Прививка полиомиелит осложнения: «Мой ребенок невольно стал участником испытаний экспериментальной вакцины»

Вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) и против полиомиелита

В 3 месяца начинается вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита.  В Национальный календарь защита от данных инфекций введена в 1953 году, а против столбняка с 1966. Для вакцинации используются следующие вакцины:

— АКДС – это адсорбированная комбинированная вакцина, которая содержит убитую цельную коклюшную палочку (поэтому она еще называется цельноклеточная), анатоксин (обезвреженный токсин) дифтерийный и анатоксин столбнячный. Это российская вакцина (Микроген) и ее использование практически ликвидировало дифтерию и столбняк и заметно уменьшило число случаев коклюша.

Единственное, что не нравится многим родителям – это подъем температуры в первые сутки – это вариант нормальной реакции на вакцинацию, так как клетки иммунной системы начинают активно работать в ответ на контакт с обломками коклюшной палочки.

Но вакцинопрофилактика постоянно совершенствуется, и в настоящее время выпускаются вакцины бесклеточные (или ацеллюлярные). Данные вакцины содержат только 2 или 3 коклюшных антигена, в их составе нет целой коклюшной палочки (до 3000 коклюшных антигена). Но на сегодня подобные вакцины только зарубежного производства. В России зарегистрировано несколько подобных вакцин:

 — первая вакцина, зарегистрированная в России в начале 2000 годов – Инфанрикс (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия). Вакцина содержит 3 коклюшных антигена, дифтерийный и столбнячный анатоксины.

  — несколько позже зарегистрирована вакцина Инфанрикс гекса (ГлаксоСмитКляйн. Бельгия). В дополнение к составу предыдущей вакцины здесь содержится еще инактивированная вакцина против полиомиелита, гепатита В и вакцина Хиберикс (против гемофильной палочки, которая является причиной осложнений при ОРВИ у детей раннего возраста).

 — Пентаксим (Санофи, Франция), зарегистрирована и с успехом применяется в России с 2008 года. В своей комбинации данная вакцина содержит еще и инактивированную (убитую) вакцину против полиомиелита, вакцину против гемофильной палочки.

В редакции основного приказа по вакцинации в рамках Национального календаря N125н от 13.04.2017 есть следующие дополнения – определены дети из группы риска для вакцинации против гемофильной палочки и полного курса вакцинации инактивированной полиомиелитной вакциной:

• С иммунодефицитными состояниями;
• С анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией;
• С аномалиями развития кишечника;
• С онкологическими заболеваниями и /или длительно получающим иммуносупрессивную терапию;
• Рожденные от матерей с ВИЧ инфекцией;
• Находящиеся в домах ребенка;
• Недоношенные и маловесные дети.

Вакцинация и ревакцинация детям, относящимся к группам риска, может осуществляться иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин (например, Пентаксим), предназначенных для применения в соответствующие возрастные периоды (редакция приказа МЗ РФ N 175н от 13.04.2017г).

Дети, не входящие в группу риска, могут по желанию родителей привиться бесклеточными препаратами для вакцинации против коклюша, дифтерии и столбняка платно. Информацию в таком случае можно получить у участкового педиатра.

Могут быть и другие варианты вакцинации детей, что зависит от возможностей регионального бюджета.

В 2016 году  в России зарегистрирована  вакцина Адасель (Санофи, Франция), она также не содержит целую коклюшную палочку, а содержание дифтерийного и столбнячного анатоксинов  в составе меньше, чем в других препаратах. Данная вакцина, в основном, предназначена для ревакцинации детей старше 4 лет и взрослых (после 14 лет можно каждые 10 лет), так как иммунитет против коклюша недлительный.

Для детей, кто не привит вовремя и имеет возраст старше 4 лет, по Национальному календарю прививаются только против дифтерии и столбняка (вакцинация АКДС препаратом проводится до 4 лет, препаратом Инфанрикс гекса до 36 мес), но по желанию родителей может быть выполнена вакцинация и препаратами Пентаксим и Инфанрикс, так как они не имеют возрастных ограничений.

Для вакцинации против полиомиелита также существуют изменения в Национальном календаре с 2014 года.

Если раньше для массовой вакцинации с 1958-59 годов использовали живую ослабленную вакцину Сэбина (она содержала 3 вакцинных штамма полиовируса), далее для предупреждения вакциноассоциированного полиомиелита у привитых и у контактных непривитых с 2014 года схема вакцинации изменилась:

  -V1 и V2 все дети получают инактивированную вакцину в 3 мес. и в 4,5 мес.,

  -V3 в 6 мес. и последующие ревакцинации в 1 г 6 мес., 1 г 8 мес. и в 14 лет получают оральной полиомиелитной вакциной ОПВ, причем с весны 2017 года  ОПВ содержит только 2 штамма прививочных вирусов – I и III- БиВак полио (ФНЦИРИП им Чумакова, Россия).

Инактивированные вакцины, зарегистрированные в России:

• Имовакс Полио (Санофи, Франция) – применяется на сегодня в составе комбинированной вакцины Пентаксим,
• Полиорикс (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия) – применяется на сегодня в составе комбинированной вакцины Инфанрикс гекса,
• Полимилекс (Нанолек, Россия) – применяется для проведения V1 и V2 против полиомиелита с весны 2017 г.

Дифтерия – это серьезная инфекция, которой болеют и взрослые, и дети. Причина инфекции – дифтерийная палочка, которая передается воздушно-капельным путем, иногда через общие игрушки, предметы быта. Дифтерия поражает нос, глотку, гортань, реже – кожу, глаза. У больного образуются пленки в зеве, которые могут распространиться в нос и гортань и перекрыть дыхание. У детей до года пленки сразу переходят на гортань, голосовые связки, появляется круп (отек гортани). В этих случаях требуются неотложные мероприятия, иначе человек задохнется. Кроме того, дифтерия чревата серьезными осложнениями – поражением сердца, почек, нервной системы. Избежать заболевания можно только при своевременной вакцинации. Вакцинация защищает от токсина, вырабатываемого бактерией дифтерии, который и вызывает все жизнеугрожающие состояния.

Привитые люди не болеют тяжелой опасной формой дифтерии. У них возможно развитие ангины, но жизни это не угрожает.

Столбняк (тетанус) – острая инфекция с поражением нервной системы, вызванное токсином, который выделяет столбнячная палочка, когда попадает в рану из земли. Столбняк протекает крайне тяжело и может развиться в любом возрасте. Токсин поражает нервную систему, при этом возникают мышечные спазмы и судороги. Смертность при столбняке достигает 90%. Иммунитет при вакцинации формируется против токсина, как и при дифтерии.

Коклюш – заболевание с особым поражением дыхательной системы, характеризуется приступообразным «спазматическим» кашлем. Ребенок «заходится» в кашле до рвоты, покраснения лица и появлением мелких  кровоизлияний на лице, склерах глаз. Особенно приступы кашля беспокоят ночью и под утро Коклюш опасен осложнениями- воспалением легких, а у маленьких детей – смертью из-за апноэ – остановки дыхания, судорогами и поражением мозга из-за кислородного голодания  

Полиомиелит – вызывается тремя типами полиомиелитных вирусов, передаётся с водой и пищей. От полиомиелита, как правило, не умирают, но может остаться паралич или парез, чаще одной ноги, при котором конечность постепенно худеет и укорачивается, а ребенок или тяжело хромает, или совсем не может двигаться без поддержки. Иногда развивается паралич дыхательных мышц и человек не может дышать без помощи специальных аппаратов.

Вакцины АКДС и инактивированная против полиомиелита вводятся внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра.

План вакцинации.

Вакцинация АКДС и против полиомиелита начинается в 3 мес. После проведения вакцинации и ревакцинации АКДС (см ниже), согласно календарю прививок, проводятся ревакцинации взрослых каждые 10 лет (вакциной АДС-М).

Вакцинация детей согласно календарю прививок:

Побочные эффекты.

Вакцина АКДС вызывает умеренные побочные эффекты: небольшая лихорадка в первые сутки; умеренная болезненность, покраснение и припухание в месте инъекции может возникнуть при V 3 или R 1. Повышение температуры тела (как правило, не выше 37,5 С) и легкое недомогание также могут наблюдаться в течение 1-2 дней после прививки, редко (до 4 % может быть подъем t выше 38). При t выше 38,5 необходимо дать в домашних условиях жаропонижающие препараты по рекомендации врача парацетамол или ибупрофен. В случае повторного подъема t или недостаточного ответа на жаропонижающие препараты нужно вызвать педиатра или скорую помощь и объем необходимой терапии назначит врач. Обтирания водкой или спиртом не рекомендуется.

У детей, склонных к аллергическим реакциям, может быть сыпь, поэтому педиатр может назначить противоаллергические препараты до и после вакцинации.

Серьезные осложнения, вызванные АКДС – иммунизацией редки; они происходят меньше чем в одном проценте случаев. Это могут быть судороги на фоне высокой температуры, поэтому детей с возможной реакцией рекомендуется прививать на фоне жаропонижающих средств (парацетамол или ибупрофен). 

Для того, чтобы уменьшить число побочных эффектов на цельноклеточную АКДС вакцину, её можно заменить комбинированным аналогом (вакцина Пентаксим, Инфанрикс), в которых цельноклеточный коклюшный компонент (до 3000 антигенов) заменен на бесклеточный вариант (2-3 антигена), который практически не вызывает побочных реакций. Кроме того, комбинированные вакцины значительно снижают инъекционную нагрузку, позволяют уменьшить суммарную дозу дополнительных веществ (стабилизаторы вакцин, консерванты).

После прививки коклюша иммунитет недолгосрочный и спустя 5-7 лет можно заболеть коклюшем. Для ревакцинации в 7 лет, 14 лет и далее ч/з 10 лет можно использовать вакцину Адасель. Единственное, привитые могут заболеть в более стертой форме – в диагнозе может звучать бронхит или пневмония, может не быть характерных приступов спазматического кашля, но для непривитых такой больной является источником инфекции.

Что нужно знать о полиомиелите

На сегодняшний день все больше людей расходятся во мнении о необходимости вакцинопрофилактики у детей. Некоторые родители убеждены в том, что ребенок вырастет и так, без прививок, врачи же, напротив, настаивают на вакцинировании. Молодой маме нужно рассказывать какая прививка, для или от чего она, и, конечно же, не забывать о риске для здоровья ребенка при отказе. Мы призываем всех молодых мам и пап, эта статья для вас!

Второе имя полиомиелита — детский спинной паралич, заболеваемости которому подвержены малыши в возрасте от 5 месяцев до 17 лет.

Полиомиелит — крайне заразное заболевание. Его вызывает полиовирус, способный передаваться воздушно-капельным путем, при помощи насекомых и через грязные руки или пищу. Причем во внешней среде полиовирус может существовать почти полгода, он хорошо переносит высушивание и замораживание. Если человек переболел полиомиелитом бессимптомно, он становится незаметным для окружающих, но очень опасным разносчиком инфекции.

Вирус полиомиелита поражает серую оболочку спинного мозга и двигательные нервные клетки. Чаще всего заболевание заканчивается гибелью части нервных клеток, параличом отдельных групп мышц и их атрофией. В большинстве случаев переболевший полиомиелитом человек становится тяжелым инвалидом.

Считается, что на территории Советского Союза почти полностью с полиомиелитом справились к 1961 году. Однако в 2010 году в Таджикистане зафиксировали крупнейшую за последние годы вспышку полиомиелита — заболело более 700 человек, и 26 из них умерли. Через границу вирус проник и в Россию, которая до сих пор считалась страной, свободной от этого заболевания. Свирепствует так называемый дикий штамм вируса, характерный для Индии, Пакистана и Афганистана. А за девять месяцев этого года в России зарегистрировано два случая вакциноссоциированного паралитического полиомиелита у контактных детей. Оба ребенка в возрасте до двух лет не были привиты против полиомиелита. Причина: отказ от вакцинации.

На сегодняшний день ситуация следующая: по официальным данным ВОЗ в Сирии зарегистрировано 22 случая острого вялого паралича с подозрением на полиомиелит, из них в 10 случаях диагноз подтвердился. Заболевшие дети ранее не были привиты против полиомиелита или не закончили первичный курс прививок. Велик риск завоза и распространения полиомиелита, учитывая военно-политический кризис в Сирии и неконтролируемые потоки беженцев, которые могут быть носителями полиовируса.

Поскольку до 2010 года в России не встречались случаи полиомиелита, для вакцинирования детей применялась только инактивированная вакцина, которая не содержит живых вирусов. Она вводилась при помощи инъекции на первом и втором году жизни, а затем повторялась в 14 лет. Но, к сожалению, против дикого вируса «убитая вакцина» не слишком эффективна. Поэтому с 2011 года с полугодовалого возраста малышей прививают «живой» вакциной, которая практически не использовалась с тех пор, как в нашей стране победили полиомиелит.

«Риск заболеть полиомиелитом в результате вакцинации после такой прививки отсутствует», — объясняет Сусанна Харит, ведущий специалист по вакцинопрофилактике НИИ детских инфекций Федерального медико-биологического агентства России.

В соответствии с введенным с 2011 года Национальным календарем прививок, две первые прививки проводятся с применением «убитых» штаммов. Это и обеспечивает защиту от осложнений, поскольку у детей после этих прививок формируется иммунитет ко всем трем штаммам вируса, входящим в «живую» вакцину. После этого она становится совершенно безопасной. Такая схема многие годы применяется в различных странах по рекомендации ВОЗ и показала свою эффективность.

Несомненно есть и противопоказания для определенных групп детей. Не будет делаться вакцинация при помощи «живой» вакцины малышам, у которых есть ВИЧ-инфекция, или если их родители ВИЧ-инфицированы. Противопоказана эта вакцина и детям, родившимся с первичным иммунодефицитом — непрерывно болеющим с самого рождения.

Защитите своего ребенка! Не пренебрегайте вакцинопрофилактикой.

Т. В. Саброва

Врач-инфекционист

ГБУЗ ТО «Областная больница № 24» (с. Ярково)

Родителям о прививках

Острый гепатит «В» — тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением печени. Перенесенный в раннем возрасте вирусный гепатит «В» в 50–90% случаев переходит в хроническую форму, приводящую в дальнейшем к циррозу печени и первичному раку печени. Чем младше возраст, в котором происходит инфицирование, тем выше вероятность стать хроническим носителем.

Туберкулез — заболевание поражает легкие и бронхи, однако возможно поражение и других органов. При туберкулезе возможно развитие генерализованных форм, в том числе и туберкулезного менингита, устойчивых к противотуберкулезным препаратам.

Коклюш -инфекционное заболевание дыхательных путей. опасным является поражение легких, особенно в грудном возрасте. Серьезным осложнением является энцефалопатия, которая вследствие судорог, может привести к смерти или оставить после себя стойкие повреждения, глухоту или эпилептические приступы.

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, характеризующееся токсическим поражением организма, преимущественно сердечно-сосудистой и нервной систем, а также местным воспалительным процессом с образованием фибринного налета. Возможны такие осложнения как инф.-токсический шок, миокардиты, полиневриты, включая поражение черепных и перифических нервов, поражение надпочечников, токсический невроз.

Столбняк — поражает нервную систему и сопровождается высокой летальностью вследствие паралича дыхания и сердечной мышцы.

Корь — заболевание может вызвать развитие отита, пневмонии, не поддающей антибиотикотерапии, энцефалит. Риск тяжелых осложнений и смерти особенно велик у маленьких детей.

Эпидемический паротит — заболевание может осложняться серозным менингитом, в отдельных случаях воспалением поджелудочной железы. Свинка является одной из причин развития мужского и женского бесплодия.

РОДИТЕЛИ! ПОМНИТЕ! Прививая ребенка, Вы защищаете его от инфекционных заболеваний! Отказываясь от прививок, Вы рискуете здоровьем и жизнью Вашего ребенка! Помогите Вашему ребенку! Защитите его от инфекционных заболеваний, и от вызываемых ими тяжелых осложнений и последствий! Дайте ребенку возможность бесплатно получить необходимую прививку! Как предупредить болезнь ребёнка? Некоторые болезни можно предотвратить. В этом нет ничего сложного. Все меры 6 предупреждения болезней просты и доступны каждой семье. Соблюдение гигиенических правил, режима, полноценное питание, разумное закаливание, систематические физические упражнения, занятия спортом, своевременные профилактические прививки и ограничение возможного контакта с инфекционными больными — вот почти полный арсенал средств, обеспечивающих здоровье и правильное развитие ребёнка. При малейшем подозрении на инфекционную болезнь в семье до прихода врача надо отделить больного от здоровых детей, предупредить окружающих о заболевании и как можно быстрее сообщить о болезни ребёнка в ясли, детский сад, школу, если заболевший посещал их. Всем этим можно оградить от заражения других детей и предупредить появление бациллоносительства и распространение болезни.

В целях профилактики заболеваний, предлагаем выполнять следующие правила: • Сообщать медсестре детского сада о малейших признаках нездоровья ребенка накануне посещения детского сада.

• Если ребенок отсутствует в детском саду по болезни, либо по какой-то другой причине более 3-х дней, то родители обязаны предоставить справку от врача-педиатра.

Если ребенок, пришедший в группу, проявляет признаки болезни, педагог имеет право не допустить данного ребенка в группу без осмотра медсестры. Если ребенок заболел в детском саду, врач или медсестра изолируют его, и он находится в изоляторе до приезда родителей. Время нахождения ребенка в изоляторе не должно превышать 2-х часов. Все прививки, необходимые по возрасту, должны быть сделаны. Без прививок ребенок в группу не допускается.

• При проведении плановой вакцинации, родители должны дать письменное согласие на проведение прививки в детском саду. Если ребенок прививается в другом учреждении, родители обязаны сделать прививки в течение недели. В случае медицинского отвода от прививок, необходимо предоставить справку от лечащего педиатра.

При направлении ребенка медработниками детского сада на какие-либо бактериологические исследования родители обязаны осуществить его в течение 7 дней.

• Родители должны выполнять все мероприятия (оздоровительные, профилактические, восстановительные — после болезни), назначенные врачом-педиатром.

• С целью ранней диагностики туберкулеза, ежегодно (1 раз в год) в учреждении детям ставится вк проба Манту. Отсутствующим детям необходимо ее сделать в поликлинике по месту жительства.

• После летнего отдыха предоставляется справка от педиатра о состоянии здоровья ребенка, и результаты анализа на энтеробиоз.

«Зачем нужны прививки?»

Прививки или вакцины получили свое название по противооспенному препарату, приготовленному из содержимого коровьих оспинок английский врачом Дженнером в 1798 году. Он заметил, что если ввести содержимое оспины коровы, в котором присутствуют болезнетворные бактерии, в кожный надрез человеку, то он не заболеет натуральной оспой. Прививки (вакцины) — это препараты, способствующие созданию активного специфического иммунитета, приобретенного в процессе прививания и необходимого для защиты организма от конкретного возбудителя болезни. Также прививки могут быть использованы для лечения некоторых инфекционных заболеваний. Прививки (вакцины) изготавливают путем сложных биохимических процессов из микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности или отдельных компонентов микробной клетки. Вакцинный препарат, содержащий определенные дозы возбудителя болезни, оказавшись в организме человека, сталкивается с клетками крови — лимфоцитами, в результате чего образуются антитела — особые защитные белки. Организм в определенный период времени — год, пять лет и т. п. — «помнит» о прививке. С этим связана необходимость повторных 7 вакцинаций — ревакцинации, после чего формируется стойкий длительный иммунитет. При последующей «встрече» с болезнетворным микрорганизмом антитела его узнают и нейтрализуют, и человек не заболевает.

Календарь плановых прививок

Каждая страна мира имеет свой календарь профилактических прививок. В нашей стране до недавнего времени в него входило семь инфекций: туберкулез, дифтерия, столбняк, коклюш, корь, эпидемический паротит (свинка) и полиомиелит. С 1997 года в календарь обязательных прививок внесены еще две прививки — против гепатита В и краснухи.

Прививка гепатита В. В первые 12 часов жизни малышу делают прививку против вирусного гепатита В. Вирусный гепатит В — инфекционное заболевание печени, вызываемое одноименным вирусом, характеризующееся тяжелым воспалительным поражением печени. Болезнь имеет различные формы — от носительства вируса до острой печеночной недостаточности, цирроза печени и рака печени. У новорожденных вирусный гепатит в большинстве случаев протекает бессимптомно, без классической желтухи, что затрудняет своевременную диагностику и затягивает начало лечения. Если не прививать новорожденных, то у 90% детей, инфицировавшихся вирусным гепатитом В в первом полугодии, и у 50% детей, инфицировавшихся во втором полугодии жизни, разовьется хроническое течение этой тяжелой болезни. Прививку повторяют в 1 и 6 месяцев. В случае, если ребенок родился от матери, носительницы антигена гепатита В или заболевшей гепатитом в третьем триместре беременности, прививку повторяют в 1, 2 и 12 месяцев. Иммунитет сохраняется до 12 лет и более.

Прививка против туберкулеза. В возрасте трех-семи дней ребенку делают прививку против туберкулеза вакциной БЦЖ (BCG — Bacillus Calmette Guerin, дословно — бацилла Кальметта, Герена — создатели противотуберкулезной вакцины). Туберкулез — хроническая, широко распространенная и тяжело протекающая инфекция, возбудителем которой является микобактерия туберкулеза (палочка Коха). Первоначально поражаются легкие, однако инфекции могут быть подвержены и другие органы. Известно, что микобактерией туберкулеза инфицировано около 2/3 населения планеты. Ежегодно активным туберкулезом заболевает около 8 миллионов человек, около 3 миллионов заболевших погибает. На современном этапе лечение этой инфекции чрезвычайно затруднено из-за высокой устойчивости бациллы к сильнейшим антибиотикам. Положение усугубляется еще и тем, что, в отличие от других вакцин, БЦЖ не является стопроцентно эффективной в предотвращении туберкулеза и абсолютным средством контроля этой инфекции. В то же время доказано, что БЦЖ защищает 85% привитых детей от тяжелых форм туберкулеза. Поэтому Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) эту прививку рекомендовано делать новорожденным тех стран, где туберкулез сильно распространен, в том числе и в нашей стране. Иммунитет после прививки развивается через 8 недель. Для того чтобы не пропустить момент возможного инфицирования туберкулезом, ребенку ежегодно проводится проба Манту. При отрицательной пробе Манту (т. е. отсутствии противотуберкулезного иммунитета) проводится ревакцинация (повторная вакцинация) БЦЖ в 7 и/или 14 лет. Прививки против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита. С трехмесячного возраста начинают делать прививку против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) и полиомиелита (ОПВ — оральная (введенная через рот) полиомиелитная вакцина). Обе прививки можно заменить французской вакциной Тетракок — комбинированная вакцина, содержащая АКДС и ОПВ.

Коклюш — инфекционное заболевание, вызываемое коклюшной палочкой. Наиболее характерным признаком коклюша является затяжной, приступообразный спастический кашель. Болезнь наиболее тяжело протекает у детей первых месяцев жизни, сопровождается высокой смертностью, у каждого четвертого заболевшего вызывает патологию легких. Вакцинация состоит из 3 прививок в 3, 4,5 и 6 месяцев, повторная вакцинация проводится в 18 месяцев. Прививают против коклюша детей до 4 лет, в 7 и 14 лет проводят вакцинацию и 8 ревакцинацию только против дифтерии и столбняка, у взрослых это делают — каждые 10 лет.

Дифтерия — заболевание, вызываемое коронебактерией дифтерии. Инфекция протекает тяжело, с образованием характерных пленок на слизистых оболочках верхних дыхательных путей, с поражением нервной и сердечно-сосудистой систем. Возбудитель дифтерии выделяет сильнейший токсин, обладающий способностью разрушать оболочку нервов, повреждать эритроциты (клетки крови). Осложнениями дифтерии могут быть: миокардит (воспаление сердечной мышцы), полиневрит (множественное поражение нервов), параличи, снижение зрения, поражение почек. Всемирной Организацией Здравоохранения прививка рекомендована для всех без исключения стран мира.

Столбняк — смертельно опасное заболевание, вызываемое столбнячной палочкой. Возбудители заболевания обитают в почве в виде спор. Они проникают в организм через мельчайшие царапины кожи, слизистых оболочек и токсинами (одними из самых сильных) поражают нервную систему. Возникают спазмы, судороги всех мышц тела, настолько выраженные, что приводят к переломам костей и отрывом мышц от костей. Особенно опасными являются продолжительные судороги дыхательной мускулатуры. Прогноз начавшегося заболевания неблагоприятный. Смертность составляет 40–80%. Наступает спазм дыхательной мускулатуры, паралич сердечной мышцы — это приводит к летальному исходу. Единственным средством профилактики является прививка.

Полиомиелит — острая вирусная инфекция, поражающая нервную систему (серое вещество спинного мозга). Характеризуется повышением температуры, головными, мышечными болями с последующим развитием параличей нижних конечностей (слабость, боль в мышцах, невозможность или нарушение ходьбы). В наиболее тяжелых случаях поражение спинного мозга приводит к остановке дыхания и смерти. Осложнения полиомиелита: атрофия, т. е. нарушение структуры и функций мышц, в результате чего они становятся слабее, в легких случаях возникает хромота, в тяжелых — параличи. В качестве профилактики используется прививка. Прививки против кори, краснухи и эпидемического паротита. В 1 год ребенку делают прививку против кори, краснухи и эпидемического паротита, повторная вакцинация производится в 6 лет.

Корь — это тяжело протекающая вирусная инфекция, с высокой смертностью (в некоторых странах до 10%), осложняющаяся пневмонией (воспаление легких), энцефалитом (воспаление вещества мозга).

Краснуха — острозаразное вирусное заболевание, проявляющееся сыпью на коже, увеличением лимфоузлов. Опасность этого заболевания в первую очередь состоит в том, что вирус краснухи поражает плод не болевшей краснухой и не привитой беременной женщины, вызывая пороки сердца, мозга и других органов и систем. Поэтому существует три принципиальных подхода к борьбе с краснухой: прививание детей, прививание девушекподростков и прививание женщин детородного возраста, планирующих иметь детей. ВОЗ рекомендует сочетать по мере возможности все три стратегии.

В России в части регионов сочетается вакцинация детей и подростков. Вирус эпидемического паротита поражает не только слюнную железу, но и другие железистые органы: яичники, яички (это может быть причиной бесплодия), поджелудочную железу, возможно воспаление вещества мозга (энцефалит).

О прививках, не входящих в календарь плановых прививок.

Прививка против гриппа. Из-за риска возможных тяжелых осложнений, она показана детям с 6-месячного возраста, страдающих хроническими заболеваниями бронхо-легочной системы, почек, сердца. Необходимо прививаться вакцинами, состав которых меняется ежегодно и соответствует спектру тех вирусов, которые распространены именно в этом году (мониторинг проводит ВОЗ). Делать прививку против гриппа надо еще и потому, что в присутствии вирусов гриппа очень многие слабые вирусы и бактерии становятся более агрессивными и могут вызывать обострения хронических заболеваний или провоцировать возникновение другой инфекции.

Менингит (бактериальный) — воспаление оболочек головного или спинного мозга, вызываемое менингококком, который «обитает» в горле. Заражение происходит от больного человека или внешне здорового носителя этого микроба. Болезнь передается воздушнокапельным путем. Кроме того, при ослабленном иммунитете возбудитель болезни может через кровь попасть в центральную нервную систему, вызывая воспаление оболочек головного и спинного мозга. Повышается температура (свыше 38,0 С), беспокоит сильная головная боль, скованность шейных мышц, тошнота, рвота, сыпь в виде кровоподтеков. Возможны внутренние кровотечения, сепсис, а также потеря сознания, кома, судороги из-за отека головного мозга. Выделение токсинов менингококка приводят к нарушению сердечнососудистой деятельности, дыхания и смерти больного. Менингококковая инфекция наиболее тяжело протекает у детей первого года жизни. По эпидемическим показаниям прививают детей с 6 месяцев, с повторным введение вакцины через 3 месяца, в случае, когда вакцина отечественная прививают с 1 года. В обычных случаях прививают детей старше 2 лет однократно, иммунитет развивается не менее чем на 3 года, у взрослых — на 10 лет. В заключение скажем, что прививки делаются добровольно, по желанию родителей ребенка.

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ О РИСКАХ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ПРИ ОТКАЗЕ ОТ ВАКЦИНАЦИИ

Что такое вакцинация? До изобретения прививок инфекции и вирусы являлись главной причиной высокой смертности населения Земли и малой продолжительности жизни человека. Уже 200 с лишним лет в мире существует эффективный способ защиты человека и животных от целого ряда инфекционных и некоторых вирусных заболеваний. Вакцинация (от лат. vaccus корова) — это введение медикамента с целью предотвратить заражение или ослабить его проявления и негативные последствия. В качестве материала (антигена) могут быть использованы: • живые, но ослабленные штаммы микробов; • убитые (инактивированные) микробы; • части микробов, например, белки; • синтетические компоненты. При введении вакцины происходит выработка иммунитета на её компоненты, в результате образуются антитела, которые живут в организме. Антитела строго индивидуальны для каждого возбудителя, при встрече с ним очень быстро подавляют его и не дают болезни развиться. Справившись с задачей, защитники не исчезают: они еще долго — несколько лет, а то и всю жизнь готовы противостоять вредителям. Так в чем же плюсы прививок? По статистике, за последнее столетие продолжительность жизни человека увеличилась, в том числе, благодаря вакцинации. Однако, многие отказываются от прививок, более того, отказываются прививать своих детей, тем самым, подвергая их большому риску. Если бы не было прививок, нам бы угрожали: • корь — вероятность смертельного исхода 1 случай из 100, инвалидности 5 случаев из 100; • коклюш — очень высок риск осложнений со стороны дыхательной и нервной систем; • дифтерия — вероятность смертельного исхода 10 случаев из 100; • полиомиелит — риск тяжелой инвалидности; • туберкулез — длительное лечение, тяжелые осложнения; • эпидемический паротит — возможно развитие бесплодия; • краснуха — у не болевших в детстве или непривитых женщин, заболевших во время беременности, может родиться ребенок-инвалид или нежизнеспособный ребенок; • гепатит В — высокий риск возникновения тяжелого поражения печени (включая рак). Когда сделать вакцинацию максимально безопасной? Многие дети получают временный отвод от прививок на основе относительных противопоказаний, например: острое заболевание (ОРЗ, грипп, бронхит), обострение хронической патологии (аллергия, дерматит, почечная недостаточность) и предстоящее путешествие. В каждом из названных случаев процедуру переносят до подходящего момента выздоровления, снятия обострения или возвращения из поездки. Все прочие поводы отказа от 11 прививки, включая дисбактериоз, недоношенность, эпилепсию и прочие состояния, считаются ложными. Важно помнить, что к каждому ребёнку применяется индивидуальный подход. Перед любой прививкой врач осматривает ребёнка и решает вопрос о возможности её проведения. Прививки назначаются в соответствии с календарём прививок. Однако, некоторые дети, например, недоношенные или с определёнными отклонениями в состоянии здоровья, к данной вакцине могут иметь медицинские противопоказания. Прививки не проводят в период острого или обострения хронического заболевания, их откладывают до выздоровления или ремиссии. Однако, если риск инфекции велик (например, после контакта с больным), то некоторые вакцины можно ввести на фоне незначительных симптомов острого или хронического заболевания. Проведение в один день нескольких вакцин не опасно, если эти вакцины сочетаются между собой, и их назначение совпадает с календарём прививок, в результате вырабатывается иммунитет сразу к нескольким заболеваниям. Важно: По статистике, до 60% родителей, не прививающих своих детей, ссылаются не на болезни или обострения, а на собственные умозаключения, советы родных, религиозные аспекты и прочие сомнительные обстоятельства. Последствия отказа от прививок Если родители все же решили не вакцинировать ребенка, то они должны понимать, что означает для него статус непривитого. Когда в мир, заполненный микробами и вирусами, выходит совершенно незащищенный кроха, его мама и папа обязаны предпринять дополнительные меры для укрепления иммунной системы и жестко следовать санитарногигиеническим правилам, так как любое нарушение может привести к заражению.

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ «О ПОЛЬЗЕ ВАКЦИНАЦИИ»

Одним из важнейших мероприятий, предпринимаемых для сохранения и укрепления здоровья детей, является организация и проведение профилактических прививок. Защиту организма от возбудителей инфекционных заболеваний осуществляет иммунная система. Она способна защитить ребёнка от постоянно окружающих нас микроорганизмов (кишечной палочки, стрептококков и других), но не всегда в силах справиться с возбудителями дифтерии, вирусного гепатита «А» и «В», столбняка, коклюша, кори и других инфекционных заболеваний. Важно отметить, что прививки, полученные в детстве, в большинстве случаев, создают основу иммунитета против отдельных инфекций на всю жизнь. При введении вакцины происходит выработка иммунитета на её компоненты, в результате образуются антитела, которые живут в организме. Они строго индивидуальны для каждого возбудителя, при встрече с ним очень быстро подавляют его и не дают болезни развиться. Однако ни одна вакцина не может дать 100% гарантии, что ребёнок не заболеет. Хотя, привитые дети болеют крайне редко, между тем большинство вакцин требуют подкрепляющих прививок через определенные промежутки времени, т. к. со временем иммунитет слабеет и защита будет недостаточной. Например, от дифтерии и столбняка прививки повторяют через 5- 10 лет до шестидесятилетнего возраста.

• Зачастую родители боятся делать прививки детям, страдающими хроническими заболеваниями, тем не менее, риск от инфекции во много раз больше возможных последствий от вакцинации. Например, ребёнок с пороком сердца намного хуже перенесёт тот же коклюш, чем здоровый. • После прививки у некоторых детей может наблюдаться постпрививочная реакция, такая как: повышение температуры, покраснение или уплотнение в месте введения вакцины. Это закономерная реакция, которая говорит о начале формирования защиты от инфекции. Как правило, такая реакция носит кратковременный характер (1–3 дня). При повышении температуры до 38 градусов не требуется никакого лечения. Если температура повысится выше 38 градусов, необходимо использовать жаропонижающие средства, их назначения сделает участковый педиатр, в соответствии с возрастом вашего ребёнка. В случае покраснения или уплотнения в месте введения вакцины, необходимо поставить в известность медработника, проводившего прививку. Рекомендуется сделать содовую примочку (на стакан кипяченной теплой воды 1 чайная ложка соды) или йодовую сеточку. Эти процедуры можно делать только через сутки после введения вакцины. Содовую примочку оставляют до 13 высыхания марлевой повязки, при необходимости процедуру повторяют 2–3 раза в день. Для детей, у которых наблюдалась постпрививочная реакция, рекомендуются подготовительные мероприятия, которые назначит врач перед следующей прививкой. Это поможет ослабить постпрививочную реакцию или полностью её избежать. О них вам расскажет ваш участковый педиатр или врач, назначающий прививку ребёнку.

• Важно помнить, что к каждому ребёнку применяется индивидуальный подход. Перед любой прививкой врач осматривает ребёнка и решает вопрос о возможности её проведения. Прививки назначаются в соответствии с календарём прививок. Однако, некоторые дети, например, недоношенные или с определёнными отклонениями в состоянии здоровья, к данной вакцине могут иметь медицинские противопоказания. Прививки не проводят в период острого или обострения хронического заболевания, их откладывают до выздоровления или ремиссии. Однако, если риск инфекции велик (например, после контакта с больным), то некоторые вакцины можно ввести на фоне незначительных симптомов острого или хронического заболевания. Ответственность за назначение вакцины и её последствия, в данном случае, несёт врач, назначивший прививку.

• Хочется добавить, что проведение в один день нескольких вакцин не опасно, если эти вакцины сочетаются между собой, и их назначение совпадает с календарём прививок, в результате вырабатывается иммунитет сразу от нескольких заболеваний. При этом вакцины необходимо вводить в разные части тела.

Перед прививкой ребенка нужно оберегать от контактов с больными. При наличии пищевой аллергии необходимо строго соблюдать диету, не вводить в рацион новые продукты. Такой же тактики нужно придерживаться в течение 5 — 7 дней после прививки. В день проведения прививки сокращаются прогулки на улице, ограничиваются контакты с другими детьми, рекомендуется не купать ребёнка в течение суток. • После прививки ребёнок нуждается во внимательном отношении к нему со стороны родителей и наблюдении медперсонала поликлиники в установленные сроки. Для обеспечения медицинского наблюдения за ребёнком в случае возникновения немедленной реакции непосредственно после проведения прививки, родителям следует находиться с ребёнком возле прививочного кабинета в течение 30 минут.

• Каждый человек имеет право сделать свой выбор — прививаться или нет, но родители должны знать, что отказываясь от прививок, они лишают своих детей права на здоровье. Кроме того, если в детском учреждении карантин по какой — то инфекции, а у вашего ребёнка отсутствует прививка, то его могут не принять в детский коллектив.

• Важно подчеркнуть, что современная медицина не имеет пока более эффективного средства профилактики инфекционных заболеваний, чем вакцинация.

Родители! Отказываясь от прививок, вы не только лишаете защиты своего ребёнка, но и подвергаете опасности других детей, а также способствуете распространению инфекционных заболеваний в обществе.

Рекомендации населению по проведению вакцинации и основам безопасности иммунопрофилактики.

Вы должны это знать! Проведение нижеуказанных мероприятий направлено на обеспечение безопасности иммунизации с целью предупреждения возникновения нежелательных реакций на введение вакцины. Профилактические прививки гражданам проводятся в целях создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням. При проведении прививок медицинскими организациями проводятся мероприятия, направленные на обеспечение безопасности иммунизации, в том числе пациента, которому вводят вакцину. В этой связи профилактические прививки проводятся в организациях (медицинских кабинетах) при наличии у них лицензий на медицинскую деятельность. В определенных случаях по согласованию с органами, осуществляющими санитарно-эпидемиологический надзор в субъекте, может быть принято решение о проведении профилактических прививок гражданам на дому или по месту работы с привлечением прививочных бригад. Профилактические прививки проводят медицинские работники, обученные правилам организации и техники проведения иммунизации, а также приемам неотложной помощи в случае возникновения поствакцинальных осложнений. К проведению прививок допускается только здоровый медицинский персонал. Иммунизацию в лечебно-профилактических организациях проводят в специально оборудованных прививочных кабинетах. При отсутствии здравпунктов в организациях для проведения иммунизации с привлечением прививочных бригад выделяют помещения, где должна быть проведена влажная уборка, дезинфекция, проветривание, есть мебель для осмотра пациента и проведения профилактических прививок (стол, стулья, кушетка). Решение о возможности работы прививочной бригады в выделенном помещении принимает врач (в сельской местности — фельдшер) прививочной бригады. С целью выявления противопоказаний к проведению прививок все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно должны быть осмотрены врачом или фельдшером. Перед иммунизацией врач должен тщательно собрать анамнез у пациента с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, выявить индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовая травма, 16 судороги), уточнить, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок, для женщин — наличие беременности. Лица с хроническими заболеваниями, аллергическими состояниями и др. при необходимости подвергаются медицинскому обследованию с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования. Непосредственно перед проведением профилактической прививки должна быть проведена термометрия. Убедитесь, что на момент прививки нет повышения температуры. Это является единственным универсальным противопоказанием к проведению прививки. Иммунизация проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке. На всех этапах использования вакцин (транспортирование, хранение) должна соблюдаться «холодовая цепь». Оптимальный режим хранения для вакцин +20 С — +80 С. Все профилактические прививки проводят стерильными шприцами и иглами однократного применения. В случае одновременного проведения одному пациенту нескольких профилактических прививок каждую вакцину вводят отдельным шприцем и иглой в разные участки тела в соответствии с инструкцией по применению препарата. Для введения вакцины используется только тот метод, который указан в инструкции по ее применению. Внутримышечные инъекции детям первых лет жизни проводят только в верхненаружную поверхность средней части бедра. Медицинский работник должен предупредить пациента, родителей (или опекуна) ребенка о возможности возникновения местных реакций и клинических проявлениях поствакцинальных реакций и осложнений, дать рекомендации в каких случаях обращаться за медицинской помощью. В первые 30 минут после прививки, не торопитесь покинуть поликлинику или медицинский центр. Посидите в течение 20–30 минут неподалеку от кабинета. Это позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку. При проведении профилактических прививок детям первого года жизни должно быть обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж) в следующие сроки: — на следующий день после иммунизации против гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции; — на 2-й и 7-й дни после иммунизации против полиомиелита; — через 1, 3, 6, 9 и 12 мес. после иммунизации против туберкулеза.

Какие признаки могут указать на неврологические проблемы ребенка при осмотре перед прививкой?

У маленьких детей — напряжение, выбухание большого родничка в вертикальном положении, расширение подкожных вен головы, частые срыгивания, излишние движения языка, повышение мышечного тонуса рук и ног, тремор (мелкое дрожание) подбородка и рук в спокойном состоянии, нарушение сна и пр. Перечисленные признаки могут свидетельствовать о повышенном внутричерепном давлении. Чрезмерно быстрый рост головы, увеличение размеров большого родничка, вместо его сокращения и другие признаки могут свидетельствовать о гидроцефальном синдроме — избыточном накоплении мозговой жидкости в желудочках мозга и других внутричерепных пространствах. Эти и другие заболевания нервной системы выявляет и описывает при плановом осмотре детей до 3-х месяцев невролог. Для подтверждения или исключения патологии проводят дополнительные исследования, например, ультразвуковое исследование головного мозга — нейросонографию. Многие педиатры, неврологи склонны настороженно относиться к вакцинации детей с неврологическими проблемами из-за боязни усугубить течение патологии в поствакцинальном периоде. Это не правильно, так как инфекция, от которой проводится прививка, гораздо более опасна для ребенка с поражением нервной системы. Например, коклюш у таких детей, особенно в возрасте до года может вызывать тяжелые поражения мозга, судороги и прочее. К сожалению, иногда о поражении нервной системы начинают думать уже после прививки, которая спровоцировала временные ухудшения в работе этой системы. Поэтому основным средством предупреждения поствакцинальных осложнений со стороны нервной системы является своевременное выявление неврологической патологии у новорожденного, ее лечение и проведение прививок на фоне медикаментозной терапии или по ее окончании. Какие медикаментозные средства обычно применяют при подготовке к иммунизации детей с неврологическими проблемами?

Детям с повышенным внутричерепным давлением и гидроцефальным синдромом, назначают мочегонные средства (в том числе травы), препараты, улучшающие кровоток и обмен веществ в мозговой ткани. Курсы терапии повторяют 2-3 раза в год, в эти же периоды может быть проведена иммунизация ребенка. Если прививку делают после завершения лечения, то желательно в момент иммунизации снова провести короткий курс ранее применявшихся средств (мочегонных, успокоительных и т.п.). Если у ребенка были судороги, вызванные повышенной температурой, прививки можно проводить не ранее, чем через 1 месяц после приступа. До и после прививки назначают противосудорожные, и иногда мочегонные лекарства. Детям, перенесшим судороги, причиной которых являлась температура выше 38,0 градусов С, в дальнейшем можно делать все прививки. Если судороги были на фоне температуры менее 38,0 градусов С, то не вводят коклюшную вакцину, входящую в состав комплексной вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС). Остальные вакцины могут быть использованы. Всем детям, ранее имевшим судороги или предрасположенным к ним, после прививки назначают и жаропонижающие препараты, так как вакцины могут вызвать высокую температуру и снова провоцировать судороги. При наличии у ребенка эпилепсии, вакцинация также осуществляется не ранее, чем через 1 месяц после приступа, без коклюшной вакцины, на фоне противосудорожной терапии. При тяжелых формах эпилепсии вопрос о прививках решается индивидуально с врачом невропатологом. Дети с непрогрессирующими поражениями нервной системы (хромосомные, генетические заболевания, врожденные аномалии развития, детский церебральный паралич и т.п.), психическими заболеваниями вне острого периода, с умственной отсталостью и перенесшие воспалительные заболевания нервной системы не имеют противопоказаний к прививкам. Их вакцинируют с использованием симптоматической (применяемой при лечении конкретного заболевания) терапии или не назначают лекарств совсем.

«Вирус обязан мутировать». Почему не нужно бояться прививки

Вакцинация в России буксует, и это помогает вирусу SARS-CoV-2 мутировать, приобретая все более опасные свойства. Остановить эпидемию мешает в том числе массовое недоверие к вакцине. Корреспондент Север.Реалии собрал все страхи противников прививок и попросил эксперта их прокомментировать.

Как работает прививка, примерно представить не сложно. Технологий много. Например, в организм вводится ослабленный, уже не опасный возбудитель болезни, и иммунная система учится с ним справляться, вырабатывая соответствующие антитела. В дальнейшем, столкнувшись с тем же вирусом, организм быстро, по накатанному, побеждает болезнь – человек или не заболевает вовсе, или болезнь протекает легко.

Вакцинации спасли человечество от целого ряда опасных инфекций, таких как корь, оспа, свинка, полиомиелит, коклюш, столбняк, дифтерия. Эпидемию коронавируса тоже можно остановить с помощью прививок, считают эксперты. Но в России на сегодня привиты около 12% населения двумя дозами вакцины «Спутник», и около 15% – одной дозой. Для коллективного иммунитета этого недостаточно.

Одни люди не доверяют российским вакцинам, другие – именно вакцинам, спешно изобретенным против коронавируса, третьи – вообще против прививок. Корреспондент Север.Реалии попросил прокомментировать все страхи антипрививочников доктора Юрия Киселева (PhD, доцент, руководитель курса фармакотерапии университета OsloMet, Норвегия).

Юрий Киселев

1. Вакцины созданы подозрительно быстро. Исследования в полной мере не проведены

Действительно, в обычной ситуации разработка и тестирование вакцин заняли бы больше времени. Бесспорный факт, что эти процессы прошли в несколько ускоренном режиме. Но в случае вакцины или лекарства вопрос всегда заключается в балансе риска тяжело заболеть и умереть и риска получить какую-то неприятность от препарата. Мы говорим о том, что летальность SARS-CoV-2 составляет от 0,1% до 0,5%. Это очень много – кратно больше, чем от гриппа, с которым любят сравнивать коронавирус. Если мы будем брать людей из группы риска, а группы риска здесь – это и возраст, и наличие хронических заболеваний, то летальность уже будет существенно превышать и 1%. Как проблема общественного здоровья – эта проблема острая и очень серьезная. Соответственно, когда мы говорим о столь высоких рисках тяжело заболеть или умереть, то мы готовы к тому, что вакцину придется тестировать по укороченному протоколу. Кто-то из коллег написал очень справедливую фразу: «Предположим, что летальность от ковида 1%. Хорошо, даже 0,1%. Но не существует и не существовало вакцин, которые бы давали подобную частоту смертельных осложнений». Очень должно не повезти человечеству, чтобы именно эта вакцина внезапно оказалась убийственной.

Тут важно сказать про технологические решения у разных вакцин. «Модерна» и «Пфайзер» – там мРНК вируса доставляется в клетки, упаковывается в микроскопические пузырьки. В случае «Спутника» и вакцины от «Джонсон и Джонсон» используется аденовирус, который тоже доставляет мРНК вируса в клетки человека. Эти две платформы – мРНКовые вакцины с разным способом доставки – появились не в прошлом году, ими занимаются уже многие годы. Факт, что вакцины на подобных платформах ранее широко не применялись. Это правда. Но это не означает, что они не исследованы. Возможно, подобная вакцина от какой-то другой инфекционной болезни вышла бы на рынок в этом году. Просто когда нет эпидемической ситуации, нет экономических, социальных и организационных стимулов к тому, чтобы очень сильно торопиться с развитием какого-то продукта. А тут, поскольку возник такой стимул, то все рванулись. Но наработки были. Это технология не прошлого и даже не позапрошлого года. В любом случае, есть, например, цельновирусные вакцины, как вакцина центра Чумакова. Это суперклассическая технология. Так делают вакцину уже многие десятилетия. Пожалуйста, если человек панически боится условного «Спутника», то вот вам классика.

Математика подсказывает, что если проблема редкая, то надо привить сотни тысяч и даже миллионы, прежде чем мы о ней узнаем

Когда мы говорим про ускоренное тестирование по сравнению с традиционными протоколами, то мы берем, условно, меньше людей в исследование. В клинических исследованиях есть три фазы, а в данной ситуации мы можем себе позволить совместить первую и вторую фазы. Несмотря на то что протокол тестирования упрощенный, частые и опасные проблемы этот протокол выявил бы. Тут важны оба слова – и опасные, и частые. Потому что элементарная математика подсказывает, что если проблема редкая, то надо привить сотни тысяч и даже миллионы, прежде чем мы о ней узнаем. Поэтому сказать, что вакцина гарантированно не будет иметь выраженных побочных эффектов или осложнений, никто не может. Но по крайней мере мы почти наверняка знаем, что они не будут часты именно в силу того, что хоть какие-то исследования, но все-таки проведены.

2. Вакцина может дать серьезные осложнения

Всегда, когда мы говорим о побочном, нежелательном эффекте, об осложнении лекарства или вакцины, – есть так называемые ожидаемые и непредсказуемые эффекты. Проще привести пример с лекарством. Мы знаем, что аспирин способствует язвообразованию в желудке. Это понятно по механизму действия аспирина. Это предсказуемый побочный эффект. Если таблетка аспирина вдруг приведет к тому, что вырастут рога, это будет неожиданно. Исключить этого нельзя, но нет понятного механизма, который в случае аспирина приводил бы к рогообразованию. Конечно, бояться проще всего – а вдруг что-то случится, – но это очень поверхностное отношение к проблеме.

Вакцина не умеет влиять на повышение уровня кальция в организме, поэтому рога – это вряд ли

Если мы пишем о своих страхах относительно вакцины – влияние на фертильность, рак – то давайте предлагать механизмы, по которым вакцина может к этому привести. Механизмов никто не предлагает. Соответственно, все эти явления оказываются не в категории ожидаемых и понятных, а пальцем в небо. «Вдруг вакцина приведет к тому, что вырастут рога». На это мы можем сказать, что у вакцины нет такого ожидаемого осложнения, вакцина не умеет влиять на повышение уровня кальция в организме, поэтому рога – это вряд ли. И каким бы смешным ни казался этот пример, ту же логику можно применить к любому опасению. Мы достаточно знаем про рак, про аутоиммунные заболевания, про тромбоз, есть система знаний, с помощью которых мы можем подвергнуть любые опасения критическому анализу. И в итоге мы вправе сказать: вы знаете, мы не видим механизмов, чтобы от этой вакцины возник рак, но гарантировать ничего не можем, как не можем и гарантировать, что не вырастут рога.

3. Побочные эффекты не отслеживаются, пациент не получает поддержки

Вообще, побочные эффекты отслеживаются. На самом деле, меня приятно удивило, насколько четко Госуслуги отработали в этой ситуации. На Госуслугах есть дневник вакцинированного. Его можно заполнять. И данные не идут впустую, они собираются и анализируются, я это знаю из первых рук. Проблема в том, что далеко не все люди пользуются этим сервисом. Зачастую просто лень. У меня после первой дозы был легкий озноб и ломота в мышцах, абсолютно нормальная, которая прошла в течение ночи. И я это не вносил в Госуслуги, потому что не было на это времени. Понятно, что не все попадает в систему, с одной стороны. С другой стороны, в систему попадает и то, что на самом деле не связано с вакциной. Например, люди рассказывают о треморе – дрожании в руках. Мы знаем, что если очень страшно, то что-нибудь может начать подрагивать, и в этом нет ничего особенного. Вполне логично, что тревога из-за вакцинации действует стрессово и может вызывать массу проявлений: и головную боль, и подъем артериального давления, и кратковременный тремор.

4. Масса противопоказаний к вакцинации, многим просто нельзя делать прививку

Это похоже на историю со стаканчиком кофе из «Макдоналдса», на котором пишут «очень горячо», и люди смеются: мы не идиоты, мы понимаем, что он горячий

Первое – нужно очень четко понимать разницу между понятием «противопоказания» и понятием «с осторожностью». Это два разных отдела в любой инструкции – к лекарству или к вакцине. Противопоказания – это значит точно нельзя. А с осторожностью – значит можно, но осторожно. Но мы и машину должны водить с осторожностью. Это не означает, что мы должны в панике с венками бежать в сторону кладбища, когда к нам подходят с этой вакциной. Людям кажется, что на них проводят эксперимент. Но я могу сказать, что все инструкции к лекарствам и вакцинам пишутся с большим запасом. Практически нет примеров, за парой исключений в течение многих десятилетий, когда какая-то побочка была известна, но ее решили спрятать, допустим, производители. Это крайне редкая история. Обычно и регуляторы, и фирмы, наоборот, очень осторожны, и даже если риск минимальный, его включают в инструкцию. Это похоже на историю со стаканчиком кофе из «Макдоналдса», на котором пишут «очень горячо», и люди смеются: мы не идиоты, мы понимаем, что он горячий. Точно так же, следуя принципам максимальной осторожности, пишутся инструкции.

Посмотрим на противопоказания: гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты. Людям на вакцинации задают вопрос: делали ли вам прививки раньше, как вы их переносили, были ли острые реакции в виде анафилактического шока или отека Квинке когда-либо? Если их не было, то тогда этот пункт выпадает. Как более конкретный пример – бывает аллергия на белок куриного яйца, а некоторые вирусы выращивают на куриных яйцах. Но это не касается «Спутника», поэтому здесь это не актуально. Тяжелые аллергические реакции в анамнезе относятся к противопоказаниям. Например, анафилактический шок, когда аллергическая реакция проявляется не тем, что человек где-то почесался и порозовел, а нарушаются функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем из-за мощного аллергического ответа. Если анафилактический шок бывал, то да, это относится к противопоказаниям.

Беременность и период грудного вскармливания. Почему это противопоказание? Не потому, что мы знаем, что «Спутник» может плохо повлиять на беременность или на ребенка, которого кормят грудью. Просто нет данных по безопасности в этих группах. Вероятно, это безопасно. Но гарантий нет, потому что не проведены исследования.

Возраст до 18 лет – то же самое: в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности. И осталось острое инфекционное заболевание, обострение хронических заболеваний. Если у нас есть пациент с тяжелым острым заболеванием, с нестабильной ситуацией, то понятно, что вакцинация может, например, дать температуру. У более-менее здорового человека эта температура пройдет за полдня и забудется. А если человек уже остро, тяжело болен, то этот дополнительный фактор может сильно ухудшить его состояние. И дальше указывается, что вакцинацию проводим через 2-4 недели после выздоровления и ремиссии. Условно, у человека было тяжелое обострение ревматоидного артрита, ему провели агрессивную терапию, активность заболевания снизилась, и после этого ему вводят «Спутник», все хорошо. Стабильно текущий, без высокой активности ревматоидный артрит не является противопоказанием для этой вакцины. В любом случае перед прививкой конкретную ситуацию человека должен оценить врач.

5. Прививка и возможность осложнений – сознательный риск. Зачем своими силами ставить себя в опасную ситуацию?

Люди ставят себя в ситуацию риска гораздо большего, чем введение вакцины

На это возразить очень просто. У меня есть немолодая знакомая, которая в разгар эпидемии, когда еще не было вакцин, постоянно ходила навещала своих внуков. На мой вопрос: «Вы понимаете, что вы в группе риска, вы немолоды, у вас высокие шансы на тяжелое течение и смерть?» она отвечает: «Как же, внуки же!» Из серии, что они без нее буквально погибнут. Люди ставят себя в ситуацию риска гораздо большего, чем введение вакцины. Но поскольку это риск такой обыденный, им кажется, что это несерьезно – «я просто к внукам пошла». А воткнуть иголку в плечо – это серьезно. Понятно, почему так людям кажется, но это не отменяет того факта, что люди, не соблюдая базовые противоэпидемиологические меры, сами себя активно помещают в ситуацию риска, никакой вакцины им не надо.

6. Прививка ослабляет иммунитет. И на ослабленный иммунитет можно схватить любую другую заразу

Нет абсолютно никаких оснований для того, чтобы думать, что какая-либо прививка может ослабить какой-либо иммунитет. Это так не работает. Я знаю, откуда растут ноги у этого мифа. Если быть честным, то знания иммунологии среди врачей и других медработников в среднем довольно плохи, и не только в России. Многие врачи иммунологию вообще не помнят и очень слабо себе представляют ее механизмы. Это действительно очень сложная тема, гораздо сложнее, чем условная генетика. На мой взгляд, иммунология – это самое сложное, что есть в медицине.

Наша иммунная система в состоянии работать с огромным количеством антигенов одновременно

Я слышал от некоторых врачей такую концепцию: они представляют себе иммунную систему как производственное предприятие с ограниченным количеством производственных линий. И им кажется, что если сейчас мы ввели вакцину, показали иммунной системе антиген вируса, и всё, половина этих производственных линий внезапно вышла из рутинного производственного цикла и переключилась на работу с вакцинным антигеном. На самом деле это далеко не так. Наша иммунная система в состоянии работать с огромным количеством антигенов одновременно. И новых, таких как пришедшие из вакцины, и старых. Речь не о десятках и даже не о сотнях. Поэтому нет такого, что, введя вакцину, мы внезапно весь иммунитет бросили на эту задачу и иммунитета не осталось на борьбу с ежедневными рутинными вызовами. Он гораздо богаче ресурсами.

7. Вакцинированные люди в зоне риска и погибают чаще, чем невакцинированные

Говорить о том, что вакцина не то что неэффективна, а повышает риски заболеть или умереть от ковида, – это просто ложь

Ну это просто ложь. Тут даже комментировать нечего. Был замечательный семинар на базе Европейского университета в Санкт-Петербурге, они его делали онлайн, представляли данные. Вакцинация «Спутником» явным образом улучшает прогноз, то есть снижает риск заболеть, снижает риск заболеть тяжело, снижает риск умереть. Это не только российские данные. Есть данные из Аргентины по поводу эффективности «Спутника». Есть данные из Бахрейна. Понятно, что всегда можно хотеть больше данных, более детальных данных, но у нас хоть какие-то есть, и достаточно позитивные. А уж говорить о том, что вакцина не то что неэффективна, а повышает риски заболеть или умереть от ковида, – это просто ложь, никаких доказательств на сегодня этому нет.

8. Новые мРНК-вакцины встраиваются в организм и меняют ДНК на генетическом уровне

Давайте начнем с того, что вирусы выделяют свою мРНК, находясь в клетках человека. В геноме здорового, нормального человека есть большое количество участков, которые привнесены в тот геном как раз вирусами, которые туда что-то встроили в ходе эволюции. Мы далеко не девственны в этом смысле. Мы – трансгенные организмы, это факт.

В человеческих клетках РНК обратно в ДНК превратиться не может

Во-вторых, генетическая информация в геноме хранится в форме молекулы ДНК. ДНК превращается в РНК. А РНК служит таким «чертежом» для производства белков. И штука в том, что, за одним специфическим исключением, в человеческих клетках РНК обратно в ДНК превратиться не может. Для этого нужен специальный фермент, человеческие клетки этого фермента не имеют. Поэтому, когда мы вводим в клетки вакцинную мРНК, она просто технически не может превратиться в ДНК. А если она не превратилась в ДНК, как она встроится в наш генетический материал? Только ДНК может встроиться в ДНК.

Кто-то боится того, что встроится аденовирус. А на это я могу сказать, что многие болели аденовирусной инфекцией. Это особенно частое явление, например, в закрытых коллективах, типа пионерских лагерей, армии. И если предполагать, что аденовирус – это что-то настолько опасное, что он встроится в ДНК и приведет к раку или бесплодию, то тогда надо бояться всех аденовирусов, не только того, который использован в «Спутнике». Надо понимать, что аденовирусы – это то, что нас окружает, и то, чем многие из нас переболели когда-то, зачастую бессимптомно.

9. Для человеческого иммунитета гораздо лучше перенести болезнь и получить естественные антитела, а не прививаться

Звучит очень привлекательно. Если бы я сейчас имел те знания по биомедицине и иммунологии, которые я имел, окончив институт, мне бы тоже, наверное, импонировала эта концепция, что иммунитет, полученный через заболевание, более надежен и крепок. Я не видел статей, которые бы сравнивали эффективность защиты от повторной инфекции среди переболевших и среди привитых, просто это не моя основная тема. Однако я знаю точно, что уже многократно и с многими вакцинами, в том числе со «Спутником», показано, что вакцинация дает куда более мощный антительный ответ, чем натуральная инфекция.

Уровень антител в ответ на прививку больше, чем уровень антител в ответ на инфекцию

Другой вопрос, что «уровень антител» не равно «защита». Мы не знаем наверняка, сколько нужно антител, чтобы был достигнут определенный уровень защиты от инфекции или тяжелого течения болезни. Именно поэтому, кстати, мерить у себя антитела – абсолютная бессмыслица. Но предполагаем, что чем больше антител, тем сильнее защита. Так вот, уровень антител в ответ на прививку больше, чем уровень антител в ответ на инфекцию. А уровень антител у привитых, которые ранее переболели, вообще запредельный.

10. Проводить вакцинацию на пике эпидемии нельзя

А что, нам ждать, когда все переболеют и умрет миллион? Мне непонятна эта аргументация, не могу ничего сказать. Мы знаем, например, из израильских данных, что спустя 10 дней после первой дозы уже какая-то защита нарабатывается. Поэтому разумно вакцинироваться. Мы что, думаем, что заболеваемость исчезнет к августу? Ничего подобного.

11. Прививаться бесполезно, потому что антитела держатся недолго, мы будем зависимы от вакцины

Первое – из того, что мы знаем, антитела после вакцины снижаются достаточно медленно. Лично для себя я вижу перспективу перепривиться через год. Весьма вероятна такая ситуация, что вакцинации будут ежегодными в течение многих лет. Я бы не стал называть это зависимостью. Лучше сказать, что у нас, к счастью, есть инструмент, с помощью которого мы можем себя защитить. Просто этот инструмент нужно использовать ежегодно. Но никого же не смущает, что у нас есть зависимость от электроэнергии, еды, от общественного транспорта, поездов, самолетов, от того, чтобы иметь работу.

12. Вакцина не действует против новых штаммов

Но мы же пользуемся ремнями безопасности в машине, хотя понимаем, что при лобовом столкновении они не гарантируют 100% выживания

Понимаете, идет гонка. Как мы конкурируем друг с другом за работу, деньги, достижения, ресурсы, ровно так же идет конкурентная битва между нашим иммунитетом и вирусами. Для того чтобы выжить, вирус обязан мутировать. Безусловно, в какой-то момент вирус меняется в достаточной степени, чтобы существовавшие у нас антитела были уже не настолько эффективны против него, и, соответственно, позволяли бы ему размножаться. К сожалению, это закономерная вещь, особенно для РНК-содержащих вирусов, таких как коронавирус. Новых штаммов будет все больше, они будут все опаснее, пока мы не сократим прослойку населения, которая не имеет иммунитета. Эволюция – процесс математический. Чем больше людей, в которых вирус может размножаться, тем больше шанс на то, что однажды случайным образом появится мутация, которая станет родоначальником нового особо опасного варианта вируса. Вот почему все государства стараются увеличить иммунную прослойку – нужно огромный котел, в котором варится биологическое разнообразие вируса, превратить в маленький ковшик. А пока у нас котлище.

Сегодня определенная степень защиты против новых штаммов сохраняется, хотя да, она меньше. Но мы же пользуемся ремнями безопасности в машине, хотя понимаем, что при лобовом столкновении они не гарантируют 100% выживания. Точно так же и тут – мы обеспечиваем хоть какую-то степень защиты от тяжелого течения и смерти.

13. Истерия по поводу вакцин – это заговор фармкомпаний

Я считаю, что люди абсолютно вправе задавать такой вопрос. И что греха таить, была неприятная история в свое время. Это был птичий грипп, когда определенный препарат определенная компания продавила, воспользовавшись ситуацией. И на этой волне очень хорошо заработала. Потом выяснилось, что эффективность препарата была крайне мала, и в ряде стран были скандалы по поводу закупок. Поэтому задавать вопрос мы имеем право. Чего не стоить делать – так это садиться на эту лошадку и скакать на ней, не замечая контраргументов.

Первое – задаем себе вопрос: опасность ковида реальна? Тут, по-моему, обсуждать нечего. У всех в ближнем или дальнем кругу хоть один человек, но умер от ковида. Вспомним, когда у нас кто-нибудь умер от гриппа. Следующий вопрос – если опасность реальна, то нужно искать способ защиты от нее? Нужно. Какие есть способы защиты? Это препараты для лечения и это вакцины для профилактики. Но с лекарствами все плохо, и на сегодняшний день не существует ни одного препарата, который бы убедительно доказал широкой медицинской общественности свою очевидную эффективность против коронавируса. Соответственно, остаются только вакцины. Я специально прилетел в Россию в начале этого года, когда появилась возможность вакцинироваться «Спутником». Я им вакцинировался, поскольку понимал, что в Норвегии мне ждать прививки до лета, но совершенно не хотел находиться в ситуации риска.

Конечно, фармкомпании хотели бы увеличить прибыли. Но на сегодняшний день цены на вакцины достаточно гуманные. Из того, что мне известно, вакцины продаются государствам не по запредельной стоимости. Нельзя сказать, что компании проявляют себя хищнически.

14. Если вакцинироваться, то только иностранной вакциной. В России власть врет всегда и по любому поводу, почему мы должны верить ей сейчас?

Там не идиоты работают, никто не стал бы покупать дистиллированную воду в ампулах или тем более яд в ампулах для того, чтобы травить свое население

Логика понятна, и просто отметать такие мысли – не вариант. Но все эти люди пользуются же услугами скорой помощи? Это же тоже государственная скорая. Если мы будем считать, что наше государство – Мордор в буквальном смысле, что кроме зла от этих институций ничего не ожидаешь, то тогда надо перестать пользоваться скорой, потому что по этой логике ее единственная функция должна быть умерщвление или порабощение россиян. Мне кажется, что к любому государству, хоть к Канаде, хоть к Российской Федерации, хоть к Уганде, население должно относиться с разумной критикой, потому что государство – это инструмент, с помощью которого мы, люди, обеспечиваем себе те блага, которые нам нужны. Но это не должно переходить в паранойю. Ситуация на сегодняшний день такова: у нас явно есть вакцина, это «Спутник», которая хоть как-то, но работает. Венгрия, Словакия, Аргентина – это не последние страны мира, и там не идиоты работают, никто не стал бы покупать дистиллированную воду в ампулах или тем более яд в ампулах для того, чтобы травить свое население. Если люди не верят российским данным, есть зарубежные данные. И есть факт закупок достаточно развитыми зарубежными странами российской вакцины.

15. «Спутник» не признан ВОЗ, не зарегистрирован в европейских странах

Да, вакцина не признана Европейским агентством лекарственных средств и пока не зарегистрирована. В отдельных странах она признана, например в Венгрии и Словакии, разрешение выдано. Почему не зарегистрирована вакцина ни в ВОЗ, ни в ЕМА, трудно сказать, мы не имеем доступа к документам. Однако, судя по тому, что публикуется на сайтах и той, и другой организации, в адрес производителей задаются определенные вопросы чисто документального, технологического характера, и не на все вопросы своевременно получены ответы или ответы получены неудовлетворительные. В связи с этим возникают задержки. В Европейском медицинском агентстве ни один наш медицинский продукт пока не пытался проходить процедуру регистрации. А это безумно сложные процессы, в первую очередь с точки зрения документации. И, конечно, когда это делается в первый раз, то далеко не все идет гладко. Кроме того, часть критики в отношении того, как проводились исследования того же самого «Спутника», как принимались решения относительно его регистрации, оправдана. Действительно, процессы проходили не очень прозрачно. И если предполагать, что документация этих процессов была не вполне тщательной, то, естественно, будут возникать проблемы при регистрации продукта за рубежом, поскольку там совсем другие ожидания, какого качества документы и доказательства должны предоставляться.

Хочет ли наше правительство, чтобы население Российской Федерации вымерло? Надо все-таки полагать, что не хочет

Это не говорит о том, что вакцина плохая. Это говорит с высокой вероятностью о том, что документация не очень хорошая. Но то, что вакцина более-менее рабочая, показывает реальная практика применения и данные, полученные из-за рубежа. Как ни относиться к нашему правительству и к отдельным его деятелям, но мне кажется, очень важно задать себе простой вопрос. Он может казаться смешным, но это принципиальный вопрос, от которого дальше идет цепочка логических рассуждений. Хочет ли наше правительство, чтобы население Российской Федерации вымерло? Надо все-таки полагать, что не хочет. В конце концов, мы налогоплательщики, чем-то правительству полезны. Можно предположить самый адский сценарий: вакцина не работает, в правительстве об этом знают, они сфальсифицировали все цифры, это все выдумки. А смысл? Чтобы получить огромную смертность, с которой надо будет что-то делать? Будут политические последствия. Либо не будет никакой защиты, и каждая новая волна будет уносить большое количество жизней и требовать ограничительных мер. Это все не на руку никакому правительству, даже если считать, что оно плохое. Такая логика не дает мне оснований думать, что данные по «Спутнику», даже российские, просто взяты из воздуха.

Сайт заблокирован?

Обойдите блокировку!

читать >

вакцины против полиомиелита (VIS) | Чудо-Годы Педиатрии

ICD10

• Z23

1.Зачем делать прививки?

Вакцина против полиомиелита может предотвратить полиомиелит .

Полиомиелит (или полиомиелит) — это инвалидизирующее и опасное для жизни заболевание, вызываемое полиовирусом, который может инфицировать спинной мозг человека, приводя к параличу.

У большинства людей, инфицированных полиовирусом, симптомы отсутствуют, и многие выздоравливают без осложнений. Некоторые люди будут испытывать боль в горле, лихорадку, усталость, тошноту, головную боль или боль в животе.

У меньшей группы людей разовьются более серьезные симптомы, влияющие на головной и спинной мозг:

• Парестезия (ощущение покалывания в ногах),

• Менингит (инфекция оболочки спинного и / или головного мозга), или

• Паралич (не может двигать частями тела) или слабость в руках, ногах или обоих.

Паралич — самый тяжелый симптом, связанный с полиомиелитом, поскольку он может привести к необратимой инвалидности и смерти.

Могут наблюдаться улучшения при параличе конечностей, но у некоторых людей через 15-40 лет могут развиться новые мышечные боли и слабость. Это называется постполиомиелитным синдромом.

Полиомиелит ликвидирован в Соединенных Штатах, но он все еще встречается в других частях мира. Лучший способ защитить себя и сохранить Соединенные Штаты свободными от полиомиелита — это поддержать высокий иммунитет (защиту) населения от полиомиелита посредством вакцинации.

2. Вакцина против полиомиелита

Дети обычно должны получить 4 дозы вакцины против полиомиелита в возрасте 2, 4, 6–18 месяцев и 4–6 лет.

Большинство взрослых не нуждаются в вакцине против полиомиелита, потому что они уже были вакцинированы против полиомиелита в детстве. Некоторые взрослые относятся к группе повышенного риска, и им следует рассмотреть возможность вакцинации от полиомиелита, в том числе:

• человек, путешествующих в определенные части мира,

• лаборантов, которые могут иметь дело с полиовирусом, и

• медицинских работников, которые лечат пациентов, которые могли заразиться полиомиелитом.

Вакцина против полиомиелита может вводиться как отдельная вакцина или как часть комбинированной вакцины (тип вакцины, который объединяет более одной вакцины в одну вакцину).

Вакцину против полиомиелита можно вводить одновременно с другими вакцинами.

3. Поговорите со своим врачом

Сообщите своему провайдеру вакцины, если человек получает вакцину:

• Имеет аллергическую реакцию после предыдущей дозы вакцины против полиомиелита или имеет какие-либо тяжелые, опасные для жизни аллергии .

В некоторых случаях ваш лечащий врач может решить отложить вакцинацию от полиомиелита до следующего визита.

Люди с легкими заболеваниями, такими как простуда, могут быть вакцинированы. Людям с умеренным или тяжелым заболеванием обычно следует дождаться выздоровления, прежде чем делать прививку от полиомиелита.

Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию.

4. Риск реакции на вакцину

Иногда люди теряют сознание после медицинских процедур, в том числе после вакцинации.Сообщите своему врачу, если вы чувствуете головокружение, изменения зрения или звон в ушах.

Как и любое лекарство, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет тяжелую аллергическую реакцию, другую серьезную травму или смерть.

5. Что делать, если возникла серьезная проблема?

Аллергическая реакция может возникнуть после того, как вакцинированный покинет клинику. Если вы видите признаки тяжелой аллергической реакции (крапивница, отек лица и горла, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение или слабость), позвоните по телефону 9-1-1 и доставьте человека в ближайшую больницу.

Если вас беспокоят другие признаки, позвоните своему врачу.

О побочных реакциях следует сообщать в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS). Этот отчет обычно подает ваш лечащий врач, или вы можете сделать это самостоятельно. Посетите веб-сайт VAERS по адресу wwww.vaers.hhs.gov или позвоните по телефону 1-800-822-7967 . VAERS предназначен только для сообщения о реакциях, и персонал VAERS не дает медицинских рекомендаций.

6. Национальная программа компенсации травм, полученных вакцинами

Национальная программа компенсации за травмы от вакцин (VICP) — это федеральная программа, созданная для компенсации людям, которые могли пострадать от применения определенных вакцин.Посетите веб-сайт VICP по адресу www.hrsa.gov/vaccinecompensation или позвоните по телефону 1-800-338-2382 , чтобы узнать о программе и о том, как подать иск. Срок подачи иска о компенсации ограничен.

7. Как я могу узнать больше?

• Спросите своего врача.

• Позвоните в местный или государственный отдел здравоохранения.

• Обратитесь в центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC):

Многие информационные бюллетени по вакцинам доступны на испанском и других языках.См. Www.immunize.org/vis

.

Hojas de información sobre vacunas están disponibles en español y en muchos otros idiomas. Посетите www.immunize.org/vis

Информационный бюллетень о вакцинах (промежуточный)

Вакцина против полиомиелита

30.10.2019

42 U.S.C. § 300aa-26

Департамент здравоохранения и социальных служб

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Многие информационные бюллетени по вакцинам доступны на испанском и других языках.См. Www.immunize.org/vis.

Hojas de información sobre vacunas están disponibles en español y en muchos otros idiomas. Посетите www.immunize.org/vis.

AAP Feed запущен 16.11.2021 2:20:27 AM.
Последнее изменение статьи: 13.10.2021 2:20:33.

Полиомиелит (полиомиелит) | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит обычно называют
полиомиелит.Это инфекционное заболевание. Это вызвано 1 из 3 типов полиовируса. Полиомиелит
является
легко передается от человека к человеку. Полиовирус — это вирус, вызывающий паралич.
Но у большинства людей, инфицированных полиомиелитом, симптомы отсутствуют, а у некоторых наблюдается легкая форма заболевания.
симптомы. У очень немногих людей, заболевших полиомиелитом, развивается паралич. Поскольку вакцина против полиомиелита
было
изобретенный в 1955 году, полиомиелит практически искоренен. В США было
нет
известные случаи полиомиелита с 1979 года.

Бедные и развивающиеся страны могут не иметь доступа к вакцине. Полиомиелит по-прежнему
беспокойство в этих областях, особенно для младенцев и детей.

Что вызывает полиомиелит?

Полиомиелит вызывается 1 из 3 типов
полиовирус. Часто распространяется при контакте с инфицированными фекалиями. Это часто бывает
от плохого мытья рук. Это также может произойти в результате употребления или употребления зараженной пищи.
или
воды.Он также может передаваться, когда инфицированный человек кашляет или чихает инфицированными каплями.
в воздухе. Те, у кого есть вирус, могут выделять вирус со стулом в течение нескольких
недели. Люди наиболее заразны непосредственно перед появлением симптомов и вскоре после их появления.
появляться.

Каковы симптомы полиомиелита?

Симптомы полиомиелита различаются по степени тяжести. У большинства пораженных людей симптомы отсутствуют.
все.Это называется неявной инфекцией. Остальные виды полиомиелита являются абортивными,
непаралитическое и паралитическое.

Ниже перечислены наиболее распространенные
симптомы полиомиелита. Но у каждого человека могут быть разные симптомы.

Абортивный полиомиелит

Абортивный полиомиелит — легкая и
Кратковременное течение болезни с одним или несколькими из следующих симптомов:

• Лихорадка
• Снижение аппетита
• Тошнота и / или рвота
• Боль в горле
• Плохое самочувствие (недомогание)
• Запор
• Боль в животе

Непаралитический полиомиелит

Симптомы непаралитического
полиомиелит похож на абортивный полиомиелит.Зараженный человек может чувствовать себя плохо в течение нескольких
дней. Затем может показаться, что они улучшаются, прежде чем снова заболеть этими
симптомы:

• Боль в мышцах шеи, туловища, рук и ног
• Скованность в шее и позвоночнике

Паралитический полиомиелит

Симптомы паралитического полиомиелита
похожи на другие 2 типа.Плюс могут возникнуть такие симптомы:

• Слабость мышц на всем протяжении
• Запор тяжелый
• Мышечное истощение
• Ослабленное дыхание
• Проблемы с глотанием
• Мышечный паралич (может быть необратимым)
• Слюни

Как диагностируется полиомиелит?

Вместе с полным медицинским осмотром
и истории болезни, эти анализы могут быть выполнены:

• Посевы из глотки и кала
  чаще всего используется.
• Уровни в крови или спинномозговой жидкости
  тестирование используется реже.

Как лечится полиомиелит?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть
на
насколько тяжелое состояние.

Вакцина может предотвратить полиомиелит, но
Специального лечения для инфицированных не существует.Лечение целенаправленное
на
ослабление симптомов. Поддерживающие меры включают:

• Обезболивающие, такие как парацетамол
  или ибупрофен
• Здоровое питание
• Минимальная активность
• Горячие компрессы или грелки для мышц
  боль

Какие возможные осложнения полиомиелита?

Самым тяжелым осложнением полиомиелита является паралич.Это может привести к проблемам с
дыхание, глотание, функция кишечника и мочевого пузыря.

Постполиомиелитный синдром может случиться много
лет после первоначального заражения. Этот синдром вызывает:

• Мышечная слабость и сокращение мышц
• Сильная усталость (утомляемость)
• Боль в мышцах и суставах

Можно ли предотвратить полиомиелит?

Меры по профилактике полиомиелита включают:

• Соблюдение правил гигиены и мытье рук
• Вакцины

В U.С., вакцина против полиомиелита
рекомендуется давать в этом возрасте:

• 2 месяца
• 4 месяца
• От 6 до 18 месяцев
• От 4 до 6 лет

Вакцины:

• ИПВ. Инактивированная вакцина против полиовируса
  дается в виде укола (инъекции). Эта вакцина вводится при всех 4 посещениях вакцины.ИПВ
  не может вызвать полиомиелит. Это потому, что вирус убит. Это безопасно для людей
  со слабой иммунной системой. Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на
  неомицин, стрептомицин или полимиксин B, поскольку вы не сможете получить ИПВ.
• ОПВ. Введена пероральная вакцина против полиовируса.
  через рот. Известно, что в очень редких случаях ОПВ вызывает вакцино-связанный паралитический
  полиомиелит.Теперь эксперты рекомендуют не давать ОПВ регулярно и
  дается только IPV. ОПВ следует
  , а не давать людям с
  слабая иммунная система.

Жизнь с полиомиелитом

Полиомиелит может оказывать различное воздействие на
ваш образ жизни. Это зависит от тяжести ваших симптомов. Виды лечения и
поддержка может включать:

• Вспомогательные устройства для передвижения, такие как скобы, трости, ортопедические изделия и инвалидные коляски
• Помощь при дыхании, например дополнительный кислород или вентилятор
• Физическая и трудотерапия в
  помочь с движением
• Лечебное питание, например специальное
  диеты или помощь с едой
• Изменение образа жизни для адаптации к вашим симптомам

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если ваши симптомы ухудшаются или вы
если у вас появились новые симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу.Определенные признаки и симптомы должны
сообщать сразу, например:

• Проблемы с дыханием
• Проблемы с глотанием
• Проблемы с ходьбой или другими движениями
• Слабость или крайняя утомляемость

Основные сведения о полиомиелите

• Полиомиелит — это инфекционное заболевание, вызываемое любым 1 из 3 типов полиовируса.Это легко
  передается от человека к человеку.
• Полиомиелит может вызвать паралич. Но большинство
  у людей, инфицированных полиомиелитом, нет симптомов, а у некоторых есть легкие
  симптомы.
• С момента появления вакцины против полиомиелита в 1955 году полиомиелит в США почти исчез.
  был устранен.
• Бедные или слаборазвитые страны могут не иметь доступа к вакцине.Полиомиелит все еще
  проблема, особенно для младенцев и детей.
• Пока есть вакцина для предотвращения
  полиомиелит, специфического лечения инфицированных не существует.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик
  ты.
• При посещении запишите имя
  новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые
  инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему новое лекарство или лечение
  прописан и как это вам поможет.Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого
  визит.
• Узнайте, как можно связаться со своим провайдером
  Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Барри Зингман, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Raymond Turley Jr PA-C

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

вакцины против полиомиелита (VIS) | Lansing Pediatric Associates

ICD10

• Z23

1.Зачем делать прививки?

Вакцина против полиомиелита может предотвратить полиомиелит .

Полиомиелит (или полиомиелит) — это инвалидизирующее и опасное для жизни заболевание, вызываемое полиовирусом, который может инфицировать спинной мозг человека, приводя к параличу.

У большинства людей, инфицированных полиовирусом, симптомы отсутствуют, и многие выздоравливают без осложнений. Некоторые люди будут испытывать боль в горле, лихорадку, усталость, тошноту, головную боль или боль в животе.

У меньшей группы людей разовьются более серьезные симптомы, влияющие на головной и спинной мозг:

• Парестезия (ощущение покалывания в ногах),

• Менингит (инфекция оболочки спинного и / или головного мозга), или

• Паралич (не может двигать частями тела) или слабость в руках, ногах или обоих.

Паралич — самый тяжелый симптом, связанный с полиомиелитом, поскольку он может привести к необратимой инвалидности и смерти.

Могут наблюдаться улучшения при параличе конечностей, но у некоторых людей через 15-40 лет могут развиться новые мышечные боли и слабость. Это называется постполиомиелитным синдромом.

Полиомиелит ликвидирован в Соединенных Штатах, но он все еще встречается в других частях мира. Лучший способ защитить себя и сохранить Соединенные Штаты свободными от полиомиелита — это поддержать высокий иммунитет (защиту) населения от полиомиелита посредством вакцинации.

2. Вакцина против полиомиелита

Дети обычно должны получить 4 дозы вакцины против полиомиелита в возрасте 2, 4, 6–18 месяцев и 4–6 лет.

Большинство взрослых не нуждаются в вакцине против полиомиелита, потому что они уже были вакцинированы против полиомиелита в детстве. Некоторые взрослые относятся к группе повышенного риска, и им следует рассмотреть возможность вакцинации от полиомиелита, в том числе:

• человек, путешествующих в определенные части мира,

• лаборантов, которые могут иметь дело с полиовирусом, и

• медицинских работников, которые лечат пациентов, которые могли заразиться полиомиелитом.

Вакцина против полиомиелита может вводиться как отдельная вакцина или как часть комбинированной вакцины (тип вакцины, который объединяет более одной вакцины в одну вакцину).

Вакцину против полиомиелита можно вводить одновременно с другими вакцинами.

3. Поговорите со своим врачом

Сообщите своему провайдеру вакцины, если человек получает вакцину:

• Имеет аллергическую реакцию после предыдущей дозы вакцины против полиомиелита или имеет какие-либо тяжелые, опасные для жизни аллергии .

В некоторых случаях ваш лечащий врач может решить отложить вакцинацию от полиомиелита до следующего визита.

Люди с легкими заболеваниями, такими как простуда, могут быть вакцинированы. Людям с умеренным или тяжелым заболеванием обычно следует дождаться выздоровления, прежде чем делать прививку от полиомиелита.

Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию.

4. Риск реакции на вакцину

Иногда люди теряют сознание после медицинских процедур, в том числе после вакцинации.Сообщите своему врачу, если вы чувствуете головокружение, изменения зрения или звон в ушах.

Как и любое лекарство, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет тяжелую аллергическую реакцию, другую серьезную травму или смерть.

5. Что делать, если возникла серьезная проблема?

Аллергическая реакция может возникнуть после того, как вакцинированный покинет клинику. Если вы видите признаки тяжелой аллергической реакции (крапивница, отек лица и горла, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение или слабость), позвоните по телефону 9-1-1 и доставьте человека в ближайшую больницу.

Если вас беспокоят другие признаки, позвоните своему врачу.

О побочных реакциях следует сообщать в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS). Этот отчет обычно подает ваш лечащий врач, или вы можете сделать это самостоятельно. Посетите веб-сайт VAERS по адресу wwww.vaers.hhs.gov или позвоните по телефону 1-800-822-7967 . VAERS предназначен только для сообщения о реакциях, и персонал VAERS не дает медицинских рекомендаций.

6. Национальная программа компенсации травм, полученных вакцинами

Национальная программа компенсации за травмы от вакцин (VICP) — это федеральная программа, созданная для компенсации людям, которые могли пострадать от применения определенных вакцин.Посетите веб-сайт VICP по адресу www.hrsa.gov/vaccinecompensation или позвоните по телефону 1-800-338-2382 , чтобы узнать о программе и о том, как подать иск. Срок подачи иска о компенсации ограничен.

7. Как я могу узнать больше?

• Спросите своего врача.

• Позвоните в местный или государственный отдел здравоохранения.

• Обратитесь в центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC):

Многие информационные бюллетени по вакцинам доступны на испанском и других языках.См. Www.immunize.org/vis

.

Hojas de información sobre vacunas están disponibles en español y en muchos otros idiomas. Посетите www.immunize.org/vis

Информационный бюллетень о вакцинах (промежуточный)

Вакцина против полиомиелита

30.10.2019

42 U.S.C. § 300aa-26

Департамент здравоохранения и социальных служб

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Многие информационные бюллетени по вакцинам доступны на испанском и других языках.См. Www.immunize.org/vis.

Hojas de información sobre vacunas están disponibles en español y en muchos otros idiomas. Посетите www.immunize.org/vis.

AAP Feed запущен 16.11.2021 2:20:27 AM.
Последнее изменение статьи: 13.10.2021 2:20:33.

Благоприятные неспецифические эффекты пероральной полиомиелитной вакцины (ОПВ): последствия для прекращения приема ОПВ? | Клинические инфекционные болезни

(См. Основную статью Upfill-Brown et al. На страницах 414–9.)

В этом выпуске журнала Clinical Infectious Diseases [1] доктор Апфилл-Браун и его коллеги описывают рандомизированное контролируемое испытание (РКИ) в Бангладеш для изучения потенциальных неспецифических эффектов пероральной полиовакцины (ОПВ) по сравнению с инактивированным полиомиелитом. вакцина (ИПВ) от диарейного бремени и этиологии. Исследование проводилось с точки зрения понимания того, обеспечивает ли ОПВ неспецифический иммунитет к другим инфекциям, чтобы можно было эффективно спланировать и смягчить последствия окончательного перехода от ОПВ к ИПВ [1].

Постепенно признается, что вакцины, помимо их специфического защитного действия от болезней, могут обладать неспецифическими эффектами. В 2013–2014 годах Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации (SAGE) провела серьезный обзор потенциальных неспецифических эффектов бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) и вакцины против кори (MV). В обзоре сделан вывод, что две живые вакцины, БЦЖ и МВ, по-видимому, связаны со снижением смертности, которое не объясняется профилактикой туберкулеза или кори, соответственно [2].Другими словами, эти живые вакцины, вероятно, имели полезные неспецифические эффекты, вызывая защиту от неродственных патогенов. Напротив, неживая вакцина АКДС была связана с тенденцией к отрицательному эффекту [2]. В обзоре SAGE не изучалось, оказывает ли живая ОПВ полезные неспецифические эффекты.

Одним из важных следствий полезных неспецифических эффектов вакцины является то, что можно нанести вред, даже повысить смертность, лишая людей полезных неспецифических эффектов путем прекращения вакцинации после искоренения целевой инфекции.Никто не изучал, могут ли быть непредвиденные негативные последствия прекращения вакцинации против живой оспы во всем мире в 1980 году. Однако недавние ретроспективные исследования действительно показали, что вакцина против оспы могла иметь положительные неспецифические эффекты, связанные со снижением риска госпитализаций по инфекционным заболеваниям и снижения риска смертности. от естественных причин смерти [3].

Апфилл-Браун и его коллеги смело задают вопрос, могут ли возникнуть непредвиденные негативные последствия глобального перехода с ОПВ на ИПВ, который в настоящее время запланирован на 2020 год.Их исследование показало, что ОПВ по сравнению с ИПВ в возрасте 9 месяцев ассоциировалась с меньшим количеством дней диареи и меньшим количеством эпизодов диареи в возрасте от 9 до 12 месяцев [1]. В 49% образцов кала были обнаружены вирусные, бактериальные или простейшие патогены. Снижение диареи было значительным только для бактериальной этиологии, в частности, для Shigella / энтероинвазивная E. coli и C. jejuni / coli . Интересно, что положительный эффект ОПВ был наиболее сильным для мужчин.Это согласуется с другими исследованиями, в которых обнаружено благоприятное неспецифическое влияние ОПВ на смертность, которое также было наиболее выражено у мужчин [4, 5].

В ходе другой рандомизации в возрасте 10 недель в испытании проверяли, оказывают ли 2 дозы ротавирусной вакцины (RVV) в возрасте 10 и 17 недель неспецифический эффект в возрасте от 18 до 39 недель, но выявили только сильные специфические защитные эффекты против ротавирусной диареи. .

Бангладешское исследование включало только 614 младенцев, рандомизированных в возрасте 39 недель, поэтому было бы важно провести аналогичные исследования в другом месте, прежде чем будет сделан вывод о том, что вакцинация ОПВ влияет только на бактериальную диарею и что ротавирусная вакцина не имеет неспецифических эффектов. .Кроме того, с учетом возможных взаимодействий между вакцинами [5, 6] трудно определить эффект всего на одну вакцину . В ходе испытания дети получили плановую вакцину против кори и краснухи (MR) в возрасте 40 недель, через 1 неделю после рандомизации к ОПВ по сравнению с ИПВ. Таким образом, испытание действительно проверяло, была ли ОПВ-затем-МР лучше, чем-ИПВ-затем-МР. И МВ [6], и вакцина против кори, паротита и краснухи [7] могут иметь полезные неспецифические эффекты, поэтому MR предположительно имеет сходные эффекты. Таким образом, в связи с дизайном исследования, в котором МР назначали вскоре после рандомизации, положительный эффект ОПВ по сравнению с ИПВ фактически можно было оценить консервативно.

Исследование предполагает, что полное прекращение употребления ОПВ в 2020 году может иметь негативные последствия для частоты бактериальной диареи. Другие исследования показывают, что последствия могут быть еще шире, поскольку ОПВ была связана с меньшим количеством инфекций верхних и нижних дыхательных путей в странах с высоким уровнем дохода [8, 9] и более низкой детской смертностью в странах с низким уровнем доходов [10, 11]. Исследование, проведенное в Финляндии, показало, что ОПВ по сравнению с ИПВ была связана с уменьшением среднего отита на 24% (6–41%) [8], а данные национального регистра Дании показали на 27% (13–39%) меньший риск госпитализации с более низким риском госпитализации. респираторные инфекции после вакцинации ОПВ [9].В странах с низким уровнем дохода было проведено относительно мало исследований отдельных эффектов ОПВ, отчасти потому, что ОПВ обычно вводят вместе с 3 стандартными дозами АКДС. Однако имеющиеся исследования неизменно показывают, что использование только ОПВ связано с более низкой смертностью, чем АКДС [10, 11], а ОПВ может смягчить потенциальные негативные эффекты АКДС [11]. Например, когда АКДС отсутствовала в Гвинее-Бисау в течение нескольких месяцев, у детей, получавших только ОПВ, летальность в педиатрическом отделении была значительно ниже, чем у детей, получавших рекомендованную комбинацию ОПВ и АКДС [10].Кроме того, когда АКДС и ОПВ были введены в Гвинею-Бисау в начале 1980-х годов, были периоды, когда та или иная вакцина отсутствовала, и эти данные свидетельствуют о том, что смертность была значительно ниже в периоды, когда одновременно применялись ОПВ и АКДС, а не когда АКДС давалась отдельно [11].

В рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном в Гвинее-Бисау, применение ОПВ при рождении было связано со снижением младенческой смертности на 17% (от -13 до 39%), но снижение младенческой смертности составило 32% (0-55%) до того, как дети получили ОПВ в национальных кампаниях по ликвидации полиомиелита [4].Имеются аналогичные данные из другого РКИ ранней МВ, где эффект испытания был снижен после национальных кампаний ОПВ, поскольку вакцинация ОПВ в рамках кампании снизила общий уровень смертности [6]. Наблюдательные исследования, проведенные в Гане и Гвинее-Бисау, также показали значительное снижение общего уровня смертности после национальных кампаний по ОПВ [5, 12, 13]. Действительно, многочисленные национальные кампании по ОПВ для детей в возрасте 0–5 лет, проведенные за последние 20–25 лет, могли быть основным фактором заметного снижения детской смертности, которое произошло в этот период в странах с низкими доходами [12, 13 ].Возможно, мы недооценили потенциальные полезные неспецифические эффекты ОПВ и кампаний ОПВ.

Как предполагают авторы [1], необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять различия в схемах приема только ОПВ и только ИПВ, чтобы полностью оценить последствия прекращения приема ОПВ и смягчить непреднамеренные негативные последствия отмены ОПВ [1 ]. Влияние на общую детскую смертность может оказаться особенно трудным для смягчения. Поскольку имеющиеся данные позволяют предположить, что ОПВ модулировала негативные эффекты АКДС [11], после отмены ОПВ могут возникнуть серьезные проблемы для плановой программы вакцинации.Совместное введение RRV и DTP должно быть дополнительно изучено, но может не иметь эффекта, аналогичного OPV, потому что, к сожалению, исследование в Бангладеш предполагает, что живой RVV не оказывал неспецифического эффекта в отношении диареи [1]. Также должно быть приоритетом изучение того, имеют ли кампании с другими живыми вакцинами аналогичные положительные неспецифические эффекты и могут ли они заменить положительные эффекты кампаний ОПВ [4–6, 12, 13]. Наиболее очевидными кандидатами являются МВ или МР, потому что несколько исследований уже документально подтвердили более низкую смертность не от кори после кампаний МВ [13–16].Поскольку прекращение употребления ОПВ запланировано на 2020 год, такие исследования крайне необходимы.

Примечание

Возможный конфликт интересов. Оба автора: о конфликте интересов не сообщалось. Оба автора подали форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

Список литературы

1.

Upfill-коричневый

А

,

Таниучи

м

,

Platts-Mills

JA

и другие.

Неспецифические эффекты пероральной полиовакцины на диарейное бремя и этиологию у детей Бангладеш

.

Clin Infect Dis

2017

.2.

Хиггинс

JP

,

Соарес-Вайзер

К

,

Лопес-Лопес

JA

и другие.

Связь вакцины, содержащей БЦЖ, АКДС и кори, с детской смертностью: систематический обзор

.

BMJ

2016

;

355

:

i5170

.3.

Rieckmann

А

,

Виллумсен

м

,

Sørup

S

и другие.

Прививки от оспы и туберкулеза связаны с лучшей долгосрочной выживаемостью: датское когортное исследование 1971–2010

.

Int J Эпидемиол

2016

;

dyw120

.4.

Лунд

N

,

Андерсен

А

,

Хансен

AS

и другие.

Влияние пероральной вакцины против полиомиелита при рождении на младенческую смертность: рандомизированное исследование

.

Clin Infect Dis

2015

;

61

:

1504

—

11

. 5.

Бенн

CS

,

Якобсен

LH

,

Фискер

AB

и другие.

Кампании с оральной вакциной против полиомиелита могут снизить смертность и дать неожиданные результаты

.

Вакцина

2017

;

35

:

1113

—

6

.6.

Аби

-П

,

Андерсен

А

,

Мартинс

класс

и другие.

Оказывает ли оральная вакцина против полиомиелита неспецифическое воздействие на общую смертность? Натуральные эксперименты в рамках рандомизированного контролируемого исследования ранней противокоревой вакцины

.

BMJ Open

2016

;

6

:

e013335

.7.

Sørup

S

,

Бенн

CS

,

Поульсен

А

и другие.

Живая вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи и риск госпитализации по поводу ненаправленных инфекций

.

JAMA

2014

;

311

:

826

—

35

.8.

Сеппяля

E

,

Вискари

H

,

Хоппу

S

и другие.

Вирусное вмешательство, индуцированное живой аттенуированной вирусной вакциной (OPV), может предотвратить средний отит

.

Вакцина

2011

;

29

:

8615

—

8

.9.

Соруп

S

,

Стенсбалье

LG

,

Краузе

ТГ

и другие.

Оральная вакцинация против полиомиелита и госпитализация с неполиомиелитными инфекциями в Дании: общенациональное ретроспективное когортное исследование

.

Открытый форум Infect Dis

2016

;

3

:

из 204

.10.

Аби

-П

,

Родригес

А

,

Биай

S

и другие.

Оральная вакцинация от полиомиелита и низкая летальность в педиатрическом отделении в Бисау, Гвинея-Бисау

.

Вакцина

2004

;

22

:

3014

—

7

.11.

Могенсен

SW

,

Андерсен

А

,

Родригес

А

и другие.

Внедрение вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша и пероральной вакцины против полиомиелита среди детей раннего возраста в африканском городском сообществе: естественный эксперимент

.

EBioMedicine

2017

;

17

:

192

—

8

.12.

Аби

-П

,

Hedegaard

К

,

Sodemann

м

и другие.

Детская смертность после кампании оральной иммунизации от полиомиелита в Гвинее-Бисау

.

Вакцина

2005

;

23

:

1746

—

51

. 13.

Велага

-П

,

Одуро

А

,

Debpuur

С

и другие.

Меньше прививок вне очереди и снижение детской смертности в Северной Гане

.

Вакцина

2017

;

S0264-410X (17) 30310-9

. 14.

Фискер

AB

,

Родригес

А

,

Мартинс

С

и другие.

Снижение детской смертности от всех причин после общей кампании вакцинации против кори в сельских районах Гвинеи-Бисау

.

Pediatr Infect Dis J

2015

;

34

:

1369

—

76

. 15.

Байберг

S

,

Тизен

SM

,

Родригес

А

и другие.

Общая кампания вакцинации против кори в городской Гвинее-Бисау: сравнение детской смертности среди участников и не участников

.

Вакцина

2017

;

35

:

33

—

9

.16.

Бенн

CS

,

Фискер

AB

,

Уиттл

HC

,

Аби

-П

.

Ревакцинация живыми аттенуированными вакцинами дает дополнительные полезные неспецифические эффекты на общую выживаемость: обзор

.

EBioMedicine

2016

;

10

:

312

—

7

.

Заметки автора

© Автор 2017.Опубликовано Oxford University Press для Общества инфекционистов Америки. Все права защищены. Для получения разрешения обращайтесь по электронной почте: [email protected].

вакцины против полиомиелита (VIS) | Педиатрические партнеры | Оверленд-Парк, KS

ICD10

• Z23

1.Зачем делать прививки?

Вакцина против полиомиелита может предотвратить полиомиелит .

Полиомиелит (или полиомиелит) — это инвалидизирующее и опасное для жизни заболевание, вызываемое полиовирусом, который может инфицировать спинной мозг человека, приводя к параличу.

У большинства людей, инфицированных полиовирусом, симптомы отсутствуют, и многие выздоравливают без осложнений. Некоторые люди будут испытывать боль в горле, лихорадку, усталость, тошноту, головную боль или боль в животе.

У меньшей группы людей разовьются более серьезные симптомы, влияющие на головной и спинной мозг:

• Парестезия (ощущение покалывания в ногах),

• Менингит (инфекция оболочки спинного и / или головного мозга), или

• Паралич (не может двигать частями тела) или слабость в руках, ногах или обоих.

Паралич — самый тяжелый симптом, связанный с полиомиелитом, поскольку он может привести к необратимой инвалидности и смерти.

Могут наблюдаться улучшения при параличе конечностей, но у некоторых людей через 15-40 лет могут развиться новые мышечные боли и слабость. Это называется постполиомиелитным синдромом.

Полиомиелит ликвидирован в Соединенных Штатах, но он все еще встречается в других частях мира. Лучший способ защитить себя и сохранить Соединенные Штаты свободными от полиомиелита — это поддержать высокий иммунитет (защиту) населения от полиомиелита посредством вакцинации.

2. Вакцина против полиомиелита

Дети обычно должны получить 4 дозы вакцины против полиомиелита в возрасте 2, 4, 6–18 месяцев и 4–6 лет.

Большинство взрослых не нуждаются в вакцине против полиомиелита, потому что они уже были вакцинированы против полиомиелита в детстве. Некоторые взрослые относятся к группе повышенного риска, и им следует рассмотреть возможность вакцинации от полиомиелита, в том числе:

• человек, путешествующих в определенные части мира,

• лаборантов, которые могут иметь дело с полиовирусом, и

• медицинских работников, которые лечат пациентов, которые могли заразиться полиомиелитом.

Вакцина против полиомиелита может вводиться как отдельная вакцина или как часть комбинированной вакцины (тип вакцины, который объединяет более одной вакцины в одну вакцину).

Вакцину против полиомиелита можно вводить одновременно с другими вакцинами.

3. Поговорите со своим врачом

Сообщите своему провайдеру вакцины, если человек получает вакцину:

• Имеет аллергическую реакцию после предыдущей дозы вакцины против полиомиелита или имеет какие-либо тяжелые, опасные для жизни аллергии .

В некоторых случаях ваш лечащий врач может решить отложить вакцинацию от полиомиелита до следующего визита.

Люди с легкими заболеваниями, такими как простуда, могут быть вакцинированы. Людям с умеренным или тяжелым заболеванием обычно следует дождаться выздоровления, прежде чем делать прививку от полиомиелита.

Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию.

4. Риск реакции на вакцину

Иногда люди теряют сознание после медицинских процедур, в том числе после вакцинации.Сообщите своему врачу, если вы чувствуете головокружение, изменения зрения или звон в ушах.

Как и любое лекарство, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет тяжелую аллергическую реакцию, другую серьезную травму или смерть.

5. Что делать, если возникла серьезная проблема?

Аллергическая реакция может возникнуть после того, как вакцинированный покинет клинику. Если вы видите признаки тяжелой аллергической реакции (крапивница, отек лица и горла, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение или слабость), позвоните по телефону 9-1-1 и доставьте человека в ближайшую больницу.

Если вас беспокоят другие признаки, позвоните своему врачу.

О побочных реакциях следует сообщать в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS). Этот отчет обычно подает ваш лечащий врач, или вы можете сделать это самостоятельно. Посетите веб-сайт VAERS по адресу wwww.vaers.hhs.gov или позвоните по телефону 1-800-822-7967 . VAERS предназначен только для сообщения о реакциях, и персонал VAERS не дает медицинских рекомендаций.

6. Национальная программа компенсации травм, полученных вакцинами

Национальная программа компенсации за травмы от вакцин (VICP) — это федеральная программа, созданная для компенсации людям, которые могли пострадать от применения определенных вакцин.Посетите веб-сайт VICP по адресу www.hrsa.gov/vaccinecompensation или позвоните по телефону 1-800-338-2382 , чтобы узнать о программе и о том, как подать иск. Срок подачи иска о компенсации ограничен.

7. Как я могу узнать больше?

• Спросите своего врача.

• Позвоните в местный или государственный отдел здравоохранения.

• Обратитесь в центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC):

Многие информационные бюллетени по вакцинам доступны на испанском и других языках.См. Www.immunize.org/vis

.

Hojas de información sobre vacunas están disponibles en español y en muchos otros idiomas. Посетите www.immunize.org/vis

Информационный бюллетень о вакцинах (промежуточный)

Вакцина против полиомиелита

30.10.2019

42 U.S.C. § 300aa-26

Департамент здравоохранения и социальных служб

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Многие информационные бюллетени по вакцинам доступны на испанском и других языках.См. Www.immunize.org/vis.

Hojas de información sobre vacunas están disponibles en español y en muchos otros idiomas. Посетите www.immunize.org/vis.

AAP Feed запущен 16.11.2021 2:20:27 AM.
Последнее изменение статьи: 13.10.2021 2:20:33.

Полиомиелит — ПАОЗ / ВОЗ | Панамериканская организация здравоохранения

Ключевым фактором успеха ликвидации полиомиелита является быстрое и эффективное реагирование на любое событие обнаружения полиовируса или вспышку полиомиелита, вызванную завозом полиовируса или появлением полиовируса вакцинного происхождения.

Чтобы дать странам рекомендации по разработке плана ответных действий на случай полиовируса или вспышки полиомиелита, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подготовила документ о стандартных операционных процедурах (PNT), в котором учтены уроки, извлеченные из предыдущих усилий по реагированию на вспышки, и описаны руководящие принципы для реагирование на события обнаружения и вспышки, вызванные серотипами полиовируса 1, 2 и 3. На основе СОП, разработанных ВОЗ, Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ / ВОЗ) подготовила этот документ, учитывая все ключевые элементы плана ответных мер и направленный на в технических группах стран Региона, которые будут координировать национальные ответные меры на случаи обнаружения полиовируса или вспышки полиомиелита.

Стандартные рабочие процедуры: Реагирование на событие или вспышку полиовируса

Контрольный список — Компоненты национального плана

В этом документе изложены стратегические рекомендации по реагированию на события или вспышки, вызванные любым типом полиовируса, однако его рекомендации сосредоточены в первую очередь на ответных мерах на полиовирусы типа 2 в первые 12 месяцев после отмены ОПВ2, с мая 2016 года по апрель. 2017 г., и в основном нацелены на страны, которые использовали трехвалентную пероральную полиовакцину против полиомиелита в течение 12 месяцев до изменения тОПВ на бОПВ.

Принимая во внимание, что в ответ на обнаружение полиовируса необходимо предпринять общие шаги для любого типа полиовируса и конкретные шаги, в зависимости от обнаруженного штамма и его происхождения; Этот документ разбит на три больших блока в соответствии с типом обнаруженного полиовируса и источником образца:

• Полиовирус типа 2,
• Полиовирус типа 1 или 3 и
• Любой полиовирус в пробах окружающей среды.

Вакцина против полиомиелита — Рекомендации и безопасность

Что такое полиомиелит?

Полиовирус или полиомиелит — это вирус, передающийся от человека к человеку, который может инфицировать спинной мозг человека и, как следствие, вызвать паралич.Полиовирус чрезвычайно заразен, но благодаря вакцине против полиомиелита он был искоренен во многих частях мира. Если вы путешествуете, важно знать, не были ли вспышки полиомиелита в тех районах, которые вы планируете посетить, и не забудьте посетить туристическую клинику Summit, чтобы пройти вакцинацию, прежде чем отправиться в путь.

Каковы факторы риска полиомиелита?

Вирусная инфекция полиомиелита наиболее распространена среди детей, не достигших пятилетнего возраста. Это люди, которых следует защищать в первую очередь от вируса.Однако любой человек может заразиться вирусом и заболеть полиомиелитом. Люди, которые не были вакцинированы против этой болезни, подвергаются риску, особенно когда они едут в страну, где болезнь более распространена.

По данным Всемирной организации здравоохранения, передача вирусной инфекции снизилась более чем на 99% по сравнению с 1988 годом. В 1988 году это заболевание развилось у более 350 000 пациентов (глобальная статистика). В 2017 году во всем мире было зарегистрировано всего 22 случая заболевания.

Три страны по-прежнему считаются зонами риска, где вирус может передаваться путешественникам. Лица, планирующие поездку в Нигерию, Афганистан или Пакистан, должны убедиться, что они получили соответствующую вакцину, чтобы предотвратить заражение этим инфекционным заболеванием, пока они находятся за границей.

Каковы симптомы полиомиелита?

Есть различные симптомы, которые могут быть вызваны вирусной инфекцией полиомиелита. Существуют разные классы болезни, вызывающей определенные симптомы.Некоторые классы менее серьезны, в то время как другие классы могут вызвать у пациента серьезные осложнения, которые в долгосрочной перспективе могут вызвать у него серьезные страдания. Одно исследование показало, что около 75% детей, инфицированных вирусом, вызывающим полиомиелит, не имеют симптомов, что означает, что у них не будет явных симптомов, указывающих на наличие болезни. Исследование также показало, что около 24% детей будут испытывать легкие симптомы. Примерно в 1% случаев, когда пациент заражается вирусом, могут развиться более серьезные симптомы, которые могут повлиять на его центральную нервную систему.

Симптомы могут проявиться в течение двух недель после контакта человека с вирусом, вызывающим это инфекционное заболевание. Не у всех будут симптомы. Вирус может быть удален из организма человека до того, как он вызовет у него какие-либо конкретные симптомы.

У тех, у кого нет симптомов, могут развиться следующие симптомы:

• Лихорадка
• Мышечные боли
• Усталость
• Жесткая шея
• Жесткая спина
• Потеря аппетита
• Тошнота Может

Осложнения Причина?

Большинство людей выздоравливают от вирусной инфекции полиомиелита без каких-либо симптомов, что означает, что они даже не подозревают, что подверглись воздействию полиовируса.Примерно у 1% людей, подвергшихся воздействию вируса полиомиелита без вакцинации, вирус может начать атаковать их центральную нервную систему. Когда это происходит, могут развиться тяжелые осложнения, которые могут иметь длительные неприятные последствия для пациента.

Заболевание может привести к сильной слабости мышц. Это, в свою очередь, может привести к тому, что инфицированный пациент легко упадет и у него возникнут проблемы с удержанием равновесия при вставании и ходьбе. Эти падения могут вызвать переломы и привести к переломам бедра и других важных костей.Сломанные кости могут вызвать у пациента дальнейшие осложнения.

Следует отметить, что в наше время полиомиелит вряд ли вызовет тяжелый паралич у пациентов, подвергшихся воздействию вируса, даже у тех, у кого действительно развиваются симптомы. Однако болезнь может вызывать паразитирующие симптомы, проявляющиеся через десятилетия после того, как пациент был первоначально инфицирован вирусом. В таком случае вирус обычно реактивируется в организме пациента.

Как диагностируется полиомиелит?

Ранняя диагностика полиомиелита важна, поскольку это может помочь врачу назначить пациенту соответствующие лечебные растворы.В свою очередь, это может помочь избежать серьезных осложнений, таких как уродства и инвалидность. Однако следует отметить, что в настоящее время нет известного лекарства от вируса полиомиелита. Вот почему иммунизация так важна для пациентов, которые могут подвергаться риску развития болезни.

Для определения наличия полиовируса в организме пациента, подозреваемого в контакте с вирусом, можно использовать несколько лабораторных тестов. Тестирование может включать использование культур, серологию, секвенирование генома и внутритиповую дифференциацию.Некоторые из этих тестов могут занять до 24 часов, чтобы получить точный результат о том, инфицирован ли пациент вирусом, вызывающим полиомиелит.

Как лечится полиомиелит?

Лекарства от вируса полиомиелита не существует, но существуют вакцины, которые могут предотвратить заражение человека этой болезнью. Несмотря на то, что лекарства не существует, существует ряд методов лечения для облегчения симптомов, которые могут возникнуть у пациента после заражения вирусной инфекцией.Эти варианты лечения могут включать обезболивающие, чтобы уменьшить болевые симптомы у пациента. Некоторые обезболивающие также могут помочь снизить температуру.

Людям, у которых наблюдаются респираторные симптомы, может быть предоставлен переносной вентилятор, который поможет им дышать. Когда функция мышц снижена, пациенту также может быть назначена физиотерапия, чтобы облегчить дискомфорт и улучшить силу пораженных мышц.

Можно ли предотвратить полиомиелит?

Были разработаны две разные вакцины, чтобы помочь предотвратить заражение людей полиовирусом и развитие этого инфекционного заболевания.Эти вакцины включают:

• ИПВ или инактивированную вакцину против полиомиелита. Эта вакцина содержит убитые вирусы, вызывающие болезнь. Эта вакцина вводится путем инъекции.
• ОПВ, или оральная полиовирусная вакцина.