Признаки диабетической нефропатии: причины, симптомы, диагностика и лечение в НКЦ ОАО «РЖД», с филиалом ЦКБ № 1.

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение в НКЦ ОАО «РЖД», с филиалом ЦКБ № 1.

Диабетическая нефропатия, – одно из типичных осложнений сахарного диабета на поздних стадиях. Основными проявлениями являются нарушения липидно-углеводного обмена и склероз (уплотнение, перерождение рабочей ткани в соединительную) почечных кровеносных сосудов, клубочков, канальцев. Как следствие, развивается почечная недостаточность в той или иной степени. Осложнение относится к числу тяжелых, во многих случаях приводит к инвалидности и существенному сокращению продолжительности жизни (летальность при диабете 1 типа уступает лишь сердечно-сосудистым осложнениям).

Нефропатией страдают до 75% больных сахарным диабетом, независимо от его типа. Как правило, клинически значимая почечная недостаточность отмечается через 15-20 лет от начала основного заболевания. Диабетическая нефропатия чаще диагностируется у мужчин, заболевших диабетом в допубертатный период

Причины:

Сахарный диабет любого типа характеризуется устойчивым повышением глюкозы в организме. Именно этот фактор выступает главной причиной постепенно прогрессирующей несостоятельности почек: избыток сахара оказывает патогенетическое влияние на сосудистые стенки. Развитию диабетической нефропатии способствует также хроническая артериальная гипертензия.

Симптомы:

Медленное и зачастую практически бессимптомное развитие диабетической нефропатии осложняет раннюю диагностику. Во многих случаях диагноз устанавливается уже на терминальной стадии, при симптоматике острой интоксикации. Таким образом, больному сахарным диабетом следует обращать внимание даже на незначительные изменения в самочувствии и внешнем виде:

одышка во время ходьбы или подъема по ступенькам;
отечность под глазами, на лодыжках, кистях рук;
отсутствие аппетита, тошнота;
бессонница;
быстрая утомляемость и др.

На более поздних стадиях доминирует симптоматика выраженной почечной недостаточности.

Диагностика:

Как правило, диагностика диабетической нефропатии требует применения специфических методов исследования: определение уровня мочевого альбумина, оценка скорости клубочковой фильтрации и пр.

На клинической стадии болезни в моче наблюдается повышенное содержание белка, стойкая артериальная гипертензия, скорость клубочковой фильтрации ежемесячно снижается примерно на 1 мл/мин.

Лечение:

Ключевым моментом является профилактика, т.е. контроль уровня глюкозы в крови и предотвращение постоянной гипергликемии.

Собственно терапия диабетической нефропатии включает несколько этапов. При выявлении микроальбурии к основному лечению диабета добавляют гипотензивные препараты. С появлением лабораторных признаков протеинурии (повышение уровня белка в моче) главной задачей становится поддержание функционального статуса почек на удовлетворительном уровне, предупреждение развития острой почечной недостаточности. С этой целью вводится жесткое ограничение потребляемого с пищей белка, назначается заместительный прием необходимых для организма аминокислот.

При скорости фильтрации в почечных клубочках до 10мл/мин и ниже больному показан гемодиализ (внепочечное аппаратное очищение крови) или трансплантация донорской почки.

Эффективная терапия диабетической нефропатии возможна лишь на стадии микроальбурии. На этапе протеинурии возможно лишь в какой-то степени контролировать и ингибировать (подавлять, замедлять) патологический процесс. Терминальная стадия нефропатии прогностически неблагоприятна и зачастую результирует несовместимым с жизнью состоянием.

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно)

Диабетическая нефропатия — эффективное лечение патологии методами экстракорпоральной гемокоррекции.

Москва

В Клиническом госпитале на Яузе проводится диагностика и лечение диабетической нефропатии. Терапия данного состояния заключается в коррекции уровня глюкозы в крови, а также в предупреждении развития сосудистых осложнений с помощью инновационных технологий экстракорпоральной гемокоррекции (ЭГ).

Диабетическая нефропатия — осложнение сахарного диабета, при котором происходит нарушение фильтрации крови в канальцах и клубочках нефрона, замещение паренхимы почек соединительной тканью и развитие почечной недостаточности.

Этиология и механизмы развития

Основная причина возникновения этого недуга — стабильно высокие цифры глюкозы в крови (гипергликемия). Не менее важную роль играют гипертоническая болезнь, превалирование «плохих» липопротеидов (атеросклероз), вредные привычки (курение).

Энергетическое голодание клеток запускает расщепление собственных белков и липидов (преимущественно из мембраны), что приводит к увеличению своеобразных пор в нефроне, через которые с мочой выводятся альбумины и глобулины. Этот же механизм вызывает нарушение структуры сосудов почек — они становятся хрупкими, и в паренхиме почек появляются вначале точечные, а потом и более объемные кровоизлияния.

Клиническая картина

На начальных стадиях пациенты жалоб не предъявляют. С увеличением объема пораженных сосудов и нефронов больные начинают замечать у себя:

общую слабость;

отеки;

сонливость;

тошноту;

неприятные ощущения в поясничной области;

одышку;

головные боли вследствие высокого артериального давления

Лечение

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе предлагают пациентам с диабетической нефропатией комплексную и максимально эффективную терапию с применением инновационных методик:

инъекции тщательно выверенных доз инсулина или таблетированные препараты, допустимые к применению при данном осложнении в соответствии с текущими клиническими рекомендациями;

подбор индивидуальной диеты;

коррекцию артериального давления и объема мочи;

экстракорпоральную гемокоррекцию, улучшающую состав крови и повышающую эффективность лечения.

Лечение диабетической нефропатии методами гемокоррекции

В нашем госпитале для восстановления нормальной функции почек применяются следующие методики экстракорпоральной гемокоррекции:

Благодаря методам ЭГК организм избавляется не только от накопившихся вредных веществ, но и от факторов, вызвавших заболевание (атерогенные факторы – липопротеиды низкой и очень низкой плотности, медиаторы воспаления; аутоиммунные комплексы). Также после курса процедур снижается риск развития микротромбозов и кровоизлияний, так как восстанавливается баланс в системе свертывания. Повышается текучесть крови, улучшается состояние сосудистой стенки, активизируется почечный кровоток и нормализуются механизмы его регулирования. Компенсируется вторичная гипертония. Улучшается самочувствие пациента, восстанавливается его активность, существенно снижается риск инвалидизации.

Комплексное и своевременное лечение сахарного диабета с применением инновационных технологий в нашем госпитале поможет уменьшить риск развития опасных осложнений, в том числе и диабетической нефропатии, а также добиться контроля уже имеющихся симптомов.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Диабетическая нефропатия Институт клинической и экспериментальной лимфологии

Что такое диабетическая нефропатия, как она проявляется?

Диабетическая нефропатия — осложнение сахарного диабета, обусловленное поражением сосудов в почках. На ранних стадиях ее развитие никак нельзя почувствовать. Самым ранним маркёром развивающейся диабетической нефропатии является микроальбуминурия — экскреция альбумина с мочой в небольших количествах, не определяемое обычными методами исследования белка в моче. При прогрессировании нефропатии содержание белка в моче выявляется обычными методами диагностики (общий анализ мочи, суточная протеинурия). Появление протеинурии свидетельствует о потере функциональной способности (склерозе) 50-70% почечных клубочков, при этом отмечается повышение артериального давления (АД) и снижение скорости клубочковой фильтрации. Поэтому каждому больному сахарным диабетом не реже 1 раза в год необходимо сдавать анализ мочи для выявления микроальбуминурии.

Когда начинает развиваться диабетическая нефропатия?

При сахарном диабете 1-го типа первый признак нефропатии — микроальбуминурия обычно появляется через 5-10 лет от дебюта сахарного диабета. У некоторых пациентов микроальбуминурия появляется раньше. У 20-30% людей с сахарным диабетом 2-го типа микроальбуминурия обнаруживается уже при постановке диагноза. Это связано с тем, что сахарный диабет 2-го типа длительно протекает бессимптомно, и установить истинное время его возникновения достаточно сложно. Кроме того, у многих пациентов с сахарным диабетом 2-го типа имеются другие состояния, которые могут приводить к изменениям в почках (артериальная гипертензия, атеросклероз, сердечная недостаточность, высокий уровень мочевой кислоты и др.).

Какой уровень альбумина в моче считается нормой? Что такое микро- и макроальбуминурия?

Норма: содержание альбумина в утренней порции мочи составляет <20 мг/л, в суточной моче <30 мг/сут.
Микроальбуминурия: содержание альбумина в утренней порции мочи 20-200 мг/л, в суточной моче 30-300 мг/сут.
Макроальбуминурия: содержание альбумина в утренней порции мочи >200 мг/л, в суточной моче >300 мг/сут.

Что такое скорость клубочковой фильтрации, как она определяется, какова она в норме?

Важнейшим показателем функции почек является скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Под СКФ понимают скорость фильтрации воды и низкомолекулярных компонентов плазмы крови через клубочки почек за единицу времени. Определение СКФ проводится с помощью расчетных формул по уровню креатинина крови (CKD-EPI, Кокрофта- Голта, MDRD и др.). В некоторых случаях для определения СКФ используется проба Реберга (определение уровня креатинина в крови и в моче, собранной за определённый период времени). Значение СКФ относят к стандартной поверхности тела. В норме СКФ составляет ≥90 мл/мин/1,73м². Снижение клубочковой фильтрации свидетельствует об уменьшении функции почек.

Что такое хроническая болезнь почек?

Снижение скорости клубочковой фильтрации проявляется симптомами хронической почечной недостаточности, не зависимо от причины заболевания. В настоящее время вместо термина «почечная недостаточность» чаще применяется термин «хроническая болезнь почек».

Хроническая болезнь почек – признаки повреждения почек (например, изменения в анализах мочи) и/или снижение функции почек на протяжении трех или более месяцев.

Выделяют 5 стадий хронической болезни почек в зависимости от уровня СКФ:

Стадия хронической болезни почек	СКФ (мл/мин/1,73м²)
1	90 и более
2	60 – 89
3а	45 – 59
3б	30 – 44
4	15 — 29
5	менее 15

Каковы проявления хронической болезни почек?

Начальные стадии хронической болезни почек обычно ничем не проявляются. Раньше других отмечаются жалобы на снижение аппетита, сухость и неприятный вкус во рту, утомляемость. Может наблюдаться увеличение объема выделяемой мочи (полиурия), учащенное ночное мочеиспускание. Изменения в анализах могут выявить анемию, уменьшение удельного веса мочи, повышение уровня креатинина, мочевины крови, изменения жирового обмена.

На поздних стадиях хронической болезни почек (4-я и 5-я) появляется кожный зуд, снижение аппетита, часто тошнота и рвота. Как правило, имеются отеки и тяжелая артериальная гипертензия.

Какое лечение проводится при диабетической нефропатии?

Диагностику и лечение диабетической нефропатии проводит врач-эндокринолог или терапевт. Начиная с 3-й стадии хронической болезни почек, необходима консультация нефролога. Пациенты с хронической болезнью почек 4-5 стадии должны постоянно наблюдаться нефрологом.

При обнаружении микроальбуминурии или протеинурии, назначаются препараты, блокирующие образование или действие ангиотензина II. Ангиотензин II обладает мощным сосудосуживающим действием, способствует развитию фиброза и снижению функции почек. Уменьшать влияние ангиотензина II способны ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина II. Выбор препарата и дозы является прерогативой врача. Длительный прием препарата данного класса задерживает развитие изменений в почках при диабетической нефропатии.

Важнейшие методы лечения диабетической нефропатии: коррекция сахара крови, уровня артериального давления и липидов (жиров) в крови.

Целевые значения уровня глюкозы в крови у больных сахарным диабетом с разными стадиями хронической болезни почек устанавливаются индивидуально лечащим врачом.
Целевой уровень артериального давления для пациентов с сахарным диабетом: <130/80мм рт. ст.
Целевые значение холестерина крови: <5,2 ммоль/л, а при наличии сердечно-сосудистых заболеваний <4,8 ммоль/л. Целевой уровень триглицеридов: <1,7 ммоль/л.

Что такое заместительная почечная терапия?

При снижении скорости клубочковой фильтрации ниже 15 мл/мин/м² решается вопрос о начале проведения заместительной почечной терапии.

Существуют три вида заместительной почечной терапии: гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки.

Гемодиализ– метод очищения крови на аппарате «Искусственная почка». Для его обеспечения больному проводится небольшое оперативное вмешательство для обеспечения сосудистого доступа: наложение артериовенозной фистулы на предплечье, как правило, за 2-3 месяца до начала ЗПТ. Процедуры гемодиализа проводятся 3 раза в неделю по 4 часа в условиях отделения гемодиализа.
Перитонеальный диализ – процесс очищения крови через брюшину, посредством введения диализирующего раствора в брюшную полость 3-5 раз в день 7 дней в неделю. Для обеспечения обмена диализирующего раствора в брюшную полость вживляется перитонеальный катетер. Процедуры проводятся в домашних условиях.
Трансплантация почки– пересадка донорской почки (родственной или трупной) в подвздошную область. С целью профилактики отторжения трансплантата больные должны принимать препараты, подавляющие иммунитет. В некоторых центрах больным сахарным диабетом 1-го типа с конечной стадией почечной недостаточности проводится одновременная трансплантация почки и поджелудочной железы.

Влияет ли хроническая болезнь почек на потребность в инсулине и сахароснижающих препаратах?

Изменение потребности в инсулине у больных сахарным диабетом, как правило, возникает при снижении скорости клубочковой фильтрации <30 мл/мин/1,73 м². Потребность в инсулине, как правило, снижается из-за удлинения периода выведения инсулина из крови. Скорость снижения потребности в инсулине может измеряться несколькими единицами в день. Это диктует необходимость коррекции доз инсулина во избежание развития гипогликемической комы.

У больных с сахарным диабетом 2-го типа при снижении скорости клубочковой фильтрации <60 мл/мин/1,73 м² может возникнуть потребность в замене сахароснижающего препарата. Это связано с тем, что многие лекарственные препараты выводятся через почки и могут накапливаться при почечной недостаточности.

Каковы целевые значения гликемии у больных с диабетической нефропатией?

У большинства людей с выраженными проявлениями диабетической нефропатии нарушено распознавание гипогликемий, а также снижена секреция контринсулярных гормонов в ответ на гипогликемию. С учетом этого, не всем людям с сахарным диабетом и поражением почек следует добиваться нормогликемии. Целевые значения сахара крови для пациентов с почечной недостаточностью устанавливаются индивидуально.

Как предупредить развитие диабетической нефропатии?

Важнейшими методами профилактики развития поражения почек при сахарном диабете являются:

Достижение оптимального контроля сахара крови
Поддержание артериального давления на целевом уровне: <130/80 мм рт. ст.
Коррекция дислипидемии (уровня холестерина и триглицеридов в крови).

Материал подготовлен сотрудниками лаборатории эндокринологии НИИКЭЛ — филиал ИЦиГ СО РАН: врачом-нефрологом Натальей Николаевной Пикаловой и врачом-эндокринологом, д.м.н. Вадимом Валерьевичем Климонтовым.

Диабетическое поражение почек | Прима Медика

Диабетическое поражение почек (диабетическая нефропатия)

В результате повышенного сахара крови повреждаются микрососуды почечных клубочков – миниатюрный фильтр, необходимый для вывода из организма шлаков — продуктов обмена веществ.

Диагностика диабетической нефропатии

Нефропатию при сахарном диабете не сопровождают какие-либо локальные симптомы (боли в области почек и т.п.). При осмотре врача ее признаки замечают только на поздних стадиях. Своевременное обнаружение основано на выявлении белка в моче. Методы, с помощью которых получают изображение почек (УЗИ) не выявляют диабетическую нефропатию.

Лечение диабетической нефропатии

Нормализация сахара крови.

При артериальной гипертонии любого происхождения – снижение АД любыми препаратами ниже 130/80 мм.рт.ст. замедляет прогрессирование диабетического поражения почек.

Устранение факторов, способствующих развитию атеросклероза: нормализация уровня холестерина, отказ от курения и др.

Ограничение животного белка (на ранних стадиях нефропатии – небольшое, на более поздних стадиях – более выраженное).

Показан защитный эффект некоторых других лекарств – например, сулодексида который применяется в режиме двух курсов в год.

При развитии почечной недостаточности лечение нефропатии иное (и зависит от выраженности нарушений).

Осложнения диабетической нефропатии

потеря белка, который способен проходить через поврежденный фильтр.

нарушение способности почек выводить шлаки – развитию почечной недостаточности. повышение артериального давления (артериальная гипертония) – часто очень тяжелая и серьезно повреждающая сосуды, питающие сердце, головной мозг и другие органы.

Хроническая инфекция мочевых путей

Это другая опасность, угрожающая почкам при сахарном диабете. Инфекционно-воспалительные заболевания мочевых путей (пиелонефрит, цистит и др.) возможны не только при диабете, но у пациентов с СД для них характерно:

Часто – скрытое, незаметное течение

Значительное усиление повреждающего действия повышенного сахара на почки (ускоренное прогрессирование диабетической нефропатии)

В связи с этим воспалительные заболевания требуют быстрого и эффективного выявления и лечения.

Выявление их основано главным образом на обнаружении лейкоцитов и бактерий в моче.

Диабетическая нефропатия: причины, симптомы и лечение

Диабетическая нефропатия — это специфическое патологическое изменение почечных сосудов, возникающее при сахарном диабете. Данное осложнение приводит к гломерулосклерозу, а также снижает фильтрационные функции почек и способствует развитию хронической почечной недостаточности (ХПН). Клинически диабетическая нефропатия проявляется протеинурией и микроальбуминурией, нефротическим синдромом, артериальной гипертензией, признаками уремии и ХПН.

Диабетическая нефропатия является одним из самых тяжелых осложнений сахарного диабета первого и второго типов, она проявляется на поздних стадиях заболевания и является одной из основных причин смерти пациентов. Диабетическую нефропатию диагностируют у 10-20% больных сахарным диабетом. Чаще всего заболевание наблюдается у мужчин или лиц, у которых сахарный диабет I типа развился в пубертатный период. Пик развития диабетической нефропатии наблюдается спустя 15-20 лет после начала диабета.

Прогноз и профилактика диабетической нефропатии

Прогноз диабетической нефропатии зависит от стадии заболевания и от своевременности лечения. При этом единственным обратимым этапом развития является стадия микроальбуминурии. На стадии протеинурии возможно лишь приостановить прогрессирование диабетической нефропатии до ХПН. Если пациент достигает терминальной стадии диабетической нефропатии, то прогноз самый неблагоприятный, поскольку данное состояние не совместимо с жизнью.

Диабетическая нефропатия и ХПН, появившаяся вследствие нее, указывают на необходимость заместительной терапии — трансплантации почки или гемодиализа. В этом случае ХПН является причиной 15% летальных исходов, приходящихся на больных сахарным диабетом первого типа, не достигших 50-ти лет.

Профилактика диабетической нефропатии заключается в постоянном наблюдении пациентов, страдающих сахарным диабетом, контроле уровня ангиотензина, самоконтроле уровня гликемии, своевременной коррекции терапии, соблюдении всех рекомендаций врач.

Причины диабетической нефропатии

Как известно, почки в организме человека ответственны за очищение крови от токсинов, вредных веществ, ядовитых продуктов распада. После подобной фильтрации все отходы выводятся из организма с мочой.

Фильтрующим элементом почек являются почечные клубочки. Именно они, прежде всего, и повреждаются диабетом из-за высокого уровня сахара в крови. Эти патологические изменения в почечных сосудах и клубочках приводят к заболеванию диабетической нефропатией.

Существует несколько теорий, объясняющих причину возникновения диабетической нефропатии: метаболическая, гемодинамическая, генетическая. Несмотря на их различие, большинство специалистов сходится во мнении, что основным фактором и пусковым механизмом развития диабетической нефропатии является гипергликемия. Диабетическая нефропатия является следствием недостаточной компенсации нарушения углеводного обмена на протяжении длительного времени.

Метаболическая теория диабетической нефропатии утверждает, что постоянная гипергликемия способна привести к нарушению всех биохимических процессов в почках и снижению их функциональной активности. Нарушение «барьерной» функции почек приводит к появлению белка в моче — протеинурии. Если почки перестают очищать кровь должным образом, в организме начинают накапливаться продукты обмена и вода. В крови больного повышаются мочевина и креатинин, что указывает на развитие почечной недостаточности.

Гемодинамическая теория объясняет развитие диабетической нефропатии артериальной гипертензией, нарушением почечного кровотока. Длительная гипертензия способна привести к изменениям в структуре почечных клубочков. Сначала наблюдается гиперфильтрация с увеличением скорости выхода белков и образования первичной мочи. Позже происходит замещение ткани почечных клубочков на соединительную (гломерулосклероз), полная окклюзия почечных клубочков, снижение их фильтрационных способностей, развитие ХПН.

Генетическая теория развития диабетической нефропатии предполагает наличие у пациента факторов, проявляющихся при гемодинамических нарушениях и патологиях в обмене. Как правило, в патогенезе данного заболевания участвуют все три механизма развития, тесно связанных между собой.

К факторам риска, способствующим развитию диабетической нефропатии, могут относиться длительная неконтролируемая гипергликемия, артериальная гипертензия, избыточный вес, инфекции мочевыводящих путей, курение, принадлежность к мужскому полу.

Симптомы диабетической нефропатии

Диабетическая нефропатия — это медленно прогрессирующее заболевание, проходящее в своем развитии несколько стадий. В зависимости от патологических изменений диабетическая нефропатия имеет разные симптомы.

В настоящее время существует общепринятая классификация диабетической нефропатии по стадиям, согласно которой различают:

стадию микроальбуминурии;
стадию протеинурии;
стадию хронической почечной недостаточности.

Длительное время диабетическая нефропатия протекает без каких-либо симптомов и внешних проявлений. На начальной стадии заболевания у пациента отмечается гиперфункциональная гипертрофия (увеличение размера клубочков почек), усиление почечного кровотока, а также увеличение скорости клубочковой фильтрации. Через несколько лет после начала сахарного диабета у пациента можно обнаружить первые структурные изменения клубочков почек и почечных сосудов. При этом объем клубочковой фильтрации остается высоким, а выведение альбумина с мочой остается в пределах нормы (менее 30 мг/сут).

Стадия микроальбуминурии при диабетической нефропатии развивается не раньше, чем через пять лет от момента возникновения сахарного диабета. Проявляется она постоянной микроальбуминурией. Показатели составляют 20-200 мг/мл или от 30 до 300 мг/сут в утренней моче. Периодически у пациента может повышаться артериальное давление, особенно при физической нагрузке. Дальнейшее ухудшение состояния больных диабетической нефропатией происходит лишь на более поздних стадиях.

Клинически выраженная диабетическая нефропатия может развиться при сахарном диабете I типа через 15-20 лет после начала заболевания. Для этой стадии развития болезни характерна стойкая протеинурия, когда уровень белка в моче превышает 300 мг/сут. Данный показатель свидетельствует о необратимости поражения сосудов почек. На этом этапе диабетической нефропатии наблюдается снижение скорости клубочковой фильтрации, а также почечного кровотока. Артериальная гипертензия при этом становится постоянной и практически некорригируемой. У пациента развивается нефротический синдром, проявляясь гиперхолестеринемией, гипоальбуминемией, периферическими и полостными отеками. Уровень креатинина, а также мочевины в крови в указанный период развития диабетической нефропатии практически не превышает норму.

Для терминальной стадии заболевания характерно резкое снижение функции почек — концентрационной и фильтрационной. Проявляется это массивной протеинурией, низкой скоростью клубочковой фильтрации, значительным повышением в крови уровня креатинина и мочевины, выраженными отеками, развитием анемии. На этой стадии диабетической нефропатии могут существенно уменьшиться гипергликемия, выделение с мочой эндогенного инсулина и потребность в экзогенном инсулине. Нефротический синдром прогрессирует, артериальное давление (АД) растет, у пациента развивается диспепсический синдром и уремия. Кроме того, на этой стадии фиксируется ХПН с явными признаками самоотравления организма токсинами и продуктами обмена.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните

Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика диабетической нефропатии

Диагностировать диабетическую нефропатию на ранней стадии очень важно. С этой целью пациенту с диабетической нефропатией назначают биохимический и общий анализ крови, биохимический и общий анализ мочи, пробу Зимницкого, пробу Реберга, УЗДГ сосудов почек.

Основными маркерами на ранних стадиях диабетической нефропатии считаются микроальбуминурия и скорость клубочковой фильтрации (СКФ). У больных сахарным диабетом с этой целью исследуют соотношение креатинина и альбумина в утренней порции мочи или суточное выделение альбумина с мочой.

О переходе диабетической нефропатии в стадию протеинурии можно судить по наличию белка в моче или по выделению альбумина с мочой больше 300 мг/сутки. На этом этапе развития болезни отмечаются все признаки нефротического синдрома, повышение АД. Диагностика поздней стадии диабетической нефропатии затруднений не вызывает, поскольку наряду с массивной протеинурией и снижением СФК у пациентов происходят нарастание уровня мочевины и креатинина в крови, ацитоз, анемия, гипокальцемия, гиперлипидемия, гиперфосфотемия, отеки лица и тела.

При проведении диагностики диабетической нефропатии и назначении последующего лечения важно дифференцировать ее с другими заболеваниями: острым и хроническим гломерулонефритом, туберкулезом, хроническим пиелонефритом. Для этого проводится экскреторная урография, бактериологическое исследование мочи на микрофлору, УЗИ почек. В том случае, если у пациента отмечается быстро нарастающая протеинурия, стойкая гематурия или внезапное развитие нефротического синдрома, то проводится биопсия почки для уточнения диагноза.

Лечение диабетической нефропатии

Основная цель, преследуемая при лечении диабетической нефропатии, — это предупреждение и максимальная отсрочка дальнейшего прогрессирования заболевания до ХПК, снижение риска развития инфаркта, инсульта, ишемической болезни сердца.

В зависимости от стадии развития диабетическая нефропатия имеет разный подход к лечению. При этом общим в терапии для всех стадий диабетической нефропатии является строжайший контроль сахара крови, артериального давления, а также компенсация нарушений минерального, белкового, углеродного, липидного обменов. При лечении диабетической нефропатии препаратами первого выбора являются ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов к ангиотензину, способные нормализовать системную и клубочковую гипертензию и замедлить развитие заболевания. Препараты могут назначаться даже при нормальном АД в дозах, которые не могут привести к развитию гипотонии.

Начиная со стадии микроальбуминурии, пациенту с диабетической нефропатией наряду с указанным лечением рекомендуется специальная низкобелковая бессолевая диета. Чтобы снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний при диабетической нефропатии, необходима коррекция дислипидемии, а именно: диета с низким содержанием жира и прием препаратов, нормализующих липидный спектр крови.

На терминальной стадии при лечении диабетической нефропатии пациенту необходима коррекция лечения сахарного диабета, дезинтоксикационная терапия, нормализация уровня гемоглобина, прием противоазотемических средств и сорбентов, профилактика остеодистрофии. Если функции почек резко ухудшаются, то при назначении лечения ставится вопрос о проведении гемодиализа, о трансплантации донорской почки или постоянного перитонеального диализа.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом
или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Диабетическая нефропатия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Диабетическая нефропатия – специфические патологические изменения почечных сосудов, возникающие при сахарном диабете обоих типов и приводящие к гломерулосклерозу, снижению фильтрационной функции почек и развитию хронической почечной недостаточности (ХПН). Диабетическая нефропатия клинически проявляется микроальбуминурией и протеинурией, артериальной гипертензией, нефротическим синдромом, признаками уремии и ХПН. Диагноз диабетической нефропатии основывается на определении уровня альбумина в моче, клиренса эндогенного креатинина, белкового и липидного спектра крови, данных УЗИ почек, УЗДГ почечных сосудов. В лечении диабетической нефропатии показаны диета, коррекция углеводного, белкового, жирового обмена, прием ингибиторов АПФ и АРА, дезинтоксикационная терапия, при необходимости – гемодиализ, трансплантация почек.

Общие сведения

Диабетическая нефропатия является поздним осложнением сахарного диабета 1 и 2 типов и одной из основных причин смерти больных с данным заболеванием. Развивающиеся при диабете повреждения крупных и мелких кровеносных сосудов (диабетические макроангиопатии и микроангиопатии) способствуют поражению всех органов и систем, в первую очередь, почек, глаз, нервной системы.

Диабетическая нефропатия наблюдается у 10-20% больных сахарным диабетом; несколько чаще нефропатия осложняет течение инсулинозависимого типа заболевания. Диабетическую нефропатию выявляют чаще у пациентов мужского пола и у лиц с сахарным диабетом 1 типа, развившемся в пубертатном возрасте. Пик развития диабетической нефропатии (стадия ХПН) наблюдается при продолжительности диабета 15-20 лет.

Диабетическая нефропатия

Причины диабетической нефропатии

Диабетическая нефропатия обусловлена патологическими изменениями почечных сосудов и клубочков капиллярных петель (гломерул), выполняющих фильтрационную функцию. Несмотря на различные теории патогенеза диабетической нефропатии, рассматриваемые в эндокринологии, основным фактором и пусковым звеном ее развития является гипергликемия. Диабетическая нефропатия возникает вследствие длительной недостаточной компенсации нарушений углеводного обмена.

Согласно метаболической теории диабетической нефропатии, постоянная гипергликемия постепенно приводит к изменениям биохимических процессов: неферментативному гликозилированию белковых молекул почечных клубочков и снижению их функциональной активности; нарушению водно-электролитного гомеостаза, обмена жирных кислот, уменьшению кислородного транспорта; активизации полиолового пути утилизации глюкозы и токсическому действию на ткань почек, повышению проницаемости почечных сосудов.

Гемодинамическая теория в развитии диабетической нефропатии основную роль отводит артериальной гипертензии и нарушениям внутрипочечного кровотока: дисбалансу тонуса приносящей и выносящей артериол и повышению кровяного давления внутри клубочков. Длительная гипертензия приводит к структурным изменениям клубочков: сначала к гиперфильтрации с ускоренным образованием первичной мочи и выходом белков, затем — к замещению ткани почечного клубочка на соединительную (гломерулосклероз) с полной окклюзией клубочков, снижением их фильтрационной способности и развитием хронической почечной недостаточности.

Генетическая теория основывается на наличии у пациента с диабетической нефропатией генетически детерминированных предрасполагающих факторов, проявляющихся при обменных и гемодинамических нарушениях. В патогенезе диабетической нефропатии участвуют и тесно взаимодействуют между собой все три механизма развития.

Факторами риска диабетической нефропатии являются артериальная гипертензия, длительная неконтролируемая гипергликемия, инфекции мочевых путей, нарушения жирового обмена и избыточный вес, мужской пол, курение, использование нефротоксичных лекарственных препаратов.

Симптомы диабетической нефропатии

Диабетическая нефропатия является медленно прогрессирующим заболеванием, ее клиническая картина зависит от стадии патологических изменений. В развитии диабетической нефропатии различают стадии микроальбуминурии, протеинурии и терминальную стадию хронической почечной недостаточности.

В течение длительного времени диабетическая нефропатия протекает бессимптомно, без каких-либо внешних проявлений. На начальной стадии диабетической нефропатии отмечается увеличение размера клубочков почек (гиперфункциональная гипертрофия), усиление почечного кровотока и увеличение скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Спустя несколько лет от дебюта сахарного диабета наблюдаются начальные структурные изменения клубочкового аппарата почек. Сохраняется высокий объем клубочковой фильтрации, экскреция альбумина с мочой не превышает нормальных показателей (<30 мг/сут).

Начинающаяся диабетическая нефропатия развивается более чем через 5 лет от начала патологии и проявляется постоянной микроальбуминурией (>30-300 мг/сут. или 20-200 мг/ мл в утренней порции мочи). Может отмечаться периодическое повышение артериального давления, особенно при физической нагрузке. Ухудшение самочувствия больных диабетической нефропатией наблюдается только на поздних стадиях заболевания.

Клинически выраженная диабетическая нефропатия развивается через 15-20 лет при сахарном диабете 1 типа и характеризуется стойкой протеинурией (уровень белка в моче – >300 мг/сут), свидетельствующей о необратимости поражения. Почечный кровоток и СКФ снижаются, артериальная гипертензия становится постоянной и трудно корригируемой. Развивается нефротический синдром, проявляющийся гипоальбуминемией, гиперхолестеринемией, периферическими и полостными отеками. Уровни креатинина и мочевины крови находятся в норме или незначительно повышены.

На терминальной стадии диабетической нефропатии отмечается резкое снижение фильтрационной и концентрационной функций почек: массивная протеинурия, низкая СКФ, значительное увеличение уровня мочевины и креатинина в крови, развитие анемии, выраженных отеков. На этой стадии могут значительно уменьшаться гипергликемия, глюкозурия, экскреция с мочой эндогенного инсулина, а также потребность в экзогенном инсулине. Прогрессирует нефротический синдром, АД достигает высоких значений, развивается диспепсический синдром, уремия и ХПН с признаками самоотравления организма продуктами обмена и поражения различных органов и систем.

Диагностика диабетической нефропатии

Ранняя диагностика диабетической нефропатии представляет собой важнейшую задачу. С целью установления диагноза диабетической нефропатии проводят биохимический и общий анализ крови, биохимический и общий анализ мочи, пробу Реберга, пробу Зимницкого, УЗДГ сосудов почек.

Основными маркерами ранних стадий диабетической нефропатии являются микроальбуминурия и скорость клубочковой фильтрации. При ежегодном скрининге больных с сахарным диабетом исследуют суточную экскрецию альбумина с мочой или соотношение альбумин/креатинин в утренней порции.

Переход диабетической нефропатии в стадию протеинурии определяют по наличию белка в общем анализе мочи или экскреции альбумина с мочой выше 300 мг/сутки. Отмечается повышение АД, признаки нефротического синдрома. Поздняя стадия диабетической нефропатии не представляет сложности для диагностики: к массивной протеинурии и снижению СКФ (менее 30 — 15 мл/мин), добавляется нарастание уровней креатинина и мочевины в крови (азотемия), анемия, ацидоз, гипокальциемия, гиперфосфатемия, гиперлипидемия, отеки лица и всего тела.

Важно проводить дифференциальную диагностику диабетической нефропатии с другими заболеваниями почек: хроническим пиелонефритом, туберкулезом, острым и хроническим гломерулонефритом. С этой целью может выполняться бактериологическое исследование мочи на микрофлору, УЗИ почек, экскреторная урография. В некоторых случаях (при рано развившейся и быстро нарастающей протеинурии, внезапном развитии нефротического синдрома, стойкой гематурии) для уточнения диагноза проводится тонкоигольная аспирационная биопсия почки.

Лечение диабетической нефропатии

Основная цель лечения диабетической нефропатии — предупредить и максимально отсрочить дальнейшее прогрессирование заболевания до ХПН, снизить риск развития сердечно-сосудистых осложнений (ИБС, инфаркта миокарда, инсульта). Общим в лечении разных стадий диабетической нефропатии является строгий контроль сахара крови, АД, компенсация нарушений минерального, углеводного, белкового и липидного обменов.

Препаратами первого выбора в лечении диабетической нефропатии являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): эналаприл, рамиприл, трандолаприл и антагонисты рецепторов к ангиотензину (АРА): ирбесартан, валсартан, лозартан, нормализующие системную и внутриклубочковую гипертензию и замедляющие прогрессирование заболевания. Препараты назначаются даже при нормальных показателях АД в дозах, не приводящих к развитию гипотонии.

Начиная со стадии микроальбуминурии, показана низкобелковая, бессолевая диета: ограничение потребления животного белка, калия, фосфора и соли. Для снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний необходимы коррекция дислипидемии за счет диеты с низким содержанием жиров и приема препаратов, нормализующих липидный спектр крови (L-аргинина, фолиевой кислоты, статинов).

На терминальной стадии диабетической нефропатии требуется дезинтоксикационная терапия, коррекция лечения сахарного диабета, прием сорбентов, противоазотемических средств, нормализация уровня гемоглобина, профилактика остеодистрофии. При резком ухудшении функции почек ставится вопрос о проведении пациенту гемодиализа, постоянного перитонеального диализа или хирургического лечения методом трансплантации донорской почки.

Прогноз и профилактика

Микроальбуминурия при своевременно назначенном адекватном лечении является единственной обратимой стадией диабетической нефропатии. На стадии протеинурии возможно предупреждение прогрессирования заболевания до ХПН, достижение же терминальной стадии диабетической нефропатии приводит к состоянию, не совместимому с жизнью.

В настоящее время диабетическая нефропатия и развивающаяся вследствие нее ХПН являются ведущими показаниями к заместительной терапии — гемодиализу или трансплантации почки. ХПН вследствие диабетической нефропатии служит причиной 15% всех летальных исходов среди пациентов с сахарным диабетом 1 типа моложе 50 лет.

Профилактика диабетической нефропатии заключается в систематическом наблюдении пациентов с сахарным диабетом у эндокринолога-диабетолога, своевременной коррекции терапии, постоянном самоконтроле уровня гликемии, соблюдении рекомендаций лечащего врача.

Диабетическая нефропатия — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диабетическая нефропатия: симптомы, стадии, причины, диагностика, лечение и профилактика

Диабетическая нефропатия — это недуг, при котором в почечных сосудах происходят патологические изменения, которые ведут к снижению функции фильтрации и развивают болезнь хронической почечной недостаточности. Чтобы поставить такой диагноз врач обязан провести следующие исследования: анализ на уровень альбумина в моче, анализ на уровень белкового и липидного спектра крови, ультразвуковое исследование почек, ультразвуковая доплерография почечных сосудов.

Симптомы

Симптомы при диабетической нефропатии:

Анемия;
Болезненность в области поясницы;
Гипертония;
Отечность ног и лица;
Потеря аппетита;
Появление крови в моче;
Протеинурия;
Слабость;
Сонливость;
Тошнота;
Увеличение уровня мочевины и креатина в крови.

Стадии

Существует большое количество стадий диабетической нефропатии, однако на практике выделяют пять стадий, первые три – доклинические:

Стадия гиперфункции – дебют сахарного диабета. Внешние признаки отсутствуют, но при этом отмечается увеличение количества и фильтрации мочи, увеличение почек в размере.

Стадия структурных изменений в почках – данная стадия характеризуется уплотнением ткани клубочков почек, экспансией мезангии, а также периодической микроальбуминурией. Как правило, эти изменения развиваются через несколько лет с момента появления сахарного диабета, но внешних симптомов и жалоб при этом не проявляется.

Стадия начинающейся диабетической нефропатии – клинически отмечается непрерывная микроальбуминурия (30-300 мг/сут), которая характеризуется оптимальной или сниженной скоростью фильтрации клубочков почек. Эти симптомы набирают обороты после 5 лет выявления сахарного диабета.

Стадия выраженной диабетической нефропатии – проявляется ярко клиническими показателями и ухудшением состояния здоровья. В моче выделяется большое количество белка (более 300 мг/сут), это состояние называется протеинурией. Отмечается значительное снижение скорости фильтрации почек и выявляется склероз клубочков 50-75%. Данная стадия развивается после 10-15 лет выявления сахарного диабета.

Хроническая почечная недостаточность. Скорость клубочковой фильтрации резко снижается до 10 мл/мин. После 15-20 лет протекания сахарного диабета развивается осложнение диабетической нефропатии.

Симптомы, стадии, причины и лечение

Диабетическая нефропатия — это хроническое заболевание почек, которое может поражать людей с диабетом. Это происходит, когда высокий уровень глюкозы в крови нарушает работу почек.

Диабетическая нефропатия — это разновидность хронической болезни почек (ХБП). Почки помогают регулировать уровень жидкости и солей в организме, что жизненно важно для контроля артериального давления и защиты сердечно-сосудистой системы.

Когда человек страдает диабетом типа 1, типа 2 или гестационным диабетом, его организм не может использовать или производить инсулин должным образом.Гестационный диабет возникает во время беременности и может повысить риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

Диабет приводит к повышению уровня сахара в крови. Со временем этот высокий уровень глюкозы может повредить различные области тела, включая сердечно-сосудистую систему и почки. Возникающее в результате повреждение почек известно как диабетическая нефропатия.

Диабетическая нефропатия — основная причина хронической болезни почек и терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН). При ХПН почки перестают работать достаточно хорошо, чтобы удовлетворять потребности повседневной жизни.ТПН может привести к почечной недостаточности с потенциально опасными для жизни последствиями.

В этой статье рассматривается влияние диабета на почки, доступные методы лечения и способы снижения риска.

Узнайте больше о диабете 1 и 2 типа.

Нефропатия может поражать людей с любым типом диабета, потому что она возникает в результате повреждения из-за высокого уровня глюкозы в крови.

Высокий уровень глюкозы в крови влияет на артерии в организме, и почки фильтруют кровь из этих артерий.

Авторы исследования 2016 года отмечают, что у 20–40% людей с диабетом развивается какое-либо заболевание почек.

Анализы могут показать, что у человека есть одно или оба из следующих признаков:

Высокий уровень альбумина в моче : Когда почки здоровы, моча не должна содержать ни одного белка, известного как альбумин.

Низкая скорость клубочковой фильтрации (СКФ) : Ключевая функция почек — фильтровать кровь. Повреждение почек влияет на их способность делать это.В идеале почки должны функционировать на 100% или иметь СКФ 100. Если тесты показывают, что СКФ составляет 60% или выше, врач не диагностирует заболевание почек. У 15–60% наблюдается заболевание почек. Ниже 15% указывает на почечную недостаточность.

ХПН — последняя стадия заболевания почек. Диабетическая нефропатия — наиболее частая причина ТПН в США. Примерно 40–50% всех случаев ТПН связаны с диабетом. Человеку с ХПН потребуется диализ.

Контроль уровня сахара в крови может снизить риск.Независимо от того, страдает ли человек диабетом 1 или 2 типа, он может снизить риск диабетической нефропатии: регулярные физические упражнения

в соответствии с планом лечения, который может включать использование инсулина или других лекарств

поддержание здорового веса

Что такое хроническая болезнь почек? Узнайте больше здесь.

Повреждение почек создает нагрузку на эти жизненно важные органы и препятствует их нормальной работе.

Когда это происходит:

организм начинает терять белок с мочой
почки не могут удалять продукты жизнедеятельности из крови
почки не могут поддерживать здоровый уровень жидкости в организме

Диабетическая нефропатия развивается медленно. Согласно одному исследованию, у трети людей наблюдается высокий уровень альбумина в моче через 15 лет после постановки диагноза диабет.Однако менее чем у половины этих людей разовьется полная нефропатия.

Статистика показывает, что заболевание почек редко встречается у людей, страдающих диабетом менее 10 лет. Кроме того, если у человека нет клинических признаков нефропатии через 20–25 лет после начала диабета, вероятность его развития в дальнейшем у него низкая.

Диабетическая нефропатия менее вероятна, если человек с диабетом эффективно контролирует уровень глюкозы.

Высокий уровень глюкозы в крови увеличивает риск высокого кровяного давления из-за повреждения кровеносных сосудов.Высокое кровяное давление или гипертония могут способствовать заболеванию почек.

Другие факторы риска

К другим факторам риска относятся:

Курение : Поражение почек может быть результатом связи между курением и повышенным уровнем воспаления. Хотя связь между курением и диабетом остается неясной, похоже, что среди курящих людей чаще встречается диабет, а также гипертония и заболевания почек.

Возраст : Заболевание почек, особенно низкая СКФ, чаще встречается у людей в возрасте 65 лет и старше.

Пол : Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Раса, этническая принадлежность или и то и другое : Это чаще встречается у афроамериканцев, коренных американцев и американцев азиатского происхождения.

Состояние здоровья : Ожирение, хроническое воспаление, высокое кровяное давление, инсулинорезистентность и повышенный уровень липидов (жиров) в крови могут способствовать заболеванию почек.

Некоторые из этих рисков либо являются, либо являются факторами, способствующими развитию диабета или его осложнениями.

Диабетическая нефропатия — это не то же самое, что диабетическая невропатия, поражающая нервную систему. Узнайте больше о диабетической невропатии и периферической невопатии.

На ранних стадиях диабетической нефропатии человек может не замечать никаких симптомов. Однако изменения артериального давления и баланса жидкости в организме могут уже присутствовать. Со временем продукты жизнедеятельности могут накапливаться в крови, что приводит к появлению симптомов.

Стадии

Врач может разбить стадии заболевания почек в зависимости от СКФ, которая также представляет собой процент эффективной функции почек.

Стадия 1 : Поражение почек присутствует, но функция почек нормальная и СКФ 90% или выше.

Стадия 2 : Повреждение почек с некоторой потерей функции и СКФ 60–89%.

Стадия 3 : потеря функции от легкой до тяжелой, СКФ 30–59%.

Стадия 4 : Серьезная потеря функции и СКФ 15–29%.

Стадия 5 : Почечная недостаточность и СКФ менее 15%.

Симптомы

Поделиться на Pinterest Человек с нефропатией 4 или 5 стадии может заметить такие симптомы, как темная моча.

На ранних стадиях человек может не замечать никаких симптомов. На стадии 4 или 5 они могут чувствовать себя плохо и испытывать следующие симптомы:

опухшие лодыжки, ступни, голени или руки из-за задержки воды
более темная моча из-за крови в моче
одышка
усталость из-за недостатка кислорода в крови
тошнота или рвота
металлический привкус во рту

Осложнения поздней стадии заболевания почек включают сердечно-сосудистые заболевания.

Следование плану лечения диабета и регулярные медицинские осмотры могут помочь человеку с диабетом контролировать уровень сахара в крови, снизить риск проблем с почками и как можно раньше определить, нужно ли ему действовать.

При скрининге человек сдает анализ мочи для проверки наличия белков в моче. Однако наличие белков в моче не обязательно указывает на заболевание почек, так как это также может быть связано с инфекцией мочевыводящих путей.

Раннее лечение может отсрочить или предотвратить развитие диабетической нефропатии.

Основная цель лечения — поддержание и контроль уровня глюкозы в крови и артериального давления. Это может включать прием лекарств.

Медикаментозное лечение

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) могут помочь снизить артериальное давление, защитить функцию почек и предотвратить дальнейшее повреждение.

Врач также может прописать витамин D, поскольку у людей с заболеваниями почек часто низкий уровень витамина D, или статины для снижения уровня холестерина.

В 2018 году Американский колледж кардиологов выпустил руководящие принципы, рекомендующие использование ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2) или агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1RA) для людей с диабетом 2 типа и ХБП. Эти препараты могут снизить риск прогрессирования CDK, сердечно-сосудистых событий или того и другого.

Диетические изменения

Если человек страдает заболеванием почек, его врач может попросить его отслеживать следующие питательные вещества:

Вода : Несмотря на важность, слишком много воды или жидкости может увеличить риск отека и высокого кровяного давления

Натрий : может повысить кровяное давление, так как входит в состав соли.

Белок : у человека с заболеванием почек белок может вызывать накопление шлаков в крови, оказывая дополнительное давление на почки.

Фосфор : встречается во многих белковых и молочных продуктах. Слишком много фосфора может ослабить кости и оказать давление на почки.

Калий : Люди с заболеванием почек могут иметь более высокий уровень калия, чем здоровый, что может повлиять на нервные клетки.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о продуктах с высоким содержанием калия, которых следует избегать при заболевании почек.

Контроль уровня сахара в крови

Это очень важно для снижения риска осложнений диабета, таких как заболевания почек, сердечно-сосудистые заболевания и диабетическая невропатия, поражающая нервную систему.

Эти условия также могут привести к дальнейшим осложнениям. Контроль уровня сахара в крови также может помочь предотвратить их развитие.

Если диабетическая нефропатия прогрессирует до ТПН, человеку потребуется диализ или пересадка почки. Обычно они будут нуждаться в диализе на всю оставшуюся жизнь или до тех пор, пока не будет доступна трансплантация почки.

Диализ

Диализ почек — это процедура, при которой обычно используется аппарат для отделения продуктов жизнедеятельности из крови и удаления их из организма. Диализ заменяет здоровую почку.

Существуют различные типы диализа:

Гемодиализ : Кровь покидает тело через иглу в предплечье и проходит через трубку в диализный аппарат. Машина фильтрует кровь за пределами тела, и кровь возвращается через другую трубку и иглу.

Человек может делать это от трех до семи раз в неделю и проводить от 2 до 10 часов в сеансе, в зависимости от того, какой вариант он выберет.

Человек может пройти диализ в диализном центре или дома, а в некоторых местах доступны варианты на ночь. Гибкие варианты все чаще позволяют людям приспособить диализ к работе и личному графику.

Перитонеальный диализ : При этом используется слизистая оболочка брюшной полости или брюшины для фильтрации крови внутри тела.

При непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе (CAPD) диализирующая жидкость попадает в брюшную полость через катетер. Жидкость остается внутри в течение нескольких часов, фильтруя отходы перед сливом. Слив длится 30–40 минут.
При непрерывном перитонеальном диализе с помощью циклера (CCPD) или автоматическом перитонеальном диализе человек проводит 8–10 часов в течение ночи, подключенный к диализному аппарату, пока он спит. Машина контролирует слив жидкости.

Человек может проводить перитонеальный диализ дома, на работе или во время путешествия.Он предлагает гибкость и позволяет человеку контролировать свое состояние. Человеку нужно будет научиться пользоваться необходимым оборудованием и убедиться, что у него есть все необходимое, например, для путешествий.

Пересадка почки

Врач может порекомендовать трансплантацию почки, если диабетическая нефропатия достигает последней стадии и если подходящий донор может предоставить почку. Поиск донора может занять некоторое время.

Человек может выжить только с одной работающей почкой, поэтому некоторые предлагают пожертвовать почку, например, любимому человеку.

Однако человек, получивший почку, может обнаружить, что его тело отвергает новый орган. Пересадка от члена семьи обычно дает телу наилучшие шансы принять почку.

Человеку с трансплантатом почки необходимо будет принимать лекарства, чтобы снизить риск отторжения новой почки организмом. Это может иметь некоторые побочные эффекты, например, повышать риск развития инфекции.

Финансовая помощь доступна многим. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), Medicare и Medicaid обычно покрывают лечение почечной недостаточности.

Человек может получить Medicare от ESRD в любом возрасте, если выполняются все следующие условия:

Его почки больше не работают.
Им нужен регулярный диализ или им была сделана трансплантация почки.
Они проработали необходимое время в системе социального обеспечения, в Пенсионном управлении железной дороги или в качестве государственного служащего.
Они уже получают или имеют право на пенсионные пособия по социальному обеспечению или железнодорожному транспорту.
Они являются супругами или детьми-иждивенцами кого-то, кто соответствует любому из вышеуказанных требований.

Человек должен поговорить со своей страховой компанией или врачом о возможных вариантах.

Лучший способ для людей с диабетом снизить риск диабетической нефропатии — это правильно контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление.

Изменения образа жизни, которые могут помочь в этом, включают:

соблюдение питательной диеты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием сахара, обработанных углеводов и соли
регулярные упражнения
ограничение потребления алкоголя
отказ от табака
проверка крови уровень глюкозы регулярно
после любого плана лечения, который предлагает их врач
ограничение стресса там, где это возможно

Как можно больше узнать о диабете и его осложнениях, включая заболевание почек, он может чувствовать себя более уверенно и лучше контролировать их состояние и способы его предотвращения.

Национальная образовательная программа NIDDK по заболеваниям почек предоставляет загружаемые записи с результатами тестов, которые могут помочь человеку отслеживать свои тесты почек и прогресс.

Перспективы людей с диабетической нефропатией будут зависеть от того, насколько хорошо они контролируют уровень сахара и артериального давления в крови, а также от стадии, на которой им поставят диагноз. Чем раньше начнется лечение, тем лучше прогноз.

Лечение может отсрочить или предотвратить развитие диабетической нефропатии.Люди с диабетом должны пройти обследование, как рекомендует их врач, и предпринять ранние шаги, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания почек.

Узнайте больше о том, как работают почки.

Q:

Можно ли обратить вспять повреждение почек, если оно началось?

A:

В зависимости от причины можно вылечить некоторые типы заболеваний почек и замедлить прогрессирование поражения. Например, лекарство от высокого кровяного давления, называемое ингибитором АПФ, может сохранить некоторую функцию почек.Определенные диетические предпочтения могут снизить нагрузку на почки. У каждого человека могут быть разные вещи, которые следует учитывать, поэтому лучше всего поговорить с врачом о способах предотвращения или замедления повреждения почек, с которым связан диабет.

Дебора Уэзерспун, доктор философии, RN, CRNA Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Симптомы, стадии, причины и лечение

Диабетическая нефропатия — это хроническое заболевание почек, которое может поражать людей с диабетом.Это происходит, когда высокий уровень глюкозы в крови нарушает работу почек.

Когда человек страдает диабетом типа 1, типа 2 или гестационным диабетом, его организм не может использовать или производить инсулин должным образом. Гестационный диабет возникает во время беременности и может повысить риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

Диабетическая нефропатия — основная причина хронической болезни почек и терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН). При ХПН почки перестают работать достаточно хорошо, чтобы удовлетворять потребности повседневной жизни. ТПН может привести к почечной недостаточности с потенциально опасными для жизни последствиями.

В этой статье рассматривается влияние диабета на почки, доступные методы лечения и способы снижения риска.

Узнайте больше о диабете 1 и 2 типа.

Высокий уровень глюкозы в крови влияет на артерии в организме, и почки фильтруют кровь из этих артерий.

Авторы исследования 2016 года отмечают, что у 20–40% людей с диабетом развивается какое-либо заболевание почек.

Анализы могут показать, что у человека есть одно или оба из следующих признаков:

Низкая скорость клубочковой фильтрации (СКФ) : Ключевая функция почек — фильтровать кровь. Повреждение почек влияет на их способность делать это. В идеале почки должны функционировать на 100% или иметь СКФ 100. Если тесты показывают, что СКФ составляет 60% или выше, врач не диагностирует заболевание почек.У 15–60% наблюдается заболевание почек. Ниже 15% указывает на почечную недостаточность.

Контроль уровня сахара в крови может снизить риск. Независимо от того, страдает ли человек диабетом 1 или 2 типа, он может снизить риск диабетической нефропатии: регулярные физические упражнения

в соответствии с планом лечения, который может включать использование инсулина или других лекарств

поддержание здорового веса

Что такое хроническая болезнь почек? Узнайте больше здесь.

Повреждение почек создает нагрузку на эти жизненно важные органы и препятствует их нормальной работе.

Когда это происходит:

организм начинает терять белок с мочой
почки не могут удалять продукты жизнедеятельности из крови
почки не могут поддерживать здоровый уровень жидкости в организме

Диабетическая нефропатия менее вероятна, если человек с диабетом эффективно контролирует уровень глюкозы.

Другие факторы риска

К другим факторам риска относятся:

Возраст : Заболевание почек, особенно низкая СКФ, чаще встречается у людей в возрасте 65 лет и старше.

Пол : Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Стадии

Стадия 1 : Поражение почек присутствует, но функция почек нормальная и СКФ 90% или выше.

Стадия 2 : Повреждение почек с некоторой потерей функции и СКФ 60–89%.

Стадия 3 : потеря функции от легкой до тяжелой, СКФ 30–59%.

Стадия 4 : Серьезная потеря функции и СКФ 15–29%.

Стадия 5 : Почечная недостаточность и СКФ менее 15%.

Симптомы

Поделиться на Pinterest Человек с нефропатией 4 или 5 стадии может заметить такие симптомы, как темная моча.

опухшие лодыжки, ступни, голени или руки из-за задержки воды
более темная моча из-за крови в моче
одышка
усталость из-за недостатка кислорода в крови
тошнота или рвота
металлический привкус во рту

Осложнения поздней стадии заболевания почек включают сердечно-сосудистые заболевания.

Раннее лечение может отсрочить или предотвратить развитие диабетической нефропатии.

Медикаментозное лечение

Диетические изменения

Натрий : может повысить кровяное давление, так как входит в состав соли.

Контроль уровня сахара в крови

Диализ

Существуют различные типы диализа:

При непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе (CAPD) диализирующая жидкость попадает в брюшную полость через катетер. Жидкость остается внутри в течение нескольких часов, фильтруя отходы перед сливом. Слив длится 30–40 минут.
При непрерывном перитонеальном диализе с помощью циклера (CCPD) или автоматическом перитонеальном диализе человек проводит 8–10 часов в течение ночи, подключенный к диализному аппарату, пока он спит. Машина контролирует слив жидкости.

Пересадка почки

Человек может получить Medicare от ESRD в любом возрасте, если выполняются все следующие условия:

Его почки больше не работают.
Им нужен регулярный диализ или им была сделана трансплантация почки.
Они проработали необходимое время в системе социального обеспечения, в Пенсионном управлении железной дороги или в качестве государственного служащего.
Они уже получают или имеют право на пенсионные пособия по социальному обеспечению или железнодорожному транспорту.
Они являются супругами или детьми-иждивенцами кого-то, кто соответствует любому из вышеуказанных требований.

Человек должен поговорить со своей страховой компанией или врачом о возможных вариантах.

Изменения образа жизни, которые могут помочь в этом, включают:

соблюдение питательной диеты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием сахара, обработанных углеводов и соли
регулярные упражнения
ограничение потребления алкоголя
отказ от табака
проверка крови уровень глюкозы регулярно
после любого плана лечения, который предлагает их врач
ограничение стресса там, где это возможно

Узнайте больше о том, как работают почки.

Q:

Можно ли обратить вспять повреждение почек, если оно началось?

A:

Симптомы, стадии, причины и лечение

Диабетическая нефропатия — это хроническое заболевание почек, которое может поражать людей с диабетом.Это происходит, когда высокий уровень глюкозы в крови нарушает работу почек.

Когда человек страдает диабетом типа 1, типа 2 или гестационным диабетом, его организм не может использовать или производить инсулин должным образом. Гестационный диабет возникает во время беременности и может повысить риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

Диабетическая нефропатия — основная причина хронической болезни почек и терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН). При ХПН почки перестают работать достаточно хорошо, чтобы удовлетворять потребности повседневной жизни. ТПН может привести к почечной недостаточности с потенциально опасными для жизни последствиями.

В этой статье рассматривается влияние диабета на почки, доступные методы лечения и способы снижения риска.

Узнайте больше о диабете 1 и 2 типа.

Высокий уровень глюкозы в крови влияет на артерии в организме, и почки фильтруют кровь из этих артерий.

Авторы исследования 2016 года отмечают, что у 20–40% людей с диабетом развивается какое-либо заболевание почек.

Анализы могут показать, что у человека есть одно или оба из следующих признаков:

Низкая скорость клубочковой фильтрации (СКФ) : Ключевая функция почек — фильтровать кровь. Повреждение почек влияет на их способность делать это. В идеале почки должны функционировать на 100% или иметь СКФ 100. Если тесты показывают, что СКФ составляет 60% или выше, врач не диагностирует заболевание почек.У 15–60% наблюдается заболевание почек. Ниже 15% указывает на почечную недостаточность.

Контроль уровня сахара в крови может снизить риск. Независимо от того, страдает ли человек диабетом 1 или 2 типа, он может снизить риск диабетической нефропатии: регулярные физические упражнения

в соответствии с планом лечения, который может включать использование инсулина или других лекарств

поддержание здорового веса

Что такое хроническая болезнь почек? Узнайте больше здесь.

Повреждение почек создает нагрузку на эти жизненно важные органы и препятствует их нормальной работе.

Когда это происходит:

организм начинает терять белок с мочой
почки не могут удалять продукты жизнедеятельности из крови
почки не могут поддерживать здоровый уровень жидкости в организме

Диабетическая нефропатия менее вероятна, если человек с диабетом эффективно контролирует уровень глюкозы.

Другие факторы риска

К другим факторам риска относятся:

Возраст : Заболевание почек, особенно низкая СКФ, чаще встречается у людей в возрасте 65 лет и старше.

Пол : Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Стадии

Стадия 1 : Поражение почек присутствует, но функция почек нормальная и СКФ 90% или выше.

Стадия 2 : Повреждение почек с некоторой потерей функции и СКФ 60–89%.

Стадия 3 : потеря функции от легкой до тяжелой, СКФ 30–59%.

Стадия 4 : Серьезная потеря функции и СКФ 15–29%.

Стадия 5 : Почечная недостаточность и СКФ менее 15%.

Симптомы

Поделиться на Pinterest Человек с нефропатией 4 или 5 стадии может заметить такие симптомы, как темная моча.

опухшие лодыжки, ступни, голени или руки из-за задержки воды
более темная моча из-за крови в моче
одышка
усталость из-за недостатка кислорода в крови
тошнота или рвота
металлический привкус во рту

Осложнения поздней стадии заболевания почек включают сердечно-сосудистые заболевания.

Раннее лечение может отсрочить или предотвратить развитие диабетической нефропатии.

Медикаментозное лечение

Диетические изменения

Натрий : может повысить кровяное давление, так как входит в состав соли.

Контроль уровня сахара в крови

Диализ

Существуют различные типы диализа:

При непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе (CAPD) диализирующая жидкость попадает в брюшную полость через катетер. Жидкость остается внутри в течение нескольких часов, фильтруя отходы перед сливом. Слив длится 30–40 минут.
При непрерывном перитонеальном диализе с помощью циклера (CCPD) или автоматическом перитонеальном диализе человек проводит 8–10 часов в течение ночи, подключенный к диализному аппарату, пока он спит. Машина контролирует слив жидкости.

Пересадка почки

Человек может получить Medicare от ESRD в любом возрасте, если выполняются все следующие условия:

Его почки больше не работают.
Им нужен регулярный диализ или им была сделана трансплантация почки.
Они проработали необходимое время в системе социального обеспечения, в Пенсионном управлении железной дороги или в качестве государственного служащего.
Они уже получают или имеют право на пенсионные пособия по социальному обеспечению или железнодорожному транспорту.
Они являются супругами или детьми-иждивенцами кого-то, кто соответствует любому из вышеуказанных требований.

Человек должен поговорить со своей страховой компанией или врачом о возможных вариантах.

Изменения образа жизни, которые могут помочь в этом, включают:

соблюдение питательной диеты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием сахара, обработанных углеводов и соли
регулярные упражнения
ограничение потребления алкоголя
отказ от табака
проверка крови уровень глюкозы регулярно
после любого плана лечения, который предлагает их врач
ограничение стресса там, где это возможно

Узнайте больше о том, как работают почки.

Q:

Можно ли обратить вспять повреждение почек, если оно началось?

A:

Симптомы, стадии, причины и лечение

Диабетическая нефропатия — это хроническое заболевание почек, которое может поражать людей с диабетом.Это происходит, когда высокий уровень глюкозы в крови нарушает работу почек.

Когда человек страдает диабетом типа 1, типа 2 или гестационным диабетом, его организм не может использовать или производить инсулин должным образом. Гестационный диабет возникает во время беременности и может повысить риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

Диабетическая нефропатия — основная причина хронической болезни почек и терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН). При ХПН почки перестают работать достаточно хорошо, чтобы удовлетворять потребности повседневной жизни. ТПН может привести к почечной недостаточности с потенциально опасными для жизни последствиями.

В этой статье рассматривается влияние диабета на почки, доступные методы лечения и способы снижения риска.

Узнайте больше о диабете 1 и 2 типа.

Высокий уровень глюкозы в крови влияет на артерии в организме, и почки фильтруют кровь из этих артерий.

Авторы исследования 2016 года отмечают, что у 20–40% людей с диабетом развивается какое-либо заболевание почек.

Анализы могут показать, что у человека есть одно или оба из следующих признаков:

Низкая скорость клубочковой фильтрации (СКФ) : Ключевая функция почек — фильтровать кровь. Повреждение почек влияет на их способность делать это. В идеале почки должны функционировать на 100% или иметь СКФ 100. Если тесты показывают, что СКФ составляет 60% или выше, врач не диагностирует заболевание почек.У 15–60% наблюдается заболевание почек. Ниже 15% указывает на почечную недостаточность.

Контроль уровня сахара в крови может снизить риск. Независимо от того, страдает ли человек диабетом 1 или 2 типа, он может снизить риск диабетической нефропатии: регулярные физические упражнения

в соответствии с планом лечения, который может включать использование инсулина или других лекарств

поддержание здорового веса

Что такое хроническая болезнь почек? Узнайте больше здесь.

Повреждение почек создает нагрузку на эти жизненно важные органы и препятствует их нормальной работе.

Когда это происходит:

организм начинает терять белок с мочой
почки не могут удалять продукты жизнедеятельности из крови
почки не могут поддерживать здоровый уровень жидкости в организме

Диабетическая нефропатия менее вероятна, если человек с диабетом эффективно контролирует уровень глюкозы.

Другие факторы риска

К другим факторам риска относятся:

Возраст : Заболевание почек, особенно низкая СКФ, чаще встречается у людей в возрасте 65 лет и старше.

Пол : Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Стадии

Стадия 1 : Поражение почек присутствует, но функция почек нормальная и СКФ 90% или выше.

Стадия 2 : Повреждение почек с некоторой потерей функции и СКФ 60–89%.

Стадия 3 : потеря функции от легкой до тяжелой, СКФ 30–59%.

Стадия 4 : Серьезная потеря функции и СКФ 15–29%.

Стадия 5 : Почечная недостаточность и СКФ менее 15%.

Симптомы

Поделиться на Pinterest Человек с нефропатией 4 или 5 стадии может заметить такие симптомы, как темная моча.

опухшие лодыжки, ступни, голени или руки из-за задержки воды
более темная моча из-за крови в моче
одышка
усталость из-за недостатка кислорода в крови
тошнота или рвота
металлический привкус во рту

Осложнения поздней стадии заболевания почек включают сердечно-сосудистые заболевания.

Раннее лечение может отсрочить или предотвратить развитие диабетической нефропатии.

Медикаментозное лечение

Диетические изменения

Натрий : может повысить кровяное давление, так как входит в состав соли.

Контроль уровня сахара в крови

Диализ

Существуют различные типы диализа:

При непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе (CAPD) диализирующая жидкость попадает в брюшную полость через катетер. Жидкость остается внутри в течение нескольких часов, фильтруя отходы перед сливом. Слив длится 30–40 минут.
При непрерывном перитонеальном диализе с помощью циклера (CCPD) или автоматическом перитонеальном диализе человек проводит 8–10 часов в течение ночи, подключенный к диализному аппарату, пока он спит. Машина контролирует слив жидкости.

Пересадка почки

Человек может получить Medicare от ESRD в любом возрасте, если выполняются все следующие условия:

Его почки больше не работают.
Им нужен регулярный диализ или им была сделана трансплантация почки.
Они проработали необходимое время в системе социального обеспечения, в Пенсионном управлении железной дороги или в качестве государственного служащего.
Они уже получают или имеют право на пенсионные пособия по социальному обеспечению или железнодорожному транспорту.
Они являются супругами или детьми-иждивенцами кого-то, кто соответствует любому из вышеуказанных требований.

Человек должен поговорить со своей страховой компанией или врачом о возможных вариантах.

Изменения образа жизни, которые могут помочь в этом, включают:

соблюдение питательной диеты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием сахара, обработанных углеводов и соли
регулярные упражнения
ограничение потребления алкоголя
отказ от табака
проверка крови уровень глюкозы регулярно
после любого плана лечения, который предлагает их врач
ограничение стресса там, где это возможно

Узнайте больше о том, как работают почки.

Q:

Можно ли обратить вспять повреждение почек, если оно началось?

A:

Симптомы, причины и лечение диабетической нефропатии

Что такое диабетическая нефропатия?

Диабетическая нефропатия — заболевание почек, которое возникает в результате диабета — является причиной номер один почечной недостаточности.Почти у трети людей с диабетом развивается диабетическая нефропатия.

Люди с диабетом и заболеванием почек в целом чувствуют себя хуже, чем люди, страдающие только заболеванием почек. Это связано с тем, что люди с диабетом, как правило, имеют другие давние заболевания, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и заболевание кровеносных сосудов (атеросклероз). Люди с диабетом также чаще имеют другие проблемы, связанные с почками, такие как инфекции мочевого пузыря и повреждение нервов мочевого пузыря.

Заболевание почек при диабете 1 типа немного отличается от при диабете 2 типа.При диабете 1 типа заболевание почек редко начинается в первые 10 лет после постановки диагноза диабета. При диабете 2 типа у некоторых пациентов уже есть заболевание почек к тому моменту, когда им диагностируют диабет.

Каковы симптомы диабетической нефропатии?

При ранней диабетической нефропатии симптомы часто отсутствуют. По мере ухудшения функции почек симптомы могут включать:

Отек рук, ног и лица
Проблемы со сном или концентрацией внимания
Плохой аппетит
Тошнота
Слабость
Зуд (терминальная стадия заболевания почек) и очень сильный. сухая кожа
Сонливость (терминальная стадия заболевания почек)
Нарушение регулярного сердечного ритма из-за повышенного содержания калия в крови
Подергивание мышц

По мере прогрессирования поражения почек ваши почки не могут удалить отходы из крови .Затем отходы накапливаются в вашем теле и могут достигать ядовитого уровня — состояние, известное как уремия. Люди с уремией часто теряют сознание и иногда впадают в кому.

Как диагностируется диабетическая нефропатия?

Для диагностики повреждения почек можно использовать определенные анализы крови, которые определяют химический состав крови. Его также можно обнаружить на ранней стадии, обнаружив белок в моче. Доступны методы лечения, которые могут помочь замедлить прогрессирование почечной недостаточности. Вот почему вам следует ежегодно сдавать анализ мочи, если у вас диабет.

Как лечится диабетическая нефропатия?

Снижение артериального давления и поддержание контроля уровня сахара в крови абсолютно необходимы для замедления прогрессирования диабетической нефропатии. Существуют лекарства, замедляющие прогрессирование поражения почек. К ним относятся:

Ингибиторы SGLT2, включая дапаглифлозин (Фарксига), который помогает контролировать высокий уровень сахара в крови.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) могут помочь замедлить прогрессирование поражения почек.Хотя ингибиторы АПФ, включая рамиприл (Altace), квинаприл (Accupril) и лизиноприл (Prinivil, Zestril), обычно используются для лечения высокого кровяного давления и других заболеваний, их часто назначают людям с диабетом для предотвращения осложнений. даже если их артериальное давление в норме.
Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) часто могут быть назначены вместо них, если у вас есть побочные эффекты от приема ингибиторов АПФ.

Продолжение

Если не лечить, почки будут продолжать отказывать, и в моче будет обнаруживаться большее количество белков.При тяжелой почечной недостаточности требуется лечение диализом или трансплантация почки.

Заболевание почек (нефропатия) | ADA

Почки — замечательные органы. Внутри них находятся миллионы крошечных кровеносных сосудов, которые действуют как фильтры. Их работа — удалять продукты жизнедеятельности из крови.

Иногда эта система фильтрации выходит из строя. Диабет может повредить почки и привести к их отказу. При отказе почки теряют способность отфильтровывать продукты жизнедеятельности, что приводит к заболеванию почек.

Как диабет вызывает заболевание почек?

Когда наш организм переваривает белок, который мы едим, в процессе образуются продукты жизнедеятельности. В почках миллионы крошечных кровеносных сосудов (капилляров) с еще более мелкими отверстиями в них действуют как фильтры. Когда кровь течет по кровеносным сосудам, небольшие молекулы, такие как продукты жизнедеятельности, проталкиваются через отверстия. Эти продукты жизнедеятельности становятся частью мочи. Полезные вещества, такие как белок и эритроциты, слишком велики, чтобы пройти через отверстия в фильтре и остаться в крови.

Диабет может повредить эту систему. Высокий уровень сахара в крови заставляет почки фильтровать слишком много крови. Вся эта дополнительная работа ложится на фильтры. Спустя много лет они начинают вытекать, и полезный белок теряется с мочой. Наличие небольшого количества белка в моче называется микроальбуминурией.

Когда заболевание почек диагностируется на ранней стадии, во время микроальбуминурии, несколько методов лечения могут предотвратить обострение заболевания почек. Наличие большего количества белка в моче называется макроальбуминурией.Когда заболевание почек выявляется позже, во время макроальбуминурии, обычно следует терминальная стадия почечной недостаточности или ТПН.

Со временем из-за переутомления почки теряют фильтрующую способность. Затем отходы начинают накапливаться в крови. Наконец, перестают работать почки. Этот сбой, ESRD, очень серьезен. Человеку с ХПН необходима трансплантация почки или аппаратная фильтрация крови (диализ).

Кто заболевает почек?

Не у всех больных диабетом развивается болезнь почек.Факторы, которые могут повлиять на развитие заболевания почек, включают генетику, контроль уровня сахара в крови и артериальное давление.

Чем лучше человек контролирует диабет и артериальное давление, тем ниже вероятность заболевания почек.

Каковы симптомы?

Почки усердно работают, чтобы восполнить отказ капилляров, поэтому заболевание почек не проявляет никаких симптомов, пока почти не исчезнет вся функция. Также симптомы заболевания почек неспецифичны. Часто первым признаком заболевания почек является скопление жидкости.Другие симптомы заболевания почек включают потерю сна, плохой аппетит, расстройство желудка, слабость и трудности с концентрацией внимания.

Очень важно регулярно посещать врача. Врач может проверить артериальное давление, мочу (на белок), кровь (на продукты жизнедеятельности) и органы на предмет других осложнений диабета.

Как я могу это предотвратить?

Диабетическое заболевание почек можно предотвратить, удерживая уровень глюкозы в крови в целевом диапазоне. Исследования показали, что жесткий контроль уровня глюкозы в крови снижает риск микроальбуминурии на треть.У людей, у которых уже была микроальбуминурия, риск развития макроальбуминурии снижался вдвое. Другие исследования показали, что жесткий контроль может обратить вспять микроальбуминурию.

Лечение заболеваний почек

Уход за собой

Важные методы лечения заболеваний почек — это жесткий контроль уровня глюкозы в крови и артериального давления. Артериальное давление оказывает драматическое влияние на скорость прогрессирования болезни. Даже небольшое повышение артериального давления может быстро ухудшить заболевание почек.Четыре способа снизить артериальное давление: похудеть, есть меньше соли, отказаться от алкоголя и табака и регулярно заниматься спортом.

Наркотики

Когда эти методы не работают, некоторые лекарства могут снижать кровяное давление. Существует несколько видов лекарств от кровяного давления, однако не все они одинаково эффективны для людей с диабетом. Некоторые повышают уровень глюкозы в крови или маскируют некоторые симптомы низкого уровня глюкозы в крови. Врачи обычно предпочитают, чтобы люди с диабетом принимали лекарства от артериального давления, называемые ингибиторами АПФ.

Ингибиторы

АПФ рекомендуются большинству людей с диабетом, высоким кровяным давлением и заболеваниями почек. Недавние исследования показывают, что ингибиторы АПФ, в том числе каптоприл и эналаприл, замедляют заболевание почек в дополнение к снижению артериального давления. Фактически, эти препараты полезны даже людям, у которых нет высокого кровяного давления.

Диета

Еще одно лечение, которое некоторые врачи используют при макроальбуминурии, — это диета с низким содержанием белка. Белок увеличивает нагрузку на почки.Низкобелковая диета может уменьшить потерю белка с мочой и повысить уровень белка в крови. Никогда не переходите на низкобелковую диету, не посоветовавшись со своим лечащим врачом.

Почечная недостаточность

При отказе почек необходим диализ. Пациент должен выбрать, продолжать ли диализ или сделать пересадку почки. Этот выбор должен быть сделан коллективными усилиями. В команду должны входить врач и инструктор по диабету, нефролог (врач почек), хирург по пересадке почки, социальный работник и психолог.

Диабетическая нефропатия (заболевание почек) | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое диабетическая болезнь почек?

Диабетическая болезнь почек (ДБП)
заболевание почек, вызванное диабетом. Ее еще называют диабетической нефропатией.
Нефропатия означает, что ваши почки не работают.

Диабет 1 и 2 типа — это
наиболее частые причины заболеваний почек.

Есть 5 стадий ДКД. В
заключительная стадия — почечная недостаточность (терминальная стадия почечной недостаточности или ТПН). Переход с одного этапа
к
следующий может занять много лет.

Что вызывает диабетическую болезнь почек?

Высокое кровяное давление и повышенный уровень сахара в крови повреждают почки.

По мере обострения болезни почек, физического
изменения в почках часто приводят к повышению артериального давления.
Неконтролируемое высокое кровяное давление может ускорить прогресс в направлении ESRD.
Высокий уровень сахара в крови связан с диабетом
повреждает почки несколькими способами. В основном повреждает кровеносные сосуды.
которые фильтруют кровь, чтобы сделать мочу.

Каковы симптомы диабетической болезни почек?

Поначалу у большинства людей с DKD симптомы отсутствуют.Имея свой
Проверка функции почек — единственный способ узнать, есть ли проблемы. С годами
по мере развития заболевания почек небольшое количество белка в крови альбумина начинает проявляться
в
ваша моча. Эта первая стадия хронической болезни почек называется умеренно повышенной.
альбуминурия (ранее называемая микроальбуминурией). Почки все еще могут фильтровать отходы
на этом этапе.

По мере развития болезни все больше альбумина попадает в мочу.Этот этап
называется сильно повышенной альбуминурией (ранее называемой макроальбуминурией). В виде
то
альбумин повышается, почки тоже не могут очистить кровь. Отходы остаются в
то
кровь. Также часто повышается артериальное давление.

Поражение почек в первые 10 лет
сахарный диабет. Почечная недостаточность часто возникает через 15-25 лет после появления первых симптомов
сахарный диабет.Если у вас диабет более 25 лет без каких-либо признаков почек
неудача, ваш риск ее возникновения уменьшается.

Как диагностируется диабетическая болезнь почек?

Если у вас диабет, это
Важно регулярно проверяться на наличие заболеваний почек. Для этого ваше здравоохранение
Поставщик будет контролировать продукты жизнедеятельности в вашей крови и моче. Ваш провайдер будет
проверьте свою мочу на белок, называемый альбумином.В норме моча не должна
имеют
любой альбумин. Даже небольшое количество альбумина в моче — признак ранней почечной недостаточности.
повреждать. Основной продукт жизнедеятельности, который проверяется в крови, известен как креатинин.

Если обнаружено заболевание почек, ваш
Поставщик медицинских услуг решит эту проблему в рамках вашего плана лечения диабета.

Как лечить диабетическую болезнь почек?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это
также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Лечение может включать:

Соблюдение правильной диеты, в том числе
возможно, вам посоветуют следить за потреблением белка.
Упражнение
Строгий мониторинг и контроль
уровень сахара в крови, часто с лекарствами и инъекциями инсулина
Лекарство для снижения артериального давления
(особенно ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или рецептор альдостерона
блокираторы)
Не принимать другие лекарства, которые причиняют вред
почки.К ним относятся некоторые обезболивающие (НПВП), а также некоторые
использовали лекарства от диабета, которые небезопасны для людей с развитыми почками
заболевание (или которое, возможно, потребуется использовать в меньших дозах). Если ваш DKD становится больше
тяжелая, потребуется направление к специалисту по почкам (нефрологу).

При почечной недостаточности вам понадобится
диализ для очищения крови. Диализ — это процесс фильтрации токсинов из
кровь.

Со временем трансплантация почки может
также следует учитывать. Вам также может помочь пересадка поджелудочной железы в
то
то же время на этом этапе.

Можно ли предотвратить диабетическую болезнь почек?

Развитие DKD может быть
замедляется за счет тщательного лечения диабета. Это включает в себя:

Наблюдайте за своим уровнем A1C
Соблюдение здорового питания
Тренировка
Не курить
Поддержание здорового веса
Высыпание
Ограничение алкоголя
Прием лекарств для снижения артериального давления
Прием статинов для улучшения контроля липидов

Основные сведения о диабетической болезни почек

Диабетическая болезнь почек — заболевание почек, вызванное
сахарный диабет.
Сахарный диабет 1 и 2 типа являются наиболее частой причиной
Болезнь почек.
Выделяют 5 стадий заболевания. Завершающий этап — почка
отказ. Переход от одного этапа к другому может занять много лет.
У большинства людей симптомы отсутствуют. Имея функцию почек
Проверено — единственный способ узнать, есть ли проблемы.

Регулярно сдавайте анализ мочи на
проверьте наличие белка под названием альбумин. Даже небольшое количество альбумина в моче
а
признак раннего поражения почек.
Лечение может включать правильную диету, упражнения, контроль крови.
уровень сахара и лекарства для снижения артериального давления.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик
ты.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения,
или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также
знать, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.