При беременности посещение женской консультации: Наблюдение беременности / Наблюдение беременности / Полезная информация / Женская консультация / Подразделения КДМЦ

Ведение беременности — общаемся с акушером-гинекологом ЕвроМед

О том, что полезно знать каждой из нас о ведении таких важных в жизни женщины 9 месяцев, мы попросили рассказатьНину Алексеевну Абдуллаеву — акушера-гинеколога с огромным опытом. Она помогла приблизить радость материнства многим нашим пациенткам и отлично владеет тактикой ведения даже самой сложной беременности.

Планирование беременности

Поговорим о самом важном шаге в жизни каждого человека — о планировании беременности.

У кого-то беременность оказывается нечаянной радостью, а кто-то идет к ней долгим и трудным путем.

На сегодняшний день большинство пар, планирующих беременность, заранее обращаются к врачам за советом, как избежать проблем во время беременности, как создать условия, чтобы малыш родился здоровым.

Информация об обследовании перед беременностью сейчас широко доступна и многообразна. Однако, если ориентироваться на всё, что советуют в Интернете, то увлекшись обследованиями, к беременности можно прийти только в 50 лет. Поэтому, думаю, надо все разложить по полочкам.

Что мешает наступлению беременности в первую очередь?

Не секрет, что пока пара найдет друг друга навсегда, у людей могут быть промежуточные отношения. Каждые отношения — это обмен микрофлорой, присущей каждому отдельному человеку. Не всегда эта флора безопасна, и организм с ней может справиться.

Этим фактом обусловлена необходимость профилактического обследования. Для этого женщинам нужно обратиться к врачу акушеру-гинекологу, а мужчинам — к урологу .

Самый простой анализ — мазок на флору, он показывает наличие воспалительных изменений, дополнительной флоры, обязательно исключаются инфекции, передающиеся половым путем: хламидии, генитальные микоплазмы, гонорея, трихомониаз. По вопросу о диагностике и лечении уреаплазмы на сегодняшний день единого мнения нет, поэтому этот анализ проводится по показаниям индивидуально.

Кроме того, необходимо исключить у женщин патологию шейки матки с помощью мазка на онкоцитологию, сдать анализ ДНК ПЦР на ВПЧ (вирус папилломы человека), так как изменения шейки матки во время беременности могут активно прогрессировать и привести к очень серьезным проблемам.

У мужчин исключается та же патогенная флора, но ВПЧ у мужчин определить очень сложно, поэтому этот вопрос решает врач уролог-андролог. Проведение спермограммы снимет сомнения насчет возможностей скорейшего наступления беременности.

Обоим партнерам обязательно нужно сдать кровь на сифилис, гепатиты, ВИЧ.

Женщинам перед планируемой беременностью стоит провести анализ крови на наличие антител к краснухе (эта вирусная инфекция чрезвычайно опасна для беременных и может привести к серьезным порокам развития плода, и от нее можно уберечься, сделав прививку). Большинство из нас прививали в детском возрасте, но бывают исключения. Если в анализе не будет антител или они будут очень низкими, тогда необходимо проконсультироваться у врача-инфекциониста и сделать прививку, а через месяц можно думать о планировании беременности.

Прививка актуальна именно для женщины, так как она вынашивает ребенка и может передать будущему малышу свои антитела для защиты, когда он родится.

Если вы — человек, который следит за своим здоровьем, то один раз в год вы всегда проводите рентгенологическое исследование органов грудной клетки (ФЛГ) для исключения проблем с легкими, посещаете стоматолога, и ваши зубы здоровы. Если вы не делали этого раньше, то перед беременностью самое время пройти эти обследования.

К сожалению, не все мы здоровы, зачастую об этом знаем, и, конечно, стоит обсудить со своим лечащим врачом, не помешают ли имеющиеся проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата или других органов вашей будущей беременности, и как часто вы будете встречаться с вашим врачом по этому поводу во время самых важных девяти месяцев.

Конечно, беременность планируют и люди, которые не любят ходить к врачу. Это случай, когда свои страхи, нежелание, лень стоит перебороть и обязательно посетить гинеколога.

В этом случае акушер-гинеколог назначит общеклинические анализы, которые характеризуют ваше здоровье в целом — общий анализ крови, биохимические исследования, глюкоза крови, гормоны щитовидной железы, пролактин.

В процессе обследования, возможно выявятся состояния, требующие углубленного анализа и расширение спектра исследований.

Обязательным является проведение УЗИ органов малого таза, по показаниям — УЗИ органов брюшной полости, молочных желез, щитовидной железы, УЗИ вен нижних конечностей.

Возможно проведение ЭКГ и УЗИ сердца — при наличии показаний.

Подтвердить наступление беременности можно соответствующим тестом, но есть и более надежный способ — анализ крови на ХГЧ. Этот показатель оценивается в динамике, с интервалом в несколько дней: при наличии беременности значение показателя увеличивается. С результатами анализа необходимо обратиться к акушеру-гинекологу, который даст направление на УЗИ.

Наблюдение во время беременности

Наблюдение по беременности — это следующий важный этап, особенно он волнителен, если это впервые, когда столько неясного и непонятного. Вот в этот момент важно доверительное общение с врачом, его опыт и индивидуальный подход к вам. Врач всегда выслушает и объяснит то, что вас пугает, смущает, волнует. От вашего эмоционального состояния зависит, как будет протекать жизнь вашей семьи во время вашей беременности.

Весьма сложная группа пациенток акушера-гинеколога (и она, к сожалению, достаточно велика) — женщины с печальным опытом во время предыдущих беременностей. Чаще, это неразвивающиеся или замершие беременности, или осложнения во время родов, связанные с кровотечением, повышенным артериальным давлением, гипоксией плода.

Все эти случаи необходимо сообщить акушеру-гинекологу, так как их анализ и выяснение причины развития помогут избежать повторения ситуации.

Ваш врач может порекомендовать получить консультацию генетика, сдать анализы крови на мутации гемостаза, антифосфолипидный синдром, провести дополнительные гормональные исследования.

Очень часто встает вопрос о группе крови и резус-факторе. Это исследование необходимо во время беременности, так как огромную роль играет разница в резус- факторе. Если будущая мама имеет резус-отрицательный тип крови, а отец будущего ребенка — резус-положительный, то наступлению беременности это никак не помещает. Однако, во время беременности обязательно проводится контроль, не возникла ли реакция на клетки крови малыша у мамы.

Сейчас есть исследования по крови матери с 10 недель беременности, позволяющие уточнить резус-принадлежность крови ребенка, и это может быть выполнено по вашему желанию.

Если антитела к резус-фактору не выявлены, то в 28-30 недель и после родов вводится профилактическая антирезусная вакцина. Этот способ профилактики за несколько лет позволил свести на нет проблему резус-конфликта у пациенток, использовавших вакцинацию.

Если резус-фактор ребенка не известен, то согласно действующим стандартам, не реже, чем 1 раз в месяц проводится исследование крови мамы на наличие антител к резус-фактору. Если проведена вакцинация, эти антитела появляются в норме, что подтверждается анализом, повторные исследования не проводятся. Стандарты обследования и ведения беременных регламентированы министерством здравоохранения и едины для муниципальных лечебных учреждений и для частных клиник.

В ходе беременности акушер-гинеколог отслеживает ваше состояние, в том числе — и по лабораторным показателям. На приеме врач всегда измеряет вес и артериальное давление, оценивает результаты анализов. В первую очередь, это общеклинические исследования — анализ мочи сдается перед каждым визитом к врачу, общий анализ крови — не реже 5 раз за беременность (с учетом индивидуальных особенностей), анализы крови на TORCH-инфекции (герпес, краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз) в 12 и 30 недель, анализы крови на ИППП трижды — до 12 недель, в 30 недель и 36–37 недель.

Биохимические анализы крови сдаются, в среднем, 2–3 раза за время беременности, исследование свертывающей системы крови (гемостаз) проводится не менее трех раз, а при наличии показаний контроль может быть чаще. Скрининг-исследование на врожденную патологию плода, включающее в себя УЗИ с измерениями основных анатомических показателей ребенка в сочетании с биохимическим скринингом (анализ крови на ПАПП) проводится на сроке с 11 недель 5 дней до 13 недель 4 дней. Кроме того, при наличии показаний, в 16–17 недель может быть проведен анализ крови на альфафетопротеин (АФП) и УЗИ плода. Следующие обязательные УЗИ проводятся в 18–20 недель и в 32–33 недели для оценки состояния плода, плаценты, с контролем состояния шейки матки; УЗИ сердца плода — по показаниям — на сроке 22–26 недель.

Кардиотокография (КТГ) проводится с 33–34 недели, контроль сердцебиения плода, допплерометрия — с 22 недели до родов по показаниям, обязательно в 26–28 недель и после 32 недель.

В первом триместре обязателен осмотр специалистов: офтальмолога, оториноларинголога, терапевта, стоматолога, проведение ЭКГ, УЗИ сердца беременной по показаниям.

Весь этот комплекс наблюдения необходим для того, чтобы исключить непредвиденные состояния у беременной и ее будущего ребенка, ведь наша оценка собственного здоровья не всегда адекватна реальности, тем более, что во время беременности есть много изменений, которые на ранних этапах не чувствуются, а когда дают о себе знать, то, зачастую, это уже достаточно серьезные отклонения.

Диагнозы, которые выставляют беременной, необходимы для врача родильного дома, чтобы иметь возможность оценить возможные риски, а самой пациентке предоставляется информация, как себя вести при наличии тех особенностей здоровья, которые выявлены во время беременности; когда нужно беспокоиться и обратиться к врачу, что делать в определенных ситуациях.

Будущим мамам обязательно знать о том, что в случае необходимости использования каких-либо лекарственных средств сначала нужно посоветоваться со своим акушером-гинекологом, а при обращении к другим специалистам — всегда сообщать о своем очаровательном положении. Дело в том, что лишь ограниченный круг медикаментов разрешен к применению во время беременности будущей маме. Чем больше срок беременности, тем шире перечень этих лекарственных средств. После 12 недель беременности формируется плацента, которая имеет способность задерживать большинство препаратов, чтобы они не попали к ребенку. Этим обусловлена возможность применения антибиотиков и низкомолекулярных гепаринов (при наличии показаний). Основное правило медикаментозной терапии во время беременности — только если польза превышает риск!

Наблюдение по беременности включает в себя оформление определенной документации, право на это дает лицензия, получаемая медицинской организацией при соблюдении большого количества условий. Наша клиника имеет лицензию на ведение беременных, экспертизы временной нетрудоспособности, необходимой для оформления листка нетрудоспособности («больничного»).

Декретный отпуск по беременности и родам оформляется в 30 недель беременности. На этом же сроке выдается справка для оформления родового сертификата, не утратившего своей актуальности. Этот сертификат нужен для госпитализации в муниципальный родильный дом, оформляет его женская консультация, куда нужно обратиться с документами: обменной картой, паспортом, полисом обязательного медицинского страхования, СНИЛС, справкой из клиники о наблюдении.

В нашей клинике возможно проведение инфузионной терапии для беременных, установка пессария при несостоятельности шейки матки. Также в подобной ситуации может быть рекомендовано проведение цервикального серкляжа (наложение швов на шейку матки), эта процедура выполняется нашими врачами. Учитывая многопрофильный характер нашей клиники, у пациентов есть возможность пройти все обследование в одном месте. Наличие в штате широкого круга специалистов, позволяет в сложных ситуациях провести консилиум.

Самое главное, что отличает МЦ «ЕвроМед клиника» — это индивидуальный подход к каждой беременной, возможность ее общения с лечащим врачом в случае острой необходимости.

Всегда помните, что беременность — это совместный труд пациентки, врача, поддержка близких. Понимание и взаимодействие позволит избежать ненужных трудностей и проблем, а рождение здорового малыша будет нам наградой.

Вопросы по ведению беременности в женской консультации

Обязательно вставать на учет по беременности?

Для благополучного исхода любых родов важное значение имеет обязательное и правильное медицинское ведение беременности в женской консультации:

    
• своевременная постановка на диспансерный учет по беременности в женской консультации


    

• регулярное посещение врача акушера–гинеколога


    

• выполнение назначений, обследований и всех рекомендаций врачей акушеров-гинекологов, терапевта и других врачей специалистов


    

• выполнение режима сохранения беременности


    

• посещение «Школы материнства»


    

• постановка на учет в детскую поликлинику в 30 недель беременности


    

• стабильное психологическое состояние женщины на протяжении всей беременности


    

• своевременное обсуждение возникающих вопросов совместно с врачом и акушеркой. Тесный контакт «беременная — врач- акушерка — беременная» за период наблюдения повышает самоорганизацию женщины, повышает её ответственность за исход беременности.

В какой срок надо вставать на учет по беременности?

Постановка на учет по беременности осуществляет врач женской консультации при осмотре женщины до 12 недель. При обращении в ранние сроки 5-6 недель, допускается осмотр в динамике с целью подтверждения развивающейся беременности.

На основании каких приказов, стандартов ведется ведение беременных на диспансерном учете?

Ведение беременности у женщин различной степени риска осуществляется согласно «Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»(за исключением использования репродуктивных технологий), утвержденному приказом № 572н Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01 ноября 2012 г.
Существует обязательное базовое обследование, по показаниям — расширение обследования и лечения согласно уровню ЛПУ.

Как часто надо посещать женскую консультацию при беременности?

Ведение беременных осуществляется в строгом соответствии «Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования репродуктивных технологий)», утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 01.11.2012 г.

Обязательно ли посещения других врачей специалистов?

Обязательно посетить терапевта и окулиста в 1, 2, 3 триместр беременности, стоматолога в 1 и 2 триместрах беременности.
В зависимости от имеющейся патологии консультация смежных специалистов: кардиолога, нефролога, невропатолога, хирурга, психиатра, нарколога и др.

Справка о ранней постановке на учет для чего выдается?

Пособие по этой справке выплачивается по месту работы или месту учебы. Если пособие Вам не нужно, Ваше право не предоставлять документы для платы. Пособие — как поощрение женщины за раннее обращение, соблюдение режима сохранения беременности.

Обменная карта. Когда выдается обменная карта? Примут на роды, если на момент поступления у беременной не окажется обменной карты?

Обменная карта – единая форма, действующая на всей территории РФ. В ней содержатся сведения о беременной, течении её беременности, результатах дополнительных и обязательных обследований, листе нетрудоспособности, родовом сертификате. Обменная карта выдается на руки беременным в сроке 18 недель, которая должна находиться при женщине всегда, где бы она не находилась.

Иностранным гражданам экстренная помощь оказывается бесплатно, плановая медицинская — без наличия полиса обязательного медицинского страхования за счет средств гражданина.

Важно отметить, что при поступлении на роды обязательно наличие полиса обязательного медицинского страхования.

Каких врачей необходимо посещать при беременности и с какой регулярностью

После подтверждения беременности каждой будущей маме необходимо стать на учет в женскую консультацию. На весь этот период основным врачом для беременной становится гинеколог. Весьма желательно, чтобы это был один специалист на весь срок, который будет знать всю медицинскую историю матери и будущего ребенка. Для наблюдения можно выбрать также частную клинику, например, медицинский центр Литейный. Сроки начала наблюдения у гинеколога варьируются от 7 до 9 недель. Обследование беременных носит комплексный характер и состоит из обязательных для прохождения процедур, игнорировать которые нельзя.

Обязательные для прохождения специалисты

В процессе процедуры оформления и постановки на учет беременной, лечащий акушер-гинеколог дает направления на прохождение медицинского осмотра у различных специалистов, таких как: офтальмолог, кардиолог, отоларинголог, невропатолог, стоматолог, терапевт, педиатр, эндокринолог

То, что педиатр попал в этот ряд обусловлено тем, что именно этот специалист может выявить предрасположенность к генетическим заболеваниям плода на ранних стадиях. Также консультация педиатра необходима для составления полного анамнеза всей семьи, включая и предыдущих детей. К нему будущую маму направляют из женской консультации. Этот список может быть дополнен в случае обнаружения у женщины каких-либо патологий или хронических заболеваний.

Анализы и лабораторные исследования

С самого зачатия и до родов для беременной необходима сдача анализов, многие из которых помогают выявить на ранних стадиях врожденные дефекты и патологии в развитии плода. Цели и сроки прохождения анализов разные:

• Анализ крови на самой ранней стадии беременности проводится с целью выявления рисков рождения ребенка с генетическими дефектами.
• Анализ крови после взятия на учет до 12-ой недели беременности. Это исследование направлено на обнаружение анемии, не соответствие группы крови у будущих родителей (резус-конфликта), сахарного диабета и скрытые инфекции.
• УЗИ на 12 неделе поможет установить точный срок для планируемых родов.
• Анализы первого триместра проводятся для того, чтобы на ранних сроках выявить риски развития синдрома Дауна.
• Раннее исследование систем на УЗИ на 13-17 неделе помогают выявить патологии и дефекты развития плода.
• Анализы второго триместра, проводимые на 16-20 неделе, ставят целью выявление синдрома Дауна и других отклонений в развитии головного мозга.
• УЗИ на 19-25 неделе необходимо для обширного исследования систем плода.
• Анализ крови на 24-28 неделе беременности способствует диагностике анемии и проверке антител на резус-фактор.
• УЗИ третьего триместра проводится для наблюдения за развитием и положением плода.
• После поставленного срока родов проводятся процедуры УЗИ и монитор плода каждые 2-3 дня для того, чтобы удостовериться в нормальном протекании беременности.

Как часто следует посещать акушер-гинеколога

Будущая мама должна осознавать необходимость обследований во время беременности, ведь от этого напрямую зависит здоровье малыша. Существуют плановые осмотры, о которых пациентку предупреждает лечащий врач. Обычно такие исследования проходят на 12-14 неделе, 18-21 и 30-32. На каждом из этих сроков берут комплексные анализы мочи, крови и проводят УЗИ. Все эти поэтапные обследования называются скринингом. Также на приеме у беременной измеряют артериальное давление, вес, обхват живота и матки. После наступления 35 недели беременности лечащего врача стоит посещать каждую неделю до наступления родов.

Беременность и роды – потрясающий опыт в жизни каждой женщины, который желательно пережить каждой. Квалифицированные специалисты медицинского центра Литейный со знанием дела проведут необходимые процедуры, обследования, а также могут посоветовать профессиональный массаж для беременных, включающий процедуру спины, живота и ног. А во время прохождения будущей мамы всех обследований будущий отец может пройти водительскую комиссию, которая займет не более 20 минут в нашем центре.

Преимущество ранней явки в женскую консультацию при беременности

Ранняя явка — это постановка на учет беременной женщины до 12 недель беременности (срок считается от первого дня последней менструации)

Ранняя явка и регулярные посещения врача акушер-гинеколога помогут женщине избежать многих осложнений беременности и родить здорового ребенка. При ранней постановке на учет по беременности женщина своевременно получает практические рекомендации по профилактике наиболее часто встречающихся осложнений беременности (анемия, угроза прерывания, фето-плацентарная недостаточность и др.), правильному питанию, поведению во время родов, грудному вскармливанию.

Ранняя явка позволит своевременно проводить необходимые медицинские обследования. Наиболее важный — пренатальный скрининг плода -это УЗИ в 11-14 недель беременности , биохимический анализ крови для выявления различных пороков плода. ⠀

Что можно определить при ультразвуковом исследовании плода: 1) точно установить срок (измерение копчико-теменного размера плода именно в эти сроки наиболее достоверно позволяет нам определить срок беременности).

2)выявить крупные аномалии развития (на первом скрининге уже можно осмотреть основные органы, даже посчитать пальцы на руках и ногах). 3)определить некоторые признаки хромосомных аномалий (обязательно измеряют толщину воротникового пространства, оценивают носовую кость). При анализе крови обязательно оценивают концентрацию двух белков: хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и протеина А, ассоциированного с беременностью (РАРР-А). Их соотношение при сопоставлении со сроком беременности и другими ультразвуковыми признаками позволяет вычислить риск хромосомных аномалий индивидуально для каждой женщины. В настоящее время пренатальную диагностику беременные проходят на базе ГБУЗ «Тамбовская областная детская больница» в Перинатальном центре им Марфы Тамбовской.

⠀ С момента взятия на учет работающим женщинам выдается освобождение от работ в ночное время суток и работ, связанных с производственными вредностями, так как эти факторы могут отрицательно повлиять на течение беременности и спровоцировать ряд осложнений беременности.

Работающим женщинам, вставшим на учет до 12 недель, по месту работы выдается единовременное денежное пособие в сроке 30 недель.

И в заключение: каждая беременная и планирующая беременность, женщина должна понимать, что ведение беременности — это слаженная работа не только медицинского персонала, но и беременной, выполняющей все рекомендации врача.

Врач акушер – гинеколог женской консультации М.А. Болдырева

ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ»

С 2021 года меняются правила оказания акушерско-гинекологической медпомощи

Минздрав утвердил новый порядок оказания медпомощи по профилям «акушерство и гинекология (за исключением использования ВРТ и искусственного прерывания беременности)» и «акушерство и гинекология (искусственное прерывание беременности)».

Профильные медорганизации должны применять документ с начала 2021 года до начала 2027 года. Он заменит действующий порядок, который с 1 января утратит силу.

Обозначим некоторые новшества.

Изменится частота врачебных осмотров женщин при физиологическом течении беременности:

— минимальное количество осмотров гинекологом сокращено с 7 до 5 раз;

— стоматолога достаточно будет посетить 1 раз вместо 2;

— осмотр оториноларингологом исключен из числа обязательных.

Кроме того, терапевт впервые осмотрит беременную не позднее 7 — 10 дней после первичного обращения в женскую консультацию. На данный момент такое требование не предъявляется.

Осмотр офтальмологом должен быть проведен не позднее 14 дней после первичного обращения в женскую консультацию (сейчас — не позднее 7 — 10 дней).

Сократится число скрининговых УЗИ. Вместо 3 исследований проведут 2: на сроках 11 — 14 неделя и 19 — 21 неделя. Для каждого УЗИ определена форма протокола.

По новым правилам акушер-гинеколог сделает окончательное заключение о возможности вынашивания беременности с учетом состояния женщины и плода на сроке до 20 недель (сейчас — до 22 недель).

В медорганизациях будут использовать утвержденные формы медицинской документации, которые приведены в приложениях к приказу Минздрава. В их числе:

— форма обменной карты беременной, роженицы и родильницы (форма N 113/у-20) — приложение N 3. Сейчас используется форма N 113/у, которая была утверждена еще Минздравом СССР;

— форма карты пациента гинекологического отделения стационара (вкладыш в карту стационарного больного) — приложение N 7;

— форма карты донесения о случае материнской смерти (форма N 003/у-МС-20) — приложение N 10.

Документ: Приказ Минздрава России 20.10.2020 N 1130н

Общая информация и рекомендации для всех беременных женщин во время пандемии коронавируса

Информация для беременных женщин и их семей.

Эта информация не предназначена для удовлетворения ваших конкретных индивидуальных потребностей в медицинской помощи с учетом состояния вашего здоровья. Эта информация не является клинической диагностической состояния вашего здоровья. Если вы обеспокоены состоянием своего здоровья или общим самочувствием, мы настоятельно рекомендуем Вам обратиться к своему медицинскому работнику, если это необходимо.

Общая информация и рекомендации для всех беременных женщин во время пандемии коронавируса.

Вопрос: Какое влияние оказывает коронавирус на беременных женщин?

Как правило, беременные женщины не имеют большей вероятности серьезно заболеть, чем другие здоровые взрослые люди, если у них произошло инфицирование коронавирусом. Ожидается, что подавляющее большинство беременных женщин будут испытывать только легкие или умеренные симптомы простуды/гриппа. Кашель, лихорадка, одышка, головная боль и потеря обоняния являются предположительными симптомами инфицирования коронавирусом.

Развитие тяжелых осложнений, таких как пневмония, чаще встречается у пожилых людей, людей с ослабленной иммунной системой или с длительными хроническими заболеваниями. До сих пор нет никаких доказательств того, что беременные женщины, которые инфицировались коронавирусом, подвергаются большему риску развития серьезных осложнений, чем любые другие здоровые люди. Наш совет остается неизменным: если вы чувствуете, что ваше самочувствие ухудшается или вам не становится лучше, вы должны связаться со своим акушер-гинекологом или женской консультацией.

Вопрос: Какой эффект окажет коронавирус на моего ребенка, если мне поставят диагноз этой инфекции?

Поскольку это очень новый вирус, мы только начинаем узнавать о нем. Нет никаких доказательств, указывающих на повышенный риск выкидыша.

Появляющиеся данные свидетельствуют о том, что передача инфекции от женщины к ее ребенку во время беременности или родов (вертикальная передача) вполне вероятна. Есть сообщение о двух случаях, в которых это кажется вероятным, но обнадеживает то, что оба ребенка были выписаны из больницы и здоровы. Во всех ранее зарегистрированных случаях во всем мире инфекция была обнаружена по крайней мере через 30 часов после рождения. Важно подчеркнуть, что во всех зарегистрированных случаях развития коронавируса у новорожденных, после рождения ребенок был здоров.

Учитывая современные данные, считается маловероятным, что если вы инфицированы коронавирусом, он вызовет проблемы с развитием вашего ребенка.

В Китае некоторые дети рождаются преждевременно у женщин с симптомами коронавируса. Однако неясно, вызвал ли коронавирус эти преждевременные роды, или же родоразрешение было проведено раньше в соответствии с решением врача, для пользы здоровья женщин.

Вопрос: Что я могу сделать, чтобы снизить риск заражения коронавирусом?

Самое важное, что нужно сделать, это следовать общим требованиям. Для беременных женщин и остальных членов их семей это включает в себя:

регулярное мытье рук;

используйте салфетку, когда вы или кто-то из вашей семьи кашляет или чихает, выбросьте ее и вымойте руки;

избегайте контакта с теми, у кого проявляются симптомы коронавируса. Эти симптомы включают высокую температуру и (или) кашель;

по возможности избегайте использования общественного транспорта;

работа из дома, если это возможно;

избегайте посещения общественных мест, поскольку инфекция легко распространяется в закрытых помещениях;

избегайте встреч с друзьями и родственниками. Поддерживайте связь с помощью удаленных технологий, таких как телефон, интернет и социальные сети;

используйте телефон или онлайн-сервисы для связи с вашим врачом или другими основными службами.

Вопрос: Я беременна, что мне нужно делать?

В качестве меры предосторожности вы должны следовать общим медицинским советам о социальном дистанцировании.

Держитесь подальше от общественных мест и избегайте тех, кто имеет симптомы острой респираторной инфекции, во время выхода на улицу с целью покупки продуктов питания, занятия физкультурой и посещения приемов в женской консультации.

Если вы находитесь в третьем триместре беременности (более 28 недель), вы должны быть особенно внимательны к социальному дистанцированию и минимизации любых контактов с другими людьми.  

Вопрос: Должна ли я посещать свои дородовые и послеродовые приемы в женской консультации?

Да. Когда вы здоровы, действительно очень важно, чтобы вы продолжали свои запланированные медицинские посещения.

Если у вас есть симптомы возможной коронавирусной инфекции, вам следует обратиться к своему врачу, чтобы отложить обычные визиты до окончания периода изоляции.

Если на данный момент Вы здоровы и у вас не было никаких осложнений во время предыдущих беременностей, то вам может быть полезен следующий практический совет:

Если в ближайшие дни вам предстоит плановое обследование или визит, пожалуйста, свяжитесь с вашей женской консультацией для получения и согласования плана вашего дальнейшего наблюдения. Сроки посещения могут измениться.

Если вам посоветовали посетить обследование или записаться на прием в женскую консультацию, это происходит потому, что необходимость в этом приеме больше, чем риск заражения коронавирусом. Дородовое наблюдение имеет важное значение для поддержания здоровой беременности, поэтому мы настоятельно рекомендуем вам соблюдать сроки явки, если вас попросят об этом. Если у вас есть какие-либо сомнения по этому поводу, пожалуйста, обсудите их с вашим врачом акушер-гинекологом.

Независимо от вашей личной ситуации, пожалуйста, подумайте о следующем:

Система охраны материнства и детства имеет важное значение, и она была разработана в течение многих лет, чтобы уменьшить вероятность возможных осложнений у женщин и детей. Риск отказа от дородового наблюдения включает в себя причинение вреда вам, вашему ребенку или вам обоим, также в контексте коронавируса. Очень важно, чтобы вы поддерживали контакт с вашей женской консультацией и продолжали посещать запланированные осмотры, когда вы хорошо себя чувствуете. Если у вас есть какие-либо проблемы, пожалуйста, свяжитесь с вашим врачом акушер-гинекологом, но обратите внимание, что медицинский персонал сейчас работает с большей нагрузкой.

Если у вас есть симптомы коронавируса, пожалуйста, свяжитесь с вашей женской консультацией, и они организуют правильное место и время для ваших визитов. Вас попросят прийти на прием к врачу в одиночку или свести количество людей с вами к одному. В это время мы просим, чтобы дети не сопровождали вас.

Возможно, вам придется сократить количество посещений в дородовой период. Об этом вам расскажет ваш врач акушер-гинеколог. Мы заверяем вас, что это изменение будет сделано максимально безопасно, принимая во внимание имеющиеся данные о безопасном количестве необходимых посещений. Пожалуйста, не сокращайте количество посещений, предварительно не договорившись об этом с вашим врачом.

Вопрос: Что мне делать, если у меня начнется лихорадка или температура, или и то и другое, когда я беременна?

Если у вас повышена температура тела или появился кашель, или и то, и другое, во время беременности, вы должны связаться с врачом, чтобы получить консультацию об изоляции, которой вы должны следовать в соответствии с действующими правилами. Однако, пожалуйста, также будьте внимательны к другим возможным причинам лихорадки во время беременности. В частности, к ним относятся инфекции мочевого пузыря (цистит) и другие состояния. Если у вас есть какое-либо жжение или дискомфорт при мочеиспускании, или какие-либо необычные выделения из влагалища, или у вас есть какие-либо опасения по поводу движений вашего ребенка, обратитесь к своему лечащему врачу, который сможет предоставить дополнительную консультацию.

Вопрос: Что мне делать, если я думаю, что у меня может быть коронавирус или я подверглась его воздействию?

Вы должны связаться с вашей женской консультацией, чтобы сообщить им, что у вас есть симптомы, наводящие на мысль о коронавирусе, особенно если у вас запланировано посещение в ближайшие 7 дней.

Вопрос: Как я буду проходить тестирование на коронавирус?

Процесс диагностики коронавирусной инфекции быстро меняется. Если вам действительно потребуется пройти тест, вы будете проходить его так же, как и все остальные, независимо от того, что вы беременны.

Вопрос: Что делать, если у меня положительный результат теста на коронавирус?

Если ваш тест на коронавирус положительный, вам следует связаться с женской консультацией, чтобы сообщить им о вашем диагнозе. Если у вас нет никаких симптомов или легкие симптомы, вам будет рекомендовано выздороветь дома. Если у вас есть более серьезные симптомы, вас могут направить лечиться в больницу.

Вопрос: Могу ли я передать коронавирус своему ребенку?

Поскольку это новый вирус, существуют ограниченные данные об уходе за женщинами с коронавирусной инфекцией, когда они только что родили. У небольшого числа младенцев был диагностирован коронавирус сразу вскоре после рождения, поэтому есть вероятность, что инфицирование могло произойти в утробе матери, но пока что точно неизвестно, когда произошла передача инфекции до или после рождения. Медицинская бригада будет поддерживать строгие меры инфекционного контроля во время процесса ваших родов и внимательно следить за вашим ребенком.

Вопрос: Будет ли мой ребенок проверен на коронавирус?

Если у вас есть подтверждение или подозрение на коронавирус при рождении ребенка, врачи, специализирующиеся на уходе за новорожденными (неонатальные врачи), осмотрят вашего ребенка и проконсультируют вас об уходе, в том числе о том, нуждается ли он в тестировании.

Вопрос: Смогу ли я кормить грудью своего ребенка, если у меня есть подозрение или подтверждение коронавируса?

Да. Нет никаких доказательств того, что вирус может переноситься или передаваться в грудном молоке. Общепризнанные преимущества грудного вскармливания и защита, которую оно обеспечивает младенцам, перевешивают любые потенциальные риски передачи коронавируса через грудное молоко. При условии, что ваш ребенок здоров и не нуждается в уходе в неонатальном отделении, вы останетесь вместе после родов.

Основной риск грудного вскармливания — это тесный контакт между вами и вашим ребенком, так к если вы кашляете или чихаете, то это может содержать капельки, которые заражены вирусом, что приводит к заражению ребенка после рождения.

Обсуждение рисков и преимуществ грудного вскармливания должно происходить между вами и вашим врачом-неонатологом.

Когда вы или кто-либо другой кормит вашего ребенка, рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности:

 мойте руки, прежде чем прикасаться к ребенку, молокоотсосу или бутылочкам;

старайтесь не кашлять и не чихать на своего ребенка во время кормления грудью;

рассмотрите возможность ношения маски во время грудного вскармливания;

следуйте рекомендациям по очистке молокоотсоса после каждого использования;

если вы решили кормить своего ребенка смесью или сцеженным молоком, рекомендуется строго придерживаться рекомендаций по стерилизации. Если вы сцеживаете грудное молоко в больнице, следует использовать специальный молокоотсос.

Вопрос: Есть ли после родов повышенный риск для меня или моего ребенка?

Нет никаких свидетельств того, что здоровые женщины, недавно родившие ребенка, подвергаются повышенному риску заражения коронавирусом. Иммунная система недавно беременной женщины считается нормальной, если у нее нет других форм инфекции или основного заболевания. Вы должны хорошо питаться, должны выполнять умеренные физические упражнения и следить за тем, чтобы соблюдалось социальное дистанцирование. Дети, в том числе новорожденные, по-видимому, не подвергаются высокому риску серьезно заболеть этим вирусом. Однако тщательное соблюдение гигиены, имеет важное значение для членов семьи, проживающих в доме. Каждый, кто входит в дом, должен соблюдать стандартные гигиенические меры предосторожности, включая мытье рук, и быть осторожным в обращении с вашим ребенком, если у него есть симптомы какой-либо болезни, включая коронавирус.

Очень важно, чтобы ваш ребенок хорошо питался и набирал вес, и, если у вас есть какие-либо проблемы, пожалуйста, свяжитесь с вашим врачом.

Не откладывайте обращение за медицинской помощью, если у вас есть опасения по поводу здоровья вашего ребенка во время пандемии. Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть лихорадка, вялость, раздражительность, плохой аппетит или любые другие симптомы, которые могут вас беспокоить.

для кого и для чего?

Новости сайта —

Новости

Обновлено
24.07.2019


24.07.2019

Автор: Manager

Наступление беременности, ожидание малыша, рождение ребенка — для большинства семей это радостный период приятных открытий. А роль матери — главная роль в жизни женщины, данная природой. В современных условиях эта роль часто несет с собой тревогу, беспокойство и страхи, неустойчивость настроения и эмоциональные перепады. Часто у беременной женщины присутствуют сомнения в здоровье будущего ребенка, благополучном течении беременности и родов, изменениях самой себя, отношениях с ближайшим окружением и многие другие. Эти тревоги могут происходить от плохой информированности женщины об особенностях протекания беременности, родов и послеродового периода, формирования и развития будущего ребенка, медицинского наблюдения и пр.

Очень важно, чтобы родные и близкие поддерживали беременную, помогали ей, могли сказать нужные слова в период ожидания малыша. Однако объективный взгляд со стороны, рациональные доводы и рекомендации квалифицированного специалиста помогут снизить напряжение и взглянуть на сложившуюся ситуацию другими глазами. А достоверная информация поможет уменьшить количество вопросов «как», «что» и «почему».

Работа медицинского психолога женской консультации направлена на психологическое сопровождение каждой беременной женщины. Психологическая забота направлена на восстановление эмоционального баланса будущей мамы, информирование о психологических особенностях беременности, родов и послеродового периода.

Каждой будущей маме важно знать, что получить ответы на вопросы, связанные с беременностью, можно на консультации у медицинского психолога женской консультации. Форма работы и периодичность встреч оговаривается в каждом конкретном случае с учетом интересов и потребностей женщины.

Уже на ранних сроках беременности женщина может посетить занятия в «Школе будущей мамы», которые помогут ей понять, что с ней происходит в тот или иной период беременности, получить поддержку в случае затруднительной ситуации, а так же актуализировать внутренние ресурсы, чтобы справиться со всеми страхами. На сроке 28-30 недель для всех беременных женщин проводятся информационные занятия и тренинги, направленные на подготовку к родам и рождению ребенка.

Кроме этого, в женской консультации проводятся занятия гимнастикой, в том числе и дыхательной. Регулярные физические упражнения во время беременности позволяют достичь целого ряда полезных для будущей мамы результатов: укрепляют и тренируют мышцы, участвующие в процессе родов, способствуют устранению боли в спине, запоров и отеков, заряжают энергией и улучшают настроение, формируют навык работы с собственным телом, самоконтроль и навык правильного дыхания в родах. Так же будущие родители могут посетить семейные консультации и занятия по подготовке к партнерским родам.

Будущие мамы, помните, что эмоциональное состояние беременной женщины влияет на формирование и развитие здорового ребенка, и благоприятное течение и исход беременности. Будьте здоровы!

АНТЕНАТАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ — беременность, роды, послеродовой уход и уход за новорожденным

• Всегда начинайте с Быстрая оценка и ведение (RAM) B3-B7 . Если у женщины нет признаков неотложной помощи или приоритета и она обратилась за дородовой помощью, используйте этот раздел для дальнейшего лечения.
• Затем используйте карту Состояние беременности и план родов C2 , чтобы спросить женщину о ее нынешнем статусе беременности, истории предыдущих беременностей и проверить ее на наличие общих признаков опасности. Определите подходящее место для рождения женщины, используя эту таблицу, и подготовьте план родов и действий в чрезвычайной ситуации.План родов следует пересматривать при каждом последующем посещении.
• Проверить всех женщин на преэклампсию, анемию, сифилис и ВИЧ-статус в соответствии с таблицами C3-C6 .
• В случаях, когда выявлен ненормальный признак (вызванный или наблюдаемый), используйте таблицы. Реагируйте на наблюдаемые признаки или проблемы, вызванные добровольцами C7-C11 , чтобы классифицировать состояние и определить подходящее лечение (я).
• Дать предупредительных мер в счет C12 .
• Разработайте план родов и действий в чрезвычайной ситуации C14-C15 .
• Консультации и консультации по вопросам питания C13 , планирования семьи C16 , признаков труда, признаков опасности C15 , плановых и контрольных посещений C17 с использованием информационных и консультационных листов M1-M19 .

• Запишите все положительные результаты, план родов, проведенное лечение и следующее запланированное посещение в карточке матери / клинике на дому.

• Оценить право на АРТ для ВИЧ-инфицированной женщины C19 .

• Если женщина ВИЧ-инфицирована, подросток или женщина с особыми потребностями, см. G1-G11
  h2-h5 .

C2. ОЦЕНКА БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ: СТАТУС БЕРЕМЕННОСТИ, ПЛАН РОДОВ И ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ ДЕЙСТВИЙ

Используйте эту таблицу для оценки состояния беременной женщины при каждом из четырех посещений дородовой помощи. Во время первого дородового посещения подготовьте план родов и действий на случай чрезвычайной ситуации, используя эту таблицу, и просматривайте его во время последующих посещений. Измените план родов, если возникнут какие-либо осложнения.

Посмотреть в собственном окне

Далее: Проверить на преэклампсию

C3. ПРОВЕРКА ПРЕДЕКЛАМПСИИ

Проверяйте всех беременных при каждом посещении.

Посмотреть в собственном окне

Далее: Проверить на анемию

C4. ПРОВЕРКА НА АНЕМИЮ

Проверяйте всех беременных при каждом посещении.

Посмотреть в собственном окне

Далее: Проверить на сифилис

C5. ПРОВЕРИТЬ НА СИФИЛИС

Проверьте всех беременных при первом посещении. Проверяйте статус при каждом посещении.

Посмотреть в собственном окне

Далее: Проверить ВИЧ-статус

C6. ПРОВЕРКА НА ВИЧ-СТАТУС

Проверяйте и консультируйте всех беременных на ВИЧ при первом дородовом посещении. Проверяйте статус при каждом посещении.

Посмотреть в собственном окне

Далее: Реагируйте на обнаруженные признаки или проблемы, вызванные добровольно.

Если проблем нет, перейдите на страницу C12 .

C7-C11. ОТВЕТИТЬ НА НАБЛЮДАЕМЫЕ ЗНАКИ ИЛИ ВОЛОНТЕРСКИЕ ПРОБЛЕМЫ

Просмотр в собственном окне

Далее: Если жар или жжение при мочеиспускании

Посмотреть в собственное окно

Далее: Если выделения из влагалища

Посмотреть в собственном окне

Далее: Если признаки, указывающие на ВИЧ-инфекцию

Посмотреть в собственном окне

Далее: При кашле или затрудненном дыхании

Посмотреть в собственном окне

Вперед: Дать профилактические меры

C12. ПРИНЯТЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ

Консультировать всех беременных женщин при каждом посещении дородовой помощи.

Просмотр в собственном окне

Далее: При кашле или затрудненном дыхании

C13. СОВЕТЫ ПО ПИТАНИЮ, САМОПОЛУЧЕНИЮ И ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЮ НАРКОТИКОВ

Используйте информационный и консультационный лист для поддержки вашего взаимодействия с женщиной, ее партнером и семьей.

Советник по питанию

• Посоветуйте женщине есть больше и разнообразить здоровую пищу, такую ​​как мясо, рыба, масла, орехи, семена, злаки, бобы, овощи, сыр, молоко, чтобы помочь ей чувствовать себя хорошо и крепко (приведите примеры продуктов и их количества).

• Уделяйте больше времени консультированию по вопросам питания с очень худой, подростковой и ВИЧ-инфицированной женщиной.

• Определите, существуют ли важные табу в отношении пищевых продуктов, важных с точки зрения питания для хорошего здоровья.Посоветуйте женщину против этих табу.

• Поговорите с членами семьи, такими как партнер и свекровь, чтобы побудить их помочь обеспечить женщине достаточное количество еды и избегать тяжелой физической работы.

Консультации по уходу за собой во время беременности

Посоветуйте женщину:

• Отдыхайте и не поднимайте тяжелые предметы.

• Спите под сеткой, пропитанной инсектицидами.

• Консультант по безопасному сексу, включая использование презервативов, в случае риска заражения ИППП или ВИЧ G2 .

• Избегайте алкоголя и курения во время беременности.

• НЕ принимать лекарства, если они не прописаны в поликлинике / больнице.

Адвокат по вопросам злоупотребления психоактивными веществами:

• Избегайте употребления табака во время беременности.

• Избегать воздействия вторичного табачного дыма.

• Не принимайте никаких лекарств или никотиновой заместительной терапии для отказа от курения.

Советник по употреблению алкоголя:

Советник по употреблению наркотиков:

C14-C15.РАЗРАБОТАТЬ ПЛАН РОДОВ И ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

Используйте информационный и консультационный лист, чтобы поддержать ваше общение с женщиной, ее партнером и семьей.

Медицинские роды

Объясните, почему рекомендуется роды в медицинском учреждении

• Во время родов могут развиться любые осложнения — они не всегда предсказуемы.

• В учреждении есть персонал, оборудование, расходные материалы и лекарства для обеспечения наилучшего ухода в случае необходимости, а также система направлений.

• Если она инфицирована ВИЧ, ей потребуется соответствующее АРВ-лечение для нее и ребенка во время родов.

• Осложнения чаще встречаются у ВИЧ-инфицированных женщин и их новорожденных. ВИЧ-инфицированные женщины должны рожать в медицинском учреждении.

Посоветуйте, как подготовить

Ознакомьтесь с порядком доставки:

• Как она туда доберется? Придется ли ей платить за транспорт?

• Сколько будет стоить доставка на объект? Как она заплатит?

• Может ли она сразу начать экономить?

• Кто пойдет с ней за поддержкой во время родов?

• Кто поможет, пока она будет в отъезде, по уходу за своим домом и другими детьми?

Посоветуйте, когда идти

• Если женщина живет рядом с учреждением, ей следует пойти при первых признаках родов.

• Если она живет далеко от учреждения, она должна уехать за 2-3 недели до срока родов и остаться либо в доме ожидания для беременных, либо с семьей или друзьями рядом с учреждением.

• Посоветуйте при необходимости обратиться за помощью к сообществу I2 .

Посоветуйте, что взять с собой

• Материнская карта на дому.

• Чистые салфетки для стирки, сушки и укутывания ребенка.

• Дополнительные чистые салфетки для использования в качестве гигиенических прокладок после рождения.

• Одежда для мамы и малыша.

• Еда и вода для женщины и лица, оказывающего поддержку.

Доставка на дом с квалифицированным помощником

Посоветуйте, как подготовить

• Обсудите с ней следующее:

• Кто будет сопровождать во время родов?

• Кто будет рядом в течение как минимум 24 часов после родов?

• Кто поможет ухаживать за ее домом и другими детьми?

• Посоветуйте вызвать квалифицированного медперсонала при первых признаках родов.

• Посоветуйте подготовить ее медицинскую карту на дому.

• Посоветуйте при необходимости обратиться за помощью к сообществу I2 .

Объясните расходные материалы, необходимые для родов на дом.

• Теплое место для родов с чистой поверхностью или чистой тканью.

• Чистые салфетки разных размеров: для кровати, для сушки и укутывания ребенка, для очистки глаз ребенка, для акушерства, чтобы вымыть и высушить руки, для использования в качестве гигиенических прокладок.

• Одеяла.

• Ведра чистой воды и способ ее нагреть.

• Мыло.

• Миски: 2 для промывания и 1 для плаценты.

• Пластик для обертывания плаценты.

Сообщите о признаках родов

Посоветуйте обратиться в медицинское учреждение или обратитесь к квалифицированному акушерству при наличии любого из следующих признаков:

Сообщите об опасных признаках

Посоветуйте немедленно обратиться в больницу / поликлинику , день или ночью, БЕЗ ожидания при наличии любого из следующих признаков:

• вагинальное кровотечение.

• судороги.

• сильные головные боли с нечеткостью зрения.

• лихорадка и слишком слабый, чтобы встать с постели.

• сильная боль в животе.

• учащенное или затрудненное дыхание.

• Ей следует как можно скорее обратиться в поликлинику при наличии любого из следующих признаков:

• лихорадка.

• боль в животе.

• чувствует себя плохо.

• отек пальцев, лица, ног.

Обсудите, как подготовиться к неотложной помощи во время беременности

• Обсудите неотложные проблемы с женщиной и ее партнером / семьей:

  →

  куда она пойдет?

  →

  как они туда доберутся?

  →

  сколько это будет стоить за услуги и транспорт?

  →

  может она сразу начать экономить?

  →

  кто пойдет с ней для поддержки во время родов?

  →

  кто будет заботиться о ее доме и других детях?

• Посоветуйте женщине при необходимости обратиться за помощью к местным жителям I1 – I3 .

• Посоветуйте ей принести в поликлинику свою историю болезни на дому, даже в случае экстренного визита.

C16. КОНСУЛЬТАЦИЯ И КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ПЛАНИРОВАНИЮ СЕМЬИ

Консультант по вопросу о важности планирования семьи

• Если возможно, спросите женщину, хочет ли она, чтобы ее партнер или другой член семьи был включен в консультацию.

• Объясните, что после родов, если она занимается сексом и не кормит исключительно грудью, она может забеременеть уже через четыре недели после родов.Поэтому важно заранее подумать о том, какой метод планирования семьи они будут использовать.

  →

  Спросите о планах завести еще детей. Если она (и ее партнер) хотят иметь больше детей, посоветуйте, чтобы ожидание не менее 2 лет перед повторной попыткой забеременеть было полезно для матери и для здоровья ребенка.

  →

  Информация о том, когда начинать метод после родов, будет зависеть от того, кормит женщина грудью или нет.

  →

  Организуйте встречу женщины с консультантом по планированию семьи или проконсультируйтесь с ней напрямую (информацию о методах и процессе консультирования см. В Инструменте принятия решений для поставщиков услуг планирования семьи и клиентов).

• Консультации по безопасному сексу, включая использование презервативов для двойной защиты от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) или ВИЧ, и беременности. Рекламируйте, особенно если вы подвержены риску ИППП или ВИЧ G4 .
• Для ВИЧ-инфицированных женщин см. G4 по вопросам планирования семьи

• Ее партнер может принять решение о вазэктомии (мужской стерилизации) в любое время.

Варианты метода для женщин, не кормящих грудью

Вид в собственном окне

Особые соображения для консультирования по планированию семьи во время беременности

Консультации следует проводить в третьем триместре беременности.

Варианты метода для кормящей женщины

Вид в собственном окне

C17.КОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ И ПОСЛЕДУЮЩИХ ПОСЕЩЕНИЙ

Поощряйте женщину привести своего партнера или члена семьи хотя бы на одно посещение.

Профилактические посещения дородовой помощи

Вид в собственном окне

• Все беременные женщины должны иметь 4 плановых дородовых визита.

• Первый контакт в дородовой период должен быть как можно раньше.

• Во время последнего посещения сообщите женщине, чтобы она вернулась, если она не родит в течение 2 недель после предполагаемой даты родов.

• В соответствии с национальной политикой в ​​отношении малярии или ВИЧ могут потребоваться более частые посещения или другой график.

• Если женщина ВИЧ-инфицирована, назначьте визит в течение 26–28 недель.

Контрольные визиты

Просмотр в собственном окне

C18.ДОСТАВКА НА ДОМ БЕЗ Квалифицированного помощника

Подчеркните важность родов с помощью квалифицированного помощника

Проинструктируйте мать и семью о чистых и безопасных родах дома

Если женщина решила рожать дома без квалифицированного помощника, просмотрите эти простые инструкции с женщиной и членами семьи.

Скажите ей / им: ​​

• Для обеспечения чистой родовой поверхности во время родов.

• Для обеспечения того, чтобы обслуживающий персонал мыл руки чистой водой с мылом до / после прикосновения к матери / ребенку.Также ей следует держать ногти в чистоте.

• Для того, чтобы после рождения высушить и положить ребенка на грудь матери с контактом кожа к коже, а также протереть глаза ребенка, используя чистую ткань для каждого глаза.

• Для покрытия матери и ребенка.

• Для использования стяжек и бритвенного лезвия из одноразового комплекта поставки для завязывания и перерезания шнура. Шнур обрезается, когда он перестает пульсировать.

• Чтобы вытереть ребенка, но не купать его раньше, чем через 6 часов.

• Дождаться, пока плацента родится сама по себе.

• Чтобы начать кормление грудью, когда ребенок показывает признаки готовности, в течение первого часа после рождения.

• НЕ оставлять мать одну в течение первых 24 часов.

• Чтобы согреть мать и ребенка. Чтобы одеть или обернуть ребенка, включая голову ребенка.

• Утилизировать плаценту правильным, безопасным и культурно приемлемым способом (сжечь или закопать).

• Сообщите ей / им о знаках опасности для матери и ребенка и о том, куда идти.

Посоветуйте избегать вредных привычек

Например:

, а не , чтобы использовать местные лекарства для ускорения родов.

не ждать остановки воды перед обращением в медицинское учреждение.

НЕ для введения каких-либо веществ во влагалище во время родов или после родов.

НЕ давить на живот во время родов.

НЕ , чтобы потянуть за пуповину для доставки плаценты.

НЕ для нанесения золы, коровьего навоза или другого вещества на пуповину / пень.

Поощряйте полезные традиционные практики:

Сообщите об опасных признаках

Если у матери или ребенка есть какие-либо из этих признаков, она / они должны немедленно обратиться в поликлинику , днем ​​или ночью, БЕЗ ожидания

Мать

• Вода прерывается и не рвется через 6 часов.

• Боли / схватки продолжаются более 12 часов.

• Сильное кровотечение после родов (прокладка / ткань пропитались менее чем за 5 минут).

• Увеличивается кровотечение.

• Плацента не вышла через 1 час после рождения ребенка.

Детские

• Очень маленькие.

• Затруднение дыхания.

• Подходит.

• Лихорадка.

• Холодно.

• Кровотечение.

• Не может кормиться.

АНТЕНАТАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ — Беременность, роды, послеродовой уход и уход за новорожденным

• Всегда начинайте с Быстрая оценка и ведение (RAM) B3-B7 . Если у женщины нет признаков неотложной помощи или приоритета и она обратилась за дородовой помощью, используйте этот раздел для дальнейшего лечения.
• Затем используйте карту Состояние беременности и план родов C2 , чтобы спросить женщину о ее нынешнем статусе беременности, истории предыдущих беременностей и проверить ее на наличие общих признаков опасности.Определите подходящее место для рождения женщины, используя эту таблицу, и подготовьте план родов и действий в чрезвычайной ситуации. План родов следует пересматривать при каждом последующем посещении.
• Проверить всех женщин на преэклампсию, анемию, сифилис и ВИЧ-статус в соответствии с таблицами C3-C6 .
• В случаях, когда выявлен ненормальный признак (вызванный или наблюдаемый), используйте таблицы. Реагируйте на наблюдаемые признаки или проблемы, вызванные добровольцами C7-C11 , чтобы классифицировать состояние и определить подходящее лечение (я).
• Дать предупредительных мер в счет C12 .
• Разработайте план родов и действий в чрезвычайной ситуации C14-C15 .
• Консультации и консультации по вопросам питания C13 , планирования семьи C16 , признаков труда, признаков опасности C15 , плановых и контрольных посещений C17 с использованием информационных и консультационных листов M1-M19 .

• Запишите все положительные результаты, план родов, проведенное лечение и следующее запланированное посещение в карточке матери / клинике на дому.

• Оценить право на АРТ для ВИЧ-инфицированной женщины C19 .

• Если женщина ВИЧ-инфицирована, подросток или женщина с особыми потребностями, см. G1-G11
  h2-h5 .

C2. ОЦЕНКА БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ: СТАТУС БЕРЕМЕННОСТИ, ПЛАН РОДОВ И ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ ДЕЙСТВИЙ

Используйте эту таблицу для оценки состояния беременной женщины при каждом из четырех посещений дородовой помощи. Во время первого дородового посещения подготовьте план родов и действий на случай чрезвычайной ситуации, используя эту таблицу, и просматривайте его во время последующих посещений.Измените план родов, если возникнут какие-либо осложнения.

Посмотреть в собственном окне

Далее: Проверить на преэклампсию

C3. ПРОВЕРКА ПРЕДЕКЛАМПСИИ

Проверяйте всех беременных при каждом посещении.

Посмотреть в собственном окне

Далее: Проверить на анемию

C4. ПРОВЕРКА НА АНЕМИЮ

Проверяйте всех беременных при каждом посещении.

Посмотреть в собственном окне

Далее: Проверить на сифилис

C5. ПРОВЕРИТЬ НА СИФИЛИС

Проверьте всех беременных при первом посещении. Проверяйте статус при каждом посещении.

Посмотреть в собственном окне

Далее: Проверить ВИЧ-статус

C6. ПРОВЕРКА НА ВИЧ-СТАТУС

Проверяйте и консультируйте всех беременных на ВИЧ при первом дородовом посещении. Проверяйте статус при каждом посещении.

Посмотреть в собственном окне

Далее: Реагируйте на обнаруженные признаки или проблемы, вызванные добровольно.

Если проблем нет, перейдите на страницу C12 .

C7-C11. ОТВЕТИТЬ НА НАБЛЮДАЕМЫЕ ЗНАКИ ИЛИ ВОЛОНТЕРСКИЕ ПРОБЛЕМЫ

Просмотр в собственном окне

Далее: Если жар или жжение при мочеиспускании

Посмотреть в собственное окно

Далее: Если выделения из влагалища

Посмотреть в собственном окне

Далее: Если признаки, указывающие на ВИЧ-инфекцию

Посмотреть в собственном окне

Далее: При кашле или затрудненном дыхании

Посмотреть в собственном окне

Вперед: Дать профилактические меры

C12. ПРИНЯТЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ

Консультировать всех беременных женщин при каждом посещении дородовой помощи.

Просмотр в собственном окне

Далее: При кашле или затрудненном дыхании

C13. СОВЕТЫ ПО ПИТАНИЮ, САМОПОЛУЧЕНИЮ И ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЮ НАРКОТИКОВ

Используйте информационный и консультационный лист для поддержки вашего взаимодействия с женщиной, ее партнером и семьей.

Советник по питанию

• Посоветуйте женщине есть больше и разнообразить здоровую пищу, такую ​​как мясо, рыба, масла, орехи, семена, злаки, бобы, овощи, сыр, молоко, чтобы помочь ей чувствовать себя хорошо и крепко (приведите примеры продуктов и их количества).

• Уделяйте больше времени консультированию по вопросам питания с очень худой, подростковой и ВИЧ-инфицированной женщиной.

• Определите, существуют ли важные табу в отношении пищевых продуктов, важных с точки зрения питания для хорошего здоровья.Посоветуйте женщину против этих табу.

• Поговорите с членами семьи, такими как партнер и свекровь, чтобы побудить их помочь обеспечить женщине достаточное количество еды и избегать тяжелой физической работы.

Консультации по уходу за собой во время беременности

Посоветуйте женщину:

• Отдыхайте и не поднимайте тяжелые предметы.

• Спите под сеткой, пропитанной инсектицидами.

• Консультант по безопасному сексу, включая использование презервативов, в случае риска заражения ИППП или ВИЧ G2 .

• Избегайте алкоголя и курения во время беременности.

• НЕ принимать лекарства, если они не прописаны в поликлинике / больнице.

Адвокат по вопросам злоупотребления психоактивными веществами:

• Избегайте употребления табака во время беременности.

• Избегать воздействия вторичного табачного дыма.

• Не принимайте никаких лекарств или никотиновой заместительной терапии для отказа от курения.

Советник по употреблению алкоголя:

Советник по употреблению наркотиков:

C14-C15.РАЗРАБОТАТЬ ПЛАН РОДОВ И ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

Используйте информационный и консультационный лист, чтобы поддержать ваше общение с женщиной, ее партнером и семьей.

Медицинские роды

Объясните, почему рекомендуется роды в медицинском учреждении

• Во время родов могут развиться любые осложнения — они не всегда предсказуемы.

• В учреждении есть персонал, оборудование, расходные материалы и лекарства для обеспечения наилучшего ухода в случае необходимости, а также система направлений.

• Если она инфицирована ВИЧ, ей потребуется соответствующее АРВ-лечение для нее и ребенка во время родов.

• Осложнения чаще встречаются у ВИЧ-инфицированных женщин и их новорожденных. ВИЧ-инфицированные женщины должны рожать в медицинском учреждении.

Посоветуйте, как подготовить

Ознакомьтесь с порядком доставки:

• Как она туда доберется? Придется ли ей платить за транспорт?

• Сколько будет стоить доставка на объект? Как она заплатит?

• Может ли она сразу начать экономить?

• Кто пойдет с ней за поддержкой во время родов?

• Кто поможет, пока она будет в отъезде, по уходу за своим домом и другими детьми?

Посоветуйте, когда идти

• Если женщина живет рядом с учреждением, ей следует пойти при первых признаках родов.

• Если она живет далеко от учреждения, она должна уехать за 2-3 недели до срока родов и остаться либо в доме ожидания для беременных, либо с семьей или друзьями рядом с учреждением.

• Посоветуйте при необходимости обратиться за помощью к сообществу I2 .

Посоветуйте, что взять с собой

• Материнская карта на дому.

• Чистые салфетки для стирки, сушки и укутывания ребенка.

• Дополнительные чистые салфетки для использования в качестве гигиенических прокладок после рождения.

• Одежда для мамы и малыша.

• Еда и вода для женщины и лица, оказывающего поддержку.

Доставка на дом с квалифицированным помощником

Посоветуйте, как подготовить

• Обсудите с ней следующее:

• Кто будет сопровождать во время родов?

• Кто будет рядом в течение как минимум 24 часов после родов?

• Кто поможет ухаживать за ее домом и другими детьми?

• Посоветуйте вызвать квалифицированного медперсонала при первых признаках родов.

• Посоветуйте подготовить ее медицинскую карту на дому.

• Посоветуйте при необходимости обратиться за помощью к сообществу I2 .

Объясните расходные материалы, необходимые для родов на дом.

• Теплое место для родов с чистой поверхностью или чистой тканью.

• Чистые салфетки разных размеров: для кровати, для сушки и укутывания ребенка, для очистки глаз ребенка, для акушерства, чтобы вымыть и высушить руки, для использования в качестве гигиенических прокладок.

• Одеяла.

• Ведра чистой воды и способ ее нагреть.

• Мыло.

• Миски: 2 для промывания и 1 для плаценты.

• Пластик для обертывания плаценты.

Сообщите о признаках родов

Посоветуйте обратиться в медицинское учреждение или обратитесь к квалифицированному акушерству при наличии любого из следующих признаков:

Сообщите об опасных признаках

Посоветуйте немедленно обратиться в больницу / поликлинику , день или ночью, БЕЗ ожидания при наличии любого из следующих признаков:

• вагинальное кровотечение.

• судороги.

• сильные головные боли с нечеткостью зрения.

• лихорадка и слишком слабый, чтобы встать с постели.

• сильная боль в животе.

• учащенное или затрудненное дыхание.

• Ей следует как можно скорее обратиться в поликлинику при наличии любого из следующих признаков:

• лихорадка.

• боль в животе.

• чувствует себя плохо.

• отек пальцев, лица, ног.

Обсудите, как подготовиться к неотложной помощи во время беременности

• Обсудите неотложные проблемы с женщиной и ее партнером / семьей:

  →

  куда она пойдет?

  →

  как они туда доберутся?

  →

  сколько это будет стоить за услуги и транспорт?

  →

  может она сразу начать экономить?

  →

  кто пойдет с ней для поддержки во время родов?

  →

  кто будет заботиться о ее доме и других детях?

• Посоветуйте женщине при необходимости обратиться за помощью к местным жителям I1 – I3 .

• Посоветуйте ей принести в поликлинику свою историю болезни на дому, даже в случае экстренного визита.

C16. КОНСУЛЬТАЦИЯ И КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ПЛАНИРОВАНИЮ СЕМЬИ

Консультант по вопросу о важности планирования семьи

• Если возможно, спросите женщину, хочет ли она, чтобы ее партнер или другой член семьи был включен в консультацию.

• Объясните, что после родов, если она занимается сексом и не кормит исключительно грудью, она может забеременеть уже через четыре недели после родов.Поэтому важно заранее подумать о том, какой метод планирования семьи они будут использовать.

  →

  Спросите о планах завести еще детей. Если она (и ее партнер) хотят иметь больше детей, посоветуйте, чтобы ожидание не менее 2 лет перед повторной попыткой забеременеть было полезно для матери и для здоровья ребенка.

  →

  Информация о том, когда начинать метод после родов, будет зависеть от того, кормит женщина грудью или нет.

  →

  Организуйте встречу женщины с консультантом по планированию семьи или проконсультируйтесь с ней напрямую (информацию о методах и процессе консультирования см. В Инструменте принятия решений для поставщиков услуг планирования семьи и клиентов).

• Консультации по безопасному сексу, включая использование презервативов для двойной защиты от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) или ВИЧ, и беременности. Рекламируйте, особенно если вы подвержены риску ИППП или ВИЧ G4 .
• Для ВИЧ-инфицированных женщин см. G4 по вопросам планирования семьи

• Ее партнер может принять решение о вазэктомии (мужской стерилизации) в любое время.

Варианты метода для женщин, не кормящих грудью

Вид в собственном окне

Особые соображения для консультирования по планированию семьи во время беременности

Консультации следует проводить в третьем триместре беременности.

Варианты метода для кормящей женщины

Вид в собственном окне

C17.КОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ И ПОСЛЕДУЮЩИХ ПОСЕЩЕНИЙ

Поощряйте женщину привести своего партнера или члена семьи хотя бы на одно посещение.

Профилактические посещения дородовой помощи

Вид в собственном окне

• Все беременные женщины должны иметь 4 плановых дородовых визита.

• Первый контакт в дородовой период должен быть как можно раньше.

• Во время последнего посещения сообщите женщине, чтобы она вернулась, если она не родит в течение 2 недель после предполагаемой даты родов.

• В соответствии с национальной политикой в ​​отношении малярии или ВИЧ могут потребоваться более частые посещения или другой график.

• Если женщина ВИЧ-инфицирована, назначьте визит в течение 26–28 недель.

Контрольные визиты

Просмотр в собственном окне

C18.ДОСТАВКА НА ДОМ БЕЗ Квалифицированного помощника

Подчеркните важность родов с помощью квалифицированного помощника

Проинструктируйте мать и семью о чистых и безопасных родах дома

Если женщина решила рожать дома без квалифицированного помощника, просмотрите эти простые инструкции с женщиной и членами семьи.

Скажите ей / им: ​​

• Для обеспечения чистой родовой поверхности во время родов.

• Для обеспечения того, чтобы обслуживающий персонал мыл руки чистой водой с мылом до / после прикосновения к матери / ребенку.Также ей следует держать ногти в чистоте.

• Для того, чтобы после рождения высушить и положить ребенка на грудь матери с контактом кожа к коже, а также протереть глаза ребенка, используя чистую ткань для каждого глаза.

• Для покрытия матери и ребенка.

• Для использования стяжек и бритвенного лезвия из одноразового комплекта поставки для завязывания и перерезания шнура. Шнур обрезается, когда он перестает пульсировать.

• Чтобы вытереть ребенка, но не купать его раньше, чем через 6 часов.

• Дождаться, пока плацента родится сама по себе.

• Чтобы начать кормление грудью, когда ребенок показывает признаки готовности, в течение первого часа после рождения.

• НЕ оставлять мать одну в течение первых 24 часов.

• Чтобы согреть мать и ребенка. Чтобы одеть или обернуть ребенка, включая голову ребенка.

• Утилизировать плаценту правильным, безопасным и культурно приемлемым способом (сжечь или закопать).

• Сообщите ей / им о знаках опасности для матери и ребенка и о том, куда идти.

Посоветуйте избегать вредных привычек

Например:

, а не , чтобы использовать местные лекарства для ускорения родов.

не ждать остановки воды перед обращением в медицинское учреждение.

НЕ для введения каких-либо веществ во влагалище во время родов или после родов.

НЕ давить на живот во время родов.

НЕ , чтобы потянуть за пуповину для доставки плаценты.

НЕ для нанесения золы, коровьего навоза или другого вещества на пуповину / пень.

Поощряйте полезные традиционные практики:

Сообщите об опасных признаках

Если у матери или ребенка есть какие-либо из этих признаков, она / они должны немедленно обратиться в поликлинику , днем ​​или ночью, БЕЗ ожидания

Мать

• Вода прерывается и не рвется через 6 часов.

• Боли / схватки продолжаются более 12 часов.

• Сильное кровотечение после родов (прокладка / ткань пропитались менее чем за 5 минут).

• Увеличивается кровотечение.

• Плацента не вышла через 1 час после рождения ребенка.

Детские

• Очень маленькие.

• Затруднение дыхания.

• Подходит.

• Лихорадка.

• Холодно.

• Кровотечение.

• Не может кормиться.

Ваше первое дородовое посещение | Беременность, роды и рождение ребенка

Ваш первый прием дородового наблюдения очень важен. Во время вашего визита ваш терапевт или акушерка подтвердит вашу беременность, оценит ваше здоровье и предоставит вам некоторую информацию, которая вам понадобится в ближайшие месяцы. Вы также сможете обсудить, кого вы выберете для постоянного ухода за беременными.

Когда мне следует записаться на первую встречу?

Лучше записаться на прием, когда вы подозреваете, что беременны, или примерно на 6-8 неделе беременности.Ваш первый прием может быть у акушерки, терапевта, в клинике или больнице — вы можете выбрать.

Узнаем о тебе

Во время визита ваш врач или акушерка изучит подробный медицинский и семейный анамнез в рамках оценки вашего общего состояния здоровья. Это включает информацию о предыдущих беременностях, заболеваниях или операциях, а также о лекарствах, которые вы принимаете, в том числе в аптеке или супермаркете. Они также захотят узнать, есть ли у вас какие-либо проблемы со здоровьем и есть ли у вас аллергия на какие-либо лекарства.

Ваш врач или акушерка спросят вас, курите ли вы, пьете ли вы алкоголь или принимаете легкие наркотики. Они также спросят, есть ли у вас стресс, признаки депрессии или беспокойства, а также о поддержке, которую вы могли бы получить от людей дома и на работе. Если вы столкнулись с каким-либо насилием в семье, сообщите им об этом, так как важно получить профессиональную помощь, и они могут поддержать вас в этом.

Информация о здоровье вашей семьи также важна, потому что это может повлиять на вас или вашего ребенка.Это включает любой семейный анамнез близнецов, генетические нарушения или хронические заболевания, такие как диабет. Возможно, вы захотите пройти скрининговые тесты на предмет наличия других генетических заболеваний. Обсудите это со своим врачом или акушеркой.

Ваш врач или акушерка проверит ваше кровяное давление, вес и рост. Вам также предложат анализ крови, чтобы проверить вашу группу крови и наличие у вас анемии, каких-либо инфекционных заболеваний или инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), а также проверить, есть ли у вас иммунитет к краснухе.

Они могут предложить анализ мочи, чтобы узнать, есть ли у вас инфекция мочевыводящих путей (ИМП).

Узнайте больше об осмотрах, тестах и ​​сканированиях, которые вам будут делать во время дородовых посещений.

Узнаем о своем ребенке

Ваш врач или акушерка подсчитают, сколько недель вы были беременны и дату родов. Если вы не уверены, когда были ваши последние месячные, они могут назначить сканирование знакомств. Это ультразвуковое исследование, которое поможет определить, на какой неделе беременности вы находитесь.

Они также предложат пройти тест, чтобы определить, подвержен ли ваш ребенок высокому риску развития синдрома Дауна или других аномалий. Могут быть предложены другие тесты, такие как амниоцентез или биопсия ворсин хориона (CVS), если вам больше 35 лет или у вас повышенный, чем обычно, риск возникновения проблем.

Обсуждение вариантов дородовой помощи

Во время этого первого приема ваш терапевт или акушерка предоставит вам информацию и обсудит, какую модель ухода вы хотели бы получить во время дородовых посещений и родов.Вы сможете обсудить:

• , который будет вашим основным лицом, осуществляющим дородовой уход
• , где вы хотели бы получить дородовое наблюдение
• сколько дородовых посещений вы будете посещать и когда
• где бы вы хотели родить
• где найти местные дородовые классы или учебные занятия

Информация, которая вам поможет

Во время этого приема ваша акушерка или терапевт предоставит вам информацию, которая поможет вам сохранить здоровье и обеспечит вам хорошую поддержку и уход.

Сюда входят:

• помощь в отказе от курения или употребления алкоголя (при необходимости)
• совет о здоровом питании, физических упражнениях и ожидании набора веса
• с информацией о том, какие витамины и минералы вам следует принимать или избегать во время беременности
• направления в службы поддержки или профессиональную помощь, если они вам нужны
• отвечает на вопросы о проблемах, которые беспокоят или беспокоят вас
• , информирующее вас о том, есть ли у вас беременность с повышенным риском, и что может помочь снизить или устранить этот риск

Иногда беременность начинается нормально, но позже у нее развиваются проблемы, поэтому во время первого визита соответствующая информация может быть недоступна.Всегда хорошо оставаться гибким.

Дополнительная информация и поддержка

Вы можете позвонить по телефону службы беременности, родов и новорожденных по номеру 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка о любых проблемах, которые у вас возникают в связи с беременностью или дородовым уходом.

ЗАДЕРЖКА первого посещения дородовой помощи и связанные с этим факторы среди беременных женщин в государственных медицинских учреждениях города Дебре Маркос, Северо-Запад Эфиопии | BMC Беременность и роды

Для многих основных вмешательств в ДРП крайне важно иметь раннее выявление основных состояний.Первое посещение ДРП должно быть как можно раньше во время беременности [10]. Однако данные в Эфиопии показали, что отсроченное время начала ДРП у беременных женщин было высоким [18,19,20,21]. В нашем исследовании одна треть 107 (33,4%) респондентов откладывала свое первое посещение ДРП в первые 16 недель беременности. Этот результат выше по сравнению с исследованием, проведенным в Бенгази (27%, 2007 г.) [22]. Это может быть связано с разницей в образовательном статусе матерей Бенгази и нашей. Но этот результат сравнительно ниже, чем результаты, изученные в Ндоле (68.6%) и Мпонгве (72%) в Замбии [23] и Юго-Восточной Танзании (81,5%) [24], EDHS, 2011 г. (89%) [25], Специализированная больница Университета Джимма (60,1%) [26], Зона Кембата тембаро (68,6%) [27] и район Дембеч в зоне Восточного Годжама, Северо-запад Эфиопии (94,2%) [28]. Возможное объяснение этой наблюдаемой разницы может быть связано с составом населения, в котором доля матерей, проживающих в сельские районы, в которых проводилось текущее исследование, были ниже, чем в других исследованиях.

Обнаружение также показало значительную связь места жительства и задержки своевременного начала ДРП.Те матери, которые проживали в сельской местности, имели задержку в 2,8 раза чаще, чем городские матери. Среди всех респондентов 56% сельских и 27% городских жителей начали ДРП после 16 недель беременности. Демографическое и медицинское обследование в Эфиопии, 2011 г., показало, что городские матери впервые посетили ребенка раньше (4,4 месяца), чем сельские матери (5,5 месяцев) [25]. Этот результат также согласуется с исследованием, проведенным во Вьетнаме, в котором сельские матери получали ДРП позже и использовали меньшее количество посещений [29].

Возможной причиной может быть более высокий образовательный статус городских матерей, чем обычных матерей. Потому что, согласно нашему исследованию, 60% сельских матерей не получили формального образования по сравнению с 23% городских матерей. Другая причина может заключаться в доступности альтернативных медицинских учреждений и в большей вероятности получения медицинской информации в городских районах, чем в сельских. Однако, вопреки нашему результату, не было существенной разницы в доле отсроченного посещения ДРП между городскими и сельскими районами Замбии [23].Причиной такой разницы может быть наличие более активной мобильной службы родовспоможения в сельских, а не городских районах Замбии.

Образовательный статус имел значительную связь с отложенным началом первого посещения ДРП. Те матери, которые не имели формального образования, задерживались в два раза чаще, чем те, кто имел среднее образование. Это согласуется с исследованиями, проведенными в Гондэре, зоне Кембата-тембаро, Танзании и Гане [11, 24, 27, 30], в которых женщины с более низким образованием или ни одного из них записывались позже, чем женщины с высшим образованием.Причиной может быть высокая вероятность раскрытия информации в случае образованных матерей.

Несмотря на то, что в нашем исследовании рождение ребенка не имело связи с отсроченным началом ДРП, 40,7% повторнородящих и 25,9% беременных женщин начали свое первое посещение ДРП после 16 недель гестации, но это был один из факторов отсроченного начала ДРП. в разных исследованиях [13, 31, 32].

Намерение беременности было в значительной степени связано с задержкой начала первого посещения ДРП.В этом исследовании женщины с незапланированной беременностью в 3,6 раза чаще откладывали первый визит в ДРП, чем женщины с запланированной беременностью. Этот результат согласуется с результатами исследования, проведенного в зоне Кембата тембаро [26]. Результаты различных исследований также согласуются с ассоциацией незапланированной беременности и отсроченного начала первого посещения ДРП [18, 32,33,34,35]. Возможная причина может заключаться в том, что матери, у которых запланирована беременность, очень осторожны и стараются знать свой статус беременности и менее вероятно, чем те, у которых была незапланированная беременность.

Намерение аборта в случае незапланированной беременности может также увеличить вероятность отсроченного начала ДРП, поскольку более половины 14 (56%) беременных с нежелательной беременностью, которые искали возможность прерывания беременности, впервые посетили ДРП после 16 недель беременности. в нашем исследовании.

Было обнаружено, что восприятие правильного времени начала ДРП в значительной степени связано с отсроченным посещением ДРП. Те матери, которые считали, что правильный период начала первого посещения ДРП превышает 16 недель беременности, были в четыре раза отсрочены, чем их коллеги.

Возможная причина может заключаться в уменьшении раскрытия информации, относящейся к времени инициирования ANC. Потому что в этом исследовании только 38 (11,8%) матерей получили информацию о времени начала ДРП от других лиц. Другие аналогичные исследования также показали, что правильную информацию и советы по использованию ДРП необходимо бронировать заранее [33]; где, поскольку незнание правильного гестационного возраста, в котором следует начать первое посещение дородовой помощи, было наиболее частой причиной позднего обращения за помощью [36].Таким образом, правильное восприятие первоначального посещения АНК было фактором для раннего посещения АНК. Это согласуется с исследованием, проведенным в больнице Гондарского университета [30].

Ограничение исследования

Дизайн исследования недостаточен для определения определяющих факторов.

Восприятие беременными женщинами причин позднего обращения за дородовой помощью: качественное интервью-исследование | BMC по беременности и родам

Были опрошены восемнадцать беременных женщин и три ключевых информанта-акушерки.Социально-демографические данные участников суммированы в Таблице 1. Беременные женщины и акушерки имели одинаковое мнение о причинах позднего начала дородовой помощи. Результаты интервью подведены по следующим темам:

Таблица 1 Социально-демографическая информация участников

Воспринимаемая восприимчивость / воспринимаемая серьезность

• Стоимость дородовой помощи на раннем этапе

• Беременность как нормальное состояние здоровья

• Заблуждение об идеальном времени бронирования

• Акушерский анамнез

Воспринимаемые препятствия

• Доступность дородовой помощи

• Высокая стоимость начала дородовой помощи

• Расстояние до ЛПУ

Сигналы к действию

Самоэффективность

• Раскрытие информации о беременности

• Поддержка супруга

• Реакция родителей

Размышления участников и основного исследователя об обстановке и контексте были включены в результаты, чтобы дать более подробное описание представлений о причинах позднего начала дородовой помощи.

Воспринимаемая предрасположенность / предполагаемая тяжесть из-за позднего начала дородовой помощи

Восприятие восприимчивости и тяжести — это представления о том, что в раннем начале дородовой помощи нет необходимости или что беременность не имеет серьезных последствий для здоровья, требующих раннего начала дородовой помощи забота. В рамках этой категории представлений возникли следующие темы: ценность раннего дородового ухода; беременность как нормальное состояние здоровья; и идеальное время бронирования.

Значение раннего дородового ухода

Некоторые беременные женщины считали, что основной целью раннего начала дородового наблюдения было узнать состояние ребенка, и, поскольку ребенок еще не полностью сформировался в первом триместре, они сочли раннее начало дородовой помощи пустой тратой времени и денег.

Я не могла прийти на ДРП через один или два месяца [беременности], потому что плод еще не сформировался, так что я могу сделать эхографию и узнать, как дела у ребенка.Было так рано, так рано было бы пустой тратой времени. (P1, холост, возраст 18-22 года, паритет 0)

Вам необходимо обратиться за дородовым наблюдением при большой беременности, чтобы они могли хорошо осмотреть ребенка. Просто когда я слышу, как кто-то говорит, что собирается на дородовой уход на двух или трех месяцах [беременности], я сужу, что это потому, что у них есть деньги, которые они теряют зря. Я не могу просто так тратить деньги. (P7, женат, возраст 18-22 года, паритет 2)

Некоторые женщины признали важность раннего дородового ухода, но не имели представления о его назначении для беременных и вместо этого имели общее понимание, что беременность в какой-то момент требует дородового ухода.

Раннее дородовое наблюдение — это хорошо… потому что я беременна, и это [дородовая клиника] — это место, куда вы должны явиться, когда вы беременны и готовитесь к родам. Если бы я не была беременна, я не могла бы быть здесь, поэтому я считаю, что нахожусь в нужном месте. (P8, замужем, возраст 18-22 года, равенство 1)

Беременность как нормальное состояние здоровья

Многие беременные женщины считали беременность нормальным жизненным событием, а не состоянием, требующим внимания медицинского персонала.Некоторые беременные женщины заявили, что обратятся за дородовой помощью только в том случае, если почувствуют себя плохо.

На самом деле я не вижу необходимости приходить в дородовую клинику так рано, в два или три месяца, потому что, во-первых, я не болен, я нормальный, в порядке, и со мной все в порядке. (P17, женат, возраст 38-42, паритет 3)

В течение первых трех месяцев проблем не было, поэтому, если бы они возникли, я бы поспешил и приехал раньше.(П2, женат, возраст 23-27 лет, паритет 0)

Ключевые информаторы также сообщили, что большинство беременных женщин, которые поздно обратились за дородовой помощью, сделали это скорее в качестве лечебной, чем профилактической услуги.

Они [беременные женщины, которые поздно обращаются за дородовой помощью] считают, что дородовая помощь — это проблема лечения, в то время как это не так. Дородовая помощь является профилактической … это заставляет их ждать, пока у них не возникнет проблема со здоровьем, прежде чем обращаться за дородовой помощью.(P19, замужем, возрастной диапазон 43-47, паритет 5)

Неправильное представление об идеальном времени бронирования

Некоторые женщины сказали, что, поскольку целью дородовой помощи было диагностировать любые проблемы, которые могут быть у ребенка, идеальным время бронирования — после первого триместра, когда ребенок правильно сформирован.

Я знаю, что это нормально [идеальное время] приходить в дородовую клинику, начиная с четырех или пяти месяцев… в это время вы можете лучше узнать, как поживает ребенок.(P13, замужем, возраст 23–27 лет, равенство 2)

Многие женщины не имели правильной информации об идеальном времени бронирования из-за дезинформации от членов семьи или недостаточного санитарного просвещения в клиниках.

Когда я рос, моя мама учила меня всему тому, что, когда женщина беременна, ей нужно идти в клинику с 4 до 5 месяцев беременности, чтобы медсестры могли знать, болеет ли ребенок. штраф (П2, женат, возраст 23-27 лет, паритет 1)

[Медсестры] в беседе о здоровье [образовании], когда я приехала сюда в прошлый раз, когда я была беременна [в пять месяцев], не говорили нам, что беременная женщина должна обращаться в клинику, когда она находится всего на одном, двух или трех месяце беременности.Раньше я такого не слышал, это для меня в новинку. (P12, женат, возраст 23-27 лет, паритет 1)

Акушерский анамнез

Женщины с положительным акушерским анамнезом считали беременность и безопасные роды нормальным явлением и не видели необходимости в раннем начале дородовой помощи.

[По предыдущим поставкам], сложностей не было, все нормально. Я всегда прихожу в дородовую консультацию позже этого [пяти месяцев], обычно через семь месяцев, когда мне почти пора рожать.Я всегда рожала благополучно, поэтому у меня нет проблем … Я верю, что все будет так же, потому что предыдущие я только что благополучно родила, а это даже четвертая беременность. (P17, замужем, возраст 38–42, равенство 3)

Основные акушеры-информаторы сказали, что положительный акушерский анамнез заставил некоторых беременных женщин рассматривать дородовое наблюдение как рутинную практику и предпочли заказывать услуги позже .

По мере того, как женщины рожают больше, некоторые из них думают, что знают много, и не захотят приезжать и бронировать раньше.Они думают, что клиника дородовой помощи — это обычное дело, они просто думают, что, поскольку они обращались в клинику дородовой помощи при предыдущих беременностях, не нужно бронировать заранее. (PI20, замужем, возраст 33–37 лет, четность 4)

Среди беременных у одной был отрицательный акушерский анамнез. Из-за группы крови ее и ее супруга все их предыдущие дети страдали серповидно-клеточной анемией и не выжили. Это побудило ее отложить начало дородовой помощи, потому что она собиралась прервать беременность.

Я потеряла двоих детей в прошлом из-за нашего статуса электрофореза [несовместимость ее группы крови с группой ее супруга]. Я прервала третью, а это четвертая беременность, и меня все это не радует… Я решила приехать сейчас, потому что все еще думала, сохранить ли беременность или нет [прервать беременность]. (P16, замужем, возраст 23–27 лет, равенство 0)

Предполагаемые препятствия для дородовой помощи

К этой категории относятся препятствия, мешающие беременным женщинам начать дородовое наблюдение на раннем этапе.Темы, которые возникли в связи с этими предполагаемыми препятствиями, включали доступность услуг дородовой помощи и расстояние до медицинских учреждений.

Доступность дородовых услуг

Некоторые женщины сказали, что система бронирования неудобна для пользователей, с длительным временем ожидания и что некоторые сотрудники были грубыми, что делало доступ к услугам трудным и стрессовым. Это повлияло на время, когда они обратились за дородовой помощью.

Проблема в том, что здесь слишком много людей, слишком много населения.Когда вы приходите, вам нужно стоять в очень длинной очереди, и ааа, это действительно стресс … стоять в длинных очередях каждый месяц, начиная с первого месяца [беременности] и в течение девяти месяцев — это то, чего я не могу делать … .. Так что я решил приехать с пяти месяцев до последнего, чтобы хотя бы мне не пришлось сильно напрягаться. (P11, холост, возраст 18-22 года, паритет 0)

Мне не очень понравился прием в клинике, некоторые из них очень грубые, им не хватает времени, чтобы объяснять вещи, и в конечном итоге они просто кричат ​​на нас, и это даже самая большая причина, по которой некоторые из нас не Мне не нравится приходить в клинику пораньше, потому что мы не хотим с ними общаться.(P18, женат, возраст 38-42, паритет 3)

Высокая стоимость начала дородовой помощи

Некоторые беременные женщины сказали, что начало дородовой помощи было дорогостоящим. Им пришлось отложить начало лечения, потому что им нужно было спланировать и собрать деньги для оплаты услуг.

Позвольте мне сказать, что в течение первых двух месяцев для нас было действительно сложно, поэтому, даже если бы я начал к тому времени, я бы не начал. Потому что вы знаете, что город сейчас трясется [от социально-политической напряженности], поэтому все сложно.Денег достать трудно… в течение первых двух месяцев не было бы денег на оплату анализов и лекарств. (P5, замужем, возраст 23-27 лет, равенство 1)

Некоторые женщины заявили, что не могут позволить себе оплатить дородовые услуги, и отложили начало дородовой помощи, чтобы сократить количество посещений клиники, тем самым снизив общую стоимость дородовой помощи. уход на протяжении всей беременности.

Вы знаете, что есть финансовые проблемы, здесь много трудностей, и вы должны платить за дородовое наблюдение … чтобы начать приходить с первого месяца [беременности] до последнего, как это я не действительно есть деньги, потому что приходить с первого по последний месяц дорого, нет, нет, я не могу позволить себе деньги, чтобы заплатить.(P17, замужем, возраст 38–42, равенство 3)

Акушерки согласились с тем, что начало дородовой помощи обходится многим беременным женщинам дорого (26 долларов США) и что нехватка финансов была одной из причин, по которым многие из них забронировали номер с опозданием. Эта сумма была слишком высокой для женщин в этом сообществе, чтобы позволить себе обратиться за дородовой помощью.

Для первого бронирования вы тратите не менее 13 000 FCFA [$ 26], и они [беременные женщины] всегда считают, что раннее бронирование обходится им дорого… мы всегда, по крайней мере, обслуживаем их и предоставляем им услуги в соответствии с деньгами, которые они могут иметь и сказать им, чтобы они пошли искать деньги и пришли и закончили свои лабораторные анализы.(P21, не замужем, возраст 33-37 лет, паритет 1)

Расстояние до медицинского учреждения

Некоторые женщины сказали, что до медицинского учреждения далеко и что из-за транспортных трудностей добраться до учреждения они отложили начало дородовой помощи рано.

Мне действительно трудно добраться до клиники. Вы знаете, что расстояние очень велико, и я использую велосипед [мотоцикл], у меня всегда кружится голова, что затрудняет [раннее начало дородовой помощи] (P11, холост, возраст 18-22, паритет 0)

Несмотря на то, что у нас асфальтированная дорога, но единственный вид транспорта — велосипед, у нас нет такси.Во время этой беременности сложно залезть на велосипед, вам неудобно, вы плохо сидите, поэтому в большинстве случаев вы обнаруживаете, что долго добираетесь до места, где вы можете увидеть такси, которое приедет в клинику … когда вы просто думаете, как вы Начните треккинг или лазание на велосипеде и начните катиться на большое расстояние со всем ветром, который мешает вам рано [обратиться] за дородовой помощью. (P18, женат, возраст 38-42, паритет 3)

Сигналы к действию

Подсказки к действию относятся к триггерам, которые могут побудить беременную женщину предпринять необходимые действия для раннего начала дородовой помощи.Отсутствие этих сигналов может привести к тому, что беременные женщины будут поздно обращаться за дородовой помощью. Темой, которая возникла в связи с подсказками к действию, было санитарное просвещение населения.

Медико-санитарное просвещение в общине

Отсутствие эффективных программ работы с населением, которые могли бы информировать женщин о необходимости раннего начала дородовой помощи, привело к тому, что некоторые беременные женщины начали ее поздно.

Чтобы сказать, что медицинские работники приезжают в сообщество, чтобы обучить нас тому, как [раннее начало дородовой помощи], когда вы беременны, я не видел, чтобы … четверть, чтобы помочь просветить [обучить] нас беременности и [раннему] дородовому уходу, я никогда не видела [этого].(P18, женат, возраст 38-42, паритет 3)

Эти беременные женщины ничего не знают о беременности и [раннем] дородовом [уходе], где мы действительно можем рассказать женщинам о них, им не хватает образования … нам не хватает общественного форума [для получения образования] по раннему началу дородовой консультации … ( П19, женат, возраст 43-47 лет, паритет 5)

Самоэффективность

Самоэффективность означает уверенность, которая позволяет беременной женщине быть мотивированной к действию.На него влияют социально-экономические и демографические факторы. В этом исследовании некоторые беременные женщины не верили, что они способны принять решение о начале дородовой помощи в первом триместре. Темы, которые возникли при самоэффективности, включали стоимость начала дородовой помощи, раскрытие беременности, поддержку со стороны супруга и реакцию родителей.

Раскрытие информации о беременности

Некоторые участницы начали дородовое наблюдение поздно, потому что они хотели отложить обнародование беременности из-за страха перед предполагаемыми «врагами», которые могут навредить их беременности.

Я не приходил раньше этого времени, потому что не хотел, чтобы люди знали, особенно тех, кто не желает мне добра, моих врагов. (П2, замужем, возраст 23–27 лет, равенство 1)

Другие женщины заявили, что они откладывали обнародование своей беременности, потому что стеснялись или стеснялись, когда беременность была еще ранней. Было отмечено, что стигма, связанная с раскрытием информации о беременности на ранних сроках, влияет как на замужних, так и незамужних женщин в отношении сроков бронирования дородовой помощи.

Беременность в нашей культуре, даже если вы женаты, имеет некоторые типы зачатий.Иногда я стесняюсь и поэтому не хочу, чтобы мои соседи и окружающие в первую очередь знали…. В культурном отношении вы стесняетесь…. даже несмотря на то, что [вы] женаты, в этом есть небольшой аспект стыда, связанный [с этим]. Вы не чувствуете себя комфортно, вы просто чувствуете себя типичным [неудобным]. (P18, замужем, возраст 38-42, паритет 3)

Одна из ключевых акушерок-информаторов сказала, что незамужние женщины, особенно молодые девушки, также скрывают беременность в первом триместре из-за стыда, который информация об их беременностях принесет их родители.

Большинство беременных женщин в начале беременности всегда стесняются, особенно те, кто не состоит в браке, они уклоняются в первую очередь потому, что не хотят, чтобы их соседи или их ближайшие родственники знали, что они беременны, поэтому они прячутся. беременность серьезно … некоторые стыдятся стигматизации, что их соседи будут смеяться над их родителями, хотя она и была такой святой, но не замужем, но беременна. (P19, замужем, возраст 43–47, равенство 5)

Некоторые из женщин сказали, что члены общины считают дородовой уход на ранних этапах проявлением гордости и высмеивают женщин, которые рано начали дородовое наблюдение.

Итак, мы считаем, что вы начинаете ходить в клинику только тогда, когда за шесть месяцев желудок уже очень большой [такой] как таковой. Потому что, когда вы обращаетесь за дородовым наблюдением в один или два месяца, когда ребенок еще маленький, это похоже на то, что вы гордитесь чем-то, что не очень хорошо отзывается о вас [в обществе]. (P17, женат, возраст 38–42, равенство 3)

Поддержка супруга

В некоторых случаях отсутствие поддержки со стороны супруга способствовало позднему инициированию.Недоверие заставило некоторых мужей не поверить своим женам, когда их жены сказали им, что они беременны. Из-за этого мужья неохотно выделяли деньги на раннее начало дородовой помощи.

Всякий раз, когда я говорю отцу своих детей, что я беременна, он обычно принимает это за ложь … каждый раз, когда я прошу денег для посещения клиники, он не хочет и просит меня подождать, и он их отдаст [ деньги] в свое время. (P7, женат, возраст 18-22 года, паритет2)

Отсутствие знаний мужей об идеальном времени бронирования также способствовало тому, что они оказывали меньшую поддержку своим женам в раннем начале дородового ухода.

Мой муж не дал мне денег вовремя, и когда я сказала, что беременна и мне нужно рано обратиться за дородовой помощью, он подумал, что я лгу … Прошло много месяцев, прежде чем он дал мне деньги … необходимо обратиться за дородовым наблюдением в 6 месяцев [беременности]. (P14, женат, возраст 18–22 лет, равенство 0)

Непонимание в браке также было определено как одна из причин, из-за которой многие мужья не поддерживали своих жен в раннем бронировании.

Иногда он [мой муж] не понимает, чего я на самом деле хочу от него, он мне даже не дает.Как эта еда, которую они говорят нам пойти и поесть, я не знаю, как я объясню ему, потому что, по его словам, он думает, что я просто хочу взять его деньги и поесть … он [будет] просто рассердится и скажет: «Почему ты изо всех сил пытаешься уйти? Вы просто хотите потратить мои деньги ». (P18, замужем, возраст 38-42, равенство 3)

Реакция родителей

Большинство незамужних женщин, особенно молодых девушек, сказали, что страх негативной реакции со стороны родителей привел к позднему раскрытию беременности и, следовательно, способствовал к позднему началу дородовой помощи.

Мои родители не собирались приветствовать беременность, так как я была еще студенткой … так что сказать им, когда беременность была еще на одном или двух месяцах или около того, это было бы табу или что-то в этом роде, и меня наверняка побьют … мои родители дикие, и они могут все, поэтому я испугалась [и решила скрыть от них беременность]. (P11, холост, возраст 18-22 года, паритет 0)

Обследование беременных

Что такое дородовой уход и почему он важен?

Дородовая помощь — это медицинская помощь, которую вы получаете во время беременности.При каждом посещении ваш лечащий врач проверяет вас и вашего растущего ребенка. Позвоните своему врачу и пройдите первое дородовое обследование, как только узнаете, что беременны. И ходите на все дородовые осмотры, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Ранний и регулярный дородовой уход может помочь вам иметь здоровую беременность и родить доношенного ребенка. Полный срок означает, что ваш ребенок родился в период от 39 недель (за 1 неделю до срока родов) до 40 недель, 6 дней (через 1 неделю после установленного срока). Рождение доношенного ребенка дает вашему ребенку необходимое количество времени в утробе матери для роста и развития.

Не бойтесь поговорить со своим провайдером о личных вещах. Ваш врач должен знать о вас все, чтобы обеспечить вам и вашему ребенку наилучший уход. Она задает много вопросов о вас, вашем партнере и ваших семьях. Ваша медицинская информация и все, что вы ей говорите, конфиденциальны. Это означает, что она не может поделиться ими с кем-либо без вашего разрешения. Поэтому не бойтесь рассказывать ей о вещах, которые могут быть неудобными или смущающими, например, если ваш партнер причиняет вам боль или пугает вас, или если вы курите, пьете алкоголь, употребляете уличные наркотики или злоупотребляете лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

К кому вы можете обратиться за дородовой помощью?

Вы можете получить дородовую помощь у разных поставщиков:

• Акушер-гинеколог (также известный как акушер-гинеколог) — это врач, имеющий образование и подготовку по уходу за беременными женщинами и родам. Американский колледж акушеров и гинекологов может помочь вам найти акушерства в вашем районе.
• Семейный врач (также называемый семейным врачом) — это врач, который может позаботиться о каждом члене вашей семьи.Этот врач позаботится о вас до, во время и после беременности. Американский совет семейной медицины может помочь вам найти семейного врача в вашем районе.
• Специалист по материнско-фетальной медицине (также называемый MFM) — это акушер, имеющий образование и подготовку по уходу за женщинами с беременностями высокого риска. Если у вас есть проблемы со здоровьем, которые могут вызвать проблемы во время беременности, ваш поставщик может попросить вас обратиться к специалисту по МЖМ. Общество медицины матери и плода может помочь вам найти специалиста в вашем районе.
• Сертифицированная медсестра-акушерка (также называемая CNM) — это медсестра, имеющая образование и подготовку по уходу за женщинами всех возрастов, включая беременных. Американский колледж медсестер-акушерок может помочь вам найти CNM в вашем районе.
• Практикующая семейная медсестра (также называемая FNP) или практикующая медсестра женского пола (также называемая WHNP). FNP — это медсестра, имеющая образование и подготовку, которая заботится о каждом члене вашей семьи. WHNP — это медсестра, получившая образование и прошедшую подготовку для ухода за женщинами всех возрастов, включая беременных.Американская ассоциация практикующих медсестер может помочь вам найти таких практикующих медсестер в вашем районе.

Подумайте об этом, чтобы помочь вам выбрать поставщика:

• Имеет ли поставщик лицензию и сертификат совета директоров для ухода за вами во время беременности, родов и родов? Лицензированный означает, что провайдер может законно заниматься медициной в штате. Чтобы получить лицензию, поставщик медицинских услуг должен иметь определенное образование и пройти определенную подготовку, а также пройти определенные тесты, чтобы убедиться, что он может безопасно заботиться о пациентах.Сертифицированный советом означает, что поставщик прошел дополнительное обучение в определенной области (называемой специальностью).
• Покрывается ли поставщик вашей медицинской страховкой?
• Слышали ли вы хорошие отзывы о провайдере? Ее рекомендуют ваши друзья или семья? Как ваш партнер относится к ней как к вашему поставщику услуг по дородовой помощи?
• Вы бы предпочли видеть кормильца — мужчину или женщину? Сколько вам лет должен быть провайдер? Он ясно объясняет вещи?
• Легко добраться до офиса? График работы офиса вписывается в ваш график? Дружелюбный и услужливый персонал офиса?
• Кто отвечает за телефонные звонки в рабочее время? Кто занимается с ними в нерабочее время или в экстренных случаях? Придется ли вам платить, если ваш провайдер проводит с вами время по телефону?
• Есть ли у провайдера групповая практика? Если да, всегда ли вы будете видеться со своим врачом во время дородовых осмотров? Или вы увидите на практике других поставщиков? Кто будет рожать вашего ребенка, если ваш поставщик недоступен, когда вы рожаете?
• В какой больнице или родильном доме работает поставщик? Что ты знаешь об этом? Вам легко добраться?

Как часто вы ходите на медицинские осмотры во время беременности?

Большинство беременных женщин могут следовать следующему расписанию:

• 4-28 недели беременности. Проходите один осмотр каждые 4 недели (один раз в месяц).
• 28-36 недели беременности. Проходите один осмотр каждые 2 недели (два раза в месяц).
• 36-41 неделя беременности. Сходите на одно обследование каждую неделю (раз в неделю).

Если у вас возникли осложнения во время беременности, ваш врач может захотеть видеть вас чаще.

Ваш партнер или поддерживающее лицо (друг или кто-то из вашей семьи) приветствуется на ваших дородовых осмотрах.

Как вы можете подготовиться к первому осмотру во время беременности?

Будьте готовы поговорить со своим провайдером по поводу:

• Первый день вашей последней менструации (также называется ПНМ). Ваш поставщик медицинских услуг может использовать это, чтобы узнать дату родов вашего ребенка.
• Состояние вашего здоровья , такое как депрессия, диабет, высокое кровяное давление и отсутствие нормального веса. Подобные состояния могут вызвать проблемы во время беременности. Расскажите своему врачу об истории здоровья вашей семьи.Это запись обо всех состояниях здоровья и лечении, которые прошли вы, ваш партнер и все члены вашей семьи. Используйте анкету семейного здоровья March of Dimes и поделитесь ею со своим врачом. Если у вас есть записи о прививках, возьмите их с собой на медосмотр. Прививка — это прививка, содержащая вакцину, которая помогает защитить вас от определенных вредных инфекций.
• Лекарства, которые вы принимаете , включая лекарства, отпускаемые по рецепту, без рецепта, пищевые добавки и растительные продукты.Некоторые лекарства могут навредить вашему ребенку, если вы принимаете их во время беременности, поэтому вам может потребоваться прекратить их прием или перейти на другое лекарство. Не прекращайте и не начинайте принимать какие-либо лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. И сообщите своему врачу, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. У вас может быть аллергия на лекарство, если оно вызывает у вас чихание, зуд, сыпь или затрудненное дыхание во время приема.
• История вашей беременности. Сообщите своему врачу, если вы были беременны раньше или у вас были проблемы с беременностью.Сообщите ей, были ли у вас какие-либо осложнения беременности, недоношенный ребенок (ребенок, родившийся до 37 недель беременности), выкидыш или мертворождение. Выкидыш — это когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недели беременности. Мертворождение — это смерть ребенка в утробе матери после 20 недель беременности.
• Курение, употребление алкоголя, уличных наркотиков и лекарств, отпускаемых по рецепту. Все это может навредить вашему ребенку. Алкоголь включает пиво, вино и спиртные напитки. Уличные наркотики, такие как героин и кокаин, запрещены к употреблению.Злоупотребление рецептурными препаратами означает, что вы употребляете их не так, как предписывает ваш поставщик. Это означает, что вы принимаете больше, чем указано вашим врачом, вы принимаете это вместе с алкоголем или другими наркотиками или принимаете лекарства, отпускаемые по рецепту.
• Вы чувствуете стресс. Стресс — это беспокойство, напряжение или давление, которые вы испытываете в ответ на события, происходящие в вашей жизни. Поговорите со своим поставщиком о том, как справиться со стрессом и уменьшить его. Высокий уровень стресса может вызвать осложнения во время беременности.
• Ваша безопасность дома и на работе. Расскажите своему поставщику медицинских услуг о химических веществах, которые вы используете дома или на работе, и о том, чем вы занимаетесь. Если вы беспокоитесь о жестоком обращении во время беременности и спрашиваете, как можно оставаться здоровым и безопасным дома и на работе.

Что происходит во время вашего первого осмотра во время беременности?

Ваш первый осмотр обычно самый продолжительный, потому что врач задает вам много вопросов о вашем здоровье. При первом осмотре по дородовой помощи ваш врач:

• Проводит медицинский осмотр и проверяет ваше общее состояние здоровья. Ваш врач проверяет ваш вес и рост, чтобы определить, сколько веса вам следует набрать во время беременности.
• Проверяет вашу кровь, артериальное давление и мочу. Анализы крови могут сказать вашему врачу, есть ли у вас определенные инфекции, такие как сифилис, гепатит B и ВИЧ. Ваш врач также использует анализ крови, чтобы определить вашу группу крови и резус-фактор, а также проверить наличие анемии. Анемия — это когда у вас недостаточно здоровых эритроцитов для переноса кислорода в остальную часть вашего тела. Резус-фактор — это белок, который у большинства людей содержится в эритроцитах.Если у вас его нет, а у вашего ребенка есть, это может вызвать у него резус-инфекцию. Лечение во время беременности может предотвратить резус-инфекцию. Анализы артериального давления и мочи могут помочь вашему врачу диагностировать серьезное состояние, называемое преэклампсией. Это разновидность повышенного артериального давления, которое может случиться во время беременности. Слишком много белка в моче может быть признаком преэклампсии. Анализы мочи также могут сказать вашему врачу, есть ли у вас инфекция почек или мочевого пузыря или другие заболевания, такие как диабет.
• Дает вам тазовый осмотр и мазок Папаниколау. Ваш врач проверяет органы малого таза (таз и матку), чтобы убедиться, что они здоровы. Для мазка Папаниколау ваш врач собирает клетки из шейки матки для проверки на наличие рака и инфекций, таких как хламидиоз и гонорея. Шейка матки — это вход в матку (матку), которая находится в верхней части влагалища.
• Могут сделать вам прививки, например от гриппа. Сделать прививку от гриппа в любое время во время беременности безопасно. Но некоторые прививки лучше всего делать в определенное время, а некоторые не рекомендуются во время беременности.Поговорите со своим врачом о том, что лучше и безопасно для вас и вашего ребенка.
• Сообщает вам дату родов. Ваш провайдер обычно использует LMP для определения срока родов. Но вы можете пройти УЗИ раньше, чтобы подтвердить, что вы беременны, и помочь врачу определить возраст вашего ребенка. Ультразвук использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка в утробе матери.
• Прописывает витамин для беременных. Это поливитаминный комплекс для беременных.Ваш витамин для беременных должен содержать 600 микрограммов фолиевой кислоты. Фолиевая кислота — это витамин, который необходим каждой клетке вашего тела для здорового роста и развития. Если вы принимаете его до беременности и на ранних сроках беременности, это может помочь защитить вашего ребенка от врожденных дефектов мозга и позвоночника, называемых дефектами нервной трубки (также называемых NTD), и врожденных дефектов рта, называемых заячьей губой и нёбом.
• Говорит с вами о пренатальных тестах. Это медицинские тесты, которые вы проходите во время беременности.Они помогают вашему провайдеру узнать, как поживаете вы и ваш ребенок. Вы можете пройти определенные тесты только в том случае, если у вас есть определенные проблемы или если у вас высокий риск рождения ребенка с генетическим или хромосомным заболеванием, например с синдромом Дауна. Если ваш врач считает, что вы рискуете зачать ребенка с одним из этих состояний, он может порекомендовать вам обратиться к генетическому консультанту. Этот человек прошел обучение, чтобы помочь вам разобраться в генах, врожденных дефектах и ​​других заболеваниях, передаваемых в семьях, и в том, как они могут повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.

Что происходит при более поздних осмотрах во время беременности?

Поздние дородовые осмотры обычно короче первого. На обследованиях расскажите врачу, как вы себя чувствуете. Во время беременности в вашем теле происходит много всего. Ваш врач может помочь вам понять, что происходит, и помочь вам почувствовать себя лучше, если вы плохо себя чувствуете. Между посещениями запишите вопросы, которые у вас есть, и задайте их при следующем осмотре.

При более поздних дородовых осмотрах ваш лечащий врач:

• Проверяет ваш вес и артериальное давление. Вы также можете сдать анализы мочи и крови.
• Проверяет сердцебиение вашего ребенка. Это происходит примерно через 10–12 недель беременности. Вы тоже можете слушать!
• Измеряет размер живота, чтобы проверить рост ребенка. Ваш врач начинает это делать примерно на 20 неделе беременности. На более поздних сроках беременности она также прощупывает ваш живот, чтобы проверить положение ребенка в утробе матери.
• Дает вам определенные пренатальные тесты для проверки вас и вашего ребенка. Например, большинство женщин проходят УЗИ на сроке от 18 до 20 недель беременности.Вы можете определить, мальчик или девочка у вашего ребенка, по этому УЗИ, поэтому обязательно сообщите об этом своему врачу, если не хотите знать! На более поздних сроках беременности ваш врач может использовать ультразвук, чтобы проверить количество околоплодных вод вокруг вашего ребенка в утробе матери. Между 24 и 28 неделями вы должны пройти тест на глюкозу, чтобы узнать, есть ли у вас гестационный диабет. Это разновидность диабета, которым заболевают некоторые женщины во время беременности. А на сроке от 35 до 37 недель вы получите тест на стрептококк группы B. Это инфекция, которую вы можете передать своему ребенку.
• Спрашивает о движениях вашего ребенка в утробе матери. Если это ваша первая беременность, вы можете почувствовать шевеление ребенка примерно через 20 недель. Если вы были беременны раньше, вы можете почувствовать, что ваш ребенок шевелится раньше. Ваш врач может попросить вас подсчитать количество ударов, чтобы отслеживать, как часто ваш ребенок двигается.
• Делает вакцинацию Tdap на 27–36 неделе беременности. Эта вакцина защищает вас и вашего ребенка от коклюша (также называемого коклюшем). Коклюш легко распространяется и опасен для ребенка.
• Делает гинекологический осмотр. Ваш врач может проверить наличие изменений в вашей шейке матки по мере приближения срока родов.

Как можно получить бесплатную или недорогую дородовую помощь?

Если у вас нет медицинской страховки или вы не можете позволить себе дородовой уход, узнайте о бесплатных или недорогих услугах дородового ухода в вашем районе:

• Позвоните по телефону (800) 311-BABY [(800) 311-2229]. Для получения информации на испанском языке звоните (800) 504-7081.
• Посетите медицинское учреждение.gov, чтобы найти ближайший к вам общественный центр здоровья. Общественные центры здоровья могут предоставить недорогую дородовую помощь.

Последнее обновление: июнь 2017 г.

Что такое дородовой уход? | Здравоохранение во время беременности

Что такое дородовой уход?

Дородовой уход — это когда вы проходите осмотры у врача, медсестры или акушерки на протяжении всей беременности. Это помогает сохранить здоровье вам и вашему будущему ребенку.

Почему дородовой уход важен?

Дородовой уход — важная часть сохранения здоровья во время беременности.

Ваш врач, медсестра или акушерка будут следить за развитием вашего будущего ребенка и проводить стандартные анализы, чтобы помочь найти и предотвратить возможные проблемы. Эти регулярные осмотры также являются прекрасным временем, чтобы узнать, как облегчить любой дискомфорт, который может у вас возникнуть, и задать любые другие вопросы о вашей беременности и рождении будущего ребенка.

Когда мне нужно начинать приемы дородового наблюдения?

Вы можете начать получать дородовой уход, как только узнаете, что беременны.

На самом деле лучше всего обратиться к врачу ПЕРЕД беременностью — это иногда называют пред беременностью или планированием беременности. Но если это невозможно, просто начните дородовые посещения как можно скорее.

Как часто я буду посещать дородовой уход?

Как часто вы будете получать дородовую помощь, зависит от того, как долго протекает ваша беременность и насколько высок риск осложнений. Типичный график дородового ухода для здоровых людей в возрасте 18-35 лет:

• Каждые 4 или 6 недель в течение первых 32 недель

• Каждые 2 или 3 недели с 32 по 37 недели

• Каждую неделю с 37-й недели до доставки

Ваш врач может попросить вас чаще приходить на осмотры, если у вас беременность с высоким риском.

Чтобы получить бесплатные персональные напоминания о дородовых посещениях и информацию о беременности и воспитании детей, посетите Text 4 Baby.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.