Признаки мертворожденности: МЕРТВОРОЖДЁННОСТЬ — Большая Медицинская Энциклопедия

Мертворождение: симптомы, признаки и причины.

Если вы ищете информацию о мертворождении, вам может быть грустно и страшно. Мы немного расскажем о симптомах, предупреждающих признаках и причинах, но самое главное – поговорим о том, что может помочь вам лучше всего справиться в это трудное время.

Что такое мертворождение?

Мертворождение (также называемое внутриутробной гибелью плода) чаще всего определяется как потеря ребенка, которая происходит после 20 недели беременности, когда ребенок умирает до рождения (потеря, которая происходит до 20 недель, обычно считается выкидышем).

К сожалению, мертворождения происходят слишком часто, примерно в 1 из 160 беременностей. Около 80% мертворождений происходят преждевременно (до 37 недель беременности), причем половина всех мертворождений происходит до 28 недель.

Факторы риска мертворождения.

Как и в большинстве других случаев потери беременности, мертворождения часто происходят без каких-либо идентифицируемых факторов риска, однако некоторые факторы риска, связанные с повышенным риском мертворождения, включают:

• Травма живота, связанная с дорожно-транспортными происшествиями, падениями или бытовым насилием.
• Употребление алкоголя или наркотиков (как рецептурных, так и безрецептурных) во время беременности.
• В анамнезе есть преждевременные роды, токсикоз или задержка внутриутробного развития во время предшествующей беременности.
• История мертворождения, выкидыша или неонатальной смерти (смерть в течение первых 28 дней жизни).
• Задержка внутриутробного развития.
• Отсутствие дородового ухода.
• Возраст матери более 35 лет или менее 20 лет.
• Состояние здоровья матери, особенно высокое кровяное давление и диабет, наряду с волчанкой, заболеваниями почек и некоторыми нарушениями свертываемости крови.
• Ожирение.
• Преэклампсия (гипертензия, вызванная беременностью).
• Некоторые исследователи считают, что сон в положении лежа (на спине) увеличивает риск.
• Курение.
• Многоплодная беременность.

Причины мертворождений.

От 25% до 60% случаев мертворождения остаются необъясненными, но существует целый ряд известных факторов, которые могут привести к мертворождению младенцев. Они могут включать в себя:

• Врожденные дефекты: хромосомные аномалии у ребенка или врожденные дефекты, такие как анэнцефалия, являются причиной 14% мертворождений.
• Инфекции: в развитых странах до 24% мертворождений (и / или выкидышей) связаны с такими инфекциями, как бактериальный вагиноз, стрептококк группы В, парвовирус В19, моноцитогенез, цитомегаловирус, генитальный герпес и сифилис. Инфекции чаще вызывают раннее мертворождение (от 20 до 28 недель беременности), чем мертворождение после 28 недель.
• Отслойка плаценты: когда плацента преждевременно отделяется от стенки матки, это состояние называется отслойкой плаценты. Та или иная степень отслойки плаценты встречается в 1% случаев беременности. Риск мертворождения зависит от степени разделения, причем разделение на 50% и более часто вызывает мертворождение.

Могут ли врачи предотвратить мертворождение?

Бывают случаи, когда мертворождение можно предотвратить, а бывают случаи, когда профилактика невозможна. В рамках дородового ухода врачи следят за ранними признаками проблем у матери и ребенка. Когда существуют факторы риска, такие как высокое кровяное давление, врач иногда может принять меры для снижения риска. Вот почему так важно принимать дородовой уход.

Для женщин, которые подвергаются повышенному риску мертворождения, следует рассмотреть возможность консультации с перинатологом или акушером, специализирующимся на беременности с высоким риском. В настоящее время изучается ряд факторов, влияющих на снижение риска мертворождения.

От пробиотических добавок до положения во время сна, важно найти врача, который поможет вам узнать о последних исследованиях, касающихся всего, что вы можете сделать, чтобы снизить свой риск. Однако в случае хромосомных заболеваний или других непредвиденных проблем мертворождение может произойти без предупреждения и поэтому не всегда может быть предотвращено.

Ранние признаки возможного мертворождения.

Мертворождение может происходить без симптомов, но врачи часто инструктируют женщин, которые находятся на 28 неделе беременности, отслеживать количество ударов плода по крайней мере один раз в день. Если количество ударов вызывает беспокойство, ваш врач может попросить вас прийти на тест.

Как и у взрослых, у детей бывают дни, когда они более активны, чем в другие. Доверяйте своим инстинктам. Если ваш ребенок менее активный или, напротив, чрезмерно активный, доверьтесь своему чутью и обратитесь к врачу. Интуицию женщины нельзя недооценивать, когда речь заходит о благополучии ее ребенка.

Исследование 2016 года показало, что резкое увеличение энергичной активности, о котором сообщила мать, иногда было связано с мертворождением. В то же время стресс никому не идет на пользу, и важно помнить, что большинство изменений в деятельности ребенка абсолютно нормальны.

Другие возможные предупреждающие признаки включают сильную боль в животе или спине и вагинальное кровотечение при беременности, поскольку это может сигнализировать об отслойке плаценты.

Что происходит, когда у ребенка нет сердцебиения?

Если во время обычного дородового обследования у вашего ребенка не будет сердцебиения, ваш лечащий врач захочет подтвердить отсутствие сердцебиения. Сначала обычно делают УЗИ. Если установлено, что ребенок умер, у женщины есть несколько вариантов.

Она может быть назначена на медицинскую индукцию родов сразу же (или сделать кесарево сечение) или может выбрать подождать роды в течение недели или двух. Есть некоторые риски, связанные с ожиданием (например, тромбоз), поэтому важно тщательно понять риски и преимущества этих вариантов.

Должны ли родители держать на руках своего мертворожденного ребенка?

Если вы задаетесь вопросом, должны ли вы подержать своего мертворожденного ребенка, ответ заключается в том, что нет правильного или неправильного, только то, что лучше для вас. Некоторые родители считают, что держать ребенка на руках очень важно для процесса совладания, в то время как другие вообще не хотят его видеть.

Исследования неоднозначны по вопросу о том, является ли держание ребенка терапевтическим (некоторые исследования предполагают, что держание ребенка может увеличить риск клинической депрессии), но решение должно приниматься только родителями.

Самое сложное заключается в том, что пары могут не знать своих предпочтений, пока не станет слишком поздно. Некоторые родители, которые не держат своих детей, в конечном итоге сожалеют об этом позже. Если вы не уверены, что хотите делать, поговорите со своим врачом. Он, вероятно, будет иметь представление о том, что больше всего помогло другим, столкнувшимся с подобной ситуацией.

Что нужно знать о процедурах в больнице.

У родителей обычно есть возможность сделать фотографии и сохранить прядь волос от своего мертворожденного ребенка. В случае мертворождений, в отличие от выкидышей, существует также возможность проведения официальных похорон и/или кремации, и родителям следует поинтересоваться политикой больниц в этой области. В некоторых случаях родителям также необходимо решить, следует ли проводить вскрытие ребенка, чтобы определить причину мертворождения.

Это очень трудные решения, с которыми приходится сталкиваться, когда вы оплакиваете своего ребенка, и все, на что вы надеялись.

Как справиться с рождением мертвого ребенка.

Если вы пережили мертворождение, вы уже знаете, что легче сказать, чем сделать. Вы можете столкнуться с чувством собственной вины (хотя потеря, скорее всего, не была вашей виной) или изо всех сил пытаться понять, что произошло. Возможно, вы боретесь с такими проблемами, как увеличение груди и послеродовая депрессия, исцеление и физическое восстановление после мертворождения, в довершение всего вашего горя.

Самое важное, что вам нужно знать – это то, что скорбеть – это нормально. Существует несколько этапов эмоционального восстановления после мертворождения, но каждая женщина (и ее партнер) переживают их по-разному и в разное время.

Многие родители чувствуют глубокую связь со своими детьми задолго до рождения, и то, что эта связь внезапно разрывается мертворождением, по понятным причинам травматично. Вам не нужно оправдывать свое горе; благонамеренные, но невежественные друзья и родственники могут засыпать вас комментариями типа «ты молода, у тебя будет другой ребенок» – Эти банальности в лучшем случае могут показаться бессмысленными, а в худшем – вызвать у вас гнев. 

Забеременеть в будущем после мертворождения.

Скорее всего, вы не хотите слышать о том, чтобы снова забеременеть. Если и когда вы достигнете этой точки, вы, возможно, захотите узнать о том, как забеременеть после мертворождения, как долго вам следует ждать и каковы могут быть риски. А пока вам нужно горевать по-своему и в свое время.

Пока вы скорбите и выздоравливаете, вы можете найти особый способ увековечить память вашего ребенка, будь то посадка мемориального дерева или что-то еще значимое для вас. Это может помочь, если вы решите забеременеть снова – вы не заменяете ребенка, которого потеряли, скорее, этот ребенок всегда будет иметь особое место в вашем сердце.

Компетентно о здоровье на iLive

Тактика ведения

Роды вызывают, используя лекарственную форму простагландинов для вагинального введения, или вводя их так, чтобы они не проникали внутрь амниона (величина дозы варьирует в зависимости от реакции матки). Применение окситоцина внутривенно влечет за собой риск сопутствующей травмы матки или ее шейки, поэтому его рекомендуют вводить только после прекращения инфузии простагландинов. Инфузия одного только окситоцина может применяться для индуцирования родов в случаях, когда шейка «созрела» (показатель более 4 по шкале Bishop, срок беременности более 35 нед). Проведение амниотомии противопоказано, поскольку сопровождается риском внесения инфекции.

Обеспечивают адекватную аналгезию в родах (при проведении эпидуральной анестезии проводят тесты, контролирующие состояние системы гемостаза). Желательно, чтобы при родах присутствовал близкий человек — для моральной поддержки. После рождения мертвого ребенка его следует запеленать, как и любого другого новорожденного, и дать матери посмотреть на него и подержать на руках (если она того пожелаег). Может быть сделана фотография ребенка и отдана матери домой. Если мертворожденному ребенку дается имя и проводится полноценный похоронный обряд при помощи служб ритуальных услуг, то это также может способствовать смягчению горечи понесенной утраты.

Процедура контроля родов мертвым плодом (с целью установления возможной причины мертворождения). Досконально анализируют случай родов мертвым плодом, изучают клинические фотографии. Обеспечивают проведение аутопсии и гистологического исследования плаценты. Осуществляют забор мазков из верхних отделов влагалища для бактериологического исследования. Кровь матери и плода подвергают исследованию на инфекции, объединяемые в англоязычной медицинской терминологии под аббревиатурой TORCH-инфекции: Т — токсоплазмоз, О — прочие (например, СПИД, сифилис), R — краснуха, С — цитомегалия, герпес (и гепатит). Кровь матери подвергают исследованию на кислотный тест Kleihauher-Betke (выявляют взаимообмен крови матери и плода как возможной причины необъяснимого мертворождения), а также на выявление волчаночного антикоагулянта. Проводят хромосомный анализ крови и кожи плода.

Родильнице предлагают подавление лактации (бромокриптин по 2,5 мг внутрь в 1-й день, затем по 2,5 мг каждые 12 ч внутрь в течение 14 дней). После получения результатов исследования назначают родителям встречу для обсуждения причин мертворождения. При необходимости родителей направляют на генетическую консультацию.

Мероприятия в помощь родителям при мертворождений (в Великобритании)

• По факту мертворождения на сроках более 24-й недели беременности требуется оформление (врачом-акушером) сертификата о мертворождений, который родители в течение 42 сут со дня родов должны передать архивариусу-регистратору рождений и смертей, Фамилия отца фиксируется в регистре только тогда, когда родители состоят в браке или же если регистрацию оформляют оба родителя.
• Архивариус-регистратор выдает сертификат на погребение или кремацию, который родители должны представить сотрудникам похоронного бюро или больничной администрации. Если родители избрали частные похороны, они должны сами оплачивать их стоимость, если они избрали «больничные» похороны, их стоимость оплачивает администрация больницы. В сертификате о регистрации должны быть указаны имя мертворожденного ребенка (если ему было дано имя), фамилия регистратора и дата мертворождения.
• Больницы, основываясь на подписанных обоими родителями документах, предлагают «больничные» похороны для мертворожденных (на условиях, оговоренных с представителями похоронной службы). Если родители желают сами оплатить «больничные» похороны, то администрация стационара вправе принять эту плату. Администрация должна заранее уведомить родителей о дате и времени похорон с тем, чтобы они могли присутствовать на них, если того пожелают. При «больничных» похоронах обеспечивается гроб, похороны же производятся зачастую в многоместных могилах, располагающихся в секциях кладбищ, специально отведенных для детей. Администрация стационара должна проинформировать родителей о месте расположения могилы. Могилы не помечены, поэтому если родители не присутствовали на похоронах, но захотят позже посетить кладбище, то им рекомендуется обратиться к ответственному сотруднику кладбища с тем, чтобы на соответствующей могиле были нанесены временные обозначения. При желании родители могут купить одноместную могилу, на которой в последующем установить надгробный камень. Больница может организовать кремацию, однако такая процедура оплачивается родителями.
• Родителям мертворожденного ребенка следует обратиться в местное отделение организации, оказывающей консультативную и психологическую помощь лицам, понесшим утрату близких людей или родственников, например SANDS (Общество по оказанию помощи родителям, перенесшим рождение мертвого ребенка или смерть новорожденного). Горечь утраты сохраняется очень продолжительное время, и у родителей могут вызывать затруднение контакты с медицинскими работниками из-за постоянных извинений последних.

[18], [19], [20], [21], [22]

ЖИВОРОЖДЁННОСТЬ — Большая Медицинская Энциклопедия

ЖИВОРОЖДЁННОСТЬ — рождение плода с признаками жизни.

Установление факта Ж. имеет существенное суд.-мед. значение при исследовании трупов новорожденных в случаях предполагаемого детоубийства (см.). Все дети, ц. н. с. которых функционирует нормально, вдыхают воздух сразу после родов. С первым вдохом воздух расправляет легкие, находящиеся у плода в спавшемся состоянии. С началом дыхания у младенца возникают рефлекторные глотательные движения, и воздух попадает в желудок и кишечник. Поэтому наличие воздуха в легких или жел.-киш. тракте новорожденного, свидетельствующее о естественном физиол, акте дыхания, является признаком Ж.

Определение Ж. начинается с тщательного осмотра грудной клетки. Грудная клетка дышавшего становится более выпуклой. Диафрагма у живорожденного соответствует VI межреберному промежутку, а у мертворожденного — IV ребру. Однако изменение формы грудной клетки и положение диафрагмы подвержены колебаниям и не могут считаться надежными признаками Ж., особенно в тех случаях, когда дыхание было кратковременным и поверхностным. Ориентировочное значение для диагностики Ж. имеют объем, цвет и консистенция легких. Легкие недышавшего младенца малы, занимают задние отделы плевральных полостей, находятся в спавшемся состоянии; легкие дышавшего младенца почти полностью заполняют плевральные полости. Чем полноценнее было дыхание, тем больше края легких прикрывают сердце. Недышавшие легкие красно-бурого или коричневато-красного цвета. Легкие дышавшего младенца имеют мраморный вид, темно-красный с синеватым оттенком цвет, с розово-красными островками и пятнышками. Легкие недышавших младенцев плотны, упруги, тогда как легкие живорожденных рыхлы, воздушны: при давлении пальцами ощущается эластичность и крепитация. Перечисленные признаки не могут считаться достоверными, т. к. варьируют в зависимости от различных физиол, и патол, процессов (гнилостные процессы, вторичный ателектаз, воспалительные процессы и др.).

В суд.-мед. практике для определения Ж. применяются так наз. жизненные пробы (см.).

Рис. 3 и 4. Микропрепарат ткани легкого: рис. 3 — живорожденного младенца, альвеолы ( большие светлые пятна) расправлены
Рис. 3 и 4. Микропрепарат ткани легкого: рис. 4 — мертворожденного младенца — альвеолы не расправлены.

При экспертизе Ж. объективные результаты дает гистол, исследование легочной ткани. Микроскопически легкие мертворожденного (цветн. рис. 4) с нерасправленными альвеолами и бронхами, альвеолярный эпителий кубической формы, Межальвеолярные перегородки толсты, с извитыми беспорядочно расположенными эластическими волокнами. Для легких живорожденных (цветн. рис. 3) младенцев характерны расправленные альвеолы, обладающие четкими очертаниями (так наз. штампованные альвеолы), уплощенный альвеолярный эпителий, тонкие Межальвеолярные перегородки, натянутые эластические волокна, спрессованные аргирофильные волокна по краям альвеол (аргирофильные мембраны), расправленные бронхи и бронхиолы. Гистол, исследование легких особенно показано при наличии вторичного ателектаза, связанного с аспирацией небольшого количества околоплодных вод с последующей гомогенизацией их элементов и образованием так наз. гиалиновых мембран. Гиалиновые мембраны обнаруживают на внутренней поверхности раскрытых альвеол, альвеолярных ходов и некоторых мелких бронхов в виде гомогенных наложений, окрашивающихся эозином в ярко-розовый цвет. При этом в легочной ткани преобладают безвоздушные участки с единичными раскрытыми альвеолами и альвеолярными ходами. Гиалиновые мембраны находят в основном в легких недоношенных младенцев, проживших не менее 1—2 час. после рождения. Вопрос о Ж. плода при наличии гиалиновых мембран решается, как правило, положительно, хотя иногда их обнаруживают и в легких мертворожденных младенцев.

Для установления Ж. производится также гистол, исследование ряда других органов и тканей младенца. Определенное значение имеет изучение динамики морфол, изменений пупочного кольца, пуповины и родовой опухоли. Тотчас после рождения у младенца в области пупочного кольца отмечается светло-коричневая полоска в виде колечка, являющаяся границей между пупком и пуповиной. Спустя 24—36 час. после рождения у живорожденных в области пупочного кольца появляется кайма демаркационного воспаления, отличающаяся от описанного колечка интенсивностью окраски, большей шириной, четкостью границ и наличием отека кожи. В тканях пуповины и пупочного кольца появляются лейкоцитарная инфильтрация в результате реакции капилляров пупочного кольца, но без участия сосудов пуповины, а также инфильтрация, имеющая вид демаркационного лейкоцитарного вала, являющиеся морфол, признаком Ж.

При гистол, исследовании родовой опухоли головки у живорожденного младенца отмечается отек мягких тканей, обилие значительно расширенных кровеносных сосудов, преимущественно вен, лимф, капилляров и периваскулярных пространств, резкое полнокровие капиллярной сети подкожной клетчатки и кровеносных сосудов сухожильного шлема — апоневроза, периваскулярные кровоизлияния. В зависимости от сроков внеутробной жизни отчетливо выявляются реактивные процессы. У мертворожденного плода в тканях головки в области родовой опухоли обнаруживаются диффузные кровоизлияния, локализующиеся преимущественно между надкостницей и апоневрозом, без признаков реакции со стороны окружающих тканей и обособленных клеточных элементов. Капилляры подкожной клетчатки не содержат форменных элементов крови и находятся в спавшемся состоянии.

В целях диагностики Ж. ориентировочное значение имеет также гистол. исследование печени, миокарда, плацентарной ткани.

Для установления Ж. предложено рентгенол, исследование легких и жел.-киш. тракта, позволяющее установить факт содержания в них воздуха. Метод, являясь достаточно объективным, теряет свое значение при гнилостном разложении трупа, в случаях искусственного введения в легкие воздуха или кислорода в целях оживления новорожденного.

При экспертизе Ж. используется метод эмиссионного спектрального анализа легочной ткани и внутренних органов. При спектрографическом исследовании пользуются величинами коэффициентов отношений ряда макро- и микроэлементов. Спектральное исследование органов и тканей с целью диагностики Ж. необходимо проводить, строго соблюдая принципы подбора объектов, режимов озоления и спектрографии.

Применение комплекса различных методов, рационально дополняющих друг друга, обеспечивает получение наиболее надежных диагностических результатов при установлении Ж.

См. также Жизнеспособность, Мертворожденность.

Библиография: Сердюков М. Г. Судебная гинекология и судебное акушерство, с. 163, М., 1964; Смольянинов В.М., Ширинский П. П. и Пашинян Г. А. Судебно-медицинская диагностика живорожденности, М., 1974, библиогр.; Хрущелевски Э. и Шперль-Зейфридова Г. Секция трупов плодов и новорожденных, пер. с польск., М., 1962.

П. П. Ширинский, Г. А. Пашинян.

Причины мертворождений

ВВЕДЕНИЕ: Примерно одна из 200 беременностей завершается мертворождением, в США одна из 160. Мертворожденным признаётся рожденный без признаков жизни на 24 неделе беременности или позже ребенок, или погибший внутриутробно.

Цель исследования: определить причины мертворождаемости у населения США в соответствии с расовой/этнической и географической неоднородностью.

МЕТОДЫ: В популяционном исследовании использовались данные обзора всех случаев мертворождения на сроке беременности 20 недель или позднее, выявленные в 59 муниципальных больницах различных территориальных округов 5 штатов с марта 2006 по сентябрь 2008 года. В исследование не входили случаи ранней гибели плода. Стандартизированные оценки были выполнены во время родов.

Основные критерии оценки основаны на данных истории течения беременности, аутопсии плода и морфологии плаценты, ДНК-исследовании, других лабораторных исследованиях.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Всего было выявлено 663 женщины, беременность которых закончилась мертворождением, однако только 500 женщин согласились на проведение посмертного обследования (включая вскрытие) 512 новорожденных.

В 312 (60,9%) случаях мертворождения выявленная причина смерти была наиболее вероятной (95% ДИ 56,5% -65,2%). Из 512 погибших младенцев только в 390 (76,2%) случаях была установлена возможная или наиболее вероятная причина смерти (95% ДИ 72,2% -79,8%).

Наиболее частыми причинами мертворождения были:

• патология беременности и течения родов 150 (29,3%,) при 95% ДИ 25,4% -33,5%;
• плацентарные нарушения 121 (23,6%) при 95% ДИ 20,1% -27,6%;
• генетические или физические отклонения 70 (13.7%) при 95% ДИ 10,9% -17,0%;
• инфекции 66 (12,9%) при 95% ДИ 10,2% -16,2%;
• аномалии развития пуповины 53 (10.4%) при 95% ДИ 7,9% -13,4%;
• артериальная гипертензия беременных 47 (9,2%) при 95% ДИ 6,9% -12,1%;
• другие патологические состояния беременных 40 (7.8%) при 95% ДИ 5,7% -10,6% .

Высокий процент мертворождения был отмечен у темнокожих женщин по сравнению со светлокожими и испаноязычными. Большинство случаев были связаны с акушерскими осложнениями 50 (43,5%) у негроидов по сравнению с 85 (23,7%) у женщин других рас, разница 19,8%, 95% ДИ, 9,7% — 29,9%, P

Самыми информативными методами исследования были:

• гистологическое исследование плаценты 268 (52,3%) при 95% ДИ 47,9% -56,7;
• вскрытие 161 (31,4%) при 95% ДИ 27,5% -35,7%;
• 32 (9%) ДНК-исследований из 357 привели к окончательному результату при 95% ДИ 6,3% -12,5%.

Radek Bukowski, Marshall Carpenter, Deborah Conway, Donald Coustan, Donald J. Dudley, Robert L. Goldenberg, Carol J. Rowland Hogue, Matthew A. Koch, Corette B. Parker, Halit Pinar, Uma M. Reddy, George R. Saade, Robert M. Silver, Barbara J. Stoll, Michael W. Varner, and Marian Willinger. Causes of Death Among Stillbirths. JAMA. December|2011.

Материал подготовила Ильич Е.А.

Определение живорожденности или мертворожденности

      Критерием живорожденности является возникновение внеутробного легочного дыхания у жизнеспособного плода. Мертворожденностью называется рождение плода, у которого после родов не появилось самостоятельное дыхание. Для определения живорожденности применяют так называемые жизненные пробы (легочную и желудочно-кишечную) и гистологическое исследование легочной ткани. Наличие воздуха в легких и желудочно-кишечном тракте до вскрытия может быть установлено при рентгенографии трупа. 

      Легочная жизненная проба основана на изменеиии плотности дышавших легких по сравнению с недышавшими. Легкие недышавшего новорожденного безвоздушны и плотны (рис. 102), поверхность их гладкая, однородная. Они малы по объему, лежат в глубине плевральных полостей и спереди прикрыты сердцем и вилочковой железой. Относительная плотность недышавшнх легких больше 1 (1,05ч- 1,056), поэтому они тонут в воде. На разрезе их ткань равномерно красноватая, малокровная. 

     С первым вдохом. ребенка легкие начинают расправляться и наполняться воздухом, объем их увеличивается, относительная плотность становится меньше 1, поэтому они плавают в воде. С поверхности и на разрезе ткань их пестрая, мраморного вида, светло-красные участки чередуются с более темными, при давлении с поверхности разреза выделяется не только кровь, но и кровянистая пена.

      Техника проведения легочной пробы сводится к следующему: до вскрытия грудной полостл отсепаровывают трахею и перевязывают ее вместе с пищеводом. После этого вскрывают грудную полость, извлекают легкие, сердце и вилочковую железу в едином комплексе и опускают их в просторный сосуд с водой. Если комплекс тонет, то от него отделяют сердце, затем вилочковую железу. 

      Если и одни легкие тонут, то отрезают от них отдельные доли и помещают их в воду; если и они тонут, то от них отделяют кусочки, похожие на расправившиеся, и опускают их туда же. Отдельные кусочки сдавливают под водой и наблюдают, не выделяются ли из них пузырьки воздуха. 

      Экспертная оценка результатов этой пробы подчас бывает нелегкой. Положительный результат (легкие плавают в воде) наблюдается в тех случаях, когда новорожденный дышал. Также не тонут гнилые дышавшие и недышавшие легкие, поэтому легочная проба недостоверна при гнилостных изменениях трупа. 

      Частично плавают легкие мертворожденного, которому производилась ИВЛ, а также замерзшие и не полностью оттаявшие легкие как живо-, так и мертворожденного. Отрицательный результат (когда легкие тонут) встречается у мертворожденных, а также при вторичном ателектазе, когда спадаются легкие дышавшего младенца, но жившего недолго. 

      Обычно вторичный ателектаз развивается у недоношенных новорожденных. При гистохимическом исследовании легочной ткани в таких случаях нередко отмечается отсутствие или резкое недоразвитие антиателектатического вещества — сурфактанта. 

       Считается, что сурфактант, располагаясь по поверхности альвеол, понижает поверхностное натяжение и препятствует их спадению. 

       Желудочно-кишечная проба. Одновременное началом самостоятельного дыхания (а иногда даже и ранее его) у младенца появляются глотательные движения, во время которых воздух попадает в желудочно-кишечный тракт. Желудок и кишки при этом приобретают способность плавать в воде, на этом и основана желудочно-кишечная проба. Для ее выполнения до извлечения органов груди и живота желудок перевязывают у входа и выхода двумя лигатурами. Лигатуры накладывают также на петли тонкой и толстой кишок. Извлеченный комплекс, так же как и легкие, испытывается на плавучесть. Плавание всего комплекса или только одного желудка указывает на живорожденность. Однако воздух в желудок может попасть и при проведении ИВЛ. У загнивших трупов эта проба также не доказательна ввиду образования в кишечнике гнилостных газов. 

      Обычно результаты легочной и желудочно-кишечной проб совпадают. Однако возможны и другие комбинации результатов этих проб: легкие плавают, желудок и кишки тонут — новорожденный жил, дышал короткое время, за которое воздух не успел проникнуть в желудочно-кишечный тракт. Если легкие тонут, а желудок плавает, то это может быть показателем вторичного ателектаза. Правда, последний вариант встречается очень редко. 

      Гистологическое исследование легких является обязательным при установлении живо- и мертворожденности. Альвеолы и бронхиолы легких мертворожденного спавшиеся, различной формы и размеров, альвеолярный эпителий кубический, эластические волокна располагаются в виде пучков и спиралей. В дышавших легких альвеолы расправлены, стенки их тонкие, альвеолярный эпителий уплощен, капилляры полнокровны, эластические волокна повторяют контуры расправившихся альвеол. При некоторых фор-мах врожденной легочной недостаточности, особенно у недоношенных, в альвеолах и альвеолярных ходах обнаруживаются гиалиновые мембраны. Они не встречаются у мертворожденных, поэтому гиалиновые мембраны можно считать признаком живорожденности. 

      Для установления живорожденности предлагается также использовать гистологическое исследование пуповины, пупочного кольца и родовой опухоли, а также исследование белковых фракций сыворотки крови с помощью электрофоретического метода и неорганических элементов органов и тканей трупов новорожденных методом эмиссионного спектрального анализа. 

аквариумные рыбы

Просмотров: 3958

Добавить комментарий

Каковы наиболее распространенные причины мертворождения?

Рождение мертворожденного ребенка – это страх многих беременных женщин. Когда это действительно происходит, естественно хочется понять, что вызвало мертворождение. К сожалению, иногда у врачей нет ответа на этот вопрос. Исследование показало, что примерно у одной четверти мертворождений нет известной вероятной или возможной причины.

Мертворождение – это потеря плода, которая происходит после 20 недель беременности. Потеря плода до 20 недель обычно называется выкидышем. Мертворождения можно классифицировать как ранние (20-27 завершенных недель), поздние (28-36 завершенных недель) или срочные (37 недель и более). Причина мертворождений может варьироваться в зависимости от гестационного возраста плода и основных факторов риска. Просмотрите наиболее распространенные причины мертворождения после 20 недель.

Хромосомные аномалии и врожденные дефекты у мертворожденных.

Точно так же, как хромосомные аномалии вызывают большинство выкидышей, некоторые хромосомные проблемы и врожденные дефекты могут увеличить риск того, что ребенок будет мертворожденным. Хромосомные аномалии, особенно связанные с анатомическими аномалиями или врожденными дефектами, составляют более высокий процент мертворождений. Врожденные дефекты являются фактором примерно в 14% мертворождений.

Внутриматочное ограничение роста.

Внутриутробное ограничение роста плода – это состояние, при котором ребенок значительно меньше, чем ожидалось в течение нескольких недель беременности. В тяжелых случаях это состояние может вызвать мертворождение или повышенный риск потери новорожденного, возможно, из-за того, что ребенок не получает достаточно кислорода или других важных питательных веществ.

Состояние здоровья матери и образ жизни также могут увеличить риск ограничения внутриматочного роста, и врачи проверяют эти проблемы во время дородового ухода. Некоторые специфические факторы риска – это преэклампсия, вызванная беременностью, высокое кровяное давление и курение во время беременности.

В рамках стандартной помощи врачи пристально следят за ростом ребенка, чтобы иметь наилучшие шансы вмешаться, если ребенок, как представляется, находится в группе риска.

Отслойка плаценты и другие акушерские осложнения.

Отслойка плаценты – это состояние, при котором плацента внезапно отделяется от стенки матки во время беременности, когда ребенок еще находится в утробе матери.

Это может произойти из-за состояния здоровья матери, травмы живота во время поздней беременности или структурных аномалий в матке матери. Некоторые факторы образа жизни, такие как курение или злоупотребление психоактивными веществами, также могут увеличить риск.

Симптомы отслойки плаценты включают боль в животе, схватки и влагалищное кровотечение. Любая беременная женщина, испытывающая эти симптомы, должна немедленно обратиться к врачу.

Другие акушерские осложнения, такие как низкий уровень околоплодных вод, также являются факторами мертворождения.

Инфекции.

Некоторые бактериальные и вирусные инфекции, включая заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП), могут повышать риск мертворождения. Инфекции являются фактором в 10-20% мертворождений.

Несчастные случаи с пуповиной.

Несчастные случаи с пуповиной во время беременности, такие как тугой узел или пуповина, становящаяся слишком плотно обернутой вокруг шеи ребенка, редки. Однако, играют роль примерно в 10% мертворождений.

Беременность слишком переношена.

Исследования показывают, что беременность в течение 42 недель подвергается повышенному риску мертворождения, возможно, из-за того, что плацента теряет способность поддерживать ребенка. По этой причине врачи обычно рекомендуют начинать роды на 42-й неделе беременности или до нее.

Проблемы со здоровьем матери.

Некоторые медицинские состояния матери связаны с повышенным риском мертворождения. Это может быть состояние, которое у женщины было до того, как она забеременела, или то, которое она развила во время своей беременности. Вот некоторые примеры:

• Гипертония.
• Диабет.
• Аутоиммунные состояния, такие как волчанка.
• Нарушения свертываемости крови.
• Ожирение.

Если ваша беременность осложняется каким-либо из этих условий, ваш врач может рекомендовать дополнительное тестирование и/или роды до истечения установленного срока.

Определение критериев живорождённости, мертворождения, перинатального периода, определение периодов развития плода и новорожденного ребенка

Общие положения

Инструкция по определению критериев перинатального периода, живорождения и мертворождения (дальше — Инструкция) устанавливает на всей территории Украины единый порядок определения состояний живорождения, мертворождения и понятий относительно перинатального периода и является обязательной для всех учреждений здравоохранения независимо от их формы собственности и подчинения.

Понятия и определения

1. Перинатальный период, живорождение и мертворождение

1.1. Перинатальный период — период, который начинается с 22-й полной недели беременности (с 154 суток от первого дня последнего нормального менструального цикла — срок гестации, которому в норме отвечает масса плода 500 граммов) и заканчивается после 7 полных суток жизни новорожденного (168 часов после рождения).

1.2. Живорождение — изгнание или изъятие из организма матери плода, который после изгнания/изъятия (независимо от длительности беременности, от того, перерезана ли пуповина и отслоилась плацента) дышит или имеет любые другие признаки жизни, такие как сердцебиение, пульсация пуповины, определенные движения скелетных мышц.

1.3. Мертворождение — изгнание или изъятие из организма матери плода с 22-й полной недели беременности (с 154 суток от первого дня последнего нормального менструального цикла) или массой 500 граммов и больше, который не дышит и не обнаруживает никаких других признаки жизни, таких как сердцебиение, пульсация пуповины или определенные движения скелетных мышц.

1.4. Плод — внутриутробный продукт зачатия, начиная с полной 12-й недели беременности (с 84 суток от первого дня последнего нормального менструального цикла) до изгнания/изъятия из организма матери.

1.5. Выкидыш (аборт) — рождение плода до полной 22-й недели беременности ростом менее 25 см и массой менее 500 грамма независимо от наличия признаков жизни.

1.6. Антенатальная смерть — гибель плода, которая наступила в период с 22-й полной недели беременности (с 154 суток от первого дня последнего нормального менструального цикла) до начала родов.

1.7. Интранатальная смерть — гибель плода, что наступила в первом или втором периоде родов.

2. Срок беременности и родов, недоношенный, доношенный, переношенный новорожденный.

2.1. Срок беременности определяется от первого дня последнего нормального менструального цикла. Срок беременности определяется в полных днях или полных неделях (например, период между 280-ми и 286-ми сутками от первого дня последнего нормального менструального цикла, отвечает 40 неделям беременности).

Первый день последнего нормального менструального цикла необходимо оценивать как день 0, а не день 1-й. Дни 0-6 соответственно составляют «полную нулевую месячную неделю», дни 7-13 — «полную первую неделю», и, соответственно, 40-я неделя беременности является синонимом понятия «полные 39 недель». Если дата последней нормальной менструации неизвестна, срок беременности необходимо определять на основе наиболее надежных клинических признаков.

2.2. Преждевременные роды — роды, которые состоялись в период с 22-й полной недели до окончания 37-й недели беременности (154-259 суток).

2.3. Роды в срок (срочные) — роды, которые состоялись в период с 37 полной недели до окончания 42-й недели беременности (260-293 сутки).

2.4. Запоздалые роды — роды, которые состоялись после 42-й полной недели беременности (на 294 сутки или позже).

2.5. Новорожденный — живорожденный ребенок, который родился или изъят из организма матери после полной 22-й недели беременности (с 154 суток от первого дня последнего нормального менструального цикла).

2.6. Недоношенный новорожденный — живорожденный ребенок, который родился в сроке беременности от 22-й полной до 37-й полной недели беременности (154-258 суток).

2.7. Доношенный новорожденный — живорожденный ребенок, который родился в сроке беременности от 37 полных недель до окончания 42-й недели беременности (259-293 сутки).

2.8. Переношенный новорожденный — живорожденный ребенок, который родился после 42 полных недель беременности (294 сутки, или позже).

3. Неонатальный период

3.1. Неонатальный период — период, который начинается с момента рождения ребенка к окончанию 28 полных суток после рождения.

3.2. Ранний неонатальный период — период времени от момента рождения ребенка до окончания 7 суток жизни (168 часов).

3.3. Поздний неонатальный период — период времени после 7 полных суток жизни (с 169-го часа) до окончания 28 суток жизни.

3.4. Неонатальная смерть — смерть рожденного живым ребенка на протяжении первых 28 полных суток жизни.

3.5. Ранняя неонатальная смерть (постнатальная) — смерть рожденного живым ребенка на протяжении первых 7 суток жизнь.

3.6. Поздняя неонатальная смерть — смерть рожденного живым ребенка, которая наступила в период после 7 полных суток жизни (с 169-го часа) до окончания 28 суток жизни.

Примечание. В записи о времени смерти ребенка, которая наступила на протяжении нулевого времени жизни, продолжительность жизни указывается в полных минутах или часах. В случае смерти ребенка в следующие 27 суток жизни возраст ребенка указывается в сутках.

Группирование случаев ранней неонатальной смертности по возрасту новорожденного

Часы Сутки

до 24 нулевые

25-48 первые

49-72 вторые

73-96 третьи

97-120 четвертые

121-144 пятые

145-168 шестые

4. Масса и рост при рождении

4.1. Масса тела при рождении — масса тела новорожденного при первом взвешивании.

4.2. Низкая масса тела при рождении — масса тела новорожденного менее 2500 граммов (до и включая 2499 граммов).

4.3. Очень низкая масса тела при рождении — масса тела новорожденного менее 1500 граммов (до и включая 1499 граммов).

4.4. Чрезвычайно низкая масса тела при рождении — масса тела новорожденного менее 1000 грамма (500-999 граммов).

4.5. Рост новорожденного — длина тела новорожденного в сантиметрах от макушки до пяток, которая определяется при вытянутом его положении на протяжении первых двух часов жизни.

5. Зрелость новорожденного

5.1. Зрелый новорожденный — новорожденный, который имеет рост 47 см и более и/или массу 2500 граммов и более.

Дополнительные признаки зрелости новорожденного: развитый подкожно-жировой слой; розово-белый цвет кожи; пушок, сохраненный лишь на плечевом поясе, верхних отделах спины и плечах; складки, которые занимают всю подошву, достигают пяток; яички, которые расположены ниже линии срастания; мошонка полностью покрыта складками; большие половые губы прикрывают клитор и малые половые губы; ушные раковины расправлены и имеют острые края; ткань грудной железы 5 мм и больше; ногти едва выступают на кончиках пальцев; глаза открыты; место отхождения пуповины расположено посередине между лоном и мечевидным отростком или несколько ниже; физиологичные рефлексы; развитые рефлексы сосания и глотания; имеется реакция на свет; активные движения конечностей; громкий крик.

5.2. Незрелый новорожденный — новорожденный, который имеет рост менее 47 см и/или массу менее 2500 граммов.

Дополнительные признаки незрелости новорожденного: морфофункциональное несоответствие органов и систем установленному гестационному возрасту.

5.3. Состояние зрелости или незрелости новорожденного определяется в каждом случае совместно врачами педиатром-неонатологом и акушером-гинекологом роддома (отделения), который принимал роды, и документируется в карте развития новорожденного (ф. № 097/о) и в истории родов (ф. № 096/о).

5.4. Основные критерии зрелости (см. п. 5.1) относятся лишь к новорожденным от одноплодных родов. Рост и масса тела зрелых новорожденных от многоплодных родов могут быть менше 47 см и 2500 граммов соответственно.

5.5. Зрелость однояйцевых новорожденных определяется по признакам более развитого ребенка.

5.6. Зрелость разнояйцовых новорожденных, учитывая возможность разных сроков оплодотворения, определяется по массе, длине и дополнительным признакам каждого ребенка отдельно.

Критерии перинатального периода, живорождения и мертворождения

1. Критерии перинатального периода:

— начало — полные 154 сутки от первого дня последнего нормального менструального цикла;

— конец — 168 часов жизни.

2. Родившимся живым является новорожденный, у которого имеется хотя бы один из таких признаков:

— дыхание;

— сердцебиение;

— пульсация сосудов пуповины;

— движения скелетных мышц.

3. Родившимся мертвым является новорожденный, у которого нет ни одного из признаков жизни, а именно:

— дыхание;

— сердцебиение;

— пульсация сосудов пуповины;

— движения скелетных мышц.

предупреждающих знаков и факторов риска потери беременности после 20 недели

Первые 12 недель беременности часто рассматриваются как опасный период для родителей из-за высокого риска выкидыша в это время.

Тем не менее, мертворождение по-прежнему представляет собой риск на более поздних сроках беременности и часто может причинить огромное горе родителям, у которых беременность протекала без проблем.

Что это такое?
Мертворождение определяется как смерть плода после 20-й недели беременности до рождения. Примерно одна из 200 беременностей заканчивается мертворождением. В то время как 14% мертворождений происходят во время родов, подавляющее большинство мертворождений происходит раньше этого срока.

Предупреждающие знаки
Одним из первых признаков того, что с плодом что-то не так, является снижение подвижности. Если вы заметили, что ваш ребенок двигается значительно меньше, чем обычно, или совсем не двигается, немедленно позвоните своему врачу.

Ваш лечащий врач также должен быть уведомлен, если у вас необычное вагинальное кровотечение. Если кровотечение сопровождается отсутствием движений плода, немедленно позвоните своему врачу.

У врача
Когда вы приедете к врачу, вам сделают УЗИ, чтобы определить состояние здоровья вашего ребенка. Если ваш ребенок умер, ультразвуковое исследование может выявить причину. Также может быть проведен анализ вашей крови, чтобы определить причину смерти.

Когда ребенок умирает в матке, в организме женщины обычно начинаются роды в течение двух недель после смерти. Однако для многих женщин слишком обидно ждать начала родов. Ваш лечащий врач может вызвать роды либо сразу после постановки диагноза мертворождения, либо, если хотите, через две недели, если ваше тело еще не начало роды естественным путем.

Если причина смерти еще не была определена, для получения этой информации могут быть проведены исследования ребенка и плаценты.К сожалению, до трети мертворождений не имеют определенной причины.

Что вызывает мертворождение?
Одна из частых причин мертворождений — отслойка плаценты. Это когда плацента начинает отделяться от стенки матки, вызывая обильное кровотечение и недостаток кислорода у плода.

Хромосомные аномалии — еще одна причина мертворождений. Хотя они являются наиболее частым фактором выкидышей в первом триместре, выкидыш из-за хромосомной аномалии может произойти в любое время во время беременности.

Другие причины мертворождения включают проблемы гестационного развития, факторы окружающей среды, генетические дефекты и бактериальные инфекции (например, листериоз) у матери. Кроме того, риск мертворождения увеличивается с возрастом матери.

.

Мертворождение: определение, причины и профилактика

Что такое мертворождение?

Мертворождение — это смерть плода после 20-й недели беременности. Ребенок мог умереть в матке за несколько недель или часов до родов. В редких случаях ребенок может умереть во время родов. Хотя дородовой уход за последние годы значительно улучшился, в действительности мертворождения все еще происходят и часто остаются необъяснимыми.

Мертворождение классифицируется как раннее мертворождение, позднее мертворождение или мертворождение в срок.Эти типы определяются количеством недель беременности:

.

• Раннее мертворождение: Плод умирает в возрасте от 20 до 27 недель.
• Позднее мертворождение: Плод умирает на сроке от 28 до 36 недель.
• Срок мертворождения: Плод умирает на 37 неделе или позже.

Насколько распространены мертворождения?

Мертворождение происходит примерно при одном из 160 рождений (около 24 000 младенцев в год в Соединенных Штатах).

Кто подвержен риску мертворождения?

Мертворождение может произойти у беременных женщин любого возраста, происхождения или национальности.Они могут быть непредсказуемыми — 1/3 случаев остается необъяснимой. Однако есть несколько способов снизить риск. У вас больше шансов родиться мертвым, если вы:

• Курить, употреблять алкоголь или легкие наркотики.
• Старшая мать (возраст от 35 лет).
• Плохой дородовой уход.
• недоедают.
• Афроамериканцы.
• Многоплодные роды (близнецы и более).
• Имеют уже существующее состояние здоровья.
• Страдают ожирением (индекс массы тела выше 30).

В чем разница между мертворождением и выкидышем?

Как и мертворождение, выкидыш — это также потеря беременности. Однако если мертворождение — это потеря ребенка после 20 недель беременности, выкидыш случается до 20-й недели.

Что вызывает мертворождение?

Причина мертворождения жизненно важна не только для медицинских работников, но и для родителей, чтобы они помогли пережить горе.Причина не всегда известна (1/3 мертворожденных не может быть объяснена), но наиболее вероятными причинами являются:

• Проблемы с плацентой и / или пуповиной. Плацента — это орган, выстилающий матку во время беременности. Через него и пуповину плод получает кровь, кислород и питательные вещества. Любые проблемы с плацентой или пуповиной, а также плод не разовьются должным образом.
• Преэклампсия . Преэклампсия — это высокое кровяное давление и отек, которые часто возникают на поздних сроках беременности.Если у вас преэклампсия, у вас вдвое выше риск отслойки плаценты или мертворождения.
• Волчанка. Мать, страдающая волчанкой, имеет риск мертворождения.
• Нарушения свертывания крови. Мать, страдающая нарушением свертываемости крови, например гемофилией, находится в группе высокого риска.
• Состояние здоровья матери. Другие болезни могут иногда вызывать мертворождение. В список входят диабет, сердечные заболевания, заболевания щитовидной железы, вирусные или бактериальные инфекции.
• Выбор образа жизни. Если ваш образ жизни включает употребление алкоголя, рекреационных наркотиков и / или курения, у вас больше шансов родить мертвого ребенка.
• Врожденные дефекты . Один или несколько врожденных дефектов являются причиной около 25% мертворождений. Врожденные дефекты редко обнаруживаются без тщательного обследования ребенка, включая вскрытие (внутренний осмотр тела ребенка).
• Инфекция. Инфекция между 24 и 27 неделями может вызвать гибель плода.Обычно это бактериальная инфекция, которая попадает из влагалища в матку. Общие бактерии включают стрептококк группы B, кишечную палочку, клебсиеллу, энтерококк, Haemophilus influenza, хламидиоз и микоплазму или уреаплазму. Дополнительные проблемы включают краснуху, грипп, герпес, болезнь Лайма и малярию. Некоторые инфекции остаются незамеченными до тех пор, пока не появятся серьезные осложнения.
• Травма. Травма, например автомобильная авария, может привести к мертворождению.
• Внутрипеченочный холестаз беременных (ВЧД): Это заболевание печени, также известное как акушерский холестаз, сопровождается сильным зудом.

Какие физические симптомы появляются у матери после мертворождения?

Если у вас жар, кровотечение, озноб или боль, сразу же обратитесь к своему лечащему врачу, потому что это могут быть признаки инфекции.

Буду ли я кормить грудью после мертворождения?

После выхода плаценты гормоны, вырабатывающие молоко, могут активироваться (период лактации). Вы можете начать производить грудное молоко. Если у вас нет преэклампсии, вы можете принимать лекарства, называемые агонистами дофамина, которые могут помешать вашей груди вырабатывать молоко.Вы также можете позволить лактации прекратиться естественным путем.

Вызывает ли мертворождение бесплодие?

Нет. Мертворождение не вызывает бесплодия и не означает, что с ним есть какие-то проблемы.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 27.08.2020.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

.

Мертворождение — симптомы, причины и лечение

Плод со сроком беременности не менее 20 недель или с массой тела при рождении не менее 350 граммов, если срок беременности неизвестен, который родился без признаков жизни во время родов, и с нулевым баллом по шкале Апгар как через одну, так и через пять минут

Симптомы мертворождения

Следующие признаки указывают на мертворождение:

• кровотечение из влагалища
• от легкой до сильной спазмы в животе
• головокружение
• высокая температура
• нет движения плода
• сердцебиение плода не обнаружено

Получите TabletWise Pro

Тысячи классов, которые помогут вам стать лучше.

Распространенные причины мертворождения

Ниже перечислены наиболее частые причины мертворождения:

• проблемы с плацентой
• генетические проблемы с плодом
• врожденные дефекты
• осложнения беременности

Другие причины мертворождения

следующие являются менее распространенными причинами мертворождения:

• инфекции плода
• физические проблемы у плода
• инфекции, такие как малярия и сифилис
• плохое здоровье матери
• ожирение
• высокое кровяное давление
• диабет

риск Факторы мертворождения

Следующие факторы могут увеличить вероятность мертворождения:

• возраст матери старше 35
• курение
• использование вспомогательных репродуктивных технологий
• первая беременность
• гипоплазия легких
• плацентарный a ушибы
• целиакия
• задержка роста

Профилактика мертворождения

Да, мертворождение можно предотвратить.Профилактика может быть возможна следующим образом:

• Регулярный дородовой уход
• Избегать курения
• Избегать употребления алкоголя
• Избегать приема запрещенных наркотиков
• Ежедневно принимать поливитамины
• Ограничивать потребление кофеина

Возникновение мертворождений

Число случаев

Ниже приводится количество случаев мертворождений, регистрируемых ежегодно во всем мире:

• Обычно от 1 до 10 миллионов случаев

Общая возрастная группа

Мертворождение чаще всего встречается в следующей возрастной группе:

Общий пол

Мертворождение чаще всего происходит у лиц следующего пола:

Лабораторные тесты и процедуры для диагностики мертворождения

Для выявления мертворождения используются следующие лабораторные тесты и процедуры:

• Анализ крови: для проверки уровня гормона беременности
• Нестрессовый тест: проверить ba по движению, сердцебиению и сокращениям
• Электронный мониторинг плода: для выявления дистресса плода

Осложнения мертворождения при отсутствии лечения

Да, мертворождение вызывает осложнения, если его не лечить.Ниже приведен список осложнений и проблем, которые могут возникнуть, если не лечить мертворождение:

• Болезненность в нижней части живота
• Выделения из влагалища с неприятным запахом

Процедуры лечения мертворождения

Для лечения мертворождения используются следующие процедуры:

• Расширение и выскабливание: Незначительная хирургическая процедура по удалению остатков беременности
• Операция: Удаление беременных тканей и плаценты

Самопомощь при мертворождении

Следующие действия по уходу за собой или изменение образа жизни могут помочь в лечении или ведение мертворождений:

• Прием поливитаминов с пищей: диета, обогащенная витаминами, важна для предотвращения мертворождений
• Регулярный дородовой уход: для лечения и предотвращения потенциальных проблем со здоровьем
• соблюдайте правила гигиены
• надлежащее мытье сырых овощей
• использование минерализованная вода в бутылках ter

Поддержка пациентов при мертворождении

Пациентам с мертворождением могут помочь следующие действия:

• Присоединяйтесь к онлайн-группам поддержки: взаимодействуйте с людьми, которые сталкиваются с проблемами, связанными с мертворождением
• Поддержка семьи: Обеспечивает поддержку и обучение пациента

Мертворождение заразно?

Да, мертворождение, как известно, заразно.Он может распространяться среди людей следующими способами:

• распространяется бактериями, такими как Mycoplasma hominis, E coli, Streptococcus группы B, через прямое инфицирование плода, повреждение плаценты и тяжелое материнское заболевание

Дата последнего обновления

Эта страница была последней обновлено 02.04.2019.

На этой странице представлена ​​информация для Мертворождение .

.

Что вызывает мертворождение? (с иллюстрациями)

Смерть плода или мертворождение — чрезвычайно деликатная тема и может иметь разрушительные последствия для пар, которые ее пережили. В Америке с этим ежегодно сталкиваются почти 26 000 женщин. Примерно на каждые 200 беременностей наступает одна смерть плода.

Мертворожденные роды могут быть связаны с инфекцией или несчастным случаем с пуповиной.

Медицинское определение мертворожденных — это ребенок, рожденный после 24 недель без признаков жизни. Если ребенок рождается без признаков жизни до 24-недельного периода, это называется выкидышем . Плод умрет у матери до того, как родится.

Примерно из 200 беременностей один ребенок родится мертвым.

Число случаев гибели плода чрезвычайно велико. Примерно в 50% случаев причина смерти неизвестна. Есть некоторые указания на возможные причины, такие как инфекция, травмы пуповины и генетические факторы. Среди известных причин — матери, страдающие диабетом и проблемы с кровяным давлением.

Послеродовая депрессия может возникнуть после мертворождения.

Другие известные причины включают проблемы с плацентой и эклампсию, которая вызывает судороги во время беременности.У ребенка также могут быть серьезные нарушения или отклонения от нормы, которые способствуют мертворождению. Были случаи, когда перепонка, окружающая ребенка, рвалась или преждевременно разрывалась.

Женщинам, родившимся мертвым ребенком, может быть полезна консультация.

Известно также, что некоторые инфекции вызывают гибель плода. Хотя это и редко, токсоплазмоз был зарегистрирован как причина. У матерей, инфицированных немецкой корью или листериозом, также наблюдалась внутриутробная смерть. Смерть плода может также произойти, если группы крови матери и ребенка не совпадают. Это называется болезнью резус-фактора, и женщины, страдающие этим заболеванием, должны пройти медицинское лечение, чтобы предотвратить мертворождение.

Другой известной причиной является антифосфолипидный синдром, из-за которого в утробе матери ребенок испытывает нехватку необходимого кислорода и питательных веществ.Это происходит, когда плацента не может обеспечивать питательными веществами из-за свертывания крови. Лечение этого состояния включает лекарства, разжижающие кровь.

Проблемы с плацентой — главный фактор гибели плода. Плацента может отслоиться на ранней стадии беременности, что приведет к недостаточному притоку крови к плоду.Замедление внутриутробного развития (ЗВУР) — это медицинский термин, обозначающий ребенка, который не может достичь полного роста в утробе матери. На это заболевание приходится не менее 5% всех мертворожденных.

Мертворождение — состояние, о котором многие женщины по понятным причинам не хотят говорить. Из-за этого точные цифры неизвестны.Другая причина того, что данные о гибели плода различаются, заключается в том, что во многих больницах не требуется выдавать свидетельства о смерти по этим случаям смерти.

В 2004 году Национальный институт здоровья (NIH) начал пятилетнее общенациональное исследование внутриутробной смерти. NIH тратит на это исследование три миллиона долларов США.Есть надежда, что результаты этого исследования прольют новый свет на причины этой всемирной проблемы.

Серьезные отклонения от нормы могут привести к мертворождению.
.