, вас могут направить к специалисту по сну или пульмонологу. Если причиной является увеличение простаты, могут потребоваться лекарства или операция.

Варианты лечения никтурии, независимо от причины, могут включать:

Вызов:

  • Ограничьте потребление жидкости вечером (особенно кофе, напитки с кофеином и алкоголь).
  • Время приема диуретиков (принимайте их во второй половине дня, за шесть часов до сна).
  • Спите днем.
  • Поднимите ноги (это помогает предотвратить скопление жидкости).
  • Носите компрессионные чулки (это также помогает предотвратить скопление жидкости).

Лекарства:

  • Антихолинергические препараты (могут уменьшить симптомы гиперактивного мочевого пузыря).
  • Буметанид (Бумекс®), Фуросемид (Лазикс®) (диуретики, которые помогают регулировать выработку мочи).
  • Десмопрессин (DDAVP®) (помогает почкам вырабатывать меньше мочи).

Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Эндокринная

  • Сахарный диабет: Неконтролируемый сахарный диабет может вызвать полиурию из-за осмотического диуреза.
  • Центральный несахарный диабет: Несахарный диабет проявляется чрезмерным выделением воды с мочой. При центральном несахарном диабете полиурия может возникнуть из-за травм, травм, опухолей и поражений головного мозга.
  • Синдром Кушинга: Повышенное мочеиспускание является симптомом синдрома Кушинга, который может возникнуть из-за опухоли гипофиза (аденома гипофиза) и опухоли, секретирующей эктопический адренокортикотропный гормон (АКТГ) .

Ятрогенный

  • Диуретики: Полиурия может возникнуть из-за недавнего приема диуретиков для выведения избытка воды из организма, например при сердечной недостаточности или периферических отеках.
  • Алкоголь: Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать полиурию.
  • Литий: Пациент, в анамнезе применявший литий для лечения биполярного расстройства, может демонстрировать полиурию.
  • Тетрациклин: Полиурия — это потенциальный побочный эффект антибиотиков, таких как тетрациклин.

Метаболический

  • Гиперкальциемия: Это повышение уровня кальция в крови. Это может произойти из-за приема добавок кальция при остеопорозе, раке костей или гиперпаратиреозе.
  • Гипокалиемия: В этом состоянии концентрация калия в крови падает.Это может произойти из-за хронической диареи, приема диуретиков и первичного гиперальдостеронизма.

Психологическая

  • Полиурия может возникнуть из-за чрезмерного компульсивного питья воды, технически известной как психогенная полидипсия. Это может быть из-за беспокойства или наличия в анамнезе психических заболеваний.
  • Полиурия может возникнуть из-за осложнений психотического заболевания.

Наиболее частым симптомом полиурии является чрезмерное мочеиспускание через равные промежутки времени в течение дня и ночи.Обычно это связано с чрезмерной жаждой (полидипсия) и учащенным мочеиспусканием в ночное время (никтурия). Другие симптомы в зависимости от этиологии включают следующие:

  • Потеря веса: Быстрая потеря веса свидетельствует о диабете I типа. Это также признак ХБП и может также возникать из-за обезвоживания, вызванного несахарным диабетом.
  • Недомогание: Полиурия может вызвать сильное обезвоживание, ведущее к недомоганию и усталости.
  • Головная боль: Опухоли гипофиза могут вызывать сильные головные боли из-за повышенного давления в головном мозге, технически называемого внутричерепным давлением.
  • Нарушения зрения: Повышенное внутричерепное давление из-за опухоли головного мозга может вызвать отек диска зрительного нерва глаза, называемый отеком диска зрительного нерва. Опухоль гипофиза также может привести к дефектам поля зрения.
  • Колебания артериального давления: Полиурия вызывает обезвоживание, которое может привести к учащению пульса (тахикардия) или снижению артериального давления из-за положения тела (постуральная гипотензия). Повышенное внутричерепное давление может вызвать повышение артериального давления, сопровождающееся снижением частоты сердечных сокращений (брадикардия).

Диагностика будет поэтапным процессом, который, вероятно, будет разделен на следующие этапы:

  • История болезни
  • Физикальное обследование
  • Лабораторные исследования

История болезни

Вначале , врач тщательно изучит историю болезни пациента. Будет запрашиваться информация об объеме потребленной и отведенной жидкости, чтобы помочь отличить полиурию от частоты мочеиспускания.Врач задаст такие вопросы, как возраст начала, скорость начала (резкое или постепенное), наличие каких-либо клинических факторов, которые могут спровоцировать полиурию. Также будет запрошена информация о факторах предварительной утилизации, таких как сахарный диабет, психические расстройства, серповидноклеточная анемия и гиперпаратиреоз.

Физический осмотр

Затем будет проведен тщательный медицинский осмотр. Это поможет устранить другие возможные причины симптомов, отображаемых пациентом, тем самым сузив диапазон дифференциального диагноза.

Лабораторные исследования

Существуют два типа лабораторных исследований полиурии. К ним относятся анализы мочи и крови. При необходимости могут быть заказаны и другие специализированные исследования.

Анализы мочи

  • Общий анализ мочи: Анализ мочи проводится для выявления любых аномальных веществ, которые могут присутствовать. Например, наличие глюкозы, (глюкозурия) и кетоновых тел, (кетонурия) в моче встречается при сахарном диабете.Точно так же присутствие белков в моче (протеинурия) указывает на заболевание почек. Физико-химические измерения, такие как удельный вес мочи , также могут указывать на наличие определенных заболеваний. Например, пониженный удельный вес свидетельствует о несахарном диабете и психогенной полидипсии.
  • Оценка осмоляльности: Осмоляльность — это концентрация раствора, выраженная как общее количество частиц растворенного вещества на килограмм.Нормальная суточная осмоляльность мочи составляет в среднем 500-800 мОсм / кг воды. Обычно ранним утром берут образец мочи и анализируют его осмоляльность в сочетании с осмоляльностью плазмы. Аномально низкая осмоляльность мочи встречается при несахарном диабете . Соответствующая осмоляльность плазмы очень высока. При психогенной полидипсии снижается осмоляльность как мочи, так и плазмы.
  • Оценка протеинурии: Белки необходимы организму.Таким образом, они обычно не выводятся с мочой. Однако при заболевании почек белки иногда выделяются с мочой. Для оценки функции почек в течение 24 часов собирают мочу и определяют соотношение альбумин-креатинин (ACR), чтобы определить, возникает ли микроальбуминурия . Наличие микроальбуминурии свидетельствует о нарушении работы почек.

Анализы крови

  • Глюкоза в крови натощак: Уровень глюкозы в крови натощак (ВБР) измеряется, чтобы определить наличие сахарного диабета.Неконтролируемый диабет — частая причина полиурии.
  • Измерение сывороточных электролитов: Нарушения уровней сывороточных электролитов кальция и калия указывают на ХБП. Повышение уровня натрия в сыворотке крови (гипернатриемия) возникает при центральном или нефрогенном несахарном диабете. С другой стороны, снижение уровня натрия в сыворотке (гипонатриемия) свидетельствует о полидипсии.
  • Измерение лекарств: Лекарства, подобные литию, можно измерить у пациентов с биполярным расстройством.Повышенный уровень лития в крови может быть причиной полиурии у этих пациентов.
  • Полный анализ крови: Полный анализ крови (CBC) — это анализ крови, который оценивает общее состояние здоровья и выявляет широкий спектр заболеваний, включая анемию, инфекции и т. Д. Например, при анемии уровень гемоглобина заметно падает. Наличие анемии на фоне полиурии может указывать на ХБП или коллагеновые сосудистые заболевания.
  • Скорость оседания эритроцитов: Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — это скорость, с которой эритроциты (RBC) оседают в течение одного часа.Это обычный анализ крови, неспецифический показатель воспаления. В контексте полиурии СОЭ повышается при заболеваниях коллагеновых сосудов и миеломе.

Специализированные исследования

Специализированные исследования могут быть заказаны в контексте положительных результатов анализов мочи или крови. Эти обычно проводятся в больницах в центрах вторичного или третичного медицинского обслуживания.

  • Диагностическая визуализация: Рентгенография, ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерная томография (КТ) брюшной полости могут быть выполнены для оценки состояния почек и мочевыводящих путей.Рентген, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга могут быть назначены при подозрении на аномалии головного мозга. Эти исследования помогают идентифицировать опухоли гипофиза, а также другие опухоли головного мозга. Кальцификация может наблюдаться при краниофарингиомах.
  • Тест на депривацию воды: Этот тест помогает различать центральный и нефрогенный несахарный диабет . Вкратце, рано утром измеряют вес пациента и собирают венозную кровь для определения электролитов и осмоляльности сыворотки.Также измеряется осмоляльность мочи. Моча собирается каждый час и измеряется ее осмоляльность. Таким образом, пациент постепенно лишается воды, что приводит к обезвоживанию. Это продолжается до тех пор, пока не возникнет постуральная гипотензия, сопровождающаяся тахикардией, или пока не будет потеряна нормальная масса тела, или пока концентрация мочи не стабилизируется на уровне ~ 30 мОсм / кг в двух последовательных пробах. Затем подкожно вводят 5 единиц водного раствора вазопрессина . Моча собирается через 1 час, что означает окончание теста.Обычно осмоляльность мочи не повышается выше 5% после инъекции вазопрессина. Однако при нефрогенном несахарном диабете осмоляльность может увеличиваться до 45%, а при центральном несахарном диабете — до 100%. Эти наблюдения помогают различать два типа несахарного диабета.

Лечение зависит от типа причины (этиологии), которая в первую очередь вызывает полиурию. В случае тяжелого обезвоживания требуется госпитализация для коррекции дисбаланса жидкости и электролитов .Последующее лечение зависит от отчетов об исследованиях и любой подтвержденной причины полиурии.

Полиурию трудно предотвратить, особенно если она почечного или эндокринного происхождения. Однако симптомы можно облегчить, регулируя потребление жидкости, избегая кофеина и алкоголя, избегая жидкости перед сном, принимая диуретики под строгим медицинским наблюдением, контролируя сахарный диабет и находя альтернативы литию в случае психогенной причины.

Советы по здоровью

Регулируйте потребление жидкости: Вы должны знать, сколько вы пьете ежедневно.Регулирование потребления жидкости поможет облегчить симптомы полиурии.

Избегайте жидкости перед сном: Это поможет предотвратить ночную полиурию за счет уменьшения позывов к мочеиспусканию.

Ограничьте употребление кофеиносодержащих и алкогольных напитков: Эти напитки имеют тенденцию вызывать полиурию, поэтому их потребление должно строго регулироваться.

Будьте осведомлены о побочных эффектах лекарств: Поскольку полиурия может быть вызвана некоторыми лекарствами (ятрогенными), лучше понимать побочные эффекты лекарств, которые вы можете принимать.

Чтобы рассчитать общий диурез, загрузите нашу форму дневника мочеиспускания Скачать форму дневника мочеиспускания

Полиурия. Справочник специалиста по полиурии.

Полиурия — это отхождение большого количества мочи с учащением мочеиспускания. Нормальный дневной диурез у взрослых составляет от одного до двух литров. Полиурия определяется как ежедневный диурез более трех литров.

Полиурия проявляется гораздо реже, чем частое мочеиспускание.Частое отхождение небольшого количества мочи предполагает совершенно другую проблему. Очень важно оценить частоту мочеиспускания и объем выделяемой мочи. Причины полиурии обычно также являются причинами полидипсии.

Этиология

Эндокринная

  • Сахарный диабет.
  • Несахарный черепной диабет.
  • Синдром Кушинга, включая аденомы гипофиза (болезнь Кушинга) и эктопическую секрецию адренокортикотропного гормона (АКТГ) (чаще всего из-за мелкоклеточного рака легкого и карциноидных опухолей бронхов).

Почечная

  • Хроническая болезнь почек.
  • Купирование хронической непроходимости мочевыводящих путей.
  • Ранний хронический пиелонефрит.
  • Несахарный почечный диабет.
  • Синдром Фанкони.

Ятрогенный

  • Диуретическая терапия.
  • Спирт.
  • Прочие препараты — например, литий, тетрациклины.

Метаболический

  • Гиперкальциемия (например, лечение остеопороза, множественные метастазы в кости, гиперпаратиреоз).
  • Истощение калия (например, хроническая диарея, диуретики, первичный гиперальдостеронизм).

Психологическая

  • Психогенная полидипсия (компульсивное питье воды).
  • Полиурия — это редкое, но серьезное осложнение психотического заболевания, которое при отсутствии лечения может привести к гипонатриемии, коме или даже смерти.

Другие причины

Презентация

Жажда, повышенное потребление жидкости: жажда обычно сопровождает полиурию.При психогенной полидипсии (чаще всего наблюдается у подростков) жажда с навязчивым питьем воды является преобладающим симптомом.

Ноктурия: обычно является признаком истинной полиурии, у детей может развиться вторичный энурез.

Сопутствующие общие симптомы (например, потеря веса, недомогание, головная боль и одышка): повышают вероятность серьезной патологии.

Похудание: быстрое снижение веса является признаком диабета 1 типа. Снижение веса также является признаком хронического заболевания почек и может быть вызвано обезвоживанием при несахарном диабете.

Симптомы, указывающие на несахарный диабет: суточный диурез может превышать 10 литров. Опухоль гипофиза может вызывать головные боли, нарушение зрения и симптомы избытка или недостатка гормонов гипофиза. Другие опухоли головного мозга в области гипофиза также могут быть ответственны за это — например, краниофарингиомы.

История болезни: хроническое заболевание почек может быть следствием сахарного диабета, заболевания соединительной ткани, например системной красной волчанки (СКВ), почечного сосудистого заболевания, пиелонефрита или обструктивной уропатии.Несахарный диабет может быть вызван операцией на гипофизе или облучением, инфекцией (менингит, церебральный абсцесс), саркоидозом или травмой головы.

Семейный анамнез: семейный анамнез сахарного диабета или почечных проблем — например, поликистоз почек или нефрогенный несахарный диабет.

Признаки

  • Общие — например, обезвоживание (острое проявление диабета 1 типа, несахарный диабет, хроническая болезнь почек) или анемия (хроническое заболевание почек).
  • Артериальное давление и пульс: тахикардия и постуральная гипотензия с обезвоживанием, брадикардией и повышенным артериальным давлением могут возникнуть при повышенном внутричерепном давлении.
  • Глаза: отек диска зрительного нерва при повышенном внутричерепном давлении, диабетические осложнения со стороны глаз (кровоизлияния в сетчатку, экссудат, образование новых сосудов, катаракта). Опухоль гипофиза может вызвать дефект поля зрения.
  • Живот: почки пальпируются при почечной недостаточности.
  • Неврология: периферическая нейропатия при сахарном диабете или хронической болезни почек.

Исследования

[1]

Анализы мочи

  • Общий анализ мочи на диабет (глюкоза, кетоны) и признаки заболевания почек (протеинурия).Удельный вес очень низкий при несахарном диабете и психогенной полидипсии.
  • Осмоляльность мочи: образец мочи ранним утром в сочетании с осмоляльностью плазмы. При несахарном диабете наблюдаются высокая осмоляльность плазмы и недопустимо низкая осмоляльность мочи; Осмолярность как плазмы, так и мочи при психогенной полидипсии соответственно низка.
  • Количественная оценка протеинурии: 24-часовой сбор мочи; соотношение альбумин-креатинин (ACR) при микроальбуминурии.
  • Электрофорез мочи: иммуноглобулины легкой цепи (белок Бенс-Джонса): миелома может быть причиной гиперкальциемии.

Анализы крови

  • Функция почек, электролиты: кальций, калий, аномалии, предполагающие хроническое заболевание почек.
  • Глюкоза натощак (предпочтительно) или произвольно.
  • FBC, СОЭ: анемия, обнаруживаемая при хронической болезни почек и коллагеновых сосудистых заболеваниях. При миеломе может быть очевидна инфильтрация костного мозга. СОЭ повышается при заболеваниях коллагеновых сосудов, миеломе и злокачественных новообразованиях.
  • Электрофорез сывороточного белка: для определения полосы моноклонального иммуноглобулина при миеломе.
  • Функциональные пробы гипофиза.
  • Скрининг на аутоантитела: если коллагеновая сосудистая болезнь является возможной причиной почечной недостаточности.
  • Концентрация лития в сыворотке, если применимо.

Дальнейшие исследования

  • Эти исследования (а также некоторые анализы мочи и крови), скорее всего, будут частью исследований вторичной медицинской помощи.
  • Визуализация почечного тракта: УЗИ, рентген, компьютерная томография брюшной полости.
  • Биопсия почек.
  • Боковой рентгеновский снимок черепа: может показать увеличенную гипофизарную ямку с опухолями гипофиза. Кальцификация часто встречается при краниофарингиомах.
  • МРТ или компьютерная томография головного мозга: опухоль гипофиза или другого головного мозга.
  • Тест на водную депривацию и десмопрессин: может проводиться под наблюдением в отделении вторичной медицинской помощи и полезен для различения краниального и нефрогенного несахарного диабета.

Ведение

  • Положить в больницу при значительном обезвоживании, независимо от вероятной причины.Необходимо будет исправить нарушение баланса жидкости и электролитов.
  • Дальнейшее лечение будет зависеть от результатов начального обследования и любой подтвержденной причины полиурии.

Ноктурия / ночная полиурия [Симптомы, причины, лечение]

Ноктурия — это состояние, при котором вы просыпаетесь ночью, чтобы помочиться. В случае ночной полиурии за ночь происходит до диуреза. Никтурия может быть вызвана гиперактивным мочевым пузырем, апноэ во сне или другими факторами, такими как образ жизни и состояние здоровья.

Лечение симптомов никтурии обычно включает ограничение потребления жидкости и прием определенных лекарств, которые уменьшают симптомы частого мочеиспускания в ночное время.

Ночная полиурия может иметь множество причин, включая обструктивное апноэ во сне или чрезмерное потребление жидкости за 4-6 часов перед сном. В некоторых случаях это может быть симптом более серьезного заболевания, такого как увеличенная простата или даже застойная сердечная недостаточность.

Симптомы никтурии

Самый легко узнаваемый симптом никтурии — просыпаться ночью, чтобы сходить в туалет.

Здоровое тело должно иметь 6-8 часов непрерывного сна каждую ночь. Когда этого не происходит, качество нашей жизни снижается, даже если нет серьезных медицинских проблем.

Некоторые симптомы никтурии включают:

  • Просыпаться более одного раза за ночь, чтобы помочиться
  • Увеличение объема мочеиспускания (это происходит при полиурии)
  • Чувство сонливости или усталости при пробуждении утром

Ноктурия часто встречается как у мужчин, так и у женщин, особенно у пожилых людей.

Недавние исследования показывают, что 69% мужчин и 76% женщин старше 40 лет встают, чтобы сходить в туалет, по крайней мере, один раз в течение ночи. Примерно треть взрослых старше 30 лет совершают 2 или более походов в туалет за ночь.

Причины ноктурии

Что вызывает обильное мочеиспускание в ночное время? Чрезмерное мочеиспускание ночью, называемое никтурией, может быть вызвано привычками образа жизни, а также состоянием здоровья. Также возможно наличие нескольких основных причин никтурии.

Вот 3 наиболее распространенные категории, в которые может попасть ноктурия, в зависимости от причины.

Полиурия

Люди с полиурией выделяют мочеиспускание> 3000 мл за 24 часа. Это чрезмерное мочеиспускание обычно происходит из-за того, что почки фильтруют слишком много воды. Диурез или дополнительная моча, выделяемая почками, может быть вызвана несколькими факторами.

Повышенное мочеиспускание днем ​​и ночью известно как глобальная полиурия. Типичными причинами круглосуточного выделения слишком большого количества мочи могут быть:

  • Высокое потребление жидкости. Жидкость, которую вы потребляете за последние 4-6 часов перед сном, играет важную роль в реакции вашего организма в течение ночи. Особенно в сочетании с уменьшенной емкостью мочевого пузыря вероятна гиперактивность мочевого пузыря.
  • Диабет 1-го и 2-го типа. Название «сахарный диабет» происходит от греческого языка, означающего «пройти». Это может описывать возможное обильное мочеиспускание и гиперактивность мочевого пузыря.
  • Несахарный диабет. Ночная полиурия может быть вызвана несахарным диабетом — редким заболеванием, при котором почки вырабатывают большое количество мочи.

Все эти проблемы могут быть диагностированы и устранены вашим врачом в составленном вами плане лечения.

Ночная полиурия

Как и глобальная полиурия, ночная полиурия связана со значительным увеличением диуреза. Однако ночная полиурия возникает ночью, во время сна.

Что вызывает ночную полиурию? Ночная полиурия может быть вызвана такими заболеваниями, как апноэ во сне, застойная сердечная недостаточность и побочные эффекты некоторых лекарств.

Сколько раз мочиться ночью нормально? Мочиться один раз за ночь — это обычное дело, особенно с возрастом. Тем не менее, два или более раз вставания для посещения туалета могут указывать на ночную полиурию.

Наиболее частыми факторами риска ночной полиурии являются:

  • Апноэ сна или другие нарушения сна. Апноэ во сне мешает вашему мозгу нормально работать. Обычно ваше тело должно быть в состоянии остановить стимуляцию мочеиспускания во время сна естественным образом.Просыпаясь от храпа или удушья, вы можете пойти в туалет по привычке, а не по необходимости. Недостаток сна может иметь и другие серьезные последствия .
  • Отеки . Отек, который называют водянкой, — это отек, вызванный задержкой жидкости, который часто возникает в ступнях, ногах и лодыжках. Ношение компрессионных чулок может облегчить симптомы.
  • Высокое кровяное давление или застойная сердечная недостаточность. При гипертонии через фильтры организма проходит больше крови, создавая больше мочи.Прием мочегонного средства при повышенном артериальном давлении также вызывает частое мочеиспускание.
  • Нарушение нормальной секреции вазопрессина . У пожилых пациентов уровень вазопрессина (антидиуретического гормона) может снижаться, что увеличивает диурез в ночное время.
  • Некоторые лекарства или витамины. Лекарства, такие как диуретики от повышенного артериального давления (или водные таблетки), сердечные гликозиды, демеклоциклин, литий, метоксифлуран, фенитоин, пропоксифен или даже чрезмерное количество витамина D, могут влиять на частое мочеиспускание.
  • Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП). Гиперактивный мочевой пузырь — это состояние, при котором мочевой пузырь выдавливает мочу в неподходящее время. Симптомы включают: потребность в мочеиспускании более 8 раз в день и более 2 раз ночью, а также внезапные сильные позывы к немедленному мочеиспусканию. Хотя одновременно возможно наличие никтурии и ГАМП, это не одно и то же заболевание.

Ночная частота мочеиспускания

Определенные заболевания повышают вероятность развития никтурии, становясь первопричиной гораздо более очевидной проблемы.У многих людей, страдающих никтурией, это вызвано другими состояниями, которые вызывают затруднения при наполнении мочевого пузыря.

Наиболее вероятные причины никтурии:

  • Обструктивное апноэ во сне. И снова — OSA может вызвать проблемы с наполнением мочевого пузыря.
  • Выпадение влагалища или таза. Выпадение влагалища — распространенное заболевание, при котором мочевой пузырь, матка или кишечник выпячиваются во влагалище.
  • Инфекции мочевыводящих путей. Поскольку во время менопаузы уровень эстрогена резко падает, мышечное давление вокруг уретры может увеличиваться.Изменения уровня гормонов также могут увеличить риск инфекций мочевыводящих путей (ИМП) в это время.
  • Увеличенная простата из-за доброкачественной гиперплазии простаты. Симптомы увеличения предстательной железы ДГПЖ варьируют от средней до тяжелой у одной трети мужчин в возрасте от 50 до 60 лет, а к 80 годам они достигают 50%. Симптомы включают частые или срочные позывы к мочеиспусканию, особенно ночью.

Ноктурия не является условием откладывать обращение, особенно с возрастом. Нарушение или депривация сна могут привести к целому ряду проблем.

Другие возможные причины

В случае ночного мочеиспускания следует учитывать еще несколько факторов. Они варьируются в зависимости от образа жизни и медицинских соображений, например:

  • Беременность
  • Употребление алкоголя и кофеина по вечерам
  • Менопауза
  • Привычка к ночному мочеиспусканию

Причины никтурии и ночной полиурии разнообразны, а это означает, что вашим следующим шагом будет беседа с медицинским работником.

Диагностика ноктурии

Поскольку существует так много возможных причин, диагноз ноктурии может быть затруднен. Ваш лечащий врач задаст несколько вопросов, связанных с симптомами нижних мочевыводящих путей, и порекомендует несколько тестов.

Вас попросят в течение нескольких дней вести дневник мочеиспускания, также называемый дневником мочевого пузыря. Дневник мочеиспускания требует записи того, что вы пьете, сколько вы пьете, время дня и как часто вам нужно мочиться. Также может быть полезно посмотреть на свой режим сна перед визитом.

Вопросы, которые может задать врач

  • Когда появились симптомы?
  • Сколько раз за ночь вы просыпаетесь, чтобы помочиться?
  • Вы попали в аварию (намочили кровать)?
  • Вы производите меньше мочи, чем раньше?
  • Что-нибудь усугубляет проблему?
  • Какие лекарства вы принимаете (диуретики, чрезмерное количество кальция)?
  • Были ли у вас в семье проблемы с мочевым пузырем или диабет?

Это поможет вашему лечащему врачу найти частую причину вашего ночного выделения мочи.

Тесты

После изучения истории болезни и медицинского осмотра в запасе может быть несколько анализов. Они предназначены для измерения количества мочи, оставшейся в мочевом пузыре, частоты мочеиспускания, скорости потока мочи и давления в мочевом пузыре, а также для проверки вашей уродинамики.

Вам, вероятно, будет предложено пройти несколько из следующих тестов:

  • Анализы крови на сахарный диабет
  • Анализ крови на подсчеты и биохимический анализ крови
  • Урологические тесты, такие как общий анализ мочи или посев мочи
  • Жидкая депривация
  • Визуализация, например УЗИ или компьютерная томография
  • Урологические тесты, такие как цистоскопия

Отсюда ваш врач или стоматолог может определить наилучшие варианты лечения любой дисфункции мочевого пузыря.

Как работают мочевыводящие пути?

Мочевыводящие пути — это органы вашего тела, которые контролируют выработку и выведение мочи. Почки взрослого человека обычно вырабатывают от 1,5 до 2 литров мочи каждый день.

Моча проходит от почек к мочевому пузырю по прилегающим трубкам (мочеточникам).

Мочевой пузырь принимает сигналы от мозга, чтобы контролировать правильную функцию мочеиспускания. Мышцы нижнего таза удерживают мочевой пузырь на месте. Более мускулистый конец мочевого пузыря будет оставаться закрытым для хранения мочи.

Когда мозг посылает сигнал, мышцы мочевого пузыря сокращаются, выталкивая мочу через уретру и из тела, в то время как мышцы сфинктера открываются и освобождают мочевой пузырь.

Лечение ноктурии

Лучшее лечение никтурии зависит от первопричины.

В зависимости от первопричины никтурии, для уменьшения выработки мочи за ночь можно использовать несколько вариантов лечения. Общие варианты лечения никтурии включают:

  • Лекарства для уменьшения объема и распространенности мочи , включая солифенацин, десмопрессин, солифенацин, десмопрессин и фезотеродин.Эти блокаторы помогают уменьшить объем и частоту мочи.
  • Сроки изменения. Изменение времени приема лекарств, которые могут усилить мочеиспускание, может помочь в лечении некоторых случаев никтурии и полиурии.
  • Антимускариновые препараты. Эти препараты увеличивают емкость мочевого пузыря и борются с недержанием мочи.
  • Поведенческая терапия и упражнения могут использоваться для тренировки и укрепления мочевого пузыря и контроля позывов к мочеиспусканию.
  • Некоторые медицинские процедуры, , такие как инъекции мочевого пузыря, нервная стимуляция и хирургическое вмешательство, могут лечить ГАМП или никтурию.

Во многих случаях никтурия является симптомом обструктивного апноэ сна . В подобных случаях биологический стоматолог может помочь в составлении плана лечения с помощью таких устройств, как , , DNA, , аппаратов с постоянным положительным давлением воздуха (CPAP) и даже хирургического вмешательства.

Rejuvenation Dentistry дает нашим пациентам возможность контролировать свое здоровье в целом, включая их привычки сна, которые могут вызвать никтурию.

Профилактика ноктурии

Простые модификации могут уменьшить ночной диурез или предотвратить ухудшение ночной полиурии.Для профилактики и лечения никтурии попробуйте:

  • Уменьшите потребление жидкости за 4-6 часов до сна, избегая кофеина и алкоголя.
  • Держитесь подальше от раздражителей мочевого пузыря — шоколада, острой или кислой пищи и искусственных подсластителей.
  • Начало занятий с помощью упражнений Кегеля и физиотерапии тазового дна.
  • Немедленно обратитесь к стоматологу или врачу, если вы заметили симптомы апноэ во сне.
  • Дремать для компенсации плохого сна и нарушения циркадных ритмов.

Выполнение этих простых шагов сейчас может защитить вашу ночную емкость мочевого пузыря в будущем.

Посетите нас в стоматологии омоложения

Итак, почему стоматолог предлагает информацию о мочеиспускании? Это справедливый вопрос.

Значимым триггером никтурии является ОАС, обструктивное апноэ сна . Мы специализируемся на лечении этой проблемы от корня до симптома.

Rejuvenation Dentistry предлагает биологический подход к апноэ во сне, который помогает улучшить не только качество сна, но и качество жизни.Наша стоматологическая практика заботится не только о здоровье полости рта, но и о здоровье всего тела.

Запишитесь на консультацию сегодня, чтобы узнать, можно ли изменить вашу ночную полиурию с помощью стоматологической помощи.

Источники

  1. Вайс, Дж. П. (2012). Ноктурия: акцент на этиологию и последствия. Обзоры по урологии, 14 (3-4), 48. Полная статья; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3602727/
  2. Weiss, J. P., & Blaivas, J. G. (2000). Ноктурия. Журнал урологии, 163 (1), 5-12. Абстрактный; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10604303/
  3. Асплунд Р. (2004). Ноктурия, ночная полиурия и качество сна у пожилых людей. Журнал психосоматических исследований, 56 (5), 517-525. Абстрактный; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15172208/

Несахарный диабет — NHS

Несахарный диабет — это редкое заболевание, при котором вы много писаете и часто испытываете жажду.

Несахарный диабет не связан с диабетом, но имеет одни и те же признаки и симптомы.

2 основных симптома несахарного диабета:

  • сильная жажда (полидипсия)
  • много писает даже ночью (полиурия)

В очень тяжелых случаях несахарного диабета человек может мочиться до 20 литров мочи в день.

Узнайте больше о симптомах несахарного диабета

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы все время чувствуете жажду, вам всегда следует обращаться к терапевту.

Хотя это может не быть несахарный диабет, его следует исследовать.

Также обратитесь к терапевту, если вы:

  • больше обычного мочится — у большинства здоровых взрослых моча выделяется 4-7 раз за 24 часа
  • Необходимость писать небольшое количество через частые промежутки времени — иногда это может происходить вместе с ощущением, что вам нужно немедленно в туалет

Дети чаще писают, потому что у них меньший размер мочевого пузыря.

Но обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок мочится более 10 раз в день.

Ваш терапевт сможет провести ряд тестов, чтобы определить причину проблемы.

Узнайте больше о диагностике несахарного диабета

Причины несахарного диабета

Несахарный диабет вызывается проблемами с гормоном, называемым вазопрессином (AVP), также называемым антидиуретическим гормоном (ADH).

AVP играет ключевую роль в регулировании количества жидкости в организме.

Он вырабатывается специализированными нервными клетками в части мозга, известной как гипоталамус.

AVP переходит из гипоталамуса в гипофиз, где сохраняется до тех пор, пока он не понадобится.

Гипофиз высвобождает AVP, когда количество воды в организме становится слишком низким.

Он помогает удерживать воду в организме, уменьшая количество воды, теряемой через почки, заставляя почки производить более концентрированную мочу.

При несахарном диабете недостаток продукции AVP означает, что почки не могут вырабатывать достаточно концентрированной мочи, и из организма выводится слишком много воды.

В редких случаях почка не реагирует на AVP. Это вызывает особую форму несахарного диабета, называемую несахарным почечным диабетом.

Люди испытывают жажду, поскольку организм пытается компенсировать повышенную потерю воды за счет увеличения количества потребляемой воды.

Узнайте больше о причинах несахарного диабета

Больные несахарным диабетом

Несахарный диабет поражает примерно 1 из 25 000 человек в общей популяции.

Взрослые более склонны к развитию этого состояния, но оно может возникнуть в любом возрасте.

В более редких случаях во время беременности может развиться несахарный диабет, известный как гестационный несахарный диабет.

Типы несахарного диабета

Существует 2 основных типа несахарного диабета:

  • Несахарный черепной диабет
  • Несахарный почечный диабет

Несахарный черепной диабет

Несахарный черепной диабет возникает, когда в организме недостаточно AVP для регулирования выработки мочи.

Несахарный диабет черепа — самый распространенный тип несахарного диабета.

Это может быть вызвано повреждением гипоталамуса или гипофиза — например, после инфекции, операции, опухоли головного мозга или травмы головы.

Примерно в 1 из 3 случаев несахарного краниального диабета нет очевидной причины, по которой гипоталамус перестает вырабатывать достаточное количество АВП.

Несахарный почечный диабет

Несахарный почечный диабет возникает, когда в организме достаточно AVP, но почки не реагируют на него.

Это может быть вызвано повреждением почек или, в некоторых случаях, унаследовано как проблема сама по себе.

Некоторые лекарства, особенно литий (используемый для стабилизации настроения у некоторых людей с определенными психическими расстройствами, такими как биполярное расстройство), могут вызывать нефрогенный несахарный диабет.

Лечение несахарного диабета

Лечение не всегда требуется при легких случаях несахарного диабета.

Вам просто нужно увеличить количество выпиваемой воды, чтобы компенсировать потерю жидкости при мочеиспускании.

При необходимости можно использовать лекарство под названием десмопрессин для воспроизведения функций AVP.

Несахарный почечный диабет часто лечится препаратами, называемыми тиазидными диуретиками, которые уменьшают количество мочи, выделяемой почками.

Узнайте больше о лечении несахарного диабета

Осложнения

Поскольку несахарный диабет увеличивает потерю воды с мочой, количество воды в организме может стать низким.Это называется обезвоживанием.

Регидратация водой может применяться для лечения легкого обезвоживания. Сильное обезвоживание необходимо лечить в больнице.

Узнайте больше об осложнениях несахарного диабета

Последняя проверка страницы: 2 апреля 2019 г.
Срок следующей проверки: 2 апреля 2022 г.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.