Прививка бцж сроки проведения: в каком возрасте проводится, стоит ли делать, возможные осложнения

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Вакцина туберкулезная, живая ослабленная.

Код ATX: J07AN01.

Показания для применения

Активная специфическая профилактика туберкулеза.

Противопоказания для применения

Масса тела при рождении менее 2000 г.

Острые заболевания и обострение хронических заболеваний. Вакцинация откладывается до исчезновения клинических проявлений острых заболеваний и обострений хронических заболеваний (внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы, тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения и т.п.).

Иммунодефицитное состояние (первичное), злокачественные новообразования.

При назначении иммунодепрессантов и лучевой терапии прививку проводят не ранее, чем через 6 месяцев после окончания лечения.

Генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье.

ВИЧ-инфекция, обнаружение нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами.

Вич-инфекция у матери, не получавшей трехэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и в период новорожденности). При исключении у матери ВИЧ-инфицирования вакцинацию проводить без предварительного иммунологического обследования.

Лица, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под наблюдение и учет, и привиты после полного выздоровления или снятия противопоказаний. В случае необходимости проводят соответствующие клинико-лабораторные обследования.

Режим дозирования и способ введения

Вакцину БЦЖ-М применяют внутрикожно в дозе 0,025 мг в объеме 0,1 мл.

Вакциной БЦЖ-М прививают:

В родильных домах всех здоровых новорожденных на 3-7 день жизни накануне или в день выписки из роддома на территориях с показателем заболеваемости туберкулезом не выше 80 на 100 000 населения;

В родильных домах новорожденных с массой тела 2000 и более граммов, при восстановлении первоначальной массы тела (после ее физиологического снижения), накануне или в день выписки из роддома;

В отделениях выхаживания недоношенных новорожденных лечебных стационаров (2-ой этап выхаживания) — детей с массой тела 2300 г и более перед выпиской из стационара;

В детских поликлиниках детей, не получивших противотуберкулезную прививку в роддоме по медицинским противопоказаниям и подлежащих вакцинации в связи со снятием противопоказаний.

Детей, которым не была проведена вакцинация в первые дни жизни, вакцинируют в течение первых двух месяцев в детской поликлинике или другом лечебно-профилактическом учреждении без предварительной туберкулинодиагностики.

Детям в возрасте 2 мес и старше перед вакцинацией необходима предварительная постановка пробы Манту с 2 туберкулиновыми единицами очищенного туберкулина в стандартном разведении. Вакцинируются дети с отрицательной реакцией на туберкулин. Реакция считается отрицательной при полном отсутствии инфильтрата (гиперемии) или наличии уколочной реакции (1,0 мл). Интервал между пробой Манту и вакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель.

Прививки должен проводить специально обученный медицинский персонал родильных домов (отделений), отделений выхаживания недоношенных, детских поликлиник или фельдшерско-акушерских пунктов. Вакцинацию новорожденных проводят в утренние часы в специально отведенной комнате после осмотра детей педиатром. В поликлиниках отбор детей на вакцинацию предварительно проводит врач (фельдшер) с обязательной термометрией в день прививки, учетом медицинских противопоказаний и данных анамнеза. При необходимости проводят консультацию с врачами-специалистами, исследование крови и мочи. Во избежание контаминации живыми микобактериями БЦЖ недопустимо совмещение в один день прививки против туберкулеза с другими парентеральными манипуляциями.

Факт выполнения вакцинации регистрируют в установленных учетных формах с указанием даты прививки, предприятия-производителя, номера серии и срока годности вакцины.

Непосредственно перед применением вакцину разводят натрия хлоридом растворителем для приготовления лекарственных форм для инъекций 0,9%, приложенным к вакцине. Растворитель должен быть прозрачным, бесцветным и не иметь посторонних включений.

Шейку и головку ампулы протирают 95% этиловым спиртом. Вакцина запаяна под вакуумом, поэтому сначала надпиливают и осторожно, с помощью пинцета, отламывают место запайки. Затем надпиливают и отламывают шейку ампулы, завернув надпиленный конец в стерильную марлевую салфетку.

В ампулу с вакциной переносят стерильным шприцем 2 мл натрия хлорида растворителя для приготовления лекарственных форм для инъекций 0,9%. Вакцина должна раствориться в течение 1 мин. Допускается наличие хлопьев, которые должны разбиваться при 2-4-кратном перемешивании с помощью шприца. Растворенная вакцина имеет вид мутной грубодисперсной взвеси светло-желтого цвета. При наличии в разведенном препарате крупных хлопьев, которые не разбиваются при 3-4-кратном перемешивании шприцем, или осадка вакцину не используют, ампулу уничтожают.

Разведенную вакцину необходимо предохранять от действия естественного освещения (например, цилиндром из черной бумаги) и использовать сразу после разведения. Разведенная вакцина пригодна к применению не более 1 часа при хранении в асептических условиях при температуре от 2 до 8°C. Обязательно ведение протокола с указанием времени разведения и уничтожения ампулы с вакциной.

Для одной прививки туберкулиновым шприцем набирают 0,2 мл (2 дозы) разведенной вакцины, затем выпускают через иглу в стерильный ватный тампон около 0,1 мл вакцины для того, чтобы вытеснить воздух и подвести поршень шприца под нужную градуировку — 0,1 мл.

Перед каждым набором вакцину следует аккуратно перемешать 2-3 раза с помощью шприца. Одним шприцем вакцина может быть введена только одному ребенку. Запрещается применять шприцы и иглы с истекшим сроком годности и безыгольные инъекторы.

Внутрикожная вакцинация проводится одноразовыми туберкулиновыми шприцами емкостью 1,0 мл и тонкими иглами (№ 0415) с коротким срезом. Вакцину БЦЖ-М вводят строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча после предварительной обработки кожи 70% этиловым спиртом.

Иглу медленно вводят срезом вверх в поверхностный слой натянутой кожи, почти параллельно ей. Игла должна быть различима через кожные покровы во время введения. Вакцину следует вводить медленно. Сначала вводят незначительное количество вакцины, чтобы убедиться, что игла вошла точно внутрикожно, а затем всю дозу препарата (всего 0,1 мл). При правильной технике введения должна образоваться папула беловатого цвета диаметром 7-9 мм, исчезающая обычно через 15-20 мин.

Место инъекции следует оставить открытым для лучшего заживления. Запрещаются повязки и обработка места введения вакцины йодом и другими дезрастворами.

Меры предосторожности при применении

Введение препарата под кожу недопустимо, так как при этом образуется «холодный» абсцесс.

Для вакцинации применяют одноразовые стерильные туберкулиновые шприцы вместимостью 1 мл с тонкими иглами с коротким срезом. Для внесения в ампулу с вакциной растворителя используют одноразовый стерильный шприц вместимостью 2 мл с длинной иглой. Запрещается применять шприцы и иглы с истекшим сроком годности и инсулиновые шприцы, у которых отсутствует градуировка в мл. Запрещается проводить прививку безыгольным инъектором. После каждой инъекции шприц с иглой и ватные тампоны замачивают в дезинфицирующем растворе (5% раствор хлорамина Б или 3% раствор перекиси водорода), а затем централизованно уничтожают. Запрещается применение для других целей инструментов, предназначенных для проведения прививок против туберкулеза. Вакцину хранят в холодильнике (под замком) в комнате для прививок. Лица, не имеющие отношения к вакцинации, в прививочную комнату не допускаются.

Ампулы с вакциной перед вскрытием тщательно просматривают.

Препарат не подлежит применению при:

— отсутствии маркировки на ампуле или неправильном заполнении маркировке (должна содержать сокращенное наименование препарата (Вакцина БЦЖ-М), количество доз, дозировка — 0,025 мг/доза, номер серии (буквенно-цифровое обозначение), дату выпуска, срок годности;

истекшем сроке годности;

наличии трещин и насечек на ампуле;

изменении физических свойств препарата (изменение цвета и т. д.).

Запрещается наложение повязки и обработка раствором йода и другими дезинфицирующими растворами места введения вакцины во время развития местной прививочной реакции: инфильтрата, папулы, пустулы, язвы, о чем следует обязательно предупредить родителей ребенка.

Более полная информация о проведении вакцинопрофилактики туберкулеза представлена в Приказе Минздрава России № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» от 21 марта 2003 г.

Симптомы передозировки, меры по оказанию помощи при передозировке

Не установлены.

Возможные побочные действия при применении лекарственного препарата

На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ-М последовательно развивается местная специфическая реакция в виде инфильтрата, папулы, пустулы, язвы размером 5-10 мм в диаметре. У первично вакцинированных нормальная прививочная реакция появляется через 4-6 недель. Место реакции следует предохранять от механического раздражения, особенно во время водных процедур. Реакция подвергается обратному развитию в течение 2-3 месяцев, иногда и в более длительные сроки. У 90-95% вакцинированных на месте прививки формируется поверхностный рубчик до 10 мм в диаметре.

Осложнения после вакцинации встречаются редко и обычно носят местный характер (лимфадениты — регионарные, чаще подмышечные, иногда над- или подключичные, язвы, келоидный рубец, «холодные» абсцессы, подкожные инфильтраты). Очень редко встречаются персистирующая и дессиминированная БЦЖ-инфекция без летального исхода (волчанка, оститы и др.), пост-БЦЖ синдром аллергического характера, который возникает вскоре после прививки (узловатая эритема, кольцевидная гранулема, сыпи и др.), в отдельных случаях — генерализованное поражение БЦЖ при врожденном иммунодефиците. Осложнения выявляются в различные сроки после прививки — от нескольких недель до года и более.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и (или) пищевыми продуктами

Другие профилактические прививки могут быть проведены с интервалом не менее 1 месяца до (за исключением вакцинации против вирусного гепатита В) и после вакцинации БЦЖ-М.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.

Сведения о возможном влиянии лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Не применимо. Препарат используется для вакцинации детей.

Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованного лекарственного препарата

Неиспользованную вакцину уничтожают кипячением в течение 30 мин, автоклавированием при 126°C 30 мин или погружением вскрытых ампул в дезинфицирующий раствор (5% раствор Хлорамина Б или 3% раствор перекиси водорода) на 60 мин.

Форма выпуска

Лиофилизат для приготовления суспензии для внутрикожного введения 0,025 мг/доза — по 0,5 мг (20 доз) в ампуле. Выпускается в комплекте с растворителем — натрия хлорида растворителем для приготовления лекарственных форм для инъекций 0,9%. Растворитель — по 2 мл в ампуле.

Комплект состоит из 1 ампулы вакцины и 1 ампулы растворителя.

По 5 комплектов в пачке из картона. В пачку вкладывают инструкцию по применению и нож ампульный или скарификатор ампульный.

Условия транспортирования

При температуре от 2 до 8°C.

Прививка БЦЖ. Информация для родителей.

Для чего нужна эта прививка? И почему, несмотря на то, что всех прививают, многие люди болеют туберкулезом? — эти вопросы приходится слышать чуть ли не каждый день.

Прививка БЦЖ, как правило, делается в родильном доме на четвертый день жизни ребенка, в левое плечико, на границе его верхней и средней трети.

Почему так рано? Дело в том, что к сожалению, ситуация с туберкулезом в обществе неблагополучна, и далеко не все больные туберкулезом, выделяющие возбудитель, знают о своей болезни — соответственно, они не получают лечения и заразны. Поэтому встретиться с микобактерией туберкулеза ребенок может очень и очень рано. А фтизиатрам давно известно, что чем раньше ребенок инфицирован, тем больше вероятность перехода инфекции в болезнь и тем более неблагополучным будет течение заболевания. Поэтому-то и прививку делают максимально рано, чтобы у ребенка успел выработаться иммунитет, чтобы не заболеть. Вакцина БЦЖ — это ослабленный вакцинный штамм, который не может вызывать заболевания туберкулезом, но позволяет вырабатываться иммунитету против этого заболевания. Поскольку иммунитет, направленный против туберкулеза, вырабатывается только тогда, когда в организме присутствует возбудитель или его вакцинная замена, то сделать убитую вакцину невозможно, поэтому во всех странах применяется одна и та же вакцина БЦЖ различных производителей.  

Существует вариант вакцины БЦЖ — вакцина БЦЖ-М, в которой содержится в два раза меньше микробных тел, чем в обычной вакцине. Вакциной БЦЖ-М прививают ослабленных и маловесных недоношенных детей, и обычно эту вакцину уже применяют не в роддоме, а там, куда переведут ребенка из роддома.

Обычно вакцина БЦЖ, в отличие, скажем, от вакцины АКДС, переносится неплохо, однако возможны осложнения вакцинации, и здесь мы специально скажем об этом, чтобы родители знали, на что обратить внимание. 

Но сначала несколько слов о нормальном течении поствакцинального процесса.

В норме через 6-8 недель после вакцинации (то есть в полтора- два месяца) начинается поствакцинальная реакция: ранее незаметный беловатый узелок приподнимается на коже, вначале напоминая комариный укус, а потом на месте прививки появляется пузырек, заполненный светло-желтой жидкостью, затем (обычно к 3-4 месяцам) пузырек лопается, место прививки покрывается корочкой, которая сходит несколько раз и появляется вновь. 

Все это совершенно нормальный процесс, а не «жуткий гнойник», как описывают некоторые родители. Никакого особого ухода за местом прививки не нужно, нельзя смазывать гнойничок никаким дезинфицирующими средствами, йодом, зеленкой или мазями, это может убить достаточно нестойкий вакцинный штамм, и нарушить ход поствакцинальной реакции.  

Что же должно насторожить родителей? Дело в том, что редко, но бывает, что вакцина попадает подкожно, а не внутрикожно и образуется нагноение, но уже под кожей, при этом внешне гнойничка нет, есть горошина под синюшной кожей. Также может отмечаться увеличение лимфоузлов подмышкой слева. Все это — признаки возможного осложнения вакцинации БЦЖ, и на это следует обязательно обратить внимание участкового педиатра. 

Часто родители, которые опасливо относятся к вакцинации по каким-то причинам, спрашивают об эффективности вакцинации БЦЖ. На эту тему проводится много исследований, с одним из которых Вы можете ознакомиться здесь. Выборка очень большая – 10.2 миллиона детей, и эта выборка показала, сколько случаев туберкулеза можно предупредить с помощью вакцины.

Прививка БЦЖ у новорожденных: особенности вакцинации

Вакцина против туберкулеза в России традиционная – БЦЖ, несмотря на ведущиеся интенсивные исследования по разработке, альтернативы ей пока не существует.  Это связано с некоторыми особенностями заболевания, спецификой формирующегося иммунного ответа. Туберкулез — заболевание, которое можно излечить. Однако с конца 90-х годов 20-го века появилась проблема лекарственно устойчивого туберкулеза. С трудом поддается лечению и туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью.

Прививке БЦЖ у новорожденных в России постепенно снижает уровень заболеваемости и смертности от этого заболевания, но все равно палочку Коха можно поймать в любом месте. Около 50% случаев заболевания по Москве в 2017 году было выявлено у трудовых мигрантов, приехавших в Россию нелегально. 21% заболевших в 2017 году имеют туберкулез в сочетании с ВИЧ.

Значение противотуберкулезной вакцины

В России и в 64 странах мира прививка БЦЖ является обязательной и входит в национальный календарь прививок. Ставят самую первую прививку БЦЖ новорожденному прямо в роддоме, на 3 день после рождения.

Вполне закономерно у многих родителей, которые читают новости о том, что то там, то здесь зафиксирована вспышка туберкулеза возникает вопрос — на сегодняшний день практически все население России ходит привитыми БЦЖ, откуда тогда берется туберкулез.

БЦЖ прививка не является панацеей от заболевания. Туберкулез распространяется по воздуху от больного к здоровому человеку. При кашле, отхаркивании и чихании больной легочной формой выделяет бактерии туберкулеза. Чтобы инфицироваться здоровому достаточно только вдохнуть незначительное количество палочек Коха.

В чем же тогда значение БЦЖ?  Туберкулезная палочка, попадающая в организм человека, атакуется 2 защитными системами: антителами, вырабатываемыми благодаря прививке БЦЖ и местным клеточным иммунитетом. Именно защищает от туберкулеза местный иммунитет. Чтобы он был достаточно хорошо питаться, чаще гулять, поддерживать себя в активной физической форме, бороться со стрессами, ну и, конечно, соблюдать санитарно-гигиенические нормы. Если такого иммунитета нет, инфицирование туберкулезом и развитие болезни может произойти даже у людей привитых в свое время БЦЖ.

Так все-таки от чего новорожденным ставится БЦЖ прививка, давайте посмотрим  расшифровку этого процесса. У этого заболевания есть различные формы — и легкие очаговые, и смертельно опасные, среди которых самым страшным является туберкулезный менингит. Прививка БЦЖ, не гарантируя защиты от инфицирования и даже развития болезни, на 100% исключает развитие тяжелых, опасных форм туберкулеза. То есть, заболеть человек привитый от туберкулеза может, но не тяжелой формой и без осложнений.

Куда делают прививку новорожденным

Куда делают прививку БЦЖ новорожденным?  Процесс прививания происходит введением вакцины инъекцией подкожно. Обычно, — в область левого предплечья, на границе средней и верхней трети наружной поверхности плеча: там, где крепится дельтовидная мышца. Если случайно препарат был введен подкожно, местный абсцесс может изъязвляться, что требует дополнительного лечения антибиотиками.

Когда делают прививку БЦЖ новорожденным

Прививку ставят буквально в первые дни после рождения — с 3-го по 6-ой день. Это необходимо, чтобы привить малютке ослабленные бактерии до того момента, как он подхватит активные туберкулезные палочки за пределами роддома. Стоит только родителям выйти с малышом на улицу, сесть в транспорт, зайти в подъезд — уже появляется риск вдохнуть какое-то количество палочек Коха. После попадания в организм живых бактерий пропадает смысл вакцинации. А стало быть с дальнейшем ребенок может заболеть любой самой опасной формой заболевания.

Если же прививки в месяц новорожденному не были сделаны по какой-либо причине, в том числе и из-за отказа матери, то ребенка можно вакцинировать в поликлинике (эта прививка на дому не делается).

Когда делают прививку БЦЖ новорожденному, если его не привили в роддоме? До двух месяцев БЦЖ можно сделать без предварительной туберкулиновой пробы Манту. Если ребенку уже исполнилось 2 месяца, то предварительно ему ставится проба Манту и иммунизация проводится с учетом ответной реакции. Если реакция отрицательная — вакцинация проводится, если положительная — смысла в ней уже нет. Нельзя затягивать с вакцинацией после Манту — прививку нужно сделать в течение двух недель после нее. Мать также должна учитывать, что ребенка без БЦЖ могут выписать из роддома, только если все члены семьи прошли флюорографию.

Однако, если посмотреть прививки у новорожденных по месяцам, то выяснится, что БЦЖ не первая прививка, которая ставится малютке. Буквально в первые часы после рождения малыш прививается от гепатита В. Это безопасная схема, при которой сохраняется эффективность обеих прививок. Больше в течение месяца никакие прививки не ставятся.

В 7 лет детям проводится ревакцинация. Второй раз прививка ставится детям, у которых отрицательная проба Манту. Ставится укол также внутрикожно. Вторая ревакцинация делается в 14 лет. Последняя БЦЖ защищает от туберкулеза на протяжении 14-20 лет. Проводились исследования в Великобритании и Канаде, показывающие, что и к этому сроку эффективность вакцинации снижалась всего до 73%. Взрослые БЦЖ, как правило, не прививаются. Существует методика лечения вакциной БЦЖ рака мочевого пузыря, но к вакцинации это не имеет никакого отношения.

Нужна ли и обязательна ли прививка БЦЖ новорожденным

Если по какой-либо причине в роддоме не сделали БЦЖ по медотводу или по причине отказа матери, ребенок подвергается риску подхватить активные палочки Коха буквально в любой момент — в подъезде, в транспорте, в магазине. После попадания палочек Коха в организм иммунизация становится бессмысленной. С этого момента человек остается не защищенным перед воздействием любой формы заболевания.

Мать, отказывающаяся от вакцинации в роддоме, должна ясно представлять себе какому огромному риску она подвергает ребенка не только сейчас, когда возможно малышу созданы тепличные условия, но и в будущем, когда он волей-неволей будет сталкиваться с огромным количеством людей. Не нужно успокаивать себя тем, что все лечится и туберкулез тоже.

Больше 50% заболеваний на текущий момент — это лекарственно устойчивые формы туберкулеза, лечение которых длится несколько лет. На Индию, Китай и Россию по оценкам ВОЗ приходится половина всех случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в мире. У 6,2% больных ТБ МЛУ развивается практически неизлечимая форма ТБ с широкой лекарственной устойчивостью. По сравнению с возможными и маловероятными последствиями БЦЖ — это очень грозные цифры.

Прививка БЦЖ новорожденным за и против

Чем оперируют родители, отказываясь от прививки БЦЖ? Естественно, риском возникновения осложнений. На самом деле осложнения от вакцинации в основном встречаются местного характера. Наиболее часто отмечаются осложнения местного характера. Более тяжелые осложнения после вакцинации БЦЖ случаются очень редко: частота летальной диссеминации БЦЖ случается в 0,19-1,56 случаев на миллион вакцинированных лиц, но и ее жертвами исключительно становятся дети с нарушениями клеточного иммунитета непреднамеренно иммунизированные. Тяжелые местные реакции, среди которых можно упомянуть регионарный лимфаденит и обширное местное изъязвление наблюдаются меньше, чем в одном случае на тысячу и больше, чем в 90% также встречаются у детей с иммунодефицитом.

Для уменьшения риска возникновения осложнений БЦЖ ставится только детям массой больше 2500 грамм. БЦЖ недоношенным детям весом меньше 2000 грамм вводят специально вакциной БЦЖ М. БЦЖ М содержит вдвое меньшее количество антигена. Кроме этого, БЦЖ М ставится:

Возможные осложнения после прививки

Какие осложнения наиболее часто встречаются после БЦЖ? Чаще всего возникают лимфадениты, что связано с нарушением техники введения вакцины. Лимфаденит сопровождается увеличением подмышечных лимфоузлов. Холодные абсцессы, также являются следствием нарушения техники инъекции и формируются когда вакцина попадает под кожу. Если вовремя не обнаружить холодный абсцесс, он вскрывается и образуется язва. Также при определенной прививочной реакции могут образовываться инфильтраты. В России статистика по местным осложнениям показывает, что даже они встречаются достаточно редко: только у 0,02-0,004% у новорожденных и 0,001-0,0001% при ревакцинации.

Родители должны знать, как правильно протекает постпрививочная реакция, чтобы не возникало излишних волнений. Сразу после иммунизации на месте укола образуется папула, которая быстро проходит. Через 4 — 6 недель может покраснеть место прививки БЦЖ, затем образуется уплотнение и инфильтрат диаметром до 10мм. Потом на этом месте образуется пузырек-гнойничок такого же размера, потом — корочка. Через пару месяцев на этом месте останется только небольшой рубчик. Именно рубчик свидетельствует об эффективности прививки. Если его длина меньше 4мм, значит прививка оказалась неэффективной.

Даже если воспалилось место введения инъекции и загноилась прививка БЦЖ у грудничка с захватом окружающим тканей, самостоятельно это место обрабатывать йодом нельзя. При гноетечении можно наложить стерильную сухую повязку и обратиться к фтизиатру.

Иногда у ребенка после прививки появляется температура — это нормальная после прививочная реакция. Жаропонижающее для новорожденных после прививки можно давать даже при повышении температуры выше 37,5 градусов. Если температура держится дольше 3 дней, это может быть следствием простуды или подхваченного вирусного заболевания.

Расстройство стула также может быть вызвано постпрививочной реакцией и специального лечения не требует.

Противопоказания

Противопоказаний к БЦЖ очень мало. К абсолютным противопоказаниям относятся:

• наличие у ребенка иммунодефицита вызванного ВИЧ-инфекцией;
• тяжелые осложнения после БЦЖ у братьев/сестер (лимфадениты, келоидные рубцы).

Позднее не прививают детей, перенесших туберкулез, а также инфицированных микобактериями, у которых при пробе Манту выявляется положительный результат. Детям в стадии острого заболевания или при обострении хронического — БЦЖ делается через месяц после выздоровления.

Что касается распространенного вопроса - можно ли купать новорожденного после БЦЖ, то никаких запретов на этот счет не существует. В период развития постпрививочной реакции нельзя тереть место инъекции мочалкой и губкой, а также ни в коем случае нельзя пытаться снять корочку.

реакция, противопоказания, осложнения, график вакцинации / Mama66.ru

На сегодняшний день остро стоит проблема заболевания туберкулезом. Он является инфекционной бактериальной болезнью, которая поражает легкие и страшен во многом потому, что распространяется воздушно-капельным путём. Один инфицированный  с активной открытой формой может заразить 10 – 15 человек в год. Болезнь забрала уже множество жизней.

Выработать защитные функции и усилить реакции организма в момент борьбы с заболеванием помогает всем известная прививка БЦЖ, которую мы получаем ещё в роддоме. Название прививки происходит от латинских букв BCG, что в свою очередь означает bacillus Calmette–Guerin и переводится как «бацилла Кальметта-Герена».

Для чего предназначена прививка. Её состав и механизм действия

Прививка делается для того, чтобы предотвратить смертельный туберкулез. Вакцина водится детям в руку и обеспечивает развитие локального туберкулеза, который не опасен для общего состояния организма. В результате происходит выработка антител, которые активно борются с недугом.

В состав прививки входят микробактерии Бовиса, которые специалисты добывают путем недельного выращивания клетки в питательной среде. Затем хорошо фильтруют, очищают, концентрируют и превращают в однородную массу, которую разбавляют чистой водой. Получающаяся в результате вакцина содержит мертвые и живые бактерии, создающие защиту от туберкулеза. Благодаря им организм намного быстрее и легче может справиться с болезнью и предотвратить ее развитие в более сложные формы.

Виды вакцины и их отличие

Существует два вида прививок:

Обычная вакцина БЦЖ предназначена для доношенных новорожденных. БЦЖ-м предназначается для прививания недоношенных детей и для тех новорожденных, кому прививку делают уже после выписки из роддома. Отличие между этими двумя вакцинами состоит только в том, что в БЦЖ-м содержится только половинная доза микробактерий, которые входят в обычную вакцину БЦЖ.

График вакцинации. Способ и место введения

В России вакцинацию БЦЖ проводят 3 раз в следующем порядке:

1. На 3 – 7 день жизни новорожденных в роддоме.
2. В возрасте 7-и лет.
3. В возрасте 14-и лет.

В России её делают всем новорожденным детям. Считается, что вакцинация прививкой БЦЖ применятся в обязательном порядке для всех новорожденных только в тех странах, где ситуация с туберкулезом стоит наиболее остро. Но, если родители ребенка против, то от прививки можно отказаться. В развитых странах прививку делают только новорожденным из группы риска.

Первую прививку обычно вводят ещё в роддоме, примерно на третий день жизни маленького человечка, когда он находится под пристальным вниманием врачей и любая негативная реакция отслеживается и устраняется.

Детям 7 и 14 лет вакцинацию проводят выборочно. Для определения того стоит ли прививать ребенка, детям вводят инъекцию Манту в кисть руки. Реакция используется для подтверждения диагноза туберкулеза. Результаты Манту обычно бывают известны после 72 часов. Врачи измеряют диаметр папулы и уже потом определяют, когда делать прививку от туберкулеза. Прививку БЦЖ в 7 и 14 лет вводят только тем детям, у кого проба Манту отрицательная.

Прививку БЦЖ вводят в наружную сторону левого плеча внутрикожно. Инъекцию запрещается вводить подкожно или внутримышечно. Если для введения вакцины в плечо имеются противопоказания, то выбирают другое место, где наиболее толстая кожа. Обычно таким местом является бедро.

Что стоит делать до и после прививки БЦЖ для того, чтобы минимизировать риск осложнений

Перед вакцинацией стоит определиться с тем, что можно и нельзя делать до и после введения вакцины БЦЖ:

1. До введения прививки следует провести аллергический тест на совместимость лекарства с организмом и посмотреть, какая реакция возникнет на вакцину.
2. После вакцинации запрещается мочить, смазывать ранку мазями или антисептическими средствами.
3. В период прорывания корочки, если она образуется, и вытекания гноя нельзя накладывать йодную сетку, выдавливать гной, смывать и т.п.
4. Родители должны следить за тем, чтобы ребенок не чесал место, куда сделана прививка.
5. Во время вакцинации, за несколько дней до и после не стоит менять рацион питания ребенка, потому что при возникновении аллергической реакции трудно будет определить чем она вызвана – прививкой БЦЖ или каким-нибудь новым продуктом.

Особенно важно выполнять все указанные рекомендации, когда малыш находится еще в роддоме, потому что в первую неделю жизни он наиболее сильно подвержен влиянию извне. При несоблюдении этих указаний могут появиться серьезные осложнения.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний, при наличии которых прививка не делается:

• Обычная вакцина БЦЖ запрещена, как уже отмечалось выше, недоношенным детям. Недоношенными считаются дети, рожденные с весом до 2,5 кг.
• Еще одним противопоказанием является иммунодефицит.
• Так же не стоит делать прививку БЦЖ, если у ребенка имеется гемолитическая болезнь, внутриутробные инфекции, гнойно-септические заболевания.
• Не допускается вакцинация при наличии кожных инфекций, злокачественных новообразований, нарушений нервной системы, то есть ребенок должен быть здоров.
• Ребенку так же не делают прививку, если мать заражена ВИЧ-инфекцией.
• Повторную прививку в 7 лет не делают, если первая вакцинация проходила с серьезными осложнениями.

Важно знать, что в день прививки БЦЖ новорожденному не делается никакая другая прививка. Это противопоказано. В роддоме, конечно же, врачи знают об этом, но родителям знать так же необходимо. Вакцина БЦЖ наиболее совместима с прививкой от гепатита В, но их так же нельзя делать в один день. Разница должна составлять около трех дней. Все другие прививки вводятся только через месяц после вакцинации прививкой БЦЖ.

Нормальная реакция на прививку

После прививки БЦЖ, которая делается в роддоме, формируется круглый рубец диаметром около одного сантиметра. Он должен быть белого цвета и всего через несколько месяцев, при правильном уходе, исчезнуть, оставив после себя небольшой шрам. Если у ребенка наблюдается такая реакция на прививку, то она считается нормальной.

Нормальными считаются так же следующие ощущения и видимые процессы:

• прививка БЦЖ покраснела или воспалился участок вокруг нее;
• началось небольшое нагноение или нарыв — не спешите волноваться, это нормальная реакция;
• плечо чешется или зудит;
• опухлость, которая не выходит за пределы прививки и не распространяется по всему плечу;
• в некоторых случаях возможно повышении температуры тела, но когда термометр показывает больше 38 градусов, стоит обратиться к врачу.

Все перечисленные симптомы являются нормальными. Они связаны с тем, что место вакцинации заживает, и организм ведет естественную борьбу с чужеродными телами, которые делают его сильнее.

После вакцинации у некоторых новорожденных след от прививки полностью отсутствует – это означает, что иммунитет к туберкулезу не выработался, и вакцина оказалась не эффективной. В такой ситуации вакцинацию делают повторно, если проба Манту отрицательная, либо дожидаются следующего прививания в 7 лет.

По некоторым данным, реакция организма на первую прививку БЦЖ отсутствует примерно у 5 – 10 % детей. 2 % людей вообще имеют врожденную устойчивость к микробактериям, то есть риск заболеть туберкулезом у них практически нулевой. У этой категории след от прививок БЦЖ так же полностью отсутствует.

Возможные осложнения и действия родителей в случае их возникновения

Осложнения после БЦЖ могут носить различный характер. Наиболее часто возникают следующие:

1. Холодный абсцесс – может развиться, когда вакцину ввели не внутрикожно, а подкожно. Осложнение возникает примерно через месяц-полтора после прививания. Требует хирургического вмешательства.
2. Обширная язва в месте введения вакцины, которая составляет 10 мм в диаметре. Означает, что ребенок обладает особой чувствительностью к компонентам препарата. Проводится местное лечение и данные заносятся в медицинскую карточку ребенка.
3. Воспаление лимфоузла. Может возникнуть, когда микробактерии из кожи попали в лимфоузлы. Осложнение требует экстренного лечения, если лимфоузел увеличился в диаметре более чем на 1 см.
4. Келоидный рубец – это кожная реакция на саму вакцину. Рубец представляет собой красную и набухшую кожу в месте введения инъекции. Свидетельствует о том, что БЦЖ нельзя вводить повторно, то есть прививки в 7 и 14 лет не делаются.
5. Генерализованная БЦЖ-инфекция – это наиболее тяжело осложнение, которое вызвана наличием тяжелых иммунных нарушений у ребенка. Недуг встречается редко. Среди миллиона привитых заболевает один.
6. Остеит – туберкулез кости, который развивается только через 0,5 — 2 года после введения препарата. Остеит показывает, что в иммунной системе ребенка произошли серьезные нарушения. Осложнения возникает у одного ребенка на двести тысяч привитых.

В роддоме эти осложнения практически нельзя выявить, так как они формируются намного позже. Родители должны сами наблюдать за реакцией на прививку и ухаживать за ребенком. При правильном уходе осложнения возникают достаточно редко. Берегите своих детей.

Автор: Виталий Козицкий

Прививка БЦЖ. Рассказывает фтизиатр Сергей Стерликов

Советуем почитать: Причины рвоты и поноса у ребенка

Автор

Автор портала Mama66.ru

BCG

Формулировка международных требований к производству и контролю вакцины БЦЖ была впервые рассмотрена Комитетом экспертов ВОЗ по биологической стандартизации в его тринадцатом отчете. В своем четырнадцатом докладе Комитет просил ВОЗ как можно скорее принять меры для формулирования таких требований. Эти требования были одобрены Комитетом экспертов ВОЗ по биологической стандартизации на его восемнадцатом совещании и представлены в Приложении 1 к его отчету.

Mycobacterium tuberculosis (Mtb), этиологический возбудитель туберкулеза (ТБ), является основной причиной заболеваний и смерти людей, особенно в развивающихся странах. В глобальном контексте туберкулез тесно связан с бедностью, и борьба с туберкулезом, в конечном счете, является вопросом справедливости и прав человека. В некоторых районах с высоким бременем туберкулеза существующие стратегии борьбы с туберкулезом в настоящее время подавлены растущим числом случаев туберкулеза, возникающих одновременно с пандемией ВИЧ / СПИДа. Возникающая микобактериальная лекарственная устойчивость еще больше усложняет ситуацию.После десятилетий устойчивого снижения заболеваемость туберкулезом также растет в промышленно развитых странах, главным образом в результате вспышек среди особо уязвимых групп.

Вакцина против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) существует уже 80 лет и является одной из наиболее широко используемых из всех существующих вакцин, охватывая> 80% новорожденных и младенцев в странах, где она является частью национальной программы иммунизации детей. Вакцина БЦЖ имеет подтвержденный защитный эффект против менингита и диссеминированного туберкулеза у детей.Он не предотвращает первичную инфекцию и, что более важно, не предотвращает реактивацию латентной легочной инфекции, основного источника распространения бактерий в обществе. Таким образом, влияние вакцинации БЦЖ на передачу Mtb ограничено.

Биологическое взаимодействие между Mtb и человеческим хозяином сложное и изучено лишь частично. Недавние достижения в таких областях, как микобактериальная иммунология и геномика, стимулировали исследования многочисленных новых экспериментальных вакцин, но маловероятно, что какие-либо из этих остро необходимых вакцин будут доступны для рутинного использования в течение следующих нескольких лет.В то же время рекомендуется оптимальное использование БЦЖ.

Вакцина БЦЖ: информация для родителей — английская версия

Для младенцев и детей из группы риска заражения туберкулезом (ТБ)

Что такое вакцина БЦЖ?

Вакцина БЦЖ — это инъекция, которую вводят детям с повышенным риском заражения туберкулезом.

Вакцина БЦЖ помогает иммунной системе вашего ребенка бороться с микробами, вызывающими туберкулез, и помогает предотвратить серьезное заболевание туберкулезом.

Вакцина БЦЖ БЕСПЛАТНА для детей в возрасте до пяти лет, которые имеют более высокий риск заражения туберкулезом.

Кому следует сделать вакцину БЦЖ?

Вакцина с бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) вводится детям в возрасте до пяти лет, которые имеют более высокий риск заражения туберкулезом.

Ваш ребенок имеет более высокий риск заражения туберкулезом и имеет право на бесплатную вакцинацию БЦЖ, если он или она:

• будет проживать в доме или семье / ванау с человеком, болеющим туберкулезом в настоящее время или ранее болеющим туберкулезом
• имеет одного или обоих родителей, членов семьи или опекунов, которые (в течение последних пяти лет) прожили шесть месяцев или дольше в стране с высокими показателями ТБ
• будут жить три месяца или дольше (в течение первых пяти лет) в стране с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом и, вероятно, будут контактировать с больными туберкулезом.

Ваша акушерка или врач посоветуют, если ваш ребенок подвергается повышенному риску заражения туберкулезом. В целом, следующие области имеют высокий уровень заболеваемости туберкулезом:

• большая часть Африки
• большая часть Южной Америки
• Россия и страны бывшего СССР
• Индийский субконтинент
• Китай, включая Гонконг; Тайвань (ROC)
• Юго-Восточная Азия
• некоторых тихоокеанских государств (кроме Островов Кука, Ниуэ, Самоа, Токелау и Тонга).

Что такое ТБ?

• Туберкулез — инфекционное заболевание. Это может вызвать усталость, кашель, жар и одышку.
• ТБ обычно поражает легкие, но может поражать и другие части тела, такие как лимфатические узлы, кости, суставы и почки. Серьезное заболевание туберкулезом может вызвать менингит.
• ТБ передается от человека к человеку при кашле, сплевывании или чихании в воздух.
• Ежегодно в Новой Зеландии регистрируется около 300 случаев туберкулеза.

Как я могу защитить своего ребенка от туберкулеза?

Вы можете сделать ребенку прививку вакциной БЦЖ. Вакцина помогает их иммунной системе бороться с микробами, вызывающими туберкулез, и помогает предотвратить их серьезное заболевание туберкулезом.

Вакцина вводится вашему ребенку в виде инъекции в плечо.

Когда моему ребенку лучше сделать вакцину БЦЖ?

• Лучше всего сделать прививку вашему ребенку в течение нескольких дней после рождения и в возрасте до шести месяцев, но им можно сделать прививку в любое время до пяти лет.
• Если ваш ребенок старше шести месяцев, он или она будут проверены на наличие туберкулеза. В зависимости от результатов этого теста вашему ребенку может быть предложена вакцина БЦЖ.

Как мне сделать прививку моему ребенку?

Вы можете поговорить со своей акушеркой или врачом, чтобы записаться на прием. Вы также можете обратиться в местную службу здравоохранения и попросить поговорить с медсестрой BCG в вашем районе.

Что происходит после вакцинации?

Реакции на вакцину БЦЖ обычны, но серьезные отдаленные осложнения редки.У большинства детей в месте укола появляется язва. После заживления рана может оставить небольшой шрам.

• Через 1-6 недель может появиться небольшой красный волдырь в месте инъекции.
• Через 6–12 недель волдырь может превратиться в небольшую мокнущую язвочку. Если это произойдет, накройте пораженное место марлей, чтобы воздух мог проникнуть внутрь. Не используйте липкие пластыри.
• Заживление язвы может занять до трех месяцев, после чего может остаться небольшой шрам. Это нормально.

Насколько эффективна вакцина?

Хотя вакцина БЦЖ не предотвращает заражение микробами, вызывающими туберкулез, она помогает предотвратить серьезное заболевание детей туберкулезом.

Как долго длится защита от вакцины?

Исследования показывают, что вакцина БЦЖ защищает от серьезного туберкулеза в течение 15 лет после вакцинации.

Для получения дополнительной информации

Посетите веб-сайт Министерства здравоохранения.

Вакцинация

Вакцинация

Вакцинация

Процент детей в возрасте 12-23 месяцев и детей в возрасте 24-35 месяцев, получивших специфические вакцины в любое время до обследования в соответствии с картой вакцинации, в соответствии с отчетом матери, в соответствии с картой вакцинации или отчетом матери, и процент, получивший специфические вакцины вакцины к соответствующему возрасту

Определение

1) Процент детей в возрасте от 12 до 23 месяцев, получивших специфические вакцины в любое время до обследования в соответствии с картой вакцинации.

2) Процент детей в возрасте от 12 до 23 месяцев, получивших специфические вакцины в любое время до обследования, согласно отчету матери.

3) Процент детей в возрасте от 12 до 23 месяцев, получивших определенные вакцины в любое время до обследования в соответствии с картой вакцинации или отчетом матери.

4) Процент детей в возрасте 12-23 месяцев, получивших специфические вакцины к соответствующему возрасту.

5) Процент детей в возрасте 24-35 месяцев, получивших специфические вакцины в любое время до обследования в соответствии с картой вакцинации.

6) Процент детей в возрасте от 24 до 35 месяцев, получивших определенные вакцины в любое время до обследования, согласно отчету матери.

7) Процент детей в возрасте от 24 до 35 месяцев, получивших определенные вакцины в любое время до обследования в соответствии с картой вакцинации или отчетом матери.

8) Процент детей в возрасте 24-35 месяцев, получивших специфические вакцины к соответствующему возрасту.

Покрытие:

База населения: живые дети в возрасте 12–23 месяцев и 24–35 месяцев (файл KR)

Период времени: 3 года до исследования

Нумераторы:

1) Количество живых детей в возрасте 12–23 месяцев и 24–35 месяцев, получивших указанные вакцины, все основные прививки, все соответствующие возрасту прививки и не указанные вакцины, согласно информации в карте вакцинации (h2 = 1 и проведенная вакцинация [см. Расчет])

2) Количество живых детей в возрасте 12–23 месяцев и 24–35 месяцев, получивших указанные вакцины, все основные прививки, все соответствующие возрасту прививки и не указанные вакцины, согласно отчету матери (h2 1)

3) Количество живых детей в возрасте 12–23 месяцев и 24–35 месяцев, получивших указанные вакцины, все основные прививки, все соответствующие возрасту прививки и не указанные вакцины, согласно информации в карте вакцинации или отчете матери (вакцинация сделана [см. ])

4) Количество живых детей в возрасте 12–23 месяцев и 24–35 месяцев, получивших указанные вакцины, все основные прививки, все соответствующие возрасту вакцинации, к соответствующему возрасту (вакцинация, проведенная до соответствующего возраста [см. Расчет])

Знаменателей:

1) Количество живых детей в возрасте 12–23 месяцев (b5 = 1 и b19 в 12:23)

2) Количество живых детей в возрасте 24-35 месяцев (b5 = 1 и b19 в 24:35)

Переменные: файл KR.

В приведенном выше примере h xx d, h xx m и h xx y — день, месяц и год вакцинации ребенка.

Расчет

Нумераторы:

Количество живых детей в возрасте от 12 до 23 месяцев или от 24 до 35 месяцев на момент обследования, получивших указанную вакцину.

Специфические вакцины:

Ниже приводится список типичных зарегистрированных вакцин, основанный на национальном календаре вакцин. Конкретные предоставляемые вакцины могут отличаться от страны к стране и будут меняться со временем.

BCG (Бацилла Кальметта-Герена) — противотуберкулезная вакцина, полученная вскоре после рождения.

HepB — Доза вакцины против гепатита B при рождении должна быть введена в течение 24 часов после рождения; он классифицируется как введенный в течение 1 дня после рождения и после 1 дня рождения.

DPT-HepB-Hib — пятивалентная вакцина против дифтерии, коклюша, столбняка (DPT), гепатита B (HepB) и Haemophilus influenza типа b (Hib), вводимая в 3 дозах обычно через 6, 10 и 14 недель после рождение.Если DPT, HepB и Hib не предоставляются в виде единой пентавалентной вакцины, каждый тип вакцины указывается отдельно.

Полиомиелит — Предоставляется в виде пероральной полиовакцины (ОПВ) или инактивированной полиовакцины (ИПВ). Получен в 3 дозах, которые обычно вводятся одновременно с вакциной, содержащей АКДС (через 6, 10 и 14 недель после рождения). В некоторых странах назначают дополнительную дозу ОПВ при рождении (полиомиелит 0). Все чаще однократная доза ИПВ вводится одновременно с третьей дозой ОПВ.

Пневмококковая конъюгированная вакцина — пневмококковая конъюгированная вакцина вводится в 3 дозах: 2 дозы в возрасте до 6 месяцев плюс бустерная доза в возрасте 9-15 месяцев или по тому же графику, что и вакцина, содержащая АКДС (6, 10 и 14 недель). после рождения).

Ротавирус — В зависимости от типа вакцины ротавирусная вакцина вводится по схеме из 2 или 3 доз одновременно с вакциной, содержащей АКДС.

Корь, содержащая вакцину (MCV) —В странах с продолжающейся передачей кори дозу 1 рекомендуется вводить в возрасте 9 месяцев.В странах с низким уровнем передачи кори MCV 1 рекомендуется вводить в возрасте 12 месяцев. MCV 2, если он вводится, обычно длится 15-18 месяцев.

Основные прививки :

БЦЖ, 3 дозы вакцины, содержащей АКДС, 3 дозы вакцины против полиомиелита (за исключением вакцины против полиомиелита, введенной при рождении) и 1 доза вакцины MCV.

Прививки, соответствующие возрасту :

Для детей в возрасте 12-23 месяцев: БЦЖ, HepB (доза при рождении), 3 дозы DPT-HepB-Hib, 3 [4] дозы вакцины против полиомиелита, 3 [2] дозы пневмококковой вакцины, 3 [2] дозы ротавирусная вакцина и 1 доза MCV в соответствии с национальным календарем вакцинации.

Для детей в возрасте 24-35 месяцев, БЦЖ, HepB (доза при рождении), 3 дозы DPT-HepB-Hib, 3 [4] дозы вакцины против полиомиелита, 3 [2] дозы пневмококковой вакцины, 3 [2] дозы ротавирусная вакцина и 2 дозы MCV в соответствии с национальным календарем вакцинации.

Без вакцины: Ни одна из указанных выше детских прививок ребенку не делалась.

Привиты в любое время

Если информация присутствует в карте прививок, показанной интервьюеру, используется запись о вакцинации.Если интервьюеру не была показана карточка или не было записи о вакцинации, используется отчет матери о вакцинации. Вакцинация считается проведенной, если информация предоставлена ​​из любого источника (h xx в 1: 3).

Для многодозовых вакцин запись о вакцинах может включать пробелы в истории вакцинации. Программа DHS исходит из того, что пропущенная вакцинация не была сделана, и меняет нумерацию вакцин, чтобы они соответствовали количеству вакцины определенного типа.Например, если зарегистрировано, что ребенок получил только DPT-HepB-Hib 2, и нет записи о DPT-HepB-Hib 1, предполагается, что DPT-HepB-Hib 1 был назначен, но не DPT -HepB-Hib 2. Точно так же, если у ребенка есть запись о полиомиелите 1 и полиомиелите 3, но не полиомиелитом 2, предполагается, что полиомиелит 1 и полиомиелит 2 были переданы, но не полиомиелит 3. Это логика. количество известных прививок, а не место в записи о вакцинации.

Логика для многодозовой вакцинации следующая:

Vacc 1: Сумма (h xx в 1: 3) + (h yy в 1: 3) + (h zz в 1: 3) ≥ 1

Vacc 2: Сумма (h xx в 1: 3) + (h yy в 1: 3) + (h zz в 1: 3) ≥ 2

Vacc 3: Сумма (h xx в 1: 3) + (h yy в 1: 3) + (h zz в 1: 3) ≥ 3

Где h xx — первая вакцинация в серии, h yy — вторая, а h zz — третья.

Например, для DPT-HepB-Hib:

DPT-HepB-Hib 1: сумма (h4 в 1: 3) + (h5 в 1: 3) + (h7 в 1: 3) ≥ 1

DPT-HepB-Hib 2: сумма (h4 в 1: 3) + (h5 в 1: 3) + (h7 в 1: 3) ≥ 2

DPT-HepB-Hib 3: сумма (h4 в 1: 3) + (h5 в 1: 3) + (h7 в 1: 3) ≥ 3

Привиты до соответствующего возраста

Считается, что вакцинация была проведена в соответствующем возрасте, если вакцинация была сделана в течение первых 12 месяцев для вакцин, запланированных к введению в первый год жизни, и в течение первых 24 месяцев для вакцин, запланированных к введению в второй год жизни.Как правило, все детские вакцины, указанные в обследовании DHS, вводятся на первом году жизни, за исключением вакцины MCV 2, которую обычно планируют вводить на втором году жизни. В некоторых странах MCV1 вводится через 12 месяцев, а MCV2 — через 24 месяца или позже, и в этом случае соответствующий возраст корректируется для этих вакцин.

Логика оценки того, была ли вакцина сделана в соответствующем возрасте, аналогична логике для вакцинированных в любое время, за исключением того, что дополнительный тест на вакцинацию проводился в первый или второй год жизни, в зависимости от ситуации.Этот тест возможен только для детей, даты вакцинации которых указаны в карте вакцинации. Когда у ребенка нет карты вакцинации, которая была показана интервьюеру, предполагается, что возраст вакцинации детей, матери которых сообщили о вакцинации, совпадает с возрастом, указанным в картах вакцинации. Кроме того, могут быть даты вакцинации, которые неизвестны или не полностью записаны в картах вакцинации, некоторые из которых предоставляют достаточно информации, чтобы определить, была ли вакцинация сделана до соответствующего возраста, а другие нет.Следовательно, количество всех детей с определенной дозой вакцинации умножается на долю этой дозы, введенной до возраста 12 месяцев, по сравнению с теми, для которых можно определить, была ли вакцинация проведена до соответствующего возраста, как определено на основе полученной информации. из карты вакцинации.

Расчет этой пропорции требует двух шагов:

1) Количество прививок, при которых вакцинация была сделана до соответствующего возраста, если:

a) Год вакцинации совпадает с годом рождения, а вакцинация была сделана после даты рождения, или

b) Год вакцинации равен году рождения плюс 1 (или плюс 2 для MCV2) год и

· месяц вакцинации до месяца рождения, или

· месяц вакцинации равен месяцу рождения, а день вакцинации предшествует дню рождения, или

c) Год вакцинации равен году рождения плюс 1 только для MCV2.

2) Количество прививок, по которым можно сказать, была ли вакцина сделана до соответствующего возраста:

a) Год вакцинации равен году рождения, а вакцинация была сделана после даты рождения, или

b) Год вакцинации равен году рождения плюс 1 (или плюс 2 для MCV2) год, и указан месяц вакцинации, и, если месяц вакцинации равен месяцу рождения, также указывается день вакцинации, или

c) Год вакцинации — любой другой год после года рождения.

Это соотношение этих двух и обеспечивает пропорцию, которая применяется к количеству всех детей, получивших конкретную вакцинацию, для получения процентного значения, соответствующего соответствующему возрасту.

Знаменателей:

1) Количество живых детей в возрасте 12–23 месяцев (b5 = 1 и b19 в 12:23)

2) Количество живых детей в возрасте 24-35 месяцев (b5 = 1 и b19 в 24:35)

Определения показателей:

Показатели 1-3, 5-7: числитель, деленный на знаменатель для возрастной группы, умноженный на 100.

Показатели 4, 8: Показатели 3 или 7, соответственно, умноженные на частное числа прививок, в которых была сделана вакцинация, на соответствующий возраст ( см. Шаг 1) в расчете выше ), деленное на количество прививок где можно сказать, была ли вакцинация сделана к соответствующему возрасту ( см. Шаг 2) в расчете выше ).

Обработка отсутствующих значений

Отсутствует карта вакцинации: используется отчет матери о вакцинации, если таковой имеется.Отсутствие вакцинации в карточке: используйте отчет матери о вакцинации, если таковой имеется, и в противном случае предполагайте, что вакцинация не проводилась.

Дата в карте вакцинации отсутствует или недействительна: вменяется до или после возраста 12 месяцев или до или после возраста 24 месяцев в соответствии с распределением в картах вакцинации с действительными датами — применяется в совокупности после подсчета количества детей, получивших каждую вакцину.

Отчет о вакцинации пропавшей матери (респондента) или мать не знает, была ли вакцина сделана: Считайте вакцину не полученной, если в карте вакцинации нет достоверной информации.

Примечания и соображения

Сложность схемы вакцинации и тот факт, что она изменилась с течением времени (и ожидается, что это будет продолжаться), затрудняет анализ тенденций и сравнения между странами. Индикатор всех основных прививок может использоваться для анализа тенденций, хотя компоненты этого индикатора также изменились со временем (например, АКДС была заменена АКДС-ГепВ-Hib или другими вакцинами, содержащими АКДС в большинстве стран).

В некоторых странах, особенно в странах Латинской Америки и Содружества Независимых Государств (СНГ), рекомендуемый возраст для MCV1 составляет 12 месяцев или позже, по сравнению с 9 месяцами во многих других странах. В таких случаях MCV1 будет сообщаться только для детей в возрасте 24–35 месяцев. Аналогичным образом, во многих из этих стран рекомендуемый возраст для введения MCV2 составляет 24 месяца или позже, и в этом случае MCV2 составляет , а не , о которых сообщается для детей в возрасте 24-35 месяцев.Точно так же другие вакцины могут быть введены в более позднем возрасте в соответствии с национальным графиком вакцинации, и они будут исключены из отчетности для возрастных групп, где все дети в этой возрастной группе не имели возможности получить вакцину.

Показатель вакцинации, соответствующей возрасту, будет изменяться каждый раз, когда страна добавляет дополнительную вакцину в свой национальный календарь вакцинации. Соответствующие возрасту прививки будут варьироваться в зависимости от национального календаря вакцинации, а количество доз, типы включенных вакцин или возраст, в котором они вводятся, могут варьироваться от страны к стране или от обследования к обследованию.

Необходимо проявлять осторожность, чтобы не путать дозу вакцины против полиомиелита, введенную при рождении (называемую полиомиелитом 0), и дозами, введенными позже (полиомиелит 1, полиомиелит 2 и полиомиелит 3). Точно так же инактивированная доза полиомиелита может быть введена одновременно с третьей пероральной дозой полиомиелита, и ее не следует путать с третьей дозой перорального полиомиелита.

Изменения во времени

В некоторых странах, особенно в Латинской Америке, рекомендуемый возраст для MCV изменился с младше 12 месяцев на возраст 12 месяцев или старше.В DHS-VI и ранее, где это имело место, возрастной диапазон детей как в числителе, так и в знаменателе был изменен с 12–23 месяцев на 18–29 месяцев. Кроме того, возраст 18 месяцев вместо возраста 12 месяцев использовался как возраст, к которому должны были быть сделаны прививки. Однако в DHS-7 Программа DHS постоянно сообщает о показателях вакцинации среди когорт в возрасте 12–23 и 24–35 месяцев. Таким образом, в случае, когда ребенок должен получить вакцину MCV1 в возрасте 18 месяцев, в обследовании будет указано, получил ли ребенок в возрасте 24-35 месяцев MCV1, и эта вакцина не будет представлена ​​для детей в возрасте 12-23 месяцев.

В обследованиях перед DHS-7 расчет того, были ли вакцины в первый год жизни, рассчитывался только с точностью до месяца, поскольку день рождения ребенка не собирался. В DHS-7 расчет производится с точностью до дня с использованием дня, месяца и года рождения и вакцинации.

Список литературы

Ассаф, С., Л. Хортон, М. Борнштейн, Т. Пуллум. 2017. Уровни и тенденции показателей здоровья матери и ребенка в 11 странах Ближнего Востока и Северной Африки .Сравнительный отчет DHS № 46. Роквилл, Мэриленд, США: ICF. https://www.dhsprogram.com/publications/publication-CR46-Comparative-Reports.cfm

Каттс, Ф.Т., П. Клэкин, М.С. Дановаро-Холлидей, Д.А. Рода. 2016. «Мониторинг охвата вакцинацией: определение роли опросов». Vaccine 34: 4103-4109. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27349841

Каттс, F.T., H.S. Изуриета, Д.А. Рода. 2013. «Измерение охвата ЗМНД: проблемы разработки, внедрения и интерпретации, связанные с отслеживанием охвата вакцинацией с помощью обследований домохозяйств.” PLOS Medicine 10: 1-11. https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1001404

Рутштейн, С.О., С. Ставетейг, Р. Винтер и Дж. Юркавич. 2016. Городская детская бедность, здоровье и выживание в странах с низким и средним уровнем дохода. DHS Comparative Reports № 40. Роквилл, Мэриленд, США: ICF International. https://www.dhsprogram.com/publications/publication-CR40-Comparative-Reports.cfm

ВОЗ, ЮНИСЕФ, Всемирный банк . 2009. Состояние вакцин и иммунизации в мире, 3-е изд. . Женева, Всемирная организация здравоохранения. http://www.who.int/immunization/sowvi/en/

Всемирная организация здравоохранения. 2018. Глобальный справочный список из 100 основных показателей здоровья . Женева: Всемирная организация здравоохранения. Доступно: http://www.who.int/healthinfo/indicators/2018/en/.

Ресурсы

DHS-7 План табулирования: таблицы 10.2 и 10.3

Идентификаторы индикаторов API:

По источнику информации:

CH_VACS_C_BCG, CH_VACS_C_DP1, CH_VACS_C_DP2, CH_VACS_C_DP3, CH_VACS_C_OP0, CH_VACS_C_OP1, CH_VACS_C_OP2, CH_VACS_C_OP3, CH_VACS_C_MSL, CH_VACS_C_MS2, CH_VACS_C_HP0, CH_VACS_C_HP1, CH_VACS_C_HP2, CH_VACS_C_HP3, CH_VACS_C_HB1, CH_VACS_C_HB2, CH_VACS_C_HB3, CH_VACS_C_PN1, CH_VACS_C_PN2, CH_VACS_C_PN3, CH_VACS_C_RT1, CH_VACS_C_RT2, CH_VACS_C_RT3, CH_VACS_C_BAS, CH_VACS_C_APP , CH_VACS_C_NON

(ссылка на API, ссылка на STATcompiler)

По фоновым характеристикам:

CH_VACC_C_BCG, CH_VACC_C_DP1, CH_VACC_C_DP2, CH_VACC_C_DP3, CH_VACC_C_OP0, CH_VACC_C_OP1, CH_VACC_C_OP2, CH_VACC_C_OP3, CH_VACC_C_MSL, CH_VACC_C_MS2, CH_VACC_C_HP0, CH_VACC_C_HP1, CH_VACC_C_HP2, CH_VACC_C_HP3, CH_VACC_C_HB1, CH_VACC_C_HB2, CH_VACC_C_HB3, CH_VACC_C_PN1, CH_VACC_C_PN2, CH_VACC_C_PN3, CH_VACC_C_RT1, CH_VACC_C_RT2, CH_VACC_C_RT3, CH_VACC_C_BAS, CH_VACC_C_APP , CH_VACC_C_NON

(ссылка на API, ссылка на STATcompiler)

ЮНИСЕФ.2018. Иммунизация . https://data.unicef.org/topic/child-health/immunization/

ВОЗ. ВОЗ болезни, предупреждаемые с помощью вакцин: система мониторинга. Глобальное резюме за 2018 год. 2018.

http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/schedules

Показатель 3.b.1 ЦУР: Доля целевой группы населения, охваченной всеми вакцинами, включенными в их национальную программу

100 основных показателей здоровья ВОЗ: национальный уровень вакцинации вакцинами

Индикатор MICS6 TC.1: Охват иммунизацией против туберкулеза

Индикатор MICS6 TC.2: Охват иммунизацией от полиомиелита

Индикатор MICS6 TC.3: Охват иммунизацией против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС)

Индикатор MICS6 TC.4: Охват иммунизацией против гепатита B

Индикатор MICS6 TC.5: Охват иммунизацией против гемофильной инфекции типа B (Hib)

Индикатор MICS6 TC.6: Охват иммунизацией против пневмококков (конъюгированной)

Индикатор MICS6 TC.7: Охват вакцинацией против ротавирусной инфекции

Индикатор MICS6 TC.10: Охват противокоревой иммунизацией

Индикатор MICS6 TC.11: Полный охват иммунизацией

Обновление показателя: октябрь 2019 г.

Процент детей, у которых когда-либо была карта вакцинации и которые видели карту вакцинации

Определение

1) Процент детей в возрасте 12–23 месяцев, у которых когда-либо была карта вакцинации.

2) Процент детей в возрасте 12–23 месяцев, которым была показана карта вакцинации.

3) Процент детей в возрасте от 24 до 35 месяцев, которые когда-либо имели карту вакцинации.

4) Процент детей в возрасте 24-35 месяцев, которым была показана карта вакцинации.

Покрытие:

База населения: живые дети в возрасте 12–23 месяцев и 24–35 месяцев (файл KR)

Срок: 3 года до обследования; на момент интервью

Нумераторы:

1) Количество живых детей в возрасте 12-23 месяцев, у которых когда-либо была карта вакцинации (h2 в 1: 3)

2) Количество живых детей в возрасте 12-23 месяцев, вакцинационная карта которых была просмотрена во время интервью (h2 = 1)

3) Количество живых детей в возрасте 24-35 месяцев, которые когда-либо имели карту вакцинации (h2 в 1: 3)

4) Количество живых детей в возрасте 24-35 месяцев, вакцинационная карта которых была просмотрена во время интервью (h2 = 1)

Знаменателей:

1) Количество живых детей в возрасте 12-23 месяцев (b5 = 1 и b19 в 12:23)

2) Количество живых детей в возрасте 24-35 месяцев (b5 = 1 и b19 в 24:35)

Переменные: файл KR.

Расчет

Для процентов: числители, разделенные на знаменатели, умноженные на 100.

Обработка отсутствующих значений

Отсутствующие данные или ответ «не знаю» о том, была ли когда-либо карта или просматривалась ли она, исключаются из числителей.

Примечания и соображения

Термин «карта вакцинации» включает карту, буклет или другую домашнюю запись, в которой была записана информация о вакцинации.

Изменения во времени

Процент тех, кто когда-либо имел карту, был впервые включен в DHS-7.

Список литературы

Браун Д.У. и М. Гачич-Добо. 2015. «Рекордная распространенность домашних хозяйств среди детей в возрасте 12–23 месяцев по данным 180 демографических и медицинских обследований». Вакцина . 33: 2584-2593.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X15004405

Ресурсы

DHS-7 План табуляции: Таблица 10.4

Идентификаторы индикаторов API: CH_VACS_C_CSN

(ссылка на API, ссылка на STATcompiler)

.