После операции на сердце: Реабилитация после операции на сердце / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Реабилитация после операции на сердце / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Вы перенесли операцию на сердце – либо стентирование коронарных артерий, либо шунтирование, либо и то, и другое. Что это значит по большому счету? Это значит, что современные медицинские технологии подарили вам второй шанс обрести здоровое сердце, у вас вновь хорошее кровоснабжение миокарда, вы снова можете жить без боли в сердце, не бояться физических нагрузок, и наша  цель – сберечь этот данный вам второй шанс на здоровое сердце!

Несмотря на проведенное хирургическое лечение и улучшение кровоснабжения сердечной мышцы, что  должно  создавать благоприятные условия для эффективного восстановления качества жизни пациентов, ожидания не оправдываются — их трудоспособность и социальная активность продолжают оставаться низкими. Многие специалисты признают недостаточную подготовленность амбулаторных мед учреждений для проведения реабилитации сердечно-сосудистых больных. Со слов одного из ведущих кардиологов г. Санкт-Петербурга, после стационара зачастую такие пациенты попадают в сеть амбулаторных учреждений, которые попросту не готовы их вести.

Если пациент после операции на сердце не занимается своим здоровьем, не посещает кардиолога, то очень высокий процент таких больных снова попадает на операционный стол через несколько лет, т. к. заболевание сердца является хроническим и требует постоянной профилактики рецидива!

К примеру, за 2010-2012 г.г. сердечно-сосудистая смертность среди мужчин 35-74 лет в Германии, Великобритании, Швеции, Бельгии, Австрии, Италии, Дании и многих других европейских странах составила 100-200 человек на 100.000 населения. В России – более 1000 человек (Circulation, Heart Disease and Stroke Statistics, 2015), что подчеркивает необходимость проведения реабилитации и вторичной профилактики у кардиологических больных.

Что такое реабилитация и как она должна проводиться?

Реабилитация  — «rehabilis» — лат.   восстановление способности.

Кому показана кардиологическая реабилитация?

• больные с инфарктом миокарда
• после операций АКШ, МКШ
• после стентирования
• после протезирования клапанов
• после хирургического лечения аритмий

Реабилитация после операций на сердце – это комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на:

• предупреждение дальнейшего развития заболевания
• предупреждение инвалидности
• улучшение качества жизни
• сохранение работоспособности пациента
• возвращение его к социальной активности

Реабилитационная помощь оказывается:

• независимо от сроков заболевания
• при условии стабильности клинического состояния пациента
• при наличии реабилитационного потенциала, т.е. физических, психологических, социальных ресурсов человека, которые помогут ему восстановить силы
• при отсутствии противопоказаний к проведению различных методик
• на основании установленного диагноза

Этапы кардиореабилитации

Существует три этапа реабилитации после операции на сердце и перенесенного инфаркта миокарда:

• I этап – стационар, где и проводится стентирование/шунтирование по показаниям
• II этап – санаторно-курортное лечение
• III этап – амбулаторное динамическое наблюдение пациента после операции на сердце или инфаркта

Особенно важен амбулаторный (III) этап реабилитации, так как он является самым длительным по времени, и, в конечном счете, определяет дальнейшее развитие заболевания.

И если с первым и вторым этапом реабилитации все ясно – стационар, куда пациент доставлен машиной скорой помощи, и, по возможности, санаторий, то третий этап реабилитации, амбулаторный, самый важный для сохранения здоровья в дальнейшем, остается на выбор пациента.

В Клинике ЭКСПЕРТ Вы сможете проходить третий этап реабилитации под наблюдением опытных специалистов. В реабилитации всегда применятся мультидисциплинарный подход, т.е. взаимодействие специалистов различного профиля, а именно:

• врач кардиолог-реабилитолог
• врач невролог
• психотерапевт
• врач диетолог

Это обеспечивает различные виды помощи по преодолению последствий заболевания, изменению образа жизни, снижению воздействия факторов риска; оценку необходимости и достаточности, продолжительности, последовательности и эффективности участия каждого специалиста в каждый конкретный момент времени течения реабилитационного периода.

При необходимости в Клинике ЭКСПЕРТ Вас проконсультирует консилиум врачей различного профиля.

Третий (амбулаторный) этап

Программа «Третий этап кардиореабилитации» в Клинике ЭКСПЕРТ включает в себя:

• прием врача-кардиолога
• Школа пациентов – групповые занятия с врачом кардиологом, в рамках которых разбираются проблемы, с которыми сталкиваются пациенты, и их решения
• выполнение по показаниям ЭКГ, Эхо-КГ, суточного мониторирования ЭКГ и АД
• общий анализ крови, биохимический анализ крови (липидограмма, коагулограмма, электролиты, гомоцистеин, СРБ, и др.)
• психологическое тестирование
• консультация психотерапевта
• консультация невролога
• консультация диетолога
• генетический анализ всех кардиомаркеров, включая риск внезапной смерти, для больного и его родственников
• генетический анализ доз лекарственных препаратов при лечении сердечно-сосудистых заболеваний

Результаты кардиореабилитации

К положительным эффектам кардиологической реабилитации в Клинике ЭКСПЕРТ относят:

• устранение факторов риска ИБС и снижение риска в целом
• повышение физической активности
• прекращение курения
• нормализация цифр артериального давления
• уменьшение массы тела
• улучшение липидного профиля
• улучшение метаболизма углеводов
• улучшение функции эндотелия
• замедление развития атеросклероза и его клинических последствий
• улучшение психофизического состояния
• мобилизация пациентов к сотрудничеству в процессе кардиологической реабилитации.

Динамическое (диспансерное) наблюдение – основная форма поддержки пациентов с хроническими заболеваниями в амбулаторных условиях. И это подразумевает не наблюдение за естественным развитием заболевания, как это, к сожалению, зачастую бывает, а проведение комплекса мер вторичной профилактики и реабилитации!

После оперативного лечения пациенту рекомендовано посетить кардиолога в первые дни после выписки!

В течение первого года визиты к врачу должны осуществляться с периодичностью раз в 4 мес. Далее рекомендуется посещать врача кардиолога не реже 2х раз в год.

Цель реабилитации после сердечно-сосудистых катастроф – восстановление физического и психологического здоровья пациента. Реабилитация показана всем пациентам после операции независимо от тяжести состояния – как для обретения уверенности в себе и своих силах, так и для снижения до минимума риска повторного обострения. Поэтому не запускайте свое здоровье и не позволяйте болезни развиваться! Тогда вы получите шанс продлить жизнь и улучшить ее качество.

Прогноз

При добросовестном выполнении рекомендаций по вторичной профилактике сердечно-сосудистых катастроф и бережном отношении к своему здоровью, 80-90% пациентов возвращаются к трудоспособности, социальной активности и привычному ритму жизни.

Кроме того, прохождение реабилитационного курса снижает частоту повторных госпитализаций и уровень кардиологических рисков в целом. Пациенты начинают физически чувствовать себя лучше.

Часто задаваемые вопросы

Сколько времени длится реабилитация после операции на сердце?

Сколько времени понадобится на восстановление функций организма – зависит от нескольких факторов: тяжести исходного состояния, возраста, мотивированности пациента.

Однако необходимо понять, что, по сути, реабилитация длится пожизненно, т.к. весь комплекс мер направлен не только на восстановление физических и психологических сил, но и на профилактику повторных обострений ситуации.  Без постоянной профилактики заболевания сердечно-сосудистой системы чаще всего усугубляются.

Как оказать себе помощь при боли в сердце? Какие лекарства нужно иметь с собой постоянно?

Если случился приступ стенокардии (боль или жжение за грудиной, одышка при физических и эмоциональных нагрузках, приступы длятся по несколько минут), то необходимо:

• прекратить физическую нагрузку, сесть, успокоиться
• использовать нитроглицерин в виде спрея (Изокет, Нитроминт-спрей), две-три дозы под язык
• если боль не прекращается, то через 3-5 минут следует повторить прием препарата
• если в течении 15 мин боль не прошла, следует разжевать 1 таблетку аспирина, запив ее водой, и вызвать скорую помощь.

На каком уровне необходимо поддерживать цифры артериального давления?

Поддерживать артериальное давление необходимо на уровне менее 130/80 мм рт. ст. Высокое давление – более 140/90 мм рт. ст. — свидетельствует о наличии гипертонии. Более 180/110 мм рт. ст. указывает на тяжелую гипертонию.

Чтобы не потерять контроль над давлением, необходимо вовремя принимать назначенные врачом лекарства!Для этого:

• используйте сигнал будильника, звуковой сигнал на телефоне для напоминания
• храните таблетки рядом с зубной щеткой, бритвой или другими предметами, которыми вы пользуетесь ежедневно
• разложите таблетки по баночкам с указанием времени приема, для этого в аптеке можно приобрести специальную коробочку с отделениями.

Какие возможны физические нагрузки?

Количество физической нагрузки можно наращивать постепенно. 

Через 6 недель после операции возможны умеренные нагрузки, например уборка с пылесосом, прогулка с собакой, утренняя гимнастика, туристический поход и рыбалка.

Спустя 3 месяца можно увеличивать активность – заниматься плаванием, ездить на велосипеде, играть в боулинг, теннис, футбол. Допускается уборка снега или работа в саду на даче.

Для поддержания хорошего самочувствия рекомендуются занятия на свежем воздухе средней интенсивности длительностью 30 минут 3 раза в неделю, а те пациенты, которые ведут сидячий образ жизни, должны начинать с легких программ физических упражнений.

К сексуальной активности, по статистике, пациенты возвращаются через 9-14 недель. Необходимо провести тест с физическими нагрузками под контролем врача. Если врач не выявит никаких симптомов перегрузки, то сексуальная активность разрешается.

Как правильно питаться при болезнях сердца и сосудов?

Основной целью диетического питания является снижение уровня атерогенных липидов в крови, чтобы остановить развитие атеросклероза. Рекомендованные уровни общего холестерина после операции на сердце — менее 4,0 ммоль/л, ЛПНП — менее 1,8 ммоль/л, ТГ менее 1,7 ммоль/л, ЛПВП для женщин более 1,2; для мужчин более 1,0 ммоль/л.

Рекомендовано ежедневно употреблять в пищу фрукты и овощи, иногда нежирное мясо, рыбу, оливковое и др масла. Допустим алкоголь в дозе не более 2 бокалов красного вина в день для мужчин, 1 бокала для женщин. Составить подробную программу питания поможет врач диетолог.

Жизнь после операции на открытом сердце

Первичный восстановительный период продолжается примерно 30-45 дней. В течение  этого времени необходимо постепенно возвращаться к привычной деятельности. Темп и особенности восстановительного периода индивидуальны для каждого человека. В процессе выздоровления могут быть периоды улучшения и ухудшения, которые ожидаемы и  не должны вызывать тревогу. Вот несколько советов от наших специалистов, которые позволят пациенту, пережившему операцию на открытом сердце, чувствовать себя комфортнее и увереннее.

Послеоперационные швы

В большинстве случаев пациент выписывается после снятия швов. Возможно появление проходящих со временем ощущений потери чувствительности, зуда и боли в месте операции.

Эмоциональные ощущения

У некоторых пациентов в послеоперационном периоде происходят изменения в эмоциональной сфере, выражающиеся в следующем:

1)пониженный фон настроения,

2)повышенная эмоциональность,

3)отсутствие аппетита,

4)нежелание чем либо заниматься,

5) гнев на окружающих.

Эти проявления являются допустимыми, распространенными и проходят с течением времени.

Боли

Возможны боли в области хирургического вмешательства, в грудной клетке с иррадиацией в руки. Эти боли могут продолжаться после операции в течении нескольких месяцев. Это – распространенное явление и не должно вызвать тревоги. Желателен прием обезболивающих препаратов по назначению врача. Помогают также массаж и упражнения на расслабление.

Лекарства

После операции пациент нуждается в приеме различных лекарств. Некоторые из них принимаются в течении ограниченного времени (варфарин – после протезирования клапана биологическим протезом), а некоторые – постоянно (варфарин после протезирования механическим протезом, препараты ацетилсалициловой кислоты после операции аортокоронарного шунтирования). Указание о приеме лекарств или о его отмене дается только врачом! Если Вы, по какой – либо причине, не приняли вовремя лекарство, нельзя принимать двойную дозу во время очередного приема!

Питание

В восстановительном периоде важна сбалансированная диета. Желательно избегать употребления жареного, жирного, а также уменьшить употребление соленого, сладкого и субпродуктов. Вес тела должен соответствовать росту! (Избыточный вес является одним из факторов риска сердечных заболеваний ). Часы приема пищи должны быть постоянными. Следует избегать избыточного приема пищи. В пищевом рационе рекомендуется использование бобовых, свежих овощей и фруктов, куриного мяса и рыбы.

Поездки за границу

Прежде чем вы будете планировать полет или поездку за границу, стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Спорт

Любая спортивная нагрузка, за исключением ходьбы, может быть разрешена лишь после консультации с кардиологом или семейным врачом. Следует увеличивать физические нагрузки постепенно, переходя от легких упражнений к более сложным. Рекомендуется ходьба по утрам и вечером, в хорошую погоду, желательно по ровной местности, без значительных подъемов.

Подъем тяжестей

Необходимо избегать подъема тяжестей. В первый месяц допускается подъём тяжестей не более 2 кг. (по 1 кг в каждой руке), во второй месяц не более 4 кг в каждой руке (по 2 кг  в каждой руке), в третий месяц – не более 6 кг (по 3 кг в каждой руке), в четвёртый месяц не более 10 кг ( по 5 кг а каждой руке). Обязательно груз должен распределятся симметрично, чтобы избегать нестабильности костных фрагментов грудины до её полного заживления (4 месяца).

Дальнейшие наблюдения

Поле выписки следует записаться на прием к участковому врачу. Необходимо принести на прием выписной эпикриз. Участковый врач продолжит лечение и продлит больничный лист.

Курение

Если вы курите, то вам следует знать, что курение уменьшает количество кислорода в крови, увеличивает потребность организма в кислороде и, в связи с этим, повышает артериальное давление и наносит вред артериальным сосудам.

Работы по дому

На первом этапе вы сможете заниматься лишь легкими работами по дому, такими, как уборка пылесосом и помощь в приготовлении пищи. Постепенно можно будет увеличить объем домашних работ. Следует избегать выполнения работ, требующих физических усилий.

Вождение автомобиля

Следует избегать вождение автомобиля в течение одного месяца после операции. После этого срока необходимо обратиться к кардиологу для получения разрешения на вождение автомобиля. После операции ваши реакции будут замедлены вследствие слабости и утомляемости, а также под воздействием лекарств. Вращательные движения остаются затрудненными до полного заживления грудной кости.

Лестницы и наклоненные поверхности

Подъем по лестнице требует более значительных усилий, чем ходьба по ровной местности. Следует подниматься и спускаться по лестнице с остановками для отдыха. Подъем по наклонной поверхности требует наибольших усилий. Следует подниматься постепенно с остановками для отдыха.

Осанка

После операции возможны изменения осанки: плечи наклонены вперед, спина сгорблена из – за слабости и боли. Следует постоянно стараться выпрямить спину и расправлять плечи.

Интимные отношения

После операции существует страх вступления в интимные отношения из – за болей и опасений травмировать послеоперационную рану. Энергия, требуемая для интимных отношений, соответствует энергии, необходимой для ходьбы и подъема по лестнице примерно на два этажа. Возможно, вы будете испытывать затруднения в определенных позах, — следует изменить их в соответствии с вашими ощущениями.

Мы уверены, что если Вы будете ответственно выполнять эти рекомендации, сердечно-сосудистая система прослужит Вам долго и верно. А о том, что Вы пережили открытую операцию на сердце, будут знать только те, кому вы захотите об этом сказать. Никто другой этого не заметит.

Правила жизни пациентов после операции на открытом сердце (операции коронарного шунтирования)

У пациентов, которые перенесли операцию аорто-коронарного или маммаро-коронарного шунтирования, то есть операцию на открытом сердце, всегда много вопросов. Постараемся ответить на самые часто задаваемые.

Можно ли пить после шунтирования?

Алкоголь после шунтирования не противопоказан. Вопрос в его количестве. Алкоголь в умеренной дозе является даже профилактикой атеросклероза. Под умеренной дозой понимается один бокал (200 мл) вина в день для мужчины. Эквивалентом является 50 грамм крепких напитков. При этом нужно отметить, что именно в красном вине есть полифенолы, которые благотворно влияют на липидный обмен. Что касается женщин, то рекомендуемые дозы в два раза меньше, чему у мужчин. Доказано, что «непьющим» мужчинам и женщинам не стоит рекомендовать начинать употреблять алкоголь. К слову, в гранатовом соке также много полифенолов и его благотворное действие в плане профилактики атеросклероза тоже доказано.

Сколько живут после шунтирования?

После шунтирования жить можно достаточно долго. Например, не так давно у нас на коронарографии был пациент, с маммаро-коронарным шунтом 25 летней давности. По какому-то счастливому стечению обстоятельств во внутренней грудной артерии (a. mammaria) не формируются атеросклеротические бляшки. Это самый качественный и длительно живущий шунт. Эту операцию впервые в мире сделал профессор Колесов В.И., работавший в 1-м Ленинградском Медицинском институте. Венозные шунты имеют более ограниченное время жизни, чаще 8-10 лет. Кардиохирурги стараются подобрать оптимальную для пациента тактику операции, учитывая «важность» пораженной артерии и чаще комбинируют артериальные и венозные шунты. Иногда встречается полная артериальная реваскуляризация, что, конечно, прогностический очень хорошо для пациента. Надо отметит, что изменяющиеся (зарастающие) венозные шунты можно стентировать. Имплантация стента в полностью закрытый или суженный шунт встречается не так уж и редко. Иногда эндоваскулярные хирурги даже восстанавливают кровоток в собственных артериях пациента, даже если они были много лет закрыты. Все это становиться возможно благодаря современным эндоваскулярным (внутрисосудистым) технологиям.

Конечно, на время жизни после аорто-коронарного шунтирования также влияет наличие постинфарктных рубцов, их распространенность, снижение сократительной функции сердца, а также наличие сопутствующих заболеваний. Например, наличие сахарного диабета, особенно его декомпенсированной формы будет ухудшать прогноз. Самое важное, чтобы пациент соблюдал все предписания кардиолога: имел стабильное артериальное давление, целевые уровни «вредного» холестерина, следил за показателями углеводного обмена, а также сохранял рекомендованную двигательную активность.

Диета после шунтирования/питание после шунтирования

По поводу диеты можно выделить два основных направления: во-первых, это ограничение животных жиров. К животным жирам относятся продукты, изготавливаемые из мяса, молока, мясных субпродуктов. Также холестерина слищком много в яичном желтке и икре. Самая правильная диета для кардиологического пациента – это средиземноморская. Она богата овощами (кроме картофеля), зеленью, рыбой, морепродуктами, зерновыми. Употребление мяса должно свестись к 1-2 разам в неделю. Предпочтение следует отдавать нежирным сортам мяса – индейке, куриной грудке, дичи. Рыба может использоваться и речная, и морская. Морская рыба богата полиненасыщенными жирными кислотами, которые борются с процессом атеросклероза.

Во-вторых, нужно стараться избегать «простых» легкоусвояемых углеводов. К ним в первую очередь относятся сахар и белая мука. Эти рекомендации в большей степени относятся к пациентам с сахарным диабетом и нарушением толерантности к углеводам («преддиабет»)? Но и просто пациентам после шунтирования не повредят. Для этого стоит избегать мучного и сладкого. Гарниры должны быть представлены овощами, бурым или диким рисом, макаронами из твердых сортов пшеницы.

Реабилитация после шунтирования

Этап реабилитации после шунтирования очень важен. В общем от того насколько правильно будет проведен этот этап лечения зависит и дальнейшее выздоровление. Реабилитацию после шунтирования следует разделить на три этапа. Первый этап начинается еще в стационаре, когда пациент начинает делать под контролем врача по лечебной физкультуре дыхательные упражнения и начинает ходить. Второй продолжается в санатории, где постепенно увеличивают нагрузку в виде ходьбы под контролем специалистов и адаптируют пациента к повседневной жизни. Если операция шунтирования была плановая и послеоперационный период протекал спокойно, то переносимость нагрузки у пациента постепенно возрастает и становиться лучше, чем до операции. Собственно, для этого операция и делалась. Несмотря на то, что часто грудину во время операции открывают, а потом соединяют металлическими скобками, бояться, что она разойдется, не нужно. С другой стороны, нужно знать, что грудина срастается в течение 3-х месяцев и в течение этого времени надо ограничивать ассиметричные движения в верхнем плечевом поясе, отказаться от привычки закладывать руки за спину или носить что-то тяжелое в одной руке или на одном плече. У пациентов, которым делали операцию из миниинвазивного доступа очень повезло – с этими вопросами они не столкнуться. Третий этап- амбулаторный. Это самостоятельные тренировки в домашних условиях под четким руководством лечащего кардиолога, который с помощью нагрузочных проб может оценит в правильном ли режиме Вы тренируетесь.

Упражнения после шунтирования/Тренировки после шунтирования

В обычном случае физические нагрузки не противопоказаны и полезны. Для лечащего врача и пациента важно убедиться в их безопасности. Главным методом для этого является проведение стресс-теста — пробы с физической нагрузкой (чаще всего стресс-эхокардиография). Эту пробу стоит провести по совету кардиолога через 3-4 недели после операции. Проба позволяет оценить реакцию организма на нагрузку, выявить нарушения ритма, признаки ишемии миокарда (нехватки крови сердцу). Если тест отрицательный (то есть не выявляет ишемии), а изменения давления и пульса на фоне физической нагрузки оцениваются врачом как адекватные, то такому пациенту мы рекомендуем регулярные кардио- нагрузки.

• Важно помнить, что тренирует сердце только непрерывная нагрузка не менее 30 минут. Работа по дому, прогулки с ребенком сердце не тренируют.

Боли после шунтирования/Осложнения после шунтирования

Боли есть у всех пациентов после шунтирования в раннем послеоперационном периоде. Болит послеоперационная рана. Важно понимать, что сердце через несколько дней после операции коронарного шунтирования работает практически в «нормальном режиме». Плохое самочувствие пациента, помимо болей связано еще со снижением гемоглобина, иногда реакцией мозга на искусственное кровообращение. Важно:

• Если боль трудно переносимая, принимать обезболивающие (как правило, через 7-10 дней все пациенты уже отказываются от приема обезболивающих препаратов)
• Поднять сниженный гемоглобин. Для этого бывает часто нужен длительный прием препаратов железа.
• Убедиться в отсутствии признаков ишемии миокарда (с помощью нагрузочной пробы) и возобновить физическую активность.
• Быть в контакте с кардиологом для того, чтобы вовремя получить ответы на возникающие вопросы.

Секс после шунтирования. Половая жизнь после шунтирования

Не противопоказан. Скорее наоборот. Для сердца секс является одним из видов кардио-нагрузки. Если результат нагрузочной пробы хороший, то не должно быть никаких опасений. Некоторые исследования показали, что секс именно с женой наиболее безопасен для пациентов после перенесенного инфаркта миокарда.

Эректильная дисфункция частая проблема для наших пациентов, ведь по механизму возникновения она схожа с ишемической болезнью сердца, так как связана с недостаточным расширением артерий. Для большинства мужчин выходом из этой ситуации является прием ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа, то есть Виагры, Сиалиса и так далее. Сами эти препараты никакой дополнительной нагрузки на сердце не вызывают. Есть только одно важное правило – их ни в коем случае нельзя сочетать с нитропрепаратами (нитроглицерин, нитроспрей, нитросорбид, моночинкве, кардикет и так далее) из-за риска резкого снижения артериального давления. Если наши пациенты вынуждены принимать нитраты, то основные препараты для лечения эректильной дисфункции им противопоказаны.

Перелеты после шунтирования. Можно ли летать после шунтирования?

После шунтирования летать можно, если нет каких-либо других ограничений и послеоперационный период прошел спокойно. Первый перелет возможен через 10 дней. Об этом мы можем говорить с уверенностью, так как все наши пациенты, прооперированные в Германии возвращались на самолете домой именно в этот период. Все пациенты после шунтирования принимаю пожизненно малые дозы аспирина. А это хорошая профилактика артериальных тромбозов в том числе во время перелетов.

Одними из факторов риска длительных перелетов являются обезвоживание организма и застой крови в венах ног. Важно пить достаточно жидкости и, при длительных перелетах, не забывать вставать и разминаться.

Ключевую роль в жизни пациента после операции на открытом сердце играет врач-кардиолог. Поэтому принципиально важно найти врача, которому пациент доверил бы свое здоровье. Правильнее всего в этой ситуации ориентироваться на имидж клиники и на опыт конкретного доктора. Ошибкой будет надеяться на кардиохирурга, который проводил операцию. У сердечно-сосудистых хирургов совершенно другая специализация.

• Контроль артериального давления.

  Для большинства наших пациентов норма артериального давления после операции — ниже 140/90 мм рт.ст. Но важно помнить, что эта норма – так называемые «офисные» цифры, т.е. давление, которое доктор измеряет на приеме в клинике. Обычно дома при хорошо подобранных лекарствах, давление у наших пациентов не превышает 125/80 мм рт.ст., а по утрам верхнее (систолическое) давление часто не превышает 100-110 мм рт.ст. Очень важно помнить, что все препараты для снижения давления нужно принимать каждый день в одной и той же дозе. Иначе никогда не удастся добиться стабильного эффекта и давление будет «прыгать».

• Частота пульса.

  Чем чаще пульс, тем выше потребность мышцы сердца в кислороде и тем больше крови требуется сердцу для нормальной работы. Одна из важных задач кардиолога – обеспечить пациенту достаточно редкий пульс для уменьшения потребности сердца в крови, но и не слишком редкий, чтобы в головном мозге кровоток сохранялся на достаточном уровне. Обычно идеальный пульс для пациента после шунтирования- 55-60 уд/мин. Основные препараты, которые мы используем для урежения пульса это бета- адреноблокаторы (бисопролол, метопролол, небиволол и др). Они не только урежают пульс в покое, но и уменьшают реакцию пульса на физические и эмоциональные нагрузки.

• Холестерин.

  Причина ишемической болезни сердца — атеросклероз коронарных артерий. В основе формирования атеросклеротических бляшек лежит нарушение обмена холестерина. Таким образом, прием лекарств, влияющих на обмен холестерина — это единственный способ воздействовать на причину болезни, которая привела пациента на операционный стол.

  После коронарного шунтирования 99% пациентов нуждаются в приеме статинов. Никакие побочные эффекты от приема статинов (по большому счету это только возможные боли в мышцах) не могут сравниться с той пользой, которую дает замедление процесса атеросклероза у наших пациентов.

  К сожалению, нередко наши пациенты слышат информацию о вреде сатинов. Это в корне неверно! Статины — единственная группа препаратов, позволяющая остановить процесс атеросклероза. Печальная статистика это только подтверждает. Если проводиться правильный регулярный контроль показателей холестеринового обмена и ферментов (АСТ, АЛТ, КФК), то прием статинов абсолютно безопасен!

• Ежегодная проверка.

  Сразу после шунтирования походы к кардиологу будут достаточно частые. Это зависит от того как прошел послеоперационный период, были ли осложнения, находился ли пациент на реабилитации. В дальнейшем, когда состояние становиться стабильным, достаточно посетить кардиолога 1-2 раза в год. На приеме врач оценит давление, пульс пациента, выявит возможные проявления стенокардии, сердечной недостаточности. Оптимально выполнить нагрузочный тест- стресс- эхокардиографию, который поможет оценить работу сосудов сердца после операции. ЭКГ и УЗИ сердца в покое не дадут достаточной информации о функциональном состоянии сердца, а соответственно, косвенной информации о проходимости шунтов. Контроль липидограммы (расширенного анализа на холестерин) позволит врачу отрегулировать дозу статинов. Помните, что для пациентов, перенесших операцию на сердце, целевой показатель холестерина липопротеидов низкой плотности («вредный холестерин») 1,5-1,8 ммоль/л, что значительно ниже, чем у других категорий пациентов!

• Тревожные симптомы.

  Пациентам, перенесшим операцию на сердце следует незамедлительно обратиться к врачу при проявления первых признаков стенокардии. Боли, жжение или тяжесть за грудиной, которые возникают при физической нагрузке, прекращаются при ее остановке и реагируют на прием нитроглицерина – это повод срочно обратиться к врачу, в т.ч. вызвав скорую помощь. Внезапно возникшие или прогрессирующие симптомы стенокардии часто являются предвестником скорого инфаркта.

Автор статьи

Громыко Татьяна
Юрьевна

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики, к. м. н.

Стаж работы : c 2010 года, 10 лет

Подробнее

Автор статьи

Лигидов Мурат
Лионович

Врач-кардиолог, кардиология и функциональная диагностика

Стаж работы : c 2009, 11 лет

Подробнее

Остались вопросы?

Задайте нам вопрос и мы в ближайшее время вам ответим

Как себя вести после операции на сердце?

 Что ждет вас после операции на сердце? Какие нагрузки допустимы и когда? Как будет происходить возвращение к нормальной жизни? На что следует обращать внимание в стационаре и дома? Что и когда можно есть и пить?

Все ответы в этой статье.

После операции на сердце вы, вероятно, почувствуете, что вам дан еще один шанс — новое позволение на жизнь. Вы, возможно, будете думать, что сумеете выжать максимум из «новой жизни» и максимум из результатов операции. Если вам произведена операция коронарного шунтирования, важно подумать об изменениях в образе жизни, например, сбросить лишние 5 килограммов или начать регулярные физические упражнения. К этому надо относиться серьезно, следует поговорить с вашим врачом о факторах риска. Есть книги о здоровье и сердечно-сосудистых болезнях, они должны быть гидами вашей новой жизни. Предстоящие дни не всегда будут легкими. Но вы должны неуклонно идти вперед к восстановлению сил и выздоровлению.

В стационаре

В стационарном отделении ваша активность будет с каждым днем увеличиваться. К сидению на стуле добавится прогулка по палате и в холле. Глубокое дыхание, чтобы отчистить легкие, и упражнения для рук и ног должны продолжаться.

Ваш доктор может рекомендовать носить эластичные чулки или бинты. Они помогают крови возвращаться из ног в сердце, тем самым, уменьшая отеки голени и стоп. Если для аортокоронарного шунтирования была использована бедренная вена, небольшое опухание ног в восстановительном периоде — вполне нормальное явление. Поднятие ноги, особенно когда вы сидите, помогает лимфатическому и венозному кровотоку и уменьшает отеки. Когда лежите, следует 2-3 раза снимать эластичные чулки на 20-30 минут.

Если вы быстро устаете, частые перерывы активности являются частью восстановления. Без стеснения напомните вашей семье и друзьям, что визиты должны быть короткими.

Возможны мышечные боли и короткие боли или зуд в области ран. Смех, высмаркивание могут стать причиной недолгого, но заметного дискомфорта. Будьте уверены — ваша грудина сшита очень надежно. Прижимая подушку к груди, можете уменьшить этот дискомфорт; пользуйтесь ею при кашле. Не стесняйтесь попросить обезболивающие, когда в них нуждаетесь.

Ночью вы можете потеть, несмотря на то, что температура будет нормальной. Такое ночное потоотделение — нормальное явление в течение до двух недель после операции.

Возможен перикардит — воспаление околосердечной сумки. Вы можете ощущать боль в груди, плечах или шее. Как правило, врач для лечения назначит вам аспирин или индометацин.

У некоторых пациентов нарушается сердечный ритм. Если такое случится, вам придется некоторое время принимать лекарства, пока ритм не восстановится.

У больных после операции на открытом сердце часто наблюдаются перепады настроения. Вы можете находиться в радостном настроении сразу после операции, а в восстановительном периоде стать печальным, раздражительным. Грустное настроение, взрывы раздражительности вызывают беспокойство у больных и у близких. Если эмоции становятся проблемой для вас, переговорите об этом с медсестрой или врачом. Установлено, что колебания настроения являются нормальной реакцией, даже если они продолжаются в течение нескольких недель после выписки. Иногда больные жалуются на изменения в умственной деятельности — им тяжелее концентрироваться, ослабевает память, рассеивается внимание. Не переживайте — это временные изменения, они должны исчезнуть в течение пары недель.

Дома. Чего ждать?

Из больницы обычно выписывают на 10-12-й день после операции. Если вы живете на расстоянии более часа езды от больницы, в пути делайте перерывы каждый час, выходите из машины размять ноги. Длительное сидение ухудшает кровообращение.

Хотя ваше выздоровление в больнице, вероятно, шло достаточно быстро, дальнейшее восстановление дома будет более медленным. Обычно требуется 2-3 месяца для того, чтобы полностью вернуться к нормальной активности. Первые несколько недель дома могут быть нелегкими и для вашей семьи. Близкие ведь не привыкли к тому, что вы «больной», стали нетерпеливым, у вас может колебаться настроение. Каждому нужно постараться, чтобы этот период прошел как можно мягче. Будет значительно легче справиться с ситуацией, если вы и ваша семья смогут открыто, без упреков и выяснения отношений говорить обо всех потребностях, объединить усилия для преодоления критических моментов.

Встречи с врачом

Необходимо, что бы вас наблюдал ваш постоянный лечащий врач (терапевт или кардиолог). Возможно, хирург спустя одну-две недели тоже пожелает встретиться с вами после выписки. Ваш лечащий врач назначит диету, медикаменты определит допустимые нагрузки. По вопросам, связанным с заживлением послеоперационных ран, следует обращаться к вашему хирургу. Узнайте перед выпиской, куда обращаться при любых возможных ситуациях. С вашим лечащим врачом повидайтесь сразу же после выписки.

Диета

Так как вначале вы можете испытывать потерю аппетита, а хорошее питание имеет важное значение во время заживления ран, вас, возможно, выпишут домой с неограниченной диетой. Через 1-2 месяца вам, скорее всего, посоветуют диету с малым количеством жира, холестерина, сахара или соли. Если вы страдаете повышенным весом, калории будут ограничены. Качественная диета при большинстве сердечных заболеваний ограничивает количество холестерина, животные жиры и продукты с большим содержанием сахара. Желательно употребление пищи с высоким количеством углеводов (овощи, фрукты, пророщенное зерно), клетчатки и полезным для здоровья растительным маслом.

Анемия

Анемия (малокровие) частое состояние после любого хирургического вмешательства. Она может быть ликвидирована, по крайней мере частично, если употреблять в пищу продукты, богатые железом, например шпинат, изюм или нежирное красное мясо (последнее — в умеренном количестве). Ваш доктор может рекомендовать принимать таблетки, содержащие железо, Это лекарство подчас раздражает желудок, так что лучше его принимать вместе с едой. Учтите, что это может окрасить кал в темный цвет и быть причиной запоров. Кушайте больше свежих овощей и фруктов и вы избежите запоров. Но если запоры стали упорными, попросите врача помочь медикаментами.

Раневые и мышечные боли

Дискомфорт из-за болей в послеоперационной ране и мышцах может сохраниться на некоторое время. Иногда помогают обезболивающие мази, если ими помассажировать мышцы. Мазь не следует накладывать на заживающие раны. Если чувствуете щелкающие движения грудины, известите об этом хирурга. Зуд в области заживающей раны вызывается отрастанием волос. Если врач разрешит, то увлажняющий лосьон поможет в этой ситуации.

Свяжитесь с врачом, если заметите следующие симптомы инфекции:

·         температуру выше 38°С (или меньшую, но продолжающуюся более недели),

·         промокание или выделение жидкости из послеоперационных ран, сохраняющееся или новое появление отечности, красноты в области послеоперационной раны.

Душ

Если раны заживают, нет открытых мест и промокания, можете решиться на душ через 1-2 недели после операции. Используйте простую теплую мыльную воду, чтобы очистить раны. Избегайте пузырьковой ванны, очень горячей и очень холодной воды. Когда моетесь первый раз, желательно под душ садиться на стул. Нежно касаясь (не вытирая, а промокая), осушите послеоперационные раны мягким полотенцем. В течение пары недель постарайтесь, чтобы кто-нибудь находился неподалеку, когда вы купаетесь или принимаете душ.

Общие указания для домашних занятий

Постепенно наращивайте активность с каждым днем, неделей и месяцем. Прислушивайтесь к тому, что говорит ваше тело; отдыхайте, если устали или появилась одышка, почувствовали боль в груди. Обсудите указания с врачом и учтите сделанные замечания или изменения.

·         Если предписано, продолжайте носить эластичные чулки, но снимайте их на ночь.

·         В течение дня планируйте периоды отдыха и хорошо высыпайтесь ночью.

·         Если у вас появились проблемы со сном, это может быть вызвано невозможностью удобно устроиться на кровати. Приняв на ночь обезболивающую таблетку, вы сможете отдохнуть.

·         Продолжайте тренировку рук.

·         Принимайте душ, если раны заживают нормально и нет мокнущих или открытых участков на ране. Избегайте очень холодной и очень горячей воды.

Первая неделя дома

·         2-3 раза в день пройдитесь по ровной местности. Начните с того же времени и с той же дистанции, как в последние дни в больнице. Увеличивайте дистанцию и время, даже если придется пару раз остановиться на короткий отдых. 150-300 метров вам по силам.

·         Совершайте эти прогулки в самое удобное время дня (это зависит и от погоды), но всегда перед едой.

·         Выберите какое-нибудь спокойное, неутомительное занятие: рисуйте, читайте, играйте в карты или решайте кроссворды. Активная умственная деятельность благотворна для вас. Попробуйте ходить по лестнице вверх и вниз, но чтобы эти походы по лестнице не были частыми.

·         Поезжайте с кем-нибудь на короткое расстояние в автомашине.

Вторая неделя дома

·         Поднимайте и носите легкие предметы (менее 5 кг) на короткое расстояние. Вес равномерно распределите на обе руки.

·         Займитесь легкой домашней работой: вытирайте пыль, накрывайте на стол, мойте посуду или помогайте в приготовлении пищи сидя.

·         Увеличивайте ходьбу до 600-700 метров.

Третья неделя дома

·         Займитесь домашними делами и работой вo дворе, но избегайте напряжения и продолжительных периодов, когда приходится нагибаться или работать с поднятыми руками.

·         Начинайте ходить на более длинные расстояния — до 800-900 метров.

·         Сопровождайте других в коротких выездах автомашиной за покупками.

Четвертая неделя дома

·         Постепенно увеличивайте прогулки до 1 км в день.

·         Поднимайте вещи до 7 кг. Обе руки нагружайте одинаково.

·         Если позволит врач, начинайте сами водить машину на короткие расстояния.

·         Занимайтесь ежедневными делами, такими, как подметание, недолгая работа с пылесосом, мытье машины, приготовление пищи.

Пятая — восьмая неделя дома

В конце шестой недели грудина должна зажить. Продолжайте постоянно наращивать свою активность. Врач назначит нагрузочный тест примерно на шестой-восьмой неделе после операции. Этот тест позволит установить приспособленность к нагрузкам и будет служить основой для определения размеров увеличения активности. Если нет противопоказаний и ваш доктор согласен, вы можете:

·         Продолжать увеличивать дистанцию и скорость ходьбы.

·         Поднимать вещи до 10 кг. Обе руки нагружайте одинаково.

·         Играть в теннис, плавать. Заниматься лужайкой, сорняками и работать лопатой в саду.

·         Двигать мебель (легкие предметы), водить автомашину на более длинные расстояния.

·         Вернуться на работу (на неполный рабочий день), если это не связано с тяжелым физическим трудом.

·         Под конец второго месяца вы наверняка сможете делать все то, что делали перед операцией.

Если перед операцией вы работали, но еще не вернулись, самое время сделать это. Конечно, все зависит от вашего физического состояния и типа работы. Если работа сидячая, вы сможете вернуться к ней быстрее, чем к тяжелой физической. Второй нагрузочный тест может проводиться через три месяца после операции.

Прием лекарств

Многие больные после операции нуждаются в лекарственном лечении. Принимайте лекарства только по назначению врача и никогда не прекращайте их прием, не посоветовавшись с врачом. Если вы забыли принять таблетку сегодня, не принимайте завтра сразу две. Стоит завести расписание приема лекарств и отмечать в нем каждый прием. Следует знать о каждом из назначенных лекарств следующее: название препарата, цель воздействия, дозу, когда и как принимать, возможные побочные эффекты.

Держите каждое лекарство в его упаковке и в месте, где его не смогут достать дети. Не делитесь лекарствами с другими людьми, потому что им они могут принести вред. Рекомендуется постоянно носить с собой в бумажнике список ваших лекарств. Это пригодится, если вы пойдете к новому врачу, пострадаете в аварии, потеряете сознание вне дома.

Далее предлагается характеристика лекарственных препаратов, чаще всего назначаемых людям с болезнями сердца.

Это таблетки, понижающие уровень «плохого» холестерина, могут уменьшить количество триглицеридов и повысить содержание «хорошего» холестерина. Принимать следует за ужином.

Рекомендации по питанию при хронической болезни сердца

·         Почаще ешьте фрукты и овощи. Постараетесь, чтобы они всегда были под рукой (в машине, у рабочего стола).

·         Салат, помидоры, огурцы и другие овощи кушайте при каждой еде.

·         Каждую неделю попробуйте добавлять один новый овощ или фрукт.

·         На завтрак ешьте кашу с отрубями (например, овсяную) или сухой завтрак (мюсли, хлопья).

·         Хотя бы два раза в неделю на второе кушайте морскую рыбу.

·         Используйте растительное масло, предпочтительно оливковое.

·         Вместо мороженного ешьте замороженный кефирный йогурт или сок.

·         Для салатов используйте диетические заправки, диетический майонез.

·         Вместо соли используйте чеснок, травяные или овощные пряности.

·         Следите за своим весом. Если он у вас повышенный, постарайтесь его уменьшить, но не более чем на 500-700 граммов за неделю.

·         Побольше движения!

·         Следите за своим уровнем холестерина.

·         Только положительные эмоции!

Реабилитация после операции на сердце.

Программа реабилитации после операции на сердце и/или коронарных сосудах

Программа лечения

1. Круглосуточное наблюдение пациента после операции на сердце и/или коронарных сосудах в санатории «Подмосковье» — медицинский пост и палата интенсивной терапии.

2. Лечащий врач пациента по программе реабилитации после операции на сердце и/или коронарных сосудах – кардиолог-реабилитолог высшей категории.

3. Диагностический блок (сроки определяются индивидуально в начале и в конце лечения)

• Биохимический анализ крови: общий холестерин, липопротеиды высокой и низкой плотности, триглицериды, индекс атерогенности, билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, трансаминазы, СРБ, калий, кальций, магний, натрий, железо и др.;
• Клинический анализ крови;
• Коагулограмма, агрегатограмма;
• Электрокардиография;
• Пульсоксиметрия;
• Эхокардиография и дуплексное сканирование сосудов ног, шеи;
• Велоэргометрия;
• ЭКГ И ПКМН физических нагрузок (контроль каждой ступени).

4. Составление индивидуальной программы для пациентов, перенёсших операцию на сердце и/или коронарных сосудах.
Проведение реабилитационной комиссии (не позднее третьего дня с момента поступления) для определения состава процедур и мероприятий по восстановительному лечению.

5. Лечебный блок

Методика/срок лечения	14-16 дней	18-21 день
Лечебная дозированная ходьба	ежедневно	ежедневно
Подъем по лестнице	ежедневно	ежедневно
Лечебная гимнастика (в зале, в бассейне, на тренажерах)	1 вид ежедневно	1 вид ежедневно
Бассейн (плавание) – после 6 месяцев с момента операции	ежедневно	ежедневно
Массаж (ручной, вакуумный, аппаратный)	1 вид 7-8	1 вид 9-10
Общие ванны («сухие» углекислые, йодо-бромные, жемчужно-хвойные и пр. )	1 вид 7-8	1 вид 10
Душ циркулярный или камерные ванны (вихревые скипидарные, морские)	1 вид 6-7	1 вид 8-10
Аппаратная физиотерапия: — лазеротерапия — магнитотерапия — транскраниальная электротерапия — электрофорез лекарственных средств — дарсонвализация	2 вида по 6-8	2-3 вида по 8-10
Наружная контрпульсация ( после 3-6 месяцев)	10-12	16-17
Ингаляции	8	10-12
Арома-аэроионотерапия	10	15
Интервальная гипокситерапия	10	12-14
Иглорефлексотерапия	8	10
Психотерапия (групповая, индивидуальная)	10	12-14
Медикаментозная терапия (таблетированные и иньекционные формы, обработка швов и пр.)	Ежедневно	Ежедневно

6. Консультативный блок

Противопоказания:

1. Коронарная недостаточность III степени.
2. Недостаточность кровообращения II Б-III стадии.
3. Незаконченное рецидивирующее течение инфаркта миокарда.
4. Экстрасистолия типа бигеминии и групповой, политопной.
5. Пароксизмальные нарушения ритма с частотой приступов более 2 раз в месяц.
6. Атриовентрикулярная блокада II-III степени без ЭКС.
7. Аневризма сердца с недостаточностью кровообращения выше 2 стадии.
8. Артериальная гипертония с выраженными изменениями глазного дна, нарушениями азотовыделительной функции почек и кризовым течением.
9. Рецидивирующие тромбоэмболические осложнения.
10. Нарушения мозгового кровообращения в острой и подострой стадии.
11. Сахарный диабет декомпенсированный и тяжелого течения.

Скачать программу реабилитации для пациентов после перенесенный операции на сердце и/или коронарных сосудах (срок давности от 1 месяца до 1 года)

Ознакомиться с прейскурантом дополнительных платных услуг можно здесь>>>>

Реабилитация после операции на сердце

Минули те времена, когда заболевания сердца считались неизлечимыми. Современная медицина предлагает разные методы лечения кардиологической патологии. Большинство болезней сердца подлежат терапевтическому лечению. Но при некоторых болезнях не обойтись без хирургического вмешательства. К таким вмешательствам относятся протезирование клапанов, аортокоронарное шунтирование и стентирование коронарных артерий. Проведение операции на сердце дает шанс на дальнейшее продолжение полноценной жизни, возвращение к профессиональным обязанностям, социальной роли в семье и обществе.

Эффективность проведенной операции на сердце значительно увеличивается при правильно проведенной реабилитации. Реабилитация после операции на сердце состоит из трех этапов: восстановление в хирургическом стационаре, в специализированном отделении медицинской реабилитации, в местном кардиологическом санатории или дома в амбулаторных условиях.

К основным принципам реабилитации после операции на сердце относятся:

• раннее начало восстановительных мероприятий
• комплексное восстановление с применением медикаментозной терапии, диетотерапии, лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии
• непрерывность и преемственность проведения реабилитации на разных этапах.

Реабилитация после операции на сердце противопоказана при частых приступах стенокардии, нестабильной стенокардии, остром периоде инфаркта миокарда, декомпенсированной сердечной недостаточности. К противопоказаниям медицинской реабилитации также относятся артериальная гипертензия, не поддающаяся медикаментозной коррекции, тяжелые нарушения сердечного ритма, осложнения после перенесенной операции, острые воспаления с лихорадкой.

Основные задачи медицинской реабилитации:

• восстановление психо-эмоционального состояния больного
• адаптация к предстоящим в повседневной жизни нагрузкам
• проведение профилактики осложнений
• устранение факторов риска основного заболевания.

В программу реабилитации в санатории после операции на сердце входит диетотерапия, психотерапия, лечебная физкультура, физиотерапевтические методы лечения, медикаментозная терапия.

В кардиологическом санатории больной постепенно адаптируется к физическим нагрузкам. Для этого применяются специальные программы тренировок, лечебная физкультура с использованием тренажеров, дозированная ходьба. Все тренировки проводятся строго под контролем инструкторов. Адекватность физических нагрузок контролируется физиологическими показателями (уровень АД, частота пульса, дыхания), данными ЭКГ и лабораторных анализов.

Эффективность реабилитации оценивается по нескольким показателям. В первую очередь учитывается снижение интенсивности или полное прекращение болевых приступов. Важным показателем эффективности является увеличение переносимости физических нагрузок. Объективная оценка эффективности проводится по результатам инструментальных исследований и функциональных проб – велоэргометрии, суточного мониторирования ЭКГ.

Выписной эпикриз направить по электронной почте: [email protected].

После операции на сердце — Бюджетное учреждение Чувашской Республики «Республиканский кардиологический диспансер» Министерства здравоохранения Чувашской Республики

После операции на сердце

Что ждет вас после операции на сердце? Какие нагрузки допустимы и когда? Как будет происходить возвращение к нормальной жизни? На что следует обращать внимание в стационаре и дома? Когда можно вернуться к полноценной сексуальной жизни, а когда можно будет самому вымыть машину? Что и когда можно есть и пить? Какие принимать лекарства?
Все ответы в этой статье.
После операции на сердце вы, вероятно, почувствуете, что вам дан еще один шанс — новое позволение на жизнь. Вы, возможно, будете думать, что сумеете выжать максимум из «новой жизни» и максимум из результатов операции. Если вам произведена операция коронарного шунтирования, важно подумать об изменениях в образе жизни, например, сбросить лишние 5 килограммов или начать регулярные физические упражнения. К этому надо относиться серьезно, следует поговорить с вашим врачом о факторах риска. Есть книги о здоровье и сердечно-сосудистых болезнях, они должны быть гидами вашей новой жизни. Предстоящие дни не всегда будут легкими. Но вы должны неуклонно идти вперед к восстановлению сил и выздоровлению.

В стационаре
В стационарном отделении ваша активность будет с каждым днем увеличиваться. К сидению на стуле добавится прогулка по палате и в холле. Глубокое дыхание, чтобы отчистить легкие, и упражнения для рук и ног должны продолжаться.
Ваш доктор может рекомендовать носить эластичные чулки или бинты. Они помогают крови возвращаться из ног в сердце, тем самым, уменьшая отеки голени и стоп. Если для аортокоронарного шунтирования была использована бедренная вена, небольшое опухание ног в восстановительном периоде — вполне нормальное явление. Поднятие ноги, особенно когда вы сидите, помогает лимфатическому и венозному кровотоку и уменьшает отеки. Когда лежите, следует 2-3 раза снимать эластичные чулки на 20-30 минут.
Если вы быстро устаете, частые перерывы активности являются частью восстановления. Без стеснения напомните вашей семье и друзьям, что визиты должны быть короткими.
Возможны мышечные боли и короткие боли или зуд в области ран. Смех, высмаркивание могут стать причиной недолгого, но заметного дискомфорта. Будьте уверены — ваша грудина сшита очень надежно. Прижимая подушку к груди, можете уменьшить этот дискомфорт; пользуйтесь ею при кашле. Не стесняйтесь попросить обезболивающие, когда в них нуждаетесь.
Ночью вы можете потеть, несмотря на то, что температура будет нормальной. Такое ночное потоотделение — нормальное явление в течение до двух недель после операции.
Возможен перикардит — воспаление околосердечной сумки. Вы можете ощущать боль в груди, плечах или шее. Как правило, врач для лечения назначит вам аспирин или индометацин.
У некоторых пациентов нарушается сердечный ритм. Если такое случится, вам придется некоторое время принимать лекарства, пока ритм не восстановится.
У больных после операции на открытом сердце часто наблюдаются перепады настроения. Вы можете находиться в радостном настроении сразу после операции, а в восстановительном периоде стать печальным, раздражительным. Грустное настроение, взрывы раздражительности вызывают беспокойство у больных и у близких. Если эмоции становятся проблемой для вас, переговорите об этом с медсестрой или врачом. Установлено, что колебания настроения являются нормальной реакцией, даже если они продолжаются в течение нескольких недель после выписки. Иногда больные жалуются на изменения в умственной деятельности — им тяжелее концентрироваться, ослабевает память, рассеивается внимание. Не переживайте — это временные изменения, они должны исчезнуть в течение пары недель.

Дома. Чего ждать?
Из больницы обычно выписывают на 10-12-й день после операции. Если вы живете на расстоянии более часа езды от больницы, в пути делайте перерывы каждый час, выходите из машины размять ноги. Длительное сидение ухудшает кровообращение.
Хотя ваше выздоровление в больнице, вероятно, шло достаточно быстро, дальнейшее восстановление дома будет более медленным. Обычно требуется 2-3 месяца для того, чтобы полностью вернуться к нормальной активности. Первые несколько недель дома могут быть нелегкими и для вашей семьи. Близкие ведь не привыкли к тому, что вы «больной», стали нетерпеливым, у вас может колебаться настроение. Каждому нужно постараться, чтобы этот период прошел как можно мягче. Будет значительно легче справиться с ситуацией, если вы и ваша семья смогут открыто, без упреков и выяснения отношений говорить обо всех потребностях, объединить усилия для преодоления критических моментов.

Встречи с врачом
Необходимо, что бы вас наблюдал ваш постоянный лечащий врач (терапевт или кардиолог). Возможно, хирург спустя одну-две недели тоже пожелает встретиться с вами после выписки. Ваш лечащий врач назначит диету, медикаменты определит допустимые нагрузки. По вопросам, связанным с заживлением послеоперационных ран, следует обращаться к вашему хирургу. Узнайте перед выпиской, куда обращаться при любых возможных ситуациях. С вашим лечащим врачом повидайтесь сразу же после выписки.

Диета
Так как вначале вы можете испытывать потерю аппетита, а хорошее питание имеет важное значение во время заживления ран, вас, возможно, выпишут домой с неограниченной диетой. Через 1-2 месяца вам, скорее всего, посоветуют диету с малым количеством жира, холестерина, сахара или соли. Если вы страдаете повышенным весом, калории будут ограничены. Качественная диета при большинстве сердечных заболеваний ограничивает количество холестерина, животные жиры и продукты с большим содержанием сахара. Желательно употребление пищи с высоким количеством углеводов (овощи, фрукты, пророщенное зерно), клетчатки и полезным для здоровья растительным маслом.

Анемия
Анемия (малокровие) частое состояние после любого хирургического вмешательства. Она может быть ликвидирована, по крайней мере частично, если употреблять в пищу продукты, богатые железом, например шпинат, изюм или нежирное красное мясо (последнее — в умеренном количестве). Ваш доктор может рекомендовать принимать таблетки, содержащие железо, Это лекарство подчас раздражает желудок, так что лучше его принимать вместе с едой. Учтите, что это может окрасить кал в темный цвет и быть причиной запоров. Кушайте больше свежих овощей и фруктов и вы избежите запоров. Но если запоры стали упорными, попросите врача помочь медикаментами.

Раневые и мышечные боли
Дискомфорт из-за болей в послеоперационной ране и мышцах может сохраниться на некоторое время. Иногда помогают обезболивающие мази, если ими помассажировать мышцы. Мазь не следует накладывать на заживающие раны. Если чувствуете щелкающие движения грудины, известите об этом хирурга. Зуд в области заживающей раны вызывается отрастанием волос. Если врач разрешит, то увлажняющий лосьон поможет в этой ситуации.
Свяжитесь с врачом, если заметите следующие симптомы инфекции:
температуру выше 38°С (или меньшую, но продолжающуюся более недели),
промокание или выделение жидкости из послеоперационных ран, сохраняющееся или новое появление отечности, красноты в области послеоперационной раны.

Душ
Если раны заживают, нет открытых мест и промокания, можете решиться на душ через 1-2 недели после операции. Используйте простую теплую мыльную воду, чтобы очистить раны. Избегайте пузырьковой ванны, очень горячей и очень холодной воды. Когда моетесь первый раз, желательно под душ садиться на стул. Нежно касаясь (не вытирая, а промокая), осушите послеоперационные раны мягким полотенцем. В течение пары недель постарайтесь, чтобы кто-нибудь находился неподалеку, когда вы купаетесь или принимаете душ.

Общие указания для домашних занятий
Постепенно наращивайте активность с каждым днем, неделей и месяцем. Прислушивайтесь к тому, что говорит ваше тело; отдыхайте, если устали или появилась одышка, почувствовали боль в груди. Обсудите указания с врачом и учтите сделанные замечания или изменения.
Если предписано, продолжайте носить эластичные чулки, но снимайте их на ночь.
В течение дня планируйте периоды отдыха и хорошо высыпайтесь ночью.
Если у вас появились проблемы со сном, это может быть вызвано невозможностью удобно устроиться на кровати. Приняв на ночь обезболивающую таблетку, вы сможете отдохнуть.
Продолжайте тренировку рук.
Принимайте душ, если раны заживают нормально и нет мокнущих или открытых участков на ране. Избегайте очень холодной и очень горячей воды.

Первая неделя дома
2-3 раза в день пройдитесь по ровной местности. Начните с того же времени и с той же дистанции, как в последние дни в больнице. Увеличивайте дистанцию и время, даже если придется пару раз остановиться на короткий отдых. 150-300 метров вам по силам.
Совершайте эти прогулки в самое удобное время дня (это зависит и от погоды), но всегда перед едой.
Выберите какое-нибудь спокойное, неутомительное занятие: рисуйте, читайте, играйте в карты или решайте кроссворды. Активная умственная деятельность благотворна для вас. Попробуйте ходить по лестнице вверх и вниз, но чтобы эти походы по лестнице не были частыми.
Поезжайте с кем-нибудь на короткое расстояние в автомашине.

Вторая неделя дома
Поднимайте и носите легкие предметы (менее 5 кг) на короткое расстояние. Вес равномерно распределите на обе руки.
Постепенно возвращайтесь к сексуальной активности.
Займитесь легкой домашней работой: вытирайте пыль, накрывайте на стол, мойте посуду или помогайте в приготовлении пищи сидя.
Увеличивайте ходьбу до 600-700 метров.

Третья неделя дома
Займитесь домашними делами и работой вo дворе, но избегайте напряжения и продолжительных периодов, когда приходится нагибаться или работать с поднятыми руками. Начинайте ходить на более длинные расстояния — до 800-900 метров.
Сопровождайте других в коротких выездах автомашиной за покупками.

Четвертая неделя дома
Постепенно увеличивайте прогулки до 1 км в день.
Поднимайте вещи до 7 кг. Обе руки нагружайте одинаково.
Если позволит врач, начинайте сами водить машину на короткие расстояния.
Занимайтесь ежедневными делами, такими, как подметание, недолгая работа с пылесосом, мытье машины, приготовление пищи.

Пятая — восьмая неделя дома
В конце шестой недели грудина должна зажить. Продолжайте постоянно наращивать свою активность. Врач назначит нагрузочный тест примерно на шестой-восьмой неделе после операции. Этот тест позволит установить приспособленность к нагрузкам и будет служить основой для определения размеров увеличения активности. Если нет противопоказаний и ваш доктор согласен, вы можете:
Продолжать увеличивать дистанцию и скорость ходьбы.
Поднимать вещи до 10 кг. Обе руки нагружайте одинаково.
Играть в теннис, плавать. Заниматься лужайкой, сорняками и работать лопатой в саду.
Двигать мебель (легкие предметы), водить автомашину на более длинные расстояния.
Вернуться на работу (на неполный рабочий день), если это не связано с тяжелым физическим трудом.
Под конец второго месяца вы наверняка сможете делать все то, что делали перед операцией.
Если перед операцией вы работали, но еще не вернулись, самое время сделать это. Конечно, все зависит от вашего физического состояния и типа работы. Если работа сидячая, вы сможете вернуться к ней быстрее, чем к тяжелой физической. Второй нагрузочный тест может проводиться через три месяца после операции.

Секс после операции
Часто пациенты интересуются, как операция повлияет на половые отношения, и успокаиваются, узнав, что большинство людей постепенно возвращается к прежней сексуальной активности. Рекомендуется начать с малого – объятий, поцелуев, прикосновений. К полноценной сексуальной жизни переходите только тогда, когда перестанете опасаться физических неудобств.
Половой акт возможен через 2-3 недели после операции, когда вы в состоянии пройти пешком 300 метров со средней скоростью или подняться по лестнице на один этаж без боли в груди, одышки или слабости. Частота сердечных сокращений и расход энергии при этих занятиях сравнимы с затратой энергии во время полового акта. Определенные позиции (например, на боку) вначале могут быть более удобны (пока раны и грудина окончательно не заживут). Важно хорошо отдохнуть и находиться в удобном положении. Для сексуальной активности рекомендуется избегать следующих ситуаций:
Быть чересчур усталым или взволнованным;
Заниматься сексом, выпив более 50-100 граммов крепкого алкогольного напитка;
Перегружаться едой в течение последних 2 часов перед актом;
Остановитесь, если появится боль в груди. Небольшая одышка является нормальной во время полового акта.

Прием лекарств
Многие больные после операции нуждаются в лекарственном лечении. Принимайте лекарства только по назначению врача и никогда не прекращайте их прием, не посоветовавшись с врачом. Если вы забыли принять таблетку сегодня, не принимайте завтра сразу две. Стоит завести расписание приема лекарств и отмечать в нем каждый прием. Следует знать о каждом из назначенных лекарств следующее: название препарата, цель воздействия, дозу, когда и как принимать, возможные побочные эффекты.
Держите каждое лекарство в его упаковке и в месте, где его не смогут достать дети. Не делитесь лекарствами с другими людьми, потому что им они могут принести вред. Рекомендуется постоянно носить с собой в бумажнике список ваших лекарств. Это пригодится, если вы пойдете к новому врачу, пострадаете в аварии, потеряете сознание вне дома.
Далее предлагается характеристика лекарственных препаратов, чаще всего назначаемых людям с болезнями сердца.
Лекарства для предупреждения образования тромбов (сгустков крови)
Антиагреганты
Антиагреганты (тиклопидин, клопидогрел) воздействуют на одну из составных частиц крови — тромбоциты, уменьшая их способность прикрепляться к пораженному участку артерии. Они также препятствуют закупорке коронарных артерий. Побочные эффекты — головная боль и головокружение.
Аспирин также воздействует на тромбоциты, его можно применять для предупреждения инсульта, инфаркта или после операции на сердце.
Предупреждение: если у вас были кровоточащие язвы или вы принимаете варфарин, не принимайте аспирин без разрешения врача.
Препараты для лечения повышенного артериального давления
Блокаторы кальциевых каналов
Блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, нифедипин) расслабляют стенки кровеносных сосудов, тем самым снижая кровяное давление. Их прием может вызывать головокружение (особенно если вы резко встаете), головную боль, отеки стопы и голени. О побочных эффектах необходимо сообщить лечащему врачу.
Ингибиторы АПФ
Ингибиторы АПФ снижают кровяное давление, блокируют действие энзимов (ферментов), способствующих образованию химических веществ, сужающих кровеносные сосуды. Побочные эффекты — возможно появление сухого кашля.
Блокаторы бета-репторов к андреналину
Уменьшая частоту сердечных сокращений и кровяное давление, силу сокращения сердечной мышцы, блокаторы бета-репторов к андреналину ослабляют нагрузку на сердце и соответственно потребность в кислороде. Побочные эффекты включают слабость, сонливость, потерю веса, одышку и снижение частоты сокращений сердца (менее 50 раз в минуту). Если страдаете астмой или сахарной болезнью (диабетом), обязательно посоветуйтесь с врачом. Не прекращайте резко прием этих лекарств.
Мочегонные препараты (диуретики)
Диуретики выводят избыточные воду и соли из организма, увеличивая количество жидкости, выделяемой почками. Применяются для лечения сердечной слабости и для снижения кровяного давления. В зависимости оттого, какое лекарство употребляется, организму может понадобиться добавочное количество калия взамен выделенного почками. Следует регистрировать ваш вес, если принимаете лекарство для лечения сердечной слабости. Возможные побочные эффекты – мышечные судороги, спазмы (из-за недостатка калия-магния).
Лекарства, снижающие уровень холестирина
Статины, фибраты.
Это таблетки, понижающие уровень «плохого» холестерина, могут уменьшить количество триглицеридов и повысить содержание «хорошего» холестерина. Принимать следует за ужином.

Рекомендации по питанию при хронической болезни сердца
Почаще ешьте фрукты и овощи. Постараетесь, чтобы они всегда были под рукой (в машине, у рабочего стола).
Салат, помидоры, огурцы и другие овощи кушайте при каждой еде.
Каждую неделю попробуйте добавлять один новый овощ или фрукт.
На завтрак ешьте кашу с отрубями (например, овсяную) или сухой завтрак (мюсли, хлопья).
Хотя бы два раза в неделю на второе кушайте морскую рыбу.
Используйте растительное масло, предпочтительно оливковое.
Вместо мороженного ешьте замороженный кефирный йогурт или сок.
Для салатов используйте диетические заправки, диетический майонез.
Вместо соли используйте чеснок, травяные или овощные пряности.
Следите за своим весом. Если он у вас повышенный, постарайтесь его уменьшить, но не более чем на 500-700 граммов за неделю.

Побольше движения!
Следите за своим уровнем холестерина.
Только положительные эмоции! 

Источник: tenox.ru

Восстановление после операции на открытом сердце: 6 вещей, которых следует ожидать

Операция на открытом сердце требует не только предоперационной подготовки, но и важного послеоперационного ухода.

СЛУШАТЬ: Добавьте новый Michigan Medicine News Break на свое устройство с поддержкой Alexa или подпишитесь на наши ежедневные обновления аудио на iTunes , Google Play и брошюровщик .

Вот почему важнейшая часть моей роли координатора клинической помощи в кардиохирургии взрослых в Michigan Medicine состоит в том, чтобы информировать пациентов и их семьи о том, чего ожидать в ближайшие дни и месяцы.

Нет двух одинаковых опытов с пациентами, но есть общая информация, которую вам следует знать при восстановлении после этой операции.

Вот шесть важных вещей, которые нужно знать:

Ваши привычки в еде могут измениться

Вы можете заметить, что потеряли аппетит или просто чувствуете себя слишком уставшим, чтобы есть.Это обычное дело, так что наберитесь терпения. Ваш аппетит скоро вернется в норму.

Мы рекомендуем вам часто есть небольшими порциями в течение дня. Вам необходимо правильное питание, чтобы ваше тело могло вылечиться и стать сильнее.

Мы рекомендуем диету с низким содержанием жиров, холестерина и натрия и высоким содержанием белка. Хорошие источники белка включают рыбу, яйца, молочные продукты, бобы и орехи. Ограничьте количество соли в своем рационе до 2000 миллиграммов в день. К продуктам с высоким содержанием соли относятся ресторанная еда, супы, пицца, бекон и другие мясные продукты.

У вас могут возникнуть проблемы со сном

Многие люди жалуются на проблемы со сном в течение некоторого времени после операции на сердце. Вы можете испытывать бессонницу (бессонницу) из-за:

• Эффекты наркоза

• Дискомфорт, связанный с исцелением

• Изменения в вашем распорядке дня

• Стресс из-за личных забот

Нормальный режим сна обычно возвращается через две-три недели.А пока попробуйте эти советы:

• Делайте достаточные перерывы для отдыха между обычными повседневными делами, но избегайте дневного сна дольше 20 минут.

• Если вы испытываете боль, примите обезболивающее примерно за 30 минут до сна.

• Расположите подушки так, чтобы вы могли сохранять удобное положение и уменьшать мышечное напряжение.

• Если вы чувствуете беспокойство или нервозность, поговорите со своим супругом, партнером или близким другом.Забудьте о своих проблемах.

• Избегайте кофеина (например, шоколада, кофе, чая и колы) по вечерам.

• Слушайте расслабляющую музыку или аудиопрограмму с управляемыми изображениями.

• Попросите вашего партнера массировать вам спину.

• Примите расслабляющий душ.

• Следуйте распорядку сна, чтобы ваше тело знало, что пора расслабиться и заснуть.

• Можно спать на спине, боку или животе.Вы не повредите свои разрезы.

Вы сыграете ключевую роль в облегчении боли

Послеоперационная боль неизбежна, но с ней можно справиться разными способами. В связи с недавними изменениями национального законодательства врачи могут назначать пациентам не более семидневного запаса опиоидов во время их выписки из больницы.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Хотите лучший хирургический результат? «Тренируйтесь» как спортсмен

Очень важно как можно скорее отказаться от опиоидов.В зависимости от вашего состояния вам может потребоваться менее семи дней. Некоторым пациентам не требуются опиоиды для снятия боли.

Другие варианты обезболивания включают:

• Обезболивающие для перорального и местного применения, такие как ацетаминофен (тайленол) и пластыри Salonpas (мази или кремы не следует наносить на разрезы или вокруг них)

• Прикладывая теплую ткань к области разреза, соблюдая осторожность, так как чувствительность нерва может снизиться, что приведет к ожогу кожи

• Техники релаксации, такие как медитация и управляемые образы

Если вы длительное время принимаете опиоиды, вам следует встретиться с лечащим врачом, чтобы начать снижение дозы до самой низкой возможной дозы перед операцией.

Вы можете почувствовать себя на эмоциональных американских горках

Восстановление после операции на открытом сердце включает в себя физическое и эмоциональное исцеление. В процессе восстановления используется эмоциональная и физическая энергия.

Если вы чувствуете себя расстроенным или эмоциональным в течение нескольких недель после операции, не волнуйтесь — это нормальная реакция. Многие пациенты сообщают об этих ощущениях в течение трех месяцев после операции:

• Перепады настроения, которые могут включать депрессию, страх, беспокойство, одиночество, беспомощность и гнев

• Легко плачет без видимой причины

• Отсутствие энергии или мотивации

• Легко разочароваться

• Невозможность сконцентрироваться

• Хорошие и плохие дни

• Чувство более эмоционального или сентиментального, чем обычно

Даже если вы чувствуете себя истощенным физически и эмоционально, важно следовать рекомендациям по уходу за собой:

Также важно иметь систему поддержки, которая может помочь с вашими повседневными физическими и эмоциональными потребностями.Обсуждение с кем-либо своих страхов, разочарований, боли, проблем и успехов является важной частью процесса исцеления.

Большинство ощущений, связанных с операцией, являются нормальными

Нередко в первые несколько месяцев после операции наблюдается онемение, покалывание или даже гиперчувствительность вокруг разреза грудной клетки.

Некоторые пациенты могут испытывать это только при ношении тесной или стягивающей одежды.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Пневмония после операции на открытом сердце: как снизить риск

Эти ощущения связаны с нормальным процессом заживления мелких нервов, перерезанных во время операции.По мере того, как эти нервы регенерируются, они становятся сверхчувствительными и вызывают эти симптомы.

Та же теория может быть применена к вашим голеням, если вены были взяты для процедуры обходного анастомоза. Из-за выпадения крупной вены на голени вы также можете заметить отек в этой области.

Это может занять некоторое время; его часто лечат консервативно, периодически поднимая пораженную ногу несколько раз в день или надевая компрессионный чулок, называемый шлангом для сдерживания тромбоэмболии (TED).

Тем не менее, важно отметить, что не все ощущения в груди после операции являются нормальными. Если вы испытываете боль или давление в груди, связанные с физической нагрузкой, немедленно обратитесь к врачу.

Вождение после операции зависит от человека

Пациенты часто могут возобновить управление автомобилем примерно через четыре недели после операции. В это уравнение вовлечено множество переменных, и каждый случай — это индивидуальное решение между вами и вашим хирургом.

Обычно мы говорим пациентам, что если они могут сесть в машину и легко поворачивать руль влево и вправо и без колебаний использовать педали газа и тормоза после четырех недель восстановления, они, вероятно, готовы к вождению.

От ухода за раной к упражнениям

Первый этап восстановления после операции на сердце может длиться от 6 до 8 недель. Когда вас выпишут из больницы, вы получите инструкции по послеоперационному уходу. Это поможет вам физически выздороветь и почувствовать себя лучше.

Уход за раной

Держите разрез, который ваш хирург, чистым и сухим. Через несколько дней вы сможете принять ванну или душ.

Также важно:

• Используйте только мыло и воду для мытья области.
• Соблюдайте здоровую диету, чтобы помочь ей выздороветь.

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо признаки инфекции, в том числе:

• Больше дренажа или просачивания, чем обычно
• Края раздвигаются
• Покраснение или тепло вокруг пореза
• Лихорадка выше 100 F

Вы также следует позвонить своему врачу, когда ваша грудная кость кажется, что она сдвигается, или если она трескается или трескается при движении.

Обезболивающее

Ваш врач, вероятно, пропишет вам обезболивающее перед тем, как вы выпишетесь из больницы.

Некоторый дискомфорт вокруг пореза и в мышцах, включая зуд, стеснение и онемение вдоль разреза, — это нормально. Но это не должно быть так больно, как до операции.

Если вам сделали шунтирование, ваши ноги могут болеть больше, чем грудь, если хирург использовал вены ног в качестве трансплантата. Болезненность и скованность со временем исчезнут. Легкие упражнения и повседневные занятия также помогут уменьшить дискомфорт и скованность в ногах.

Активность и вождение

В течение первых 6-8 недель постепенно увеличивайте свою активность, например, выполняйте домашние дела.Обычно врачи рекомендуют:

• Не стойте на одном месте дольше 15 минут.
• Не поднимайте предметы весом более 10 фунтов.
• Не толкайте и не тяните тяжелые предметы.

Ходить каждый день. Следуйте указаниям врача или специалиста по кардиологической реабилитации. Если вам не сказали этого не делать, вы можете подниматься по лестнице, но делать это несколько раз в день — не лучший вариант.

Ваш врач сообщит вам, когда можно будет снова садиться за руль, обычно в течение месяца или около того после операции.Возможно, это произойдет раньше, если хирург сделал операцию с небольшим порезом. Не нужно ждать, чтобы поехать в качестве пассажира.

Диета

Выбор здоровой пищи способствует процессу заживления. Ваш врач сообщит вам, следует ли вам есть или избегать определенных вещей.

Возможно, некоторое время после операции вы не захотите есть. Поначалу обычно бывает плохой аппетит. Ешьте меньшими порциями и чаще.

Ваш аппетит должен вернуться через несколько недель. Если этого не произошло, сообщите об этом своему врачу.

Эмоциональное благополучие

После операции на сердце часто бывает грустно или грустно, но эти чувства должны пройти через несколько первых недель. Если они этого не сделают, поговорите об этом со своим врачом.

Для поддержания хорошего настроения:

• Одевайтесь каждый день.
• Прогулка ежедневно.
• Подберите себе хобби и общественную деятельность.
• Поделитесь своими чувствами с другими.
• Хорошо выспитесь.

Сначала ограничьте посещения 15 минутами.По мере того, как вы чувствуете себя сильнее и меньше устаете, проводите больше времени с посетителями.

Присоединитесь к программе кардиологической реабилитации или группе поддержки.

Отдых и сон

У многих людей возникают проблемы со сном после операции на сердце. Вы должны вернуться к нормальному режиму сна в течение нескольких месяцев.

Если боль не дает вам уснуть, примите лекарство за полчаса до сна. Разложите подушки так, чтобы вам было удобно.

Возможно, вам понадобится отдых после активности, но постарайтесь не спать много в течение дня.

Вечером избегайте кофеина, в том числе шоколада, кофе, чая и некоторых газированных напитков.

Продолжение

Примите привычный распорядок дня перед сном, например, послушайте расслабляющую музыку. Ваше тело усвоит эти сигналы, а это значит, что пора отложить сон.

Позвоните своему врачу, если недостаток сна начинает влиять на ваше настроение или поведение или если проблемы со сном не проходят.

Операция на открытом сердце: сроки, восстановление и альтернативы

Операция на открытом сердце — это серьезная операция, требующая пребывания в больнице в течение недели или более.Человек часто проводит время в отделении интенсивной терапии сразу после операции.

У взрослых хирург будет оперировать сердце для лечения проблем с клапанами, артериями, кровоснабжающими сердце, и аневризмами в главном сосуде, выходящем из сердца.

Хотя это интенсивная операция, риск смерти очень низок. Одно исследование 2013 года показало, что уровень госпитальной смертности составляет 2,94 процента.

Эта статья будет посвящена подготовке, процедуре и восстановлению после операции на открытом сердце у взрослых.

Операция на открытом сердце — это операция по устранению неисправности или повреждения сердца. Операция требует, чтобы хирург открыл грудную клетку, чтобы получить доступ к сердцу.

Самый распространенный вид операции на открытом сердце — это аортокоронарное шунтирование.

Коронарные артерии снабжают сердце кровью. Если артерии закупориваются или сужаются из-за болезни сердца, человек может подвергнуться риску сердечного приступа.

Операция заключается в извлечении здорового кровеносного сосуда из другой части тела и использовании его для обхода закупоренных артерий.

Другая процедура на открытом сердце включает замену неисправного аортального клапана. Аортальный клапан сердца предотвращает отток крови обратно в части сердца после того, как сердце откачало ее.

Хирурги также проводят операции на открытом сердце для восстановления аневризм, которые представляют собой выпуклости в основной артерии, выходящей из сердца.

Человек, перенесший операцию на открытом сердце, должен будет находиться в больнице 7-10 дней. Сюда входит как минимум день в отделении интенсивной терапии сразу после операции.

Подготовка к операции

Подготовка к операции на открытом сердце начинается накануне вечером. Ужинать следует как обычно, но нельзя есть и пить после полуночи.

Рекомендуется носить свободную, удобную одежду, чтобы помочь с ограниченным движением после операции, но носить то, что вам удобно.

Обязательно держите под рукой всю личную медицинскую информацию. Это может быть список лекарств, недавняя болезнь и информация о страховке.

Тревога перед анестезией — это нормально, и люди должны без колебаний обращаться за помощью к медперсоналу.

Врач может попросить пациента вымыть верхнюю часть тела антибактериальным мылом. Члену медицинской бригады может потребоваться побрить область груди человека перед введением анестетика.

Врачам также может потребоваться провести анализы перед операцией, такие как мониторинг сердца или взятие образцов крови. Врач или медсестра могут ввести в вену трубку, чтобы обеспечить доставку жидкости.

После того, как медицинская бригада выполнит предварительные задания, анестезиолог проведет общую анестезию.

Во время операции

Продолжительность операции на открытом сердце зависит от типа процедуры и индивидуальных потребностей. В качестве ориентира Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) заявляет, что коронарное шунтирование занимает от 3 до 6 часов.

Чтобы получить доступ к сердцу, хирург делает разрез от 6 до 8 дюймов вдоль середины грудной клетки.Разрез пройдет через грудину.

Медицинская бригада может использовать аппарат искусственного кровообращения во время операции. Это включает в себя остановку сердцебиения. Аппарат шунтирования берет на себя насосную функцию сердца и забирает кровь из сердца по трубкам. Затем машина удаляет углекислый газ из крови, добавляет кислород и возвращает кровь в организм. Эта операция называется операцией «на помпе».

Иногда хирург может работать без помпы. Когда байпасный аппарат не используется, сердце человека продолжает биться.Член хирургической бригады использует устройство для стабилизации сердца, пока хирург выполняет процедуру.

Недостаточно доказательств, чтобы подтвердить, что операция на открытом сердце с помпой безопаснее, чем операция без помпы. Однако, по данным Национального института здоровья и клинического совершенства (NICE), выживаемость через 1 год после любой из форм операции на открытом сердце схожа и составляет примерно 96–97 процентов.

Кто находится в операционной по поводу операции на открытом сердце?

Команда врачей и других медицинских работников работает вместе в операционной во время операции на открытом сердце.

Команда, вероятно, будет включать:

• ведущего хирурга, который будет направлять других хирургов, которые будут помогать во время операции
• анестезиолога, который отвечает за введение, анестезию и мониторинг жизненно важных функций
• группа помпы, а также известные как перфузиологи, работают на аппарате искусственного кровообращения и другом техническом оборудовании, поддерживающем операции на открытом сердце.
• Медсестры и техники, которые помогают хирургической бригаде и готовят операционную к операции.

Операция на открытом сердце — это серьезная операция, требующая тщательного вмешательства. мониторинг и немедленное послеоперационное сопровождение.

Это нормально, если человек остается в отделении интенсивной терапии (ОИТ) в течение нескольких дней после процедуры для получения дальнейшего ухода.

После операции дыхательная трубка остается на месте в течение некоторого времени, чтобы облегчить дыхание. В вене также остается линия для обезболивания. Человек может оказаться привязанным к множеству другого оборудования для мониторинга.

После выхода из интенсивной терапии человек, вероятно, пробудет в больнице около недели. Восстановление дома после выписки из больницы обычно занимает от 4 до 6 недель.

Медицинская бригада проведет реабилитацию и посоветует лекарства и ограничения физической активности.

Во время выздоровления:

• Усталость и небольшая боль — это нормально.
• Следуйте советам медицинской бригады по уходу за раной и обратите внимание на признаки инфекции вокруг раны на груди, такие как покраснение или выделения.
• При любых потенциально серьезных симптомах инфекции обратитесь за неотложной помощью. Симптомы включают затрудненное дыхание, жар и повышенное потоотделение.

Будьте терпеливы и не торопитесь. Чтобы вернуться к обычному уровню активности, требуется много недель или месяцев. Некоторые врачи могут предложить специализированную поддержку в повседневной деятельности и других аспектах восстановления в рамках конкретной программы кардиологической реабилитации.

Последующий уход зависит от каждого человека, но может включать анализы крови, сканирование сердца и стресс-тесты. Стресс-тест включает в себя наблюдение за сердцем во время упражнения на беговой дорожке.

Лекарства могут включать разжижающие кровь препараты.

В настоящее время существует несколько альтернатив открытию грудной клетки для выполнения операции на сердце, включая использование эндоскопических камер и роботов.

Иногда хирурги могут лечить суженные коронарные артерии, делая минимально инвазивные разрезы на коже и используя робота да Винчи для выполнения операции. Da Vinci — это роботизированный хирургический инструмент с несколькими конечностями, которым хирург управляет дистанционно.

Эта процедура называется эндоскопическим аортокоронарным шунтированием.

Эта процедура не имеет преимуществ с точки зрения эффективности или безопасности перед операцией на открытом сердце.Оба типа хирургии требуют одинаковой продолжительности пребывания и плана ухода в больнице.

Основное отличие состоит в том, что люди, перенесшие эту менее инвазивную операцию, выздоравливают за меньшее время, чем те, кто перенес более традиционную операцию.

Другие альтернативы операции на открытом сердце включают:

• Ангиопластика: во время этой процедуры хирург помещает стент внутрь суженной артерии, чтобы расширить ее.
• Транскатетерная замена аортального клапана: это включает введение нового клапана через катетер.Он открывается на месте, расширяя кровеносный сосуд.
• Баллонная вальвулопластика аортального клапана: эта процедура включает введение баллона для увеличения клапана.

Все формы кардиохирургии сопряжены с риском. Эти риски включают:

• нахождение под наркозом
• инфекция
• повреждение органа
• инсульт

Серьезность этих рисков зависит от человека. Люди с более серьезным заболеванием сердца сталкиваются с более высоким риском осложнений во время и после операции.

Восстановление и долгосрочная перспектива зависят от общего состояния здоровья человека и конкретной процедуры, в которой он нуждается.

После восстановления после операции шунтирования у людей должно наблюдаться улучшение симптомов, таких как боль в груди и одышка.

Операция также снижает риск сердечного приступа. Однако операции на открытом сердце не всегда являются лекарством. Заболевание коронарных артерий может прогрессировать даже после обходного анастомоза.

Операция на открытом сердце может быть сложной задачей для человека, которому недавно поставлен диагноз, но вероятность ее успеха высока, и опытные профессионалы сделают процедуру максимально комфортной.

Операция на открытом сердце: сроки, восстановление и альтернативы

Операция на открытом сердце — это серьезная операция, требующая пребывания в больнице в течение недели или более. Человек часто проводит время в отделении интенсивной терапии сразу после операции.

У взрослых хирург будет оперировать сердце для лечения проблем с клапанами, артериями, кровоснабжающими сердце, и аневризмами в главном сосуде, выходящем из сердца.

Хотя это интенсивная операция, риск смерти очень низок.Одно исследование 2013 года показало, что уровень госпитальной смертности составляет 2,94 процента.

Эта статья будет посвящена подготовке, процедуре и восстановлению после операции на открытом сердце у взрослых.

Операция на открытом сердце — это операция по устранению неисправности или повреждения сердца. Операция требует, чтобы хирург открыл грудную клетку, чтобы получить доступ к сердцу.

Самый распространенный вид операции на открытом сердце — это аортокоронарное шунтирование.

Коронарные артерии снабжают сердце кровью. Если артерии закупориваются или сужаются из-за болезни сердца, человек может подвергнуться риску сердечного приступа.

Операция заключается в извлечении здорового кровеносного сосуда из другой части тела и использовании его для обхода закупоренных артерий.

Другая процедура на открытом сердце включает замену неисправного аортального клапана. Аортальный клапан сердца предотвращает отток крови обратно в части сердца после того, как сердце откачало ее.

Хирурги также проводят операции на открытом сердце для восстановления аневризм, которые представляют собой выпуклости в основной артерии, выходящей из сердца.

Человек, перенесший операцию на открытом сердце, должен будет находиться в больнице 7-10 дней.Сюда входит как минимум день в отделении интенсивной терапии сразу после операции.

Подготовка к операции

Подготовка к операции на открытом сердце начинается накануне вечером. Ужинать следует как обычно, но нельзя есть и пить после полуночи.

Рекомендуется носить свободную, удобную одежду, чтобы помочь с ограниченным движением после операции, но носить то, что вам удобно.

Обязательно держите под рукой всю личную медицинскую информацию.Это может быть список лекарств, недавняя болезнь и информация о страховке.

Тревога перед анестезией — это нормально, и люди должны без колебаний обращаться за помощью к медперсоналу.

Врач может попросить пациента вымыть верхнюю часть тела антибактериальным мылом. Члену медицинской бригады может потребоваться побрить область груди человека перед введением анестетика.

Врачам также может потребоваться провести анализы перед операцией, такие как мониторинг сердца или взятие образцов крови.Врач или медсестра могут ввести в вену трубку, чтобы обеспечить доставку жидкости.

После того, как медицинская бригада выполнит предварительные задания, анестезиолог проведет общую анестезию.

Во время операции

Продолжительность операции на открытом сердце зависит от типа процедуры и индивидуальных потребностей. В качестве ориентира Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) заявляет, что коронарное шунтирование занимает от 3 до 6 часов.

Чтобы получить доступ к сердцу, хирург делает разрез от 6 до 8 дюймов вдоль середины грудной клетки. Разрез пройдет через грудину.

Медицинская бригада может использовать аппарат искусственного кровообращения во время операции. Это включает в себя остановку сердцебиения. Аппарат шунтирования берет на себя насосную функцию сердца и забирает кровь из сердца по трубкам. Затем машина удаляет углекислый газ из крови, добавляет кислород и возвращает кровь в организм. Эта операция называется операцией «на помпе».

Иногда хирург может работать без помпы. Когда байпасный аппарат не используется, сердце человека продолжает биться. Член хирургической бригады использует устройство для стабилизации сердца, пока хирург выполняет процедуру.

Недостаточно доказательств, чтобы подтвердить, что операция на открытом сердце с помпой безопаснее, чем операция без помпы. Однако, по данным Национального института здоровья и клинического совершенства (NICE), выживаемость через 1 год после любой из форм операции на открытом сердце схожа и составляет примерно 96–97 процентов.

Кто находится в операционной по поводу операции на открытом сердце?

Команда врачей и других медицинских работников работает вместе в операционной во время операции на открытом сердце.

Команда, вероятно, будет включать:

• ведущего хирурга, который будет направлять других хирургов, которые будут помогать во время операции
• анестезиолога, который отвечает за введение, анестезию и мониторинг жизненно важных функций
• группа помпы, а также известные как перфузиологи, работают на аппарате искусственного кровообращения и другом техническом оборудовании, поддерживающем операции на открытом сердце.
• Медсестры и техники, которые помогают хирургической бригаде и готовят операционную к операции.

Операция на открытом сердце — это серьезная операция, требующая тщательного вмешательства. мониторинг и немедленное послеоперационное сопровождение.

Это нормально, если человек остается в отделении интенсивной терапии (ОИТ) в течение нескольких дней после процедуры для получения дальнейшего ухода.

После операции дыхательная трубка остается на месте в течение некоторого времени, чтобы облегчить дыхание. В вене также остается линия для обезболивания. Человек может оказаться привязанным к множеству другого оборудования для мониторинга.

После выхода из интенсивной терапии человек, вероятно, пробудет в больнице около недели. Восстановление дома после выписки из больницы обычно занимает от 4 до 6 недель.

Медицинская бригада проведет реабилитацию и посоветует лекарства и ограничения физической активности.

Во время выздоровления:

• Усталость и небольшая боль — это нормально.
• Следуйте советам медицинской бригады по уходу за раной и обратите внимание на признаки инфекции вокруг раны на груди, такие как покраснение или выделения.
• При любых потенциально серьезных симптомах инфекции обратитесь за неотложной помощью. Симптомы включают затрудненное дыхание, жар и повышенное потоотделение.

Будьте терпеливы и не торопитесь. Чтобы вернуться к обычному уровню активности, требуется много недель или месяцев. Некоторые врачи могут предложить специализированную поддержку в повседневной деятельности и других аспектах восстановления в рамках конкретной программы кардиологической реабилитации.

Последующий уход зависит от каждого человека, но может включать анализы крови, сканирование сердца и стресс-тесты. Стресс-тест включает в себя наблюдение за сердцем во время упражнения на беговой дорожке.

Лекарства могут включать разжижающие кровь препараты.

В настоящее время существует несколько альтернатив открытию грудной клетки для выполнения операции на сердце, включая использование эндоскопических камер и роботов.

Иногда хирурги могут лечить суженные коронарные артерии, делая минимально инвазивные разрезы на коже и используя робота да Винчи для выполнения операции. Da Vinci — это роботизированный хирургический инструмент с несколькими конечностями, которым хирург управляет дистанционно.

Эта процедура называется эндоскопическим аортокоронарным шунтированием.

Эта процедура не имеет преимуществ с точки зрения эффективности или безопасности перед операцией на открытом сердце.Оба типа хирургии требуют одинаковой продолжительности пребывания и плана ухода в больнице.

Основное отличие состоит в том, что люди, перенесшие эту менее инвазивную операцию, выздоравливают за меньшее время, чем те, кто перенес более традиционную операцию.

Другие альтернативы операции на открытом сердце включают:

• Ангиопластика: во время этой процедуры хирург помещает стент внутрь суженной артерии, чтобы расширить ее.
• Транскатетерная замена аортального клапана: это включает введение нового клапана через катетер.Он открывается на месте, расширяя кровеносный сосуд.
• Баллонная вальвулопластика аортального клапана: эта процедура включает введение баллона для увеличения клапана.

Все формы кардиохирургии сопряжены с риском. Эти риски включают:

• нахождение под наркозом
• инфекция
• повреждение органа
• инсульт

Серьезность этих рисков зависит от человека. Люди с более серьезным заболеванием сердца сталкиваются с более высоким риском осложнений во время и после операции.

Восстановление и долгосрочная перспектива зависят от общего состояния здоровья человека и конкретной процедуры, в которой он нуждается.

После восстановления после операции шунтирования у людей должно наблюдаться улучшение симптомов, таких как боль в груди и одышка.

Операция также снижает риск сердечного приступа. Однако операции на открытом сердце не всегда являются лекарством. Заболевание коронарных артерий может прогрессировать даже после обходного анастомоза.

Операция на открытом сердце может быть сложной задачей для человека, которому недавно поставлен диагноз, но вероятность ее успеха высока, и опытные профессионалы сделают процедуру максимально комфортной.

Операция на открытом сердце: сроки, восстановление и альтернативы

Операция на открытом сердце — это серьезная операция, требующая пребывания в больнице в течение недели или более. Человек часто проводит время в отделении интенсивной терапии сразу после операции.

У взрослых хирург будет оперировать сердце для лечения проблем с клапанами, артериями, кровоснабжающими сердце, и аневризмами в главном сосуде, выходящем из сердца.

Хотя это интенсивная операция, риск смерти очень низок.Одно исследование 2013 года показало, что уровень госпитальной смертности составляет 2,94 процента.

Эта статья будет посвящена подготовке, процедуре и восстановлению после операции на открытом сердце у взрослых.

Операция на открытом сердце — это операция по устранению неисправности или повреждения сердца. Операция требует, чтобы хирург открыл грудную клетку, чтобы получить доступ к сердцу.

Самый распространенный вид операции на открытом сердце — это аортокоронарное шунтирование.

Коронарные артерии снабжают сердце кровью. Если артерии закупориваются или сужаются из-за болезни сердца, человек может подвергнуться риску сердечного приступа.

Операция заключается в извлечении здорового кровеносного сосуда из другой части тела и использовании его для обхода закупоренных артерий.

Другая процедура на открытом сердце включает замену неисправного аортального клапана. Аортальный клапан сердца предотвращает отток крови обратно в части сердца после того, как сердце откачало ее.

Хирурги также проводят операции на открытом сердце для восстановления аневризм, которые представляют собой выпуклости в основной артерии, выходящей из сердца.

Человек, перенесший операцию на открытом сердце, должен будет находиться в больнице 7-10 дней.Сюда входит как минимум день в отделении интенсивной терапии сразу после операции.

Подготовка к операции

Подготовка к операции на открытом сердце начинается накануне вечером. Ужинать следует как обычно, но нельзя есть и пить после полуночи.

Рекомендуется носить свободную, удобную одежду, чтобы помочь с ограниченным движением после операции, но носить то, что вам удобно.

Обязательно держите под рукой всю личную медицинскую информацию.Это может быть список лекарств, недавняя болезнь и информация о страховке.

Тревога перед анестезией — это нормально, и люди должны без колебаний обращаться за помощью к медперсоналу.

Врач может попросить пациента вымыть верхнюю часть тела антибактериальным мылом. Члену медицинской бригады может потребоваться побрить область груди человека перед введением анестетика.

Врачам также может потребоваться провести анализы перед операцией, такие как мониторинг сердца или взятие образцов крови.Врач или медсестра могут ввести в вену трубку, чтобы обеспечить доставку жидкости.

После того, как медицинская бригада выполнит предварительные задания, анестезиолог проведет общую анестезию.

Во время операции

Продолжительность операции на открытом сердце зависит от типа процедуры и индивидуальных потребностей. В качестве ориентира Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) заявляет, что коронарное шунтирование занимает от 3 до 6 часов.

Чтобы получить доступ к сердцу, хирург делает разрез от 6 до 8 дюймов вдоль середины грудной клетки. Разрез пройдет через грудину.

Медицинская бригада может использовать аппарат искусственного кровообращения во время операции. Это включает в себя остановку сердцебиения. Аппарат шунтирования берет на себя насосную функцию сердца и забирает кровь из сердца по трубкам. Затем машина удаляет углекислый газ из крови, добавляет кислород и возвращает кровь в организм. Эта операция называется операцией «на помпе».

Иногда хирург может работать без помпы. Когда байпасный аппарат не используется, сердце человека продолжает биться. Член хирургической бригады использует устройство для стабилизации сердца, пока хирург выполняет процедуру.

Недостаточно доказательств, чтобы подтвердить, что операция на открытом сердце с помпой безопаснее, чем операция без помпы. Однако, по данным Национального института здоровья и клинического совершенства (NICE), выживаемость через 1 год после любой из форм операции на открытом сердце схожа и составляет примерно 96–97 процентов.

Кто находится в операционной по поводу операции на открытом сердце?

Команда врачей и других медицинских работников работает вместе в операционной во время операции на открытом сердце.

Команда, вероятно, будет включать:

• ведущего хирурга, который будет направлять других хирургов, которые будут помогать во время операции
• анестезиолога, который отвечает за введение, анестезию и мониторинг жизненно важных функций
• группа помпы, а также известные как перфузиологи, работают на аппарате искусственного кровообращения и другом техническом оборудовании, поддерживающем операции на открытом сердце.
• Медсестры и техники, которые помогают хирургической бригаде и готовят операционную к операции.

Операция на открытом сердце — это серьезная операция, требующая тщательного вмешательства. мониторинг и немедленное послеоперационное сопровождение.

Это нормально, если человек остается в отделении интенсивной терапии (ОИТ) в течение нескольких дней после процедуры для получения дальнейшего ухода.

После операции дыхательная трубка остается на месте в течение некоторого времени, чтобы облегчить дыхание. В вене также остается линия для обезболивания. Человек может оказаться привязанным к множеству другого оборудования для мониторинга.

После выхода из интенсивной терапии человек, вероятно, пробудет в больнице около недели. Восстановление дома после выписки из больницы обычно занимает от 4 до 6 недель.

Медицинская бригада проведет реабилитацию и посоветует лекарства и ограничения физической активности.

Во время выздоровления:

• Усталость и небольшая боль — это нормально.
• Следуйте советам медицинской бригады по уходу за раной и обратите внимание на признаки инфекции вокруг раны на груди, такие как покраснение или выделения.
• При любых потенциально серьезных симптомах инфекции обратитесь за неотложной помощью. Симптомы включают затрудненное дыхание, жар и повышенное потоотделение.

Будьте терпеливы и не торопитесь. Чтобы вернуться к обычному уровню активности, требуется много недель или месяцев. Некоторые врачи могут предложить специализированную поддержку в повседневной деятельности и других аспектах восстановления в рамках конкретной программы кардиологической реабилитации.

Последующий уход зависит от каждого человека, но может включать анализы крови, сканирование сердца и стресс-тесты. Стресс-тест включает в себя наблюдение за сердцем во время упражнения на беговой дорожке.

Лекарства могут включать разжижающие кровь препараты.

В настоящее время существует несколько альтернатив открытию грудной клетки для выполнения операции на сердце, включая использование эндоскопических камер и роботов.

Иногда хирурги могут лечить суженные коронарные артерии, делая минимально инвазивные разрезы на коже и используя робота да Винчи для выполнения операции. Da Vinci — это роботизированный хирургический инструмент с несколькими конечностями, которым хирург управляет дистанционно.

Эта процедура называется эндоскопическим аортокоронарным шунтированием.

Эта процедура не имеет преимуществ с точки зрения эффективности или безопасности перед операцией на открытом сердце.Оба типа хирургии требуют одинаковой продолжительности пребывания и плана ухода в больнице.

Основное отличие состоит в том, что люди, перенесшие эту менее инвазивную операцию, выздоравливают за меньшее время, чем те, кто перенес более традиционную операцию.

Другие альтернативы операции на открытом сердце включают:

• Ангиопластика: во время этой процедуры хирург помещает стент внутрь суженной артерии, чтобы расширить ее.
• Транскатетерная замена аортального клапана: это включает введение нового клапана через катетер.Он открывается на месте, расширяя кровеносный сосуд.
• Баллонная вальвулопластика аортального клапана: эта процедура включает введение баллона для увеличения клапана.

Все формы кардиохирургии сопряжены с риском. Эти риски включают:

• нахождение под наркозом
• инфекция
• повреждение органа
• инсульт

Серьезность этих рисков зависит от человека. Люди с более серьезным заболеванием сердца сталкиваются с более высоким риском осложнений во время и после операции.

Восстановление и долгосрочная перспектива зависят от общего состояния здоровья человека и конкретной процедуры, в которой он нуждается.

После восстановления после операции шунтирования у людей должно наблюдаться улучшение симптомов, таких как боль в груди и одышка.

Операция также снижает риск сердечного приступа. Однако операции на открытом сердце не всегда являются лекарством. Заболевание коронарных артерий может прогрессировать даже после обходного анастомоза.

Операция на открытом сердце может быть сложной задачей для человека, которому недавно поставлен диагноз, но вероятность ее успеха высока, и опытные профессионалы сделают процедуру максимально комфортной.

Чего можно ожидать после восстановления после операции на сердце — Основы здоровья от клиники Кливленда

Если вам сделали операцию на сердце, вы, вероятно, хотите знать, когда вы снова почувствуете себя самим собой и когда сможете вернуться к занятиям, которые вам нравятся.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Как узнать, что вы готовы? Конечно, все выздоравливают с разной скоростью, и вам нужно тесно сотрудничать со своим врачом.Но в целом вы исцеляете большую часть — около 80% — в течение первых шести-восьми недель после операции, — говорит кардиохирург Майкл Чжэнь-Ю Тонг, доктор медицины.

Примите во внимание эти общие правила, когда дело доходит до того, что вы должны и не должны делать во время выздоровления вашего тела.

С момента выписки из стационара до 6 недель

Когда вы вернетесь к своему распорядку дня, не забудьте начать с небольших задач и делать много перерывов. Не переусердствуйте.

После выписки из больницы вы можете вернуться к таким занятиям, как:

, если хирург не укажет иное.

• Ходьба.
• Посуда.
• Кулинария.
• Легкая уборка.
• Подъем по лестнице.

Однако некоторые вещи все еще недоступны. Не поднимайте, не тяните и не толкайте ничего, что весит более 10 фунтов. Ехать тоже рано, но ездить на машине — это нормально.

После 6 недель восстановления

Если вы перенесли операцию на открытом сердце и хирург разделил вашу грудину, через шесть-восемь недель она вылечится примерно на 80%. «К тому времени вы, как правило, будете достаточно сильны, чтобы вернуться к обычной деятельности, например, к вождению», — говорит доктор.Тонг говорит. «Вы, вероятно, также сможете вернуться к работе, если только ваша работа не требует физических нагрузок».

Самое главное, что пришло время начать программу кардиологической реабилитации.

Это контролируемая программа упражнений, разработанная для повышения выносливости вашего сердца. С помощью кардиологической реабилитации вы можете постепенно увеличивать свою активность, и врачи будут внимательно следить за вашим прогрессом. Вы также узнаете, как изменить свой образ жизни и диету, чтобы сохранить здоровье сердца.

Прохождение программы кардиологической реабилитации — лучший способ узнать, когда вы достаточно сильны, чтобы вернуться к более напряженной деятельности, которая вам нравится.

Более 10 недель

Через 10 недель после операции в большинстве случаев вы можете возобновить занятия, которые вам нравятся, такие как бег трусцой, теннис, катание на лыжах или гольф.

Регулярные упражнения — 30 минут пять раз в неделю, контролирующие пределы вашего сердца, могут иметь большое значение для сохранения здоровья вашего сердца.

Дайте сердцу время исцелиться

Важно помнить, что не все восстанавливаются с одинаковой скоростью. Такие состояния здоровья, как диабет или прием стероидов, могут увеличить время, необходимое вашему организму для заживления после операции. Полное выздоровление занимает от трех до шести месяцев.

«На любом этапе выздоровления здравый смысл — лучший способ не переусердствовать», — говорит д-р Тонг.

Если занятие вызывает давление или боль, остановитесь.Если грудина не заживает должным образом после операции, это может причинить вам сильную боль и усложнить процесс заживления.

Если вы не уверены, что какое-либо занятие безопасно, сначала посоветуйтесь с хирургом. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут:

• Покраснение на груди размером больше четверти или выделения, напоминающие гной (это может сигнализировать об инфекции).
• «Щелкающий» шум в груди при кашле или глубоком вдохе (это может означать, что проволока, удерживающая грудину, сломалась).
• Аномальная боль.

В целом, дайте себе время на восстановление, постепенно делая немного больше каждую неделю. Продолжайте работать со своим врачом, пока не научитесь быстрее выполнять свои обычные действия.

выздоравливает дома | Хирургический факультет Колумбийского университета

Помните, что усталость — это нормально после такой серьезной операции, как операция на сердце. Не удивляйтесь, обнаружив, что сегодня вы чувствуете себя сильным, а на следующий день чувствуете себя усталым и слабым. Не расстраивайтесь; Ваш период восстановления позволит организму восстановиться, восполнить его кровяное содержание и повысить его силу и выносливость.

CUMC имеет как стационарные, так и амбулаторные программы кардиологической реабилитации. Кроме того, при необходимости мы можем направить пациентов в различные учреждения по уходу на дому для оказания помощи на дому после выписки и кардиологической реабилитации. Обсудите эти варианты со своим врачом и социальным работником.

Принятие душа и уход за разрезами

Вы можете принять душ, если ваш хирург одобрил это до выписки. В течение нескольких недель ваши разрезы могут чесаться или болезненно ощущаться, стягиваться или онеметь.Синяки вокруг разрезов тоже нормальное явление.

• Используйте теплую (не горячую) воду.
• Вы можете осторожно промыть разрезы водой с мылом, но не трите их.
• Промокните надрезы насухо.
• Не принимайте ванну, не используйте порошки или лосьоны рядом с разрезами.

У вас на груди могут быть белые полоски изоленты. Они называются «стерильными полосками». Они будут постепенно отваливаться. Если они не отпали в течение 7 дней, аккуратно вымойте грудь водой с мылом и аккуратно снимите их.Если полоски содрали струпья, у вас может появиться кровотечение.

Если вам удобнее, можно положить тонкий слой марли поверх разреза (-ов). Женщины могут захотеть поместить между бюстгальтером и грудной клеткой хлопок или мягкий материал.

Уход за разрезами

• Ваша кожа герметизируется в течение 24-48 часов после операции.
• В течение нескольких недель вы можете чесаться или чувствовать боль, стеснение или онемение. Небольшие синяки вокруг разреза также являются нормальным явлением.
• Избегайте пребывания на солнце в течение первого года
• Дренаж через грудную трубку — В течение первой недели после операции жидкость может вытекать из участков грудной трубки.Вы можете закрыть эти участки стерильными повязками. Позвоните своему хирургу, если вам нужно менять повязки чаще, чем один раз в день.

Признаки возможного заражения

• Неравномерные, распространяющиеся покраснения
• Повышенный отек / болезненность по линии разреза
• сочится
• Боль
• Неприятный запах
• Ощущение скрежета / щелчка
• Постоянная высокая температура (более 101 градуса)

Взвешивание

Ежедневно взвешивайтесь.Быстрое увеличение веса может быть признаком того, что ваше сердце не работает эффективно. Если вы набрали более 2–3 фунтов за один день или более 3–5 фунтов за неделю, позвоните своему кардиологу.

Температура

• Если вам тепло или холодно, измеряйте температуру 3 раза в день (утром, днем ​​и вечером).
• Позвоните кардиологу, если ваша температура превышает 101 градус.

Диета / питание

Вы можете заметить, что после операции вы потеряли аппетит к еде или просто чувствуете себя слишком уставшим, чтобы есть.Это очень часто, но вам нужно питание, чтобы ваше тело могло вылечиться и стать сильнее.

• Соблюдайте сбалансированную диету и пейте достаточное количество жидкости, чтобы стимулировать возвращение к нормальной работе кишечника. Не принимайте слабительные средства ежедневно, если это не рекомендовано вашим врачом. Вы можете попробовать чернослив или другие натуральные методы.
• Если ваш врач порекомендует диету, основанную на ваших индивидуальных потребностях, вы получите письменную информацию, которая поможет вам следовать этому плану дома.
• Ешьте разнообразные продукты.Возможно, вы захотите есть много небольших приемов пищи в течение дня вместо трех больших приемов пищи.
• Избегайте слишком большого количества жиров, насыщенных жиров и холестерина.
• Ешьте продукты с достаточным содержанием крахмала и клетчатки.
• Избегайте слишком большого количества натрия / соли.
• Избегайте слишком большого количества сахара.
• Поддерживайте идеальный вес (проконсультируйтесь с врачом).

Доктор Эмиль Бача — Нужна ли мне специальная диета после операции на сердце?

Лекарства

• Принимайте все лекарства, прописанные врачом, в соответствии с указаниями.
• Не изменяйте дозировку лекарства без одобрения врача.
• Если вы принимаете железные таблетки, обратите внимание, что они могут вызвать запор и черный стул.

Обезболивающее

Если ваш врач не прописал обезболивающее перед выпиской, Extra Strength Tylenol ™ является эффективным обезболивающим при боли вокруг разрезов или на груди. Если Tylenol ™ не справляется с болью или боль становится более сильной или происходит чаще, позвоните своему хирургу или кардиологу.

Программа ходьбы

• Когда вы оправитесь от операции на сердце, ходьба станет для вас лучшим упражнением. Вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем заниматься более активными видами деятельности, такими как плавание или езда на велосипеде.

  Когда вы начнете ходить, выберите удобное время и придерживайтесь его. Ходите по ровной поверхности в ритмичном и равномерном темпе, раскачивая руки по бокам. Наденьте удобную обувь для ходьбы и оденьтесь соответственно погоде.

  Избегайте физических упражнений в течение 1–1 / 2 часов после еды и не выходите на улицу, когда вам неудобно из-за температуры или погоды. В суровую погоду гуляйте в помещении торгового центра или оздоровительного клуба с крытой дорожкой или беговой дорожкой.

• Если вы почувствуете сильную усталость, одышку или головокружение, немедленно отдохните и уменьшите расстояние, которое вы пройдете на следующий день. Если вы испытываете боль в груди, тошноту или рвоту, головную боль или боль в челюстях, зубах, руках или ушах или какой-либо симптом, похожий на вашу предыдущую стенокардию, немедленно обратитесь к врачу и не продолжайте ходить без разрешения врача.
• Большинство пациентов должны быть способны ходить не менее 1–1,5 миль в день через месяц после операции.
• Исследования показали, что люди, которые тренируются не менее 30 минут в день 5 дней в неделю, остаются более здоровыми и испытывают меньше проблем. Они также могут жить дольше.

Вождение автомобиля

• Чтобы защитить грудину от травм, не садитесь за руль до разрешения врача (примерно через 3-5 недель после операции).
• При поездке в автомобиле пристегивайте плечевые ремни и ремни безопасности.

Велотренажеры

Проконсультируйтесь с кардиологом или хирургом перед использованием велотренажера.

Подъем

Когда вы впервые приедете домой из больницы, вы можете обнаружить, что даже самые маленькие предметы трудно поднять, не напрягая грудь. Вот несколько практических советов по облегчению подъема:

• Избегайте подъема тяжелых предметов, например полных чемоданов, мокрого белья или полных пакетов с продуктами.
• Для небольших предметов на столе или столешнице сначала потяните их к себе и поднимите обеими руками.
• Используйте вес всего тела, чтобы открывать тяжелые двери или толкать тележки для покупок и пылесосы. Этих действий следует избегать, когда вы впервые приедете домой.
• Используйте ступеньку, чтобы достичь высоких мест, не растягивайтесь и не напрягайтесь.
• При подъеме с земли сгибайтесь в коленях, а не в пояснице.

Депрессия

Депрессия может повлиять на вас разными способами на протяжении всего периода выздоровления:

• Аппетит. Вы можете съесть слишком много или слишком мало.
• Сон. Вы можете проспать или не можете заснуть.
• Эмоции. Вы можете плакать без причины.

Признайте, что вы можете чувствовать гнев или депрессию. Постарайтесь открыто поговорить о своих чувствах с близкими. Это также поможет определить и придерживаться регулярного распорядка дня. Это поможет вам укрепить свои силы и быстрее восстановиться. Например:

• Старайтесь спать от 6 до 8 часов в сутки.Каждую ночь ложитесь спать в одно и то же время.
• Просыпайтесь и принимайте душ каждое утро примерно в одно и то же время.
• Ежедневно взвешивайтесь.
• Измерьте температуру (, если вам жарко или озноб).
• Одевайтесь в обычную дневную одежду. Это заставит вас почувствовать себя более активным.
• Завтракайте.
• Примите лекарство.
• Планируйте свой день, чтобы не слишком уставать.
• Следуйте плану ходьбы, предоставленному физиотерапевтом.

Сексуальная активность

Тысячи пациентов с сердечными заболеваниями узнали, что наличие сердечного заболевания, сердечного приступа, инсульта или перенесенная операция не означает конец удовлетворительной сексуальной жизни. После завершения первой фазы выздоровления пациенты обнаруживают, что те же формы занятий любовью, которые были приятными раньше, по-прежнему приносят удовлетворение.

Секс после болезни сердца окружен множеством мифов. Самый распространенный из них — возобновление секса часто приводит к сердечному приступу, инсульту или внезапной смерти.Это просто неправда. Нет причин, по которым больной с сердцем не может возобновить обычную половую жизнь, как только почувствует, что к этому готов. Если у вас есть какие-либо проблемы, поговорите со своим врачом.

Страх перед работоспособностью и общая депрессия — два психологических фактора, которые могут значительно снизить сексуальный интерес и способности. После выздоровления сердечные больные могут чувствовать себя подавленными. Эта депрессия является нормальным явлением и в 85 процентах случаев проходит в течение трех месяцев. Однако он имеет тенденцию преувеличивать любые предыдущие сексуальные проблемы между партнерами.

• Не стесняйтесь возобновить половую жизнь после консультации с врачом.
• До тех пор, пока грудина не заживет полностью (примерно 6 недель), рекомендуется, чтобы пациент находился в нижнем положении или использовался положение бок о бок.
• Выберите время, когда вы отдохнете, расслабитесь и свободны от стрессовых ощущений, вызванных распорядком дня и обязанностями.
• Подождите от одного до трех часов после полноценной еды, чтобы могло произойти пищеварение.
• Выберите знакомую, спокойную обстановку, в которой никто не будет отвлекаться.

Прочая деятельность

По мере того, как вы чувствуете себя сильнее, вы можете выходить на улицу и делать больше. Сначала продолжайте занятия примерно в течение часа.

Что стоит попробовать:

• Поделки, живопись, вязание
• Карточные или настольные игры
• Прогулки с друзьями
• Покупки, фильмы или спортивные мероприятия

Действия, которых следует избегать:

• Плавание
• За рулем
• Гольф
• Тяжелая деятельность

Не забывайте двигаться осторожно!

• Быстрая смена положения (из положения сидя в положение стоя или наоборот) может сопровождаться головокружением, если делать это быстро.
• Отдыхайте, когда устали.
• Отдых между занятиями. Если после занятия вам нужно отдохнуть более часа, возможно, вы слишком сильно напрягаетесь. На следующий день сделайте немного меньше.
• Избегайте чрезмерной нагрузки на область груди, сидя в одном положении в течение длительного времени.
• Сидя или стоя, используйте мышцы ног — не используйте руки, чтобы опускаться или подниматься со стула.
• Не скрещивайте ноги — это мешает кровотоку.
• Будьте спокойны.

Когда звонить врачу

Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, вам необходимо сообщить об этом своему врачу:

• Озноб или лихорадка выше 101 градуса.
• Обморок или сильная головная боль.
• Дренаж из разреза.
• Потеря сознания.
• Боль не снимается обезболивающими.
• Кровь в моче или стуле.
• Дрожание в груди или учащенное сердцебиение (сердцебиение).
• Одышка, не проходящая после отдыха.