Пожилой человек не может встать на ноги: У пожилого человека отказывают ноги – что делать?

У пожилого человека отказывают ноги – что делать?

Когда у пожилого человека отказывают ноги, возникает вопрос, что делать. В первую очередь не стоит паниковать: возможно, это преходящие проблемы. Но пройти соответствующее обследование все же стоит, поскольку даже временный отказ ног может сигнализировать о серьезном заболевании.

Основные причины отказа нижних конечностей

Наиболее частыми виновниками возникновения проблем с ногами у пожилых людей являются:

1. Диабет. При этом заболевании происходит системное поражение нервных окончаний, являющееся следствием ангиопатии – стенки сосудов теряют тонус, их проницаемость падает, в результате кровоснабжение нижних конечностей угнетается. Основной признак: холодная бледная кожа на ногах и онемение, которое может привести к полной потере чувствительности и неспособности самостоятельно передвигаться.
2. Остеохондроз. С возрастом межпозвоночные диски истираются, количество синовиальной жидкости уменьшается – кстати, именно с этим связано уменьшение роста по мере старения человека. Нервные волокна клеток спинного мозга сдавливаются, что может приводить не только к потере чувствительности ног, но и к полному параличу.
3. Атеросклероз. Сосуды пожилых людей вследствие естественного износа становятся ломкими, на стенках формируются холестериновые образования, в которых начинает расти соединительная ткань. В результате стенки деформируются, просвет в них сужается. Циркуляция крови в артериях нарушается, происходит частичное или полное нарушение кровотока. Ноги начинают неметь и болеть, а в запущенных случаях может возникнуть гангрена.
4. Ревматоидный артрит. Онемение и снижение подвижности суставов могут быть вызваны артритом. Избыточный вес, неправильное питание, нехватка питательных элементов – основные причины его возникновения. Суставы начинают болеть и терять свои двигательные функции.
5. Полинейропатия. Возникает на фоне возникновения сахарного диабета или вследствие злоупотребления алкоголем. Симптоматика схожая в обоих случаях: появление бегающих мурашек, онемение ног, быстрая усталость, возникновение спазмов в икроножных мышцах, нарушение походки.
6. Облитерирующий эндартериит. Это поражение периферических артерий с возникновением сужения их просвета и дальнейшим развитием ишемии конечностей. Основные признаки: перемежающаяся хромота, появление болей в ногах, возникновение на их поверхности трещин и язв, вызванных недостатком кровообращения.
7. Инсульт. Паралич ног может быть одним из симптомов инсульта головного мозга. Если человек внезапно теряет ориентацию в пространстве, речь его становится невнятной, возникает глухота или слепота – нужно немедленно оказать ему скорую помощь и направить его в стационар для дальнейшего лечения.

Что делать, если отказывают ноги

Помимо медикаментозного лечения, пожилым людям, у которых отказывают ноги, следует придерживаться ряда рекомендаций:

• Правильное питание. Нужно разнообразить стол такими продуктами, как зелень, растительные жиры, крупы, отруби, сухофрукты: в них содержится большое количество магния, из-за недостатка которого могут случаться судороги в ногах.
• Гимнастика для ног. Помимо традиционной ходьбы, улучшающей кровообращение в нижних конечностях, пожилым людям рекомендовано выполнение специального комплекса упражнений. Это вращение стопы в положении сидя на стуле, ходьба поочередно по внутренней и наружной стороне стопы, подъем на носочки с использованием опоры. Также хорошие результаты показывают упражнения по наклону стопы «на себя» в положении лежа.
• Народные средства. Целительное действие лечебных трав известно с незапамятных времен, поэтому при комплексном лечении заболеваний ног можно и нужно использовать методы нетрадиционной медицины. Смешав две части вазелина и одну часть чистотела, можно получить эффективную мазь, которую следует накладывать на икры на ночь. Для растираний подойдет смесь из 2 чайных ложек горчичного порошка и 3 столовых ложек растительного масла (подсолнечного, льняного, оливкового, рапсового). Данный состав можно применять только на чистой коже без повреждений, язв, инфекционных заболеваний кожного покрова. Также популярностью пользуются медовые компрессы – после разогревающей ванночки на ноги наносится свежий мед тонким слоем, после чего накладывается чистая хлопчатобумажная ткань. Сверху нога обматывается полиэтиленовой пленкой, компресс оставляют на ночь.

Методы устранения онемения и отказа ног

Во время судороги важно помочь человеку расслабиться. Хороший эффект дает массаж икроножных мышц, включающий растирания.

Теплые ножные ванны расслабляют мышцы, снимают спазмы, расширяют сосуды и способствуют усилению кровотока. После ванны рекомендуется надеть теплые носки.

Отвары ромашки и липового цвета обладают спазмолитическим и мягким обезболивающим действием, их лучше употреблять на ночь.

Для уменьшения отеков, являющихся признаком заболеваний, негативно влияющих на состояние нижних конечностей, рекомендуется употреблять отвары из семян льна, мяты, шиповника, петрушки.

В течение дня необходимо давать ногам отдых, поместив их на подушку или валик и придав им приподнятое положение.

Необходимо каждый день ходить пешком, начиная с небольших расстояний: это поможет улучшить кровоток и снабжение тканей питательными веществами.

Пожилым людям, страдающим онемением или отказом ног, рекомендуется полностью отказаться от употребления табака и алкоголя. Необходимо регулярно проходить курсы витаминотерапии, лечебной гимнастики. Комплексный подход к лечению заболеваний, вызывающих проблемы с опорно-двигательным аппаратом, способен значительно улучшить качество жизни.

Почему у пожилого человека отказывают ноги

Ноги пожилого человека могут быть подвержены различным проблемам, таким как, например, онемение и паралич. Они могут быть вызваны различными заболеваниями:

• диабет — диабет представляет собой заболевание, при котором в организме отмечается повышенный уровень глюкозы. В организме пациента, страдающего от диабета, происходит разрыв связей между рецепторами нейронов. Вследствие диабета ноги могут потерять чувствительность, неметь. Также возможно ощущение покалывания. В дальнейшем может наступить полная потеря возможности передвижения;
• остеохондроз — остеохондроз представляет собой заболевание, которое может поражать определенные отделы позвоночника и опорно-двигательного аппарата. Когда остеохондроз поражает позвоночник, то нервные волокна спинного мозга начинают сдавливаться. Из-за этого взаимодействие, которое происходило между ними, прерывается. Это может спровоцировать как онемения, так и полный паралич ног;
• ревматоидный артрит — для ревматоидного организма характерно поражение суставов. При этом заболевании суставы воспаляются и в дальнейшем разрушаются. Последствиями артрита могут быть онемение, снижение подвижности суставов, а также полная потеря двигательной функции;
• атеросклероз — атеросклероз представляет собой хроническое заболевание, которое поражает артерии. Вследствие возникновения атеросклероза организм пожилого человека начинает испытывать дефицит кровоснабжения сосудов. Это происходит из-за сужения сосудов. Как итог, пожилой человек начинает испытывать кислородный голод. Ноги начинают быстро уставать, неметь, болеть. Если вовремя не приступить к лечению заболеваний, возможно омертвение тканей.;
• болезнь Рейно — болезнь Рейно, как и атеросклероз, поражает артерии. Основными причинами возникновения болезни являются стрессы, а также эндокринные нарушения и частые травмы. Пациент, страдающий от этого заболевания, испытывает чувство онемения в ногах. Также отмечается повышенная бледность кожного покрова.

Вам стало сложно ухаживать за вашим близким человеком? Дом престарелых в Гатчине «Родные люди» будет рад вам помочь.

Мы предлагаем:

• комфортное размещение;
• качественное 5-разовое питание;
• круглосуточную опеку;
• консультации врачей;
• присмотр медсестер.

Советы по уходу за ногами в пожилом возрасте

Уход за ногами важен в любом возрасте, но особое значение он приобретает у пожилых людей. Если не придерживаться ряда правил, это может стать причиной появления болезненных ощущений, привести к трудностям при выборе обуви и даже значительно ограничить передвижение.   

Секретами правильного ухода за ногами в пожилом возрасте с информационным порталом «Здоровые люди» поделилась главный внештатный геронтолог Министерства здравоохранения, руководитель Республиканского геронтологического центра (активного долголетия) Людмила Жилевич.

Возрастные изменения

Старение затрагивает весь организм, но это естественный процесс. Со временем меняется мышечный тонус, снижается уровень коллагена, который вырабатывает наша кожа, ухудшается эластичность кожи, появляются проблемы с кровоснабжением. В пожилом возрасте кожа плохо удерживает влагу, из-за чего становится более сухой и склонной к шелушению. В результате могут появляться микротрещинки, которые служат своеобразными воротами для инфекции, в том числе грибковой. Суставы и мягкие ткани становятся менее подвижными. В некоторых случаях даже начинается вальгусная деформация на ногах – появление так называемой косточки и отклонение большого пальца наружу.

Людмила Жилевич главный внештатный геронтолог Министерства здравоохранения, руководитель Республиканского геронтологического центра (активного долголетия):

– У пожилых людей есть определенные проблемы со здоровьем, которые связаны с физиологией. Идет инволюция всего организма, с годами некоторые органы и системы меняются. Чаще всего происходят изменения сосудистой системы, что помимо всего прочего приводит к ухудшению кровоснабжения в нижних конечностях, а именно в стопах. А это уже причина снижения мышечной силы, медленного роста ногтей и плохого заживления ран.

Из-за возрастных изменений, которые происходят в организме, снижаются объем и воздушная проницаемость легких. В результате уменьшается газообмен – и организм страдает от нехватки кислорода. И опять-таки в зоне риска периферия, а значит ноги и стопы.

Замедляется обмен веществ. Появляется лишний вес, который создает дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Деформация позвоночника приводит к тому, что значительно возрастает нагрузка на суставы, в том числе на суставы стоп. Дают о себе знать и травмы, полученные в молодом возрасте.

Отдельным пунктом идут патологические изменения в организме, спровоцированные имеющимися заболеваниями. Самыми грозными являются процессы, связанные с сахарным диабетом. Метаболические нарушения, хрупкость сосудов, снижение содержания кислорода в крови, уменьшение выработки коллагена – все эти процессы ускоряются в геометрической прогрессии.

Людмила Жилевич главный внештатный геронтолог Министерства здравоохранения, руководитель Республиканского геронтологического центра (активного долголетия):

– Иммунная система, защитные свойства которой снижаются с возрастом, при сахарном диабете слабеет еще сильнее. Замедляются процессы регенерации, то есть естественное обновление клеток кожи. Из-за этого трещинки и ссадинки, которые могут появиться на стопе, долго не заживают. В этих местах очень высок риск заражения инфекцией и, как следствие, появления незаживающих язв и даже развития гангрены.

Выбор обуви

Не секрет, что многих проблем со стопами можно было избежать, если бы внимательнее относиться к выбору обуви в молодости и отдавать предпочтение удобным туфлям, а не ультрамодной, но некомфортной модели.

Кстати, появление натоптышей и деформация пальцев – тоже следствие неправильно подобранной обуви.

Людмила Жилевич главный внештатный геронтолог Министерства здравоохранения, руководитель Республиканского геронтологического центра (активного долголетия):

– С возрастом лучше отдавать предпочтение более удобным моделям обуви. Она должна быть свободной и желательно из натуральных материалов. При выборе нужно учитывать все физиологические особенности стопы, например плоскостопие или деформацию пальцев. При необходимости следует использовать ортопедические стельки. Каблук – удобный и не выше 5 см. Не стоит забывать о том, что из-за деформации позвоночника давление на стопу распределяется неправильно, это способствует омозолению или гиперкератозу – образованию натоптышей. Эти места хуже кровоснабжаются, больше подвержены инфицированию и грибкам, появлению болезненных трещин. Это значит, что вы будете ограничены в движении и гиподинамия даст импульс к развитию многих сердечных заболеваний.

Самые частые проблемы: плоскостопие, «косточка» на пальце и шпоры

Плоскостопие. Из-за этой патологии человеку становится тяжело ходить, высок риск искривления пальцев, подвывихов и вывихов стопы. Появляется ощущение, что ноги наливаются свинцом. Нередко плоскостопие уже приобретенное с годами заболевание, которое развилось вследствие ношения слишком тесной обуви. В данном случае полезно ходить по неровной поверхности, например по мокрому песку или траве, выполнять специальные упражнения.

Пяточная шпора. Эти образования представляют собой солевые отложения в виде шипа. Их появление может вызвать довольно сильную боль.

Вальгусная деформация (косточка). Приводит к тому, что большой палец стопы как бы уходит в сторону по направлению к другим пальцам, что приводит к их искривлению. Если деформация выражена сильно, она может привести к боли при хождении и даже к обездвижению. В тяжелых случаях единственное решение – оперативное вмешательство.

Бывают ситуации, когда боль в ногах связана с состоянием сердечно-сосудистой системы. В этом случае основным симптомом является боль при ходьбе – так называемая перемежающаяся хромота. Чувство тяжести в ногах, отеки или опухшие суставы в области стопы. Причиной этих состояний может быть воспаление околосуставной сумки. Все эти проблемы не решить подбором правильной обуви, необходима консультация врача.

Уход за стопами 

Снижение коллагена и выработки кожного сала приводит к сухости и шелушению стоп. Кожа подвержена различным инфекциям и воздействию негативных факторов. Из-за плохого кровоснабжения изменениям подвержены и ногти. Ногтевая пластина истончается, становится хрупкой и ломкой, может измениться направление ее роста. Поэтому в пожилом возрасте так важен ежедневный уход за ногами.

1. При возвращении домой необходимо осмотреть кожу стоп на наличие повреждений, мозолей или натертостей.
2. Потом обмойте ноги теплой водой (не горячей!). Можно сделать легкий мыльный раствор.
3. Обмокните полотенцем насухо, но не растирайте. Не оставляйте кожу влажной.
4. Затем при необходимости можно смазать стопы кремом с высоким содержанием масел или использовать специальное средство для кожи стоп.
5. Натоптыши или огрубевшую кожу нельзя распаривать, а затем обрабатывать пемзой или специальными пилочками. Вы можете снять слишком толстый слой кожи и спровоцировать образование язв. Такую процедуру следует выполнять только насухо.
6. Ногти обрезать лучше после того, как распарили ноги. Некоторые делают это сразу в ванне, что абсолютно не верно. Так можно слишком коротко их обрезать и травмировать кожу под ногтем. Чтобы не допустить врастания ногтя, обрезать его надо, следуя рисунку края ногтевой пластины, не выстригая углы. Если на ногтях появились белесые пятна, наросты, ногтевая пластина стала «лохматой», не тяните – сходите к врачу. Вероятно, что ногти поразил грибок.

Людмила Жилевич главный внештатный геронтолог Министерства здравоохранения, руководитель Республиканского геронтологического центра (активного долголетия):

– Если вдруг у вас появилась небольшая язвочка или трещинка, которая начала набухать либо покраснела, это свидетельствует о том, что это место инфицировано. В таком случае лучше посоветоваться с врачом. Особенно это важно, если вы больны сахарным диабетом.

Статья: Советы по уходу за ногами в пожилом возрасте.

Психическое здоровье и пожилые люди

Пожилые люди, то есть люди в возрасте 60 лет и старше, вносят важный вклад в общество, являясь членами семей, добровольцами, а также активными работниками. В то время как большинство пожилых людей имеют хорошее психическое здоровье, многие пожилые люди подвергаются риску развития психических расстройств, неврологических расстройств или проблем, обусловленных употреблением психоактивных веществ, а также других нарушений здоровья, таких как диабет, потеря слуха и остеоартрит. Кроме того, по мере старения люди с большей вероятностью могут иметь несколько нарушений здоровья одновременно.

Проблема

Население мира быстро стареет. За период с 2015 по 2050 год доля пожилых людей в мире, по оценкам, удвоится примерно с 12% до 22%. В абсолютном выражении ожидается увеличение числа людей старше 60 лет с 900 миллионов до 2 миллиардов человек. Пожилые люди сталкиваются с особыми проблемами в плане физического и психического здоровья, которые необходимо признать.

Более 20% взрослых в возрасте 60 лет и старше страдают психическими или неврологическими расстройствами (за исключением расстройств, связанных с головной болью), а 6,6% всей инвалидности (количество лет жизни, скорректированных на инвалидность – DALYs) среди людей старше 60 лет вызвано неврологическими и психическими расстройствами. На эти нарушения здоровья среди пожилого населения приходится 17,4% лет жизни, прожитых с инвалидностью (ЛПИ). Самыми распространенными нейропсихиатрическими расстройствами в этой возрастной группе являются деменция и депрессия, затрагивающие, соответственно, около 5% и 7% пожилого населения мира. Тревожными расстройствами страдают 3,8% пожилых людей, от проблем, вызванных использованием психоактивных веществ — почти 1%, а порядка 25% смертности от причинения себе вреда приходится на долю людей в возрасте 60 лет или старше. Проблемы, вызванные использованием психоактивных веществ, среди престарелых нередко остаются незамеченными или неверно диагностируются.

Медицинские работники и сами пожилые люди не уделяют должного внимания проблемам психического здоровья, а стигма, связанная с психическими болезнями, обуславливает нежелание людей обращаться за помощью.

Факторы риска проблем психического здоровья среди пожилых людей

В любой момент жизни человека его психическому здоровью могут угрожать самые различные факторы риска. На пожилых людей, помимо обычных факторов стресса, возникающих в жизни всех людей, могут также воздействовать более характерные для старости факторы, такие как значительное и неуклонное ухудшение способностей и снижение функциональных возможностей. Так, пожилые люди могут сталкиваться с ограниченной мобильностью, испытывать хроническую боль, дряхлость или другие проблемы со здоровьем, в силу которых им требуется та или иная форма долгосрочного ухода. Кроме того, в жизни пожилых людей могут значительно чаще происходить такие события, как потеря близких или снижение социально-экономического статуса после выхода на пенсию. Все эти факторы могут приводить к изоляции, одиночеству или психологическим расстройствам, в результате чего им может потребоваться долгосрочный уход. 

Психическое здоровье оказывает воздействие на физическое здоровье и наоборот. Например, у пожилых людей с такими состояниями, как болезнь сердца, выше показатели депрессии, по сравнению с теми, у кого хорошее здоровье. И наоборот, если не лечить депрессию у пожилого человека с болезнью сердца, то это может негативно воздействовать на исход физической болезни.

Кроме того, пожилые люди могут подвергаться плохому обращению, включая физическое, сексуальное, психологическое, эмоциональное, финансовое и материальное плохое обращение, заброшенность, оставление без внимания, а также серьезное пренебрежение к человеческому достоинству и неуважение. Имеющиеся на сегодняшний день фактические данные позволяют предполагать, что каждый десятый пожилой человек подвергается плохому обращению. Плохое обращение с пожилыми людьми может вызывать не только физический ущерб, но и также серьезные, подчас долговременные, психологические последствия, включая депрессию и тревогу.

Деменция и депрессия у пожилых людей — проблема общественного здравоохранения

Деменция

Деменция — синдром, обычно хронического или прогрессирующего характера, при котором происходит деградация памяти, мышления, поведения и способности выполнять повседневные функции.  

По оценкам, в мире 50 миллионов человек живет с деменцией, причем 60% больных деменцией проживает в странах с низким и средним уровнем дохода. По прогнозам, общее число людей с деменцией увеличится до 82 миллионов в 2030 году и до 152 миллионов в 2050 году.

С деменцией связаны существенные социальные и экономические проблемы в виде прямых затрат на медицинскую, социальную и неформальную помощь. Помимо этого, физические, эмоциональные и экономические трудности могут вызывать значительный стресс у членов семьи и лиц, осуществляющих уход. Медико-санитарная, социальная, финансовая и правовые системы должны оказывать поддержку как людям с деменцией, так и тем, кто заботится о них.

Депрессия

Депрессия может вызывать большие страдания и приводит к ограничению функционирования в условиях будничной жизни. Униполярная депрессия затрагивает 7% всех престарелых, а на ее долю приходится 5,7% общей инвалидности (DALYs) среди людей старше 60 лет. В условиях первичной помощи депрессия недостаточно диагностируется, и не все больные получают лечение. Симптомы депрессии у пожилых людей нередко не получают должного внимания и лечения, поскольку совпадают с другими проблемами пожилого возраста.

В условиях первичной помощи депрессия недостаточно диагностируется, и не все больные получают лечения. Симптомы депрессии у пожилых людей нередко не получают должного внимания и лечения, поскольку совпадают с другими проблемами пожилого возраста.

Стратегии лечения и ухода

Важно подготовить медицинских работников и общество к удовлетворению особых потребностей пожилых людей, включая:

• подготовка специалистов здравоохранения по вопросам оказания помощи в преклонном возрасте;
• профилактика и ведение возрастных хронических болезней, включая психические, неврологические нарушения и нарушения, связанные с употреблением психотропных веществ;
• разработка устойчивой политики долгосрочной и паллиативной помощи; и
• создание учитывающих возрастные особенности услуг и условий.

Медико-санитарное просвещение

Состояние психического здоровья пожилых людей можно улучшить за счет пропаганды активного и здорового старения. Медико-санитарное просвещение с учетом проблем психического здоровья пожилых людей связано с созданием жилищных условий и обстановки, которые укрепляют благополучие и позволяют людям вести здоровый и интегрированный образ жизни. Пропаганда психического здоровья зависит, главным образом, от той стратегии, которая обеспечивает наличие у пожилых необходимых ресурсов для удовлетворения своих основных потребностей, таких как:

• обеспечение безопасности и свободы;
• подходящее жильё благодаря благоприятной жилищной политике;
• социальная поддержка престарелых и лиц, оказывающим им помощь;
• медико-санитарные и специальные программы, нацеленные на уязвимые группы людей, например одиноких, жителей сельских районов или лиц, страдающих хроническими или рецидивными психическими или физическими болезнями;
• программы предотвращения насилия или плохого обращения с пожилыми; и
• программы развития в местных сообществах.

Мероприятия

Быстрое распознавание и лечение психических, неврологических нарушений и нарушений, связанных с употреблением психотропных веществ, у пожилых людей являются ключевым фактором. Рекомендуются как психосоциальные вмешательства, так и лекарства.

В настоящее время нет лекарства, которое излечивало бы деменцию, но можно многое сделать для поддержки и улучшения качества жизни людей с деменцией, тех, кто оказывает им помощь, и членов их семей, в частности:

• ранняя диагностика, с тем чтобы содействовать раннему и оптимальному ведению болезни;
• оптимизация физического и психологического здоровья и оптимизация благосостояния;
• выявление и лечение сопутствующих физических болезней;
• выявление и ведение проблематичных поведенческих и психологических симптомов;
• предоставление информации и долгосрочная поддержка лиц, оказывающих помощь.

Помощь в местных сообществах

Для содействия повышению уровня здоровья пожилых, профилактике заболеваний и ведению хронических болезней важно наличие хорошей общей медико-санитарной и социальной помощи. Поэтому подготовка всех медицинских работников для работы с проблемами и нарушениями, связанными со старением, приобретает важное значение. Критическим элементом является эффективная первичная психологическая помощь престарелым на уровне общин. Не менее важно и делать упор на долгосрочном уходе за престарелыми, страдающими от психических нарушений, а также обеспечивать образование, профессиональную подготовку и поддержку лиц, оказывающих помощь.

Для обеспечения наивысшего качества обслуживания людей с психическими заболеваниями и тех, кто за ними ухаживает, нужна соответствующая и благоприятная законодательная среда, основанная на принятых на международном уровне стандартах прав человека.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ поддерживает правительства в достижении цели укрепления психического здоровья и содействия ему среди пожилых людей с интеграцией эффективной стратегии в политику и планы. В 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла «Глобальную стратегию и план действий по проблеме старения и здоровья». Одна из целей этой глобальной стратегии заключается в том, чтобы привести системы здравоохранения в соответствие с потребностями пожилых людей в области психического, а также физического здоровья. Она, в частности, предусматривает следующие меры: ориентация систем здравоохранения на внутренние способности и функциональные возможности; организация и обеспечение приемлемого в ценовом отношении доступа к качественной и комплексной клинической помощи, ориентированной на пожилых; и обеспечение стабильного состава должным образом подготовленных, трудоустроенных и управляемых кадров здравоохранения. 

Комплексный план действий в области психического здоровья на 2013–2020 гг. представляет собой обязательство всех государств–членов ВОЗ принять конкретные меры по укреплению психического благополучия, предупреждению психических расстройств, обеспечению медицинской помощи, ускорению выздоровления, укреплению прав человека и снижению смертности, заболеваемости и инвалидности лиц с психическими расстройствами, в том числе среди пожилых людей. В нем ставится четыре ключевых задачи:

• укреплять эффективное лидерство и руководство в области охраны психического здоровья;
• обеспечивать на первичном уровне комплексную, интегрированную и чутко реагирующую на изменения медико-санитарную и социальную помощь;
• осуществлять стратегии укрепления психического здоровья и профилактики в области психического здоровья;
• укреплять информационные системы, фактические данные и исследования в области психического здоровья.

Депрессия, психозы, суицид, эпилепсия, деменция и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, включены в Программу действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области охраны психического здоровья (mhGAP), которая направлена на совершенствование помощи при психических, неврологических расстройствах и расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, за счет предоставления рекомендаций и инструментов для организации медико-санитарного обслуживания в районах с недостаточными ресурсами. Пакет mhGAP включает меры по профилактике и лечению каждого из этих приоритетных состояний в неспециализированных учреждениях здравоохранения, в том числе предназначенных для пожилых людей. 

ВОЗ признает деменцию в качестве проблемы общественного здравоохранения и опубликовала доклад «Деменция: приоритет общественного здравоохранения», в котором призывает к действиям на международном и национальном уровнях. В марте 2015 года ВОЗ организовала первую Конференцию на уровне министров по глобальным действиям против деменции, которая способствовала повышению осведомленности в отношении обусловленных деменцией проблем для общественного здравоохранения и экономики, содействовала лучшему пониманию ролей и обязанностей государств-членов и заинтересованных сторон и привела к принятию «Призыва к действиям», поддержанного участниками конференции.

В мае 2017 г. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила «Глобальный план действий сектора общественного здравоохранения по реагированию на деменцию на период 2017–2025 годов». В Плане содержится всеобъемлющая программа действий для лиц, формулирующих политику, международных, региональных и национальных партнеров и ВОЗ в таких областях, как повышение осведомленности о деменции и разработка инициатив по созданию благоприятных условий для людей с деменцией; сокращение риска деменции; диагностика, лечение и уход; исследования и инновации; и поддержка лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией. Цель плана заключается в том, чтобы улучшить жизнь людей с деменцией, лиц, осуществляющих за ними уход, и их семей, сократив при этом последствия деменции для отдельных лиц, сообществ и стран. В рамках усилий по практической реализации Плана была создана Глобальная обсерватория по деменции — международная платформа эпиднадзора, предназначенная для лиц, формулирующих политику, и исследователей и призванная упростить мониторинг и обмен информацией, касающейся политики в отношении деменции, предоставления услуг, эпидемиологической обстановки и научных исследований. 

Боли в ногах у пожилых людей: причины и лечение

SELECT `data`

  FROM `l8na7_session`

  WHERE `session_id` = '9fe1f35bdc3d08addf2e522b7b3eaa34'

SELECT `session_id`

  FROM `l8na7_session`

  WHERE `session_id` = '9fe1f35bdc3d08addf2e522b7b3eaa34' 
  LIMIT 1

INSERT INTO `l8na7_session`
(`session_id`,`guest`,`time`,`userid`,`username`) 
  VALUES 
('9fe1f35bdc3d08addf2e522b7b3eaa34', 1, 1615608550, 0, '')

SELECT `extension_id` AS `id`,`element` AS `option`,`params`,`enabled`

  FROM `l8na7_extensions`

  WHERE `type` = 'component' 
  AND `state` = 0 
  AND `enabled` = 1

SELECT id, rules

  FROM `l8na7_viewlevels`

SELECT b.id

  FROM l8na7_usergroups AS a

  LEFT JOIN l8na7_usergroups AS b 
  ON b.lft <= a.lft 
  AND b.rgt >= a.rgt

  WHERE a.id = 9

SELECT `folder` AS `type`,`element` AS `name`,`params` AS `params`,`extension_id` AS `id`

  FROM l8na7_extensions

  WHERE enabled = 1 
  AND type = 'plugin' 
  AND state IN (0,1) 
  AND access IN (1,1,5)

  ORDER BY ordering

SELECT `id`,`name`,`rules`,`parent_id`

  FROM `l8na7_assets`

  WHERE `name` IN ('root.1','com_actionlogs','com_admin','com_ajax','com_akeeba','com_associations','com_banners','com_cache','com_categories','com_checkin','com_config','com_contact','com_content','com_contenthistory','com_convertforms','com_cpanel','com_fields','com_finder','com_imagerecycle','com_installer','com_jce','com_jch_optimize','com_jlsitemap','com_joomlaupdate','com_joomlyform','com_jotcache','com_languages','com_login','com_mailto','com_media','com_menus','com_messages','com_modules','com_newsfeeds','com_phocaguestbook','com_plugins','com_postinstall','com_privacy','com_profiles','com_redirect','com_rstbox','com_search','com_sppagebuilder','com_tags','com_templates','com_users','com_wrapper')

SELECT `enabled`

  FROM `l8na7_extensions`

  WHERE `element` = 'com_akeeba' 
  AND `type` = 'component'

SELECT m.id, m.menutype, m.title, m.alias, m.note, m.path AS route, m.link, m.type, m.level, m.language,`m`.`browserNav`, m.access, m.params, m.home, m.img, m.template_style_id, m.component_id, m.parent_id,e.element as component

  FROM l8na7_menu AS m

  LEFT JOIN l8na7_extensions AS e 
  ON m.component_id = e.extension_id

  WHERE m.published = 1 
  AND m.parent_id > 0 
  AND m.client_id = 0

  ORDER BY m.lft

SELECT `extension_id` AS `id`,`element` AS `option`,`params`,`enabled`

  FROM `l8na7_extensions`

  WHERE `type` = 'library' 
  AND `element` = 'joomla'

UPDATE `l8na7_extensions`

  SET `params` = '{\"mediaversion\":\"0de21a974f2a7a248fda052689bbcd74\"}'

  WHERE `type` = 'library' 
  AND `element` = 'joomla'

SELECT *

  FROM l8na7_languages

  WHERE published=1

  ORDER BY ordering ASC

SELECT id, home, template, s.params

  FROM l8na7_template_styles as s

  LEFT JOIN l8na7_extensions as e 
  ON e.element=s.template 
  AND e.type='template' 
  AND e.client_id=s.client_id

  WHERE s.client_id = 0 
  AND e.enabled = 1

SHOW FULL COLUMNS 
  FROM `l8na7_sppagebuilder`

SELECT *

  FROM l8na7_sppagebuilder

  WHERE `id` = '123'

UPDATE l8na7_sppagebuilder

  SET `hits` = (`hits` + 1)

  WHERE `id` = '123'

select b.* 
  from l8na7_rstbox b 
  where b.published = 1  
  AND b.testmode=0

SELECT enabled 
  FROM l8na7_extensions 
  WHERE element = 'com_sppagebuilder' 
  AND type = 'component'

SELECT *

  FROM `l8na7_convertforms`

  WHERE `id` = 1 
  AND `state` = 1

SELECT count(*)

  FROM l8na7_convertforms_conversions

  WHERE form_id = 1 
  AND state = 1

SELECT *

  FROM `l8na7_convertforms`

  WHERE `id` = 3 
  AND `state` = 1

SELECT count(*)

  FROM l8na7_convertforms_conversions

  WHERE form_id = 3 
  AND state = 1

SELECT option_value 
  FROM l8na7_imagerecycle_options 
  WHERE option_name ='queue_process_lastRun' 
  LIMIT 1

SELECT option_value 
  FROM l8na7_imagerecycle_options 
  WHERE option_name ='queue_process_status' 
  LIMIT 1

SHOW FULL COLUMNS 
  FROM `l8na7_template_styles`

SELECT *

  FROM l8na7_template_styles

  WHERE `id` = '17'

2 × SELECT `extension_id` AS `id`,`element` AS `option`,`params`,`enabled` 
  FROM `l8na7_extensions`

2 × SELECT option_value 
  FROM l8na7_imagerecycle_options

2 × SELECT count(*) 
  FROM l8na7_convertforms_conversions

2 × SELECT * 
  FROM `l8na7_convertforms`

1 × SELECT `data` 
  FROM `l8na7_session`

1 × SELECT id, home, template, s.params 
  FROM l8na7_template_styles as s 
  LEFT JOIN l8na7_extensions as e 
  ON e.element=s.template 
  AND e.type='template' 
  AND e.client_id=s.client_id

1 × SELECT enabled 
  FROM l8na7_extensions

1 × select b.* 
  from l8na7_rstbox b

1 × SELECT * 
  FROM l8na7_sppagebuilder

1 × SELECT * 
  FROM l8na7_languages

1 × SELECT `session_id` 
  FROM `l8na7_session`

1 × SELECT m.id, m.menutype, m.title, m.alias, m.note, m.path AS route, m.link, m.type, m.level, m.language,`m`.`browserNav`, m.access, m.params, m.home, m.img, m.template_style_id, m.component_id, m.parent_id,e.element as component 
  FROM l8na7_menu AS m 
  LEFT JOIN l8na7_extensions AS e 
  ON m.component_id = e.extension_id

1 × SELECT `enabled` 
  FROM `l8na7_extensions`

1 × SELECT `id`,`name`,`rules`,`parent_id` 
  FROM `l8na7_assets`

1 × SELECT `folder` AS `type`,`element` AS `name`,`params` AS `params`,`extension_id` AS `id` 
  FROM l8na7_extensions

1 × SELECT b.id 
  FROM l8na7_usergroups AS a 
  LEFT JOIN l8na7_usergroups AS b 
  ON b.lft <= a.lft 
  AND b.rgt >= a.rgt

1 × SELECT id, rules 
  FROM `l8na7_viewlevels

1 × SELECT * 
  FROM l8na7_template_styles

Особенности сна у пожилых

Нормальный здоровый сон – такая же необходимость, как потребность в кислороде и пище. Благодаря полноценному сну происходит обновление нервной системы и клеток организма.

Отдых менее 6 часов считается недостаточным. Нарушения сна наносят серьезный удар по иммунной системе, укорачивают продолжительность жизни. Широкая распространенность нарушений сна в пожилом возрасте хорошо известна врачу любой специальности. В повседневной практике жалобы эти настолько упорны и постоянны, что врач нередко идет на поводу у пожилого пациента, выписывая ему снотворные средства, в том числе и в тех случаях, где они не нужны и даже вредны.

Пациенты часто замечают, что с возрастом увеличивается время засыпания, и сон становится более чутким. Их легче разбудить среди ночи, но не всегда после этого получается сразу вернуться ко сну. Это нормальные возрастные изменения. Однако бессонница или, наоборот, чрезмерная сонливость в дневное время являются тревожными симптомами в любом возрасте. Поэтому важно отличать естественные изменения от настоящей проблемы, с которой нужно бороться. Распознать бессонницу можно по жалобам пациента и его внешнему виду – красные глаза, подавленное настроение, сухие губы, отеки под глазами. Бессонница накладывает отпечаток на деятельность, настроение и общее состояние. У человека появляются нервозность, раздражительность, вспышки гнева. Отсутствие полноценного сна сказывается на взаимоотношениях в семье, снижает внимание и увеличивает риск соматических заболеваний.

В старости происходят возрастные изменения сна. Снижается общая его длительность и потребность с 10 часов в молодости до 7–8 часов в середине жизни и до 5–6 часов в возрасте 70 лет и старше. Поэтому если пожилой человек подремал около 1 часа после обеда, то 5-часовой сон ночью является нормой и лечения не требует, даже если пациент считает иначе. Кроме того, увеличивается время засыпания, сокращается стадия медленного сна, повышается двигательная активность во сне. Часто происходит сдвиг фаз сна на более ранний период, когда человек испытывает выраженную сонливость в 20 часов, а в 3–4 часа утра просыпается и больше не может уснуть. Характерны короткие засыпания в дневное время. Эти изменения не являются патологией, но к ним пожилому человеку надо привыкнуть.

Что мешает нормально спать пожилым людям?

Во многих случаях – слишком долгое ожидание наступления сна. При этом часто появляются неблагоприятные факторы, которые четко проявляются во время засыпания: депрессивное настроение, напряжение, внутреннее беспокойство, неумение отключиться, страх перед ночью или перед предстоящим днем, боли и другие физические недуги.

Пожилой человек меньше устает в течение дня ввиду его меньшей занятости. Чтобы хорошо спать ночью, надо быть занятым днем (иными словами, хороший сон – это награда за дневное напряжение).

У пожилого человека больше хронических заболеваний, которые нарушают ночной сон. К ним относятся хронические заболевания легких, артериальная гипертензия, язвенная болезнь желудка, приступы стенокардии, артриты и боли в суставах, невриты, бронхиальная астма, опухоли и др.

В пожилом возрасте значительно чаще встречаются психические расстройства, ухудшающие сон, – депрессия, деменция, делириозные эпизоды и их сочетание.

Пожилой человек часто принимает лекарства, которые могут ухудшить сон. К ним относятся некоторые средства от кашля, таблетки от головной боли, содержащие кофеин, и др. Об их способности ухудшать сон пожилой человек чаще всего не знает.

Еще одна серьезная проблема – избыточный и бесконтрольный прием бензодиазепинов и барбитуратов для улучшения сна. Эти препараты быстро вызывают привыкание, а при бессистемном приеме дают обратный эффект и нарушают сон.

К частым нарушениям сна у пожилых относится апноэ сна – отсутствие дыхания. Это расстройство более характерно для пожилых мужчин с избыточным весом. Предшествует расстройству нарастающий ночной храп, который через несколько месяцев или лет превращается в остановки дыхания. У пожилых это явление представляет существенную опасность и может быть причиной внезапной смерти во сне.

Как улучшить качество сна?

С возрастом люди становятся более подвержены стрессу и воздействию внешних факторов, которые могут нарушать нормальный сон. Первый шаг к улучшению качества сна – корректировка привычек (питание, употребление алкоголя, физическая активность) и соблюдение режима.

У пожилых «внутренние часы» более чувствительны к вынужденным изменениям режима сна и бодрствования. Поэтому важно в первую очередь соблюдать распорядок дня и избегать резких его изменений. Также нужно обратить внимание на освещенность и температуру в спальне.

• Просыпайтесь всегда в одно и то же время, даже в выходные.
• Старайтесь ложиться в постель, только когда чувствуете сонливость.
• Если легли в кровать, но чувствуете, что в ближайшее время не сможете уснуть, лучше встаньте и займитесь чем-нибудь в спокойной обстановке. Возвращайтесь в постель, когда почувствуете сонливость.
• Если ночью испытываете трудности с засыпанием, старайтесь не спать днем. В крайнем случае старайтесь спать не позднее трех часов дня и не дольше одного часа.
• Выберите ежевечерний ритуал для расслабления – теплая ванна, чтение или легкий перекус.
• Уделяйте время физической активности. Интенсивные нагрузки подходят для первой половины дня, более легкие упражнения можно делать ближе к вечеру, не позднее, чем за 4 часа до отхода ко сну.
• Соблюдайте режим. Старайтесь ложиться, вставать, принимать пищу, заниматься спортом, работать примерно в одно и то же время. Тогда ваши внутренние часы будут работать без сбоев, а самочувствие заметно улучшится.
• Не переедайте на ночь, ограничьтесь легким перекусом незадолго до сна.
• Исключите продукты и напитки, содержащие кофеин (кофе, чай, некоторые газированные напитки, какао, шоколад), или употребляйте их не позднее, чем за 6 часов до сна.
• Не употребляйте алкоголь, если чувствуете сонливость. Даже небольшая доза спиртного, употребленная в таком состоянии, может сильно ухудшить концентрацию внимания. Не используйте алкоголь как снотворное: он может помочь уснуть, но такой сон будет коротким и неполноценным. Алкоголь не следует совмещать со снотворными и некоторыми другими препаратами – всегда консультируйтесь с лечащим врачом.
• Не курите перед сном и в течение ночи.
• Принимайте снотворные только по предписанию врача. Если есть проблемы с дыханием во сне (храп, остановки дыхания, пробуждение с чувством нехватки воздуха, головной болью или тошнотой), обязательно сообщите об этом врачу. Многие успокоительные и снотворные препараты угнетают дыхательный центр, поэтому при респираторных проблемах их прием может быть опасен для жизни.

Для борьбы с бессонницей пригодятся народные средства и травы – мята, мелисса, пустырник, боярышник, валериана, зверобой, семена укропа. Они помогут сделать сон более спокойным, избавиться от переживаний и тревоги.

Если народные методы борьбы с бессонницей не помогают, обратитесь к доктору-сомнологу и пройдите обследование. Тогда можно быть уверенным, что назначенные препараты подходят наилучшим образом. Не следует самостоятельно назначать себе снотворные средства.

Какие нарушения сна встречаются чаще всего?

• Обструктивное апноэ сна (ОАС) (апноэ во сне) – прекращение легочной вентиляции во время сна более чем на 10 секунд. Чаще оно длится 20–30 секунд, в тяжелых случаях может достигать 2–3 минут и занимать до 60% общего времени ночного сна. При регулярных апноэ, обычно не менее 10–15 в течение часа, возникает синдром апноэ во сне с нарушением структуры сна и дневной сонливостью, ухудшением памяти и интеллекта, жалобами на снижение работоспособности и постоянную усталость. ОАС может быть одной из причин храпа. В таком случае наблюдается громкий храп со вздохами, шумным втягиванием воздуха и заметными паузами в дыхании вследствие обструкции дыхательных путей. После короткого пробуждения дыхание возобновляется. Такие эпизоды нарушают естественный процесс сна, и наутро, хотя человек не помнит этих микропробуждений, он не чувствует себя полноценно отдохнувшим. Апноэ в той или иной степени страдает каждый четвертый человек в возрасте старше 60 лет. Страдающий ОАС может просыпаться до нескольких сотен раз за ночь и из-за этого чувствовать сильную сонливость днем. ОАС негативно сказывается на концентрации внимания, может быть причиной сердечно-сосудистых и легочных заболеваний, артериальной гипертензии и диабета.
  При легких степенях апноэ проблему можно решить, если снизить вес и избегать сна на спине. Средняя и тяжелая степени апноэ требуют лечения постоянным положительным давлением (CPAP-терапия). CPAP-аппарат подает воздух под давлением в дыхательные пути, удерживая их открытыми и предотвращая обструкцию.
• Центральное апноэ сна (ЦАС) – остановки дыхания во сне вследствие нарушения работы дыхательной мускулатуры. Пациенты с ЦАС ночью часто вздыхают или дышат поверхностно, храп при этом может отсутствовать. Утром они жалуются на частые пробуждения и разбитость. К методам лечения центрального апноэ относится использование CPAP-приборов, кислородная и медикаментозная терапия. Следует обратить внимание на возможные побочные эффекты лечения и обязательно консультироваться с лечащим врачом.
• Синдром опережающей фазы сна («Синдром жаворонка»). Когда человек становится старше, его циркадный ритм часто сдвигается на более раннее время. Многие легко адаптируются к возрастным изменениям и соблюдают привычный режим. Однако некоторые пожилые люди замечают, что стали раньше утомляться и ложиться спать, иногда даже до девяти часов вечера. Ложась спать так рано, они просыпаются задолго до привычного времени подъема – в три-четыре часа утра. Такой сдвинутый режим сна и называется «синдромом жаворонка». Это может причинять серьезные неудобства в социальной жизни. Человек просыпается слишком рано, когда остальные еще спят, а в вечернее время, когда проходят многие общественные мероприятия, он уже чувствует себя уставшим. Люди с синдромом опережающей фазы сна часто стараются ложиться спать позже, однако внутренние часы все равно будят их рано утром. Для коррекции такого сдвига чаще всего используют светолечение. Световое воздействие во второй половине дня помогает сдвинуть часы засыпания на более позднее время.
• Синдром периодических движений конечностей (ПДК) и синдром беспокойных ног – около половины людей старше 65 лет испытывают подергивания в мышцах ног (реже рук) в течение ночи. Эти сокращения могут повторяться до нескольких раз в минуту на протяжении нескольких часов. ПДК обычно не будят пациента, однако они нарушают нормальный процесс сна. При умеренных ПДК пациенты могут не замечать никаких изменений, но при более выраженном синдроме они чувствуют себя разбитыми после сна, жалуются на бессонницу и дневную сонливость. У пациентов с ПДК также часто наблюдается синдром беспокойных ног – неприятные ощущения в ногах, возникающие в сидячем или лежачем положении. Обычно это зудящие, колющие, давящие ощущения, которые вынуждают человека шевелить ногами, массировать их. Лечащий врач поможет выявить причину синдрома и подобрать необходимое медикаментозное лечение.
• Нарушение поведения во время REM-стадии сна. В норме во время фазы сновидений мышцы находятся в расслабленном состоянии, и тело практически обездвижено. При нарушении поведения во время REM-сна пациент буквально участвует в событиях, которые он видит во сне. При таком расстройстве люди вскакивают с кровати, могут ломать мебель, падать, нанося увечья себе и спящим рядом. Большинство таких пациентов – мужчины старше 50 лет. Также это расстройство часто возникает у страдающих болезнью Паркинсона. Необходимо проконсультироваться у специалиста, чтобы выявить причину нарушения поведения во время REM-сна и подобрать лечение.
• Снохождение и другие нарушения сна нередко встречаются у пожилых людей и причиняют значительные неудобства их близким. Такие проявления важно контролировать, чтобы исключить риск травмирования пациента.

Ольга Карулина,
врач Областного центра медицинской профилактики

Слабость в ногах — симптомы болезни, лечение

Этот симптом может быть связан с рядом различных заболеваний, в том числе и серьезных. О чем может говорить слабость в ногах, какие симптомы могут ей сопутствовать и что делать в таких ситуациях?

Причины состояния и сопутствующие симптомы

Слабость в ногах, как и любая другая мышечная слабость, является не самостоятельным заболеванием, а лишь одним из признаков огромного количества патологических состояний. В большинстве случаев это тревожный симптом, который нельзя игнорировать. Он может быть обусловлен развитием различных серьезных заболеваний, и нередко больной нуждается в срочной медицинской помощи. Перечислим распространенные причины появления слабости в ногах.

Мышечные дистрофии — группа генетических заболеваний, включающая более 30 патологий, при которых происходит повреждение и ослабление мышечных волокон. Оно связано с недостаточностью белка дистрофина, необходимого для нормальной функции мышц. Заболевание может проявиться в любом возрасте, хотя чаще всего его признаки становятся очевидны еще в детстве. Мальчики болеют чаще, чем девочки. Симптомы мышечной дистрофии зависят от ее типа. Однако общим для всех патологий становится появление слабости, в том числе и в ногах, трудностей при ходьбе, снижение рефлексов. Со временем присоединяются и другие симптомы, такие как нарушение дыхания, глотания и так далее¹.

Миастения — аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует рецепторы ацетилхолина, что приводит к нарушению нервно-мышечной передачи. Главными признаками миастении являются слабость и утомляемость поперечно-полосатых мышц, в том числе и мышц конечностей. Проявлениями миастении также являются сложности при подъеме по лестнице, паралич лица, затрудненное дыхание, трудности с глотанием и жеванием, охриплость голоса, опущение век и другие симптомы².

Периферическая нейропатия — состояние, при котором происходит повреждение нервных волокон на фоне различных заболеваний и состояний, например, травмы, системного заболевания (сахарный диабет, гепатит), инфекции, врожденной патологии. На сегодня известны более 100 типов периферических нейропатий, каждая из которых имеет особенности течения и лечения. Слабость в ногах появляется при поражении мотонейронов — нервных клеток, обеспечивающих моторную координацию и поддерживающие мышечный тонус³.

Болезнь Помпе — редкое наследственное заболевание, которое может встречаться в любом возрасте: с 0 до 75 лет и даже старше. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу и проявляется комплексом симптомов. Характерные признаки болезни Помпе — общая мышечная слабость, слабость в ногах, снижение мышечного тонуса, нарушение дыхания, одышка даже при незначительных нагрузках, гиперлородоз, изменение походки, неустойчивость при ходьбе.  иногда — нарушение работы сердца (кардиомиопатия), Кроме того, больные могут жаловаться на сонливость, повышенную утомляемость, снижение слуха. Болезнь Помпе с поздним началом может манифестировать во взрослом возрасте, при этом нарастание симптомов обычно постепенное. Поскольку патология относится к редким, часто возникают сложности с установкой диагноза. Иногда на это уходят годы. Чтобы ускорить диагностику и подобрать верное лечение, важно внимательно относиться к своему состоянию и анализировать весь комплекс симптомов⁴. 

Болезнь Грейвса —  аутоиммунное заболевание, при котором поражается щитовидная желез. Часто болезнь Грейвса приводит к развитию гипертиреоидизма. Симптомы заболевания специфичные. Наряду со слабостью в ногах и общей мышечной слабостью больных тревожит раздражительность, нарушение сна, частое сердцебиение, непереносимость жары, диарея, необъяснимая потеря массы тела. Внешние признаки болезни Грейвса — пучеглазие и появление выпуклости на шее (из-за увеличения щитовидной железы)⁵.

Синдром Гийена-Барре — редкое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система поражает часть периферической нервной системы. Обычно синдром развивается после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции, иногда «спусковым крючком» становится вакцинация или оперативное вмешательство. Может развиваться в любом возрасте, но чаще признаки появляются у взрослых. Первые симптомы болезни — слабость и покалывание в ногах, которые затем распространяются на лицо и руки. Иногда это приводит к параличу. У некоторых больных поражаются дыхательные мышцы, из-за чего нарушается дыхание, появляются сложности с речью, глотанием⁶.

Рассеянный склероз — хроническое прогрессирующее заболевание, при котором поражаются различные отделы центральной нервной системы. Причина остается неизвестной. Предполагается, что болезнь развивается под воздействием генетических и внешних факторов. При рассеянном склерозе иммунная система атакует защитную оболочку нервных волокон — миелин. Заболевание проявляется комплексом симптомов. Среди самых распространенных — мышечная утомляемость, спазмы, дрожь в мышцах, трудности при ходьбе, боль⁷.

Ишиас развивается из-за защемления (компрессии) корешков поясничного отдела позвоночника. Это происходит на фоне поражения дисков или сужения спинномозгового канала. Основной признак — резкая боль, которая распространяется от поясницы к конечностям, как правило, на одной стороне тела. Кроме того, может развиваться слабость или онемение в ногах⁸.

Слабость в ногах может появляться и при других заболеваниях и состояниях. 

Как диагностировать заболевание?

Появление слабости в ногах — повод обратиться к врачу-терапевту. Он проведет клинический осмотр, изучит анамнез и при необходимости направит на консультацию к узким специалистам, например, генетику, неврологу.

Поскольку слабость в ногах может быть обусловлена целым рядом заболеваний, чтобы понять, что именно вызвало клиническую картину, необходимо комплексное обследование. Оно может включать:

• Неврологический осмотр;
• Лабораторную диагностику — общий и биохимический анализы крови, мочи и др.;
• Генетическое обследование — при подозрении на развитие наследственных миодистрофий;
• Инструментальную диагностику — ультразвуковое исследование, рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, электронэнцефалография, электромиографию и др.

Какое лечение назначают при слабости в ногах?

Терапию назначают после тщательного обследования и установки диагноза. Так, при хронических заболеваниях (миодистрофия, миастения, рассеянный склероз) цель лечения — улучшение качества жизни пациента, облегчение состояния и замедление прогрессирования. При синдроме Гийенна-Барре нервная система восстанавливается самостоятельно, а усилия врачей направлены на поддержание функций организма.

При периферических нейропатиях задача заключается в оптимальном контроле основного заболевания, при необходимости — обезболивании с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов.

Сильная боль и слабость в ногах, обусловленная защемлением нерва, проходит самостоятельно, после отдыха. Иногда для облегчения состояния назначают лекарственные препараты — нестероидные противовоспалительные средства, антиконвульсанты и другие.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от того, какое заболевание вызвало слабость в ногах. Предупредительные меры основаны на компенсации заболеваний, на фоне которых развивается поражение периферических нервов, прежде всего сахарного диабета, профилактике травматизма.

Справочная литература

1. Доронин В. Б., Доронина О. Б. Наследственные мышечные дистрофии //Бюллетень сибирской медицины – 2009. – Т. 2. – №2. –С.72-76.
2. Школьник В. М., Кальбус А. И., Шульга О. Д. Миастения: что нам известно сегодня? //Здоров’я України (неврологія, психіатрія, психотерапія)– 2010. – № 3. –С. 14.
3. Peripheral neuropathy. Mayo clinic. URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-neuropathy/symptoms-causes/syc-20352061. Дата обращения 12.04.2019.
4. Никитин С. С. и др. Болезнь Помпе с поздним началом: первое клиническое описание в России //Нервно-мышечные болезни – 2014. – № 1. –С.62-68.
5. Menconi F., Marcocci C., Marinò M. Diagnosis and classification of Graves’ disease //Autoimmunity reviews –2014. – Т. 13. – № 4-5. – С. 398-402.
6. Синдром Гийена-Барре. Всемирная организация здравоохранения. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/guillain-barr%C3%A9-syndrome. Дата обращения 12.04.2019.
7. Гусев Е. И., Демина Т. Л. Рассеянный склероз //Consilium medicum –2000. – Т. 2. – № 2. – С. 76-84.
8. Ишиас. Справочник MSD. URL: https://www.msdmanuals.com/ru. Дата обращения 15.04.2019.

 GZEA.PD.18.09.0435c 

Что делать, если пожилой родитель не может ходить по обычному уходу на дому

Когда у ваших пожилых родителей возникают проблемы с передвижением, вы можете испытывать страх или неуверенность в том, что оставляете их дома одних. Меньше всего вам нужно иметь дело с пожилым родителем, падающим, когда рядом нет никого, кто мог бы помочь.

Тем не менее, существует множество решений, как помочь человеку, который не может ходить, которые не связаны с переводом ваших близких в дом престарелых или учреждение для престарелых. Что это за решения?

Читайте дальше, чтобы узнать!

Определите, может ли мобильное устройство помочь

Один из первых шагов, который следует предпринять, — изучить мобильные устройства.Обратите внимание, что если мобильное устройство рекомендовано врачом и ваш родитель соответствует ряду других требований, Medicare покроет часть или всю стоимость этого мобильного устройства. Одними из наиболее часто используемых мобильных устройств являются трости, ходунки, инвалидные коляски и электросамокаты.

Трости и ходунки полезны, если ваш родитель может ходить, но при этом нуждается в дополнительной поддержке. Трости и ходунки помогают поддерживать равновесие и могут частично снизить нагрузку на бедра, колени и лодыжки вашего родителя.

Инвалидные коляски и скутеры предпочтительнее для пожилых людей, у которых ограничена сила нижней части тела и которые больше не могут ходить часто или вообще. Если у ваших родителей ограниченная сила верхней части тела, им лучше всего подойдет электрическая инвалидная коляска. Они не требуют такой силы корпуса, как электросамокат, или такой силы рук, как инвалидное кресло с ручным управлением.

Устраните препятствия мобильности вокруг дома

Многие пожилые люди предпочитают стареть дома, оставаясь в знакомой обстановке, дающей им чувство комфорта и независимости.Во многих случаях это прекрасно! Возможно, вам просто нужно решить различные функции дома, которые могут вызвать проблемы у кого-то с проблемами мобильности.

Во-первых, займитесь проблемами, которые могут увеличить риск падения ваших родителей. Проблемными зонами, на которых стоит сосредоточиться, являются ванная, кухня и любые другие помещения с твердым полом. При необходимости установите нескользящие коврики и убедитесь, что какие-либо коврики не споткнут ваших родителей.

Во-вторых, убедитесь, что есть подходящие поручни, за которые ваш родитель может держаться для дополнительной устойчивости.Еще раз сосредоточьтесь на ванной и установите перила как в ванне или душе, так и рядом с туалетом. Если в доме или вокруг него есть ступеньки, убедитесь, что с обеих сторон установлены прочные поручни.

Что делать, если пожилой родитель не может ходить

Если ваш родитель пользуется инвалидной коляской, убедитесь, что мебель не скучена таким образом, чтобы они не могли пользоваться инвалидной коляской. Вы также можете инвестировать в кресельный подъемник, если у ваших родителей есть лестница в доме, которую они не могут избежать, и замените любые ступени снаружи пандусом.Наконец, может потребоваться душевая кабина или душевая кабина, приспособленная для водонепроницаемого инвалидного кресла.

Получите медицинское освидетельствование

Иногда проблемы с подвижностью усугубляются другими заболеваниями. Если вы обнаружите, что подвижность вашего близкого ухудшается, обязательно обратитесь к врачу для медицинского обследования.

Такие состояния, как артрит, фибромиалгия, остеопороз и болезнь Паркинсона, могут влиять на подвижность.В некоторых случаях диабет также может способствовать потере подвижности. Часто дополнительные факторы здоровья, такие как лишний вес, могут затруднить мобильность, поскольку это увеличивает нагрузку на кости и суставы.

Если у вашего родителя есть заболевание, которое влияет на его подвижность, убедитесь, что он получает лечение. Это может быть физиотерапия, лекарства или хирургическое вмешательство.

Профессиональный уход на дому

Один из лучших способов помочь тем, кто плохо ходит, — это оказать им помощь на дому.Воспитатели на дому могут предоставить ряд услуг, которые облегчат жизнь вашим пожилым родителям, пока они стареют дома. Давайте подробнее рассмотрим лишь некоторые из способов, с помощью которых уход на дому поможет вашим родителям решить проблемы с мобильностью.

Туалет, уход и питание

Когда мобильность становится все труднее, нашим родителям становится все труднее удовлетворять свои основные потребности. Воспитатели на дому могут помочь с любыми потребностями в туалете, помогая избежать проблем, связанных с загрязнением пожилых родителей.Воспитатели также могут помочь с уходом за телом, который включает купание и одевание, а также приготовление пищи и прием пищи.

Упражнения и поддержка диапазона движений

Подвижность ухудшается, когда мы теряем диапазон движений. Если ходьба вызывает боль или дискомфорт, ваш родитель может потерять интерес к упражнениям и растяжке мышц и суставов, что, в свою очередь, затруднит преодоление проблем с подвижностью. Воспитатели на дому могут помочь с упражнениями, подходящими для вашего тела, и разнообразными подвижными упражнениями, которые будут поддерживать вашего родителя в форме.

Транспорт

Если ваш родитель использует мобильное устройство, вам может быть неудобно, когда он садится и выходит из автобусов или в такси и выходит из него без посторонней помощи. Сотрудники, осуществляющие уход на дому, не только могут помочь с передвижением по дому, но и могут предоставить транспорт к врачам и обратно.

Получите услуги по уходу на дому для родителей с проблемами мобильности

Если ваш родитель борется с проблемами мобильности, но вы знаете, что уход за ребенком не подходит им, подумайте о работе с опекуном на дому.Таким образом, вы можете быть уверены, что о них позаботятся, даже когда вас нет рядом!

Если вы находитесь в Ричмонде, Шарлоттсвилле или Чарльстоне, узнайте больше о наших услугах по уходу на дому или позвоните в нашу группу по уходу сегодня по телефону 434.202.8565.

Заявление об ограничении ответственности: посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свою диету, упражнения или режим приема лекарств.

Ошеломляющая потеря подвижности у пожилых мужчин

70-летнего мужчину доставила в отделение неотложной помощи его дочь, которая обеспокоена возрастающей потерей подвижности.Он использует инвалидное кресло и больше не может вставать из сидячего положения или ходить без посторонней помощи. Они объясняют, что примерно месяц назад у пациента не было никаких нарушений походки или неврологических признаков и симптомов.

Проблема подвижности у пациента возникла после травматического падения за 1 месяц до госпитализации. Он был в оживленном вестибюле больницы, когда он споткнулся о трость и пролил кофе. Несмотря на то, что он не был травмирован при падении, был назван ложный код остановки сердца, и его быстро окружили сотрудники больницы.

До этого пациент жил самостоятельно. Он самостоятельно ходил по магазинам, готовил и одевался, и имел хорошую мобильность с тростью.

При поступлении пациент проходит курс лечения гиперлипидемии, повышенного артериального давления и хронической икоты. Кроме того, его история болезни включает сахарный диабет 2 типа (контролируемый диетическими мерами), бессимптомную брадикардию и хроническое заболевание почек IV стадии.

Его ежедневный режим приема лекарств включает:

• 40 мг аторвастатина
• 20 мг лизиноприла
• 10 мг баклофена

Его семейный анамнез ничем не примечателен.Семья сообщает, что в прошлом он сильно пил, хотя они не смогли дать количественную оценку этому утверждению.

Результаты медосмотра

Примечательные результаты включают артериальное давление 190/60 мм рт. Ст. Без ортостатических изменений и пульс 52. Он дружелюбен и готов помочь. Он описывает свое настроение как «в порядке». Его аффект соответствует контексту, и его познание в норме.

При кардиологическом обследовании отмечается систолический шум крещендо-декрещендо 4/6 в правом верхнем крае грудины.Результаты неврологического осмотра нормальные с точки зрения мимики, речи и тона. При оценке силы он получил 5/5 во всех конечностях без признаков тремора, брадикинезии или аномального мышечного тонуса. У пациента нормальная проприоцепция, вибрация, болевые и температурные ощущения.

Рефлексы 2+, подошвенные сгибатели (отрицательный признак Бабинского). Однако, чтобы встать, ему требуется помощь двух человек. Он неоднократно настаивает на том, что он слишком «шатается», чтобы стоять или ходить без посторонней помощи.

Оценка его подвижности показала, что при ходьбе с помощью четырех человек он очень крепко сжимает четвероногого ходунка. Примечательно, что пациент неоднократно просит заверений в том, что его держат и не выпустят.

Клиницисты, оценивая его походку, отмечают, что он делает все медленнее и короче с широкой стойкой. Он делает каждый шаг очень осторожно, но не шаркает — он поднимает ноги на нужную высоту.

Результаты анализов пациента находятся в пределах нормы для функции печени, уровня глюкозы в крови, метаболической панели, общего анализа мочи, общего анализа крови с исследованиями свертывания крови, тестов функции щитовидной железы, витамина B12 (545 нг / л), сердечной деятельности (включая ЭКГ) и пред- альбуминовые тесты.

Оценка сопутствующих заболеваний у пациента приводит к лечению лизиноприлом и фуросемидом, которые стабилизируют его артериальное давление до исходного уровня. Оценка хронического заболевания почек у пациента нефрологом исключает обострения, связанные с диабетом.

Пациенту установлен надлобковый катетер на длительный срок из-за обструктивной уропатии, поэтому невозможно оценить его на предмет недержания мочи. Учитывая слегка широкую походку пациента, самоописываемое «шатание» и недавние проблемы с памятью, о которых сообщила семья, врачи решают проверить его на наличие гидроцефалии при нормальном давлении.Официальная консультация невролога не дает никаких доказательств неврологического дефицита.

МРТ выявляет расширенные желудочки без дегенерации мозжечка или признаков предшествующего нарушения мозгового кровообращения. То, что его состояние не улучшается после удаления спинномозговой жидкости посредством люмбальной пункции, делает маловероятной гидроцефалию при нормальном давлении; однако клиницисты отмечают, что водопроводный тест не исключает гидроцефалию с нормальным давлением.

Пациент проходит тест по Международной шкале эффективности Falls (FES-I) с результатом 41/64.При дальнейшем обсуждении того, что может быть причиной его проблемы с подвижностью, он объясняет, что он не думает, что у него есть физические проблемы, а скорее он просто боится падения, говоря, что «ни у кого в мире нет большего страха падения, чем у меня. делать.» Он просит психиатрической помощи, чтобы преодолеть свои страхи.

Лечение

Чтобы помочь справиться с беспокойством, врачи прописывают эсциталопрам в дозе 5 мг ежедневно перед сном. Он выписан и продолжает лечение под наблюдением соответствующего амбулаторного врача.В дополнение к квалифицированной физиотерапии 5–6 раз в неделю он получает ежедневную когнитивно-поведенческую терапию и поддержку, чтобы избавиться от страха падения.

Всего через 3 дня лечения состояние его улучшилось до такой степени, что ему требуется только индивидуальная помощь в амбулаторных условиях. В конце 5-го дня он может самостоятельно стоять, и его ходьба с ходунками значительно увеличивается при минимальной помощи одного человека.

Важно отметить, что врачи также ознакомили семью пациента с походкой FOF и требуемой схемой лечения.Клиницисты объяснили, что FOF является законным заболеванием и что пациент не симулирует, но может выздороветь при соответствующем лечении.

Ведение дела

Пациент планирует начать групповые упражнения тайцзи для пожилых людей после выписки в реабилитационное учреждение для подострых состояний. К сожалению, учреждение квалифицированного сестринского ухода, куда он поступил, не предлагает рекомендуемую когнитивно-поведенческую терапию с квалифицированной физиотерапией.

Три месяца спустя, когда его повторно госпитализировали с инфекцией мочевыводящих путей, он вернулся в состояние, в котором находился во время предыдущей госпитализации.

Обсуждение

Клиницисты, сообщающие об этом случае, отмечают, что страх падения является изнурительным и часто пропускаемым впервые возникающим нарушением походки, которое при обнаружении можно быстро исправить.

Пропущенный диагноз этой широко распространенной и серьезной проблемы у пожилых людей часто приводит к неправильному обращению в качестве неотложной медицинской помощи, поэтому важно оценить «историю падений» и страх падения у пожилых людей, отмечают авторы случая.

Страх падать при походке часто остается незамеченным, ошибочно принимаемый за органические неврологические заболевания.Впервые о FOF сообщили в 1982 году в группе из 36 пациентов, которые не могли ходить без опоры после падения. Эти пациенты также имели значительную тенденцию сжимать и хватать, а также имели повышенную краткосрочную смертность.

Синдром страха падения (FOF) теперь характеризуется как психологическая травма, перенесенная после падения, которая приводит к постоянной тревоге по поводу падения или потере уверенности в способности балансировать, что приводит к снижению активности и потере физических возможностей, сообщают авторы случая.

FOF не обязательно предполагает падение, пишут авторы; это может быть вызвано взаимодействием физических, психологических и функциональных влияний. Примерно каждый третий взрослый в возрасте 65 лет и старше в США сообщает, что умеренно или очень боится падений. Более вероятно, что пострадают женщины, люди в возрасте 75 лет и старше, одинокие люди и лица с более низким доходом. Исследования показывают, что мужчины могут занижать информацию о FOF из-за стигмы, связанной с сообщением о страхах.

Была широко отмечена временная связь с недавним падением: 29–92% пожилых людей развивают FOF после падения.Примечательно, что травма в результате падения не увеличивает риск FOF. Тем не менее, человек, у которого развивается FOF, подвергается большему риску последующего падения из-за возрастающей самоограничивающейся функциональности, которая возникает из-за страха стоять или ходить.

Оценка страха падения

Как и в случае с этим пациентом, первоначальное обследование включает в себя исключение органических причин нестабильности походки на основе анамнеза и физического осмотра, включая комплексное неврологическое обследование. Возможные органические причины включают алкогольную дегенерацию мозжечка, сосудистую деменцию и гидроцефалию при нормальном давлении.

Международная шкала эффективности Falls

Целевая аудитория этого инструмента — пожилые люди с FOF или без него. Пациенты оцениваются объективно с помощью 16 вопросов, касающихся их опасений по поводу падения во время физической и социальной активности. Ответы оцениваются по 4-балльной шкале от 1 (совершенно не обеспокоен) до 4 (очень обеспокоен).

Общий балл варьируется от 16 до 64: пороговые значения различают низкий, средний и высокий уровень беспокойства по поводу падения (низкий 16–19, средний 20–27 и высокий 28–64), при этом средний балл и стандартное отклонение составляют 22 .6 ± 6,4 для пожилых людей, независимо от падения в анамнезе.

Авторы клинических случаев отмечают, что их пациент, набравший 41 балл, был примерно на 3 стандартных отклонения выше среднего и относился к категории высокого опасения относительно падения.

Помимо точного прогнозирования будущих падений, FES-I точно прогнозирует физиологический риск падений, мышечную слабость, общую инвалидность и депрессивные симптомы.

Признание страха падения при походке

Походка FOF, или «осторожная походка», включает несколько специфических моделей передвижения, включая те, что отмечены у этого пациента — слегка пониженный центр масс (приседание), более широкое основание и более короткий шаг — а также шарканье ног и уменьшение зазора между ногами, которого не было в данном случае, отмечают авторы дела.

Они ссылаются на недавнее контролируемое исследование, в котором сообщается, что пациенты с FOF имеют более медленную скорость ходьбы при ходьбе, но другие параметры баланса и походки не пострадали (например, вариабельность длины шага, вариабельность времени шага, медиолатеральное угловое смещение и медиолатеральная угловая скорость). . Основываясь на своих наблюдениях, исследователи пришли к выводу, что пациенты с FOF адаптировали свой механизм походки для улучшения баланса, не демонстрируя снижения контроля над балансом.

Одна теория, объясняющая адаптацию баланса, предполагает, что тревога, сопровождающая FOF, снижает когнитивные потребности, необходимые для контроля походки и равновесия.Тем не менее, в том же исследовании сообщается, что выполнение двойных задач в походке FOF не изменилось, что противоречит гипотезе, отмечают авторы случая.

Напротив, у статических пациентов несколько исследований отметили снижение баланса и постурального контроля, например, усиление постурального колебания и жесткости. Другое исследование показало, что наиболее распространенными чертами пациентов с FOF являются ретропульсия в стойке и беспокойство по поводу движения.

Управление и лечение ФОФ

Как показывает этот отчет, соответствующее и своевременное лечение может снизить заболеваемость и смертность, связанные с FOF.Было проведено несколько клинических испытаний, оценивающих эффективность вмешательства. Как правило, цель лечения состоит в том, чтобы установить у пациента уверенность и ощутимый контроль над падениями посредством обучения пациента с помощью заверения, физиотерапии, а также психологического и фармакологического лечения лежащей в основе беспокойства.

Рандомизированные контролируемые испытания показали, что соответствующие когнитивно-поведенческие изменения могут обратить вспять цикл ограничения активности и нарушения походки у пациентов.

Контрольный список безопасности дома и домашняя оценка с соответствующими модификациями безопасности также показали улучшение у пациентов чувства контроля над окружающей средой.

Объединение лекарств, либо путем переключения пациента на более безопасную альтернативу, либо путем снижения дозы лекарства до самой низкой эффективной дозы, также может снизить риск падений, вызванных лекарственными препаратами.

Классы лекарств, связанных с падениями, включают:

• Противосудорожные препараты
• Бензодиазепины
• Опиоиды
• Антипсихотические средства
• Седативно-снотворные
• Антихолинергические средства
• антигипрессанты
• антигистаминные препараты

сертралин, флувоксамин)

Тренинг самоуверенности, который сопровождается поддержкой и поощрением семьи / друзей, учит пациента просить о помощи, когда он находится в пугающей ситуации, и открыто обсуждать свой страх, также способствует лучшим результатам.

В одном исследовании было обнаружено, что пациенты, которые могут открыто обсуждать свои FOF с семьей, друзьями и поставщиками медицинских услуг, с большей вероятностью остаются физически активными.

Авторы клинических случаев подчеркивают, что для достижения оптимальных результатов вмешательство в общине или на дому должно продолжаться не менее 4 месяцев. Физическая терапия с переходом на долгосрочные программы группового фитнеса значительно улучшила баланс и подвижность и снизила риск падений; Также было обнаружено, что полезными являются ежедневные групповые занятия тай-чи или упражнения на стуле.Также необходимо устранить сопутствующие соматические заболевания, способствующие падению, наряду с проблемами психического здоровья, такими как тревожность и депрессия.

В целом, авторы исследования пришли к выводу, что походку FOF можно обратить вспять, используя многомерный и мультидисциплинарный подход, сфокусированный на укреплении уверенности, когнитивно-поведенческих изменениях, образовании, тренировке самоуверенности и изменении окружающей среды. Однако, как однозначно отмечено в этом случае, пациенты подвергаются значительному риску регресса без последующего лечения.

Список литературы

1. Гаффари-Рафи А., Хорак Р. Д., Майлз Д. Т. и др.: Отчет о случае синдрома страха падения: ослабляющее, но излечимое нарушение походки. Представитель Am J Case, 2019; 20: 1587-1591

2. Легтерс К. Страх падения. Phys Ther, 2002; 82 (3): 264–72

3. Mathon C, Beaucamp F, Roca F et al: Синдром после падения: профиль и результаты . Ann Phys Rehabil Med, 2017; 60 (Дополнение): e49 – e53

4.Курлан Р .: Походка «боязнь падения». Cogn Behav Neurol, 2005; 18 (3): 171–72

5. Мерфи Дж., Айзекс Б. Синдром после падения. Геронтология, 1982; 28 (4): 265–70

6. Тинетти М.Э., Пауэлл Л.: Страх падения и низкая самоэффективность: причина зависимости у пожилых людей. Дж. Геронтол, 1993; 48 (специальный): 35–38

7. Тинетти М.Э., Спичли М., Гинтер С.Ф.: Факторы риска падений среди пожилых людей, живущих в сообществе. N Engl J Med, 1988; 319 (26): 1701–7

8.Маки Б.Э., Холлидей П.Дж., Топпер А.К.: Страх падения и поведение позы у пожилых людей. Дж. Геронтол, 1991; 46 (4): M123–31

9. Бойд Р., Стивенс Дж. А. Падения и страх падения: бремя, убеждения и поведение. Age Aging, 2009; 38 (4): 423–28

10. Флетчер П.К., Хирдес Дж. П.: Ограничение активности, связанное со страхом падения среди пожилых людей по месту жительства, пользующихся услугами по уходу на дому. Age Aging, 2004; 33 (3): 273–79

11.Фридман С.М., Муньос Б., Вест С.К. и др.: Падения и страх падения: что первично? Модель продольного прогнозирования предлагает стратегии первичной и вторичной профилактики. J Am Geriatr Soc, 2002; 50 (8): 1329–35

12. Веллас Б.Дж., Уэйн С.Дж., Ромеро Л.Дж. и др.: Страх падения и ограничение подвижности у пожилых падающих. Age Aging, 1997; 26 (3): 189–93

13. Арфкен С.Л., Лах Х.В., Бирге С.Л., Миллер Дж.П.: Распространенность и корреляты страха падения у пожилых людей, живущих в сообществе.Am J Public Health, 1994; 84 (4): 565–70

14. Маколи Е.М., Михалко С.Л., Розенгрен К.: Самоэффективность и баланс коррелятов страха падения у пожилых людей. Журнал старения и физической активности, 1997; 5: 329–40

15. Хоуленд Дж., Петерсон Э. У., Левин В. К. и др.: Страх оказаться среди пожилых людей, проживающих в общинах. J Aging Health, 1993; 5: 229–43

16. Аояги К., Росс П.Д., Дэвис Дж. В. и др.: Падение среди пожилых людей, проживающих в общинах, в Японии.Bone Miner Res, 1998; 13: 1468–74

17. Ярдли Л., Бейер Н., Хауэр К. и др.: Разработка и первоначальная проверка Международной шкалы эффективности Falls (FES-I). Age Aging, 2005; 34 (6): 614–19

18. Delbaere K, Close J, Mikolaizak AS и др.: Международная шкала эффективности Falls (FES-I). Комплексное продольное валидационное исследование. Возрастное старение, 2010; 39 (2): 210–16

19. Nutt JG, Marsden CD, Thompson MD: Ходьба человека и нарушения походки более высокого уровня, особенно у пожилых людей.Неврология, 1993; 43: 268–79

20. Релик MF, ван Ирсель MB, Kessels RPC и др.: Влияние страха падения на походку и равновесие у пожилых людей. Age Aging, 2009; 38 (4): 435–40

21. Гейдж У.Х., Слейк Р.Дж., Полич М.А. и др.: Распределение внимания во время движения изменяется из-за тревоги. Exp Brain Res, 2003; 150: 385–94

22. Шамуэй-Кук А., Вуллакотт М: Требования внимания и контроль позы: влияние сенсорного контекста.J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 2000; 55: M10–16

23. Адкин А.Л., Франк Дж. С., Карпентер М. Г., Пейсар Г. В.: Страх падения изменяет упреждающий контроль позы. Exp Brain Res, 2002; 143: 160–70

24. Бинда С.М., Калхэм Э.Г., Брауэр Б. Уравновешенность, мышечная сила и страх падений у пожилых людей. Exp Aging Res, 2003; 29: 205–19

25. Карпентер М.Г., Франк Дж. С., Зильчер К. П., Пейсар Г. В.: Влияние угрозы осанки на контроль вертикальной стойки.Exp Brain Res, 2001; 138: 210–18

26. Тенганатт М.А., Янкович Дж .: Психогенные двигательные расстройства. Neurol Clin, 2015; 33 (1): 205–24

27. Tennstedt S, Howland J, Lachman M et al: рандомизированное контролируемое исследование группового вмешательства для уменьшения страха падения и связанного с ним ограничения активности у пожилых людей. J. Gerontol B. Psychol Sci Soc., 1998; 53: P384–92

28. Уокер Дж. Э., Хоуленд Дж .: Падения и страх неудачи среди пожилых людей, живущих в сообществе: Вмешательства по трудотерапии.Am J Occup Ther, 1991; 45: 119–22

29. Бхала Р.П., О’Доннелл, Топпил Э: Птофобия; Фобический страх или падение и его клиническое ведение. Phys Ther, 1982; 62; 187–90

30. Лоуренс Р.Х., Теннштедт С.Л., Кастен Л.Е. и др.: Интенсивность и корреляты страха падения и травм в следующем году: исходные данные из Roybal Center, страх перед падением. J Aging Health, 1998; 10: 267–86

31.Йетс С.М., Даннаган Т.А.: Оценка эффективности программы снижения риска падений на дому для пожилых людей, проживающих в сельских общинах. J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 2001; 56 (4): M226–30

32. Мартин Р.М., Хилтон С.Р., Керри С.М., Ричардс Н.М.: Восприятие терапевтами переносимости антидепрессантов: сравнение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и трициклических антидепрессантов. BMJ, 1997; 314: 646–51

33. de Jong MR, Van der Elst M, Hartholt KA: Падения, связанные с наркотиками, у пожилых пациентов: связанные с ними препараты, последствия и возможные стратегии профилактики.Ther Adv Drug Saf, 2013; 4 (4): 147–54

34. Jung D, Lee J, Lee SM: метаанализ страха падения программ лечения для пожилых людей. West J Nurs Res, 2008; 31: 6–16

35. Шамуэй-Гук А., Гртибер В., Болдуин М., Ляо С. Влияние многомерных упражнений на равновесие, подвижность и риск падения у пожилых людей, проживающих в сообществе. Phys Ther, 1997; 77: 46–57

36. Саттин Р., Изли К., Вольф С. и др.: Снижение страха падения с помощью интенсивных упражнений тай-чи у пожилых, ослабленных в переходный период взрослых.J Am Geriatr Soci, 2005; 53 (7): 1168–78

37. Хардинг С., Гарднер А: Страх падения. A ust J Adv Nurs, 2009; 27: 94–100

Последнее обновление 18 ноября 2019 г.

Раскрытие информации

Авторы не раскрывали информацию.

5 советов, как помочь пожилым близким, кто не может ходить

5 советов, как помочь пожилым близким, кто не может ходить

Многие факторы приводят к проблемам с мобильностью у пожилых людей, включая старение, ожирение, малоподвижный образ жизни и такие состояния, как болезнь Паркинсона.Ограниченная подвижность или необратимая потеря способности ходить не мешают пожилым людям вести полноценный и здоровый образ жизни. Они могут упростить свою повседневную жизнь и основывать занятия на своих сильных сторонах. Ниже приведены несколько советов, которые могут использовать члены семьи при оказании помощи пожилым близким, которые не могут ходить.

1. Используйте средства передвижения

Тип устройства, которым пользуется ваш близкий, будет зависеть от серьезности его или ее проблем с подвижностью. Если ваш близкий восстанавливается после перелома ноги, он или она может использовать вспомогательное средство передвижения, например костыли или ходунки.Однако, если ваш родитель полностью потерял способность ходить, купите инвалидную коляску. Есть стандартные инвалидные коляски, а также устройства с электроприводом, которые могут выбрать пожилые люди. Средства передвижения позволяют пожилым людям легче передвигаться, не полагаясь исключительно на членов семьи.

Уход за пожилым близким с ограниченной подвижностью может быть еще более сложной задачей, если он или она живет с другим возрастным заболеванием, таким как болезнь Альцгеймера или деменция. Чтобы получить помощь при деменции, семьи Де-Мойна могут рассчитывать на помощь по уходу на дому.Наши милосердные воспитатели используют революционные программы ухода за памятью, чтобы помочь пожилым людям предотвратить прогрессирование деменции, а также могут помочь с широким спектром важных повседневных задач, включая купание, уход, упражнения и приготовление пищи.

2. Обустройство дома

Использование инвалидных колясок и различных вспомогательных средств передвижения может быть менее сложным, если вы внесете существенные изменения в дом любимого человека. Многие из этих ремонтов экономичны и просты. К ним относятся перемещение мебели, хранение предметов повседневного обихода на низких столиках и покупка таких предметов, как кушетки и кровати с электроприводом.Подумайте о том, чтобы установить в доме пандусы и переместить спальню любимого человека на второй этаж, чтобы ему или ей не приходилось подниматься по лестнице. Эти домашние улучшения могут помочь вашему родителю сохранить независимость и улучшить его или ее психическое и эмоциональное здоровье.

3. Упростите деятельность

Отсутствие возможности ходить не должно мешать любимому человеку выходить из дома, выполнять поручения, заниматься спортом и получать удовольствие от развлечений. Упростите задачи и занятия в зависимости от физических сил любимого человека.Когда дело доходит до игр или работы по дому, требующей стояния и ходьбы, ищите проекты, основанные на стульях. Другая идея — занятия на воде, которыми пожилые люди с ограниченными физическими возможностями могут легко наслаждаться, если им помогает естественная плавучесть воды.

4. Записаться на физиотерапию

Если ваш любимый человек не навсегда потерял способность ходить, вы можете предпринять шаги, чтобы повысить его или ее мышечную силу, равновесие и гибкость. Поговорите с врачом любимого человека и попросите рекомендации по физиотерапии.Врач может предоставить вам контактную информацию квалифицированного специалиста, который может помочь вашему близкому восстановить некоторую подвижность, которую он потерял из-за несчастного случая, травмы или физического состояния, такого как болезнь Паркинсона или инсульт.

Профессиональный опекун может помочь вашему близкому безопасно выполнять программу упражнений, рекомендованную врачом ваших родителей или физиотерапевтом. Многие пожилые люди предпочитают старение на месте переезду в дома с обслуживанием. Если ваш старший близкий нуждается в помощи, чтобы оставаться в безопасности и комфортно жить дома, обратитесь в Home Care Assistance, ведущее агентство по уходу на дому.Наши преданные своему делу специалисты по уходу на дому могут помочь с приготовлением еды, купанием и уходом, упражнениями, напоминаниями о лекарствах и многими другими важными задачами.

5. Присоединяйтесь к группе поддержки

Утрата способности ходить может угнетать пожилых людей и увеличивает вероятность изоляции, одиночества и различных психических расстройств. Поэтому члены семьи, осуществляющие уход, должны предлагать своим близким психологическую и эмоциональную поддержку, а также физическую помощь. Отведите своего родителя в группу поддержки с другими людьми, которые больше не могут ходить.Пребывание рядом с людьми, попавшими в похожие ситуации, может успокоить вашего любимого человека и сделать его или ее и вашу семью менее напряженной жизнь.

Квалифицированные лица, осуществляющие уход за пожилыми людьми с ограниченными физическими возможностями, могут стать отличным ресурсом для членов семьи. Несмотря на то, что найти надежный и высоко оцененный уход на дому может быть непросто, семьи могут обратиться в помощь по уходу на дому. Наши передышки и сиделки имеют профессиональную подготовку, чтобы помогать пожилым людям с широким спектром важных задач, включая приготовление пищи, купание, легкую домашнюю работу и упражнения.Помощь по уходу на дому может стать вашим надежным партнером, когда вашему близкому нужна помощь в решении проблем старения. Позвоните нам сегодня по телефону (515) 264-2438, чтобы узнать о наших высококачественных услугах по уходу на дому.

Что делать, когда трудно встать после сидения

Обновлено 25 февраля 2021 г.

Стоять и сидеть — обычная часть нашей повседневной жизни, но многие люди обнаруживают, что после сидения трудно вставать .Иногда это просто потому, что они слишком долго находились на одном месте. Но часто возникает более серьезная проблема.

Нельзя оставлять ситуацию как есть. Если встать трудно, борьба и напряжение могут усугубить ситуацию.

К счастью, есть способы упростить задачу.

Способы облегчить вставание

1. Поговорите с врачом

Существует множество возможных причин проблем с сидением и стоянием, включая ревматоидный артрит, остеоартрит и другие заболевания.Проблема также может быть связана с возрастной потерей мышечной массы, особенно у пожилых людей, которые не занимаются упражнениями с отягощениями и / или не едят достаточное количество белка.

Врач сможет определить причины проблем и способы их решения. Возможные подходы:

• Лекарство . Если проблема связана с состоянием здоровья, некоторые симптомы могут облегчить лекарства. Это также верно, если боль является одной из причин ваших трудностей.
• Изменение диеты или образа жизни . Изменения в диете и образе жизни часто могут улучшить здоровье. Это особенно важно для людей с избыточным весом. Точно так же воспаление иногда можно уменьшить путем изменения диеты.
• Физиотерапия . Физиотерапия — это подход, который направлен на восстановление функций и движений. Это может быть очень полезно во многих ситуациях, и некоторые физиотерапевты придут к вам домой.
• Упражнения . Врач или физиотерапевт также могут порекомендовать определенные упражнения, которые могут помочь.

Во многих случаях поддержка и лечение могут значительно облегчить сидение и стояние. Правильное лечение может даже полностью решить проблему. Но так бывает не всегда. В конце концов, многие состояния неизлечимы.

2. Регулярно выполняйте упражнения, особенно упражнения с отягощениями

Упражнения имеют решающее значение для здоровья по многим причинам. Просто оставаться в форме и оставаться активным может помочь продлить жизнь и снизить риск проблем со здоровьем. Упражнения с сопротивлением также эффективны, поскольку помогают укрепить мышцы.

Дополнительный аспект просто часто встает.

Сидение долгое время вредно для тела. Регулярные подъемы и движения помогают восстановить кровоток и заставляют мышцы работать. Это тоже просто хорошая практика. По крайней мере, это поможет сделать процесс вставания и сидения менее утомительным.

Есть также некоторые специальные упражнения, которые могут помочь укрепить мышцы, которые вы используете при вставании из сидячего положения. На видео ниже показано хорошее место для начала.

Идея состоит в том, чтобы просто сидеть и стоять с упором на использование правильных мышц. Этот процесс также помогает укрепить уверенность в себе и может со временем облегчить его.

3. Настройте домашнюю среду

Первые два подхода могут помочь уменьшить проблемы, с которыми вы сталкиваетесь. Но вам также может потребоваться внести изменения в вашу среду обитания. Это то, что облегчит сидение и стояние.

Увеличьте высоту стульев

Один из приемов — увеличить высоту стульев, которые у вас уже есть.Мебельные подступенки — самый простой подход.

Вы можете увидеть это на изображении ниже (это черные ящики).

Вы можете сами поднять мебель, используя предметы в доме, например книги или деревянные доски. Честно говоря, изготовление подставок для мебели — лучший выбор.

• Они не дорогие (часто можно получить 8 менее чем за 20 долларов)
• Многие из них имеют противоскользящие накладки для верхней и нижней части
• Некоторые из них штабелируются, что позволяет легко получить точную высоту, которая вам нужна
• Края на подступенках уменьшают вероятность того, что мебель будет перемещаться.
• Изделия часто изготавливаются так, чтобы выдерживать большой вес
• Вы можете найти несколько цветов и стилей, что упрощает подгонку к вашей мебели
• Напротив, шансы и концы от дома будут менее безопасными, и их сложнее достать правильно

Есть много подступенков для мебели, так почему бы не присмотреться к ним немного? Обратите особое внимание на описание продукта, чтобы подобрать нужный размер, вес и стиль для ваших нужд.

Выберите правильное сиденье

Иногда решение настолько простое, как выбор правильных стульев.

Например, некоторые диваны имеют относительно высокое сиденье и являются прочными. Другие имеют более низкое сиденье или те, где вы почти погружаетесь в них. Правильная высота и жесткость имеют огромное значение для того, насколько легко или сложно выбраться из кресла.

То же самое верно для обеденных стульев, кресел и других типов стульев.

Вот некоторые общие особенности, на которые следует обратить внимание:

• Высота .Убедитесь, что стул достаточно высокий, чтобы с него можно было легко встать, но не такой высокий, чтобы им было трудно пользоваться. В идеале человек, который не может встать, должен проверить стул, иначе вы просто будете гадать.
• Стойкость . Легче встать с жесткого стула, чем с мягкого. Конечно, твердые стулья могут быть менее удобными, так что есть компромисс.
• Оружие . Из кресла с подлокотниками гораздо легче выйти, так как подлокотники можно использовать как рычаги. Но вам нужно убедиться, что руки крепкие и могут выдержать вес тела человека, использующего их.
• Размер . Также важно правильно подобрать размер стула. Особенно это актуально для стульев с подлокотниками, если старший находится на большой стороне. Вы же не хотите усложнять процесс подъема и опускания.

Выберите кресло с подъемником

Кресло с подъемником может быть идеальным решением. Они имеют питание и предназначены для облегчения вставания. Они особенно подходят пожилым людям, которые долгое время сидят в одном кресле.

Стулья могут быть дорогими, поэтому стоит поискать хороший товар. Внимательно изучите отзывы, чтобы убедиться, что кресло делает то, на что претендует. Технические характеристики тоже имеют значение. Вам нужен стул, который впишется в ваше пространство и достаточно прочен, чтобы выдержать вес старшего.

Тогда гарантия. Убедитесь, что вы прикрыты, если стул перестанет работать. Многие стулья имеют разные гарантии для разных функций, поэтому внимательно прочтите мелкий шрифт.

Стул, показанный на видео ниже, является популярным выбором.

Это решение дает вам единственный стул, поэтому он не поможет в других частях дома. Тем не менее, вы можете использовать комбинацию подходов, которые мы выделили.

Также важно внести общие изменения в систему безопасности. Например, старайтесь избегать любых опасностей, связанных с падением, включая шнуры, легко перемещаемые коврики и низкие столы. Убедитесь, что все стулья прочные и не сдвинутся, когда кто-то пытается сесть в них или выйти из них.

Установить направляющие

В некоторых случаях установка направляющих или стержней также может быть полезной.Вероятно, это не будет актуально в вашей гостиной, но поручни могут быть полезны в ванной.

Подумайте о местах, где стулья расположены близко к стене и их вряд ли можно будет переместить.

4. Используйте вспомогательные инструменты

Вспомогательные инструменты, как правило, дают вам больше возможностей для подъема. Они бывают разных дизайнов и часто могут быть использованы с вашей собственной мебелью.

Одним из примеров является универсальный стенд Assist от Able Life, который вы можете увидеть на видео ниже. Это металлическая конструкция, которую можно вставить под подушки дивана или стула, чтобы вам было удобно вставать.Он также регулируется, поэтому вы можете настроить его по высоте вашего сиденья.

Есть и другие конструкции, например, этот продукт, который дает вам стол с подносом, когда вы этого хотите, и имеет ручку, чтобы вам было легче стоять.

Другой стиль, который иногда называют тростью для кровати, поручнем для кровати или вспомогательным приспособлением для кровати. Существует множество дизайнов, но основная идея — дать вам что-нибудь, чтобы вы могли подхватить их, когда встаете с постели.

Некоторые люди не используют специальные инструменты и используют свои собственные, чтобы помочь им, когда трудно встать после сидения.Например, вы можете использовать ходунки или трость в качестве дополнительных рычагов. Просто убедитесь, что они твердо стоят на земле и не поскользнутся.

5. Попробуйте поднять предметы

Вы также можете найти предметы, которые подталкивают людей к тому, чтобы они встали со стула. Например, у бренда Carex есть целый ряд различных продуктов. Некоторые из них самопорошки, в то время как другие работают от электричества.

Вы можете найти продукты здесь, а видео ниже показывает, как они работают.

Этот стиль более привередлив, чем подъемники мебели, поскольку вам нужно полагаться на механические компоненты, работающие так, как они должны.Грузоподъемность тоже ограничена. Вы ищете лучшие модели до 300 фунтов, но некоторые из них намного ниже (в том числе те, которые поддерживают менее 200 фунтов).

Отзывы об этом типе товаров, как правило, неоднозначны. Некоторые люди считают, что подъемники работают идеально, в то время как другие говорят, что они перестали работать слишком рано или что на продукте неудобно сидеть.

Тем не менее, вы получаете портативный продукт, который можно перемещать от одного предмета мебели к другому. Вы можете даже взять с собой подушку, когда выходите на улицу (хотя она и громоздкая).

6. Измените свои методы работы

Изменение способа подъема также может помочь уменьшить количество проблем. В видео ниже представлены некоторые ключевые советы, на которых вы можете сосредоточиться.

В следующем видео рассматривается аналогичная идея для низких туалетов.

7. Обратите внимание на сиденье

Даже если после сидения трудно встать, не всегда нужно покупать новые продукты. Иногда нужно просто обратить внимание на то, где вы сидите.

Это особенно актуально, когда вы находитесь вне дома, так как вы не сможете контролировать доступные места для сидения.

• Избегайте низких стульев . Как правило, чем выше сиденье, тем легче встать со стула.
• Найдите подушки . Это поможет увеличить высоту вашего сидения, облегчая подъем и опускание. Вы даже можете принести с собой свою.
• Выбрать стулья с подлокотниками . Подлокотники на стуле могут значительно упростить посадку и выход, особенно если вы боретесь. Даже если вы этого не сделаете, руки упростят процесс, что всегда хорошо.
• Убедитесь, что стул устойчивый . Если вы беспокоитесь о том, чтобы снова встать, шаткий стул — это последнее, что вам нужно. Выбирайте стулья с хорошим заземлением и кажущиеся надежными.
• Сосредоточьтесь на более жестких сиденьях . В частности, вы хотите избегать всего, во что вы можете упасть (включая кресла и диваны). Часто они обманчиво низкие или мягкие.
• Ищите экологическую поддержку . Вы также можете искать в окружающей среде вещи, которые помогут вам.Например, если стул стоит у стены, вы можете получить дополнительную поддержку от стены. Это будет сильно зависеть от вашей ситуации и того, что вам нужно. Но если вы посмотрите на окружающую среду, в которой вы будете сидеть, это, безусловно, может помочь.

8. Общение

Последнее, что мы хотим упомянуть, — это просто общение. Вам не нужно говорить всем, что вам трудно встать после того, как вы сядете. Но часто бывает полезно рассказать об этом самым близким вам людям.

Если вас смущает эта проблема, вы можете просто сказать, что вам нужен стул определенного типа (например, с подлокотниками). Одно это может иметь огромное значение и может значительно улучшить социальную ситуацию.

Роль лиц, обеспечивающих уход

Вам не нужно быть человеком, изо всех сил пытающимся применить эти решения. Вместо этого вы можете использовать некоторые из них для любимого человека.

Наилучший подход будет зависеть от нескольких факторов, таких как ваша жизненная ситуация, то, что член вашей семьи думает о специальных стульях или оборудовании, а также ваши финансы.

В конце концов, многие семьи не смогут позволить себе дорогие стулья, даже если они могут значительно облегчить жизнь. Некоторые из более простых вариантов могут быть гораздо более мощными, например, подступенки для мебели. Они увеличивают высоту мебели, ничего не меняя.

Но, даже если перестановки в доме достаточно, все равно важно поговорить с врачом о любых проблемах, связанных с сидением и стоянием. Проблемам могут быть сопутствующие медицинские проблемы.

Опекуны также могут помочь члену семьи встать и опустить.Однако это не должно быть вашим стандартным подходом. Если старший может безопасно встать из сидения самостоятельно, то им часто следует продолжать это делать, даже если это сложно. Это помогает им оставаться независимыми и сохранять свое тело максимально подвижным.

Зачем говорить о вставании после сидения?

Итак, почему мы говорим о том, трудно ли вставать после сидения? На первый взгляд проблема может показаться простой — это означает, что вставать нужно дольше или сложнее.

Есть две основные проблемы. Во-первых, попытки встать с постели могут указывать на серьезную проблему со здоровьем, которую, возможно, необходимо решить. Во-вторых, эти проблемы могут повлиять и на другие области вашей жизни. Например:

• Трудности с поднятием с места могут означать, что люди встают реже. Это может привести к меньшему количеству упражнений, что со временем часто снижает подвижность. Эффект тоже может быть незаметным. Поначалу вы можете даже не заметить этого. Но если вы встаете реже, значит, вы меньше тренируете эти мышцы, и сам по себе процесс не станет легче.
• Если вам трудно вставать и опускаться, у вас может быть меньше желания выходить на улицу из-за риска смущения или беспокойства по поводу отсутствия подходящих стульев. Это увеличивает социальную изоляцию и, как правило, вредно для здоровья.
• Проблемы с выходом из стула в сочетании с проблемами мочевого пузыря (включая недержание мочи) могут увеличить риск несчастных случаев.
• Людям, которые изо всех сил пытаются сидеть и / или стоять, может быть трудно встать с постели или воспользоваться ванной без посторонней помощи.

Эта проблема касается не только пожилых людей. Многие воспитатели также обнаруживают, что им трудно встать после того, как они посидели. Даже если проблема не является серьезной, она может иметь свои последствия.

Вот почему в этом посте мы рассмотрели множество продуктов (некоторые из наших фаворитов показаны в поле ниже. На Amazon есть много других хороших вариантов.

Некоторые могут показаться дорогими, но преимущества делают их стоящими. В конце концов, уверенность в том, что вы можете без проблем подняться вниз, не только облегчает жизнь.Он защищает ваше здоровье в долгосрочной перспективе и снижает нагрузку на суставы.

Как это:

Нравится Загрузка …

Похожие сообщения

Не уверены в следующем шаге — продолжить уход на дому или подумать о доме престарелых?

Моя мать жила с моей сестрой, но переехала ко мне после того, как моя сестра скончалась. Это было 10 лет назад. Если не считать тяжелого упрямства, она была здорова. Потом. Однако в последнее время ее ноги и разум ослабели, и она немного падала.Насколько нам известно, за последние пару лет она падала, по крайней мере, полдюжины раз. Она не всегда говорит нам, что само по себе является проблемой.

Недавно она упала, и нам потребовалось некоторое время, чтобы добраться до нее — (1) она не крикнула и (2) она заперла дверь в свою комнату. Только после обеда мы узнали, что она упала, и только потому, что я постучал в ее дверь, чтобы позвать ее на обед. Когда мы наконец вошли внутрь, мы нашли ее на полу. Мой муж отнес ее к кровати, и она кричала от боли.Рентген, к счастью, не выявил переломов — диагноз заключался в том, что она, вероятно, очень сильно потянула / повредила бедро / таз. Теперь она не может вставать / вставать с кровати или ходить одна. Это было неделю назад. Тем не менее, ее состояние, казалось, довольно быстро ухудшилось около 3 дней назад. Она не хотела есть твердую пищу, потому что сказала, что от этого у нее во рту становится липко, поэтому мы кормили ее Ensure. И даже в этом случае она мало что понимает — просто не хочет.

Значит, она не звонит нам, когда ей нужно в туалет.После того, как она несколько раз испачкала кровать, нам, наконец, пришлось забрать ее Depends. Нас больше беспокоит то, что она, кажется, не знает / не осознает, что уже ушла. Когда мы ведем ее в ванную, мы обнаруживаем, что Depends полон. Иногда очень сытно. До того, как ей понадобились Depends 3 дня назад, она всегда звонила нам, когда ей нужно было поехать. Я хочу сказать, что она ЗНАЛА позвонить нам. Врачи написали, что ей больно, и она просто не хотела идти в ванную. Это нормально, но это не касается той части, где она не знала / не осознавала, что уехала в Депенды или что она испачкалась.Кстати, о незнании / понимании… мы купили беспроводной дверной звонок, чтобы она могла позвонить нам, когда ей что-то нужно. Бывают случаи, когда она нажимает кнопку, а когда мы идем в комнату, она смертельно хватается за кнопку дверного звонка, но не осознает, что делает это. Когда я говорю ей, что она отчаянно звонит, она говорит, что нет, она не звала нас, глядя на кнопку дверного звонка в руке.

Я работаю полный рабочий день. Мой муж работает полный рабочий день, но работает удаленно из дома.Мы оба также довольно часто путешествуем по работе в течение года. Я взял отпуск, когда упала моя мама, но с тех пор вернулась на работу, так что мой бедный муж остался с ней дома. Мой муж был таким замечательным и благосклонным на протяжении всего этого испытания. Он помог мне перенести / поднять ее с кровати / на кровать / пройтись и т. Д. Я просто не считаю справедливым продолжать «навязывать» ему подобное. Он семья, но она не его мать. Я думаю, что его уровень заботы останавливается на более общем уровне, чем то, что его просили сделать здесь.Обычно это не проблема. Она была мобильной, и она занималась своим делом, в то время как он делал свое дело из домашнего офиса. Когда он готовил себе обед или собирался перекусить, он следил за тем, чтобы она тоже пообедала. В этом не было ничего страшного. Но теперь, когда она не может двигаться и ей нужна помощь, чтобы сходить в ванную, ситуация совсем другая. Она не позволит ему помочь ей в ванную, и я это понимаю. Он зять. Вы же не хотите, чтобы зять видел вас в такой «интимной» ситуации.Ей не хотелось, чтобы я видел ее такой. Но не позволяя мужу помогать ей, она также тушит свои грязные Depends, пока я не вернусь с работы. Это вообще не работает.

Мы обсуждали это и не понимаем, что делать. Даже после того, как она вылечится от этого падения, ее постоянное падение все еще будет проблемой. Мы думаем, что, возможно, пришло время подумать о доме престарелых для моей мамы, но обеспокоены тем, что это повлияет на нее эмоционально / умственно. Мы также не совсем уверены, что учреждение сестринского ухода — это правильный ответ — мы тоже эмоционально боремся с этим вопросом.Логично предположить, что она сможет получить уход и внимание в учреждении сестринского ухода, которые мы не можем ей предоставить. Эмоционально кажется, что мы ее бросаем. Другая проблема в том, что она не застрахована. Моя мама здесь никогда не работала, поэтому она не имеет права на участие в программе Medicare, поскольку не внесла платежи в систему. Я попытался зарегистрировать ее в Obamacare, но прошло 19 дней, прежде чем я даже добрался до страницы, на которой не было никаких извинений, слишком много людей сейчас получают доступ к системе. У меня все еще возникают проблемы с веб-сайтом, чтобы завершить создание учетной записи.Кто-то предложил мне привлечь ее к программе Medicaid, чтобы как можно скорее поместить ее в учреждение сестринского ухода. Я не знаю, сколько времени это займет и имеет ли она право на Медикейд. Как я могу получить ее на Медикейд? С кем мне поговорить? Здесь я на грани нервного срыва. Я не хочу бросать ее, но я также не хочу, чтобы она не получала должного ухода. Мы можем отменить предстоящие командировки временно, но не навсегда. Как мы обеспечиваем ее и сохраняем нашу работу, чтобы мы могли продолжать обеспечивать ее? Я вообще здесь что-то понимаю ?? Я чувствую, что хожу по кругу, но решения не видно.Я надеюсь, что кто-нибудь сможет дать некоторое представление, потому что я действительно чувствую, что вот-вот сломаюсь.

Два вопроса могут выявить проблемы с подвижностью у пожилых людей — Harvard Health Blog

АРХИВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ: В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату публикации или последнего рецензирования каждой статьи. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Самая горячая тенденция в области мобильности сейчас — это не смартфоны или беспроводные гаджеты. Подвижность, о которой пишут заголовки о здоровье, позволяет нам делать то, что нам нужно: ходить и двигаться. Мобильность важна для повседневной жизни, независимо от того, нужно ли вам пройти через комнату в ванную комнату или кухню, встать с кровати или со стула или пройтись по продуктовому магазину.

Утрата мобильности, обычная для пожилых людей, имеет серьезные социальные, психологические и физические последствия.«Если вы не можете выйти, вы не можете ходить по магазинам, вы не можете пойти с друзьями пообедать или сходить в кино, и вы становитесь зависимыми от других людей, чтобы найти вам места. Итак, вы становитесь отшельником, остаетесь дома, вы впадаете в депрессию. С иммобилизацией приходит недержание мочи, потому что вы не можете ходить в туалет, у вас могут развиться инфекции мочевыводящих путей, кожные инфекции. Этот список можно продолжить, — говорит гериатр доктор Сюзанна Саламон, инструктор Гарвардской медицинской школы.

Согласно обзору в сегодняшнем обзоре JAMA , каскад негативных эффектов, связанных с неподвижностью, часто можно предотвратить или ограничить. Исследователи из Университета Алабамы в Бирмингеме просмотрели десятки исследований мобильности, опубликованных за эти годы. Они обнаружили общие факторы, которые приводят к потере подвижности, такие как пожилой возраст, низкая физическая активность, ожирение, нарушение силы и равновесия, а также хронические заболевания, такие как диабет и артрит. К менее распространенным тревожным сигналам относятся симптомы депрессии, проблемы с памятью или мышлением, принадлежность к женщине, недавняя госпитализация, употребление алкоголя или курение, а также чувство беспомощности.Люди с одним или несколькими из этих факторов подвержены риску обездвиженности.

Учитывая такое количество факторов, которые могут привести к обездвиженности, можно подумать, что врачи первичной медико-санитарной помощи смогут обнаружить пожилых людей, которым грозит потеря подвижности. Но все не так просто, — говорит доктор Саламон. «Есть так много других вещей, на которые врачи должны обращать внимание — проблемы с сердцем и проблемы с легкими, — что проверка мобильности отодвигается на второй план. Однако это один из самых важных, потому что от него зависит жизнь дома или в учреждении », — объясняет она.Она также отмечает, что потеря подвижности увеличивает риск падения, что часто приводит к перелому бедра. «Это худшее, потому что в течение года 20% людей с переломом шейки бедра умирают от осложнений. Поэтому мы стараемся избегать этого любой ценой », — говорит д-р Саламон.

Проверить подвижность человека довольно просто. Доктору Саламон нравится тест «Вставай и иди», где она просит человека встать, сидя на стуле, пройти 10 футов, развернуться, вернуться к стулу и сесть.«Вы посмотрите, сколько времени это займет и насколько человек устойчив, — говорит она. Другой способ — просто посмотреть, как быстро люди ходят. Они должны идти быстрее ярда в секунду. Если вы идете так или быстрее, вы в норме; если вы медленнее, у вас проблемы с походкой, что увеличивает ваши шансы на падение », — говорит она.

Исследователи из Университета Алабамы предлагают задать следующие два вопроса:

• По состоянию здоровья или по физическим причинам вам трудно подняться на 10 ступенек или пройти четверть мили?
• Из-за проблем со здоровьем или по физическим причинам изменили ли вы способ подъема на 10 ступенек или прохождения четверти мили?

Прелесть «теста» в том, что вам не нужно идти к врачу, чтобы получить ответ.Вы, наверное, уже знаете, если у вас проблемы с подъемом по лестнице. И пройти четверть мили? Это один круг по верхнему уровню торгового центра среднего размера. Можете ли вы обойти его без труда?

Если лестница и ходьба затруднены, это признак того, что вы меньше путешествуете и вам нужно будет обратиться к врачу. Хорошая новость заключается в том, что ваш врач может помочь вам устранить причину проблемы , прежде чем проблема переходит в потерю подвижности. Доступны самые разные решения.Они могут включать физиотерапию для улучшения равновесия и силовые тренировки. Трудотерапия может помочь улучшить способность человека выполнять повседневную деятельность и улучшить условия жизни с помощью таких инструментов, как приподнятая сантехника и поручни. Социальная поддержка может помочь устранить барьеры мобильности, такие как отсутствие транспорта. Для лечения заболеваний, которые могут привести к обездвиженности, может потребоваться направление к узким специалистам. Наконец, использование таких устройств, как трости, ходунки, инвалидные коляски и скутеры, может открыть дверь к большей мобильности.

Есть несколько инструментов, которые вы можете проверить в Интернете, в том числе тест Get Up and Go, а также оценку мобильности, ориентированную на производительность. Пройдите тест с другом или любимым человеком, который может вам помочь в случае необходимости; не пытайтесь делать это дома, если вы неуверенно стоите на ногах.

Потеря подвижности — это реальная проблема, но ее часто можно предотвратить или вылечить. Примите меры сейчас, чтобы убедиться, что вы сможете предпринять необходимые шаги в предстоящие годы.

Как помочь пожилому человеку встать?

Чтобы помочь пожилому человеку встать, убедитесь, что вы применяете правильную технику переноса. Совместите центр тяжести, поднимайте за талию человека, а не за руки или ноги. Постарайтесь побудить человека, которого поднимают, внести как можно больший вклад в процесс. Это сделает процесс вставания проще и безопаснее для всех.

Как помочь пожилому человеку встать

Как опекун, если вы должны помочь пожилому человеку встать, ваша личная безопасность так же важна, как и их безопасность. У лица, осуществляющего уход, может возникнуть соблазн попытаться взять на себя полный вес пациента, не принимая надлежащих мер предосторожности.

Неправильная техника переноса может привести к травмам спины и повышенному риску несчастных случаев. Падение может травмировать как пожилого человека, нуждающегося в помощи, так и помощника.

Медицинские работники и лица, обеспечивающие уход, могут предоставить подробные инструкции о том, как лучше всего помочь взрослому встать из положения сидя, не увеличивая риск получения травм.

В любом случае, когда вам нужно поднять или переместить человека или пациента, использование правильной техники переноса и следование медицинским рекомендациям является ключом к предотвращению осложнений, падений и травм для вас обоих.

Даже хилый на вид человек может весить более 110 фунтов (50 кг). И для большинства людей это может стать большим весом, если не правильно маневрировать.

Будьте особенно осторожны при переносе с мягкой утопленной поверхности. Эти поверхности с большей вероятностью вызовут дополнительные трудности в процессе переноса по сравнению со сплошными стульями.

Убедитесь, что у вас есть безопасное основание для переноса, такое как стул с твердыми ножками или приподнятое сиденье унитаза, — это первый шаг к выполнению безопасного и успешного перемещения из положения сидя в положение стоя.

Если вам или вашему близкому требуется частая помощь, чтобы подняться из сидячего положения, подумайте о приобретении кресла-кресла-подъемника для вашей гостиной. Большинство мягких поверхностей может быть довольно сложно поднять без дополнительной помощи. А это может увеличить риск травмы как для пациента, так и для лица, осуществляющего уход.

Помогая пересадке, вы никогда не должны тянуть или поднимать руки или ноги человека. Это может нанести вред как вам, так и человеку, которому вы помогаете.Вместо этого, хорошая техника переноса требует, чтобы вы поднимали ногу из области талии. Это самая прочная часть человеческого тела, на которую приходится большая часть веса человека. Подъемные ремни могут помочь при таком перемещении, обеспечивая поверхность, за которую вы можете держаться, помогая при движении вверх.

Вы также можете использовать устройства помощи при стоянии, которые помогают человеку легче вставать из лежачего положения.

Вот несколько простых и полезных советов, которые помогут убедиться, что вы не травмируете себя или своего близкого, участвуя в перемещении из одного места в другое.Хотя помочь человеку, который тяжелее вас, встать из положения сидя, может быть непросто, следование этим простым советам поможет сделать процесс переноса более плавным и легким.

На видео ниже показан хороший пример того, как помочь пожилым людям встать.

Помогите встать более тяжелому пожилому человеку

Помогая встать более тяжелому пожилому человеку, вам необходимо принять несколько дополнительных мер предосторожности для вашей безопасности и их безопасности. Убедитесь, что человек находится на устойчивой поверхности, которая зафиксирована на месте.

Не должно быть возможности внезапного движения или перекатывания. Это может помочь предотвратить травмы в процессе передачи. Возможно, будет разумно нанять помощника по уходу, который поможет при переводе человека, который весит значительно больше вас.

Тем, кто весит больше вас, обязательно заранее четко сообщите им о своих намерениях. Это поможет сделать процесс передачи максимально гладким.

Попросите человека переместить ноги так, чтобы они находились под основной частью своего тела.Это может действовать как рычаг, помогающий подняться вверх, чтобы встать.

Это может снять нагрузку с помощника в случае неравномерного процесса передачи. Как и при обычной передаче, подъем в области талии является самым безопасным.

Если вы физически не можете помочь человеку в переводе из одного места в другое, или обеспокоены причинением вреда себе или человеку, позвоните в медицинские службы, чтобы получить консультацию.

Может быть хорошей идеей получить дополнительную помощь в виде большего числа людей для перемещения человека.Для некоторых людей транспортировка невозможна без помощи медицинского подъемника или квалифицированных медицинских специалистов.

Во всех случаях важно следить за тем, чтобы вы и ваш близкий избегали травм, всегда следуя советам медицинских специалистов.

Несчастные случаи могут произойти даже при соблюдении правил перевозки людей с ограниченными физическими возможностями. Хотя никто не хочет думать о наихудшем сценарии, в случае падения необходимо предпринять быстрые и разумные действия, чтобы предотвратить больший ущерб.

Вот несколько шагов, которые нужно выполнить в случае падения, и что вы можете сделать, чтобы помочь тому, кто упал и нуждается в помощи, чтобы снова встать.

Что делать в случае падения?

Прежде чем продолжить любой из наших советов, если вы считаете, что человек, который упал, получил какие-либо травмы, такие как серьезные синяки, переломы костей или потеря сознания, немедленно позвоните 9-1-1, чтобы получить помощь и консультации медицинских специалистов.

Если вы не уверены, был ли человек ранен, целесообразно позвонить в службу экстренной помощи, чтобы убедиться в отсутствии серьезных травм.Иногда некоторые из этих травм могут быть внутренними и не сразу бросаться в глаза.

Если вы уверены, что упавший человек не находится в непосредственной опасности, вы должны следовать этим советам, чтобы помочь ему вернуться в положение стоя или сидя.

Если вы помогаете человеку с перемещением, и он начинает падать, не пытайтесь поймать на себе удар падения. Это может вызвать серьезные травмы у вас и у падающего человека.

Вместо этого сосредоточьтесь на минимизации возможных повреждений при падении, защищая голову и шею человека, которого перемещают.Это может помочь предотвратить более серьезные травмы при спуске.

Объем помощи, которую можно оказать упавшему человеку, во многом зависит от его подвижности после падения. Для любого лица, осуществляющего уход, независимо от уровня физической подготовки и личных сил, требуется физическая нагрузка, чтобы поднять взрослого взрослого из положения лежа на полу.

При неправильном выполнении это движение может привести к серьезным травмам как для лица, осуществляющего уход, так и для пациента. Прежде чем предпринимать какие-либо действия, поговорите с упавшим, чтобы узнать, верят ли они, что могут двигаться.Если ответ отрицательный, следует немедленно вызвать медицинских специалистов для оказания помощи в этом процессе.

Если человек может двигаться, поднесите к нему два стула или другие прочные сиденья, если это возможно. Помогите упавшему человеку перевернуться на колени, действуя как отступление для стабилизации.

Вы не должны толкать или тянуть упавшего человека каким-либо образом, формой или формой во время этого процесса. В случае травм или повышенной чувствительности коленей в прошлом, положите полотенце или пальто, чтобы они встали на колени, чтобы обеспечить некоторую амортизацию в стрессовой ситуации.

Помните, вы здесь не для того, чтобы выполнять какие-либо принудительные подъемы, а просто для того, чтобы направлять и помогать в процессе по мере необходимости.

Стул следует поставить перед человеком на уровне глаз, чтобы он мог положить обе руки на сиденье стула. Позади них следует поставить дополнительный стул, чтобы они могли двигаться вперед, поднимаясь.

Хотя вы можете помочь им, удерживая их устойчиво во время движения, убедитесь, что вы не сгибаете и не скручиваете спину во время этого процесса, так как это может нанести вред вам, а также вашему близкому человеку.

Вот видео на YouTube, демонстрирующее, как помочь пожилому человеку встать:

После того, как человек с ограниченными физическими возможностями благополучно уселся в свое кресло, убедитесь, что он дал ему достаточно времени для отдыха, прежде чем пытаться вернуться в положение стоя. Если они находятся в безопасном кресле и нет шансов на повторное падение, рекомендуется подержать их в кресле некоторое время, чтобы страх от падения прошел.

Когда пришло время помочь с переходом из положения сидя в положение стоя, сначала спросите себя, можете ли вы физически помочь в этом процессе.Если да, следуйте приведенным выше советам по обычному переводу, чтобы безопасно и спокойно вернуть пожилого человека в положение стоя. Пожалуйста, всегда проявляйте осторожность. Как и в случае любой аварии или чрезвычайной ситуации, всегда лучше сначала связаться с медицинскими работниками, чтобы убедиться, что у упавшего человека или ассистента по транспортировке нет дальнейших травм или осложнений.

Попытка помочь пожилому человеку встать из сидячего положения может показаться сложной задачей. Тщательное и тщательное выполнение описанных выше шагов по переводу может значительно облегчить помощь человеку в переводе из одного места в другое.Не спешите с процессом и внимательно следуйте этим рекомендациям, это поможет обеспечить безопасный и плавный перевод из одного места в другое для любого человека и поможет вам безопасно заботиться о своих близких.

Другие ресурсы

Как опекун, вы можете воспользоваться некоторыми другими ресурсами и информационными статьями. Вы можете прочитать о легких транспортных инвалидных колясках, которые можно использовать для перемещения пожилых людей внутри здания. Мы также говорим о инвалидных колясках со средним приводом и инвалидных колясках при сколиозе.

Если вы ухаживаете за прикованным к постели человеком, вам понадобится устройство, которое поможет повернуть его в постели. Вы также можете прочитать о типах одежды, которую могут использовать пожилые люди с ограниченными физическими возможностями.