При беременности рибофлавин: Потриместровый подход к назначению витаминно-минеральных комплексов на основе систематического анализа биологической значимости витаминов и микроэлементов в системе мать-плацента-плод

Витамин B2 (рибофлавин)

Рибофлавин – водорастворимый витамин, необходимый для нормального функционирования клеток, тканевого дыхания, метаболизма белков, жиров и углеводов. Его дефицит проявляется поражением кожи и слизистых.

Синонимы русские

Лактофлавин, овофлавин, гепатофлавин, вердофлавин, урофлавин, бефлавин, бефлавит, бетавитам, флаваксин, флавитол, лактобен, рибовин, витафлавин, витаплекс B₂.

Синонимы английские

Riboflavin, Vitamin B₂, Lactoflavin, Vitamin G, Beflavin, Flavaxin, Lactoflavine, Beflavine, Lactobene.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография.

Единицы измерения

Нмоль/л (наномоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Рибофлавин (витамин B₂) – водорастворимое биологически активное вещество, которое является коферментом многих жизненно важных окислительно-востановительных ферментов и участвует в метаболизме белков, жиров и углеводов. Существует приблизительно 15 флавопротеинов, в состав которых входит рибофлавин в виде флавинмононуклеотида (ФМН) и флавинадениндинуклеотида (ФАД). Флавиновые ферменты окисляют различные кислоты, инактивируют высокотоксичные альдегиды и чужеродные изомеры аминокислот, принимают участие в синтезе коферментных форм витамина В₆ и фолацина, поддерживают в восстановленном состоянии глутатион и гемоглобин, метаболизируют триптофан до ниацина и ретинол до ретиноевой кислоты. Витамин B₂ также функционирует как кофактор глутатионредуктазы, повышая ее активность. Он необходим для образования и сохранения целостности эритроцитов, синтеза антител, процессов роста, тканевого дыхания. Совместно с витамином А B₂ обеспечивает целостность слизистых. Кроме того, он способствует абсорбции железа и витамина В₆ из пищи, снимает усталость глаз, предотвращает катаракту. Препараты рибофлавина используют в лечении кожных болезней, вяло заживающих ран, заболеваний глаз, диабета, анемий, цирроза печени, патологий кишечника.

В организм человека витамин B₂ поступает с пищей. Он содержится в молоке, зелени, злаках, печени, почках, овощах, дрожжах, грибах, миндале. Также используется в качестве пищевого красителя Е101. В организме рибофлавин не накапливается, поэтому существует ежедневная потребность в его поступлении.

Уровень рибофлавина в крови может повышаться при парентеральном введении препарата, его высоком содержании в продуктах или пищевых добавках, однако его избыток достаточно быстро выводится через почки. Высокая концентрация витамина B₂ в моче окрашивает ее в ярко-желтый цвет. Токсическими свойствами рибофлавин даже в больших дозах не обладает.

Суточная потребность взрослого человека в рибофлавине составляет 1,1-1,3 мг (у беременных 1,6 мг). Свет разрушает рибофлавин в продуктах питания, что необходимо учитывать при хранении и приготовлении пищи. Потребность в рибофлавине возрастает при интенсивных физических нагрузках и приеме пероральных контрацептивов.

Дефицит витамина B₂ (арибофлавиноз) имеет некоторую клиническую схожесть с пеллагрой (дефицитом ниацина). Его проявлениями могут быть себорейный дерматит и грубая чешуйчатая кожа (особенно на лице), хейлоз (красные, отечные, покрытые трещинами губы), ангулярный стоматит (трещины в углах рта) и аналогичные поражения анальной и вагинальной областей, соединения слизистых оболочек и кожи, глоссит (набухший, болезненный, красный «фуксиновый» язык), переполненные кровью сосуды конъюнктивы и конъюнктивит, слезотечение, светобоязнь, кератит и в некоторых случаях катаракта. Помимо этого, может развиться нормохромная нормоцитарная анемия, нервные расстройства, мышечная слабость, жгучие боли в ногах.

Изолированный неосложненный дефицит витамина B₂ встречается редко. Обычно он сочетается с другими нарушениями питания и изменениями биохимических показателей.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики дефицита витамина B₂ в организме.

Когда назначается исследование?

• При клинических признаках недостаточности рибофлавина: покраснении и трещинах в углах рта, себорейном дерматите, болезненном красном языке.
• При хронических заболеваниях пищеварительного тракта и синдроме мальабсорбции.
• При длительном приеме лекарств, снижающих уровень рибофлавина (трициклических антидепрессантов, барбитуратов).

Что означают результаты?

Референсные значения: 4.0 — 43.0 нмоль/л.

Причины повышения уровня рибофлавина:

• парентеральное введение рибофлавина, прием препаратов, содержащих его.

Причины понижения уровня рибофлавина:

• недостаточное употребление продуктов, содержащих рибофлавин;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, синдром мальабсорбции;
• прием антагонистов рибофлавина;
• алкоголизм.

Что может влиять на результат?

• Снижают уровень рибофлавина этанол, барбитураты, фенотиазин, трициклические антидепрессанты, препараты, блокирующие канальцевую секрецию, тиреоидные гормоны.
• Пробенецид и антихолинергические препараты могут увеличивать абсорбцию рибофлавина из кишечника в кровь.


Скачать пример результата

Важные замечания

• Дефицит B₂ часто сопровождается недостаточностью других водорастворимых витаминов и питательных веществ.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, гастроэнтеролог, дерматолог, офтальмолог.

Литература

• Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
• Escott-Stump S, ed. Nutrition and Diagnosis-Related Care. 6th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2008.
• Sarubin Fragaakis A, Thomson C. The Health Professional’s Guide to Popular Dietary Supplements. 3rd ed. Chicago, Il: American Dietetic Association; 2007.

Витамины при беременности

☼   Витамины – это необходимые для жизнедеятельности органические соединения, синтез которых у организма отсутствует или ограничен (кроме витамина D, который синтезируется в коже человека)

☼   В наибольшей степени подвержены риску развития микронутриентной недостаточности дети в критические периоды роста и развития, беременные и кормящие женщины

☼   Витамины содержатся в продуктах питания в очень ограниченных количествах

☼   В природе не существует продуктов, в которых присутствуют все необходимые организму человека витамины

☼   Водорастворимые витамины (витамины группы В, витамины С, Н, Р) в тканях не накапливаются, поэтому должны поступать в организм ежедневно. Активные формы в качестве коферментов участвуют в реакциях метаболизма.

Жирорастворимые витамины (витамины A, D, E, K) способны накапливаться в тканях. Их недостаточность встречается реже. Являются структурными компонентами клеточных мембран и проявляют антиоксидантное действие.

Гиповитаминоз – состояние недостаточности витамина.

•         У значительной части населения наблюдается недостаточность витаминов В1, В2, В5, В6, С, D, Е.

•         Отрицательно сказывается на развитии детей, повышает детскую смертность, ухудшает выносливость, физическую и умственную работоспособность, снижает активность иммунной системы, ускоряет старение организма, сокращает продолжительность жизни.

Признаки гиповитаминозов:

•         Повышенная утомляемость

•         Раздражительность

•         Бессонница

•         Снижение внимания и памяти

•         Трещины и язвочки в углах рта

•         Шелушение и гнойничковые заболевания кожи

•         Кровоточивость десен

Гипервитаминоз:

•         Известны лишь два витамина – А и D, длительный прием которых в количествах, превышающих физиологическую потребность организма в тысячи раз, может вызвать гипервитаминоз.

•         Абсолютно безопасные уровни потребления витаминов А и D превышают суточную потребность в 10 раз, витаминов С и В6 – в 100 раз, витаминов Е, В1, В2 и фолиевой кислоты – более чем в 100 раз.

Прием комплекса витаминов и минеральных веществ во время беременности снижает риск

•         всех врожденных дефектов развития в целом;

•         аномалий развития мочеполовых путей на 85%;

•         дефектов нервной трубки не менее чем на 50%;

•         аномалий лица, заячьей губы или волчьей пасти на 25-50%;

•         некоторых аномалий конечностей на 35%;

•         врожденных пороков сердца на 35%;

•         низкой массы при рождении.

Витамин А (ретинол)

•         структурный компонент клеточных мембран

•         регулирует рост и дифференцировку клеток эмбриона и молодого организма

•         участвует в фотохимическом акте зрения

•         стимулирует реакции клеточного иммунитета

•         антиканцероген

•         антиоксидант

•         в дозах свыше 10000 МЕ токсичен и повышает вероятность дефектов почек, мочеполовой системы и мозга

•         самое опасное время для передозировки витамина А – первые 7 недель беременности. Поэтому не следует принимать препараты с высоким содержанием витамина А.

Источники: сливочное масло, печень, морковь, шпинат, абрикосы.

Витамин В1(тиамин)

•         нормализует деятельность сердца

•         способствует нормальному функционированию нервной системы

•         влияет на обмен углеводов и жиров

•         нормализует кислотность желудочного сока, двигательную функцию желудка и кишечника

•         гипервитаминоз не описан.

Источники: хлеб, крупа, дрожжи, бобовые, мясо, печень.

Витамин В2 (рибофлавин)

•         способствует процессам регенерации тканей, в том числе клеток кожи

•         гипервитаминоз не описан

Источники: молоко, творог, яйца, печень, мясо, дрожжи.

Витамин В6 (пиридоксин)

•         необходим для работы более чем 60 ферментов

•         участвует в синтезе нуклеиновых кислот, аминокислот, белков

•         в процессах клеточного деления

•         в механизмах передачи нервного импульса.

•         некоторые исследователи связывают большие дозы витамина В6 во время беременности с врожденными аномалиями конечностей. Беременным следует избегать больших доз (в 10-20 раз превышающих суточную потребность).

Источники: дрожжи, яичный желток, молоко, говядина, почки, бобы.

 Витамин В12 (кобаламин)

•         принимает участие в образовании эритроцитов – красных кровяных телец

•         способствует нормальному функционированию нервной системы

•         у матерей с низким уровнем витамина В12 независимо от уровня фолиевой кислоты в 5 раз чаще рождаются дети с дефектами нервной трубки

•         до 20% детей, страдающих аутизмом, испытывают недостаточность витамина В12

•         гипервитаминоз – введение витамина даже в тысячекратной, по сравнению с физиологической, дозе не оказывало токсического эффекта.

Источники: говяжья печень, почки, сердце, мясо, сыр.

Фолиевая кислота (фолацин, витамин В9, витамин ВС)

•         участвует в процессах клеточного деления

•         в процессе образования эритроцитов – красных кровяных телец

•         в метаболизме углеводов и белков

•         недостаток приводит к дефектам нервной трубки (спина бифида, гидроцефалия, анэнцефалия), а также к другим врожденным порокам развития: заячья губа, волчья пасть, аномалии конечностей, легких, врожденные пороки сердца)

•         прием фолиевой кислоты снижает вероятность дефектов нервной трубки на 75%

•         уменьшает риск преэклампсии (позднего токсикоза беременных)

•         может снизить вероятность опухоли мозга у ребенка в детстве более чем на 60%

•         гипервитаминоз не описан.

Источники: зеленые части растений, цветная и брюссельская капуста, шпинат, зеленый лук, злаки, проростки пшеницы, орехи, зерновой хлеб, бобовые, цитрусовые.

Никотинамид (витамин РР, витамин В5, никотиновая кислота, ниацин)

•         участвует в окислительно-восстановительных процессах

•         обеспечивает перенос водорода и фосфата

•         данные о гипервитаминозе отсутствуют.

Источники: печень, дрожжи, зерновые, картофель, яйца, говядина, телятина.

 Пантотеновая кислота (витамин В3)

·       участвует в процессах метаболизма белков, жиров, углеводов

·       недостаточность практически не встречается

·       гипервитаминоз не описан.

Источники: печень, дрожжи, отруби.

Биотин (витамин Н)

·       участвует в синтезе жирных кислот, глюкозы, пуриновых нуклеотидов

·       в метаболизме белка

·       способствует улучшению состояния кожи, ногтей и волос

·       гипервитаминоз не описан.

Витамин С (аскорбиновая кислота)

·       участвует в формировании и поддержании структуры и функции костей, зубов, десен

·       укрепляет стенки капилляров.

Источники: черная смородина, зеленый лук, зелень, томаты, шиповник, капуста, цитрусовые.

Витамин D3 (кальциферол)

·       регулирует обмен кальция и фосфора

·       способствует их накоплению в костной ткани.

Источники: печень трески и говяжья, яйца, сливочное масло.

Витамин Е (α- токоферол)

·       обеспечивает функционирование эритроцитов

·       антиоксидант

·       антигипоксант

·       иммуномодулятор

·       не токсичен при 10-20 кратных к суточной потребности дозировках.

Источники: растительное масло, бобы, салат, печень, молоко, гречка, овсянка, капуста брокколи.

    Кальций

·       участвует в минерализации костей и зубов

·       секреции ключевых гормонов, ферментов и белков

·       регуляции нервной проводимости

·       сокращении и расслаблении гладких и скелетных мышц

·       компонент системы свертывания крови

Источники: молоко и молочные продукты, орехи, ржаной хлеб.

Магний

·       участвует в формировании мышечной и костной ткани, в синтезе белка

·       Недостаток вызывает выкидыши, преждевременные роды

·       снижает риск преэклампсии (позднего токсикоза беременных)

Источники: хлеб с отрубями, гречка, овсянка, бобовые, грецкие орехи.

 Железо

·       компонент гемоглобина

·       входит в состав ряда ферментов

Источники: мясо, печень животных, салат, шпинат, чернослив, лимоны, грецкие орехи, гранаты, яблоки, гречневая и овсяная крупы, яичный желток, хлеб.

 Цинк

·       входит в состав около 70 ферментов

·       участвует в делении и взаимодействии иммунокомпетентных клеток

Источники: мясо, рыба, морепродукты, орехи кешью, сыр, молоко, яйца, печеный картофель.

Медь

·       необходима для нормального функционирования эритроцитов и обмена железа

Источники: орехи, зерновые, бобовые, мясо, печень животных, яичный желток.

 Йод

·       необходим для формирования нервной, иммунной и репродуктивной систем у плода

·       для поддержания гормонального баланса

Источники: морская рыба, морская капуста, мясо, яйца, молоко, свекла, морковь, салат, картофель, капуста, огурцы, яблоки, виноград.

 Марганец

·       участвует в синтезе аминокислот, углеводов, половых гормонов, факторов свертывания крови, холестерина

Источники: ржаной хлеб, гречневая крупа, фасоль, горох, хрен, черная смородина.

Хром

·       участвует в углеводном обмене. С его дефицитом связывают возникновение сахарного диабета беременных

Селен

·       антиоксидант

·       участвует в функционировании иммунной системы.

·       Играет важную роль в развитии головного и спинного мозга.

·       Возможно, уменьшает риск внезапной смерти грудного ребенка.

·       Избыток токсичен.

Молибден

·       активирует ряд ферментов.

·       Является частичным аналогом меди в биологических системах

Витамин B₂ (Рибофлавин)

Витамин В₂ (рибофлавин, лактофлавин) относится к флавинам — вещество желтого цвета (желтый пигмент). Он устойчив во внешней среде, хорошо переносит нагревание, но плохо переносит солнечный свет, теряя свои витаминные свойства под его влиянием.

Витамин В₂ (Рибофлавин) принимает активное участие в образовании некоторых гормонов и эритроцитов, синтезе АТФ (аденозинтрифосфорная кислота — «топливо жизни»), защищает сетчатку от избыточного воздействия УФ-лучей, обеспечивает адаптацию к темноте, повышает остроту зрения и восприятие цвета и света. Рибофлавин нужен для роста и обновления тканей, положительно влияет на состояние нервной системы, печени, кожи, слизистых оболочек. Он необходим для нормального развития плода при беременности и для роста детей. Сохраняет кожу, ногти и волосы здоровыми.

Содержится в печени, сердце и почках животных, бананах, синтезируется микрофлорой кишечника.

Признаки дефицита:  трещины в углах рта (ангулярный хейлит), стоматит, глоссит, чешуйчатое шелушение кожи (у крыльев носа, за ушами, на веках), помутнение хрусталика, светобоязнь, слезотечение, снижение остроты зрения, обесцвечивание и выпадение волос.

Суточная потребность взрослого человека в рибофлавине — 1,8 мг.

Входит в состав следующих препаратов:

Витамин В2 – рибофлавин, плазма (Vitamin B2, Riboflavin, plasma)

Исследуемый материал
Плазма крови (ЭДТА)

Метод определения
ВЭЖХ-МС/МС (высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией).

Тест применяют для оценки статуса витамина В2 в организме.

Витамин В2 (рибофлавин) – водорастворимый витамин. Он является необходимым компонентом флавинадениндинуклеотида (ФАД, flavin adenine dinucleotide – FAD) и флавинмононуклеотида (ФМН, flavin mononucleotide – FMN) – коферментов многих окислительно-восстановительных реакций. ФАД и ФМН участвуют в реакциях дыхательной цепи и вовлечены в продукцию энергии, катализируют реакции дегидрогенации, гидроксилирования, окислительного декарбоксилирования, деоксигенации, восстановления кислорода до перекиси водорода. Важная функция рибофлавина – участие в метаболизме лекарств (в комплексе с цитохромом P450) и обмене липидов. Флавины могут проявлять про-оксидативные (через способность продуцировать супероксид и катализировать продукцию перекиси водорода) и антиоксидативные (в качестве кофермента глутатионредуктазы при регенерации восстановленного из окисленного глутатиона) свойства. Флавопротеины также важны для синтеза или регуляции других кофакторов и гормонов (коэнзима А, коэнзима Q10, тироксина, стероидов, метаболизма других витаминов группы В), репарации ДНК, процессов пространственной укладки (фолдинга) белков, апоптоза.

Основным источником рибофлавина (преимущественно в форме ФАД и ФМН, связанных с белками) обычно являются мясные и молочные продукты. Яйца, зеленые листовые овощи, бобовые также служат хорошими источниками В2, в злаковых его содержание ниже.

Дефицит витамина В2 из-за его недостатка в пище почти всегда наблюдается в комплексе с дефицитом других водорастворимых витаминов, и его клинические проявления могут обнаружиться после нескольких месяцев ограниченного поступления. Кроме этого, может возникать функциональный дефицит витамина В2 на фоне заболеваний (в том числе таких, как гипотиреоз и надпочечниковая недостаточность, при которых ингибируется конверсия рибофлавина в его коферментные формы), или как следствие воздействия некоторых лекарственных препаратов. Избыточное потребление алкоголя влияет на процессы пищеварения и всасывание витамина и нередко является причиной авитаминоза. Симптомы дефицита рибофлавина характеризуются воспалением горла, гиперемией, отеком слизистых оболочек ротовой полости и глотки, хейлитом, ангулярным стоматитом, глосситом, себоррейным дерматитом, анемией, нейропатией. Поскольку рибофлавиновые коферменты вовлечены в метаболизм ряда других витаминов (фолата, пиридоксина, витамина К, ниацина), часть признаков дефицита В2 может быть проявлением связанных дефицитов.

Прием препаратов рибофлавина хорошо переносится, токсические эффекты не описаны.

Литература

1. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам. 4-е изд. (ред. Алан Г.Б. Ву). — М.: Изд. «Лабора». 2013:1279.




2. Saedisomeolia A., Ashoori M. Riboflavin in Human Health: A Review of Current Evidences. Advances in food and nutrition research. 2018;83:57-81. 




3. Tietz Textbook of Clinical Chemictry and Molecular Diagnostics (Ed. Burtis C.A., Ashwood E.R., Bruns D.E.), 5th ed., Elseivier. 2012:2238.

Главные питательные вещества, необходимые в период беременности

16.05.2019
Главные питательные вещества, необходимые в период беременности.
Наверняка вы слышали о важности получения достаточного количества белка, железа, кальция и фолиевой кислоты во время беременности. Но на этом список не заканчивается — вам нужны и другие важные питательные вещества. Убедитесь, что вы получаете достаточное количество наиболее важных нутриентов, перечисленных ниже.

Кальций

Этот микроэлемент выполняет в организме пластические и структурные функции – участвует в образовании костной ткани; придает стабильность клеточным мембранам, принимает участие в осуществлении межклеточных связей; необходим для нормальной возбудимости нервной ткани и сократимости мышечных волокон, является активатором ряда ферментов и гормонов, важнейшим компонентом системы свертывания крови; участвует в регуляции проницаемости клеточных мембран, способствует выведению из организма солей тяжелых металлов и радионуклидов, проявляет антиоксидантный эффект. Растущий ребенок получает необходимый ему кальций от матери, поэтому, чтобы обеспечить здоровье костей и, в дальнейшем, зубов у ребенка, а также сохранить свои кости и зубы, маме нужно компенсировать потраченный кальций правильным питанием. Также достаточное количество кальция может помочь предотвратить высокое кровяное давление во время беременности.
В сутки здоровая беременная женщина должна получать не меньше 1000 мг кальция и не больше 2500 мг. Лучшими пищевыми источниками кальция являются йогурт, молоко, обогащенный фруктовый сок, сыр (например, чеддер), тофу, творог.

Холин

Это важное органическое соединение, которое участвует в различных физиологических процессах – от поддержания правильной структуры клеток до функционирования нервной системы. Холин помогает предотвратить развитие дефектов нервной трубки у ребенка и способствует развитию головного мозга. Холин участвует в остеогенезе и может помочь предотвратить высокое кровяное давление у беременной женщины. В сутки беременная женщина должна получать от 450 до 3500 мг. Источниками холина в пищевых продуктах являются яйца, треска, лосось, говядина, брокколи.

Докозагексаеновая кислота

Докозагексаеновая кислота — одна из полиненасыщенных жирных кислот омега-3. Она помогает стимулировать развитие мозга и зрения у ребенка, а у мамы может снизить риск развития сердечных заболеваний в будущем. Беременная женщина должна получать 300 мг докозагексаеновой кислоты в сутки. Источниками ПНЖК являются жирная рыба (лосось, сом, тунец), морепродукты (синий краб), яйца.

Фолиевая кислота

Фолиевая кислота имеет особое значение для процессов роста и развития, положительно влияет на жировой обмен в печени, обмен холестерина и ряда витаминов. Она помогает защитить ребенка от развития дефектов нервной трубки (в первые 30 дней беременности), а также предотвращает выкидыши и преждевременные роды. У беременных женщин фолиевая кислота предотвращает развитие анемии. Женщина во время беременности должна получать 600 мкг фолиевой кислоты ежедневно. Лучшим источники фолиевой кислоты в природе являются чечевица, шпинат, рис, брокколи, апельсиновый сок.

Йод

Микроэлемент йод усиливает энергетические процессы, повышает иммунную защиту. Он необходим для развития мозга и нервной системы, предотвращения задержки роста, тяжелой умственной отсталости и глухоты. Также важен для предотвращения выкидыша и мертворождения. Для будущей мамы йод важен с точки зрения здоровья щитовидной железы. В сутки здоровая беременная женщина должна получать не меньше 250 мкг (и не больше 1100 мкг) йода. Источниками йода являются йодированная соль, треска, йогурт, творог, запеченный с кожурой картофель.

Железо

Этот микроэлемент играет важную роль в организме, основная функция – транспортировка кислорода к тканям. Также является важной составляющий многих ферментов организма, поддерживает иммунную функцию. Этот микроэлемент помогает предотвратить преждевременные роды и предотвращает развитие анемии у беременных. В питании беременной женщины ежедневно должно присутствовать не менее 27 мг (и не более 45 мг) железа. Источниками железа в пище являются цельнозерновые хлопья, консервированная белая фасоль, говядина, баранина, курица, фрукты и овощи, листовая зелень.

Калий

Этот микроэлемент важен для будущих мам, поскольку он позволяет контролировать артериальное давление и поддерживать правильный баланс жидкости. Калий также может помочь предотвратить формирование камней в почках и снижение костной массы с возрастом. Большинство витаминов для беременных не содержит калий, поэтому очень важно получать этот микроэлемент из пищи. При беременности рекомендуется употреблять 4700 мг калия в сутки. Источниками калия служат фрукты и овощи (особенно богаты им бананы), дыня, картофель, чернослив, изюм, желудевая тыква, шпинат, апельсиновый и томатный соки.

Рибофлавин

Один из наиболее важных водорастворимых витаминов (витамин В2), кофермент многих биохимических процессов. Он участвует в окислительно-восстановительных реакциях в организме, необходим для образования эритроцитов, антител, для регуляции роста и репродуктивных функций в организме. Он также необходим для здоровья кожи, ногтей, роста и в целом для здоровья всего организма, включая функцию щитовидной железы. При беременности ежедневно женщине требуется 1,4 мг рибофлавина. Избыточное употребление рибофлавина может окрасить мочу в оранжевый цвет. Рибофлавин содержится в таких пищевых продуктах, как обогащенные злаки, обезжиренное молоко, яйца, миндаль, шпинат, брокколи, курица, лосось и говядина.

Витамин В6

Этот витамин является частью ферментативной системы, отвечающей за синтез гема, поддерживает иммунную систему и помогает в производстве белка для новых клеток. При его дефиците наблюдается раздражительность или заторможенность и сонливость, потеря аппетита, тошнота. Беременным рекомендуется употреблять 1,9 мг в сутки. Если ваш врач не назначит вам витамин B6, не принимайте более 100 мг в день. Содержится витамин В6 в таких продуктах, как обогащенные хлопья, бананы, картофель, курица, лосось, шпинат, фундук и овощной сок.

Витамин В12

Этот витамин играет важную роль в нормальном кроветворении (участвует в выработке красных кровяных телец) и функционировании нервной системы. Стимулирует рост, благоприятно влияет на жировой обмен в печени, состоянии центральной и периферической нервной системы. Во время беременности ежедневно рекомендуется употреблять 2,6 мкг витамина В12. Богаты витамином В12 моллюски, мидии, крабы, лосось, обезжиренное молоко, говядина, курица и индейка.

Витамин С

Участвует в окислительно-восстановительных реакциях, стимулирует рост, нормализует обмен холестерина, стимулирует деятельность эндокринных желез, улучшает функцию печени, способствует усвоению железа и нормальному кроветворению, повышает сопротивляемость организма инфекциям, интоксикациям химическими веществами, перегреванию, охлаждению, кислородному голоданию. Во время беременности ежедневно женщина должна получать не менее 85 мг и не более 2000 мг. Богаты витамином С фрукты и овощи: сладкий красный и зеленый перец, дыня, киви, клубника, грейпфруты, брокколи, апельсины, томаты.

Витамин Д

Витамин Д помогает усваивать кальций из пищи и участвует в формировании и укреплении костей и зубов. Также он помогает мышцам, нервам и иммунной системе работать должным образом.
Для беременных ежедневно рекомендуется употребление 600 МЕ или 15 микрограммов. Не принимайте более 4000 МЕ в день.
Наш организм вырабатывает витамин Д под воздействием солнца. Но не каждый получает достаточное количество витамина Д таким образом, поэтому важно также получать витамин Д из пищи. Витамин Д содержится в лососе, тунце, говяжьей печени, сыре, яйцах, грибах и обогащенных продуктах, такие как злаки, молоко и некоторые фруктовые соки и соевые напитки.

Цинк

Этот микроэлемент играет важную роль в синтезе белка и нуклеиновых кислот, регулирует вкусовую и обонятельную чувствительность, защищает печень от химического повреждения, необходим для формирования костей, повышает устойчивость к стрессам. Он принимает участие в формировании мозга ребенка. Для будущей мамы цинк необходим для роста и восстановления клеток, а также для производства энергии. Ежедневно женщине необходимо получать не мене 11 мг и не более 40 мг цинка. Цинк содержится в устрицах (но не стоит есть сырые устрицы во время беременности), крабах, говядине, свинине, индейке, нуте, бобах, орехах и молоке.

Сбалансированное питание во время беременности обеспечивает будущую мать и ребенка всем необходимым, одновременно предотвращая различные проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть в этот радостный, но сложный период. Несмотря на то, что целесообразно принимать специальные витамины для беременных, которые вам порекомендует врач, использование разнообразных продуктов питания позволит получить комплекс питательных веществ, в которой нуждаются беременные женщины.

функции, симптомы дефицита, пути пополнения

Продукты, которые особенно богаты рибофлавином, это: яйца, субпродукты, нежирное мясо и молоко, зеленые овощи, обогащении зерновые. Наибольшим диетическим фактором общего потребления рибофлавина у мужчин и женщин является молоко и молочные напитки, хлеб и хлебные изделия, смешанные продукты, основным ингредиентом которых является мясо, готовые к употреблению крупы и смешанные продукты, главным ингредиентом которых является зерно.

Поскольку рибофлавин растворяется в воде, то примерно половина его теряется, когда еду отваривают. В то время как, когда ее готовят другими способами, например, на пару или в микроволновой печи, весь рибофлавин сохраняется.

Зерновые продукты могут не содержать большого количества природного рибофлавина в то время, когда они попадают на ваш стол. Вот почему он иногда добавляется при обработке зерновых, чтобы улучшить их питательные свойства.

Рибофлавин часто является добавкой для ​​каш и хлеба, используется в качестве пищевого красителя в конфетах. Темно-желтый оттенок мочи может быть свидетельством употребления витамина В2 в большом количестве.

Пищевые источники рибофлавина

Продукты, обеспечивающие 20% или более В2, считаются богатыми источниками питательных веществ, но продукты, обеспечивающие меньший процент витаминов, также способствуют поддержанию здорового питания.

Формы выпуска рибофлавина 

Рибофлавин выпускается в витаминных комплексах, а также многих диетических добавках. Поливитаминные и мультиминеральные препараты с витамином б2 обычно обеспечивают 1,3 мг рибофлавина (100% В2) в день. В большинстве добавок он находится в свободной форме, но некоторые содержат рибофлавин ФСД, рибофлавин-5-фосфат натрия. В продаже имеются препараты, содержащие комплекс витаминов группы В. 

Обычно рибофлавин принимают внутрь в виде таблеток, но некоторые заболевания требуют принимать его в ампулах и уколах, для более быстрой доставки в нервную систему и кровь.

Для промышленных и медицинских целей рибофлавин производится несколькими способами:

Экстракция из природного сырья. Метод дорогой, так как требует переработки большого количества экологически чистых продуктов. Используется для производства элитных биокомплексов с маркерами «кошерно», «вегетарианский продукт».

Химический синтез с рибозы и 3,4-диметиланилина. Такой вариант чаще всего используется в пищевой промышленности.

Микробиологический. Применяется способность некоторых микроорганизмов продуцировать В2 в больших количествах. Чаще всего культивируются штаммы Eremothecium ashbyii, Candida, Ashbya gossypii, Bacillus subtilis. Вещество, полученное таким способом, широко применяется в фарминдустрии, а также в производстве функционального питания.

По форме препараты выпускаются в следующих категориях:

Раствор для инъекций. Применяется только по назначению врача в условиях стационара. Введение проводится внутримышечно.

Жидкой витамин В2. Диетическая добавка для орального приема. Отличается легким приемом и приятным вкусом.

Таблетки. Наиболее удобная форма для применения. Имеют нейтральный вкус, легко дозируются. Витамин В2 в таблетках выпускается многими компаниями, поэтому сложно подобрать вариант по оптимальной цене.

Капсулы. Содержат природные источники рибофлавина, в основном растительного происхождения в строго определенной концентрации. Сама капсула может быть желатиновой или выполненной из овощей, переработанных по специальной технологии.

Витамин В2 в капсулах или таблетках предлагается в различной дозировке. Самые популярные — 50, 100, 250, 400 мг.

«Элевит»® Пронаталь для беременных в таблетках по 30 и 100 штук – цена в аптеках

Где купить Элевит Пронаталь?

Купить или заказать витамины Элевит Пронаталь для беременных вы можете вы можете в сервисе подбора лекарственных препаратов, нажав кнопку купить. Там же вы сможете ознакомиться с ценами на другие продукты Элевит.

Конечную стоимость и количество товаров в аптеках уточняйте непосредственно в аптеках Москвы и других городов России.

Для восполнения необходимого количества питательных элементов и витаминов беременной женщине рекомендуется одна таблетка Элевит® Пронаталь, в состав которой входят:

Инструкция Элевит® Пронаталь

L.RU.MKT.CC.06.2018.2294

Рибофлавин (витамин В2) и беременность

Зачем нужен рибофлавин во время беременности

Рибофлавин, или витамин B2, является важным витамином, который помогает вашему организму вырабатывать энергию. Во время беременности он поддерживает рост вашего ребенка, хорошее зрение и здоровую кожу. Рибофлавин также необходим для развития костей, мышц и нервов вашего ребенка.

Есть некоторые свидетельства того, что женщины, которые не получают достаточное количество рибофлавина во время беременности, могут иметь больший риск преэклампсии.

Сколько рибофлавина нужно беременным?

Во время беременности и кормления грудью вам нужно больше рибофлавина, чем обычно.Кроме того, это водорастворимый витамин, а это значит, что ваше тело не хранит его — вам нужно получать его каждый день.

Беременные женщины: 1,4 миллиграмма (мг) в день

Кормящие женщины: 1,6 мг в день

Небеременные женщины в возрасте 18 лет и младше: 1,0 мг в день

Небеременные женщины в возрасте 19 лет и старше: 1,1 мг в день

Лучшие продукты с рибофлавином во время беременности

Молоко, нежирное мясо, яйца и обогащенные злаки — все это хорошие источники рибофлавина.Пшеничная мука и хлеб также обогащены этим витамином.

Примечание. Воздействие света может разрушить рибофлавин, поэтому храните упакованные продукты, такие как крупы и орехи, запечатанными в ящиках или шкафу, чтобы они не теряли питательные вещества.

Попробуйте эти продукты:

• 1 порция обогащенных хлопьев для завтрака: 1,3 мг
• 1 стакан обезжиренного йогурта, простой: 0,6 мг
• 1 стакан 2-процентного молока: 0,5 мг
• 3 унции стейка из говяжьей вырезки, без костей и жареный: 0,4 мг
• Миндаль 30 г, обжаренный в сухом виде: 0.3 мг
• 3 унции швейцарского сыра: 0,3 мг
• 1 большое яйцо, взбитое: 0,2 мг
• 3 унции курицы-гриль, грудка: 0,2 мг
• 3 унции горбуши, консервы: 0,2 мг
• 1 чашка шпината, сырое: 0,1 мг
• 1 большое яблоко с кожурой: 0,1 мг
• 1 стакан фасоли, консервированной: 0,1 мг
• 1 ломтик цельнозернового хлеба: 0,1 мг
• 3 унции атлантической трески, приготовленной: 0,1 мг

(Обратите внимание, что 3 унции мяса или рыбы — это размер колоды карт.)

Нужна ли вам добавка рибофлавина во время беременности?

Наверное, нет. Если в ваш рацион входят разнообразные молочные продукты, постное мясо, яйца, зеленые овощи, а также обогащенные злаки и злаки, вы, скорее всего, получите достаточное количество рибофлавина во время беременности. Кроме того, большинство витаминов для беременных обеспечивают референсную диету (DRI) рибофлавина.

Однако некоторые женщины подвержены более высокому риску дефицита рибофлавина, в том числе женщины, соблюдающие вегетарианскую или веганскую диету, женщины с непереносимостью лактозы и страдающие анорексией.Анемия, дерматит, а также болезненные и потрескавшиеся губы являются одними из признаков дефицита рибофлавина.

рибофлавин (витамин В2) | Michigan Medicine

Какую самую важную информацию о рибофлавине мне следует знать?

Следуйте всем указаниям на этикетке и упаковке лекарства. Расскажите каждому из своих лечащих врачей обо всех своих заболеваниях, аллергиях и обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Что такое рибофлавин?

Рибофлавин — это витамин В2.Витамины — это природные вещества, необходимые для многих процессов в организме. Рибофлавин важен для поддержания многих тканей организма.

Рибофлавин используется для лечения или предотвращения дефицита рибофлавина.

Рибофлавин также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Что мне следует обсудить с лечащим врачом перед приемом рибофлавина?

Спросите у врача или фармацевта, безопасно ли вам использовать это лекарство, если у вас есть другие заболевания, особенно:

• болезнь желчного пузыря; или
• цирроз или другое заболевание печени.

Рибофлавин считается безопасным для использования во время беременности, но в это время ваши потребности в дозах могут отличаться. Вы не должны принимать рибофлавин без консультации врача, если вы беременны.

Рибофлавин считается возможно безопасным для использования во время кормления грудью, и ваши потребности в дозировке в это время могут отличаться. Не принимайте рибофлавин без консультации врача, если вы кормите грудью.

Не давайте ребенку рибофлавин без консультации с врачом.

Как мне принимать рибофлавин?

Используйте точно так, как указано на этикетке, или в соответствии с предписаниями врача. Не используйте в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Рекомендуемая доза рибофлавина увеличивается с возрастом. Следуйте инструкциям вашего лечащего врача. Вы также можете проконсультироваться с Управлением диетических добавок Национального института здоровья или базой данных по питательным веществам Министерства сельского хозяйства США (ранее «Рекомендуемая суточная доза») для получения дополнительной информации.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей запланированной дозы. Не используйте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Чего следует избегать при приеме рибофлавина?

Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг относительно любых ограничений на еду, напитки или деятельность.

Каковы возможные побочные эффекты рибофлавина?

Получите неотложную медицинскую помощь при наличии признаков аллергической реакции: крапивниц; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Позвоните своему врачу, если у вас диарея или учащенное мочеиспускание. Это могут быть признаки того, что вы употребляете слишком много рибофлавина.

Рибофлавин может вызвать желто-оранжевый цвет мочи, но обычно это не является вредным побочным эффектом.

Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на рибофлавин?

Другие препараты могут взаимодействовать с рибофлавином, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. Сообщите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете сейчас, и о любых лекарствах, которые вы начинаете или прекращаете использовать.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию о рибофлавине.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Были приложены все усилия, чтобы информация, предоставленная Cerner Multum, Inc.(‘Multum’) является точным, актуальным и полным, но на этот счет не дается никаких гарантий. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах Multum не содержит рекомендаций по лекарствам, диагностике пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарственных препаратах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену.Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента. Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 3.02. Дата редакции: 10.08.2016.

витаминов E, A и B2 как возможные факторы риска преэклампсии — в рамках исследования PROPER («Профилактика преэклампсии с помощью высоких доз рибофлавина»)

Geburtshilfe Frauenheilkd. 2012 сен; 72 (9): 846–852.

Язык: английский | Немецкий

C. Elsen

¹ Frauenklinik, St.Josefs-Hospital Wiesbaden, Wiesbaden

C. Rivas-Echeverría

² Programa de Prevención de Preeclampsia (PPP), Mérida, Venezuela

K. Sahland

^{de Preeclampia, Programa de Preeclampsia, Programa de Prevención de Preeclampsia (PPP) , Венесуэла}

R. Sánchez

² Programa de Prevención de Preeclampsia (PPP), Mérida, Venezuela

L. Molma

² Programa de Prevención de Preeclampsia, Венесуэла Пал

³ Христианский медицинский центр Килиманджаро (KCMC), Моши, Объединенная Республика Танзания

Р. Валлингер

³ Христианский медицинский центр Килиманджаро (KCMC), Моши, Объединенная Республика Танзания

Дж. Волц 90

⁴ Frauenklinik, Klinikum Bielefeld, Bielefeld

J. Wacker

⁵ Frauenklinik, Fürst-Stirum-Klinik Bruchsal, Bruchsal

^{Медицинский центр J. Früha Бостон, США}

¹ Frauenklinik, St.Josefs-Hospital Wiesbaden, Wiesbaden

² Programa de Prevención de Preeclampsia (PPP), Mérida, Venezuela

³ Kilimanjaro Christian Medical Center (KCMC), Moshi, United Republic of Tanzania 9

en Bielefeld, Bielefeld

⁵ Frauenklinik, Fürst-Stirum-Klinik Bruchsal, Bruchsal

⁶ Медицинский центр Beth Israel Deaconess, Гарвардская медицинская школа, Бостон, США

Christoph Elsen, Facharzt St. Josefs-Hospital Wiesbaden, Frauenklinik, Schau-ins-Land 9, 65189 Wiesbaden, ed.oohay@6002sirhcci

Получено 18 марта 2012 г .; Пересмотрено 12 августа 2012 г .; Принято 16 августа 2012 г.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

В ходе проспективного рандомизированного двойного слепого исследования влияние замены высоких доз рибофлавина на риск преэклампсии изучалось в группе высокого риска 1. Настоящая статья оценивает дополнительные данные из уже имеющихся опубликовал PROPER испытание.Пациенты были из двух исследовательских центров Мерида, Венесуэла, и Моши, Танзания, они были рандомизированы с 20-й недели беременности и получали либо 15 мг рибофлавина в день, либо плацебо. Клинические и лабораторные обследования проводились с четырехнедельным интервалом до родов. Что касается вопроса о том, существует ли связь между уровнями антиоксидантных витаминов в сыворотке крови и риском развития преэклампсии, было обнаружено, что никакой связи между измеренными лабораторными значениями витаминов E, A и B ₂ и общим риск развития гипертонической болезни при беременности.О сравнении пациентов с
Однако при тяжелой преэклампсии, легкой форме и в целом среди здорового населения наблюдались значительные различия в уровнях антиоксидантных витаминов E и A, а также в уровне FAD. У пациентов из Танзании в целом уровень витаминов был значительно ниже, чем у пациентов из Венесуэлы, возможно, из-за лучшего питания в Венесуэле. В целом, учитывая полученные результаты, роль антиоксидантных параметров в патофизиологии преэклампсии остается неясной.Однако собранные данные дают ценные подсказки для будущих профилактических стратегий.

Ключевые слова: Преэклампсия, акушерство, роды

Реферат

Zusammenfassung

Im Rahmen der prospektiven, randomisierten, doppelt-blinden Studie wurde der Einflussmäschlöße der Einflussmès einer dos. wertet hierzu ergänzende Daten aus der bereits publizierten PROPER-Studie aus.Die Patientinnen stammten aus den beiden Studienzentren Mérida, Venezuela, und Moshi, Tansania, wurden ab der 20. SSW randomisiert und erhielten entweder 15 мг рибофлавина или плацебо. Bis zur Entbindung erfolgten klinische und Laborchemische Kontrollen в 4-wöchentlichem Abstand. Zur Klärung der Frage, ob ein Zusammenhang zwischen Serumspiegeln antioxidativer Vitamine und dem Risiko, an Präeklampsie zu erkranken, besteht, zeigte sich, dass das Gesamtrisiko, eine hypertensive kechngsmünschaft, 9026 erkennen ließ.Beim
Vergleich zwischen Patientinnen, die an schwerer Präeklampsie erkrankten, mit leichten Formen und der gesunden Kontrollpopulation fanden sich аллергенов, значимых Unterschiede в Höhe der antioxidativen Vitamine E и sowie der FAD-Spiegel. Patientinnen aus Tansania zeigten insgesamt signifikant niedrigere Vitaminspiegel als Schwangere aus Venezuela, möglicherweise bedingt durch eine bessere Ernährungssitutation в Венесуэле. В Zusammenschau der Ergebnisse bleibt die Bedeutung antioxidativer Parameter in der Pathophysiologie der Präeklampsie weiterhin unklar.Die erhobenen Daten liefern jedoch wertvolle Informationen für zukünftige Präventionsstrategien.

Schlüsselwörter: Präeklampsie, Geburtshilfe, Geburt

Введение и цели

Преэклампсия является наиболее частой причиной материнской смертности в промышленно развитых странах и вносит основной вклад в перинатальную смертность и заболеваемость 2. Уровень заболеваемости во всем мире составляет от 2 до 2 лет. 2 и 10%. По оценкам ВОЗ, заболевание в развивающихся странах встречается в 7 раз чаще, чем в промышленно развитых странах 3.Практически нет достоверных данных о распространенности в Южной Америке, в некоторых африканских странах преэклампсия встречается до 17% всех беременностей 3.

Клиническая картина преэклампсии основана на генерализованной эндотелиальной дисфункции, но точные триггерные факторы: до сих пор неизвестно 2. Считается, что окислительный стресс и образующиеся таким образом перекиси липидов вызывают повреждение мембран эндотелиальных клеток 4, 5. В результате плацентарной гипоксии, вызванной иммунологическими факторами, поверхностной плацентацией или внутренними факторами беременности (близнецы беременность, многоводие) в плаценте происходит повышенное образование свободных радикалов и перекисей липидов 6, 7.Затем лейкоциты активируются и высвобождаются из плаценты в системный кровоток 8, они, в свою очередь, вызывают высвобождение цитокинов в материнском организме и инициируют генерализованную воспалительную реакцию 9, 10, которая может
контролируется только клеточными антиоксидантными системами. Периферическое сужение сосудов, а также снижение плацентарной перфузии, возникающее при преэклампсии, дополнительно усиливаются инактивацией вазодилататорной системы NO-синтетазы 11, а также сдвигом соотношения PGI ₂ -TXA ₂ в пользу тромбоксана A ₂ .Таким образом, агрессивные перекиси липидов ответственны за повышенную активацию циклооксигеназ, которые, в свою очередь, вызывают повышенную продукцию свободных радикалов. Повышенную тенденцию к агрегации тромбоцитов при преэклампсии также можно объяснить повышенным образованием тромбоксана A ₂ 12.

В сыворотке крови женщин с преэклампсией уровень антиоксидантных витаминов снижается из-за повышенного окислительного стресса при повышенном потреблении антиоксидантные валентности 13.Однако замена антиоксидантных витаминов у пациентов с преэклампсией остается безуспешной, и это может указывать на слишком далеко зашедший процесс заболевания 14. Однако, когда терапия начинается на 20-й неделе беременности, замена антиоксидантными витаминами E и C может добиться значительного сокращения числа случаев преэклампсии 15.

Уже опубликованные результаты исследования PROPER указывают на возможность предотвращения преэклампсии в коллективе с высоким риском путем изолированного замещения высоких доз рибофлавина 1.В данной публикации в качестве дополнения рассматривается влияние антиоксидантных витаминов E, A и B ₂ в сыворотке или, соответственно, цельной крови беременных пациенток из исследования PROPER (PROPER — профилактика преэклампсии с помощью рибофлавина) в отношении риск развития преэклампсии. Здесь две разные исследуемые популяции (беременные женщины из Танзании или Венесуэлы) сравнивались со здоровой контрольной популяцией. Первичной конечной точкой исследования был вопрос, влияют ли упомянутые микроэлементы на риск развития преэклампсии и в какой момент во время беременности.Вторичной конечной точкой, помимо описания уровней витаминов во время беременности, было, в частности, влияние ежедневного замещения рибофлавина на сыворотку крови.
уровни антиоксидантных витаминов.

Материалы и методы

Пациенты

Исследование проводилось в период с 2002 по 2005 год в двух исследовательских центрах в Венесуэле и Танзании. Утверждение было получено ответственными комиссиями по этике.

В первом исследовательском центре в Мериде работа проводилась в сотрудничестве с полугосударственным PPP, программой по профилактике преэклампсии 17, в котором беременные пациенты с риском преэклампсии регистрировались во всем мире и переводились в соответствующие справочные центры программы. .Всего было набрано 414 женщин.

Второй центр в Моши, Танзания, был представлен Христианским медицинским центром Килиманджаро, KCMC. Из-за значительно более низкой глобальной регистрации пациентов с повышенным риском и сложной инфраструктуры, только 41 пациент был включен в исследование в Танзании; однако из-за моноцентрической структуры процент отсева был минимальным.

Рандомизация

Включение беременных женщин в исследование было возможно до 20-й недели беременности при выполнении 2 критериев включения (1) первородящих или (2) мультигравидных с гипертонической болезнью во время предыдущей беременности.Каждая пациентка получила структурированное объяснение на ее родном языке.

Участников испытания непрерывно рандомизировали и случайным образом распределяли в группы, принимавшие рибофлавин или плацебо. Рандомизация проводилась по системе блоков, которая обеспечила присутствие из 10 включенных пациентов по 5 из каждой группы. Присвоенные номера каждому пациенту были получены из непрерывного кода в зависимости от времени входа в испытание.

Исследуемый препарат

Изучаемый препарат был приготовлен исключительно для настоящего исследования.На запечатанных коробках с лекарствами, которые содержали исследуемый препарат или плацебо, были напечатаны соответствующие коды рандомизации. Их давали пациентам при каждом посещении в течение следующих четырех недель. Пациенты обследовались и опрашивались согласно протоколу исследования с четырехнедельными интервалами до 37-й недели беременности, а затем еженедельно до родов. В конце исследования независимый координатор исследования выполнил удаление шлаков. При включении в исследование на 20-й неделе беременности каждая пациентка получала, в зависимости от рандомизации, 15 мг рибофлавина в день или аналогичный по внешнему виду препарат плацебо.

Проведение исследования

При каждом посещении, помимо регистрации данных с помощью анкеты, брали образцы плазмы венозной крови и, соответственно, во время родов также пуповинную кровь и хранили при -20 ° C в темноте. пока не проанализирован. Определение уровней ФАД (флавинадениндинуклеотид), витамина Е (токоферол) и витамина А (ретинол) в плазме проводилось методом ВЭЖХ (высокоэффективной жидкостной хроматографии) с использованием стандартных процедур 18.

Участник испытания был классифицирован как гипертоник, когда: было измерено диастолическое артериальное давление более 90 мм рт. ст. или систолическое артериальное давление более 140 мм рт. .Преэклампсия диагностировалась, когда, помимо гипертонии, наблюдалась значительная протеинурия более 300 мг / л согласно тесту с помощью щупа. Тяжелая преэклампсия выявлялась при дополнительных неврологических симптомах, таких как, например, мерцающее зрение, гиперрефлексия, эклампсия или когда измерялось диастолическое артериальное давление выше 110 мм рт.

Статистика

Статистическая оценка проводилась с использованием SPSS для Windows версии 10.0. В сотрудничестве с кафедрой биометрии математического факультета Гейдельбергского университета, прежде всего, были предприняты сравнения средних значений для независимых случайных выборок (t-критерий Стьюдента), критерий χ ² и однофакторный дисперсионный анализ ANOVA.Значения P <0,05 считались значимыми.

Результаты

Всего во всех исследовательских центрах было набрано и рандомизировано 455 пациентов. Вклад Венесуэлы в исследование составил 414 пациентов по сравнению с 41 участником из Танзании, то есть в 10 раз больше.

В Венесуэле пациенты были включены в исследование уже на 12-й неделе беременности, тогда как в Танзании пациенты были впервые набраны с 20-й недели. Кроме того, эти два коллектива различались по количеству привлеченных первобытных людей, а в Венесуэле их доля составляет 55 человек.2% было заметно ниже, чем в Танзании (87,8%). Соответственно, количество предыдущих беременностей со средним показателем 1,9 на пациентку было заметно выше, чем в коллективе, обследованном в Танзании (в среднем 1,1 беременности). В целом у 13,3% пациенток наблюдались симптомы гипертонической болезни во время беременности, в Танзании — 12,2% — ничтожно меньше, чем в Венесуэле — 13,5%. 49,9% участниц получали плацебо, 50,1% — исследуемый препарат рибофлавин в суточной дозе 15 мг с 20-й недели беременности.

В целом по коллективу отсев составил 12,5%. В Венесуэле процент выбывших составил 13,5%, что заметно выше, чем в небольшом коллективе в Танзании, среди которого только 2,4% пациентов не явились на первое последующее обследование.

Распространенность преэклампсии

В Венесуэле и Танзании доли пациентов, у которых развилась преэклампсия (ПЭ) или гипертония, вызванная беременностью, статистически не различались ().

Таблица 1 Распределение частот различной степени тяжести гипертонической болезни беременных у пациенток исследования PROPER.

Однако при анализе подгруппы гипертонических заболеваний разной степени тяжести было обнаружено заметное расхождение между двумя странами в отношении преэклампсии: тяжелые формы заболевания встречались в 4 странах.2% в Венесуэле (10 случаев), тогда как в Танзании такие тяжелые формы заболевания не наблюдались. Кроме того, в венесуэльском коллективе наблюдался один случай эклампсии.

Витамин E

Всего было выполнено 505 индивидуальных определений витамина E в сыворотке беременных женщин в последовательные моменты времени; это соответствует общему количеству 107 полностью проанализированных участников. Таким образом, в среднем было выполнено 4,72 определения на пациента с 4-недельными интервалами. Кроме того, из этого коллектива были взяты анализы 26 образцов сыворотки пуповины.

Уровни витамина Е показали в целом асимптотический рост до максимума на 38-й неделе, затем снижение времени доставки и дальнейшее снижение после этого (40+). Показатели витамина Е в пуповине составили – от материнских значений ().

Средние значения с ЗППП. Витамин Е при беременности — сравнение стран. UC: пуповина; Уровень витамина Е в мкг / л; n = 505; t-тест; * p <0,05

При сравнении двух стран все пациенты из Венесуэлы показали значительно более высокие уровни витаминов, чем сопоставимая группа из Танзании (p <0.05 для 24, 28 и 38 недель). По пуповинной крови различий между двумя коллективами не было ().

Ни в коем случае во время беременности нельзя установить значимую взаимосвязь между измеренными уровнями витамина Е и риском развития гипертонической болезни во время беременности. Однако при анализе подгруппы различной степени тяжести гипертонической болезни во время беременности было обнаружено, что уровни витамина Е у пациенток с тяжелой преэклампсией были заметно повышены, особенно с 20-й по 28-ю неделю по сравнению со всеми другими пациентками ( лица с легкими формами заболевания и здоровые люди).Значимый результат наблюдался на 28 неделе беременности (p <0,05,). В частности, снижение уровня витаминов наблюдалось у тех пациентов, у которых развилась легкая форма преэклампсии или SIH, даже по сравнению со здоровыми пациентами. Все остальные уровни в сыворотке были в пределах нормы, связанной с беременностью, в здоровой контрольной группе ().

Средние значения с ЗППП. Витамин E 28-я неделя беременности в зависимости от степени тяжести преэклампсии (ПЭ) и контрольной группы. Уровень витамина Е в мкг / л; n = 107; t-тест; * р <0.05

По сравнению с группой плацебо добавление рибофлавина с 20-й недели беременности не оказало влияния на уровень витамина Е в сыворотке крови ни во время беременности, ни в пуповинной крови (данные не показаны).

Витамин A

Всего было проведено 504 индивидуальных определения витамина А для 109 полностью проанализированных участников, что соответствует 4,62 определениям на пациента. Кроме того, у 36 пациентов был проведен анализ образцов сыворотки пуповины на содержание витамина А.

Во всем коллективе женщин обеих стран уровень витамина А повышался до 24-й недели беременности, оставался довольно постоянным до 40-й недели и снова снижался после родов. Значения пуповины вместе составили – ½ материнских значений. Таким образом, уровни материнского витамина А во всем коллективе в целом имеют тенденцию к снижению ().

Средние значения с ЗППП. Витамин А при беременности — сравнение стран. UC: пуповина; Уровень витамина А в мкг / л; n = 504; t-тест; * р <0.05; ** p <0,01; *** p <0,005

При сравнении между странами, как это также видно в случае витамина E, уровни витамина A у пациенток из Танзании были значительно ниже на протяжении всех беременностей (). Только на 40-й неделе беременности уровень витамина А у венесуэльских пациенток упал ниже, чем у танзанийских, хотя и при их небольшом количестве.

Ни в какой момент времени невозможно было обнаружить взаимосвязь между измеренными уровнями витамина А и риском развития гипертонической болезни во время беременности.Однако анализ подгрупп различной степени тяжести гипертонической болезни во время беременности показал заметно более высокие уровни витамина А между 20 и 28 неделями беременности у пациенток с тяжелой преэклампсией. Здесь также результат был значимым на 28-й неделе (p <0,05,).

Средние значения с ЗППП. Витамин A 28-я неделя беременности в зависимости от степени тяжести преэклампсии (ПЭ) и контрольной группы. Уровень витамина А в мкг / л; n = 109; t-тест; * p <0,05

Ежедневный прием 15 мг рибофлавина положительно повлиял на величину уровня витамина А между 20-й и 24-й, а также на 40-й неделе беременности.

Витамин B

₂

Флавинадениндинуклеотид (FAD) определяли как маркер флавинового статуса. Всего с помощью ВЭЖХ было выполнено 456 индивидуальных определений FAD, что соответствует 102 участникам испытания, в среднем по 4,47 определений на пациента. Кроме того, у 39 пациентов были доступны анализы пуповины.

В течение всего периода беременности уровни ФАД были относительно постоянными с незначительным увеличением значения примерно на 36-й неделе беременности, снижением примерно на 38-й неделе и повторным повышением к концу беременности, заметным только у пациенток. из Венесуэлы.Уровни FAD в коллективе венесуэльцев были значительно выше, чем у пациентов из Танзании. Напротив, показатели пуповины в коллективе Танзании были в среднем выше, чем материнские значения ().

Средние значения с ЗППП. Витамин B ₂ во время беременности — сравнение стран. UC: Пуповина. Уровень витамина B ₂ в мкг / л; n = 456; t-тест; ** p <0,01

В отличие от снижения уровней антиоксидантных витаминов Е и А в пуповине по сравнению с материнскими значениями, уровни витамина B ₂ в пуповинной крови оставались постоянными в обоих коллективах или даже были незначительными. выше, чем материнские уровни FAD в Танзании.

На 16-й неделе — и, следовательно, до начала приема исследуемого препарата — группы пациентов, у которых позже развилась преэклампсия (ПЭ) или гипертензия, вызванная беременностью (PIH), показали значительно более низкие уровни FAD по сравнению со здоровым контролем (p <0,05). . С 20-й недели беременности до родов в группах заболевших пациенток наблюдалось незначительное повышение уровня ФАД по сравнению с контрольной группой. Уровни ФАД в пуповинной крови не различались.

Когда уровни FAD у пациентов с тяжелой преэклампсией или эклампсией сравнивались с пациентами с легкими формами PE или PIH, а также у здоровых людей из контрольной группы, заметно повышенные уровни и статистически значимо повышенные уровни FAD наблюдались соответственно в 24 и 28 недели беременности для группы с тяжелой преэклампсией (p <0,05). Никаких различий в уровнях FAD между двумя группами не наблюдалось во все другие моменты времени во время беременности ().

Средние значения с ЗППП. Витамин B ₂ при тяжелой преэклампсии на 24 и 28 неделях беременности по сравнению с контрольной группой. Уровень витамина B ₂ в мкг / л; n каждого на SSW = 102; t-тест; * p <0,05

При изучении влияния ежедневного замещения рибофлавина на фактически измеренные уровни ФАД в цельной крови в обоих центрах, четкая корреляция между уровнем ФАД и суточным потреблением витамина В ₂ во время беременности был замечен в истинной части исследования, где значения в Танзании выросли даже сильнее, чем в Венесуэле.Начиная с 20-й недели беременности группы, получавшие замену рибофлавином, постоянно демонстрировали более высокие уровни FAD, чем группы, получавшие плацебо; это также верно для уровней FAD в пуповинной крови ().

Средние значения с ЗППП. Влияние замещения рибофлавина на уровень ФАД во время беременности. UC: Пуповина. Уровень витамина B ₂ в мкг / л; n = 102; t-тест; * р <0,05; ** p <0,01

Поливитаминные препараты

Многие пациентки сообщили о регулярном потреблении поливитаминных препаратов во время беременности.У пациентов с дополнительным замещением витаминов аддитивный эффект на величину уровней в сыворотке может быть обнаружен при исследованиях уровней витамина E и A. При оценке уровней FAD такого эффекта не наблюдалось. Содержание дополнительно потребленных препаратов не могло быть исследовано далее по логистическим причинам.

Обсуждение

Представленные здесь результаты сначала не выявляют корреляции между состоянием антиоксидантных витаминов E, A и B ₂ и развитием гипертонической болезни беременных в обследованных коллективах.Однако, когда исследуется влияние уровней витаминов на разную степень тяжести преэклампсии, у пациентов с тяжелой преэклампсией и эклампсией обнаруживаются значительно повышенные параметры, особенно на 28-й неделе беременности, по сравнению с пациентами с тяжелой преэклампсией и эклампсией. легкие формы заболевания и здоровая контрольная группа.

Chappell et al. 15 в 1999 г. впервые сообщили о возможности предотвращения преэклампсии в коллективе высокого риска путем приема высоких доз антиоксидантных витаминов, включая витамин Е.Однако до сих пор никакие другие группы не смогли повторить или подтвердить этот вывод.

В рандомизированном проспективном исследовании 19 пациенток группы риска по преэклампсии лечили с 14-й по 20-ю неделю беременности высокими дозами витамина E (400 IE / день) и витамина C (1000 мг / день), контрольная группа получала плацебо. В исследовании не было достигнуто запланированное количество пациентов, и в фактически оцениваемых коллективах не было обнаружено значительной пользы от приема витаминных добавок.

В недавнем проспективном исследовании замены, проведенном Poston et al. 20 также не было продемонстрировано никаких профилактических эффектов добавок витаминов A и E. Кроме того, в метаанализе Кокрановской библиотеки 21 было оценено 22 566 пациенток, получавших витамин Е, но снова не наблюдалось улучшения исходов беременности или показателей преэклампсии.

Время от времени сообщалось, что измеренные уровни антиоксидантных витаминов (прежде всего витамина Е) даже повышены у пациентов с преэклампсией.Обсуждалось, что это могло быть результатом компенсирующего повышающего регулирования. В обширном исследовании окислительного стресса при преэклампсии Llurba et al. 2 выдвинули гипотезу о том, что окислительный стресс в легкой форме действительно участвует в патогенезе преэклампсии, но не может рассматриваться как соответствующий пусковой фактор заболевания. В частности, в этом исследовании уровни витамина E у женщин с преэклампсией были повышены по сравнению с контрольными женщинами с нормальным давлением, что считалось физиологически реактивной активацией при общем повышенном окислительном стрессе.

В начале 2006 г. Neugebauer et al. 23 сообщили о влиянии замены витамина B ₂ на риск развития преэклампсии и в проспективном рандомизированном исследовании с участием более 800 беременных женщин в Буркина-Фасо не обнаружили профилактических эффектов ежедневного приема 15 мг добавки. рибофлавин. Однако в этом исследовании общее количество пациентов с заболеванием было очень низким (3,6%), а степень тяжести преэклампсии не упоминалась.

Интересно, что в настоящей работе заметное повышение исследуемых антиоксидантных маркеров наблюдалось при тяжелых формах преэклампсии, тогда как, напротив, указанные уровни витаминов при легких формах заболевания были даже ниже, чем уровни здоровый контрольный коллектив в обследованные сроки во время беременности. Возможно, что первое экстремальное потребление антиоксидантных валентностей, как это происходит при тяжелой преэклампсии, приводит к чрезмерной контррегуляции антиоксидантными валентностями, тогда как в легких формах или при гипертонии, вызванной беременностью, без протеинурии, просто потребление без значительной контррегуляции. наблюдается.На вопрос о том, существовала ли до рандомизации пациентов в соответствующие группы исследования, корреляция между уровнем FAD и высоким или низким уровнем витаминов, к сожалению, нет ответа из-за небольшого числа случаев. Возможные причины значительного повышения
Уровень ФАД на 20–28-й неделе беременности у пациенток с тяжелой преэклампсией также может сохраняться с ограниченной функцией почек из-за обратимого поражения органов в ходе заболевания 24.

Решающую роль в этом вопросе играет выбор учебного коллектива. Дефицит питания достигает патологического значения только тогда, когда он чрезвычайно выражен. Профилактика путем добавления антиоксидантных витаминов будет успешной только у населения, страдающего выраженным дефицитом таких витаминов, и, таким образом, значительная часть наблюдаемых случаев преэклампсии может быть вызвана именно таким дефицитом антиоксидантов.

Таким образом, наблюдаемый коллектив женщин в Венесуэле не получил пользу от замены витаминов E и A в процессе потребления поливитаминных препаратов в отношении частоты преэклампсии.В Танзании измеренные уровни витаминов были заметно ниже уровней венесуэльского коллектива, влияние замены витаминов E и A на потребление поливитаминных препаратов не могло быть оценено или, соответственно, обнаружено в этом коллективе. Возможно, это привело к смещению представленных результатов.

Отправные точки для введения исследуемого препарата были выбраны из практических соображений (многие женщины в Венесуэле и Танзании раньше не обращались за помощью при беременности).С другой стороны, вторая фаза инвазии трофобластов в миометрий матери происходит примерно на 20-й неделе беременности, на этой стадии дефицит рибофлавина может иметь патогенетическое значение 16. О токсичности рибофлавина во время беременности в литературе не сообщалось, и максимум дозы не упоминались. Доза 15 мг / день была выбрана для обеспечения реалистичного приема высоких доз.

Ограничениями этого исследования являются, среди прочего, различное количество обработанных образцов для витамина B ₂ по сравнению с витаминами E и A, вероятно, из-за различных условий транспортировки образцов из соответствующих центров в Германию.Однако во всех случаях обеспечивались охлаждение и защита от света, а оценка всех образцов (Венесуэла и Танзания) проводилась в идентичных стандартизированных условиях в Институте клинической химии при университетской больнице Мангейма. Еще одним слабым местом исследования, безусловно, является разное количество пациентов в двух исследовательских центрах. В частности, включение результатов по витаминам гораздо меньшего коллектива из Танзании в общую статистику могло вызвать смещение из-за различий в базовых ситуациях в двух центрах.

Мы считаем фактически измеренное повышение уровней ФАД в исследуемых группах положительным комплаенс-контролем в отношении потребления исследуемого лекарства ().

Несмотря на это, замена витамина B в высоких дозах ₂ , по-видимому, предотвратила некоторые тяжелые случаи преэклампсии в исследуемых коллективах. Что касается вопроса о том, может ли ежедневное введение высоких доз рибофлавина с 20-й недели беременности предотвратить случаи преэклампсии, необходимо дождаться результатов оценки конечных точек исследования PROPER 1.

Facit

Таким образом, полезность общих добавок с антиоксидантами все еще остается открытым вопросом.

Представленные здесь результаты подтверждают гипотезу о том, что патогенез преэклампсии представляет собой конечную стадию различных расстройств, которые все сходятся в единую клиническую картину. Влияние отдельных дисфункций, таких как изолированное возникновение дефицита витаминов E, A или B ₂ , вероятно, невелико. Окислительный стресс и антиоксидантная способность связаны с взаимодействием множества факторов, поэтому будущие превентивные стратегии должны в идеале сочетать несколько антиоксидантных принципов.

Выражение признательности

Это исследование финансировалось Медицинским факультетом Гейдельбергского университета в Мангейме и BASF AG, Людвигсхафен (спонсорство студентов). Авторы подтверждают, что у них нет финансовых связей с BASF AG или другими коммерческими предприятиями, имеющими отношение к делу. Авторы выражают благодарность Э. Ханнаку, А. Осуна, Дж. Узкатеги и П. Богуцки за техническую и логистическую поддержку в Венесуэле.

Сноски

Конфликт интересов В данной статье были проанализированы только биохимические параметры антиоксидантных витаминов в сыворотке крови пациентов исследования PROPER.Нет конфликта интересов с основным исследованием, и авторы идентичны.

Ссылки

1. Эльсен С., Ривас-Эчеверрия С., Сахланд К., Прага, Чешская Республика: WSEAS Press; 2011. Профилактика преэклампсии с помощью высоких доз рибофлавина: рандомизированное контролируемое исследование. Материалы Всемирной медицинской конференции. Материалы 2-й Международной конференции по акушерству и гинекологии (Акушерство и гинекология №11) с. 188–191. [Google Scholar] 2. Ллурба Э., Гратакос Э., Мартин-Галлан П.и др. комплексное исследование окислительного стресса и антиоксидантного статуса при преэклампсии и нормальной беременности. Free Radic Biol Med. 2004. 37: 557–570. [PubMed] [Google Scholar] 3. Osungbade K O, Ige O K. Перспективы преэклампсии для общественного здравоохранения в развивающихся странах: значение для укрепления системы здравоохранения. J Беременность. 2011; 2011: 481095. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Пекс У Шиссл Б. Фитцнер С. и др. Оценка сывороточных липопротеинконцентраций и окислительных модифицирующих ЛПНП от Schwangeren und deren Feten при внутриматочной стерилизации Wachtsumsrestriktion und Präeklampsie Geburtsh Frauenheilk 201171 — G 2 [Google Scholar 2011] — G 5_2.Робертс Дж. М., Хьюбел С. А. Является ли оксидативный стресс звеном в двухэтапной модели преэклампсии? Ланцет. 1999; 354: 788–789. [PubMed] [Google Scholar] 6. Хьюбел К. А., Робертс Дж. М., Тейлор Р. Н. и др. Перекисное окисление липидов во время беременности: новые взгляды на преэклампсию. Am J Obstet Gynecol. 1989; 161: 1025–1034. [PubMed] [Google Scholar] 7. Робертс Дж. М., Тейлор Р. Н., Муски Т. Дж. И др. Преэклампсия: нарушение эндотелиальных клеток. Am J Obstet Gynecol. 1989. 161: 1200–1217. [PubMed] [Google Scholar] 8. Грир И. Активация нейтрофилов при гипертонии, вызванной беременностью.Br J Obstet Gynaecol. 1989; 96: 978–982. [PubMed] [Google Scholar] 9. Бенио Д. Ф., Смарасон А., Редман С. В. и др. Выражение воспалительных цитокинов в плаценте от женщин с преэклампсией. J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86: 2505–2512. [PubMed] [Google Scholar] 10. Многие А., Хьюбел С. А., Фишер С. Дж. И др. Инвазивные цитотрофобласты проявляют признаки окислительного стресса при преэклампсии. Am J Pathol. 2000; 156: 321–331. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Хайнле Х. II-1.2. Ландсберг: Ecomed Verlagsgesellschaft; 1999 г.Physiologie und Pathophysiologie der Arterien; С. 1–13. [Google Scholar] 12. Kukreja R C, Kontos H A, Hess M. L. и др. Синтаза PGH и липоксигеназа генерируют супероксид в присутствии NADH или NADPH. Circ Res. 1986; 59: 612–619. [PubMed] [Google Scholar] 13. Яник Ф. Ф., Аманвермез Р., Яник А. и др. Преэклампсия и эклампсия, связанные с повышенным перекисным окислением липидов и снижением уровня витамина Е в сыворотке. Int J Gynaecol Obstet. 1999; 64: 27–34. [PubMed] [Google Scholar] 14. Gülmezoglou A M, Hofmeyr G J, Oosthuisen M M.и др. Антиоксиданты в лечении тяжелой преэклампсии: пояснительное рандомизированное исследование. Br J Obstet Gynaecol. 1997. 104: 689–696. [PubMed] [Google Scholar] 15. Chappell L C, Seed P T, Briley A. L. и др. Влияние антиоксидантов на возникновение преэклампсии у женщин с повышенным риском: рандомизированное исследование. Ланцет. 1999; 345: 810–816. [PubMed] [Google Scholar] 16. Wacker J, Frühauf J, Schulz M. и др. Дефицит рибофлавина и преэклампсия. Obstet Gynecol. 2000; 96: 38–44. [PubMed] [Google Scholar] 17.Ривас-Эчеверрия К. Мерида, Венесуэла: Ministerio de Salud y Desarrollo Social; 1993. Programa de Prevención de Preeclampsia. [Google Scholar] 18. Capo-Chichi C D, Feillet F, Gueant J L. и др. Концентрации рибофлавина и родственных органических кислот у детей с белково-энергетической недостаточностью. Am J Clin Nutr. 2000; 71: 978–986. [PubMed] [Google Scholar] 19. Бизли Д., Ахокас Р., Ливингстон Дж. И др. Добавки витаминов С и Е у женщин с высоким риском преэклампсии: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Am J Obstet Gynecol. 2005; 192: 520–521. [PubMed] [Google Scholar] 20. Постон Л., Брайли А. Л., Сид П. Т. и др. Витамин С и витамин Е у беременных женщин с риском преэклампсии. Ланцет. 2006; 367: 1145–1154. [PubMed] [Google Scholar] 21. Rumbold A R, Maats F H, Crowther C A. Диетическое потребление витамина C и витамина E и развитие гипертонических расстройств во время беременности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2005; 119: 67–71. [PubMed] [Google Scholar] 22. Рамболд А. Р., Миддлтон П., Кроутер К. А. Чичестер: John Wiley & Sons, Ltd.; 2005. Витаминные добавки для предотвращения выкидыша. Кокрановская библиотека. [Google Scholar] 23. Neugebauer J, Zanré Y, Wacker J. Добавки рибофлавина и преэклампсия. Int J Gynaecol Obstet. 2006. 93: 136–137. [PubMed] [Google Scholar] 24. Verlohren S, Dudenhausen J W. Präeklampsie und hypertensive Schwangerschaftserkrankungen. Geburtsh Frauenheilk. 2012; 72: 496–498. [Google Scholar]

Рибофлавин | Витамин B2 во время беременности

Рибофлавин, также известный как витамин В2, считается важным витамином, который помогает организму вырабатывать энергию.Он также играет жизненно важную роль в развитии плода вашего ребенка. Он отвечает за здоровую кожу вашего ребенка, его рост и хорошее зрение. Это также необходимо для развития костей, нервов и мышц вашего ребенка. Исследования показали, что, если женщина не принимает достаточное количество рибофлавина, у нее может быть повышенный риск преэклампсии, состояния, которое вызывает у женщин высокое кровяное давление во время беременности. В общем, рибофлавин — очень мощный витамин, который поможет вашей беременности и здоровью вашего будущего ребенка.

Сколько рибофлавина вам нужно?

Учитывая важность витамина B2 для вашего рациона и здоровья, вам необходимо знать, сколько рибофлавина вы должны потреблять ежедневно. Рибофлавин — это водорастворимый витамин, а это значит, что ваше тело не может его накапливать. Это означает, что вам придется принимать рибофлавин каждый день, чтобы получить рекомендуемую дневную дозу. Точная сумма, которая вам нужна, зависит от условий вашей беременности.

• Беременные: 1.4 мг в день
• Кормящие матери: 1,6 мг в день
• Небеременные женщины: 1,1 мг в день.

Пищевые источники рибофлавина

Лучшими источниками рибофлавина являются молоко и молочные продукты, обогащенные злаки и хлебобулочные изделия. Вы также можете получать рибофлавин из субпродуктов, таких как почки и печень. Включить в свой рацион продукты, богатые витамином В2, довольно просто. Но некоторые группы людей рискуют получить недостаточное количество рибофлавина в своем рационе, и им может потребоваться внести некоторые изменения:

• Спортсмены-вегетарианцы, особенно те, кто избегает молочных продуктов, подвержены риску дефицита рибофлавина
• Беременные женщины и кормящие матери
• Веганы
• Люди с генетической недостаточностью рибофлавина

Безопасные методы лечения мигрени во время беременности

УВАЖАЕМЫЙ ДР.ROACH: Я на восьмой неделе беременности, и у меня были мигрени до того, как я забеременела. (Я принимал лекарства по рецепту, пока в прошлом году не начал планировать семью.) Я всегда принимал лекарства в начале этих явлений, и в середине дня моя мигрень утихала. Обычно я принимал от четырех до шести таблеток экседрина от мигрени или алеве. Теперь у меня очень сильно болит голова во время беременности, и я беспокоюсь о том, чтобы принимать безрецептурные лекарства. Есть ли безопасная добавка или диетическая корректировка, которую я могу сделать, чтобы избавиться от сильных головных болей во время беременности? — Ф.J.

ОТВЕТ: Мигрень часто усиливается во время беременности из-за гормональных колебаний. Многие лекарства, отпускаемые по рецепту, не считаются безопасными во время беременности, и я понимаю, почему многие беременные женщины неохотно принимают какие-либо лекарства.

К сожалению, не все добавки безопасны во время беременности. Например, витамин А в очень высоких дозах (более 10 000 МЕ в день) явно небезопасен во время беременности. Однако есть две добавки, магний и рибофлавин, которые помогают предотвратить мигрень.

В нескольких исследованиях было показано, что магний полезен для профилактики мигрени, часто используется по другим причинам во время беременности и считается безопасным. В одном исследовании использовались дозы цитрата магния до 600 мг в день.

Рибофлавин (витамин B-2) также уменьшает мигрень в дозе 400 мг в день.

Тайленол обычно считается безопасным при беременности в разумных дозах и, вероятно, является лучшим вариантом для лечения уже имеющейся мигрени.Что касается диетических ограничений, найдите свои собственные диетические триггеры, если таковые имеются, и избегайте их. Общие триггеры включают алкоголь, особенно красное вино, шоколад, выдержанный сыр, глутамат натрия, кофеин и нитриты / нитраты.

УВАЖАЕМЫЙ ДР. ROACH: Пожалуйста, дайте мне знать ваше мнение о диете без пшеницы. Это первая диета, которая избавила меня от тяги к сладкому, что было моей борьбой на протяжении всей жизни и концом любого плана здорового питания, который я когда-либо придерживался. Я прекрасно себя чувствую, придерживаясь этого плана, питаюсь правильно и надеюсь, наконец, покончить со своей «зависимостью» от сладкого, отказавшись от пшеницы.

Я хотел бы знать, есть ли у вас какие-либо бронирования, и если да, то какие. Есть ли у вас какие-либо особые комментарии о том, что следует или что нельзя есть, или что нельзя включать в этот план для здоровья в целом? — Аноним.

ОТВЕТ: Излишки переработанного, очищенного зерна — большая проблема для многих людей. Они быстро превращаются в сахар, повышая уровень инсулина, что способствует росту жира. Цельнозерновые продукты или эти продукты в сочетании со здоровыми жирами и белками замедляют всасывание и уменьшают побочные эффекты этих видов углеводов.

Я не говорю, что уничтожение зерновых является правильным или необходимым для всех. Цельнозерновые продукты составляют важную часть многих здоровых диет в сочетании с другими компонентами, особенно с растениями и орехами. Однако похоже, что эта диета вам подходит. Зерновые, безусловно, не нужны для здорового питания.

ДР. ROACH WRITES: В марте я написал колонку о личных смазках и сделал несколько предложений по продуктам. Некоторые из них может быть трудно найти, и читатель написал мне, чтобы проинформировать меня о продуктах британской компании. Да, доступны в yesyesyes.орг. Я просмотрел информацию о продукте и считаю, что это отличный выбор, без ингредиентов, которые могут вызвать местные или системные реакции.

* * *

Доктор Роуч сожалеет о том, что не может отвечать на отдельные письма, но по возможности будет включать их в столбец. Читатели могут отправить вопросы по адресу [email protected] или запросить форму заказа доступных информационных бюллетеней по вопросам здоровья по адресу P.O. Box 536475, Орландо, Флорида 32853-6475. Информационные бюллетени по вопросам здоровья можно заказать на сайте www.rbmamall.com.

Рибофлавин жизненно важен как для вас, так и для ребенка

Даже если вы придерживаетесь здорового питания по обычным стандартам, ваш врач, вероятно, порекомендует вам принимать пренатальные витамины, когда вы забеременеете. В этом нет ничего личного, и он определенно не сомневается, что вы едите овощи каждый день. Однако даже при полноценной диете вам может не хватать важных витаминов, необходимых для здоровья и развития ребенка. Вы будете есть на двоих, поэтому достаточного количества железа и кальция для вас может не хватить для ребенка.Витамины для беременных также будут важны, чтобы ваше тело было запасено и готово к беременности. Одним из важных витаминов в обеих этих диетах является рибофлавин.

Рибофлавин, также известный как витамин В2, не так широко известен, как другие витамины. Большинство женщин понимают, что кальций полезен для костей, а витамин D полезен для зрения, но рибофлавин не так широко известен. Он помогает вашему телу производить энергию и способствует здоровью кожи. Во время беременности особенно страдают женщины, у которых уже есть дефицит.Если во время беременности у вас будет дефицит, у вас будут потрескавшиеся и болезненные губы, которые не заживают бальзамом для губ. Вы также можете заболеть анемией, и преэклампсия будет более вероятной. Вы также подвергнете своего растущего ребенка риску дефицита, а это самое важное, чего вам нужно избегать. Рибофлавин способствует развитию костей, мышц, клеток и нервов у младенцев в утробе матери.

Итак, важно, чтобы вы добавляли рибофлавин в свой рацион до того, как забеременеть, но не менее важно, чтобы вы продолжали употреблять его по мере развития беременности.Большинство витаминов для беременных содержат B2 из длинного списка питательных веществ, но вы также можете добавить рибофлавин в свой рацион, потребляя больше молочных продуктов, грибов, соевых бобов и шпината. Также важно помнить, что свет разрушает рибофлавин, поэтому покупка молока в непрозрачных картонных коробках или хранение продуктов в темных местах поможет сохранить питательные вещества.

Если вы думаете о беременности в ближайшем будущем, поговорите со своим врачом о витаминах для беременных и убедитесь, что рибофлавин включен в список. Добавка особенно важна для женщин, которые не едят мясо или молочные продукты, но каждый может получить пользу от добавления витамина в свой рацион.Он растворим в воде, поэтому, даже если вы съедите много в один день, он вымывается на следующий день. Когда вы потребляете рибофлавин, вы и ваш ребенок выиграете.

Источник: Hilary Powers et al: Riboflavin in Development and Cell Fate. Водорастворимые витамины, том 56 стр. 229-245, 2012 г.

Витамин B2 и фертильность — может ли B2 помочь вам зачать ребенка?

Рибофлавин и фертильность — вот что вам нужно знать

Рибофлавин (витамин В2) — один из восьми витаминов группы В, необходимых для хорошего здоровья.Как и витамины B6 и B12, витамин B2 растворим в воде. Это означает, что он переносится через кровоток, и все, что не требуется, выводится из организма с мочой. Поскольку человеческий организм физически не может производить витамин В2 и может хранить только крошечные его количества, вам необходимо ежедневно потреблять этот важнейший витамин.

Организм использует витамин B2 для преобразования жиров, белков и углеводов в энергию. Это означает, что если потребляется недостаточное количество рибофлавина, макроэлементы, которые необходимы вашему организму, не могут быть должным образом усвоены и усвоены организмом.Если вы пытаетесь забеременеть, питание обязательно. Хотя в этот период важны все макроэлементы, исследования показывают, что белок особенно важен, поскольку он необходим для построения клеток и тканей. ¹ Поскольку витамин B2 помогает расщеплять белок, его дефицит может вызвать отрицательную цепную реакцию.

Кроме того, витамин B2 действует как антиоксидант, поддерживая правильную иммунную функцию, а также здоровье кожи и волос. Как сообщается в этом обзоре 2019 года, витамин B2 необходим для нормального развития, физической работоспособности, кормления грудью и воспроизводства. ² Однако, чтобы увеличить свои шансы на зачатие, вы должны убедиться, что все ваши потребности в витаминах комплекса B удовлетворяются.

Одно ключевое исследование показало, что при изучении связи между поливитаминными добавками и риском овуляторного бесплодия прием поливитаминов не менее трех раз в неделю был связан со снижением риска бесплодия. ³ Более конкретно, исследователи пришли к выводу, что витамины группы B, вероятно, оказали наибольшее влияние.Другое исследование показало, что витамин B2, витамин B6 и / или витамин B12 влияют на уровень репродуктивных гормонов в крови и гомоцистеин.