Послеродовой синдром у женщин: Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия

Страница 2 из 7

По крайней мере, одна из 10 матерей страдает от послеродовой депрессии. Она является одним из наиболее частых послеродовых осложнений и возникает у 10-13 % рожениц. Как правило, в таких случаях не всегда удается поставить верный диагноз, потому что матери неохотно обращаются к врачам за помощью. Психотические состояния в послеродовой период возникают не более чем в 0,1-0,3 % случаев. То есть из каждой тысячи родивших женщин от 1 до 3 страдают еще более тяжелой формой депрессии — послеродовым психозом, при котором у женщины появляются бред или галлюцинации, нередко сопровождающиеся навязчивой идеей причинить вред себе или ребенку. Психотическое состояние в значительной степени нарушает способность женщины к естественному семейному и социальному функционированию, а также представляет существенный риск совершения суицидальной попытки. В большинстве случаев послеродовое психотическое состояние требует неотложной госпитализации больной. Ранняя послеродовая депрессия развивается в первые дни или недели после родов, и длиться, обычно, от недели до месяца. Поздняя послеродовая депрессия развивается обычно спустя несколько месяцев после беременности. Её длительность может быть различной, но чаще она длится больше месяца.

Наиболее часто депрессия проявляется через 30-35 дней после родов и в некоторых случаях может продолжаться до 1,5-2 лет. Однако в большинстве случаев депрессивный эпизод благополучно спонтанно заканчивается спустя 3-6 месяцев после родов. Симптомы послеродовой депрессии соответствуют диагностическим критериям депрессивного расстройства. У больной отмечаются ухудшение настроения, уменьшение энергичности, активности, способности радоваться, получать удовольствие, снижением интересов и затруднением длительного сосредоточения внимания. Обычной является выраженная усталость, даже после минимальных усилий. Как правило, нарушается сон и ухудшается аппетит. Самооценка и уверенность в себе почти всегда снижены, даже при легких формах заболевания. Часто присутствуют мысли о собственной виновности и бесполезности. Пониженное настроение, мало меняющееся день ото дня, не зависит от обстоятельств и может сопровождаться такими симптомами, как потеря интереса к окружающему и утрата ощущений, доставляющих удовольствие. Характерным является пробуждение по утрам на несколько часов раньше обычного времени, усиление депрессии по утрам, выраженная психомоторная заторможенность, тревожность, потеря аппетита, похудание и снижение либидо.

В большинстве случаев послеродовая депрессия в начальный период остается нераспознанной. Наиболее характерным примером является бытующее представление о «естественных капризах» или недостатках характера роженицы, которая обращается за помощью к родным вместо того, чтобы активно ухаживать за ребенком. Потеря инициативы и энергичности или страх быть осужденной и обсуждаемой окружающими часто мешает женщине обратиться за врачебной помощью. Однако даже при обращении к врачу болезнь часто остается нераспознанной, поскольку некоторые врачи склонны считать такое состояние временной и естественной реакцией на стресс, которым и являются роды, особенно для первородящих. При этом депрессия может нарастать в течение нескольких месяцев, а лечение этого состояния откладывается до момента возникновения показаний для неотложной госпитализации в стационар.

Признаки послеродовой депрессии | Pampers RU

У вас только что родился чудесный малыш, и вы ожидали, что вас будут переполнять только радость и нежность, вы будете буквально парить от счастья. А вместо этого вас одолевают страхи, все чувства и ощущения обострились до состояния оголённого провода, часто возникает ощущение, что вы не справитесь… Такая повышенная эмоциональность очень характерна для многих мам в первые месяцы после рождения ребенка. И дело не только в постоянном недосыпе и в том, что ваша жизнь сильно изменилась, и вам действительно нужно многому учиться буквально с нуля: налаживать грудное вскармливание, ухаживать за младенцем, налаживать новый быт для семьи. А еще и в том, что в период, пока ваш ребёнок совсем маленький и всё еще очень тесно связан с вами, ваши привычные психологические защиты ослабевают, и это нормально. Но если время идёт, а ваши переживания все больше углубляются, и вам становится тяжелее несмотря на приобретаемый опыт жизни с младенцем, возможно, вы столкнулись с послеродовой депрессией. Это вовсе не значит, что с вами что-то не так или что вы слабая, скорее это состояние можно рассматривать как физиологическое осложнение после родов. Почитайте подробнее о том, что такое послеродовая депрессия, чтобы знать ее симптомы, а также понять, как с ней бороться. Если вы наблюдаете у себя признаки депрессии, обязательно поделитесь своими опасениями с врачом.

Что такое послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия — это нарушение эмоциональной сферы , из-за которого в первые месяцы после рождения ребенка мама переживает сильные негативные эмоции. Ниже мы перечислим основные симптомы послеродовой депрессии.

Послеродовая депрессия может возникнуть не только после первых родов. Как правило, она начинается между первой и третьей неделей после родов. Однако некоторые женщины переживают депрессию через несколько месяцев или даже через год после рождения ребенка.

Как часто встречается послеродовая депрессия? Это намного более распространенное явление, чем принято считать, хотя точных статистических данных нет, они колеблются в довольно сильном диапазоне в зависимости от критериев оценки депрессии в разных странах. По данным разных исследований, через послеродовую депрессию проходит каждая пятая-седьмая женщина. Около половины тех, у кого диагностировали послеродовую депрессию, испытывали первые симптомы еще во время беременности. Если вы сейчас в послеродовой депрессии, помните, что вы не одиноки. Это состояние временно, его не следует скрывать, и когда вы получите помощь, и вам обязательно станет лучше.

Как долго длится послеродовая депрессия? Как и в случае с обычной депрессией, всё индивидуально. У некоторых женщин симптомы могут достигнуть пика через пару недель, потом пойти на спад и вяло проявляться на протяжении 3–12 месяцев. Чем раньше вы получите квалифицированную помощь, тем проще будет справляться с симптомами и полностью избавиться от них. Послеродовую депрессию не стоит путать с нестабильным эмоциональным состоянием после родов, которое получило название baby blues, или послеродовый блюз. Однако речь не о музыкальном произведении, а о нарушении настроения мамы. Симптомы похожи: сниженный фон настроения, плаксивость, легкая форма бессонницы, беспокойство. Но они проявляются не в столь сильной форме, и, как правило, появляются спустя пару дней после родов и сходят на нет через пару недель. Если у вас бэби блюз, смело переходите к разделу советов и рекомендаций, и вы точно почувствуете себя лучше. Послеродовую депрессию также нельзя путать с довольно редким аффективным расстройством, которое называется послеродовой психоз. Тут симптомы намного более тяжелые и включают в себя галлюцинации.

Послеродовая депрессия: признаки и симптомы

Чтобы понять, есть ли у вас послеродовая депрессия или нет, внимательно прислушайтесь к себе. Вот признаки послеродовой депрессии:

• Подавленное настроение.

• Очень резкие перепады настроения.

• Повышенная плаксивость.

• Трудности в сближении с ребенком.

• Отдаление от родных и близких.

• Повышенный аппетит или его потеря.

• Бессонница.

• Постоянная сонливость.

• Слабость и повышенная утомляемость.

• Снижение интереса ко всему тому, что вам нравилось.

• Повышенная раздражительность и вспышки гнева.

• Страх того, что вы плохая мать.

• Чувство собственной никчемности, стыда, вины.

• Сложности с концентрацией внимания.

• Трудности с выполнением обычных ежедневных дел.

• Постоянное беспокойство и панические атаки.

• Мысли о том, чтобы причинить вред себе или ребенку.

• Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве.

Ответить на вопрос «Страдаю ли я от послеродовой депрессии?» можно только после визита к врачу. Но лучше заранее подумать над тем, какие из вышеперечисленных симптомов вы испытываете, а дополнительно проверить себя на соответствие следующим утверждениям:

• Я ощущаю какие-либо из этих симптомов более двух недель.

• Мое состояние ухудшается, а не наоборот.

• Мне сложно заботиться о ребенке.

• Мне сложно справляться с ежедневными делами.

Причины и факторы риска

До сих до конца не известно, что же вызывает послеродовую депрессию. По всей видимости, причиной является сочетание физических и эмоциональных предпосылок. Среди них:

• Гормональные изменения. После родов в организме резко снижается количество гормонов беременности— эстрогена и прогестерона. Это может влиять на перепады настроения. Уровень других гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, тоже понижается. Именно поэтому вы можете чувствовать себя усталой, подавленной и вялой.

• Постоянный недосып. Организму требуется восстановиться после родов. Но нужно заботиться о младенце, так что мало кому из мам удается нормально отдохнуть и прийти в себя. Недосып может быть причиной физического дискомфорта и постоянного чувства усталости. А это, в свою очередь, запускает все остальные симптомы послеродовой депрессии.

• Эмоциональные переживания. После рождения ребенка жизнь женщины кардинально меняется. Меняется тело и самоидентификация, кажется, что ваша жизнь вышла из-под контроля и больше вам не принадлежит. Все это вкупе с постоянным беспокойством также способствует развитию послеродовой депрессии.

Факторы риска появления послеродовой депрессии — это:

• Предыдущие депрессивные состояния (во время беременности или на протяжении всей жизни).

• Послеродовая депрессия после рождения старших детей.

• Наличие родственников, страдавших послеродовой депрессией или любыми другими депрессивными расстройствами.

• Сильный стресс, который пришлось пережить за последний год (включая моменты, не связанные с беременностью).

• Рождение «особого» ребенка.

• Проблемы с грудным вскармливанием.

• Проблемы в отношениях с партнером.

• Недостаток поддержки.

• Финансовые трудности.

Как справляться с послеродовой депрессией?

Обратиться к врачу с жалобами на послеродовую депрессию — это нормально. Вам расскажут о возможных вариантах лечения послеродовой депрессии, которые включают в себя работу с психологом и/или прием специальных препаратов. Бороться с послеродовой депрессией самостоятельно — не самая лучшая идея. Однако эти советы повысят эффективность лечения и будут способствовать вашему скорейшему выздоровлению:

• Ведите здоровый образ жизни. Ежедневно делайте несложные физические упражнения (прогулки с ребенком тоже считаются). Старайтесь придерживаться здоровой диеты.

• Отдыхайте и спите. Отложите все дела по дому, и уделите время и внимание себе. Если ваш малыш заснул, не старайтесь переделать за это время все дела, а лучше ложитесь и тоже поспите.

• Избавьтесь от завышенных ожиданий. Вы только что дали жизнь новому человеку. Не будьте строги к себе и не стремитесь сделать все идеально. Будьте для своего ребёнка достаточно хорошей матерью.

• Упростите свой быт. Подумайте, как и на чём вы могли бы сейчас экономить силы и время? Например, вещи для ухода за ребенком лежат в разных местах и это неудобно, — здесь можно подумать о перестановке. Или вы часто готовите еду на всю семью. Возможно, стоит увеличить объём и готовить не каждый день, а пару раз в неделю, а также делать больше заготовок заранее и замораживать их.

• Просите о помощи и принимайте её. Все родственников живут далеко, а муж весь день пропадает на работе? Вы будете удивлены, но помощь может придти в тот момент и с той стороны, когда вы меньше всего её ждёте. Но важно не только просить, но и уметь принимать помощь. Если вы слышите предложение помочь вам, не спешите отказываться из вежливости. Помощь может быть очень разной. Может, ваша подруга просто привезёт вам готовой еды, а другая погладит пелёнки вместе с рубашками вашего мужа. Пусть не идеально и не так, как сделали бы вы, зато в этот момент вы сможете уделить больше внимания себе и малышу.

• Уделяйте время себе. Как известно, если счастлива мама, значит, будет счастлив малыш. А временные отлучки из дома пойдут только на пользу вашим отношениям с ребенком, особенно, если ему исполнилось больше полугода. Найдите кого-нибудь, кто может присмотреть за ребенком, и пойдите прогуляться хотя бы на час. Не можете гулять без цели? Сходите в магазин или сделайте маникюр. Займитесь чем-нибудь, что вам нравится.

• Побольше общайтесь. Многим мамам кажется, что они вдруг оказались в изоляции, и они от этого страдают. Однако в эпоху интернета можно компенсировать отсутствие живого общения виртуальным. Тем не менее, Следите за тем, чтобы интернет вас не засосал, знакомьтесь с мамами на детских площадках, зовите друзей в гости, не бойтесь выходить в свет с малышом, если к этому нет серьезных противопоказаний в плане здоровья.

• Расскажите своим близким о том, что вы чувствуете. А также поговорите с другими женщинами о том, через что им пришлось пройти. Кстати, в популярных соц. сетях есть группы поддержки матерей в послеродовой депрессии.

• Разделяйте обязанности. Ваши близкие будут рады помочь вам — просто надо позволить себе попросить их о поддержке, а также перераспределить обязанности по дому. Даже небольшие передышки пару раз в неделю помогут вам почувствовать себя лучше.

• Не останавливайтесь на полпути. Следуйте рекомендациям вашего лечащего врача, психолога или психотерапевта, не прекращайте лечение, даже если вам показалось, что вам стало лучше. Это может повлечь за собой рецидив.

Как помочь любимой, если у нее послеродовая депрессия?

Люди, переживающие послеродовую депрессию, могут сами не осознавать этого, не распознать тревожные симптомы вовремя. Если вы подозреваете, что близкий человек страдает этим недугом, немедленно посетите врача. Помните, что вы, как вторая половинка, друг или родственник, не способны самостоятельно вылечить депрессию, но можете быть рядом. Вот несколько практических советов:

• Убедите маму, что она обязательно поправится.

• Будьте внимательным слушателем, старайтесь понять и принять ее чувства. Помните, что она не может их контролировать.

• Предложите помочь чем-нибудь с ребенком, чтобы любимая могла уделить немного времени себе, не чувствуя при этом угрызений совести. Отправьте ее на прогулку или на массаж.

• Пусть кто-нибудь (член семьи, друг или няня) посидит пару часов с ребенком. А мама пока хорошенько выспится.

• Возьмите на себя часть домашних дел и бытовых задач, чтобы снять с ее плеч груз ответственности.

Папы должны знать, что существует такая вещь, как отцовская и мужская послеродовая депрессия. Если ваша вторая половинка переживает депрессию, это не может не сказываться и на вас, так что вы тоже попадаете в группу риска. Примените все способы, описанные выше, к себе и посоветуйтесь с лечащим врачом.

Послеродовая депрессия — это не ваша вина. К сожалению, многие женщины чувствуют себя виноватыми или испытывают стыд из-за своего «беспричинного» несчастья. Некоторые и вправду сталкиваются с непониманием или осуждением со стороны окружающих. Помните, что послеродовая депрессия — это нарушение эмоциональной сферы, которое требует обращения к квалифицированному специалисту за помощью. Очень важно не переживать ее в одиночестве. Вам окажут поддержку, вскоре все наладится, и вы будете наслаждаться каждым новым днем, проведенным вместе с вашим малышом.

«Чувствовала себя заложником»: как выжить в послеродовой депрессии

Второй переходный

Я хорошо помню этот момент: через пару недель после рождения сына мне позвонила двоюродная сестра, у которой тогда уже было две дочки (сейчас их — три), и первым делом спросила: «Ну что, тебя уже накрыла послеродовая депрессия?»

Не скажу, что свое состояние я могла назвать депрессивным. Скорее это был шок от того, как сильно поменялась моя жизнь.

До рождения ребенка я работала спецкорром на телевидении, командировки по миру и частые путешествия были обычным делом, и такой ритм жизни мне очень нравился. Всю беременность я работала, разъезжая со съемки на съемку, и даже успела отучиться в автошколе и сдать на права.

И вдруг калейдоскоп событий как будто остановился, его сменила череда дней, состоящих из кормлений, смены памперсов, переодеваний, купаний, прогулок. В таком графике вообще не замечаешь, как летят дни. Ты только проснулась, а уже снова ночь. И день. И снова вечер. А действия — одни и те же. 

Первые недели складывалось ощущение, что яркая и интересная жизнь ушла навсегда. Что больше никогда не получится чувствовать себя беззаботно, свободно и легко, распоряжаться своим временем так, как хочется. В жизни появился человек, с потребностями которого теперь нужно было соизмерять и согласовывать каждый свой шаг. До рождения сына я понимала, что придется менять график, но не знала, что к этому будет так непросто привыкнуть.

Я не хотела избавиться от ответственности, напротив, чувствовала ее — огромную! — но боялась сделать что-то не так, казалось, что я не тяну, что я ужасная мать. Ведь «нормальные матери» должны испытывать эйфорию, восторг, всепоглощающее счастье. А их, к моему ужасу, в первые недели после рождения сына не было.

Я глухо говорила это в трубку подруге, а она успокаивала: «Я вообще поняла, что такое настоящая любовь, только через полгода после рождения дочери, с тобой все в порядке».

© Jack Taylor/Getty Images

Подруга оказалась права. Когда спустя три месяца я попала в больницу с острым отитом и впервые на целую неделю разлучилась с ребенком, не могла найти себе места и отсчитывала часы до встречи. Больше не мыслила себя без него. Любовь и привязанность к сыну, которые стали для меня огромным ресурсом сил и радости, возникли незаметно и быстро. 

Но тот период привыкания к новой роли — по сути, это и было настоящим взрослением — сейчас кажется далеким и «не моим», возможно, потому что очень не хочу вспоминать то состояние, как некоторые — свой переходный возраст.

Кажется, тогда я жила будто не в своем теле. Было тягостно, тревожно, непонятно, как дальше.

И я прекрасно понимаю, что на шкале внутренней боли существуют гораздо более высокие отметки, чем мои.

Записки из подполья

Анна, 29 лет (здесь и далее имена изменены по просьбе женщин, переживших послеродовую депрессию и согласившихся рассказать об этом)

«Мне просто хотелось отмотать время назад. Чтобы вернуть прошлую жизнь, которую я хорошо знаю, к которой я привыкла, в которой мне все понятно и удобно».

Марина, 22 года

«Меня облепили родственники, все хотели помогать, освободить меня, чтобы я больше отдыхала. Говорили, что у меня нет опыта, что я уроню ребенка, что он у меня захлебнется во время купания — он же скользкий, что мне надо спать, чтобы было молоко. Я чувствовала себя ничтожеством, которому не доверяют моего же ребенка. Я знала, что родные любят меня и сына, но мне хотелось испариться. Не было сил с ними бороться и вроде как не за что — они же хотели как лучше».

© Александр Рюмин/ТАСС

Галина, 30 лет

«Основная трудность была в том, что я не могла уделить время себе, элементарно отойти в туалет, душ. Все бегом, потому что ребенок висел на груди по несколько часов без остановки, а если я бежала на кухню быстро сделать себе чай, то он сразу просыпался и плакал — и я кидалась назад. А когда я быстро бежала в душ во время его сна, то ежесекундно смотрела в видеоняню: вдруг он срыгнул или уткнулся носом в подушку, то есть не могла совсем расслабиться и отвлечься. Чувствовала себя заложником».

Олеся, 33 года

«Ребенок плакал в соседней комнате, а я лежала и не шевелилась, тело было как свинцовое. Я считала планки жалюзи на окне. Внутри не было жалости — просто пустота».

Татьяна, 37 лет

«Я не могла родить десять лет — врачи говорили, что у меня все в порядке, но ничего не получалось. Потом я нашла врача-гомеопата, он назначил мне препараты — и вскоре я забеременела. Я носилась со своей беременностью как с хрустальной вазой, очень ответственно готовилась к родам. Меня госпитализировали заранее, а ночью в больнице началось сильнейшее кровотечение — отслоилась плацента, это показание к срочному кесареву. Вместо запланированных естественных родов в воду у меня были коридор, каталка, бегущие врачи, общий наркоз, огромный шрам на животе. Я не помнила первые минуты жизни ребенка. Когда меня выписали, было ощущение, что все это не со мной, что это не я родила. Очень тяжело переживала это, было ощущение неполноценности».

© Сергей Мальгавко/ТАСС

Разные триггеры — крючки, которые запускают послеродовую депрессию, но всегда один и тот же эффект. Вина, пустота, растерянность, тоска по прошлой жизни — эти слова, как симптомы в карте больного, повторяются из истории в историю. Но если это болезнь, то существует ли от нее прививка? И как понять, заболеешь ли ты или нет?

Задержанный метроном

Вину за послеродовую депрессию часто возлагают на меняющийся после родов гормональный фон женщины. Собственно, если в начале беременности женщины становились плаксивыми и гиперчувствительными, то чему удивляться теперь? Ученые в США разработали даже лекарство от послеродовой депрессии брексанолон, или Zulresso, — гормональный препарат, который сглаживает резкое падение после родов «гормона беременности» прогестерона. (Падение прогестерона, впрочем, происходит у женщины в определенную фазу каждого менструального цикла, что иногда вызывает букет неприятных ощущений — пресловутый ПМС.) 

Однако роль гормонов в развитии послеродовой депрессии — не главная, считает акушер-гинеколог Дмитрий Лубнин. 

На эту тему

«На самом деле гормональная перестройка после родов — это нормальный процесс, запрограммированный природой, и сильного влияния на настроение женщины она не должна оказывать, — объясняет Лубнин. — Это как смазанный метроном, который если даже задержишь, а потом отпустишь, снова начнет четко отбивать ритм. Если же есть какая-то неисправность в механизме, метроном собьется или заклинит. Так же и после родов: могут проявиться проблемы, которые были уже давно».

Дмитрий Лубнин говорит, что тревожных мам видно уже во время беременности. Тревожные пациентки часто сталкиваются с психосоматическим бесплодием: это когда с физиологической точки зрения репродуктивная система женщины в порядке, а беременность не наступает годами.

«Такие женщины не могут расслабиться, с трудом отпускают ситуацию. Типичный пример: женщина, отчаявшись родить, едет к бабкам, шаманам, идет к гомеопату и там внушает себе, что это поможет. Психологический блок снимается и тут же наступает беременность. Поверьте, я процентов 30 своего рабочего времени трачу на то, чтобы успокаивать пациенток. Их запугали СМИ публикациями и программами про рак, ранний климакс, гормональные сбои, бесплодие, они подвержены общественному мнению. Такие женщины с большей вероятностью столкнутся с послеродовой депрессией. Чаще всего эти женщины относятся к истероидному типу личности». 

С мнением Дмитрия Лубнина соглашается семейный психолог Виктория Ардзинба: «Пугающие факты и истории в интернете, на женских форумах повышают у таких женщин уже существующую тревожность, она сами ставят диагнозы себе и ребенку».

© Сергей Мальгавко/ТАСС

В зоне риска — женщины со слабо развитым эмоциональным интеллектом, говорит Виктория; это не имеет отношения к IQ, речь — о неумении понимать чужие и свои собственные эмоции, понимать, что что-то пошло не так. Женщины, у которых проблемы с установкой правильной причинно-следственной связи. Пример: ребенок плачет. «Я не могу его успокоить. Это потому, что я плохая мать». На самом деле: ребенок плачет потому, что у него еще не налажена работа желудочно-кишечного тракта и переваривание еды сопровождается коликами. Спустя несколько недель ребенок подрастет, адаптируется к самостоятельному питанию и колики пройдут.

В зоне высокого риска развития послеродовой депрессии — женщины с «синдромом отличницы». Если мама — перфекционист, привыкла добиваться лидирующих позиций, руководит на работе большим коллективом, не позволяет себе оступаться, тяжело переживает ошибки и неудачи, шансы испытать весь спектр негативных эмоций после рождения ребенка велики.

Именно «отличницы», по наблюдению психологов, чаще склонны к суициду в послеродовой период.

«У людей есть три формы переживания стресса, мы называем их «бей, замри или беги», — объясняет Виктория Ардзинба. — Те, что выбирают «бей», не копят негатив, а выплескивают его сразу. Могут разбить посуду, устроить скандал, таким образом выбросив пар.

«Замри» — это отчаявшиеся и смирившиеся люди. У них заметна апатия, состояние «что воля, что неволя». Самое опасное — когда человек выбирает «бежать». Это как раз тот самый страшный выход в окно. Надо понимать, что в такие моменты сознание у человека сужено до точки, то есть он сконцентрирован на своей боли и вообще ничего больше не видит».

Это не значит, что трагические случаи гибели молодых мам — всегда результат послеродовой депрессии. Суицид может быть и результатом давно существующего и обострившегося психического заболевания, и поступком, совершенным в состоянии аффекта.

© EyesWideOpen/Getty Images

Виктория рассказывает: «Мы однажды разбирали с коллегами-психологами случай из практики: женщина через пару недель после рождения ребенка покончила с собой, узнав, что у мужа во время ее беременности появилась любовница. Усталость, нервное напряжение, обострившаяся чувствительность и стресс сложились, все это сдетонировало и привело к трагедии».

Причиной депрессии могут стать несбывшиеся ожидания. Например, хотели мальчика, а родилась девочка. Хотели, чтобы был похож на маму, а он похож на свекровь. Хотели один темперамент, а у ребенка — совершенно другой. 

«Важно понять еще до беременности, что ребенок имеет право быть собой, он рождается не для того, чтобы реализовать ваши амбиции или непрожитую вами жизнь. У него свой путь, и этот путь может быть не таким, каким хотите вы», — говорит Виктория Ардзинба. 

Кроме того, психолог отмечает давление на мам идеального образа семьи в СМИ и в интернете. «Insta-мамы на профессиональных фото с идеальным макияжем, маникюром, смеющимися, чистыми и нарядными детьми, в красивой обстановке, кажутся рядовой маме-пользователю нормой. А у нее — сопливые орущие дети, бардак на кухне, коротко остриженные наспех ногти. Сравнивая себя с идеальной картинкой, ощущаешь, что с тобой что-то не так».

© Валерий Шарифулин/ТАСС

Надо понимать, что популярный Instagram — это источник дохода мамы-блогера, подготовка к съемкам — тяжелая и нервная работа, а веселое выражение лица ребенка фотографу приходится ловить.  Глянцевая картинка снимается часто не дома, а в студии, и красивая елка, горка бутафорских подарочных коробочек, камин, роскошная кровать — просто реквизит, чужие вещи, которыми эти мамы никогда не пользовались. 

Узнать врага

Большинство мам в первый год жизни малыша не высыпаются. На недосып легко списать любой симптом, который на самом деле должен насторожить: апатию, отказ от еды, нежелание что-либо делать, раздражительность, плаксивость, нервные срывы.

«Заметив у себя какие-то из этих признаков, надо сразу идти в к врачу, говорит семейный психолог Виктория Ардзинба. — Но здесь мы сталкиваемся с другой проблемой: женщины боятся и стыдятся это делать. Предложение пойти к психологу часто встречает сопротивление: «Я же не псих!» Она боится, ей стыдно перед собой или перед семьей, знакомыми».

Дарья, 31 год 

«Когда я поняла, что не справляюсь, решилась пойти к врачу. Прием частного стоил очень дорого, поэтому я отправилась в районный психдиспансер. В регистратуре увидела огромную очередь: оказалось, что эти люди стоят за разрешением на оружие. Я с бешено бьющимся сердцем подошла к соседнему окошку: туда стояло всего три человека. Передо мной была пожилая дама с женщиной странного вида, наверное, ее дочерью. Женщина эта ловила вооброжаемых мошек и снимала катышки со свитера. Мне хотелось провалиться сквозь землю от стыда — неужели я стану пациентом учреждения, где лечатся психически больные люди! Я не достояла очередь и убежала. Стала искать информацию о моем состоянии в интернете, смотреть ролики психотерапевтов».

Это — воспоминания мамы, которая смогла выбраться из послеродовой депрессии самостоятельно. Но это удается далеко не всем, прежде всего потому, что женщины не хотят признавать свою проблему.

© Сергей Бобылев/ТАСС

Что делать близким?

«Не стоит сразу говорить своей жене, сестре, подруге — давай-ка быстро к врачу, ты больна! Скорее всего, такая фраза встретит сопротивление, — объясняет Виктория Ардзинба.  — В первую очередь попытайтесь просто поговорить по душам и чаще спрашивать: «Что я могу для тебя сделать? Как мне помочь? Что ты чувствуешь? Как мне изменить это? Я тебя люблю».

На эту тему

Мужчинам лучше избегать фразы «Я помогаю тебе с ребенком». Эти слова говорят о том, что даже если папа делает много, встает ночами, гуляет с малышом, он все же только помогает, а в общем ребенок — это ответственность и проект женщины, папа тут как бы в стороне. Нет, не так. Правильно: «Мы вместе делаем все, это наша общая ответственность, обязанности». Свекрови часто говорят невесткам: «Он и так на работе устает и еще дома ты его нагружаешь, когда же ему отдыхать». Такие фразы лишь усиливают у женщины чувство вины за то, что она не справляется, и еще больше загоняют ее в депрессию».

Часто родные искренне считают, что поход в салон красоты и вечер с подружками может решить проблему, ведь мама «просто устала». Если эти методы работают и после короткого отдыха состояние женщины улучшается, то, скорее всего, у нее нет послеродовой депрессии. Если подобные меры не приносят результата, мягко подводите женщину к тому, что ей нужно обратиться за помощью. Используйте все способы: ищите врача, предлагайте анонимную горячую линию (например, бесплатную горячую линию поддержки матерей и беременных женщин «Помощь уставшей маме»: 8 800 222 05 45), предложите пойти в центр для женщин, которые попали в трудную жизненную ситуацию. Важно объяснить, что она обязательно должна выбраться из этого состояния — ради ребенка, перед которым считает себя виноватой. И ради себя самой.

«Кроме того, хватайтесь за любое позитивное подкрепление эмоций, — советует Виктория Ардзинба. — Поход в гости или в музей, поездка на дачу, кофе в кафе, уроки иностранного или сеанс в бассейне — все, что помогает отвлечься и чувствовать себя чуть лучше».

© Сергей Карпов/ТАСС

Какие фразы — под запретом?

Чаще всего люди старшего поколения стараются успокоить или привести женщину в чувство фразами: «Да ты просто устала», «Займись лучше ребенком!», «Это от нечего делать, у тебя просто много свободного времени», «Что ты раскисла, возьми себя в руки!», «А как же мы справлялись, без помощи и стиральной машинки? Просто у вас избалованное поколение эгоистов!» Или — «Ну ты же взрослый человек! Ты же хотела этого ребенка», «А ты как думала, ребенка воспитать — не чаю попить».

Такие слова лишь подчеркивают и подтверждают ощущение собственного провала и совершенной ошибки.

Но если мама или бабушка говорит: «Знаешь, как здорово, что сейчас вы об этом можете говорить, можете попросить о помощи специалиста! Потому что в наше время о таком было не принято говорить, и я просто считала, что со мной что-то не так, а помощи попросить было неоткуда», это рождает доверие и желание поделиться своими чувствами. 

Додепрессивные времена

Те женщины старшего поколения, которые говорят «в наше время никаких депрессий не было», на самом деле не совсем правы, считает клинический психолог Ирина Герчикова.

«Действительно, раньше послеродовая депрессия не была так распространена, — рассказывает Ирина. — Условия жизни были зачастую труднее, чем сейчас, но и поддержки было больше. Можно было без страха оставить ребенка маме, бабушке, соседке, когда надо выбежать в магазин, отлично работала система яслей, садов. Взаимопомощь была развита лучше. Сейчас люди гораздо больше изолированы».

Однако с послеродовой депрессией сталкивались и тогда. Просто об этом состоянии у женщин не было информации.

«Единственными источниками знаний о такой депрессии для женщины были ее гинеколог и детская площадка, где мамы могли поболтать, — объясняет Ирина. — Сегодня информация открыта, знание дает женщинам возможность вовремя обратиться за помощью. Важно только не игнорировать свое состояние».

Вместо эпилога

Всех женщин, переживших послеродовую депрессию и согласившихся поделиться в этом материале своим опытом, объединяет одно: сейчас это трепетные и внимательные мамы, которые очень любят своих детей. На вопрос: «Согласилась бы ты вернуться в свою жизнь до рождения ребенка и жить без него как раньше?» они ответили: «Никогда».  

Карина Салтыкова, Константин Крашенинников

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия – это одна из форм депрессивного расстройства, которая возникает у женщин после родов из-за гормональных факторов. Согласно исследованиям, такой формой депрессии в послеродовом периоде страдают около 13% женщин.

Симптомы послеродовой депрессии

Симптомы послеродовой депрессии схожи с симптомами клинической депрессии. Женщина может испытывать чрезмерную подавленность настроения, неконтролируемую плаксивость, повышенную сонливость, потерю аппетита, раздражительность и нежелание что-либо делать. Такое состояние может также сопровождаться отсутствием всякого интереса к ребенку, сильной усталостью, головной болью и даже паническими атаками. Самооценка и уверенность в себе почти всегда снижены, даже при легких формах заболевания. Обычно симптомы развиваются в течение трех месяцев, но в первые недели после родов могут быть особенно яркими. Наиболее часто депрессия проявляется через 30-35 дней после родов и в некоторых случаях может продолжаться до 1,5-2 лет. Однако в большинстве случаев депрессивное состояние заканчивается спустя 3-6 месяцев после родов.

Послеродовая депрессия является одним из важнейших факторов риска для развития психических расстройств в младенчестве.

После первых трех месяцев гормональная встряска проходит и включаются уже другие факторы, которые приводят к обычной клинической депрессии. Симптомы могут усугубляться под воздействием внешних факторов. Если окружающие начинают осуждать женщину за то, что она не может позаботиться о ребенке, и упрекать ее в том, что ее состояние надуманное, это может усугубить ситуацию. Симптомы послеродовой депрессии в данном случае только усиливаются и у женщины становится еще меньше сил на то, чтобы заниматься ребенком и выполнять ежедневные задачи.

Читайте также

Что такое депрессия?  

Причины послеродовой депрессии и факторы риска

Послеродовая депрессия является одним из важнейших факторов риска для развития психических расстройств в младенчестве. Это происходит из-за того, что мать, страдающая депрессией, не поддерживает зрительный контакт с ребенком, не играет с ним, не разговаривает и не заботится о нем, и младенец постепенно перестает искать связь с матерью и ее взгляд. В этом случае у ребенка могут развиться психические расстройства, например, младенческая депрессия или псевдо-аутизм, то есть состояние педагогической запущенности, по своим симптомам напоминающее аутизм, или такие состояния, как выученная беспомощность.

В зоне риска развития послеродовой депрессии находятся женщины, которые уже испытывали депрессивные состояния ранее. Симптомы могут возвращаться с рождением второго или третьего ребенка. Основные факторы риска связаны с генетической предрасположенностью к депрессии, а также с отсутствием поддержки со стороны родных и близких.

Послеродовая депрессия в СССР и западных странах

Существует мнение, что в СССР послеродовой депрессии ни у кого не было. Но скорее всего это неправда. У женщин просто не было возможности лечь и болеть. Жизнь была не такой комфортной, как сейчас, нужно было каждый день стирать, готовить, бежать в Дом матери за молочком и стоять там в очереди и так далее. Женщина игнорировала свое депрессивное состояние и делала все “через не могу”. Скорее всего, в Советском Союзе послеродовая депрессия была распространена точно так же, как на Западе, просто об этом никто не говорил. У женщин не было возможности массово обращаться к специалистам и концентрировать свое внимание на симптомах.

Если у женщины есть предрасположенность к психическим заболеваниям или же она страдала депрессией в прошлом, ей необходимо заранее психологически настраивать себя на трудности, связанные с беременностью и родами.

В развитых странах, где женщине “позволительно” испытывать послеродовую депрессию, за психотерапевтической и психиатрической помощью обращается огромное количество людей. В лечении такого состояния и в оказании поддержки женщине должна быть золотая середина. Когда строятся определенные поддерживающие структуры для женщины с послеродовой депрессией, ей, с одной стороны, оказывают максимальную поддержку, а с другой стороны, требуют от нее активного участия в лечении своей депрессии и заботы о ребенке.

Внутренний настрой и поддержка близких

Послеродовой депрессии можно избежать. Если у женщины есть предрасположенность к психическим заболеваниям или же она страдала депрессией в прошлом, ей необходимо заранее психологически настраивать себя на трудности, связанные с беременностью и родами. Иногда даже при наличии всех факторов риска, симптомы депрессии можно ослабить, подготовившись к этому осознанно и выстроив вокруг себя положительное окружение, которое будет оказывать поддержку в период после родов. Важно также себе объяснять, что если послеродовая депрессия все-таки возникнет, то это будет временное состояние, которое закончится по прошествии определенного периода. Это поможет справиться с депрессивным состоянием, которое может вызвать гормональная встряска.

Основная трудность с лечением послеродовой депрессии состоит в назначении медикаментозной терапии.

В большом количестве случаев внешние факторы очень помогают справиться с депрессией после родов. В этот период очень важна поддержка близких. Вовсе не обязательно все делать за женщину, однако важно понимать и принимать ее состояние, и помогать в тех случаях, когда она не справляется. При потребности в психотерапии необходимо не игнорировать симптомы а направить женщину к нужному специалисту, например, к психотерапевту. Еще один важный фактор – это подготовка пространства, в котором женщине будет проще ухаживать за ребенком в бытовом плане, а также помощь с бытовыми задачами и трудностями. Так, например, лучше заранее подготовить комнату, где будут спать родители и ребенок, купить все необходиомое и расставить в доме так, чтобы было удобно всем пользоваться.

Читайте также

Что такое когнитивные искажения?  

Диагностика и лечение послеродовой депрессии

Для диагностики послеродовой депрессии достаточно клинического интервью с психиатром. Оно длится около 40-60 минут и обычно не требует дополнительных инструментальных проверок. Лечение осуществляется посредством психотерапии и когнитивно-поведенческой терапии. Основная трудность с лечением послеродовой депрессии состоит в назначении медикаментозной терапии. Психиатр, который решит прописывать лекарства, должен очень хорошо понимать, как устроена физиология кормящей матери и младенца, чтобы препараты могли подходить для грудного вскармливания. Не каждое лекарство влияет на молоко или может быть опасным для младенца, однако к выбору препаратов необходимо подходить с особой осторожностью и исходить из индивидуальных потребностей пациентки и младенца.

Последствия нелеченной послеродовой депрессии

Послеродовая депрессия может пройти сама, однако это чревато последствиями для психики. В мозге человека всегда остаются следы каких-то болезненных состояний. Определенные группы нейронов и нейронных связей, которые включались во время депрессивного состояния, сохраняются и активизируются вновь при повторении этого состояния. Если не лечить депрессию, она может стать рекурентной и вновь возвращаться под воздействием внешних и внутренних факторов.

Депрессия состоит из “мыслей-сорняков”, депрессивно-тревожных эмоциональных реакций и определенных паттернов поведения. Задача психотерапевтического лечения – проработать все эти три фактора. Женщину обучают наблюдать за своим поведением и восприятием окружающей действительности. Ей предлагают альтернативы, которые помогают избежать навязчивых мыслей и когнитивных ошибок, и рекомендуют применять эти альтернативы постоянно в повседневной жизни. Постепенно это входит в привычку и становится частью личности. Женщина осознанно меняет направление своих мыслей и перестраивает мировоззрение.

Если послеродовую депрессию не лечить и пустить на самотек, женщина не проходит всего этого процесса. Даже если гормональная встряска заканчивается, и все проходит само собой после первых трех месяцев, позже симптомы депрессии могут возобновиться. И тогда у женщины не будет инструментов, помогающих правильно справляться с этими симптомами и переключаться на позитивные эмоции.

Мамина нерадость

Послеродовая депрессия – это не шутки, а серьезное заболевание, которое требует не менее серьезного лечения.
У вас родился малыш, окружающие поздравляют с наступлением в вашей жизни новой счастливой поры, а вы… не чувствуете этого счастья? По выходе из роддома вы увязли в домашней рутине: стирка, готовка, уборка, кормление и укладывание на сон. Ритм жизни сбился и каждый день похож на День сурка. Подруги не так часто заглядывают в гости, супруг пропадает на работе, чтобы прокормить увеличившуюся семью или чтобы поменьше слышать плач младенца. Многочисленные бабушки, дедушки, тети и дяди исчезли из поля зрения молодой мамы, подарив распашонки и погремушки. Отныне вы фактически двадцать четыре часа находитесь наедине с младенцем, и мысль о том, что так будет еще минимум год-другой, оптимизма не вызывает.

Исследуем проблему

Малыш пока не способен ярко и выразительно улыбаться при встрече с мамой, его удовольствие выражается скорее в состоянии успокоенности, а не в активной тяге к общению. Наступает некая пауза, когда основные навыки ухода за ребенком уже освоены, новизна впечатлений пропадает, а вознаграждение за месяцы ожидания его появления на свет и трудности родов (улыбающийся малыш, тянущий ручки и обнимающий маму) еще не наступило.
«Материнская грусть» — это состояние плаксивости, пониженного физического и эмоционального тонуса, общей усталости, которое чаще всего наступает, когда первые яркие впечатления от ребенка и своего материнства уже прошли — усталость накапливается, а удовольствия от общения с ребенком еще недостаточно.
От временной подавленности, которая бывает у многих женщин в первые дни после родов, послеродовая депрессия отличается большей глубиной, продолжительностью и нарушенной способностью что-либо делать. В дальнейшем происходит постепенное угасание основных проявлений и возникает тенденция к хроническому течению, поскольку данное заболевание не признают и не считают нужным лечить ни мать, ни ее окружение, ведь рождение ребенка по определению должно быть счастливым событием. Вместе с тем примерно 20 процентов женщин даже спустя год после рождения ребенка все еще находятся в депрессивном состоянии.

Симптомы

Появление послеродовой депрессии у женщины не значит что у нее слабый характер или что она плохая мать. Иногда послеродовая женская депрессия это просто осложнение родов или психологическая не готовность женщины стать матерью.
Симптомы послеродовой депрессии могут включать:
1. потерю аппетита, бессонницу;
2. интенсивный гнев и раздражительность;
3. подавляющая усталость и потеря интереса к занятию сексом;
4. отсутствие радости в жизни;
5. чувство вины, стыда или неадекватности;
6. отказ от семьи и друзей или же мысли нанести вред себе или своему ребенку.
Потому, если вы задались вопросом: сколько длится послеродовая депрессия, то помните, при отсутствии лечения послеродовая депрессия мамы может длиться в течение целого года или больше. Послеродовой психоз — это редкое состояние, которое развивается обычно в течение первых недель после родов. Протекание и характер этого вида депрессии имеют более тяжёлый характер. Признаки и симптомы послеродового психоза могут включать в себя:
1. спутанность сознания и дезориентация во времени;
2. галлюцинации и паранойю;
3. бред;
4. попытки нанести вред себе или собственному ребенку.
Если вы чувствуете выше описанные симптомы после рождения вашего ребенка, и вы не можете справиться с ними сами, лучше обратитесь за квалифицированною помощью. В тех случаях, когда вы стесняетесь или боитесь признаться в этом, постарайтесь дать себе отчет о том, что с вами на самом деле происходит. Необходимо обязательно обратится к врачу, в том случае, если симптомы послеродовой депрессии:
1. не исчезают через приблизительно две недели;
2. ваше состояние ухудшается;
3. трудно ухаживать за ребенком;
4. трудно завершить повседневные задачи;
5. появление мыслей чтобы нанести вред себе или малышу.
Раннее лечение послеродовой депрессии поможет ускорить ваше выздоровление. Если вы думаете, что у вас начинает развиваться послеродовой психоз, немедленно обратитесь к врачу. Не ждите и надейтесь на улучшение вашего состояния. Послеродовой психоз может стать причиной опасных для жизни последствий. Обычно нет однозначных причин послеродовой депрессии, потому что для такого состояния могут послужить любые физические, эмоциональные факторы образа жизни, все это может сыграть роль в его развитии.
Резкое падение уровня гормонов в организме (эстроген и прогестерон) после родов, может спровоцировать послеродовую депрессию. Другие гормоны, производимые вашей щитовидной железой, также могут резко снизиться, они могут вызвать у вас чувство усталости, вялости и подавленности. Изменения в крови, ее объема, давление, перестройка иммунной системы и обмена веществ могут быть причинами, которые способствуют усталости и перепадам настроения.
Когда вы лишены сна и перегружены, даже самые незначительные проблемы могут превращаться в нерешаемые задачи. Вы можете беспокоиться о вашей способности ухаживать за вашим малышом. Также у вас может появиться чувство собственной непривлекательности. Вы можете почувствовать, что теряете контроль над своей жизнью. Каждый из этих факторов может служить причиной послеродовой депрессии.
Многие факторы образа жизни могут привести к такому заболеванию как родовая депрессия, в том числе требования ребенка или старших его братьев и сестер, трудности грудного вскармливания, истощение вашего организма, финансовые проблемы в семье и отсутствие поддержки со стороны вашего мужа или других близких.
Не держите в себе
Лечение и восстановление изменяются в зависимости от степени тяжести вашей депрессии и ваших личных и индивидуальных потребностей.
Послеродовая хандра обычно исчезает самостоятельно в течение нескольких дней до двух-трех недель. Но в то же время, старайтесь получить как можно больше времени для отдыха, как только можете. Принимайте помощь от родственников и друзей. По желанию общайтесь с другими мамами. Это может улучить ваше эмоциональное состояние, вы можете получить много полезной информации от них и поддержку, которая вам так необходима.
Если вы обнаружите у себя перечисленные выше симптомы, которые не исчезают уже более двух недель, то обязательно обратитесь к психологу. Вполне возможно, что вам потребуется не только череда «разговоров по душам», но и лечение в виде антидепрессантов или гормональной терапии.
Послеродовый психоз, как наиболее тяжелая стадия депрессии требует немедленного лечения и часто в больнице. Лишь в случае назначения, комбинации препаратов таких, как антипсихотические препараты, антидепрессанты и стабилизаторы настроения, которые могут быть использованы для управления признаками и симптомами психоза, вы можете чувствовать себя в безопасности. Иногда, как метод лечения используется электросудорожная терапия. Лечение послеродового психоза может привести к потере способности кормить малыша грудным молоком. Ваше лечение и разлука с ребенком усложняет процесс кормление грудью, и некоторые лекарства, используемые для лечения послеродовой психоза, не рекомендуется для женщин кормящих грудью. Если у вас возник послеродовой психоз, лишь группа медицинских работников поможет вам решить эту проблему.

Общие советы

Ведите здоровый и активный образ жизни. Включите физические упражнения, делайте утреннюю зарядку, ходите на прогулку с ребенком каждый день. Ешьте здоровую и некаллорийную пищу и ни в коем случае не употребляйте алкоголь. Не оказывайте давление на себя. Забудьте некоторые ваши ожидания об идеальной семье и занимайтесь тем, что вы можете, и оставьте все остальное. Обратитесь за помощью к вашим близким или друзьям, когда это необходимо. Найдите также время для себя. Когда вы чувствуете, что мир кружится вокруг вас, в глазах темнеет, уделите немного времени для отдыха. Одевайтесь, выходите из дома, а также посетите друга или выполните какое-нибудь поручение. Избегайте одиночества и изоляции. Расскажите своему партнеру, семье или друзьям о том, как вы себя чувствуете. Спросите у других матерей об их опыте и не забывайте, что лучший способ позаботиться о своем малыше, это заботиться о себе.
Помните о главном: здоровая мама – здоровый малыш. Лишь став счастливой сами, вы дадите счастье своему ребенку. Поэтому не пренебрегайте советами доктора, думая, что это нанесет вред вашему чаду. Важно понять, что материнство – это работа. И вы имеете полное право на отдых. Отец – такой же родитель, он вполне способен выкупать и перепеленать младенца, разобрать его вещи. Не корите себя, если просите родных посидеть с ребенком или вызываете няню. Несколько часов в неделю для себя – это не блажь, а жизненная необходимость

Подготовил врач акушер-гинеколог ТОГБУЗ «ГКБ №3 г.Тамбова» М.А. Киселев
Материал опубликован в газете «Тамбовский курьер»

Основные симптомы послеродовой депрессии – информация для пациентов

Признаки послеродовой депрессии, методы лечения

Послеродовая депрессия, от которой страдает около 15% женщин, негативно сказывается на здоровье как самой мамы, так и малыша. Казалось бы – какая может быть депрессия, когда в кроватке сопит долгожданное чудо? Однако проблема существует и она довольно серьезна. К ранним признакам послеродовой депрессии врачи относят чувство подавленности, раздражительность, повышенную эмоциональность и апатию. Послеродовая депрессия развивается в течение первых двух месяцев после прошедших родов.

Причины:

• гормональные изменения;




• преждевременные роды;




• болезнь ребенка;




• психологические проблемы в браке;




• непонимание родных;




• недосыпание;




• изменение внешности.

Провоцирующими факторами выступают наследственная предрасположенность, наличие психических заболеваний и низкий социальный статус.

Симптомы послеродовой депрессии

Первым проявлением послеродовой депрессии является непроходящее чувство подавленности, обостряющееся в вечернее время. Кроме того, у женщины появляется чрезмерная эмоциональная чувствительность, раздражительность, апатия, агрессия к членам семьи. Если у ребенка есть проблемы со здоровьем, вину за это молодая мама также берет на себя.

Симптомы послеродовой депрессии:

• бессонница;




• нестабильность АД и тахикардия;




• нарушения со стороны ЖКТ;




• увеличение (снижение) массы тела;




• снижение либидо;




• головные боли.

При появлении данной симптоматики рекомендуем незамедлительно записаться на консультацию к специалисту. Воспользуйтесь специальной формой на нашем сайте https://www.dobrobut.com/ либо номером телефона.

Сколько длится послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия начинается, как правило, на второй-третьей неделе после рождения малыша. Продолжительность ее – от одного месяца до полугода и больше. К затяжной патологии склонны истеричные особы, а также женщины с психическими расстройствами и отягощенной наследственностью. Особого внимания заслуживают женщины, у которых в детстве были конфликты с собственной матерью. Согласно статистике, у одной из 100 женщин на фоне послеродовой депрессии развивается послеродовый психоз. В этом случае без квалифицированной медицинской помощи не обойтись.

На вопрос «сколько длится послеродовая депрессия» нет конкретного ответа. Многое зависит от психологической обстановки в семье и общего настроя женщины.

Лечение послеродовой депрессии

При легкой и непродолжительной депрессии лучшим лечением станет помощь психолога. Учитывая ситуацию, специалист порекомендует методы аутогенной релаксации либо сеансы индивидуальной (семейной) психотерапии.

Хорошим подспорьем в решении проблемы врачи считают посильные физнагрузки, пребывание на свежем воздухе, занятие любимым делом (по мере возможности).

Медикаментозное лечение послеродовой депрессии. Основа лечения – назначение антидепрессантов и нейролептиков, преимущественно растительного происхождения. Деприм форте, Гелариум, Негрустин. Более подходящий препарат порекомендует специалист с учетом индивидуальных особенностей пациентки, формы течения заболевания.

Как справиться с послеродовой депрессией – помощь мужа

Учитывая данные статистики, послеродовой депрессией наиболее часто страдают женщины, не испытывающие заботу со стороны мужа. Поэтому молодому папе врачи рекомендуют взять на себя часть домашних обязанностей и помочь жене не только в ведении хозяйства, но и в заботах о малыше. Немаловажно оказывать не только физическую, но и психологическую помощь молодой маме. Женщине важно видеть поддержку в лице мужа, чувствовать себя любимой и нужной.

Более подробно о том, как справиться с послеродовой депрессией расскажет врач во время консультации.

Можно ли предупредить послеродовую депрессию

Данное состояние можно и нужно предупредить. В этом помогут советы психолога:

• не «замыкаться» в себе;




• если необходима помощь, нужно ее открыто просить;




• повышать самооценку;




• если возникла проблема, ее нужно озвучивать;




• принимать решение в паре;




• помогать друг другу;




• заботиться о ребенке вдвоем.

Следует контролировать собственные чувства и находить причины негатива. Не отворачиваться от проблемы, а искать пути ее решения. И самое важное — бороться с послеродовой депрессией всегда нужно вдвоем.

Если остались вопросы или нужна помощь специалиста, записаться на личный прием можно в удобное для себя время. В центре работают врачи высшей категории с многолетним опытом.

Послеродовая депрессия — медицинский центр «ВАШ ДОКТОР» Шахты

Это патологическое состояние психики, которое развивается в первые несколько дней после рождения ребенка. Проявляется:

• Стабильно подавленным настроением и апатией на протяжении приблизительно двух недель.

• Теряется интерес ко всему, что окружает.

• Теряется удовольствие от положительных жизненных моментов.

• Меняется аппетит, и, как следствие масса тела.

• Нарушается сон.

• Преследует чувство вины или униженности.

• Нарушается концентрация внимания.

• Меняются психомоторные функции.

• Могут появиться суицидальные мысли.

Послеродовая депрессия может начинаться со 2 недели до полугода после рождения ребенка и заканчиваться до семи и больше месяцев.

Патогенез заболевания

Изменения гормонального фона. Во время беременности возрастает уровень эстрогена и прогестерона в несколько раз, что требуется для благополучного течения беременности. Эти гормоны производит плацента. В результате отторжения плаценты после рождения ребенка в течение нескольких дней уровень этих гормонов значительно снижается.

Стрессовый фактор, обусловленный недостатком сна, семейными стрессами, отсутствием общения с близкими людьми.

Недостатки в питании, спровоцированные дефицитом фолиевой кислоты и витамина В12, участвующих в выработке серотонина, который является естественным антидепрессантом.

Наследственная предрасположенность или генная мутация.

Комбинирование нескольких факторов.

Статистика

Чаще от послеродовой депрессии страдают женщины, которые не прибегли к эпидуральной анестезии. Во время исследований было доказано, что болевой синдром во время родов настолько интенсивен, что женщины не редко страдают от послеродовой депрессии. Тек, кто получал эпидуральную или парацервикальную анестезию, втрое реже становятся жертвами этого послеродового недомогания. Стимулируя родовую деятельность при помощи окситоцина увеличивается сила и частота сокращений матки, в следствие чего усиливается болевой синдром.

Реже подвергаются послеродовой депрессии девушки, посещавшие обучающие курсы по родам и уходу за новорожденным.

Реже страдают матери, имеющие качественную поддержку родных и близких в послеродовом периоде.

Симптомы, причины, риски, типы, тесты, профессиональная помощь и уход за собой

Что такое послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия (ППД) — это сложное сочетание физических, эмоциональных и поведенческих изменений, которые происходят у некоторых женщин после родов. Согласно DSM-5, руководству по диагностике психических расстройств, PPD — это форма большой депрессии, которая начинается в течение 4 недель после родов. Диагноз послеродовой депрессии основывается не только на времени между родами и началом, но и на степени тяжести депрессии.

Послеродовая депрессия связана с химическими, социальными и психологическими изменениями, которые происходят во время рождения ребенка. Этот термин описывает ряд физических и эмоциональных изменений, которые испытывают многие молодые матери. PPD можно лечить с помощью лекарств и консультации.

Химические изменения связаны с быстрым падением гормонов после родов. Фактическая связь между этим падением и депрессией до сих пор не ясна. Но известно, что уровни эстрогена и прогестерона, женских репродуктивных гормонов, во время беременности увеличиваются в десять раз.Затем они резко падают после родов. Через 3 дня после родов уровень этих гормонов возвращается к тому, что было до беременности.

Продолжение

Помимо этих химических изменений, социальные и психологические изменения, связанные с рождением ребенка, создают повышенный риск депрессии.

Большинство молодых мам после родов испытывают «детскую хандру». Примерно у 1 из 10 этих женщин после родов разовьется более тяжелая и продолжительная депрессия.Примерно у 1 из 1000 женщин развивается более серьезное состояние, называемое послеродовым психозом.

Папы не застрахованы. Исследования показывают, что примерно 1 из 10 новых отцов страдает депрессией в течение года, когда рождается их ребенок.

Признаки и симптомы послеродовой депрессии

Симптомы послеродовой депрессии бывает трудно обнаружить. У многих женщин после родов наблюдаются следующие симптомы:

• Проблемы со сном
• Изменения аппетита
• Сильная усталость
• Пониженное либидо
• Частые изменения настроения

При PPD они сопровождаются другими симптомами большой депрессии, которые не наблюдаются. Это не типично после родов и может включать:

• Отсутствие интереса к ребенку или ощущение, будто вы не связаны с ним
• Постоянный плач, часто без причины
• Подавленное настроение
• Сильный гнев и раздражительность
• Потеря удовольствия
• Чувство никчемности, безнадежности и беспомощности
• Мысли о смерти или самоубийстве
• Мысли о причинении вреда другому человеку
• Проблемы с концентрацией внимания или принятием решений

Продолжение

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), которые новые редко возникают в послеродовом периоде (около 1% -3% женщины).Навязчивые идеи обычно связаны с беспокойством о здоровье ребенка или иррациональными опасениями причинить ему вред. Также может возникнуть паническое расстройство. У вас могут быть эти состояния и депрессия одновременно.

Нелеченная послеродовая депрессия может быть опасной для молодых мам и их детей. Молодая мама должна обратиться за профессиональной помощью, если:

• Симптомы сохраняются более 2 недель
• Они не могут нормально функционировать
• Они не могут справиться с повседневными ситуациями
• У них есть мысли о причинении вреда себе или своему ребенку
• Они ‘ Чувствуете сильную тревогу, страх и панику большую часть дня

Причины и факторы риска послеродовой депрессии

Если у вас PPD, это не потому, что вы сделали что-то не так.Эксперты считают, что это происходит по многим причинам, и у разных людей они могут быть разными. Некоторые факторы, которые могут повысить вероятность послеродовой депрессии, включают:

• Депрессия в анамнезе до беременности или во время беременности
• Возраст на момент беременности (чем вы моложе, тем выше шансы)
• Неоднозначность беременность
• Дети (чем больше у вас есть, тем больше вероятность того, что вы впадете в депрессию на более поздних сроках беременности)
• Семейный анамнез расстройств настроения
• Переживание чрезвычайно стрессового события, например, потеря работы или кризис здоровья
• Наличие ребенок с особыми потребностями или проблемами со здоровьем
• Наличие двойни или тройни
• Наличие в анамнезе депрессии или предменструального дисфорического расстройства (ПМДР)
• Ограниченная социальная поддержка
• Одинокая жизнь
• Брачный конфликт

Продолжение

Нет единой причины послеродовой депрессии, но эти физические и эмоциональные проблемы могут способствовать:

• Гормоны. Резкое падение уровня эстрогена и прогестерона после родов может сыграть свою роль. Другие гормоны, вырабатываемые вашей щитовидной железой, также могут резко упасть, и вы почувствуете усталость, вялость и депрессию.
• Недосыпание. Когда вы недосыпаете и перегружены, у вас могут возникнуть проблемы с решением даже незначительных проблем.
• Беспокойство. Вы можете беспокоиться о своей способности ухаживать за новорожденным.
• Собственное изображение. Вы можете чувствовать себя менее привлекательным, бороться со своим чувством идентичности или чувствовать, что вы потеряли контроль над своей жизнью.Любая из этих проблем может способствовать послеродовой депрессии.

Типы послеродовой депрессии

Для описания изменений настроения, которые могут возникнуть у женщин после родов, используются три термина:

• «детская грусть» случается с 70% женщин в те дни сразу после родов. У вас могут быть внезапные перепады настроения, например, вы чувствуете себя очень счастливым, а затем очень грустным. Вы можете плакать без причины и можете чувствовать себя нетерпеливым, раздражительным, беспокойным, тревожным, одиноким и грустным.Бэби-блюз может длиться от нескольких часов до 1-2 недель после родов. Обычно от детской депрессии лечение у врача не требуется. Часто помогает присоединиться к группе поддержки, состоящей из молодых мам, или поговорить с другими мамами.
• Послеродовая депрессия (PPD) может произойти через несколько дней или даже месяцев после родов. PPD может произойти после рождения любого ребенка, а не только первого ребенка. У вас могут быть чувства, похожие на детскую хандру — грусть, отчаяние, беспокойство, капризность — но вы чувствуете их гораздо сильнее.PPD часто мешает вам делать то, что вам нужно делать каждый день. Если ваша способность функционировать нарушена, вам необходимо обратиться к поставщику медицинских услуг, например к акушеру / гинекологу или врачу первичной медико-санитарной помощи. Этот врач может проверить вас на наличие симптомов депрессии и составить план лечения. Если вы не будете лечиться от PPD, симптомы могут ухудшиться. Хотя PPD является серьезным заболеванием, его можно лечить с помощью лекарств и консультации.
• Послеродовой психоз — очень серьезное психическое заболевание, которое может поражать молодых матерей.Заболевание может произойти быстро, часто в течение первых 3 месяцев после родов. Женщины могут терять связь с реальностью, имея слуховые галлюцинации (слышать то, что на самом деле не происходит, например, человек разговаривает) и заблуждения (твердо веря в вещи, которые явно иррациональны). Визуальные галлюцинации (видение вещей, которых нет) встречаются реже. Другие симптомы включают бессонницу (невозможность заснуть), чувство возбуждения и гнева, ритмичность, беспокойство и странные чувства и поведение.Женщинам, страдающим послеродовым психозом, необходимо немедленно лечить и почти всегда принимать лекарства. Иногда женщин помещают в больницу, потому что они рискуют нанести вред себе или кому-то другому.

Лечение послеродовой депрессии

Послеродовая депрессия лечится по-разному, в зависимости от типа симптомов и степени их тяжести. Варианты лечения включают прием успокаивающих или антидепрессантов, психотерапию и участие в группе поддержки для эмоциональной поддержки и обучения.В тяжелых случаях может быть назначено внутривенное введение нового лекарства под названием брексанолон (Zulresso).

В случае послеродового психоза обычно добавляются препараты, применяемые для лечения психоза. Также часто требуется госпитализация.

Если вы кормите грудью, не думайте, что вы не можете принимать лекарства от депрессии, беспокойства или даже психоза. Поговорите со своим врачом. Под наблюдением врача многие женщины принимают лекарства во время кормления грудью. Это решение должно быть принято вами и вашим врачом.

Осложнения послеродовой депрессии

Послеродовая депрессия, которую не лечить, может ослабить вашу способность связываться с ребенком и повлиять на всю семью:

• Вы. Послеродовая депрессия, которую не лечить, может длиться месяцами или дольше, даже переходя в хроническое депрессивное расстройство. Даже после лечения послеродовая депрессия может повысить вероятность эпизодов депрессии в будущем.
• Отец ребенка. Если у молодой матери депрессия, вероятность депрессии у отца также выше.
• Детский. Дети матерей с послеродовой депрессией чаще имеют проблемы со сном и едой, чаще плачут, чем обычно, и имеют задержку в развитии речи.

Профилактика послеродовой депрессии

Если вы страдали депрессией, сообщите своему врачу, как только узнаете, что беременны или планируете забеременеть.

• Во время беременности. Ваш врач может наблюдать за вами на предмет симптомов. Вы можете управлять легкими симптомами депрессии с помощью групп поддержки, консультирования или других методов лечения. Ваш врач может назначить лекарства, даже если вы беременны.
• После рождения ребенка. Ваш врач может порекомендовать вам пройти обследование в раннем послеродовом периоде для выявления симптомов депрессии. Чем раньше вам поставят диагноз, тем раньше вы сможете начать лечение. Если у вас в анамнезе была послеродовая депрессия, ваш врач может порекомендовать лечение, как только у вас появится ребенок.

Ведение после родов

Вот несколько советов, которые могут помочь вам справиться с возвращением домой новорожденного:

• Обратитесь за помощью. Расскажите другим, как они могут вам помочь.
• Реалистично оценивайте свои ожидания в отношении себя и ребенка.
• Физические упражнения в пределах тех ограничений, которые врач может наложить на ваш уровень активности; прогуляться и выйти из дома на перерыв.
• Ожидайте хороших и плохих дней.
• Соблюдайте разумную диету; избегайте алкоголя и кофеина.
• Укрепляйте отношения со своим партнером — уделяйте время друг другу.
• Оставайтесь на связи с семьей и друзьями — не изолируйте себя.
• Ограничьте количество посетителей, когда вы впервые идете домой.
• Экран телефонных звонков.
• Спите или отдыхайте, когда ваш ребенок спит.

Типы, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия — это сложное сочетание физических, эмоциональных и поведенческих изменений, происходящих после родов, которые объясняются химическими, социальными и психологическими изменениями, связанными с рождением ребенка.

Кто страдает послеродовой депрессией?

Послеродовая депрессия — обычное явление. От 50 до 75% молодых матерей после родов испытывают «детскую хандру». У примерно 15% этих женщин после родов разовьется более тяжелая и продолжительная депрессия, называемая послеродовой депрессией. У одной из 1000 женщин развивается более серьезное состояние, называемое послеродовым психозом.

Какие бывают типы послеродовой депрессии?

• Послеродовая хандра : Это состояние, более известное как «детская хандра», поражает от 50 до 75% женщин после родов.Если вы переживаете детскую хандру, у вас будут частые продолжительные приступы плача без видимой причины, грусти и беспокойства. Состояние обычно начинается в первую неделю (от одного до четырех дней) после родов. Несмотря на неприятные ощущения, состояние обычно проходит в течение двух недель без лечения. Все, что вам нужно, это подбадривание и помощь с ребенком и домашними делами.
• Послеродовая депрессия : Это гораздо более серьезное заболевание, чем послеродовая депрессия, от которого страдает примерно 1 из 10 новорожденных.Если у вас раньше была послеродовая депрессия, ваш риск увеличивается до 30%. Вы можете испытывать чередование подъемов и падений, частый плач, раздражительность и усталость, а также чувство вины, беспокойства и неспособности заботиться о своем ребенке или о себе. Симптомы варьируются от легких до тяжелых и могут появиться в течение нескольких дней после родов или постепенно, даже через год. Хотя симптомы могут длиться от нескольких недель до года, лечение психотерапией или антидепрессантами очень эффективно.
• Послеродовой психоз : Это чрезвычайно тяжелая форма послеродовой депрессии, требующая неотложной медицинской помощи.Это состояние относительно редко, поражая только 1 из 1000 женщин после родов. Симптомы обычно возникают быстро после родов и являются серьезными и длятся от нескольких недель до нескольких месяцев. Симптомы включают сильное возбуждение, замешательство, чувство безнадежности и стыда, бессонницу, паранойю, бред или галлюцинации, гиперактивность, быструю речь или манию. Послеродовой психоз требует немедленной медицинской помощи, поскольку существует повышенный риск самоубийства и риск причинения вреда ребенку. Лечение обычно включает госпитализацию матери и прием лекарств.

Какие факторы увеличивают риск депрессии после рождения ребенка?

• Наличие в личном или семейном анамнезе депрессии или предменструального дисфорического расстройства (ПМДР).
• Ограниченная социальная поддержка.
• Брачный конфликт.
• Двойственное отношение к беременности.
• Депрессия в анамнезе во время беременности — у 50% беременных женщин с депрессией бывает послеродовая депрессия.

Симптомы и причины

Что вызывает послеродовую депрессию?

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить связь между быстрым падением гормонов после родов и депрессией.Уровень эстрогена и прогестерона, женских репродуктивных гормонов, увеличивается в десять раз во время беременности, но резко падает после родов. К трем дням после родов уровень этих гормонов снижается до уровня, существовавшего до беременности. Помимо этих химических изменений, социальные и психологические изменения, связанные с рождением ребенка, создают повышенный риск послеродовой депрессии.

Если у вас были какие-либо из следующих симптомов, немедленно сообщите об этом своему врачу:

• Мысли о причинении вреда себе или своему ребенку.
• Периодические мысли о смерти или самоубийстве.
• Подавленное настроение большую часть дня, почти каждый день в течение последних двух недель.
• Чувство тревоги, вины, безнадежности, страха, паники или бесполезности.
• Затруднения в мышлении, концентрации на принятии решений или решении повседневных ситуаций.
• Потеря интереса или удовольствия от большинства дел в течение дня почти каждый день в течение последних двух недель.

Если у вас есть какие-либо из предыдущих симптомов, ваш лечащий врач может задать вам следующие два вопроса:

1. Испытывали ли вы за последние две недели подавленность, депрессию или безнадежность?
2. За последние две недели вы чувствовали мало интереса или удовольствия от занятий?

Если вы ответите утвердительно на любой из этих вопросов, ваш лечащий врач проведет более тщательное обследование на депрессию.

Ведение и лечение

Как лечится послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия лечится по-разному в зависимости от типа и тяжести симптомов женщины. Варианты лечения включают успокаивающие или антидепрессанты, психотерапию и участие в группах поддержки.

В случае послеродового психоза обычно добавляют лекарства, используемые для лечения психоза. Также обычно требуется госпитализация.

Если вы кормите грудью, не думайте, что вы не можете принимать лекарства от депрессии, тревоги или даже психоза. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

Профилактика

Можно ли предотвратить послеродовую депрессию?

Вот несколько советов, которые могут помочь предотвратить послеродовую депрессию или помочь вам справиться с ней:

• Реалистично оценивайте свои ожидания в отношении себя и своего ребенка.
• Ограничьте количество посетителей, когда вы впервые вернетесь домой.
• Просите о помощи — расскажите другим, как они могут вам помочь.
• Спите или отдыхайте, когда ваш ребенок спит.
• Упражнение — прогуляйтесь и выйдите из дома на перерыв.
• Проверяйте свои телефонные звонки.
• Соблюдайте разумную диету; избегайте алкоголя и кофеина.
• Поддерживайте связь с семьей и друзьями — не изолируйте себя.
• Укрепляйте отношения с партнером — уделяйте время друг другу.
• Ожидайте хороших и плохих дней.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы женщин с послеродовой депрессией?

С профессиональной помощью почти все женщины, страдающие послеродовой депрессией, могут преодолеть свои симптомы.

Жить с

Когда молодой маме следует обратиться за профессиональной медицинской помощью при симптомах послеродовой депрессии?

Новой маме следует обратиться за профессиональной помощью, когда:

• Симптомы сохраняются более двух недель.
• Она не может нормально функционировать; она не справляется с повседневными ситуациями.
• Она хочет навредить себе или своему ребенку.
• Большую часть дня она испытывает сильное беспокойство, страх и панику.

NIMH »Перинатальная депрессия

Перинатальная депрессия — это депрессия, которая возникает во время или после беременности. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. В редких случаях симптомы бывают настолько серьезными, что может оказаться под угрозой здоровье матери и ребенка. Перинатальную депрессию можно лечить. В этой брошюре описаны признаки и симптомы перинатальной депрессии, а также способы получения помощи для вас или вашего близкого.

Обзор

Что такое перинатальная депрессия?

Перинатальная депрессия — это расстройство настроения, которое может поражать женщин во время беременности и после родов. Слово «перинатальный» относится к периоду до и после рождения ребенка. Перинатальная депрессия включает депрессию, которая начинается во время беременности (называемая пренатальной депрессией), и депрессия, которая начинается после рождения ребенка (называемая послеродовой депрессией).Матери с перинатальной депрессией испытывают чувство крайней печали, беспокойства и усталости, которые могут затруднять выполнение повседневных задач, в том числе заботу о себе или других.

Чем послеродовая депрессия отличается от «детской хандры»?
«Бэби-блюз» — это термин, используемый для описания легких изменений настроения и чувства беспокойства, несчастья и истощения, которые иногда испытывают многие женщины в первые 2 недели после рождения ребенка. Младенцы нуждаются в круглосуточном уходе, поэтому матери иногда чувствуют себя уставшими или перегруженными. Если изменения настроения и чувство тревоги или несчастья серьезны или длятся более 2 недель, у женщины может быть послеродовая депрессия. Женщины с послеродовой депрессией, как правило, не будут чувствовать себя лучше, если не получат лечение.

Что вызывает перинатальную депрессию?

Перинатальная депрессия — это настоящее медицинское заболевание, которое может затронуть любую мать, независимо от возраста, расы, дохода, культуры или образования.Женщины не виноваты и не виноваты в перинатальной депрессии: она не вызвана чем-либо, что мать сделала или не сделала. У перинатальной депрессии нет единственной причины. Исследования показывают, что перинатальная депрессия вызвана сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды. Жизненный стресс (например, потребности на работе или переживания прошлых травм), физические и эмоциональные потребности в деторождении и уходе за новорожденным, а также изменения гормонов, которые происходят во время и после беременности, могут способствовать развитию перинатальной депрессии. Кроме того, женщины подвергаются большему риску развития перинатальной депрессии, если у них есть личная или семейная история депрессии или биполярного расстройства или если они испытали перинатальную депрессию во время предыдущей беременности.

Послеродовой психоз
Послеродовой психоз (ПП) — тяжелое психическое заболевание, которое возникает после родов. ПП требует неотложной медицинской помощи, поэтому важно немедленно обратиться за помощью, позвонив в службу 911 или обратившись в ближайшее отделение неотложной помощи.У женщин с ПП могут быть заблуждения (мысли или убеждения, которые не соответствуют действительности), галлюцинации (видение, слышание или обоняние вещей, которых нет), мания (приподнятое настроение, которое часто кажется оторванным от реальности), паранойя. , и путаница. Женщины с ПП также могут подвергаться риску причинения вреда себе или своему ребенку, и им следует как можно скорее получить помощь. Выздоровление возможно при профессиональной помощи.

Признаки и симптомы

Некоторые женщины могут испытывать некоторые симптомы перинатальной депрессии; другие могут испытывать несколько симптомов.Некоторые из наиболее распространенных симптомов перинатальной депрессии включают:

• Устойчивое грустное, тревожное или «пустое» настроение
• Раздражительность
• Чувство вины, никчемности, безнадежности или беспомощности
• Потеря интереса или удовольствия от хобби и занятий
• Усталость или аномальное снижение энергии
• Чувство беспокойства или проблемы с сидением
• Затруднения с концентрацией, запоминанием или принятием решений
• Нарушение сна (даже когда ребенок спит), раннее пробуждение утром или чрезмерный сон
• Аномальный аппетит, изменение веса или и то, и другое
• Боли или боли, головные боли, судороги или проблемы с пищеварением, которые не имеют четкой физической причины или не проходят даже после лечения
• Проблемы с установлением эмоциональной привязанности или эмоциональной привязанности к новорожденному
• Устойчивые сомнения в способности ухаживать за новорожденным
• Мысли о смерти, самоубийстве или причинении вреда себе или ребенку

Только врач может помочь женщине определить, связаны ли симптомы, которые она испытывает, перинатальной депрессией или чем-то еще. Женщинам, у которых наблюдается любой из этих симптомов, важно обратиться к врачу.

Если вы знаете кого-то в кризисной ситуации:

• В экстренной ситуации наберите 911.
• Позвоните по бесплатному телефону National Suicide Prevention Lifeline (Lifeline) по номеру 1-800-273-TALK (8255), 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Глухие и слабослышащие могут связаться с «Лайфлайн» по телетайпу по телефону 1-800-799-4889. Все звонки конфиденциальны.
• Свяжитесь с нами по телефону Crisis Text Line 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, отправив текстовое сообщение HELLO на номер 741741.

Лечение

Лечение перинатальной депрессии важно для здоровья матери и ребенка, поскольку перинатальная депрессия может иметь серьезные последствия для здоровья обоих. При правильном лечении большинство женщин чувствуют себя лучше и их симптомы улучшаются.

Лечение перинатальной депрессии часто включает терапию, прием лекарств или их комбинацию. Если эти методы лечения не уменьшают симптомы, можно изучить методы стимуляции мозга, такие как электросудорожная терапия.Узнайте больше об этих методах лечения, посетив веб-страницу Национального института психического здоровья (NIMH), посвященную методам стимуляции мозга. Врач или поставщик медицинских услуг может помочь женщинам выбрать лучшее лечение в зависимости от их симптомов.

Психотерапия

Несколько видов психотерапии (иногда называемых «разговорной терапией» или «консультированием») могут помочь женщинам с перинатальной депрессией. Два примера научно-обоснованных подходов, которые использовались для лечения перинатальной депрессии, включают когнитивно-поведенческую терапию и межличностную терапию.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ — это вид психотерапии, который может помочь людям с депрессией и тревогой. Он учит людей разным способам мышления, поведения и реакции на ситуации. Люди учатся бросать вызов и изменять бесполезные модели мышления и поведения, чтобы улучшить свои депрессивные и тревожные чувства и эмоции. КПТ может проводиться индивидуально или с группой людей, у которых есть схожие проблемы.

Межличностная терапия (ИПТ)

ИПТ — это научно обоснованная терапия, которая использовалась для лечения депрессии, включая перинатальную депрессию.Он основан на идее, что межличностные и жизненные события влияют на настроение и наоборот. Цель IPT — помочь людям улучшить свои коммуникативные навыки в отношениях, развить сети социальной поддержки и сформировать реалистичные ожидания, которые позволят им справляться с кризисами или другими проблемами, которые могут способствовать их депрессии.
Для получения информации о том, как определить специалиста по психическому здоровью, а также о вопросах, которые следует задать при рассмотрении вопроса о терапии, посетите веб-страницу NIMH Psychotherapies.

Лекарства

Женщин с перинатальной депрессией чаще всего лечат антидепрессантами, которые используются для лечения депрессии. Они могут помочь улучшить то, как мозг использует определенные химические вещества, контролирующие настроение или стресс. Женщины, которые беременны или кормят грудью, должны уведомить своего врача перед началом приема антидепрессантов, чтобы его врач мог работать над минимизацией воздействия лекарства на ребенка во время беременности или кормления грудью. Риск врожденных дефектов и других проблем для младенцев матерей, принимающих антидепрессанты во время беременности, очень низок; однако женщинам следует вместе со своим врачом взвесить риски и преимущества лечения и найти лучшее решение для их ситуации.Женщинам может потребоваться попробовать несколько разных лекарств, прежде чем найти то, которое улучшает их симптомы и имеет контролируемые побочные эффекты.

Антидепрессантам требуется время — обычно от 6 до 8 недель — чтобы они подействовали, а такие симптомы, как сон, аппетит и проблемы с концентрацией внимания, часто улучшаются до того, как настроение улучшается. Важно дать лекарству шанс, прежде чем решить, работает оно или нет.

Не прекращайте прием антидепрессантов без помощи врача или другого поставщика медицинских услуг.Иногда люди, принимающие антидепрессанты, чувствуют себя лучше, а затем перестают принимать лекарства самостоятельно, и депрессия возвращается. Резкое прекращение приема лекарств может вызвать абстинентный синдром. Когда женщина и ее лечащий врач решили, что пора прекратить прием лекарства, врач поможет ей медленно и безопасно снизить дозу. Чтобы найти самую свежую информацию об антидепрессантах, поговорите с врачом и посетите веб-страницу Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), посвященную использованию лекарств во время и после беременности.

Обратите внимание: В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей в возрасте до 25 лет может наблюдаться усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы. Следует внимательно наблюдать за пациентами любого возраста, принимающими антидепрессанты, особенно в течение первых нескольких недель лечения.

Если наблюдается суицидальное поведение, немедленно сообщите об этом врачу.Если вы или ваш близкий человек в кризисной ситуации, позвоните в службу экстренной помощи 911 или позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255).

После рождения ребенка у многих женщин падает уровень определенных гормонов, что может привести к чувству депрессии. FDA одобрило одно лекарство, называемое брексанолоном, специально для лечения тяжелой послеродовой депрессии. Этот препарат, вводимый в больнице, помогает избавиться от депрессии, восстанавливая уровень этих гормонов.Чтобы узнать больше, посетите сообщение для прессы FDA об одобрении брексанолона для лечения послеродовой депрессии.

Исследователи продолжают изучать варианты лечения перинатальной депрессии. Медицинский работник может объяснить различные варианты лечения и помочь женщинам выбрать подходящее для них лечение.

Как семья и друзья могут помочь?

Важно понимать, что депрессия — это заболевание, которое влияет на мать, ребенка и семью.Супруги, партнеры, члены семьи и друзья могут первыми распознать симптомы перинатальной депрессии у молодой матери. Лечение имеет ключевое значение для выздоровления. Члены семьи могут побудить мать поговорить с врачом, предложить эмоциональную поддержку и помочь с повседневными задачами, такими как уход за ребенком или по дому.

Группы поддержки или защиты могут стать хорошим источником поддержки и информации. Одним из примеров такого типа группы является Международная организация послеродовой поддержки; другие можно найти через поиск в Интернете.

Подробнее о перинатальной депрессии

Федеральные ресурсы

Участие в клинических исследованиях

Клинические испытания — это научные исследования, в которых рассматриваются новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и состояний. Цель клинических испытаний — определить, работает ли новый тест или лечение и является ли он безопасным. Хотя отдельные лица могут получить пользу от участия в клинических испытаниях, участники должны осознавать, что основная цель клинических испытаний — получить новые научные знания, чтобы в будущем лучше помочь другим.

Исследователи из NIMH и по всей стране проводят множество исследований с пациентами и здоровыми добровольцами. Сегодня у нас есть новые и лучшие варианты лечения, благодаря тому, что клинические испытания обнаружили много лет назад. Станьте частью медицинских открытий завтрашнего дня. Поговорите со своим врачом или поставщиком медицинских услуг о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходит ли оно вам.

Для получения дополнительной информации о клинических исследованиях и о том, как найти клинические испытания, проводимые по всей стране, посетите информационную веб-страницу NIMH о клинических испытаниях.

В поисках помощи

Поиск психиатрических услуг

Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами (SAMHSA) предоставляет этот онлайн-ресурс для поиска психиатрических лечебных учреждений и программ в вашем штате. Дополнительные ресурсы можно найти на нашей странице помощи при психических заболеваниях.

Разговор с вашим лечащим врачом о вашем психическом здоровье

Хорошее общение со своим лечащим врачом может улучшить ваше обслуживание и помочь вам обоим сделать правильный выбор в отношении своего здоровья.Прочтите наши советы по разговору с вашим лечащим врачом, чтобы подготовиться к визиту и получить от него максимум пользы. Чтобы получить дополнительные ресурсы, в том числе вопросы, которые следует задать своему врачу, посетите Агентство исследований и качества в области здравоохранения.

Репринты

Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH. Цитируется цитирование НИПЗ как источника. Чтобы узнать больше об использовании публикаций NIMH, свяжитесь с центром информационных ресурсов NIMH по телефону 1-866-615-6464, электронная почта nimhinfo @ nih.gov или обратитесь к нашим рекомендациям по перепечатке.

Для получения дополнительной информации

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека) (En español)

ClinicalTrials.gov (En español)

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США

Национальные институты здравоохранения

Публикация NIH № 20-MH-8116

Что такое послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия

Депрессия во время беременности и после родов

Для большинства женщин рождение ребенка — очень волнующее, радостное и часто тревожное время.Но для женщин с послеродовой депрессией это может стать очень тяжелым и мучительным. Под послеродовой депрессией понимается депрессия во время беременности или после родов . Использование термина «послеродовой» означает, что депрессия, связанная с рождением ребенка, часто начинается во время беременности.

Послеродовая депрессия — серьезное, но поддающееся лечению заболевание, сопровождающееся чувством крайней печали, безразличия и / или беспокойства, а также изменениями в энергии, сне и аппетите.Это несет риски для матери и ребенка.

Примерно каждая седьмая женщина страдает послеродовой депрессией . ¹

Беременность и период после родов могут быть особенно уязвимыми для женщин. За это время матери часто переживают огромные биологические, эмоциональные, финансовые и социальные изменения. Некоторые женщины могут подвергаться повышенному риску развития проблем с психическим здоровьем, особенно депрессии и беспокойства.

До 70 процентов всех молодых матерей испытывают «детскую хандру», кратковременное состояние, которое не мешает повседневной деятельности и не требует медицинской помощи.Симптомы этого эмоционального состояния могут включать беспричинный плач, раздражительность, возбужденное состояние и беспокойство. Эти симптомы длятся неделю или две и обычно проходят самостоятельно без лечения.

Послеродовая депрессия отличается от «детской хандры» тем, что она истощает эмоционально и физически и может продолжаться в течение месяцев или более. Лечение важно как для матери, так и для ребенка.

Послеродовая депрессия — это не «детская хандра».”

В январе 2016 года Целевая группа служб профилактики США (USPSTF) обновила свои рекомендации по скринингу на депрессию у взрослых, включив в него скрининг беременных и женщин в послеродовом периоде. ² В феврале 2019 года USPSTF рекомендовала клиницистам предоставлять или направлять беременных и послеродовых женщин с повышенным риском перинатальной депрессии на консультационные мероприятия.

Нелеченная послеродовая депрессия является проблемой не только для здоровья и качества жизни матери, но и может повлиять на благополучие ребенка, который может родиться преждевременно с низкой массой тела при рождении.Послеродовая депрессия может вызвать проблемы с привязанностью к ребенку и может способствовать проблемам со сном и кормлением ребенка. В более долгосрочной перспективе дети матерей с послеродовой депрессией подвергаются большему риску когнитивных, эмоциональных, связанных с развитием и вербальных нарушений, а также нарушений социальных навыков4. Нельзя игнорировать тот факт, что беременные носители и суррогаты также подвержены риску развития послеродовой депрессии.

Симптомы послеродовой депрессии ⁵

• Чувство грусти или подавленное настроение
• Потеря интереса или удовольствия от занятий, которыми когда-то занимались
• Изменения аппетита
• Проблемы со сном или слишком много сна
• Потеря энергии или повышенная утомляемость
• Увеличение бесцельной физической активности (например,g., неспособность сохранять неподвижность, ходить, заламывать руки) или замедленные движения или речь [эти действия должны быть достаточно серьезными, чтобы их могли наблюдать другие]
• Чувство себя никчемным или виноватым
• Затруднения в мышлении, концентрации или принятии решений
• Мысли о смерти или самоубийстве
• Плач без причины
• Отсутствие интереса к ребенку, отсутствие чувства привязанности к нему или чувство сильной тревоги за ребенка / вокруг него
• Чувство плохой матери
• Страх причинить вред ребенку или самому себе

Женщина, страдающая послеродовой депрессией, обычно имеет несколько из этих симптомов, и симптомы и их тяжесть могут измениться.Эти симптомы могут вызывать у молодых мам чувство изолированности, вины или стыда. Чтобы диагностировать послеродовую депрессию, симптомы должны проявиться во время беременности или в течение четырех недель после родов.

Многие женщины с послеродовой депрессией также испытывают симптомы тревоги. Одно исследование показало, что почти две трети женщин с послеродовой депрессией также страдали тревожным расстройством. 6

Хотя не существует специального диагностического теста на послеродовую депрессию, это реальное заболевание, к которому следует отнестись серьезно.Любая беременная женщина или молодая мать, которая испытывает симптомы послеродовой депрессии, должна обратиться за медицинской помощью к специалисту — терапевту или акушеру-гинекологу, который может направить ее к психиатру или другому специалисту в области психического здоровья. Обследование должно включать психиатрическое обследование и медицинское обследование, чтобы исключить физические проблемы, которые могут иметь симптомы, похожие на депрессию (например, проблемы с щитовидной железой или дефицит витаминов).

Обратитесь к врачу, если

• Вы испытываете некоторые из вышеперечисленных симптомов более двух недель
• У вас есть мысли о самоубийстве или о причинении вреда своему ребенку
• Ваши подавленные чувства ухудшаются
• У вас проблемы с повседневными делами или уходом за ребенком

Кто в опасности?

Любая молодая мать (или гестационная носительница / суррогатная мать) может испытывать симптомы послеродовой депрессии или другого расстройства настроения.Женщины подвержены повышенному риску депрессии во время или после беременности, если они ранее испытывали (или имеют семейный анамнез) депрессию или другие расстройства настроения, если они переживают особенно стрессовые жизненные события в дополнение к беременности, или если у них нет поддержка семьи и друзей.

Исследования показывают, что быстрые изменения в уровне пола и гормонов стресса и гормонов щитовидной железы во время беременности и после родов сильно влияют на настроение и могут способствовать послеродовой депрессии.Другие факторы включают физические изменения, связанные с беременностью, изменения в отношениях и на работе, беспокойство о воспитании детей и недостаток сна.

Отцы: беременность / роды и депрессия

Новые отцы также могут испытывать симптомы послеродовой депрессии. Симптомы могут включать усталость и изменения в еде или сне. По оценкам, 4% отцов испытывают депрессию в первый год после рождения ребенка. Более молодые отцы, люди с историей депрессии и отцы с финансовыми трудностями подвержены повышенному риску депрессии. ¹

Лечение

Многие женщины могут молча страдать, не обращая внимания на свою борьбу как на нормальную часть беременности и родов, и не обращаются за помощью. Очень важно лечить депрессию во время беременности. Большая осведомленность и понимание могут привести к лучшим результатам для женщин и их детей.

Как и другие типы депрессии, послеродовую депрессию можно лечить с помощью психотерапии (разговорной терапии), лекарств, изменения образа жизни и поддерживающей среды или их комбинации.Беременным или кормящим женщинам следует обсудить с врачом риски и преимущества лекарств. В целом риск врожденных дефектов у будущего ребенка низкий. решение должно быть принято на основе тщательного рассмотрения потенциального соотношения риска и пользы лечения по сравнению с отсутствием лечения, влияющего на здоровье матери, будущего ребенка и / или кормящего новорожденного / младенца.

Руководящие принципы APA по лечению беременных или кормящих женщин с большим депрессивным расстройством рекомендуют психотерапию без лекарств в качестве лечения первой линии при легкой депрессии или тревоге.Для женщин с умеренной или тяжелой депрессией или тревогой прием антидепрессантов следует рассматривать в качестве основного лечения. ⁶

Варианты антидепрессантов во время беременности:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): проконсультируйтесь с врачом, но учтите, что некоторые СИОЗС связаны с редкой, но серьезной проблемой с легкими у новорожденных (стойкая легочная гипертензия новорожденных).
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН)
• Бупропион (Веллбутрин)
• Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Для получения дополнительной информации о беременности / депрессии и психиатрических препаратах см. MotherToBaby от Организации специалистов по тератологической информации и кормление грудью и психиатрические препараты от Массачусетской больницы общего профиля, Центр психического здоровья женщин.

При правильном лечении большинство молодых матерей избавляются от своих симптомов. Женщины, которые проходят лечение от послеродовой депрессии, должны продолжать лечение даже после того, как почувствовали себя лучше. Если лечение будет прекращено слишком рано, симптомы могут повториться.

Самопомощь и преодоление трудностей

Поддержка семьи и друзей, присоединение к группе поддержки мамы, хорошее питание и физические упражнения могут быть полезны. Другие советы, которые помогут справиться с послеродовой депрессией, включают как можно больше отдыхать (спать, когда ваш ребенок спит) и находить время, чтобы пойти куда-нибудь или навестить друзей.

Как могут помочь партнеры, семья и друзья

Сильная поддержка со стороны партнеров, семьи и друзей очень важна. Вот несколько предложений, предложенных в рамках инициативы Национальных институтов здравоохранения по вопросам психического здоровья мамы, о том, как близкие могут помочь:

• Знай знаки . Научитесь распознавать симптомы депрессии и беспокойства, и если вы заметите их, посоветуйте ей обратиться к врачу.
• Слушай ее . Дайте ей понять, что вы хотите услышать ее опасения.Например: «Я заметил, что у вас проблемы со сном, даже когда ребенок спит. Что у вас на уме?»
• Окажите ей поддержку . Дайте ей понять, что она не одна и вы здесь, чтобы помочь. Попробуйте предложить свою помощь по дому или понаблюдать за ребенком, пока он отдыхает или навещает друзей.
• Посоветуйте ей обратиться за помощью в случае необходимости . Она может чувствовать себя некомфортно и не желать обращаться за помощью. Поощряйте ее поговорить с врачом. Поделитесь информацией о послеродовых условиях.Предложите ей договориться о встрече с кем-нибудь.

Национальная линия по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255) для бесплатной и конфиденциальной эмоциональной поддержки — они говорят не только о самоубийстве.

Сопутствующие состояния во время беременности и после родов

Тревога в послеродовом периоде — хотя оценки различаются, исследование 2013 года показало, что около 16% женщин испытывают тревожное расстройство во время беременности и около 17% — в послеродовой период. ⁸ После родов у некоторых женщин развивается сильное беспокойство, учащенное сердцебиение, чувство надвигающейся гибели и иррациональные страхи и навязчивые идеи. Чувство вины и обвинение себя, когда что-то идет не так, а также беспокойство и паника без уважительной причины — признаки беспокойства в послеродовой период. ⁹

Лечение может включать медикаменты и терапию, по отдельности или в комбинации.

Биполярное расстройство в послеродовом периоде. Биполярное расстройство имеет две фазы: фазу депрессии («спады») и маниакальную фазу («максимумы»).Когда «минимум» и «максимум» случаются одновременно, это считается «смешанным» эпизодом. Биполярное заболевание может возникнуть во время беременности или в послеродовом периоде. Факторы риска включают предыдущее расстройство настроения и семейный анамнез расстройств настроения.

Симптомы депрессии и мании:

• Сильная грусть и раздражительность
• Повышенное настроение
• Быстрая речь и быстрые мысли
• Мало или совсем нет сна и высокая энергия
• Импульсивные решения и неверное суждение
• Бреды, которые могут быть грандиозными или параноидальными
• Галлюцинации — видеть или слышать то, чего нет

Лечение может включать стабилизаторы настроения и антипсихотические препараты ⁹ наряду с терапией.

Послеродовой психоз. Послеродовой психоз — чрезвычайно редкое, но серьезное заболевание — он встречается только у одного или двух из каждых 1000 родов. Симптомы послеродового психоза очень сильны и могут включать бессонницу, чрезмерную энергию, возбуждение, слышимость голосов, а также крайнюю паранойю или подозрительность. Многие женщины с послеродовым психозом имеют в личном или семейном анамнезе биполярное расстройство. Симптомы послеродового психоза могут потребовать неотложной медицинской помощи и немедленного вмешательства.

Врач Отзыв от

Феликс Торрес, доктор медицины, магистр делового администрирования, DFAPA
Октябрь 2020 г.

Список литературы

1. Davé S1, Petersen I, Sherr L, Nazareth I. Частота материнской и отцовской депрессии в первичной медико-санитарной помощи: когортное исследование с использованием базы данных первичной медико-санитарной помощи. Arch Pediatr Adolesc Med. 2010 ноя; 164 (11): 1038-44.
2. 2. Сиу А.Л., Биббинс-Доминго К., Гроссман Д.К. и др .; Целевая группа превентивных служб США (USPSTF). Скрининг депрессии у взрослых: рекомендация Рабочей группы США по профилактическим услугам.ДЖАМА. 2016; 315 (4): 380-387.
3. Филд, Т. Влияние послеродовой депрессии на раннее общение, воспитание детей и меры безопасности. Развитие младенческого поведения. 2010; 33: 1-6.
4. Brand, SR, Brennan, PA. Влияние дородовых и послеродовых психических заболеваний матери: как дела у детей? Clin Obstet Gynecol 2009; 53: 441-55
5. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5). 2013. Американская психиатрическая ассоциация.
6. Wisner, KL, et al. Время начала, мысли о самоповреждении и диагнозы у женщин в послеродовом периоде с положительными результатами диагностики депрессии.JAMA Psychiatry / Vol. 70 (№ 5), май 2013 г.
7. Руководство APA по лечению большого депрессивного расстройства, Лечение большого депрессивного расстройства: Краткое справочное руководство.
8. Fairbrother, et al. Распространенность и заболеваемость перинатальным тревожным расстройством. J влияет на Disord. 2016 Aug; 200: 148-55.
9. Скрининг послеродовых тревожных расстройств: каковы лучшие инструменты скрининга? Массачусетский госпитальный центр женского психического здоровья.
10. Yonkers, K. et al. Ведение биполярного расстройства во время беременности и в послеродовой период.Am J Psychiatry 161: 4, 2004 апрель; 607-620.

Послеродовая депрессия

Что такое послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия (также называемая ППД) — это заболевание, которое у многих женщин возникает после рождения ребенка. Это сильные чувства печали, тревоги (беспокойства) и усталости, которые продолжаются долгое время после родов. Эти чувства могут затруднить вам заботу о себе и своем ребенке. ППД может произойти в любое время после родов. Часто это начинается в течение 1-3 недель после рождения ребенка.Чтобы поправиться, нужно лечение.

ППД — разновидность перинатальной депрессии. Это депрессия, которая случается во время беременности или в первый год после родов. ППД — наиболее частое осложнение у только что родивших женщин. Он поражает до 1 из 7 женщин (около 15 процентов).

У половины женщин с диагнозом PPD депрессия возникает впервые. И у них могли быть признаки и симптомы депрессии во время беременности. Если у вас есть PPD во время одной беременности, вы, вероятно, заболеете снова во время другой беременности.

PPD — это не ваша вина. Это не делает вас плохим человеком или плохой матерью. Если вы считаете, что у вас PPD, сообщите об этом своему врачу.

PPD — это то же самое, что и детский блюз?

Нет. PPD длится дольше и более опасен, чем детский блюз. Бэби-блюз — это чувство печали, которое может возникнуть у вас после рождения ребенка. Бэби-блюз может случиться через 2–3 дня после родов и длиться до 2 недель. У вас могут быть проблемы со сном, вы можете быть капризным или капризным, а также много плакать. Если вы испытываете чувство грусти, которое длится более 2 недель, сообщите об этом своему врачу.Она может проверить, нет ли у вас PPD.

Каковы признаки и симптомы PPD?

У вас может быть PPD, если у вас есть пять или более признаков или симптомов, которые длятся более 2 недель. Признаки заболевания — это то, что другие люди могут видеть или знать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете. Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не могут видеть другие, например, боль в горле или головокружение. Признаки и симптомы PPD включают:

Перемены в ваших ощущениях:

• Чувство депрессии большую часть дня каждый день
• Чувство стыда, вины или неудачи
• Постоянное чувство паники или страха
• При резких перепадах настроения

Изменения в повседневной жизни:

• Отсутствие интереса к обычным делам
• Постоянное чувство усталости
• Есть намного больше или намного меньше, чем обычно
• Как набрать или похудеть
• Проблемы со сном или слишком много сна
• Проблемы с концентрацией внимания или принятием решений

Изменения в том, как вы думаете о себе или своем ребенке:

• Проблемы с установлением связи с ребенком
• Думаете о том, чтобы навредить себе или своему ребенку
• Думая о самоубийстве (самоубийстве)

Если вы считаете, что у вас есть признаки или симптомы PPD, немедленно позвоните своему врачу.Вы и ваш врач можете кое-что сделать, чтобы почувствовать себя лучше. Если вы беспокоитесь о том, чтобы поранить себя или своего ребенка, позвоните в службу экстренной помощи по номеру 911.

Может ли PPD повлиять на вашего ребенка?

Да. PPD может затруднить вам уход за собой и своим ребенком. Вот почему так важно лечить PPD как можно скорее. Если PPD не лечить:

• Вы можете пропустить послеродовые осмотры и не следовать инструкциям врача.
• Вам может быть трудно сблизиться с ребенком.
• Ваш ребенок не может долго кормить грудью. PPD может затруднить вам и вашему ребенку привыкание к грудному вскармливанию. Грудное молоко — лучшая пища для вашего ребенка в течение первого года жизни.
• Ваш ребенок может не получить необходимую ему медицинскую помощь. PPD может затруднить вам уход за ребенком, если он заболел. Вы можете не увидеть у своего малыша проблем со здоровьем, которые требуют быстрого внимания и ухода. Вам может быть трудно регулярно заботиться о своем ребенке, например делать прививки. Прививки помогают защитить ребенка от вредных инфекций.
• У вашего ребенка могут быть проблемы с обучением, поведением и развитием, а также проблемы с психическим здоровьем в более позднем возрасте.

Лечение от PPD поможет вам почувствовать себя лучше и вы сможете заботиться о своем ребенке. Если вы считаете, что у вас PPD, сообщите об этом своему провайдеру.

Что вызывает PPD?

Мы не совсем уверены, что вызывает PPD. Это может случиться с любой женщиной после рождения ребенка. Возможные причины включают:

• Гены. Гены — это части клеток вашего тела, в которых хранятся инструкции о том, как ваше тело растет и работает.Гены передаются от родителей к детям. Депрессия чаще встречается у людей, члены семьи которых страдают депрессией. Это называется семейной историей депрессии.
• Изменение уровня гормонов после беременности. Гормоны — это химические вещества в вашем теле. Некоторые помогают контролировать свои эмоции и настроение. Во время беременности в вашем организме повышен уровень гормонов эстрогена и прогестерона. Но в первые 24 часа после родов эти гормоны быстро возвращаются к нормальному уровню. Это быстрое падение уровня гормонов может привести к PPD.
• Низкий уровень гормонов щитовидной железы. Щитовидная железа — это железа на шее, которая помогает организму использовать и накапливать энергию из пищи.

Есть ли у вас риск PPD?

Некоторые вещи повышают вероятность PPD, чем другие. Это так называемые факторы риска. Наличие фактора риска еще не означает, что у вас будет депрессия. Но это может увеличить ваши шансы. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, есть ли у вас риск PPD.

Ваш лечащий врач проверяет (проверяет) вас на предмет PPD во время послеродовых осмотров.Скрининг означает, что ваш поставщик услуг задает вам вопросы о ваших рисках, настроении. Если обследование показывает, что у вас может быть PPD или что вы подвержены риску PPD, ваш поставщик может помочь вам пройти лечение.

Факторы риска для PPD включают:

• У вас была депрессия во время беременности, или у вас в прошлом была большая депрессия или другое психическое заболевание. Или у вас есть семейная история депрессии или психических расстройств.
• Вы подверглись физическому или сексуальному насилию.Или у вас есть проблемы с партнером, включая насилие в семье (также называемое насилием со стороны интимного партнера или IPV).
• В вашей жизни есть стресс, например, разлука с партнером, смерть любимого человека или болезнь, которая затрагивает вас или любимого человека. Или вы безработный, или у вас низкий доход, мало образования или мало поддержки со стороны семьи или друзей. Или ваша беременность незапланированная или нежелательная, или вы моложе 19 лет.
• У вас диабет. Диабет может быть ранее существовавшим диабетом (также называемым прегестационным).Это диабет, который у вас был до беременности. Или это может быть гестационный диабет. Это разновидность диабета, которым заболевают некоторые женщины во время беременности.
• У вас есть осложнения во время беременности, такие как преждевременные роды, многоплодная беременность, врожденные дефекты и выкидыш. Преждевременные роды — это когда ваш ребенок рождается слишком рано, до 37 недель беременности. Многоплодие — это когда вы беременны более чем одним ребенком. Врожденные дефекты — это состояния здоровья, которые могут изменить форму или функцию одной или нескольких частей тела.Врожденные дефекты могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма. Потеря беременности — это смерть ребенка до рождения.
• Вы курите, употребляете алкоголь или вредные наркотики.
• У вас проблемы с грудным вскармливанием или уходом за ребенком. Или ваш ребенок болен или у него проблемы со здоровьем. Или у вас есть негативные мысли о том, чтобы быть мамой, и вы не можете приспособиться к тому, чтобы быть мамой.

Негативные мысли и чувства по поводу того, что ты мама, могут включать:

• Сомневаетесь, что можете быть хорошей мамой
• Давить на себя, чтобы стать идеальной мамой
• Ощущение, что вы больше не тот человек, которым были до рождения ребенка
• Ощущение, что вы стали менее привлекательными после рождения ребенка
• Нет свободного времени для себя
• Чувство усталости и уныния из-за того, что вы плохо спите или не высыпаетесь

Не бойтесь поговорить со своим провайдером.Она здесь, чтобы помочь вам и вашему ребенку быть здоровыми.

Можно ли предотвратить PPD?

Целевая группа профилактических услуг США заявляет, что определенные виды консультирования (также называемые терапией) могут предотвратить перинатальную депрессию (включая PPD) для женщин с повышенным риском депрессии. Консультирование — это когда вы говорите о своих чувствах и проблемах с консультантом или терапевтом. Этот человек помогает вам понять свои чувства, решить проблемы и справиться с повседневными проблемами.

Целевая группа рекомендует консультирование женщин с одним или несколькими из следующих факторов риска:

• Текущие признаки и симптомы депрессии
• Депрессия или другое психическое заболевание в анамнезе
• Беременность в подростковом возрасте или мать-одиночка
• Наличие стрессовых жизненных обстоятельств, например, низкий доход
• Быть жертвой IPV

Целевая группа рекомендует два вида консультирования для предотвращения PPD для женщин из группы повышенного риска:

1. Когнитивно-поведенческая терапия (также называемая КПТ).КПТ помогает справиться с негативными мыслями, изменяя образ вашего мышления и действий. Распространенные виды КПТ включают работу с терапевтом, который поможет вам поставить цели и выявить негативные мысли и поведение, чтобы вы могли начать думать и действовать по-другому.
2. Межличностная терапия (также называемая ИПТ). IPT помогает вам выявлять и справляться с условиями и проблемами в вашей личной жизни, такими как отношения с вашим партнером и семьей, ситуации на работе или в вашем районе, наличие заболевания или потеря любимого человека.Распространенные виды ИПТ включают работу с терапевтом в ролевой игре, ответы на открытые вопросы (не «да» или «нет») и пристальное внимание к тому, как вы принимаете решения и общаетесь с другими.

Если у вас повышенный риск PPD, ваш поставщик может помочь вам пройти лечение с помощью CBT и IPT. Будьте честны со своим врачом о своей жизни, своей беременности и своих чувствах, чтобы врач мог помочь вам найти консультантов для лечения.

Как лечится PPD?

Если вы считаете, что у вас может быть PPD, немедленно обратитесь к своему врачу.Ваш провайдер может быть:

• Ваш поставщик услуг дородового ухода. Это поставщик, который оказывал вам медицинскую помощь во время беременности.
• Ваш основной лечащий врач. Это ваш основной поставщик медицинских услуг, который оказывает вам общую медицинскую помощь.
• Психиатр. Это может быть психиатр, психолог, социальный работник, консультант или терапевт.
• Лечащий врач вашего ребенка

Чтобы узнать, есть ли у вас PPD, ваш поставщик услуг задает вам вопросы о том, как вы себя чувствуете.Он хочет знать, не вызывают ли ваши чувства проблемы в том, как вы заботитесь о себе и своем ребенке. Он может попросить вас заполнить форму, которая называется анкетой для выявления депрессии. Ваши ответы в форме могут помочь ему узнать, есть ли у вас PPD.

Ваш поставщик медицинских услуг может провести тесты, чтобы определить, есть ли у вас другие проблемы со здоровьем, которые могут привести к PPD. Например, он может проверить ваши гормоны щитовидной железы. Низкий уровень гормонов щитовидной железы может привести к PPD.

Чем раньше вы обратитесь к своему провайдеру по поводу PPD, тем лучше.Вы можете начать лечение, чтобы хорошо заботиться о себе и своем ребенке. Лечение может включать:

• Консультации, как КПТ и ИПТ
• Группы поддержки. Это группы людей, которые встречаются или выходят в Интернет, чтобы поделиться своими чувствами и переживаниями по определенным темам. Попросите вашего поставщика медицинских услуг или консультанта помочь вам найти группу поддержки PPD.
• Медицина. PPD часто лечат лекарствами.

Лекарства для лечения PPD включают:

• Антидепрессанты. Это лекарства, используемые для лечения многих видов депрессии, включая PPD. У некоторых есть побочные эффекты, такие как сухость во рту или набор веса. А некоторые из них принимать небезопасно, если вы кормите грудью. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать об этих лекарствах, чтобы решить, подходит ли одно из них.
• Эстроген. Этот гормон играет важную роль в вашем менструальном цикле и беременности. Во время родов количество эстрогена в организме быстро падает. Чтобы помочь с PPD, ваш врач может предложить вам носить пластырь с эстрогеном на коже, чтобы восполнить эстроген, потерянный вашим организмом.Если вы кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, безопасен ли пластырь для вас. Вы можете передать эстроген своему ребенку с грудным молоком.

Если вы принимаете лекарства от PPD:

• Не начинайте и не прекращайте принимать какие-либо лекарства от PPD без разрешения вашего поставщика. Важно, чтобы вы принимали все лекарства до тех пор, пока их прописал врач. Некоторые лекарства, используемые для лечения депрессии, имеют побочные эффекты, если вы прекратите их принимать слишком рано. Следуйте инструкциям своего врача о том, как принимать лекарство.
• Если вы кормите грудью, некоторые лекарства, используемые для лечения PPD, небезопасны для вас. Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что то, что вы принимаете, лучше всего подходит для вас и вашего ребенка.
• Некоторые люди используют траву под названием зверобой для лечения депрессии. Мы не знаем, насколько безопасно это растение для женщин с PPD. Требуются дополнительные исследования. Пока мы не узнаем больше об этом, не принимайте зверобой для лечения PPD.

Если у вас PPD, что вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше?

Вот что вы можете сделать, чтобы лечение у вашего поставщика улучшилось:

Оставайтесь здоровыми и здоровыми.

• Занимайтесь чем-нибудь активным каждый день. Сходите на прогулку или вернитесь в спортзал.
• Ешьте здоровую пищу. К ним относятся фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб и нежирное мясо. Старайтесь есть меньше сладкого и соленых закусок.
• Отдыхайте как можно больше. Постарайтесь заснуть, когда ваш ребенок спит.
• Не употребляйте алкоголь. Сюда входят пиво, вино, винные холодильники и ликеры. Алкоголь является депрессантом, а это означает, что он может замедлить работу вашего тела и вызвать у вас депрессию.Он также может взаимодействовать с лекарством, которое вы принимаете от PPD. Никогда не стоит употреблять алкоголь, если вы кормите грудью. Это потому, что вы можете передать алкоголь своему ребенку через грудное молоко.
• Не принимайте уличные наркотики. Это влияет на работу вашего тела и может вызвать проблемы с лекарством, которое вы принимаете от PPD. Вы также можете передавать ребенку уличные наркотики через грудное молоко.

Попросите и примите помощь.

• Поддерживайте связь с людьми, которые вам небезразличны и которые о вас заботятся.Расскажите партнеру, семье и друзьям, как вы себя чувствуете.
• Найдите время для себя. Попросите кого-нибудь, кому вы доверяете, присмотреть за ребенком, чтобы вы могли выйти из дома. Посетите друга, выйдите на улицу или займитесь чем-нибудь, что вам нравится. Планируйте какое-то время наедине со своим партнером.
• Позвольте другим помогать по дому. Попросите своих друзей и семью присмотреть за ребенком, помочь по хозяйству или отправиться в магазин за продуктами. Не бойтесь сказать им, что вам нужно.

Уменьшите стресс.

• Занимайтесь тем, чем вы любили заниматься до рождения ребенка. Послушайте музыку, почитайте хорошую книгу или возьмите урок. Делайте то, что заставляло вас чувствовать себя хорошо до беременности.
• Постарайтесь не вносить серьезных изменений в свою жизнь сразу после рождения ребенка. К ним относятся переезд или смена работы. Серьезные изменения могут добавить в вашу жизнь стресс, который вам сейчас не нужен.
• Поговорите со своим начальником о возвращении к работе. Возможно, вы сможете работать дома или неполный рабочий день, когда вернетесь на работу.

Что такое послеродовой психоз?

Послеродовой психоз — редкая тяжелая форма депрессии. Это не то же самое, что PPD. Примерно 1 или 2 из 1000 женщин после родов страдают послеродовым психозом. Обычно это начинается в первые 2 недели после родов. Женщины с определенными психическими расстройствами (биполярное расстройство или шизоаффективное расстройство) более подвержены послеродовым психозам, чем другие женщины.

Если у вас послеродовой психоз, вам нужно лечение, чтобы выздороветь.Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов:

• Видеть или слышать то, чего нет
• Чувствую себя очень сбитым с толку
• Чувство безнадежности, расстройства или беспокойства
• Чувствуете себя параноиком, как будто вы не можете доверять другим людям или думаете, что другие люди хотят причинить вам вред
• Быстрая смена настроения
• Проблемы со сном, даже если вы очень устали
• Думать о себе, своем ребенке или других людях или пытаться причинить им вред

Если вы думаете о том, чтобы причинить вред себе или своему ребенку, немедленно позвоните в службу экстренной помощи (911).

Дополнительные версии этой статьи доступны на следующих языках: арабский, китайский упрощенный, хинди и урду.
Переведенные документы любезно предоставлены сотрудниками CooperSurgical Inc.

Дополнительная информация

Последний раз отзыв: март 2019 г.

Послеродовая депрессия

Предупреждающие знаки у всех разные, но могут включать:

• Потеря удовольствия или интереса к вещам, которые вам раньше нравились, включая секс

• Есть гораздо больше или намного меньше, чем обычно

• Беспокойство — все или большую часть времени — или панические атаки

• Гонки, страшные мысли

• Чувство вины или никчемности — винить себя

• Чрезмерная раздражительность, гнев или возбуждение — перепады настроения

• Печаль, бесконтрольный плач в течение очень долгого времени

• Страх оказаться плохой матерью

• Страх остаться наедине с младенцем

• Страдания

• Неспособность спать, слишком много сна, трудности с засыпанием или засыпанием

• Отсутствие интереса к ребенку, семье и друзьям

• Затруднения с концентрацией внимания, запоминанием деталей или принятием решений

• Мысли о причинении вреда себе или ребенку (см. Ниже номера телефонов, по которым можно позвонить, чтобы получить немедленную помощь).

Если эти предупреждающие признаки или симптомы длятся более 2 недель, возможно, вам потребуется помощь. Независимо от того, являются ли ваши симптомы легкими или серьезными, выздоровление возможно при правильном лечении.

• Не встречайтесь с PPD в одиночку — обратитесь за помощью к психологу или другому специалисту в области психического здоровья.
  
  провайдер; обратитесь к своему врачу или другому поставщику медицинских услуг.

• Открыто говорите о своих чувствах со своим партнером, другими матерями, друзьями и родственниками.

• Присоединитесь к группе поддержки для матерей — спросите своего врача, если вы
  
  не может найти.

• Найдите родственника или близкого друга, который поможет вам позаботиться о ребенке.

• Высыпайтесь или отдыхайте как можно больше, даже если вам нужно попросить о дополнительной помощи с ребенком
  
  — если вы не можете отдыхать, даже когда хотите, сообщите об этом своему лечащему врачу.

• Как только ваш врач или другой поставщик первичной медико-санитарной помощи скажет, что все в порядке, прогуляйтесь, займитесь спортом.

• Постарайтесь не беспокоиться о несущественных задачах — будьте реалистичны в том, что вы действительно можете сделать, пока
  
  заботится о новорожденном.

• Сократить менее важные обязанности

Послеродовая депрессия — это не ваша вина — это реальное, но излечимое психологическое расстройство
.

Если у вас возникли мысли о том, чтобы причинить вред себе или своему ребенку, примите меры сейчас:

Положите ребенка в безопасное место, например в кроватку. Если вам нужно, позвоните другу или члену семьи за помощью.

Позвоните на горячую линию для самоубийц (бесплатная и обслуживаемая весь день, каждый день):

Национальная сеть надежд

1-800-SUICIDE (1-800-784-2433)

Национальная стратегия предотвращения самоубийств: LifeLine

1-800-273-РАЗГОВОР (1-800-273-8255)

Есть горячие линии для каждого штата

PPDMoms

1-800-ППДМОМС (1-800-773-6667)

• Позвоните по номеру службы экстренной помощи вашего психолога или другого лицензированного поставщика психиатрических услуг.

• Позвоните по номеру службы экстренной помощи вашего врача или другого поставщика медицинских услуг.

• Обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы. Расскажите кому-нибудь, кому вы доверяете, о своих чувствах;
  
  попросите его или ее помочь вам сделать эти шаги.

Адаптировано из MedEdPPD

Copyright 2007 MediSpin, Inc. Адаптировано с разрешения.

Хорошие новости: надежда есть

PPD можно лечить! Вы можете чувствовать себя лучше!

• Раннее выявление и лечение имеют решающее значение.

• Если у вас или у кого-то из ваших знакомых проявляются симптомы депрессии и беспокойства, подобные описанным здесь, во время беременности или после родов, вам может помочь психолог или другой лицензированный поставщик психиатрических услуг.

• Эффективные методы лечения PPD включают различные формы психотерапии, часто в сочетании с приемом антидепрессантов. Вы узнаете, как развить навыки управления чувствами и решения проблем.

• Не ждите! Примите меры и обратитесь за лечением, как только заметите какие-либо из этих физических или эмоциональных симптомов. ППД может ухудшиться без лечения.

Чтобы найти ближайшего к вам психолога или другого лицензированного поставщика психиатрических услуг, попросите направление у вашего акушера / гинеколога, педиатра, акушерки, терапевта или другого поставщика первичных медицинских услуг.

Центр поддержки потребителей Американской психологической ассоциации также может помочь вам найти местного психолога: позвоните по телефону 1-800-964-2000 или посетите справочный центр APA.

Послеродовые психиатрические расстройства — Центр психического здоровья женщин MGH

Общая информация:

Послеродовой период

В послеродовой период около 85% женщин испытывают какое-либо нарушение настроения. Для большинства симптомы легкие и непродолжительные; однако у 10–15% женщин появляются более серьезные симптомы депрессии или тревоги.Послеродовое психическое заболевание обычно делится на три категории: (1) послеродовая депрессия (2) послеродовая депрессия и (3) послеродовой психоз. Может быть полезно концептуализировать эти расстройства как существующие в континууме, где послеродовая хандра является самой легкой, а послеродовой психоз — наиболее тяжелой формой послеродового психического заболевания.

Послеродовой блюз

Похоже, что от 50 до 85% женщин испытывают послеродовую депрессию в течение первых нескольких недель после родов.Учитывая, насколько распространен этот тип расстройства настроения, правильнее будет рассматривать хандру как нормальное явление после родов, а не как психическое заболевание. Женщины с хандрой чаще сообщают о лабильности настроения, плаксивости, тревоге или раздражительности, чем о чувстве печали. Эти симптомы обычно достигают пика на четвертый или пятый день после родов и могут длиться от нескольких часов до нескольких дней, спонтанно исчезая в течение двух недель после родов. Хотя эти симптомы непредсказуемы и часто вызывают беспокойство, они не влияют на способность женщины функционировать.Специального лечения не требуется; Однако следует отметить, что иногда блюз предвещает развитие более серьезного расстройства настроения, особенно у женщин, которые в анамнезе страдали депрессией. Если симптомы депрессии сохраняются более двух недель, следует обследовать пациента, чтобы исключить более серьезное расстройство настроения.

Послеродовая депрессия

PPD обычно возникает в течение первых двух-трех месяцев после родов, но может возникнуть в любой момент после родов.Некоторые женщины действительно отмечают появление более легких депрессивных симптомов во время беременности. Послеродовая депрессия клинически неотличима от депрессии, возникающей в другие периоды жизни женщины. Симптомы послеродовой депрессии включают:

• Подавленное или грустное настроение
• Плаксивость
• Потеря интереса к обычной деятельности
• Чувство вины
• Чувство никчемности или некомпетентности
• Усталость
• Нарушение сна
• Изменение аппетита
• Плохая концентрация
• Суицидальные мысли

Могут также возникать серьезные симптомы тревоги.Общее беспокойство является обычным явлением, но у некоторых женщин также развиваются панические атаки или ипохондрия. Сообщалось также о послеродовом обсессивно-компульсивном расстройстве, при котором женщины сообщают о тревожных и навязчивых мыслях о причинении вреда своему младенцу. В более легких случаях бывает трудно обнаружить послеродовую депрессию, потому что многие симптомы, используемые для диагностики депрессии (например, нарушение сна и аппетита, утомляемость), также возникают у послеродовых женщин в отсутствие депрессии. Эдинбургская шкала послеродовой депрессии — это вопросник из 10 пунктов, который может использоваться для выявления женщин с ППД.По этой шкале оценка 12 или выше или утвердительный ответ на вопрос 10 (наличие суицидальных мыслей) вызывает беспокойство и указывает на необходимость более тщательной оценки.

Послеродовой психоз

Послеродовой психоз — самая тяжелая форма послеродового психического заболевания. Это редкое событие, которое происходит примерно у 1-2 женщин из 1000 после родов. Его проявления часто драматичны, с появлением симптомов уже в первые 48–72 часа после родов.У большинства женщин с послеродовым психозом симптомы появляются в течение первых двух недель послеродового периода.

Похоже, что в большинстве случаев послеродовой психоз представляет собой эпизод биполярного расстройства; симптомы послеродового психоза больше всего напоминают симптомы быстро развивающегося маниакального (или смешанного) эпизода. Самые ранние признаки — беспокойство, раздражительность и бессонница. Женщины с этим расстройством демонстрируют быстро меняющееся депрессивное или приподнятое настроение, дезориентацию или замешательство, а также беспорядочное или дезорганизованное поведение.Бредовые убеждения распространены и часто сосредотачиваются на младенцах. Также могут возникать слуховые галлюцинации, которые инструктируют мать причинить вред себе или своему ребенку. Риск детоубийства, а также самоубийства в этой группе населения значительный.

–

Депрессия и обсессивно-компульсивные симптомы в послеродовом периоде

Несмотря на несколько исследований, которые начали демонстрировать, что материнская тревога во время беременности может отрицательно влиять на нейроразвитие потомства, послеродовой материнской тревоге уделяется мало внимания как клиницистами, так и исследователями.Это может быть связано с клиническим совпадением симптомов депрессии и тревоги. Регулярный послеродовой скрининг обычно включает оценку симптомов депрессии, но тревожные расстройства часто замаскированы. Информирование врачей о послеродовой тревоге может быть очень полезным для пациентов.

Недавние исследования показывают, что беременность и роды часто связаны с началом обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), одного типа тревожного расстройства. У некоторых женщин нет ОКР, но их беспокоят симптомы обсессивно-компульсивного расстройства.

Миллер и его коллеги стремились пролить свет на послеродовую депрессию и тревогу с навязчивыми идеями и без них в своих двух недавних исследованиях (Miller, Hoxha, Wisner, & Gossett, 2015a, 2015b).

Было проведено проспективное когортное исследование 461 женщины для изучения феноменологии и наиболее распространенных обсессивно-компульсивных симптомов, присутствующих у послеродовых женщин без диагноза обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Из 461 женщины, включенной в исследование, 11,2% прошли положительный скрининг на ОКР через 2 недели после родов, а 37.5% сообщили о субклинических навязчивых идеях или компульсиях. Как на 2-й, так и на 6-й неделе, среди женщин, у которых был отрицательный результат скрининга на ОКР, наиболее частыми навязчивыми идеями были агрессия и заражение, а наиболее частыми навязчивыми действиями были уборка / стирка, проверка. Женщины с компульсиями, с агрессивными, религиозными и соматическими навязчивыми идеями и навязчивыми идеями с симметрией более склонны к положительному скринингу на ОКР. Данные Миллера и его коллег также показали, что женщины с субклиническими навязчивыми идеями или компульсиями гораздо чаще страдали депрессией, поскольку почти 25% этих женщин также прошли положительный скрининг на депрессию.

Во вторичном анализе своего проспективного когортного исследования Миллер и его коллеги изучили клиническое течение послеродовой тревожности и подтвердили клиническое совпадение послеродовой тревожности и депрессии. Большое количество женщин с послеродовой депрессией имели симптомы тревоги и обсессивно-компульсивные симптомы в ближайшем послеродовом периоде. Через 2 недели после родов 19,9% женщин с депрессией чаще испытывали коморбидную тревогу, связанную с состоянием, по сравнению с 1,3% женщин, у которых был отрицательный скрининг на депрессию.Как через 2, так и через 6 недель после родов женщины с депрессией чаще сообщали о навязчивых идеях и компульсиях по сравнению с женщинами без депрессии. В то время как симптомы тревожности, связанные с состоянием, со временем исчезали, обсессивно-компульсивные симптомы сохранялись. К 6 месяцам после родов не было различий в симптомах тревоги у женщин с депрессией и без нее, но разница в симптомах обсессивно-компульсивных расстройств сохранялась (p = 0,017). Все это означает тяжелые страдания для женщин и терапевтические последствия для врачей.

Учитывая потенциальные побочные эффекты невылеченных симптомов настроения и тревожности как для матери, так и для ребенка, рекомендуется тщательный скрининг и раннее распознавание тревожных симптомов в послеродовом периоде.

Что вызывает послеродовую депрессию?

Послеродовой период характеризуется быстрым сдвигом гормональной среды. В течение первых 48 часов после родов концентрация эстрогена и прогестерона резко падает. Поскольку эти гонадные стероиды модулируют системы нейротрансмиттеров, участвующих в регуляции настроения, многие исследователи предположили роль этих гормональных рубашек в возникновении послеродового аффективного заболевания.Хотя кажется, что не существует последовательной корреляции между уровнями эстрогена, прогестерона, кортизола или гормонов щитовидной железы в сыворотке крови и возникновением послеродовых расстройств настроения, некоторые исследователи предполагают, что существует подгруппа женщин, которые особенно чувствительны к гормональным изменениям, вызывающим место после доставки. Эта группа женщин может быть более уязвима к PPD и другим гормональным нарушениям настроения, например, возникающим во время предменструальной фазы менструального цикла или во время перименопаузы.

Другие факторы могут играть роль в этиологии PPD. Один из наиболее последовательных выводов заключается в том, что среди женщин, сообщающих о неудовлетворенности браком и / или недостаточной социальной поддержке, чаще встречается послеродовая депрессия. Несколько исследователей также продемонстрировали, что стрессовые жизненные события, происходящие либо во время беременности, либо во время родов, по-видимому, увеличивают вероятность послеродовой депрессии.

Хотя все эти факторы могут действовать вместе, вызывая PPD, появление этого расстройства, вероятно, отражает лежащую в основе уязвимость к аффективным заболеваниям.Женщины с большой депрессией или биполярным расстройством в анамнезе более уязвимы для PPD, а у женщин, у которых развивается PPD, часто возникают повторяющиеся эпизоды депрессии, не связанные с беременностью или родами.

Кто подвержен риску послеродовой депрессии?

Все женщины подвержены послеродовой депрессии, независимо от возраста, семейного положения, уровня образования или социально-экономического статуса. Хотя невозможно предсказать, у кого разовьется PPD, были выявлены определенные факторы риска PPD, в том числе:

• Предыдущий выпуск PPD
• Депрессия при беременности
• Депрессия или биполярное расстройство в анамнезе
• Недавние стрессовые жизненные события
• Недостаточная социальная поддержка
• Семейная проблема

Щелкните здесь, чтобы прочитать сообщение в блоге 2005 г. о факторах риска PPD.

Щелкните здесь, чтобы прочитать об ожирении, связанном с послеродовым риском.

Лечение послеродовых заболеваний

Послеродовая депрессия проявляется непрерывно, и тип лечения выбирается в зависимости от тяжести и типа имеющихся симптомов. Однако перед началом психиатрического лечения необходимо исключить медицинские причины нарушения настроения (например, дисфункция щитовидной железы, анемия). Первоначальная оценка должна включать тщательный сбор анамнеза, физический осмотр и стандартные лабораторные анализы.

Немедикаментозные методы лечения полезны при лечении послеродовой депрессии. В рандомизированном исследовании было продемонстрировано, что краткосрочная когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) столь же эффективна, как и лечение флуоксетином у женщин с послеродовой депрессией. Также было показано, что межличностная терапия (ИПТ) эффективна для лечения женщин с послеродовой депрессией легкой и средней степени тяжести. IPT не только эффективен для лечения симптомов депрессии, женщины, получающие IPT, также получают выгоду от значительного улучшения качества их межличностных отношений.Прочтите этот пост в блоге 2004 года и этот пост 2007 года, чтобы узнать больше о КПТ как о варианте лечения.

Эти немедикаментозные вмешательства могут быть особенно привлекательными для тех пациентов, которые не хотят использовать психотропные препараты (например, кормящих женщин), или для пациентов с более легкими формами депрессивного заболевания. Женщины с более тяжелой послеродовой депрессией могут выбрать фармакологическое лечение в дополнение к этим немедикаментозным методам лечения или вместо них.

На сегодняшний день только несколько исследований систематически оценивали фармакологическое лечение послеродовой депрессии. Обычные антидепрессанты (флуоксетин, сертралин, флувоксамин и венлафаксин) показали эффективность при лечении послеродовой депрессии. Во всех этих исследованиях стандартные дозы антидепрессантов были эффективными и хорошо переносились. При выборе антидепрессанта следует руководствоваться предыдущей реакцией пациента на лечение антидепрессантом и профилем побочных эффектов данного лекарства.Специфические ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются идеальными препаратами первого ряда, поскольку они обладают анксиолитическим действием, не вызывают седативного эффекта и хорошо переносятся. Для женщин, которые не переносят СИОЗС, альтернативой может быть бупропион (Веллбутрин); хотя одно пилотное исследование предполагает, что бупропион может быть не таким эффективным, как СИОЗС. Трициклические антидепрессанты (ТЦА) используются часто и, поскольку они обладают более сильным седативным действием, могут быть более подходящими для женщин с выраженными нарушениями сна. Учитывая распространенность симптомов тревоги в этой популяции, дополнительное применение бензодиазепинов (например,g., клоназепам, лоразепам) могут быть очень полезными.

Послеродовой психоз считается неотложной психиатрической помощью, которая обычно требует стационарного лечения. Показано неотложное лечение типичными или атипичными антипсихотическими препаратами. Учитывая установленную взаимосвязь между послеродовым психозом и биполярным расстройством, послеродовой психоз следует рассматривать как аффективный психоз и назначать стабилизатор настроения. Электросудорожная терапия (ЭСТ) хорошо переносится и быстро эффективна при тяжелой послеродовой депрессии и психозах.

Использование лекарств во время грудного вскармливания

Пищевая, иммунологическая и психологическая польза грудного вскармливания хорошо задокументирована. Женщины, планирующие кормить грудью, должны быть проинформированы о том, что все психотропные препараты, включая антидепрессанты, выделяются с грудным молоком. Концентрация в грудном молоке сильно различается. Количество лекарств, которым подвергается младенец, зависит от нескольких факторов, включая дозировку лекарств, скорость метаболизма лекарств у матери, а также частоту и время кормлений (Ллевелин и Стоу).

За последние пять лет накопились данные об использовании различных антидепрессантов во время грудного вскармливания (обзор Newport et al 2002). Имеющиеся данные о применении трициклических антидепрессантов, флуоксетина, пароксетина и сертралина во время грудного вскармливания обнадеживают и позволяют предположить, что серьезные осложнения, связанные с воздействием психотропных препаратов с грудным молоком у новорожденных, возникают редко. Хотя о других антидепрессантах имеется меньше информации, сообщений о серьезных побочных эффектах, связанных с воздействием этих препаратов, не поступало.

Для женщин с биполярным расстройством кормление грудью может быть более проблематичным. Во-первых, это опасение, что кормление грудью по требованию может значительно нарушить сон матери и, таким образом, повысить ее уязвимость к рецидивам в остром послеродовом периоде. Во-вторых, были сообщения о токсичности у грудных детей, связанной с воздействием различных стабилизаторов настроения, включая литий и карбамазепин, с грудным молоком. Высокий уровень лития выделяется с материнским молоком, а уровни в сыворотке младенцев относительно высоки, от одной трети до половины сывороточных уровней матери, что увеличивает риск неонатальной токсичности.Воздействие карбамазепина и вальпроевой кислоты с грудным молоком связано с гепатотоксичностью у грудного ребенка.

Узнайте больше в нашей специальности «Грудное вскармливание и психиатрические препараты».

Как предотвратить PPD

Хотя трудно достоверно предсказать, какие женщины в общей популяции будут испытывать послеродовые расстройства настроения, можно выделить определенные подгруппы женщин (т. Е. Женщин с расстройствами настроения в анамнезе), которые более уязвимы к послеродовым аффективным заболеваниям.Текущие исследования показывают, что профилактические вмешательства могут быть предприняты непосредственно перед родами или во время родов, чтобы снизить риск послеродовых заболеваний. Несколько исследований демонстрируют, что женщинам с биполярным расстройством или послеродовым психозом в анамнезе полезно профилактическое лечение литием, назначенное либо до родов (на 36 неделе беременности), либо не позднее первых 48 часов после родов. Для женщин с послеродовой депрессией в анамнезе несколько исследований описали положительный эффект профилактического приема антидепрессантов (ТЦА или СИОЗС) после родов.Пациентам с послеродовым психическим заболеванием врачи, специализирующиеся в этой области, предлагают широкий спектр услуг:

• Клиническая оценка послеродовых расстройств настроения и тревожных расстройств
• Медикаментозное лечение
• Консультации по вопросам грудного вскармливания и приема психотропных препаратов
• Рекомендации по немедикаментозному лечению
• Направление в службы поддержки внутри сообщества

Щелкните здесь, чтобы прочитать сообщение в блоге о предотвращении PPD.

Для получения последней информации о послеродовых психических расстройствах посетите наш блог.

Как мне записаться на прием?

Консультации относительно вариантов лечения можно записать, позвонив нашему координатору приема по телефону 617-724-7792.

Если вы беременны или планируете беременность, вас может заинтересовать запись в Национальный регистр беременных. Вы можете найти дополнительную информацию об этом реестре здесь. Чтобы просмотреть список других наших активных исследований, посетите нашу страницу исследований.

Артикул:

Миллер Э.С., Ходжа Д., Виснер К.Л., Госсетт Д.Р. Влияние перинатальной депрессии на развитие тревожности и обсессивно-компульсивных симптомов. Arch Womens Ment Health . 2015

Miller ES, Hoxha D, Wisner KL, Gossett DR. Навязчивые идеи и компульсии у послеродовых женщин без обсессивно-компульсивного расстройства. J Womens Health (Larchmt). 2015

.