Причины боли в спине и шее: Болит вся спина от поясницы до шеи: причины боли, лечение

Содержание

причины, что делать и как лечить боль

Боли в шее и затылке могут возникать по естественным причинам, например, из-за долгого нахождения в одном положении тела. Но если они появляются все чаще, а интенсивность дискомфортных ощущений медленно, но неуклонно повышается, то не следует откладывать визит к врачу. Усиление болей — характерный признак развития и прогрессирования воспалительной или дистрофической патологии. Ее своевременное диагностирование позволит быстро провести лечение, избежать тяжелых осложнений.

Возможные причины болей

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Невролог или вертебролог всегда просит описать характер болей, периодичность их появления, предположить возможную взаимосвязь с ухудшением общего самочувствия, переохлаждением, резкой сменой погоды. Но особенно помогают с выявлением причины болезненности шеи и затылка сопутствующие симптомы. Они бывают настолько специфичны, что правильный диагноз выставляется уже на первом приеме.

Вертебробазилярный синдром

Так называется совокупность симптомов, одним их которых является боль в шее и затылке. На вертебробазилярный синдром также указывают приступы головокружения, которые часто сопровождаются тошнотой, а иногда и рвотой. На приеме у врача пациенты жалуются на двоение предметов в глазах, непереносимость ярких цветов, шум в ушах, рассеянность, дезориентацию. Отмечается нарушение чувствительности, например, онемение лица.

Причина вертебробазилярного синдрома — недостаточность кровоснабжения определенных участков головного мозга питательными веществами и кислородом, поступающих по позвоночным артериям. Подобные расстройства наблюдаются при атеросклерозе, аномалиях развития сосудов, остеохондрозе, фиброзно-мышечной дисплазии.

Гипертония

Ведущие симптомы гипертонической болезни — головокружения, преходящие головные боли, шум в ушах, пульсация в голове, нарушения сна. Возникают утомляемость, вялость, ощущение разбитости, сердцебиение, тошнота. По мере прогрессирования патологии появляются одышка, потливость, покраснение лица, длительные боли в области сердца. Из-за задержки жидкости отекают руки («симптом кольца» — сложно снять с пальца кольцо), лицо, становятся одутловатыми веки.

В 90% случаев артериальная гипертензия возникает, как самостоятельная хроническая патология. В таких случаях повышение давления становится результатом дисбаланса в регулирующей системе организма.

Менингит

Для менингита характерна ярко выраженная клиническая картина. Боли в шее и затылке мучительные, распирающие. Они усиливаются при малейшем шуме, прикосновении, ярком свете. Чтобы хотя бы немного снизить их интенсивность, больные избегают разговоров, проводят время в постели с закрытыми глазами. Боли могут сопровождаться жаром, ознобом, повышением температуры тела, учащенным дыханием, изменением частоты сердечных сокращений. Нередко возникают приступы рвоты, не связанные с определенным приемом пиши.

При менингите воспаляются оболочки головного и спинного мозга из-за проникновения в организм и активизации патогенных микроорганизмов — бактерий, вирусов, грибков. Требуется безотлагательное проведение лечения, так как возникают часто необратимые осложнения: внутричерепная гипертензия, эпилептические припадки.

Миогелоз

Эта патология клинически проявляется чувством давления в затылке, сильными головными и шейными болями. Причиной развития миогелоза становятся длительные мышечные спазмы. Постоянное напряжение скелетной мускулатуры приводит к нарушению кровообращения в шейном отделе, ухудшению прохождения нервных импульсов.

Сами мышцы также претерпевают изменения. Из-за развития воспалительного процесса мышечный белок приобретает форму геля. На определенных участках образуются плотные округлые узелки. Они хорошо прощупываются под кожей, а при надавливании на новообразования боль значительно усиливается.

Невралгия затылочного нерва

Признаки невралгии затылочного нерва схожи с типичными симптомами мигрени. Острая боль в шее и затылке возникает внезапно, обычно при резком повороте или наклоне головы. Она настолько сильная, что человек застывает на месте в страхе сделать даже небольшое движение. Интенсивность болей ослабевает в положении лежа, обязательно в темном помещении. Человек становится очень чувствителен к яркому свету, так как он провоцирует боль даже в глазных яблоках.

Перед началом лечения необходимо установить причину невралгии. Повреждение затылочного нерва происходит в результате травм, формирования доброкачественных или злокачественных опухолей, прогрессирования шейного остеохондроза.

Стресс

Острое переживание стрессовых ситуаций приводит к болезненности шеи и затылка. В таком состоянии необходимы быстрые реакции, поэтому возрастает выработка адреналина. Но если продукция этого биоактивного вещества повышена постоянно, то организм истощается. Появляются не только боли в голове, но и ослабевают защитные силы организма. К этому приводит и длительное нахождение в депрессивном состоянии, проявляющемся устойчивым снижением настроения, двигательной заторможенностью и нарушением мышления.

Травмы шеи и головы

Боли в области шеи и затылка могут быть последствиями компрессионных переломов, вывихов, подвывихов позвонков, повреждений связок, мышц, сухожилий. Даже после проведения грамотного лечения и реабилитации образуются микроскопические шрамы и рубцы. Они состоят из соединительной (фиброзной) ткани, лишенной какой-либо функциональной активности. Поэтому ранее слаженная работа шейных позвоночных структур разлаживается. Несколько снижается объем движений, мышцы недостаточно стабилизируют диски и позвонки, что приводит к пережатию кровеносных сосудов. Болезненность становится закономерной реакцией организма на нехватку кислорода в головном мозге, постоянное мышечное напряжение.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Усталость, волнение, перенапряжение

Взаимосвязь болей в голове, шее с усталостью или волнением объясняется постоянным напряжением скелетной мускулатуры. Спазмированные мышцы ущемляют чувствительные нервные окончания, кровеносные сосуды, снабжающие питательными веществами и кислородом головной мозг. На фоне гипоксии нередко возникают головокружения, шум в ушах, цветные пятна и круги перед глазами.

Шейная мигрень

Чаще всего такая мигрень возникает на фоне осложнений шейного остеохондроза — корешкового синдрома, синдрома позвоночной артерии, формирования межпозвоночной грыжи. Сместившиеся диски, остеофиты сдавливают кровеносные сосуды, провоцируя дефицит кислорода в головном мозге. Боли в шее распространяются на затылок, плечи и даже предплечья. Они усиливаются при поворотах и наклонах головы, иногда возникают в состоянии покоя. Им часто сопутствуют головокружения, двоение предметов перед глазами, снижение остроты слуха, обмороки, панические атаки.

Шейный остеохондроз

Боль в шее, иррадиирущая в затылок, — типичный симптом протекающего в шейном отделе деструктивно-дегенеративного процесса. При остеохондрозе диски истончаются, уплотняются, утрачивают свои амортизационные свойства. Тела позвонков постепенно деформируются с образованием острых костных наростов (остеофитов). Они травмируют мягкие ткани, которые воспаляются, вызывая болезненные ощущения. Но это не основная причина появления болей. Их провоцируют также мышечные спазмы, сдавление позвоночной артерии, ущемление спинномозговых корешков.

Грыжа диска на снимке МРТ.

Шейный спондилез

Спондилезом называются дистрофические изменения передних отделов межпозвонковых дисков, обызвествление передней продольной связки, разрастание костных структур. Ведущие симптомы патологии — тяжесть в шейном отделе позвоночника и тупые ноющие локальные боли, усиливающиеся к концу дня. Они распространяются на затылок, отдают в руку, лопатку. Движения при спондилезе ограничены, особенно при поворотах головы в положении стоя.

Болезненность может сопровождаться скачками артериального давления, звоном и шумом в ушах, зрительными расстройствами.

Методы диагностики

При жалобах пациента на боль в шее и затылке врач осматривает пациента, изучает данные анамнеза. Проводится ряд функциональных тестов для оценки мышечной силы, сохраненного объема движений, чувствительности. Обязательно назначаются инструментальные исследования:

  • допплерография кровеносных сосудов, которые снабжают кислородом головной мозг;
  • рентгенография полости черепа, височно-нижнечелюстного сустава, шейного отдела позвоночника;
  • МРТ или КТ шеи и головы.

При подозрении на менингит или другую инфекционную патологию проводятся биохимические исследования для определения вида возбудителя, его чувствительности к лекарственным средствам. Показаны также общеклинические анализы крови и мочи, позволяющие быстро обнаружить протекающий в организме воспалительный процесс.

К какому врачу обращаться

Не станет ошибкой обращение к врачу общего профиля — терапевту. Он назначит все необходимые диагностические мероприятия. После изучения их результатов больной будет направлен к врачу узкой специализации. Лечением остеохондроза и его осложнений занимается вертебролог, а при его отсутствии в штате медицинского учреждения — невролог. В терапии могут принимать участие эндокринолог, травматолог, инфекционист, ревматолог, психотерапевт.

Первая помощь

При сильной боли нужно прилечь, принять такое положение тела, в котором она наименее выражена. Улучшить самочувствие поможет прием таблетки любого нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) — Кеторола, Найза, Ибупрофена, Диклофенака. Обязательно нужно измерить артериальное давление, пульс. Если их значения повышены, то необходимо вызвать врача. Запрещается прогревать или массировать шею до установления причины болей.

Способы лечения

Тактика лечения зависит от вида патологии, формы и стадии ее течения, интенсивности симптоматики. При жалобах на острые, пронизывающие боли в голове пациент может быть госпитализирован. Но в большинстве случаев лечение проходит в домашних условиях.

Медикаменты

НПВС всегда становятся препаратами первого выбора в терапии патологий опорно-двигательного аппарата. Они назначаются в форме инъекций (Мовалис, Ортофен, Ксефокам) или таблеток (Кеторол, Нимесулид, Целекоксиб). Если боли выражены слабо, то для их устранения достаточно использования мазей, гелей с диклофенаком, кетопрофеном, мелоксикамом, индометацином.

ЛФК и массаж

Занятия лечебной физкультурой начинаются только после купирования острых болей. Врач ЛФК предварительно изучает данные рентгенографии, заключение вертебролога, невролога, травматолога. В комплекс включаются повороты и наклоны головы с сопротивлением, круговые вращения, подъемы верхней части тела из положения лежа. Для усиления терапевтического действия ежедневных тренировок они сочетаются с сеансами классического, точечного, баночного массажа.

Народные средства и рецепты

Народные средства используются только после проведения основной терапии на этапе устойчивой ремиссии. Они применяются для устранения слабых болезненных ощущений, которые возникают при переохлаждении или физических нагрузок.

Народные средства для устранения болей  в шее и затылкеРецепт
Спиртовая настойкаНаполнить банку свежими листьями и цветками одуванчика, зверобоя, девясила, подорожника, влить до горлышка водку. Настаивать в темном месте месяц, втирать в шею при болях
КомпрессБольшой свежий лист хрена немного растереть между ладонями, смазать медом, приложить к задней поверхности шеи
Травяной чайВ керамический чайник всыпать по 0,5 чайной ложки сухой ромашки, чабреца, душицы, влить 1,5 стакана кипятка. Через час процедить, пить по 100 мл 3 раза в день после еды

Меры профилактики

Чтобы избежать мучительных болей в затылке и шее, нужно исключить из привычного образа жизни все провоцирующие их факторы. Это курение, низкая двигательная активность, чрезмерные физические нагрузки, недостаток в рационе продуктов, богатых микроэлементами и витаминами.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка. ..

Болит спина, голова и шея: как возникает, причины, профилактика

Содержание статьи:

Боль в спине и шее – серьёзный симптом, который может быть вызван различными заболеваниями. Чтобы выяснить его происхождение, необходимо обратиться к врачу.

Причём откладывать визит не стоит: чем раньше вы поймёте, в чём причина боли, и начнёте лечение, тем лучше. Это поможет вам избежать многочисленных возможных осложнений и избавиться от боли.

Как возникает боль в спине, затрагивающая шею и голову?

То, как возникает болезненность в области спины, зависит от конкретного заболевания. Чаще всего из-за изменений в костной ткани позвонка или же ухудшения состояния хрящей происходит защемление нервных корешков и нарушение кровообращения. Именно это и провоцирует развитие боли.

Симптоматика

Если болит спина, больно наклонять голову, наблюдается напряжённость в области шеи, необходимо выяснить, какое заболевание вызвало эти симптомы. Характер боли может быть различный:

  • сильная или слабая;
  • схваткообразная и колющая, или же постоянная и ноющая.

Причём интенсивность ощущений может быть различной в зависимости от физической активности, образа жизни, рациона питания, гормонального фона и других факторов.

Болезненные ощущения могут сопровождаться такими дополнительными проявлениями:

  • ощущение сдавленности и пульсации;
  • резкое понижение или повышение артериального давления;
  • отёчность;
  • нарушение кожной чувствительности, онемение;
  • повышение температуры тела;
  • вялость и слабость;
  • головокружения и головная боль;
  • одышка;
  • аритмия;
  • бессонница или, наоборот, сонливость;
  • нарушения слуха и зрения;
  • скованность в движениях;
  • шум в ушах;
  • тошнота и рвота;
  • ощущение разбитости.

Симптоматика может быть различной в зависимости от того, какое заболевание послужило причиной её появления. Порой человек испытывает только боль, но чаще у него наблюдается целый комплекс проявлений.

Кто наиболее подвержен боли в шее, голове и спине?

В группе риска появления болей в спине, голове и шее те, кто сталкивается со следующими факторами:

  • вредные привычки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • профессиональный спорт и тяжёлые физические нагрузки;
  • переохлаждение;
  • длительная работа за компьютером и нахождение за рулём автомобиля;
  • слабые мышцы спины;
  • лишний вес;
  • неправильная осанка и положение тела во время сна;
  • наличие травм позвоночника;
  • сколиоз и другие заболевания, затрагивающие спину.

Кроме того, в группу риска входят люди старше 35-40 лет, а также те, кто имеет гормональные и иммунные нарушения. Имеет значение и генетическая предрасположенность.

Причины болевого синдрома

Причин того, что болит спина и голова, может быть множество. Но чаще всего такие ощущения могут быть вызваны заболеваниями, которые мы рассмотрим ниже.

Острая спинальная блокада

Обычно острая спинальная блокада возникает из-за резких движений головы, травм, перегрузок шейного отдела позвоночника, неправильного распределения нагрузки при переноске тяжестей и выполнении физических упражнений.

Также появиться такое состояние может при неправильном положении во время сна, переохлаждении, застарелых травмах, которые дают о себе знать. Может стать причиной и длительное нахождение в неудобной вынужденной позе, например, пребывание за рулём автомобиля или монитором компьютера.

Острая спинальная блокада характеризуется сильной нестерпимой болью, которая отдаёт в голову и в спину. Причём болезненность многократно усиливается при попытке совершить движение. Человек больше не может вести привычный образ жизни.

Нервное и физическое перенапряжение

Нервное и физическое перенапряжение может спровоцировать возникновение болей в шее, спине и в голове разного характера и интенсивности. Нередко их сила нарастает во время ночного отдыха и немного спадает в течение дня. К тому же, такие боли могут мигрировать, например, с левой стороны шеи в правую и даже в другие зоны спины.

Болит спина и шея сильнее на фоне стресса, каких-либо событий, недостатка сна и других факторов. Может развиваться болезненность и без видимых причин. Как правило, боль из-за нервного перенапряжения вызывает спазм и ригидность мышц, чувство стянутости и скованности.

Болезненные ощущения из-за физического перенапряжения возникают после поднятия тяжестей, при слишком большой или недостаточной физической нагрузке, при выполнении одних и тех же движений или пребывании в неудобной позе в течение длительного времени.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника боль может быть разной интенсивности, отдавать в голову, в плечи и в шею. Болезнь затрагивает хрящевую ткань межпозвоночных дисков, вызывая их сужение и разрастание костной ткани.

Чаще всего остеохондроз не останавливается на одном отделе позвоночника, распространяясь постепенно и на все остальные. Кроме болей, болезнь вызывает головокружения, тошноту, шум и заложенность в ушах, нарушения сна и зрения, чувство недостатка воздуха и сдавленности, обмороки, скачки артериального давления, подъём температуры тела.

Невралгия затылочного нерва

Это ещё одно заболевание, которое может стать причиной того, что появляются боли в спине выше лопаток и в голове.

Связано оно с раздражением или сдавливанием волокон затылочного нерва. Причём невралгия затылочного нерва может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом одной из болезней позвоночника, например, остеохондроза или спондилёза.

Боль при этом приступообразная, сильная, локализуется преимущественно в области затылка. Может отдавать в шею или в уши. Кроме того, она может быть односторонней или же затрагивать обе стороны.

По своему типу такая боль похожа на жгучую пульсацию и прострелы. Она сильная, мешает человеку вести привычный образ жизни.

Шейный спондилез

Шейный спондилёз – это дегенеративное заболевание, вызывающее изменения в структуре позвонков. Сдавливание нервов позвонками и остеофитами нарушает нервную проводимость и кровоснабжение, что и вызывает спондилёз.

Боль при этом может быть разной интенсивности, но чаще локализуется именно в шее, отдавая в спину. При отсутствии лечения шейный спондилёз может стать причиной серьёзных осложнений.

Миогелоз

Миогелоз шейного отдела позвоночника – это заболевание, характеризующееся уплотнением в мышцах, что нарушает подвижность шеи и головы, приводит к болезненным ощущениям.

Из-за физического перенапряжения, неправильной позы во время работы или сна, переохлаждения возникает воспаление. А это приводит к передавливанию сосудов и нервов, образованию узелков в мышечной ткани, болезненность которых усиливается при пальпации.

Также человек может испытывать чувство давления на затылок, острую боль в плечах и шее.

Мигрень

Мигрень – это один из видов приступообразной боли головы. Она может сопровождаться аурой: светочувствительностью, мышечной болью, тошнотой и рвотой, нарушениями пищеварения, слабостью, головокружением, гиперчувствительностью к запахам и звукам, агрессивностью.

Длительность приступа может быть различной – от получаса до 3-4 суток и более. Причём у женщин такая головная боль возникает гораздо чаще, чем у мужчин. Это связано с гормональным фоном и изменениями в нём.

Профилактика болей в спине, голове и шее

Специалисты для профилактики возникновения болей в спине, голове и позвоночнике рекомендуют предпринимать следующие действия:

  • Регулярно заниматься спортом. Правильно подобранные физические нагрузки улучшат самочувствие и предотвратят развитие заболеваний позвоночника, которые чаще всего становятся причиной дискомфорта и болезненных ощущений. Особенно полезно плаванье, йога, пилатес, ходьба, бег.
  • Сбалансированно питаться. Достаточное количество витаминов, минералов и других полезных веществ необходимо для поддержания хорошего состояния всего организма. Нужно отказаться от фаст-фуда, копчёностей, слишком жирной, солёной, острой и жареной пищи. В рацион лучше добавить как можно больше кисломолочных и морепродуктов, нежирных сортов мяса, свежих овощей, фруктов, зелени.
  • Отказаться от вредных привычек. Алкоголь и курение делают организм человека слабее, нарушают его работу.
  • Поддержание правильной осанки. Ровная спина и правильное положение шеи обеспечивают нормальный кровоток и работу нервной системы в этой области.
  • Если вы работаете за компьютером или долгое время пребываете в неудобной позе, делайте перерывы. Уделите им хотя бы 10 минут в час.
  • Подберите подходящую подушку и матрас. Хорошей профилактикой остеохондроза и других болезней, которые вызывают возникновение болей в голове, спине и шее, станет ортопедическая подушка и полноценный 7-8 часовой сон на ней.
  • Не стоит постоянно ходить в неудобной обуви или на высоком каблуке. Это негативно сказывается на состоянии ног и позвоночника. Выбирайте обувь, которая будет способствовать правильному распределению нагрузки на весь опорно-двигательный аппарат.
  • Если вы часто носите книги, спортивную форму и другие вещи, используйте для этого не сумку через плечо или пакет, а рюкзак с удобными лямками. Это позволит снизить напряжение мышц и правильно распределить нагрузку.
  • Массаж и самомассаж. Такие процедуры помогут улучшить состояние человека и предотвратят развитие разных болезней. Но проводить их нужно правильно и только тогда, когда заболевание находится не в своей острой фазе.

Рекомендуется избегать нервных и умственных переутомлений, стрессов, переохлаждения, своевременно лечить все появившиеся болезни. Не стоит делать резких движений головой, так как это тоже может вызвать острую боль, отёчность и воспалительный процесс.

Боли в шее, голове и спине – довольно распространённое явление. Чем раньше вы обратитесь с этой проблемой к врачу, пройдёте обследование и начнёте подходящее вам лечение, тем быстрее выздоровеете. Но помните, что без мер профилактики и заботы о своём здоровье сохранить хорошее самочувствие надолгоне получится. Берегите себя!

Болит спина. Анатомия спины, причины возникновения болей :: Polismed.com


Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Боли в спине могут возникать по самым разным причинам, начиная от банального растяжения мышц и связок и заканчивая такими серьезнейшими заболеваниями как злокачественные опухоли. Болевые ощущения в спине могут говорить о патологии позвоночника, межпозвоночных дисков, спинного мозга, нервов или сосудов, а также кожного покрова. В некоторых случаях боль является следствием приобретенного или врожденного искривления позвоночника. Стоит отметить, что боль в спине по данным Всемирной Организации Здравоохранения является наиболее частой причиной, с которой обращаются за врачебной консультацией.

Анатомия области спины

Спина образуется позвоночным столбом, задними и боковыми частями ребер и мышцами лопаточной и поясничной области. Очень сильные мышцы спины позволяют удерживать, наклонять и вращать весь корпус, а также участвуют в движениях верхних конечностей.
 
Верхняя граница спины проходит по остистому отростку (непарный отросток позвонка, направляющийся от задней поверхности дуги позвонка по срединной линии) последнего седьмого шейного позвонка, а также по акромиальным отросткам (отростки лопатки). Снизу границей служит линия, которая ограничивается гребнями подвздошных костей (верхняя часть подвздошной кости) и крестцом. Боковыми границами служат задние подмышечные линии. В спине различают парную лопаточную, подлопаточную область и непарную позвоночную, которая соответствует контурам позвоночного столба и поясничную область.
 
Кожный покров лопаточной области является толстым и малоподвижным. У мужчин данная область, как правило, покрыта волосами. В некоторых случаях может приводить к возникновению фурункулов (гнойно-некротическое поражение волосяного стержня и окружающих тканей). Также в коже расположено большое количество сальных желез, которые при закрытии просвета выводного покрова могут воспаляться (атерома). Вслед за кожей располагается плотная подкожно-жировая клетчатка, которая имеет ячеистое строение. За ней следует поверхностная фасция (соединительнотканная оболочка) лопаточной области и собственная фасция, которая служит футляром для поверхностных мышц. В глубине, непосредственно вблизи лопатки расположено два отдельных фасциальных футляра – надостный и подостный.
 
Кожа поясничной области толстая и легко может собираться в складки. За ней расположена гиподерма (подкожная жировая клетчатка) и поверхностная фасция спины. Чуть глубже расположена жировая клетчатка, которая также распространяется и на область ягодицы, образуя пояснично-ягодичную подушку. В данной области условно выделяют два отдела – внутренний и наружный. Граница между данными отделами проходит по мышце, выпрямляющей позвоночник.
 
Стоит отдельно рассмотреть следующие структуры, которые входят в состав спины:

Позвоночник

Позвоночный столб является одним из важнейших элементов опорно-двигательного аппарата. В позвоночнике выделяют пять сегментов, включая шейный, грудной, поясничный, крестцовый, а также копчиковый. Так как спина включает в себя лишь грудной и поясничный сегмент, все же более целесообразно рассматривать весь позвоночный столб в целом.
 
В позвоночнике движения могут осуществляться во всех трех плоскостях. Сгибание или разгибание происходит вокруг фронтальной оси, вращение корпуса осуществляется вокруг вертикальной, а наклоны туловища влево и вправо – вокруг сагиттальной оси. Также возможно пружинящее движение позвоночника за счет сокращения и расслабления определенной группы мышц спины.
 
Позвоночник на момент рождения имеет лишь один естественный изгиб – грудной кифоз (изгиб грудного сегмента кзади). В дальнейшем в течение первых 3 – 4 месяцев, когда ребенок учится поддерживать голову, формируется шейный лордоз (изгиб позвоночника кпереди). Когда ребенок начинает ходить, поясничный отдел изгибается кпереди, что приводит к формированию поясничного лордоза. Также в это же время образуется и крестцовый кифоз. Именно благодаря данным естественным изгибам – кифозам и лордозам, позвоночник способен выдерживать существенные нагрузки, являясь своеобразным амортизатором. Позвоночник помимо опорной функции также выполняет и барьерную функцию, защищая спинной мозг от разного рода травм. Кроме того, позвоночный столб принимает непосредственное участие в движениях головы и корпуса.
 
В позвоночнике человека, в среднем, насчитывают 32 – 34 позвонка, которые отделяются друг от друга межпозвоночными дисками. В поясничном и крестцовом отделе расположены по 5 позвонков, в шейном отделе насчитывают 7, а в грудном – 12 позвонков. В свою очередь, копчик состоит из 3 – 5 позвонков. В зависимости от сегмента позвоночника размеры и форма позвонков могут несколько варьироваться.
 
В позвоночнике выделяют следующие сегменты:

  • Шейный отдел является самым верхним и самым подвижным отделом всего позвоночника. Хорошая подвижность позволяет выполнять различные движения в шейном отделе, а также позволяет осуществлять наклоны и повороты головы. Из-за минимальных нагрузок на шейный сегмент, тела шейных позвонков имеют небольшие размеры. Первые два позвонка, которые называются атлант и эпистрофей, несколько отличаются по форме от всех других позвонков. В отличие от других позвонков, атлант не имеет тела позвонка, которое выполняет опорную функцию. Вместо этого у атланта имеются две дужки (задняя и передняя), которые соединяются посредством боковых костных утолщений. Первый позвонок при помощи мыщелков (костные выступы, участвующие в сочленении костей) крепится к затылочному отверстию в черепе, через которое проходит спинной мозг. Второй позвонок, или эпистрофей, имеет костный отросток в виде зуба, который фиксируется в позвонковом отверстии атланта с помощью связок. Именно благодаря данному отростку, первый позвонок вместе с головой могут совершать разнообразные высокоамплитудные движения. Стоит упомянуть, что у поперечных отростков (боковые отростки, отходящих от дуги позвонка) шейных позвонков имеются отверстия, через которые проходят позвоночная вена и артерия. Остистые отростки шейных позвонков, которые отходят назад по срединной линии, имеют некоторое отличие. Большинство из них являются раздвоенными. Шейный сегмент является самой уязвимой частью позвоночника из-за того, что размеры позвонков невелики, а мышечный корсет не столь массивный, как в других отделах.
  • Грудной отдел состоит из 12 позвонков, которые значительно массивней позвонков шейного сегмента. Грудные позвонки сзади ограничивают грудную клетку. На боковой поверхности грудных позвонков имеются реберные ямки, к которым прикрепляются головки ребер. Длинные остистые отростки грудных позвонков, которые наклонены косо вниз, накладываются друг на друга в виде черепицы.
  • Поясничный отдел представлен 5 массивными позвонками. Тела поясничных позвонков очень крупные, так как именно на поясничный отдел позвоночного столба приходится максимальная нагрузка. У поясничных позвонков имеются реберные отростки, которые, по сути, являются вестигиальными ребрами (ребра утратившие значение в ходе эволюции и которые являются рудиментарными). Остистые отростки поясничных позвонков, в отличие от грудных позвонков направлены назад. Последний позвонок наклонен несколько вперед, так как сочленяется с крестцовой костью, которая, направляясь назад, образует физиологический кифоз. Стоит отметить, что в отличие от грудного сегмента позвоночника и крестца поясничный отдел обладает повышенной подвижностью. Именно поясничный отдел позволяет совершать наклоны туловища вправо и влево, сгибать и разгибать корпус, а также комбинировать наклон и поворот туловища. Данные высокоамплитудные движения осуществляются благодаря сильным мышцам.
  • Крестцовый отдел на момент рождения состоит из 5 отдельных позвонков, которые к 18 – 25 годам постепенно образуют и составляют единую кость. Крестец представляет собой кость, которая входит в состав таза и имеющая треугольную форму. На передней поверхности крестца присутствуют четыре параллельные горизонтальные линии, которые, по сути, являются местами сращения позвонков друг с другом. По боковым сторонам от данных линий расположены небольшие отверстия, через которые проходят нервы и артерии. На задней поверхности крестца имеются 5 костных гребешков, которые представляют собой слияние остистых и поперечных отростков. Боковые поверхности крестца сочленяются с подвздошными костями и укрепляются с помощью прочных связок.
  • Копчиковый отдел представлен 3 – 5 сросшимися друг с другом вестигиальными позвонками малого размера. По форме копчик напоминает изогнутую пирамиду. Копчик является более подвижным у женщин, так как во время родов способен несколько отклоняться кзади, увеличивая, тем самым, родовые пути. Хотя копчик и является рудиментарным сегментом позвоночника, все же он выполняет ряд довольно важных функций. К копчику прикрепляются связки и мышцы, которые непосредственно участвуют в функционировании толстого кишечника и мочеполового аппарата. Также копчик выполняет важную функцию по распределению физической нагрузки. Так, например, если корпус наклонен вперед, то опорой являются седалищные бугры, а также нижние ветви седалищных костей. В свою очередь, если корпус наклонен несколько назад, то нагрузка частично передается и на копчик. 

Отдельного рассмотрения требует строение и функция межпозвоночных дисков. Межпозвоночный диск является образованием, которое состоит из фиброзной (соединительная ткань) и хрящевой ткани и имеет форму кольца. В центре диска расположено студенистое ядро, состоящее из гелеобразной субстанции. По периферии расположено плотное фиброзное кольцо. Межпозвоночные диски не имеют собственных сосудов. Их питание осуществляется благодаря гиалиновой хрящевой ткани, которая покрывает диск и снабжается питательными веществами от вышележащих и нижележащих позвонков. Межпозвоночные диски выполняют роль амортизатора во время ходьбы, бега или прыжков, а также увеличивают гибкость и подвижность позвоночного столба.
 
Позвоночный столб кровоснабжается из ветвей аорты, которые проходят по телам позвонков или вблизи от них (шейный отдел позвоночника кровоснабжается ветвями подключичной артерии). Главными артериями являются межреберные и поясничные артерии, которые кровоснабжают не только передние и задние части позвонков, но также и некоторые мышцы спины. Кроме того, задние ветви данных артерий проникают в позвоночный канал (спинальные артерии), где находится спинной мозг. В свою очередь, спинальные артерии делятся на передние и задние, которые сообщаются друг с другом и образуют сеть анастомозов (соустье между сосудами). Данная сеть питает артериальной кровью спинной мозг, тела позвонков и хрящевую ткань межпозвоночных дисков.
 
Отток крови от позвоночника осуществляется посредством четырех венозных сплетений, которые между собой анастомозируют (соединяются). У области основания черепа данные сплетения сообщаются с затылочным венозным синусом, который является одним из десяти венозных коллекторов, собирающих кровь из вен головного мозга. Стоит отметить, что вены позвоночника не имеют клапанов, и в зависимости от давления кровь по ним может продвигаться в обоих направлениях. Данное отличие, однако, существенно повышает вероятность метастазирования опухолей (проникновение раковых клеток в другие ткани) в позвоночник.
 
Из шейного отдела позвоночника отток лимфы осуществляется в глубокие лимфатические узлы шеи, в верхней части грудного отдела – в лимфоузлы заднего средостения. В нижнем грудном сегменте отток осуществляется в межреберные лимфоузлы, а затем в грудной лимфатический проток. Отток лимфы из поясничного и крестцового сегмента осуществляется в одноименные лимфоузлы.

Ребра

В грудной клетке человека насчитывают 12 пар ребер. Количество ребер соответствует количеству грудных позвонков. Ребро представляет собой парную плоскую кость, которая имеет дугообразную форму. Большая кривизна ребер обеспечивает большую подвижность. В свою очередь, кривизна зависит от возраста и пола.
 
Каждое ребро состоит не только из костной части, но также и из хрящевой. Костная часть ребра имеет тело, шейку и головку. Тело ребра является самой длинной частью и примерно на середине образует угол ребра, отклоняясь к грудине. На заднем краю ребра расположена шейка, а также головка, которая сочленяется с соответствующим грудным позвонком. Передний край костной части ребра имеет небольшую ямку, к которой присоединяется хрящевая часть. Стоит отметить, что верхние 7 пар ребер соединены с грудиной напрямую, и их называют «истинными». Последующие 3 пары ребер крепятся своей хрящевой частью к вышележащим ребрам и не прикрепляются напрямую к грудине. Передние концы нижних двух ребер расположены в мышцах брюшной полости и их называют «колеблющимися». Нижний край ребер несет на себе борозду, в которой проходят межреберные нервы и сосуды (под нижним краем ребра расположена вена, затем следует артерия и нерв). Стоит отметить, что данный сосудисто-нервный пучок спереди и сзади прикрыт межреберными мышцами.
 
Первые два ребра несколько отличаются по строению от других ребер. Первое ребро самое короткое из всех и самое широкое. На верхней поверхности данного ребра расположены бороздки, в которых проходят подключичная артерия и вена. Также рядом с бороздкой имеется бугорок передней лестничной мышцы, к которому прикрепляется данная мышца. На втором ребре расположена бугристость передней зубчатой мышцы.

Лопатки

Лопатка представляет собой плоскую треугольную кость, которая входит в состав плечевого пояса (вместе с ключицей и плечевой костью). В лопатке выделяют три довольно больших образования – лопаточную ость, акромион и клювовидный отросток. Лопаточная ость представляет собой костную пластину треугольной формы, которая проходит на задней поверхности лопатки и разделяет лопатку на подостную и надостную ямку. Лопаточная ость заканчивается акромионом – плечевым отростком. Акромион представляет собой массивный треугольный отросток, который располагается над суставной впадиной лопатки и соединяется с ключицей. Также к акромиону крепится часть мышечных пучков дельтовидной мышцы. Необходимо отметить, что лопатка выполняет важную опорно-двигательную функцию, так как к ней прикрепляется более 15 различных мышц.
 
Всего в лопатке выделяют следующие поверхности:

  • Передняя поверхность (вентральная) непосредственно прилегает к ребрам и является вогнутой. Данная поверхность, по сути, представлена подлопаточной ямкой. Внутренняя часть данной ямки исчерчена гребешками, которые необходимы для прикрепления сухожилий подлопаточной мышцы. В свою очередь, небольшая наружная часть подлопаточной ямки служит ложем для подлопаточной мышцы. В верхней части подлопаточной ямки кость несколько сгибается и образует подлопаточный угол. Именно благодаря такой форме лопатка обладает хорошей прочностью.
  • Задняя поверхность лопатки разделена на две неравные части большим костным образованием в виде гребня (ость лопатки). В отличие от передней поверхности задняя поверхность является выпуклой. Та часть, которая расположена снизу, называется подостной ямкой, а сверху – надостной. Подостная ямка в несколько раз больше надостной и является местом прикрепления, а также ложем для подостной мышцы. Надостная ямка служит местом прикрепления надостной мышцы.

Мышцы

Скелетная мускулатура спины обеспечивает активные движения не только в грудном и поясничном сегменте, но также участвует в поворотах и наклонах всего корпуса и шеи, участвует в акте дыхания за счет прикрепления мышечных пучков к ребрам, проникает в таз, позволяет осуществлять движения в плечевом поясе.
 
В спине выделяют следующие скелетные мышцы:

  • Трапециевидная мышца представляет собой плоскую и довольно широкую мышцу треугольной формы, которая расположена на поверхности и занимает заднюю область шеи, а также верхнюю часть спины. Данная мышца своей вершиной крепится к акромиону лопатки, в то время как основание мышцы обращены к позвоночному столбу. Сокращение всех пучков трапециевидной мышцы приближает лопатку к позвоночнику. Если сокращаются только верхние мышечные пучки, то лопатка поднимается, а если только нижние – опускается вниз. При зафиксированных лопатках сокращение обеих трапециевидных мышц приводит к разгибанию и отклонению головы назад, а при одностороннем сокращении – наклоняет голову в соответствующую сторону.
  • Широчайшая мышца спины является массивной мышцей, которая занимает практически весь нижний отдел спины. Свое начало мышца берет от пяти последних грудных позвонков, всех поясничных и крестцовых позвонков, от верхней части гребня подвздошной кости, от поверхностного листка пояснично-грудной фасции, а также от нижних четырех ребер и прикрепляется к плечевой кости. Верхние пучки мышцы направлены вбок и образуют заднюю стенку подмышечной полости, в то время как нижние пучки направляются вбок и вверх. Широчайшая мышца спины участвует во вращении руки вовнутрь. В том случае, если верхняя конечность зафиксирована, то мышца приближает к ней корпус и несколько расширяет грудную клетку.
  • Большая ромбовидная мышца проходит непосредственно под трапециевидной мышцей и имеет форму ромба. Расположена данная мышца между лопатками. Свое начало большая ромбовидная мышца берет от остистых отростков первых четырех грудных позвонков, продвигаясь косо книзу, мышечные пучки крепятся к внутреннему краю лопатки. Сокращение мышцы приводит к приведению лопатки к срединной линии. При сокращении лишь нижних пучков мышцы происходит вращение нижнего угла лопатки вовнутрь.
  • Малая ромбовидная мышца, также как и большая ромбовидная мышца, расположена под трапециевидной мышцей (второй слой мышц). Свое начало данная мышечная пластинка в виде ромба берет от двух нижних шейных позвонков. Спускаясь косо вниз, мышца крепится к внутреннему краю лопатки. Малая ромбовидная мышца приближает лопатку к позвоночнику.
  • Мышца, поднимающая лопатку, является продолговатой и утолщенной мышечной пластиной, которая расположена под трапециевидной мышцей в боковом отделе задней области шеи. Данная мышца берет свое начало от поперечных отростков четырех первых шейных позвонков и, направляясь косо вниз, крепится к внутреннему краю и верхнему углу лопатки. Мышца поднимает верхний угол лопатки, а также несколько поворачивает и смещает нижний угол лопатки в сторону позвоночника. При зафиксированной лопатке наклоняет шею в соответствующую сторону.
  • Мышцы, поднимающие ребра, расположены только в грудном отделе. Свое начало данные мышцы берут от поперечных отростков грудных позвонков. Прикрепляются данные мышцы к нижележащим ребрам. Стоит отметить, что различают короткие мышцы, поднимающие ребра, которые идут непосредственно к нижележащему ребру, а также длинные, которые перекидываются через одно ребро. Во время сокращения данные мышцы поднимают ребра, что способствует увеличению объема грудной клетки (являются одними из главных мышц, участвующих во время вдоха).
  • Верхняя задняя зубчатая мышца относится к третьему слою поверхностных мышц спины. Начинается данная мышца от двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков. Продвигаясь косо вниз, верхняя задняя зубчатая мышца крепится к 2 – 5 ребрам. Так как мышца крепится к ребрам, то ее главной функцией является участие в акте дыхания.
  • Нижняя задняя зубчатая мышца живота расположена на границе грудного и поясничного отдела спины. Начинается данная мышца от остистых отростков трех верхних поясничных позвонков и двух нижних грудных. Мышечные пучки двигаются косо вверх и прикрепляются к последним четырем ребрам. Данная мышца опускает вниз нижние ребра.
  • Мышца, выпрямляющая позвоночник – самая длинная и самая мощная скелетная мышца во всей спине. Мышца лежит в желобке, который образован поперечными и остистыми отростками позвонков. Один конец мышцы прикреплен к крестцу, остистым отросткам последних двух поясничных позвонков и подвздошному гребню. Направляясь вертикально вверх, данная мышца делится на три отдельных мышечных пучка – остистую мышцу, длиннейшую мышцу и подвздошно-реберную мышцу. Если происходит двустороннее сокращение мышцы, выпрямляющей позвоночник, то это приводит к разгибанию всего позвоночного столба и фиксации всего туловища в вертикальной позиции. При одностороннем сокращении позвоночный столб наклоняется в соответствующую сторону. Кроме того, из-за того, что несколько мышечных пучков крепятся к ребрам, данная мышца также может принимать участие в акте дыхания.
  • Большая круглая мышца представляет собой плоскую и вытянутую мышцу, которая берет свое начало от нижнего угла лопатки, направляется кнаружи и крепится к плечевой кости. Большая круглая мышца приводит плечо к корпусу, а также тянет его назад.
  • Малая круглая мышца является продолговатой мышцей, которая по форме напоминает округлый тяж. Свое начало малая круглая мышца берет от наружного края лопатки. Двигаясь в боковом направлении, мышца переходит в сухожилие, которое вплетается в заднюю поверхность плечевой капсулы и крепится к плечевой кости (к большому бугорку). Малая круглая мышца отводит (супинация) плечо от корпуса и оттягивает капсулу плечевого сустава.
  • Подостная мышца имеет треугольную форму и заполняет всю подостную ямку лопатки. Направляясь вбок, мышечные пучки сходятся в сухожилие, которое крепится к плечевой кости. Подостная мышца вращает плечо кнаружи, а также оттягивает назад суставную капсулу плечевого сустава.
  • Надостная мышца представляет собой мышцу треугольную формы, которая полностью покрывает надостную ямку лопатки. Мышечные волокна, проходя под плечевым отростком (акромион), направляются к плечевой кости. Крепится мышца к задней поверхности суставной капсулы плечевого сустава. Сокращение надостной мышцы приводит к оттягиванию капсулы сустава и предотвращает ее ущемление.
  • Подлопаточная мышца – плоская мышца треугольной формы, которая практически полностью заполняет подлопаточную ямку. Мышца разделена на отдельные мышечные пучки соединительнотканными прослойками. В подлопаточной мышце выделяют глубокий и поверхностный слой. В первом слое мышечные пучки свое начало берут от реберной (вентральной) поверхности лопатки, в свою очередь, поверхностные пучки начинаются от подлопаточной фасции, которая крепится к краю подлопаточной ямки. Подлопаточная мышца крепится к плечевой кости (к гребню малого бугорка). Необходимо заметить, что данная мышца, направляясь к плечевой кости, переходит в сухожилие, которое срастается с суставной капсулой плечевого сустава в передней ее части. Благодаря этому мышца способна приводить плечо к туловищу.
  • Межпоперечные мышцы являются глубокими короткими мышечными пучками, которые натянуты между поперечными отростками двух соседних позвонков. Межпоперечные мышцы имеются в шейном, грудном и поясничном отделе. Главной функцией данных мышц является удержание позвоночника. Одностороннее сокращение приводит к наклонению позвоночного столба в соответствующую сторону.
  • Межостистые мышцы также расположены в непосредственной близости от позвоночника. Данные короткие мышцы натянуты между остистыми отростками соседних позвонков в шейном, грудном и поясничном отделе. Межостистые мышцы принимают участие в разгибании позвоночника и его удерживании в вертикальной позиции.
  • Квадратная мышца поясницы представляет собой плоский четырехугольный мышечный пучок. Квадратная мышца поясницы свое начало берет от поперечных отростков всех поясничных позвонков, гребня подвздошной кости, а также от подвздошно-поясничной связки и прикрепляется к последнему ребру и поперечным отросткам первого и второго поясничного позвонка. Двустороннее сокращение квадратной мышцы поясницы приводит к разгибанию позвоночника, а одностороннее – наклоняет туловище в соответствующую сторону.
  • Большая поясничная мышца представляет собой длинную и веретенообразную мышцу. Наиболее поверхностные мышечные пучки прикрепляются к боковым поверхностям четырех верхних поясничных позвонков, а также к последнему грудному позвонку. Продвигаясь вниз, большая поясничная мышца несколько суживается. В полости таза данная мышца соединяется с подвздошной мышцей, что приводит к формированию общей подвздошно-поясничной мышцы. Данная мышца участвует в сгибании и повороте кнаружи бедра. Кроме того, большая поясничная мышца позволяет сгибать поясницу при фиксированном положении нижней конечности.
  • Наружная косая мышца живота располагается на передней и боковой поверхности живота, а также частично переходит и на грудную клетку. Наружная косая мышца живота берет свое начало от наружной поверхности семи нижних ребер. Крепится данная мышца к подвздошной кости, соединительнотканной структуре, проходящей по срединной линии живота (белая линия) и к сочленению двух лобковых костей (лобковый симфиз). Двустороннее сокращение наружной косой мышцы живота несколько сгибает позвоночник и опускает нижние ребра. В свою очередь, одностороннее сокращение приводит к поворачиванию туловища в противоположную сторону.
  • Внутренняя косая мышца живота располагается непосредственно под наружной косой мышцей живота. Данная мышца является мышечно-сухожильной пластинкой, которая свое начало берет от подвздошного гребня, пояснично-грудной фасции и паховой связки. Продвигаясь веерообразно, внутренняя косая мышца живота прикрепляется к нижним ребрам и вплетается в белую линию живота. При двустороннем сокращении происходит сгибание позвоночника, а при одностороннем – поворот корпуса в соответствующую сторону. В том случае, если грудная клетка зафиксирована, внутренняя косая мышца живота приподнимает тазовые кости.

Нервы

Нервы спины представлены спинномозговыми нервами. Каждый такой нерв состоит из двигательных и чувствительных нервных волокон. Первые являются центростремительными волокнами, которые несут импульсы от головного мозга через спинной мозг к мышечным тканям, некоторым железам. В то время как чувствительные волокна являются центробежными. Принимая импульсы от периферических тканей, а также от органов, данные нервные волокна (нервные клетки и их отростки) проводят их в центральную нервную систему.
 
Спинномозговые нервы образованы из следующих нервных тканей:

  • Передние корешки, по сути, образованы главными отростками нервных клеток (аксонами), которые расположены в передней части спинного мозга (в передних рогах). Данные отростки, объединяясь, образуют нити, а те, в свою очередь, формируют передний или двигательный корешок. Передние корешки содержат нервные волокна, которые проводят двигательные импульсы к гладким и скелетным мышцам. Стоит отметить, что выходя из спинного мозга, корешки отходят по-разному. В шейном сегменте спинного мозга корешки отходят от него практически горизонтально, в грудном отделе направляются косо и вниз, а в поясничном и в крестцовом отделе – отходят вниз.
  • Задние корешки, в отличие от передних, образованы аксонами нервных клеток, которые проводят чувствительные импульсы от различных органов и тканей в спинной мозг, а затем и в головной мозг. Стоит отметить, что задние корешки, соединяясь с передними корешками, образуют спинномозговой узел. Данный узел затем отдает волокна для формирования спинномозгового нерва. 

Спинномозговые нервы выходят из спинного мозга попарно. Каждая пара спинномозговых нервов относится к одному из сегментов спинного мозга. Шейная часть спинного мозга состоит из 8 сегментов (в то время как шейный отдел позвоночника – лишь из 7 позвонков), грудной – из 12, поясничный – из 5, крестцовый – из 5 и копчиковый — из 1 – 3 сегментов. Стоит отметить, что сегменты спинного мозга не соответствуют сегментам позвоночного столба. Лишь самые верхние шейные сегменты расположены напротив соответствующих шейных позвонков, в то время как нижние шейные, а также верхние грудные расположены на один позвонок выше. Уже на средине грудного отдела несоответствие составляет 2 – 3 позвонка. В свою очередь, поясничные сегменты спинного мозга расположены на уровне последних двух грудных позвонков, а крестцовые и копчиковые сегменты на уровне последнего грудного и первого поясничного позвонка.
 
Спинномозговые нервы грудного сегмента имеют в своем составе четыре обособленных ветви. Одна из данных ветвей представлена межреберными нервами.
 
В грудных нервах выделяют следующие ветви:

  • Соединительные нервы направляются к узлу симпатического ствола (часть вегетативной нервной системы, которая активизируется под влиянием стресса) и соединяются с ним (анастомозируют).
  • Оболочечная ветвь входит в канал позвоночника и направляется к твердой мозговой оболочке (оболочка из соединительной ткани, которая сверху покрывает спинной и головной мозг).
  • Задняя ветвь, в свою очередь, делится на две ветви – внутреннюю и наружную. Внутренняя ветвь посылает мышечные ветви к некоторым мышцам груди (поперечно-остистая мышца, полуостистая и мышцы-вращатели), а кожная ветвь иннервирует кожный покров, который расположен над этими мышцами. Наружная ветвь также имеет мышечную и кожную ветвь. Первая ветвь иннервирует подвздошно-реберную мышцу, а также некоторые мышцы груди и шеи. Вторая ветвь проникает в кожу, которая соответствует данным мышцам.
  • Передняя ветвь грудных спинномозговых нервов представлена межреберными нервами. Их количество полностью соответствует количеству ребер. Межреберные нервы входят в сосудисто-нервный пучок, который также представлен артерией и веной. Первые шесть межреберных нервов доходят до грудины, а нижние два направляются в стенку брюшной полости (к прямой мышце живота). 

Верхние шесть межреберных нервов доходят до внешнего края грудины, в то время как нижние направляются к прямой мышце живота. В брюшной стенке данные нервы располагаются между внутренней косой мышцей и поперечной мышцей живота. Последний межреберный нерв расположен в непосредственной близости от лобкового симфиза и оканчивается в нижней трети прямой мышцы живота и пирамидальной мышцы.
 
Межреберные нервы иннервируют (осуществляют нервную регуляцию) мышцы, которые расположены в стенке брюшной и грудной полости (поперечная грудная мышца, подключичная мышца, мышцы, поднимающие ребра, наружные и внутренние межреберные мышцы и верхние участки некоторых мышц живота), а также некоторые мышцы спины (верхняя и нижняя задняя зубчатая мышца, а также мышцы, поднимающие ребра). Кроме того, межреберные нервы также иннервируют брюшину (прозрачная и тонкая соединительнотканная оболочка, которая сверху прикрывает все органы брюшной полости) и плевру (оболочка из тонкой соединительной ткани, покрывающая оба легких и выстилающая внутреннюю поверхность грудной полости). Первый межреберный нерв также принимает участие в формировании плечевого сплетения. Стоит отметить, что помимо соединительной и мышечной ткани данные нервы также проникают и в кожу боковой и передней поверхности живота и груди. В свою очередь, у женщин данные нервы участвуют в иннервации молочных желез.

Какие структуры могут воспаляться в спине?

Необходимо заметить, что боль в спине может возникать не только при воспалении структур, которые расположены непосредственно в области спины. Так, например, при некоторых заболеваниях органов грудной и брюшной полости возникают боли, которые могут отражаться (иррадиируют) в спину.
 
В области спины могут воспаляться следующие ткани и структуры:

  • Кожный покров спины может подвергаться поражению гноеродными бактериями, такими как стафилококки и стрептококки, вызывая при этом пиодермию (гнойное поражение кожного покрова). Кроме кожи данные микробы поражают стержни волос (фолликулы), потовые, а также сальные железы.
  • Жировая клетчатка, находящаяся непосредственно под кожей (гиподерма) или в более глубоких слоях, также может воспаляться и приводить к флегмоне (гнойное расплавление жировой клетчатки). Флегмона чаще всего возникает на фоне гнойного поражения почек, поджелудочной железы или других структур, которые находятся в забрюшинном пространстве или в брюшной полости.
  • Мышцы, как правило, воспаляются вследствие травматического повреждения, которое может возникать после чрезмерных физических усилий или при непосредственном воздействии травматического фактора на мышечную ткань (ушиб, размозжение, растяжение, сдавливание или разрыв). Также мышцы могут воспаляться (миозит) вследствие длительного пребывания в неудобном положении или при локальном переохлаждении.
  • Связки и сухожилия также как и мышцы, как правило, воспаляются после их повреждения. Частичный или полный разрыв связок сопровождается локальной болью различной выраженности (от слабой до крайне сильной при полном разрыве связки), отеком тканей, а также ограничением подвижности в близлежащем суставе.
  • Грудные и поясничные спинномозговые корешки чаще всего воспаляются при их сдавливании позвонками, патологическими костными разрастаниями (остеофитами) или опухолью, вызывая при этом радикулит. Частным случаем радикулита является воспаление межреберных нервов, которое проявляется болями по ходу данных нервов различного характера и интенсивности (данная патология также носит название – межреберная невралгия).
  • Позвонки могут вовлекаться в инфекционный и неинфекционный воспалительный процесс. В некоторых случаях позвоночный столб может поражаться при таких инфекциях как туберкулез или бруцеллез (передаваемая от больных животных людям инфекция, которая вызывает поражение внутренних органов). Также позвонки могут подвергаться гнойно-некротическому воспалению костной ткани (остеомиелит), которое чаще всего вызвано такими гноеродными бактериями как стрептококки или стафилококки.
  • Спинной мозг может воспаляться на фоне уже имеющейся инфекции. При миелите (воспаление белого и серого вещества спинного мозга) происходит частичная потеря двигательной и тактильной чувствительности вплоть до развития параличей конечностей (нижних и/или верхних). Также миелит может быть вызван серьезной травмой, при которой происходит присоединение инфекции и вовлечение в патологический процесс одного из сегментов спинного мозга.


Причины болей в спине

Болевые ощущения в спине могут возникать вследствие целого ряда различных патологий. В некоторых случаях сильная боль появляется на фоне банального физического перенапряжения, которое приводит к мышечному спазму. Спортсмены чаще всего травмируют мышечно-связочный аппарат. В свою очередь, у пожилых людей в большинстве случаев обнаруживают дистрофически-дегенеративные процессы позвоночника. Данные процессы проявляют себя болями в спине различной интенсивности, ограничением подвижности в позвоночнике, спазмом мышц, потерей двигательной и тактильной чувствительности и другими симптомами.
 

Причины болей в спине

Название болезни Механизм возникновения боли в спине Другие симптомы болезни
Боли, возникающие на фоне воспаления кожи и подкожно-жировой клетчатки
Фурункул
(гнойно-некротическое воспаление волосяного стержня и тканей вокруг него)
Болевые ощущения появляются из-за чрезмерного раздражения или разрушения болевых окончаний, которые расположены возле волосяного стержня или фолликула. Стоит заметить, что наиболее сильная боль возникает через 72 часа после формирования фурункула. Именно на 3 – 4 день происходит гнойное расплавление стержня фурункула (центральная часть), при котором также разрушаются и болевые окончания. Общее состояние, как правило, не изменено. Единственным симптомом кроме локальной боли является лихорадка. В этом случае температура тела может подниматься вплоть до 38ºС, а порой и превышать 39ºС. В период, когда стержень фурункула подвергся расплавлению и отторжению, боль постепенно утихает. На месте фурункула кожный покров в течение 2 – 5 дней заживает путем рубцевания.
Фурункулез
(патологическое состояние, при котором на коже возникают фурункулы на различных стадиях развития)
Механизм возникновения боли схож с таковым при фурункуле. Фурункулез проявляется общим недомоганием с возникновением головных болей, головокружения, тошноты и/или рвоты. В некоторых случаях на фоне общей слабости может возникать потеря сознания. Также при данном гнойном поражении кожи возникает лихорадка, при которой температура тела поднимается до 38,5 – 39,5ºС.
Карбункул
(острое гнойно-некротическое воспаление кожного покрова и окружающих тканей вокруг нескольких волосяных фолликул)
Механизм возникновения боли схож с таковым при фурункуле. Карбункул представляет собой слияние нескольких пораженных волосяных стержней (инфильтрат). Размеры карбункула могут варьироваться, в некоторых случаях он может достигать 4 – 6 сантиметров в диаметре, а порой и превышать 9 – 10 сантиметров. Необходимо упомянуть, что на протяжении 8 – 12 дней данное патологическое образование является крайне болезненным. В дальнейшем через несколько отверстий через карбункул отторгается гнойно-некротическая масса (кожа похожа на решето). Кожа на месте карбункула обнажает довольно глубокую язву, которая также является довольно болезненной. В течение последующих 15 – 20 дней язва заживает путем рубцевания. Общее состояние при карбункуле схоже с таковым при фурункулезе – повышение температуры тела (39,5 – 40ºС), озноб, головные боли, головокружение, тошнота и рвота.
Эктима
(заболевание кожи, при котором происходит ее глубокое поражение)
Боль является следствием возникновения глубокой язвы, которая формируется на месте относительно некрупного гнойника или фликтены. Именно открытая язва и служит источником болезненных ощущений. Необходимо заметить, что в течение 3 – 5 дней данная язвочка постепенно начинает рубцеваться, что проявляется уменьшением боли. В начале заболевания на коже может возникнуть один или сразу несколько небольших пузырей с гнойным содержимым (иногда гной может быть с примесью крови). В дальнейшем данный гнойник покрывается коричневой коркой, которая вскрываясь, обнажает болезненную и глубокую язвочку.
Рожистое воспаление
(поражение подкожно-жировой клетчатки)
Подкожно-жировая клетчатка воспаляется и отекает. В свою очередь, отек тканей сдавливает нервы и нервные окончания, расположенные в близлежащих сосудах и самой подкожно-жировой клетчатке. При буллезной форме рожистого воспаления образуются пузыри с бесцветной жидкостью, которые затем покрываются коркой. В дальнейшем корка отпадает и нередко обнажает болезненные язвы и эрозии.
 
В течение нескольких часов (2 – 4 часа) после начала заболевания пораженная кожа становится горячей на ощупь, отечной и болезненной. Возникшая эритема (покрасневший сегмент кожи) имеет красно-багровый цвет, а также является приподнятой по сравнению со здоровой кожей (из-за отека тканей). Также для данного заболевания характерно поражение лимфатических сосудов и узлов (лимфангит и лимфаденит).
Боли, возникающие вследствие воспаления мышц, связок и глубокой жировой клетчатки
Миозит
(воспалительный процесс, который локализуется в мышцах)
Воспалительный процесс приводит к отеку мягких тканей. В конечном счете, увеличенные в объеме мышцы сдавливают нервные окончания в сосудах, а также близлежащие нервы, которые расположены в более глубоких и/или поверхностных слоях. Миозит проявляется мышечными болями, которые усиливаются при прикосновении и надавливании на них. Также миалгия (боль в мышцах) усиливается во время движения или на смену погоды. Иногда данная патология может приводить к покраснению кожи над воспаленной мышечной тканью. При несвоевременном лечении миозит приводит к нарушению функционального состояния мышц. Также в патологический процесс в редких случаях могут вовлекаться другие близлежащие мышцы.
Тендинит
(воспаление соединительной ткани сухожилия)
Тендинит характеризуется наличием постоянного разрыва определенной части сухожилия. Так как в соединительной ткани сухожилия расположено большое количество болевых рецепторов, то в зависимости от объема повреждения боль может быть как незначительной, так и сильно выраженной. Как правило, боль возникает при выполнении движений в близлежащем от сухожилия суставе. Кожа над поврежденным сухожилием может становиться красной и горячей на ощупь. Также может возникать отечность тканей. Иногда в месте воспаления соединительной ткани сухожилия возникает хруст (крепитация). Необходимо отметить, что в некоторых случаях поврежденное сухожилие заживает с образованием плотных узелков из кальция (кальцинаты).
Забрюшинная флегмона
(гнойное расплавление забрюшинной клетчатки, разлитого характера)
Забрюшинная флегмона приводит к гнойному расплавлению жировой клетчатки, расположенной в забрюшинном пространстве. В конечном счете, образуется большое скопление гноя, которое сдавливает различные структуры и ткани (нервы, мышцы, сухожилия, кровеносные сосуды), в которых расположено большое число болевых окончаний. Болевые ощущения при данной патологии, как правило, тянущие и пульсирующие. В первом периоде заболевания возникает общая слабость, потеря аппетита, головокружение, головные боли, озноб. Температура тела может подниматься до 37,5 – 38ºС. Боль, локализующаяся в поясничной области, постепенно усиливается. В некоторых случаях процесс может распространяться и за пределами забрюшинной клетчатки, вызывая при этом боль в крестце, ягодице или в животе.
Боли в области позвоночника
Остеохондроз
(дистрофические изменения, возникающие в межпозвоночных дисках)
При остеохондрозе в межпозвоночных дисках возникают дистрофические изменения. В конечном счете, они теряют эластичность, что приводит к уменьшению пространства между двумя близлежащими позвонками и защемлению спинномозговых нервов. Сдавливание нервной ткани приводит к схваткообразным и острым болям. Необходимо отметить, что боль при остеохондрозе может усиливаться на фоне повышенной умственной или физической активности. Нередко при остеохондрозе наблюдается повышенная потливость всего тела или рук (гипергидроз). Мышцы, иннервируемые защемленными спинномозговыми нервами, постепенно теряют свою функциональность и становятся вялыми и слабыми (атрофия). Сдавливание нижних поясничных спинномозговых нервов, а также верхних крестцовых (данные нервы образуют седалищный нерв) приводит к ишиасу (воспаление седалищного нерва).
Межпозвоночная грыжа При повреждении периферической части межпозвоночного диска происходит выпячивание наружу ядра диска. В конечном счете, данное ядро способно сдавливать спинномозговые нервы, вызывая боль и воспаление нервной ткани. Данные боли могут быть постоянными или иметь схваткообразный характер (в виде прострелов). Необходимо отметить, что межпозвоночная грыжа чаще формируется на фоне остеохондроза в поясничном сегменте позвоночника. Так как грыжа возникает именно в поясничном отделе позвоночника (более 75 – 80% всех случаев), то это приводит к сдавливанию седалищного нерва, который иннервирует заднюю часть бедра и голени, а также стопу. Чаще всего в нижней конечности (как правило, происходит сдавливание лишь одного седалищного нерва) могут возникать такие неприятные ощущения как «мурашки», покалывание, онемение. Кроме того, происходит ослабление мышц ног, а также утрата чувствительности. В редких случаях наблюдаются нарушения акта мочеиспускания и дефекации. Если межпозвоночная грыжа возникает в шейном сегменте (примерно 18 – 20% всех случаев), то возможно повышение артериального давления, возникновение головных болей и головокружения, а также болей, которые отражаются в плечо и руку. В довольно редких случаях (в 1 – 3 %) грыжа возникает в грудном отделе. В этом случае типичным симптомом служит постоянная боль в грудном сегменте во время работы в вынужденной позе. Необходимо отметить, что резкие движения, кашель и чихание нередко провоцируют новые приступы боли.
Смещение позвонков
(подвывих позвонков)
При смещении позвонков (спондилолистез) может происходить сдавливание спинномозговых нервов, а также самого спинного мозга (происходит сужение канала, в котором располагается спинной мозг). В результате возникает болевой синдром различной степени выраженности с возникновением разного рода неврологических симптомов. При смещении одного из позвонков поясничного отдела позвоночника (возникает наиболее часто) появляется симптоматика, характерная для воспаления седалищного нерва. В этом случае возникает боль по ходу нервного волокна, потеря чувствительности в задней поверхности ноги, возникновение парестезии (чувство покалывания, онемение, «мурашки» в ноге), атрофия мышц. Если происходит смещение позвонка в шейном отделе, что возникает значительно реже, то в этом случае главными симптомами являются головные боли, головокружение, а в некоторых случаях и стабильное повышение артериального давления.
Перелом позвонков Прямое воздействие травматического фактора на позвонки может приводить к сдавливанию нервных тканей, спинного мозга, сосудов и других тканей, вызывая при этом крайне сильную боль. Для перелома позвонков кроме возникновения острой боли в области повреждения также характерно полное ограничение активных движений в поврежденном сегменте, резкое напряжение мышц, а при компрессии спинного мозга могут возникать серьезные неврологические симптомы вплоть до нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности (если речь идет о переломе верхних шейных позвонков).
Спинальная опухоль
(доброкачественная или злокачественная опухоль позвоночника или спинного мозга)
Опухолевые клетки, и в особенности раковые клетки, способны связываться с болевыми рецепторами в разных тканях (нервная, соединительнотканная, мышечная ткань, а также сосудистая стенка) и вызывать их стимуляцию. Чем больше раковых клеток вступает в контакт с болевыми окончаниями, тем более выраженный болевой синдром. Стоит заметить, что именно боль является первым симптомом опухоли позвоночника и спинного мозга. Для данной боли характерно усиление в ночной и/или утренний период времени (нахождение в горизонтальном положении) и некоторое стихание при переходе в вертикальное положение. Боль, которая возникает на фоне неоплазии (новообразование) позвоночника, нередко отражается в верхние или нижние конечности. Характерно то, что боль практически не купируют обезболивающие препараты. Кроме боли, также возникает нарушение акта мочеиспускания и дефекации, мышечная слабость и парестезия (возникновение чувства жжения, «мурашек», онемения) в нижних, а иногда и в верхних конечностях, утрата двигательной функции (паралич), нарушение походки. В некоторых случаях в нижних конечностях ощущается холод, кожа конечностей становится холодная на ощупь и липкой. Довольно большая по размерам опухоль может приводить к деформации позвоночника, вызывая при этом сколиоз.
Болезнь Бехтерева
(воспаление позвоночника неинфекционного характера)
Воспалительная реакция, возникающая в позвоночном столбе, приводит к высвобождению большого числа биологически активных веществ, которые ответственны за усиление болевого синдрома. Воспаление локализуется не в самих позвонках, а в межпозвоночных дисках, вызывая в них дистрофические изменения. В конечном счете, растет нагрузка на мышцы и связки позвоночника, что приводит к их патологической напряженности и болям. В начале заболевания болезненные ощущения могут беспокоить лишь в нескольких позвонках поясничного или крестцового отдела позвоночника. В дальнейшем процесс охватывает весь позвоночник, а в некоторых случаях переходит и на крупные суставы (тазобедренные, коленные, голеностопные и/или локтевые). Постепенно нарастает скованность в позвоночнике, которая нарушает нормальную двигательную функцию. Кроме того, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) имеет проявления внесуставного характера. К таким проявлениям относят воспаление радужной оболочки глазного яблока (иридоциклит), воспаление сердечной сумки (перикардит), приобретенную недостаточность клапанов сердца.
Сколиоз
(боковое искривление позвоночного столба)
Боль возникает из-за сдавливания спинномозговых нервов позвонками, которые подверглись сколиотическому искривлению. Также сколиоз служит предрасполагающим фактором к раннему развитию остеохондроза. В зависимости от величины искривления позвоночного столба выделяют 4 степени сколиоза. Кроме нарушения осанки иногда изменяется нормальное положение костей таза и органов, расположенных в полости малого таза (мочевой пузырь, прямая кишка, матка и ее придатки).
Кифоз
(искривление позвоночника в переднезаднем направлении)
При кифозе наблюдается клиновидная деформация позвонков в грудном отделе позвоночного столба вместе с патологическим замещением хрящевой ткани на соединительную в межпозвоночных дисках. В конечном счете, мышечно-связочный аппарат не справляется с нагрузкой, что приводит к перенапряжению и болям. Кифоз приводит к нарушению подвижности позвоночного столба. Длительное течение данного патологического состояния приводит к сутулости, а затем и к горбатости. Также необходимо отметить, что при кифозе нарушается функция дыхательных мышц (в основном диафрагма) из-за нарушения подвижности грудной клетки.
Болезнь Шейермана-Мау
(кифоз, который возникает в пубертатном периоде)
Тот же, что и при кифозе.
 
Как правило, возникает повышенная утомляемость, боли в поясничном сегменте при выполнении умеренной физической деятельности. Также боль может появляться при длительном нахождении в сидячей позиции.
Туберкулез позвоночника
(поражение позвоночника туберкулезной палочкой)
Туберкулез способен полностью разрушать костную ткань позвонков, приводя к защемлению спинномозговых корешков. Помимо этого, туберкулез может приводить к формированию абсцесса (ограниченное скопление гноя), который, в свою очередь, также способен сдавливать спинномозговые нервы.
 
При туберкулезе возникает общее недомогание, слабость в мышцах и миалгия (мышечные боли), субфебрильная лихорадка (37 – 37,5ºС). Болевые ощущения в начале заболевания, как правило, незначительные, но по мере прогрессирования болезни они становятся все более выраженными, а иногда и нестерпимыми. Кроме того, туберкулезное поражение позвоночника вызывает нарушение осанки и скованность в движениях как в самом позвоночном столбе, так и в тазобедренных суставах (происходит нарушение походки). Из-за того, что нагрузка с позвоночного столба переносится на мышечно-связочный аппарат, постепенно мышцы спины атрофируются (потеря функционального состояния).
Бруцеллез позвоночника (поражение позвоночника, вызванное проникновением в организм возбудителя бруцеллеза) При бруцеллезе чаще всего поражается один или два позвонка. В данных пораженных позвонках наблюдается уменьшение плотности костной ткани, что запускает компенсаторную реакцию, в ходе которой образуются дополнительные боковые костные наросты (остеофиты). Именно остеофиты чаще всего сдавливают спинномозговые корешки, выходящие из спинного мозга. Для бруцеллеза характерно повышение температуры тела до 37,5 – 38ºС. Также появляется озноб и общее недомогание, которое проявляется головной болью, головокружением, болью в суставах, особенно в нижних конечностях. Если вовремя не обнаружить и не начать лечение, то поражение позвоночника бруцеллезом может стать причиной гнойного поражения позвоночника (остеомиелит).
Остеомиелит позвоночника
(гнойное воспаление позвонков с вовлечением в патологический процесс окружающих тканей)
Данная довольно редкая патология приводит к гнойному поражению тел позвонков. В результате образуется скопление гноя, которое может сдавливать спинной мозг, спинномозговые нервы, сосуды, мягкие ткани, жировую клетчатку, в которых содержится большое количество болевых рецепторов. Боль чаще всего сильная и носит постоянный характер. Стоит отметить, что гной может расплавлять ткани и проникать в более поверхностные слои (через свищи). Остеомиелит протекает бурно. Температура тела поднимается до 39 – 40ºС, возникает тахикардия (повышение числа сердечных сокращений) и гипотония (снижение артериального давления). Кроме того, общее состояние резко ухудшается, что приводит к обморокам и судорогам. Болевой синдром наиболее выражен в ночной период времени.
Миелит
(воспаление спинного мозга)
Воспалительный процесс, локализующийся в структурах спинного мозга, приводит к отеку тканей. В свою очередь, отек сдавливает близлежащие кровеносные сосуды и нервы, способствуя возникновению болевого синдрома. Стоит отметить, что боль в спине при миелите чаще всего является невыраженной. На первый план выходит именно неврологическая симптоматика. При вовлечении в патологический процесс спинномозговых нервов появляется разлитая боль по ходу данных нервных волокон. В зависимости от пораженного сегмента спинного мозга (как правило, поражается 1 – 2 сегмента), а также от клинической формы данного воспаления, симптоматика миелита может несколько отличаться. Острый очаговый миелит характеризуется возникновением общего недомогания, лихорадки (38,5 – 39ºС), ознобом, мышечной слабостью, иногда рвотой. Затем возникает чувство онемения и покалывания в ногах (парестезия), которое быстро сменяется полной утратой движений в конечностях. Если процесс локализуется в поясничном отделе, то в этом случае возникает дисфункция органов малого таза. При диссеминированном миелите помимо главного очага также имеются вторичные очаги, меньшие по размеру. Неравномерность поражения спинного мозга приводит к различной степени расстройства двигательных, рефлекторных и чувствительных расстройств как слева, так и справа. Существует также форма миелита (оптикомиелит), при которой происходит частичное выпадение зрительных областей, а также снижение остроты зрения. У детей миелит нередко приводит к появлению судорог.
Боли в области ребер
Опоясывающий лишай
(вирусное заболевание, вызванное герпесом зостер, которое проявляется поражением кожи и нервной системы)
После того как вирус ветряной оспы (герпес зостер) вновь становится активным (после первого контакта с ним человек заболевает ветрянкой, а затем вирус становится неактивным), он продвигается по межреберным клеткам и вызывает воспаление вышележащих слоев, а именно – кожи. Возникают характерные высыпания (красные пузырьки с бесцветной жидкостью), сильный зуд и выраженная боль. Боль является следствием сильного раздражения болевых рецепторов, находящихся в подкожно-жировой клетчатке, а также нервных отростков (аксонов) межреберных нервов. Чаще всего кожным проявлениям опоясывающего лишая предшествует общее недомогание организма (головная боль, головокружение, лихорадка, мышечные боли), зуд, покалывание и боль неврологического характера на месте будущих высыпаний. В редких случаях вирус может поражать глазную ветвь тройничного нерва, приводя к разрушению роговицы (прозрачная и наиболее поверхностная оболочка глаза) или вызывать патологические изменения в слуховом проходе, вызывая частичную или полную утрату слуха.
Синдром Титце
(воспаление хрящевой части ребер)
Данная патология приводит к воспалению и набуханию хрящевых тканей ребер. Увеличенные в размере передние сегменты ребер способны сдавливать окружающие ткани, в которых расположены болевые рецепторы. Боль чаще всего бывает односторонней и является острой или нарастающей. Обычно поражаются хрящевые сегменты первых 5 – 6 ребер. Резкие движения туловища, кашель или чихание способны усиливать болевой синдром. Для синдрома Титце характерно наличие постоянной боли в области грудины, которая в некоторых случаях может беспокоить пациентов годами. Нередко боль имеет приступообразный характер. При ощупывании хрящевой части ребер обнаруживается болезненная припухлость. Иногда боль может отражаться по ходу ребер в переднезаднем (сагиттальном) направлении. Стоит отметить, что кроме болей в передней части грудной клетки и грудине других симптомов у данного заболевания не обнаруживается.
Межреберная невралгия
(боль, вызванная сдавливанием межреберных нервов)
Защемление спинномозговых корешков грудного отдела спинного мозга неизбежно приводит к боли по ходу межреберных нервов (торакалгия). Боли могут быть как тупыми и ноющими, так и острыми и пронзительными. Стоит отметить, что данный болевой синдром имеет приступообразный характер.
 
 
Приступ боли ведет к затруднению дыхания, так как человек рефлекторно перестает задействовать пораженную сторону, принимая вынужденное положение. В некоторых случаях наблюдается подергивание мышц, иннервируемых межреберными нервами, а кожа становится красной или, наоборот, бледнеет. Также может возникать сильное потоотделение и покалывание в груди. Иногда может возникать потеря чувствительности некоторых сегментов грудной клетки. Приступ могут вызвать или усилить кашель, чихание, резкие движения.
По сути, межреберная невралгия не является самостоятельной патологией, а является проявлением остеохондроза грудного сегмента позвоночника, сколиоза, некоторых инфекционных заболеваний (герпес зостер, грипп, туберкулез), сильного переутомления, травмы или другой причины.
Перелом ребер Боль вызвана воздействием на различные структуры грудной клетки травматического фактора (ушиб, растяжение, сдавливание, размозжение или разрыв). В некоторых случаях костные отломки ребер могут повреждать плевру (тонкая соединительнотканная оболочка, которая покрывает оба легких и выстилающая внутреннюю поверхность грудной полости), в которой находится большое количество нервных рецепторов. Боль чаще всего бывает сильно выраженной и мучительной. Любые движения, совершаемые в грудной клетке, глубокое дыхание, кашель или чихание способны усиливать данные болевые ощущения. Именно поэтому у пациентов с переломом ребер рефлекторно возникает поверхностное дыхание, что, в свою очередь, увеличивает риск возникновения воспаления легких. При прощупывании места перелома нередко обнаруживается хруст (крепитация), отек и деформация грудной клетки (иногда кровоподтеки). Кожа становится бледной или синюшной. Если имеется односторонний перелом ребра или ребер, то обнаруживается отставание в дыхании пораженной стороны грудной клетки. При наклоне туловища в здоровую сторону, как правило, возникает сильная боль.
Остеосаркома и остеохондрома ребер
(злокачественные опухоли ребер, при которых в патологический процесс вовлекается костная или хрящевая ткань ребер)
Раковые клетки способны связываться (имеют тропизм) с болевыми окончаниями в разных тканях (соединительнотканная, мышечная, нервная, а также стенка сосудов) и вызывать их чрезмерное стимулирование. Существует прямая зависимость между числом раковых клеток и выраженностью болевого синдрома (чем больше клеток, тем сильнее боль). Одна из особенностей остеосаркомы в том, что боли наиболее выражены ночью и утром, когда человек находится в горизонтальном положении. Кожа на месте поражения становится припухлой. В дальнейшем на ней нередко возникает мелкая сеть расширенных вен (флебэктазия). Прогрессирование данных онкологических заболеваний ведет к увеличению в размерах опухоли, что, в свою очередь, все больше сдавливает окружающие ткани и усиливает боль. Кроме того, возникает малокровие (анемия), мышечная слабость, апатия, снижение веса. Необходимо отметить, что боль, вызванная остеосаркомой, практически не подается купированию (локализации и минимизации).
Боли в области лопаток
Синдром крыловидной лопатки
(паралич передней зубчатой мышцы, который приводит к болезненному выпячиванию лопатки назад)
Наиболее часто данная патология развивается на фоне травмы длинного грудного нерва. В конечном счете, данный нерв не способен отдавать нервные импульсы к передней зубчатой мышце, вызывая ее паралич. На фоне нарушения иннервации передней зубчатой мышцы постепенно возникают мышечные боли. Иногда повреждение шейных спинномозговых нервов или плечевого сплетения также могут приводить к данному заболеванию. Болевые ощущения имеют ноющий характер. Как правило, боль возникает после возникновения мышечной слабости. Данная боль может отражаться в плечо или даже в предплечье. Другим симптомом является выпячивание нижнего края лопатки. Наличие данного проявления выявляют во время того как пациент прямыми руками давит на стену.
Перелом лопатки К болям может привести сдавливание гематомой (скопление крови из поврежденных сосудов) окружающих тканей. В некоторых случаях боль при переломе лопатки может ощущаться в плечевом суставе. Это объясняется тем, что при переломе суставной впадины лопатки вся кровь стекает в полость плечевого сустава (гемартроз). Кроме боли в области лопатки также возникает припухлость, которая является следствием отека тканей. Нередко во время движений или при надавливании в области перелома лопатки можно услышать хруст (трение костных отломков). В некоторых случаях происходит смещение лопатки, что, в конечном счете, приводит к опущению плечевого пояса. Кроме того, очень часто наблюдается ограничение в подвижности плечевого сустава.
Остеомиелит лопатки
(гнойное поражение кости лопатки)
Скопление гноя в подлопаточной области может приводить к сдавливанию нижележащих кровеносных сосудов и нервов. В некоторых случаях данная патология становится причиной гнойного воспаления плечевого сустава (гнойный плечевой артрит). Боль может быть как умеренной, так и сильной. Кроме боли наблюдается повышение температуры тела (до 37 – 38ºС), озноб, общая слабость, снижение аппетита. Иногда может возникать учащение сердцебиения (тахикардия). Как правило, боль усиливается в ночной период времени или под утро, а в течение дня постепенно уменьшается.
Экзостоз лопатки
(костно-хрящевое разрастание, которое может сдавливать окружающие ткани)
В некоторых случаях костно-хрящевое новообразование лопатки может достигать крупных размеров и, тем самым, приводить к сдавливанию мышечной ткани, сосудов и нервов. Боль также может возникать при злокачественном перерождении экзостоза (раковая опухоль). Если экзостоз достигает больших и очень больших размеров, то помимо боли может возникать чрезмерное давление на ребра, что, в свою очередь, может приводить к их деформации.
 
Опухоль лопатки
(остеохондрома, хондрома, остеобластома, остеома)
Опухолевые клетки имеют на своей поверхности белковые молекулы, которые связываются с болевыми рецепторами и вызывают их стимулирование. Боль в начале заболевания может не сильно беспокоить, но по мере роста опухоли болевые ощущения значительно усиливаются и почти не поддаются купированию обезболивающими препаратами. Это связано с тем, что существует прямая зависимость между размерами опухоли и степенью выраженности болевого синдрома (чем больше раковых клеток, тем сильнее боль). Кожа в области лопатки чаще всего является горячей на ощупь, истонченной и отечной. Если опухоль расположена вблизи суставной впадины лопатки, то возникает нарушение движений в плечевом поясе. В некоторых случаях могут возникать патологические переломы, которые связаны с потерей прочности костной ткани. Если опухоль достигает крупных размеров, то она способна сдавливать сосуды и нервы грудной клетки, вызывая, тем самым, сильную боль и дискомфорт.

 
Помимо вышеуказанных причин, существует целый ряд патологий связанных с сердечно-сосудистой системой, желудочно-кишечным трактом, дыхательной системой, которые могут приводить к возникновению болей в различных областях спины. Именно поэтому при возникновении болей в спине требуется консультация опытного врача, способного провести правильную дифференциальную диагностику и точно определить заболевание.
 

Наиболее частые патологии, при которых могут возникать отраженные боли в спине

Название заболевания Механизм возникновения боли Другие симптомы заболевания
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки Чрезмерное воздействие желудочного сока, желчи и желудочных ферментов (пепсин) на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки приводит к локальному изъязвлению (образуется язва). Как правило, боли при данных патологиях локализуются в верхней части живота, но иногда они иррадиируют (отражаются) в поясничный и/или грудной сегмент позвоночника, а также в левую часть поясницы. Интенсивность болей может быть разной – от слегка ноющих, вплоть до «кинжальных». Язва желудка довольно часто приводит к изжоге и отрыжке. Быстро возникающее чувство насыщения пищей нередко сменяется тошнотой и даже рвотой. После приема пищи может возникать тяжесть в животе. В половине случаев возникает нарушение стола (запор). При язве двенадцатиперстной кишки наблюдаются «голодные боли», которые появляются натощак и купируются только после приема пищи или при использовании медикаментов или веществ, снижающих кислотность (антациды, антисекреторные препараты, сода). Кроме того, для язвы двенадцатиперстной кишки характерны такие симптомы как отрыжка, тошнота и рвота, вздутие живота и кишечника, ночные боли.
Панкреатит
(воспаление поджелудочной железы)
В норме ферменты поджелудочной железы попадают в двенадцатиперстную кишку и лишь там становятся активными. В некоторых случаях происходит преждевременная активация данных энзимов в самой поджелудочной железе, что, в свою очередь, приводит к воспалению и сильнейшей боли. В зависимости от пораженной зоны боль может возникать в левом или правом подреберье, в эпигастрии (верхняя часть брюшной полости, расположенная ниже грудины), а при вовлечении в патологический процесс всей поджелудочной железы – иметь опоясывающий характер (боль отдает, в том числе и в поясницу). Характерно общее недомогание, лихорадка (до 38 – 38,5ºС), сердцебиение, одышка, тошнота, вздутие живота, нарушение стула (диарея или запор). Лицо пациента с панкреатитом приобретает заостренные черты, а также становится бледным. Тело покрывается липким потом, слизистые оболочки становятся сухими. В некоторых случаях кожа вокруг пупка и на пояснице приобретает синюшный оттенок, покрываясь темно-синими пятнами. Связанно это с тем, что кровь при панкреатите может скапливаться под кожей и приводить к образованию данных пятен (симптом Мондора).
 
 
Кишечная непроходимость Болезненные ощущения возникают из-за сдавливания кишечником брыжейки, в которой располагаются нервные стволы и кровеносные сосуды. Характер болей зависит от типа кишечной непроходимости (динамическая, механическая или смешанная). Чаще всего наблюдается постоянная и распирающая боль или схваткообразная и сильная. Основной симптом кишечной непроходимости – боль, которая локализуется в животе и может отражаться в область поясницы. В дальнейшем болевые ощущения могут стихать, что говорит об угнетении моторики и перистальтики кишечника. Нередко возникшее ощущение тошноты сменяется неукротимой и многократной рвотой. Непроходимость сопровождается задержкой газов и стула, а также вздутием живота.
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Инфаркт миокарда
(одно из проявлений ишемической болезни сердца)
Омертвение тканей сердца (некроз) приводит к появлению сильной и стойкой боли. При инфаркте миокарда болевые ощущения сохраняются более 15 минут (вплоть до 60 – 70 минут) и купируются либо после применения наркотических обезболивающих, либо самостоятельно в течение нескольких часов. Боль локализуется за грудиной, но в некоторых случаях она может иррадиировать (отдавать) в плечо, руку, лопатку, живот или горло. Также довольно часто возникают различные аритмии. Кроме боли и нарушения ритма сердца может возникать одышка, а также сухой кашель. В некоторых случаях инфаркт протекает бессимптомно, а иногда единственным признаком инфаркта является остановка сердца.
Стенокардия
(заболевание, которое проявляется кратковременной болью или дискомфортом в области сердца)
Боль возникает из-за нарушения кровоснабжения в коронарных сосудах, которые питают сердце. В отличие от инфаркта миокарда при стенокардии боль длиться не более 15 минут и хорошо поддается лечению при помощи нитратов (нитроглицерин). Боль и дискомфорт при стенокардии носят давящий или жгучий характер. Очень часто боль отражается в плечо и левую руку, шею, нижнюю челюсть, в верхнюю часть живота или в межлопаточную область. Иногда возникает одышка, тошнота или рвота.
Заболевания дыхательной системы
Плеврит
(воспаление листков плевры, которые окружают каждое легкое)
Скопление в плевральной полости патологической жидкости (экссудата) приводит к перерастяжению плевральных листков, в которых находится большое количество нервных окончаний. Также боль возникает из-за трения друг о друга воспаленных и шероховатых листков плевры. Боль в грудной клетке в некоторых случаях может отдавать в область лопатки. Нередко плеврит сопровождается повышением температуры тела (38 – 39ºС) и ознобом. Боль усиливается при кашле, во время дыхания, появляется одышка. Пораженная половина грудной клетки при дыхании может отставать от здоровой. Скопление большого количества патологической жидкости в плевральной полости может привести к сдавливанию легкого.
Пневмония
(воспаление легочной ткани)
Боли при пневмонии свидетельствуют о том, что в патологический процесс вовлечена не только легочная ткань (в легких нет болевых рецепторов), но также и плевра. Интенсивность болевых ощущений зависит от степени вовлечения плевры в данный воспалительный процесс. Если при пневмонии поражается только одно легкое, то тогда боль локализуется в правом или левом подреберье. При двусторонней пневмонии болит не только грудная клетка, но также и в области лопаток. Как правило, пневмония с плевритом начинаются с озноба, после которого возникает лихорадка (до 39 – 40ºС). Затем появляется мокрый кашель с мокротой. Кроме того, появляется общее недомогание, боли в мышцах, головная боль, снижение аппетита, сонливость. В некоторых случаях мокрота может содержать прожилки крови, что говорит о выходе эритроцитов из кровяного русла и попадание их в легкие (возникает на второй стадии крупозной пневмонии).
Рак легких Разрастаясь, раковая опухоль способна проникать в бронхи, плевру и нервные ткани, что вызывает сильную боль. Чем быстрее опухоль прогрессирует, тем сильнее болевые ощущения. Может появляться сухой или влажный кашель, который сопровождается с выделением мокроты или крови. В некоторых случаях возникает раковая пневмония, которая проявляется повышением температуры тела, ознобом, общей слабостью, а также одышкой. При прорастании опухоли в сердечную сумку возникает боль в сердце, а если в данный патологический процесс вовлекаются нервы, то появляются неврологические симптомы (паралич мышц, боль по ходу нерва и др.).
Заболевания почек
Пиелонефрит
(воспаление почки и лоханки)
Проникновение болезнетворных микроорганизмов в почку приводит к ее воспалению. В дальнейшем происходит очаговое поражение почки с вовлечением в патологический процесс межклеточного вещества. Пиелонефрит приводит к разрушению тканей (в том числе и нервных окончаний) и замещению их на соединительную ткань (фиброз).
На фоне банальной инфекции боль может быть ноющей или тупой, а если пиелонефрит является следствием закупорки конкрементом (камнем) лоханки или мочеточника, то возникает выраженный болевой синдром, который носит приступообразный характер.
Острый пиелонефрит проявляется повышением температуры тела до 39 – 40ºС, ознобом, общей слабостью, недомоганием, снижением аппетита, головной болью, нарушением сна. Довольно часто возникает тошнота и рвота. Увеличение частоты позывов к мочеиспусканию сочетается с неприятными ощущениями при данном процессе. Моча нередко становится мутной (наличие белка и бактерий в моче). Обострение хронического пиелонефрита также проявляется вышеупомянутыми симптомами, однако данное патологическое состояние более опасно. Все дело в том, что хронический пиелонефрит приводит к хронической почечной недостаточности (нарушение всех функций почечной ткани), а также может становиться причиной артериальной гипертензии почечного происхождения (повышение артериального давления).
Почечная колика Повышение давления в лоханках почек (полость, соединяющая мочеточник с почкой) приводит к острому нарушению почечного кровоснабжения и возникновению выраженного болевого синдрома. Приступ боли возникает внезапно. Обычно боль ощущается максимально сильно в пояснице (в месте проекции левой или правой почки). Стоит отметить, что приступ почечной колики длится от нескольких секунд и минут до нескольких часов. Болевой синдром нередко распространяется в нижнюю часть живота, паховую область и промежность, а также в бедра. Спровоцировать почечную колику могут резкие движения. Иногда наблюдается тошнота и рвота, вздутие кишечника, нарушение стула (диарея).
Если почечная колика возникла на фоне закупорки мочеточника камнем, то наблюдается увеличение частоты позывов к мочеиспусканию. Также происходит прекращение выделения мочи.

 

Почему болит спина в области поясницы?

Боль в поясничном отделе может появляться вследствие самых разнообразных причин. К болям в пояснице может приводить травма поясничной области, длительное пребывание в очень неудобной позе, физическое перенапряжение, стрессовые ситуации, растяжение мышц и связок, приобретенное или врожденное искривление позвоночного столба и т. д. Ниже представлен список наиболее распространенных заболеваний, способных вызвать боли в области поясницы.
 
Патологии, которые способны приводить к болям в поясничной области, следующие:

  • Гнойное поражение кожного покрова (пиодермия). При местном снижении защитных свойств кожи в нее могут проникать такие гноеродные бактерии как стрептококки и стафилококки. В этом случае развивается гнойно-воспалительный процесс, который приводит к возникновению болезненных гнойников разных размеров. Данные заболевания чаще всего сопровождаются общим недомоганием, повышением температуры тела, слабостью.
  • Растяжение мышц и связочного аппарата поясницы, как правило, возникает у профессиональных спортсменов или у нетренированных людей после чрезмерной физической деятельности. Кроме боли также возникает воспаление и локальный отек тканей.
  • Остеохондроз позвоночника представляет собой дегенеративное заболевание, при котором хрящевая ткань, покрывающая межпозвоночные диски, постепенно разрушается. В конечном с

Боль в шейном отделе позвоночника

Боль в шейном отделе позвоночника — это болевые ощущения по задней поверхности шеи, которые усугубляются при движениях головы. Симптом может сопровождаться болезненными мышечными спазмами, головными болями, головокружениями. Основные причины появления болей в шейном отделе позвоночника – воспалительные заболевания позвонков и мягких тканей, остеохондроз, травматические повреждения. Для обнаружения этиологического фактора проводят рентгенографию, КТ и МРТ, электромиографию, электронейрографию, лабораторные анализы. Для устранения болевого синдрома применяют НПВС, методы физиотерапии.

Причины боли в шейном отделе позвоночника

Хронические нагрузки на мышцы шеи

Шейный отдел позвоночника периодически болит у 3/4 взрослого населения. Чаще всего неприятные ощущения вызваны длительным пребыванием в вынужденной позе с наклоненной вперед головой и ссутуленной спиной, что характерно для офисных работников, студентов, швей. Тянущие боли в задней части шеи возникают к вечеру, усугубляются при поворотах головы. Иногда пациент ощущает «хруст» в шейном отделе при движениях. Если боли усиливаются с течением времени или наблюдается иррадиация болевого синдрома в область надплечья и лопаток, нужно посетить специалиста, чтобы разобраться, почему возникло расстройство.

Шейный остеохондроз

Самые распространенные причины появления сильных болей в шейном отделе позвоночника — дегенеративные изменения межпозвоночных дисков и самих позвонков. При незначительном поражении дисков и связочного аппарата ощущается дискомфорт в области шеи, усиливающийся после активных движений головой, сна в неудобной позе, воздействия сквозняков, физических нагрузок. Кроме болевого синдрома возможны парестезии, чувство «ползания мурашек», онемения шейной области. Чтобы не усугублять боль, пациенты стараются держать шею и голову неподвижной, поворачиваются всем корпусом.

По мере прогрессирования остеохондроза или при резком неудачном движении больные жалуются на «прострелы», когда болит шейный отдел позвоночника. Боли очень интенсивные, острые, пульсирующего или жгучего характера, ощущаются как бы в глубине шеи. При разрыве фиброзного кольца образуется межпозвоночная грыжа, при которой в шее ощущаются постоянные сильные боли. Болевой синдром вынуждает человека занимать положение лежа на спине, повороты головы невозможны из-за резких стреляющих болей. Такое состояние требует квалифицированной медицинской помощи.

Травмы области шеи

Болевой синдром, возникающий вследствие травматической причины, обнаруживается непосредственно после механического воздействия на шейную область или через некоторое время. Болезненность зачастую сочетается с изменениями кожных покровов в зоне травмы – наблюдается покраснение и припухлость, выявляются кровоподтеки, ссадины. При нарушении целостности костных структур происходит деформация контуров шеи, голова может свисать на грудь. Наиболее распространенные механические причины развития болей в шейном отделе позвоночника:

  • Ушибы позвоночника. Чаще всего мягкие ткани повреждаются при ушибах. Пациент сообщает о резкой пульсирующей или тянущей боли, движения головы возможны, но резко ограничены из-за болезненности. В месте удара зачастую формируется большой кровоподтек.

  • Переломы позвонков. Подобные травмы возникают в результате автомобильных аварий (так называемая «хлыстовая травма»), падения с высоты, прямого удара по шее сзади. Движения в шейном отделе невозможны, типичны жалобы на сильнейшие боли, нарушение чувствительности.

Стеноз позвоночного канала

Характерны постоянные боли по типу цервикалгии, которые могут иметь различную интенсивность. Человек описывает боли как тянущие, стреляющие, жгучие. Помимо болевого синдрома отмечаются нарушения чувствительности в задних шейных отделах, ограничение возможности совершать активные и пассивные движения. При сдавлении спинного мозга шейный отдел позвоночника очень сильно болит, для облегчения состояния больные занимают вынужденное неподвижное положение на спине.

О вовлечении в процесс вещества спинного мозга (компрессионной миелопатии) свидетельствуют чувствительные и двигательные нарушения. Ощущается онемение кожи шейной области, «ползание мурашек». Позднее появляется слабость в мышцах рук, снижается их тонус, подергиваются отдельные мышечные волокна, возможна атрофия мускулатуры. При ущемлении сосудистого пучка возникает синдром позвоночной артерии – отмечаются жалобы на периодический или постоянный звон в ушах, головокружения и предобморочные состояния.

Инфекционные процессы в позвоночнике

Воспалительные причины вызывают резкие пульсирующие боли в шейном отделе позвоночника, которые беспокоят постоянно. Болевые ощущения очень интенсивные, мучительные, зачастую пациенты не спят по ночам. Симптом выявляется на фоне ухудшения общего состояния, повышения температуры тела, возможен озноб и холодный пот. Болезненность чаще обусловлена остеомиелитом позвонков. Интенсивная боль с признаками пара- и квадриплегии отмечается при формировании эпидурального абсцесса, осложняющего деструкцию шейных позвонков.

Опухолевая патология

Среди всех онкологических заболеваний частыми причинами появления боли в шейном отделе являются метастазы в позвоночник. Подобный тип метастазирования характерен для неоплазий легких, матки, желудка. Симптомы нарастают постепенно: сначала ощущается легкий дискомфорт или умеренные тянущие боли сзади в шейной области, затем болевой синдром усиливается. Возможны переломы позвонков даже при воздействии незначительных травмирующих факторов. Первичные опухолевые причины цервикалгии — остеогенная саркома, миеломная болезнь, лейкозы.

Поражение соединительной ткани

Системные воспалительные заболевания (ревматическая патология) всегда протекают с вовлечением в процесс костно-хрящевых структур. Обычно болевые ощущения вызваны прогрессированием ревматоидного артрита. При этом периодически сильно болит шейный отдел позвоночника, наибольшая интенсивность болей наблюдается утром после пробуждения. Также характерна утренняя скованность в шее длительностью более 1 часа. Цервикалгия часто служит признаком других коллагенозов: склеродермии, дерматомиозита, узелкового периартериита.

Неврологические инфекции

Шейный отдел позвоночника может сильно болеть в начальном периоде менингита или энцефалита. Боль тупая или ноющая, сохраняется в течение одного-двух дней. Со временем болевой синдром переходит на область головы: беспокоят нестерпимые боли в затылочной и лобной области, также отмечается многократная рвота. При распространения воспалительного процесса на спинномозговой канал помимо интенсивных болевых ощущений развиваются парезы и параличи, нарушения чувствительности. Воспаление головного мозга вызывают такие инфекционные причины, как:

  • Вирусные агенты: возбудители полиомиелита, вирусы Коксаки и ECHO.

  • Патогенные бактерии: менингококки, гемофильная палочка, пневмококки.

Отраженные боли

Шейный отдел позвоночника может болеть при патологиях близлежащих внутренних органов (пищевода, трахеи), что объясняется наличием висцеро-соматических рефлексов. Болевые импульсы от пораженного органа передаются на мягкие ткани, что приводит к возникновению боли в шее. Остальные симптомы зависят от причины, вызвавшей цервикалгию. При трахеитах наблюдается лающий сухой кашель и субфебрильная температура тела. Для эзофагитов типична мучительная изжога и отрыжка кислым, загрудинный дискомфорт.

Редкие причины

Диагностика

Пациенты с болями в шейном отделе позвоночника обращаются к врачу-ортопеду или травматологу. Проводится комплексное обследование позвоночного столба и смежных анатомических структур при помощи современных инструментальных методов. Для уточнения причины цервикалгии необходимы лабораторные исследования. Наибольшую диагностическую ценность имеют:

  • Неврологический осмотр. В ходе исследования проверяется глубокая и поверхностная чувствительность задних отделов шеи для исключения радикулопатии и миелопатии. Показательны результаты функциональных проб на координацию движений. Обязательно оценивают мышечную силу верхних конечностей, объем активных и пассивных движений в шейном отделе.

  • Рентгенологические исследования. Метод эффективно обнаруживает основные причины, из-за которых может болеть позвоночник в шейном отделе. На рентгенограммах можно заметить признаки спондилита и спондилолистеза, объемные образования. Для выявления нестабильности позвоночника выполняется функциональная рентгенография шеи в положении сгибания и разгибания позвоночного столба.

  • Нейровизуализационные методы. Для детального изучения шейных позвонков применяется КТ позвоночника. Исследование позволяет оценить структуру костной ткани, наличие переломов или смещения отломков. Визуализация межпозвоночных дисков, связочного аппарата достигается с помощью МРТ. Для исключения стеноза спинномозгового канала проводится миелография.

  • Функциональная диагностика. Если шейный отдел позвоночника болит периодически, а интенсивность боли невысокая, это может быть связано с поражением шейных мышц. Для изучения состояния мышечных структур назначают электромиографию. Для подтверждения или опровержения корешкового синдрома показана электронейрография, исследование вызванных потенциалов.

Лабораторные методы обследования имеют вспомогательное значение. Для подтверждения инфекционной причины болей делают общий и биохимический анализы крови, исследуют гемокультуру. Дополнительно рекомендованы серологические реакции для выявления наиболее типичных возбудителей нейроинфекций. Чтобы исключить ревматическую этиологию болей в шейном отделе позвоночника, определяют уровень ревматоидного фактора и антинуклеарных антител в крови.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Пациентам, у которых шейный отдел позвоночника болит очень сильно, следует обеспечить функциональный покой для шеи, избегать движений головой, особенно поворотов из стороны в сторону. Для уменьшения напряжения шейных мышц необходимо регулярно делать перерывы в работе за компьютером или станком. Для выяснения причины цервикалгии и подбора лечения следует как можно скорее обратиться к врачу. До верификации диагноза для снятия мучительных болей допустимо принимать анальгетики из группы НПВС. Самостоятельное использование согревающих компрессов запрещено.

Массаж шейного отдела позвоночника

Консервативная терапия

Врачебная тактика зависит от причины заболевания и клинической стадии. При отсутствии выраженных деструктивных изменений в позвоночном столбе достаточно комбинации медикаментозного лечения и физиотерапии. Физиотерапевтические процедуры назначаются после стихания острых болей в шейном отделе позвоночника, наиболее эффективны иглорефлексотерапия, чрескожная электростимуляция, ультразвуковые и электромагнитные методы. При хроническом болевом синдроме прибегают к мануальной терапии. Из лекарственных средств обычно применяют:

  • НПВС. Относятся к первой линии препаратов для лечения острых и хронических болей в позвоночнике. Эффективно устраняют болевой синдром, уменьшают воспалительные реакции в суставах и мягких тканях. Для минимизации побочных эффектов предпочтительны селективные ингибиторы ЦОГ-2.

  • Местные анестетики. Если позвоночник нестерпимо болит в шейном отделе, рекомендовано проведение лечебных блокад. Анестетики в комбинации с глюкокортикостероидами вводят максимально близко к очагу поражения: в шейные мышцы, фасеточные суставы, реже выполняют эпидуральные блокады.

  • Нейротропные витамины. Для усиления болеутоляющего и противовоспалительного эффекта других медикаментов используют витамины группы В, особенно тиамин. Средство тормозит патологическую болевую импульсацию, увеличивает концентрацию важнейших эндогенных анальгетических веществ.

  • Противосудорожные препараты. Эти лекарственные средства комбинируют с антидепрессантами при хроническом резистентном болевом синдроме, психогенных болях. Дополнительно применяют короткие курсы миорелаксантов. При сосудистых нарушениях вводят венотоники.

Хирургическое лечение

При нестабильных переломах тел и дужек позвонков показана оперативная репозиция отломков с их последующей стабилизацией методами накостного остеосинтеза – обычно устанавливают металлические пластины с транспедикулярной фиксацией. При доброкачественных спинальных опухолях выполняют их удаление после предварительной декомпрессии мозговых структур. В случае остеомиелита позвоночника необходима секвестрэктомия с дальнейшим восстановлением анатомических целостности позвоночного столба.

Применяющиеся при остеохондрозе хирургические методы лечения можно разделить на две группы: декомпрессионные и стабилизирующие. Декомпрессионные операции предназначены для снижения давления на спинальный канал и снятия корешкового синдрома. С этой целью проводится ламинэктомия, эндоскопическая дискэктомия, фасетэктомия. Стабилизирующие операции требуются при смещении шейных позвонков во фронтальной плоскости и риске повреждения спинного мозга. Выполняют передний или задний спондилодез (фиксацию костных структур для обеспечения их полной неподвижности).

Боли в шее спине голове

Болит шея и голова? Причины могут скрываться в спине!

Боль в спине – это обобщающий термин для целого ряда различных клинических картин характерной боли, вегетативных изменений и двигательных расстройств. Общим знаменателем этих синдромов является то, что основа и причины их заключаются в позвоночнике.

Изменения в позвоночнике изначально бывает только функциональным, позже – морфологическим. Они выражаются различными клиническими симптомами в соответствующих сегментах, сжатием мозговых корней и, иногда, спинного мозга. Вследствие этого у человека болит голова и шея, давит в затылке; нередко боль отдаёт вперёд головы, болит в области висков и лба, в основном, боль стреляет при наклоне.

Давайте, рассмотрим основные причины и симптомы расстройств позвоночника и, что делать с этой проблемой.

Острая спинальная блокада

Причины острой блокады шейного отдела позвоночника чаще всего заключаются во внезапных, резких, неконтролируемых движениях головы, перегрузки шеи, например, вследствие повторного одностороннего ношения грузов, простуды или неправильного положения головы и шеи во время сна.

Причины также могут заключаться в травмах в прошлом. Люмбаго, или блокада в поясничном отделе, часто происходит при наклоне вперёд с резким поворотом или после резкого подъёма тяжёлого бремени в том же наклоне. Иногда блокада возникает с небольшой задержкой, но ей всегда предшествует длительное нахождение в вынужденном положении. Причины состоят, например, в вождении автомобиля, чрезмерной физической работе, простуде… Боль возникает из-за растяжения или разрыва мышечных волокон, связок.

В случае присутствия длительной ригидности шейных мышц, обратитесь к специалисту. Он проведёт тщательные обследования, цель которых заключается в установлении конкретного диагноза и исключении серьёзных причины такого состояния.

Хроническая боль в спине

Боль – стреляет, появляется без чёткой причины, исчезает очень медленно и трудно. Хроническая боль в настоящее время считается биопсихосоциальной проблемой. Хроническая проблема часто возникает при дегенеративных, инфекционных и ревматических заболеваниях. У человека сильно болит спина, голова, шея, часто болезненность отдаёт вперёд головы (виски, лобную часть), особенно, в ночное время. Сильнее болит при движении или наклоне головы. Специальную группу составляют люди с хронической болью, который после многократных хирургических операций позвоночника указывают лишь на небольшое облегчение.

Болит голова и шея… Почему?

Болевые ощущения, как правило, тупые, «стреляет» в области шеи, плеч, спины. Клинические присутствуют признаки неправильных поз тела и нарушения шейных мышц (например, контрактура трапециевидной мышцы), ограничения динамики шейного отдела позвоночника. Рентгеновские тесты подтверждают дегенеративные изменения – спондилёз, спондилоартрит, остеохондроз.

Цервикокраниальный синдром

На него указывают головные боли, которые, как правило, односторонние и интенсивные. Приступы чередуются с периодами незначительных облегчений. Влияние на заболевание оказывает психика и уровень гормонов.

Цервиковестибулярный синдром

Блокада шейного отдела позвоночника с нарушением кровообращения вызывает головокружение (вертиго), в зависимости от положения головы – симптомы ухудшаются в положении полулёжа или при повороте или наклоне головы.

Цервикобрахиальный синдром

Болевые ощущения из шейного отдела позвоночника стреляет в верхние конечности. Максимально болит в руке и плече.

Наиболее распространённая причина головной боли и болезненности шейных мышц – цервикокраниальный синдром

Цефалгия, вызванная поражённой областью шейного отдела позвоночника и цервикокраниального перехода, основана на раздражении черепно-мозговых нервов.

Возникновению раздражения способствует нефизиологичное положение позвоночника или резкий наклон, а также отёк мягких тканей. Часто причины заключаются в реакции на нагрузки, ложащиеся на верхнюю часть тела.

Вследствие указанных выше явлений может дойти к спазму шейных мышц, что, в свою очередь, может проявиться сужением артерий, снабжающих кровью голову. Также часто возникает раздражение нервных окончаний в повреждённой ткани, передающих болевые импульсы в мозг.

Как возникает заболевание?

На возникновение указанных выше проблем наиболее часто оказывает влияние длительное воздействие нагрузки нефизиологичного характера на шейный отдел позвоночника, недостаток (или отсутствие) физической активности или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки.

Пусковым механизмом может стать работа в офисе, кондиционирование воздуха или сквозняки.

Вместе с тем, некоторые люди более склонны к этому недугу ввиду присутствия хронических расстройств в цервикокраниальном.

Симптоматика

1. Боль чаще всего поражает затылочную область.

2. Болевые ощущения усиливаются при движение головы и шеи.

3. Болит верхняя часть позвоночника.

Что делать в терапевтических целях?

Лечение заключается в физическом облегчении, которое, в свою очередь, предполагает отказ от 12-часовой работы!

В отношении медикаментозного лечения, помощь может оказать кратковременный приём простых анальгетиков, НПВС и мышечных релаксантов.

Что делать в профилактических целях?

Основа профилактика заключается в соответствующих упражнениях.

Шейная область. В сидячем или стоячем положении с вытянутой спиной старайтесь коснуться ухом плеча, повторите несколько раз.

Грудь. Станьте у дверей, одной рукой обопритесь о дверную раму. Для наибольшей эффективности упражнения, руку желательно согнуть в локте на 90 градусов. Наклонитесь вперёд.

Широкие спинные мышцы. В положении стоя поднимите прямые руки вверх. С такой позиции наклоняйтесь поочередно в обе стороны.

Трапециевидная мышца. В положении сидя протяните руки между коленями и постарайтесь коснуться ними пола. Затем максимально выпрямите спину.

Улучшение осанки. Встаньте спиной к стене, опустите голову, плечи и ягодицы прижмите к стене. Держите руки в вытянутом положении, поднимите их, как можно, выше над головой, сначала вперёд, затем – разведите в стороны. Такое положение действует на позвоночник, трапециевидную и ромбовидную мышцы и область лопаток. Это упражнение помогает затронуть мышцы, которые, обычно, игнорируются при других видах физических упражнений.

Цервикобрахиальный синдром

Это – корневой синдром, характеризующийся болью, начинающейся в области шеи и простреливающей в верхние, присутствуют объективные корневые симптомы.

Клиническая картина

1. Синдром сжатия шейных корней. Боль исходит от шейного отдела позвоночника в плечо и руку, иногда сопровождаясь соответствующим дерматомом (иннервацией кожи) в области шеи, плеча и руки, большого пальца, указательного и среднего пальцев, мизинца. Боль усиливается при движении головы, давлении на макушку головы, кашле, чихании. Одновременно присутствует и ограниченная подвижность головы и плечевого сустава. Может проявиться расстройство чувствительности, «снижающее боль» держание головы и плеч (голова наклоняется на поражённую сторону). Соответствующая часть позвоночника является болезненной, когда присутствует давление и повышенный мышечный тонус.

2. Синдром компрессии спинного мозга. Речь идёт о склоне пластины, которая действует непосредственно на спинной мозг. Возникают расстройства функциональности нижних конечностей в смысле центрального пареза, поражения кортикоспинальных путей (пирамидального, корнево-спинномозгового) и двигательные расстройства верхних конечностей в виде периферического пареза – вертеброгенной миелопатии.

В случае продолжительного, не улучшающегося цервикобрахиального синдрома всегда присутствует подозрение на метастазирование.

Этот синдром, как правило, носит одностороннее проявление и рецидивный характер.

Боли в спине поясница и шея голова

Как возникает боль в спине, затрагивающая шею и голову?

То, как возникает болезненность в области спины, зависит от конкретного заболевания. Чаще всего из-за изменений в костной ткани позвонка или же ухудшения состояния хрящей происходит защемление нервных корешков и нарушение кровообращения. Именно это и провоцирует развитие боли.

Симптоматика

Если болит спина, больно наклонять голову, наблюдается напряжённость в области шеи, необходимо выяснить, какое заболевание вызвало эти симптомы. Характер боли может быть различный:

  • сильная или слабая;
  • схваткообразная и колющая, или же постоянная и ноющая.

Причём интенсивность ощущений может быть различной в зависимости от физической активности, образа жизни, рациона питания, гормонального фона и других факторов.

Болезненные ощущения могут сопровождаться такими дополнительными проявлениями:

  • ощущение сдавленности и пульсации;
  • резкое понижение или повышение артериального давления;
  • отёчность;
  • нарушение кожной чувствительности, онемение;
  • повышение температуры тела;
  • вялость и слабость;
  • головокружения и головная боль;
  • одышка;
  • аритмия;
  • бессонница или, наоборот, сонливость;
  • нарушения слуха и зрения;
  • скованность в движениях;
  • шум в ушах;
  • тошнота и рвота;
  • ощущение разбитости.

Симптоматика может быть различной в зависимости от того, какое заболевание послужило причиной её появления. Порой человек испытывает только боль, но чаще у него наблюдается целый комплекс проявлений.

Кто наиболее подвержен боли в шее, голове и спине?

В группе риска появления болей в спине, голове и шее те, кто сталкивается со следующими факторами:

  • вредные привычки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • профессиональный спорт и тяжёлые физические нагрузки;
  • переохлаждение;
  • длительная работа за компьютером и нахождение за рулём автомобиля;
  • слабые мышцы спины;
  • лишний вес;
  • неправильная осанка и положение тела во время сна;
  • наличие травм позвоночника;
  • сколиоз и другие заболевания, затрагивающие спину.

Кроме того, в группу риска входят люди старше 35-40 лет, а также те, кто имеет гормональные и иммунные нарушения. Имеет значение и генетическая предрасположенность.

Причины болевого синдрома

Причин того, что болит спина и голова, может быть множество. Но чаще всего такие ощущения могут быть вызваны заболеваниями, которые мы рассмотрим ниже.

Острая спинальная блокада

Обычно острая спинальная блокада возникает из-за резких движений головы, травм, перегрузок шейного отдела позвоночника, неправильного распределения нагрузки при переноске тяжестей и выполнении физических упражнений.

Также появиться такое состояние может при неправильном положении во время сна, переохлаждении, застарелых травмах, которые дают о себе знать. Может стать причиной и длительное нахождение в неудобной вынужденной позе, например, пребывание за рулём автомобиля или монитором компьютера.

Острая спинальная блокада характеризуется сильной нестерпимой болью, которая отдаёт в голову и в спину. Причём болезненность многократно усиливается при попытке совершить движение. Человек больше не может вести привычный образ жизни.

Нервное и физическое перенапряжение

Нервное и физическое перенапряжение может спровоцировать возникновение болей в шее, спине и в голове разного характера и интенсивности. Нередко их сила нарастает во время ночного отдыха и немного спадает в течение дня. К тому же, такие боли могут мигрировать, например, с левой стороны шеи в правую и даже в другие зоны спины.

Болит спина и шея сильнее на фоне стресса, каких-либо событий, недостатка сна и других факторов. Может развиваться болезненность и без видимых причин. Как правило, боль из-за нервного перенапряжения вызывает спазм и ригидность мышц, чувство стянутости и скованности.

Болезненные ощущения из-за физического перенапряжения возникают после поднятия тяжестей, при слишком большой или недостаточной физической нагрузке, при выполнении одних и тех же движений или пребывании в неудобной позе в течение длительного времени.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника боль может быть разной интенсивности, отдавать в голову, в плечи и в шею. Болезнь затрагивает хрящевую ткань межпозвоночных дисков, вызывая их сужение и разрастание костной ткани.

Чаще всего остеохондроз не останавливается на одном отделе позвоночника, распространяясь постепенно и на все остальные. Кроме болей, болезнь вызывает головокружения, тошноту, шум и заложенность в ушах, нарушения сна и зрения, чувство недостатка воздуха и сдавленности, обмороки, скачки артериального давления, подъём температуры тела.

Невралгия затылочного нерва

Это ещё одно заболевание, которое может стать причиной того, что появляются боли в спине выше лопаток и в голове.

Связано оно с раздражением или сдавливанием волокон затылочного нерва. Причём невралгия затылочного нерва может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом одной из болезней позвоночника, например, остеохондроза или спондилёза.

Боль при этом приступообразная, сильная, локализуется преимущественно в области затылка. Может отдавать в шею или в уши. Кроме того, она может быть односторонней или же затрагивать обе стороны.

По своему типу такая боль похожа на жгучую пульсацию и прострелы. Она сильная, мешает человеку вести привычный образ жизни.

Шейный спондилез

Шейный спондилёз – это дегенеративное заболевание, вызывающее изменения в структуре позвонков. Сдавливание нервов позвонками и остеофитами нарушает нервную проводимость и кровоснабжение, что и вызывает спондилёз.

Боль при этом может быть разной интенсивности, но чаще локализуется именно в шее, отдавая в спину. При отсутствии лечения шейный спондилёз может стать причиной серьёзных осложнений.

Миогелоз

Миогелоз шейного отдела позвоночника – это заболевание, характеризующееся уплотнением в мышцах, что нарушает подвижность шеи и головы, приводит к болезненным ощущениям.

Из-за физического перенапряжения, неправильной позы во время работы или сна, переохлаждения возникает воспаление. А это приводит к передавливанию сосудов и нервов, образованию узелков в мышечной ткани, болезненность которых усиливается при пальпации.

Также человек может испытывать чувство давления на затылок, острую боль в плечах и шее.

Мигрень

Мигрень – это один из видов приступообразной боли головы. Она может сопровождаться аурой: светочувствительностью, мышечной болью, тошнотой и рвотой, нарушениями пищеварения, слабостью, головокружением, гиперчувствительностью к запахам и звукам, агрессивностью.

Длительность приступа может быть различной – от получаса до 3-4 суток и более. Причём у женщин такая головная боль возникает гораздо чаще, чем у мужчин. Это связано с гормональным фоном и изменениями в нём.

Профилактика болей в спине, голове и шее

Специалисты для профилактики возникновения болей в спине, голове и позвоночнике рекомендуют предпринимать следующие действия:

  • Регулярно заниматься спортом. Правильно подобранные физические нагрузки улучшат самочувствие и предотвратят развитие заболеваний позвоночника, которые чаще всего становятся причиной дискомфорта и болезненных ощущений. Особенно полезно плаванье, йога, пилатес, ходьба, бег.
  • Сбалансированно питаться. Достаточное количество витаминов, минералов и других полезных веществ необходимо для поддержания хорошего состояния всего организма. Нужно отказаться от фаст-фуда, копчёностей, слишком жирной, солёной, острой и жареной пищи. В рацион лучше добавить как можно больше кисломолочных и морепродуктов, нежирных сортов мяса, свежих овощей, фруктов, зелени.
  • Отказаться от вредных привычек. Алкоголь и курение делают организм человека слабее, нарушают его работу.
  • Поддержание правильной осанки. Ровная спина и правильное положение шеи обеспечивают нормальный кровоток и работу нервной системы в этой области.
  • Если вы работаете за компьютером или долгое время пребываете в неудобной позе, делайте перерывы. Уделите им хотя бы 10 минут в час.
  • Подберите подходящую подушку и матрас. Хорошей профилактикой остеохондроза и других болезней, которые вызывают возникновение болей в голове, спине и шее, станет ортопедическая подушка и полноценный 7-8 часовой сон на ней.
  • Не стоит постоянно ходить в неудобной обуви или на высоком каблуке. Это негативно сказывается на состоянии ног и позвоночника. Выбирайте обувь, которая будет способствовать правильному распределению нагрузки на весь опорно-двигательный аппарат.
  • Если вы часто носите книги, спортивную форму и другие вещи, используйте для этого не сумку через плечо или пакет, а рюкзак с удобными лямками. Это позволит снизить напряжение мышц и правильно распределить нагрузку.
  • Массаж и самомассаж. Такие процедуры помогут улучшить состояние человека и предотвратят развитие разных болезней. Но проводить их нужно правильно и только тогда, когда заболевание находится не в своей острой фазе.

Рекомендуется избегать нервных и умственных переутомлений, стрессов, переохлаждения, своевременно лечить все появившиеся болезни. Не стоит делать резких движений головой, так как это тоже может вызвать острую боль, отёчность и воспалительный процесс.

Боли в шее, голове и спине – довольно распространённое явление. Чем раньше вы обратитесь с этой проблемой к врачу, пройдёте обследование и начнёте подходящее вам лечение, тем быстрее выздоровеете. Но помните, что без мер профилактики и заботы о своём здоровье сохранить хорошее самочувствие надолгоне получится. Берегите себя!

Распространенные причины боли в спине и шее

Большинство случаев боли в спине или шее проходят в течение 2-6 недель и считаются острой болью.

Сохранить

Большинство эпизодов боли в пояснице вызваны повреждением мягких тканей, поддерживающих нижний отдел позвоночника.
Read
Растяжение мышц спины и нижней части спины

Наиболее частой причиной острой боли в спине или шее является мышечная травма, при которой мышечные волокна слишком сильно растягиваются и разрываются.Мышечная травма может быть вызвана чрезмерной нагрузкой, например, подъемом тяжестей, а также повторяющимися движениями, которые создают постоянную нагрузку на мышцы спины или шеи.

Хотя мышечная травма не кажется серьезной проблемой, возникающая в результате боль может быть очень сильной. Большинство мышечных травм проходят в течение 6 недель с помощью таких процедур, как безрецептурные обезболивающие, тепловая или ледяная терапия или упражнения на растяжку.

Посмотреть слайд-шоу: 8 распространенных причин боли в пояснице

объявление

Распространенные причины хронической боли в спине

Основные изменения в анатомии и механике позвоночника обычно являются причиной хронической боли в пояснице.

Наиболее частым источником хронической боли в спине является поясничный диск позвоночника — прочная фиброзная структура, которая действует как связка между позвонками. Спинальный диск может вызывать боль от:

  • Грыжа поясничного диска. Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда мягкая гелеобразная внутренняя часть диска выпирает или протекает наружу, раздражая близлежащие мышцы, суставы или нервные корешки. Грыжа межпозвоночного диска обычно вызывает острую колющую боль в задней части ног (ишиас), которая обычно более выражена, чем боль в пояснице.
  • Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Износ позвоночных дисков, вызывающий хроническую боль в пояснице, называется остеохондрозом поясничного отдела позвоночника. Это состояние обычно вызывает хроническую низкоуровневую боль в пояснице, которая периодически обостряется в течение нескольких дней или недель, прежде чем вернуться к норме.

Другие частые причины хронической боли в спине, как правило, связаны с проблемами суставов и позвонков в нижней части спины, в том числе:

  • Остеоартроз. Остеоартрит позвоночника — это износ фасеточных суставов, вызывающий чрезмерное трение при скручивании или сгибании позвоночника. Это трение может привести к образованию костных шпор, которые защемляют нервный корешок и вызывают боль при ишиасе. Другие симптомы включают скованность и болезненность вокруг сустава. Остеоартрит чаще встречается у взрослых старше 60 лет.
  • Дисфункция крестцово-подвздошного сустава. Крестцово-подвздошный сустав соединяет бедренные кости (подвздошные кости) с крестцом, треугольной костью у основания позвоночника.Когда крестцово-подвздошный сустав испытывает слишком много или слишком мало движений, это может вызвать боль в бедрах, тазу и пояснице.
  • Истмический спондилолистез. Заболевание позвоночника, которое возникает, когда тело одного позвонка соскальзывает вперед по нижнему позвонку, вызывая нагрузку на диск и суставы в сегменте позвоночника. Проскальзывание вызвано переломом задней части позвонка. Боль в пояснице, скованность и боль в ногах, онемение и / или слабость являются общими симптомами истмического спондилолистеза.
  • Стеноз позвоночного канала. Сужение позвоночного канала из-за костной шпоры, грыжи межпозвоночного диска или другого раздражителя может вызвать боль в ногах (ишиас). Хотя боль в спине может возникать при стенозе позвоночника, она обычно не такая сильная, как боль в ногах, вызванная раздражением нервных корешков. Стеноз позвоночного канала чаще встречается у взрослых старше 60 лет.

объявление

Факторы, влияющие на здоровье и образ жизни, повышающие риск развития боли в спине, включают деятельность, вызывающую чрезмерную нагрузку на позвоночник, например поднятие тяжестей, внезапный удар, длительное стояние или сидение.

Курение (или любое потребление никотина), пожилой возраст и ожирение также являются факторами риска болей в спине.

Все о боли в шее

Шея или шейный отдел позвоночника — это скоординированная сеть нервов, костей, суставов и мышц. Он выполняет важную функцию по обеспечению поддержки и подвижности головы, но иногда может вызывать боль.

Сохранить

Узнайте о различных проблемах и состояниях, которые могут вызывать острую и хроническую боль в шее.
Смотреть:
Причины боли в шее, видео

Есть ряд проблем, вызывающих боли в шее. Раздражение нервных путей в шее может вызвать боль в плече, голове, руке и / или руке. Кроме того, раздражение спинного мозга может вызвать боль в ногах и других областях ниже шеи.

Боль в шее обычно проходит в течение нескольких дней или недель, но боль, которая сохраняется в течение нескольких месяцев, может указывать на основную медицинскую причину, которую необходимо устранить. В некоторых случаях для достижения наилучших результатов может потребоваться раннее вмешательство.

объявление

Симптомы боли в шее

Боль в шее может варьироваться от незначительной и легко игнорируемой до мучительной и мешающей повседневной деятельности, такой как способность одеваться, концентрироваться или спать. Иногда боль в шее может привести к ригидности шеи и уменьшению диапазона движений.

Продолжительность боли в шее обычно классифицируется следующим образом:

  • Острый. Боль, которая длится менее 4 недель.
  • Подострый. Боль, которая длится от 4 до 12 недель.
  • Хрон. Боль, продолжающаяся 3 месяца и более.

См. Причины хронической боли в шее

Боль в шее может быть острой и локализоваться в одном месте или ощущаться менее интенсивной, но распространяться на более широкий регион. Иногда боль передается в голову или сопровождает головную боль. В других случаях это может сопровождаться мышечными спазмами в области шеи, верхней части спины или вокруг лопатки. Реже шоковая боль или покалывание могут распространяться вниз в плечо, руку и / или кисть.

Шейный отдел позвоночника и что может пойти не так

Шейный отдел позвоночника начинается у основания черепа и состоит из семи позвоночных сегментов, которые называются от C1 до C7. Он соединяется с грудной (грудной) областью позвоночника на уровне C7-T1.

Посмотреть видео об анатомии шейного отдела позвоночника

Связки, мышцы и сухожилия помогают стабилизировать и двигать шейный отдел позвоночника. Наиболее частая причина боли в шее возникает, когда одна из этих мягких тканей растягивается или растягивается в результате чрезмерного использования или чрезмерного растяжения.Этот тип травмы обычно заживает в течение недели или двух.

За исключением верхнего уровня шейного отдела позвоночника, который в первую очередь обеспечивает вращение черепа, большинство уровней шейного отдела позвоночника можно описать следующим образом:

  • Пара фасеточных суставов соединяет два позвонка, обеспечивая движение вперед, назад и скручивание
  • Между позвонками находится диск, который обеспечивает амортизацию, расстояние и координацию.

    Смотреть анимацию анатомии шейного диска

  • Нервные корешки отходят от спинного мозга и выходят через межпозвонковые отверстия (промежутки в костях), расположенные с левой и правой сторон позвоночника

    Смотреть анимацию анатомии шейного нерва

Различные проблемы в шейном отделе позвоночника могут раздражать нерв корень или спинной мозг, вызывая более продолжительную боль в шее и / или неврологический дефицит.Некоторые примеры включают дегенерированный диск, проталкивающий нерв, или костную шпору, растущую на фасеточных суставах, которая задевает нерв.

Ход боли в шее

Боль в шее распространена среди взрослых, но может возникнуть в любом возрасте. В течение 3 месяцев около 15% взрослых в США испытывают боль в шее, которая длится как минимум один полный день. 1

Боль в шее может развиваться внезапно, например, в результате травмы, или может развиваться медленно, с течением времени, например, в результате многолетней неправильной осанки или износа.

Боль обычно можно облегчить с помощью ухода за собой, например, отдыха, обледенения или улучшения осанки. Иногда требуется медицинское лечение, например медикаменты, физиотерапия или инъекционная терапия. Если нехирургические методы лечения не помогают, можно рассмотреть варианты хирургического вмешательства. Прежде чем решиться на операцию, важно, чтобы хирург ответил на все вопросы пациента. Необходимо тщательно объяснить потенциальные риски, преимущества и возможные альтернативы процедуры.

Обратитесь к врачу, если боль не проходит или мешает повседневной деятельности, например, ночному сну.

См. Специалистов по лечению боли в спине

объявление

Когда боль в шее серьезна

Некоторые признаки и симптомы, связанные с болью в шее, могут указывать на здоровье нервного корешка или спинного мозга, либо на наличие основного заболевания или инфекции. Эти «красные флажки» могут включать жар или озноб, боль или покалывание, которые излучают в руку (-и) или ногу (-и), проблемы с равновесием или координацией или другие тревожные признаки.Для точного диагноза и эффективного плана лечения необходимо проконсультироваться с врачом.

Сильная боль в шее в результате травмы, например, сильного падения или автомобильной аварии, требует неотложной помощи.

Список литературы

  • 1. Сильная головная боль или мигрень, боль в пояснице и шее у взрослых в возрасте 18 лет и старше по отдельным характеристикам: США, отдельные годы 1997-2014. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/nchs/data/hus/2015/041.pdf. Опубликовано в 2015 г.По состоянию на 20 июня 2016 г.

Причины боли в шее

Вам необходимо знать, что вызывает боль в шее, потому что это влияет на варианты лечения. Как вы, наверное, знаете, есть много способов испытать боль в шее. Он может быть легким или тяжелым, онемением или жжением в шее или руке. Есть множество симптомов, потому что есть множество причин боли в шее.
Вам необходимо знать, что вызывает боль в шее, потому что это влияет на варианты лечения. Несколько распространенных причин боли в шее:

  • Повседневная жизнь: Каждый день сказывается на вашем теле — вы, скорее всего, знаете это из первых рук.Стресс и эмоциональное напряжение могут заставить мышцы напрягаться и сокращаться, что приводит к боли и скованности. Вы можете неправильно спать и просыпаться с клубком в шее. Вы можете слишком долго сидеть за своим столом, глядя на компьютер, и у вас закружится шея.

    Кроме того, way , в котором вы живете, может вызывать боль в шее. Плохая осанка, ожирение и слабые мышцы живота часто нарушают баланс позвоночника, заставляя вашу шею сгибаться, чтобы компенсировать это.

    Даже здоровая, нормальная деятельность может вызвать растяжение и растяжение шеи, что может привести к боли.Садоводство, теннис, дружеская игра в сенсорный футбол и даже гольф могут потенциально повредить вашу шею.

  • Возрастание: Возрастные заболевания, такие как остеоартрит, стеноз позвоночного канала и остеохондроз, напрямую влияют на шейный отдел позвоночника.

    Дегенеративная болезнь диска (DDD) может привести к тому, что межпозвонковые диски станут менее гидратированными, и они потеряют свою гибкость, эластичность и способность амортизировать. А со временем у вас может развиться выпуклый диск или грыжа межпозвоночного диска.Как при выпуклых, так и при грыжах дисков материал диска может давить на нервные корешки, вызывая боль в шее, которая может переходить в руку, покалывание и / или онемение.

    Остеоартрит — распространенное заболевание суставов, которое вызывает прогрессирующее разрушение хрящевой ткани. Без хряща ваши кости трутся друг о друга. Организм реагирует образованием костных шпор (остеофитов), что является шагом самозащиты. Однако костные шпоры могут давить на нервы, вызывая боль в шее.

    Стеноз позвоночного канала вызывает сужение мелких нервных проходов между позвонками, что может сжимать и защемлять спинной мозг и / или корешки спинномозговых нервов.Стеноз может вызывать боль и онемение в шее, плече и руке, когда эти нервы не могут нормально функционировать.

  • Травмы и несчастные случаи: Верно — хлыстовая травма. Внезапное принудительное движение головы или шеи в любом направлении и результирующий «отскок» головы или шеи в противоположном направлении называется хлыстовой травмой. Внезапное «хлесткое» движение вызывает повреждение окружающих и поддерживающих тканей шеи и головы. Мышцы реагируют напряжением и сокращением, вызывая мышечную усталость, которая приводит к боли и скованности.Тяжелая хлыстовая травма также может включать повреждение межпозвонковых дисков, суставов, связок, мышц и нервных корешков. Автомобильные аварии — самая частая причина хлыстовой травмы. Если у вас была травма головы, скорее всего, пострадала и ваша шея, даже если вы не почувствуете ее сразу. Целесообразно немедленно обратиться за медицинской помощью.
  • Другие заболевания: Продолжительная боль и / или снижение функции головного, спинного мозга, мышц или нервов могут указывать на что-то более серьезное.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, потому что иногда эти симптомы могут быть результатом спинномозговой инфекции, компрессии спинного мозга, опухоли позвоночника, перелома или другого заболевания.

Боль в верхней части спины и боли в шее; Симптомы, причины и лечение

Боль в верхней части спины и боль в шее Симптомы, причины и лечение

Что такое боль в верхней части спины?

Верхняя часть спины и шея являются наиболее сложной частью нашего тела из-за множества суставов и того, как они работают вместе.

Шея и плечи могут вызывать те же проблемы, что и нижняя часть спины, например, растяжение мышц, проблемы с дисками, артрит и другие проблемы. В то время как боль в пояснице влияет на нашу способность передвигаться, боль в верхней части спины влияет на нашу способность выполнять повседневные действия, такие как чистка зубов или вождение автомобиля.

Что вызывает боль в верхней части спины?

Две наиболее распространенные причины боли в верхней части спины и шеи — это травма и мышечный дисбаланс, последний является причиной того, что называется «постуральной дисфункцией».Эти постуральные дисфункции вызывают неправильное положение головы и плеч и неправильное положение суставов, что приводит к повышенному износу суставов, мышц и связок — даже дисков.

Самое важное, что нужно знать о любой боли в верхней части спины и шее, — это то, что, за исключением травм, эти состояния не возникают в одночасье. Симптомы могут проявиться очень быстро, но для того, чтобы заболевание стало болезненным, каким бы оно ни было, требуется много времени.

Что действительно вызывает боль в шее
и как добиться длительного облегчения

Как диагностируется боль в верхней части спины?

Ваше состояние может быть диагностировано доктором медицины, физиотерапевтом или мануальным терапевтом.Но для того, чтобы получить наиболее полное представление о вашем состоянии, вам может потребоваться помощь более чем одного специалиста.

Каковы симптомы боли в верхней части спины?

Большинство жалоб варьируются от местной до иррадиирующей боли, слабости и боли в руках, боли и раздражения при любом движении верхней части тела, утренней боли и скованности.

Какие методы лечения боли в верхней части спины наиболее распространены?

Чаще всего используются инъекции кортизона, рецепты на миорелаксанты или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и постельный режим.

Хиропрактика и физиотерапия могут включать в себя мобилизацию позвоночника, горячие компрессы, ультразвук, электростимуляцию, вытяжение шейки матки и лечебные упражнения.

Хирургия всегда должна быть вашим последним вариантом, и ее следует рассматривать только в том случае, если этого требует серьезность вашего состояния.

Почему традиционные методы лечения боли в верхней части спины не работают?

Большинство традиционных методов лечения терпят неудачу, потому что они просто устраняют симптомы и не устраняют причину состояния.Ваша боль — это физическая проблема, и она требует физического решения. Не существует таблеток или инъекций, которые могут создать в вашем теле постуральный баланс, необходимый для снятия давления с нервов или улучшения работы суставов.

Обезболивающее в верхней части спины

Какие виды лечения боли в верхней части спины работают лучше всего?

Принципы Muscle Balance Therapy ™ устраняют вашу боль, а также точно определяют, что в первую очередь является причиной вашего состояния.

Посредством стратегической оценки состояния организма можно определить ваш индивидуальный мышечный дисбаланс, а также разработать целевую программу коррекции для ваших конкретных потребностей.Конечная цель — добиться более сбалансированного тела и снять нагрузку с мышц, суставов и связок.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о единственной системе самооценки для самолечения мышечного дисбаланса, боли в спине, радикулита, межпозвоночной грыжи и многого другого.

50 лет боли в спине прошли за считанные дни!

Джерри Талисман страдал от хронической боли в спине более 50 лет. Как и большинство людей, он перепробовал все это… мануальные терапевты, физиотерапию, он даже передозировал тиленол, но ничто не приносило ему длительного облегчения, пока он не открыл для себя терапию баланса мышц.

В отличие от большинства методов лечения, которые приносят только временное облегчение, если оно вообще есть, терапия мышечного баланса приносит длительное облегчение 8 из 10 человек, которые ее используют, потому что она устраняет основную причину боли, а не только симптомы.

Если вы страдаете от любых болей в спине, шее или радикулита, я настоятельно рекомендую вам узнать больше об этом революционном новом лечении. Щелкните здесь, чтобы узнать больше…

Автор: Джесси Кэннон
Обновлено: 12 мая 2011 г.

Боль в спине — NHS

Боль в спине очень распространена и обычно проходит в течение нескольких недель или месяцев.

Боль в пояснице (люмбаго) особенно распространена, хотя ее можно почувствовать в любом месте позвоночника, от шеи до бедер.

В большинстве случаев боль не вызвана чем-либо серьезным и обычно со временем проходит.

Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить его. Но иногда боль может длиться долго или возвращаться.

Как облегчить боль в спине

Следующие советы могут помочь уменьшить боль в спине и ускорить выздоровление:

  • Оставайтесь как можно более активными и старайтесь продолжать свои повседневные занятия — это одна из самых важных вещей, которые вы можете делать, так как длительный отдых — это может усилить боль
  • попробуйте упражнения и растяжки при боли в спине; также могут быть полезны другие занятия, такие как ходьба, плавание, йога и пилатес
  • примите противовоспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен — не забудьте проверить, безопасно ли принимать лекарство, и спросите фармацевта, если вы не уверены
  • используйте компрессионные компрессы горячим или холодным способом для кратковременного облегчения — вы можете купить их в аптеке, или бутылка с горячей водой или пакет замороженных овощей, завернутый в ткань или полотенце, тоже подойдут

Хотя это может быть сложно , это помогает, если вы сохраняете оптимизм и понимаете, что ваша боль должна уменьшиться.Люди, которым удается оставаться позитивными, несмотря на боль, как правило, быстрее восстанавливаются.

Получение помощи и совета

Боль в спине обычно проходит сама по себе в течение нескольких недель или месяцев, и вам, возможно, не нужно обращаться к врачу или другому медицинскому работнику.

Но лучше обратиться за помощью, если:

  • боль не начнет уменьшаться в течение нескольких недель
  • боль мешает вам заниматься повседневными делами
  • боль очень сильная или усиливается со временем
  • вы беспокоитесь о боли или изо всех сил пытаетесь справиться с ней

Если вы обратитесь к терапевту, он спросит о ваших симптомах, осмотрит вашу спину и обсудит возможные методы лечения.

Они могут направить вас к врачу-специалисту или физиотерапевту за дополнительной помощью.

В качестве альтернативы вы можете рассмотреть возможность прямого обращения к физиотерапевту. Некоторые физиотерапевты NHS соглашаются на прием без направления врача, или вы можете заплатить за индивидуальное лечение.

Узнайте больше о том, как получить доступ к физиотерапии.

Лечение боли в спине от специалиста

Врач общей практики, специалист или физиотерапевт могут порекомендовать дополнительное лечение, если не думают, что ваша боль улучшится с помощью одних лишь мер самопомощи.

Сюда могут входить:

  • групповые занятия, на которых вас обучают упражнениям для укрепления мышц и улучшения осанки
  • мануальных терапевтических процедур, таких как манипуляции с позвоночником и массаж, которые обычно проводятся физиотерапевтом, мануальным терапевтом или остеопат
  • психологическая поддержка, например когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая может быть полезной частью лечения, если вы изо всех сил пытаетесь справиться с болью

Некоторые люди предпочитают обращаться к терапевту для мануальной терапии, не обращаясь сначала к терапевту .Если вы хотите это сделать, вам, как правило, придется заплатить за индивидуальное лечение.

Хирургия обычно рассматривается только в небольшом количестве случаев, когда боль в спине вызвана определенным заболеванием.

Причины боли в спине

Часто невозможно определить причину боли в спине. Врачи называют это неспецифической болью в спине.

Иногда боль может быть вызвана травмой, например, растяжением или растяжением, но часто это происходит без видимой причины.Это очень редко бывает вызвано чем-то серьезным.

Иногда боль в спине может быть вызвана таким заболеванием, как:

  • соскользнувший (выпавший) диск — когда хрящевой диск в позвоночнике давит на соседний нерв
  • ишиас — раздражение нерва, идущего от позвоночника. от таза к стопам

Эти состояния, как правило, вызывают дополнительные симптомы, такие как онемение, слабость или покалывание, и их лечат иначе, чем неспецифические боли в спине.

Предотвращение боли в спине

Трудно предотвратить боль в спине, но следующие советы могут помочь снизить ваш риск:

Когда получить немедленную медицинскую консультацию

Вы должны немедленно обратиться к терапевту или NHS 111, если у вас есть боль в спине и:

  • онемение или покалывание вокруг гениталий или ягодиц
  • затруднение при мочеиспускании
  • потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником — мочиться
  • боль в груди
  • высокая температура
  • непреднамеренная потеря веса
  • опухоль или деформация в спине
  • не проходит после отдыха или ухудшается ночью
  • началось после серьезной аварии, например после автомобильной аварии
  • боль настолько сильна, что у вас проблемы со сном
  • боль усиливается при чихании, кашле или мочеиспускании
  • боль исходит от верхней части спины, между плечами, а не от нижняя часть спины

Эти проблемы могут быть признаком чего-то более серьезного, и их необходимо срочно проверить.

Последняя проверка страницы: 14 января 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 14 января 2023 г.

Боль в спине | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Перейти к основному содержанию

Дом

Поиск

  • Найти доктора

    • А-Я
    • По местонахождению
    • По специальности
  • Локации
  • Сервисы

    • Артрит
    • Стопа и лодыжка
    • Переломы и травмы
    • Рука и верхняя конечность
    • Бедра и колено
    • Онкология
    • Педиатрия
    • Плечо и локоть
    • Позвоночник
    • Спортивная медицина
  • Ресурсы для пациентов

    • UW Лекарственные формы
    • Ортопедия Live
    • Статьи для пациентов
    • Видео пациентов
    • Связанные ресурсы
    • Хирургические анимации
  • Образование

    • Резиденция

      • обзор программы
      • Краткое описание нашего образования
      • Заявителям
      • Знакомьтесь с жителями
      • Портал для жителей и цифровая учебная программа
    • Стипендии
    • Грандиозные раунды
    • Студенты-медики

      • Клерки
      • Факультет слежения
      • Оценка ротации студентов-медиков
      • Группа по интересам ортопедической хирургии и спортивной медицины
      • Наставничества
      • Посещение студентов 4 курса
    • Непрерывное медицинское образование
    • Студенческая программа для разнообразных посещений
  • Исследование

    • Исследовательские лаборатории
    • Научно-исследовательский факультет
    • Исследования и публикации AAOS
    • Исследования резидентов — формы приема и поездки

      • Форма приема на исследование для резидентов
      • Запросы на получение награды для резидента
    • Возможности грантов для общества
    • Гранты и IRB
    • Формы согласия HMC
  • Профессионалов

    • Сделать реферал
    • Календарь даты отсутствия
    • Отдел eNews
    • Форма выпуска информации о пациенте в Интернете
  • Насчет нас

    • Заявление о нашей миссии
    • Ресурсы разнообразия и инклюзивности
    • Администрация отдела
    • Развивающая ортопедия
    • Новости и события
    • Бюллетень ортопедии и спортивной медицины
    • Свяжитесь с нами
  • Сделать подарок

Меню

Поиск

×

Поиск

×

Вы здесь

  • Дом
  • Боль в спине

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *