Причины кровотечения в постменопаузе: Маточные кровотечения и кровянистые выделения как предпосылка предраковых заболеваний | Агабекян Г.Г., Балаян Б.Г., Агабекян Л.Э.

Содержание

Маточные кровотечения и кровянистые выделения как предпосылка предраковых заболеваний | Агабекян Г.Г., Балаян Б.Г., Агабекян Л.Э.

Для цитирования: Агабекян Г.Г., Балаян Б.Г., Агабекян Л.Э. Маточные кровотечения и кровянистые выделения как предпосылка предраковых заболеваний. РМЖ. Мать и дитя. 2012;20(1):16.

В менопаузальном возрасте маточные кровотечения и кровянистые выделения из половых путей вызывают повышенную онкологическую настороженность и зачастую расцениваются клиницистами в качестве симптома злокачественного новообразования органов полового тракта [13]. Наиболее частой причиной менопаузальных маточных кровотечений считаются: рак тела или шейки матки, значительно реже – гиперпластические процессы эндометрия (включая полипы), полипы цервикального канала, гормонально–активные опухоли яичников [4,5].

Целью настоящего исследования явилось определение морфологического субстрата маточных кровотечений и кровянистых выделений из половых путей у пациенток, находящихся в менопаузе.

Материал и методы исследования

Проведено гистологическое и гистохимическое исследование биопсий эндометрия и эндоцервикса, операционного материала (пангистерэктомия с придатками) у 271 пациентки менопаузального возраста, страдающих маточными кровотечениями и кровянистыми выделениями из половых путей за период с 1994 по 2003 г. Средний возраст пациенток составил 58,8±0,4 года. Продолжительность менопаузы – от 1 до 10 и более лет. Материал для исследования фиксировали 10% забуференным формалином и заливали в парафин. Парафиновые срезы толщиной 4 мкм окрашивали гематоксилином и эозином по Иеннеру–Гимза, алциановым синим, проводили ШИК–реакцию, окрашивали также метиловым зеленым – пиронином G.

Результаты исследования

и обсуждение

По результатам гистологического исследования биопсийного и операционного материала нами были выявлены нозологические единицы, послужившие причиной маточных кровотечений в постменопаузе (табл. 1).

Как следует из данных, приведенных в таблице, чаще всего причиной маточных кровотечений являлась лейомиома матки, гистологическая структура которой варьировала: превалировала лейомиома с фиброзом и гиалинозом, в отдельных случаях с петрификацией и даже оссификацией; реже обнаруживалась клеточная лейомиома и в одном случае – эпителиоидно–клеточная.

Следующая по частоте причина маточных кровотечений и кровянистых выделений из половых путей – хронические воспалительные заболевания органов полового тракта (эндоцервицит и/или эндометрит).

Далее следуют гиперпластические процессы эндометрия, включая полипы. Гиперпластические процессы были представлены преимущественно очаговой железистой гиперплазией, а среди полипов преобладали ретрогрессивные полипы.

Рак тела матки (6,3±1,5%) и рак шейки матки (2,6±0,1%) в наших наблюдениях послужили причиной маточных кровотечений и кровянистых выделений из половых путей лишь в 8,9% случаев (суммарно). Полипы цервикального канала среди нашего контингента больных встречались в 2 раза чаще рака шейки матки и были представлены преимущественно эпидермизированными железисто–фиброзными полипами.

В случае с гранулезотекаклеточной опухолью яичника после 10 лет менопаузы начались ациклические маточные кровотечения с типичными секреторными превращениями эндометрия.

Хронические эндоцервицит и эндометрит обнаруживались не только изолированно, но и ассоциированно с невоспалительными заболеваниями тела и шейки матки (миома, гиперпластические процессы эндометрия, полипы цервикального канала). Эта ассоциация наблюдалась у 52,0±3,0% от общего числа исследованных пациенток.

Характерной особенностью хронического эндометрита у пациенток менопаузального возраста являлось постоянное развитие плоскоклеточной метаплазии покровного, а в части случаев и железистого эпителия эндометрия (рис. 1, 2). Реже обнаруживалась муцинозная (эндоцервикальная) метаплазия. В связи с метапластическими процессами развивающиеся изменения эпителия имели характер преимущественно поверхностно–синцитиального и эозинофильноклеточного типов (рис. 3, 4), реже встречались светлоклеточный, реснитчатоклеточный (трубный) и «гвоздиковый» типы. В единичных случаях наблюдалась моруляция. Все типы метапластических изменений маточного эпителия могли симулировать рак эндометрия. При ассоциированной форме хронического эндометрита метаплазия и связанные с нею изменения эпителия вышеупомянутых типов встречались значительно чаще и имели более распространенный характер.

Диспластические изменения эпителия маточного типа и метаплазированного эпителия при изолированной форме хронического эндометрита выявлялись относительно часто, однако они ограничивались дисплазией I, реже – II степени. При эндометрите, ассоциированном с невоспалительными заболеваниями тела и шейки матки, преобладала дисплазия II степени.

Воспалительный инфильтрат был представлен мелкоочаговыми скоплениями лимфоцитов со скудной примесью плазмоцитов и нейтрофильных гранулоцитов при почти полном отсутствии макрофагов. Характерной особенностью воспалительного инфильтрата явилось обильное количество слабо дегранулирующих тканевых базофилов. Аналогичную картину мы наблюдали при умеренно–дифференцированной аденокарциноме эндометрия у пациентки менопаузального возраста (рис. 5).

Воспалительный процесс нередко сопровождался выраженным фиброзом и даже гиалинозом стромы, в которой оказывались «замурованными» кистозно–расширенные железы.

Таким образом, наиболее частой причиной маточных кровотечений и кровянистых выделений из половых путей у пациенток постменопаузального возраста являются невоспалительные доброкачественные заболевания тела и шейки матки. Хронические воспалительные процессы сами по себе вызывают маточные кровотечения, а при ассоциации с невоспалительными заболеваниями способствуют их возникновению либо усилению. Диспластические изменения покровного и железистого эпителия эндоцервикса и эндометрия при хроническом воспалении могут послужить основой для злокачественного перерождения.

Литература

1. De Cherney A., Nathan L. Current Obstetric and Gynecologic. Diagnosis and Treatment. Ninth Edition, 2003.

2. Paavonen J. Pelvic inflammatory disease // Medicin.– 2001.– Vol. 29 (8).– P. 48–51.

3. Колонина В.Ф., Ионова Е.В. и др. Рентгенокраниография в диагностике ювенильных маточных кровотечений // Рос. вестник акуш. и гинек. – 2005. –Т. 5. – С. 39–43.

4. Wilder R. Hormones, pregnancy and autoimmune diseases // Ann. N. Y. acad. Sci. – 1998. – Vol. 60 (EM). – P. 45–50.

5. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. – СПб., 1995, книги 1 и 2.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья

Следующая статья

Маточное кровотечение при менопаузе: причины и лечение

Каждая женщина после определенного возраста сталкивается с естественным и необратимым процессом – менопаузой. Но этот новый период жизни иногда омрачается осложнениями климакса: болями, повышенным потоотделением и нервозностью, прибавкой в весе, депрессией и кровотечениями. Почему же возникают такие проблемы и, главное, как их лечить, как бороться с ними? Давайте разберемся.

Кровотечение во время климакса: что это?

В период менопаузы у женщин часто возникают кровянистые выделения, которые могут быть разными за интенсивностью, обилием, наличием болей и последствий. Кровотечения в этот период – это любые кровянистые выделения, которые должны насторожить пациентку. Они не являются нормой и требуют консультации врача. Для многих женщин период менопаузы – время, когда они забывают о себе, интимной жизни, посещении гинеколога. А появление таких выделений – «звоночек», который должен побудить представительницу прекрасного пола заняться своим здоровьем.

Менопауза имеет 3 этапы: пременопаузу (месячные еще могут иногда «бывать»), собственно менопаузу (когда идут последние «критические дни») и постменопаузу (период, который наступает после последней менструации). Во всех этих этапах появление кровянистых выделений вполне возможно. Но кровотечение в менопаузе лечение должно иметь адекватное, четко подобранное врачом. Не нужно заниматься решением этой проблемы самостоятельно. Даже если кровотечение было одноразовым, все равно нужно обследоваться.

Классификация кровотечений во время климакса

Кровотечения при менопаузе бывают разными и их можно поделить на типы. Это:

Органические. Такие кровянистые выделения, связанные из болезнями почек, печени, репродуктивной и кровеносной системы.
Ятрогенные. Такие кровотечения возникают из-за того, что пациентка принимает какие-то препараты.
Маточные кровотечения по дисфункциональному типу. Они связаны с тем, что есть дисбаланс в работе репродуктивной системы, проблемы с гормонами.

Можно также выделить такие маточные кровотечения при климаксе:

Меноррагии – такие кровотечения характеризуется длительностью больше 7 дней и большой обильностью выделений. Кровянистые выделения возникают согласно специфическому циклу. Женщина уже знает, когда примерно их ожидать.
Метроррагии. Кровотечения такого вида характеризируются небольшим объемом крови, но возникают спонтанно.
Менометроррагии. Такие выделения появляются без цикличности, в любое время, но они имеют большой обьём выделений.
Полименорея. Это выделения, которые не могут считаться менструацией, но при этом появляются с некой цикличностью. Обычно их промежуток составляет 21 день, но не больше.

В любом случае лечение кровотечения при менопаузе должно быть назначено исключительно доктором после тщательного обследования. Не зависимо от того, какой вид кровянистых выделений присутствует, такое состояние не может остаться незамеченным.

Почему возникают кровянистые выделения при менопаузе

Причин возникновения кровотечения в период климакса может быть множество. Некоторые из них вполне безобидны, а есть и такие, которые указывают на серьезное заболевание. Как правило, разобраться сама женщина в этом не может, так как это требует подробной консультации врача. Но лечение маточного кровотечения при климаксе требуется почти постоянно и то, как оно будет проходить, зависит от причин.

Причины кровотечения при климаксе могут быть:

Гормональные нарушения.
Прием некоторых медикаментов, в том числе гормональных и противозачаточных.
Раннее начало месячных, отсутствие родов или большая разница между ними, отказ от кормления грудью.
Наследственность.
Миома матки.
Рак матки.
Дисфункция яичников.
Эндометриоз.
Гиперплазия эндометрия.
Полипы, которые есть на эндометрии.
Вагинит
Опухоли, кисты яичников.
Рак яичников.
Рак шейки матки.

Какие симптомы характерны для кровотечений?

Лечение кровотечения при климаксе – это процесс, который требует тщательного изучения симптомов заболевания. Основным признаком патологии есть наличие кровянистых выделений. Они могут быть очень обильными, а иногда довольно скудными, часто такие кровотечения напоминают «мазню», выделения крови при которой незначительно. Иногда в них присутствует слизь. Цвет тоже может быть разным: от ярко-алого до темно-коричневого. Но независимо от этого, кровотечением должно считаться даже небольшое количество крови. Бывает и так, что кровь меняет свой цвет от красного до черного. Все эти симптомы крайне опасны и могут говорить наличии инфекций, опухолей и различных проблем.

Особенно опасными симптомами кровотечения считается повышение температуры, головокружение, бледность кожи, холодный пот, длительный период выделений, резкая боль внизу живота, ощущение тяжести и «наполненности» пространства внизу живота. Самым страшным и наиболее опасным симптомом является резкое обильное кровотечение, при котором кровь ярко — алого цвета, негустая, а довольно жидкая. При этом кровотечение не прекращается и нарастает, а в животе есть резкая, пульсирующая боль. Такие состояния требуют неотложной госпитализации и могут даже привести к смерти пациентки.

Как диагностировать патологию?

Климактерическое кровотечение требует тщательной диагностики самыми современными методами. Только они могут точно установить диагноз, причину и только тогда может быть назначено лечение. Прежде всего, потребуется детальный анамнез болезни, при котором доктор выяснит симптомы, историю о начале месячных, родах, абортах, хирургических операциях и других манипуляциях. Также врач может расспрашивать о грудном вскармливании, наличии гинекологических заболеваний у близких родственниц. Обязательно проводится тщательный гинекологический осмотр, при котором берутся мазки из влагалища. На основе первичных обследований могут быть назначены и следующие диагностические процедуры:

Сдача анализа на гормональную панель, исследование крови, её свертываемости.
Дополнительные исследования печени, почек, щитовидной железы.
Сдача анализов на онкомаркеры, печеночные пробы.
Проводится вагинальное или трансвагинальное УЗИ.
Делается биопсия, проводится исследования биологического материала на выявления онкозаболеваний.
Проводится МРТ органов малого таза

В зависимости от результатов исследования могут быть назначены дополнительные процедуры для обследования. Иногда диагностика маточных кровотечений требует консультации не только гинеколога, но и эндокринолога, мамолога, онколога, терапевта, гематолога. Если женщина имеет ряд сопутствующих заболеваний, то такую проблему необходимо решать комплексно, используя при этом всех доступных специалистов.

Как остановить кровотечение при климаксе?

Лечение маточных кровотечений при климаксе зависит от причины. Аномальное маточное кровотечение в менопаузе может быть таким, что требует немедленного вмешательства, а бывает и таким, которому необходимо стационарное или амбулаторное лечение консервативными методами. Если кровянистые выделение обильные, боли в животе сильные, а женщина чувствует себя крайне плохо, следует вызвать скорою помощь. Далее необходимо лечь, на живот положить что-то холодное. Не следует самому принимать какие –либо лекарства или пытаться использовать народные методы для остановки кровотечения.

Если аномальные маточные кровотечения в менопаузе носят систематический характер, но не представляют явной сиюминутной угрозы для жизни пациентки, они требуют лечения. Оно может быть консервативным или хирургическим. Все зависит от причин. Если проблема в гормональном фоне, используют медикаментозное лечение для стабилизации. Если причиной стала миома матки, то может быть проведена резекция этого органа. Это значит, что матка будет удалена. Иногда используется метод ультразвуковой абализации, при котором миома удаляется из матки. Иногда используют эмболизацию маточных артерий. В этом случае опухоль лишается кровоснабжения и исчезает.

Гиперплазию лечат с помощью лазерного излучения, жидкого азота, электрического тока. При эндометриозе, полипах часто используют выскабливание, которое останавливает кровотечение и позволяет взять материал на исследование.

Если имеет место аденомиоз, тогда проводят резекцию поврежденных участков или матки.

Если есть злокачественные опухоли, то удаляют их, как правило, вместе с теми органами, на которых они возникли.

Осложнения кровотечений: какие они?

Обильное кровотечение при климаксе может иметь различные осложнения. Не стоит воспринимать их, как что-то незначительное и несерьезное. У женщин в период менопаузы часто нет желания обращаться к гинекологу и лечится. Они считают, что если прекратились месячные, то их жизнь и молодость закончилась. Но это не так: даже в это время можно жить активной половой жизнью, наслаждаться и быть счастливой. Поэтому нужно два раза в год проходить гинекологический осмотр. Ведь кровотечения могут иметь последствия:

Они опасны для жизни в случае, если возникают резко, очень обильны, могут привести к большой кровопотере.
Могут быть признаком злокачественных опухолей, ведь если есть длительное кровотечение, без выясненных причин, то это может быть рак. И чем раньше его выявить, тем легче вылечить. В противном случае, женщина может упустить драгоценное время и возможность вылечиться.
Если есть доброкачественные опухоли (миомы, кисты) никто не может исключить того, что они не перерастут в злокачественные. Их нужно удалять.
Гормональные нарушение и постоянное кровотечение приведут женщину к состоянию постоянного стресса, нервозности, невозможности вести сексуальную жизнь.
Постоянное кровотечение негативно влияет на все органы и системы женщины.

Маточное кровотечение при климаксе – серьезный повод задуматься о своем здоровье.

Климакс – это «осень» в жизни женщины. И этот период может быть приятным, насыщенным и легким. Его не должны омрачать кровотечения. Но в случае такой неприятности, не стоит бояться, а нужно сразу же обращаться к врачу.

Кровотечения при климаксе | Клиника Доброго Доктора

Многие из женщин считают, что периодические маточные кровотечения после 40 лет являются нормой. На самом деле, это не так. Кровотечения при климаксе – распространенное явление, которое может представлять опасность для здоровья женщины. Если у женщины наблюдаются обильные (более 80 мл), длительные (более 7 дней) выделения, выделения со сгустками, если цикл составляет менее 21 дня, то — это является серьезным поводом для обращения к врачу-гинекологу. Если маточное кровотечение сильное, то незамедлительно нужно обращаться к доктору. Причем, такие кровотечения останавливают в стационаре.
Кровотечения «прорыва» из матки могут наблюдаться при приеме гормональных препаратов. В таких случаях, прогестерон иэстроген в крови женщины достигают таких концентраций, что вызывают кровотечения из матки. Обязательна! консультациягинеколога для коррекции применения контрацептивов.

Классификация
По причине возникновения выделяют следующие виды патологии:
Кровотечения, вызванные:
— болезнями половых органов;
— гормональной дисфункцией;
— атрофией эндометрия в менопаузе;
— болезнями других органов и систем, например, патологиями крови или печени;
— приемом некоторых медикаментозных средств.
По продолжительности различают:
— меноррагию – продолжительное постоянное кровотечение;
— метроррагию – непродолжительные, скудные или умеренные, но частые кровотечения;
— менометроррагию – длительные обильные выделения с редким интервалом;
— полименорею – ргулярные выделения с интервалом до трех недель.
Для перименопаузы (в среднем 6 лет до климакса) характерна менометроррагия, для менопаузы – метроррагия.

Причины возникновения маточных кровотечений
Причин, вызывающих кровотечение во время климакса бывает множество. Среди основных выделяют такие:
1. Гормональные расстройства вызывают отсутствие овуляции, что в свою очередь приводит к утолщению эндометрия. Эндометриоз провоцирует возникновение аномальных месячных.
2. Доброкачественная опухоль (миома) приводит к значительному уменьшению сократительной функции маточных мышц. Обычно миома увеличивается в предклимактерический период и прекращает рост в климаксе.
3. Доброкачественные образования (полипы) вызывают длительные кровотечения или кровянистые выделения.
4. Гиперплазия (разрастание эндометрия), полипы шейки матки.
5. Заболевания женских половых органов (вагинит, цервицит, опухоль яичников, рак шейки или эндометрия и другие).
6. Контрацептивные средства. Оральные средства вызывают преимущественно внециклические кровотечения, внутриматочная спираль (ВМС) негормональная – увеличивает объем выделяемой крови, гормональная ВМС – уменьшает объем крови.
7. Эндокринные нарушения. Особенно опасными считаются патологии щитовидной железы. Недостаток гормонов щитовидки может вызывать обильные кровотечения, избыток – отсутствие выделений (аменорея).
8. Нарушение свертываемости крови может приводить к скудным или нерегулярным месячным.
9. Внематочная беременность не исключена при климаксе, также может вызывать кровяные выделения.
10. Синдром поликистозных яичников вызывает отсутствие овуляции, что приводит к аменорее либо к редко наступающей менструации.
11. Психологические расстройства: хронический или острый стресс, беспокойство, бессонница, большие физические нагрузки.
12. Злоупотребление алкоголем, никотином, наркотиками, лекарствами.

Симптоматика
Необходимо обязательно обращаться к специалисту, если у вас:
— обильные месячные;
— выделение кровяных сгустков;
— выделение крови между месячными;
— кровотечение после сексуального акта;
— отсутствие менструации более трех месяцев.

Диагностика
Диагностирование кровотечений в менопаузе включает следующие процедуры:
— анамнез и осмотр гинекологом;
— составление менограммы;
— исключение беременности;
— биохимический и общий анализ крови, в том числе на свертываемость;
— гормональная и онкологическая панель;
— трансвагинальное ультразвуковое обследование;
— соногистерография;
— гистероскопия;
— биопсия;
— исследование мазка из шейки;
— магнитный резонанс органов малого таза;
— диагностическое выскабливание.
Данные методы диагностики довольно информативны и позволяют в краткие сроки выявить причину патологии. Не обязательно проходить все перечисленные исследования. Объем необходимой диагностики определяет доктор.

Лечение
Обильное маточное кровотечение нуждается в неотложной помощи. Ее проводят в стационарных условиях путем выскабливания и/или удаления провоцирующего фактора (полип, киста и т д.).
Если отсутствуют органические поражения, то консервативного лечения будет достаточно. Обычно применяются кровоостанавливающие и гормональные препараты. Далее лечится основное заболевание, ставшее причиной кровотечения. В случае, если женщина получает гормональную заместительную терапию, то умеренные кровотечения в климактерическом периоде считаются нормой.

Здоровье женщины старше 40 лет » Медвестник

Старение организма является генетически запрограммированным процессом. Между тем на протяжении последнего полуторавекового периода времени существенно изменилась продолжительность жизни женщины после наступления менопаузы. К концу XX столетия женщины проводят в состоянии постменопаузы почти треть своей жизни, что обуславливает значимость медицинских и социальных проблем этой возрастной группы населения для общества. Прогнозируемая сегодня продолжительность жизни женщин к 2003 г. — 80 и более лет.

Причины, вызывающие менопаузу

Менопауза наступает в тот момент, когда в женском организме перестают функционировать яичники и происходит значительное снижение уровней двух вырабатываемых яичниками гормонов (эстрогена и прогестерона). Это постепенный процесс, который продолжается в течение нескольких лет и называется «перименопауза». Во время перименопаузы часто становятся нерегулярными менструации, изменяется продолжительность цикла. В основе этого лежит резкое снижение синтеза гормонов в яичниках. Известно, что половые гормоны оказывают эффекты на различные органы и ткани посредством связывания со специфическими рецепторами. Эти рецепторы локализуются в матке, молочных железах, в клетках мочеполового тракта, костной ткани, головного мозга, сердца и артерий, в коже и ее придатках, слизистых оболочках. На фоне недостатка половых гормонов возникают так называемые климактерические расстройства, характеризующиеся появлением «приливов жара», потливости, приступов сердцебиения, головных болей, повышенной раздражительности, нарушением сна и работоспособности, депрессии. Женщина с тревогой отмечает потерю эластичности кожи, быстрое появление морщин, сухость и боли при половой жизни. Появляются дизурические расстройства (частые мочеиспускания), боли в костях, суставах, мышцах, снижается физическая активность, прогрессирует возрастное ожирение. Появление неприятных симптомов и особенно возникновение нерегулярных кровотечений из половых путей означает, что женщине надо проконсультироваться у врача и обсудить возникновение проблемы. Хотя некоторые женщины переносят менопаузу без каких бы то ни было неприятностей, известно, что при отсутствии лечения практически у всех женщин возникают отдаленные последствия недостатка эстрогенов.

Клинические проявления

Симптомы можно разделить на отдаленные и ближайшие, связанные с влиянием на кровеносные сосуды, кости, кожу и половые органы.

Ближайшие симптомы

Сосудистые (приливы и ночная потливость) — это наиболее известные менопаузальные симптомы. В период перименопаузы три из четырех женщин испытывают внезапное неприятное ощущение распространения жара по лицу, шее и груди, в редких случаях — по всему телу. Это ощущение может сопровождаться потоотделением и ознобом. Приступы могут происходить в любое время дня и ночи от одного до ста раз в неделю и продолжаться от нескольких минут до получаса. Большая часть таких приступов длится около трех минут. Эти симптомы могут продолжаться в течение нескольких лет и бывают настолько выражены, что начинают мешать нормальному сну и повседневной жизни. Некоторые женщины описывают также неприятные ощущения покалывания по всему телу. И приливы, и другие симптомы могут исчезать при назначении специального лечения — заместительной гормональной терапии (ЗГТ). При ЗГТ женщине назначают прием гормонов, в которых организм испытывает недостаток.

Костно-мышечные

Кожа. Из-за того, что кожа теряет белок, называемый коллагеном, она становится более тонкой, сухой, морщинистой. Потеря формы и упругости проявляется и в других эстрогензависимых органах, таких как молочные железы. Кожа более подвержена синякам и царапинам. Подмышечные и лобковые волосы могут истончаться, а на лице в некоторых случаях, напротив, рост волос усиливается. ЗГТ помогает поддерживать уровень коллагена и поэтому замедляет эти процессы.

Боль в суставах и костях. Некоторые женщины в перименопаузе жалуются на острую боль и ломоту в суставах. Это может быть связано с характерным для этого периода повышением хрупкости костей. (Более подробно об этом поговорим в разделе об остеопорозе.)

Мочеполовые

В период постменопаузы слизистая влагалища, как и молочные железы, становится более тонкой и сухой, что приводит к появлению болезненности во время полового акта, что в свою очередь может влиять на их частоту. Эти симптомы можно уменьшить местными средствами, что дает кратковременный эффект, поэтому лучше провести ЗГТ, которая воздействует на причину этих явлений. Поскольку ткани мочевыводящих путей также истончаются, женщины в постменопаузальный период часто бывают обеспокоены функциональными расстройствами мочевого пузыря, такими как внезапные позывы на мочеиспускание или непроизвольное мочеиспускание при кашле, чихании или напряжении (стрессовое недержание мочи). Эти симптомы также могут корректироваться ЗГТ.

Психологические

Многие проблемы в эмоциональной сфере, которые возникают в среднем возрасте («кризис среднего возраста»), связывают с менопаузой ошибочно. В это время могут появиться домашние и эмоциональные проблемы в семье, такие как взросление детей, проблемы, связанные с работой или ухудшением здоровья. Избавиться от проблем «кризиса среднего возраста» часто удается после консультации психолога. Хороший врач и поддержка со стороны мужа и семьи более полезна женщине, чем успокоительные лекарства. Несомненно, однако, что и менопауза может привести к перепадам настроения, забывчивости, потере внимания, бессоннице и депрессии, причем все эти симптомы уменьшаются после назначения ЗГТ.

Пониженное либидо. Исследования показывают, что, по крайней мере, у трети женщин в постменопаузе угасает интерес к половой жизни. В большинстве случаев это вызвано изменениями в организме, связанными с менопаузой (сухость слизистой оболочки влагалища и т.п.), а в некоторых случаях на половую жизнь оказывает влияние пониженный уровень гормонов. Использование ЗГТ поможет решить эти проблемы.

Во время перименопаузы женщины все еще могут забеременеть, если они не пользуются контрацептивами. Однако как только менструации полностью прекратились, беременность уже не может возникнуть, т.к. яичники больше не функционируют, даже если применение некоторых видов ЗГТ вызывает регулярные ежемесячные кровотечения.

Отдаленные симптомы

Остеопороз. Вероятно, самым серьезным отдаленным последствием менопаузы является остеопороз, или хрупкость костей. Кости достигают максимальной плотности к 40 годам, после чего начинается постепенная потеря костной массы. Этот процесс протекает у женщин быстрее, чем у мужчин, и потеря идет со скоростью 2—3% костной массы в год с момента начала менопаузы. В результате этого повышается частота переломов костей, особенно костей позвоночника (позвонков), запястья и шейки бедра. При отсутствии лечения почти 50% женщин к 70 годам переносят переломы в том или ином месте. Переломы позвонков приводят к нестерпимым болям, потере трудоспособности, значительному снижению собственного роста и деформации позвоночника, известной как «горб вдовы». Переломы шейки бедра у женщин в постменопаузальном периоде происходят в 12 раз чаще, чем у пожилых мужчин. Это приводит к смерти в 25% случаев и к длительной потере трудоспособности в 25—30%. Несмотря на то, что предсказать, у каких женщин в старшем возрасте разовьется остеопороз, непросто, новые методы исследования костей позволяют измерить плотность костной ткани и вовремя назначить лечение.

В настоящее время известно, что заместительная гормонотерапия может предупредить развитие остеопороза на начальных стадиях.

Инфаркт миокарда и ИБС. До наступления менопаузы риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин значительно ниже, чем у мужчин того же возраста. Предполагается, что это связано с влиянием эстрогенов на содержание определенных веществ в крови, которые отвечают за выведение из организма холестерина. В постменопаузальном периоде этот защитный эффект утрачивается, и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний резко возрастает, т.к. стенки небольших артерий становятся менее эластичными. Риск сердечно-сосудистых заболеваний может быть снижен физическими упражнениями, соответствующей диетой и заместительной гормональной терапией.

Диета и образ жизни

Важно вести здоровый образ жизни, а также особенно важно соблюдать диету во время менопаузы.

Физическая активность. Упражнения поддерживают в хорошем состоянии сердце и систему кровообращения и способствуют сохранению костей прочными и крепкими. Физически активные люди обычно бывают и более энергичными, у них реже встречаются приступы стенокардии и инфаркты миокарда, а если они и случаются, то такие пациенты быстрее выздоравливают. Любое количество упражнений лучше, чем ничего, тем не менее час интенсивной ходьбы, танцев, плавания или езды на велосипеде не менее трех раз в неделю поможет сохранить ваше тело в хорошей форме. Физическая активность должна быть разнообразной, чтобы укрепить три зоны повышенного риска костных переломов — предплечье, позвоночник, бедро. Например, плавание хорошо для рук, ходьба — для позвоночника и бедренных костей. Упражнения должны доставлять удовольствие. Если у вас нет привычки регулярно заниматься физическими упражнениями, разумно начинать постепенно.

1. Проходите пешком короткие расстояния вместо того, чтобы пользоваться транспортом.

2. Попробуйте совершать небольшие ежедневные прогулки пешком.

3. Не пользуйтесь лифтом, поднимайтесь по лестнице пешком.

4. Не выполняйте физических упражнений, если они вам в тягость.

Курение и употребление спиртных напитков. Вред курения для здоровья хорошо известен и его трудно переоценить. Курильщики должны полностью избавиться от этой привычки. Если отказаться от курения слишком трудно, то какую-то пользу принесет максимально возможное сокращение числа выкуренных сигарет. Алкоголь не следует употреблять чрезмерно, т.к. злоупотребление им может вызвать ожирение, заболевание печени, мозга и сердца. Кроме того, алкоголь препятствует усвоению организмом ионов кальция, увеличивая тем самым риск остеопороза.

Диета и здоровье. С возрастом и у мужчин, и у женщин проявляется тенденция принимать пищи больше, чем требуется организму, что вызывает появление избыточного веса. Часто отдается предпочтение полуфабрикатам, которые далеко не всегда обеспечивают сбалансированную диету, необходимую для здорового питания. Продукты питания должны содержать сбалансированные количества жиров, углеводов и белков, а также соответствующие минеральные вещества и витамины.

•Молочные продукты богаты кальцием, но некоторые из них содержат также много жиров. Нежирные и домашние сыры в этом смысле лучше твердых сортов сыра, обезжиренное молоко лучше цельного, а несладкий нежирный йогурт лучше, чем его сорта с высокой жирностью.

•Предпочтительно употреблять больше рыбы, кур, бобовых и орехов, нежели красного мяса и яиц. Следует удалять весь видимый жир с мяса перед его приготовлением и, если такая возможность есть, мясо лучше готовить в гриле, чем жарить.

•Стол, богатый жирами, является одним из факторов возникновения рака молочных желез и толстого кишечника, тогда как более грубая пища с высоким содержанием клетчатки считается средством профилактики злокачественных опухолей. Овощи, фрукты, недробленные крупы и такие продукты, как хлеб и макаронные изделия из муки грубого помола, – хороший источник клетчатки.

•Рекомендуемая доза потребления кальция для молодых людей составляет 500 мг ежедневно. Это соответствует примерно 0,5 л молока. Женщинам старше 60 лет рекомендуется потреблять кальция вдвое больше. Наиболее доступные источники кальция — молочные продукты, зелень и костистые сорта мелкой рыбы. Кальций можно также получать в виде таблеток, если его поступление в организм с продуктами недостаточно. Важно также запомнить, что для усвоения кальция необходим витамин D; в организме человека образованию витамина D способствует солнечный загар. Пищевые источники этого витамина — молочные и кисломолочные продукты, рыбий жир и витаминизированные сорта маргарина. Однако помните, что кальций сам по себе не излечивает остеопороз и не предупреждает его — для этого необходима ЗГТ.

•Пища, богатая жирами, особенно животными, может приводить к возникновению атеросклероза. При этом просвет артерий сужается, что приводит к повышению артериального давления, сердечно-сосудистым заболеваниям и инфаркту миокарда. Риск появления этих осложнений в постменопаузе возрастает, когда дефицит эстрогенов приводит к изменениям в обмене и транспорте холестерина. Восполнение эстрогена в виде ЗГТ может исправить положение, тем не менее и в этом случае разумнее придерживаться принципов здорового питания.

Другие советы для сохранения здоровья

Некоторые женщины полагают, что, как только у них прекратились менструации, исчез и риск возникновения рака молочных желез или шейки матки. Это не так, и женщинам следует регулярно, два раза в год, проходить профилактические осмотры у своего гинеколога для взятия мазка из шейки матки. Особое значение придается регулярному самообследованию молочных желез, которое, однако, не заменяет обычного медицинского обследования. В настоящее время имеются веские доказательства того, что регулярное проведение маммографии в постменопаузе способствует раннему выявлению рака молочных желез и снижает смертность от него. Следует также регулярно измерять артериальное давление. Любое неожиданное кровотечение из влагалища считается аномалией, и, если оно возникает, надо обязательно обратиться к врачу.

Причинами маточных кровотечений в постменопаузе являются:

1. Дисфункциональные кровотечения (нарушена функция яичников).

2. Патологические состояния, связанные с заболеванием органов (аденокарцинома эндометрия, миомы матки, полипы, аденомиоз, гормонально-активные опухоли яичников, гиперплазия эндометрия).

Одним из первых симптомов развития таких тяжелых состояний и являются кровянистые выделения из матки. Залогом вашего здоровья является своевременное обращение за профессиональной помощью.

Лечебная гимнастика при опущении матки

Небольшая по размеру жесткая подушка из ватина всегда лежит на диване. Так что в любое время, ложась отдохнуть, кладите подушку под бедра и делайте несколько упражнений. Под голову при этом подушку не нужно класть. Тогда тело будет иметь наклон 20—35°.

Важное упражнение: сожмите ноги в коленях, с силой сжимайте мышцы промежности, втягивайте задний проход и живот. Сжали – вдох, расслабились — выдох. Еще тело неподвижно, а вы с усилием наклоняетесь в одну и в другую стороны, при этом работают боковые мышцы живота и позвоночник.

Массаж низа живота. Смажьте руки любым кремом, можно и подсолнечным маслом, подушку или валик положите под бедра, ноги согнуты в коленях. Массируйте, хорошо разминайте ткани промежности, лобка, придатки, низ живота по направлению к пупку. Затем ребром ладони подтягивайте также по направлению к пупку. Нужно укреплять ослабленные мышцы тазового дна.

Мышцы при такой нагрузке должны получать хорошее питание. Утром нужно съедать любые орехи, арахис, семена подсолнечника, тыквы.

Положите на пол чистое рядно, коврик, скатайте валик из старого свитера и ложитесь на спину. Валик подложите под ягодицы так, чтобы был наклон: голова на полу, а ягодицы на валике. Ноги выпрямите, руки вдоль туловища.

1. Левую ногу поднимите на 90°, не сгибая колен, опустите, теперь правую ногу поднимите, опустите (6—7 раз).

2. Ноги вместе поднимите на 90°, не сгибая колен, опустите (6—7 раз).

3. «Ножницы» — 20—30 секунд.

4. «Велосипед» — 20—30 секунд.

5. Ноги вместе, прямые. Теперь левую ногу — в сторону и вращайте вокруг оси 20—30 секунд. Потом правую ногу в сторону и вращайте вокруг своей оси 20—30 секунд.

6. Ноги вместе, поднимите, не сгибая колен, одновременно поднимите руки так, чтобы пальцы рук коснулись пальцев ног (6—7 раз). Опустите ноги.

7. Ноги вместе, поднимите согнутыми в коленях, делайте наклон одновременно влево, потом вправо так, чтобы спина не отрывалась от пола (6—7 раз).

8. Ноги согните в коленях, руки — под ягодицы, не отрывая плеч от пола (6—7 раз).

9. «Свечка» — 20—30 секунд.

10. Уберите валик, делайте «Волчок».

11. Ложитесь на валик животом, ноги прямые, руки впереди. Одновременно руки и ноги приподнимите над полом на 20—30 секунд (6—7 раз).

12. Встаньте на четвереньки и выгибайте спину вверх — вниз (6—7 раз).

13. Стоя на четвереньках, правую ногу выпрямите, потом левую (6—7 раз).

14. Встаньте. Левой рукой держитесь за стул, правую ногу в сторону, делайте взмахи (6—7 раз). Теперь в другую сторону.

15. Левой рукой держитесь за стул, а правой ногой делайте вращения вокруг своей оси, теперь поменяйте ногу (6—7 раз).

16. «Ласточка».

Прыгать и бегать нельзя. Делать упражнения каждый день на голодный желудок. Не поднимать тяжести.

Вот и все рекомендации, лечитесь на здоровье.

В. Я. ГУТНИКОВА, гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук, Медицинский центр «Еврофам»

Маточное кровотечение при климаксе — причины, симптомы, диагностика и лечение

Маточное кровотечение при климаксе – кровянистые выделения из половых путей различной интенсивности, возникающие на фоне угасания менструальной функции или после ее прекращения. Климактерические кровотечения различаются по длительности, периодичности, объему кровопотери, характеру выделений (со сгустками или без). Могут иметь дисфункциональный и органический генез. С целью определения причин маточного кровотечения при климаксе, наряду с гинекологическим осмотром и УЗИ, обязательно проводится РДВ под гистероскопическим контролем с гистологическим анализом соскоба. Тактика лечения климактерического кровотечения (консервативная или хирургическая) определяется его причиной.

Общие сведения

Маточное кровотечение при климаксе – спонтанное выделение крови из половых органов у женщин в период пременопаузы, менопаузы или постменопаузы. Данное патологическое состояние является самой частой причиной госпитализации пациенток в возрасте 45-55 лет в отделения гинекологии. Причины возникновения кровотечений и тактика лечения во многом зависят от периода климактерия. По данным исследователей, маточное кровотечение при климаксе в 25% случаев сочетается с миомой матки, в 20% случаев — с эндометриозом, в 10% случаев – с полипами эндометрия. Независимо от интенсивности кровянистых выделений, длительности и объема кровопотери климактерическое кровотечение требует обязательного врачебного контроля, поскольку может возникать не только на фоне дисгормональных расстройств и доброкачественных изменений матки, но и по причине злокачественных опухолей.

Маточное кровотечение при климаксе

Классификация кровотечений при климаксе

В зависимости от периода климакса, в котором развилось маточное кровотечение, различают пременопаузальные, менопаузальные и постменопаузальные кровотечения. На основании таких признаков, как объем кровянистых выделений, продолжительность, регулярности и др., климактерические кровотечения могут иметь черты:

Меноррагии – обильных циклических кровотечений периода пременопаузы

Метроррагии – кровотечений, носящих ациклический характер

Менометроррагии – обильных менструаций, сочетающихся с ациклическими маточными кровотечениями

Полименореи — маточных кровотечений, возникающих через регулярные короткие интервалы (менее 21 дня).

В пременопаузальном периоде (4-8 лет до менопаузы) кровотечения обычно протекают по типу менометроррагий, а в менопаузе и постменопаузе, когда менструации прекращаются, носят характер метроррагий. С учетом обусловивших их причин маточные кровотечения при климаксе подразделяются на дисфункциональные, ятрогенные, связанные с патологией репродуктивных органов или экстрагенитальной патологией.

Причины кровотечений при климаксе

В пременопаузальном периоде маточные кровотечения чаще являются дисфункциональными и служат следствием инволюционных расстройств гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции. Нарушение цикличности секреции гонадотропинов влечет за собой нарушение созревания фолликулов, неполноценность желтого тела и лютеиновую недостаточность. В условиях относительной гиперэстрогении и абсолютного дефицита прогестерона фаза пролиферации удлиняется, а фаза секреции сокращается. Маточные кровотечения в этом периоде климакса, как правило, возникают на фоне гиперплазии эндометрия (железисто-кистозной, аденоматозной, атипической или полипов эндометрия). Этому способствует не только возрастное снижение функции яичников, но также обменно-эндокринные нарушения (ожирение) и иммунодепрессия.

Кроме дисфункции яичников, причинами маточных кровотечений при климаксе может становиться органическая генитальная патология: атрофический вагинит, аденомиоз, фибромиома матки, рак эндометрия, рак шейки матки, гормонально-активные опухоли яичников. Нередко перечисленные заболевания сочетаются с гиперпластической трансформацией эндометрия, а патогенез маточного кровотечения при климаксе носит смешанный характер. В анамнезе женщин, страдающих рецидивирующими климактерическими кровотечениями, часто имеются указания на перенесенные аборты, гинекологические заболевания, операции на матке и придатках.

В некоторых случаях маточное кровотечение при климаксе может быть вызвано приемом гормональных препаратов в рамках заместительной терапии. Также выделения крови из половых путей могут быть связаны с экстрагенитальными заболеваниями: гипотиреозом, циррозом печени, коагулопатиями и др. Поскольку, несмотря на снижение фертильности, вероятность наступления беременности в пременопаузу остается, при кровотечении следует исключить такие состояния, как угроза выкидыша и внематочная беременность.

Симптомы кровотечений при климаксе

Колебания продолжительности менструального цикла и изменение характера месячных отмечается уже в начале климактерического периода – в пременопаузу. В это время менструации могут становиться нерегулярными, отсутствовать в течение 2-3 месяцев, затем вновь возобновляться. Интенсивность менструальных выделений тоже изменяется – месячные становятся скудными или, напротив, обильными. Данные явления, если они не имеют под собой органической основы, считаются нормальными «спутниками» пременопаузы.

Поводом для скорейшего обращения к гинекологу должны стать чрезмерно обильные месячные, имеющие признаки кровотечения (если гигиеническую прокладку приходится менять каждый час или чаще), а также менструальные выделения с кровяными сгустками. Не могут являться нормой кровотечения, возобновляющиеся в межменструальный период или возникающие после полового акта. Обеспокоенность женщины должны вызвать слишком длительные менструации, отсутствие менструаций в течение 3-х и более месяцев или возобновление менструаций чаще, чем через 21 день.

Общее состояние женщины, страдающей маточными кровотечениями при климаксе, определяется степенью анемии, наличием сопутствующих заболеваний (гипертоническая болезнь, патология печени и щитовидной железы, онкологические заболевания).

Диагностика кровотечений при климаксе

Поскольку маточное кровотечение при климаксе может сигнализировать о широком круге патологических состояний, диагностический поиск включает в себя целый спектр исследований. Первый этап диагностики проходит в кабинете гинеколога (гинеколога-эндокринолога), желательно, специализирующегося на проблемах менопаузы. При беседе уточняются жалобы, производится анализ менограмм. Во время гинекологического осмотра врач может ценить интенсивность и характер кровянистых выделений, а иногда – и источник кровотечения. При отсутствии кровотечения на момент осмотра производится забор мазка на онкоцитологию.

На следующем диагностическом этапе обязательно проведение трансвагинального УЗИ органов малого таза, позволяющего дать заключение о наличии или отсутствии беременности, патологии матки и яичников. Комплекс лабораторных исследований может включать в себя клинический и биохимический анализы крови, коагулограмму, определение уровня β-ХГЧ, половых гормонов и гонадотропинов, исследование тиреоидной панели, липидного спектра крови, печеночных проб.

Наиболее ценным методом для установления источника и причины кровотечения служит раздельное диагностическое выскабливание, осуществляемое под контролем гистероскопии. Гистологический анализ соскоба эндометрия позволяет провести дифференциальную диагностику дисфункциональных маточных кровотечений при климаксе и кровотечений, обусловленных органической патологией, в т. ч. бластоматозными процессами. К вспомогательным методам инструментальной диагностики следует отнести гистеросальпингографию, МРТ малого таза, позволяющие обнаружить субмукозные и интрамуральные миомы, полипы матки.

Лечение кровотечений при климаксе

РДВ слизистой оболочки цервикального канала и тела матки является одновременно диагностическим и лечебным мероприятием, т. к. выполняет функции хирургического гемостаза. После удаления гиперплазированного эндометрия или кровоточащего полипа кровотечение прекращается. Дальнейшая тактика зависит от патоморфологического исследования. Хирургическое лечение в объеме пангистерэктомии показано при выявлении аденокарциномы матки, атипической гиперплазии эндометрия. При крупных или множественных миомах матки, узловой форме аденомиоза, сочетании фибромиомы и аденомиоза рекомендовано удаление матки хирургическим путем: гистерэктомия или надвлагалищная ампутация матки.

В остальных случаях при доброкачественных дисгормональных процессах, вызвавших маточное кровотечение при климаксе, разрабатывается комплекс консервативных мероприятий. Для профилактики рецидивов климактерических кровотечений назначаются гестагены, способствующие атрофическим изменениям железистого эпителия и стромы эндометрия. Кроме этого, терапия гестагенами смягчает другие проявления менопаузы. В последние десятилетия для лечения маточных кровотечений при климаксе применяются препараты с антиэстрогенным действием (даназол, гестринон). Кроме влияния на эндометрий, антиэстрогены способствуют уменьшению размеров миом матки, уменьшают проявления мастопатии. Применение андрогенов с целью подавления менструальной функции возможно у женщин старше 50 лет. Общими противопоказаниями для препаратов всех групп служат тромбоэмболии в анамнезе, варикозная болезнь вен, хронические холециститы и гепатиты с частыми обострениями, артериальная гипертензия.

Применение гемостатических и противоанемических препаратов во время маточного кровотечения при климаксе носит вспомогательный характер. При выявлении эндокринно-метаболических нарушений (ожирения, гипотиреоза, гипергликемии, гипертензии) проводится их медикаментозная и диетическая коррекция под наблюдением эндокринолога, диабетолога, кардиолога.

Рецидивы маточных кровотечений при климаксе на фоне или после проведенного лечения обычно свидетельствуют о недиагностированных органических заболеваниях (субмукозных миоматозных узлах, полипах, эндометриозе, опухолях яичников). Климактерическое кровотечение всегда должно вызывать онкологическую настороженность, поскольку у 5-10% пациенток в этом возрасте причиной кровянистых выделений служит рак эндометрия. Женщины, перешагнувшие порог климакса, должны следить за своим здоровьем не менее тщательно, чем в репродуктивном возрасте, а при аномальных кровотечениях незамедлительно обращаться к специалистам.

Кровянистые выделения после менопаузы :: АЦМД

Елена обратилась в клинику АЦМД-Медокс на консультацию гинеколога с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Ей — 56 лет, менопауза 5 лет.

Кровянистые выделения в менопаузе — это сигнал для немедленного обращения к гинекологу. Если у женщины наступила менопауза (за последний год не было ни одной менструации) — это всегда ОНКОнастороженность. Если появились кровянистые выделения, а отсутствовали 12 мес. и более, это не возобновившаяся менструация или «проснулись яичники», как иногда думают женщины. Это повод для визита к гинекологу и проведения обследования.

Врач-гинеколог проведет плановый осмотр, который каждая женщина должна в обязательном порядке проходить 1 раз в год независимо от возраста, наличия или отсутствия половой жизни, регулярно менструирующая или в менопаузе. На помощь придут УЗИ органов малого таза, кольпоскопия (осмотр шейки матки) и лабораторная диагностика.

Кровянистые выделения после менопаузы

В некоторых случаях для установления причин кровянистых выделений необходимо проведение дополнительного обследования. В таких случаях специалист подберет индивидуальный план обследования: УЗИ щитовидной железы, анализ крови на гормоны щитовидной железы (проверить как она функционирует), возможно МРТ малого таза и кровь на онкомаркеры. Бывают кровянистые выделения на фоне гипертонического криза или обострился геморрой. Лечебно-диагностическим методом при наличии кровянистых выделений в менопаузе является взятие соскобов из цервикального канала и полости матки с целью их гистологического исследования.

По результатам обследования гинеколог назначит эффективное лечение, необходимое в конкретной ситуации.

Не откладывайте поход к гинекологу, надеясь, что кровянистые выделения больше не повторятся. Даже одна капля крови в менопаузе — это необходимость сразу же проконсультироваться у гинеколога. Не нужно пугаться и откладывать. Своевременно начатое лечение — залог полного выздоровления.

Специалисты АЦМД-МЕДОКС всегда окажут Вам необходимую квалифицированную помощь.

Лечение маточных кровотечений в Казани

Получить консультацию

Оставьте заявку и наш специалист перезвонит Вам в течении 15 минут

Аномальные маточные кровотечения (АМК) — все циклические и ациклические кровотечения из матки независимо от их генеза, выходящих за пределы параметров нормальной менструации у женщин детородного возраста.

Стоит понимать, что если происходят выделения крови из влагалища не в то время в течение месяца (не в период менструации), или в ненадлежащих количествах стоит незамедлительно обратиться за консультацией гинеколога в Клинику СЛ.

Разновидности АМК

Обычно к аномальным маточным кровотечениям (АМК) относят кровотечения, происходящие из шейки или дна матки, и так как их клинически трудно различить, при маточном кровотечении необходимо принимать во внимание оба варианта. Патологическое кровотечение может также возникать в детском возрасте и после менопаузы.

В зависимости от характера нарушений выделяют различные симптомы АМК:

гиперменорея (меноррагия) — чрезмерные (более 80 мл) или длительные менструации (более 7 дней) с регулярным интервалом в 21–35 дней;
метроррагия — нерегулярные, межменструальные кровянистые выделения;
менометроррагия — нерегулярные, длительные маточные кровотечения;
полименорея — частые менструации с интервалом менее 21 дня.

Причины появления АМК

Среди причин аномальных маточных кровотечений выделяют:

органические (воспалительные заболевания, полипы, гиперплазия эндометрия, эндометриоз, опухоли, нарушения свертывающей системы крови, заболевания других органов и систем и др.),
дисфункциональные (функциональные нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники),
ятрогенные (прием лекарственных препаратов).

При оценке отдельных случаев АМК особое внимание врач обращает на возраст и общее состояние половой сферы пациентки. Дисфункциональные кровотечения чаще встречаются в начале репродуктивного периода, тогда как органические расстройства, в том числе опухоли половых органов, наблюдаются в более позднем возрасте.

Лечение АМК

Принципы лечения маточных кровотечений зависят от причин, их вызывающих, а также от степени кровопотери, состояния пациентки и преследуют две основные цели: остановку кровотечения и профилактику его рецидивов. Точно определить причину кровотечения возможно только после проведения кольпоскопии и лабораторных исследований.

В первую очередь применяются методы остановки кровотечения:

хирургический гемостаз (выскабливание полости матки),
гормональный гемостаз,
прием гемостатических препаратов.

После остановки кровотечения проводится либо терапия выявленной органической патологии, либо терапия, направленная на формирование регулярного менструального цикла.

Если женщина находится в репродуктивном периоде, то основной целью является восстановление менструального цикла и предотвращение рецидива. Назначают КОК по обычной контрацептивной схеме, по пролонгированной схеме (42 или 63 дня) или гестагены во 2 фазу цикла. Какой препарат будет назначен, определяет специалист. Гормональная терапия проводится под контролем врача.

В пременопаузальном возрасте при наличии гиперплазии без атипии предпочтение отдают гестагенам, которые обеспечивают протекцию эндометрия. Назначают их в циклическом режиме. Однако следует иметь ввиду, что не всегда гормональная терапия исключает рецидив заболевания. При сложной гиперплазии методы более радикальные, вплоть до гистерэктомии.

Если гиперпластические процессы эндометрия сочетаются с климактерическим синдромом, то в этом случае эффективна гормональная заместительная терапия, которая является ещё и профилактикой остеопороза.

В постменопаузе решается вопрос об оперативном лечении, вернее о тактике хирургического лечения: гистерэктомии (удалении матки) или абляции эндометрия. Гормональная терапия не целесообразна.

В случае рецидивного характера кровотечений, отсутствия эффекта от консервативной терапии решается вопрос об оперативном лечении — резекция, аблация эндометрия, удаление матки.

Особо отметим, что попытки лечения народными средствами вагинальных кровотечений без предварительной консультации врача опасно! Перед применением любых народных рецептов необходимо знать ваш точный диагноз и учитывать противопоказания используемых народных средств лечения.

Получить консультацию

Оставьте заявку и наш специалист перезвонит Вам в течении 15 минут

Информация, указанная на сайте Clinic-sl.ru не является публичной офертой. Изображения товаров, услуг на фотографиях, представленных на сайте, могут отличаться от оригиналов. Информация о цене товара или услуги, указанная на сайте, может отличаться от фактической, уточняйте стоимость по телефону (843) 522-47-47 или у администраторов на ресепции клиники по адресу: г.Казань, ул. Павлюхина, 37. Самостоятельно ознакомится с услугами можно здесь.

Постменопаузальное кровотечение: причины и лечение

Если вы пережили менопаузу, у вас не должно быть менструального кровотечения. Менопауза означает, что у вас не было менструаций как минимум в течение года.

Если у вас есть кровотечение, даже если это мажущие кровянистые выделения, вам следует обратиться к врачу. Они захотят исключить серьезные причины, например рак.

Причины этого?

Ряд условий может привести к кровотечению в постменопаузе:

Полипы: Эти тканевые разрастания обнаруживаются внутри вашей матки, цервикального канала или шейки матки.Обычно это не рак, но они могут вызывать кровянистые выделения, сильное кровотечение или кровотечение после секса.

Атрофия эндометрия (истончение слизистой оболочки матки ) : Эндометрий — это ткань, выстилающая матку. Он реагирует на гормоны, такие как эстроген и прогестерон. Низкий уровень гормонов после менопаузы может привести к тому, что она станет слишком худой. Это может вызвать кровотечение.

Гиперплазия эндометрия (утолщение слизистой оболочки матки): После менопаузы у вас может быть слишком много эстрогена и слишком мало прогестерона.В результате эндометрий утолщается и может кровоточить. Иногда клетки эндометрия могут стать ненормальными. Это может привести к раку, поэтому лечите его как можно скорее.

Атрофия влагалища (истончение влагалищной ткани): Эстроген помогает сохранить эту ткань здоровой. После менопаузы низкий уровень эстрогена может привести к истончению, сухости и воспалению стенок влагалища. Это часто приводит к кровотечению после секса.

Рак: Кровотечение — наиболее частый симптом рака эндометрия или матки после менопаузы.Это также может сигнализировать о раке влагалища или шейки матки.

Болезни, передающиеся половым путем: Некоторые, например хламидиоз и гонорея, могут вызывать кровянистые выделения и кровотечение после секса. Язвы герпеса тоже могут кровоточить.

Лекарства: Кровотечение часто является побочным эффектом некоторых лекарств, таких как гормональная терапия, тамоксифен и антикоагулянты.

Как это диагностируется?

Чтобы определить причину кровотечения, врач проведет медицинский осмотр и изучит вашу историю болезни.Вам может потребоваться один или несколько из следующих тестов:

Трансвагинальное УЗИ: Это изображение поможет вашему врачу проверить наличие новообразований и оценить толщину вашего эндометрия. Они введут вам во влагалище небольшой зонд. Он излучает звуковые волны, чтобы создать картину изнутри вашего тела.

Биопсия эндометрия: Врач с помощью тонкой трубки берет небольшой образец ткани, выстилающей матку. Они отправят его в лабораторию, где ученые будут искать что-нибудь необычное, например, инфекцию или раковые клетки.

Соногистерография: Ваш врач может использовать этот тест для измерения размера полипа. Они поместят раствор соленой воды в матку, чтобы получить более четкое ультразвуковое изображение.

Гистероскопия: Когда врачу нужно заглянуть внутрь вашей матки, он воспользуется гистероскопом. У этой тонкой трубки с подсветкой на одном конце есть камера.

D&C (расширение и выскабливание): Во время этой процедуры врач открывает шейку матки. Они используют тонкий инструмент, чтобы соскоблить или отсосать образец слизистой оболочки матки.Они отправляют его в лабораторию, которая проверяет наличие полипов, рака или утолщения слизистой оболочки матки (гиперплазия эндометрия).

Ультразвук и биопсия обычно проводятся в кабинете врача. Гистероскопия и D&C требуют анестезии на одной части или на всем вашем теле. Вы отправитесь в больницу или в амбулаторный хирургический центр.

Как с этим обращаются?

Это зависит от причины кровотечения.

Терапия эстрогенами: Этот гормон используется для лечения атрофии влагалища и эндометрия.Ваш врач может прописать его в одной из следующих форм:

Таблетки: вы должны принимать их внутрь.
Крем вагинальный: используйте аппликатор, чтобы нанести его внутрь тела.
Вагинальное кольцо: вы или ваш врач можете установить его на место. Он высвобождает стабильную дозу эстрогена в течение примерно 3 месяцев.
Таблетка вагинальная: введите ее с помощью аппликатора. Возможно, вам придется делать это ежедневно или несколько раз в неделю.

Прогестинотерапия: Эта лабораторная версия прогестерона используется для лечения гиперплазии эндометрия.Ваш врач может назначить его в виде таблеток или уколов, вагинального крема или внутриматочной спирали.

Гистероскопия: Эта процедура позволяет удалить полипы. Врачи также используют его для удаления утолщенных частей слизистой оболочки матки, вызванных гиперплазией эндометрия. Они вставят гистероскоп во влагалище и проведут через трубку крошечные хирургические инструменты.

D&C (расширение и выскабливание): В этой операции врач открывает шейку матки. (Вы можете услышать, как они говорят, что собираются расширить его).Они используют тонкий инструмент для удаления полипов или утолщенных участков слизистой оболочки матки, вызванных гиперплазией эндометрия.

Гистерэктомия: Эта операция удаляет часть или всю матку. Это лечение рака эндометрия или шейки матки. Некоторым людям с предраковой формой гиперплазии эндометрия это также может понадобиться. В некоторых случаях врач может также удалить ваши яичники, маточные трубы или близлежащие лимфатические узлы.

Лучевая, химиотерапия и гормональная терапия: Вам может потребоваться дополнительное лечение рака после операции.Ваш врач назначит один в зависимости от того, какой у вас тип рака и на какой стадии он находится.

Лекарства: Ваш врач может назначить лекарства, такие как антибиотики, для лечения заболеваний, передающихся половым путем. Они также могут лечить инфекции шейки матки или матки.

Нормально ли кровотечение во время перименопаузы?

Годы до наступления менопаузы называются перименопаузой. За это время ваши гормоны сдвигаются. Ваши месячные могут быть тяжелее или легче, чем обычно. У вас также могут быть кровянистые выделения.Это нормально. Но если у вас сильное кровотечение или оно длится дольше, чем обычно, поговорите со своим врачом. Вам также следует пройти обследование, если у вас кровотечение после секса или чаще, чем каждые 3 недели.

Рак эндометрия (матки): обзор, факторы риска, профилактика

Что такое рак эндометрия?

Рак может поражать матку — полый орган грушевидной формы, в котором растет ребенок. Матка выстлана особой тканью, называемой эндометрием. Когда рак разрастается в этой подкладке, это называется раком эндометрия.Большинство видов рака матки — это рак эндометрия.

Если не лечить, рак эндометрия может распространиться на мочевой пузырь или прямую кишку или на влагалище, маточные трубы, яичники и более отдаленные органы. К счастью, рак эндометрия растет медленно и при регулярных осмотрах обычно обнаруживается еще до того, как распространился очень далеко.

Каковы факторы риска рака эндометрия?

Рак эндометрия обычно возникает у женщин после менопаузы. Более 95% случаев рака эндометрия встречается у женщин старше 40 лет.Женщины в постменопаузе имеют высокий риск рака эндометрия, если они:

У них ранняя менопауза
Поздняя менопауза
Есть ожирение
Есть диабет или высокое кровяное давление
Есть мало детей или нет детей
Есть анамнез бесплодия, нерегулярных периодов или аномальных клеток в эндометрии (так называемая гиперплазия эндометрия)
Имеют семейный анамнез рака эндометрия, колоректального рака или рака груди

Женщины, принимающие тамоксифен для лечения или профилактики рака груди, имеют несколько более высокий риск рака эндометрия.Но женщины, которые принимали противозачаточные таблетки, в два раза меньше подвержены раку эндометрия после менопаузы.

Женщины, принимающие заместительную гормональную терапию только эстрогенами, имеют более высокий риск развития рака эндометрия. Таким образом, женщинам, у которых не проводилась гистерэктомия, не следует принимать заместительную гормональную терапию только эстрогенами.

Редкие опухоли яичников могут вырабатывать эстроген и увеличивать вероятность рака эндометрия у женщины.

Диеты с высоким содержанием жиров, особенно с добавлением красного мяса, могут увеличить риск рака, включая рак эндометрия и толстой кишки.

Можно ли предотвратить рак эндометрия?

Большинство видов рака эндометрия невозможно предотвратить. Но есть определенные вещи, которые женщины могут сделать, чтобы снизить свой риск. Прием противозачаточных средств снижает риск, но сначала поговорите с врачом о возможных плюсах и минусах. Быть здоровым, правильно питаться и следить за своим весом могут помочь снизить риск.

Как часто нужно делать мазок Папаниколау и др.

Тест Папаниколау позволяет выявить изменения в клетках шейки матки, которые указывают на рак шейки матки или состояния, которые могут перерасти в рак.

Скрининг Папаниколау следует начинать в возрасте 21 года. Регулярный скрининг рекомендуется каждые три года для женщин в возрасте от 21 до 65 лет. Вы также можете рассмотреть возможность сочетания Пап-теста со скринингом на вирус папилломы человека или одного теста на ВПЧ каждые пять лет после 30 лет.

Тестирование — ваш лучший инструмент для выявления предраковых состояний, которые могут привести к раку шейки матки. При раннем обнаружении рак шейки матки можно вылечить.

Нужен ли мне мазок Папаниколау теперь, когда у меня менопаузальный период?

Даже если у вас менопаузальный или постменопаузальный период, вам следует продолжать сдавать мазки Папаниколау или ВПЧ.Женщины, у которых была полная гистерэктомия по поводу доброкачественного состояния и не проходившие в анамнезе предраковые мазки Папаниколау, могут прекратить скрининг Папаниколау в зависимости от их истории болезни и риска заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Скрининг также может быть прекращен в возрасте 65 или 70 лет, если у женщины было по крайней мере три нормальных теста Папаниколау подряд и не было аномальных тестов Папаниколау за предыдущие 10 лет.

Как часто мне следует делать мазок Папаниколау при менопаузе?

Вы можете сдавать мазок Папаниколау каждые три года, если оба эти условия подходят для вас:

У вас были нормальные результаты мазка Папаниколау в течение трех лет подряд.
В анамнезе нет результатов предракового теста Папаниколау, нет ВИЧ-инфекции, нет ослабленной иммунной системы и нет в анамнезе внутриутробного воздействия диэтилстильбестрола.

Женщинам с более высоким риском рака может потребоваться тест Папаниколау чаще. Ваш врач может порекомендовать вам то, что лучше всего подходит.

Нужно ли мне сдавать мазок Папаниколау, если мне сделали гистерэктомию?

Мазок Папаниколау может быть прекращен после тотальной гистерэктомии, за исключением случаев, когда операция проводилась по поводу преинвазивного или инвазивного рака шейки матки или других видов рака матки, или если вы относитесь к группе высокого риска по другим причинам; например, если вы ВИЧ-инфицированы (являетесь носителем вируса, вызывающего СПИД), или если у вас ослабленная иммунная система.В этих ситуациях следует продолжить взятие мазка Папаниколау в соответствии с решением врача. Женщины, перенесшие гистерэктомию и больше не нуждающиеся в мазках Папаниколау, должны продолжать проходить плановые гинекологические осмотры, проводимые их врачом.

Какие симптомы следует учитывать между мазками Папаниколау?

Предраковые состояния шейки матки редко вызывают симптомы. Для выявления проблем обычно требуется тазовое обследование и мазок Папаниколау.

При раке шейки матки наиболее частым симптомом является аномальное кровотечение.Кровотечение может начинаться и останавливаться между регулярными менструациями или может возникать после полового акта или спринцевания (хотя спринцевание не рекомендуется). Другой симптом — аномальные выделения из влагалища. Боль НЕ является ранним признаком болезни. Эти симптомы могут быть вызваны другими состояниями и не являются явными признаками рака; но обязательно обратитесь к врачу, если возникнут какие-либо из этих симптомов.

Кровотечение в постменопаузе: причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое кровотечение в постменопаузе?

Кровотечение в постменопаузе — это кровотечение, возникающее после менопаузы.Менопауза — это этап в жизни женщины (около 51 года), когда снижается уровень репродуктивных гормонов и прекращаются месячные менструации. Вагинальное кровотечение, которое происходит более чем через год после последней менструации, не является нормальным явлением. Кровотечение может быть легким (кровянистые выделения) или сильным.

Кровотечение в постменопаузе обычно возникает из-за доброкачественных (доброкачественных) гинекологических состояний, таких как полипы эндометрия. Но примерно для 10% женщин кровотечение после менопаузы является признаком рака матки (рака эндометрия). Рак матки является наиболее распространенным типом рака репродуктивной системы (более распространенным, чем рак яичников или шейки матки.) Поговорите со своим врачом, если у вас возникнет кровотечение после менопаузы.

У кого выше вероятность кровотечения в постменопаузе?

Влагалищное кровотечение может быть у любого человека, особенно во время перименопаузы. Перименопауза, время, предшествующее менопаузе, обычно наступает в возрасте от 40 до 50 лет. Это фаза, когда уровень гормонов женщины и менструация начинают меняться.

Насколько распространено кровотечение в постменопаузе?

Кровотечение в постменопаузе встречается примерно у 10% женщин старше 55 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает кровотечение в постменопаузе?

К наиболее частым причинам кровотечения или пятен после менопаузы относятся:

Другие причины могут включать:

Рак шейки матки (рак шейки матки).
Цервицит или эндометрит (инфекция или воспаление шейки матки или матки).
Кровотечение из других областей, поблизости, в мочевом пузыре или прямой кишке, или кровотечение из кожи вульвы (снаружи возле влагалища).

Диагностика и тесты

Как узнать причину кровотечения в постменопаузе?

Выявление причины кровотечения может включать следующее:
Осмотр влагалища и шейки матки у вашего врача.
Мазок по Папаниколау для проверки клеток шейки матки.
Ультразвук, обычно с использованием вагинального доступа, которое может включать использование физиологического раствора, чтобы облегчить визуализацию полипов матки.
Биопсия эндометрия или матки.В рамках этой процедуры ваш лечащий врач осторожно вводит в матку небольшую трубочку, похожую на соломинку, для сбора клеток и проверки их наличия. Это делается в офисе и может вызвать спазмы.

Ведение и лечение

Как лечится кровотечение в постменопаузе?

Лечение кровотечения в постменопаузе зависит от его причины. Медикаменты и хирургическое вмешательство — самые распространенные методы лечения.

Лекарства включают:

Антибиотики могут лечить большинство инфекций шейки матки или матки.
Эстроген может помочь при кровотечении из-за сухости влагалища. Вы можете наносить эстроген прямо на влагалище в виде крема, кольца или вставной таблетки. Системная терапия эстрогенами может применяться в виде таблеток или пластырей. Если эстрогеновая терапия носит системный характер, это означает, что гормон путешествует по всему телу.
Прогестин — синтетическая форма гормона прогестерона. Он может лечить гиперплазию эндометрия, заставляя матку сбрасывать слизистую оболочку. Вы можете получать прогестин в виде таблеток, укола, крема или внутриматочной спирали (ВМС).

Операции включают:

Гистероскопия — это процедура исследования шейки матки и матки с помощью камеры. Ваш лечащий врач вставляет гистероскоп (тонкую трубку с подсветкой) во влагалище, чтобы удалить полипы или другие аномальные новообразования, которые могут вызывать кровотечение. Это можно сделать в кабинете для диагностики. Чтобы удалить любые новообразования, гистероскопию часто проводят в операционной под общим наркозом.
Расширение и кюретаж (D&C) — это процедура для взятия пробы слизистой оболочки и содержимого матки.Ваш лечащий врач может выполнить D&C с помощью гистероскопии. D&C может лечить некоторые типы гиперплазии эндометрия.
Гистерэктомия — это операция по удалению матки и шейки матки. Если у вас рак матки, вам может потребоваться гистерэктомия. Ваш лечащий врач может рассказать вам о различных подходах к удалению матки. Некоторые процедуры малоинвазивны, поэтому для них используются очень маленькие разрезы (разрезы).

Жить с

Когда мне следует связаться с врачом?

Если у вас возникло вагинальное кровотечение, обратитесь к своему врачу:

Более года после последней менструации.
Более года после начала заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Записка из клиники Кливленда

Нерегулярные вагинальные кровотечения в годы, предшествующие менопаузе, являются нормальным явлением. Но если у вас кровотечение прошло более года после последней менструации, пора обратиться к врачу. Это могло быть результатом простой инфекции или доброкачественных новообразований. Но в редких случаях кровотечение может быть признаком рака матки.

Кровотечение в постменопаузе: причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое кровотечение в постменопаузе?

У кого выше вероятность кровотечения в постменопаузе?

Насколько распространено кровотечение в постменопаузе?

Кровотечение в постменопаузе встречается примерно у 10% женщин старше 55 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает кровотечение в постменопаузе?

К наиболее частым причинам кровотечения или пятен после менопаузы относятся:

Другие причины могут включать:

Рак шейки матки (рак шейки матки).
Цервицит или эндометрит (инфекция или воспаление шейки матки или матки).
Кровотечение из других областей, поблизости, в мочевом пузыре или прямой кишке, или кровотечение из кожи вульвы (снаружи возле влагалища).

Диагностика и тесты

Как узнать причину кровотечения в постменопаузе?

Выявление причины кровотечения может включать следующее:
Осмотр влагалища и шейки матки у вашего врача.
Мазок по Папаниколау для проверки клеток шейки матки.
Ультразвук, обычно с использованием вагинального доступа, которое может включать использование физиологического раствора, чтобы облегчить визуализацию полипов матки.
Биопсия эндометрия или матки.В рамках этой процедуры ваш лечащий врач осторожно вводит в матку небольшую трубочку, похожую на соломинку, для сбора клеток и проверки их наличия. Это делается в офисе и может вызвать спазмы.

Ведение и лечение

Как лечится кровотечение в постменопаузе?

Лекарства включают:

Антибиотики могут лечить большинство инфекций шейки матки или матки.
Эстроген может помочь при кровотечении из-за сухости влагалища. Вы можете наносить эстроген прямо на влагалище в виде крема, кольца или вставной таблетки. Системная терапия эстрогенами может применяться в виде таблеток или пластырей. Если эстрогеновая терапия носит системный характер, это означает, что гормон путешествует по всему телу.
Прогестин — синтетическая форма гормона прогестерона. Он может лечить гиперплазию эндометрия, заставляя матку сбрасывать слизистую оболочку. Вы можете получать прогестин в виде таблеток, укола, крема или внутриматочной спирали (ВМС).

Операции включают:

Гистероскопия — это процедура исследования шейки матки и матки с помощью камеры. Ваш лечащий врач вставляет гистероскоп (тонкую трубку с подсветкой) во влагалище, чтобы удалить полипы или другие аномальные новообразования, которые могут вызывать кровотечение. Это можно сделать в кабинете для диагностики. Чтобы удалить любые новообразования, гистероскопию часто проводят в операционной под общим наркозом.
Расширение и кюретаж (D&C) — это процедура для взятия пробы слизистой оболочки и содержимого матки.Ваш лечащий врач может выполнить D&C с помощью гистероскопии. D&C может лечить некоторые типы гиперплазии эндометрия.
Гистерэктомия — это операция по удалению матки и шейки матки. Если у вас рак матки, вам может потребоваться гистерэктомия. Ваш лечащий врач может рассказать вам о различных подходах к удалению матки. Некоторые процедуры малоинвазивны, поэтому для них используются очень маленькие разрезы (разрезы).

Жить с

Когда мне следует связаться с врачом?

Если у вас возникло вагинальное кровотечение, обратитесь к своему врачу:

Более года после последней менструации.
Более года после начала заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Записка из клиники Кливленда

Кровотечение в постменопаузе: причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое кровотечение в постменопаузе?

У кого выше вероятность кровотечения в постменопаузе?

Насколько распространено кровотечение в постменопаузе?

Кровотечение в постменопаузе встречается примерно у 10% женщин старше 55 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает кровотечение в постменопаузе?

К наиболее частым причинам кровотечения или пятен после менопаузы относятся:

Другие причины могут включать:

Рак шейки матки (рак шейки матки).
Цервицит или эндометрит (инфекция или воспаление шейки матки или матки).
Кровотечение из других областей, поблизости, в мочевом пузыре или прямой кишке, или кровотечение из кожи вульвы (снаружи возле влагалища).

Диагностика и тесты

Как узнать причину кровотечения в постменопаузе?

Выявление причины кровотечения может включать следующее:
Осмотр влагалища и шейки матки у вашего врача.
Мазок по Папаниколау для проверки клеток шейки матки.
Ультразвук, обычно с использованием вагинального доступа, которое может включать использование физиологического раствора, чтобы облегчить визуализацию полипов матки.
Биопсия эндометрия или матки.В рамках этой процедуры ваш лечащий врач осторожно вводит в матку небольшую трубочку, похожую на соломинку, для сбора клеток и проверки их наличия. Это делается в офисе и может вызвать спазмы.

Ведение и лечение

Как лечится кровотечение в постменопаузе?

Лекарства включают:

Антибиотики могут лечить большинство инфекций шейки матки или матки.
Эстроген может помочь при кровотечении из-за сухости влагалища. Вы можете наносить эстроген прямо на влагалище в виде крема, кольца или вставной таблетки. Системная терапия эстрогенами может применяться в виде таблеток или пластырей. Если эстрогеновая терапия носит системный характер, это означает, что гормон путешествует по всему телу.
Прогестин — синтетическая форма гормона прогестерона. Он может лечить гиперплазию эндометрия, заставляя матку сбрасывать слизистую оболочку. Вы можете получать прогестин в виде таблеток, укола, крема или внутриматочной спирали (ВМС).

Операции включают:

Гистероскопия — это процедура исследования шейки матки и матки с помощью камеры. Ваш лечащий врач вставляет гистероскоп (тонкую трубку с подсветкой) во влагалище, чтобы удалить полипы или другие аномальные новообразования, которые могут вызывать кровотечение. Это можно сделать в кабинете для диагностики. Чтобы удалить любые новообразования, гистероскопию часто проводят в операционной под общим наркозом.
Расширение и кюретаж (D&C) — это процедура для взятия пробы слизистой оболочки и содержимого матки.Ваш лечащий врач может выполнить D&C с помощью гистероскопии. D&C может лечить некоторые типы гиперплазии эндометрия.
Гистерэктомия — это операция по удалению матки и шейки матки. Если у вас рак матки, вам может потребоваться гистерэктомия. Ваш лечащий врач может рассказать вам о различных подходах к удалению матки. Некоторые процедуры малоинвазивны, поэтому для них используются очень маленькие разрезы (разрезы).

Жить с

Когда мне следует связаться с врачом?

Если у вас возникло вагинальное кровотечение, обратитесь к своему врачу:

Более года после последней менструации.
Более года после начала заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Записка из клиники Кливленда

Кровотечение в постменопаузе: причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое кровотечение в постменопаузе?

У кого выше вероятность кровотечения в постменопаузе?

Насколько распространено кровотечение в постменопаузе?

Кровотечение в постменопаузе встречается примерно у 10% женщин старше 55 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает кровотечение в постменопаузе?

К наиболее частым причинам кровотечения или пятен после менопаузы относятся:

Другие причины могут включать:

Рак шейки матки (рак шейки матки).
Цервицит или эндометрит (инфекция или воспаление шейки матки или матки).
Кровотечение из других областей, поблизости, в мочевом пузыре или прямой кишке, или кровотечение из кожи вульвы (снаружи возле влагалища).

Диагностика и тесты

Как узнать причину кровотечения в постменопаузе?

Выявление причины кровотечения может включать следующее:
Осмотр влагалища и шейки матки у вашего врача.
Мазок по Папаниколау для проверки клеток шейки матки.
Ультразвук, обычно с использованием вагинального доступа, которое может включать использование физиологического раствора, чтобы облегчить визуализацию полипов матки.
Биопсия эндометрия или матки.В рамках этой процедуры ваш лечащий врач осторожно вводит в матку небольшую трубочку, похожую на соломинку, для сбора клеток и проверки их наличия. Это делается в офисе и может вызвать спазмы.

Ведение и лечение

Как лечится кровотечение в постменопаузе?

Лекарства включают:

Антибиотики могут лечить большинство инфекций шейки матки или матки.
Эстроген может помочь при кровотечении из-за сухости влагалища. Вы можете наносить эстроген прямо на влагалище в виде крема, кольца или вставной таблетки. Системная терапия эстрогенами может применяться в виде таблеток или пластырей. Если эстрогеновая терапия носит системный характер, это означает, что гормон путешествует по всему телу.
Прогестин — синтетическая форма гормона прогестерона. Он может лечить гиперплазию эндометрия, заставляя матку сбрасывать слизистую оболочку. Вы можете получать прогестин в виде таблеток, укола, крема или внутриматочной спирали (ВМС).

Операции включают:

Гистероскопия — это процедура исследования шейки матки и матки с помощью камеры. Ваш лечащий врач вставляет гистероскоп (тонкую трубку с подсветкой) во влагалище, чтобы удалить полипы или другие аномальные новообразования, которые могут вызывать кровотечение. Это можно сделать в кабинете для диагностики. Чтобы удалить любые новообразования, гистероскопию часто проводят в операционной под общим наркозом.
Расширение и кюретаж (D&C) — это процедура для взятия пробы слизистой оболочки и содержимого матки.Ваш лечащий врач может выполнить D&C с помощью гистероскопии. D&C может лечить некоторые типы гиперплазии эндометрия.
Гистерэктомия — это операция по удалению матки и шейки матки. Если у вас рак матки, вам может потребоваться гистерэктомия. Ваш лечащий врач может рассказать вам о различных подходах к удалению матки. Некоторые процедуры малоинвазивны, поэтому для них используются очень маленькие разрезы (разрезы).

Жить с

Когда мне следует связаться с врачом?

Если у вас возникло вагинальное кровотечение, обратитесь к своему врачу:

Более года после последней менструации.
Более года после начала заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Записка из клиники Кливленда