При беременности мало вод: врач акушер-гинеколог Ишмаева Диляра Адельевна.

Маловодие | Описание заболевания — meds.ru

Маловодием называется патологическое снижение количества околоплодных вод в период вынашивания плода.

Что вызывает маловодие?

Одна из основных причин маловодия — патологии мочевыделительной системы у плода: двусторонняя агенезия почек, поликистозная болезнь почек, ОМП.

В третьем триместре беременности возможно уменьшение околоплодной жидкости из-за ее скрытого подтекания через разрывы плодных оболочек.

Вследствие переношенной беременности отмечается уменьшение количества околоплодных вод вместе со старением плаценты.

Факторы риска

Основными факторами риска считаются некоторые состояния матери:

• повышенное АД, начиная с 20-й недели беременности;
• сахарный диабет;
• токсикоз в третьем триместре;
• обезвоживание организма;
• длительный прием ингибиторов АПФ;
• интоксикация никотином;
• воспалительные процессы в организме;
• внутриутробные инфекционные процессы;
• многоплодная беременность, сопровождающаяся синдромом сдавленного близнеца. 

Симптомы и клиническая картина при маловодии

Проявления клинической картины не указывают именно на признаки маловодия. Наиболее часто на наличие патологии указывает постоянная болезненность в области живота, которая возрастает в период двигательной активности плода.

К наиболее характерным симптомам маловодия относятся:

• несоответствие размера живота показателям, характерным для определенного срока;
• ощущение болезненности при шевелении плода во втором триместре беременности;
• выделение жидкости из влагалища (при надрывах плодного пузыря).

Диагностика маловодия

Патологическое снижение околоплодной жидкости диагностируют во время планового УЗИ, на основе которого производится расчет объема вод. Для этого применяется несколько различных методик: измерение вертикального кармана и вычисление индекса жидкости. При снижении объема вод до уровня менее 550 мл ставится диагноз патологическое маловодие.

Для выявления основной причины патологии назначаются дополнительные исследования: генетические скрининги, лабораторные анализы, измерение ЧСС плода.

Методы диагностики

В обязательном порядке проводятся следующие инструментальные тесты: УЗИ-диагностика, измерение окружности живота на профилактическом осмотре у гинеколога.

Какой врач лечит маловодие?

Как правило, в период вынашивания плода женщина становится на учет к врачу-гинекологу, который на протяжении 9 месяцев осуществляет контроль за состоянием беременной и развитием плода.

При диагностировании патологического уменьшения околоплодной жидкости врач-гинеколог делает необходимые назначения.

Схема лечения маловодия

Как лечить маловодие, врач определяет после полного обследования. При отсутствии таких причин, как болезни, избирается выжидательная тактика, в период которой осуществляется тщательный контроль за состоянием матери и ребенка.

Если проблема заключается в обезвоживании организма беременной, необходимо повысить количество потребляемой жидкости в сутки до 2-х литров.

При наличии врожденных пороков плода лечение маловодия заключается в оперативном вмешательстве. После комплексного обследования врач принимает решение: проводить операцию по искусственному прерыванию беременности либо вести наблюдение за дальнейшим развитием ситуации.

Если причина уменьшения вод заключается в инфекционном поражении, применяются медикаментозные средства антибактериального или противовирусного действия.

Основные методы лечения и противопоказания

Лечение включает следующие направления:

• обильное питье: способствует повышению количества околоплодных вод на 35%;
• хирургическое вмешательство — искусственный аборт;
• введение физраствора в плодный пузырь накануне родоразрешения: способствует устранению различных осложнений;
• антибактериальная терапия — проводится с целью уничтожения внутриутробной инфекции (при необходимости).
• При повышенной чувствительности организма к определенным препаратам они не назначаются.

Возможные осложнения

На ранних сроках беременности уменьшение количества вод может привести к произвольному прерыванию беременности и гибели плода.

На более поздних сроках недостаточность околоплодной жидкости приводит к задержке нормального развития плода, что в результате проявляется после рождения в виде недоразвития дыхательной системы, маленького веса и других отклонений.

При маловодии во время родоразрешения повышается вероятность чрезмерно раннего разрыва околоплодного пузыря и проникновения инфекции.

Меры профилактики

В период планирования беременности рекомендуется пройти обследование, включающее сдачу анализов на ВИЧ-инфекцию, сифилис и TORCH-инфекции, а также отказаться от употребления спиртных напитков, наркотических веществ и курения.

На протяжении всей беременности следует выполнять врачебные рекомендации, в частности, проходить контроль УЗИ.

Что лучше для ребенка – немедленное рождение или ожидание начала родов – в случае, если околоплодные воды отошли на сроке до 37 недели беременности при отсутствии схваток?

В чем суть проблемы?

В случае, если отхождение околоплодных вод у беременной женщины происходит без схваток до 37 недели беременности, есть два варианта: как можно быстрое рождение ребенка или же ожидание естественного начала родов. Нам необходимо тщательно изучить риски и пользу обоих вариантов.

Почему это важно?

Слишком раннее рождение может увеличить вероятность проблем, связанных с недоношенностью, таких как проблемы с дыханием и более длительное пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных. Однако, сохранение плода в матке в таких ситуациях может вызвать инфекции как у матери, так и у ребенка, и привести к серьезным проблемам со здоровьем и даже к смерти. Цель этого обзора – выяснить, какой вариант является оптимальным.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы включили 12 испытаний, в которых приняли участие 3617 женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек. Женщины были случайным образом отобраны в группы ранних родов или выжидательной тактики (ожидание начала родов). Срок беременности женщин составлял от 25 до 37 недель. Исследования проводились в 16 странах в период с 1977 по 2013 годы. В целом, по нашей оценке, в 12 исследованиях был низкий или неясный риск смещения, а качество доказательств варьировало от умеренного до высокого.

Мы не обнаружили различий в частоте инфекций у младенцев или смертности детей до их рождения между двумя группами. Однако, ранние роды повышали риск смерти младенцев после рождения, а также проблем с дыханием, когда новорожденные нуждались в дополнительной дыхательной поддержке. Дети матерей, у которых были запланированы ранние роды, с большей вероятностью поступали в отделения интенсивной терапии новорожденных, и рождались раньше, чем дети матерей, в отношении которых применяли выжидательную тактику. Ранние роды также были связаны с повышением частоты кесарева сечения, стимуляции родов и риска инфицирования слизистой оболочки матки, но снижали риск инфицирования оболочек. Женщины, распределенные в группу выжидательной тактики, дольше находились в стационаре.

Что это значит?

При отхождении околоплодных вод у беременных женщин на сроке до 37 недели беременности, ожидание естественного начала родов является наиболее оптимальным вариантом для достижения лучших исходов со стороны здоровья, если нет других причин, по которым ребенок должен родиться немедленно.

провоцирующие факторы, методы обследования и особенности лечения, меры профилактики

Лишь четырем женщинам из тысячи ставится диагноз «маловодие». Патология заключается в недостаточном количестве амниотических вод, в которых развивается плод, что сигнализирует о неблагополучии в женском организме. Чем опасно маловодие при беременности и что делать, если пришлось столкнуться с такой проблемой?

Что значит маловодие при беременности

Околоплодные или амниотические воды — естественная среда обитания плода, которая отвечает за его жизнеобеспечение. От количества и качества внутриутробной жидкости зависит правильность развития малыша, что позволяет ему появиться на свет здоровым.

Амниотическая жидкость образуется в матке через 12 дней с момента имплантации плодного яйца. В матке формируется пузырь, состоящий из прочных мембран. Они обеспечивают герметичность околоплодного мешка, и называются хорион и амнион.

Количество жидкости увеличивается по мере увеличения гестационного срока. Так, с наступлением 38 гестационной недели наблюдается 1-1.5 л амниотической жидкости. Но ближе к 40 недели уровень вод снижается до 0.6 л.

Соответствие этим показателям играет важную роль, поэтому во время проведения планового УЗИ обязательно измеряют объем жидкости в матке. Для измерения используют специфический показатель ― индекс амниотической жидкости.

На заметку! В преддверии родов пузырь самостоятельно разрывается, что в акушерстве называют «отхождение вод».

Физиологический объем амниотической жидкости вариабельный и у разных женщин он отличается. Если показатель опускается ниже критической отметки (ниже 500 мл), такое явление называют маловодием. Отклонение чаще наблюдается в последнем триместре и вполне может провоцировать развитие патологии плода.

Такое нарушение при беременности, как маловодие плода, связано с неполноценным функционированием плаценты. Хотя раньше эту патологию связывали только с нарушением водно-солевого баланса у женщины. Но независимо от причины появления маловодия, повышается риск задержки развития, появления пороков сердца и даже летального исхода плода.

Классификация маловодия при беременности

Маловодие может быть транзиторным (временным) и хроническим:

• Острое (транзиторное) маловодие возникает внезапно под влиянием определенного фактора. Например, временное маловодие развивается на фоне ОРЗ, ангины, пищевого отравления. Такая форма маловодия доброкачественная и часто самоустраняется после выздоровления женщины.
• Хроническое маловодие формируется медленно и прогрессирует с увеличением срока беременности. Порой заметить отклонение удается только в третьем триместре, когда лечение маловодия при беременности уже не приносит результатов. При первичной постановке диагноза женщине проводят комплексное обследование, чтобы выяснить причину патологии.

Маловодие классифицируется и по сроку развития:

• Раннее маловодие формируется между 16 и 20 гестационными неделями. Маловодие на ранних сроках беременности легко обнаруживают во время проведения УЗИ. Основная причина ― неполноценность хориона. Является самым неблагоприятным видом маловодия, поскольку возникает в момент формирования плода и часто провоцирует врожденные пороки развития. Если диагноз маловодие подтверждается, обязательно проводят скрининг для выявления хромосомных аномалий у плода.
• Позднее маловодие возникает после 26 гестационной недели. Это более благоприятная форма патологии, поскольку плод уже полностью развит и риск хромосомных заболеваний минимальный. Однако маловодие при беременности на поздних сроках предусматривает бдительное наблюдение за состоянием малыша, особенно в ходе родов.

В зависимости от состояния плодной оболочки, маловодие поделено на два подвида:

• Первичное ― снижение количества вод без признаков повреждения плодного пузыря. Причина патологии ― неправильное развитие плода, хромосомные нарушения, неполноценность плаценты.
• Вторичное ― недостаточность вод, вызванная травматизацией оболочки. В результате повреждения стенки плодного пузыря происходит незначительное подтекание вод.

Причины маловодия при беременности

Факторы развития маловодия до конца не изучены. Но исследование подобных случаев в акушерской практике показало следующие возможные причины данной патологии:

• Недоразвитие и снижение функциональности плодного пузыря.
• Тяжелые патологии плода (недоразвитие почек, уродства, хромосомные аномалии).
• Гипертония. Сильный и продолжительный гипертонический криз провоцирует дисфункцию плаценты, что приводит к маловодию.
• Инфекционные заболевания. Бактериальная флора при попадании в амниотические воды осложняет работу плаценты.
• Неправильный кровоток при многоплодной беременности.
• Перенашивание беременности.
• Нарушение обмена веществ у женщины, в частности сильное ожирение.

Симптомы маловодия при беременности

Подтверждение маловодия проводится на основании характерных симптомов. Так, признаки маловодия при беременности следующие:

• Дискомфорт, вызванный шевелением плода.
• Болевой синдром внизу живота, напоминающий боли при менструации.
• Утренняя тошнота и повышенная сухость во рту.
• Слабость, ломота в теле, апатия.
• Беспокойный сон.
• Отказ от пищи.

Как определить маловодие при беременности

Гинеколог может заподозрить маловодие у женщины во время планового осмотра. На эту патологию указывает:

• Недостаточная активность плода.
• Несоответствие высоты дна матки сроку беременности.
• Окружность живота меньше установленных норм.
• Базовым критерием маловодия является индекс амниотической жидкости, который входит в перечень показателей, определяющихся на УЗИ.

Однако для подтверждения хронического маловодия все параметры изучают в динамике на протяжении 1-2 месяцев. Если маловодие прогрессирует, диагноз окончательно подтверждают.

После этого женщина внепланово проходит дополнительный скрининг:

• Сдает кровь на инфекции.
• Делает тест на толерантность к глюкозе.
• Сдает кровь на показатели пороков развития.
• Проходит дополнительное УЗИ.
• Направляется на амниоцентез с кариотипированием для исключения генетических патологий плода.

По результатам исследований доктор решает, что делать при маловодии при беременности: прерывать беременность или сохранять с последующим лечением и наблюдением.

Индекс амниотической жидкости: нормы

Оптимальный метод определения маловодия ― УЗИ. В процессе исследования проводят вычисление индекса амниотической жидкости (ИАЖ), а также измеряют длину вертикального кармана. С помощью этих двух величин определяют уровень вод. Если индекс ниже нормы, маловодие подтверждается.

• Вертикальный карман ― это свободный сектор околоплодных вод между малышом и передней стенкой брюшины. На момент измерения в нем должны отсутствовать фрагменты плаценты или части тела плода. В норме длина кармана составляет от 5 до 8 см.
• ИАЖ ― для измерения живот условно разделяют двумя перпендикулярными линиями, проходящими через пупок. В результате визуализируется 4 ровных квадрата. Потом в каждом из них определяется высота кармана. В конце эти величины складывают и получают ИАЖ.

Умеренное маловодие при беременности

При умеренном маловодии длина кармана колеблется между 2 и 5 см. ИАЖ при этом должен быть таким:

Такая степень маловодия несущественная и часто является эхографическим признаком без клинических проявлений. Умеренное маловодие предполагает обязательное проведение КТГ, а также допплерометрии, чтобы исключить пороки у плода. Женщине назначат кратковременный прием поливитаминов и лекарств для улучшения работы плаценты.

Выраженное маловодие при беременности

Выраженное маловодие ― это уже явная патология, указывающая на существенные нарушения в работе плаценты и развитии малыша. Диагностический критерий аномалии ― длина вертикального кармана не превышает 2 см, а ИАЖ равен таким значениям:

После подтверждения диагноза женщину направляют на обследование. Его цель ― исключить хромосомные аномалии и оценить функциональную состоятельность плаценты.

Если причиной патологии окажется болезнь женщины (диабет, гестоз) или фитоплацентарная недостаточность, беременность сохраняют и проводят коррекцию состояния женщины.

Если обнаруживают хромосомные дефекты плода, женщине рекомендуют прервать беременность.

Как лечить маловодие при беременности

Умеренное маловодие зачастую не требует лечения. Оно не прогрессирует и в большинстве случаев носит временный характер. В таком случае опасности для мамы и плода нет, поэтому женщине рекомендаций о здоровом способе жизни женщине не дают.

Совершенно другая ситуация с выраженным маловодием. Четкой схемы лечения патологии нет, поэтому стратегию подбирает врач индивидуального для каждого случая. К сожалению, исход не всегда благоприятный. У одних женщин случается выкидыш, или плод рождается с уродствами, у других ― малыши рождаются слабыми и нуждаются в реанимационных мероприятиях.

Частым методом лечения маловодия является введение в плодный пузырь физиологического раствора через шейку матки. Такая процедура позволяет отсрочить старение плаценты или ее отслоение, а также преждевременное отмирание пуповины. Но такие меры эффективны только при отсутствии у плода признаков патологи развития.

Если до 26 гестационной недели скрининг показывает аномалии развития, проводят прерывание беременности. Если лечение маловодия не приносит улучшение, а срок беременности уже большой (не менее 28 недель), стимулируют преждевременные роды.

Маловодие при беременности: последствия для ребенка и женщины

Маловодие в 1 или 2 триместре может вызывать множественные дефекты у плода или выкидыш. Во второй половине беременности патология осложняет рост и развитие малыша, нередко провоцирует преждевременное начало родовой деятельности.

Чем грозит маловодие при беременности женщине:

• Недостаточность амниотических вод приводит к болевым ощущениям в матке.
• Повышается риск прерывания беременности.
• В ходе родов наблюдается недостаточная родовая деятельность, происходит неполное раскрытие шейки матки.
• Часто приходится прибегать к стимуляции схваток, а пузырь вскрывать искусственным путем.

Влияние маловодия на плод:

• Малыш не может расти, происходит задержка развития.
• У плода формируется косолапость, деформация скелета.
• Повышен риск хромосомных аномалий или уродств.
• Малыш не может появиться естественным путем, поэтому проводят кесарево сечение.
• Возможна перинатальная смертность малыша.

Маловодие при беременности ― профилактика

Единственная возможность предотвратить маловодие, это исключить факторы, провоцирующие эту патологию как на этапе планирования беременности, так и после зачатия. Для этого нужно обнаружить эти факторы (если они есть) и вовремя устранить.

Так, нарушение обмена веществ у женщины, включая водный дисбаланс, снижение метаболизма на фоне эндокринных нарушений, неправильное питание ― это отклонения от нормы, которые нужно исправить еще на этапе планирования беременности.

А во время беременности нужно избегать интоксикации алкоголем, никотином, лекарственными препаратами и химическими элементами. Это приводит к замедлению плацентарного кровотока и маловодию.

Для профилактики женщине также рекомендовано хорошее питание, умеренная физическая активность, регулярное посещение доктора и прохождение всех плановых обследований.

Маловодие при беременности — отзывы об исходах

В большинстве случаев женщины рассказывают о незначительном маловодии во второй половине беременности, которое успешно проходило после кратковременного лечения. Женщины нормально донашивали малыша до срока и рожали естественным путем.

Некоторые дамы рассказывают, что им назначали витамины и метаболический комплекс (Курантил с Актовегином), а другие женщины обходились без лечения.

Описанные случаи свидетельствуют о распространенности транзиторного физиологического маловодия, которое не угрожает ни женщине, ни плоду.

Лишь в редких случаях встречается информации о раннем маловодии (до 26-28 гестационной недели), когда обследование показало нарушение развития плода. В этих случаях беременность оканчивалась искусственным прерыванием.

Как видите, опасные последствия маловодия при беременности встречаются редко, и предотвратить их не всегда удается. Но в большинстве случаев незначительное маловодие проходит самостоятельно, не оставляя после себя печальных последствий.

Источник: https://beremennuyu.ru/prichiny-i-priznaki-malovodiya-pri-beremennosti-lechenie-malovodiya-vo-vremya-beremennosti-chem-opasno-malovodie-pri-beremennosti-posledstviya

Почему появляется маловодие при беременности и нужно ли его лечить?

Маловодие – недостаток околоплодных вод. Оно встречается у 20% беременных женщин. Это состояние может иметь серьезные последствия, оно чревато осложнениями и отклонениями от нормального течения беременности, повышается риск патологий развития плода.

Состав околоплодных вод достаточно многообразен. Воды внутри плодного яйца содержат питательные вещества, необходимые для жизни и развития ребенка, кислород, гормоны, соли, витамины и другие вещества, которые обеспечивают нормальное течение внутриутробного развития плода.

Еще одна функция околоплодных вод – защитная. Вода, которая находится внутри плаценты, создает подобие невесомости и таким способом защищает ребенка от возможных повреждений вследствие давления внутренних органов женщины.

В случае удара она амортизирует его, поэтому последствия для плода минимальны. Кроме того, околоплодные воды защищают ребенка от инфекций и других неблагоприятных факторов. Таким образом, маловодие во время беременности очень опасно, потому как подобное явление является снижением качества защитных функций околоплодных вод.

Почему возникает маловодие?

Количество воды внутри плаценты меняется в зависимости от потребностей малыша и срока беременности, понятно, что на сроке 20 недель объем вод меньше, чем на сроке 37 недель. К 38 неделе нормально протекающей беременности объем жидкости составляет 1500 мл, а на 39 и 40 неделе он начинает постепенно снижаться.

Чаще всего, признаки маловодия выявляются во втором триместре (примерно к 20 неделе), но если же маловодие обнаруживается на сроке 30 – 32 недели, то это может грозить серьезными проблемами.

Если на сроке 30 – 32 недели амниотической жидкости меньше чем 1000 мл, то речь идет о маловодии. В зависимости от количества недостачи жидкости в плаценте, диагностируется выраженное или умеренное маловодие при беременности. Для диагностики чаще всего используется УЗИ.

Иногда умеренное маловодие при беременности является результатом неправильного питания. В такой ситуации беременной женщине не требуется лечение, достаточно наладить режим и рацион питания.

Обычно врачи назначают в такой ситуации щадящий режим, который включает употребление в пищу разнообразных продуктов, богатых витаминами и минералами.

Параллельно с диетой важно периодически обследоваться у врача.

Если же УЗИ показало выраженное маловодие, значит, потребуются серьезные меры, включая медикаментозное лечение. В такой ситуации женщину поместят на сохранение в дневной стационар. Чем больше выражено маловодие, тем серьезнее могут быть последствия для малыша. Выраженное маловодие грозит развитием следующих патологий:

• деформации костной системы ребенка,
• асфиксия, которая может привести к нарушению нервной системы и отрицательно отразиться на деятельности головного мозга,
• аномальное развитие конечностей у плода.

Беременная должна знать, что уменьшение объема амниотической жидкости на позднем сроке (37, 38, 39 недель) не читается патологией. Это естественный процесс подготовки к родам, которые в большинстве случаев приходятся на 39 или 40 неделю.

Симптомы маловодия

Самое опасное в этом состоянии то, что явные признаки маловодия отсутствуют. Физически женщина чувствует себя прекрасно и ее самочувствие не имеет отклонений от нормы. Лишь иногда в момент шевеления плода женщина может ощущать боль в нижней части живота, но это недостоверный симптом.

Точно определить, есть ли у беременной маловодие, может только специалист. Так, опытный врач может диагностировать патологию в случае:

• отставания размеров или несоответствия высоты расположения дна матки,
• его серьезное несоответствие срокам беременности,
• недостаточные размеры живота для этого срока.

При обнаружении подобных симптомов врач может прийти к выводу об обнаружении маловодия у беременной. Каждый врач знает, чем грозит маловодие, если его не лечить. Риск родить малыша с патологиями развития очень высок, особенно при выраженном маловодии.

С целью опровергнуть или, наоборот, подтвердить этот диагноз, необходимо провести УЗИ, на основании чего и ставить диагноз. Ультразвуковое исследование позволит точно определить количество жидкости внутри плаценты, а также при подтверждении диагноза, врач с помощью УЗИ оценит степень тяжести и состояние плода. При подозрении на наличие маловодия, беременной стоит пройти осмотр у гинеколога.

Диагностировать маловодие могут и на 20, и на 30 и на 37 неделе. Хотя маловодие в классическом понимании может быть диагностировано только на 39 или 40 неделе, если объем жидкости сократился до 500 мл и менее.

Однако классическое определение устарело, в современной медицине речь о маловодии может идти начиная с 20 недели. Чем ближе срок родов (37, 38, 39 неделя), тем больше стареет плацента и тем чаще выявляется маловодие.

Причины маловодия

Если врач диагностирует маловодие при беременности – причины этого состояния могут быть разными. Специалисты по сей день не могут прийти к общему мнению о том, почему происходит маловодие. Из длинного списка причин ученые точно определили следующие:

• Пониженная функция секреции оболочки, образующей плодное яйцо, недостаточное или неправильное развитие эпителия, покрывающего эту оболочку. Если беременная не знает, чем опасно маловодие при беременности, то это даже лучше. Больше всего трудностей у врачей вызывает не диагностирование, а «ложные симптомы», которые возникают в результате возбуждения нервной системы женщины.
• Аномальное развитие плода. К числу прочих вариантов аномального развития можно отнести наследственные аномалии в развитии лица и почек. Уточнить это возможно в период между 20 и 30 неделями, когда уже проведено второе обязательное ультразвуковое исследование.
• Повышенное артериальное давление у беременной. Естественно, на протяжении всего периода беременности давление будет повышенно, но его скачки при этом будут незначительны. В случае если скачки артериального давления слишком высокие, то это может вызвать маловодие. В случае гипертонии может возникнуть задержка в развитии плода, замедление его роста или замирание. Особенно часто это происходит после 20 недели.

• Еще одной причиной маловодия являются всевозможные бактериальные инфекции, которые были перенесены беременной и не вылечены качественно. Иногда опасность скрыта в инфекциях, которыми женщина болела задолго до беременности. В такой ситуации патогенную микрофлору с помощью анализов выявляют как в родовых путях, так и в околоплодных водах. Проявление такой опасности может быть обнаружено в 20 недель беременности, когда под действием гормонов инфекция начнет прогрессировать, параллельно с этим развивается маловодие. На сроке 30 недель маловодие приобретает выраженный характер.
• Маловодие часто наблюдается в случае многоплодной беременности. Причиной этого недуга в такой ситуации может служить неравномерное распределение кровотока в плаценте. В таком случае одному ребенку достается больше кислорода и питательных веществ, чем другому. Подобная ситуация может привести к гибели более слабого зародыша, поэтому необходимо стационарное наблюдение.
• Еще одна причина маловодия – перенашивание. На сроке 36 или 37 недель ребенок уже полностью сформирован и может появиться в любой момент. Иногда женщины носят малыша свыше 40 недель, но важно знать, что начиная с 38 недель может развиваться маловодие. Причиной этому является «срок годности» плаценты, которая уже отслужила положенное время и начинает стареть. Иногда явное старение плаценты отмечается уже в 37  недель. В результате чего происходит её отслаивание и неспособность выполнять свои функции. При таких обстоятельствах врачи ставят вопрос о кесаревом сечении или вызывании родов путем прокалывания плаценты. Не стоит пугаться, если врачи предложат делать операцию на сроке 37 или 38 недель. К этому периоду ребенок уже полностью готов к появлению на свет.

• Маловодие может развиваться постепенно, начиная с первой недели беременности, и быть обнаружено на сроке 12 или после 20 недели при прохождении УЗИ. Причиной его может быть ожирение беременной женщины в результате серьезных нарушений обмена веществ. В такой ситуации важно знать, насколько оно выражено, и как серьезно отразилось на развитии плода. Если маловодие еще не успело стать выраженным и приобрести критический характер, то можно спасти ребенка. Для этого беременную помещают в стационар, где она будет находиться под наблюдением врачей на протяжении всего срока вынашивания. При такой патологии нужно ввести строгую диету и выяснить причины ожирения. Даже при самом лучшем варианте малыш родится не позже, чем на сроке 37 или, в крайнем случае, 38 недель. Это связано с отмиранием плаценты. В таком случае обязательно кесарево сечение.

Обследования и анализы при маловодии

Прежде чем начинать лечение, врачу необходимо установить, что привело к патологии, и провести диагностику. Первым делом важно уточнить причину, послужившую результатом недостаточности околоплодных вод и степень выраженности маловодия. В таком случае нужно пройти ряд анализов и исследований:

• ультразвуковое исследование и допплерографию, в результате которых можно:

1. определить количество воды в плодном яйце;
2. уточнить степень отставания ребенка в развитии;
3. оценить качество кровотока в маточных артериях беременной женщины, а также в пуповине и мозговой артерии плода.

• общий анализ мочи, общий анализ крови, мазок на наличие возможных инфекций и других заболеваний, передающихся половым путем. Эти анализы исключат возможность заражения плода, в результате которого развивается маловодие;
• КТГ с целью определить самочувствие и состояние плода.

Помимо этого, крайне важно провести устный опрос беременной женщины. Чем честнее будут ее ответы, тем быстрее удастся выяснить причину маловодия. Важно уточнить, злоупотребляла ли она какими-либо продуктами, употребляла ли алкоголь, курит ли беременная. Чем быстрее будет установлена причина маловодия, тем быстрее можно будет приступить к лечению, а значит – сберечь ребенка.

Если на раннем сроке будет диагностировано маловодие, то беременной на протяжении всего срока вынашивания нужно будет проходить дополнительные обследования для выявления индекса амниотической жидкости (ИАЖ).

Для каждой недели, начиная с 16, нужно определять ИАЖ. Периодичность определения – 20, 30, 32, 34, 35, 36, 37, 38, 39 и 40 неделя беременности (при условии, что роды путем кесарева сечения не произойдут на 37 неделе).

Лечение маловодия

Методы лечения этого недуга могут быть разными. Все зависит от выраженности маловодия, причин его возникновения и сроков беременности. Например, в случае нарушения обмена веществ и ожирения на сроке 30 или 32 недели женщине назначают прием медикаментов, которые нормализуют деятельность плаценты.

Также врач составит специальный режим питания. Если же сроки беременности 33 или 34 неделя и больше, то назначают комплексное лечение, которое включает прием препаратов, улучшающих обмен веществ в плаценте, витаминов, лекарств для основной причины заболевания.

Лечение может проходить в двух вариантах: амбулаторное – при умеренной степени маловодия, или в стационаре – если степень маловодия носит выраженный характер. Амбулаторное лечение заключается в:

• ограничении двигательной активности,
• подержании щадящего режима,
• исключении тяжелых физических нагрузок,
• приеме препаратов, которые назначил врач,
• периодическом посещении женской консультации.

Обычно амбулаторное лечение назначают, если женщина находится на втором триместре беременности. В стационар женщину помещают в случае:

• если маловодие имеет выраженную степень;
• если количество околоплодных вод немного ниже нормы, но при этом обнаружен тонус матки;
• маловодие на 34 – 35 неделе беременности и более поздних сроках.

В случае диагностирования маловодия, врач может назначить еженедельное прохождение УЗИ, начиная с 34 или с 35 недели, КТГ плода и допплерографию. Подобные меры крайне важны с целью контроля патологии. Тогда, если что-то пойдет не так, можно будет вовремя принять необходимые меры.

Если маловодие носит выраженную форму и степень тяжести патологии угрожает здоровью ребенка, то врач обязан принять меры и произвести кесарево сечение. Досрочные роды в этом случае возможны только при сроке беременности 33 недели и более.

Однако по возможности врачи стараются делать все, чтобы сохранить беременность до срока минимум 35 недель, так как полностью созревшим плод считается только к концу 36 недели. Но это не значит, что нужно отказываться от операции на сроке 34 или 35 недель, так как при маловодии плод может сильно пострадать.

Состояние женщины при маловодии

Маловодие имеет тяжелые последствия и оказывает негативное влияние на течение беременности, следствием чего являются болезненные ощущения, особенно сильно это проявляется в период активного шевеления плода. К тому же малое количество околоплодных вод может привести к прерыванию беременности. Особенно сильный риск выкидыша в первом триместре беременности.

Независимо от формы маловодия (умеренное или выраженное), происходит осложнение течения родов. Это может проявляться в слабости родового процесса – незначительным схваткам и слабым потугам.

Это происходит в результате низкого давления плодного пузыря, который в силу своих небольших размеров не способен оказать влияние на скорость подготовки родовых каналов и раскрытия шейки матки. На сроке меньшем, чем 34 недели, придется проводить кесарево сечение.

В такой ситуации может понадобиться делать инъекции специальных препаратов, которые стимулируют схватки. Особенно это имеет значение на сроке свыше 35 недель. В таком случае женщина сможет родить сама.

Профилактика маловодия

Поскольку последствия маловодия могут быть серьезными, а лечить его сложно, необходимо принимать профилактические меры. Они состоят в правильном питании и в соблюдении всех медицинских рекомендаций. Важно вовремя проходить обследования и сдавать анализы. Запрещено поднимать тяжести.

Источник: https://jmiss.ru/zdorovie/beremennost/malovodie-pri-beremennosti.html

Маловодие при беременности: причины и последствия. Чем опасно маловодие? Лечение маловодия

В этой статье вы узнаете на каком основании ставится диагноз «маловодие» и чем оно опасно для женщины и ее малыша. А также какие причины возникновения этого отклонения, как маловодие лечится и какие меры нужно предпринять для профилактики возникновения осложнений.

Есть такой диагноз «маловодие». Это означает, что количество амниотической жидкости меньше нормы на определенном сроке беременности.

Сейчас, благодаря ультразвуковым обследованиям, маловодие легко выявить, и этот диагноз ставится всего 5% беременных женщин. Но, к сожалению, он все-таки существует и это отклонение лечить нужно и как можно раньше, чтобы избежать нежелательных осложнений, в том числе пороков в физическом развитии плода.

Что означает маловодие при беременности?

Околоплодные воды содержат много необходимых ребенку веществ, например, соли, гормоны, кислород и витамины. Также амниотическая жидкость защищает плод от многих вредных внешних факторов. Но случается такое отклонение, когда околоплодных вод мало и это серьезно усложняет здоровое вынашивание ребенка.

На разных сроках количество жидкости разное, так, в последнем триместре, оно должно составлять 0,8-1,5 л. Если же количество вод меньше, то речь идет о маловодии.

Существует разделение маловодия на умеренное и выраженное, для определения тяжести отклонения имеет значение степень нехватки жидкости.

Умеренное маловодие при беременности

При умеренном маловодии объем жидкости немного меньше, чем должно быть при нормальной беременности, и составляет около 400-700 мл.

Лечение такого маловодия заключается в налаживании режима питания, нужно придерживаться специальной диеты, богатой витаминами и минералами, вести здоровый образ жизни, регулярно посещать врача, чтобы следить за динамикой заболевания и не пропустить ухудшение состояния. Как правило, этого достаточно и умеренное маловодие не вредит плоду.

Выраженное маловодие при беременности

Выраженное маловодие означает сильное отклонение от нормального объема околоплодных вод. При выраженном маловодии нужно принимать срочные и радикальные меры, т.к. это состояние очень опасно для жизни и здоровья малыша.

Лечение обычно ведется в стационаре под постоянным наблюдением врачей.

Если вам поставили такой диагноз, это может повлиять на вашего будущего ребенка — из-за маловодия может возникнуть отставание в развитии плода, гипоксия, которая в свою очередь повлечет проблемы с центральной нервной системой, к неправильному формированию костного скелета и тканей, и даже к прерыванию беременности.

Женщин, страдающих выраженным маловодием, всего 0,3-0,5%.

Признаки маловодия при беременности

Сама беременная обычно не ощущает, что у нее есть такое отклонение как маловодие. Единственное, что может насторожить, это появление резкой боли в животе, когда ребеночек толкается. Это может свидетельствовать о недостатке жидкости в плодном пузыре.

Врач на осмотре может выявить вероятность маловодия по отставанию следующих показателей:

• роста объема живота
• измерения дна матки

По этим данным врач может сделать предположение об отклонении от нормы обязательно должен направить беременную на УЗИ-обследование, где точно и будет поставлен диагноз.

Аппарат УЗИ дает возможность измерить количество амниотической жидкости и определить, достаточно ее или нет.

Если по УЗИ у вас умеренное маловодие не спешите огорчаться, лучше переделайте ультразвуковое исследование в другом месте, возможно врач ошибается или аппарат не достаточно точный, и результаты будут отличаться.

Причины маловодия при беременности

Все причины, из-за которых возникает маловодие, полностью не изучены, но специалисты выделяют следующие:

1. Подтекание околоплодных вод или по научному — амниональная гидрорея. Подтекание вод происходит задолго до ПДР благодаря разрыву плодной оболочки. Медики считают, что это случается из-за инфицирования оболочки или ее преждевременное старение, что приводит к ее истончению и появлению щели. Лечится это отклонение постельным режимом, при этом жидкость успевает восстанавливаться и ее потеря не вредит ребенку
2. Нарушения в развитии плодной оболочки. Таких нарушений существует не мало и причин их возникновения тоже, к самым распространенным относят генетические нарушения и пагубное влияние окружающей среды
3. Инфицирование плодного пузыря. Существует ряд вирусов, от которых плацента не может защитить ребенка и происходит заражение плодного пузыря, нарушается правильное его функционирование, что и приводит к маловодию
4. Перенашивание плода. Плацента и плодная оболочка уже не работают на полную мощность, ребенку не поступают нужные ему питательные вещества и состояние его организма ухудшается, затрудняется также кровообращение в оболочках, что в свою очередь приводит к уменьшению выработки околоплодной жидкости
5. Недоразвитие тканей плодного пузыря или их плохая секреторная работа
6. Патологии в развитии плода. Здесь врачи выделяют генетические аномалии развития лица и почек
7. Бактериальные инфекции в редких случаях способны проникать не только в родовой канал женщины, но и в амниотическую жидкость
8. При многоплодной беременности, бывают случаи, что неправильно распределяется кровь в плаценте и поэтому один ребенок недополучает необходимые вещества, а другой получает их слишком много

Чем грозит маловодие при беременности?

Маловодие при беременности может вызвать довольно много осложнений. Если вод недостаточно, стенки матки начинают сильно сжимать плодный пузырь, что оказывает излишнее давление на ребенка. При этом малыш будет находиться в согнутом состоянии в неудобной и неестественной для него позе.

Такое развитие событий приводит к искривлению позвоночника у ребенка и косолапости, а также кожные покровы могут срастись с плодной оболочкой. Кроме того могут образоваться симонартовые связки, которые обвивают плод и ограничивают его движения, могут даже привести к увечьям.

Если эти связки обовьют пуповину, ребенок будет недополучать питательные вещества, может появиться гипоксия плода, нарушение кровотока, что повлечет за собой задержку в развитии и возможно даже гибель плода.

Околоплодные воды, к тому же, защищают малыша от внешней среды, которая может нанести ему вред, и их недостаток приведет к ненадежной защите или ее отсутствию.

При недостатке вод шейка матки на родах может медленно раскрываться, родовая деятельность становится слабой. Схватки болезненные, но недостаточно сильные. После родов может возникнуть кровотечение.

Если выраженное маловодие поздно было обнаружено и имеет необратимые нарушения развития плода, врачи настаивают на досрочном прерывании беременности.

Умеренное маловодие можно сказать никогда не имеет негативного влияния на ребенка, если, конечно же, будет скорректирован режим питания и образ жизни беременной.

Маловодие при беременности, что делать?

Если врач поставил вам диагноз «маловодие», он обязательно назначит вам лечение и расскажет что делать.

Первым делом не волноваться. Поставленный вовремя диагноз, это 50% успеха лечения. Выполняйте строго указания врача, если нужно лечь в больницу, даже не задумывайтесь — ложитесь, ведь от этого зависит здоровье вашего будущего малыша и, в некоторых случаях, даже его жизнь.

Как лечить маловодие при беременности?

Женщина должна понимать, что даже при поставленном диагнозе «умеренное маловодие» она не должна заниматься самолечением или вообще его игнорировать.

Врач назначит дополнительные обследования: общие анализы крови и мочи, анализы на инфекции, КТГ плода (кардиотокография), УЗИ, мазок на воды, если есть подозрение, что они подтекают.

Эти обследования помогут сделать оценку состояния ребенка и степени тяжести отклонения. По их результатам гинеколог пропишет необходимое лечение. Также нужно постараться определить причину возникновения маловодия, это поможет выбрать правильное лечение.

• Если причина маловодия ожирение и нарушения функций обмена веществ в организме, то нужна правильная диета, прием витаминов и лекарств, которые улучшают кровоснабжение плаценты. Если маловодие умеренное, лечение можно проходить дома, но если оно выраженное, то необходима госпитализация.
• Если причиной маловодия послужила вирусная инфекция, то назначаются противовирусные препараты и проводится общеукрепляющая терапия. Врач обязательно назначит прием витаминного комплекса и лекарств улучшающих микроциркуляцию крови.
• Если причина кроется в нарушении развития плодного пузыря, врачи пытаются сохранить беременность, и предотвратить инфицирование плода. В этом случае лечение проводится исключительно в стационаре и женщине назначают дополнительные обследования, чтобы оценить состояние ее организма и состояние плода.

При перенашивании врачи делают прокол плодного пузыря и стимулирующими препаратами вызывают роды.

Важным также является уменьшение физических нагрузок, снижение двигательной активности и соблюдение постельного режима.

При маловодии врачи направляют женщину делать чаще УЗИ и допплерографию, чтобы следить за динамикой отклонения и за изменениями в лучшую или худшую сторону в организме матери и состоянии ребенка.

Если срок беременности уже большой и ребенок доношен, то врач может рекомендовать преждевременные роды, которые будут вызваны специальными стимулирующими препаратами.

Не забудьте сообщить своему врачу, если в предыдущие беременности у вас уже был такой диагноз, и лучше провести пару дополнительных УЗИ-обследований, чтобы исключить данное отклонение или обнаружить его как можно раньше.

Индекс маловодия при беременности

На УЗИ-обследовании ставиться диагноз «маловодие» основанный на показателе индекса амниотической жидкости (ИАЖ), который вычисляется УЗИ аппаратом. Аппарат измеряет количество вод в нескольких местах и высчитывает ИАЖ.

В третьем триместре:

• если индекс находится в пределах 5-8 см, то количество вод нормальное
• если индекс составляет 2-5 см, то это «умеренное маловодие»
• при индексе ниже 2 см, ставится диагноз «выраженное маловодие»

Однако стоит отметить, что ИАЖ изменяется в зависимости от срока беременности:

• в 16 недель нормой считается от 73 до 201 мм
• в 20 недель от 86 до 230 мм
• в 25 недель от 89 до 240 мм
• в 30 недель от 82 до 258 мм
• в 35 недель от 70 до 279 мм
• в 40 недель от 63 до 240 мм

Количество амниотической жидкости меняется из-за того, что плод растет, глотает жидкость и мочиться. Но не стоит переживать за состояние малыша, т.к. околоплодные воды обновляются каждые 3 часа, а каждые 3 дня они полностью меняются.

Питание при маловодии при беременности

Питаться при маловодии нужно правильно и сбалансировано:

• старайтесь кушать несколько раз в день (более 5 приемов пищи), но маленькими порциями
• продукты должны содержать много витаминов и минералов, быть питательными
• выбирайте натуральные продукты с минимальной обработкой
• исключите из меню продукты быстрого питания (гамбургеры, хот-доги и т.д.)
• уменьшите количество потребляемого сахара и соли
• исключите жирную пищу из своего рациона
• постарайтесь поменьше употреблять специй и пряностей
• избегайте продуктов содержащих консерванты, ароматизаторы и красители
• мясо, рыба и морепродукты должны быть хорошо термически обработаны, не стоит их есть в сыром виде или полу готовыми
• воздержитесь от употребления сыра с плесенью, некипяченого молока и сырых яиц
• не пейте крепкий чай, постарайтесь обойтись без кофе и полностью исключите алкоголь
• вместо сладостей и сахара употребляйте побольше фруктов

Обязательно следите за прибавкой веса, т.к. быстрый его набор также может привести к маловодию или к ухудшению уже имеющегося отклонения.

Тенденция к маловодию при беременности: как определить?

Женщина может быть склонна к маловодию при беременности в следующих случаях:

• будущая мать курит
• беременность многоплодная
• у женщины есть нарушения обмена веществ в организме
• присутствуют аномалии в развитии плодного пузыря
• гестоз — токсикоз на поздних сроках
• обезвоживание организма из-за рвоты или диареи
• имеется бактериальная или вирусная инфекция
• женщина страдает сахарным диабетом
• наличие хронических заболеваний у будущей матери
• перенашивание беременности
• имеются пороки почек плода
• было маловодие в предыдущие беременности

Если вы попадаете в категорию риска, врач назначит вам дополнительные обследования и анализы, чтобы вовремя выявить отклонения от нормального объема околоплодной жидкости и как можно раньше приступить к лечению.

Итоги и советы

Давайте подведем итоги и определим основные меры для профилактики маловодия:

1. Правильное дробное питание, продукты должны быть максимально полезными
2. Соблюдение диеты, если есть проблемы с избыточным весом
3. Дополнительный прием комплексных витаминов
4. Исключение физических нагрузок, замените их пешими прогулками на свежем воздухе
5. Своевременное посещение врача-гинеколога, сдача анализов, прохождение необходимых обследований
6. Если есть эндокринные нарушения (сахарный диабет, например, или ожирение) нужно пройти соответствующее лечение.

Источник: https://heaclub.ru/malovodie-pri-beremennosti-prichiny-i-posledstviya-chem-opasno-malovodie-lechenie-malovodiya

Скрининг анатомии плода

Скрининг анатомии плода – одно из важнейших ультразвуковых исследований во время беременности. Данное исследование проводится с помощью трансабдоминального датчика на 20-21-ой неделе беременности. К этому времени у плода развились все органы и начинается период роста и созревания. На 20-ой неделе беременности почти половина беременности уже позади и половина еще впереди. В это время плод весит 300-350 г, его длина составляет 21-22 см.

Плод уже похож на ребенка, но еще не умеет улыбаться, так как мимические мышцы лица пока не развиты. Плод уже открывает рот, глотает и вдыхает околоплодные воды, ощущает их запах и вкус. Внутреннее ухо уже развилось, так что он слышит звуки, исходящие из утробы матери, – биение материнского сердца, дыхательные шумы в легких, движения кишечника. Однако он еще не способен различать звуки, идущие извне: например, голос отца. Кожа ребенка покрыта пушком и плодной смазкой, которые защищают его от мацерирующего действия околоплодных вод. У плода уже есть брови и сформированные веки, но глаза еще прикрыты эмбриональной пленкой, поэтому он пока не может их открывать. У плода нет волос и ресниц, но на пальцах рук и ног уже начинают формироваться ногти.

Сердце плода уже имеет размеры одноевровой монеты и бьется с частотой 120-160 раз в минуту – в два раза быстрее, чем сердце матери, или другими словами, как сердца матери и отца вместе взятые.                              

В ходе ультразвукового исследования плода оцениваются размер и структура плаценты, прикрепление пуповины к плаценте. Важно оценить, не перекрывает ли нижняя часть плаценты шейку матки, что в будущем может

помешать рождению ребенка.

Оценивается количество околоплодных вод, не слишком ли их мало или много. Измерение размеров черепа, обхвата живота и длины бедренной кости позволяет оценить размеры ребенка и уточнить срок родов.

Очень важно детально исследовать и оценить структуру органов плода: череп должен быть целостным, швы и роднички костей черепа должны быть открыты, чтобы мозговые ткани плода могли беспрепятственно расти. Оцениваются мозговые структуры и их соответствие сроку беременности.

Обращают внимание на глаза плода и межглазное расстояние. Оценивают целостность верхней губы ребенка, чтобы в будущем у него была красивая улыбка. Исследуется нижняя челюсть плода, для того чтобы оценить сможет ли ребенок впоследствии сосать.

Смотрят, наблюдаются ли ультразвуковые отклонения, характерные для хромосомных заболеваний. Обращают внимание на целостность позвоночника и передней брюшной стенки плода, а также на идущую из живота пуповину.

Оценивается целостность рук и ног плода, их положение и движение. Плод сгибает и вытягивает ручки и ножки, уже умеет сжимать и разжимать кулачки. Обращают внимание на наличие почек и их структуру, оценивается их функция, а также наполненность мочевого пузыря и наличие пуповинных артерий, окружающих мочевой пузырь. Обращают внимание, глотает ли плод, располагается ли желудок с той же стороны, где и сердце (слева), и заполнен ли он.

Особое внимание уделяется структуре сердца плода: сердце должно иметь четыре камеры, из которых берут начало соответствующие крупные сосуды, сердечная деятельность плода должна быть регулярной.

Если повышен риск преждевременных родов (беременность двойней, маточные аномалии, преждевременные роды в прошлом, перенесенные операции шейки матки), то с помощью трансвагинального датчика можно измерить длину шейки матки и на основе этого оценить риск преждевременных родов.

Во II триместре в ходе скрининга анатомии плода можно провести переоценку полученного во время теста OSCAR риска преэклампсии или порекомендовать скрининг преэклампсии женщинам, у которых в ходе теста OSCAR ее риск не оценивался. 

По желанию семьи в ходе данного ультразвукового исследования можно определить и пол ребенка.

По окончании ультразвукового исследо- вания семью знакомят с его результатами и подробно разъясняют сущность и причины возможных отклонений и их прогноз для плода.

Важно знать, что большинство детей развиваются и рождаются здоровыми.

Видео: Скрининг анатомии плода. Доктор Марек Шойс

КТГ плода, сроки проведения КТГ при беременности, расшифровка – МЕДСИ

Оглавление

Кардиотокография при беременности (КТГ плода) является популярным методом пренатальной диагностики. Ее широкому распространению способствуют простота проведения, безопасность для ребенка и матери, а также стабильность получаемой информации и высокая информативность.

В основу метода положен принцип Доплера, а все изменения улавливаются специальным ультразвуковым датчиком. В рамках КТГ удается определить ЧСС (частоту сердечных сокращений) плода в покое и при движении, в ответ на сокращения матки и воздействия различных факторов окружающей среды.

Необходимость проведения

Кардиотокография при беременности в соответствии с приказом Минздрава проводится в третьем триместре не менее 3 раз. Кроме того, обязательной диагностика является во время родов.

КТГ назначается с целью:

• Определения ЧСС плода и частоты сокращений матки
• Проведения дистресса и решения вопросов родоразрешения
• Контроля состояния плода до родов и во время родовой деятельности (в схватках и между ними)

Выделяют и дополнительные показания к диагностике.

К ним относят:

• Гестоз
• Малокровие женщины
• Наличие у пациентки артериальной гипертензии (гипертонии, повышенного артериального давления)
• Задержку развития плода
• Мало- и многоводие
• Угрозы преждевременных родов и перенашивания
• Резус-конфликтную беременность
• Многоплодие
• Тяжелые патологии у матери

Также диагностика назначается с целью оценки эффективности терапии фетоплацентарной недостаточности и гипоксии, для контроля ранее полученных неудовлетворительных результатов исследования и при задержке развития.

Сроки проведения КТГ при беременности

Кардиотокография плода проводится с 32 недели. При необходимости возможно выполнение исследования и на более раннем сроке, но до 28 недель методика неинформативна, так как не позволяет получить точные результаты. Это обусловлено тем, что только к этому времени сердце плода начинает регулироваться вегетативной нервной системой, а частота его сокращений реагирует на совершаемые им движения. К 32 неделе формируется цикличность периодов бодрствования и сна малыша.

Важно! Если беременность протекает без осложнений, то делать КТГ рекомендуют обычно 1 раз в 10 дней. При наличии осложнений процедуру могут повторять с периодичностью в 5-7 дней. Если у плода отмечается гипоксия, диагностику назначают ежедневно или через день до нормализации состояния или родоразрешения.

Во время родов КТГ рекомендуют делать каждые 3 часа. При наличии осложнений – чаще. Период схваток сопровождается постоянным контролем важных параметров сокращения сердца плода и матки.

Подготовка к выполнению обследования

Специальная подготовка перед КТГ не проводится. Диагностика выполняется через 15,2-2 часа после приема пищи (не натощак и не сразу после еды). Перед процедурой следует посетить туалет, так как исследование займет 20-40 минут. Если пациентка курит, обязательно надо воздержаться от сигарет хотя бы на 2-3 часа. Непосредственно во время исследования женщине следует сохранять неподвижность.

Важно! Процедура является безопасной и безболезненной.

Методы проведения

Кардиотокография может быть:

• Прямой (внутренней)
• Непрямой (наружной)

Наружная КТГ проводится чаще. Она выполняется, когда пациентка лежит на левом боку либо полусидит (положения позволяют предотвратить синдром сдавления нижней полой вены). Регистрирующий частоту сердечных сокращений датчик предварительно обрабатывается специальным гелем, обеспечивающим максимальный контакт с кожей, и размещается на передней брюшной стенке. Конкретное место его расположения определяется врачом с учетом максимальной слышимости работы сердца плода. Датчик, регистрирующий сокращения матки, располагается в районе ее правого угла. Предварительно он не смазывается гелем! Пациентка получает специальное устройство, позволяющее самостоятельно регистрировать шевеления плода. Регистрация ритма сердца проводится не менее 20 минут. Очень важно зафиксировать не менее двух шевелений ребенка длительностью не менее 15 секунд. Именно в это время сердечный ритм ускоряется.

Сделать внутреннюю КТГ можно только в родах и при таких условиях, как открытие маточного зева не менее чем на 2 сантиметра, излитие вод и вскрытый плодный пузырь. Для проведения такой диагностики применяют специальный спиралевидный электрод. Он накладывается на кожу плода. Маточные сокращения при этом фиксируются стандартно, через переднюю брюшную стенку или путем введения в организм пациентки специального катетера.

Расшифровка результатов

КТГ плода при беременности и в родах – обследование, которое позволяет оценить целый ряд показателей, в числе которых:

• Базальный ритм частоты сердечных сокращений плода (среднее значение ЧСС между мгновенными показателями, в перерыве между схватками или в 10-минутном промежутке)
• Базальные изменения. Данный показатель определяет колебания частоты сердечных сокращений плода, которые не зависят от маточных сокращений
• Периодические изменения. Этот показатель позволяет определить изменения ЧСС, происходящие в ответ на маточные сокращения
• Время восстановления. Этот показатель свидетельствует о временном отрезке, следующим за окончанием сокращения матки и возврату к базальному ритму
• Амплитуда. Параметр представляет собой разницу в значениях сердечных сокращений между базальным ритмом и периодическими и базальными изменениями
• Децелерации. Этот параметр представляет собой урежение сокращений на 30 и более и имеет продолжительность не менее 30 секунд
• Акцелерации. Этот параметр представляет возрастание сокращений на 15-25 в минуту. Он считается благоприятным признаком, свидетельствующим об удовлетворительном состоянии плода

Нормальными считаются следующие показатели:

• Базальный ритм: 120-160 в минуту
• Амплитуда: 10-25 в минуту
• Децелерации: отсутствуют
• Акцелерации: 2 и более за 10 минут

Кардиотокограмма может быть сомнительной и патологической. В этих случаях она нередко проводится повторно, чтобы врач мог убедиться в наличии определенной патологии и принять адекватное решение о дальнейших действиях.

Преимущества проведения в МЕДСИ

• Опытные врачи. Специалисты МЕДСИ постоянно проходят обучение и повышают квалификацию. Это расширяет их возможности в сфере диагностики, профилактики и устранения различных патологий
• Новейшие методы диагностики. В МЕДСИ обследования проводятся с применением современного высокоточного оборудования экспертного класса. Это позволяет получить точные результаты в кратчайшие сроки
• Безопасность и безболезненность диагностики. КТГ не наносит вреда беременной женщине и ребенку. При этом она не занимает много времени и может выполняться так часто, как это необходимо
• Отсутствие очередей. Мы позаботились о том, чтобы любая пациентка могла пройти обследование в удобное для нее время и без какого-либо дискомфорта
• Возможности для быстрой записи к акушеру-гинекологу. При необходимости пациентка может сразу же после прохождения обследования посетить лечащего врача, чтобы получить от него необходимые рекомендации

Если вы планируете пройти кардиотокографию плода в МЕДСИ в Санкт-Петербурге, уточнить цену обследования или стоимость приема гинеколога, позвоните по номеру по номеру +7 (812) 336-33-33. Специалисты ответят на все вопросы и предложат удобное время для посещения врача.

Маловодие — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Как правило, у беременной женщины маловодие определяет УЗИ-диагност во время проведения плановой УЗИ-диагностики. Маловодие диагностируется и во время осмотра беременной женщины у гинеколога-акушера. Диагноз маловодие акушер-гинеколог может поставить в том случае, если уменьшился индекс амниотической жидкости (ИАЖ). Нормальный показатель индекса амниотической жидкости – от пяти до восьми сантиметров, то есть, количество околоплодных вод составляет менее шестисот миллилитров. Кроме того, беременной женщине назначается и допплерометрическое исследование кровотока в системе «мать – плацента – плод», которое проводится в артерии пуповины, в средней мозговой артерии плода и обеих маточных артериях беременной.

Лечение

Самолечение беременным женщинам при маловодии противопоказано.

Акушер-гинеколог назначает беременной женщине лечение маловодия после проведения аппаратных исследований. Если у беременной наблюдается ожирение или же у нее нарушен метаболизм, ей предписывается специальная диета. Беременная должна придерживаться правильного питания, принимать витамины и лекарственные вещества, которые улучшают кровоснабжение плаценты.

Лечение умеренного маловодия проводится амбулаторно, выраженного маловодия – стационарно.

На время лечения маловодия беременной необходимо:

• ограничить свою двигательную активность;
• уменьшить количество физических нагрузок;
• придерживаться постельного режима.

Профилактика

К основным профилактическим мерам по предупреждению развития у беременной женщины маловодия можно отнести:

• своевременное обследование и лечение инфекционно-воспалительных заболеваний до наступления планируемой беременности;
• коррекция эндокринных нарушений: сахарного диабета и ожирения;
• регулярное динамическое наблюдение у акушера-гинеколога на протяжении всей беременности.

Литература и источники

Видео по теме:

Сколько воды нужно пить беременной женщине

Делимся с вами советами врача-диетолога родильного дома «Лелека» Леси Сытник относительно употребления воды во время беременности.

Достаточно — это сколько?

Однозначно, во время беременности возникает потребность в дополнительном поступлении жидкости. Ведь в это время увеличивается объем крови беременной, происходит непрерывная выработка околоплодных вод, обеспечивается жизнедеятельность ребенка, накапливается жидкость в органах и тканях.

Достаточный водный режим означает, что в организм поступает такое количество жидкости, которое необходимо для мамы и ее будущего ребенка. Итак, этот вопрос индивидуальный и зависит от многих факторов, в частности возраста, веса тела, срока беременности, уровня физических нагрузок, климатических условий, состояния здоровья, рациона питания.

Если в организме наблюдается нехватка воды, возникает неприятное состояние, которое называется обезвоживание (дегидратация). При дегидратации почки пытаются задержать воду в организме, поэтому моча становится концентрированной, насыщенного цвета, напоминает яблочный сок. Это признак, что нужно пить больше жидкости.

Дефицит воды в организме может быть вызван недостаточным потреблением жидкости, нарушением работы почек или увеличенными потерями жидкости (диарея, частое мочеиспускание, рвота и др.) Обращаем внимание на такие симптомы, как сухость во рту и носу, жидкое мочеиспускание (реже 1 раза в 2-3 часа), темная окраска мочи, а также головная боль, головокружение, запоры, изменения артериального давления, слабость, повышенная тревожность.

Поддерживать баланс жидкости в организме полезно для здоровья, этим мы обеспечиваем охлаждение, увлажнение, выведение токсинов, снижаем риск возникновения запоров и инфекций мочеполовых путей, улучшаем функции иммунитета, контролируем аппетит, улучшаем вкусовые ощущения, соответственно и пищеварения, снижает вязкость крови . Ограничения в воде назначаются врачом по медицинским показаниям.

Рекомендуемые нормы

Часть воды организм вырабатывает сам, часть потребляет из продуктов питания и за счет чистой воды и напитков. Среднее потребление именно воды должно быть на уровне 8 стаканов в сутки. Институт Медицины рекомендует беременным женщинам употреблять всего 3 л воды в день. Около 22% этой жидкости поступает с влаги в продуктах, употребляя в течение дня, другие 2,3 л (около 10 чашек), они должны поступать с питьевой водой и напитками без кофеина. Легче выпить больше воды со вкусом, поэтому попробуйте добавить в воду ломтик лимона, лайма или замороженную клубнику, ежевику, гранатовый сок, имбирь, листочки мяты, базилика.

Не всегда организм вовремя сообщает, что ему не хватает жидкости. Пить воду нужно до того, как начнете испытывать жажду. Если сильно хотите пить, сначала нужно утолить жажду, а затем постепенно выпить еще два стакана воды. В жаркую погоду выходя из дома нужно выпить один-два стакана воды, иметь с собой жидкость и пополнить уровень воды в организме при возвращении домой.

Иногда, когда беременная мама употребляет много соли, происходит задержка жидкости в организме и как следствие появляются отеки. Дополнительный прием воды позволяет вымыть избыток соли из организма и уменьшить отеки. Как приятный бонус получаем снижение веса и хорошее самочувствие. Даже во время здоровой беременности могут возникать умеренные отеки.

Безопасность воды

Важно не забывать не только о количестве, но и о качестве воды. Питьевая вода должна соответствовать всем санитарно-гигиеническим нормам и требованиям. Вызывает беспокойство наличие посторонних примесей в воде (ртуть, свинец, мышьяк, нитраты, ВРА). Также в воду могут попадать патогенные микроорганизмы. Чтобы убедиться, что вода является достаточно безопасной, вы можете сдать воду на анализ в государственной или частной лаборатории. Бутилированную воду нужно хранить в темном прохладном месте при температуре от 5 до 20 С. Открытую бутылку с водой нужно хранить в холодильнике.

На отдыхе будьте особенно внимательными по профилактике кишечных инфекций. Для мытья посуды и рук используйте профильтрованную и проваренную воду и обеспечьте запас питьевой воды. Не употребляйте непастеризованные молочные продукты и фруктовые / овощные фреши, смузи, непастеризованные замороженные соки и мороженое.

Пить или не пить?

Травяные чаи. Действие растений может иметь накопительный эффект и влиять на здоровье, быть причиной аллергических реакций. Перед тем как принимать такие чаи лучше посоветоваться с врачом.

Минеральные воды

Минеральные воды обладают лечебным действием. В зависимости от минерализации (общее содержание солей, г/л) минеральные воды делят на группы: низкоминерализованные — менее 1 г/л, маломинерализованные — от 1 до 5 г/л, средней минерализациии — от 5 до 15 г / л, высокоминерализованные — от 15 до 35 г / л, рассольные — более 35 г / л.

Средне и высокоминерализованные воды во время беременности разрешено пить в определенных дозировках по рекомендации врача, учитывая противопоказания. Назначают воды для уменьшения проявлений токсикоза, изжоги, запоров. Минеральные воды являются источником микроэлементов, таких как натрий, калий, магний, кальций, кремний, фтор, сера и др. Суточная норма лечебных вод может быть от 1 столовой ложки до 1-2 стаканов.

Спорт и вода

Во время занятий спортом потребности в жидкости превышают средние рекомендуемые нормы. Вода составляет 80% крови человека, мышцы на 70% состоят из воды. Вопрос адекватного водного режима при занятиях спортом во время беременности обязательно обсудите с тренером. Перед тренировками за час до начала занятия не забудьте выпить воды и во время занятия пейте воду маленькими глотками, это будет хорошей профилактикой переутомления и перегрева. Кроме восстановления водного баланса нужно пополнить утраченные электролиты и энергию.

Практические советы

Летом в жаркую погоду повышается риск обезвоживания. Для поддержания хорошего самочувствия и здоровья предлагаем воспользоваться простыми советами:

1. Готовьте больше жидких блюд (холодные супы, жидкие соусы, фруктовые соки, морсы на основе ягод, лимонад) , ешьте овощи, фрукты, содержащие много воды: арбуз, дыня, груша, клубника, апельсин, цуккини, огурец и др.

2. Избегайте сладких напитков

3. Ограничьте в рационе продукты с содержанием кофеина

4. Держите воду постоянно под рукой

5. Пейте воду после пробуждения и равномерно в течение дня

6. Не пейте много воды на ночь

7. Не ждите, когда появится жажда

8. Учитывайте всю жидкость, которую употребляете в течение дня Желаем употреблять чистую и безопасную воду с пользой для здоровья!

Желаем употреблять чистую и безопасную воду с пользой для здоровья!

Обезвоживание во время беременности | Американская ассоциация беременности

Обезвоживание во время беременности может привести к серьезным осложнениям беременности, включая дефекты нервной трубки, низкий уровень околоплодных вод, недостаточное производство грудного молока и даже преждевременные роды. Эти риски, в свою очередь, могут привести к врожденным дефектам из-за отсутствия воды и нутритивной поддержки вашего ребенка.

Сколько воды следует пить беременной женщине?

Обезвоживание — это результат того, что ваше тело теряет воду быстрее, чем вы ее принимаете.Во время беременности вам нужно больше воды, чем среднестатистическому человеку, не менее 8–12 стаканов в день. Вода играет важную роль в здоровом развитии вашего ребенка, например, способствует формированию плаценты, от которой ваш ребенок получает питательные вещества во время беременности. Вода также используется для формирования амниотического мешка на более поздних сроках беременности. Поэтому важно избегать обезвоживания во время беременности.

Другие способы избежать обезвоживания

Избегайте продуктов, содержащих кофеин, так как кофеин может увеличить диурез, что приведет к обезвоживанию.
Еще один способ предотвратить обезвоживание — избегать действий, которые могут вызвать перегрев, например, физических упражнений или длительного пребывания в жаркой среде. Физические упражнения считаются полезными для будущих мам, но тяжелые упражнения и недостаток воды могут привести к обезвоживанию.

Признаки и симптомы обезвоживания во время беременности

Распространенным признаком обезвоживания является «материнское перегревание». Наличие достаточного количества воды в вашей системе поможет вам регулировать температуру тела; однако, если вы не пьете достаточно воды во время беременности, вы можете перегреться.Признаком хорошего увлажнения является прозрачный цвет мочи, а не темно-желтый.
Если ваша моча темно-желтого цвета, это признак того, что вам нужно увеличить потребление воды.

Хотите узнать больше?

Источники:
Клиника Мейо — обезвоживание. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dehydration/basics/symptoms/con-20030056
Livestrong Влияние обезвоживания беременных женщин на ребенка: https://www.livestrong.com/article/505961- эффекты обезвоживания у беременных женщин на ребенке /

Сколько воды нужно пить во время беременности?

Каковы признаки обезвоживания?

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, возможно, у вас обезвоживание:

• чувство жажды
• моча темно-желтого цвета или с сильным запахом
• головокружение или дурнота
• чувство усталости
• Сухость во рту, губах и глазах
• мочится не очень часто, менее 4 раз в день.

Поговорите со своим терапевтом или акушеркой, если вас беспокоит, сколько жидкости вы пьете. Вам также следует связаться с ними, если у вас есть признаки обезвоживания, которые не проходят, когда вы пьете больше.

Сколько нужно пить во время беременности?

Вам необходимо выпивать от 6 до 8 средних (200 мл) стаканов воды или жидкости в день, или 1,6 литра. Учитываются все напитки, включая горячие напитки, такие как чай без кофеина и кофе. Важно ограничить употребление напитков, содержащих кофеин, во время беременности, так как слишком большое их количество может повлиять на вашего растущего ребенка, в том числе энергетические напитки и колу.Также важно избегать слишком большого количества газированных напитков или напитков с высоким содержанием сахара в рамках здоровой диеты.

Выбор здоровых напитков включает:

• вода
• фруктовые или травяные чаи (подходящие для беременных)
• свежевыжатого фруктового сока (придерживайтесь одного стакана в день, который также считается одним из ваших 5 в день)
• обезжиренное, 1% или полуобезжиренное молоко или молоко растительного происхождения.

Старайтесь выпивать 1,6 литра жидкости в день. Носите с собой литровую бутылку воды, чтобы отслеживать, сколько вы пьете в течение дня.

Как мне избежать обезвоживания, если меня тошнит по утрам?

Если вы часто болеете, у вас может быть повышенный риск обезвоживания. Продолжайте пить жидкость и старайтесь пить мало и часто, что может быть проще, чем пить сразу большое количество.

Старайтесь держать рядом стакан или бутылку с водой и регулярно делайте маленькие глотки, а не большие глотки.

Если вы не можете есть или пить, или вас вообще беспокоит тошнота, обратитесь к акушерке или врачу.

Когда у вас повышенный риск обезвоживания?

Если вы ведете активный образ жизни или в жаркую погоду, существует больший риск обезвоживания. Чтобы избежать обезвоживания, вы должны пить больше жидкости. Узнайте больше о безопасных тренировках во время беременности. Приготовление домашних леденцов из свежего сока — отличный способ сохранить прохладу в жаркую погоду.

Если у вас диабет, обезвоживание может произойти быстрее, и вам следует поговорить со своим лечащим врачом о том, как избежать обезвоживания.

Болезнь и диарея

Если вы заболели или у вас диарея, ваш фармацевт может дать вам пакетики для пероральной регидратации, которые вы смешаете с водой, а затем выпьете. Они могут помочь восполнить потерянные вашим телом сахар, соли и минералы. Но всегда лучше проконсультироваться с вашим терапевтом или акушеркой, если вас беспокоит болезнь или диарея.

Голодание при беременности

Мы рекомендуем вам не голодать во время беременности для здоровья вас и вашего ребенка.Однако это личное решение, и если вы решите это сделать, вам следует посоветоваться со своей акушеркой или врачом.

Сколько воды следует пить беременной женщине: как избежать обезвоживания

Пища, которую вы едите во время беременности, способствует развитию вашего ребенка, но то же самое делает и то, что вы пьете. Вам нужно больше воды, чтобы поддерживать вашу беременность и вашего ребенка, поэтому важно избегать обезвоживания. Вот как следить за тем, чтобы пить достаточно воды на протяжении всей беременности.

Польза питьевой воды для здоровья

Потягивание воды может быть одним из самых простых шагов к здоровой беременности.Это потому, что употребление жидкости в организме приносит много пользы для здоровья. Питьевая вода:

• Поддерживает ваше тело. Примерно три четверти вашего тела состоит из воды, которая, помимо многих других важных функций, помогает поддерживать пищеварение, регулировать температуру тела и вырабатывать гормоны.
• Поддерживает беременность. Вашему телу нужно больше воды во время беременности по ряду причин, включая повышенный метаболизм (который требует, чтобы вода жужжала) и значительно больший объем крови (который снабжает вашего ребенка кислородом и питательными веществами, которые ему необходимы для роста).
• Уменьшает отек. Если у вас отекли ступни и лодыжки, вам может помочь пить больше воды. На самом деле, задержка жидкости может быть результатом недостаточного употребления алкоголя, потому что ваше тело потребляет больше жидкости, если чувствует, что оно обезвоживается. (Если отек чрезмерный или возникает внезапно, особенно на руках, ногах или лице, обратитесь к лицу, осуществляющему уход, так как это может быть признаком преэклампсии.)
• Держит вас в норме. Жидкости также помогают предотвратить распространенные проблемы беременности, такие как запор и геморрой, за счет поддержания движения кишечника и мягкого стула.
• Снижает риск ИМП. Питьевая вода разжижает вашу мочу и заставляет вас вымывать бактерии, когда вы чаще мочитесь, что снижает риск инфекций мочевыводящих путей и мочевого пузыря.

Сколько воды пить при беременности

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Институт медицины рекомендуют беременным женщинам выпивать в среднем около 10 чашек по 8 унций воды или других напитков каждый день, хотя эта цель не является точной наукой.

Ваши потребности могут варьироваться в зависимости от уровня вашей активности, вашего роста и погоды. Например, вам, вероятно, понадобится больше жидкости, чем обычно, когда на улице жарко или вы занимаетесь спортом.

Лучший способ узнать, достаточно ли у вас воды: ваша моча должна выглядеть бледно-желтой или бесцветной, и вы должны чувствовать жажду лишь изредка.

Простая вода — идеальный напиток, но молоко, сок, кофе и чай увлажняют и учитываются при потреблении жидкости. Фрукты и овощи с высоким содержанием воды, такие как арбуз, огурец и даже салат айсберг, также способствуют общему потреблению воды.

Имейте в виду, что сок полон сахара и лишних калорий, поэтому не стоит слишком полагаться на него. Также ограничьте употребление кофеина в кофе, чае и газированных напитках. ACOG рекомендует беременным женщинам употреблять не более 200 миллиграммов кофеина (или около одной чашки кофе объемом 12 унций) в день.

Первый триместр

Ваши потребности в воде увеличиваются с беременностью, поэтому вам, возможно, не придется слишком много думать о том, сколько воды вы пьете в самом начале.

Тем не менее, вам нужно будет внимательно следить за потреблением воды, если из-за утреннего недомогания у вас рвота.Когда вы рвете, ваше тело теряет воду и электролиты, что может быстро привести к обезвоживанию, поэтому пейте больше жидкости, чем обычно, в течение дня.

Кроме того, не забудьте сообщить своему врачу, если вы не можете снизить потребление жидкости из-за тошноты и рвоты, или если это приводит к потере более 5 процентов вашего веса до беременности. У вас может быть гиперемезис беременных, состояние, при котором может потребоваться госпитализация и внутривенное вливание жидкости и электролитов.

Второй триместр

Ко второму триместру тошнота и рвота (надеюсь) останутся позади.Тем не менее, по мере увеличения объема крови увеличиваются и ваши потребности в воде — в конце концов, кровь составляет более трех четвертей воды.

Хотя 10 чашек воды могут показаться высокой целью, это выполнимо, если вы будете пить в течение дня, а не сразу много пить, когда испытываете жажду (и, возможно, уже немного обезвожены). Если вам не нравится вкус воды, попробуйте добавить дольку лимона или лайма или немного сока для аромата.

Третий триместр

Объем вашей крови достигает пика на 32–34 неделе беременности, увеличиваясь на 50–60 процентов по сравнению с уровнем до зачатия.Это делает особенно важным поддерживать водный баланс в последнем триместре — тем более, что обезвоживание может вызвать схватки Брэкстона-Хикса, которые легко спутать с настоящими схватками.

Хотя вам, вероятно, не нужно вести водный журнал, неплохо было бы держать рядом с собой бутылку с водой и пить, пока не почувствуете жажду.

Признаки и симптомы обезвоживания

Всегда полезно знать признаки обезвоживания, чтобы пресечь его в зародыше (или при необходимости обратиться за медицинской помощью).Симптомы обезвоживания включают:

• Сильная жажда
• Мочится реже
• Моча темно-желтого или соломенного цвета
• Усталость, спутанность сознания или головокружение

Позвоните своему врачу, если вы беспокоитесь, что у вас может быть сильное обезвоживание, особенно если вы:

• Не сдерживает жидкости
• дезориентированы или очень сонливы
• Испытываете кровавый или черный стул или диарею, которая длится более 24 часов

Узнайте больше о ваших потребностях в питании во время беременности:

Симптомы и советы по профилактике

Трудно ли вам избежать обезвоживания во время беременности?

Обезвоживание никогда не бывает хорошим.Но в то время, когда мы растем внутри себя маленького человечка, становится особенно важно убедиться, что у нас достаточно жидкости.

Во время беременности может быть очень сложно всегда быть в курсе всех дел, и гидратация не исключение.

Это руководство научит вас определять признаки обезвоживания и даст вам душевное спокойствие, когда у вас уже есть достаточно, чтобы переживать.

Как узнать, что у меня обезвоживание?

Обезвоживание — это когда ваше тело потребляет больше воды, чем вы пьете.Многие из нас полагают, что чувство жажды — это признак того, что мы собираемся обезвоживаться, но на самом деле жажда — это поздний симптом обезвоживания. К тому времени, когда мы чувствуем жажду, мы уже сильно обезвожены.

Вот некоторые признаки того, что вы можете бороться с обезвоживанием:

• Когда вы обезвожены, у вас также будет сухость во рту, губах и глазах из-за нехватки жидкости, чтобы они оставались влажными.
• Темная моча и повышенный риск ИМП, потому что ваше тело ограничивает количество воды, покидающей ваше тело, и не хватает воды, чтобы вымыть любые бактерии, которые могли попасть в мочевыводящие пути.
• И, наконец, поскольку наш мозг нуждается в увлажнении для работы, вы можете испытывать плохую концентрацию внимания, усталость и головокружение.

Если вы чувствуете какой-либо из этих симптомов, это может быть связано с тем, что вам уже не хватает воды и вам отчаянно нужно ее выпить.

Поскольку для каждого процесса в организме требуется немного воды, нам обычно требуется около двух литров воды в день. Это миф, чтобы все это происходило из чистой пресной воды. Эти два литра, или четыре пинты, поступают из всех продуктов и напитков.

Итак, если вы съедите манго, вы получите немного воды. Если вы выпьете кофе, вы получите немного воды.

Некоторые люди пьют почти всю воду как чистую водопроводную воду, тогда как другие почти не пьют воду, и почти всем удается поддерживать водный баланс большую часть времени ⁽¹⁾ .

Важность гидратации во время беременности

Для всех процессов нашего организма используется вода, и беременность не исключение. Есть много способов, которыми беременность увеличивает количество потребляемой нами воды.

1. Ваш объем крови увеличивается в полтора раза во время беременности. У некоторых женщин он может даже удваиваться. Обычно в нашем теле находится 2600 миллилитров крови. Здоровая беременная женщина может выносить от 3850 до 5000 мл крови ⁽²⁾ . Если мы не будем пить достаточно воды, у нас может снизиться артериальное давление.
2. Плацента и околоплодные воды потребляют много воды. Опять же, если вы не пьете достаточно воды, это может остановить нормальный рост плаценты и околоплодных вод, что может привести к проблемам на более поздних сроках беременности.
3. Слишком мало воды может помешать нормальному росту растений, вызывая накопление побочных продуктов. Когда мы выращиваем плаценту, дополнительную кожу и, да, ребенка, мы используем много белков и минералов. Эти белки и минералы оставляют после себя небольшие частички, которые необходимо вымыть с мочой. Меньше воды означает меньше мочи и меньше шансов избавиться от этих токсинов.
4. Многие витамины известны как водорастворимые витамины. Витамины группы В и, самое главное, витамин С, переносятся только в воде.Без достаточного количества воды в вашем рационе вы можете не усвоить достаточное количество этих витаминов, что вызовет проблемы для вашего ребенка.
5. Если мы не пьем достаточно воды, у нас может не хватить жидкости для поддержания выработки грудного молока. Это особенно важно, если у вас есть ребенок или малыш, которого вы все еще кормите грудью, пока вы беременны следующим ребенком ⁽³⁾ .

Сколько воды нужно пить в день во время беременности?

Как и в случае с рекомендованными двумя литрами в день, рекомендуемое количество во время беременности не является точной наукой.Обычно рекомендуется выпивать от шести до восьми стаканов жидкости по 8 унций в день в дополнение к еде. Это касается воды, молока, сока, супа и любых других жидкостей.

Но, в отличие от стандартных рекомендаций, эти шесть-восемь стаканов не учитывают воду, содержащуюся в твердых веществах, таких как фрукты, или воду, содержащуюся в напитках с кофеином, таких как чай, кофе или кола. А если вы активны или живете в теплом климате, помните, что необходимое вам количество, вероятно, увеличится на одну или две чашки.

Во втором и третьем триместре вы можете снова почувствовать сильную жажду, поэтому не забудьте подстроиться под свои нужды.

Делайте то, что вам нравится

Если вы выпиваете 12 стаканов жидкости поверх еды, чтобы избавиться от жажды, то это то, что вам нужно.

Просто помните, чем больше стаканов вы выпьете, тем меньше вам захочется выбрать калорийный напиток.

Старайтесь пить не более двух-трех стаканов сока, газированной воды и жирного молока каждый день. Все остальное должно быть водой или газированной водой, если вы хотите немного шипучки ⁽⁴⁾ .

Что вызывает обезвоживание во время беременности?

Так почему мы чувствуем такую ​​жажду, когда беременны? Отчасти это связано с проблемами, о которых мы говорили ранее — мы просто используем намного больше жидкости, чем обычно.

Это может быть не слишком очевидным в первом триместре, потому что ребенок все еще очень маленький, объем нашей крови не сильно изменился, а рост ребенка и шишка все еще медленный. Но к концу беременности вы будете поражены тем, сколько лишней воды вы носите и используете.

Есть несколько способов, которыми мы можем потерять жидкость во время беременности, даже не заметив:

1. Наши диетические привычки: Если мы чувствуем тошноту, мы можем пропускать приемы пищи или целыми днями есть только сухие крекеры.Делайте это слишком часто, и вы пропустите все жидкости, которые получали с пищей, и в конечном итоге обезвоживались.
2. Болезнь: Утреннее недомогание может вызвать обезвоживание, потому что мы можем страдать от рвоты, из-за которой наш организм теряет больше жидкости, чем обычно. Чем сильнее рвота, тем больше нужно пить. Если вы испытываете диарею, вы легко можете обезвоживаться. Диарея также может заставить наш организм терять больше жидкости, чем обычно.
3. Задержка воды: Между излишками крови и небольшой вялостью конец беременности может сопровождаться сильным отеком.Отек ног, в частности, может отводить много воды от остальной части тела, вызывая обезвоживание. Но если вы тренируетесь, чтобы избавиться от задержки воды? Тогда вы сильно потеете, что тоже может привести к обезвоживанию ⁽⁵⁾ .

Могут ли существующие проблемы со здоровьем усугубить обезвоживание?

Обезвоживание может случиться с каждым, но некоторые люди подвержены более высокому риску обезвоживания, и эти факторы также влияют на беременных женщин.

К счастью, мы стараемся избегать большинства из этих проблем во время беременности:

• Спирт.
• Тепловой удар.
• Высокая температура.

Но есть вещи, которые влияют на беременных женщин, независимо от того, насколько мы о себе заботимся:

• Диабет может повысить вероятность обезвоживания, независимо от того, диабет ли это типа 1, типа 2 или гестационный.
• Хотя нам рекомендуют заниматься спортом, пот означает потерю до полстакана воды за час активности, поэтому нам нужно приспособиться.
• И перегрев из-за того, что мы слишком тепло укутаны или слишком долго находимся в горячем душе, также может заставить нас слишком сильно потеть.

По возможности старайтесь избегать таких ситуаций, но если не можете, выпивайте один или два дополнительных стакана воды каждый день.

Симптомы обезвоживания во время беременности

Симптомы обезвоживания во время беременности не слишком отличаются от симптомов обезвоживания в любой другой момент нашей жизни. Но хотя небольшое обезвоживание, когда мы не беременны, не вредно, когда мы вынашиваем ребенка, нам нужно быть гораздо более осторожными в отношении ранних предупреждающих признаков обезвоживания.

1. Одними из самых ранних признаков обезвоживания являются сонливость, капризность и головная боль . Возможно, вы не чувствуете головокружения, сухости или жажды, но если ваша энергия и настроение упали и у вас болит голова, скорее всего, у вас начинает заканчиваться жидкость.
2. Признак обезвоживания, который очень очевиден во время беременности, — это снижение потребности в мочеиспускании . Поскольку одним из первых признаков беременности является необходимость больше мочиться, а по мере того, как ребенок становится больше, давление на мочевой пузырь заставляет вас чаще ходить в туалет, меньшее количество мочи никогда не является хорошим признаком.
3. Поскольку во время беременности становится труднее регулировать температуру нашего тела, мы можем обнаруживать, что перегревается чаще, чем обычно . Это очень надежный признак того, что нам не хватает воды. Ваше тело использует воду, чтобы охладить вас, слегка потея и контролируя кровоток, поэтому недостаток воды означает внезапное ощущение сильного жара.
4. Еще один признак обезвоживания — схватки. Если у вас схватки, особенно в жаркие летние месяцы, попробуйте выпить стакан воды.Если вы обезвожены, они должны исчезнуть.
5. Учащенное сердцебиение при вставании может быть признаком обезвоживания. Даже до того, как артериальное давление упадет, когда вы встаете при обезвоживании, вы можете заметить, что ваш пульс учащается, когда вы стоите, что является признаком того, что вы, вероятно, обезвожены.

Как предотвратить обезвоживание во время беременности

Самое важное, что нужно делать при обезвоживании во время беременности, — это осознавать риски и избегать их.

1. Пейте много воды.
2. Если у вас тошнота, попробуйте теплую воду или мягкий чай. Это может быть меньше шока для желудка, чем холодная вода.
3. Избегайте переедания белка, сахара и соли, так как это может вызвать учащение мочеиспускания. Но не исключайте все соли. Чтобы удержать воду, которую вы потребляете, вам понадобится немного соли.
4. Если пить по-прежнему сложно, попробуйте пометить бутылку воды и пить каждые 15-20 минут, как если бы вы занимались спортом. Это может поддерживать уровень жидкости в организме, даже если вы устали, вас тошнит и вам очень трудно пить достаточно.
5. Не ешьте слишком сухие продукты, если это можно избежать. Если тошнота утихнет, обязательно ешьте супы и фруктовые салаты, которые богаты водой и минералами, которые сохранят водный баланс.
6. Если у вас проблемы с обезвоживанием, носите прохладную и дышащую одежду и избегайте физических упражнений, чтобы из-за потоотделения вы не теряли больше воды, чем необходимо.
7. Также совершенно безопасно принимать регидратационные соли во время беременности. Доза, содержащаяся в большинстве солей для пероральной регидратации (ПРС), недостаточно высока, чтобы вызвать какие-либо проблемы, и если вы страдаете серьезной рвотой или диареей, они могут вам понадобиться.
8. Уменьшите потребление кофеина. Кофеин является мягким мочегонным средством, поэтому, если вы пьете много напитков с кофеином, в конечном итоге вы можете потерять жидкость через почки.

Риски сильного обезвоживания

Несмотря на то, что капризность и плохое настроение являются нормальным явлением во время беременности, если вы обезвожены, если вы обнаружите, что раздражены или сердиты, это может быть ранним признаком того, что вы приближаетесь к серьезному обезвоживанию.

Обратите внимание на другие признаки и симптомы:

• Чувство сильной жажды.
• Сухие и ломкие губы.
• Быть раздражительным и растерянным.
• Отсутствие мочеиспускания / моча темного или коричневого цвета.
• Запавшие глаза.
• Сморщенная кожа.
• Учащенное сердцебиение.
• Низкое артериальное давление.
• схватки.

Все это может быть признаком серьезного обезвоживания. В этих случаях нам не просто нужно пить воду, нам нужна медицинская помощь, как для регидратации, так и для поиска источника обезвоживания ⁽⁶⁾ .

Если вы сильно обезвоживаетесь, вы отправляетесь в больницу, где врачи постараются восстановить вас как можно быстрее. Лучше всего это делать с помощью внутривенных (IV) жидкостей. Здесь жидкость вводится непосредственно в вену с помощью капельницы.

Преимущества этого:

1. Он не зависит от пищеварения, то есть вы не можете извергнуть жидкости или не усвоить их из-за недостатка минералов.
2. Это самый быстрый способ вернуть воду в ваше тело.
3. При необходимости в воду можно добавить лекарства и питательные вещества.

При введении внутривенного вливания существует небольшой риск инфицирования и кровопотери, но в остальном использование внутривенных жидкостей намного безопаснее, чем любой другой способ борьбы с обезвоживанием.

Завершить

Обезвоживание во время беременности — серьезная проблема. Это риск для вашего здоровья, здоровья вашего ребенка и вашей жизни.

Самое важное — стараться сохранять водный баланс естественным путем на протяжении всей беременности.Если вам трудно сдерживать воду или вы видите признаки обезвоживания, обратитесь к врачу, чтобы узнать, что можно сделать.

Если вы заметили признаки сильного обезвоживания, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Лучше быть излишне осторожным, чем терпеть осложнения.

5 опасностей обезвоживания при беременности

Прием родов является важной вехой в беременности. Независимо от того, были ли вы в восторге от занятия по родовспоможению в течение долгого времени или только недавно решили, что хотите его пройти, садиться на этот первый урок кажется большим — спойлер, это действительно происходит! Но найти время для родов не так просто, как может показаться.

Мы знаем, что молодые родители заняты (привет, год преуменьшение). Между сменой подгузников, посещением педиатра, исцелением с рождения и общей адаптацией к #newparentlife дни могут быстро заполниться. Но многие люди также застигнуты врасплох тем, насколько напряженной может быть беременность! Первый триместр часто полон симптомов, таких как тошнота и усталость, которые могут сделать ранее легкие или простые дела утомительными. Начинается второй триместр, и (обычно) мы начинаем чувствовать себя лучше.Но затем наши дни наполняются планированием регистрации детей и принятием решений по таким вопросам, как «Где будет спать этот крошечный новый человечек?» И прежде чем вы это узнаете, это третий триместр — и, ну, тогда вы на финишной прямой. Плюс столько встреч!

Все это говорит о том, что мы понимаем, насколько вы заняты — и насколько это сложно, чтобы вписаться в класс при рождении.

Вот почему мы создали Класс «Материнское рождение». Класс «Материнское рождение» полностью онлайн, а это значит, что вы можете посещать занятия в удобном для вас темпе.

Думаете, вам захочется пересмотреть каждый урок несколько раз? Большой!

Срок родов на следующей неделе, и вам нужна возможность быстро записаться в класс при рождении? Без проблем!

Как и все в Motherly, мы разработали этот класс с учетом и .

Преподавает сертифицированная медсестра-акушерка Дайана Сполдинг (которая также написала «Руководство для матери, как стать мамой»), этот класс разбит на 12 уроков, и вы можете контролировать, как и когда вы их смотрите.Мы научим вас, чем ваше (удивительное) тело готовится к родам, как решить, когда пора ехать в больницу или родильный дом (или когда вызывать акушерку на дому), какие у вас есть варианты, чтобы справиться боль и многое другое.

Когда вы зарегистрируетесь в классе «Материнское рождение», вы получите доступ к загружаемой рабочей тетради и медитациям. Кроме того, вас пригласят присоединиться к нашему поддерживающему частному онлайн-сообществу (где вы можете поговорить с инструктором класса!)

О, еще одна вещь: ваша страховая или гибкая учетная запись может даже покрыть расходы на это. учебный класс.

Беременность — это прекрасно, но это много. Вы заслуживаете того класса рождения, который работает на вас и дает вам возможность родиться лучше всего. Поскольку вагинальное или кесарево сечение, немедикаментозное или медикаментозное роды — это просто невероятно. И ты звезда всего этого.

Вот это у вас есть.

Запишитесь в класс по материнству сегодня!

Класс материнского рождения

Воспользуйтесь полностью цифровым классом рождения, не выходя из гостиной. Мы поможем вам родиться лучше всего, потому что вы этого заслуживаете.

Мы самостоятельно выбираем и делимся любимыми продуктами — и можем получать комиссию, если вы решите купить. У тебя есть это.

Сколько воды нужно пить во время беременности?

Очень легко получить обезвоживание во время беременности, независимо от того, в какое время года вы беременны.

Недостаточное количество воды во время беременности может привести к головным болям, усталости, инфекциям мочевыводящих путей и даже к преждевременным схваткам.

Летом мы чаще думаем о питьевой воде. Но зимой наш организм должен адаптироваться к более низким температурам и более сухому воздуху. Правильно, зима на самом деле имеет низкую влажность, а это означает, что вы более склонны к сухости кожи, обезвоживанию, першениям в горле и проблемам с носовыми пазухами — всем неприятностям, которых вы хотите избежать во время беременности.

На протяжении всей беременности важно, чтобы ваша внутренняя температура тела оставалась нормальной — да, питье достаточного количества воды во время беременности тоже поможет.

Сколько воды следует пить беременной женщине?

Беременным женщинам следует выпивать 10 стаканов воды по восемь унций каждый день. Носите с собой бутылку с водой и пейте медленно в течение дня.

Вот шесть советов, которые помогут избежать обезвоживания во время беременности:

1. Пейте воду (постоянно)

Как уже упоминалось, обезвоживание может вызвать проблемы, от головокружения до преждевременных родов. Так что купите многоразовую бутылку с водой и держите ее под рукой.Вы должны пить примерно 10 чашек (более 2 литров) в день. Пейте еще больше, если вы добавляете упражнения или путешествуете. А если вы устали от воды, выпейте чаю, желательно без кофеина.

2. Начните свой день с фруктов

Так как во время беременности вам нужно много пить, вам придется пить много воды. Так что время от времени это может вам надоесть. Немного перемешайте и добавьте богатые водой фрукты, такие как арбуз, гранат и ананас.Это хороший способ избежать обезвоживания. и хорошо питаются.

3. Считайте соль

Да, вы правильно прочитали! Когда вы глотаете соль, ваш мозг приказывает почкам удерживать воду. Соль нужна для того, чтобы жидкость из кишечника попала в кровоток. Такие продукты, как соленые крекеры (особенно если вы в первые месяцы беременности) и куриный суп с лапшой с низким содержанием натрия, могут помочь удерживать воду (а не терять ее с мочой) в вашем организме, если это необходимо.

Конечно, не стоит перебарщивать с солью во время беременности.Рекомендуемая суточная доза натрия для взрослых составляет 2300 мг или меньше. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о том, какими должны быть ваши конкретные рекомендации.

4. Включите супы

Супы — один из лучших способов включить в свой рацион овощи, богатые клетчаткой, углеводы и белки одновременно. Поскольку основа большинства супов содержит воду, это также отличный способ избежать обезвоживания. Как уже упоминалось, куриный суп с лапшой может дать вам необходимое количество натрия, чтобы удерживать воду в вашем организме.

Psst: Ознакомьтесь с нашими шестью любимыми рецептами супа в мультиварке!

5. Избегайте кофеина

Кофе является мочегонным средством, а это означает, что вы быстрее теряете жидкость, поэтому, если вы можете, избегайте употребления кофе. Но если вы не можете себе представить, как сэкономить на этой чашке джо, обязательно восполните это как минимум двумя стаканами воды по 8 унций, чтобы ваше тело пополнялось должным образом. Альтернативным решением после полудня станет переход на полезные для беременных травяные чаи.

6. Используйте увлажнитель воздуха

Увлажнитель — отличный способ сохранить ваше тело влажным, когда вы находитесь внутри, особенно зимой, когда воздух более сухой и ваш обогреватель работает. В течение этого времени ваши глаза и носовые ходы улучшат влажность, что в конечном итоге поможет предотвратить насморк или кашель.

Как я узнаю, что у меня обезвожено, и что я могу с этим поделать?

Один из первых признаков обезвоживания — чувство жажды. Если вы чувствуете желание много выпить, скорее всего, вам нужно.Тем не менее, всегда уточняйте у своего терапевта, если ваша жажда очень сильна или она сохраняется в течение длительного времени, даже после того, как вы выпили много жидкости.

Один из лучших способов определить, есть ли у вас обезвоживание, — это посмотреть на цвет своей мочалки. Если он темнее бледно-соломенного цвета, значит, вы пьете недостаточно жидкости. Другие симптомы включают:

Если у вас задержка воды (отек), постарайтесь пить много воды. Удивительно, но гидратация помогает организму накапливать меньше воды.

Вы должны выпивать не менее восьми стаканов жидкости каждый день, что составляет не менее 1,5 литра (2,6 пинты). Соки могут быть частью этого, но имейте в виду, что они также могут быть довольно калорийными. Если вы не любите пить простую воду, попробуйте добавить дольку лимона или лайма или немного тыквы без сахара для дополнительного аромата.

Чай или кофе также могут быть частью вашего потребления жидкости, но лучше избегать употребления слишком большого количества кофеина во время беременности. Рекомендуемый дневной лимит кофеина при беременности составляет 200 мг.Это две чашки растворимого кофе, одна кружка фильтрованного кофе или две чашки чая. Помните, что кофеин также содержится в зеленом чае, напитках с колой и некоторых энергетических напитках.

Если вы страдаете от утреннего недомогания, важно восполнить потерю жидкости, поскольку рвота также может привести к обезвоживанию.

Полеты во время беременности также могут вызвать обезвоживание из-за низкой влажности воздуха в салоне. Убедитесь, что вы регулярно пьете воду на протяжении всего полета. Если вы собираетесь посетить жаркое или влажное место, вам также нужно регулярно пить.

Если вас беспокоит обезвоживание, лучше не пить сразу много воды. Это может усугубить проблему. Слишком быстрый прием большого количества жидкости разбавляет и без того пониженный уровень солей, сахаров и минералов в вашем организме.

Вместо этого делайте регулярные глотки воды. Кроме того, раствор для пероральной регидратации или изотонический спортивный напиток помогают восполнить потерю жидкости, солей, сахаров и минералов.