Причины хронической диареи: Хроническая диарея

Хроническая диарея

Наша сеть медицинских клиник оказывает услуги диагностики и лечения хронической диареи у взрослых с применением импортных препаратов и современного оборудования.

Мы работаем в сфере частных медицинских услуг и семейной медицины с 2002 года и предлагаем оптимально эффективное лечение причин диареи по наиболее доступным ценам.

В нашей сети клиник работает более 300 сертифицированных специалистов, которые имеют огромный опыт работы в своих медицинских отраслях и умеют найти оптимальным подход к самым требовательным и взыскательным клиентам. Наши врачи способны в кратчайшие сроки выявить причины хронической диареи и подобрать необходимый комплекс лечения, исходя из индивидуальных особенностей организма конкретного пациента. Кроме того, мы предлагаем годовые программы комплексного медицинского обслуживания на более выгодных ценовых условиях.

Симптомы и причины хронической диареи у взрослых

Хроническая диарея у взрослых может иметь множество причин и самую разнообразную симптоматику. Данное заболевание выражено паталогическим состоянием, при котором на протяжении длительного периода, от 3 недель, наблюдаются проблемы с учащенной дефекацией, периодичность которой увеличивается на 50-100% от обычной потребности конкретного организма. Основными признаками такого заболевания, помимо частой дефекации, являются жидкие и неоформленные каловые массы, тенезмы, вздутие живота, урчание, тяжесть и периодические боли.

Данное заболевание диагностируют посредством осмотра, колоноскопии, анализа каловых масс. Основное лечение при частой диареи у взрослых заключается в диете и медикаментозном лечении.

Ключевые причины длительной диареи у взрослых

В зависимости от механизма развития заболевания выделяют несколько причин длительной диареи у взрослых:

• Гиперсекреторные причины развития длительной диареи
• Гиперосмотические причины развития диареи
• Гиперкинетическая группа причин
• Гиперэкссудативные причины постоянной диареи

Причины возникновения:

• Инфекционное поражение кишечника.
• Неинфекционное поражение кишечника.
• Болезни пищеварительного тракта с поражением его верхних отделов.
• Хроническая интоксикация.
• Психоэмоциональные патологии.
• Болезни других (не пищеварительных) органов.

Как распознать болезнь?

Стоит заметить, что симптомы хронической диареи у взрослых, могут являться признаком более серьезных заболеваний организма, поэтому лечение данного недуга следует доверять исключительно квалифицированным врачам, которые имеют необходимый опыт и ресурсы для диагностики и лечения болезни.

Как уже было отмечено, основными характерными симптомами диареи являются: частая дефекация, жидкие и неоформленные каловые массы, тенезмы, вздутые живота, урчание, тяжесть и периодические боли в области желудка.

При патологиях тонкого кишечника основным симптомом становится обильный стул жирного или водянистого типа. Также часто в кале можно встретить небольшую примесь гноя или крови.

При патологиях толстого кишечника основным симптомом становится скудный стул при частных ложных позывах, а также болевые ощущения в области живота, которые нехарактерны причинам диареи, что связаны с заболеваниями тонкого кишечника.

Другая симптоматика в значительной мере зависит от конкретного заболевания, что спровоцировало диарею. К примеру, колоректальный рак сопряжен со слабостью, быстрой утомляемость, расстройством аппетита и снижением веса. Воспалительные заболевания, что спровоцировали проблемы со стулом, имеют характерную гипертермию и различные внешние проявления внекишечного типа, включая стоматит или артралгию.

Внимание! При обнаружении у себя любого из указанных симптомов рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу для проведения комплексной диагностики ЖКТ. Не пытайтесь заниматься самолечением, это может усугубить состояние здоровья.

Преимущества сотрудничества с нашей сетью клиник

Сеть медицинских клиник «ИММА» – это предельно высокие европейские стандарты частной медицины по доступным ценам.

Среди наших основных конкурентных преимуществ можно выделить:

• Безупречную рыночную репутацию и отзывы довольных клиентов;
• Огромный штат опытных квалифицированных врачей;
• Прогрессивные методики лечения;
• Наличие импортных эффективных препаратов и диагностического оборудования;
• Бесплатные консультации по любым вопросам перед записью на прием;
• Возможность предоставления разового лечения или обследования либо заключение договора на постоянное медицинское обслуживание по более доступной цене;
• Прозрачную политику ценообразования и доступные фиксированные цены на весь спектр услуг;
• Наличие единой информационно-аналитической системы;
• Наличие 6 медицинско-амбулаторных учреждений в различных районах города;
• Оказание помощи на дому;

Работу справочной службы в формате 24/7.

Частый или постоянный (хронический) понос уже месяц — что делать

Количество просмотров: 287 076

Дата последнего обновления: 26.08.2021

Среднее время прочтения: 4 минуты

Содержание

Что вызывает частый понос?
Причины хронической диареи
Лечение хронической диареи

Регулярные проблемы со стулом доставляют множество неудобств, поэтому устранение проблем с пищеварением является очень важным для комфортной жизни.

Наверх к содержанию

Что вызывает частый понос?

Длительная диарея – признак того, что ее причиной является какое-либо заболевание или нарушение работы организма.

Термин «хроническая диарея» означает, что опорожнение кишечника происходит более 3 раз в день, кал имеет жидкую консистенцию и это состояние продолжается в течение месяца.

В лучшем случае отсутствие лечения хронической диареи ухудшает качество жизни. В худшем – это состояние приводит к обезвоживанию организма, так как при частой диарее нарушается водно-солевой баланс и происходит массовая потеря питательных веществ и ценных солей – калия, кальция, магния, что нарушает работу всех остальных систем и органов. По этой причине лечение постоянной диареи у взрослого или ребенка лучше доверить врачу.

Наверх к содержанию

Причины хронической диареи

К хронической диарее могут привести многие заболевания и состояния. Чаще всего причиной постоянного нарушения работы кишечника становятся следующие факторы.

Синдром раздраженного кишечника (СРК), сопровождающийся приступообразными болями в животе и нарушениями в виде поноса и запора, которые могут чередоваться.

Инфекционные заболевания кишечника – одна из самых распространенных причин хронической диареи. В группе риска находятся люди, часто путешествующие по странам с тропическим климатом или в регионы с неблагополучной санитарной и экологической обстановкой (загрязненные водоемы, недостаточный уровень очищения водопроводной воды и пр.). Потребление в пищу продуктов и воды, зараженных возбудителями каких-либо заболеваний, – еще один фактор риска для развития диареи.

Читайте подробнее в материале «Диарея путешественника»

Длительная диарея часто бывает вызвана пищевой аллергией или индивидуальной непереносимостью какого-либо продукта питания. Непереносимость клейковины (целиакия), содержащейся во многих злаковых, или лактозы – компонента молочных продуктов – вызывает хронические нарушения работы кишечника, продолжающиеся более месяца даже в том случае, если продукт-раздражитель был употреблен однократно.

Длительный понос также может развиться как реакция на какое-либо синтетическое вещество (лекарство, пищевой краситель или ароматизатор и пр.).

Причины возникновения и способы лечения хронической диареи

Наверх к содержанию

Лечение хронической диареи

Особенностью постоянных или частых нарушений стула, в том числе диареи в течение месяца и дольше, является нежелание больного делиться своими проблемами даже с врачом. По этой причине вместо адекватного и непродолжительного курса лечения частого поноса взрослый человек получает возрастающее чувство дискомфорта, чувство собственной неполноценности и ухудшения здоровья, сопутствующие диарее: обезвоживание, нарушения работы сердечно-сосудистой системы, слабость, утомляемость.

Но даже хронические нарушения работы кишечника у взрослых вполне поддаются лечению, если принять своевременные и правильные меры в случае появления поноса. В первую очередь необходимо установить причину часто возникающей диареи. После этого требуется лишь нормализовать питание и постоянно соблюдать несложные правила по поддержанию здоровья кишечника.

Для лечения частого поноса применяются следующие меры:

• приведение консистенции испражнений в норму для прекращения потери жидкости, минеральных солей и питательных веществ. Взрослым и детям старше 6 лет* в этом помогает средство от диареи ИМОДИУМ^® Экспресс, которое действует в течение часа* и очень удобно в применении;
• лечение антибиотиками при диарее, спровоцированной бактериальной инфекцией;
• исключение медикаментозных средств и продуктов питания, вызывающих или поддерживающих понос;
• при лечении диареи, вызванной лечением антибиотиками или индивидуальной непереносимостью какого-либо продукта, назначается гипоаллергенная диета или же пересматривается рацион больного с последующим исключением продукта-раздражителя, провоцирующего понос.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

«Имодиум противопоказан для применения у детей младше 6 лет».

* Согласно инструкции по медицинскому применению ИМОДИУМ^® Экспресс.

** Среди средств на основе Лоперамида. По продажам в деньгах за февраль 2018 г. — январь 2019 г., по данным IQVIA (с англ. АйКЬЮВИА).

Читайте также:

Хронические диарея: причины, симптомы, диагностика и лечение

Хроническая диарея, или хронический понос — это комплекс симптомов, для которого характерно увеличение частоты стула и отхождение неоформленных или недостаточно оформленных каловых масс на протяжении трех и более недель.

Причины и патогенез хронического поноса

Выделяют следующие виды диарей:

• секреторная. Развивается из-за повышенной секреции электролитов и воды в просвет кишки. Обычно возникает из-за действия бактериальных токсинов и вирусов, желчных кислот, простагландинов и других БАВ. Характерны безболезненные обильные водянистые выделения;
• осмотическая. Возникает при нарушении механизмов кишечного всасывания, из-за чего в просвете кишки накапливаются осмотически активные вещества, которые притягивают воду и натрий. Осмотическая диарея характерна для дефицита панкреатических и желчных ферментов, недостаточности дисахаридазы, состояния после резекции тонкой кишки. Такие пациенты предъявляют жалобы на чрезвычайно большое количество стула с обильным содержанием непереваренной пищи;
• экссудативная. Возникает из-за выделения в просвет кишки слизи, гноя, белкового экссудата в результате воспалительного или опухолевого поражения кишечника. Развивается на фоне болезни Крона, НЯК, колоректального рака и др. Стул обильный с примесью слизи, гноя или крови;
• моторная диарея развивается в результате повышенной или пониженной моторики кишечника. Возникает на фоне стрессов, неврозов, злоупотребления слабительными препаратами и при синдроме раздраженного кишечника. Стул необильный, жидкий или в виде кашицы.

Симптомы хронической диареи

Основным признаком хронической диареи является количество актов дефекации более трех раз в сутки с отхождением неоформленного стула. Что касается продолжительности симптомов, то единогласного мнения нет. Одни специалисты считают, что достаточно трех недель, другие настаивают, что сроки должны быть более четырех. Наряду с перечисленными признаками для хронического поноса характерны:

• боли в животе;
• повышенное газообразование, метеоризм;
• урчание;
• болезненная дефекация;
• ложные позывы;
• наличие патологических примесей в кале.

Остальные симптомы хронического поноса определяются основным заболеванием, ставшим его причиной. Так, например, при колоректальном раке возможна анемия, повышенная утомляемость, потеря веса. При инфекционных заболеваниях может быть повышение температуры, боли в суставах. При эндокринологических патологиях наблюдаются признаки, характерные для нарушения гормональной регуляции.

Диагностика и лечение хронической диареи

Поскольку хронический понос не является самостоятельным заболеванием, а только признаком других патологических процессов, главной целью становится постановка точного диагноза. Врач применяет комплексное обследование, которое включает в себя следующие мероприятия:

• сбор анамнеза и опрос;
• объективный осмотр и пальпация живота;
• лабораторные анализы — исследование кала: копрограмма, определение кишечной микрофлоры, паразитологическая диагностика;
• инструментальные исследования — колоноскопия, ректороманоскопия, УЗИ и др;
• консультации смежных специалистов.

Лечение хронической диареи подразумевает два направления: патогенетическое и симптоматическое. Патогенетическая терапия направлена на устранение заболевания, приведшего к развитию хронического поноса. Здесь может понадобиться не только медикаментозная терапия, но и оперативное вмешательство.

Симптоматическая терапия направлена на уменьшение симптомов хронической диареи. Сюда входит назначение специальной диеты, средства обволакивающего, вяжущего и адсорбирующего действия. Могут использоваться препараты, блокирующие моторику кишечника.

Медико-генетический центр «Геномед» осуществляет диагностику большого спектра патологий, приводящих к развитию хронической диареи.

Хроническая диарея — медицинский центр «ВАШ ДОКТОР» Шахты

Долговременное болезненное состояние организма с неоднократным жидким стулом, длящееся на протяжении трех недель. Сопровождается болью в животе и вздутием.

Чем опасна диарея?

Долгое расстройство пищеварительного тракта появляется в результате инфекционного воспаления оболочки кишечного тракта. С жидким стулом из организма выводится вода и необходимые соли и минералы. Затяжная диарея приводит к ослаблению обменных процессов и обезвоживанию тела.

Инфекции, вызывающие хроническую диарею

Для назначения правильного лечения нужно выяснить причины воспалительного процесса. Их может быть несколько:

1. Туберкулезная палочка. Поражает не только систему легких. В стенках кишечника палочка Коха образует гранулообразные воспаленные узелки. Они провоцируют боли и жидкий стул.

2. Возбудитель сифилиса попадает в кишечник и образует очаги воспаления и болевых симптомов. Хронический понос содержит примеси гноя и слизи.

3. Дизентерийный возбудитель провоцирует абсцесс толстого отдела кишечника. Стул жидкий, с кровью и гнойными выделениями.

4. Гельминты и продукты их жизнедеятельности вызывают интоксикацию и хроническое воспаление. Периодические боли, нарушение стула, жидкая консистенция кала провоцирует снижение веса тела.

Неинфекционные причины диареи

1. Нерегулярное питание с большим количеством жареной, жирной пищи и фастфуда, употребление алкоголя и газированных напитков вызывает воспалительные процессы кишечного тракта. Следствием является жидкий стул, повышенное газообразование и тупые боли.

2. Гормональный дисбаланс при нарушениях эндокринной системы или беременности может приводить к хроническому виду диареи.

3. Онкологический симптом, один из первых признаков серьезного заболевания.

4. Аллергический признак. Агрессивный пищевой или химический раздражитель провоцирует жидкий стул. Исключение из рациона определенного продукта или замена лекарственного препарата остановит воспалительный процесс кишечника.

Развернутый анализ крови, УЗИ-исследование внутренних органов, анализ на бактериальный посев из кишечника позволит гастроэнтерологу выявить причину длительного заболевания. Антибиотики помогут при бактериальной причине заболевания. Симптоматическое лечение обезболивающими препаратами, сорбентами, и восстановление собственной микрофлоры поможет уменьшить воспалительные процессы.

Диарея у взрослых — причины, обследование и лечение | Симптомы

Гастроэнтерит, вызванный вирусами, бактериями или паразитами
Признаки: Часто рвота. В редких случаях повышенная температура или кровь в кале. Отсутствие боли или минимальная боль в животе (кроме случаев рвоты).

Пищевое отравление

Признаки: Диарея, начавшаяся внезапно, часто вместе с рвотой, в течение 4–8 часов после употребления зараженных продуктов питания. Часто присутствует у других людей. Обычно продолжается 12–24 часа.

Побочные эффекты лекарственных препаратов

Признаки: Недавнее применение лекарственного препарата, вызывающего диарею.

Часто нет других симптомов.

Пищевые факторы

• 
  Непереносимость коровьего молока
• 
  Избыточное потребление определенных фруктов или соков (таких, как груши, яблоки или сливы)

Признаки: Диарея только после потребления вещества, способного вызвать диарею. Вздутие живота и газы (метеоризм). Приступообразная диарея.

Синдром раздраженного кишечника

Признаки: Периодическая диарея, связанная с болью в животе. Часто диарея, чередующаяся с запорами. Нет кровотечения, снижения массы тела или повышенной температуры. Симптомы обычно присутствуют более 12 недель. Изменения частоты дефекаций или консистенции кала.

Воспалительные заболевания кишечника

• 
  Болезнь Крона
• 
  Язвенный колит

Признаки: Кровь в стуле, судорожные боли в животе, потеря массы тела и аппетита.
Иногда артрит, сыпь, язвы в полости рта и разрывы в прямой кишке.

Нарушения всасывания

• 
  Целиакия
• 
  Тропическая спру
• 
  Панкреатическая недостаточность
• 
  Синдром чрезмерного развития микрофлоры

Признаки: Светлый, мягкий, крупный и необычно неприятно пахнущий стул, который может быть маслянистым на вид. Вздутие живота и метеоризм, потеря веса.

Определенные опухоли

• 
  Рак толстой кишки или ворсинчатая аденома
• 
  Эндокринные опухоли (такие как випома, гастринома, карциноид, мастоцитоз или медуллярный рак щитовидной железы)
• 
  Лимфома

Признаки: Иногда наличие крови в кале, снижение диаметра кала и снижение массы тела, боль или спазмы в животе, приливы крови и обильная водянистая диарея.

Гипертиреоз

Признаки: Часто нервозность, сложность переносить жару, утомляемость, сильное сердцебиение, снижение массы тела и учащенное сердцебиение.

Хирургическое вмешательство на желудке или кишечнике 

Признаки: Очевидное недавнее хирургическое вмешательство.

Дорожная клиническая больница

Диарея – жидкий, частый стул (более 3 раз в сутки). Обычно сопровождается болью или дискомфортом в животе, прямой кишке, чувством распирания и вздутия живота, образованием газов и постоянными позывами на дефекацию. Диарея может быть острой (наступает внезапно и продолжается не более нескольких дней) и хронической (в таком случае симптомы сохраняются более 3 недель или повторяются с некоторой периодичностью).

Симптомы.

Острая диарея может возникнуть в результате острой кишечной инфекции, при пищевом отравлении, приеме некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, слабительных, транквилизаторов, антацидов, антиаритмических средств, антикоагулянтов), при злоупотреблении алкоголем. Очень часто острая диарея возникает во время путешествий, командировок и т.п. Как правило, она возникает через 2-3 дня после начала поездки и называется «диарея путешественников».
Хроническая диарея. В 6 из 10 случаев при хронической форме речь идет о функциональной диарее. Нарушения возникают без видимой патологии со стороны кишечника, зачастую обострения возникают после нервных стрессов (синдромом раздраженного кишечника). Также диарея может быть проявлением синдрома избыточного бактериального роста, дисбактериоза (нарушений в микрофлоре кишечника), самостоятельно протекающих заболеваний кишечника (чаще всего — неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и др.), или инфекционных кишечных заболеваний (сальмонеллез, дизентерия, аскаридоз, лямблиоз и др.). У некоторых людей диарея развивается в результате пищевой аллергии. Обязательно показаться врачу, если вы ранее не обращались к специалисту по этому поводу. При установленном диагнозе поводом для тревоги могут быть изменения симптомов (возникновение боли в животе, тошноты, рвоты, появление крови, гноя и слизи в кале, резкое учащение стула), а также изменения общего состояния (снизилась масса тела, ухудшился аппетит, появилась слабость, быстрая утомляемость и т.д.)

Лечение.

Лечение может назначаться врачом только после установления причин её возникновения. Для точного установления причины диареи необходима диагностика:
• фиброколоноскопия – для исключения воспалительных заболеваний кишечника, онкологических процессов;
• водородный дыхательный тест – для подтверждения синдрома избыточного бактериального роста;
• рентгеноскопия тонкого кишечника – для исключения воспалительных заболеваний кишечника;
• анализ крови и кала на паразитозы;
• аноректальная манометрия – для определения функциональных расстройств кишечника и подбора правильной терапии;
• УЗИ органов брюшной полости и забрюшинных лимфоузлов;
• Антитела к глиадину и тканевойтрансглютаминазе – для исключения целиакии.

Лечение осуществляет: Гастроэнтерологическое отделение

Что такое расстройство (диарея)?

Общие сведения

Диарея – это частый водянистый стул, вызванный нарушением работы кишечника. Диарея не есть само по себе заболевание, а просто симптом, который в свою очередь может являться следствием самых разных причин. Диарею часто сопровождают повышенная температура тела, спазмы в животе и рвота. Для взрослых людей диарея редко представляет опасность. Но для пациентов преклонного возраста и детей может закончиться обезвоживанием и привести к неприятным последствиям.

Диарея может быть вызвана такими причинами:

— употребление зараженной некипяченой воды

— аллергия на лекарства

— пищевая аллергия

— бактериальная, паразитарная либо вирусная инфекция кишечника

— непереносимость пищи

— эмоциональное расстройство или стресс

Развитием хронической диареи могут стать такие причины, как:

— болезнь Крона

— синдром раздраженного кишечника

— рак прямой кишки

— нарушение всасывания (синдром мальабсорбции)

— хронические воспаления прямой и толстой кишки (либо язвы на их оболочках)

— язвенный колит

Симптомы

Если отмечается регулярный жидкий стул и в то же время температура тела не повышается, а общее самочувствие остается хорошим, можно самостоятельно попробовать решить проблему. Но при первых появлениях таких признаков, как наличие кровяных примесей в стуле, тошнота, рвота, высокая температура и продолжительная тяжелая боль в области живота, необходимо срочно прибегнуть к медицинской помощи. Диарея может в итоге привести к неприятным осложнениям и последствиям в виде обезвоживания, сопровождающегося чувством постоянной жажды, учащенным дыханием, сухостью во рту и редким мочеиспусканием.

Лечение

Необходимо употреблять обильное количество жидкости (бульон, вода), лучше теплой либо комнатной температуры. Нужно исключить алкогольные напитки, фруктовые соки, молоко, кофе. Пить жидкость необходимо небольшими глотками и незначительными порциями. При диарее у грудного ребенка не нужно прерывать кормление грудью, но нужно заменить молоко очищенной водой для ребенка на искусственном вскармливании.

При несварении желудка, отсутствии аппетита, спазмах в животе пищу принимать не следует. Когда аппетит возобновится, нужно соблюдать диету, употребляя в пищу подсушенный белый хлеб, рис, обработанные злаки, запечённые либо сваренные овощи, можно в малых количествах постное мясо и картофель. Категорически не рекомендуется употреблять алкоголь, зеленые овощи, свежие фрукты, жареную, жирную и пряную пищу, специи, пока состояние вашего кишечника не нормализуется.

Чтобы временно облегчить состояние при диарее можно воспользоваться противодиарейными препаратами, но нежелательно принимать их длительное время, потому как они могут спровоцировать более серьезные нарушения и продлить срок действия диареи.

Необходимо незамедлительно обращаться за помощью к доктору, если диарея проявляется продолжительное время и сопровождается снижением массы тела. А так же, если Вы подозреваете, что какой-либо из препаратов, который Вы принимаете, может быть связан с диареей.

Чаще всего, диарея в течение 2-х суток проходит самостоятельно. Если жидкая диета не приносит результата, возможно врач назначит препараты, сдерживающие деятельность кишечника. Только детям такие препараты принимать не рекомендуется.

Меры профилактики

Всегда тщательно мойте руки горячей водой и обязательно только с мылом. Особенно перед приемом еды, после пребывания в туалетной комнате либо пеленания ребенка, а также после приготовления пищи, тем более после сырого мяса, которое Вы брали в руки.

Особенно внимательными нужно быть с продуктами питания. Бактерии, которые могут содержаться в мясе, птице, непастеризованных молочных продуктах и яйцах, могут вызвать диарею и иные неприятности желудочно-кишечного тракта. Необходимо всегда тщательно мыть кухонные предметы, ножи и разделочные доски. Нельзя надолго оставлять в теплом месте продукты, потому что это может привести к размножения в них опасных бактерий.

Если Вы любите путешествовать помните, что нельзя пить неочищенную либо сырую воду. Употреблять жидкость лучше только ту, производителей которой Вы доверяете, либо воду в бутылках и банках. Если доступ есть только к местной воде, её обязательно необходимо очистить путем кипячения на протяжении 15 минут. Никогда не употребляйте в пищу невымытые овощи и фрукты.

Хроническая диарея — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Хроническая диарея определяется как жидкий / водянистый стул, который возникает три или более раз в течение 24 часов и продолжается в течение 4 или более недель. В этом упражнении описывается оценка и лечение хронической диареи, а также рассматривается роль межпрофессиональной группы в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием. Будет указано несколько причин хронической диареи. Обследование, необходимое для начала сужения дифференциального диагноза, будет обсуждаться с охватом нескольких ключевых результатов физикального обследования, а роль межпрофессиональной группы в решении этого состояния также станет темой обсуждения..

Целей:

• Определите различные возможные причины хронической диареи, связанные с заболеваниями, а также в тех случаях, когда она требует неотложной помощи.

• Краткое описание оценки хронической диареи.

• Просмотрите доступные варианты лечения и ведения хронической диареи.

• Обобщите стратегии межпрофессиональной группы по улучшению координации помощи и коммуникации для продвижения хронической диареи и улучшения результатов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Диарея — это общий термин, используемый для описания жидкого / водянистого стула, который возникает три или более раз в течение 24 часов. [1] Чтобы диарея считалась хронической, симптомы должны сохраняться в течение четырех или более недель [2]. Практически все пациенты в какой-то момент будут испытывать диарею, и определение диареи будет варьироваться от пациента к пациенту. Врачу важно получить конкретную информацию о точном характере симптомов пациента, чтобы установить точный диагноз диареи.Большинство пациентов будут использовать термин диарея для описания жидкого или водянистого стула независимо от частоты.

Этиология

Точная этиология хронической диареи довольно широка, поскольку существует множество различных причин. Любой процесс, вызывающий увеличение количества жидкости в стуле, может вызвать диарею. Обычно они подразделяются на воспалительную и секреторную диарею. Распространенность различных причин будет варьироваться в зависимости от социально-экономического статуса человека. Люди с более низким социально-экономическим статусом с большей вероятностью будут иметь хронические бактериальные, микобактериальные и паразитарные инфекции, в то время как люди со средним и высоким социально-экономическим статусом с хронической диареей с большей вероятностью будут страдать от синдрома раздраженного кишечника, воспалительного заболевания кишечника и синдромов мальабсорбции. .

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Это определяется как хроническая аномалия кишечника (диарея и / или запор), связанная с болью в животе при отсутствии какой-либо патологии. У женщин больше шансов получить диагноз СРК, чем у мужчин. Симптомы СРК обычно усугубляются стрессом. Симптомы обычно описываются как спастическая боль внизу живота с сопутствующей диареей, запором или чередованием диареи и запора. Симптомы часто облегчаются дефекацией, хотя для постановки диагноза это не обязательно.Пациенты с диареей обычно описывают испражнения как небольшое или умеренное количество жидкого стула. Обычно дефекация сопровождается позывами. [3]

Лекарства

Известно, что некоторые лекарства вызывают у пациентов диарею. В настоящее время существует более 700 препаратов, вызывающих диарею. Практикующие врачи должны учитывать добавление новых лекарств, которые могут быть связаны с диареей. После прекращения приема возбудителя диарея может прекратиться всего за день, но может занять больше времени, если есть повреждение слизистой оболочки кишечника.Пациенты, получающие химиотерапию, могут иметь диффузный или сегментарный колит. [4] Ольмесартан, вызывающий спруоподобную энтеропатию, был впервые описан в 2012 году. В этом болезненном состоянии слизистая оболочка кишечника будет имитировать результаты глютенового спру, но пациенты на самом деле не нечувствительны к глютену. [5]

Болезнь Крона

Болезнь Крона — одно из воспалительных заболеваний кишечника, которое является аутоиммунным заболеванием. [6] Типичные симптомы включают диарею (часто связанную с кровью и / или слизью), боль в животе и признаки непроходимости кишечника.При осмотре могут присутствовать периректальные свищи, которые могут помочь врачу поставить диагноз. Хотя это заболевание может проявляться в любом месте желудочно-кишечного тракта, чаще всего оно поражает подвздошную кишку [7].

Язвенный колит

Язвенный колит — другой важный компонент воспалительного заболевания кишечника. Это заболевание имеет неизвестную этиологию. Пациенты часто жалуются на боли в животе, диарею и гематохезию. Другими признаками, которые могут помочь в диагностике, являются потеря веса и бледность, вызванная анемией.[8]

Микроскопический колит

Это частая причина хронической водянистой диареи. Существует два подтипа микроскопического колита: коллагенозный и лимфоцитарный колит. Диагноз ставится на основании эндоскопической биопсии. [8]

Целиакия

Этот болезненный процесс возникает у людей, у которых развивается иммуноопосредованная реакция, вызванная приемом глютена. Целиакия встречается только у 1% населения, но заболеваемость растет.Симптомы включают спазмы в животе, диарею и потерю веса. Для постановки диагноза требуется биопсия кишечника, показывающая атрофию ворсинок. Большинство пациентов вырабатывают антитела против тканевой трансглутаминазы. [9]

Хронический панкреатит

Ферменты поджелудочной железы необходимы для правильного переваривания жиров, белков и углеводов. У пациентов с хроническим панкреатитом рецидивируют приступы острого панкреатита и хронические боли в животе. Хронический панкреатит в конечном итоге приведет к рубцеванию и фиброзу поджелудочной железы, что приведет к снижению количества ферментов поджелудочной железы и нарушению всасывания.Это приведет к стеатореи и потере веса. [10]

Непереносимость лактозы

Способность переваривать лактозу обеспечивается ферментом, присутствующим в кишечнике, который называется лактазой. Это позволяет лактозе расщепляться на простой сахар и всасываться. Когда этот фермент отсутствует, лактоза не может всасываться в кишечнике. Это увеличит осмоляльность просвета кишечника, вызывая водянистую диарею вскоре после приема лактозосодержащих продуктов.[11]

Синдромы мальабсорбции

Этот термин очень неспецифический и охватывает любое заболевание, при котором кишечник имеет пониженную способность абсорбировать питательные вещества, не требуя при этом внутривенных добавок для здоровья и / или роста. [12]

Диарея после холецистэктомии

Диарея после холецистэктомии встречается у 12% пациентов. Со временем симптомы обычно проходят сами по себе без вмешательства [13]. Поскольку желчный пузырь удаляется, желчь, вырабатываемая печенью, напрямую попадает в толстую кишку, а не накапливается.Повышенное количество желчных кислот в толстой кишке вызывает диарею. [14]

Хронические инфекции

Некоторые длительные инфекции желудочно-кишечного тракта могут быть связаны с хронической диареей. Некоторые из этих инфекций включают C. difficile, Vibrio cholerae, Salmonella, Shigella, Entamoeba histolytica, E. Coli, Giardia, Cryptosporidium, болезнь Уиппла и Cyclospora. [15] У врача всегда должно быть подозрение на инфекционную причину диареи.Факторы риска включают поездки и подавление иммунитета.

Эпидемиология

Хроническая диарея — это заболевание, которым в любой момент времени страдают примерно 5% населения, хотя точная распространенность неизвестна. Женщины чаще, чем мужчины, испытывают боль в животе, вздутие живота, дискомфорт и вздутие живота. Однако распространенность диареи у мужчин и женщин примерно одинакова. Диарея была менее распространена среди лиц старше 60 лет [16].

Анамнез и физикальное обследование

Анамнез и физический осмотр широко варьируются от пациента к пациенту в зависимости от тяжести и этиологии заболевания.Медицинский осмотр у пациентов с хронической диареей часто бывает нормальным; однако признаки непреднамеренной потери веса указывают на более тяжелое заболевание. Хотя анамнез и физический осмотр редко приводят к конкретной причине хронической диареи, это неотъемлемая часть любого контакта с пациентом. Важно, чтобы пациент описал свою диарею. Конкретные описания, такие как гематохезия, слизь в стуле или стеаторея, помогают значительно сузить дифференциальный диагноз. Некоторые специфические признаки физического осмотра могут подсказать исследователю диагноз.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

У этих пациентов часто возникают приступы вздутия живота и боли в животе. Боль может уменьшиться при дефекации. Симптомы также обычно связаны со стрессом. [3]

Лекарства

Эти пациенты могут иметь в анамнезе недавно начатую терапию новым лекарством, поэтому важно провести тщательную выверку лекарств у всех пациентов с хронической диареей. [4]

Болезнь Крона

Медицинский осмотр часто не выявляет, но наличие периректальных свищей ассоциируется с более поздней стадией заболевания.Эти пациенты также могут описывать слизь или кровь в стуле. [7]

Язвенный колит

Это еще одно заболевание, при котором медицинский осмотр часто не помогает в диагностике на ранней стадии, но может помочь при запущенном заболевании. Пациенты будут жаловаться на гематохезию. Из-за кровопотери у пациентов могут появиться признаки и симптомы анемии, такие как утомляемость и бледность. [8]

Микроскопический колит

Медицинский осмотр этих пациентов обычно проходит нормально.Описание очень водянистой диареи может помочь с этим диагнозом. [8]

Целиакия

Это заболевание, которое экзаменатор должен заподозрить у любого пациента с хронической диареей и спазмами в животе. Пациенты могут иметь в анамнезе другие аутоиммунные заболевания. Анализ крови на антитела против тканевой трансглутаминазы с большой вероятностью указывает на это заболевание. [9]

Хронический панкреатит

Это заболевание немного легче заподозрить на основании анамнеза и физического обследования.Пациенты будут периодически испытывать приступы боли в животе и часто нуждаются в госпитализации по поводу панкреатита. Пациенты могут описывать свою диарею как ожирение. [10]

Непереносимость лактозы

Пациенты обычно проходят доброкачественное медицинское обследование. У этих пациентов обычно появляются симптомы вздутия живота, газов, судорог и диареи вскоре после приема лактозы. [11] Пациенты могут жаловаться на эти симптомы примерно в одно и то же время каждый день, если у них есть обычный распорядок дня, когда они употребляют в пищу продукты на основе лактозы, например хлопья на завтрак.

Диарея после холецистэктомии

Медицинский осмотр будет относительно неспецифическим, но у этих пациентов в анамнезе недавно была холецистэктомия. Осмотр брюшной полости покажет место хирургического разреза. [13]

Хронические инфекции

У пациентов будут неспецифические симптомы. У них могут быть недавние поездки, ВИЧ-инфекция или хроническое употребление стероидов [15].

Оценка

Всем пациентам, жалующимся на хроническую диарею, необходимы тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр.Каждому пациенту с хронической диареей также следует пройти следующие лабораторные исследования:

• Общий анализ крови с дифференциальным анализом для выявления инфекции и анемии

• Скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок для выявления инфекций

• Тесты функции щитовидной железы для выявления гипертиреоза

• Полный метаболический профиль для поиска электролитных нарушений, почечной функции

• Общий белок и альбумин для выявления признаков белковой недостаточности

• Скрытая кровь в стуле для выявления желудочно-кишечного кровотечения

Если у пациента есть тревожные симптомы, необходимо направление на эндоскопию.Симптомы тревоги включают:

• Начало симптома после 50 лет

• Ректальное кровотечение / мелена

• Ночная боль или диарея

• Прогрессирующая боль в животе

• Необъяснимая потеря веса или другие симптомы лихорадки

• Лабораторные аномалии, такие как железодефицитная анемия, повышенное СОЭ / СРБ, повышенный калпротектин или скрытая кровь в кале

• Родственник первой степени родства с воспалительным заболеванием кишечника или колоректальным раком

Если у пациентов нет тревожных симптомов рекомендуется лабораторное исследование стула.Если пациент недавно принимал антибиотики, необходимо проверить стул на предмет токсина C. difficile ; Токсин C. difficile следует проверять у всех пациентов с хронической диареей, независимо от применения антибиотиков, если их диарея классически соответствует описанию C. difficile : водянистая диарея, возникающая 3 или более раз в день.

При классификации кала необходимо проверить наличие следующих лабораторий:

• Электролиты стула

• Фекальные лейкоциты (фекальный лактоферрин или фекальный кальпротектин заменяют фекальные лейкоциты)

• Fecal14 chotryps и эластаза

• Скрытая кровь

• Жир в стуле (идеальное время для сбора — от 48 до 72 часов)

В то время как хроническая диарея имеет очень широкий дифференциальный диагноз, категоризация стула может помочь сузить список.

Фекальные лейкоциты / кальпротектин / лактоферрин являются маркерами воспаления. Наличие этих маркеров указывает на воспалительную диарею, такую ​​как болезнь Крона или язвенный колит.

Фекальный химотрипсин и эластаза — это ферменты поджелудочной железы, которые могут присутствовать в стуле при недостаточности поджелудочной железы. Эти два теста не позволяют однозначно диагностировать недостаточность поджелудочной железы. Если результаты анализа стула положительные, врач должен проверить анализы крови на ферменты поджелудочной железы и, возможно, направить к гастроэнтерологу для дальнейших исследований.

Стеаторея показывает, что существует проблема с усвоением жиров. Хотя многие связывают это с недостаточностью поджелудочной железы, это также может быть результатом дефицита желчной кислоты и СИБР.

У пациентов с водянистой диареей электролиты стула дополнительно классифицируют их диарею на осмотическую диарею или секреторную диарею на основе расчета осмотического промежутка стула. Расчет выглядит следующим образом:

Если результат приведенной выше формулы меньше 50 мОсм / кг, то диарея является секреторной.Если результат больше 75 мОсм / кг, то диарея осмотическая. [2]

Алгоритм диагностики см. На прилагаемом рисунке.

Лечение / ведение

Лечение будет варьироваться в зависимости от конкретного диагноза, поставленного после первоначального тестирования. Если после тестирования диагноз не поставлен или если диагноз не требует специального лечения, может потребоваться эмпирическое лечение. Типичная эмпирическая терапия первой линии — это агонисты опиатных рецепторов, которые действуют преимущественно в желудочно-кишечном тракте.Лоперамид — безопасный агонист мю-рецепторов, используемый для уменьшения перистальтики кишечника.

Другие лекарства, используемые при хронической диарее, включают смолы, связывающие желчные кислоты, такие как холестирамин. Клонидин является агонистом альфа2-адренорецепторов, который также замедляет работу кишечного тракта и является вариантом лечения диареи, вторичной по отношению к отмене опиоидов, а также диареи, вторичной по отношению к потере норадренергической иннервации у пациентов с диабетом. Использование этого лекарства имеет ограничения из-за гипотензивного эффекта.Однако это лекарство может быть полезно пациентам с гипертонией и хронической диареей.

Антихолинергические препараты также можно использовать для лечения диареи. Трициклические антидепрессанты, которые используются для лечения депрессии или боли, также могут лечить диарею. [2]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз хронической диареи чрезвычайно широк. Категоризация типа диареи поможет сузить основную причину [17].

Водянистая диарея

• Осмотическая диарея

  • Использование осмотического слабительного (прием внутрь магния, фосфата или сульфата)

  • Мальабсорбция углеводов (лактоза, фруктоза)

  • Целиакия

  • Сахарные спирты (маннит

  001400140014001400140014) ксилитол Секретарь

  • Алкоголизм

  • Бактериальные энтеротоксины, такие как холера

  • Мальабсорбция желчных кислот

  • Болезнь Крона при раннем илеоколите

  • Гипертиреоз

  • Антибактериальные препараты наперстянка, колхицин, простагландины, тиклопидин)

  • Микроскопический колит

  • Нейроэндокринные опухоли (гастринома, випома, карциноидные опухоли, мастоцитоз)

  04 Nonosmotic

  04 Носмотические даниловые кислоты (сенна)
  

  Жирная диарея

  • Синдромы мальабсорбции

    • Лекарства (орлистат, акарбоз)

    • Обход желудочного анастомоза

    • Целиакия

    • Мезентериальная ишемия

    • Паразиты (лямблии)

    • Синдром короткой кишки

    • Тонкий бактериальный синдром (SIBO)

    • Тропический литник

    • Болезнь Уиппла

  Воспалительная диарея

  • Воспалительное заболевание кишечника

    • Болезнь Крона

    • Язвенный колит

    • Дивертикулит

    • Язвенный еюноилеит

  • Инвазивные инфекции

    • Clostridium difficile колит

    • Бактериальные инфекции (туберкулез, иерсиниоз)

    • Паразиты (Entamoeba)

    • Изъязвленные вирусные инфекции (цитомегаловирус

      0514as

    , вирус простого герпеса

  Neplus)

  • Рак толстой кишки

  • Лимфома

  • Ворсинчатая аденокарцинома

  • Лучевой колит

  Прогноз

  Прогноз хронической диареи широко варьируется в зависимости от причины хронической диареи.Для пациентов с неспецифическим диагнозом прогноз обычно очень хороший. Стандартная терапия, используемая для лечения неспецифической диареи, такая как опиоидные агонисты, очень эффективна. [2]

  Осложнения

  Осложнения хронической диареи зависят от конкретной причины. В целом, основным осложнением у всех пациентов с хронической диареей является нарушение всасывания. Если время прохождения через кишечник невелико, необходимое количество питательных веществ и жидкостей не может быть усвоено.Врач должен искать признаки недоедания, такие как анемия и непреднамеренная потеря веса. Еще одним осложнением может быть обезвоживание и острое повреждение почек в результате обезвоживания. Если желудочно-кишечный тракт не может абсорбировать достаточное количество жидкости, обезвоживание начнет влиять на функцию почек. Электролитные аномалии также могут вызывать беспокойство и требовать контроля на предмет необходимости замены. [2]

  Консультации

  Консультация гастроэнтеролога часто необходима при тяжелой диарее и для дальнейшего исследования причины диареи.В условиях воспалительной диареи для постановки конкретного диагноза может потребоваться эндоскопия. [2]

  Сдерживание и обучение пациентов

  Пациентам крайне важно поговорить со своим лечащим врачом, если у них жидкий, водянистый стул, который происходит три или более раз в день в течение более четырех недель. Такое положение вещей, вероятно, является симптомом основного заболевания, требующего диагностики и лечения.

  Жемчуг и другие проблемы

  Пациенты, страдающие хронической диареей, — это те, у кого жидкий или водянистый стул возникает три или более раз в день в течение 4 недель или дольше.Хотя неотъемлемый компонент диагностики, сбор анамнеза и физикального осмотра обычно неспецифичен. В анамнезе следует сосредоточить внимание на сроках возникновения диареи по сравнению с приемом внутрь. Все пациенты с хронической диареей нуждаются в обследовании на мальабсорбцию, электролитные нарушения и острое повреждение почек. На рентгенограмме следует искать непроходимость кишечника, стриктуры или свищи.

  Улучшение результатов команды здравоохранения

  Самая важная часть работы с хронической диареей, которую врач первичной медико-санитарной помощи, практикующая медсестра и терапевт сталкиваются с определенным диагнозом.[уровень I] Все пациенты должны сдавать анализы крови для проверки на анемию, повреждение почек, электролитные нарушения и глютеновую болезнь в дополнение к анализу кала на воспаление. [Уровень I] Фармацевты могут просматривать записи о лекарствах на предмет потенциальных взаимодействий между лекарственными средствами или побочных эффектов, а также предупреждать других специалистов, если они обнаруживают их. Диагноз синдрома раздраженного кишечника ставится после анализа крови и стула. [Уровень II] Все пациенты должны пройти обследование на предмет кровопотери с калом. [Уровень II] Медсестры, прошедшие специальную подготовку, часто будут чаще и раньше контактировать с пациентами и могут быть одними из первых, кто узнает о наличии хронической диареи.Если симптомы не исчезают после использования препаратов первого ряда, ситуация требует направления к специалисту. [18] [Уровень V] Все медицинские работники в медицинской бригаде должны сотрудничать и общаться на межпрофессиональном уровне, чтобы диагностика и лечение были хорошо скоординированы.

  Рисунок

  Диагностический подход к пациенту с хронической диареей. Создано Garrett Descoteaux-Friday D.O. Из информации, полученной из статьи PMID: 10348832

  Ссылки

  1.

  Шейн А.Л., Моди Р.К., Крамп Дж. А., Тарр П.И., Штайнер Т.С., Котлофф К., Лэнгли Дж. М., Ванке С., Уоррен К.А., Ченг А.С., Кэнти Дж., Пикеринг Л.К. Руководство по клинической практике Американского общества инфекционных болезней по диагностике и лечению инфекционной диареи, 2017 г. Clin Infect Dis. 2017 29 ноября; 65 (12): e45-e80. [Бесплатная статья PMC: PMC5850553] [PubMed: 2

  92]

  2.

  Schiller LR, Pardi DS, Sellin JH. Хроническая диарея: диагностика и лечение. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017 Февраль; 15 (2): 182-193.e3. [PubMed: 27496381]

  3.

  Талли, штат Нью-Джерси, Зинсмайстер А.Р., Ван Дайк С., Мелтон Л.Дж. Эпидемиология симптомов толстой кишки и синдрома раздраженного кишечника. Гастроэнтерология. 1991 Октябрь; 101 (4): 927-34. [PubMed: 1889716]

  4.

  Филип Н.А., Ахмед Н., Пичумони CS. Спектр хронической диареи, вызванной лекарственными средствами. J Clin Gastroenterol. 2017 Февраль; 51 (2): 111-117. [PubMed: 28027072]

  5.

  Burbure N, Lebwohl B, Arguelles-Grande C, Green PH, Bhagat G, Lagana S.Спруоподобная энтеропатия, связанная с олмесартаном: систематический обзор с акцентом на гистопатологию. Hum Pathol. 2016 Апрель; 50: 127-34. [PubMed: 26997446]

  6.

  Болезнь Мазала Дж. Крона: патофизиология, диагностика и лечение. Radiol Technol. 2014 январь-февраль; 85 (3): 297-316; викторина 317-20. [PubMed: 24395894]

  7.

  Baumgart DC, Sandborn WJ. Болезнь Крона. Ланцет. 2012 г., 3 ноября; 380 (9853): 1590-605. [PubMed: 22

  5]

  8.

  Adams SM, Bornemann PH.Язвенный колит. Я семейный врач. 2013 15 мая; 87 (10): 699-705. [PubMed: 23939448]

  9.

  Лебволь Б., Сандерс Д.С., Грин PHR. Глютеновая болезнь. Ланцет. 06 января 2018; 391 (10115): 70-81. [PubMed: 28760445]

  10.

  Анаизи А., Харт, Пенсильвания, Конвелл, DL. Диагностика хронического панкреатита. Dig Dis Sci. 2017 июл; 62 (7): 1713-1720. [Бесплатная статья PMC: PMC5478450] [PubMed: 28315036]

  11.

  Rosado JL. [Непереносимость лактозы]. Gac Med Mex. 2016 сентябрь; 152 Прил.1: 67-73.[PubMed: 27603891]

  12.

  Кларк Р., Синдромы мальабсорбции Джонсона Р.. Nurs Clin North Am. 2018 сентябрь; 53 (3): 361-374. [PubMed: 30100002]

  13.

  Sauter GH, Moussavian AC, Meyer G, Steitz HO, Parhofer KG, Jüngst D. Привычки кишечника и мальабсорбция желчных кислот в первые месяцы после холецистэктомии. Am J Gastroenterol. 2002 июл; 97 (7): 1732-5. [PubMed: 12135027]

  14.

  Арлоу Флорида, Декович А.А., Священник Р.Дж., Бехер В.Т. Постхолецистэктомическая диарея, опосредованная желчными кислотами.Arch Intern Med. 1987 июл; 147 (7): 1327-9. [PubMed: 3606289]

  15.

  Navaneethan U, Giannella RA. Механизмы инфекционной диареи. Нат Клин Практ Гастроэнтерол Гепатол. 2008 ноябрь; 5 (11): 637-47. [PubMed: 18813221]

  16.

  Сандлер Р.С., Стюарт В.Ф., Либерман Дж. Н., Риччи Дж. А., Зорич Н. Л.. Боль в животе, вздутие живота и диарея в США: распространенность и влияние. Dig Dis Sci. 2000 июн; 45 (6): 1166-71. [PubMed: 10877233]

  17.

  Джакетт Дж., Триведи Р.Оценка хронической диареи. Я семейный врач. 2011 15 ноября; 84 (10): 1119-26. [PubMed: 22085666]

  18.

  Arasaradnam RP, Brown S, Forbes A, Fox MR, Hungin P, Kelman L, Major G, O’Connor M, Sanders DS, Sinha R, Smith SC, Thomas P, Walters JRF. Руководство по исследованию хронической диареи у взрослых: Британское общество гастроэнтерологов, 3-е издание. Кишечник. 2018 август; 67 (8): 1380-1399. [Бесплатная статья PMC: PMC6204957] [PubMed: 29653941]

  Распространенные причины хронической диареи

  У хронической диареи много причин.Некоторые из них вызваны болезнью. В этой статье основное внимание уделяется тем причинам, в которых вы можете внести изменения, которые могут привести к быстрому уменьшению диареи.

  Этот тип диареи обычно безболезненный и стойкий, при этом отсутствуют такие признаки заболевания, как кровотечение, анемия, потеря веса или усталость. Частый жидкий стул — повседневное явление. Иногда может быть нормальный стул. Несмотря на необходимость находиться в пределах досягаемости туалета, в остальном человек чувствует себя хорошо.

  Очень часто диарея возникает из-за того, что в диете принимается в избытке. Обычно это избыток сахара или химического вещества. Распространенными примерами являются алкоголь и кофеин. Избыток алкоголя, особенно пива и вина, может вызвать жидкий стул на следующий день. Лучший тест — полностью прекратить употребление алкоголя и посмотреть, прекратится ли диарея. Если это так, то можно осторожно возобновить употребление алкоголя на более скромном уровне.

  Напитки с кофеином

  обладают слабительным потенциалом. Более двух-трех чашек кофе или чая в день часто могут вызвать диарею.Постепенно откажитесь от приема в течение нескольких дней, чтобы избежать головной боли, и попробуйте обойтись без него некоторое время. Напитки без кофеина могут по-прежнему содержать химические вещества, которые могут разжижать стул. Большинство людей хорошо переносят меньшие количества.

  Некоторые сахара могут вызывать диарею. Например, искусственный сорбит сахара используется в качестве подсластителя. Он часто используется в диетических жевательных резинках и конфетах или как заменитель сахара в кофе или чае. Он не содержит калорий, но является слабительным, если принимать его в достаточном количестве. Маннит — еще одно сладкое вещество, которое часто встречается в сорбите.

  Фруктоза

  — это натуральный калорийный сахар, содержащийся во фруктах. Это одна из причин, почему большое количество фруктов может вызвать диарею. Он также может быть найден в конфетах, безалкогольных напитках, меде и консервантах и ​​в достаточном количестве может вызвать диарею. Многие люди замечают, что их испражнения становятся слабее и учащаются летом, когда свежие фрукты и овощи доступны в свободном доступе. Умеренное потребление должно помочь.

  Непереносимость лактозы

  является причиной хронической диареи у некоторых людей.Лактоза — это сахар, содержащийся в коровьем молоке. Для его правильного пищеварения требуется адекватное присутствие фермента (лактазы) в стенке тонкой кишки. Лечение непереносимости лактозы изначально предполагает исключение из рациона всех лактозосодержащих продуктов. Умеренное количество молочных или модифицированных молочных продуктов может быть постепенно возвращено в рацион по мере переносимости.

  Слабительные

  часто присутствуют в лекарственных травах. Яркий тому пример — чай ​​из сенны.Но травы со слабительным эффектом, такие как сенна, можно найти во многих других популярных средствах. Не все содержимое лекарственного средства может быть указано на упаковке. Только прекратив прием лекарства на испытательный срок, можно быть уверенным, что оно не является причиной хронической диареи.

  Другие возможности

  Лекарства

  Многие обычные лекарства могут вызывать диарею как нежелательный побочный эффект.

  Список подозреваемых включает:

  • мизопростол
  • антациды, содержащие гидроксид магния
  • слабительное
  • смягчители стула
  • препаратов для «регулярности»
  • спирт
  • кофеин

  Стоит быть осторожным с любыми регулярно употребляемыми наркотиками или «натуральными» лекарствами.

  Аллергия

  Истинная пищевая аллергия является причиной хронической диареи редко . Если вводится элиминационная диета (она очень трудна), нужно позаботиться о том, чтобы не получить в итоге диету с недостаточным питанием. Здесь важно наблюдение вашего врача.

  Инфекции

  Иногда хроническая диарея необъяснимой причины может быть вызвана инфекцией кишечного паразита. Это более распространено в некоторых частях света. В некоторых случаях это может быть обнаружено с помощью анализов стула или, точнее, биопсии верхнего отдела тонкой кишки.

  Операции

  Если человек страдает хронической диареей, важно отметить, были ли ранее операции на кишечнике. Иногда осложнением может быть диарея. Сообщите своему врачу точный характер любой предыдущей операции на брюшной полости, поскольку этот тип диареи часто поддается лечению.

  Сводка

  Если у вас хроническая диарея, вы должны внимательно проконсультироваться с врачом обо всем, что вы едите и пьете, а также о ваших прошлых хирургических операциях, лекарствах и путешествиях.Это может выявить причину, которую можно устранить.

  Тщательное рассмотрение этих повседневных вещей поможет избежать обширных и дорогостоящих проверок и приведет к более раннему облегчению состояния.

  Источник:
  По материалам публикации IFFGD № 150 У. Гранта Томпсона, доктора медицины, FRCPC, заслуженного профессора медицины, Университет Оттавы, Онтарио, Канада

  Хроническая диарея — Американский семейный врач

  Обратите внимание: Эта информация актуальна на момент публикации.Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт по обучению пациентов AAFP.

  Информация от семейного врача

  Что такое хроническая диарея?

  Это частый жидкий стул, длящийся более одного месяца.

  Причина этого?

  Это может быть вызвано некоторыми лекарствами, болезнями, инфекциями или операциями.

  Синдром раздраженного кишечника (СРК) и функциональная диарея являются частыми причинами хронической диареи. Люди с СРК испытывают боль в животе, которая становится лучше или хуже при дефекации. У людей с функциональной диареей водянистый стул улучшается после голодания (т. Е. Отсутствия еды в течение определенного времени) и во время сна. В стуле может быть слизь, но не кровь. СРК и функциональная диарея могут вызывать дискомфорт, но не опасны.

  Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) также вызывает хроническую диарею.Выделяют два типа: болезнь Крона и язвенный колит. В стуле часто присутствует кровь или гной. ВЗК может вызвать боль в животе, лихорадку, потерю веса и анемию. У людей с ВЗК иногда наблюдаются симптомы, не связанные с диареей. ВЗК — серьезное заболевание, которое необходимо лечить.

  Микроскопический колит вызывает жидкий стул даже ночью и во время голодания. Обычно это происходит у пожилых людей и может быть вызвано длительным приемом противовоспалительных обезболивающих (например, ибупрофена).

  У некоторых людей диарея возникает из-за проблем с определенными продуктами питания. У людей с непереносимостью лактозы возникает диарея, когда они едят или пьют молочные продукты. Люди с глютеновой болезнью страдают диареей, когда они едят продукты, содержащие глютен, белок, содержащийся в пшенице и некоторых других зернах.

  Большинство инфекций вызывают диарею только на несколько дней и проходят без лечения. Clostridioides difficile может вызвать серьезное заболевание, обычно после приема антибиотиков или пребывания в больнице. Некоторые паразиты, такие как лямблии, вызывают хроническую диарею, обычно после употребления загрязненной воды или употребления испорченной пищи.

  Какие знаки опасности?

  • Кровь в стуле

  • Ощущение головокружения при вставании

  • Лихорадка

  • Четыре или более стула в день в течение нескольких дней

  • Мочеиспускание меньше обычного

  • Сильное боль в животе

  • Слабость

  • Похудание

  Как ставится диагноз?

  Ваш врач спросит вас о ваших аллергиях, диете, лекарствах, которые вы принимаете, семейном анамнезе, хирургическом анамнезе и поездках перед обследованием.Врач, вероятно, осмотрит ваш задний проход. Он или она может также сдать анализы крови и стула. Если эти тесты не говорят вашему врачу о причине диареи, вам может потребоваться процедура, называемая ректороманоскопией или колоноскопией, чтобы осмотреть внутреннюю часть толстой кишки.

  Как лечится?

  Тип лечения зависит от причины диареи. Важно пить достаточно воды, чтобы предотвратить обезвоживание. Поговорите со своим врачом, прежде чем вносить серьезные изменения в диету или прекращать прием каких-либо лекарств, отпускаемых по рецепту.

  Большинство состояний, вызывающих диарею, излечимы. Диарея, вызванная некоторыми лекарствами и продуктами питания, обычно проходит без лечения после устранения причины.

  Где я могу получить дополнительную информацию?

  Ваш врач

  Ресурс информации для пациентов AAFP

  Оценка хронической диареи — американский семейный врач

  1. Fine KD,
  Шиллер LR.
  Технический обзор AGA по оценке и лечению хронической диареи. Гастроэнтерология .
  1999; 116 (6): 1464–1486 ….

  2. Фельдман М., Фридман Л.С., Слейзенгер М.Х., ред. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика и лечение. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2002: 137.

  3. Шиллер Л., Селлин Дж. Диарея. В: Sleisenger MH, Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ред. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания.: Saunders / Elsevier; 2010: 211–232.

  4. Уайтхед МЭ.
  Диагностика и лечение недержания кала: если не спросить, не скажут. Гастроэнтерология .
  2005; 129 (1): 6.

  5. Родриго Л.
  Целиакия. Мир J Гастроэнтерол .
  2006. 12 (41): 6585–6593.

  6. Нельсон Д.А. Мл.
  Глютен-чувствительная энтеропатия (целиакия): встречается чаще, чем вы думаете. Ам Фам Врач .
  2002. 66 (12): 2259–2266.

  7. Филипс С,
  Дональдсон Л,
  Гейслер К,
  Пера А,
  Кочар Р.
  Состав стула при фактической диарее: 6-летний опыт анализа стула. Энн Интерн Мед. .
  1995. 123 (2): 97–100.

  8. Бертомеу А,
  Роза,
  Барраган V,
  Sachje L,
  Наварро С.
  Хроническая диарея при нормальных исследованиях стула и толстой кишки: органическая или функциональная? Дж Клин Гастроэнтерол .
  1991. 13 (5): 531–536.

  9. Fernández-Bañares F,
  Салас А,
  Эстев М,
  Эспинос Дж.,
  Форне М,
  Вивер Дж. М..
  Коллагеновый и лимфоцитарный колит: оценка клинических и гистологических особенностей, ответ на лечение и долгосрочное наблюдение. Ам Дж. Гастроэнтерол .
  2003. 98 (2): 340–347.

  10. Шиллер LR.
  Хроническая диарея. Гастроэнтерология .
  2004. 127 (1): 287–293.

  11. Дроссман Д.А., Дорн С.Д. Оценка и лечение хронической диареи: алгоритмический подход.http://www.medscape.org/viewarticle/513578_9 [требуется вход в систему]. По состоянию на 14 июля 2011 г.

  12. Manning AP,
  Томпсон РГ,
  Heaton кВт,
  Моррис А.Ф.
  К положительному диагнозу раздраженного кишечника. Br Med J .
  1978; 2 (6138): 653–654.

  13. Коннер Б.А. Стойкая диарея путешественников. В: Центры по контролю и профилактике заболеваний. CDC Health Information for International Travel 2010. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения; 2009 г.

  14. Longstreth GF,
  Томпсон РГ,
  Chey WD,
  Хоутон, штат Луизиана,
  Мерин Ф,
  Spiller RC.
  Функциональные расстройства кишечника. Гастроэнтерология .
  2006. 130 (5): 1480–1491.

  15. Наличные BD,
  Шенфельд П.,
  Chey WD.
  Полезность диагностических тестов у пациентов с синдромом раздраженного кишечника: систематический обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол .
  2002. 97 (11): 2812–2819.

  16. Ford AC,
  Chey WD,
  Талли, штат Нью-Джерси,
  Мальхотра А,
  Шпигель БМ,
  Моайеди П.Объем диагностических тестов на целиакию у лиц с симптомами, указывающими на синдром раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ. Arch Intern Med .
  2009. 169 (7): 651–658.

  17. Шопфер А.М.,
  Беглингер С,
  Штрауман А,

  и другие.
  Фекальный кальпротектин более тесно коррелирует с простой эндоскопической шкалой для болезни Крона (SES-CD), чем CRP, лейкоциты крови и CDAI. Ам Дж. Гастроэнтерол .2010. 105 (1): 162–169.

  18. van Rheenen PF,
  Ван де Виджвер Э,
  Фидлер В.
  Фекальный кальпротектин для скрининга пациентов с подозрением на воспалительное заболевание кишечника: диагностический метаанализ. BMJ .
  2010; 341: c3369.

  19. Абдо А.А.,
  Бек П.
  Диагностика и лечение микроскопического колита. Врач Кан Фам .
  2003. 49: 1473–1478.

  20. Левисон Д.А.,
  Лазенби Эй Джей,
  Ярдли Дж.
  Пересмотр случаев микроскопического колита. Гастроэнтерология .
  1993. 105 (5): 1594–1596.

  21. Ридделл Р.Х.,
  Танака М,
  Маззолени Г.
  Нестероидные противовоспалительные препараты как возможная причина коллагенозного колита: исследование случай-контроль. Кишечник .
  1992. 33 (5): 683–686.

  22. Фаррелл Р., Келли С. Целиакия и рефрактерная целиакия. В: Sleisenger MH, Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ред. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение.9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2010: 1797–1820.

  23. Fasano A,
  Берти I,
  Герардуцци Т,

  и другие.
  Распространенность целиакии в группах риска и без риска в Соединенных Штатах: большое многоцентровое исследование. Arch Intern Med .
  2003. 163 (3): 286–292.

  24. Хайта М., Пена А. Обновление средств диагностики целиакии и ее осложнений. В: Эдвардс М.А. Целиакия: этиология, диагностика и лечение.Нью-Йорк, Нью-Йорк: Биомедицинские книги Нова; 2009: 95–146.

  25. Вольта У,
  Гранито А,
  Паризи C,

  и другие.
  Антитела к деамидированному пептиду глиадина как рутинный тест на целиакию: проспективный анализ. Дж Клин Гастроэнтерол .
  2010. 44 (3): 186–190.

  26. Остерхольм MT,
  Макдональд К.Л.,
  Белый КЕ,

  и другие.
  Вспышка недавно выявленного синдрома хронической диареи, связанного с потреблением сырого молока. ЯМА .
  1986. 256 (4): 484–490.

  27. Hookman P,
  Баркин Я.С.
  Инфекция, связанная с Clostridium difficile, диарея и колит. Мир J Гастроэнтерол .
  2009. 15 (13): 1554–1580.

  28. Бартлетт Дж. Г.,
  Perl TM.
  Новый Clostridium difficile — что это значит? N Engl J Med .
  2005. 353 (23): 2503–2505.

  29. Каннингем Р.,
  Дейл Б,
  Анди Б,
  Гаунт Н.
  Ингибиторы протонной помпы как фактор риска диареи Clostridium difficile. Дж Хосп Инфекция .
  2003. 54 (3): 243–245.

  Причины и последствия хронической диареи

  Частая диарея, длящаяся дольше нескольких недель, считается хронической диареей, независимо от того, возникает ли она каждый день или каждые несколько дней. Понос чаще всего описывается как водянистый стул. Если симптомы сохраняются в течение нескольких недель, врач должен обследовать вашу хроническую диарею.

  Причины хронической диареи различны, и иногда с ними легко справиться (например, путем смены лекарств), или это может быть признаком серьезных проблем со здоровьем, которые необходимо оценивать и лечить, таких как язвенный колит и болезнь Крона.Со временем диарея может вызвать новые проблемы со здоровьем, например, дефицит питательных веществ.

  Типы диареи

  Ободочная кишка, также известная как толстая кишка, отвечает за образование твердых отходов из неабсорбированных остатков пищи, которую вы едите. Жидкость попадает в толстую кишку как часть этих отходов, что позволяет стулу более плавно проходить через толстую кишку.Мышцы в толстой кишке перемещают стул в прямую кишку для выхода из организма.

  Когда что-то нарушает процесс пищеварения, в результате чего выделяется слишком много жидкости или твердые отходы слишком быстро проходят через толстую кишку, может возникнуть диарея.

  Большинство людей испытали кратковременную (острую) диарею, обычно в результате желудочно-кишечной инфекции. С другой стороны, хроническая диарея встречается реже и обычно вызывается заболеваниями, аллергией, лекарствами или хроническими инфекциями.

  Ваш врач может описать вашу диарею, исходя из причинных физических механизмов:

  • Осмотический : Чрезмерный поток жидкости в кишечник, часто в результате избытка материала, который не может быть абсорбирован
  • Секреторный : Отсутствие возврата жидкости из кишечника обратно в организм
  • Проблемы с моторикой : Из-за проблемы с движением кишечника, которая может возникнуть в результате повреждения нервов или мышечной дисфункции

  У вас также может быть комбинация из более чем одного из вышеперечисленных.

  Причины

  Существует множество потенциальных причин хронической диареи, и вполне возможно, что в вашем конкретном случае могут быть задействованы несколько.

  Иллюстрация Брианны Гилмартин, Verywell

  Медицинские условия

  В основе ваших симптомов вполне может лежать основное заболевание. Многие состояния, которые могут вызвать диарею, можно адекватно контролировать с помощью надлежащего лечения.

  Важно поговорить со своим врачом о своих симптомах, чтобы вы могли получить правильный диагноз и план лечения.

  Несколько причин хронической диареи, которые можно рассмотреть, включают:

  • Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) : болезнь Крона и язвенный колит могут вызывать перемежающуюся хроническую диарею. Диарея, боль в животе, ректальное кровотечение, лихорадка и потеря веса могут наблюдаться в течение недель или месяцев, часто разрешаясь в течение определенного периода времени, прежде чем возобновиться. Диарея может чередоваться с запором или жидким стулом.
  • Чувствительность к пище : Некоторые виды пищевой чувствительности могут вызывать хроническую диарею вследствие аллергических реакций или непереносимости.
  • Инфекции : Иногда желудочно-кишечные инфекции не проходят, имеют тенденцию к рецидиву или сменяются другими инфекциями, что приводит к длительной диарее. Некоторые паразиты, такие как лямблии, не так легко распознать, поэтому они с большей вероятностью будут неправильно диагностированы, задерживаются и вызывают хроническую диарею.
  • Рак толстой кишки: Ранняя стадия рака толстой кишки редко вызывает какие-либо симптомы и является редкой причиной хронической диареи, сопровождающейся кровавым стулом и потерей веса.

  Кроме того, диарея может быть вызвана нарушениями всасывания и / или моторики, которые могут возникать сами по себе или как часть заболеваний, влияющих на желудочно-кишечную систему.

  Мальабсорбция

  Нарушение всасывания вызывается любым состоянием, которое препятствует процессам, которые организм использует для поглощения питательных веществ. Болезнь Крона и лямблии являются двумя примерами.

  Некоторые заболевания вызывают нарушение всасывания жиров, например, хронический панкреатит, алкогольная болезнь печени, муковисцидоз и тропический спру, и они, как правило, вызывают особый вид диареи, называемый стеатореей.

  Непереносимость лактозы (дефицит лактазы) вызывает диарею, потому что лактоза в молочных продуктах не расщепляется до абсорбируемой формы, что приводит к осмотической диарее, когда жидкость попадает в кишечник. У некоторых людей невсасывающийся сахар в некоторых конфетах и ​​пищевых добавках может вызвать мальабсорбционную диарею.

  Целиакия может вызвать нарушение всасывания. Это состояние часто вызывает боль в желудке, диарею, усталость и потерю веса, которая улучшается после прекращения употребления глютеносодержащих продуктов.Это аутоиммунное заболевание, которое вызывается антителами, которые реагируют на глютен.

  Мальабсорбция также может быть идиопатической (без известной причины) или быть результатом таких факторов, как прием антибиотиков, химиотерапевтические препараты, лучевая терапия или обходной желудочный анастомоз.

  Проблемы с мобильностью

  Состояния и расстройства, влияющие на моторику желудка, ритмичное движение пищи и отходов по пищеварительному тракту, могут вызывать хроническую диарею по разным причинам.

  Гипертиреоз часто вызывает диарею, потому что избыток гормонов щитовидной железы стимулирует перистальтику кишечника и ухудшает всасывание питательных веществ.

  Диабет может вызвать повреждение нервов и привести к хроническому состоянию, называемому вегетативной невропатией, которое нарушает функцию некоторых внутренних органов, что может привести к хронической диарее. Когда диабет вызывает повышенный уровень сахара в крови, он также может вызвать мальабсорбцию, которая приводит к приступам диареи, хотя это случается реже.

  Другие нарушения моторики включают синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи (СРК-Д) и гастропарез.

  Лекарства

  Помимо проблем с нарушением всасывания, связанных с некоторыми лекарствами, некоторые лекарства могут вызывать диарею либо как аллергическую реакцию, либо как нормальный побочный эффект лекарства.У вас может развиться хроническая диарея, вызванная лекарствами, даже если вы уже много лет без проблем принимали определенное лекарство, такое как метформин.

  Поскольку антибиотики изменяют баланс бактерий, выстилающих кишечник, некоторые из них могут в конечном итоге вызвать инфекционную диарею.

  Осложнения

  Если у вас хроническая диарея, у вас могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем, даже если диарея вызвана неопасной ситуацией, например пищевой аллергией.

  Обезвоживание

  Когда вы теряете жидкость со стулом, вы можете обезвоживаться. Хроническая диарея вызывает легкое обезвоживание, вызывающее жажду. Сильное обезвоживание приводит к уменьшению объема мочи, потемнению мочи, усталости, головокружению и низкому кровяному давлению.

  Интересно, что обезвоживание более опасно, если у вас острая диарея, поскольку ваше тело имеет тенденцию лучше компенсировать обезвоживание, если у вас хроническая рецидивирующая диарея.

  Питание

  Вы также можете упустить витамины, минералы, белки и жиры, если диарея связана с недостаточным усвоением этих жизненно важных питательных веществ.Хроническая диарея также может привести к потере веса, если вы не усваиваете достаточно углеводов и калорий из пищи, которую едите.

  Кровотечение и раздражение

  Хроническая диарея может вызвать раздражение толстой или прямой кишки, что может привести к хрупкости тканей и кровотечению.

  Когда обращаться к врачу

  Если у вас длительная диарея, не откладывайте посещение врача. Ваш врач может назначить анализы крови или образец стула, чтобы проверить наличие крови в стуле или инфекции, вызванной бактериями, вирусом или паразитом.

  Вам может потребоваться колоноскопия или гибкая ректороманоскопия, которые могут выявить ВЗК или ранние признаки рака толстой кишки. Даже если выясняется, что у вас рак толстой кишки, он обычно излечим, особенно если обнаружен на ранней стадии.

  Признаки того, что вам следует обратиться к врачу, включают:

  • Ваша диарея длилась более двух недель (периодически или постоянно).
  • Вы видите кровь в стуле или на стуле.
  • У вас постоянные спазмы в животе или сильная боль.
  • Вас сильно рвет.
  • У вас чередуются запор и диарея.
  • Вы замечаете, что худеете, хотя и не пытались этого сделать.

  Слово от Verywell

  Трудно игнорировать стойкую диарею. В большинстве случаев причина этого не опасна для жизни, но необходимо устранить причину и потенциальные осложнения для здоровья, чтобы вы могли поддерживать свою энергию, питание и здоровый вес.

  Диарея у детей | Johns Hopkins Medicine

  Что такое диарея?

  Диарея — это жидкий и водянистый стул (испражнения). Вашему ребенку также может потребоваться почаще ходить в туалет.

  Диарея — распространенная проблема. Это может длиться 1-2 дня и пройти самостоятельно. Если диарея длится более 2 дней, у вашего ребенка может быть более серьезная проблема.

  Диарея может быть либо:

  • Кратковременной (острой). Понос, который продолжается 1-2 дня и проходит.Это может быть вызвано тем, что еда или вода были заражены бактериями (бактериальная инфекция). Или это может произойти, если ваш ребенок заболеет вирусом.

  • Долгосрочные (хронические). Диарея, продолжающаяся несколько недель. Это может быть вызвано другой проблемой со здоровьем, например синдромом раздраженного кишечника. Это также может быть вызвано кишечным заболеванием. Это включает язвенный колит, болезнь Крона или целиакию. Лямблии также могут вызывать хроническую диарею.

  Что вызывает диарею?

  Диарея может быть вызвана многими причинами, в том числе:

  • Бактериальной инфекцией

  • Вирусной инфекцией

  • Проблемы с перевариванием определенных вещей (пищевая непереносимость)

  • Реакция иммунной системы на определенные продукты (пищевая аллергия )

  • Паразиты, попадающие в организм через пищу или воду

  • Реакция на лекарства

  • Заболевание кишечника, например воспалительное заболевание кишечника

  • Проблема с работой желудка и кишечника (функциональный кишечник расстройство), например синдром раздраженного кишечника

  • Операция на желудке или желчном пузыре

  Дети, посещающие некоторые зарубежные страны, подвержены риску диареи путешественников.Это вызвано тем, что еда или вода небезопасны из-за бактерий, вирусов или паразитов.

  Сильная диарея может означать, что у ребенка серьезное заболевание. Если симптомы не исчезнут, проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка. Также поговорите с врачом, если симптомы мешают вашему ребенку заниматься повседневными делами. Может быть трудно выяснить, что вызывает диарею у вашего ребенка.

  Каковы симптомы диареи?

  Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному.Они могут включать:

  Симптомы диареи могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Сильный понос может быть признаком серьезного заболевания. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.

  Как диагностировать диарею?

  Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Вашему ребенку могут быть назначены лабораторные анализы для проверки крови и мочи.

  Другие тесты могут включать:

  • Посев кала для проверки наличия аномальных бактерий или паразитов в пищеварительном тракте вашего ребенка.Берут небольшой образец стула и отправляют в лабораторию.

  • Оценка стула для проверки стула на наличие крови или жира

  • Анализы крови для исключения определенных заболеваний

  • Визуализационные тесты для исключения структурных проблем

  • Тесты на пищевую непереносимость или аллергию

  • Ригмоидоскопия. Этот тест позволяет врачу проверить внутреннюю часть толстой кишки вашего ребенка. Это помогает определить, что вызывает диарею, боль в животе, запор, аномальный рост и кровотечение.В нем используется короткая гибкая трубка с подсветкой (сигмоидоскоп). Трубка вводится в кишечник ребенка через прямую кишку. Эта трубка нагнетает воздух в кишечник, чтобы он разбух. Так легче заглянуть внутрь.

  Как лечится диарея?

  Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

  Обезвоживание — главная проблема диареи. В большинстве случаев лечение включает замену потерянной жидкости.Антибиотики могут быть назначены, если причиной являются бактериальные инфекции.

  Дети должны пить много жидкости. Это помогает восполнить потерю жидкости в организме. Если у вашего ребенка обезвоживание, обязательно:

  • Предлагайте напитки, называемые растворами электролитов глюкозы. Эти жидкости имеют правильный баланс воды, сахара и солей. Некоторые доступны как фруктовое мороженое.

  • Избегайте сока и газированных напитков. Они могут усугубить диарею.

  • Не давайте ребенку простую воду

  • Не давайте слишком много простой воды детям любого возраста.Это может быть опасно.

  • Продолжайте кормить ребенка грудью. У детей, находящихся на грудном вскармливании, часто бывает меньше поноса.

  • Продолжайте кормить ребенка смесью, если вы уже это делаете

  Каковы осложнения диареи?

  Самым большим осложнением диареи является обезвоживание. Это более вероятно у маленьких детей и детей с ослабленной иммунной системой. Обезвоживание может быть легким, умеренным или тяжелым. Легкое обезвоживание — это потеря жидкости.Умеренное или сильное обезвоживание создает нагрузку на сердце и легкие. В худшем случае это может привести к шоку, опасному для жизни.

  Что я могу сделать, чтобы предотвратить диарею?

  Правильное мытье рук может уменьшить распространение бактерий, вызывающих диарею.

  Вакцина против ротавируса может предотвратить диарею, вызванную ротавирусами. Спросите у врача, какие вакцины подходят вашему ребенку.

  Во время путешествия убедитесь, что все, что ест и пьет ваш ребенок, безопасно.Это еще более важно, если вы путешествуете по развивающимся странам.

  Советы по безопасности питья и еды включают:

  • Не пить водопроводную воду и не чистить зубы

  • Не использовать лед, приготовленный из водопроводной воды

  • Не пить непастеризованное молоко (непастеризованное молоко). через процесс уничтожения определенных бактерий)

  • Не есть сырые фрукты и овощи, если вы сами их не вымыли и не очистили

  • Не есть сырое или недоваренное мясо или рыбу

  • Не есть еду у уличных торговцев или фургонов с едой

  Перед поездкой поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.

  Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

  Позвоните врачу вашего ребенка, если вашему ребенку меньше 6 месяцев или у него есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Боль в животе

  • Кровь в стуле

  • Частая рвота

  • Нет хочу пить жидкость

  • Высокая температура

  • Сухость, липкость во рту

  • Похудание

  • Менее мочеиспускание (меньше 6 пеленок в день)

  • Частая диарея

  • Сильная жажда

  • Отсутствие слез при плаче

  • Запавшее мягкое пятно (родничок) на голове ребенка

  Основные сведения о диарее

  • Понос жидкий, водянистый стул.Возможно, вашему ребенку также придется чаще ходить в туалет.

  • Это может быть вызвано многими причинами, включая бактериальную инфекцию или вирусную инфекцию.

  • Обезвоживание — главная проблема диареи.

  • В большинстве случаев лечение включает замену потерянных жидкостей.

  • Вакцина против ротавируса может предотвратить диарею, вызванную этим вирусом.

  • Правильное мытье рук может помочь предотвратить диарею.

  • Во время путешествия убедитесь, что все, что ваш ребенок ест и пьет, безопасно.

  Следующие шаги

  Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

  • Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.

  • Узнайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

  Диарея | Johns Hopkins Medicine

  Что такое диарея?

  Диарея — это жидкий и водянистый стул. Возможно, вам также придется чаще ходить в ванную.

  Диарея — распространенная проблема. Это может длиться 1-2 дня и проходит самостоятельно.

  Если диарея длится более 2 дней, это может означать, что у вас более серьезная проблема.

  Диарея может быть либо:

  • Краткосрочные (острые). Понос, который продолжается 1-2 дня и проходит. Это может быть вызвано употреблением пищи или воды, которые стали небезопасными из-за бактериальной инфекции. Или это может произойти, если вы заболеете вирусом.
  • Долгосрочные (хронические). Диарея, продолжающаяся несколько недель. Это может быть вызвано другой проблемой со здоровьем, например синдромом раздраженного кишечника. Это также может быть вызвано кишечным заболеванием, таким как болезнь Крона или целиакия.Некоторые инфекции, например паразиты, могут вызывать хроническую диарею.

  Что вызывает диарею?

  Диарея может быть вызвана многими причинами, в том числе:

  • Бактериальная инфекция
  • Вирус
  • Проблемы с перевариванием определенных вещей (пищевая непереносимость)
  • Пищевая аллергия (например, целиакия, аллергия на глютен)
  • Паразиты, попадающие в организм с пищей или водой
  • Реакция на лекарства
  • Заболевание кишечника, например воспалительное заболевание кишечника
  • Проблема с работой желудка и кишечника (функциональное расстройство кишечника), например синдром раздраженного кишечника
  • Результат операции на желудке или желчном пузыре
  • Недавнее использование антибиотиков
  • Нарушения обмена веществ, например, проблемы с щитовидной железой
  • Другие менее распространенные причины, такие как повреждение от лучевой терапии или опухоли, вырабатывающие слишком много гормонов

  Многие люди болеют диареей путешественников.Это происходит, когда у вас есть пища или вода, которые небезопасны из-за бактерий, паразитов и даже пищевого отравления.

  Сильная диарея может означать, что у вас серьезное заболевание. Обратитесь к врачу, если ваши симптомы не проходят или они мешают вам заниматься повседневными делами. Может быть трудно выяснить, что вызывает диарею.

  Каковы симптомы диареи?

  Симптомы у каждого человека могут отличаться. Симптомы диареи могут включать:

  • Спазмы живота (брюшной полости)
  • Боль в животе
  • Отек (вздутие живота)
  • Расстройство желудка (тошнота)
  • Срочно нужно в туалет
  • Лихорадка
  • Кровавый стул
  • Потеря жидкости организма (обезвоживание)
  • Текущий стул и невозможность контролировать свой кишечник (недержание мочи)

  Обезвоживание — серьезный побочный эффект диареи.Симптомы включают:

  • Чувство жажды
  • Мочеиспускание меньше
  • Сухость кожи, а также сухость во рту и ноздрях (слизистых оболочках)
  • Чувство сильной усталости
  • Чувство, что вы можете потерять сознание или потерять сознание (головокружение)
  • Головные боли
  • Учащенное сердцебиение
  • Затонувший родничок (мягкое пятно) на голове ребенка

  Симптомы диареи могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Кровавый понос всегда вызывает беспокойство.Всегда обращайтесь к врачу, чтобы быть уверенным. Обязательно сообщите врачу о кровотечении, лихорадке или рвоте.

  Как диагностируется диарея?

  Чтобы узнать, есть ли у вас диарея, ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и спросит о вашем прошлом здоровье. Вы также можете сдать лабораторные анализы для проверки крови и мочи.

  Другие тесты могут включать:

  • Исследования стула, включая посевы и другие тесты. Этот тест проверяет наличие в пищеварительном тракте каких-либо аномальных бактерий, которые могут вызвать диарею и другие проблемы.Для этого берется небольшой образец стула и отправляется в лабораторию.
  • Ригмоидоскопия. Этот тест позволяет вашему врачу проверить внутреннюю часть толстой кишки. Это помогает понять, что вызывает диарею. Короткая гибкая трубка с подсветкой (сигмоидоскоп) вводится в кишечник через прямую кишку. Эта трубка нагнетает воздух в кишечник, заставляя его набухать. Так легче заглянуть внутрь. При необходимости можно сделать биопсию.
  • Колоноскопия. Этот тест исследует толстую кишку по всей длине. Это может помочь проверить наличие аномальных новообразований, красных или опухших тканей, язв (язв) или кровотечений. Длинная гибкая трубка с подсветкой (колоноскоп) вводится в прямую кишку вверх в толстую кишку. Эта трубка позволяет вашему лечащему врачу увидеть слизистую оболочку толстой кишки и взять образец ткани (биопсия) для его проверки. Он или она также может лечить некоторые проблемы, которые могут быть обнаружены.
  • Визуальные тесты. Эти тесты позволяют определить, есть ли какие-либо проблемы с формированием ваших органов (структурные аномалии).
  • Тесты на голодание. Эти тесты показывают, если вы не можете переваривать определенные продукты (пищевая непереносимость). Они также могут определить, вызывают ли определенные продукты реакцию иммунной системы (пищевая аллергия).
  • Анализы крови. Они могут выявить проблемы с обменом веществ, такие как заболевание щитовидной железы, анемия (низкий показатель крови), свидетельства низкого уровня витаминов, указывающие на плохое усвоение, и целиакию, среди прочего.

  Как лечится диарея?

  Ваш лечащий врач составит для вас план обслуживания на основе:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и прошлое состояние здоровья
  • Насколько серьезно ваше дело
  • Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии
  • Если ожидается ухудшение вашего состояния
  • Что вы хотите сделать

  В большинстве случаев вам потребуется заменить потерянные жидкости.

  Вам также может понадобиться лекарство, борющееся с инфекцией (антибиотик), если бактериальная инфекция вызывает диарею.

  Осложнения диареи

  Если диарею не лечить, вы подвержены риску обезвоживания. Сильное обезвоживание может привести к повреждению органов, шоку, обмороку (потере сознания) или коме.

  Можно ли предотвратить диарею?

  Хорошие личные привычки могут уберечь вас от диареи, вызванной бактериями или вирусами. Важно:

  • Часто мойте руки
  • Используйте дезинфицирующие средства на спиртовой основе
  • Ешьте продукты, которые были очищены и приготовлены безопасным способом
  • Не принимать продукты или жидкости, которые могли быть инфицированы бактериями или вирусом

  Во время путешествия убедитесь, что все, что вы едите и пьете, безопасно.Это еще более важно, если вы путешествуете по развивающимся странам.

  К советам по безопасности при обращении с водой и другими жидкостями относятся:

  • Не пьет водопроводную воду и не чистит зубы
  • Без использования льда из водопроводной воды
  • Не пьет молоко или молочные продукты, не прошедшие обработку для уничтожения определенных бактерий (пастеризация)

  Советы по безопасности пищевых продуктов включают:

  • Не есть свежие или сырые фрукты и овощи, если вы сами их не вымыли и не очистили
  • Убедитесь, что все мясо и рыба приготовлены как минимум до средней степени готовности
  • Не есть сырое или редко приготовленное мясо или рыбу
  • Обеспечение горячего мяса и моллюсков, таких как креветки, крабы и гребешки
  • Отказ от еды у уличных торговцев или фургонов с едой

  Жизнь с диареей

  В большинстве случаев диарея — кратковременная проблема.Часто это длится всего несколько дней. Обязательно пейте много жидкости, когда у вас диарея.

  Из-за некоторых проблем со здоровьем диарея может длиться дольше или повторяться. К ним относятся воспалительные заболевания кишечника и синдром раздраженного кишечника. Если причиной диареи является другая проблема со здоровьем, следуйте советам врача по лечению этой проблемы.

  Когда мне следует позвонить своему врачу?

  Позвоните своему врачу, если:

  • У вас чаще бывает понос
  • У вас сильная диарея
  • У вас симптомы обезвоживания.Вы можете чувствовать жажду, усталость или головокружение. У вас также может быть меньше мочи или сухость во рту.
  • У вас диарея с ректальным кровотечением или черный и дегтеобразный стул, жар или рвота

  Основные сведения о диарее

  • Диарея — это жидкий и водянистый стул.
  • Возможно, вам также придется чаще ходить в ванную.
  • Кратковременная (острая) диарея длится 1-2 дня.
  • Длительная (хроническая) диарея длится несколько недель.
  • Симптомы диареи могут включать спазмы в животе и необходимость срочно сходить в туалет.
  • Потеря жидкости (обезвоживание) — один из наиболее серьезных побочных эффектов.
  • Лечение обычно включает замену потерянных жидкостей.
  • Вам может потребоваться лекарство от инфекции (антибиотик), если причиной является бактериальная инфекция.

  Следующие шаги

  Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые дает вам поставщик.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.