Поведение новорожденного: 404 Not Found 1 — дополнительная информация Mothercare

Молочница у детей во рту: симптомы, причины, лечение и профилактика

Наиболее часто встречающейся детской грибковой инфекцией является молочница. Это заболевание слизистой ротовой полости, основным симптомом которого являются неприятные, вплоть до болезненности, ощущения в месте поражения. Детская молочница легко поддается лечению, конечно, при условии своевременной диагностики. Родителям будет интересно узнать о возможности профилактики молочницы, о том, как не пропустить начало заболевания, о современных методах терапии.

Возбудителем является грибковый микроорганизм рода Candida (Кандида). Ротовая молочница встречается преимущественно у детей грудного возраста, при этом малыши испытывают дискомфорт и даже боль. Поэтому родителям при обнаружении симптомов молочницы следует незамедлительно обратиться к врачу.

Симптомы молочницы у детей

Основным признаком молочницы являются характерные изменения в поведении ребенка, когда малыш отказывается от еды из-за болевых ощущений при сосании. При осмотре мама может увидеть небольшие белые пятнышки на губах, языке, деснах, в дальнейшем на их месте образуется белый творожистый налет. При попытке снять налет в домашних условиях могут образовываться маленькие кровоточащие ранки.

Причины возникновения молочницы

Какие же причины возникновения этого заболевания? Часто заражение ребенка происходит от матери во время родов, либо если мама пренебрегает интимной гигиеной. Поэтому беременной женщине с диагнозом бактериального кандидоза необходимо наблюдаться у специалистов. Возможно заражение через игрушки, соски при отсутствии санитарной обработки. Молочница может возникнуть у детей на фоне приема антибиотиков, при аллергии, склонности к срыгиваниям, при частых простудах. Эти факты говорят о том, что грибок-возбудитель живет практически в каждом человеке, но становится болезнетворным только при снижении иммунитета и при наличии подходящей среды (молочно-кислой).

Мамам нужно знать, что ребенок, получающий грудное молоко, имеет меньше шансов встретиться с проблемой молочницы. Но, тем не менее, немаловажным фактором защиты от инфекции является соблюдение нехитрых гигиенических правил, особенно это становится актуальным по мере взросления крохи, когда все предметы, попадающие к нему в ручки, незамедлительно оказываются во рту.

Стадии заболевания

Заболевание начинается с легкой стадии, когда на слизистой едва видны красноватые пятнышки, вскоре сменяющиеся творожистым белым налетом. На этой стадии ребенок не чувствует сильного дискомфорта, а сама инфекция легко поддается терапии. Если лечение не проводится, то молочница переходит в среднюю стадию, когда пятна и налет сливаются и образуют островки, которые заполняют почти всю полость рта. На этой стадии при попытке очистить налет появляются кровоточащие язвочки. Ребенок становится беспокойным, особенно во время сосания. При тяжелой стадии молочницы усиливается кровоточивость, появляются довольно интенсивные болевые ощущения. Нередко присоединяется лихорадка и нарушается стул. Лечение такой формы молочницы целесообразно проводить в больничных условиях.

По течению заболевания различают острую и хроническую формы. Острая встречается чаще, а хроническая форма обычно является спутником других заболеваний. При острой форме налет белый творожистый, с тенденцией к расширению зон поражения вплоть до уголков рта. Кроме дискомфорта, у ребенка может наблюдаться повышение температуры, увеличение и болезненность лимфоузлов (чаще подчелюстных). Для диагностики врач возьмет соскоб налета и при исследовании обнаружит в нем клетки эпителия, остатки еды, волокна фибрина и обязательно сам возбудитель.

При хронической форме налет желтоватого или коричневого цвета, более плотный. Прикосновения к пораженной слизистой вызывают сильные болевые ощущения. Наблюдается отек вокруг очага поражения, также увеличиваются близлежащие лимфоузлы. Как и при острой форме, поведение ребенка меняется — дети постарше жалуются на боль при еде, а груднички становятся плаксивыми, беспокойными. Эта форма трудно поддается лечению, поэтому важно не допустить перехода острой молочницы в хроническую.

Осложнения при молочнице обычно связаны с нарушением работы пищеварительного тракта, дыхательной системы, однако, есть риск развития заболеваний других органов. Если вовремя не провести адекватное лечение, то молочница может перейти в хроническую рецидивирующую форму.

Лечение молочницы

Принципы лечения молочницы включают в себя как устранение провоцирующих факторов, так и борьбу с самими возбудителем. У грудных детей важная роль в своевременной диагностике принадлежит матери, т.к. ребенок не в состоянии сформулировать свои жалобы. Даже при своевременном обращении к врачу, лечение малышей затруднено тем, что не каждый препарат можно применять в грудном возрасте. Поэтому усилия мамы должны быть направлены на устранение факторов, способствующих развитию молочницы. Это предотвращение срыгиваний, которое обеспечивается правильной техникой кормления, при которой в желудок ребенка не попадает воздух, а также ношение ребенка «столбиком» после заглатывания воздуха. Сразу после кормления не стоит переодевать или играть с малышом — пусть полежит 2-3 минуты, это также снизит вероятность срыгиваний.

Если же принятые меры не дают эффекта, то необходимо начать медикаментозное лечение. Наиболее распространенным методом является обработка слизистой рта ребенка 10% раствором соды (1 чайная ложка на стакан кипяченой воды комнатной температуры). Стерильным тампоном, смоченным в растворе, протирают слизистую полости рта, не забывая про пространство под языком, внутренние поверхности щек и губ. Обработку проводят каждые 2 часа, примерно за 30 минут до или после приема пищи. Лечение обычно продолжается 5-10 дней. Эффективность этого простого метода основана на изменении кислотно-щелочного баланса в полости рта — в щелочной среде жизнедеятельность грибка затруднительна.

У детей старше полугода можно использовать антигрибковые препараты в дополнении к местному лечению. Назначить препарат и сроки лечения может только врач, инициатива здесь недопустима. Не стоит самостоятельно прекращать лечение после исчезновения симптомов — это может привести к повторному заболеванию.

Детям старше 1 года для местного лечения врач может назначить нистатины, раствор буры в глицерине, раствора Кандид, водные растворы антибиотиков, Канестен. Чаще всего обработку проводят после еды и туалета полости рта 3 раза в сутки в течение 10 дней. Эти препараты эффективны при легкой форме, а в более запущенных случаях используют Пимафуцин, раствор Люголя, Клотримазол. (!) У описанных препаратов имеются противопоказания, необходима консультация специалиста для определения возрастной дозы и периода лечения.

В дополнение к средствам официальной медицины и после консультации с врачом, можно использовать и народные методы. Часто для наружной обработки применяют мед (водный раствор 1:2), однако, этот целебный продукт может вызвать аллергические реакции у детей. В этом случае вместо меда используют соки малины, моркови, отвары календулы и зверобоя.

Профилактика молочницы

Профилактикой молочницы является соблюдение гигиенических правил как матерью, так и ребенком, а в период лечения необходима дополнительная обработка игрушек и других предметов, с которыми контактирует малыш — обычно их кипятят в содовом или уксусном растворе. Повышение иммунитета также снижает риск заболевания.

Лактазная недостаточность у младенцев | Блог AirNanny

Лактазная недостаточность (ЛН) у новорожденных – патологическое состояние, при котором в детском организме содержится незначительное количество лактазы. Фермент не расщепляет поступившее молоко, что неблагоприятно отражается на самочувствии новорожденного, его росте и развитии. Поскольку в организме младенца не усваивается лактоза, он не получает необходимое питание в полном объеме. Предварительный диагноз можно установить на основании внешних проявлений болезни, с учетом жалоб родителей ребенка. Лактазная недостаточность, рекомендации по устранению которой, может дать только педиатр, это корректируемое состояние. 

Что такое лактазная недостаточность, ее виды

Лактоза – это сахар, который содержится в молоке млекопитающих. Компонент благоприятно воздействует на рост и развитие ребенка, повышает его энергичность, стимулирует процесс пищеварения, способствует поддержанию кишечной микрофлоры в норме. Лактаза – это вещество, расщепляющее лактозу. Фермент содержится в организме человека уже с первых дней его жизни. Недостаточное количество этого вещества в детском организме делает лактозу благоприятной средой для размножения и роста патогенной микрофлоры. 

В зависимости от происхождения патологического состояния, ЛН делится на врожденный и приобретенный вид. Недостаточность 1 типа вызвана генетическими особенностями детского организма, и возникает в случаях, когда у родителей или близких родственников младенца также наблюдается лактазная недостаточность. Второй вид нарушения – приобретенный, он встречается в педиатрии чаще первого. 

Также существует особая, транзиторная форма лактазной недостаточности. Ее специфика состоит в том, что младенец не переносит материнское молоко только в определенные промежутки времени. Этот вид ЛН наиболее часто наблюдается у недоношенных, маловесных детей. 

Особенности лактазной недостаточности у грудничков, ее причины

Врожденная ЛН развивается из-за недоношенности ребенка. Его кишечник не готов к обеспечению полноценного пищеварения, и содержание лактазы в организме – незначительное. 

Причина развития приобретенной ЛН – особенности состояния организма непосредственно младенца или женщины во время вынашивания плода. В обоих случаях речь идет о факторах, которые спровоцировали повреждение клеток, вырабатывающих лактазу, что стало причиной дефицита этого фермента. Подобное происходит, когда:

• Мать переболела кишечной инфекцией во время вынашивания плода. 
• У новорожденного – аллергическая реакция на белок коровьего молока.
• Младенец переболел кишечной инфекцией.
• У матери новорожденного имеются хронические болезни органов пищеварительной системы.
• У новорожденного развились атрофические изменения кишечника, вызванные продолжительным периодом питания через зонд. 
• У младенца развился колит (воспаление толстого кишечника). 
• У ребенка выявлена тяжело прогрессирующая глистная инвазия. 
• Во время беременности женщина проходила лечение гормональными препаратами. 

Также существует такая причина развития ЛН, как лактозная непереносимость, вызванная неправильной организацией грудного вскармливания младенца. Иногда ребенок употребляет только переднее молоко, обогащенное лактозой. Оно поступает в кишечник в больших объемах, и из-за возраста, а не заболевания, детский организм не переваривает лактозу (из-за недостаточного количества лактазы). 

Поэтому важно, чтобы новорожденный употреблял не только переднее, но и заднее грудное молоко. Это поспособствует полноценному пищеварению, росту и развитию младенца, укреплению его иммунитета, улучшению общего самочувствия. 

Как распознать лактазную недостаточность у младенца?

Заболевание подтверждают только при наличии результатов лабораторных и инструментальных исследований. К ним относится биопсия тонкой кишки, исследование кала. Осмотр младенца и опрос его родителей необходимы для изучения анамнеза, установления предварительного диагноза, исключения наличия патологий, которые похожи по симптоматике.

Лактазная недостаточность может проявляться такими же признаками, как кишечная инфекция, классический дисбактериоз, колит, энтерит. 

Биопсия – опасный, трудоемкий метод: специалисты предпочитают назначать его в случаях крайней необходимости. Поэтому врачи рекомендуют только лабораторные виды исследования, позволяющие определить, в каком количестве фермент содержится в организме ребенка. Результаты копрограммы и анализа кала на углеводы в совокупности позволяют понять причину ухудшения самочувствия новорожденного.  

Важно! Кал ребенка нужно сдать на исследование в первые часы после опорожнения кишечника. 

При этом не рекомендуется использование испражнений из подгузника. Оптимально, чтобы младенец осуществил дефекацию на клеенку. Перед взятием материала для исследования следует отказаться от использования слабительных средств. Новорожденный должен опорожнить кишечник естественным способом. 

Симптомы и признаки лактазной недостаточности у грудничков

Симптомы лактазной недостаточности у грудничка могут пронаблюдать все внимательные родители – основные признаки: 

• Поведение новорожденного. Во время кормления он беспокоен, проявляет повышенную активность, плаксивость, подолгу не реагирует на попытки успокоить его.  
• Изменение характера испражнений. Консистенция – жидкая, с резким, кислым запахом, наблюдаются частые позывы к дефекации. 
• Перистальтика кишечника. Во время кормления у младенца прослушивается бурление в животике, что связано с повышенным газообразованием. 
• Кишечные колики. Из-за нарушения обмена веществ и нарушения процесса пищеварения, у новорожденного наблюдается внутрибрюшной дискомфорт. Кишечные колики начинают беспокоить ребенка, спустя 30 мин. после завершения вскармливания. Именно в этот период начинается процесс переваривания и расщепления лактозы. Ребенок напрягается, подолгу и громко плачет, активно приподнимает ножки. 
• Внешний вид. Новорожденный – бледный, вялый, апатичный, не соответствует своему возрасту. 

Косвенные признаки ЛН – появление высыпаний на коже лица и тела младенца. Поскольку от концентрации лактазы в организме зависит содержание железа, у ребенка может возникнуть анемия, которая не поддается устранению с помощью медикаментов, улучшения качества питания. 

Другие признаки лактазной недостаточности у грудничка – резкое чередование повышенного аппетита и периода его ослабления, плаксивость, частые срыгивания. Поскольку питание не приносит пользы для роста и развития организма, ребенок отстает в физическом развитии, у него наблюдается недобор веса. Из-за того, что молоко не усваивается, младенец испытывает голод: через несколько минут после прикладывания к груди, он теряет интерес к кормлению и длительно плачет. 

Диета кормящей мамы

Диета мамы при лактозной недостаточности у грудничка предполагает ограничение или полный отказ от употребления цельного молока. При этом ежедневный рацион должен содержать кисломолочный продукт, сыр твердого сорта или сливочное масло, поскольку они служат источником кальция и витаминов. Женщине нужно исключить из рациона коровье молоко, поскольку содержащийся в нем белок может раздражающе воздействовать на детский организм. Если после этой коррекции у ребенка больше не наблюдаются признаки раздражения кишечника, значит, состояние было вызвано не лактазной недостаточностью, а аллергией на белок. 

Женщине, которая проводит лактацию, необходимо исключить из меню продукты и блюда, содержащие сахар. Оптимальное питание – овощи, рис, яйца, орехи, кукуруза, нежирные сорта мяса и рыбы. 

Можно ли вылечить и что делать, если у грудничка лактазная недостаточность?

Если у ребенка выявлена недостаточность лактазы в организме, родителям не нужно волноваться, поскольку, невзирая на форму патологии, она поддается коррекции. Но для этого важно не заниматься самолечением, а следовать рекомендациям наблюдающего педиатра. 

Для лечения детей, страдающих непереносимостью лактозы, используют препараты лактазы. Наиболее эффективные варианты – Лактаза энзим, Лактаза бэби, Лактазар. Предварительно их растворяют в материнском молоке и дают ребенку. 

Важно! Препараты лактазы не влияют на качественный состав молока женщины. 

Для проведения 1 процедуры требуется 30-50 мл биологической жидкости. После смешивания с препаратом, молоко настаивают не более 3 минут. Сначала новорожденного нужно покормить из бутылочки, и лишь затем прикладывать к груди. Препараты лактазы характеризуются высокой терапевтической эффективностью. Они нормализуют состояние дефекации уже на 4 сутки с начала их применения, кишечные колики устраняются в этот же период или на день позднее. Через 10 суток правильного применения лекарства улучшают состав кала. 

Если новорожденный находится на искусственном вскармливании, при ЛН его переводят на низколактозные или безлактозные смеси. Дополнительно назначают лечение симптоматического типа – рекомендованы пробиотики, поскольку они нормализуют кишечную микрофлору. Также ребенку корректируют водно-солевой баланс. 

Для детей, страдающих ЛН, нужно особенно тщательно подбирать прикорм – он не должен содержать лактозы. 

Действия, выполнение которых поможет побороть лактазный дефицит:

1.    Не кормить по режиму. Чтобы новорожденный употреблял не только переднее, но и заднее молоко, ему нужно опустошать каждую молочную железу полностью. Для этого нужно давать младенцу грудь при первичном появлении у него аппетита, и не дожидаться конкретных часов кормления. Продолжительные интервалы между питанием новорожденного приводят к тому, что в груди скапливается переднее молоко, и вероятность доступа к заднему – снижается. 

2.    Не пренебрегать ночным вскармливанием ребенка. В это время суток вырабатывается большое количество заднего молока. 

3.    Соблюдать диету. Специалист разработает для ребенка программу питания, касающуюся прикормов (он не должен быть молочный). 

Если подтверждена врожденная форма ЛН, младенец пожизненно соблюдает диету. Когда лактазная недостаточность обусловлена заболеваниями кишечника, ребенок придерживается лечебного рациона до устранения основной патологии. Важно отменять диету постепенно, и только после получения результатов контрольного исследования кала. 

Лактазная недостаточность характеризуется благоприятным прогнозом. Совокупность мер – применение медикаментов и прохождение поддерживающей терапии, правильный режим питания, грамотно составленный рацион для матери – способствует полному устранению болезни. 

Почему повышен билирубин у новорожденного и как привести его в норму :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Достаточно часто, практически в 60 % случаев, у новорожденных выявляется повышенное содержание билирубина, что чрезвычайно пугает родителей, особенно неопытных. Далеко не всегда этот означает, что ребенок чем-то болен.

Расшифровка анализа – дело ответственное и выполнять ее должен специалист. Только он сможет сказать, что на самом деле означает такой уровень билирубина – физиологическую норму или же отклонение от нее в сторону опасной патологии.

Билирубин: функции 

Что такое билирубин, и какие функции он выполняет

Билирубин – это пигмент, который попадает в кровяное русло при распаде гемоглобина. Он имеет специфический желтый оттенок, окрашивающий желчь и мочу, а затем и продукты переработки пищи.

Выведением билирубина из организма человека занимается печень.

Если же этот орган не справляется со своей работой, то возникает так называемая механическая желтуха, при которой кожные покровы и белки глаз окрашиваются в желтый цвет.

Это состояние не заразно, так как вызвано не инфекционными факторами, поэтому при желтухе новорожденным родителям и тем людям, которые ухаживают за малышом, можно не бояться передачи болезни.

Повышение уровня билирубина может свидетельствовать о нарушениях в работе печени или проблемах с кровью.

Этот пигмент существует в виде двух фракций – прямой и непрямой. Прямой билирубин отрабатывается и полностью выводится из организма печенью, он растворим в воде и лишен токсичности.

Непрямой билирубин опасен, не связан напрямую с работой печени и не растворяется в воде. Он может растворяться в жирах, поэтому вреден для организма. Он становится частью липидов и таким путем встраивается в клетки.

Проникая в клеточную структуру, непрямой билирубин мешает их нормальному функционированию.

Сочетание прямого и непрямого билирубина называется общим билирубином. Это очень важный показатель для определения здоровья человека. Нормальные показатели этого пигмента различны для организма ребенка и взрослого. В среднем эти цифры для всех возрастных групп (дети старше месяца – взрослые) варьируются от 8 до 20 ммоль/литр.

Расшифровка анализа

Описание анализа и расшифровка показателей

Первую пробу крови из пуповины у новорожденного берут сразу же после рождения. Из этого забора крови делают анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, а также на билирубин.

Если проба покажет высокий билирубин у новорожденного, потребуются повторные анализы для подтверждения снижения уровня этого пигмента. Так как ребенок очень мал, то из пальчика кровь у него взять невозможно, поэтому для забора пробы используют пятку малыша.

Картина крови новорожденного резко отличается от анализов младенца уже месячного возраста, не говоря уже о старших детях.

Это связано с большим процентным содержанием крови у новорожденного, а также с наличием особого гемоглобина, характерного для плода.

Так как он разрушается после рождения и замещается «взрослым» гемоглобином, количество билирубина у новорожденного просто зашкаливает. Это и является причиной функциональной желтухи.

Больше информации о желтухе у новорожденных можно узнать из видео.

Расшифровкой показателей анализа должен заниматься опытный специалист, который хорошо знаком с отличием показателей крови новорожденного от взрослого человека и даже младенцев старше месяца. Только в этом случае данные могут быть оценены правильно.

Рост билирубина начинается примерно через сутки после рождения (50 – 60 ммоль/литр) и нарастает к третьему дню, достигая показателей 256 ммоль/литр.

Такое состояние может длиться неделю. Если малыш не доношен, то билирубин может быть в пределах 170 ммоль/литр. В обычном состоянии повышение уровня билирубина длится до трех недель, а с месяца жизни уравнивается с показателями взрослого человека.

Если же проба выявляет патологически высокий уровень билирубина, не снижающийся после трехнедельного срока, речь может идти о заболевании. Проводится повторная проба, а также назначаются другие анализы и обследования, призванные выявить истинную причину слишком высоких показателей этого пигмента.

Причины повышения уровня билирубина

Возможные причины высокого уровня пигмента

Нормальный уровень билирубина в крови новорожденного резко отличается от нормы взрослого человека – он намного выше. Это естественное состояние, так как у плода имеется свой гемоглобин, который при рождении ребенка разрушается и «засоряет» кровь билирубином в большом количестве.

Если у новорожденного выявляется повышенное против нормы содержание билирубина в крови, это может означать:

• Несовершенство работы печени или ее недоразвитость, особенно если речь идет о недоношенном младенце. Так как печень не справляется со своими функциями, нерастворимый в воде непрямой билирубин откладывается во всех тканях, содержащих жиры, в том числе и в головном мозге. Это может вызвать очень серьезные проблемы со здоровьем, вплоть до гибели малыша.
• Нехватку или недостаточную активность ферментов, которые задействованы в выводе вредного непрямого билирубина.
• Ускоренный распад эритроцитов. В крови находится так называемый плодовый гемоглобин, который нужен только плоду, а при рождении малыша начинает распадаться, что вызывает гибель эритроцитов.
• Низкий уровень альбумина в крови новорожденного. Белок связывает билирубин и транспортирует его в печень, где он нейтрализуется и выводится.

Среди других причин, на которые может указывать высокий уровень билирубина, может быть анемия разного происхождения, наследственные заболевания (синдром Жильбера), гепатиты разных форм, цирроз печени и онкологические заболевания, проблемы с функционированием печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков, глистная инвазия, дефицит витамина В12 и действие некоторых лекарств.

Однако эти причины редко выявляются у новорожденных, поэтому не могут считаться существенными для такой крохи.

Чаще всего причиной патологически высокого уровня этого пигмента все-таки является отставание в развитии печени малыша.

Симптомы

Симптоматика при высоком уровне билирубина в крови

Высокий билирубин у новорожденного определяется при лабораторном анализе крови и по внешним признакам:

• Пожелтение кожных покровов и склер глаз (1 — уровень по шкале Крамера).
• Апельсиновый оттенок желтушности.
• Постепенное снижение интенсивности окраски, которое начинается примерно через неделю и заканчивается после третьей недели жизни ребенка.
• Самочувствие малыша нормальное, без отклонений.
• Печень и другие органы (селезенка) не увеличены.
• Не имеется изменения окраски кала и/или мочи.

Эти симптомы характерны для так называемой физиологической желтухи новорожденного, которая не угрожает его здоровью и проходит самостоятельно безо всякого лечения.

Если же симптомы высокого уровня билирубина сохраняются более 3 недель или же прогрессируют, например, появляется обесцвечивание кала и пожелтение мочи, речь идет о наличии заболевания.

Для его выявления нужно провести повторное тестирование и выявить истинную причину желтухи и и роста уровня билирубина. Так как проблемы с печенью и кровью могут угрожать здоровью и самой жизни малыша, не нужно недооценивать угрозу – лечение должно быть обязательным и быстрым.

Способы снижения

Нормализация уровня билирубина в крови у новорожденного

Снизить показатели билирубина можно естественным путем – прикладывая новорожденного к груди как можно раньше после родов и создавая крохе все условия для самостоятельного выхода из этой ситуации.

Если же уровень билирубина слишком высок и не снижается самостоятельно, а внешняя желтушность не бледнеет, придется прибегнуть к лечению. Иногда применяют обменное переливание крови.

Медикаментозные препараты не эффективны, а иногда и вредны новорожденному, особенно если речь идет об антибиотиках и барбитуратах.

https://www.youtube.com/watch?v=D-sEj9Zih38

Эффективность применения гепатопротекторов, таких, как Карсил, Лив-52, Эссенциале не изучалась и не доказана. Их применение может быть рискованно, особенно для недоношенных новорожденных с недостаточной массой тела. Правильно рассчитать дозу препарата для такой крошки крайне сложно.

Поэтому наиболее часто используемым методом является фототерапия.

Это безопасный метод без внутреннего вмешательства и введения лекарств, поэтому риск минимален. Она помогает при высоких показателях непрямого билирубина и выполняется при помощи особого аппарата. Ребенка помещают под лампы, которые стимулируют организм самостоятельно бороться с избытком пигмента. Обычно этого воздействия достаточно для полного выздоровления малыша.

Все о повышении билирубина у новорожденного

День рождения любимого малыша – это первые радости материнства и первые тревоги. 9 месяцев нетерпеливого ожидания, трогательные моменты рождения, радость всей семьи иногда могут омрачаться диагнозом врача.

Одна из наиболее распространенных ситуаций – повышение билирубина у новорожденного, а именно ребенка первого месяца, которое легко распознается по характерному желтоватому оттенку кожи.

Первая реакция мамы: страх за своего малыша и естественные вопросы «Что делать, чтоб понизить показатели?» «Опасно ли это?», «Требуется ли лечение?». Важно разобраться с особенностями состояния, которое называют «желтуха», знать причины и методы лечения недуга.

Что такое билирубин?

Для начала необходимо прояснить азы анатомии и физиологии, которые связаны с механизмом возникновения желтухи (повышенного билирубина). В нашем организме существуют красные клетки крови – эритроциты. Их общая функция — с потоком крови разносить кислород во все клетки и органы человека, забирать углекислый газ, ненужный организму. Таким образом происходит дыхание в тканях и клетках. Срок жизни эритроцитов составляет не более 120 дней, они постоянно циркулируют в потоке крови, круглосуточно доставляя необходимый для жизни кислород. Разрушаясь, красные клетки крови выделяют билирубин – особый желчный пигмент, который входит в состав гемоглобина.

Для нейтрализации желчного пигмента, сильно токсичного вещества, в печени существуют специальные печеночные ферменты. Транспортируясь в печень и обезвреживаясь там, билирубин оказывается в желчных протоках и выводится в кишечник, после чего выделяется с каловыми массами. Именно за счет желчного пигмента каловые массы имеют характерный коричневый цвет — цвет билирубина.

Но бывает так, что в этом физиологическом процессе выведения билирубина какой-то из этапов выходит из-под контроля. Тогда уровень этого вещества в крови повышается, а кожа месячного ребенка окрашивается в желто-апельсиновые тона.

Таким образом, младенец имеет очень высокий показатель гемоглобина, что является физиологической нормой, потому что при рождении уровень печеночных ферментов не высок, поэтому справиться с утилизацией повышенного количества билирубина организм не может. В этом и состоит физиология, а не патология процесса, ведь это нормально и не грозит месячному ребенку никакими бедами.

Следует уточнить, что билирубин, который образуется в результате распада «плодного», гемоглобина называется «непрямым».

Именно этот непрямой билирубин при воздействии ферментов печени из нерастворимого преобразуется в растворимый, то есть в «прямой», который легко выводится с мочой и калом.

Учитывая количество общего билирубина как 100%, то прямой обычно составляет не более 25%, а непрямой – не менее 75%.

Совсем не страшный диагноз

Пугаться диагноза «высокий билирубин» однозначно не надо, хотя название «желтуха» звучит довольно сурово. Желтуха у новорожденных – это даже не болезнь.

Это в подавляющем большинстве случаев просто физиологический симптом, который отражает процессы, происходящие в организме малыша после рождения.

Месячный ребенок просто адаптируется к новым условиям обитания не внутри материнского организма, а во внешней среде, что требует настройки и отладки всех биохимических процессов. Даже если новорожденный малыш на второй-третий день жизни стал желтым, это совершенно не должно пугать.

По статистике около 60% абсолютно здоровых месячных малышей переносят желтуху новорожденного. При этом естественно, без лечения и без последствий в течении 2-3 недель желтуха исчезает.

Среди основных причин, влияющих на появление желтухи у новорожденного, кроме физиологических, могут быть родовые травмы, асфиксия во время родов, гипоксия (кислородное голодание) в предродовом периоде, болезни матери, простудные, вирусные, сахарных диабет, ожирение. Чаще желтуха возникает у недоношенных новорожденных.

Выше мы осветили появление «ранней» физиологической желтухи, которая проявляет себя в первые дни после рождения, но существует и «поздняя» желтуха. Врачи и родители иногда замечают её у вполне доношенных новорожденных малышей через 7-8 дней после рождения.

Как правило, эти дети хорошо прибавляют в весе, имеют хороший сон и аппетит. Причины появления поздней желтухи связывают с обилием молока у кормящих мам, в котором повышено содержание женских гормонов (эстрогенов) в послеродовом периоде.

Именно эстрогены и препятствуют быстрой трансформации непрямого билирубина в прямой, мешают понизить и вывести его из организма ребенка.

Как понизить билирубин?

Чаще всего гипербилирубинемия у новорожденных, ранняя и поздняя формы, проходит за 2-3 недели без лечения.

Если цвет кожи месячного малыша за этот срок из желтого не превратился в розовый, это может означать, что по каким-то причинам нейтрализация токсичного «непрямого» билирубина в организме ребенка не наладилась, то есть билирубин еще не понижен.

В таком случае, для уточнения причины, необходимо провести ряд тестов, анализов и консультаций врача. Существует несколько причин, которые приводят к затянувшейся желтухе:

• резус фактор малыша и матери разный, что ведет к гемолитической болезни;
• проявления гепатита, которым, возможно, страдала мать, в результате чего у месячного ребенка проявилась печеночная недостаточность;
• проявления различных дисфункций желчного пузыря и желчных путей;
• непроходимость желчных путей, которая вызывает механическую желтуху.

Эти серьезные отклонения обычно уточняются у врача после общих анализов и обследований. Должно быть назначено адекватное лечение, хотя бывают случаи индивидуального течения вполне нормальной физиологической желтухи, длящейся до пяти недель. Для этого необходимо регулярно контролировать уровень билирубина в крови. Для каждой мамы в этой ситуации нужно знать следующее:

1. Если уровень билирубина больше, чем 256 мкмоль/литр для доношенных деток и более 172 мкмоль/литр для недоношенных младенцев, то врач диагностирует желтуху новорожденного. Критические показатели для доношенных – 324 мкмоль/литр, для недоношенных – 250 мкмоль/литр. Высокие показатели билирубина опасны для малыша и требуют лечения, так как могут поразить его нервную систему, ведь билирубин – это токсический яд для нервных клеток.
2. Если мама замечает на фоне длительной гипербилирубинемии у новорожденного увеличенную селезенку и печень, повышенную сонливость ребенка, снижение сосательного рефлекса, длительное беспокойство и даже судороги, то такую желтуху у месячного ребенка нужно немедленно лечить в условиях стационара.

Среди современных методов лечения для понижения билирубина в последнее десятилетие в медицине практикуется безопасный и очень эффективный метод – фототерапия.

Фототерапия представляет собой лечение ребенка яркой лампой, под действием которой токсический билирубин в коже активно разрушается и превращается в нетоксический.

Иногда бывает достаточно нескольких процедур, и билирубин становится низким, в пределах нормы.

Билирубин у новорожденных повышен причины

Главная » Новорожденный » Билирубин у новорожденных повышен причины

В организме новорожденного малыша присутствует огромное количество всевозможных ферментов, одним из которых является билирубин. Он возникает в организме в процессе распада эритроцитов, которые выполнили свою функцию – т.е. уничтожили болезнетворные бактерии. В итоге желтовато-зеленая субстанция, именуемая билирубином, выводится из организма естественным путем вместе с калом или же мочой.

Процесс образования этого фермента происходит в печени, и у новорожденных уровень билирубина в организме очень часто бывает повышенным. Однако в большинстве случаев это не представляет угрозы для жизни и здоровья ребенка.

Причины повышения билирубина в крови малыша

Если уровень этого фермента в крови «зашкаливает», то чаще всего это является следствием временных проблем с печенью, которая после появления малыша на свет еще не включилась в свой привычный режим работы.

В таких случаях у детей диагностируется послеродовая желтушка, которая, как правило, не требует никакого лечения и проходит в течения нескольких недель. Однако все это время малыш находится в стационаре под наблюдением медиков, которые регулярно проверяют уровень билирубина в его крови.

Делается это для того, чтобы полностью исключить вероятность развития такого заболевания, как дисфункция печени, при котором новорожденному потребуется серьезное и длительное лечение.

Нормы уровня билирубина в крови новорожденных

Концентрация этого фермента в крови малыша меняется на протяжении формирования плода. Анализы, позволяющие определить его уровень в организме малыша, проводятся на 3-4 день после его появления на свет.

Этого времени вполне достаточно, чтобы печень начала работать в привычном режиме, хотя примерно у четверти новорожденных она начинает справляться со своими функциями лишь через 10-12 дней после появления ребенка на свет.

Так или иначе, если малыш родился в срок, то уровень билирубина в его крови не должен превышать 256 мкмолль/л. Для недоношенных детей этот показатель несколько ниже и составляет 171 мкмолль/л.

Незначительное превышение этих показателей указывает на так называемую послеродовую желтушку, которая выражается в виде пигментации кожи малыша и изменения цвета кала, который приобретает зеленовато-желтый оттенок. В случае, когда отклонение от нормы составляет 10 и более процентов, малышу необходима срочная медицинская помощь, так как высокий уровень билирубина указывает на патологические изменения в печени.

Чем опасен повышенный уровень билирубина в крови новорожденных?

Следует учитывать, что сам по себе билирубин достаточно токсичен, поэтому его избыток в организме новорожденного в первые дни жизни может привести к развитию такого заболевания, как билирубиновая энцефалопатия. Это означает поражение печени и селезенки, а также головного мозга ребенка, что проявляется в затормаживании рефлексов, и в первую очередь – сосательного.

Кроме этого, у малыша развивается повышенная сонливость, появляются судороги, возможны проблемы со слухом и артериальным давлением. Если не принять меры и не оказать квалифицированную помощь новорожденному, то уже через несколько месяцев в организме могут начаться необратимые процессы, которые приводят к возникновении паралича и развитию умственной отсталости малыша.

Что делать при повышенном билирубине у новорожденного?

Если речь идет об обычной желтушке, то ребенок просто находится в стационаре под наблюдением медиков, которые контролируют уровень билирубина в его крови и могут прибегать к корректировке показателей при помощи прогревания ребенка ультрафиолетовыми лампами.

Все дело в том, что ультрафиолет преобразует токсичный билирубин в нетоксичный, что снижает степень поражения внутренних органов.

Когда речь идет о серьезной патологии, то в этом случае новорожденному назначается длительное медикаментозное лечение с использованием желчегонных препаратов и витаминов.

spuzom.com

Повышенный билирубин у новорожденного: что делать. Почему бывает повышенный билирубин у новорожденного малыша

Организм человека представляет собой сложнейшую биохимическую систему. Все в ней находится в постоянном движении и изменяется. Но, так или иначе, процессы организма всегда находятся в динамическом равновесии. Особенно справедливо сказанное для человека, который недавно появился на свет. Беременность, роды и все что с ними связано, до сих пор покрыты ореолом суеверной таинственности. Между тем, новоиспеченных матерей волнуют вопросы здоровья своего ребенка.

Один из возможных вопросов, которыми задаются родительницы, касается повышенного билирубина у новорожденного.

Нужно отметить, у всех новорожденных билирубин повышен и далеко не всегда причина тому какая-либо патология.

Чтобы разобраться в проблеме, сперва нужно узнать, что такое билирубин, а затем определить каковы причины его повышения у новорожденных.

Что такое билирубин и всегда ли его повышение у новорожденного говорит о проблемах?

Билирубин представляет собой особое вещество, пигмент желчи, который образуется в результате расщепления белковых веществ. Концентрация этого пигмента в крови отражает работу печени. Однако далеко не всегда повышение уровня билирубина говорит о патологиях у новорожденных.

Все дело в том, что во время нахождения ребенка внутри утробы матери еще не родившийся человек самостоятельно дышать не мог. Клеточное дыхание во внутриутробном периоде происходит посредством крови. После рождения лишний гемоглобин начинает утилизироваться печенью и, как итог, вырабатывается излишек билирубина.

Такое состояние длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Если билирубин не снижается, это уже основание для подозрений в наличии тех или иных заболеваний.

Однако и это не аксиома. Билирубин может выводиться еще медленнее, если существует один из следующих факторов:

• Недоношенность. У недоношенных детей билирубин снижается медленнее, часто требуется медицинская помощь для его понижения.
• Наличие простудного заболевания у матери ребенка в предродовой период.
• Наличие у матери диабета в анамнезе.
• Гипоксия (недостаток кислорода) у ребенка.
• Асфиксия во время родов.

В этих случаях развивается так называемая физиологическая желтуха, когда пигмент-билирубин разносится с током крови к глазам, коже и т.д.

Причины повышенного билирубина у новорожденных. Симптомы заболеваний

Существует немало заболеваний, которые являются причинами повышенного билирубина у новорожденных. В этом случае говорят о патологическом повышении пигментного вещества в крови.

Одна из наиболее вероятных причин патологического повышения вещества, это всевозможные заболевания печени. Согласно медицинской статистике каждый шестой новорожденный страдает от инфекционных поражений печени.

Из всего представленного списка вероятность патологии печени наиболее высока. Симптомы этого состояния весьма явные:

• Болевой синдром. Основываясь на данных о детях старшего возраста, можно говорить, что боли тянущие, ноющие, тупые. Локализуются в правом боку. Ребенок не может говорить, но его поведение характерно: он часто поджимает ноги к животу, капризничает, плачет, может держать руку прижатой к правому боку.
• Пожелтение склер и кожного покрова. Может быть обусловлено не только физиологической, но и патологической желтухой. Чтобы поставить диагноз следует обратить внимание на другие симптомы.
• Увеличение размеров печени. Определяется при пальпации.
• Нестабильный стул. Чаще всего речь идет о поносе, либо чередовании поносов и запоров.
• Изменение цвета и характера стула. При заболеваниях печени стул становится похож на глину по консистенции и не имеет цвета (белый обесцвеченный стул).

При наличии этих симптомов велик риск наличия патологии печени: она может быть инфекционной этиологии, паразитарного происхождения и т.д. Разобраться в этом может только врач после проведенной диагностики.

Следующее заболевание, ведущее к повышению билирубина — механическая желтуха. Она возникает как следствие закупорки желчевыводящих путей в результате стеноза стенок либо как итог обструкции камнями. В этом случае симптомы очень похожи на симптомы инфекционного поражения печени. Разграничить их без инструментальной диагностики попросту невозможно.

Цирроз печени. Встречается крайне редко у детей. Однако протекает более злокачественно.

Непроходимость кишечника может стать причиной высокой концентрации билирубина. У детей она возникает довольно часто (около 3% младенцев страдают непроходимостью).

Основной симптом кишечной непроходимости на раннем этапе — болевой синдром. Ребенок прижимает ноги к животу, постоянно плачет. На раннем этапе легко спутать непроходимость с банальной кишечной коликой. Ясной картина становится только позднее, когда подключаются и другие признаки непроходимости:

• Чередование запоров и поносов. В конце концов, формируется стойкий запор.
• Вздутие живота, метеоризм из-за невозможности нормального отхождения газов.
• В запущенных случаях рвота с кровью и примесями кала.

Возможна и хроническая форма, в таком случае состояние умело «мимикрирует» под обычный запор.

Заболевания, связанные с нарушениями гормонального фона: от гипофизарной недостаточности до сахарного диабета. В раннем возрасте определить конкретное заболевание не так просто.

• Внутренние кровотечения различной интенсивности могут стать причиной повышения билирубина у новорожденного.
• Следующая причина кроется в аутоиммунных процессах, в ходе которых разрушаются клетки-эритроциты.
• Кроме того, некоторые временные патологические состояния могут быть спровоцированы применением лекарственных препаратов, используемых для ускорения родового процесса у матери.

Наиболее информативны первые 4 дня с момента рождения. Если кал обесцвечивается — это явный признак патологии печени и/или желчного пузыря.

Диагностика при повышеном билирубине у новорождёного

Диагностические мероприятия при повышенном билирубине начинаются с посещения врача. Первый, кому следует показать ребенка — врач-педиатр. Он проведет первичный осмотр и даст необходимое направление к профильному специалисту — врачу-гастроэнтерологу или гематологу.

На первичном осмотре врач задает вопросы о жалобах. Родители должны точно и четко рассказать какие жалобы наблюдаются у ребенка, и чем они проявляются. Далее специалист-гастроэнтеролог проводит физикальное исследование — пальпирует пораженный орган (печень, кишечник). Уже на этом этапе можно заподозрить патологию. Следующий этап — лабораторные исследования. Среди них:

• Общий анализ крови. Назначается с целью определения лейкоцитоза, повышения СОЭ. Эти показатели дают основания подозревать воспалительный процесс.
• Анализ крови на билирубин. Специализированный анализ, назначается для оценки показателя.

В дальнейшем прибегают к инструментальным исследованиям:

• Проводится УЗИ печени и органов ЖКТ. Это исследование дает возможность визуально оценить состояние пищеварительной системы.
• МРТ/КТ, назначается в крайних случаях, например, при подозрениях на обструкцию желчевыводящих путей и т.д. Обычно достаточно УЗИ.

На основании этих показателей врач выставляет диагноз и назначает соответствующее лечение.

Повышенный билирубин у новорожденного, что делать? Лечение

В случае физиологической природы повышения билирубина ответ на вопрос что делать при повышенном билирубине у новорожденного лежит на поверхности. Делать не нужно ничего.

При затяжном процессе назначается облучение ультрафиолетовой лампой для его ускорения. В случаях, когда причина кроется в нарушении функции печени, назначаются желчегонные препараты в минимальной дозировке, а также гепатопротекторы.

Ни в коем случае не стоит давать препараты своему ребенку без консультации со специалистом. Это чревато.

В крайних случаях (при непроходимости кишечника, при обструкции желчевыводящих путей) назначается срочное оперативное вмешательство. Но, к счастью, такие ситуации — редкость в медицинской практике.

Повышение билирубина у новорожденных может быть как естественным, так и патологическим. Разграничить их может только опытный врач на основании данных диагностических мероприятий.

Высокий билирубин у новорожденных: причины и лечение

Во время внутриутробного развития у ребёнка вырабатывается дородовый (фетальный) гемоглобин. Он отличается по строению. После родов у ребенка начинается замена фетальных элементов на те, которые адаптированы для жизни человека во внешней среде. Внутриутробный гемоглобин подвергается разрушению.

В результате образуется нерастворимый в воде билирубин. Он называется непрямым или свободным. Этот билирубин невозможно вывести с мочой при помощи почек. Он циркулирует в крови. Его желтоватый цвет делает кожу, слизистые оболочки и склеры желтоватыми или желто-оранжевыми. Это явление получило название желтухи новорожденных.

Цвет кожных покровов не всегда отражает уровень увеличения билирубина.

Свободный билирубин подвергается изменениям в печени. Там он преобразуется в прямую фракцию. Она выводится из организма ребенка, и кожные покровы со слизистыми оболочками приобретают обычный цвет. Печень не всегда успевает трансформировать билирубин быстро. Это происходит из-за несовершенства её строения и функциональной активности.

Нормальные показатели уровня билирубина

Уровень билирубина зависит от возраста ребенка:

• в первые сутки после рождения уровень общего (суммарного) билирубина колеблется в пределах от 24 до 149 мкмоль/л;
• в возрасте 1 – 2 дней уровень билирубина возрастает в пределах от 58 до 197;
• в период с 3 по 5 сутки наблюдается пик разрушения эритроцитов и концентрации билирубина в крови – он колеблется с 29 до 205;
• в 1 месяц нормальные показатели ребенка соответствуют нормам для взрослого человека 3,5 – 20,5 мкмоль/л.

Исключение составляют младенцы, появившиеся на свет раньше срока (недоношенные). В их группе билирубин повышен, если он превышает 170 мкмоль/л. Нормы у грудничков значительно превышают показатели взрослого организма, потому что при увеличенном распаде эритроцитов выведение билирубина замедленно.

Чем опасен повышенный уровень билирубина?

При малой активности печени или значительном распаде гемоглобина у новорожденного в крови начинает циркулировать чрезмерное количество токсичного, не связанного с альбумином билирубина. Он пагубно воздействует на структуры нервной системы.

Особенно опасным является воздействие на головной мозг. В этом случае речь идёт о билирубиновой энцефалопатии или ядерной желтухе. Проявлениями этого состояния будут наличие у ребенка сонливости, вялости и слабости сосательного рефлекса.

В тяжелых случаях может развиться судорожный синдром, явления умственной отсталости и глухоты.

Причины гипербилирубинемии

Последствия внутриутробного развития отражаются на жизни ребенка во внешней среде. Таким последствием может стать желтуха новорожденных. К ней приводят следующие причины:

• внутриутробная гипоксия плода;
• асфиксия;
• протекание беременности на фоне сахарного диабета матери.

Высокий уровень билирубина, превышающий возрастные нормы, может быть вызвано следующими причинами:

• передающейся по наследству предрасположенностью к повышенному распаду эритроцитов;
• механической желтухой;
• инфекционным повреждением клеток печени новорожденного;
• синдромом Жильбера;
• внутриутробной несовместимостью матери и плода по системе АБ0 (группе) и резус-фактора крови;
• обтурацией кишечника;
• изменением гормонального баланса в организме ребенка.

Лечение желтухи

При обнаружении у младенца гипербилирубинемии необходимо проводить лечение:

• Терапию заболевания, которое привело к желтухе. В зависимости от причин болезни применяются как терапевтические (противовирусные), так и хирургические (восстановление проходимости кишечника) методы.
• Медикаментозную терапию гипербилирубинемии. В лечебный комплекс входят введение глюкозы, адсорбентов, антиоксидантов (аскорбиновой кислоты), желчегонных средств. В настоящее время применяется редко из-за недостаточной доказательной базы эффективности.
• Фототерапию. В ходе лечения ребенок помещается под специальную лампу. Светотерапия приводит к тому, что токсичный билирубин претерпевает изменения с образованием люмирубина. Характеристиками этого фотоизомера являются низкая токсичность и высокая растворимость в воде. Это позволяет быстрее выводить билирубин из организма ребенка и уменьшать повреждающее действие еще не удалённого из кровотока билирубина на нервную систему ребенка. Люмирубин извлекается из кровотока в просвет кишечника или мочу. Этот простой и эффективный способ хорошо себя зарекомендовал. Он нетравматичен для ребенка.

Лечение проводится до нормализации уровня билирубина. Ребенок, перенесший патологическую желтуху новорожденных, должен находиться под дополнительным наблюдением. Если концентрация билирубина достигла 300 – 330 мкмоль/л, ребенку оказывается помощь в условиях стационара.

При этом контроль показателей крови проводится не реже 1 раза в сутки. Количественный результат исследований уровня билирубина в крови – основной критерий, по которому оценивается результат терапии.

Ни цвет кожных покровов, ни клинические признаки такими критериями не являются.

Профилактика желтухи новорожденных

Меры, уменьшающие вероятность развития патологической желтухи новорожденных:

• проведение полного комплекса обследования и необходимого лечения пары в рамках подготовки к беременности;
• выполнение рекомендаций врача, наблюдающего беременную;
• правильное родоразрешение естественным путем;
• раннее прикладывание новорожденного к груди – молозиво способствует правильному отхождению мекония и выведению билирубина;
• кормление по требованию.

Повышенный билирубин у новорожденных – 8 причин и 7 способов лечения патологической желтухи

Билирубин – вещество, которое продуцируется в кровотоке путем разрушения красных кровяных телец. Благодаря его наличию в анализах, можно сказать о состоянии печени и селезенки, и узнать как они функционируют.

Норма билирубина у новорожденных в крови на 3 сутки не должно превышать 205 мкмоль/л, у недоношенного малыша – 170 мкмоль/л. Это количество провоцирует появление физиологической желтухи, которая еще не свидетельствует о нарушениях, так как является допустимой в первые 3-5 недель после рождения.

Таблица уровня нормы и предела билирубина

Существует прямой (выходит из организма, минуя органы), непрямой (проводится через печень) и общий (совокупность первого и второго типа) билирубин.

Причины повышения билирубина

Чтобы ответить на вопрос о том, что значит высокий билирубин у новорожденного, важно знать, что причины его завышения бывают абсолютно разные. И не всегда опасны.

• Завышенное образование вещества.
• Незрелость выводящих органов.
• Пониженное выведение.
• Неверно организованное грудное вскармливание (наблюдается у 3% новорожденных и не требует вмешательств, кроме налаживания кормления).

Подобными состояниями характеризуется каждый второй малыш, что не является поводом для беспокойства. Естественная желтуха быстро поддается лечению, без вмешательств лекарственной терапии.

Билирубин является продуктом распада эритроцитов

1. Не соответствие резус-фактора и группы крови мамы и малыша.
2. Инфекции, занесенные во время беременности и родов.
3. Наследственные заболевания (гипотиреодизм и другие редкие болезни).
4. В анамнезе у предыдущего ребенка наличие желтухи.
5. Низкий вес и глубокая недоношенность.
6. Недостаточное вскармливание и/или рвота.
7. Неонатальная реанимация после рождения.
8. Заболевания желчевыводящих и органов пищеварения, печени.

В данных случаях нередко на уровне повышенного билирубина в крови у новорожденного развивается патологическая желтуха.

• Появляется не ранее, чем на 3 сутки, неярко выражена;
• Малыш активен, с нормальной температурой тела и хорошо выраженным сосательным рефлексом;
• Печень и селезенка не увеличены в размерах;
• Моча светлая, стул в норме.

• Появилась на 1 сутки и определяется на ладонях и стопах малыша;
• Либо через неделю после родов;
• Сохраняется более 2 недель у доношенных, и 3 недели у недоношенных детей, без четкой тенденции к уменьшению;
• Увеличение печени и селезенки;
• Изменение цвета мочи и кала.

Без медицинских вмешательств такое состояние опасно для жизни и здоровья ребенка.

И может обернуться для него такими заболеваниями как:

1. Билирубиновая энцефалопатия – острое поражение центральной нервной системы.
2. Ядерная желтуха – хроническое поражение центральной нервной системы.

Последствия повышенного билирубина у новорожденного и последующее появление ядерной желтухи необратимы – глазодвигательные и слуховые нарушения, умеренный интеллектуальный дефицит, дистония, дисплазия зубной эмали.

Своевременное лечение – залог полного выздоровления

Курс фототерапии длится в среднем 96 часов

• Медицинская помощь малышу назначается индивидуально и содержит в себе как один, так и несколько видов терапии.
• Осмотрев ребенка, оценив его общее состояние, взяв биохимический анализ крови и анализ мочи и кала, врач сможет назначить максимально эффективное лечение.
• Так как же снизить билирубин у новорожденного?

Фототерапия

Зачастую применяется в случае появления физиологической желтухи.

Заключается в том, что малыша помещают в специальный бокс, оснащенный ультрафиолетовыми лампами, которые оказывают воздействие на кожу и повышает выработку витамина D.

Время проведения процедуры колеблется от 2 до 8-10 часов. Глаза ребенка защищаются специальной повязкой. Обязательно делаются перерывы на кормление и смену позы.

Переливание крови

Показано в тяжелых случаях, когда в крови сильно завышено содержание билирубина и начинает страдать печень.

Внутривенные вливания

Саб-Симплекс устраняет избыточное газообразование

1. Пациенту назначаются капельные витаминные, солевые и глюкозосодержащие растворы, а так же препараты, воздействующие на симптомы, проявляющиеся во время желтухи.
2. Капельницы улучшают микроциркуляцию крови, что способствует частичному выводу билирубина и избавлению от желтухи.
3. Лекарства врач-педиатр подбирает индивидуально, изучив карту беременности матери и стационарную карту ребенка.

Прием энтеросорбентов (Смекта, Саб Симплекс)

Препараты воздействуют на стенки желудка и кишечника, помогают несостоятельной системе справляться со своими функциями, тем самым облегчая состояние организма в целом.

Налаживание грудного кормления

Так же помогает выводить из организма лишний билирубин за счет содержания в грудном молоке воды, которая вымывает его из крови малыша.

В случае, если по каким-либо причинам ребенок на искусственном вскармливании, смесь подбирается максимально адаптированная для конкретного случая.

Лечение сопутствующих заболеваний

Назначается терапия для устранения симптомов со стороны других органов и систем: лечение анемии, органов пищеварения, печени и почек.

Антибактериальная терапия

Если причина повышения билирубина у новорожденного кроется в попадании во время беременности и родов инфекции, назначаются антибиотики.

В каких случаях врач назначает новорожденному Урсофальк, читайте тут.

5 способов предупреждения развития желтухи

Матерям рекомендуется кормить грудью во всех случаях, когда это возможно

1. Наблюдение у врача-гинеколога с момента начала беременности, своевременное выявление инфекций и заболеваний. Контроль антител в крови у резус-отрицательной роженицы.
2. Родоразрешение естественным путем, без применения обезболивающих препаратов и хирургических вмешательств.
3. Прикладывание к груди сразу после рождения и налаживание грудного вскармливания.
4. Кормление ребенка по первому требованию.
5. Выполнение медицинских назначений.

• В первые дни жизни новорожденного родителям предстоит познакомиться со своим крохой и освоить массу непривычных для себя занятий.
• Как обрабатывать пупок новорожденного ответит эта статья.
• Пошаговые действия, в нашем материале, о том как правильно пеленать новорожденного.

Отзывы специалистов

Аксенова Мария Викторовна, г. Краснодар, поликлиника №1, врач-педиатр

Медицина не стоит на месте, и вовремя обнаружить желтуху и вылечить ее, сейчас не составляет особого труда.

Миронов Сергей Дмитриевич, г. Минск, областной роддом, акушер-гинеколог

Помимо этого, каждый триместр показано обследоваться на ИППП. Это моменты, которые косвенно влияют на адаптацию ребенка после рождения.

Якушев Эдуард Трофимович, г. Саратов, детская поликлиника №3, врач-педиатр

Бояться за своего ребенка не нужно, ведь от нервов у женщины может снизиться количество молока, что не будет хорошо в конкретной ситуации.

Для того чтобы снизить возможные риски возникновения неонатальной желтухи, беременной необходимо вовремя обследоваться и вести здоровый образ жизни в ожидании малыша. Так же желательно наличие одного постоянного полового партнера.

1. В заключение можно сказать, что последствий повышенного билирубина у новорожденного не будет, если к лечению вовремя подключить знающую и опытную медицинскую команду.
2. В этом видео доктор Комаровский расскажет как распознать желтуху и чем она опасна.

Повышенный билирубин у новорожденных: причины, последствия, лечение

Билирубин является продуктом распада эритроцитов. Небольшое его количество всегда содержится в крови, он безопасно и активно нейтрализуется ферментами печени, выводясь затем с мочой и стулом.  В утробе мамы в крови ребенка содержится особый фетальный (плодовый) гемоглобин. Он нужен для обеспечения организма плода повышенными порциями кислорода из крови матери.

При рождении ребенок начинает дышать легкими, кислорода становится достаточно и фетальный гемоглобин теряет свой смысл. Он активно разрушается, в результате чего образуется много гемоглобина, преобразующегося в билирубин.

Его активно перерабатывает печень, но в период новорожденности ферментов для перевода избытка билирубина в нетоксичные соединения не хватает. В первые дни жизни ребенка из-за этого может наблюдаться высокий билирубин у новорожденных.

Если он не переходит определенных границ в 256 мкмольл у доношенных и в 171 мкмольл у недоношенных – такой повышенный билирубин дает физиологическую желтушку у новорожденного.

Если же уровни повышенного билирубина, который был определен в крови у новорожденного или при помощи накожного прибора превышают эти границы – такое повышение опасно для здоровья ребенка.

Что значит повышение билирубина у новорожденных? Если значения билирубина в первые или последующие сутки жизни превышают нормативы, это может указывать на врожденные или развивающиеся уже после рождения проблемы с печенью, наличие гепатита или патологическое разрушение эритроцитов (гемолиз). При этом также развиваются желтухи, сопровождающиеся крайне высоким уровнем билирубина у новорожденных. Особенно опасно, если будет формироваться много непрямого (токсичного, не связанного) билирубина, который способен повреждать нервную систему, особенно ядра в головном мозге и кору.

Причины высокого билирубина у новорожденного

Если говорить о патологическом повышении билирубина у новорожденных, причин для него может быть достаточно много. При таком состоянии желтуха обычно интенсивная, возникает рано и держится длительно, количество билирубина в крови превышает максимально допустимые и безопасные для ребенка нормы.

Причины повышенного билирубина у новорожденных могут скрываться в самой печени и ее ферментной системе, а также в эритроцитах, или влиянии каких-либо внешних факторов (инфекций, токсинов).

От чего выше нормы повышается билирубин у новорожденных? На первом месте стоит резус-конфликтное состояние или несовместимость по группе крови. В результате этого эритроциты малыша атакуются антителами и разрушаются в огромном количестве.

Образующийся избыток гемоглобина влечет за собой и избыток билирубина. Еще одними из причин повышения билирубина у новорожденных являются генетические аномалии в строении эритроцитов или в работе селезенки и печени.

При этом дефектные эритроциты могут разрушаться от малейших движений, даже от протекания внутри сосудов, либо печень и селезенка их «ломают». Это также приводит к повышению билирубина.

Еще одной причиной, почему у новорожденного может быть повышен билирубин, являются патологии кишечника, когда желчь и продукты переработки билирубина не могут нормально выделяться с калом.

Другие причины повышенного билирубина у новорожденных – поражения печени инфекциями, нарушения оттока желчи из-за врожденных дефектов желчной системы или гормональные нарушения.

Иногда даже опытным врачам сразу сложно разобраться, почему повышается билирубин у новорожденных или почему растет билирубин у новорожденного. Тогда требуются дополнительные обследования ребенка – УЗИ брюшной полости, рентген, проведение ряда лабораторных анализов и консультации хирургов, генетиков, гематологов.

Высокий билирубин у новорожденного: последствия

Билирубин, особенно непрямая его фракция, в повышенных концентрациях обладают токсическими эффектами на организм ребенка. Последствия повышенного билирубина у новорожденных могут быть очень серьезными, вплоть до необратимых изменений в нервной системе и других органах.  

Чем опасен высокий билирубин у новорожденных, если его вовремя не распознать? Ребенок становится сонливым и вялым, у него снижаются врожденные рефлексы – он плохо ест, много спит и мало прибавляет в весе.

У крохи резко увеличиваются печень и селезенка, в нервной системе накапливается билирубин. При этом нервные ткани прокрашиваются в желтый цвет и нарушают свою работу.

Однако, при своевременном лечении такое состояние обратимо.  

Чем еще особенно опасен повышенный билирубин у новорожденных?

Если вовремя не распознали резко повышенный уровень билирубина у новорожденных, может сформироваться ядерная желтуха с развитием судорог.

Если такое состояние не начать немедленно лечить, у ребенка сформируются необратимые последствия повышенного билирубина у новорожденных в виде параличей конечностей, умственной отсталости и глухоты.

Лечение повышенного билирубина у новорожденных

При высоком билирубине у новорожденного обязательно требуется лечение. Для удаления из организма избытков токсичного билирубина необходимо применять комплекс мер.

К ним, прежде всего, относится применение фенобарбитала или аналогичных препаратов для стимуляции созревания тех ферментов, которые перерабатывают токсичные формы билирубина.

Параллельно с ними применяют желчегонные препараты, комплексы витаминов и глюкозу для подержания организма и помощи в выведении токсичного билирубина.

Если повышен билирубин у новорожденного, показано также свето-лечение. Ребенка помещают под источник ультрафиолетового излучения, где он дозировано «загорает». Ультрафиолет действует на кожу, где повышен билирубин у новорожденного.

Под действием ультрафиолета токсичный билирубин переходит в нетоксичные соединения, которые на протяжении суток постепенно выводятся с мочой. Это помогает активно устранять скопившийся в коже билирубин и уменьшать его концентрацию в крови.

Светолечение (фототерапия) проводится на протяжении нескольких дней общей продолжительностью до 96 часов. За это время можно существенно снизить токсические концентрации билирубина в организме.

Опиоиды у новорожденных, находящихся на искусственной вентиляции легких

Вопрос обзора

Сохраняют ли жизни такие препараты, как морфин и фентанил (опиоиды), уменьшают ли они боль или улучшают ли долгосрочное развитие новорожденных, нуждающихся в искусственной вентиляции легких (ИВЛ)?

Актуальность

Дыхательные аппараты (аппараты для ИВЛ) широко используются у новорожденных, рожденных в срок (≥ 37 недель гестационного возраста) и недоношенных (< 37 недель гестационного возраста) с проблемами дыхания. Дыхательные аппараты могут причинять боль младенцам. Более того, их использование требует помещения в трахею трубки (соединяет гортань с бронхами легких), через которую отсасывают содержимое дыхательных путей, что вызывает дополнительную боль и дистресс. Поскольку новорожденные дети очень чувствительны к боли, что может плохо сказаться на их дальнейшем развитии, уменьшение боли с помощью лекарств (включая опиоиды, такие как морфин и фентанил) может быть очень важным. Боль у младенцев оценивают взрослые с помощью различных шкал, которые ориентированы на внешний вид и поведение ребенка, а также на другие параметры.

Характеристика исследований
Мы собрали и проанализировали все подходящие исследования, чтобы ответить на этот вопрос, и нашли 23 исследования с участием 2023 детей. В большинстве исследований были дети, родившиеся раньше положенного срока (до 37 недель гестационного возраста). В восьми исследованиях сравнивали применение морфина с плацебо (вещество, не имеющее терапевтической ценности) или отсутствием вмешательства, а в семи — с фентанилом. Мы проанализировали остальные исследования отдельно, поскольку исследователи сравнивали применение этих двух лекарств с другими опиоидами или другими анальгетиками.

Основные результаты

У нас нет определённости, влияют ли опиоиды на боль и результаты развития нервной системы в 18-24 месяца; использование морфина или фентанила, вероятно, мало влияет или не влияет совсем на продолжительность искусственной вентиляции лёгких и неонатальную смертность. Необходимы дальнейшие исследования.

Определённость доказательств

Определённость доказательств — от очень низкой до умеренной, поскольку в целом только в малом числе исследований изучали это вмешательство, в эти исследования было включено мало детей, и некоторые их этих исследований могли бы быть лучше разработаны (могли бы иметь лучший дизайн).

Насколько актуален этот обзор?

Мы провели поиск исследований, опубликованных к 29 июля 2020 года.

Твой ребёнок на 33-й неделе – развитие малыша

Малыш продолжает запасаться жирком. Его кожа разглаживается, становится менее морщинистой, и он всё больше напоминает новорождённого.

Акцент на развитии:
скелета, зрения, иммунитета.
Необходимые Витамины и микроэлементы:
омега 3 полиненасыщенные жирные кислоты, витамины А, D, E, кальций.

Оглавление:

Развитие малыша

Кости скелета уже твёрдые, они составляют 15–20 % от общей массы тела². Значительная часть веса приходится на структуры нервной системы малыша — около 15 % — тогда как у взрослого человека это лишь 2–2,5 %². Мышечная система составляет лишь 25 % веса новорождённого, в то время как во взрослом организме она занимает 40–45 % массы. Самые тяжёлые органы — головной мозг и печень².

Кости черепа ребёнка остаются более мягкими и подвижными по сравнению с остальными: это позволяет малышу легче продвигаться по родовым путям во время появления на свет³.

Поведение и навыки малыша

Движения малыша видны невооруженным глазом. Ты уже замечала крошечные пятки сквозь живот? А ладошки? Вместе с папой ребёнка ты можешь попробовать снять видео с такими забавными движениями крохи, и это будут незабываемые кадры.

Диагностика

На 33-й неделе беременности врач может провести скрининговое УЗИ с допплерометрией для оценки состояния маточно-плацентарного кровотока. Также в этот период врачи могут регистрировать кардиотокографию плода (КТГ) — это графическая регистрация тонуса матки и частоты сердечных сокращений малыша⁴.

УЗИ на 33-й неделе беременности / pregmed.org

Витамины и минералы для развития ребёнка

Кости и скелет завершают своё формирование, и поэтому малыш нуждается в кальции. Кроме того, этот элемент поддерживает процесс свёртывания крови и нормальный сердечный ритм, а также благотворно влияет на мозг и развитие нервной системы.

При этом кальций усваивается в сочетании с витамином D, который сам по себе укрепляет иммунитет и поддерживает баланс между жировой и мышечной тканями^2,5.

В этот период также важно поступление витамина А, который способствует росту клеток, развитию зрения и иммунитета, а также важен для развития и функционирования лёгких^3,7. Витамин Е поддерживает метаболические функции организма и помогает нейтрализовать свободные радикалы³. Бороться с ними помогают также омега 3 полиненасыщенные жирные кислоты. Причём очень важно их поступление извне, ведь организм не может синтезировать такие кислоты самостоятельно⁶.

Ученые выяснили, как воспаление влияет на мозг новорожденных

«Сейчас есть много данных о связи негативных событий в детстве с последующей склонностью к употреблению наркотиков или предрасположенностью к таким психоневрологическим заболеваниям, как депрессия и шизофрения, — рассказывает Анна Манолова, руководитель проекта по гранту РНФ, кандидат биологических наук, сотрудник лаборатории функциональной биохимии нервной системы Института высшей нервной деятельности и нейрофизиологии (ИВНД) РАН. — Стресс у новорожденных, например, недостаточность родительской заботы, приводит к уменьшению числа тормозных нейронов, что может существенно влиять на поведение в будущем. В нашей работе на животной модели мы исследуем, как влияет воспаление на ранних этапах развития на нейронный состав мозга».

Системное воспаление у новорожденных может возникнуть в результате хирургического вмешательства, загрязненных ран, ошибок при родах или инфекционного заболевания. Клетки организма могут «чувствовать» инородные вещества — вирусные частицы, отдельные части бактериальных клеток и пыль — и в ответ выделять сигнальные молекулы, предупреждающие остальные клетки об опасности. Такие вещества могут проходить через защитные барьеры в мозг и влиять на созревание нейронов.

Для нормальной работы мозга важна не только активация нейронов, но и их торможение. Любое изменение этих двух процессов может привести к дестабилизации. В своей работе ученые из ИВНД РАН исследовали, как после воспалительного заболевания изменяется количество разных типов ГАМКергических — основных тормозных — нейронов гиппокампа. Эта область мозга участвует в механизмах формирования эмоций, перехода кратковременной памяти в долговременную и пространственной памяти. Ученые определяли типы нейронов по содержанию в них специфических белков (маркеров): кальбиндина, кальретинина и парвальбумина. Они связывают лишний кальций внутри клетки, оставшийся после возбуждения тормозного нейрона.

Чтобы вызвать системное воспаление, крысятам на третий и пятый день после рождения делали укол липополисахарида — основного вещества клеточной стенки грамотрицательных бактерий, вызывающего сильный иммунный ответ организма. В эксперименте использовали 23 крысенка из семи пометов, часть которых участвовали в опыте, а другие были отрицательным контролем (получали укол физиологического раствора). На 20 день жизни крыс делали срезы головного мозга и с помощью окрашивания выявляли интересующие нейроны. Для этого препараты на стекле обрабатывали антителами к трем маркерам ГАМКергических нейронов, а затем антителами с флуоресцентными («светящимися») метками к первым антителам. Из-за разных цветов меток три типа нейронов можно было выделить на изображениях среза и определить количество каждого из них в разных областях гиппокампа.

Оказалось, что и у самцов, и у самок наблюдаются аналогичные изменения в составе популяции тормозных нейронов. У крысят, перенесших воспаление, доля нейронов с парвальбумином не меняется ни в одной из областей. Доли двух других типов нейронов достоверно меняются только в зоне СА1 гиппокампа. Эта область мозга отвечает за запоминание эмоционально окрашенных событий. Количество нейронов с кальбиндином увеличивается почти вдвое, тогда как с кальретинином убывает втрое. Разница между этими клетками состоит в том, что первые затормаживают активность возбуждающих нейронов, тогда как вторые тормозят только другие тормозные клетки. Ученые считают, что изменение состава популяции тормозных нейронов приводит к трансформации нейронных сетей гиппокампа и дисбалансу между возбуждающими и тормозными сигналами в центральной нервной системе.

«Стоит отметить, что ранние сроки после рождения крысят соответствуют примерно третьему триместру для человеческого эмбриона, то есть результаты подобных исследований должны распространяться, скорее, на снижение стресса у беременных женщин или на уменьшение использования стероидных препаратов для выхаживания недоношенных младенцев. Грубо транслировать наши данные на человека нельзя, но нужно иметь в виду, что чем меньше стресса на ранних этапах развития, тем меньше вероятность появления психических проблем у взрослых людей, — комментирует Анна Манолова. — В статье представлены данные, полученные на крысах трехнедельного возраста. Если проводить аналогию с человеком, то это около десяти лет. Сейчас мы уже проводим эксперимент, из которого мы надеемся узнать, какие изменения будут наблюдаться у животных старших возрастов: у крысят тоже есть аналог подросткового возраста с его гормональными изменениями, соответствующими половому созреванию. Также мы планируем эксперимент, где будем подвергать стрессу уже взрослых крыс, перенесших системное воспаление в раннем возрасте. Такое двойное воздействие на нервную систему сейчас считается триггером психоневрологических заболеваний».

Новорожденные щенки — советы по уходу и кормлению — ProPlan.ru

Первый прикорм

Перевод щенков с молока на твердую пищу называется прикормом. Обычно щенков начинают прикармливать в возрасте трех недель. До этого времени у них не вырабатываются ферменты, позволяющие переварить какие-либо продукты, кроме молока.

Трехнедельные щенки уже активно двигаются, у них нормально функционируют зрение и слух. Наладилась и терморегуляция, хотя сильное охлаждение, равно как и перегрев, по-прежнему опасны.

Мать теперь проводит со щенками совсем немного времени. Она чаще не ложится рядом с ними, кормит редко и очень быстро уходит. Поскольку мать стоит, детеныши вынуждены сосать молоко, стоя на задних ногах. Подобное упражнение хорошо укрепляет мышцы.

У щенков уже прорезываются молочные зубы, и они могут очень больно прикусывать собаку во время кормления. Еще более неприятны для нее порезы, которые оставляют острые когти щенков. Необходимо следить за длиной когтей щенков, регулярно подрезать их и сглаживать срез пилочкой. Такой уход позволит собаке избежать лишних мучений при кормлении подросших щенков. Эта процедура необходима и для обеспечения правильного постава конечностей и формирования правильных движений у самих щенков. Перерастание когтей вынуждает щенка опираться на внешнюю или внутреннюю стороны лапы.

Во время прикорма мать следует увести в другое помещение, поскольку собака вполне может съесть еду, предназначенную для детей. Некоторые собаки могут даже отгонять щенков от пищи. Кстати, саму собаку теперь стоит кормить отдельно.

Чем кормить щенков – натуральной пищей или готовыми кормами, решает сам заводчик. Для этого нужно взвесить все «за» и «против». Если он выберет кормление натуральной пищей, он должен четко знать все потребности организма собаки в необходимых питательных веществах. Если он выберет вариант с готовыми кормами, то в линейке продукции надо подобрать такой, который будет подходить для возраста щенков и учитывать их породу. Ассортимент предлагаемых готовых кормов PRO PLAN^® располагает всеми видами питания в зависимости от размера щенка, его породы и особых потребностей.

Линейка готовых кормов комплекса PRO PLAN^® OPTISTART^® специально была разработана для удовлетворения всех необходимых потребностей маленьких щенков. В состав такого корма в качестве особого ингредиента входит молозиво, биоактивные компоненты которого помогают укрепить естественную защиту щенков и улучшают микрофлору кишечника. Поэтому такой корм наиболее щадящим образом поможет поддерживать правильное развитие и рост щенков в период их отлучения от матери.

Рефлексы и поведение новорожденных

Это симптом вашего ребенка?

• Нормальные рефлексы, шумы и вопросы поведения у новорожденных
• Это нормальные, а не признаки болезни
• Также рассматриваются перелеты и путешествия в горы с новорожденными

Рефлексы новорожденных — темы охвачены

Эти безобидные формы поведения подразделяются на 11 общих группы. Если ваш ребенок здоров, пропустите раздел «Что делать». Чтобы получить совет, перейдите непосредственно к номеру темы, относящейся к вашему вопросу.

1. Нормальные примитивные рефлексы незрелой нервной системы
2. Нормальная дрожь при плаче
3. Нормальные движения во сне
4. Нормальные звуки и шумы дыхания
5. Нормальные нерегулярные дыхательные модели
6. Нормальные звуки и шумы желудочно-кишечного тракта
7. Нормальные звуки и шумы во сне
8. Нормальные рефлексы кормления
9. Нормальные защитные рефлексы
10. Полеты с новорожденными, безопасность
11. Путешествие в горы с новорожденными, безопасность

Когда вызывать рефлексы и поведение новорожденных

Позвоните по номеру 911 сейчас

• Не могу проснуться
• Не двигается или очень слабый
• Слабый или отсутствующий плач и новое начало
• Сильное затруднение дыхания (с трудом при каждом вдохе)
• Новые стоны или ворчание при каждом вдохе
• Голубоватые (или серые) губы, язык или лицо сейчас
• Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

• Возраст менее 1 месяца и выглядит или ведет себя ненормально .Примеры — плохой отстой или плохой цвет.
• Лихорадка у детей младше 12 недель. Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
• Дыхание остановилось более чем на 10 секунд, и теперь оно нормально
• Проблемы с дыханием, но не тяжелые
• Подозрение на припадок
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

Связаться с врачом в течение 24 часов

• Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Связаться с врачом в рабочее время

• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельное обслуживание на дому

• Нормальные рефлексы и поведение новорожденного
• Полет или путешествие в горы с новорожденным

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу за новорожденными с рефлексами и поведением

1. Нормальные примитивные рефлексы от незрелой нервной системы:
   • Startle Reflex (рефлекс Моро или объятия). Кратковременное окоченение тела, выпрямление рук и разведение кистей. Следит за шумом или резкими движениями. Часто при рождении. Медленно проходит к 4-месячному возрасту.
   • Тонико-шейный рефлекс (Рефлекс фехтовальщика).Когда голова повернута на одну сторону, рука и нога с этой стороны выпрямляются. Противоположная рука и нога сгибаются. Уходит к 4-х месячному возрасту.
   • Дрожание подбородка
   • Дрожание нижней губы
   • Дрожание или дрожь (см. Тему 2)
2. Нормальное дрожание или дрожание при плаче:
   • Дрожание рук и ног во время плача у новорожденных нормально. Это должно прекратиться в возрасте от 1 до 2 месяцев.
   • Если ваш ребенок нервничает, когда не плачет, это может быть ненормальным. Дайте ей что-нибудь пососать. (Причина: нормальная дрожь должна прекратиться при сосании.)
   • Припадки случаются редко. Во время припадков новорожденные более чем нервничают. У них подергивание мышц и моргание глаз. Младенцы также могут делать сосательные движения ртом. Они не плачут во время припадков.
   • Позвоните своему врачу, если:
   • Дрожь усиливается
   • Дрожь возникает, когда ваш ребенок спокоен
3. Нормальные движения во сне:
   • Сон не тихий.Ожидайте некоторых из следующего:
   • Внезапные подергивания или подергивания рук, кистей или ног. Если они возникают только во время сна, скорее всего, они нормальные.
   • Как долго: длится несколько секунд, но может повториться
   • Время: вскоре после засыпания
   • Нормально для всех возрастов, не только у новорожденных
   • Заподозрить припадок, если: подергивание происходит при пробуждении или длится более 10 секунд
4. Нормальные звуки и шумы дыхания:
   • Звуки горла. Вызывается при прохождении воздуха через нормальную слюну или кипяченое молоко. Эти булькающие звуки могут усиливаться во время сна. Постепенно новорожденный учится чаще глотать.
   • Шумы в носу обычно вызваны засохшей слизью в носу. Ваш ребенок, скорее всего, не простужен. Заложенный или заложенный нос может мешать кормлению. Это потому, что ваш ребенок не может дышать, когда рот закрыт во время кормления. Поэтому младенцам нужна помощь в открытии носовых ходов.
   • Назальный физиологический раствор. Промойте нос солевыми (соленой водой) каплями для носа (таких как магазинные). Если нет, можно использовать воду в бутылках. Используйте по одной капле за раз и делайте по одной стороне за раз. Повторите это несколько раз. Это разжижает засохшую слизь. Затем его можно чихнуть или проглотить. При необходимости используйте всасывающую грушу. Избегайте использования ватных палок, которые могут повредить слизистую носа. Солевые капли для носа или спрей можно купить в любой аптеке. Рецепт не требуется.
   • Табачный дым . Избегайте табачного дыма, который может вызвать заложенность носа или чихание.По той же причине избегайте попадания пыли или каких-либо сильных запахов.
   • Позвоните своему врачу, если:
   • Промывание носа не работает
   • Дыхание затрудняется
5. Нормальные нерегулярные дыхательные схемы:
   • Преходящие дыхательные паузы менее 10 секунд. Также называется периодическим дыханием. Часто пауза сопровождается учащенным дыханием, чтобы «наверстать упущенное». Эти паузы дыхания нормальны, если ребенку во время них комфортно.Нормальная частота дыхания должна быть менее 60 вдохов в минуту. Обычно проходит к 1 месяцу жизни. Позвоните своему врачу, если : Ваш ребенок быстро дышит или посинел.
   • Преходящее учащенное дыхание. Иногда новорожденные делают частые, все более глубокие вдохи. Это делается для того, чтобы они могли полностью расширить свои легкие. Это нормально, если дыхание замедлится до нормального в течение минуты или около того.
   • Дыхание на качелях. При дыхании кажется, что грудь сокращается, а живот расширяется.Причина — мягкая грудная клетка у некоторых новорожденных. Он имеет тенденцию втягиваться при нормальном движении диафрагмы вниз.
   • Зевает или вздыхает (время от времени), чтобы открыть легкие
   • Позвоните своему врачу, если:
   • Дыхание затруднено
   • Паузы дыхания длятся более 10 секунд
   • У вас есть другие вопросы или проблемы
6. Нормальные звуки и шумы желудочно-кишечного тракта:
   • Отрыжка воздухом из желудка
   • Прохождение газа через прямую кишку
   • Примечание: оба они выделяют проглоченный воздух.Они нормальные, безвредные и пожизненные. Они не вызывают боли или плача.
   • Бульканье или рычание при движении пищи по кишечнику
   • Нормальное кряхтение с выталкиванием стула
   • Икота. Икота часто возникает из-за переедания. Они также могут быть из-за небольшого количества кислоты, раздражающей нижний отдел пищевода. Дайте ребенку несколько глотков воды, чтобы промыть нижнюю часть пищевода.
7. Нормальные звуки и шумы во время сна: Нормальный сон — это не неподвижный или тихий сон.Ожидайте некоторых из следующего:
   • Движение во время перехода ко сну
   • Случайный рефлекс испуга или рывки
   • Дыхательные шумы — особенно бульканье от выделений, скапливающихся в горле.
   • Во время легкого сна младенцы обычно могут хныкать, плакать, стонать или издавать другие странные звуки.
   • Родители, использующие детский монитор, часто беспокоятся об этих нормальных звуках сна.
   • Шумы желудочно-кишечного тракта от нормального движения переваренной пищи
8. Нормальные рефлексы кормления:
   • Рефлекс укоренения .При прикосновении к рту или щеке ребенок поворачивается на эту сторону. Он откроет рот, готовясь к кормлению. Присутствуют до 6-месячного возраста.
   • Сосательный рефлекс . Будет сосать все, что попадает в рот. Этот рефлекс выживания не означает голода. Он присутствует даже сразу после кормления. Этот рефлекс угасает в возрасте от 6 до 12 месяцев.
9. Нормальные защитные рефлексы:
   • Чихание, чтобы очистить нос от любого раздражающего вещества .Чихание помогает открыть нос. Обычно это вызвано пылью, пухом, табачным дымом или другими сильными запахами. Если чихание становится частым, используйте средства для промывания носа. Это не вызвано аллергией.
   • Кашель для очистки нижних дыхательных путей
   • Мигает . После 9 месяцев пребывания в темноте у новорожденных появляются светочувствительные глаза. Сначала они предпочитают держать глаза закрытыми. Они часто мигают при освещении.
10. Полеты с новорожденными:
    • Никогда не летайте в течение первых 7 дней жизни.Если полет необходим, безопасно летать после 7-дневного возраста.
    • Если ваш новорожденный нездоров, не летайте. Перед полетом врач вашего ребенка должен дать медицинское разрешение.
    • Ваш ребенок может заразиться инфекциями на борту самолета. Поэтому желательно не летать до возраста 2–3 месяцев.
11. Путешествие в горы с новорожденными:
    • Избегайте горных путешествий на высоте более 8000 футов (2438 метров) в течение первого месяца жизни. (Исключение: семья живет здесь круглый год)
    • Путешествовать в места на высоте менее 8000 (2438 метров) футов безопасно.
    • Короткие поездки через более высокие горные перевалы безопасны.
    • Если ваш новорожденный нездоров, не поднимайтесь выше 8000 футов (2438 метров). Сначала врач вашего ребенка должен дать медицинское разрешение.
12. Позвоните своему врачу, если:
    • Ваш ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально
    • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

И помните, свяжитесь со своим врачом, если у вашего ребенка появится какой-либо симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 26.11.2021

Последняя редакция: 21.10.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Рефлексы и поведение новорожденных — familydoctor.org

Новорожденные — драгоценные и зависимые маленькие создания. Когда они впервые попадают в мир, они имеют ограниченный контроль над своим телом.Однако они рождаются с набором навыков, которые помогают им выживать и процветать. Некоторые из этих форм поведения и рефлексов исчезают через несколько месяцев после рождения. Некоторые доживают до взрослой жизни.

Путь к улучшению здоровья

Иногда бывает трудно понять, как выглядит «нормальное» поведение новорожденного. Младенцы демонстрируют одно и то же поведение, но развиваются с разной скоростью. Важно знать, какого поведения следует ожидать от вашего ребенка, чтобы вы могли сказать, есть ли проблема, чтобы обсудить с врачом вашего ребенка.

• Спящий. Желудки новорожденных слишком малы, чтобы оставаться сытыми в течение длительного времени, поэтому их нужно часто кормить. Они могут спать от 20 минут до 4 часов между кормлениями, пока им не исполнится около 3 месяцев. Многие дети в этом возрасте начинают спать по 6-8 часов в течение ночи.
• Плач. Новорожденные плачут, чтобы сказать вам, когда им что-то нужно или что-то не так. Будьте терпеливы и спокойны с новорожденным. Если вам нужен перерыв, попросите кого-нибудь остаться с вашим ребенком.Никогда, никогда не трясите ребенка. Со временем вы сможете определить, что нужно вашему ребенку, по тому, как он плачет. Если у вас есть вопросы по поводу плача вашего ребенка, позвоните своему врачу. Это может включать, если вы чувствуете, что все перепробовали, а ваш ребенок все еще плачет; если ваш ребенок плачет чаще или в разное время, чем обычно; или если его или ее плач звучит иначе, чем обычно.
• Шуметь. Новорожденные дети издают такие же звуки, как и взрослые. Они будут икать, чихать, зевать, рыгать и булькать.Все это нормальные шумы.
• Дыхание. Иногда новорожденные дети не могут нормально дышать. Для них это нормально, если они перестают дышать всего на несколько секунд, а затем начинают снова. Если ваш ребенок перестает дышать более чем на 10 секунд или начинает синеть, немедленно обратитесь за неотложной помощью.
• Видя. Новорожденным сначала сложно сосредоточиться, поэтому их глаза могут быть перекрещены. К 2–3 месяцам они лучше контролируют свои глазные мышцы.
• Слух. Новорожденные могут узнавать знакомые звуки и голоса. Часто разговаривайте, пойте и читайте ребенку. Он или она начнет поворачиваться на звук вашего голоса.

В организме вашего ребенка есть встроенные реакции на определенные раздражители с момента его рождения. В течение первых нескольких минут после рождения ребенка медсестры и врачи проверят многие из этих рефлексов. Они также будут наблюдать за ними при осмотре новорожденных. Рефлексы новорожденного включают:

• Рефлекс укоренения. Это основной инстинкт выживания. Младенцы умеют находить сосок и хвататься за него, чтобы покормить. Если вы погладите ребенка по щеке пальцем или грудью, он или она повернет голову, откроет рот и начнет сосать. Этот рефлекс обычно исчезает примерно через четыре месяца.
• Рефлекс Моро («испуг»). Ваш ребенок будет размещен в сидячем положении (с поддержанием его или ее головы). Когда голова ребенка откидывается назад, он должен выглядеть испуганным.Их руки вытянуты ладонями вверх и большими пальцами наружу. Когда ребенка «поймают», он или она вернет руки к своему телу. Этот рефлекс может быть вызван громкими неожиданными звуками. Ребенок может плакать, когда его особенно пугают. Этот рефлекс обычно исчезает примерно через два месяца.
• Шаг рефлекс. Младенца держат в вертикальном положении, осторожно касаясь ступнями плоской поверхности. Ребенок будет пытаться делать какие-то шаги. Этот рефлекс обычно исчезает примерно через два месяца.
• Хватательный рефлекс. Когда малыш поглаживает ладонь, он берет ваш палец и крепко держится. Их пальцы ног тоже будут скручены, если вы погладите их стопу. Этот рефлекс начинает исчезать примерно на третьем месяце.
• Асимметричный тонический шейный («фехтовальный») рефлекс. Младенцы принимают позу «фехтовальщика», когда лежат на спине. Их голова поворачивается в сторону, а противоположная рука тянется от тела ребенка с приоткрытой ладонью. Этот рефлекс обычно исчезает между четырьмя и пятью месяцами.
• Рефлекс Бабинского. Врач или медсестра будут топать ребенка по внутренней стороне стопы от верха подошвы к пятке. Его или ее пальцы ног разойдутся веером. Их большой палец ноги поднимется вверх. Этот рефлекс сохраняется и в зрелом возрасте. Пальцы ног и ступни взрослых загнуты внутрь.
• Рефлекс Галанта (инкурвация туловища). Врач или медсестра будут держать вашего ребенка лицом вниз в руке, в то время как другой рукой они будут гладить кожу вашего ребенка вдоль одной стороны позвоночника.Позвоночник ребенка должен выгнуться, а его голова и ступни будут двигаться в направлении гладкой стороны.
• Дрожь. Дрожь новорожденного — нормальное явление, особенно когда он плачет. Это часто включает дрожание нижней губы.

На что следует обратить внимание

Врач вашего ребенка будет контролировать его или ее рефлексы и поведение во время регулярных осмотров новорожденных. Их тоже стоит посмотреть дома. Вы можете вести график поведения своего ребенка, пока не сможете лучше его понять.Это поможет вам сообщить врачу о любых потенциальных проблемах.

Проблемы со зрением и слухом могут вызывать задержку в развитии. Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете, что глаза вашего ребенка перестают фокусироваться в первые 2 месяца жизни. Также сообщите своему врачу, если ваш ребенок не реагирует или не вздрагивает на громкий шум.

Следите за рефлексами вашего ребенка. Рефлекс, который исчез и внезапно вернулся, может быть признаком проблемы. Также сообщите своему врачу, если ваш ребенок теряет рефлекс раньше, чем следовало ожидать.Доверяйте своим инстинктам, всегда задавайте врачу вопросы и разговаривайте с ним или с ней, если подозреваете, что у вашего ребенка есть проблемы с развитием.

Вопросы, которые стоит задать врачу

• У вас есть советы, которые помогут моему ребенку перестать плакать?
• Достаточно ли спит и ест мой ребенок?
• Иногда кажется, что глаза моего ребенка все еще пересекаются. Как долго это нормально?
• Как я могу убедиться, что мой ребенок реагирует на шум?

Ресурсы

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: младенческие рефлексы

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Нормальное поведение новорожденного и когда обращаться за медицинской помощью

Знать, что нормально, а что нет, может быть непростой задачей. В больницах Mater Mothers ’есть несколько полезных советов, которые можно использовать в качестве руководства, когда вы впервые приносите ребенка домой.

Младенцы в первые несколько месяцев жизни имеют широкий спектр нормального поведения.

• Они рождаются со знанием того, как сосать, и в первые несколько дней учатся координировать сосание и дыхание
• У них нерегулярное время сна и кормления в первые три месяца
• Чихание — это способ, которым младенцы прочищают нос, и большинство младенцев чихают несколько раз в день
• Икота — это нормальное поведение, она не причинит вреда вашему ребенку и не требует лечения
• Новорожденные могут использовать все свои чувства:

— Они будут смотреть на людей и предметы, особенно на лица людей, если они находятся близко

— Они будут наслаждаться нежным прикосновением и звуком успокаивающего голоса

— Они реагируют на яркий свет и шум

— Они будут захватывать ваш палец руками или ногами и будут делать шагающие движения, если их держать вертикально на твердой поверхности

• Все эти автоматические реакции, кроме сосания, теряются в течение нескольких месяцев, и вместо этого ваш ребенок будет делать контролируемые движения.

Плач

• Младенцы плачут, чтобы привлечь наше внимание, и иногда для этого может не быть очевидной причины. Они могут плакать, потому что голодны, испытывают ветер или боль, им жарко, холодно или неудобно, они чувствуют усталость и не могут заснуть, или чувствуют себя одинокими и хотят компании. Когда вы отвечаете своему ребенку, он учится доверять вашей способности утешить его

• Когда младенцы плачут, это может быть легкое беспокойство или интенсивный плач и крик. Плач может прекратиться так же быстро, как и начался, или длиться часами

• Для младенцев нормально иметь хотя бы один неспокойный период каждый день (обычно ранним вечером), поэтому важно, чтобы у вас были какие-то стратегии, чтобы справиться с этими периодами плача. E.грамм. держать ребенка близко, разговаривать с ним мягким успокаивающим голосом, петь, покачиваться, раскачивать, укутывать, использовать повязку или сумку, использовать музыку или шум, теплая ванна или прогулка в детской коляске

• Младенцы обычно плачут от голода или утешения, поэтому всегда старайтесь сначала кормить или прижимать ребенка кожа к коже

• Если плач вашего ребенка звучит иначе или необычно, это может быть первым признаком болезни, особенно если ваш ребенок плохо ест, не получает утешения или у него температура выше 37.5 ° С. Если вы считаете, что ваш ребенок заболел, немедленно обратитесь к врачу или в ближайшее отделение неотложной помощи

.

• Никогда не трясите и не бросайте ребенка, так как это может вызвать кровотечение и повреждение мозга. Если вы расстроены или расстроены, некоторые полезные советы включают: безопасное размещение ребенка в кроватке или коляске; уйти и сделать глубокий успокаивающий вдох; заварить себе чашку чая; звонить другу или просить кого-нибудь помочь вам. Если у вас возникли проблемы, поговорите со своей акушеркой, терапевтом или детской медсестрой.

Спальня и расселение

• Циклы сна новорожденного длится от 20 до 40 минут с прерыванием сна от двух до шести часов

• Во время легкого сна младенцы иногда шевелятся и издают звуки. У них нерегулярное дыхание, и в это время их можно легко разбудить

• Во время глубокого сна они очень неподвижны и не двигаются при прикосновении

• Многие родители перестают заворачивать ребенка после первых нескольких недель.Если вам трудно уложить ребенка спать или не дать ему заснуть, возможно, стоит попробовать еще раз. Если вы решили обернуть ребенка, убедитесь, что голова ребенка не закрыта, и заверните ребенка плотно, но не слишком сильно, чтобы его ножки могли двигаться. Накидки должны быть из легкого хлопка или муслина, чтобы ребенок не переодевался под повязкой. Инструкции по безопасной упаковке см. В брошюре SIDS and Kids: sidsandkids.org

Проверка слуха

Программа здорового слуха направлена ​​на выявление детей, рожденных с постоянной потерей слуха.Это бесплатно, доступно для всех младенцев, рожденных в больнице Mater Mothers ’, и проводится как можно скорее после рождения. Если этот тест не будет проведен до того, как вы и ваш ребенок выпишетесь из больницы, ваш ребенок может пройти проверку слуха в амбулаторных условиях. Медсестра или лицо, обученное проведению этого теста, объяснит вам процедуру и ответит на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Когда обращаться за медицинской помощью своему ребенку

Следующие проблемы являются неотложными. Вам необходимо отвезти ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи или набрать 000 для вызова скорой помощи, если ваш ребенок:

• Делает рывки
• Синий или очень бледный
• Имеет учащенное, затрудненное или хрипящее дыхание
• Очень трудно проснуться, необычно сонный или вас не знает
• Имеются высыпания на коже, особенно красные пятна, которые не тускнеют и не теряют цвет при надавливании.

Другие проблемы, которые могут быть серьезными и требуют осмотра вашего ребенка к терапевту или отделению неотложной помощи в нерабочее время, включают:

• У вашего ребенка хриплый кашель с шумным дыханием, хрипы или он не может дышать через нос
• Вашему ребенку необычно жарко (лихорадка), холодно или шатко.
• Ваш ребенок плачет необычно, необычно долго или кажется, что ему больно.
• Вы заметили кровотечение из носа или синяки
• Ваш ребенок все время отказывается от еды или его по-прежнему рвет
• Вы наблюдаете липкие глаза или конъюнктивит
• У вашего ребенка очень жидкий стул зеленовато-коричневого цвета — это может быть диарея.
• Температура выше 37.5 ° С
• Желтуха у вашего ребенка увеличивается

Узнайте больше о больнице Матери Матери здесь

Понимание нормального поведения новорожденных и моделей грудного вскармливания

Как будущий родитель, вы мечтаете об идеальном ребенке «Гербер» и надеетесь на него, не так ли? Ваш ребенок будет есть 10-15 минут каждые 3-4 часа, будет спать всю ночь к тому времени, когда ему исполнится неделя, и будет только немного плакать, когда меняет подгузник.Вы представляете себе много красивых волос, никаких высыпаний или родинок, и уверены, что он / она будет самым милым ребенком из когда-либо рожденных. Хорошо…. Что касается еды, сна и плача, приведенная ниже информация может оказаться очень полезной.

Если вы подготовлены и заранее знаете о нормальном поведении новорожденных и схемах грудного вскармливания, вы будете знать, что с вашим новорожденным все в порядке, и будете менее склонны полагать, что все это связано с проблемой голода и этой «формулой» все исправлю.

Это первые 24 часа, когда мы видим этого «ХОРОШЕГО» ребенка. Он будет есть, спать и немного плакать, но затем через 1-3 дня наступает реальность, и младенцы захотят есть больше. Они больше плачут и лучше осведомлены о своем окружении. Мамы ошеломлены разницей в поведении ребенка и чувствуют, что они делают что-то не так, что они недостаточно кормят своих детей или что весь этот плач и беспокойство связаны с тем, что у вас недостаточно молока. Тем не менее, это не так. Частое кормление младенцев является нормальным явлением.Для младенцев эти изменения являются нормальным явлением. Это не продлится долго. Терпение и понимание — ключ к успеху. Также важно отслеживать и знать рекомендуемые правила по количеству кормлений грудью, а также подсчитывать количество мокрых подгузников и грязных подгузников в первые пару недель.

Поведение новорожденного ребенка будет колебаться между различными состояниями «сна и бодрствования» в первые 24 часа или около того. «Эти состояния младенца влияют на то, как ребенок будет реагировать в любой момент времени» (1), и они помогут вам, как молодой матери, лучше понять его потребности и лучше реагировать на них.Например, в состоянии спокойного сна ребенок может и обычно будет спать из-за любого шума, такого как, например, уборка пылесосом. Возможно, сейчас не лучшее время, чтобы пытаться покормить его. С другой стороны, если ваш ребенок находится в состоянии бодрствования и сонлив, вы можете разбудить его достаточно, чтобы покормить. Состояние тихой тревоги — лучшее время для предложения кормления, поскольку он / она более внимательны к окружающей среде. Вот почему рекомендуется кормить ребенка в течение первых 30-60 минут после родов.Плач — это младенческое состояние, но это также форма общения новорожденного и сигнал о том, что что-то должно измениться. Это не всегда связано с голодом, но если он голоден, это поздний признак, и младенцам, как правило, будет труднее сосать грудь, и их необходимо успокоить, прежде чем пытаться кормить грудью.

Режим сна также будет немного отличаться от ожидаемого. Вот несколько общих рекомендаций:

(1)

Знания о поведении новорожденных и схемах грудного вскармливания подготовят вас к тому милому, приятному, идеальному ребенку, которого вы представляли себе в уме.

Ссылки: Семинар по лактации, проведенный Венди Райт, MBA, IBCLC, RLC. « Грудное вскармливание: новые стратегии для улучшения результатов ». Семинар по грудному вскармливанию, спонсируемый: PESI HealthCare.

Ваш новорожденный | Поведение вашего ребенка

Штаты

Ваш ребенок больше, чем просто спит или бодрствует. У вашего ребенка шесть состояний или уровней бодрствования или сна. Вы можете распознать эти состояния по поведению вашего ребенка.

Это:

• Спокойный сон .Во время такого сна ваш ребенок неподвижен и дышит медленно и глубоко. Ребенка трудно разбудить от такого уровня сна.
  Если вам нужно разбудить ребенка для кормления, подождите, пока он перейдет в более легкий сон. Ваш ребенок находится в таком состоянии глубокого сна всего около 30 минут за раз.
• Активный сон . Когда ваш ребенок находится на таком уровне сна, у него могут быть приступы сосания, гримасы или тихие звуки, а также он может дышать менее равномерно, чем в спокойном сне.Вы также можете увидеть, как глаза вашего ребенка двигаются под веками. Это занятие может заставить вас думать, что ваш ребенок не спит.
  Если будить малыша не нужно, дайте ему активный сон. Он может снова погрузиться в спокойный сон примерно через 30-60 минут.
• Сонливость . Это состояние между сном и бодрствованием. Ваш ребенок будет открывать и закрывать глаза, зевать и потягиваться. Его глаза будут тусклыми и недостаточно сфокусированными.
• Тихое оповещение .Это состояние, в котором ваш ребенок готов взаимодействовать с вами и миром. Пришло время поиграть с малышом. Вы можете определить состояние тихой бдительности по спокойному телу вашего ребенка и ярким сосредоточенным глазам.
  Ваш ребенок сосредоточит все свое внимание на вас, особенно на вашем лице. Он может подражать вашему выражению лица и даже дотронуться до вашего лица. Новорожденные могут оставаться сосредоточенными таким образом только несколько минут за раз.
• Активное оповещение . В этом состоянии ваш ребенок становится более физически активным и менее сосредоточенным, чем в состоянии тихой бдительности.Он также может начать суетиться. Это признак того, что вашему ребенку нужна перемена. Это может означать, что он устал или проголодался.
  Всего через несколько недель вы поймете, когда ваш малыш начнет суетиться, что поможет ему успокоиться. Вы узнаете это, пробуя разные вещи и находя то, что работает лучше всего.
• Плач . Это состояние, которое ваш ребенок использует, чтобы сообщить вам, что ему что-то нужно. Это состояние может следовать за активным предупреждением или активным состоянием сна.Достаточно просто взять ребенка на руки, чтобы он не плакал. Младенцы часто плачут от голода. Однако плач — поздний признак голода. Узнайте больше о ранних признаках голода.

Темперамент

Темперамент описывает, как человек реагирует на мир.Вы увидите некоторые аспекты темперамента вашего ребенка с самого рождения. Другие будут разворачиваться по мере роста вашего ребенка.

Некоторые младенцы обладают солнечным темпераментом и плавно переходят между состояниями. Других младенцев легче расстроить, и им трудно успокоиться.

По мере того, как вы узнаете, как ваш ребенок реагирует на ситуации, вы измените свой подход к уходу. Вскоре вы поймете, как вашему ребенку нравится, когда его носят и какие качания успокаивают.

Если у вас уже есть ребенок, вы можете быть поражены тем, насколько отличается темперамент вашего новорожденного.Этот ребенок может кормить с большим желанием или ему нужно больше подержать перед сном. В первые недели после рождения вы узнаете, как лучше всего позаботиться об этом ребенке.

Младенцы обычно много спят в первые два-три дня после рождения. Это время им нужно, чтобы оправиться от родовых стрессов. Эта сонливость может скрывать некоторые аспекты темперамента.

Привязанность — это процесс, при котором ребенок научился доверять родителю (родителям) благодаря последовательной, предсказуемой заботе.Большинство родителей говорят, что забота о своем ребенке помогает им чувствовать себя ближе к ребенку. Своего малыша любовью и вниманием не побаловать.

Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка любые вопросы или опасения по поводу того, как отвечать вашему ребенку.

Понимание поведения новорожденных и ранних отношений

Обзоры

: Doody’s Review Service — 28 марта 2008 г.

«Это руководство поможет клиницистам улучшить свою повседневную работу, сделав их лучшими наблюдателями и сделав их активными посредниками между новорожденными пациентами и их родителями.Это обязательное чтение для каждого специалиста, имеющего дело с младенцами в возрасте от 0 до 3 месяцев ».

: PsycCRITIQUES, Американская психологическая ассоциация — 18 декабря 2007 г.

«Доступен широкому кругу специалистов, работающих с младенцами … обеспечивает максимально возможную передачу информации за пределами практического обучения».

: Информационный бюллетень Бостонского института развития младенцев и родителей (BIDIP) — 3 декабря 2007 г.

«Богатство и сложность мышления, которое привело к [Шкале оценки поведения новорожденных, NBAS], вновь проявляется сейчас.»

Элси Вергара, доцент кафедры трудотерапии, Бостонский университет — 9 марта 2007 г.

«Наконец-то — действительно уникальный подход к оценке состояния новорожденного, ориентированный на семью».

Лесли Сандерс, Региональное отделение интенсивной терапии новорожденных, Университет Алабамы в Бирмингеме — 28 февраля 2007 г.

«Ценный ресурс для любого клинициста, стремящегося улучшить взаимодействие молодых родителей со своими младенцами.»

Кэтрин Барнард, почетный профессор и директор-основатель Центра психического здоровья и развития младенцев, Вашингтонский университет — 28 февраля 2007 г.

«Ценный сборник информации для всех специалистов, работающих с родителями и младенцами … многообещающее превентивное вмешательство».

книг по медицине и здравоохранению на Amazon.com

Дж. Кевин Ньюджент — директор Института Бразелтона детской больницы Бостона и преподаватель Гарвардской медицинской школы. Доктор Ньюджент — психолог, основатель и директор Института Бразелтона в Детской больнице Бостона. Он является соавтором с доктором Берри Бразелтоном Шкалы оценки поведения новорожденных (NBAS) и руководит программой обучения NBAS с 1978 года. Доктор Ньюджент проводил исследования поведения новорожденных и отношений между родителями и детьми в различных культурных условиях. мире и опубликовал множество публикаций по темам в области развития младенцев и детей.Кроме того, он написал руководство Using the NBAS with Infants and Parents (March of Dimes Foundation, 1985) и является старшим автором серии The Cultural Context of Infancy (Vols. 1 and 2; Ablex 1989, 1991). ). Доктор Ньюджент — редактор Ab Initio , международного журнала для профессионалов, работающих с младенцами и семьями.

Доктор Кифер — преподаватель Института Бразелтона детской больницы Бостона и доцент Гарвардской медицинской школы.

Доктор Кифер, сертифицированный педиатр, в течение 30 лет работал исследователем и преподавателем в области отношений между младенцами и родителями. Она проводила исследования новорожденных и маленьких детей в Кении, работала общинным врачом и была директором отделения для новорожденных в Бригаме и женской больнице (BWH) в Бостоне, где она разработала учебную программу по неонатологии первичного звена для резидентов и врачей. PEBE (комбинированное физическое и поведенческое обследование новорожденных), чтобы способствовать более ориентированному на родителей подходу к уходу за новорожденными.В настоящее время доктор Кифер работает лечащим педиатром в питомнике новорожденных BWH, а также работает на факультете Центра Touchpoints Brazelton в Детской больнице Бостона, где она обучает медицинских работников аспектам развития детей младшего возраста.

Сьюзан Минеар, доктор медицины, директор программы «От рождения до трех лет» в Бостонском медицинском центре; Она также является доцентом педиатрии в Медицинской школе Бостонского университета.

Д-р Минеар (ранее О’Брайен) занимается педиатрией первичной медико-санитарной помощи и является сертифицированным педиатром по поведению и развитию, а также аспирантом Инициативы по развитию лидерства от нуля до трех.С 1997 по 2005 год д-р Минеар работала в качестве медицинского директора отделения для новорожденных в Бостонском медицинском центре, где она работала над преобразованием традиционной практики отделения для новорожденных в богатую с точки зрения развития услугу для новорожденных и их семей. Доктор Минеар включил NBO в уход за новорожденными, а также в обучение студентов-медиков и ординаторов. Она реализовала программу массажа младенцев и была сопредседателем целевой группы по поддержке детей, благодаря которой Бостонский медицинский центр получил статус доброжелательного отношения к ребенку Всемирной организации здравоохранения — статус больничных организаций, которые успешно следуют программе «Десять шагов» по ​​оказанию поддержки кормящим матерям. .

Лиз К. Джонсон — директор отделения для новорожденных в Бригаме и женской больнице. Она также является преподавателем педиатрии в Гарвардской медицинской школе и преподавателем в Институте Бразелтона.

Д-р Джонсон — педиатр, сертифицированный советом директоров. До того, как сосредоточить свою клиническую работу и обучение новорожденным, она проработала 10 лет в качестве основного педиатра в районе Большого Бостона. Она интегрирует NBO в свою практику с новорожденными и их семьями, а также в обучение ординаторов и студентов-медиков.