Повязка на плечевой сустав техника наложения: Колосовидная повязка на плечевой сустав

Колосовидная повязка на плечевой сустав

^{Показание:
раневая поверхность в области плечевого
сустава.}

^{Оснащение:
бинт
шириной 20 см.}

^{Последовательность
действий:}

1. ^{Усадить пациента
   лицом к себе, успокоить, объяснить ход
   предстоящей манипуляции.}

2. ^{Взять начало
   бинта в левую руку, головку бинта—в
   правую.}

3. ^{Опустить
   конечность вдоль туловища.}

4. ^{Приложить бинт
   к верхней трети плеча (правая рука
   бинтуется слева направо, левая — справа
   налево).}

5. ^{Сделать два
   закрепляющих тура бинта вокруг верхней
   трети плеча.}

6. ^{Вести бинт с
   плеча на спину, в здоровую подмышечную
   впадину, на грудь и снова — на плечо.}

^{7. Обвести бинт
вокруг плеча, закрывая каждый предыдущий
тур на 2/3 ширины бинта.}

8. ^{Повторять ходы
   бинта, поднимаясь с плеча к плечевому
   суставу, пока не закроется вся раневая
   поверхность.}

9. ^{Зафиксировать
   повязку.}

«Черепашья» повязка (сходящаяся) на локтевой сустав.

^{Показание:
повреждения выше или ниже локтевого
сустава.}

^{Оснащение:
бинт шириной 20 см.}

^{Последовательность
действий:}

1. ^{Усадить пациента
   лицом к себе, успокоить, объяснить ход
   предстоящей манипуляции.}

2. ^{Согнуть
   конечности в локтевом суставе под углом
   20°.}

3. ^{Взять начало
   бинта в левую руку, головку бинта — в
   правую. Бинтовать слева направо.}

4. ^{Приложить бинт
   к верхней трети предплечья.}

5. ^{Сделать два
   закрепляющих тура бинта вокруг
   предплечья.}

6. ^{Пересечь
   сгибательную поверхность локтевого
   сгиба и перейти на нижнюю треть плеча.}

7. ^{Наложить ходы
   бинта на плечо и предплечье друг на
   друга, постепенно сближаясь после
   восьмиобразных перекрестков над
   сгибательной поверхностью локтевого
   сустава.}

8. ^{Закрыть локтевой
   сустав, опустившись в область предплечья,
   в место начала повязки.}

9. ^{Зафиксировать
   повязку, разрезать конец бинта и
   завязывать концы на узел.}

«Возвращающаяся» повязка на один палец

^{Показание:
повреждение пальца.}

^{Оснащение:
бинт шириной 3 – 5 см.}

^{Последовательность
действий:}

1. ^{Усадить пациента
   лицом к себе, успокоить, объяснить ход
   предстоящей манипуляции.}

^{2. Сделать два
закрепляющих тура бинта вокруг
лучезапястного сустава.}

^{3. Вести бинт с
лучезапястного сустава по тылу кисти
вдоль травмированного пальца.}

^{4. Обогнуть
кончик пальца, бинт вести с ладонной
поверхности до основания пальца, затем
— от ладонной поверхности через кончик
пальца к основанию на тыльной поверхности
кисти (т. е. вернуться в исходное
положение). Рукой, свободной от бинта,
придерживать повязку на ладонной
поверхности кисти пациента.}

^{5. Бинтовать
ползучим типом от основания к
кончику пальца, затем спиралевидными
ходами — от кончика пальца к основанию.}

^{6. Перевести
бинт через тыл кисти к лучезапястному
суставу (у основания пальца — переход
на кисть крестообразным ходом).}

^{7. Закрепить
повязку на лучезапястном суставе
двумя закрепляющими турами.}

^{7. Разрезать
конец бинта и завязать на узел.}

Колосовидная повязка на один палец

^{Показания:
ранение,
ожог пальца.}

^{Оснащение:
бинт шириной 3 — 5 см.}

^{Последовательность
действий:}

1. ^{Усадить пациента
   лицом к себе, успокоить, объяснить ход
   предстоящей манипуляции.}

2. ^{Сделать два
   закрепляющих тура бинта на лучезапястном
   суставе.}

3. ^{Вести бинт
   через тыльную поверхность кисти и
   большого пальца к ногтевой фаланге,}

4. ^{Обогнуть
   палец по ладонной и тыльной поверхности
   и снова вести бинт к лучезапястному
   суставу (при переходе с ладонной на
   тыльную поверхность бинтуюткрестообразным ходом).}

5. ^{Сделать
   закрепляющий тур бинта вокруг
   лучезапястного сустава.}

6. ^{Повторять туры
   бинта с переходом на тыльную поверхность
   кисти и с закреплением на лучезапястном
   суставе.}

7. ^{Прикрыть
   предыдущий тур на 1/2
   ширины
   повязки пока весь палец не будет
   забинтован.}

8. ^{Закрепить
   повязку на лучезапястном суставе.}

9. ^{Разрезать конец
   бинта и завязать на узел.}

Показания к применению и техника наложения колосовидной повязки

Названа так за характерную фигуру колоска, образующуюся на латеральной поверхности конечности. Применяется для бинтования плеча, надплечья и подмышечной области, области тазобедренного сустава и т. п. Начинается с циркулярной повязки на проксимальный отдел плеча (бинтование надплечья) для фиксации первых туров бинта. При этом выгоднее пользоваться длинным широким бинтом (12-14 см,). Бинтование производится от больной конечности через область плечевого сустава и надплечья по поверхности груди через противоположную подкрыльцовую область с возвратом на больное надплечье и плечо. Последующие туры по грудной клетке и плечу смещаются вверх на 1/2-1/3 ширины

«Колосовидная повязка на плечевой сустав»

Цель: фиксация перевязочного материала, фиксация шины Крамера при переломе плеча

Показания: травмы в области плечевого сустава и подмышечной области

Противопоказания: нет

Оснащение: бинт шириной 10 см., булавка

Последовательность действий

-Закрепляющий циркулярный тур провести вокруг верхней трети его , начиная с внутренней поверхности и ведя его наружу

-по наружной поверхности поврежденного плеча сзади через подмышечную впадину на плечо

-далее по спине через здоровую подмышечную впадину на переднюю поверхность грудной клетки

-затем бинт перевести на плечо и, перекрещивая ранее наложенный тур, сделать петлю вокруг плеча с внутренней стороны

-снова после перехлеста в области плечевого сустава накинуть бинт на предыдущий тур, закрывая его на 2/3 ширины, и полностью повторить его ход, идя в подмышечную впадину на здоровой стороне

-повторять туры бинта до тех пор, пока не закроют весь плечевой сустав и надплечье

-закрепить конец бинта на груди булавкой

Восходящая колосовидная повязка на область плечевого сустава

Последовательность действий:

1. Закрепляющий тур проводят вокруг верхней трети плеча

2. Потом бинт ведут по наружной поверхности поврежденного плеча сзади через подмышечную впадину на плечо.

3. Далее по спине через здоровую подмышечную впадину его направляют на переднюю поверхность грудной клетки.

4. Затем бинт переводят на плечо и, перекрещивая ранее наложенный тур, делают петлю вокруг плечевой кости с внутренней стороны.

5. Снова после перекреста в области плечевого сустава бинт ложится на предыдущий тур (2-й), закрывая его на 2/3 ширины, и полностью повторяет его ход, идя в подмышечную впадину по здоровой стороне.

6. Повторяют ходы бинта, пока не закроют весь сустав. Закрепляют конец бинта булавкой.

Нисходящая колосовидная повязка на область плечевого сустава

Последовательность действий:

1. Фиксирующий тур делают вокруг грудной клетки на уровне подмышек (рис. 51,6).

2. Бинт проводится из подмышечной впадины здорового плеча наискось по передней поверхности грудной клетки на переднюю поверхность перевязываемого плечевого сустава.

3. Огибает его, проходит через подмышечную ямку вперед и вверх на спину и протягивается в подмышечную впадину противоположного плеча. Таким образом формируются восьмиобразные нисходящие витки с перекрестом на передней поверхности перевязываемого плечевого сустава.

4. Повязку заканчивают закрепляющим туром в верхней трети плеча.

Наложение бинтовых повязок на голову: чепец, пращевидная повязка.

Наложение пращевидной повязки

Цель: фиксация перевязочного материала в области носа, подбородка, головы

Показания: травмы носа, нижней челюсти, головы

Противопоказания: нет-

оснащение бинт длиной 80 см. разрезать с обоих концов к центру, оставив середину бинта целой (10х10см.)

Последовательность действий

-на рану после обработки наложить стерильную салфетку

-центральную часть бинта приложить к салфетке

-концы бинта перекрестить (нижние — наверх, верхние — вниз)

-при повязке на нос верхние концы закрепить на затылке, нижние на темени

-при повязке на голову нижние концы закрепить на лбу, верхние – в области подбородка.

Повязка «Чепец»

Цель: фиксация перевязочного материала на голове, остановка кровотечения

Показания: ранения головы.

Противопоказания: нет

Оснащение: бинт шириной 10 см.

Последовательность действий

-отрезать от бинта завязку длиной около метра

-расположить ее серединой на темени впереди ушных раковин, концы удерживать руками больного или помощника

-сделать закрепляющий тур вокруг головы на уровне лба и затылка

-продолжить его и дойти до завязки

-бинт обернуть вокруг завязки и вести по затылку до завязки с другой стороны

-снова обернуть бинт вокруг головы и вести его дальше по лобной области несколько выше закрепляющего тура

-повторными турами бинта полностью закрыть волосистую часть головы

-бинт привязать к одной из сторон завязки, а ее завязать под подбородком.

Наложение колосовидной повязки на плечевой сустав

Цель: закрепление перевязочного материала.

Показания: раны, повреждения, послеоперационные раны, воспалительные заболевания в области плечевого сустава и подмышечной впадины.

Оснащение: бинт шириной 14-16 см, ножницы, ватно-марлевый подмышечный валик, булавка.

Наложение повязки Дезо.

Цель: транспортная и лечебная иммобилизация.

Показания: вывих плеча, перелом ключицы, перелом плеча, лечебная иммобилизация после вправления вывиха.

Оснащение: 2-3 бинта шириной 14-16 см, ножницы, ватно-марлевый подмышечный валик, булавка.

Колосовидная повязка на плечевой сустав: техника наложения, сроки использования

Плечевой сустав – это наиболее подвижная часть туловища, которая чаще всего подвергается различным травмам. Как лечить ушибы, вывихи и переломы в этой области?

Прежде всего, необходимо обездвижить травмированную конечность. Ограничить физическую нагрузку на плечо нужно и при воспалительных заболеваниях сустава.

Зафиксировать сустав в нужном положении можно с помощью колосовидной повязки. Внешне она напоминает колосок, из-за характерных витков.

Её накладывают на многоосные суставы: тазобедренный, сустав большого пальца, но чаще всего такую повязку применяют для плечевого сустава.

Показания к применению

Основная задача колосовидной повязки – защитить раневую поверхность от внешнего влияния, а также удержать или закрепить перевязочный материал.

С помощью нее обездвиживают конечность при переломе или вывихе. Также её используют, чтобы создать давление на повреждённую поверхность и остановить кровотечение.

Таким образом, бинт накладывают в следующих случаях:

• Гнойные и воспалительные заболевания в области подмышки и на плечевом суставе;
• Раны в подкрыльцовой (подмышечной) впадине и на плече;
• Открытые и закрытые переломы;
• Иммобилизация конечности при артрозах и артритах.

Повязка имеет довольно широкий спектр действия, а поэтому важно овладеть навыками её наложения на плечо.

Техника наложения колосовидной повязки на плечо

Перед бинтованием необходимо наладить контакт с пострадавшим, кратко описать процедуру и получить на нее согласие. Нужно повернуть травмированного лицом к себе, посадить на стул, он должен расслабить мышцы рук и плечевого пояса.

Если есть необходимость, то в подкрыльцовую впадину подкладывают валик. Перед бинтованием раны на её поверхность сначала укладывают вату, пропитанную лекарственным средством.

Во избежание осложнений, во время процедуры необходимо соблюдать следующие правила:

• Перед бинтованием необходимо снять одежду с торса, чтобы доступ к плечевому суставу был свободен;
• Категорически запрещено во время процедуры двигать повреждённой конечностью или плечом;
• Нужно полностью закрыть повреждённый плечевой сустав;
• Если наложенный бинт сдавливает плечевой пояс или повреждённую конечность и возникает боль, то её необходимо снять и перебинтовать;
• Перевязочный материал нужно надёжно зафиксировать.

Перед процедурой необходимо запастись 2-мя широкими бинтами (ширина не меньше 14 см), валиком, булавкой для закрепления и косынкой для обездвиживания плеча.

Во время процедуры руку и плечевой пояс бинтуют так, чтобы верхняя полоска бинта прикрывала нижнюю на 2/3. Правильно наложенная повязка напоминает витки колоса, которые не позволяют сместиться бинту.

В зависимости от направления, наложение колосовидной повязки на плечевой сустав может быть 2 видов:

Нисходящая колосовидная повязка на плечевой сустав, для наложения которой нужно выполнять следующие действия:

1. Первый ход бинтования проводят на уровне подмышечной области. Бинт закрепляют вокруг грудной клетки (сзади) до здоровой руки, а потом из-под её подмышки спереди проводят до противоположного плеча;
2. Затем из подмышки бинт выводят на спину, направляя его вверх и вперёд;
3. Бинт вновь проводят через подкрыльцовую впадину здорового плечевого сустава;
4. Продолжайте бинтовать, чередуя плечевые сочленения. В итоге должна получиться нисходящая повязка, витки которой стремятся сверху вниз. Внешне повязка напоминает восьмёрку с перекрёстом на передней части повреждённого плеча. Конец бинта нужно зафиксировать с помощью булавки.

Восходящая колосовидная повязка на плечо, которую выполняют следующим образом:

1. Закрепите первый ход бинта под повреждённым плечом. Через подмышечную область выведите бинт на внешнюю часть плеча, а потом на спину;
2. Проведите бинт через спину, пройдите через подкрыльцовую область здорового плечевого сустава и направляйте виток к повреждённому плечу по грудной клетке;
3. Обмотайте бинт вокруг повреждённого плеча и вновь направляйтесь на спину через подкрыльцовую область. Восьмиобразные витки будет видно на передней части повреждённого плеча.

Чтобы наложить восходящую повязку, нужно выполнить 3 фиксирующих хода вокруг плеча, а для создания нисходящей – 2 хода вокруг туловища.

Правильно наложенная повязка должна выглядеть аккуратно и не причинять дискомфорта пострадавшему.

Уход за повязкой

Время от времени бинт необходимо менять, особенно, если он закрывает рану. Процедуру нужно выполнять крайне осторожно. Если из раны выделялась гнойная или кровяная жидкость, то бинт, скорее всего, прилип. Отдирать или резко срывать повязку категорически запрещено! Размочите бинт перекисью водорода (3%) и аккуратно снимите.

Бинт можно снимать слоями. Однако это не самый лучший выход. В большинстве случаев врачи аккуратно разрезают бинты хирургическими ножницами, так, чтобы слои не перекручивались.

Потом медицинский работник очищает кожу вокруг раны, обрабатывает повреждённое место антисептическими средствами и накладывает новый бинт.

Пострадавший должен бережно обращаться с повязкой, следить, чтобы она не сползала, если нужно, то подбинтовывать её, не снимая.

Следите, чтобы бинт не загрязнялся, в противном случае существует риск проникновения инфекции в область повреждения.

Гигиеническую обработку нужно проводить 1 раз в неделю.

Сроки использования

Период ношения колосовидной повязки на области плечевого сустава определяется врачом индивидуально для каждого пациента. Сроки использования зависят от характера повреждения, возраста пострадавшего, наличия или отсутствия тяжёлых заболеваний (болезни сердца и сосудов, сахарный диабет и т. д.).

При раневом повреждении первый осмотр проводят через 7 дней после наложения. Врач оценивает плотность прилегания бинта, осматривает повреждённую область. При возникновении боли, зуда, покраснения, неприятного запаха замена повязки проводится раньше, чем через 7 дней.

Иммобилизующие повязки накладывают на длительный срок, пока отломки костей срастутся. Период ношения – от 2 недель до нескольких месяцев. Если после наложения повязки нарушилось кровообращение, то её снимают раньше и вновь бинтуют повреждённую конечность.

Про питание во время восстановления после травмы можно прочитать здесь.

Возможные ошибки при использовании

При нарушении техники наложения могут возникнуть следующие осложнения:

• Болезненные ощущения в зоне плечевого сустава;
• Отёчность под бинтом;
• Нарушается чувствительность повреждённой конечности.

Подобные симптомы могут возникать из-за того, что руку слишком туго забинтовали. Как следствие, ткани сдавливаются, сосуды пережимаются, нарушается местный кровоток. Во избежание необратимых последствий слишком тугую повязку нужно снять.

При неплотном бинтовании плечо не фиксируется в нужном положении, а бинт сдвигается. В таком случае повязку нужно снять и забинтовать более туго.

При неправильном бинтовании могут возникнуть контрактуры – серьёзное осложнение, при котором ограничены движения руки уже после снятия повязки.

Во избежание опасных последствий во время наложения бинт необходимо соблюдать следующие правила:

• Первый ход бинта накладывайте не очень туго, натягивайте равномерно;
• На 2 ходе немного увеличьте давление, чтобы перевязочный материал плотно прижимался к поверхности тела;
• Одной рукой раскатывайте бинт, а другой – разглаживайте/

Если вы сомневаетесь в своих навыках, доверьте эту процедуру медицинским работникам.

Альтернативные повязки

Кроме колосовидной повязки, существуют другие фиксирующие бандажи для плечевого сустава:

• Ортопедическая повязка – изготавливается из воздухонепроницаемого эластичного материала. Это бандаж со съёмным поясом и муфтой. Свойства: средняя степень фиксации, компрессионное влияние, расслабление и разгрузка плечевого сустава;
• Повязка Дезо изготовлена из плотного воздухонепроницаемого трикотажного материала с муфтой, 2-мя ремнями и регулирующим поясом. Это универсальный метод фиксации плечевого сустава;
• Косыночная повязка – это треугольный отрезок ткани, который используют для иммобилизации конечности. Предотвращает риск осложнений (разрыв кровеносных сосудов, кровоподтёки, отёки), надёжно фиксирует плечевой сустав.

Независимо от вида фиксирующей повязки, соблюдайте рекомендации врача по её ношению. В противном случае это средство иммобилизации не только не ускорит выздоровление, но и ухудшит ваше состояние.

Колосовидная повязка. Колосовидная повязка на плечевой сустав

Знакомство детей с понятием травм и повязок происходит даже не в школе на уроках по изучению основ медицины, а в раннем возрасте. Именно дошкольный и младший школьный возраст самый подвижный, самый активный и рискованный. Многие взрослые со знанием дела скажут, какие повязки можно накладывать при определенных ранах. Существует много повязок на раны, но мы сейчас рассмотрим все, что касается такой обработки раны, как колосовидная повязка. В целом повязки помогают предотвратить кровотечение из поврежденной поверхности тканей, а также не допустить развитие инфекции.

Виды повязок

Существует множество комплексов для обработки поврежденных участков кожи. Они бывают мягкими и жесткими, в зависимости от цели их использования. Мягкие повязки наиболее распространены, и подразделяются они на:

• защитные — используют, когда нужно предотвратить воздействие на рану и распространение инфекции;
• лекарственные — эти повязки фиксируют медицинские препараты в виде мазей на ране, они накладываются на пропитанную салфеточку с антисептическим веществом;
• иммобилизирующие — фиксирующие повязки, их накладывают для фиксации суставов или другой подвижной части тела, например, колосовидная повязка на плечевой сустав;
• давящие — накладываются для срочного изменения состояния, например, если нужно быстро остановить кровоточащую рану, кроме этого, делая повязку эластичным бинтом, можно предупредить различные отеки, поддержать мышцы и т.д.;
• корригирующие — накладываются на продолжительное время, фиксируя или устраняя различные дефекты.

Случаи, когда показано наложение колосовидной повязки

Как и все остальные виды, этот вид первой медицинской помощи при обработке ран имеет свои преимущества и недостатки. Именно поэтому его не в любых случаях можно использовать, но без него иногда сложно обойтись. Чаще всего эта повязка накладывается на повреждения в области суставов, то есть она дает возможность зафиксировать части тела до и после сгиба. Колосовидная повязка накладывается при травмах плеча, предплечья, туловища, бедра, пальцев кисти и ног.

Какие бывают колосовидные повязки?

Такой способ оказания помощи при травмах может разделяться по особенностям наложения и месту расположения. В целом повязка, названная по расположению слоев бинта в виде колоска, бывает:

1. Нисходящая — туры бинта накладываются ниже предыдущего. Конечно, как и во всех остальных способах, сначала нужно сделать закрепляющие туры выше или ниже поврежденного места. При накладывании такой колосовидной повязки нижний тур покрывает предыдущий наполовину или даже на 2/3 бинта.
2. Восходящая — накладывается в обратном порядке, то есть наоборот, в отличие от предыдущего вида. Туры теперь сдвигаются вверх на такое же расстояние, как и при нисходящей колосовидной повязке.
3. Двухсторонняя — применяется при травмах в области таза. Закрепляющие туры делаются вокруг живота, затем бинтуется то одно бедро, то второе. Туры постепенно смещаются вверх.
4. Отдельным видом является колосовидная повязка на промежность. Рисунок колоска при таком виде получается с двух внешних сторон бедра и поясницы. Здесь также туры смещаются кверху.

Основные правила наложения такой повязки

Для правильной обработки раны и фиксации с помощью колосовидной повязки нужно, чтобы больной обеспечил доступ к поврежденному месту. Например, колосовидная повязка на плечо накладывается на голый торс, так как бинт закрывает не только плечевой сустав и руку, но и грудную клетку. Мышцы во время процедуры должны быть максимально расслаблены. Здесь есть нюанс — при переломах и вывихах фиксируется патологическое положение. Обязательно наличие закрепляющих туров, а также необходимо равномерное расправление и натягивание бинта. Он должен катиться без длинного отматывания. Правильно наложенную колосовидную повязку можно увидеть невооруженным глазом — она должна иметь ровные и симметричные туры, закрепляется завязанным в узел бинтом или булавкой.

По какому алгоритму накладывается колосовидная повязка?

Алгоритм для всех видов колосовидных повязок можно проиллюстрировать на примере наложения ее на плечо.

1. Вокруг руки или плеча делаются два закрепляющих тура бинтом.
2. На поврежденное место накладывается стерильная салфетка.
3. После закрепляющих туров из подмышечной впадины наискось накладывается третий тур вверх, проходит плечевую поверхность, затем ложится на спину.
4. Бинт дальше ведется по спине, потом через подмышечную впадину выводится на грудину, после этого направляется к плечу.
5. Пятый тур бинта осуществляет обертывание всех сторон плеча.
6. Происходит чередование оборотов: спина-рука, закрывая всю поверхность плечевого сустава.

Колосовидная повязка на плечо делается несложно, важно выполнять все правила наложения бинта на поврежденную область.

Нужна ли специальная техника для колосовидной повязки на пальце кисти?

Существует определенная техника, которая помогает качественно и быстро наложить повязку на палец. Легкость такой манипуляции состоит в том, что здесь не нужно фиксировать специальными средствами руку, а также не требуется много материала и усилий. Но все же следует правильно все делать, чтобы повязка крепко держалась на руке. Как и во всех случаях, колосовидная повязка на палец накладывается начиная с двух туров, здесь они закрепляются на запястье. Через тыльную сторону поврежденного пальца бинт нужно вывести к ногтевой фаланге. Огибая палец, проводим бинт по ладони и тыльной поверхности кисти к запястью крестообразным ходом. После этого опять делается закрепляющий тур на запястье. Таким образом, нужно делать туры на пальце до полного его закрытия, так, чтобы предыдущий ход покрывался последующим наполовину. Когда палец забинтован, завершающий ход делается на запястье, и концы бинта фиксируются. Зафиксировать концы бинта можно булавкой, или же завязав их между собой.

Колосовидная повязка не является сложной, нужно всего лишь соблюдать технику и правила ее наложения. Естественно, в зависимости от сустава, на который ее накладывают, меняется направление и вид забинтованной части тела. Лучше, если эту медицинскую манипуляцию будет осуществлять специалист.

Колосовидная повязка на плечевой сустав, техника наложения на плечо

Плечевой пояс достаточно часто подвергается различным заболеваниям и травмам, например, ушибам, переломам, вывихам и т. д. В большинстве случаев эти состояния требуют фиксации поврежденного сустава в определенном положении, с чем успешно справляется колосовидная повязка на плечевой сустав. В том случае, если манипуляция выполнена правильно, плечевой сустав будет надежно зафиксирован, что значительно повышает эффективность лечения, ускоряя процесс выздоровления.

Показания к применению

Основной задачей колосовидной повязки является защита раневой поверхности от внешнего воздействия, а также обездвиживание конечности при травме и повреждениях. Кроме того, она может использоваться при остановке кровотечения.

Помимо этого, бинтование рекомендовано при гнойно-воспалительных процессах в области плечевого сустава и области подмышек, открытых и закрытых переломах, а также в случае возникновения ран в области подмышечной впадины и для иммобилизации поврежденной конечности при артритах и артрозах. Колосовидная повязка обладает достаточно широким спектром действия и крайне важно знать технику ее наложения.

Техника выполнения повязки

Перед тем как приступить к бинтованию, необходимо наладить психологический контакт с пациентом, кратко объяснив необходимость процедуры. В первую очередь пострадавшего усаживают на стул, повернув к себе лицом, после чего медицинский работник, выполняющий перевязку, просит пациента максимально расслабить плечевой пояс и мышцы рук.

Пошаговая схема бинтования

При необходимости в подмышечную впадину подкладывается марлевый или ватный валик, а при наличии раны она обрабатывается антисептиком и прикрывается стерильной салфеткой, пропитанной лекарственным средством.

Для того чтобы избежать различного рода осложнений, необходимо соблюдение правил техники наложения повязки, которые предусматривают:

• до начала бинтования следует освободить торс от одежды, обеспечив доступ к плечевому суставу;
• левое плечо бинтуется справа налево, а правое, наоборот;
• пациент не должен двигать плечом или поврежденной конечностью во время выполнения процедуры, а поврежденное плечо должно быть полностью закрыто бинтом;
• при сильном сдавливании бинтом поврежденной конечности и болевой симптоматике необходимо перебинтовать плечевой сустав;
• для наложения повязки требуется 2 широких бинта, не менее 14 сантиметров, а также валик, булавка для закрепления и косынка, для максимального обездвиживания сустава;
• бинтование следует выполнять так, чтобы последующий виток прикрывал предыдущий не менее чем на 2/3 части, напоминая колос, что дало название непосредственно самой повязке;
• в бинтовании участвуют две руки (одной раскатывается бинт, а другой разглаживается, чтобы убрать все неровности), при этом первый виток бинта следует накладывать равномерно, без излишнего натяжения, а на 2 витке нужно немного увеличить давление для более плотного прилегания перевязочного материала к телу.

Бинтование плечевой области достаточно затруднительно, так как анатомическое строение сустава не позволяет наложить бинт ровно и без складок, поэтому бинт можно слегка подрезать или перегнуть (на 180 градусов). По окончании манипуляции конец бинта можно закрепить булавкой.

В зависимости от направления, повязка на плечо бывает 2 видов:

1. Нисходящая колосовидная

При выполнении такой повязки первый тур бинтования накладывается по уровню подмышечной впадины, с закреплением бинта по грудной клетке до уровня неповрежденной руки, а затем через ее подмышечную впадину (переднюю часть) бинт выводится к противоположному плечу. Далее бинт из подмышки выводится на спину по направлению вперед и вверх, затем бинт снова проводится через подмышечную впадину здоровой руки.

Бинтование продолжается до получения полноценной нисходящей повязки, витки которой направлены сверху и вниз

Визуально бинтование напоминает цифру 8, с перекрестом в передней части больного плеча. По окончании процедуры бинт фиксируется при помощи булавки.

2. Восходящая колосовидная

При этой манипуляции первый тур бинта закрепляется под областью поврежденного плечевого сустава, а затем через подмышечную впадину бинт выводится на внешнюю сторону плечевого сустава и спину.

Далее бинт выводится через спину, подмышечную впадину здоровой конечности по направлению к поврежденному плечу. Далее бинтом обматывается больное плечо, а затем снова спина через область подмышки. Как правило, восьмиобразный виток виден на внешней части поврежденного плечевого сустава.

Для наложения восходящей повязки требуется 3 начальных тура вокруг плечевой области, а при нисходящей – необходимо 2 хода вокруг торса

Правильно выполненное бинтование выглядит аккуратно и не доставляет дискомфорт пациенту.

Уход за повязкой

Любую повязку следует периодически менять. Особенно важно, если под ней присутствует открытая рана. От того, насколько аккуратно и правильно произведена замена бинта, зависит скорость заживления.

Ни в коем случае нельзя резко срывать прилипшую повязку – необходимо размочить прилипший участок бинта с помощью 3% перекиси водорода, выждав в течение 1–2 минут, и только после этого бинт удаляется послойно или с помощью ножниц.

Далее область вокруг раневой поверхности очищается, обрабатывается антисептиком, на нее накладывается стерильная салфетка с лекарственным средством и выполняется новое бинтование. При отсутствии под повязкой ран, гигиеническая обработка кожи выполняется 1–2 раза в течение 7 дней.

Колосовидная повязка на плечо не должна быть ослаблена, так как это может привести к нарушению сосудистого кровоснабжения или слишком сильно стянута, что грозит отсутствием необходимой фиксации.

Возможные ошибки при бинтовании

При неправильном выполнении колосовидной повязки возможен ряд следующих осложнений:

• появление отека, нарушения чувствительности и болезненных ощущений в области плечевого сустава, что обусловлено слишком тугим бинтованием. В этом случае происходит сдавление тканей, передавливание сосудов и нарушение местного кровотока, что требует незамедлительного снятия повязки с повторным бинтованием;
• при достаточно слабом натяжении бинта плечо и предплечье не фиксируются в том положении, которое нужно для иммобилизации, а бинт сползает, что также требует снятия неправильной повязки и ее замену;
• достаточно серьезным последствием неправильного бинтования колосовидной повязки является образование контрактур, когда уже после удаления повязки пациент не в состоянии полностью разогнуть или согнуть руку в плечевом суставе. Для профилактики образования контрактур в обязательном порядке назначаются лечебные упражнения для восстановления подвижности в суставе;
• после наложения колосовидной повязки в результате раневого повреждения плечевого сустава, врач осматривает ее (спустя 6–7 дней после бинтования), оценивая плотность прилегания повязки и состояние раневой поверхности. При появлении неприятного запаха, зуда, гиперемии повязка меняется раньше.

Повязки для иммобилизации сустава накладываются на довольно длительный период, до момента срастания костных фрагментов (от 14 дней до 2–3 месяцев). Правильно выполненное бинтование обеспечивает надежную защиту плечевого сустава от раневого инфицирования, а также временно иммобилизирует поврежденную область при транспортировке пациента в медицинское учреждение для дальнейшего оказания необходимой помощи.

Необходимо помнить, что любая медицинская помощь имеет ряд противопоказаний и показаний. Не является исключением и колосовидная повязка, поэтому ее наложением должен заниматься специалист, так как при неправильно выполненной манипуляции существует вероятность развития серьезных осложнений для больного.

Срок ношения повязки определяется лечащим врачом, исходя из состояния пациента, наличия хронических и тяжелых заболеваний, индивидуальных особенностей организма и преследуемой цели. От того, насколько своевременно и профессионально оказана первая помощь пострадавшему человеку, зависит дальнейший ход лечения и сокращение периода реабилитации.

показания и техника наложения, преимущества и недостатки

Для обездвиживания участка при механических повреждениях накладывается колосовидная повязка на плечевой сустав. Также артрозы и артриты различной этиологии излечиваются быстрее при ограничении функциональной нагрузки на плечо. Иммобилизацию верхней конечности проводят с помощью бинтовых и гипсовых повязок. Колосовидная повязка получила свое название согласно технике бинтования.

Перемотка “витками”

1. Чтобы правильно наложить такую повязку на плечевой сустав, необходимо сначала сделать пару закрепляющих туров с помощью бинта.
2. Стерильная салфетка накладывается на повреждённое место.
3. Третий тур накладывается сверху наискось после того, как были выполнены закрепляющие туры из подмышечной впадины. Он должен проходить через поверхность плеча, его следует нанести на спину.
4. Следующие движения выполняются на спине с плавным переходом в область подмышечной впадины. Потом бинт выводят на грудину и в завершение фиксируют его на плече.
5. Пятый тур образует обёртывание бинтом плеча со всех сторон.
6. Последние действия заключаются в поочерёдном выполнении оборотов вокруг руки и спины. При этом вся поверхность плечевого сустава должна быть захвачена.

Описанные действия при наложении колосовидной повязки на плечевой сустав просты. Сложностей в её выполнении нет, главное – придерживаться основных правил, накладывая бинт на повреждённый участок.

Показания к применению

Показаниями к применению колосовидной повязки довольно широкие, они разделяются на 2 группы:

1. Фиксация защитного асептического материала:

• при различных ранах;
• при ожогах;
• для накладывания компресса на сустав.

1. Иммобилизация сустава, конечности при травмах:

• ушибах;
• растяжении связок;
• вывихах;
• переломах.

Такая фиксация применяется и при остром воспалении суставов, обострении хронических артрозов, артритов с выраженным болевым синдромом.

Фиксация бандажом

Чтобы правильно наложить этот вид повязки, нужно соблюдать основные требования:

1. Первый тур состоит в том, что сделайте виток с помощью бинта вокруг конечности либо тела.
2. Наложение повязки может быть осуществлено только после того, как больному под мышки подложили валик из марли или ваты.
3. Потом повреждённую руку сгибают под углом, прижимают к грудной клетке и сгибают в локте.
4. Теперь следует второй тур. Для этого бинт ведут из-за спины и подмышечной области со стороны, которая не травмирована, на повреждённый участок.
5. Третий тур логически продолжает предыдущий. По плечевой стороне сзади бинт следует направить с предплечья. Его следует располагать ниже места, где травмирована конечность. Это необходимо делать чтобы направить бинт к подмышечной части со стороны не травмированного плечевого сустава.
6. После направляется бинт к травмированному месту по спине.
7. 4 тур представляет опускание бинта спереди по плечу. При этом стоит охватить локоть травмированной конечности и вести бинт по спине в область подмышки.
8. Следующие действия повторяются 3 раза кроме 1 тура. 3 раза следует повторить 2, потом 3 и 4 туры. Главное соблюдать эту последовательность.

Чтобы повязка Дезо прочно держалась долго, её можно аккуратно прошить ниткой. Следует закрепить всё окончательным циркулярным этапом. Булавкой можно зафиксировать край бинта, лишнюю часть обрезав.

Уход за повязкой

Повязка нуждается в регулярной замене, если она фиксирует стерильный материал на ране, одновременно с перевязкой раны. Если же повязка накладывается на неповрежденную кожу по поводу закрытой травмы или заболевания сустава, то менять ее нужно строго через время, рекомендованное врачом.

Следует избегать намокания и загрязнения повязки, в этих случаях ее следует заменить.

При бинтовании для иммобилизации нужно следить, чтобы повязка не ослабла. Для этого она должна быть хорошо фиксирована закрытыми булавками или специальной липкой лентой. Слишком тугие туры нужно послабить, чтобы не нарушалось кровообращение конечности.

Если повязка накладывается на длительный срок, то ее необходимо снимать 2 раза в неделю для гигиенической обработки кожи с помощью моющих или антисептических растворов. Также нужен постоянный контроль за ощущениями больного, цветом кожи на больной части тела.

Перевязка косынкой

1. Чтобы правильно наложить косыночную повязку на плечевой сустав, следует перекрыть стерильной марлей травмированное место.
2. Повязку развернуть и наложить её сверху плечевого сустава. Верх косынки сложить чтобы она приобрела вид повязки.
3. Длинный отрезок косынки следует расположить на спине. Когда вершина будет зафиксирована, необходимо завязать в узлы со всех сторон концы второй части косынки.

Главным преимуществом является простота нанесения и удобство ношения. Поэтому её часто используют в экстренных ситуациях.

Способ перевязки хорош тем, что быстро можно оказать помощь большому количеству пострадавших. При этом сокращается время на обработку ран.

Косынку можно использовать как жгут, предварительно перед этим скрутив её. Так она может использоваться вместо кровоостанавливающего жгута.

Когда пострадавшего будут транспортировать в лечебное учреждение, повязку из косынки можно просто ослабить, не снимая ее. Ее можно наложить самому себе благодаря её простоте.

Распространенный способ

Одной из наиболее подвижных частей в организме является плечевой сустав.
Поэтому его так часто травмируют люди, которые регулярно занимаются спортом. Неосторожные движения приводят к вывихам и переломам.

При вывихе фиксирующая повязка обеспечивает травмированному месту правильное расположение.

Её делаю сразу после того, как с больного сняли гипс.

Фиксирующая повязка выполняет ряд функций:

• Снижает нагрузку на травмированный плечевой сустав;
• Исключает ненужную активность повреждённой конечности;
• Удерживает плечо в естественном положении;
• Действует на травмированный участок как компрессия;
• Помогает восстановлению тока лимфы;
• Обеспечивает поступление к тканям плечевого сустава питательных веществ.

Если больному ее посоветовал врач, то дополнительно можно выполнять лечебную физкультуру. Она оказывает положительное воздействие в период реабилитации.

Рекомендуется одновременно разрабатывать повреждённый плечевой сустав, не отказывая себе в активных движениях.

Когда вывихнул руку

Как руку вправили после вывиха, необходимо наложить косыночную повязку. При этом рука должна быть отведена в сторону от туловища.
Ватный либо марлевый валик должен быть вложен в подмышку.

Вместо косыночной повязки можно использовать лонгету по Турнеру.

Длительность ношения в среднем составляет примерно 4 недели у взрослых. Пожилым людям и детям сокращают время до 3 недель.

Как повязку снимут, необходимо делать упражнения. С их помощью можно укрепить мышцы и суставы. Они выполняют профилактическую функцию для предотвращения в дальнейшем этого травмирования.

Универсальная разновидность

Вид повязок используется чтобы фиксировать плечевой сустав при средней степени его травмирования. Они хороши тем, что способны долго удерживать тепло, обладая прекрасным согревающим эффектом.
Ортопедические повязки на плечо характеризуются высокой степенью растяжимости во всех направлениях. Поэтому качеству они обладают компрессионными свойствами.

Часто им отдают предпочтение по причине того, что они способны эффективно бороться с отёчностью повреждённого участка, уменьшая болевые ощущения.

Ортопедические повязки на сустав используют при привычном вывихе, повреждении капсульно-связочного аппарата плеча. Они эффективны во время реабилитационного процесса после проведённой операции. Их применяют после переломов хирургической и анатомической шеек плечевой кости.

Ортопедическая повязка на плечевой сустав изготавливается из неопрена. В её состав входит гидроскопичный материал из полимера.

Прикрепить ее к грудной клетке можно с помощью застёжки на липучке. Надевать ортопедическую повязку следует на тело.

До прекращения обострённого воспалительного процесса и в течение острого периода травмы носить повязку следует постоянно. Снимать её необходимо только на ночь и во время отдыха. При привычном вывихе плечевого сустава ее не снимают даже на ночь.

Сколько носить?

При дегенеративных изменениях сочленения повязку можно сменить на ортез, когда пройдет их острый период.
Длительность фиксации поврежденного плеча колосовидной повязкой определяется индивидуально в зависимости от преследуемой цели, характера и типа травмы, наличия тяжелых сопутствующих патологий и осложнений. Срок иммобилизации при ушибах и ранах не превышает 1 недели. Фиксация при переломе определяется видом повреждения, и при неосложненной травме составляет от 2 недель. Во время лечения дегенеративных заболеваний иммобилизация проводится до достижения ремиссии или купирования острого состояния, а затем рекомендуется проводиться функциональную фиксацию ортезами и тейпами.

Как подобрать

Вид повязки зависит от того, какого типа травма получена.

Приспособление в первую очередь фиксирует плечевой пояс и верхнюю конечность, оно назначается при:

• Разных травматических повреждениях верхней конечности в виде перелома;
• Вывихах или растяжениях рук;
• Лечении артрита и иных заболеваний воспалительного типа;
• Повреждении нервного ствола рук из-за травмы;
• Восстановлении пациента после проведения операции на плечевом суставе;
• Лечении невритов;
• Порезе рук;
• Параличе верхних конечностей;
• Травме плечевого сустава, предплечья, ключиц, лучезапястных суставов; Артрозе верхних конечностей.

Перед приобретением фиксирующей повязки необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который порекомендует, какое устройство подойдет пациенту и не причинит вреда здоровью.

В таблицах, размещенных на упаковке изделия, можно получить информацию о размерах и подобрать повязку по своему размеру. Консультанты ортопедического магазина при необходимости помогут подобрать товар по типу повреждения конечности и индивидуальным особенностям пациента.

Фиксирующая повязка надевается на нижнее белье их хлопка. Под ней не разрешается применять различных гели и мази. Специальный регулятор позволяет выбрать нужную и удобную длину лямок.

Обычная фиксирующая повязка не носится в случае открытого перелома верхних конечностей. В том числе не допускается ее использовать при некоторых кожных заболеваниях.

Некоторые пациенты могут иметь индивидуальную непереносимость на материал.

Виды повреждений верхнего плечевого пояса и конечностей

Травмы рук, плеч и предплечья могут иметь разный характер.

Но, в целом, этот термин обозначает нарушение нормального состояния и целостности костей, мягких тканей и кожи, которое причиняет боли, и существенно ограничивает подвижность конечностей и туловища в целом.

Осуществляя осмотр потерпевшего на месте происшествия, необходимо, в первую очередь, определить основные видимые деформации и повреждения.

Если поражённый находится в сознании, его необходимо опросить, уточнить у него характер и локализацию болей. Кроме того, производится пальпация повреждённых мест, однако она должна осуществляться очень аккуратно и без резких движений, так как любые повреждения могут сопровождаться и травмами внутренних органов. Основное деление травм верхнего плечевого пояса подразумевает наличие двух крупных групп повреждений – открытых и закрытых.

Открытые травмы представляют собой повреждения, сопряжённые с нарушением целостности кожных покровов в месте ранения, поэтому при визуальном осмотре внутренние разрывы, переломы и прочие раны можно увидеть.

Закрытые травмы более опасны – они скрываются под кожей и подкожным жиром, которые остаются в этом случае целыми. Для идентификации таких повреждений простого осмотра недостаточно, что существенно затрудняет оказание адекватной первой помощи. Такая классификация является наиболее общей, а каждый вид травмирования следует рассматривать отдельно. Часто встречающимися повреждениями являются:

• ушибы;
• вывих;
• растяжения и разрывы связок;
• трещины и переломы костей.

Как зафиксировать плечо с помощью повязки Ace

Джиджи сейчас зажжет полуночные свечи и читает все о бинтах и ​​пращах. Она полна решимости сдать экзамен в понедельник, таким образом, ее чтение на более высоком уровне. Читая дальше, она сталкивается с обездвижением плеча и заинтригована. Для такой сложной части тела и части, которая подвержена травмам в самых разных видах спорта, как ее обездвижить? Вот как:

• Первый шаг (который следует сделать как минимум дважды) — это накинуть повязку на плечо.Это послужит основой для вашей иммобилизации.
• Убедитесь, что ваша повязка стабильна и надежна. Лучше всего начать с лопаток.
• Обеспечьте первоначальную иммобилизацию, дважды обернув повязку вокруг травмированного плеча. Вам нужно будет пропустить его под мышками, чтобы он плотно прилегал к подмышкам. Он не должен быть ни слишком свободным, ни слишком тугим — слишком свободно, вы не сможете иммобилизовать плечо, а если оно будет слишком тугим, вы нарушите кровообращение, препятствуя заживлению.Убедитесь, что вы держите его как можно сильнее, чтобы не повредить плечо. Помните, ваша цель — обеспечить прочную основу для иммобилизации.
• После второго прохода вокруг травмированного плеча возьмите повязку. Затем вам нужно будет обернуть его вокруг спины и привязать к груди. Обернув повязку вокруг тела, вам придется провести под рукой, противоположной травмированному плечу.
• После перевязки спины и груди верните повязку на поврежденную точку плеча.Этот шаг дополнительно обездвиживает травмированное плечо, приближая его и предотвращая любое ненужное движение.
• Как и в предыдущем шаге, вам нужно будет максимально плотно прилегать к нему, не прерывая кровоток и не затрудняя дыхание. Ваша упаковка должна быть БЕЗОПАСНОЙ и ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ, но не ПЛОТНОЙ.
• Если у вас достаточно длинная повязка, вы можете обеспечить дальнейшую иммобилизацию плеча, еще раз обернув повязку вокруг спины и груди и закрепив ее на уровне выше локтя травмированной руки вместо точка над травмой.Это обеспечит еще один уровень иммобилизации, который обеспечит более стабильную фиксацию плеча.
• Сделайте последний проход вокруг спины и под неповрежденной рукой и закрепите бинт перед грудью с помощью прилагаемой застежки для бинта.

Источники:

Лиана Клорес, RN MAN

В настоящее время медсестра отделения интенсивной терапии, со степенью магистра сестринского дела по специальности «Управление сестринской службы».Был автором публикаций Student Nurses Quarterly, Vox Populi, The Hillside Echo и Voice of Nightingale. Другой опыт: медико-хирургический, педиатрический, акушерский, неотложной помощи и медпункт.

Что вы думаете?

Рассмотрение подхода, маневр Стимсона, манипуляции с лопаткой

Автор

Джесси Борке, доктор медицины, FACEP, FAAEM Заместитель медицинского директора, Департамент неотложной медицины, Медицинский центр Лос-Аламитоса

Джесси Борке, доктор медицины, FACEP, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американской Ассоциация руководителей врачей, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж руководителей врачей, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: нечего раскрывать.

Главный редактор

Эрик Д. Шрага, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Mills-Peninsula Emergency Medical Associates

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Дополнительные участники

Бенджамин Т. Миллиган, доктор медицины, FACEP Начальник отдела неотложной медицины, Кембриджский альянс здравоохранения; Инструктор по неотложной медицине, Гарвардская медицинская школа

Бенджамин Т. Миллиган, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Ананта К. Маллиа, DO, FACEP MAJ, Медицинский корпус, Армия США; Директор отделения интенсивной терапии, Национальный военно-медицинский центр Уолтера Рида

Ананта К. Маллиа, DO, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской остеопатической ассоциации, Общества интенсивной терапии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Элиза М. Апонте, доктор медицины Клинический доцент, отделение неотложной медицины, Медицинский центр SUNY Downstate / Больничный центр округа Кингс

Элиза М. Апонте, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Курт Э. Дилл, доктор медицины Начальник службы, Департамент неотложной медицины по делам ветеранов, VA New York Harbour Healthcare Systems-NY; Доцент кафедры неотложной медицины Медицинской школы Нью-Йоркского университета

Курт Э. Дилл, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи и Американского колледжа врачей-руководителей

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Луис М. Ловато, доктор медицины Адъюнкт-профессор клинической медицины Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Медицинская школа Дэвида Геффена; Директор отделения интенсивной терапии, отделение неотложной медицины, Olive View-UCLA Medical Center

Луис М. Ловато, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Патрисия Ривера, MD, MPH Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Больничный центр Bellevue / Медицинский центр NYU Langone

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Лори Скаддер, DNP, NP Планировщик медсестер, Medscape; Клинический доцент, Школа медсестер, Университет Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить персонал больницы Бельвью за любезное участие в этом проекте, особенно докторов. Адриана Маникян, Карен Франко, Элис Кван, Хизер Ларсон и Крис Макстей.

Авторы хотели бы поблагодарить CPT Бадди Леки, CPT Леона Ричардсона, помощников врачей 2-й бригады 1-й кавалерийской дивизии и г-на Гарольда Вика, практикующей медсестры, за их помощь в демонстрации методов, описанных в этой статье, и за их храбрость. самоотверженное служение Соединенным Штатам Америки.

Первая помощь при травмах плеча

Рекомендуемое лечение наиболее острых травм называется принципом ЦЕНЫ. Это сокращение от защита, отдых, лед, сжатие, и высота .

Целью этого лечения является:

• Уменьшить боль и отек
• Заложить фундамент для хорошей реабилитации

Мы рекомендуем продолжать лечение как минимум 48 часов после травмы.Однако некоторые элементы более применимы, чем другие.

Основные принципы

ЦЕНА

основана на основных принципах лечения острых травм, но всегда должна соответствовать типу и месту травмы. Всегда руководствуйтесь здравым смыслом. При подозрении на серьезную травму обратитесь в службу экстренной помощи.

Защита

В данном контексте это означает отстранение спортсмена от игры для защиты от дальнейших травм. Это особенно важно в первые 48 часов после травмы.Часто советуют держать руку на перевязке. В идеале в аптечке всегда должна быть повязка. Если нет, то вы всегда можете сделать его с помощью платка или полотенца.

Остальное

Игрок не должен заниматься своим видом спорта до 48 часов. Продолжительность этого периода зависит от типа и тяжести травмы. Этот процесс следует оценивать после консультации с врачом или физиотерапевтом.

Лед

Целью приложения льда является облегчение боли.20 минут со льдом через час в течение дня или двух обычно дают хороший эффект.

Несмотря на то, что в продаже имеется много продуктов со льдом, лучшим решением часто является пластиковый пакет, наполненный колотым льдом и небольшим количеством воды. Поместите влажное полотенце между пакетом со льдом и кожей.

Сжатие

Это не так важно при острой травме плеча, потому что компрессию с помощью эластичной повязки на плече прикладывать сложно.

Высота

К счастью, плечо уже выше сердца, так что не нужно об этом думать.

Эластичный адгезивный бинт — обзор

1 Введение

Спортивная тренировка требует серьезных физических нагрузок и требует выполнения упражнений на выносливость, повторяющихся движений и множества других требований к опорно-двигательной системе. Результативность в соревновательных играх или испытаниях обычно происходит одновременно с интенсивной тренировкой, связанной с конкретным видом спорта, которая дополнительно нагружает организм. Многие из вариантов легального повышения спортивных результатов сосредоточены на диете или пищевых добавках (Beck, Thomson, Swift, & von Hurst, 2015; Mason, Morrison, McConell, & Wadley, 2016; Pasiakos, McLellan, & Lieberman, 2015), психологическом вмешательства (Brown & Fletcher, 2016; McCormick, Meijen, & Marcora, 2015) и внешние мышечные поддерживающие предметы одежды или элементы (MacRae, Cotter, & Laing, 2011; Murray & Cardinale, 2015).Один из видов внешней поддержки, который спортсмены и тренеры обычно используют для улучшения спортивных результатов, — это динамическая кинезиологическая лента (KT).

Первоначально разработанный динамический KT, Kinesiotape ^® , вызвал международный интерес среди спортсменов на летних Олимпийских играх 2008 года, когда участники со всего мира носили его во время телевизионных спортивных мероприятий (Beutel & Cardone, 2014). С момента разработки Kinesiotape ^® было разработано множество аналогичных динамических эластичных липких лент, известных под общим названием кинезиологическая лента.Кинезиологические ленты используются по ряду причин, в том числе для улучшения кровотока (Woodward, Unnithan, & Hopkins, 2015), уменьшения боли (Lee, Yi, & Lee, 2016), предотвращения травм (Woodward et al., 2015), способствовать восстановлению (Woodward et al., 2015), расширять диапазон движений или гибкости (Farquharson & Greig, 2015; Lee et al., 2016), увеличивать силу, добавлять стабильность (Kim, Lee, Kim, & Lee, 2015) и улучшить некоторые другие показатели спортивных результатов (Kinesio University, 2016; Ward et al., 2014). Несмотря на широкую огласку и использование спортсменами, существует ограниченное количество научных данных, подтверждающих использование KT по этим причинам (Nunes et al., 2015). В большинстве случаев использование KT подтверждается рекомендациями и отзывами, которые можно найти в Интернете (Beutel & Cardone, 2014).

Разнообразные врачи-специалисты, которые обычно работают со спортсменами, имеют право участвовать в непрерывном образовании, повышать квалификацию и быть утвержденными в качестве сертифицированного практикующего специалиста по кинезиотейпингу.Kinesio University — организация, которая управляет этой сертификацией и находится под надзором доктора Кинзо Касе, который разработал оригинальную кинезиотейп ^® и метод тейпирования (Kinesio University, 2016). Методика тейпирования доктора Касе часто используется со многими различными брендами KT. Считается, что правильное применение КТ в соответствии с методом тейпирования связано с его эффективностью, и, следовательно, любые исследовательские протоколы, исследующие его, должны включать опыт практикующего врача, чтобы гарантировать правильное наложение тейпа (Lee, 2015).Во-вторых, также представляет интерес измерение результата в зависимости от продолжительности наложения ленты, так как KT часто носят в течение нескольких дней перед удалением.

Имеется множество опубликованных ранее систематических обзоров по широкому спектру применений КТ в различных группах пациентов. Большинство этих обзоров касалось конкретной патологии или причины боли (Montalvo, Cara, & Myer, 2014; Morris, Jones, Ryan, & Ryan, 2013). Только два опубликованных систематических обзора были посвящены здоровому населению (Csapo & Alegre, 2015; Williams, Whatman, Hume, & Sheerin, 2012).Несмотря на количество и диапазон обзоров КТ, насколько нам известно, систематического обзора, чтобы сосредоточить внимание на эффективности КТ на спортивные способности, не проводилось. Таким образом, цели этого систематического обзора заключаются в следующем: 1) оценить сильные и слабые стороны отдельных исследований и 2) установить величину эффекта для КТ по ​​сравнению с любой другой лентой или условиями без ленты. Это будет сделано с учетом методологии применения ленты и временных рамок от ее применения до измерения результатов.

Перелом ключицы — пластина для фиксации

Как проходит процедура?

Операция проводится под общим наркозом и под местной анестезией. Перелом обнажается, фрагменты кости выравниваются, а затем фиксируются пластиной и винтами или другим приспособлением. Иногда фиксация может дополняться костной пластикой с использованием «готовых» заменителей кости.

Льготы

Surgery позволяет выровнять и зафиксировать смещенные костные фрагменты таким образом, чтобы восстановить и сохранить форму кости.Это, в свою очередь, позволяет быстрее и лучше восстановить функцию.

Риски

Медицинские осложнения

Инфекция грудной клетки, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфекция миокарда возможны после операции.

Хирургические осложнения

Инфекция : Это может произойти после любой операции по имплантации металлических устройств в тело. Чтобы свести к минимуму риск заражения, используются несколько мер, включая прием антибиотиков перед операцией, антисептические методы и использование комнаты с чистым воздухом.

Повреждение нерва или сосуда : Это возможно, но редко.

Кровотечение : Кровотечение может возникнуть во время или после операции. Переливание крови требуется редко. В очень редких случаях кровеносный сосуд может быть поврежден в результате травмы или операции.

Онемение под шрамом : нервы, идущие к коже под шрамом, могут быть повреждены во время операции, что приведет к появлению онемения под шрамом. Со временем это уменьшается в размерах и не приводит к функциональным проблемам.

Нарушение фиксации : Если кость ослабла из-за остеопороза, пластина и винты могут плохо держаться, и фиксация может потерпеть неудачу.

Malunion : Иногда кость может срастаться, принимая измененную форму. В некоторых случаях плечо может продолжать хорошо функционировать, несмотря на неправильное сращение, но если функция нарушена, может быть рассмотрена дальнейшая операция.

Несращение : Иногда перелом может не зажить. Это может потребовать дополнительной операции.

Жесткость : Это нечасто после травмы или хирургического вмешательства. В большинстве случаев он проходит, когда вы начинаете двигать рукой с помощью физиотерапии.

Симптомы, связанные с имплантатом : Металлические имплантаты могут иногда вызывать раздражение кожи, мягких тканей или иногда вызывать боли в холодную погоду. Некоторым пациентам может быть неудобно носить наплечные сумки или рюкзаки из-за того, что ремни натирают шрам. Если эти симптомы вызывают беспокойство, можно рассмотреть возможность удаления пластины и винтов, но обычно это откладывается, по крайней мере, до 12 месяцев после операции.

Последующий уход

После операции на рану накладывают душевую повязку. Повязку следует по возможности не трогать в течение 14 дней. Если повязка по какой-либо причине снята, ее следует заменить аналогичной повязкой или водостойкой штукатуркой. Перед выпиской из больницы физиотерапевт даст инструкции по уходу за плечом. Вам будет рекомендовано защищать плечо, нося повязку в течение 4 недель и периодически выполняя движения плечом в определенных пределах.Через 4 недели вы можете перестать носить повязку, и вам будет разрешено активно двигать плечом в большем диапазоне. Вы можете возобновить вождение через 2 недели. Укрепляющие упражнения начинают через 12 недель. Следует избегать интенсивного использования руки или подъема тяжелых предметов в течение как минимум 3 месяцев. Будет организована амбулаторная физиотерапия, которую, возможно, потребуется продолжить в течение 6-12 месяцев. Для получения дополнительной информации о реабилитации щелкните здесь.

Последующая деятельность

Вам будет назначен прием в амбулаторное учреждение через 2 недели после процедуры.Наблюдение необходимо в течение как минимум 6-12 месяцев после операции или до достижения удовлетворительного выздоровления. Рентген будет проводиться через определенные промежутки времени, чтобы контролировать заживление перелома.

Процедур Латарджета-Бристоу | ShoulderDoc

Эта процедура в основном выполняется при некоторой потере костной массы в передней части гленоида (в результате повреждения костной пластинки или повторяющихся вывихов, истирающих переднюю часть гленоида).

Впервые он был описан французским хирургом Мишелем Латарже в 1954 году.Подобные процедуры также использовались, например, процедура Бристоу в Великобритании и процедура Бойчева в России. Однако во всем мире процедура Latarjet стала самой популярной из-за низкой частоты рецидивов и отличных опубликованных результатов.

Процедура включает перенос клювовидного отростка с прикрепленными к нему мышцами в дефектную область над передней частью суставной впадины. Это заменяет отсутствующую кость, а перенесенная мышца также действует как дополнительная мышечная стойка, предотвращающая дальнейшие вывихи.Процедура имеет высокий процент успеха (частота рецидивов менее 1% 4), и это связано с «тройным эффектом», описанным Патте. Это: 1) увеличение или восстановление площади контактной поверхности гленоида; 2) соединенное сухожилие стабилизирует сустав, когда рука отведена и повернута наружу, укрепляя нижнюю подлопаточную мышцу и передне-нижнюю капсулу; 3) ремонт капсулы. Этот тройной эффект — вот почему Latarjet является такой успешной процедурой.

Процедура

Есть несколько модификаций оригинальной техники, описанной Latarjet.Мы используем метод конгруэнтной дуги (разработанный Joe DeBeer ), который увеличивает площадь контакта поверхности стыка, повышая стабильность сустава. Его преимущества заключаются в устранении проблем как с костями, так и с мягкими тканями, с прочной фиксацией, что позволяет проводить активную реабилитацию на раннем этапе.
Другой распространенный метод описан в Walch & Boileau .
Процедура Бристоу в настоящее время менее распространена, но все же может выполняться

Ваша работа

Вы не должны ничего есть и пить после полуночи за день до операции.Когда вы проснетесь после процедуры, на вас будет повязка (см. Рисунок), которую следует носить в течение 3-6 недель. Для получения дополнительной информации о Жизнь с плечевой повязкой НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ

Вы можете лечь в больницу на ночь после операции. Физиотерапевт встретится с вами в больнице, чтобы научить вас подходящим упражнениям. Вы также можете обратиться к эрготерапевту, чтобы он посоветовал вам использовать руку.

БОЛЬ

Нервный блок можно использовать во время операции.Это означает, что сразу после операции плечо и рука часто полностью онемели. Это может длиться несколько часов. После этого может возникнуть боль в плече, и вам дадут обезболивающие, чтобы помочь в этом, пока вы находитесь в больнице. Их можно продолжить после выписки домой. Пакеты со льдом также могут помочь уменьшить боль. Оберните колотый лед или замороженный горох влажной холодной тканью и положите на плечо на 15 минут. Убедитесь, что вы закрыли рану кусочком пищевой пленки, чтобы она оставалась сухой.
Для получения дополнительной информации о обезболивании щелкните здесь

РАНА

У вас будет хирургический разрез на передней части плеча. Шов рассасывается и обычно снимается или обрезается через 3 недели. Держите рану сухой, пока она хорошо не заживет. Обычно это занимает 2 недели.

хирургическая рана через год после операции Latarjet

СПЯЩИЙ

Первые три недели повязку следует носить в постели.Если вы попытаетесь лечь на прооперированную руку, сон может быть неудобным. Мы рекомендуем лечь на спину или на противоположный бок, как вам удобнее. Для комфорта и поддержки можно использовать обычные подушки. Если вы лежите на боку, одна подушка, слегка сложенная под шею, обеспечивает достаточную опору для большинства людей. Сложенная пополам подушка поддерживает руку впереди, а подушка, заправленная вдоль спины, помогает избежать перекатывания на прооперированное плечо в ночное время. Если вы лежите на спине, плотно завяжите подушку посередине («подушка-бабочка») или используйте сложенную подушку для поддержки шеи.Подложите сложенную подушку под локоть прооперированной руки, чтобы поддержать ее.

ПОСЛЕДУЮЩИЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Вас запишут на прием к хирургу или терапевту-специалисту через 3-6 недель после операции.

ЕЖЕДНЕВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

В течение первых трех недель все повседневные действия, такие как кормление, одевание, приготовление пищи и т. Д., Должны выполняться вашей неоперированной рукой. При необходимости эрготерапевт может посоветовать вам, как это сделать.

ОТДЫХ

Ваш физиотерапевт и хирург посоветуют вам, когда можно будет возобновить досуг. Это зависит от вашего вида спорта и уровня, а также от периода, необходимого для повторной тренировки мышц плеча с помощью физиотерапии.

Ниже приводится приблизительное руководство:

После выписки вам будет назначен прием к физиотерапевту, и через 3 недели после операции вы будете осмотрены плечевой бригадой.

ЕЖЕДНЕВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

В течение первых шести недель все повседневные действия, такие как кормление, одевание, приготовление пищи и т. Д., Должны выполняться вашей неоперированной рукой.При необходимости эрготерапевт может посоветовать вам, как это сделать.

ОТДЫХ

Ваш физиотерапевт и хирург посоветуют вам, когда можно будет возобновить досуг. Это зависит от вашего вида спорта и уровня, а также от периода, необходимого для повторной тренировки мышц плеча с помощью физиотерапии.

Ниже приводится приблизительное руководство:

ВОЖДЕНИЕ

Вы не сможете водить машину минимум 8 недель.Ваш хирург подтвердит, когда вы сможете начать.

ВОЗВРАЩЕНИЕ К РАБОТЕ

Это будет зависеть от размера вашей слезы и вашего рода занятий. Вам нужно будет обсудить это со своим хирургом.

Для послеоперационной реабилитации
нажмите здесь

См. Также:

Библиография

1. De Beer JF., Робертс К. Дефекты гленоидной кости — открытие Latarjet с модификацией конгруэнтной дуги. Orthop Clin N Am.2010; 41: pp407-415
2. Allain J., Goutallier D., Glorian C. Долгосрочные результаты процедуры Latarjet для лечения передней нестабильности плеча. J Bone Joint Surg Am. 1998; 80: pp841-852
3. Bradley-Edwards T., Walch G. Процедура latarjet при рецидивирующей передней нестабильности плеча: обоснование и техника. Оперативные методы в спортивной медицине. 2002; 10 (1): pp25-32

Послеоперационные инструкции: Артроскопия плеча

Лекарства: (Выдается рецепт пациенту)

• Оксикодон / ацетаминофен –10 мг / 325 (Percocet ^® )
  Принимать по назначению от боли (во время еды)
• Гидрокодон / ацетаминофен — 5 мг / 325 (Norco ^® )
  Принимать по назначению от боли (во время еды)
• Гидрохлорид оксикодона –10 мг (OxyContin ^® )
  Принимать по назначению от боли (во время еды)
• Оксикодон — 5 мг
  Принимать по назначению от боли (с едой)
• Прометазин (Фенерган ^® )
  Принимать в соответствии с указаниями при тошноте
• Золпидем (Амбиен ^® )
  Принимать, как указано, для сна
• Ондансетрон (Зофран ^® )
  Принимать по назначению при тошноте

___________________________________________________________

Диета: Предварительная диета по переносимости.

Запор часто возникает при приеме обезболивающих. Вы можете предотвратить запор, увеличив потребление пищевых волокон и воды. Одна столовая ложка магнезиального молока эффективна, ее можно принимать один или два раза в день.

Активность: Держите рабочую руку на повязке, как указано. Вы можете начать выполнять упражнения с маятником на следующий день после операции.

• Если вы получили блокаду нерва, защищайте руку, пока она немеет.

Повязка: Держите повязку чистой и сухой в течение трех дней после операции.Затем вы можете снять повязку и принять душ. Запрещается принимать ванну, бассейн или джакузи.

Лед:

Приложите пакет со льдом, чтобы уменьшить боль и отек.

Используйте Cryo / Cuff ^® , PolarCare ™ или Game Ready ^® (если предписано), как указано (см. Прилагаемую инструкцию).

Запись в офис: Если у вас еще нет записи на прием после операции, позвоните в наш офис по телефону (415) 492-1600 или воспользуйтесь порталом для пациентов в электронной медицинской карте, чтобы записаться на прием.

Позвоните своему хирургу , если

У вас поднялась температура выше 101 градуса.

Боль сильная и не купируется лекарствами.

У вас есть вопросы или проблемы.

Анестезиолог:

Незначительные эффекты общей анестезии с регионарной / местной анестезией могут длиться более 24 часов. Отдых в день операции. Хотя вы можете чувствовать себя нормально, ваши рефлексы и умственные способности могут быть нарушены. Вы можете чувствовать головокружение, головокружение или сонливость в течение 24 часов или дольше.Не употребляйте алкоголь, не садитесь за руль и не используйте действующие механизмы и не принимайте важные личные бизнес-решения в течение 24 часов. После общей анестезии в течение 24 часов обычно ощущается общая боль и болезненные ощущения в мышцах. Может возникнуть ангина.

Часто задаваемые вопросы послеоперационной артроскопии плеча

Как часто и как долго я должен носить слинг?

Ремень для вашего комфорта и защиты после операции. Люди различаются по тому, как долго им нужно носить его.В первую неделю рекомендуется носить его постоянно, в том числе во время сна. После этого это будет зависеть от вашей конкретной операции и уровня комфорта. Целесообразно носить повязку в общественных местах, потому что она предупредит людей о том, что вы только что перенесли операцию. При некоторых травмах и хирургических вмешательствах потребуется 6 недель ношения слинга.

Сколько льда и как долго?

Ice помогает при отеках и может уменьшить боль после операции. Первые несколько дней после операции «чем больше, тем лучше.»Лед примерно по 30 минут 3–5 раз в день. В первую ночь и первый день после операции вам следует как можно больше льда.

Проникает ли лед сквозь повязку?

Да, будет. Может показаться, что это не так, но это так.

Будет ли влажность льда намочить мой разрез?

Нет. Под лентой много слоев.

Что делать, если повязка упала?

Постарайтесь не снимать оригинальную повязку в течение первых 3 дней после операции.При необходимости вы можете снять повязку и наложить большие пластыри на разрезы или закрыть разрезы марлей и лентой. Пожалуйста, вымойте руки перед заменой повязки. Не связывайтесь с разрезами! Обычно разрезы зашивают рассасывающимися швами и кожным клеем.

Когда я могу принять душ?

Вам нужно будет накрыть повязку, чтобы она оставалась сухой во время принятия душа в течение первых 3 дней после операции. Мы предлагаем накрыть плечо полиэтиленовой пленкой над и под повязкой и закрепить на месте.Вы можете снять повязку и принять душ через 3 дня после операции, чтобы разрез намок.

Могу я пошевелить плечом?

Да. Это не повредит вашему плечу, но можно ожидать, что оно будет болезненным. Ваш хирург мог наложить некоторые ограничения на ваше движение. См. Инструкции после операции.

Сколько активности мне нужно делать?

Нет правильного ответа. Мы предлагаем расслабиться в день операции.Ожидайте, что вы почувствуете слабость и усталость из-за анестезии и лекарств, вводимых во время процедуры. Расслабьтесь в первые пару дней после операции и продолжайте заниматься в соответствии с вашими ожиданиями.

Стоит ли мне оставаться в постели?

Нет !! Помимо первого дня / ночи после операции, лежание в постели обычно вызывает больше проблем. Находясь дома, обычно лучше сидеть прямо на стуле / кровати (когда вы не отдыхаете / не спите). Мы призываем вас идти так, как вы можете.

Когда мне нужно посетить врача в офисе?

Послеоперационный прием назначен для вас заранее. Карточка приема находится в вашем хирургическом пакете. Если вам нужно изменить время приема, позвоните в офис по телефону (415) 492-1600 или воспользуйтесь порталом для пациентов в электронной медицинской карте. Мы стараемся, чтобы большинство посещений было продуктивным, поэтому ваше первое посещение может быть не на неделю или около того, чтобы вы могли выздороветь до того, как вы придете к нам после операции. У нас политика открытых дверей; то есть, если у вас возникнут какие-либо проблемы или проблемы до первого приема, просто позвоните в офис, и мы поможем вам.

Ваш рецепт на физиотерапию будет выдан при первом послеоперационном посещении. Если вам это нужно раньше, обратитесь в офис.

Когда я могу водить машину?

Пока вы принимаете обезболивающие в течение дня, не садитесь за руль. Вы можете водить машину, когда считаете, что это безопасно. Ограничьте вождение до тех пор, пока вы не научитесь нормально использовать плечо.

Когда я смогу вернуться на работу?

Это зависит от типа вашей работы. Если вы занимаетесь в основном офисной или сидячей работой, вы можете вернуться, когда почувствуете, что к этому готовы.Большинство людей возвращаются в течение 3-5 дней. Если у вас физическая / трудоемкая работа, вы можете взять отпуск как минимум на пару недель. Мы обсудим ваше возвращение к работе по мере вашего послеоперационного прогресса. Большинство людей возвращаются к обычным занятиям / спорту через 4–16 недель после операции. Обычно это зависит от вида спорта и вашего уровня активности (например, средняя школа, досуг, колледж, профессиональный).

Помните, что после операции у вас будут боли в разных частях тела.

Если у вас есть вопросы или проблемы, позвоните в офис. Если у вас возникла экстренная ситуация в нерабочее время или в выходные, оставьте сообщение, следуя инструкциям на автоответчике. Мы перезвоним вам в ближайшее время.

Если у вас возникнут серьезные проблемы со здоровьем, и вы начнете испытывать затрудненное дыхание, боли в груди и т. Д., Позвоните в наш офис и / или своему лечащему врачу, доставьте в местное отделение неотложной помощи, позвоните по телефону 9-1-1.

Вы можете начать на следующей неделе.Если вы уже посещали терапевта до операции или знаете, где мы планируем начать терапию после операции, я предлагаю записаться на прием заранее.