Повязка на затылок восьмиобразная: Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав

Название повязок на стопу

Автор admin На чтение 15 мин. Просмотров 1 Опубликовано 19.12.2020

Типы бинтовых повязок: места применения и правила наложения

Оглавление

О бинтах и бинтовых повязках

Бинтовые повязки являются наиболее часто применяющимися в медицине. Бинтовыми называются мягкие повязки, для которых используются марлевые бинты длиной от 5 до 7 метров, шириной от 5 до 20 см. Узкие бинты (5-7 см) применяются при наложении повязок на голову и не самые объемные части конечностей (предплечье, плечо, кисть, стопа, голень. Широкие бинты используют при наложении повязок на бедро, грудную клетку, живот. Марлевые бинты выпускаются в стерильном и нестерильном исполнении.

По характеру скатки различаются бинты:

Одноглавые бинты применяются в большинстве случаев, двуглавые — для бинтования суставов и головы. Скатанный бинт имеет две поверхности:

Правила наложения бинтовых повязок

Во время наложения бинтовых повязок для оптимального результата следует придерживаться общих правил. Одни из них характеризуют положение медицинской сестры и пациента во время процедуры, другие касаются самой техники бинтования.

Положение медицинской сестры и пациента

Правила бинтования

Основные типы бинтовых повязок

Для правильного наложения бинтовых повязок медицинская сестра обязана знать анатомические особенности тела человека и физиологические положения суставов. При бинтовании необходимо учитывать форму бинтуемой поверхности, принимать во внимание выраженность мускулатуры или округлость форм. С учетом вышеперечисленного разработаны различные типы бинтовых повязок.

Циркулярная (круговая) повязка

Циркулярная повязка на запястье

Является началом любой бинтовой повязки. Все туры бинта кольцеобразно ложатся один на другой, при этом каждый последующий полностью перекрывает предыдущий. Как самостоятельная повязка используется на участках тела цилиндрической формы.

Спиральная (спиралевидная) повязка

Спиральная повязка начинается циркулярными турами бинта. Далее бинт проводится от периферии к центру, наполовину или на 2/3 перекрывая предыдущие туры — в результате образуется спираль.

Спиральная повязка на грудную клетку

Применяется спиральная повязка при ранениях грудной клетки, живота, конечностей. Закрывая порой значительную часть туловища, такая повязка оказывает равномерное давление на поврежденную часть тела. При переходе цилиндрической формы части тела в конусообразную (при бинтовании предплечья, голени) спиральная повязка накладывается с применением специального приема «перегиб бинта».

Спиральная повязка на предплечье с перегибами

При этом бинт ведется косо вверх, далее большим пальцем левой руки придерживается край бинта, делается поворот на себя и перегибается на 45°. Таким образом верхний край бинта оказывается нижним. Бинт продолжают вести так же, как при наложении обычной спиральной повязки. На одной линии делаются новые перегибы до полного закрытия раны. Окончание повязки — циркулярные туры. Восходящая спиральная повязка ведется от периферии к центу, нисходящая — от цента к периферии.

Ползучая (змеевидная) повязка

Ползучая повязка напоминает классическую спиральную, но отличается от нее тем, что туры бинта не перекрывают друг друга. Ползучую повязку начинают круговыми ходами бинта, которые затем переводят в винтообразные, от периферии к центру и обратно так, чтобы туры бинта не соприкасались.

Ползучая бинтовая повязка

Ползучую повязку обычно накладывают при наличии на конечности множественных ран (например, после флебэктомии по поводу варикозного расширения подкожных вен нижней конечности) для предварительной фиксации на ранах перевязочного материала, затем переходя на спиральную повязку.

Крестообразная (восьмиобразная) повязка

Восьмиобразная или крестообразная повязка по форме напоминает крест или цифру 8. Туры бинта повторяются несколько раз, перекрест находится над пораженной областью. Крестообразная повязка накладывается на участки тела сложной конфигурации — тыльная поверхность кисти, грудная клетка, затылок, или участков, обладающих подвижностью (суставы конечностей). В восьмиобразной повязке каждый тур бинта на 2/3 перекрывает предыдущий. Классическая крестообразная повязка накладывается перекрестом бинта в одном и том же месте.

Крестообразная (восьмиобразная) повязка: а). на грудь; б). на спину; в). на стопу

Колосовидная повязка

Разновидностью восьмиобразной повязки являются колосовидная. Ее отличием от крестообразной является то, что перекрест происходит не на одном уровне, а постепенно продвигаясь вверх (восходящая повязка) или вниз (нисходящая).

Колосовидная повязка: а). передняя нисходящая на тазобедренную и паховую области; б). передняя восходящая на тазобедренную и паховую области

Место перекреста бинта по внешнему виду напоминает колос, отсюда и название повязки. Накладывают на труднодоступные участки, где вследствие неправильной формы поверхности удержать бинт другими способами невозможно (надключичная область, плечевой сустав, плечевой пояс).

Колосовидная повязка на плечевой сустав

Черепашья повязка

Вариантом восьмиобразной повязки является также черепашья повязка, сходящаяся и расходящаяся. Такая повязка накладывается на область крупных суставов (локтевой, коленный). Она состоит из ходов бинта, перекрещивающихся на сгибательной стороне сустава и расходящихся в виде веера на разгибательной стороне.

Расходящуюся повязку начинают с кругового хода через центр (наиболее выступающая часть) сустава. Последующие туры бинта ведут выше и ниже предыдущих, перекрещивая на сгибательной стороне сустава и прикрывая на 2/3 предыдущие ходы до полного закрытия пораженного участка.

Сходящуюся черепашью повязку начинают круговыми ходами бинта выше и ниже сустава и также перекрещивающимися на сгибательной стороне. Дальнейшие ходы сближают друг к другу к выпуклой части сустава, пока не будет закрыта пораженная область.

Черепашья повязка: а) сходящаяся повязка на локтевой сустав; б) расходящаяся повязка на коленный сустав; в) сходящаяся повязка на коленный сустав

Возвращающаяся повязка

После закрепления бинта круговыми ходами производят бинтование в перпендикулярных плоскостях, делая перегибы под углом 90°, места перегибов фиксируются круговыми турами бинтов. Накладывают на голову, стопу, кисть или культю конечности.

Повязка Дезо

Повязка Дезо — один из видов иммобилизирующей повязки, накладываемой обычным марлевым бинтом. Применяют для обездвиживания верхней конечности как средство первой помощи, транспортной иммобилизации и вспомогательной иммобилизации после операций.

Особенность повязки: при наложении на левую руку бинтование начинают слева направо, на правую — справа налево (исключение из общих правил бинтования).

Типы бинтовых повязок на голову

Основные типы бинтовых повязок на голову — шапочка Гиппократа, чепец и повязки на один или оба глаза.

Шапочка Гиппократа накладывается с помощью двуглавого бинта или двух отдельных бинтов. Одним из них делают туры в сагиттальном направлении от лба к затылку и обратно, постепенно смещая их для закрытия всей поверхности головы. При этом вторым бинтом делают циркулярные туры, фиксируя каждый тур первого бинта.

Возвращающаяся повязка «Шапочка Гиппократа»

Чепец — наиболее простая и удобная повязка на волосистую часть головы, при которой возможно закрытие и затылочной области. Начинают наложение повязки с того, что через голову на теменную область кладут завязку из бинта, концы которой свисают вниз (их обычно держит пострадавший, слегка натягивая).

Туры бинта начинают с циркулярного, постепенно «поднимая» их к центру волосистой части головы. При наложении туров бинт каждый раз оборачивают вокруг завязки. После закрытия турами всей волосистой части головы завязку связывают под нижней челюстью, к ней фиксируют и конец бинта.

Повязки на голову: а). чепец; б). «шапочка Гиппократа»; в). повязка на один глаз; г). повязка на оба глаза; д – повязка на затылок и заднюю часть шеи (цифрами обозначена последова­тельность туров бинта)

Методика наложения повязок на один и оба глаза в определённой степени напоминает восьмиобразную повязку. Важно отметить, что при правильном наложении повязки уши, нос и рот должны оставаться полностью открытыми.

Таким образом, мы вспомнили основные типы бинтовых повязок, правила их наложения и область применения.

Источник

Повязка на нижние конечности

Нижние конечности – часть опорно-двигательного аппарата человеческого тела, на который ежедневно приходится значительная часть всех физических нагрузок, а также воздействие опасных травмирующих факторов. Ушибы, синяки, вывихи, переломы, растяжения, воспалительные процессы и разрывы тканей – с этим может столкнуться любой человек, даже крайне далёкий от спорта или тяжёлой физической работы.

Травмирование ног обычно не представляет серьёзной угрозы для человеческой жизни, но может стать причиной инвалидизации, потери способности самостоятельно передвигаться и обслуживать себя в быту.

Чем опасны травмы

Безусловно, для каждого человека способность ходить, бегать, твёрдо и уверенно передвигаться на собственных ногах очень ценна и важна. Если человек теряет мобильность, он не может жить полноценной жизнью, выполнять привычные бытовые дела, работать на должностях, которые требуют определённой физической активности.

Травмы ног и области таза – одна из причин, которые могут способствовать инвалидизации человека и потере им возможности ходить, двигаться, бегать. Травмами нижних конечностей называются возникающие из-за механического воздействия состояния, когда целостность мышц, связок, суставов, костей, кожных покровов нарушается, когда части суставного аппарата меняют своё расположение и не могут нормально взаимодействовать.

Поражения нижних конечностей, в общем, делятся на две группы – на закрытые и открытые. Первые представляют для человека наибольшую опасность, так как их невозможно увидеть и оценить при визуальном осмотре – повреждение находится под сохранившими целостность кожными покровами. Оно может представлять собой разрывы тканей, переломы, вывихи, реже – размозжение мышц и связок.

Открытые раны и травмы подразумевают, что кожа в месте повреждения также надорвана, разрезана или размозжена, и все внутренние повреждения можно рассмотреть. Особенно актуален этот принцип деления для тех, кто оказывается в ситуации, когда нужно оказывать первую помощь пострадавшим во время аварий, стихийных бедствий, несчастных случаев, так как даже отсутствие явных внешних признаков поражения не являются гарантией того, что с человеком всё в порядке.

Какими бывают травмы нижних конечностей? Все они дифференцируются по характеру нарушения, которое они вызывают в организме.

Характеристика травм нижних конечностей

Ушиб, сопровождающийся появлением отёка, синяка и болевых ощущений считается самым щадящими из всех типов повреждений нижних конечностей. Он может возникать после падения или резкого удара. При этом нарушается целостность сосудов в коже, появляется кровоподтёк, который со временем меняет свой цвет. Кроме того, ушиб мягких тканей может сопровождать и более опасные повреждения – переломы, разрывы.

Вывих сустава – патологическое состояние, при котором части сустава, чаще всего, суставная головка, покидают своё привычное “местонахождение”, например, головка выходит за пределы вертлужной впадины.

Такие травмы происходят из-за того, что человек производит резкое и нетипичное движение, которое выходит за пределы функциональной возможности сустава, а также из-за ударов и поднятия тяжестей.

Перелом кости представляет собой появление в ней трещины или разлома, которое может сопровождаться распределением осколков кости в ране. Переломы бывают закрытыми и открытыми – в первом случае, кожа остаётся целой, а во втором кожные покровы разрубаются или разрезаются торчащими осколками кости или в результате механического воздействия. Человек чувствует сильную боль, у него отекает место перелома, нарушается кровообращение. Двигаться и наступать на больную ногу становится крайне сложно из-за болевых ощущений.

Разрывы и растяжения тканей, связок, мышц возникают из-за резких форсированных движений, которые превышают способность сустава выдерживать нагрузки. Часто с такими травмами сталкиваются спортсмены, но и простые обыватели не застрахованы от болезненного и опасного повреждения. Особенно ему способствуют чрезмерные перегрузки, занятия в тренажёрном зале без соблюдения правил выполнения упражнений и техники безопасности.

Размозжение тканей происходит в результате сильного удара – в результате нарушается их нормальная структура и жизнеспособность, кровообращение и обменные процессы. Такие раны опасны высокой вероятностью развития инфицирования и воспаления, они долго и плохо заживают.

Мениск – структурный элемент суставного аппарата, который служит для стабилизации его составляющих частей. Наиболее частые причины появления разрыва мениска – спортивные нагрузки. Однако не только спортсмены могут с ней столкнуться – у пожилых людей с артрозом также нередко случается разрыв этого суставного элемента. Такое состояние опасно для человека, так как вызывает воспалительный процесс, повышение температуры, блокаду сустава, сильные боли, ухудшение подвижности.

Что делать при травмах

Вывихи бедра, в основном, характерны для молодых людей и людей среднего возраста. У пожилых в аналогичных ситуациях возникает перелом шейки кости бедра. Вывих можно определить по неестественному положению конечности, кроме того, если вывих сильный, его можно прощупать при пальпации. У поражённого отмечается невозможность осуществлять активные движения, в то же время пассивная двигательная активность ограничена, а сустав реагирует на неё пружинистым сопротивлением.

Первая помощь при вывихе бедра имеет такой алгоритм:

Переломы шейки бедренной кости чаще всего встречаются у женщин, а также пожилых людей. Поражённого пронзает сильная боль, которая усиливается при попытке двигать ногой в области бедра. При этом нога как бы вывернута наружу. Область тазобедренного сустава отзывается болью при пальпации. Переломы такого типа могут иметь различные разновидности, в зависимости от особенностей расположения повреждения кости.

После первичного осмотра поражённого, необходимо произвести транспортную иммобилизацию места перелома посредством наложения повязки или шины.

Любые изменения положения кости, вытяжение, вправление осколков или удаление их из раны самостоятельно недопустимы.

Ещё один тип переломов – чрезвертельные переломы бедренной кости, возникающие из-за падения на бок и сильного удара в области большого вертела. Повреждённая нога полностью ложится на плоскость под больным наружной поверхностью, если он при этом лежит на спине. В таком случае на повреждённое место накладываются шины (лестничные или шина Дитерихса) – так больного можно транспортировать в медицинское учреждение.

Переломы диафиза и мыщелков бедренной кости вызывают насильственные выворачивания конечности в неестественных позах, связанные с сильным и резким механическим воздействием. Ушибы коленного сустава возникает в результате падения на колено, или сильного удара по нему тяжёлыми предметами. У поражённого возникает отёк, боли и затруднения при ходьбе. В качестве первой помощи больному накладывается фиксирующая повязка и холод. Медицинская помощь при повреждении мениска, в том числе, первая помощь, напрямую связана с наложением повязок на коленный сустав – таким образом удаётся добиться его обездвиживания.

Кроме того, что повязки на нижние конечности накладываются как мера оказания первой помощи, чтобы иммобилизовать место повреждения, они могут применяться и в качестве лечения, назначенного доктором после диагностики и установки диагноза. Также повязки позволяют избежать заражения раны, если они выполнены с соблюдением требований стерильности. Перевязочный материал, пропитанный лечебными мазями и препаратами, ускоряет заживление ран и уменьшение отёков.

Типы повязок, применяемых для нижних конечностей

Основные типы перевязок могут накладываться на отдельные части ноги, или на всю конечность целиком.

Если необходимо забинтовать только большой палец, повязка накладывается спиральным ходом. Фиксирующие туры обходят лодыжку по кругу в области голеностопного сустава. Далее бинт ведётся по тыльной части стопы к дистальной фаланге первого пальца. С этого места палец покрывают спиральными турами до основания, а бинт через тыл стопы возвращают в область голеностопного сустава, где повязка фиксируется циркулярным ходом.

Колосовидная повязка на палец применяется реже. Она накладывается аналогично технике наложения на палец руки. Если необходимо забинтовать все пальцы, большой бинтуется отдельно, а остальные закрываются вместе со стопой.

Повязка на всю стопу начинается с кругового хода бинта в области лодыжки. Стопу несколько раз обводят по бокам, перекрывая пятку и пальцы. Такие ходы не должны быть слишком тугими, чтобы не вызывать сгибание пальцев. Далее, от кончиков пальцев, стопа бинтуется по спирали или колосовидно.

Перевязка стопы без пальцев начинается с наружной стороны стопы, если это правая нога, с внутренней – если поражена левая нога. Вдоль края стопы от пятки к пальцам проводится бинт до основания пальцев. По тыльной стороне стопы повязку направляют к внутреннему краю стопы, где она делает круговой ход до подошвы. Далее бинт возвращается на тыльную поверхность, по косой пересекая предыдущий слой бинта. Проведя перекрест, бинт направляют вдоль внутреннего ребра стопы, накладывая его как можно ниже до пятки. Бинт обходит её сзади, а дальше ходы повторяются, при этом каждый следующий тур кладётся выше предыдущего. Перекрещения накладываются постепенно всё ближе к голеностопному суставу. Фиксирующие ходы обводятся вокруг лодыжки.

Крестообразная перевязка фиксирует голеностопный сустав. Бинт закрепляет вокруг голени, по косому направлению ведут по тыльной части стопы, делают полукружный ход на подошве стопы. Далее бинт возвращается на тыльную поверхность стопы и перекрещивается с предыдущим ходом бинта. Такой 8-образный ход повторяется и постепенно доводится до основания стопы. Там повязку закрепляют круговыми ходами.

Повязка на пятку, или черепашья повязка, начинается с круговых пяточных ходов. Дальше туры проходят выше и ниже первого тура. Их укрепление происходит косым ходом по боковой поверхности пятки, идущим сзади наперёд с переходом на подошву и тыльную часть стопы, а также на голеностопный сустав и вниз на стопу. Перекрёсты делаются на тыльной части сгиба.

Черепашья повязка на коленный сустав налагается в согнутом состоянии сустава. Она может проводится по сходящейся и расходящейся схеме. Расходящаяся повязка начинается с кругового хода посередине сустава. Дальше ходы проводятся выше и ниже первого, при этом каждый следующий расходится всё больше, постепенно перекрывая весь сустав. Перекрещение ходов происходит в области подколенной впадины. Фиксирующие туры проводятся вокруг бедра.

Черепашья сходящаяся повязка начинается с туров выше и ниже сустава, которые перекрещиваются в подколенной впадине. Каждый следующий ход сходится ближе к центру сустава. Закрепляющий ход проводится на уровне середины сустава.

На бедро накладывается спиральная или циркулярная повязка. Для того, чтобы обеспечить их наибольшую фиксацию, применяется клеол, а также проделываются несколько восьмиобразных тура через тазобедренный сустав на живот и таз.

Колосовидная повязка актуальна для иммобилизации тазобедренного сустава. Больному нужно приподнять таз, оперев его на здоровую ногу, или поставив под крестец подставку. Больная нога должна быть выпрямлена, иначе бинт при выравнивании ноги будет передавливать нервно-сосудистый пучок в паху, из-за чего поражённый будет чувствовать боли.

На культю могут накладываться возвращающиеся повязки, охватывающие конец и основание самой культи.

Перевязка нижних конечностей является не только мерой первой помощи для пострадавших с травмами ног (суставов, костей, связок, мышц), но также может применяться и далее, для лечения пострадавшего. Бинтование может производиться разными способами, в зависимости от видов повязок и повреждений – колосовидными и спиральными, косыночными и контурными, а также компрессионными техниками. Наложение гипсовых повязок и лонгет – сложная лечебная манипуляция, которую может осуществлять только травматолог с целью ускорения заживления травм, в то время как наложение первичных повязок может быть элементом первой помощи пострадавшим при авариях, несчастных случаях и падениях.

Источник

Реферат по общей хирургии — Docsity

Правила наложения повязок

Микробы, попадающие в рану вместе с ранящим предметом, землей, с
одежды, из воздуха и при прикосновении руками, могут вызвать гнойное
воспаление, столбняк, газовую гангрену. Поэтому после остановки
кровотечения необходимо обработать края раны настойкой йода или спиртом
и наложить стерильную повязку.

Если для наложения повязки понадобится раздеть пострадавшего, одежду
необходимо снимать сначала со здоровой конечности. Одевать – в обратном
порядке.

Повязка состоит из двух частей: стерильной салфетки или ватно-марлевой
подушечки, которыми непосредственно закрывают рану, и материала, как
правило, бинта, которым их закрепляют. В качестве подручных средств
используют различные ткани, лучше хлопчатобумажные или льняные.

Основные правила при наложении повязок следующие:

 оказывающий помощь должен находиться лицом к пострадавшему,
чтобы ориентироваться, не причиняя перевязкой дополнительной боли;

 для предупреждения боли поддерживать поврежденную часть тела в
том положении, в котором она будет находиться после перевязки;

 бинтовать начинать лучше снизу вверх, разматывая бинт правой рукой,
а левой придерживая повязку и расправляя ходы бинта: бинт
раскатывать, не отрывая от тела, по ходу часовой стрелки, перекрывая
каждый предыдущий ход наполовину;

 конечности бинтовать с периферии, оставляя свободными кончики
неповрежденных пальцев;

 при закреплении конца повязки узлом он должен находиться на
здоровой части, чтобы не беспокоить пострадавшего.

При оказании первой помощи при ранении нельзя:

 промывать рану под водой или даже каким-либо лекарственным
веществом, засыпать порошком и смазывать мазями, так как это
препятствует ее заживлению, способствует занесению в нее грязи с
поверхности кожи и вызывает нагноение;

 убирать из раны песок, землю, камешки и т.п., так как удалить таким
образом все, что загрязняет рану, невозможно. Нужно осторожно снять
грязь вокруг раны, очищая кожу от ее краев наружу, чтобы не
загрязнять рану; очищенный участок вокруг раны нужно смазать
настойкой йода перед наложением повязки;

4

Avis et Test — восьмиобразная повязка на голеностоп

Offres spéciales sur les восьмиобразная повязка на голеностоп on aliexpress

Quel que soit l’objet de votre désir, la plateforme d’AliExpress est une véritable mine d’or. Une envie de восьмиобразная повязка на голеностоп? N’allez pas plus loin! Nous proposons des milliers de produits dans toutes les catégories de vente, afin de satisfaire toutes vos envies. Des grandes marques aux vendeurs plus originaux, du luxe à l’entrée de gamme, vous trouverez TOUT sur AliExpress, avec un service de livraison rapide et fiable, des modes de paiement sûrs et pratiques, quel que soit le montant et la quantité de votre commande.

Sans oublier les économies dont vous pouvez bénéficier grâce aux prix les plus bas du marché et à des remises sensationnelles. Votre восьмиобразная повязка на голеностоп va faire envie à tous vos proches, croyez-nous!»

AliExpress compare pour vous les différents fournisseurs et toutes les marques en vous informant des prix et des promotions en vigueur. Notre site regroupe également des commentaires de véritables clients, chaque produit étant noté selon plusieurs critères commerciaux. Tous les éléments sont réunis pour vous aider à prendre la meilleure décision, en fonction de vos besoins et de vos envies. Il vous suffit de suivre les conseils des millions de clients satisfaits par nos services.»

Alors n’attendez plus, offrez-vous votre/vos восьмиобразная повязка на голеностоп! Qualité et petits prix garantis, il ne vous reste plus qu’à valider votre panier et à cliquer sur «Acheter maintenant». C’est simple comme bonjour. Et parce que nous adorons vous faire plaisir, nous avons même prévu des coupons pour rendre votre achat encore plus avantageux. Pensez à les récupérer pour obtenir ce(s) восьмиобразная повязка на голеностоп à un prix imbattable.»

Chez AliExpress, rien ne nous rend plus fier que la lecture des retours positifs de notre chère clientèle, c’est pourquoi nous nous engageons à leur offrir le meilleur.

Показания и способы наложения повязок

   1.
Крестообразная или
восьмиобразная повязка. Показания:
при ранениях в области шеи и затылочной
области и воспалительных явлениях.  
Метод наложения Этот
тип повязки удобен
для бинтования сложных
по конфигурации частей
тела. Ход бинта при
этом описывает восьмерку (рис.24).
При наложении восьмиобразной
повязки на область
затылка (рис.24а) вначале
двумя турами бинта (ходы 1
и 2) бинт укрепляют вокруг
головы на уровне лба,
затем ведут косо через
затылочную область,
идут слева направо
и вниз, как показано
на рисунке (ход 3), обходят
шею с боковой и передней
стороны и далее проводят
бинт снова через затылочную
область, перекрещивая
предыдущий тур, ведя
бинт снизу вверх налево (ход 4).
Далее обходят голову
спереди и снова повторяют
тур 3 и 4. В области затылка
ходы бинта перекрещиваются.
Закрепляют повязку
вокруг головы. Восьмиобразную
повязку на грудь (рис.24б)
начинают с круговых
ходов вокруг грудной
клетки. Затем из правой
подмышечной области
бинт ведут по передней
поверхности груди косо
на левое надплечье (ход 2),
проходят сзади через
спину поперек на правое
надплечье, откуда бинт
ведут снова по передней
поверхности груди в
область левой подмышки,
перекрещивая предыдущий
тур (ход3). Далее ведут
бинт сзади через спину
к правой подмышечной
впадине и вновь повторяют
описанный восьмиобразный
ход (ходы4 и 5). Закрепляют
повязку вокруг грудной
клетки. Порядок наложения
восьмиобразной повязки
на промежность показан
на рис.24в. При наложении
крестообразной повязки
на тыл кисти (рис.24г)
бинт закрепляют вокруг
запястья, затем ведут
косо через тыл кисти
и после полукружного
хода на ладонной поверхности,
снова возвращаются
на тыл кисти, где делают
перекрест через предыдущий
ход бинта. Закончив
этот восьмиобразный
ход, делают следующие,
постепенно доходя до
основания кисти, где
и закрепляют повязку.  
 

   2.
Повязка
на один глаз.
Показания:
при воспалительных
явлениях глаза и травме
глаза. Метод наложения.
Повязку начинают циркулярными
ходами вокруг головы,
причем для правого
глаза бинт ведут слева
направо, для левого
наоборот справа налево (рис.30).
Укрепив горизонтальными
ходами бинт, опускают
его сзади вниз на затылок
и ведут его под ухом
с больной стороны косо
через щеку вверх, закрывая
больной глаз. Косой
ход закрепляют круговым,
затем снова делают
косой ход, прикрывая
наполовину предыдущий.
Так чередуя, косые и
круговые ходы, закрывают
всю область глаза. 
 

   3.
Повязка на оба глаза. После
закрепления бинта циркулярными
ходами (рис.31) его ведут
от затылка под ухо и
делают снизу вверх
косой ход, закрывая
глаз с одной стороны.
Далее продолжают вести
бинт вокруг затылочной
области головы и через
лоб косо сверху вниз,
закрывая глаз с другой
стороны , затем проводят
бинт ниже уха и поперек
через затылок выходят
из под уха с противоположной
стороны и делают очередной
восходящий косой ход.
Так, чередуя друг с
другом, косые ходы бинта,
постепенно закрывают
оба глаза. Закрепляют
повязку круговыми ходами
бинта. 
 
 
 
 
 
 
 
 

   4.
Чепец
(рис.29).Показания:
при ранениях волосистой
части головы, а так
же после трепанации
черепа. Метод наложения.
Кусок бинта длиной 50
— 75 см располагают
в поперечном направлении
на темя так, чтобы концы
спускались вертикально
вниз впереди ушных
раковин, где их в натянутом
положении удерживает
помощник (иногда это
делает сам больной).
Поверх этого бинта
проводят вокруг головы
первые горизонтальные
ходы так, чтобы нижний
край их шел над бровями,
над ушными раковинами
и над затылочным бугром.
Дойдя до вертикальной
завязки с одной стороны,
бинт оборачивают вокруг
ее (делают петлю) и далее
на область лба несколько
в косом направлении,
прикрывая наполовину
циркулярный ход. Дойдя
до противоположной
завязки, вновь делают
петлю и снова ведут
в косом направлении
на затылочную область,
наполовину прикрывая
нижележащий ход и т. д.
Так каждый раз, перекидывая
бинт через вертикальную
ленту, ведут его все
более косо, пока не
прикроют всю голову.
Повязку заканчивают
циркулярными ходами
бинта, завязывая узел
спереди. Концы вертикальной
ленты завязывают под
подбородком для прочной
фиксации всей повязки. 
 
 
 
 
 
 
 
 

   
5.Шапка
Гиппократа (рис.28).
Показания: при
ранениях волосистой
части головы, после
трепанации. Метод наложения.
Стоя лицом к пораженному,
бинтующий берет в каждую
руку по одной головке
двуглавого бинта и,
развертывая их, накладывает
один или два циркулярных
хода вокруг головы.
Доведя обе головки
бинта до затылка, левую
головку подводят под
правую и делают перегиб,
правая головка продолжает
свой циркулярный ход,
а левая после перегиба ,
идет в сагиттальном
направлении через темя
ко лбу. В области лба
обе головки встречаются:
правая, идущая горизонтально,
левая же головка вновь
возвращается через
темя к затылку, где
снова перекрещивается
с горизонтальным ходом
правой головки и т. д.
Продольные возвращающиеся
ходы постепенно укрывают
всю голову. Таким образом,
одной частью бинта
все делают переднезадние
ходы, а другой циркулярные.
Повязку закрепляют
круговыми ходами обеих
головок вокруг головы.

   6.Пращевидные
повязки.
Показания: при
травме носа и т.д.
Метод наложения. Под пращей
в десмургии понимают
кусок марли в виде ленты
длиной 50 — 60 см, оба
конца которой надрезаны
в продольном направлении
так, что середина длиной 10
— 15 см оказывается
неразрезанной (рис. 18).

   
На рис.19 показана
техника наложения 
пращевидной повязки 
на нос (рис.19а), на подбородок (рис.19б),
затылок (рис.19в) и 
темя (рис.19г). Обязательным
условием при наложении 
пращи является перекрест 
концов ее перед завязыванием. 
 
 
 

   7. Повязка
Дезо. Показания
перелом ключицы. Метод
наложения накладывается
при переломах плечевой
кости и ключицы. Больного
усаживают, сгибают
руку в локте под прямым
углом (рис.45). Первый
момент заключается
в прибинтовывании плеча
к туловищу, что достигается
наложением ряда круговых
спиральных ходов (1).
Далее тем же бинтом
начинают вторую часть
повязки: из подмышечной
области здоровой стороны
по передней поверхности
груди бинт ведут на
надплечье больной стороны (2),
отсюда вертикально
вниз по задней стороне
плеча под локти, подхватив
локоть бинтом, косо
через предплечье в
подмышечную впадину
здоровой стороны (3).
От сюда по спине ведут
бинт на больное надплечье
вниз по передней стороне
плеча (4). Обойдя локоть
спереди, бинт ведут
через спину косо в здоровую
подмышечную впадину,
откуда и начинают повторение
ходов (2,3,4). Такие ходы
повторяют несколько
раз для получения хорошей
фиксации. Затем подвешивают
кисть руки, куском бинта
достаточной ширины,
укрепив его к спине.  

   8.
Колосовидная
повязка (рис.25)
Показания: при растяжения
связок в плечевом суставе.
Метод наложения                                                            
является разновидностью
восьмиобразной. На
область плечевого сустава
ее накладывают следующим
образом. Бинт ведут
со стороны здоровой
подмышечной впадины
по передней поверхности
груди и далее на плечо (ход.1).
Обойдя плечо спереди,
снаружи и сзади, бинт
ведут через подмышку
и поднимают косо на
плечо в направлении
стрелки 2, перекрещивают
предыдущий тур на передней
поверхности груди и
плеча. Далее бинт идет
по задней поверхности
спины к здоровой подмышечной
впадине. Отсюда начинается
повторение ходов 1 и 2 (3
и 4). При этом каждый
новый ход ложится несколько
выше предыдущего, образуя
в месте перекреста
вид колоса 
 

   9.
Спиральная
повязка (рис. 43).Показания:
ожогах грудной клетки.
Метод наложения. Чтобы
повязка не сползла
с грудной клетки, пользуются
добавочной бинтовой
лентой, которую до наложения
повязки укладывают
косо через грудь на
левое плечо и оттуда
в косом направлении
через спину. Далее с
нижней части груди,
спиральными ходами
или круговыми ходами,
поднимаясь вверх, забинтовывают
всю грудную клетку
до подмышек, где и закрепляют
круговые ходы. Свободно
висящую начальную часть
ленты перекидывают
через правое плечо
и сзади связывают с
другим свободным концом. 

   10. 
Черепашья
повязка.
Метод налажения.
Накладывается на область
суставов при согнутом
положении. Их делят
на расходящуюся (рис.27а)
и сходящуюся (рис.27б).
Расходящаяся повязка
в области колена начинается
с кругового хода через
середину сустава (1) ,
затем делают подобные
ходы выше и ниже предыдущего (2
и 3). Последующие ходы
все более расходятся,
постепенно закрывая
всю область сустава (4,5,6,7,8,9).
Ходы перекрещиваются
в подколенной впадине.
Закрепляют повязку
вокруг бедра. Сходящаяся
повязка начинается
с периферических туров
выше и ниже сустава,
перекрещивающихся
в подколенной ямке.
Последующие ходы идут
подобно предыдущим,
постепенно сходясь
к центру сустава. Заканчивают
повязку циркулярным
ходом на уровне середины
сустава. 
 
 
 
 
 

   11. Повязка
на молочную железу. Показания: Применяется
как при травматических
повреждениях, так и
как сдавливающая для
прекращения лактации.
Метод наложения.
Бинтующий находится
перед больным. Железу
слегка приподнимают
и удерживают в таком
положении. Повязку
начинают с круговых
ходов ниже молочной
железы (рис.44), доводят
до правой стороны груди,
откуда, охватывая нижнюю
и внутреннюю часть
молочной железы, ведут
бинт на левое надплечье
(2) и спускают косо сзади
по спине к правой подмышечной
впадине. Здесь, охватывая
нижнюю часть молочной
железы круговым ходом,
закрепляют предыдущий
ход (3), ведут бинт снова
косо вверх через железу
на левое надплечье
и повторяют предыдущие
ходы. Постепенно повязка
поднимается кверху
и закрывает всю молочную
железу. Закрепляют
повязку горизонтальными
ходами (8). 
 
 

   
12.Повязка
на палец.  Показания:
раны, отморожения,
ожог. Метод
наложения. Наиболее
прочная спиральная
повязка (рис.34). Сначала
укрепляют бинт двумя
— тремя циркулярными
ходами в области запястья.
Затем бинт ведут косо
через тыл кисти (2) к
концу больного пальца,
откуда спиральными
ходами бинтуют весь
палец до основания.
Далее (8) бинт ведут
снова на запястье, где
его и закрепляют. 
 
 
 

   
13. Повязка на
большой палец (рис.35) Показания:
разрыв связок, растяжение
связок. Метод наложения. Делается
колосовидной (восьмиобразной).
Она начинается аналогично
вышеописанной. Далее
ведут бинт по тыльной
поверхности большого
пальца к его верхушке (2)
и полуциркулярным ходом
охватывают ладонную
поверхность этого пальца (3).
Затем бинт ведут по
тылу кисти к запястью
и снова повторяют восьмиобразный
ход, с каждым разом
спускаясь ниже к основанию
пальца (4 и 5), (6 и 7). Закрепляют
бинт на запястье.

   14.Повязка
на кисть возвращающаяся (варежка). Показания:Ожоги,отморожения.
Метод наложения.
Она накладывается,
когда необходимо забинтовать
кисть (рис.36) вместе
с пальцами (при обширных
ожогах и отморожениях).
Повязка начинается
с циркулярных ходов
вокруг запястья (тур
1). Затем бинт ведут
по тылу кисти (2) на пальцы
и вертикальными ходами
укрывают все пальцы
с ладонной и тыльной
стороны (3,4,5). Затем
горизонтальными круговыми
ходами, начиная с кончиков
повязку на запястье. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

   15.
Повязка
на все пальцы (рыцарская
перчатка) делается.
Показания: при ожогах,
отморожения. Метод
наложения. Когда
нужно забинтовать несколько
пальцев или все пальцы
по отдельности. Начинается
она как повязка на один
палец (см. выше). Забинтовав
спирально один, палец
бинт ведут по тыльной
поверхности через запястье
и бинтуют, таким образом,
следующий, пока не будут
забинтованы все пальцы (рис.37).
На левой руке начинают
повязку с мизинца, а
на правой — с большого
пальца. Заканчивают
повязку циркулярным
ходом вокруг запястья. 
 

   16.
Повязка
на культю (возвращающаяся). Показания:
при травматических
ампутации конечности.
Метод наложения.
Начинают с одного —
двух циркулярных ходов
у основания культи (рис.40).
Затем, придерживая
часть бинта у головки,
делают перегиб и под
прямым углом к циркулярному
ведут продольный ход
через всю культю на
противоположную сторону,
вплоть до того же циркулярного
хода. Сделав здесь перегиб,
снова бинтуют циркулярной
и далее чередуя продольные
ходы с циркулярными.
Последние по мере бинтования
спускают все ниже. Когда
продольные ходы закроют
полностью конец культи,
повязку заканчивают
круговыми ходами бинта. 
 
 
 
 
 
 
 

Частные виды повязок на области тела

Повязки на голову

Для наложения бинтовой повязки на голову используются бинты шириной 5-7 см. Наиболее часто используются: «шапочка», «шапка Гиппократа», «чепец», «уздечка», повязка на одни глаз, на оба глаза; на ухо, крестообразная на затылок.

Простая повязка (шапочка). Это возвращающаяся повязка, закрывающая свод черепа (рис.14). Два циркулярных хода ведут вокруг головы, захватывая область надпереносья и область затылочного бугра (1). Затем спереди делают перегиб, и бинт ведут по боковой поверхности головы косо, несколько выше циркулярного (2). Подойдя к затылку, делают второй перегиб и прикрывают боковую стороны головы с другой стороны (3). После чего последние два косых хода закрепляют циркулярным ходом бинта и далее снова делают два косых возвращающихся хода (5 и 6) несколько выше предыдущих (2 и 3) и

Рис. 14. Повязка “шапочка”.

вновь закрепляют ее. Это сравнительно простая повязка требует мало времени на ее наложения, но вместе с тем очень хорошей техники наложения. Важно чтобы перегибы бинта ложились как можно ниже и лучше фиксировались круговыми ходами. В связи с небольшой ее прочностью она не применима для наложения у тяжелых больных.

Рис. 15. Повязка “шапка Гиппократа”

Шапка Гиппократа (рис.15). Стоя лицом к пораженному, бинтующий берет в каждую руку по одной головке двуглавого бинта и, развертывая их, накладывает один или два циркулярных хода вокруг головы. Доведя обе головки бинта до затылка, левую головку подводят под правую и делают перегиб, правая головка продолжает свой циркулярный ход, а левая после перегиба, идет в сагиттальном направлении через темя ко лбу. В области лба обе головки встречаются: правая, идущая горизонтально, левая же головка вновь возвращается через темя к затылку, где снова перекрещивается с горизонтальным ходом правой головки и т. д. Продольные возвращающиеся ходы постепенно укрывают всю голову. Таким образом, одной частью бинта все делают переднезадние ходы, а другой циркулярные. Повязку закрепляют круговыми ходами обеих головок вокруг головы.

Чепец (рис.16). Кусок бинта длиной 50 — 75 см располагают в поперечном направлении на темя так, чтобы концы спускались вертикально вниз впереди ушных раковин, где их в натянутом положении удерживает помощник (иногда это делает сам больной). Поверх этого бинта проводят вокруг головы первые горизонтальные ходы так, чтобы нижний край их шел над бровями, над ушными раковинами и над затылочным бугром. Дойдя до вертикальной завязки с одной стороны, бинт оборачивают вокруг ее (делают петлю) и далее на область лба несколько в косом направлении, прикрывая наполовину циркулярный ход. Дойдя до противоположной завязки, вновь делают петлю и снова ведут в косом направлении на затылочную область, наполовину прикрывая нижележащий ход и т.д. Так каждый раз, перекидывая бинт через вертикальную ленту, ведут его все более косо, пока не прикроют всю голову. Повязку заканчивают циркулярными ходами бинта, завязывая узел спереди. Концы вертикальной ленты завязывают под подбородком для прочной фиксации всей повязки.

Рис. 16. Повязка “чепец”.

Повязка типа уздечки. Она применяется при повреждении нижней челюсти, после вправления вывиха и т.д. (рис. 17). Сначала накладывают два горизонтальных циркулярных хода вокруг головы слева направо. Далее бинт ведут над ухом левой стороны косо вверх через затылок под правое ухо и под нижнюю челюсть с тем, чтобы схватить челюсть снизу и выйти с левой стороны впереди левого уха вверх на темя. Затем бинт сзади правого уха ведут снова под нижнюю челюсть, укрывая переднюю половину предыдущего хода. Сделав три таких вертикальных хода, бинт ведут из-за правого уха вперед на шею, далее косо вверх через затылок и делают циркулярный ход вокруг головы, укрепляющий предыдущие туры. Далее снова идут сзади правого уха, затем почти горизонтально охватывают ходом бинта всю нижнюю челюсть и, придя к затылку, вновь повторяют этот ход. Затем идут под правым ухом под нижнюю челюсть косо, но ближе кпереди, далее по левой щеке вверх на темя и позади правого уха. Повторив предыдущий ход, а затем, обогнув спереди шею, выходят на затылок над правым ухом и заканчивают повязку циркулярным горизонтальным ходом бинта.

Рис. 17. Повязка «уздечка».

Повязка на один глаз. Повязку начинают циркулярными ходами вокруг головы, причем для правого глаза бинт ведут слева направо, для левого наоборот справа налево (рис. 18). Укрепив горизонтальными ходами бинт, опускают его сзади вниз на затылок и ведут его под ухом с больной стороны косо через щеку вверх, закрывая больной глаз. Косой ход закрепляют круговым, затем снова делают косой ход, прикрывая наполовину предыдущий. Так чередуя, косые и круговые ходы, закрывают всю область глаза.

Рис. 18. Повязка на один глаз

Повязка на оба глаза. После закрепления бинта циркулярными ходами (рис. 19) его ведут от затылка под ухо и делают снизу вверх косой ход, закрывая глаз с одной стороны. Далее продолжают вести бинт вокруг затылочной области головы и через лоб косо сверху вниз, закрывая глаз с другой стороны, затем проводят бинт ниже уха и поперек через затылок выходят из под уха с противоположной стороны и делают очередной восходящий косой ход. Так, чередуя друг с другом, косые ходы бинта, постепенно закрывают оба глаза. Закрепляют повязку круговыми ходами бинта.

Рис. 19. Повязка на оба глаза

Повязка на область уха (неаполитанская повязка). Ее начинают с круговых туров вокруг головы (рис.20). С больной стороны повязку опускают все ниже и ниже, прикрывая область уха и сосцевидный отросток. Последний ход располагается спереди по нижней части лба, и сзади по затылочному бугру. Заканчивают повязку круговыми ходами бинта.

Рис. 20. Повязка на ухо “неаполитанская шапочка”

Восьмиобразная повязка на затылок. Она начинается круговыми турами вокруг головы (лоб-затылок), затем над левым ухом спускается на затылок, далее идет под правым ухом на переднюю поверхность шеи из-под левого угла нижней челюсти вверх через затылок над правым ухом на лоб. Повторяя эти туры, закрывают весь затылок.

Рис. 21. Восьмиобразная повязка на затылок

Достаточно часто используются «пращевидные повязки» на подбородок и нос, а также косыночные повязки технику наложения которых можно посмотреть в соответствующих разделах.

Узнать еще:

Крестообразная повязка на голеностопный сустав алгоритм

Я искала КРЕСТООБРАЗНАЯ ПОВЯЗКА НА ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ АЛГОРИТМ. НАШЛА! · Алгоритм выполнения навыка:
1. Для повязки на голеностопный сустав применяют крестообразную (восьмиобразную) повязку. Её начинают циркулярным ходом на голени, выше лодыжек, затем бинт косо спускают на тыл стопы.
Наложение повязки крестообразная (8-образная) на голеностопный сустав. ⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8910. Наложение текстур в OpenGL. Демонстрация техники наложения давящей повязки согласно алгоритму выполнения (на фантоме).
▲ Практический блок / ▲ Алгоритмы наложения повязок. Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав. Показания:
для фиксации голеностопного сустава и перевязочного материала.
Рис.3 Крестообразная повязка на затылок. Алгоритм 4:
наложения повязки на один глаз (монокулярной). Алгоритм наложения восьмиобразной повязки на лучезапястный (голеностопный) сустав.
Как накладывается бандаж на голеностопный сустав?

Алгоритм повязки включает несколько этапов. Крестообразная повязка очень простая в применении, но все же требует пристального контроля со стороны медика. Крестообразная повязка на голеностопный сустав алгоритм- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Для неподвижного фиксирования лодыжки применяется восьмиобразная повязка на голеностопный сустав. Для бинтования голеностопа применяется восьмиобразное наложение, еще повязку называют крестообразная или колоса.
Показание:
фиксация голеностопного сустава при травмах. 8. Закрепить повязку двумя закрепляющими турами вокруг голени, конец бинта разрезать и завязать на узел.
В области голеностопного сустава применяется техника наложения повязки на пяточную область. Заканчивают повязку круговыми турами над лодыжками. Крестообразная (восьмиобразная) повязка на стопу (рис. 62.).
2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую. 3. Первый закрепляющий тур делают вокруг запястья (голеностопного сустава). Алгоритм наложения крестообразной повязки на затылок. |
При различных заболеваниях голеностопных суставов необходимо фиксировать конечность, чтобы снять нагрузку с больной ноги и ускорить выздоровления. Для этого применяются повязки с эластичным бинтом.
Типичным типом перевязки при травме голеностопного сустава является все та же восьмиобразная повязка (или крестообразная, как ее называют). Далее лента повязки отводится в область лодыжки и алгоритм повторяется.
Повязка на голеностопный сустав — Продолжительность:
1:
22 Современная Допризывная Подготовка Молодёжи 2 293 просмотра. Крестообразная повязка на голеностопный сустав алгоритм— 100 ПРОЦЕНТОВ!

Крестообразная повязка на область затылка — Продолжительность:
4:
49 Roman Sokov 4 620 просмотров. восьмиобразная повязка на голеностопный сустав. Показания:
при повреждениях (ранения, ожоги сустава, растяжения и разрывы связок) голеностопного сустава.
Крестообразная повязка на затылок. Алгоритм наложения на голеностопный сустав 1. Взять бинт, встать со стороны повреждённой конечности, лицом к пострадавшему.
Для наложения крестообразной повязки на лучезапястный сустав нужно подготовить стандартный бинт, стерильную салфетку, ножницы, пинцет. Алгоритм наложения повязки
Фиксирующая повязка на голеностоп:
когда и как применяется. Восьмиобразная (крестообразная) повязка на голеностопный сустав почти полностью ограничивает движения стопы.
Если повреждена лодыжка, то применяется крестообразная повязка на голеностопный сустав. Алгоритм действий выглядит следующим образом
9. Повязку накладывать на сустав в положении стопы к голени под прямым углом. Предыдущая статья:
Крестообразная повязка на лучезапястный сустав Следующая статья:
Крестообразная повязка на затылок.
.крестообразной повязки на суставы — Видео наложения крестообразной повязки на стопу. Наложение восьмиобразной повязки возможно на голеностопный сустав, на. Алгоритм повязки включает несколько этапов
Восьмиобразная повязка накладывается на голеностопный сустав с целью его фиксации при всевозможных повреждениях. При переломах существует риск смещения, а крестообразный бандаж позволит не допустить этого.
http://www.greenmama.ru/nid/3553429/
http://www.greenmama.ru/nid/3553438/
http://www.greenmama.ru/nid/3571117/
http://www.greenmama.ru/nid/3663589/

Техника бинтования             — Мегаобучалка

Алгоритм «РАНА ЗАТЫЛКА» Восьмиобразная повязка на затылок.

Вступительное слово: «Я оказываю первую медицинскую помощь, на месте происшествия, пострадавшему с ранением мягких тканей затылочной области головы. Уже проведены обезболивание, остановка кровотечения, туалет кожи вокруг раны, наложена асептическая салфетка. Моя задача – закрепить перевязочный материал с помощью восьмиобразной повязки».

Оснащение: бинты, ножницы. Для проведения манипуляции будет нужен ассистент в роли больного.

Получение согласия больного: «Здравствуйте! Меня зовут Имя Отчество. Я медсестра. Для того, что бы защитить рану от внешних воздействий, необходимо наложить повязку. Вы согласны? Сядьте удобно. Голова должна быть неподвижна. Если мои действия причинят вам болевые ощущения, сообщите мне об этом, пожалуйста. Хорошо?»

Техника манипуляции:

Приготовьте бинт шириной 15-20 см, ножницы.

1. Встаньте так, чтобы была доступна затылоч­ная часть головы больного.
2. Сделайте 2 циркулярных закрепляющих хода вокруг головы.
3. Проведите бинт косо вниз через затылок.
4. Обведите бинт вокруг шеи.
5. Проведите бинт косо вверх через затылок.
6. Сделайте циркулярный ход вокруг головы че­рез лобные и затылочные бугры.

7. Чередуйте пункты «4», «5», «6», «7».

9. Закрепите бинт булавкой или лейкопластырем.

Завершение: «Все. Наложение повязки закончено. Сейчас приедет «скорая» и я буду сопровождать вас в больницу. Если вам станет хуже, сообщите мне об этом, пожалуйста. Хорошо?».

Общие правила наложения мягких бинто­вых повязок

1. Бинтуемая часть должна быть доступна (на уровне груди бинтующего)
2. Пациенту придается удобное положение
3. Бинтуемая часть должна быть неподвижна
4. Конечности придается функционально выгодное положение
5. Мышцы должны быть максимально расслаблены
6. Стоять следует так, что бы видеть бинтуемую часть и лицо бинтуемого.
7. Периодически (не менее 3х раз) следует задавать больному вопрос: «Как вы себя чувствуете»?

Техника бинтования            

1. Бинт должен быть соответствующего размера (голова, конечности -10 см; пальцы – 5см; туловище – 10-14 см)
2. Бинтование осуществляется от периферии к центру, от нижних отделов к верхним.
3. Головка бинта берется в правую руку конец в левую, без предварительного раскатывания.
4. Бинтование начинается с закрепляющего циркулярного тура
5. Головка бинта катится без отрыва по бинтуемой поверхности, равномерно натягивается, каждый последующий тур (спиральная повязка) должен прикрывать предыдущий на половину.
6. На конусовидных участках делаются перегибы
7. Следует избегать возвратных движений, резких движений, а так же движений «подгонки»
8. При завершении наложения повязки конец бинта закрепляется узлом, булавкой, клеем, лейкопластырем, трубчатым бинтом, прошиванием. Закрепление нельзя проводить над раной. Критерии правильности наложенной повязки:

1. Повязка должны выполнять свою функцию

2. Повязка должна прочно держаться

3. Повязка не должна причинять боли

4. Повязка не должно нарушать кровообращение

5. Повязка должна иметь эстетичный вид.

Возможные ошибки:

Грубые ошибки:

1. Нарушение правил бинтования пункты: 2; 3; 4; 6.
2. Нарушение техники бинтования, пункты: 2; 8
3. Не соответствие повязки критериям правильности, пункты: 1; 2; 3; 4.

Не грубые ошибки:

1. Ошибки во время позиционирования повязки среди других вмешательств.
2. Не умение обосновать необходимость наложения повязки больному.
3. Нарушение хода манипуляции.

Критерии оценки:

Сдал – отсутствие грубых ошибок, наличие не более двух не грубых ошибок.

Не сдал – наличие хотя бы одной грубой ошибки, более двух не грубых ошибок.

При обнаружении ошибки преподаватель может попросить повторить соответствующий этап манипуляции, если ошибка исправлена – сдал, не исправлена — не сдал.

ТРАВМА ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Спиральная повязка на предплечье (рис. 48.). Для на­ложения повязки использу­ют бинт шириной 1 см.

Бинтование начинают с кру­говых укрепляющих туров в нижней трети предплечья и нескольких восходящих спи­ральных туров. Поскольку предплечье имеет конусо­видную форму, плотное при­легание бинта к поверхности тела обеспечивается бинтованием в виде спиральных туров с перегибами до уров­ня верхней трети предпле­чья. Для выполнения перегиба нижний край бинта придерживают первым пальцем левой руки, а правой рукой делают перегиб по на­правлению к себе на 180°. Верхний край бинта становится нижним, нижний — верхним. При следующем туре перегиб бинта повторяют. Повязку фиксируют циркулярными турами бинта в верхней трети предплечья.

3.Рана головы – чепец + переноска

4. При открытом переломе с артериальным кровотечением в области предплечья необходимо:

1. Остановить кровотечение, так как обильная потеря крови при повреждении крупных кровеносных сосудов может привести к серьезным осложнениям и даже к гибели пострадавшего. Для этого необходимо наложить жгут или закрутку выше раненого участка.
2. Закрыть рану стерильной повязкой, не трогая и не пытаясь поставить на место выступающие наружу костные обломки.
3. При переломе костей предплечья целесообразно согнуть руку в локте и зафиксировать ее косынкой. Можно концы косынки обвязать вокруг шеи и положить в нее руку.

Support Bandage — обзор

Лечение 1

В случае Карины любое лечение, направленное на колено, усугубило бы ее симптомы, поэтому была объяснена концепция того, почему минимальные механические раздражители интерпретируются мозгом как болезненные. Это было достигнуто с помощью аналогии с электрической плитой, которая продолжает готовить пищу, даже когда плита выключена; Система пациента настроена таким же образом, чтобы реагировать на все раздражители, как если бы они были болезненными. Единственный способ, которым пациент может уменьшить это, — это сознательно «выключить» вход, уменьшив чувствительность области.

Чтобы уменьшить гиперчувствительность в области колена, Карине был показан режим десенсибилизации, который включал растирание колена разной текстуры круговыми движениями, а затем поглаживание. Ей было поручено выполнять процедуру продолжительностью до 5 минут каждый день. Эти текстуры обычно встречаются в клинике и включают, среди прочего, вату, губку для мытья посуды, кусок эластичной трубчатой ​​поддерживающей повязки и кусок эластичной ленты для упражнений с сопротивлением; их дали Карине забрать домой, чтобы она могла поддерживать режим дня.

Поскольку Карине нужно было сместить фокус реабилитации с колена, ей были предложены некоторые стратегии для улучшения нагрузки на конечности при повседневной деятельности. Например, ее проинструктировали, что, садясь и вставая со стула, она не должна использовать руки и должна держать колени над ступнями; ей также было приказано стоять в модифицированной балетной третьей позиции, когда ей приходилось стоять в течение длительного времени.

Ей также была предложена нагрузка на ягодичные мышцы, которая имитировала перенос веса с двойной на одинарную опору во время ходьбы.Это довольно сложно психологически для пациента, потому что это связано с очень тонким смещением веса. Цель состоит в том, чтобы тренировать мозг таким образом, чтобы активировался немного другой мышечный паттерн, чтобы вывести пациента из предела диапазона, изменяя нагрузку на нижнюю конечность для нагрузок. Ягодичное упражнение включает в себя тренировку ноги с симптомами (в случае Карины у обеих ног были симптомы), чтобы она могла справиться с принятием веса, поэтому ее проинструктировали стоять под углом 45–60 градусов к стене, перенося большую часть своего веса на ногу, наиболее удаленную от стена.Колено ноги, расположенной ближе всего к стене, сгибается на стене для равновесия, а пятка этой ноги оторвана от пола, чтобы имитировать фазу отрыва пятки в походке (рис. 6.6). Затем Карину попросили встать прямо, с небольшим наклоном таза назад, нагрузкой на пятку и затем очень слегка повернуть наружу стоячее бедро.

Инструкции Карине по выполнению этого упражнения на ягодицы были следующие: (1) встаньте достаточно близко к стене, чтобы вы могли представить, что собираетесь сделать шаг; (2) повернуться к стене так, чтобы вы не совсем смотрели на стену; (3) встаньте на внешнюю ногу; (4) стойте прямо, сохраняя как можно большее расстояние от пупка до нижней части ребер; (5) слегка заправьте попку под нее; (6) перенесите вес обратно через пятку; (7) прижмите второе колено к стене для равновесия, но не давите через нее; (8) поднимите пятку этой ноги от земли, удерживая пальцы ног на земле; (8) слегка повернуть бедро стоящей (внешней) ноги, не двигая бедром или стопой; (9) удерживайте позицию в течение 5 секунд. Пациент должен чувствовать сокращение ягодичных мышц; не должно ощущаться боли в колене, боковой поверхности бедра, икре, передней части бедра или другой ноге. Если сокращение ощущается где-либо еще, положение необходимо изменить. Карине было приказано часто выполнять упражнение, сначала задерживаясь всего на 5 секунд, но постепенно увеличивая до 15 секунд.

Карину также попросили активно растянуть передние структуры бедра в позе четверки, чтобы уменьшить адаптацию мягких тканей к антеверсии бедренной кости и облегчить сокращение ягодичных мышц (рис.6.7). Ее попросили удерживать приводящие мышцы, чтобы уменьшить напряжение и обеспечить четкое разделение движений бедра и позвоночника. Эта растяжка должна была длиться 5 секунд, повторяться пять раз и выполняться дважды в день.

Проблемы и травмы спины | HealthLink BC

У вас травма спины или другие проблемы со спиной?

Да

Проблема со спиной или травма

Сколько вам лет?

Менее 5 лет

Менее 5 лет

От 5 до 11 лет

от 5 до 11 лет

От 12 до 55 лет

от 12 до 55 лет

56 лет и старше

56 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы .
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские», а второй — как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Переносили ли вы операцию на спине за последний месяц?

Да

Операция на спине за последний месяц

Нет

Операция на спине за последний месяц

Вы беременны?

Да, вы знаете, что беременны.

Беременность

Нет, вы не беременны или не уверены, что беременны.

Беременность

Были ли у вас серьезные травмы за последние 2–3 часа?

Да

Серьезная травма за последние 2–3 часа

Нет

Серьезная травма за последние 2–3 часа

Были ли у вас какие-либо травмы спины за последний месяц?

Да

Травма спины в прошлом месяце

Нет

Травма спины в прошлом месяце

Есть ли у вас проблемы с движением спины, ног или ступней?

Да

Затруднения при движении назад, ногами или ступнями

Нет

Затруднения при движении назад, ногами или ступнями

Есть ли какие-либо части ваших ног или ступней, которые вы не можете двигать?

Да

Невозможно двигать ногами или ступнями

Нет

Невозможно двигать ногами или ступнями

Были ли у вас проблемы с перемещением более 2 дней?

Да

Затруднения при движении более 2 дней

Нет

Затруднения при перемещении более 2 дней

Есть ли у вас онемение, покалывание или слабость в ноге, которые длились более часа?

Слабость — это невозможность нормально использовать ногу, как бы вы ни старались. Боль или опухоль могут затруднить движение, но это не то же самое, что слабость.

Да

Онемение, покалывание или слабость более 1 часа

Нет

Онемение, покалывание или слабость более 1 часа

Онемение и слабость начались сразу после травмы?

Да

Онемение и слабость начались сразу после травмы

Нет

Онемение и слабость начались сразу после травмы

Были ли у вас проблемы с мочевым пузырем или кишечником после травмы?

Да

Затруднения с мочевым пузырем или кишечником

Нет

Затруднения с мочевым пузырем или кишечником

Возникли ли у вас новые проблемы с мочеиспусканием или дефекацией?

Да

Новое затруднение мочеиспускания или дефекации

Нет

Новое затруднение мочеиспускания или дефекации

Есть ли кровь в моче?

Можно ли вообще мочиться?

Заметили ли вы слабость, сильное онемение или покалывание в ногах или ступнях?

Слабость — это невозможность нормально использовать ногу или ступню, как бы вы ни старались. Боль может затруднить движение, но это не то же самое, что слабость.

Да

Слабость, онемение или покалывание в ногах или стопах

Нет

Слабость, онемение или покалывание в ногах или ступнях

Вы не можете ходить или двигать ногами?

Да

Невозможно ходить или двигать ногами

Нет

Невозможно ходить или двигать ногами

У вас проблемы с перемещением спины?

Да

Трудности с обратным ходом

Очень трудно двигаться или несколько трудно двигаться?

«Очень сложно» означает, что вы не можете двигать его в любом направлении, не вызывая сильной боли.«Сильно сильно» означает, что вы можете двигать им хотя бы немного, хотя при этом может возникнуть некоторая боль.

Очень сложно

Очень трудно двигаться

Сложно

Сложно двигаться

Как долго у вас были проблемы с перемещением спины?

Менее 2 дней

Трудности с возвращением в течение менее 2 дней

От 2 дней до 2 недель

Трудности с возвращением в течение 2 дней на 2 недели

Более 2 недель

Трудности с возвращением более чем на 2 недели

Была ли потеря движения:

Становится хуже?

Трудности с передвижением ухудшаются

Остаться примерно такими же (не лучше или хуже)?

Сложность передвижения не изменилась

Становится лучше?

Трудности с движением уменьшаются

У вас недавно начались проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника?

Боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Боли в спине?

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

Как долго длилась боль?

Менее 2 полных дней (48 часов)

Боль менее 2 дней

От 2 дней до 2 недель

Боль от 2 дней до 2 недель

Более 2 недель

Боль более 2 недель

Имеет боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Как вы думаете, проблема со спиной могла быть вызвана жестоким обращением?

Да

Проблема со спиной могла быть вызвана неправильным обращением

Нет

Проблема со спиной могла быть вызвана неправильным обращением

Как вы думаете, проблема может быть вызвана лихорадкой?

Некоторые проблемы с костями и суставами могут вызывать жар.

У вас появилась новая сыпь в виде полосы или полоски только на одной стороне тела?

Да

Новая ленточная сыпь с одной стороны

Нет

Новая ленточная сыпь с одной стороны

Как долго у вас были симптомы со спины?

Большинство проблем со спиной начинают улучшаться в течение недели. Может помочь домашнее лечение.

Менее 1 недели

Симптомы менее 1 недели

1–2 недели

Симптомы 1–2 недель

Более 2 недель

Симптомы более 2 недель

На то, как ваше тело реагирует на симптом и какой уход может вам понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Привычки, связанные со здоровьем и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте лечение в домашних условиях, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может понадобиться помощь раньше.

Проблемы с мочевым пузырем или кишечником. может включать:

• Проблемы с опорожнением мочевого пузыря.
• Утечка мочи.
• Кровь в моче.
• Невозможность опорожнения кишечника.
• Текущий стул.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетливый, много цепляется за вас и может плохо спать, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
• Легкая боль (от 1 до 4) : Ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Серьезная травма — это любое событие, которое может вызвать очень серьезную травму, например:

• Падение с высоты более 3,1 м (10 футов) [более 1,5 м (5 футов) для детей младше 2 лет и взрослых старше 65 лет] .
• Автокатастрофа, в которой любой вовлеченный автомобиль двигался со скоростью более 32 км (20 миль) в час.
• Любое событие, которое вызывает сильное кровотечение, которое вы не можете контролировать.
• Любое событие, достаточно мощное, чтобы сильно сломать большую кость (например, кость руки или ноги).

При сильном кровотечении может быть правдой любое из этих утверждений:

• Кровь выкачивается из раны.
• Кровотечение не останавливается и не замедляется при надавливании.
• Кровь быстро просачивается через повязку за повязкой.

С умеренным кровотечением , может быть правдой любое из них:

• Кровотечение замедляется или останавливается при надавливании, но начинается снова, если вы снимаете давление.
• Кровь может просочиться через несколько повязок, но это не быстро и не выходит из-под контроля.

При легком кровотечении может быть верным любой из следующих вариантов:

• Кровотечение останавливается само по себе или под давлением.
• Кровотечение останавливается или замедляется до образования слизи или тонкой струйки через 15 минут надавливания. Он может сочиться или просачиваться до 45 минут.

Инфекции мочевыводящих путей могут возникать в мочевом пузыре или почках.Симптомы могут включать:

• Боль или жжение при мочеиспускании.
• Частые позывы к мочеиспусканию, при этом не может быть много мочи.
• Боль в боку, по обе стороны спины, чуть ниже грудной клетки и выше талии.
• Кровь в моче.
• Лихорадка.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока.К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Чувство сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
• Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
• Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

У младенцев и маленьких детей часто наблюдается несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Сильная сонливость или трудно просыпаться.
• Не отвечает, когда к нему прикасаются или говорят.
• Дыхание намного быстрее обычного.
• Действующий запутался. Ребенок может не знать, где он находится.

Симптомы сердечного приступа могут включать:

• Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
• Потоотделение.
• Одышка.
• Тошнота или рвота.
• Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
• Головокружение или внезапная слабость.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Чем больше у вас этих симптомов, тем выше вероятность сердечного приступа. Боль в груди или давление — наиболее распространенный симптом, но некоторые люди, особенно женщины, могут не замечать их в такой степени, как другие симптомы.У вас может вообще не быть боли в груди, а вместо этого появиться одышка, тошнота или странное ощущение в груди или других областях.

Обратитесь за помощью сегодня

На основании ваших ответов, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Без медицинской помощи проблема, вероятно, не исчезнет.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу.Вам может понадобиться помощь раньше.

Обратитесь за помощью сейчас

На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить вас.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Не перемещайте человека , если нет непосредственной угрозы жизни человека, например, пожара. Если вам необходимо переместить человека, всегда держите голову и шею на прямой линии.Если человек может получить травму позвоночника из-за погружения в воду, но все еще находится в воде, поместите человека в воде лицом вверх.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Непосредственно надавливайте на рану, пока не прибудет помощь. По возможности держите область приподнятой.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас .

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам разжевать 1 таблетку аспирина для взрослых (325 мг) или от 2 до 4 низких доз (81 мг) аспирина . Ждите скорую. Не пытайтесь водить машину самостоятельно.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Проблемы и травмы мочевыводящих путей, возраст 11 лет и младше

Послеоперационные проблемы

Проблемы и травмы мочевыводящих путей, возраст 12 лет и старше

Проблемы, связанные с беременностью

Лучевая терапия головы и шеи

Эта информация поможет вам подготовиться к лучевой терапии головы и шеи в Memorial Sloan Kettering (MSK). Это поможет вам узнать, чего ожидать до, во время и после лечения. Это также поможет вам узнать о побочных эффектах и ​​о том, как позаботиться о себе во время лечения.

Прочтите этот ресурс перед началом лучевой терапии. Используйте его как справочник в дни, предшествующие лечению, чтобы вы могли подготовиться как можно больше. Принесите этот ресурс на прием к симулятору и на все будущие приемы к своему онкологу-радиологу. Вы и ваша бригада лучевой терапии будете обращаться к нему на протяжении всего лечения.

Вернуться наверх

О лучевой терапии

Лучевая терапия использует пучки высокой энергии для лечения рака.Он работает, повреждая раковые клетки и затрудняя их воспроизведение. Тогда ваше тело естественным образом сможет избавиться от поврежденных раковых клеток. Лучевая терапия также влияет на нормальные клетки. Однако ваши нормальные клетки способны восстанавливать себя так, как раковые клетки не могут.

Вам предстоит пройти курс лучевой терапии, называемый дистанционным облучением. Во время лечения аппарат будет направлять лучи радиации прямо на опухоль. Лучи пройдут через ваше тело и уничтожат раковые клетки на своем пути.Вы не увидите и не почувствуете излучения.

Лучевая терапия требует времени, чтобы подействовать. Прежде чем раковые клетки начнут умирать, требуются дни или недели лечения. Они будут продолжать умирать в течение недель или месяцев после окончания лечения.

Вы можете пройти лучевую терапию до, во время или после операции или химиотерапии.

Ниже приведено изображение структур в вашей голове и шее (см. Рисунок 1). Медсестра / медбрат покажет вам, какая область будет обработана.

Рисунок 1.Ваша голова и шея

Вернуться наверх

Ваша группа лучевой терапии

У вас будет команда поставщиков медицинских услуг, которые будут работать вместе, чтобы предоставить вам правильный уход.

• Ваш онколог-радиолог — это врач, который будет планировать вашу лучевую терапию.
• Ваш врач-онколог — это врач, который будет руководить вашим лечением вместе с вашим онкологом-радиологом во время и после лечения.
• Ваша медсестра радиационной онкологии будет работать с другими членами вашей бригады лучевой терапии, чтобы заботиться о вас и вашей семье во время лечения. Они проверит, как у вас дела, и предоставят вам информацию о вашем лечении и возможных побочных эффектах. Они также научат вас управлять этими побочными эффектами и поддержат вас во время лечения.
• Ваш стоматолог проверит ваши зубы и объяснит, как радиация повлияет на ваш рот.Перед симуляцией вы должны посетить стоматолога. Прочтите раздел «Моделирование» для получения дополнительной информации.
  • Ваш стоматолог проверит ваши зубы на предмет проблем и выполнит любую стоматологическую работу, которая потребуется. Они также пропишут специальную зубную пасту с фтором, чтобы предотвратить кариес.
  • Если у вас много пломб на зубах, стоматолог может сделать для вас резиновую капу. Он надевается на зубы, чтобы металл в пломбах не раздражал ваш рот. Перед симуляцией необходимо изготовить капу.Вам нужно будет забрать его у стоматолога и принести в симуляцию.
• Ваш специалист по глотанию проверит, насколько хорошо вы можете глотать. Во время лечения может возникнуть затруднение при глотании. Специалист по глотанию научит вас упражнениям, которые помогут укрепить мышцы глотания.
• Ваш диетолог поможет вам выбрать, что есть и пить во время лечения. Вам понадобятся продукты с высоким содержанием белка, которые легко проглотить.Ваш диетолог свяжется с вами в течение первых 2 недель лечения.
• Если вы курите, вы встретитесь со специалистом по лечению табака из нашей Программы лечения табака. Курение — фактор риска рака головы и шеи. Если вы курите сейчас, для вас важно бросить. Медсестра / медбрат может записаться на прием для вас, или вы можете связаться с программой лечения табака по телефону 212-610-0507.
• Вы также можете посещать других поставщиков медицинских услуг (например, социальных работников) во время и после лечения.Если вам нужно обратиться к другим поставщикам медицинских услуг, ваша бригада лучевой терапии объяснит вам причину и поможет вам записаться на прием.

Перед началом лечения вы должны будете записаться на прием к врачам из вашей бригады лучевой терапии, чтобы они могли спланировать ваше лечение. Они поговорят с вами и помогут подготовиться к лечению. Вам также будут назначены встречи со многими из этих поставщиков во время и после лечения.

Ваша роль в вашей бригаде лучевой терапии

Вы являетесь частью вашей группы лучевой терапии, и в ваши обязанности входит:

• Прибытие вовремя на все приемы лучевой терапии.
• Задавать вопросы и говорить о том, что вас беспокоит. Мы включили список возможных вопросов в конце этого ресурса.
• Сообщать кому-нибудь из вашей бригады лучевой терапии о побочных эффектах.
• Сообщите врачу или медсестре, если вам больно.
• Уход за собой дома, в том числе:
  • Отказ от курения, если вы курите. Если вы хотите бросить курить, позвоните в нашу Программу лечения табака по телефону 212-610-0507.
  • Следуйте инструкциям медицинского персонала по уходу за кожей.
  • Питьевые жидкости в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
  • Есть продукты, рекомендованные вашим лечащим врачом.
  • Поддержание веса.

Вернуться наверх

Моделирование

Перед тем, как начать лучевую терапию, у вас будет процедура планирования лечения, называемая симуляцией. Это сделано для того, чтобы убедиться, что:

• Ваша зона лечения нанесена на карту.
• Вы получите правильную дозу радиации.
• Доза облучения близлежащих тканей минимальна.

Во время симуляции у вас будет сканирование изображений, и ваша кожа будет отмечена маленькими татуировками. Эти отметки помогут вашей команде убедиться, что вы находитесь в правильном положении для лучевой терапии. Ваша симуляция займет около 4 часов.

Подготовка к симуляции

• Во время симуляции вы долгое время будете лежать в одном положении. Если вы думаете, что вам будет неудобно лежать неподвижно, вы можете принять ацетаминофен (Tylenol ^® ) или обычное обезболивающее перед симуляцией.
• Если вы думаете, что можете беспокоиться во время процедуры, спросите своего врача, могут ли вам помочь лекарства.
• Носите удобную одежду, которую легко снимать. Вам нужно будет переодеться в больничную рубашку.
• Не носите украшения, пудру или лосьон.
• Если ваш стоматолог сделал для вас капы, принесите их в симуляцию.

Чтобы скоротать время во время симуляции, лучевые терапевты могут включить для вас музыку.

Если вам не нужна особая подготовка, вы можете есть и пить, как обычно в день симуляции. Ваш врач или медсестра скажут вам, нужна ли вам специальная подготовка.

Для людей, получивших позитронно-эмиссионную томографию-компьютерную томографию (ПЭТ-КТ)

• За 6 часов до сеанса симуляции не ешьте и не пейте ничего, кроме воды.Сюда входят жевательная резинка, леденцы, леденцы от кашля и мятные конфеты. Если вы едите или пьете что-нибудь, кроме воды, возможно, придется перенести ПЭТ-КТ.

• Вы можете получить внутривенный (IV) контраст (краситель) во время ПЭТ-КТ. Если у вас аллергия на внутривенный контраст, сообщите об этом медсестре. Они дадут вам особые инструкции.

День симуляции

По прибытии

Член вашей бригады лучевой терапии отметит вас.Вам будет предложено несколько раз указать и записать свое полное имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с таким же или похожим именем могут получать помощь в тот же день, что и вы.

Вас встретит лучевой терапевт. Они сфотографируют ваше лицо. Эта фотография будет использоваться для вашей идентификации на протяжении всего лечения.

Затем ваш лучевой терапевт объяснит, чего ожидать во время симуляции. Если вы еще не подписали форму согласия, ваш онколог-радиолог рассмотрит все вместе с вами и попросит вашу подпись.

Во время моделирования

Для симуляции вам нужно будет раздеться до пояса и переодеться в больничный халат. Вы должны не снимать обувь. Если вы носите головной убор, например парик, тюрбан или кепку, вам нужно будет его снять.

После того, как вы переоденетесь, лучевые терапевты проводят вас в симуляционную комнату и помогают лечь на стол. Они сделают все от них зависящее, чтобы вам было удобно и уединенно.

На столе будет простыня, но она твердая и без подушки.Также в комнате обычно прохладно. Если вы почувствуете дискомфорт в любой момент, сообщите об этом своим радиотерапевтам. Если вы не принимали обезболивающее и думаете, что оно вам может понадобиться, сообщите об этом своим лучевым терапевтам до начала симуляции. Если вы почувствуете дискомфорт в любой момент, сообщите об этом своим радиотерапевтам.

После запуска симуляции не двигайтесь. Переезд может изменить ваше положение. Однако, если вам неудобно или вам нужна помощь, сообщите об этом своим лучевым терапевтам.

Во время симуляции вы почувствуете, как стол перемещается в разные положения.Свет в комнате будет включаться и выключаться, и вы увидите красные лазерные огни на каждой стене. Ваши лучевые терапевты будут использовать эти лазерные лучи в качестве ориентира, чтобы помочь вам расположиться на столе. Не смотрите прямо на лазерные лучи, так как они могут повредить вам глаза.

Внутри симуляционной комнаты будет домофон (микрофон и динамик) и камера. Во время симуляции ваши лучевые терапевты будут входить в комнату и выходить из нее, но всегда будет кто-то, кто вас видит и слышит.Вы будете слышать, как ваши лучевые терапевты разговаривают друг с другом во время работы, и они будут говорить с вами, чтобы объяснить, что они делают.

Позиционирование и маска

Во время симуляции и лечения вы будете лежать на спине. Чтобы помочь вам оставаться в одном и том же положении во время каждой процедуры, вы будете носить маску, которая закрывает ваше лицо и верхнюю часть тела и прикрепляется к столу (см. Рисунок 2). Вы будете носить маску во время симуляции и каждой процедуры.

Рисунок 2.Маска на лице и верхней части тела

Чтобы сделать маску, лучевые терапевты накроют вам лицо и верхнюю часть тела теплым влажным листом пластиковой сетки, пока вы лежите на столе для моделирования. В сетке есть отверстия для глаз, носа и рта. У вас не будет проблем со зрением или дыханием, пока он находится у вас на лице.

По мере охлаждения сетка затвердевает. Это займет около 15 минут. Когда сетка остывает, лучевые терапевты придадут ей форму вашего лица и верхней части тела.Когда они это сделают, вы почувствуете некоторое давление. Если вы почувствуете дискомфорт в любой момент, сообщите об этом своим радиотерапевтам.

В зависимости от области лечения вы также можете использовать прикусной блок во время симуляции и лечения. Прикусная пластина поможет вам избежать глотания. Чтобы сделать блокировку прикуса, ваш лучевой терапевт поместит мягкий кусок пластика на ваш язык и попросит вас прикусить, пока он затвердеет. Это займет несколько минут.

Если ваш стоматолог сделал для вас капы, вы также будете носить их во время симуляции и каждого лечения.

Изображения

Вы будете получать изображения, пока находитесь в лечебном положении и в маске. Сканы будут использоваться только для нанесения на карту области лечения. Они не используются для диагностики или обнаружения опухолей.

У вас будет одно или несколько из следующих сканирований.

• Рентгеновский снимок . Это будет сделано на рентгеновском аппарате, который называется симулятором.
• Компьютерная томография (КТ) . Если вам делают компьютерную томографию, медсестра может ввести капельницу в одну из ваших вен перед сканированием.Он будет использоваться для определения контрастности IV перед сканированием. Контраст позволяет получить четкое изображение обрабатываемой области.
• ПЭТ сканирование . Если вам делают ПЭТ-сканирование, медсестра даст вам отдельные инструкции. Пожалуйста, внимательно следуйте им.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) . Если вам делают МРТ, медсестра даст вам отдельные инструкции. Пожалуйста, внимательно следуйте им.

Если вам нужны другие снимки изображений, медсестра предоставит вам дополнительную информацию.

В зависимости от области лечения вас могут попросить захватить специальные ремни, которые прижимают ваши плечи вниз во время сканирования изображений. Это необходимо для того, чтобы ваши плечи не попали в область сканирования.

Во время сканирования вы услышите, как устройство включается и выключается. Даже если шум кажется громким, лучевые терапевты смогут вас услышать, если вы поговорите с ними.

Сканирование займет от 2 до 4 часов.

Отметины на коже (татуировки)

Пока вы лежите в лечебном положении, лучевые терапевты будут рисовать на вашей коже фетровым маркером.После симуляции вы можете смыть войлочные отметки.

Вам также понадобятся постоянные отметины на коже, называемые татуировками. Следы татуировки не больше булавочной головки. Ваши лучевые терапевты будут использовать стерильную иглу и каплю чернил для нанесения каждой татуировки. Их получение будет похоже на укол булавкой. Татуировки стойкие и не смываются. Если вы беспокоитесь о том, что татуировки являются частью лучевой терапии, поговорите со своим онкологом-радиологом.

После того, как татуировки будут сделаны, лучевые терапевты сфотографируют вас в положении для лечения.Фотографии и татуировки будут использоваться, чтобы правильно расположить вас на столе каждый день лечения.

Вернуться наверх

После моделирования

В конце сеанса моделирования мы назначим встречу для процедуры настройки. Это последний визит перед началом лечения. Вам также будет назначен аппарат для ежедневного лечения.

Планирование лечения

Вам будут проходить лучевые процедуры каждый день (с понедельника по пятницу) в течение примерно 7 недель. Вы можете пройти курс химиотерапии и лучевой терапии в один день. Безопасно проходить химиотерапию до или после лучевой терапии.

Ваш терапевт спросит вас, в какое время дня вы хотите пройти курс лечения. Мы постараемся уделить вам время, которое вам нравится. Однако нам нужно 2-часовое окно, потому что время, которое вы предпочитаете, может быть закрыто. Мы переместим вас в этот временной интервал, как только он откроется. Пожалуйста, знайте, что мы сделаем все возможное, чтобы назначить вам назначенное вам время как можно скорее.Запись на следующую неделю обычно назначается в пятницу. Отделение радиационной онкологии открыто с 7:00 до 19:00.

Вы должны приходить каждый день, когда вам назначено лечение. Ваша лучевая терапия может не сработать, если вы пропустите или пропустите лечение. Если вам необходимо пропустить лечение по какой-либо причине, вы должны позвонить в офис своего онколога-радиолога и сообщить об этом своей команде. Если вам нужно изменить расписание по какой-либо причине, поговорите с составителем расписания или позвоните в офис врача.

Планирование лечения

В период между симуляцией и процедурой настройки ваш онколог-радиолог будет работать с командой, чтобы спланировать ваше лечение. Они будут использовать изображения, сделанные во время симуляции, для планирования углов и форм ваших лучей излучения. Они также определят дозу радиации, которую вы получите. Эти детали тщательно планируются и проверяются. Это занимает от 5 дней до 2 недель.

Вернуться наверх

Процедура настройки

Перед первым сеансом у вас будет процедура настройки.Эта процедура обычно занимает около 1 часа. Если во время симуляции вам помогли обезболивающие или лекарства от беспокойства, вы можете принять их перед этой процедурой.

Когда вы прибудете на процедуру настройки, вас проведут в раздевалку и попросят переодеться в больничную одежду.

Ваши лучевые терапевты будут проводить вас в палату, где вы будете проходить лечение каждый день. Они разместят вас на столе. Вы будете лгать точно так же, как в день симуляции.

Будут сделаны специальные рентгеновские снимки, называемые лучевыми пленками, чтобы убедиться, что ваше положение и обрабатываемая область правильные. Лучевая пленка также может быть сделана перед некоторыми другими процедурами. Их не используют, чтобы увидеть, как ваша опухоль реагирует на лечение.

Большинство людей получают первое лечение через 1 день после процедуры установки.

Вернуться наверх

Во время лечения

Для каждой процедуры зарегистрируйтесь на стойке регистрации и займите место в зале ожидания.Когда лучевые терапевты будут готовы для вас, вас проведут в раздевалку и попросят переодеться в больничную одежду. Не снимайте обувь во время лечения.

Радиотерапевты проводят вас в процедурный кабинет. Они помогут вам лечь на стол и надеть маску. Вы будете расположены точно так, как вы лежали во время процедуры настройки.

После того, как вы расположитесь правильно, лучевые терапевты выйдут из комнаты, закроют дверь и начнут лечение. Вы не увидите и не почувствуете излучение, но вы можете услышать, как машина движется вокруг вас, включается и выключается. Вы будете в процедурном кабинете от 20 до 30 минут, в зависимости от вашего плана лечения. Большую часть этого времени вы потратите на то, чтобы занять правильное положение. Само лечение занимает всего несколько минут.

Вы будете один в комнате во время лечения, но ваши лучевые терапевты смогут видеть вас на мониторе и слышать вас через интерком в любое время.Они позаботятся о том, чтобы вам было комфортно во время лечения.

Во время лечения дышите нормально, но не двигайтесь. Однако, если вам неудобно или вам нужна помощь, сообщите об этом своим лучевым терапевтам. Они могут выключить машину и при необходимости зайти к вам в любое время.

Ни вы, ни ваша одежда не станете радиоактивными во время или после лечения. Для вас безопасно находиться рядом с другими людьми.

Еженедельные посещения во время лечения

Ваш онколог-радиолог и медсестра будут видеть вас каждую неделю, чтобы проверить, как вы реагируете на лечение. Они также спросят вас о любых побочных эффектах, которые у вас есть, обсудят с вами, что вас беспокоит, и ответят на ваши вопросы. Этот визит будет проводиться до или после каждого сеанса лечения ______________________________. Планируйте, что в эти дни вы будете на приеме примерно на 1 дополнительный час.

Если вам необходимо поговорить с вашим онкологом-радиологом или медсестрой радиационной онкологии между этими еженедельными визитами, позвоните в офис своего онколога-радиолога. Вы также можете попросить обслуживающий персонал или своих лучевых терапевтов связаться с вашим онкологом-радиологом или медсестрой, когда вы придете на лечение.

Витамины и пищевые добавки

Многие спрашивают о приеме витаминов во время лечения. Если хотите, можете ежедневно принимать поливитамины. Не принимайте больше рекомендованной суточной нормы любого витамина. Не принимайте другие витамины или добавки, не посоветовавшись с врачом. Это включает как пищевые, так и травяные добавки.

Вернуться наверх

Побочные эффекты лечения

Лучевая терапия может вызвать побочные эффекты.Тип и степень тяжести зависят от многих факторов. Сюда входят доза облучения, количество процедур и ваше общее состояние здоровья. Побочные эффекты могут усугубиться, если вы также получаете химиотерапию.

Вы можете начать замечать побочные эффекты примерно через 2 недели после начала лечения. Они могут ухудшиться во время лечения, но постепенно улучшатся в течение 6-8 недель после окончания лечения. Некоторые побочные эффекты могут пройти дольше. Следуйте рекомендациям в этом разделе, чтобы помочь справиться с побочными эффектами во время и после лечения.

Ниже приведены наиболее частые побочные эффекты лучевой терапии головы и шеи. У вас может быть все, некоторые или ничего из этого. Медсестра / медбрат поговорит с вами о возможных побочных эффектах.

Изменения во рту и горле

Ваше лечение вызовет изменения во рту и горле. У вас может быть:

• Язвы во рту
• Боль во рту
• Язвы в горле
• Боль в горле
• Боль при глотании
• Проблемы с глотанием
• Более густая слюна, чем обычно
• Сухость во рту
• Изменения вкуса

Следуйте приведенным ниже инструкциям, чтобы помочь справиться с этими побочными эффектами.

• Чистите зубы после еды и перед сном. Используйте зубную щетку с мягкой щетиной и зубную пасту, рекомендованную стоматологом, или мягкую зубную пасту с фтором.
• Если у вас есть зубные протезы, мостовидный протез или зубной протез, вынимайте их и чистите каждый раз, когда чистите рот. Оставьте его, пока спите. Если у вас возникло раздражение во рту, держите его подальше от рта, насколько это возможно.
• Если вы в настоящее время пользуетесь зубной нитью, продолжайте чистку зубной нитью один раз в день перед сном.Если раньше вы не пользовались зубной нитью, не начинайте лечение.
• Полощите рот каждые 4-6 часов или чаще для комфорта. Используйте одну из следующих жидкостей:
  • Один литр (4 стакана) воды, смешанный с 1 чайной ложкой соли и 1 чайной ложкой пищевой соды
  • Один литр воды, смешанный с 1 чайной ложкой соли
  • Один литр воды, смешанный с 1 чайной ложкой пищевой соды
  • Вода
  • Ополаскиватель для рта без спирта и сахара

  Чтобы промыть, прополощите и полощите жидкость в течение 15–30 секунд, затем выплюньте.

• После ухода за полостью рта используйте увлажняющий крем для губ. Не наносите его за 4 часа до процедуры.

Если у вас пересохло во рту, попробуйте следующие рекомендации.

• Используйте увлажняющий крем для полости рта.
• Часто в течение дня делайте глотки воды или других жидкостей (например, кокосовой воды, миндального молока, Gatorade ^® и бульона). Может быть полезно иметь при себе бутылку с водой.
• Используйте распылитель с аэрозольным насосом, наполненный водой, чтобы увлажнить рот.
• Используйте увлажнитель воздуха, особенно ночью. Обязательно замените воду в увлажнителе и очистите его в соответствии с указаниями.
• Избегайте использования кондиционеров.

Если у вас начались проблемы с глотанием или появилась боль при глотании, сообщите об этом своему врачу или медсестре. Они могут прописать вам лекарства, чтобы вам было удобнее.

По мере развития побочных эффектов врач может попросить вас ежедневно посещать медсестру. Медсестра / медбрат осмотрит ваш рот и при необходимости спрыснет его.

Изменения в носу

Лечение может вызвать изменения в носу, такие как сухость, заложенность носа, периодические незначительные кровотечения из носа или все 3.

Чтобы помочь справиться с этими побочными эффектами, держите внутреннюю часть носа влажной. Вы можете сделать это с помощью солевого спрея для носа, увлажнителя воздуха или того и другого.

Боль в ухе

У вас может появиться боль в ухе из-за опухоли, вызванной вашим лечением. Если да, сообщите об этом своему врачу или медсестре. Боль в ушах также может быть признаком инфекции.

Не пытайтесь чистить уши или чистить их. Не используйте ватные палочки (Q-tip ^® ) в ушах.

Изменения голоса (хрипота)

У вас может быть охриплость голоса из-за опухоли, вызванной вашим лечением. Ваш голос может быть более хрипловатым, напряженным, грубым, высоким или низким. Чтобы помочь управлять изменениями голоса:

• Дайте голосу как можно больше отдыха.
• Не шепчет. Это может вызвать нагрузку на голосовые связки.
• Используйте увлажнитель.
• Прополощите горло одной из жидкостей, перечисленных в разделе «Изменения во рту и горле».

Кожные и волосяные реакции

Во время лучевой терапии кожа и волосы в зоне воздействия могут измениться.

• Через 2–3 недели ваша кожа может стать розовой или загорелой. Позже ваша кожа может стать ярко-красной или очень темной.
• Ваша кожа может казаться сухой, зудящей и шелушащейся.
• У вас может появиться сыпь, особенно на участках кожи, подвергшихся воздействию солнечных лучей.Если это произойдет, сообщите об этом своему врачу или медсестре. Сыпь также может быть признаком инфекции.
• Кожа в чувствительных областях (например, за ухом и возле ключицы) может покрыться волдырями, открыться или отслоиться. Если это произойдет, сообщите об этом своему врачу или медсестре.
• Вы можете потерять часть или все волосы в области обработки. Волосы обычно отрастают через 3–6 месяцев после окончания лечения.

Ваша кожа постепенно заживет после того, как вы закончите лечение, но часто это занимает от 3 до 4 недель.Иногда кожные реакции ухудшаются в течение недели после окончания лечения. Если это произойдет, позвоните своему врачу или медсестре.

При необходимости медсестра / медбрат наложит специальные повязки (повязки) или кремы. Они также научат вас ухаживать за кожей. Начните следовать приведенным ниже рекомендациям, когда начнете лечение. Следуйте за ними, пока ваша кожа не станет лучше. Эти рекомендации относятся только к коже в области обработки.

Держите кожу чистой

• Мыться или принимать душ каждый день.Используйте теплую воду и мягкое мыло без запаха (например, Neutrogena ^® , Dove ^® , детское мыло, Basis ^® или Cetaphil ^® ). Хорошо промойте кожу и промокните ее мягким полотенцем.
• При мытье будьте осторожны с кожей в области обработки. Не используйте мочалку, тряпку или щетку.
• Следы татуировок, оставленные до лечения, навсегда останутся неизменными и не смываются. Во время лечения вы можете получить другие отметки, например, очертание обрабатываемой области фиолетовым маркером с фломастером.Вы можете удалить эти отметины с помощью минерального масла, когда лучевые терапевты скажут, что это нормально.
• Не используйте спирт или салфетки для очистки кожи в зоне обработки.

Часто увлажняйте кожу

Начните использовать увлажняющий крем, когда начнете лечение. Это поможет свести к минимуму кожные реакции. Вы можете использовать безрецептурный (не рецептурный) увлажняющий крем.

• Используйте увлажняющий крем без запаха или ланолина. Медсестра / медбрат может посоветовать вам увлажняющий крем.
• Не используйте более 1 увлажняющего крема за раз, если медсестра не попросит вас использовать больше.
• Наносите увлажняющий крем 2 раза в день.

Избегайте раздражения кожи

• Если кожа чешется, не расчесывайте ее. Нанесите увлажняющий крем. Спросите у медсестры, как уменьшить зуд. Вам могут выписать рецепт на лекарство от кожного зуда.
• Носите свободную хлопковую одежду и нижнее белье поверх обрабатываемой области.Избегайте бюстгальтеров на косточках или тесной одежды, которая будет натирать вашу кожу.
• Используйте только увлажняющие средства, кремы или лосьоны, которые вы обсудили со своим онкологом-радиологом или медсестрой.
• Не наносите косметику, духи, пудру или лосьон после бритья на обрабатываемую область.
• Не используйте дезодорант, если ваша кожа открытая, потрескавшаяся или раздраженная. Дезодорант можно наносить на неповрежденную кожу в зоне обработки. Прекратите использовать его, если ваша кожа станет раздраженной.
• Не бриться в зоне обработки.Если вам необходимо побриться, используйте только электрическую бритву. Прекратите, если ваша кожа станет раздраженной.
• Не наклеивайте ленту на обрабатываемую область.
• Не кладите кожные лоскуты (в том числе болевые) на обрабатываемую область.
• Не допускайте контакта кожи в области обработки с очень высокими или низкими температурами. Сюда входят гидромассажные ванны, бутылки с водой, грелки и пакеты со льдом.
• Если у вас нет кожных реакций, можно плавать в хлорированном бассейне. Примите душ сразу после выхода из бассейна, чтобы смыть хлор.
• Избегайте загара и ожогов кожи. Если вы собираетесь загорать:
  • Используйте солнцезащитный крем без ПАБК с SPF 30 или выше.
  • Носите свободную одежду, которая закрывает как можно большую часть кожи в области лечения.

Проблемы с едой и питьем

Многие побочные эффекты лучевой терапии на голову и шею могут затруднить прием пищи и питья. Это может вызвать потерю веса, усталость (меньшую энергию, чем обычно) и обезвоживание.

Если ваш вес изменится, маска, используемая во время лечения, может не подходить по размеру. Из-за этого вам будет сложнее оставаться в правильном положении для лечения. Следуйте приведенным ниже рекомендациям, чтобы ваш вес не изменился.

Измените то, что вы едите и пьете в зависимости от побочных эффектов

Если вы испытываете боль или болезненные ощущения во рту или горле или затрудняетесь глотать:

• Ешьте мягкую, влажную, безвкусную пищу. Откусывайте небольшими кусочками и хорошо пережевывайте пищу.
• Используйте соусы и подливки, чтобы смягчить пищу.
• Избегайте вещей, которые могут вызвать раздражение рта и горла, например:
  • Очень горячие продукты и жидкости
  • Сухие, твердые и грубые продукты (например, чипсы, крендели, крекеры и сырые овощи)
  • Специи (например, перец, чили, хрен, острый соус и карри)
  • Кислые или цитрусовые продукты и соки (например, апельсин, грейпфрут, лимон, лайм, ананас и томат)
  • Алкоголь
  • Табак
• Смесь или пюре из продуктов, чтобы изменить текстуру.

Если у вас сухость во рту:

• Прополощите рот перед едой.
• Используйте подливки и соусы для приготовления еды.
• Пейте жидкости во время употребления сухих продуктов (например, риса или хлеба).

Если у вас потеря аппетита:

• Ешьте часто, небольшими порциями в течение дня. Если вам кажется, что вы никогда не испытываете чувства голода, составьте график, чтобы питаться регулярно.
• Выбирайте продукты и напитки с высоким содержанием калорий и белков.Избегайте сытных продуктов и напитков, но с низким содержанием калорий и белков.
• Ешьте в спокойном месте. Не торопитесь во время еды. По возможности ешьте с семьей или друзьями.
• Принесите закуски и напитки к вашим процедурам. Вы можете получать их во время ожидания или когда приходите на прием и возвращаетесь каждый день.

Если вас тошнит:

• Сообщите своему врачу или медсестре. Они могут прописать лекарства, чтобы помочь.
• Ешьте продукты, которые с меньшей вероятностью вызывают расстройство желудка, например:
  • Еда комнатной температуры или более прохладной.
  • Охлажденные или охлажденные жидкости.
  • Сухие крахмалистые продукты (например, тосты, крекеры с содовой, тосты мельба, сухие хлопья, крендели и пирожные).
  • Йогурт, шербет и прозрачные жидкости (например, яблочный сок, Jell-O ^® и имбирный эль).
  • Холодная курица или индейка, запеченная или жареная, без кожицы.
  • Мягкие фрукты и овощи.
• Избегайте продуктов и жидкостей, которые могут усилить тошноту, например:
  • Горячие продукты с резким запахом (запахом).
  • Острые, жирные, жирные и жареные продукты.
  • Очень сладкая еда.
  • Кислые или цитрусовые продукты и соки (например, апельсин, грейпфрут, ананас и томат).
  • Алкоголь.

Получайте достаточное питание во время лечения

• Придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты с высоким содержанием калорий и белков. Это поможет вам поддерживать свой вес и чувствовать себя лучше во время лечения. Ваш диетолог будет работать с вами, чтобы помочь вам выбрать лучшие продукты и жидкости.
• Используйте жидкие пищевые добавки. Есть много разных продуктов и вкусов, которые вы можете попробовать. Поговорите со своим врачом, медсестрой или диетологом о том, какой из них лучше всего подходит для вас.
• Если хотите, можете ежедневно принимать поливитамины.
  • Прочтите этикетку поливитаминов. Не принимайте больше рекомендованного суточного количества витаминов и минералов.
  • Не принимайте другие пищевые добавки (например, витамины и травяные добавки), не посоветовавшись с врачом.

Информацию о приеме пищи во время лечения см. В материалах «Правильное питание во время лечения рака» или «Руководстве по питанию для пюрированных и механических мягких диет». Вы можете найти их на нашем веб-сайте или спросить у медсестры или диетолога.

Чтобы получить информацию о достаточном питании до, во время и после лучевой терапии головы и шеи, посмотрите видео «Питание до и во время лечения рака головы и шеи».

Усталость

Усталость — это чувство усталости или слабости, нежелание что-либо делать, неспособность сконцентрироваться или ощущение замедленности.Через 2–3 недели лечения у вас может появиться усталость, которая может варьироваться от легкой до тяжелой. По окончании лечения усталость постепенно пройдет, но может длиться несколько месяцев.

Существует множество причин, по которым у вас может развиться утомляемость во время лечения, в том числе:

• Воздействие радиации на ваш организм.
• Поездки на лечение и обратно.
• Недостаток спокойного сна по ночам.
• Недостаточное количество белка и калорий.
• Боль или другие симптомы.
• Чувство тревоги или депрессии.
• Побочные эффекты некоторых лекарств.

Вы можете обнаружить, что в определенное время дня ваша утомляемость усиливается.

Способы справиться с усталостью

• Если вы работаете и чувствуете себя хорошо, продолжайте работать. Однако меньшая работа может помочь вам получить больше энергии.
• Планируйте свою повседневную деятельность. Подумайте о том, что вам нужно сделать или что для вас наиболее важно.Выполняйте эти действия, когда у вас больше всего энергии.
• Планируйте время для отдыха или коротко (от 10 до 15 минут) вздремните в течение дня, особенно когда вы чувствуете большую усталость. Когда вы спите, старайтесь спать меньше 1 часа за раз.
• Старайтесь спать 8 или более часов каждую ночь. Это может быть больше сна, чем вам было нужно до начала лучевой терапии.
  • Активный образ жизни в течение дня может улучшить сон ночью. Например, если вы можете заниматься спортом, вы можете прогуляться, заняться йогой или покататься на велосипеде.
  • Расслабление перед сном также может помочь вам лучше спать ночью. Например, вы можете прочитать книгу, поработать над головоломкой, послушать музыку или заняться успокаивающим хобби.
  • Вам также может быть полезно ложиться спать раньше ночью и вставать позже утром.
• Попросите семью и друзей помочь вам с покупками, приготовлением еды и уборкой. Узнайте в своей страховой компании, покрывают ли они услуги по уходу на дому.
• У вас может быть больше энергии, если вы тренируетесь.Спросите своего врача, можете ли вы выполнять легкие упражнения, такие как ходьба, растяжка или йога.
• Ешьте продукты и пейте жидкости с высоким содержанием белка и калорий.
• Попросите своего онколога-радиолога или медсестру помочь справиться с любыми другими побочными эффектами, которые у вас есть. Боль, тошнота, диарея, проблемы со сном, депрессия или беспокойство могут усилить утомляемость.

Сексуальное здоровье

Вы можете беспокоиться о влиянии рака и вашего лечения на вашу сексуальность.Вы не радиоактивны. Вы не можете передать радиацию кому-либо еще, поэтому находиться в тесном контакте с другими людьми безопасно.

Вы можете вести половую жизнь во время лучевой терапии, если только ваш онколог-радиолог не даст вам других указаний. Однако, если вы или ваш партнер можете иметь детей, вы должны использовать контрацепцию (противозачаточные средства), чтобы предотвратить беременность во время лечения.

Американское онкологическое общество располагает ресурсами по вопросам сексуального здоровья во время лечения рака.Для мужчин — Секс и мужчина с раком . Женский — Секс и женщина с раком . Вы можете найти их на сайте www.cancer.org или по телефону 800-227-2345, чтобы получить копию.

MSK также предлагает программы сексуального здоровья, которые помогут вам справиться с влиянием вашего заболевания и лечения на ваше сексуальное здоровье. Вы можете встретиться со специалистом до, во время или после лечения.

• Программа женской сексуальной медицины и женского здоровья: для получения дополнительной информации или записи на прием звоните по телефону 646-888-5076.
• Программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины: для получения дополнительной информации или записи на прием звоните по телефону 646-888-6024.

Эмоциональное здоровье

Диагностика и лечение рака могут быть очень тяжелым и тяжелым событием.

Вы можете почувствовать:

Все эти типы чувств нормальны, если вы или кто-то из ваших близких серьезно заболели.

Вы также можете побеспокоиться о том, чтобы сообщить своему работодателю, что у вас рак, или об оплате счетов за лечение. Вы можете беспокоиться о том, как могут измениться ваши семейные отношения, о влиянии лечения рака на ваше тело или о том, сохраните ли вы свою сексуальную привлекательность. Вы можете беспокоиться, что рак вернется. Мы здесь, чтобы поддержать вас.

Как справиться со своими чувствами

• Разговаривайте с другими людьми. Когда люди пытаются защитить друг друга, скрывая свои чувства, они могут чувствовать себя очень одинокими.Разговор может помочь окружающим узнать, о чем вы думаете. Возможно, вам будет полезно поговорить о своих чувствах с тем, кому вы доверяете. Вы можете поговорить со своим супругом или партнером, близким другом, членом семьи, капелланом, медсестрой, социальным работником или психологом. Вам также может быть полезно поговорить с кем-то, кто проходит лучевую терапию, или с человеком, пережившим рак, или с лицом, осуществляющим уход, который прошел подобное лечение. Благодаря нашей программе поддержки пациентов у вас есть возможность поговорить с бывшими пациентами и опекунами.Чтобы узнать больше об этой услуге, позвоните по телефону 212-639-5007.
• Присоединяйтесь к группе поддержки. Встреча с другими людьми, больными раком, даст вам возможность поговорить о своих чувствах и выслушать других людей, которые испытывают те же проблемы. Вы узнаете, как другие справляются со своим раком и лечением. Ваш врач, медсестра или социальный работник расскажут вам о группах поддержки, которые могут вас заинтересовать.
• Попробуйте расслабиться и медитировать. Вы можете попробовать думать о себе в любимом месте, медленно дыша, обращая внимание на каждое дыхание или слушая успокаивающую музыку или звук.Для некоторых людей молитва — это еще одна форма медитации. Подобные занятия помогут расслабиться и успокоиться.
• Упражнение. Многие люди считают, что легкие занятия, такие как ходьба, езда на велосипеде, йога или водная аэробика, помогают им чувствовать себя лучше. Поговорите со своим врачом или медсестрой о типах упражнений, которые вы можете выполнять.

У всех нас есть свой способ справляться с трудными ситуациями. Обычно мы используем то, что сработало для нас в прошлом. Однако иногда этого недостаточно. Мы рекомендуем вам поговорить со своим врачом, медсестрой или социальным работником о ваших проблемах.

Вернуться наверх

После лечения

Обязательно записывайтесь на прием к своему онкологу-радиологу. Во время этих посещений ваш онколог-радиолог оценит вашу реакцию на лечение. Во время этих посещений у вас могут быть анализы крови, рентген и сканирование.

Перед каждым визитом записывайте свои вопросы и опасения. Принесите это и список всех ваших лекарств на прием. Если у вас заканчиваются лекарства, которые вам нужны, сообщите об этом своему онкологу-радиологу, прежде чем они закончатся.Вы также можете в любое время позвонить своему онкологу-радиологу или медсестре, если у вас возникнут какие-либо вопросы или проблемы.

Что нужно помнить

Важно продолжать заботиться о себе даже после завершения лечения. Вот несколько ключевых моментов, о которых следует помнить:

• Побочные эффекты лечения постепенно исчезнут в течение 4–8 недель после завершения лечения. Некоторые побочные эффекты могут пройти дольше. Следуйте инструкциям в разделе «Побочные эффекты лечения», пока у вас есть побочные эффекты.
• Позаботьтесь о своем рту всю оставшуюся жизнь.
  • Регулярно посещайте стоматолога. Обратитесь к стоматологу, если протез или приспособление не подходят.
  • Если вам нужно удалить какие-либо зубы, обратитесь к стоматологу, имеющему опыт лечения людей, которым была проведена лучевая терапия головы и шеи. Если вам нужно направление, позвоните своему онкологу-радиологу.
  • Продолжайте использовать зубную пасту с фтором, рекомендованную стоматологом.
  • Избегайте сладкой, липкой пищи. Они могут увеличить риск развития кариеса.
• Соблюдайте здоровую, хорошо сбалансированную диету и ежедневно принимайте поливитамины, если хотите.
  • Если вы соблюдаете специальную диету из-за затруднений с глотанием, спросите своего специалиста по глотанию, как вернуться к своей обычной диете.
  • Если вы худеете или не можете набрать вес, спросите своего диетолога, как получить больше белка и калорий.
  • Избегайте употребления алкоголя.
• Если вы принимаете обезболивающее, попросите медсестру дать инструкции, как постепенно снижать дозу.

Вернуться наверх

Обратитесь к своему радиологическому онкологу или медсестре отделения радиационной онкологии, если у вас есть:

• Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше
• Озноб
• Болезненная, шелушащаяся, покрытая пузырями, влажная или мокнущая кожа
• Дискомфорт в обрабатываемой зоне
• Тошнота или рвота, из-за которых вы не можете есть или пить что-либо в течение 24 часов
• Запор, не купируемый лекарствами
• Боль не купируется лекарствами

Вернуться наверх

Контактная информация

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, поговорите с членом вашей медицинской бригады.Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 по номерам, указанным ниже.

Онколог-радиолог: _________________________
Телефон: _________________________

Медсестра отделения радиационной онкологии: _________________________
Телефон: _________________________

После 17:00, в выходные и праздничные дни позвоните ____________ и спросите дежурного онколога-радиолога. Если в списке нет номера или вы не уверены, позвоните по номеру 212-639-2000.

Вернуться наверх

ресурса

Многие ресурсы, перечисленные в этом руководстве, можно найти в Интернете. Если у вас нет компьютера или вы не знаете, как пользоваться Интернетом, обратитесь в местную публичную библиотеку или общественный центр.

Служба поддержки MSK

Консультационный центр
646-888-0200
Многие люди считают, что консультирование им помогает. Мы предоставляем консультации для отдельных лиц, пар, семей и групп, а также лекарства, которые помогут, если вы чувствуете тревогу или депрессию.

Программа по женской сексуальной медицине и женскому здоровью
646-888-5076
Эта программа помогает женщинам-пациентам, которые сталкиваются с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, включая преждевременную менопаузу и проблемы фертильности.

Служба интегративной медицины
646-888-0800
Служба интегративной медицины MSK предлагает пациентам множество услуг, дополняющих традиционную медицинскую помощь. К ним относятся музыкальная терапия, психотерапия / терапия тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и сенсорная терапия.

Программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины
646-888-6024
Эта программа помогает пациентам мужского пола, которые имеют дело с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, включая эректильную дисфункцию.

Служба питания
212-639-7312
Служба питания MSK предлагает консультации по питанию с одним из наших сертифицированных диетологов. Ваш диетолог рассмотрит ваши текущие привычки в еде и посоветует, что нужно есть во время и после лечения.

Программа поддержки пациентов и лиц, осуществляющих уход
212-639-5007
Возможно, вам будет удобно поговорить с человеком, пережившим рак, или лицом, осуществляющим уход, который прошел подобное лечение. Благодаря нашей Программе поддержки пациентов и опекунов мы можем предложить вам возможность поговорить с бывшими пациентами и опекунами.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC)
646-888-8106
В центре MSK помощь не заканчивается после активного лечения. Программа RLAC предназначена для пациентов и их семей, завершивших лечение.Эта программа включает множество услуг, включая семинары, тренинги, группы поддержки, консультации по вопросам жизни после лечения, а также помощь по вопросам страхования и трудоустройства.

Программа лечения табака
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в MSK есть специалисты, которые могут вам помочь. Звоните для получения дополнительной информации.

Внешние ресурсы

Американское онкологическое общество (ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, включая Hope Lodge, бесплатное место для проживания пациентов и лиц, осуществляющих уход во время лечения рака.

Американское общество терапевтической радиологии и онкологии
www.rtanswers.org
800-962-7876
Группа специалистов в области радиационной онкологии, специализирующаяся на лечении пациентов с помощью лучевой терапии. Предоставляет подробную информацию о лечении рака с помощью радиации и контактную информацию для онкологов-радиологов в вашем районе.

Cancer Care
www.cancercare.org
800-813-HOPE (800-813-4673)
275 Seventh Avenue (между улицами West 25 ^th и 26 ^th )
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные семинары, публикации и финансовую помощь.

Сообщество поддержки рака
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и обучение людям, больным раком.

Служба информации по раку Национального института рака (NCI)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)
Предоставляет образование и поддержку людям, больным раком, и их семьям. Публикации доступны в Интернете и в печатном виде.

Вернуться наверх

Вопросы, которые следует задать врачу или медсестре

Мы рекомендуем вам записать вопросы, которые нужно задать во время визита к врачу или медсестре.Запишите ответы во время встречи, чтобы вы могли просмотреть их позже.

Какую лучевую терапию я получу?

Сколько процедур я получу?

Какие побочные эффекты следует ожидать во время лучевой терапии?

Пройдут ли эти побочные эффекты после окончания лучевой терапии?

Каких поздних побочных эффектов следует ожидать после лучевой терапии?

Вернуться наверх

Вертебропластика, кифопластика, лечение компрессионных переломов позвонков Mayfield Brain & Spine Цинциннати, Огайо

Обзор

Вертебропластика и кифопластика — это малоинвазивные процедуры, используемые для лечения компрессионных переломов позвоночника.Эти болезненные клиновидные переломы могут быть вызваны остеопорозом или травмой. Если их не лечить, они могут привести к горбатому позвоночнику (кифозу). Восстанавливая высоту позвонка с помощью баллона и вводя цемент в сломанную кость, пациенты могут быстрее восстановиться и снизить риск будущих переломов.

Что такое вертебропластика и кифопластика?

При компрессионных переломах позвонков (VCF) тело схлопывается само в себя (больше спереди, чем сзади), образуя «клиновидный» позвонок (рис.1). Когда несколько позвонков приобретают форму клина, у людей может развиться горбатый позвоночник, называемый кифозом. Люди с костями, ослабленными из-за остеопороза (недостаток кальция) или множественной миеломы (рака костного мозга), особенно склонны к компрессионным переломам. Такие действия, как поднятие тяжелых предметов, чихание или кашель, могут вызвать переломы. VCF могут привести к боли в спине, снижению физической активности, депрессии, потере независимости, уменьшению объема легких и проблемам со сном.

Рисунок 1.Вид сбоку нормального позвоночника и позвоночника с компрессионным переломом. Из-за остеопоротического компрессионного перелома передняя часть тела позвонка складывается в форме клина (красные линии).

Вертебропластика и кифопластика — аналогичные процедуры. И то, и другое проводится через полую иглу, которая вводится через кожу спины в сломанный позвонок. При вертебропластике костный цемент (полиметилметакрилат) вводится через полую иглу в сломанную кость. При кифопластике сначала вставляют баллон и надувают его, чтобы расширить сжатый позвонок до его нормальной высоты, а затем заполнить пространство костным цементом.Процедуры повторяются для каждого пораженного позвонка. Позвонок, укрепленный цементом, позволяет вам стоять прямо, уменьшает боль и предотвращает дальнейшие переломы.

Без лечения переломы со временем заживают, но в сложенном положении. Преимущество кифопластики заключается в том, что ваш позвонок возвращается в нормальное положение до того, как кость затвердеет. Пациенты, перенесшие кифопластику, после лечения сообщают о значительно меньших болях [1].

Исследования показывают, что вероятность развития дополнительных переломов у людей с одним остеопоротическим переломом в 5 раз выше.Важно, чтобы люди обращались за лечением от остеопороза как можно раньше, до того, как возникнут переломы.

Кто кандидат?

Вертебропластика или кифопластика могут быть вариантом лечения, если у вас есть болезненные компрессионные переломы позвонков от:

• Остеопороз (недостаток кальция в костях)
• Метастатическая опухоль (рак распространился из другой области)
• Множественная миелома (рак костного мозга)
• Гемангиома позвонка (доброкачественная сосудистая опухоль)

Вы не можете быть кандидатом, если у вас есть:

• Стабильные компрессионные переломы безболезненные
• Костная инфекция (остеомиелит)
• Нарушения свертываемости крови
• Аллергия на лекарства, используемые во время процедуры
• Фрагмент перелома или опухоль позвоночного канала

Вертебропластика и кифопластика не улучшат старые и хронические переломы, а также не уменьшат боли в спине, связанные с неправильной осанкой и наклоном вперед.Раньше традиционное лечение предполагало ожидание от 4 до 6 недель, чтобы увидеть, улучшится ли состояние пациента самостоятельно, но теперь считается, что ожидание позволяет кости затвердеть, что делает вертебропластику или кифопластику менее эффективной. Многие врачи теперь предлагают некоторым пациентам вертебропластику уже в первую неделю после перелома, потому что результаты значительно лучше [2].

Хирургическое решение

Хирург соберет полную историю болезни и проведет медицинский осмотр.Диагностические исследования (МРТ, КТ, сканирование костей) могут быть включены в вашу оценку, чтобы поставить диагноз компрессионного перелома позвонка. Ваш хирург также определит, является ли ваш позвоночник «стабильным» или «нестабильным», и обсудит с вами все варианты лечения.

Кто выполняет процедуру?

Минимально инвазивная хирургия позвоночника может выполняться нейрохирургом, хирургом-ортопедом или интервенционным нейрорадиологом. Многие хирурги-позвоночники имеют специальную подготовку в области малоинвазивной хирургии позвоночника.Спросите своего хирурга о его или ее обучении и степени успешности этих процедур.

Что происходит перед операцией?

Вам могут назначить дооперационные анализы (например, анализ крови, электрокардиограмму, рентген грудной клетки) за несколько дней до операции. В кабинете врача вы заполните документы и подпишете формы согласия, чтобы ваш хирург знал вашу историю болезни (аллергии, лекарства / витамины, история кровотечений, реакции на анестезию, предыдущие операции и т.). Вам следует прекратить прием всех нестероидных противовоспалительных препаратов (напроксен, адвил, мотрин, нуприн и т. Д.) И аспирин за неделю до операции.

Пациенты поступают в больницу утром в день операции. После полуночи накануне операции нельзя есть и пить. В руку вводится внутривенная (IV) линия. Чтобы свести к минимуму боль и дискомфорт, вам сделают либо общую анестезию, которая усыпит, либо седативное действие в сознании. Под действием седативных препаратов вы просыпаетесь, но не чувствуете боли и можете не помнить о процедуре.

В зависимости от позвоночного уровня может использоваться одна игла. Хирург может ввести иглу немного выше ножки, если диаметр ножки слишком мал.

Что происходит во время операции?

Процедура состоит из пяти этапов, которые обычно занимают 1 час для каждого обработанного позвонка.

Шаг 1: подготовьте пациента
Вы лягте на операционный стол и получите седативное средство в сознании.После седативного воздействия вы окажетесь на животе, положив грудь и бока на подушки. В зависимости от участка позвоночника (шейного, грудного или поясничного), где находится сдавленный позвонок, ваша спина или шея будут очищены и подготовлены.

Шаг 2: вставьте иглу
Местный анестетик вводится в область, где над сломанной костью будет сделан небольшой разрез кожи толщиной в полдюйма. С помощью флюороскопа (специального рентгеновского снимка) две иглы большого диаметра вводятся в тело позвонка через ножки (рис. 2).Рентгеноскопический монитор позволяет хирургу точно видеть, где расположены иглы и как далеко они вставлены. Иглы продвигаются через кость либо вращательным движением, либо ударным молотком. Иглы расположены под углом, чтобы избежать попадания в спинной мозг. В зависимости от позвоночного уровня может использоваться одна игла.

Рис. 2. При рентгеноскопии полая игла (троакар) вводится через кожу в точку позади ножки. Игла вводится через ножку в спавшееся тело позвонка (вид сверху).

Шаг 3: восстановление высоты позвонка (только кифопластика)
Если позвонок имеет значительно клиновидную форму, хирург вводит надувные баллоны через иглы в позвонок. Чтобы вставить баллонные тампоны, хирург сначала использует сверло для создания рабочего канала. Хирург осторожно надувает баллоны, возвращая позвонок на нормальную высоту (рис. 3). Количество восстановленного роста зависит от возраста перелома. Воздушные шары сдуваются и вынимаются, оставляя пространство в середине позвонка.Эта процедура называется кифопластикой, потому что она уменьшает нежелательный кифоз или искривление вперед до стабилизации кости.

Рис. 3. Баллон вводится в рабочий канал внутри позвонка, затем надувается, чтобы поднять позвонок на нужную высоту.

Шаг 4: вводят костный цемент
Костный цемент вводится медленно под давлением, сначала заполняя самую глубокую область, а затем слегка отводя иглу, чтобы заполнить верхние области (Рис. 4).Давление и количество закачиваемого цемента тщательно контролируются, чтобы избежать утечки в нежелательные участки. Хотя полное заполнение тела позвонка является идеальным, это не всегда возможно или необходимо для облегчения боли.

Рисунок 4. Баллон удален и в полость введен костный цемент. Рентгеновский снимок показывает цемент в верхнем позвонке (красная стрелка) и игла, вставленная в нижний позвонок.

Шаг 5: закрытие
Иглы удаляются сразу же, прежде чем цемент затвердеет.Небольшой кожный разрез закрывают кожным клеем или стерильными полосками. Вы не будете перемещаться с операционного стола, пока не затвердеет оставшийся цемент в миксерной чаше.

Что происходит после операции?

Вы вернетесь в зону восстановления. Ваше кровяное давление, частота сердечных сокращений и дыхание будут контролироваться, и ваша боль будет устранена. В течение первого часа после процедуры вы будете лежать. Через 1 час можно сесть. Через 2 часа можно вставать и ходить.Большинство пациентов остаются в больнице на ночь для наблюдения и выписываются на следующее утро. Некоторые пациенты могут быть выписаны домой в тот же день.

Инструкции по выписке

Дискомфорт

• Примите обезболивающее по указанию хирурга. Наркотики могут вызывать привыкание и используются в течение ограниченного периода времени.
• Наркотики также могут вызывать запор. Пейте много воды и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки.Слабительные и смягчители стула, такие как Dulcolax, Senokot, Colace и Milk of Magnesia, доступны без рецепта.
• Заморозьте разрез 3-4 раза в день в течение 15-20 минут, чтобы уменьшить боль и отек.

Ограничения

• Избегайте сгибания, подъема и скручивания спины в течение следующих 2 недель.
• Не поднимайте ничего тяжелее 5 фунтов в течение 2 недель после операции.
• Следующие 2 недели не будет никакой физической активности, включая работу во дворе, работу по дому и секс.
• Не садитесь за руль 2-3 дня. Как только туман от анестезии пройдет, вы можете продолжить движение.
• Не употребляйте алкоголь в течение 2 недель после операции или пока вы принимаете наркотические препараты.

Деятельность

• Вставайте и гуляйте 5-10 минут каждые 3-4 часа.Постепенно увеличивайте время ходьбы, насколько это возможно.
• Научитесь правильно стоять, сидеть, спать и поднимать тяжести. (см. Осанка и механика тела).

Купание / уход за разрезами

• Тщательно мойте руки до и после очистки разреза, чтобы предотвратить заражение.
• Вы можете принять душ на следующий день после операции.
• Если у вас есть пластырь поверх разреза, удалите его через день после операции.
• Осторожно промойте разрез, покрытый Dermabond (кожный клей), водой с мылом. Пэт насухо. Ежедневно осматривайте и промывайте разрез.
• Не погружайте и не замачивайте разрез в воде.
  (ванна, бассейн или кадка).
• Не наносите на разрез лосьоны или мази.

Когда звонить врачу

• Если ваша температура превышает 101.5 ° F, или если разрез начинает отделяться или появляются признаки инфекции, такие как покраснение, отек, боль или дренаж.
• Если вы испытываете затруднения при ходьбе или проблемы с кишечником или мочевым пузырем.

Какие результаты?

Чем раньше будет устранена трещина, тем лучше будет результат. Вертеброплазия снимает боль у 75-90% пациентов; однако он не исправляет деформацию клина, что может привести к повторным переломам.

В недавнем исследовании кифопластики уровень боли у пациентов снизился с 8,6 до операции (по 10-балльной шкале) до 2,1 через три месяца после операции [1]. Кроме того, из 51 пациента, который либо не мог передвигаться самостоятельно, либо нуждался в помощи для передвижения, только 8 пациентов не могли передвигаться без посторонней помощи через три месяца. Это уменьшение боли и повышение способности двигаться значительно улучшили качество жизни пациентов. Другие исследования онкологических больных с множественной миеломой показали аналогичные результаты.

Каковы риски?

Ни одна операция не обходится без риска. Общие осложнения любой операции включают кровотечение, инфекцию, образование тромбов и реакции на анестезию. Осложнения при лечении компрессионных переломов позвонков составляют менее 2%, а при лечении опухолей — от 5 до 10%. Следует учитывать следующие риски:

Утечка костного цемента. Существует небольшая вероятность того, что костный цемент может просочиться по внешней стороне иглы в окружающие мягкие ткани.Это также может произойти при удалении иглы от позвонка. Цемент может попасть в вены, окружающие позвонок. Хирург внимательно следит за рентгеноскопом и прекращает вводить цемент, если это начинает происходить. Цемент может просачиваться в нервное отверстие, где спинной нерв выходит из спинного мозга. Это может вызвать нервную боль (радикулопатию) и может потребовать дальнейшего лечения.

Повреждение нерва. Любая операция на позвоночнике связана с риском повреждения спинномозговых нервов или спинного мозга, что может вызвать онемение или паралич.

Источники и ссылки

Если у вас есть другие вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Источники

1. Ледли Дж. Т., Ренфро М: Баллонная кифопластика: годичные результаты восстановления роста позвонков, хронической боли и уровней активности. J Neurosurg 98 (1 приложение): 36-42, 2003
2. Wong W, Reiley MA, Garfin S: Вертебропластика / кифопластика.J Women’s Imaging 2 (3): 117-124, 2000

Ссылки
Spine-health.com
Radiologyinfo.org

рентгеноскопия: устройство визуализации, которое использует рентгеновские лучи для просмотра структур тела в реальном времени или «вживую». Также называется С-образным рычагом.

гемангиома: доброкачественная опухоль, которая образуется из кровеносных сосудов головного или спинного мозга.

кифопластика: минимально инвазивная процедура, используемая для лечения компрессионных переломов позвонков путем надувания баллона для восстановления высоты кости с последующим введением костного цемента в тело позвонка.

кифоз: аномальный изгиб грудного отдела позвоночника, также называемый горбатым.

множественная миелома: рак плазматических клеток — продуцирующих антитела клеток, обычно присутствующих в костном мозге.

остеопороз: недостаток кальция в костях, делающий их слабыми, ломкими и склонными к переломам. Часто встречается у пожилых женщин после менопаузы. Можно предотвратить в раннем возрасте с помощью кальция и регулярных упражнений для стимуляции метаболизма костей.

ножка: тонкая костная перемычка, соединяющая тело позвонка с наружными отростками.

Компрессионный перелом позвонка (VCF): перелом тела позвонка, вызывающий его коллапс и образование клиновидной деформации.

вертебропластика: минимально инвазивная процедура, используемая для лечения компрессионных переломов позвонков путем инъекции костного цемента в тело позвонка.

обновлено: 12.Отзыв о
за 2018 год: Эндрю Рингер, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированные информационные материалы по вопросам здоровья Mayfield написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Карточки SABC

Мумификация Шаг за шагом • Пошаговое руководство по египетской мумификации • MyLearning

Древние египтяне верили в загробную жизнь, когда кто-то умирает.Мумификация помогла кому-то достичь загробной жизни, поскольку они считали, что загробная жизнь может существовать только в том случае, если существует форма, которую ка (душа) может вернуть после смерти. Египтяне считали, что единственный способ сделать это — узнать тело.

Вот почему они потратили так много времени на процесс мумификации и почему фараоны начали строительство своих гробниц еще при жизни.

Голова богато украшенного футляра египетской мумии

Мумификация была сделана в основном состоятельным людям, так как более бедные люди не могли себе этого позволить.

Главный бальзамировщик был священником в маске Анубиса. Анубис был богом мертвых с головой шакала. Он был тесно связан с мумификацией и бальзамированием, поэтому жрецы носили маски Анубиса.

Маска Анубиса

Это пошаговый процесс того, как происходила мумификация:

1. Вставьте крючок в отверстие возле носа и вытащите часть мозга
2. Сделайте надрез на левой стороне тела около живота
3. Удалить все внутренние органы
4. Дать высохнуть внутренним органам
5. Поместите легкие, кишечник, желудок и печень в канопические сосуды
6. Поместите сердце обратно в тело
7. Промыть внутреннюю часть тела вином и специями
8. Покройте труп натроном (солью) на 70 дней
9. Через 40 дней набейте тело полотном или песком, чтобы придать ему более человеческую форму
10. Через 70 дней оберните тело с головы до пят бинтами
11. Поместить в саркофаг (разновидность ящика на гроб)

Если бы человек был фараоном, его бы поместили в его особую погребальную камеру с большим количеством сокровищ!

* Чтобы увидеть более подробное объяснение процесса мумификации, см. Другой ресурс «Мои знания»: «Сделай меня мумией!» Советы по бальзамированию.

Кувшин из египетской керамики

Чтобы узнать о египетской сказке о том, как началась мумификация, см. Осирис и Исида: Происхождение мумификации.

Что нужно знать о синдроме плоской головы, в том числе о том, как его лечить

У многих детей асимметричная или заостренная голова — это совершенно нормально. Новорожденные рождаются с довольно тонкими гибкими костными пластинами вместо твердого черепа, что облегчает им протезирование через родовые пути.Но более мягкий череп означает, что у вашего ребенка может появиться плоское пятно на голове в первые несколько месяцев жизни просто из-за давления на матрас, автокресло или детские качели.

Вот что обнаружила Хлои Брэдклифф * во время двухмесячного обследования своего сына Генри *. «Педиатр заметил, что у Генри была тенденция наклонять голову влево, что может быть симптомом напряженных мышц шеи из-за того, что он всегда держал голову повернутой вправо, когда лежал на спине. У него также было небольшое плоское пятно на правой стороне головы », — говорит мама из Торонто.Она была удивлена. «Я понятия не имел, что это была вещь».

Плагиоцефалия, или синдром плоской головы, как его обычно называют, — это когда голова ребенка имеет плоское пятно или деформированную форму. Число младенцев с этим заболеванием резко возросло за последние 15 лет или около того, потому что младенцев укладывают спать на спине, что является самым безопасным и рекомендуемым положением для сна . Исследование, проведенное в Калгари в 2013 году, показало, что почти у половины детей в возрасте от семи до 12 недель было плоское пятно.Синдром плоской головы не опасен и не влияет на развитие мозга, и пока они проводят время с животиком, большинство малышей вырастают из него самостоятельно примерно к шести месяцам, когда они переворачиваются и начинают сидеть. вверх.

Но если они не вырастают из этого, у них постоянно деформируется голова, поэтому многие семьи выбирают простое раннее вмешательство. «Я говорю родителям, что это очень распространенное явление и что это очень поправимо, особенно если мы поймем его раньше», — говорит Дженнифер Халфин, детский физиотерапевт из Торонто.

Вот что вам нужно знать о синдроме плоской головы.

Каковы признаки синдрома плоской головы?

Либо ваш врач заметит плоскую голову вашего ребенка во время одного из ваших регулярных посещений врача, либо вы можете распознать некоторые из общих симптомов. Халфин видит для оценки детей в возрасте пяти недель, хотя обычно она впервые видит их в возрасте от двух до четырех месяцев.

Существует три типа синдрома плоской головы. Наиболее распространенной является позиционная плагиоцефалия, что означает наличие плоского пятна на левой или правой стороне головы, потому что ребенок держит голову повернутой в эту сторону.Одно ухо может быть впереди другого; один глаз может казаться меньше другого; и одна щека может быть полнее другой.

Брахицефалия означает, что на затылке ребенка есть плоское пятно. Голова может быть шире или выше обычного, а кончики ушей могут торчать.

Наконец, позиционная скафоцефалия — это уплощение обеих сторон головы. Это довольно часто встречается у младенцев, которые находятся в отделении интенсивной терапии и проводят время лежа на боку. Также это может быть вызвано ранним сращением пластин черепа.

Что вызывает синдром плоской головы?

Несколько различных ситуаций могут привести к синдрому плоской головы. Помимо того, что оно вызвано повторяющимся давлением матраса или автокресла с одной стороны головы, оно также может развиться во время беременности, если ребенок расположен так, что оказывает давление на его голову (например, если он прижат к лобковой кости), или если у вас их несколько. Это также характерно для недоношенных детей, которые проводят много времени в отделении интенсивной терапии лежа на спине или боку.

У некоторых детей, таких как Генри, есть напряженные мышцы шеи с одной стороны, что называется кривошеей, и это может способствовать образованию плоского пятна. Кривошея может развиться во время беременности или родов, или мышцы могут напрягаться просто потому, что ваш упрямый ребенок предпочитает держать голову влево или вправо.

Есть несколько редких состояний, которые также могут вызвать асимметричный череп, например, скафоцефалия или краниосиностоз, когда костные пластинки черепа начинают затвердевать и срастаться раньше, чем должны, поэтому запишитесь на прием к врачу, чтобы оценить ситуацию.

Лечение синдрома плоской головы

Если у вашего ребенка плоское пятно, ваш врач направит вас к физиотерапевту, или вы можете сами назначить обследование у физиотерапевта. Ваш врач также может направить вас в клинику нейрохирургии или черепно-лицевой центр.

Обычно для получения округлой, более симметричной формы головы с помощью физиотерапии требуется от двух до четырех месяцев. Ваш физиотерапевт не только порекомендует вам чем заняться с ребенком, но и предложит несколько простых изменений в образе жизни для лечения плоского пятна.

«Очень важно выяснить первопричину плагиоцефалии или брахицефалии, а затем использовать эту информацию для лечения», — говорит Халфин.

Физиотерапевт измерит голову, чтобы увидеть текущую форму головы ребенка и проверить диапазон движений шеи ребенка в активном и пассивном состоянии (например, его способность самостоятельно поворачивать голову из стороны в сторону и под осторожным руководством).

Халфин советует родителям делать снимки раз в неделю, чтобы следить за успеваемостью ребенка.«Посмотрите на голову ребенка с высоты птичьего полета, когда он лежит плашмя. Затем используйте приложение, чтобы сделать небольшой фотоколлаж, чтобы вы могли замечать изменения от одной недели к другой, потому что бывает сложно увидеть разницу, когда вы все время видите своего ребенка ».

Чтобы помочь Генри напрячь мышцы шеи, его физиотерапевт показал его маме, как осторожно и безопасно растягивать шею Генри, когда он лежал на спине, что Брэдклифф делал дома каждый день. Хотя сначала она немного нервничала — голова ребенка ужасающе шатается, — Генри, к счастью, спелый ребенок, который не суетился во время тренировок.

Одним из распространенных способов лечения синдрома плоской головы является много времени на живот для снятия давления с черепа, при этом мышцы задействуются по-разному и развиваются силы шеи ребенка, чтобы он мог самостоятельно поворачивать голову. (Да, младенцы очень сильно ненавидят животик, но это действительно важно!)

Halfin также исследует домашнюю обстановку ребенка с родителями. «Иногда вы даже не понимаете, что все в жизни вашего ребенка происходит, скажем, на левой стороне его мира — если вы войдете в его комнату, он должен повернуть голову налево; если они сидят в автокресле, вы сидите слева от них; они сидят в детском кресле, а вы слева от них.У них развивается предпочтение в одном направлении », — говорит она.

Если это так, пора переключить все на другую сторону, чтобы вернуть ребенку диапазон движений — это может быть так же просто, как переместить мобильник на другую сторону кроватки. Она может работать с родителями и младенцами, чтобы немного раньше достичь вех двигательных навыков, таких как переворачивание, опять же для стимулирования движения и развития мышц.

Хотя этих подходов с минимальным вмешательством обычно достаточно для исправления небольшого плоского пятна, иногда врач или физиотерапевт порекомендуют прием к ортопеду, чтобы узнать, требуется ли изготовленный на заказ шлем для формирования черепа, чтобы помочь сформировать череп.Обычно это происходит в возрасте от четырех до шести месяцев, если плагиоцефалия вашего ребенка стала более серьезной или если коррекция не происходит так быстро, как могло бы быть. По словам Майка Холла, сертифицированного ортопеда отделения протезирования и ортопедии Детского оздоровительного центра Рона Джойса, шлем мягко корректирует форму черепа ребенка, давая место плоскому месту для правильного роста по мере роста мозга. Детская больница Макмастера в Гамильтоне, Онтарио.

Холл говорит, что лучшее время для начала лечения с использованием шлема — это когда ваш ребенок хорошо владеет головой и шеей, что обычно составляет около четырех месяцев.

Как получить черепной шлем

Ортолог использует портативный сканер для выполнения цифровых измерений и создания трехмерной модели головы, а иногда создает гипсовую или пенопластовую модель головы, из которой изготавливают пенопласт и ламинированный или пластиковый корпус (который может с классными узорами или цветами). Есть также компании, которые используют трехмерный принтер и больше в стиле жесткого оголовья, чем в полном шлеме. Надеть на ребенка шлем было самым сложным решением в моей жизни

Вашему ребенку придется носить шлем 23 часа в день, обычно шесть месяцев и более.Один из первых вопросов, который задают родители: «Будет ли мой ребенок ненавидеть носить шлем?» Ответ Холла: «Дети в порядке — у меня обычно больше проблем с родителями!»

Каждые несколько недель ортопед проводит измерения, чтобы убедиться, что рост идет правильно, а шлем не раздражает кожу. Ваш ребенок, скорее всего, продолжит физиотерапию, если кривошея присутствует, когда он носит шлем.

Имейте в виду, что шлемы недешевы — от 2000 до 3000 долларов — и обычно не покрываются провинциальными планами здравоохранения.Однако ваша частная страховая компания может взять на себя часть или всю стоимость.

Могу ли я предотвратить синдром плоской головы?

Как и во многих других детских заболеваниях, осведомленность является ключевым моментом. «Отзывы, которые я получаю от многих родителей, таковы:« Хотел бы я, чтобы кто-то сказал мне об этом прямо при рождении моего ребенка », — говорит Халфин.

Чтобы предотвратить синдром плоской головы, осторожно поворачивайте голову ребенка из стороны в сторону примерно каждый час, когда он находится в коляске или автокресле, и меняйте его положение в кроватке или люльке (если голова ребенка находится в на верхнюю часть кроватки в один прекрасный день, на следующий день переключитесь на изножье кроватки).Выполняйте упражнения на животик под присмотром по 10-15 минут три раза в день. Halfin также рекомендует носить ребенка с пеленой или переноской , чтобы снять давление с головы ребенка.