Повязка уздечка алгоритм: Повязка Уздечка, техника наложения в картинках

Содержание

Алгоритмы наложения мягких (бинтовых) повязок

Медицина Алгоритмы наложения мягких (бинтовых) повязок

просмотров — 186

Неоперативная хирургическая техника

АЛГОРИТМ НАЛОЖЕНИЯ ПОВЯЗКИ «ЧЕПЕЦ»

Показания: ранения головы, нагноительные процессы в области свода черепа – теменная область; для остановки кровотечения и фиксации перевязочного материала.

Оснащение:почкообразный тазик со стерильной салфеткой, пинцет, отрезок узкого бинта длиной 70 см, бинт стандартный, шириной 7-10 см, ножницы.

Последовательность действий:

· Встать лицом к пациенту;

· Закрыть рану стерильной салфеткой, пользуясь пинцетом;

· Уложить приготовленный отрезок узкого бинта длинной 70 см на темени в виде ленты, так, чтобы его концы спускались вниз впереди ушных раковин;

· Попросить пациента или помощника удерживать их натянутыми и слегка разведенными в стороны;

· Сделать 2 закрепляющих циркулярных тура вокруг головы через лоб и затылок;

· Следующий тур идет вокруг отрезка бинта͵ удерживаемого пациентом, и направляется по затылочной области на противоположную сторону к другому концу бинта;

· Обернув тур вокруг противоположного конца бинта-завязки и повторить всœе действия, постепенно приближая каждый тур к центру головы, пока повязка не закроет всю теменную часть;

· Оставшийся конец бинта обернуть и завязать вокруг любого конца бинта-завязки и связать под подбородком с противоположной завязкой. Остатки бинта срезать ножницами.

ПОВЯЗКА «ШАПОЧКА ГИППОКРАТА»

Показания: ранения и ожоги головы. Повязку накладывают для остановки кровотечения и фиксации перевязочного материала.

Оснащение: почкообразный тазик со стерильной салфеткой, пинцет, бинт стандартный, шириной 7-10 см, ножницы.

Последовательность действий:

· Встать лицом к пациенту;

· Закрыть рану стерильной салфеткой, пользуясь пинцетом;

· Закрепляющий тур бинта шириной 10 см проводят вокруг лба и затылка;

· Бинт спереди перегибают и накладывают выше закрепляющего хода до затылка;

· Делают перегиб на затылке и накладывают с другой стороны;

· Четвертый тур бинта накладывают вокруг головы;

· В таком порядке накладывают остальные туры бинта͵ пока вся волосистая часть головы не будет полностью закрыта.

Примечание.

«шапка» держится недостаточно прочно, в связи с этим лучше накладывать повязку «чепец».

КРЕСТООБРАЗНАЯ ПОВЯЗКА НА ЗАТЫЛОК И ШЕЮ

Показания:Удержание перевязочного материала при ранениях или воспалительных процессах на затылке и задней поверхности шеи.

Оснащение: почкообразный тазик со стерильной салфеткой, пинцет, стандартный бинт шириной 7-10 см, ножницы.

Последовательность действий:

· Встать лицом к пациенту;

· Сделать 2 закрепляющих циркулярных тура вокруг головы через лоб и затылок;

· Попросить пациента положить под подбородок два пальца или положить свернутую валиком салфетку, чтобы повязка не сдавливала шею;

· После циркулярного тура провести косой тур выше и позади уха по затылку вниз на шею;

· Вести тур, огибая шею спереди по подложенным пальцам пациента и вернуться на затылок с другой стороны вверх и выше другого уха;

· Накладывают таким образом несколько восьмиобразных туров бинта͵ перекрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины, при этом удается закрыть рану в лобной и затылочной области;

· Закрепляющий тур делают вокруг головы, срезают ножницами излишки бинта; попросить пациента убрать свои пальцы из-под подбородка или удалить свернутую салфетку; проверить, не давит ли повязка.

Примечание.

При крайне важности закрыть шею к крестообразной повязке добавляют несколько циркулярных туров бинта вокруг шеи.

ПОВЯЗКА «УЗДЕЧКА»

Показания:повреждения лица, подбородочной области и волосистой части головы.

Оснащение: почкообразный тазик со стерильной салфеткой, пинцетом, стандартный бинт шириной 7-10 см, ножницы.

Последовательность действий:

· Встать лицом к пациенту;

· Первый тур, закрепляющий, накладывают вокруг головы через лобные и затылочные бугры;

· Направляют бинт через затылок к подбородку;

· Проводят бинт вверх через подбородок к темени;

· Направляют бинт к подбородку и опять к темени;

· Проводят бинт через подбородок вокруг головы;

· Делают закрепляющий тур вокруг головы, срезать ножницами излишки бинта.

ПОВЯЗКА НА ПРАВЫЙ ГЛАЗ (МОНОКУЛЯРНАЯ)

(На левый глаз всœе туры бинтования идут в противоположном направлении)

Показания:фиксация перевязочного материала в области глаза, век, брови при повреждениях и заболеваниях.

Оснащение: почкообразный тазик со стерильной салфеткой, пинцетом. Стандартный бинт шириной 7-10 см, ножницы.

Последовательность действий:

· Встать лицом к пациенту;

· Сделать 2 циркулярных закрепляющих тура вокруг головы через лоб и затылок;

· Наложить стерильную салфетку на глаз пинцетом;

· После циркулярного тура вести бинт по затылку косо вниз и вывести его из-под правого уха на правый глаз;

· Повторить циркулярный тур;

· Чередовать туры бинтования 2-3 раза до надежного закрепления салфетки. Закрепить повязку вокруг головы и отрезать излишки бинта ножницами.

ПОВЯЗКА НА ОБА ГЛАЗА (БИНОКУЛЯРНАЯ)

Последовательность действий:

· Встать к пациенту лицом;

· Накладывают 2 циркулярных закрепляющих тура вокруг головы;

· Выводят бинт из-за мочки уха на лоб;

· Делают закрепляющий циркулярный тур бинта вокруг головы;

· Проводя бинт со лба под мочку уха на затылок;

· Чередуя туры, закрепляют повязку вокруг головы. Отрезать излишки бинта ножницами.

ПОВЯЗКА НА ОДНО УХО

Показания:закрепление перевязочного материала при повреждениях уха.

Оснащение: почкообразный тазик со стерильной салфеткой, пинцет, стандартный бинт 70-10 см, ножницы.

Последовательность действий:

· Встать лицом к пациенту;

· Накладывают циркулярный тур бинта через лобную и затылочную области головы до поврежденного уха;

· Последующие туры бинта в области раны уха направляют веером, ниже до уровня шеи, постепенно прикрывая ухо;

· На остальном протяжении туры бинта сохраняют свои круговые ходы.

 
 

КОЛОСОВИДНАЯ ПОВЯЗКА НА ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ

Показания:закрытые травмы и ранения плечевого сустава; гнойно-воспалительные заболевания плечевого пояса, подмышечной области и верхней трети плеча.

Оснащение:почкообразный тазик, бинт 14-16 см, булавка, ножницы.

Последовательность действий:

1. Встать лицом к пациенту.

2. Сделать два закрепляющих циркулярных тура вокруг плеча на больной стороне.

3. Наложить стерильную салфетку на рану.

4. Бинт проводят по наружной поверхности поврежденного плеча сзади через подмышечную впадину на плечо.

5. Далее по спинœе через здоровую подмышечную впадину бинт направляют на переднюю поверхность грудной клетки.

6. Затем бинт переводят на плечо и, перекрещивая ранее наложенный тур, делают петлю вокруг плечевой кости с внутренней стороны.

7. После перехлеста в области плечевого сустава бинт снова накладывают на предыдущий тур, закрывая ее на 2/3 ширины, и полностью повторяют его ход, идя в подмышечную впадину на здоровой стороне.

8. Повторяют ходы бинта͵ пока не закроют весь сустав.

9. Закрепить концы бинта на груди булавкой.

ПОВЯЗКА ДЕЗО

Показания: после вправления вывиха плеча; при переломе плеча, ключицы; повреждение связок ключично-акромиального сочленения; ушиб плечевого сустава.

Оснащение: 2-3 широких стандартных бинта͵ ватно-марлевый валик, булавка, тальк.

Последовательность действий:

1. Встать лицом к пациенту.

2. Осмотреть подмышечную впадину, припудрить ее тальком.

3. Положить ватно-марлевый валик в подмышечную впадину для адсорбции пота и предупреждения мацерации кожи.

4. Предплечье сгибают в локтевом суставе под прямым углом, руку переводят на грудь.

5. Сделать первый фиксирующий циркулярный тур через грудную клетку с захватом больного плеча, повторив его дважды.

6. Второй тур вести со спины из подмышечной впадины здоровой стороны на больное надплечье.

7. Третий тур (продолжение второго) опустить с надплечья по задней поверхности плеча, охватить снизу предплечье больной руки и, направляясь через здоровую подмышку, вести по спинœе на больное надплечье.

8. Четвертый тур опустить вниз по передней поверхности плеча и охватывая локоть больной руки, вести по спинœе, возвращаясь на переднюю поверхность груди из-под здоровой подмышки.

9. Все туры повторить, начиная со второго, 3 раза. Повязку заканчивают циркулярным туром вокруг грудной клетки и фиксируют булавкой. Излишки бинта срезать.

ЧЕРЕПИЧНАЯ ПОВЯЗКА («ЧЕРЕПАШЬЯ»)

Показания: повреждения, ранения и воспалительные заболевания в области коленного и локтевого суставов.

Оснащение: почкообразный тазик со стерильной салфеткой, пинцетом, стандартный бинт шириной 7-10 см, ножницы.

Последовательность действий:

1. Встать лицом к пациенту.

2. Придать среднефизиологическое положение локтевому (сгибают под прямым углом), коленному (сгибают под углом 169 градусов) суставу.

3. Пинцетом наложить стерильную салфетку на область раны.

Сходящаяся повязка:

4. Сделать первый циркулярный тур ниже локтя (колена) на 10-12 см.

5. Вести второй косой тур косо по локтевой ямке (подколенной) на плечо (бедро), обходя его сзади.

6. Делают горизонтальный тур вокруг плеча (бедра).

7. Делать восьмиобразные витки и постепенно сходиться к локтевому отростку (подколенной ямке).

8. После закрытия разгибательной поверхности петлями восьмерок, провести последний, фиксирующий, тур через локтевой отросток (коленную чашечку). Закрепить повязку вокруг сустава.

Расходящаяся повязка:

4. сделать первый циркулярный (фиксирующий) тур через локтевой (коленный) сустав.

5. делать восьмиобразные витки от предплечья к плечу (от голени к бедру), расходящиеся от середины, т. е. от первого тура, и постепенно закрывающие весь сустав. Перекрест бинта производится на передней поверхности при бинтовании локтевого сустава и на задней поверхности при бинтовании коленного сустава.

6. постепенно закрыв весь сустав, закрепить повязку на предплечье (на голени), ниже сустава и срезать излишки бинта ножницами.

ПОВЯЗКА НА ОДИН ПАЛЕЦ КИСТИ

Показания: закрепление перевязочного материала на пальце при его травмах и заболеваниях.

Оснащение: почкообразный тазик со стерильными салфетками, пинцетом. Стандартный бинт шириной 3-5 см, ножницы.

Последовательность действий:

1. Встать лицом к пациенту и повернуть его кисть ладонью вниз.

2. Наложить стерильные салфетки на раны пальцев.

3. Накладывают фиксирующий круговой тур бинта в области лучезапястного сустава.

4. Бинт ведут по тылу кисти к основанию поврежденного пальца и поднимают к кончику.

5. Спиральными ходами бинтуют палец в направлении от кончика к основанию.

6. Переводят бинт через тыл кисти к лучезапястному суставу и закрепляют несколькими циркулярными турами. Излишки бинта срезать ножницами.

ПОВЯЗКА «ПЕРЧАТКА» НА ВСЕ ПАЛЬЦЫ КИСТИ

Показания: закрепление перевязочного материала при ранениях всœех пальцев кисти, отморожении, ожогах, заболеваниях.

Оснащение: почкообразный тазик со стерильными салфетками, пинцетом. Стандартный бинт шириной 3-5 см, ножницы.

Последовательность действий:

1. Встать лицом к пациенту и повернуть его кисть ладонью вниз.

2. Наложить стерильные салфетки на раны пальцев.

3. Сделать первый циркулярный (фиксирующий0 тур вокруг запястья.

4. Начинать повязку на левой руке с пятого пальца, а на правой – с большого.

5. Провести второй тур косо по тыльной поверхности кисти к ногтевой фаланге соответствующего пальца.

6. Сделать несколько туров вокруг пальца от его конца до основания.

7. Возвращаться от основания пальца по тылу кисти на запястье.

8. Сделать циркулярный тур вокруг запястья и вести бинт к ногтевой фаланге следующего пальца. Чередовать ходы бинта͵ пока не забинтуются всœе пальцы.

9. Фиксировать повязку циркулярным туром на запястье. Излишки бинта срезать ножницами.

ПОВЯЗКА «ВАРЕЖКА» НА ВСЕ ПАЛЬЦЫ КИСТИ

Показания: закрепление перевязочного материала при ранениях всœех пальцев кисти, отморожении, ожогах, заболеваниях.

Оснащение: почкообразный тазик со стерильными салфетками, пинцетом. Стандартный бинт шириной 7-10 см, ножницы.

Последовательность действий:

1. Встать лицом к пациенту и повернуть его кисть ладонью вниз.

2. Наложить стерильные салфетки на раны пальцев.

3. Сделать первый циркулярный (фиксирующий) тур вокруг запястья.

4. Тур бинта продольно направляют от нижней трети предплечья на тыльную поверхность кисти и, огибая пальцы, переводят на ладонь.

5. Бинт далее доводят до запястья, перегибая, и делают возвращающийся ход снова через ладонь и пальцы на тыл кисти.

6. Несколькими возвращающимися турами бинта полностью закрывают пальцы.

7. Повязку заканчивают спиральными восходящими оборотами бинта от пальцев на кисть с закреплением на предплечье круговыми ходами. Излишки бинта срезать ножницами.

Примечание: при наложении повязки крайне важно делать ватно-марлевые прослойки между пальцами во избежание мацерации, особенно в жаркое время.

КОЛОСОВИДНАЯ ПОВЯЗКА НА I ПАЛЕЦ КИСТИ

Показания: Закрепление перевязочного материала при травмах и заболеваниях I пальца.

Оснащение : почкообразный тазик со стерильными салфетками, пинцетом. Стандартный бинт шириной 3-5 см, ножницы.

Последовательность действий:

1. Встать лицом к пациенту.

2. Наложить стерильную салфетку на палец.

3. Накладывают закрепляющий круговой тур бинта вокруг лучезапястного сустава.

4. Затем бинт направляют через тыльную поверхность кисти и I пальца к ногтевой фаланге.

5. Обходят ее бинтом по ладонной поверхности и по тыльной снова выходят к лучезапястному суставу.

6. Туры бинта повторяют несколько раз с перекрестом на тыльной поверхности, пока весь палец не будет закрыт.

7. Повязку заканчивают круговым бинтованием на предплечье. Излишки бинта срезают ножницами.

ПОВЯЗКА НА КУЛЬТЮ

Показания: ампутация конечности.

Оснащение: почкообразный тазик со стерильной салфеткой, пинцетом. Стандартный бинт 14-16 см, ножницы.

Последовательность действий:

1. Встать лицом к пациенту.

2. Наложить стерильную салфетку на рану.

3. Несколькими круговыми ходами бинт укрепляют в поперечном направлении выше конца культи.

4. Затем бинт перегибают под прямым углом и ведут в продольном направлении по культе, огибают конец культи, проводят по задней поверхности, где снова перегибают.

5. Закрепляют перегиб круговым ходом бинта.

6. Таким же образом туры бинта повторяют до тех пор, пока вся культя не будет закрыта.

7. Делают закрепляющий круговой тур выше конца культи. Излишки бинта срезают ножницами.

ПОВЯЗКА НА ПЯТОЧНУЮ ОБЛАСТЬ

Показания: Закрепление перевязочного материала при травмах и заболеваниях пяточной области.

Оснащение: почкообразный тазик со стерильной салфеткой и пинцетом. Стандартный бинт шириной 5-7 см, ножницы.

Последовательность действий:

1. Встать лицом к пациенту.

2. Наложить стерильную салфетку на пяточную область.

3. Первый тур накладывают через пяточный бугор.

4. Второй тур накладывают выше первого.

5. Третий – направляют ниже первого.

6. Четвертый тур бинта проходит через пятку перпендикулярно первым турам.

7. Закрепляющий тур – вокруг голеностопного сустава. Излишки бинта срезают ножницами.

ВОСЬМИОБРАЗНАЯ ПОВЯЗКА

Показания: при травмах, ранениях и воспалительных процессах в области голеностопного и лучезапястного суставов. Фиксация голеностопного сустава и перевязочного материала.

Оснащение: почкообразный тазик со стерильной салфеткой, пинцетом. Стандартный бинт шириной 5-7 см, ножницы.

Последовательность действий:

Виды медицинских повязок на голову. Крестообразная повязка на затылок Показания наложения крестообразной повязки на затылок

АРГАЯШСКИЙ ФИЛИАЛ

ГБОУ СПО ЧЕЛЯБИНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

АЛГОРИТМЫ

ПО ХИРУРГИИ

Повязка «ЧЕПЕЦ»

Показания: при ранениях головы, для остановки кровотечения и фиксации перевязочного материала.

Последовательность действий:

1. Отрезать от бинта завязку длиной около метра.

2.Располагают ее серединой на темя, концы удерживают ру­ками больного или помощника.

3.Делают закрепляющий тур вокруг лба и затылка.

4.Продолжают его и доходят до завязки.

5.Бинт оборачивают вокруг завязки и ведут по затылку до завязки с другой стороны.

6.Снова оборачивают бинт вокруг завязки и ведут дальше вокруг головы несколько выше закрепляющего тура.

7.Повторными ходами бинта полностью закрывают воло­систую часть головы.

8.Бинт привязывают к одной из завязок, а ее завязывают под подбородком

Повязка «УЗДЕЧКА»

Показания: повреждения лица, подбородочной области и во­лосистой части головы.

Последовательность действий:

1.Первый тур закрепляющий, цир­кулярный вокруг головы через лобные и затылочные бугры.

2.Через затылок к подбородку.

3.Вверх через подбородок к темени.

4.Вниз к подбородку.

5.К темени.

6.Через подбородок вокруг головы.

7.Закрепляют вокруг головы

Повязка на все пальцы кисти — «ВАРЕЖКА»

Показания: Те же что и для повязки типа «перчатка». Эта по вязка очень проста по технике исполнения и занимает мало времени, ее делают бинтом шириной 7-10 см.

Последовательность действий:

1.Первый тур бинта продольно спускается от нижней трети пред­плечья на тыльную поверхность кис­ти и, огибая пальцы, переходит на ладонь.

3.Несколькими такими возвра­щающимися турами полностью закры­вают пальцы.

4.Повязку заканчивают спираль­ными восходящими оборотами бинта от пальцев на кисть с закреплением на предплечье круговыми ходами

Повязка «Перчатка»

Алгоритм наложения повязки на все пальцы кисти (перчатка).

Показания
: отморожение, ранение всех пальцев. Усадить пациента лицом к себе, предплечье со стороны травмированной конечности уложить на столик, кисть свободно свисает. Успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую. Приложить бинт к лучезапястному суставу. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг лучезапястного сустава. Правая рука бинтуется с 1 большого пальца, левая – с 5. Вести бинт с лучезапястного сустава по тылу кисти к основанию бинтуемого пальца. Завести бинт под палец, спиральными ходами опуститься к концу пальца и от конца возвратиться к основанию пальца. Вести бинт от основания пальца (у основания пальца сделать крестообразный тур) через тыл кисти к лучезапястному суставу. Вести бинт с лучезапястного сустава по тылу кисти на следующий палец. Повторить пункты 7 и 8. Закрепить повязку на лучезапястном суставе, разрезать конец бинта и завязать концы на узел.

Последовательность действий:

«ЧЕРЕПАШЬЯ» (сходящаяся) повязка на локтевой и коленный суставы

Последовательность действий:

1.Конечность сгибают в локтевом суставе под углом 90°.

2.Закрепляющие 2-3 тура бинта вокруг верхней трети предплечья.

3.Бинт косо пересекает сгибатель- ную поверхность локтевого сустава и переходит на нижнюю треть плеча.

4.Делают горизонтальный тур во­круг плеча.

5.Последующие горизонтальные хо­ды бинта на плече и предплечье, на­кладываемые друг на друга, постепенно сближают после восьмиобразных пере­крестков над сгибательной поверх­ностью локтевого сустава.

6.После закрытия разгибательной поверхности локтя петлями восьмерок повязку заканчивают круговым бинтованием

7.Анологичным способом повязка накладывается на колен­ный сустав.

Повязка крестообразная на затылок

Показания: фиксации перевязочного материала на шее и за­тылке.

Последовательность действий:

1.Закрепляющие туры вокруг головы.

2.Затем бинт ведут выше и сзади лево­го уха на затылок и шею.

4.Выходит на затылок слева снизу и перекрещивает предыдущий ход бинта.

5.Идет вверх через темя и затылок на лоб.

6.Совершив таким образом несколько 8-образных оборотов, перекрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины, удается закрыть рану в лобной и затылочной об­ласти.

7.Закрепляющий тур вокруг головы

Примечание. При необходимости закрыть шею к крестообразной повяз­ке добавляют несколько циркулярных туров вокруг шеи.

Алгоритм наложения жгута на шею при ранении сосудистого пучка. Надеть резиновые перчатки. Осмотреть раневую поверхность. Отмоделировать шину Крамера перед наложением на шею. Наложить асептическую повязку. Наложить шину Крамера со здоровой боковой стороны головы и шеи (шина служит каркасом, на котором жгут натягивается вокруг шеи). Наложить поверх закрепленной на раневой поверхности асептической повязки ватно-марлевый валик. Растянуть сильно жгут и обернуть вокруг шеи несколькими оборотами (2-3 раза). Закрепить свободные концы жгута. Сделать отметку о времени наложения жгута. Транспортировать пациента в стационар на носилках полусидя. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. При отсутствии шины на голову со здоровой стороны кладут руку и фиксируют жгутом. При этом вместо шины используется плечо.

Повязка на глаза

Алгоритм наложения повязки на один глаз (монокулярной). Показания: послеоперационный период, травма глаза. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции. Бинтовать левый глаз слева направо, правый – справа налево. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую. Приложить бинт к лобной и затылочной области головы. Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылочной области головы. Опустить бинт от затылка под мочку уха через щеку вверх, закрывая этим ходом больной глаз. Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылочной области головы. Чередовать ходы бинта на глаз и вокруг головы. Зафиксировать повязку, разрезав конец бинта и завязав на узел (с другой стороны от поврежденного глаза).

Алгоритм наложения повязки на оба глаза (бинокулярная
)

Показания: послеоперационный период. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую. Приложить бинт к лобной части головы. Бинтовать слева направо. Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылочной области головы. Опустить бинт от затылка под мочку уха через щеку вверх, закрывая этим ходом левый глаз. Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылочной области головы. Вести бинт с затылочной на лобную область головы, правый глаз, под мочку уха, на затылок. Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылочной области головы. Зафиксировать повязку, разрезав конец бинта и завязав на узел на лобной части головы.

Показания:
ранения в области шеи и затылка, фиксация перевязочного материала.

Приготовить:
стерильный перевязочный материал, стерильные лотки, стерильный пинцеты, 2 бинта шириной 8 см, ножницы, оснащение для туалета раны; емкости для отработанного материала, контейнеры с дезинфицирующими растворами.

Подготовка к манипуляции:

  1. Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
  2. Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
  3. Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.
  4. Придать пациенту удобное положение: расположить пациента так, чтобы быть лицом к пациенту (обеспечение возможности контроля за состоянием пациента).

Выполнение манипуляции:

1. Провести обработку раны, наложить стерильную салфетку (при наличии раны).

2. Закрепляющие туры наложить вокруг головы на уровне лба.

3. Затем необходимо вести бинт выше и сзади левого уха на затылок и шею.

5. Выйти на затылок слева внизу и перекрестить предыдущий ход бинта.

6. Вести бинт вверх через темя и затылок на лоб.

7. Совершить, таким образом, несколько восьмиобразных оборотов, перекрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины, закрыть рану в области шеи и за­тылка,

8. Закрепляющий тур бинта наложить вокруг головы.

Окончание манипуляции:

Техника наложения «черепашьей» сходящейся повязки на локтевой и коленный суставы.

Показания:

Приготовить:

Подготовка к манипуляции:

Выполнение манипуляции:

1. Согнуть конечность пациента в локтевом суставе под прямым углом.

2. Наложить 2-3 закрепляющих тура бинта вокруг верхней трети предплечья.

3. Бинтом косо пересечь сгибательную поверхность локтевого сустава и пе­рейти на нижнюю треть плеча.

4. Сделать горизонтальный тур вокруг плеча.

5. Последующими горизонтальными восьмиобразными ходами бинта на плече и предплечье, накладываемыми друг на друга, закрыть разгибательную по­верхность локтя.

6. Завершить повязку круговым бинтованием.

Окончание манипуляции:

Уточнить у пациента о его самочувствии.

Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.

Вымыть руки, осушить полотенцем.

Примечание:
повязка на коленный сустав накрадывается аналогичным спосо­бом.

Техника наложения «черепашьей» расходящейся повязки на локтевой и коленный суставы.

Показания:
иммобилизация суставов, фиксация перевязочного материала на суставах.

Приготовить:
перевязочный материал, стерильные лотки, стерильный пинцеты, 2 бинта шириной 8 см, ножницы; емкости для отработанного материала, контейнеры с дезинфицирующими растворами.

Подготовка к манипуляции:

1. Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.

2. Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.

3. Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.

4. Придать пациенту удобное положение: расположить пациента так, чтобы быть лицом к пациенту (обеспечение возможности контроля за состоянием пациента).

Выполнение манипуляции:

Согнуть коленный сустав пациента под углом 160 0 .

Закрепляющий тур в области коленного сустава начать с кругового хода бинта через надколенную чашечку.

Провести бинт через подколенную ямку на голень.

Провести бинт вокруг голени через подколенную ямку на бедро, прикрывая предыдущий тур на 1/2.

Провести бинт вокруг бедра через надколенную ямку на голень, прикрывая предыдущий тур на 1/2.

Последующие туры бинта наложить попеременно ниже и выше, перекрещи­вая в подколенной ямке.

Закрепить повязку в нижней трети бедра.

Окончание манипуляции:

1. Уточнить у пациента о его самочувствии.

2. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.

3. Вымыть руки, осушить полотенцем.

Примечание:
повязка на локтевой сустав накрадывается аналогичным спосо­бом.

Оснащение.
Бинт шириной 10 см, ножницы.
Цель.

2. Вымыть руки.

5. Встать лицом к пациенту.

9. Сделать два круговых хода бинта вокруг головы на уровне лба.
10. Вести бинт над левым ухом наискось вниз на участок затылка, потом вокруг шеи и наискось на голову (за ухом вверх), после чего чередовать вышеупомянутые ходы бинта.
11. Закончить повязку на голове двумя круговыми турами.
12. По завершению бинтования конец бинта разрезать ножницами по длине.
13. Оба конца перекрестить и завязать вокруг головы.
14. Проверить правильность повязки, чтобы она надежно закрывала поврежденный участок.
15. Продезинфицировать использованное оснащение.
16. Вымыть и высушить руки.
17. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

Повязка «чепец»

Оснащение.
Бинт шириной 10 см, марлевая полоска длиной 60-80 см, ножницы.
Цель.
Фиксация перевязочного материала.

1. Провести психологическую подготовку пациента.
2. Вымыть руки.
3. Надеть резиновые перчатки.
4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя).
5. Встать лицом к пациенту.
6. Головку бинта держать в правой руке, начало бинта – в левой.
7. Бинт разматывать слева направо спинкой к поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе.
8. Бинт разматывать, не образовывая складок.
9. Полоску средней частью положить на участок темени, концы опустить по щекам перед ушами. Эти концы удерживает пациент или помощник медицинской сестры
.
10. Наложить два хода бинта вокруг головы.
11. Затем обернуть бинт вокруг полоски и ввести наискось, перекрывая затылок.
12. Далее обернуть бинт вокруг полоски с другой стороны и прикрыть участок лба.
13. Повторять вышеуказанные ходы, постепенно перемещаясь к темени, и закрыть повязкой весь участок свода.
14. Закончить повязку, связав конец бинта с полоской, а последнюю завязать под подбородком.
15. После окончания бинтования проверить правильность повязки, чтобы она закрывала все поврежденные участки головы и одновременно не вызывала нарушения кровообращения.
16. Продезинфицировать использованное оснащение.
17. Вымыть и высушить руки.
18. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

Повязка «Шапка Гиппократа»

Оснащение.
2 бинта шириной 10 см или бинт двуглавый, ножницы.
Цель.
Фиксация перевязочного материала.

Цифры указывают последовательность туров бинта при наложении повязки

1. Провести психологическую подготовку пациента.
2. Вымыть руки.
3. Надеть резиновые перчатки.
4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя).
5. Встать лицом к пациенту.
6. Головку бинта держать в правой руке, начало бинта – в левой.
7. Бинт разматывать слева направо спинкой к поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе.
8. Бинт разматывать, не образовывая складок.
9. Приготовить двуглавый бинт: с одной стороны бинт размотать до середины, а потом его свернуть в направлении первой половины.
10. Взять обе головки бинта в руки и разматывать с двух сторон головы, проходя над ушными раковинами под затылочный бугор.
11. Перехватить головки бинта в противоположные руки и возвращаться на лобную область.
12. На середине лба бинты перекрестить и изменить направление нижнего бинта на 90°, покрыть участок головы через центр затылка, а другой головкой бинта продолжать круговой тур.
13. Далее, меняя направление, одной головкой бинта (или одним бинтом) закрывать участок свода постепенно, а второй бинт (головку) вести вокруг головы, закрепляя передне-задние туры.
14. По завершению бинтования конец бинта разрезать ножницами вдоль бинта.
15. Оба конца перекрестить и завязать вокруг головы.
16. Проверить правильность повязки, чтобы она надежно закрывала поврежденный участок.
17. Продезинфицировать использованное оснащение.
18. Вымыть и высушить руки.
19. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

Повязка «Уздечка»

Оснащение.
Бинт шириной 10 см, ножницы.
Цель.
Иммобилизация нижней челюсти (при переломе челюсти, после вправления вывиха).

1. Провести психологическую подготовку пациента.
2. Вымыть руки.
3. Надеть резиновые перчатки.
4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя).
5. Встать лицом к пациенту.
6. Головку бинта держать в правой руке, начало бинта – в левой.
7. Бинт разматывать слева направо спинкой к поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе.
8. Бинт разматывать, не образовывая складок.
9. Сделать два круговых хода бинта вокруг головы.
10. В области затылка бинт вести наискось на боковую поверхность шеи и под нижнюю челюсть.
11. Охватить челюсть и направлять бинт через щеку перед ушной раковиной вертикально вверх на середину теменной области.
12. Далее вести бинт вниз по противоположной щеке впереди уха на нижнюю челюсть.
13. Сделать несколько (3-4) таких вертикальных тура (не перекрывать ушную раковину!).
14. После этого бинт из-под подбородка вести наискось на затылок, а затем – на челюсть, фиксируя ее. Сделать несколько таких туров.
15. Закончить повязку двумя круговыми турами на уровне лба.
16. По завершению бинтования конец бинта разрезать ножницами вдоль бинта.
17. Оба конца перекрестить и завязать вокруг головы.
18. Проверить правильность повязки, чтобы она надежно закрывала поврежденный участок.
19. Продезинфицировать использованное оснащение.
20. Вымыть и высушить руки.
21. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

Примечание.
Пострадавшего следует транспортировать в челюстно-лицевое отделение больницы.

Цель:
закрепление перевязочного материала на затылке и задней поверхности шеи.

Показание:
послеоперационный период в области шеи, ранение в области затылка.

Ресурсы:
бинт, шириной 10-12 см.

Алгоритм действия:

1. Усадите пациента лицом к себе, успокойте

2. Осмотрите пациента убедитесь в наличие травмы.

3. Объясните ход предстоящей манипуляции.

4. Возьмите бинт, шириной 10-12 см.

5. Приложите бинт к лобной части головы, сделайте два закрепляющих тура вокруг головы.

6. Опустите бинт на затылок, затем переходя на переднюю поверхность шеи.

7. С противоположной стороны направьте бинт под ухо, снова введите на затылок и вокруг головы, переходя на закрепляющий тур.

8. Сделайте несколько туров, закончив повязку закрепляющим туром вокруг головы.

Обезболивание

Стандарт «Техника проведения инфильтрационной послойной анестезии по А.В. Вишневскому»

Цель:
местное обезболивание.

Показания:
применяется при первичной хирургической обработке ран, туалет раны, наложения шва, вскрытии гнойника, пункции.

Ресурсы:
анестетики — новокаин 0,25% до 500 мл, новокаин 0,5% до 250 мл, шприц 5 мл, 10 мл, 20 мл; инъекционные иглы; стерильный перевязочный материал; стерильный лоток; два пинцета; 1% раствор йодоната; 70 % раствор этилового спирта, резиновые перчатки; емкость КБУ.

Алгоритм действия:

1. Наденьте резиновые перчатки.

2. Обработайте кожу стерильной марлевой салфеткой на пинцете сначала йодонатом — 2 раза, потом со спиртом от центра к периферии.

3. Наберите в шприц раствор новокаина.

4. Введите инъекционную иглу внутрикожно.

5. Вводите медленно новокаин до образования «лимонной корочки».

6. Продвигайте иглу вглубь тканей послойно (подкожно, внутримышечно) вводя новокаин.

7. Удалите иглу и проводите манипуляцию через 3-5 минут.

8. Использованные перчатки, иглы, шприцы, перевязочный материал сбрасываются в КБУ.

Примечание:
Уход за пациентом после местной анестезии:

1. Уложите пациента в том положении, которого требует характер манипуляции.

2. Уложите без подушки, если есть тошнота.

3. Уложите с подушкой под головой при отсутствии побочных явлений.

4. Наблюдайте за пациентом в течении 2 часов: измерение АД, подсчет пульса, осмотр повязки.

Показания:
ранения в области шеи и затылка, фиксация перевязочного материала.

Приготовить:
стерильный перевязочный материал, стерильные лотки, стерильный пинцеты, 2 бинта шириной 8 см, ножницы, оснащение для туалета раны; емкости для отработанного материала, контейнеры с дезинфицирующими растворами.

Подготовка к манипуляции:

  1. Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
  2. Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
  3. Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.
  4. Придать пациенту удобное положение: расположить пациента так, чтобы быть лицом к пациенту (обеспечение возможности контроля за состоянием пациента).

Выполнение манипуляции:

1. Провести обработку раны, наложить стерильную салфетку (при наличии раны).

2. Закрепляющие туры наложить вокруг головы на уровне лба.

3. Затем необходимо вести бинт выше и сзади левого уха на затылок и шею.

5. Выйти на затылок слева внизу и перекрестить предыдущий ход бинта.

6. Вести бинт вверх через темя и затылок на лоб.

7. Совершить, таким образом, несколько восьмиобразных оборотов, перекрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины, закрыть рану в области шеи и за­тылка,

8. Закрепляющий тур бинта наложить вокруг головы.

Окончание манипуляции:

Техника наложения «черепашьей» сходящейся повязки на локтевой и коленный суставы.

Показания:

Приготовить:

Подготовка к манипуляции:

Выполнение манипуляции:

1. Согнуть конечность пациента в локтевом суставе под прямым углом.

2. Наложить 2-3 закрепляющих тура бинта вокруг верхней трети предплечья.

3. Бинтом косо пересечь сгибательную поверхность локтевого сустава и пе­рейти на нижнюю треть плеча.

4. Сделать горизонтальный тур вокруг плеча.

5. Последующими горизонтальными восьмиобразными ходами бинта на плече и предплечье, накладываемыми друг на друга, закрыть разгибательную по­верхность локтя.

6. Завершить повязку круговым бинтованием.

Окончание манипуляции:

Уточнить у пациента о его самочувствии.

Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.

Вымыть руки, осушить полотенцем.

Примечание:
повязка на коленный сустав накрадывается аналогичным спосо­бом.

Техника наложения «черепашьей» расходящейся повязки на локтевой и коленный суставы.

Показания:
иммобилизация суставов, фиксация перевязочного материала на суставах.

Приготовить:
перевязочный материал, стерильные лотки, стерильный пинцеты, 2 бинта шириной 8 см, ножницы; емкости для отработанного материала, контейнеры с дезинфицирующими растворами.

Подготовка к манипуляции:

1. Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.

2. Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.

3. Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.

4. Придать пациенту удобное положение: расположить пациента так, чтобы быть лицом к пациенту (обеспечение возможности контроля за состоянием пациента).

Выполнение манипуляции:

Согнуть коленный сустав пациента под углом 160 0 .

Закрепляющий тур в области коленного сустава начать с кругового хода бинта через надколенную чашечку.

Провести бинт через подколенную ямку на голень.

Провести бинт вокруг голени через подколенную ямку на бедро, прикрывая предыдущий тур на 1/2.

Провести бинт вокруг бедра через надколенную ямку на голень, прикрывая предыдущий тур на 1/2.

Последующие туры бинта наложить попеременно ниже и выше, перекрещи­вая в подколенной ямке.

Закрепить повязку в нижней трети бедра.

Окончание манипуляции:

1. Уточнить у пациента о его самочувствии.

2. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.

3. Вымыть руки, осушить полотенцем.

Примечание:
повязка на локтевой сустав накрадывается аналогичным спосо­бом.

Повязки сходящиеся и расходящиеся. Виды и показания к применению

Повязки сходящиеся и расходящиеся. Виды и показания к применению

Помимо травмы сустава, данная повязка назначается в следующих случаях:

  • гемартроз — кровоизлияние в полость сустава, например при ушибе или патологиях свертываемости крови;
  • растяжение связок;
  • послеоперационный период, если хирургическое вмешательство было проведено на суставе.
  • воспалительные заболевания суставов;
  • ранения в области локтя или колена.

В десмургии все повязки разделяются на несколько типов:

  1. Фиксирующие, или иммобилизующие. Применяются при растяжении связок и вывихах суставов, когда конечность необходимо обездвижить или ограничить ее движение. В этих случаях пользуются методом мягкой перевязки. Иммобилизовать конечность нужно также при переломе, для этого используется твердый фиксирующий материал (гипс, шины, изделия из термопластика).
  2. Защитные. Применяются при повреждении целостности мягких тканей и кожных покровов (открытые переломы, ранения, ожоги и т.д.). В этих случаях пораженную область нужно защитить от попадания болезнетворных бактерий и дополнительной травматизации, поэтому накладывается асептическая повязка при помощи лейкопластырей, марлевой салфетки, смоченной в дезинфицирующем растворе и закрепляющейся с помощью бинта.
  3. Гемостатические, или давящие. Применяются при необходимости остановки венозных кровотечений. В случае применения такого бинтования используется стерильная салфетка, валик и бинт. Повязку туго затягивают, чтобы остановить кровотечение.

В той или иной мере черепашьей повязке присущи свойства всех трех перевязок.

Предлагается 2 вида черепашьей повязки — расходящаяся и сходящаяся. Их применение зависит от локализации повреждений:

  1. Сходящаяся применяется в случае повреждения сустава. Благодаря технике наложения, она сокращает двигательную способность конечности, предохраняет от занесения в рану болезнетворных микроорганизмов, при гемартрозе снизит интенсивность внутреннего кровотечения. Через некоторое время, благодаря такой фиксации, у пострадавшего снизятся болевые ощущения.
  2. Расходящаяся применяется для защиты кожных покровов при ранениях в околоколенной или окололоктевой областях. Функции этого вида те же, что у сходящейся, но основная цель — это остановка кровотечения и защита от инфекций.

После грамотного наложения черепашьей повязки обращение к врачу необязательно.

Повязка Дезо

Повязка Дезо  — иммобилизирующая бинтовая (реже гипсовая ) повязка, применяемая при несложных переломах ключицы , переломах плечевой кости, вывихах плеча, а также в реабилитационный период, фиксирующая плечо и предплечье к туловищу и создающая тягу за плечевой сустав и дистальный отломок ключицы с помощью ватно-марлевого валика, помещённого в подмышечной области. При этом плечо фиксируется на туловище турами бинта, затем повязка охватывает больное плечо, продолжается вниз на спине, огибает локоть снизу и косо направляется вверх в подмышечную впадину здоровой стороны, откуда перекидывается на больное плечо и снова направляется вниз.

Разработана и названа по имени французского хирурга Пьера Дезо ( 1744 — 1795 ).
Не требует медицинской подготовки для наложения.

    Повязка варежка. Алгоритм наложения повязки «варежка» на все пальцы кисти.

    1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

    2. Уложить предплечье со стороны травмированной конечности на стол, кисть свободно свисает.

    3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую.

    4. Приложить бинт к лучезапястному суставу.

    5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг лучезапястного сустава.

    6. опустить бинт с лучезапястного сустава по тылу кисти и, огибая пальцы, перейти на ладонную поверхность к лучезапястному суставу.

    7. Сделать возвращающийся тур через ладонь, пальцы, на тыл кисти и далее к лучезапястному суставу (одной рукой бинтовать, другой придерживать повязку со стороны ладони).

    8. Вести бинт спиральными ходами от лучезапястного сустава к концам пальцев и от концов пальцев к основанию кисти.

    9. Зафиксировать повязку двумя закрепляющими турами бинта вокруг лучезапястного сустава, разрезать конец бинта и завязать на узел.

    Алгоритм наложения повязки на один палец.

    Показание : ранение, ожог.

    1. Усадить пациента лицом к себе, предплечье со стороны травмированной кисти уложить на столик, кисть свободно свисает.

    2. Успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

    3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую.

    4. Приложить бинт к лучезапястному суставу.

    5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг лучезапястного сустава.

    6. Вести бинт с лучезапястного сустава по тылу кисти к основанию бинтуемого пальца.

    7. Бинтовать спиральными ходами палец в направлении от основания к кончику пальца и далее от кончика пальца к основанию.

    8. Перевести бинт через тыл кисти (у основания пальца переход на кисть крестообразным ходом) к лучезапястному суставу.

    9. Закрепить повязку на лучезапястном суставе двумя закрепляющими турами.

    10. Разрезать конец бинта и завязать концы на узел.

    Алгоритм наложения косыночной повязки на кисть.

    Показания : фиксация перевязочного материала при ранении, ожоге.

    1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

    2. Расстелить косынку на столе, основанием к лучезапястному суставу, верхушкой к пальцам кисти.

    3. Уложить кисть, а косынку (посередине).

    4. Завернуть верхушку косынки поверх пальцев тыльной поверхности кисти.

    5. Завернуть боковые концы косынки, перехлестнуть на лучезапястном суставе и завязать узел.

    Черепашья повязка на голову. В каких случаях и как накладывают черепашью повязку на локтевой сустав ?

    Коленный и локтевой суставы — самые подвижные части тела. Никто не застрахован от повреждения этих частей. Каждый человек хотя бы раз в жизни имел ушиб или порез колена, или локтя. Именно в таких случаях используется черепашья повязка.

    Она надежно фиксирует перевязочный материал. Повязка делается с помощью бинта или марли.

    Натуральный материал обеспечивает доступ воздуха к раневой поверхности, защищает рану от инфекции, хорошо удерживает лечебные вещества на подвижном участке тела.

    Такая повязка накладывается только на коленный и локтевой суставы. Иногда этот вид используют при повреждении или ранении стопы. Для наложения на другие части тела эта повязка не применяется.

    Обычная повязка на подвижной области не держится, сползает. Связано это с особенностью строения колена/локтя.

    Повязка, наложенная черепашьим методом, очень удобна в случае, если необходимо сделать перевязку на поврежденное колено или локоть. Есть два вида наложения черепашьей повязки — сходящаяся и расходящаяся.

    Различие состоит в том, как начинается бинтование. В остальном техники обоих видов схожи между собой.

    Основные правила

    При наложении повязки следует учесть ряд правил:

    • Перевязку следует делать в удобном положении, сидя или лежа. При этом поврежденная конечность должна быть в расслабленном состоянии.
    • Во время наложения повязки конечность должна находиться в неподвижном состоянии. Лучше всего использовать упор, такое положение наиболее удобное.
    • Правильный выбор перевязочного материала для бинтования. Для локтя использовать бинт шириной десять см, для колена – пятнадцать-двадцать см.
    • Для правильного бинтования проводить бинт слева направо, удерживая валик в правой руке сверху.
    • Умеренно натягивать перевязочный материал, не создавая излишнего давления на кожу и не делать слишком слабую повязку.
    • Начало бинтования – два или три закрепляющих круга.
    • Если при данном процессе края бинта (или марли) начинают «волниться», следует обернуть бинт вокруг оси на 180 градусов и продолжить перевязку, расправив его.
    • Наложенный слой должен на половину перекрывать предыдущий. Только в таком случае повязка будет прочной, обеспечит надежную фиксацию и не будет ослабляться.
    • Закрепление повязки при завершении бинтования не проводить непосредственно над местом ранения и подвижной части сустава колена/локтя.

    Повязка чепец. Алгоритм наложения повязки «Чепец»

    Стр 1 из 3

    Показания: при ранениях головы для остановки кровотечения и фиксации перевязочного материала.

    1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

    2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта в правую.

    3. Отрезать от бинта завязку длиной около метра.

    4. Располагают ее серединой на темя, концы удерживают руками больного или помощника.

    5. Делают закрепляющий тур вокруг лба и затылка.

    6. Продолжают его и доходят до завязки.

    7. Бинт по затылку до завязки с др. стороны.

    8. Снова оборачивают бинт вокруг завязки и ведут дальше вокруг головы несколько выше закрепляющего тура.

    9. Повторными ходами бинта полностью закрывают волосистую часть головы.

    10. Бинт привязывают к одной из завязок, а ее завязывают под подбородком.

    11. Бинт привязывают к одной из завязок, а ее завязывают под подбородком.

    Алгоритм наложения повязки «Уздечка».

    Показания: повреждения лица, подбородочной области и волосистой части головы.

    1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

    2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую.

    3. Сделать закрепляющий тур циркулярным типом через лобную и затылочную область головы.

    4. Продолжать вести бинт через затылок на подбородок и далее через затылочную область закрепляющий тур вокруг головы.

    5. Опустить бинт на затылок, затем вести бинт вокруг подбородка, щек, лобной части головы и далее – через затылок закрепляющий тур вокруг головы.

    6. Повторить туры бинта, идущие на подбородок и вокруг лица.

    7. Закончить бинтование закрепляющими турами вокруг головы.

    8. Зафиксировать конец бинта на лобной части головы вне раневой поверхности.

    Алгоритм наложения крестообразной повязки на затылок.

    Показания: фиксация перевязочного материала на шее и затылке.

    1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

    2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта в правую.

    3. Первый тур закрепляющий вокруг головы.

    4. Затем бинт ведут выше и сзади до левого уха на затылок и шею.

    5. Далее бинт обходит шею справа и спереди.

    6. Бинт выходит на затылок слева снизу и перекрещивает предыдущий ход бинта.

    7. Тур бинта идет вверх через темя и затылок на лоб.

    8. Совершив, таким образом, несколько 8-образных оборотов, перекрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины, удается закрыть рану в лобной и затылочной области.

    Видео черепашья сходящаяся и расходящаяся повязка

    Алгоритм наложения повязки «Уздечка» — МАНИПУЛЯЦИИ — Манипуляции


    Подборка по базе: 13. Иммобилизация конечностей при травмах.pdf, 8.6 Первая помощь при переломах и вывихах.docx, 13. Иммобилизация конечностей при травмах.pdf, Особенности клинических симптомов закрытых и открытых переломов , Первая мед.помощь при кровотечениях и переломах костей.pptx, Тесты Транспортная иммобилизация..doc, Тесты на тему иммобилизация хир.docx, 13. Иммобилизация конечностей при травмах.pdf, 13. Иммобилизация конечностей при травмах.pdf, 13. Иммобилизация конечностей при травмах (1).pdf


    1   2   3   4   5   6   7

    № 27

    Алгоритм наложения повязки «Уздечка»

    I Подготовка к процедуре:
    1 Придать пациенту удобное положение.
    2 Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
    3 Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 
    4 Надеть перчатки.
    5 Осмотреть место травмы для определения характера повреждения.
    II Выполнение процедуры
    6 Усадить пациента боком к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
    7 сделать 2 закрепляющих циркулярных круга вокруг головы через лоб и затылок;
    8 после циркулярного тура провести косой тур выше и позади уха по затылку вниз на шею;
    9 Изменить направление бинта на вертикальное с максимальной фиксацией нижней челюсти. Выполнить 2-3 вертикальных тура.
    10 С подбородочной области позади уха вновь подняться туром бинта на затылок и выполнить 2 закрепляющих тура.
    11 Повторить туры 8-9
    12 Закончить повязку циркулярным туром в лобно-затылочном направлении, разрезать бинт и завязать завязку на боковой поверхности головы
    13 проверить, не давит ли повязка.
    III Окончание процедуры:
    14 Уточнить у пациента его самочувствие
    16 Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции.
    16 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

    28

    «Техника проведения туалета пупочной ранки при омфалите у новорожденных».

    I Подготовка к процедуре:
    1 1. Наденьте маску.
    2 2. Вымойте руки теплой водой. Высушите чистым полотенцем ,
    3 3. Обработайте два раза (с интервалом 15 минут) 1% р-ром хлорамина матрац на пеленальном столике.
    4 Вымойте руки. Наденьте перчатки.
    5 4. После высыхания дез. р-ра расстелите на матраце пеленку.
    6 5. Проверьте наличие на рабочем месте лекарственных средств, предметов ухода.
    7 6. Проведите психологическую подготовку мамы, объясните ход процедуры.
    8 7. Уложите ребенка на пеленку на пеленальный стол:
    — распеленайте ребенка,
    — осмотрите пупочную ранку.
    II Выполнение процедуры
    9 Последовательно обработать пупочную ранку

    • 3% раствором перекиси водорода,
    10
    • затем 70% р -ром спирта
    11
    • 5% р-ром перманганата калия.
    12 Обработку проводить разными шариками
    13 При избыточном отделяемом из ранки накладывают повязку с гипертоническим раствором и с раствором натрия хлорида.
    III Окончание процедуры:
    14 Запеленайте ребенка. Положите в кроватку на бочок.
    15 Обработать пеленальный стол 1% р-ром хлорамина двукратно,
    16 Погрузить пинцет в 3% р-р хлорамина на 60 мин.
    17 Снять перчатки и погрузить в 3% раствор хлорамина на 60 минут.
    18 Обработайте руки на гигиеническом уровне.

    29

    «Техника постановки горчичников ребенку».

    I Подготовка к процедуре:
    1 Объяснить маме/ребенку ход и цель проведения процедуры, получить согласие,
    2 2. Подготовить необходимое оснащение,
    3 3. Проверить пригодность горчичников (горчица не должна осыпаться с бумаги и иметь резкий специфический запах),
    4 4. Вымыть и осушить руки,
    5 5. Раздеть ребенка по пояс,
    6 6. Осмотреть кожные покровы.
    II Выполнение процедуры
    7 Свернуть тонкую пеленку в виде гармошки и смочить ее в теплом растительном масле,
    8 . Отжать и расстелить на ровной поверхности,
    9 3. Смочить горчичники в воде 40-45 градусов в течение 5-10 сек., поместив их в воду горчицей вверх,
    10 4. Поместить горчичники горчицей вниз в центральной части тонкой пеленки так, чтобы на правой стороне их было 2-4, на левой 1-2 (количество горчичников зависит от размеров грудной клетки), оставив свободное пространство между ними, для позвоночника.
    11 Завернуть верхний и нижний края пеленки над горчичниками. Перевернуть пеленку нижней стороной вверх.
    12 Уложить ребенка спиной на пеленку так, чтобы позвоночник располагался в свободном от горчичников пространстве.
    Завернуть правый край пеленки вокруг грудной клетки, затем левый (горчичники не должны располагаться в области сердца).
    13 5. Укрыть ребенка теплой пеленкой и одеялом.
    14 6. Держать горчичники до стойкой гиперемии кожи.
    III Окончание процедуры:
    15 Снять горчичники, сбросить их в лоток для отработанного материала,
    16 Тепло укутать ребенка и уложить в кровать на час.
    17 Вымыть руки на гигиеническом уровне и осушить индивидуальным полотенцем.

    30

    Алгоритм наложения повязки «Варежка»

    I Подготовка к процедуре:
    1 Придать пациенту удобное положение.
    2 Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
    3 Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 
    4 Надеть перчатки.
    5 Осмотреть нижнюю конечность для оценки состояния вен.
    II Выполнение процедуры
    6 Уложить пациентку на спину, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
    7 Придать нижней конечности возвышенное положение с помощью помощника или шины Белера(цель добиться запустения вен)
    8 Наложить 2 закрепляющих тура эластичного бинта на голеностопный сустав.
    9 Выполнить 2 тура восьмиобразной повязки на стопу для фиксации бинта.
    10 В направлении от стопы вверх наложить спиральную повязку эластичным бинтом до средней трети бедра. Натяжение бинта умеренное.
    11 Проверить пульс на тыльной артерии стопы.
    12 Вторым бинтом наложить спиральную повязку от нижней трети голени до паховой складки.
    13 Закрепить хвост бинта булавкой или пластырем
    14 Проверить пульс на тыльной артерии стопы, оценить цвет кожи на пальцах стопы.
    III Окончание процедуры:
    15 Помочь пациенту встать, уточнить его самочувствие. Возвращающаяся повязка — «шапка Гиппократа». Для этой повязки применяют бинт с двумя головками, для чего концы двух бинтов сшивают или связывают между собой. Головки бинта берут в обе руки. Участок между головками бинта накладывают ниже затылочного бугра. Начинают повязку с закрепляющего тура вокруг головы от затылочной к лобной области. Головки направ­ляются друг к другу. При пересечении направлений бин­та на лбу одна головка продолжает свой циркулярный ход, а другая, выйдя снизу из-под него, огибает этот циркулярный тур и направляется по теменной области спе­реди назад. На затылке направления головок бинта вновь перекрещиваются. Циркулярно идущий тур про­должает свое направление, а другая головка бинта, обо­гнув циркулярный тур, возвращается по теменной облас­ти на лоб. Таким образом, при наложении повязки после­довательно чередуются два тура: возвращающийся и циркулярный. Возвращающиеся туры, смещаясь по ши­рине, закрывают весь свод головы. Заканчивают повязку циркулярными турами вокруг головы. Повязка «чепец». Накладывают при повреждениях волосистой части головы. Эта повязка проста, удобна и надежно держится на голове. Ленту широкого бинта око­ло 1 м («держалку») серединой укладывают на теменную область. Концы ее опускаются вертикально вниз, перед ушными раковинами. Их удерживает в натянутом и не­сколько отведенном в стороны положении сам пострадав­ший или помощник. Начинают повязку с циркулярного тура вокруг головы поверх «держалок». На втором цирку­лярном туре, дойдя до одной из «держалок», оборачивают бинт вокруг нее и поворачивают косо вверх на лобную область. Бинт направляется к другой «дер­жалке», закрывая при этом лоб и часть теменной области. На проти­воположной стороне бинт также оборачивают вокруг «держалки» и направляют на затылочную об­ласть, закрывая часть затылка и темени. Таким образом, с каждым новым туром бинт смещается на половину своей ширины, постепенно закрывая весь свод головы. Конец бинта крепят к одной из «держалок», которые связывают под подбород­ком.

    Повязка «уздечка». Применяется она при поврежде­ниях щек и подбородочной области. Повязка состоит из чередующихся между собой циркулярных туров вокруг головы и вертикальных туров перед ушными раковина­ми. Переход осуществляется на заты­лочной области крестообразными ту­рами. Начинают повязку циркулярны­ми закрепляющими турами вокруг головы, затем на затылке бинт косо опускают вниз и ведут вперед к углу нижней челюсти, под подбородком, выходят на противоположной стороне лица. Отсюда начинается вертикаль­ный тур. Он поднимается по щеке пе­ред ушной раковиной, пересекает цир­кулярный тур, проходит теменную область, снова пересе­кает циркулярный тур и опускается на другой стороне лица перед ушной раковиной. Из подбородочной области бинт ведут косо вверх на затылочную область и перехо­дят на циркулярные туры. Так повторяют многократно. Чередующиеся циркулярные и вертикальные туры на­дежно удерживают друг друга и предотвращают сполза­ние повязки. Заканчивают повязку циркулярным туром вокруг головы и завязывают бинт. Повязка на один и оба глаза. Глаз — парный орган, работает синхронно со вторым. Поэтому при повреждениях глазного яблока одного глаза следует накладывать повязку на оба гла­за — бинокулярную. Это необходимо для создания полно­го покоя пораженному глазу. Если же повреждены при­датки глаза (веко, бровь), накладывают повязку на один глаз — монокулярную. И ту и другую по­вязки начинают с закрепляющих цирку­лярных туров вокруг головы. Бинтование ведется от больного глаза. На глазницу необходимо так наложить вату, чтобы она находилась на одном уровне с переноси­цей. После закрепляющего тура бинт опускают косо вниз и ведут по затылоч­ной области к ушной раковине больной стороны. Выйдя из-под уха, бинт направ­ляют косо вверх, через щеку, закрывают пораженный глаз и переходят на циркулярный тур и все повторяют вновь.

    Чередуя косые направления бинта с циркулярными и несколько смещая косые туры по ширине, закрывают полностью повязкой область второго глаза. Лучше чере­довать оба косых тура с циркулярными и таким образом забинтовать два глаза одновременно, а не поочередно. Повязка на область локтевого сустава. При повреж­дении мягких тканей в области локтевого сустава (рана, ожог, воспаление) накладывают черепашью повязку — разновидность восьмиобразной. Существуют два рав­ноценных ее варианта — сходящийся и расходящийся. Выбор определяется участком повреждения. Так, при по­вреждении локтевого сгиба более целесообразна расхо­дящаяся повязка, а при повреждении плеча и предпле­чья — сходящаяся. Перед наложением повязки руку пострадавшего сгибают под прямым углом в локтевом суставе. При применении сходящегося варианта повязку начинают с фиксирующего тура вокруг предплечья на 10—12 см ниже локтевого сустава. Затем бинт направля­ют косо вверх на среднюю треть плеча перед локтевой ямкой. Обогнув плечо, бинт опускают косо вниз на пред­плечье, пересекая предыдущее косое направление. В ре­зультате ходы бинта напоминают «восьмерку». Восьми­образные туры при своем повторении каждый раз смеща­ются на половину ширины бинта в сторону локтевого сустава, постепенно, тур за туром закрывая всю повреж­денную область. Последние туры бинта накладывают циркулярно через локтевой сустав. Расходящуюся чере­пашью повязку начинают циркулярными турами через локтевой сгиб, а затем делают восьмиобразные ходы, по­степенно смещаясь на половину ширины бинта в сторо­ны плеча и предплечья, так что полосы бинта постепен­но расходятся и закрывают поврежденную область. Туры бинта многократно перекрещиваются на сгибательной поверхности сустава. Завершают повязку наложением циркулярных туров вокруг плеча.

    Черепашья повязка не сползает и надежно удержива­ет локтевой сустав в согнутом положении. Однако многократно пересекающиеся ту­ры бинта в локтевой ямке сдавливают сосу­ды и могут привести к развитию отека предплечья и кисти. В этом случае лучше применить повязку типа «вожжи», которую чаще накладывают детям. Начинают ее 4—5 полностью повторяющими друг друга восьмиобразными турами, направляющи­мися от средней трети предплечья к сред­ней трети плеча. Ленты бинта не соприка­саются с локтевой ямкой, а отстоят от нее на некотором расстоянии. Колосовидная повязка на плечевой сустав. На об­ласть плечевого сустава при ранениях мягких тканей, воспалительных процессах и ожогах накладывают коло­совидную повязку. Ее с успехом можно применить и при ранениях области ключицы и надплечья, а также для фиксации шины при переломе плеча или закреплении перевязочного материала окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе в подключичной области. По­вязку начинают с циркулярных фиксирующих туров в верхней трети плеча, затем бинт идет по спине к подмы­шечной впадине противоположной стороны. Оттуда бинт ведут по груди к плечу. Обернув его, выводят из подмы­шечной области и направля­ют вверх (пересекая при этом предыдущее направление бинта по груди) к плечевому суставу поврежденной сторо­ны. Обогнув сустав, направ­ляются вновь по спине к под­мышечной области противо­положной стороны. Ходы бинта, постепенно смещаясь вверх, полностью закрывают верхнюю треть плеча, область плечевого сустава и надплечье. Завершенная повязка на­поминает рисунок колоса. Спиральная повязка на плечо. При повреждении мягких тканей плеча (рана, ожог, воспаление) наклады­вают спиральную повязку. Начинают ее с периферии фиксирующими циркулярными турами, а затем перехо­дят на спиральные. Заканчивают бинтование циркуляр­ными турами. Если повреждения небольшие, можно ограничиться наложением циркулярной повязки. Плечо имеет форму цилиндра, а поэтому повязка легко смеща­ется книзу или проворачивается вокруг плеча. Для за­крепления повязки необходимо кожу плеча в неповреж­денном месте смазать клеолом.

    (PDF) Распределение натяжения полосы с контролем проскальзывания в линиях обработки полосы

    Энергии 2019,12, 3010 14 из 15

    Ссылки

    1.

    Steinwender, L .; Kainz, A .; Krimpelstätter, L .; Земан, Л. Новый подход к моделированию процессов выравнивания натяжения

    с использованием параметрических функций формы. В материалах 4-й Международной конференции

    по моделированию и моделированию металлургических процессов в сталеплавильном производстве, STEELSIM, Дюссельдорф,

    Германия, 27 июня – 1 июля 2011 г.

    2.

    Алюминиевая ассоциация, Inc. Прокат алюминия: из шахты через стан, 3-е изд .; Алюминий

    Association: Arlington, VA, USA, 2007.

    3.

    Jeftenic, B .; Бебич, М .; Статкич, С. Управляемые многодвигательные приводы. В материалах Международного симпозиума

    по силовой электронике, электроприводам, автоматизации и перемещению, SPEEDAM, Таормина, Италия,

    23–26 мая 2006 г .; С. 1392–1398. [CrossRef]

    4.

    Toši´c, N.; Буквиц, А .; Dimitrijevi´c, V .; Bebi´c, M .; Risti´c, L. Аппаратные средства в модели петли для нестандартных условий

    в устройствах выравнивания натяжения. В материалах 4-го Международного симпозиума по охране окружающей среды

    дружественные энергии и приложения (EFEA), Белград, Сербия, 14–16 сентября 2016 г .; С. 1–6. [CrossRef]

    5.

    Morris, J.W .; Харди, С.Дж .; Томас, Дж. Влияние параметров процесса выравнивания натяжения на характеристики холоднокатаной полосы

    с использованием разработанного подхода факторного анализа.Ironmak. Steelmak.

    2013

    , 32, 443–448. [CrossRef]

    6.

    Boulter, B.T. Улучшение низкоскоростного регулирования уздечки с помощью каскадных толкателей тока. IEEE Trans. Ind. Appl.

    2001,37, 1074–1081. [CrossRef]

    7.

    Тайс, Э. Плоскостность при обработке рулонов: новые повороты в процессе правки; The Fabricator, FMA

    Communications, Inc .: Элгин, Иллинойс, США, 1999.

    8.

    Jung, J.H .; Pan, N .; Канг, Т.J. Обобщенная проблема шпиля: жесткость при изгибе, нелинейное трение и эффект растяжимости

    . Трибол. Int. 2008, 41, 524–534. [CrossRef]

    9.

    Morton, W.E .; Hearle, J.W.S. Физические свойства текстильных волокон, 4-е изд .; Woodhead Publishing Limited:

    Кембридж, Великобритания; CRC Press: Boca Raton, FL, USA, 2008.

    10.

    Nevaranta, N .; Niemelä, M .; Pyrhönen, J .; Pyrhönen, O .; Линд, Т. Метод косвенного контроля натяжения для системы прерывистого перемещения полотна

    .В материалах 15-й Международной конференции по силовой электронике и движению

    Control. Конференция (EPE / PEMC), Нови-Сад, Сербия, 4–6 сентября 2012 г .; С. DS2a.2-1 – DS2a.2-6. [CrossRef]

    11.

    Magura, D .; Fed

    á

    k, V .; Кислан, К .; Падманабан, С. Контроллеры натяжения для линии правки натяжения полосы. В

    Конспект лекций по электротехнике: достижения в области систем управления и автоматизации: ETAEERE-2016; Спрингер:

    Сингапур, 2018; ISBN 978-981-10-4762.

    12.

    Weidauer, J .; Мессер, Р. Электрические приводы: принципы планирования решений для приложений; Publicis Publishing:

    Эрланген, Германия, 2014.

    13.

    Steinboeck, A .; Mühlberger, G .; Куги А. Контроль натяжения полосы в прокатном стане на основе петлителей и контроля импеданса

    . IFAC Proc. 2014,47, 10646–10651. [CrossRef]

    14.

    Пердуков

    á

    , Д .; Федор, П .; Фед

    á

    к, В.; Падманабан, С. Ляпунов на основе эталонной модели управления натяжением в

    линии непрерывной обработки полосы с многодвигательным приводом. Электроника 2019,8, 60. [CrossRef]

    15.

    Fedor, P .; Пердуков

    á

    , Д. Оптимальный контроллер непрерывной линии на основе нечеткой модели. В материалах 8-го Международного научного симпозиума по электроэнергетике

    ELEKTROENERGETIKA, Star

    á

    Lesn

    á

    ,

    Словацкая Республика, 16–18 сентября 2015 г .; стр.404–407, ISBN 978-80-553-2187-5.

    16.

    He, F .; Ван К. Компенсация и нечеткое управление натяжением в системе управления намоткой ленты. В материалах

    7-й конференции IEEE по промышленной электронике и приложениям (ICIEA), Сингапур, 18–20 июля 2012 г .;

    с. 22–27. [CrossRef]

    17.

    Hwang, H .; Lee, J .; Eum, S .; Нам, К. Конструкция контроля натяжения на основе фильтра Калмана для промышленной системы Roll-to-Roll

    . Алгоритмы 2019,12, 86.[CrossRef]

    18.

    Seung, H.S .; Сын, К. Новый регулятор натяжения для линии непрерывной обработки полосы. IEEE Trans. Ind. Appl.

    2000,36, 633–639. [CrossRef]

    19.

    Horv

    á

    th, K. Cubature Бессенсорное управление скоростью индукционных машин на основе фильтра Калмана. В трудах

    20-го Международного симпозиума по электрическим устройствам и технологиям (SIELA), Бургас, Болгария,

    3–6 июня 2018 г .; стр.1–4. [CrossRef]

    20.

    Lu, Y .; Jee, C .; Пагилла, Р. Разработка модельного наблюдателя для оценки натяжения стальной полосы на непрерывных линиях цинкования / отжига

    . В материалах Американской конференции по контролю (ACC) 2016 г., Бостон, Массачусетс,

    США, 6–8 июля 2016 г .; С. 3249–3254. [CrossRef]

    Основы практики, история процедуры, эпидемиология

  1. Заллен Р.Д., Карри Дж. Т.. Исследование использования антибиотиков при сложных переломах нижней челюсти. J Oral Surg . 1975 июнь 33 (6): 431-4. [Медлайн].

  2. Джеймс Р. Б., Фредриксон С., Кент Дж. Проспективное исследование переломов нижней челюсти. J Oral Surg . 1981, апрель, 39 (4): 275-81. [Медлайн].

  3. Thoma KH. Исторический обзор методов лечения переломов челюсти с десятью заповедями современного лечения переломов. Am J Orthodont Oral Surg . 1944. 30: 399.

  4. Бартон-младший.Системная повязка при переломах нижней челюсти. Регистратор Am Med Phila . 1819. 2: 153.

  5. Moon H. Механические приспособления для лечения перелома челюстей. Br J Dent Sci . 1874.17: 303.

  6. Spiessl B. Жесткая внутренняя фиксация переломов нижней челюсти. Reconstr Surg Traumatol . 1972. 13: 124-40. [Медлайн].

  7. Сьенфуэгос Р., Корнелиус С. П., Эллис 3-й Е., Кушнер Г.CMF Нижняя челюсть — Диагностика — Справочник по хирургии АО. Фонд АО. Доступно на http://www.aofoundation.org/wps/portal/. Доступ: 31 января 2008 г.

  8. Ellis E 3rd, Moos KF, el-Attar A. Десять лет переломов нижней челюсти: анализ 2137 случаев. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1985 Февраль 59 (2): 120-9. [Медлайн].

  9. Champy M, Loddé JP, Schmitt R, Jaeger JH, Muster D. Остеосинтез нижней челюсти миниатюрными привинченными пластинами через буккальный доступ. Дж Максиллофак Сург . 1978 Февраль 6 (1): 14-21. [Медлайн].

  10. Эллис Э. 3-й, Майлз Б.А. Переломы нижней челюсти: техническая перспектива. Пласт Реконстр Сург . 2007 декабрь 120 (7 приложение 2): 76С-89С. [Медлайн].

  11. Брук И.М., Вуд Н. Этиология и частота переломов лица у взрослых. Int J Oral Surg . 1983 Октябрь 12 (5): 293-8. [Медлайн].

  12. van Hoof RF, Merkx CA, Stekelenburg EC.Различные модели переломов лицевого скелета в четырех европейских странах. Int J Oral Surg . 1977 г., 6 (1): 3-11. [Медлайн].

  13. Sojot AJ, Meisami T, Sandor GK, Clokie CM. Эпидемиология переломов нижней челюсти, пролеченных в больнице общего профиля Торонто: обзор 246 случаев. Дж. Джан Дент Асс . 2001 декабрь 67 (11): 640-4. [Медлайн].

  14. Мэнсон PN. Переломы лица. Mathes SJ. Пластическая хирургия .2-е изд. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер; 2006. Vol. 3: Глава 66, стр 77-380. [Полный текст].

  15. van Hoof RF, Merkx CA, Stekelenburg EC. Различные модели переломов лицевого скелета в четырех европейских странах. Int J Oral Surg . 1977 г., 6 (1): 3-11. [Медлайн].

  16. McDade AM, McNicol RD, Ward-Booth P, et al. Этиология повреждений челюстно-лицевой области с особым упором на злоупотребление алкоголем. Int J Oral Surg .1982 июн.11 (3): 152-5. [Медлайн].

  17. Bataineh AB. Этиология и частота переломов челюстно-лицевой области на севере Иордании. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1998 июл.86 (1): 31-5. [Медлайн].

  18. Tay AG, Yeow VK, Tan BK, Sng K, Huang MH, Foo CL. Обзор переломов нижней челюсти в центре черепно-челюстно-лицевой травмы. Энн Акад Мед Сингапур . 1999 Сентябрь 28 (5): 630-3. [Медлайн].

  19. Adekeye EO.Картина переломов лицевого скелета в Кадуне, Нигерия. Обследование 1447 случаев. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1980 июн. 49 (6): 491-5. [Медлайн].

  20. Угбоко В.И., Одусанья С.А., Фагад О.О. Переломы челюстно-лицевой области в клинической больнице пригорода Нигерии. Рассмотрены 442 дела. Int J Oral Maxillofac Surg . 1998 27 августа (4): 286-9. [Медлайн].

  21. Adams CD, Januszkiewcz JS, Judson J. Изменение характера тяжелой черепно-челюстно-лицевой травмы в Окленде за восемь лет. Aust N Z J Surg . 2000 июн. 70 (6): 401-4. [Медлайн].

  22. Маркер P, Nielsen A, Bastian HL. Переломы мыщелка нижней челюсти. Часть 1: закономерности распределения типов и причин переломов у 348 пациентов. Br J Oral Maxillofac Surg . 2000 Октябрь 38 (5): 417-21. [Медлайн].

  23. Zachariades N, Mezitis M, Mourouzis C, Papadakis D, Spanou A. Переломы мыщелка нижней челюсти: обзор 466 случаев. Обзор литературы, размышления о трактовках и предложениях. J Craniomaxillofac Surg . 2006 Октябрь 34 (7): 421-32. [Медлайн].

  24. Tanaka N, Tomitsuka K, Shionoya K, Andou H, Kimijima Y, Tashiro T. и др. Этиология перелома челюстно-лицевой области. Br J Oral Maxillofac Surg . 1994 Февраль 32 (1): 19-23. [Медлайн].

  25. Munante-Cardenas JL, Facchina Nunes PH, Passeri LA. Этиология, лечение и осложнения переломов нижней челюсти. Дж. Краниофак Сург . 2015 май. 26 (3): 611-5.[Медлайн].

  26. Торн Дж. Дж., Могельтофт М, Хансен ПК. Заболеваемость и этиологическая картина переломов челюсти в Гренландии. Int J Oral Maxillofac Surg . 1986 15 августа (4): 372-9. [Медлайн].

  27. Оикаринен К., Игнатий Э., Сильвеннойнен У. Лечение переломов нижней челюсти в 1980-е годы. J Craniomaxillofac Surg . 1993 21 сентября (6): 245-50. [Медлайн].

  28. Ади М, Огден ГР, Чисхолм ДМ. Анализ переломов нижней челюсти в Данди, Шотландия (1977–1985). Br J Oral Maxillofac Surg . 1990 июн.28 (3): 194-9. [Медлайн].

  29. Стром С., Норденрам А., Фишер К. Переломы челюсти в графстве Коппарберг и Стокгольме, 1979-1988 гг. Ретроспективное сравнительное исследование частоты и причин с особым упором на нападения. Свед Дент J . 1991. 15 (6): 285-9. [Медлайн].

  30. Атанасов Д.Т. Ретроспективное исследование 3326 переломов нижней челюсти у 2252 пациентов. Folia Med (Пловдив) .2003. 45 (2): 38-42. [Медлайн].

  31. Олсон Р.А., Фонсека Р.Дж., Цайтлер Д.Л., Осбон ДБ. Переломы нижней челюсти: обзор 580 случаев. J Oral Maxillofac Surg . 1982 г., 40 (1): 23-8. [Медлайн].

  32. Фридрих К.Л., Пена-Веласко Г., Олсон RAJ. Изменение тенденций при переломах нижней челюсти: обзор 1067 случаев. J Oral Maxillofac Surg . 1985. 59: 120.

  33. Afrooz PN, Bykowski MR, James IB, Daniali LN, Clavijo-Alvarez JA.Эпидемиология переломов нижней челюсти в США, часть 1: обзор 13 142 случаев из Национального банка данных о травмах США. J Oral Maxillofac Surg . 2015 декабрь 73 (12): 2361-6. [Медлайн].

  34. Vaillant JM, Benoist M. Пулевые ранения нижней челюсти в гражданской практике. Int J Oral Surg . 1981. 10 (Дополнение 1): 255-9. [Медлайн].

  35. Giovacchini F, Paradiso D, Bensi C, Belli S, Lomurno G, Tullio A. Связь между переломом третьего моляра и угла нижней челюсти: систематический обзор и метаанализ. J Craniomaxillofac Surg . 2018 Апрель 46 (4): 558-65. [Медлайн].

  36. Эль-Анвар М.В., Амер Х.С., Ахмед А.Ф. Связь нижних последних молярных зубов с переломами нижней челюсти. Дж. Краниофак Сург . 2016 27 октября (7): e713-6. [Медлайн].

  37. Ward NH 3-й, Wainwright DJ. Результаты исследования: переломы нижней челюсти у больных сахарным диабетом. J Craniomaxillofac Surg . 2016 июл.44 (7): 763-9. [Медлайн].

  38. Lazow SK.Перелом нижней челюсти: протокол лечения. J Черепно-челюстная травма . 1996. 2 (2): 24-30. [Медлайн].

  39. Террис DJ, Lalakea ML, Tuffo KM, Shinn JB. Восстановление перелома нижней челюсти: особые показания для новых методов. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1994 декабрь 111 (6): 751-7. [Медлайн].

  40. Schneider M, Erasmus F, Gerlach KL, Kuhlisch E, Loukota RA, Rasse M. Открытая репозиция и внутренняя фиксация по сравнению с закрытым лечением и нижнечелюстной фиксацией переломов мыщелкового отростка нижней челюсти: рандомизированное, проспективное, многоцентровое исследование со специальной оценкой уровень перелома. J Oral Maxillofac Surg . 2008 декабрь 66 (12): 2537-44. [Медлайн].

  41. Sorel B. Открытая репозиция переломов нижней челюсти по сравнению с закрытой. Клиники челюстно-лицевой хирургии Северной Америки . 1998. 10: 553.

  42. Шмидт Б.Л., Кернс Г., Гордон Н., Кабан Л.Б. Финансовый анализ челюстно-нижнечелюстной фиксации по сравнению с жесткой внутренней фиксацией при лечении переломов нижней челюсти. J Oral Maxillofac Surg . 2000 ноя.58 (11): 1206-10; обсуждение 1210-1. [Медлайн].

  43. Shetty V, Atchison K, Leathers R, Black E, Zigler C, Belin TR. Оправдывают ли преимущества жесткой внутренней фиксации переломов нижней челюсти дополнительные затраты? Результаты рандомизированного контролируемого исследования. J Oral Maxillofac Surg . 2008 ноябрь 66 (11): 2203-12. [Медлайн].

  44. Marshall MD, Buchbinder D. Детская травма нижней челюсти. Пластическая хирургия лица . 1999 Май. 7 (2): 195-203.

  45. Ferreira PC, Amarante JM, Silva PN, Rodrigues JM, Choupina MP, Silva AC, et al. Ретроспективное исследование 1251 перелома челюстно-лицевой области у детей и подростков. Пласт Реконстр Сург . 2005 Май. 115 (6): 1500-8. [Медлайн].

  46. Гювен О., Кескин А. Ремоделирование после переломов мыщелков у детей. J Craniomaxillofac Surg . 2001 29 августа (4): 232-7. [Медлайн].

  47. Валиати Р., Ибрагим Д., Абреу М.Э., Хейтц С., де Оливейра Р.Б., Паньончелли Р.М.Лечение переломов мыщелков: открывать или не открывать? Критический обзор этого противоречия. Int J Med Sci . 2008. 5 (6): 313-8. [Медлайн].

  48. Бейкер С., Беттс, штат Нью-Джерси. Переломы угла нижней челюсти. Обновление знаний о челюстно-лицевой хирургии . 1998. 2:25.

  49. Ellis E 3rd, Price C. Протокол лечения переломов атрофической нижней челюсти. J Oral Maxillofac Surg . Март 2008 г., 66 (3): 421-35. [Медлайн].

  50. Zide MF, Kent JN. Показания к открытой репозиции переломов мыщелков нижней челюсти. J Oral Maxillofac Surg . 1983 Февраль 41 (2): 89-98. [Медлайн].

  51. Palmieri C, Ellis E 3rd, Throckmorton G. Движение нижней челюсти после закрытого и открытого лечения односторонних переломов мыщелкового отростка нижней челюсти. J Oral Maxillofac Surg . 1999 июл. 57 (7): 764-75; обсуждение 775-6. [Медлайн].

  52. De Riu G, Gamba U, Anghinoni M, Sesenna E.Сравнение открытого и закрытого лечения переломов мыщелков: изменение философии. Int J Oral Maxillofac Surg . 2001 30 октября (5): 384-9. [Медлайн].

  53. Ellis E 3rd, Palmieri C, Throckmorton G. Дальнейшее смещение переломов мыщелкового отростка после закрытого лечения. J Oral Maxillofac Surg . 1999 Nov. 57 (11): 1307-16; обсуждение 1316-7. [Медлайн].

  54. Аделл Р., Эрикссон Б., Найлен О., Риделл А. Отсроченное заживление переломов тела нижней челюсти. Int J Oral Maxillofac Surg . 1987 16 февраля (1): 15-24. [Медлайн].

  55. Мур Г.Ф., Олсон Т.С., Йонкерс А.Дж.. Осложнения переломов нижней челюсти: ретроспективный обзор 100 переломов у 56 пациентов. Nebr Med J . 1985 апр. 70 (4): 120-3. [Медлайн].

  56. Смит В.П. Отсроченный мини-пластинчатый остеосинтез при переломах нижней челюсти. Br J Oral Maxillofac Surg . 1991, 29 апреля (2): 73-6. [Медлайн].

  57. Tuovinen V, Nørholt SE, Sindet-Pedersen S, Jensen J.Ретроспективный анализ 279 пациентов с изолированными переломами нижней челюсти, получавших титановые мини-пластины. J Oral Maxillofac Surg . 1994, сентябрь, 52 (9): 931-5; обсуждение 935-6. [Медлайн].

  58. Эллис Э 3-й. Методы лечения переломов угла нижней челюсти. J Черепно-челюстная травма . 1996 Весна. 2 (1): 28-36. [Медлайн].

  59. Биллер Дж. А., Плетчер С. Д., Голдберг А. Н., Мурр А. Х. Осложнения и время восстановления переломов нижней челюсти. Ларингоскоп . 2005 Май. 115 (5): 769-72. [Медлайн].

  60. Webb LS, Makhijani S, Khanna M, Burstein MJ, Falk AN, Koumanis DJ. Сравнение результатов немедленного и отсроченного восстановления переломов нижней челюсти. Кэн Дж Пласт Сург . 2009. 17 (4): 124-6. [Медлайн].

  61. Баркер Д.А., ООО КК, Аллак А, Парк СС. Сроки восстановления переломов нижней челюсти. Ларингоскоп . 2011 июн. 121 (6): 1160-3. [Медлайн].

  62. Gunning TB.Лечение переломов нижней челюсти межзубными шинами. Br J Dent Sci . 1866. 9: 481.

  63. [Рекомендации] Морроу Б.Т., Самсон Т.Д., Шуберт В., Маккей Д.Р. Доказательная медицина: Переломы нижней челюсти. Пласт Реконстр Сург . 2014 декабрь 134 (6): 1381-90. [Медлайн].

  64. Абубакер АО, Роллер МК. Послеоперационная антибиотикопрофилактика при переломах нижней челюсти: предварительное рандомизированное, двойное слепое и плацебо-контролируемое клиническое исследование. J Oral Maxillofac Surg . 2001 декабрь 59 (12): 1415-9. [Медлайн].

  65. Майлз Б.А., Поттер Дж. К., Эллис Э. 3-й. Эффективность послеоперационных схем антибиотиков при открытом лечении переломов нижней челюсти: проспективное рандомизированное исследование. J Oral Maxillofac Surg . 2006 апр. 64 (4): 576-82. [Медлайн].

  66. Theriot BA, Van Sickels JE, Triplett RG, Nishioka GJ. Внутрикостная фиксация спицами в сравнении с жесткой костной фиксацией при переломах нижней челюсти: предварительный отчет. J Oral Maxillofac Surg . 1987 июл.45 (7): 577-82. [Медлайн].

  67. Cienfuegos R, Cornelius CP, Ellis E III, Kushner G. AO — справочник по хирургии нижней челюсти. Фонд АО. Доступно по адресу: //www2.aofoundation.org/wps/portal/ ут / р / c1 / 04_SB8K8xLLM9MSSzPy8xBz9CP0os3hng7BARydDRwML1yBXAyMvYz8zEwNPQwN3A30_j_zcVP2CbEdFADw8CUE / DL2 / d1 / L2dJQSEvUUt3QS9ZQnB3LzZfQzBWUUFCMUEwR0dSNTAySkowOFVIRzIwVDQ / сегментной = Мандибула & костном = CMF & soloState = истина и попу …. Accessed:!? 6/16 / 2011.

  68. Эллис Э 3-й. Фиксация лаг-винтом при переломах нижней челюсти. J Черепно-челюстная травма . 1997 Весна. 3 (1): 16-26. [Медлайн].

  69. Эллис Э 3-й. Лечение переломов через угол нижней челюсти. Оральный Maxillofac Surg Clin North Am . 2009 Май. 21 (2): 163-74. [Медлайн].

  70. Сингх В., Пури П., Арья С., Малик С., Бхагол А. Обычная мини-пластинка в сравнении с трехмерной мини-пластиной в лечении перелома нижней челюсти: проспективное рандомизированное исследование. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2012 30 мая. [Medline].

  71. Negreiros Lyrio MC, Monnazzi MS, De Moraes M, Hochuli-Vieira E, Nunes Reis JM, Pereira-Filho VA. Сравнение прочности на сжатие трех разных пластин для фиксации угловых переломов нижней челюсти. J Craniomaxillofac Surg . 1 ноября 2013 г. [Medline].

  72. Дарвич М.А., Албога М.Х., Абдельмаджид А., Дарвич К. Оценка биомеханических характеристик 5 методов гальваники при фиксации подмыщелкового перелома нижней челюсти с использованием анализа методом конечных элементов. J Oral Maxillofac Surg . 2015 24 ноября [Medline].

  73. Goyal M, Jhamb A, Chawla S, Marya K, Dua JS, Yadav S. Сравнительная оценка методов фиксации при переломах передней нижней челюсти с использованием монокортикальных титановых мини-пластин 2,0 мм по сравнению с титановыми кортикальными стягивающими винтами 2,4 мм. J Maxillofac Oral Surg . 2012 декабрь 11 (4): 442-50. [Медлайн]. [Полный текст].

  74. Эллис 3-й E, Zide MF. Трансоральные подходы к лицевому скелету.Эллис 3-й Э, Зайд М.Ф. Хирургические доступы к скелету лица . 2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005. Раздел 4, стр 109–150.

  75. Risdon F. Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава. Дж. Ам Дент Асс . 1934. 21: 1933.

  76. Эллис 3-й E, Zide MF. Трансфасциальные доступы к нижней челюсти. Эллис 3-й Э, Зайд М.Ф. Хирургические доступы к скелету лица . 2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005 г.Раздел 5. С. 151–189.

  77. Dingman RO, Grabb WC. Хирургическая анатомия ветви нижней челюсти лицевого нерва на основе рассечения 100 лицевых половин. Plast Reconstr Surg Transplant Bull . 1962 29 марта: 266-72. [Медлайн].

  78. Hinds EC. Коррекция прогнатизма подмыщелковой остеотомией. J Oral Surg (Chic) . 1958 Май. 16 (3): 209-14. [Медлайн].

  79. Hinds EC, Girotti WJ. Вертикальная подмыщелковая остеотомия: переоценка. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1967, 24 августа (2): 164-70. [Медлайн].

  80. Девлин М.Ф., Hislop WS, картонная упаковка AT. Открытая репозиция и внутренняя фиксация переломов мыщелков нижней челюсти ретромандибулярным доступом: хирургическая заболеваемость и информированное согласие. Br J Oral Maxillofac Surg . 2002 Февраль 40 (1): 23-5. [Медлайн].

  81. Мохан А.П., Дживан Кумар К.А., Венкатеш В., Паван Кумар Б., Патил К. Сравнение преаурикулярного доступа и ретромандибулярного доступа при лечении переломов мыщелков. J Maxillofac Oral Surg . 2012 декабрь 11 (4): 435-41. [Медлайн]. [Полный текст].

  82. Кемперс К.Г., Куинн П.Д., Сильверстайн К. Хирургические подходы к переломам мыщелков нижней челюсти: обзор. J Черепно-челюстная травма . 1999 Зима. 5 (4): 25-30. [Медлайн].

  83. Thoma KH. Лечение переломов мыщелков. J Oral Surg (Chic) . 1954 г., 12 (2): 112-20. [Медлайн].

  84. Rowe NL. Хирургия височно-нижнечелюстного сустава. Proc R Soc Med . 1972 апр. 65 (4): 383-8. [Медлайн].

  85. Neal DC, Wagner WF, Alpert B. Заболеваемость, связанная с зубами на линии переломов нижней челюсти. J Oral Surg . 1978, ноябрь 36 (11): 859-62. [Медлайн].

  86. de Amaratunga NA. Влияние зубов в линии перелома нижней челюсти на заживление. J Oral Maxillofac Surg . 1987 апр. 45 (4): 312-4. [Медлайн].

  87. Шетти В., Фреймиллер Э.Зубы по линии перелома: обзор. J Oral Maxillofac Surg . 1989 декабрь 47 (12): 1303-6. [Медлайн].

  88. Zavlin D, Jubbal KT, Echo A, Izaddoost SA, Friedman JD, Olorunnipa O. Многопрофильный анализ хирургического лечения и результатов восстановления перелома нижней челюсти у взрослых. Craniomaxillofac Trauma Reconstr . 2018 марта 11 (1): 41-8. [Медлайн].

  89. Рибейро-Юниор П.Д., Сенко Р.А., Момессо Н.Р., Изидоро Дж. Х., Падован ЛЕМ, Вишванат А.Нестабильность окклюзии приводит к увеличению частоты осложнений после лечения переломов нижней челюсти. J Oral Maxillofac Surg . 2020 19 февраля. [Medline].

  90. Ostrander BT, Wang HD, Cusano A, Manson PN, Nam AJ, Dorafshar AH. Современное лечение несращения перелома нижней челюсти — ретроспективный обзор и алгоритм лечения. J Oral Maxillofac Surg . 2018 6 февраля [Medline].

  91. Li Z, Zhou Z, Li P, Zeng W., Qing H, Tang W.Ретроспективное исследование бактериальных инфекций с множественной лекарственной устойчивостью после жесткой внутренней фиксации перелома нижней челюсти. J Oral Maxillofac Surg . 2015 6 ноября [Medline].

  92. Бора Г.Л., Эшмид Д. Судьба зубов, закрепленных винтами для остеосинтеза. Пласт Реконстр Сург . 1996 Apr.97 (4): 726-9. [Медлайн].

  93. Thorén H, Iso-Kungas P, Iizuka T., Lindqvist C, Törnwall J. Изменение тенденций в причинах и моделях лицевых переломов у детей. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 27 октября 2008 г. [Medline].

  94. Chocron Y, Azzi AJ, Cugno S. Резорбируемые имплантаты для фиксации перелома нижней челюсти: систематический обзор и метаанализ. Plast Reconstr Surg Glob Open . 2019 7 (8) августа: e2384. [Медлайн]. [Полный текст].

  95. Альперт Б., Энгельстад М., Кушнер Г.М. Приглашенный обзор: сравнение малых и больших пластин при переломах нижней челюсти. J Черепно-челюстная травма .1999 Осень. 5 (3): 33-9; обсуждение 40. [Medline].

  96. Chen CT, Lai JP, Tung TC, Chen YR. Эндоскопическое лечение субмыщелкового перелома нижней челюсти. Пласт Реконстр Сург . 1999 Январь 103 (1): 60-5. [Медлайн].

  97. Ли К., Форрест С. Р.. Эндоскопическое лечение переломов лица: методики. Mathes SJ. Пластическая хирургия . 2-е изд. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер; 2006. Vol. 3: Глава 68, 463-4579. [Полный текст].

  98. Мартин М., Ли К.Эндоскопическая пластика перелома мыщелка нижней челюсти. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am . 2003 Сентябрь 11 (2): 169-78. [Медлайн].

  99. Zhou H, Lv K, Yang R, Li Z, Li Z. Механика при производстве переломов нижней челюсти: клиническое, ретроспективное исследование «случай-контроль». PLoS One . 2016. 11 (2): e0149553. [Медлайн]. [Полный текст].

  100. Набиль Ю. Оценка влияния различных переломов нижней челюсти на височно-нижнечелюстной сустав с помощью магнитно-резонансной томографии: наблюдение в течение пяти лет. Int J Oral Maxillofac Surg . 2016 ноябрь 45 (11): 1495-9. [Медлайн].

  101. Хирургическая рана — обзор

    Различные типы ран, их этиология и факторы, способствующие или замедляющие заживление ран, обсуждаются в следующих разделах.

    Типы ран
    Травматические раны

    Травматическая рана — это повреждение, вызванное внешней силой, например, порез осколком стекла, порез от ножа или проникновение пули.

    Хирургические раны

    Хирургическая рана — это остаточный дефект кожи после хирургического разреза. Для людей, у которых нет проблем с заживлением, эти раны зашивают или зашивают скобами, и они заживают без специального вмешательства. Поскольку преимущества влажного заживления ран становятся все более широко признанными, гели и мази теперь все чаще применяются для хирургических ран. При наличии таких осложнений, как инфекция, артериальная недостаточность, диабет или венозная недостаточность, заживление хирургической раны может быть отложено и потребовать дополнительного ухода.

    Раны артериальной недостаточности

    Раны, возникшие в результате артериальной недостаточности, возникают вторично по отношению к ишемии ткани, часто вызванной атеросклерозом, которая может вызвать необратимые повреждения. Раны артериальной недостаточности, описанные в Таблице 12-10, чаще всего возникают в дистальном и переднебоковом отделах голени из-за отсутствия коллатерального кровообращения в этой области. Клинически артериальные язвы часто возникают в претибиальных областях и тыльной стороне пальцев ног и стопы, но они могут присутствовать проксимально, если язвы возникли в результате травмы уже ишемизированной конечности. 50-52 Они показывают минимальные признаки заживления и часто бывают гангренозными.

    Раны венозной недостаточности

    Рана, возникшая в результате венозной недостаточности, вызвана неправильным функционированием венозной системы, что нарушает питание и доставку кислорода к тканям. Этот недостаток питания вызывает повреждение тканей и, в конечном итоге, их отмирание, что приводит к образованию язв. Точный механизм, с помощью которого это происходит, не установлен, хотя некоторые теории существуют. Теория фибриновой манжеты утверждает, что венозная гипертензия передается поверхностным венам в подкожной клетчатке и вышележащей коже, что вызывает расширение капиллярных пор. 53,54 Клинически это может привести к первому признаку венозного заболевания, а именно наличию расширенной длинной подкожной вены на медиальной стороне голени. Это расширение позволяет большим макромолекулам, в том числе фибриногену, выходить во интерстициальное пространство. Это приводит к развитию отека из-за скопления жидкости в дерме. При длительном заболевании вен фибрин накапливается в дерме, образуя фибриновую манжету, которая представляет собой твердый отек без ямок, а поверхность кожи становится жесткой и фиксированной.Эта фибриновая манжета образует механический барьер для переноса кислорода и других питательных веществ, что постепенно приводит к клеточной дисфункции, гибели клеток и изъязвлению кожи. 53,54

    Другая гипотеза называется гипотезой захвата лейкоцитов . Эта теория утверждает, что кратковременное повышение венозного давления снижает капиллярный кровоток, что приводит к улавливанию лейкоцитов на капиллярном уровне, которые, в свою очередь, закупоривают капиллярные петли, что приводит к локализованной ишемии. 54 Эти белые кровяные тельца также могут активироваться на этом уровне, вызывая высвобождение различных протеолитических ферментов, супероксидных свободных радикалов и хемотаксических веществ, что может привести к прямому повреждению тканей, смерти и изъязвлению. 54,55 Язвы венозного застоя, описанные в Таблице 12-10, часто присутствуют на медиальной лодыжке, где длинная подкожная вена является наиболее поверхностной и имеет наибольшую кривизну. Венозные язвы могут присутствовать на стопе или выше средней части голени, но более вероятно, что они имеют другую первичную этиологию, такую ​​как травма или инфекция.Утечка эритроцитов со временем приводит к отложению гемосидерина и стимулированного меланина, вызывая характерную гиперпигментацию вокруг медиальной лодыжки. Липодерматосклероз — это результат воспаления подкожной жировой ткани, которое со временем становится склеротическим. Кожица кажется утолщенной, твердой и сморщенной, напоминающей перевернутую бутылку шампанского. Другие характеристики могут включать тонкую поверхность кожи с потерей волосяных фолликулов и потовых желез. 53

    Нейропатические или нейротрофические язвы

    Невропатическая или нейротрофическая язва (см. Таблицу 12-10) — вторичное осложнение, которое возникает в результате триады расстройств, включая заболевание периферических сосудов, периферическую невропатию и инфекцию. 56 Хотя невропатические язвы могут возникать у людей с расщелиной позвоночника, неврологическими заболеваниями и травмами, мышечными дегенеративными заболеваниями, алкоголизмом и третичным сифилисом из-за сходных факторов риска, они чаще всего связаны с диабетом. 52 Развитие язв и травм стоп является основной причиной ампутации нижних конечностей у людей с диабетом. 57 Кроме того, наблюдается повышенная заболеваемость атеросклерозом, который появляется раньше и прогрессирует быстрее, чем у пациентов без диабета.Однако у многих людей с диабетом, у которых развиваются язвы стопы, пульс пальпируется и периферический кровоток адекватен. 58

    У людей с диабетом также могут быть изменения механических свойств кожи. Инсулин необходим для синтеза фибробластов и коллагена. Недостаток инсулина при диабете 1 типа может привести к снижению синтеза коллагена, что может вызвать жесткость и снижение прочности ткани на растяжение, что увеличивает восприимчивость к развитию ран и снижает потенциал заживления. 59

    Периферическая и центральная нервная системы могут быть поражены диабетом. Периферическая невропатия является обычным явлением, что может привести к снижению чувствительности и силы. Снижение легкого прикосновения, проприоцепции, температуры и восприятия боли снижает способность пациента с диабетом определять области, которые подвергаются травмам, усилиям сдвига, чрезмерному давлению и высоким температурам, которые могут вызвать язвы. 58-62

    Утрата ощущения защиты может быть исследована несколькими методами, включая испытание на вибрацию с помощью камертона 128 Гц, испытание порога восприятия вибрации и оценку давления с помощью моноволокон Семмеса-Вайнштейна. 63

    Структурные деформации и контрактуры могут возникать в результате периферических моторных невропатий, которые могут быть вторичными по отношению к диабету. Эквинусная контрактура может развиться в голеностопном суставе, когда более сильные подошвенные сгибатели преодолевают более слабые тыльные сгибатели. Слабость мелких внутренних мышц стопы может привести к царапанию пальцев ног. Эти и другие структурные деформации, такие как «молоткообразные пальцы» и чрезмерная пронация или супинация, могут привести к изменению распределения веса, создавая области повышенного давления и приводя к ишемии и последующему изъязвлению. 60-62 Эти аномальные механические и прерывистые силы также могут стимулировать образование костной мозоли. 58 Чрезмерное образование костной мозоли само по себе может увеличить давление на пораженный участок. 58 Незначительное повторяющееся давление, которое возникает каждый раз, когда пациент переносит нагрузку на костную мозоль, вызывает усиление ишемии подлежащей ткани с возможным повреждением ткани и образованием язвы. 62

    Невропатия вегетативной нервной системы присутствует у большинства людей с диабетом и нейропатическими язвами.Вегетативная нервная система регулирует потливость кожи и приток крови к микрососудистой системе. Артериовенозное шунтирование и изменение регуляции влажности приводят к трофическим изменениям кожи и ногтей на ногах, таким как сухая, потрескавшаяся, мозолистая кожа и частые инфекции ногтей на ногах. Отсутствие потоотделения также способствует развитию мозолей. Изменение поперечных связей между коллагеном и кератином приводит к предрасположенности к гиперкератозу и образованию костной мозоли. Под костной мозолью часто образуется полость в ответ на повышенное давление и усилия сдвига и заполняется серозной жидкостью, вызывая серому.Если глубокая кожная трещина соприкасается с подлежащей серомой, она может стать колонизированной бактериями и привести к образованию язвы. 58

    На иммунную систему также влияют повышенные уровни глюкозы и связанные с ними проблемы. Отечные ткани и снижение кровоснабжения, которые способствуют отсутствию кровотока, снижают способность организма бороться с инфекцией из-за его неспособности доставлять кислород, питательные вещества и антибиотики в эту область. 64-70

    Клинический совет

    У пациентов с диабетом оценка их обуви, если таковая имеется, имеет важное значение для определения целесообразности использования, характера ношения и посадки, которые могут способствовать образованию язв, особенно у наличие деформаций стопы.

    Давление на раны

    Пролежня, иногда называемая пролежневой язвой, возникает в результате ишемии, развивающейся в результате длительного давления на ткани. Давление обычно возникает из-за длительного воздействия веса на костный выступ, что вызывает внутреннюю ишемию в месте контакта. Эта начальная точка давления — это место, где впервые происходит отмирание тканей. Ткань продолжает некротизироваться снаружи, пока на поверхности кожи не образуется рана. К этому времени происходит значительное повреждение внутренних тканей.Изъязвление тканей вызывается действием механических сил, действующих на локализованные участки кожи и подкожной ткани, независимо от того, имеют ли силы низкую интенсивность в течение длительного периода времени или более высокие силы применяются с перерывами. 71,72 Взаимосвязь между величиной приложенной силы, продолжительностью действия силы и направлением силы способствует возникновению и тяжести пролежней. Мало того, что прямое давление может вызвать ишемию ткани, но и силы трения и сдвига, а также влажность, также вносят свой вклад. 71,73-76 Систему классификации пролежней см. В разделе «Стадия и классификация раны» (Таблица 12-11).

    Все пациенты, прикованные к постели или стулу, пациенты с нарушенной способностью менять положение или смещение веса, а также пациенты с измененными когнитивными функциями, которые не могут сообщить об областях давления своим опекунам, подвержены риску развития пролежней. Обычные места пролежней при длительном нахождении на спине включают затылок, лопатки, остистые отростки, локти, крестец и пятки.В положении лежа на боку пациент может испытывать повышенное давление на ухо, акромионный отросток, ребро, гребень подвздошной кости, большой вертел, медиальный и латеральный мыщелки и лодыжки. 73,77 В сидячем положении точки давления включают остистые отростки, большой вертел, седалищный бугор, крестец / копчик и пятки. Положение лежа, например, после длительного пребывания в операционной, может привести к пролежням на подбородке, переднем гребне подвздошной кости, надколеннике и гребне большеберцовой кости. 1 Масса тела человека также играет роль в развитии пролежней.У слишком худого человека более выраженные костные выступы, тогда как у человека с избыточным весом повышенное давление на несущие поверхности. 74-77

    «Кнопка ластика»? Сфокусированные идеи могут помочь обуздать Big Tech

    ВАШИНГТОН (AP) — Разрушить Big Tech? Как насчет того, чтобы уменьшить защиту технологических компаний от ответственности в случаях, когда контент, который они отправляют пользователям, причиняет вред? Или создание нового регулятора для строгого надзора за отраслью?

    Эти идеи привлекли внимание официальных властей США.В США, Европе, Великобритании и Австралии разногласия охватили Facebook, который в четверг переименовал себя в Meta, Google, Amazon и других гигантов. Раскрытие глубоко укоренившихся проблем, обнаруженных бывшим менеджером по продукту Facebook Фрэнсис Хауген, подкрепленное множеством внутренних документов компании, придали импульс законодательным и регуляторным усилиям.

    Но хотя регулирующие органы все еще рассматривают важные шаги, такие как разделение некоторых компаний или ограничение их приобретений, наиболее реалистичные изменения могут быть более ощутимыми и менее амбициозными.А также то, что люди могут увидеть в своих социальных сетях.

    Таким образом, законодатели проявляют творческий подход, представляя множество законопроектов, направленных на то, чтобы остановить большие технологии. Один законопроект предлагает «кнопку ластика», которая позволит родителям мгновенно удалять всю личную информацию, полученную от их детей или подростков. Другое предложение запрещает определенные функции для детей младше 16 лет, такие как автоматическое воспроизведение видео, push-уведомления, кнопки «Нравится» и счетчик подписчиков.Также публикуется запрет на сбор личных данных от лиц в возрасте от 13 до 15 лет без их согласия. И новый цифровой «билль о правах» несовершеннолетних, который аналогичным образом ограничит сбор личных данных от подростков.

    Для онлайн-пользователей любого возраста личные данные имеют первостепенное значение. Он лежит в основе прибыльной бизнес-модели социальных платформ: сбор данных от пользователей и их использование для продажи персонализированной рекламы, предназначенной для выявления конкретных групп потребителей.Данные являются источником жизненной силы для такого гиганта социальных сетей, как Facebook, стоимостью в 1 триллион долларов. Э-э, Мета. Продажи рекламы обеспечивают почти весь ее доход, который в прошлом году составил около 86 миллиардов долларов.

    Это означает, что предлагаемый закон, нацеленный на личные данные, собираемые у молодых людей, может принести прибыль компаниям социальных сетей. Во вторник руководители YouTube, TikTok и Snapchat предложили принципиальную поддержку во время слушаний в Конгрессе по безопасности детей, но не взяли на себя обязательство поддерживать уже предложенный закон.Вместо этого они предложили шаблонную лекцию вашингтонского лоббиста, заявив, что надеются на сотрудничество с Конгрессом по этому вопросу. Перевод: Они хотят повлиять на предложения.

    Сенсоры Эдвард Марки, штат Массачусетс, и Ричард Блюменталь, штат Коннектикут, предложили два законопроекта, касающихся защиты детей в Интернете. Они говорят, что слышат все больше и больше историй о подростках, передозировавших опиоиды, приобретенные в Интернете, или о том, что они покончили жизнь самоубийством, когда их депрессия или ненависть к себе усилились в социальных сетях

    Среди всех многочисленных осуждений Хауген в адрес Facebook, ее раскрытие внутреннего исследования компании, показывающее, что использование приложения для обмена фотографиями в Instagram, по всей видимости, причиняет вред некоторым подросткам, похоже, вызвало наибольший резонанс в обществе.

    Когда дело доходит до детей, законодатели-республиканцы и демократы — безнадежно разделенные по поводу предполагаемой политической предвзятости и разжигания ненависти в социальных сетях — твердо согласны с тем, что что-то должно быть сделано, и быстро. «Демократов и республиканцев объединяет то, что« кто-нибудь, пожалуйста, не подумает о детях », — сказал Гаутам Ханс, юрист по технологиям, эксперт по свободе слова и профессор Университета Вандербильта. «Это очень хорошо продается на двухпартийной основе».

    В U.К., усилия по ужесточению правил защиты пользователей социальных сетей, особенно молодых, продолжаются. Члены парламента Великобритании попросили Хогена дать совет о том, как улучшить британское законодательство о безопасности в Интернете. В понедельник она выступила в Лондоне перед парламентским комитетом, предупредив членов о том, что время для регулирования социальных сетей, использующих искусственный интеллект для продвижения «привлекательного» контента для пользователей, истекает.

    Регуляторы конфиденциальности и конкуренции Европейского Союза были гораздо более агрессивными, чем их U.С. коллеги в обуздании технологических гигантов. В последние годы они наложили на некоторые компании многомиллиардные штрафы и приняли радикальные новые правила. Этой весной Великобритания учредила новый регулятор для Facebook и Google.

    Регуляторы США начали действовать только в 2019 году, когда Федеральная торговая комиссия оштрафовала Facebook на 5 миллиардов долларов и YouTube на 170 миллионов долларов в отдельных случаях за предполагаемые нарушения конфиденциальности. В конце прошлого года Министерство юстиции США и ряд штатов подали знаковые антимонопольные иски против Google из-за доминирования на рынке онлайн-поиска.Федеральная торговая комиссия и несколько штатов подали параллельный антимонопольный иск против Facebook, обвинив его в злоупотреблении своей рыночной властью для подавления более мелких конкурентов.

    Помимо мер по защите детей, законодатели США от обеих сторон выдвинули огромное количество предложений, направленных на борьбу с социальными сетями; нацеливаться на антиконкурентную практику крупных технологических компаний, возможно, заказывая разрыв; и получить доступ к алгоритмам, которые технические платформы используют для определения того, что отображается в лентах пользователей.

    Все эти предложения ждут окончательного принятия.

    Закон о правосудии против вредоносных алгоритмов, например, был представлен высокопоставленными демократами Палаты представителей примерно через неделю после того, как Хоген дал показания о том, как алгоритмы социальных сетей подталкивают пользователей к экстремальному контенту и разжигают гнев, чтобы повысить «вовлеченность» пользователей. Законопроект возложит ответственность на компании, работающие в социальных сетях, устраняя их защиту от ответственности, известную как Раздел 230, за индивидуальные рекомендации пользователям, которые считаются причиняющими вред.

    Некоторые эксперты, поддерживающие более строгое регулирование социальных сетей, говорят, что закон может иметь непредвиденные последствия. Они предполагают, что в нем недостаточно ясно показано, какое конкретное алгоритмическое поведение приведет к потере защиты от ответственности, что затрудняет понимание того, как это будет работать на практике, и приводит к широким разногласиям по поводу того, что он может делать на самом деле.

    Например, Пол Барретт, заместитель директора Центра бизнеса и прав человека Стерна Нью-Йоркского университета, называет законопроект «очень радикальным» в том смысле, в котором его авторы могут не понять, и предполагает, что он может почти полностью уничтожить защиту от ответственности.Но Джаред Шредер, исследователь Первой поправки из Южного методистского университета, сказал, что, хотя законопроект «преследует благородную цель», конституционные гарантии свободы слова, скорее всего, помешают любым попыткам предъявить иск платформам социальных сетей.

    Представитель Meta, владеющей сервисом Facebook, в пятницу отказался комментировать законодательные предложения. В заявлении компании говорится, что она давно выступает за обновление правил, но не приводит никаких подробностей.

    Генеральный директор

    Facebook Марк Цукерберг — сделайте это, генеральный директор Meta Марк Цукерберг — предложил изменения, которые обеспечат правовую защиту интернет-платформ только в том случае, если они смогут доказать, что их системы для выявления незаконного контента на высоте.Однако меньшим технологическим компаниям и стартапам может быть труднее выполнить это требование, что заставляет критиков утверждать, что в конечном итоге это сработает в пользу Facebook.

    ___

    Изначально эта история была опубликована 31 октября 2021 года. Она была обновлена ​​2 ноября 2021 года, чтобы прояснить, что Пол Барретт, который ведет семинар по праву, экономике и журналистике в Нью-Йоркском университете, является заместителем директора. Центра бизнеса и прав человека Нью-Йоркского университета.

    Страница не найдена «Какой ортопедический имплант

    Очевидные особенности:

    Общая форма:
    любой … бумерангизогнутыйизогнутый, в форме банана плоский конический клин плавно изогнутый полусферический прямой прямой конический

    Фиксация:
    любой … ЦементЦементная остеоинтеграция проксимальный HA

    Конструкция (цементированная):
    любая … бесцементная композитная балка, конус, конус, скользящая фиксация, без цемента

    Уровень фиксации (без цемента):
    любой… проксимальный весь стержень

    Слот для вставки:
    любой … нет

    Винты:
    любой … 0 или 5 нет

    Номер отверстия:
    любой … 1245 нет

    Средний воротник:
    любой … нос

    Боковой воротник:
    любой … нет

    Зоны Грун:

    Шея / Z7 Граница:
    любой…

    Z7 Форма:
    любая … вогнутая вогнутая, манжета, малая вогнутая, прямая

    Контур Z7:
    любые … мягкие бордюры гладкие

    Граница Z7 / Z6:
    любые … средние вогнутые соединения стержней маловогнутые

    Z6 Форма:
    любая … медленная вогнутая прямая

    Z6 Контур:
    любой … гладкий

    Граница Z6 / Z5:
    любой…медленный переход к цилиндрическому дистальному стержню

    Z5 Форма:
    любой … вогнутый прямой

    Контур Z5:
    любой … гладкий

    Граница Z5 / Z4:
    любой …

    Форма Z4:
    любой … криволинейный

    Контур Z4:
    любой … тупой, по сравнению с ABG 2, который имеет форму пули, остроконечный, гладкий

    Граница Z4 / Z3:
    любой…

    Z3 Форма:
    любой … выпуклый прямой

    Контур Z3:
    любой … гладкий

    Граница Z3 / Z2:
    любой …

    Z2 Форма:
    любая … угловая выпуклая прямая

    Контур Z2:
    любой … гладкий

    Граница Z2 / Z1:
    любой … переход от цилиндрической зоны 2 к широкой зоне 1, боковой плавник и дорсальный плавник на спинке крыла и рукава крыла, любой …

    Z1 Форма:
    любой…углово-выпуклыйбоковой плавникмалый выпуклыйпрямый

    Z1 Контур:
    любой … гладкий

    Z1 / граница плеча:
    любой … большой боковой плавник острый

    Форма плеча:
    любой … острый угол, угловой, тупиковый, правый угол, закругленный

    Контур плеча:
    любой … вставной паз вставной паз гладкий

    тегов жизни — фотографии, классифицированные машинным обучением

    О КОМПАНИИ

    LIFE Tags объединяет более 4 миллионов изображений из журнала LIFE.
    архивы в интерактивную энциклопедию с помощью машинного обучения.Публикуется еженедельно с 1936 по 1972 г. и ежемесячно с 1978 по 1972 г.
    2000, журнал LIFE был самым популярным журналом фотожурналистики.
    В Соединенных Штатах. Наш эксперимент приносит этот культовый журнал
    к жизни.

    С помощью машинного обучения мы классифицировали миллионы изображений
    автоматически в формат каталога на основе тысяч
    этикетки. В этом проекте мы использовали Google Image Content-based
    Алгоритм аннотации (ICA) для создания этикеток на основе изображения
    пикселей.Он основан на глубокой нейронной сети, используемой в Google Photo.
    поиск, который был обучен на миллионах изображений и ярлыков, чтобы
    распознавать категории для этикеток и изображений.

    Вы можете легко перемещаться по фотоархиву журнала LIFE с помощью
    просмотр категорий изображений и ярлыков. Новый случайный
    макет создается при каждом посещении, с различным выбором ключа
    изображения и заголовки. Мы сгруппировали ярлыки по категориям с помощью
    алгоритм ближайшего соседа, который находит связанные метки на основе
    векторы функций изображения.Алгоритм ICA обеспечивает цифровую
    информация для каждого изображения, которую мы перевели в ключевые слова,
    сравнил и сгруппировал вместе.

    Каждое изображение имеет несколько ярлыков, связанных с элементами, которые
    признал. Щелкните, чтобы просмотреть изображение в полный размер и пунктирные линии.
    покажет вам, где расположены соответствующие элементы.

    Все лейблы были автоматически связаны с их ВИКИПЕДИАМИ.
    определение, чтобы предоставить дополнительный контекст.

    Página no encontrada — Font de Vida

    Aquí tienes nuestro buscador o si lo prefieres el listado de todos los artículos en el blog.

    [anuncio_b30 id = 1]

    Últimos Artículos

    p

    • Активный гель Propiedades de Fisiocrem 250 мл. Уриах
    • ¿Qué es la alimentación emocional?

    v

    • Vuelve Font de Vida a TV Sant Cugat

    c

    • Consejos para tu alimentación en Otoño

    c

    • Crema cruó de zanarashoria 9018 Crema Cruó de

    alimentación

    en Septiembre!

    n

    • No todas las cremas solares son iguales

    r

    • Receta de Hamburguesas de Mijo

    d

    • Descubre el Batch Cooking

      • Descubre el Batch Cooking

        • Cugat

        d

        • Depuración Hepática en Primavera

        r

        • Receta de Sopa de Noodles al Miso
        • Receta Bolitas dulces de calabaza y boniato

        Radio 9102

      Radio

    r

    • Receta Trigo Sarraceno Estofado

    l

    • La alimentación en la Prevention del cáncer

    c

    • Colágeno Sarraceno Grande 910 910 9000 910 910 9000 кол.

    r

    • Receta Quinoa con verduras de invierno

    e 9 0003

    • Empezamos el 2019 con novedades.

    q

    • Quinoa, un superalimento complete

    r

    • Receta Potaje de otoño
    • Receta Arroz salteado con espinacas y heura

    02 de otoño

    03

  102. Receta Ensalada Alemana Vegana
  103. d

    • Día Mundial de la Ecología

    г

    • Gel de ducha Ecológico, cuida tu piel de forma natural
    • 10 Granada oto

    9103 910 9103 910 9103 9103 Cacao Puro: Beneficios y Propiedades

  104. Cereales, energía 100 natural
  105. a

    • Aguacate, el fruto exótico
    • Aceite de Oliva en ayunas, ¡mano de santo!

    e

    • El coco: una joya tropical

    r

    • Receta Ensaladilla Rusa Casera

    a

    • Agua de mar: un regalo de la naturaleza

      0

      0

      0

      0

      5 salsa de tomate y ciruelas

    a

    • Aceite de oliva, el oro líquido

    s

    • Sopa depurativa de cebolla, nabo y fideos

    roféna ente con

    эс эль тофу?

    p

    • Patatas con chorizo ​​vegano

    f

    • Feria Biocultura Barcelona 2018

    l

    • Luce un cuerpo sano y bonito este verano
    • Савиа-де-ла

      Савиа-де-ла-

      Савиа-де-ла-90 comiendo zanahorias!

    n

    • Nuez de Brasil: Fuente de selenio y magnesio

    r

    • Receta de hinojo con salsa de vino
    • ¡Ahora es el momento del plan Detox!

    r

    • Receta de tarta de queso vegana

    s

    • Santasapina, tu aliado contra la tos

    e

    • El Hinojo: Poderoso 910 aliud80 9102 ecológicos: Cuida tu ropa mientras cuidas el planeta

    t

    • Té de kombucha: El té de moda

    h

    • Hamburguesas de remolacha y garbanzos

    020 вегетарианский портвейн

    020

    r

    • Receta galletas de jengibre

    h

    • Helados veganos de la iaia Merche

    g

    • Guacamole exprés ¿Preparado parado

    k

    • Kuzu, la raíz de la salud

    c

    • Champiñones rellenos de arroz

    a

    • Alcachofas guisadas elfiñon 9103 910 910 910 910 910 910 910 910 910 con Drosinula

    m

    • Mousse de chocolate vegana

    l

    • Los aceites esenciales del bienestar

    t

    • Trufas de chocolate veganas

      • Trufas de chocolate Veganas

      Экстракт шоколада 9102 de So ‘Bio

    t

    • Tranquilitat i bons aliment

    s

    • Sal negra Kala Namak, la sal con auténtico sabor a huevo

    b

    910 energy

  106. Bolitas l

    • La alimentación, base del bienestar

    c

    • Champiñones con tofu al ajillo

    o

    • Oblepikha body oil, nutre tu piel este otoño

    r

    • REVITALIZE “Vitalidad Diaria”
      • 3

        ¡Nutre tu cabello en verano de forma casera y natural!

      г

      • Гаспачо де Ремолача es una alternativa al gazpacho tradicional
      • ¡Refresca tu verano con la crema de lechuga!

      r

      • Репеленты от комаров Флора: Protegen y cuidan tu piel al mismo tiempo
      • Receta de hummus con aguacate

      c

      • Cuidado de pies, ellos te loor

        05 кон гаспачо!

      г

      • Гель Aloe Vera Corpore Sano: protege e hidrata tu piel este verano

      p

      • Paté de Sobrasada Vegana

      e

    pieland

  107. exfol

    • Los germinados ¡Energía activa!

    d

    • Descubre los nuevos pintauñas

    p

    • Protector solar con color

    e

    • Ensalada mixta de frutas y verduras y verdurasalas
    • . ми диета де форма рика и вегетарианец?

    v

    • Veggie World Barcelona 2017

    t

    • Tortilla de patatas vegana

    c

    • Creps rellenos de verduras
    • 901ao80 Crema de céma de céma de 9103 918 x aveti 9103 918 x aveti 7º Congreso de Alimentación Viva y Salud

    c

    • Cómo developrar tu bebida Vegetal de almendras de forma fácil y rápida

    c

    • Copa de frutas y chocolate: un postre 9102 9102 9102 9102 9102 9102 energidante.
    • Ensalada de bacalao con patatas

    l

    • Los beneficios de la col y cómo consumirla

    a

    • Arroz con leche casero, la mejor Receta
    • Alcachofas ver.
    • Propiedades de la Calabaza y Receta de Crema de Calabaza

    f

    • Fideos con verduras y setas

    p

    • Propiedades del Polen y Beneficios de Consumirlo

    r

    • Receta de Ensalada de col deliciosa

    p

      3

    • 9102 9102 9102 9102 9102 9105 9102 Maquillaje natural para tu piel

    l

    • La miel, uno de los alimentos más saludables

    a

    • Albóndigas de arroz con tomate

    j

      enra enra ¡enra

    l

    • Las uvas pasas: propiedades y consumo

    l

    • La alcachofa y sus propiedades

    t

    • Té verde matcha japonés

      • Té verde matcha japonés

        dels

    brócoli

  108. La granada: la fruta del otoño
  109. e

    • Ensalada ligera de trigo sarraceno

    n

    • Novedad: Fragancias de Jimmy Boyd

    café de Jimmy Boyd

    • Deliciosos burritos veganos multicolor

    c

    • Coliflor de otoño con salsa de calabaza

    p

    • Propiedades de las castañas, el fruto10 del q201 de otoño
    • ¡Depura tu cuerpo con el pepino!

    t

    • Tofu con berenjenas y calabacín

    r

    • Receta de Ensalada de remolacha con cebolla y pepinillos

    e

      901 de la de la de la de la de la de la de la de la de la de la de la de la de la de la de la de la de la de la de la 10101010100 — на-один

      de los Batidos

    • ¡Potencia tus defensas con el melón!

    l

    • Los beneficios de tomar judías verdes

    t

    • Todo lo que no sabías sobre el aguacate

    e

    • Espaguetis de arroz con
    • : ¡Descubre sus beneficios!

    r

    • Receta de magdalenas al ron

    p

    • Protección solar: porqué utilizarla ecológica

    r

    • Rosellat de falao blancos

      • Rosellat de falao blancos 9102 sandía

      c

      • Cazuela de guisantes salteados con verduras y tofu

      m

      • Melocotón: ¡Cuida tu sistema inmune también en verano!

      e

      • Espinacas con sepia y champiñones

      r

      • Rollitos de hojaldre rellenos de merluza

      a

      • Albóndigas
      • 9103 9103, 9103, 9103, 9102, 9103, 9103, 9102, 9103, 9102, 9102 con sabor aromático de la India

      e

      • Ensalada veraniega de azukis

      j

      • Judías azukis: tonifica tus riñones

      e

      • christiano de

            3

            • Receta de Arroz Vegetariano

            g

            • Garbanzos salteados con cúrcuma

            e

            • Ensalada de Brócoli con Anchoas

            g

            л

            • Lentejas salteadas con setas
            • Las semillas de sésamo o ajonjolí

            e

            • Ensalada Mezclum con flores silvestres y algas

            s

            • Sirope de ágave, una alternativa al azúcar

            t

            03 или оставьте свой заказ на

          t

          03 или выше 910

        l

        • Lentejas de la abuela Veganas

        l

        • Las Propiedades de la Maca

        r

        • Receta de taboulé primaveral de la abuela 9018 9103 9103 le
        • 9103 9103

        • Ла Моринга: Эль-Арбол-де-ла-Вида

        и

        • Эль-Винагре-де-Арроз: un tesoro milenario

        s

        • Semillas de Cáñamo: propiedades y cómob ucmob 9103

          el gran aliado de nuestro sistema inmunológico

        a

        • Aceites para el cuidado del cabello

        9 0002 p

        • Propiedades de las semillas de chía

        m

        • Miso: El alimento de la longevidad
        • ¿Por qué elegir un queso vegano?

        t

        • Trigo Sarraceno: Descubre todos sus beneficios nutricionales

        s

        • Superalimentos: qué son y para qué sirven

        p

        Difírenas entales

        Difínás

    дней

  110. l

    • Las Mejores Revistas Vegetas y Veganas

    p

    • Platos ligeros para después de las fiestas
    • ¿Возможно ли вегетарианское меню Navidad?

    e

    • Ebook gratis: libro de Recetas ecológicas

    s

    • Sellos y Certificados ecológicos: una guía sencilla

    c

      Afor la vera alimentos tienen calcio?

    r

    • Receta de nido de patatas con champiñones

    i

    • Ideas para desayunos sanos y ricos

    t

    • Tintes naturales 9105 натуральный цвет 9105 9105 естественный цвет
      • Receta de arroz tres delicias con salsa de soja

      g

      • Guiso de calamares y patatas ecológicas

      a

      • Arroz basmati con frutos secosance de soja
      • 910a 9102 9102 9102 9102 вегетарианская диета tu Android

      r

      • Receta mexicana: nachos con guacamole

      t

      • Tarta de queso con mermelada

      z

      • Zumo natural y jugo cue frutas

      j

      • Jalea real: la dieta de las reinas

      t

      • Tengo Osteoporosis, ¿qué puedo hacer?

      s

      • Sopa de fideos a la cazuela

      r

      • Reforzar las defensas de forma natural

      p

      • Por un consumo responsable… ¡tambasin!

      r

      • Rollito de morcilla Vegetal y Cebolla

      s

      • Sin lactosa: Salud y variedad en tu diea
      • Salteado de seitán con verduras

      020 p

      020 p

      a

      • Alimentos sin gluten: salud para todos

      t

      • Tarta de manzana ecológica

      e

      • El veganismo, un estilo de vida
      • 3

        3

      b

      • Beneficios de las zanahorias que no conocías

      c

      • Cosmética natural masculina: ellos también se cuidan

      p

      • 9103

        p

        • 9103 Pastel de patata cosmética ecológica como alternativa natura

        p

        • Propiedades дель Агуа-де-Мар: usos y Beneficios

        c

        • Como evitar un golpe de calor

        m

        • Mantener a raya la caída del cabello

        c

          ecolózaonza 905
        • ¿Sabes qué es el Comercio Justo y el sello Fairtrade?

        m

        • Macarrones ecológicos con frutos secos

        l

        • Lasaña tres delícias Conchi

        e

        • Ensalada veraniega 9018 ocolísé de calabacée
          • Cremas solares ecológicas: dí sí al sol ¡pero protege tu piel!

          d

          • Desodorantes ecológicos: el sudor bajo control

          c

          • Chop Suey con gírgolas y patatas

          t

          t

          • 0

            • 9102 REGENEREGENER

              • 9102 REGENEREGENER

                de Rosa Mosqueta

              • Edulcorantes naturales

              h

              • Huevos rellenos sobre base de lechuga
              • Árbol del Té: el poder del aceite Australiano

              judo de

            c

            • Cómo Combatir la Celulitis con métodos naturales

            .

            Добавить комментарий

            Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *