Признаки эпилепсия у новорожденных: Эпилепсия у ребенка — нужно ли ее лечить?

Эпилепсия в детском возрасте

Сегодня врачи рассматривают эпилепсию не только в виде болезни, для которой характерно проявление судорожных приступов. Эпилепсия изучается как заболевание, наносящее глобальный вред всему организму, вызывающее широкий спектр невралгических, соматических, психических расстройств и изменений. Чаще всего проявляется эпилепсия у детей, болезнь может появиться у новорожденного и подростка. Причин ее возникновения множество – от врожденных факторов до последствий травм. Каждая из них подвергается тщательному анализу для выявления формы эпилепсии, с которой довелось столкнуться.

Из всех страдающих заболеванием людей, эпилепсия у детей занимает 70% от общего количества, поэтому недуг по праву признается одним из лидирующих в педиатрической неврологии. Научно доказано, что чем раньше диагностирована проблема и начато лечение, тем успешнее и быстрее проявляется результат. Поскольку не каждый родитель способен определить эпилепсию у детей, взрослым необходимо знать основные симптомы болезни, которые должны их насторожить и стать веской причиной для похода к врачу.

Эпилепсия у детей – диагноз ставит врач

Родителям необходимо воздержаться от самостоятельной постановки диагноза даже в тех случаях, когда они точно уверены, что их ребенок страдает эпилепсией. Тем более, недопустимо самостоятельно определять необходимые для приема препараты, несмотря на то, что их списки и дозировка указаны в специализированной литературе. Для постановки точного диагноза необходимо посетить специалиста невролога или эпилептолога, рассказать ему о настороживших факторах, максимально подробно ответить на имеющиеся вопросы и пройти рекомендованное обследование.

Какие причины чаще всего заставляют заподозрить эпилепсию у детей и стать поводом для визита в клинику? В их числе:

• Расстройства сна – ночной сон наиболее чувствительный показатель состояния ЦНС, поэтому сбои в режиме часто сигнализируют о неблагополучии в здоровье. Если ребенок излишне долго засыпает или, напротив, просыпается, есть повод волноваться. Обратите внимание, если малыш перед отходом ко сну долго ворочается, в период засыпания вздрагивает всем телом. При пробуждении должны насторожить растерянность ребенка, отсутствие понимания, где он находится, долгое время прихода в себя. Часто дают повод заподозрить эпилепсию у детей такие нарушения, как постоянные пробуждения, крики, смех, плач, разговоры во сне, лунатизм. Даже если других признаков нет, это уже серьезный повод обратиться к невропатологу. Для подросткового возраста характерно наличие кошмарных сновидений, в результате которых повышается потоотделение, учащается биение сердца. Утром такому ребенку сложно проснуться, он долго приходит в себя, для него характерно отсутствие бодрости, вялость и состояние хронической усталости.
• Заподозрить эпилепсию у детей помогут повышенная утомляемость, нарушения процесса запоминания, безосновательная капризность, рассеянное внимание.
• Серьезно должны насторожить приступы беспричинной дурноты, частая смена настроения, непонятные боли по всему телу.
• Если ваш ребенок не узнает знакомые ему места или у него часто появляется ощущение дежавю, когда ему кажется, что он был в ранее непосещаемом месте, то это тоже является признаком для похода к неврологу.

Нужно помнить, что эпилепсия у детей встречается в 3 раза чаще, чем во взрослом возрасте. Если выявить болезнь на ранней стадии, то можно добиться ее полного излечения. Родители до последнего не хотят верить в то, что именно их ребенок столкнулся с заболеванием, однако следует сохранять спокойствие и постараться приложить все силы, чтобы избавить малыша от коварной болезни.

Формы эпилепсии у детей

По формам различают симптоматическую эпилепсию у детей, когда приступы вызваны структурными дефектами головного мозга (кровоизлияние, опухоль, киста), идиопатическую с наследственной предрасположенностью к возникновению заболевания (иногда и через несколько поколений), и криптогенную – с невыявленной причиной возникновения приступов. Ошибочно полагать, что эпилепсия у детей является приговором благополучию на всю оставшуюся жизнь. Сегодня медицина достигла больших высот в коррекции недуга. Выздоровление происходит в 70% случаев. Особенно характерно это, когда родители не затягивают обращение к врачу, не пытаются препятствовать назначенному лечению и соблюдают все рекомендации специалистов.

Признаки эпилепсии у детей – какими бывают приступы

Выявить эпилепсию у детей сложнее, чем во взрослом возрасте. У младенцев она часто похожа на простую двигательную активность. К тому же, болезни не всегда присущи судорожные симптомы. Да и единого заболевания эпилепсия не существует в природе. Это целый комплекс болезней с разными клиническими проявлениями, в составе которого можно отметить более 60 видов заболеваний. Все это затрудняет диагностику на ранних этапах. Однако общие проявления симптоматики все же есть:

Генерализованные приступы с судорогами сопровождаются кратковременным прерыванием дыхания и резким напряжением мышечного корсета. При этой форме эпилепсии у детей возникают судороги, которые длятся от 10 секунд до 15 минут. Их продолжительность может быть разной. Во время приступа может произойти непроизвольное мочеиспускание и дефекация, так как следующее за напряжением резкое расслабление мышц создает все предпосылки для этого. После окончания приступа ребенок засыпает, поэтому очень важно дать ему покой и предоставить время на естественное восстановление организма.

Генерализованные приступы без судорог, иначе именуемые абсансами протекают не так заметно. Заподозрить эпилепсию у детей с абсансами сложнее, так как во время приступа ребенок просто замирает, погружается в состояние задумчивости и непродолжительного ступора. Взгляд у него становится пустым, иногда проявляется подергивание век, запрокидывание головы назад. Пытаясь привлечь внимание ребенка в этот момент, вы столкнетесь с полным отсутствием реакций с его стороны. Такое состояние длится не более 20 секунд, поэтому часто принимается родителями за обычную рассеянность. По окончании приступа малыш возвращается к прерванному занятию, словно ничто его не отвлекало. Абсансами характеризуется эпилепсия у детей с 5-6 лет. При этом девочки больше подвержены этой форме заболевания, чем их ровесники мальчики. Болезнь такого типа фиксируется у них в два раза чаще. Продолжается абсансная эпилепсия у детей до полового созревания. Затем дисбаланс гормонального фона становится причиной прекращения болезни или ее перехода в иную форму.

Атонический приступ проявляется резкой потерей ребенком сознания, похожим на обморок. При повторении подобного состояния обращение к врачу должно быть незамедлительным.

Детские спазмы характерны для малышей 2-3 лет. К достижению пятилетнего возраста они проходят или переходят в иную форму. Проявляются спазмы в непроизвольных движениях, когда ребенок прижимает руки к груди., наклоняет голову или тело вперед, выпрямляет неестественно ноги. Иногда проявление выражено в неестественном продолжительном кивании головой.

Другими признаками наличия заболевания могут стать:

• головные боли, в случае которых проявляется тошнота и рвота;
• расстройства речи, когда ребенок не может какое-то время говорить;
• ночные кошмары и лунатизм.

Не стоит бить тревогу при единичных признаках, обозначенных выше. Но если симптомы повторяются с определенной периодичностью, то стоит обратиться к неврологу, чтобы исключить эпилепсию у ребенка или подтвердить диагноз и вовремя назначить лечение. Специалист проведет визуальный осмотр, назначит электроэнцефалографию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Следует пройти рекомендованные врачом анализы, так как одним из признаков наличия эпилепсии у детей является недостаток определенных микроэлементов в организме. Впервые об этом заявил невролог Андрэ Барбуа в 1973 году. Он отметил, что недостаток в организме цинка и магния может спровоцировать судорожный приступ. Даже если этот недостаток является лишь временным. Для диагностирования уровня микроэлементов в крови необходимо сдать анализы в специализированной лаборатории. На их основании врач может сделать соответствующие выводы при назначении лечения.

Лечение эпилепсии у детей – методы коррекции

Очень важно определить первопричину эпилепсии у детей, чтобы иметь возможность назначить грамотное и целенаправленное лечение болезни. В фармакологии существует большое количество препаратов, имеющих противосудорожное действие. Каждое лекарство эффективно при той или иной форме эпилепсии. Нет единой лекарственной формы, одинаково результативной для всех больных.

Антиконвульсивные средства назначаются чаще всего при проявлении нескольких приступов, после чего в 30% случаев наблюдается незамедлительный результат. При тяжелых формах течения болезни происходит снижение частоты и интенсивности ее проявления. Врач начинает выписывать прием препарата с малой дозы, постепенно увеличивая ее, если не достигается запланированный терапией эффект. Родителям следует быть готовыми к тому, что эпилепсия у детей может лечиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Ожидать быстрого избавления от болезни не стоит, в некоторых случаях она может присутствовать в жизни человека десятилетиями. Важно не опускать руки и верить в благополучный исход, так как внутреннее состояние и вера в победу служат серьезным подспорьем в активизации защитных сил организма.       

Причины эпилепсии у детей и профилактика эпилептических приступов

Во многих странах эпилепсия накладывает значительные ограничения на индивидуальные и социальные возможности детей с этим диагнозом. Они испытывают трудности в повседневном общении с окружающими, что зачастую приводит их к социальной изоляции и психологическим проблемам, а в будущем не смогут заниматься некоторыми видами деятельности, да и просто водить машину. 

Особую роль среди причин возникновения эпилепсии играет внутриутробное развитие ребёнка, наследственные и генетические факторы.

Безусловно, эпилепсия у детей не может протекать бесследно, но при своевременной диагностике и лечении заболевания ребёнок сможет нормально развиваться и вести полноценную жизнь так же, как и его сверстники. Примером тому может служить тот факт, что в Израиле люди с хорошо контролируемой эпилепсией могут беспрепятственно водить машину, заниматься общественной работой и любой другой деятельностью, сообразной их личным предпочтениям. Это возможно в первую очередь благодаря диагностике заболевания ещё во время внутриутробного развития ребёнка и комплексному подходу к лечению эпилепсии у детей.

Органические причины развития эпилепсии

Особую роль среди причин возникновения эпилепсии играет внутриутробное развитие ребёнка, наследственные и генетические факторы. Чтобы предотвратить тяжёлые последствия или хотя бы скорректировать развитие заболевания, диагностику эпилепсии важно провести ещё во время беременности — к середине срока ультразвуковое обследование уже позволяет изучать структуру мозга эмбриона и её патологии. Если изменения, которые могут привести к развитию эпилепсии, сохраняются на последнем триместре беременности, ультразвуковое обследование должно быть подтверждено МРТ головного мозга эмбриона. 

Читайте также

Психическая норма и патология  

Как правило, развитие эпилепсии у детей обусловлено органическими нарушениями в коре головного мозга, так называемом «кортексе». Они могут быть связаны с нехваткой веществ, которые принимают участие в строительстве центральной нервной системы во время внутриутробного развития. Отследить этот процесс и принять необходимые меры поможет своевременная диагностика. Однако не только недостаток, но и избыток некоторых веществ и ферментов в организме новорождённого может стать причиной эпилепсии в раннем возрасте. По той же причине скачки уровня сахара или инсулина в крови могут спровоцировать эпилептический припадок и у вполне здорового человека.

При нарушениях метаболизма в организме ребёнка могут накапливаться вещества и токсины, которые он не способен выводить естественным для здорового человека образом. Как правило, нарушения метаболизма у детей связаны с расщеплением сахара, жиров и углеводов, поэтому, когда медикаментозное лечение эпилепсии не оказывает должного эффекта, пациента переводят на особую диету, которая исключает потенциально опасные для него органические соединения в пище.

Наглядным примером того, какую роль в развитии эпилепсии у детей играет эндокринная система и органический метаболизм, служит давний скандал вокруг детского питания Remedia в Израиле, когда на прилавки поступила целая партия молочных смесей, не содержащая витамин B. Ценой ошибки производителя стали несколько детских смертей и десятки инвалидностей, связанных с развитием центральной нервной системы, а судебные иски от родителей продолжают поступать до сих пор.

Формы и симптомы развития эпилепсии у детей

Существует множество форм развития эпилепсии и степеней тяжести заболевания, которые, по большому счёту, можно разделить на 2 категории: общую эпилепсию и частичную. Отличить одну от другой очень просто: если во время судорожного приступа ребёнок хотя бы на долю секунды теряет сознание, эпилепсия считается общей. Нельзя сказать, какое из этих двух зол меньшее, ведь и то, и другое обусловлены серьёзными органическими патологиями центральной нервной системы — разница только в их локализации. Но совершенно точно можно утверждать, что любая разновидность общей эпилепсии сопровождается изменениями в сознании ребёнка, что в конечном итоге не может не сказываться на его личностном развитии. 

Успешное лечение физиологических проблем, связанных с детской эпилепсией, не исключает психологической работы с ребёнком.

У детей, страдающих эпилеписией, наблюдаются когнитивные и поведенческие проблемы — расстройства памяти, внимания, трудности в обучении и развитии. Специалисты затрудняются сказать, чем они обусловлены в первую очередь: течением самого заболевания или воздействием лекарств против эпилепсии. Однако совсем не заниматься лечением детской эпилепсии нельзя: каждый приступ уничтожает часть нейронов в коре головного мозга — это значит, что с течением времени ребёнок не только перестанет развиваться, но, напротив, будет регрессировать в своём развитии. Отказ от лечения эпилепсии может привести к состоянию энцефалопатии, когда ребёнок перестаёт реагировать на внешние раздражители, включая его родных и близких.

Психологическая поддержка детей с эпилепсией

Успешное лечение физиологических проблем, связанных с детской эпилепсией, не исключает психологической работы с ребёнком. Ведь заболевание не только поражает его организм, но и отрицательно сказывается на развитии коммуникативных навыков, отношениях в семье и в социальном окружении ребёнка, что крайне важно для психологического здоровья и развития. Зачастую эти проблемы обусловлены страхом родителей: ведь, даже если ребёнок «сбалансирован» медикаментозно (то есть приём лекарств позволяет длительное время предотвращать и сдерживать приступы эпилепсии), никогда нельзя сказать точно, в какой момент произойдёт приступ. Это может случиться при купании, когда ребёнок переходит дорогу, во сне и во множестве других непредсказуемых и опасных ситуаций. 

Читайте также

Мифы о диагностике психических заболеваний  

Поэтому дети, страдающие эпилепсией, находятся под неусыпным контролем родителей и очень ограничены в общении: они не могут свободно общаться со своими сверстниками, не могут отправиться на каникулы к родственникам или в летний лагерь, не могут заниматься спортом. Разумеется, в такой ситуации нарушаются социальные коммуникации, важные для личностного развития в раннем возрасте. Поэтому курс лечения эпилепсии у детей должен включать психологическую работу с ребёнком и его родителями. Вне ограничений, накладываемых на него заботой родителей, ребёнок, страдающий эпилепсией, в значительной мере способен учиться, общаться и нормально развиваться как личность.

Предотвращение эпилептических приступов

Большое значение в этом развитии играет профилактика эпилептических приступов. Предотвратить эпилептический припадок можно только медикаментозно. Однако можно обезопасить себя, избегая факторов, которые провоцируют наступление приступов, или как минимум подготовиться к ним. Помимо сугубо индвидуальных, среди таких факторов, можно выделить и общеизвестные: мерцающий свет, мелькание столбов или деревьев за окном автомобиля в поездке, недостаток сна, нахождение на солнцепёке и некоторые другие. 

Зачастую люди, страдающие эпилепсией, испытывают особые, характерные для наступления приступа ощущения — например, внезапно ощущают запах шницеля там, где его нет и в помине. Подобные ощущения могут служить своевременным предупреждением к тому, чтобы подготовить себя и окружающих к надвигающемуся приступу.

Однако как бы вы не научили ребёнка адаптироваться к своему заболеванию, его успешное лечение зависит от квалифицированной и своевременной помощи медицинских специалистов.

Эпилепсия. Симптомы эпилепсии у детей

Эпилепсия у детей во многом отличается от эпилепсии у взрослых. Характер приступов, причины возникновения – все это имеет свои особенности. Кроме того, эпилепсия значительно чаще встречается в детском возрасте. Следует также помнить, что приступы судорог и припадков у детей не всегда связаны с эпилепсией.

Различают первичную эпилепсию и эпилептический (судорожный) синдром. Внешние признаки этих состояний схожи, а причины возникновения и подходы к лечению существенно отличаются.

Первичная эпилепсия — это хроническое заболевание нервной системы (головного мозга), которое характеризуется эпизодами резкого локального или генерализованного нарушения биоэлектрической активности клеток головного мозга.
Нервные клетки (нейроны) способны проводить и генерировать электрические импульсы. Каждая нервная клетка может передать импульс другой или нескольким нейронам. Так и осуществляется передача сигналов от головного мозга по всему телу.

Если способность нейрона генерировать и проводить импульс увеличивается, то возможно возникновение вспышек сильной биоэлектрической активности в отдельных участках головного мозга. Волна, быстро распространяясь по нейронам, может привести к временному нарушению работы всего головного мозга. Нейроны начинают генерировать беспорядочные сигналы. Некоторые из этих сигналов могут передаваться мышцам и вызывать их сильное сокращение (судороги).

Такие судорожные припадки являются одним из основных внешних проявлений эпилепсии. Однако эпилепсия может иметь и множество других проявлений, а судорожные припадки, подчеркнем, далеко не всегда связаны с первичной эпилепсией. Выяснение причин возникновения приступов является крайне важным для постановки правильного диагноза и выбора тактики лечения ребенка.

Причина возникновения первичной эпилепсии неизвестна. При этом заболевании невозможно провести связь между приступом и внешними воздействиями. То есть, приступы возникают сами по себе, без какой-либо видимой причины, как правило, внезапно. Иногда за несколько часов или минут перед началом приступа больной может ощущать беспокойство, нервозность, головную боль, головокружение.

При возникновении судорожного синдрома неэпилептической природы причину чаще всего удается определить.

• У детей до 3х лет чаще всего возникают так называемые фебрильные судороги (связанные с повышением температуры тела в результате заболеваний или после перенесенного теплового удара).

• У новорожденных и детей первого года жизни судороги могут возникать вследствии патологии в родах.

• Судорожные припадки могут быть вызваны нехваткой некоторых витаминов и микроэлементов (магний, кальций, витамин В6).

• Некоторые инфекционные заболевания также могут протекать с судорожным синдромом (малярия, токсоплазмоз, столбняк, энцефалит).

• Эпилептические припадки могут возникать вследствие опухоли головного мозга, при приеме (или отмене) некоторых лекарств, в результате травмы, инсульта, при передозировке наркотиков.

Симптомы эпилепсии зависят от формы заболевания. Различают генерализованные  (с вовлечением в патологический процесс обоих полушарий мозга) и парциальные приступы (с вовлечением в одной или нескольких областей одного полушария мозга). Большое значение имеет, протекают ли приступы с потерей сознания. (при генерализованных приступах потеря сознания случается в подавляющем большинстве случаев).

Проявления эпилептического приступа у ребенка:

• Конвульсии (неконтролируемые сокращения мышц всего тела) продолжительностью от 1,5 до 3-5 минут.

• Кратковременная потеря сознания.

• Повышение температуры тела.

• Временная остановка дыхания, расслабление сфинктеров.

• Сильное напряжение мышц всего тела (непроизвольное сгибание рук в локтях, сильное выпрямление ног).

• Беспорядочные движения в одной из частей тела ребенка: подергивание рук или ног, сведение или сморщивание губ, закатывание глаз и форсированный поворот головы в одну сторону.

Кроме судорожных форм эпилепсии, есть и другие, клиническая картина которых совершенно иная.

Атонические приступы – потеря сознания и резкое расслабление мышц (эти симптомы очень похожи на обычный обморок). Ребенок может резко упасть, кажется слабым. Сознание при атоническом приступе нарушено. Симптомы атонического приступа очень похожи на обычный обморок. Поэтому для своевременной диагностики после нескольких эпизодов обморока ребенка обязательно нужно показать детскому неврологу.

Абсансная эпилепсия сопровождается внезапным кратковременным (5-10 сек) замиранием, застыванием взгляда (концентрацией на одной точке), внезапным прерыванием речи и движений. В момент приступа невозможно привлечь внимание ребенка. По окончании приступа малыш о нем не помнит и продолжает начатое ранее действие.

Диагностика эпилепсии.

Для подтверждения диагноза «эпилепсия» необходимо проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ), позволяющей регистрировать как нормальную, так и патологическую деятельность головного мозга. Электроэнцефалография — безопасный и доступный метод регистрации и оценки биоэлектрической активности мозга. Часто на рутинной ЭЭГ изменения не фиксируются, поэтому наиболее информативным и диагностически ценным является ЭЭГ-видеомониторирование во время дневного и ночного сна. При некоторых формах эпилепсии патологическую активность головного мозга можно выявить только во время ночного сна. В силу своей безопасности и безболезненности, ЭЭГ можно проводить повторно и так часто, как это рекомендует лечащий врач. ЭЭГ во время дневного или ночного сна проводится не только на этапе диагностики, но и для контроля динамики во время лечения, правильного подбора дозы противосудорожных препаратов.

Первая помощь при эпилептическом припадке у ребенка

Реальную опасность для ребенка представляют не короткие эпилептические припадки, а потеря сознания и падение ребенка во время припадка.

В связи с этим, родители или люди, заботящиеся о детях больных эпилепсией должны уметь оказать им первую помощь во время припадка.

Первая помощь во время эпилептического припадка у ребенка заключается в следующем:

• При появлении первых приступов судорог уложите ребенка на широкую кровать или пол, вдали от острых углов мебели и любых предметов, о которые можно пораниться.

• Поверните голову ребенка набок, во избежание удушья, не пытайтесь удерживать язык.

• После того, как закончились судороги, проверьте наличие дыхания. Если оно не появилось, сделайте искусственное дыхание «рот в рот».

• Не отходите от него до тех пор, пока он не придет в сознание.

• Пока ребенок полностью не придет в себя, не давайте ему никаких пероральных лекарств или питья.

• Зафиксируйте время приступа по часам.

• Если у ребенка судороги повторяются на протяжении короткого периода времени или после приступа имеется тяжелое неровное дыхание, следует вызвать скорую помощь. Также необходимо вызвать скорую помощь, если судороги у ребенка случились впервые или ребенок поранился во время приступа.

Лечение эпилепсии у детей

Как правило, проводится длительное лечение одним противоэпилептическим препаратом монотерапия).

Доза противосудорожного препарата подбирается индивидуально с учетом эффективности и минимальными побочными действиями для малыша.

В более чем 80% случаев прием лекарств полностью устраняет судороги.

Лечение проводится длительно, без назначения врача прерывать лечение, уменьшать или увеличивать дозу категорически нельзя. Это может усилить побочные действия или спровоцировать новый приступ.

Эписиндром (судороги у ребёнка): причины, симптомы, лечение эписиндрома

Почему у ребёнка возникают судороги при температуре или без неё? Как проявляются судороги у ребёнка? Что делать при судорогах у ребёнка? – в данной статье мы поможем найти ответы на эти и подобные вопросы, а именно – расскажем об эффективном и безопасном методе лечения эписиндрома (судорог у ребёнка), о причинах и симптомах этого заболевания, а также о наиболее популярных мифах, связанных с ним.

что такое эписиндром

Эписиндром – внезапно возникающие и повторяющиеся время от времени приступы судорог у ребёнка, внешне схожие с эпилепсией.

Эписиндром – это всегда следствие какого-либо заболевания. Приступы прекращаются, как только вылечивается первопричина, симптомом которой они являлись.

Если для развития приступа истинной эпилепсии нужен эпилептический очаг (группа мозговых клеток с повышенной электрической активностью), то при эписиндроме такого очага нет, поэтому при обследовании на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) его не находят.

причины и симптомы эписиндрома

Основная причина эписиндрома ‒ кислородное голодание клеток головного мозга, а также изменение их химического состояния.

Такие процессы развиваются вследствие родовых травм шейного отдела позвоночника, вызывающих снижение мозгового кровотока и повышение внутричерепного давления, а также после различных повреждений головного мозга (травмы, перенесённые заболевания, химические отравления).

Развитие судорог происходит от раздражения коры головного мозга или его глубинных структур и сопровождается вспышкой повышенной электрической активности нервных клеток (своего pода «короткое замыкание» в мозгу).

Довольно часто первый приступ судорог у ребенка развивается при повышенной температуре или после прививки, так как при таких состояниях нарастает внутричерепное давление и усиливается кислородное голодание клеток головного мозга.

Более редкие причины эписиндрома – опухоли, кисты, паразиты, инфекционные процессы головного мозга, токсическое отравление, недоразвитие головного мозга при ДЦП, нарушение обмена веществ.

Внешне приступ эписиндрома проявляется внезапным повышением тонуса в конечностях, мышечными спазмами и подергиваниями как во сне, так и в состоянии бодрствования, дрожанием конечностей, тиками, кивками, качательными движениями туловища, замиранием, заведением глаз, скручиванием туловища, остановками дыхания. Эти приступы обычно не сопровождаются отсутствием сознания.

развенчиваем мифы об эписиндроме

На сегодняшний день существует ряд заблуждений о проблеме эписиндрома, порождаемых в основном отсутствием у родителей, столкнувшихся с данной проблемой, объективной информации по поводу причин эписиндрома и предлагаемого лечения. Постараемся внести ясность в этом вопросе и развенчать наиболее популярные мифы.

Судороги при высокой температуре не являются отклонением

При нормальном функционировании головного мозга даже при высокой температуре судороги не развиваются. Судороги на фоне высокой температуры указывают на сбой в работе центральной нервной системы.

Судороги свидетельствуют о наличии эпилепсии

Эпилепсия всегда проявляется разными видами судорог, но не все судороги свидетельствуют о наличии эпилепсии. В частности, при эписиндроме судороги развиваются на фоне кислородного голодания клеток головного мозга.

Приступы судорог лечатся противосудорожными препаратами

Противосудорожные препараты применяют при наличии эпилептического очага в головном мозге. При эписиндроме этот очаг отсутствует и препараты не оказывают ожидаемый эффект – частота судорог не уменьшается, а порой даже увеличивается.

Приступы судорог имеют наследственное происхождение

Большинство приступов судорог не связаны с наследственностью, а свидетельствуют о нарушении деятельности головного мозга. Крайне редко приступы прослеживаются у нескольких поколений родственников.

Приступы судорог неизлечимы и требуют пожизненного приёма препаратов

Не поддаётся лечению только редкая наследственная форма эпилепсии, при которой судороги возникают в течение всей жизни и пациенту назначается симптоматическое лечение противосудорожными препаратами. Другие формы эпилепсии и эписиндром эффективно лечатся. В каждом случае нужно подбирать индивидуальное лечение в зависимости от причины возникновения судорог.

Как видно из описанных выше примеров, объективный взгляд на проблему эписиндрома с точки зрения причин её возникновения и способов решения помогает родителям ребёнка, у которого обнаружено это заболевание, своевременно и обдуманно подойти к выбору эффективного и безопасного метода лечения.

о нашем лечении эписиндрома

Если у ребенка при обследовании на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) не выявлен эпилептический очаг, то мы не видим необходимости назначать противосудорожные препараты. При использовании подобных препаратов улучшения не наступает, так как причина развития приступов судорог заключается в другом.

Для лечения эписиндрома мы предлагаем эффективный и безопасный метод тракционной терапии, направленной на восстановление мозгового кровотока и снижение внутричерепного давления, в результате которой устраняется основная причина эписиндрома – кислородное голодание клеток головного мозга

Лечение проводится амбулаторно (вне стационара) и подразумевает ношение ребёнком тракционного воротника оригинальной конструкции (Патент № 2587960) в сочетании с приёмом натуральных препаратов для нормализации деятельности головного мозга.

Наше лечение быстро и эффективно решает проблему эписиндрома, при этом оно безопасно и надёжно.

Первые эффекты ощущаются уже через несколько дней от начала лечения: самочувствие ребёнка значительно улучшается, частота приступов снижается и вскоре они прекращаются совсем

Максимальная эффективность достигается благодаря принципиально иному подходу к решению проблемы эписиндрома – наше лечение направлено на устранение причины, а не подавление симптомов заболевания

Предлагаемое нами лечение совершенно безопасно, так как тракционный воротник не оказывает негативного воздействия на организм ребёнка, а назначаемые препараты не вызывают осложнений и побочных действий

После курса лечения приступы судорог больше не возникают, так как в ходе его проведения устраняется основная причина заболевания и происходит восстановление естественных функций мозга

Таким образом, предлагаемая нами тракционная терапия в силу её очевидных преимуществ является отличной и часто единственной альтернативой не только приёму противосудорожных препаратов, но и другим методам лечения эписиндрома.

начинаем лечение эписиндрома

Лечение эписиндрома в нашем центре начинается с приёма невролога. Приём ведёт главный врач и ведущий специалист нашего центра, невролог (вертеброневролог), кандидат медицинских наук Мажейко Людмила Ивановна.

На первичном приёме врач проведёт консультацию и специализированное обследование, выявит истинную причину развития патологии, установит диагноз, разработает план лечения, даст рекомендации, при необходимости назначит дополнительные обследования. Длительность первичного приёма – 60 минут.

Цена лечения эписиндрома в нашем центре рассчитывается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, его давности и наличия осложнений. Такой подход позволяет назначить только необходимый объём лечения с учётом особенностей организма ребёнка и картины течения заболевания.

Расчёт цены лечения эписиндрома производится после приёма невролога и проведения необходимых дополнительных обследований.

При единовременной оплате курса лечения предоставляется скидка 10 %.

Приём невролога осуществляется по предварительной записи. Для записи на приём необходимо позвонить нам в рабочее время по телефону +7 (343) 266-79-01 или оставить заявку на сайте и ожидать нашего звонка.

Эпилепсия у детей, актуальные вопросы

Эпилепсия – тяжелое и одно из наиболее распространенных нервно-психических заболеваний. Уровень распространенности эпилепсии широко варьирует – от 1,5 до 31 на 1000 соответствующего населения (Гузева В. И., 2007; Panayiotopoulos С. Р., 2005; Шнайдер H. A., 2005). 

У 70% пациентов эпилепсия дебютирует в детском и подростковом возрасте и по праву считается одним из основных заболеваний педиатрической психоневрологии. Частота эпилептических припадков у детей (отмечаемых хотя бы один раз) составляет 0,5–1%, при этом фебрильные судороги фиксируется и того чаще – 5%. У детей эпилепсия занимает третье место среди хронических недугов после бронхиальной астмы и сахарного диабета. Заболеваемость в детском возрасте – около 30 на 100 000 населения. 

Профессор А. С. Петрухин на конференции эпилептологов в 2012 году особо подчеркнул, что в России назрела необходимость принятия консенсуса по лечению симптоматических фокальных эпилепсий (СФЭ), включая педиатрическую составляющую. Лишь у 60–70% пациентов с эпилепсией удается добиться контроля над приступами. Часто контроль над приступами достигается ценой ухудшения качества жизни с нарушением социальной адаптации. Необходимо искать баланс между эффективностью терапии (может быть, не всегда с полным подавлением приступов) и ее переносимостью. 

Эпилепсия представляет собой хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными непровоцируемыми приступами нарушений двигательных, чувствительных, вегетативных, мыслительных или психических функций, возникающих вследствие чрезмерных нейронных разрядов. 

Накопленный опыт клинического лечения, введение в медицинскую практику новых технологий и техник исследований (нейровизуализационный метод, мониторинг с помощью ЭЭГ и т. д.), а также развитие ряда наук (например, молекулярной генетики) выявили наличие огромного количества специальных эпилептических форм, которые отличаются собственным прогнозом, протеканием и клиникой. Это обуславливает необходимость точной диагностики формы заболевания. В настоящее время возможности исследований с целью нейровизуализации постоянно расширяются (к примеру, позитронно-эмиссионная томография), что позволяет предположить, что в разряд симптоматических уже совсем скоро будут переведены многие криптогенные виды эпилепсии. 

Классификация эпилепсий, эпилептических синдромов и ассоциированных с приступами заболеваний была принята Международной лигой по борьбе с эпилепсией в октябре 1989 года в Нью-Дели и в настоящее время является общепринятой для эпилептологов всего мира. 

Классификация эпилептических синдромов базируется на следующих принципах: 

1. Принцип локализации: 

· локализационно обусловленные (фокальные, локальные, парциальные) формы эпилепсии; 

· генерализованные формы; 

· формы, имеющие черты как парциальных, так и генерализованных. 

2. Принцип этиологии: 

· симптоматические, 

· криптогенные, 

· идиопатические. 

3. Возраст дебюта приступов: 

· формы новорожденных, 

· младенческие, 

· детские, 

· юношеские, 

· у взрослых. 

4. Основной вид приступов, определяющий клиническую картину синдрома: 

· абсансы, 

· миоклонические абсансы, 

· инфантильные спазмы и др. 

5. Особенности течения и прогноза: 

· доброкачественные, 

· тяжелые (злокачественные). 

В Санкт-Петербурге около 50 детей заболевают ежегодно, около 4000 детей наблюдаются в настоящее время. Точных статистических данных о заболеваемости детей эпилепсией в Санкт-Петербурге нет, так как, во-первых, эпилепсию лечат различные специалисты: неврологи, эпилептологи, психиатры, врачи общего профиля; во-вторых, эпилепсию лечат в различных государственных и коммерческих клиниках, где не всегда ведутся статистические отчеты и не всегда прослеживается эффективность назначенной терапии на протяжении хотя бы 5 лет. Отсутствие достоверных эпидемиологических данных о больных эпилепсией детях является помехой для перспективного планирования оказания им диагностической и лечебной помощи. 

Около 30% больных детей страдают формами эпилепсии, резистентными к медикаментозному лечению. С течением времени эпилепсия может приводить к изменениям в поведении пациента, его социальном взаимодействии. Эти изменения могут стать необратимыми, что также диктует необходимость более раннего хирургического лечения резистентных случаев. У многих пациентов с тяжелой рефрактерной эпилепсией наблюдаются задержка неврологического развития, нарушения психосоциальной адаптации. В связи с этим пациенты с медикаментозно-резистентной эпилепсией должны быть направлены на обследование в центр хирургического лечения эпилепсии на ранних этапах заболевания. Большинство из них являются кандидатами на хирургическое лечение и следовательно нуждаются в предхирургическом обследовании. С целью предхирургического обследования и хирургического лечения в НИИ им Н. Н. Бурденко имеют возможность госпитализироваться в год только 8–12 детей из Санкт-Петербурга. Значительное число больных своевременно не могут получить хирургическое лечение либо направляются на лечение в зарубежные клиники. Не разработана система реабилитационных мероприятий для больных эпилепсией, в том числе и после оперативного лечения. 

В настоящее время в Санкт-Петербурге отсутствует систематизированное оказание медицинской помощи детям, больным эпилепсией, нет единых стандартов, не отработаны потоки госпитализации пациентов, как с первичными проявлениями заболевания, так и с медикаментозно-резистентными формами. Нет единой базы регистрации больных эпилепсией детей. Пациенты обращаются в разные клиники, которые имеют разный уровень диагностических возможностей и где имеются существенные различия в подходах к лечению детской эпилепсии и ее прогнозу. Кроме этого, многочисленные клинические «маски» медикаментозно-резистентной эпилепсии, часто встречающиеся в клинической практике, могут вызывать диагностические затруднения. 

По мировым стандартам оказание помощи больным эпилепсией имеет несколько компонентов. 

Первый компонент – диагностический. Постановка правильного диагноза имеет решающее значение. Успех лечения эпилепсии во многом определяется точностью синдромологической диагностики.

Второй компонент – медикаментозное лечение. В настоящее время выработаны общепринятые международные стандарты по лечению эпилепсии, которые необходимо соблюдать для повышения эффективности лечения и улучшения качества жизни пациентов. 

Третий компонент – хирургическое лечение медикаментозно-резистентных форм эпилепсии после предхирургического обследования. Хирургические методы лечения включают имплантацию нейрокибернетической системы – вагусного стимулятора, стереотаксическое лечение, классическое нейрохирургическое лечение эпилепсии. 

Четвертый компонент – социально-психологическая реабилитация больных и интеграция их в общественную жизнь. 

Пятый компонент – развитие научных исследований в области эпилептологии и внедрение научных достижений в клиническую практику. 

Эффективное лечение и повышение качества жизни больного невозможно при выпадении хотя бы одного из этих компонентов. 

По литературным данным и нашему опыту можно выделить основные проблемы в ведении больных эпилепсией. 

· Отсутствие достоверных эпидемиологических данных о детях, больных эпилепсией. 

· Малая эффективность эпилептической диагностики, приводящая к неверной идентификации формы приступа, что является частым явлением в медицинских неспециализированных учреждениях. Это, естественно, влечет за собой неправильное лечение, обладающее низким эффектом. 

· Отсутствие алгоритмов направлений на консультацию/госпитализацию пациентов как с первичными проявлениями заболевания, так и медикаментозно-резистентными формами. 

· Отсутствие как таковых единых стандартов диагностики и терапии заболевания. 

· Низкая доступность современных высокотехнологичных методов предхирургического обследования и хирургического лечения эпилепсии. 

· Назначение лечения без учета наличия у пациента различных патологий соматического характера. 

· Отсутствие преемственности в ведении пациента (невролог, нейрохирург, психиатр, психолог, педиатр и др.) 

· Отсутствие социально-психологических программ, направленных на реабилитационные мероприятия больных, в том числе школ для пациентов с эпилепсией. 

· Низкое качество консультирования родителей и детей старшего возраста по приверженности терапии, что нередко приводит к нарушению режимов приема препаратов, прекращению медикаментозной терапии. 

Только решение данных вопросов даст возможность поднять на качественно новый уровень диагностику, лечение и качество жизни пациентов, страдающих эпилепсией, что в особенности является важным для больных детского возраста. Ведь неэффективная терапия становится причиной их болезни и во взрослой жизни. В результате этого часты случаи получения ими инвалидности, что вызывает экономические и социальные проблемы не только для больных эпилепсией и членов их семей, но для государства. 

У детей при эпилепсии как инвалидизирующем заболевании нарушены основные параметры здоровья: физическое страдание доставляют припадки и связанные с ними осложнения; психическое – дефекты познавательной деятельности, эмоционально-волевой сферы и личностного развития; социальное – дезадаптация, вызванная изоляцией от общественных институтов развития и познания. Эпилепсия является причиной возникновения наиболее тяжелых психических расстройств детского возраста, которые отмечаются у ¾ детей и подростков, страдающих этим заболеванием, и даже при отсутствии приступов являются одной из главной причин их социальной дезадаптации и последующей инвалидизации. При этом особенностью заболевания является то, что социальная дезадаптация усугубляет как нарушения формирования учебной деятельности и психического развития, так и течение приступов. Исходя из этого, в программу реабилитации детей с эпилепсией наряду с лечением необходимо включение психолого-педагогической и социальной коррекционной работы. 

Особое значение мы придаем психокоррекционной работе с семьями больных эпилепсией. Будет проводиться консультативная работа с родителями, направленная на психологическую поддержку, повышение самооценки ребенка. 

Важной составляющей реабилитационных мероприятий является формирование приверженности терапии эпилепсии как родителей, так и детей старшего возраста, чему будет уделяться большое внимание. 

Эпилепсия у детей: симптомы и лечение

В школьные годы у детей возможно появление различных неврологических нарушений. Одно из наиболее грозных из них – это эпилепсия, которая впервые может появиться у внешне здорового ребенка именно в школьном возрасте. Что нужно знать об эпилепсии у детей, каковы ее проявления и что делать родителям в случае ее возникновения?

Что это такое?

Эпилепсия — это хроническое заболевание, которое вызывается различными поражениями центральной нервной системы и проявляется в приступах, а впоследствии и характерных изменениях личности.

Стоит отметить, что эпилепсия у детей встречается в 3 раза чаще, чем у взрослых. Причины развития эпилепсии окончательно не установлены.

Эпилепсия — болезнь хроническая, но это не значит, что подобный диагноз — приговор на всю жизнь. Сегодня проявления эпилепсии можно купировать, а при соответствующем лечении и соблюдении здорового образа жизни в 75% случаев от эпилепсии удается избавиться навсегда.

Самые распространенные причины возникновения эпилепсии

• Наследственная предрасположенность

В последнее время специалисты склоняются к мнению, что по наследству передается не само заболевание, а только предрасположенность к нему. Каждый человек имеет некоторый уровень судорожной активности, который передается ему по наследству. Разовьется ли в дальнейшем у человека эпилепсия – это зависит от множества разных факторов.

• Нарушения развития мозга

К ним могут привести инфекционные заболевания, которые перенесла женщина во время беременности; воздействие вредных веществ на организм беременной; заболевания внутренних органов женщины во время беременности.

• Воспаления мозга

Сюда относятся воспалительные инфекционные заболевания, такие как менингит и энцефалит. Чем в более раннем возрасте ребенок перенес такое заболевание, тем выше риск развития эпилепсии в дальнейшем, и тем тяжелее она протекает.

Большую опасность представляют также травмы головного мозга. При этом эпилепсия возникает не сразу после получения травмы головы, а через некоторое время.

Симптомы и первые признаки эпилепсии у детей

Распознать эпилепсию порой бывает очень трудно, поскольку ее проявления очень разнообразны. Бытует мнение, что данное заболевание всегда сопровождается судорожными приступами. Однако у некоторых больных таких припадков вообще нет. А проявления эпилепсии у новорожденных зачастую очень сложно отличить от обычной двигательной активности младенца.

Важно отметить, что под названием «эпилепсия» скрывается более чем 60 болезней с различными проявлениями. Это многообразие проявлений заболевания очень часто затрудняет диагностику.

Все-таки что же является для родителей поводом для беспокойства?

Генерализованные судорожные приступы
«Генерализованный» приступ — такой приступ, при котором в процесс вовлекается все тело больного.
Это и есть те самые припадки, с которыми зачастую связывают эпилепсию. В начале приступа напрягаются все мышцы и происходит кратковременная остановка дыхания. Затем начинаются судороги, продолжительность которых может быть разная — от 10–20 секунд до 10–20 минут. Во время приступа часто происходит самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря. Судороги прекращаются сами собой, после этого ребенок засыпает.

Бессудорожные генерализованные приступы (абсансы)
(от фр. absence — отсутствие). Такие приступы протекают менее заметно. Ребенок внезапно замирает, взгляд становится отсутствующим и пустым. Иногда бывает легкое дрожание век, ребенок может закрыть глаза или запрокинуть голову. В такой момент внимание ребенка привлечь невозможно, он перестает реагировать на окружающих. После приступа ребенок возвращается к прерванному занятию. Такие приступы очень короткие — всего 5–20 секунд, и чаще всего взрослые их не замечают или не обращают на них внимания, принимая за обычную рассеянность.

Такая форма эпилепсии называется абсансной, начинается она, как правило, в возрасте 5–7 лет. Причем девочки страдают от такого вида эпилепсии приблизительно вдвое чаще мальчиков. Абсансная эпилепсия может длиться несколько лет, до начала полового созревания ребенка. Затем приступы либо со временем сходят на нет, либо болезнь переходит в другую форму.

Атонические приступы
Они характеризуются внезапной потерей сознания с одновременным расслаблением всех мышц. Внешне такой приступ выглядит как обычный обморок. Поэтому если ребенок иногда безо всяких причин теряет сознание — это повод для серьезного беспокойства.

Детский спазм
Ребенок непроизвольно поднимает руки к груди, наклоняет голову или все туловище вперед и выпрямляет ноги. В большинстве случаев такие приступы происходят по утрам, сразу же после пробуждения. Детские спазмы продолжаются несколько секунд. Иногда в них вовлечена только часть шейных мышц — в таком случае приступ выражается в непроизвольном кивании головой. Чаще всего от таких приступов страдают дети 2–3 лет, а к 5 годам они полностью проходят, как и абсансы, либо переходят в другую форму заболевания.

Другие признаки эпилепсии у детей:

— ночные кошмары у ребенка, при которых он просыпается с криком и слезами
— кратковременные расстройства речи (на несколько секунд или минут ребенок теряет способность говорить).

Конечно, страшные сны могут быть у всех детей, они далеко не всегда говорят о наличии эпилепсии. Но если подобные явления случаются часто, необходимо обратиться к детскому неврологу, который сможет установить их причину.

Основным методом диагностики эпилепсии является электроэнцефалография головного мозга.

Как защитить ребенка от эпилепсии?

На генетическую предрасположенность повлиять нельзя, тогда как от других факторов риска уберечь ребенка вполне возможно:

— во время беременности избегайте инфекционных заболеваний и воздействия вредных веществ
— защищайте ребенка от травм головы
— по мере возможности защищайте ребенка от опасных инфекционных заболеваний (менингита, энцефалита и др.).

Как лечить эпилепсию?

Лечение эпилепсии всегда подбирается строго индивидуально для каждого ребенка. Никакие общие схемы лечения неприемлемы. Для каждого ребенка существует не только своя оптимальная доза и режим приема препарата, но и наилучшие сочетания лекарств.

Лечение подбирается в зависимости от причины эпилепсии. Важно не только купировать приступы, но и, если это возможно, устранить саму причину заболевания.

Современные лекарства очень эффективны. Приблизительно в 30% случаев медикаментозное лечение приводит к полному выздоровлению ребенка. В более тяжелых случаях препараты от эпилепсии значительно снижают частоту и тяжесть приступов.

Нужно набраться терпения, ведь лечение эпилепсии — очень длительный процесс, который занимает несколько месяцев или даже лет.

Будьте здоровы!

Современные методы диагностики и подходы к лечению эпилепсии у детей — Институт детской неврологии и эпилепсии

Эпилепсия представляет собой хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными приступами нарушений двигательных, чувствительных, вегетативных или психических функций, возникающих вследствие чрезмерных нейронных разрядов. Частота в популяции достигает 0,5-0,8 %, а среди детей – до 1%. У 85% пациентов эпилепсия дебютирует в детском и подростковом возрасте.
В основе заболевания лежит патологическое пароксизмальное возбуждение нейронов головного мозга, склонное к разрядам, которые клинически проявляются в виде эпилептических приступов. В обществе наиболее известным типом приступов являются генерализованные судорожные приступы, однако они составляют лишь малую часть всех известных на сегодняшний день приступов. Выделяют более 30 различных видов эпилептических приступов, которые по своим клиническим проявлениям можно объединить в группы «судорожных» приступов (тонические, клонические, миоклонические, гипермоторные, миатонические и др.) и «безсудорожных» (абсансы, диалептические с автоматизмами, височные синкопы). По механизму возникновения приступы подразделяются на фокальные, то есть возникающие вследствие раздражения определенного фокуса (части) головного мозга, и генерализованные, при которых эпилептический разряд мгновенно распространяется на оба полушария головного мозга.
Следует отметить, что эпилепсия является гетерогенным заболеванием, то есть эпилептические приступы могут вызываться различными причинами. Всвязи с этим, принято подразделять эпилепсию на формы и синдромы. Всего описано более 40 форм эпилепсии, которые характеризуются различными специфичными для определенного синдрома причиной возникновения, возрастом дебюта, набором приступов, течением, прогнозом, а также подходами к терапии.

Согласно современной классификации выделяют симптоматические, криптогенные и идиопатические формы эпилепсии. Под симптоматическими подразумеваются эпилептические синдромы с известной причиной. Как видно из названия, симптоматическая эпилепсия является одним из симптомов другого заболевания нервной системы, например, кислородного голодания во время беременности, патологии родов, внутриутробной инфекции (перинатальные энцефалопатии), опухолей головного мозга, менингоэнцефалита, редких наследственных заболеваний и др. Симптоматические формы эпилепсии, нередко сочетаются с умственной отсталостью и детским церебральным параличом; тяжелее поддаются лечению.

Криптогенными (от греческого criptos – скрытый) формами эпилепсии называют синдромы с неутонченной, неясной причиной. Подразумевается, что криптогенные формы являются симптоматическими, однако на современном этапе при применении всех методов диагностики не удается выявить их причину. На сегодняшний день большинство неврологов склоняются к мнению, что более правильно трактовать криптогенные формы эпилепсии как «вероятно симптоматические».
Отдельно выделяют идиопатические формы эпилепсии – наиболее благоприятные. Понятие идиопатическая эпилепсия происходит от греческих слов “idios” (собственный) и “patos” (болезненный) и означает, что данная форма эпилепсии обусловлена нарушением функции собственно головного мозга. По мнению Delasiauve, одному из первых предложившему термин идиопатическая эпилепсия в начале XIX века, к этой группе необходимо относить случаи с отсутствием признаков органического повреждения мозга. Tissot в 1770 году высказал предположение, что при идиопатической эпилепсии «имеется предрасположенность головного мозга к судорогам». Как правило, при идиопатических формах нормальный интеллект, отсутствуют параличи и эпилепсия хорошо поддается лечению.
В структуре форм эпилепсии также существует подразделение на фокальные и генерализованные, в зависимости от типов эпилептических приступов.

В настоящее время диагноз эпилепсия определяется как совокупность клинических (характер приступов), электроэнцефалографических (особенности изменений на ЭЭГ) и анатомических данных (результаты магнитно – резонансной томографии). В большинстве эпилептологических клиник во всем мире сформулированы стандарты диагностики эпилепсии. Диагностика эпилепсии включает в себя наряду с анализом истории болезни, исследование неврологического статуса при осмотре пациента, а также обязательное применение методов электроэнцефалографии, МРТ, определение концентрации антиэпилептических препаратов в крови в динамике. Для выявления возможных побочных эффектов применяют УЗИ органов брюшной полости, общий и биохимический анализы крови с исследованием свертывающей системы крови и определением ферментов печени.

Наиболее информативным методом определения причины заболевания на сегодняшний день является магнитно-резонансная томография (МРТ). Современные аппараты МРТ с мощностью магнитного поля 1,5 Тс с применением специальных эпилептологических программ позволяют выявлять наряду с крупными поражениями головного мозга, мельчайшие фокальные кортикальные дисплазии, которые вызывают наиболее резистентные к лечению формы эпилепсии.

В арсенале специализированных эпилептологических центров имеется несколько разновидностей методики электроэнцефалографии: рутинное (обычное) ЭЭГ — исследование, полисомнография, видео-ЭЭГ мониторинг, холтеровский ЭЭГ мониторинг. На сегодняшний день видео-ЭЭГ мониторинг является наиболее качественным и информативным функциональным методом диагностики самой эпилепсии, а также ее форм и позволяет регистрировать клинико — электроэнцефалографический коррелят эпилептического приступа, что дает возможность установить более точный диагноз и назначить наиболее правильную схему антиэпилептической терапии. Видео-ЭЭГ мониторинг (ВЭМ) – синхронная регистрация записи биоэлектрической активности головного мозга (электроэнцефалография) и видеоизображения пациента. В мировой практике используется более 20 лет. Цель видео-ЭЭГ мониторинга – регистрация пароксизмального события и проведение дифференциального диагноза между эпилептическими и неэпилептическими состояниями, такими как нарушения сна, обморочные состояния, истерические приступы, стереотипии, дистонические атаки и другие. Современная техника позволяет полностью проводить ВЭМ даже на дому у пациента в течение 5-24 часов.

Долгое время эпилепсия считалась неизлечимым заболеванием. На протяжении веков предлагались различные методы лечения: кровопускание, изгнание духов, фитотерапия, однако эффективность этих методов была крайне низка.
В последние годы, благодаря применению современных антиэпилептических препаратов, многие формы эпилепсии стали излечимыми. Согласно мировой статистики и по нашим данным, у 65% всех больных эпилепсией удается добиться полной ликвидации приступов. Причем, у многих из них препараты постепенно отменяются через 3-5 лет и приступы не возобновляются никогда. Однако в некоторых случаях (например, при тяжелом органическом поражении головного мозга, особенно, врожденном) вылечить заболевание не удается; в других случаях применение некоторых лекарств вызывает непереносимые побочные эффекты и их приходится отменять. Все это диктует необходимость поиска новых высокоэффективных антиэпилептических препаратов (АЭП), удовлетворяющих основным требованиям: широкий спектр действия, высокая эффективность, низкий риск возникновения побочных эффектов, максимально возможная безопасность для плода при приеме во время беременности.
Среди основных АЭП следует отметить вальпроаты (Депакин, Конвульсофин, Конвулекс) и производные карбамазепина (Финлепсин, Тегретол). Предпочтительнее применение препаратов длительного действия (прием 2 раза в сутки) — Депакин – хроно, Финлепсин – ретард и др. К дополнительным препаратам, которые обычно применяются только в комбинации с основными, относятся Суксилеп и Клоназепам. В ряду самых старых препаратов – отечественные производные барбитуровой кислоты (Фенобарбитал, Гексамидин, Бензонал) и Дифенин. Международная Противоэпилептическая Лига в 1997 году призвала врачей сократить назначение старых препаратов, а также бензодиазепинов (Клоназепам) ввиду большого количества побочных эффектов, особенно у детей: снижение школьной успеваемости, невнимательность, гиперактивность, сонливость, шаткость, эндокринные нарушения.

В последние годы были синтезированы и внедрены в практику новые высокоэффективные антиэпилептические препараты. К ним можно отнести Топамакс (топирамат), Ламиктал (ламотриджин), Кеппру (леветирацетам), Трилептал (окскарбазепин) и некоторые другие. Все они зарегистрированы в России и могут применяться, как у детей, так и у взрослых пациентов.

Одним из наиболее перспективных новых АЭП на сегодняшний день является Топамакс. Его эффективность была доказана в ходе многочисленных исследований, проводимых во всем мире. В настоящее время более 3 миллионов пациентов во всем мире принимают топамакс, главным образом при эпилепсии, а также при мигрени, некоторых психических заболеваниях и ожирении. Достоинства Топамакса: высокая эффективность, широта терапевтического воздействия (практически все виды приступов и формы эпилепсии), хорошая переносимость с практически полным отсутствием аллергических реакций. Показано, что Топамакс эффективен в отношении всех типов приступов: генерализованных судорожных (Whelles J.M. 2000; Glauser T.A., Levisohn P.M., Ritter F., Sachdeo R.C. 2000), миоклонических (Whelles et al; Villeneuve N., Portilla P., Ferrari A.R. et al. 2002), абсансов (Shmueli D.2002.; Cross J.H. 2002), фокальных (Ritter F. Glauser T.A. Elterman R.D. Willie E.2000; Abou-Khail B. 2000). В большинстве работ Топамакс применялся в лечении тяжелых симптоматических генерализованных и фокальных форм эпилепсии. Полученные нами результаты показывают, что эффективность Топамакса достигает 60% случаев эпилепсии, в том числе при тяжелых резистентных к другим антиэпилептическим препаратам формах (К.Ю. Мухин, А.С. Петрухин, М.Б. Миронов, 2004). Препарат обладает линейной фармакокинетикой (не требует определение содержание в крови), выпускается в различных дозировках, в результате чего удобен для приема детьми и взрослыми. Топамакс – пролонгированный препарат с возможностью приема 2 раза в сутки.

В настоящее время Топирамат может применяться как базовый препарат для лечения различных форм генерализованной и фокальной эпилепсии у детей и взрослых. Среди редких побочных эффектов препарата отмечается преходящая вялость, инертность мышления и речи, «мурашки» в конечностях, которые обычно исчезают после постепенного набора дозы через 2-4 недели. Не более, чем у 3% больных длительное применение высоких доз Топамакса приводит к образованию камней в почках. В связи с этим, желательно при приеме Топамакса употреблять щелочную минеральную воду (типа «Боржоми») и проводить анализы мочи 1 раз в 3-6 мес. Препарат практически не влияет на функцию печени и кроветворение.
Отмена любых антиэпилептических препаратов осуществляется не ранее, чем через 3-5 лет полного отсутствия приступов и блокирования эпилептиформных изменений на ЭЭГ. Препараты отменяются очень медленно (сначала один, затем другой и т.д.), обычно в течение 1 года и всегда под наблюдением врача и контролем видео – ЭЭГ мониторинга. Решение о начале отмены терапии, темпы снижения препаратов, частоту проведения видео – ЭЭГ мониторинга определяет только лечащий врач, невролог или психиатр — специалист в области эпилепсии.

Неонатальные припадки и неонатальные синдромы — Эпилепсии

Неонатальные судорожные расстройства — педиатрия

Аномальный электрический разряд центральной нервной системы (ЦНС) может быть вызван

• Первичный внутричерепной процесс (например, менингит, ишемический инсульт, энцефалит, внутричерепное кровоизлияние, опухоль, порок развития)

• Системная проблема (например, гипоксия-ишемия, гипогликемия, гипокальциемия, гипонатриемия, другие нарушения обмена веществ)

Судороги, возникшие в результате внутричерепного процесса, обычно нельзя отличить от приступов, вызванных системной проблемой, по их клиническим характеристикам (например, очаговые или генерализованные).

Гипоксия-ишемия, наиболее частая причина неонатальных судорог, может возникать до, во время или после родов (см. Обзор перинатальных респираторных заболеваний). Такие припадки могут быть тяжелыми и трудно поддающимися лечению, но они, как правило, проходят примерно через 3-4 дня. Когда неонатальная гипоксия лечится терапевтической гипотермией (обычно охлаждением всего тела), судороги могут быть менее тяжелыми, но могут повторяться во время согревания.

Ишемический инсульт чаще встречается у новорожденных с полицитемией, тромбофилией из-за генетического заболевания или тяжелой гипотонией, но может возникать у новорожденных без каких-либо факторов риска.Инсульт обычно возникает в распределении средней мозговой артерии или, если он связан с гипотонией, в зонах водораздела. Судороги в результате инсульта, как правило, носят очаговый характер и могут вызвать апноэ.

Гипогликемия часто встречается у новорожденных, чьи матери страдают диабетом, у которых маленький размер для гестационного возраста, или которые страдают гипоксией-ишемией или другими стрессами. Приступы, вызванные гипогликемией, обычно бывают очаговыми и вариабельными. Длительная или повторяющаяся гипогликемия может необратимо повлиять на ЦНС.

Гипернатриемия может возникнуть в результате случайной пероральной или внутривенной перегрузки хлоридом натрия.

Гипонатриемия может быть результатом разбавления (когда слишком много воды вводится перорально или внутривенно, особенно в условиях гиповолемии, которая, когда она достаточно серьезна, приводит к повышению уровня антидиуретического гормона [АДГ], несмотря на низкую осмолярность сыворотки [неосмотическое высвобождение АДГ] ) или может следовать за потерей натрия с калом или мочой.

Гипокальциемия (уровень кальция в сыворотке <7.5 мг / дл [<1,87 ммоль / л]) обычно сопровождается уровнем сывороточного фосфора> 3 мг / дл (> 0,95 ммоль / л) и может протекать бессимптомно. Факторы риска гипокальциемии включают недоношенность и тяжелые роды.

Гипомагниемия — редкая причина судорог, которая может возникнуть при уровне сывороточного магния <1,4 мэкв / л (<0,7 ммоль / л). Гипомагниемия часто возникает при гипокальциемии, и ее следует учитывать у новорожденных с гипокальциемией, если судороги продолжаются после адекватной терапии кальцием.

Злоупотребление психоактивными веществами матери (например, кокаином, героином, диазепамом) становится все более распространенной проблемой; судороги могут сопровождать острую абстиненцию после рождения.

Неонатальные судороги могут быть семейными; у некоторых есть генетические причины. Доброкачественные семейные судороги новорожденных — это калиевая каннелопатия, наследуемая по аутосомно-доминантному типу. Ранняя детская эпилептическая энцефалопатия (синдром Охтахара) — редкое заболевание, связанное с множеством мутаций.

Детские спазмы: симптомы, причины и лечение

Наблюдение за каждым движением ребенка обычно приносит родителям много радости. Но когда у ребенка появляются признаки и симптомы серьезного неврологического заболевания, такого как детские спазмы (ИС), эта радость может быстро превратиться в беспокойство.

Детские спазмы — это небольшие припадки с большими последствиями. Раннее распознавание приводит к лучшим результатам; ожидание обращения за лечением может увеличить риск необратимой черепно-мозговой травмы вашего ребенка.

Что такое детские спазмы?

Детские спазмы, впервые описанные с группой симптомов, известной как синдром Веста, представляют собой форму эпилепсии, которая встречается у 1 из 2 000 детей. Обычно он начинается в возрасте от 2 до 12 месяцев и достигает пика в возрасте от 4 до 8 месяцев.

Как выглядят детские спазмы?

Хотя эти припадки могут длиться всего секунду или две, они часто случаются близко друг к другу, причем каждый спазм происходит каждые 5-10 секунд в серии.Во время спазма тело внезапно напрягается, спина может выгибаться, а руки, ноги и голова могут наклоняться вперед. Однако инфантильные спазмы иногда бывает трудно заметить — возможно, только глаза закатываются или слышен небольшой хруст в животе. Чаще всего они возникают сразу после пробуждения ребенка и редко возникают во время сна.

Родители и воспитатели, а также те, кто хочет рассказать другу или родственнику об инфантильных спазмах: посмотрите это видео ниже . Мы видим, как ребенок испытывает группу индивидуальных спазмов.Каждый спазм длится менее 1 секунды; ребенок показывает удивленный взгляд, короткий взгляд и поднимает / вытягивает обе руки. Между каждым спазмом ребенок, кажется, чувствует себя хорошо — очень типично для младенческих спазмов.

Ключевым моментом является ранняя диагностика

Очень важно, чтобы младенческие спазмы диагностировались на ранней стадии. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка инфантильные спазмы, немедленно обратитесь к педиатру. Возможно, вашему ребенку понадобится осмотр
детский невролог.Если можете, попробуйте снять на видео любые эпизоды спазма у вашего ребенка и показать его врачам.

Вас могут попросить пойти в
отделение неотложной помощи, чтобы детский невролог мог осмотреть вашего ребенка. Вашему ребенку может потребоваться госпитализация для прохождения теста, называемого мониторингом видеоэлектроэнцефалограммы (ЭЭГ). Видео-ЭЭГ необходимо для проверки определенных паттернов мозговых волн во время спазмов и для документирования специфических паттернов между спазмами. Детские неврологи ищут отчетливую картину ЭЭГ, называемую

гипсаритмия .Внешний вид приступов и ЭЭГ настолько различны, что в большинстве случаев можно с уверенностью поставить диагноз инфантильных спазмов. Определить причину судорог может быть сложнее.

Причины младенческих спазмов

Есть много причин младенческих спазмов; почти любое отклонение от нормы или черепно-мозговая травма может вызвать их. Более 50 генетических / метаболических заболеваний связаны с инфантильными спазмами, и у многих пациентов есть другие расстройства, вызывающие задержку развития (например,,
церебральный паралич,
Синдром Дауна, туберозный склероз и др.) До появления спазмов.

Выявление причины младенческих спазмов очень важно, поскольку она влияет на лечение и прогноз.

Варианты лечения

Американская академия неврологии и Общество детской неврологии
рекомендуют адренокортикотропный гормон (АКТГ) в качестве первой линии терапии детских спазмов. Это лекарство вводится в виде укола. Первые дозы вводятся в больнице, поэтому за вашим ребенком можно внимательно следить за любыми побочными эффектами.Поскольку вашему ребенку необходимо будет продолжать получать прививки от АКТГ в течение примерно 6 недель, вас проинструктируют, как делать инъекции дома. Цели для этого лекарства —

В некоторых случаях детские неврологи назначают
изъять лекарство вигабатрин. Оба препарата работают хорошо, но врач вашего ребенка поговорит с вами о том, какое лекарство может быть лучшим выбором для вашего ребенка.

Каковы перспективы у детей с инфантильными спазмами?

Даже если детские спазмы прекратятся, у многих детей развиваются другие виды эпилепсии и
интеллектуальный или другой
нарушения развития в более позднем возрасте.Если лечение будет быстрым и успешным, прогноз будет лучше. Нормальное развитие возможно у тех, кто до начала судорог развивался правильно.

Дополнительная информация

Примечание редактора: Статья была опубликована в знак признания Недели осведомленности о детских спазмах, чтобы помочь родителям, а также врачам и другим поставщикам медицинских услуг узнать больше об этом заболевании и способах его лечения. Отъезд

www.isweek.org для получения дополнительной информации.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Являются ли припадки у новорожденных признаком родовой травмы?

Заявление об отказе от ответственности: Пожалуйста, знайте, что наш веб-сайт принадлежит юридической фирме, занимающейся врачебной халатностью, которая занимается исключительно случаями родовых травм.Мы стараемся предоставить полезную медицинскую информацию нашим читателям, но мы не можем предоставить лечение или медицинские консультации . Если вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, по номеру позвоните по номеру 911 (или по номеру службы экстренной помощи в вашей стране) и немедленно обратитесь за медицинской помощью по номеру .

A. Да, часто бывает. Неонатальные припадки — это припадки, которые возникают вскоре после рождения или во время неонатального периода, и могут указывать на то, что произошла родовая травма . Фактически, судороги могут быть первым (и, возможно, единственным) клиническим признаком черепно-мозговой травмы или расстройства у новорожденного.Судорожные припадки часто развиваются у младенцев, перенесших кислородную недостаточность во время рождения.

Перейти к:

Что такое судороги?

Припадки возникают, когда в головном мозге возникают аномальные электрические разряды (1), вызывающие такие состояния, как судороги, нарушения головного мозга и измененное сознание. Приступы после родов необходимо своевременно диагностировать и лечить; судороги являются не только признаком травмы головного мозга, но также могут вызвать дополнительное повреждение головного мозга, тем самым усугубляя уже имеющуюся травму.

Почему у некоторых младенцев после рождения возникают судороги?

Наиболее частой причиной неонатальных припадков является гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) , тип повреждения головного мозга, вызванный нехваткой кислорода во время или почти во время родов. Такое кислородное голодание плода может быть связано с пониженным содержанием кислорода в крови ребенка ( гипоксия или гипоксия ) и / или снижением кровотока ( ишемия ) в мозг. Другие причины неонатальных судорог включают инфекции / менингит центральной нервной системы (ЦНС), внутричерепные кровоизлияния (мозговые кровотечения), родовые травмы, инсульты, метаболические проблемы и, реже, пороки развития коры головного мозга (2).

К сожалению, большинство судорожных припадков у новорожденных и последующих судорожных расстройств вызываются родовыми травмами. Если медицинский работник не делает все возможное для предотвращения родовой травмы, и это вызывает судороги или другие виды травм, это считается врачебной халатностью.

Следующие осложнения и врачебные ошибки могут вызвать неонатальные судороги (это не полный список):

• Высокое кровяное давление у матери без лечения ( преэклампсия ) : Преэклампсия особенно опасна, поскольку сужает сосуды, по которым кровь поступает к ребенку, тем самым уменьшая количество богатой кислородом крови, которая достигает плода.
• Травмы головного мозга, связанные с пуповиной : Любое осложнение, связанное с пуповиной, может серьезно уменьшить количество богатой кислородом крови, которая достигает ребенка. Пуповина — это спасательный круг для ребенка и матери. Когда кровь не может проходить через пуповину, нерожденный ребенок не сможет получать кислород. К травмам и осложнениям пуповины относятся следующие (среди прочего):
  • Пуповина : осложнение, при котором пуповина оборачивается вокруг шеи ребенка.
  • Выпадение пуповины : осложнение, при котором пуповина выходит впереди ребенка и сжимается в родовых путях.
  • Сдавливание пуповины : осложнение, при котором пуповина сдавливается давлением, которое уменьшает или затрудняет приток крови, кислорода и питательных веществ к ребенку. Это может быть связано с затылочной пуповиной, выпадением пуповины или другой проблемой.
• Осложнения со стороны матки или плаценты : Проблемы с плацентой или маткой могут включать предлежание плаценты, отслойку плаценты, плацентарную недостаточность и разрыв матки.Богатая кислородом кровь проходит от матери через матку и плаценту к пуповине и ребенку. Если что-то мешает крови течь в плаценту или из нее, поступление богатой кислородом крови к ребенку будет уменьшено.
• Тахисистолия (чрезмерно частые сокращения матки) : Эти типы сокращений могут быть вызваны препаратами для стимуляции родов Питоцин или Цитотек. Эти препараты иногда делают схватки настолько сильными и быстрыми, что по сути происходит одно непрерывное сокращение, которое постоянно воздействует на или сжимает сосуды в матке (матке) и плаценте.Эти сосуды по пуповине несут кровь к ребенку. Из-за чрезмерного давления на сосуды поступление богатой кислородом крови к ребенку может сильно уменьшиться.
• Осложнения, связанные с размером или положением ребенка , могут включать тазовое предлежание, головно-тазовую диспропорцию (голова или тело ребенка слишком велики, чтобы пройти через таз / родовые пути матери) или макросомию (ребенок больше среднего).
• Неправильное использование инструментов для родов, таких как щипцы или вакуумные экстракторы : Эти инструменты увеличивают риск мозговых кровотечений и последующих судорог у ребенка.
• Задержанные роды и отложенные экстренные кесарево сечение : Если ребенок испытывает кислородную недостаточность плода, врачи должны немедленно родить ребенка. Неспособность родить плод, находящийся в состоянии дистресса, может вызвать необратимое повреждение головного мозга и ГИЭ.
• Длительные роды : Роды и родоразрешение могут оказывать стрессовое воздействие на младенцев. Когда роды длятся дольше обычного, ребенок подвергается более высокому риску таких проблем, как кислородная недостаточность, родовая травма и неонатальные судороги.Во многих случаях необходимо выполнить кесарево сечение, чтобы свести к минимуму эти риски, если роды не продвигаются должным образом.
• Инфекция : неонатальный менингит (инфекция головного мозга) часто приводит к неонатальным припадкам. Менингит часто бывает бактериальным и вызывается стрептококком группы B или Escherichia coli (E. coli) группы B , но существует множество других инфекций, которые могут вызывать менингит и судороги. Хотя младенцы могут заразиться после родов, наиболее частой причиной неонатальной инфекции является невыявленная и нелеченная инфекция у матери, которая передается ребенку через родовые пути.Врач несет ответственность за выявление различных инфекций во время беременности и обеспечение соответствующего лечения.
• Kernicterus : есть побочный продукт распада красных кровяных телец, называемый билирубином, который естественным образом присутствует в организме всех людей. Иногда младенцам сложно избавиться от билирубина, и когда его слишком много накапливается в крови, это вызывает желтуху. Когда желтуха становится серьезной, высока вероятность того, что билирубин может попасть в мозг ребенка.Билирубин токсичен для тканей мозга, и когда он попадает в ткани, возникает опасное состояние, называемое ядерной желтухой. Ядра — это тип черепно-мозговой травмы, которая может привести к церебральному параличу и судорогам после рождения.

Затылочные связки и гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) могут вызывать судороги у новорожденных

Виды изъятий

Существует несколько способов классификации неонатальных припадков, но это некоторые общие категории (3):

• Легкие припадки : Легкие припадки часто трудно увидеть.Когда ребенок испытывает приступ этого типа, могут наблюдаться некоторые движения велосипедного типа, фиксация взгляда или повторяющиеся движения лица. На этот тип припадков приходится около 50 процентов всех припадков у новорожденных.
• Клонические припадки : Клонические припадки у младенцев обычно характеризуются ритмическими подергиваниями. На этот тип припадков приходится около 25% всех припадков у новорожденных.
• Миоклонические припадки : Миоклонические припадки могут включать быстрые или неритмичные подергивания, которые могут быть похожи на рефлекс Моро.Эти припадки могут быть связаны с серьезным поражением головного мозга, хотя у некоторых здоровых младенцев во сне наблюдаются миоклонические движения. Миоклонические судороги составляют около 20 процентов всех неонатальных судорог.
• Тонические припадки : Тонические припадки вызывают устойчивые сокращения. Они могут возникать, когда младенец бодрствует или спит. Тонические припадки составляют около пяти процентов неонатальных припадков.

Диагностика судорог после рождения

Первичным диагностическим тестом для подтверждения судорожной активности и определения местоположения пораженного мозга является электроэнцефалограмма (ЭЭГ).При проведении ЭЭГ к голове ребенка прикрепляют электроды. Электроды считывают электрическую активность мозга и показывают изменения, происходящие с течением времени. Результаты отображаются на экране, а также на распечатанных полосах.

Другие признаки родовой травмы

Судороги после родов — один из признаков родовой травмы, но не единственный. Следующие признаки также могут вызывать беспокойство и требовать дальнейшего расследования:

• После родов ребенок имеет бледный или голубой окрас
• У ребенка проблемы с дыханием после родов
• Частота сердечных сокращений ребенка ненормальная примерно во время рождения
• Ребенку требуется реанимация, чтобы помочь восстановить дыхание или частоту сердечных сокращений
• У ребенка низкий балл по шкале Апгар через одну минуту и ​​/ или через пять минут после рождения
• У ребенка ненормальные показатели газов в пуповинной крови
• Ребенок вялый или вялый
• Ребенок испытывает трудности с кормлением или не интересуется им
• У ребенка странные движения лицом, руками или ногами
• Ребенок предпочитает одну сторону тела

Есть ли у меня случай неонатального припадка?

Во избежание судорог после родов весь медицинский персонал должен строго соблюдать стандарты ухода.Во время схваток и родов необходимо тщательно наблюдать за матерью и ребенком, и необходимо проводить надлежащее пренатальное тестирование, чтобы избежать состояний, вызывающих судороги после рождения, таких как ГИЭ и инфекция. Несоблюдение надлежащего наблюдения за матерью и ребенком и соблюдение стандартов ухода является медицинской халатностью. Если врач не может распознать признаки того, что у ребенка есть или могут быть судороги после рождения, а судороги и их основные причины остаются без лечения, это медицинская халатность.

Если вашему ребенку был поставлен диагноз ГИЭ и / или судороги после рождения, анализ медицинских записей может определить, сыграла ли небрежность роль в причинении травмы.Отмеченные наградами поверенные по травмам при родах в юридических центрах ABC имеют опыт ведения дел о родовых травмах и конфискациях для клиентов по всей стране и могут помочь вашей семье получить компенсацию, которую вы заслуживаете. Клиенты ничего не платят в течение всего судебного процесса, если мы не выиграем их дело, и вы можете связаться с нами, даже если вы еще не уверены, хотите ли вы подать в суд. Пожалуйста, свяжитесь с нами любым способом, который вам больше всего подходит:

Бесплатный обзор корпуса | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем

Телефон (бесплатный): 888-419-2229
Нажмите кнопку Live Chat в своем браузере
Заполните нашу онлайн-форму для связи

Связанные ресурсы | родовые травмы и судороги после родов

Источники

1. Что вызывает эпилепсию и припадки? (п.д.). Получено 29 января 2019 г. с сайта https://www.epilepsy.com/learn/about-epilepsy-basics/what-causes-epilepsy-and-seizures

.

2. Кан, С. К., & Кадам, С. Д. (2015). Неонатальные судороги: влияние на исходы нервного развития. Границы педиатрии , 3 , 101.
3. Панайотопулос, К. П. (2005). Неонатальные судороги и неонатальные синдромы. В Эпилепсии: судороги, синдромы и управление . Оксфордшир: издательство Bladon Medical Publishing.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Как лечится изъятие?

Специфическое лечение припадка определит врач вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Размер условия
• Тип изъятия
• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
• Ожидания по ходу состояния
• Ваше мнение или предпочтение

Цель лечения припадков — контролировать, останавливать или уменьшать частоту припадков, не мешая нормальному росту и развитию ребенка.Основные цели управления изъятиями включают следующее:

• Правильная идентификация типа изъятия
• Использование лекарств, специфичных для данного типа припадка
• Использование наименьшего количества лекарств для достижения адекватного контроля
• Поддержание хорошего лечебного уровня

Лечение может включать:

• Лекарства
  Есть много типов лекарств, используемых для лечения припадков и эпилепсии. Лекарства подбираются в зависимости от типа припадка, возраста ребенка, побочных эффектов, стоимости лекарства и приверженности лечению.

  Лекарства, используемые дома, обычно принимают внутрь (в виде капсул, таблеток, спреев или сиропа), но некоторые из них можно вводить ректально (в прямую кишку ребенка). Если ребенок находится в больнице с судорогами, можно использовать инъекционные или внутривенные (IV) лекарства.

  Важно давать ребенку лекарства вовремя и в соответствии с предписаниями врача. Разные люди используют лекарство в своем организме по-разному, поэтому, возможно, потребуется внести коррективы (график и дозировку) для хорошего контроля припадков.

  Все лекарства могут иметь побочные эффекты, хотя у некоторых детей побочные эффекты могут не возникать. Обсудите побочные эффекты лекарств вашего ребенка с его / ее врачом.

  Пока ваш ребенок принимает лекарства, могут проводиться различные тесты, чтобы контролировать их эффективность. Эти тесты могут включать следующее:

  • Анализ крови — обычно требуется частый забор крови для проверки уровня лекарства в организме. Исходя из этого уровня, врач может увеличить или уменьшить дозу лекарства для достижения желаемого уровня.Этот уровень называется «терапевтическим», и на нем лекарство действует наиболее эффективно. Анализ крови также может проводиться для отслеживания воздействия лекарств на органы тела.
  • Анализы мочи — эти тесты проводятся, чтобы узнать, как организм ребенка реагирует на лекарство.
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — процедура, при которой регистрируется непрерывная электрическая активность мозга с помощью электродов, прикрепленных к коже черепа. Этот тест проводится для отслеживания того, как лекарство помогает устранить электрические проблемы в мозге.
  • Кетогенная диета — Некоторым детям, у которых проблемы с приемом лекарств или у которых плохо контролируются судороги, может быть назначена специальная диета, называемая кетогенной диетой. Этот тип диеты отличается низким содержанием углеводов и высоким содержанием белков и жиров.

Что такое кетогенная диета?

Кетогенная диета иногда предлагается тем детям, у которых продолжаются судороги во время приема противосудорожных препаратов. Когда лекарства не работают, можно рассмотреть возможность кетогенной диеты.Никто точно не знает, как работает диета, но у некоторых детей судороги действительно исчезают, когда их садят на диету. Однако диета подходит не всем.

Из чего состоит диета?

Кетогенная диета очень богата жирами (около 90 процентов калорий поступает из жиров). Белок дается в количествах, способствующих росту. В рацион входит очень небольшое количество углеводов. Эта диета с очень высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов заставляет организм вырабатывать кетоны. Кетоны вырабатываются организмом при расщеплении жира.Они созданы для получения энергии, когда организм не получает достаточно углеводов для получения энергии. Если ваш ребенок ест слишком много углеводов, его / ее организм может не вырабатывать кетоны. Наличие кетонов важно для успеха диеты.

Продукты с высоким содержанием жира:

• Масло
• Густые сливки
• Масло
• Майонез
• Сливочный сыр
• Бекон
• Сыр

Продукты с высоким содержанием углеводов:

• Фрукты и фруктовые соки
• Хлеб и крупы
• Овощи (кукуруза, горох и картофель)
• Фасоль
• Молоко
• Сода
• Закуски (чипсы, пирожные, крекеры)
• Сладости

Врач вашего ребенка определит, подходит ли эта диета для вашего ребенка.Когда начнется кетогенная диета, ваш ребенок будет госпитализирован. Вам может потребоваться четыре-пять дней в больнице, чтобы начать диету и вы научились ее планировать.

Находясь в больнице, ваш ребенок может быть не в состоянии есть в течение одного-двух дней, пока в моче не будут измерены кетоны. Как только кетоны присутствуют в моче, можно начинать специальные коктейли с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов. Иногда это называют «кето-коктейлями». После нескольких приемов кето-коктейлей ваш ребенок перейдет на твердую пищу.

Вас также могут научить проверять мочу вашего ребенка на кетоны. Диетолог поможет определить, сколько жиров, белков и углеводов можно есть вашему ребенку, обычно разделенное на три приема пищи в день. Кетогенная диета может быть очень сложной в приготовлении и требует, чтобы все продукты взвешивались с помощью весов. Кетогенная диета не сбалансирована по питанию, поэтому необходимы витаминные и минеральные добавки.

Некоторые лекарства и другие продукты, такие как зубная паста и жидкость для полоскания рта, содержат углеводы.Важно избегать этих продуктов, если ваш ребенок сидит на кетогенной диете. Ваш ребенок может не вырабатывать кетоны в моче, если в рацион входит слишком много углеводов. Врач и диетолог вашего ребенка могут дать вам список лекарств и других продуктов, не содержащих углеводов.

Как долго используется диета?

Дети обычно соблюдают диету в течение двух лет. Диета постепенно возвращается к обычной диете.

Образец кетогенной еды

60 г жирных сливок
21 г клубники
53 г яиц
10 г сыра чеддер
10 г бекона
21 г сливочного масла

Образец кетогенного коктейля

500 г Безуглеводной формулы Росс (концентрат)
270 г жирных сливок
13 г Взбивалки для яиц

Дополнительные варианты лечения:

• Стимуляция блуждающего нерва (VNS). Некоторым детям, у которых судороги плохо контролируются с помощью противосудорожных препаратов, может помочь процедура, называемая стимуляцией блуждающего нерва (VNS).VNS в настоящее время чаще всего используется для детей старше 12 лет, у которых есть парциальные припадки, которые не контролируются другими методами.

  VNS пытается контролировать припадки, посылая в мозг небольшие импульсы энергии от блуждающего нерва, который представляет собой большой нерв в шее. Это делается путем хирургического введения небольшой батареи в грудную стенку. Затем к батарее прикрепляются небольшие провода, которые помещаются под кожу и вокруг блуждающего нерва. Затем батарея запрограммирована на посылку в мозг энергетических импульсов каждые несколько минут.Когда ребенок чувствует приближение припадка, он / она может активировать импульсы, удерживая небольшой магнит над батареей. У многих это поможет остановить припадок.

  Есть некоторые побочные эффекты, которые могут возникнуть при использовании VNS. Они могут включать, но не ограничиваются, следующее:

  • Охриплость
  • Боль или дискомфорт в горле
  • Изменение голоса
• Хирургия. Еще один вариант лечения судорог — хирургическое вмешательство.Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено у ребенка, который:
  • Судорожные припадки, которые невозможно контролировать с помощью лекарств.
  • Приступы, которые всегда начинаются в одной области мозга.
  • Приступ в части мозга, которую можно удалить, не нарушая важные функции поведения, такие как речь, память или зрение.

  Операция по поводу эпилепсии и судорог — это очень сложная операция, выполняемая специализированной хирургической бригадой. Операция может удалить часть мозга, где происходят припадки, или, иногда, операция помогает остановить распространение плохих электрических токов через мозг.

  Во время операции ребенок может проснуться. Сам мозг боли не чувствует. Когда ребенок просыпается и может выполнять команды, хирурги могут лучше следить за тем, чтобы важные области мозга не были повреждены.

  Хирургия подходит не всем, страдающим судорогами. Обсудите это с врачом вашего ребенка для получения дополнительной информации.

Приступы у детей: диагноз, причины, признаки, методы лечения

Что происходит в мозгу вашего ребенка во время припадка? Вот упрощенное объяснение: ваш мозг состоит из миллиардов нервных клеток, называемых нейронами, которые общаются друг с другом с помощью крошечных электрических импульсов.Приступ происходит, когда большое количество клеток одновременно излучает электрический заряд. Эта аномальная и интенсивная волна электричества переполняет мозг и приводит к припадку, который может вызвать мышечные спазмы, потерю сознания, странное поведение или другие симптомы.

При определенных обстоятельствах эпилептический припадок может быть у любого. Например, жар, недостаток кислорода, травма головы или болезнь могут вызвать приступ. Людям ставят диагноз эпилепсия, когда у них возникают приступы, которые возникают более одного раза без такой конкретной причины.В большинстве случаев — примерно в семи из 10 — причину судорог установить невозможно. Этот тип припадка называется «идиопатическим» или «криптогенным», что означает, что мы не знаем, что их вызывает. Проблема может заключаться в неконтролируемом возбуждении нейронов мозга, которое вызывает приступ.

Генетические исследования все больше и больше учит врачей тому, что вызывает различные типы припадков. Традиционно приступы классифицируются в зависимости от того, как они выглядят снаружи и как выглядит картина ЭЭГ (электроэнцефалограмма).Исследования генетики припадков помогают экспертам обнаружить конкретные пути возникновения различных типов припадков. В конце концов, это может привести к индивидуальному лечению каждого типа припадка, вызывающего эпилепсию.

Диагностика припадка у ребенка

Диагностика припадка может быть сложной задачей. Приступы проходят так быстро, что ваш врач, вероятно, никогда не увидит их у вашего ребенка. Первое, что нужно сделать врачу, — это исключить другие состояния, например неэпилептические припадки.Они могут напоминать судороги, но часто вызваны другими факторами, такими как падение уровня сахара или давления в крови, изменения сердечного ритма или эмоциональный стресс.

Описание припадка важно для того, чтобы врач мог поставить диагноз. Вам также следует подумать о том, чтобы привести к врачу всю семью. Братья и сестры детей с эпилепсией, даже очень маленькие дети, могут замечать в припадках то, чего родители могут не замечать. Кроме того, вы можете держать под рукой видеокамеру, чтобы вы могли записать на пленку своему ребенку во время припадка.Это может показаться бессмысленным предложением, но видео может очень помочь врачу в постановке точного диагноза.

Некоторые виды припадков, такие как абсансы, особенно трудно поймать, потому что их можно принять за сон наяву.

«Никто не может пропустить большой (генерализованный тонико-клонический) приступ», — говорит Уильям Р. Терк, доктор медицины, руководитель отделения неврологии детской клиники Nemours в Джексонвилле, Флорида. «Невозможно не заметить, когда человек падает на землю, трясется и спит три часа.«Но отсутствие или приступы пристального взгляда могут оставаться незамеченными в течение многих лет.

Турок говорит, что вам не следует беспокоиться, если ваш ребенок смотрит с открытым ртом на мультфильмы по телевизору или смотрит в окно в машине. Большинство детей, которые, кажется, действительно мечтают просто мечтают. Вместо этого следите за приступами, которые возникают в неподходящее время, например, когда ваш ребенок что-то говорит или делает и внезапно останавливается.

Другие виды припадков, такие как простые или сложные парциальные припадки, могут быть ошибочно принятым за разные состояния, такие как мигрень, психологическое заболевание или даже наркотическое или алкогольное опьянение.Медицинские анализы — важная часть диагностики приступов. Врач вашего ребенка обязательно проведет физический осмотр и анализы крови. Врач также может назначить ЭЭГ для проверки электрической активности в головном мозге или запросить сканирование мозга, такое как МРТ с определенным протоколом эпилепсии.

Риск судорог у детей

Хотя судороги могут выглядеть болезненными, на самом деле они не вызывают боли. Но они могут пугать детей и окружающих их людей. Простые парциальные припадки, при которых у ребенка может возникнуть внезапное непреодолимое чувство ужаса, особенно пугают.Например, одна из проблем сложных парциальных припадков заключается в том, что люди не могут контролировать свои действия. Они могут в конечном итоге делать неуместные или странные вещи, которые расстраивают окружающих. Дети также могут пораниться во время припадка, если упадут на землю или удариться о другие предметы вокруг себя. Но сами приступы обычно не вредны.

Эксперты не до конца понимают долгосрочные последствия судорог для мозга. В прошлом большинство ученых считали, что судороги не вызывают какого-либо повреждения мозга, связывая повреждение мозга у человека с основным заболеванием.Однако сейчас начинают появляться некоторые сомнения.

Соломон Л. Моше, доктор медицины, директор отделения клинической нейрофизиологии и детской неврологии Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке, исследует эту тему и сохраняет осторожность. «Я не думаю, что стоит так или иначе говорить о том, наносят ли судороги долгосрочный ущерб», — говорит он. «Я думаю, все зависит от конкретного случая».

Моше отмечает, что мозг детей очень гибок. Возможно, они с наименьшей вероятностью страдают эпилепсией от какого-либо повреждения мозга в результате припадка.

Опасные припадки у детей

Хотя большинство припадков не опасны и не требуют немедленной медицинской помощи, один из них требует. Эпилептический статус — это опасное для жизни состояние, при котором человек переживает длительный приступ или один приступ за другим, но не приходит в сознание в промежутках между ними. Эпилептический статус чаще встречается у людей, страдающих эпилепсией, но около трети людей, у которых развивается это состояние, никогда раньше не имели припадков. Риск эпилептического статуса увеличивается, чем дольше продолжается припадок, поэтому вам всегда следует обращаться за неотложной медицинской помощью, если припадок длится более пяти минут.

Вы также можете слышать о состоянии под названием «Внезапная необъяснимая смерть», при котором человек умирает по неизвестной причине. Это может случиться с кем угодно, но более вероятно, что это случится с человеком, страдающим эпилепсией. Причины неизвестны, но родители детей с эпилепсией должны знать, что это очень редкое явление. Сдерживание припадков, особенно тех, которые происходят во сне, — самый эффективный способ предотвратить эту трагедию.

Детские спазмы | Бостонская детская больница

Что такое инфантильные спазмы?

Инфантильные спазмы, иногда называемые синдромом Веста, — это тип припадков, возникающих у младенцев.Спазмы выглядят как внезапное напряжение мышц, при этом ручки, ножки или голова ребенка могут наклоняться вперед. Припадки происходят в виде серии коротких спазмов продолжительностью от одной до двух секунд. У младенцев может быть до 100 спазмов в день. Приступы могут быть более вероятными, когда ребенок просыпается.

Детские спазмы чаще всего начинаются в возрасте от 4 до 7 месяцев, но могут начаться в любое время в первые несколько лет жизни. Могут возникать спазмы с более поздним началом, но они случаются редко. Детские спазмы требуют специальных лекарств, чтобы остановить спазмы.Дети с инфантильными спазмами подвержены риску развития трудноуправляемой эпилепсии, умственной отсталости и аутизма. Раннее и эффективное лечение важно для улучшения прогноза для этих младенцев, так как те, у кого есть ранний ответ, имеют лучшие долгосрочные результаты в отношении эпилепсии и развития.

Как мы лечим детский спазм

Программа «Инфантильные спазмы» предназначена для своевременного обследования, тестирования, лечения и последующего наблюдения за младенцами с впервые возникшими инфантильными спазмами, рефрактерными детскими спазмами и эпилептическими спазмами с поздним началом.Мы предлагаем полный спектр лечения эпилепсии, в том числе медикаментозное и диетическое лечение спазмов, а также своевременное обследование после хирургического вмешательства при эпилепсии у младенцев, у которых спазмы трудно поддаются контролю.

Мы — центр эпилепсии уровня 4, признанный Национальной ассоциацией центров эпилепсии, и один из немногих центров эпилепсии уровня 4 в стране, занимающихся уходом за детьми. В нашем центре проводятся операции по лечению эпилепсии у подходящих детей, в том числе у младенцев.

Каковы симптомы детских спазмов?

Детские спазмы часто выглядят как внезапное кратковременное напряжение мышц ребенка.Симптомы могут включать:

• группа спазмов, которые могут быть связаны с пробуждением от сна
• захват складным ножом, при котором тело наклоняется вперед, колени подтягиваются вверх, а руки выбрасываются в стороны
• жесткость туловища и ног с запрокинутой головой
• снижение зрительной активности

В некоторых случаях симптомы незаметны, например, легкий кивок головы или быстрые движения глаз.

Что вызывает детские спазмы?

Детские спазмы могут быть связаны с определенными расстройствами, такими как туберозный склероз, определенными генетическими аномалиями, травмой или инфекцией головного мозга.В некоторых случаях причина неизвестна.

Как диагностируются детские спазмы?

Для диагностики младенческих спазмов врач вашего ребенка проведет физическое и неврологическое обследование. Вашему ребенку также понадобится тест, называемый электроэнцефалограммой (ЭЭГ), который исследует электрическую активность в головном мозге.

Младенцы с инфантильными спазмами часто имеют уникальный паттерн ЭЭГ, называемый гипсаритмией. Это картина неорганизованной фоновой активности и высоковольтных всплесков и медленных волн.Другие паттерны ЭЭГ также связаны с инфантильными спазмами. Врач вашего ребенка может захотеть посмотреть на образцы ЭЭГ, когда ваш ребенок бодрствует, спит, а также улавливает спам.

Как лечат детские спазмы?

Ранняя диагностика и лечение детских спазмов могут помочь уменьшить проблемы с развитием. Процедуры могут включать:

• адренокортикотропный гормон (АКТГ) или преднизолон в высоких дозах
• вигабатрин (специфический противосудорожный препарат)
• кетогенная диета
• противосудорожные препараты

Если у вашего ребенка трудно поддающиеся контролю спазмы, лечение эпилепсии может быть вариантом.При оценке операции по поводу эпилепсии ваш врач может захотеть пройти ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию) в дополнение к МРТ и ЭЭГ. В зависимости от результатов этих тестов врач вашего ребенка может порекомендовать хирургическое вмешательство при эпилепсии, такое как долевая резекция или гемисферэктомия, или паллиативную процедуру, такую ​​как мозолистое тело. Врач вашего ребенка рассмотрит варианты лечения, которые могут лучше всего подойти вашему ребенку.

Каковы долгосрочные прогнозы инфантильных спазмов?

Дети с инфантильными спазмами с возрастом подвержены риску развития других типов судорог.Они также могут быть подвержены риску аутизма и задержек когнитивных функций. Ранняя диагностика и лечение могут помочь снизить этот риск.

.