Туберкулез проба манту: Диагностика туберкулеза у детей. Вопросы и ответы.

Содержание

Проба Манту на туберкулез: норма у детей

Проба Манту представляет собой один из способов выявления туберкулеза. Ее практически всегда ставят в детском возрасте. Полученный результат позволяет медикам сделать выводы о состоянии здоровья. Для этого установлены специальные нормы. Манту у детей на туберкулез может быть гиперергической, однако это еще не подтверждает наличие заболевания. Но такая реакция может говорить о ряде иных проблем со здоровьем. О результатах пробы Манту пойдет речь далее.

Общая информация о пробе

Норма Манту на туберкулез, фото которой будет представлено далее, позволяет установить, как организм ребенка реагирует на появление возбудителя этого заболевания. Такая процедура проводится в детском возрасте.

В первые несколько дней жизни в роддоме ребенку делают прививку БЦЖ. Это вакцина, которая знакомит организм с возбудителем туберкулеза, заставляя его вырабатывать иммунитет от этого заболевания. Чтобы определить, эффективна ли была проведенная вакцинация, через год делается проба Манту. Далее ее будут делать каждый год до того момента, пока ребенку не исполнится 15 лет.

Во взрослом возрасте эту пробу не делают. Только в исключительных случаях можно прибегнуть к подобной процедуре, когда медицинский специалист подозревает, что у человека развивается туберкулез.

В норме Манту на туберкулез (фото у детей представлено далее) говорит о том, что этого заболевания у ребенка нет. Но вот в случае гиперергированной реакции требуется дополнительная диагностика. Что может означать подобный результат? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно рассмотреть механизм проведения медицинской процедуры.

Манту делают при использовании туберкулина. Этот препарат создан для диагностических целей и был открыт еще в позапрошлом веке Р. Кохом. Спустя 20 лет после начала активного применения этого вещества Ш. Манту установил, что благодаря реакции организма на туберкулин можно определить наличие заболевания у человека.

Диагностические цели

Какая реакция Манту считается нормальной? Это актуальный вопрос для многих родителей, детям которых делают эту пробу.

Стоит отметить, что у некоторых детей реакция на эту вакцину отсутствует вовсе. Если после Манту папула отсутствует совсем, это не является нормой. Это означает, что прививка БЦЖ по какой-то причине не была действенной. Вакцинацию в этом случае проводят еще раз.

Так как проба проводится каждый год, врач может наблюдать результаты пробы в динамике. Определенные изменения могут свидетельствовать о некоторых процессах в организме. В этом случае вероятность точного диагноза по Манту возрастает.

Если же после проведения обследования будет выявлена гиперергическая реакция, потребуется провести комплексное обследование. Такая проба позволяет определить как детей, первично инфицированных палочкой Коха, так и тех, кто является бессимптомным носителем туберкулеза.

Также не стоит бояться самой вакцины. Это не палочка Коха, а только вытяжка из бактерий. Она не может вызвать болезнь. Однако стоит сказать, что сегодня доподлинно неизвестны механизмы действия вакцины на иммунитет. Туберкулин – это не антиген. Он не способен формировать иммунитет от туберкулеза. Но фрагменты этой вакцины способны вызывать реакцию у Т-лимфоцитов. Они находятся в подкожных слоях. К искусственной вакцине притягиваются только те лимфоциты, которые контактировали с палочкой Коха. По этой причине в месте введения вакцины образуется красное пятно – папула.

Действие вакцины

В норме Манту на туберкулез (фото такого результата вакцинации представлено далее) по своему механизму воздействия на организм похожа на аллергию. Ложноположительный результат не является редким явлением, так как на это влияет не только наличие палочки Коха в организме.

Если у ребенка есть хронические болезни, реакция Манту может быть ложноположительной. Также склонность к любой аллергии приводит к появлению большой папулы. Если ребенок недавно перенес воспалительное заболевание, это также может объяснять ложноположительный результат. У некоторых детей подобное явление объясняется специфическим строением кожи или особенностями питания. После 15 лет вероятность получения ложноположительного результата возрастает в разы. У девушек на это может влиять фаза менструального цикла.

Часто появление в ходе диагностики большой папулы объясняется плохой экологией, загрязненностью воздуха, воды, наличием радиации.

Норма реакции Манту на туберкулез позволяет выявить детей, которые точно не болеют этим недугом. Отклонения могут также стать результатом неправильной транспортировки или хранения вакцины, а также применения некачественных инструментов.

Стоит отметить, что Манту не ставят, если у ребенка есть аллергия, хронические заболевания или воспалительные недуги в острой форме, болезни эпителия. Не делают пробу детям с эпилепсией. Малышам до 6 месяцев также не проводят подобную процедуру.

Правила вакцинации

Существующие нормы Манту на туберкулез применимы только в том случае, если вакцину вводили правильно. В других случаях результат может быть ложноположительным. Процедуру проводят раз в год. Чтобы получить туберкулин, бактерии обрабатываются химическим и термическим способом.

Для процедуры используется водный раствор туберкулина. Его вводят под кожу в верхний слой эпителия. На предплечье кожу приподнимают при помощи иголки. Далее вводится 0,1 мг туберкулина. Это абсолютно безопасная для организма процедура. Самочувствие не должно меняться. Ребенок чувствует себя так же, как и прежде.

Если реакция на Манту отсутствует, организм не был знаком с палочкой Коха. В настоящее время это невозможно, так как всем детям делают прививку БЦЖ. В этот момент начинается формирование иммунитета к туберкулезу. Отсутствие реакции говорит о том, что подобной защиты у ребенка нет. Срочно требуется сделать БЦЖ еще раз.

Какой в норме должна быть реакция Манту? Вокруг места введения вакцины появляется покраснение и припухлость. Из лимфатических каналов, проходящих рядом, сюда стекаются Т-лимфоциты. Когда появляется папула, говорят, что реакция Манту положительная. Ее возникновение говорит о том, что БЦЖ делали не позднее, чем 5-7 лет назад.

Результат замеряется через 3 дня после вакцинации. Папулу не следует мочить, чесать. Не рекомендуется носить синтетические вещи, которые приводят к усиленному потоотделению в области введения туберкулина. В противном случае результат нельзя считать верным.

Интерпретация результата

Через три дня после введения вакцины врач замеряет диаметр папулы. Норма Манту у детей варьируется в пределах от 5 до 16 мм. Самостоятельно интерпретировать результат не стоит. Существует 5 вариантов отклика организма на введение туберкулина.

В первом случае результат признается отрицательным. Уплотнение и покраснение отсутствуют. Прививка БЦЖ была неэффективной.

Второй вариант называется сомнительной реакцией. Покраснение на руке в диаметре не более 4 мм.

Положительной признается реакция, если папула в диаметре составляет 5-16 мм. Это вполне нормально и не является патологией. Но при этом прививка БЦЖ должна быть сделана не позднее, чем 7 лет назад. У некоторых детей ее действие прекращается спустя 5 лет. Если же такую прививку не делали давно, а реакция положительная, это говорит о возможном инфицировании.

В норме Манту на туберкулез у ребенка, привитого БЦЖ, не должна превышать в диаметре 16 мм. Если она достигает 17 мм, реакция признается гиперергической. Может появиться болезненность и нагноение. Папула болит, появляется зуд. Ребенок не может удержаться, чтобы не почесать место введения туберкулина. Расположенные в непосредственной близости лимфоузлы становятся припухлыми, увеличиваются. Такая реакция говорит о большой вероятности, что в организме развивается туберкулез. Требуется последующая комплексная диагностика.

Ложноположительным признается результат, который может быть похож на гиперергическую реакцию. Однако вызвано появление большой папулы иными факторами, например, сниженным иммунитетом, аллергией и т. д.

Когда нужна дополнительная диагностика?

В норме размер Манту на туберкулез должен варьироваться в установленных пределах. Однако стоит отметить, что результат может трактовать только медицинский специалист соответствующей квалификации. Существует несколько особенностей интерпретации пробы. О них родители обычно не знают.

Поводом для проведения дополнительной диагностики является наличие гиперергической реакции, если кто-то из родственников или соседей болеет туберкулезом. Если ребенок контактировал с носителем палочки Коха, нужно немедленно обследоваться.

В норме папула Манту не меняет цвет. Она не имеет четких контуров, а ее окрас варьируется от насыщенного розово-красного до светло-розового. Если же место введения вакцины постепенно приобрело коричневый оттенок, имеет интенсивный окрас, это является признаком инфицирования. Также папула в этом случае имеет четкие контуры.

Не является нормой наличие инфильтрата на коже, размер которого превышает 12 мм. Это требует проведения дополнительного обследования. Это также следует сделать в случае если у Манту наблюдается вираж. В этом случае размер меняется резко, не менее чем на 5 мм. Особенно это должно вызвать беспокойство, если в предыдущий раз проба была отрицательной или сомнительной.

Должна насторожить ситуация, когда папула в течение трех лет имеет размер более 10 мм, и при этом наблюдается воспаление.

Проба Манту для взрослых

Рассматривая норму реакции Манту на туберкулез у детей, стоит сказать несколько слов о проведении этой процедуры для взрослых. После достижения ребенком 15 лет пробу делают в исключительных случаях. Ее результат в норме должен быть отрицательным. При этом реакция признается сомнительной, даже если появилось совсем незначительное покраснение эпителия в месте укола.

В этом случае у взрослого человека требуется провести дополнительное обследование. Подобные действия позволяют выявить заболевание на ранней стадии.

Если папула имеет диаметр 5 мм и более, это расценивается как положительный результат. Нужна диагностика, но гиперергической называется реакция диаметром больше 20 мм. Но даже в этом случае диагностировать туберкулез на основе только этой пробы нельзя. Только после проведения флюорографии, соответствующих анализов врач может точно сказать, есть у человека туберкулез или нет.

Когда вероятность инфицирования велика?

Норма Манту на туберкулез у детей варьируется в определенных пределах. Но даже в случае их превышения нельзя диагностировать туберкулез. Однако есть ситуации, в которых гиперергическая реакция вызывает серьезные опасения. К таким обстоятельствам относятся:

среди родных, соседей, близких знакомых есть люди, больные туберкулезом;
у ребенка был контакт с инфицированным человеком;
в районе проживает много неблагополучных семей или людей, входящих в группу риска заражения туберкулезом.

Это социальные факторы, которые повышают риск инфицирования. Если ваша семья находится в зоне риска, рядом с вами проживают люди, больные туберкулезом, нужно проводить периодическое обследование. Это поможет выявить патологию на ранней стадии, когда лечение будет максимально эффективным.

Если после проведения вакцинации у ребенка остается след в течение 2 недель, а папула в диаметре больше 10 мм, нужна консультация педиатра или фтизиатра. Этот симптом также является знаком присутствия в организме палочки Коха.

Также является серьезным предупреждением рост Манту в динамике. Если по сравнению с прошлым годом она увеличилась на 5 мм, нужно дополнительное обследование.

Папула у здорового ребенка не может быть насыщенного красного или коричневого цвета. В норме она розовая и не имеет четких очертаний.

Действия родителей

Зная нормы Манту на туберкулез у детей, родители также могут наблюдать реакцию у своего ребенка после пробы. При возникновении подозрений нужно обратиться к врачу. Это следует сделать через три дня после проведения вакцинации. Не стоит паниковать, если реакция оказалась гиперергической. Следует посетить фтизиатра или педиатра.

Далее будет назначено специальное обследование. Только после прохождения ряда диагностических процедур врач сможет точно определить, есть ли туберкулез или гиперергическая реакция вызвана иными факторами. Если диагноз подтверждается, обследуются все родственники малыша, часто с ним контактирующие. Игнорирование симптомов инфицирования опасно как для ребенка, так и его близких.

Как проводится диагностика?

Сравнение реакции с нормой Манту на туберкулез у детей позволит выделить категорию детей, у которых есть вероятность развития болезни. Это требует проведения углубленного обследования.

Сначала проводится осмотр у фтизиатра. Врач узнает, есть ли иные симптомы, которые сопровождают туберкулез. Далее потребуется сделать рентген легких. Снимок получается большой и четкий, что позволяет увидеть даже незначительные изменения в легких. Нужно проводить обследование при помощи современного оборудования. В этом случае информативность снимка будет выше.

Кроме того, проводится анализ мокроты, сдается общий анализ крови. Родственники проходят такую же процедуру. Результат пробы считается ложноположительным, если после диагностических процедур окажется, что ни у ребенка, ни у его близких туберкулеза нет. Лечение не требуется.

Может быть установлено, что причиной гиперергической реакции является аллергия. В этом случае также может возникнуть воспаление. На папулу наносится специальная мазь, которая устраняет последствия проведенной пробы.

При выявлении туберкулеза ребенок относится к группе риска. Это необходимо для предупреждения рецидива. По статистике 10 % детей могут заболеть снова. Поэтому контроль должен проводиться для группы риска еще тщательнее.

Родители должны настраивать себя и ребенка, что все будет хорошо. Болезнь можно победить, не нужно относиться к ней как к чему-то непоправимому. При правильном и своевременном лечении ребенок быстро выздоравливает, набирается сил. Повышенный контроль и ряд профилактических действий позволит предупредить повторное возникновение недуга.

Современные методы лечения гораздо совершеннее, чем раньше. Даже 10 лет назад не было таких технологий, как сейчас. Поэтому сегодня недуг удается лечить качественно и быстро. После лечения ребенка наблюдают в течение года. Далее снова делают пробу Манту. Если она соответствует норме, ребенка исключают из группы риска. Он будет наблюдаться, как и все дети, у участкового педиатра.

Проба Манту. Ранняя диагностика туберкулеза.

Проба Манту — это основной метод обследования детей на туберкулез. Этот тест представляет собой кожную пробу, направленную на выявление наличия специфического иммунного ответа на введение туберкулина. Реакция Манту — это своего рода иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулёзная инфекция. Данный тест является средством заблаговременного определения и профилактики туберкулеза.

Техника проведения пробы Манту

Манту проводится путем внутрикожного введения туберкулина на внутреннюю поверхность предплечья. Туберкулин — это раствор осколков оболочек возбудителя туберкулеза, то есть это аллерген. Туберкулин не содержит микобактерий и, соответственно, не может вызвать заболевание. При технически правильном (внутрикожном) введении туберкулина образуется «лимонная корочка», а затем при положительной реакции появляется папула – она выглядит, как укус комара. Оценку туберкулиновой пробы проводят через 72 часа (через три дня).

Оценка реакции на пробу Манту

У детей, привитых вакциной БЦЖ, реакция Манту в первые 4-5 лет обычно стойко положительная — более 5 мм, но не больше 16 мм, и постепенно угасает. Это совершенно нормальное явление, которое называется «поствакцинальная аллергия».

Однако возможны и другие варианты – если у привитых детей реакция Манту отрицательная, то проведенная ранее вакцинация может быть признана неэффективной, и детям могут предложить повторную вакцинацию.

Более тревожны следующие ситуации, реакция Манту нарастает более, чем на 6 мм, по сравнению с предыдущей пробой, при этом:

рядом появляются пузырьки

увеличиваются лимфоузлы

красная дорожка от пробы к локтю

все это – признаки так называемого виража туберкулиновых проб, то есть – инфицирования возбудителем туберкулеза. Во всех этих ситуациях детей обязательно направляют на консультацию к фтизиатру.

Другие ситуации, в которых дети отправляются на консультацию к фтизиатру:

впервые положительная реакция (5 мм и более), не связанная с прививкой от туберкулеза

стойко сохраняющаяся реакция с папулой в 12 мм и более со стойко (4 года) сохраняющейся реакцией с инфильтратом 12 мм и более

нарастание чувствительности к туберкулину у ребенка с ранее положительной реакцией Манту – увеличение инфильтрата (папулы) на 6 мм и более, или при инфильтрате более 12 мм и нарастании пробы;

гиперэргическая реакция на туберкулин – инфильтрат 17 мм и более, или меньших размеров с везикулами (пузырьками) и некрозами.

Риск перехода скрытой инфекции в реальное заболевание в первый год без лечения составляет 15%, поэтому консультация фтизиатра является важной составляющей в структуре заблаговременного выявления туберкулеза. Такая консультация позволяет исключить т.н. ложноположительные реакции, выявить необходимость профилактического лечения, т.к. лечение заболевания в более поздние сроки гораздо сложнее. Отказ от профилактического лечения может в будущем повлечь гораздо более серьезные последствия, чем вероятные побочные эффекты лекарственных средств. Задача врача оценить соотношение риска и пользы от лечения и донести эту информацию до родителей ребенка.

Мифы о пробе Манту

Проба Манту — это прививка. Это не так, туберкулиновые пробы являются диагностическими тестами, направленными на раннее выявление инфицированности туберкулезом.

Существует довольно распространенный миф, что в период от введения туберкулина до измерения реакции нельзя есть определенные продукты, сладкое. Этот миф ничем не подтвержден, сладкое не влияет на размер реакции Манту. Увеличение образования могут вызвать лишь аллергены.

Еще один из популярных мифов — о недопустимости контакта Манту с водой. Скорее всего, данный миф сохранился со времен применения проб Пирке, которые действительно нельзя было мочить, потому что они были скарификационные — т.е. наносились на кожу, предварительно поцарапанную специальным инструментом. Манту, вводимая под кожу, не изменяет свой результат от попадания воды. Т.о. Манту мочить можно.

Так же стали появляться слухи о влиянии проб Манту на количество заболеваний лейкозом, в частности распространению этой информации способствует деятель анти-вакцинаторского движения Галина Червонская, призывая людей отказаться от подобных проверок своего здоровья. Объективных и научно обоснованных доводов в пользу этой теории не предоставлено.

Проба Манту у детей

Манту безвредна как для здоровых детей, так и для детей с различными заболеваниями. Однако перенесенные болезни и прививки могут повлиять на чувствительность ребенка к туберкулину, усиливая или ослабляя ее. Это затрудняет оценку динамики чувствительности к туберкулину, поэтому есть определенные противопоказания:

кожные заболевания

острые и хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения

эпилепсия

аллергические состояния

ревматизм в острой и подострой фазах

бронхиальная астма в период обострения

аллергии с выраженными кожными проявлениями в период обострения.

Пробу Манту можно проводить только через 1 месяц после исчезновения клинических симптомов заболевания или снятия карантина. Тот же интервал нужно выдержать и после профилактических прививок.

Туберкулиновая проба Манту — Medical Insider

Автор Руслан Хусаинов На чтение 3 мин. Опубликовано 10.06.2017 19:35
Обновлено 10.06.2017 19:35

Тест на туберкулез, иначе известный как туберкулиновая проба Манту, может помочь врачу определить, есть ли у больного туберкулез. Туберкулез вызывается бактерией Mycobacterium tuberculosis. Тест проводится на внутренней части предплечья с помощью инъекции небольшого количества туберкулина. Туберкулин представляет собой очищенный белок, полученный из Mycobacterium tuberculosis. Если человек заражен туберкулезом, иммунная система будет реагировать на вводимый туберкулин.

Через 48-72 часа после инъекции врач определит, как организм реагирует на введенный туберкулин. Он проведет измерение диаметра волдыря на предплечье.

Если диаметр волдыря менее 5 мм — результат теста отрицательный

Если больше 5 мм — результат теста положительный и врач будет дополнительно обследовать больного.

Факторы, которые могут повлиять на результаты туберкулиновой пробы Манту

Недавний контакт с человеком больным туберкулезом;

Работа в медицинском учреждении: больница, медицинский центр или медицинская лаборатория;

Болел ли человек туберкулезом в прошлом;

Получение пересадки органов;

Прием иммунодепрессантов;

ВИЧ;

Был ли в странах, где распространен туберкулез;

Использование инъекционных наркотиков.

Положительный результат указывает на то, что организм инфицирован бактериями туберкулеза. Инфекция делает человека чувствительным к туберкулину, поэтому волдырь на месте инъекции увеличивается.

Отрицательный результат означает, что организм не заражен бактериями и не чувствителен к туберкулину.

Ложноположительный результат туберкулиновой пробы Манту

Люди, которые были вакцинированы против туберкулеза, используя вакцину Bacillus Calmette-Guérin (BCG), могут иногда иметь положительный результат, даже если они не инфицированы бактериями. Также тест будет считаться ложно-положительным, если он проведен не правильно или если человек заражен бактериями, подобными туберкулезу.

Ложноотрицательный результат туберкулиновой пробы Манту

Это может произойти, когда человек обладает слабой иммунной системой или подвергается воздействию таких патогенов, как корь и оспа. Люди, перенесшие туберкулез, также могут показывать ложно-отрицательные результаты. Если тест выполняется неправильно, может возникнуть ложный отрицательный эффект.

Результаты теста на туберкулез помогают определить следующие шаги в лечении человека. Если диагноз неясен, врач будет использовать другие методы для установления правильного диагноза.

Дополнительные методы диагностики туберкулеза

Одним из следующих шагов будет использование рентгеновского или КТ-сканирования. Туберкулез вызывает изменения в легких. Чаще всего будут видны маленькие белые пятна, это означает, что организм борется с бактериями. Рентгеновские лучи обычно точны, но КТ-сканирование обеспечивает более подробную картину, которая помогает врачу решить, какие действия предпринять.

Если на снимках рентгеновского или КТ-сканирования имеются доказательства наличия туберкулеза, врач обычно проводит анализ мокроты. Это смесь слюны и слизи, которая возникает при кашле. Анализ мокроты поможет определить, какой тип туберкулезных бактерий атакует организм.

Некоторые люди плохо реагируют на кожный тест. В этих случаях им проведут анализ крови, который называется анализом выпуска гамма-интерферона.

Симптомы туберкулеза

Обычно человек с инфекцией туберкулеза вначале не испытывает никаких симптомов, они возникают только после того, как бактерии станут активными в организме. У человека возникает:

Ночная потливость;

Постоянный кашель;

Потеря аппетита;

Потеря веса;

Лихорадка;

Слабость.

Если туберкулез прогрессирует, кашель может ухудшиться и в мокроте появляется кровь. Однако важно помнить, что туберкулез можно вылечить. Следуя рекомендациям врача, можно обеспечить эффективное лечение и лучший результат.

Литература

Nayak S. et al. Mantoux test and its interpretation //Indian dermatology online journal. – 2012. – Т. 3. – №. 1. – С. 2.

кожный тест на туберкулез, отличия от реакции манту и подробная информация от EMC

Рассказывает педиатр, к.м.н. Юлия Климова

В дополнение к реакции Манту, которую используют для ежегодной массовой скрининговой диагностики туберкулеза, с 2008 года начали использовать Диаскинтест. Этот препарат является разработкой Российских специалистов НИИ молекулярной медицины Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова. Диаскинтест, в отличие от реакции Манту, обладает почти 100% чувствительностью и специфичностью, что позволяет уменьшить вероятность развития ложноположительных реакций, имеющих место в 40-60% случаев проведения реакции Манту.

Хотя этот вид диагностики является разработкой российский ученых, научный интерес к ней высок и за рубежом. В Дании, Китае и Индонезии, Великобритании и Новой Зеландии ученые изучают свойства белка, входящего в состав Диаскинтест, ищут новые пути улучшения диагностики туберкулеза.

Проба подобна любым другим аллергопробам с аллергенами животного или растительного происхождения, с помощью которых диагностируют поллинозы, бронхиальную астму и другие аллергические заболевания.

О туберкулезе

В повседневной жизни нас окружает множество болезнетворных микроорганизмов. С одними мы способны легко и быстро справляться самостоятельно, против других разработана вакцинация, а третьи представляют реальную угрозу.

Несмотря на многочисленные профилактические меры, туберкулез все еще представляет угрозу здоровью людей и на территории Российской Федерации, и за ее пределами. А для людей, не вакцинированных от туберкулеза, и пациентов с первичным или приобретенным иммунодефицитом может представлять смертельную опасность.

Эта болезнь неразрывно связана с различными социальными проблемами: вооруженными конфликтами, бедностью, недоступностью медицинской помощи, с наркоманией, алкоголизмом, а также болезнью, вызываемой ВИЧ. Активная миграция населения способствует повышению риска распространения инфекции даже на благополучные по этому заболеванию районы.

Несмотря на снижение заболеваемости туберкулезом в России за последние годы, ситуацию все еще сложно назвать благополучной. Для начального периода болезни характерно отсутствие ярких клинических проявлений, либо они очень слабы. Это могут быть слабость, повышенная утомляемость, нарушение аппетита, раздражительность. Словом, такие состояния, которые легко недооценить и отнести к причинам, не связанным с такой грозной болезнью. Врачи называют эти проявления неспецифическими, а в случае туберкулеза — симптомами интоксикации. В этот момент особенно важно вовремя начать лечение, не допустить, чтобы болезнетворная бактерия одержала верх.

Мнение эксперта

Колпакова Людмила, врач-фтизиатр:

«Действительно, давно замечено, что бактерия туберкулеза при попадании в организм может активно размножаться и длительно не вызывать никаких симптомов. Инфекционный период протекает скрыто и незаметно. Доктору очень важно иметь результат исследования, подтверждающий факт попадания бактерий туберкулеза в организм пациента. Положительная кожная проба с препаратом Диаскинтест внешне напоминает укус комара или ожог крапивы. Для пациента такая реакция иногда бывает неожиданной, и тогда он пытается объяснить себе и доктору, что это всего лишь аллергия. Да, это аллергическая реакция на специфический аллерген туберкулеза, а еще подтверждение повышенного риска развития туберкулеза. Заражение бактерией туберкулеза — это еще не болезнь. Здоровая иммунная система, рекомендации доктора, в некоторых случаях — медикаментозная профилактика защитят от заболевания».

Процесс проведения теста

Пробу с препаратом Диаскинтест проводят аналогично тесту Манту следующим образом: внутрикожно вводят 0,1 мл препарата, в результате в месте введения образуется папула или, как ее называют иначе, «пуговка». Через 72 часа пробу оценивает педиатр или специально обученная медицинская сестра. До этого момента не следует допускать раздражения папулы нанесением различных химическх веществ, таких как гель для душа, шампунь, крем и т.п. Нельзя заклеивать или забинтовывать место пробы. На результат теста может повлиять реакция на избыточное потоотделение, к примеру, во время тренировки, или трение одежды.

В Детской клинике ЕМС диагностика туберкулеза с использованием Диаскинтеста проводится ежедневно, не требует специальной подготовки. Она не займет много времени, но позволит удостовериться в отсутствии опасной болезни.

Можно ли мочить манту?

Место введения как пробы манту, так и диаскинтеста, можно мочить, но нельзя тереть, чесать и применять моющие средства, такие как мыло, гель для душа и пр.

Различия реакции манту и диаскинтеста

Реакция Манту, как и Диаскинтест, является внутрикожной диагностической пробой для выявления туберкулеза. Различия состоят в составе препарата. При проведении реакции Манту используют туберкулин, который содержит частицы микобактерий человечьего и бычьего видов. В состав Диаскинтеста входит рекомбинантный белок с двумя связанными между собой антигенами — ESAT6 и CFP10, которые характерны лишь для патогенных штаммов микобактерий туберкулеза и которые отсутствуют в вакцинальных штаммах.

За счет чего достигается такая точность?

Диаскинтест содержит белок, включающий два антигена, характерные именно для тех видов микобактерий туберкулеза, которые могут вызывать заражение и болезнь. Важно, что этих антигенов нет в вакцинном штамме БЦЖ, который используют для вакцинации. Таким образом, результат реакции будет положительным только в том случае, если в организме имеет место размножение возбудителей туберкулеза, и будет отсутствовать ложноположительная реакция, связанная с вакцинальном штаммом микобактерий.

Показания к тесту

Согласно Приказу Минздрава России №124н от 21 марта 2017 года, Диаскинтест нужно выполнять ежегодно всем детям от 8 до 17 лет включительно. Дети из групп высокого риска, в том числе не вакцинированные против туберкулеза, нуждаются в таком обследовании дважды в год. Врач может порекомендовать проведение пробы, если ребенок, например, долго кашляет без видимых причин или жалуется на боли в ногах, чувствует слабость, много потеет, имеются нарушения сна, аппетита, внимания, снижение успеваемости в школе. Диаскинтест требуется в случае длительного повышения температуры тела без видимых причин, особенно сопровождающегося снижением веса. Эту современную диагностическую пробу проводят не только детям, но и взрослым для того, чтобы быстро и вовремя выявить причину длительного недомогания. Кроме того, Диаскинтест используют в качестве дополнительной диагностики при необходимости уточнения результатов пробы Манту, причем его можно проводить одновременно (на разных руках) или последовательно с туберкулиновой пробой.

Противопоказания к тесту

Проведение Диаскинтеста противопоказано в период обострения любых заболеваний, в течение месяца после любой вакцинации, при эпилепсии, выраженных кожных заболеваниях, во время карантина, а также при повышенной чувствительности к любым компонентам препарата.

Результаты теста и их оценка

Для оценки, того, положительный или отрицательный получился тест, пробу проверяют через 72 часа после постановки путем измерения папулы прозрачной линейкой. При отрицательной реакции на коже не будет уплотнения (инфильтрата) или покраснения (гиперемии) в месте инъекции. «Уколочная» реакция до 2 мм также учитывается как отрицательная. Людям с сомнительной или положительной реакцией необходимо провести более углубленное обследование для исключения заболевания, вызванного микобактериями.

Побочные действия

Редко после введения препарата наблюдаются кратковременные реакции: повышение температуры, слабость, головная боль.

Диаскинтест – цена в Москве

Стоимость проведения диаскинтеста в Детской клинике ЕМС указана в прайс-листе по ссылке. (раздел «Врачебные манипуляции и процедуры», категория А).

Консультация педиатра оплачивается отдельно.

Наши специалисты

Манипуляцию проводят опытные педиатры, имеющие все необходимые сертификаты, в том числе на проведение вакцинопрофилактики. Так же в ЕМС взрослых и детей принимает врач-фтизиатр, который проводит дифференциальную диагностику легочных заболеваний: туберкулеза, в том числе «малых» форм и латентной туберкулезной инфекции, пневмонии, хронических неспецифических заболеваний легких, в том числе «редких» патологий: саркоидоза, альвеолитов, гистиоцитоза Х, поражений органов дыхания при иммунодефицитных состояниях.

Список литературы

1. Приказ МЗ РФ №951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания» от 29 декабря 2014 года

2. Приказ Минздрава РФ от 21.03.2017 N 124н

«Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза»

3. Слогоцкая Л.В., Сенчихина О.Ю., Никитина Г.В., Богородская Е.М. Эффективность кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным при выявлении туберкулеза у детей и подростков Москвы в 2013 г. // Педиатрическая фармакология, 2015. – N 1. – С.99-103

4. Bai X., Liang Y., Yang Y., Zhang J., Wu X. A new method of screening for latent tuberculosis infection: Results from army recruits in Beijing in 2014. Immunol. Lett. 2017 Jun;186:28-32. doi: 10.1016/j.imlet.2017.03.014. Epub 2017 Mar 27.

5. Aagaard C., Govaerts M., Meikle V., Vallecillo A.J., Gutierrez-Pabello J.A., Suarez-Güemes F., McNair J., Cataldi A., Espitia C., Andersen P., Pollock J.M. Optimizing antigen cocktails for detection of Mycobacterium bovis in herds with different prevalences of bovine tuberculosis: ESAT6-CFP10 mixture shows optimal sensitivity and specificity. J. Clin Microbiol. 2006 Dec;44(12):4326-35. Epub 2006 Sep 27.

6. Slogotskaya L., Bogorodskaya E., Ivanova D., Sevostyanova T. Comparative sensitivity of the test with tuberculosis recombinant allergen, containing ESAT6-CFP10 protein, and Mantoux test with 2 TU PPD-L in newly diagnosed tuberculosis children and adolescents in Moscow. PLoS One. 2018 Dec 21;13(12):e0208705. doi: .1371/journal.pone.0208705. eCollection 2018

Проба Манту: важные подробности, которые нужно знать всем родителям

Пара слов о туберкулёзе

«Не чесать и не мочить!», —услышав эту фразу, каждый из нас мгновенно вспоминает школу. В детстве мы мало вникали в суть происходящего, точно зная, что через три дня люди в белых халатах вернутся в классы и станут измерять «пуговки» на наших предплечьях.

Повзрослев, мы узнали об уникальной инфекции с именем «Туберкулёз».

Возбудитель туберкулёза, попадая в организм человека, почти всегда приводит к заражению. Как говорят медики, к «инфицированию». Чаще «знакомство» с туберкулёзной палочкой происходит в детском и подростковом возрасте.

После первого контакта с микробом редко развивается туберкулёз: туберкулёзная палочка попадает в лёгкие с вдыхаемым воздухом и благодаря хорошему иммунитету организм может справиться с микробом. При этом воспаление проходит совершенно незаметно и не приводит к развитию болезни. После встречи с микобактерией, организм вырабатывает противотуберкулёзный иммунитет и в дальнейшем сможет узнать «врага». Некоторые туберкулёзные бактерии остаются в организме навсегда. Они переходят в «спящий режим» и ждут своего «звёздного часа». При снижении иммунитета человека в 1-5 % случаев у заражённых людей развивается туберкулёз.

Не забывайте, заражение (инфицирование) туберкулёзом — не значит болезнь!

О том, что у ребёнка было заражение туберкулёзом, врачи узнают после проведения пробы Манту.

Как уменьшить риск заболеть туберкулёзом?

Уменьшить шансы туберкулёзной палочки испортить вам жизнь можно при помощи правильного питания, отказа от вредных привычек, банальных гигиенических мероприятий и профилактическим обследованиям. Детям до 15 лет ежегодно проводится проба Манту, детям после 15 и взрослым рекомендуется рентгенологическое исследование лёгких или флюорография.

Что такое проба или реакция Манту?

Проба Манту (туберкулиновая проба) — метод диагностики, благодаря которому врачи оценивают «ответ» организма на внедрение туберкулёзной полочки, изучают иммунитет привитых от туберкулёза детей и оценивают эффективность лечения больных туберкулёзом. Своим названием проба обязана французскому врачу, который предложил эту внутрикожную пробу.

Туберкулин — вещество, которое получено из разрушенных возбудителей туберкулеза — туберкулезных палочек. Туберкулин вводится внутрь кожного покрова, до образования «пуговички». Т-лимфоциты, которые раньше сталкивались с туберкулезными «разведчиками», «узнают» осколки этого микроба и спешат на борьбу. Чем больше «приходит» лимфоцитов в зону введения туберкулина, тем интенсивнее местная воспалительная реакция.

Как оценить результаты реакции Манту?

Начиная с года жизни, ребёнку ежегодно ставится туберкулиновая проба. Врач измеряет поперечный размер «пуговки» через трое суток после введения туберкулина и подводит итоги. «Вердикт» может быть такой: реакция сомнительная, реакция отрицательная или реакция положительная. В свою очередь, положительная проба бывает: от «слабоположительной» до «сильно выраженной». По результатам реакции Манту врачи определяют заражённых (не больных!) и не заражённых микобактерией туберкулёза детей.

Многие из вас слышали от медиков слово «вираж», что же это такое?

Вираж пробы Манту это впервые возникшая положительная реакция (диаметр «пуговки» 5 и более миллиметров). Вираж бывает у инфицированных палочкой Коха детей.

Если по результатам пробы Манту врач заподозрил инфицирование туберкулёзом, ребёнок направляется в противотуберкулёзный диспансер для консультации фтизиатра и дополнительных исследований.

Можно ли заболеть туберкулёзом из-за пробы Манту?

Туберкулин применяется уже более столетия. В его составе препарата нет живых бактерий, поэтому заразиться туберкулёзом в результате пробы невозможно.

«Мочить иль нет?» Вот в чём вопрос!

Мочить! Туберкулин вводится внутрикожно, а кожа человека — достаточно плотная оболочка. Поэтому вода туберкулину не помеха! Смело купайте ребёнка.

Многие родители могут возразить автору статьи, мол, все медицинские сёстры и детские врачи не разрешают этого делать. Всё дело в том, что стереотипы устарели. Раньше проводилась накожная туберкулиновая проба — реакция Пирке. При этой пробе на предплечье наносилась капля туберкулина и через раствор на коже делалась царапина. И пробу Пирке мочить нельзя было категорически.

В последние время в «мировой паутине» и прессе встречаются статьи о том, что на результаты пробы Манту могут влиять глисты, время года, вирусные инфекции, аллергия и так далее. Действительно — у астматиков и аллергиков после пробы Манту могут быть покраснение, припухлость и боли в руке, но явления эти постепенно угасают.

Когда реакция Манту проводится во время обострения болезней, её результаты, действительно, могут изменяться в пределах 1-2 миллиметров. Однако положительная проба всегда говорит о том, что организм уже «виделся» с палочкой Коха и «запомнил» её.

Как уменьшить побочные эффекты туберкулина?

Иногда туберкулин вызывает аллергию, воспаление лимфатических узлов и лимфатических сосудов, головнуя боль, лихорадку. Эти недомогания за два-три дня снимаются приёмом Энтеросгеля (см. инструкцию по применению). Если Вы (или ребёнок) плохо себя чувствуете после реакции Манту в течение более продолжительного времени, необходимо обратиться к врачу.

Обычно туберкулинодиагностику планируют на сентябрь, когда дети возвращаются в школы и детские сады после летнего отдыха. Желательно не проводить туберкулинодиагностику в период сезонных инфекций (гриппа, ОРЗ), при обострении таких болезней как бронхиальная астма, ревматизм, аллергия, во время карантина по поводу детских инфекций.

Реакция манту на туберкулез: как выглядит при туберкулезе и у переболевшего туберкулезом

15 Апреля, 2019
Другие состояния
Людмила Стороженко

Общая информация о пробе

Диагностические цели

Он не способен формировать иммунитет от туберкулеза. Но фрагменты этой вакцины способны вызывать реакцию у Т-лимфоцитов. Они находятся в подкожных слоях. К искусственной вакцине притягиваются только те лимфоциты, которые контактировали с палочкой Коха.

По этой причине в месте введения вакцины образуется красное пятно – папула.

Действие вакцины

Если у ребенка есть хронические болезни, реакция Манту может быть ложноположительной. Также склонность к любой аллергии приводит к появлению большой папулы.

Если ребенок недавно перенес воспалительное заболевание, это также может объяснять ложноположительный результат. У некоторых детей подобное явление объясняется специфическим строением кожи или особенностями питания.

После 15 лет вероятность получения ложноположительного результата возрастает в разы. У девушек на это может влиять фаза менструального цикла.

Правила вакцинации

Интерпретация результата

Второй вариант называется сомнительной реакцией. Покраснение на руке в диаметре не более 4 мм.

Ребенок не может удержаться, чтобы не почесать место введения туберкулина. Расположенные в непосредственной близости лимфоузлы становятся припухлыми, увеличиваются. Такая реакция говорит о большой вероятности, что в организме развивается туберкулез.

Требуется последующая комплексная диагностика.

Когда нужна дополнительная диагностика?

Проба Манту для взрослых

Когда вероятность инфицирования велика?

среди родных, соседей, близких знакомых есть люди, больные туберкулезом;
у ребенка был контакт с инфицированным человеком;
в районе проживает много неблагополучных семей или людей, входящих в группу риска заражения туберкулезом.

Также является серьезным предупреждением рост Манту в динамике. Если по сравнению с прошлым годом она увеличилась на 5 мм, нужно дополнительное обследование.

Действия родителей

Как проводится диагностика?

Источник: https://SamMedic.ru/446095a-proba-mantu-na-tuberkulez-norma-u-detey

Туберкулез симптомы первые признаки у взрослых и детей, манту

20 ноября 2016

Это опасное заболевание с грозным названием имеет богатую историю. Врачи начали обнаруживать туберкулез симптомы и первые признаки его присутствия были найдены еще в позвоночниках египетских мумий.

Туберкулез лечится или нет

Туберкулез – это заболевание инфекционной природы, которое чаще поражает легкие. Специалистами выделяются два вида инфекции:

При второй форме бактерии присутствуют в теле человека, но находятся в «спящем» состоянии. В данном случае заболевание не передается другим людям.

Туберкулез симптомы первые признаки не проявляются, это не позволяет заподозрить его присутствие. Однако микобактерии способны переходить в активную стадию.

В этом случае они вызывают ряд характерных симптомов, а также могут передаваться другим.

В 80-х годах начался стремительный рост заболеваемости туберкулезом в мире. В результате чего в 1993 это заболевание было объявлено одной из глобальных проблем человечества. Как понять туберкулез лечится или нет?

К счастью, при правильном лечении практически все случаи туберкулеза излечимы.

Количество зараженных значительно уменьшилось за последние годы, но проблема все еще остается. Ввиду отсутствия надлежащего лечения умирает около 2/3 людей, больных туберкулезом.

Как можно заразиться туберкулезом

Предположительно, носители латентного туберкулеза составляют около одной трети мирового населения. Вероятность перехода заболевания в активную форму составляет около 10%. Этот риск значительно возрастает для людей, имеющих ослабленный иммунитет:

Курильщиков;
Людей, страдающих от недоедания;
При ВИЧ-инфекции.

Доказано, что табакокурение способствует увеличению вероятности перехода туберкулеза в активную форму. Как свидетельствует статистика, более 20% случаев заболевания по всему миру связаны с этой вредной привычкой.

Риску заболевания как можно заразиться туберкулезом подвержены люди всех возрастов, проживающие в любых регионах мира. Туберкулез симптомы первые признаки чаще всего затрагивают молодежь и жителей развивающихся стран. Выше мы прочитали что на вопрос туберкулез лечится или нет однозначный ответ да.

Но общие неблагоприятные условия жизни также являются фактором, во многом определяющим вероятность приобретения заболевания.

Как передается туберкулез от человека к человеку

Туберкулез вызывает бактерия Mycobacterium tuberculosis, имеющая свойство передаваться через воздух при кашле, смехе, чихании или разговоре. Болезнь является контагиозной (заразной) инфекцией.

Но бактерия не так легко приживается в организме в случае, если иммунитет человека в норме. Так или иначе, шансы заразиться от коллеги или домочадца гораздо выше, чем от незнакомого человека. Большинство пациентов, получивших соответствующее лечение, больше не заразны.

После того как антибиотики начали использоваться для борьбы с туберкулезом, определенные штаммы стали резистентны к ним.

Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) возникает в случаях, когда антибиотик не в состоянии справиться со всеми бактериями, на которые он направлен. После чего оставшиеся развивают устойчивость к нему, а иногда и ко всем препаратам данной группы.

Заболевание с МЛУ может быть излечено только с использованием специфических труднодоступных противотуберкулезных препаратов, количество которых часто ограничено.

Туберкулез легких симптомы у взрослых

Тогда, как латентная стадия никак не проявляет себя, при активном туберкулезе легких симптомы у взрослых и детей проявляются следующим образом:

Кашель, в некоторых случаях в мокроте обнаруживаются примеси крови или слизи;
Озноб;
Усталость;
Лихорадка;
Потеря веса;
Снижение аппетита;
Потливость во сне.

Данная инфекция обычно поражает легкие, но встречаются случаи ее проявления в других частях тела.

При развитии вне легких туберкулез симптомы первые признаки у взрослых и детей меняются соответственно.

В случае отсутствия надлежащей терапии возможен переход туберкулеза на другие органы через кровь:

Поражение кости микобактерией способно привести к болям в спине и разрушению суставов;
Поражение мозга вызывает менингит;
Следствием заражения почек и печени является ухудшение их функции;
Поражение сердца может привести к перикардиту и тампонаде сердца.

Диагностика туберкулеза легких на ранних стадиях у взрослого

Сначала врач прослушивает легкие с помощью стетоскопа, ощупывает лимфатические узлы на предмет их увеличения. Также проводится сбор анамнеза, оценка риска заболевания туберкулезом.

Манту на туберкулез норма фото

Наиболее распространенной диагностической пробой на туберкулез является туберкулиновый тест, известный как реакция Манту. Для этого делается небольшая инъекция туберкулина типа PPD, через несколько дней место инъекции проверятся на наличие реакции. К сожалению, туберкулиновый тест не является стопроцентной гарантией выявления заболевания.

Нормой считается, если после Манту только покраснение, а размер папулы не превышает указанного ниже в таблице

Манту на туберкулез норма фото у детей

Манту на туберкулез норма фото у взрослых

Манту на туберкулез норма размеров в таблице

TBC — Тест Cutaneo della Tubercolina

Fonti utilizzate nella revisione corrente

Herchline, T. and Amorosa, J. (9 ноября 2017 г., обновлено). Туберкулез (ТБ). Спасение от инфекционных заболеваний. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/230802-overview. Доступ 5.05.18.

Батра, В. и Анг, Дж. (Обновлено 26 апреля 2018 г.). Детский туберкулез. Медицинская педиатрия: лечебное дело. Доступно в Интернете по адресу https://emedicine.medscape.com/article/969401-overview#showall.Доступ 5.05.18.

Баркер А. (март 2018 г., обновленная информация). Mycobacterium tuberculosis — туберкулез. ARUP Consult. Доступно на сайте https://arupconsult.com/content/mycobacterium-tuberculosis. Доступ 5.05.18.

Lewinsohn, D. et. al. (2017 3 января). Официальное американское торакальное общество / Американское общество инфекционных заболеваний / Центры по контролю и профилактике заболеваний Руководство по клинической практике: Диагностика туберкулеза у взрослых и детей. Клинические инфекционные болезни, том 64, выпуск 2, 15 января 2017 г., страницы 111–115.Доступно на сайте https://academic.oup.com/cid/article/64/2/111/2811357. Доступ 5.05.18.

Stewart, R. et. al. (23 марта 2018). Туберкулез — США, 2017 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 23 марта 2018 г .; 67 (11): 317–323. Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5868206/. Доступ 5.05.18.

Титус, К. (апрель 2018 г.). Тестирование на туберкулез: новые подходы к старому бедствию. CAP сегодня. Доступно в Интернете по адресу http://www.captodayonline.com/tb-testing-new-approaches-old-scourge/.Доступ 14.05.18.

Fonti использует предыдущие версии

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Хеймердингер, М. (2000). Туберкулез. ACP-ASIM [Он-лайн отчет о сессии]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.acponline.org/vas2000/sessions/tb.htm.

Кирхнер, Дж. (1 февраля 2000 г.). Означают ли положительные результаты мазка мокроты на КУБ неэффективность лечения? Американский семейный врач [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20000201/tips/25.html.

Джерант, А. и др. (2000, 1 мая). Выявление и лечение туберкулеза. Американский семейный врач [Интернет-журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20000501/2667.html.

Садовский Р. (15 мая 2001 г.).Диагностика туберкулеза у детей. Американский семейный врач [Интернет-журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20010515/tips/9.html.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (13 августа 2002 г., пересмотрено). Часто задаваемые вопросы, вопросы и ответы о туберкулезе. Национальный центр по профилактике ВИЧ, ИППП и туберкулеза Отдел ликвидации туберкулеза [Информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/nchstp/tb/faqs/qa.htm.

Туберкулез.Руководство по медицинской информации Merck — Домашнее издание [Электронная информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/pubs/mmanual_home/sec17/181.htm.

Tan, L.J. (28 июня 2000 г., обновлено). Заявление ATS / CDC пересматривает методы лечения и тестирования на скрытую туберкулезную инфекцию. Американская медицинская ассоциация [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.ama-assn.org/ama/pub/article/1865-2125.html.

Мазурек, Г. и Вилларино, М. (обновлено 18 декабря 2002 г.). Руководство по использованию теста QuantiFERON®-TB для диагностики скрытой инфекции Mycobacterium tuberculosis.Центры по контролю и профилактике заболеваний Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности [он-лайн отчет]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/di51cha1.htm.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (23 марта 2002 г., пересмотрено). Коинфекция ТБ и ВИЧ. Национальный центр профилактики ВИЧ, ИППП и туберкулеза, Отдел ликвидации туберкулеза [Информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/nchstp/tb/pubs/TB_HIVcoinfection/default.htm.

Туберкулез: угроза древнего врага, «Я должен умереть»: туберкулез в истории.НАЯДА [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.niaid.nih.gov/newsroom/focuson/tb02/story.htm.

Туберкулез (ТБ). Американская ассоциация легких [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.lungusa.org/diseases/lungtb.html.

(январь 2002 г.). Информационный бюллетень Американской ассоциации легких: туберкулез. ALA [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.lungusa.org/diseases/tbfac.html.

(январь 2002 г.). Информационный бюллетень Американской ассоциации легких: кожный тест на туберкулез.ALA [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.lungusa.org/diseases/tbskinfac.html.

(январь 2002 г.). Информационный бюллетень Американской ассоциации легких: детский туберкулез. ALA [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.lungusa.org/diseases/pedtbfac.html.

NIAID (1 декабря 1999 г., обновлено). Глобальное бремя туберкулеза. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний, Национальные институты здоровья [Электронная публикация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.niaid.nih.gov/publications/blueprint/page2.htm.

Туберкулиновая кожная проба. Hendrick Health System AccessMed [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.hendrickhealth.org/healthy/00069330.html.

Туберкулез. Hendrick Health System AccessMed [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.hendrickhealth.org/healthy/00069340.html.

Mycobacteriology, Introduction to the Genus Mycobacteria. Микробиология общественного здравоохранения Северной Альберты, Ошибки в Интернете [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www2.provlab.ab.ca/bugs/mycob/mbintro.htm.

Микобактериология, Кислотно-быстрые процедуры окрашивания микобактерий. Микробиология общественного здравоохранения Северной Альберты, Ошибки в Интернете [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www2.provlab.ab.ca/bugs/mycob/afb_stain/afb_tutorial.htm.

Холл, Г. (2001). Практическая микробиология, обновленная информация о бульонных средах для выделения видов микобактерий. Medscape from Infect Med 18 (1): 28-30, 2001 [Электронный журнал].Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/410131.

Туберкулин очищенное производное белка (Манту) Tubersol. Aventis Pasteur Inc. (Свифтвотер, Пенсильвания) [Вкладыш в упаковку].

(28 октября 1996 г., ред. L). AccuProbe, комплексный тест для идентификации культур Mycobacterium Tuberculosis. Gen-Probe [Вставка пакета]. Доступно в Интернете по адресу http://www.gen-probe.com/mtd.html.

(март 2006 г.). Золотой тест QuantiFERON-TB. По состоянию на 10 декабря 2006 г. Национальный центр профилактики ВИЧ, ЗППП и туберкулеза, Подразделение по ликвидации туберкулеза. Информационный бюллетень [информация в Интернете].Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/nchstp/tb/pubs/tbfactsheets/250103.htm.

(апрель 2006 г.). Диагностика туберкулеза. По состоянию на 10 декабря 2006 г. Национальный центр профилактики ВИЧ, ЗППП и туберкулеза, Подразделение по ликвидации туберкулеза. Информационный бюллетень [информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/nchstp/tb/pubs/tbfactsheets/250102.htm.

QuantiFERON — TB Gold In-Tube: часто задаваемые вопросы. Доступно на сайте http://www.cellestis.com/. По состоянию на ноябрь 2008 г.

(Обновлено 1 июня 2009 г.).Тестирование и диагностика, Тестирование на туберкулезную инфекцию. CDC по туберкулезу (TB) [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/tb/topic/testing/default.htm. По состоянию на июнь 2010 г.

Zhao, X. et. al. (30 ноября 2009 г.). Является ли анализ крови QuantiFERON-TB хорошей заменой туберкулиновой кожной пробы при скрининге на туберкулез? Пилотное исследование в Медицинском центре Беркшира. Medscape из американского журнала клинической патологии. 2009; 132 (5): 678-686. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/712651. По состоянию на июнь 2010 г.

Herchline, T. et. al. (9 июня 2010 г.). Туберкулез. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/230802-overview. По состоянию на июнь 2010 г.

(проверено 1 июня 2009 г.). QuantiFERON®-TB Gold Test, Информационный бюллетень CDC по туберкулезу (ТБ) [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/QFT.htm. По состоянию на июнь 2010 г.

(1 октября 2009 г.).Иммиграционные требования CDC: Технические инструкции по скринингу и лечению туберкулеза, CDC [онлайн-информация]. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.cdc.gov/immigrantrefugeehealth/pdf/tuberculosis-ti-2009.pdf. По состоянию на июнь 2010 г.

(проверено 1 июня 2009 г.). Туберкулиновая кожная проба. CDC, Информационный бюллетень по туберкулезу (ТБ) [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/skintesting.htm. По состоянию на июнь 2010 г.

Мадариага, М.et. al. (16 ноября 2007 г.). Клиническая полезность анализа гамма-интерферона в диагностике туберкулеза Medscape от J Am Board Fam Med. 2007; 20 (6): 540-547 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/565794. По состоянию на июнь 2010 г.

Mazurek, G. et. al. (25 июня 2010 г.). Обновленное руководство по использованию анализов высвобождения гамма-интерферона для обнаружения инфекции Mycobacterium tuberculosis — США, 2010 г. CDC, Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности (MMWR) 25 июня 2010 г. / Vol.59 / № РР – 5 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/mmwr/. По состоянию на июнь 2010 г.

(июль 2010 г.) Центры по контролю и профилактике заболеваний. Туберкулез, Тестирование на ТБ, Беременность. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/tb/topic/populations/pregnancy/default.htm. По состоянию на март 2010 г.

Патель, Н.(Обновлено 17 января 2014 г.). Скрининг на туберкулез. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1

2-overview. По состоянию на август 2014 г.

Posey, D. et. al. (2104). Внедрение новых требований к скринингу на ТБ иммигрантов и беженцев из США — 2007–2014 гг. Medscape Multispecialty из еженедельного отчета о заболеваемости и смертности. 2014; 63 (11): 234-236. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/822422.По состоянию на август 2014 г.

(20 марта 2014 г.). Туберкулез в США достиг рекордно низкого уровня: CDC. HealthDay [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://consumer.healthday.com/infectious-disease-information-21/antibiotics-news-30/tuberculosis-in-u-s-hits-record-low-cdc-686024.html. По состоянию на август 2014 г.

(Обновлено 21 декабря 2012 г.) Вопросы и ответы о туберкулезе. Центры по контролю и профилактике заболеваний [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/tb/publications/faqs/default.htm. По состоянию на август 2014 г.

(обновлено 1 сентября 2012 г.). Туберкулиновая кожная проба. Центры по контролю и профилактике заболеваний [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/skintesting.htm. По состоянию на август 2014 г.

Грин, Н. (обзор, январь 2014 г.).Туберкулез. TeensHealth от Nemours [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidshealth.org/teen/infections/bacterial_viral/tuberculosis.html. По состоянию на август 2014 г.

Chughtai Lab вся информация о тестах и их расценки

8cc

903

901 Количество эозинофилов

901 9011

ЕЖЕДНЕВНО

EDTA

ЕЖЕДНЕВНО

901 901 9012 AFB

901 9012 AFB

901 (Жидкость для аспирации (Mycobacterium Tuberculosis)

C / S

Mycobacterium Tuberculosis)

9011 9011 3 901

9011 9011 9011 7

9011

для микобактерий)

9 0112 ПОНЕДЕЛЬНИК

901 901 901 9012 AFB (Mycobacterium Tuberculosis) (Название образца?)

3 и 7 недель

для Mycobacterium Tuberculosis)

9011 9011 901 FLUID 9011 901

901 Mycobacterium Tuberculosis) 9011Y 7 DA 9011Y2 ПОНЕДЕЛЬНИК

901 901

901 901 901 901 901

ежедневно

901

901 901

9011 9011 Скорая помощь 9011 ЕЖЕДНЕВНО Моча Часов Моча Сгусток

с кровью

EDIT 2

Сгустки и 1 фторид

9012un

Антивирус Chrysun

9011 901

9011 на следующий день

ЕЖЕДНЕВНО

2700

901 7800

Флакон)

Антитела (ANA) Гепаринизированная кровь

ЖИДКОСТЬ (Жидкость для всех тел)

901 9012 На следующий день

901 9012

Ascitungus 901 / Грибковый мазок) (КОН)

Аспирация

ЕЖЕДНЕВНО

Жидкость для аспирации Обучение на дому

Случайные 90/212 Барбитураты ЕЖЕДНЕВНО

Betheshibay Количественный)

903

901 на следующий день

9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011

9011 2 БИОПСИЯ (ткань)

2 ЕЖЕДНЕВНО 9012 6600

образец)

90 112 11000

901 9011 ЕЖЕДНЕВНО 9011 9011 9011 9011 9011 ЕЖЕДНЕВНО

9011 901 Пробирка крови, содержащая 901 901 День

90 122

902

3 ДНЯ

9011

9011 90BRONCHIAL STAMING 9011 9011 9011 Bronchial Staines ЕЖЕДНЕВНО

901 -5cc свернувшейся крови или сыворотки

Ежедневно / Пятно

(Случайно / Точечно)

9011 4

901 901

На следующий день

Группа

9011 2 2200

901 (CBC VIAL)

9011 9011 9011

450

с пятном по Граму

901 901 901 901

901 901 901

901

9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011

23 ЗВОНИТЕ Сгусток крови ЕЖЕДНЕВНО

Fanromos (Форма NIBD)

901 12 Cic Aid Digial / Programa Ble, 4 канала, 12 диапазонов (Cic 2010, Cic, Trim Tech, Upto 80Db) (Audiology)

9011 1

9011 9011

9011 9011 9011 9011 9011 9011

9011 9011 9011 НЕТ

9011 ЕЖЕДНЕВНО

901 CMP)

901 901 9011 9011 9011 9011 9011 9012 на следующий день

9012 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 ЕЖЕДНЕВНО 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 901

9011 9011 9011 3cc ED VITAAL

901 Day 9011 ALL 9011

Тест на антитела к COID

Донор плазмы)

Ежедневно

901 901 для AFN Пятно

CSF

9011 DLCF

9012 2

9011

ЕЖЕДНЕВНО 20000

9011 ЕЖЕДНЕВНО

9011 9011 ЕЖЕДНЕВНО 9012 9011 9011 ЕЖЕДНЕВНО

9011 ЕЖЕДНЕВНО

9011

901

9011

ЕЖЕДНЕВНО

9011 2 20000

9011 9011 9011 9011 9011 9011 ЕЖЕДНЕВНО

901 901 901

901 ЕЖЕДНЕВНО 9011 Дубликат 9011 9011 Дублированный 9011 901 901 Дублированный 9011 901 Дублированный 9011

901

901 ЕЖЕДНЕВНО 9011 9011 9011 9011 9011

9011 ЕЖЕДНЕВНО

9011 DAIL

9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011

КТ нижней конечности без контраста (одиночная область)

9011 901

9012 2

901

9011 2 ЕЖЕДНЕВНО

901 9011 ЕЖЕДНЕВНО 9011 9011 9011 9011 ЕЖЕДНЕВНЫЕ сравнительные исследования

901 9011 ЕЖЕДНЕВНО 3000

9012 9011 ЕЖЕДНЕВНО 9011 901 901 9011 9011 9011 9011 9011 901 Контраст N 9011 901 9011 9011 9011 9011 9011 9011 901 901 13000

ЕЖЕДНЕВНО

ЕЖЕДНЕВНО 12000

901 9011 9011 9011 901 901 901 CThorast Contrast

901 901 901 903 903 901 901 901 Нижняя 1212

901 901 901 901 901 Нижняя 1212

901 ЕЖЕДНЕВНО

9011 AFB Smear / ZN Stain

9 0111

(901) НАКОНЕЧНИК CVP

17-OH прогестерон	3-5cc свернувшаяся кровь или сыворотка	на следующий день	на следующий день	3650
25-OH витамин D3	Свернувшаяся кровь или сыворотка	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	3200
3D-гематология (из НИБД)	3cc EDTA кровь и 2 мазка пятен и 1 неокрашенный	ЕЖЕДНЕВНО	9011 9011 9011	ЕЖЕДНЕВНО	9011 Профиль универсальных пищевых аллергенов 3gAllergy Specific IgE	8cc свернувшейся крови или сыворотки	через три дня	на следующий день	6050
3gAllergy Specific IgE DAIL Universal Inhalant
8cc Allergens Profile	8cc Три дня	6050
5 HIAA (24 часа мочи) (5-гидроксииндолуксусная кислота)	24 часа s Моча	ЕЖЕДНЕВНО	Через три дня	4200
Соотношение A / G	3-5 куб. см свернувшаяся кровь или сыворотка	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	800
ЭДТА и свернувшаяся кровь	ЕЖЕДНЕВНО	На следующий день	1650
Абсцесс для бактериального C / S (аэробный) с пятном по Граму	Абсцесс	ЕЖЕДНЕВНО		Через три дня	3 куб. См ЭДТА КРОВИ (CBC VIAL)	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	220
Абсолютное количество лимфоцитов	3 куб. Подсчет моноцитов	3cc EDTA КРОВИ (CBC VIAL)	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	220
A Абсолютное количество нейтрофилов	3 куб.см ЭДТА КРОВИ (CBC VIAL)	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	220
Абсолютные значения / количество клеток	3 куб.см EDTA КРОВИ (CBC VIAL)
Акантоциты (точечная моча)	Моча (случайная / точечная)	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	280
Тест стимуляции ACTH (для CAH)	3 свернувшейся крови и 1123
6600
Тест на стимуляцию АКТГ (короткий синактеновый тест)	3 образца свернувшейся крови	ЕЖЕДНЕВНО	На следующий день	3300
Активность ADAMTS 13 (из Великобритании) 3-5 мл	ЕЖЕДНЕВНО	Через три недели	89100
Терапия от наркозависимости (домашний уход)	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	11000
AFB C / S (Асцитная жидкость для (Mycobacterium Tuberculosis)	FLUID (Жидкость для всех тел)	FRI	Через 3 и 7 недель
Жидкость для аспирации	ПОНЕДЕЛЬНИК	Через 3 и 7 недель	3950
AFB C / S (Кость для Mycobacterium Tuberculosis)		7 недель	3950
AFB C / S (Бронхиальная промывка для Mycobacterium Tuberculosis)	ПРОМЫВКА БРОНХА	ПОНЕДЕЛЬНИК	Через 3 и 7 недель	39av50	39av50	Бронхоальвеолярный	ПОНЕДЕЛЬНИК	Через 3 и 7 недель	3950
AFB C / S (C мазок из шейки матки на Mycobacterium Tuberculosis)	Цервикальный мазок	ЕЖЕДНЕВНО	Через 3 и 7 недель	3950
AFB C / S (CSF для Mycobacterium Tuberculosis)	3950
AFB C / S (CVP TIP для Mycobacterium Tuberculosis)	CVP TIP	ПОНЕДЕЛЬНИК	Через 3 и 7 недель	3950
Tuberculosis Mycobacterium Tuberculosis для Mycobacterium	Жидкость поджелудочной железы	ПОНЕДЕЛЬНИК	Через 3 и 7 недель	3950
AFB C / S (DJ Stent для Mycobacterium Tuberculosis)	DJ Stent	Weekend
AFB C / S (дренаж для Mycobacterium Tuberculosis)	ДРЕНАЖ	ПОНЕДЕЛЬНИК	Через 3 и 7 недель	3950 901 13
AFB C / S (дренажный наконечник для Mycobacterium Tuberculosis)	Дренажный наконечник	ПОНЕДЕЛЬНИК	Через 3 и 7 недель	3950
SWB C / S (ушной мазок	ПОНЕДЕЛЬНИК	Через 3 и 7 недель	3950
AFB C / S (Жидкость для Mycobacterium Tuberculosis) (НАЗВАНИЕ ЖИДКОСТИ?)	ЖИДКОСТЬ (Жидкость для всего тела)	901 НЕДЕЛ.	3950
AFB C / S (Волосы для Mycobacterium Tuberculosis)	ВОЛОСЫ	ПОНЕДЕЛЬНИК	Через 3 и 7 недель	3950
Tuberculosis для Mycobacterium ГЕПАТИЧЕСКАЯ ЖИДКОСТЬ	ПОНЕДЕЛЬНИК	Через 3 и 7 недель	3950
AFB C / S (Совместная жидкость для Mycobacterium Tuberculosis)	JOINT FLUID	Через 3 и 7 недель	3950
AFB C / S (Молоко от Mycobacterium Tuberculosis)	МОЛОКО	ПОНЕДЕЛЬНИК	Через 3 и 7 недель	ОБРАЗЦЫ ВСЕХ ТИПОВ	ПОНЕДЕЛЬНИК	Через 3 и 7 недель	3950
AFB C / S (Гвоздь для Mycobacterium Tuberculosis 9012D 9011 9011 9011	3950
AFB C / S (назальный мазок на Mycobacterium Tuberculosis)	Назальный мазок	ПОНЕДЕЛЬНИК	Через 3 и 7 недель	3950
Cystic Fluid	MONDAY	Через 3 и 7 недель	3950
AFB C / S (Pericardial Fluid for Mycoba cterium Tuberculosis)	Перикардиальная жидкость	ПОНЕДЕЛЬНИК	Через 3 и 7 недель	3950
AFB C / S (перитонеальная жидкость от Mycobacterium Tuberculosis)	3950
AFB C / S (плевральная жидкость для Mycobacterium Tuberculosis)	FLUID (жидкость для всего тела)	ПОНЕДЕЛЬНИК	Через 3 и 7 недель	3950
SWAB	ПОНЕДЕЛЬНИК	Через 3 и 7 недель	3950
AFB C / S (PUS SYRINGE для Mycobacterium Tuberculosis)
3 PUS
AFB C / S (сперма от Mycobacterium Tuberculosis)	СЕМЕНА	ПОНЕДЕЛЬНИК	Через 3 и 7 недель	3950
AFB C / S (соскабливание кожи для Mycobacterium Tuberculosis)	СБОРКА КОЖИ	ПОНЕДЕЛЬНИК	Через 3 и 7 недель	3950
Sputis SPUTBUM	ЕЖЕДНЕВНО	Через 3 и 7 недель	3950
AFB C / S (мазок на Mycobacterium Tuberculosis) (Название образца?)	SWAB		ПОНЕДЕЛЬНИК	через 3 и 7 недель
AFB C / S (Синовиальная жидкость для Mycobacterium Tuberculosis)	СИНОВИАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ	ПОНЕДЕЛЬНИК	Через 3 и 7 недель	3950
	AFB C / S для Mycobacterium Tuberculosis 9011 9011 Tissue Biopsy 9011 Tissue Biopsy ПОНЕДЕЛЬНИК	Через 3 и 7 недель	3950
AFB C / S (моча на Mycobacterium Tuberculosis)	Моча (случайная / Пятно)	ПОНЕДЕЛЬНИК	Через 3 и 7 недель	3950
AFB C / S (Секреция раны для Mycobacterium Tuberculosis)	СЕКРЕЦИЯ РАН	СРЕДА
AFB C / S (мазок из раны на Mycobacterium Tuberculosis)	мазок из раны	ПОНЕДЕЛЬНИК	Через 3 и 7 недель	3950
AFB Smear / ZN12IM 9011 Название образца 9011 9011 Тип образца 9011 ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	450
Альбумин (CSF)	CSF	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	600
Альбумин (жидкость)	DAILY 9011 9011 9011 9011 9011	500
Соотношение альдостерон / прямой ренин (ADRR)	3 куб. См свертывание и 3 куб. См EDTA	ЕЖЕДНЕВНО	На следующий день	7800 9011 3
Щелочная фосфатаза	3-5 мл свернувшейся крови или сыворотки	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	500
ALT (SGPT)	3-5cc свернувшейся крови или сыворотки
Плата за аутсорсинговые услуги скорой помощи в фиксированном месте (уход на дому)	НЕТ	ПО ЗВОНКУ	ПО ЗВОНОМ	200000
Плата за аутсорсинговые услуги скорой помощи в стационарном месте (Уход на дому)	Вкл. ЗВОНИТЕ	ПО ЗВОНКУ	186000
Плата за внештатные услуги скорой помощи в фиксированном месте (уход на дому)	НЕТ	ПО ЗВОНОК	ПО ВЫЗОВУ	150000
Услуги скорой помощи на дому Уход)	НЕТ	ПО ВЫЗОВУ	ПО ВЫЗОВУ	160000
A Служба mbulance (для домашнего ухода)	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	3000
Скорая помощь (для домашнего ухода)	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	5000	ЕЖЕДНЕВНО Уход на дому)	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	10000
Скорая помощь (для домашнего ухода)	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	20000	20000	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	50000
Скорая помощь (для домашнего ухода)	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	1000
1000
ЕЖЕДНЕВНО	2000
Скорая помощь (для дома C являются)	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	4000
Скорая помощь (для домашнего ухода)	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	6000		или сыворотка	ЕЖЕДНЕВНО	На следующий день	6050
Амфетамин / метамфетамин	Моча (случайная / точечная)	ЕЖЕДНЕВНО	На следующий день	1600
1600
ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	1100
Аналог (Pt-5) (Аудиология)	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	16500
TUE & FRI	Next Day	2550
Профиль анемии	2 EDTA и 2 Clotted Samp les	DAILY	Next Day	6600
Anion Gap (Serum)	3-5cc свернувшаяся кровь или сыворотка	DAILY	DAILY	1100
ЕЖЕДНЕВНО	На следующий день	18150
Антенатальный скрининг на резус-антитела	ЭДТА и свернувшаяся кровь	ЕЖЕДНЕВНО
Свернувшаяся кровь или сыворотка объемом 3-5 куб. См	ЕЖЕДНЕВНО	Через три дня	3000
IgM к вирусу чикунгунья	Свертывающаяся кровь или сыворотка 3-5 куб. См	ЕЖЕДНЕВНО		Через три дня 3000
Анти-EBV (EBNA-1) IgG	3-5 куб. См свернувшейся крови или сыворотки	ЕЖЕДНЕВНО	На следующий день	1650 90 113
Anti-EBV IgG	3-5 мл свернувшейся крови или сыворотки	ЕЖЕДНЕВНО	на следующий день	3400
Anti-EBV IgM	3-5cc свернувшейся крови или сыворотки	DAIL День	3400
Anti-GAD	3-5 куб.см свернувшаяся кровь или сыворотка	ЕЖЕДНЕВНО	Через 10 дней	30800
Anti-HBc (общий)	3-5 куб.	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	1950
Anti-HBc IgM	3-5cc свернувшаяся кровь или сыворотка	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	2150
2150
Сыворотка	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	2150
Anti-HBs	Свертывающаяся кровь или сыворотка на 3-5 куб. См Anti-HCV	3-5cc свернувшаяся кровь или сыворотка	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	2200
Anti-HDV	3-5cc свернувшаяся кровь или сыворотка	ЕЖЕДНЕВНО	9011	Anti-HEV IgG	3-5 мл свернувшейся крови или сыворотки	ЕЖЕДНЕВНО	На следующий день	2700
Anti-HEV IgM	3-5 мл свернувшейся крови или сыворотки	ЕЖЕДНЕВНО
Анти-ВИЧ — 1 и 2	3-5 мл свернувшейся крови или сыворотки	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	2500
Анти-ВПГ 1 и 2 IgG (CSF)	CSF и 3- 5cc свернувшейся крови	ЕЖЕДНЕВНО	Через одну неделю	4350
Антиинсулиновые антитела (из Великобритании)	3-5cc свернувшейся крови или сыворотки	ЕЖЕДНЕВНО	Через две недели	3
Anti-Islet (из Великобритании)	3-5 мл свернувшейся крови или сыворотки	ЕЖЕДНЕВНО	через 10 дней	28600
Anti-Corles IgG (CSF)	CSF & 3-5cc свернутых Кровь	ЕЖЕДНЕВНО	Через две недели	4350
Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (C-ANCA, P-ANCA)	Свертывающаяся кровь или сыворотка на 3-5 куб. См	Через одну неделю
Группа антиядерных антител (ANA, AMA, ASMA)	3-5 куб. См свернувшейся крови или сыворотки	ЕЖЕДНЕВНО	Через четыре дня	4500
Анти-париетальные клетки 901 Антитела 90-113 5cc свернувшейся крови или сыворотки	ЕЖЕДНЕВНО	Через четыре дня	2750
Anti-Parvovirus B19 IgG	3-5cc свернувшейся крови или сыворотки	ЕЖЕДНЕВНО	На следующий день	13
Anti-Parvovirus B19 IgM	3-5cc свернувшаяся кровь или сыворотка	ЕЖЕДНЕВНО	На следующий день	3200
Anti-Rabies Virus Glycoprotein IgG		сыворотка свертывалась	Через 10 дней	6600
Anti-Scl-70	3-5 куб. См свернувшаяся кровь или сыворотка	ЕЖЕДНЕВНО	На следующий день	2650
Анти-тромбиновый раствор натрия	WED	На следующий день	5350
Профиль антител к щитовидной железе (ATA)	Сгусток крови или сыворотки 3-5 куб. См	MON & THU	Следующий день	4400
4400
3-5 куб. См свернувшейся крови или сыворотки	ЕЖЕДНЕВНО	Через четыре дня	3500
APTT	Пробирка с цитратом натрия (PT Флакон)	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	800
Скрининг ингибиторов фактора свертывания крови на основе АЧТВ	Пробирка с цитратом натрия (PT-ампула)	ЕЖЕДНЕВНО	Через два дня

ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	1300
Профиль артрита	Сгусток 3 куб. См и EDTA 3 куб. См.	ЕЖЕДНЕВНО	Следующий день	65503	для следующего дня	65503
ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	450
Асцитная жидкость для (Анализ (LDH + альбумин)	ЖИДКОСТЬ (Жидкость для всех тел)	ЕЖЕДНЕВНО	Асцитная жидкость для (бактериального C / S (аэробного) и пятен по Граму)	FLUID (All Body Fluid)	DAILY	Af ter Three Days	1950
Асцитная жидкость для (Fungus C / S e Fungus Stain) (KOH)	Cystic Fluid	DAILY	After Two Weeks	2300
Асцитная жидкость	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	700
Асцитная жидкость для (пятен по грамму)	ЖИДКОСТЬ (жидкость для всех тел)	ЕЖЕДНЕВНЫЙ
Аспирационная жидкость для (мазка AFB / пятен ZN)	Аспирационная жидкость	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	450
Аспирационная жидкость для (Бактериальный C / S (аэробный) e Жидкость	Через три дня	1950
Аспирационная жидкость для (Fungus C / S e Fungus Stain) (KOH)	Аспирационная жидкость	ЕЖЕДНЕВНО	Через две недели	2300
Аспирационная жидкость для (пятна от грибка / мазка грибка) (KOH)	Аспирационная жидкость	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	700
ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	450
AST (SGOT)	3-5 куб. См свернувшаяся кровь или сыворотка	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	4503
ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	5500
Аудиометрия / аудиограмма	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	1650
9011 9011 9011 9011 901 901 901 901 901 901 901 901 903	350000
Аутизм Панель (из США)	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	После F наши недели	350000
Профиль аутоиммунного заболевания печени	3-5 куб. см свернувшаяся кровь или сыворотка	ЕЖЕДНЕВНО	На следующий день	6050
B / N Ratio 9011 ED3	ЕЖЕДНЕВНО	На следующий день	650
Бактериальный изолят для биохимического тестирования (API)	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	Через три дня	1750
На следующий день	1600
Основной профиль здоровья	3 мл свернувшейся крови, 3 см ЭДТА и образец фторида	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	8500
Параметры сердца 2 Основные параметры сердца Свертывается, 1 фторид натрия	ЕЖЕДНЕВНО	Через один день	800
Basic Metabo lic Profile (BMP)	3cc сыворотки и образца фторида	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	2400
Базовый профиль щитовидной железы (FT3, FT4, TSH)	3-5cc свернувшейся крови или сыворотки	ЕЖЕДНЕВНО	3850
BCR-ABL Методом ПЦР (количественный анализ)	2 флакона с ЭДТА по 3 куб. См крови в каждом флаконе	ЕЖЕДНЕВНО	Через два дня	21450
Болезнь бактериального покрова ) с пятном по Граму	Постельное белье	ЕЖЕДНЕВНО	Через три дня	1950
Поведенческая терапия (уход на дому)	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	11000	11000	11000 Случайно / Точечно)	ЕЖЕДНЕВНО	На следующий день	1600
Бета-2-гликопротеин-1 IgG	3-5 мл свернувшейся крови или сыворотки	ЕЖЕДНЕВНО	На следующий день	2400
Бета-2-гликопротеин-1 IgM	3-5 мл свернувшейся крови или сыворотки	ЕЖЕДНЕВНО	На следующий день	2400
Пробирка с цитратом натрия (флакон PT)	ЕЖЕДНЕВНО	Через одну неделю	8500
Бикарбонат	3-5 куб.см свернувшаяся кровь или сыворотка	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	400 ЕЖЕДНЕВНО Пигмент (жидкость)	FLUID (жидкость для всего тела)	ЕЖЕДНЕВНО	на следующий день	350
желчная соль (жидкость)	FLUID (жидкость для всего тела)	на следующий день
Конъюгированный с билирубином	3-5 см свернувшаяся кровь или сыворотка	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	450
Билирубин T всего	3-5 мл свернувшейся крови или сыворотки	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	450
Билирубин общий (жидкость)	ЖИДКОСТЬ (жидкость для всего тела)	ЕЖЕДНЕВНО
ЕЖЕДНЕВНО Неконъюгированная	3-5 куб. См свернувшаяся кровь или сыворотка	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	450
Биопсия для H / P (ампутации) с анамнезом	БИОПСИЯ (четыре дня)	9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011
Биопсия H / P (очень большой образец) с историей	БИОПСИЯ (ткань)	ЕЖЕДНЕВНО	Через пять дней	6050
Биопсия H / P12 (большой образец 901 901) с историей БИОПСИЯ (ткань)	ЕЖЕДНЕВНО	Через четыре дня	5000
Биопсия для H / P (средний + очень большой образец) с историей	ЕЖЕДНЕВНО	Через пять дней	7700
Биопсия для H / P (средний + большой образец) с историей	БИОПСИЯ (ткань)	Через четыре дня
Биопсия для H / P (средний образец) с историей	БИОПСИЯ (ткань)	ЕЖЕДНЕВНО	Через четыре дня	3100
Биопсия для H / P (небольшой + средний	БИОПСИЯ (ткань)	ЕЖЕДНЕВНО	Через четыре дня	4950
Биопсия для H / P (маленький образец) с историей	БИОПСИЯ (ткань)	ЕЖЕДНЕВНО		ЕЖЕДНЕВНО
Биопсия для H / P (три или более образцов) с историей	BIOPSY (Tissue)	ЕЖЕДНЕВНО	Через четыре дня	5500
Биопсия для H / P (Два больших образца) с историей	БИОПСИЯ (ткань)	ЕЖЕДНЕВНО	Через четыре дня	4950
Биопсия для H / P (два средних образца) с историей	БИОПСИЯ (ткань)	Через четыре дня	6050
Биопсия для H / P (два небольших образца) с историей	БИОПСИЯ (ткань)	ЕЖЕДНЕВНО	Через четыре дня	4400
Биопсия для H / P Два образца (малый + большой) с историей	БИОПСИЯ (ткань)	ЕЖЕДНЕВНО	Через четыре дня	4400
Биопсия только для подготовки блоков и слайдов (без отчетности)	БИОПСИЯ (ткань) 9011IL	Через три дня	1650
Биопсия, слайды и блоки для проверки	СЛАЙДЫ И БЛОКИ	ЕЖЕДНЕВНО	Через одну неделю
BK (полиомавирусный вирус (количественный)	Моча или 9 куб.см ЭДТА Кровь	ЕЖЕДНЕВНО	Через одну неделю	12750
Время кровотечения (BT)	450
Блок (и) и слайд (ы) для пациента (все блоки)	БИОПСИЯ (ткань)	ЕЖЕДНЕВНО	Через один день	500
Кровь для C / S (аэробные и анаэробные две бутылки)	КУЛЬТУРА КРОВИ VAIL	ЕЖЕДНЕВНО	Через одну неделю	4000
Кровь для C / S (одна бутылка)	КУЛЬТУРА КРОВИ Одна неделя		ЕЖЕДНЕВНАЯ	2000
Кровь на микрофилярии	3cc EDTA КРОВИ (CBC VIAL)	ЕЖЕДНЕВНО	На следующий день	500
Уровень алкоголя в крови	3 куб.см ЭДТА КРОВИ (CBC VIAL)	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	1950
Кровь C / E (Полный, CBC)	3cc EDTA КРОВЬ (CBC VIAL)	9011 9011 9011 9011	ЕЖЕДНЕВНО
Кровь C / E e Периферическая пленка / мазок	3cc EDTA КРОВЬ (CBC VIAL)	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	800
Группа крови и кросс-подборка (имя донора)	EDTA	EDTA	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	1050
Группа крови и резус-фактор	ЭДТА и свернувшаяся кровь	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	650
На следующий день	9350
Артериальное давление АД (для посещения на дому)	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	550
Переливание крови (в центре)	НЕТ	ПО ВЫЗОВУ	ПО ВЫЗОВУ	3300
Переливание крови (по центру)	НЕТ	ПО ВЫЗОВУ	901	Переливание крови (дома)	НЕТ	ПО ЗВОНОК	ПО ЗВОНОМ	5500
Синяя карта для пожилых людей	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ДЕНЬ	ЕЖЕДНЕВНО	ДЕНЬ	Один для семьи	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	500
Счетчик синей карты (вне Лахора)	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	5003	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	200
ИМТ (вес и рост)	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	На следующий день	550
BNP	3cc EDTA КРОВИ (CBC VIAL)	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	2650
Bone для бактериальных бактерий Bone3 (бактериальный бактериальный конъюнктивит 9011)	ЕЖЕДНЕВНО	Через три дня	1950
Кость от грибка C / S с пятном от грибка (KOH)	Кость	ЕЖЕДНЕВНО	Через две недели	2300
2 2300	2 2300	БРОНХИАЛЬНАЯ ПРОМЫВКА	ЕЖЕДНЕВНО	На следующий день	1650
Бронхиальная промывка от бактериального К / С (аэробная) с пятном по Граму	БРОНХИАЛЬНАЯ ПРОМЫВКА
ЕЖЕДНЕВНО Промывка бронхов от грибка C / S с пятном от грибка (KOH)	ПРОМЫВКА БРОНХА	ЕЖЕДНЕВНО	Через две недели	2300
Промывка бронхов от пятна от грибка	Следующий день	700
Промывка бронхов для пятен по Граму	БРОНХИАЛЬНАЯ ПРОМЫВКА	ЕЖЕДНЕВНАЯ	ЕЖЕДНЕВНАЯ	450
450
Бронхоальвеолярный лаваж для Мазок AFB / ZN пятно	Бронхоальвеолярный	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	450
Бронхоальвеолярный лаваж для бактериального C / S (аэробный) e Три граммовых пятна	9011 9011 9011 9011 9011 9011 903 1950
Бронхоальвеолярный лаваж от грибка C / S e Пятно от грибка (KOH)	Бронхоальвеолярный отросток	ЕЖЕДНЕВНО	Через две недели	2300
Бронхоальвеолярный мазок от грибка	Бронхоальвеолярный лаваж	ЕЖЕДНЕВНО	На следующий день	700
Бронхоальвеолярный лаваж для окрашивания по Граму	Бронхоальвеолярный	ЕЖЕДНЕВНО	N
ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	650
BUN / Creatini ne Соотношение (сыворотка)	3 образца свернувшейся крови	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	1300
Мониторинг C2 (цельная кровь)	3 куб.см EDTA КРОВИ (CBC VIAL)	901 9011 На следующий день 9011
Профиль кальция и мочевой кислоты	2 ЭДТА, 1 свернувшийся, 1 фторид натрия	ЕЖЕДНЕВНО	Через один день	1000
Кальций (точечная моча)	Моча	ЕЖЕДНЕВНО	650
Мутация CALR (мутация экзона 9) (форма NIBD)	6 мл крови с ЭДТА (2 ампулы CBC)	ЕЖЕДНЕВНО	Через четыре недели	1
ЕЖЕДНЕВНО	На следующий день	1600
Сердечные ферменты	3-5 куб. См свернувшейся крови или сыворотки	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	1600
Кардиальный профиль с тропонином I	3 куб. См свернутый и 3 куб. См ЭДТА	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	2750
PT Профиль риска сгустка крови 9011 4 9011 3	9011 4
3650
Идентификация носителя при дефиците фактора VIII и фактора IX (форма NIBD)	Пациент и мать, по 2 флакона ЭДТА + цитрат натрия	ЕЖЕДНЕВНО	Через четыре недели		55000
55000 тестов (суточная моча)	24-часовая моча	ПН и ЧТ	На следующий день	9000
Катетер для мочевины (24-часовая моча)	24-часовая моча		ЕЖЕДНЕВНО
Прижигание (теги кожи)	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	На следующий день
Прижигание (бородавки)	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	На следующий день	2200
CBC крови C / E для пациентов с лихорадкой денге (Hb, TLC, Hct, количество тромбоцитов 3cc ED12)	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	90
Заряды CD — CT (за исследование)	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	550
НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	550
Цервикальный тампон для мазка AFB / ZN пятна	Цервикальный тампон	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО
ЕЖЕДНЕВНО
Цервикальный мазок	ЕЖЕДНЕВНО	Через три дня	1950
Цервикальный мазок на грибок C / S с грибковым пятном (KOH)	Цервикальный al Swab	ЕЖЕДНЕВНО	Через две недели	2300
Цервикальный тампон для выявления грибковых пятен / мазка от грибка (KOH)	Цервикальный тампон	ЕЖЕДНЕВНО	9012 9011
901
Цервикальный тампон	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	450
Chem 7 Profile	Образец сыворотки и фторида 3 мл	ЕЖЕДНЕВНО
На следующий день	5500
Химический салициловый пилинг	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	На следующий день	3300
Химиотерапия-1	НЕТ	Химиотерапия-2	НЕТ	ПО ЗВОНКУ	ПО ЗВОНОК 9 0113	2750
Химиотерапия-3	НЕТ	ПО ВЫЗОВУ	ПО ВЫЗОВУ	3300
Химиотерапия-4	НЕТ	901 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 901 -5	НЕТ	ПО ВЫЗОВУ	ПО ВЫЗОВУ	4400
Химиотерапия-6	НЕТ	ПО ВЫЗОВУ	ПО ВЫЗОВУ	4
ПО ВЫЗОВУ	5500
Профиль боли в груди	3 мл свернувшейся крови и 3 мл гепаринизированной крови	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	3650
Вакцинация для цыплят	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	1750
Донор химеризма (форма NIBD)	4 Букка l Мазок пациента справа и слева, 3 куб.см ЭДТА Пациент и донор	ЕЖЕДНЕВНО	Через две недели	9350
Хитиназа-3, подобный белку-1	3-5 мл свернувшейся крови или сыворотки	901 ЕЖЕДНЕВНО 9011 Три дня	5500
Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae (CTNG)	Моча в пробирке eNAT	ЕЖЕДНЕВНО	Через одну неделю	10450

ЕЖЕДНЕВНО	400
Хлорид (24-часовая моча)	24-часовая моча	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	400
FLUID 9011 (Жидкость 9011)	ЕЖЕДНЕВНО	400
Хлорид (точечная моча)	Моча (случайная / точечная)	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	4 00
Соотношение хлоридов / креатинина (точечная моча)	Моча (случайная / точечная)	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	1000
Холестерин (жидкость)	9011 Жидкость для всех тел.	ЕЖЕДНЕВНО	600
Холестерин (сыворотка)	3-5 куб. См свернувшаяся кровь или сыворотка	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	600
Холестерин 903 или сыворотка 901 901 901 901 сыворотка крови ЕЖЕДНЕВНО	На следующий день	2750
Уровень хромогранина А (из Великобритании)	Свернувшаяся кровь или сыворотка объемом 3-5 куб. См	ЕЖЕДНЕВНО	Через 10 дней	60500
10 мл флакон с гепарином натрия (три флакона)	ЕЖЕДНЕВНО	Через четыре недели	16400
НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	41500
	CK-MB 3113 -5cc свернувшейся крови или сыворотки	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	1450
Cl Синяя карта	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	500
	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	250
Cl Синяя карта (для членов команды / Empolyees)	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	3	100 9011 Семья	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	1000
Cl Blue Card Family (Out Of Lahore)	NONE	DAILY	DAILY	1000
Клинический осмотр	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	1650
Клинический осмотр и обследование кожи на аллергию	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО
ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	400
Мутация cMPL (W515k, W515L) (из NIBD)	10cc EDTA Whole Blood	DAILY	PC через четыре недели			901 Вирусная нагрузка / количественное определение)	Цельная кровь с ЭДТА 10 мл	ЕЖЕДНЕВНО	Через четыре дня	11550
CMV IgG	1 пробирка ETDA, содержащая 3 мл крови	CMV ЕЖЕДНЕВНО	901 9011 9011 9011 9011 ЕЖЕДНЕВНО IgG (цитомегаловирус)	3-5 мл свернувшейся крови или сыворотки	ЕЖЕДНЕВНО	На следующий день	1750
CMV IgM (цитомегаловирус)	3-5 куб. См свернувшаяся кровь или сыворотка	ЕЖЕДНЕВНО	На следующий день	1750
Профиль коагуляции	1 EDTA3 901 9012 Цитрат натрия 9011 9011 На следующий день	1800
Кокаин	Моча (случайная / точечная)	ЕЖЕДНЕВНО	На следующий день	1600
Когнитивное поведение (уход на дому)	9011 9011 ЕЖЕДНЕВНО	9011 9011 ЕЖЕДНЕВНО
Колоноскопия	ОТСУТСТВУЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	22000
Замена мешка для колостомы (для посещения на дому)	ОТСУТСТВУЕТ
3 мл образца сыворотки и фторида	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО 9011 3	3650
ПЦР на вирус Конго (CCHF) Качественная ПЦР	9cc EDTA Кровь (3 ампулы CBC)	ЕЖЕДНЕВНО	Через два дня	7150
Конъюнктивальный мазок для бактериального мазка (аэробный мазок) Окраска по Граму	Конъюнктивный тампон	ЕЖЕДНЕВНО	Через три дня	1950
Профиль расстройства соединительной ткани	2 образца с ЭДТА и 2 свернувшихся образца	ЕЖЕДНЕВНО	ГВОЗДИ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	200
Плата за консультацию	ГВОЗДЬ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	1000
Плата за консультацию	ГВОЗДЬ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	2 000
Плата за консультацию	NAIL	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	2500
Плата за консультацию	NAIL	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО 9011 9011 9011 9011 9011	ЕЖЕДНЕВНО 9011 9011 901 9011	ЕЖЕДНЕВНО	3500
Плата за консультацию	ГВОЗДЬ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	4000
Coombs Direct (Mono Specific)	3cc ED 9011	1100
Coombs Direct (полиспецифический)	3cc EDTA BLOOD (CBC VIAL)	DAILY	DAILY	600
Роговица для окрашивания по Грэмс123	450
Соскоб с роговицы при бактериальном C / S (аэробном) E Окраска по Граму	Comeal	ЕЖЕДНЕВНО	Через три дня	1950
Консультационная терапия (уход на дому)	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	2200
3-5 куб.см свернувшейся крови или сыворотки	ЕЖЕДНЕВНО	Через один день	2500
Covid-19 (CoronaVirus) с помощью ПЦР Качественный	(пробирка eNAT) Назальный мазок 9011 DAY3 мазок из носа 9011 DAY3	Через три дня	7900
CPK	3-5 куб. См свернувшейся крови или сыворотки	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	650
Креатинин (24 часа 12 моча 9011 9011 ЕЖЕДНЕВНО
ЕЖЕДНЕВНО	650
Креатинин (жидкость)	ЖИДКОСТЬ (жидкость для всего тела)	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	650
Креатинин (сыворотка)	3-5 куб. См свернувшейся крови или сыворотки	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	650
Креатинин (точечная моча)	Моча (случайная	ЕЖЕДНЕВНО	650
Клиренс креатинина (24-часовая моча и сыворотка)	24-часовая моча и сыворотка	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	1200
Скрещивающийся антиген 9011 с перекрестным скринингом и фенотипированными клетками 9011 6 см3 ЭДТА + 3 см3 свернутых образцов	ЕЖЕДНЕВНО	Через два дня	9350
Эритроциты с перекрестным соответствием и фенотипированными \ антиген-отрицательными упакованными эритроцитами без скрининга	6 см3 ЭДТА + 3 см3 двухдневных свертываний	3700
Перекрестное сопоставление со скринингом Elisa (Имя донора: Mr.	1 ЭДТА 2 закрытых флакона	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	6500
Крио с полным скринингом (один пакет)	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	CSF	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	450
CSF для анализа	CSF	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	1800
Stacterial	ЕЖЕДНЕВНО	Через три дня	1950
CSF для окрашивания по Граму	CSF	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	450
DLCF
700
CSF ADA	CSF	ЕЖЕДНЕВНО	На следующий день	4300
CT 3D KUB (без контраста)	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	12000
CT брюшной полости и таза (с и без контраста I / V)	НЕТ
CT брюшной полости и таза (без контраста)	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	15000
CT Abdomen & Telvis (с I / V контрастом)	18000
CT Брюшная полость с и без I / V контрастности	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	18000
CT Брюшная полость С контрастом	НЕТ	НЕТ	НЕТ	CT брюшная полость без контраста	NONE	DAILY	DAILY	12000
CT All Joint 3D (F или конкретный регион)	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	15000
CT Angio / Pyelo (почечный донор)	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	PN + 200	ЕЖЕДНЕВНО 200	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	18000
КТ-ангиограмма — брюшная аорта и подвздошные артерии (с внутривенным контрастом)	ОТСУТСТВУЕТ	ЕЖЕДНЕВНО
КТ ЕЖЕДНЕВНО
ЕЖЕДНЕВНО Почечная / брыжеечная / печеночная (с внутривенным контрастом)	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	20000
КТ-ангиограмма грудной аорты / грудной клетки (с внутривенной контрастностью)
NONE ЕЖЕДНЕВНО	20000
КТ-ангиограмма нижних конечностей (с контрастированием I / V)	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО
КТ ангиограмма (грудная клетка, живот, таз и нижние конечности)	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	25000
9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 ЕЖЕДНЕВНО	20000
КТ-ангиография (шейные / экстракраниальные сонные артерии (с контрастом I / V)	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	20000
КТ Ангиография3 9011 Внутричерепной контраст 9011	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	20000
КТ ангиография шеи и мозга	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	25000
CT 9011 ЕЖЕДНЕВНО 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011
КТ кость / сустав -3D (укажите область в примечаниях)	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО 90 113	ЕЖЕДНЕВНО	15000
КТ мозга (с контрастом I / V)	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	10500
КТ мозга (с и без 90 I / V Contrast)	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	15000
CT Мозг и орбиты (с контрастом I / V)	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	12000
CTRL
CTRL	ЕЖЕДНЕВНО	8500
CT грудной клетки и живота с контрастом	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	18000
	CT Chest & Abdomen без контраста123
КТ грудной клетки высокого разрешения (КТ грудной клетки)	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	10000
КТ грудная клетка с контрастом	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	15000
КТ грудная клетка без контраста	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	901 901 9011 9011 9011 901 901 901 901 9011 9011 9011 901 901 901 901 9011 контраст	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	23000
КТ груди, живота и таза без контраста	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО
ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	23000
КТ Колонография без контраста	ОТСУТСТВУЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	18000
ЕЖЕДНЕВНО 9012 Зарядка контрастного вещества 9011 9011 ЕЖЕДНЕВНО 9011 901 9011 901 901 901 9011 ЕЖЕДНЕВНО 9011	1800
КТ биопсия ядра	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	22000
КТ Коронарный подсчет кальция	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	15000
1000
КТ энтероклиза (энтерография) A + P	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	20000
CT Энтерография и колонография	200 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 ЕЖЕДНЕВНО	200 CT Face с контрастом и без контраста	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	15000
CT Face с контрастом	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	13000		13000	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	10000
КТ-рентгеноскопия для артрографии	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	22000
CT FNA & Core биопсия	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНОЕ 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 901	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	22000
КТ-биопсия кости	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	22000
Повторная биопсия под контролем КТ	ОТСУТСТВУЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	15000
Трансбронхиальная биопсия под контролем КТ и шейки	ЕЖЕДНЕВНО	9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 901 9011 и без контраста)	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО 9 0113	ЕЖЕДНЕВНО	18000
CT Голова и шея с контрастом	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	18000
CT Голова и шея без контраста
CT Высокое разрешение (HRCT) Динамический	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	15000
CT Внутреннее ухо и височная кость с контрастом и без контраста	NONE	НЕТ
CT Внутреннее ухо и височная кость с контрастом	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	13000
CT Внутреннее ухо и височная кость без контраста	CT IVU / пиелограмма с контрастом	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	20000
CT Limited с контрастом	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	10000
CT Limited без контраста	НЕТ 5500	9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 901 901 конечность С контрастом и без контраста (одиночный участок)	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	15000
CT Нижняя конечность с контрастом (одиночный участок)	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	9011 9011 9011 9011 9011 9011 901 901 9011	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	10000
КТ поясничного отдела позвоночника без контраста	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО			9011 901 901 12 ЕЖЕДНЕВНО НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	16000
CT шеи и груди с контрастом	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	18000
CT шеи и груди без контраста	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО 15000 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 Контраст	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	13000
CT Шея без контраста	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	10000
10000
ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	28000
CT шеи, груди, живота и таза без контраста	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	25000	Контрастность 9011 НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	13000
CT P носовые пазухи (протокол FESS) без контраста	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	10000
CT Таз с контрастом и без контраста	НЕТ	CT Таз с контрастом и без контраста	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	901 9011 9011 9011 9011 9011 9012 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	13000
CT Таз без контраста	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	Регион
ЕЖЕДНЕВНО	13000
CT PNS с контрастом IV и без него	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	15000
CT PNS с контрастом 9011 903 9011 ЕЖЕДНЕВНО 9011 9011 9011 9011 9011 9011 ЕЖЕДНЕВНО
CT PNS Без контраста	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	10000
КТ легочная ангиограмма с контрастированием внутривенно	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	20000
9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 ЕЖЕДНЕВНО	12000
КТ-сканирование и биопсия под контролем (любой регион)	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	25000
КТ-сканирование 5000
Контрастные заряды при КТ-сканировании — 100 мл (нелонический)	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	3000
Только отчеты по КТ-сканированию (по исследованию)	НЕТ
Отчет по КТ-сканированию Три области или более	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	5000
Отчет по КТ-сканированию в двух регионах	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	4000
CT Scanogram	НЕТ	Sin123 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	15000
CT Черепная основа Обычная	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	10000
CT Spine Double без контраста (укажите регион в примечаниях)	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	20000
CT Spine Plain (одиночный участок)	НЕТ	NONE
Одноместный КТ позвоночника без контраста (указать регион n в примечаниях)	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	12000
CT грудной клетки с контрастом и без контраста	NONE	DAILY	DAILY	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	15000
КТ грудной клетки без контраста	ОТСУТСТВУЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	12000
ЕЖЕДНЕВНО 9011 901 901 Пациенты с трансфокальной трансмиссией CT 9011	25000
CT Трехфазный живот (печень / поджелудочная железа)	ОТСУТСТВУЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	20000
CT Верхняя конечность с контрастом (укажите область в примечаниях 9011 9011 9011 9011 9011 901 ЕЖЕДНЕВНО	15000
CT Верхняя конечность без контраста (S указать область в примечаниях)	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	12000
КТ урография (многофазная)	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	20000
КТ виртуальная бронхоскопия без контраста	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	15000
КТ всего тела, шеи и тазобедренного сустава	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО	35000
CT Всего тела (голова, шея, грудь, живот и таз) Без контраста	НЕТ	ЕЖЕДНЕВНО	ЕЖЕДНЕВНО 9011 9011 901	ЕЖЕДНЕВНО	Conjunctive Swab	DAILY	DAILY	450
Насадка CVP для бактериального C / S (аэробная) с пятном по Граму	ОБРАЗЦЫ ВСЕХ ТИПОВ	ЕЖЕДНЕВНО	Через три дня	1950
Насадка CVP для грибка C / S e Пятно от грибка	ЕЖЕДНЕВНО	Через две недели	2300
Наконечник CVP для пятен от грибка / Fu

TB — Туберкулез | почтиadoctor

Введение

Туберкулез (ТБ) — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое Mycobacterium tuberculosis (MTB) , из которых три типа инфицируют людей:

M.tuberculosis — , безусловно, самый распространенный тип
M. bovis (туберкулез крупного рогатого скота)
M. africanum

Туберкулез присутствует примерно у 30% населения мира, но в развитых странах он присутствует. редко с момента появления прививки от туберкулеза. Заболеваемость в Австралии составляет около 5-6 на 100 000 в год. Пациенты из развивающихся стран или отдаленных коренных общин Австралии подвергаются гораздо более высокому риску.

Инфекционные пациенты откашливают большое количество микобактерий, которые могут оставаться в окружающей среде в течение длительного периода времени.

Когда МТБ обнаруживается иммунной системой, он поглощается макрофагами, и эти комплексы образуют гранулемы. Обычно они возникают в легких, но бактерии также могут переноситься в отдаленные участки через лимфатические сосуды, а гранулемы могут формироваться на других участках. В большинстве случаев — примерно до 80% — эти гранулемы заживают, и инфекция излечивается. В большинстве остальных случаев — около 90% — инфекция не распространяется за пределы легких и становится «скрытой», поскольку иммунная система хозяина контролирует ее внутри гранулемы.Латентный туберкулез обычно протекает бессимптомно и может проявиться намного позже в жизни и / или в результате иммуносупрессии, превращаясь, таким образом, в активный туберкулез .

Тестирование на ТБ зависит от стадии заболевания:

Латентный ТБ — Анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA) или Туберкулиновая кожная проба (TST)
Активный TB — и микробиология (обычно мокрота) кислотоустойчивых бацилл

После выявления необходимо лечить как латентный, так и активный ТБ.Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ-ТБ) является распространенным явлением, и лечение часто может длиться месяцами или годами несколькими противомикробными препаратами, часто с неприятными побочными эффектами.

ТБ может вызывать широкий спектр неспецифических признаков и симптомов и поэтому часто оказывается в конце длинных списков различий!

Организм

Mycobacterium tuberculosis

Передача

Капельное распространение — заразна только легочная форма
Обычно требуется постоянный тесный контакт с инфекционным больным.

Эпидемиология

Примерно одна треть населения мира инфицирована M. tuberculosis (2 миллиарда человек)
Почти девять миллионов новых случаев ТБ и 1,4 миллиона случаев смерти от ТБ в год (большинство в в развивающихся странах)
Основная причина смерти из-за излечимого инфекционного заболевания
Значительное количество случаев встречается у лиц, коинфицированных ВИЧ
- ТБ, тем не менее, является причиной смерти 20% пациентов с ВИЧ
Около 9000 случаев, регистрируемых ежегодно в Соединенном Королевстве (в основном в крупных городах, особенно в Лондоне), вызывая 350 смертей каждый год
- Около 1000 случаев в год в Австралии
- Заболеваемость снижается в развитых странах, но растет в развивающихся странах, из-за повышенной лекарственной устойчивости, ВИЧ и старения населения
Около 10% случаев имеют лекарственную устойчивость

Факторы риска

ВИЧ (13% случаев также имеют ВИЧ)
Перенаселенность / тесный контакт с активным заболевшим (1/3 шанс заразиться от члена семьи)
Группы этнических меньшинств
Недоедание
Внутривенное введение препарата использовать
Бездомность
Хроническое заболевание легких
Иммуносупрессия

Передача

Пациенты с активным туберкулезом заразят в среднем 10-15 человек в год
Домашние контакты имеют 1 из 3 шансов заразиться инфекцией
Здравоохранение работники и близкие социальные контакты также подвергаются риску (например,грамм. в школе или на работе)
Считается, что большинство случаев активного туберкулеза возникает через много лет после заражения первичной инфекцией

Патогенез

Микобактерии достигают легочных альвеол
Они поглощаются альвеолярными макрофагами и реплицируются внутри них.
- В подавляющем большинстве случаев первоначальная инфекция задерживается в легких иммунной системой и не распространяется, не вызывает острого заболевания

Первичный очаг инфекции (в легких) = «Очаг Гона» ”(Обычно в верхней доле)

Лимфоциты окружают инфицированные макрофаги вместе с фиброластами, и это вызывает образование гранулемы
Это предотвращает распространение бактерий (предотвращает внелегочный ТБ )
Внутри этих поражений бактерии могут развивают аномальную гибель клеток в центре (казеозный некроз) и могут уничтожить бактерии
Иногда это называют LTBI — латентная туберкулезная инфекция
I в некоторых случаях инфекция даже может быть устранена
Вероятность того, что ЛТБИ может перерасти в активную форму ТБ в течение жизни пациента, составляет 10%.Риск наиболее высок в течение первых двух лет инфицирования
- Активный ТБ обычно проявляется лихорадкой, ночным потоотделением, потерей веса и кашлем, который обычно длится более 2–3 недель

В качестве альтернативы , если есть является отказом вышеуказанного механизма…
Бактерии могут попасть в кровоток, могут распространяться по всему телу и образовывать множество очагов инфекции (туберкулы) (например, милиарный туберкулез). Это внелегочный туберкулез

Люди с менее эффективной иммунной системой прогрессируют до первично-прогрессирующего туберкулеза.
У менее иммунокомпетентных людей формируются гранулемы, но затем некротическая ткань подвергается разжижению, и фиброзная стенка разрушается.Затем некротический материал
- Сток в бронхи, кашель и может инфицировать другие
- Отток в близлежащие кровеносные сосуды и семена в другие области, ведущие к внелегочному ТБ

Клинические особенности

90% Случаи обнаруживают только легочные признаки
10% проявляют внелегочные особенности

Дифференциальные

ТБ часто ассоциируется с широким спектром дифференциальных диагнозов.Некоторые из них, скорее всего, включают:

Осложнения

ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) — может развиться ТБ при отсутствии надлежащего лечения.

Диагностика

Активный TB

CXR. К признакам могут относиться:
- Пятнистые узловые тени в верхних зонах
- Кавитирующие поражения
- Фиброзные сокращения
- Консолидация воздушного пространства
- Типичные верхушечные поражения
- Миллиарный туберкулез — множественные узлы в легких
- Может быть трудно отличить активный ТБ от латентного только на рентгенографическом исследовании
Образцы e.грамм. мокрота, гной или биопсия ткани:
- 3 отдельных образца мокроты при легочном туберкулезе (включая один образец ранним утром)
- Можно проводить броноскопию и промывание или промывание желудка (требуется редко)
- Окрашивание по Цилю-Нильсену (ZN) — быстрое Прямая микроскопия на кислотоустойчивые бациллы
  - Обнаруживает около 50% случаев ТБ на одном образце
  - Бактерии ТБ окрашивают характерным образом из-за восковой природы их стенок
  - Культура, используемая для подтверждения диагноза
- Посев по Левенштейну-Йенсену (занимает 4-8 недель из-за медленного роста бактерий, а чувствительность занимает еще 3-4 недели)
  - Образцы также проверяют лекарственную чувствительность
  - Мультирезистентные штаммы могут потребовать до 20 месяцев лечения
Молекулярные анализы
- Обнаружение ДНК MTB
- Также определяет наличие устойчивости к рифампицину

* лечение следует начинать до начала культивирования Результаты вернулись и продолжаются, даже если посев отрицательный. белок вводится в дерму

Пациент повторно обращается через 48-72 часа, и оценивается уровень воспаления в месте инъекции путем измерения размера уплотнения
Диаметр уплотнения (воспаления) указывает на вероятность заражения ТБ

«Положительный» (т.е. ТБ присутствует) результаты требуют корреляции с факторами риска пациента
уплотнение> 5 мм — положительный результат для пациентов с ВИЧ или другой иммуносупрессией, недавний контакт с известным туберкулезом
уплотнение> 10 мм — положительный результат для пациентов в зонах высокого риска или перенесенный из зона высокого риска <5 лет назад, потребители инъекционных наркотиков, пациенты интернатного типа / больницы
> уплотнение 15 мм — положительный результат для пациентов без основных факторов риска

Ложные e положительные результаты у ранее иммунизированных

Ложноотрицательные результаты при определенных условиях, таких как саркоидоз , лимфома Ходжкина

Анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA) — также известный как квантифероновый тест на золото

Результаты, на которые не повлияла предыдущая вакцинация против туберкулеза
иммунная система имеет предварительное распознавание антигенов ТБ (не в результате вакцинации) и, таким образом, указывает имеет предыдущий, латентный или активный туберкулез.Требуется дальнейшее тестирование (как указано выше), чтобы оценить, указывает ли тест на латентное или активное заболевание

Положительный результат с TS или IGRA указывает на необходимость исследования на активный ТБ

Нет согласованных руководящих принципов относительно того, является ли TST или IGRA предпочтительным метод. Австралийские руководящие принципы рекомендуют использовать TST первой линии и IGRA, если TST не дает окончательных результатов (или если ранее была проведена вакцинация).

Контактный скрининг

Предложите тестирование на скрытый туберкулез домашним контактам для близких контактов на работе и в школе пациентам, у которых был диагностирован активный туберкулез

Лечение

сообщество.Лечение рекомендуется для большинства случаев латентного ТБ и, очевидно, для всех случаев активного ТБ.

Антибиотики

Для получения дополнительной информации см. Раздел «Дополнительная информация» ниже

Многопрепаратный режим в течение длительного периода активного заболевания (изониазид и рифампицин, пиразинамид и этамбутол)
в течение 2
Все 4
,
Один антибиотик для латентного ТБ в течение 3-6 месяцев
Рекомендуется лечить МЛУ-ТБ не менее четырех эффективных антибиотиков в течение 18-24 месяцев.

Профилактика

Вакцинация (БЦЖ)
Меры общественного здравоохранения: лечение / профилактика контактов и т.д. Побочные эффекты Информация
Рифамицины
Ингибирует транскрипцию ДНК
Бактерицидный
Тошнота, анорексия, синусит, вызванный лекарственными препаратами колпачковый синдром, синяя синяя токсичность
Также используется при микобактериальных инфекциях — они чаще всего возникают у людей с ВИЧ.Устойчивость препятствует более широкому использованию
Устойчивость: Широко распространена — быстро развивается
Изониазид
Подавляет синтез клеточной стенки
Бактерицидный
25 нейропатия гепатит, симптомы, подобные СКВ
Бактерицидное действие на делящиеся организмы, статическое при покое. Эффективен только против миобактерий
Устойчивость: Быстро возникает при использовании отдельно
Пиразинамид
Снижает внутриклеточный pH, нарушая синтез жирных кислот
24 402 , рвота, артралгия, сидеробластная анемия
Эффективен только против миобактерий
Устойчивость: Быстро возникает при использовании отдельно
04 Этамбутол
с клеточным синтезом
0004 B1.
Неврит зрительного нерва — красная / зеленая дальтонизм. неврит
Эффективен только против миобактерий
Устойчивость: Необычно
Это отдельный род бактерий (например, G + или G-). В группу входят тб, и лепры. Они кислотостойкие. Они также аэробные.

Кислотостойкость
Это означает, что микроорганизмы трудно окрашивать с помощью обычных методов окрашивания.Название относится к тому факту, что они не могут быть окрашены обычными методами окрашивания кислотой (этанолом). Эти бактерии особенно трудно культивировать и идентифицировать; например ТБ занимает около 6-8 недель
Ссылки
Подробнее о наших источниках
Статьи по теме
Туберкулез Вопросы NCLEX
Это викторина, которая содержит контрольных вопроса NCLEX по туберкулезу . Туберкулез (ТБ) — это бактериальная инфекция, вызываемая микобактериями туберкулеза, которая поражает в основном легкие, а также суставы, мозг, позвоночник, печень и почки.
В предыдущей серии обзоров NCLEX я рассказал о других респираторных заболеваниях, поэтому обязательно ознакомьтесь с этими обзорами.
Как медсестра, важно знать, как ухаживать за больным туберкулезом. Кроме того, медсестра должна быть осведомлена о факторах риска, признаках и симптомах, процедурах тестирования, лекарствах, используемых для лечения, и медсестринских вмешательствах при туберкулезе.
Не забудьте посмотреть обзорную лекцию NCLEX о туберкулезе перед тем, как пройти тест.
(ПРИМЕЧАНИЕ. Когда вы нажмете «Отправить», эта же страница обновится. Прокрутите вниз, чтобы увидеть результаты.)

Туберкулез NCLEX Вопросы
1. Верно или неверно: туберкулез — это заразная бактериальная инфекция, вызываемая микобактериями туберкулеза и поражающая только легкие.
Ответ: ЛОЖНО … туберкулез — это заразная бактериальная инфекция, вызываемая микобактериями туберкулеза и поражающая легкие И другие системы организма, такие как суставы, почки, мозг, позвоночник, печень и т. Д.
2. Больной 55 лет поступил с активной формой туберкулезной инфекции. Медсестра соблюдает ___________________ меры предосторожности и всегда будет носить _____________________ при оказании помощи пациенту?
А. капля, респиратор
Б. воздушно-капельный, респиратор
C. Контактная и воздушная, хирургическая маска
D. капля, маска хирургическая
Ответ: Б. Больной АКТИВНЫМ ТБ заразен. Бактерия Mycobacterium tuberculosis, вызывающая туберкулез, настолько мала, что может оставаться в воздухе от нескольких часов до нескольких дней.Поэтому медсестра поместит пациента в ВОЗДУШНЫЕ меры предосторожности. Кроме того, необходимо носить специальную маску, называемую респиратором (также называемую маской N95 … хирургическая маска НЕ работает в этом состоянии).
3. Какое утверждение относительно микобактерий туберкулеза является правильным?
A. Эта бактерия является анаэробным типом бактерий.
B. Это щелочная бактерия, которая окрашивается в ярко-красный цвет во время кислотостойкого мазка.
C. Известны как бактерии аэробного типа.
D. Это кислотная бактерия, которая окрашивается в ярко-зеленый цвет во время кислотостойкого мазка.
Ответ: C. Mycobacterium tuberculosis является АЭРОБНОЙ (она процветает в условиях с высоким содержанием кислорода) и является КИСЛОТНОЙ бактерией, что означает, что при окрашивании во время кислотостойкого мазка она станет ЯРКО-КРАСНОЙ.
4. Вашему пациенту с диагнозом латентная туберкулезная инфекция необходима бронхоскопия. Во время транспортировки на эндоскопию пациенту нужно будет носить?
А.Маска N95
Б. Маска хирургическая
C. Никаких специальных средств индивидуальной защиты не требуется
D. Маска для лица со щитком
Ответ: C. Пациенты с латентной туберкулезной инфекцией НЕ заразны. Таким образом, пациенту не требуются специальные СИЗ во время транспортировки. ОДНАКО, если у пациента АКТИВНЫЙ туберкулез, ему необходимо будет носить хирургическую маску во время транспортировки.
5. Вы обследуете своих вновь поступивших пациентов, у которых есть атипичные признаки и симптомы возможной инфекции легких.Врач подозревает туберкулез. Таким образом, пациенты находятся под наблюдением и тестируются на болезнь. Выберите все перечисленные ниже факторы риска, которые увеличивают риск развития туберкулеза у пациента:
A. Диабет
Б. Печеночная недостаточность
C. Постоянный стационар
D. Заключенный
E. Потребитель наркотиков, внутривенный
F. ВИЧ
г. Резидент США
Ответы: C, D, E и F. Помните, в нашей лекции мы обсуждали факторы риска развития ТБ, и чтобы запомнить их, я сказал, помните мнемонический символ «Риск ТБ».Это означает тесные жилые помещения (постоянный житель, тюрьма, приют для бездомных и т. Д.), Ниже или за чертой бедности (бездомные), беженцы (особенно в странах с высоким риском), проблемы иммунной системы, такие как ВИЧ, наркоманы (внутривенные наркотики или алкоголь), дети до 5 лет… .Все это факторы риска.
6. У вашего пациента диагностирована латентная туберкулезная инфекция. Выберите все правильные утверждения, которые отражают это условие:
A. «Пациенту не потребуется лечение, если он не прогрессирует до активной формы туберкулеза.”
B. «Пациент не заразен, и у него не будет никаких признаков и симптомов».
C. «У пациента положительная туберкулиновая кожная проба или тест IGRA.
D. «У пациента ненормальный рентген грудной клетки».
E. «Мокрота пациента дает положительный результат на микобактерии туберкулеза».
Ответы — B и C. Пациенту потребуется медицинское лечение, чтобы предотвратить дальнейшее развитие этого случая LBTI в активную инфекцию TB.У пациента НЕ будет аномальных результатов рентгена грудной клетки или положительного результата анализа мокроты. Это только при активном туберкулезе.
7. Больная 52-х лет проходит курс лечения от возможного туберкулеза. Пациент является резидентом США, но вырос в чужой стране. Она сообщает, что в детстве получила вакцину БЦЖ (вакцина против бациллы Кальметта-Герена). В каком из приведенных ниже предписаний врача медсестра должна попросить врача дать разъяснения по поводу приказа?
A. PPD (проба Манту)
Б.Рентген грудной клетки
C. QuantiFERON-TB Gold (QFT)
D. Посев мокроты
Ответ: A. У пациентов, получивших вакцину БЦЖ, будет ложноположительный результат PPD (проба Манту), туберкулиновой кожной пробы. Вакцина БЦЖ — это вакцина для предотвращения туберкулеза. В зарубежных странах его дают детям для профилактики туберкулеза. Следовательно, человек уже подвергся воздействию бактерий через вакцину и получит ложноположительный результат. Тест QuantiFERON-TB Gold — лучший вариант для этого пациента.Это анализ крови.
8. Вы рассказываете группе медработников о признаках и симптомах туберкулеза. Какие признаки и симптомы вы будете включать в свое образование?
A. Кашель в течение минимум 6 недель
B. Ночная потливость
C. Увеличение веса
D. Кровохарканье
Э. Озноб
F. Лихорадка
г. Боль в груди
Ответы: B, D, E, F и G. Вариант A неверен, поскольку кашель должен сохраняться в течение 3 недель или более (НЕ 6 недель).Вариант C неверен, потому что пациент испытает ПОТЕРЮ (не прибавку) в весе.
9. У пациента положительный результат кожной пробы PPD: уплотнение 8 мм. Как медсестра, вы знаете, что:
A. Пациенту необходимо немедленно ввести меры предосторожности в отношении капель и начать курс лечения.
B. Пациенту потребуется рентген грудной клетки и посев мокроты для подтверждения результатов анализов перед проведением лечения.
C. Пациенту понадобится тест IGRA, чтобы помочь отличить латентную туберкулезную инфекцию от активной туберкулезной инфекции.
D. Пациенту необходимо будет повторить кожную пробу через 48-72 часа для подтверждения результатов.
Ответ: B. Положительный результат PPD НЕ обязательно означает, что у пациента активная инфекция ТБ. Пациенту потребуется рентген грудной клетки и посев мокроты, чтобы определить наличие микобактерий туберкулеза, и затем лечение будет основано на этих результатах. Тест IGRA НЕ делает различий между ЛТИ и активной формой ТБ. Пациенты помещаются в меры предосторожности воздушно-капельным путем (НЕ капельно), если у них АКТИВНЫЙ ТБ.
10. Больному проведена кожная проба PPD (проба Манту). Как медсестра вы говорите пациенту, чтобы он явился в офис в _________, чтобы результаты можно было интерпретировать?
A. 24-48 часов
Б. 12-24 часа
В. 48-72 часа
Д. 24-72 часа
Ответ: C. Пациент должен сообщить об этом через 48-72 часа. Если они этого не сделают, тест необходимо повторить.
11. 48-летний бездомный, проживающий в местном приюте для бездомных и принимающий наркотики внутривенно, приехал в клинику, чтобы пройти кожную пробу на PPD.Что считается положительным результатом?
A. Индукция 5 мм
B. Индурация 15 мм
C. Индурация 9 мм
D. Индурация 10 мм
Ответ: D. Индурация 15 мм положительна у ВСЕХ людей, независимо от истории болезни или факторов риска. Однако для бездомных пациентов (живущих в приюте для бездомных) и потребителей инъекционных наркотиков 10 мм или более считается положительным.
12. Врач назначает мазок мокроты на кислотоустойчивые бациллы у больного с возможным туберкулезом.Как вы это соберете?
A. Соберите 2 разных образца мокроты с интервалом 12 часов
B. Соберите 3 разных образца мокроты (утром, днем и ночью)
C. Соберите 3 разных образца мокроты в 3 разных дня
D. Отобрать 2 разных образца мокроты в 2 разных дня
Ответ: C. Так собирают посев мокроты AFB.
13. Пациентка, которая лечится от активной туберкулезной инфекции, спрашивает, когда она снова сможет выходить на улицу.Вы отвечаете, что она больше не заразна, когда:
A. У нее 3 отрицательных посева мокроты
B. Ее признаки и симптомы улучшились
C. Она прошла полный курс лечения
D. Рентген грудной клетки в норме
E. Она принимает противотуберкулезные препараты около 3 недель
Ответы: A, B и E. Это все критерии, когда пациент с активной формой туберкулеза может вернуться к общественной жизни (учеба, работа, выполнение поручений).До тех пор они все еще заразны и должны оставаться дома в изоляции.
14. Как медсестра, вы знаете, что одной из причин роста заболеваемости туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью является:
A. Заказ неправильного лекарства
B. Рост заболеваемости туберкулезом по стране
C. Неправильный маршрут доставки лекарства
D. Несоблюдение режима лечения из-за продолжительности медикаментозного лечения
Ответ: D. Пациенты должны получать медикаментозное лечение в течение примерно 6-12 месяцев (в зависимости от типа туберкулеза).Это приводит к несоответствию требованиям. В настоящее время вводится DOT (терапия под непосредственным наблюдением), поэтому соблюдение режима лечения увеличивается. Здесь медсестра общественного здравоохранения или обученный работник DOT будет доставить лекарство и наблюдать, как пациент проглотит таблетку, пока лечение не будет завершено.
15. Ваш пациент, получающий пиразинамид, сообщил о скованности и сильной боли в правом большом пальце ноги. Участок очень красный, опухший и теплый. Вы сообщите об этом врачу, и в качестве медсестры, которую вы ожидали, доктор прикажет?
А.Уровень кальция
B. Уровень витамина B6
C. Уровень мочевой кислоты
D. Уровень амилазы
Ответ: C. Это лекарство может повысить уровень мочевой кислоты, что может привести к подагре. Признаки и симптомы пациента — это классические признаки приступа подагры.
16. Вы замечаете, что у вашего пациента пот и моча оранжевого цвета. Вы успокаиваете пациента и объясняете ему, какое из указанных ниже лекарств вызывает это открытие?
А. Этамбутол
Б.Стрептомицин
C. Изониазид
Д. Рифампицин
Ответ — D. Это лекарство заставляет жидкости организма становиться оранжевыми.
17. Больной активной формой туберкулеза принимает этамбутол. Как медсестра вы уделяете первоочередное внимание оценке состояния пациента?
А. слух
B. Психическое состояние
C. уровень витамина B6
Д. зрение
Ответ — D. Это лекарство может вызвать воспаление зрительного нерва.Поэтому очень важно, чтобы медсестра спросила пациента об их зрении. Если у пациента нечеткость зрения или он сообщает об изменении цвета, необходимо немедленно уведомить об этом врача.
18. Какой дефицит следует наблюдать у пациента, принимающего изониазид (INH)?
A. Витамин C
B. Кальций
C. Витамин B6
D. Калий
Ответ: C. Это лекарство может привести к снижению уровня витамина B6. Большинство пациентов будут принимать добавки B6 во время приема этого лекарства.
19. Больной принимает стрептомицин. Какой результат ниже требует, чтобы медсестра известила врача?
A. Пациент сообщает об изменении зрения.
B. Пациент сообщает о металлическом привкусе во рту.
C. У больного звон в ушах.
D. У больного стойкий сухой кашель.
Ответ — C. Это лекарство может быть очень токсичным для ушей (черепной нерв 8). Поэтому тревожно, если пациент сообщает о звоне в ушах, который может указывать на ототоксичность.
Больше викторин NCLEX
Не забудьте рассказать об этой викторине своим друзьям, поделившись ею в Facebook, Twitter и других социальных сетях. Вы также можете пройти более увлекательные медсестринские викторины.
* Заявление об ограничении ответственности: хотя мы делаем все возможное, чтобы предоставить учащимся точные и углубленные учебные викторины, эта викторина / тест предназначена только для образовательных и развлекательных целей. Пожалуйста, обратитесь к последним обзорным книгам NCLEX для получения последних обновлений в области ухода за больными. Авторские права на эту викторину принадлежат RegisteredNurseRn.com. Пожалуйста, не копируйте этот тест напрямую; однако, пожалуйста, поделитесь ссылкой на эту страницу со студентами, друзьями и другими людьми.
диагностических тестов на туберкулез — RightDiagnosis.com
Туберкулез: диагностические тесты
Список диагностических тестов
упоминается в различных источниках как
используется в диагностике туберкулеза
включает в себя:
Рентген грудной клетки
Кожная проба на ТБ — также называемая пробой Манту или пробой на очищенное производное белка (PPD)
Анализ мокроты на туберкулез
Анализы жидкости легких на туберкулез
Биопсия
Биопсия лимфатического узла
Домашнее диагностическое тестирование
Эти домашние медицинские тесты могут иметь отношение к туберкулезу:
Тесты на здоровье легких и органов дыхания:
Здоровье мочевого пузыря и мочевыводящих путей: Домашнее тестирование:
другие тесты »
Обсуждение тестов и диагностики туберкулеза:
Туберкулез, Информационный бюллетень NIAID: NIAID (выдержка)
Туберкулиновая кожная проба, также известная как проба Манту, может
определить большинство людей, инфицированных туберкулезной палочкой, от шести до восьми
через несколько недель после первого контакта.Вещество, называемое очищенным белком
производное (PPD) вводится под кожу предплечья и
осмотрена через 48-72 часа. Если вокруг
в месте инъекции, человек мог быть инфицирован M.
tuberculosis , но не обязательно иметь активную болезнь.
Большинство людей, ранее перенесших туберкулез, будут иметь положительный результат
туберкулиновый тест, как и некоторые люди, подвергшиеся воздействию связанных
микобактерии. Важное исключение — люди с тяжелой формой
ослабленная иммунная система, например, с ВИЧ.
Если у человека выраженная реакция на туберкулин кожи
теста, дополнительные методы могут определить, есть ли у человека
активный туберкулез. Иногда это сложно, потому что туберкулез может имитировать другие
заболевания, такие как пневмония, абсцессы легких, опухоли и грибковые
инфекции или возникают вместе с ними. Ставя диагноз,
врачи полагаются на симптомы и другие физические признаки,
история контакта с ТБ и рентгеновские снимки, которые могут показать доказательства ТБ
инфекция, обычно в виде полостей или поражений в
легкие.
Врач также возьмет мокроту и другие образцы, потому что
положительная бактериологическая культура M. tuberculosis
необходимо для подтверждения диагноза и определения лекарств,
работать против штамма туберкулеза, переносимого пациентом. Поскольку M.
tuberculosis растет очень медленно, лабораторная диагностика
требуется примерно четыре недели. Еще два-три
обычно требуется несколько недель, чтобы определить лекарственную чувствительность
организм, принимающий решения о лечении
трудно.

Достижения в области диагностики
Недавно исследователи при поддержке Национального института
Аллергия и инфекционные заболевания (НИАЗ), а также другие
исследователи разработали тесты, использующие амплификацию нуклеиновых кислот.
чтобы ускорить диагностику туберкулеза с четырех недель до двух дней. Другая
тест в разработке использует люминесцентные химические вещества от светлячка до
определить в течение 24-48 часов, какие препараты могут убить штамм туберкулеза
пациент несет.

Лечение активного заболевания
Смертность среди нелеченых больных ТБ составляет от 40 до 60 лет.
процентов. Однако при применении соответствующих антибиотиков люди с
лекарственно-чувствительных случаев ТБ можно вылечить более 90 процентов
время.
Успешное ведение туберкулеза зависит от тесного сотрудничества
между пациентом и врачами и другими медицинскими работниками.
Обучение пациентов имеет важное значение, и многие врачи выбирают
терапия под наблюдением, под непосредственным наблюдением (DOT).Лечение обычно
сочетает в себе препараты изониазид (INH) и рифампицин, которые назначаются
не менее шести месяцев, а пиразинамид и этамбутол (или
стрептомицин), которые используются только в первые два месяца
лечение. Это лечение называется коротким курсом
химиотерапия.
Терапия МЛУ-ТБ
Лечение МЛУ-ТБ часто требует использования второй линии
Противотуберкулезные препараты, все из которых могут вызывать серьезные побочные эффекты.Терапия
от 18 месяцев до двух лет может потребоваться, и пациенты должны
получить не менее трех препаратов, к которым бактерии
восприимчивый.

Профилактика
ТБ — болезнь, которую можно предотвратить. В Соединенных Штатах,
Профилактика была сосредоточена на выявлении инфицированных людей Earl
PPT — Туберкулиновая кожная проба Кожная проба Манту Туберкулиновая проба Манту Презентация PowerPoint
Кожная туберкулиновая проба Мантукная кожная проба Dr.TVRao MD Доктор TVRao MD
Туберкулез: ПЕРВИЧНАЯ инфекция • 95% случаев начинаются с легочного очага • обычно ОДИНОЧНЫЙ очаг • гиперчувствительность развивается от 2 до 6 недель • до этого момента очаг может увеличиваться caseation
ПЕРВИЧНАЯ Инфекция: лимфогематогенное распространение • через 8-14 недель после начала туберкулеза • обычно скрыто • положительный результат по Манту во время этой фазы • на этом этапе происходит рассеяние по всему телу • кости, почки, мозговые оболочки и т. д.• У 3% детей с nl CXR развиваются кальцификации в верхушках легких (SIMON FOCI)
инфекция Лимфогематогенное распространение излечено ПЕРВИЧНАЯ инфекция ОБЫЧНОЕ РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ Доктор ТВРАО MD
ПРОГРЕССИРОВАНИЕ вовлечение лимфатических узлов кавитация плевральный выпот Доктор ТВРао MD
Кожная туберкулиновая проба • Кожная туберкулиновая проба Манту (ТКП) — это стандартный метод определения того, инфицирован ли человек Mycobacterium tuberculosis.Надежное администрирование и чтение TST требует стандартизации процедур, обучения, надзора и практики. Доктор ТВРао MD
Диагностика латентного ТБ с помощью кожной туберкулиновой пробы Проблемы: • Применение туберкулиновой кожной пробы • Чтение теста • Интерпретация результатов теста — в том числе у детей • Ведение положительного ТКП Доктор ТВРао MD
Лица с признаками и / или симптомами, указывающими на заболевание туберкулезом Недавние контакты с лицами, у которых был установлен или подозревается туберкулез Лица с недиагностированными фиброзными поражениями верхней доли Лица, инфицированные ВИЧ Алкоголики и лица, употребляющие наркотики внутривенно Лица с известными заболеваниями увеличивают риск заболевания, если произошла инфекция: силикоз, гастрэктомия, тощееся шунтирование, значительная потеря веса ниже IBW, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, лечение высокими дозами кортикостероидов или другая иммуносупрессивная терапия, лейкемия, лимфома, злокачественные новообразования Группы с высоким риском заражения : Латинская Америка, Океания, население с недостаточным медицинским обслуживанием, постоянные жители. учреждения по уходу Группы, которые могут представлять значительный риск для других в случае заболевания: сотрудники медицинских учреждений, школ, детских учреждений ATS / CDC Показания для скрининга кожных проб Dr.TVRao MD
СТАРЫЙ ТУБЕРКУЛИН Культура туберкулезной палочки в гликоль-пептонном бульоне ТБ «зубчатый» тест ОЧИЩЕННЫЙ ПРОИЗВОДНЫЙ БЕЛК (PPD) Туберкулезная палочка, выращенная в среде Лонга, профильтрованная после нагревания, принятая ВОЗ в качестве стандарта в 1950 году PPD-S 1952 доза = 5 МЕ Кожная проба на туберкулез: МАТЕРИАЛЫ Доктор ТВРао MD
Кожная проба на туберкулез (Манту) • Внутрикожный • контроль качества важен • необходим обученный врач • гиперчувствительность замедленного типа • клеточно-опосредованная • 48- 72 часа • Ложноотрицательные • состояния с ослабленным иммунитетом • Иммунизация против кори / кори • Неспецифические реакции • увеличение> 10 МЕ • перекрестные реакции, атипичные MB Dr.TVRao MD
Проведение туберкулиновой кожной пробы Предоставлено доктором Марком Стебеном Доктор TVRao MD
Проведение туберкулиновой кожной пробы Dr.TVRao MD
Реакция на туберкулин кожная проба Предоставлено доктором Марком Стебеном, доктором ТВРао, MD
Чтение туберкулиновой кожной пробы Предоставлено доктором Марком Стебеном, доктором ТВРао, MD
Чтение туберкулиновой кожной пробы • Читать 2 -3 дня после проведения теста • Пощупайте уплотнение • Изменение цвета без уплотнения не учитывается при измерении • Используйте линейку или штангенциркуль • Попросите кого-нибудь проверить, если не уверены • Всегда документируйте точный размер (мм), а не только «положительный результат» или «отрицательный» Dr.T.V.Rao MD
a Положительный кожный тест указывает только на • Положительный кожный тест на ТБ говорит только о том, что человек был инфицирован бактериями ТБ. Он не говорит о том, болен ли человек латентной туберкулезной инфекцией (ЛТИ) или перешел в туберкулез. Доктор Т.В. Рао MD
Чтение кожных пробы при туберкулезе • Реакцию следует измерять в миллиметрах уплотнения (пальпируемого, приподнятого, уплотненного участка или припухлости). Читателю не следует измерять эритему (покраснение).Диаметр уплотненной области следует измерять поперек предплечья (перпендикулярно длинной оси). Доктор ТВРао, доктор медицины
ПЕРВИЧНАЯ инфекция: лимфогематогенное распространение • через 8-14 недель после начала туберкулеза • обычно скрыто • положительный результат по Манту в этой фазе • на этой фазе происходит рассеяние по всему телу • кости, почки, мозговые оболочки и т. д. • У 3% детей с nl CXR развиваются кальцификации верхушек легких (SIMON FOCI)
Чтение туберкулиновой кожной пробы • Считывание через 2-3 дня после проведения теста • Ощущение уплотнения • Изменение цвета без уплотнения не учитывается при измерении • Используйте линейку или штангенциркуль • Попросите кого-нибудь проверить, если не уверены • Всегда документируйте точный размер (мм), а не только «положительный» или «отрицательный».TVRao MD
Факторы, связанные с обследуемым человеком Инфекции Вирусные (корь, эпидемический паротит, ветряная оспа) Бактериальные (брюшной тиф, бруцелез, сыпной тиф, коклюш, подавляющий туберкулез, грибковые (южноамериканский бластомикоз) вакцинация живым вирусом (MMR) ) Нарушения обмена веществ (хроническая почечная недостаточность) Факторы питания (серьезное истощение белков) Заболевания, поражающие лимфатические органы (лимфома Ходжкина, хронический лимфолейкоз, саркоидоз) Факторы, вызывающие снижение способности реагировать на туберкулин.TVRao MD
Факторы, вызывающие снижение способности реагировать на туберкулин (ПРОДОЛЖЕНИЕ) • Лекарственные препараты (кортикостероиды, другие иммунодепрессанты) • Возраст (новорожденный, пожилой) • Недавнее подавляющее заражение M. tuberculosis • Стресс (операция, ожоги) , психическое заболевание, реакции трансплантата против хозяина) • Факторы, связанные с используемым туберкулином • Факторы, связанные с методом введения • Факторы, связанные с чтением результатов теста и записью результатов Доктор ТВРао MD
генерализованное распространение через кровоток казеозный разрывы очага в кровеносный сосуд Рост бугорка внутри кровеносного сосуда может быть острым, скрытым или хроническим, со смертельным исходом, если не лечить редко, обычно происходит в первые 4 месяца после первичного инфицирования ВОЕННОЕ заболевание Генерализованный гематогенный туберкулез Доктор.

Проба Манту на туберкулез: норма у детей

Общая информация о пробе

Диагностические цели

Действие вакцины

Правила вакцинации

Интерпретация результата

Когда нужна дополнительная диагностика?

Проба Манту для взрослых

Когда вероятность инфицирования велика?

Действия родителей

Как проводится диагностика?

Проба Манту. Ранняя диагностика туберкулеза.

Техника проведения пробы Манту

Оценка реакции на пробу Манту

Мифы о пробе Манту

Проба Манту у детей

Туберкулиновая проба Манту — Medical Insider

Факторы, которые могут повлиять на результаты туберкулиновой пробы Манту

Ложноположительный результат туберкулиновой пробы Манту

Ложноотрицательный результат туберкулиновой пробы Манту

Дополнительные методы диагностики туберкулеза

Симптомы туберкулеза

Литература

кожный тест на туберкулез, отличия от реакции манту и подробная информация от EMC

О туберкулезе

Мнение эксперта

Процесс проведения теста

Можно ли мочить манту?

Различия реакции манту и диаскинтеста

За счет чего достигается такая точность?

Показания к тесту

Противопоказания к тесту

Результаты теста и их оценка

Побочные действия

Диаскинтест – цена в Москве

Наши специалисты

Список литературы

Проба Манту: важные подробности, которые нужно знать всем родителям

Пара слов о туберкулёзе

Как уменьшить риск заболеть туберкулёзом?

Что такое проба или реакция Манту?

Как оценить результаты реакции Манту?

Можно ли заболеть туберкулёзом из-за пробы Манту?

«Мочить иль нет?» Вот в чём вопрос!

Как уменьшить побочные эффекты туберкулина?

Реакция манту на туберкулез: как выглядит при туберкулезе и у переболевшего туберкулезом

Общая информация о пробе

Диагностические цели

Действие вакцины

Правила вакцинации

Интерпретация результата

Когда нужна дополнительная диагностика?

Проба Манту для взрослых

Когда вероятность инфицирования велика?

Действия родителей

Как проводится диагностика?

Туберкулез симптомы первые признаки у взрослых и детей, манту

Туберкулез лечится или нет

Как можно заразиться туберкулезом

Как передается туберкулез от человека к человеку

Туберкулез легких симптомы у взрослых

Диагностика туберкулеза легких на ранних стадиях у взрослого

Манту на туберкулез норма фото

Манту на туберкулез норма размеров в таблице

TBC — Тест Cutaneo della Tubercolina

Fonti utilizzate nella revisione corrente

Fonti использует предыдущие версии

Chughtai Lab вся информация о тестах и ​​их расценки

TB — Туберкулез | почтиadoctor

Введение

Организм

Передача

Эпидемиология

Факторы риска

Передача

Патогенез

Клинические особенности

Дифференциальные

Осложнения

Диагностика

Chughtai Lab вся информация о тестах и их расценки