После инъекции: Инъекции красоты и ограничения

Содержание

Инъекции красоты и ограничения

В преддверии Нового года вопрос, что нельзя делать перед и после инъекций, приобретает особую важность. Ограничивать себя не особенно хочется, ведь впереди праздники — и, кстати, это одна из причин, по которой мы рекомендуем записываться на процедуры хотя бы за 2-3 недели до торжества.

Но хорошая новость в том, что при прохождении курса мезотерапии, биоревитализации или инъекциях Ботокса ограничения минимальны! Рассказываем, что можно и что нельзя. Сохраняйте и придерживайтесь этих рекомендаций!.

При ЛЮБЫХ ИНЪЕКЦИЯХ ограничения ДО:

  • Перед процедурой в течение 12 часов нужно ограничить применение препаратов и напитков, поднимающих давление. То есть, от кофе, энергетиков, алкоголя, спортивных добавок и нестероидных обезболивающих (аспирин, парацетамол, кетанов) придётся отказаться. Они усиливают кровоток и появление синяков после процедуры. 
  • По той же причине за 3 дня до инъекций лучше исключить прием препаратов рыбьего жира (Омега-3 жирные кислоты). 

РЕКОМЕНДАЦИИ ПОСЛЕ:

Мезотерапии и биоревитализации:

  • Не стоит посещать баню, сауну, солярий в течение недели.⠀
  • Все ограничения на прием препаратов и употребление любых напитков после процедуры, включая кофе и алкоголь, СНИМАЮТСЯ — наслаждайтесь праздниками!

Контурной пластики:

  • Исключаем массажи на 2 недели. 
  • Исключаем баню, сауну, солярий на 2 недели

Инъекций Ботокса, Диспорта, Ксеомина:

  • Ограничьте посещение бани, сауны, солярия, массажей на 14 дней; 
  • В день процедуры воздержитесь от приема алкоголя; 
  • На пару дней после процедуры исключите спорт и бассейн; 
  • Если вам корректировали область межбровья, в течение 3 часов после инъекции не наклоняйтесь вперед (в том числе перед компьютером) и не ложитесь в горизонтальное положение. 
  • На 2 недели исключите прием витаминов группы В, так как они восстанавливают проводимость нервных волокон и могу ослабить действие ботулотоксина.⠀ 
  • Если после уколов красоты вы заболели и врач-терапевт назначил вам антибиотики, то не забудьте проинформировать об этом вашего врача-косметолога. Прием антибиотиков может повлиять на эффект процедуры Ботокса.

Всё запомнили? Даже если нет — не переживайте! Перед процедурой врач Эстетик Клуба подробно проконсультирует вас, расскажет и о самом процессе, и о периоде реабилитации.

Записывайтесь по телефону и становитесь прекраснее с Эстетик Клубом.

Виды уколов красоты | Рекомендации после инъекций | Как улучшить результат?

Инъекции ботулотоксина (процедура ботулинотерапии) — один из самых популярных и эффективных способов улучшить внешность и сохранить молодость! И, конечно, навсегда забыть о мимических морщинах и «заломах» на коже, которые придают ненужный возраст. «Уколы красоты» сегодня делают, как молодые девушки, так и женщины постарше.

Как проводится процедура, какие существуют ее виды, а также, что делать, чтобы результат ботокса держался максимально долго, рассказываем дальше.

Что такое уколы красоты (инъекции ботокса)?

Вы можете сказать, что проявление сеточки морщин можно замедлить естественным путем. Например, научившись контролировать мимику. Однако это не всегда выход, особенно, если девушка склонна к активной мимике – искреннее смеётся, хмурит брови, сводит межбровку. В этом случае, инъекции ботокса – лучшее решение для сохранения молодости.

Инъекции ботокса часто называют «уколами красоты». Они направлены на тотальное омоложение кожи, коррекцию морщин и активизацию собственных ресурсов кожного покрова с помощью инъекций. Суть процедуры заключается во введении уникальных препаратов, у которых главное действующее вещество — ботулотоксин типа А — белковый нейротоксин.

Уколы красоты, в первую очередь, корректируют косметологические дефекты: выраженные мимические и возрастные морщины, дермальные заломы на лице. Особенно процедура показывает яркие результаты при разглаживании морщин на лбу, зоне межбровье, вокруг глаз и губ.

Несколько интересных фактов

  • Инъекции ботулотоксина – самая популярная косметологическая процедура. По данным ВОЗ, в год делается более 12 млн. инъекций. В совокупности это 70% инъекционных процедур. Ботулинотерапия в последние годы опередила увеличение губ и плазмолифтинг.
  • Ботокс помогает при косоглазии, мигренях и лечит гипергидроз (повышенную потливость).
  • Ботокс – сильный органический яд, но в малых дозах, которые вводятся при инъекциях, он неопасен.
  • Ботокс действует не сразу. Для получения эффекта придется подождать пару дней, чтобы препарат начал действовать.

Уколы красоты: виды препаратов и различие

«Уколы красоты», которые мы привыкли называть ботоксом, – на самом деле, только коммерческое название препарата от компании Allergan (Калифорния, США). Сегодня препарат выпускается под разными названиями – среди них, — Ботокс, Диспорт, Ксеомин и другие. Есть ли в них отличия? Да, есть разница в происхождении и составе препаратов.

  1. Ботокс. Производство США. В качестве растворителя в нем присутствует хлорид натрия. Ботокс на рынке более 30 лет. Его используют, как в косметических целях, так и лечебных. Например, для лечения гипергидроза (повышенной потливости).
  2. Диспорт. Производится во Франции. В составе содержится лактоза. Он обладает более высокой степенью проникновения, поэтому эффект сохраняется на дольше. Также препарат успешно используется для лечения повышенной потливости.
  3. Ксеомин. Производится в Германии. Стерильный ботулотоксин, в составе которого содержится сахароза. 10 лет назад Ксеомин произвел фурор в косметологии. Он считался самым безопасным препаратом, однако также показал и слабые стороны – незначительный и краткосрочный эффект разглаживания морщин.

Последние два препарата — Диспорт и Ксеомин считаются наиболее современными, так как разработаны сравнительно недавно. Но с уверенностью сказать, какой именно препарат лучше работает, невозможно. Если говорить про влияние, то Ботокс действует более жестко, Диспорт и Ксеомин – более мягче. Ботокс – более популярный препарат с многолетним использованием. Диспорт и Ксеомин относятся к «новинкам» и их чаще рекомендуют молодым пациентам.

Ботокс и филлеры – не одно и то же!

На этом этапе важно понимать, что ботокс и филлеры – абсолютно разные понятия. Филлеры применяются для создания объема в тканях, — то есть их суть «наполнять». В первую очередь, они используются для лица.  Ботокс не заполняет, а снижает или блокирует работу мышцы. При этом врачи-косметологи часто совмещают применение филлеров и ботокса для получения wow-эффекта омоложения.

История появления ботокса

История появления ботокса, как самого популярного препарата в косметологии, началась в 1895 году с выявления бактерии Clostridium botulinum, которая провоцировала паралич мышц. Однако только через полвека ее свойства применили в терапевтических целях. Это сделали офтальмологи из Сан-Франциско Алан Скотт и Эдвард Шанц в конце 60-х годов 20 века. Сначала опыты проводились на обезьянах, а потом на группе добровольцев, которые страдали от косоглазия и блефароспазма (неконтролируемого моргания).

Первый косметический эффект от инъекций ботулотоксина получил Президент США Дональд Рейган в 1989 году. Он — первый из политиков испробовал на себе действие ботокса для сохранения красоты.

В 1994 году препарат Ботокс официально регистрируется в России. Он прошел все клинические испытания, — и с этого времени началось его триумфальное шествие, как малоинвазивной процедуры.

Ботокс в косметологии: для чего применяется?

У инъекций ботулотоксина есть два целевых назначения: косметическое и лечебное. Мы поговорим о первом. Процедура в косметологии применяется для:

  • разглаживания морщин и коррекции заломов на коже в таких зонах, как лоб, межбровье, вокруг глаз и губ.
  • эффекта лифтинга лица. Ботулинотерапия помогает не только разгладить мимические морщины, но и создать эффект лифтинга, то есть «приподнять» опущенные с возрастом мышцы.
  • коррекция губ. Во время инъекций блокируется мышца рта, — и как результат – уходит привычка постоянно поджимать губы.
  • снижение потливости. Повышенному потоотделению подвержены подмышечные впадины, ладони, стопы.

Важно отметить – в клиниках процедура выполняется пациентам с 18-ти лет. Главную роль играют показания. Если они уже есть в 20-25 лет, то инъекции нужно делать, чтобы предотвратить преждевременное старение. При этом, стоит понимать, что в 50 лет эффект омоложения может быть не так ярко выражен.

Есть ли вред от уколов красоты?

Сегодня инъекции препарата стали такими же привычными, как и другие косметологические процедуры. Но до сих пор девушек пугают мифы: «после ботокса сползет лицо», «будет еще больше морщин», «лицо станет маской». Это все сказки, иначе процедура не была бы так популярна во всем мире. Более того, ботулинотерапия применяется в детской медицине. Она одобрена FDA — американским управлением по контролю качества лекарственных средств и имеет всю разрешительную документацию. Чтобы не верить мифам, нужно понимать, каким образом работают инъекции ботокса.

 

Как действуют инъекции ботокса?

Как вы поняли, препараты ботулотоксина содержат в себе яд, воздействующий на нервные импульсы, которые отвечают за работу мышц. Благодаря блокированию, мышца расслабляется, а кожа разглаживается. Как результат — устраняются морщины. Препарат действует местно — только на ту мышцу, в которую была сделала инъекция.

Инъекции рекомендованы для решения таких эстетических проблем:

  • разглаживание мелких и глубоких морщин периобитальной области и зоне межбровья;
  • устранение гравитационных морщин на лбу и области носогубного треугольника;
  • улучшение овала лица, придания коже свежего и подтянутого вида.

Длительность манипуляции – 10-15 минут в зависимости от количества зон.

Через сколько дней после инъекции виден результат?

Ботокс начинает работать мгновенно – происходит связь молекул и нерва. Но результат процедуры, полное разглаживание морщин, пациент видит не сразу. Это вызвано тем, что деформированная кожа не может разгладиться быстро. Морщины и «заломы» начинают постепенно уходить через 2-3 дня после процедуры. В некоторых случаях, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, необходимо до 14 дней.

Процедура безопасна для организма человека и не вызывает привыкания!

Рекомендации для стойкого эффекта

Результат ботокса можно улучшить, если перед ним пройти курс плазмолифтинга или мезотерапии. Плазмолифтинг – омоложение и оздоровление кожного покрова собственной плазмой — подготовит кожу к инъекциям, а также поспособствует тому, что препарат будет действовать дольше. Курс мезотерапии также рекомендуется пройти перед «уколами красоты». Препараты для мезотерапии (коктейль из гиалуроновой кислоты, витаминов и минералов) активизируют работу клеток и затем «уколы» будут работать эффективнее.

После инъекций ботокса не рекомендуется:

  • -употреблять алкоголь (3 дня),
  • посещать активные спортивные тренировки (3 дня),
  • принимать горячую ванну, посещать сауны и бани (до 7 дней).

Стойкость эффекта от «уколов красоты» зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. По статистике, морщины и «заломы» разглаживаются на 3-4 месяца. После этого процедуру при желании стоит повторить.

Уколы красоты: последствия работы неквалифицированных мастеров

Уколы красоты, бесспорно, очень популярны среди девушек, которые хотят выглядеть молодыми и ухоженными. Поэтому, когда есть высокий спрос, появляется много предложений. К сожалению, не всегда качественных. В последние годы возросло количество проведений процедуры в домашних условиях неквалифицированными косметологами. Результат таких инъекций, как говорят, на лицо. Из легких последствий: зуд, покраснение лица, опущение или отек век, гематомы, повышение температуры тела. Обычно такая побочка проходит в течение 3-5 дней, но, в некоторых случаях, при индивидуальной реакции организма, может сохраняться до 2-х недель.

Безопасность процедуры определяется следующими условиями:

  • квалификация и опыт специалиста. В хороших клиниках инъекции Диспорта делают пластические хирурги, а также врачи-косметологи;
  • место введение препарата;
  • дозировка;
  • образ жизни пациента.

Чем ботокс лучше других процедур?

  1. Быстрый эффект. Пациент получает желаемый эффект всего через несколько дней.
  2. Отсутствует реабилитационный период. Сразу после манипуляции человек возвращается к привычному образу жизни. Инъекции ботокса часто называют процедурой «обеденного перерыва».
  3. Альтернатива пластической операции. Ботулотоксин позволяет отсрочить проведение пластической операции.
  4. Абсолютная безопасность. Клинические испытания препаратов доказали их безопасность для организма человека.

Три самых популярных вопроса от пациентов об инъекциях ботокса

  1. Правда ли, что после инъекций ботокса лицо будет, как маска?

— Это миф. Мимика полностью сохраняется. Дозы препарата небольшие, а также точно воздействуют на определенную зону. Человек смеется, улыбается, но только без морщин!

  1. На ботокс бывает аллергия?

— Очень редко. Это один из самых гипоаллергенных препаратов.

  1. Можно ли привыкнуть к ботоксу?

— Да, но только в положительном ключе – пациенты привыкают выглядеть хорошо. Им нравится гладкое лицо без морщин и заломов.

Центр Микрохирургии Глаза «Я ВИЖУ»

Получено: 10.10.2020

Хочу выразить благодарность хирургу, Григорьеву Игорю Александровичу, за его квалификацию и золотые руки, профессиональные качества.
В прошлом месяце, делала у Игоря Александровича 2 операции по замене хрусталиков на оба глаза в связи с высокой степенью дальнозоркости. Я не интересовалась темой болезни глаз до этого. Но мое зрение ухудшалось в течение многих лет и с нарастающей прогрессией. Попав в клинику «Я вижу»  и только после подробной и качественной консультации Игоря Александровича, я приняла решение делать операцию. Да, до этого я прочитала и даже проконсультировалась в нескольких клиниках и у врачей. Выбор остановился здесь. В моем случае, очень важно выбрать было хирурга и клинику с соответствующим оборудованием.
Я не пожалела. Все сделано отлично, без лишних не реальных обещаний. Т.е., как мне было сказано до операции, какое зрение будет в случае выбора таких-то линз, или таких-то, ровно так все и получилось. Это говорит о профессионализме.
Операции прошли без всяких осложнений, никаких болевых ощущений. Все отлично! В послеоперационном режиме, я так же получала подробные консультации.
Игорь Александрович — профессионал своего дела, и кроме того, доброжелательный доктор (несмотря на то, что кто-то оставил отзыв, что он резкий доктор и грубый, я с этим абсолютно не согласна. В данной работе очень важно концентрироваться, и в нужный момент объяснить пациенту как скорректировать свою позу при операции. И учитывая многие факторы, этот способ объяснения может быть разный, но профессиональный. Именно так себя Игорь Александрович и ведет и на операции и на консультации).
Рекомендую Григорьева И.А., если вы сталкиваетесь с такими же проблемами, как у меня или с другими, где потребуется оперативное вмешательство!
Сама клиника и персонал тоже заслуживает благодарности. Клиника — чистая. большая, удобная, со всем необходимым оборудованием и сертификатами.
Не зря там достаточно много пациентов лечатся.
Спасибо Вам,  Игорь Александрович и персоналу клиники «Я вижу»

Осложнения и побочные эффекты после введения филлеров

Контурная пластика филлерами на основе гиалуроновой кислоты считается одной из самых безопасных эстетических процедур. Однако осложнения все же возможны. Что это за осложнения и можно ли с ними справиться?

Специалистов по контурной пластике нередко сравнивают со скульпторами. Разгладить морщины, придать юношескую округлость скулам и щекам, выровнять овал лица, придать объем губам,- все это могут филлеры на основе гиалуроновой кислоты.

Побочный эффект или осложнение после филлеров?

При введении филлеров возможны две группы проблем: нежелательные побочные эффекты и осложнения.

Нежелательные побочные эффекты после филлеров

К ним относятся состояния, которые напрямую не угрожают здоровью пациента. К этим проблемам относятся:

  • Гематомы. Небольшие синяки в зоне инъекций возникают из-за повреждения мелких сосудов иглой.
  • Отечность после инъекций. Является естественной воспалительной реакцией тканей на любую травму. Вспомните, как отекает место ушибов.
  • Нарушение чувствительности. Появляется из-за временного «сдавливания» филлером нервов.
  • Появление пигментации в местах введения филлера. В ответ на травму клетки кожи меланоциты иногда начинают вырабатывать пигмент меланин.
  • Эффект Тиндаля. Из-за длительного отека тканей после травматизации нарушается работа сосудов кожи. В результате при преломлении света под кожей «просвечивают» голубоватые или розоватые полосы, иногда становятся заметными близлежащие сосуды. Чаще всего этот побочный эффект после введения филлеров возникает, когда слишком плотный препарат вводится достаточно близко к поверхности кожи.

Осложнения после филлеров

Осложнения тоже довольно часто можно предугадать. Но. в отличие от побочных эффектов, их последствия носят неблагоприятный характер, отражаясь на здоровье и эстетическом результате процедуры. Осложнения всегда связаны с назначением какого-то способа лечения -то есть требуют непосредственного медицинского вмешательства.

  • Некроз тканей. Это самое грозное осложнение после филлеров, возникающее из-за попадания геля в сосуд или компрессии (сдавливания) сосуда.
  • Долгосрочное нарушение чувствительности в месте инъекции. Как и краткосрочное, является следствием «пережимания» нервов филлером.
  • Контурирование (проступание) препарата под кожей
  • Наблюдается, если филлер вводится слишком близко к поверхности кожи.
  • Побеление кожи в местах инъекций. Это осложнение после филлеров возникает по целому ряду причин. Мгновенное побеление без боли может быть вызвано наличием в препарате анестетика лидокаина. Побеление, сопровождающееся резкой болью-эмболией («закупоркой») сосуда при попадании в него препарата. Иногда это состояние вызывает ишемия (нарушение кровоснабжения) капилляров дермы — это состояние, как правило, проходит сама собой с течением времени. —   Фиброз. Уплотнение кожи в месте инъекций, проявляющееся в выработке новых волокон коллагена и разрастании соединительной ткани, является естественной реакцией тканей на любое чужеродное вещество. Таким образом, организм пытается от него отгородиться. Но иногда это разрастание носит избыточный характер — уплотнение кожи становятся слишком заметными.
  • Гранулемы — крошечные узелки, проступающие на поверхности кожи. Такие осложнения после филлеров появляются в результате стремления организма отгородиться от чужеродного вещества. Инородное тело заключается в своеобразные капсулы. Гранулемы бывают как воспалительного, так и невоспалительного характера.
  • Изменение рельефа кожи в области введения филлера. Возникает из-за миграции филлера, его неравномерного распределения или введения слишком близко к поверхности кожи.

По времени возникновения побочные эффекты и осложнения бывают ранними и отсроченными.

Ранние нежелательные явления — например, гематомы или побеление кожи — возникают сразу же после введения филлера.

Отсроченные — инфицирование зоны инъекции, гиперпигментация на месте гематомы и др. — появляются через несколько суток или позже.

Какие меры может предпринять пациент, чтобы этих осложнений избежать. 

  • Проводите процедуру только в специализированной/клинике, где соблюдаются все правила асептики и антисептики и имеются необходимые средства неотложной помощи.
  • Заранее поинтересуйтесь квалификацией врача. К сожалению, в практике косметолога нежелательные явления встречаются не так уж и редко. И тем чаще, чем больше стаж работы врача-косметолога. Это зависит не только от опыта врача, но и от количества разных пациентов. Однако при общении с опытным специалистом этот риск, безусловно, меньше. Кроме того, он знает, как с ними справиться.
  • Обратите внимание, насколько тщательно врач на консультации собирает анамнез — интересуется перенесенными и имеющимися заболеваниями, принимаемыми препаратами, а также инъекциями, которые делались до этого. Такой разговор позволяет избежать осложнений и побочных эффектов после введения филлеров. Различные аутоиммунные заболевания могут стать причиной появления гранулем, а прием определенных препаратов — привести к иммунодепрессии. Не скрывайте информацию о своем состоянии здоровья, это может быть крайне важно для благополучного исхода процедуры.
  • При проведении контурной пластики врач должен использовать только сертифицированные препараты. Эта информация обязательно есть в клинике. Перед процедурой их название и номер обязательно заносятся в медицинскую карту.
  • Неукоснительно и тщательно соблюдайте рекомендации врача до и после процедуры( не ходите в сауну, не загорайте, не массируйте места введения филлеров и так далее). В случае появления осложнений нужно немедленно обратиться к врачу.

 

Чистякова О.А.

Памятка пациенту после инъекций ботулотоксинов («Ботокс»/«Диспорт»)

Процедура может проводиться как с применением анестезии, так и без анестезиологического сопровождения. Зависит от зоны коррекции и объема процедуры.

После того, как определены задачи процедуры и выбран наиболее оптимальный для пациента препарат ботулотоксина, врач приступает к проведению подготовительных процедур, предшествующих инъекциям препарата.

Если речь идет о коррекции гипергидроза, то пациенту в обязательном порядке будет проведена проба «Минора» с целью выявления повышенных зон потливости, для эффективного использования и распределения препарата.

Если процедура направлена на коррекцию мимических морщин, тогда врач наносит разметку в зоне коррекции, отмечая более выраженные места работы мышц лица, провоцирующих заломы и мимические морщины.

После нанесения разметки точечно вводится препарат ботулотоксина. Процедура для пациента может быть временами дискомфортной, но достаточно терпимой.

Основные рекомендация после проведения процедуры:

  • Находиться в вертикальном положении в течение 3-4 часов после процедуры
  • Не массировать область введения препарата
  • Охладить место инъекции (приложить лед) на 15-20 минут
  • Совершать движения мышцами области введения препарата, в течение 30 минут после процедуры
  • Избегать горячих компрессов на области инъекций, бани и сауны на протяжении одной — двух недель после процедуры
  • Ограничить употребление алкоголя в первые две недели после проведения процедуры

Более подробные, письменные рекомендации врач выдает после процедуры. Эффективность процедуры зависит от качества следования рекомендациям.

Результат после проведения процедуры пациент увидит на 5-7 сутки после инъекций.

С информацией о ценовой политике на процедуры с применением ботулотоксинов можно ознакомиться в разделе «Услуги и цены», блоке «Инъекционная косметология и уход».

Прием ведут квалифицированные врачи — ботулинотерапевты. Консультации в клинике бесплатны и желательны.

Врачи клиники Damas Clinic

Ширин Джумаевна Хайидмурадова

врач-косметолог, дерматолог, ботулинотерапевт, лазеротерапевт

Альбина Мухаметовна Хохлова

врач-дерматолог, косметолог, трихолог, лазеротерапевт

Лалита Магомедовна Коригова

врач-косметолог, дерматолог, ботулинотерапевт, лазеротерапевт

Роза Гидалтиевна Герлиани

врач-дерматолог, косметолог, ботулинотерапевт, лазеротерапевт

Что можно и нельзя делать после увеличения губ?

Что можно и нельзя делать после увеличения губ?

Красивые губы приковывают внимание, придают женщине особый шарм и очарование. Именно поэтому косметологическая процедура увеличения губ гиалуроновой кислотой пользуется такой популярностью на сегодняшний день.

Ниже вы найдете много интересной и важной информации, разберётесь в нюансах процедуры, сможете улучшить и даже продлить результат.

На какой результат можно рассчитывать после увеличения губ

Увеличение губ путем инъекций филлеров на основе гиалуроновой кислоты, позволяет решить сразу несколько эстетических проблем за считанные минуты:

  • Увеличить объем.
  • Устранить сухость и шелушения.
  • Исправить асимметрию.

Здесь важно понимать сколько заживают губы после увеличения: в среднем 5-10 дней. Окончательно оценивать результат рекомендовано через 2 недели.

Когда пройдет восстановительный период, губы станут увлажненными и привлекательными, при этом сохранят свою природную подвижность и чувствительность.

Возможные последствия увеличения губ гиалуроновой кислотой

Чтобы увеличить губы врач-косметолог вводит препарат на глубину примерно 3-4 мл. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты биосовместимые и абсолютно безопасные, т.к. она вырабатывается нашим организмом. Риск каких-либо осложнений — минимальный.

С чем можно столкнуться:

  • Индивидуальная непереносимость и аллергические реакции.
  • Отек. Это нормальная реакция организма на вмешательство. Проходит в течении нескольких дней.
  • Синяк. Не представляет опасности и также проходит в течении нескольких дней.
  • Комочки в губах. Могут возникнут при несоблюдении пациентом рекомендаций врача-косметолога после процедуры. Реже из-за ошибки специалиста во время процедуры.

Зная что можно и нельзя делать после увеличения губ, вы избежите неприятных последствий и сократите срок восстановления.

Что нельзя делать после увеличения губ

Врач-косметолог обязательно вам расскажет о том, как ухаживать за губами после процедуры. Соблюдение рекомендаций особенно важно в течении первых двух недель, т.к. это сильно влияет на результат.

Нельзя:

  • Принимать горячую ванну, душ.
  • Посещать сауну, баню, солярий.
  • Пить горячие напитки.
  • Принимать лекарства, влияющие на свертываемость крови.
  • Употреблять алкоголь и курить.
  • Красить.
  • Наносить крема и мази. Исключение: те, которые рекомендовал врач-косметолог после процедуры.
  • Активно двигать губами — вытягивать, поджимать, растягивать, напрягать, широко открывать рот и т.п.
  • Посещать стоматолога.
  • Давить на губы.
  • Заниматься спортом и тяжелыми физическими нагрузками.
  • Прикасаться губами к поверхностям, в чистоте которых вы не уверены, т.к. высок риск инфицирования.
  • Целоваться.

Что следует делать самостоятельно

  • Следить за гигиеной.
  • Массировать легкими, постукивающими и круговыми движениями как вам показал врач-косметолог.
  • Наносить крем или мазь, которые посоветовал врач-косметолог по рекомендованной схеме.

Массаж после увеличения губ гиалуроновой кислотой

Как делать массаж вам должен показать врач-косметолог. Мы намеренно не будем описывать здесь техники, т.к. неправильное выполнение может серьезно навредить и испортить весь результат.

В свою очередь, соблюдение рекомендаций и верный подход позволит предотвратить появление комочков и уплотнений, повысить циркуляцию крови после внедрения препарата и запустить процесс регенерации тканей.

Гимнастика

Гимнастика уместна только после полного восстановления. Не раньше, чем через 2 недели после инъекции.

Как делать:

  • Вытягивать губы трубочкой.
  • Растягивать максимально широко.
  • Сжимать.
  • Петь» гласные звуки.

Гимнастика проводиться 2-3 раза в день по 3-4 минуты. Конкретные упражнения покажет специалист.

Почему появляются комочки в губах после увеличения гиалуроновой кислотой

  1. Из-за несоблюдения рекомендаций врача-косметолога в восстановительный период.
  2. Из-за неверных действий специалиста при проведении процедуры.

Как долго держится результат

Результат держится от нескольких недель до нескольких лет. В среднем от 4 до 18 месяцев.

Продолжительность зависит от:

  • индивидуальных особенностей,
  • выбранного препарата,
  • соблюдения рекомендаций врача-косметолога,
  • количества процедур (результат каждой последующей процедуры держится дольше).

Будут ли губы натуральными после инъекции и как проходит процедура

Безусловно. Если процедура проведена правильно, с учетом индивидуальных особенностей и пропорций лица, губы будут выглядеть натурально и привлекательно.

Почему после увеличения губ результат может быть плачевным

Результат может разочаровать если:

  1. Использовали некачественный препарат. Делайте процедуру только в проверенном и надежном месте. Не стоит экономить на своем здоровье.
  2. Ввели слишком много филлера.
  3. Врач-косметолог, проводивший увеличение —некомпетентен.
  4. Не соблюдались рекомендации врача в восстановительный период.

что нельзя делать после уколов ботокса

Содержание статьи:

Инъекции ботокса: что это

Введение ботокса провоцирует нарушение нервно-мышечной проводимости, временно блокируя поступление нервного сигнала от мышц или желез. Применение этой процедуры позволяет расслабить мышцы, что помогает разгладить мимические морщины и «заломы» на лице, уменьшить работу потовых желез, устранив гипергидроз (чрезмерную потливость).

Препарат вводят подкожно или внутримышечно, после предварительной консультации с врачом и тщательного осмотра зоны введения. Процедура занимает от 5 до 20 минут, болевых ощущений практически нет, при необходимости применяется поверхностное обезболивание кожи. Период восстановления короткий, результат заметен после 2-7 суток. Но любые воздействия на мышечные волокна или нервные окончания в зоне инъекций могут изменить результат, спровоцировать побочные эффекты, поэтому важно соблюдение ряда запретов и рекомендаций.

Что нельзя после введения ботокса

Для того чтобы препарат был эффективен, важно, чтобы после введения он правильно распределился в тканях и подействовал именно на нужные нервные окончания и мышцы. Врач обязательно четко проинструктирует, от чего стоит отказаться в первые часы и дни после инъекций, чтобы свести к минимуму негативные эффекты.

Горизонтальное положение

В течение примерно 5 часов после инъекций нельзя длительно наклоняться лицом вниз, ложиться спать. Это связано с перераспределением крови в область головы и лица. Расширение капилляров в области уколов, усиление обменных процессов в тканях за счет притока крови к мышцам не позволит всей дозе препарата проникнуть в нервные окончания. Часть ботулотоксина инактивируется, эффект будет менее выраженным. Из-за этих же факторов ботулотоксин может распространиться за пределы нужных мышц и нервов, и обездвижит волокна, которые не должны быть задействованы. Это может привести к неожиданным результатам, особенно если это зона вокруг глаз. Инъекции желательно делать в первой половине дня, после них спокойно погулять или посидеть, не нагибаясь и не принимая горизонтального положения.

Употребление алкоголя

Этиловый спирт приводит к расширению сосудов и усилению капиллярного кровотока, прилива крови к лицу. Поэтому возможна частичная нейтрализация ботокса или распределение его в нежелательные зоны. Кроме того, прием алкоголя уменьшает эффективность контроля за своими действиями, провоцирует сонливость и несоблюдение других правил реабилитации (лежание на диване, трение лица, активность, наклоны).

Стоит отказаться от приема алкоголя на срок до недели, хотя небольшая порция – бокал слабого алкоголя (пиво, вино или шампанское) допустим уже через 2-3 суток. Кроме того, важно воздержание от алкоголя и за 3 суток до инъекций.

Занятия спортом

Тренировки, особенно с наклонами или интенсивной нагрузкой, способствуют усилению кровотока в области головы и лица.

Занятия любыми видами спорта, фитнесом, бегом, силовыми нагрузками противопоказаны как минимум 48 часов. В список запретных попадают танцы, единоборства, прыжки, плавание.

В идеале вернуться к тренировкам можно спустя 3-4 суток – по мере того, как ботокс полностью подействует.

Посещение сауны и бани

Воздействие тепла расширяет капилляры на лице, что может свести на нет все эффекты от инъекций. Как минимум сутки после процедуры нельзя умываться горячей водой, принимать горячий душ. В течение трех суток нельзя принимать горячие ванны. А посещать сауны, хамам и бани можно только после того, как ботокс полностью проявит свой эффект (5-7 суток).

Массаж лица и косметические процедуры

Любые механические воздействия в области лица также усиливают кровоток и обмен веществ. Поэтому в течение как минимум трех суток запрещены массажи, пилинги, фотоомоложение, различные инъекции, разогревающие маски и другие процедуры.

Прием различных лекарств

Важно обсудить с врачом все лекарства, которые вы принимаете. Некоторые могут усиливать кровообращение, что нежелательно в период после инъекций. Также стоит помнить, что после уколов ботокса нежелателен прием антибиотиков, аспирина, снотворных.

Пребывание на пляже и солярии

Аналогично сауне и бане пребывание на солнце прогревает верхние слои тканей лица, что может неблагоприятно сказаться на результатах инъекций. В течение 5-7 дней откажитесь от походов на пляж и в солярий.

Временные ограничения после введения ботокса

После процедуры на протяжении нескольких часов откажитесь от употребления горячих напитков и острой, пряной пищи. Они способствуют притоку крови к ротоглотке и частично к тканям лица. Это особенно важно при инъекциях вокруг носа и рта.

Перенесите визит к стоматологу на 4-5 дней после инъекций ботокса в области носогубных складок или тканей вокруг рта.

Старайтесь избегать стрессовых ситуаций, волнений и переживаний. Они влияют на мимику, заставляя вас морщиться, хмуриться. Это может повлиять на распределение препарата в тканях.

Что можно делать после уколов ботокса

За исключением того, что мы уже перечислили, после инъекций ботокса можно вести привычную жизнь.

Прием витаминов

Вполне допустим прием любых витаминно-минеральных комплексов и БАДов, включая добавки с витаминами группы В. Они не влияют на введенный препарат.

Курение

На введение ботокса эта вредная привычка не влияет, ограничений на курение нет, но лучше отказаться от никотина в силу того, что оно негативно влияет на сосуды, легкие и организм в целом.

Обычные домашние дела

Прогулки, обычные домашние дела после инъекций ботокса не запрещены. Главное, во время занятий не допускайте длительных наклонов вперед и сильной потливости.

Путешествия на самолете или поезде, авто

Все эти действия не запрещены, но сразу после процедуры длительный перелет и сидение в неудобном положении на протяжении нескольких часов может спровоцировать желание прилечь или потереть лицо, глаза.

Возможные осложнения при несоблюдении рекомендаций

Рекомендации и ограничения связаны с тем, что определенные воздействия могут провоцировать неприятные последствия и осложнения. Так, некоторые лекарства и алкоголь грозят появлением на лице после инъекций отеков или синяков.

Температурные воздействия могут снизить эффект от процедуры или привести к нежелательным эффектам (птоз век, нарушение мимики в отдельных мышцах).

Массаж или косметологические процедуры в области лица могут ускорить выведение препарата из тканей, что уменьшает эффект от процедуры.

Соблюдение всех рекомендаций врача помогает устранить риск нежелательных эффектов и продлить действие ботокса.

Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Черняховского, 53 м. Лиговский проспект

Общие сведения о воспалении после инъекции

После любой инъекции может возникнуть отек и раздражение (воспаление) в месте, где игла вошла в кожу. Это реакция на иглу или на введенное лекарство. Или это может быть реакция на то и другое. Реакция может случиться сразу. Или это может начаться через несколько часов после инъекции. В большинстве случаев реакция несерьезная и проходит сама по себе.

Что вызывает постинъекционное воспаление?

Наиболее частая причина — реакция кожи на иглу или лекарство.Менее распространенные причины включают аллергическую реакцию на лекарство. Или у вас может быть инфекция в месте инъекции.

Симптомы постинъекционного воспаления

Симптомы в месте инъекции могут включать:

Лечение постинъекционного воспаления

Лечение зависит от причины и степени тяжести реакции. В большинстве случаев воспаление после инъекции бывает легким. Он уходит сам по себе в течение нескольких часов или дней. Если необходимо лечение, оно может включать:

  • Холодные упаковки. Помогают уменьшить отек, зуд и боль.

  • Обезболивающие, отпускаемые без рецепта. Помогают уменьшить боль и воспаление.

  • Лекарства, отпускаемые по рецепту. Лечат инфекции.

Возможные осложнения постинъекционного воспаления

Будьте внимательны к реакции всего вашего тела.Это может вызвать такие симптомы, как кожная сыпь, сильный зуд или выпуклые шишки, наполненные жидкостью, называемые крапивницей. Такая реакция может быть серьезной, особенно если она влияет на дыхание. Если у вас или вашего ребенка появятся симптомы вдали от места инъекции, позвоните своему врачу для получения дальнейших инструкций.

Когда звонить своему врачу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из этого:

  • Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или как указано

  • Сильная боль в месте инъекции

  • Волдыри в месте инъекции

  • Мышечные боли

  • Расстройство желудка (тошнота), головная боль или головокружение

  • Кожная сыпь, сильный зуд, рвота или крапивница

  • Отек губ, языка или горла — звоните 911

  • Симптомы, которые усиливаются вместо улучшения

Медицинский онлайн-обозреватель:
Алан Дж. Блайвас DO

Медицинский онлайн-рецензент:
Дафна Пирс-Смит, RN MSN CCRC

Медицинский онлайн-рецензент:
Ванда Тейлор Р.Н., доктор философии

Дата последней редакции:
01.05.2019

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Симптомы, причины, фотографии и лечение

Кожный абсцесс — это скопление гноя в виде шишки, отделенное стенками, которое появляется либо внутри, либо чуть ниже поверхности кожи. Абсцессы обычно вызываются бактериальной инфекцией.

Они, как правило, появляются на спине, груди, ягодицах и некоторых областях лица.Иногда они развиваются в областях, где присутствуют волосы, например, в подмышечных впадинах и в области лобка.

Фурункул, иногда называемый фурункулом, возникает, когда волосяной фолликул инфицируется и образует небольшой абсцесс. Карбункул определяется как несколько стекающих гной фолликулов, которые объединяются, образуя единую инфицированную массу.

Фурункулы и карбункулы, как правило, появляются на участках волосистой кожи, подвергшихся незначительной травме, поту или трению (например, под поясом или там, где кожа была раздражена в результате бритья).

Джоди Якобсон / Getty Images

Симптомы абсцесса

Абсцесс выглядит как небольшая шишка или прыщик, который может перерасти в воспаленную кисту, заполненную жидкостью. Кожа вокруг абсцесса часто бывает болезненной и теплой на ощупь. В некоторых случаях абсцесс может быть очень твердым и твердым (затвердеть).

В зависимости от причины появление абсцесса может сопровождаться повышением температуры тела, тошнотой или увеличением лимфатических узлов (лимфаденопатия).

Причины

Абсцессы чаще всего вызываются бактериями, называемыми Staphylococcus aureus , которые обычно существуют на коже и внутри носа.Он может попасть в организм через порез, ссадину, прокол или даже укус насекомого.

Другие факторы могут увеличить риск инфекции S. aureus , в том числе:

  • Хроническое заболевание кожи, такое как прыщи или экзема
  • Диабет
  • Ослабленная иммунная система
  • Тесный контакт с инфицированным человеком
  • Плохая гигиена

Другое состояние, называемое фолликулит, может вызвать образование абсцесса в волосяном фолликуле.Заражение начинается, когда волос оказывается в ловушке под поверхностью и не может прорваться (состояние, обычно называемое вросшим волосом).

Фолликулит может быть вызван бритьем (особенно у чернокожих), а также купанием в неправильно хлорированном бассейне или гидромассажной ванне.

Диагностика

Диагноз обычно ставится только по внешнему виду. Хотя небольшие абсцессы обычно можно лечить в домашних условиях, следует рассмотреть возможность обращения за медицинской помощью в следующих случаях:

  • Развитие гнойника на лице
  • Развитие множественных абсцессов
  • Абсцессы с ухудшением или крайне болезненными ощущениями
  • Абсцессы диаметром более 2 дюймов
  • Абсцессы, сохраняющиеся более двух недель
  • Повторяющиеся абсцессы

Лечение

Небольшие абсцессы можно лечить дома с помощью теплого компресса, чтобы облегчить боль и улучшить дренаж.В кабинете врача может потребоваться дренирование абсцесса большего размера, чтобы облегчить боль и вылечить инфекцию.

В зависимости от причины абсцесса врач может решить, нужен ли антибиотик.

С другой стороны, антибиотики обычно назначают людям с ослабленной иммунной системой или симптомами, проявляющимися на всем теле, такими как лихорадка. В таких случаях врач может взять образец гноя, чтобы лучше определить причину и убедиться, что бактерии не устойчивы к лекарствам.

Важно не дренировать абсцесс дома, так как это может усугубить инфекцию. Всегда мойте руки после прикосновения к нарыву и очищайте все, что с ним контактирует, включая одежду и компрессы.

Профилактика

Хотя абсцессы нельзя полностью избежать, есть несколько простых мер, которые вы можете предпринять, чтобы лучше предотвратить их:

  • Всегда мойте руки, в идеале — антибактериальным очищающим средством.
  • Обращайтесь с любыми порезами осторожно, держите их чистыми, закрытыми и сухими, пока они полностью не заживут.
  • Не передавайте личные вещи, например бритвы, полотенца, помаду или бальзам для губ.
  • Избегайте порезов при бритье подмышек или лобковой области.

Анафилаксия: признаки, симптомы и осложнения

Анафилаксия — это внезапная и тяжелая аллергическая реакция, затрагивающая более одной системы организма. Это опасная для жизни медицинская помощь. Часто возникают кожные реакции и одышка, которые могут перерасти в анафилактический шок при падении артериального давления.Узнайте, как определить анафилактическую реакцию, чтобы немедленно обратиться за медицинской помощью.

Иллюстрация Verywell

Частые симптомы

Анафилаксия — это прежде всего аллергическая реакция. Аллергические реакции переходят в анафилаксию, когда аллергия начинает поражать более чем одну систему организма, например кожу и дыхательную систему. Анафилаксия возникает внезапно, и симптомы быстро прогрессируют. Чаще всего он развивается после еды, укуса насекомого или приема лекарств.

Что смотреть на

Чтобы определить анафилактический шок, сначала обратите внимание на симптомы аллергии, которые включают:

  • Зуд
  • Красная, приподнятая, покрытая пятнами кожа, наблюдается в 90 процентах случаев
  • Свистящее дыхание или одышка, наблюдаемые в 70 процентах случаев

Симптомы можно увидеть на многих участках тела:

  • Кожа: Возможно покраснение и зуд. Может развиться крапивница, которая представляет собой приподнятые зудящие шишки, которые бледнеют (становятся белыми) при нажатии на них.Может развиться ангионевротический отек — припухлость под кожей.
  • Глаза: У вас могут быть признаки раздражения, включая зуд, покраснение, слезотечение, а кожа вокруг глаз может опухать.
  • Верхние дыхательные пути: Может развиться заложенность носа, насморк и чихание. Вы можете почувствовать вздутие, удушье или охриплость в горле.
  • Устно: Вы можете испытать опухший язык, губы или горло или ненормальные вкусовые ощущения.
  • Нижние дыхательные пути: У вас могут быть затрудненное дыхание, хрипы и стеснение в груди
  • Кровообращение: У вас может быть учащенное или медленное сердцебиение и низкое кровяное давление.Вы можете почувствовать головокружение, потерять сознание или потерять сознание.
  • Нервная система: Вы можете нервничать или сбиваться с толку, говорить невнятно и даже чувствовать надвигающуюся гибель.
  • Пищеварительная система: Могут наблюдаться тошнота, рвота, диарея или боль в животе.

Анафилактический шок

Анафилаксия переходит в анафилактический шок, когда у человека появляются признаки низкого кровяного давления:

  • Путаница
  • Слабость
  • Бледный цвет
  • Без сознания

Анафилактический шок часто включает одышку.У человека не всегда возникают проблемы с дыханием, но если симптом присутствует, это хороший показатель того, что аллергическая реакция переходит в анафилаксию.

Признаки анафилактического шока

Некоторые из контрольных знаков включают:

  • Невозможно сказать более одного или двух слов
  • Сидение прямо или с руками на коленях
  • Задыхается
  • Сжимая губы, чтобы дышать
  • Использование мышц шеи для вдоха

Воздействие аллергенов как признак

Признаки и симптомы анафилактического шока легче распознать, если известно о воздействии аллергена.Например, люди с аллергией на укусы пчел обычно знают, что их ужалили. Любой, у кого в прошлом были аллергические реакции, должен знать о любых симптомах, даже если воздействие аллергена не было выявлено. Например, люди с пищевой аллергией более склонны к анафилаксии во время еды, даже если они не думают, что едят ту пищу, на которую у них аллергия.

Если кто-то носит украшения для медицинских предупреждений, указывающие на аллергию, это может помочь определить причину симптомов.

Редкие симптомы

Эпизод анафилаксии обычно начинается в течение 5–30 минут после контакта с аллергеном, на который у вас аллергия, хотя может длиться и более часа. Однако есть нетипичные закономерности.

Двухфазная анафилаксия наблюдается у 20 процентов пациентов, как у детей, так и у взрослых, хотя когда-то считалось, что она встречается реже. В этой презентации начальная анафилактическая реакция проявляется и разрешается только для того, чтобы реакция вернулась через несколько часов или дней.Поэтому после анафилактической реакции человек может быть госпитализирован для наблюдения. В некоторых случаях люди не испытывают самых серьезных симптомов анафилаксии, таких как затрудненное дыхание, и поэтому решают не обращаться за медицинской помощью. Однако это подвергает их риску двухфазной реакции, которая может привести к тяжелым последствиям.

Исследование педиатрических случаев, опубликованное в 2015 году, показало, что заболеваемость выше у детей в возрасте от 6 до 9 лет. Они с большей вероятностью получали более одной дозы адреналина, что указывает на более тяжелую реакцию.У них также была более высокая вероятность задержки с получением лечения адреналином или с доставкой в ​​отделение неотложной помощи.

Затяжная анафилаксия наблюдается редко. В этом случае симптомы могут длиться от нескольких дней до недели без полного исчезновения.

Осложнения

Анафилаксия может привести к смерти, если ее не лечить. Инфаркт миокарда или фибрилляция предсердий могут развиться во время анафилаксии, и эти сердечные риски выше у пациентов старше 50 лет.

Адреналин — препарат выбора для лечения анафилаксии, но он несет в себе риск передозировки и спровоцировать сердечно-сосудистые осложнения. Некоторые исследования показывают, что у пожилых пациентов безопаснее вводить внутримышечные инъекции, чем внутривенный адреналин.

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть симптомы анафилаксии, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Для получения неотложной помощи целесообразно позвонить в службу 911.

Не ждите, чтобы вызвать скорую помощь.Реакция может быстро прогрессировать. Крапивница может за считанные минуты перерасти в анафилактический шок. Если вы один, вы рискуете потерять сознание, прежде чем сможете обратиться за помощью.

Если вы знаете, что подвержены риску анафилаксии из-за аллергии, вызовите скорую медицинскую помощь, как только вы узнаете, что подверглись воздействию. Даже если вы используете самоинъектор адреналина, вам потребуется неотложная помощь.

Часто задаваемые вопросы

Что такое анафилаксия?

Анафилаксия — это тяжелая, потенциально опасная для жизни аллергия, поражающая все тело.Это вызвано чрезмерной реакцией иммунной системы на вещество, вызывающее аллергию (аллерген). Когда происходит анафилаксия, иммунная система наводняет организм воспалительными соединениями, которые могут вызвать шок.

Что вызывает анафилаксию?

Анафилаксия вызывается аллергеном. Такие продукты, как орехи, рыба, моллюски и молоко, являются аллергенами, обычно вызывающими анафилаксию у детей. У взрослых частыми причинами анафилаксии, помимо еды, являются укусы насекомых, латекс и некоторые лекарства.

Каковы признаки и симптомы анафилаксии?

Анафилаксию можно распознать по следующим признакам и симптомам:

  • Сильная сыпь или крапивница
  • Одышка
  • Свистящее дыхание
  • Слабое и учащенное сердцебиение
  • Головокружение, головокружение или обмороки
  • Тошнота или рвота
  • Отек лица, языка или горла
  • Чувство надвигающейся гибели

Сколько времени нужно, чтобы развиться анафилаксия?

Анафилаксия обычно возникает в течение от 20 минут до двух часов после воздействия аллергена.С учетом сказанного, у некоторых людей реакция замедляется, а симптомы появляются только через несколько дней. У других наблюдается двухфазная анафилаксия, при которой первые легкие симптомы исчезают, а в течение нескольких часов или дней появляются более серьезные симптомы.

Когда анафилаксия опасна для жизни?

Анафилаксия может вызвать шок. Это критическое состояние, вызванное резким падением кровотока по всему телу. Анафилактический шок может вызвать смерть из-за ограничения количества крови и кислорода, поступающего в органы, что вызывает потерю сознания, кому, остановку сердца и даже смерть.Анафилаксия также может вызвать удушье из-за сильного отека горла. Если не лечить, анафилаксия может привести к смерти в течение нескольких минут или часов.

Как лечится анафилаксия?

Первая линия лечения анафилаксии — это инъекция адреналина, который расслабляет гладкие мышцы и увеличивает кровообращение. Сердечно-легочная реанимация (СЛР) может потребоваться, если пострадавший перестает дышать. Другие методы лечения могут включать:

  • Высокопроизводительная кислородная терапия
  • Антигистаминные препараты для внутривенного введения для смягчения аллергической реакции
  • Внутривенные кортикостероиды для снижения общего иммунного ответа
  • Бета-агонист, например альбутерол, для облегчения дыхания

Чего вы можете ожидать после лечения анафилаксии?

При своевременном и надлежащем лечении анафилаксия обычно может улучшиться в течение нескольких часов (хотя вас могут госпитализировать для наблюдения в течение ночи).В тяжелых случаях выздоровление может занять несколько дней. Если не лечить должным образом, анафилаксия может вызвать необратимое повреждение сердца, головного мозга, легких и почек.

Кому следует носить набор для лечения анафилаксии?

Любой, у кого в анамнезе была анафилаксия, должен иметь при себе набор для лечения анафилаксии, который включает автоинжектор адреналина (называемый EpiPen) и иногда сильный пероральный антигистамин, такой как дифенгидрамин. Вам также могут посоветовать иметь при себе набор для лечения анафилаксии, а также медицинский браслет, если у вас в анамнезе есть тяжелая аллергия.При необходимости проконсультирует аллерголог.

Миокардит и перикардит после вакцинации от COVID-19 | Кардиология | JAMA

Сообщалось о редких случаях сердечного воспаления после вакцинации против SARS-CoV-2. 1 -4 Мы изучили истории болезни реципиентов вакцины для выявления случаев поствакцинального миокардита или перикардита.

Было включено 40 больниц в Вашингтоне, Орегоне, Монтане и округе Лос-Анджелес, Калифорния, которые были частью системы здравоохранения Провиденса и использовали одну и ту же электронную медицинскую карту (EMR).Были идентифицированы все пациенты с документально подтвержденной вакцинацией от COVID-19, введенной внутри системы или зарегистрированной в государственных реестрах в любое время до 25 мая 2021 года. Вакцинированные пациенты, у которых впоследствии были обращения в отделения неотложной помощи или стационары с диагнозом миокардит, миоперикардит или перикардит, были установлены с помощью EMR (исключения и определения см. В таблицах 1 и 2 Приложения).

Сравнивались ежемесячные показатели впервые поставленных стационарных диагнозов (за исключением пациентов с предыдущими диагнозами в период с января 2018 г. по январь 2019 г.) в период с января 2019 г. по январь 2021 г. (предвакцинальный период) и с февраля по май 2021 г. (период вакцинации).

Метод Уилсона использовался для расчета 95% доверительных интервалов для отдельных пропорций. Изменение заболеваемости между периодами и 95% доверительные интервалы для заболеваемости оценивались с использованием теста точного отношения частот, предполагающего распределение Пуассона, с двусторонним P <0,05, определяющим статистическую значимость. Использовалось статистическое программное обеспечение R версии 2021 (R Foundation). Наблюдательный совет учреждения Providence одобрил исследование, отказавшись от информированного согласия.

Среди 2000 287 человек, получивших по крайней мере одну вакцинацию от COVID-19, 58,9% составляли женщины, средний возраст составлял 57 лет (межквартильный размах [IQR], 40-70 лет), 76,5% получили более 1 дозы, 52,6% получили вакцину BNT162b2 (Pfizer / BioNTech), 44,1% получили вакцину мРНК-1273 (Moderna), а 3,1% получили вакцину Ad26.COV2.S (Janssen / Johnson & Johnson). У 20 человек был вакцино-связанный миокардит (1,0 [95% ДИ, 0.61–1,54] на 100000) и у 37 был перикардит (1,8 [95% ДИ, 1,30–2,55] на 100000).

Миокардит возник в среднем через 3,5 дня (IQR, 3,0-10,8 дня) после вакцинации (вакцина mRNA-1273, 11 случаев [55%]; вакцина BNT162b2, 9 случаев [45%]) (таблица). Пятнадцать человек (75%; 95% ДИ, 53-89%) были мужчинами, а средний возраст составлял 36 лет (IQR, 26-48 лет). У четырех человек (20%; 95% ДИ, 8–42%) симптомы развились после первой вакцинации, а у 16 ​​(80%; 95% ДИ, 58–92%) симптомы развились после второй.Девятнадцать пациентов (95%; 95% ДИ, 76-99%) были госпитализированы. Все были выписаны в среднем через 2 дня (IQR, 2-3 дня). Реадмиссии и смертей не было. Двое пациентов получили вторую вакцинацию после начала миокардита; ни у кого не было ухудшения симптомов. При последнем доступном последующем наблюдении (в среднем 23,5 дня [IQR, 4,8-41,3 дня] после появления симптомов) у 13 пациентов (65%; 95% ДИ, 43% -82%) симптомы исчезли, а у 7 (35%; 95%) симптомы исчезли. % CI, 18% -57%) улучшались.

Перикардит развился после первой иммунизации в 15 случаях (40.5%; 95% ДИ, 26-57%) и после второй иммунизации в 22 случаях (59,5%; 95% ДИ, 44-74%) (вакцина мРНК-1273, 12 случаев [32%]; вакцина BNT162b2, 23 случая [62%]; вакцина Ad26.COV2.S, 2 случая [5%]). Медиана начала болезни составила 20 дней (IQR, 6,0–41,0 дней) после последней вакцинации. Двадцать семь человек (73%; 95% ДИ, 57-85%) были мужчинами, а средний возраст составлял 59 лет (IQR, 46-69 лет). Тринадцать (35%; 95% ДИ, 22% -51%) были госпитализированы, ни одного — в реанимацию. Медиана пребывания составила 1 день (IQR, 1-2 дня).Семь пациентов с перикардитом получили вторую вакцинацию. Ни один пациент не умер. При последнем доступном последующем наблюдении (медиана, 28 дней; IQR, 7-53 дня), у 7 пациентов (19%; 95% ДИ, 9% -34%) симптомы исчезли, а у 23 (62%; 95% ДИ, 46%). % -76%) улучшались.

Среднее ежемесячное число случаев миокардита или миоперикардита в период предвакцинации составляло 16,9 (95% ДИ, 15,3-18,6) по сравнению с 27,3 (95% ДИ, 22,4-32,9) в период вакцинации ( P <0,001) ( Фигура). Среднее количество случаев перикардита за те же периоды составило 49.1 (95% ДИ, 46,4-51,9) и 78,8 (95% ДИ, 70,3-87,9), соответственно ( P <0,001).

После вакцинации против COVID-19 наблюдались два различных самоограничивающихся синдрома, миокардит и перикардит. Миокардит быстро развивался у молодых пациентов, в основном после второй вакцинации. Перикардит поражал пожилых пациентов позже, после приема первой или второй дозы.

Некоторые вакцины связаны с миокардитом, 5 , включая вакцины с мРНК, 1 -4 и Центры по контролю и профилактике заболеваний недавно сообщили о возможной связи между вакцинами мРНК COVID-19 и миокардитом, в первую очередь у молодых людей мужского пола в через несколько дней после второй вакцинации, примерно 4 раза.8 случаев на 1 миллион. 6 Это исследование показывает аналогичную картину, хотя и с большей частотой, что предполагает занижение данных о побочных эффектах вакцины. Кроме того, перикардит может быть более распространенным, чем миокардит, среди пожилых пациентов.

Ограничения исследования включают случаи, пропущенные вне лечебных учреждений и пропущенные диагнозы миокардита или перикардита (что занижает заболеваемость), а также неточную информацию о вакцинации EMR. Временная связь не доказывает причинно-следственную связь, хотя короткий промежуток времени между вакцинацией и началом миокардита и повышенная заболеваемость миокардитом и перикардитом в исследуемых больницах подтверждают возможную связь.

Автор для переписки: Джордж А. Диас, доктор медицины, Региональный медицинский центр Провиденса, Эверетт, 1700 13-я улица, Ste B3-018, Эверетт, штат Вашингтон 98201 ([email protected]).

Принято к публикации: 26 июля 2021 г.

Опубликовано в Интернете: 4 августа 2021 г. doi: 10.1001 / jama.2021.13443

Вклад авторов: Доктор Робичек имел полный доступ ко всем данным в исследования и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Диас, Робичек.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Диас, Парсонс, Мейер, Хатчинсон, Робичек.

Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания: Диас, Геринг, Хатчинсон, Робичек.

Статистический анализ: Диас, Мейер, Робичек.

Административная, техническая или материальная поддержка: Parsons, Gering, Robicsek.

Надзор: Робичек.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Диаз сообщил о получении поддержки исследований клинических испытаний от Gilead Sciences, Regeneron, Roche, Boehringer Ingelheim и Edesa Biotech, а также о членстве в научном консультативном совете Safeology. О других раскрытиях информации не сообщалось.

Дополнительные вклады: Мы благодарим пациентов, включенных в это исследование, и группы лиц, осуществляющих уход, в организации Providence.

1.Монтгомери
Джей, Райан
М, Энглер
R,
и другие. Миокардит после иммунизации мРНК вакцины COVID-19 у военнослужащих США. Джама Кардиол . Опубликовано в Интернете 29 июня 2021 г. doi: 10.1001 / jamacardio.2021.2833PubMedGoogle Scholar3.Bautista García
Джей, Пенья Ортега
П., Бонилья Фернандес
JA,
и другие. Острый миокардит после введения вакцины BNT162b2 против COVID-19. Ред. Esp Cardiol (Engl Ed) . Опубликовано в Интернете 27 апреля 2021 г. doi: 10.1016 / j.recesp.2021.03.009PubMedGoogle Scholar

Синдром Николау после внутримышечной инъекции нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)

Bosn J Basic Med Sci. 2015 фев; 15 (1): 57–60.

Мехмет Дадачи

1 Кафедра пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, Медицинский факультет Мерам, Университет Неджметтина Эрбакана, Конья, Турция

Зейнеп Алтунтас

1 Кафедра пластической, реконструктивной и эстетической хирургии of Medicine, Университет Некметтина Эрбакана, Конья, Турция

Билсев Инче

1 Кафедра пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, Медицинский факультет Мерам, Университет Некметтина Эрбакана, Конья, Турция

Фатма Билген

Фатма Билген

пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, Медицинский факультет Мерам, Университет Некметтина Эрбакана, Конья, Турция

Осман Туфекчи

2 Частная больница Фараби, Физическая медицина и реабилитация, Конья, Турция

Necdet Poyraz

  • 6

    65 Отделение лучевой диагностики, медицинский факультет Мерам, Некметти n Университет Эрбакан, Конья, Турция

    1 Кафедра пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, Медицинский факультет Мерам, Университет Некметтина Эрбакана, Конья, Турция

    2 Частная больница Фараби, Физическая медицина и реабилитация, Конья, Турция

    3 Кафедра лучевой диагностики, Медицинский факультет Мерам, Университет Некметтина Эрбакана, Конья, Турция

    * Автор, ответственный за переписку: Мехмет Дадачи, доктор медицины, кафедра пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, Медицинский факультет Мерам, Университет Некметтин Эрбакан 42080 Meram, Конья, Турция, тел.: +90 332 223 60 00-7965, факс: +90 332 323 61 81. Электронная почта: [email protected]

    Получено 22 октября 2014 г .; Принято 11 ноября 2014 г.

    Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

    Abstract

    Синдром Николау — редкое осложнение при внутримышечном введении, которое приводит к локальному ишемическому некрозу кожи и жировой ткани. В этой статье мы обсуждаем этиологию, факторы риска и варианты лечения ягодичного синдрома Николау применительно к пациентам, проходящим лечение в нашей больнице. В наше исследование вошли 17 женщин, посетивших нашу клинику с симптомами некроза ягодичных мышц, вызванных внутримышечной инъекцией.Были приняты во внимание следующие переменные: место инъекции, вводимое лекарство, частота инъекций, лицо, которое вводило инъекции, размер иглы и цвет кончика иглы. Магнитно-резонансные изображения, полученные после введения внутримышечной инъекции, были тщательно проанализированы на предмет наличия некроза, образования кист и толщины слоя ягодичной жировой ткани. Препараты, вводимые внутримышечно, были исключительно нестероидными противовоспалительными средствами.Средний ИМТ пациента составлял 41,8 (все пациенты считались страдающими ожирением), а средняя толщина ягодичного жира составляла 54 мм. В процедурах использовались иглы стандартной длины (3,8 см). Раны были обработаны первичным закрытием у 11 пациентов и местной лоскутной терапией у 6 пациентов. Наблюдаемый некроз был следствием неправильной инъекции в ягодичную область, когда лекарства вводились в жировую ткань, а не в мышцу из-за чрезмерной толщины жирового слоя, с одной стороны, и несоответствующей длины стандартных игл, с другой стороны.Пациентам с ожирением следует по возможности избегать внутримышечных инъекций, если это необходимо, следует использовать правильную технику инъекции.

    КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Синдром Николау, внутримышечные инъекции, толщина подкожно-жировой ткани, ягодичный некроз

    ВВЕДЕНИЕ

    Внутримышечная инъекция используется как метод выбора при применении лекарств во многих протоколах лечения для достижения быстрого и эффективного ответа . Самым известным и наиболее серьезным осложнением этой процедуры является повреждение седалищного нерва; однако в месте инъекции также может развиться абсцесс и / или некроз тканей [1-5].

    Синдром Николау (ливедоидный дерматит, медикаментозная эмболия кутис) — редкое осложнение внутримышечной инъекции, которое обычно проявляется болью в месте инъекции, гиперемией, изменением цвета кожи, покраснением, образованием абсцесса и локальным ишемическим некрозом кожи и жировой ткани. Патогенез еще до конца не изучен, но предполагается, что он включает прямое повреждение сосудов, периваскулярное воспаление и сокращение сосудов после инъекции [1-5]. Свойства вводимого препарата могут играть роль; например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) ингибируют фермент циклооксигеназу, предотвращая, таким образом, синтез простагландина, вызывая спазм сосудов и ограничивая местное кровообращение [6-10].

    Риск синдрома Николо тесно связан с местом инъекции, глубиной мышцы, частотой введения лекарства и действием самого лекарства. Если кончик иглы не достигает мышцы, что часто случается у пациентов с избыточным весом, введенное лекарство может оставаться в жировой ткани. Повторные инъекции в одно и то же место также могут вызвать осложнения. Проявления синдрома Николау варьируются от стерильного или гнойного абсцесса до некроза тканей [1-6].К лекарствам, наиболее часто вызывающим некроз тканей, относятся фенилбутазон, местные анестетики, антигистаминные, противовоспалительные средства, кортикостероиды и пенициллины [4–12]. Было много сообщений о случаях этого синдрома; однако было сделано лишь несколько рекомендаций относительно наилучшего плана лечения.

    В настоящем исследовании обсуждаются методы лечения, которые мы использовали в нашей больнице для пациентов с синдромом Николау в ягодичной области, а также возможные этиологии и факторы риска развития этого синдрома.

    МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

    В исследование были включены 17 пациентов, госпитализированных в нашу больницу в период с 2010 по 2014 год с некрозом в месте инъекции после внутримышечной инъекции наркотиков, используемых в схемах лечения боли в бедре или спине.

    Место инъекции, тип вводимого препарата, частота инъекций, лицо, вводившее инъекцию, размер иглы, цвет кончика иглы и наличие системного заболевания были задокументированы для всех пациентов. Устанавливали вес и рост пациента, рассчитывали индекс массы тела (ИМТ).Если возможно, магнитно-резонансные изображения (МРТ) были получены из больничной системы архивирования и передачи изображений (PACS) и дополнительно исследованы на наличие некроза, образования кисты в результате инъекции, а также на толщину жировой ткани в ягодичной области. В исследование также были включены пациенты, которые ранее прошли МРТ для определения причины их боли и не испытали значительного увеличения или уменьшения веса (± 5 кг) с момента получения снимков МРТ. Пациентам, у которых не было МРТ в PACS, мы сделали МРТ в первый год после лечения синдрома Николау, чтобы оценить толщину ягодичного жира и наличие кист.Размер некротического поражения измеряли у всех пациентов.

    Удаление раны проводилось при поступлении для подготовки культуры, после чего открытая рана перевязывалась ежедневно. Вакуумная терапия отрицательным давлением (V.A.C. Therapy System, Kinetic Concepts, Сан-Антонио, Техас, США) применялась для лечения абсцессов и остановки утечки из очагов некроза жировой ткани. После того, как утечка была остановлена ​​и полость была заполнена, рану закрывали вторичным швом или местным лоскутом. Всем пациентам вводили цефазолин натрия (2 × 1 г) внутривенно.Патоген-положительные пациенты получали антибиотик, подобранный на основании результатов антибиотикограммы.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Клинические характеристики пациентов, включенных в исследование, представлены в. Средний возраст пациента составлял 61,6 года (диапазон от 41 до 71 года), а средняя продолжительность госпитализации составляла 6,6 дня (диапазон от 3 до 12). Все пациенты были женского пола, имели широкое бедро с гинекозным тазом. Средний срок наблюдения составил 13 месяцев (от 6 до 34 месяцев). Что касается сопутствующих заболеваний, у 6 пациентов был сахарный диабет 2 типа, у 8 — гипертония, у 2 — инфаркт миокарда в анамнезе.Всем пациентам вводили НПВП. Двое из пациентов получили одну инъекцию, а остальные получили более одной. Девять пациентов получали диклофенак натрия, 5 — метамизол натрия и 3 — декскетопрофен трометамол. Инъекции были сделаны медицинским персоналом 13 пациентам и родственниками — 4 пациентам. Некротическое поражение было локализовано в правой ягодичной области у 10 пациентов и в левой ягодичной области у 7 пациентов. Наибольшее некротическое поражение имело размеры 17 × 13 см, наименьшее — 3 × 4 см ().У одного пациента развились два некротических поражения, оба расположены в правой ягодичной области (). Микробная культура выявила присутствие Escherichia coli в очагах поражения у 2 пациентов и Staphylococcus epidermidis у 6, в то время как у остальных 9 пациентов патогены не были обнаружены. Патоген-положительные пациенты получали антибиотики, выбранные на основании результатов антибиотикограммы.

    ТАБЛИЦА 1

    Демографические и клинические характеристики пациентов, включенных в исследование

    Некроз поверхностной ткани в ягодичной области

    Некроз ткани на всю толщину в двух областях в ягодичной области (A).Изображение пациента, которому через три недели после процедуры была проведена первичная пластика (B)

    Средний ИМТ составил 41,8 (диапазон 31,2–52,3), поэтому все пациенты в исследовании считались страдающими ожирением. Средняя толщина ягодичного жира, определенная с помощью МРТ, составила 5,4 см (диапазон 4,4–7,1). Формирование кисты было обнаружено на МРТ преднекроза у 7 пациентов (). Для введения лекарств всем пациентам использовались иглы длиной 3,7 см (стандартный взрослый размер; зеленые или черные наконечники).

    Абсцесс и очаги кальцификации на магнитно-резонансных срезах (толщина подкожной жировой ткани: 5.8 см)

    Пациентам проведена обширная обработка некротических участков. После хирургической обработки раны 6 пациентам было проведено дополнительное лечение с использованием вакуум-терапии отрицательного давления продолжительностью 6 дней. Раны были закрыты преимущественно у 11 пациентов () и местным лоскутом у 6 пациентов; в последнем случае лоскут Лимберга использовался у 4, а лоскут V-Y — у других 2 пациентов. Осложнений, связанных с проведением процедур, в раннем послеоперационном периоде не наблюдалось ни у одного из пациентов.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Частота осложнений после внутримышечной инъекции колеблется от 0,4% до 19,3%. Общие осложнения включают кровотечение в месте инъекции, гематому, случайную внутрисосудистую инъекцию, повреждение седалищного нерва, боль, образование абсцесса и некроз тканей. Частота образования абсцесса и некроза тканей после инъекции очень высока по сравнению с частотой повреждения седалищного нерва [1-6]. В нашем исследовании абсцессы и очаги кальцификации были видны на МРТ, выполненных до развития некроза.

    Синдром Николау был впервые описан в 1920 году в результате внутримышечной инъекции соли висмута, которую применяли для лечения сифилиса [1-5,13]. Вещества, вызывающие синдром, включают местные анестетики, антигистаминные препараты, комплекс витаминов B, НПВП (диклофенак натрия, кетопрофен, пироксикам), кортикостероиды, вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша, меперидин и группу пенициллина [5–12]. Все пациенты в настоящем исследовании считались страдающими ожирением и получали инъекции НПВП для облегчения боли в суставах и пояснице.Пятнадцать из 17 пациентов получили несколько инъекций.

    Nisbet [15] измерил толщину жировой ткани в местах инъекции ягодиц с помощью изображений тазовой томографии и обнаружил, что зеленые иглы (длина 3,8 см) были слишком короткими, чтобы проникнуть за пределы жировой ткани в передней ягодичной области в 12% случаев. В обоих регионах вероятность того, что игла не попадет в мышцу у пациентов женского пола, в два раза выше, чем у пациентов мужского пола; у женщин ягодичная область является наиболее важной зоной накопления жира, и можно ожидать, что у женщин с более высоким ИМТ будет увеличена толщина жира на бедрах.В настоящем исследовании все пациенты были женщинами и считались страдающими ожирением. Средняя толщина жировой ткани ягодичной области, противоположной пораженной области, составила 5,4 см по данным МРТ, что на 1,6 см больше, чем длина 3,8-сантиметровых игл, используемых у всех пациентов. В результате лекарства вводились в жировую ткань, а не в мышцу, в которой они вызывали серьезные токсические эффекты, нарушая кровообращение и увеличивая риск некроза жира. Кроме того, в результате кумулятивных эффектов у пациентов, получавших повторные инъекции, наблюдались более выраженное воспаление и некроз тканей.

    У женщин с ожирением наиболее важной зоной накопления жира является ягодичная область. Увеличение толщины жира на бедрах обычно наблюдается у женщин с более высоким индексом массы тела. В настоящем исследовании некроз был обнаружен исключительно у пациенток с ожирением, что согласуется с результатами, опубликованными в литературе. Абсцессы, развивающиеся как осложнение неправильной внутримышечной инъекции лекарственного средства в жировую ткань, могут быть стерильными (то есть первичными) с одной стороны и инфицированными, если инфекция возникает из-за бактериального заражения кончика иглы (т.е. вторичный), с другой стороны. В результате некроза жировой ткани такие абсцессы могут проявляться в виде множества карманов с множеством взаимосвязанных очагов. Следовательно, крайне важно иметь доступ к этим карманам абсцесса во время дренирования абсцесса и санации некроза. Проведение вакуумной терапии с отрицательным давлением после дренирования и обработки раны обеспечивает закрытие этих карманов и способствует заживлению за счет увеличения грануляции раны и увеличения кровотока [15–16].

    Большинство абсцессов можно вылечить с помощью дренажа абсцесса под ультразвуковым контролем и, при необходимости, можно применить антибиотик, подобранный по результатам антибиотикограммы.При некрозе кожи и / или жира следует незамедлительно провести дренаж и очистку раны. Большинство дефектов тканей, вторичных по отношению к некрозу, можно закрыть в первую очередь; небольшие дефекты можно оставить для вторичного заживления или вылечить с помощью вакуумной терапии с отрицательным давлением. У нас не возникло проблем с закрытием мелких и средних дефектов за счет гибкости и обилия ткани бедра; тем не менее, местные лоскуты (лоскут V-Y, лоскут Лимберга) должны быть предпочтительны в случае больших дефектов.Послеоперационных проблем с циркуляцией лоскута не было, все пациенты выздоровели без осложнений [16].

    Пациентам с ожирением внутримышечные инъекции следует вводить перпендикулярно, игла должна быть длиннее 3,8 см, а повторные дозы следует вводить в разные места. Рекомендуемое место — дельтовидная область; если инъекцию следует вводить в ягодичную область, следует отдавать предпочтение передней ягодичной области из-за ее более тонкой жировой ткани [4-5, 15-17].Кроме того, важно перемещать иглу, чтобы определить, находится ли она внутри мышцы, и вводить инъекцию только тогда, когда мышца не двигается. Подкожную жировую клетчатку можно предварительно потянуть вниз, чтобы минимизировать ее толщину (т. Е. Метод Z).

    Поскольку показатели ожирения продолжают расти, синдром Николо может появляться все чаще. Соответственно, следует по возможности избегать внутримышечных инъекций пациентам с избыточным весом. Однако, если необходимо внутримышечное введение препарата, следует использовать правильную технику инъекции.В случае боли, образования абсцесса и утечки жидкости после инъекции можно предотвратить обширную потерю ткани с помощью ранней и повторной обработки раны и надлежащих методов перевязки.

    ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ИНТЕРЕСАХ

    Настоящим авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов, о котором следует раскрывать.

    СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

    [1] Ву Э, Чан Ю.В., Квонг Ю.Л., Ю Ю.Л., Хуанг С.Ю. Опасная инъекция в ягодичную область. J Гонконгская медицинская ассоциация. 1986; 38: 75–6. [Google Scholar] [6] Ли К., Люн Ф., Чоу С.П.Синдром Николау после внутримышечного введения диклофенака: описание случая. J Orthop Surg. 2006; 14: 104–7. [PubMed] [Google Scholar] [16] Филинте Г.Т., Акан М., Филинте Д., Гонуллу М.Э., Акоз Т. Gluteal Enjeksiyonlar düşündüğümüz kadar masum mu? Olgu Sunumu. J Kartal Tıp Dergisi. 2010; 21: 89–3. [Google Scholar]

    реакций в месте инъекции и как ими управлять

    Беседы в комнате иммунизации часто начинаются с шутки нервного пациента, который скажет, что ему не нравятся иглы или что он боится, что укол иглы повредит.Когда игла пробивает кожу, это может вызвать небольшую боль; однако, что представляет собой реальная реакция в месте инъекции? Следующее обсуждение описывает побочные эффекты (НЯ), составляющие истинные реакции в месте инъекции, или «местные» реакции, и то, как фармацевты должны реагировать на них.

    ЧТО ТАКОЕ РЕАКЦИИ НА МЕСТЕ ИНЪЕКЦИИ?

    Обычно реакцией в месте инъекции считается любая боль, отек, сыпь, кровотечение или покраснение, возникающие в месте инъекции, хотя могут возникнуть серьезные реакции (см. Врезку 1 ). 2 Небольшая боль или покраснение ожидается при внутримышечной (IM) или подкожной инъекции, и предупреждение об этом включено в Информационное сообщение о вакцинах для большинства вакцин. 3 Местные реакции обычно легко поддаются лечению во время вакцинации или с помощью простой рекомендации после введения. Пациенту, который испытывает боль, покраснение или зуд, фармацевт может порекомендовать приложить к этому месту холодный компресс, а также безрецептурное обезболивающее от боли или антигистаминное средство от зуда.Кровотечение в этом месте можно остановить, надавливая на него до тех пор, пока кровотечение не остановится, а затем наложив на место лейкопластырь или компресс. 4 У некоторых пациентов после инъекции может развиться субфебрильная температура, которая обычно проходит самостоятельно, но при необходимости ее можно лечить жаропонижающими средствами. Использование правильной техники введения может помочь свести к минимуму реакции в месте инъекции. Некоторые советы по внутримышечному введению инъекций перечислены в таблице. 5

    ТРАВМА ПЛЕЧА, СВЯЗАННАЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВАКЦИНЫ

    Когда иммунизатор использует неправильную технику, может произойти травма плеча.Травма плеча, связанная с введением вакцины (SRIVA), является серьезным осложнением, которое может быть вызвано иммунизатором, вводящим вакцину в капсулу плеча, а не в дельтовидную мышцу. 6 Возникшее в результате повреждение трудно диагностировать, и его невозможно вылечить в аптеке. Фармацевты должны направлять всех пациентов, которые жалуются на SRIVA, к соответствующему медицинскому специалисту для лечения.

    Чтобы избежать SRIVA, всегда следует использовать надлежащую технику администрирования.При проведении внутримышечных инъекций иммунизаторы должны обязательно определить местоположение дельтовидной мышцы и попытаться провести вакцинацию глубоко в ее середине. Проведение укола под углом 90 ° может обеспечить попадание иглы непосредственно в дельтовидную мышцу, а не вверх в область плеча (см. Таблицу). 5

    СООБЩЕНИЕ О НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ СОБЫТИЯХ

    НЯ могут возникнуть даже при использовании иммунизатором надлежащей техники. Каждый раз, когда иммунизатор становится свидетелем или проинформирован пациентом о какой-либо реакции на вакцинацию, которая может рассматриваться как серьезное НЯ, иммунизатор должен сообщить о событии в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS), которой совместно управляет CDC. и FDA.Целью VAERS является сбор и анализ данных, относящихся к отчетам о НЯ, связанных с вакцинацией. 7 Как поставщики медицинских услуг, так и пациенты могут отправлять отчеты в VAERS.

    При возникновении НЯ фармацевты должны использовать VAERS, чтобы можно было изучить события, чтобы помочь выявить любые проблемы с конкретной вакциной. Если вы сомневаетесь в том, следует ли сообщать о событии, лучшим решением обычно является сообщить об этом и вести точный учет всех пациентов, которые испытывают один и тот же тип НЯ.Всем поставщикам медицинских услуг, которые проводят иммунизацию, рекомендуется ознакомиться с VAERS, чтобы убедиться, что они знают, что делать в случае возникновения НЯ.

    НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ВОЗНАГРАЖДЕНИЯ ОТ ВАКЦИННЫХ ТРАВМ

    Помимо VAERS, поставщики медицинских услуг должны ознакомиться с Национальной программой компенсации за травмы, вызванные вакцинами (VICP). VICP был создан для защиты производителей и поставщиков медицинских услуг от судебных исков, возбужденных пациентами, которые считают, что они пострадали от вакцины. 8 Любой пациент, который получает покрываемую вакцину и считает, что получил травму в результате вакцинации, может подать петицию в VICP. Затем Министерство здравоохранения и социальных служб США вместе с Министерством юстиции США определят, соответствует ли требование критериям компенсации пациенту в результате AE. VICP не имеет отношения к VAERS. 8 Фармацевты должны сообщать о любых НЯ в VAERS, тогда как пациенты, которые считают, что они должны получить компенсацию из-за НЯ, должны подавать собственное заявление в VICP.

    Вакцины очень безопасны с минимальным риском возникновения НЯ. Они помогают спасать жизни, предотвращая болезни. Фармацевты и другие иммунизаторы должны постоянно пересматривать правильную технику введения, чтобы обеспечить максимально безопасное введение. Поскольку НЯ и травмы могут возникать даже при совершенной технике, фармацевтам важно знать, как правильно реагировать на незначительные НЯ и как сообщать о более серьезных

    реакциях и управлять ими. Сообщение о серьезных реакциях позволяет соответствующим агентствам отслеживать данные и выявлять тенденции в реакциях на определенные вакцины, избегая задержек в выявлении потенциально опасных тенденций, сохраняя при этом безопасность пациентов.

    ССЫЛКИ

    • Рекомендации по вакцинам и руководящие принципы ACIP. Предотвращение и устранение побочных реакций. Сайт CDC. cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/ неблагоприятных реакций.html. Проверено 12 июля 2017 г. Проверено 11 сентября 2019 г.
    • Понимание основ: общие рекомендации по иммунизации. Общее правило №6. Сайт CDC. www2.cdc.gov/nip/isd/ycts/mod1/courses/genrec/10907. asp? seg = A # targetText = в основном% 20local% 20and% 20may% 20occur, of% 20reac- tion% 20to% 20learn% 20more.По состоянию на 9 сентября 2019 г.
    • Информационные бюллетени по вакцинам (VIS). Факты о ВИС. Сайт CDC. CDC. gov / Vacines / hcp / vis / about / fact-vis.html. Проверено 5 апреля 2019 г. Проверено 9 сентября 2019 г.
    • Медицинское управление реакциями на вакцины у взрослых в условиях местного сообщества. Сайт Коалиции действий по иммунизации. Immunize.org/catg.d/p3082.pdf. По состоянию на 9 сентября 2019 г.
    • Рекомендации по вакцинам и руководящие принципы ACIP. Введение вакцины: внутримышечные инъекции.Сайт CDC. cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/ general-recs / administrator.html. Проверено 21 июня 2019 г. Проверено 12 сентября 2019 г.
    • Bancsi A, Houle SKD, Grindrod KA. Травма плеча, связанная с введением вакцины и другими событиями в месте инъекции. Врач Джан Фам . 2019; 65 (1): 40-42.
    • О VAERS. Веб-сайт VAERS. vaers.hhs.gov/about.html. По состоянию на 6 сентября 2019 г.
    • Национальная программа компенсации за травмы, вызванные вакцинами. Веб-сайт Управления ресурсами и службами здравоохранения.hrsa.gov/vaccine-compensation/index.html. Проверено в июне 2019 г. Проверено 6 сентября 2019 г.

    Что и какова реактогенность вакцины

  • 1.

    Di Pasquale, A. et al. Оценка безопасности вакцины: практические аспекты оценки преимуществ и рисков. Vaccine 34 , 6672–6680 (2016).

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 2.

    Bonhoeffer, J. et al.Сотрудничество Брайтона: удовлетворение потребности в стандартизированных определениях случаев нежелательных явлений после иммунизации (ПППИ). Vaccine 21 , 298–302 (2002).

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 3.

    Kohl, K. S. et al. Брайтонское сотрудничество: повышение сопоставимости данных о безопасности вакцин. Pharmacoepidemiol. Drug Saf. 12 , 335–340 (2003).

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 4.

    Пелтола, Х. и Хейнонен, О. П. Частота истинных побочных реакций на вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание на близнецах. Lancet 1 , 939–942 (1986).

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 5.

    Бейтлер Б. Зондирование микробов, петли положительной обратной связи и патогенез воспалительных заболеваний. Immunol. Ред. 227 , 248–263 (2009).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 6.

    Мозер М. и Лео О. Ключевые концепции иммунологии. Вакцина 28 , C2 – C13 (2010).

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 7.

    Исии, К. Дж., Кояма, С., Накагава, А., Кобан, С. и Акира, С. Рецепторы врожденного иммунитета хозяина и не только: понимание микробных инфекций. Клетка микроба-хозяина 3 , 352–363 (2008).

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 8.

    Рен К. и Дубнер Р. Взаимодействие между иммунной и нервной системами при боли. Nat. Med. 16 , 1267–1276 (2010).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 9.

    Stassijns, J., Bollaerts, K., Baay, M. & Verstraeten, T. Систематический обзор и метаанализ безопасности новых адъювантных вакцин для детей. Вакцина 34 , 714–722 (2016).

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 10.

    Del Giudice, G., Rappuoli, R. & Didierlaurent, A. M. Корреляты адъювантности: обзор адъювантов в лицензированных вакцинах. Семин.Иммунол . 39 , 14–21 (2018).

  • 11.

    Гарсон, Н., Леру-Роэлс, Г. и Ченг, У. Ф. Адъюванты для вакцин. в Понимание современных вакцин: перспективы в вакцинологии 89–113 (Elsevier, 2011) [Online].

  • 12.

    О’Хаган Д. Т. и Фокс К. Б. Адъюванты нового поколения — от эмпиризма до рационального дизайна. Вакцина 33 , B14 – B20 (2015).

    PubMed
    Статья
    CAS
    PubMed Central

    Google ученый

  • 13.

    О’Хаган, Д. Т., Отт, Г. С., Де Грегорио, Э. и Сеуберт, А. Механизм действия MF59 — привлекательного по своей природе препарата адъюванта. Vaccine 30 , 4341–4348 (2012).

    PubMed
    Статья
    CAS
    PubMed Central

    Google ученый

  • 14.

    Mosca, F. et al. Молекулярные и клеточные сигнатуры адъювантов человеческих вакцин. Proc. Natl Acad. Sci. США 105 , 10501–10506 (2008).

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 15.

    Didierlaurent, A. M. et al. Повышение адаптивного иммунитета адъювантом человеческой вакцины AS01 зависит от активированных дендритных клеток. J. Immunol. 193 , 1920–1930 (2014).

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 16.

    Calabro, S.и другие. Квасцы вакцинных адъювантов и MF59 вызывают быстрое рекрутирование нейтрофилов и моноцитов, которые участвуют в транспорте антигена к дренирующим лимфатическим узлам. Вакцина 29 , 1812–1823 (2011).

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 17.

    Morel, S. et al. Адъювантная система AS03, содержащая α-токоферол, модулирует врожденный иммунный ответ и приводит к повышению адаптивного иммунитета. Vaccine 29 , 2461–2473 (2011).

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 18.

    Рот, Дж., Харре, Э. М., Раммель, К., Герстбергер, Р. и Хабшле, Т. Передача сигналов в мозг при системном воспалении: роль сенсорных органов окжелудочковой области. Фронт. Biosci. 9 , 290–300 (2004).

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 19.

    Ривест, С. Молекулярные знания о врожденной церебральной иммунной системе. Мозг. Behav. Иммун. 17 , 13–19 (2003).

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 20.

    Сапер, К. Б., Романовский, А. А. и Скаммелл, Т. Е. Нервные цепи, задействованные простагландинами во время болезненного синдрома. Nat. Neurosci. 15 , 1088–1095 (2012).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 21.

    Wilhelms, D. B. et al. Удаление в эндотелиальных клетках головного мозга ферментов, синтезирующих простагландин E2, снижает воспалительную лихорадку. J. Neurosci. 34 , 11684–11690 (2014).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 22.

    Vasilache, A. M., Qian, H. & Blomqvist, A. Иммунная стимуляция путем внутрибрюшинного введения липополисахарида направляет экспрессию генов в отдельных клетках гематоэнцефалического барьера в сторону усиления передачи сигналов простагландина E (2). Мозг. Behav. Иммун. 48 , 31–41 (2015).

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 23.

    Burny, W. et al. Различные адъюванты индуцируют общие врожденные пути, которые связаны с усиленными адаптивными ответами против модельного антигена у людей. Front Immunol. 8 , 943 (2017).

    PubMed
    PubMed Central
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 24.

    Burny, W. et al. Воспалительные параметры, связанные с системной реактогенностью после вакцинации адъювантными вакцинами против гепатита В у людей. Вакцина 37 , 2004–2015 (2019).

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 25.

    Herrin, D. M. et al. Сравнение адаптивного и врожденного иммунных ответов, вызванных лицензированными вакцинами против вируса папилломы человека. Гум.Вакцин. Immunother. 10 , 3446–3454 (2014).

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 26.

    Соболев О.В. и др. Адъювантная вакцинация против гриппа h2N1 выявляет лимфоидные признаки возрастных ранних реакций и клинических побочных эффектов. Nat. Иммунол. 17 , 204–213 (2016).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 27.

    Khurana, S. et al. Вакцины с адъювантом MF59 расширяют репертуар антител на целевые защитные участки вируса пандемического птичьего гриппа H5N1. Sci. Пер. Med. 2 , 15ра15 (2010).

    Артикул

    Google ученый

  • 28.

    Лим, П. В., Гарссен, Дж. И Сандалова, Е. Возможное использование маркеров слюны для длительного мониторинга воспалительных иммунных ответов на вакцинацию. Mediat. Воспаление. 2016 , 6958293 (2016).

    Артикул
    CAS

    Google ученый

  • 29.

    Кристиан, Л. М., Портер, К., Карлссон, Э., Шульц-Черри, С. и Ямс, Дж. Д. Провоспалительные цитокиновые реакции сыворотки на вакцину против вируса гриппа у женщин во время беременности по сравнению с небеременными. Am. J. Reprod. Иммунол. 70 , 45–53 (2013).

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 30.

    Chan, C.Y. et al. Ранние молекулярные корреляты побочных эффектов после вакцинации против желтой лихорадки. JCI Insight 2 , 96031 (2017).

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 31.

    Huttner, A. et al. Дозозависимый плазменный признак безопасности и иммуногенности вакцины rVSV-Эбола в Европе и Африке. Sci. Пер. Med. 9 , eaaj1701 (2017).

    PubMed
    PubMed Central
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 32.

    Митчелл, Т. К. и Каселла, К. Р. Нет боли — нет выгоды? Адъювантные эффекты квасцов и монофосфориллипида А в вакцинах против коклюша и ВПЧ. Curr. Opin. Иммунол. 47 , 17–25 (2017).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 33.

    Льюис, Д.Дж. И Литгоу М. П. Применение «Системной вакцинологии» для оценки воспаления и реактогенности профилактических вакцин с адъювантами. J. Immunol. Res. 2015 ,

  • 6 (2015).

    PubMed
    PubMed Central
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 34.

    El Yousfi, M. et al. Воспалительная реакция на вакцинацию изменяется у пожилых людей. мех. Aging Dev. 126 , 874–881 (2005).

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 35.

    Кук И. Ф. Половые различия в реакции места инъекции на вакцины для человека. Гум. Vaccin 5 , 441–449 (2009).

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 36.

    Кляйн, С. Л., Едлика, А. и Пекош, А. X и Y иммунных ответов на вирусные вакцины. Lancet Infect. Дис. 10 , 338–349 (2010).

    PubMed
    PubMed Central
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 37.

    Питтман П.Р. Побочные эффекты, связанные с алюминийсодержащей вакциной: роль способа введения и пол. Вакцина 20 , S48 – S50 (2002).

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 38.

    Weber, S. K. & Schlagenhauf, P. Неблагоприятные события, связанные с детской вакцинацией, с разбивкой по полу: обзор литературы. Travel Med. Заразить. Дис. 12 , 459–480 (2014).

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 39.

    Гриффиоен, М. и Хэлси, Н. Гендерные различия в реакциях гиперчувствительности немедленного типа на вакцины: обзор литературы. Public Health Nurs. 31 , 206–214 (2014).

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 40.

    Маккарти М. М., Ньюджент Б. М. и Ленц К. М. Нейроиммунология и нейроэпигенетика в установлении половых различий в головном мозге. Nat. Rev. Neurosci. 18 , 471–484 (2017).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 41.

    Тригунайте, А., Димо, Дж. И Йоргенсен, Т. Н. Подавляющее действие андрогенов на иммунную систему. Cell. Иммунол. 294 , 87–94 (2015).

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 42.

    Ковац, С. Рецепторы эстрогенов регулируют клетки врожденного иммунитета и сигнальные пути. Cell. Иммунол. 294 , 63–69 (2015).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 43.

    Mayr, F. B. et al. Этнические различия в плазменных уровнях интерлейкина-8 (IL-8) и гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (G-CSF). Пер. Res. 149 , 10–14 (2007).

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 44.

    Delaney, NL, Esquenazi, V., Lucas, DP, Zachary, AA & Leffell, MS Аллели TNF-alpha, TGF-beta, IL-10, IL-6 и INF-gamma среди афроамериканцев и кубинские американцы.Отчет о семинарах ASHI для меньшинств: Часть IV. Гум. Иммунол. 65 , 1413–1419 (2004).

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 45.

    Стоу Р. П., Пик М. К., Катчин М. П. и Гудвин Дж. С. Уровни цитокинов в плазме в популяционном исследовании: связь с возрастом и этнической принадлежностью. J. Gerontol. Биол. Sci. Med. Sci. 65 , 429–433 (2010).

    PubMed
    Статья
    CAS
    PubMed Central

    Google ученый

  • 46.

    Рахим-Уильямс, Б., Райли, Дж. Л. 3-й, Уильямс, А. К. и Филлингим, Р. Б. Количественный обзор различий этнических групп в экспериментальной реакции на боль: имеют ли значение биология, психология и культура? Боль. Med. 13 , 522–540 (2012).

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 47.

    Сегерстром, С. К. и Миллер, Г. Э. Психологический стресс и иммунная система человека: метааналитическое исследование за 30 лет исследований. Psychol. Бык. 130 , 601–630 (2004).

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 48.

    Марсленд, А. Л., Уолш, К., Локвуд, К. и Джон-Хендерсон, Н. А. Влияние острого психологического стресса на циркулирующие и стимулированные воспалительные маркеры: систематический обзор и метаанализ. Мозг. Behav. Иммун. 64 , 208–219 (2017).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 49.

    Леви, Ф., Канон, К., Дипалма, М., Флорентин, И. и Миссет, Дж. Л. Когда следует сбросить иммунные часы? От циркадной фармакодинамики до временной оптимизации доставки лекарств. Ann. Акад. Sci. 618 , 312–329 (1991).

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 50.

    Филлипс А.С., Галлахер С., Кэрролл Д. и Дрейсон М. Предварительные данные о том, что утренняя вакцинация связана с усилением реакции антител у мужчин. Психофизиология 45 , 663–666 (2008).

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 51.

    Чжан Р., Лахенс Н. Ф., Балланс Х. И., Хьюз М. Э. и Хогенеш Дж. Б. Атлас экспрессии циркадных генов у млекопитающих: значение для биологии и медицины. Proc. Natl Acad. Sci. США 111 , 16219–16224 (2014).

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 52.

    Сингер К. и Люмен К. Н. Инициирование метаболического воспаления при детском ожирении. J. Clin. Инвестировать. 127 , 65–73 (2017).

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 53.

    Esposito, S. et al. Иммуногенность, безопасность и переносимость инактивированной трехвалентной вакцины против гриппа у детей с избыточным весом и ожирением. Вакцина 34 , 56–60 (2016).

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 54.

    Петусис-Харрис, Х. Техника введения вакцины и реактогенность — доказательства для практики. Вакцина 26 , 6299–6304 (2008).

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 55.

    Petousis-Harris, H. et al. Факторы, связанные с сообщениями о боли при инъекции и реактогенностью вакцины OMV от менингококковой вакцины B у детей и подростков. Гум. Вакцин. Immunother. 11 , 1875–1880 (2015).

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 56.

    Весикари Т., Баер М. и Виллемс П. Иммуногенность и безопасность второй дозы вакцины против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы у здоровых детей в возрасте от 5 до 6 лет. Pediatr. Заразить. Дис. J. 26 , 153–158 (2007).

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 57.

    Бек, Б. Р., Хац, К. Ф., Лутан, Л. и Штеффен, Р. Иммуногенность бустерной вакцинации вакциной против виросомного гепатита А после первичной иммунизации вакциной против гепатита А, адсорбированной алюминием. J. Travel Med. 11 , 201–206 (2004).

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 58.

    Andrews, N.J. et al. Предикторы иммунного ответа и реактогенности на вакцины против пандемического гриппа с адъювантом AS03B и расщепленным вирионом и без адъюванта цельного вириона h2N1 (2009). Vaccine 29 , 7913–7919 (2011).

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 59.

    Грабенштейн, Дж. Д. и Манофф, С. Б. Пневмококковая полисахаридная 23-валентная вакцина: длительное сохранение циркулирующих антител, иммуногенность и безопасность после ревакцинации у взрослых. Vaccine 30 , 4435–4444 (2012).

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 60.

    Реннелс, М. Б. Обширные реакции отека, возникающие после бустерных доз вакцины против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша. Семин. Педиатр. Заразить. Дис. 14 , 196–198 (2003).

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 61.

    Ngai, A. L. et al. Безопасность и иммуногенность одной или двух инъекций вакцины против ветряной оспы Oka / Merck здоровым детям. Pediatr. Заразить. Дис.J. 15 , 49–54 (1996).

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 62.

    Даган Р. и др. Безопасность и иммуногенность нового препарата инактивированной вакцины против гепатита А. Вакцина 17 , 1919–1925 (1999).

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 63.

    Castillo de Febres, O.и другие. Безопасность, иммуногенность и устойчивость инактивированной вакцины против гепатита А у детей в возрасте от 4 до 15 лет. Vaccine 18 , 656–664 (1999).

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 64.

    ВОЗ. Вакцины против столбняка: документ с изложением позиции ВОЗ — февраль 2017 г. Wkly. Эпидемиол. Рек. . 9 2, 53–76 (2017).

  • 65.

    Барбо, А., Дешильдре, А., Waton, J., Raison-Peyron, N. & Trechot, P. Гиперчувствительность и вакцины: обновленная информация. Eur. J. Dermatol. 23 , 135–141 (2013).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 66.

    Hennessen, W., Mauler, R., Gruschkau, H. & Lehmann, H.G. Реактогенность в отношении первичной и повторной вакцинации вакциной против гриппа против гриппа. Dev. Биол. Стоять. 39 , 289–293 (1977).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 67.

    Van Buynder, P. G. et al. Повышенная реакция на вакцинацию детей против гриппа после сопутствующей пневмококковой вакцинации. Influenza Other Respir. Вирус. 7 , 184–190 (2013).

    Артикул

    Google ученый

  • 68.

    Govaert, T. M. et al. Побочные реакции на вакцину против гриппа у пожилых людей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. BMJ 307 , 988–990 (1993).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 69.

    Okada, C. et al. Реактогенность трехвалентной инактивированной вакцины против гриппа у детей раннего возраста: выраженные реакции на предыдущие последовательные вакцинации. Вакцина 33 , 3586–3591 (2015).

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 70.

    Zafack, J. G. et al. Риск повторения нежелательных явлений после иммунизации: систематический обзор. Педиатрия 140 , e20163707 (2017).

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 71.

    Herzog, C. Влияние парентеральных путей введения и дополнительных факторов на безопасность и иммуногенность вакцины: обзор недавней литературы. Expert Rev. Vaccin. 13 , 399–415 (2014).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 72.

    Frosner, G., Steffen, R. & Herzog, C. Вакцина против виросомного гепатита А: сравнение внутрикожного и подкожного введения с внутримышечным введением. J. Travel Med. 16 , 413–419 (2009).

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 73.

    Beirne, P. V., et al. Размер иглы для вакцинации детей и подростков. Кокрановская база данных Syst. Ред. CD010720 (2015). https://doi.org/10.1002/14651858.CD010720.pub2.

  • 74.

    Gillet, Y., Habermehl, P., Thomas, S., Eymin, C. & Fiquet, A. Иммуногенность и безопасность одновременного введения вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MM-RvaxPro) и вакцина против ветряной оспы (ВАРИВАКС) внутримышечно или подкожно в отдельные места инъекции: рандомизированное клиническое испытание. BMC Med. 7 , 16 (2009).

    PubMed
    PubMed Central
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 75.

    Gelinck, L. B. et al. Внутрикожная вакцинация против гриппа у пациентов с ослабленным иммунитетом является иммуногенной и возможной. Vaccine 27 , 2469–2474 (2009).

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 76.

    Riese, P., Sakthivel, P., Trittel, S. & Guzman, C.A. Интраназальные препараты: многообещающая стратегия доставки вакцин. Мнение эксперта. Препарат Делив. 11 , 1619–1634 (2014).

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 77.

    КВАДРИВАЛЕНТ FLUMIST®. Прописная информация. https://www.fda.gov/downloads/biologicsbloodvaccines/vaccines/approvedproducts/ucm294307.pdf (2019).

  • 78.

    Шахид Н. и Даниелл Х. Пероральные вакцины на растительной основе против зоонозных и незоонозных заболеваний. Plant Biotechnol. J. 14 , 2079–2099 (2016).

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 79.

    Ита, К. Трансдермальная доставка вакцин — недавний прогресс и критические проблемы. Biomed. Фармакотер. 83 , 1080–1088 (2016).

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 80.

    Taddio, A. et al. Физические вмешательства и методы инъекций для уменьшения боли при инъекции во время плановой иммунизации детей: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний и квазирандомизированных контролируемых испытаний. Clin. Ther. 31 , S48 – S76 (2009).

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 81.

    Taddio, A. et al. Рандомизированное исследование влияния скорости введения вакцины на острую боль у младенцев. Vaccine 34 , 4672–4677 (2016).

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 82.

    Варгас, К.М., Койл, А. и Дехорити, В. Рецидивирующие стерильные абсцессы после иммунизации алюминиевым адъювантом. Vaccin. Clin. Педиатр. (Phila.) 57 , 733–737 (2018).

    Артикул

    Google ученый

  • 83.

    Zijlstra, E., Jahnke, J., Fischer, A., Kapitza, C. & Forst, T. Влияние скорости, объема и места инъекции на болевые ощущения. J. Diabetes Sci. Technol. 12 , 163–168 (2018).

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 84.

    Стругнелл, Р., Зепп, Ф., Каннингем, А. Л. и Тантавхичиен, Т. Вакцинные антигены. Underst. Мод. Вакцина: Перспектива. Vaccinol. 1 , 61–88 (2011).

    Google ученый

  • 85.

    Канеса-тасан, Н., Шоу, А., Стоддард, Дж. Дж. И Вернон, Т. М. Обеспечение оптимальной безопасности лицензированных вакцин: перспективы компаний, занимающихся исследованием, разработкой и производством вакцин. Педиатрия 127 , S16 – S22 (2011).

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 86.

    Willame, C. et al. Боль, вызванная вакцинами против кори, эпидемического паротита и краснухи: систематический обзор литературы. Vaccine 35 , 5551–5558 (2017).

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 87.

    Ли А.W., Saldutti, LP, Wolfson, LJ, Stek, JE & Kuter, BJ Response to Willame, et al., Опубликованный в Vaccine 35 (2017) 5551-5558, озаглавленный «Боль, вызванная вакцинами против кори, эпидемического паротита и краснухи: систематический обзор литературы ». Vaccine 36, 6587–6588 (2018).

  • 88.

    Уиллейм, К., Лин, Л., Веттер, В., Барил, Л. и Прет, Н. Ответ на письмо Ли и др. Редактору, касающееся нашей публикации под названием «Боль вызвала вакцинами против кори, эпидемического паротита и краснухи: систематический обзор литературы ». Вакцина 36 , 6589–6590 (2018).

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 89.

    Nony, P. et al. Влияние осмоляльности на ощущение жжения во время и сразу после внутримышечного введения 0,5 мл суспензии вакцины у здоровых взрослых. Vaccine 19 , 3645–3651 (2001).

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 90.

    Vergara, R. et al. Вакцина с пониженным содержанием антигена, дифтерия, столбняк, бесклеточная вакцина против коклюша и инактивированная полиовакцина в качестве бустерной вакцины для подростков от 10 до 14 лет. Eur. J. Pediatr. 164 , 377–382 (2005).

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 91.

    Гарсон, Н., Вон, Д. В. и Дидьерлаурент, А. М. Разработка и оценка AS03, адъювантной системы, содержащей альфа-токоферол и сквален в эмульсии масло-в-воде. Expert Rev. Vaccin. 11 , 349–366 (2012).

    Артикул
    CAS

    Google ученый

  • 92.

    Leroux-Roels, G. Неудовлетворенные потребности современной вакцинологии: адъюванты для улучшения иммунного ответа. Вакцина 28 , C25 – C36 (2010).

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 93.

    Баай, М., Боллаертс, К.& Verstraeten, T. Систематический обзор и метаанализ безопасности новых адъювантных вакцин для пожилых людей. Вакцина 36 , 4207–4214 (2018).

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 94.

    Leroux-Roels, G. et al. Влияние адъювантов на CD4 (+) Т-клеточные и В-клеточные ответы на вакцину с белковым антигеном: результаты фазы II рандомизированного многоцентрового исследования. Clin.Иммунол. 169 , 16–27 (2016).

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 95.

    Lecrenier, N. et al. Разработка рекомбинантной адъювантной субъединичной вакцины против опоясывающего лишая и ее значение для профилактики опоясывающего лишая. Expert Rev. Vaccin. 17 , 619–634 (2018).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 96.

    Cunningham, A. L. et al. Эффективность субъединичной вакцины против опоясывающего герпеса у взрослых в возрасте 70 лет и старше. N. Engl. J. Med. 375 , 1019–1032 (2016).

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 97.

    Jacobsen, S.J. et al. Наблюдательное исследование безопасности фебрильных судорог после вакцинации первой дозой MMRV в условиях регулируемого медицинского обслуживания. Vaccine 27 , 4656–4661 (2009).

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 98.

    Schink, T., Holstiege, J., Kowalzik, F., Zepp, F. & Garbe, E. Риск фебрильных судорог после вакцинации MMRV по сравнению с вакцинацией MMR или MMR + V. Вакцина 32 , 645–650 (2014).

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 99.

    Всемирная организация здравоохранения. Уменьшение боли во время вакцинации: позиционный документ ВОЗ, сентябрь 2015 г. Week Epidemiol. Рек. 90 , 505–516 (2015).

    Google ученый

  • 100.

    Taddio, A. et al. Уменьшение боли во время инъекций вакцины: руководство по клинической практике. CMAJ 187 , 975–982 (2015).

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 101.

    Аране К., Бехбуди А. и Гольдман Р. Д. Виртуальная реальность для управления болью и тревогой у детей. банка. Fam. Врач 63 , 932–934 (2017).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 102.

    Дас, Р. Р., Паниграхи, И. и Найк, С. С. Влияние профилактического приема жаропонижающих средств на поствакцинальные побочные реакции и реакцию антител у детей: систематический обзор. PLoS ONE 9 , e106629 (2014).

    PubMed
    PubMed Central
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 103.

    Салех, Э., Муди, М. А. и Уолтер, Э. Б. Влияние жаропонижающих анальгетиков на иммунный ответ на вакцинацию. Гум. Вакцин. Immunother. 12 , 2391–2402 (2016).

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 104.

    Джексон, М. Л., Беллами, А., Вольф, М., Хилл, Х. и Джексон, Л. А. Использование низких доз аспирина не снижает иммунный ответ на моновалентную вакцину против гриппа h2N1 у пожилых людей. Epidemiol. Заразить. 144 , 768–771 (2016).

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 105.

    Gross, P. A. et al. Иммунный ответ вакцины и побочные эффекты при использовании парацетамола с вакциной против гриппа. Clin. Диаг. Лаборатория. Иммунол. 1 , 134–138 (1994).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 106.

    Doedee, A. M. et al. Влияние профилактического и терапевтического лечения парацетамолом во время вакцинации на уровни антител к гепатиту В у взрослых: два открытых рандомизированных контролируемых исследования. PLoS ONE 9 , e98175 (2014).

    PubMed
    PubMed Central
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 107.

    Bexsero® (менингококковая вакцина группы B). Прописная информация. http://www.fda.gov/downloads/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/UCM431447.pdf (2018).

  • 108.

    Европейское агентство по лекарственным средствам. Информация о продукте Infanrix hexa. https://www.ema.europa.eu/documents/product-information/infanrix-hexa-epar-product-information_en.pdf (2018).

  • 109.

    Larson, H.J. et al. Состояние уверенности в вакцинах, 2016 г .: Глобальная информация по результатам опроса в 67 странах. EBioMedicine 12 , 295–301 (2016).

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 110.

    Карафиллакис, Э. и Ларсон, Х. Дж., Консорциум ADVANCE. Преимущество сомнения или сомнения перед преимуществами? Систематический обзор литературы о предполагаемых рисках вакцин среди населения Европы. Вакцина 35 , 4840–4850 (2017).

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 111.

    Paterson, P. et al. Неуверенность в вакцинации и поставщики медицинских услуг. Вакцина 34 , 6700–6706 (2016).

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 112.

    Falup-Pecurariu, O. et al. Влияние профилактического введения ибупрофена и парацетамола на иммуногенность и реактогенность 10-валентной пневмококковой нетипируемой вакцины, конъюгированной с белком D Haemophilus influenzae (PHiD-CV), вводимой вместе с вакцинами, комбинированными с DTPa, детям: открытая, рандомизированная, контролируемое испытание не меньшей эффективности. Гум. Вакцин. Immunother. 13 , 649–660 (2017).

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 113.

    Карамбин, М. М., Хейдарзаде, А., Шарги, Р., Далили, С. и Хашемиан, Х. Влияние профилактического приема парацетамола на краткосрочные осложнения вакцинации у 6-месячных младенцев. Внутр.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *