Приапизм что это такое: Диагностика и лечение приапизма в клинике УРО-ПРО в Краснодаре

Диагностика и лечение приапизма в клинике УРО-ПРО в Краснодаре

Что такое приапизм, каковы его последствия?

Приапизм – это неотложное состояние в урологии, зачастую не связанное ни с какими воздействиями извне. Это некупирующаяся эрекция. Заболевание получило название благодаря древнегреческому богу Приапу, богу плодородия, который зачастую изображался на фресках с огромным фаллосом. Некупирующаяся эрекция наступила и не прошла самостоятельно. Считается, что нужно бить тревогу, если эрекция существует больше 6 часов, это уже однозначно приапизм, здесь надо предпринимать неотложные действия.

Принципиально существуют два вида приапизма. Ишемический и артериальный. У них одинаковые проявления, но причины совершенно разные, подходы к лечению тоже отличаются. Чаще встречается ишемический приапизм. Он обусловлен нарушением оттока крови от эрегированного полового члена. Существуют факторы риска, это заболевания крови, например, серповидноклеточная анемия. У таких пациентов может быть спонтанный ишемический приапизм. Некоторые инфекционные заболевания, малярия, бешенство, иногда укусы насекомых, скорпиона или паука могут вызывать приапизм. Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, это амилоидоз, подагра, редко, но бывает. Иногда рецидивирующий ишемический приапизм может быть проявлением более тяжелых состояний, опухоли, в том числе, опухоли головного мозга. Многие заболевания нервной системы, например, сифилис, травмы спинного мозга. Часто это отравления наркотическими веществами, в том числе и алкоголем. Передозировка алкоголя может вызвать приапизм и при лечении алкоголизма, выведении из запоя применяются нейролептики, они тоже могут вызывать приапизм.

Соответственно, если эрекция длится 6 часов, она начинает причинять неудобства больному, постепенно нарастающую боль, начиная от лёгкого давления и заканчивая уже достаточно выраженным болевым синдромом в половом члене. Половой член синюшного цвета, обрюзгший, болезненный при пальпации. В таком случае надо обращаться к врачу. И здесь существует множество различных видов лечения, от механической эвакуации крови с промыванием пещеристых тел вазоактивным препаратами до шунтирующих операций. Если кровь не отекает естественным путём, её надо отвести. Может быть осуществлен сброс крови шунтирующими операциями, допустим, в головку полового члена. Потому что это чуть-чуть другая система кровоснабжения, и через спонгиозное тело уретры будет осуществлен сброс крови. Это может быть подведение, например, большой подкожной вены бедра, и через неё осуществляется сброс, есть разные варианты.

Последствия могут быть самые разнообразные. В зависимости от продолжительности этого состояния. Если человек не обратиться к врачу по каким-либо причинам, то в идеальном исходе через три недели эрекция закончится навсегда. Сначала это будет болезненно, потом постепенно боль уйдёт, эрекция начнёт спадать, но навсегда. С исходом в кавернозный фиброз, когда половой член уплотняется за счет фиброзно-кавернозных тел, станет маленьким, но достаточно твёрдым. И его единственная функция, которая останется – мочеотведение.

Но бывают и более неблагоприятные варианты течения заболевания без лечения, когда происходит нагноение кавернозных тел. Это состояние называется кавернит, воспаление кавернозных тел. В том числе иногда это разлитое гнойное воспаление с прорывом может быть в таз, например, вплоть до летального исхода. Вот если кавернит уже наступил, то надеяться на какой-либо благоприятный исход для пациента уже нельзя. Потому что лечение кавернита обычно сопряжено с разрушением кавернозных тел и их дренированием. После этого о восстановлении эректильной функции речь уже идти не будет. Возможно проведение в дальнейшем протезирования, но и оно будет очень тяжёлым за счёт склеротических изменений кавернозных тел в последующем.

Таким образом, мы переходим ко второй форме приапизма, артериальной. Наступает он совсем по другим причинам, чаще всего, это травмы. Наиболее часто это травмы наездника. Это падение промежностью на твёрдый предмет. У каждого из нас в доме есть ванна, человек выходит из ванны, выставляет ногу, поскальзывается и падает на ребро ванны промежностью. Может произойти разрыв уретры, гематома промежности, вплоть до травмы таза. В результате травмы образуется соустье между веной и артерией. То есть травмируется стенка, и объединяется кровоток венозного и артериального русла. И кровь из артерии попадает в вену, возникает чрезмерное кровоснабжение полового члена. Артериальный приапизм лучше тем, что сроки у нас не так поджаты, за счёт того, что кровь эта артериальная, насыщенная кислородом, не так быстро наступают изменения в кавернозных телах полового члена.

Пациента смущает нездоровое состояние, поэтому он обращается к врачу. Здесь клиника немного другая, половой член может пульсировать в такт сердцебиения. Это может быть более или менее выраженная эрекция, может быть не такая плотная, как при ишемическом приапизме, нет болезненности при пальпации. И половой член имеет более естественный цвет, он не такой синюшный, он имеет естественную окраску. Но сказать, что это счастье для больного, нельзя, потому что исходом даже артериального приапизма часто бывает эректильная дисфункция, то есть импотенция разной степени выраженности. 

Причины, по которым люди не обращаются к врачу, могут быть разными, например, недоступность врача. Это может быть банальное стеснение, подросток катался на скейте, такой случай даже был у нас, когда падение на скейте привело к развитию артериального приапизма. 

У детей я не встречал артериального приапизма. Чаще всего, приапизм возможен у подростков 16-17 лет. Половозрелый ребёнок уже осознает происходящее, но эта сфера вызывает у него достаточно стеснения, чтобы скрыть от окружающих.

Этиопатогенез, диагностика и лечение ишемического и неишемического приапизма

Под при­а­пиз­мом по­ни­ма­ют пер­си­сти­ру­ю­щую эрек­цию, не свя­зан­ную с сек­су­аль­ной сти­му­ля­ци­ей или же­ла­ни­ем. Су­ще­ству­ет несколь­ко то­чек зре­ния на ми­ни­маль­ную про­дол­жи­тель­ность симп­то­ма­ти­ки при при­а­пиз­ме, но боль­шин­ство ис­сле­до­ва­ний ин­тер­пре­ти­ру­ют как при­а­пизм па­то­ло­ги­че­скую эрек­цию, ко­то­рая длит­ся хо­тя бы че­ты­ре ча­са. При­а­пизм от­ри­ца­тель­но вли­я­ет на ка­че­ство жиз­ни и сек­су­аль­ную функ­цию па­ци­ен­тов. Это со­сто­я­ние яв­ля­ет­ся от­но­си­тель­но ред­ким, но мо­жет встре­чать­ся во всех воз­раст­ных груп­пах. Ча­сто при­а­пизм встре­ча­ет­ся при сер­по­вид­но-кле­точ­ной ане­мии. Два ос­нов­ных ви­да при­а­пиз­ма: ише­ми­че­ский и неише­ми­че­ский. Ише­ми­че­ский при­а­пизм счи­та­ет­ся неот­лож­ным со­сто­я­ни­ем, в то вре­мя как неише­ми­че­ский при­а­пизм обыч­но ак­тив­но­го вме­ша­тель­ства не тре­бу­ет. Во вре­мя при­а­пиз­ма обыч­но на­блю­да­ет­ся толь­ко эрек­ция ка­вер­ноз­ных тел; спон­гиоз­ное те­ло и го­лов­ка по­ло­во­го чле­на тур­гор не из­ме­ня­ют, за ис­клю­че­ни­ем ред­ко­го со­сто­я­ния, из­вест­но­го как «трех­ком­по­нент­ный при­а­пизм».

При­чи­ну при­а­пиз­ма не все­гда уда­ёт­ся уста­но­вить, но есть ряд за­боле­ва­ний и пре­па­ра­тов, ас­со­ци­и­ро­ван­ных с ним. Очень ча­сто при­а­пизм встре­чал­ся в те го­ды, ко­гда не су­ще­ство­ва­ло совре­мен­ных средств те­ра­пии эрек­тиль­ной дис­функ­ции и ак­тив­но при­ме­ня­лись ин­тра­ка­вер­ноз­ные инъ­ек­ции па­па­ве­ри­на.

Ише­ми­че­ский (ве­но­ок­клю­зив­ный) при­а­пизм яв­ля­ет­ся са­мой частой фор­мой при­а­пиз­ма. Это дли­тель­ная эрек­ция, при ко­то­рой де­ту­мес­цен­ция не про­ис­хо­дит из-за за­труд­нён­но­го рас­слаб­ле­ния и па­ра­ли­ча глад­кой му­ску­ла­ту­ры пе­ще­ри­стых тел. В ре­зуль­та­те раз­ви­ва­ет­ся ги­по­ксия и аци­доз ка­вер­ноз­ной тка­ни.

Ре­мит­ти­ру­ю­щий при­а­пизм — неча­стый вид при­а­пиз­ма, ко­то­рый ха­рак­те­ри­зу­ет­ся раз­лич­ны­ми по про­дол­жи­тель­но­сти эпи­зо­да­ми бо­лез­нен­ной эрек­ции. Па­то­фи­зио­ло­гия это­го со­сто­я­ния до сих пор не по­нят­на. Мно­гие ис­сле­до­ва­те­ли свя­зы­ва­ют его с ди­сре­гу­ля­ци­ей ме­та­бо­лиз­ма ок­си­да азо­та и ак­тив­но­сти фос­фо­ди­эс­те­ра­зы-5.

Неише­ми­че­ский при­а­пизм (ар­те­ри­аль­ный) встре­ча­ет­ся ред­ко и мо­жет быть свя­зан с на­ли­чи­ем со­су­ди­стых ано­ма­лий в бас­сейне ка­вер­ноз­ных ар­те­рий. Ещё од­ной при­чи­ной раз­ви­тия ар­те­ри­аль­но­го при­а­пиз­ма мо­жет быть ту­пая трав­ма про­меж­но­сти. Обыч­но неише­ми­че­ский при­а­пизм не яв­ля­ет­ся по­во­дом для ока­за­ния неот­лож­ной по­мо­щи, так как ар­те­ри­аль­ная кровь хо­ро­шо ок­си­ге­ни­ро­ва­на, что зна­чи­тель­но умень­ша­ет риск раз­ви­тия ги­по­ксии ка­вер­ноз­ных тел. Бо­лее чем в по­ло­вине слу­ча­ев он ку­пи­ру­ет­ся са­мо­сто­я­тель­но.

Для пра­виль­но­го ока­за­ния по­мо­щи кри­ти­че­ски важ­на диф­фе­рен­ци­аль­ная ди­а­гно­сти­ка меж­ду ише­ми­че­ским и неише­ми­че­ским при­а­пиз­мом. С этой це­лью мо­жет при­ме­нять­ся доп­пле­ро­гра­фия со­су­дов по­ло­во­го чле­на. Наи­боль­шей ди­а­гно­сти­че­ской цен­но­стью об­ла­да­ет опре­де­ле­ние га­зо­во­го со­ста­ва кро­ви, ас­пи­ри­ро­ван­ной из пе­ще­ри­стых тел. За­по­до­зрить ише­ми­че­ский при­а­пизм мож­но уже по чёр­но­му цве­ту кро­ви, по­лу­чен­ной при ас­пи­ра­ции. При неише­ми­че­ском при­а­пиз­ме цвет кро­ви бу­дет алым.

Пер­вым эта­пом в ока­за­нии по­мо­щи при ише­ми­че­ском при­а­пиз­ме бу­дет ин­тра­ка­вер­ноз­ная инъ­ек­ция сим­па­то­ми­ме­ти­ка. Аме­ри­кан­ская уро­ло­ги­че­ская ас­со­ци­а­ция при­зна­ёт наи­бо­лее под­хо­дя­щим для этой це­ли фе­ни­л­эф­рин, хо­тя су­ще­ству­ют и аль­тер­на­тив­ные по­зи­ции. В за­ви­си­мо­сти от про­дол­жи­тель­но­сти при­а­пиз­ма мо­жет по­тре­бо­вать­ся ас­пи­ра­ция кро­ви из ка­вер­ноз­ных тел с ир­ри­га­ци­ей («от­мы­ва­ние»).

При неэф­фек­тив­но­сти адре­но­ми­ме­ти­че­ских пре­па­ра­тов воз­ни­ка­ет по­треб­ность в про­ве­де­нии шун­ти­ру­ю­щей опе­ра­ции, при ко­то­рой со­зда­ют ис­кус­ствен­ное со­устье меж­ду губ­ча­тым и пе­ще­ри­сты­ми те­ла­ми. По­сле та­ко­го вме­ша­тель­ства, как и по­сле за­тя­нув­ше­го­ся эпи­зо­да при­а­пиз­ма са­мо­го по се­бе, стра­да­ет эрек­тиль­ная функ­ция, и по­это­му та­кие опе­ра­ции ино­гда со­че­та­ют­ся с фал­ло­про­те­зи­ро­ва­ни­ем.

ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ ПО ТЕМЕ

Записи не найдены

Записи не найдены

ТАКЖЕ ПО ТЕМЕ

Записи не найдены

Приапизм – тактика ведения пациентов

Приапизм является достаточно редким заболеванием (от 0,11 до 0,4 % случаев среди всех урологических больных) и не каждый уролог в своей практике может его наблюдать. Заболевание встречается в разных возрастных группах, не исключая и детский возраст.

Классификация

В современной урологии имеется несколько классификаций приапизма: этиологическая, клиническая, анатомическая, гемодинамическая, патофизиологическая.

Анатомическая классификация разделяет приапизм на однокорпоральный (поражение одного кавернозного тела — казуистика), двукорпоральный, трикорпоральный.

В подавляющем большинстве случаев в патологический процесс вовлекаются оба кавернозных тела. На спонгиозное тело заболевание распространяется крайне редко. Сочетанное поражение кавернозных и спонгиозного тел носит название «трикорпоральный приапизм».

Клиническая классификащя включает острый (встречается наиболее часто), рецидивирующий, хронический и ночной перемежающийся (псевдоприапизм) приапизм.

Хронический приапизм — клинический аналог «артериального» приапизма. Ночной перемежающийся приапизм (псевдоприапизм) представляет собой самопроизвольно проходящие болезненные эрекции полового члена во время сна.

Наиболее важной для выбора метода лечения представляется гемодинамическая классификация приапизма.

1.Венозный приапизм — это наиболее частая и прогностически неблагоприятная форма приапизма. В ее основе лежит нарушение венозного оттока и стаз крови, ведущие к развитию гипоксии и ацидоза — главных факторов повреждения кавернозных тел. Жизнеспособность кавернозной ткани оценивается методом газометрии пенильной крови (рО, < 30 мм рт. ст., рСО, > 60 мм рт. ст., pH пенильной крови < 7,25) и измере­нием интракавернозного давления (значение < 40 мм рт. ст. свидетельствует о необратимых изменениях в кавернозной ткани с неизбежным развитием фиброза и возникновением эректильной дисфункции).

2. Артериальный приапизм встречается в 50 раз реже венозного и возникает при превышении артериального притока к половому члену на фоне нормального венозного оттока, в связи с чем в кавернозной ткани циркулирует артериальная кровь и длительное время (вплоть до нескольких лет) не развиваются ишемические процессы.
В большинстве случаев возникновение артериального приапизма обусловлено наличием патологической фистулы в кавер­нозном теле. При артериальном приапизме рО, > 50 мм рт. ст., рСО, < 40 мм рт. ст., pH пенильной крови — 7,35—7,45.

Этиология

Согласно данным ГКУБ № 47 и ФГБУ «НИИ урологии» (Москва) наиболее часто встреча­ется идиопатический приапизм — 64 % больных. В 17 % случаев приапизм развивается на фоне хронической алкогольной или наркопиеской интоксикации. У15 % пациентов патологическая эрекция является следствием самостоятельных интракавернозных инъекций вазоактивных лекарственных средств — папаверина и простогландина Е1 (каверджект), а также введения в кавернозные тела новокаина (при нарушении техники местной анестезии) или наркотических средств. Симптоматический приапизм в рамках заболеваний нервной и кроветворной систем встречается сравнительно редко — 4 % от общего числа наблюдаемых больных.У детей самая частая причина приапизма — серповидно-клеточная анемия (один из видов наследственной гемолитической анемии).

Клиническая картина

Клиническая картина наиболее частой венозной формы приапизма характеризуется внезапным началом, обьино во время сна.
В течение нескольких десятков секунд половой член становится максимально напряженным, но в отличие от физиологической эрекции принимает не перпендикулярное, а дугообразное положение с изгибом к животу. Моче­испускание обычно не нарушается, так как спонгиозное тело и головка полового члена в эрекции не участвуют. Через несколько часов с момента начала заболевания появляются болевые ощущения у корня полового члена и в промежности, иногда сопровождающиеся отечностью полового члена, особенно выраженной в области крайней плоти.
Половое влечение при приапизме отсутствует. Половые акты, в которых некоторые больные ищут облегчения, не заканчиваются эякуляцией и оргазмом, не приводят к ослаблению эрекции и в ряде случаев усиливают болевой синдром.

При естественном течении заболевания через 8-12 суток эрекция начинает постепенно ослабевать, уменьшаются болевые ощущения. В исходе болезни на фоне фиброза и склероза кавернозных тел развивается стойкая, резистентная к фармакотерапии эректильная дисфункция.

Перемежающийся ночной приапизм (псевдоприапизм)

• Кратковременные болезненные эрекции полового члена во время сна.
• Многолетнее медленно прогрессирующее течение.
• В начале заболевания патологические эрекции возникают редко (1 раз в неделю), затем они могут проявляться до нескольких раз за ночь.
• Половое влечение практически всегда отсутствует.
• После совершения полового акта эрекция может ненадолго ослабеть, но затем возобновляется вновь.

Отличия от истинного приапизма:

• эрекция ослабевает в состоянии бодрствования после опорожнения мочевого пузыря, прямой кишки, активных движений, ходьбы;
• иногда положительный эффект наблюдается от приема снотворных и седативных препаратов, прикладывания холодных компрессов на область полового члена. Большинство исследователей склоняется к нервно-психическому генезу патологиче­ских эрекций при данном заболевании.

Патофизиология

Ведущими патофизиологическими механиз­мами изменений при венозной форме приапизма являются гипоксия, ацидоз и гиперкапния. Гипоксия способствует образованию свободных радикалов, являющихся индукторами трансформации гладких миоцитов кавернозных тел в фибробласты.

Через 12 ч от начала заболевания в кавернозных телах развивается интерстициальный отек, сопровождающийся агрегацией тромбоцитов на базальной мембране. К концу первых суток происходит частичный некроз гладкомышечных клеток и их частичная трансформация в фибробласты.

Через 48 ч при отсутствии лечебных мероприятий происходит формирование тромбов, прогрессируют фиброзные изменения кавернозных тел. Ригидность полового члена в этих условиях поддерживается лишь за счет отечно-некротических процессов в кавернозной ткани и сопровождается резким падением уровня интракавернозного давления с выраженным ацидозом, свидетельствующих о необратимых изменениях в кавернозной ткани.

Диагностический алгоритм

Диагностика приапизма основывается на осмотре, пальпации полового члена, подробном сборе анамнеза. Принципиальную важность имеют вопросы о времени и обстоятельствах начала патологической эрекции, а также о сопутствующих заболеваниях и принимаемых лекарственных средствах.

Эрекция продолжительностью более 6 ч однозначно может быть расценена как приапизм.

1. Исследование газового состава крови, полученной при пункции кавернозных тел.
2. Дуплексная доплерография.
3. Ангиография.

Лечение

Лечение приапизма преимущественно хирургическое. Лекарственная терапия играет вспомогательную роль.

Оперативная тактика при венозном приапизме

1. Пункция кавернозных тел с последующим отмыванием их растворами адреномиметиков и гепарина — эффективность 31 %.Абсолютно показана при приапизме, связанном с хроническими интоксикациями и введением в кавернозные тела вазоактивных препаратов, но лишь в ранние сроки (первые 2-е суток) с момента развития патологической эрекции.
2. Спонгиокавернозный анастомоз (шунт) по методике Al-Chorab — эффективность 89 %. Является первым этапом лечения при позднем обращении пациента за урологической помощью.
3. Сафенокавернозный анастомоз (шунт) по методике Grayhack — эффективность 100 %. Является методикой выбора при наиболее тяжелой и прогностически неблагоприятной форме приапизма, обусловленной химическим ожогом кавернозных тел вследствие введения в них наркотических средств или местных анестетиков.

Данная этапность оперативных вмешательств соответствует рекомендациям ведущих уроло­гических центров и научных урологических обществ.

Выполнение высокоэффективных шунтирующих операций лимитировано угрозой развития в отдаленном периоде кавернозного фиброза, являющегося следствием хронических нарушений гемодинамики полового члена и риском тромбоэмболических осложнений при сафенокавернозном анастомозе. Поэтому полный отказ от пункционной методики нецелесообразен.

Оперативная тактика при артериальном приапизме

Лечение артериального приапизма вне зависимости от давности начала заболевания начинается с пункции кавернозных тел. В случае неэффективности выполняется сафенокавернозный анастомоз (шунт).

Патогенетически обоснованным подходом к лечению артериального приапизма является эндоваскулярная эмболизация артериовенозной фистулы. Данная операция является технически сложной, требует специального оборудования и реально выполняется лишь в отделениях, специализирующихся на ангиографии и рентгенэндоваскулярных методах лечения.

Консервативная терапия – вспомогательная роль

Выраженный болевой синдром необходимо купировать, что в большинстве случаев удается посредством парентерального введения нестероидных противовоспалительных средств.

Если приапизм является осложнением какого-либо заболевания или интоксикации, при возможности необходимо немедленно начать проведение специфической терапии или мероприятий, направленных на удаление токсинов из организма. Лечение основного заболевания практически не влияет на течение уже развившегося приапизма, однако резко сокращает вероятность рецидивов.

Например, при серповидно-клеточной анемии начальная терапия заключается во внутривенном вливании щелочных растворов, введении анальгетиков и проведении гипертрансфузии для снижения содержания в крови патологического гемоглобина S.

Антибактериальная профилактика при оперативном лечении приапизма

Для обоснованного выбора лекарственных средств целесообразно кратко рассмотреть сущность методики эмпирической антибактериальной профилактики.

Антибактериальный препарат не в состоянии напрямую предотвратить инфекционно­воспалительное осложнение, он может лишь подавить или затормозить размножение чувствительного к нему микроорганизма. Необходимо иметь четкое представление, что конкретно мы хотим профилактировать. Это должно быть наиболее частое, клинически значимое, а главное — предотвратимое инфекционно-воспалительное осложнение.

Основными критериями отбора препарата для антибактериальной профилактики являются:

1. высокая активность против предполагаемого возбудителя;
2. устойчивая сывороточная и тканевая концентрация;
3. бактерицидный эффект;
4. низкая токсичность;
5. минимальное число лекарственных взаимодействий, особенно с препаратами для анестезиологического пособия;
6. экономическая доступность.

Следует помнить, что эмпирическая профилактика возможна только тем антибактериальным препаратом, резистентность к которому у основного возбудителя не превышает 20 %. При большем уровне лекарственной устойчивости препарат должен применяться только согласно антибиотикограмме.

Наиболее частым и опасным инфекционно­воспалительным осложнением приапизма является острый кавернит, предотвращение которого и является основной целью антибактериальной профилактики.Наиболее вероятный возбудитель — негоспитальные штаммы стафилококка, поэтому антибактериальная профилактика должна проводиться препаратами с высокой антистафилококковой активностью. Это цефалоспорины I—II поколения и ингибитор- защищенные аминопенициллины.

При оперативном лечении приапизма операционная рана не контактирует с мочой, поэтому характерных для урологической клиники грамотрицательных палочек можно не опасаться.

При сопутствующей инфекции мочевых путей показаны ингибиторзащищенные аминопенициллины, в спектре действия которых большинство грамположительных кокков, а также негоспитальные грамотрицательные палочки.При непереносимости бета-лактамных антибиотиков возможно применение парентеральных форм макролидов.

В урологических отделениях они встречаются редко, так как эти препараты высокоэффективны в отношении негоспитальных грамположительных кокков, кроме энтерококка, но совершенно лишены активности в отношении грамотрицательных палочек — основных возбудителей инфекции мочевых путей.

Стоит предостеречь от проведения антибактериальной профилактики цефалоспоринами III—IV поколения и фторхинолонами. Антистафилококковая активность этих препаратов сравнительно невысока.

Согласно результатам наших исследований, их эффективность в данной клинической ситуации составила лишь 33,3 % и 26,7 % соответственно, в то время как при профилактическом назначении ингибиторзащищенных аминопенициллинов инфекционно­воспалительных осложнений не отмечалось у 80,6 % пациентов, прооперированных по поводу приапизма.

Средняя оценка:

Ваша оценка: Нет Средняя оценка: 4 (2 голосов)

Мужчина страдал от девятидневной эрекции после падения с мопеда

Падение 35-летнего мужчины с мопеда доставило ему гораздо больше неприятностей, чем можно было ожидать. Гематома возле гениталий вызвала у него многодневную эрекцию. Пострадавший был вынужден обратиться в отделение неотложной помощи.

Необычный случай описан в научной статье, опубликованной в издании Case Reports in Urology. Сообщается, что британские медики из больницы при Саутгемптонском университете смогли своевременно помочь пациенту и устранить неловкое осложнение.

Согласно опубликованным данным, молодой человек упал с мопеда и только спустя девять дней обратился к врачам.

Изначально он считал, что просто слишком сильно ушиб промежность, область между задним проходом и наружными половыми органами.

Но вскоре у мужчины развилась эрекция, которая длилась намного дольше обычного – почти девять дней. Как сообщил пострадавший, само это состояние не вызывало болезненных ощущений, но провоцировало лёгкий дискомфорт при ходьбе.

Когда молодой мужчина обратился в больницу, медики определили у него эрекцию IV степени (самый высокий балл по шкале твёрдости).

Как объясняют специалисты, примерно 95% эрекций, которые длятся нетипично долго, происходят из-за закупорки кровеносных сосудов, снабжающих пенис кровью. Это состояние называется ишемическим приапизмом. Эрекция в этом случае не проходит из-за нарушения оттока крови от полового члена по венам.

Причины, вызывающие эту патологию, плохо изучены и представляют собой сложный комплекс факторов. Однако препараты, которые должны спасать мужчин от эректильной дисфункции, и неврологические состояния считаются одними из самых распространённых «виновников» такого состояния.

Между тем у молодого пациента наблюдался иной случай – неишемический приапизм, или приапизм артериальный. При нём длительная эрекция возникает за счёт непрекращающегося кровоснабжения полового члена, когда сосуды, окружающие гениталии, повреждаются и разрываются в результате травмы.

Падение с мопеда привело к появлению двух свищей на левой и правой сторонах гениталий.

Ишемический приапизм обычно требует неотложной медицинской помощи. Как объясняют специалисты, если не помочь мужчине в течение нескольких часов, закупорка может серьёзно и безвозвратно повредить ткани пениса. Неишемический тип считаются гораздо менее опасным и обычно не вызывает болезненных ощущений.

Часто медики рекомендуют в этом случае применять консервативное лечение: прикладывать пакет со льдом и делать компрессию в месте повреждения кровеносных сосудов. В 60% случаев осложнение проходит без специфических действий со стороны врачей.

Однако герой недавнего исследования предпочёл прибегнуть к дополнительным мерам. С помощью катетера медики определили артерии, питающие пенис, и создали сгустки крови возле каждого свища.

Для лечения одного свища они использовали гелеобразную пену, которая разрушается сама по себе в течение четырёх-шести недель. В случае другого – маленькую спираль, специально разработанную для блокировки одного кровеносного сосуда.

Вскоре после проведённых манипуляций состояние мужчины улучшилось, хотя потребовалось ещё некоторое время, чтобы повреждённый орган полностью восстановился.

Спустя год во время контрольного осмотра, пострадавший сообщил, что у него совершенно нормальная эректильная функция.

Авторы работы советуют извлечь урок из этой ситуации. Некоторые врачи неохотно лечат подобные случаи методами, используемыми в исследовании, по крайней мере, сначала. Они опасаются, что могут непреднамеренно вызвать длительное повреждение пениса.

Между тем неишемический приапизм, даже если он не угрожает жизни, также чреват длительной эректильной дисфункцией, если его не устранить в короткие сроки.

Медикам в каждом конкретном случае необходимо взвесить все риски и преимущества каждого метода терапии, считают авторы работы. Тем не менее этот случай подчёркивает важность быстрого вмешательства при лечении такого состояния.

Добавим, что ранее авторы проекта «Вести.Наука» (nauka.vesti.ru) рассказывали о другой важной для мужчин теме: рисках, которые несёт операция по увеличению полового члена.

Писали мы и о разработке, способной справиться с эректильной дисфункцией, а также о том, как мужчины утратили кость в пенисе. Кроме того, учёные выяснили, какие половые органы предпочтительнее для женщин.

Медкорп Москва | Приапизм

Приапизм

Приапизм — это
длительная, обычно болезненная эрекция, которая не связанна с половым
возбуждением. Термин происходит от названия греческого бога Приапа, полового
член, которого постоянно находился в эрегированном состоянии. Всегда готовому к
половому акту Приапу в греческой мифологии отводилась роль божества плодородия.

Существует два вида
приапизма — ишемический (связанный с уменьшением кровоснабжения) и неишемический. Ишемический приапизм может
развиваться в результате серповидно-клеточной анемии, лейкоза, применения
антикоагулянтов (лекарств, снижающих свертываемость крови), поражение спинного
мозга, жировой эмболии, злокачественного воспаления полового члена, автономной
нейропатии, а также действия некоторых лекарств. Нередко причины возникновения
ишемического приапизма остаются неизвестными.

Приапизм с хорошим
кровоснабжением чаще всего развивается в результате травм промежности, полового
члена. При этом возникает сообщение между артерией и кавернозными телами
полового члена. В результате пенис наполняется кровью под высоким давлением.
Обратно эта кровь не успевает эвакуироваться, возникает эрекция.

Основным проявлением
приапизма является непроизвольная эрекция, не связанная с половым желанием.
Нередко приапизм сопровождается болями в области полового члена. При приапизме
в отличие от истинной эрекции твердыми становятся кавернозные тела, в то время
как головка полового члена остается мягкой.

Основной опасностью
приапизма является нарушение кровоснабжения тканей полового члена, некроз,
который может стать причиной для выполнения ампутации полового члена. При
ишемическом приапизме (со слабым кровоснабжением) через некоторое время
вследствие повреждения возникает фиброз — разрастание соединительной ткани. При
фиброзе возникает импотенция.

При обнаружении приапизма
следует срочно обратиться к врачу!

Лечение

Лечение ишемического приапизма
начинается с нехирургических методов. Так, в одно из кавернозных тел вводят
иглу, забирают небольшое количество крови и отправляют на исследование. В
кавернозные тела вводят физиологический раствор. Повторяют манипуляцию до тех
пор, пока кровь не приобретет алый цвет. После этого вводят специальный
препарат (фенилэфрин), который снимает явления приапизма.

Такой же тактики придерживаются при
приапизме с хорошим кровенаполнением. При неэффективности мер, требуется
хирургическое лечение. При этом создают сообщение между кавернозными телами и
головкой полового члена или системой подкожной вены. В таких случаях, кровь
удаляется из кавернозных тел через дополнительный путь.

Введите ваш запрос для начала поиска.

Лечение заболеваний полового члена и органов мошонки в Самаре, цены

Фибропластическая индурация полового члена (болезнь Пейрони) 

— заболевание, при котором мужской половой член искривляется вследствие прогрессирующих фиброзных изменений в белочной оболочке полового члена. Чаще всего этим заболеванием страдают мужчины в возрасте от 30 до 60—65 лет.

Симптомы:

• искривление эрегированного полового члена, 
• уплотнение в кавернозном теле
• болезненность в области уплотнения
• невозможность проведения полового акта вследствие искривления полового члена
• нарушению эрекции (органическая эректильная дисфункция).

Причины возникновения болезни:

• повторяющиеся микротравмы белочной оболочки кавернозных тел
• гормональные нарушения
• генетическая предрасположенность
• дефицит витамина Е. 

Факторы риска развития болезни Пейрони:

• сахарный диабет,
• 
  артериальная гипертензия,
• нарушения липидного обмена, 
• 
  ишемическая болезнь сердца, 
• 
  эректильная дисфункция,
• курение, 
• злоупотребление алкоголем,

Как диагностировать?

Первичный диагноз ставится по результатам внешнего осмотра и пальпации члена. 

Среди инструментальных методов исследования применяют следующие:

• 
  УЗИ полового члена — является одним из основных методов диагностики,
• рентгенологическое исследование,
• магнитно-резонансная томография.

Лечение болезни Пейрони 

Применяется как консервативные, так и оперативные методы лечения.

Тактика ведения пациента определяется специалистом непосредственно для каждого пациента. В большем проценте случае приходится прибегать к оперативному лечению. Методика хирургического вмешательства в каждом случае строго индивидуальна.

Своевременность обращения и выбор оптимальной тактики лечения являются определяющими для сохранения или восстановления мужской половой функции.

Фимоз

Что это?

Фимоз- это невозможность обнажения головки полового члена вследствие узости крайней плоти. 

Фимоз бывает физиологическим (т.е. нормальным, врожденным) и приобретенным (патологическим). Так называемый физиологический фимоз является совершенно нормальной невозможностью открытия головки полового члена. Он является врожденным и встречается практически у 96% новорожденных мальчиков. К возрасту 6 месяцев головка полового члена открывается уже у 20% мальчиков, к 3-м годам примерно у 70% мальчиков головка начинает открываться, а к 17 годам у 97% юношей крайняя плоть свободно смещается- и головка полового члена обнажается полностью.

Другое дело, когда фимоз носит патологический характер (то есть не врожденный, а приобретенный). Это заболевание приносит большое количество неудобств пациенту, среди которых: препятствие нормальному мочеиспусканию, значительное ослабление струи мочи, которые, в свою очередь, ведут к инфекции мочевых путей, гидронефрозу, мочекаменной болезни и т.д. 

Причины возникновения:

• хроническое воспаление головки полового члена и крайней плоти (баланит, баланопостит), 
• инфекции, передаваемые половым путем, 
• заболевания кожи и соединительной ткани полового члена. 
• сахарный диабет
• ожоги,
• травмы
• повреждения полового члена
• неудачно выполненные операции на крайней плоти.

Наилучшим и радикальным методом лечения фимоза является хирургический. Наиболее распространенной операцией является циркумцизио или круговое иссечение крайней плоти.

Парафимоз

Парафимоз — патологическое состояние, заключающееся в ущемлении головки полового члена кольцом суженной крайней плоти, сместившейся за головку. 

Данная патология ведёт к нарушению кровообращения в головке полового члена, в связи с чем требует срочного лечения.

Парафимоз нередко является осложнением имеющегося фимоза. 

При парафимозе нарушается венозный отток от головки, она увеличивается в размерах и синеет, в половом члене развивается сильная боль. 

Как лечить?

На ранних стадиях развития парафимоза возможно консервативное лечение, заключающееся во «вправлении» головки.

При невозможности консервативного лечения показана срочная операция, невыполнение которой грозит тяжёлыми осложнениями (некроз головки, гангрена).

Как правило, осуществляют рассечение ущемляющего кольца крайней плоти, а при некрозе (отмирании) крайней плоти — циркумцизио.

Приапизм

Что это?

Приапизм- стойкая чрезмерно продолжительная (более 4-х часов) эрекция, не связанная с половым возбуждением.

Приапизм относится к экстренным урологическим заболеваниям и огромную роль в дальнейшем нормальном функционировании полового члена имеет как можно более раннее распознавание заболевания и обращение за квалифицированной медицинской помощью.

Эрекция при приапизме отличается от обычной тем, что:

• не связана с половым возбуждением;
• кровью заполняются только пещеристые (кавернозные) тела полового члена, а головка остаётся мягкой;
• половой член приобретает не перпендикулярное, а дугообразное направление и пригнут к животу;
• по истечении нескольких часов болезненна;
• не проходит после эякуляции.

К основным причинам развития приапизма относятся:

• Спонтанное возникновение.
• Нарушения в системе крови — серповидно-клеточная анемия, талласемия, парентеральное питание, васкулиты, жировая эмболия, гемодиализ.
• Нейрогенные нарушения — травма спинного мозга, нейропатии и компрессия (сдавление) конского хвоста спинного мозга.
• Травмы.
• Онкологические заболевания — рак простаты, рак почки, меланома, лейкемия.
• Медикаментозные причины — использование инъекций в половой член, применение ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа или «таблетки для эрекции» (редко, обычно при самовольном приеме больших дозировок), прием антигипертензивных, гормональных, психотропных препаратов, антикоагулянтов, употребление алкоголя, наркотиков.

Основное осложнение любых форм приапизма — эректильная дисфункция.

Чем более длительно протекает патологический процесс, тем меньше шансов на восстановление качественной эректильной функции, в запущенных случаях приапизм приводит к необратимым изменениям в тканях полового члена с развитием импотенции. 

В зависимости от причины, вызвавшей развитие приапизма, выбирается либо медикаментозный, либо хирургический метод лечения.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии используют хирургические методы лечения — наложение различных типов шунтов для обеспечения оттока крови из пещеристых тел полового члена. 

Водянка оболочек яичка (гидроцеле)

Что это?

Гидроцеле — скопление серозной жидкости между листками так называемой влагалищной оболочки (одна из оболочек яичка). 

Причинами возникновения:

• травмы яичка,
• воспалительные процессы, 
• осложнение варикоцеле (ссылка),
• лечение паховой грыжи и т.д. 
• врожденные случаи

Гидроцеле больших размеров может приводить к нарушению температурного режима яичка, механическому сдавлению яичка, снижению кровоснабжения и нарушению питания последнего. Следствием вышеперечисленного может явиться ухудшение качества сперматозоидов, уменьшение размеров яичка, появление болевого синдрома.

Лечение выраженных форм гидроцеле — хирургическое. 

Выбор вида оперативного лечения зависит от объема гидроцеле и длительности заболевания. 

Наиболее часто выполняются операции:

• Лорда, 
• 
  Винкельмана, 
• 
  Бергмана.

Причины, лечение, диагностика и перспективы

Обзор

Что такое приапизм?

Приапизм — это стойкая, обычно болезненная эрекция, которая длится более четырех часов и возникает без сексуальной стимуляции. Состояние развивается, когда кровь в половом члене застревает и не может стекать.Если заболевание не лечить немедленно, оно может привести к рубцеванию и необратимой эректильной дисфункции.

Приапизм может встречаться во всех возрастных группах, включая новорожденных. Однако обычно он поражает мужчин двух разных возрастных групп: в возрасте от 5 до 10 и от 20 до 50 лет.

Существует два типа приапизма: низкопоточный и высокоточный.

• Приапизм с низким потоком : Это результат попадания крови в камеры эрекции. Заболевание часто возникает без известной причины у здоровых в остальном мужчин, но также поражает мужчин с серповидно-клеточной анемией, лейкемией (рак крови) или малярией.
• Приапизм с высоким потоком : Это встречается реже и обычно безболезненно. Это результат разрыва артерии в результате травмы полового члена или промежности (области между мошонкой и анусом), что препятствует нормальной циркуляции крови в половом члене.

Симптомы и причины

Что вызывает приапизм?

• Серповидно-клеточная анемия : Некоторые случаи приапизма у взрослых являются результатом серповидно-клеточной анемии.Примерно у 42% всех взрослых с серповидно-клеточной анемией в конечном итоге разовьется приапизм.
• Лекарства : Распространенной причиной приапизма является использование и / или неправильное использование лекарств, включая такие препараты, как Desyrel® (используется для лечения депрессии или как снотворное) или Thorazine® (используется для лечения определенных психических заболеваний). У людей с эректильной дисфункцией инъекционные препараты для лечения этого состояния также могут вызывать приапизм.

К другим причинам приапизма относятся:

• Травма спинного мозга или области гениталий.
• Укусы паука «Черная вдова».
• Отравление угарным газом.
• Употребление наркотиков, таких как марихуана и кокаин.

В редких случаях приапизм может быть связан с раком, который может поражать половой член и препятствовать оттоку крови.

Диагностика и тесты

Как диагностируется приапизм?

Если у вас приапизм, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.Сообщите своему врачу:

• Как долго у вас была эрекция.
• Как долго обычно длится ваша эрекция.
• Если вы принимали какие-либо лекарства или наркотики, законные или незаконные. Будьте честны со своим врачом — употребление наркотиков особенно интересно, поскольку и марихуана, и кокаин связаны с приапизмом.
• Произошел ли приапизм после травмы этого участка тела.

Ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр, чтобы определить причину приапизма.

После завершения медицинского осмотра врач измерит газы крови из полового члена. Во время этого теста небольшая игла вводится в пенис, берется немного крови, а затем ее отправляют в лабораторию для анализа. Это дает представление о типе приапизма, о том, как долго это состояние сохранялось и сколько повреждений было нанесено.

Ведение и лечение

Как лечится приапизм?

Целью любого лечения является устранение эрекции и сохранение ее способности в будущем.Если человек получает лечение в течение четырех-шести часов, эрекцию почти всегда можно уменьшить с помощью лекарств. Если эрекция длилась менее четырех часов, могут быть очень полезны противоотечные препараты, которые могут уменьшить приток крови к половому члену. Другие варианты лечения включают:

• Пакеты со льдом : Прикладывание льда к половому члену и промежности может уменьшить отек.
• Хирургическое лигирование : Используется в некоторых случаях, когда артерия была разорвана, врач перевяжет (перевяжет) артерию, вызывающую приапизм, чтобы восстановить нормальный кровоток.
• Внутрикавернозная инъекция : Это лечение используется при приапизме с низким потоком. Лекарства, известные как альфа-агонисты, вводятся в половой член. Они вызывают сужение артерий, уменьшая приток крови к половому члену и уменьшая отек.
• Хирургический шунт : Также используется при приапизме с низким потоком, шунт — это проход, который хирургическим путем вводится в половой член, чтобы отвести кровоток и позволить кровообращению вернуться в норму.
• Аспирация : после онемения полового члена врачи вставляют иглу и откачивают кровь из полового члена, чтобы уменьшить давление и отек.

Если вы считаете, что у вас приапизм, не пытайтесь лечить его самостоятельно. Вместо этого как можно скорее обратитесь за неотложной помощью.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с приапизмом?

До тех пор, пока лечение будет своевременным, перспективы для большинства людей будут очень хорошими.Однако чем дольше откладывается медицинская помощь, тем выше риск необратимой эректильной дисфункции.

Причины, лечение, диагностика и перспективы

Обзор

Что такое приапизм?

Приапизм — это стойкая, обычно болезненная эрекция, которая длится более четырех часов и возникает без сексуальной стимуляции.Состояние развивается, когда кровь в половом члене застревает и не может стекать. Если заболевание не лечить немедленно, оно может привести к рубцеванию и необратимой эректильной дисфункции.

Приапизм может встречаться во всех возрастных группах, включая новорожденных. Однако обычно он поражает мужчин двух разных возрастных групп: в возрасте от 5 до 10 и от 20 до 50 лет.

Существует два типа приапизма: низкопоточный и высокоточный.

• Приапизм с низким потоком : Это результат попадания крови в камеры эрекции.Заболевание часто возникает без известной причины у здоровых в остальном мужчин, но также поражает мужчин с серповидно-клеточной анемией, лейкемией (рак крови) или малярией.
• Приапизм с высоким потоком : Это встречается реже и обычно безболезненно. Это результат разрыва артерии в результате травмы полового члена или промежности (области между мошонкой и анусом), что препятствует нормальной циркуляции крови в половом члене.

Симптомы и причины

Что вызывает приапизм?

• Серповидно-клеточная анемия : Некоторые случаи приапизма у взрослых являются результатом серповидно-клеточной анемии.Примерно у 42% всех взрослых с серповидно-клеточной анемией в конечном итоге разовьется приапизм.
• Лекарства : Распространенной причиной приапизма является использование и / или неправильное использование лекарств, включая такие препараты, как Desyrel® (используется для лечения депрессии или как снотворное) или Thorazine® (используется для лечения определенных психических заболеваний). У людей с эректильной дисфункцией инъекционные препараты для лечения этого состояния также могут вызывать приапизм.

К другим причинам приапизма относятся:

• Травма спинного мозга или области гениталий.
• Укусы паука «Черная вдова».
• Отравление угарным газом.
• Употребление наркотиков, таких как марихуана и кокаин.

В редких случаях приапизм может быть связан с раком, который может поражать половой член и препятствовать оттоку крови.

Диагностика и тесты

Как диагностируется приапизм?

Если у вас приапизм, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.Сообщите своему врачу:

• Как долго у вас была эрекция.
• Как долго обычно длится ваша эрекция.
• Если вы принимали какие-либо лекарства или наркотики, законные или незаконные. Будьте честны со своим врачом — употребление наркотиков особенно интересно, поскольку и марихуана, и кокаин связаны с приапизмом.
• Произошел ли приапизм после травмы этого участка тела.

Ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр, чтобы определить причину приапизма.

После завершения медицинского осмотра врач измерит газы крови из полового члена. Во время этого теста небольшая игла вводится в пенис, берется немного крови, а затем ее отправляют в лабораторию для анализа. Это дает представление о типе приапизма, о том, как долго это состояние сохранялось и сколько повреждений было нанесено.

Ведение и лечение

Как лечится приапизм?

Целью любого лечения является устранение эрекции и сохранение ее способности в будущем.Если человек получает лечение в течение четырех-шести часов, эрекцию почти всегда можно уменьшить с помощью лекарств. Если эрекция длилась менее четырех часов, могут быть очень полезны противоотечные препараты, которые могут уменьшить приток крови к половому члену. Другие варианты лечения включают:

• Пакеты со льдом : Прикладывание льда к половому члену и промежности может уменьшить отек.
• Хирургическое лигирование : Используется в некоторых случаях, когда артерия была разорвана, врач перевяжет (перевяжет) артерию, вызывающую приапизм, чтобы восстановить нормальный кровоток.
• Внутрикавернозная инъекция : Это лечение используется при приапизме с низким потоком. Лекарства, известные как альфа-агонисты, вводятся в половой член. Они вызывают сужение артерий, уменьшая приток крови к половому члену и уменьшая отек.
• Хирургический шунт : Также используется при приапизме с низким потоком, шунт — это проход, который хирургическим путем вводится в половой член, чтобы отвести кровоток и позволить кровообращению вернуться в норму.
• Аспирация : после онемения полового члена врачи вставляют иглу и откачивают кровь из полового члена, чтобы уменьшить давление и отек.

Если вы считаете, что у вас приапизм, не пытайтесь лечить его самостоятельно. Вместо этого как можно скорее обратитесь за неотложной помощью.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с приапизмом?

До тех пор, пока лечение будет своевременным, перспективы для большинства людей будут очень хорошими.Однако чем дольше откладывается медицинская помощь, тем выше риск необратимой эректильной дисфункции.

Причины, лечение, диагностика и перспективы

Обзор

Что такое приапизм?

Приапизм — это стойкая, обычно болезненная эрекция, которая длится более четырех часов и возникает без сексуальной стимуляции.Состояние развивается, когда кровь в половом члене застревает и не может стекать. Если заболевание не лечить немедленно, оно может привести к рубцеванию и необратимой эректильной дисфункции.

Приапизм может встречаться во всех возрастных группах, включая новорожденных. Однако обычно он поражает мужчин двух разных возрастных групп: в возрасте от 5 до 10 и от 20 до 50 лет.

Существует два типа приапизма: низкопоточный и высокоточный.

• Приапизм с низким потоком : Это результат попадания крови в камеры эрекции.Заболевание часто возникает без известной причины у здоровых в остальном мужчин, но также поражает мужчин с серповидно-клеточной анемией, лейкемией (рак крови) или малярией.
• Приапизм с высоким потоком : Это встречается реже и обычно безболезненно. Это результат разрыва артерии в результате травмы полового члена или промежности (области между мошонкой и анусом), что препятствует нормальной циркуляции крови в половом члене.

Симптомы и причины

Что вызывает приапизм?

• Серповидно-клеточная анемия : Некоторые случаи приапизма у взрослых являются результатом серповидно-клеточной анемии.Примерно у 42% всех взрослых с серповидно-клеточной анемией в конечном итоге разовьется приапизм.
• Лекарства : Распространенной причиной приапизма является использование и / или неправильное использование лекарств, включая такие препараты, как Desyrel® (используется для лечения депрессии или как снотворное) или Thorazine® (используется для лечения определенных психических заболеваний). У людей с эректильной дисфункцией инъекционные препараты для лечения этого состояния также могут вызывать приапизм.

К другим причинам приапизма относятся:

• Травма спинного мозга или области гениталий.
• Укусы паука «Черная вдова».
• Отравление угарным газом.
• Употребление наркотиков, таких как марихуана и кокаин.

В редких случаях приапизм может быть связан с раком, который может поражать половой член и препятствовать оттоку крови.

Диагностика и тесты

Как диагностируется приапизм?

Если у вас приапизм, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.Сообщите своему врачу:

• Как долго у вас была эрекция.
• Как долго обычно длится ваша эрекция.
• Если вы принимали какие-либо лекарства или наркотики, законные или незаконные. Будьте честны со своим врачом — употребление наркотиков особенно интересно, поскольку и марихуана, и кокаин связаны с приапизмом.
• Произошел ли приапизм после травмы этого участка тела.

Ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр, чтобы определить причину приапизма.

После завершения медицинского осмотра врач измерит газы крови из полового члена. Во время этого теста небольшая игла вводится в пенис, берется немного крови, а затем ее отправляют в лабораторию для анализа. Это дает представление о типе приапизма, о том, как долго это состояние сохранялось и сколько повреждений было нанесено.

Ведение и лечение

Как лечится приапизм?

Целью любого лечения является устранение эрекции и сохранение ее способности в будущем.Если человек получает лечение в течение четырех-шести часов, эрекцию почти всегда можно уменьшить с помощью лекарств. Если эрекция длилась менее четырех часов, могут быть очень полезны противоотечные препараты, которые могут уменьшить приток крови к половому члену. Другие варианты лечения включают:

• Пакеты со льдом : Прикладывание льда к половому члену и промежности может уменьшить отек.
• Хирургическое лигирование : Используется в некоторых случаях, когда артерия была разорвана, врач перевяжет (перевяжет) артерию, вызывающую приапизм, чтобы восстановить нормальный кровоток.
• Внутрикавернозная инъекция : Это лечение используется при приапизме с низким потоком. Лекарства, известные как альфа-агонисты, вводятся в половой член. Они вызывают сужение артерий, уменьшая приток крови к половому члену и уменьшая отек.
• Хирургический шунт : Также используется при приапизме с низким потоком, шунт — это проход, который хирургическим путем вводится в половой член, чтобы отвести кровоток и позволить кровообращению вернуться в норму.
• Аспирация : после онемения полового члена врачи вставляют иглу и откачивают кровь из полового члена, чтобы уменьшить давление и отек.

Если вы считаете, что у вас приапизм, не пытайтесь лечить его самостоятельно. Вместо этого как можно скорее обратитесь за неотложной помощью.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с приапизмом?

До тех пор, пока лечение будет своевременным, перспективы для большинства людей будут очень хорошими.Однако чем дольше откладывается медицинская помощь, тем выше риск необратимой эректильной дисфункции.

Симптомы, причины, лечение и типы

Эрекция невозможна без надлежащего кровотока. Обычно, когда мужчина возбуждается, артерии в его тазу и половом члене расслабляются и расширяются, принося больше крови к губчатым тканям полового члена. В то же время клапаны в венах закрываются, задерживая кровь в этой области и вызывая эрекцию.После окончания возбуждения клапаны вен открываются, кровь вытекает, и половой член возвращается в обычное состояние.

Неправильный кровоток может вызвать приапизм — эрекцию, которая длится более 4 часов, обычно болезненна и может возникнуть без сексуального возбуждения.

Это может случиться с мужчинами любого возраста, включая новорожденных.

Существует два основных типа:

• Низкопоточный или ишемический приапизм: Этот тип возникает, когда кровь попадает в камеры эрекции.В большинстве случаев явной причины нет, но это может повлиять на мужчин с серповидно-клеточной анемией, лейкемией (раком крови) или малярией. Если не начать лечение сразу, это может привести к рубцеванию и необратимой эректильной дисфункции (ЭД).

• Приапизм с высоким потоком или неишемический приапизм: Этот тип встречается реже, чем приапизм с низким потоком, и обычно менее болезнен. Это часто случается, когда при травме полового члена или области между мошонкой и анусом, называемой промежностью, разрывается артерия, которая препятствует нормальному движению крови в половом члене.

Что вызывает приапизм?

• Серповидно-клеточная анемия: Ученые считают, что около 42% мужчин с серповидно-клеточной анемией в какой-то момент заболеют приапизмом.

Другие причины включают:

• Повреждение спинного мозга или области гениталий

Это редко, но приапизм может возникнуть из-за рака, поражающего половой член и препятствующего оттоку крови из этой области.

Получение диагноза

Если вы считаете, что у вас может быть приапизм, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.Сообщите своему врачу:

• Как долго у вас была эрекция

• Как долго обычно длилась ваша эрекция

• Любые наркотики, легальные или нелегальные, которые вы использовали

• Если проблема возникла после травма

Ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет тщательный медицинский осмотр, чтобы выяснить, что вызывает вашу проблему. Они проверит вашу прямую кишку и живот на наличие признаков рака. Вам также может потребоваться посещение уролога для дополнительных скрининговых тестов, в том числе:

• Визуализирующий тест, называемый цветным допплеровским ультразвуком, который показывает, как кровь течет в вашем половом члене

• Рентгеновский снимок, называемый артериограммой, который обнаруживает краситель, который врач вводит в артерию

Лечение

Цель любого лечения этого состояния — устранить эрекцию и предотвратить ЭД.Варианты включают:

• Пакеты со льдом: Они могут уменьшить отек при приапизме с высоким потоком.

• Удаление крови: После того, как ваш врач онемеет ваш пенис, он с помощью иглы слит кровь из этой области, чтобы уменьшить давление и отек.

• Лекарства: В случае приапизма с низким потоком крови ваш врач может ввести в ваш пенис препараты, называемые альфа-агонистами. Они сужают кровеносные сосуды, уменьшая кровообращение и уменьшая отек.Возможно, вы сможете принимать таблетки вместо инъекции.

• Блокирование артерии: Врач заблокирует кровеносный сосуд , вызывающий проблему, процедура, называемая эмболизацией артерии. Врачи иногда используют его при обильном приапизме .

• Перевязка артерии: Когда разрыв артерии вызывает приапизм, врач проводит операцию по ее перевязке, называемую хирургической перевязкой. Это также относится к приапизму с высоким потоком.

• Хирургический шунт: Это проход, который хирург создает в половом члене, чтобы позволить крови стекать. Эта процедура лучше всего подходит при приапизме с низким потоком, но в дальнейшем она означает высокий риск ЭД.

Если вы думаете, что у вас приапизм, не пытайтесь лечить его самостоятельно. Вместо этого как можно скорее обратитесь за неотложной помощью.

Каковы перспективы?

Большинство людей полностью выздоравливают после быстрого лечения.Но чем дольше вы обходитесь без медицинской помощи, тем выше риск возникновения и сохранения эрекции.

Что такое приапизм?

Автор

Осама Аль-Омар, MD, MBA, FACS, FEBU Адъюнкт-профессор хирургии, руководитель отделения детской урологии, заместитель директора программы по детской урологии, ординатура по урологии, отделение урологии, отделение детской урологии, Медицинский факультет Университета Западной Вирджинии

Усама Аль-Омар, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACS, FEBU является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американская медицинская ассоциация, Американская урологическая ассоциация, Общество урологии плода

Раскрытие информации: не раскрывать.

Главный редактор

Эдвард Дэвид Ким, доктор медицины, FACS Профессор хирургии, отделение урологии, Высшая школа медицины Университета Теннесси; Консультант, Медицинский центр Университета Теннесси

Эдвард Дэвид Ким, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американского общества репродуктивной медицины, Американского общества андрологов, Американской ассоциации урологов, Общества сексуальной медицины Северная Америка, Медицинская ассоциация Теннесси

Раскрытие информации: служить (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Endo.

Дополнительные участники

Моника Паррага-Маркес, MD Консультант, Отделение неотложной медицины, Столичный госпитальный центр; Клинический доцент кафедры неотложной медицины Нью-Йоркского медицинского колледжа

Моника Паррага-Маркес, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Ричард А. Сантуччи, доктор медицины, FACS , главный специалист отделения урологии Детройтского медицинского центра; Заведующий урологом Детройтской приемной больницы; Директор Центра урологической реконструкции; Клинический профессор урологии Медицинского колледжа Мичиганского государственного университета

Ричард Сантуччи, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Международного общества урологов, Американской ассоциации урологов

Раскрытие информации: не раскрывать.

Хосам С. Аль-Кудах, доктор медицины Консультант уролог и хирург-трансплантолог, отделение урологии, отделение общей хирургии, специализированная больница Саад, Саудовская Аравия

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Благодарности

Мартин Дж. Кэри, MD, MB, BCh, MPH, FACEM, FRCS Директор программы, доцент, Департамент неотложной медицины, Университет медицинских наук Арканзаса

Мартин Дж. Кэри, доктор медицинских наук, магистр медицины, бакалавриат, магистр медицины и здравоохранения, FACEM, FRCS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации, Британской медицинской ассоциации и Стипендии Австралазийского колледжа неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Colin M Dougherty, MD Штатный врач отделения неотложной медицины, Tri-City Medical Center; Штатный врач отделения неотложной медицины, Kaiser-Permanente, Медицинский центр Сан-Диего / Госпиталь Фонда Кайзера

Колин М. Догерти, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Лэнс В. Креплик, доктор медицины, FAAEM, MMM Медицинский директор отдела гипербарической медицины, лечения ран Фосетта и гипербарической медицины; Консультации персонала в области гигиены труда и реабилитации, услуги компании по охране труда; Президент и главный исполнительный директор, QED Medical Solutions, LLC

Лэнс В. Креплик, доктор медицины, FAAEM, MMM, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины и Американского колледжа врачей

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и заведующий кафедрой неотложной медицины, Система здравоохранения Университета Вирджинии

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей, Американской кардиологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации, Медицинского общества штата Делавэр, Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи, Общество академической неотложной медицины и Общество медицины дикой природы

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

М. Тайсон Пиллоу, доктор медицины, мед. Медицины Заместитель директора резидентуры, отделение неотложной медицины, больница общего профиля Бен Тауб; Доцент, директор программы моделирования, Отделение высшего медицинского образования, Медицинский колледж Бейлора

M Tyson Pillow, MD, MEd является членом следующих медицинских обществ: Ассоциация воздушных врачей, Американский колледж врачей скорой помощи, Американская медицинская ассоциация, Американская ассоциация студентов-медиков / фонд, Ассоциация резидентов скорой медицинской помощи, Общество академической медицины неотложной помощи, и Студенческая национальная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Эллисон Дж. Ричард, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии; Заместитель директора отдела международной медицины, лечащий врач отделения неотложной медицины, Медицинский центр LAC + USC

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ричард Х. Синерт, DO Профессор неотложной медицинской помощи, клинический доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Государственного университета Нью-Йорка; Консультант, Отделение неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс

Ричард Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Paul S Wahlheim, MD Штатный врач, отделение неотложной медицины, больница и медицинский центр Святого Иосифа

Пол С. Вальхейм, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины и Американского колледжа врачей неотложной помощи

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Что такое приапизм и когда обращаться к врачу

22 октября 2020 г. |

Приапизм — это медицинский термин, обозначающий эрекцию, которая длится ненормально долго, сопровождается болью или возникает без причины. Приапизм отличается от эрекции, поскольку он не лечится оргазмом и требует медицинской помощи. Есть много разных причин, вызывающих приапизм, и он может возникать у мальчиков в предпубертатном возрасте и у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет.Вот все, что вам нужно знать о приапизме, чтобы лучше понять это заболевание.

Типы приапизма и их симптомы

Существует два основных типа приапизма, каждый с разными симптомами. Наиболее часто встречаются два типа приапизма: ишемический приапизм и неишемический приапизм.

Ишемический приапизм

Ишемический приапизм — это заболевание, которое возникает, когда кровь не может покинуть половой член.Он также известен как приапизм с низкой текучестью и является наиболее распространенным типом приапизма, с которым сталкиваются мужчины. Некоторые из наиболее распространенных признаков и симптомов ишемического приапизма включают:

• Монтаж продолжительностью более четырех часов
• Эрекция, не связанная с сексуальным интересом или возбуждением
• Жесткий стержень полового члена с мягким концом полового члена (головки)
• Прогрессирующая боль в половом члене

Рецидивирующий приапизм, также называемый приапизмом заикания, является разновидностью ишемического приапизма и встречается очень редко.Это происходит в основном у мужчин, страдающих серповидно-клеточной анемией, и может развиваться или меняться со временем.

Неишемический приапизм

Неишемический приапизм, также известный как приапизм с высоким потоком, возникает, когда артериальный кровоток не регулируется должным образом. Это приводит к увеличению притока крови к половому члену выше среднего. Часто он менее болезнен, чем ишемический, и включает следующие симптомы:

• Монтаж продолжительностью более четырех часов
• Эрекция, не связанная с половым актом или возбуждением
• Прямой, но не полностью жесткий стержень полового члена

Когда обращаться к врачу

Во многих случаях приапизм не проходит без заболеваний.По этой причине важно обратиться к врачу, как только вы заметите какие-либо симптомы любого из перечисленных выше типов приапизма, особенно если ваша эрекция длится более четырех часов.

Осложнения приапизма

При раннем лечении приапизма обычно не бывает осложнений. Однако, если вы не обратитесь за медицинской помощью быстро, ткань полового члена лишится кислорода и может привести к необратимому повреждению или даже разрушению клеток. Если вы не получите своевременную медицинскую помощь, вы, вероятно, испытаете необратимое повреждение нервов различной степени, что приведет к эректильной дисфункции.Поскольку ткань полового члена чувствительна, повреждения невозможно устранить.

Приапизм может вызвать серьезные долгосрочные повреждения, поэтому важно немедленно обратиться к врачу, если у вас эрекция продолжается более четырех часов или если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов. Если вы испытываете периодические частичные эрекции, которые, кажется, проходят сами по себе, вам все равно следует назначить визит к врачу, чтобы исключить какие-либо основные причины и принять надлежащие меры предосторожности. Убедитесь, что у вас есть список лекарств, которые вы принимаете в настоящее время, и будьте готовы обсудить свои симптомы с врачом.

Причины приапизма

Причина приапизма варьируется от человека к человеку, однако важно понимать, что эрекция, возникающая в ответ на физическую или психологическую стимуляцию, — это не одно и то же. Здоровая эрекция возникает, когда гладкие мышцы расслабляются из-за стимуляции и увеличивается кровоток. По окончании стимуляции мышцы сжимаются, и кровь вытекает. Приапизм возникает, когда нормальный кровоток изменяется по первопричине.Некоторые причины приапизма следующие.

Заболевания крови

Заболевания и заболевания крови могут изменить способ кровообращения в половом члене и привести к сужению артерий или вен. Связанные с кровью заболевания, которые могут вызывать приапизм, включают серповидно-клеточную анемию, лейкоз и гематологические дискразии.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Некоторые рецепты могут вызвать приапизм как побочный эффект. Если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств, обязательно поговорите со своим врачом о факторах риска.Если вы испытываете приапизм в результате приема лекарств, важно найти подходящую альтернативу. Лекарства, которые могут привести к приапизму, включают:

• Антидепрессанты, такие как флуоксетин (прозак), тразодон HCL (Desyrel), бупропион (Wellbutrin) и сертралин
• Некоторые альфа-блокаторы
• Лекарства для лечения тревожных или психотических расстройств, такие как гидроксизин, рисперидон (риспердал), оланзапин (зипрекса), хлорпромазин (торазин), литий, клозапин и др.
• Разжижители крови
• Гормоны от заместительной гормональной терапии
• Таблетки или уколы от эректильной дисфункции
• Некоторые лекарства от синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ)

Употребление алкоголя и наркотиков

Употребление некоторых наркотиков и повышенное потребление алкоголя может вызвать у мужчины приапизм.

Травма

Физическая травма или травма полового члена, таза или промежности может привести к неишемическому приапизму. Вы также можете испытывать приапизм из-за определенных токсических инфекций или укусов, таких как укусы черной вдовы и отравление угарным газом, или нейрогенные расстройства, вызванные болезнью или травмой. Опухоли также могут привести к приапизму.

Профилактика приапизма

Если вы страдаете рецидивирующим приапизмом, важно вылечить основное заболевание, чтобы избежать приступов в будущем.Хотя полностью предотвратить приапизм может быть невозможно, есть определенные вещи, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск эпизодов. Убедитесь, что вы принимаете все лекарства должным образом, и поговорите со своим врачом, если вы принимаете что-либо, что может вызвать приапизм. Существуют определенные гормональные таблетки, которые можно принимать для предотвращения приапизма наряду с использованием фенилэфрина. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше.

Как диагностировать приапизм

Хотя симптомы приапизма делают диагноз довольно простым, важно понимать, какой тип приапизма необходимо лечить.Ишемический и неишемический приапизм лечат с использованием разных методов, поэтому следующие диагностические тесты проводятся, чтобы получить более подробную информацию о точном типе состояния.

Измерение газов крови

Во время этой процедуры ваш врач вставит иглу в ваш пенис, чтобы взять образец крови прямо из источника. Изучив кровь, ваш врач сможет определить количество присутствующего кислорода, тем самым определив, является ли это приапизм с низким или высоким потоком.

Анализы крови

Ваш врач может запросить более традиционный образец крови, чтобы проверить вашу кровь на наличие основных заболеваний. Если у вас есть какие-либо заболевания крови, которые обычно вызывают приапизм, вам необходимо обеспечить правильный курс лечения вместе с любыми лекарствами или процедурами для лечения приапизма.

УЗИ

Ультразвук используется врачами для более точного измерения кровотока в половом члене. Ультразвук также помогает определить, какие травмы или травмы произошли, и если да, то насколько они серьезны.

Токсикологический тест

Поскольку приапизм обычно ассоциируется со злоупотреблением наркотиками, ваш врач назначит вам токсикологическое заключение. Это часто включается в обычный осмотр, чтобы исключить любые прямые причины.

Лечение ишемического приапизма

Ишемический приапизм считается неотложной медицинской помощью и не проходит без медицинской помощи. По этой причине важно обратиться к врачу и немедленно начать лечение, чтобы избежать серьезных осложнений или потери возможности использовать его.Существует ряд различных вариантов лечения ишемического приапизма, в том числе следующие:

• Удаление крови — ваш врач онемеет пенис, а затем с помощью иглы откачивает кровь из этой области, чтобы облегчить боль и отек.
• Лекарство — есть определенные лекарства, которые можно вводить прямо в половой член, чтобы сузить кровеносные сосуды и уменьшить отек. Эти препараты, альфа-агонисты, также доступны некоторым мужчинам в форме таблеток в зависимости от рекомендаций врача и непосредственной ситуации.
• Блокирование артерии — чтобы уменьшить кровоток, ваш врач может заблокировать кровеносный сосуд, вызывающий проблему, с помощью процедуры, называемой артериальной эмболизацией. Это также используется при лечении неишемического приапизма.
• Перевязка артерии — если разрыв артерии приводит к приапизму, вашему врачу потребуется связать ее с помощью хирургической перевязки.
• Хирургический шунт — можно вставить хирургический шунт, обеспечивающий дренаж.Это хороший вариант для повторяющихся случаев, но в дальнейшем может привести к проблемам с эректильной дисфункцией.

Лечение важно для полного выздоровления. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу вариантов лечения, поговорите со своим врачом.

Лечение неишемического приапизма

Лечение неишемического приапизма обычно проводится путем наблюдения, льда и физических упражнений. При этом типе приапизма половой член может стать вялым сам по себе без какого-либо лечения, поэтому вы можете просто следить за ситуацией на предмет признаков улучшения.Пакеты со льдом могут помочь замедлить приток крови к половому члену, а ходьба может улучшить кровообращение.

Если это не сработает, возможно, вам придется лечить неишемический приапизм эмболизацией или хирургическим вмешательством. Эмболизация — это процесс блокирования кровотока к половому члену с помощью небольшой пробки. Операция проводится для того, чтобы перекрыть часть кровотока в половом члене в попытке контролировать кровоток.

Чтобы узнать больше о важности поддержания хорошего урологического здоровья и о том, как получить доступ к дискретным урологическим материалам, свяжитесь с Byram Healthcare сегодня.

Неопровержимые факты о лекарственном приапизме (длительная эрекция)

Опубликовано: 5 сентября 2014 г.

Неопровержимые факты о лекарственном приапизме (длительная эрекция)

Обновление предписания 35 (3): 35
Сентябрь 2014

Ключевые сообщения

• Приапизм — стойкая эрекция полового члена, не связанная с
  сексуальная стимуляция продолжительностью более четырех часов.
• Лекарственный приапизм чаще всего возникает при приеме нейролептиков.
  а также может возникать при приеме ряда лекарств.
• Приапизм или любая эрекция, длящаяся более четырех часов, требует
  немедленная медицинская помощь для предотвращения долгосрочных осложнений.

Что такое приапизм?

Приапизм — это стойкая, часто болезненная эрекция полового члена, длящаяся более
более четырех часов, не связанных с сексуальным интересом или возбуждением ¹ .Это может произойти у мужчин любого возраста и возникает, когда кровь в половом члене становится
в ловушке.

По крайней мере 95% всех случаев приапизма возникают вследствие ишемии (низкопоточная
или веноокклюзионный) механизм. Ишемический приапизм — это разновидность компартмента
синдром, при котором давление в кавернозных телах серьезно ухудшается
кровообращение в кавернозных тканях ¹ .

Каковы причины приапизма?

В большинстве случаев приапизм считается идиопатическим ¹ .

К известным причинам или состояниям, связанным с приапизмом, относятся ¹ :

• лекарственных средств (см. Таблицу 1 ниже)
• гематологические заболевания (например, серповидноклеточная анемия, лейкемия)
• нарушения обмена веществ (например, амилоидоз, подагра)
• рекреационных наркотиков (например, алкоголь, каннабис, кокаин).

Какие лекарства могут вызывать приапизм?

Лекарственный приапизм может возникать при приеме ряда лекарств; нейролептики
являются наиболее частой причиной ² .

Таблица 1: Лекарства, вызывающие приапизм

Есть ли другие лекарства, которые, как сообщалось, вызывают приапизм?

Было зарегистрировано всего несколько случаев приапизма с использованием
Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа, используемые для лечения эректильной дисфункции ³ .

Приапизм также был связан с лечением метилфенидатом, как
с увеличением и уменьшением дозы ⁴ . Побочные реакции на лекарства
Комитет недавно рассмотрел эту ассоциацию и отметил возможность
более чем одного биологического механизма. Об этом могут свидетельствовать отчеты
приапизма, связанного как с увеличением дозы, так и с отменой метилфенидата.

MARC также отметил, что хотя приапизм является очень редкой реакцией,
о нем, вероятно, будут занижены сведения и могут быть серьезные последствия, если лечение
не разыскивается достаточно рано.

Сообщения о приапизме в Новой Зеландии

Центр мониторинга побочных реакций (CARM) получил изолированное
сообщения о лекарственном приапизме, в том числе четыре сообщения с хлорпромазином
и три сообщения с циталопрамом.

На международном уровне были опубликованы сообщения о случаях приапизма, связанного с
с такими лекарствами, как рисперидон, кветиапин, силденафил и оланзапин.

Какую информацию или совет о приапизме следует давать пациентам?

Хотя приапизм, по-видимому, является очень редкой реакцией, все пациенты мужского пола
тем, кому прописаны лекарства, которые могут вызвать приапизм, следует сообщить
признаки и симптомы.

Приапизм или любая эрекция продолжительностью более четырех часов с или без
сексуальная стимуляция требует немедленной медицинской помощи для предотвращения долгосрочного
осложнения.

Ссылки:

1. Salonia A, Eardley I, Giuliano F и др. 2014. Европейская ассоциация
   Урологических рекомендаций по приапизму.