Причины жкб: Что нужно знать о желчекаменной болезни (ЖКБ)

Содержание

Желчекаменная болезнь: признаки, симптомы, лечение

Признаки патологии

Человек даже не догадывается о развитии желчнокаменной болезни: на первых стадиях патология себя никак не проявляет. Появление выраженных симптомов происходит в период активного прогрессирования. Характерный признак — внезапно возникающая ярко выраженная боль под правым ребром. Иногда болевой синдром отзывается в области сердца, под правой лопаткой или плече.

Чаще всего болезненные ощущения возникают после принятия в пищу острых, жирных, пряных продуктов и алкоголя. Появляется упомянутый симптом и после перенесенного стресса или тяжелой физической нагрузки.

Другие симптомы, сопровождающие желчекаменную болезнь:

  • горечь во рту, особенно по утрам;
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
  • отрыжка;
  • метеоризм;
  • нарушение стула.

Общее состояние организма вялое, наблюдается раздражительность и повышенная утомляемость. Дополнительным симптомом болезни становится повышение температуры тела и лихорадочное состояние. В некоторых случаях наблюдается желтоватые оттенок кожи (желтушный) и ощущение тяжести в животе после принятия пищи.

Причины развития и профилактика

Медицина выделяет несколько причин развития желчекаменной болезни. Одна из самых распространенных — нарушение режима питания. Частой причиной болезни становится несбалансированный рацион, увлечение фастфудом и продуктами с избытком холестерина. Однако при отказе от жирных видов пищи или резком переходе на диету желчь становится невостребованной, что вызывает изменения в ее структуре и постепенную кристаллизацию. Из-за этого нарушается обмен веществ — холестеринового и жирового.

Среди других причин развития болезни выделяют:

  • анатомические аномалии в строении;
  • наследственность;
  • воспалительные процессы желчного пузыря;
  • инфекции органа;
  • застой желчи.

Застой желчи и, как следствие желчекаменная болезнь, возникают на фоне других факторов. Часто наши специалисты находят спайки, опухоли, перегибы пузыря, рубцовые образования.

Классификация камней, стадии болезни

Камни, собирающиеся в желчном пузыре, имеют разных химический состав, что помогает выделить две группы:

  1. Холестериновые — появляются при нарушении усвояемости холестерина. Вещество начинает скапливаться в печени, постепенно образуя камни.
  2. Билирубиновые — образуются при избытке гемоглобина в организме. По размеру уступают первой группе, но превосходят их по численности.

Также существует классификация по размеру: крупные (свыше 3 см) вызывают проблемы со здоровьем, провоцируя острые боли. Мелкие (менее 3 см) не вызывают дискомфорта и никак себя не проявляют.

Различается несколько стадий желчекаменной болезни:

  1. Докаменная — первая стадия, во время которой происходит изменение состава желчи. Основные симптомы отсутствуют, человек не чувствует дискомфорта и не догадывается о развивающейся болезни. Выявляется проблема, как правило, случайно — при биохимическом исследовании желчи.
  2. Латентная — на этой стадии начинается активное образование камней. Выявить проблему помогает специальное исследование. Для этой степени также характерно отсутствие дискомфорта или слабые симптомы.
  3. Активная стадия — недомогания проявляются в полной мере, сопровождаются острой болью.

Диагностика и лечение

Если у вас появилось подозрение на начало желчекаменной болезни, необходимо срочно записаться на прием к специалисту. Прежде всего проводится визуальный осмотр и опрос пациента о тревожащих симптомах. Диагностические меры включают общий и биохимический анализ крови, УЗИ брюшной полости. Тщательное исследование может потребовать проведения МРТ и других аппаратных исследований.

В зависимости от типа камней, выбирается метод лечения. На камни, которые можно «растворить», воздействуют специальными медикаментами или ударно-волновой терапией.

Для лечения болезни медицинскими препаратами существует ряд ограничений, что обязательно учитывается при выборе метода воздействия. Под воздействием препаратов камни разрушаются и выводятся из организма. Дополнительным методом лечения может стать фитотерапия. Но проводиться она должна по предписанию и наблюдением специалиста.

Очень часто желчекаменная болезнь диагностируется достаточно поздно, когда медикаментозное воздействие уже неэффективно. В этом случае прибегают к хирургическому лечению, которое подразумевает удаление камней и желчного пузыря.

Важное место в схеме лечения занимает диета. На всем протяжении курса лечения болезни пищу следует принимать небольшими порциями 5–6 раз в день. Стоит исключить из рациона «вредные» виды продуктов, алкоголь, шоколад и сладкие газированные напитки. Разрешены при болезни желчного пузыря:

  • кисломолочные продукты;
  • отруби и другие виды клетчатки;
  • растительные жиры;
  • нежирные сорта рыбы;
  • жидкие каши;
  • некрепкие бульоны.

При болезни желчных протоков рекомендуется соблюдение питьевого режима. Предпочтительные варианты — зеленый чай и очищенная вода.

Профилактика после лечения

Болезни желчекаменного пузыря не убираются медикаментами полностью. Поэтому рекомендации по режиму питания должны выполняться неукоснительно. При обострении как можно быстрее запишитесь на прием, не занимайтесь самолечением.

После медикаментозного и хирургического лечения болезни необходимо заниматься профилактикой. Подобные меры помогут снизить риск развития проблем со здоровьем в среднем возрасте.

Исключить застои желчи в протоках поможет сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек. Немаловажным станет регулярный осмотр в одном из центров «МЕДКОМ». Наши специалисты наблюдают за состоянием здоровья людей, имеющих склонность к ожирению и генетическую предрасположенность.

Желчекаменная болезнь (холелитиаз)

Диагностика

Как уже отмечалось, первые явные для самого больного симптомы желчнокаменной болезни появляются лишь на последних стадиях, когда камни уже сформированы, доставляют дискомфорт и легко диагностируются.

Так, диагностика желчнокаменной болезни в большинстве случаев основывается на анализе характера болевых ощущений пациента, а также результатах УЗИ внутренних органов, позволяющих увидеть даже самые маленькие камешки.

Может применяться также рентгенография, магнитно-резонансная холангиопанкреатография, ретроградная холангиопанкреатография. Наряду с этим, больному предлагается сдать анализы крови, а также так называемые «печеночные пробы».

Анализы при желчнокаменной болезни

Так, главные анализы при желчнокаменной болезни – это общий и биохимический анализы крови. Первый позволяет выявить воспалительный процесс в организме (на него указывают, прежде всего, повышенная СОЭ, а также нейтрофильный лейкоцитоз). Второй (биохимический анализ крови при желчнокаменной болезни) указывает на повышение уровня билирубина, активности щелочной фосфатазы, холестерина в крови и т.д.

Также, с целью выявления билирубинурии при желтухе может быть назначен анализ мочи.

Лечение

Всех больных в первую очередь интересует вопрос, как лечить желчнокаменную болезнь. Как уже было отмечено, в большинстве случаев, решить данную проблему удается лишь оперативным путем, полностью удалив желчный пузырь, а с ним и имеющиеся камни. Но к оперативному вмешательству прибегают лишь в случаях острой или хронической формы заболевания, когда камни представляют реальную угрозу здоровью больного.

Стоит отметить, что, хотя удаление желчного и закономерно сказывается на дальнейшем образе жизни пациента, относиться к этому следует здраво. Да, неприятно, не хочется, но когда это действительно необходимо, деваться некуда. Тысячи людей после такой операции полноценно живут, достаточно лишь несколько скорректировать образ жизни и питания. Так, очень важно, чтобы лечащий врач смог грамотно оценить все риски и принять вместе с Вами правильное решение.

Желчнокаменная болезнь: лечение без операции

Разумеется, перспектива удаления желчного пузыря пугает больного, заставляя искать альтернативные способы излечения. Сразу отметим: лечение желчнокаменной болезни народными средствами, когда речь идет об острой или хронической форме заболевания, не способно помочь в принципе.

Современная медицина располагает некоторым арсеналом средств борьбы с желчнокаменной болезнью, среди которых:

  • медикаментозное растворение конкрементов;
  • бесконтактное дробление камней, которые затем выводятся естественным способом.

Также, всегда лечение желчнокаменной болезни предполагает рационализацию питания (исключение жиров и т.д.)

Отметим, что использование этих современных методов возможно далеко не всегда. И снова, принять решение о выборе наиболее адекватного в конкретном случае методе лечения могут только совместно пациент и его лечащий врач, причем от компетенции последнего и зависит, насколько удачным окажется лечение.

Клиника К+31 — место, где работают профессионалы самого высокого уровня. Здесь Вам также предложат лучшее обслуживание европейского образца и наиболее комфортные условия пребывания.

Желчнокаменная болезнь — цены на лечение, симптомы и диагностика желчнокаменной болезни в «СМ-Клиника»

Желчнокаменная болезнь может долгое время никак себя клинически не проявлять. Симптоматика появляется при закупорке желчных путей конкрементом (желчная колика) или при развитии воспаления (острый холецистит).

Желчная колика – одно из самых частых проявлений желчнокаменной болезни. Развивается при перемещении камня, когда он закупоривает выход из желчного пузыря или протоков. На фоне этого возрастает внутрипросветное давление и появляется болевой синдром. Его отличительными особенностями являются:

  • появление через 1-1,5 часа после употребления жирной пищи или эпизода чрезмерного переедания, иногда в роли провокаторов выступают тряская езда и наклоны туловища;

  • быстрое усиление боли за короткий промежуток времени;

  • характер боли постоянный и распирающий;

  • продолжительность от нескольких минут до нескольких часов;

  • локализация боли – в эпигастрии и в подреберье справа, причем может отмечаться иррадиация в правую руку, между лопатками и шею справа;

  • сопутствующие симптомы – тошнота и рвота без облегчения, урежение или учащение сердечного ритма, колебания артериального давления, незначительное повышение температуры тела, ложные позывы на дефекацию или вздутие кишечника;

  • купирование боли внезапное самостоятельное или в результате введения спазмолитиков.

Стоит также обращать внимание на «ночные» жалобы. Ученые из Дании установили, что боль в правом подреберье, которая появляется через несколько часов после засыпания, достаточно специфична для патологии желчных путей. Она может быть не истинной желчной коликой, но требует как можно более раннего обращения к гастрологу.

Острый холецистит – еще одно клиническое проявление желчнокаменной болезни. Как правило, об этом состоянии начинают задумываться, если приступ желчной колики продолжается более 6 часов, а боль не проходит, а наоборот, нарастает. Болевые ощущения в этом случае захватывают все правое подреберье, усиливаются при глубоком дыхании и сотрясении брюшины. Сопутствующие симптомы связаны с развитием кишечной непроходимости:

  • отсутствие аппетита;

  • повторяющаяся рвота, не приносящая облегчения;

  • вздутие живота.

Температура тела повышается до 38-39°С, может присоединиться желтуха вследствие воспаления желчных путей (отечность их стенки нарушает отток желчи из печени).

Желчнокаменная болезнь: симптомы, диагностика и лечение


Желчнокаменная болезнь в кругах специалистов также известна как холелитиаз. Вообще это болезнь, которая напрямую связана с нарушением обмена веществ человека. Классический признак желчнокаменной болезни – это камни, образующиеся в желчном пузыре человека или в протоках, которые выводят желчь из организма. Если в организме человека обнаружен сбой и обмен веществ значительно нарушился, то это может привести к тому, что и состав желчи также изменится. Если произошел сбой, то со временем желчь начинает густеть, а кислота выпадает в осадок. После такой трансформации жидкость твердеет и образуются камни. Камни не только не дают организму спокойно функционировать, но и содержат в себе холестерин, вредные соли.


Люди, которые страдают от желчнокаменной болезни и знают, что это такое, отмечают, что количество камней может быть разным, точно, как и их размеры. У кого-то врачи обнаруживают сотню очень мелких как песок камней, а у кого-то всего несколько, но размерами с крупный грецкий орех. Довольно часто камни располагаются в желчном пузыре, вызывая ряд других хронических заболеваний. Бывают случаи, когда специалисты в клинике находят камни в желчных протоках печенки.


Классическая желчнокаменная болезнь является заболеванием, которое можно и нужно лечить под присмотром врача. Если сразу же обратить внимание на некоторые признаки и вовремя среагировать, то вскоре можно забыть о проблеме навсегда. Зачастую у человека, страдающего от данной болезни, воспаляется желчный пузырь и нарушается поступление желчи в желудок. Бывают и тяжелые случаи, когда больной проигнорировал все признаки или занимался домашним самолечением. В таких случаях камень может перекрыть отток желчи полностью и стать причиной для развития механической желтухи.


Важно отметить, что как с желчнокаменной болезнью, так и с механической желтухой нельзя шутить, потому что вторая является болезнью, которая может привести к смерти. Вообще игнорирование заболевания может привести к ряду других тяжелых осложнений, таких как, например, перитонит, токсический шок, дисбаланс организма и летальный исход. Зачастую от данного заболевания больше страдают женщины. Причиной ее развития может стать даже беременность. Но есть и ряд других факторов, таких как питание, образ жизни, среда обитания, генетика, хронические заболевания, которые могут стать причиной того, что желчнокаменная болезнь начнет развиваться. Вообще болеть данным заболеванием может каждый независимо от возраста или пола, поэтому важно обращать внимание на проявляющиеся симптомы.


Наиболее часто возникновение болезни встречается у людей с лишним весом или наоборот резко похудевших, а также у женщин, возраст которых превысил 60 лет. Сахарный диабет тоже может вызывать осложнение в виде желчнокаменного заболевания, поэтому одна болезнь может стать причиной для развития другой. Если не вылечить заболевание и желчнокаменная болезнь продолжит прогрессировать, то вполне может развиться рак желчного пузыря.


Симптомы и признаки


По словам опытных специалистов и врачей, зачастую на стадии своего проявления камни, которые находятся в желчном пузыре, не вызывают совершенно никаких симптомов желчнокаменной болезни. Появляется основной признак уже только тогда, когда камень начинает постепенно выбираться из пузыря. Выходит камень через желчные протоки, которые есть в организме каждого человека. Сами протоки довольно маленькие и узкие. Из-за попадания камня в один из протоков, появляется такой основной симптом, как резкая боль из-за того, что камень или все они застревают в протоке.


Основные симптомы желчнокаменной болезни:

  • резкая боль в области живота. В основном боль ощущается в верхней правой части недалеко от подреберья;
  • такой симптом, как боль в области спины или правой лопатки. Само заболевание может также распространиться на ощущение дискомфорта в плечах;
  • частыми являются тошнота и рвота, но такие симптомы оправданы только если вместе с выходящей массой замечается желчь.



Есть несколько стадий, на которых может развиваться желчнокаменная болезнь, каждая из стадий имеет свои желчнокаменной болезни симптомы и причину. Например, если больной находится только на ранней стадии и думает бороться с заболеванием, то нужен врач. Как уже говорилось ранее, на первых порах болезнь никаким образом не заявляет о себе и протекание желчнокаменной болезни может быть без симптомов. Иногда бывает и так, что болезнь развивается сама по себе и даже на дальнейших стадиях не дает о себе знать. Тогда дело может дойти до рака и летального исхода.


Если боль при желчнокаменной болезни не испытывалась, то обнаружить болезнь можно только случайно обратившись к врачу. Тогда рентгенологическое исследование поможет выявить камненосительство, которое не проявляло никаких симптомов. Но чаще всего спустя какое-то время больной все же ощущает некоторые признаки желчнокаменной болезни. Помимо указанной выше тошноты, рвоты и боли в области ребер, может быть постоянная горечь во рту или даже ощущение того, что под кожей что-то движется.


Когда камни начинают активно передвигаться по каналам и происходит проявление желчнокаменной болезни, то одним из симптомов желчнокаменной болезни, который поможет определить желчнокаменную болезнь, становятся колики. Во время колики больной обращается к врачу с жалобой на боль от ребра до лопаток. В основном боль проявляется после принятия пищи, поэтому может появиться в любое время, еще может болеть голова. Сопровождается ощущение боли снова тошнотой или рвотой.

У вас появились симптомы желчнокаменной болезни?

Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60


Диагностика


Чтобы точно выявить симптоматику заболевания и определиться с дальнейшим лечением недуга, больного врач отправляет на сдачу анализов и консультацию к специалисту. Первое, что помогает точно поставить диагноз, – это физикальное обследование. С его помощью врач может точно выявить некоторые признаки, которые подтверждают наличие заболевания. Только техника может подтвердить наличие в организме человека Мерфи, Захарьина – явных признаков проблем с желчным пузырем. Профессиональная диагностика у врача в Москве позволяет определить уровень болезненности кожи и степень напряжения мышц человека, это очень важно, если рассматривается область желчного пузыря.


При реальном наличии болезни специалист может заметить на кожном покрове ксантемы, желтизну, а это явный признак желчнокаменной болезни. Выявить проблемы и наличие камней в организме может общий анализ крови. Если у больного на данный момент есть клиническое обострение, то кровь быстро укажет на все проблемы и воспаления, но разобраться с ними может только профессионал. Точный диагноз только по результатам диагностики крови поставить невозможно. Но он укажет на наличие лейкоцитоза в крови, желчи и другие аспекты, в которых разбирается только специалист.


Наиболее максимальное количество информации во время диагностики дает УЗИ брюшной полости. При помощи ультразвукового излучения исследуется желчный пузырь, и доктор может определить, есть ли в организме больного эхонепроницаемые образования. Под этим сложным названием имеются в виду уже известные камни, которые деформируются на стенках пузыря и изменяют его моторику. Кроме того, если у больного уже замечались проблемы с сердцем во время проверки других заболеваний, то УЗИ поможет выяснить уровень холестерина.


Во время желчнокаменной болезни пациент постоянно должен сдавать анализы, так как их результаты могут повлиять на все лечение. Если отказаться от процедур или неподготовленным приходить на сдачу анализов, то это может повлиять на все диагностические результаты. Дело в том, что, как уже указывалось ранее, желчнокаменная болезнь развивается постепенно и проявляет себя на разных стадиях или не проявляет вообще, поэтому анализ крови, мочи может помочь.


Успешной считается и такая диагностика желчнокаменной болезни, как МРТ, но это своеобразный анализ, который врач рекомендует проводить всего один или несколько раз, так как это может пагубно влиять на организм. Активно в специализированной клинике используется и КТ желчевыводящих путей, но только по решению специалиста, которое было передано врачу. Такой анализ несет довольно много информации, поскольку он выявляет, есть ли какие-либо нарушения в работе и циркуляции желчи при помощи специальных методов и подходов.


Без диагностических исследований и специализированного анализа у больного могут быть некоторые осложнения заболевания, которые на первых порах общие анализы не выявляют. Чаще всего из-за желчнокаменной болезни в итоге, если не применять специализированное лечение, может начаться воспаление желчного пузыря. Просвет желчных путей в организме больного человека может закупориться и это в свою очередь вызывает панкреатит.


Лучше всего своевременно проходить диагностическое обследование в одной из профессиональных клиник, сдавать анализы, придерживаться советов доктора. Один анализ желчнокаменной болезни из всех, которые предлагает медицинское учреждение, может помочь специалисту выбрать верное направление в лечении. Тогда избавиться от болезни будет быстрее, проще и даже дешевле, поскольку цены на лечение зависят именно от уровня запущенного случая.


Причины


Если диагностика желчнокаменной болезни выявляет определенные симптомы болезни, то вполне логично, что имеются и причины, из-за которых заболевание начинает прогрессировать. Если нарушается количественное соотношение составляющих желчи, то в человеческом организме автоматически начинается создание хлопьев. Эти своеобразные твердые хлопья, как показывают результаты анализа, вместе с развитием болезни превращаются в камни. Чаще всего это случается из-за того, что человек страдает от нарушенного обмена холестерина. Если холестерина слишком много, то из-за этой причины видоизменяется желчь и в ней появляются камни.


Человек страдает из-за избытка холестерина по таким причинам:

  • тело страдает от ожирения из-за неправильного питания, причина всему – огромное потребление продуктов, в которых как раз содержится большая доза холестерина;
  • количество желчной кислоты снизилось, из-за чего организм перестал нормально функционировать, а желчь не получает нужные ей элементы;
  • в крови человека снизился объем фосфолипидов, что привело к тому, что холестерин не может затвердеть и осесть в организме;
  • желчь начала застаиваться и вся причина в неправильной циркуляции жидкости по организму человека.


Важно отметить, что желчь может застаиваться как механически, так и функционально, поэтому, назначая лечение, врач обращает на это внимание. Если речь идет о том, что желчь в организме человека застоялась по механическим причинам, то может возникнуть дополнительная опухоль, иногда увеличиваются лимфоузлы. Больные часто жалуются на появление рубцов, постоянные отеки и другой дискомфорт, что становится еще одной причиной для волнения.


Что касается функционального застоя желчи, то здесь проблема кроется в том, что моторика желчного пузыря расстроилась, и желчевыводящие пути забились. Здесь может сыграть роль и генетика человека. Если у женщины или мужчины есть предрасположенность к желчнокаменной болезни. Важно отметить, что неправильное питание, малоподвижный образ жизни, резкое похудение или набор веса может повлиять на развитие болезни.


Лечение



В наше время эффективное лечение желчнокаменной болезни более чем реально, если пользоваться услугами профессиональной клиники, которая предлагает инновационные методы лечения. О том, как лечить заболевание, пишут много книг и научных статей, но есть общие правила, на которые стоит опираться. Если больному для начала необходимо просто выявить наличие камней в желчном пузыре и при этом у него нет никаких осложнений, то специфическое лечение не требуется. В таком случае используется такой метод лечения желчнокаменной болезни, как выжидание. Это специальная тактика, во время которой доктор отслеживает изменение в организме человека и медикаментозно пытается его вылечить.


Если желчнокаменные инородные тела были замечены специалистом во время обследования или диагностировали острый холецистит, то используется такой метод, как хирургическое удаление желчного пузыря. Это уже более сложный подход при лечении желчнокаменной болезни, потому что он требует срочного оперативного вмешательства. Дело в том, что именно желчный пузырь становится катализатором для развития и образования камней. Есть несколько видов оперативного вмешательства, с одним из которых определяется специалист после тщательного обследования организма. Для этого нужно провериться, поскольку неправильно подобранные методы лечения могут привести к раку.


В условиях клиники используются только самые эффективные и современные принципы лечения. Прогрессивным считается использование такого метода лечения, как литотрипсия. Основные ее качества характеризуются тем, что таким методом пользуются в случае, если присутствует один конкремент. Важно отметить, что в принципе методов лечения, которыми можно лечить желчнокаменную болезнь, очень много.


Абсолютно каждый подход проверить невозможно, потому что лечение и желчнокаменный процесс должны проходить по одному плану. Путем проб и, возможно, ошибок, лечащий врач определит наилучшие условия метода лечения, которые может предложить клиника. Безусловно, в первую очередь болезнь пытаются устранить медикаментозно и при помощи физической терапии, но иногда это приводит к возникновению новых камней. В таком случае лучше всего прибегнуть к операции и дальнейшему послеоперационному восстановлению.


Врачи, занимающиеся лечением этой болезни


Если рассматривать вопрос о том, какой врач лечит желчнокаменную болезнь, то нельзя назвать только одного специалиста. Дело в том, что данное заболевание лечит как гастроэнтеролог, так и хирург. Кроме того, за успехами лечения обязательно следит терапевт. В целом гастроэнтеролог занимается не только лечением желчнокаменной болезни, он специализируется и в других проблемах, которые могут возникнуть с органами пищеварительной системы.


Если в целом говорить о врачах лечащих клиник, то лучше всего изучить список предложенных специалистов, поскольку в медицинском центре каждый пациент получает индивидуальное обслуживание. Изначально можно попытаться определиться с лечащим врачом самостоятельно, изучив специфику деятельности каждого. Современная клиника предлагает широкий круг специалистов, который постоянно увеличивается.


Так, уже на первом приеме у доктора можно определиться с симптомами, услышать показания, выбрать подходящие методы диагностики и обсудить цены на лечение. Далее, если пациента все устраивает, специалист начинает проводить оперативную методику или назначает УЗИ, после чего ведется активная борьба с болезнью. Если вылечить медикаментозно болезнь невозможно, то в лечение вмешивается хирург и оперативно удаляет желчный пузырь. Это командная работа докторов, во время которой каждый больной получит должное внимание и индивидуальный подход.


Показания


При наличии желчнокаменной болезни специалисты рекомендуют несколько показаний, которые помогут облегчить болезнь или же их можно использовать в качестве профилактики.


Советы и профилактические меры:

  • рекомендуется меньше употреблять продукты, в которых содержится высокая доза холестерина, ведь именно из-за него начинают активно образовываться камни;
  • лучше всего следить за уровнем билирубинемии, потому что это тоже играет важную роль во время профилактики или лечения болезни;
  • желчь ни в коем случае не должна застаиваться в организме человека;
  • чтобы поддерживать здоровье и не страдать от данного заболевания, нужно следить за массой тела и сбалансировано питаться;
  • при желчнокаменной болезни не должно быть резкого похудения или набора массы;
  • рекомендуется вести здоровый и активный образ жизни, выполнять физические нагрузки, чтобы в дальнейшем не было нарушения обмена веществ;
  • одно из главных показаний заключается в том, что стоит обращать внимание на все симптомы и своевременно решать проблему;
  • человеку с генетической предрасположенностью к желчнокаменной болезни нужно периодически посещать доктора.


Противопоказания


Есть несколько противопоказаний, о которых никогда нельзя забывать человеку, страдающему от желчнокаменной болезни. Первое, на чем акцентирует внимание каждый доктор, – это постоянное наблюдение. Болезнь не должна протекать самостоятельно. Если она уже была выявлена путем подходящих симптомов или профессиональной диагностики, нужно обязательно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, чтобы не позволить заболеванию перейти на еще одну стадию. Не всегда для лечения желчнокаменной болезни необходима операция, поэтому именно опытное профессиональное наблюдение может помочь этого избежать.


Нельзя не посещать УЗИ раз в шесть месяцев, поскольку именно такая оценка органов и возможных камней может помочь выяснить, образовалась у человека пролежень или нет. Не рекомендуется постоянно менять доктора, поэтому лучше сразу выбрать специалиста, с которым будет комфортно сотрудничать. Если желчнокаменная болезнь выявлена у больного, то ему строго запрещено заниматься серьезными физическими нагрузками. При таком заболевании нельзя работать на огороде, потому что из-за этого все может только обостриться и это помешает лечению.


Важно помнить о том, что больному строго запрещен холестерин, из-за этого нельзя разменивать диету на неправильное питание. Лучше всего не вести активный образ жизни во время диагностики и лечения. Кроме того, после операции больной определенно нуждается в длительном восстановлении.


Стоимость первичного приема, исследований, лечения


Что касается лечения в клинике, то нельзя назвать определенную и точную стоимость лечения для каждого пациента, который желает обратиться за услугами. Каждый обращается за индивидуальной помощью со своей стадией заболевания, поэтому и цена может отличаться. Правильнее всего обратить внимание на таблицу, в которой указана вся стоимость лечения у любого из докторов. Уже на первом приеме или определившись с диагностикой, исследованиями, можно будет понять, во сколько обойдется лечение.


Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»


АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) – это профессиональное частное лечебное заведение, которое оказывает медицинскую помощь в разных областях заболеваний на высоком уровне. В клинике работают опытные профессионалы, а само заведение оснащено инновационными приборами для лечения различных болезней. В нашей клинике каждый пациент получит должное внимание, лечение и заботу. Кроме того, у каждого больного будет свой личный персональный врач.

Желчно-каменная болезнь — Клиника 29

Желчно-каменная болезнь (ЖКБ)— это заболевание, при котором в желчном пузыре или в желчных протоках образуются камни. Желчнокаменная болезнь известна с глубокой древности. Еще Гален обнаруживал желчные камни при вскрытии трупов. Упоминания о желчнокаменной болезни встречаются в трудах врачей эпохи возрождения. В настоящее время желчнокаменной болезнью страдает каждый десятый житель нашей планеты, и эта болезнь цивилизации становится социальной проблемой.

Причины желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь как у взрослых, так и у детей является мультифакториальным заболеванием. Основными факторами являются:

  • Нарушение питания
  • Некачественная питьевая вода
  • Наследственность
  • Гиподинамия
  • Вредные привычки
  • Нарушение микрофлоры кишечника
  • Стрессы
  • Бесконтрольный прием лекарственных препаратов и т.д., то есть все те факторы, которые приводят к нарушению обмена веществ, особенно – обмена холестерина.

Ведущие звенья в процесс образования камней: застой желчи в желчном пузыре и повышение концентрации солей в желчи из-за нарушения обмена веществ.

Спровоцировать возникновение желчнокаменной болезни могут:

  • переедание, голодание, нерегулярное питание;
  • малоподвижный образ жизни, особенно сидячая работа;
  • беременность;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • ожирение;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • заболевания поджелудочной железы.

Клиническая картина

Можно выделить три варианта клинической картины ЖКБ:

  • бессимптомное камненосительство;
  • клиническая манифестация, проявляющаяся болями в животе и диспепсическими расстройствами;
  • желчнокаменная колика.

Бессимптомное камненосительство подразумевается, когда жалоб нет, а камни в желчном пузыре (протоках) являются случайной диагностической находкой, чаще при УЗИ. К сожалению, камни сами собой не рассасываются, и заболевание со временем проявится другими формами.

Боли в животе и диспепсические расстройства являются основными жалобами. У взрослых боли обычно в правом подреберье, чаще в виде ощущения тяжести и провоцируются нарушением диеты (переедание, жирная, жареная пища). Характер болей зависит от размера камней. Тупые, тянущие, неопределенные боли свойственны больным с единичными камнями или крупными камнями. Множественные, мелкие легко перемещающиеся камни, как правило, дают острые приступообразные боли – желчнокаменную колику.

Иногда мелкий камень выходит из желчного пузыря в желчные протоки. При этом возникает приступ желчнокаменной болезни: возникает резкая боль в правом подреберье или в верхней части живота. Она может «отдавать» в правую ключицу, правую руку или в спину под лопатку. При этом появляется горечь во рту, тошнота и рвота, не приносящая облегчения, могут пожелтеть склеры глаз. Если камень (при относительно небольших размерах) смог миновать протоки и выпасть в двенадцатиперстную кишку — приступ самостоятельно прекращается, и камень выходит с калом. В противном случае возникает закупорка желчных путей и появляется опасность развития острого холецистита и механической (подпеченочной) желтухи. В таком случае кроме типичной картины колики появляется желтизна кожи, обесцвеченный стул, темная моча. Боли могут распространиться на другие области верхней части живота, часто появляются «опоясывающие» боли – признак закупорки не только желчевыводящих путей, но и протока поджелудочной железы. Обтурация (закупорка) выводящих протоков – очень опасное состояние!

Диагностика желчно-каменной болезни

Диагностика основывается на клинической картине, на осмотре пациента – врач может определить болезненность в специфических точках, на изменениях в анализах крови и мочи при наличии воспаления в желчном пузыре и/или нарушения оттока желчи. При УЗИ выявляются образования в желчном пузыре, но при симптомах выраженного холецистита (воспалении) камни могут не просматриваться, не всегда УЗИ обнаруживает камни, вышедшие в протоки. Тогда применяются рентгенологические методы исследования: ретроградная холецистопанкреатография (РХПГ) – наиболее распространенный метод.

Лечение желчно-каменной болезни

Тактика лечения желчнокаменной болезни определяется клинической картиной, положением камней и сроками обращения больного за медицинской помощью. Нехирургические методы лечения применяются редко, в основном у детей в период гормональной нестабильности, у взрослых в дооперационный период. При желчнокаменной болезни назначается:

  • диета с исключением жирного, жаренного, копченого, острого. Питание должно быть дробное, без переедания. Особое значение придается употреблению овощей и фруктов, пшеничных отрубей и других продуктов, содержащих пищевые волокна. Они связывают желчные кислоты в кишечнике, что способствует их синтезу в печени.
  • двигательный режим: избегаем как гиподинамии, так и чрезмерных физических нагрузок. Показаны прогулки, настольный теннис, бильярд.
  • Противопоказаны желчегонные препараты, травы и тюбажи!

Хирургическое лечение

Если вы обратились планово вне фазы обострения желчнокаменной болезни, камни расположены только в желчном пузыре, а не в протоках, то вам выполнят лапароскопическую холецистэктомию (удаление желчного пузыря). При локализации камней только в желчном пузыре радикальная операция — холецистэктомия в большинстве случаев ведет к стойкому излечению от желчнокаменной болезни. Холецистэктомия — патогенетически обоснованная операция: удаляется шоковый орган, т.е. уже неполноценный орган с нарушенной функцией и постоянный источник инфекции. Все это приводит  к ускорению циркуляции желчных кислот между кишечником и печенью, снижению камнеобразующих свойств печеночной желчи, предотвращению образования желчных камней.

Если вы затянули с операцией при желчнокаменной болезни или попробовали «выгнать» камни и возникла обтурация желчевыводящих путей. Такая ситуация может закончиться лапаротомией (большой разрез живота), иногда даже удалением части желчевыводящих путей и наложением различных нефизиологичных, но жизненно необходимых, соединений между органами для оттока желчи.

Не бойтесь операции! Единственным радикальным способом лечения желчнокаменной болезни является удаление больного желчного пузыря. В настоящее время разработана специальная методика лапароскопической хирургии (операция выполняется с помощью нескольких проколов брюшной стенки). Она малотравматична, и пациент может вставать уже в день операции. Немаловажен и косметический эффект – отсутствие швов на теле. Особенно этот вопрос волнует девушек, ведь никому не хочется, чтобы на его теле читались прошлые болезни и операции.
После удаления желчного пузыря вы спокойно сможете вернуться к нормальной жизни и практически не придерживаться никакой диеты.

Осложнения желчно-каменной болезни

— Инфекции. Наиболее серьезным осложнением острого холецистита, вызванного желчекаменной болезнью, является инфекция, которая развивается примерно в 20% случаев.

— Гангрена и абсцесс. Тяжелое воспаление может вызвать абсцесс и некроз (разрушение) тканей в желчном пузыре, что приводит к гангрене. В группе высокого риска находятся мужчины старше 50 лет, которые имеют в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания.

— Перфорация (разрыв) желчного пузыря. По оценкам, 10% случаев острого холецистита, вызванного камнями в желчном пузыре, происходит перфорирование желчного пузыря, являющееся угрожающим для жизни состоянием. В целом, это происходит у людей, которые слишком долго не обращались за помощью, или у людей, которые не отвечают на лечение. Перфорация желчного пузыря наиболее часто встречается у людей с сахарным диабетом. После того как стенка желчного пузыря была перфорирована, боль может временно уменьшиться. Это опасное заблуждение грозит развитием перитонита и распространением инфекции в брюшную полость.

— Эмпиемы. Гной в желчном пузыре (эмпиема) встречается в 2 — 3% пациентов с острым холециститом. Пациенты обычно испытывают боли в животе более чем 7 дней. Медицинский осмотр часто не всегда позволяет сразу выявить причину. Эмпиема может быть опасной для жизни, особенно если инфекция распространяется на другие части тела.

— Свищ. В некоторых случаях воспаление желчного пузыря распространяется и приводит к перфорации близлежащих органов, таких, как тонкий кишечник. В таких случаях между органами образуется свищ, представляющий собой канал или отверстие. Иногда, в таких случаях, камни из желчного пузыря могут фактически переходить в тонкую кишку. Это может быть очень серьезным и требует немедленного хирургического вмешательства.

— Желчнокаменная непроходимость. Желчнокаменное блокирование кишечника известно как желчнокаменная непроходимость кишечника. Это в первую очередь происходит у пациентов старше 65 лет, а иногда может быть фатальным. В зависимости от того, где находится камень, может потребоваться хирургия, чтобы его удалить.

— Инфекция общего желчного протока (холангит). Инфекция общего желчного протока весьма опасное серьезное заболевание. Если антибиотики назначают сразу, инфекция излечивается у 75% пациентов. Если холангит не остановлен, инфекция может распространиться и стать опасной для жизни.

— Панкреатит. Камни общего желчного протока виновны в большинство случаев в возникновении панкреатита (воспаление поджелудочной железы).

— Рак желчного пузыря. Желчные камни встречаются в около 80% людей с раком желчного пузыря. Существует сильная взаимосвязь между раком желчного пузыря и желчнокаменной болезнью, хроническим холециститом и воспалением. Симптомы рака желчного пузыря обычно не появляются, пока болезнь не достигла последней стадии, и могут включать в себя потерю веса, анемию, рецидивирующую рвоту, ощущение инородного тела животе. Тем не менее, этот рак встречается очень редко, даже среди людей с желчными камнями.

— Фарфоровый желчный пузырь. Желчный пузырь называют фарфоровым, когда его стенки кальцинировались, т.е. покрылись слоем кальция. Фарфоровый желчный пузырь связан с очень высоким риском развития рака. Это состояние может развиться из-за хронической воспалительной реакции, которая может, на самом деле, быть ответственной за риск развития рака. Риск развития рака зависит и от наличия специфических факторов, таких как частичное обызвествление внутренней оболочки желчного пузыря.

Желчнокаменная болезнь / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — заболевание гепатобилиарной системы, обусловленное нарушением обмена холестерина и/или билирубина, характеризующееся образованием желчных камней в желчном пузыре, печеночных желчных протоках или в общем желчном протоке. Чаще желчные камни формируются в желчном пузыре.

 

 

Какие факторы способствуют развитию желчнокаменной болезни?

  1. Принадлежность к женскому полу. По статистике женщины заболевают в 2-3 раза чаще мужчин. Беременность и роды тоже увеличивают шанс развития данного заболевания.
  2. Возраст. Риск развития болезни увеличивается с каждым годом на 1% у женщин, и 0.5% у мужчин
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Избыточная масса тела.
  5. Избыточное питание с преобладанием жирной пищи.
  6. Низкокалорийные диеты.
  7. Нарушение липидного обмена.
  8. Гормональные нарушения.
  9. Прием лекарственных препаратов (фибраты, гормональные контрацептивы, октреотид).
  10. Хронические заболевания кишечника и поджелудочной железы.
  11. Анатомические изменения желчевыводящей системы.
  12. Хронические воспалительные заболевания желчевыводящих путей.
  13. Функциональные билиарные расстройства.
  14. Эндокринологическая патология (сахарный диабет, гипотиреоз).

Если 2 и более пункта из этого списка верно для Вас,
то Вы находитесь в группе риска.

Не рискуйте.

Обратитесь на первичный осмотр к врачу гастроэнтерологу.

Почему нужен осмотр врача?

Первые стадии желчнокаменной болезни часто не сопровождаются ярко выраженными симптомами или протекают бессимптомно на протяжении 10-15 лет. Больной чувствует себя прекрасно и не подозревает, что уже сейчас нуждается в помощи специалиста.

Игнорируя это, Вы лишаетесь шанса подавить болезнь малыми силами и без серьезных последствий для организма.

Выявление нарушений состава желчи (наличие густой желчи в желчном пузыре) именно в этом периоде великолепно поддается лечению и предотвращает формирование камней, а значит минимизирует риск хирургического вмешательства в дальнейшем!

Лечить осложнения и запущенную стадию — дольше, сложнее и дороже.

Стадии желчнокаменной болезни

I Стадия — начальная или предкаменная

На этой стадии можно выявить густую неоднородную желчь в желчном пузыре, формирование билиарного сладжа, наличие замазкообразной желчи, сочетание замазкообразной желчи с микролитами.

Если пропустить лечение на этой стадии,

начинается образование желчных камней.

Если приступить к лечению

Возникает возможность нормализации реологических свойств желчи. Можно воспрепятствовать процессу камнеобразования и дальнейшего развития болезни.

Пациентам с выявленной I стадией показана консультация врача гастроэнтеролога-гепатолога:

  • для определения тактики лечения
  • для контроля свойств желчи, функций желчного пузыря и желчевыводящей системы
     

II Стадия — формирование желчных камней

На этой стадии в ходе обследования выявляется наличие желчных камней:

  • в желчном пузыре, в общем желчном протоке, в печеночных протоках
  • по количеству конкрементов: одиночные, множественные
  • по составу: холестериновые, пигментные, смешанные

Определяется клиническая картина — в какой форме проявляется заболевание:

  • латентное (скрытое) течение заболевания
  • болевая форма с типичными желчными коликами
  • диспепсическая форма (пациент жалуется на ощущение тяжести или чувство распирания в области правого подреберья)
  • желчнокаменная болезнь протекает под маской других заболеваний

Если пропустить лечение на этой стадии,

в дальнейшем оперативное вмешательство станет неизбежным.

Если приступить к лечению

Возникает возможность растворить холестериновые камни, не прибегая к оперативному вмешательству. Можно предотвратить осложнения.

Пациентам показана консультация врача гастроэнтеролога-гепатолога для назначения лечения.

При наличии показаний врач гастороэнтеролог-гепатолог назначит совместную консультацию с хирургом для определения дальнейшей тактики лечения.
 

III Стадия — хронический рецидивирующий калькулезный холецистит

При частых обострениях заболевания показана совместная консультация врача хирурга и гастроэнтеролога-гепатолога для решения вопроса об оперативном лечении и специальной подготовки к операции.
 

IV Стадия — осложнения

Показана совместная консультация врача хирурга и гастроэнтеролога-гепатолога. 

Симптомы

Очень часто, особенно на начальных стадиях, желчнокаменная болезнь никак не дает о себе знать и не тревожит больного. Более чем у половины пациентов камни в желчном пузыре обнаруживаются случайно при обследовании по поводу других заболеваний.

Обычно симптомы проявляются на более запущенных и опасных стадиях заболевания. Поэтому, если Вы наблюдаете у себя что-то из нижеописанного, Вам рекомендована консультация
врача гастроэнтеролога.

Минимальные проявления желчнокаменной болезни:

  • тяжести в животе (тяжесть в правом подреберье)
  • отрыжка
  • тошнота
  • запор
  • метеоризм

Желчнокаменная болезнь развивается медленно, годами. Ее симптомы нарастают постепенно. В течение нескольких лет Вы можете ощущать тяжесть в правом подреберье после приема пищи (особенно при употреблении жирного, жареного мяса, копченых, соленых, маринованных продуктов, а также вина). В дальнейшем к неприятным ощущениям могут присоединиться тошнота, рвота и резкая острая схваткообразная боль в правом подреберье — печеночная колика.

Если вы наблюдаете у себя похожую ситуацию — не подвергайте свое здоровье риску и не ждите осложнений — обратитесь
к врачу гастроэнтерологу.

Серьезные проявления желчнокаменной болезни

Это могут быть сильные боли в верхних отделах живота, которые сопровождаются тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения (желчная или печеночная колика).

К вышеописанным симптомам могут добавиться: желтуха (слизистые и кожные покровы окрашиваются в желтый цвет), зуд, смена цвета мочи на более темный, осветление кала (закупорка камнем общего желчного протока — самое распространенное осложнение желчной колики)

Если Вы испытываете эти симптомы, можно с высокой вероятностью предположить: желчнокаменная болезнь на запущенной стадии.

Описанные осложнения требуют оперативного вмешательства, т.к. приводят к летальному исходу.

К сожалению, некоторые негативные последствия заболевания останутся на всю жизнь — даже, если Вам окажут самую высококачественную медицинскую помощь. После проведения операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомии) примерно у половины пациентов отмечается сохранении боли, тошноты и других неприятных симптомов. Это состояние называется постхолецистэктомический синдром (ПХЭС), найти причину развития которого — задача гастроэнтеролога и врача ультразвуковой диагностики. Для решения этой задачи применяется УЗ-метод — динамическая эхо-холедохография (УЗИ желчных протоков).

Не откладывайте визит к врачу гастроэнтерологу.

Позаботьтесь о своем здоровье сегодня!

Осложнения желчнокаменной болезни

Часто больные знают о том, что у них в желчном пузыре есть камни. Однако, если камни не проявляются какими-либо симптомами, либо эти симптомы появляются редко и не влияют на качество жизни, больные предпочитают не обращать на это внимания.

Если не обращать на это внимания, первый же приступ желчной колики может привести к очень серьезным осложнениям:

  • Механическая желтуха — камни из желчного пузыря попадают в протоки и препятствуют поступлению желчи в двенадцатиперстную кишку. Сопровождается острыми, мучительными болями в верхних отделах живота, пожелтением глаз и кожных покровов, потемнением мочи, осветлением кала. Это состояние опасно тем, что возникает застой желчи в системе внутрипеченочных и внепеченочных желчевыводящих протоках. На этом фоне поражается печень, и начинают разрушаться ее клетки (развивается гепатит). Если застой желчи продолжается в течение длительного времени, то это приводит к нарушению функции печени и впоследствии к печеночной недостаточности.
  • Холедохолитиаз — образование камней в желчевыводящих протоках или попадание их в протоки из желчного пузыря. Часто встречающееся осложнение, сопровождается усилением болевого синдрома, тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения.

Желчная колика сопровождается состоянием:

  • Билиарный панкреатит. Проток поджелудочной железы, по которому идет выделение ферментов, соединяется с общим желчным протоком и они вместе, через одно отверстие (большой дуоденальный сосочек), впадают в двенадцатиперстную кишку. Попадание камней в общий желчный проток ниже уровня впадения панкреатического протока сопровождается возникновением воспаления поджелудочной железы.
  • Стенозирующий паппилит. Это рубцовое сужение большого дуоденального сосочка, чаще всего возникающее на фоне его травматизации мелкими камнями, проходящими через него. Развитие такого осложнения сопровождается выраженной симптоматикой: частыми болевыми приступами, возможно развитие желтухи, панкреатита, воспаления желчного пузыря и желчных протоков.
  • Холангит. Это воспаление общего желчного протока. При этом ко всей вышеописанной симптоматике присоединяется интоксикация и лихорадка.
  • Холецистит. Воспаление желчного пузыря. Наиболее часто возникающее осложнение. Сопровождается острыми болями, тошнотой, рвотой, лихорадкой, интоксикацией

Другие осложнения

В каких случаях необходимо обследоваться?

  1. При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
  2. Если кто-то из Ваших ближайших родственников страдает желчнокаменной болезнью.
  3. При избыточной массе тела.
  4. При быстром снижении веса (например, с целью похудения).
  5. В случае неправильного питания (употребление пищи 1-2 раза в день, прием недостаточного количества жидкости, предпочтение жирной, жареной, острой, копченой, соленой пищи).
  6. При нарушении обмена липидов (гиперхолестеринемия, дислипидемия).
  7. При длительном приеме фибратов, гормональных контрацептивов.
  8. При анатомических аномалиях в желчевыводящей системе.
  9. При сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы.
  10. После беременности и родов.

Любой из перечисленных факторов — это повод обратиться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу. Не ждите осложнений.

Диагностика ЖКБ

Первый этап диагностики:

Консультация опытного врача гастроэнтеролога-гепатолога, который внимательно выслушает Вас, выяснит историю заболевания, проведет объективное обследование, определит объем необходимого дополнительного обследования.

Второй этап диагностики:

Лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий анализ крови и мочи
  • биохимическое исследование крови
  • копрологическое исследование
  • фиброгастродуоденоскопия

Ведущее значение в диагностике принадлежит УЗ-исследованию желчного пузыря, позволяющему определить размеры и форму желчного пузыря, толщину его стенки, количество конкрементов и их величину.

Третий этап диагностики:

На основе полученных данных врач гастроэнтеролог предоставит расширенные рекомендации по соблюдению диеты, ведению правильного образа жизни, плановой медикаментозной терапии, в случае необходимости, направит на консультацию к хирургу.

Такая диагностика в нашей клинике помогает решить пациенту решить вопросы:

  • определение стадии желчнокаменной болезни
  • диагностика и лечение сопутствующих заболеваний
  • на основе результатов исследования будут сформированы рекомендации по соблюдению диеты, ведению правильного образа жизни, плановой медикаментозной терапии, которые улучшат самочувствие и приведут к выздоровлению
  • определение показаний для оперативного лечения

Лечение желчнокаменной болезни

Тактика лечения зависит от стадии заболевания

Самый эффективный метод лечения — это лечение на ранних стадиях, когда болезнь можно взять под контроль как немедикаментозными (режим, диета), так и медикаментозными методами лечения.

На поздних стадиях высок риск развития серьезных осложнений, которые могут привести к инвалидности или даже к летальному исходу. На этих стадиях оперативное лечение неизбежно.

В I стадии желчнокаменной болезни показаны:

Консультация и наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога, в рамках которого Вы получите назначения и рекомендации:

  • по активному образу жизни — занятия физкультурой способствуют оттоку желчи, ликвидации ее застоя, уменьшению гиперхолестеринемии
  • по нормализации массы тела
  • по коррекции эндокринных нарушений (гипотиреоз, сахарный диабет, нарушение обмена эстрогенов и др.)
  • по стимуляции синтеза и секреции желчных кислот печенью, нормализации физико-химического состава желчи.

Во II стадии желчнокаменной болезни показаны:

Консультация и наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога, в рамках которого Вы получите назначения и рекомендации:

  • по лечебному питанию
  • по нормализации массы тела, борьбе с гиподинамией
  • по коррекции липидного обмена
  • по медикаментозному растворению камней с помощью препаратов желчных кислот

В III стадии желчнокаменной болезни показаны:

Консультация и наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога, в рамках которого Вы получите назначения и рекомендации:

  • по лечебному питанию и нормализации массы тела
  • по коррекции липидного обмена и медикаментозному растворению камней
  • по купированию приступа желчной колики

Решение вопроса об оперативном лечении — в ходе совместной консультации врача гастроэнтеролога-гепатолога и врача-хирурга.

VI стадия желчнокаменной болезни — оперативное лечение

Для назначения оперативного лечения требуется совместная консультация врача хирурга и врача гастроэнтеролога-гепатолога. В ходе этой консультации будет выработана тактика такого лечения и решены вопросы, связанные с подготовкой к лечению.

Показанием к оперативному лечению больных ЖКБ является:

  • острый калькулезный холецистит
  • камни общего желчного протока
  • гангрена желчного пузыря
  • кишечная непроходимость
  • хронический калькулезный холецистит с нефункционирующим желчным пузырем («отключенный» желчный пузырь)

Операция показана также в тех случаях, когда присоединяются ранние клинические симптомы калькулезного холецистита (колика, лихорадка, отсутствие стойкой ремиссии в промежутках между приступами).

В настоящее время используют следующие виды лечения:

  • открытую и лапароскопическую холецистэктомию
  • холедистолитотомию
  • холецистостомию
  • папиллосфинктеротомию

Выбор тактики терапии определяется согласованностью действий между врачом гастроэнтерологом-гепатологом и хирургом.

Этапы лечения в IV стадии желчнокаменной болезни

Нехирургический этап

Врач гастроэнтеролог ведет пациента с момента выявления самых первых бессимптомных признаков заболевания.

Почему решение об удалении пузыря принимает гастроэнтеролог совместно с хирургом?

В ПолиКлинике ЭКСПЕРТ проводится совместная консультация врача хирурга и врача гастроэнтеролога и совместно определяется дальнейшая тактика.

Только гастроэнтеролог обладает полной информацией о состоянии желчного пузыря пациента. При назначении лечения (в том числе и назначение на хирургическую операцию) во внимание принимаются такие факторы, как:

  • клинические проявления
  • длительность заболевания и его стадия
  • размер камней, их количество, фактор присутствия камней в протоках желчного пузыря
  • количество желчных колик в анамнезе, наличие осложнений и сопутствующей патологии

После уточнения всех вышеописанных факторов можно определить тактику лечения конкретного пациента.

Хирургический этап

Удаление желчного пузыря проводится в плановом или экстренном порядке.

Плановое оперативное лечение

Проводится после соответствующей предоперационной подготовки, купирования (приостановления) осложнений ЖКБ с помощью консервативной терапии. Цель подготовки – адаптировать организм пациента к предстоящей операции (убрать воспаления в желчном пузыре). В этом случае удаление желчного пузыря будет проходить с минимальными последствиями для больного (риск послеоперационных осложнений сильно снижается).

В экстренном порядке

Проводят операции при развитии осложнений ЖКБ, которые без срочного вмешательства, приведут к летальному исходу. Данный вид вмешательства считается самым травматичным для организма и восстановление может быть более длительным.

При решении о плановом оперативном лечении врач гастроэнтеролог проводит этап предоперационной подготовки.

Подготовка минимизирует риски осложнений и облегчает протекание хирургического вмешательства, травматичного для организма.

Постхирургический этап

Сопровождение пациента после хирургического вмешательства.

Рекомендованы периодические обследования на которых врач гастроэнтеролог наблюдает за состоянием пациента и активностью заболевания. Это позволит врачу во время скорректировать лечение при появлении постхирургических осложнений.

Зачем нужна помощь врача гастроэнтеролога на послеоперационном этапе?

В первую очередь специалист:

  • остановит развитие осложнений постоперационного этапа (медикаментозным методом)
  • поможет адаптироваться пациенту к жизни без желчнокаменного пузыря
  • составит индивидуальную диету для пациента
  • даст рекомендации касательно образа жизни
  • с помощью плановых диагностик будет отслеживать состояние пациента. В случае повторного появления осложнений врач гастроэнтеролог назначит соответствующее лечение.

С удаленным желчным пузырем пациенту необходимо
постоянное регулярное наблюдение,
так как это отражается на качестве его жизни.

Без помощи врача гастроэнтеролога или при несоблюдении его рекомендаций, жизнь пациента с постхолецистэктомическом синдромом может превратится в адскую череду диарей и невыносимых болей в животе.

Чтобы не попасть в волну осложнений и очередных проблем эти пациенты не должны забывать о необходимости постоянного регулярного наблюдения врача гастроэнтеролога.

Если после оперативного лечения сохраняются симптомы ЖКБ, то это является тревожным знаком, при котором необходимо как можно быстрее обратиться к гастроэнтерологу. Чаще всего это связано с уже развившимися осложнениями ЖКБ и требуют своевременной диагностики и правильного лечения.

Если оперативное вмешательство выполнено вовремя (не по экстренным показаниям, до развития серьезных осложнений), то никакого дискомфорта возникать не будет. Однако, это не значит, что после операции происходит излечение от ЖКБ. Поэтому, для того, чтобы предотвратить повторное образование камней, только уже не в желчном пузыре, а в желчных протоках необходимо наблюдаться гастроэнтерологом, ежегодно проходить обследование, в первую очередь — УЗ-исследование желчных протоков (динамическую эхо-холедохографию) и по необходимости проводить курсы терапии.

Последствия после удаления желчного пузыря

Зачем нужна помощь врача гастроэнтеролога на данном этапе?

После холецистэктомии (удаления желчного пузыря) может развиться постхолецистэктомический синдром.

Встречается у 10-30% пациентов прошедших операцию. Данный синдром очень сильно сказывается на качестве жизни больного. К примеру, неправильный прием пищи провоцирует сильные приступы поноса и боли в животе. Людям, страдающим от постхолецистэктомического синдрома, приходится соблюдать строгую диету и подстраивать под нее своей ритм жизни.

На данном этапе помощь гастроэнтеролога сильно облегчит жизнь пациента. Однако, соблюдение всех рекомендаций врача, в любом случае, требует огромных усилий от больного
на протяжении всей жизни.

Подробнее о постхолецистэктомическом синдроме

На развитие постхолецистэктомического синдрома влияет множество факторов, в том числе своевременность и качество оперативного лечения.

Постхолецистэктомический синдром включает в себя функциональные расстройства, органические поражения, связанные с рецидивом заболевания или с сопутствующими заболеваниями (хронический панкреатит, язвенная болезнь). Чаще всего он проявляется сохранением болей, иногда тошнотой, вздутием живота, отрыжкой, горьким привкусом во рту, изжогой, диареей.

Очень высок риск развития этого синдрома у тех, кто имел осложненное течение желчнокаменной болезни, и был оперирован на фоне воспалительного процесса в экстренном порядке по жизненным показаниям. Причем, синдром имеет органический характер, и подобрать адекватную терапию для устранения беспокоящих симптомов обычно нелегко. Для выяснения точной причины развития ПХЭС в качестве старта обследования используется динамическая эхо-холедохография (УЗИ желчных протоков).

Если же удаление желчного пузыря происходит в плановом порядке, после соответствующей предоперационной подготовки, то шанс развития постхолецистэктомического синдрома резко снижается. А если и будут возникать беспокоящие симптомы, то вероятнее всего, они будут носить функциональный характер, протекать более благоприятно и при соблюдении всех рекомендаций гастроэнтеролога не будут влиять на самочувствие и качество жизни.

Почему рекомендуется лечить желчнокаменную болезнь в ПолиКлинике ЭКСПЕРТ?

Что Вы получите, обратившись к нам:

  • эффективное и безопасное лечение
  • современное диагностическое оборудование
  • врачи гастроэнтерологи высшей категории, специализирующиеся на лечении данного вида заболеваний.
  • совместная консультация врача хирурга и врача гастроэнтеролога
  • индивидуальную программу лечения, в соответствии с состоянием заболевания и особенностями Вашего организма

При лечении желчнокаменной болезни врач-куратор ПолиКлиники ЭКСПЕРТ готов сопровождать Вас на всех этапах лечения. Начиная от первичной консультации, заканчивая периодом постхирургического вмешательства, Вы всегда можете рассчитывать на помощь и поддержку врача-куратора.

Прогноз

Прогноз при желчнокаменной болезни зависит от многих факторов, включая возможные осложнения. Известны редкие случаи спонтанного выздоровления, когда приступ желчной колики заканчивается выходом мелкого камня в просвет кишки. Как правило, прогноз благоприятен и зависит от своевременного обращения к врачу гастроэнтерологу-гепатологу, адекватной консервативной терапии или качества хирургического лечения.

Профилактика и рекомендации по стилю жизни

  1. Соблюдение режима, диеты: прием пищи каждые 3-4 часа, исключать длительные периоды голодания, выпивать достаточное количество жидкости за сутки. Составить правильную программу питания поможет врач диетолог.
  2. Исключить жирные и жареные блюда, копченые продукты, крепкий алкоголь.
  3. Включить в рацион пищевые волокна.
  4. Ведение активного образа жизни, занятия физкультурой.
  5. Привести индекс массы тела к нормальному значению.
  6. Не сбрасывать быстро вес, делать это постепенно.
  7. По возможности исключить прием препаратов, способствующих камнеобразованию (оральные контрацептивы, антибиотики, фибраты).
  8. При наличии сахарного диабета стараться удерживать его в стадии компенсации.

Рекомендации по питанию

  1. Сахар — источник эндогенного холестерина, от него следует отказаться.
  2. Увеличить объем употребления сбалансированных по аминокислотному составу белков.
  3. Увеличить объем употребления растительных белков: овсяная и гречневая крупы, морские водоросли.
  4. Приучить себя к регулярному питанию растительными волокнами.
  5. Избегать употребления бобовых, животных жиров, кофе.
  6. Пренебрежение завтраком повышает риск развития желчнокаменной болезни.
  7. Витамины Е и C уменьшают вероятность образования желчных камней.

К сожалению, для того, чтобы забыть о желчнокаменной болезни на более поздних стадиях, недостаточно просто соблюдать правильный режим и диету. Любой врач скажет Вам, что «это лишь дополнительная терапия, а не основное лечение».

Если у Вас:

Ничего не болит. Случайно выявили деформацию в желчном пузыре

Деформация желчного пузыря зачастую относится к анатомическим особенностям и может длительное время протекать бессимптомно. В то же время может наблюдаться нарушение оттока желчи из желчного пузыря, перенасыщении желчи холестерином, образование осадка, замазкообразной желчи, формирование билиарного сладжа, который является важнейшим условием формирования желчных камней. Со временем возможно появление жалоб:

  • на периодическое чувство дискомфорта или тупые боли в правом подреберье
  • горечь во рту
  • метеоризм
  • неустойчивый стул со склонностью к диарее.

В данном случае рекомендован активный образ жизни, занятие физкультурой, нормализация массы тела. Необходима консультация врача гастроэнтеролога с целью подбора медикаментозной терапии (при необходимости), рекомендаций по правильному питанию, дальнейшего наблюдения.

Ничего не болит. Случайно выявили хлопья, густую желчь, билиарный сладж в желчном пузыре

Примерно у половины пациентов билиарный сладж не вызывает каких-либо симптомов и выявляется лишь при УЗИ желчного пузыря. Многие больные не придают значения этой патологии и не обращаются в врачу. Между тем, длительное существование билиарного сладжа более чем у половины больных может осложняться билиарным панкреатитом, дисфункцией или стенозом сфинктера Одди, острым холециститом, холангитом, отключением желчного пузыря. У 20% формируются желчные камни. Для предотвращения развития ЖКБ и осложнений рекомендовано своевременное обращение к врачу гастроэнтерологу-гепатологу. В результате будут выявлены и устранены причин, способствующие формированию билиарного сладжа и развитию осложнений.

Есть жалобы. Выявили деформацию желчного пузыря, хлопья, густую желчь, билиарный сладж в желчном пузыре

При возникновении жалоб обойтись рекомендациями по изменению образа жизни, умеренной физической нагрузке, нормализации массы тела, зачастую недостаточно. Необходима консультация гастроэнтеролога с целью подбора медикаментозной терапии, которая позволит улучшить выведение желчи из желчного пузыря, купирует болевой синдром, предотвратит образование желчных камней и развитие осложнений в будущем, и, как следствие, позволит избежать оперативного лечения в запущенных случаях.

Давно выявили камни, но ничего не беспокоит

Латентное (бессимптомное) камненосительство требует длительного наблюдения врача гастроэнтеролога-гепатолога:

  • для определения показаний по проведению хенотерапии — медикаментозного растворения конкрементов с помощью желчных кислот (в случае наличия холестериновых камней)
  • для проведения УЗИ, которое определит размеры и формы желчного пузыря, толщину его стенки, количество конкрементов и их величину
  • для определения динамики этих показателей с течением времени

При необходимости проводится совместная консультация с врачом хирургом и определяются показания для оперативного лечения.

Есть жалобы. Выявили камни в желчном пузыре

Безотлагательно обращаться на консультацию к врачу гастроэнтерологу, на которой специалист определит:

  • показания для проведения медикаментозного растворения камней
  • подберет терапию с целью купирования жалоб пациента
  • выявит метаболические нарушения, лежащие в основе камнеобразования.

Успех консервативной терапии ЖКБ определяется четким соблюдением рекомендаций, правильным подбором литолитической терапии. Эффективность лечения контролируют врач гастроэнтеролог-гепатолог с помощью ультразвукового исследования, которое необходимо проводить в течение всего курса лечения. После окончания медикаментозного курса растворения конкрементов, в редких случаях, возможен рецидив камнеобразования. Поэтому, для профилактики рецидива врач гастроэнтеролог формирует поддерживающую и профилактическую терапию.

Тяжесть, дискомфорт, боли под «ложечкой» и в правом подреберье

Эти жалобы довольно неспецифичны и могут присутствовать при заболеваниях печени, поджелудочной железы, желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря (в том числе и при желчнокаменной болезни).

Если Вас беспокоит тяжесть, дискомфорт, боли под «ложечкой» и в правом подреберье, необходимо обратиться за помощью к врачу гастроэнтерологу-гепатологу, который:

  • выяснит историю заболевания
  • проведет объективные исследования
  • определит объем необходимого дополнительного обследования

Есть камни, была 1 колика

Обязательное наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога:

  • для назначения необходимого лечения
  • для контроля ситуации и постоянного наблюдения

Эта простая мера:

  • снижает риск повторной колики
  • препятствует развитию заболевания и осложнений

Есть камни, было 2 колики

Повторные желчные колики, рецидивирующее течение заболевания увеличивает риск развития осложнений и риск смерти почти в 4 раза.

В этом случае показано обязательное наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога совместно с хирургом:

  • для определения тактики лечения
  • в случае необходимости – для решения вопроса об оперативном лечении

Необходимо удалить желчный пузырь — что делать?

При подготовке к плановой холецистэктомии необходима совместная консультация врача гастроэнтеролога-гепатолога и хирурга:

  • для определения наличия показаний и противопоказаний к оперативному вмешательству
  • при необходимости – для составления плана дополнительного обследования

В случае решения об оперативном лечении важно выполнить ряд инструментальных и лабораторных исследований, которые входят в стандарт обследования перед оперативным вмешательством.

Уже удален желчный пузырь. Нужно ли наблюдение врача, и у какого специалиста наблюдаться?

Желчный пузырь является важным органом желудочно-кишечного тракта. При его отсутствии часто наблюдаются:

  • изменение гормональной функции
  • изменение концентрационной функции
  • нарушения, связанные с изменившимися условиями усвоения пищи в кишечнике.

Это приводит к нарушениям моторики и секреторной функции желудка, язвенному поражению желудка или двенадцатиперстной кишки, дуоденитам, панкреатитам, поражениям кишечника, нарушению обмена жирорастворимых витаминов, белкового и углеводного, жирового обмена и обмена кальция.

Пациенты, перенесшие холецистэктомию (то есть хирургическое удаление желчного пузыря), нуждаются в постоянном наблюдении у врача гастроэнтеролога-гепатолога.

В большинстве случаев удаление желчного пузыря не избавляет пациента от нарушений метаболизма, лежащих в основе камнеобразования. Отделяемая желчь содержит много холестериновых кристаллов, остается густой и вязкой. После операции патологические процессы, лежащие в основе ЖКБ, протекают в новых условиях: в силу отсутствия желчного пузыря выполняемая им физиологическая функция далее невозможна, моторика желчевыводящих путей нарушена, регуляция процессов желчеобразования и желчевыведения отсутствует.

Выпадение физиологической роли желчного пузыря, а именно отсутствие концентрации желчи в межпищеварительный период и выброса ее в двенадцатиперстную кишку во время еды, сопровождается нарушением выведения желчи и расстройством пищеварения. Изменение химического состава желчи и хаотичное ее поступление в двенадцатиперстную кишку нарушает переваривание и всасывание липидов, уменьшает бактерицидные свойства содержимого кишечника, что приводит к микробному обсеменению двенадцатиперстной кишки, ослаблению роста нормальной кишечной микрофлоры.

В этой связи пациента могут беспокоить:

  • тошнота
  • рвота
  • изжога
  • ощущение горечи во рту
  • метеоризм
  • неустойчивый стул
  • запор
  • частый жидкий стул
  • боли в животе

Избыточный бактериальный рост в кишечнике приводит к нарушениям белкового, углеводного и жирового обмена, обмена кальция и жирорастворимых витаминов. Это приводит:

  • к частым обильным поносам
  • к снижению массы тела
  • к остеопорозам (нарушениям минерализации костей)
  • к авитаминозам, которые проявляются потерей кожной эластичности, мелкими морщинами, шелушением, депигментацией, сухостью кожи, поражением губ (гиперемия, отек, шелушение, образование трещин и корочки, мокнутье в уголках рта), поражением языка (изъязвление сосочков, появление трещин), поражением десен (разрыхление и кровоточивость, ослабление фиксации зубов и их выпадение)

Как минимум 1 раз в 4 месяца — с такой периодичностью рекомендовано регулярное наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога и проведение УЗИ желчных протоков (динамическая эхо-холедохография) после холецистэктомии в целях ранней диагностики возможных осложнений.

Спустя год после удаления желчного пузыря появились прежние симптомы: боли в правом боку, тошнота, жидкий стул

У пациентов после удаления желчного пузыря имеющиеся клинические проявления могут быть связаны с массой факторов:

  • изменение химического состава желчи
  • нарушение выведения желчи в двенадцатиперстную кишку
  • нарушение моторики желчевыводящих путей
  • избыточный рост патогенной микрофлоры в кишечнике
  • нарушение переваривания пищи, всасывания питательных веществ

В этом случае необходимо:

  • консультация врача гастроэнтеролога-гепатолога
  • специализированное ультразвуковое исследование (динамическая эхо-холедохография)
  • предметное обследование
  • комплексное лечение
  • дальнейшее длительное наблюдение

Истории лечения

История №1

Пациентка Т., 42 года, обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ к врачу гастроэнтерологу с жалобами на снижение аппетита, тошноту, горечь во рту, тяжесть и боль в правом подреберье после еды.

Из анамнеза заболевания известно, что после родов 15 лет назад прибавила в массе тела 23 кг, питается нерегулярно, любит сладкое и жирное. В течение 3-х лет последних лет принимает гормональные контрацептивы. Из анамнеза жизни удалось выяснить, что мама и бабушка пациентки страдают желчнокаменной болезнью (ЖКБ). Обе были прооперированы.

При осмотре пациентки обращало на себя внимание ожирение 2 степени, неинтенсивные боли при пальпации правого подреберья, обложенность языка. В процессе консультации было проведено УЗИ органов брюшной полости, где было установлено наличие одиночного облаковидного образования, занимающего 1/3 объема желчного пузыря с уплотнением его

Желчекаменная болезнь — воспаление желчного пузыря и протоков вследствие камнеобразование.: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Воспалительное поражение желчного пузыря и желчных протоков вследствие образования в них камней, сопровождается резкими болями, тошнотой, рвотой, иногда – желтухой.

С возрастом риск образования желчных камней и заболеваемость желчнокаменной болезнью увеличиваются. Ею страдают примерно каждый десятый житель России, за год проводятся сотни тысяч операций холецистэктомии (удаления желчного пузыря). Желчные камни бывают холестериновыми и пигментными; механизмы образования камней разного состава различаются. В развитых странах три четверти больных имеют холестериновые камни. Основным методом выявления желчных камней служит ультразвуковое исследование (УЗИ).

Жалобы

Камни, находящиеся в желчном пузыре, обычно бессимптомные, но могут вызывать преходящую обструкцию (закупорку) пузырного протока, которая проявляется желчной коликой. При более длительном нарушении оттока желчи развиваются холецистит и его осложнения. 

Бессимптомные желчные камни

Раньше во многих медицинских центрах проводили холецистэктомию сразу, как только выявлена желчнокаменная болезнь, независимо от наличия клинических проявлений. Особенно часто так поступали, если больной страдал сахарным диабетом, поскольку при нем повышен риск осложнений холецистита. Однако за последние 5 лет появились новые данные о течении бессимптомной желчнокаменной болезни, которые изменили подход к ее лечению. За редким исключением, при бессимптомных желчных камнях холецистэктомия не требуется. Риск желчной колики в первые 10 лет после выявления камней составляет 2—3% в год, а в последующем снижается и составляет менее 1% в год. Поэтому большинству больных операция необходима только при наличии клинических проявлений.

Желчная колика

Самое частое проявление желчнокаменной болезни — желчная колика. На самом деле называть это состояние коликой не совсем правильно. Обычно боль постоянная, интенсивная, локализуется в правом подреберье, может отдавать в правое надплечье или лопатку, в середину живота (эпигастрий) или в другие области груди или живота. Отрыжка, чувство распирания, непереносимость жирной пищи не характерны. Желчную колику следует отличать от других заболеваний, проявляющихся постоянной болью в животе, например от язвенной болезни. При лабораторном исследовании не обнаруживают никаких отклонений. В 60% случаев колика проходит самостоятельно. У 70% больных спустя недели, месяцы или годы могут возникать повторные приступы. У 10—20% больных с желчной коликой развиваются осложнения, например острый холецистит, холангит или панкреатит. Поэтому желчная колика требует лечения; обычно проводят холецистэктомию (удаление желчного пузыря).

Лечение

Лечение желчнокаменной болезни направлено на устранение симптомов и предотвращение осложнений. За последние 15 лет возможности консервативного и хирургического лечения значительно расширились. Поскольку операция способна навсегда избавить пациента от этого заболевания независимо от размера, количества и состава камней, консервативное лечение применяют только в особых случаях; после его отмены часто возникают рецидивы. Иногда консервативное лечение рекомендуют пациентам с высоким операционным риском.

Холецистэктомия была и остается основным методом лечения желчнокаменной болезни. Обычно это безопасная операция, осложнения редки. Она устраняет желчную колику у 90% больных и предупреждает ее рецидивы. Кроме того, при холецистэктомии можно выявить ранние стадии рака желчного пузыря и удалить опухоль. 

Раньше предпочитали отсроченные операции (через 6—8 недель после приступа желчной колики), так как считалось, что при активном воспалении сложнее оперировать и чаще развиваются осложнения. Однако исследования показали, что при более ранних операциях частота осложнений ниже.

Эндоскопическая (лапароскопическая) холецистэктомия уменьшает срок госпитализации, время нетрудоспособности, интенсивность послеоперационной боли и частоту осложнений. Повреждения желчных протоков при лапароскопических операциях наблюдаются не чаще, чем при открытых. Переходить к открытой операции из-за невозможности выделить желчный пузырь, массивного кровотечения или других интраоперационных осложнений приходится всего в 5% случаев.

5 причин, почему доступное жилье делает мир лучше

Нам всем нужно доступное жилье

Дом — это не просто здание. Это дом — место, которое укрывает, защищает и лелеет своих обитателей. Он поддерживает их личное и профессиональное развитие и предлагает безопасную гавань.

Доступное жилье — это не раздача.Это необходимость. В течение многих лет средний класс подвергался давлению по мере того, как богатые становятся богаче, а бедные — беднее. В то же время стоимость аренды или покупки жилья стала менее доступной для миллионов американцев.

миллениалов, например, столкнулись с непростой ситуацией. Не имея возможности найти работу после окончания колледжа, многие из них вынуждены жить со своими родителями и зависеть от них, а не быть самодостаточными. Пожилые люди и инвалиды с фиксированным доходом также изо всех сил пытаются найти доступное жилье.А беднякам часто некуда деваться, кроме ветхих домов и многолюдных убежищ.

Больше, чем жилье

Доступное жилье улучшает качество жизни жителей за счет улучшения здоровья, адекватных рабочих мест, финансовой стабильности, безопасности и разнообразия населения. Влияние доступного жилья на уровень на жителей является глубоким и способным трансформировать сообщества, особенно когда проекты разрабатываются с учетом городского плана.

  • Доступное качественное жилье привлекает учителей, полицейских, медсестер, пожарных и других ключевых поставщиков услуг в сообщество.
  • Варианты транспорта позволяют жителям искать и находить работу в доступных для них районах, обеспечивая безопасность работы, улучшая их финансовое положение и устраняя необходимость в автомобилях.
  • Коммерческие помещения предоставляют доступ к основным продуктам и услугам , а также к возможностям трудоустройства.
  • Общественные центры объединяют жителей , предлагают развлечения, помогают улучшить их образование и навыки посредством занятий по полезным предметам, таким как компьютеры, связь, ремесла и искусство, а также предоставляют другие ценные услуги.
  • Прогулочные комплексы способствуют взаимодействию между жителями, а укрепляют связи с общественностью .

Строительство доступного жилья, включающее такие элементы, улучшает условия жизни жителей и дает им инструменты, необходимые для того, чтобы помочь себе, добиться успеха в своих начинаниях и стать продуктивными членами общества.

Как дизайнеры и разработчики, мы должны предлагать варианты, которые отвечают потребностям людей и позволяют им улучшать себя и свои обстоятельства.

Доступное жилье в условиях кризиса

Доступное жилье — это жилье, которое стоит 30 процентов или меньше дохода. За последнее десятилетие доступность доступного жилья резко упала.

По данным Национальной жилищной коалиции с низким доходом, нигде в США семья не может позволить себе скромную квартиру с двумя спальнями с минимальным доходом. В 2006 году почти половина всех арендаторов тратила более 30 процентов своего дохода на жилье, в то время как четверть всех арендаторов (около девяти миллионов) тратили более 50 процентов своего дохода на жилье.К 2009 году процент съемщиков, платящих за жилье более 30 процентов своего дохода, достиг 52 процентов.

Исследования, проведенные Объединенным центром жилищных исследований Гарвардского университета и партнерами по предпринимательству, показывают, что количество домашних хозяйств, тратящих 50 или более процентов своего дохода на аренду, увеличится как минимум на 11 процентов с 11,8 миллионов в 2015 году до 13,1 миллиона к 2025 году.

В отчете «Прогнозирование тенденций для арендаторов с тяжелым бременем расходов: 2015–2025 годы» прогнозируется растущий кризис доступности, особенно среди пожилых людей, выходцев из Латинской Америки и индивидуальных домохозяйств.Согласно отчету, даже если тенденции в области жилья и доходов станут более благоприятными, демографические факторы будут оказывать продолжающееся повышательное давление на количество арендаторов, сильно обремененных расходами.

В другом отчете, «Программа возможностей для арендаторов Центром американского прогресса» Центра американского прогресса, было обнаружено, что средняя семья арендатора с низким доходом и тяжелым бременем имеет около 15 долларов в день в бюджет на питание, транспорт, здравоохранение и другие повседневные потребности, в то время как арендаторы с низким доходом, которые живут в доступном жилье, могут тратить на две трети больше на еду, вдвое больше на здравоохранение и почти втрое больше на транспорт.

Обвал на рынке жилья, начавшийся в 2007 году, спровоцировал волну отчуждений и выселений, опустошивших семьи и целые кварталы, снижение стоимости собственности, рост преступности, а также снижение стабильности работы и возможностей трудоустройства. Эти обстоятельства имеют долгосрочных негативных последствий для здоровья и благополучия людей, общества и экономики.

Негативное влияние недоступного жилья

Отсутствие доступного жилья имеет многочисленные негативные последствия для отдельных лиц, семей, сообществ и целых стран, в том числе

  • Нестандартный корпус
  • Высокая арендная плата
  • Перемещенные семьи
  • Расовая сегрегация
  • Безработица
  • Рост преступности
  • Рост бедности
  • Неблагоприятное воздействие на здоровье
  • Проблемы с психическим здоровьем
  • Задержка развития
  • Низкая успеваемость

С другой стороны, доступность качественного доступного жилья улучшилась

  • Здоровье и благополучие
  • Качество образования
  • Возможности трудоустройства
  • Личные отношения
  • Безопасность и финансовые результаты

Когда жилье доступно, люди могут тратить больше энергии и ресурсов на здравоохранение, питание, образование, дневной уход, транспорт и другие важные товары и услуги.

5 причин, почему нам нужно доступное жилье

Люди, живущие в доступном жилье, с большей вероятностью добьются успеха в социальном, академическом и профессиональном плане. Доступное жилье способствует их благополучию несколькими способами:

1. Здорово

Исследования показывают, что к

качественное доступное жилье оказывает множественное положительное влияние на здоровье и благополучие людей.

  • Высвобождение финансовых ресурсов для здравоохранения и полноценного питания
  • Обеспечение устойчивости жилья
  • Предоставление семьям возможности управлять своей повседневной жизнью
  • Снятие стресса и улучшение психического здоровья
  • Снижение рисков для здоровья, связанных с некачественным жильем
  • Содействие постоянному предоставлению медицинских услуг
  • Снижение риска инфекционных заболеваний
  • Продвижение социальных сетей и вовлечение сообщества
  • Повышение самооценки через домовладение
  • Повышение чувства безопасности

Напротив, отсутствие доступного жилья и бездомность могут усугубить физическое и психическое заболевание, подвергнуть жителей риску для здоровья (например, свинцовая краска, антисанитарные условия, перенаселенность, инфекционные заболевания, низкое качество воздуха, токсины и аллергены), и предотвратить лечение хронических заболеваний.По оценкам Организации Объединенных Наций, 10 миллионов человек во всем мире ежегодно умирают от условий, связанных с некачественным жилищем.

2. Это хорошо для детей

Нет никаких сомнений в том, что стабильное доступное жилье имеет решающее значение для здоровья и благополучия детей.

Трехлетнее исследование, проведенное Habitat for Humanity, показало, что качество жилья, включая структурные недостатки или недостатки в обслуживании, такие как заражение насекомыми или грызунами, открытая проводка и отслаивающаяся краска, отсутствие света, тепла или горячей воды, является наиболее важным аспектом жилье для детей и семей.

«Когда семьи жили в некачественном жилье, родители испытывали больший психологический стресс, а дети демонстрировали повышенный уровень эмоциональных проблем, включая симптомы депрессии и тревоги, а также повышенные поведенческие проблемы, такие как агрессия, ложь и лукавство», Habitat for Humanity сообщили, отметив, что дети, которые часто переезжают из дома в дом, демонстрируют худшее эмоциональное и поведенческое здоровье.

Исследование Бостонского колледжа показало, что низкое качество жилья и нестабильность условий проживания являются сильнейшими предикторами поведенческих проблем среди детей с низким доходом, сообщает Национальная жилищная коалиция с низким доходом.«Дети, испытывающие кумулятивную нестабильность жилья или подверженные протекающим крышам, разбитым окнам, грызунам, отслаивающейся краске, неработающим обогревателям или нечистой окружающей среде, испытывали более серьезные эмоциональные и поведенческие проблемы», — говорится в исследовании.

Исследование Университета Джона Хопкинса показывает, что дети, живущие в домохозяйствах, которые тратят около 30 процентов своего дохода на жилье, обладают лучшими интеллектуальными и когнитивными способностями, чем дети, живущие в домохозяйствах, тратящих 50 процентов дохода на жилье, а те, которые тратят только 20 процентов.Другими словами, слишком много или слишком мало платы за жилье отрицательно сказываются на когнитивном развитии детей.

3. Он создает устойчивые сообщества

Хорошо спроектированные поселки доступного жилья могут оказать существенное положительное влияние на окружающие сообщества, особенно в городских условиях. Доступное жилье поднимает настроение жителей, поощряет социальные связи, снижает перенаселенность, увеличивает стоимость прилегающей собственности, привлекает предприятия и рабочие места и снижает уровень преступности.

Девелоперы, дизайнеры, жилищные организации и общественные деятели могут работать вместе, чтобы создавать динамичные сообщества в доступных жилищных проектах. Архитекторы имеют возможность разрабатывать проекты, которые поддерживают физическое, умственное и социальное благополучие людей, которые живут и работают в этих помещениях, предлагая инновационные решения существующих и потенциальных проблем.

4. Он создает рабочие места

Место проживания людей влияет на то, где они работают и сколько денег зарабатывают. Развитие доступного жилья создает возможности трудоустройства для сообщества и стимулирует местную экономику следующими способами:

  • Создание краткосрочных и долгосрочных рабочих мест
  • Привлечение работодателей и сотрудников
  • Увеличение потребительских расходов
  • Получение налоговых поступлений для государственных и местных органов власти
  • Повышение гарантий занятости за счет стабильного жилья
  • Предлагаем лучшие варианты транспортировки
  • Снижение риска выселения и потери права выкупа
  • Поддержка социальных сетей, открывающих возможности трудоустройства

Исследование, проведенное Ассоциацией доступного жилья штата Нью-Йорк, показало, что проектов доступного жилья создали почти 330 000 рабочих мест в Нью-Йорке в период с 2011 по 2015 , около 47 000 из них постоянные.Большинство рабочих мест приходилось на строительство, архитектуру, инжиниринг, управление недвижимостью, техническое обслуживание и торговлю.

5. Он способствует разнообразию

Доступное жилье способствует разнообразию за счет создания сообществ, объединяющих людей с разным социально-экономическим, образовательным, профессиональным и культурным происхождением.

Города, в которых отсутствует доступное жилье, часто становятся сегрегированными и не могут удовлетворить потребности семей , живущих в различных обстоятельствах, что приводит к более высокому уровню бедности и серьезным бедствиям в бедных, сегрегированных районах.

Разнообразные сообщества, которые увеличивают открытость и взаимодействие между людьми разного этнического происхождения, имеют тенденцию уменьшать расовую напряженность и дискриминацию, одновременно повышая культурную восприимчивость, справедливость и терпимость.

Доступное жилье чрезвычайно важно для миллионов людей во всем мире. Когда отдельные люди и семьи имеют доступ к стабильному, качественному доступному жилью, они могут стать частью разнообразного сообщества, найти и сохранить работу, вести более здоровый образ жизни и лучше заботиться о своих детях.

Мы знаем, что жилье — это гораздо больше, чем просто крыша над головой. Самое главное, что дает доступное жилье, — это надежда и возможность лучшей жизни.

О AD&V

AD & V® занимается передовой и энергоэффективной устойчивой архитектурой и дизайном интерьеров, которые улучшают восприятие людьми мира и улучшают их жизнь.

Еще от: AD&V

3 причины, по которым доступное жилье делает мир лучше

Дом — это не просто дом, это дом — место, которое укрывает, защищает и питает. Он предлагает безопасное пространство для благополучия людей внутри и поддерживает их личное и профессиональное развитие.

Мы считаем, что доступное жилье — это не раздача. Поднимите руку. Это дает семьям возможность переосмыслить свое будущее без высокой арендной платы.

В долине Сан-Габриэль очевидна потребность в доступном жилье. Стоимость аренды или покупки жилья стала менее доступной для миллионов калифорнийцев. Что необходимо знать, так это то, какое влияние доступное жилье может оказать на семьи и общество.

Доступное жилье — отличное решение для детей

Стабильное доступное жилье важно для будущего детей. В исследовании, проведенном Бостонским колледжем и Фондом Макартура, подробно описано, как некачественное жилье связано с эмоциональными и поведенческими проблемами детей.

Национальная жилищная коалиция с низким доходом сообщила, что низкое качество жилья и нестабильность жилья являются наиболее убедительными прогнозами поведенческих проблем среди детей с низкими доходами.

«Решение проблемы доступности жилья — это наиболее экономичный способ вывести людей из бедности, сократить детскую бедность и повысить экономическую мобильность, — говорит Сара Микельсон, старший директор по государственной политике Национальной жилищной коалиции для малоимущих».

Для детей стабильное место, которое они могут называть своим домом, дает им достаточно места для учебы и возможность построить лучшее будущее для себя.С местом для небольшого стола и возможностью родителей проводить больше времени со своими детьми — все эти преимущества могут сделать семью более счастливой и здоровой.

Он создает устойчивые сообщества

Потребность в доступном жилье является настоятельной необходимостью не только для семей, которые полагаются на жилье, но и для местных жителей. Наличие доступного жилья в микрорайонах оказывает положительное влияние на окружающие сообщества. SGV Habitat работает с городскими властями, жилищными организациями и активистами сообществ, чтобы создавать сообщества, в которых семьи могут процветать.

Исследования показали, что доступное жилье поднимает настроение жителей, стимулирует социальные связи, снижает перенаселенность, увеличивает стоимость прилегающей собственности, привлекает предприятия и рабочие места и снижает уровень преступности.

Доступное жилье дает множество экономических преимуществ. Благодаря увеличению расходов, увеличению найма и увеличению налогов и доходов местных органов власти доступное жилье также может способствовать процветанию сообществ. Когда семьи меньше беспокоятся об аренде, люди, живущие в доступном жилье, могут больше тратить на более питательную еду и другие предметы первой необходимости.Повышение покупательной способности семей с низкими доходами может означать стабильный доход для местного бизнеса, создание большего числа рабочих мест и экономический рост. Это подтверждается тем, что на территории NHP Foundation открывается все больше и больше магазинов, ресторанов и медицинских учреждений.

Содействует разнообразию

Развитие доступного жилья способствует разнообразию за счет создания сообществ, в которых могут объединяться люди с разным культурным, социально-экономическим и образовательным образованием. Разнообразные сообщества расширяют знания о культурных особенностях, справедливости и понимании различного происхождения, в конечном итоге создавая лучшее сообщество в целом.

«Инвестиции в строительство сообществ, которые помогают соседям из разных слоев общества преодолеть свои страхи и подозрения и выстроить позитивные социальные отношения по расовым и этническим признакам, также могут помочь укрепить и стабилизировать новые диверсифицированные районы и позволить жителям пользоваться потенциальными преимуществами», — говорится в исследовании. Институтом урбанистики.

Поддерживая доступное жилье в своем сообществе, вы поможете семье наконец-то купить свой первый дом, у детей появится возможность учиться в своих комнатах, построить более сильное и динамичное сообщество и многое другое.

Как вы можете помочь

  • Защитник доступного жилья для всех
  • Узнайте о преимуществах доступного жилья
  • Помогите поддерживать и расширять инициативы «Здоровый дом» на федеральном, государственном и местном уровнях, включая программы сотрудничества между государственным и частным секторами.
  • Усилить применение законов о справедливом жилищном обеспечении, в том числе Закона о справедливом жилищном обеспечении и других государственных и местных нормативных актов, запрещающих расовую дискриминацию на рынках жилья
  • Сделайте пожертвование сейчас, чтобы показать свою поддержку в решении жилищного кризиса в долине Сан-Габриэль и за ее пределами

Что такое нехватка жилья и почему это должно волновать инвесторов?

Экономика нехватки жилья

Проще говоря, экономика нехватки жилья означает, что цены на дома растут.Когда это происходит, становится менее доступное жилье, и меньше людей могут позволить себе его купить. Единственный способ снизить цены при высоком спросе — это увеличить предложение.

Инвестиционные возможности во время нехватки жилья

Поскольку люди покидают городские районы во время пандемии, пригороды кажутся хорошей инвестицией. Уловка состоит в том, чтобы не переплачивать за инвестиционную недвижимость, чего трудно добиться в условиях нехватки жилья, поскольку, вероятно, будет большая конкуренция.

Одна из стратегий может заключаться в работе с агентом по недвижимости или группой инвесторов.Таким образом, вы можете услышать о сделках до того, как они появятся на рынке. Как бы ни было заманчиво войти в мир инвестирования в недвижимость сейчас, вам всегда нужно быть уверенным, что вы заключите выгодную сделку. Платить больше денег — обычно не лучший способ инвестировать.

Как инвесторы могут воспользоваться спросом на жилье

Инвесторы, занимающиеся арендой или ремонтом домов, которые сидят на домах, добились своего. В обоих случаях вы сами решаете, чем хотите заниматься.

Если вы любитель плавать, вы, скорее всего, быстро продадите и получите прибыль.Сложнее всего приобрести недвижимость, так как у вас будет жесткая конкуренция. Если вы домовладелец и владеете арендуемой недвижимостью, у вас есть варианты. Рынок аренды силен, особенно в пригородах, с людьми, которые хотят сбежать из города и могут работать из дома.

Но если вы закончили с арендным бизнесом — может быть, мораторий на выселение подтолкнул вас к краю — и хотите обналичить деньги, сейчас идеальное время, так как вы, вероятно, получите большие деньги за свою недвижимость.

Чистая прибыль на миллион акров

В настоящее время Соединенные Штаты испытывают острую нехватку жилья, подобной которой мы не видели раньше.Попытка купить недвижимость во время нехватки доступного жилья, вероятно, окажется сложной задачей. Цены должны оставаться высокими как минимум весной 2021 года. Когда появится больше запасов, и особенно если начнут расти процентные ставки, мы увидим более нормальный рынок жилья.

Кризис доступного жилья: почему города США испытывают трудности?

Соединенные Штаты переживают кризис доступного жилья.

Это затрагивает американцев с разными доходами.Национальная жилищная коалиция с низким доходом обнаружила в 2018 , что арендатор, работающий 40 часов в неделю и зарабатывающий минимальную заработную плату, может позволить себе типичную квартиру с двумя спальнями (т. Е. Без дополнительных затрат) ровно в нулевых округах по всей стране.

Гарвардские исследователи обнаружили, что в 2016 году почти половина арендаторов несли бремя расходов (определяемых как расходы на аренду 30 или более процентов своего дохода). Даже некоторые люди с высокими доходами в дорогих прибрежных городах борются с арендной платой. Почти две трети арендаторов по всей стране говорят, что они не могут позволить себе купить дом, и сэкономить на этом первоначальном взносе в ближайшее время не станет легче: цены на жилье растут вдвое быстрее, чем рост заработной платы.

Несмотря на то, что экономика продолжает расти, а рынок жилья восстанавливается после Великой рецессии, американцы сталкиваются с растущим неравенством и, для многих, с неспособностью комфортно платить за жилье, поскольку рост заработной платы стагнирует, а стоимость жилья продолжает расти.

В условиях дефицита предложения по всей стране простой ответ на то, что арендная плата «чертовски высока», — это, конечно, строительство большего количества жилья. Но на самом деле все намного сложнее, чем просто стартовое строительство.Различные рыночные силы, политические решения и демографические изменения объединились, чтобы сделать строительство доступного жилья трудным и политически опасным делом.

Как нация, которая гордится своими возможностями, стала страной, в которой нехватка доступного жилья, похоже, не имеет немедленного решения и где так много арендаторов и покупателей борются?

Вот основные факторы, повышающие стоимость жилья.

Политика доступного жилья отдает предпочтение домовладельцам, а не съемщикам — и наши налоговые вычеты подтверждают это

В 1965 г.S. Департамент жилищного строительства и городского развития (HUD) стал агентством на уровне кабинета министров. Администрация Джонсона использовала департамент для реализации своего видения Америки, в котором федеральные программы социального обеспечения борются с бедностью — частично с помощью программ жилищных субсидий — и с последствиями расовой несправедливости; энтузиазм прогрессивных активистов был в изобилии.

Но это новое видение не было перенесено на преемников Джонсона. Администрация Никсона ввела мораторий на строительство государственного жилья. Действия администраций Рейгана и Клинтона по существу привели к тому, что государственное жилье строится только для замены существующих единиц жилья.Администрация Рейгана резко сократила программы помощи HUD по аренде жилья, которые выступают за доступное жилье, сделав бездомность постоянной составляющей американской жизни.

Между тем, федеральное правительство постоянно субсидирует домовладельцев из среднего и высшего среднего класса.

Возьмем, к примеру, вычет по ипотечным процентам (MID), который был введен в 1913 году вместе с федеральным подоходным налогом и пережил многочисленные обновления налогового законодательства благодаря мощному лобби в сфере недвижимости.MID позволяет домовладельцам вычитать процентные платежи по ипотеке из своих федеральных подоходных налогов.

В то время как налоговый закон, принятый в 2020 году, снизил верхний предел MID с 1 миллиона долларов до 750000 долларов и, таким образом, во сколько это будет стоить федеральному правительству, Объединенный комитет Конгресса по налогообложению прогнозирует, что в 2020 году MID спасет домовладельцев (и обойдется федеральному правительству). ) 30,2 миллиарда долларов упущенной выгоды. Эти ежегодные федеральные налоговые расходы превышают финансирование всех субсидий на аренду и государственное жилье, и они приносят пользу в основном среднему классу и богатым домовладельцам, потому что арендаторы не получают никакой выгоды, и чем дороже дом, тем больше выгода для владельца.

У страны также есть долгая история красной черты, сегрегации и расистской жилищной политики, которая создала невероятные пробелы в доступе цветных людей к доступным вариантам жилья и домовладению, и это задушило создание благосостояния домохозяйств в этих сообществах. Исследование Brookings Institution и Gallup, проведенное в 2018 году, также показало, что даже несмотря на то, что чернокожие американцы сталкиваются с большим количеством препятствий на пути к домовладению, они могут постоянно находить свои вложения в жилую недвижимость недооцененными:

Эти результаты подчеркивают последствия ориентации U.S. жилищная политика, направленная на поощрение домовладения и защиту дома на одну семью как инструмента создания благосостояния и стабильности семьи. В сочетании с историей расистской и социальной политики, в том числе красной черты и жилищных соглашений, этот политический выбор создал разрыв в домовладении между белыми и черными американцами, лишив чернокожие семьи значительного источника долгосрочного накопления богатства.

Рост затрат на рабочую силу и материалы означает, что строительство доступного жилья стоит дорого

Домостроители, как и любой производитель, взимают надбавку к базовой стоимости своего труда и сырья.Бюро статистики труда отслеживает цены на такое сырье с помощью своего индекса цен производителей, который после финансового кризиса 2008 года вырос на 23,9 процента; в то время как индекс несколько колебался в прошлом году, он остается на высоком уровне.

Согласно ежемесячному индексу цен на пиломатериалы от Random Lengths, цена только на пиломатериалы в последние годы сильно колебалась, временами превышая более чем вдвое ее стоимость в 2008 году. Пиломатериалы могут составлять от 5 до 10 процентов стоимости строительства дома, а рост цен на пиломатериалы отчасти является результатом многолетнего торгового спора между Соединенными Штатами и Канадой.Треть древесины, используемой в жилищном строительстве, поступает от наших северных соседей, и эти запасы были уничтожены жуками горной сосны, которые могут убить дерево в течение 48 часов, и лесными пожарами.

Еще одним фактором является рост цен на незастроенные земли в городских центрах и вокруг них, где сосредоточена работа и высокий спрос. Многие строители и застройщики сосредоточили свое внимание на рынке элитного (и с более высокой маржой прибыли) элитного жилья, что означает, что строители строят меньше домов начального уровня и домов для начинающих.Когда таких домов для новичков строится , их цены в конечном итоге повышаются, потому что спрос намного превышает предложение.

В то время как восстанавливающийся рынок жилья означал, что все больше строится и строится больше многоквартирных домов, постоянная нехватка рабочей силы ведет к росту затрат и сокращению маржи для этих проектов, что усиливает экономическое давление на девелоперов, заставляя их сосредоточиться на элитных квартирах, , что может получить более высокую прибыль.

Согласно опросу, проведенному Национальной ассоциацией строителей жилья в 2018 году, 85 процентов членов организации считают, что стоимость и доступность рабочей силы — их самая большая проблема, даже с учетом того, что в 2019 году отрасль добавляла примерно 12000 новых рабочих мест в строительстве в месяц, по данным Бюро. статистики труда.Это приводит к конкурентным торгам для таких специалистов, как домашние строители, электрики, сантехники, каменщики, плотники и установщики систем отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха.

Строительство всегда было периодом подъема и спада, но сектор так и не смог полностью оправиться от Великой рецессии. Такие факторы, как устойчиво низкий уровень безработицы, попытки увеличить количество депортаций и сократить иммиграцию (иммигранты составляют 25 процентов рабочей силы сектора), а также рост строительной отрасли за последние несколько лет, сошлись воедино, чтобы подрядчики и застройщики не опережали растущий спрос.

Крупные стихийные бедствия и ураганы тоже не помогают: ураганы Ирма и Харви вызвали повышенный региональный спрос на жилищных строителей. Весной 2019 года по всей стране оставалось незанятым почти 250 тысяч строительных рабочих мест. Согласно анализу BuildZoom, рынок труда наиболее ограничен на рынках с высокими ценами, которые, как правило, больше всего нуждаются в доступном жилье.

В долгосрочной перспективе представители отрасли обеспокоены проблемой трубопроводов: средний возраст работников строительной отрасли составляет около 40 лет, и многие отраслевые и профсоюзные лидеры изо всех сил пытаются привлечь молодых работников и потенциальных учеников к профессиональному обучению. программы.

Доступное жилье страдает от национальной проблемы «не на моем заднем дворе»

Кодексы ограничительного зонирования часто являются эффективным инструментом в борьбе с новым строительством и, часто, с уплотнением, помогая подавить предложение жилья даже при росте спроса. Будь то ограничение высоты новых зданий или решение о том, что для больших многоквартирных домов требуется минимальное количество парковочных мест, эти ограничения усложняют и удорожают строительство. Такие города Калифорнии, как Лос-Анджелес и Сан-Франциско, известны тем, что препятствуют новому строительству с помощью этих методов, что привело к серьезной нехватке жилья в штате .

Быстрое усиление правил такого рода — и соответствующие настроения жителей и землевладельцев «не на моем заднем дворе» или «НИМБИ» — увеличили стоимость собственности, увеличили стоимость жилья и усложнили труд для рабочих преследовать возможности, переезжая в быстрорастущие районы с высокой концентрацией открытых рабочих мест. Хотя это хорошо для нынешних домовладельцев, которые видят, что стоимость их домов растет из-за отсутствия предложения, такие ограничительные методы наносят ущерб экономике в целом.

Предложение администрации Обамы о сокращении таких правил хорошо резюмировало ситуацию:

Слишком многие сообщества с наиболее динамичным ростом поднялись по этой лестнице за собой — часто непреднамеренно — путем создания условий, которые не позволяют семьям найти доступное жилье в тех же сообществах, где они могут найти работу.

Усилия, предпринятые в поддержку развития, или YIMBY («да, на моем заднем дворе»), группы, которые должны противодействовать этим правилам, включают оптимизацию процессов выдачи разрешений, устранение требований к парковке (которые увеличивают стоимость нового строительства), поощрение ориентированных на транзит проектов , а также изменение законов зонирования, чтобы разрешить более плотные проекты.Политика инклюзивного зонирования, которая требует, чтобы застройщики включали определенное количество доступных по цене единиц в более крупную застройку, также была принята в таких городах, как Нью-Йорк.

В конечном счете, защитники политического спектра считают, что местный контроль в некоторых городах только укрепляет установленную власть, и что правительствам штатов и федеральному правительству следует проводить больше политики, которая способствует созданию доступного жилья. По мере того, как движение YIMBY набирало силу, в Орегоне и Сиэтле был принят закон о повышении зон, и ряд других городов и штатов рассматривают аналогичные меры.

Доступное жилье — тоже проблема транспорта

«Доступность» жилья — это не только само жилье: рост арендной платы и цен на жилье отталкивает домохозяйства с низким и средним доходом от крупных городских центров, где обычно наблюдается наибольшее количество рабочих мест и наиболее надежные системы общественного транспорта. быть — более низкие цены на жилье в пригородах и пригородах компенсируются увеличением расходов на транспорт.

Большая часть этого разрастания может быть отнесена к выбору зонирования, сделанному на уровне города, что привело к созданию дорогих деловых районов в центре города.Это означает, что работники среднего класса, живущие за пределами центра города, должны полагаться на несовместимые системы общественного транспорта или длительные поездки на автомобиле. Исследование Brookings Institution, проведенное в 2016 году, показало, что в период с 2000 по 2012 год в цветных сообществах и районах с высоким уровнем бедности наблюдалось наибольшее снижение близости рабочих мест.

Возьмем, к примеру, Феникс, штат Аризона, город, для которого характерны разрастания и отсутствие развитой системы общественного транспорта. Жители Феникса с разными доходами тратят почти 50 процентов своих доходов на жилье и транспорт.

Другими словами, нужно учитывать не только арендную плату. В отчете Объединенного центра жилищных исследований Гарвардского университета изучались расходы домохозяйств с разным уровнем дохода и показано, что по мере снижения стоимости жилья доля доходов, расходуемая на транспорт, увеличивалась до пяти раз.

И это не говоря уже об увеличении времени, которое тратится на дорогу на работу и с работы, которое тратится на отдых и сон. Среди работающих бедняков, которые уже чувствуют себя обремененными постоянно растущим кризисом доступности и застоем в заработной плате, это может оказаться нелегким компромиссом.

Транзитный доступ подчеркивает, как кризис доступности и увеличивающееся расстояние между доступным домом и хорошей работой искажают многие аспекты того, как и где мы живем. Как и в случае с государственной политикой и нехваткой рабочей силы и материалов, транспорт является еще одним аспектом этого многогранного кризиса, и его необходимо будет учитывать в поисках долгосрочного решения.

3 причины, по которым нехватка жилья будет длиться годами

  • Предложение жилья в настоящее время находится на самом низком уровне с 1970-х годов.
  • Goldman Sachs заявил, что дефицит может длиться годами из-за покупки жилья миллениалами и меньшего количества запусков.
  • Банк заявляет, что также не будет достаточно потерь права выкупа, чтобы оказать существенное влияние на рынок.

Идет загрузка.

Предложение для домов не успевает за спросом.В тот момент, когда стране остро нужно больше домов, количество новых домов упало на 9,5% в апреле, и Goldman Sachs не ожидает скорого прибытия кавалерии.

В записке от 2 мая Ронни Уокера из Goldman было обнаружено, что продажи новых домов и строительство нового жилья достигли самого высокого уровня с 2006 года, а предложение жилья находится на самом низком уровне с 1970-х годов. Но поскольку спрос остается высоким, мало что делается — и может быть сделано — для исправления низкого предложения. «Полученная картина — это картина стойкого дисбаланса спроса и предложения в предстоящие годы», — говорится в сообщении.

Причины этого связаны со старением поколения миллениалов и переходом на время покупки жилья, наличием строительных материалов и рабочих (или их отсутствием) и даже потерей права выкупа, которое может поразить рынок жилья.

Goldman выделил три причины, по которым нехватка жилья не закончится в ближайшее время:

По словам Голдмана, еще до начала пандемии миллениалы покупали дома и повышали спрос на жилье, но с учетом роста количества домовладельцев в возрасте около 30 лет настоящий «толчок для миллениалов» еще впереди.

Банк оценил, как демографические изменения повлияют на скорость формирования домохозяйств в предстоящие годы, и обнаружил, что в следующие несколько лет темп формирования домохозяйств составит 1,3 миллиона в год, что выше, чем недавние тенденции.

Гольдман: Демографические тенденции подразумевают 1.3 миллиона новых домохозяйств в год.

Haver Analytics, Goldman Sachs Global Investment Research

Хиллари Хоффауэр из

Insider сообщила в апреле, что домовладение миллениалов приводит к тому, что в США заканчиваются дома, а спрос миллениалов усиливает нехватку домов для начинающих, которая существовала еще до пандемии из-за факторов, включая рост затрат на строительство, ограничительные правила зонирования и реальные условия. инвесторы в недвижимость скупают новые дома в надежде получить прибыль.

Но, как сообщил Хоффауэр, эта нехватка жилья сказывается на миллениалах, которые уже столкнулись с исторической нехваткой жилья, когда они начали работать. Теперь, когда они, наконец, могут воспользоваться низкими ставками по ипотеке, им не хватает домов для покупки.

Нехватка строительных рабочих и отсутствие доступных участков для строительства также способствовали нехватке жилья и не улучшатся в ближайшем будущем, сказал Голдман.

Рост стоимости земли и борьба за поиск рабочих, вероятно, ограничат темпы строительства домов примерно до 1,5 миллионов в ближайшие годы, прогнозирует банк.

Голдман: Строителей ограничивает нехватка рабочей силы и земли.Департамент труда, Департамент торговли, Goldman Sachs Global Investment Research

Insider ранее сообщал, что нехватка строительных материалов, особенно пиломатериалов, заставляет строителей намеренно повышать цены на жилье, чтобы снизить спрос на дома, что является еще одним фактором нехватки жилья.

Положения о воздержании от пандемии в конце этого года должны вывести на рынок несколько дополнительных домов, сказал Голдман, но этого недостаточно, чтобы оказать большое влияние на предложение жилья.

Из примерно 45 миллионов ипотечных кредитов в США 4,5% в настоящее время находятся в отсрочке, но большинство из них вряд ли перейдут в режим выкупа, сказал Голдман, «потому что существенное улучшение на рынке труда, которое мы ожидаем в ближайшие месяцы, должно увеличиться. возможность домохозяйств возобновить выплаты по ипотеке.«

Голдман: Исчезновение права выкупа после истечения срока воздержания, связанного с пандемией, должно обеспечить умеренный рост предложения домов для продажи.

MBA, Goldman Sachs Global Investment Research

Goldman прогнозирует, что в этом году на рынке жилья будет постепенно добавлено только 600 000 единиц жилья.Поскольку цены на жилье продолжают расти, а жилищное строительство сокращается, в компании заявили, что в ближайшее время на рынке жилья не будет значительных добавлений.

Что вызывает рост цен на жилье в США? | Домой Гиды

Мишель Майли Обновлено 20 июня 2018 г.

Со временем цена на дома колеблется. Если вы хотите купить дом, понимание того, что вызывает рост цен, поможет вам узнать, когда и где вы получите лучшую цену за дом.То же самое верно и для опытных продавцов, которые лучше поймут, когда продавать, если им нужны большие деньги. Когда вы продаете, состояние и размер вашего дома играют важную роль в цене объявления. Другие условия, не зависящие от вас, также повлияют на ожидаемую цену. Цены на жилье растут при благоприятных экономических и политических условиях. Процентные ставки также повлияют на вас как на продавца, как и на текущее рыночное предложение и спрос. Ни один из факторов, влияющих на цены на жилье, не существует в вакууме, и многие из них будут влиять друг на друга, а также на цены на жилье.

Спрос и предложение

Рынок жилья подчиняется тем же экономическим законам спроса и предложения, что и любая другая отрасль. Когда покупателей больше, чем продавцов, предложение домов сокращается, а спрос растет, что затрудняет покупку и делает дома более дорогими. Дело не только в количестве домов в наличии, но и в том, сколько денег можно их купить. Новый домовладелец редко тратит деньги при покупке дома. Вместо этого покупатели используют долг в виде ипотеки.Пока банки готовы продолжать кредитовать, продавцы могут запрашивать высокие цены на свои дома и получать их. Однако, когда банки начнут выдавать меньше кредитов, цена дома должна будет снизиться, иначе он останется на рынке, что будет недостижимо для потенциальных покупателей, которые просто не могут получить финансирование, необходимое для совершения покупки.

Экономика

Когда экономика растет, а безработица снижается, цены на жилье имеют тенденцию к росту. В условиях сильной экономики люди чувствуют себя в большей безопасности на своей работе и в своей способности взять на себя ипотечный долг.У них также больше шансов получить одобрение на эту ипотеку. Однако, когда экономика дает сбой, все больше людей увольняются, вынуждены жить на пособие по безработице или соглашаться на гораздо более низкооплачиваемую работу. Когда это происходит, меньше людей могут покупать дома, конкуренция за них уходит, и мотивированные продавцы должны снизить запрашиваемую цену, чтобы получить продажу.

Процентные ставки

Изменения процентных ставок также влияют на цены на жилье. Когда процентные ставки низкие, цены на жилье, как правило, высоки.Одна из причин заключается в том, что низкие процентные ставки поощряют покупателей, и чем больше покупателей, тем больше конкуренция за доступные дома. Низкие процентные ставки также делают возможной покупку более дорогого дома. Более низкая процентная ставка позволяет вам занимать больше, не заметив огромного скачка ежемесячных выплат по ипотеке. Однако, когда повышается процентная ставка, увеличивается и ваш ежемесячный платеж по ипотеке. Когда процентные ставки повышаются, дома становятся менее доступными, если их цены не снижаются.

Район Желательность

В то время как цены на жилье имеют тенденцию расти и падать на национальном уровне, вы можете жить в микроклимате, который бросает вызов нормам.Даже когда цены на жилье падают по всей стране, цены в вашем районе могут вырасти. Это происходит из-за желательности. Если вы живете в отличном школьном районе или модном районе, где люди хотят жить, цены на дома в вашем районе, скорее всего, вырастут. Если новое производственное предприятие или крупная компания принесут рабочие места в ваш район, люди могут устремиться в этот регион, даже если раньше население было небольшим. Если новое жилье не будет построено достаточно быстро, чтобы вместить приток людей, жильё в этом районе будет расти.Даже если предложение жилья не отстает от спроса, стоимость вашего дома может возрасти просто потому, что люди хотят быть там, где вы находитесь.

Политические силы

Национальный и местный политический климат также влияет на цены на жилье. Один большой путь — через тарифы. Некоторые материалы, необходимые для строительства новых домов, импортируются в США из других стран. Если, например, на импортную сталь или пиломатериалы будут введены высокие тарифы, стоимость строительства новых домов возрастет. Налоговое законодательство также влияет на цены на жилье.По состоянию на 2018 год домовладельцы все еще могут удерживать проценты по ипотеке по ссудам на сумму до 750 000 долларов. Однако, если это изменится в будущем, у меньшего числа людей может быть стимул покупать, и цены на жилье могут упасть. Если для домовладельцев будет предоставлено больше налоговых льгот, собственность может вырасти, что приведет к росту цен на жилье.

Местные политические проблемы также могут повлиять на цены на жилье. В Сан-Франциско, например, очень специфическая атмосфера, которую многие жители хотят защищать. Один из способов сделать это — ограничить количество и тип новых домов, которые строители могут построить в определенных частях города.В результате в растущем городе наблюдается высокий спрос на жилье, при этом возможности строительства ограничены. Результатом стал резкий спрос на жилье с ограниченным предложением, что привело к резкому увеличению стоимости жилья.

Бум в районе залива

Даже при росте цен на жилье в стране в период с мая 2012 по 2018 год, в районе залива рост намного выше среднего. В 2018 году средняя цена продажи домов в Сан-Франциско достигла 1,6 миллиона долларов. Несмотря на то, что местные законы о зонировании и сопротивление строительству внесли свой вклад, они не единственные факторы, влияющие на развитие 9.Стоимость жилья в городе выросла на 2% в 2017 году. Цены также выросли из-за притока богатства в город. Заработная плата в районе быстро росла, а безработица снижалась по мере того, как в этот район переезжало все больше технологических компаний, привлекая с собой богатых рабочих, которые могут позволить себе конкурировать за ограниченное пространство в этом районе. По мере уменьшения площади арендная плата за площадь увеличивалась. Эти более высокие арендные ставки сделали налоговые льготы домовладения еще более привлекательными, соблазняя больше людей покупать на и без того узком рынке.

Sec 2 Geog — 3. Причины нехватки жилья

Почему возникает нехватка жилья?

Причины нехватки жилья

• Быстрый рост населения

• Высокий уровень рождаемости

• Миграция

• Конкурирующее землепользование

• Ограниченное предложение земли

Быстрый рост населения

• Быстрый рост населения приведет к увеличению спроса на жилье, что, в свою очередь, может привести к его нехватке.

Урбанизация : Увеличение доли мирового населения, проживающего в городах

Миграция

• Миграция означает перемещение людей из одного района в другой с целью поселиться по крайней мере на год

Миграция из сельской местности в города относится к перемещению людей из сельской местности в города для проживания и работы

• Люди мигрируют из-за факторов «выталкивания» или «притяжения»

Факторы давления : нежелательные качества место, которое они хотят покинуть e.грамм.

o Отсутствие возможностей трудоустройства

o Плохие образовательные учреждения

o Отсутствие медицинской помощи

o Голод

o Война

Факторы притяжения: Привлекательность места, в которое они хотели бы переехать, например

o Обещание работы

o Лучшее образование и дальнейшее образование

o Больше больниц и врачей

o Восприятие захватывающей городской жизни

o Политическая стабильность

• Решение о миграции часто является результатом сочетания обоих факторов

• Люди из сельской местности часто мигрируют в города в поисках работы в поисках лучшей жизни

• Мигранты не всегда получают работу в городах

— Количество рабочих мест для мигрантов ограничено

— Мигрантам может не хватать навыки, необходимые для работы в городах

• Мигранты, которые не могут получить источник дохода, не могут позволить себе жилье

• Города не могут достаточно быстро построить достаточно домов для огромного числа мигрантов, что заставляет их селиться в трущобах

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *