При наложении повязки запрещается: Распоряжение ОАО «РЖД» от 07.11.2017 N 2265р (ред. от 23.07.2020) «Об утверждении Инструкции по охране труда для оператора станционного технологического центра обработки поездной информации и перевозочных документов ОАО «РЖД» (вместе с «ИОТ РЖД-4100612-ЦД-117-2017. Инструкция…»)

Содержание

При наложении повязки запрещается




⇐ ПредыдущаяСтр 22 из 22

А- касаться руками стерильной части бинта, соприкасающейся с раной;

Б- касаться руками стерильной части бинта, не соприкасающейся с раной;

В- делать перекрутку бинта

Бинтование, как правило, ведут

А- слева направо, от периферии к центру;

Б- справа на лево, от периферии к центру;

В- слева на право, от центра к периферии

6 При поврежде­ниях щек и подбородочной области применяется

А- повязка «чепец»

Б- повязка «уздечка»

В- повязка «шапка Гиппократа»

При повреждениях волосистой части головы применяется

А- повязка«шапка Гиппократа»

Б- повязка «уздечка»

В- повязка «чепец»

8* При наложении повязки при открытом пневмотраксе необходимо

А- наложить на рану прорезиненную оболочку ППМ (перевязоч­ный пакет медицинский) внутренней стороной без предварительной прокладки марлевой салфеткой;

Б- наложить непосредственно на рану любой воздухонепроницаемый материал

В- перебинтовать рану стерильным бинтом

9* Для оказания первой медицинской помощи при от­крытых повреждениях (раны, ожоги) в качестве асепти­ческой повязки удобнее всего использовать

А- стерильный бинт;

Б- перевязоч­ный пакет медицинский (ППМ)

В- стерильный бинт, вату

При пулевом ранении мягких тканей голени необходима

А- укрепляющая повязка;

Б- давящая повязка;

В- иммобилизирующая повязка;

Г- толстая повязка

 

№ теста ответ № теста ответ № теста ответ

Кровотечение

Переломы



Ожоги

1 А 1 В 1 В,Б,Г,А,Д
2 Г 2 Б 2 В,А,Б,Д,Г
3 Б 3 Г 3 А
4 В 4 Б 4 Б
5 Б 5 А 5 Д
6 Б 6 В 6 А
7 А 7 Г 7 Б
8 В 8 Б 8 В
9 Г 9 Г 9 А
10 Г 10 Б 10 Г

Ранения

Растяжения, вывихи

Ушибы головы, сотрясения головного мозга, травматический шок, сердечная недостаточность

1 В 1 В 1 В,Г,А,Б
2 А 2 Г 2 А
3 Б 3 А 3 В
4 А 4 Б 4 В
5 Г 5 Б 5 Б
6 В 6 В 6 А
7 Б 7 В 7 А
8 В 8 Б 8 Б
9 А 9 Б 9
10 В 10 В 10

Реанимация

Повязки

1 В 1 В
2 В 2 В
3 А 3 Г
4 В,Ж,И 4 А
5 Б,А,Г,В,Д 5 А
6 Б 6 Б
7 В 7 В
8 В 8 А
9 А 9 Б
10 Г 10 Б

ОТВЕТЫ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ.

 

 

Список использованной литературы

1. Мазнев Н И, Первая помощь подручными средствами – М: Эскимо, 2008 – 288 с

2. Кейлина Н А, Домашняя аптечка Первая помощь – М: Дрофа-Плюс, 2005 – 6 с

3. Нечитаева Н Н, Первая помощь – М: ООО «ТД «Издательство Мир книги», 2006 – 20 с:

4. Трибис Е Е, Первая медицинская помощь – М: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005 – 21 с

5. Пауткин Ю Ф, Кузнецов В И, Первая доврачебная медицинская помощь: Учеб Пособие Изд 2-е, испр и доп – М: РУДН, 2007 –16 с



6. Замятина Н Г, Скорая помощь на даче Если рядом нет врача… — СПб: «Издательство «ДИЛЯ», 200 – 128 с

7. Первая медицинская помощь Полный справочник – М: Эскимо, 2007 – 768 с

8. Садов А В, Неотложная доврачебная помощь – СПб: Издательство «Крылов», 2008 – 8 с

9. Сидорович И А, Оказание первой медицинской помощи пострадавшим при ДТП : учеб пособие – М: Эскимо, 2008 – 96 с

10. Гаин Ю М, Первая медицинская помощь Практическое руководство – Минск : Харвест, 2008 – 96 с

11. Ужегов Г Н, Полная энциклопедия доврачебной помощи – М: ОЛМА Медиа Групп, 2006 – 629 с

12. Профилактика детского травматизма: учебно-методическое пособие – Санкт-Петербург 2007 – 2 с

13. Первая помощь : Учебник для водителей – М: 2009 – 176 с

14. Борисенко Л В, Акиньшин А В, Власенко В А, Науменко К В, Шабанов В Э, Приемы оказания первой медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях: Учебное пособие для сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий Под ред Гончарова С Ф М: ФГУ «ВЦМК «Защита», 2008 – 7 с

15. Субботин Л И, Алгоритм первой помощи: Учебное пособие для водителей – Пермь: Издательская группа ПК ТЦМК, Издательская комплекс ПК ТЦМК, 2010 – 0 с

16. Авдеева В Г, Запьянцева М Н, Петий Т Г, Примерная программа подготовки водителей транспортных средств различных категорий приемам оказания первой помощи лицам, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, по учебному предмету «Первая помощь» Универсальных уровень: Учебное методическое пособие для преподавателей, обучающих водителей приемам оказания первой помощи – Пермь: ПК ТЦМК, 2010 – с



17. Авдеева В Г, Петий Т Г, Субботин Л И, Чурашова В В, Козлов О П, Белоусова Г И, Запьянцева М Н, Титова Е М, Черепанова О В, Сборник тестовых заданий: Первая помощь пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях Учебное пособие для контроля знаний водителей транспортных средств различных категорий Методические комментарии – Пермь: «Издательский дом «НИКА», 2010 – 8 с

18. Субботин Л И, Авдеева В Г, Петий Т Г, Первая помощь при дорожно-транспортных происшествиях, — Пермь: Издательство «Печатный дом «НИКА», 2010 – 6 с

19. Субботин Л И, Авдеева В Г, Петий Т Г, Первая помощь: учебно-методическое пособие для преподавателей дисциплины (предмета) «Первая помощь», обучающих сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий, водителей транспортных средств различных категорий, — Пермь: «Издательский дом «НИКА» 2010 – 26 с

20. Субботин Л И, Авдеева В Г, Методическое издание «Первая помощь при дорожно-транспортном происшествии» — Пермь: Издатель: Государственное учреждение здравоохранения «Пермский краевой территориальный центр медицины катастроф», 2007 – 5 с

 

 



Рекомендуемые страницы:

Первая медицинская помощь при ранениях и кровотечениях


Самый эффективный механизм заживления ран предусмотрен самой природой. Нужно лишь знать, как оказать первую помощь при ранении, чтобы запустить процесс выздоровления. Естественные процессы, направленные на заживление раны, сводятся к последовательному очищению, грануляции и эпителизации.


Очищение начинается после остановки кровотечения. Сквозь капиллярные стенки к ране проникают лейкоциты, очищающие и защищающие от инфекции. Действие лейкоцитов провоцирует локальное воспаление и выделение жидкости из раны. Благодаря местному воспалению нежизнеспособные ткани отторгаются, и поверхность раны очищается. Чтобы помочь организму, нужно очистить травмированный участок, удалить экссудат без пересушивания и дополнительного травмирования тканей.


Грануляция представляет собой процесс деления клеток эпителия, что позволяет затягиваться ране. Очаги грануляции особо чувствительны к повреждению, пересыханию, инфекции. Желательно удалять излишки отделяемой жидкости, но поддерживать гидробаланс, защищая ткани от инфекций.


Эпителизация — формирование рубца на сухой ране. На этом этапе желательно поддерживать умеренное увлажнение раны и защищать новую кожу от повреждений.

Основные правила оказания первой помощи при ранениях разного рода


Чтобы правильно оказать первую помощь при ранениях и кровотечениях, нужно оценить вид и степень повреждения. Общий алгоритм первичных действий примерно одинаковый. После оценки состояния пострадавшего необходимо вызвать бригаду медиков, а до их приезда остановить кровотечение, осуществить перевязку, придать пострадавшему оптимальную позу и контролировать его состояние.


Важные нюансы, о которых следует помнить, оказывая первую мед помощь при ранениях и травмах:


  1. Руки должны быть чистыми.


  2. Нельзя лить на рану воду или лекарства, спирт и йод.


  3. Запрещается удалять инородные тела и кровяные сгустки из ран, так как это чревато кровотечением.


  4. Нельзя пытаться вернуть на место вываливавшиеся наружу органы.


  5. Если конечности покалечены, их нужно зафиксировать так, чтобы ограничить движение.

Правила экстренной помощи при сильных ранах


Этапы оказания экстренной первой помощи при кровотечениях и ранениях сводятся к следующим:


  1. Остановить кровопотерю.


  2. Обеззаразить рану антисептическим средством.


  3. Закрыть раневую поверхность марлей, бинтом или подручными средствами.


В зависимости от вида кровотечения, действия по оказанию первой помощи и обработке раны будут отличаться. Различают 4 вида кровотечения:


  • артериальное. Кровь ярко-красная, вытекает с пульсацией. Кровопотеря быстрая, критическая;


  • венозное. Кровь насыщенно-темного цвета, непрерывно движется равномерным потоком;


  • капиллярное. На травмированной поверхности проступают капельки крови;


  • паренхиматозное. Связано с глубокой травмой и повреждением внутренних органов.


Если пострадавший истекает кровью, необходимо остановить ее, наложив жгут (тугую повязку). Местом наложения становится ближайший крупный сосуд — вена либо артерия на плече, предплечье или бедре.

Распространенные виды травм с ранениями


Перед тем как определяться с первой помощью при ранах, нужно понимать, что собой представляют такие повреждения, какими они бывают. Под ранами подразумевают нарушение целостности кожи, слизистых, тканей с расширяющимися краями, иногда — с обилием крови. В зависимости от причины повреждения, раны делятся на рваные, колотые и резаные, огнестрельные и ушибленные. Особняком выделяют рубленые, размозженные раны и те, которые получены в результате укусов животных.


Первая помощь при ранении должна учитывать глубину раны: поверхностные, глубокие, проникающие и непроникающие. У колотых и резаных ран ровные края. Если врачи правильно зашьют, следа почти не останется. Ушибленные раны сопровождаются ссадинами, опасны отмирающими тканями. Самые опасные — проникающие раны, поскольку чреваты инфицированием и сильной кровопотерей. Вне зависимости от типа и глубины ран, они все потенциально инфицированные.

Чего точно не стоит делать?


Примерно понимая последовательность правильных действий, важно исключить из списка те, которые могут нанести вред. Открытые раны на голове категорически запрещается обрабатывать, этим займутся врачи. Осколки и другие посторонние предметы в ране, несмотря на потенциальный источник загрязнения, нельзя вынимать. Вне стен операционной такие действия несут опасность пострадавшему. Если человек ранен в грудь, ему нельзя пить, кушать, говорить и глубоко дышать.


Если медики еще не прибыли, а повязка на ране пропиталась кровью, отдирать ее нельзя. Правильные действия — наложить сверху новую повязку. Тампонада станет надежнее, а врач сможет по количеству повязок предположить объем потерянной крови.


Наложение жгута требует правильных действий. Такая процедура проводится исключительно при наличии показаний и считается крайней мерой при обильном артериальном кровотечении. На обожженную кожу нельзя накладывать жгут без защитного слоя марли либо ткани. Место наложения тугой повязки — выше кровотечения. Если недостаточно затянуть жгут, кровь будет вытекать сильнее. Слишком тугая повязка сдавит нервы, что тоже плохо.

Советы специалистов относительно применения средств по уходу за ранами


Чтобы рана быстрее зажила, а пострадавший пошел на поправку, нужно исключить механические травмы, присоединение вторичной инфекции, а также пересушивание и переувлажнение раны. От этого стоит отталкиваться, оказывая первую помощь при кровотечении, ранении и последующем уходе. Отличный вариант — специальные средства для ухода за ранами.


Атравматические повязки изготовлены на основе сетки, пропитанной действующим лекарственным средством. Ячейки сетки из хлопка бывают крупными и мелкими, но в каждом случае лекарственный состав распределен равномерно. Это может быть заживляющий бальзам или антисептическая пропитка. Такие повязки не липнут к ране, поддерживают оптимальное увлажнение и защищают от инфекции.


Поверх мазевой повязки рекомендуется укладывать стерильные салфетки, поглощающие выделяющуюся жидкость. Такой вторичный компресс не мешает воздухообмену и надежно удерживается на месте самофиксирующимся бинтом. Последний не требует завязывания и просто прижимается к предыдущему слою. Если из раны выделяется совсем мало жидкости, вместо вторичного компресса подойдет самоклеящийся стерильный пластырь, по центру которого идет впитывающая подушечка. Жидкость в остается внутри подушечки и даже при надавливании не вытекает обратно.


Атравматические повязки с лечебными мазями можно оставлять на ране в течение 3–7 дней (указывается в инструкции). Выбор конкретного перевязочного средства зависит от разновидности раны. Одни показаны при ссадинах, рваных ранах и ожогах, пролежнях и трофических язвах. Другие используют при высоком риске инфицирования раны.


Перевязочные средства и медикаменты для оперативного реагирования в случае получения травмы должны быть в каждой аптечке.

Федеральная служба войск национальной гвардии

161. Каково содержание информации, сообщаемой при
вызове скорой медицинской помощи?

1. Сообщить, кто вызывает,
телефон вызывающего, что случилось, кто пострадал/заболел (пол, возраст), адрес
с указанием подъездного пути, дома, подъезда, этажа, кода на входной двери.

2. Сообщить, что
случилось, кто вызывает, телефон вызывающего, кто пострадал/заболел (пол,
возраст), адрес с указанием подъездного пути, дома, подъезда, этажа, кода на
входной двери.

3. Сообщить, что
случилось, кто пострадал/заболел (пол, возраст), адрес с указанием подъездных
путей, дома, подъезда, этажа, кода на входной двери, кто вызывает, телефон
вызывающего.

3

162. Каков порядок действий при встрече медицинских
работников, прибывающих по вызову?

1. Ожидать встречи «Скорой
помощи» на месте происшествия, объясняя по телефону диспетчеру «03», как
поехать к месту происшествия.

2. Направить кого-нибудь
встречать «Скорую помощь», самому ожидать у места происшествия и оказывать
первую помощь.

3. Направить кого-нибудь
встречать «Скорую помощь», при сложном маршруте обозначить его дополнительными
опознавательными знаками, самому ожидать у места происшествия и оказывать
первую помощь.

3

163. Входят ли в состав аптечки
первой помощи медицинские препараты?

1. Входят медицинские
препараты, отпускаемые в аптеках без рецепта (йод, нашатырный спирт, валидол,
нитроглицерин и т.п.).

2. Не входят.

3. Входят медицинские
препараты, отпускаемые в аптеках без рецепта (йод, нашатырный спирт, валидол,
нитроглицерин и т.п.), а также препараты для проведения комплексной
противошоковой терапии (кордиамин, дексаметазон, кеторолака трометамин или
баралгин и т.п.). 

2

164. Какие из мероприятий по оценке обстановки и
обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи совершаются в порядке
осмотра места происшествия?

1. Определение угрожающих факторов для собственной
жизни и здоровья; определение угрожающих факторов для жизни и здоровья
пострадавшего; оценка количества пострадавших.

2. Устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;
прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего.

3. Придание правильного транспортного положения и организация
транспортировки пострадавшего.

1

165. Первым действием (первым этапом) при оказании
первой помощи является:

1. Предотвращение возможных осложнений.

2. Прекращение воздействия травмирующего
фактора.

3. Правильная транспортировка
пострадавшего.

2

166. Вторым действием (вторым этапом) при оказании
первой помощи является:

1. Устранение
состояния, угрожающего жизни и здоровью пострадавшего.

2. Правильная транспортировка
пострадавшего.

3. Предотвращение возможных осложнений.

1

167.
Третьим действием (третьим этапом) при оказании первой помощи является:

1. Прекращение воздействия травмирующего
фактора.

2. Предотвращение возможных осложнений.

3. Правильная транспортировка
пострадавшего.

3

168. Если пострадавший находится без сознания, в какое
положение до прибытия скорой помощи он должен быть переведен?

1. В положении на спине.

2. В устойчивое боковое положение.

3. В положении полусидя.

2

169. Если пострадавший находится в сознании и
задыхается, или у него имеется ранение грудной клетки, в какое положение до
прибытия скорой помощи он должен быть переведен?

1. В положении на спине.

2. В устойчивое боковое положение.

3. В положении полусидя.

3

170. Что надо делать в случае, если у пострадавшего
развился приступ эпилепсии (судорожный приступ)?

1. Удерживать пострадавшего за руки и ноги,
для предотвращения укуса языка и его западения ввести в рот ложку, по окончанию
приступа перевести в устойчивое боковое положение.

2. Придерживать пострадавшего за голову, не
давая ее разбить, по окончанию приступа очистить рот, перевести в устойчивое
боковое положение.

3. Придерживать пострадавшего за голову,
для предотвращения укуса языка и его западения ввести в рот ложку, по окончанию
приступа перевести в устойчивое боковое положение.

3

171.         Правильная транспортировка
пострадавшего, находящегося без сознания (за исключением случаев, когда в связи
с подозрением на травму позвоночника менять положение тела не рекомендуется)
производится:

1. В положении на спине.

2. В положении на боку.

3. В положении с приподнятыми нижними
конечностями.

2 

172.  Способы временной остановки кровотечения:

1. Частичное сгибание конечности,
наложение пластыря, наложение давящей повязки.

2.Пальцевое прижатие, максимальное
сгибание конечности, наложение жгута (закрутки), наложение давящей повязки.

3. Придание возвышенного положения
конечности, наложение асептической повязки.

2

173.
Какова правильная последовательность действий при остановке артериального
кровотечения?

1. Накладывается жгут (скрутка, ремень),
накладывается чистая повязка, указывается время наложения жгута.

2. Проводится пальцевая остановка
кровотечения, накладывается жгут (скрутка, ремень), накладывается чистая
повязка, указывается время наложения жгута

3. Проводится
пальцевая остановка кровотечения, накладывается чистая повяз­ка, накладывается
жгут (скрутка, ремень), указывается время наложения жгута

2

174.
Техника наложения кровоостанавливающего жгута предусматривает:

1. Наложение жгута на одежду ниже места
кровотечения (с указанием времени наложения в записке).

2. Наложение жгута на одежду выше места
кровотечения (с указанием времени наложения в записке).

3. Наложение жгута под одежду выше места
кровотечения.

2                  

175.  Время наложения кровоостанавливающего жгута:

1. Летом – не более чем на 1 час, зимой
– не более чем на 30 минут.

2. Летом – не более чем на 30 минут,
зимой – не более чем на 1 час.

3. Не более чем на 30 минут, независимо
от окружающей температуры.

1

176. При вынужденном длительном наложении кровоостанав­ли­вающий
жгут необходимо:

1. Периодически
ослаблять, применяя на это время пальцевое прижатие, затем переносить выше
прежнего места наложения.

2. Периодически
ослаблять, и затем переносить ниже прежнего места наложения.

3. Периодически
ослаблять, применяя на это время пальцевое прижатие, затем накладывать на
прежнее место.

1

177. Действия
по помощи пострадавшему при попадании инородного тела в дыхательные пути:

1. Положить пострадавшего на бок и вызвать интенсивную
рвоту

2. Нанести пострадавшему, стоящему прямо, несколько
интенсивных ударов ладонью между лопаток

3. Нагнуть туловище пострадавшего вперед, нанести
несколько интенсивных ударов ладонью между лопаток, при отсутствии эффекта
—  провести прием «Хемлика»

3

178. Что надо сделать при возникновении не проходящих в
покое острых болей за грудиной (в области сердца)?

1. Немедленно вызвать «Скорую
помощь», обеспечить пострадавшему полный покой в полусидячем положении,
обеспечить приток воздуха.

2. Положить пострадавшего на
спину, укутать одеялом, вызвать «Скорую помощь».

3. Посадить пострадавшего,
обеспечить приток свежего воздуха, положить на грудь холод, вызвать «Скорую
помощь».

1

179. Что в первую очередь может помочь при
возникновении не проходящих в покое острых болей за грудиной (в области
сердца)?

1. Измерение давления и
частоты пульса.

2. Обеспечение физической
нагрузки.

3. Прием нитроглицерина под
язык (только если пострадавший знает о своей болезни и имеет его при себе).

3

180. В каком
порядке проводятся мероприятия первой помощи при ранении?

1. Остановка кровотечения, обеззараживание раны,
наложение повязки.

2. Обеззараживание раны, наложение повязки, остановка
кровотечения.

3. Остановка кровотечения, наложение повязки.

1

181. Какие действия проводятся при проникающем ранении
грудной клетки (с выходом воздуха в плевральную полость)?

1. Придание возвышенного положения, первоначальное
закрытие раны ладонью, затем закрытие раны повязкой, не пропускающей воздух — с
использованием индивидуального перевязочного пакета, иного полиэтиленового
пакета и т.п.

2. Придание возвышенного положения, первоначальное
закрытие раны ладонью, закрытие раны повязкой, обеспечивающей фиксацию грудной
клетки пострадавшего.

3. Придание пострадавшему положения «на спине»
первоначальное закрытие раны ладонью, затем закрытие раны повязкой, не
пропускающей воздух — с использованием индивидуального перевязочного пакета,
иного полиэтиленового пакета и т.п.

1

182. Какие правила оказания первой помощи соблюдаются
при проникающем ранении в брюшную полость?

1. Не давать пострадавшему пить жидкость, извлечь инородное
тело, накрыть рану стерильной салфеткой.

2. Приподнять голову, дать сладкое теплое питье,
накрыть стерильной салфеткой и положить холод на рану.

3. Не давать пострадавшему пить жидкость, не извлекать
инородное тело, прикрыть рану стерильным перевязочным материалом.

3

183. Что надо делать при нахождении ножа или другого
ранящего предмета в ране?

1.Вытащить нож и быстро, без
обработки раны антисептиком, наложить повязку.

2.Применить пальцевое
прижатие, наложить жгут выше места ранения, вытащить ранящий предмет, наложить
повязку.

3.Оставить ранящий предмет в
ране, зафиксировать предмет в ране, наложив вокруг него повязку.

3

 

184. При
попадании слезоточивых и раздражающих веществ на кожу следует:

1. Протереть
последовательно тремя тампонами — с 40% раствором этилового спирта, с 3%
раствором бикарбоната натрия (соды), с мыльным раствором.

2. Промыть кожу
холодной водой.

3. Промокнуть
сухой ветошью.

1

185. При
попадании слезоточивых и раздражающих веществ в глаза необходимо:

1. Протереть
глаза масляным тампоном.

2. Протереть
глаза сухой ветошью.

3. Промыть
глаза обильной струей теплой воды, затем 2% раствором бикарбоната натрия
(соды).

3

186. Что необходимо сделать при ожоговой ране?

1. Очистить рану и промыть ее
холодной водой.

2. Наложить чистую
увлажненную повязку.

3. Смазать рану маслом,
наложить повязку.

2

Примечание: Наиболее эффективным является применение стерильной
охлаждающей салфетки, специально разработанной для использования при ожогах
(серия «Аполло»).

187. При
повреждении костей предплечья или голени шину накладывают:

1. С захватом
только верхнего (по отношению к месту перелома) сустава.

2. С захватом
двух суставов (выше и ниже места перелома).

3. С захватом
трех суставов.

2

188. При повреждении костей плеча или бедра шину накладывают:

1. С захватом
только верхнего (по отношению к месту перелома) сустава.

2. С захватом
только двух суставов (выше и ниже места перелома).

3. С захватом
трех суставов (двух ниже и одного выше места перелома).

3

189. Порядок
оказания первой помощи при открытых переломах.

1. Обезболить (по возможности), наложить повязку,
наложить шину.

2. Наложить шину, наложить повязку на рану.

3. Наложить шину и обезболить (по возможности).

1 

190. При каких действиях достигается наибольшая
эффективность оказания помощи при выведении пострадавшего из обморока?

1. При
укутывании пострадавшего в одеяло, приведения его в боковое устойчивое
положение.

2. При поднятии
ног пострадавшего выше уровня тела, при скручивающем нажатии на середину
грудины, при наличии нашатырного спирта — 
при поднесении к носу и смазывании висков ваткой, смоченной нашатырным
спиртом.

3. При нажатии
на точку в центре носогубного треугольника.

2

191. Как
проверяется пульс при бессознательном состоянии пострадавшего и при травмах?

1. Пульс проверяется на запястье.

2. Пульс проверяется на сонной артерии.

3. Приложив ухо к груди прослушивается сердцебиение.

2

192. Что надо
сделать для определения наличия дыхания при бессознательном состоянии
пострадавшего?

1. Поднести зеркальце или птичье перо к носу
пострадавшего.

2. Поднести к носу пострадавшего внутреннюю сторону
своего запястья или щеку.

3. Приложить ухо к груди пострадавшего и прослушать
дыхание.

2

193. В каком
объеме проводятся мероприятия при прекращении сердечной деятельности и дыхания
у пострадавшего?

1. Освобождение дыхательных путей, проведение ИВЛ
(искусственной вентиляции легких) и НМС (непрямого массажа сердца).

2. Проведение НМС (непрямого массажа сердца).

3. Освобождение дыхательных путей, проведение ИВЛ
(искусственной вентиляции легких).

1

194. Положение пострадавшего при проведении
сердечно-легочной реанимации:

1. На спине, на ровной жесткой
поверхности (колени реанимирующего на уровне спины пострадавшего).

2. В том
положении, в котором был обнаружен пострадавший (колени реанимирующего выше
уровня спины пострадавшего).

3. На спине на
кровати (колени реанимирующего ниже уровня спины пострадавшего).

1

195. При
проведении ИВЛ (искусственной вентиляции легких) методом «рот в рот»
необходимо:

1. Свободной рукой плотно зажимать нос пострадавшего.

2.Зажимать нос
пострадавшего только в случае, если носовые ходы свободны.

3. Нос пострадавшему не зажимать.

1

196. При
проведении ИВЛ (искусственной вентиляции легких) методом «рот в нос»
необходимо:

1. Свободной рукой открывать рот пострадавшего для
обеспечения выдоха.

2. Свободной рукой
плотно удерживать нижнюю челюсть пострадавшего, чтобы его рот был закрыт.

3. Не проводить никаких манипуляций с нижней челюстью
пострадавшего.

2

197.
Особенности проведения ИВЛ (искусственной вентиляции легких) детям:

1. Частота вдуваний
воздуха и объем вдуваемого воздуха, по сравнению со взрослыми пострадавшими, не
меняется.

2. Увеличивается
частота вдуваний воздуха с обязательным уменьшением объема вдуваемого воздуха.

3. Уменьшается частота
вдуваний воздуха с обязательным уменьшением объема вдуваемого воздуха.

2

198. Частота
вдуваний воздуха в минуту при проведении ИВЛ (искусственной вентиляции легких)
составляет:

1. 6-8 вдуваний в минуту для взрослых, 8-10 для детей.

2. 8-10 вдуваний в минуту для взрослых, 12-20 для
детей.

3. 20-24 вдуваний в минуту для взрослых, 30-36 для
детей.

2

199. Ритм
сердечно-легочной реанимации, выполняемой при оказании первой помощи:

1. 5 надавливаний на
грудную клетку – 1 вдувание воздуха.

2. 15 надавливаний на
грудную клетку – 2 вдувания воздуха.

3. 30 надавливаний на
грудную клетку – 2 вдувания воздуха.

3

200. Промывание желудка при отравлении в порядке первой
помощи (немедицинским персоналом и без желудочного зонда) запрещено:

1. При отравлениях у
лиц, не имеющих при себе документов, удостоверяющих личность.

2. При отравлениях
кислотами, щелочами, нефтепродуктами, при судорогах, в случае потери сознания
пострадавшим.

3. При отравлениях у
несовершеннолетних детей.

2

Примечание: Вопросы по
первой помощи были уточнены и дополнены с участием специалистов
Научно-практического центра экстренной медицинской помощи города Москвы (НПЦ
ЭМП).

Первая медицинская помощь при ранениях и кровотечениях

ВНИМАНИЕ: Вы смотрите текстовую часть содержания конспекта, материал доступен по кнопке Скачать.

Первоочередные действия при оказании доврачебной медицинской помощи – простейшие срочные меры, необходимые для спасения жизни и здоровья пострадавшего при повреждениях, несчастных случаях и т.п. Первая помощь оказывается на месте происшествия до прибытия врача или доставки пострадавшего в больницу, а ее вид определяется характером повреждений, состоянием пострадавшего и конкретной обстановкой в зоне чрезвычайной ситуации.

Раны – повреждения тканей, вызванные механическим воздействием, сопровождающиеся нарушением целости кожи или слизистых оболочек. В зависимости от механизма травмы и характера ранящего предмета, различают резаные, колотые, рубленые, укушенные, ушибленные, огнестрельные и другие раны.

При небольших, поверхностных ранах кровотечение обычно капиллярное, останавливающееся самостоятельно или после наложения давящей повязки. При повреждении крупных сосудов кровотечение интенсивное и может угрожать жизни пострадавшего.

Кровотечение – истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целости их стенки. Кровотечение называют наружным, если кровь поступает во внешнюю среду, и внутренним, если она поступает во внутренние полости организма или полые органы. По происхождению кровотечения бывают травматическими, вызванными повреждением сосудов, и нетравматическими, связанными с их разрушением каким-либо патологическим процессом или с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.

Раны составляют большую часть повреждений при несчастных случаях и травмах. Они бывают поверхностными и глубокими. Признаками раны являются зияние, кровотечение, боль и нарушение функции органа.

В том случае, если рана глубокая и есть кровотечение, обработку раны начинают с остановки кровотечения.

При сильном кровотечении через сложенную стерильную салфетку или другой перевязочный материал (бинт, марлю или чистую материю) нажимают на рану рукой и удерживают, не отрывая руки не менее 20 минут.

Следует учитывать, что нельзя терять время на поиски стерильного материала.

После остановки кровотечения кожу вокруг раны надо обработать бинтом, марлей или другим материалом, смоченным одним из дезинфицирующих растворов – 3% перекись водорода, 5% спиртовой раствор йода, 70% или 96% спирта или другой антисептик, имеющийся в аптечке. После остановки кровотечения рану следует накрыть стерильной салфеткой или бинтом и туго забинтовать. Раненую конечность переведите в приподнятое положение. Если есть подозрение на перелом, проведите иммобилизацию (обездвиживание). В том случае, если под рукой нет дезинфицирующего раствора, просто прикройте рану чистым материалом (но не ватой).

Нельзя обрабатывать рану настойкой йода, спиртом, обработку кожных покровов нужно проводить только вокруг нее. Обработка самой раны значительно усилит боль и может стать причиной крововтечения, шока и других осложнений, а также замедоит сроки заживления.

Только в том случае, если рана поверхностная (царапины, ссадины, неглубокие раны), и сильно загрязнены землей, грязью и пр., поверхность раны следует обработать 3% раствором перекиси водорода, который очищает, дезинфицирует и останавливает кровотечение. С землей в рану могут попасть очень опасные микробы – столбняка и гангрены. После обработки на рану надо наложить повязку и забинтовать. В лечебном заведении (травмпункте или др.) обязательно введут противостолбнячную сыворотку.

Для удержания перевязочного материала удобен эластичный сетчато-трубчатый бинт, который должен быть в аварийной аптечке. Рану закройте стерильным перевязочным материалом, поверх которого наденьте такой бинт, предварительно растянув его. Кроме того, фиксировать перевязочный материал можно с помощью липкого пластыря, который липкой стороной приклеивают к коже, на 1,5 -2,0 см за кромку материала (крестообразно или звездочкой). Нельзя применять липкий пластырь, если есть сильные выделения из раны, а также на волосистой части тела.

Для оказания первой медицинской помощи при обширных ранах и при ожогах очень удобны малые и большие стерильные повязки. В аптечке спасателя обязательно должны быть анальгин (для снятия или облегчения боли) и корвалол (сердечные капли). Пораженному после обработки раны до приезда врача или по пути доставки его в больницу или травмпункт в том случае, если он в сознании, надо дать воды, две таблетки анальгина и 30-40 сердечных капель.

Итак, остановите кровотечение, накройте рану чистым материалом и туго забинтуйте ее. Если пораженный в сознании, дайте ему выпить воды и любое имеющееся средство от боли (например: анальгин 2 таблетки и 30-40 капель корвалола, разведенного в стакане воды).

Кровотечениями называют выход крови из поврежденных кровеносных сосудов.

Повязка – это перевязочный материал, которым закрывают рану. Процесс наложения повязки на рану называют перевязкой.

Методы остановки кровотечения

Организм человека без особых последствий переносит потерю только 500 мл крови. Истечение 1000 мл крови уже становится опасным, а потеря более 1000 мл крови угрожает жизни человека. Если потеряно более 2000 мл, сохранить жизнь обескровленному можно лишь при условии немедленного и быстрого восполнения кровопотери. Кровотечение из крупного артериального сосуда может привести к смерти уже через несколько минут. Поэтому любое кровотечение должно быть по возможности быстро и надежно остановлено. Необходимо учитывать, что дети и пожилые люди старше 70—75 лет плохо переносят и сравнительно малую потерю крови.

Первая помощь направлена на остановку кровотечения и защиту раны от вторичного заражения.

Артериальное кровотечение наиболее опасно. При этом ярко-красная (алая) кровь изливается пульсирующей струей в такт с сокращением сердечной мышцы. Скорость кровотечения при ранении крупного артериального сосуда (сонной, плечевой, бедренной артерии, аорты) такова, что буквально в течение считанных минут может произойти потеря крови, угрожающая жизни.

Если кровоточит небольшой сосуд, достаточно бывает наложить давящую повязку. Чтобы остановить кровотечение из крупной артерии, следует прибегнуть к наиболее надежному способу — наложению кровоостанавливающего жгута. Если его нет, то можно для этой цели использовать подручные средства — поясной ремень, прочную веревку или кусок плотной ткани.

Венозное кровотечение значительно менее интенсивно, чем артериальное. Из поврежденных вен темная, вишневого цвета кровь вытекает непрерывной, равномерной струей.
Остановка венозного кровотечения надежно осуществляется при помощи давящей повязки, не прибегая к жгуту.

Капиллярное кровотечение возникает вследствие повреждения мельчайших кровеносных сосудов (капилляров) — при обширных ссадинах, поверхностных ранах. Кровь вытекает медленно, по каплям, и, если свертываемость ее нормальная, кровотечение прекращается самостоятельно. Капиллярное кровотечение легко остановить с помощью обычной стерильной повязки.

Внутренние кровотечения (в брюшную полость, полость груди, черепа) представляют особые трудности для само- и взаимопомощи, так как остановить их практически невозможно. Заподозрить внутреннее кровотечение можно по внешнему виду пострадавшего: бледнеют его кожные покровы, выступает липкий холодный пот, дыхание частое, поверхностное, пульс частый и слабого наполнения. Человек чувствует слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах. При таких признаках срочно уложите пострадавшего или придайте ему полусидячее положение, чтобы обеспечить полный покой, а к предполагаемой области кровотечения (живот, грудь, голова) приложите полиэтиленовый мешок со льдом или снегом или бутылку с холодной водой. Если беда случилась вдали от населенного пункта, постарайтесь как можно быстрее доставить пострадавшего туда, где ему может быть оказана специализированная медицинская, помощь. Если этого не будет сделано, пострадавший будет обречен.

В результате сильного наружного или внутреннего кровотечения возникает острое малокровие. При значительной потере крови (2—2,5 л) может быть потеря сознания, обусловленная обескровливанием головного мозга и, если экстренно не принять меры, может наступить смерть. Первая медицинская помощь — наложение на рану давящей повязки, после чего следует уложить пострадавшего на ровную поверхность для предупреждения обескровливания мозга; при значительной кровопотере и потере сознания пострадавшего укладывают в положение на спине, при котором голова находится ниже туловища. При сохранении сознания и отсутствии повреждений органов брюшной полости пострадавшего можно напоить горячим чаем или водой. При отсутствии дыхания и сердцебиения проводится оживление (реанимация). Следует помнить, что основным методом лечения угрожающего жизни острого малокровия является срочное переливание крови.

Второй, очень грозной общей реакцией организма, сопутствующей тяжелым травмам, может быть шок, признаками которого являются: полное безразличие пострадавшего ко всему окружающему при сохранении сознания, тихий голос, бледность покровов, холодный липкий пот, слабый частый пульс, поверхностное дыхание, неподвижное (как у трупа) выражение лица пострадавшего. В некоторых случаях в начальной фазе шока наблюдаются явления психического и эмоционального возбуждения. Пострадавшим, находящимся в состоянии шока, оказывается следующая помощь: при наличии раны необходимо наложить повязку, а при сильном кровотечении и жгут; при переломе — обездвижить конечность; согреть пострадавшего – укутать, положить грелки к ногам; предоставить полный покой; внутрь дать большое количество крепкого сладкого чая, кофе. В подобных случаях всегда необходим врач.

Никогда нельзя применять никакие обезболивающие средства при подозрении на заболевания или повреждения органов брюшной полости без осмотра врача!

Изготовление жгута из подручных средств

В качестве подручных средств в экстренных случаях для временной остановки кровотечения можно использовать: брючный ремень, галстук, веревку, скрученный носовой платок. В образуемую петлю вставляют палочку, с помощью которой закрутку затягивают до прекращения кровотечения и закрепляют бинтом. К жгуту прикрепить лист бумаги с указанием времени его наложения. Использование тонких или жестких предметов, таких как веревка или проволока, может привести к повреждению тканей, нервов, поэтому применять их не рекомендуется. Жгут можно оставить на конечности летом не более чем на 2 часа (а зимой вне помещения – на 1,0 час), так как при длительном сдавливании может наступить омертвение конечности ниже жгута. За пострадавшим, которому наложен жгут, необходимо наблюдать.

Жгут применяют только при обширных множественных ранениях и размозжениях кисти или стопы.

При любом кровотечении, особенно при ранении конечности, надо придать ей возвышенное положение и обеспечить ее покой.

Легкие ранения конечностей

  1. Успокой пострадавшего;Легкие ранения конечностей.
  2. при кровотечении наложи жгут или давящую повязку. Приложи записку с указанием времени;
  3. дай 2 размельченные таблетки анальгина под язык или иное обезболивающее;
  4. освободи область ранения для перевязки. Обработай кожу вокруг раны и подручной (не стерильной) перевязочный материал дезинфицирующей жидкостью – йодом, спиртом, водкой. В полевых условиях допускается промывка раны перекисью водорода или кипяченной (чистой морской) водой с добавлением марганцовки, фурацилина.
  5. накрой рану салфеткой, полностью прикрыв края раны. Не касайся руками той части салфетки, которая прикладывается к ране;
  6. прибинтуй салфетку или прикрепи ее лейкопластырем.

Тяжелые ранения конечностей (пулевое, осколочное, при огнестрельном и минно-взрывном переломе, ампутации):

  1. при сильном кровотечении наложи жгут. Приложи записку с указанием времени;
  2. обеспечь безопасное место нахождение и покой поврежденной конечности;
  3. введи обезболивающее (из шприца тюбика или иное) и антибиотики;
  4. перевяжи рану с использованием индивидуального перевязочного пакета, иного чистого или обеззараживающего материала;
  5. наложи шину или прибинтуй поврежденную ногу к здоровой;
  6. укрой и успокой пострадавшего, дай чая с водкой.

Правила наложения кровоостанавливающего жгута

  1. Кровоостонавливающий жгут накладывают при повреждении крупных артериальных сосудов.
  2. При кровотечении из артерий верхней конечности жгут расположить на верхней трети плеча; при кровотечении из артерии нижней конечности – на средней трети бедра.
  3. Жгут накладывают на приподнятую конечность. Под жгут прокладывают мягкую прокладку: бинт, одежду и др.
  4. Жгут накладывают туго, но не излишне. Обязательно прикрепляют бумагу с указанием времени его наложения.
  5. Жгут нельзя держать более 1 часа, если время эвакуации пораженного до лечебного учреждения затягивается, необходимо каждые 20 минут ослаблять жгут на 10-20 секунд.
  6. Если у спасающего под рукой нет специального жгута, можно применить подручные средства: косынку, галстук, подтяжку, ремень и т.д. (рис. 20).
  7. При отрыве части конечности жгут накладывают обязательно, даже при отсутствии кровотечения (рис. 20).

Помните, что жгут при артериальном кровотечении необходимо накладывать выше места кровотечения, предварительно приподняв конечность. В области запястья и на лодыжках жгут накладывать бесполезно.

Другие способы остановки кровотечения

В тех случаях, когда нет переломов конечности, можно применить способы остановки кровотечения путем максимального сгибания конечности.

Сильное сгибание в колене останавливает кровотечение из артерий стопы и голени. Для усиления давления на сосуд используется валик из бинта или другой материи. Сильное сгибание и приведение колена к животу сдавливает бедренную артерию. При ранении подмышечной артерии сдавление осуществляется приемом, также представленным на рисунке 23. Руку закладывают за спину и сильно оттягивают в здоровую сторону, либо обе руки, согнутые в локте, сильно отводят назад, и локтевые суставы связывают за спиной. Такой метод остановки применяется очень редко.

Что делать при наружном кровотечении

Не теряйтесь, делайте следующее:

– зажмите пальцами рану для остановки кровотечения;

– положите пораженного горизонтально;

– срочно пошлите кого-либо за “скорой помощью”;

– если начнете уставать, пусть кто-либо из присутствующих прижмет Ваши пальцы сверху (удерживать сосуд в прижатом состоянии необходимо не отрываясь не менее 20 минут, в течении этого времени как правило наступает тромбирование поврежденного сосуда и интенсивность кровотечения снизится, это позволит устранить кровотечение.

При кровотечении из шейной (сонной) артерии следует немедленно сдавить рану пальцами или кулаком, и после этого рану можно набить большим количеством чистой марли. Этот способ называется тампонированием.

После перевязки кровоточащих сосудов пораженного следует напоить безалкогольным напитком и как можно скорее доставить в больницу.

Что делать при подозрении на внутреннее кровотечение

Такое кровотечение может возникнуть при ударе в живот, падении с высоты и т.д. вследствие разрыва печени или селезенки. В том случае, когда пораженный жалуется на сильную боль в животе после имевшего место удара, или он потерял сознание после удара в живот, следует думать о возможности внутреннего кровотечения (в брюшную полость). Переведите пораженного в полусидячее положение с согнутыми в коленях ногами (рис. 23 а), а на область живота положите холодный компресс. Холодный компресс или пузырь со льдом накладывается на срок на 30 мин, затем холод снимают, делают перерыв в течение 30 минут и снова накладывают холод на 30 минут. Такое чередование проводят вплоть до госпитализации. Нельзя давать ему ни пить, не есть. Срочно организовать доставку в больницу.

При сильном ударе в грудную клетку может возникнуть кровотечение в плевральную полость. Если был такой удар и пораженный дышит с трудом и начинает задыхаться, следует придать ему полусидячее положение с согнутыми нижними конечностями и на грудную клетку положить холодный компресс.

Как поддержать жизнь человека потерявшего много крови

В результате кровопотери в организме человека происходят изменения, которые могут стать необратимыми и привести к смерти. Поэтому для поддержания жизни человека, потерявшего много крови, необходимо принять срочные меры. После того, как Вы остановили кровотечение (либо оно само спонтанно остановилось), на рану обязательно надо наложить давящую повязку. Затем пораженного освободить от сдавливающей одежды для облегчения дыхания (расстегнуть, снять). Если человек в сознании, и у него отсутствуют ранения в области живота, следует напоить его сладким чаем, уложить на спину так, чтобы ноги были подняты, а голова опущена. Такая поза поддержит снабжение головного мозга кровью, мозг наиболее чувствителен к ее недостатку. Следует как можно быстрее организовать эвакуацию пораженного в больницу.

Как остановить кровотечения в других местах тела

Что делать, если Вы видите сильно бьющую (фонтанирующую) струю крови там, где жгут наложить невозможно?

Необходимо прижать кровоточащий сосуд в ране. Для этого пальцами сдавливают края раны, наблюдая за интенсивностью кровотечения, если таким образом не удается остановить кровотечение сразу, рану туго тампонируют чистым бинтом, носовым платком и удерживают в таком положении не менее 20 минут. Пораженного необходимо как можно быстрее доставить в больницу.

Зияние и заражение раны

Зияние, т. е. расхождение краев раны, опасно потому, что создает возможность заражения раны или, как говорят врачи, возможность раневой инфекции. Что же такое раневая инфекция?

В природе вокруг нас живет бесчисленное множество мельчайших живых существ. Размер их так мал, что они невидимы для человеческого глаза; их можно увидеть только при помощи микроскопа, увеличивающего в сотни раз. Эти существа называют микробами или бактериями, иначе – микроорганизмами. Микробы живут повсюду: в почве, в воде, на растениях, в жилище человека и на предметах его обихода, на коже, волосах и во внутренних органах человека и животных.

По внешнему виду микробы разнообразны. Они могут иметь форму коротких палочек, прямых или изогнутых в виде запятой, форму шариков или длинных спиралей, похожих на штопор. Тело микроба так мало, что на линии длиной 1 мм (десятая доля сантиметра) можно уложить в ряд до тысячи микроорганизмов.

Микробы размножаются путем деления. Каждый микроб делится пополам, образуя двух новых микробов, каждый из них в свою очередь делится надвое и так далее. Скорость этого деления так велика, что за сутки от одного микроба может получиться “потомство” в сотни тысяч новых микробов. В неблагоприятных условиях, например при замораживании, при высушивании, особенно при нагревании, многие виды микробов быстро погибают. Другие же только перестают размножаться, но долгое время сохраняют жизнеспособность и, попав в подходящую обстановку, снова оживают и размножаются. Некоторые микробы настолько живучи, что лишь долгое кипячение в воде убивает их окончательно.

Значение микробов в природе огромно. Питаясь различными органическими веществами – белком, крахмалом, сахаром и т. д., они быстро разрушают мертвые растения, трупы животных, всевозможные нечистоты. При этом простейшие составные части мёртвого органического вещества, такие, как углерод, азот, сера, фосфор и другие, выделяются в почву или в воздух. Живые растения поглощают эти “элементы” из почвы или из воздуха и снова строят из них органическое, сложное вещество – свои стебли, листья и плоды. Животное поедает растения; из содержащихся в растениях питательных веществ в животном организме строятся кости, мясо и другие ткани и органы. Когда животное умирает, его труп разлагается бактериями, составные части снова переходят в почву и воздух, и все начинается сначала. Так, при помощи микробов происходит непрерывный круговорот веществ в природе. Без микробов жизнь на земле давно прекратилась бы, так как земной шар покрылся бы неразложившимися останками растений и животных, в которых бесполезно скопились бы все необходимые для жизни питательные вещества.

Многие микробы полезны человеку. Некоторые почвенные бактерии помогают бобовым растениям вырабатывать белковые вещества, которые накапливаются в зернах гороха, фасоли и других бобовых культур. Микробы, живущие в кишках здорового человека, способствуют правильному пищеварению. Некоторых из этих крошечных существ человек заставил работать на себя, используя микробы в молочной, табачной и кожевенной промышленности, в виноделии и хлебопечении, при обработке льна и конопли и т. д. Из некоторых микроскопических организмов добываются ценнейшие лечебные средства – антибиотики: пенициллин, стрептомицин и др.

Среди микробов человек имеет не только полезных слуг и друзей, но и опаснейших врагов, которые наносят вред его здоровью. Некоторые микроорганизмы обладают способностью .вырабатывать сильные яды. Такой микроб является возбудителем болезни; поселившись в теле человека, он отравляет его и вызывает болезненное состояние.

Развитие микробов в теле человека, вызывающее болезнь, называют “инфекцией”, а самую возникшую болезнь – инфекционной болезнью. Очень многие заболевания, в том числе все заразные болезни, имеют инфекционный характер, т. е. связаны с размножением в теле человека микробов. Микробы могут поражать различные органы человека, развиваться в его легких или кишках, в крови, в печени и т. д. Каждая инфекция происходит по-разному: туберкулезная палочка проникает в человеческий организм через легкие, заражение дизентерией (кровавым поносом) происходит через рот и пищеварительные органы, заражение холерой также. Чумой человек заражается через укус блохи, насосавшейся крови от чумной крысы. А некоторые болезнетворные микробы заражают человека через рану, поселяясь в ране и вызывая в ней особый болезненный процесс – воспаление, нагноение раны. Эти микробы и называются возбудителями раневой инфекции.

Человек в нормальных условиях жизни не встречается с такими опасными микробами, как палочка чумы или холерная “запятая” (вибрион). А микробов, вызывающих раневую инфекцию, всегда очень много вокруг каждого человека. Они живут в большом количестве даже на его коже, особенно если кожа недостаточно чиста. Никакого вреда эти микробы причинить человеку не могут, пока он не ранен – здоровая, не поврежденная кожа надежно защищает организм от проникновения микробов. Но стоит повредить, например, оцарапать или уколоть, тем более прорезать кожу, как в ранку тотчас же могут попасть возбудители раневой инфекции. Ранка начинает гноиться, может образоваться нарыв, и микробам уже не трудно проникнуть в глубину тела и даже в кровь. Тогда произойдет заражение крови (а вместе с тем и всего организма) гнойным микробом.

Понятно, что если даже маленькая царапина, небольшой укол может повести к опасному гнойному заражению, то большая, глубокая, широко зияющая рана еще легче подвергается поражению раневой инфекцией и еще чаще ведет к опасным последствиям.

Каждая рана – это открытая дверь, через которую микробы свободно проникают в глубину тела. Чем шире расходятся края раны, тем легче попадает в нее всякая грязь, а вместе с ней и микробы. Наиболее опасно загрязнение ран землей, особенно черноземом или хорошо унавоженной огородной землей. В такой земле, содержащей большое количество гниющих органических веществ, всегда много особо опасных микробов, вызывающих очень тяжелое поражение раны. Вот почему зияние раны составляет ее первую опасность, а защита раны от заражения микробами – первую заботу при оказании помощи раненому. Можно сказать, что если рану удалось уберечь от попадания микробов, то самая важная и трудная часть дела уже сделана.

Ранение, не смертельное само по себе, т. е. не повреждающее сердце, мозг, крупный кровеносный сосуд или другой важный для жизни орган, может зажить благополучно, если не будет заражения. Если произойдет заражение раны, то нельзя сказать заранее, чем может кончиться любое нетяжелое ранение; бороться с микробами, которые уже попали в рану, очень трудно. Хотя медицина имеет много средств против микробов, но далеко не всегда удается остановить развитие начавшейся раневой инфекции. Как бы мы ни лечили зараженную рану, она всегда будет заживать хуже, чем рана, которую удалось предохранить от заражения. Защищать раны от загрязнения и есть первая задача при оказании помощи раненому товарищу или самому себе.

Как происходит заражение только что нанесенной огнестрельной раны

Микробы – возбудители раневой инфекции иногда попадают в рану в самый момент ее нанесения, вместе с пулей или осколком. Пуля, вылетая из канала ствола, не содержит на себе микробов. Но, прежде чем проникнуть в тело, она должна пробить одежду и кожу человека. И на платье и на коже всегда имеются микробы; особенно много их на заношенном белье, на давно не мытой коже. Пуля может втащить за собой в рану мелкие частицы одежды или кожного покрова, а вместе с ними и микробы. Артиллерийский снаряд, мина, авиабомба и т. п. при разрыве разбрасывают вокруг комья земли, пыль или грязь. Сами разлетающиеся осколки могут быть сильно загрязнены. Кроме того, пробивая платье, неровный зубчатый осколок часто вырывает и увлекает за собой в рану целый большой лоскут шинели, портянок или брюк, комок ваты или меха из шапки и тому подобное. При этом в рану может попасть очень большое количество микробов.

Но все-таки большая часть ран загрязняется и заражается микробами не в самый момент ранения, а после него. К ране прикасается грязная одежда, раненый падает на пыльную землю или в жидкую грязь; наконец, очень сильное заражение раны может произойти при дотрагивании до нее руками; на коже рук содержатся микробы, даже если руки с виду чисты.

Вам также будет интересно ознакомиться с информацией: “Первая помощь при ранениях и кровотечениях“.

Количество микробов, попадающих в рану вместе с пулей или осколком, будет тем меньше, чем чище одежда и особенно белье. Недаром у русского солдата издавна установился обычай надевать перед боем чистую рубаху. Но совсем избежать занесения микробов в тело пулей или осколком, конечно, нельзя. Зато предупредить заражение раны после ранения, не допустить попадания в нее микробов из земли, из воздуха, с рук и так далее вполне возможно. Это достигается перевязкой раны, т. е. наложением на нее повязки, которая защитит рану от загрязнения до тех пор, пока раненый будет доставлен на медицинский пункт.

Рану защитит от заражения только такая повязка, которая сама совершенно чиста, т. е. не содержит на себе микробов. Перевязка раны какой-нибудь грязной тряпкой часто может даже усилить опасность заражения. Для перевязки ран употребляется поэтому перевязочный материал (марля и вата), который обработан в специальном аппарате раскаленным водяным паром. Даже кипящая вода гибельна для микробов, а водяной пар, нагретый до температуры 120° выше нуля, убивает всех микробов в течение нескольких минут. Повязка, подвергнутая подобной обработке, не имеет на себе ни одного живого микроба. Такая повязка называется стерильной. Стерильная повязка обеспечивает надежную защиту раны от заражения. Каждый боец имеет при себе стерильную повязку в виде индивидуального перевязочного пакета, который предназначен для оказания первой помощи при ранениях. Две ватно-марлевые подушечки и скатанный марлевый бинт заключены в двойную оболочку из непромокаемой пергаментной бумаги, которая защищает перевязочный материал от загрязнения. Устройство индивидуального перевязочного пакета и правила обращения с ним должен твердо знать каждый солдат.

Перевязочный материал остается стерильным, т. е. свободным от микробов, только до тех пор, пока к нему не прикасаются. Прикосновение к марле кончиком пальца оставляет на ней пятно грязи, невидимое для глаз, но содержащее множество микробов. Поэтому подушечки повязки и бинт уложены в пакете так, чтобы можно было вынуть и развернуть их, не касаясь той стороны, которая ляжет на рану. Подушечек в пакете две: одна пришита к концу бинта наглухо, другая может передвигаться по бинту в ту и другую сторону. Это сделано на случай сквозного ранения, когда одна подушечка кладется на входное отверстие, другая на выходное. Если имеется только одна рана, то обе подушечки кладут на нее, одну поверх другой. Неподвижную подушечку держат за короткий конец пришитого к ней бинта; подвижную подушечку, если нужно, передвигают по бинту, взявшись за ее наружную сторону, т. е. ту, которой не будут класть подушечку на рану.

Наложение повязок при различных ранениях

Повязки на голову и шею

Для наложения повязок на голову и шею используют бинт шириной – 10см.

Круговая (циркулярная) повязка на голову. Применяется при небольших повреждениях в лобной, височной и затылочной областях. Круговые туры проходят через лобные бугры, над ушными раковинами и через затылочный бугор, что позволяет надежно удерживать повязку на голове. Конец бинта фиксируется узлом в области лба.

Крестообразная повязка на голову. Повязка удобна при повреждениях задней поверхности шеи и затылочной области (рис. 1). Сначала накладывают закрепляющие круговые туры на голове. Затем ход бинта ведут косо вниз позади левого уха на заднюю поверхность шеи, по правой боковой поверхности шеи, переходят на шею спереди, ее боковую поверхность слева и косо поднимают ход бинта по задней поверхности шеи над правым ухом на лоб. Ходы бинта повторяют необходимое количество раз до полного закрытия перевязочного материала покрывающего рану. Повязку заканчивают круговыми турами вокруг головы.

Рис. 1. Крестообразная (восьмиобразная) повязка на голову

Шапочка Гиппократа. Повязка позволяет достаточно надежно удерживать перевязочный материал на волосистой части головы. Накладывают повязку с помощью двух бинтов (рис. 2). Первым бинтом выполняют два – три круговых укрепляющих тура вокруг головы.

Рис. 2. Этапы наложения повязки «Шапочка Гиппократа»

Начало второго бинта фиксируют одним из круговых туров первого бинта, затем ход второго бинта через свод черепа проводят до пересечения с круговым ходом первого бинта в области лба.

После перекреста, тур второго бинта через свод черепа возвращают на затылок, прикрывая слева предыдущий тур на половину ширины бинта. Выполняют перекрест бинтов в затылочной области и следующий тур бинта проводят через свод черепа справа от центрального тура. Количество возвращающихся ходов бинта справа и слева должно быть одинаковым. Заканчивают наложение повязки двумя – тремя круговыми турами.

Повязка «чепец». Простая, удобная повязка, прочно фиксирует перевязочный материал на волосистой части головы (рис. 3).

Отрезок бинта (завязку) длиной около 0,8 м помещают на темя и концы его опускают вниз кпереди от ушей. Раненый или помощник удерживает концы завязки натянутыми. Выполняют два закрепляющих круговых тура бинта вокруг головы. Третий тур бинта проводят над завязкой, обводят его вокруг завязки и косо ведут через область лба к завязке на противоположной стороне. Вновь оборачивают тур бинта вокруг завязки и ведут его через затылочную область на противоположную сторону. При этом каждый ход бинта перекрывает предыдущий на две трети или на половину. Подобными ходами бинта закрывают всю волосистую часть головы. Заканчивают наложение повязки круговыми турами на голове или фиксируют конец бинта узлом к одной из завязок. Концы завязки связывают узлом под нижней челюстью.

Рис. 3. Повязка «чепец»

Повязка «уздечка». Применяется для удержания перевязочного материала на ранах в теменной области и ранениях нижней челюсти (рис. 4). Первые закрепляющие круговые ходы идут вокруг головы. Далее по затылку ход бинта ведут косо на правую сторону шеи, под нижнюю челюсть и делают несколько вертикальных круговых ходов, которыми закрывают темя или подчелюстную область в зависимости от локализации повреждения. Затем бинт с левой стороны шеи ведут косо по затылку в правую височную область и двумя-тремя горизонтальными циркулярными ходами вокруг головы закрепляют вертикальные туры бинта.

Рис. 4. Повязка уздечка

В случае повреждения в области подбородка, повязку дополняют горизонтальными круговыми ходами с захватом подбородка (рис. 5).

Рис. 5. Повязка «уздечка» с захватом подбородка

После выполнения основных туров повязки «уздечка», проводят ход бинта вокруг головы и ведут его косо по затылку, правой боковой поверхности шеи и делают несколько горизонтальных круговых ходов вокруг подбородка. Затем переходят на вертикальные круговые ходы, которые проходят через подчелюстную и теменную области. Далее ход бинта через левую поверхность шеи и затылок возвращают на голову и делают круговые туры вокруг головы, после чего все туры бинта повторяют в описанной последовательности.

При наложении повязки «уздечка» раненый должен держать рот приоткрытым, либо под подбородок во время бинтования подкладывается палец, чтобы повязка не мешала открывать рот и не сдавливала шею.

Повязка на один глаз – монокулярная (рис. 6). Вначале накладывают горизонтальные закрепляющие туры вокруг головы. Затем в области затылка бинт ведут вниз под ухо и проводят косо вверх по щеке на пострадавший глаз. Третий ход (закрепляющий) делают вокруг головы. Четвертый и последующие ходы чередуют таким образом, чтобы один ход бинта шел под ухо на пораженный глаз, а следующий являлся закрепляющим. Бинтование заканчивают круговыми ходами на голове.
Повязка на правый глаз бинтуется слева направо, на левый глаз – справа налево.

Рис. 6. Повязки на глаза:
а – монокулярная повязка на правый глаз; б – монокулярная повязка на левый глаз; в – бинокулярная повязка на оба глаза

Повязка на оба глаза – бинокулярная (рис. 6 в). Начинается круговыми закрепляющими турами вокруг головы, затем так же, как и при наложении повязки на правый глаз. После чего ход бинта ведут сверху вниз на левый глаз. Затем бинт направляют под левое ухо и по затылочной области под правое ухо, по правой щеке на правый глаз. Туры бинта смещаются книзу и к центру. С правого глаза ход бинта возвращается над левым ухом на затылочную область, проходит над правым ухом на лоб и снова переходит на левый глаз. Повязку заканчивают круговыми горизонтальными турами бинта через лоб и затылок.

Неаполитанская повязка на область уха. Ходы бинта соответствуют ходам при наложении повязки на глаз, но проходят выше глаза на стороне бинтуемого уха (рис. 7).

Рис.7. Неаполитанская повязка на область уха

Косыночная повязка на голову. Основание косынки располагают в области затылка, верхушку спускают на лицо. Концы косынки связывают на лбу. Верхушку заворачивают над связанными концами кверху и укрепляют английской булавкой (рис. 8).

Рис. 8. Косыночная повязка на голову

Пращевидная повязка. Пращевидные повязки головы позволяют удерживать перевязочный материал в области носа (рис. 9 а), верхней и нижней губы, подбородка (рис. 9 б), а также на ранах затылочной, теменной и лобной областей (рис. 10). Неразрезанной частью пращи закрывают асептический материал в области раны, а концы ее перекрещивают и связывают сзади (верхние – в области шеи, нижние – на затылке либо на темени).

Рис. 9. Пращевидная повязка:
а – носа; б – подбородка

Рис. 10. Пращевидные повязки на голову: а – на затылочную область; б – на теменную область

Для удержания перевязочного материала на затылке пращу делают из широкой полосы марли или материи. Концы такой повязки пересекаются в височных областях. Их связывают на лбу и под нижней челюстью.
Таким же образом накладывают пращевидную повязку на теменную область и лоб. Концы повязки при этом завязывают на затылке и под нижней челюстью.

Повязка на шею. Накладывается круговым бинтованием. Для предупреждения ее соскальзывания вниз, круговые туры на шее комбинируют с турами крестообразной повязки на голове (рис. 11).

Рис. 11. Циркулярная повязка на шею, укрепленная крестообразными ходами на голове

Повязки на грудную клетку

Конусовидная форма грудной клетки и изменение ее объема во время дыхания часто приводят к сползанию повязок. Бинтование грудной клетки следует выполнять широкими бинтами и применять дополнительные приемы укрепления повязок.
Для наложения повязок на грудь используют марлевые бинты шириной 10 см, 14 см и 16 см.

Спиральная повязка на грудь. Применяется при ранениях грудной клетки, переломах ребер, лечении гнойных ран (рис.12). Перед наложением повязки марлевый бинт длиной около метра укладывают серединой на левое надплечье. Одна часть бинта свободно свисает на грудь, другая – на спину. Затем другим бинтом накладывают закрепляющие круговые туры в нижних отделах грудной клетки и спиральными ходами (3-10) снизу вверх бинтуют грудь до подмышечных впадин, где закрепляют повязку двумя-тремя круговыми турами. Каждый тур бинта перекрывает предыдущий на 1/2 или 2/3 его ширины.

Концы бинта, свободно свисающий на грудь, укладывают на правое надплечье и связывают со вторым концом, свисающим на спине. Создается как бы портупея, которая поддерживает спиральные ходы бинта.

Рис. 12. Спиральная повязка груди

Окклюзионная повязка. Накладывается с применением перевязочного пакета индивидуального (ППИ) при проникающих ранениях грудной клетки. Повязка препятствует засасыванию воздуха в плевральную полость при дыхании.
Наружную оболочку пакета разрывают по имеющемуся надрезу и снимают ее, не нарушая стерильности внутренней поверхности. Извлекают булавку из внутренней пергаментной оболочки и вынимают бинт с ватно-марлевыми подушечками. Поверхность кожи в области раны рекомендуется обработать борным вазелином, что обеспечивает более надежную герметизацию плевральной полости.

Не нарушая стерильности внутренней поверхности подушечек, разворачивают повязку и укрывают проникающую в плевральную полость рану той стороной подушечек, которая не прошита цветными нитками. Разворачивают прорезиненную наружную оболочку пакета и внутренней поверхностью закрывают ватно-марлевые подушечки. Края оболочки должны соприкасаться с кожей смазанной борным вазелином. Повязку фиксируют спиралевидными турами бинта, при этом края прорезиненной оболочки плотно прижимают к коже.

При отсутствии пакета перевязочного индивидуального, повязку накладывают с применением малой или большой стерильных повязок. Ватно-марлевые подушечки укладывают на рану и накрывают их бумажной оболочкой повязки, после чего перевязочный материал в области раны фиксируется спиралевидными турами бинта.

Повязки на область живота и таза

При наложении повязки на область живота или таза на месте ранения или несчастного случая, для бинтования используются марлевые бинты шириной 10 см, 14 см и 16 см.

Спиральная повязка на живот. В верхней части живота укрепляющие круговые туры накладывают в нижних отделах грудной клетки и бинтуют живот спиральными ходами сверху вниз, закрывая область повреждения. В нижней части живота фиксирующие туры накладывают в области таза над лонным сочленением и ведут спиральные туры снизу вверх (рис. 13).

Спиральная повязка, как правило, плохо удерживается без дополнительной фиксации. Повязку наложенную на всю область живота или ее нижние отделы, укрепляют на бедрах с помощью колосовидной повязки.

Рис.13.Спиральная повязка на область живота, укрепленная на бедре турами колосовидной повязки

Колосовидная повязка на область тазобедренного сустава. Накладывается при повреждениях в области тазобедренного сустава и прилегающих к нему областей. Бинтование осуществляется широким бинтом. Линия перекрещивания туров бинта соответствует той части повязки, которая наиболее надежно фиксирует перевязочный материал, укрывающий рану. По расположению линии перекрещивания туров бинта, различают следующие виды колосовидных повязок: передняя, боковая, задняя, двусторонняя.

Различают также восходящую и нисходящую колосовидную повязку.
При повреждении слева, оказывающий помощь держит головку бинта в правой руке и выполняет бинтование слева направо, при повреждении справа – головка бинта в левой руке и бинтование выполняется справа налево.

Нисходящая передняя колосовидная повязка (рис. 14 а). Начинается с закрепляющих круговых туров в области таза. Затем бинт ведут на переднюю поверхность бедра и по внутренней боковой поверхности вокруг бедра выходят на его наружную боковую поверхность. Отсюда бинт поднимают косо через паховую область, где он пересекается с предыдущим ходом, на боковую поверхность туловища. Сделав ход вокруг спины, снова ведут бинт на живот. Далее повторяют предыдущие ходы. Каждый тур проходит ниже предыдущего, покрывая его на половину или 2/3 ширины бинта. Повязку заканчивают круговыми ходами вокруг живота.

Боковая колосовидная повязка.

Накладывается аналогично передней, однако перекрест ходов бинта осуществляют по боковой поверхности тазобедренного сустава.

Задняя колосовидная повязка. Бинтование начинается с укрепляющих круговых туров вокруг живота. Далее бинт через ягодицу больной стороны ведут на внутреннюю поверхность бедра, обходят его спереди и косо поднимают снова на туловище, пересекая предыдущий ход бинта по задней поверхности.

Двусторонняя колосовидная повязка на область таза (рис. 16). Начинается с укрепляющих круговых туров вокруг живота.

С правой стороны живота бинт ведут косо вниз к передней поверхности левого бедра, обходят бедро вокруг до пересечения с предыдущим ходом на передней поверхности бедра. Отсюда поднимают бинт на туловище. Обводят его вокруг спины снова на правую сторону. Далее ведут бинт вниз на правое бедро, обходят его вокруг с внутренней стороны и по передней поверхности пересекают предыдущий тур. Затем снова косо возвращают бинт по передней поверхности живота на туловище, делают полукруговой ход вокруг спины и ведут бинт опять на левое бедро, повторяя предыдущие туры. Каждый последующий тур смещается кверху от предыдущего. Повязку заканчивают фиксирующим циркулярным туром вокруг живота.

Рис. 16. Двусторонняя колосовидная повязка на область таза.

Колосовидная повязка на промежность (рис. 17). После фиксирующего тура вокруг живота бинт ведут косо с правой боковой поверхности живота по его передней поверхности на промежность и со стороны внутренней поверхности левого бедра делают полукруговой ход по задней поверхности с переходом на переднюю поверхность левого бедра. Затем ход бинта ведут косо по передней поверхности живота к началу этого хода, то есть к правой боковой поверхности живота. Делают ход вокруг спины, и уже слева бинт направляют косо через живот на промежность, огибают полукруговым ходом заднюю поверхность левого бедра и снова возвращаются на боковую поверхность туловища, после чего повторяют уже известные туры.

Рис.17. Колосовидная повязка на промежность

Т-образная повязка на промежность. При необходимости повязка может быть быстро наложена и снята. Повязка проста в изготовлении (рис. 18).
Горизонтальную полосу бинта накладывают вокруг талии и завязывают в области живота. Вертикальные полосы, проходящие через промежность и удерживающие перевязочный материал, фиксируют к горизонтальной полосе в области живота.

Рис.18. Т-образная повязка на промежность

Косыночная повязка на область тазобедренного сустава и ягодичную область (рис. 19). Серединой косынки покрывают наружную поверхность ягодицы, располагая основание косынки в верхней трети бедра. Верхушку косынки укрепляют к поясу или ко второй косынке сложенной по длине и проведенной вокруг туловища. Затем концы косынки обводят вокруг бедра и связывают на его наружной поверхности.

Повязка на мошонку (рис. 21). Пояс суспензория проводят вокруг талии и фиксируют пряжкой или узлом. Мошонку помещают в мешочек суспензория. Две тесемки, прикрепленные к нижнему краю мешочка, проводят через промежность и сзади прикрепляют к поясу.

Рис. 21. Повязка на мошонку

Повязки на верхнюю конечность.

Возвращающаяся повязка на палец. Применяют при повреждениях и заболеваниях пальца, когда необходимо закрыть конец пальца (рис. 22). Ширина бинта – 5 см.
Бинтование начинают по ладонной поверхности от основания пальца, огибают конец пальца и по тыльной стороне ведут ход бинта до основания пальца. После перегиба бинт ведут ползучим ходом до конца пальца и спиральными турами бинтуют по направлению к его основанию, где закрепляют.

Рис. 22. Возвращающаяся повязка на палец

Спиральная повязка на палец (рис.23). Большинство повязок на кисть начинается с круговых закрепляющих ходов бинта в нижней трети предплечья непосредственно над запястьем. Бинт ведут косо по тылу кисти к концу пальца и, оставляя кончик пальца открытым, спиральными ходами бинтуют палец до основания. Затем снова через тыл кисти возвращают бинт на предплечье. Бинтование заканчивают круговыми турами в нижней трети предплечья.

Рис.23. Спиральная повязка на палец

Спиральная повязка на все пальцы («перчатка») (рис. 24). Накладывается на каждый палец точно также как и на один палец. Бинтование на правой руке начинают с большого пальца, на левой руке — с мизинца.

Рис.24. Спиральная повязка на все пальцы кисти («перчатка»)

Колосовидная повязка на большой палец (рис. 25). Применяют для закрытия области пястно-фалангового сустава и возвышения большого пальца кисти.

Рис. 25. Колосовидная повязка на большой палец кисти

После закрепления ходов над запястьем, бинт ведут по тылу кисти к кончику пальца, обвивают вокруг него и по тыльной поверхности снова ведут на предплечье.
Такими ходами доходят до основания пальца и конец бинта закрепляют на запястье. Для закрытия всего большого пальца повязку дополняют возвращающимися турами.

Крестообразная повязка на кисть (рис. 26). Закрывает тыльную и ладонную поверхности кисти, кроме пальцев, фиксирует лучезапястный сустав, ограничивая объем движений. Ширина бинта – 10 см.
Бинтование начинают с закрепляющих круговых туров на предплечье. Затем бинт ведут по тылу кисти на ладонь, вокруг кисти к основанию второго пальца. Отсюда по тылу кисти бинт косо возвращают на предплечье.
Для более надежного удержания перевязочного материала на кисти, крестообразные ходы дополняют круговыми ходами бинта на кисти. Завершают наложение повязки круговыми турами над запястьем.

Рис. 26.Крестообразная (восьмиобразная) повязка на кисть

Возвращающаяся повязка на кисть (рис. 27). Применяют для удержания перевязочного материала при повреждении всех пальцев или всех отделов кисти. При наложении ватно-марлевых подушечек или марлевых салфеток на раны или ожоговые поверхности необходимо оставлять прослойки перевязочного материала между пальцами. Ширина бинта – 10см.

Бинтование начинают с закрепляющих туров над запястьем, затем бинт ведут по тыльной поверхности кисти на пальцы и возвращающимися ходами укрывают пальцы и кисть с тыла и ладони.
После чего бинт ведут ползучим ходом кончикам пальцев и спиральными турами бинтуют кисть по направлению к предплечью, где повязку завершают круговыми турами над запястьем.

Рис. 27. Возвращающаяся повязка на кисть

Косыночная повязка на кисть (рис. 28). Укладывают косынку так, чтобы основание ее располагалось в нижней трети предплечья над областью лучезапястного сустава. Кисть укладывают ладонью на косынку и верхушку косынки загибают на тыл кисти. Концы косынки несколько раз обводят вокруг предплечья над запястьем и связывают.

Рис.28. Косыночная повязка на кисть

Спиральная повязка на предплечье (рис. 29). Для наложения повязки используют бинт шириной 10 см. Бинтование начинают с круговых укрепляющих туров в нижней трети предплечья и нескольких восходящих спиральных туров. Поскольку предплечье имеет конусовидную форму, плотное прилегание бинта к поверхности тела обеспечивается бинтованием в виде спиральных туров с перегибами до уровня верхней трети предплечья. Для выполнения перегиба нижний край бинта придерживают первым пальцем левой руки, а правой рукой делают перегиб по направлению к себе на 180 градусов.

Верхний край бинта становится нижним, нижний – верхним. При следующем туре перегиб бинта повторяют. Повязку фиксируют циркулярными турами бинта в верхней трети предплечья.

Рис.29. Спиральная восходящая повязка с перегибами на предплечье (техника выполнения перегибов бинта)

Черепашья повязка на область локтевого сустава. При повреждении непосредственно в области локтевого сустава накладывают сходящуюся черепашью повязку. Если повреждение располагается выше или ниже сустава, применяют расходящуюся черепашью повязку. Ширина бинта – 10 см.

Сходящаяся черепашья повязка (рис. 30). Рука согнута в локтевом суставе под углом в 90 градусов. Бинтование начинают круговыми укрепляющими турами либо в нижней трети плеча над локтевым суставом, либо в верхней трети предплечья. Затем восьмиобразными турами закрывают перевязочный материал в области повреждения. Ходы бинта перекрещиваются только в области локтевого сгиба. Восьмиобразные туры бинта постепенно смещают к центру сустава. Заканчивают повязку циркулярными турами по линии сустава.

Косыночная повязка на область локтевого сустава (рис. 32). Косынку подводят под заднюю поверхность локтевого сустава так, чтобы основание косынки находилось под предплечьем, а верхушка – под нижней третью плеча. Концы косынки проводят на переднюю поверхность локтевого сустава, где их перекрещивают, обводят вокруг нижней трети плеча и связывают. Верхушку прикрепляют к перекрещенным концам косынки на задней поверхности плеча.

Рис. 32. Косыночная повязка на область локтевого сустава

Спиральная повязка на плечо (рис. 33.). Область плеча закрывают обычной спиральной повязкой или спиральной повязкой с перегибами. Используют бинт шириной 10 – 14 см. В верхних отделах плеча, чтобы предотвратить сползание повязки, бинтование можно закончить турами колосовидной повязки.

Колосовидная повязка на область плечевого сустава. Применяют для удержания перевязочного материала на ранах в области плечевого сустава и прилегающих к нему областей. Перекрест туров бинта выполняют непосредственно над перевязочным материалом укрывающим рану.

Ширина бинта – 10-14 см. На левый плечевой сустав повязку бинтуют слева направо, на правый – справа налево, то есть бинтование колосовидной повязки осуществляется в направлении стороны повреждения.
Различают восходящую и нисходящую колосовидные повязки на область плечевого сустава.

Восходящая колосовидная повязка (рис. 35 а, б). Бинтование начинают с круговых закрепляющих туров в верхнем отделе плеча, затем бинт ведут на надплечье и по спине к подмышечной области противоположной стороны. Далее ход бинта идет по передней стороне груди на переднюю поверхность плеча, по наружной поверхности вокруг плеча в подмышечную ямку, с переходом на наружную поверхность плечевого сустава и надплечье. Затем туры бинта повторяются со смещением кверху на одну треть или половину ширины бинта. Бинтование заканчивают круговыми турами вокруг грудной клетки.

Нисходящая колосовидная повязка (рис. 35 в, г). Накладывается в обратном порядке. Конец бинта фиксируют циркулярными ходами вокруг грудной клетки, затем из подмышечной области здоровой стороны поднимают бинт по передней поверхности грудной клетки до надплечья на стороне повреждения, огибают его по задней поверхности и через подмышечную область выводят на переднюю поверхность надплечья. После чего ход бинта по спине возвращают в подмышечную область здоровой стороны. Каждый последующий восьмиобразный ход повторяют несколько ниже предыдущего. Бинтование заканчивают круговыми турами вокруг грудной клетки.

Колосовидная повязка на подмышечную область (рис. 36). Для надежного удержания перевязочного материала на ране в подмышечной области, колосовидную повязку дополняют специальными турами бинта через здоровое надплечье. Перевязочный материал в области повреждения рекомендуется сверху накрывать слоем ваты, который выходит за пределы подмышечной области и частично прикрывает верхнюю часть грудной клетки.

Ширина бинта – 10-14см. Повязку начинают двумя круговыми турами в нижней трети плеча, затем делают несколько ходов восходящей колосовидной повязки и ведут дополнительный косой ход по спине через надплечье здоровой стороны и грудь в поврежденную подмышечную область. Затем делают круговой ход, охватывающий грудную клетку и удерживающий слой ваты. Дополнительные косой и круговой ходы бинта чередуют несколько раз. Бинтование завершают турами колосовидной повязки и круговыми турами на грудной клетке.

Рис. 36. Колосовидная повязка на подмышечную область

Косыночная повязка на область плечевого сустава (рис.37). Медицинскую косынку складывают галстуком и середину ее подводят в подмышечную ямку, концы повязки перекрещивают над плечевым суставом, проводят по передней и задней поверхностям грудной клетки и связывают в подмышечной области здоровой стороны.

Повязка Дезо (рис. 39). Применяется для временного обездвиживания поврежденной руки при переломах ключицы способом прибинтовывания к туловищу.
Ширина бинта – 10-14 см. Бинтование всегда осуществляется по направлению к поврежденной руке. Если повязка накладывается на левую руку – бинтуют в направлении слева направо (головка бинта в правой руке), на правую руку – справа налево (головка бинта в левой руке).

Рис.39. Повязка Дезо

В подмышечную ямку поврежденной стороны, перед началом бинтования, вкладывают валик из компрессной серой негигроскопичной ваты завернутой в кусок широкого бинта или марли. Валик вкладывается для устранения смещения отломков ключицы по длине. Поврежденную руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом, прижимают к туловищу и плечо прибинтовывают к груди круговыми турами (1), которые накладывают ниже уровня валика, расположенного в подмышечной области на стороне повреждения. Далее из подмышечной области здоровой стороны бинт ведут косо вверх по передней поверхности грудной клетки на надплечье поврежденной стороны (2), где тур бинта должен проходить через центральный отломок ключицы ближе к боковой поверхности шеи. Затем ход бинта ведут вниз вдоль задней поверхности плеча под среднюю треть предплечья. Охватив предплечье, ход бинта продолжают по груди в подмышечную область здоровой стороны (3) и по спине косо вверх к надплечью поврежденной стороны, где тур бинта снова проводят через центральный отломок ключицы ближе к боковой поверхности шеи, после чего ход бинта ведут вниз по передней поверхности плеча под локоть (4). Из-под локтя бинт ведут в косом направлении через спину в подмышечную область неповрежденной стороны. Описанные ходы бинта повторяют несколько раз, формируя повязку обеспечивающую надежное обездвиживание верхней конечности. Повязку закрепляют круговыми ходами через плечо и грудь.

Повязки на нижнюю конечностью

Возвращающаяся повязка на пальцы стопы. Применяют при заболеваниях и повреждениях пальцев стопы. Ширина бинта 3-5 см.
Повязка обычно применяется для удержания перевязочного материала на ранах 1 пальца стопы и редко для закрытия других пальцев, которые бинтуют обычно вместе со всей стопой.

Повязку начинают от подошвенной поверхности основания пальца, закрывают кончик пальца и ведут бинт по его тыльной поверхности до основания. Делают перегиб и ползучим ходом выводят бинт к кончику пальца. Затем спиральными турами бинтуют его до основания, где повязку фиксируют.

Спиральная повязка на первый палец стопы (рис. 40). Ширина бинта 3-5 см. Отдельно бинтуют обычно только один большой палец. Бинтование рекомендуется начинать укрепляющими круговыми турами в нижней трети голени над лодыжками. Затем через тыльную поверхность стопы ведут бинт к ногтевой фаланге 1 пальца. Отсюда спиральными турами закрывают весь палец до основания и снова через тыл стопы возвращают бинт на голень, где повязку заканчивают фиксирующими круговыми турами.

Рис.40. Спиральная повязка на большой палец стопы

Колосовидная повязка на первый палец стопы (рис. 41). Ширина бинта 3-5 см. Как и все колосовидные повязки, колосовидная повязка на первый палец стопы бинтуется по направлению в сторону повреждения. На левой стопе бинт ведут слева направо, на правой стопе – справа налево.

Бинтование начинают укрепляющими круговыми турами в нижней трети голени над лодыжками. Затем бинт ведут от внутренней лодыжки на тыльную сторону стопы к наружной ее поверхности и по подошвенной поверхности к внутреннему краю ногтевой фаланги первого пальца. После кругового витка на первом пальце ход бинта переводят по тыльной поверхности стопы к ее наружному краю и круговым витком через подошвенную поверхность ведут ход бинта к наружной лодыжке.

Рис.41. Колосовидная повязка на большой палец стопы

Каждый последующий тур бинта на первом пальце смещается кверху по отношению к предыдущему, формируя таким образом восходящую колосовидную повязку.
Возвращающаяся повязка на периферические отделы стопы. Применяют при заболеваниях и травмах периферических отделов стопы и пальцев. Ширина бинта – 10 см.

Каждый палец укрывают перевязочным материалом отдельно, либо все пальцы вместе с марлевыми прокладками между ними. Затем приступают к бинтованию стопы. Круговые укрепляющие туры накладывают в средних отделах стопы. После чего, продольными возвращающими турами с подошвенной поверхности стопы через кончики пальцев на тыльную поверхность и обратно, закрывают стопу по всей ширине. Ползучим ходом бинт ведут к кончикам пальцев, откуда спиральными турами бинтуют стопу до середины. Повязка на стопе обычно плохо удерживается, поэтому рекомендуется заканчивать повязку укрепляющими восьмиобразными турами вокруг голеностопного сустава с фиксирующими круговыми турами над лодыжками.

Возвращающаяся повязка на всю стопу (рис. 42). Применяется при повреждениях стопы, когда требуется закрыть всю стопу, включая пальцы. Ширина бинта – 10 см.

Рис. 42.Возвращающаяся повязка на всю стопу

Бинтование начинают с круговых фиксирующих туров в нижней трети голени над лодыжками. Затем ход бинта переводят на стопу, со стороны внутренней лодыжки на правой стопе и со стороны наружной лодыжки на левой, и накладывают несколько круговых ходов по боковой поверхности стопы к первому пальцу, от него обратно по противоположной боковой поверхности стопы к пятке. От пятки ползучим ходом ведут бинт к кончикам пальцев и бинтуют стопу спиральными ходами в направлении нижней трети голени. В области голеностопного сустава применяется техника наложения повязки на пяточную область (рис. 44). Заканчивают повязку круговыми турами над лодыжками.

Крестообразная (восьмиобразная) повязка на стопу (рис. 43). Позволяет надежно фиксировать голеностопный сустав при повреждении связок и некоторых заболеваниях сустава. Ширина бинта – 10 см.

Стопу устанавливают в положении под прямым углом по отношению к голени. Бинтование начинают с круговых фиксирующих туров в нижней трети голени над лодыжками. Затем ведут ход бинта косо по тыльной поверхности голеностопного сустава к боковой поверхности стопы (к наружной на левой стопе и к внутренней на правой стопе). Выполняют круговой ход вокруг стопы. Далее с противоположной боковой поверхности стопы по ее тылу косо вверх пересекают предыдущий ход бинта и возвращаются на голень. Вновь выполняют круговой ход над лодыжками и повторяют восьмиобразные ходы бинта 5-6 раз для создания надежной фиксации голеностопного сустава. Повязку заканчивают круговыми турами на голени над лодыжками.

Рис. 43. Крестообразная (восьмиобразная) повязка на стопу

Повязка на пяточную область (по типу черепашьей) (рис. 44). Применяется для полного закрытия области пятки по типу расходящейся черепашьей повязки. Ширина бинта – 10 см.

Бинтование начинают с круговых фиксирующих туров на голени над лодыжками. Затем косо вниз по тыльной поверхности ведут ход бинта на голеностопный сустав. Накладывают первый круговой тур через наиболее выступающую часть пятки и тыльную поверхность голеностопного сустава и добавляют к нему круговые ходы выше и ниже первого. Однако в данном случае наблюдается неплотное прилегание туров бинта к поверхности стопы. Чтобы избежать этого, туры повязки укрепляют дополнительным косым ходом бинта, идущим от задней поверхности голеностопного сустава вниз и кпереди до наружной боковой поверхности стопы. Затем по подошвенной поверхности ход бинта ведут к внутреннему краю стопы и продолжают накладывать расходящиеся туры черепашьей повязки. Повязку заканчивают круговыми турами в нижней трети голени над лодыжками.

Рис.44. Повязка на пяточную область

Колосовидная восходящая повязка на стопу (рис. 45). Применяется для надежного удержания перевязочного материала на тыльной и подошвенной поверхности при повреждениях и заболеваниях стопы. Пальцы стопы остаются незакрытыми. Ширина бинта – 10 см.

Бинтование начинают с круговых фиксирующих туров через наиболее выступающую часть пятки и тыльную поверхность голеностопного сустава. Затем от пятки ведут ход бинта по наружной поверхности на правой стопе (на левой стопе – по внутренней поверхности), косо по тыльной поверхности к основанию первого пальца (на левой стопе – к основанию пятого пальца). Делают полный круговой ход вокруг стопы и возвращают бинт на тыльную поверхность у основания пятого пальца (на левой стопе – у основания первого пальца). По тылу стопы пересекают предыдущий тур и возвращаются в пяточную область с противоположной стороны. Обойдя пятку сзади повторяют описанные восьмиобразные туры бинта постепенно смещая их в направлении к голеностопному суставу. Повязку заканчивают круговыми турами в нижней трети голени над лодыжками.

Косыночная повязка на пяточную область и голеностопный сустав (рис. 46 в). Косынку укладывают на подошвенную поверхность стопы. Основание косынки расположено поперек стопы. Верхушка расположены по задней поверхности голеностопного сустава. Концы косынки перекрещивают сначала на тыле стопы, а затем над верхушкой заведенной на заднюю поверхность голеностопного сустава и нижней трети голени. Связывают концы на передней поверхности голени над лодыжками.

Спиральная повязка с перегибами на голень (рис.47). Позволяет удерживать перевязочный материал на ранах и других повреждениях голени, которая имеет конусовидную форму. Ширина бинта – 10 см.

Бинтование начинают закрепляющими круговыми турами в нижней трети голени над лодыжками. Затем делают несколько круговых спиральных туров и на конусовидном участке голени переходят на бинтование спиральными турами с перегибами аналогично спиральной повязке на предплечье. Повязку заканчивают круговыми турами в верхней трети голени ниже коленного сустава.

Черепашья повязка на область коленного сустава. Позволяет надежно удерживать перевязочный материал в области коленного сустава и непосредственно прилегающих к нему областей, при этом движения в суставе ограничиваются незначительно. При повреждении непосредственно в области коленного сустава накладывают сходящуюся черепашью повязку, при повреждении рядом с коленным суставом – расходящуюся. Повязка накладывается в положении незначительного сгибания в суставе. Ширина бинта – 10 см.

Сходящаяся черепашья повязка на область коленного сустава (рис. 49 а, б). Бинтование начинают закрепляющими круговыми турами в нижней трети бедра над коленным суставом или в верхней трети голени под коленным суставом в зависимости от того, где расположена рана или другое повреждение. Затем накладывают сходящиеся восьмиобразные туры бинта, перекрещивающиеся в подколенной области. Повязку заканчивают круговыми турами в верхней трети голени под коленным суставом.

Рис.49. Черепашья повязка на коленный сустав:
а, б – сходящаяся; в – расходящаяся

Расходящаяся черепашья повязка на область коленного сустава (рис. 49 в). Бинтование начинают закрепляющими круговыми турами через наиболее выступающую часть надколенника. Затем выполняют восьмиобразные расходящиеся ходы, перекрещивающиеся в подколенной области. Повязку заканчивают круговыми турами в верхней трети голени или нижней трети бедра в зависимости от того, где расположено повреждение.

При необходимости наложить повязку на нижнюю конечность в разогнутом положении, применяют спиральную технику бинтования с перегибами. Повязка начинается с круговых ходов в верхней трети голени и заканчивается фиксирующими турами в нижней трети бедра.

Спиральная повязка с перегибами на бедро. Применяется для удержания перевязочного материала на ранах и других повреждениях бедра, которое, как и голень имеет конусовидную форму. Ширина бинта – 10-14 см.

Бинтование начинают закрепляющими круговыми турами в нижней трети бедра над коленным суставом. Затем спиральными ходами бинта с перегибами закрывают всю поверхность бедра снизу вверх.

Как правило, такие повязки на бедре удерживаются плохо, легко соскальзывают. Поэтому рекомендуется завершать повязку турами колосовидной повязки на область тазобедренного сустава.

Повязки на культи конечностей

Накладываются при отрывах различных частей верхней и нижней конечностей, заболеваниях и повреждениях культей плеча и предплечья, бедра и голени. При бинтовании культи конечности применяют технику возвращающейся повязки. Культи конечностей обычно имеют конусовидную форму, поэтому повязки удерживаются плохо и требуют дополнительного укрепления. Ширина бинта – 10-14 см.

Техника наложения возвращающейся повязки (рис. 50).

Бинтование начинают закрепляющими круговыми турами в верхней трети пострадавшего сегмента конечности. Затем удерживают бинт первым пальцем левой руки и делают перегиб на передней поверхности культи. Ход бинта ведут в продольном направлении через торцевую частью культи на заднюю поверхность. Каждый продольный ход бинта закрепляют круговым ходом. Выполняют перегиб бинта на задней поверхности культи ближе к торцевой части и ход бинта возвращают на переднюю поверхность. Каждый возвращающийся тур фиксируют спиральными ходами бинта от торцевой части культи.
Если культя имеет выраженную конусовидную форму, то повязка получается более прочной, когда второй возвращающийся ход бинта проходит перпендикулярно первому и перекрещивается на торце культи с первым возвращающимся туром под прямым углом. Третий возвращающийся ход следует проводить в промежутке между первым и вторым.
Возвращающиеся ходы бинта повторяют до тех пор, пока культя не будет надежно забинтована.

Рис.50. Возвращающаяся повязка на культю бедра

Возвращающаяся повязка на культю предплечья (рис.51). Повязка начинается круговыми турами в нижней трети плеча, для предупреждения соскальзывания повязки. Затем ход бинта ведут на культю предплечья и накладывают возвращающуюся повязку. Бинтование завершают круговыми турами в нижней трети плеча.

Рис.51. Возвращающаяся повязка на культю предплечья

Возвращающаяся повязка на культю плеча (рис. 52). Повязка начинается круговыми турами в верхней трети культи плеча. Затем накладывают возвращающуюся повязку, которую перед завершением укрепляют ходами колосовидной повязки на плечевой сустав. Завершают повязку круговыми турами в верхней трети плеча.

Рис.52. Возвращающаяся повязка на культю плеча

Возвращающаяся повязка на культю голени. Повязка начинается круговыми турами в верхней трети голени. Затем накладывают возвращающуюся повязку, которую укрепляют восьмиобразными ходами повязки на коленный сустав. Завершают повязку круговыми турами в верхней трети голени.

Возвращающаяся повязка на культю бедра. Повязка начинается круговыми турами в верхней трети бедра. Затем накладывают возвращающуюся повязку, которую укрепляют ходами колосовидной повязки на тазобедренный сустав. Завершают повязку круговыми турами в области таза.

Косыночная повязка на культю бедра (рис. 53). Середину косынки укладывают на торец культи, верхушку заворачивают на переднюю поверхность культи, а основание и концы косынки – на заднюю поверхность. Концы косынки обводят вокруг верхней трети бедра, формируя повязку, связывают на передней поверхности и фиксируют к узлу верхушку.

Рис.53. Косыночная повязка на культю бедра

Аналогично накладываются косыночные повязки на культи плеча, предплечья и голени.

Виды кровотечений и их последствия

Кровотечение может быть артериальным, венозным, капиллярным и паренхиматозным.

В случае артериального кровотечения кровь ярко-красного (алого) цвета, бьет из поврежденного сосуда прерывистой струей. Такое кровотечение представляет большую опасность из-за быстрой кровопотери.

При венозном кровотечении кровь темно-красного цвета, вытекает она непрерывной струей.

В случае капиллярного кровотечения кровь сочится из раны каплями.

Паренхиматозное кровотечение наблюдается при повреждении внутренних органов (печени, почек и др.).

Кровотечение, которое происходит из открытой раны, называют наружным. Кровотечение, при котором кровь вытекает из сосуда в ткани и полости тела (грудную, брюшную и др.), называют внутренним.

Принято различать первичное и вторичное кровотечение. Первичное происходит сразу после травмы. Вторичное кровотечение начинается через определенное время после нее вследствие выталкивания тромба, закупорившего сосуд, или в результате ранения сосуда острыми осколками кости или инородными телами. Причиной вторичного кровотечения могут быть неосторожное оказание первой медицинской помощи, плохая иммобилизация конечности, тряска пострадавшего при транспортировании, развитие в ране нагноения.

Опасность кровотечения для здоровья и жизни человека определяется количеством излившейся крови, быстротой кровотечения, возрастом пострадавшего, характером сопутствующих поражений и др. Для взрослого человека угрожающей для жизни является кровопотеря 1,5–2 л. Кровотечение является основной причиной смерти на поле боя, и поэтому главным мероприятием первой помощи раненым является временная остановка кровотечения.

При острой кровопотере у пострадавших отмечаются потемнение в глазах, одышка, головокружение, шум в ушах, жажда, тошнота (иногда рвота), побледнение кожных покровов, особенно конечностей, и губ. Пульс частый, слабый или почти не прощупываемый, конечности холодные. Иногда наблюдается обморок.
В случае повреждения легких, желудочно-кишечного тракта или мочеполовых органов кровь может быть соответственно в мокроте, рвотных массах, испражнениях и в моче.
Большая кровопотеря приводит к утрате пострадавшим сознания. Потеря крови, как уже отмечалось, является основной причиной смерти на поле боя.

При острой кровопотере после остановки кровотечения следует для восполнения недостатка циркулирующей крови ввести в организм большое количество жидкости. Раненым дают пить крепкий чай, кофе, воду. Следует помнить, что при ранении внутренних органов живота пить пострадавшему давать нельзя.

В целях улучшения кровоснабжения мозга и других жизненно важных органов нужно приподнять ноги пострадавшего. Раненого следует согреть.

Кровопотерю восполняют путем переливания раненым крови, плазмы крови, кровезамещающих жидкостей. Им показана дача кислорода.

В случае ранения капилляров, венозных сосудов и мелких артерий кровотечение может останавливаться самопроизвольно в результате закупорки сосуда сгустком крови.

Способы временной остановки кровотечения

Временная остановка кровотечения достигается наложением давящей повязки, жгута или закрутки (рис. 54), прижатием артерии к кости на протяжении.

Рис. 54. Способы временной остановки кровотечения: а – давящей повязкой, б – жгутом, в – закруткой

Окончательная остановка кровотечения производится при обработке хирургами ран в перевязочной и операционной.

При любом кровотечении, особенно при повреждении конечности, поврежденной области следует придать приподнятое положение и обеспечить покой. Это способствует понижению давления крови в кровеносных сосудах, уменьшению в них кровотока и образованию тромба.

Кровотечение из мелких ран и капиллярное удается остановить наложением давящей стерильной повязки. В целях лучшего сдавления сосудов ватно-марлевая подушечка ППИ или стерильная повязка накладывается на кровоточащую рану в виде тампона. Для временной остановки кровотечения на туловище пригоден лишь этот способ, так как другие неприемлемы.

Прижатие артерии на протяжении, т. е. по кровотоку, ближе к сердцу является простым и доступным в различной обстановке способом временной остановки артериального кровотечения. Для этого сосуд прижимают в месте, где та или иная артерия лежит не очень глубоко и ее удается прижать к кости. В указанных точках можно определить пульсацию артерий при ощупывании пальцами (рис. 55).

Рис. 55. Способы прижатия артерий головы

В случае кровотечения на шее прижимают сонную артерию к позвоночнику у внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Давящая повязка в области шеи накладывается таким образом, чтобы с неповрежденной стороны кровообращение сохранялось (рис. 56).

Плечевую артерию прижимают к кости плеча по краю двуглавой мышцы (рис. 58).

Рис. 58. Прижатие плечевой артерии.

Кровотечение в области предплечья и кисти можно остановить при вкладывании в локтевой сгиб валика и максимальном сгибании руки в локтевом суставе.

Артерии голени прижимают в подколенной ямке, предварительно подложив в нее мягкий валик и максимально согнув ногу в коленном суставе.
В случае артериального кровотечения в области нижней конечности прижимают бедренную артерию в паху или у внутреннего края четырехглавой мышцы (рис.59).

Рис. 59. Прижатие бедренной артерии

Для успешной остановки кровотечения артериальный сосуд необходимо сдавливать мякотью двух–четырех пальцев. Такой метод остановки кровотечения применяется как кратковременная мера. Ее необходимо дополнить быстрым наложением жгута.
Наложение жгута является основным способом временной остановки кровотечения на поле боя при ранении крупных артериальных сосудов конечности. Для этого используется резиновый ленточный жгут. Он состоит из резиновой ленты длиной 1–1,5м, к одному концу которой прикреплена металлическая цепочка, а к другому – крючок.

Перед наложением жгут растягивают, затем обматывают им 2–3 раза вокруг конечности так, чтобы витки ложились рядом. Концы жгута закрепляют с помощью цепочки и крючка или завязывают узлом (рис.60).

Рис. 60. Способ наложения жгута

Жгут накладывают выше раны (ближе к сердцу) непосредственно на одежду, либо место предстоящего наложения жгута обертывают несколькими слоями бинта или другого материала. Важно, чтобы жгут не был наложен чересчур слабо или слишком туго.

При слабом наложении жгута артерии пережимаются не полностью, и кровотечение продолжается. В связи с тем, что вены пережаты жгутом, конечность наливается кровью, кожа ее становится синюшной и кровотечение может усилиться. В случае сильного сдавления конечности жгутом травмируются нервы, что может привести к параличу конечности.

Правильное наложение жгута приводит к остановке кровотечения и побледнению кожи конечности. Степень сдавления конечности жгутом определяется по пульсу на артерии ниже места его наложения. Если пульс исчез, значит, артерия оказалась сдавленной жгутом. Конечность, на которую наложен жгут, следует тепло укутать.

Жгут, который наложен, нельзя держать продолжительное время. Оно не должно превышать 2 часа иначе может наступить омертвение конечности. Поэтому на повязке или на коже делают несмываемым карандашом надпись, указывающую время наложения жгута. Для этой цели можно использовать записку.

Если через 2 часа раненый не доставлен в перевязочную или операционную для окончательной остановки кровотечения, следует временно ослабить жгут.

Для этого прижимают пальцами артерию выше места наложения жгута, затем медленно, чтобы поток крови не вытолкнул образовавшийся тромб, жгут распускают на 5–10 мин и вновь затягивают его. Временное ослабление жгута таким способом повторяют через каждый час, пока пострадавший не получит хирургическую помощь. За раненым со жгутом необходимо наблюдение, так как жгут может ослабнуть, что приведет к возобновлению кровотечения.

При отсутствии жгута для временной остановки кровотечения можно использовать подручные материалы веревку, ремень, скрученный носовой платок и т. п.
Подручными средствами конечность перетягивают так же как резиновым жгутом, либо делают закрутку, конец которой прибинтовывают к конечности (рис. 61).

Рис.61. Способ наложения закрутки

Первая медицинская помощь при кровотечениях

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ, ТРАВМАХ И НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ.

Раны бывают сквозные и слепые. При сквозной ране ранящий предмет проходит насквозь  через  область  ранения.  При таком ранении на коже имеется два отверстия — входное и выходное.  При слепых ранениях ранящий предмет застревает в тканях организма.  Ранения могут быть и каса­тельными. В таких случаях раны представляют собой дефект тканей в фор­ме желоба, дном которого служат глубже лежащие ткани.

Наиболее опасными осложнениями ран являются кровотечения. . связан­ные с ранением крупных кровеносных сосудов и шок , развивающийся обычно при обширных ранениях мягких тканей и  переломах  длинных  трубчатых костей бедро, плечо, голень. В более поздние сроки рана может нагно­иться, развиться столбняк,  газовая гангрена.  Опасность возникновения поздних осложнений таит в себе всякая рана.  В связи с этим при оказа­нии ПМП прежде всего необходимо остановить кровотечение,  закрыть рану повязкой с целью защиты от дальнейшего попадания туда инфекции, _  а при переломах костей — наложить шину, . что значительно уменьшает опасность, а нередко и предупредит возникновения у раненого шока.

 ОСТАНОВКА  КРОВОТЕЧЕНИЯ.

В зависимости  от  вида поврежденного сосуда  различают артериальное, венозное и капиллярное кровотечения.  Кровотечение может быть  на­ружным, когда кровь изливается из поврежденного сосуда наружу, и внутренним ,  когда кровь изливается в  какую-либо  полость  тела  живот, грудь, череп.

Наиболее опасным является артериальное кровотечение,  при котором кровь из  поврежденного  сосуда  выбрасывается  под  большим давлением пульсирующим фонтаном,  и за короткое время кровопотеря может  достичь опасных для жизни размеров. Считается, что потеря свыше 40% крови около 2,2 — 2,5 л является смертельной.

При венозном  кровотечении.  кровь обильно и равномерно изливается через края раны.

Капиллярное кровотечение сопровождает всякую рану.  Такое кровотечение прекращается под повязкой самостоятельно.  Артериальное и венозное кровотечения следует остановить немедленно на месте ранения.

Временно кровотечение можно  остановить  прижатием  поврежденного сосуда, наложением давящей повязки, жгута или закрутки.

Точки прижатия важнейших артерий: височная, затылочная, нижнечелюстная, правая общая сонная, левая общая сонная,  подмышечная,  плечевая,  лучевая.  локтевая, бедренная, задняя большеберцовая, артерия тыла стопы.

Прижатие артерии на ее протяжении пальцем  является  доступным  в любых условиях способом остановки кровотечения.

Однако его можно применять только на короткое время до  наложения жгута или закрутки.

Для остановки кровотечения на шее,  голове или лице . следует общую сонную артерию  прижать  к  поперечным  отросткам  шейных позвонков на уровне середины переднего края грудинно-челюстно-сосковой мышцы.

При кровотечении  в  области плеча . и плечевого пояса следует при­жать подключичную артерию к первому ребру в подключичной ямке или пле­чевую артерию к плечевой кости в области подключичной ямки.

При кровотечении из бедра . нужно прижать бедренную артерию к  лобковой кости  в  области  паха или бедренной кости с внутренней стороны бедра.

Артериальные сосуды надо сдавливать со значительными усилиями 2-4 пальцами.

Для остановки  кровотечения из мелких вен и капилляров . достаточно наложить на рану давящую стерильную повязку.  В этих случаях подушечку индивидуального перевязочного  пакета или стерильные марлевые салфетки следует толстым слоем наложить на область раны и туго зафиксировать их с помощью бинта.

Для временной остановки  артериального  кровотечения  из  крупных кровеносных сосудов,  главным образом на конечностях, используют резиновый эластичный жгут . Жгут представля­ет собой резиновую ленту длиной 125 см,  шириной около 2,5 см и толщиной 4 мм.  На одном конце ее имеется металлический крючок, а на другом цепочка, с помощью которых закрепляют концы жгута после его наложения.

Жгут накладывают выше раны и по возможности ближе к ней. .  Не следует накладывать  жгут  в  средней  трети плеча,  это может привести к сдавливанию лучевого нерва и развитию в последующем  паралича.  Место, где предполагается  наложить  жгут,  обязательно следует защитить ватно-марлевой подкладкой или прокладкой из одежды.

Для наложения жгута надо сильно растянуть его, сделать вокруг ко­нечности несколько колец и зафиксировать концы с помощью крючка и  цепочки. После наложения жгута следует проверить, достаточно ли он сдавил мягкие ткани и сосуды. Отсутствие пульса на сосудах ниже места ранения свидетельствует о достаточном сдавливании сосудов жгутом.  Недопустимо слишком сильное затягивание жгута. При сильном затягивании жгута может развиться паралич.

При отсутствии жгута для остановки кровотечения  используют  закрутку. Ее  можно  сделать  из  любой достаточно прочной ткани,  ремня, тесьмы, веревки. Использовать для закрутки тонкие шнуры /например телефонный кабель/ нельзя, так как могут повредить мягкие ткани.

Как и при наложении жгута,  место,  где  накладывается  закрутка, обязательно защищают прокладкой. Закрутку обертывают вокруг конечности и концы ее завязывают узлом. В образовавшееся кольцо вставляют палку и закручивают до тех пор, пока кровотечение не прекратиться. Конец палки фиксируют бинтом или другим способом.

Время наложения  жгута  или  закрутки  обязательно указывается на жгуте, повязке или в записке.

Летом жгут непрерывно может лежать не более часа,  а зимой – полчаса. Через эти промежутки времени он должен быть ослаблен на несколько минут,  а затем вновь затянут. В общей сложности жгут не должен ле­жать более 2 часов. В холодное время конечность со жгутом хорошо должна быть утеплена.

Раненому с повреждением сосудов необходимо создать покой,  а пов­режденному участку тела придать возвышенное положение. Этим достигается некоторое уменьшение кровотечения области раны, улучшение венозного оттока и  создаются  более  благоприятные условия для самопроизвольной закупорки сосуда свернувшейся кровью/тромбом/. Окончательная остановка кровотечения осуществляется в лечебных учреждениях.

 ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ.

Различают закрытые и открытые переломы костей. При закрытых пере­ломах целость кожных покровов не нарушается и место перелома  защищено от попадания туда инфекции.  При открытых переломах кожные покровы над местом перелома нарушаются,  обломки кости могут выходить из раны. Огнестрельные переломы всегда бывают открытыми.

Наиболее характерными признаками  переломов  являются:  изменение формы конечности,  подвижность в нетипичном месте, невозможность поль­зоваться поврежденной конечностью из-за сильных болей в области  пере­лома, а  при  открытых переломах — наличие в ране костных обломков. Эти признаки, однако,  не всегда можно увидеть . Поэтому при подозрении на перелом, особенно закрытый, первую помощь надо оказывать, как и при на­личии перелома. При этом необходимо сделать иммобилизацию.

Иммобилизация /ИМБ/ . — / обеспечение неподвижности в месте перело­ма/ уменьшают боли,  предохраняет от распространения инфекции, а также от вторичных кровотечений,  которые могут возникнуть из-за повреждения близлежащих кровеносных сосудов обломками костей.  ИМБ делают всем ра­неным с переломами костей,  с обширными повреждениями мягких тканей, а также раненым с наложенным кровоостанавливающим жгутом.  Она  делается на месте ранения.  Если есть кровотечение, перед ИМБ необходимо остано­вить его и рану закрыть стерильной повязкой.

Чтобы добиться  неподвижности  костей  в месте перелома,  при ИМБ должны быть зафиксированы как минимум 2 ближайших к месту перелома сустава. Для  ИМБ  используют  подручные  материалы или другие доступные приемы. При переломах костей плечевого пояса . /ключицы,  лопатки, плечевой кости/ раненую руку можно прибинтовать к туловищу,  а лучше на область плеча и предплечья,  наложить шину из подручных средств/веток,  досок, фанеры/. Затем руку подвесить на косынку,  ремень,  с  помощью  подола гимнастерки или прибинтовать к туловищу.

При переломах костей кисти и предплечья . шину накладывают на тыль­но-ладонную поверхность .  Она должна начинаться у локтевого сустава и несколько выступать за пальцы. Чтобы обеспечить полусогнутое положение пальцев, в кисть вкладывают мягкий предмет, руку при этом следует под­весить.

Наиболее сложно  добиться  ИМБ при переломах бедренной кости .   В этих случаях следует зафиксировать 3 сустава: тазобедренный, коленный и голеностопный. Для ИМБ переломов бедра можно использовать 2 доски. На­ружная доска при этом должна упираться  одним  конусом  в  подмышечную впадину, а  другим  — несколько выступить за стопу.  Внутренняя доска, более короткая,  одним концом должна достигать промежности,  а  другим концом также выступать за стопу.  Доски прибинтовывают к конечности, а верхнюю часть наружной доски — к туловищу с  помощью  бинтов,  ремней, косынок и  др.  При отсутствии материалов,  которые можно использовать для шины, поврежденную конечность прибинтовать к здоровой.

При переломах костей голени, так же как при переломах бедра, можно раненую конечность прибинтовать к здоровой.  Если есть возможность на­ложить шину,  то она должна начинаться на уровне верхней трети бедра и несколько выступать за стопу.

ИМБ переломов  костей нижней челюсти достигается . за счет прижатия ее с помощью повязки к верхней челюсти.

Если имеется огнестрельный перелом костей позвоночника,  раненого  _следует положить на деревянный щит.  Под ноги в области коленных суста­вов подложить скатанную шинель или вещевой мешок. Этим значительно ог­раничивается подвижность позвоночника и достигается расслабление  мышц бедра. При наложении шины е выступы в области суставов необходимо защитить мягкой прокладкой из предметов обмундирования,  полотенцем или другими способами. 

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УШИБАХ.

Ушибы сопровождаются повреждением мягких тканей и кровеносных со­судов. Изливается в ткани кровь образует кровоподтек, а при значитель­ных кровоизлияниях -полость, заполненную кровью или гематому. Наружные кожные покровы при этом, как правило, не повреждаются.

Признаками ушиба бывают боль,  припухлость в области ушиба, нарушение функции. . Боль особенно сильно выражена в первое время после ушиба. Она связана со сдавливанием нервных окончаний излившейся  в  ткани кровью. Кровоизлияние  в  месте ушиба видно лишь в случаях,  когда оно возникло непосредственно под кожей.  Спустя некоторое время  на  коже, где есть кровоизлияние, появляется темно-багровое пятно — синяк.

При оказании ПМП при ушибах . необходимо прикладывать к месту ушиба холод, а  затем  положить давящую повязку и создать ушибленной области максимальный покой. Холод суживает кровеносные сосуды и уменьшает кровоизлияние в ткани.

Ушиб большой поверхности тела часто вызывает поражение всего  организма — контузию. При легкой контузии может быть кратковременная по­теря сознания, рвота, замедленный пульс, нарушение слуха, памяти и го­ловокружение. В  случаях  тяжелой контузии потеря сознания бывает дли­тельной, а все остальные явления выражены более  резко.  При  оказании ПМП контуженным необходимо ввести обезболивающее средство, создать покой и отправить в ближайший травмпункт.

 

Первая помощь при травме головы, груди, живота

Первая помощь при травме головы. Первая помощь при травме груди. Первая помощь при травме живота.

 

  Травмы головы являются одними из наиболее тяжелых повреждений, которые пострадавшие могут получить в результате происшествий. Очень часто они (особенно ранения волосистой части головы) сопровождаются значительным кровотечением, которое может угрожать жизни пострадавшего на месте происшествия. Травмы головы могут также сопровождаться нарушением функции головного мозга. Для черепно-мозговой травмы характерны бледность, общая слабость, сонливость, головная боль, головокружение и потеря сознания. Пострадавший может быть в сознании, но при этом он может не помнить обстоятельств травмы и событий, ей предшествующих. Более тяжелое повреждение мозга может сопровождаться длительной потерей сознания (кома), параличами конечностей. Переломы костей черепа могут сопровождаться, кроме того, следующими признаками: выделение бесцветной или кровянистой жидкости из ушей, носа; кровоподтеки вокруг глаз.

  Первая помощь:

  • Пострадавшего в сознании необходимо уложить на спину и контролировать его состояние.
  • Если пострадавший находится без сознания, следует придать ему устойчивое боковое положение, которое уменьшает вероятность западения языка и сводит к минимуму возможность попадания рвотных масс или крови в дыхательные пути.
  • При наличии раны надо наложить повязку. В случае, если у пострадавшего отмечаются признаки нарушения целостности костей черепа, необходимо обложить края раны бинтами и только после этого накладывать повязку.
  • При развитии судорог следует попытаться обеспечить профилактику дополнительных травм.
  • При повреждениях глаз следует наложить повязку с использованием стерильного перевязочного материала из аптечки первой помощи. Повязка в любом случае накладывается на оба глаза.
  • При отсутствии признаков дыхания необходимо приступить к проведению сердечно-легочной реанимации в объеме компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких.

  Травмы грудной клетки часто наблюдаются при дорожно-транспортных происшествиях (при ударе грудью о рулевую колонку, наездах транспортных средств на пешехода и т.д.). При этом часто отмечаются переломы и ушибы ребер, которые характеризуются припухлостью в месте перелома, резкой болью, усиливающейся при  дыхании и изменении положения тела пострадавшего. Помимо переломов ребер возможны и ранения грудной клетки, при которых возможно нарушение ее герметичности, что, в свою очередь, приводит к резким нарушениям в работе легких и сердца. Без оказания адекватной и своевременной помощи это может привести к смерти пострадавшего в течение короткого промежутка времени. Признаками такого повреждения является наличие раны в области грудной клетки, через которую в неё во время вдоха с характерным всасывающим звуком засасывается воздух; на выдохе кровь в ране может пузыриться. Дыхание у пострадавшего частое, поверхностное, кожа бледная с синюшным оттенком.

  Первая помощь при переломах и ушибах ребер:

  • Придать пострадавшему полусидячее положение.
  • Контролировать состояние пострадавшего до прибытия скорой медицинской помощи.

  Первая помощь при ранениях грудной клетки:

  • Осуществить первичную герметизацию раны ладонью пострадавшего до наложения повязки.
  • Наложить герметизирующую (окклюзионную) повязку с использованием воздухонепроницаемого материала (упаковка от перевязочного пакета или бинта, полиэтилен, клеенка).
  • Придать пострадавшему полусидячее положение с наклоном в пораженную сторону.
  • При нахождении в ране инородного предмета – зафиксировать его, обложив салфетками или бинтами, и наложить повязку.

3. Травмы живота и таза. При различных происшествиях возможно получение тупой травмы живота и ранений живота пострадавшим. Тупая травма живота может оставаться незамеченной, пока внутреннее кровотечение не вызовет резкого ухудшения состояния, при этом пострадавшие будут жаловаться на постоянную острую боль по всему животу, сухость во рту; может отмечаться тошнота, рвота; наблюдается доскообразное напряжение мышц живота; признаки кровопотери. При ранениях живота с тяжёлыми травмами внутренних органов повреждения его передней стенки могут быть как значительными, так и малозаметными. Поэтому все пострадавшие с любыми травмами живота должны в обязательном порядке быть осмотрены врачом. При наличии проникающего ранения живота может быть выпадение внутренних органов, внутреннее или наружное кровотечение.

  Первая помощь:

  • На рану наложить нетугую повязку, выпавшие внутренние органы закрыть стерильными салфетками.
  • Положить холод на живот.
  • Пострадавшему придать положение на спине с полусогнутыми ногами.
  • При нахождении в ране инородного предмета — зафиксировать его, обложив салфетками или бинтами, и наложить повязку для остановки кровотечения.
  • При повреждении живота запрещается вправлять в рану выпавшие внутренние органы, туго прибинтовывать их, извлекать из раны инородный предмет, давать обезболивающие препараты, поить и кормить пострадавшего.

Наложение окклюзионной (герметизирующей) повязки при травме груди.

 

Вначале рану на груди следует закрыть воздухонепроницаемым материалом (оболочкой от бинта)…

…затем закрепить этот материал бинтом…

…и зафиксировать бинт.

Возможна фиксация воздухонепроницаемого материала лейкопластырем.

9. Повязки

9.1
При травмах затылка накладывается
повязка:

А
– Косыночная

Б
– Спиральная;

В
– Крестообразная.

9.2 Любую повязку
начинают с фиксирующих хо­дов. Это
означает:

А- фиксирование
второго тура бинта к третьему;

Б-
второй тур
бинта надо закрепить к первому бу­лавкой
или шпилькой;

В-
первый тур
надо закрепить, загнув кончик бин­та,
и зафиксировать его вторым туром.

9.3* Найдите ошибку,
допущенную при перечисле­нии назначения
повязки:

А- повязка
предохраняет рану от воздействия
воз­душной среды:

Б-
повязка
предохраняет рану от загрязнения

В- повязка
закрывает рану;

Г-повязка
уменьшает боль.

9.4
При наложении повязки запрещается

А-
касаться руками стерильной части бинта,
соприкасающейся с раной;

Б-
касаться руками стерильной части бинта,
не соприкасающейся с раной;

В-
делать перекрутку бинта

9.5
Бинтование, как правило, ведут

А-
слева направо, от периферии к центру;

Б-
справа на лево, от периферии к центру;

В-
слева на право, от центра к периферии.

9.6
При поврежде­ниях щек и подбородочной
области применяется

А-
повязка «чепец»

Б-
повязка «уздечка»

В-
повязка
«шапка
Гиппократа».

9.7
При повреждениях волосистой части
головы применяется

А-
повязка
«шапка
Гиппократа».

Б-
повязка «уздечка»

В-
повязка «чепец»

9.8*
При наложении повязки при открытом
пневмотраксе необходимо

А-
наложить на рану прорезиненную оболочку
ППМ (перевязоч­ный пакет медицинский)
внутренней стороной без предварительной
прокладки марлевой салфеткой;

Б-
наложить непосредственно на рану любой
воздухонепроницаемый материал

В-
перебинтовать рану стерильным бинтом.

9.9*
Для оказания первой медицинской помощи
при от­крытых повреждениях (раны,
ожоги) в качестве асепти­ческой повязки
удобнее всего использовать

А-
стерильный бинт;

Б-
перевязоч­ный пакет медицинский
(ППМ)

В-
стерильный бинт, вату.

9.0
При пулевом ранении мягких тканей голени
необходима

А-
укрепляющая повязка;

Б-
давящая повязка;

В-
иммобилизирующая повязка;

Г-
толстая повязка.

Определение повязки Merriam-Webster

запретить · даге

| \ ˈBan-dij

\

1

: полоска ткани, используемая специально для прикрытия, перевязки и перевязки ран.

2

: гибкая полоса или лента, используемая для покрытия, усиления или сжатия чего-либо.

переходный глагол

: для перевязки, перевязки или перевязки.

перевязка раны перевязка голеностопного сустава

Daily Halacha на основании постановлений Марана Раббейну Овадии Йосефа zt «l

Вопрос: Можно ли наклеивать пластырь на рану в Шаббат?

Ответ: Что касается использования лейкопластырей в Шаббат, мы должны обсудить три вопроса:

Первая проблема — исцеление в Шаббат, поскольку, как мы уже объясняли в предыдущем Галахоте, наши Мудрецы запретили проводить любые виды исцеления в Шаббат (если только кто-то действительно не болен, как мы обсуждали), а повязка предназначена для заживления ран. .

Вторая проблема — запрет шитья в Шаббат. Наклеивание повязки на рану похоже на запрет Торы на шитье.

Третий вопрос — запрет слез в Шаббат. Перед снятием повязки необходимо отделить два куска бумаги, приклеенных к повязке, которые покрывают липкую часть, и, казалось бы, это должно означать запрет на разрыв.

Если наложение повязки можно считать «исцелением»
Что касается заживления в Шаббат, нет запрета наложить повязку на рану, поскольку это не считается средством, способствующим заживлению раны, и основная цель повязки — защитить рану от дальнейшего обострения и от инфицирования.Действительно, Маран Ха’Бет Йосеф (Глава 328) цитирует Йерушалми, в котором говорится, что разрешено накладывать повязку на рану (которая уже зажила), поскольку повязка не предназначена для заживления раны, а предназначена только для защиты это от внешних угроз.

Все, что осталось, это обсудить, действуют ли здесь запреты на шитье и разрывание в Шаббат.

Шитье и разрывание повязки
Как мы уже писали, разделение бумаги, закрывающей липкую часть повязки, похоже, представляет собой запрет на разрыв и наклеивание ее на рану, похоже, представляет собой запрет на шитье в Шаббат.

Тем не менее, Маран Раббейну Овадия Йосеф zt ”l пишет, что на самом деле ни один из вышеперечисленных запретов здесь не применяется. Причина этого в том, что бумага, прилипшая к повязке, не должна оставаться в таком состоянии, поскольку ее нужно удалить, чтобы можно было приклеить повязку. Маран Ха’Шулхан Арух и Поским запрещают разделять склеенные вместе документы только тогда, когда они должны были оставаться вместе, когда они были склеены; однако, если они были склеены с намерением позже разделить их, их можно удалить.

Кроме того, что касается наклеивания повязки на рану, это не означает запрета на шитье, так как шитье не распространяется на человеческое тело в дополнение к тому факту, что запрет на шитье не применяется, когда человек делает это для временная цель. Наложение повязки запрещено только тогда, когда ее наклеивают с намерением, чтобы она всегда оставалась. Он продолжает подтверждать это источниками и причинами этого мягкого решения.

Таким образом, с галахической точки зрения, если кто-то получил травму в Шаббат, он может наложить повязку на рану.Точно так же можно удалить прилипшие к повязке листы бумаги перед тем, как наложить ее (Хазон Овадия-Шаббат, том 3, стр. 403).

09. Пластыри, тканевые повязки и лечение ран — Peninei Halakha

.

Можно использовать липкую повязку («Band-Aid»), чтобы защитить рану или чувствительную область от трения, вызванного одеждой или другими предметами. Даже тот, кого беспокоит легкая болезнь, может сделать это, поскольку пластырь не лечит, а просто защищает (СА 328: 23).

Хотя клейкую повязку нельзя наклеивать на бумагу и т.п. из-за запрета Tofer , прикрепление ее к телу не запрещено, потому что Tofer не применяется к человеческому телу. Кроме того, пластыри предназначены для того, чтобы оставаться на теле лишь непродолжительное время.

Le-khatĥila , следует стараться не прикреплять концы лейкопластыря друг к другу и избегать использования лейкопластыря для удержания тканевой повязки на месте.Это потому, что некоторые утверждают, что эти случаи запрещены раввином, поскольку приклеивание одного предмета к другому подобным образом напоминает Tofer . При необходимости можно проявить снисходительность и положиться на тех, кто утверждает, что, поскольку пластыри накладываются временно, на короткий период времени, можно сделать это так же, как можно завязать временный узел, который держится только на короткое время. [5]

Нельзя обрезать повязку или пластырь до нужного размера, и тот, кто делает это, нарушает запрет Торы в Meĥatekh (MB 322: 18; выше 15:10).Если повязка слишком длинная, ее следует несколько раз обернуть вокруг травмы, а не разрезать. Если кто-то знает, что ему, возможно, потребуется перевязать раны в Шаббат, он должен подготовить повязки разного размера перед Шаббатом. Также хорошо подготовить способы их закрепления с помощью английских булавок или эластичного рукава, поскольку предпочтительно не использовать липкую повязку, чтобы удерживать тканевую повязку на месте.

Бинт-бабочка можно использовать для скрепления краев пореза.Это из-за двух снисходительных мнений. Во-первых, некоторые утверждают, что в отношении кузова не существует запрета на Tofer . Во-вторых, некоторые говорят, что этот тип повязки не может считаться сшивающим, поскольку все, что он делает, — это удерживает закрытыми края разреза, помогая ране зашить сама по себе (SSK 35:25; см. Harĥavot 27: ​​2: 4 ).

Для остановки кровотечения можно использовать повязку (используя допустимый метод перевязки) или антигеморрагические спреи или порошки (например, Дерматол).Эти меры не считаются лекарственными; они просто останавливают кровотечение (см. СА 328: 29). Кроме того, можно нанести йод на рану, чтобы предотвратить инфекцию (SSK 35:13). [6]

Кровь можно смыть повязкой или бумажным полотенцем, даже если это окрасит их в красный цвет. Точно так же можно перевязать рану, обработанную йодом, даже если цвет йода окрасит повязку или бумажное полотенце. Это потому, что эта «окраска» на самом деле является способом загрязнения материала.Кроме того, ни один из этих предметов (повязка, бумажное полотенце, тело) не подлежит окрашиванию (SAH §302, Kuntres Aĥaron ; MB 303: 79 и 320: 58; выше 18: 5).

Если пластырь вызывает раздражение, его можно снять. При этом, le-khatĥila следует стараться не вырывать волоски из-за melakha из Gozez . Если нет альтернативы, можно снять липкую повязку, даже если ясно, что это вырвет волосы, поскольку этого не следует делать, и это просто побочный эффект его действий (SSK 35:30).


[5]. Мы видели выше в гл. 13 п. 9, что согласно рабейну Йоэлю, Раавья, Рашбаму и другим, законы Тофер аналогичны законам Кошейр , и, таким образом, нет запрета на шитье чего-то, что прослужит меньше недели. Раббейну Перец и Мордехай не согласны, утверждая, что два melakhot не являются аналогами, и раввинский запрет Tofer применяется даже к временным привязанностям. В случае необходимости можно рассчитывать на снисходительные власти; посмотреть там.Такого же мнения придерживается Циц Элиэзер (8:15 и в заключении 14: 14-15). Р. Шломо Залман Ауэрбах (цитируется в SSK гл. 35, п. 67) добавляет, что даже когда тканевая повязка позже выбрасывается вместе с лейкопластырем, чтобы они оставались прикрепленными в течение длительного периода времени, это не считается постоянным привязанность, поскольку она бесполезна. Мы также видели выше в гл. 13 п. 9 видно, что не запрещено снимать пластиковые полоски, защищающие клей на лентах одноразового подгузника.То же самое относится к удалению пластиковых полосок, защищающих адгезив лейкопластыря.

[6]. Orĥot Shabbat гл. 20 п. 250 выражает удивление по поводу разрешения SSK использовать дерматол, утверждая, что это действительно лекарственное средство. Р. Шломо Залман Ауэрбах, кажется, утверждает, что дерматол и йод предназначены не для лечения, а просто для остановки кровотечения и предотвращения инфекции. В любом случае, даже если они исцеляются, кому-то, кто страдает, будет разрешено их использовать, как я указал здесь в разделах 5 и n.3.

Инвалидов и заболеваний | Управление транспортной безопасности

Лекарства

Лекарства в таблетках или других твердых формах должны пройти проверку безопасности. Рекомендуется четко маркировать лекарства, чтобы облегчить процесс скрининга. Проконсультируйтесь с законами штата относительно этикеток рецептурных лекарств.

Вы несете ответственность за демонстрацию, обращение и переупаковку лекарств, когда требуется проверка.Лекарства могут пройти визуальный или рентгеновский осмотр и могут быть проверены на наличие следов взрывчатых веществ.

Сообщить сотруднику TSA

Сообщите сотруднику TSA, что у вас есть жидкости и / или лекарства, необходимые с медицинской точки зрения, и отделите их от других вещей до начала проверки. Также заявите аксессуары, связанные с вашими жидкими лекарствами, такие как упаковки для заморозки, пакеты для внутривенных вливаний, насосы и шприцы. Маркировка этих предметов может облегчить процесс проверки.

3-1-1 Исключение из правила для жидкостей

TSA допускает использование большего количества необходимых с медицинской точки зрения жидкостей, гелей и аэрозолей в разумных количествах для вашей поездки, но вы должны заявить их сотрудникам TSA на контрольно-пропускном пункте для проверки.

Выньте их из ручной клади, чтобы проверить отдельно от остальных вещей. Вам не нужно класть жидкое лекарство в пластиковый пакет с застежкой-молнией. Если жидкость, гель или аэрозоль объявлены как необходимые по медицинским показаниям сигналы тревоги, тогда может потребоваться дополнительная проверка, и это может быть запрещено.

Принадлежности

Пакеты со льдом, пакеты для заморозки, пакеты с гелем и другие аксессуары могут быть представлены на контрольно-пропускном пункте в замороженном или частично замороженном состоянии для охлаждения необходимых с медицинской точки зрения предметов.Все предметы, включая принадлежности, связанные с необходимыми с медицинской точки зрения жидкостями, такими как пакеты для внутривенных вливаний, насосы и шприцы, должны быть проверены, прежде чем они будут допущены в безопасную зону аэропорта.

Проверка

Офицеры

TSA могут проверять жидкости, гели или аэрозоли на наличие взрывчатых веществ или скрытых запрещенных предметов. Если полицейские не могут использовать рентгеновские лучи для очистки этих предметов, они могут попросить открыть контейнер и перенести содержимое в отдельный пустой контейнер или избавиться от небольшого количества содержимого, если это возможно.

Сообщите сотруднику TSA, если вы не хотите, чтобы ваше жидкое лекарство было проверено рентгеном или вскрыто. Будут предприняты дополнительные шаги по очистке от жидкости, и вы пройдете дополнительные процедуры проверки, в том числе осмотр и проверку другого ручного имущества.

Хирургия Послеоперационный уход — Дерматология Дикерсона

Информация для хирургии (с наложением швов)

В течение 8 недель не должно быть никаких напряженных действий в области хирургического вмешательства.

1. Не употребляйте аспирин или алкогольные напитки в течение 24 часов. Можно использовать Тайленол, Тайленол повышенной прочности или Ибупрофен.

2. Рекомендуется оставить повязку на 48-72 часа в зависимости от того, где находится участок. Раннее снятие его может привести к повреждению операционного поля.

3. Снимите повязку через 48-72 часа после операции по указанию медсестры / врача.

4. Осторожно промойте рану очищающим средством Cetaphil или нежным мылом без отдушек.Не используйте антибактериальное мыло. Хорошо ополоснуть. Если у вас есть родниковая вода, промойте ее дистиллированной водой.

5. Промокните рану насухо и нанесите Polysporin Antibiotic Ointment (безрецептурный продукт) 1-2 раза в день в течение 10-18 дней. Рекомендуется держать повязку или повязку на этом участке. Это позволит сохранить мазь на месте, а также защитит вашу одежду от воздействия мази. После снятия швов наносите мазь Полиспорин 1 раз в день в течение следующей недели.(Мы не рекомендуем неоспорин или мазь бацитрацина.)

6. Рана не должна высыхать в любой момент. Не допускайте высыхания! Держите его влажным с помощью полиспорина . Мазь лучше всегда держать под рукой. Держите рану закрытой. Это сохраняет место влажным, что способствует оптимальному и быстрому заживлению. Не используйте спирт, перекись водорода, йод или другие безрецептурные продукты для заживления раны, так как они могут помешать заживлению раны.

7.После операции может возникнуть кровотечение. Чтобы уменьшить вероятность кровотечения, ограничьте физические нагрузки не менее 48 часов. Держите место операции на возвышении. Если операция была сделана на лице, голове или шее, не наклоняйтесь и не наклоняйтесь, избегайте напряжения и держите голову и плечи приподнятыми на дополнительных подушках. В случае незначительного кровотечения приложите сильное постоянное давление в течение 15-20 минут. Нет ничего необычного в том, что легкий дренаж без крови происходит в течение 48 часов после операции. Также рекомендуется есть ананас.Если возможно, начните за день до процедуры и продолжайте в течение 5 дней после нее. Ананас уменьшает образование синяков и способствует заживлению!

8. Отек возникает после операции. Это происходит в результате реакции вашего организма на операцию. Чтобы уменьшить отек, прикладывайте пакет со льдом на 20 минут каждый час в часы бодрствования. Если у вас нет мешка для льда, лучше всего подойдет «мешок» с треснувшим льдом или мешок с замороженным горошком, завернутый в тонкое полотенце. Вы также можете принять Адвил / Мотрин / Ибупрофен 200 мг.По 2 таблетки каждые 4-6 часов по мере необходимости от боли. (Избегайте этих лекарств, если у вас есть проблемы с желудком, история болезни или язвы, или вы принимаете антикоагулянты. Например, кумадин.)

9. Если медсестра поместила стерильные полоски на вашу рану, вы должны оставить их, пока они не отпадут. Края можно обрезать, чтобы он не цеплялся за одежду. Поверх полосок нанесите мазь Полиспорин.

10. У некоторых людей вокруг раны появляются зудящие шишки или волдыри. Обычно это связано с аллергией на мазь с антибиотиком.Прекратите принимать мазь с антибиотиком, используйте прохладные компрессы и вазелин. При необходимости вы можете использовать 1% гидрокортизон два раза в день. Его можно купить без рецепта в любой аптеке.

11. Если ваша рана становится более опухшей, красной, горячей, или если у вас есть дренаж, похожий на гной, или если вы страдаете от усиленной боли в месте раны, пожалуйста, позвоните своему врачу. Это замечается через 3-5 дней после операции. Пожалуйста, сообщите в офис, если вы видите красные полосы вокруг раны или если у вас температура выше 100,5 градусов по Фаренгейту.Не ждите запланированного приема, чтобы сообщить об этих симптомах своему врачу. У вас может быть инфекция, и вам требуется антибиотик. Если у вас есть эти симптомы, ваш врач может попросить вас прийти в офис для осмотра раны.

12. Не следует выполнять интенсивные и высокоэффективные упражнения на область раны в течение 8 недель после операции. Запрещается поднимать вес более 5 фунтов. В течение 2 недель, а затем без подъема веса более 10 фунтов. В течение следующих 4 недель. Если у вас есть вопросы относительно нагрузки на рану, позвоните в офис.Свежезажившую рану, которой всего несколько месяцев, можно легко открыть заново при незначительной травме. Даже по прошествии многих лет прочность человеческих шрамов намного меньше, чем у здоровых тканей.

13. Не принимайте ванну и не купайтесь в течение 1 недели. Избегайте горячих источников или гидромассажных ванн в течение 3 недель.

14. После снятия швов хорошо нанести на эту область хороший увлажняющий крем.

15. Чтобы место иссечения выглядело наилучшим образом, рекомендуется прикреплять силиконовую ленту к месту операции 2–4 раза в день.Вы должны начать это, как только будут сняты швы и сайт будет закрыт.

16. Все иссечения на руках и ногах должны быть обернуты и наложены ленты-бабочки на все участки иссечения на 4-6 недель, а затем бумажная лента на 6 недель.

17. Солнцезащитные кремы следует наносить на любое место операции, подвергшееся воздействию солнечных лучей, в течение как минимум 3 месяцев после процедуры.

18. Хирургические процедуры на коже черепа и верхней части лица чаще вызывают отек глаз и возможный синяк под глазом.Компрессы со льдом и сон с приподнятой головой помогают свести к минимуму эти потенциальные побочные эффекты.

19. Ноги заживают медленнее — это нормально. Ноги также медленнее заживают с возрастом.

20. Если у вас возникнут какие-либо вопросы или проблемы с инфекцией, болью или выделениями, позвоните в наш офис по телефону 436-1117.

* Помните, что все шрамы могут распространиться. Очень важно соблюдать послеоперационные инструкции.

* Исследования показали, что лента, наложенная на место иссечения, помогает минимизировать рубец.Лента при наложении держится до 7 дней. Ленту следует использовать в течение 12 недель.

Что влияет на заживление кожи после операции?

  • Существуют различные факторы, которые влияют на кожу и на то, как она заживает после операции. Они включают уход за кожей после операции, ваше общее состояние здоровья, генетику, другие лекарства, которые вы можете принимать, а также место на теле, где была проведена операция.
  • Коже требуется около года, чтобы полностью восстановить свою силу после операции.Вы должны тщательно ухаживать за местом операции. Оставьте давящую повязку на рекомендованное время. Растяжение — особенно быстрое растяжение, поднятие тяжестей и даже кашель могут увеличить количество рубцов и в крайних случаях вызвать расслоение.
  • У каждого пациента разная генетическая структура. Некоторые люди заживают келоидными рубцами (приподнятый, распространяющийся шрам), гипертрофическими рубцами (выпуклым шрамом), а некоторые генетические заболевания имеют тенденцию заживать расширенными рубцами. Толщина кожи и количество нормальных бактерий на коже также могут влиять на то, насколько хорошо вы выздоравливаете.
  • Хорошее здоровье жизненно важно для правильного заживления кожи. Важно придерживаться здорового питания, включая витамины (поливитаминный комплекс с минералами) и белок. Кислород ускоряет заживление, поэтому упражнения полезны, пока вы не затрагиваете место операции. В целом, более молодые пациенты выздоравливают лучше, чем пациенты старшего возраста, а пациенты с такими заболеваниями, как диабет, не выздоравливают так же хорошо, как другие. Ноги пожилых пациентов и пациентов с варикозным расширением вен также не заживают. * Стресс может замедлить заживление ран.
  • Избегайте плавательных бассейнов в течение как минимум одной недели и горячих ванн в течение 3 недель после операции из-за риска заражения. Инфекция может привести к открытию операционного поля, что задержит ваше полное выздоровление.

Обезболивающие? Алкоголь? Вот что вы можете сделать сразу после вакцинации COVID-19, по мнению экспертов

CDC выпустил рекомендации , и эксперты взвешивают того, что вы можете сделать сразу после того, как у вас был COVID -19 выстрел.

Могу ли я принимать безрецептурные лекарства после прививки?

CDC рекомендует людям, которые были вакцинированы, поговорить со своим врачом о приеме безрецептурных лекарств, таких как ибупрофен, ацетаминофен, аспирин или антигистаминные препараты, от любой боли или дискомфорта, которые они испытывают после прививки.

Агентство добавило, что вы можете принимать лекарства, чтобы помочь с побочными эффектами после вакцинации, «если у вас нет других медицинских причин, которые мешают вам принимать эти лекарства в обычном режиме.

Доктор Хелен Баучер, руководитель инфекционного отдела медицинского центра Тафтс, сказала, что побочные эффекты хорошо поддаются лечению безрецептурными лекарствами, такими как Тайленол или Мотрин.

CDC не рекомендует людям принимать безрецептурные лекарства до вакцинации, чтобы предотвратить побочные эффекты.

А как насчет употребления алкоголя?

CDC прямо не заявляет, что люди должны избегать употребления алкоголя после вакцинации.

Доктор Сандра Нельсон, врач-инфекционист из Массачусетской больницы общего профиля, сказала, что ей не известны какие-либо строгие рекомендации по употреблению алкоголя после укола, но она сказала, что порекомендовала бы людям избегать употребления алкоголя после укола, потому что это может обезвоживать.

«Употребление алкоголя может усилить симптомы усталости, боли или головной боли, которые могут испытывать люди», — сказал Нельсон.

Что делать, если у меня болит рука?

Баучер сказал, что основным побочным эффектом вакцины является болезненность в месте инъекции.

По данным CDC, вакцинированные люди могут испытывать боль, покраснение и припухлость на руке, в которую сделали прививку.

Чтобы уменьшить боль и дискомфорт в руке, CDC рекомендует людям накрыть область чистой прохладной влажной салфеткой и попытаться использовать или упражнять руку.

Что делать, если я чувствую другие побочные эффекты?

По данным CDC, после вакцинации COVID-19 у некоторых могут возникнуть головные боли, усталость, мышечные боли, озноб, лихорадка или тошнота.

Баучер сказал, что если те, кто получил вакцину, сталкиваются с побочными эффектами, им важно знать, что в большинстве случаев они недолговечны.

Симптомы могут длиться от одного до трех дней, сказал Баучер, и наиболее частым днем ​​появления симптомов является день после прививки.

Нельсон сказал, что люди, которые делают прививки, должны планировать расслабление в первые пару дней после вакцинации и избегать физических нагрузок.

Хотя аллергические реакции после вакцинации редки и чаще всего возникают в течение 15–30-минутного периода наблюдения после вакцинации, Нельсон сказал, что небольшая часть аллергических реакций возникает после нее.

Если у кого-то появляются признаки серьезной аллергической реакции, включая затрудненное дыхание, отек рта или лица, хрипы или стеснение в горле, им следует обратиться за неотложной помощью, — сказал Нельсон.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

CDC отмечает, что дискомфорт от боли или жара в большинстве случаев является нормальным признаком того, что ваше тело создает защиту от вируса.

Агентство отмечает, что, хотя побочные эффекты от укола могут повлиять на вашу способность выполнять повседневные дела, они должны исчезнуть через несколько дней.

Люди должны связаться со своим врачом, если покраснение или болезненность в месте укола усиливаются через 24 часа или если их побочные эффекты вызывают беспокойство и не исчезают через несколько дней.

Вакцины, разработанные Pfizer и Moderna, требуют двух прививок для полной вакцинации, и CDC заявляет, что побочные эффекты от вашей второй вакцины могут быть более сильными, чем те, которые вы испытали после первой.

Я сделал второй прививку. Как скоро я стану невосприимчивым?

Согласно CDC, люди считаются полностью вакцинированными через две недели после последней прививки вакцинами Pfizer или Moderna и через две недели после вакцинации Johnson & Johnson.

Нельсон предупредил, что те, кто получил свою первую дозу, не должны ослаблять бдительность, так как требуется время, чтобы сформировать иммунитет против вируса, и все еще можно заразиться COVID-19 после первой дозы.

«Не думайте, что с первой дозой вы защищены, — сказал Нельсон. «Не следует ослаблять меры по смягчению последствий. Люди заражаются COVID вскоре после первой вакцины. Очевидно, что для формирования иммунитета нужно время ».

CDC рекомендует продолжать принимать меры предосторожности в области общественного здравоохранения до тех пор, пока вы не будете полностью вакцинированы, а как только вы это сделаете, следуйте его рекомендациям для вакцинированных лиц.

Это очень редко, но у некоторых людей тест на вирус дает положительный результат в течение двух недель после вакцинации. По данным CDC, по состоянию на 13 апреля более 75 миллионов человек в США были полностью вакцинированы, и было зарегистрировано около 5800 случаев того, что эксперты называют «прорывными случаями».

Что мне делать после полной вакцинации?

В последние недели CDC выпустил руководство по общению с другими, ношению масок и путешествию для тех, кто полностью вакцинирован.

Прочтите предложения агентства здесь.


С Амандой Кауфман можно связаться по адресу [email protected] Следуйте за ней в Twitter @ amandakauf1.

Подстанция полиции приближается к южной стороне Питтсбурга

Полиция Питтсбурга откроет подстанцию ​​на южной стороне города, чтобы лучше справляться с потоком звонков, которые поступают каждые выходные, когда посетители наводняют развлекательный район на Ист-Карсон-стрит.

Новый объект на South 18 th Street станет подстанцией станции Зона 3 в районе Аллентауна.Зона 3 включает квартиры Саут-Сайд, склоны Саут-Сайд, горы Вашингтон и районы на вершинах холмов города от Аллентауна и Арлингтона к югу до Овербрука.

Член совета

Брюс Краус, район которого включает Южную сторону, назвал подстанцию ​​захватывающим событием для жителей района и владельцев бизнеса, которые, по его словам, «призвали к усилению патрулирования для защиты безопасности нашего сообщества жителей и посетителей».

Должностные лица

заявили, что подстанция сократит время реагирования на запросы Ист Карсон и позволит офицерам быть более заметными и активными в этом районе.Офицеры будут укомплектовать подстанцию ​​в часы пик, например, в выходные.

«Подобные модели помогают офицерам идти в ногу со временем и знакомиться с сообществом, что укрепляет доверие», — сказал Краус.

Директор службы общественной безопасности

Венделл Хиссрич сказал, что подстанция также «предоставит передышку офицерам, которые много часов работают в загруженном южном коридоре».

Строительство и реконструкция уже начались, заявили официальные лица, и стимулирующие деньги из Американского плана спасения будут использованы для финансирования проекта.Официальные лица не сразу представили бюджет или общую стоимость проекта.

Оживленная полоса ночной жизни на Ист-Карсон-стрит вызывает повышенное беспокойство у сотрудников службы общественной безопасности с тех пор, как в конце весны начали сниматься ограничения, связанные с пандемией. По заявлению властей, на улицу вылились толпы людей, что создало опасные условия для водителей, пешеходов и любых транспортных средств экстренной помощи, которым, возможно, придется проехать.

Рост насилия, в том числе несколько перестрелок в разгар лета, вынудил полицию и городские власти реализовать план, ограничивавший движение транспорта, и наводнение полицейских в этом районе в напряженные выходные.

Официальные лица в прошлом месяце заявили, что прогресс был достигнут, и они отменили некоторые ограничения движения, включая ограничение движения в Ист-Карсон в одном направлении по вечерам в пятницу и субботу. В течение четырех выходных сентября власти произвели 12 арестов, изъяли одно огнестрельное оружие, отбуксировали 69 автомобилей и выдали 371 жалобу.

Парковка запрещена с 20:00. Пятница и суббота между улицами South 10 th и South 18 th .

Ночная жизнь на Саут-Сайде долгое время была головной болью для городских властей и руководителей общественной безопасности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *