Преэклампсия у беременных что это такое: что такое преэклампсия, причины, развитие симптомов, классификация, лечение, опасность эклампсии

Преэклампсия беременных часто возникает на фоне позднего токсикоза или гестоза во второй половине вынашивания. Патология, по мере развития, усугубляется, возникает высокий риск гибели плода, для женщины ситуация также угрожает летальным исходом.

 

Что означает преэклампсия для беременных?

Преэклампсия беременных – это опасное состояние, которое перерастает из гестоза и характеризуется стремительным ухудшением здоровья. Если поздний токсикоз обуславливается повышенным артериальным давлением и отечными реакциями, то преэклампсия при беременности значительно усугубляет патологический процесс.

Такая тяжелая форма гестоза представляет опасность для внутриутробного формирования. За счет увеличенного давления ухудшается кровоток, к плоду поступает меньшее количество кислорода и питательных веществ. Преэклампсия у беременных женщин сказывается на функционировании внутренних органов, оказывается негативное влияние на печень, почки и центральную нервную систему. Патология получает свое развитие чаще во втором триместре, реже формируется в последние три месяца.

 

Причины патологического состояния еще не до конца изучены, но к факторам риска относят раннюю, или наоборот, позднюю (после 40 лет) беременность, гипертензию до зачатия, излишний вес женщины, различные системные или хронические заболевания. Кроме того, многие специалисты сходятся во мнении, что преэклампсия это результат генетической предрасположенности, когда организм женщины не способен адаптироваться под развивающуюся беременность, соответственно нарушается продуцирование гормонов, вызывая негативные последствия.

 

Симптомы преэклампсии у беременных

Патология обуславливается наличием яркой симптоматики, которая развивается довольно быстро. Главный и основной симптом это резкое и стремительное повышение давления у женщины, с сопутствующими головными болями, головокружением и отеками мягких тканей. При этом врачи ставят диагноз по параметрам артериального давления. Если показатель до 140/90, то диагностируется гестоз, при превышении этой отметки устанавливается преэклампсия.

Косвенные симптомы патологического процесса следующие:

• резкое увеличение массы тела беременной;
• 
  регулярное чувство тошноты с рвотными позывами;
• 
  снижение количества мочи по сравнению с выпитой жидкостью;
• 
  болевой синдром в верхней части живота;
• 
  ухудшение зрения.

Признаки преэклампсии всегда сопровождаются общим ухудшением самочувствия. Появляется постоянная усталость, сонливость или длительная бессонница, раздражительность, значительно ухудшается память. Настораживающим симптомом у беременной с преэклампсией является стойкая головная боль, которая не поддается уменьшению с помощью обычных обезболивающих препаратов. 

После проведения лабораторных анализов специалисты фиксируют появление белка в моче, уменьшение уровня тромбоцитов в крови и повышение ферментов печени.

Этапы формирования по степени тяжести

В медицине принято различать преэклампсию по степени тяжести, чтобы понимать, какую стратегию выбрать для последующего лечения:

1. Легкая степень определяется по наличию АД до 150/100 мм рт.ст., белка в урине до 1 г/л и появлению отечности нижних конечностей;
2. 
   Умеренная преэклампсия характеризуется давлением не выше 170/110 мм рт.ст., появлением в моче белка около 5 г/л и креатинина до 300 мкмоль/г. К отекам ног добавляется отечная реакция на руках и в районе брюшной стенки.
3. 
   Тяжелая форма патологии обуславливается высоким артериальным давлением (выше показателя 170/110), значительным появлением белка и креатинина в моче, а также отеками лицевой части (нос, веки). Наблюдается ухудшение функционирования зрительного нерва, пациентка жалуется на участившиеся мигрени.

Преэклампсия средней степени может быстро перейти в тяжелую форму заболевания. В таком случае почки и печень не смогут справляться с переработкой поступающей жидкости, возникает угроза интоксикации и гипоксии. При отсутствии ранней диагностики и адекватного лечения патологический процесс может закончиться коматозным состоянием для женщины и летальным исходом для младенца.

Диагностика преэклампсии

Диагностические мероприятия преэклампсии, помимо общих анализов, включает в себя исследование плацентарного фактора роста и определение уровня концентрации специфических маркеров (fms-подобной тирозинкиназы-1). Такое тестирование возможно уже на первом триместре, с целью ранней диагностики патологии.

Вместе с тем, проводятся дополнительные обследования:

• сбор анамнеза и анализ жалоб пациентки;
• 
  динамическое наблюдение за весом;
• 
  измерение давления;
• 
  анализ мочи на наличие белка и других признаков патологии;
• 
  суточный сбор мочи определяет работоспособность почек;
• 
  анализ крови применяется с целью определения анемии и воспалительного процесса;
• 
  коагулограмма используется для контроля уровня тромбоцитов и для исследования показателей свертываемости;
• 
  УЗИ помогает оценить состояние плода и функционирование внутренних органов матери.

Может быть назначен осмотр узкопрофильных специалистов (офтальмолог, нефролог и другие), особенно это касается женщин с повторным вынашиванием после первой беременности с преэклампсией, когда риск возникновения патологии очевиден.

Также, во время диагностики следует различать признаки позднего гестоза от других похожих заболеваний. Так, преэклампсию отличает от нефропатии только наличие дополнительных признаков (головокружение, тошнота и т.п.).

Терапевтические мероприятия при преэклампсии

На сегодняшний день отсутствуют препараты для терапии преэклампсии, существует только поддерживающее лечение в зависимости от степени тяжести заболевания. Протокол патологии и рекомендации врачей указывают на то, чтобы не допустить состояние позднего токсикоза перейти в преэклампсию, для этого требуется постоянное динамическое наблюдение за беременной.

 

Если диагноз установлен, то женщину госпитализируют, назначается постельный режим, прописываются препараты для нормализации давления. На поздних сроках рекомендуется проводить стимулирование родовой деятельности, чтобы не допустить усугубления здоровья матери и ребенка.

 

Последствия патологического процесса очень опасны, так как преэклампсия может перейти в стадию эклампсии, что опасно началом судорог, гипертоническим кризом и нарушением функциональности почек. В тяжелых случаях патология приводит к преждевременным родам, родовым травмам, вплоть до гибели плода и матери.

Профилактика во время преэклампсии включает в себя общие меры по улучшению состояния здоровья матери. Назначаются курс магнезии, фолиевая кислота, поливитамины и лекарственные препараты для снижения свертываемости крови.

Преэклампсия беременных, симптомы и лечение

У женщины в положении иногда может возникать группа очень тревожных симптомов, таких, как чрезмерно увеличенное артериальное давление, присутствующий в анализе мочи белок. Очень часто они говорят о развитии преэклампсии — состояния, которое несет прямую угрозу матери и ребенку.

Как правило, признаки данного заболевания появляются ближе к концу беременности. Преэклампсия является второй стадией гестоза (позднего токсикоза) беременных.

За преэклампсией может последовать одно из тяжелейших состояний беременной, называемое эклампсией. В этом случае возможны судороги и потеря сознания. Судороги появляются неожиданно и поражают все тело. Угроза эклампсии в том, что она может обернуться комой, а также привести к летальному исходу как мать, так и вынашиваемый ею плод. Возможность возникновения эклампсии существует как на любом сроке беременности, так и в послеродовой период.

Причины преэклампсии

Симптомы преэклампсии и эклампсии известны еще с давних времен, однако причины, вызывающие данное заболевание, до конца не изучены и до сих пор. Считается, что развитию преэклампсии способствует некачественное либо недостаточное питание, ожирение женщины, понижение уровня кровотока матки.

Симптомы преэклампсии беременных

Основные симптомы данного состояния: появление отеков, большое количество белка в моче, высокое артериальное давление. Кроме того, при преэклампсии часто наблюдаются: избыточное увеличение веса, появление рвоты и тошноты, болевые ощущения в животе и под ложечкой, частые головокружения и головная боль, уменьшенный диурез, нарушенные рефлексы и зрение.

Однако не стоит бояться вышеперечисленных признаков. И отечность в период вынашивания плода совсем не значит, что у вас преэклампсия. Появление отеков при беременности может быть вызвано и менее серьезными патологиями. Но если отеки возникли вне прямой связи с нарушениями диеты (употреблением излишнего количества соленого, воды), не проходят после продолжительного отдыха, то необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Особенно если присутствуют другие вышеуказанные признаки и появляется высокое давление — это тревожный сигнал.

Кто подвержен преэклампсии?

Преэклампсия прежде всего может угрожать женщинам:

• забеременевшим в первый раз, особенно в довольно молодом (моложе шестнадцати лет) возрасте;
• забеременевшим в среднем (сорок лет и более) возрасте;
• имевшим высокое артериальное давление до беременности;
• имеющим лишний вес.

Также риску появления данного патологического состояния подвергаются болеющие сахарным диабетом, красной волчанкой, ревматоидным артритом, с болезнями почек, те, у кого преэклампсия диагностировалась при предыдущей беременности или диагностировалась у ближайших родственников (мама, сестра), а также при многоплодной беременности.

Угрожает ли преэклампсия плоду?

Угроза существует, так как при данном заболевании кровоток в плаценте нарушен, и это является причиной нарушения развития ребенка. Кроме этого, при преэклампсии роды зачастую начинаются преждевременно. Весьма высока вероятность рождения ребенка с различными заболеваниями, такими как эпилепсия, нарушенные слух и зрение, церебральный паралич.

Лечение преэклампсии

Какая-то специализированная терапия при преэклампсии отсутствует. При легких формах возможно амбулаторное лечение, однако при ухудшении состояния, риске перехода в эклампсию необходимо срочное помещение в стационар.

В больнице для того, чтобы избежать появления таких симптомов, как судороги или пониженное давление, как правило, назначают магнезию (сульфат магния). По установленным данным, магнезия значительно снижает возможность перехода преэклампсии в следующую стадию. Для снижения уровня артериального давления назначаются гидралазин либо его дженерики. При необходимости назначают успокоительные либо противосудорожные препараты.

Пристальное внимание уделяется количеству потребляемой жидкости и суточному диурезу. В это время женщина в положении должна как можно больше внимания уделять отдыху. При этом нужно лежать, повернувшись на левый бок, или же сидеть с выпрямленной спиной.

Тем, у кого преэклампсия выражена в легкой степени, рекомендуется ограничить активность, следует обеспечить уход на должном уровне.

В случае, когда существует угроза, что роды могут начаться раньше срока, специалисты сделают все необходимое для продления беременности и сохранения жизни и здоровья малыша. Роды могут вызываться искусственно в том случае, когда время родов близко к известному сроку. Когда же преэклампсия проявляется в крайне тяжелой форме, роды проводятся срочно, не учитывая сроки беременности, так как даже минимальная задержка может угрожать смертью роженицы и плода.

Статистика показывает, что на данный момент лишь один случай из примерно двух сотен оканчивается трагически.

Профилактика появления преэклампсии у женщин в положении

На данный момент не разработан гарантированный курс профилактических мер против возникновения преэклампсии. Однако, во избежание ее появления (для группы риска особенно), специалисты рекомендуют во время беременности как можно больше внимания обращать на свое здоровье, уделять больше времени отдыху, избегать перенапряжения, организовать себе правильное питание и своевременно проходить медосмотр.

Нужно серьезно и пунктуально относится к сдаче анализов, даже к таким простым, как кровь и моча. Для того чтобы выявить преэклампсию на начальном этапе, нужно постоянно контролировать количество протеинов в моче и следить за артериальным давлением. Эти меры позволяют предотвратить возможность неблагоприятного исхода.

преэклампсия — симптомы и причины

Обзор

Преэклампсия — осложнение беременности, характеризующееся высоким кровяным давлением и признаками повреждения другой системы органов, чаще всего печени и почек. Преэклампсия обычно начинается после 20 недель беременности у женщин с нормальным артериальным давлением.

Без лечения преэклампсия может привести к серьезным и даже смертельным осложнениям как для вас, так и для вашего ребенка. Если у вас преэклампсия, самое эффективное лечение — это роды вашего ребенка.Даже после родов ребенку может потребоваться некоторое время, чтобы выздороветь.

Если вам поставили диагноз преэклампсия на ранних сроках беременности, чтобы родить ребенка, вам и вашему врачу предстоит непростая задача. Вашему ребенку нужно больше времени, чтобы повзрослеть, но вы должны избегать подвергать себя или своего ребенка риску серьезных осложнений.

Редко, преэклампсия развивается после родов, состояние, известное как послеродовая преэклампсия.

Симптомы

Преэклампсия иногда развивается без каких-либо симптомов.Высокое кровяное давление может развиваться медленно или внезапно. Мониторинг вашего артериального давления является важной частью дородового ухода, потому что первым признаком преэклампсии обычно является повышение артериального давления. Артериальное давление, которое превышает 140/90 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) Или выше — зарегистрировано дважды, с интервалом не менее четырех часов — является ненормальным.

Другие признаки и симптомы преэклампсии могут включать в себя:

• Избыток белка в моче (протеинурия) или дополнительные признаки проблем с почками
• Сильные головные боли
• Изменения в зрении, включая временную потерю зрения, помутнение зрения или чувствительность к свету
• Боль в верхней части живота, обычно под ребрами с правой стороны
• Тошнота или рвота
• Снижение мочеиспускания
• Снижение уровня тромбоцитов в крови (тромбоцитопения)
• Нарушение функции печени
• Одышка, вызванная жидкостью в легких

При преэклампсии может возникнуть резкое увеличение веса и отек (отек), особенно на лице и руках.Но они также встречаются во многих нормальных беременностях, поэтому они не считаются надежными признаками преэклампсии.

Когда следует обратиться к врачу

Убедитесь, что вы посещаете ваши дородовые визиты, чтобы ваш лечащий врач мог контролировать ваше кровяное давление. Немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас сильные головные боли, помутнение зрения или другие нарушения зрения, сильные боли в животе или сильная одышка.

Поскольку головные боли, тошнота, боли и боли являются распространенными жалобами на беременность, трудно понять, когда новые симптомы просто являются частью беременности, и когда они могут указывать на серьезную проблему — особенно если это ваша первая беременность.Если вы беспокоитесь о своих симптомах, обратитесь к врачу.

Причины

Точная причина преэклампсии включает в себя несколько факторов. Эксперты считают, что это начинается в плаценте — орган, который питает плод на протяжении всей беременности. На ранних сроках беременности новые кровеносные сосуды развиваются и развиваются для эффективной отправки крови в плаценту.

У женщин с преэклампсией эти кровеносные сосуды не развиваются и не функционируют должным образом.Они уже, чем нормальные кровеносные сосуды, и по-разному реагируют на гормональные сигналы, что ограничивает количество крови, которая может проходить через них.

Причины этого ненормального развития могут включать в себя:

• Недостаточный кровоток в матку
• Повреждение кровеносных сосудов
• Проблема с иммунной системой
• Определенные гены

Другие нарушения высокого кровяного давления во время беременности

Преэклампсия классифицируется как одно из четырех нарушений высокого кровяного давления, которые могут возникнуть во время беременности.Три других:

• Гестационная гипертензия. Женщины с гестационной гипертонией имеют высокое кровяное давление, но в моче нет избытка белка или других признаков повреждения органов. У некоторых женщин с гестационной гипертензией со временем развивается преэклампсия.
• Хроническая гипертония. Хроническая гипертония — это высокое кровяное давление, которое имело место до беременности или до 20 недель беременности. Но из-за того, что высокое кровяное давление обычно не имеет симптомов, может быть трудно определить, когда оно началось.
• Хроническая гипертензия с наложенной преэклампсией. Это состояние возникает у женщин, у которых диагностировано хроническое высокое кровяное давление до беременности, но затем развивается ухудшение высокого кровяного давления и белка в моче или другие осложнения здоровья во время беременности.

Факторы риска

Преэклампсия развивается только как осложнение беременности. Факторы риска включают в себя:

• История преэклампсии. Персональная или семейная история преэклампсии значительно повышает риск развития преэклампсии.
• Хроническая гипертония. Если у вас уже есть хроническая гипертензия, у вас более высокий риск развития преэклампсии.
• Первая беременность. Риск развития преэклампсии является самым высоким во время вашей первой беременности.
• Новое отцовство. Каждая беременность с новым партнером увеличивает риск преэклампсии больше, чем вторая или третья беременность с тем же партнером.
• Возраст. Риск преэклампсии выше для очень молодых беременных женщин, а также беременных женщин старше 35 лет.
• Гонка. Чернокожие женщины имеют более высокий риск развития преэклампсии, чем женщины других рас.
• Ожирение. Риск преэклампсии выше, если вы страдаете ожирением.
• Многоплодная беременность. Преэклампсия чаще встречается у женщин, которые имеют близнецов, тройняшек или других кратных.
• Интервал между беременностями. Наличие детей с разницей менее двух лет или более 10 лет приводит к более высокому риску преэклампсии.
• История определенных условий. Наличие определенных условий перед беременностью — таких как хроническое высокое кровяное давление, мигрень, диабет 1 или 2 типа, заболевание почек, тенденция к развитию тромбов или волчанка — повышает риск возникновения преэклампсии.
• Оплодотворение в пробирке. Ваш риск преэклампсии увеличивается, если ваш ребенок был зачат с искусственным оплодотворением.

Осложнения

Чем тяжелее ваша преэклампсия и чем раньше она возникает во время беременности, тем выше риск для вас и вашего ребенка. Преэклампсия может потребовать искусственного труда и родов.

Доставка путем кесарева сечения (кесарево сечение) может потребоваться, если существуют клинические или акушерские условия, требующие быстрой доставки.В противном случае ваш врач может порекомендовать запланированные вагинальные роды. Ваш врач-акушер обсудит с вами, какой тип доставки подходит для вашего состояния.

Осложнения преэклампсии может включать в себя:

• Ограничение роста плода. Преэклампсия поражает артерии, несущие кровь к плаценте. Если плацента не получает достаточно крови, ваш ребенок может получить недостаточное количество крови и кислорода и меньше питательных веществ. Это может привести к медленному росту, известному как ограничение роста плода, низкий вес при рождении или преждевременные роды.
• Преждевременные роды. Если у вас преэклампсия с тяжелыми признаками, возможно, вам придется родить раньше, чтобы спасти жизнь вам и вашему ребенку. Недоношенность может привести к дыханию и другим проблемам для вашего малыша. Ваш лечащий врач поможет вам понять, когда для вас самое подходящее время.
• Отслойка плаценты. Preeclampsia увеличивает риск отслойки плаценты, состояние, при котором плацента отделяется от внутренней стенки вашей матки до родов.Тяжелая отслойка может вызвать сильное кровотечение, которое может быть опасным для жизни как для вас, так и для вашего ребенка.

• синдром АД. HELLP — что означает гемолиз (разрушение эритроцитов), повышенный уровень ферментов печени и низкий уровень тромбоцитов — синдром является более тяжелой формой преэклампсии и может быстро стать опасным для жизни как для вас, так и для вашего ребенка.

  Симптомы синдрома HELLP включают тошноту и рвоту, головную боль и боль в верхней части живота. HELLP Синдром особенно опасен, поскольку представляет собой повреждение нескольких систем органов. Иногда он может развиться внезапно, даже до того, как будет обнаружено высокое кровяное давление, или он может развиться без каких-либо симптомов вообще.

• Эклампсия. Когда преэклампсия не контролируется, может развиться эклампсия, которая по существу является преэклампсией плюс судороги. Очень трудно предсказать, у каких пациентов будет преэклампсия, достаточно серьезная, чтобы привести к эклампсии.

  Часто нет симптомов или предупреждающих знаков для прогнозирования эклампсии. Поскольку эклампсия может иметь серьезные последствия как для мамы, так и для ребенка, роды становятся необходимыми, независимо от того, как далеко продлится беременность.

• Другие повреждения органов. Преэклампсия может привести к повреждению почек, печени, легких, сердца или глаз и может вызвать инсульт или другую травму головного мозга. Количество травм других органов зависит от степени тяжести преэклампсии.
• Сердечно-сосудистые заболевания. Наличие преэклампсии может увеличить риск развития в будущем сердечно-сосудистых (сердечно-сосудистых) заболеваний. Риск еще больше, если у вас была преэклампсия более одного раза или у вас преждевременные роды. Чтобы минимизировать этот риск, после родов старайтесь поддерживать свой идеальный вес, ешьте разнообразные фрукты и овощи, регулярно занимайтесь спортом и не курите.

Профилактика

Исследователи продолжают изучать способы предотвращения преэклампсии, но до сих пор не разработано четких стратегий.Потребление меньшего количества соли, изменение вашей деятельности, ограничение калорий или потребление чеснока или рыбьего жира не уменьшают ваш риск. Увеличение потребления витаминов С и Е не принесло пользы.

В некоторых исследованиях сообщалось о связи между дефицитом витамина D и повышенным риском преэклампсии. Но в то время как некоторые исследования показали связь между приемом витамина D и снижением риска преэклампсии, другие не смогли установить связь.

В некоторых случаях, однако, вы можете уменьшить риск преэклампсии с:

• Низкие дозы аспирина. Если вы встречаете определенные факторы риска — в том числе в анамнезе преэклампсию, многоплодную беременность, хроническое высокое кровяное давление, заболевание почек, диабет или аутоиммунное заболевание — ваш врач может порекомендовать ежедневную низкую дозу аспирина (81 миллиграмм), начиная с 12 недель беременность.
• Кальциевые добавки. В некоторых популяциях женщины, которые испытывают дефицит кальция до беременности — и которые не получают достаточного количества кальция во время беременности из-за своего рациона, — могут получать добавки кальция для предотвращения преэклампсии.Тем не менее, маловероятно, что женщины из Соединенных Штатов или других развитых стран будут испытывать дефицит кальция в той степени, в которой добавки кальция будут им полезны.

Важно, чтобы вы не принимали никаких лекарств, витаминов или добавок, не посоветовавшись с врачом.

Перед тем как забеременеть, особенно если у вас была преэклампсия, это хорошая идея, чтобы быть настолько здоровым, насколько это возможно. Сбросьте вес, если вам нужно, и убедитесь, что другие заболевания, такие как диабет, хорошо поддаются лечению.

Когда вы беременны, позаботьтесь о себе и своем ребенке с помощью раннего и регулярного дородового ухода. Если преэклампсия обнаружена на ранней стадии, вы и ваш врач можете работать вместе, чтобы предотвратить осложнения и сделать лучший выбор для вас и вашего ребенка.

,

Преэклампсия: признаки, причины, факторы риска и лечение

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — осложнение беременности, которое вызывает высокое кровяное давление, повреждение почек и другие проблемы. Это потенциально опасное для жизни состояние, которым страдают около 5 процентов беременных женщин в Соединенных Штатах.

Преэклампсия может не вызывать каких-либо заметных симптомов, но может быть очень опасной для вас и вашего ребенка, даже если вы чувствуете себя хорошо. Ваш медицинский работник будет проверять состояние пациента при каждом дородовом посещении, измеряя артериальное давление и, если оно высокое, тестировать мочу на белок.

Преэклампсия чаще всего развивается в течение последнего триместра, но это может произойти в любое время во второй половине беременности, во время родов или даже до шести недель после родов.

Как преэклампсия может повлиять на меня и моего ребенка?

У большинства женщин, у которых преэклампсия, развивается ее ближе к сроку, и у нее все хорошо при правильном уходе. Но чем раньше оно у вас есть, и чем оно тяжелее, тем выше риск для вас и вашего ребенка.

Вот что может произойти:

• Высокое кровяное давление и снижение кровотока могут повлиять на вашу печень, почки, мозг и другие деликатные органы.
• Когда в матку поступает меньше крови, это может вызвать проблемы у ребенка, такие как плохой рост, слишком мало амниотической жидкости и отслойка плаценты (когда плацента отделяется от стенки матки до родов).
• Возможно, вам придется доставить рано, если состояние тяжелое или ухудшается. В этом случае ваш ребенок может страдать от недоношенности.
• Если не правильно управлять, преэклампсия может привести к очень серьезным осложнениям, таким как эклампсия (отмечается приступами) и синдром HELLP, который влияет на кровь и печень.
• Известно, что преэклампсия повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний в дальнейшей жизни.

Признаки и симптомы преэклампсии

Преэклампсия не всегда вызывает заметные симптомы, особенно на ранних стадиях, и симптомы могут также варьироваться от женщины к женщине. Некоторые признаки преэклампсии, такие как отек, тошнота и увеличение веса, могут показаться обычными жалобами на беременность, поэтому важно знать о любых возможных предупреждающих признаках.

Необычная припухлость является наиболее распространенной, поэтому позвоните своему врачу, если вы:

• Обратите внимание на припухлость на лице или отечность вокруг глаз
• У вас более чем легкая припухлость в руках
• У вас внезапная или чрезмерная припухлость ступни или лодыжки
• Набрать больше 4 фунтов в неделю (часто в результате задержки воды)

Примечание: Не все женщины с преэклампсией имеют явные отеки или резкое увеличение веса, и не все женщины с отеками или быстрым весом усиление преэклампсии

Если у вас есть какие-либо из этих предупреждающих признаков тяжелой преэклампсии или синдрома HELLP:

• Сильная или постоянная головная боль
• Изменения зрения, включая двоение в глазах, размытость, видение пятен или мигающие огни, чувствительность к свету или временная потеря зрения
• Интенсивная боль или нежность в верхней части живота
• затрудненное дыхание

Что такое синдром HELLP?

Это опасное для жизни состояние, которое развивается у 4–12 процентов женщин с преэклампсией.Некоторые женщины развивают HELLP без диагноза преэклампсии, поэтому некоторые эксперты считают, что это разновидность преэклампсии.

HELLP означает:

• H эмолиз (расщепление эритроцитов)
• E леватурированная печень ферменты
• L тромбоциты (клетки крови, которые являются необходимо для свертывания)

Что такое эклампсия?

В редких случаях преэклампсия может привести к судорогам, состояние, которое называется эклампсия.Эклампсия может быть опасной для жизни как для вас, так и для вашего ребенка.

Приступам могут предшествовать такие симптомы, как:

• Сильная или постоянная головная боль
• Изменения зрения, включая помутнение зрения, пятна зрения или чувствительность к свету
• Путаница в уме
• Сильная боль в верхней части живота

Что вызывает преэклампсию?

Эксперты считают, что преэклампсия вызвана снижением кровотока в плаценте, и что многие случаи действительно начинаются на ранних сроках беременности, задолго до того, как какие-либо симптомы станут очевидными.Это может произойти, если плацента не сможет правильно имплантироваться в слизистую оболочку матки, и артерии в этой области не расширятся должным образом, что означает, что меньше крови достигает плаценты. Такие состояния, как хроническая гипертония и диабет, также могут вызывать снижение кровотока в плаценте.

Есть также свидетельства того, что изменения в кровотоке в плаценте вызывают выброс высоких уровней определенных белков плаценты в ваш кровоток. Это может вызвать сложную цепочку реакций, которая включает:

• Суженные кровеносные сосуды (приводящие к высокому кровяному давлению)
• Повреждение стенок сосудов (приводящее к опуханию и белку в моче)
• Уменьшенный объем крови
• Изменения в свертывании крови

Почему это происходит с некоторыми женщинами, а не с другими, не совсем понятно, и, вероятно, нет единого объяснения.Генетика, питание, некоторые основные заболевания, то, как ваша иммунная система реагирует на беременность, и другие факторы могут играть роль.

Факторы риска преэклампсии

Чаще встречается преэклампсия во время первой беременности. Однако, как только у вас возникла преэклампсия, у вас больше шансов заболеть ею на более поздних сроках беременности. Чем тяжелее состояние и чем раньше оно появляется, тем выше риск.

• Если у вас была преэклампсия в самом конце вашей предыдущей беременности, вероятность ее повторения довольно низкая — около 13 процентов.
• Если у вас развилась тяжелая преэклампсия до 29 недель беременности, ваш шанс получить ее снова может составить 40 процентов или даже выше.
• Если у вас была преэклампсия во время двух предыдущих беременностей, ваш риск заболеть третью составляет около 30 процентов.

Другие факторы риска развития преэклампсии:

• Наличие семейной истории преэклампсии
• Ожирение (с индексом массы тела 30 или более)
• Перенос близнецов или более
• Младше 20 или старше 35 лет
• Наличие оплодотворения in vitro (ЭКО)

Некоторые заболевания также повышают вероятность развития преэклампсии.К ним относятся:

Если вы подвержены риску преэклампсии, ваш врач может назначить более частые визиты в дородовой период в третьем триместре для тщательного наблюдения за вами.

Как диагностируется преэклампсия?

Ваш лечащий врач проверит наличие высокого артериального давления и белка в вашей моче, а также может заказать дополнительные анализы.

• Высокое кровяное давление . Ваше кровяное давление считается высоким, если у вас систолическое значение 140 или выше (верхнее число) или диастолическое значение 90 или выше (нижнее число).Поскольку артериальное давление меняется в течение дня, у вас будет более одного показания, чтобы подтвердить, что оно постоянно высокое.
• Белок в моче . У вас может быть одноразовый тест, который проверяет соотношение белка к креатинину (креатинин — это ненужный продукт, который ваши почки должны отфильтровать). Или вам может понадобиться собрать всю мочу за 24 часа, чтобы проверить общий белок.
• Анализы крови. Если преэклампсия вызывает беспокойство, ваш врач назначит регулярные анализы крови, включая общий анализ крови (CBC) и тесты на функцию печени и почек.Они также показывают наличие синдрома HELLP.
• Тесты здоровья ребенка. Скорее всего, у вас будет УЗИ, чтобы проверить рост вашего ребенка, если у вас его не было в последнее время, и, возможно, биофизический профиль или тест на стресс, чтобы увидеть, как поживает ваш ребенок.

Если у вас диагностирована преэклампсия, вы и ваш ребенок будете тщательно контролироваться до конца вашей беременности.

Как лечится преэклампсия?

Лекарство

Вам будет дано лекарство для снижения артериального давления, если оно слишком высокое.

Если у вас тяжелая преэклампсия, вам дадут внутривенное вливание под названием сульфат магния. Это для предотвращения эклампсии (судорог). Сульфат магния может иметь неприятные побочные эффекты у некоторых женщин, включая тошноту, симптомы гриппа, усталость и жажду.

Отдых

Некоторые поставщики могут порекомендовать ограничить вашу деятельность, потому что ваше кровяное давление, как правило, будет ниже, когда вы принимаете это спокойно. Но полный постельный режим, при котором вы долго лежите в постели, повышает риск образования тромбов и не рекомендуется.

Госпитализация

Если в какой-то момент ваши симптомы указывают на то, что ваше состояние становится тяжелым или что ваш ребенок не процветает, вы будете госпитализированы и, вероятно, должны будете родить рано. Нет ничего необычного в том, что преэклампсия становится более тяжелой во время родов, поэтому за вами будут следить очень внимательно на протяжении всего родов.

Если у вас диагностирована тяжелая преэклампсия (технически называемая «преэклампсия с тяжелыми признаками»), вам придется провести остаток беременности в больнице.Вы можете быть переведены в больницу, где специалист по беременности высокого риска может помочь вам.

Доставка

Единственный способ «лечить» преэклампсию — это родить ребенка. Если у вас преэклампсия ухудшается или ваш ребенок не процветает, вам будет назначен кесарево сечение или роды, независимо от того, где вы находитесь во время беременности.

Если ваше состояние стабильно:

• Если вы еще не достигли 37 недель, у вас преэклампсия несерьезная и ваш ребенок в хорошем состоянии, вам, вероятно, не нужно будет сразу же рожать.Вы можете остаться в больнице, чтобы вас могли контролировать. Или вас могут отправить домой, где вам, возможно, придется следить за своим кровяным давлением.
• Если вы находитесь в возрасте 37 недель и более, у вас, скорее всего, появится индукция, особенно если ваша шейка матки начинает истончаться и расширяться. (У вас будет кесарево сечение, если есть признаки того, что вы или ваш ребенок не сможете переносить роды.)

Если вы или ваш ребенок плохо себя чувствуете:

• Если вам 34 года недели или позже вас могут заставить или, в определенных ситуациях, доставить кесарево сечение.
• Если вам еще нет 34 недель, вам могут дать кортикостероиды, чтобы помочь легким вашего ребенка быстрее созреть. Если вы не родите немедленно, то и вы, и ваш ребенок будут находиться под пристальным наблюдением.

После доставки

После доставки вы будете находиться под пристальным наблюдением в течение нескольких дней. Большинство женщин, особенно с менее тяжелой преэклампсией, видят, что их кровяное давление начинает снижаться через день или около того. В тяжелых случаях он может оставаться повышенным дольше.

Если ваше кровяное давление остается высоким, вы, вероятно, будете получать сульфат магния внутривенно в течение как минимум 24 часов после родов, чтобы предотвратить судороги. (Вам также может потребоваться принимать лекарства от кровяного давления дома.)

Что если у меня разовьется преэклампсия после родов?

Если у вас развилась преэклампсия во время или после родов, вас будут тщательно контролировать. В зависимости от вашей ситуации вам может быть назначен сульфат магния для предотвращения судорог и лекарства для снижения артериального давления.

Иногда случаи преэклампсии, эклампсии и синдрома HELLP развиваются после родов, обычно в течение первых 48 часов, но уже через шесть недель после родов.

Вероятно, у вас будет повторная проверка артериального давления в течение одной недели после выписки из больницы, но если вы начнете испытывать какие-либо симптомы преэклампсии или HELLP, такие как сильная головная боль, боль в верхней части живота или изменения в вашем видении, свяжитесь с вашим врачом прямо сейчас.

Можете ли вы предотвратить преэклампсию?

Низкие дозы аспирина могут предотвратить преэклампсию.Согласно рекомендациям, женщины с высоким риском могут начать принимать аспирин в низких дозах после 12 недель беременности. Спросите своего поставщика, подходит ли вам это — никогда не принимайте аспирин во время беременности, если ваш поставщик не посоветует это.

Помимо этого, лучшее, что вы можете сделать, это получить хороший дородовой уход и соблюдать все ваши назначения. При каждом посещении ваш врач будет проверять ваше кровяное давление. Также важно знать предупреждающие признаки преэклампсии, чтобы вы могли предупредить своего врача и начать лечение как можно скорее.

Если вы не беременны, вы можете попытаться снизить риск, набрав здоровый вес и контролируя артериальное давление. Если у вас есть какие-либо хронические заболевания, которые повышают ваш риск, такие как диабет или волчанка, обратитесь к врачу, чтобы как можно лучше справиться с ним до того, как вы забеременеете.

Узнайте больше о преэклампсии

Позвоните в Фонд преэклампсии по телефону (800) 665-9341 или посетите preeclampsia.org.

Посетите веб-сайт Общества материнской и фетальной медицины для получения дополнительной информации и поиска специалиста по MFM рядом с вами.

,