Повязка восьмерка при переломе ключицы: Бандаж при переломе ключицы со смещением: как выбрать и носить?

Содержание

Как накладывается повязка при переломе ключицы: алгоритм, видео

Переломы ключицы – довольно распространенное явление у спортсменов и автомобилистов, попавших в аварии. Сильный удар в этой области приводит к серьезным повреждениям костной ткани. Поскольку ключица расположена непосредственно под кожей человека. Именно поэтому чаще случается открытый перелом этой кости. При переломе ключицы обломки костей могут повреждать близко расположенные верхушки легких, мышечную ткань, крупные сосуды и нервные окончания.

Чтобы избежать осложнений, необходимо обеспечить максимально полную иммобилизацию поврежденного участка. В зависимости от целей, применяемые повязки делятся на транспортировочные и лечебные.

Также повязки различаются способами их наложения и используемыми расходными материалами. В современной медицине для повязок чаще всего используют бинт, марлю, вату и пластырь, реже – гипс.

Способы наложения повязок при переломах ключицы

Наложить повязку на ключицу намного сложнее, чем на сломанную руку или ногу. Данную процедуру проводят под действием обезболивающих препаратов. Для надежной фиксации применяются различные виды, с помощью которых можно добиться обездвиживания. Тип необходимой повязки должен определить врач с учетом особенностей конкретной травмы, который принимает решение на основании рентгеновского снимка поврежденного фрагмента.

Повязка при переломе ключицы, способы ее наложения:

Повязка Дельбе из марли и ваты, предотвращающая смещение краев костей. Для перевязки скручивают толстые слои ваты в рулоны и обматывают их марлей. Потом они вкладываются в подмышечные впадины, заворачиваются кольцами и фиксируются на спине пациента.
Крестообразная повязка из эластичного бинта – крест-накрест через подмышки и плечи пациента.
Повязка Сейра – для данного типа необходимо использовать 3 отрезка пластыря длиной около 1 м и шириной 6-8 см. Согнутое предплечье фиксируется под прямым углом к корпусу пострадавшего. Подвешенное предплечье тянет ключицу вниз, позволяя избежать смещения обломков кости. Данный тип применяется для успешной транспортировки больного с места аварии в лечебное учреждение.
Овал Титовой — метод также применяется для транспортировки пациента до больницы. При этом овал подкладывается в подмышку больного со стороны перелома, а рука поддерживается косынкой или широким бинтом, пропущенным через шею.
Корсет – специальное приспособление, простое и эффективное в применении в качестве перевязочного материала. Благодаря ему обеспечивается надежная фиксация костей. Носить рекомендуется в течение всего периода лечения и реабилитации. Попутно с помощью этого приспособления улучшается осанка у взрослых и детей, снижается нагрузка на позвоночник пациента.
Косыночная повязка – самый простой метод обездвиживания для транспортировки больного. Сделать ее можно из любого куска крепкой ткани соответствующих размеров, который складывается треугольником и фиксирует согнутую в локте руку.
Повязка Дезо из эластичного или простого бинта. Таким способом обеспечивается постоянное прижатие руки к корпусу пациента, за счет чего достигается полная неподвижность. Однако такой метод не предусматривает отведенного предплечья, из-за чего не сопоставляются обломки кости. Целесообразно применять при простых переломах без смещения.
Повязка Вельпо – также делается из эластичного и обычного бинтов. Для наложения локоть пациента сгибается под углом 45 градусов, кисть кладется на противоположное предплечье и круговыми движениями наматывается бинт, обеспечивая полную неподвижность поврежденного фрагмента.

Читайте также: Как и чем лечить перелом малой берцовой кости

Повязки Дезо и Вельпо на сегодняшний день используются крайне редко. Их применение приводит к частичной атрофии мышечной ткани и повреждению плечевого сустава. Также при переломах ключицы нежелательна гипсовая повязка, поскольку ее наложение часто провоцирует возникновение артритов, особенно у пациентов в возрасте старше 50 лет.

Повязка при переломе ключицы является одним из главных факторов, влияющих на скорость и качество заживления травмы. Именно поэтому необходима квалифицированная врачебная помощь, благодаря которой будет сделан правильный выбор метода наложения фиксирующей повязки. Для успешного лечения необходимо правильно оценить степень и характер повреждений. Самостоятельное наложение фиксирующих средств допустимо только как временная мера, в противном случае возникает высокий риск необратимых патологических процессов и осложнений, приводящих к потере трудоспособности пострадавшего.

первая помощь, терапия, реабилитация и последствия

Перелом ключицы − явление, распространенное во всех возрастных категориях людей. У новорожденных подобная травма вызвана стремительной родовой деятельностью или неправильными действиями акушеров. У подростков и взрослых она может быть вызвана падением на плечо или сильным ударом в область ключицы.

Если так уж случилось, что у пациента перелом ключицы, то ему срочно нужно оказать первую помощь и направить к травматологу. Основой метод лечения заключается в том, чтобы восстановить целостность костных отломков. Пациенту могут провести гипсовую иммобилизацию при переломе ключицы или же наложить тугую повязку. Выбор лечения зависит от сложности перелома, поэтому важно правильно его классифицировать.

Как определить перелом ключицы?

Определить клинические проявления перелома ключицы можно визуально, если заметно отклонение от естественного состояния кости. Главный симптом, который беспокоит пациента, это болевой синдром в области плеча. Любое движение вызывает у человека сильнейшую боль. Кроме этого, в области предплечья у больного наблюдается сильный отек или припухлость, которые точно указывают на наличие проблемы.

Если подобные признаки появились, то срочно нужно обратиться к травматологу, он сможет точно поставить диагноз и проведет все необходимые меры иммобилизации при переломе ключицы или ее ушибе.

Классификация

В зависимости от того, в какой области произошел разлом, перелом ключицы делят на несколько типов:

травма внутренней трети кости или грудинного конца;
травмирование средней трети или диафизарный перелом;
перелом акромиального конца или травмирование наружной трети.

Наиболее типичным считается второй тип.

По характеру разлома бывают такие виды перелома ключицы:

поперечный, когда кость переламывается поперек, разделяясь на две тупые конечности;
продольный, когда разлом идет вдоль кости;
косой — перелом проходит под углом, и в итоге кость разделена на две части с острыми концами;
спиралеобразный разлом;
оскольчатый, когда кость дробится на несколько кусков.

Также переломы бывают закрытыми, когда кожные покровы не повреждены. Или открытыми — с нарушениями целостности кожи.

Существует много типов переломов ключицы, но у 80 процентов пациентов встречается диафизарный вид, который локализуется в средней трети трубчатой кости. Какая иммобилизация проводится при переломе ключицы?

Первая помощь при переломе ключицы

Перелом ключицы − это серьезная проблема, с которой в домашних условиях никак не справиться. Но грамотно оказанная первая помощь позволит снизить вероятность развития осложнений и уменьшит срок восстановления.

Если появились первые признаки перелома ключицы, то руку лучше держать прижатой к туловищу. Если же пациент в таком положении чувствует боль, то лучше оставить в том положении, при котором дискомфорт минимален.

Больному нужно дать обезболивающее средство. Это может быть нестероидный противовоспалительный препарат, такой как «Анальгин», «Кетанов», «Ибуфен» и другие.

Также при переломе ключицы проводят иммобилизацию, которая является залогом скорейшего выздоровления.

Первичная иммобилизация называется временной и делается для того, чтобы снизить боль и избежать серьезных осложнений. Существует много способов, но важно знать: чем дольше повязка находится на больном, тем слабее становится ее поддерживающая функция. Именно поэтому при продолжительной транспортировке время от времени следует перематывать повязку, чтобы улучшить степень фиксации.

Простые и эффективные повязки

Существует несколько способов иммобилизации при переломе ключицы:

Кольца Дельбе. Сделать такой фиксатор можно при помощи подручных средств, например полотенца или рубашки. Вокруг предплечий необходимо сформировать два кольца. Они должны плотно прилегать к коже, но не сдавливать. В области спины через кольца продевают бинт, который поможет правильно стянуть повязку до тех пор, пока сам больной не скажет, что болевой синдром снизился до минимума. Этот способ позволит развести обломки и снять боль. Но у этого метода есть и свой минус − он не позволяет приподнять предплечья.
Повязка в форме восьмерки. Этот способ, как и первый, помогает развести надплечья, но ему также требуется дополнительная поддерживающая повязка. Начинать вязать ее нужно с наложения трех туров для фиксации, которые располагаются на уровне грудной клетки. Во время прохождения марли через спину на уровне лопаток в области подмышек ставят мягкие подушки. После того как они зафиксированы, можно приступать к самой повязке. Когда бинт выходит на переднюю часть туловища, то он не должен пересекать грудь, но проходить в область подмышки, снова направляясь на спину. В итоге выходит, что на больного надели жилетку. Бинтовать следует плотно, чтобы как можно лучше развести плечи, чтобы больному было комфортно.
Косыночная повязка. Этот способ самый простой и доступный, но только он не даст осуществить иммобилизацию при переломе ключицы в разогнутом виде и не позволит провести надежную фиксацию. Этот вид повязки помогает приподнять руку и не допустить ее провисания. В таком случае мышцы в области ключицы не натягиваются и не провоцируют расхождения отломков кости.
Повязка Дезо. Ее можно сделать простым или эластичным бинтом. В области груди необходимо зафиксировать пару подушек, обмотав их бинтом, а после от подмышки здоровой руки бинт идет к плечу больного и перекидывается через него, а дальше проходит книзу спины к локтю, огибает его и следует к подмышке здоровой руки. Переходит на спину по косой и снова обходит больное предплечье, но только сзади и вперед. Дальше бинт проходит снова к локтю, но уже с передней стороны туловища, снова идет под локтем и к подмышке здоровой руки. В конце нужно сделать еще один виток вокруг туловища и прижатого плеча и вернуться на исходную. Если повторить эту последовательность еще раз, то можно еще качественнее провести иммобилизацию верхних конечностей при переломе ключицы. Можно приобрести такой бандаж уже в готовом виде.
Повязка Вельпо. Нужно вооружиться бинтом, положить больную руку на плечо здоровой под углом 45 градусов. Начинать накладывать повязку следует с середины плеча больной руки. По передней стороне туловища бинт проходит к противоположному боку и заходит на спину. Так проделать пару оборотов, после со стороны спины перекинуть бинт на переднюю сторону через плечо больной руки, перекинуть через локоть, затем на бок здоровой. Следом он проходит по спине и снова на предплечье травмированной конечности. Таким образом удается надежнее зафиксировать петлю на плече и не дать ему смещаться. Провести два-три таких цикла, и эффективная иммобилизация при переломе ключицы проведена.

Все эти способы фиксации позволят не только снять боль, но и не дать перелому сместиться и повредить близлежащие ткани.

Лечение перелома ключицы

Выбор лечения перелома ключицы зависит от возраста пациента, но ни в коем случае не нужно проводить терапию дома. У новорожденных и детей в возрасте до трех лет лечение травмы ключицы проходит легко и быстро с минимальным вмешательством со стороны травматолога.

У тех детей, кому уже более трех лет, кости будут срастаться не менее полугода. Именно поэтому рекомендуется накладывать гипсовую повязку, но предварительно пострадавшему вводят обезболивающие средства.

Возможен случай куда более сложный, когда без операции не обойтись. Ее суть заключается в том, чтобы наложить специальную металлическую конструкцию, которая позволит провести надежную транспортную иммобилизацию при переломе ключицы со смещением. С ее помощью можно полностью устранить смещение отломков.

Остеосинтез проводят винтами или пластинами. Решение о том, что использовать в конкретном случае, принимает доктор, исходя из характера перелома, ведь он может быть закрытым или открытым.

В некоторых случаях проводят иммобилизацию шиной Крамера при переломе ключицы. Она представляет собой алюминиевую лесенку, которая отлично гнется, поэтому идеально повторяет контуры тела и помогает надежнее зафиксировать перелом не только предплечья, но и других костей тела.

Как лечить перелом со смещением?

Что делать, если сломана ключица со смещением? Первым делом необходимо правильно провести иммобилизацию. При переломе ключицы со смещением руку полностью обездвиживают и определяют основную симптоматику.

После подтверждения диагноза травматолог накладывает повязку, которая надежно фиксируется при помощи гипса. Но сделать это можно только тогда, когда врач поставит на место все кусочки, осуществив вправку при помощи отведения плеча назад. Но проводить эту процедуру должен только опытный доктор, самолечение в этом случае может только нанести вред. Только после этого накладывается повязка.

Если же кость сломана в нескольких местах и кусков много, то в этом случае транспортная иммобилизация при переломе ключицы предусматривает наложение специальной шины, чтобы в итоге все кости правильно срослись. Проводить эту процедуру нужно в том случае, если обычная тугая повязка не помогла и были повреждены сосуды и нервные окончания. Правильная терапия предусматривает восстановление на протяжении семи недель, после чего вся симптоматика уйдет.

Реабилитационный период

Реабилитация после перелома ключицы просто необходима, ведь из-за длительной иммобилизации руки при переломе ключицы мышцы частично атрофируются. Упражнения начинают делать сразу после того, как это станет возможным. Нагрузку и тип занятий подбирает доктор индивидуально каждому пациенту. Чаще всего курс реабилитации длится от трех до семи недель.

Реабилитационный период делится на три этапа:

в период иммобилизации при переломах ключицы разрешается выполнять пассивную гимнастику;
после того как нарастет костная мозоль и фиксирующая повязка будет снята, используют гимнастические палки, благодаря чему спектр упражнений расширяется;
добавляются силовые нагрузки.

Чтобы быстрее выздороветь и вернуть подвижность руки, продолжают проводить физиотерапевтические процедуры, в числе которых водотерапия и массаж. Благодаря комплексному подходу реабилитация дает хорошие шансы на полное восстановление. Благодаря магнитотерапии, ультразвуку и УВЧ, кровь быстрее поступает в пораженную область, а достаточное кровообращение способствует скорейшему восстановлению поврежденных тканей. Массаж улучшает метаболические процессы, способствует повышению подвижности в травмированной конечности.

Упражнения для разработки ключицы после перелома

Комплекс упражнений после консервативной терапии и хирургического вмешательства отличается, но в обоих случаях нагрузка нарастает постепенно.

Комплекс упражнений после операции:

гимнастика дыхательная и тонизирующая;
легкие покачивания плечевым суставом, рука в это время в повязке-косынке;
попеременно напрягать, а после расслаблять мышцы надплечья и плеча;
активные движения локтевым суставом и лучезапястным, пальцами и кистью травмированной руки;

вращения предплечьем;
пожатия плечами;
укрепляющий комплекс для всех мышц тела;
тонизирующая ходьба и бег;
силовые и скоростные упражнения для рук;
гимнастика по восстановлению координации;
активные занятия спортом.

Первые упражнения лучше выполнять с помощником и всего несколько минут, а дальше время постоянно увеличивать. От плавных и размеренных движений переходят к более интенсивным. Чтобы разработать ключицу после перелома, придется приложить немало усилий и терпения.

Лечебная физическая культура при травме ключицы

Специальный лечебный комплекс помогает не только укрепить слабую мускулатуру, но и улучшает подвижность суставов, усиливает кровоток в травмированной руке. Только постоянный активный приток крови к больному месту помогает быстрее восстановиться. Важное правило ЛФК − точно соблюдать последовательность нагрузок и выполнять упражнения регулярно.

Фактически упражнения начинают выполнять уже в первый день после транспортной иммобилизации при переломе обеих ключиц или только одной. ЛФК отлично справляется с синдромом «замороженного плеча». Как уже упоминалось выше, упражнения усложняются постепенно. Изначально идет разработка мышц кисти:

необходимо сжимать и разжимать кулак, попеременно большой палец зажимать в руки или оставлять снаружи;
поочередно соединять подушечки пальцев с большим;
сбивать соринку каждым из пальцев;
крутить каждым из пальцев, а после и всей кистью по часовой стрелке;
поднимать и опускать кисть;
махать кистью в стороны.

После нужно приступать к разработке локтя и плеча.

После снятия повязки можно выполнять такой комплекс:

кисти положить на плечи и приподнимать каждый из локтей попеременно;
проводить вращение локтей по часовой стрелке и против нее;
поднимать и опускать верхние конечности;
подняв руки, отводить их назад;
делать упражнение «ножницы» с выпрямленными руками.

Ключица − это опора для руки, на ней фиксируется мощнейший аппарат для связки. Именно поэтому ее перелом может вывести из строя руки. Только грамотное лечение поможет избежать осложнений и необратимых последствий.

Последствия перелома ключицы

Если не обратиться своевременно за квалифицированной помощью и не провести транспортную иммобилизацию при переломе ключицы, то в итоге у пациента могут наблюдаться такие последствия:

кровотечение из раны, если перелом открытый;
повреждения мягких тканей и нервных окончаний осколками костей;
поражение нервного сплетения;
снижение или полная потеря чувствительности в кисти;
паралич верхних конечностей;
образование ложных суставов;
нарушение осанки;
развитие артроза;

нагноение раны после оперативного вмешательства;
инфицирование раны при открытом переломе;
укорочение руки.

Только правильно и своевременно проведенная иммобилизация позволит пациенту, сломавшему ключицу, быстро восстановиться и вернуться к прежнему образу жизни. Первая помощь необходима для того, чтобы впоследствии избежать серьезных осложнений.

Первая Помощь При Переломе Ключицы — Правильная Повязка — Перелому.нет

Ключица – трубчатая кость, соединяющая туловище и руку, больше других подвержена переломам. Это связано с её высокой хрупкостью и уязвимостью, т.к. она расположена близко под кожей. Этот вид травмы чаще всего встречается в детском возрасте, людей, занимающихся хоккеем, единоборствами и другими видами спорта с повышенным травматизмом.

Классификация

по типу расположения: перелом наружной, средней, внутренней трети ключицы;
по направлению перелома: поперечный, косой, S-образный, Т-образный, оскольчатый, винтовой.
по наличию разрыва кожи острыми отломками: открытый и закрытый перелом;
по наличию смещений: со смещением отломков, без смещения.

Причины

Основным фактором перелома ключицы является повреждение кости вследствие травматического воздействия. В этом случае перелом подразделяется на прямой или непрямой. Нарушение целостности ключицы в результате нанесения прямого удара в область надплечья (прямой перелом), типично для действий во время войны. Непрямой перелом кости происходит в случае падении на локоть, плечо, вытянутую руку. Встречаются такие травмы у младенцев как следствие осложнённых родов.

Признаки

Перелом ключицы диагностируется довольно легко. При получении травмы пострадавший начинает чувствовать острую боль в районе ключицы. Место перелома слегка опухает и отекает. Сама кость деформируется, обычно это можно определить визуально. Движения конечности ограничены или неестественно возможны. Также возможны кровоизлияния, характерный хруст, повреждение кожи острыми краями отломков.

При сомнениях в постановке диагноза возможно проведение рентгенографического обследования или томографии с помощью компьютера.

Первая помощь

Перелом ключицы весьма сложная травма и без квалифицированной помощи врача вряд ли возможно эффективное её лечение. При подозрении на перелом ключицы необходимо оказать пострадавшему первую помощь и вызвать скорую помощь или в кратчайшие сроки доставить его в медицинское учреждение. Исключить попытки самостоятельно удалить осколки или вправить сегменты кости под кожей. От того как оказана первая помощь зависит успех и скорость выздоровления больного.

Действия при оказании первой помощи

Создать неподвижность повреждённой конечности в согнутом и прижатом к туловищу положении. Это позволит снизить болезненные ощущения в травмированном сегменте и уменьшит риск повреждения сосудов.
Дать любое обезболивающее, которое найдётся в аптечке (анальгин, кетарол, ибуфен и т.д.). Это не только уменьшит страдание пострадавшего, но и снизит темп прогрессирования заболевания.
В случае открытого перелома, ран и других повреждений кожи, необходимо провести обеззараживающие процедуры: обработать поверхность кожи перекисью или йодом.
Зафиксировать конечность с помощью бандажа или повязки из подручных средств (косынки, верёвки, куска ткани), подложив под мышку небольшой валик. При необходимой длительной транспортировке время от времени нужно проводить перемотку повязки для сохранения необходимой фиксации.
С целью облегчения боли желательно (если есть такая возможность) наложить на место травмы холод. Для этого используют не монолитный кусок, а измельчённый лёд. Это нужно для того, чтобы пакет со льдом, повторяя форму выступающей кости, лучше заморозил нужный участок.

Простые способы наложения поддерживающей повязки

Косыночная повязка

Наиболее простой способ перевязки. Этот вид используется в основном для поднятия повреждённой конечности во избежание её провисания. Для создания повязки используется косынка или квадратный отрез ткани, сложенный по диагонали. Длинная сторона треугольника снизу обхватывает предплечье, а концы натягиваются до образования согнутой рукой прямого угла и завязываются на шее. Повязка распределяется по предплечью до локтя. Третий угол заправляют и фиксируют булавкой.

Повязка «восьмёркой»

Этот тип повязки служит для разведения надплечий , ему требуется вспомогательная повязка для поддержки. Для лучшей фиксации необходимо наложить 2 – 3 тура бинта на уровне груди, с установкой плотных валиков на уровне лопаток. Бинт накладывается через спину, далее через подмышки, переходя на грудь, заднюю часть шеи, далее через подмышечную впадину на спину. Необходимо плотное бинтование, для обеспечения плечам разведенного положения комфортного для больного.

Кольца Дельбе

Из тех материалов, которые окажутся под рукой(полотенца или верёвки) нужно образовать 2 кольца вокруг надплечий, плотно прилегающих к коже и не сдавливающих ее. Со стороны спины продеть веревку или бинт сквозь кольца, и с их помощью аккуратно сводить кольца до того предела, при котором болевые ощущения пострадавшего будут минимальны. В этот момент нужно зафиксировать это положение повязки с помощью узла на верёвке. Такая повязка заметно снижают боль, благодаря разведению костных отломков в стороны. Но этот приём не производит поднятия надплечий, поэтому кольца Дельбе необходимо сочетать с поддерживающими видами повязок (косыночная, повязки Дезо или Вельпо).

Иммобилизация при переломе ключицы со смещением

Как определить перелом ключицы?

Классификация

В зависимости от того, в какой области произошел разлом, перелом ключицы делят на несколько типов:

травма внутренней трети кости или грудинного конца;
травмирование средней трети или диафизарный перелом;
перелом акромиального конца или травмирование наружной трети.

Наиболее типичным считается второй тип.

По характеру разлома бывают такие виды перелома ключицы:

поперечный, когда кость переламывается поперек, разделяясь на две тупые конечности;
продольный, когда разлом идет вдоль кости;
косой – перелом проходит под углом, и в итоге кость разделена на две части с острыми концами;
спиралеобразный разлом;
оскольчатый, когда кость дробится на несколько кусков.

Также переломы бывают закрытыми, когда кожные покровы не повреждены. Или открытыми – с нарушениями целостности кожи.

Первая помощь при переломе ключицы

Также при переломе ключицы проводят иммобилизацию, которая является залогом скорейшего выздоровления.

Простые и эффективные повязки

Существует несколько способов иммобилизации при переломе ключицы:

Кольца Дельбе. Сделать такой фиксатор можно при помощи подручных средств, например полотенца или рубашки. Вокруг предплечий необходимо сформировать два кольца. Они должны плотно прилегать к коже, но не сдавливать. В области спины через кольца продевают бинт, который поможет правильно стянуть повязку до тех пор, пока сам больной не скажет, что болевой синдром снизился до минимума. Этот способ позволит развести обломки и снять боль. Но у этого метода есть и свой минус − он не позволяет приподнять предплечья.
Повязка в форме восьмерки. Этот способ, как и первый, помогает развести надплечья, но ему также требуется дополнительная поддерживающая повязка. Начинать вязать ее нужно с наложения трех туров для фиксации, которые располагаются на уровне грудной клетки. Во время прохождения марли через спину на уровне лопаток в области подмышек ставят мягкие подушки. После того как они зафиксированы, можно приступать к самой повязке. Когда бинт выходит на переднюю часть туловища, то он не должен пересекать грудь, но проходить в область подмышки, снова направляясь на спину. В итоге выходит, что на больного надели жилетку. Бинтовать следует плотно, чтобы как можно лучше развести плечи, чтобы больному было комфортно.
Косыночная повязка. Этот способ самый простой и доступный, но только он не даст осуществить иммобилизацию при переломе ключицы в разогнутом виде и не позволит провести надежную фиксацию. Этот вид повязки помогает приподнять руку и не допустить ее провисания. В таком случае мышцы в области ключицы не натягиваются и не провоцируют расхождения отломков кости.
Повязка Дезо. Ее можно сделать простым или эластичным бинтом. В области груди необходимо зафиксировать пару подушек, обмотав их бинтом, а после от подмышки здоровой руки бинт идет к плечу больного и перекидывается через него, а дальше проходит книзу спины к локтю, огибает его и следует к подмышке здоровой руки. Переходит на спину по косой и снова обходит больное предплечье, но только сзади и вперед. Дальше бинт проходит снова к локтю, но уже с передней стороны туловища, снова идет под локтем и к подмышке здоровой руки. В конце нужно сделать еще один виток вокруг туловища и прижатого плеча и вернуться на исходную. Если повторить эту последовательность еще раз, то можно еще качественнее провести иммобилизацию верхних конечностей при переломе ключицы. Можно приобрести такой бандаж уже в готовом виде.

Лечение перелома ключицы

Как лечить перелом со смещением?

Реабилитационный период

Реабилитационный период делится на три этапа:

в период иммобилизации при переломах ключицы разрешается выполнять пассивную гимнастику;
после того как нарастет костная мозоль и фиксирующая повязка будет снята, используют гимнастические палки, благодаря чему спектр упражнений расширяется;
добавляются силовые нагрузки.

Упражнения для разработки ключицы после перелома

Комплекс упражнений после операции:

гимнастика дыхательная и тонизирующая;
легкие покачивания плечевым суставом, рука в это время в повязке-косынке;
попеременно напрягать, а после расслаблять мышцы надплечья и плеча;
активные движения локтевым суставом и лучезапястным, пальцами и кистью травмированной руки;

вращения предплечьем;
пожатия плечами;
укрепляющий комплекс для всех мышц тела;
тонизирующая ходьба и бег;
силовые и скоростные упражнения для рук;
гимнастика по восстановлению координации;
активные занятия спортом.

Лечебная физическая культура при травме ключицы

необходимо сжимать и разжимать кулак, попеременно большой палец зажимать в руки или оставлять снаружи;
поочередно соединять подушечки пальцев с большим;
сбивать соринку каждым из пальцев;
крутить каждым из пальцев, а после и всей кистью по часовой стрелке;
поднимать и опускать кисть;
махать кистью в стороны.

После нужно приступать к разработке локтя и плеча.

После снятия повязки можно выполнять такой комплекс:

кисти положить на плечи и приподнимать каждый из локтей попеременно;
проводить вращение локтей по часовой стрелке и против нее;
поднимать и опускать верхние конечности;
подняв руки, отводить их назад;
делать упражнение «ножницы» с выпрямленными руками.

Последствия перелома ключицы

кровотечение из раны, если перелом открытый;
повреждения мягких тканей и нервных окончаний осколками костей;
поражение нервного сплетения;
снижение или полная потеря чувствительности в кисти;
паралич верхних конечностей;
образование ложных суставов;
нарушение осанки;
развитие артроза;

нагноение раны после оперативного вмешательства;
инфицирование раны при открытом переломе;
укорочение руки.

При переломах ключицы хорошая иммобилизация достигается с помощью повязки Дезо (вариант 1) повязки Дезо (вариант 2) звездообразной повязки косыночной повязки, поддерживающей руку.

Повязка Дезо при переломах ключицы накладывается следующим образом:

в подмышечную область с той стороны, где травма, следует вложить ватно-марлевый валик, необходимо зафиксировать его через противоположное надплечье бинтом. Далее нужно согнуть под 90 градусов конечность в локтевом суставе, при этом локоть немного отводят назад, а плечо должно быть прижато к груди, кисть укладывают на живот передней поверхностью. Необходимо наложить несколько широких бинтов на среднюю треть плеча и на грудь под сосками, у женщин бинт накладывают под грудями, приподнимая их. Если травмирована левая часть, то ходы делают слева – направо, если травмирована правая часть, то наоборот. Ходы из надплечья ведут по направлению от верха к низу, фиксируя и немного как бы приподнимая плечо. На место перелома накладывают ватно-марлевую подушечку.

Перелом ключицы со смещением является одним из самых распространенных повреждений пояса верхних конечностей и, согласно статистическим данным, составляет около 15% всех видов переломов. Получить травму можно при сильном ударе, падении, повышенной осевой нагрузке.

Характеристика и классификация

Перелом со смещением ключицы не редко сопровождается повреждением сосудов, нервных окончаний, что чревато развитием ряда неблагоприятных последствий.

Ключичная кость состоит из диафиза, грудинного и акромиального конца. Наиболее подвержена повреждениям область диафиза. Перелом акромиального конца ключицы, согласно статистическим данным, встречается в 8% клинических случаев. Травмы грудинного конца составляют не более 1%.

Травматологи выделяют следующие разновидности данной травмы:

Неполный ключичный перелом — характеризуется удержанием костных обломков надкостницей.
Полный — костные фрагменты не удерживаются надкостницей, а их сдвиг может травмировать мягкие окружающие ткани.
Закрытый — без сопутствующего повреждения целостности кожных покровов.
Открытый — характеризуется наличием раневой поверхности, через которую выходят обломки.

Когда необходимо лечение?

При переломе ключицы со смещением у пострадавшего проявляются следующие характерные клинические симптомы:

Ярко выраженные болевой синдром;
Сильный отек;
Нарушение функции поврежденной конечности;
Образование гематомы;
Патологическая подвижность фрагментов ключичной кости;
Смещение плеча вниз;
Деформация.

Потерпевшие жалуются на сильные боли, невозможность пошевелить травмированной рукой. При переломах открытого типа наблюдается кровотечение, плечо смещается и опускается вниз, область надключичной ямочки становится сглаженной.

При проявлении подобной симптоматики необходимо зафиксировать поврежденную руку, чтобы предотвратить дальнейшее смещение костных обломков, травмирующее близлежащие ткани. Для этого на конечность накладывают фиксирующую повязку и крепят ее, отведя немного за туловище. Затем нужно дать больному таблетку анальгетика и как можно скорее доставить его в лечебное учреждение для проведения диагностики и оказания профессиональной медицинской помощи.

Консервативное лечение

Лечение перелома ключицы с незначительным смещением и же без смещения, в большинстве случаев, проводится консервативными методами. Кроме того, операция может быть противопоказана больному в следующих случаях:

Сахарный диабет, протекающий в тяжелой форме.
Неврологические расстройства.
Тяжелая форма сердечно-сосудистых заболеваний.
Возрастная категория пациента старше 65 лет.

Основой консервативной терапии является иммобилизация поврежденной конечности, обеспечение ее неподвижности. Специалист вручную устраняет смещение костных обломков, восстанавливая длину ключицы, после чего проводит ее фиксацию. Для этих целей используют кольца Дельбе, косыночные повязки.

Рекомендованные сроки иммобилизации составляют от 3 недель до 2 месяцев, в зависимости от степени тяжести травмы, возраста и индивидуальных особенностей больного! За это время кость успевает срастись, после чего проводится комплексная реабилитация.

Современные подходы к лечению ключичных переломов со смещением, используют, в основном, хирургические методы. Практикуются операции с использованием пластины, позволяющей избежать таких неблагоприятных последствий, как укорочение и деформация предплечья, образование костной мозоли.

Методы хирургического лечения

Хирургическое вмешательство рекомендуется при значительном смещении, переломе оскольчатого типа или отсутствии эффективности консервативного лечения. Часто пациенты отдают предпочтение операции, исходя из эстетических соображений.

Показаниями к обязательному проведению хирургического вмешательства являются следующие факторы:

Высокие риски неправильного сращивания костных фрагментов;
Ущемление мягких тканей костными обломками;
Сдавливание сосудистых или нервных пучков.

Операция с пластиной при переломе ключицы со смещением проводится под действием общего наркоза. В ходе хирургического вмешательства доктор устраняет смещение, соединяет ключичную кость с акромионом, после чего фиксирует ее в правильном положении при помощи специальной пластины с отверстиями и винтов.

Данная методика носит название остеосинтеза и на сегодняшний день считается одним из наиболее эффективных методов лечения ключичных переломов с сопутствующим смещением. При коротких костных обломках применяют метод внутрикостного остеосинтеза. Во время данной операции поврежденные фрагменты ключичной кости фиксируются при помощи специальных металлических стержней.

После операции, во избежание развития осложнений инфекционного характера, больным назначает курс антибиотической терапии, применяются обезболивающие, противовоспалительные препараты, хондропротекторы и витаминно-минеральные комплексы.

Возможные последствия

Несвоевременное или неправильное лечение ключичных переломов со смещением может стать причиной развития следующих нежелательных последствий:

Остеомиелит — инфекционное поражение костной ткани.
Не сращение — может возникать при многооскольчатых переломах, неправильно подобранных фиксирующих устройствах, травматичных методах хирургического вмешательства.
Нарушения двигательной активности.
Болезненные ощущения в травмированной руке, носящие хронический характер.
Формирование ложного сустава.
Деформация и укорочение поврежденной конечности.

Грамотное лечение и комплексный восстановительный курс позволяет предупредить большинство осложнений и ускорить процесс реабилитации!

Особенности восстановительного периода

При переломе со смещением ключицы период восстановления может занимать от 3 до 7 недель. Длительность реабилитации зависит от возрастной категории больного, тактики лечения, степени тяжести травмы и соблюдения врачебных рекомендаций.

Полноценный период восстановления после перелома ключицы со смещением включает в себя следующие терапевтические методики:

Механотерапия;
Занятия лечебной физкультурой;
Ручной и аппаратный массаж;
Грязевое лечение;
Занятия подводной гимнастикой;
Физиотерапевтические процедуры.

Основными целями реабилитационного курса является улучшение процессов кровообращения и лимфооттока, предупреждение развитий нарушений трофического характера, поражающих мягкие ткани и кожные покровы, восстановление физиологических функции верхней конечности, профилактика мышечной атрофии.

Помимо того, необходимо укрепить иммунную систему пациента, повысить общий тонус организма, нормализовать мышечный тонус. Активизировать сепаративные процессы костной ткани и нормализовать кровообращение помогут такие физиотерапевтические процедуры, как УВЧ-терапия, фонофорез, электрофорез с лидазой, магнитотерапия.

Курс массажа — общего и местного — позволяет разработать мышечные группы травмированной конечности, которые теряют свой тонус и подвергаются атрофии в результате длительной иммобилизации. Для того чтобы костные обломки срастались лучше и быстрее, больному назначают витаминные комплексы, кальцийсодержащие препараты. Особенно важна витаминотерапия для пациентов преклонного возраста, страдающих дефицитом кальция.

Важным моментом для успешной реабилитации является соблюдение рекомендованной диеты. Ускорить образование костной мозоли и сращение перелома поможет правильно сбалансированное меню, включающее в себя сыры, молоко, творог, зелень, орехи, яйца, рыбу и морепродукты.

Несмотря на то, что перелом срастается за несколько месяцев, на протяжении полугода пациенту нужно будет соблюдать осторожность, избегать резких движений, занятий активными видами спорта и поднятия тяжестей.

Двигательная активность руки восстанавливается постепенно. В период нахождения в гипсе рекомендуется выполнение пассивных упражнений. В дальнейшем потребуется использование гимнастических палок, экспандеров. Упражнения и степень допустимой нагрузки на разных этапах реабилитации подбираются лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Перелом ключицы со смещением является достаточно серьезной и опасной травмой. Риски развития неблагоприятных последствий увеличиваются при наличии множественных смещающихся костных обломков. Однако, при своевременном обращении к специалисту, проведении грамотного хирургического лечения с последующей иммобилизацией и комплексной реабилитацией, позволяет предупредить большинство осложнений, в полной мере восстановив двигательную активность и функциональность конечности.

Лечение перелома ключицы у детей 2-3 лет и старше, период восстановления и последствия

В случае падения ребенка на плечо, локоть или вытянутую руку, прямого удара в области лопатки или грудины возможен перелом ключицы. Если подозрения врача подтверждает рентген, родителям не следует паниковать. Травма успешно лечится, и после реабилитационных мероприятий ребенок будет вновь активен и здоров.

Причины перелома ключицы у новорожденных и детей постарше
Ключица – изогнутая кость, которая ведет от лопатки к зоне грудины. Она располагается над первым ребром и обеспечивает свободное движение рук при неизменном положении лопаточной кости. Основная функция ключицы – опора лопатки и руки, передача импульсов от руки к скелету, защита шейно-подмышечного канала. Переломы ключицы у младенцев могут случиться во время родов. Причиной становятся:
применение вакуум-экстракции, акушерских щипцов;
неумелые или резкие действия акушера;
крупный плод, который не может пройти через узкий таз мамы;
неправильное положение младенца в утробе;
стремительные роды, во время которых плод не успевает подстроиться под изгибы родовых путей, правильно пройти их.
В более старшем возрасте (после рождения и до 1 года) перелом ключицы у детей могут вызвать неумелые действия родителей по уходу за новорожденным, его неудачные падения. После того как малыш научится ходить и начнет активно развиваться физически, факторов риска получения травмы становится больше:
прямые удары в области плеч;
падения на руку в результате несчастных случаев или спортивных игр;
автомобильные аварии;
неудачные падения с высоты собственного роста;
резкие толчки, рывки плеча (перелом возможен при туберкулезе, остеомиелите, онкологических патологиях).
Как понять, что у ребенка сломана ключица?
Симптомы перелома ключицы у новорожденного проявляются в первые минуты жизни, и неонатолог не может этого не заметить. В поврежденной области возникает гематома, появляется припухлость и отечность.
При пальпации слышен характерный хруст, ручка на месте повреждения ограничена в движениях. Для фиксации врач посоветует бандаж или особую методику пеленания. За две недели симптомы исчезнут, и малыш будет здоров.
У детей до года, годовалых малышей и детей младше 5 лет перелом ключицы наблюдается нередко. Внешние ткани надкостницы в молодости эластичны, и они удерживают кость от полного перелома. Обычно травма не очень болезненна и не вызывает осложнений и тяжелых последствий. Многие дети даже не испытывают сильного дискомфорта в поврежденной руке.
Поскольку ребенок спокойно переносит травму, родители могут принять ее за ушиб и не обратиться к травматологу. Костная мозоль нарастет за две недели, и ключица срастется. Это возможно в случае травмы без смещения кости.
Чтобы вылечить перелом ключицы правильно, родителям следует обратиться в травмпункт при таких симптомах:
Болезненность травмированного места от очень сильной до слабой (в зависимости от болевого порога малыша). При надавливании на пораженную область или движении рукой неприятные ощущения усиливаются.
Деформация сустава. Одно плечо становится меньше, и это заметно.
Покраснение и отечность сустава плеча, его неподвижность. Возможно повышение температуры тела до 38 градусов.
Нестандартное положение руки. Более комфортно ребенку держать ручку согнутой и прижимать ее к телу.
Классификация травмы
В зависимости от того, нарушена ли целостность кожи, отличают открытый и закрытый перелом. По направлению он бывает продольным, спиральным, поперечным, винтообразным. По месту повреждения кости ключицы переломы классифицируют на три вида:
внесуставный – нарушена анатомическая целостность центрального отдела ключицы;
околосуставный – перелом части кости, которая прилегает к суставу;
внутрисуставный – перелом грудинного, акромиального концов кости.
Перелом со смещением
Перелом ключицы со смещением можно распознать при визуальном осмотре. Поврежденная кость или ее осколки ощутимы при пальпации. Они могут нарушить целостность кожных покровов. При этом у ребенка наблюдаются такие симптомы:
хруст при движении рукой;
кровоизлияние, отек в области предплечья;
поврежденное плечо находится в неестественном положении, словно смещено вовнутрь;
ребенок не может поднять руку;
чувствительность пальцев травмированной конечности снижена.
Перелом без смещения
При переломе без смещения ломаются внутренние кости, но за счет гибкой надкостницы они сохраняют положение относительно друг друга. Основным признаком обычно выступает незначительная боль и кровоизлияние в пораженной области. Если на этом этапе родители не обратились к врачу, кость срастется самостоятельно. Однако этот процесс не всегда идет удачно, что заметно по укороченному предплечью.
Время обратиться к врачу есть. Травматолог определит, насколько правильно происходит срастание, при необходимости вправит кость. Подобные травмы называют переломом по типу «зеленой ветки», они встречаются у детей младше 12-летнего возраста.
Особенности консервативного лечения
Консервативное лечение обычно проходит в домашних условиях под контролем травматолога. В стационар детей направляют в сложных случаях – при травмах открытого характера, переломах со смещением. При выявлении смещения костей необходима репозиция (вправление частей кости). Процедуру проводят под общим наркозом (детям до года) или местным обезболиванием (малышам старше 2 лет).
Выбор метода лечения зависит от возраста ребенка и характера травмы. При небольшом смещении накладывают косыночную повязку, шину. Используются кольца Дельбе, повязка Дезо, шина Крамера и Беллера. Время ношения повязок определяет врач. Обычно оно составляет от 2 до 6 недель. Работоспособность конечности восстанавливается полностью спустя четыре месяца.
У малышей до 3 лет
Детям младше 3 при переломе ключицы обычно накладывают бинтовую повязку Дезо. Она позволяет зафиксировать руку, кость и верхнюю часть тела в одном положении. Повязка используется при несложных переломах. При травмах со смещением, открытых оскольчатых переломах она не поможет правильно зафиксировать кости и не даст возможность избежать повреждения мягких тканей костными осколками.
Во время ношения бинты могут соскальзывать и растягиваться, однако нет необходимости менять повязку каждый раз. Следует вернуть туры бинта на прежнее место и зафиксировать булавками. Время использования зависит от характера травмы, определяется врачом индивидуально.
У детей более старшего возраста
Консервативное лечение перелома ключицы у детей 3 лет и старше не всегда проходит с помощью повязки Дезо. При сложных переломах, травмах со смещением отломков могут быть использованы такие средства иммобилизации:
Мягкая повязка в форме восьмерки. Ее концы застегиваются на спине. Фиксация надежная, но не жесткая.
Кольца Дельбе. Два ватно-марлевых кольца надеваются на руки и соединяются сзади резиновой трубкой. Конструкция обеспечивает небольшое вытяжение мышц, корректирует осанку. Фиксация отломков кости ключицы не всегда происходит с ее помощью. Время ношения – от 4 до 7 недель.
Жесткая гипсовая повязка. Накладывается после предварительного обезболивания на 2–4 недели. Хорошо фиксирует части кости. Перед тем, как снять гипс, ребенка отправляют на контрольный рентген.
Когда требуется хирургическое вмешательство?
Хирургическое вмешательство при переломе ключицы довольно рискованно. Нельзя предугадать, как ребенок перенесет наркоз, возможно повреждение нервов, сосудов, осложнения в реабилитационном периоде. Главным показанием к операции выступают:
сложный оскольчатый перелом, при котором повреждены нервные пучки, сосуды;
если есть подозрение, что осколки кости разорвут кожные покровы и возникнет открытая рана;
кости срослись неправильно.
Во время операции разрезают ткани в районе травмированной ключицы, формируют канал и сопоставляют отломки. Затем вводят спицу, которую скрепляют винтами. После контроля работы мягкие ткани сшивают, оставляя дренажные трубки. Их удаляют на третьи сутки после операции, если отсутствуют выделения кровянистого или гнойного характера.
Когда гной продолжает выделяться, рану вскрывают и обрабатывают повторно. После удаления дренажных трубок проходит две недели, швы снимают и делают контрольный рентгеновский снимок.
В зависимости от характера травмы врач может выполнить остеосинтез не только металлическими стержнями, но и пластиной, штифтами, аппаратом внешней фиксации.
Восстановительный период
Восстановление функций поврежденного сустава и руки ребенка зависит от того, насколько грамотно будет использовано время реабилитационного периода. В первые дни после травмы малышу можно понемногу шевелить пальчиками и локтем поврежденной руки. При отсутствии смещения и осколков следует потихоньку отводить плечо назад.
Через пару недель после травмы врач назначит физиопроцедуры с целью улучшения кровоснабжения в мягких тканях пораженной области, а также ускорения срастания костей. В комплекс мероприятий будет включен ультразвук, магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ.
Через 3 недели по совету врача будут добавлены упражнения для разминки сустава ключицы. Пожимания плечами, движения предплечьем делают аккуратно, насколько позволяет фиксатор конечности.
После снятия повязки или гипса малышу запрещено нагружать поврежденную руку. Для укрепления мускулатуры показаны такие упражнения:
Плавно поднимать и опускать руку. Боль следует преодолевать (она связана с ограничением подвижности сустава), а амплитуду понемногу наращивать.
Чертить круги рукой в области проблемного сустава. Постепенно можно увеличить их размах.
Отвести травмированную руку от торса и вернуться в исходное положение. Движения должны быть медленными, мышцы напряженными (это поможет быстрее укрепить их после бездействия).
К последствиям травмы относят избыточное давление отломков и костной мозоли на нервные сплетения в зоне ключицы. Это приводит к развитию болевого синдрома. Иногда после сложных повреждений исходную длину ключицы восстановить не удается. Именно поэтому важно при любых травмах в области плеча пройти обследование. Обычно, даже если кости срослись не совсем правильно, нарушений в работе руки и плечевого пояса не наблюдается (рекомендуем прочитать: как лечить перелом плечевой кости со смещением у ребенка?). Исключение составляет слишком длительный период иммобилизации при лечении травмы.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Поделитесь с друьями!
Протокол рандомизированного контролируемого исследования
Сокращения
КОНСОРТ: сводные стандарты отчетности по испытаниям; DASH: инвалидность руки, плеча и кисти
; FDA: Американское управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов;
PROM: Показатели исхода, сообщаемые пациентом; UCLA: Калифорнийский университет
в Лос-Анджелесе; ВАШ: визуальная аналоговая шкала.
Конкурирующие интересы
Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.
Вклад авторов
М.Л. подготовил рукопись и выступает в качестве координатора исследования.
LFPT внесла свой вклад в дизайн исследования, разработала протокол и является основным исследователем
исследования. MF участвовал в разработке концепции и дизайна исследования
. Все авторы внесли свой вклад в рукопись и одобрили окончательную рукопись
.
Благодарности
Авторы хотели бы поблагодарить доктора Хелен Хэндолл и Исеса де Алмейда
Абрахамсона за их полезные комментарии к протоколу испытания.Благодарим также
Ане Каролине Синтра Нуньес Мафра, Эливане да Силва Виктор и
Сандре Регине Малагутти, которые помогли нам с планированием анализа данных
.
Сведения об авторе
1
Госпиталь Исраэлита Альберта Эйнштейна, Авенида Альберта Эйнштейна, 627/701 –Жардим
Леонор, CEP: 05652-900 Сан-Паулу, SP, Бразилия.
2
Муниципальная больница Доктор Мойсес
Дойч, Эстрада-ду-М’бои-Мирим, 5203 – Жардим Анжела, CEP: 04948-030 Сан-
Паулу, штат Пенсильвания, Бразилия.
Получено: 20 апреля 2015 г. Принято: 21 апреля 2016 г.
Ссылки
1. Корт-Браун С.М., Цезарь Б. Эпидемиология переломов у взрослых: обзор. Травма, повреждение.
2006; 37 (8): 691–7.
2. Нордквист А., Петерсон К. Частота переломов ключицы. Clin
Orthop Relat Res. 1994; 300: 127–32.
3. Постаккини Ф., Гумина С., Де Сантис П., Альбо Ф. Эпидемиология ключицы
переломов. J Shoulder Elbow Surg. 2002. 11 (5): 452–6.
4.Нир К. Переломы ключицы. В: Rockwood Jr CA, Green DP, редакторы. Переломы
у взрослых. 2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1984. с. 707–13.
5. Nordqvist A, Petersson CJ, Redlund-Johnell I. Переломы средней ключицы у
взрослых: исследование конечных результатов после консервативного лечения. J Orthop Trauma.
1998; 12 (8): 572–6.
6. Робинсон С.М., Корт-Браун С.М., Маккуин М.М., Уэйкфилд А.Е. Оценка
риска несращения после консервативного лечения перелома ключицы.
J Bone Joint Surg Am. 2004. 86 (7): 1359–65.
7. Андерсен К., Йенсен П.О., Лауритцен Дж. Лечение переломов ключицы. Рисунок-
из восьми повязок в сравнении с простой стропой. Acta Orthop Scand. 1987. 58 (1): 71–4.
8. Eiff MP. Лечение переломов ключицы. Я семейный врач. 1997. 55 (1): 121–8.
9. Котельницкий Дж. Дж., Ботэ Х.О., Митц К.Г. Лечение переломов ключицы.
JAAPA. 2006; 19 (9): 50. 53-4, 56.
10. Брэдбери Н., Хатчинсон Дж., Хан Д., Колтон К.Л.Ключичное несращение. 31/32 зажил
после фиксации пластиной и костной пластики. Acta Orthop Scand. 1996. 67 (4): 367–70.
11. Эбрагейм Н.А., Мехайл А.О., Дарвич М. Открытая репозиция и внутренняя фиксация
с костной пластикой несращения ключицы. J Trauma. 1997. 42 (4): 701–4.
12. Юпитер Дж. Б., Лефферт РД. Несращение ключицы. Сопутствующие осложнения
и хирургическое лечение. J Bone Joint Surg Am. 1987. 69 (5): 753–60.
13. Мулладжи А.Б., Юпитер Дж. Б..Низкоконтактная динамическая компрессионная пластина ключицы
. Травма, повреждение. 1994. 25 (1): 41–5.
14. Джерей К.Дж., Коул П.А. Проблемы перелома ключицы и лопатки: функциональная оценка
и текущие стратегии лечения. Instr Course Lect. 2011; 60: 51–
71.
15. Zlowodzki M, Zelle BA, Cole PA, Jeray K, McKee MD. Лечение острых
переломов ключицы середины диафиза: систематический обзор 2144 переломов: от имени
Рабочей группы по доказательной ортопедической травме.J Orthop Trauma.
2005; 19 (7): 504–7.
16. Lenza M, Belloti JC, Andriolo RB, Faloppa F. Консервативные вмешательства для
лечения переломов средней трети ключицы у подростков и взрослых. Cochrane
База данных Syst Rev.2014; 5: CD007121. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007121.pub3.
17. Lenza M, Belloti JC, Gomes Dos Santos JB, Matsumoto MH, Faloppa F.
Хирургические вмешательства для лечения острых переломов или несращения
средней трети ключицы.Кокрановская база данных Syst Rev.2009; 4: CD007428.
DOI: 10.1002 / 14651858.CD007428.pub2.
18. Lenza M, Buchbinder R, Johnston RV, Belloti JC, Faloppa F. Surgical
в сравнении с консервативными вмешательствами при лечении переломов средней
трети ключицы. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 6: CD009363. DOI:
10.1002 / 14651858.CD009363.pub2.
19. Hoofwijk AG, van der Werken C. Консервативное лечение переломов ключицы
.Z Unfallchir Versicherungsmed Berufskr. 1988. 81 (3): 151–6.
20. Heuer HJ, Boykin RE, Petit CJ, Hardt J, Millett PJ. Принятие решения по лечению диафизарных переломов ключицы
: есть ли согласие среди хирургов
? Результаты опроса о предпочтениях хирургов в лечении.
J Хирург. 2014; 23 (2): e23–33.
21. Пиеске О., Данг М., Заспель Дж., Бейер Б., Лёффлер Т., Пильц С. Ключица в средней части диафиза
переломов — классификация и лечение.Результаты анкетирования в немецких травматологических отделениях
. Unfallchirurg. 2008. 111 (6): 387–94.
22. Альтман Д.Г., Шульц К.Ф., Мохер Д., Эггер М., Давидофф Ф., Эльбурн Д. и др. Пересмотренное заявление CONSORT
для сообщения о рандомизированных исследованиях: объяснение
и уточнение. Ann Intern Med. 2001. 134 (8): 663–94.
23. Moher D, Hopewell S, Schulz KF, Montori V, Gøtzsche PC, Devereaux PJ,
et al. CONSORT 2010: объяснение и уточнение: обновленное руководство для
отчетов о рандомизированных исследованиях в параллельных группах.Int J Surg. 2012; 10 (1): 28–55.
24. Бхандари М., Гайятт Г.Х., Свионтковски М.Ф. Руководство пользователя по ортопедической литературе
: как пользоваться статьей о хирургическом лечении. J Bone Joint Surg
Am. 2001; 83-А (6): 916–26.
25. Шульц К.Ф., Альтман Д.Г., Мохер Д., CONSORT Group. CONSORT 2010
Заявление: обновленное руководство по составлению отчетов о рандомизированных исследованиях
в параллельных группах. BMJ. 2010; 340: c332.
26. Kibler WB, Sciascia A, Wilkes T. Дискинезия лопатки и ее связь с травмой плеча
.J Am Acad Orthop Surg. 2012. 20 (6): 364–72.
27. Робинсон СМ. Переломы ключицы у взрослого. Эпидемиология и классификация
. J Bone Joint Surg (Br). 1998. 80 (3): 476–84.
28. Худак П.Л., Амадио П.К., Бомбардье С. Развитие верхней конечности
Оценка результата: DASH (инвалидность руки, плеча и кисти)
[исправлено]. Совместная группа по верхним конечностям (UECG). Am J Ind
Med. 1996. 29 (6): 602–8.
29.Orfale AG, Араужу П.М., Ферраз М.Б., Натур Дж. Перевод на бразильский
Португальский, культурная адаптация и оценка надежности опросника
Инвалидность руки, плеча и кисти. Braz J Med Biol
Res. 2005. 38 (2): 293–302.
30. Amstutz HC, Sew Hoy AL, Clarke IC. UCLA анатомическое тотальное эндопротезирование плеча
. Clin Orthop Relat Res. 1981; 155: 7–20.
31. Эллман Х., Ханкер Г., Байер М. Ремонт вращающей манжеты.Конечное исследование
факторов, влияющих на реконструкцию. J Bone Joint Surg Am. 1986. 68 (8): 1136–44.
32. Oku EC, Andrade AP, Stadiniky SP, Carrera EF, Tellini GG. Перевод и культурная адаптация
Модифицированного Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе
Шкала оценки плеч для португальского языка. Rev Bras Reumatol. 2006;
46 (4): 246–52.
33. Флэндри Ф., Хант Дж. П., Терри Г. К., Хьюстонс Дж. С.. Анализ субъективных жалоб на колено
с использованием визуально-аналоговых шкал.Am L Sport Med. 1991; 19: 112–8.
34. Huskisson EC. Измерение боли. J Rheumatol. 1982; 9 (5): 768–9.
35. Экклстон С., Мур Р.А., Дерри С., Белл Р.Ф., Маккуэй Х. Повышение качества
и составление отчетов о систематических обзорах. Eur J Pain. 2010. 14 (7): 667–9.
36. Мур Р.А., Экклестон С., Дерри С., Виффен П., Белл Р.Ф., Штрауб С. и др. «Доказательства»
в отношении хронической боли — установление передовой практики составления отчетов о систематических обзорах
. Боль. 2010; 150 (3): 386–9.
37. LaVelle DG. Отсроченное сращение и несращение переломов. В: Canale ST, редактор.
Оперативная ортопедия Кэмпбелла. 10-е изд. Филадельфия: Мосби; 2003. с. 3125–65.
38. Джерей К.Дж. Острый перелом ключицы середины диафиза. J Am Acad Orthop Surg. 2007;
15 (4): 239–48.
39. Manske DJ, Szabo RM. Оперативное лечение срединно-ключичных сращений без
. J Bone Joint Surg Am. 1985. 67 (9): 1367–71.
40. Wilkins RM, Johnston RM.Несросшиеся переломы ключицы. J Bone Joint
Surg Am. 1983. 65 (6): 773–8.
41. Zanca P. Боль в плече: поражение акромиально-ключичного сустава. (Анализ
1000 случаев). Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med. 1971; 112 (3): 493–506.
42. Gummesson C, Atroshi I., Ekdahl C. Анкета для конечностей с ограниченными возможностями руки, плеча и руки (DASH)
: валидность продольного построения и
для измерения самооценки изменения здоровья после операции.BMC Musculoskelet
Disord. 2003; 4: 11.
Lenza et al. Испытания (2016) 17: 229 Стр. 7 из 8
Содержимое любезно предоставлено Springer Nature, применяются условия использования. Права защищены.
Стропа для рук в сравнении с фигурой восьмерки для лечения перелома ключицы середины диафиза у взрослых — систематический обзор
Введение: Ключица — это длинная кость с двойным изгибом, которая образует единственную прямую связь между осевым и аппендикулярным скелетами.Перелом ключицы — наиболее частая травма лопаточного пояса, затрагивающая середину диафиза. Несмотря на то, что в последние годы доля пациентов с оперативным лечением увеличилась, большинство из них (80%) пациентов с серединой диафиза подвергаются безоперационному лечению. Консервативные методы лечения (в том числе «восьмерка» и перевязка руки) в большинстве случаев имеют высокий процент сращений и хорошие клинические результаты, но лишь в очень немногих рандомизированных исследованиях сравнивали эти два метода. Следовательно, необходим систематический обзор, чтобы сравнить перевязку на руку и повязку в форме восьмерки для лечения перелома ключицы середины диафиза у взрослых.Автор надеется, что этот систематический обзор может быть рассмотрением для лучшего лечения закрытого перелома ключицы у взрослых. Метод: В нескольких журналах использовалась следующая стратегия, в которой сравнивались перевязка на руку с повязкой в форме восьмерки при угрожающем переломе ключицы середины диафиза у взрослых. Рекомендации по предпочтительным элементам отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA) были использованы для выполнения всестороннего сбора данных. Авторы использовали 5-летнюю дату публикации и английский язык для выбора подходящего журнала. Результат: Результат представлен путем сравнения повязки на руку и показателя egiht для результатов лечения. Автор обнаружил 11 соответствующих статей о сравнении перевязки на руку и восьмерки для лечения перелома ключицы середины диафиза у взрослых. Общее количество пациентов составило 3064 образца. В статьях сравнивается уровень боли по шкале ВАШ, степень укорочения и среднее время сращения. Заключение: Повязка на руку имеет больше преимуществ для безоперационного лечения перелома ключицы середины диафрагмы у взрослых, чем повязка в форме восьмерки.Это показывает уровень боли, степень укорочения и среднее время сращения. При использовании перевязки на руку меньше боли, меньше укорачивания и меньше среднего времени сращивания, чем при использовании повязки в форме восьмерки.
Ключевые слова:
перелом ключицы; восьмерка; повязка на руку.
Канадское общество технологов-ортопедов
РАУНДА
ОТКЛИК.
Rounds — это ваше средство обмена ортопедическими
навыки и опыт. Ваш ответ на Раунды будет опубликован в
будущий выпуск Body Cast. Приглашаем вас задавать вопросы по
этот столбец. Пожалуйста, направляйте все материалы по адресу: The Editor, Body Cast,
18 Wynford Drive, Suite 715A, Северный Йорк, Онтарио, M3C 3S2.
Это
Вопрос по раундам выпуска —
Расскажите, пожалуйста
us: Термин CREST является аббревиатурой, образованной от пяти наиболее характерных черт.Кто они такие? (вопрос предоставлен Леной Хед, Новая Шотландия, ) (ответы
будет опубликовано в следующем номере)
В
последний выпуск Body Cast, Rounds спросил: Какие советы или подсказки вы бы дали пациенту, носящему повязку в форме восьмерки при переломе ключицы?
Получены следующие ответы:
От Десмонда Брауна:
Обучение пациента тому, как пользоваться повязкой в форме восьмерки, состоит из пяти шагов:
Шаг 1: Ношение повязки в форме восьмерки должно выполняться с отведением плеча назад в изогнутом положении, почти как растяжка.
Шаг 2: Регулировка шины в течение дня имеет решающее значение, поскольку неправильно надетая восьмерка может привести к неправильному заживлению перелома.
Шаг 3: Проверьте циркуляцию, убедившись, что крестовина не слишком тугая. Это приведет к сужению плечевой артерии, вызывая симптоматическое онемение, холодные пальцы и боль. Отрегулируйте скобу, если возникнут какие-либо симптомы.
Шаг 4: Проверьте поражение нерва. Если скоба в форме восьмерки установлена слишком туго или неправильно, могут возникнуть области соударения, вызывающие онемение.Отрегулируйте скобу, чтобы облегчить любые возникающие симптомы, не забывая держать скобу плотно, не слишком туго, в правильном положении.
Шаг 5: Если возникнут какие-либо проблемы или проблемы, обратитесь в свою клинику переломов или в ближайшее отделение неотложной помощи.
От Джеймса Каррагера и Лори Макдональд:
Шину для ключицы или ключицы необходимо периодически корректировать, чтобы обеспечить надлежащее заживление сломанной ключицы.
Если шина ослабла, член семьи может затянуть ее на спине, потянув за ремни, пока плечи не вернутся в правильное положение, например, когда вы стоите прямо и высоко.
Ночью на кровать между лопаток можно положить свернутое полотенце. Это помогает удерживать плечо в правильном положении во время сна.
Не принимать душ; вы можете принять губку или ванну (если кто-то может вам помочь).Не поднимайте руки над головой.
От Мэри Энн Кристенсон:
При переломе ключицы используют шину в виде восьмерки или ключицу. Его цель — развести два плеча и растянуть ключицу, чтобы она встала на место. Мы советуем нашим клиентам постоянно оставлять его включенным и подтягивать по мере необходимости, чтобы сохранить прямую осанку. Убедитесь, что он не слишком тугой, чтобы не вызвать онемение или опухоль.Примите обезболивающее; при необходимости можно приложить лед к травме. При трении или раздражении нанесите подушечку на любые участки. Мы заверяем, что боль утихнет и заживление обычно наступает через шесть недель.
От Дерека Готье:
Переломы ключицы очень болезненны и доставляют дискомфорт. Даже простые повседневные дела станут трудными. Повязка в форме восьмерки должна оставаться неизменной, а не сниматься. Плечи должны быть разведены, делая позу «сверхчеловека».Повязку следует носить на коже под одеждой. Рекомендуются губчатые ванны. Откидное кресло или множество подушек, чтобы пациент мог спать во время сна, может быть проще; лежа на спине, может быть трудно встать. Чтобы надеть рубашку, сначала поместите пораженную руку, затем голову и противоположную руку. Снимите рубашку в обратном порядке. Иногда из-за стеснения в подмышечной области пальцы могут онеметь и ощущать покалывание. Пациент должен принять позу «сверхчеловека», чтобы попытаться снять давление и восстановить нормальные ощущения.Если симптомы не исчезнут, пациент может с некоторой помощью при необходимости немного ослабить ремни. Пациенту может потребоваться повязка для комфорта, но рекомендуется снять стропу из-за ограниченных упражнений и движений руки. Могут потребоваться регулярные посещения для проверки целостности кожи и установки корсета.
Ответы также были получены от: Р. Асерона, Л. Арсено, М. Бюхнера, Т. Беллона, А. Брэдли, Л. Бурка, А. Карлоса, Дж. Кэмпбелла, Л. Чена, Э. Кристиансена, Р. .Чун, А. Кроссман, Дж. Делси, Б. Дусе, Д. Эдвардс, М. Флориан, И. Флюрар, Д. Готье, М. Гиллингем, Дж. Гомес, Р. Гренье, С. Грулькс, Э. Хейс, Л. Хэд, Л. Хелфер, С. Хатчинсон, С. Янковски, Б. Лавалли, Б. Летурно, К. Лонгфи, Д. Лонгпи, Л. Лох, Г. Маршалл, Б. Мэтисон, Дж. Маулучи, А. Мину, Дж. Мовассели, Э. Муйот, Э. Оборовски, Т. Одген, Р. Пагай, Дж. Пайк, Л. Пиццейл, П. Пауэр, П. Ричи, К. Риверс, В. Робишо, Э. Сеген, Б. Шеппард, С. Шивпаул, В. Стокдейл, А. Тарамбикос, М.Унгер, А. Вентцелл, Х. Вонг, Н. Яо, Дж. Ярнелл, Т. Йорк и М. Янг
Лучше ли повязка в форме восьмерки, чем простая повязка для …: Доказательная практика
Что вы по профессии? Academic MedicineAcute Уход NursingAddiction MedicineAdministrationAdvanced Практика NursingAllergy и ImmunologyAllied здоровьеАльтернативная и комплементарной MedicineAnesthesiologyAnesthesiology NursingAudiology & Ear и HearingBasic ScienceCardiologyCardiothoracic SurgeryCardiovascular NursingCardiovascular SurgeryChild NeurologyChild PsychiatryChiropracticsClinical SciencesColorectal SurgeryCommunity HealthCritical CareCritical Уход NursingDentistryDermatologyEmergency MedicineEmergency NursingEndocrinologyEndoncrinologyForensic MedicineGastroenterologyGeneral SurgeryGeneticsGeriatricsGynecologic OncologyHand SurgeryHead & Neck SurgeryHematology / OncologyHospice & Паллиативная CareHospital MedicineInfectious DiseaseInfusion Сестринское делоВнутренняя / Общая медицинаВнутренняя / лечебная ординатураБиблиотечное обслуживание Материнское обслуживание ребенкаМедицинская онкологияМедицинские исследованияНеонатальный / перинатальный неонатальный / перинатальный уходНефрологияНеврологияНейрохирургияМедицинско-административное сестринское дело ecialtiesNursing-educationNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyObstetrics & Gynecology NursingOccupational & Environmental MedicineOncology NursingOncology SurgeryOphthalmology / OptometryOral и челюстно SurgeryOrthopedic NursingOrthopedics / Позвоночник / Спорт Медицина SurgeryOtolaryngologyPain MedicinePathologyPediatric SurgeryPediatricsPharmacologyPharmacyPhysical Медицина и RehabilitationPhysical Терапия и женщин Здоровье Физическое TherapyPlastic SurgeryPodiatary-generalPodiatry-generalPrimary Уход / Семейная медицина / Общие PracticePsychiatric Сестринское делоПсихиатрияПсихологияОбщественное здравоохранениеПульмонологияРадиационная онкология / ТерапияРадиологияРевматологияНавыки и процедурыСонотерапияСпорт и упражнения / Тренировки / ФитнесСпортивная медицинаХирургический уходПереходный уходТрансплантационная хирургияТерапия травмТравматическая хирургияУрологияЖенское здоровьеУход за ранамиДругое
Что ваша специальность? Addiction MedicineAllergy & Clinical ImmunologyAnesthesiologyAudiology & Speech-Language PathologyCardiologyCardiothoracic SurgeryCritical Уход MedicineDentistry, Oral Surgery & MedicineDermatologyDermatologic SurgeryEmergency MedicineEndocrinology & MetabolismFamily или General PracticeGastroenterology & HepatologyGenetic MedicineGeriatrics & GerontologyHematologyHospitalistImmunologyInfectious DiseasesInternal MedicineLegal / Forensic MedicineNephrologyNeurologyNeurosurgeryNursingNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyOncologyOphthalmologyOrthopedicsOtorhinolaryngologyPain ManagementPathologyPediatricsPlastic / Восстановительная SugeryPharmacology & PharmacyPhysiologyPsychiatryPsychologyPublic, Окружающая среда и гигиена трудаРадиология, ядерная медицина и медицинская визуализацияФизическая медицина и реабилитация Респираторная / легочная медицинаРевматологияСпортивная медицина / наукаХирургия (общая) Хирургия травмТоксикологияТрансплантационная хирургияУрологияСосудистая хирургияВироло у меня нет медицинской специальности
Каковы ваши условия работы? Больница на 250 коекБольница на более 250 коекУправление престарелыми или хоспис Психиатрическое или реабилитационное учреждениеЧастная практикаГрупповая практикаКорпорация (фармацевтика, биотехнология, инженерия и т. Д.) Докторантура Университета или Медицинского факультета Магистратура или 4-летнего Академического Университета Общественный колледж Правительство Другое
[PDF] ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКИХ РЕЗУЛЬТАТОВ СЛИНГА РУКИ В СРАВНЕНИИ С ФИГУРКОЙ «8» БАНДАЖА ПРИ ПЕДИАТРИЧЕСКИХ ПЕРЕЛОМАХ КЛЮЧИ
Результаты показывают, что переломы ключицы со смещением и укорочением середины диафиза требуют оперативной фиксации, а техника фиксации ключиц привела к меньшему количеству осложнений, короткому пребыванию в больнице и хорошему функциональному результату.Развернуть
Просмотреть 1 отрывок, справочная информация
Консервативное лечение переломов ключицы у детей
Ретроспективный обзор всех переломов ключицы у детей в возрасте от одного до шестнадцати лет за двухлетний период выявил 190 переломов, которые были смещены и не смещены, и рекомендовано оперативное лечение для переломов со смещением середины диафиза. Развернуть
Посмотреть 2 выдержки, справочная информация
Открытая репозиция и внутренняя фиксация переломов ключицы.
Сделан вывод о том, что показаниями для открытой репозиции и внутренней фиксации должны быть: сосудисто-нервная недостаточность из-за смещения кзади и соударения костных фрагментов плечевого сплетения, подключичных сосудов и даже общей сонной артерии. Развернуть
Просмотреть 1 отрывок, справочная информация
Исследование 2532 переломов у детей.
«» в этой группе из 2058 пациентов преобладали дефекты, что составляло 64,3% от общего числа, а лучевая кость была самой распространенной, и были повреждены в 647 случаях или 25.5% (Табл. I.) BIount, ’Aitken, 20deI13 и другие повторили факторы, определяющие принципы лечения переломов у детей. Развернуть
Просмотреть 1 отрывок, справочная информация
Пластинация свежих переломов ключицы: результаты 122 операций.
В общей сложности 131 перелом ключицы был прооперирован у 129 пациентов, четыре ключицы были переломаны после удаления пластины, а пять операций привели к ложным суставам, которые были успешно вылечены повторной операцией.Развернуть
Просмотреть 1 отрывок, справочная информация
Ключичный ремень — обзор
9.9.1 Переломы группы I (центральная треть)
Изолированные переломы диафиза без смещения или с минимальным смещением следует лечить консервативно с помощью слинга (Kim and McKee, 2008 г.). Также можно использовать скобу в форме восьмерки, но, сравнивая ее использование с перевязкой, Andersen et al. не показали никаких различий ни функционально, ни рентгенологически (Andersen et al., 1987). Нет единого мнения относительно продолжительности иммобилизации и протокола реабилитации (Robinson et al., 2013).
Переломы со смещением диафиза традиционно лечатся консервативно и обычно заживают (Robinson et al., 2013), но неоперативное лечение по сравнению с оперативным лечением переломов центральной трети ключицы со смещением в настоящее время изучается и является продолжающейся дискуссией. За последнее десятилетие в литературе было показано, что частота несращений и симптоматических неправильных сращений при консервативном лечении переломов диафиза ключицы со смещением на самом деле выше (15-20%), чем сообщалось ранее (менее 1%), после неоперативного лечения острой смещенной центральной трети ключицы. переломы ключицы (Zlowodzki et al., 2005; McKee et al., 2006, 2012; Хан и др., 2009; Робинсон и др., 2013). Увеличение смещения и измельчения перелома обычно приводит к ухудшению исходов из-за более высокого риска несращения или симптоматического неправильного сращения при консервативном лечении (Nordqvist et al., 1998; Wick et al., 2001; Kim and McKee, 2008; McKee et al., 2012) . Кроме того, после консервативного лечения переломов со смещением средней части диафиза функциональные результаты, такие как сила плеча и выносливость, хуже, чем ожидалось, при рассмотрении показателей исходов на основе пациента (McKee et al., 2006). Однако, даже несмотря на то, что частота несращений и симптоматических неправильных сращений снижается и более раннее возвращение к функции достигается с помощью хирургического лечения, этот метод лечения все еще не считается рутинным лечением первой линии (McKee et al., 2012). Когда несращение не принимается во внимание, не обнаруживается значительных различий между консервативным и хирургическим лечением при долгосрочном наблюдении (McKee et al., 2012; Robinson et al., 2013). Кроме того, имплантаты дороже, чем слинг, а осложнения, связанные с имплантатом, иногда возникают в послеоперационном периоде (Robinson et al., 2013). В конечном итоге необходимы более качественные доказательства и хорошо спланированные рандомизированные контрольные исследования, чтобы подтвердить, что хирургическая фиксация этих переломов должна быть предложена в качестве первой линии лечения.
Для снижения частоты несращения при определенных обстоятельствах предпочтительнее хирургическое лечение переломов центральной трети ключицы: натяжение кожи или открытые переломы, переломы со смещением (100% смещение или укорочение> 1,5–2 см), измельчение, пожилой возраст и женский пол. (Zlowodzki et al., 2005; Ким и Макки, 2008). Хирургические методы лечения переломов диафиза ключицы включают открытую репозицию и внутреннюю фиксацию пластиной и винтами или интрамедуллярными имплантатами. Если репозиция выполняется пластиной и винтами, следует осторожно проводить диссекцию под средней и центральной третями (Qin et al., 2010). Оптимальное нанесение пластин для снижения риска сосудистых нарушений потребовало бы использования обычных пластин нестандартной формы, размещенных над медиально и переднебоковой стороной (Bain et al., 2013). Очевидно, что конфигурация перелома и анатомическая редукция могут помешать постоянному использованию этого оптимального положения покрытия.Ограничение глубины бурения — еще один способ избежать травм (Qin et al., 2010). Предварительно заданные фиксирующие пластины позволяют использовать однокортикальные винты для потенциального повышения безопасности, но их цена и потеря механических преимуществ по сравнению с закупкой бикортикальных имплантатов могут помешать регулярному использованию этих имплантатов (Khan et al., 2011). Интрамедуллярные гвозди могут повысить безопасность, если не произойдет перфорация расширителем или гвоздем. Опять же, этот тип имплантата может не подходить для всех типов переломов (Bain et al., 2013).
Безоперационные вмешательства при переломе ключицы у подростков и взрослых
Предпосылки и цели
Сломанная ключица (перелом ключицы) является частой травмой, особенно у подростков, и составляет до 4% всех переломов. Большинство переломов ключицы происходит в средней трети отдела. Эти переломы часто лечат консервативными методами, не требующими хирургического вмешательства. Обычные консервативные методы лечения — это повязки на руку, бандажи и бинты в форме восьмерки.
Целью этого обзора была оценка эффективности различных консервативных методов лечения переломов ключицы у подростков и взрослых без хирургического вмешательства. Основными результатами, которые нас интересовали, были долгосрочное функционирование и боль.
Результаты поиска
Мы провели поиск в научной литературе до января 2016 г. и нашли четыре соответствующих исследования, в которых приняли участие 416 человек. Четыре небольших исследования имели методологические ограничения, которые могли повлиять на надежность их результатов.В трех испытаниях оценивались консервативные методы лечения: фигура повязки и повязка на руку, а в одном испытании — терапевтический ультразвук и фиктивное лечение (плацебо).
Ключевые результаты
Три исследования (296 участников), сравнивающих повязку в форме восьмерки и повязку на руку, обнаружили схожую функцию плеча в двух группах в конце периода наблюдения. Хотя данные двух исследований не показали разницы в боли через две недели после травмы, в третьем исследовании сообщалось о большей боли и дискомфорте у людей, получавших повязку в форме восьмерки.Один участник был зарегистрирован как перенесший операцию по поводу осложнения. Ни одно из трех исследований не выявило различий во времени заживления перелома, неблагоприятных исходах или времени для возвращения в школу или на работу.
В четвертом исследовании сравнивали терапевтический ультразвук с фиктивным лечением у 120 человек с переломами ключицы. Не было обнаружено разницы в результатах, включая время заживления перелома, между двумя группами.
Выводы и качество доказательств
Доказательства трех исследований, в которых сравнивалась повязка в форме восьмерки с повязкой на руку, были очень низкого качества, поэтому мы не можем полагаться на них, чтобы делать выводы о том, как следует лечить переломы ключицы.

Как накладывается повязка при переломе ключицы: алгоритм, видео

Способы наложения повязок при переломах ключицы

первая помощь, терапия, реабилитация и последствия

Как определить перелом ключицы?

Классификация

Первая помощь при переломе ключицы

Простые и эффективные повязки

Лечение перелома ключицы

Как лечить перелом со смещением?

Реабилитационный период

Упражнения для разработки ключицы после перелома

Лечебная физическая культура при травме ключицы

Последствия перелома ключицы

Первая Помощь При Переломе Ключицы — Правильная Повязка — Перелому.нет

Иммобилизация при переломе ключицы со смещением

Как определить перелом ключицы?

Классификация

Первая помощь при переломе ключицы

Простые и эффективные повязки

Лечение перелома ключицы

Как лечить перелом со смещением?

Реабилитационный период

Упражнения для разработки ключицы после перелома

Лечебная физическая культура при травме ключицы

Последствия перелома ключицы

Характеристика и классификация

Когда необходимо лечение?

Консервативное лечение

Методы хирургического лечения

Возможные последствия

Особенности восстановительного периода

Лечение перелома ключицы у детей 2-3 лет и старше, период восстановления и последствия

Причины перелома ключицы у новорожденных и детей постарше

Как понять, что у ребенка сломана ключица?

Классификация травмы

Перелом со смещением

Перелом без смещения

Особенности консервативного лечения

У малышей до 3 лет

У детей более старшего возраста

Когда требуется хирургическое вмешательство?

Восстановительный период

Протокол рандомизированного контролируемого исследования

Стропа для рук в сравнении с фигурой восьмерки для лечения перелома ключицы середины диафиза у взрослых — систематический обзор

Канадское общество технологов-ортопедов

Лучше ли повязка в форме восьмерки, чем простая повязка для …: Доказательная практика

[PDF] ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКИХ РЕЗУЛЬТАТОВ СЛИНГА РУКИ В СРАВНЕНИИ С ФИГУРКОЙ «8» БАНДАЖА ПРИ ПЕДИАТРИЧЕСКИХ ПЕРЕЛОМАХ КЛЮЧИ

Ключичный ремень — обзор

9.9.1 Переломы группы I (центральная треть)

Безоперационные вмешательства при переломе ключицы у подростков и взрослых

Добавить комментарий Отменить ответ