Психопатия диагноз: Виды расстройств личности и особенности их лечения. Параноидальное, шизоидное, диссоциальное, истерическое расстройство, обсессивно-компульсийное, обсессивно-компульсийное, тревожное, нарциссическое

Виды расстройств личности и особенности их лечения. Параноидальное, шизоидное, диссоциальное, истерическое расстройство, обсессивно-компульсийное, обсессивно-компульсийное, тревожное, нарциссическое

Главной особенностью расстройств личности являются ярко выраженные дезадаптивные особенности психики – такие пациенты не умеют и не могут ладить с окружающими, приспосабливаться к новым условиям. Ранее расстройства личности назывались психопатией, однако со временем специалисты приняли западную точку зрения – психопатия все-таки является отдельным психическим расстройством. Существует несколько видов расстройств личности, иногда встречаются смешанные типы заболевания. Лечение должно осуществляться только опытными специалистами, однако основной проблемой данного расстройства является то, что пациенты в большинстве своем не признают своих психических проблем.

Виды расстройств личности и особенности их лечения

Каждый пятнадцатый житель нашей планеты страдает от расстройства личности. Причем сам он вряд ли воспринимает свое состояние как болезнь, которая требует обращения к специалистам. Все свои поступки он будет оправдывать и считать свое поведение нормальным. Лечение отрицает, а последствия непредсказуемы.

Личностное расстройство: трудности адаптации

Расстройство личности — это дезатаптивная модель поведения, обусловленная стойким психическим нарушением, которое не связано с соматическим или неврологическим заболеванием. Эта патология трудно поддается корректировке, поскольку пациент не считает, что ему требуется лечение. Отсутствует мотивация, которая является катализатором к позитивным сдвигам. Сам индивидуум не стремится избавиться от нарушения и плохо идет на контакт с психотерапевтами. Позднее обращение к специалистам приводит к тому, что пациент попадает на прием к психиатру уже в стадии глубокой запущенности заболевания. Снять симптоматику и вылечить бывает сложно. Первые признаки заболевания активно проявляются в подростковом возрасте. До этого периода возможны отдельные эпизоды, но только после периода пубертата можно говорить о проблеме. Индивидуумы, у которых когнитивное личностное расстройство, не понимают, почему окружающие говорят о каких-либо их проблемах. Ведь они считают, что поведение и поступки в норме. Людей с личностными расстройствами плохо воспринимают в обществе. У них нередко возникают трудности в личностном общении. Но при этом, больные не чувствуют мук угрызения совести и не имеют сочувствия к другим. Через определенное время их взаимоотношение с миром выстраивается не по принципу личной адаптации к социуму, а по схеме, кода социум вынужден принимать или не принимать проблемную личность. Отсутствие мотивации и желания лечиться усугубляет проблему, поскольку не каждый врач может найти подход к такому пациенту, снять симптомы обострения и помочь избавиться от проблемы.

Специфические расстройства личности

В советское время чрезмерно эмоциональных личностей часто называли психопатами. Такая характеристика и классификация не была присуща для западной психиатрии. Психопатия — это серьезное нарушение поведенческого характера, при котором на фоне недоразвития целого ряда личностных черт, ярко доминирует одна. Сюда включается целый ряд отклонений. Виды расстройств личности:

• § Параноидальное — у больного преобладают сверхценные идеи. Своей личности он приписывает особое значение. А вот к окружающим относится враждебно, подозревая их в злых умыслах. Человек с патологией не признает ее наличия. Когда родные или близкие обращают внимание на когнитивное отклонение и пытаются отвести к специалисту, тот будет заверять, что с ним все в порядке и отрицать наличие проблемы. Очень чувствителен к критике.
• § Шизоидное — этот диагноз характеризуется интровертностью, замкнутостью, снижением интереса к жизненным вещам. Больной не воспринимает принятых норм социального поведения, часто ведет себя эксцентрично. Шизоидные нарушения личности бывают связанны с большим увлечением каким-либо родом деятельности, в котором индивидуум преуспевает. Например, он может патологически увлекаться различными оздоровительными системами, вплоть до того, что привлекать в свои интересы и других людей. Специалисты считают, что таким образом происходит замещение определенной асоциальности. Также такие пациенты могут иметь проблемы с алкоголем, наркотиками или другими видами зависимости.
• § Диссоциальное — характерной чертой такого расстройства личности является вызывающее когнетивное поведение больного с целью получения желаемого. При всем этом такие пациенты способны располагать к себе людей, включая медиков. Особо ярко данный вид проявляется в позднем подростковом возрасте.
• § Истерическое — главной целью таких больных является привлечение внимания к своей персоне любым способом, включая вызывающее поведение. Диагноз характерен больше для женского пола. Наблюдаются нетипичные капризность, непостоянство желаний, экстравагантность, лживость. С целью привлечения внимания пациент придумывает себе несуществующие болезни, симптоматику которых может выдавать вегетативная система и снять которую сложно.
• § Обсессивно-компульсийное — больные этим видом расстройства личности патологически стремятся к порядку и совершенству. У них отсутствует чувство юмора, они стараются быть во всем идеальными. Когда поставленные идеальные цели не достигаются, могут впадать в депрессивные состояния.
• § Тревожное — такое личностное расстройство характеризуется культивацией комплекса личной неполноценности. Больные пребывают в состоянии вечной тревоги и неуверенности. С детских лет такие пациенты застенчивые и робкие. Часто подозревают других в неприязни. Имеют склонность к депрессиям.
• § Нарциссическое — отклонение, при котором у человека с детства проявляется самолюбование, желание, чтобы им постоянно восхищались. Такой больной не приемлет критику: реагирует на нее либо с обидой, либо с агрессией. Безразличен к чувствам других людей, склонен к их эксплуатации для достижения собственных целей.

Разные формы психопатии требует индивидуального подхода в лечении. Не следует нарушения личности путать с акцентуацией характера. В последнем случае человек также имеет особенности поведения, но они лежат в пределах верхней границы нормы. Кроме того, он адаптирован к социальным условиям. Классификация классических психопатий тут неуместна. Диагноз и типы другие.

Причины, которые вызывают расстройства личности и поведения

Все специфические расстройства личности принято делить на три кластера. Их классификация:

• § типы психопатий кластера А: параноидные и шизоидные;
• § психопатии кластера Б: истерические, асоциальные, нарциссические;
• § типы психопатий кластера В: обсессивно-компульсивные, депрессивные.

Причинами психопатий кластера А принято считать генетическо-наследственные. Дело в том, что среди родственников пациентов, у которых обнаружено расстройство личности, как правило, находится хоть один с шизофренией. Наследственная предрасположенность к патологиям прослеживается и при психопатиях кластера Б и В. Первый вариант может отягчаться еще и проблемами с алкоголем: в семьях пьющих людей дети чаще развиваются с нарушениями. Существует версия, что когнитивные специфические расстройства личности могут быть связаны с гормональными нарушениями в организме. Если у человека повышен уровень тестостерона, эстрона и эстрадиола, последствия этого проявляются в виде агрессии. Кроме того, у него в недостаточном количестве вырабатываются эндорфины, что, в свою очередь, приводит к нарушениям депрессивного характера. Социальный фактор также играет немаловажную роль в формировании психотипа. Для активных детей важен простор. Если они вынуждены воспитываться в условиях замкнутого пространства, малогабаритных площадей, это приводит к появлению гиперактивности. Тревожные от рождения малыши могут стать уравновешенными, если их воспитывают эмоционально стабильные родители. Спокойная мама может помочь ребенку стать уверенным, а тревожная — не снять, а повысить его личное тревожное состояние. Особенности характера становятся заметными уже в раннем детстве. В подростковом возрасте они могут развиваться уже как расстройство личности. Когнитивное нарушение проявляется в снижении памяти, повышенной утомляемости. Патологии нервной системы наблюдаются чаще у лиц асоциального склада характера.

Смешанное расстройство личности

Этот тип психопатий изучен меньше других. Классификация не имеет особых критериев. У больного проявляются формы то одного, то другого типа нарушений, которые не носят стойкого характера. Поэтому такой вид расстройства еще называют мозаичной психопатией. Но человеку со смешанным типом расстройства также трудно ужиться в социуме из-за особенностей своего поведения. Неустойчивость характера часто является основой, которая способствует развитию разных видов зависимости. Расстройство личности смешанного типа может сопровождаться алкоголизмом, наркоманией, игровой зависимостью. Мозаичная психопатия может соединять симптомы шизоидного и параноидального типа. Такие люди не умеют выстраивать социальные контакты в обществе, одержимы сверхценными идеями. При преобладании параноидальных признаков, пациенты страдают от повышенной подозрительности. Они склонны к скандалам, угрозам, любят писать гневные жалобы на всех и вся. Специалистов настораживает, если в одном пациенте уживаются признаки (классификация) нескольких расстройств: шизоидного, истерического, астенического, возбудимого. В этом случае существует большой риск развития шизофрении. К мозаичным видам патологии могут приводить травмы головного мозга или осложнения после целого ряда заболеваний. Такое смешанное расстройство личности считается приобретенным. Если рассматривать ситуацию подробно, то она будет выглядеть так: у человека уже врожденно есть склонность к мозаической психопатии, на которую из-за определенных обстоятельств накладывается органическая патология. Мозаичное расстройство требует специфического лечения только в том случае, когда обостряются симптомы, или если идет наслоение органического происхождения. Тогда специалистом могут быть назначены нейролептики, транквилизаторы, витамины.

Инфантильное расстройство личности

При таком типе психопатии ярко выражены признаки социальной незрелости. Человек не способен противостоять стрессовым ситуациям и снять напряжение. В сложных обстоятельствах он не контролирует свои эмоции по аналогии с тем, как это делают дети. Инфантильные расстройства личности впервые ярко о себе заявляют в подростковом периоде. Гормональные бури, которые происходят в это время с человеком, вызывают изменения и в психоэмоциональной сфере. По мере взросления диагноз может только прогрессировать. Окончательно говорить о наличии заболевания можно только после достижения 16-17 лет. В стрессовых обстоятельствах больной проявляет себя незрелым, плохо контролирует агрессию, тревогу, страх. Такого человека не берут на военную службу, отказывают в приеме на работу в силовые структуры. Разрешения на ношение оружия или получение водительских прав решается ограничено и строго индивидуально, согласно оценке признаков и состояния.

Транзиторное расстройство личности

Данный диагноз относится к пограничным состояниям, когда симптомы отклонения трудно отнести к какому-либо типу расстройства личности. Главные причины возникновения психопатии — длительные стрессовые ситуации. В современном мире человека окружает множество неблагоприятных факторов: неприятности на работе, боевые действия, сложные семейные обстоятельства, финансовые неудачи, переезды… Все это нарушает обычный уклад жизни и выводит из равновесия. Если такие обстоятельства длятся слишком долго, человеческая психика не всегда имеет резерв, чтобы их пережить и преодолеть. Транзиторное расстройство личности имеет свои признаки:

• § дезориентация;
• § галлюцинации;
• § бред;
• § заторможеность вербальных и двигательных функций.

Даже один из симптомов уже может сигнализировать о расстройстве. Этот диагноз особенный тем, что заболевание не длится слишком долго: иногда всего сутки, а иногда и месяц. Оно внезапно возникает и так же проходит. Иногда человек может лечь спать с нарушением, а встать в нормальном эмоциональном состоянии с остаточными явлениями в виде повышенной тревоги или нарушениями сна. При каждом новом стрессе возможно спонтанное возвращение патологии. Такой диагноз не проходит без следа. В том случае, если присутствуют признаки бреда или галлюцинаций, такой человек требует специального лечения, ведь его состояние может угрожать и окружающим людям. В период между обострениями у больного происходит эмоциональное выгорание, при котором также разрушаются нервные клетки. Поэтому даже в профилактических целях рекомендуется принимать витамины и фитопрепараты. Как свидетельствуют примеры из истории, парциальное транзиторное расстройство личности не является безобидным состоянием. Многие из известных серийных убийц и маньяков имели именно этот диагноз. Они вели обычный образ жизни, имели семьи, работу, но в период обострений совершали преступления. Когда западные специалисты изучали мозг казненных преступников, то они не обнаруживали в нем существенных изменений. Все его участки соответствовали норме здорового человека. И только стрессовые состояния могли привести к появлению признаков расстройства личности, что влекло за собой асоциальные поступки. Возможно, если бы в период, когда проявлялись первые признаки заболевания рядом был бы человек, который это заметил и помог обратиться к специалисту, можно было бы избежать таких последствий. Оказавшись один-на-один с непрерывными стрессовыми ситуациями, психика просто не выдерживала. Запускался механизм развития заболевания.

Лечение личностных расстройств

Когда человеку ставится диагноз психопатии, он с ним редко бывает согласен. Особенность этого заболевания именно в том, что пациент не видит проблемы в себе, а ищет их в других. Лечение в таком случае всегда затруднительно. По статистике только каждый пятый из них согласен принять помощь. Лечение психопатий проводится индивидуально. Оно включает сеансы психотерапии и при необходимости — применение лекарственных средств. В сложных случаях, когда асоциальное поведение больного представляет угрозу для окружающих, лечение может проводиться стационарно. Споры среди специалистов вызывает лечение пограничных состояний. Одни считают, что помощь пациенту нужна только в период обострений, а другие настаивают на постоянной поддержке. В любом случае, лечение психопатий продолжается на протяжении многих лет. При склонности пациента к импульсивным поступкам, которые могут угрожать жизни и здоровью, подключаются психотропные препараты.

Инструкция к психопату | Будь Здорова

Сейчас модным ругательным словечком стало «психопат» – так пренебрежительно называют эмоциональных или эксцентричных людей, а об истинном значении термина как всегда никто не задумывается.

Очень часто психиатрические термины входят в повседневную речь в виде ругательств, например, слова «идиот» и «дебил». При этом «имбецила» (промежуточную степень умственной отсталости между двумя вышеперечисленными по устаревшей классификации) почему-то никто не помнит.

Сейчас модным ругательным словечком стало «психопат»: так пренебрежительно называют эмоциональных или эксцентричных людей, а об истинном значении термина как всегда никто не задумывается. Психопатия же серьезное нарушение – аномалия, определяющаяся чрезмерной выраженностью одной из черт личности при недоразвитости других.

В западной классификации более употребим термин «личностное расстройство» (personality disorders), а не «психопатия». И этот диагноз включает в себя множество не похожих друг на друга расстройств.

Параноидальное личностное расстройство

Основная черта таких людей – подозрительность. Они подозревают всех и во всем: невестка наверняка сахар ворует (то, что у невестки такой оклад, что она может не только сахар – сахарный заводик прикупить, во внимание не принимается), сосед не иначе как все время подглядывает и вынюхивает, сослуживцы подсиживают (особенно интересно, когда эта идея посещает уборщицу или дворника) и так далее.

Страдающие параноидальным личностным расстройством постоянно ожидают подвоха, никогда не прощают обид: ни мнимых, ни, тем паче, реальных. С особенным остервенением они выискивают заговоры: если два человека о чем-то беседуют – точно против него что-то замышляют, а уж если при этом понизили голос или рассмеялись… При этом себя параноид склонен считать безупречным во всех отношениях.

Обсессивно-компульсивное личностное расстройство

Обсессивно-компульсивные типы – законченные перфекционисты и педанты. Нельзя сказать, что порядок им нравится: он им необходим как воздух. Расставленные не в надлежащем порядке книги на полки способны вызвать у такого человека мигрень, а нарушение привычного распорядка дня – желудочные колики.

Им нужно все сделать не просто хорошо, а идеально. Из них получаются законченные трудоголики, но большой радости коллегам это не приносит. Ведь обсессивно-компульсивные зануды и от других требуют соответствовать идеалу. Дома из них получаются настоящие тираны: одна дама вырывала страницы из тетради своей дочери-первоклассницы, чтобы добиться написания идеально ровных букв, а потом строго наказала ее за двойку (которую учительница с явными признаками того же расстройства поставила за то, что в тетрадке осталось всего две странички).

Асоциальное личностное расстройство

Этот тип приносит больше всего беспокойства окружающим.

Асоциальные люди стремятся к хаосу – любой порядок для них непереносим. В школе они не в состоянии посещать уроки согласно определенному расписанию. Позже не могут работать, уходят из дома и подолгу бродяжничают в непотребном виде. Зачастую они очень агрессивны и при этом небескорыстны: если уж разбил витрину, почему ж с нее не взять какую-нибудь соблазнительную вещицу? Если уж побил прохожего в темной подворотне (исключительно по причине крайне неприятной рожи), что ему теперь тут так и валяться при часах и бумажнике?

Такие товарищи часто попадают в исправительные заведения, но и там им не сделать «карьеры», поскольку правил уголовного мира тоже не могут усвоить.

Шизоидное личностное расстройство

Основной признак этого расстройства – нарушение общения. Людям с шизоидным расстройством трудно заводить дружеские связи и даже просто общаться. Они почти никогда не показывают своих эмоций, отчего кажутся окружающим холодными и неприятными.

Шизоиды почти всегда выбирают себе профессии, в которых общение сводится к минимуму – например, удаленную работу через интернет. Впрочем, своей работе или хобби (часто весьма причудливому, скажем, коллекционированию ночных горшков знаменитых людей) они отдаются с головой.

Шизотипическое личностное расстройство

Оно отличается от шизоидного наличием эксцентричных идей и поступков. К примеру, такие люди могут считать себя экстрасенсами или магами и пытаться вести себя соответственно – шокировать окружающих странными высказываниями типа «у вас засорена чакра кармы».

Слово «шизотипический» – сокращение от «шизофренический генотип». Считается, что у шизотипических личностей высокий риск развития шизофрении.

Истероидное личностное расстройство

Истероида хлебом не корми, только дай привлечь повышенное внимание к его нескромной персоне. При этом ему не так уж важно, в какой именно сфере быть самым лучшим: не получается выделиться способностями – попробует внешностью, не получается и внешностью – срочно заболеет или, на худой конец, станет отъявленным хулиганом. Все что угодно, лишь бы быть заметным.

К критике истероид очень-очень чувствителен. Если показалось, что кто-то его унизил или недостаточно оценил, он впадает в гнев и в пароксизме ярости может начать крушить все вокруг.

Нарциссическое личностное расстройство

В основе нарциссического личностного расстройства лежит раздутое чувство собственной значимости в сочетании с недооценкой окружающих. Нарциссы часто привирают, чтобы добиться восхищения, но всегда считают, что они на самом деле заслуживают всего самого наикрутейшего.

Логика примерно такова: «Если бы меня оценили по достоинству, если бы все эти плебеи от науки могли оценить мои гениальные идеи, я был бы уже доктором наук. Так почему бы мне не назваться доктором наук? Дворником-то я по случайности оказался».

Нарциссу, который делает ставку не на способности, а на собственную внешность, еще легче: он без всякой логики появляется на публике полураздетым – попробуй тут не оцени!

Пограничное личностное расстройство

Для этого типа характерно непостоянство в отношениях, настроении и даже в представлении о себе. Такие люди очень легко впадают в депрессию, без видимого повода меняют религиозные, политические и все прочие убеждения. У них может месяцами не быть желания никого видеть, но при этом они отчаянно боятся, что их бросят.

Страдающие пограничным расстройством довольно часто совершают демонстративные (и не очень) попытки самоубийства или повреждения себя (чаще всего порезы на заметных местах),страдают депрессиями, тревожными расстройствами, наркоманией или, на худой конец, каким-нибудь еще личностным расстройством.

Избегающее личностное расстройство

Избегающие личности, согласно названию, избегают контактов с людьми. Но в отличие от тех же шизоидов они не наслаждаются своим добровольным одиночеством, а страдают от него. Страх критики и презрения в них настолько силен, что они фактически не могут вступать в близкие отношения. Можно сказать, то это избыточная застенчивость, развивающаяся обычно еще в детстве. Однако в данном случае речь идет именно о патологии, так как человек перестает понимать, что реально может вызвать осуждение, а что нет.

Зависимое личностное расстройство

Отличительная черта – чрезмерная зависимость от присутствия и заботы других людей. Причем совершенно не важно, что это за люди – лишь бы были и никуда не девались. Зависимые личности очень часто неразборчивы в дружбе и любви: «Да, пьет и бьет. Но знали бы вы, какой он верный – никто кроме меня ему не нужен!» — классическая логика зависимой.

Сами зависимые люди очень часто приятны в общении, они бояться возразить собеседнику, попросить чего-то для себя, хоть как-то проявить свою индивидуальность, готовы полностью подстроиться под окружающих в обмен на их постоянное внимание.

В крайних проявлениях зависимого личностного расстройства человек боится даже ненадолго остаться один.

Распознать психопата

Черты того или иного личностного расстройства можно встретить у абсолютно здорового человека: стремление к порядку– не обязательно признак обсессивно-компульсивного расстройства, любовь к нудистским пляжам – не эксклюзивная прерогатива нарциссов. И вовсе не все представители криминального мира асоциальные психопаты.

Поставить диагноз личностное расстройство можно по следующим признакам.

1. Расстройство затрагивает, как минимум, две сферы жизни из четырех: мышление, эмоции, взаимодействие с другими людьми, самоконтроль.

2. Расстройство проявляется постоянно и мешает успешно сосуществовать с окружающими. Глупо говорить о личностном расстройстве человека, полностью реализованного. Другое дело, что люди очень тщательно маскируют те сферы жизни, в которых у них что-то не ладится, что затрудняет диагностику.

3. Страдание: несмотря на то, что среди специалистов ходит шутка «невротик страдает сам, от психопата страдают все окружающие», жизнь человека с личностным расстройством человека далеко не сахар. Впрочем, постоянное недовольство окружающих может считать критерием патологии.

4. Длительность: чтобы поставить диагноз, обычно требуется проследить аномалию от подросткового возраста.

5. Отсутствие других психопатологий, с которыми может быть связано необычное поведение человека.

F60 Личностные расстройства | Описание болезни, диагностика, лечение

жалобы по диагнозу

• Неспособность управлять эмоциями

  Вспыльчивость, неоправданный оптимизм или пессимизм, подозрительность.

• Внезапная агрессивность
• Изменения в сексуальной сфере
• Отказ от контактов с людьми
• Склонность к алкоголизму
• Беспричинная тревога
• Отказ от общения

симптомы по диагнозу

• Повышенная тревожность
• Утрата контакта с реальностьюЧеловек, утративший контакт с реальностью, испытывает ложные убеждения, известные как бред, и/или ложные образы или звуки, известные как галлюцинации.
• Неспособность управления отрицательными чувствами
• Нервные срывыНервный срыв -острый приступ тревоги, в результате которого происходит серьезное нарушение привычного для человека образа жизни. Он возникает в таких ситуациях, при которых больной находится в состоянии внезапного или чрезмерного стресса, а также стресса длительно текущего.
• Приступы агрессии
• Злоупотребление психотропными веществами

краткое описание диагноза

Личностные расстройства

Расстройство личности (психопатия) представляет собой личностный тип или поведенческую тенденцию, характеризующуюся значительным дискомфортом и отклонениями от норм, принятых в данной культуре.Личностное расстройство возникает обычно в позднем детстве или подростковом возрасте и продолжает проявляться в периоде зрелости. Поэтому диагноз личностного расстройства вряд ли адекватен до 16—17-летнего возраста .

Люди с расстройствами личности часто находятся в состоянии аффекта и даже могут срывать свой гнев на окружающих. Большинство обеспокоены своей жизнью, имеют проблемы с работой и в отношениях с людьми. Пациенты с тяжелыми расстройствами личности имеют высокий риск ипохондрии, насилия и аутодеструктивного поведения. В семье они могут вести противоречивое, разрозненное, чрезмерно эмоциональное, жестокое или безответственное воспитание. 

самопомощь при диагнозе

Вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, не злоупотреблять алкоголем, наркотиками, другими психотропными веществами.

режим лечения

средний срок выздоравления

зависит от тяжести состояния

Психиатры просмотрели 400 фильмов и определили самых реалистичных психопатов в кино

Бельгийский профессор психиатрии Сэмюэль Лейстедт и его коллега Пол Линковски за три года посмотрели 400 фильмов в поисках реалистичных портретов психопатов. Он говорит, что лично посмотрел все 400, некоторые даже по несколько раз. Это означает, что ему пришлось наблюдать не только «Психо», но и «Пути Тэнг». Всё во имя науки. Сначала психиатры отбросили явно нереалистичных персонажей, например, обладателей сверхспособностей и призраков. А в результате из 400 фильмов, снятых с 1915 по 2010 год, выделили 126 психопатических персонажей: 105 мужчин и 21 женщину. В просмотре и оценивании диагнозов участвовала команда из 10 судебных психиатров и кинокритиков.

«Волк с Уолл-стрит» стал частью тенденции на кинорынке, представленной фильмами о так называемых «успешных психопатах». Картина вышла уже после составления этого списка, но Лейстедт говорит, что история реального жулика Джордана Белфорта – интересная основа для портрета. «Эти ребята жадные, манипулирующие, они лгут, но не проявляют агрессию физически», – говорит Лейстедт. Гордон Гекко из фильма «Уолл-стрит» (1987) – пример реалистичного успешного психопата в кино. «Пожалуй, он один из самых интересных, манипулятивных, вымышленных психопатических персонажей на сегодняшний день», – пишут исследователи.

Голливуд в последние годы одержим такими успешными психопатами. Лейстедт и Линковски связывают эту волну популярности с финансовыми кризисами и громкими судебными процессами, например, над Бернардом Мейдоффом. Видимо, порочные биржевые брокеры стали новыми страшилками нашего времени. Только вместо того, чтобы потрошить своих жертв, они потрошат их банковские счета.

Независимо от подтипа, ясно одно: психопаты – это люди, которых мы встречаем в своих кошмарах. А иногда и на рабочих совещаниях. Они и зачаровывают, и отталкивают, поэтому неудивительно, что у фильмов про психопатов так много поклонников.

Диагнозы персонажей в исследовании Лейстедта и Линковски основаны на классификации, которую описали судебный психолог Хуго Эрве и психиатр Бенджамин Карпман.

Первичная психопатия по сравнению со вторичной: первичные психопаты с рождения испытывают недостаток в эмпатии, что может указывать на генетическую основу расстройства. Для них характерна бессердечность и отсутствие чувства вины, поэтому первичную часто называют психопатией «успешных». Первичная психопатия больше свойственна для представителей бизнеса, глав организаций, политиков и в целом тех, чья работа предполагает доступ к власти. У вторичных психопатов синдром вызван окружающей средой, возможно, жестоким обращением в детстве. У них, как правило, больше страхов и тревожности, характерно отсутствие контроля над своими действиями и рисковое поведение. Именно такие психопаты, как правило, попадают в тюрьму.

Классический/идиопатический: низкий уровень страха или тревоги; полное отсутствие сочувствия или раскаяния; внешнее спокойствие, но способность к крайней жестокости.

Манипулятивный: использует жертв с помощью очарования, обольщения и обмана; наиболее распространённые преступления связаны с мошенничеством и злоупотреблением доверия; чрезвычайно искусно носит «маску».

Псевдопсихопат: имеет некоторые характеристики психопатии, но в первую очередь страдает от других расстройств, таких как психоз; склонен к вспышкам гнева.

Мачо: запугивает угрозами, применяет насилие; импульсивен, часто теряет терпение; его относительно легко идентифицировать; чаще всего оказывается в тюрьме за преступления, связанные с наркотиками или с нападениями.

Лейстедт в соавторстве с Полом Линковски написал статью под названием «Психопатия и кино: факт или вымысел?», которую опубликовали в «Журнале судебных наук». В целом, с течением времени портреты психопатов стали реалистичнее, подытожили они свои исследования. Вместо хихикающих убийц с подёргивающимися лицами, по крайней мере, некоторые из современных персонажей изображены с большей глубиной, что даёт «убедительное представление о сложности человеческой психики».

Топ 3 самых реалистичных психопата:

1. Антон Чигур (актёр: Хавьер Бардем), «Старикам тут не место» (No Country for Old Men, 2007)

Этот наёмный убийца с одинаковой лёгкостью стреляет в дверной замок и в человеческую голову. Лейстедт говорит, что Чигур – его любимый портрет психопата. Он выполняет свою работу и может спокойно спать. «В своей практике я встречал несколько таких людей в Индии», – говорит психиатр. В частности, Чигур напоминает ему двух настоящих профессиональных киллеров, с которыми он беседовал. «Они были холодны, умны, без чувства вины, без беспокойства, без депрессии».

Диагноз: первичный, классический/идиопатический психопат.

2. Ганс Бекерт (актёр: Петер Лорре), «М», 1931

Бекерт – маньяк, убивающий детей. Его персонаж идёт вразрез с распространённым в те годы изображением психопатов. Внешне это нормальный человек, но с побуждением к убийству. Это «значительно более реалистичное изображение того, что в конечном итоге сегодня известно как жестокий сексуальный хищник, скорее всего, страдающий психозом», – пишут Лейстедт и Линковски.

Диагноз: вторичный, псевдопсихопат, дополнительно диагностирован психоз.

3. Генри Ли Лукас (актёр: Майкл Рукер), «Генри: Портрет серийного убийцы» (Henry: Portrait of a Serial Killer, 1990)

В этом фильме о парне, которому нравится находить новые способы убийства людей, главная интересная тема – хаос и нестабильность в жизни психопата, пишут исследователи. Генри лишён проницательности, у него сильное отсутствие эмпатии, эмоциональная нищета и хорошо иллюстрирована неспособность планировать будущее.

Диагноз: первичный, классический/идиопатический психопат.

Топ 3 самых нереалистичных психопатов:

1. Томми Удо (актёр: Ричард Уидмарк), «Поцелуй смерти» (Kiss of Death, 1947)

Отличный пример раннего изображения безумного персонажа, страдающего психопатией. Удо прославился жутким хихиканьем. Известно, что актёра Ричарда Уидмарка позже неоднократно просили записать на диск этот маниакальный смех.

2. Норман Бейтс (актёр: Энтони Перкинс), «Психо» (Psycho, 1960)

В 1957 году арестовали реального серийного убийцу Эда Гина, случай которого сопровождался каннибализмом, некрофилией и проблемными отношениями с матерью. После этого появились фильмы ужасов, отчасти навеянные Гином, где фигурировал неудачник с обычно сексуальной мотивацией убивать. Одна из таких картин – «Психо» Альфреда Хичкока. Поведение Нормана Бейтса тесно связано с психопатией, но Гин с большей вероятностью был психотиком, что означает несвязность с реальностью. Психоз, являясь совершенно другим диагнозом, отличным от психопатии, часто сопровождается бредом и галлюцинациями.

3. Ганнибал Лектер (актёр: Энтони Хопкинс), «Молчание ягнят» (The Silence of the Lambs, 1991)

Да, он пугает до жути. Но почти сверхчеловеческий интеллект и хитрость Лектера просто не типичны для любой среды, не говоря уж о психопатах.

Лектер – прекрасный пример элитного психопата, ставшего популярным в 1980-е и 1990-е годы. Не напрасно «Молчанию ягнят» дали пять «Оскаров» в самых престижных номинациях. Это спокойный, сдержанный типаж с изощрёнными вкусами и манерами, исключительным мастерством в убийстве и полный самомнения, с почти кошачьим поведением, пишут исследователи и добавляют: «Такие черты, особенно в совокупности, как правило, отсутствуют в реальных психопатах».

Список изученных киноперсонажей:

Мужские персонажи

1. Аарон Стэмплер / «Первобытный страх» (Primal Fear, 1996) / вторичный / манипулятивный.
2. Антон Чигур / «Старикам тут не место» (No Country for Old Men, 2007) / первичный / классический/идиопатический.
3. Аль Капоне / «Неприкасаемые» (The Untouchables, 1987) / первичный / мачо.
4. Алекс ДеЛардж / «Заводной апельсин» (A Clockwork Orange, 1971) / первичный / классический/идиопатический.
5. Алонзо Харрис / «Тренировочный день» (Training Day, 2001) / вторичный / манипулятивный.
6. Амона Гета / «Список Шиндлера» (Schindler’s List, 1993) / первичный / классический/идиопатический.
7. Ангельские глазки / «Хороший, плохой, злой» (Il buono, il brutto, il cattivo, 1966) / первичный / классический/идиопатический.
8. Арчибальд Каннингем / «Роб Рой» (Rob Roy, 1995) / первичный / манипулятивный
9. Аурик Голдфингер / «Голдфингер» (Goldfinger, 1964) / первичный / мачо.
10. Бартель / «Мучение» (Calvaire, 2004) / вторичный / псевдопсихопат / психоз.
11. Бенуа / «Человек кусает собаку» (C’est arrivé près de chez vous, 1992) / вторичный / псевдопсихопат / диссоциальное расстройство личности.
12. Билл / «Убить Билла» (Kill Bill, 2003 и 2004) / первичный / классический/идиопатический.
13. Билл «Мясник» Каттинг / «Банды Нью-Йорка» (Gangs of New York, 2002) / вторичный / мачо.
14. Билли Лумис / «Крик» (Scream, 1996) / первичный / классический/идиопатический.
15. Брюно Давер / «Гильотина» (Le couperet, 2005) / вторичный / псевдопсихопат / диссоциальное расстройство личности.
16. Кэл Хокли / «Титаник» (Titanic, 1997) / вторичный / псевдопсихопат / нарциссическое расстройство личности.
17. Кардинал де Ришельё / «Три мушкетёра» (The Three Musketeers) / вторичный / манипулятивный.
18. Кастор Трой / «Без лица» (Face/Off, 1997) / первичный / классический/идиопатический.
19. Чарльз Ли Рэй / «Чаки» (Chuck) / первичный / классический / идиопатический / парафилия.
20. Чарли Веннер / «Соломенные псы» (Straw Dogs, 1971) / вторичный / мачо.
21. Доктор Кристиан Шелл / «Марафонец» (Marathon Man, 1976) / первичный / классический/идиопатический.
22. Кларенс Боддикер / «Робокоп» (RoboCop, 1987) / первичный / классический/идиопатический.
23. Клайд Бэрроу / «Бонни и Клайд» (Bonnie and Clyde, 1967) / вторичный / псевдопсихопат / диссоциальное расстройство личности.
24. Артур «Коди» Джаррет / «Белое каление» (White Heat, 1949) / первичный / мачо.
25. Полковник Натан Джессеп / «Несколько хороших парней» (A Few Good Men, 1992) / первичный / мачо.
26. Полковник Стюарт / «Крепкий орешек 2» (Die Hard 2, 1990) / вторичный / мачо.
27. Полковник Уолтер И. Курц / «Апокалипсис сегодня» (Apocalypse Now, 1979) / вторичный / манипулятивный / психоз.
28. Коммод / «Гладиатор» (Gladiator, 2000) / вторичный / манипулятивный.
29. Сайрус Гриссом / «Воздушная тюрьма» (Con Air, 1997) / первичный / классический/идиопатический.
30. Дейл Мэсси / «Дьявольский особняк» (Cold Creek Manor, 2003) / вторичный / классический/идиопатический.
31. Деймон Киллиан / «Бегущий человек» (The Running Man, 1987) / первичный / манипулятивный.
32. Дэни Клейн / «Набережная Орфевр, 36» (36 Quai des Orfèvres, 2004) / первичный / классический/идиопатический.
33. Дэнис Пек / «Внутреннее расследование» (Internal Affairs, 1990) / первичный / манипулятивный.
34. Ричард «Дик» Джонс / «Робокоп» (RoboCop, 1987) / первичный / манипулятивный.
35. Дик Лектер / «Пути Тэнг» (Pootie Tang, 2001) / первичный / манипулятивный.
36. Эрл Грейс / «Калифорния» (Kalifornia, 1993) / первичный / классический/идиопатический.
37. Эрик Куэйлен / «Скалолаз» (Cliffhanger, 1993) / первичный / мачо.
38. Фернан Мондего / «Граф Монте-Кристо» (Le Comte de Monte-Cristo) / вторичный / манипулятивный.
39. Френсис Долархайд / «Красный дракон» (Red Dragon, 2002) / вторичный / псевдопсихопат / психоз.
40. Фрэнсиса «Франко» Бэгби / «На игле» (Trainspotting, 1996) / вторичный / псевдопсихопат / диссоциальное расстройство личности.
41. Фрэнк Бут / «Синий бархат» (Blue Velvet, 1986) / первичный / классический/идиопатический.
42. Фред Подовски, «Хорёк» / «Последний дом слева» (The Last House on the Left, 1972) / первичный / классический/идиопатический / парафилия.
43. Судья Клод Фролло / «Горбун из Нотр-Дама» (The Hunchback of Notre Dame, 1939) / вторичный / манипулятивный.
44. Джордж Харви / «Милые кости» (The Lovely Bones, 2010) / первичный / классический / идиопатическая / парафилия.
45. Генерал Френсис Экс. Хаммел / «Скала» (The Rock, 1996) / вторичный / мачо.
46. Гордон Гекко / «Уолл-Стрит» (Wall Street, 1987) / первичный / манипулятивный.
47. Ганс Бекерт / «М», 1931 / вторичный / псевдопсихопат / психоз.
48. Ганс Груббер / «Крепкий орешек» (Die Hard, 1988) / вторичный / мачо.
49. Гарри Лайм / «Третий человек» (The Third Man, 1949) / первичный / классический/идиопатический.
50. Хэтчер / «Сокровище Амазонки» (The Rundown, 2003) / вторичный / мачо.
51. Генри Ли Лукас / «Генри: Портрет серийного убийцы» (Henry: Portrait of a Serial Killer, 1990) первичный/классический / идиопатический.
52. Генри Поттер / «Эта замечательная жизнь» (It’s a Wonderful Life, 1946) / первичный / манипулятивный.
53. Говард Пейн / «Скорость» (Speed, 1994) / вторичный / псевдопсихопат / диссоциальное расстройство личности.
54. Хью Уорринер / «Мёртвый штиль» (Dead Calm, 1989) / вторичный / псевдопсихопат / психоз.
55. Инспектор Ришар / «Поцелуй дракона» (Kiss of the Dragon, 2001) / вторичный / мачо.
56. Иван Коршунов / «Самолёт президента» (Air Force One, 1997) / вторичный / мачо.
57. Шакал / «Шакал» (The Jackal, 1997) / первичный / классический/идиопатический.
58. Джейм Гамб, Буффало Билл / «Молчание ягнят» (The Silence of the Lambs, 1991) / вторичный / псевдопсихопат / парафилия.
59. Челюсти / «Шпион, который меня любил» (The Spy Who Loved Me, 1977) / вторичный / псевдопсихопат / диссоциальное расстройство личности.
60. Джимми Маркум / «Таинственная река» (Mystic River, 2003) / вторичный / псевдопсихопат / диссоциальное расстройство личности.
61. Джон Доу / «Семь» (Seven, 1995) / вторичный / псевдопсихопат / психоз.
62. Джон Ирод / «Быстрый и мёртвый» (The Quick and the Dead, 1995) / первичный / мачо.
63. Бад Корлисс / «Поцелуй перед смертью» (A Kiss Before Dying, 1991) / первичный / классический/идиопатический.
64. Джошуа Фосс / «Внезапная смерть» (Sudden Death, 1995) / вторичный / мачо.
65. Радж Рагунат / «Бродяга» (Awaara, 1951) / вторичный / манипуляционный.
66. Круг Стилло / «Последний дом слева» (The Last House on the Left, 1972) / первичный / классический/идиопатический.
67. Ласенер / «Дети райка» (Les Enfants du paradis, 1945) / первичный / классический / идиопатический.
68. Луис Мадзини / «Добрые сердца и короны» (Kind Hearts and Coronets, 1949) / первичный / классический/идиопатический.
69. Марселлас Уоллес / «Криминальное чтиво» (Pulp Fiction, 1994) / вторичный / мачо.
70. Мартин Берни / «В постели с врагом» (Sleeping with the Enemy, 1991) / вторичный / псевдопсихопат / обсессивно-компульсивное расстройство.
71. Мэтью Понселет / «Мертвец идёт» (Dead Man Walking, 1995) / вторичный / псевдопсихопат / диссоциальное расстройство личности.
72. Макс Кейди / «Мыс страха» (Cape Fear, 1962 и 1991) / первичный / классический/идиопатический.
73. Макс Зорин / «Вид на убийство» (A View To A Kill, 1985) / первичный / мачо.
74. Майкл Корлеоне / «Крёстный отец 2» (The Godfather, Part 2, 1974) / вторичный / мачо.
75. Майк Тейлор / «Волчья яма» (Wolf Creek, 2005) / первичный / классический/идиопатический.
76. Микки Нокс / «Прирождённые убийцы» (Natural Born Killers, 1994) / вторичный / псевдопсихопат / диссоциальное расстройство личности.
77. Митч О’Лири / «На линии огня» (In the Line of Fire, 1993) / первичный / классический/идиопатический.
78. Мистер Блондин / «Бешеные псы» (Reservoir Dogs, 1992) / первичный / классический/идиопатический.
79. Ники Санторо / «Казино» (Casino, 1995) / первичный / мачо.
80. Ной Кросс / «Китайский квартал» (Chinatown, 1974) / вторичный / манипулятивный.
81. Норман Бейтс / «Психо» (Psycho, 1960) / вторичный / псевдопсихопат / психоз.
82. Норман Стэнсфилд / «Леон» (Léon, 1994) / первичный / классический / идиопатический / токсикомания.
83. Патрик Бэйтмен / «Американский психопат» (American Psycho, 2000) / первичный / классический/идиопатический.
84. Питер Стегман / «Класс 1984» (Class of 1984, 1982) / первичный / классический/идиопатический.
85. Профессор Брезе / «Семь смертей по рецепту» (Sept morts sur ordonnance, 1975) / вторичный / манипулятивный.
86. Рэндл Патрик Макмёрфи / «Пролетая над гнездом кукушки» (One Flew Over the Cuckoo’s Nest, 1975) / вторичный / псевдопсихопат / диссоциальное расстройство личности.
87. Проповедник Гарри Пауэлл / «Ночь охотника» (The Night Of The Hunter, 1955) / первичный / классический/идиопатический.
88. Роджер «Болтун» Кинт / «Подозрительные лица» (The Usual Suspects, 1995) / первичный / классический/идиопатический.
89. Сэм «Туз» Ротштейн / «Казино» (Casino, 1995) / вторичный / мачо.
90. Сержант Роберт «Боб» Барнс / «Взвод» (Platoon, 1986) / вторичный / мачо.
91. Шериф Ноттингемский / «Робин Гуд: Принц воров» (Robin Hood: Prince of Thieves) / вторичный / мачо.
92. Сайлас Линч / «Рождение нации» (The Birth of a Nation, 1915) / первичный / классический/идиопатический.
93. Саймон Грубер / «Крепкий орешек 3: Возмездие» (Die Hard: With a Vengeance, 1995) / вторичный / мачо.
94. Стю Мэйхер / «Крик» (Scream, 1996) / вторичный / псевдопсихопат / диссоциальное расстройство личности.
95. Звонящий / «Телефонная будка» (Phone Booth, 2002) / вторичный / манипулятивный.
96. Том Рипли / «Талантливый мистер Рипли» (The Talented Mr. Ripley, 1999) / первичный / классический/идиопатический / психоз.
97. Томми ДеВито / «Славные парни» (Goodfellas, 1990) / вторичный / мачо.
98. Тони Монтана / «Лицо со шрамом» (Scarface, 1983) / вторичный / мачо.
99. Топ Доллар / «Ворон» (The Crow, 1994) / вторичный / мачо.
100. Дядюшка Чарли / «Тень сомнения» (Shadow of a Doubt, 1943) / вторичный / манипулятивный.
101. Виконт де Вальмон / «Опасные связи» (Dangerous Liaisons, 1988) / вторичный / манипулятивный.
102. Дон Вито Корлеоне / «Крёстный отец» (The Godfather, 1972) / первичный / мачо.
103. Уолтер Финч / «Бессонница» (Insomnia, 2002) / вторичный / манипулятивный.
104. Уильям Уортон / «Зелёная миля» (The Green Mile, 1999) / первичный / классический/идиопатический / парафилия.

Женские персонажи

Шэрон Стоун в роли Кэтрин Трамелл. Кадр из фильма «Основной инстинкт».

1. Алекс Форрест / «Роковое влечение» (Fatal Attraction, 1987) / вторичная психопатия / псевдопсихопатия / пограничное расстройство личности.
2. Энни Уилкс / «Мизери» (Misery, 1990) / вторичная психопатия / псевдопсихопатия / психоз.
3. Бэби Джейн Хадсон / «Что случилось с Бэби Джейн?» (What Ever Happened to Baby Jane?, 1962)/ вторичная психопатия / манипулятивная.
4. Малышка Файрфлай / «Изгнанные дьяволом» (The Devil’s Rejects, 2005) / первичная психопатия / классическая/идиопатическая / психоз.
5. Бонни Паркер / «Бонни и Клайд» (Bonnie and Clyde, 1967) / вторичная психопатия / псевдопсихопатия.
6. Катрин / «Чёрная вдова» (Black Widow, 1987) / первичная психопатия / манипулятивная.
7. Кэтрин Трамелл / «Основной инстинкт» (Basic Instinct, 1992) / первичная психопатия / манипулятивная.
8. Юнис / «Воздушный поцелуй» (Butterfly Kiss, 1995) / вторичная психопатия / псевдопсихопатия.
9. Хитер Эванс / «Окончательный анализ» (Final Analysis, 1992) / вторичная психопатия / манипулятивная / пограничное расстройство личности.
10. Хэди Карлсон / «Одинокая белая женщина» (Single White Female, 1992) / вторичная психопатия / псевдопсихопатия / расстройство.
11. Мэллори Нокс / Прирождённые убийцы» (Natural Born Killers, 1994) / вторичная психопатия / псевдопсихопатия / диссоциальное расстройство личности.
12. Маркиза де Мертей / «Опасные связи» (Dangerous Liaisons, 1988) / вторичная психопатия / манипулятивная.
13. Мона / «Ромео истекает кровью» (Romeo Is Bleeding, 1993) / первичная психопатия / классическая/идиопатическая.
14. Миссис Айслин / «Маньчжурский кандидат» (The Manchurian Candidate, 1962) / первичная психопатия / манипулятивная.
15. Пейтон Фландерст/ «Рука, качающая колыбель» (The Hand That Rocks the Cradle, 1992) / вторичная психопатия / манипулятивная.
16. Филлис Дитрихсон / «Двойная страховка» (Double Indemnity, 1944) / вторичная психопатия / манипулятивная.
17. Рейчел Фелпс / «Высшая лига» (Major League, 1989) / вторичная психопатия / манипулятивная.
18. Сэди / «Последний дом слева» (The Last House on the Left, 1972) / первичная психопатия / классическая/идиопатическая / парафилия.
19. Жанна и Софи (прототип – сёстры Папен) / «Церемония» (La C’er’emonie, 1995) / вторичная психопатия / псевдопсихопатия / психоз.
20. Тельма Дикинсон и Луиза Сойер / «Тельма и Луиза» (Thelma & Louise, 1991) / вторичная психопатия / псевдопсихопат / диссоциальное расстройство личности.
21. Вера / «Объезд» (Detour, 1945) / вторичная психопатия / манипулятивная.

Смотрите также:

Социопат, нарцисс, абьюзер: правильно ли мы употребляем модные слова?

• Елена Савинова
• Психолог

1 августа 2018

Автор фото, Getty Images

На самом ли деле у нас настолько часто страдаем от депрессии, травм, виктимного комплекса. И действительно ли эмпатические люди — это те, которые с радостью помогут? А, может, мы просто навешиваем модные психологические ярлыки совсем не по адресу.

1. Первенство по частотности применения, видимо, все-таки удерживает «депрессия». Ею называют любое психологически некомфортное состояние: усталость, лень, тревожность от ожидания чего-то важного, уязвленное самолюбие из-за того, что вышло не по-вашему.

И сколько бы раз не слышали, что клиническая депрессия — это тяжелое психическое расстройство, связанное с поражением воли к жизни, мы продолжаем разбрасываться диагнозом налево и направо.

Что в этом плохого? Да хотя бы самовнушение. У нас немного понижен эмоциональный фон, а мы себе нафантазировали болезни.

2. В паре с депрессией обычно идет «невроз». Обратите внимание, насколько часто мы слышим, что кто-то является невротиком только потому, что слишком чувствителен, эмоционален, несдержан или просто невоспитан.

В действительности же невротическая личность страдает от разновекторных желаний: хочет замуж, но ей хорошо жить одной. Или мечтает о карьере телеведущего, но смущается на людях.

Еще многие считают невротизм софт-версией психопатии. К примеру, когда человек просто нервничает, но еще держит себя в руках, он — невротик, а когда кричит или бьет посуду — уже психопат.

Подобные наивные трактовки напоминают мне прозвища, которыми наделяла всех и вся бабушка моей студенческой подруги.

Она всю жизнь проработала санитаркой в психбольнице. С тех пор говорила, например: «Да не трогайте вы того гуся, он же шизофреник». Или: вы слышали, какой «обсур» она говорит.

Автор фото, Getty Images

На самом же деле классический психопат — это человек с нулевой эмпатией по отношению к другим.

3. Несколько слов об «эмпатии». Эмпатическими мы называем отзывчивых людей, которые реагируют на чужую боль или радость и всегда стремятся помочь или порадоваться за кого-то.

В действительности же верна лишь первая часть утверждения.

Эмпатия — это способность различать чувства других. Но она еще не означает готовность отдать последнюю рубашку. То есть от сопереживания переходить к действиям. Знание этого поможет не ожидать большего, чем люди могут дать. И впоследствии не расстраиваться.

4. Полная противоположность эмпатических — «токсичные». Токсичными мы называем людей, общение с которыми нам неприятно, но мы по каким-то причинам не можем его избежать. То есть мы зависим от них или от определенных обстоятельств и вынуждены терпеть тот «буллинг», «шейминг» и наконец — полный «абьюз».

5. «Абьюз« — термин удобный, поскольку многозначный и означает все формы использования человека: от несправедливого отношения и злоупотребления доверием до грубого насилия. Но это всегда осознанное действие. Поэтому утверждение наподобие: «Хочу с ним встречаться, а он меня игнорирует, абьюзит «по-черному» ошибочно.

6. Кстати, «газлайтинг« — также является изящной формой абьюза. Означает попытку сломать представление человека о реальности с корыстной целью. Поэтому, например, если кто-то видит теннисные мячи желтыми, а не зелеными или лимонными, как вы, и убеждает вас в этом, это означает, что человек просто отстаивает собственную точку зрения. А вовсе не стремится вас «газлайтить».

Автор фото, EUGENIA MAXIMOVA/UNSPLASH

7. «Виктимность« в классическом понимании — особенности характера, повышающие шансы человека стать жертвой насилия. И в реальной жизни «виктимность» чаще употребляется в качестве доказательства того, что жертва сама спровоцировала насильника. Например: «Она всегда вела себя виктимно: терпела, соглашалась, не могла дать отпор, не имела внутреннего стержня».

Поэтому такое искаженное понимание термина приводит к постыдному явлению виктимблейминга, то есть обвинению жертвы. Или перекладыванию с больной головы на здоровую.

8. Подобные «дикие психоаналитики» как правило любят объяснять причины виктимности разного рода детскими травмами. «Травма» или посттравматический синдром по частотности употребления почти не уступает депрессии.

Обиду, боль вины, угрызения совести, видимо, для удобства называют травмой. Казалось бы, ничего такого. И все же такая психологическая неточность приводит к тому, что мы утрачиваем способность тонко различать собственные и чужие чувства.

Как следствие, люди часто «путают» стыд с обидой, переносят отношение к себе на внешний мир. Или чувствуют себя ответственными за чужую вину.

9. «Прокрастинация«. Этим модным термином часто называют банальную лень. В том, чтобы время от времени позволить себе целебную лень, нет ничего плохого. Но это не имеет ничего общего с болезненным состоянием, когда человек осознает, что ему нужно сделать, но до последнего момента ничего не делает. А потом, понимая, что не успеет физически, приходит в отчаяние, которое сменяется апатией.

10. «Триггер-ворнинг». Своего рода модная калька с английского. Она означает предупреждение о сильных преимущественно негативных эмоциях, которые может вызвать прочитанное или увиденное. К нему, пожалуй, нужно было прибегнуть еще в начале блога. Однако я уверена в психологической выносливости всех, кто дочитал до конца.

Бельгийские ученые составили список самых правдоподобных киноманьяков

Бельгийские психиатры Сэмюэль Лейстедт и Пол Линковски отсмотрели 400 фильмов ужасов, триллеров и детективов, чтобы понять, насколько реалистично изображены маньяки и психопаты в кино. В итоговый список исследователей вошли 105 мужчин и 21 женщина.

Психиатры сразу отказались оценивать степень вменяемости фантастических персонажей. Это серьезно сократило выборку.

В список неправдоподобных кино-психов, среди прочих, вошли:

Томми Удо из «Поцелуя смерти» (1947)

Удо – типичный кино-психопат с безумным смехом. Именно так долгое время было принято изображать маньяков на экране. Для большинства реальных сумасшедших такое поведение, как ни странно, вовсе не характерно.

Норман Бейтс из «Психо» (1960)

Несмотря на то, что прототипом этого персонажа послужил реальный серийный убийцв Эд Гин, у последнего был психоз, а не психопатия. Другими словами, авторы «Психо» сделали Бейтса страшнее и безумнее, чем он мог бы быть на самом деле.

Ганнибал Лектер из «Молчания ягнят» (1991)

Исследователи считают, что интеллект и хитрость Лектера в принципе нетипичны, особенно, для психопатов. По мнению ученых, это «слишком яркий персонаж для сумасшествия».

В список правдободных злодеев из кино вошли:

Ганс Бекерт из «М» (1931)

Для своего времени образ Бекерта был революционным – обычный с виду мужчина, втайне убивающий детей. Исследователи поставили ему диагнозы «психоз», «псевдопсихопатия».

Генри Ли Лукас из «Генри: Портрет серийного убийцы» (1990)

Поведене Лукаса, который постоянно ищет новые способы убийства, характерно для маньяка. В фильме показаны хаос и нестабильность в его жизни, отсутствие у героя эмпатии, неспособность строить планы на будущее и эмоциональная нищета. Генри классический (или идиопатический) психопат.

Антон Чигур из «Старикам тут не место» (2007)

Чигур убивает людей с легкостью из без малейшего сожаления. Он хладнокровен, не рефлексирует, ему незнакомо чувство вины. Один из авторов исследования заявил, что этот персонаж похож на реальных киллеров, с которыми он сталкивался в своей практике. Диагноз – классический психопат.

Является ли ярлык «Психопат» более морально осуждающим, чем клинический диагноз? Текст научной статьи по специальности «Языкознание и литературоведение»

Is the label «Psychopath» more a moral denunciation than a clinical

diagnosis?

Koshkina E.

Является ли ярлык «психопат» более морально осуждающим, чем

клинический диагноз?

Кошкина Е. Н.

Кошкина Екатерина Николаевна /Koshkina Ekaterina Nikolaevna — MSc (Master of Science) in Criminology and Criminal Psychology (University of Portsmouth, United Kingdom), г. Москва

Abstract: this article analyses diagnostic, subtyping and researches issues that lead to misunderstanding of what psychopathy is and who may be considered a psychopath. As well as why psychopathy has become a well-known label with the extremely negative meaning and widely usage by almost everyone.

Аннотация: статья анализирует проблемы диагностики, типирования и исследовании, которые приводят к неправильному пониманию того, что такое психопатия и кто может считаться психопатом. Равно как и то, почему психопатия стала хорошо известным и широко использующимся ярлыком с крайне негативным значением.

Keywords: psychopathy, ASPD, sociopathy, diagnostic issues.

Ключевые слова: психопатия, антисоциальное расстройство личности, социопатия, проблемы диагностики.

Psychopathy “was the first personality disorder to be recognized in psychiatry” [22, p. 28] and, in some ways, may be called one of the most famous psychological disorders together with schizophrenia and bipolar affective disorder. However, if people know of the existence of psychopaths, it does not mean that they understand the nature of this personality disorder very well. All the more so currently there is no such an official diagnosis as psychopathy or psychopathic personality, or psychopathic personality disorder, and even the defined difference between psychopathy and antisocial personality disorder (ASPD) is often blurred. Besides, “psychopathy and ASPD often treated as, but in fact, are not, equivalent diagnoses” [12, p. 22], which means that many persons, especially with history of violence, who are not actually psychopaths, are labelled as psychopaths due to their behaviour fitting in with the basic symptoms of ASPD that are listed in DSM-V. Furthermore, there still is a significant question of clear subtyping psychopathic personalities because not only plenty of individuals with psychopathic traits and behaviours exist, but also “groups of such persons may have little in common with each other” [30, p. 155]. Plus, “if subtypes are found, will all of them be ‘psychopaths’?” [25, p.186]. On condition that some of them, who may be labelled as ‘sociopaths’, are able to adopt social norms and be law-abiding citizens? In addition to not being an easy-diagnosing disorder, psychopathy generally cannot be treated effectively by therapy or somehow else, which makes it kind of a psychiatric nightmare.

So, what is psychopathy? Pinel [24] in some of his work described it as ‘mania without delirium with no cognitive dysfunction’; Henry Maudsley [20] classed it as ‘moral imbecility’ or ‘moral insanity’. According to Hart and Hare [12], it is “a form of chronic mental disorder associated with a specific set of symptoms” as “sense of entitlement, unremorseful, irresponsible, unconscionable, apathetic to others, affectively cold, blameful to others, manipulative, conning, disparate understanding of socially acceptable behaviour, disregardful of social obligations, and nonconforming to social norms” [8, p. 1]. McCord and McCord [21] supposed that the most noticeable trait of psychopathy is “diffusely unpatterned impulsive behaviour”. Hart and Hare [22] later specified that this is “persistent, frequent, and varied asocial and antisocial behaviour, starting at an early age”, and McCord and McCord [21] confirmed it by its own researching that so long as psychopaths are unsocial, their conduct “often brings them into conflict with society”. Maslow [19] wrote that psychopaths “have no love identifications with other human beings and can, therefore,

hurt them or even kill them casually, without hate, and without pleasure, precisely as they kill animals who have come to be pets.” Hare [8] described psychopaths as “remorseless predators who use charm, intimidation and, if necessary, highly impulsive and cold-blooded violence to attain their ends”. Thereby, it may be said that psychopaths are mentally ill due to their incapability to feel emotions or control their impulses, but at the same time, they cannot be considered insane due to there is no evidence proving that they cannot be rational and thoughtful, cannot reason, learn and manipulate on purpose.

However, any individual, which shows such symptoms, may be diagnosed with antisocial personality disorder (ASPD), according to DSM-V, or with dissocial personality disorder (DSPD), according to Chapter V of ICD-10, although the researches displayed that “most psychopaths meet the criteria for ASPD, but most individuals with ASPD are not psychopaths” [8, p. 2]. For example, Hare [8] writes that if assessing psychopathy in criminal population with the use of the Hare Psychopathy Checklist: Revised (PCL-R), then “between 15% and 20% of offenders receiving a score of at least 30, the cut-off for a diagnosis of psychopathy,” whereas “the mean scores for offenders in general and for non-criminals are around 22 and 5, respectively”. Blair [1] supposes that psychopathy and ASPD should be separated altogether due to the main problem with ASPD is “that allowed antisocial individuals with completely different personalities, attitudes and motivations to share the same diagnosis” [8, p. 2]. Besides, ASPD is the most common personality disorder among the criminals, and “almost any offender in a correctional setting is hypothetically entitled to a diagnosis of ASPD” [30, p.149], but there are also many psychopaths in non-criminal populations. For example, Cleckley [2] believed that “psychopaths could be found in society’s most respected positions: as doctors, lawyers, politicians, and even as psychiatrists.”

Lykken ([17] assured that psychopathy is one of two different subtypes of ASPD, and the second is sociopathy because psychopaths are impulsive, inclined to risk-seeking behaviour and incapable to adopt social norms whereas the sociopaths in general are temperamentally stable and much more affected by negative social factors like poverty and problems within their families. It is partly true so long as there are two key conceptions of psychopathy subtypes, and the first one is focused on “how the individuals with phenotypically similar symptoms differ etiologically” [25, p. 177]. According to Karpman [14], people with psychopathic personalities may be divided into two groups — ‘primary (impulsive or antisocial) psychopaths’, who are pure psychopaths, and ‘secondary (symptomatic or narcissistic) psychopaths’, who are sociopaths. Cleckley [2] remarked that “the true difference between them and those who continually go to jail or to psychiatric hospital is that they keep up a far better and more consistent outward appearance of being normal”. Nevertheless, Hare [10] thinks that sociologists may prefer the term ‘sociopathy’ as well as psychologists the term ‘psychopathy’ since the difference between them both “reflect the user’s views on the origins and determinates of the disorder”. The second conception is focused on “describing phenotypical differences among individuals with psychopathic traits by referencing comorbid traits of other personality disorder” [25, p. 177] and includes two major theories. The first theory is focused on “recurring patterns of overlap between psychopathic and other traits” [25, p. 177]. It is represented by Murphy and Vess’s four subtypes of psychopathy based on DSM-V’s Cluster B personality disorders — sadistic, narcissistic, antisocial and borderline. The second one is all about “psychodynamic personality organization” [25, p. 177], and represented by Millon and Davis’s ten subtypes of psychopathy, which are similar to Murphy and Vess’s four subtypes, but much more detailed and specific.

It was found by Herve and Hare [13] in the course of their joint research that “a very low base rate of manipulative psychopaths is in a recent sample of offenders”, but many primarily psychopaths “may be abundant in psychiatric samples”. So, the central question for subtyping researches is how to “identify ‘subclinical’ and ‘successful’ psychopaths in community and noncorrectional samples”, not “finding psychopaths under every stone” [25, p. 187], if, as a rule, psychopaths do not seek for help. Firstly, “people with personality disorder do not believe that they have a problem, it is the rest of world that has it all wrong” [15, p. 96], and secondly, “any control, however mild, irritates the psychopath, and he reject it” [21, p. 12]. What is more,

psychopathy is generally untreatable because “there is nothing ‘wrong’ with psychopaths in manner of a deficit or impairment that therapy can ‘fix’” [11, p.568]. Also, it still remains unknown what exactly provokes the development of psychopathic traits, which biological, sociological, psychological or neurological causes, although “the studies repeatedly indicate that painful treatment results in what has been called ‘aggressive action’” and many aggressive psychopaths were “severely rejected, physically beaten, and emotionally deprived by parents” in childhood [21, p. 11].

However, childhood abuse is not a privilege of psychopathic children only, so “deviant behaviour, then, is inadequate criterion of psychopathy” [21, p. 8], and it is not reasonably at all to label anyone as psychopath on the ground of his antisocial behaviour. Unfortunately, in the twentieth century “psychiatric diagnosis was an impressionistic art form and even experienced practitioners often could not agree in classifying the same patients except in a very general way”, and many “dangerous or persistent lawbreakers were labelled variously as psychopaths or sociopaths with negligible diagnostic consistency or clarity” [18, p. 3]. Moreover, Lewis [16] pointed that “the diagnostic concept at first called ‘moral insanity’ has been troubling” the psychiatrists due to “its outline will not be firm until much more is known about its genetic, psychopathology, and neuropathology”, and, undoubtedly, it gives a lot of scope for flight of fantasy. So, to be diagnosed with ASPD, for example, since there is no such an official clinical diagnosis as ‘psychopathic personality disorder’ and psychopathy is a subtype of ASPD, an individual must meet the requirements for this personality disorder which are listed as diagnostic criteria in DSM-V. Lykken [18] noted that “no special psychiatric knowledge or insight is required to make a diagnosis on the basis of these guidelines” because they focus on “disregard for the law, aggressive behaviours, and violation of social norms”, not on “the lack of empathy and the glibness associated with the most concepts of psychopathy” [27, p.231]. Therefore, any person, if his behaviour does fit in with obvious symptoms of ASPD, may be theoretically labelled as a ‘psychopath’, not being psychopath in point of fact. Hare [9] and his colleagues “have taken great pains to differentiate between psychopathy and ASPD when clinicians use the labels as if the constructs they measure were interchangeable”.

Gunn [3] wrote that “in such cases we are sometimes told that the patients have a ‘dual diagnosis’” and, apparently, “the label ‘psychopathic’ is not being applied to assist with the understanding of the patient’s psychopathology, it is simply used as a mechanism to reject these patients”. In other words, this label implies in some ways that this patient is ‘untreatable’. It leads to “a stereotyped approach to treatment that ignores or misses the important variations among patients” [3, p. 33] despite the fact which says that if “some treatments that are effective for other offenders are actually harmful for psychopaths, it does not mean nothing can help” [11, p. 568]. Harris and Rice [11] supposed that “tightly controlled behavioural programs with contingences remain in effect both inside and outside institution” for antisocial and aggressive psychopaths who cannot control their impulses dangerous for the society in whole or small local communities. What is more interesting, most researches and mental health professionals are all reluctant to discuss psychopathic children although the specific personality traits “begin to manifest themselves in childhood” [9, p.194]. So, if there is a chance to influence the development of psychopathy, it might be, probably, done at an early age even if the problem is complicated by “a general failure to differentiate the budding psychopath from other children who exhibit serious emotional and behavioural problems”[9, p.194]. From this perspective, the term ‘psychopath’ seems to be “a trigger for rejection” [3, p. 95], although mental hospitals are supposed to be “staffed by experts in curing diseases” [30, p. 154] who are meant to help individuals suffering from psychological problems. Or it is “a largely moral term” [3, p. 95], which symbolises helplessness what psychiatrists might feel facing the compound cases than a clinical diagnosis itself.

That is why Gunn [3] guessed that ‘psychopath’ has become almost synonymous with ‘badness’ — “a powerful concept that is unhelpful in medical science” where “the morality of patient’s symptoms or behaviour ought to be irrelevant”. Toch [30] wrote that he recalled “not a

single instance in which my understanding of an offender would have benefited from adjudging the person a psychopath”. Nevertheless, it is very interesting that when a psychiatrist called a patient, who has been rated by PLC-R high enough to reach a conditional psychopathy cut-off, a psychopath, “other people would call this patient a ‘really bad person’” [3, p.36]. Besides, the psychopathy literature tended to “stigmatize almost any offender about whom there was concern or trepidation” [30, p.155]. There were “sexual psychopaths” who are now “sexually violent predators”, there were drug abuse offenders who have been described as “overwhelmingly psychopathic”, and, of course, there always were serial killers who “have been perennial candidates for ‘psychopath of the year’” [30, p.155]. Historically, the term ‘psychopathic’ “was introduced to fully cover all forms of psychopathology” [3, p. 34]. However, nowadays, according to Smith [28], this term means “one whose persistently antisocial and asocial behaviour cannot be primarily attributed to mental subnormality or psychosis, and stimulates society to treat him” as a really bad person who may not be a psychopath at all. Even if this individual was diagnosed with ASPD due to “diagnoses, like all human judgements, can be mistaken” [21, p. 188]. The Stevens study [29] has shown that “the clinicians used the diagnosis of ASPD in more than half of their diagnosable cases, and opined that the diagnosis could be used in these percentages with the entire inmate population”. Thereby, for them, it is just a label.

Summing up, it should be said that psychopathy is “a form of personality disorder with a distinctive pattern of interpersonal, affective, and behavioural symptoms” [12, p. 22], which may be identified with Robert Hare’s PLC-R. The DSM-IV’s and ICD-10’s guidelines as before do not make any distinctions between antisocial personality disorder, or dissocial personality disorder although there are a solid theoretical base and some approximate typologies of psychopathic individuals. Furthermore, antisocial, asocial, impulsive and aggressive behaviour together with lack of remorse, irritability and irresponsibility are considered good reasons to officially diagnose with ASPD any person who acts this way regardless of “many other deviants exhibit dangerous behaviour, but they do not share the character structure of the true psychopathic personality” [21, p. 8]. Besides, many psychopaths may be found in any noncriminal populations, for example, so called ‘corporate psychopaths’, who are capable to live in society conforming to its regulations, and not to be diagnosed with any personality disorders or something like this. The existence of the groups of individuals with psychopathic traits and behaviours, which have little in common with each other leads to the misunderstanding of the nature of psychopathy.

Since psychopathy is untreatable in general, the term ‘psychopath’ seems to be more “a trigger for rejection” [3, p. 95] than a clinical diagnosis, or else “a largely moral term” [3, p. 95] that is a stereotyped and wrongful reflection of the meaning of such words as ‘badness’, ‘incorrigibility’ and ‘monstrous’. Shortly, for the public and some clinicians being ‘psychopath’ implies to be incredibly bad, to be something what cannot be ‘fixed’ and, thereby, strongly needs to be isolated from the others by incarcerating in high security mental hospital or prisons for life. Nevertheless, the ways to help them controlling their impulses have been already found and tested, and in the nearest future, through developing knowledge of psychopathy may be found the effective ways to reduce its displays. Then, probably, the term ‘psychopathic’ of itself as well as associated with it the terms ‘psychopath’, ‘psychopathic disorder’ and ‘psychopathic personality’ stops being a convenient label for a moral denunciation.

Literature

1. Blair J., MitchelD., & Blair K. (2005). Psychopathy: Emotion and the Brain. Carlton, Australia: Blackwell Publishing.

2. Cleckley H.M. (1941, 1976). The Mask of Sanity (5th ed.). St. Louis: Mosby.

3. Gunn J. (1998). Psychopathy: An Elusive Concept with Moral Overtones. In T. Millon, E. Simonsen, M. Birket-Smith, & R.D. Davis, (Eds.j. Psychopathy: antisocial, criminal, and violent behaviour. New York, London: The Guildford Press, p.32 — 39.

4. Hare R.D., & Hart S.D., (1995). A commentary on the Antisocial Personality Disorder Field Trial. In W.J. Livesley (Ed.), The DSM-IV Personality Disorders. New York: Guilford.

5. Hare R.D., & Hart S.D., (1995). Psychopathy: Assessment and criminal conduct. In D. Stoff, J. Maser, J. Breiling. (Eds.), Handbook of Antisocial Behaviour. New York: John Wiley & Sons.

6. Hare R.D., (1980). A research scale for the assessment of psychopathy in criminal populations. Journal of Personality and Individual Differences, vol. 1, p.111-119.

7. Hare R.D., (1991). The Hare Psychopathy Checklist-Revised. Toronto: Multi-Health Systems.

8. Hare R.D., (1996). Psychopathy and Antisocial Personality Disorder: a case of diagnostic confusions. The Psychiatric Times, vol. 13 (2), p. 1-6.

9. Hare R.D., (1998). Psychopaths and Their Nature: Implications for the Menatl health and Criminal Justice Systems. In T. Millon, E. Simonsen, M. Birket-Smith, & R.D. Davis, (Eds.j. Psychopathy: antisocial, criminal, and violent behaviour. New York, London: The Guildford Press, p.188 — 214.

10. Hare R.D., (1999). Without Conscience: The Disturbing World of the Psychopaths Among Us. New York: Pocket Books.

11. Harris, G.T., & Rice, M.E., (2007). Treatment for Psychopathy: A Review for Empirical Findings. In C.J. Patrick, (Ed.). Handbook of psychopathy. New York, London: Guildford Press, p. 555 — 572.

12. Hart S.D., & Hare R.D., (1997). Psychopathy: Assessment and Association with Criminal Conduct. In D.M. Stoff, J. Breiling, & J.D. Maser, (Eds.). Handbook of Antisocial Behaviour. New York, Chichester, Weinheim, Brisbane, Singapore, Toronto: John Wiley & Sons, Inc., p. 22-35.

13. Herve H.F., & Hare R.D., (2004). Psychopathic subtypes and their crimes: A validation study. Paper presented at the annual conference of the American psychology. Scottdale, AZ: Law Society.

14. Karpman B., (1941). On the need for separating psychopathy into two distinct clinical types: Symptomatic and idiopathic. Journal of Clinical Psychopathology, vol. 3, p. 112-137.

15. LanceleyF.J., (1999). On-scene guide for crisis negotiators. Boca Raton, London, New York, Washington, D.C.: CRC Press.

16. Lewis A. (1974). Psychopathic Personality: A most elusive category. Psychological Medicine, vol. 4, p. 133 — 140.

17. Lykken D.T., (1995). The Antisocial Personalities. Hillsdale, New Jersey: Lawrence Erlbaum Associates, Inc., Publishers.

18. Lykken D.T., (2007). Psychopathic Personality: The Scope of the Problem. In C.J.

Patrick, (Ed.). Handbook of psychopathy. New York, London: Guildford Press, p. 3 — 13.

19. Maslow A.H., (1954). Motivation and Personality. New York: Harper.

20. Maudsley H., (1897, 2006). The pathology of mind. United States: Kessinger Publishing Co.

21. McCord W. & McCord J., (1964). The Psychopath. An essay on the Criminal Mind. Princeton, New Jersey, Toronto, New York, London: An Insight Book, D. vab Nostrand Company, Inc.

22. Millon T., & Davis R.D., (1998) Ten subtypes of psychopathy. In T. Millon, E. Simonsen, M. Birket-Smith, & R.D. Davis, (EdsJ. Psychopathy: antisocial, criminal, and violent behaviour. New York, London: The Guildford Press, p.161- 170.

23. Patrick C.J., (2007) (Ed.). Handbook of psychopathy. New York, London: Guildford Press.

24. PinelP. (1801, 1962). A treatise on insanity. New York: Hafner.

25. Poythress N.G., & Skeem J.L., (2007). Disaggregating Psychopathy: Where and How to Look for Subtypes. In C.J. Patrick, (Ed.). Handbook of psychopathy. New York, London: Guildford Press, p. 172 — 192.

26. Sadock B.J. & Sadock V.A., (2010) Kaplan and Sadock’s Pocket Handbook of clinical psychiatry (5th ed.). Philadelphia, Baltimore, New York, London, Buenos Aires, Hong Kong, Sydney, Tokyo: Wolters Kluwe, Lippincott Williams & Wilkins.

27. Siever L.J., (1998). Neurobiology in Psychopathy. In T. Millon, E. Simonsen, M. Birket-Smith, & R.D. Davis, (EdsJ. Psychopathy: antisocial, criminal, and violent behaviour. New York, London: The Guildford Press, p.231 — 246.

28. Smith R.J., (1978). The psychopath in society. New York, San Francisco, London: Academic Press.

29. Stevens G.F., (1994). Prison clinicians’ perceptions of antisocial personality disorder as a formal diagnosis. Journal of Offender Rehabilitation, vol. 20, p. 159 — 185.

30. Toch H., (1998). Psychopathy or Anrisocial Personality in Forensic Settings. In T.

Millon, E. Simonsen, M. Birket-Smith, & R.D. Davis, (EdsJ. Psychopathy: antisocial, criminal, and violent behaviour. New York, London: The Guildford Press, p. 144 — 160.

31. Widiger T.A., Corbitt E., (1995). The DSM-IV Antisocial Personality Disorder. In W.J. Livesley (Ed.). The DSM-IV Personality Disorders. New York: Guilford.

Психопатия: диагноз и последствия для лечения

https://doi.org/10.1016/j.mppsy.2007.07.005Получить права и содержание

Аннотация

Психопатия — сложная конструкция личности высшего порядка, характеризующаяся сочетанием аффективных, межличностных и межличностных отношений. поведенческие особенности, в том числе: эгоцентризм, лживость и склонность к манипулированию; отсутствие сочувствия, вины и раскаяния; и склонность к нарушению социальных норм, обычно включая уголовное право. Психопатию можно оценивать на протяжении всей жизни, и эта конструкция оказалась надежной и действительной в целом ряде клинических и исправительных условий.Базовый уровень психопатии низок среди населения в целом (0,6%), но значительно выше в условиях уголовного правосудия. Исследования происхождения психопатии в процессе развития показывают, что социальные факторы и, в частности, неблагоприятное воспитание способствуют возникновению причинно-следственной связи, а также устанавливают ее прочную биологическую основу. Существует генетический компонент и постоянные сообщения о связи между импульсивно-агрессивными чертами и нарушением регуляции серотонинергической системы. Визуальные исследования указывают на структурные и функциональные нарушения лобно-височной схемы.Психопатия обычно плохо реагирует на лечение и является отрицательным модератором исхода. Существует несколько хорошо контролируемых интервенционных исследований, но есть предположения, что программы когнитивных навыков могут иметь ценность. Препятствия на пути к успешному психологическому лечению включают в себя основные черты личности, такие как обман, манипуляции и отсутствие раскаяния, а также общие проблемы, связанные с плохой мотивацией, несоблюдением и неспособностью вступить в терапевтический альянс. Дальнейшие вмешательства должны быть направлены на предполагаемые непосредственные причины психопатии.

Ключевые слова

этиология

оценка

коморбидность

преступность

психопатия

результат лечения

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Полный текст

Copyright © 2007 Издано компанией Elsevier

0003000

Антисоциальное расстройство личности DSM-5 301.7 (F60.2)

DSM-5 Категория: Расстройства личности

Введение

APD (Антисоциальное расстройство личности) — это DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание), диагноз, назначаемый людям, которые обычно и повсеместно игнорируют или нарушают права и соображения других без сожаления.Люди с антисоциальным расстройством личности могут быть обычными преступниками или участвовать в поведении, которое могло бы послужить основанием для уголовного ареста и судебного преследования, или они могут вести себя, выходя за рамки закона, или манипулировать другими и причинять им вред неуголовными способами, которые являются допустимыми. широко считается неэтичным, аморальным, безответственным или нарушающим социальные нормы и ожидания. Люди с APD часто обладают нарушенной моральной совестью и принимают решения, руководствуясь исключительно своими собственными желаниями, не учитывая потребности или негативные последствия своих действий для других.Импульсивное и преступное поведение — обычное дело. Термины «психопатия» или «социопатия» также используются, в некоторых контекстах как синонимы, в других — социопат отличается от психопата в том смысле, что социопатия коренится в причинах окружающей среды, в то время как психопатия имеет генетическую основу.

Термин антисоциальный может сбивать с толку непрофессиональную публику, поскольку более распространенное определение вне клинической практики — это индивидуум, который является одиночкой или социально изолирован. Буквальное значение слова «антисоциальный» может быть более наглядным как для непрофессионалов, так и для профессионалов.Быть анти -социальным — значит быть против общества: против правил, норм, законов и приемлемого поведения. Люди с антисоциальным расстройством личности, как правило, харизматичны, привлекательны и очень хороши в получении сочувствия со стороны других; например, описывая себя как жертву несправедливости. Некоторые исследования предполагают, что средний интеллект антисоциальных людей выше нормы. Антисоциальные люди обладают поверхностным обаянием, они могут быть вдумчивыми и хитрыми и обладают интуитивной способностью быстро наблюдать и анализировать других, определять их потребности и предпочтения и представлять это таким образом, чтобы облегчить манипуляции и эксплуатацию.Они могут причинять вред и использовать других людей таким образом, без угрызений совести, вины, стыда или сожаления. Широко заявлено, что антисоциальные личности лишены сочувствия, однако это можно оспорить, поскольку садистские антисоциальные личности будут использовать сочувствие, чтобы испытать страдания своей жертвы и получить от этого более полное удовольствие (Turvey, 1995). Это изображено в классической работе По «Бочонок амонтильядо», где главный герой закапывает живьем другого человека «… затем я услышал яростные колебания цепи. Шум длился несколько минут, в течение которых, чтобы я мог прислушаться к нему с большим удовольствием, я прекратил работу и сел на кости.»(По, 1846). Некоторые исследования также предполагают, что социопаты и психопаты обладают определенной степенью сочувствия, но с врожденной способностью отключать его по своему желанию. (Meffer, Gazzola, den Boer, Bartells, 2013). Эта связь с эмпатией может дать надежду на успешное лечение в будущем, поскольку предполагает, что люди с APD могут пройти обучение.

Симптомы и критерии антисоциального расстройства личности

Согласно DSM-5 существует четыре диагностических критерия, из которых критерий A имеет семь подфункций.

A. Игнорирование и нарушение прав других лиц с 15 лет, на что указывает одна из семи подфункций:

1. Несоблюдение законов и норм путем совершения действий, которые приводят к уголовному аресту или повлекут за собой уголовный арест
2. Ложь, обман и манипуляции с целью извлечения выгоды или собственного развлечения,
3. Импульсивное поведение
4. Раздражительность и агрессия, проявляющиеся в частом нападении на других или участии в драках
5. Откровенно игнорирует безопасность себя и других,
6. Образец безответственности и
7. Отсутствие раскаяния в действиях (Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.)

Другой диагностический критерий:

Б.Лицо не моложе 18 лет,

C. Расстройство поведения было выявлено в анамнезе до 15 лет

D. и антисоциальное поведение не возникает в контексте шизофрении или биполярного расстройства (Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.)

Начало

В DSM-5 отмечается, что антисоциальное расстройство личности не может быть диагностировано до 18 лет, поэтому, хотя подросток может проявлять антисоциальные черты, до 18 лет, при соблюдении диагностических критериев подходящим диагнозом будет расстройство поведения (Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.) ).

Распространенность

Согласно DSM-5, годовая распространенность антисоциального расстройства личности составляет от 0,02% до 3,3% при применении критериев из предыдущих выпусков DSM (American Psychiatric Association, 2013).

Факторы риска

DSM-5 указывает на то, что факторы риска антисоциального расстройства личности связаны с биологическим родственником первой степени с APD и мужчиной (American Psychiatric Association, 2013). Ученые-бихевиористы широко обсуждали, является ли антисоциальное расстройство личности в первую очередь генетическим или продуктом социального обучения, а также другими факторами окружающей среды.Есть признаки того, что антисоциальное расстройство личности является результатом генетической предрасположенности, заключающейся в том, что человек рождается без совести. Имеются данные о нейроанатомических различиях антисоциальных средств. Исследование rs-fMRI (функциональная магнитно-резонансная томография в состоянии покоя) с участием n = 480 признанных виновными в антисоциальных нарушениях показало «несвязанные связи» в областях лобной и теменной долей, которые связаны с вниманием, саморегуляцией, способностью контролировать себя и решать конфликты.Было отмечено, что физиологические и анатомические нарушения, наблюдаемые в лобных / теменных областях, а также в мозжечке, могут быть причиной хронического низкого возбуждения, высокой импульсивности, отсутствия совести, бессердечия и проблем с принятием решений, которые обычно наблюдаются у людей с APD. (Тан, Цзян, Ляо, Ван и Ло, 2013). Есть также свидетельства того, что факторы окружающей среды, такие как усвоение сообщений от антисоциальных сверстников или родителей, влияют на антисоциальное расстройство личности. Одним из возможных путей развития при отсутствии соответствующих лечебных вмешательств является ODD или RAD (реактивное расстройство привязанности) и CD, ведущие к APD.

Коморбидность

DSM-5 указывает, что антисоциальное расстройство личности сопровождается расстройством, связанным со злоупотреблением психоактивными веществами, и другими расстройствами личности (American Psychiatric Association, 2013).

Лечение антисоциального расстройства личности

В DSM-5 не указаны варианты лечения APD (American Psychiatric Association, 2013).

По общему мнению, существует очень мало способов эффективного лечения антисоциального расстройства личности.Лица с APD, возможно, должны содержаться системой уголовного правосудия с помощью некоторого сочетания недееспособности (лишение свободы), надзора и мониторинга (условно-досрочное освобождение, испытательный срок или домашний арест) или неформального мониторинга со стороны местных правоохранительных органов для сдерживания их вредного поведения по отношению к другим. в максимально возможной степени. Некоторые исследования показали, что люди с APD действительно чувствуют определенную степень сочувствия, предполагая, что возможна по крайней мере какая-то форма обучения (Meffer, Gazzola, den Boer, Bartells, 2013).Также известны случаи, когда люди с APD обращались в религию и находили в себе твердое убеждение исправиться и успешно интегрироваться в общество («Признания христианского психопата», 2011). Роль религии и духовности как возможного лечения APD изучена недостаточно, и дальнейшие исследования необходимы.

Заключение может не быть эффективным сдерживающим фактором для антисоциального человека, поскольку людям с APD трудно учиться на ошибках, они жестко принимают решения и обычно не реагируют на наказание (De Brito, Viding, Kumari, Blackwood, and Sheilagh, 2013).Основная причина того, что люди с APD часто невосприимчивы к наказанию и сдерживанию, — это внутренняя система убеждений, которая рассматривает ограничения и последствия как рудиментарную функцию общества, группы, частью которой они не видят себя. Антисоциальные люди могут считать себя существующими над обществом или за его пределами, и, таким образом, их существование не должно ограничиваться ограничениями и ограничениями общества; и наоборот, эти ограничения и ограничения лучше всего использовать, когда они используются с полной выгодой для личности.В результате для многих с APD тюремное заключение может служить только укреплению их основной системы убеждений и мало влияет на сдерживание в будущем.

DSM-5, а также другие источники отмечают, что люди с APD могут прекратить поведенческое выражение своей антисоциальной системы убеждений в возрасте 40 лет (American Psychiatric Association, 2013), хотя это неубедительно. Другие источники утверждают, что антиобщественные люди становятся слишком эмоционально избитыми из-за длительного сопротивления обществу и накапливают физические травмы из-за пренебрежительного отношения к медицинской и стоматологической помощи, незапланированных травм и злоупотребления наркотиками и алкоголем.Это возможное эмоциональное истощение может привести к антисоциальному деструктивному поведению или преступной деятельности просто из-за утраты физических возможностей. Но даже в этом случае человек по-прежнему будет сохранять антисоциальную систему убеждений в своих повседневных отношениях с другими и может лучше скрывать свое поведение с помощью практических эффектов — учиться быть более тонким и не привлекать к себе внимания и рисковать арестом или другим. сдерживание. Специфическая форма КПТ (когнитивно-поведенческая терапия), называемая CSC (когнитивное самоизменение), основанная на основополагающей работе Саменова и Йохельсона с правонарушителями, задокументировала незначительный успех в изменении поведения насильственных преступников, как антисоциальных, так и иных (Barbour, 2013; Powell, & Сэдлер, н.d. ).

Влияние на функционирование

Антисоциальное расстройство личности обычно оказывает сильное влияние на большинство сфер жизнедеятельности. Согласно DSM-5, лица с APD могут столкнуться с лишением свободы в результате своих преступных действий, преждевременной смерти в результате насилия или несчастных случаев, потери активов или имущества в результате неосторожных расходов (Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.) или конфискации активов в гражданском порядке. Разводы, разлучение, безработица, финансовая зависимость от источников государственной помощи, бездомность, тревожность, депрессия и самоубийства — все это выше у людей с антисоциальным расстройством личности по сравнению с населением в целом (Goldstein, Dawson, Smith, & Grant, 2012).Антисоциальные люди также могут нанести большой вред окружающим, включая семью, партнеров, соседей и совершенно незнакомых людей, посредством финансовой эксплуатации, воровства, эмоционального насилия, нападения, сексуального насилия и убийства.

Дифференциальная диагностика

В DSM-5 есть диагностические исключения, которые врач должен учитывать, такие расстройства, как шизофрения и биполярное расстройство, а также расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами. Даже очень жестокие правонарушители могут не быть социопатами, но социопатию следует рассматривать как континуум, а не как дихотомию присутствия или отсутствия.

Артикул:

Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. (5-е издание). Вашингтон.

Барбур, П. (2013). Преступное мышление: подход когнитивно-поведенческой терапии. ATTC. Получено 4 марта 2014 г. с сайта http://madcp.dreamhosters.com/sites/default/files/4F_Barbour_Criminal_Thinking.pdf

.

Де Брито, С.А. Видинг, Э., Кумари, В., Блэквуд, Н., Шейлаг (2013); Нарушения исполнительной функции холодного и горячего поведения у жестоких правонарушителей с антисоциальным расстройством личности с психопатией и без нее 8 (6): e65566.DOI: 0.1371 / journal.pone.0065566 PMCID: PMC3688734

Meffert, Harma, Gazzola, Valeria, den Boer, Johan, Bartels, Arnold, and Keysershttp, Christian (2013) Уменьшенные спонтанные, но относительно нормальные преднамеренные косвенные репрезентации при психопатии. Получено в ноябре 2016 г. с сайта http://brain.oxfordjournals.org/content/136/8/2550

.

Гольдштейн, Р. Б., Доусон, Д. А., Смит, С. В., и Грант, Б. Ф. (2012). Антисоциальные поведенческие синдромы и показатели качества жизни за три года у взрослых в США.Acta Psychiatria Scandinavia 126 (2): 10.1111 / j.1600-0447.2012.01848.x. 2012. doi: 10.1111 / j.1600 0447.2012.01848.x PMCID: PMC3837547 NIHMSID: NIHMS523921

Тан, Ю., Цзян, В., Ляо, Дж., Ван, В., и Луо, А. (2013). Выявление людей с антисоциальным расстройством личности с помощью фМРТ в состоянии покоя. Plos One. DOI: 10.1371 / journal.pone.0060652 PMCID: PMC3625191

Turvey, B.E. (1995). Впечатления мужчины: объективное руководство по судебной экспертизе по составлению профилей насильственных серийных преступников на сексуальной почве.Решения знаний. Получено 7 марта 2014 г. с сайта http://www.corpus-delicti.com/impress.html

.

По, Э. А. (1846). Бочка Амонтильядо. Получено 7 марта 2014 г. с сайта http://archive.org/stream/thecaskofamontil01063gut/1063.txt

.

Пауэлл, Т. и Сэдлер, К. (нет данных). Когнитивно-поведенческая терапия для заключенных: исследование результатов Государственный колледж Кастлтона, Каслтон, Вермонт Получено 7 марта 2014 г. с сайта www.vtfa.com/presentations/cognitive.ppt

Признания христианского психопата.(2011, ноябрь). Получено с https://healingaspd.wordpress.com/2011/11/28/hello-world/.

Помогите нам улучшить эту статью

Вы нашли неточность? Мы прилагаем все усилия, чтобы предоставлять точную и достоверную с научной точки зрения информацию. Если вы обнаружили какую-либо ошибку, сообщите нам об этом, отправив электронное письмо по адресу [email protected], укажите название статьи и проблему, которую вы обнаружили.

Поделиться Therapedia с другими

Влияние диагноза психопатии, возраста обвиняемого и пола обвиняемого на имитационные решения присяжных

ПСИХОПАТИЯ И ПРИНЯТИЕ РЕШЕНИЙ ПРИСЯЖНЫХ 3

Возможные эффекты маркировки: влияние диагноза психопатии, возраста подсудимого и

пола обвиняемого на постановления

присяжных

В последние годы в системе уголовного правосудия

(CJS) все чаще используются оценки психопатии для информирования решений, касающихся потенциального риска преступника

для будущего рецидивизма, а также их потенциальной возможности лечения (DeMatteo &

Edens, 2006 ; Вилджоен, Маклахлан и Винсент, 2010; Уолш и Уолш, 2006; Зингер и

Forth, 1998).Учитывая это более широкое использование, становится необходимым выяснить, отражают ли эти

решения имеющуюся литературу по психопатии и являются ли они

несправедливо карательными (Petrila & Skeem, 2003). Исследования также продемонстрировали различия в

применении психопатии в зависимости от возраста (например, положительные результаты лечения и

соображения развития; Caldwell, McCormick, Umstead, & Van Rybroek, 2007;

Salekin, Rogers, & Machin, 2001) и пол (различия в прогностической валидности; Dolan &

Völlm, 2009; Verona, Sadeh, & Javdani, 2010), что потенциально может повлиять на валидность

распространения диагноза психопатии на молодых людей и женщин-правонарушителей.

В нескольких исследованиях изучались потенциальные смещающие эффекты психопатии как

по сравнению с другими психическими расстройствами, такими как психотическое расстройство или расстройство поведения (CD)

(Boccaccini, Murrie, Clark, & Cornell, 2008; Edens, Colwell, Desforges, & Fernandez,

2005; Edens, Desforges, Fernandez, & Palac, 2004; Murrie, Boccaccini, McCoy, &

Cornell, 2007; Murrie, Cornell, & McCoy, 2005; Rockett, Murrie, & Boccaccini, 2007).

В других исследованиях изучались потенциальные искажающие эффекты диагностических ярлыков и описаний критерия

(или черт) по сравнению с отсутствием нарушений и положительных черт, таких как честность,

раскаяния за действия и принятие ответственности за действия (Иденс, Гай и Fernandez, 2003;

Murrie et al., 2005, 2007; Vidal & Skeem, 2007; Rockett et al., 2007) или эффекты смещения

Психопатия — Новости и последние обновления

Психопатия (/ saɪˈkɒpəθi /) — это расстройство личности, характеризующееся повсеместным пренебрежением или нарушением прав других.Он определяется по-разному, но может включать в себя отсутствие сочувствия или раскаяния, ложные эмоции, эгоизм, грандиозность или обманчивость; он также может включать импульсивность, раздражительность, агрессию или неспособность воспринимать опасность и защищать себя.

Однако нет единого мнения о критериях симптомов психопатии, и ни одна психиатрическая или психологическая организация не санкционировала диагноз «психопатия».

Текущая версия Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам включает диагноз антисоциального расстройства личности (ASPD) и заявляет, что это также известно как психопатия.Тем не менее, рабочая группа DSM-V рекомендует добавить подтип, специально названный «психопатический». Диагностические критерии Всемирной организации здравоохранения МКБ-10 включают диссоциальное расстройство личности, которое, как она утверждает, включает психопатическую личность. Термин «социопатический» также часто рассматривается как эквивалентный, поскольку он был введен как альтернативный термин, указывающий на социальную причинность. Однако большинство показателей психопатии отличаются от критериев для ASPD тем, что ASPD сосредоточены на наблюдаемом поведении, в то время как показатели психопатии также включают более косвенные личностные суждения.

Психолог Роберт Хэйр был особым поборником концепции психопатии, основанной в основном на характеристике, введенной Херви Клекли в середине 20-го века. Контрольный список психопатии Зайца — это стандартный инструмент оценки, который чаще всего используется в судебно-медицинских учреждениях для оценки психопатии. Исследование, проведенное Хейром и его коллегами, показало, что от одного до двух процентов населения США набирают достаточно высокие баллы по скрининговой шкале, чтобы считаться потенциальными психопатами. Диагноз антисоциального расстройства личности охватывает в два-три раза больше заключенных, чем психопатов по шкале Хейра.

По некоторым данным, существует мало доказательств излечения или эффективного лечения психопатии; никакие лекарства не могут вызвать сочувствие, а психопаты, которые проходят традиционную терапию разговорами, могут стать более искусными в манипулировании другими и с большей вероятностью совершат преступление. Другие предполагают, что психопаты могут извлечь из терапии такую ​​же пользу, как и другие. Согласно Хейру, психопатия возникает из еще не подтвержденных генетических неврологических предрасположенностей и пока еще неподтвержденных социальных факторов в воспитании.Обзор, опубликованный в 2008 году, указал на множественные причины и различия в причинах у разных людей.

Несмотря на то, что термин «психопат» не используется в качестве основного термина в диагностических руководствах, он все еще используется некоторыми специалистами в области психического здоровья, а также широкой публикой, популярной прессой и в вымышленных изображениях. Несмотря на схожесть названий, психопаты редко бывают психотиками. Хотя психопатия связана с проблемами поведения, преступностью или насилием, а в некоторых случаях определяется ими, большинство психопатов не склонны к насилию.

Можно ли назвать 9-летнего психопатом?

Прошлой весной психолог, лечивший Майкла, направил его родителей к Дэну Вашбушу, исследователю из Международного университета Флориды. После серии обследований Анне и Мигелю был поставлен еще один возможный диагноз: их сын Майкл мог быть психопатом.

В течение последних 10 лет Вашбуш изучал «черствых-бесэмоциональных» детей — тех, кто демонстрирует явное отсутствие аффекта, раскаяния или сочувствия — и которые считаются подверженными риску стать психопатами во взрослом возрасте.Для оценки Майкла Вошбуш использовал комбинацию психологических экзаменов и шкал оценок учителей и членов семьи, в том числе Инвентаризацию бесчувственных и неэмоциональных черт, Шкалу детской психопатии и модифицированную версию Устройства для проверки антисоциальных процессов — все инструменты, предназначенные для измерения холодное, хищное поведение, наиболее тесно связанное с психопатией взрослых. (Термины «социопат» и «психопат» по сути идентичны.) Ассистент-исследователь взял интервью у родителей и учителей Майкла о его поведении дома и в школе.Когда все экзамены и отчеты были сведены в таблицу, у Майкла было почти два стандартных отклонения за пределы нормального диапазона для бездушного-бесстрастного поведения, что поставило его в крайнюю категорию.

В настоящее время не существует стандартного теста на психопатию у детей, но все большее число психологов полагают, что психопатия, как и аутизм, является отдельным неврологическим заболеванием, которое можно выявить у детей в возрасте 5 лет. Решающими для этого диагноза являются черты черствости и бесчувственности, которые, как теперь считают большинство исследователей, отличают «молодых психопатов» от детей с обычным расстройством поведения, которые также импульсивны и трудно поддаются контролю, и демонстрируют враждебное или агрессивное поведение.Согласно некоторым исследованиям, примерно одна треть детей с серьезными поведенческими проблемами, такими как агрессивное непослушание, которое демонстрирует Майкл, также испытывают черты черствости и бесстрастия выше нормы. (Нарциссизм и импульсивность, которые являются частью диагностических критериев взрослых, трудно применить к детям, которые нарциссичны и импульсивны по своей природе.)

Для некоторых детей C.U. черты проявляются очевидным образом. Пол Фрик, психолог из Университета Нового Орлеана, который изучал факторы риска развития психопатии у детей в течение двух десятилетий, описал одного мальчика, который в течение нескольких недель отрезал ножом хвост семейной кошке.Мальчик гордился серийными ампутациями, на которые родители поначалу не обращали внимания. «Когда мы говорили об этом, он был очень прямолинеен, — вспоминает Фрик. «Он сказал:« Я хочу быть ученым, и я экспериментировал. Я хотел посмотреть, как кошка отреагирует ».

В другом известном случае 9-летний мальчик по имени Джеффри Бейли столкнул малыша в глубокий конец бассейна в мотеле во Флориде. Пока мальчик боролся и опускался на дно, Бейли придвинул стул, чтобы посмотреть. Позже, допрошенный полицией, Бейли объяснил, что ему было любопытно увидеть, как кто-то утонет.Когда его взяли под стражу, его, казалось, не беспокоила перспектива тюрьмы, но он был рад оказаться в центре внимания.

Однако у многих детей признаки более тонкие. Фрик отмечает, что бездушные и бесстрастные дети склонны к большим манипуляциям. Кроме того, они часто лгут — не только для того, чтобы избежать наказания, как это делают все дети, но по любой причине или вообще без нее. «Большинство детей, если вы поймаете их на краже печенья из банки перед обедом, они будут выглядеть виноватыми», — говорит Фрик. «Они хотят печенье, но им тоже плохо.Даже дети с тяжелым АДГБ: у них может быть плохой контроль над импульсами, но они все равно плохо себя чувствуют, когда понимают, что их мама злится на них ». Бесчувственные-бесстрастные дети не раскаиваются. «Их не волнует, злится ли на них кто-то», — говорит Фрик. «Их не волнует, задели ли они чьи-то чувства». Как и взрослые психопаты, им может казаться, что у них нет человечности. «Часто бывает проще, если они могут получить желаемое, не проявляя жестокости», — замечает Фрик. «Но, в конце концов, они сделают то, что лучше всего работает.”

Идея о том, что у маленького ребенка могут быть психопатические наклонности, остается спорной среди психологов. Лоуренс Стейнберг, психолог из Университета Темпл, утверждает, что психопатию, как и другие расстройства личности, практически невозможно точно диагностировать у детей или даже у подростков — как потому, что их мозг все еще развивается, так и потому, что нормальное поведение в этом возрасте может быть неверно истолковано. как психопат. Другие опасаются, что даже если такой диагноз может быть поставлен точно, социальные издержки заклеймить маленького ребенка психопатом просто слишком высоки.(Исторически это расстройство считалось неизлечимым.) Джон Иденс, клинический психолог из Техасского университета A&M, предостерег от траты денег на исследования по выявлению детей, подверженных риску психопатии. «Это не похоже на аутизм, когда ребенок и родители найдут поддержку», — замечает Иденс. «Даже если он точен, это губительный диагноз. Никто не сочувствует матери психопата ».

GoodTherapy | Психопат против социопата

Многие люди используют термины «психопат» и «социопат» как синонимы.Чаще всего они используются в отношении кого-то, кто считается лишенным совести. Социальные определения вращаются вокруг подхода к насилию, гневу, ненависти и бесчувственности. Оба эти термина используются в детективных шоу и подкастах о настоящих преступлениях, но что они означают на самом деле?

По правде говоря, для любого термина до сих пор нет четких определений. Действительно, иногда (хотя и все реже) они используются как взаимозаменяемые. В этой статье исследуются наиболее распространенные представления о психопатии и социопатии в области психического здоровья.

Во-первых, мы должны понять антиобщественную личность

С самого начала важно отметить, что и психопатия, и социопатия — противоречивые идеи в мире психологии. Ни то, ни другое не фигурирует в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам V ( DSM-V ) в качестве диагноза. Однако в нем упоминается, что и «психопат», и «социопат» — это термины, используемые для описания людей, у которых диагностировано антисоциальное расстройство личности (ASPD). ДокторДональд У. Блэк описывает ASPD как «определенный образцом социально безответственного, эксплуататорского и невиновного поведения. Симптомы включают несоблюдение закона, неспособность поддерживать постоянную занятость, манипулирование другими для личной выгоды, обман других и неспособность установить стабильные межличностные отношения ». Многие считают психопатию и социопатию двумя разными разновидностями ASPD. Рассматривайте ASPD как термин «большое ведро», как розовый, а психопатию и социопатию как меньшие ведра, такие как фуксия, роза и пастельно-розовый.

Что такое психопат?

Психопат — это человек с АСРЛ, который ведет себя аморально и антисоциально, не способен любить других или устанавливать значимые отношения в своей личной жизни, демонстрирует удивительно эгоцентричную точку зрения (например, крайний эгоцентризм) и не учится. уроки из опыта. Считается, что психопатию можно обнаружить с помощью сканирования мозга — на самом деле, есть интересный случай, когда гениальный нейробиолог случайно обнаружил, что у него мозг психопата.

Характеристики психопата

• претендует на заботу
• Холод и расчет
• Может подражать эмоциям
• Не распознает чужие бедствия
• Поддерживает поверхностные отношения
• Не могу сформировать эмоциональные привязанности

Что такое социопат?

«Социопат» описывает человека с ASPD, у которого есть модель антиобщественного поведения и отношений, таких как манипуляции, обман, агрессия и отсутствие сочувствия к другим.

Характеристики социопата

• Совершенно не заботится о других
• с горячей головкой
• Действует импульсивно
• Склонен к припадкам ярости
• рационализирует их поведение
• Иногда формирует эмоциональную привязанность

Психопат против социопата: ключевые контрасты

Учитывая, что социопатия и психопатия являются подгруппами антисоциального расстройства личности, неудивительно, что психопаты и социопаты частично пересекаются.Однако есть несколько ключевых отличий.

• Моральный компас: Социопат понимает, что то, что они делают, технически неправильно, но они рационализировали свое поведение в собственном сознании. С другой стороны, психопат вовсе не считает свои действия неправильными. Отсутствие совести у психопата означает, что он не чувствует вины, в то время как социопат может испытывать чувство вины.
• Межличностные связи: В то время как социопаты и психопаты изо всех сил пытаются создать эмоциональную привязанность к другим, психопаты неспособны на это, в то время как социопаты могут иметь несколько значимых отношений в своей жизни.

ASPD и насилие

Когда большинство из нас думает о психопатах и ​​социопатах, наша первая мысль — не о влиятельном руководителе или блестящем докторе; это серийные убийцы мира. Наиболее распространенное заблуждение как о психопатах, так и о социопатах заключается в том, что они по своей природе склонны к насилию. Многие люди с ASPD, которых можно охарактеризовать как психопатов или социопатов, никогда не причиняют вреда другим и не прибегают к насилию. Тем не менее, некоторые из самых жестоких людей в истории действительно страдали ASPD.

Куда подходят нарциссы?

Нарциссическое расстройство личности (НПЛ) — это совершенно другой диагноз, который широкая публика часто путает с АСРЛ, особенно с социопатией. Согласно DSM-V , нарциссы обладают чувством собственного достоинства, высокомерия и самомнения; считают себя особенными; пользоваться другими; нужно восхищение; отсутствие сочувствия; и одержимы фантазиями о безграничной силе. Хотя есть некоторое совпадение между ASPD и NPD, и у человека могут быть диагностированы оба диагноза, между этими диагнозами есть некоторые фундаментальные различия.

Лечение и результаты

Расстройства личности неизлечимы. Однако у людей с этим диагнозом есть самые разные исходы. Лечить ASPD сложно, но ценно. Люди с ASPD могут склоняться к незаконному или рискованному поведению, но многие не идут по этому пути и ведут очень успешную профессиональную жизнь.

Как и многие другие проблемы психического здоровья, ASPD часто сопровождается сопутствующими расстройствами, такими как депрессия и злоупотребление психоактивными веществами. Для антисоциального человека важно продолжать лечение любых сопутствующих расстройств, которые у него могут быть.

Хотя пока не существует «золотого стандарта» лечения пациентов с ASPD, исследования, похоже, показывают, что психотерапия (то есть «разговорная терапия») может давать поведенческие результаты, особенно когда речь идет о рецидиве преступников. Продолжаются исследования эффективности различных способов лечения антиобщественных людей.

Когда вы знаете кого-то, у кого может быть ASPD

Показать поддержку

Если вы знаете кого-то, у кого может быть ASPD, помните, что он может не знать об этом.В любом случае важно оказывать поддержку, если вы являетесь частью их жизни.

Сохраняйте здоровые границы

Поскольку люди с ASPD часто склонны к манипуляциям, для вас и для них будет лучше, если вы установите границы в отношениях, которые защитят вас обоих от токсичности. Помните, что ваш персонаж связан с вами — например, если доброта для вас важна, оставайтесь добрыми, даже если вы не можете «быть хорошим» все время. Границы помогут вам проявить себя с лучшей стороны во всех ваших отношениях, включая (и, возможно, особенно) этот.

Поощряйте их обращаться за лечением

Самое важное, что может сделать человек, чтобы помочь человеку с ASPD, — это побудить его обратиться за профессиональной помощью. Если вы или кто-то из ваших знакомых, возможно, болен ASPD, будьте уверены, что есть поставщики психиатрических услуг, которые были обучены помогать.

Комната надежды

Диагноз «Антисоциальная личность» может быть пугающим, но вы можете найти поддержку и помощь. Общие сведения, в том числе диагнозы, могут быть полезны, но они также могут казаться пожизненным заключением.Не позволяйте диагнозу определять вас; он предназначен для того, чтобы помочь вам и другим понять, как вы устроены. Хотя «типичный» человек с ASPD, вероятно, не обратится за помощью, вам не обязательно соответствовать этому шаблону. Всегда есть надежда на рост.

Щелкните, чтобы найти терапевта в вашем районе, который может поддержать вас или друга в лечении расстройства личности.

Список литературы

Блэк, Д. У. (2015). Естественная история антисоциального расстройства личности. Канадский журнал психиатрии, 60 (7), 309-314. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4500180

.

Робинсон, К. М. (24 августа 2014 г.). Социопат против психопата: в чем разница? Получено с http://www.webmd.com/mental-health/features/sociopath-psychopath-difference#1

.

Уилсон, Х.А. (5 марта 2014 г.). Можно ли вылечить антисоциальное расстройство личности? Метаанализ, изучающий эффективность лечения в снижении рецидивов у лиц с диагнозом ASPD. Международный журнал судебной психиатрии, 13 (1), 36-46. Получено с https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/14999013.2014.8?journalCode=ufmh30

.

© Copyright 2021 GoodTherapy.org. Все права защищены. Разрешение на публикацию предоставлено GoodTherapy

Предыдущая статья была написана исключительно указанным выше автором. Любые высказанные взгляды и мнения не обязательно разделяются GoodTherapy.org. Вопросы или замечания по предыдущей статье можно направить автору или опубликовать в комментариях ниже.

Психопатия — wikidoc

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [3]

Обзор

Психопатия — психологическая конструкция, описывающая хроническое аморальное и антиобщественное поведение. ^[1] Этот термин часто используется взаимозаменяемо с социопатия ^[2] . Психопатия является наиболее изученным из всех расстройств личности. Сегодня этот термин можно законно использовать двумя способами. Одно из них в юридическом смысле — «психопатическое расстройство личности» в соответствии с Законом о психическом здоровье 1983 года Соединенного Королевства.Другое использование — тяжелая форма антисоциального или диссоциального расстройства личности, как это определено исключительно в Пересмотренном контрольном списке психопатии (PCL-R). ^[3] Термин «психопатия» часто путают с психотическими расстройствами. Подсчитано, что примерно один процент населения в целом — психопаты. Они чрезмерно представлены в пенитенциарных системах, политике, правоохранительных органах, юридических фирмах и в средствах массовой информации. ^{[4] [5] [6]}

Психопат определяется постоянным поиском мгновенного удовлетворения в криминальных, сексуальных или агрессивных импульсах.Это часто сопутствует другим психологическим расстройствам (особенно нарциссическому расстройству личности). Психопат немного отличается от социопата и тем более от человека с антисоциальным расстройством личности. Тем не менее, эти три часто используются как взаимозаменяемые. В то время как почти все психопаты страдают антисоциальным расстройством личности, только некоторые люди с антисоциальным расстройством личности являются психопатами. Многие психологи считают, что психопатия относится к целому ряду расстройств, начиная от нарциссического расстройства личности на низком уровне, злокачественного нарциссизма на среднем уровне и психопатии на верхнем уровне.Почти повсеместное заблуждение состоит в том, что психопаты обречены на жизнь, полную насилия и преступлений. Психопаты могут добиться успеха во многих сферах деятельности, в то время как многие из них также становятся ленивыми, не успевающими. Психопатию часто путают с другими подобными расстройствами личности, такими как диссоциальное расстройство личности, нарциссическое расстройство личности и шизоидное расстройство личности (а также другие).

История

Шаблон: развернуть
Интерес к психопатической модели личности восходит к колониальным временам.В те времена человек с психическим заболеванием, таким как психопатия, считался объектом демонической одержимости. Он также восходит к Теофрасту ^[7] . В 1801 году Филипп Пинель описал пациентов, которые были психически незатронутыми, но, тем не менее, совершали импульсивные и провальные действия. Он видел их как la folie raisonnante («сумасшедшие без бреда»), что означает, что они полностью понимали иррациональность своего поведения, но все равно продолжали его. Пинель был одним из последних, кто изучал психопатических личностей без включения морального суждения в свой диагноз.На рубеже веков Генри Модсли начал писать о моральном идиоте и утверждал, что такие люди не могут быть реабилитированы исправительной системой. ^[8]

Модсли включил иммунитет психопата к реформирующим эффектам наказания из-за их отказа предвидеть дальнейшую неудачу и наказание. В 1904 году Эмиль Крепелин описал четыре типа личностей, похожих на антисоциальное расстройство личности. К 1915 году он определил их как дефектные либо по действию, либо по воле, разделив типы далее на категории, только некоторые из которых соответствуют нынешним описаниям антиобщественности. ^[9]

«Маска здравомыслия» Херви Клекли, доктора медицины, впервые опубликованная в 1941 году, считается основополагающей работой и наиболее влиятельным клиническим описанием психопатии в 20 веке. Основные элементы психопатии, описанные Клекли, актуальны и сегодня. ^[10] Название относится к нормальной «маске», которая скрывает психическое расстройство психопатического человека в концептуализации Клекли. ^[11]

Отто Кернберг считал, что психопатия должна подпадать под спектр патологического нарциссизма, который варьируется от нарциссической личности на низком уровне, злокачественного нарциссизма на среднем уровне и психопатии на высоком уровне. ^[12] Из-за неспособности психопатов усвоить предшественников Супер-Эго они не могут учиться на прошлых ошибках и полностью лишены совести. Эта черта в сочетании с неспособностью контролировать преступные, сексуальные и агрессивные желания приводит к тому, что психопат постоянно проявляет антисоциальное поведение. Психопатия (в ее крайней форме) не обязательно ведет к преступному и агрессивному поведению (хотя такие тенденции вполне вероятны). Вместо этого психопаты с высоким уровнем социального познания могут иметь возможность перенаправить свои агрессивные и сексуальные желания в более позитивную сторону.Психопаты (и другие люди с патологическим нарциссизмом) с низким уровнем социального познания более склонны к насилию по отношению к другим, неудачам на работе и проблемам с поддержанием отношений. Все психопаты различаются своими способностями к контролю над импульсами и общими желаниями. Психопаты, занимающие высокие позиции по шкале патологического нарциссизма, лучше подготовлены к успеху, но патологический нарциссизм никоим образом не гарантирует успеха. Те, кто попадает в категорию психопатов, уязвимы для преступной жизни, бедности и крайне плохих межличностных отношений. ^{[ необходима ссылка ]}

Психопатия в ее крайней форме дает очень мало преимуществ. К таким преимуществам относятся отсутствие беспокойства / нервозности, способность вести и контролировать других, не опасаясь неудач, и способность сохранять спокойствие в чрезвычайно сложных ситуациях. Эти преимущества, смешанные с патологическим нарциссизмом и высоким уровнем социального познания, могут привести к тому, что психопат станет чрезвычайно эффективным лидером. Опять же, это происходит только в редких случаях. ^{[ необходима ссылка ]}

Заяц и психопатия

В современных исследованиях психопатия наиболее часто операционализируется пересмотренным списком психопатий доктора Роберта Д. Хэра (PCL-R). Контрольный список оценивает как межличностные, так и аффективные компоненты, а также образ жизни и антисоциальные недостатки. Однако результаты исследования не могут быть легко экстраполированы на клинические диагнозы диссоциального расстройства личности или антисоциального расстройства личности.Результаты выборочного исследования заключаются в том, что от 50 до 80 процентов заключенных в Англии и Уэльсе соответствуют диагностическим критериям диссоциального расстройства личности, но только 15 процентов могут быть психопатическими согласно оценке PCL-R. Таким образом, результаты исследований психопатии еще не доказали свою актуальность в качестве помощи при диагностике и лечении диссоциальных или антисоциальных расстройств личности. ^[13]

Заяц

Следующие результаты предназначены только для исследовательских целей и не используются в клинической диагностике.Эти вопросы охватывают аффективные, межличностные и поведенческие особенности. Каждый предмет оценивается по шкале от нуля до двух. Общая сумма определяет степень психопатии человека. ^[3]

Фактор 1: Агрессивный нарциссизм

1. Блеск / внешнее очарование
2. Грандиозное чувство собственного достоинства
3. Патологическое лежание
4. Хитрость / манипуляция
5. Отсутствие раскаяния или вины
6. мелкое
7. Бесчувственность / отсутствие сочувствия
8. Непринятие ответственности за свои действия

Фактор 2: Социально-девиантный образ жизни

1. Потребность в возбуждении / склонность к скуке
2. Паразитический образ жизни
3. Плохой контроль поведения
4. Отсутствие реальных, долгосрочных целей
5. Импульсивность
6. Безответственность
7. Преступность несовершеннолетних
8. Ранние проблемы поведения
9. Отмена условного освобождения

Черты, не коррелированные ни с одним из факторов

1. Много кратковременных супружеских отношений
2. Беспорядочные половые связи
3. Уголовная универсальность

На практике специалисты в области психического здоровья редко лечат психопатические расстройства личности, поскольку они считаются неизлечимыми и никакие вмешательства не доказали свою эффективность. ^[14] В Англии и Уэльсе диагноз диссоциального расстройства личности является основанием для содержания в безопасных психиатрических больницах в соответствии с Законом о психическом здоровье, если они совершили серьезные преступления, но поскольку такие люди вредны для других пациентов и не поддаются лечению, это альтернатива тюрьме используется нечасто. ^[15]

Поскольку баллы человека могут иметь важные последствия для его или ее будущего, вероятность нанесения вреда при неправильном использовании или проведении теста весьма высока.Тест считается действительным только в том случае, если он проводится квалифицированным и опытным клиницистом в контролируемых условиях. ^{[16] [17]}

Hare хочет, чтобы в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам психопатия была указана как уникальное расстройство, заявив, что психопатия не имеет точного эквивалента ^[16] ни в одном из DSM-IV-TR. , где он наиболее сильно коррелирует с диагнозом антисоциального расстройства личности, или МКБ-10, который имеет частично аналогичное состояние, называемое диссоциальным расстройством личности.Обе организации рассматривают эти термины как синонимы. Но лишь небольшая часть тех, кого Хейр и его последователи назвали психопатами, находящимися в учреждениях, являются насильственными преступниками. ^{[18] [19]} Манипулятивные навыки некоторых других ценятся за то, что они обеспечивают смелое лидерство. ^[20] Утверждается, что психопатия адаптивна в условиях жесткой конкуренции, потому что она дает результаты как для отдельного человека, так и для корпораций ^{[21] [22] [23]} или, часто, для небольших политических сект. что они представляют. ^[24] Однако эти люди часто причиняют долгосрочный вред как своим коллегам, так и организации в целом из-за своего манипулятивного, лживого, оскорбительного и часто мошеннического поведения. ^[25]

Заяц описывает людей, которых он называет психопатами, как «внутривидовых хищников ^{[26] [27]} , которые используют обаяние, манипуляции, запугивание, секс и насилие ^{[28] [29] [ 30]} , чтобы контролировать других и удовлетворять свои эгоистические потребности.Не имея совести и сочувствия, они берут то, что хотят, и делают, как им заблагорассудится, нарушая социальные нормы и ожидания без вины и угрызений совести ». ^[17] « Другими словами, им не хватает тех качеств, которые позволяют человеку жить в социальной гармонии ». ^[31]

Факторы PCL-R

Ранний факторный анализ PCL-R показал, что он состоит из двух факторов. ^[32] Фактор 1 охватывает черты характера, связанные с межличностным и аффективным дефицитом психопатии (например,грамм. неглубокий аффект, поверхностное обаяние, манипулятивность, отсутствие сочувствия), тогда как Фактор 2 имел дело с симптомами, относящимися к антиобщественному поведению (например, криминальная разносторонность, импульсивность, безответственность, плохой контроль поведения, преступность несовершеннолетних). ^[32] Те, кто следуют этой теории, обнаружили, что эти два фактора отображают разные корреляты. Фактор 1 коррелировал с нарциссическим расстройством личности ^[32] , низким уровнем тревожности ^[32] , низким уровнем эмпатии ^[33] , низкой реакцией на стресс ^[34] и низким риском самоубийства ^[34] , но высоким баллы по шкалам достижений ^[34] и благополучия ^[34] .Напротив, было обнаружено, что фактор 2 связан с антисоциальным расстройством личности ^[32] , социальным отклонением ^[32] , стремлением к сенсациям ^[32] , низким социально-экономическим статусом ^[32] и высоким риском самоубийство ^[34] . Тем не менее, эти два фактора сильно коррелируют ^[32] , и есть веские основания полагать, что они являются результатом единственного основного заболевания. ^[35] Однако исследования не смогли воспроизвести двухфакторную модель на женских выборках. ^[36]

Недавний статистический анализ с использованием подтверждающего факторного анализа Кука и Мичи ^[37] показал трехфакторную структуру, при этом элементы из фактора 2 строго связаны с антиобщественным поведением (криминальная разносторонность, преступность несовершеннолетних, отзыв условное освобождение, ранние поведенческие проблемы и плохой контроль поведения) удалены из окончательной модели. Остальные пункты разделены на три фактора: высокомерный и лживый стиль межличностного общения, недостаточный эмоциональный опыт и импульсивный и безответственный стиль поведения ^[37] .В самом последнем издании PCL-R Хейр добавляет четвертый фактор антисоциального поведения, состоящий из тех элементов фактора 2, которые исключены в предыдущей модели ^[38] . Опять же, предполагается, что эти модели являются иерархическими с одним унифицированным психопатическим расстройством, лежащим в основе различных, но коррелированных факторов. ^[39]

Диагностические критерии и оценка PCL-R

PCL-R

Hare позволил дифференцировать людей с психопатией и антисоциальным расстройством личности (APD).

В современных исследованиях и клинической психиатрической практике Американская психиатрическая ассоциация использует DSM, а европейские врачи используют МКБ-10 и термин «антисоциальное расстройство личности». Психопатию чаще всего оценивают те, кто придерживается отдельного представления о психопатии с помощью PCL-R, ^[40] , которая представляет собой клиническую шкалу оценки из 20 пунктов. Каждый из пунктов PCL-R оценивается по трехбалльной (0, 1, 2) шкале в соответствии с двумя факторами. Фактор PCL-R 2 связан с реактивным гневом, тревогой, повышенным риском самоубийства, преступностью и импульсивным насилием.Фактор PCL-R 1, напротив, связан с экстраверсией и положительным аффектом. Фактор 1, так называемые основные личностные черты психопатии, могут даже быть полезными для психопата (с точки зрения не отклоняющегося социального функционирования). Психопат получит высокий балл по обоим факторам, тогда как человек с APD получит высокий балл только по фактору 2. ^[41]

В анализе используются как история болезни, так и полуструктурированное интервью.

Юридическое определение (Сексуальные хищники)

Психопатия имеет совершенно разные юридические и судебные определения, которые не следует путать с медицинским определением.Американская психиатрическая ассоциация решительно выступает против любого немедицинского или юридического определения того, что считается заболеванием, «без учета научных и клинических знаний». ^[42] Различные штаты и страны в разное время принимали законы, специфичные для работы с психопатами. В Соединенных Штатах примерно в двадцати штатах в настоящее время действуют положения о принудительном гражданском обязательстве для сексуальных преступников или сексуальных хищников в соответствии с актами сексуального насилия со стороны хищников, избегая использования термина «психопат».Эти статуты и положения спорны и рассматриваются Верховным судом США как нарушение прав человека по Четырнадцатой поправке. ^[43] (См. Пример: Foucha v. Louisiana . ^[44] )

• Законодательное собрание штата Вашингтон ^[45] определяет «психопатическую личность» как «наличие у любого человека такого наследственного, врожденного или приобретенного состояния, влияющего скорее на эмоциональное или волевое, чем на интеллектуальное поле, и проявляющееся аномалиями такого характера, как сделать удовлетворительное социальное приспособление такого человека затруднительным или невозможным «. ^[43] В том же статуте «сексуальный психопат» определяется как «любое лицо, которое поражено формой психоневроза или формой психопатической личности, которая предрасполагает такого человека к совершению сексуальных преступлений в той степени, которая его определяет. угроза здоровью или безопасности других «для целей тюремного заключения в Законе о реформе приговоров 1981 года. ^[45]

• Калифорния приняла закон о психопатических преступниках в 1939 году, поскольку он сильно устарел и пересмотрен. ^[46] , который определяет психопата исключительно как преступников с предрасположенностью «к совершению сексуальных преступлений против детей». В законе № ^[47] 1941 г. была предпринята попытка уточнить это до такой степени, что любой, кто был обследован и признан психопатом, должен был быть помещен в государственную больницу, а любой другой должен был быть приговорен судом. Однако эти законы были приняты за много лет до того, как Американская психиатрическая ассоциация начала публиковать Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, которое используется сегодня для диагностики и не включает «психопатического преступника».Следовательно, эти законы представляют только исторический интерес.
• В Соединенном Королевстве «Психопатическое расстройство» юридически определяется в Законе о психическом здоровье (UK) ^[48] как «стойкое расстройство или умственное расстройство (включая или не включающее значительное снижение интеллекта), которое приводит к аномальным агрессивное или серьезно безответственное поведение со стороны заинтересованного лица «.

По словам Джея Зискина, любой диагноз, который не фигурирует в DSM III, не является формальным диагнозом для законного использования, как показано в цитате из Coping with Psychiatric and Psychological Testimony Vol II, написанной Джеем Зискином, которая является книгой для адвокатов. чтобы сбить показания психиатров в Соединенных Штатах.

Следует отметить, содержит ли отчет формальный диагноз …… Те, у кого его нет, ослаблены …… Обычно можно определить формальный диагноз по наличию номера кода, обычно трех -цифровой номер, иногда с дополнительными цифрами … хотя в некоторых случаях психиатры устанавливают то, что оказывается формальным диагнозом, без использования кодовых номеров. При наличии официального диагноза следует проверить, является ли он одним из перечисленных в диагностическом и статистическом руководстве (DSM-III)…….. юрист … должен проверить руководство на предмет элементов, необходимых для постановки этого диагноза, а затем проверить, описывает ли отчет эти элементы … Если есть диагноз, но он есть не из DSM-III, это вызывает сомнение, поскольку существует только одна официальная система диагностической классификации, и это DSM-III. ^[49]

Подтипы психопатии

Разница в начальном и среднем образовании

Те, кто придерживается этой теории, определили первичную психопатию как основное расстройство у пациентов, у которых она диагностирована, тогда как вторичная психопатия была определена как аспект другого психического расстройства или социальных обстоятельств. ^[50] Сегодня считается, что первичные психопаты имеют в основном черты Фактора 1 из PCL-R (высокомерие, черствость, манипулятивность, ложь), тогда как вторичные психопаты имеют большинство черт Фактора 2 (импульсивность, склонность к скуке, безответственность, отсутствие долгосрочных целей). ^[51] Вторичные психопаты демонстрируют нормальные или превышающие нормальные физиологические реакции на (воспринимаемые) потенциальные угрозы. Их преступления, как правило, бывают незапланированными и импульсивными, и они не задумываются о последствиях. ^[52] В том числе те, кто использует эту теорию, этот тип вспыльчив и склонен к реактивной агрессии. Они испытывают нормальный или превышающий нормальный уровень тревожности, но, тем не менее, активно ищут стимулы и плохо переносят скуку. Их образ жизни может привести к депрессии и даже к самоубийству.

Мили использует термин «первичная психопатия», чтобы различать психопатию, имеющую биологическое происхождение, и «вторичную психопатию», которая возникает в результате сочетания генетических факторов и влияний окружающей среды. ^[53] Ликкен предпочитает социопатию для описания последнего.

Селлбом и Бен-Порат (2005) описывают различие:

Некоторые люди, которые проявляют агрессивное поведение, обладают психопатическими чертами личности, такими как черствость, грандиозность и бесстрашие, и предположительно ведут себя так, потому что мало заботятся о других. Другие импульсивны и испытывают значительный гнев, беспокойство и дистресс и могут совершать насильственные действия в ответ на негативные эмоции, которые иногда называют «преступлениями на почве аффекта».«Действительно, различие между первичной и вторичной психопатией (включая так называемую невротическую психопатию) уже давно отмечено в психопатической литературе (Karpman, 1947; Lykken, 1995). ^[54]

Это различие очень похоже на различие между инструментальным и импульсивным / реактивным преступлением / насилием в области криминологии.

Джозеф П. Ньюман и др., , которые используют эту концепцию психопатии, подтвердили концептуализацию Дэвида Т. Ликкена о подтипах психопатии по отношению к системе активации поведения Грея и системе подавления поведения. ^[55] Newman et al. обнаружил, что показатели первичной психопатии отрицательно коррелируют с системой подавления поведения Грея, конструктом, предназначенным для измерения запрета на поведение по сигналам наказания или отсутствия вознаграждения. ^[55] Напротив, показатели вторичной психопатии должны быть положительно коррелированы с системой активации поведения Грея, конструкцией, предназначенной для измерения чувствительности к сигналам поведенческого подхода. ^[55]

Связь с другими терминами

Отношение к социопатии

Разница между социопатией и психопатией, согласно Хейру, может «отражать взгляды пользователя на происхождение и детерминанты расстройства.» ^[56]

Дэвид Т. Ликкен предполагает, что психопатия и социопатия представляют собой два разных вида антисоциального расстройства личности. Он считает, что психопаты рождаются с такими темпераментными различиями, как импульсивность, недостаточное возбуждение коры головного мозга и бесстрашие, которые приводят их к риску: стремление к поведению и неспособность усвоить социальные нормы. Социопаты, с другой стороны, он считает, что у них относительно нормальный темперамент; их личностное расстройство в большей степени является следствием негативных социологических факторов, таких как родительское пренебрежение, преступные сверстники, бедность и крайне низкий или чрезвычайно низкий уровень высокий интеллект.Оба расстройства личности, конечно, являются результатом взаимодействия между генетической предрасположенностью и факторами окружающей среды, но психопатия склоняется к наследственной, тогда как социопатия имеет тенденцию к окружающей среде. ^[51]

Отношение к антисоциальному расстройству личности

Критерии антисоциального расстройства личности были выведены из исследовательских диагностических критериев, разработанных Спитцером, Эндикоттом и Роббинсом (1978). При разработке DSM-IV высказывались опасения, что слишком много внимания уделяется данным исследований и недостаточно более традиционным психопатическим чертам, таким как отсутствие сочувствия, поверхностное обаяние и завышенная самооценка.Данные полевых испытаний показали, что некоторые из этих черт психопатии, взятые из Контрольного списка психопатии, разработанного Hare et al., 1992, трудно надежно оценить, и поэтому они не были включены. Примером может служить отсутствие раскаяния. Антисоциальный человек может выражать искреннюю или ложную вину или раскаяние и / или предлагать оправдания и объяснения. Однако история преступных деяний сама по себе не предполагает угрызений совести или вины. ^[57]

Американская психиатрическая ассоциация убрала слово «психопатия» или «психопатия» и начала использовать термин «антисоциальная личность» для обозначения расстройства в DSM-II. ^[58]

Позиция Всемирной организации здравоохранения в своей МКБ-10 относится к психопатии, социопатии, антисоциальной личности, асоциальной личности и аморальной личности как синонимам диссоциального расстройства личности. Кроме того, DSM был задуман как руководство по диагностике, и термин «психопат» лучше всего соответствовал критериям антисоциального расстройства личности.

Результаты исследований

У прототипного психопата есть недостатки или отклонения в нескольких областях: межличностные отношения, эмоции и самоконтроль.Психопаты лишены чувства вины или раскаяния за любой вред, который они, возможно, причинили другим, вместо этого рационализируют свое поведение, обвиняют кого-то еще или прямо отрицают его. ^[59] Психопатам также не хватает сочувствия по отношению к другим в целом, что приводит к бестактности, бесчувственности и презрению. Все это противоречит их склонности производить хорошее и приятное первое впечатление. Психопаты обладают поверхностным обаянием, которое обеспечивается готовностью говорить что угодно, не заботясь о точности или правде.

Это распространяется на их патологическую ложь и готовность обмануть и манипулировать другими для личной выгоды или развлечения. Эмоции прототипа психопата описываются как неглубокий аффект , что означает, что их общий способ взаимоотношений характеризуется простым проявлением дружелюбия и других эмоций для личной выгоды; Другими словами, отображаемая эмоция не обязательно должна коррелировать с ощущаемой эмоцией.

Поверхностный аффект также описывает склонность психопата к искренним эмоциям быть недолговечными и эгоцентричными с общим холодным поведением.Их поведение импульсивно и безответственно, часто они не могут сохранить работу или не выплачивают долги. ^[59]

Большинство исследований психопатов проводилось среди заключенных. Это остается ограничением его применимости к населению в целом.

Было показано, что методы наказания и модификации поведения не улучшают поведение того, кого Хейр и другие последователи этой теории называют психопатом. Было регулярно замечено, что они реагируют на оба вопроса, становясь более хитрыми и лучше скрывая свое поведение.Они предположили, что традиционные терапевтические подходы на самом деле делают психопатов если не хуже, то гораздо более искусными в манипулировании другими и сокрытии своего поведения. Обычно они считаются не только неизлечимыми, но и неизлечимыми. ^[60]

Психопаты также имеют сильно искаженное представление о потенциальных последствиях своих действий не только для других, но и для самих себя. Например, они не осознают опасность быть пойманным, не поверившим или получить травму в результате своего поведения. ^[61]

Отношение к сексуальным преступникам

Отсутствие клинического определения психопатии указывает на то, что психопаты особенно склонны к совершению убийств на сексуальной почве, а научные исследования не предполагают, что большая часть психопатов совершила эти преступления. ^[62] Хотя некоторые утверждают, что значительная часть таких преступников была классифицирована как психопатические, это свидетельство получено в результате однократного неповторяющегося исследования с использованием теста Роршаха чернильными пятнами, недействительного теста на психопатию и на сексуальных преступников ^[63] , ссылки, не учитывающие психопатию ^[64] , и исследования, касающиеся сексуальных убийств, несколько иная популяция, чем общий класс сексуальных преступников.а не из метаисследований, сочетающих повторяемые результаты.

Предшественники детства

Психопатия обычно не диагностируется у детей или подростков, а в некоторых юрисдикциях прямо запрещается диагностировать психопатию и подобные расстройства личности у несовершеннолетних. Психопатические наклонности иногда можно распознать в детстве или раннем подростковом возрасте и, если они распознаны, диагностируют расстройство поведения. Следует подчеркнуть, что не все дети, у которых диагностировано расстройство поведения, вырастают психопатами или вообще страдают психическими расстройствами, но эти детские признаки обнаруживаются в значительно большей пропорции у психопатов, чем в общей популяции.Расстройство поведения, а также связанное с ним расстройство, оппозиционно-вызывающее расстройство, иногда могут перерасти в психопатию взрослых. Однако расстройство поведения «не может уловить эмоциональные, когнитивные и межличностные черты — эгоцентризм, отсутствие раскаяния, сочувствия или вины — которые так важны для диагностики психопатии». ^[65]

Дети с сильными психопатическими предшественниками часто кажутся невосприимчивыми к наказанию; Кажется, ничто не может изменить их нежелательное поведение. В результате родители обычно сдаются, и поведение ухудшается. ^[66]

Следующие признаки детства следует рассматривать не в отношении типа поведения, а в отношении его непрекращающегося и неизменного проявления. Не все должны присутствовать одновременно, но по крайней мере некоторые из них должны присутствовать в течение периода ^{[ цитата необходима ]} :

• Продолжительный период ночного недержания мочи после дошкольного возраста, не связанный с какими-либо медицинскими проблемами.
• Жестокое обращение с животными, превышающее вспышку гнева.
• Поджоги и другие виды вандализма.Не путать со спичками, что для дошкольников не редкость. Это преднамеренное разжигание разрушительных пожаров с полным пренебрежением к собственности и жизням других людей.
• Ложь, часто без видимых целей, выходящая за рамки нормального желания ребенка не наказываться. Ложь настолько обширна, что зачастую невозможно отличить ложь от правды.
• Кража и прогулы.
• Агрессия по отношению к сверстникам, не обязательно физическая, которая может включать в себя создание проблем для других или кампанию психологических мучений.

Три показателя — ночное недержание мочи, жестокое обращение с животными и возгорание, известные как триада Макдональда, — были впервые описаны Дж. М. Макдональдом как индикаторы психопатии. ^[67] Релевантность этих индикаторов для этиологии серийных убийств с тех пор была поставлена ​​под сомнение, и они считаются не имеющими отношения к психопатии.

Вопрос о том, плохо ли реагируют маленькие дети с ранними признаками психопатии на вмешательство по сравнению с детьми с расстройством поведения без этих черт, только недавно был изучен в контролируемых клинических исследованиях.Эмпирические результаты этого исследования согласуются с более широкими неофициальными данными, указывающими на плохие результаты лечения. ^[68]

Дискретное и непрерывное измерение

В рамках более широкой дискуссии о том, отличаются ли личностные расстройства от нормальной личности или крайностями в различных аспектах нормальной личности, является дискуссия о том, представляет ли психопатия нечто «качественно отличное» от нормальной личности или «непрерывное измерение», переходящее от нормального к серьезному. психопатический.Ранний таксонометрический анализ, проведенный Харрисом и его коллегами ^[69] , показал, что в основе психопатии может лежать дискретная категория, однако это было обнаружено только для пунктов поведенческого фактора 2, что указывает на то, что этот анализ может быть связан с антисоциальным расстройством личности, а не с психопатией. se. Маркус, Джон и Иденс недавно провели серию статистических анализов ранее достигнутых показателей PCL – R и PPI и пришли к выводу, что психопатию лучше всего представить как имеющую «размерную латентную структуру», такую ​​как депрессия. ^[70]

Напротив, PCL – R устанавливает 30 баллов из 40 для мужчин-заключенных из Северной Америки в качестве порогового значения для диагноза психопатии, однако это условный предел и не должен должны отражать любую структуру, лежащую в основе расстройства.

Нарушения восприятия / эмоционального распознавания

В исследовании 2002 года Дэвид Коссон и Яна Сухи, et al. попросили заключенных-психопатов назвать эмоции, выраженные на каждом из 30 лиц; По сравнению с контрольной группой психопаты имели значительно более низкий уровень точности распознавания выражений лица отвращения, но более высокий уровень точности распознавания гнева.Кроме того, когда использовались «условия, призванные минимизировать участие механизмов левого полушария» (то есть грусть), психопатам было труднее точно определять эмоции. Это исследование не повторяет Blaire, et al. (1997), что психопаты особенно менее чувствительны к невербальным сигналам страха или дистресса. ^[71]

В эксперименте 2002 года Blair, Mitchell, et al. использовал тест распознавания вокальных аффектов, чтобы измерить распознавание психопатами эмоциональной интонации, данной коннотативно нейтральным словам.Психопаты имели тенденцию делать больше ошибок распознавания, чем контрольная группа, с особенно высоким уровнем ошибок из-за печального и пугающего вокального аффекта. ^[72]

Эксперимент 2004 года проверил гипотезу чрезмерной селективности внимания у психопатов с использованием двух форм задач Струпа «цветное слово» и «картинка-слово»: с разделением цвета / изображения и слова и с сочетанием цвета / изображения и слова. Они обнаружили, что в отдельных задачах Струпа психопаты выполняли значительно хуже, чем контрольная группа; однако на стандартных задачах Струпа психопаты справлялись так же хорошо, как и контрольные.

При разделении на группы с низким уровнем тревожности и с высоким уровнем тревожности, психопаты с низким уровнем тревожности и контрольные группы с низким уровнем тревожности показали меньшее вмешательство в выполнение отдельных задач Струпа, чем их высокотревожные коллеги; для психопатов с низкой тревожностью вмешательство было почти нулевым. Они приходят к выводу, что неспособность интегрировать контекстные сигналы зависит от отношения сигналов к «преднамеренно посещаемой, релевантной для цели информации». ^[73]

См. Также

Список литературы

1. ↑ Брюс А.Арриго. «Путаница по поводу психопатии (I): исторические соображения». Международный журнал терапии правонарушителей и сравнительной криминологии, Vol. 45, № 3, 325-344 (2001). Проверено 15 декабря 2007.
2. ↑ например Артур С. Ребер. Психологический словарь пингвинов . 2-й. изд. Хармондсворт, Великобритания: Пингвин, 1995 г.
3. ↑ ^{3,0 3,1} Семпл, Дэвид (2005). Оксфордский справочник по психиатрии . США: Издательство Оксфордского университета. стр.448 & ndash, 449. ISBN 0198527837.
4. ↑ Психолог «Психопат» добавляет научную информацию к загруженному ярлыку, Медицинские новости сегодня
5. ↑ Есть ли в вашем офисе психопат?, The Business Journal of Milwaukee
6. ↑ Что означает «Психопат»: Scientific American
7. ↑ Армянская Медицинская Сеть
8. ↑ ThinkingMeat · Big Dog: Моральный идиот
9. ↑
   Миллон, Теодор (2002). «Психопатия: антиобщественное, преступное и агрессивное поведение».Guidford Press. pp. pp. 3 & ndash, 18. ISBN 1572308648. Проверено 13 января 2008 г.
10. ↑
    «Психопатия — что такое психопатия?». law.jrank.org. Проверено 4 июня 2008.
11. ↑
    Мелой, Дж. Рейд (1988). Психопатический разум: происхождение, динамика и лечение . Нортвейл, Нью-Джерси: Джейсон Аронсон Inc., стр. 9. ISBN 0-87668-311-1.
12. ↑
    {{citation> first = Kernberg> last = Отто Ф. | title = Агрессивность, нарциссизм и саморазрушение в психотерапевтических отношениях: новые достижения в психопатологии и психотерапии тяжелых расстройств личности | год = 2004 | издатель = Yale University Press | id =
    ISBN 0300101805}}
13. ↑ Оглофф, Джеймс Р.П. (2006). «Головоломка психопатии / антисоциального расстройства личности». Блэквелл Паблишинг. Проверено 12 января 2008.
14. ↑ http://www.ramas.co.uk/report3.pdf
15. ↑ Пол Харрисон и Джон Геддес. Конспект лекций: Психиатрия . Блэквелл Паблишинг. стр. стр. 163 & ndash, 165.
16. ↑ ^{16,0 16,1} Заяц Р. Д. (2003). Руководство по пересмотренному контрольному списку психопатии (2-е изд.). Торонто, Онтарио, Канада: Мульти-системы здравоохранения.
17. ↑ ^{17.0 17,1} Hare, R.D., & Neumann, C.N. (2006). Оценка психопатии PCL-R: развитие, структурные свойства и новые направления. В C. Patrick (Ed.), Handbook of Psychopathy (стр. 58-88). Нью-Йорк: Гилфорд.
18. ↑ Белмор, М. Ф., и Куинси, В. Л. Корреляты психопатии в неинституциональной выборке. Journal of Interpersonal Violence, 9 (3), 339-349 1994.
19. ↑ Херш, К., и Грей-Литтл, Б. Психопатические черты и установки, связанные с самооценкой сексуальной агрессии у мужчин колледжа.Журнал межличностного насилия, 13 (4), 456-471 1998
20. ↑ Герц, Р. «Психопаты среди нас». 2001 извлечено из [1]
21. ↑ Бабяк П. Психопатические манипуляции в организациях: пешки, покровители и приятели.
22. ↑ Д. Дж. Кук, Рэйч 71-99, lizbet1998
23. ↑ А. Э. Форт, Дж. П. Ньюман и Р. Д. Хэйр (ред.), Проблемы криминологической и юридической психологии: № 24, Международный взгляд на психопатию (стр. 12-17). Лестер, Великобритания: Британское психологическое общество.1996 г.
24. ↑ Мили. L. «Социобиология социопатии: интегрированная эволюционная модель» извлечена из [2]
25. ↑ Бабяк П. Из тьмы в свет: Психопатия в производственной и организационной психологии. In Herve, H. & Yuille, J.C. (Eds.), Психопат: теория, исследования и практика. Махва, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс. 2007 г.
26. ↑ Ochberg FM, Brantley AC, Hare RD; и другие. (2003). «Смертельные хищники: психопатические, садистские и нормальные». Международный журнал экстренной психиатрической помощи . 5 (3): 121–36. PMID 14608825.
27. ↑ Саймон Р. И. Психопаты, хищники среди нас. В Р. И. Саймоне (ред.) Плохие люди делают то, о чем мечтают хорошие люди (стр. 21-46). Вашингтон: American Psychiatric Publishing, Inc, 1996.
28. ↑ Д. Дж. Кук, А. Э. Форт и Р. Д. Хэйр (ред.), Психопатия: теория, исследования и значение для общества Дордрехт, Нидерланды: Kluwer
29. ↑ Хайльбрун, К. Риск насилия: от прогноза к управлению. В Д. Карсоне и Р. Булле (ред.), Справочник по психологии в юридическом контексте, 2-е издание (стр. 127–142). Нью-Йорк: Wiley 2003
30. ↑ Харрис, Г. Т., Райс, М. Э. и Лалюмьер, М. Криминальное насилие: роль психопатии, нарушений нервного развития и антиобщественного воспитания. Уголовное правосудие и поведение, 28 (4), 402-426 2001.
31. ↑ Заяц, Роберт Д. Без совести: тревожный мир психопатов среди нас, (Нью-Йорк: Карманные книги, 1993) стр. 2.
32. ↑ ^{32,0 32.1 32,2 32,3 32,4 32,5 32,6 32,7 32,8} Харпур Т.Дж., Хейр Р.Д. и Хакстиан А. «Двухфакторная концептуализация психопатии: конструирование значимости и оценки». Психологическая оценка . 1 (1): 6–17. DOI: 10.1037 / 1040-3590.1.1.6.
33. ↑ Загон, И. К., и Джексон, Х. Дж. (1994). «Построить обоснованность меры психопатии». Личность и индивидуальные различия . 17 (1): 125–135. DOI: 10.1016 / 0191-8869 (94)
34. -0.
35. ↑ ^{34,0 34,1 34,2 34,3 34,4} Верона, Э., Патрик, К. Дж., И Джойнер, Т. Э. (2001). «Психопатия, антисоциальная личность и риск суицида». Журнал аномальной психологии . 110 (3): 462–470. DOI: 10.1037 / 0021-843X.110.3.462.
36. ↑ Кук Д.Дж., Коссон, Д. С., и Мичи, К. (2001). «Психопатия и этническая принадлежность: структурная, предметная и тестовая обобщаемость Пересмотренного контрольного списка психопатии (PCL-R) у представителей европеоидной расы и афроамериканцев». Психологическая оценка . 13 (4): 531–542. DOI: 10.1037 / 1040-3590.13.4.531.
37. ↑ Салкин Р. Т., Роджерс Р. и Сьюэлл К. В. (1997). «Построить валидность психопатии в выборке женщины-правонарушителя: многометодная оценка». Журнал аномальной психологии . 106 (4): 576–585. DOI: 10.1037 / 0021-843X.106.4.576.
38. ↑ ^{37,0 37,1} Кук Д. Дж. И Мичи К. (2001) (2001). «Уточнение конструкции психопатии: к иерархической модели». Психологическая оценка . 13 (2): 171–188. DOI: 10.1037 / 1040-3590.13.2.171.
39. ↑ Заяц Р. Д. (2003). Руководство по контрольному списку психопатии зайца — Пересмотрено .Мульти-системы здравоохранения.
40. ↑ Кук Д. Дж., Мичи К. и Ским Дж. Л. (2007) (2007). «Понимание структуры Контрольного списка психопатии — Пересмотрено: исследование методологической путаницы». Британский журнал психиатрии . 190 (доп. 49): s39 – s50. DOI: 10.1192 / bjp.190.5.s39.
41. ↑ Заяц, 1991
42. ↑ Дэвисон, Дж. К., Нил, Дж. М., Бланкштейн, К. Р., & Флетт, Г. Л. (2002). Аномальная психология. (Etobicoke: Wiley)
43. ↑ Вт.Лоуренс Фитч (2003). «Обязательства сексуального преступника в Соединенных Штатах». Анналы Нью-Йоркской академии наук 989: 489-501 (2003). Проверено 16 декабря 2007.
44. ↑ ^{43,0 43,1} Монахан, Стедман, Генри Дж. (1999). «Правонарушители с психическими расстройствами: взгляд из юриспруденции и социальных наук». Конспект лекций по математике 1358. Springer-Verlag. DOI: 10.1007 / b62130. ISBN 354063293X.
45. ↑ Ральф Александер младший (1993). «Гражданские действия сексуальных преступников в свете дела Фуха против.Луизиана ». Уголовное правосудие и поведение — Американская ассоциация исправительной и судебной психологии. Стр. 371–387. DOI: 10.1177 / 0093854893020004005. Проверено 17 декабря 2007 г.,
46. ↑ ^{45,0 45,1} Законодательный орган штата Вашингтон, пересмотренный Кодекс Вашингтона (RCW 71.06.010), по состоянию на 28 декабря 2007 г.
47. ↑ Устав и поправки к Кодексам штата Калифорния 1939 г., стр. 1783, гл. 447, введен в действие 6 июня 1939 г.
48. ↑ Устав и поправки к Кодексам штата Калифорния 1941 г., стр. 2462, гл.884, введен в действие 28 июня 1941 г.
49. ↑ Закон о психическом здоровье (Великобритания), реформирующий Закон о психическом здоровье, часть II, Пациенты с высоким риском, Доступ 26 июня 2006 г.
50. ↑ Зискин, Джей (1981). Как справиться с психиатрическими и психологическими показаниями (3-е изд.). Венеция, Калифорния: Пресса о праве и психологии. стр. стр. 15. ISBN 0-9603630-3-3.
51. ↑ Карпман, Бен, доктор медицины (1948). «Миф о психопатической личности». Американский журнал психиатрии . 104 (9): 523–534.DOI: 10.1176 / appi.ajp.104.9.523.
52. ↑ ^{51,0 51,1} Ликкен, Дэвид Т. Антисоциальные личности (1995).
53. ↑ Клекли, Херви. Маска здравомыслия
54. ↑ Мили, Л. (1995). Социобиология социопатии: интегрированная эволюционная модель. Поведенческие науки и науки о мозге, 18, 523–559.
55. ↑ Селлбом М., Бен-Порат Ю.С., Лилиенфельд С.О., Патрик С.Дж., Грэм Дж. Р. (2005). «Оценка психопатических черт личности с помощью MMPI-2». Журнал оценки личности . 85 (3): 334–43. DOI: 10.1207 / s15327752jpa8503_10. PMID 16318573.
56. ↑ ^{55,0 55,1 55,2} Ньюман Дж. П., Маккун Д. Г., Вон Л. Дж., Садех Н. (2005). «Подтверждение различия между первичной и вторичной психопатией с помощью измерений конструкций BIS и BAS Грея». Журнал аномальной психологии . 114 (2): 319–23. DOI: 10.1037 / 0021-843X.114.2.319. PMID 15869363.
57. ↑ Заяц, Роберт Д. Без совести: тревожный мир психопатов среди нас, (Нью-Йорк: Карманные книги, 1993) стр. 23.
58. ↑
    Видигер, Томас; и другие. (1995). Интервью о расстройстве личности-IV, Глава 4: Антисоциальное расстройство личности . Psychological Assessment Resources, Inc., стр. 47. ISBN 0-7-21-1.
59. ↑ Американская психиатрическая ассоциация (1968). DSM-II — Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (@nd Ed.ред.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. С. 43.
60. ↑ ^{59,0 59,1} Миллон, Теодор; Дэвис, Роджер Д. «Глава 11: Пятифакторная модель личности, стр. 173–177. Психопатия: антиобщественное, преступное и агрессивное поведение.
61. ↑ Харрис, Грант; Райс, Марни (2006), «Лечение психопатии: обзор эмпирических данных», Патрик, Кристофер, Справочник по психопатии , стр. 555–572
62. ↑ Внимание к глазам и дефицит распознавания страха при детской психопатии — Dadds et al.189 (3): 280 — Британский журнал психиатрии
63. ↑ «Что такое психопатия — сексуальный психопат». Проверено 15 декабря 2007.
64. ↑ Гаконо, Мелой, Бриджес (200), Сравнение Роршаха психопатов, лиц, совершающих сексуальные убийства, и ненасильственных педофилов: куда ангелы боятся ступить. ЖУРНАЛ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ, Том. 56 (6), 757–777 (2000).
65. ↑ Майкл Х. Стоун (2001), СЕКСУАЛЬНОЕ УБИЙСТВО: БИОЛОГИЧЕСКИЕ, ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И СОЦИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ. Журнал расстройств личности, 15 (1), 1–18, 2001 г.
66. ↑ Заяц, Роберт Д. Без совести: тревожный мир психопатов среди нас, (Нью-Йорк: Карманные книги, 1993) стр. 159.
67. ↑ Рамсленд, Кэтрин, Детский психопат: плохое семя или плохие родители?
68. ↑ Дж. М. Макдональд (1963). «Угроза убийством». Американский журнал психиатрии . 120 (2): 125–130.
69. ↑ Hawes DJ, Dadds MR (2005). «Лечение проблем поведения у детей с черствыми и бесчувственными чертами характера». Журнал консалтинговой и клинической психологии . 73 (4): 737–41. DOI: 10.1037 / 0022-006X.73.4.737. PMID 16173862.
70. ↑ Harris GT, Rice ME, Quinsey VL (1994). «Психопатия как таксон: свидетельство того, что психопаты представляют собой отдельный класс». Журнал консалтинговой и клинической психологии . 62 (2): 387–97. PMID 8201078.
71. ↑ Маркус Д.К., Джон С.Л., Эденс Дж. Ф. (2004). «Таксометрический анализ психопатической личности». Журнал аномальной психологии . 113 (4): 626–35.DOI: 10.1037 / 0021-843X.113.4.626. PMID 15535794.
72. ↑ Коссон Д.С., Сухи Ю., Майер А.Р., Либби Дж. (2002). «Распознавание лицевого аффекта у криминальных психопатов». Эмоция (Вашингтон, округ Колумбия) . 2 (4): 398–411. PMID 12899372.
73. ↑ Блэр Р.Дж., Митчелл Д.Г., Ричелл Р.А.; и другие. (2002). «Чтобы не слышать страха: нарушение распознавания голосового аффекта у психопатических людей». Журнал аномальной психологии . 111 (4): 682–6.PMID 12428783.
74. ↑ Hiatt KD, Schmitt WA, Newman JP (2004). «Задания Струпа выявляют ненормальное избирательное внимание среди правонарушителей-психопатов». Нейропсихология . 18 (1): 50–9. DOI: 10.1037 / 0894-4105.18.1.50. PMID 14744187.

Дополнительная литература

• Клекли, доктор медицины, Херви (1982). Маска здравомыслия (пересмотренное издание). Медицинская библиотека Мосбей. п. 7. ISBN 0-452-25341-1.
• Клекли, Херви М. Маска здравомыслия: попытка переосмыслить так называемую психопатическую личность , 5-е издание, пересмотренное 1984 г., скачать файл PDF.
• Мелой, Дж. Рид (1988). Психопатический разум: происхождение, динамика и лечение . Нортвейл, Нью-Джерси: ISBN Джейсона Аронсона Inc. 0-87668-311-1.
• Кук Диджей, Мичи С. (2001). «Уточнение конструкции психопатии: к иерархической модели». Психологическое обследование . 13 (2): 171–88.PMID 11433793.
• Миллон, Теодор (1996). Расстройства личности: DSM-IV и выше . Нью-Йорк: John Wiley & Sons, Inc. ISBN 0-471-01186-x.
• Заяц, Роберт Д Без совести .
• Заяц, Роберт Д. и Пол Бабяк Змеи в костюмах: когда психопаты идут на работу (2006)

• Hill CD, Neumann CS, Rogers R (2004). «Подтверждающий факторный анализ контрольного списка психопатии: версия скрининга у правонарушителей с расстройствами оси I». Психологическое обследование . 16 (1): 90–5. DOI: 10.1037 / 1040-3590.16.1.90. PMID 15023097.
• Neumann CS, Vitacco MJ, Hare RD, Wupperman P (2005). «Реконструкция« реконструкции »психопатии: комментарий Кука, Мичи, Харта и Кларка». J. Personal. Дисорд . 19 (6): 624–40. DOI: 10.1521 / pedi.2005.19.6.624. PMID 16553559.
• Патрик, Кристофер Дж. (2006) Справочник по психопатии.
• Майкл Х.Наперсток, F.R.C.P., F.R.C. Психология. Психопатология синдромов лобных долей .
• Видигер, Томас; и другие. (1995). Интервью о расстройстве личности-IV, Глава 4: Антисоциальное расстройство личности .