Постановка инъекций: Уколы на дому — цены в Москве, вызвать медсестру на уколы на дому в центре «СМ-Клиника»

Субконъюнктивальная, парабульбарная, ретробульбарная инъекции — ЕМЦ

Такими методиками являются субконъюнктивальная и парабульбарная инъекции.

Показания для субконъюнктивальных и периокулярных инъекций

• воспалительные процессы (склерит, кератит, увеит, иридоциклит, нейроретинит)




• аутоиммунные заболевания, протекающие с поражением глаз (эндокринная офтальмопатия, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, и др.)




• состояния после оперативных вмешательств (при глаукоме, отслойке сетчатки и др.)




• после травмы глаза

Субконъюнктивальная инъекция

При простом закапывании капель в глаза, лекарство довольно быстро вымывается слёзной жидкостью. А при лечении интраокулярных заболеваний требуется более длительный контакт препарата с тканями глаза. Кроме того некоторые препараты могут оказывать негативное влияние на роговицу глаза. Поэтому при заболеваниях воспалительного и дистрофического характера необходимо вводить лекарство при помощи субконъюнктивальной инъекции (под конъюнктиву глаза).

В качестве препаратов, вводимых субконъюктивально могут выступать антибиотики, обезболивающие или гормональные средства, антиоксиданты, стимуляторы метаболизма и др. Введение осуществляют при помощи обычного инсулинового шприца. Проводить такие манипуляции имеет право только врач.

Перед проведением процедуры производится обезболивание при помощи троекратного закапывания в глаз растворов инокаина. После этого препараты вводят под коньюктиву глазного яблока.

Подконъюнктивально вводятся стероиды (гормональные препараты, антибиотики, сосудистые средства).


Так как инъекция болезненна, предварительно в глаза закапывают капли для анестезии, либо вводят некоторое количество анестетика.

Парабульбарная инъекция

Глазница со всех сторон состоит из костей скелета и представляет собой пирамиду с вершиной внутри черепа. Внутри глазницы размещается глазное яблоко, окруженное клетчаткой. Пространство между глазным яблоком (его капсулой) и надкостницей называется парабульбарным (за глазным яблоком – ретробульбарным).

Парабульбарная инъекция предполагает введение лекарственного препарата сквозь кожу нижнего века на глубину около 1 см под глазное яблоко. Эта инъекция менее болезненна, чем субконъюнктивальная. 

При ряде заболеваний органов зрения возникает необходимость введения лекарственных препаратов под глазное яблоко. Для осуществления такого доступа существует два варианта инъекций: субконъюнктивальная и парабульбарная инъекция. Выбор метода введения лекарства остаётся за лечащим врачом.

При парабульбарной инъекции игла шприца вводится сквозь кожу нижнего века, непосредственно под глазное яблоко. Одноразовым шприцем в наружный край нижнего века проводится тонкая игла и продвигается на глубину примерно 1 см к задней стенке глазного яблока, куда и вводится лекарственное средство.

Ретробульбарная инъекция

Ретробульбарная инъекция наиболее часто применяется при патологии зрительного нерва, сетчатки.

Применяемые препараты

• Анестетики




• Гормональные препараты




• Антибиотики




• Ферменты




• Сосудисто-метаболические препараты

Запись на прием по телефону (343) 379-07-70 или через сайт клиники. 

Мы работаем 7 дней в неделю с 8:00 до 20:00. 

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.

НОУ ИНТУИТ | Лекция | Проведение инъекций

Инъекции Диспорта в лоб и межбровье

Введение Диспорта — популярная процедура по предотвращению мимических морщин на лице. На лбу отражаются все наши эмоции: радость, грусть, задумчивость, злость, удивление. И чем более живое и подвижное лицо в плане эмоций, тем быстрее на лбу образуются морщины. Они могут появиться как в 18 лет, так и после 40. Это зависит от индивидуальных особенностей. Но в любом возрасте можно вернуть себе 5-15 лет молодости, если использовать Диспорт.

Информация о препарате

Диспорт является препаратом на основе ботулотоксина. Изначально средства с ботулиническим нейропротеином использовались для регулировки мышц у людей с различными заболеваниями: ДЦП, невралгия. Так, при введении препарата в лицевые мышцы для устранения мышечных зажимов у пациентов с неврологическими расстройствами были обнаружены другие свойства вещества. Оно заметно разглаживало морщины на несколько месяцев.

Так препарат стали применять в косметических целях. Диспорт и сегодня применяют в лечении неврологических заболеваний для регулировки работы мышц. Препарат разрешён для лечения детей в возрасте от 6 месяцев.

Инъекции Диспорта воздействуют точечно на мышцу, расслабляя её и препятствуя дальнейшему сокращению. Кожа в этом месте разглаживается. Это позволяет полностью разгладить мимические морщины. Глубокие заломы устраняются частично.

Показания и противопоказания к процедуре

Введение Диспорта назначается врачом. Показанием к применению являются горизонтальные морщины на лбу и вертикальные складки в области межбровья. На предварительной консультации врач оценит состояние кожи, скажет, сколько примерно потребуется единиц препарата, расскажет о других тонкостях косметической процедуры.

Противопоказания:

• Беременность и период грудного вскармливания. 
• Острые воспалительные заболевания.
• Аллергия или повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Воспалительные процессы в месте введения 
• Сниженный иммунитет.
• Острая фаза хронических заболеваний.

Как проходит процедура омоложения кожи лба

Пациент приходит в клинику, врач проводит осмотр, оценивает состояние тканей, проводит опрос. После этого пациент садится на кушетку, врач намечает места введения препарата, надевает перчатки, и приступает к введению Диспорта.

Сама процедура проходит быстро. После неё не остаётся следов от уколов, пациент не чувствует никаких изменений. Окружающие начнут замечать признаки омоложения в первые дни: обычно результат визуально заметен уже на третий-пятый день. При мимических изменениях кожа на лбу сохраняет эластичность, выглядит молодой.

Ограничения после процедуры и период реабилитации

После инъекций Диспорта необходимо ограничить приём спиртных напитков и исключить приём антибиотиков на две недели. Первые 4 часа нельзя опускать голову вниз, принимать горизонтальное положение. Это может помешать распределению состава в тканях.

Для правильного его распределения врачи советуют чаще двигать бровями. Работа мышц позволит составу занять своё место в тканях.

После проведения процедуры нельзя:

• трогать места проколов руками; 
• наносить тональный крем, другие составы; 
• посещать баню, сауну; 
• делать массаж лица.

Достаточно придерживаться рекомендаций врача, и морщины на лбу станут незаметными.

Максимальное время «становления» препарата 14-15 дней. В этот период пациенты, как правило, не чувствуют никакого дискомфорта. Диспорт довольно долго держится в тканях. У большинства результат длится 3-6, иногда до 8 месяцев. Это зависит от индивидуальных особенностей организма.

Возможные побочные эффекты

Если инъекции делает человек без соответствующего опыта, последствия могут быть плачевными. Врачи нашей клиники многие годы ведут практику, они точно знаю, куда и как вводится этот и другие похожие препараты. Все они имеют свои особенности. А введение Диспорта требует руки мастера.

Если препарат ввели неправильно, он может не подействовать, или подействовать не везде, нарушив симметрию мимики. Дефект можно исправить, обратившись к опытному специалисту. Он введёт единицы дополнительно, это поможет вернуть симметричность.

Не стоит рисковать своим здоровьем и красотой, обращаясь в сомнительные организации. Клиники Эстетик Клуб давно практикуют процедуру введения Диспорт для коррекции морщин на лбу. На счету наших врачей тысячи довольных клиентов. Мы гарантируем безопасность и качественное проведение процедуры.

Ботулинотерапия в Челябинске — Инъекции Ботокса и Диспорта. Отзывы, Цены, Акции

Ботулинотерапия в MAXIMA Clinique — эффективная методика борьбы с морщинами

Одним из наиболее эффективных методов коррекции и предупреждения мимических морщин считается ботулинотерапия — инъекции в мягкие ткани препаратов, активным компонентом которых является ботулотоксин («Ботокс», «Диспорт» и др.)

Ботулинотерапия — эффективное разглаживание мимических морщин и надежная преграда появлению новых. Улыбайтесь, не боясь появления морщинок — вы надежно защищены!

В борьбе с морщинами данная методика зарекомендовала себя как способ, имеющий ряд достоинств:

• Эффективность. Доказана клинически: многочисленные исследования подтвердили, что инъекции препаратов на основе ботулотоксина дают быстрый и долгий результат.
• Бережное воздействие. Под действием активного вещества мышцы не атрофируются: снижается лишь их активность. При этом, благодаря локальному действию препарата, мимика остается естественной.
• Доступность. Ботулинотерапия в Челябинске стоит гораздо дешевле хирургических процедур, направленных на борьбу с морщинами.
• Короткий реабилитационный период. После инъекций требуется минимум времени для восстановления.

Эффект от процедуры

• Разглаживаются мимические морщины;
• Кожа визуально выглядит гораздо моложе.

Пациентам следует принять к сведению, что после процедуры они не должны принимать горизонтальное положение на протяжении 4 часов. В первые 14 дней не стоит посещать баню и сауну, также не рекомендуются аппаратные методы косметологии и горячие компрессы на область инъекций.

Профессионализм в борьбе с морщинами

В клинике MAXIMA Clinique мы делаем все, чтобы наши процедуры были:

• Безболезненными. Во время введения препаратов используются очень тонкие иглы, поэтому пациент практически не чувствует боли даже без анестезии;
• Безопасными. Используются только сертифицированные препараты, при этом ботулинотерапия проводится врачами высших категорий, которые специализируются в данном направлении много лет;
• Эффективными. Независимо от области введения препарата (лицо, подмышечные впадины), процедура дает превосходный результат.

При этом количество препарата и схема его введения подбирается специалистом, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Стоимость проведения процедуры

Ботулинотерапия

Постановка инъекции препарата Dysport (1ед)

120 ₽

Постановка инъекции препарата Dysport (1ед) при лечении гипергидроза

100 ₽

Принцип действия

Ботулотоксин — очищенный белок натурального происхождения, способный снимать мышечное напряжение, являющееся главной причиной появления морщин. Зная и понимая принципы взаимодействия мышц, специалист использует схемы введения препарата, необходимые для достижения желаемого результата. Под действием ботулотоксина мышцы расслабляются — происходит устранение мимических морщин. При этом мышцы привыкают к состоянию релаксации и эффект сохраняется на протяжении длительного периода.

Правильное введение инсулина- залог успешного управления сахарным диабетом!

Сахарный диабет является одним из самых распространенных заболеваний нашего времени. Все большее количество людей для компенсации углеводного обмена получают инсулинотерапию. Постоянно разрабатываются новые препараты инсулина в попытке улучшить результаты лечения. В погоне за инновациями очень часто забываются основополагающие принципы- такие как правильная техника инсулинотерапии. Но какими бы первоклассными качествами не обладал инсулин при неправильном введении препарата все они нивелируются.

Каковы же основные аспекты правильной техники инсулинотерапии?

1. Выбор правильной длины иглы

2. Выбор правильной области введения

3. Правильное чередование мест инъекций

4. Регулярная смена игл

Инсулин должен вводиться подкожно, при введении в мышцу препарат быстрее всасывается в кровь, тем самым вызывая резкое, порою необъяснимое, снижение глюкозы крови (гипогликемии). Основной причиной внутримышечного введения инсулина является использование игл длиннее 6 мм.

Человек может не догадываться, что вводит инсулин в мышцу. Основными признаками внутримышечных инъекций являются:

— кровотечения из места инъекции

-гематомы в месте введения иглы

-боль при выполнении инъекции.


Иглы для шприц-ручек длиной 4 мм признаны самыми безопасными для взрослых и детей, инъекции иглами данной длины являются самыми безболезненными и комфортными. Игла 4 мм должна вводиться под углом 90° к поверхности кожи, инъекция выполняется без кожной складки. Могут также использоваться иглы длиной 5 и 6 мм. При использовании игл 6 мм во избежание риска внутримышечного введения инсулина необходимо собрать кожную складку или вводить иглу под углом 45° к поверхности кожи.

Для инъекций рекомендовано использовать: области живота, передних поверхностей бедер, ягодиц.

Необходимо знать границы областей для введения инсулина и использовать всю доступную площадь поверхности кожного покрова в пределах данных зон:

Область живота — отступая 2-3 см вправо и влево от пупка (инъекции вокруг пупка недопустимы!), на 1 см ниже последних ребер, не доходя 1 см до боковой поверхности живота, на 1 см выше лобкового симфиза.

Область бедер – верхняя боковая треть обоих бедер.

Область ягодиц – верхние квадранты обеих ягодиц.

Область плеч не рекомендуется для самостоятельного введения инсулина в связи с высоким риском внутримышечных инъекций (тонкий слой подкожной жировой клетчатки в данной области).

Для правильной техники инсулинотерапии крайне важно чередование мест инъекций! Очень распространена пагубная практика введения инсулина в одно и то же место – например, вокруг пупка. Отсутствие смены мест инъекций приводит к образованию липогипертрофий — осложнения инъекционной терапии. Липогипертрофии являются разрастанием подкожной жировой клетчатки в ответ на травматизацию иглой и выглядит как опухолеподобное образование в месте, куда постоянно выполняются инъекции инсулина.

Действие инсулина при инъекции в область липогипертрофии непредсказуемо и может приводить как к гипогликемиям (очень быстрое всасывание), так и к кажущемуся отсутствию действия инсулина (инсулин не всасывается).
Итак, для того, чтобы избежать риска развития липогипертрофий необходимо использовать всю доступную для инъекций площадь поверхности кожи и постоянно чередовать места инъекций. От места предыдущей инъекции необходимо отступать не менее 1 см (ширина пальца).

Не забывайте-после введения иглы под кожу и нажатия на кнопку поршня необходимо удерживая кнопку шприц -ручки досчитать до 10 (при использовании некоторых типов шприц-ручек до 5- см. инструкцию), для того, чтобы вся набранная доза инсулина была доставлена по назначению.

Необходимо помнить, что игла меняется после каждой инъекции!

Соблюдение данных простых правил является залогом успешного применения инсулина для компенсации сахарного диабета.

Материал подготовила: заведующая диабетцентром В. В. Калугина

Коррекция мимических морщин цена, стоимость услуг в клинике косметологии SKINERICA в Ростове-на-Дону

Как «работают» инъекции Ботокса и других ботулотоксинов?

Основная причина появления мимических морщин – постоянные сокращения лицевых мышц. Введение Ботокса, Диспорта или Ксеомина блокирует реакцию мышцы и фиксирует ее в расслабленном состоянии; в результате морщины и складки кожи, образованные в силу привычки морщить лоб и сдвигать брови, постепенно разглаживаются. Более того, у многих пациентов одновременно проходят так называемые «головные боли напряжения», спровоцированные чрезмерной мышечной активностью.

С какого возраста следует начинать коррекцию морщин на лице уколами Ботокса? На этот вопрос нет однозначного ответа. У темпераментных людей с яркой мимикой складки на лбу и заломы на переносице могут сформироваться уже к 25-ти годам, а если склонность к визуальному выражению эмоций отсутствует – «уколы красоты» не понадобятся до 40-50 лет. Общая рекомендация такова: как только вы заметили, что на лице появились мимические морщины, обращайтесь к косметологу. Чем раньше начата коррекция, тем более выраженным и стойким будет эффект.

Коррекция лица Ботоксом: ход процедуры

Микроинъекции ботулинических токсинов выполняются обычным способом: препарат вводится подкожно или внутримышечно (в зависимости от зоны введения) в ткани через тонкую иглу. Главная задача врача-косметолога заключается в определении точек для постановки уколов и расчете объема препарата – так, чтобы мышца достаточно расслабилась для исчезновения морщин, но мимика лица не потеряла естественности и живости. Эффект проявляется уже на 4-5 день после процедуры, достигает пика на исходе второй недели и сохраняется в течение 4-6 месяцев.

Следующий курс коррекции морщин Ботоксом, Ксеомином или Диспортом понадобится пройти в среднем спустя полгода. К этому времени на месте пораженных ботулотоксином нервных волокон образуются новые, с нормальной проводимостью, и работа мышцы восстановится.

Сколько нужно единиц Ботокса, Диспорта, Ксеомина для разных зон

Ботокс в межбровье и переносицу: 12 – 18 единиц

Ботокс в лоб: 6 – 15 единиц

Поднять брови Ботоксом: 3 – 5 единиц (одна бровь)

Диспорт в межбровье и переносицу: 30 – 100 единиц

Диспорт в лоб: 20 – 90 единиц

Поднять брови Диспортом: 5 – 15 единиц (одна бровь)

Диспорт вокруг глаз (морщины-лучики в уголках глаз): 20 – 120 единиц

Ксеомин в межбровье и переносицу: 12 – 18 единиц

Ксеомин в лоб : 6 – 15 единиц

Поднять брови Ксеомином: 3 – 5 единиц (одна бровь)

Диспорт вокруг глаз (морщины-лучики в уголках глаз): 10 – 30 единиц

Указано среднее количество единиц препаратов. Точное количество определит врач-косметолог на консультации перед процедурой.

Сравнение препаратов ботулотоксина

Что лучше: Ботокс или Диспорт? Ботокс или Ксеомин? Ксеомин или Диспорт? Давайте разбираться!

Все три препарата содержат ботулинический токсин типа А. Основное отличие между ними заключается в том, что для достижения одного и того же эффекта требуется разное количество единиц того или иного препарата.

• Вotox. Компания-производитель – Allergan (Ирландия – США).
• Dysport. Компания-производитель – Ipsen (Великобритания). 300 активных единиц Диспорта = 100 активных единиц Ботокса.
• Xeomin. Компания-производитель – Merz Pharmaceuticals (Германия). Активные единицы Ксеомина и Ботокса практически равнозначны. Ксеомин характеризуется образцовым качеством очистки от белковых компонентов.

По выраженности и продолжительности эффекта, наличию/отсутствию противопоказаний, частоте случаев непереносимости и другим важным показателям препараты аналогичны. А вот цена на уколы Ботокса, инъекции Ксеомина или Диспорта может различаться. На консультативном приеме врач подробно расскажет о действии ботулотоксинов и подберет оптимальный для конкретного пациента вариант.

Цена уколов Ботокса, Диспорта, Ксеомина

В центре косметологии «Skinerica» установлена разумная цена на инъекции Ботокса и препаратов-аналогов. Но не только это привлекает к нам пациентов. Главное, что успешная постановка уколов требует высокой профессиональной подготовки и длительного практического опыта! В нашем центре с ботулотоксинами работают только высококвалифицированные врачи: мы гарантируем своим пациентам максимальный эффект от процедур при полной безопасности для здоровья.

Ботокс от морщин и не только

Кроме уколов от морщин, Ботокс, Диспорт и Ксеомин применяются и в других эстетических целях:

• Сделать овал лица женственным и гармоничным, убрать массивный подбородок помогут уколы ботокса в жевательные мышцы. Не блокируя естественные мимические движения челюсти, такие уколы расслабляют жевательные мыщцы, убирая их гипертрофию.
• Коррекция десневой улыбки Ботоксом и его аналогами – эффективная процедура, позволяющая избавиться от гингивальной улыбки. Ботокс десневой улыбки ограничивает чрезмерное движение верхней губы, слегка опуская кожу; таким образом, десны не оголяются во время общения и улыбки.
• Препарат Диспорт отлично зарекомендовал себя, в том числе, для лечения гипергидроза: повышенной активности потовых желез на ладонях, стопах и подмышками. Подробнее об этой процедуре можно прочитать здесь.

Последствия Ботокса и его аналогов

Несмотря на многочисленные исследования, до сих пор введение препаратов ботулотоксина овеяно многочисленными мифами.

Миф № 1. Ботокс – это яд.

❌  Это заблуждение, идущее вразрез с научно-обоснованными фактами.

Ботулотоксин был открыт в 1817 году, поэтому на сегодняшний день он прекрасно изучен:

• 30 лет применения в качестве терапии гипертонуса мышц у людей;
• более 15 лет с момента регистрации показаний по работе с мимическими мышцами;
• более 300 клинических испытаний с наивысшим уровнем доказательности на предмет безопасности.

Именно дозировка ботулотоксина определяет, является ли он лекарством или ядом. ⠀

Считаем: для человека массой около 70 кг дозировка, способная в 50% случаев вызвать гибель при введении, равна 2 700 – 3 000 единиц. Один флакон препарата «Ботокс» содержит 100 единиц. То есть для того, чтобы человек получил смертельную дозу, ему необходимо одномоментно ввести около 30 флаконов препарата.⠀А для устранения, например, мимических морщин в зоне лба мы используем 6 – 15 единиц Ботокса, в зоне межбровья и переносицы 12- 18 единиц, в зоне бровей 3 – 5 единиц препарата. Таким образом, применение Ботокса и его аналогов в лечебной косметологии квалифицированным врачом абсолютно безопасно.

Миф № 2. К Ботоксу развивается привыкание, и нужно колоть все большие и большие дозы.

❌  Это не так. Если выдерживать промежутки между инъекциями не менее 3 – 4 месяцев, то ничего подобного не произойдёт. И никакого увеличения дозы не требуется.

Миф № 3. Ботокс – препарат для возрастных пациентов, чем позже начинаешь использовать, тем лучше.

❌  Для возрастных пациентов препараты ботулотоксина применяются с большой осторожностью. С возрастом наблюдается опущение бровей и избыток кожи лба, при этом Ботокс может вызвать не поднятие, а ещё большее их нависание. К тому же, если морщины давно заложились и появились глубокие заломы на коже, ботулотоксин может их уже и не разгладить. Лучше своевременно начинать его использовать, особенно если мимика очень активная. Это может быть необходимо даже в молодом возрасте.

Миф № 4. Если начинаешь использовать Ботокс, нужно делать его всегда, иначе, если прекратить, то резко постареешь.

❌  Это не так! Ботулотоксин воздействует лишь на нервно-мышечную передачу (в течение определенного времени).
«Много лет наблюдая за пациентами, я никогда не видела резкого ухудшения внешнего вида при длительных перерывах между инъекциями. Например, при перерывах на беременность и грудное вскармливание. Только лишь вновь закладывались морщины от активного движения мышц», — комментирует Людмила Козырева, к.м.н., врач-косметолог, заведующая медицинским подразделением центра косметологии Skinerica.

Если Вы до сих пор не решили, делать ли ботокс, приходите на консультацию к нашим врачам-косметологам, чтобы развеять свои сомнения и узнать, показана ли Вам процедура ботулинотерапии!

Забудьте о морщинах! Будьте молоды и красивы!

КОПАКСОН® 20 мг и 40 мг Инструкции и советы для инъекций

Мы собрали необходимую информацию о том, как вводить КОПАКСОН ^® 20 мг и 40 мг в одном месте, а также советы по хранению, утилизации и транспортировке.

Посмотрите наше видео об инъекции COPAXONE

^® , чтобы получить пошаговые инструкции:

Как вводить КОПАКСОН

^® :

Если вы начинаете инъекции впервые по рецепту КОПАКСОН ^® , или переходите на КОПАКСОН ^® с другой терапии:

1. 1

   Готовы начать? Выньте предварительно заполненный шприц COPAXONE ^® из холодильника не менее чем за 20 минут до инъекции. ¹ Введение при комнатной температуре КОПАКСОНА ^® может помочь избежать дискомфорта.

2. 2

   Приложите теплый компресс к месту инъекции (с тканевым барьером между теплым компрессом и обнаженной кожей) на 5 минут, чтобы расслабить ткани, прежде чем очистить место инъекции и ввести инъекцию.

3. 3

   Затем следуйте правильной технике инъекции. См. Видео выше или полную информацию о предписаниях .

4. 4

   После инъекции используйте холодный компресс (с тканевым барьером между холодным компрессом и голой кожей) на месте инъекции на срок до 1 минуты.

Несмотря на то, что опыт инъекции у всех разный, и вы всегда должны следовать рекомендациям своего врача, важно наличие чередующихся мест инъекции , чтобы сохранить вашу кожу здоровой и снизить риск реакций в месте инъекции. ¹ Загрузите приложение COPAXONE iTracker ^® 2.0 , чтобы отслеживать свои инъекции в любое время.

Поиск подходящего autoject

^® 2 для установки глубины стеклянного шприца:

Правильная установка глубины для каждой области инъекции может сделать инъекции более комфортными.Изменения веса, размера и различия в участках вашего тела влияют на настройки глубины, поэтому важно поговорить с врачом, чтобы определить, что лучше всего для ваших инъекций. Использование слишком больших или слишком мелких настроек глубины может способствовать реакции в месте инъекции.

Важные советы по инъекции с помощью autoject

^® 2 для стеклянного шприца:

• НЕ защемляйте кожу.

• Используйте только небольшое давление с auto ject ^® 2 для стеклянного шприца — достаточно, чтобы разблокировать предохранительный механизм. Если вы заметили отпечаток красного кольца на коже после того, как вы удалили auto ject ^® 2 для стеклянного шприца , возможно, вы использовали большее давление, чем вам нужно.

• Если вы вводите инъекцию в области, которую вы использовали в течение последних 7 дней, обязательно выберите место, которое находится на расстоянии не менее 2 дюймов от места, где вы в последний раз вводили инъекцию.

• Если ваш auto ject ^® 2 для стеклянного шприца старше 3 лет или использовался для более 1000 инъекций, позвоните в Teva’s Shared Solutions ^® по телефону 1-800-887- 8100 или посетите MySharedSolutions.com для замены (бесплатно по рецепту).

• Всегда хранить в недоступном для детей месте.

НАСКОЛЬКО МОЖНО ОСТАВАТЬ КОПАКСОН

^® ИЗ ХОЛОДИЛЬНИКА?

Храните запас предварительно заполненных шприцев COPAXONE ^® в холодильнике и в защищенном от света месте, когда не вводите инъекции.Идеальная температура хранения составляет от 36 ^° F до 46 ^° F (2 ^° C-8 ^° C). Не оставляйте COPAXONE ^® в жарком или холодном автомобиле.

Если путешествует с COPAXONE ^® или когда вы не можете охлаждать, предварительно заполненные шприцы можно хранить при комнатной температуре от 59 ^° F до 86 ^° F (15 ^° C-30 ^° ). В) на срок до 1 месяца. Отменить через 1 месяц.

Что произойдет, если КОПАКСОН

^® зависнет? ¹

Никогда не замораживайте предварительно заполненные шприцы COPAXONE ^® .Если они случайно замерзли, не используйте и утилизируйте ваш COPAXONE ^® в подходящем контейнере.

Как утилизировать предварительно заполненные шприцы КОПАКСОН

^® ? ¹

Не забудьте правильно утилизировать использованные шприцы в контейнер с жесткими стенками сразу после инъекции для безопасная утилизация игл . Подумайте об использовании устройства с зажимом для иглы, доступного в Интернете и во многих розничных аптеках, которое снимает использованную иглу со шприца и помещает ее в небольшое устройство, вмещающее сотни игл, прежде чем потребовать утилизации.Обратитесь в местный отдел здравоохранения, в кабинет врача или к фармацевту, чтобы узнать, как соблюдать местные правила биологической опасности при утилизации зажима для иглы. Всегда храните мусорный контейнер в месте, недоступном для детей и домашних животных.

Как я могу путешествовать с COPAXONE

^® ?

Чтобы получить бесплатный дорожный комплект COPAXONE ^® , позвоните в отдел общих решений Teva ^® по телефону 1-800-887-8100 или посетите сайт MySharedSolutions.com . Начните с загрузки нашего Руководства по планированию поездок .

Упаковка

Будьте готовы к неожиданным изменениям в планах, храня под рукой дополнительные принадлежности, включая шприцы, ватные шарики и спиртовые салфетки, в запечатанных пластиковых пакетах. Избегайте ненужных задержек, взяв с собой этикетку с текущим рецептом; этикетка должна совпадать с вашим именем, как оно указано на вашем удостоверении личности государственного образца.

Летающий

Храните предварительно заполненные шприцы COPAXONE ^® и auto ject ^® 2 для стеклянных шприцев в ручной клади, чтобы их можно было легко достать при прохождении службы безопасности в аэропорту и безопасно иметь при себе, если вы багаж теряется или повреждается.Будьте уверены, ваш COPAXONE ^® не пострадает при прохождении рентгеновских мер безопасности в аэропорту. Чтобы узнать о действующих правилах, свяжитесь с Управлением транспортной безопасности .

языковых инъекций | DataGrip

Чтобы страница языковых инъекций была доступна, необходимо включить плагин IntelliLang. (Этот подключаемый модуль входит в состав IDE и включен по умолчанию.)

Используйте эту страницу для управления шаблонами типов данных и настройками других языков.

Записи ввода

Последнее изменение: 27 июля 2021 г.

Инъекция тестостерона: Информация о лекарствах MedlinePlus

Инъекция тестостерона ундеканоата (Aveed) может вызвать серьезные проблемы с дыханием и аллергические реакции во время или сразу после инъекции. Инъекцию должен делать врач или медсестра в медицинском учреждении, где можно лечить эти проблемы или реакции.После инъекции вам нужно будет оставаться в медицинском учреждении не менее 30 минут. Немедленно сообщите своему врачу или медсестре, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов во время или после инъекции: сжатие в горле, затрудненное дыхание, затрудненное глотание, одышка, кашель или позывы к кашлю, боль в груди, головокружение, обморок, потливость, сыпь, крапивница или зуд.

Программа была создана для ограничения использования инъекций тестостерона ундеканоата (Aveed) и для информирования людей о повышенном риске проблем с дыханием и аллергических реакций при приеме этого лекарства.Программа также гарантирует, что каждый, кто получил это лекарство, понимает риски и преимущества этого лекарства и получает лекарство в условиях, где они могут быть проверены на предмет серьезных реакций.

Инъекции тестостерона энантата (Xyosted) и другие продукты тестостерона могут вызвать повышение артериального давления, что может увеличить риск сердечного приступа или инсульта, которые могут быть опасными для жизни. Сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо было высокое кровяное давление, сердечные заболевания, сердечный приступ или инсульт.Сообщите своему врачу и фармацевту, если вы принимаете лекарства от артериального давления, боли или симптомов простуды. Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к врачу: боль в груди; сбивчивое дыхание; боль в руках, спине, шее или челюсти; медленная или трудная речь; головокружение или дурнота; или слабость или онемение руки или ноги.

Соблюдайте все приемы к врачу и в лабораторию. Ваше кровяное давление следует регулярно проверять.

Ваш врач или фармацевт выдаст вам лист с информацией о пациенте от производителя (Руководство по лекарствам), когда вы начнете лечение с инъекции ундеканоата тестостерона или инъекции тестостеронэнантата (Xyosted).Внимательно прочтите информацию и спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы. Вы также можете посетить веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) (http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm) или веб-сайт производителя, чтобы получить руководство по лекарствам.

Интравитреальные инъекции агентов против VEGF и антибиотикопрофилактика эндофтальмита: систематический обзор и метаанализ

Небезопасные инъекции в условиях здравоохранения в странах с низким уровнем доходов: необходимость пропаганды безопасности инъекций для предотвращения распространения передаваемых с кровью вирусов | Международная организация по продвижению здоровья

Абстрактные

Инъекции — одна из наиболее часто используемых медицинских процедур.По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно делается 12 миллиардов инъекций, 5% из которых делаются для иммунизации и 95% для лечебных целей. Небезопасная практика инъекций (особенно повторное использование игл и шприцев) является обычным явлением в странах с низким уровнем доходов и подвергает как персонал, так и пациентов риску заражения вирусами, передающимися с кровью (BBV). По оценкам, ежегодно этой практикой связано до 160 000 вирусов иммунодефицита человека (ВИЧ), 4,7 миллиона случаев инфицирования гепатитом С и 16 миллионов случаев инфицирования гепатитом В.Проблема сложна и подпитывается сочетанием социокультурных, экономических и структурных факторов. Соответствующие ответные меры со стороны международных организаций, правительств, администраторов здравоохранения, общественных организаций и медицинских работников, в том числе тех, кто работает в области профилактики ВИЧ / СПИДа, появлялись медленно. В этом документе содержится обзор литературы, касающейся небезопасной практики инъекций и передачи вируса гепатита В в странах с низким уровнем дохода, с целью повышения осведомленности об этой проблеме и, как следствие, необходимости распространения информации о безопасности инъекций как среди потребителей, так и среди поставщиков медицинских услуг в этих странах.Кратко описаны характер и масштабы небезопасных инъекций, бремя передаваемых с кровью вирусных заболеваний, связанных с небезопасными инъекциями, и факторы, способствующие такой практике, а также обсуждаются возможные стратегии обеспечения безопасности инъекций.

ВВЕДЕНИЕ

Небезопасная практика инъекций в сочетании с популярным, а иногда и ненужным использованием инъекций в странах с низким уровнем доходов представляет собой сложную проблему общественного здравоохранения, которая усугубляет бремя предотвратимых вирусных заболеваний, передаваемых через кровь, включая ВИЧ-инфекцию.[К странам с низким доходом относятся те, которые классифицируются Всемирным банком как таковые на основе их ВНП на душу населения в 1999 году (755 долларов США или меньше), и включают большую часть Африки, Индийский субконтинент, некоторые страны Юго-Восточной Азии и Монголию. В странах с высоким уровнем дохода, таких как Северная Америка, Западная Европа, Япония и Австралия, ВНП на душу населения составляет 9266 долларов США или более (Отчет о мировом развитии, 2000/2001).] Ответ на эту проблему со стороны международных организаций, правительств, администраторы здравоохранения, общественные организации и медицинские работники, включая тех, кто работает в области профилактики ВИЧ / СПИДа, появлялись медленно.Признавая эту проблему, в 1999 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) созвала Глобальную сеть безопасных инъекций (SIGN), цель которой — способствовать безопасному и надлежащему использованию инъекций во всем мире. В число партнеров SIGN входят Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ), Центры по контролю и надзору за заболеваниями (CDC; Атланта, Джорджия), Агентство США по международному развитию (USAID), неправительственные организации (НПО), правительства, университеты, организации работников здравоохранения и отраслевые группы (Hutin and Chen, 1999).

Риск внутрибольничного заражения вирусами, передаваемыми с кровью (BBV), как следствие небезопасных инъекций, был признан в странах с высоким уровнем доходов в середине прошлого века и стал более предметным с появлением ВИЧ / СПИДа в США. 1980-е годы (Kibbler, 1997; Hutin, Chen, 1999). Многоразовые стеклянные шприцы и многоразовые иглы были заменены одноразовыми пластиковыми шприцами и одноразовыми иглами в 1950-х и 1960-х годах, и на протяжении десятилетий использование новых одноразовых стерильных игл и шприцев для каждой инъекции было стандартной практикой ( Друкер и др. ., 2001). Политика, руководящие принципы и методы инфекционного контроля, направленные на повышение безопасности пациентов и медицинских работников, были широко изучены, внедрены и оценены. Следовательно, риск внутрибольничной инфекции BBV из-за небезопасной практики инъекций в странах с высоким уровнем дохода чрезвычайно мал.

В странах с низкими доходами небезопасные инъекции являются сравнительно обычным явлением (см. Таблицу 1), что подвергает как пациентов, так и медицинских работников риску заражения BBV, такими как гепатит B (HBV), гепатит C (HCV) и иммунодефицит человека. вирус (ВИЧ) (Wyatt, 1986; Soeters and Aus, 1989; Hutin and Chen, 1999).Пациенты подвергаются риску, потому что как одноразовые, так и многоразовые иглы и шприцы используются повторно, а методы, используемые для очистки и стерилизации оборудования между пациентами, часто неоптимальны, если они вообще используются. Такая практика ставит под угрозу потенциальное улучшение здоровья, связанное с такими мероприятиями, как программы иммунизации детей. Медицинские работники подвергаются риску, потому что от них требуется обращаться с использованным инъекционным инструментарием, чтобы очистить и стерилизовать его для повторного использования.

Таблица 1:

Полевые наблюдения в Индонезии

Таблица 1:

Полевые наблюдения в Индонезии

В этом документе содержится обзор литературы, относящейся к небезопасной практике инъекций и передаче вируса гепатита В в странах с низким уровнем дохода, с целью повышения осведомленности об этой проблеме и, как следствие, необходимости распространения информации о безопасности инъекций среди потребителей и поставщиков медицинских услуг. услуги по уходу в этих странах.Был проведен поиск в базах данных Национальной медицинской библиотеки (NLM) (до июня 2002 г.), а также в справочных списках всех полученных публикаций (> 160 публикаций). Был также предпринят тщательный поиск в сети. Кратко описаны характер и масштабы небезопасных инъекций, бремя передаваемых с кровью вирусных заболеваний, связанных с небезопасными инъекциями, и факторы, способствующие такой практике, а также обсуждаются возможные стратегии обеспечения безопасности инъекций.

НЕБЕЗОПАСНЫЕ ПРАКТИКИ ВПРЫСКА

Инъекция — это прокалывание кожи для введения вещества в организм в профилактических, лечебных или рекреационных целях.Инъекции — одна из наиболее часто используемых медицинских процедур. По оценкам ВОЗ, ежегодно делается около 12 миллиардов инъекций, из которых 5% — для иммунизации, а 95% — для лечебных целей. Безопасная инъекция определяется как инъекция, которая не причиняет вред реципиенту, не подвергает медицинского работника риску, которого можно избежать, и не приводит к отходам, которые подвергают риску других людей (Simonsen et al ., 1999; ВОЗ, 1999). [Небезопасная утилизация игл и шприцев способствует ухудшению состояния окружающей среды, а в условиях ограниченных ресурсов здравоохранения это проблема, которую нелегко решить.Тем не менее, этот важный аспект безопасности инъекций не является предметом внимания данной статьи.]

Ряд методов инъекций, считающихся небезопасными для пациентов и / или медицинских работников (и других, таких как очистители и мусорщики), указаны в таблице 2. Эти небезопасные такая практика редко встречается в странах с высоким уровнем доходов, но часто очевидна в условиях здравоохранения в странах с низким уровнем доходов. В странах с высоким уровнем дохода терапевтические инъекции почти всегда делают обученные работники аллопатической медицины в медицинских учреждениях.Напротив, введение инъекций в странах с низким уровнем дохода происходит в самых разных условиях и включает в себя широкий круг поставщиков. Эти параметры кратко описаны ниже:

• Официальные (государственные и частные): врачи-аллопаты, медсестры и другие медицинские работники, которые обучены делать инъекции и уполномочены на это государством.

• Неофициальные: необученные поставщики, чья практика не институционализирована и которые не уполномочены государством делать инъекции.Иногда их называют «инъекционистами», «врачами-инъекторами», «рукодельницами» или «шарлатанами».

• Традиционные: целители, которые могут или не могут быть признаны государством через ассоциации, и часто обучаются путем ученичества другим целителям.

• Домашние: инъекции, которые делают дома родственники и соседи в качестве услуги или выражения заботы. Обычно оплата не взимается (Reeler, 1990; Reeler, 2000).

Таблица 2:

Небезопасная практика инъекций

Таблица 2:

Небезопасная практика инъекций

Симонсен и его коллеги предприняли всесторонний обзор всех идентифицируемых исследований и отчетов, касающихся практики инъекций в 19 странах с низким уровнем дохода, и на основе полученных результатов оценка доли небезопасных инъекций (Simonsen et al ., 1999). Небезопасная инъекция была узко определена как «инъекция, в которой шприц, игла или и то, и другое были повторно использованы без стерилизации» [(Simonsen et al ., 1999), p. 790]. В 14 странах не менее 50% введенных инъекций считались небезопасными.

Небезопасные инъекции были зарегистрированы во многих странах, включая Индию (Lakshman and Nichter, 2000), Пакистан (Khan et al ., 2000), Буркина-Фасо, Сенегал и Кот-д’Ивуар (Dicko et al ., 2000), Индонезии (Hogeboom van Buggenum et al ., 1993) и Непала (Bhattarai and Wittet, 2000). Весьма вероятно, что небезопасные инъекции распространены и в других странах с низкими доходами.

Небезопасная практика инъекций подвергает риску заражения BBV не только пациентов, но и медицинских работников. Врачи и медсестры в странах с низким уровнем дохода, где распространенность инфекции BBV высока, а стандарты инфекционного контроля часто неудовлетворительны, часто контактируют с кровью других людей в процессе своей работы, чаще всего в результате уколов иглой (Адегбой и др. ., 1994; Consten и др. , 1995; Гумодока и др. ., 1997). Тем не менее, профессиональная безопасность медицинских работников в странах с низким уровнем дохода — это проблема, которой не уделяют должного внимания, о чем свидетельствует следующая цитата:

Семьдесят процентов ВИЧ-инфицированного населения мира проживает в странах Африки к югу от Сахары, но только 4% мирового населения из этого региона зарегистрированы случаи профессионального ВИЧ-инфицирования. Напротив, 4% ВИЧ-инфицированного населения мира проживает в Северной Америке и Западной Европе, однако 90% зарегистрированных профессиональных ВИЧ-инфекций регистрируются именно в этих регионах.Маловероятно, что наблюдение и отчетность о профессиональном контакте с инфицированной кровью будут проводиться в местах, где отсутствуют постконтактная профилактика, лечение и компенсация рабочим. [(Sagoe-Moses et al ., 2001), стр. 538.]

Бремя болезней, связанных с небезопасной практикой инъекций

Использование инъекций в медицинских учреждениях с низким уровнем доходов является обычной практикой. Расчетное количество инъекций на человека в год в выборке из 13 стран с низким уровнем дохода варьировалось от 1.2 (в Танзании и Индии) и 8,5 (в Пакистане) со средним значением 1,5. В восьми из этих стран 25–96% амбулаторных посещений закончились хотя бы одной инъекцией, а в пяти из этих стран 70–99% введенных инъекций были сочтены ненужными. Наиболее распространенными парентеральными препаратами являются витамины, антибиотики, анальгетики и хинин, которые иногда назначают нецелесообразно при заболеваниях верхних дыхательных путей, диарее, лихорадке или общей усталости (Simonsen et al ., 1999; Reeler and Simonsen, 2000).

Признание вклада небезопасных инъекционных методов в передачу вируса гепатита В в странах с низким уровнем доходов получило широкое распространение. Большинство инфекций, вызванных небезопасными инъекциями, скорее всего, останутся незамеченными, потому что они редко связаны с симптомами во время заражения или симптомы довольно неспецифичны. Длительный инкубационный период между моментом заражения и развитием осложнений (таких как цирроз печени, рак печени и СПИД) означает, что связь между заболеванием и инъекцией, сделанной на несколько месяцев или лет раньше, вряд ли будет установлена, особенно если инъекции такие банальные события в жизни людей.Эта проблема усугубляется отсутствием эпиднадзора за болезнями во многих странах с низким уровнем доходов (Simonsen et al ., 1999).

Друкер и его коллеги предполагают, что быстрый рост спроса на инъекционные препараты в сочетании с небезопасной практикой инъекций, возможно, способствовал появлению ВИЧ / СПИДа в Африке в середине прошлого века (Drucker et al ., 2001). Они выдвигают гипотезу о том, что небезопасные инъекции могут не только усилить передачу BBV, но и способствовать созданию новых патогенов.Небезопасные инъекции делают возможным быстрое последовательное прохождение в остальном безобидных организмов (например, обезьяньего вируса иммунодефицита) от человека к человеку, что потенциально способствует появлению новых организмов с повышенной патогенностью (например, ВИЧ). Если эта теория верна, то следует учитывать возможность появления других патогенов в результате небезопасной практики инъекций, что еще раз подчеркивает безотлагательность повышения безопасности инъекций в странах с низким уровнем доходов.

Самый яркий пример связи между небезопасной практикой инъекций и высоким бременем болезней представляет Египет, где распространенность инфекции ВГС среди населения в целом составляет 15–20% в результате широкомасштабных кампаний, проводившихся до 80-е годы для лечения шистосомоза, который был эндемическим во многих частях страны.Лечение состояло из 12–16 инъекций тартрата сурьмы калия и обычно включало повторное использование нестерильных игл и шприцев (Frank et al ., 2000). Результаты ряда исследований подтверждают связь между серопозитивностью на ВГС в Египте и историей лечения шистосомоза (El-Sayed et al ., 1996; Abdel-Aziz et al ., 2000; Nafeh et al . , 2000; Дарвиш и др. ., 2001).

Ряд других стран также сообщили об инфекциях BBV в связи с небезопасной практикой инъекций, включая Индию (Rao and Shahi, 1987; Narendranathan and Philip, 1993; Singh et al. ., 1998; Чоудхури и др. , 1999; Сингх и др. ., 2000), Пакистан (Луби и др. ., 1997; Паша и др. ., 1999; Хан и др. ., 2000), Танзания (Hoelscher и др. ., 1994 ), Судан (McCarthy et al ., 1989), Ливия (Yerly et al ., 2001), Тайвань (Ko et al ., 1991; Wang et al ., 1998), Румыния (Hersh и др. ., 1991) и Молдове (Hutin и др. ., 1999).

Число инфекций HBV, HCV и ВИЧ, связанных с небезопасной практикой инъекций (определяемой как повторное использование шприца или иглы от пациента к пациенту без стерилизации) в странах с низким уровнем дохода, по расчетам, составляет 8–16 миллионов HBV, 2.3–4,7 миллиона случаев инфицирования ВГС и 80 000–160 000 ВИЧ во всем мире ежегодно (Kane et al ., 1999). В Докладе о состоянии здравоохранения в мире (2002) сообщается, что на небезопасные инъекции приходится 30% инфекций ВГВ, 31% инфекций ВГС, 28% случаев рака печени, 24% случаев цирроза, 5% случаев ВИЧ-инфекции и 0,9% смертей во всем мире ( ВОЗ, 2002 г.). Помимо бремени заболеваемости и смертности, можно рассчитать бремя затрат и потерянных лет жизни из-за небезопасной практики инъекций. Миллер и Пизани оценивают глобальные финансовые затраты в 535 миллионов долларов США в год и подсчитывают, что небезопасные инъекции ежегодно связаны с 1.3 миллиона смертей и потеря 26 миллионов лет жизни (Miller and Pisani, 1999).

Факторы, способствующие небезопасной практике инъекций

Причины небезопасной практики инъекций в странах с низким уровнем дохода сложны и включают сочетание социально-культурных, экономических и структурных факторов.

Во многих странах с низким уровнем доходов бытует мнение, что инъекции лучше (более эффективны и быстрее действуют), чем пероральные препараты (Wyatt and Mahadevan, 1993; Reeler, 2000; Raglow et al. ., 2001). В некоторых местах ритуалы, связанные с приготовлением и введением инъекций, включая переживание боли, укрепляют веру в их способность исцелять (Nwokolo and Parry, 1989; Reeler, 2000). В Уганде существует тенденция к тому, что семьи хранят дома иглы и шприцы, чтобы использовать их, когда члену семьи требуется инъекция. Эта практика мотивируется убеждением, что безопаснее делиться инъекционным инструментарием с членами семьи и друзьями, чем использовать инъекционный инструментарий, предоставленный государственными больницами, где лечатся незнакомцы, которые, возможно, имеют ВИЧ-инфекцию.Знание того, кто ранее использовал ваш инъекционный инструмент, воспринимается как способ взять под контроль (Birungi, 1998).

Медицинские работники также находятся под влиянием популярных социокультурных представлений об инъекциях, а также имеют свои собственные «профессиональные» убеждения, которые потенциально способствуют чрезмерному использованию инъекций. В странах с низким уровнем дохода все поставщики аллопатических, традиционных и неформальных медицинских услуг назначают инъекционное лечение, и многие разделяют идею о том, что инъекции лучше соблюдают, чем прием пероральных препаратов (Hogeboom van Buggenum et al ., 1993; Янзен и Ланинг, 1993). Медицинские работники также считают, что пациенты хотят делать инъекции, и, если инъекции не будут сделаны во время консультации, обратятся за медицинской помощью в другое место, что может означать потерю статуса и дохода для некоторых медицинских работников (Janszen and Laning, 1993). Иногда существуют финансовые стимулы, которые побуждают медицинских работников делать инъекции вместо пероральных препаратов, т.е. за введение инъекций взимается дополнительная плата (Birungi, 1998; ВОЗ, 1999; Reeler, 2000).

Медицинские работники считают, что пациенты хотят делать инъекции в рамках консультации (что может быть правдой, а может и нет), поэтому они делают их, даже если это не самый подходящий вариант лечения. Как указывает Скиортино, отсутствие связи между пациентами и поставщиками медицинских услуг может без необходимости способствовать чрезмерному использованию инъекций:

Медицинские работники делают инъекции, потому что думают, что пациенты хотят их. Пациентам нужны инъекции, потому что их делают медработники.Тот факт, что медицинские работники всегда делают уколы, а пациенты, будучи пассивными получателями, почти никогда не отказывают им, питает их взаимные ожидания. Возможные сомнения пациентов или медицинских работников не выражаются в их повседневном общении. Именно этот порочный круг поддерживает практику. [(Sciortino, 1993), стр. 40.]

Медицинские работники в странах с низким уровнем дохода могут быть изолированы в профессиональном и географическом отношении, что затрудняет их ознакомление с методами безопасных инъекций.Доступ к образовательным ресурсам и возможности для непрерывного профессионального развития часто ограничены. Кроме того, не всегда существуют структуры здравоохранения, необходимые для эффективного внедрения, мониторинга и оценки изменений на практике.

Во многих странах с низким уровнем дохода можно купить ряд инъекционных лекарств без рецепта или на черном рынке, которые вводят родственники, друзья или неофициальные поставщики медицинских услуг (например, «врачи-инъекции» на рынках), используя нестерильный инъекционный инструмент, который часто используется более чем одним пациентом (Wyatt, 1986; Wolffers and Bloem, 1993; Birungi, 1998; Bhattarai and Wittet, 2000; Reeler, 2000).Подобные практики облегчают использование неподходящих лекарств, приобретенных без медицинской консультации, вводимых необученным персоналом, с использованием игл и шприцев, которые вряд ли будут должным образом очищены или стерилизованы между пользователями.

Очевидно, что ограниченная доступность финансовых ресурсов в медицинских учреждениях в странах с низким уровнем доходов влияет на их способность приобретать и поддерживать достаточный запас соответствующего инъекционного инструментария. Кроме того, нехватка финансовых ресурсов часто сочетается со сложной проблемой коррупции, что означает, что деньги, выделяемые на здравоохранение, не всегда могут быть использованы по назначению, а системы, созданные для обеспечения безопасности пациентов и медицинских работников, могут быть легко использованы. ниспровергнутый (напр.грамм. медицинские работники перенаправляют запасы новых шприцев и игл для использования в своей частной практике). Еще одной особенностью сред с ограниченными ресурсами является настоятельная необходимость утилизировать все и вся, что по понятным причинам затрудняет убеждение медицинских работников выбросить использованные одноразовые иглы и шприцы, если они не повреждены и находятся в дефиците.

Определенные структуры, общие для большинства медицинских учреждений в странах с высоким уровнем доходов (например, комитеты по инфекционному контролю, системы обеспечения качества, стандарты безопасности труда, права пациентов и т. Д.)) способствовать внедрению, мониторингу и оценке сложных систем инфекционного контроля, включая безопасность инъекций. Эти структурные преимущества обычно не характерны для медицинских учреждений в странах с низким уровнем дохода. Другие факторы окружающей среды, необходимые для безопасности инъекций, включают адекватное и надежное снабжение водой и электричеством, которые не всегда доступны в отдаленных (и не столь отдаленных) районах большинства стран с низким уровнем доходов.

Целый ряд факторов, включая социокультурное значение, которое пациенты и медицинские работники приписывают инъекциям, недостаточное понимание рисков, связанных с небезопасной практикой инъекций, отсутствие доступного, доступного и безопасного инъекционного инструментария и легкий доступ к инъекционным лекарствам. создать ситуацию, в которой процветают небезопасные инъекции (Reeler, 1990; Birungi, 1998; Lakshman and Nichter, 2000; Reeler, 2000; Секретариат ВОЗ, 2000).

СОДЕЙСТВИЕ БЕЗОПАСНОСТИ ВПРЫСКА

Небольшое количество мероприятий по повышению безопасности инъекций было разработано и реализовано в Танзании (Vos et al ., 1998), Индонезии (Hadiyono et al ., 1996) и Буркина-Фасо (Logez, 2001), но лучший путь вперед еще предстоит определить. Безопасность инъекций можно повысить, уменьшив количество неправильных инъекций и / или улучшив стерильность используемого инъекционного инструментария.Вмешательства могут быть нацелены на пациентов с целью снижения спроса на (ненужные) инъекции и / или могут быть нацелены на работников здравоохранения с целью улучшения практики назначения лекарств, а также повышения стандартов введения инъекций.

В 1999 г. ВОЗ, ЮНИСЕФ, Фонд ООН в области народонаселения (ЮНФПА) и Международная федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца (МФКК) призвали к исключительному использованию саморазрушающихся (AD) шприцев [шприцев AD (с иглы) предназначены для автоматической блокировки сразу после введения инъекции, что очень затрудняет повторное использование устройства] в программах иммунизации к концу 2003 г. в качестве стратегии, направленной на устранение повторного использования инъекционного инструментария (ВОЗ / ЮНИСЕФ / ЮНФПА, 1999).Такой подход к достижению безопасности инъекций не обходится без критиков, которые утверждают, что исключительное использование шприцев AD в программах иммунизации в странах с низким уровнем дохода будет трудно поддерживать в долгосрочной перспективе (Battersby et al ., 1999a; Battersby и др. ., 1999b). Кроме того, даже если этот подход может быть реализован и поддерживаться, он мало повлияет на безопасность инъекций в целом, поскольку 95% инъекций происходят в лечебном секторе. Другие факторы, такие как наличие, доступность и качество поставляемого инъекционного оборудования (независимо от его типа), также имеют решающее значение для полной реализации безопасности инъекций в странах с низким уровнем дохода.Разработка соответствующей технологии (например, шприцев AD) — это лишь малая часть необходимых ответных мер.

Одной из ключевых стратегий, определенных SIGN для обеспечения безопасности инъекций, является «распространение информационных, образовательных и коммуникационных материалов, а также кампании по изменению поведения, нацеленные на пациентов и медицинских работников» (Hutin and Chen, 1999). Повышение осведомленности о проблемах как среди потребителей, так и среди поставщиков медицинских услуг — важный компонент ответных мер, в котором существующие программы осведомленности и профилактики ВИЧ / СПИДа могут сыграть решающую роль.

Пациенты имеют право знать о рисках, связанных с небезопасной практикой инъекций, чтобы они могли стать более информированными потребителями медицинской помощи. Возможно, что повышение осведомленности населения о проблемах безопасности инъекций может привести к снижению спроса на инъекционные методы лечения и увеличению спроса на стерильные одноразовые инъекционные инструменты для каждой инъекции. Кроме того, пациенты могут предпочтительно проконсультироваться с медицинскими работниками, которые практикуют безопасно. Однако, как лучше всего повысить осведомленность о проблемах безопасности инъекций в обществе в целом, не вызывая страха, который может привести к последующему отказу от получения жизненно важных инъекционных методов лечения, включая иммунизацию, еще предстоит определить.Разумно ли ожидать, что пациенты, которые могут быть неграмотными, будут различать правильное и неправильное назначение инъекций? Аналогичным образом, как они могут судить об адекватности процедур стерилизации? Пациенты вступают в доверительные отношения с поставщиками медицинских услуг, которые, как считается, обладают знаниями и навыками, которых нет у пациентов, поэтому с ними в первую очередь обращаются за консультациями. С точки зрения пациента, не имеет смысла отдавать драгоценные деньги на оплату совета надежного поставщика медицинских услуг, а затем игнорировать их.

Хотя просвещение населения в отношении небезопасной практики инъекций действительно может внести эффективный вклад в повышение безопасности инъекций в странах с низким уровнем доходов, сосредоточение внимания на медицинских работниках и условиях, в которых они работают, вероятно, с большей вероятностью приведет к желаемым результатам. Пациенты, как правило, подчиняются рекомендациям медицинских работников и редко имеют право ставить под сомнение назначенное лечение (Reeler and Simonsen, 2000). Вмешательства, нацеленные на работников здравоохранения, могут включать мероприятия по повышению осведомленности о неприемлемости некоторых обычно назначаемых инъекционных препаратов и рисках, связанных с небезопасной практикой инъекций как для пациентов, так и для них самих.

Повышение безопасности труда работников здравоохранения в странах с низким уровнем доходов в отношении их собственных рисков инфицирования BBV, вероятно, принесет пользу не только работникам здравоохранения, но и их пациентам. Вмешательства, направленные на повышение безопасности медицинских работников, также сделают более безопасными пациентов. Когда осведомленность медицинских работников о проблемах безопасности инъекций повысится, они смогут взять на себя руководящую роль в просвещении населения и инициировать соответствующие изменения в политике и практике. Наконец, что очень важно, если медицинские работники чувствуют себя в безопасности на своем рабочем месте в отношении риска профессиональной передачи вируса гепатита B, они с меньшей вероятностью будут дискриминировать пациентов, о которых известно, что они инфицированы вирусом гепатита B, особенно ВИЧ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Этот обзор выявил важный вклад небезопасных практик инъекций в передачу вирусных заболеваний, передающихся через кровь в странах с низким уровнем доходов, и вытекающую из этого необходимость в широком распространении информации о безопасности инъекций среди потребителей и поставщиков медицинских услуг. Проблемы, способствующие возникновению проблемы, сложны и включают социально-культурные, экономические и структурные факторы. Литература, в которой сообщается о реализации и оценке программ вмешательства, скудна, но благодаря деятельности SIGN, вероятно, будет больше в будущем.Эффективный ответ на проблему небезопасной практики инъекций, вероятно, должен быть многогранным и действовать на нескольких уровнях (международном, национальном, местном и индивидуальном). В то время как дискуссии, дебаты и исследования относительно того, как наилучшим образом обеспечить безопасность инъекций, должны продолжаться, одна практическая стратегия, достижимая в краткосрочной перспективе, состоит в том, чтобы включить информацию о безопасности инъекций в существующие программы осведомленности и профилактики ВИЧ / СПИДа.

Д-р Ник Крофтс, директор Центра снижения вреда Института Бернет, Мельбурн.

ССЫЛКИ

Абдель-Азиз, Ф., Хабиб, М., Мохамед, М. К., Абдель-Хамид, М., Гамил, Ф., Мадкур, С. и др. . (

2000

) Инфекция вирусом гепатита С (ВГС) в сообществе в дельте Нила: описание популяции и распространенность ВГС.

Гепатология

,

32

,

111

–115.

Adegboye, A. A., Moss, G. B., Soyinka, F. и Kreiss, J. K. (

1994

) Эпидемиология несчастных случаев с уколом иглой и острыми инструментами в нигерийской больнице.

Инфекционный контроль и больничная эпидемиология

,

15

,

27

–31.

Баттерсби, А., Фейлден, Р. и Нельсон, К. (

1999

) Стерилизуемые шприцы: чрезмерный риск или рентабельный вариант.

Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

,

77

,

812

–818.

Battersby, A., Feilden, R., Stoeckel, P., Da Silva, A., Nelson, C. и Bass, A. (

1999

) Стратегии безопасных инъекций.

Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

,

77

,

996

–1000.

Бхаттарай, М. Д. и Виттет, С. (

2000

) Восприятие инъекций и практика инъекций в частном секторе в Центральном Непале . Программа вакцинации детей Пратистхана и Гейтса общего благосостояния.

Бирунги, Х. (

1998

) Инъекции и самопомощь: риск и доверие к здравоохранению Уганды.

Социальные науки и медицина

,

47

,

1455

–1462.

Чоудхури А., Сантра А., Чаудхури С., Гош А., Банерджи П. и Мазумдер Д.(

1999

) Распространенность инфекции гепатита В среди населения в целом: исследование, проведенное в сельской местности.

Тропическая гастроэнтерология

,

20

,

75

–77.

Consten, E., van Lanschot, J., Henny, P., Tinnemans, J. и van der Meer, J. (

1995

) Проспективное исследование рисков контакта с ВИЧ во время операции в Замбии.

AIDS

,

9

,

585

–588.

Дарвиш, М.А., Фарис, Р., Дарвиш, Н., Шоуман, А., Гадаллах, М., Эль-Шаркави, М. и др. . (

2001

) Гепатит С и цирроз печени в дельте Нила в Египте: исследование на уровне сообщества.

Американский журнал тропической медицины и гигиены

,

64

,

147

–153.

Дико, М., Они, А., Ганивет, С., Коне, С., Пьер, Л. и Жаке, Б. (

2000

) Безопасность инъекций иммунизации в Африке: не просто проблема логистики.

Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

,

78

,

163

–169.

Друкер Э., Алкабес П. Г. и Маркс П. А. (

2001

) Век инъекций: массивные нестерильные инъекции и появление патогенов человека.

Ланцет

,

358

,

1989

–1992.

Эль-Сайед, Н. М., Гоматос, П. Дж., Родье, Г. Р., Вежба, Т. Ф., Дарвиш, А., Хашаба, С. и др. . (

1996

) Распространенность среди египетских туристических рабочих вируса гепатита B, вируса гепатита C, вируса иммунодефицита человека и Treponema pallidum : связь инфекций вируса гепатита C с конкретными регионами Египта.

Американский журнал тропической медицины и гигиены

,

55

,

179

–184.

Франк К., Мохамед М. К., Стрикленд Г. Т., Лаванчи Д., Артур Р., Магде Л. и др. . (

2000

) Роль парентеральной антишистосомной терапии в распространении вируса гепатита С в Египте.

Ланцет

,

355

,

887

–891.

Гумодока Б., Фавот И., Береге З. А. и Долманс В. М. (

1997

) Профессиональная подверженность риску заражения ВИЧ среди медицинских работников в регионе Мванза, Объединенная Республика Танзания.

Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

,

75

,

133

–140.

Hadiyono, JE P, Suryawati, S., Danu, S., Sunartono, and Santoso, B. (

1996

) Интерактивное групповое обсуждение: результаты контролируемого исследования с использованием поведенческого вмешательства для сокращения использования инъекций в общественном здравоохранении удобства.

Социальные науки и медицина

,

42

,

1177

–1183.

Hersh, B.S., Popovici, F., Apetrei, R.C., Zolotusca, L., Бельдеску, Н., Каломфиреску, А. и др. . (

1991

) Синдром приобретенного иммунодефицита в Румынии.

Ланцет

,

338

,

645

–649.

Hoelscher, M., Riedner G., Hemed, Y., Wagner, H., Korte, R. и von Sonnenburg, F. (

1994

) Оценка числа случаев передачи ВИЧ через повторно используемые шприцы и иглы в Mbeya Область, Танзания.

AIDS

,

8

,

1609

–1615.

Hogenboom van Buggenum, I., Kistemaker, A. и Ronner, E. (

1993

) Инъекции в Индонезии. В Wolffers, I. и Bloem, M. (eds) Влияние инъекций на повседневную медицинскую практику . Издательство VU University Press, Амстердам.

Хутин Ю. и Чен Р. Т. (

1999

) Безопасность инъекций: глобальная проблема.

Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

,

77

,

787

–788.

Hutin, Y.J., Harpaz, R., Drobeniuc, J., Melnic, A., Ray, C., Favorov, M. et al. .(

1999

) Инъекции, вводимые в медицинских учреждениях, как основной источник острого гепатита В в Молдове.

Международный эпидемиологический журнал

,

28

,

782

–786.

Янзен, Э., и Ланинг, В. (

1993

) Инъекции: дороже, эффективнее и быстрее. В Wolffers, I. и Bloem, M. (eds) Влияние инъекций на повседневную медицинскую практику . Издательство VU University Press, Амстердам.

Кейн, А., Ллойд, Дж., Заффран, М., Симонсен, Л. и Кейн, М. (

1999

) Передача гепатита В, гепатита С и вирусов иммунодефицита человека через небезопасные инъекции в развивающихся странах: региональные оценки, основанные на моделях.

Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

,

77

,

801

–807.

Хан, А. Дж., Луби, С. П., Фикри, Ф., Карим, А., Обейд, С., Деллавала, С. и др. . (

2000

) Небезопасные инъекции и передача гепатита B и C в пригородном сообществе в Пакистане.

Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

,

78

,

956

–963.

Kibbler, C. C. (

1997

) Универсальные меры предосторожности и появление стандартных мер предосторожности: обзор. В Коллинз, К. Х. и Кеннеди, Д. А. (ред.) Профессиональные инфекции, передающиеся через кровь: риск и управление . CAB International, Великобритания.

Ко, Ю. К., Ли, С. К., Йен, Ю. Ю., Йе, С. М. и Се, К. С. (

1991

) Горизонтальная передача вируса гепатита В от братьев и сестер и внутримышечные инъекции среди детей дошкольного возраста в семейной когорте.

Американский журнал эпидемиологии

,

133

,

1015

–1023.

Лакшман М. и Нихтер М. (

2000

) Загрязнение принадлежностей для инъекций лекарств, используемых зарегистрированными практикующими врачами в южной Индии: этнографическое исследование.

Социальные науки и медицина

,

51

,

11

–28.

Logez, S. (

2001

) Расширение доступа к инъекционному оборудованию в Буркина-Фасо . Ежегодное собрание SIGN, Нью-Дели, Индия, 29–31 августа 2001 г.

Луби, С. П., Камруддин, К., Шах, А. А. Омайр, А., Паша, О., Хан, А. Дж. и др. . (

1997

) Связь между терапевтическими инъекциями и высокой распространенностью инфекции гепатита С в Хафизабаде, Пакистан.

Эпидемиология инфекций

,

119

,

349

–356.

Маккарти, М. К., Хьямс, К. К., эль-Тигани эль-Хаг, А., эль-Даби, М., эль-Садиг эль-Тайеб, М., Халид, И. О. и др. . (

1989

) Передача ВИЧ-1 и гепатита В в Судане.

AIDS

,

3

,

725

–729.

Миллер М. А. и Пизани Э. (

1999

) Стоимость небезопасных инъекций.

Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

,

77

,

808

–811.

Нафех, М.А., Медхат, А., Шехата, М., Михаил, Н.Н., Свифи, Ю., Абдель-Хамид, М., и др. . (

2000

) Гепатит С в общине в Верхнем Египте: I. Поперечное исследование.

Американский журнал тропической медицины и гигиены

,

63

,

236

–241.

Нарендранатан М. и Филип М. (

1993

) Многоразовые иглы — основной риск острого гепатита, вызванного вирусом В.

Тропический доктор

,

23

,

64

–66.

Нвоколо, Н. и Парри, Э. Х. (

1989

) Инъекции и здоровье.

Тропический доктор

,

19

,

97

–98.

Паша, О., Луби, С.П., Хан, А.Дж., Шах, С.А., Маккормик, Дж. Б. и Фишер-Хох, С.П. (

1999

) Члены семьи инфицированных вирусом гепатита С людей в Хафизабаде, Пакистан: заражение путем инъекций от поставщиков медицинских услуг.

Эпидемиология инфекций

,

123

,

515

–518.

Рэглоу, Дж. Дж., Луби, С. П. и Наби, Н. (

2001

) Терапевтические инъекции в Пакистане: с точки зрения пациентов.

Тропическая медицина и международное здравоохранение

,

6

,

69

–75.

Рао, Г. Г. и Шахи, М. (

1987

) Инъекции на Индийском субконтиненте.

Британский медицинский журнал

,

295

,

1281

.

Рилер, А.В. (

1990

) Уколы: смертельное влечение?

Социальные науки и медицина

,

31

,

1119

–1125.

Рилер А. В. (

2000

) Антропологические перспективы инъекций: обзор.

Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

,

78

,

135

–143.

Рилер А. В. и Симонсен Л. (

2000

) Небезопасные инъекции, смертельные инфекции . Периодический доклад Программы детских вакцин Билла и Мелинды Гейтс No.2.

Саго-Мозес, К., Пирсон, Р. Д., Перри, Дж. И Джаггер, Дж. (

2001

) Риски для медицинских работников в развивающихся странах.

Медицинский журнал Новой Англии

,

345

,

538

–541.

Sciortino, R. (

1993

) Миф об инъекциях: поставщики и пациенты в сельской местности Центральной Явы. В Wolffers, I. и Bloem, M. (eds) Влияние инъекций на повседневную медицинскую практику . Издательство VU University Press, Амстердам.

Симонсен, Л., Кейн, А., Ллойд, Дж., Заффран, М. и Кейн, М. (

1999

) Небезопасные инъекции в развивающихся странах и передача патогенов, передающихся с кровью: обзор.

Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

,

77

,

789

–800.

Сингх, Дж., Бхатиа Р., Ганди, Дж. К., Касвекар, А. П., Кхаре, С., Патель, С. Б. и др. . (

1998

) Вспышка вирусного гепатита B в сельской местности в Индии связана с недостаточно стерилизованными иглами и шприцами.

Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

,

76

,

93

–98.

Сингх С., Кумар Дж., Сингх Р. и Двиведи С. Н. (

2000

) Вирусные инфекции гепатита В и С у индийских пациентов кала-азар, получающих инъекционные противолейшманиозные препараты: исследование на уровне сообщества.

Международный журнал инфекционных болезней

,

4

,

203

–208.

Soeters, R. и Aus, C. (

1989

) Опасности инъекционной терапии.

Тропический доктор

,

19

,

124

–126.

Вос, Дж., Гумодока Б., ван Астен, Х., Береге, З. А., Долманс, В. М. и Боргдорф, М. В. (

1998

) Улучшение практики инъекций после введения в Танзании руководящих принципов лечения и стерильности.

Тропическая медицина и международное здравоохранение

,

3

,

291

–296.

Wang, C. S., Chang, T. и Chou, P. (

1998

) Различия в факторах риска для того, чтобы быть носителем гепатита B или анти-гепатита C + в гиперэндемичной зоне гепатомы в сельских районах Тайваня.

Журнал клинической эпидемиологии

,

51

,

733

–738.

ВОЗ (

1999

) Безопасность инъекций . Информационный бюллетень № 231/232. ВОЗ, Женева.

Секретариат ВОЗ (

2000

) Безопасность инъекций: отчет Секретариата. 107-я сессия Исполнительного совета . Пункт 9.8 предварительной повестки дня, 5 декабря 2000 г.

ВОЗ / ЮНИСЕФ / ЮНФПА (

1999

) Совместное заявление об использовании саморазрушающихся шприцев в службах иммунизации .ВОЗ, Женева.

Wolffers, I. and Bloem, M. (

1993

) Инъекции в развивающихся странах — фактор риска в здравоохранении, которому не уделяется должного внимания. В Wolffers, I. и Bloem, M. (eds) Влияние инъекций на повседневную медицинскую практику . Издательство VU University Press, Амстердам.

Вятт, Х. В. (

1986

) Инъекции и СПИД.

Тропический доктор

,

16

,

97

–98.

Вятт, Х. В. и Махадеван, С. (

1993

) Ненужные инъекции в развивающихся странах: риск и затраты.

Международный журнал рисков и безопасности в медицине

,

4

,

167

–176.

Йерли, С., Куадри, Р., Негро, Ф., Барб, К. П., Чезо, Дж. Дж., Берджиссер, П. и др. . (

2001

) Нозокомиальная вспышка множественных вирусных инфекций, передающихся с кровью.

Журнал инфекционных болезней

,

184

,

369

–372.

Заметки автора

Университет Дикина, Бервуд, Виктория, Австралия

© Oxford University Press, 2004.Все права защищены

Партнеры по профессиональному развитию

School с PSW проводят обучение невакцинальным инъекциям

DPPD проводит первое обучение в штате после того, как новый закон расширяет роль фармацевтов

Кэти Герхардс

Впервые с весны прошлого года пациенты могут посмотреть фармацевтам из Висконсина для введения инъекционных препаратов, таких как антибиотики, лекарства от аллергии, тревожных и антипсихотических средств, а также для лечения опиоидов.

Недавний закон наделил фармацевтов штата Висконсин возможностью делать инъекции невакцинных лекарств, если они уже прошли обучение инъекциям вакцины и прошли дополнительное обучение в областях и методах введения невакцинных лекарств. До принятия нового закона фармацевтам в Висконсине разрешалось делать инъекции только при инструктировании пациентов самостоятельно вводить лекарства.

Аптечное общество штата Висконсин (PSW), учитывая отзывы своих членов, инициировало и помогло написать законопроект, позволяющий фармацевтам делать эти инъекции, а затем работало с законодателями штата над его продвижением через законодательный процесс.

«Наша способность вводить инъекционные препараты помогает пациентам, которые не могут найти никого, кто мог бы их предоставить». –Участник обучения

«Участники определили необходимость в этом и помогли PSW разработать законопроект, — говорит Сара Сорум (PharmD ’05), старший вице-президент PSW по профессиональным услугам. «Мы положили начало этому закону, подняв вопрос о необходимости более качественного обслуживания наших пациентов в офисы столицы, и законодатели оказали нам свою поддержку.”

Обучение фармацевтов Висконсина

В соответствии с новым законом Отдел профессионального развития фармацевтики (DPPD) Аптечной школы UW-Мэдисон обратился к PSW с просьбой о потенциальном сотрудничестве, и, учитывая, что роль фармацевтов будет расширяться, решила стать партнером о программе обучения для предоставления фармацевтам дополнительного необходимого обучения, необходимого для введения невакцинных препаратов.

Эрик Бернс, заместитель декана по связям с общественностью и профессиональному развитию фармацевтической школы UW-Madison.

«Эти тренинги стали хорошей возможностью для встречи двух сильных, уважаемых брендов», — говорит Эрик Бернс, помощник декана по связям с общественностью и профессиональному развитию фармацевтической школы UW-Madison. «Учитывая масштабы и возможности DPPD, а также лидерство Сорума в PSW, мы чувствовали важность сотрудничества с фармацевтами штата». DPPD также имеют совместную аккредитацию, что означает, что они имеют право проводить обучение фармацевтов, врачей и медсестер в рамках единого процесса.

PSW провела презентацию на своей ежегодной конференции в апреле 2017 года, чтобы познакомить фармацевтов с новыми законодательными требованиями, пятью «правами» невакцинных инъекций, передовыми методами и организационными или клиническими препятствиями, с которыми они могут столкнуться.

Чтобы охватить большее количество фармацевтов по всему штату, это обучение было записано и доступно онлайн через DPPD, где в сочетании с онлайн-оценкой фармацевты, прошедшие обучение по инъекциям, получат надлежащую квалификацию для введения внутримышечных и подкожных невакцинных инъекций в Висконсине.

«Это возможность для фармацевтов расширить свои возможности для работы в качестве члена бригады здравоохранения», — говорит Сорум.

Аккредитованные онлайн-тренинги по инъекциям

Начальный тренинг «Инъекционные препараты (IM и SubQ Non-Vaccine)» с тех пор был дополнен двумя более конкретными онлайн-модулями.

Для удовлетворения потребностей фармацевтов, которые работают в стационарных условиях, а также в ситуациях неотложной и неотложной помощи, «Администрирование невакцинных инъекционных лекарств в стационарных условиях» обеспечивает соответствующее обучение анатомии для внутримышечной, подкожной, внутривенной, внутрикостной и интраназальной доставки лекарств. .

Для специализированной подготовки по конкретным инъекционным наркотикам «Управление налтрексона длительного действия и антипсихотических препаратов» фокусируется на методах внутримышечных инъекций для введения лекарств длительного действия для лечения опиоидов, таких как налтрексон, и антипсихотических средств.

«Мы слышали от наших фармацевтов, что это самые распространенные инъекционные препараты, которые они хотят иметь в наличии», — говорит Сорум.

Результаты приведены в

«Введение невакцинных инъекционных препаратов в стационарных условиях» обеспечивает соответствующую подготовку по анатомии для внутримышечной, подкожной, внутривенной, внутрикостной и интраназальной доставки лекарств.

Висконсин — лишь второй штат на Среднем Западе, который уполномочил фармацевтов вводить невакцинные инъекции, и, если регистрация является каким-либо показателем, фармацевты приветствуют расширение роли с распростертыми объятиями. Координатор программы Эрик Бакстон, доцент кафедры DPPD в Школе фармацевтики, говорит, что на данный момент более 150 фармацевтов приняли участие в онлайн-тренингах DPPD.

«Я думаю, что эффект от инъекций лекарств, назначаемых фармацевтами, еще предстоит ощутить», — говорит Сорум.«Но, безусловно, есть возможности, связанные с эпидемией опиоидов, психиатрической помощью, удобством для пациентов и в чрезвычайных ситуациях в больницах».

Недавний опрос, проведенный Бакстоном, показал, что 75 процентов фармацевтов, прошедших курсы, находят свои новые навыки полезными, при этом большинство заявили, что они оказались чрезвычайно полезными в своей практике.

Один респондент рассказал о том, что фармацевты иногда могут быть единственными медицинскими работниками, к которым пациенты имеют доступ, и об истинной потребности, о которой говорится в тренингах: «Наша способность вводить инъекционные препараты помогает пациентам, которые не могут найти никого, кто мог бы их предоставить.”

Развитие аптек

Бакстон и Сорум планируют создать больше модулей непрерывного обучения для конкретных инъекций и лекарств, а также некоторых административных задач, например, как фармацевты должны выставлять счета за свои новые услуги.

Текущие студенты PharmD в фармацевтической школе UW-Madison также набирают скорость. Чтобы отразить изменение закона, введение невакцинных лекарств теперь входит в программу PharmD, прежде чем студенты начнут работать клерком.

«Поскольку аптека продолжает развиваться, DPPD — единственное совместно аккредитованное учреждение непрерывного образования в штате — обеспечит возможности профессионального развития для каждого фармацевта, чтобы оставаться в авангарде отрасли», — говорит Бакстон.

Узнайте больше о возможностях обучения фармацевтов Отделом профессионального развития фармацевтов школы.

Инъекции ботулотоксина | Лечение ботоксом

Сеанс инъекции ботулинического токсина

Сеанс инъекции ботулинического токсина короткий и сосредоточен на введении уколов.Никакой другой информации или экзамена в настоящее время не требуется. В отделении детской реабилитации Cincinnati Children’s обычный процесс для сеанса составляет:

• Лица, осуществляющие уход, наносят на участки кожи специальный обезболивающий крем (местный анестетик EMLA) примерно за один-два часа до начала сеанса. Это делает введение иглы в кожу безболезненным. Обучение по этому поводу проводится во время предыдущего посещения.
• Обезболивающий крем удаляется во время сеанса. Пациента помещают на смотровой стол для инъекции.Участки протираются спиртом. Также используется специальный спрей (охлаждающая жидкость для местного применения), чтобы убедиться, что пораженный участок полностью онемел.
• Игла наименьшего диаметра (игла 27-го размера) используется для введения лекарства. Ботулинический токсин должен распространяться в мышцах, поэтому часто используются четыре или пять участков для большой группы мышц.
• Общее время до завершения составляет менее одной-двух минут.
• После сеанса пациент будет находиться под наблюдением в течение короткого времени.Затем они могут пойти домой и вернуться к нормальной деятельности.

Крем ЭМЛА наносится на икроножную мышцу при помощи полиэтиленовой пленки.

Ботулинический токсин вводится в икроножную мышцу.

Лекарство для релаксации / местный анестетик

Седация нечасто используется из-за короткого времени инъекции. Вместо этого используется местный обезболивающий крем. Маленькие дети часто ведут себя так, будто не используют обезболивающий крем. Это может быть связано с непониманием того, что делается, и боязнью «выстрелов».»В этих случаях делается осторожное удержание (сдерживание), чтобы область укола оставалась неподвижной. Два сотрудника иногда делают инъекции одновременно, чтобы сократить время сеанса.

Крем EMLA отлично обезболивает кожу, но пациент может чувствовать давление и тупое ощущение иглы в мышце. Мы знаем это, потому что попробовали это на себе (без ботокса). Крем EMLA онемеет кожу до такой степени, что вы не чувствуете укол, когда игла проходит через кожу.

Лекарство, помогающее пациенту расслабиться, может быть назначено в тех случаях, когда в прошлом он плохо переносил уколы. Если пациенту предстоит еще одна процедура, эти уколы часто можно сделать в это время. Сообщите в офис реабилитационной медицины (513-636-7480), будут ли в будущем сделана процедура или операция или обсуждается ли седативный эффект для инъекций в условиях клиники.

Возможные побочные эффекты

Инъекции ботулотоксина обычно хорошо переносятся без значительных побочных эффектов.На этих участках могут быть небольшие точки крови и небольшие синяки. Введенные мышцы могут быть ослаблены больше, чем обычно. Это считается побочным эффектом. Поскольку эффект от инъекций ботулотоксина временный, со временем ситуация улучшится.

Нет ограничений на терапию или активность после сеанса. Пациентам, которые обычно не используют приспособления, помогающие им ходить, сначала может показаться, что ходьба ухудшилась. Им нужно время, чтобы привыкнуть к ощущению внезапного изменения того, как сокращаются их мышцы при ходьбе.Чаще всего это быстро проходит в течение одной-двух недель. У некоторых очень маленьких детей может возникнуть дискомфорт в пяточной пуповине из-за быстрого растяжения. Ребенок может хромать или отказываться прибавлять в весе. Опять же, это чаще всего быстро проходит в первую неделю.

Тяжелые побочные эффекты очень редки, но могут произойти, если ботулотоксин неожиданно распространяется по телу из места укола. Это может вызвать мышечную слабость, охриплость или затруднения при разговоре, проблемы с четким произношением слов, потерю контроля над мочевым пузырем, затрудненное дыхание, проблемы с глотанием, двоение в глазах, помутнение зрения и опущение век.Проблемы с дыханием и глотанием могут быть опасными для жизни. В этом случае немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Если после инъекций ботулотоксина возникнут какие-либо проблемы, позвоните в Отделение реабилитационной медицины (513-636-7480). Будет запланирован повторный визит к врачу реабилитационной медицины.

Достопримечательности

Интересные факты об инъекциях ботулотоксина:

• Впервые применен в мышцах глаза в начале 1980-х годов
• На данный момент не было замечено никаких долговременных проблем с впрыском.
• FDA одобрено для лечения проблем со здоровьем глазных мышц.Безопасное и эффективное использование без указания инструкции для других групп мышц, таких как руки и ноги
• Может быть выполнено в условиях клиники
• Повторные инъекции можно делать через три месяца
• Количество повторных инъекций не ограничено
• Не взаимодействовать с лекарствами, которые может принимать пациент. Не проводилось исследований воздействия на плод во время беременности
• Можно комбинировать с хирургическими доступами

Часто задаваемые вопросы

Что такое мышечная спастичность?

Мышечная спастичность может быть серьезной функциональной проблемой у детей с любой травмой или заболеванием головного или спинного мозга (центральной нервной системы или ЦНС).При повреждении ЦНС нервы мышц вне ЦНС (периферическая нервная система или ПНС) больше не находятся под произвольным контролем мозга.

Когда это происходит, нервы ПНС начинают активировать мышцы сами по себе, без контроля, который обычно обеспечивается мозгом. В результате мышца может начать сокращаться без расслабления, что вызывает спастичность.

Спастичность проявляется увеличением рефлексов растяжения мышц (например, коленный рефлекс с постукиванием по сухожилию) и клонуса (ритмичные повторяющиеся движения сустава, когда его мышца внезапно растягивается и удерживается).

При перемещении спастической конечности через диапазон ее движений человек чувствует сопротивление движению, которое увеличивается со скоростью, с которой человек перемещает конечность. Это определение спастичности, но для описания этого сопротивления используются другие термины, такие как повышенный мышечный тонус, гипертонус, спастическая дистония или спазмы сгибателей / разгибателей. В клинике будет использоваться термин «мышечная спастичность», чтобы уменьшить путаницу в терминах.

Зачем лечить мышечную спастичность?

Если спастичность не лечить, она может перейти в постоянное сокращенное состояние с деформацией сустава.Это еще более беспокоит суставы, где группа мышц, которая перемещает сустав в одном направлении, намного мощнее, чем мышца, которая перемещает сустав в противоположном направлении (мышечный дисбаланс).

Этот дисбаланс может влиять на сустав по-разному, например, на лодыжке с положением стопы (всегда указывает на пальцы ног или на пальцы ног при ходьбе) или на запястье с положением руки (рука сгибается с проблемами захвата). После возникновения контрактуры (неспособности обеспечить полный диапазон движений сустава даже при сильном / длительном растяжении) может быть трудно восстановить полный диапазон движений в этом суставе без хирургического вмешательства.

Агрессивное раннее лечение спастичности необходимо, чтобы предотвратить контрактуру и позволить ребенку достичь максимальной потенциальной функциональной активности.

Как предотвратить контрактуры?

Профилактика контрактур начинается с выяснения того, что ограничивает ребенка от активного (движение самостоятельно) или пассивного (движение кем-то другим) движения суставов в полном диапазоне движений. В некоторых случаях это может быть связано с разрушением или аномалией костей вокруг сустава.Это также может быть связано с проблемами со связками и тканями вокруг этого сустава.

При ненормальном движении суставов и бездействии мышцы могут укорачиваться и сокращаться. В случае мышечной спастичности сустав и мягкие ткани могут быть нормальными, но при постоянном сокращении мышцы из-за спастичности мышца может укорачиваться. Когда он больше не может растягиваться, чтобы обеспечить полный диапазон движений, может произойти контрактура. Препараты, уменьшающие спастичность задействованных мышц, лучше всего предотвращают этот тип контрактуры.

Каковы преимущества лечения мышечной спастичности?

У каждого пациента свои цели по лечению спастичности мышц в нашей клинике. Эти цели могут включать уменьшение боли при мышечных спазмах. Это можно сделать, уменьшив частоту и интенсивность спазмов. Это также можно сделать, увеличив диапазон движений суставов, чтобы улучшить их функции. Улучшение диапазона движений может помочь:

• Повышение уровня гигиены: удобство использования туалета и купания
• Улучшить подгонку ортезов (скобы и шины)
• Улучшение функциональной активности: положение сидя, стоя, ходьба, использование верхних конечностей
• Возможно отложить операцию по удлинению сухожилия до того времени, когда результат будет лучше

Как лечить спастичность?

Для достижения этих целей необходимо провести углубленную оценку ребенка, чтобы решить, как лучше всего управлять спастичностью.Терапевты часто первыми проводят углубленное обследование ребенка с нарушениями из-за спастичности.

Программы растяжки с терапевтом и поощрение правильного выравнивания и позиционирования для функциональной активности чаще всего являются первым делом, предпринимаемым для устранения мышечной спастичности. Если диапазон движений продолжает оставаться проблемой, может помочь дальнейшее обследование у врача, имеющего опыт работы с мышечной спастичностью.

После этой оценки врач может назначить пероральное лекарство, которое может уменьшить спастичность мышц.Эти лекарства наиболее полезны для детей с широко распространенной мышечной спастичностью. Эти пероральные лекарства распространяются по всему телу и в некоторой степени воздействуют на все мышцы (скелетные мышцы, а не мышцы, как в сердце или кровеносных сосудах).

У многих детей есть несколько групп мышц, которые могут иметь очень активную спастичность. Более сфокусированный подход к этим мышцам был бы лучше, чем широко распространенный подход. В этом случае врач может посоветовать блокаду нерва, чтобы прервать сигнал к спастической мышце.Как только сигнал, передаваемый нервом в мышцу, прерывается, спастичность уменьшается.

Есть несколько типов нервных блокад, которые можно использовать для уменьшения спастичности. Это включает фенол, этанол и ботулотоксин. Из них ботулотоксин является лучшим средством для снятия спастичности с простотой использования и меньшим количеством проблем.

Что такое ботулотоксин и откуда он берется?

Ботулинический токсин — это тот же токсин, который может вырабатываться бактериями в неправильно консервированных продуктах.Но ботулинический токсин, используемый для инъекций, очищен от бактерии clostridium botulinum. Его сушат вымораживанием для будущего использования.

Токсин впервые был использован в медицине в конце 1970-х годов. Он использовался для инъекций в глазные мышцы, но впервые был очищен в 1940-х годах. Существует восемь типов ботулотоксина, выделенных из бактерий Clostridium botulinum. Тип А — самый мощный.

Ботулинический токсин типа A (BTA) продается под несколькими торговыми марками. Сюда входят Ботокс, Диспорт и Ксеомин.Еще есть ботулотоксин типа B (BTB). Он продается под торговой маркой Myobloc. Отделение реабилитационной медицины в Cincinnati Children’s регулярно использует бренд BTA Botox.

Когда используется ботулотоксин?

После осмотра терапевтом и врачом ботулотоксин для локального снятия мышечной спастичности может быть рекомендован как лучший способ решения функциональных проблем ребенка. Выявляются проблемные группы мышц и обсуждаются цели для этого ребенка. Затем инъекцию ботулотоксина можно делать, если нет стойких контрактур групп мышц.

Очень важно, чтобы врач и терапевт обсудили, когда будут сделаны эти инъекции. После процедуры может потребоваться увеличение частоты терапии и изменение фиксации или наложения шин.

Терапия после инъекций ботулотоксина всегда проводится для того, чтобы в полной мере воспользоваться уменьшенной спастичностью.

Как вводится ботулотоксин?

Процедура введения ботулотоксина проста. Он не сильно отличается от инъекций других лекарств. Прежде чем делать инъекции, важно определить потенциальный результат на основе введенных групп мышц.

Другие необходимые решения включают: сколько ботулотоксина использовать, сколько мест для инъекции и насколько концентрированным должен быть ботулотоксин. Запись на укол ботулотоксина назначается после выяснения этого обстоятельства.

И родителей, и детей беспокоит, будут ли эти инъекции болезненными. Нет боли, связанной с действием самого токсина, только инъекции иглы. Чтобы уменьшить эту проблему, кожу, в которую будут делаться инъекции, перед процедурой покрывают кремом EMLA.Спрей с охлаждающей жидкостью для местного применения также используется непосредственно перед введением иглы. Это вызывает онемение кожи. Ребенок все еще может ощущать давление иглы и тупое ощущение в мышцах. Тот факт, что ребенку делают процедуру и удерживают на месте, может расстроить ребенка больше, чем вводимая игла, тем более детей дошкольного возраста.

Дети очень хорошо себя чувствуют после процедуры в нашей клинике и не расстраиваются, когда уходят. Мы редко используем седативные препараты. Вместо этого мы используем отвлечение внимания и метод быстрой инъекции.В редких случаях может потребоваться локализация мышцы с помощью электромиографа (ЭМГ) или электростимулятора. Если это необходимо, мы обсудим это перед назначением инъекций.

Есть ли проблемы от этих инъекций и продолжаются ли они?

Нет ограничений в активности после инъекций ботулотоксина. Дети могут вернуться к своей обычной деятельности и терапии. Токсин начнет действовать через несколько часов. Изменения спастичности могут длиться от одной до двух недель.

Контрольный визит чаще всего назначается примерно через три месяца после инъекции. Команда определит, было ли это полезным и исчезнет ли эффект. Воздействие ботулотоксина на мышечную спастичность носит временный характер и может длиться от трех до пяти месяцев. Это также зависит от количества введенного токсина, размера мышцы, степени спастичности в мышце и лечения, такого как терапия и фиксация.

Во многих случаях спастичность оказывается более длительной.Неясно, происходит ли это из-за нарушения шаблонных движений (многие мышцы сокращаются вместе, а не по отдельности) или из-за того, что слабые мышцы со временем становятся сильнее (которые раньше были подавлены большим количеством спастических мышц, натягивающих их). После инъекций жизненно важно внимательно следить за пациентом, чтобы выбрать лучший курс лечения.

Возможна повторная инъекция в те же группы мышц. Нет никаких ограничений на повторные инъекции, если между ними не менее трех месяцев.Хранение инъекций на таком большом расстоянии снижает риск образования антител в иммунной системе. Эти антитела не вредны для ребенка, но могут сделать будущие инъекции неэффективными.

Не было сообщений о серьезных долгосрочных проблемах у пациентов, которым делали инъекции в глазные мышцы. Это делается примерно с 1980 года.

Дополнительная информация

Инъекции ботулинического токсина — один из подходов к лечению мышечной спастичности. Эти инъекции можно делать легко и с минимальными побочными эффектами.Их также можно использовать при очень очаговых проблемах со спастичностью, затрагивающих несколько групп мышц. Это лечение может быть неподходящим для некоторых пациентов, например пациентов с тяжелой, широко распространенной мышечной спастичностью и пациентов с постоянными контрактурами мышц, которые стали жесткими.

Инъекции ботулинического токсина могут использоваться с другими видами лечения мышечной спастичности, чтобы добиться максимального общего снижения спастичности и улучшения функциональных возможностей у детей.

В некоторых случаях после инъекции рекомендуется делать еженедельные слепки сустава в течение нескольких недель (серийные гипсовые повязки).Чаще всего это делается на лодыжке и обсуждается перед инъекциями. Согласовываем начало гипсовой повязки и инъекции ботулотоксина.

Дополнительную информацию можно получить в отделении реабилитационной медицины центра Cincinnati Children’s. Позвоните по телефону 513-636-7480 (бесплатный номер 800-344-2462, доб. 7480), вариант 3. Запись на прием можно записать к любому врачу в отделении восстановительной медицины по телефону 513-636-7480, вариант 1.

Расписание a Лечение

После принятия решения о проведении инъекций ботулинического токсина необходимо запланировать посещение клиники с отделением реабилитационной медицины.