Предстерилизационная очистка: Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения как этап обеспечения биологической безопасности пациентов и персонала

2. предстерилизационная очистка приказ минздрава СССР от 10-06-85 770 о введении в действие отраслевого стандарта ост 42-21-2-85 стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения- методы средства и режимы (вместе с ост 42-21-2-85) (2021). Актуально в 2019 году

размер шрифта

ПРИКАЗ Минздрава СССР от 10-06-85 770 О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ ОТРАСЛЕВОГО СТАНДАРТА ОСТ 42-21-2-85 СТЕРИЛИЗАЦИЯ И ДЕЗИНФЕКЦИЯ… Актуально в 2018 году

2.1. Предстерилизационной очистке должны подвергаться все изделия перед их стерилизацией с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также лекарственных препаратов.

2.2. Разъемные изделия должны подвергаться предстерилизационной очистке в разобранном виде.

2.3. Предстерилизационная очистка должна осуществляться ручным или механизированным (с помощью специального оборудования) способом.

2.4. Механизированная предстерилизационная очистка должна производиться струйным, ротационным методами, ершеванием или с применением ультразвука с использованием поверхностно-активных веществ по п. 2.8 настоящего стандарта и других добавок.

Методика проведения механизированной очистки должна соответствовать инструкции по эксплуатации, прилагаемой к оборудованию.

Примечание. Ершевание резиновых изделий не допускается.

2.5. Предстерилизационная очистка ручным способом должна осуществляться в последовательности в соответствии с табл. 1.

2.6. При использовании моющего раствора, содержащего 0,5% перекиси водорода и 0,5% синтетического моющего средства «Лотос», применяют ингибитор коррозии — 0,14% олеата натрия.

2.7. По окончании рабочей смены оборудование должно быть очищено механическим способом путем мытья с применением моющих средств.

2.8. Моющий раствор должен включать компоненты в соответствии с табл. 2.

2.9. Инструменты в процессе эксплуатации, предстерилизационной очистки, стерилизации могут подвергаться коррозии. Инструменты с видимыми пятнами коррозии, а также с наличием оксидной пленки подвергаются химической очистке не более 1 — 2 раз в квартал.

—

ГБПОУ «СМК им. Н. Ляпиной» — Официальный сайт ГБПОУ «СМК им. Н. Ляпиной»

ГБПОУ «СМК им. Н. Ляпиной» — Официальный сайт ГБПОУ «СМК им. Н. Ляпиной»

• Филиал «Безенчукский»

  Филиал «Безенчукский»

  Учреждение функционирует уже более 49 лет. География рабочих мест выпускников весьма обширна: они трудятся в России от Калининграда до Владивостока,
  в странах ближнего зарубежья: в Грузии, в Таджикистане, Азербайджане, в Украине, даже в Германии и США.
  В связи с возрастанием потребности в последипломной подготовке в октябре 1997 года было открыто отделение повышения квалификации
  средних медицинских работников. Образовательный процесс проводится 26 штатными преподавателями и 7 преподавателями по совместительству.
  В настоящее время заключен 21 договор с медицинскими учреждениями Самарской, Ульяновской, Саратовской области на прохождение студентами производственной практики.
  Меняется время, но остается и передается главное – подготовка высоко квалифицированных специалистов – фельдшеров и медицинских сестер в условиях рынка
  образовательных услуг.

  Подробнее

• Филиал «Борский»

  Филиал «Борский»

  Филиал «Борский» (ранее Борское медицинское училище) существует с 1936 года. С этого времени выпущено более семи тысяч средних медицинских работников.
  Подготовка ведется по двум специальностям: «Лечебное дело», «Сестринское дело». Выпускники распределяются в медицинские учреждения города Самары и области
  и пользуются хорошей профессиональной репутацией и высоким спросом. На базе Филиала имеется отделение повышения квалификации, которое занимается подготовкой кадров,
  имеющих среднее медицинское образование, по следующим курсам: «Медицинский массаж», «Охрана здоровья сельского населения», «Сестринское дело в терапии»

  Подробнее

• Филиал «Новокуйбышевский медицинский колледж»

  Филиал «Новокуйбышевский медицинский колледж»

  Приказом Министра здравоохранения РСФСР от 3 сентября 1963 года №274 и в соответствии с распоряжением Совета Министров от 24 августа 1963 года № 3538
  было открыто Новокуйбышевское медицинское училище. Первым директором – организатором училища была Дианова Екатерина Федоровна. Большие изменения произошли
  в связи с назначением Петровой Людмилы Александровны на должность директора НМУ в 1990 году. Уже в первые годы её пребывания на посту училище преобразилось,
  приобрело новый современный облик. В 1998 году медицинское училище успешно выдержало аттестационную экспертизу качества подготовки специалистов и основных
  направлений деятельности. Училищу был присвоен статус колледжа. В настоящее время в колледже ведется обучение на 4 отделениях: «Сестринское дело», «Акушерское дело»,
  «Лечебное дело», «Отделение повышения квалификации средних мед. работников». Колледж имеет высокий показатель трудоустройства своих выпускников.

  Подробнее

• Базовое учреждение

  Самарский медицинский колледж им.Н.Ляпиной

  Подробнее

Подробнее

Профориентационная работа

Подробнее

План мероприятий по подготовке и проведению празднования в 2021 году 60-летия полёта в космос Ю.А.Гагарина

Подробнее

Аккредитация выпускников 2020 года

Подробнее

Организация работы по минимизации рисков распространения COVID-19

Подробнее

Содействие трудоустройству выпускников

Подробнее

17 Сентября Всемирный день безопасности пациентов

Подробнее

Дистанционное обучение

Телефон «Горячей линии» ГБПОУ «Самарский медицинский колледж им. Н.Ляпиной»
по вопросам дистанционного обучения в условиях сложившейся эпидемиологической ситуации:
+79397147286

Прием сообщений осуществляется с понедельника по пятницу с 09.00 до 17.00 часов, в субботу с 09.00 до 14.00 часов.

Подробнее

Cпециальности

Новости

Весь список

Официальные ресурсы

Предстерилизационная очистка. Определение. Техника проведения. Контроль качества.

ПСО должны подвергаться все изделия перед их стерилизацией с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также лекарственных препаратов.

1 этап: Дезинфекция.

Промывание, а затем погружение использованных инструментов в разобранном виде в дез. средстве или кипячение 30 мин. Ополаскивание проточной питьевой водой (до исчезновения запаха дез. средства).

2 этап:

— Замачивание инструментов в моющем растворе при полном погружении изделий. t 50о
– 15 мин. Состав моющего раствора: перекись водорода 17 мл 27,5 % + 5 г «лотос» + 978 мл воды или 3 г «биолот» + 997 мл воды.

— Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевым тампоном 30 сек.

— Ополаскивание под проточной водой: «биолот» — 3 мин., «лотос» — 10 мин.

— Ополаскивание дистиллированной водой: 30 сек.

Внимание!

Если вам нужна помощь в написании работы, то рекомендуем обратиться к
профессионалам. Более 70 000 авторов готовы помочь вам прямо сейчас. Бесплатные
корректировки и доработки. Узнайте стоимость своей работы.

— Сушка.

Контроль качества:

1. Азопирамовая проба (универсальная) (на наличие крови, моющих средств, ржавчины, лекарственных средств) – 1 % азопирам и 3 % перекись водорода смешать 1 : 1, нанести одну каплю на мед. изделия. Результат читать через 1 – 1,5 мин. При наличии сиреневой окраски проба положительная, повторить обработку с дезинфекции.

2. Фенолфталеиновая проба (на остаток моющего средства) – 1 % спиртовой р-р фенолфталеина нанести на мед. изделия. При наличии цвета от розового до малинового проба положительная, повторить обработку с момента ополаскивания.

 Готовый раствор годен в течение часа. Результаты регистрировать в журнале «Учет качества ПСО».

Поможем написать любую работу на аналогичную
тему

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему
учебному проекту

Узнать стоимость

Дезинфекция, предстерилизационная очистка

Дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация изделий медицинского назначения

Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения проводится для обезвреживания либо уничтожения различных микроорганизмов. Но некоторые руководители лечебных учреждений, стремясь сэкономить, относятся к этим мероприятиям недостаточно ответственно. В результате значительно возрастает риск развития различных инфекционных заболеваний, в том числе и гнойно-септических, как среди больных, так и сотрудников ЛПУ. Поэтому очень важно правильно обеззараживать медицинские изделия.  Качество дезинфекции можно оценить с помощью смывов на определение золотистого стафилококка, синегнойной палочки и бактерий группы кишечной палочки. Контролируют 1 % одновременно обработанных изделий, но не менее трех инструментов. Дезинфекция считается эффективной при отсутствии роста микроорганизмов.

Обработка медицинских инструментов включает в себя дезинфекцию, предстерилизационную очистку и собственно стерилизацию. Общие правила организации указанных процессов установлены «Методическими указаниями по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения» (МУ-287-113). Их утвердил Департамент Госсанэпиднадзора Минздрава РФ 30.12.1998 г. Кроме того, применяются утвержденные НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора методические пособия по применению конкретных дезинфицирующих средств.

Познакомимся сначала с дезинфекцией, которая является достаточно сложной, объемной и универсальной для различных ЛПУ.

Что такое дезинфекция

Этот термин обозначает уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на всех поверхностях в помещениях, в том числе на полу, стенах, ручках дверей, выключателях, подоконниках, а также на жесткой мебели, поверхностях врачебного оборудования, в воздухе помещений, на посуде, белье, изделиях медицинского назначения и предметах ухода за больными, санитарно-техническом оборудовании, биологических жидкостях. Словом, дезинфекцию должны проходить все инструменты и расходные материалы, которые используются в работе любого ЛПУ.

Задачей дезинфекции является предупреждение или ликвидация накопления, размножения и распространения  возбудителей заболеваний. И в первую очередь, если мы говорим о больницах,  внутрибольничных инфекций. Дезинфекция может быть профилактической и очаговой.

Профилактическая дезинфекция проводится для защиты людей от возможного заражения. В лечебных учреждениях она выполняется в виде текущей ежедневной влажной уборки и генеральной уборки эпидзначимых кабинетов (операционных, перевязочных) один раз в неделю. Очаговая дезинфекция проводится в случае возникновения или подозрения на возникновение инфекционного заболевания.

Препарат для проведения дезинфекции и его концентрация выбираются исходя из конкретного инфекционного заболевания. В зависимости от вида медицинского изделия проводят дезинфекцию высокого (ДВУ), промежуточного (ДПУ) и низкого уровней (ДНУ).

А теперь условно разделим обрабатываемые предметы на несколько видов. «Некритические» контактируют с неповрежденной кожей. «Полукритические» контактируют со слизистыми оболочками или поврежденной кожей. «Критические» проникают в стерильные ткани организма или сосуды, контактируют с кровью или инъекционными растворами.

ДВУ используется для обработки «критических» предметов. При этом методе обработки погибают все микроорганизмы, кроме спор бактерий. Для ДВУ применяют глутаровый альдегид, диоксид хлора, 6 % раствор перекиси водорода и средства на основе надуксусной кислоты. Эти химические средства можно использовать и для стерилизации. Однако при стерилизации данными веществами время обработки значительно увеличивается.

ДПУ используется для обработки «полукритических предметов. При проведении ДПУ погибают вегетативные формы бактерий, в том числе микобактерии, большинство вирусов и грибов. Однако споры бактерий в этих условиях выживают. Мелкие нелипидные вирусы, например энтеровирусы, риновирусы, более устойчивы к бактерицидным средствам. Крупные же липидные вирусы, такие как аденовирусы, вирус гепатита В и ВИЧ, обычно погибают при обработке дезинфектантами промежуточного уровня. К дезинфекционным средствам, используемым для ДПУ, относятся практически все препараты, концентрация которых готовится по режиму уничтожения бактерий и в соответствии с методическими указаниями к каждому используемому препарату.

ДНУ используется для обработки «некритических» и некоторых «полукритических» предметов. Например, для обработки ванн, которые применяют при гидротерапии пациентов с поврежденной кожей. После ДНУ погибают вегетативные формы большинства видов бактерий, вирусы и грибы. Не реагируют на этот метод обработки споры бактерий, микобактерии и мелкие нелипидные вирусы. К средствам ДНУ относятся соединения на основе 70 % и 90 % этилового или изопропилового спирта, хлорсодержащие препараты, некоторые фенолсодержащие средства и йодофоры. Среди дезинфектантов низкого уровня также можно назвать препараты на основе четвертичных аммониевых соединений.

Применяются 4 основных метода дезинфекции:

Механический метод – это проветривание, вентиляция помещений, стирка белья, обработка поверхностей пылесосом, протирание их влажной ветошью.

Физический метод заключается в высокотемпературной обработке Используются кипячение в дистиллированной воде или воде с добавлением натрия двууглекислого (питьевая сода), паровой метод в стерилизаторе (автоклаве), воздушный метод в суховоздушном шкафу. Этот метод надежен, экологически чист и безопасен для персонала.

Химический метод позволяет обрабатывать медицинские предметы различными химическими веществами в жидком, газообразном состоянии. Изделия погружают в дезраствор, налитый в пластмассовые, стеклянные или покрытые эмалью без повреждений емкости. Для проведения такой дезинфекции рекомендуется применять специальные контейнеры, в которых изделия размещаются на перфорированных решетках. Это снижает риск инфицирования и травматизации персонала. Емкости с растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены крышками, иметь надписи с указанием названия средства, его концентрации, срока приготовления и использования.

Биологический метод основан на использовании антагонизма различных видов микроорганизмов. Так, при использовании бактериофагов, то есть вирусов бактерий, уничтожаются стафилококки, синегнойная палочка, брюшнотифозные бактерии и т. д.

К сведению. Бактериофаги узко специфичны. Например, стафилококковый бактериофаг, проникая в микробную клетку стафилококка, уничтожает только ее. Для обработки медицинских изделий их не применяют, но зато их можно достаточно эффективно использовать для лечения людей и для обеззараживания поверхностей, особенно там, где сформировался госпитальный штамм (например, роддома). Также бактериофаги хорошо знакомы работникам предприятий коммунальной сферы. Их используют для обеззараживания сточных вод на полях фильтрации.

Средства химической дезинфекции

Средства химической дезинфекции наиболее часто используется в ЛПУ. Большинство таких средств по химическому составу можно разделить на 7 групп.

В состав галогенсодержащих веществ входят в качестве активного действующего вещества хлор, бром, йод. Препаратами из этой группы являются, в частности, Хлорамин Б, Хлорэффект, гипохлорид натрия, Де-хлор, нейтральный анолит, Сульфохлорантин, Пресепт, хлоргексидин глюконат и т.д. 

В кислородсодержащей группе препаратов действующим веществом является кислород, выделяющийся из перекиси водорода, перекисных соединений, надкислот. Препаратами этой группы являются, например, перекись водорода, Оксидезин, Пероксимед, Окадез, Клиндезин  Окси, Виркон.

Средства на основе катионных поверхностно-активных веществ (ПАВы) представляются весьма перспективными, так как позволют совмещать дезинфекцию и предстерилизационную обработку. ПАВы не вызывают коррозию медицинских инструментов. К препаратам из этой группы относятся АХД 2000 специаль, Аламинол и Аламинол плюс, Бриллиант, Велтолен, Ника-дез, Премьер, Самаровка, Септодор форте, Вегосепт.

Гуанидсодержащие средства созданы на основе сложных органических соединений. Они активны в отношении широкого спектра микроорганизмов. Препаратами этой группы являются Лизоформин специаль, Лизетол АФ (при его использовании металлические инструменты полностью очищаются, причем без коррозии), Пливасепт 5%, хлоргексидин биглюконат (Гибитан), Фогуцид, который на обработанной поверхности образует защитную пленку, действующую от 3 до 7 суток.

В состав альдегидсодержащих средств входят глутаровый или янтарный альдегид. Препараты этой группы обладают выраженным бактерицидным, вирулоцидным, фунгицидным, спороцидным действием. Вместе с тем они отрицательно действуют на макроорганизмы. Часть этих дезсредств может использоваться не только для дезинфекции, но и для стерилизации инструментария, а также для проведения дезинфекции эндоскопического оборудования по  режиму ДВУ. Из этой группы чаще всего используются Гигасепт ФФ, Сайдекс, Лизоформин 3000, Секусепт Форте.

Спирты. Это группа препаратов на основе этанола, пропанола, изопропанола. Такие средства как Бациллол плюс, Деконекс Соларсепт используют для дезинфекции поверхностей и оборудования. 70 % этиловый спирт используется как кожный асептик.

Среди фенолсодержащих препаратов можно рекомендовать Амоцид и Амоцид 2000, которые эффективны для проведения текущей и заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза для обеззараживания биоматериала от больных.

Как проводят дезинфекцию

Медицинские изделия погружают в дезраствор сразу же после их использования. При этом дезраствор должен полностью покрывать инструменты не менее 1 см над их поверхностью. Изделия сложной конфигурации дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором так, чтобы в них не оставалось пузырьков воздуха. Сильно загрязненные инструменты нужно подвергать двукратной обработке.

Хлорсодержащие средства, например, Хлорамин Б, Клорсепт, применяют в основном для дезинфекции изделий медицинского назначения из стекла, пластмассы, резины, коррозионно-стойкого материала или отработанного перевязочного материала и одноразовых инструментов. Очистка с помощью ерша резиновых изделий не допускается!

Для дезинфекции многоразового металлического инструментария рекомендуется использовать препараты, которые не вызывают коррозии. Правда, эти дезсредства стоят дороже. Но экономить не стоит. Ведь стоимость металлических многоразовых инструментов намного выше.

По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают. Оставшиеся загрязнения оттирают с помощью ершей, щеток, салфеток под проточной питьевой водой либо в специальных моющих аппаратах.

Обратите внимание. Поскольку альдегидосодержащие дезсредства достаточно токсичны, при работе с ними персоналу следует соблюдать особые меры предосторожности:

* рабочие растворы из концентратов готовьте в отдельных хорошо вентилируемых помещениях с достаточной кубатурой;

* во время приготовления рабочих растворов и при работе с ними защищайте органы дыхания респираторами, кожу рук перчатками, а глаза очками;

* рабочие растворы должны находиться только в емкостях с плотно закрытыми крышками! Используйте специальные ванночки — стерилизаторы из полиэтилена. Емкость следует открывать только при необходимости, защищая органы дыхания;

* нельзя разводить исходный концентрат теплой и тем более горячей водой. Это усиливает  вредные испарения с поверхности раствора;

* промывка изделий под проточной водой до дезинфекции не допускается. Ведь аэрозоль, образующийся в процессе мытья, может инфицировать персонал, проводящий обработку, а также поверхности помещений. Подчеркнем, однако, что при применении многих альдегидосодержащих дезинфектантов очистка медицинских изделий от загрязнения  все же необходима. Дело в том, что такие дезинфектанты фиксируют белковые загрязнения. Это затрудняет процесс дезинфекции. Поэтому предварительная очистка в данном случае должна проводиться с соблюдением противоэпидемических принципов. Используются специальные емкости. Промывные воды, салфетки, использованные для очистки, обеззараживаются одним из хлорсодержащих дезинфектантов.

Практическими вопросами проведения дезинфекции в любом ЛПУ занимаются в основном медицинские сестры. А вот задача администрации медучреждения — обеспечить приобретение эффективных дезпрепаратов, замену их с периодичностью не реже 8-12 месяцев, чтобы предотвратить формирование антибиотикоустойчивых микроорганизмов. На сегодня поставщики предлагают ЛПУ десятки различных дезинфектантов. Реклама у продавцов напористая, сделать правильный выбор не так-то легко.

В письме от 25.01.2006 № 0100/626-06-32 Роспотребнадзор предписал при выборе реагентов для дезинфекции руководствоваться государственным реестром зарегистрированных дезсредств. Найти этот реестр можно, в частности, на информационных ресурсах Роспотребнадзора в сети Интернет.

Перечни некоторых зарегистрированных в нашей стране дезинфицирующих средств доводятся  и специальными письмами Роспотребнадзора. Например, перечень дезсредств, обладающих вирулицидной активностью, отечественного и зарубежного производства приведен в письме Роспотребнадзора от 07.03.2006 № 0100/2490-06-32.

Предстерилизационная обработка

Для инструментария, который соприкасается со слизистыми оболочками и ранами, в том числе операционными, одной дезинфекции недостаточно. Требуется стерилизация. Но перед этим проводят предстерилизационную обработку. Цель — удаление всех мелких частиц, оставшихся после операции, различных белковых загрязнений.

При предстерилизационной обработке используют специально приготовленные растворы, в которые входят вода, перекись водорода и моющие средства «Астра», «Лотос», «Айна», «Прогресс». Можно также применять дезинфектанты, специально предусмотренные для совмещения дезинфекции с предстерилизационной обработкой. Такие препараты очень удобны в работе, позволяют экономить рабочее время персонала, тем самым сокращая затраты ЛПУ. В настоящее время выбор комбинированных препаратов достаточно широк.

При предстерилизационной очистке разъемные медицинские изделия замачиваются в разобранном виде. Все предметы полностью погружаются в раствор с заполнением всех полостей. О качестве же дезинфекции и предстерилизационной подготовки медицинского инструментария судят по результатам биологических и химических анализов.

Важно. Контроль качества предстерилизационной очистки проводят  в ЛПУ ежедневно, под руководством старшей медицинской сестры. Проверке подлежит 1 % изделий от партии, но не менее трех единиц. Качество очистки оценивают путем постановки азопирамовой пробы на наличие остаточных количеств крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств. При положительной азопирамовой пробе не позднее чем через 1 минуту после нанесения реактива появляется фиолетовое окрашивание, которое вскоре переходит в розово-сиреневое или буроватое.     

При положительной фенолфталеиновой пробе о наличии на изделиях остаточных количеств щелочных компонентов моющего средства свидетельствует появление розового окрашивания реактива. Если пробы на кровь или на остатки щелочных компонентов моющих средств, оказываются положительными, всю партию изделий повторно очищают до получения отрицательных результатов.

Стерилизация

Как мы уже говорили, оборудование и инструменты, которые проникают в стерильные ткани организма или сосуды, контактируя с кровью или инъекционными растворами, относятся к «критическим» предметам. Они должны пройти стерилизацию, чтобы полностью удалились или уничтожились всех виды микроорганизмов, включая споры бактерий. Стерилизация не может быть относительной, она всегда абсолютна! В медицинской практике применяются в основном три вида стерилизации.

Таблица 1. Виды стериализации.

Поясняем. При стерилизации горячим воздухом возбудители болезней уничтожаются высокой температурой 180°С в суховоздушном стерилизаторе. В случае подобной стерилизации в автоклаве эффект достигается уже при 120 °С. Инструменты в него укладывают так, чтобы они не касались друг друга. Для контроля стерилизации используют химические тесты, которые укладывают на каждую полку суховоздушного стерилизатора в виде конверта в 5 точках по четырем краям и в середине. Если хотя бы один химический тест не изменил цвет, стерилизацию всей партии инструментов проводят заново. Обратите внимание, что сроки хранения стерильного материала после этой процедуры незначительные – до 1 суток.

Об успешном проведении стерилизации можно говорить при соблюдении следующих параметров обработки: температурный режим, давление пара, время воздействия (экспозиция).

Таблица 2. Режимы стерилизации некоторых медицинских инструментов

Стерилизация горячим паром широко распространена в ежедневной медицинской практике. Ее достоинства – это короткий полный производственный цикл и невысокие температуры. Автоклавная техника а последние годы усовершенствовалась и позволяет при доступном для ЛПУ уровне затрат обеспечивать жесткие требования клинических стандартов.

Одним из основных условий проведения качественной стерилизации является загрузка автоклава в точном соответствии с рекомендациями производителя. Это означает правильное расположение и количество загружаемых предметов. Водяной пар должен свободно циркулировать, а конденсат своевременно выводиться. При загрузке автоклава обратите внимание на то, чтобы тяжелые инструменты располагались на нижних поддонах, а легкие — на верхних.

Изделия загружают в таком количестве, которое допускает свободную подачу воздуха к стерилизуемым изделиям. Не допускается перекрывать продувочные окна и решетки вентиляции. Загрузку и выгрузку изделий проводят при температуре не выше 40-50°С.

Для контроля стерилизации в каждый бикс закладывают специальные термоиндикаторы. Они должны располагаться на трех разных уровнях — нижнем, среднем, верхнем — и позволяют осуществлять как внешний (в камере стерилизатора) и внутренний (в упаковке с изделиями) контроль. После окончания стерилизации и обязательно до использования стерильного материала проверяют тесты. Они должны изменить цвет. Если хотя бы одна полоска не изменила цвет, весь материал повторно стерилизуют.

Срок хранения простерилизованных изделий: в биксах без фильтра, в двойной мягкой упаковке – 3 суток; в пергаменте, бумаге мешочной непропитанной, мешочной влагопрочной, бумаге упаковочной высокопрочной, бумаге крепированной, стерилизационной коробке с фильтром – 20 суток.

Виды стерилизаторов. Плюсы и минусы

Существуют стерилизаторы, в которых используется метод, основанный на применении кратковременного импульсного инфракрасного излучения, создающего в рабочей камере температуру 200+3°С. Время инфракрасной стерилизации инструментария в неупакованном виде составляет от 10 до 25 минут, включая этапы выхода на режим и охлаждения. Однако недостатками такой стерилизации являются отсутствие упаковки инструментов, повреждающее воздействие на полимерные материалы и резину, наконец, отсутствие контролирующих индикаторов.

В настоящее время появляется различная аппаратура для стерилизации мелких инструментов. В качестве примера можно привести гласперленовый стерилизатор. Он представляет собой камеру, наполненную стеклянными шариками, которые нагреваются до температуры 190-240°С. Такой метод стерилизации используется в стоматологии. Однако и он имеет недостатки: можно применять лишь для мелких цельнометаллических инструментов без упаковки. Они стерилизуются в течение 5-15 секунд. У более крупных инструментов для такой обработки доступна только рабочая часть. А полная их стерилизация даже при увеличении экспозиции не удается. Проблемы возникают и со средствами контроля работы этих стерилизаторов.

Недостатком стерилизации жидкими химическими средствами является возможное наличие на очищенном инструментарии следов очистки — остатков токсичных бактерицидных средств. Кроме этого необходимо наличие стерильных емкостей, причем не менее двух, со стерильной дистиллированной водой для отмывания стерилизующего агента. При химической стерилизации может наступать загрязнение микроорганизмами простерилизованных инструментов. 

Стерилизация газовым методом более надежна, но технически она весьма сложна. Для нее необходимы особые помещения, аппаратура, согласование с органами санитарного надзора. Тем не менее иногда этому методу нет альтернативы. Ведь не всякая медицинская техника выдержит температурную и жидкостную стерилизацию. К примеру, оптические инструменты, электрооборудование. Но стерилизация газовым методом с применением окиси этилена и формальдегида в России широко не применяется, так как пока разработки отечественной аппаратуры находятся на начальной стадии. В некоторых ЛПУ используют зарубежные газовые стерилизаторы. Заметим, что это оборудование достаточно дорогое. Плюсом стерилизации газовым методом является возможность использования упаковки материалов, которые могут храниться годами. Минусом, помимо его дороговизны, считается существенное время экспозиции (несколько часов), необходимость дегазации при помощи специальной аппаратуры, что дополнительно увеличивает длительность цикла стерилизации.

Существует современный, эффективный, но весьма дорогой метод стерилизации – плазменная очистка в низкотемпературных плазменных стерилизаторах SPS. Принцип работы этой аппаратуры основан на генерации плазмы непосредственно вокруг стерилизуемого материала. Стерилизующим агентом является 20 %-ный пероксид водорода. Процесс происходит в любой части камеры. Контроль температуры осуществляется инфракрасными датчиками. Стерилизация в этом случае представляет собой сухой процесс при температуре от +35 до +50 °С, что гарантирует сохранность инструментов и оборудования, чувствительного к повышенной температуре и влажности. Время стерилизации — от 90 до 120 минут.

Особенности очистки отдельных видов инструментов

Выше мы отнесли к «полукритическим» предметы, контактирующие со слизистыми оболочками или поврежденной кожей, например, ингаляторы и некоторые виды эндоскопов. «Полукритические» инструменты должны подвергаться ДВУ. Но некоторые эндоскопические инструменты относятся к «критическим» и подлежат стерилизации.

Обработка эндоскопов производится непосредственно после их использования и имеет свои особенности, отраженные в табл. 3.

Таблица 3. Порядок очистки эндоскопов

Особенности очистки, дезинфекции, стерилизации эндоскопов и инструментов к ним содержатся в Методических указаниях МУ 3.5.1937-04, утвержденных Главным государственным санитарным врачом РФ 04.03.2004.

Особые хлопоты ЛПУ доставляет стерилизация термолабильных инструментов. К ним, в частности, относятся лапароскопы. Стерилизация газом окиси этилена или жидкими химическими средствами требует наличие специальной дорогостоящей техники (газовый метод), а также продолжительного времени. Поэтому чтобы не испортить инструмент, во многих стационарах используют дезинфекцию высокого уровня. Однако в отличие от стерилизации ДВУ не уничтожает полностью споры бактерий. Поэтому увеличивается риск инфицирования пациентов. И напомним, что эти изделия после очистки надо хранить в условиях, исключающих вторичное заражение микроорганизмами.

В заключение хочется подчеркнуть, что последовательное и четкое проведение в лечебных учреждениях всех мероприятий по проведению дезинфекции и стерилизации позволит значительно снизить уровень внутрибольничного инфицирования.  

Инструкция по правилам дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинских изделий

Качественная дезинфекция и стерилизация медицинских изделий — легко и быстро!

Классификация медицинских изделий;

Требования, предъявляемые к информации о медицинских изделиях;

Этапы обработки медицинских изделий;

Этап № 1 «Дезинфекция»: правила и нюансы дезинфекции медицинских изделий;

Журнал дезинфекции — ай да важно!

Этап № 2 «Предстерилизационная очистка»: способы и механизмы ПСО, советы;

Постановка азопирамовой, амидопириновой и фенолфталеиновой проб: правила работы и фиксация результатов;

Журнал учета качества предстерилизационной обработки, образец заполнения;

Этап № 3 «Стерилизация»: выбор правильного метода и режима стерилизации для стоматологических медицинских изделий;

Глассперленовые стерилизаторы и УФ-бктерицидные камеры – на что имеете Вы право? Необходимые документы, сопровождающие их работу;

Журнал работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава), образец заполнения. Укажи корректный режим стерилизации;

Контроль стерилизации: виды индикаторов, правила их раскладки, фиксация результата;

Хранение медицинских изделий, прошедших стерилизацию;

Советы по выбору современных средств для дезинфекции и стерилизации;

Советы и характеристика современных автоклавов. Не ниже класса Б?

Автоклав – сосуд, работающий под давлением. Специальные нормы;

Вся правда о техническом обслуживании стерилизаторов и их поверке;

Советы по упаковочному одноразовому материалу;

Допуск работников к проведению дезинфекционных и стерилизационных работ;

Действия персонала в случае аварийной ситуации;

Необходимый инструктаж персонала, правила его оформления;

Охрана труда и техника безопасности. Электробезопасность;

Соответствующий раздел плана программы производственного контроля;

Административная ответственность за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Найдите время для предварительной очистки инструмента

Посмотрим правде в глаза — здравоохранение — грязное дело. Чистые и стерильные устройства и инструменты, которые прибывают в операционную или другие клинические зоны для процедур с пациентом, обычно оставляют после процедуры покрытые остаточной бионагрузкой, такой как кровь и ткани. Чем дольше она остается на изделии, тем труднее удалить эту бионагрузку. Он не только может повредить их, но и при длительном хранении может привести к образованию стойкой биопленки, в которой могут скрываться опасные микробы.Биопленку сложно удалить, если не невозможно. Бактерии в биопленках могут быть в 1000 раз более устойчивыми к данному агенту (например, стерилизующим, дезинфицирующим и антибиотикам), чем их аналоги, которые не являются частью колонии биопленок. ¹ Когда части этой биопленки отделяются от инструмента или устройства, они потенциально могут повторно заселиться в другом месте, распространяя инфекцию.

В то время как профессионалы Центрального отделения стерильной / стерильной обработки (CS / SPD) считаются ответственными за обработку устройств и хирургических инструментов, шаги, необходимые для извлечения грязных предметов и их эффективной обработки для следующего раунда процедур, начинаются с точки использования (ПОУ).Отраслевые руководящие принципы Международной ассоциации управления материально-техническими средствами центральной службы здравоохранения (IAHCSMM), Ассоциации по развитию медицинского оборудования (AAMI) и Ассоциации медсестер, зарегистрированных в периоперационном периоде (AORN), четко заявляют, что предварительная очистка ПОУ клиницистами или техниками после Процедура имеет решающее значение для удаления бионагрузки и предотвращения образования биопленки.

Кейси Чарновски «Предотвращение образования биопленки — один из наиболее важных аспектов очистки ПОУ с точки зрения безопасности пациента, потому что после его образования мы не можем чистить его, химические вещества не могут коснуться его, а тепло не разрушает его. », — сказал Кейси Станислав Чарновски, бакалавр наук, CRCST, CSPDT, CIS, CER, преподаватель стерильной обработки, Stanford Health Care.

Хотя в руководствах указано, что очистка POU является важным шагом в эффективной и безопасной обработке инструментов, при разговоре со специалистами CS / SPD и другими становится ясно, что этот шаг часто пропускается или выполняется неадекватно, что приводит к прибытию сильно загрязненных инструментов. в CS / SPD.

В случае больницы Porter Adventist в Денвере, неспособность персонала больницы провести надлежащую предварительную очистку ортопедических инструментов и инструментов для хирургии позвоночника привела к неадекватной обработке и использованию загрязненных предметов в процедурах, что поставило приблизительно 5800 пациентов под угрозу заражения ВИЧ, гепатитом и т. Д. инфекции области хирургического вмешательства (SSI).Расследование больницы, проведенное Совместной комиссией, выявило 129 случаев «неполного удаления серьезных хирургических загрязнений» в течение 13 месяцев. ^2,3

В обращении к пострадавшим пациентам больница Porter Adventist Hospital указала на «пробел в процессе предварительной очистки хирургических инструментов перед ручной стиркой, машинной стиркой и стерилизацией». ⁴

Барри О’Брайен-старший «Как мы знаем, переработка начинается с момента использования, — сказал Барри О’Брайен-старший., BS-HCA, менеджер по стерильной обработке, Медицинский центр Kaiser Permanente Южного Сан-Франциско, Калифорния. «Невозможно переоценить важность этапов предварительной очистки / предварительной обработки после использования, которые выполняются на месте использования до дезактивации. Кроме того, во время операции протирание / смачивание инструментов на заднем столе во время ящиков для удаления видимой крови / бионагрузки предотвращает высыхание мусора на поверхностях инструментов во время использования и позволяет упростить управление после использования ».

В этой статье HPN исследует важность очистки POU, почему некоторые медицинские работники неадекватно ее выполняют (или пренебрегают всем этим вместе), а также передовые методы и продукты для повышения соответствия, эффективности и результативности очистки POU.

Насущная потребность и растущая озабоченность

Как клинические области, так и CS / SPD сталкиваются с огромной проблемой — как эффективно и безопасно обрабатывать инструменты и устройства среди растущих объемов корпусов, более сложных и трудных для очистки инструментов давление для оптимизации процессов и повышения эффективности.

Хотя предварительная очистка в ПМ может рассматриваться некоторыми как дополнительный, трудоемкий этап, на самом деле процесс прокладывает путь к большей эффективности CS / SPD, что может означать более быстрое время обслуживания инструментов и устройства обратно в операционную и другие процедурные области.

«Если оборудование готовится в операционной персоналом операционной, это делает процесс очистки в SPD более простым, быстрым и эффективным», — сказал Тодд Кэмпбелл, президент TBJ.

Кевин Андерсон, BSN, RN, CSSM, CRCST, CHL, CIS, CER, координатор клинического образования, Healthmark, объясняет, как важность очистки POU только возросла с появлением современных более совершенных устройств и процедур, заявив:

«Процесс Подготовка загрязненных инструментов для возврата в SPD становится все более важной, поскольку хирургический инструментарий становится все более сложным, и все члены периоперационной бригады ощущают необходимость повышения эффективности », — сказал Андерсон.«Правильная подготовка загрязненных инструментов в операционной может сократить время обработки, продлить срок службы дорогих инструментов и эндоскопического оборудования, а также повысить безопасность персонала и качество УЗИП».

Этот стрингер от Healthmark идеально подходит для внутренних лотков для инструментов.

Время имеет значение

Основание для очистки POU сводится к времени и сушке. Представьте себе грязную тарелку, которую вы сидите после еды. По мере того, как пища остается на посуде и высыхает, ее становится труднее удалить, что затрудняет ее очистку.Аналогичная ситуация с инструментом или устройством — если очистка POU не происходит, бионагрузка остается, сохнет и затвердевает, что представляет собой серьезную проблему для CS / SPD. Следовательно, медицинский персонал должен внести свой вклад в предварительную очистку инструментов в соответствии с инструкциями производителя по применению (IFU).

«Операционная обработка инструментов является наиболее безопасной для пациентов, так как чем дольше биозагрузка устанавливается на инструменте без какой-либо обработки, тем больше она высыхает, образует биопленки и ее становится чрезвычайно трудно обеззараживать», — сказала Элисон Бен-Гартланд, директор по техническим продажам для клиентов. , Micro-Scientific.«Высохшая биозагрузка означает, что SPD будет выполнять более тяжелую работу и что может быть более высокий риск остаточной биологической нагрузки, которая останется на инструментах и ​​помешает стерилизации, в конечном итоге подвергая опасности пациента. Предварительная обработка является такой важной частью цикла обработки, которая обеспечивает безопасность инструментов, пациентов и персонала ».

Даррен Далин, директор по клиническому образованию Cantel, подчеркивает необходимость быстрой транспортировки инструментов из клинических областей в пост-процедуру CS / SPD, а также важность сохранения инструментов влажными во время этого путешествия, заявляя:

INTERCEPT Foam from Cantel сохраняет эндоскопы влажными до 72 часов, помогая предотвратить высыхание и затвердевание бионагрузки.«После выполнения предварительной обработки транспортировка к SPD должна быть быстрой и эффективной, чтобы можно было начать надлежащую и своевременную очистку. Хранение инструментов во влажном состоянии во время транспортировки гарантирует, что оставшийся мусор не высохнет и не затвердеет. Для эндоскопов, если очистка не начинается в течение одного часа после окончания процедуры, требуется длительное замачивание, которое может задержать повторную обработку до 10 часов ».

Джон Кимси, национальный директор отдела профессиональных услуг STERIS, видел очень хорошо функционирующие медицинские учреждения, где инструменты обеззараживают в CS / SPD в течение 30 минут после выхода из операционной.Но даже в этих случаях невыполнение предварительной очистки после процедуры по-прежнему усложняет процесс дезактивации. Он заявляет:

«Но даже через 30 минут цемент твердеет, как скала, и бионагрузка начала высыхать. Я также видел, как инструменты часами лежали в очереди на дезинфекцию, что только усложняло очистку. С повышенным интересом к переработке вне производственной площадки задержка от использования операционной до дезактивации увеличивается из-за времени транспортировки, что усиливает потребность в очистке POU.”

Dr. Weigert PreStop от Key Surgical для предварительной очистки

Почему не проводится очистка POU?

Джейми Зарембински, CCSVP, клинический педагог, стерильная обработка, Key Surgical, говорит, что в США существует широкий спектр требований по очистке POU, и даже те медицинские учреждения, которые ее проводят, имеют возможность «стать лучше и улучшить процессы». на уровне отделов и учреждений ».

Транспортная тележка из нержавеющей стали от TBJ для хранения и транспортировки зараженных хирургических инструментов в СПД.По словам Кэмпбелла, некоторые операционные зоны лучше других оборудованы для подготовки инструментов перед отправкой их в CS / SPD, заявив: «Некоторые помещения делают это как стандартную процедуру, в то время как другие не проводят никакой подготовки перед тем, как инструменты будут отправлены в операционную. СПД ».

Отраслевые руководства предписывают очистку от ПОУ, и невыполнение ее было связано со вспышками инфекции среди пациентов. Так почему же пропускается этот важный шаг?

«Самым большим препятствием здесь является культура, — сказал Кимси.«Наша культура сосредоточена на времени выполнения работ и удалении всего, что мешает очистителю или циркулятору переворачивать комнату. Цитата «у нас нет на это времени» или «это работа СПД» не должна быть приемлемым ответом на запрос, который AORN и другие считают передовым. Мы должны нести ответственность за то, чтобы найти процесс, который позволил бы очистить POU и обеспечить эффективный оборот помещений ».

Хотя О’Брайен признает, что временные ограничения в операционной вынуждают персонал работать эффективно и быстро менять помещения в соответствии с требованиями C-Suite, он добавляет, что персонал операционной должен играть свою роль в обработке инструментов, заявляя:

«Важно, чтобы обратите внимание, что сотрудники операционной будут сопротивляться, когда им будут представлены шаги, необходимые после использования для управления приборами из-за существующих ограничений по времени и т.п., но роль персонала операционной в общем спектре обработки инструментов чрезвычайно важна.Внимание к деталям и удаление видимого мусора во время и после рассмотрения дел — это минимальный стандарт, который должен соблюдаться и подотчетен. Координация процесса как сотрудничества между стерильной обработкой и конечными пользователями (OR и др.) Является ключом к разработке успешного процесса ».

OptiPro Gel Tool Pre-Cleaner от Ecolab: готовый к использованию предварительный очиститель для хирургических инструментов с мешком на клапане «Поддержание влажности почвы с помощью средств для предварительной обработки инструментов до начала ручной очистки — удобное и эффективное решение. для предварительной очистки в месте использования », — сказала Энн Мангскау, помощник менеджера по маркетингу, Ecolab Healthcare.Она предлагает следующие рекомендации, чтобы помочь улучшить процесс предварительной очистки в POU:

• Используйте пену или гели для предварительной обработки, которые менее подвержены разливу во время транспортировки и обеспечивают большую уверенность в том, что инструменты остаются влажными во время непредвиденных задержек обработки.
• Используйте продукты для предварительной обработки, упакованные в канистру Bag-On-Valve, чтобы уменьшить утомляемость рук.

Лена Берджесс, CRCST, СНГ, CFER, CHL, менеджер, безопасность здоровья и окружающая среда, обработка инструментов, STERIS Instrument Management Services (IMS), описывает соблюдение предварительной очистки POU как циклическую, указав:

«Процесс, при последовательном выполнении работает над уменьшением остаточной бионагрузки на приборы.Последовательность, с которой процесс завершается, циклична. Когда делается акцент на уходе за приборами в месте использования, увеличивается количество завершаемых процессов. Когда соблюдение требований улучшается и акцент смещается на другую область улучшений, наблюдается тенденция к ослаблению соблюдения требований по уходу за инструментами ».

Основываясь на опыте Кимси в нескольких больницах США, он говорит, что очистка POU — это «предложение 50/50», а ортопедия — «худший нарушитель, если не чистить или не подготавливать инструменты.Он добавляет, что «другие службы, возможно, менее инвазивны, и поэтому их инструменты легче приспособить».

Количество людей в операционной и других клинических областях, которые работают с инструментами после процедуры во время различных смен, и отсутствие контроля за очисткой POU, по словам Андерсона, являются двумя факторами, которые могут привести к низкому соблюдению требований к очистке POU. Он заявляет:

«Частота и качество ухода за ПМ сильно различаются в зависимости от учреждения. Недостаточно предприятий внимательно следят за этим процессом.Многие люди обращаются с инструментами до того, как попадают в СПД. В типичном учреждении есть циркуляторы, скрабы и первые помощники (FA), работающие в несколько смен. Любой из них мог нести ответственность за подготовку инструментов в ПО ».

«Наиболее серьезные проблемы возникают в выходные и в нерабочее время, когда персонал сокращается или не может справиться с рабочей нагрузкой», — сказал Далин.

Спрей для предварительной обработки пеной Certol ProEZ и прикроватный набор QEZ
для очистки прицелов «Предварительная обработка инструментов и соответствие требованиям на месте использования — одна из основных задач инспекторов Совместной комиссии и одна из наших наиболее востребованных тем, когда мы посещать медицинские учреждения », — сказал Бретт Нортон, менеджер по маркетингу и продажам Certol International.«Одна из самых больших проблем — заставить их понять, что каждый играет решающую роль в процессе очистки. Предварительная обработка — это командный процесс. Все — от операционной, неотложной помощи, реанимации, педиатрии, родовспоможения, медицины / хирургии до SPD — играют важную роль.

«Когда грязные инструменты оставлены на некоторое время, очень важно, чтобы они были покрыты защитным спреем для предварительной обработки; предпочтительно ферментный препарат с ингибиторами коррозии », — добавил Нортон. «Кровяные загрязнения могут вызвать коррозию некоторых типов металлов в течение 10 минут, и если инструменты повреждены, их трудно очистить должным образом, что подвергает пациентов непосредственному риску.”

Ниже приведены некоторые ключевые методы, предложенные менеджером по клиническому образованию Certol International, Пегги Спитцер:

1. Соблюдение условий медицинского обслуживания в месте использования повлияет на планирование и производительность, поэтому поддержка со стороны руководства имеет важное значение.
2. Проводить обучение и поставлять расходные материалы во все отделения, где работают медсестры, специалисты по профилактике инфекций и менеджеры по обработке стерильных продуктов.
3. Крайне важно регулярно вытирать или смывать загрязнения ВО ВРЕМЯ хирургических и клинических процедур стерильной водой и губками.
4. Если транспортная задержка часто превышает один час, покрытие влажными полотенцами может не предотвратить коррозию. Выберите спрей для обработки точки использования, испытанный и утвержденный для обеспечения антикоррозийного и эффективного ферментативного действия.
5. Используйте транспортные контейнеры с твердыми стенками, дном и крышками, соответствующие требованиям OSHA по биологической опасности.

POU: Советы по реализации

Специалисты CS / SPD и другие специалисты признают важность очистки POU, поэтому как они работают с операционной, другими клиницистами и руководством медицинских учреждений, чтобы добиться большего соответствия отраслевым рекомендациям?

Установите политику

Чарновски говорит, что эффективный способ обеспечить соблюдение правил очистки ПО — это совместная работа с руководством, чтобы сделать политику больницы обязательной для выполнения персоналом операционной.

«Таким образом, когда вы разговариваете с персоналом, вы можете поговорить с политикой больницы и сказать, что это то, что мы решили сделать, основываясь на опубликованных стандартах», — сказал Чарновски. «Когда я присоединился к одному объекту, об очистке ПО не знали ни сотрудники CS / SPD, ни операционные. Благодаря упорной работе и сотрудничеству, мы сделали полный 180, достигая 100 процентов бай-ин и соблюдение «.

Общение и сотрудничество

Кимси рекомендует повысить осведомленность о совместной работе CS / SPD и OR и о том, «как каждый шаг в любом процессе на самом деле является взаимоотношением между поставщиком и клиентом».

«Методологии бережливого производства обеспечивают соответствие каждого шага любого процесса требованиям к качеству следующего шага, так что весь процесс становится более эффективным», — сказал Кимси. «В этом смысле операционная является поставщиком продукции для СПД в качестве покупателя. Ожидания относительно того, как операционная будет поставлять «грязные инструменты» продукта в УЗИ, документируются и согласовываются, а затем оцениваются на предмет соответствия ».

Educate

Андерсон говорит, что наиболее важными факторами успеха в соблюдении требований POU по очистке являются образование и подотчетность.Он заявляет:

«В большинстве медицинских учреждений уже есть что-то вроде Healthstream, которое представляет собой программу, используемую для развертывания обязательных учебных материалов во всем учреждении или системе. Это можно легко использовать для обучения персонала важности ухода за ПМ за многоразовыми медицинскими устройствами (RMD), а также политики и процедур учреждения в отношении ожиданий ПМ ».

По словам Чарновски, несмотря на то, что реализация политики дала толчок, именно обучение персонала операционной действительно повлияло на соблюдение требований к очистке ПО на его предприятии.Он воспользовался рекомендациями AORN и работал с непосредственным персоналом операционной, чтобы разработать презентацию, чтобы обучить операционную надлежащую предварительную очистку.

«Когда мы говорим с операционной, очень полезным ресурсом является AORN, потому что это организация их коллег», — сказал Чарновски. «Когда вы можете указать на периоперационные рекомендации AORN, в которых говорится, что очистка POU важна, чем вы говорите от их группы к их группе. Пока мы создавали презентацию, сотрудники операционной взяли на себя инициативу по обучению своей команды.Я чувствовал, что это важно, потому что я хотел, чтобы медсестры и технические специалисты слышали собственные мнения ».

В 2019 году Ассоциация профессионалов в области инфекционного контроля и эпидемиологии (APIC) опубликовала результаты интенсивной программы обучения инструкторов, в которой подчеркивается важность предварительной очистки, по словам Линн Бербанк, DNP, RN, CRNP, Старший менеджер отдела профилактики инфекций, ЛОР, гинекологии, хирургии, урологии и эндоскопии, Отдел стратегии повторной обработки, Американская корпорация Olympus.

«Результаты были значительными для внедрения обучения в качестве меры, способствующей пониманию важности предварительной очистки как средства предотвращения инфекции», — сказал Бербанк.

Внедрение новых технологий и продуктов

Существует широкий спектр решений, помогающих в предварительной обработке устройств и инструментов в процедурных областях. Например, Зарембински отмечает, что были усовершенствованы продукты для предварительной обработки, которые повысили совместимость материалов и при этом обеспечивают превосходные характеристики.

При выборе лечения POU Марсия Фриз, генеральный директор Case Medical, предлагает следующий совет: «Всегда просматривайте паспорт безопасности (SDS), чтобы убедиться в его безопасности, выбирайте чистящие средства с нейтральным pH, чтобы избежать повреждения хирургических инструментов и контейнеров для инструментов, и убедитесь, что чистящее средство свободно ополаскивается, чтобы предотвратить остатки, которые могут помешать стерилизации или остаться на инструментах, предназначенных для использования пациентом ».

Мультиферментный очиститель PentaPrep, мультиферментные салфетки Penta Wipes или неферментативный очиститель CasePrep для предварительной обработки.

Кэмпбелл рассказывает о доступных решениях для помощи в транспортировке грязных инструментов в CS / SPD для обработки. Он заявляет:

«Специальные транспортные тележки, изготовленные специально для транспортировки загрязненных инструментов из операционной в SPD, что позволяет операционной, как минимум, предотвращать высыхание загрязненных инструментов, что делает процесс очистки в SPD менее трудным».

Чарновский предлагает свой совет по лечению ПОУ гибких эндоскопов, которые, как известно, трудно чистить, заявляя:

«Если бы я был суперзлодеем и хотел бы разработать устройство для передачи болезней от одного человека к другому, это было бы гибкий эндоскоп, потому что он сложный, трудноочищаемый и деликатный.Мы можем бороться с этим суперзлодеем, используя добросовестную чистку POU, а прикроватный комплект для промывки — отличное место для начала ».

Чарновски говорит, что существует широкий спектр прикроватных комплектов, которые позволяют техническим специалистам легко выполнять этап промывки после использования и перед отправкой эндоскопов на дезинфекцию.

Уберите это за пределы больницы

Предлагая передовой опыт по соблюдению требований очистки POU, Чарновски напоминает тем, кто возглавляет эти усилия, по включению участков, использующих инструменты и устройства за пределами четырех стен больницы, включая амбулаторные пункты и клиники.

«Когда дело доходит до очистки POU, вы должны обратиться в амбулаторные учреждения / клиники и убедиться, что они знают об этом и выполняют это, потому что инструменты могут даже находиться дольше, чем в условиях больницы, что еще больше усложняет бионагрузку. удалить », — сказал Чарновский. «Лучшая практика — поехать к тем, кто выполняет работу, и донести до них информацию — кто-то должен подойти и сделать это».

Документирование и отслеживание

Как и в случае с любым другим процессом, соблюдение требований может быть нарушено, если в медицинском учреждении нет способа документировать очистку ПМ и отслеживать ее во времени.Далин указывает на системы цифровой документации, которые могут отслеживать и контролировать инструменты и процедуры, чтобы предупреждать персонал о завершении процедуры, позволяя персоналу СПД подготовиться к прибытию загрязненных инструментов, а также напоминать персоналу операционной о необходимости завершить предварительную обработку инструментов. перед отправкой в ​​зону обработки.

«Разработка инструмента аудита и обязательство проводить аудит соблюдения требований POU по уходу могут быть чрезвычайно эффективными, если все сделано правильно», — сказал Андерсон. «Результаты аудита должны отслеживаться, распространяться и учитываться при проверке эффективности для повышения осведомленности и соблюдения нормативных требований.Важно, чтобы это использовалось не для обвинения, а для повышения качества ».

Ссылки:

1. Понимание биопленки, План самообучения CRCST, Коммюнике IAHCSMM, ноябрь / декабрь 2013 г.
2. Судебный процесс утверждает, что хирургические инструменты, зараженные адвентистами Портера, привели к инфекциям, KDVR-TV, 16 июня 2019 г. https : //kdvr.com/2019/06/16/lawsuit-claims-porter-adventist-contaminated-surgical-tools-led-to-infections/
3. Нарушение инфекции в больнице адвентистов Портера, вызванное человеческой ошибкой, KDVR-TV, 12 апреля 2018 г., https: // kdvr.com / 2018/04/12 / porter-adventist-заражение-нарушение-вызвано-человеческой-ошибкой /
4. Нарушение инфекционного контроля в больнице Колорадо может подвергнуть пациентов риску заражения ВИЧ или хирургической инфекции. https://www.newsweek.com/infection-control-breach-denver-hospital-873652?

чистые стоматологические инструменты | Denshine

Устранение перекрестной инфекции — основная ответственность всех медицинских работников. В стоматологии это достигается за счет использования одноразовых предметов и обеспечения того, чтобы все одноразовые инструменты были должным образом очищены перед стерилизацией, предпочтительно автоклавированием.Рекомендации CDC по инфекционному контролю в стоматологических учреждениях-2003 являются стандартом лечения инфекционных заболеваний в стоматологии.

Почему мы обеззараживаем предметы?

Обеззараживание проводится по двум причинам:

• Чтобы сделать многоразовый предмет безопасным для других.
• Для минимизации (дезинфекции) или устранения (стерилизации) риска перекрестного заражения при прямом контакте в стоматологическом кабинете.

Определения, использованные в статье

• Очистка — физическое удаление, но не необходимое уничтожение микробов.
• Стерилизация — любой процесс, физический или химический, который уничтожает все формы жизни (включая бактерии, грибки, споры и вирусы.
• Дезинфекция — с использованием средства, которое уничтожает микробы или другие вредные микробы или инактивирует их, обычно относится к химическим веществам, которые убивают растущие (вегетативные) формы, но не устойчивые споры бактерий

Методы стерилизации стоматологических инструментов

Обычно существует два метода стерилизации — физический (например, тепловой) и химический.

Стоматологические инструменты, требующие процедуры тепловой стерилизации (автоклав)

• Все ручные стоматологические инструменты из нержавеющей стали, карбида вольфрама и тефлонового покрытия
• Все боры и устройства для смены боров
• Все эндодонтические и ортодонтические инструменты
• Наконечники для шприцев воздух-вода
• Наконечники для эвакуатора большого объема
• Стоматологические хирургические инструменты
• Ультразвуковые пародонтальные скалеры и насадки
• Советы по электрохирургии
• Оттискные ложки из металла
• Оборудование для интраоральной рентгенографии, выдерживающее тепловую стерилизацию

Стоматологические инструменты, требующие химической стерилизации

• Металлические или пластиковые шпатели
• Стеклянная посуда
• Пластиковые или стеклянные предметы, не предназначенные для утилизации, не выдерживающие высоких температур.
• Зеркала для интраоральной фотографии
• Ретракторы для щек
• Ручки для кончиков кистей

Предстерилизационная чистка стоматологических инструментов

Насколько эффективным может быть процесс стерилизации, зависит от прямого контакта между паром и всеми поверхностями загрузки грязных инструментов, поскольку остаточные человеческие ткани, масло или другие отложения будут препятствовать контакту между паром и поверхностями загрузки.Загрязнения, которые не удаляются, могут закрепиться на инструментах во время стерилизации, что затруднит последующее удаление. Поэтому все предметы, предназначенные для стерилизации, должны быть чистыми и сухими, прежде чем помещать их в камеру стерилизатора.

Автоматическая и ручная очистка

Инструменты можно мыть вручную или машинным способом с использованием ультразвуковой ванны и / или термического дезинфектора. Только те предметы, которые несовместимы с автоматической мойкой, следует ограничивать ручной очисткой инструментов.Безопасность персонала повышается, поскольку инструменты не нужно мыть, поэтому будет меньше контакта с патогенными микробами, травмами от острых предметов или вредными химическими веществами. Общая продуктивность увеличивается по мере того, как становится доступным больше времени для клинической деятельности.

Предотвращение коррозии инструментов

В идеале инструменты следует очищать как можно скорее после использования. Белки в крови и слюне, оставшиеся на инструменте после обработки, могут абсорбироваться и затем фиксироваться на поверхности инструмента.В конечном итоге кровь и слюна разъедают инструменты из нержавеющей стали, что приводит к образованию язв и ржавчины на поверхности. Поврежденные инструменты и инструменты с изъедами труднее очистить, а коррозия может сократить срок их службы.

ПРОЦЕСС ОЧИСТКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ

Компания Indusbello подготовила статью, чтобы показать вам пошаговый процесс очистки стоматологических инструментов. Процесс разделен на несколько этапов, подробности каждого из которых описаны ниже:

ШАГ 1: ОЧИСТКА

Очистка стоматологических инструментов и материалов — это не что иное, как удаление грязи, уменьшение количества микробов, органических веществ и других загрязнений; обеспечение поддержания срока службы инструмента.

Очистка может происходить двумя способами:

I — Ручная очистка

Ручная процедура путем физического воздействия на поверхность инструмента. Вы можете использовать: щетку с мягкой щетиной и длинный кабель, проволочную щетку для сверл, щетку для очистки просвета, раковину со смесителем для глубокой ванны с управляемой струей, моющее средство и проточную воду.

II — Механическая очистка

Автоматическая процедура с помощью водоструйных аппаратов или низкочастотного ультразвука, работающая в различных условиях времени и температуры.

ШАГ 2: ПРОМЫВКА

После завершения очистки инструментов их необходимо тщательно промыть фильтрованной водой.

* ДЕЗИНФЕКЦИЯ (при отсутствии автоклава)

Это физический или химический процесс, который устраняет большинство патогенных микроорганизмов, за исключением спор бактерий. Эффективность дезинфекции должна быть определена в зависимости от обрабатываемого изделия между уровнями: низким, средним и высоким.

ШАГ 3: СУШКА

Инструменты необходимо открывать и сушить с помощью пистолета со сжатым воздухом, не содержащего масла или влаги, или их можно сушить бумажными полотенцами и чистой безворсовой тканью .

ЭТАП 4: ВИЗУАЛЬНЫЙ ОСМОТР

На этом этапе проверяется эффективность процесса очистки и целостность изделия. При необходимости снова приступите к чистке или замените изделие.Изношенные инструменты или инструменты с признаками коррозии необходимо отделить и отправить на повторную промывку

.

ШАГ 5: ПАКЕТ ДЛЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ

Для стерилизации автоклава строго очищенный и высушенный материал должен быть упакован в упаковки из материала, пропускающего пар. Наиболее рекомендуется хирургическая бумага. На этом этапе важно использовать химические индикаторы для оценки наличия критических параметров паровой стерилизации: времени, температуры и наличия пара.Эти ленты вступают в химическую реакцию, изменяя свой цвет, и перед стерилизацией их следует поместить внутрь каждой упаковки.

ШАГ 6: СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Стерилизация — это процесс, направленный на уничтожение или уничтожение всех микробных форм жизни с помощью физических или химических процедур. Для обеспечения стерилизации важно, чтобы шаги, уже упомянутые здесь, были правильно выполнены .

В стоматологии указанный процесс стерилизации является физическим с использованием насыщенного пара под давлением (автоклав).

Источник: ANVISA и Guia prático de Biossegurança Dental Cremer

% PDF-1.5
%
247 0 объект
>
эндобдж

xref
247 99
0000000016 00000 н.
0000002797 00000 н.
0000002863 00000 н.
0000003496 00000 н.
0000003620 00000 н.
0000003735 00000 н.
0000003849 00000 н.
0000003886 00000 н.
0000003933 00000 н.
0000005028 00000 н.
0000005930 00000 н.
0000006400 00000 н.
0000006987 00000 н.
0000007080 00000 п.
0000007179 00000 н.
0000007692 00000 п.
0000008154 00000 н.
0000009050 00000 н.
0000009406 00000 п.
0000010505 00000 п.
0000011721 00000 п.
0000011845 00000 п.
0000013114 00000 п.
0000013484 00000 п.
0000013886 00000 п.
0000013971 00000 п.
0000015037 00000 п.
0000015370 00000 п.
0000187667 00000 н.
0000188567 00000 н.
0000190908 00000 н.
0000195216 00000 н.
0000195271 00000 н.
0000195317 00000 н.
0000585151 00000 п.
0000585188 00000 п.
0000585301 00000 н.
0000612620 00000 н.
0000612833 00000 н.
0000616521 00000 н.
0000669269 00000 н.
0000671918 00000 н.
0000676195 00000 н.
0000676259 00000 н.
0000676294 00000 н.
0000676369 00000 н.
0000676668 00000 н.
0000676734 00000 н.
0000676850 00000 н.
0000704169 00000 н.
0000705127 00000 н.
0000705418 00000 п.
0000705482 00000 н.
0000705546 00000 н.
0000705581 00000 п.
0000705656 00000 н.
0000724704 00000 н.
0000725007 00000 н.
0000725073 00000 н.
0000725189 00000 н.
0000744237 00000 н.
0000747168 00000 н.
0000747505 00000 н.
0000747933 00000 н.
0000747997 00000 н.
0000748061 00000 н.
0000748096 00000 н.
0000748171 00000 н.
0000765051 00000 н.
0000765355 00000 н.
0000765421 00000 н.
0000765537 00000 н.
0000782417 00000 н.
0000785040 00000 п.
0000785378 00000 п.
0000785813 00000 н.
0000785877 00000 н.
0000785941 00000 п.
0000785976 00000 п.
0000786051 00000 н.
0000820635 00000 н.
0000820940 00000 н.
0000821006 00000 н.
0000821122 00000 н.
0000855706 00000 н.
0000861498 00000 н.
0000861837 00000 н.
0000862274 00000 н.
0000862338 00000 н.
0000862373 00000 н.
0000862448 00000 н.
0000862749 00000 н.
0000862815 00000 н.
0000862931 00000 н.
0000863266 00000 н.
0000871484 00000 н.
0000894208 00000 н.
0000894272 00000 н.
0000002276 00000 н.
трейлер
] / Назад 1752172 >>
startxref
0
%% EOF

345 0 объект
> поток
hb«pc`Tc`e`

Преимущества предварительной стерилизации — In2Bones

Улучшенный доступ к инвентарю и управление

Ни одна организация не хочет, чтобы оборудование было переполнено или использовалось недостаточно.В больницах, особенно в травматологических, всегда будут под рукой ортопласты и винты.

Идея иметь небольшой запас предварительно стерилизованных пластин и винтов для непредвиденных и незапланированных ситуаций может принести пользу любой больнице, особенно в свете недавних стихийных бедствий и антропогенных катастроф. Несколько лотков можно хранить в стороне для быстрого доступа или транспортировки, поскольку предварительно стерилизованные лотки легко перемещать, не опасаясь загрязнения.

Одна из областей, где предварительно стерилизованные лотки набирают популярность, — это центры амбулаторной хирургии (ASC).ASC обнаруживают большую эффективность при использовании предварительно стерилизованных инструментов. Они позволяют выполнять больше процедур с более коротким временем оборота, занимают меньше места для хранения, легко помещаются в инвентарь персоналом и могут быть поставлены по той же цене, что и традиционные имплантаты и инструменты, требующие обработки и стерилизации.

Отслеживание устройств с помощью UDI и EHR

Выполнение федеральных требований по обеспечению адекватной идентификации имплантируемых устройств с помощью системы уникальной идентификации устройств (UDI) Управления по контролю за продуктами и лекарствами (UDI), а затем внесения в электронную медицинскую карту (EHR) пациента и страховых требований упрощается с помощью предварительно стерилизованных имплантатов и наборов инструментов.

При большом количестве винтов и пластин различных размеров (в том числе довольно маленьких), управление тем, какие именно имплантаты вставляются пациенту, может затруднить отслеживание и соблюдение требований. Наличие всех имплантатов в стерильной упаковке с подробной маркировкой, включая необходимые UDI, отмеченные производителем, упрощает соблюдение требований и снижает нагрузку на персонал больницы при вводе данных.

Эффективность медперсонала

Одна из распространенных проблем среди специалистов в области здравоохранения заключается в том, насколько объемный ввод данных влияет на их рабочую нагрузку как врачей-клиницистов.Нормативно-правовая среда в отношении соответствия UDI сложна и вызывает беспокойство как у некоторых больниц, так и у производителей устройств. Становится очевидным, что соблюдение правил ведения документации будет и дальше отвлекать больше времени сотрудников от ухода за пациентами.

Учтите, что каждая крошечная пластина и винт должны иметь свой собственный UDI, и каждое устройство, используемое в кейсе, может потребоваться внести в EHR и страховые выплаты в не столь отдаленном будущем. Теперь представьте, что вы избавляетесь от этой дополнительной административной головной боли, связанной с просмотром каталога UDI производителя устройств с перекрестными ссылками (со страницами, насчитывающими более тысячи страниц), чтобы найти устройство и ввести номер в EHR.Предварительно упакованные одноразовые имплантаты обещают немного упростить сложную среду.

Учитывая необходимость больницы снизить финансовое бремя, свести к минимуму риск заражения и повысить эффективность работы, переход на «один и готово» способствует разумному ведению бизнеса и качественному уходу за пациентами, а также дает преимущества, стоящие затраченных усилий.

Очистка перед стерилизацией (дезинфекция) — Блог Alconox: Технические примечания

Знаете ли вы? Если он не чистый, вы не сможете стерилизовать (или продезинфицировать).

Это применимо для здравоохранения, биотехнологии, медицинского оборудования, фармацевтики, общественного питания, пищевой промышленности, лаборатории, тату и многих других отраслей.

Почему инструменты (например, используемые в стоматологии, медицине, клинике) необходимо очищать перед стерилизацией? Согласно CDC, «Очистка должна предшествовать всем процессам дезинфекции и стерилизации. Очистка включает удаление мусора (органического или неорганического) с инструмента или устройства. Если не удалить видимый мусор, это помешает инактивации микробов и может поставить под угрозу процесс дезинфекции или стерилизации.”

Другими словами, на вашем оборудовании могут быть «стерилизованные» остатки. Что, конечно, не бесплодно. Точнее, под этими остатками могут скрываться микробы, что приводит к нестерильной поверхности.

Дело в том, что дезинфекция не может быть надежно достигнута без предварительной очистки. Очистка удаляет неорганические и органические материалы с инструментов — например, кровь, гной, грязь или слизь — в то время как дезинфицирующее / стерилизующее средство уничтожает микробы, которые могут загрязнять, заразить и / или вызвать заболевание.

Если неорганические и органические материалы остаются на поверхностях из-за того, что они не были предварительно очищены, это влияет на эффективность дезинфицирующих средств и открывает дверь для перекрестного заражения.

В различных отраслях промышленности для предварительной очистки используются спирт, отбеливатель и вода, однако наиболее безопасным и эффективным средством очистки является моющее средство на водной основе с последующим тщательным ополаскиванием. Моющие средства предлагают несколько механизмов очистки, включая окисление (типичный механизм для отбеливателя), эмульгирование, хелатирование, связывание, ферментативное расщепление и т. Д.Массовое смещение полоскания позволяет физически удалять органические, белковые, неорганические и другие неодушевленные остатки, которые моющее средство «связывает» с помощью механизмов, описанных выше.

Для ручной очистки в упомянутых отраслях промышленности и во всем мире используются мощные протеазные детергенты, такие как Tergazyme® Enzyme-Active Powered Detergent:

• Мощный эмульгатор органических и масляных остатков
• Содержит фермент для улучшения удаления крови и протеиновых загрязнений
• Длительная активность фермента в растворе длится 8 часов
• Подробнее см. Наше видео о Tergazyme

Во избежание сомнений, наши продукты являются чистящими средствами и поэтому не претендуют на роль дезинфицирующего средства, которое уничтожает или инактивирует биологический материал.

Для других моющих механизмов или форматов моющих средств мы будем рады обсудить ваши конкретные потребности в любое время!

Чтобы запросить это или любые другие моющие средства Alconox Inc. бесплатно, заполните анкету на странице Get Sample. Для получения дополнительной информации о любом из наших моющих средств Alconox Inc. обратитесь к техническому бюллетеню для каждого продукта. Или щелкните здесь, чтобы просмотреть паспорта безопасности каждого из наших моющих средств.

У вас есть важный вопрос по очистке к специалистам Alconox Inc.? Выполните поиск в технических примечаниях, чтобы узнать, уже ли на него ответили ранее, или спросите Alconox.

Свяжитесь с нами в любое время: [email protected]

Процедуры стерилизации оборудования для обучения специалистов по боди-арту — видео

В этом уроке вы узнаете, шаг за шагом, как именно чистить и стерилизовать инструменты и инструменты для боди-арта, от чрезвычайно важного этапа их удаления из процедурных областей до заключительных этапов стерилизации и упаковки.

Pro Совет № 1: В дополнение к следующим основным принципам инфекционного контроля, все многоразовое оборудование должно быть должным образом стерилизовано, и важно, чтобы вы серьезно отнеслись к этому процессу и следовали всем местным требованиям для действий, представленных в этом уроке.

Этапы очистки и стерилизации

Следующие ниже шаги помогут вам очистить и стерилизовать загрязненные инструменты в вашей студии боди-арта.

1. Используйте подходящие участки для дезинфекции

Не чистите загрязненное оборудование там, где вы его используете; его необходимо отнести в специально отведенную зону дезактивации. В этой зоне должна быть раковина с холодной и горячей водой для мытья и дезинфекции оборудования.

2. Носите СИЗ

При очистке и обеззараживании оборудования важно защитить себя, что означает использование средств индивидуальной защиты.

Pro Совет № 2: Гораздо проще предотвратить инцидент, связанный с облучением, чем восстановиться после биологического, случайного или химического воздействия. Запомни.

3. Инструменты для предварительного замачивания

Но не в одночасье. Слишком долгое замачивание может привести к образованию коррозии и биопленок на оборудовании, что затруднит очистку, чем следовало бы.

Храните оборудование и инструменты в растворе для выдержки в течение короткого периода времени. Это упростит очистку и обеззараживание.А проще — это хорошо.

4. Очистите инструменты

Здесь есть два основных подхода — ультразвуковая чистка и мытье рук. Это первый шаг перед использованием автоклава.

а. Ультразвуковая очистка

Не путайте это со стерилизацией, потому что это не так. Вместо этого он использует ультразвуковые волны и соответствующий чистящий растворитель. Обязательно следуйте инструкциям производителя на вашей машине. Также важно разобрать все ручки, трубки и наконечники после очистки, чтобы обеспечить лучшую стерилизацию.

г. Мытье рук

Инструменты следует погружать во время чистки, чтобы уменьшить разбрызгивание и вероятность перекрестного загрязнения. После мытья тщательно промойте и дайте всем инструментам высохнуть на воздухе перед стерилизацией.

5. Упаковка для автоклава

Все оборудование должно быть упаковано в специальные комплекты с индикаторами изменения цвета или индивидуально в пакеты с индикаторами изменения цвета. Держите навесные инструменты в открытом положении.И все пакеты должны быть датированы и подписаны составителем.

Pro Совет № 3: Если стерилизованная упаковка случайно открывается, прокалывается или намокает, вам придется повторно стерилизовать и снова упаковать.

6. Стерилизовать в автоклаве

Любой, кто пользуется автоклавом, должен быть обучен тому, как пользоваться автоклавом. Тренировочных колес нет!

Стерилизация требует разной степени времени в зависимости от:

• Нагрузка
• Как расположены предметы
• Упаковка материалов
• Температура
• Тип стерилизующего средства

Обязательно следуйте инструкциям производителя автоклава.

Правильная стерилизация также означает мониторинг автоклава и ведение журналов стерилизации. Мониторинг включает в себя такие вещи, как ежемесячное тестирование спор, а также проверку или запись следующего:

• Время
• Температура
• Давление
• Цветовые индикаторы на каждой упаковке
• Интегратор в каждой нагрузке

Как минимум, интегратор класса 5 должен использоваться в каждой нагрузке.