Признаки выкидыша на ранних сроках беременности фото: как выглядит (фото), как происходит, признаки

как выглядит (фото), как происходит, признаки

Спонтанное, то есть самопроизвольное, не зависящее от действий женщины или врачебного вмешательства, прерывание беременности на сроке до 20-22 недель называется выкидышем. Если это произошло на сроке до 13 недель, то говорят, что случился прерывание беременности на раннем сроке, а до 6 недель называют очень ранним.

Когда длительность развития положения составляет более 20-22 недель, речь ведется уже о преждевременных родах, поскольку плод, достигший веса 500 г и более, современная медицина дает шанс спасти. До этой массы шансы выжить нулевые.

Официальная статистика показывает, что доля выкидышей на ранних сроках составляет от 10 до 25% зафиксированных случаев беременности – то есть, когда женщина знала, что беременна. Большая часть (около 80%) приходится на первые 12 недель.

Почти четверть

Как происходит выкидыш на раннем сроке беременности

Какие бы причины не вызвали самопроизвольное прерывание беременности, ситуация всегда развивается по одному и тому же пути.

1. Гибель плода.
2. Отслоение его от внутренней полости матки – внешне это проявляется началом кровотечения.
3. Выброс отслоившегося из полости матки, полный или неполный.

На сроках до 5-6 недель, особенно когда женщина не подозревала, что беременна, этот процесс выглядит как обычные месячные, но более обильные с болезненными ощущениями. Узнать, что это была прервавшаяся беременность, можно, обратившись к врачу, и сдав анализы на уровень ХГЧ, чего практически никто не делает.

Бывают и отклонения от этого сценария. Чаще всего они связаны с тем, что процесс отторжения проходит не полностью или не начинается вообще. Любые виды отклонений менструального цикла – это повод незамедлительно обратиться к гинекологу.[1]

Если беременность подтверждена, появление кровотечения говорит о трех ситуациях:

• плод погиб, и началось его отторжение;
• беременность внематочная;
• произошла небольшая отслойка эндометрия или плодного места при живом плоде.

Выяснить причину кровотечения может только врач. Если беременная обращается с такой жалобой, первое, что делает гинеколог – направляет на УЗИ. При обнаружении живого плода вероятность выкидыша сразу снижается до 2-3%. Может быть назначена терапия – прогестерон, витамины. Сейчас доказано, что в этих ситуациях она никак не влияет на течение беременности. В 97-98% случаев кровотечение прекращается, и положение развивается нормально, даже после ЭКО.

Причины кровотечений при нормально развивающейся беременности неизвестны врачам до сих пор. Есть предположение, что женский организм не успевает перестроиться на новый режим. Кровотечения наблюдаются в те дни, когда должны были бы быть месячные по графику.

Если обнаружен погибший плод, то речь идет о замершей беременности. В этом случае есть два пути. Один из них заключается в том, чтобы оставить все на волю природы, тогда процесс отторжения длится от двух до шести недель. Конечно, под врачебным контролем. Или прибегают к хирургическому вмешательству. Обычно выскабливание гарантирует отсутствие болезненных ощущений и дает хорошие прогнозы.

Худший вариант – внематочная беременность. В этом случае женщину срочно оперируют. Прогнозы здесь зависят от закрепления плода, и насколько удачна была сама операция. Внематочная беременность сохранить удается в редких случаях. Велик риск для здоровья самой женщины.

МКБ-10

Получается, что виды выкидышей разные. Есть осложнения. Всемирная организация здравоохранения разработала международную классификацию болезней, в которой каждому заболеванию присвоен буквенно-цифровой код. Сейчас действует МКБ-10, то есть классификация в 10-м пересмотре.[2]

Согласно этой кодировке, разным видам выкидышей присваиваются следующие коды.

1. О00-О08. Эти коды используются для указания диагнозов, относящихся к абортам всех видов, включая выкидыши, или, в соответствии с классификацией, беременностям с абортивным исходом. Причем случаи, когда беременность продолжается – например, при наличии двойни или тройни – но один плод был изгнан, в этот классификатор не включены.
2. О31.1. Аборт одного или более плодов многоплодного зачатия, после чего беременность продолжается.
3. О00. Этот код используется для указания на внематочную беременность.
4. О03. Кодировка, обозначающая непроизвольный аборт, то есть собственно выкидыш. Каждый вид кодируется дополнительной цифрой через точку. Так, О03.4 используется для неполного аборта, прошедшего без осложнений. А О03.9 – для полного аборта без осложнений.

Мнение эксперта
Боровикова Ольга
Эти коды указываются в историях болезни, медицинских справках, больничных листах. Если выкидыш вызвал осложнения, для каждого из них тоже имеется свой код. Произвольный аборт тоже включается в этот раздел классификации. Так, медицинский обозначается кодом О04. Есть и другие виды, но они уже не относятся к выкидышам.

Как выглядит выкидыш

На первых днях прервавшаяся беременность выглядит как обычные месячные. С момента оплодотворения прошло всего несколько дней, эмбрион еще не успел надежно закрепиться в матке. Искать фото таких выкидышей бесполезно. В 90% случаев женщины даже не подозревали, что были беременны.

На 2-3 неделе плодное яйцо диаметром 1-2 сантиметра. Женщина подозревает беременность, поскольку обнаруживает задержку месячных. Подтвердить ее могут тесты. А вот УЗИ не всегда способно разглядеть столь маленький плод. Выкидыш может выглядеть, как более обильные менструации. Некоторым удается что-то разглядеть в своих выделениях, в интернете можно найти любительские фотки, а на медицинских сайтах – соответствующие картинки.

С каждой неделей плод «вырастает» в объеме на 1 миллиметр. На сроке более двух недель в выделениях можно обнаружить кровяной сгусток, примерно соответствующего размеру эмбриона. Цвет выделений может быть такой же, как во время месячных, или более яркий.

Осторожно!
На более поздних сроках, от 7-9 недель и далее, сгустков бывает два и больше. Связано это с тем, что при отторжении и выходе из матки плодное яйцо может распасться на отдельные кусочки. Чаще плод выходит целиком, некоторые женщины утверждают, что им удалось разглядеть детали тельца эмбриона, пуповину.

Симптомы выкидыша

Самые первые признаки прерывания беременности – кровянистые выделения из влагалища. Если начинается кровотечение нужно немедленно обратиться к врачу.

Судороги и спазмы в животе – еще одни предвестники выкидыша. Бывают они не всегда. Могут быть связаны как с нормальным течением беременности, так и с выкидышем.

Аналогичные ощущения могут появляться в области поясницы. Они бывают как слабыми, так и сильными.

К признакам выкидыша можно отнести и резко улучшившееся состояние беременной. Если прерывание начинается еще до задержки месячных, то определить его сложнее.[3]

80% ранних выкидышей

Температура

На маленьком сроке беременности гипотермии при выкидыше может и не быть. Это не самый частый симптом. Иногда температура поднимается до 38-39 градусов.

Если повышение сопровождается сильными болями и выделениями с неприятным запахом, возможен септический выкидыш, то есть в матке присутствует инфекция. В таком состоянии необходима срочная госпитализация.

Выделения

В ходе самопроизвольного аборта выделения могут носить самый разный характер – привычный, как при месячных, или быть очень небольшими, мажущими. Скудные коричневые выделения гораздо реже заканчиваются выкидышем, чем обильные ярко-красные. Нужно как можно быстрее оказаться у гинеколога.

Боли

Характер неприятных ощущений отличается на разных сроках беременности. Некоторые испытывают боль, как при месячных. Это характерно для выкидышей на ранних сроках до 6 недель. Могут быть спастические боли в животе, тянущие в спине. Сила их варьируется от еле заметных до очень сильных, приводящих иногда к шоковому состоянию.

Выкидыш может начаться с болей в животе или спине, и только потом появляются выделения. Такая ситуация характерна для выкидышей на сроках после 7-8 недель беременности.

Основной признак

Сколько длится выкидыш

В среднем, процесс протекает несколько часов или растягивается на несколько дней, периодически приостанавливаясь. Если выкидыш был неполным, то есть в матке остались кусочки тканей плодного яйца — процесс может затянуться на месяц.

Тогда врачи рекомендуют чистку – вакуумную аспирацию. Она занимает около часа и делается под наркозом. Женщину выписывают обычно на следующий день. Иногда процедуру проводят дважды.

Есть риски повреждения внутренней полости матки при чистке. Потому некоторые женщины, планирующие в будущем иметь детей, отказываются от нее, полагаясь на природу. Если нет противопоказаний, то такой вариант вполне допустим. Но окончательное решение нужно доверить врачу.[4]

Причины

Самый сложный вопрос касательно выкидышей – выяснить источники произвольного прерывания беременности.

Подавляющее большинство выкидышей – 7-8 из 10 – случаются вследствие генетических нарушений у плода, несовместимых с жизнью. Врачам до сих пор неизвестен механизм распознавания женским организмом этих нарушений.

Искать виновного бесполезно. По результатам исследований, генетические дефекты выявляются примерно у 10% сперматозоидов. А они в мужском организме обновляются постоянно. Женские яйцеклетки формируются у девочек еще на 20 неделе беременности их мам и в течение жизни только созревают и делятся.

Появление генетических аномалий у эмбриона возможно в 2 случаях:

• здоровая яйцеклетка была оплодотворена дефектным сперматозоидом;
• в процессе деления и созревания яйцеклетки еще до оплодотворения произошли нарушения.

Наблюдение
Нарушения в делении яйцеклеток появляются чаще с повышением возраста женщин. Количество выкидышей у женщин после 35-40 лет возрастает, чаще случается и вторая прервавшаяся беременность. У мужчин такой зависимости нет, зато есть связь образа жизни – курения, употребления алкоголя, наркотиков, наличия инфекций и даже стрессов.

Меньшую часть – 20-30% – в списке причин выкидыша составляет состояние организма женщины, а именно:

• патологии органов половой системы – матки, труб, яичников – которые «мешают» оплодотворенной яйцеклетке закрепиться на стенках матки;
• инфекционные или хронические заболевания;
• гормональные проблемы;
• нарушения иммунитета;
• ранее перенесенные аборты;
• резкое увеличение физической нагрузки;
• стрессы – здесь играет роль психосоматика женского организма.

Эти причины перечислены в порядке распространенности. Большинство выкидышей на ранних сроках связаны с нежизнеспособностью плода вследствие хромосомных нарушений. Бездействие или активность женщины не причем.[5]

Как определить, был ли выкидыш на раннем сроке

Если необходимость в точной диагностике есть — используют следующие методы.

1. УЗИ. Ультразвук может обнаружить в матке плодное яйцо или его остатки.
2. Морфологическое исследование. Это анализ влагалищных выделений – при условии, что они были собраны. Такой анализ покажет, действительно ли выделившиеся кусочки – части плода. А также он может установить генетические нарушения, которые стали причиной выкидыша.
3. Анализ крови. Если беременность наступила, то уровень ХГЧ в организме женщины повысился. После выкидыша он падает не сразу же, потому в первые дни после происшествия по уровню гормона в крови или моче можно распознать, был ли это выкидыш или просто месячные.

Это уже доказано

Что делать, если случился выкидыш на раннем сроке дома

Если беременность подтверждена, и внезапно случается кровотечение, или же появились боли в нижней части живота, в пояснице – необходимо быстрее оказаться у врача. Можно сразу вызывать «скорую» или ехать в больницу самостоятельно – гинеколог после осмотра направит туда же.

Тактика действий может быть следующая: дождаться окончания кровотечения и пройти плановое УЗИ. Длительность выделений может составлять от нескольких дней до двух недель.

Любой медицинский протокол предусматривает обязательное УЗИ матки после выкидыша. Это необходимо для контроля чистки от остатков плодных тканей.

Как диагностируется угрожающий выкидыш на раннем сроке

Его ставят, когда наблюдают жизнеспособный плод на УЗИ, видят его сердцебиение, но при этом у женщины имеются хотя бы один из следующих симптомов:

• выделения разной степени интенсивности и цвета;
• боли разной степени выраженности и характера внизу живота и в пояснице;
• температура до 38-39 градусов – встречается редко, в основном при наличии инфекции.

Если обследование у врача выявило подозрение на угрозу выкидыша не следует впадать в панику. Нужно успокоиться и внимательно выслушать врача. На 3-4 неделе беременности можно точно определить, жив ли плод. Это сразу повышает шанс уберечься от выкидыша до 96-97%.

Кроме гинекологического осмотра и УЗИ, современная диагностика угрожающего выкидыша может включать следующие этапы:

• анализ крови на уровень гормонов, в основном он направлен на выявление уровня прогестерона;
• анализ крови на некоторые вирусы;
• выявление уровня ХГЧ в крови;
• выявление уровня кетостероидов в моче;
• мазок на бактериальные половые инфекции;
• выявление свертываемости крови (коагулограмма) – выполняется при выкидышах в анамнезе, то есть в прошлом.

Как избежать выкидыша

Полностью предотвратить прерывание при генетических аномалиях плода практически невозможно.

Здесь все индивидуально, проводятся обследования, назначается терапия, позволяющая не допустить угрозы выкидыша в каждом конкретном клиническом случае.

Например:

• при кровотечениях могут назначать кровоостанавливающие препараты;
• при гормональных нарушениях – прием кортикостероидов;
• при повышенном тонусе матки – спазмолитики, уменьшающие или устраняющие сокращения матки;
• если выявлены инфекции, их обязательно лечат;
• при прогестероновой недостаточности (прогестерон – «гормон беременности», способствующий успешному вынашиванию) – Дюфастон и Утрожестан.

Впрочем, сама будущая мама может создать угрозу выкидыша.

Для профилактики нужно исключить из жизни следующие факторы:

• нестабильный эмоциональный фон – стрессы, недовольства, тревоги;
• работа «на износ»;
• курение;
• алкоголь;
• наркотики;
• крепкий кофе в больших количествах;
• различные вредные напитки вроде энергетиков;
• резкое увеличение физических нагрузок;
• физические травмы.

С возрастом вероятность выкидыша повышается. Для будущих мам, кому 40 лет и более, предотвращение выкидыша – более актуальная проблема, чем для 20-летних.

Лечение назначает только врач

Лечение после выкидыша

После прерывания на раннем сроке обычно терапия не требуется. Если выкидыш был 2 или 3 раз подряд, то нужно полностью обследоваться как женщине, так и ее партнеру.

Если же выкидыш произошел на сроке более шести-семи недель беременности, то в организме уже начались изменения как в физическом, так и в гормональном плане. Прерывание беременности ослабляет организм в целом, вынуждает его проводить обратные процессы. Особенно если выкидыш был с осложнениями. Потому в таких ситуациях лечение необходимо.

Могут быть назначены лекарства:

• антибиотик – с целью предотвратить инфекцию;
• противовоспалительные средства – как правило, свечи;
• окситоцин – для усиления сокращения матки.

Самостоятельно, без назначения врача, нельзя выпить, уколоть или поставить никакие препараты.

Сколько лежат в больнице

Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
Время госпитализации определяется врачом. Обычно после чистки, если нет осложнений и состояние женщины удовлетворительное, выписывают на вторые сутки. Иногда приходится лечиться несколько дней. Некоторые осложнения могут затянуть процесс выздоровления намного дольше, длительность его зависит от характера и способа лечения.

Восстановление после выкидыша

Кроме назначенного врачом лечения, восстановиться, чтобы снова забеременеть способствует соблюдение следующих рекомендаций:

• на протяжении одного-двух месяцев отказаться от секса;
• не принимать горячий душ и ванны, не париться в бане и сауне, теплую ванну можно принимать не более 10 минут;
• проводить постоянные и регулярные гигиенические процедуры – как минимум 2 раза в день;
• хорошая реабилитация после завершения курса лечения – спорт, занятия должны быть умеренными, без перенапряжения;
• соблюдать режим сна и питания;
• в качестве поддерживающей терапии могут использоваться витамины.

Нормализация менструального цикла после выкидыша

Регулярные месячные – это показатель нормального репродуктивного здоровья женщины. Обычно нормализация процесса занимает от 2 до 6 недель.

Первая менструация после выкидыша начинается не ранее, чем спустя 20 дней. На этот срок влияют гормоны, а именно – уровень ХГЧ. Чем выше он был на момент выкидыша, тем дольше идет процесс восстановления.

Если после выкидыша кровотечение прекратилось, а затем возобновилось через пару недель, то это еще не месячные. Скорее всего, эмбриональные ткани вышли не полностью, и так полость матки избавляется от их остатков. По завершении этого кровотечения еще через пару недель, уже возможно возобновление нормального менструального цикла.

Горе объединяет

Чем опасен выкидыш

На раннем сроке даже без вмешательства врачей прерывание беременности на фоне здорового женского организма никак не влияет на возможность зачать и благополучно родить здорового ребенка в будущем.

Если же откладывать визит к врачу более 2 недель или отказываться от выскабливания, когда врач настоятельно рекомендует, возрастает риск получить серьезные последствия. Могут инфицироваться ткани, развиться воспалительные заболевания. Результатом может стать трубная непроходимость – выходит, бесплодие.

Как пережить выкидыш: советы психолога

Женщине не стоит держать в себе эмоции. Нужно выговориться, выплакаться. Лучшим собеседником может стать партнер, который переживает не меньшее горе. Сочувствующие собеседники бывают среди родственников, близких друзей. Существуют специальные группы поддержки, состоящие из людей, переживших такие же ситуации.

Можно обратиться к психологу. Главное найти специалиста, с которым будет комфортно и просто общаться. Он поможет решить множество проблем. Например, когда женщина говорит – боюсь заниматься сексом, боюсь снова потерять ребенка.

Со временем, если не удерживать горе в себе, дать ему выход, найти среди окружающих сочувствие, понимание и поддержку, чувство потери, опустошенности и вины проходит. Становится возможным жить дальше и планировать новую беременность.

Когда можно планировать беременность

Физиологически зачатие допустимо при нормализации менструального цикла – через месяц. Врачи рекомендуют планировать беременность не раньше, чем через 3 месяца, а лучше полгода или год. Это время необходимо для восстановления тела.

Рекомендации воздержаться от беременности несколько месяцев после выкидыша связаны с повышением риска повторного отторжения. Причиной может стать нарушенный гормональный фон.

Если во время выкидыша была сильная кровопотеря, то у женщины есть вероятность развития анемии. Беременность на этом фоне приведет к кислородному голоданию плода, что скажется на развитии ребенка.

Безопасным считается срок в 6 месяцев. За это время репродуктивная система полностью восстанавливается.

Обратитесь к врачу

Как забеременеть после выкидыша

Соблюдайте следующие рекомендации.

1. Тщательно спланировать новую беременность.
2. Пройти обследование с целью выявления причин выкидыша. Причем не только женщине, но и ее партнеру.
3. Пройти тест на овуляцию, с целью убедиться, что нет нарушений.
4. Определить гормональный статус.
5. Выяснить уровень кетостероидов в моче.
6. Пройти обследование на все виды скрытых инфекций.
7. Сделать УЗИ половых органов.
8. Проконсультироваться с генетиком.

Кроме этих врачебных рекомендаций, нужно правильно организовать образ жизни. Исключите стрессовые ситуации, правильно питайтесь, откажитесь от вредных привычек.

Получение справки о выкидыше

Документа как такового не существует. Если женщина обращается к врачу — он вполне может выдать форму 027/у, которая дает право на отгулы на работе или пропуски занятий в учебном заведении без негативных последствий. Учитывая, что после выкидыша необходимо время на восстановление, соблюдение особого режима, возможность получения такой справки сразу после прерывания крайне важно.

Для получения справки обращаются к врачу, который проводил лечение, или к гинекологу. В ней не обязательно указывается настоящий диагноз – он может быть заменен любым другим заболеванием, требующим аналогичный период для восстановления. Документ может быть составлен в свободной форме, но обязательно заверен подписью выдавшего врача, а также штампом и печатью лечебного учреждения.

Отзывы переживших выкидыш

Антонина Буланова.

Была задержка 2 дня, сделала тест – положительный. Позже начались месячные. После пошла к гинекологу, оказалось, это был выкидыш.

Диана Масляк.

Моему выкидышу было 8 недель. Прошло все почти незаметно, болей не было – сначала яркая кровь, потом два маленьких шарика вышло. Тяжело это все пережить в душе, а не физически.

Литература:

1. Боровкова Е. И., Мартынова И. В. (2014). «Самопроизвольный выкидыш: состояние изученности вопроса».
2. Диге М., Куэвас С., Мошири М. (2008). «Сонография при кровотечениях первого триместра».
3. Farquharson R. G., Jauniaux E., Exalto N. ESHRE. (2005). «Специальная группа по интересам для ранней беременности (SIGEP). Обновленная и пересмотренная номенклатура для описания ранних событий беременности».
4. Годдийн М., Лешот Н. Дж. «Генетические аспекты невынашивания беременности».
5. Грация С. Р., Саммел М. Д., Читтамс Дж. (2005). «Факторы риска самопроизвольного аборта при ранних симптоматических беременностях первого триместра».

У вас впервые такое произошло?

ДаНет

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Как распознать выкидыш на раннем сроке

Любая беременность, которая самопроизвольно прерывается — называется выкидышем. Преимущественно выкидыши случаются до двенадцатой недели. Это печальное событие, причиной для которого является множество факторов. Такой диагноз, как «преждевременное прерывание беременности» ставится женщинам вне зависимости от срока и триместра. Самая главная задача, которая стоит перед врачом и самой женщиной – предотвращение возникновения подобной ситуации. Для предотвращения угрозы часто назначается стационарное лечение. Но, в некоторых случаях довольно трудно предугадать, что существует угроза для нормального развития плода.

Когда диагностируется выкидыш

По статистике только 1 из 5 беременностей проходит полный цикл. Большинство выкидышей происходит в срок до двух недель. Происходит это так: плодное яйцо выходит вместе с яйцеклеткой при менструациях. При таком выкидыше женщины и не подозревают о своей беременности. Но, когда выкидыши случаются на шестой неделе, не заметить его не возможно. Если вовремя заметить симптомы и признаки выкидыша, возможно избежать гибели эмбриона — необходимо как можно быстрее посетить врача.

Особенности диагностики

Когда беременность запланирована, будущая мама проходит требуемые процедуры и сдает нужные анализы, вылечены обнаруженные болезни — вероятность возникновения выкидыша сводится к минимуму. Если же до момента зачатия уже были выявлены какие-либо противопоказания к беременности — принимаются меры по устранению негативных последствий для плода. Проводится полное диагностическое обследование возможных угроз выкидыша с момента зачатия. Для предотвращения выкидыша лечение назначается еще до беременности.

В том случае, когда беременность является спонтанной, предварительное лечение не проводилось, впрочем как и минимальное обследование со сдачей анализов, необходимо для начала записаться на плановый осмотр к гинекологу.

Осматривая пациентку, обратившуюся в связи с возникновением задержки менструации, врачом определяется срок и течение беременности.

В зависимости от срока:

• Проверяется размер матки и ее тонус;
• Проверяется шейка матки на открытость или закрытость;
• Проверяется наличие и характер выделения из влагалища.

Один из самых надежных признаков диагностирования выкидыша – проведение трансвагинального ультразвукового исследования, проводящееся опытным гинекологом. УЗИ позволит определить длину шейки матки вместе с состоянием внутреннего зева.

Первые признаки выкидыша

Признаки выкидыша легко определить самостоятельно на первом триместре по резкому ухудшению самочувствия, красными и коричными выделениями, тянущими болями в паху и низу живота. Но, чаще всего выкидыш происходит незамечено.

Среди всех симптомов, которые могут угрожать жизни будущего младенца стоит особенно выделить:

• Проявление резких и болящих болей в пояснице;
• Постепенное или резкое снижение массы тела при том же рационе и режиме питания;
• Метеоризм, диарея и прочие расстройства пищеварения;
• Спазмы в животе;
• Резкое появление слизистых выделений из половых путей.

Даже по одному из перечисленных признаков возможно заподозрить угрозу для плода. Тем более стоит бить тревогу при проявлении кровянистых выделениях из влагалища, которые всегда проявляются при нарушениях в развитии плода. И тем более стоит звонить в скорую при болях в животе – при первых минутах проявлении указанных симптомов еще возможно спасти плод. Ну а сильное кровотечение из влагалища сигнализирует о смерти плода. Отторжение плодного яйца происходит либо по частям, либо по целиком. В некоторых случаях плод выходит из матки только через несколько дней. Вне зависимости от этого, женщина нуждается в срочной госпитализации, так как любое промедление грозит серьезными осложнениями.

Симптоматика выкидыша

В зависимости от стадии процесса выкидыша выделяют различные симптомы.

К первой стадии относят острую угрозу выкидыша. Определяется ноющими и тянущими болями в паху и пояснице. Спустя некоторое время из влагалища выделяются кровянистые сгустки. Чтобы избежать печальных последствий – необходимо срочно обратится к врачу. Для некоторых женщин угроза потери ребенка реальна на протяжении всей беременности, поэтому им необходимо до родов находится в больнице.

Ко второй стадии относят начало отторжения плодного яйца. Боль становится все ощутимее, принимая цикличный характер. При каждом движении выделения только усиливаются. Среди прочих симптомов выделяют общую слабость, утомление, головокружение. На этой стадии еще есть шансы спасти плод.

Третья стадия – на ней происходит полное отторжение плодного яйца. Боли достигают пика, усиливается кровотечение из влагалища. Именно эта стадия означает полную гибель эмбриона.

Природный аборт заканчивается изгнанием плода и его останками из сокращающейся матки, кровотечение останавливается. Необходимо подтверждение при помощи ультразвукового исследования, что состоялся полный выкидыш. Так как в некоторых случаях плод погибает в матке, но не выходит самостоятельно. При этом пропадают признаки беременности, но начинаются головокружения и тошнота. Подобное состояние называется замершей беременностью и очень опасно для здоровья женщины. Для предотвращения осложнений необходима принудительная чистка матки при котором удаляется остаток плода вместе с оболочками плодного яйца.

Причины предшествующие выкидышу

Среди причин, влияющих на преждевременное прерывание беременности выделяют:

• Ошибки в генетическом коде.

Это наиболее распространенная причина для выкидыша. Согласно данным здравоохранения, наибольшая доля самопроизвольных абортов приходится именно на генетические ошибки, по которым плод становится нежизнеспособным при причине различных врожденных травм и уродств.

• Резус-конфликт.

Возникает в том случае, когда у матери и отца различные резус-факторы крови. Возникает иммунологический конфликт, в результате которого организм матери отторгает плод.

• Гормональные нарушения.

Недостаток прогестерона или избыток андрогена способны привести к невынашиванию плода. Без корректировки гормонального фона, выкидыши могут повторяться снова и снова.

• Проведение искусственных абортов до текущей беременности.
• Постоянные стрессы и психологическое давление на психику матери;
• Физические нагрузки.

Даже однократная физическая нагрузка способна вызвать риск отслоения плодного яйца, поэтому не рекомендуется на протяжении всей беременности носить тяжести свыше 5 килограммов.

• Ослабленное здоровье.

Ослабленный женский организм просто не в состоянии полностью обеспечить все необходимые условия для успешного развития плода. Беременность, по своей сути – дополнительная нагрузка, которую женщина в некоторых случаях просто не в состоянии вынести. Многие инфекционные заболевания, в том числе грипп и ангина, способны спровоцировать выкидыш.

• Лекарственные препараты и токсины.

Многие из лекарственных препаратов проходят через плаценты, поэтому на первом триместре способны отравить плод. Для предотвращения подобной ситуации необходимо перед каждым прием лекарств консультироваться с врачом.

• Наличие скрытых инфекций.

Когда женский организм является скрытым носителем болезни, она может даже не подозревать об угрозе для своего будущего ребенка. Для предотвращения подобной ситуации, необходимо проведение полного обследования.

Профилактические меры

В 85% выкидыша возможно избежать. Когда будущая мать относится к вынашиванию ребенка с максимальной ответственностью, то она пройдет полное медицинское обследование, которое способно выявить разнообразные отклонения. Такое же обследование должен пройти отец ребенка, для предотвращения внутреннего конфликта.  Также обследование способно выявить для дальнейшего лечения разнообразные гормональные и инфекционные болезни, которые в дальнейшем способны спровоцировать выкидыш.

Как минимум за год до беременности необходимо в лучшую сторону изменить образ жизни и привычки. Поддержание здорового образа жизни двух в паре способно существенно снизить вероятность выкидыша в дальнейшем.

При необходимости аборта, лучше выбрать медикаментозный вариант, так как хирургическое вмешательство способно повредить матку и повысить вероятность выкидыша в дальнейшем.

Последствия для женского организма

Если рассматривать влияние выкидыша на женский организм, то самопроизвольные выкидыши не способны нанести существенный вред на женский организм. Различные проблемы возникают в том случае, когда выкидыш спровоцирован самостоятельно при помощи лекарственных препаратов и когда в матке остались частицы эмбриона, что может произойти на втором или третьем триместре беременности.

Именно поэтому для предотвращения подобных проблем необходимо проводить профилактические меры и чистку матки после выкидыша. Также проводится контрольное ультразвуковое исследование.

Бытует ошибочное мнение, что после одного выкидыша всегда следуют повторные случаи невынашивания плода. Но, на самом деле, все обстоит иначе. Выкидыши могут повторяться, когда при первом эпизоде не были выявлены и искоренены причины, по которым произошло отторжение плода.

Тяжелые последствия после выкидыша на ранних сроках беременности не возникнут только в том случае, если женщина своевременно обратится к врачу. Если проигнорировать данный факт, может произойти внутреннее маточное кровотечение, которое  может привести как минимум к заражению крови, и как максимум к летальному исходу.

Даже в том случае, когда замечены необычные месячные, которые сопровождаются обильными выделениями или сильными болями, необходимо обратится к врачу, так как вполне высока вероятность самопроизвольного выкидыша. Консультация и осмотр гинеколога поможет решить данную ситуацию и получить ответы на некоторые вопросы.

Токсикоз представлен распространенным состоянием у беременных женщин. Чаще всего выражается в тошноте, головными болями и рвотными позывами. Состояние возникает в результате отравления вредными веществами (токсинами), которые образуются во время вынашивания плода. Избыток токсинов в организме приводит к нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, обмена веществ.

Автор: эксперты сайта daberemenna.ru

www.rosmed.ru/annonce/show/2204/Pervye_simptomy_beremennosti_i_zachatiya

Первое и второе УЗИ по беременности на ранних сроках

Сегодня ни врачи, ни будущие мамы не представляют себе, как может беременность пройти без ультразвукового обследования. С помощью УЗИ можно определить наличие беременности, проследить, как развивается малыш внутриутробно, подготовиться к его рождению. Современные достижения позволили сделать обследование совершенно безопасным, очень точным и информативным уже на ранних сроках.

Как проводится УЗИ при беременности

• В начале, когда плод еще мал, УЗИ проводится трансвагинально при помощи датчика, вводимого во влагалище. Таким образом достигается высокая точность диагностики, становится возможным вовремя выявить малейшие отклонения в состоянии будущей мамы и малыша. Данное обследование выполняется на пустой мочевой пузырь в любое время суток.
• На поздних сроках плод виден хорошо и при абдоминальном исследовании. Для этого обследования лучше, чтобы мочевой пузырь был полным, для чего беременной женщине достаточно выпить до полулитра жидкости за полчаса до исследования. Если указанный объем жидкости является нагрузкой для будущей мамы, врачи на нем не настаивают.

На каких сроках проводится

• Первое УЗИ при беременности проводят в 12-14 недель. В это время важно определить, где и как закрепилось плодное яйцо, насколько гармонично оно развивается, нет ли в нем отклонений, имеется ли угроза выкидыша на ранних сроках.
• Второе УЗИ выполняют в 20-24 недели. Оно позволяет оценить соответствие нормам размеров плода, уровень развития и пропорциональность отдельных частей его тела, дает возможность просканировать сердцебиение. На этом этапе можно уже определить пол ребенка. Вместе с тем, врача в этот период интересует состояние матки, плаценты и объем околоплодных вод женщины.
• Третье плановое исследование при беременности необходимо в 30-34 недели. С его помощью определяется рост и вес, причем даже тот, что приблизительно будет при рождении. Обследование выявляет степень развития внутренних органов, наличие отклонений в них. Обязательно с помощью допплерографии изучается сердечный ритм плода. Наряду с этим, оценивается резерв плаценты, ее способность обеспечить малыша всеми необходимыми веществами, а также объем околоплодных вод. По предлежанию плода в 34 недели определяется, как он будет рождаться: вперед головкой или тазом.

УЗИ по показаниям

Помимо плановых, во время беременности могут быть назначены дополнительные исследования. Не стоит их бояться: УЗИ безопасно и его можно проводить столько раз, сколько потребуется. Внеплановые ультразвуковые обследования необходимы при:

• угрозе выкидыша;
• спазмах в матке;
• кровянистых выделениях;
• болях в низу живота.

Обязательно надо пройти УЗИ, если до 22 недели женщина ни разу не чувствовала движений плода или если они прекратились больше чем на 12 часов.   

Ультразвуковое исследование на самой современной и высокоточной аппаратуре проводят лучшие специалисты медицинского центра «Эс Класс Клиник Тула». С нами вы можете быть спокойны за свое здоровье и здоровье своего малыша.

Как распознать беременность на ранних сроках. Инфографика | ИНФОГРАФИКА

Очень часто беременность становится неожиданностью, как для самой женщины, так и для ее окружения. Некоторые же, наоборот, долго планируют беременность и прислушиваются ко всем изменениям в своем организме, порой, воспринимая желаемое за действительное. Как же на ранних сроках безошибочно определить беременность, подскажет наша инфографика.

Симптомы беременности

Ну, конечно же, опираясь только на симптомы, определить беременность точно невозможно. Хотя они могут навести на мысль сделать тест. Рассмотрим основные симптомы более детально:

1. Чувствительная грудь. Уже через несколько дней после зачатия беременная женщина может заметить первые изменения. Соски становятся чувствительнее, чем обычно. Это касается и остальной части груди. Но не всегда чувствительная грудь является признаком беременности. Подобные ощущения могут возникать в период овуляции или перед менструацией.

2. Задержка менструации. Один из основных признаков, указывающих на беременность, но не 100-процентный. Возможно, вы переживаете смену климата, гормональный сбой или возникли болезни в гинекологической сфере. Это серьезный симптом и лучше проконсультироваться с врачом. Однако задержка не более пяти дней считается нормой. Может произойти и такое, что вы беременны, но месячные продолжают идти. Здесь можно посоветовать только: после незащищенного полового акта прислушиваться к своему организму и сделать тест на беременность.

3. Учащенное мочеиспускание. Является одним из симптомов беременности. Но это также может быть симптомом заболевания, переохлаждения, стресса и т.д.

4. Потемнение ареола сосков. Происходит обычно не раньше, чем через две недели. Однако потемнение может быть вызвано влиянием половых гормонов и у небеременной женщины.

5. Усиление слюноотделения. Как правило, появляется с тошнотой в первые три месяца беременности. Также слюноотделение – характерный симптом при практически всех заболеваниях ротовой полости, желудочно-кишечного тракта и даже при воспалении тройничного нерва.

Виды тестов

 Любой симптом, характерный для беременности, может оказаться предвестником какого-либо заболевания. Поэтому прислушиваться к своему организму надо, но на основе лишь одних симптомов ставить себе диагноз не стоит. Тем более что медицина давно позволяет женщинам определить беременность с точность до 100%. Для более эффективного результата на ранних сроках можно сдать кровь на гормон беременности ХГЧ (хорионический гонадотропин). С каждым днем беременности количество этого гормона в организме увеличивается, но на очень ранних сроках его уловить смогут только очень чувствительные тесты. Определить по уровню ХГЧ в крови беременность можно уже через несколько дней после зачатия.

Если идти в медучреждение вы по тем или иным причинам не можете, то домашние тесты в помощь. Конечно, через несколько дней после зачатия такой тест ничего не покажет. Все тесты на определение ХГЧ в моче нужно делать не раньше, чем за неделю до начала месячных. Самые дешевые тест-полоски покажут действительный результат только с первого дня задержки. Тесты подороже – струйный или планшетный, могут определить беременность как раз за неделю до критических дней. Вообще, чтобы не гадать на кофейной гуще – рано ли делать тест, или уже пора – нужно знать некоторые значения. Такие домашние тесты имеют чувствительность от 10 до 25 Mme/ml. Так вот чем меньше цифра, тем чувствительнее тест. Например, тест «десяточка» может показать беременность уже в четыре недели. Какая у вас может быть неделя – посчитать легко, нужно вспомнить первый день своих последних месячных – это и будет точка отсчета.

Результаты теста

Любой тест на беременность может показать как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат. Ложноотрицательные результаты связаны, как правило, с неправильным проведением теста, нарушением инструкции. Либо же слишком малым сроком беременности. Может быть такое, что вторая полоса слабо выражена. Это возможно, если вы сделали тест раньше предполагаемой задержки, или у вас внематочная беременность. Ложноположительные результаты теста – достаточно редкий случай, но возможный. Он может возникнуть из-за приема лекарственных препаратов, содержащих ХГЧ, опухолей, недавнего выкидыша и т.д.

Самый точный результат покажет узи. Он подтвердит беременность и поможет исключить внематочную. Делать можно не раньше, чем через 3,5-4 недели после зачатия. Если вы не знаете, когда произошло зачатие, то можете отсчитать примерно 5-6 недель с начала последних месячных. Раньше этого времени идти на узи смысла нет. Лучше обратиться к врачу-гинекологу, и он назначит необходимые обследования на ранних сроках беременности.

Смотрите также:

Краснуха: симптомы, лечение и профилактика

Распространенность

Краснуха — это острое инфекционное заболевание вирусной этиологии. Краснуха считается неопасной инфекцией и, как правило, протекает легко, поражая преимущественно молодых людей или детей. 

Однако краснуха — это одно из самых серьезных заболеваний для беременных женщин, так как в случае заболевания ведет к развитию врожденных пороков развития плода, которые объединены в «классический синдром врожденной краснухи».

Краснуха — это контагиозное заболевание, которое заражает, по данным ВОЗ, от 40 до 90% неиммунных (непривитых) контактирующих в зависимости от активности иммунитета. Вирус передается при кашле, чихании и дыхании. Такой путь передачи называется воздушно-капельным. Носителем является только человек. Вирус крайне неустойчив во внешней среде и распространяется преимущественно в тесных общинах и коллективах.

Еще из хороших новостей — то, что Всемирная организация здравоохранения в начале 2019 года выдала Министерству Здравоохранения Российской Федерации официально сертификат о полном искоренении краснухи в РФ. Это признание большой профилактической и просветительской работы, проводимой в отношении инфекционных заболеваний в нашей стране.

Симптомы

У детей и подростков, как правило, заболевание имеет легкое течение, редко вызывает осложнения и не имеет каких-либо иных особенностей течения. После заражения вирус попадает в кровь и регионарные лимфатические узлы, а также органы дыхательной системы, где размножается. Этот период составляет в среднем 15-24 дня. Первые симптомы: головная боль, повышение температуры тела до 39 и набухание заднешейных и затылочных лимфоузлов, их болезненность при надавливании. Затем возникает фарингит и развиваются симптомы конъюнктивита, среди которых светобоязнь и слезоточивость. Боль при пальпации (надавливании) заднешейных и затылочных лимфоузлов — это отличительный признак краснухи. Через два дня возникает сыпь. Сыпь имеет вид пятен, но проявляется только у 60-80% заболевших. Пятна при краснухе не чешутся или зуд незначительный, практически незаметный — это тоже важно учитывать. Пятна (макула) сначала появляются на лице и за ушами, напоминают сыпь при кори (см.статью «Корь»), но «опускаются» по телу во многих случаях значительно быстрее, а излюбленными локализациями являются сгибательные поверхности и естественные кожные складки, такие как ягодицы, поясница, локтевые и коленные сгибы. Такая картина держится в среднем до 5, редко 7 дней и исчезает бесследно, не оставляя за собой ни шелушения, ни пигментации. До последнего дня сыпи больной считается заразным, поэтому необходимо на весь период заболевания ограничить человека от контакта с другими. 

Отдельно рассмотрим течение беременности и последствия для плода. В 90% случаев, если беременная женщина заболела краснухой — она передаст вирус плоду. На ранних сроках беременности, преимущественно в первом триместре, это грозит выкидышем, мертворождением, а на более поздних сроках — могут развиваться врожденные тяжелые пороки развития, носящие название «классический синдром врожденной краснухи». Синдром объединяет ряд специфических симптомов, среди которых — врожденная глухота, врожденный кератит, врожденный сахарный диабет, поражение щитовидной железы (ее дисфункция), пороки развития сердца и мозга, например, аутизм. Выживаемость таких детей очень низкая, а лечение длительное и дорогостоящее. 

Диагностика

Клинический диагноз можно поставить на основании достаточно специфичной клинической картины, по результатам полного клинического анализа крови и анализа на специфический иммунноглобулин М. Диагностика проходит у врача-инфекциониста, и лечение назначает тоже только врач. Самолечение может усугубить процесс течения заболевания. 

Лечение и профилактика

Основной метод профилактики — это вакцинация, которая проводится комбинированной живой вакциной (вместе с корью и паротитом). Вакцина, согласно Национальному календарю прививок РФ (можно посмотреть его здесь) проводится в 12 месяцев и шесть лет. 

Лечение предусматривает снижение степени выраженности симптомов, которое включает постельный охранный режим, введение в рацион низкокалорийных продуктов и продуктов, богатых клетчаткой. Для снижения температуры и уменьшения головных болей применяют нестероидные противовоспалительные препараты.  

Используемая литература:

1. Всемирная организация здравоохранения. Краснуха. 2018. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/rubella

2. Под ред. Тимченко В.Н. Инфекционные болезни у детей. СпБ: СпецЛит. 2012.

Летим в отпуск во время беременности. Правила, рекомендации, советы

«Вестник АТОР» с помощью врачей-гинекологов и страховщиков составил свод самых важных советов и рекомендаций, которые понадобятся беременным во время планирования, подготовки, перелета и пребывания на летнем пляжном отдыхе – от выбора страховки до правил безопасного загара и питания.

О деталях и нюансах организации летнего отпуска при беременности «Вестнику АТОР» рассказали:

Наталья Бадикова, врач акушер-гинеколог с 13-летним стажем, урогинеколог, кандидат медицинских наук

Юлия Алчеева, исполнительный директор страховой компании ERV, крупнейшего игрока на рынке монотуристического страхования в России. 

Из нашего обзора вы узнаете:

• 
  В каком периоде беременности можно вылетать в отпуск, а в каком лучше остаться дома
• 
  До какой недели беременности можно лететь в отпуск за рубеж
• 
  Какую страховку выбрать беременным
• 
  Что нужно сделать до отпуска беременной женщине и какие документы взять
• 
  При каких симптомах беременной лучше отложить поездку
• 
  Самолет, машина, поезд – что безопаснее для беременных?
• 
  Можно ли беременным проходить сканер при досмотре в аэропорту
• 
  Авиаперелет при беременности: как себя вести и что брать с собой
• 
  Какую страну выбрать для пляжного отпуска во время беременности
• 
  Как загорать во время беременности
• 
  Где безопасно купаться беременной – море или бассейн
• 
  Как питаться беременным в отпуске
• 
  Что делать, если узнали о беременности во время отпуска

I. ПЛАНИРУЕМ ОТПУСК ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

КОГДА БЕРЕМЕННЫМ МОЖНО ЛЕТАТЬ В ОТПУСК, А КОГДА ЛУЧШЕ ОСТАТЬСЯ ДОМА

В любом случае, принимать решение о турпоездке во время беременности следует только после прохождения необходимых обследований и анализов – чтобы убедиться в нормальном течении беременности, исключить патологические состояния.

Чтобы исключить риски при раннем бронировании, беременным женщинам всегда стоит брать при покупке тура расширенную страховку – с включенной опцией страхования от отмены поездки. Если же о беременности узнали позже покупки тура – такую страховку стоит приобрести отдельно, как и специальную медицинскую страховку (но об этом дальше).

По мнению медиков и страховщиков, если нет медицинских противопоказаний, лучше всего отправляться на пляжный отпуск с авиаперелетом во втором триместре беременности, с некоторыми ограничениями – в первом и первой половине третьего триместра (до 31 недели)

«Срок беременности с 14 недели по 23 неделю, по врачебной практике, наиболее «спокойный» и относительно безопасный срок для перелетов и любых путешествий», – говорит Наталья Бадикова, врач акушер-гинеколог.

Срок беременности с 14 недели по 23 неделю, по врачебной практике, наиболее «спокойный» и относительно безопасный срок для перелетов и любых путешествий

По словам врачей, дело не только в том, что до 12 недели у беременных часто наблюдается токсикоз, который проявляется в утомляемости, тошноте, плохом самочувствии, изменении вкусовых пристрастий и т.п., что, безусловно, спокойному отдыху не способствует. Но и в том, что до 14 недели включительно в организме женщины идет интенсивная основная «закладка» всех систем и органов малыша – и ей важно не помешать. Кроме того, в России самый важный скрининг при беременности выполняется как раз в конце первого триместра – с 11 по 14 неделю. Этот скрининг включает специализированную УЗИ-диагностику, расчет индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией и еще ряд сложных исследований. Его крайне нежелательно пропускать, поэтому путешествие далеко от места медицинского наблюдения с 11 по 14 неделю беременности лучше исключить вообще.

То же правило касается и 18-21 недели – в это время беременные проходят второй скрининг (перинатальную диагностику аномалий развития плода, очень важное исследование), поэтому необходимо быть в зоне досягаемости клиники, где он проводится, и правильно спланировать дату начала и окончания тура так, чтобы успеть пройти это обследование.   

ДО КАКОЙ НЕДЕЛИ БЕРЕМЕННОСТИ МОЖНО ЛЕТЕТЬ В ОТПУСК ЗА РУБЕЖ БЕРЕМЕННОСТИ

Отметим, что третий триместр беременности в целом не рекомендован для путешествий с авиаперелетом и сменой климата. В частности, врачи считают крайне нежелательным лететь в отпуск с 28 недели беременности вплоть до родов, если:

• 
  есть отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (прерывание беременности ранее, выкидыши, замершие беременности, серьезные гинекологические заболевания и т.п.)
• 
  есть серьезные соматические сопутствующие, в том числе аутоиммунные, заболевания
• 
  речь идет о многоплодной беременности (двойня или тройня).

Однако если беременность протекает нормально, без осложнений, то туристке можно отправиться на пляжный отдых за рубеж, но так, чтобы он закончился не позже 31 недели беременности.

Почему именно этот срок? Дело не только в повышенном риске на этой стадии, но и в том, что все существующие в России специальные страховые продукты с опциями для беременных предусматривают страховое покрытие медицинских расходов беременным только до 31 недели как максимум. Поэтому все путешествия беременных, начиная с 32 недели, не застрахует ни одна страховая компания. Таких полисов попросту нет – а значит, осложнения или преждевременные роды за границей грозят огромными суммами, выставленными за лечение.

После 32 недели и врачи, и страховщики дают всем добрый совет: не путешествовать за границу, если только речь не идет о каких-то сложных жизненных ситуациях. К этому совету стоит отнестись крайне серьезно. Статистика крупнейшего туристического страховщика, ERV, неутешительна: 9 из 10  женщин, обратившихся за границей за медпомощью по поводу осложнения беременности, теряют ребенка.

Наконец, напомним и про еще один фактор. При сроке беременности 30-34 недели УЗИ проводится по месту наблюдения беременной женщины. То есть, в этот период также лучше быть в зоне досягаемости ЛПУ, где происходит наблюдение по беременности.

КАКУЮ СТРАХОВКУ ВЫБРАТЬ БЕРЕМЕННЫМ

«Первое, что должны понимать туристы: для беременных, выезжающих за рубеж, нужна специальная и отдельная страховка с опциями именно для беременных. Ни один базовый страховой полис на рынке, который идет «по умолчанию» в обычном турпакете, не покрывает никакие риски осложнений беременности при сроке 12-31 недели. Турист в этом случае должен попросить турагента или оформить сам дополнительную страховку по специальной программе», – отмечает исполнительный директор страховой компании ERV.

Для беременных, выезжающих за рубеж, нужна специальная и отдельная страховка с опциями именно для беременных – это не та страховка, что уже есть в турпакете

Абсолютное большинство российских страховых компаний не включают в базовые программы и риски осложнений беременности на сроке до 12 недель. Единственное исключение на рынке – страховки ERV, которые и в «базовом» варианте признают осложнения беременности на сроке до 12 недель страховым случаем, так как есть вероятность, что застрахованная могла не знать о своей беременности на ранних сроках. 

Страховые продукты для беременных, начиная со срока в 12-13 недель, есть в ассортименте всех крупных игроков страхового рынка, турист может выбрать такие страховки по набору опций, сумме страхового покрытия или цене.

Что касается страховок, которые покрывают риски до 31 недели беременности (это максимальный срок), то их относительно немного. Самая «полная» страховка – опять у ERV (тариф Optima): помимо срока до 31 недели включительно, в покрытие здесь включены медицинские расходы не только женщины, но и 10 тысяч евро на выхаживание ребенка в медицинском учреждении в случае преждевременных родов (другие компании покрывают только расходы на медобслуживание матери). Этой суммы хватит на длительное выхаживание малыша с применением специального оборудования в Европе или Турции.

И конечно же, страховка должна обязательно подразумевать опцию «отмена поездки» (в обиходе это называют также «страховка от невыезда»). Состояние беременной женщины меняется, и может случиться так, что прямо перед поездкой у нее будут противопоказания к перелету. Важно помнить, что если туристка летит с мужем, детьми, иными родственниками, то полную сумму всего тура они все получат только в том случае, если «страховка от невыезда» оформлена на всех них (а не только на саму беременную). 

ЧТО НУЖНО СДЕЛАТЬ ДО ОТПУСКА БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЕ И КАКИЕ ДОКУМЕНТЫ ВЗЯТЬ

Перед поездкой (за 3-7 дней) необходимо посетить терапевта и лечащего врача-гинеколога, получить консультацию и при необходимости пройти назначенные анализы и процедуры.

Нужно попросить врача выдать справку для авиакомпании о сроке беременности и об отсутствии медицинских противопоказаний (без нее при наличии внешних признаков беременности некоторые авиаперевозчики могут не допустить на борт самолета).

«Помимо страховки, документов на тур и паспортов, следует взять также обменную карту – особенно если едете в Россию. Для удобства и для спокойствия отдыхающей можно также взять у лечащего врача выписку со своим анамнезом, назначениями, результатами последнего УЗИ, скрининга и пр., и перевести их если не на язык страны пребывания, то хотя бы на английский язык», – советует врач-гинеколог Наталья Бадикова.

Также было бы хорошо, чтобы лечащий врач мог быть на связи с туристкой во время отпуска. Современные сервисы телемедицины это позволяют. Например, до поездки можно уточнить у своего врача, консультирует ли он удаленно в специальном приложении, или приобрести подписку на несколько телемедицинских консультаций проверенного оператора телемедицины. Кстати, гинекологи тоже консультируют удаленно.

ПРИ КАКИХ СИМПТОМАХ БЕРЕМЕННОЙ ЛУЧШЕ ОТЛОЖИТЬ ПОЕЗДКУ

«Тянущие боли в нижних отделах живота в первом триместре беременности, тянущие, схваткообразные боли или напряжение (ложные и истинные схватки) – во втором и третьем триместре беременности перед поездкой – тревожный звонок. Это безусловные поводы для немедленного обращения к врачу. Коричневатые мажущие или, тем более, алые кровянистые выделения на любом сроке беременности, водянистые – во втором и третьем триместре – также повод сразу же обратиться к врачу, а не ехать в аэропорт», – говорит Наталья Бадикова.

Среди других «нехороших» признаков, которые говорят о необходимости оперативной консультации туристки у врача – резкая головная боль, сопровождаемая шумом в ушах. Это может быть первые признаки гестоза или преэклампсии. Поводы отложить поездку для беременной – рвота, понос, а также обострения сопутствующих заболеваний.

Для того, чтобы беременной безболезненно отменить поездку по состоянию здоровья и не потерять деньги, при покупке тура или отдельно (но максимум за 5 дней до вылета) нужно оформить страховку от невыезда на всех участников тура, о которой мы уже говорили. Как правило, ее стоимость – 5% от суммы всего тура.

II. АВИАПЕРЕЛЕТЫ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

САМОЛЕТ, МАШИНА, ПОЕЗД – ЧТО БЕЗОПАСНЕЕ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ?

Вопреки бытующему мнению, самолет – вовсе не самый «рискованный» вид транспорта для беременных.

«Многие думают, что безопаснее всего беременным путешествовать на личном автомобиле благодаря тому, что можно остановиться, где пожелаешь. Но это не так. Так, как трясет в автомобиле, не трясет нигде, даже в поезде. Кочки, резкое торможение, аварийно-опасная обстановка на дороге – все это очень негативно отражается на состоянии беременности. Плюс длительная гиподинамия, укачивание, запах бензина – это может запустить каскад патологических реакций», – считает доктор Бадикова.

Что касается поезда, то если это комфортабельный экспресс, и особенно если переезд не длительный (3-4 часа, «Сапсан»), то его вполне можно рассмотреть. Можно рассматривать и новые двухэтажные экспрессы «Москва-Сочи». В иных случаях, особенно если поезд старый, с соответствующими возрасту санузлами, врачи рекомендуют подумать о самолете вместо поезда.

МОЖНО ЛИ БЕРЕМЕННЫМ ПРОХОДИТЬ СКАНЕР ПРИ ДОСМОТРЕ В АЭРОПОРТУ

Опасны только аппараты с рентгеновским излучением – поэтому следует узнавать, какой тип сканера в аэропорту. Если на аппарате есть соответствующий значок, то следует предъявить работнику аэропорта справку о беременности и пройти другие досмотровые процедуры.

Однако современные аппараты в аэропортах не опасны беременным. «Современные сканеры в аэропортах используют низкочастотное электромагнитное поле. Это не ионизирующее излучение, вреда организму беременной и малышу от него нет, как и от УЗИ», – говорит Наталья Бадикова.

АВИАПЕРЕЛЕТ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ: КАК СЕБЯ ВЕСТИ И ЧТО БРАТЬ С СОБОЙ

У авиаперелета тоже есть свои факторы, которые отрицательно могут сказываться на здоровье беременных. Риски есть, но если беременная чувствует себя хорошо, и врачи не имеют возражений против отпуска, летать можно. 

Во-первых, это перепады артериального давления при взлете и посадке. С этим обычно борются созданием состоянием покоя (в полет надо взять специальную подушку с регулируемым наддувом, одноразовые беруши, маска на глаза), и обильным питьем (простой воды без газа). Воду можно спокойно купить уже в аэропорту после прохождения границы. Также неплохо взять с собой в полет плитку черного шоколада (на случай перепадов давления и просто для перекуса).

Во-вторых, это гиподинамия и долгое пребывание в сидячем положении, поэтому беременным женщинам стоит по возможности выбирать в этот период своей жизни направления для отдыха с недолгим перелетом (3-5 часов)

Беременным женщинам стоит по возможности выбирать в этот период своей жизни направления для отдыха с недолгим перелетом (3-5 часов)

Почему? «Длительное пребывание в сидячем положении приводит к застойным явлениям в малом тазу. Это может нарушать кровоток в органах малого таза, в том числе в матке, и вызывать изменение работы кишечника. Раздутые петли кишечника могут давить на матку, это может вызывать гипертонус, что, в некоторых случаях может вызвать  прерывание беременности», – поясняет Наталья Бадикова. Как с этим риском бороться? Все просто: во время полета надо стараться чаще ходить по салону, вставать, менять положение тела, делать легкую гимнастику для ног и рук.

С собой в полет (в ручную кладь) беременной женщине надо не забыть взять средства гигиены (влажные салфетки, одноразовые прокладки и пр.), мицеллярную воду (не более 100 мл, чтобы пропустили в самолет) – для увлажнения кожи в полете, набор препаратов (если препараты редкие и рецептурные, к ним лучше взять рецепт, иногда – с нотариально заверенным переводом – во избежание сложностей на границе).

Также беременным следует позаботиться о компрессионном трикотаже в полет. Это должны быть чулки или гольфы (класс компрессии должен определить лечащий врач). Во втором и третьем триместре следует надеть для полета дородовый бандаж. На период перелета женщине следует носить хлопчатобумажное белье и бюстгальтер на широких лямках.

В полете беременным лучше находиться в удобной обуви – в легких дышащих мокасинах или тапочках.

III. ПЛЯЖНЫЙ ОТДЫХ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

КАКУЮ СТРАНУ ВЫБРАТЬ ДЛЯ ПЛЯЖНОГО ОТПУСКА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Список таких стран определяется сочетанием трех основных факторов. Во-первых, как мы уже сказали, это должны быть направления с недлительным перелетом (до 5 часов как максимум).

Во-вторых, это должны быть Россия или зарубежные не-экзотические страны с относительно умеренным климатом и адаптированным к нашей кухне рационом питания. Стран с излишне жарким климатом и экзотической кухней стоит избегать.

«Нехарактерная для нашего рациона вода и еда, например, в странах Южной и Центральной Америки, Юго-Восточной Азии, могут в первом триместре спровоцировать токсикоз беременных, даже если у вас его нет. Он же провоцируется и жарой. Дело в том, что толчком для развития токсикоза у беременных может служить гипогликемия (нехватка глюкозы). А она возникает в жарком климате из-за усиленного испарения влаги с кожи, обильного питья и, как следствие, отсутствие аппетита и большие интервалы в приеме пищи», – рассказывает доктор Бадикова.

Врачи советуют беременным выбирать для пляжного отпуска те страны, где среднесуточная (внимание – не дневная, а среднесуточная) температура в месте и в период отдыха не превышает 30,5 градусов Цельсия.

Беременным стоит выбирать для пляжного отдыха те страны, где среднесуточная (не дневная, а среднесуточная) температура в период отпуска не превышает 30,5 градусов Цельсия

Однозначно не стоит выбирать беременным для отпуска страны, где есть риск заражения лямблиозными инфекциями, и в целом инфекционными заболеваниями (японский энцефалит, лихорадки Денге, Зика и пр.). Следует однозначно исключить из посещения страны, в которых рекомендуется предварительно прививаться (список можно найти на сайте Роспотребнадзора). Беременным врачи строго рекомендуют не прививаться ни от каких болезней – это может иметь фатальные последствия для ребенка, так как любая вакцина проходит через плацентарный барьер.

В третьих, беременным, кроме климата и еды, надо учитывать и еще один фактор при выборе направления для отдыха: это доступность и уровень медицины в стране и в отеле. Предпочтение в период беременности следует отдавать странам с развитой медициной (по меньшей мере, на курортах), а при выборе отеля стоит поинтересоваться у турагента, есть ли в отеле врач (как правило, он бывает в отелях высокого уровня).

Выбор беременной в первом и втором триместре, таким образом, сводится к следующему списку направлений: это Россия, достойные отели Турции, Испании, Италии, Греции, Кипра, Хорватии, Болгарии, Черногории, Словении, Чехии. В страны Персидского залива также можно ехать (желательно в развитые эмираты ОАЭ – Дубай и Абу-Даби, или же в Катар), и тщательно выбирая отель, предпочитая высокоуровневые.

Страны Экваториальной Африки, Юго-Восточной Азии и обеих Америк в период беременности лучше исключить из своего списка – из-за долгого перелета, жаркого климата, непривычной кухни, риска инфекционных заболеваний, а в ряде случаев – и из-за необходимости прививок.

КАК ЗАГОРАТЬ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Все хорошо, и беременная туристка – на пляжном курорте. Лето и пляж подразумевают солнце, и здесь у врачей тоже есть свои советы. Солнце, безусловно, приносит беременной позитив (выделяется больше эндорфинов), восполняет дефицит витамина D, характерный для жителей северных стран.

Во-первых, нахождения на солнце и даже купания в море (из-за отражения солнечных лучей от водной поверхности) беременным следует избегать с 12.00 до 16.00. 

Во-вторых, и в остальное время нужно внимательно отнестись к защите от солнечных лучей. «Во время беременности у женщины часто наблюдается гиперпигментация. С учетом нахождения на солнце во время отпуска, есть очень высокая вероятность, что пигментные пятна, веснушки, появившиеся во время беременности на открытых частях тела, не исчезнут. Поэтому с собой беременной необходимо брать в отпуск защитные средства от солнца, с фактором защиты не менее 50 – лучше больше. Желательно, чтобы в составе такого средства был витамин Е. А сразу после пребывания на солнце нужно наносить специальное средство после загара, оно дополнительно увлажнит кожу», – говорит Наталья Бадикова.

С собой беременной необходимо брать в отпуск защитные средства от солнца с фактором защиты не менее 50 – лучше больше. Желательно, чтобы в составе был витамин Е

В частности, хорошо зарекомендовавшими себя средствами медики считают такие линейки защитных средств, как Sanosan, Lierak, Uriage, из бюджетных, например, Garnier. Но все индивидуально, и в выборе марки и, главное, состава средства лучше следовать советам лечащего врача-гинеколога.

Врачи-гинекологи настоятельно рекомендуют туристам взять собой на пляж закрытый купальник, исключающий попадание прямых солнечных лучей на зону живота. «Очень хорошо будет взять также кепку с большим козырьком или шляпу с полями – для исключения воздействия солнца на лицо, так как риски появления пигментных пятен у беременных очень высоки», – советует доктор Наталья Бадикова.

ГДЕ БЕЗОПАСНО КУПАТЬСЯ БЕРЕМЕННОЙ – МОРЕ ИЛИ БАССЕЙН

Беременным можно спокойно купаться в море, если оно теплое, комфортной для женщины температуры. Длительность пребывания в нем – до первого момента, когда беременная почувствует «зябкость». Еще один совет – беременным нежелательно долго находиться во влажном купальнике. При первых же некомфортных ощущениях его лучше переодевать, а поэтому брать с собой не один комплект.

При этом, говорят специалисты, море для беременных однозначно предпочтительнее бассейна.

«Чрезмерно хлорированная вода в некоторых бассейнах может привести к изменениям в микрофлоре влагалища, а в итоге – к бактериальному вагинозу или воспалению указанной зоны», – рассказывает Наталья Бадикова. После бассейна беременной женщине также лучше произвести наружную (только наружную!) обработку интимных мест мирамистином или подобными средствами.

КАК ПИТАТЬСЯ БЕРЕМЕННЫМ В ОТПУСКЕ

Рацион питания в отеле лучше оставить прежним, близким к тому набору продуктов, что женщина ест дома, говорят врачи. Совет исполнимый, особенно при системе «все включено» – шведский стол в отеле позволяет выбрать себе практически любой тип питания.

Тем не менее, ограничения есть: так, любые газированные напитки стоит исключить, вместо зеленого чая лучше пить черный. А любые экзотические для нас продукты, в том числе южные фрукты и овощи, надо добавлять в рацион постепенно, небольшими порциями, начиная с 3-4 дня отпуска.

«Больше двух непривычных фруктов в день (например, манго) есть не стоит. Если речь идет о свежевыжатых соках, то это замена фруктам (или фрукты – или соки из них). Такие соки следует пить строго после еды, не натощак, чтобы избежать повышенной секреции соляной кислоты и изжоги», – поясняет врач Бадикова.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ УЗНАЛИ О БЕРЕМЕННОСТИ ВО ВРЕМЯ ОТПУСКА

Туристка узнала о своей беременности, уже находясь на отдыхе, и ей предстоит обратный перелет. Такое бывает. Если нет беспокоящих моментов (кровянистых выделений, болей и пр.) – к местному врачу обращаться не надо. Что надо сделать уже в этот период?

Врачи советуют в этом случае сразу поменять диету на более дробную, исключить алкоголь, кофе, курение (если есть такая привычка), включить в рацион больше мяса, рыбы, курицы. При этом надо ограничить потребление ярких оранжевых и красных овощей и фруктов – чтобы не сформировать аллергический синдром.

Что касается трансфера в аэропорт и самого перелета, то беременной на ранних сроках необходимо исключить поднятие тяжестей.

Фотографии предоставлены pixabay.com

Анэмбриония – беременность или нет?

К сожалению, далеко не все наступившие беременности завершаются деторождением. Репродуктивные потери при этом могут быть обусловлены различными причинами. И одной из них является неразвивающаяся или замершая беременность. Н долю этой патологии приходится до 15-20% репродуктивных потерь. В настоящее время выделяют 2 варианта замершей беременности: гибель эмбриона и анэмбриония. Важно понимать, что дифференциальная диагностика между ними не влияет на последующую лечебную тактику, но учитывается при оценке прогноза. Чаще определяется анэмбриония, причем это состояние во многих случаях не сопровождается самопроизвольным абортом и потому требует искусственного прерывания замершей беременности.

Анэмбриония – что это такое?

Анэмбриония – это отсутствие эмбриона в развивающемся плодном яйце. Такое состояние называют также синдромом пустого плодного яйца. Это отнюдь не редкая патология, которая может быть диагностирована у первобеременных и у женщин, уже имеющих здоровых детей.

В настоящее время выделено достаточно много возможных причин анэмбрионии. К ним относят:

• Генетические аномалии, которые отмечаются почти в 80% патологического состояния. Обычно они связаны с грубыми и/или множественными хромосомными нарушениями. Причем при анэмбрионии такие аномалии носят качественный характер, а при гибели эмбриона и его аборте – преимущественно количественный. Возможны также нежизнеспособные комбинации родительских генов или мутации в ключевых зонах, отвечающих за ранние этапы эмбриогенеза и синтез основных структурных белков клеточных мембран.
• Некоторые острые вирусные и бактериальные заболевания, протекающие на ранних сроках беременности и приводящие к поражению эмбриональных тканей или трофобласта. Наиболее опасны в этом плане ТОРЧ-инфекции, хотя и другие возбудители могут проявлять эмбриотропность.
• Персистирующие вирусно-бактериальные инфекции органов репродуктивной системы, приводящие к развитию хронического эндометрита. И в большинстве случаев такая патология протекает без явных клинических симптомов и выявляется уже после замершей беременности.
• Радиационное воздействие на развивающийся эмбрион.
• Экзогенные интоксикации: прием препаратов с эмбриотоксическим действием, наркомания, воздействие некоторых промышленных и сельскохозяйственных ядов (токсинов).
• Эндокринные расстройства у беременной женщины. И наиболее критичным является дефицит прогестерона и нарушения его обмена, что является основной причиной патологии децидуализации эндометрия и аномальной имплантации плодного яйца.

В целом причины возникновения патологии в большинстве случаев остаются не диагностированными. Обычно удается определить лишь предположительную этиологию.

Проведение генетической диагностики абортированных тканей может выявить явные аномалии наследственного материала. Но такое исследование, к сожалению, проводится в очень небольшом проценте случаев. В основном оно показано при отягощенном акушерском анамнезе у женщины, когда у нее в прошлом уже были замершие или самопроизвольно прервавшиеся на ранних сроках гестации. Но и такая диагностика не всегда бывает достаточно информативной, что связано с ограниченными возможностями современной генетики и высокой вероятностью воздействия других этиологических факторов.

Патогенез

Анэмбриония является следствием прекращения размножения и дифференцировки эмбриобласта или внутренней клеточной массы – группы клеток, в норме дающих начало тканям плода. И происходит это на самых ранних этапах беременности (обычно на 2-4 неделях гестации), причем без нарушения развития плодных оболочек из трофобласта. В результате образуется так называемое пустое плодное яйцо, которое продолжает расти даже при отсутствии в нем эмбриона. 

К патогенетически важным факторам развития заболевания относят:

• Унаследованные от родителей или приобретенные хромосомные аберрации и другие генетические аномалии. Они могут приводить к грубой десинхронизации развития эмбриональных тканей, критичным изменениям структуры коллагена и других белков, нарушению индукции дифференцировки и миграции делящихся клеток. Чаще всего встречаются аутосомные трисомии, моносомии, триплоидии, тетраплоидии.
• Избыточное образование в организме женщины циркулирующих иммунных комплексов. Их отложение в стенках мелких сосудов приводит к тромбоэмболиям и другим критическим нарушениям микроциркуляции в зоне имплантирующего яйца. Наибольшее клиническое значение придается антифосфолипидным антителам.
• Чрезмерная активация Т-хелперов с повышением концентрации и агрессии секретируемых ими цитокинов. Эти вещества способны оказывать прямое и опосредованное повреждающее действие на эмбриональные ткани с нарушением их пролиферации и дифференцировки. Фактически плодное яйцо в этом случае выступает мишенью для клеточного звена иммунитета. Причиной такого аномального иммунного ответа организма женщины может быть хроническая инфекция эндометрия, гормональные отклонения, некоторые другие эндогенные факторы.

Важно понимать, что при анэмбрионии в организме женщины вырабатываются вещества, способствующие пролонгации беременности. Поэтому в значительной части случаев самопроизвольный аборт не происходит. У пациентки появляются и поддерживаются признаки беременности, происходит прирост ХГЧ в сыворотке крови. Поэтому базальная температура при анэмбрионии обычно не имеет характерных особенностей. А на первом раннем УЗИ подтверждается факт успешной имплантации плодного яйца в полости матки. Ведь беременность действительно наступает, но развивается она без ключевого компонента – эмбриона.

В последующем возможно отторжение аномального плодного яйца. При этом могут быть диагностированы угроза прерывания беременности (в том числе с образованием отслаивающих ретрохориальных гематом) или самопроизвольный аборт (выкидыш). Но нередко анэмбриония диагностируется лишь при плановом обследовании, в этом случае диагноз является абсолютно неожиданным и шокирующим известием. Такая беременность требует искусственного прерывания.

Как это проявляется?

Анэмбриония не имеет собственных клинических симптомов, все появляющиеся нарушения связаны обычно с угрозой прерывания такой патологической беременности. И к настораживающим признакам можно отнести наличие клинических проявлений относительной прогестероновой недостаточности, что создает предпосылки для самопроизвольного аборта. Поэтому поводом для обращения к врачу могут стать боли внизу живота и кровянистые выделения, при анэмбрионии они могут появиться практически на любом сроке в течение 1-го триместра. Но зачастую об имеющейся патологии женщина узнает лишь при проведении скринингового УЗИ на сроке 10-14 недель.

Диагностика

Как и другие формы замершей беременности, анэмбриония выявляется в первом триместре гестации. И основным диагностическим инструментом при этом является УЗИ, ведь именно это исследование позволяет визуализировать имеющиеся отклонения.

При этом достоверно выявить симптомы можно лишь после 8-ой недели гестации. На более ранних сроках визуализация нередко недостаточна вследствие слишком малых размеров плодного яйца, так что не исключен ошибочный диагноз. Поэтому при подозрении на замершую беременность и анэмбрионию рекомендуется проводить обследование несколько раз, повторяя процедуру на аппаратуре экспертного класса с интервалом в 6-8 дней. При этом первично поставленный диагноз пустого плодного яйца может быть снят, если на последующих УЗИ удается визуализировать эмбрион с признаками сердцебиения и достаточной динамикой развития.

Основные эхографические признаки:

• отсутствие желточного мешка при диаметре плодного яйца 8-25мм;
• отсутствие эмбриона в плодном яйце диаметром более 25 мм.

К дополнительным признакам замершей беременности относят неправильную форму плодного яйца, недостаточный прирост его диаметра в динамике, слабую выраженность децидуальной реакции, отсутствие сердцебиения на сроке гестации 7 и более недель. А признаками угрозы ее прерывания служат изменение тонуса матки и появление участков отслойки хориона с появлением субхориальных гематом.

Заподозрить анэмбрионию можно также при динамической оценке уровня ХГЧ в крови. Прирост уровня этого гормона по нижней границе нормы должен быть основанием для дальнейшего обследования женщины с проведением УЗИ. Важно понимать, что ХГЧ вырабатывается и при синдроме пустого плодного яйца. Причем его уровень при этой патологии будет практически нормальным, в отличие замершей беременности с гибелью нормально развивающегося эмбриона. Поэтому отслеживание косвенных признаков беременности и рост ХГЧ при анэмбрионии нельзя отнести к достоверным методам диагностики.

Разновидности

Возможны несколько вариантов синдрома пустого плодного яйца:

• Анэмбриония I типа. Эмбрион и его остатки не визуализируются, размеры плодного яйца и матки не соответствуют предполагаемому сроку беременности. Диаметр яйца составляет обычно не более 2,5 мм, а матка увеличена лишь до 5-7 недели гестации.
• Анэмбриония II типа. Эмбриона нет, но плодное яйцо и матка соответствуют сроку гестации.
• Резорбция одного или нескольких эмбрионов при многоплодной беременности. При этом одновременно визуализируются нормально развивающиеся и регрессирующие плодные яйца. По этому типу нередко протекает анэмбриония после ЭКО, если женщине были подсажены несколько эмбрионов.

Все эти разновидности определяются лишь с помощью УЗИ, характерных клинических особенностей они не имеют.

Что делать?

Подтвержденная анэмбриония является показанием для искусственного прерывания беременности. При этом не учитывается срок гестации, самочувствие женщины и наличие у нее признаков возможного самопроизвольного аборта. Исключение составляет ситуация, когда диагностируется анэмбриония второго плодного яйца при многоплодной беременности. В этом случае предпринимают выжидательную тактику, оценивая в динамике развитие сохранившегося эмбриона.

Прерывание замершей беременности проводится только в стационаре. После процедуры эвакуации плодного яйца женщина должна находиться под врачебным наблюдением. Во многих случаях после неё назначается дополнительное медикаментозное и иногда физиотерапевтическое лечение, направленное на нормализацию гормонального фона, профилактику воспалительных и геморрагических осложнений, ликвидацию выявленной инфекции.

Для проведения медицинского аборта при этой патологии возможно использование нескольких методик. Могут быть использованы:

• медикаментозный аборт – прерывание беременности с помощью гормональных препаратов, провоцирующих отторжение эндометрия вместе с имплантированным плодным яйцом;
• вакуумная аспирация содержимого полости матки;
• выскабливание – операция, включающая механическое удаление плодного яйца и эндометрия специальным инструментом (кюреткой) после принудительного расширения канала шейки матки бужами.

Медикаментозный аборт при анэмбрионии возможен лишь на сроке 6-8 недель. В более поздние сроки гестации предпочтение отдают механическим методам, что требует применения общей анестезии. От выбора способа искусственного аборта зависит, болит ли живот после прерывания беременности, продолжительность реабилитационного периода, вероятность развития ранних и поздних осложнений.

Обследование после искусственного аборта обязательно включает УЗ-контроль. Это позволяет подтвердить полную эвакуацию плодных оболочек и эндометрия, исключить нежелательные последствия аборта в виде гематометры, перфорации и эндометрита.

Прогноз

Может ли повториться анэмбриония? Смогу ли еще иметь детей? Эти вопросы беспокоят всех пациенток, перенесших эту патологию. К счастью, в большинстве случаев состояние не повторяется, женщине в последующем удается благополучно забеременеть и выносить ребенка. Но при этом ее относят к группе риска по возможному развитию осложнений беременности и родов. Поэтому в первом триместре ей обычно назначается динамический УЗИ-контроль развития плодного яйца, определение гормонального профиля и оценка состояния системы гемостаза.

Беременность после анэмбрионии теоретически возможна уже в следующем овариально-менструальном цикле. Но желательно дать организму восстановиться. Поэтому планирование повторного зачатия рекомендуют начинать не ранее, чем через 3 месяца после проведенного искусственного аборта. Если же он протекал с осложнениями, реабилитационный период с соблюдением репродуктивного покоя продлевают на срок до полугода. При выявлении у женщины хронического эндометрита и различных инфекций, через 2 месяца после завершения лечения проводят контрольное обследование и лишь тогда определяют возможные сроки повторного зачатия.

Для предупреждения наступления беременности предпочтение отдают барьерному методу и гормональной контрацепции. Подбор средства при этом осуществляется индивидуально. Внутриматочные спирали сразу после перенесенной замершей беременности не используют во избежание развития эндометрита.

Профилактика

Первичная профилактика анэмбрионии включает тщательное планирование беременности с проведением комплексного обследования. При выявлении отклонений проводится их коррекция. Конечно, такая подготовка не позволяет на 100% исключить вероятность патологии, но снижает риск ее развития.

Вторичная профилактика проводится при наличии у женщины в анамнезе самопроизвольных абортов и анэмбрионии. Первая беременность с синдромом пустого плодного яйца – повод для последующего обследования женщины на инфекции и нарушения гемостаза. При повторении ситуации показано проведение также генетического обследования супругов для исключения у них аномалий наследственного материала. В некоторых случаях последующее зачатие предпочтительно проводить с помощью ЭКО, что позволит использовать преимплантационную диагностику для выявления у эмбрионов хромосомных нарушений.

Анэмбриония диагностируется достаточно часто. И, к сожалению, в настоящее время пока не удается полностью исключить такую патологию уже на этапе планирования беременности. Ведь она может развиться даже у полностью здоровых и обследованных пациенток. При этом перенесенная замершая беременность не означает невозможность повторного успешного зачатия, большинству женщин после анэмбрионии удается благополучно родить здорового ребенка.

Признаки и симптомы выкидыша | Tommy’s

Вагинальное кровотечение

Вагинальное кровотечение — наиболее частый симптом выкидыша. Это варьируется от легких пятен или коричневых выделений до сильного кровотечения, которое может быть более тяжелым, чем при обычном периоде.

Легкое кровотечение до 12 недель (в течение первого триместра) беременности может быть довольно частым явлением и не всегда является признаком выкидыша. Но вы всегда должны немедленно обращаться к акушерке или терапевту, если у вас на любом этапе беременности возникнет кровотечение, с болью или без нее.

Кровотечение при беременности после 12 недель не является обычным явлением. Немедленно свяжитесь с A&E или в родильном отделении вашей больницы, чтобы вас проверили.

При кровотечении используйте чистую гигиеническую прокладку. Не используйте тампоны, потому что они могут увеличить риск заражения. Рекомендуется следить за кровотечением и записывать, на что оно похоже, чтобы вы могли сообщить об этом своему лечащему врачу.

Боль или спазмы в животе (животе)

Небольшая боль и очень легкие спазмы в области живота (брюшной полости) на ранних сроках беременности не являются чем-то необычным.Умеренная боль в животе на ранних сроках беременности (в течение первого триместра) обычно вызвана расширением матки, растяжением связок по мере роста шишки, гормонами, запором или задержкой ветра.

Однако спазмы и боли в нижней части живота могут быть вызваны выкидышем. Если вас беспокоят боли, или даже если вы чувствуете, что что-то не так, обратитесь к акушерке.

Не беспокойтесь о чьей-либо трате времени. Всегда лучше все проверить.

Узнайте больше о боли в животе при беременности.

Другие симптомы выкидыша

Во время выкидыша вы также можете заметить следующие симптомы:

• Выделение жидкости из влагалища
• Выделение ткани из влагалища
• больше нет симптомов беременности, таких как тошнота и болезненность груди (хотя эти симптомы могут уменьшиться или исчезнуть после первого триместра)

Когда проверять

Если вы заметили какой-либо из перечисленных выше симптомов, особенно вагинальное кровотечение или боль, вам следует немедленно обратиться к своему терапевту, акушерке или в ближайшее отделение ранней беременности.Вы также можете позвонить в NHS 111 в любое время дня и ночи.

Пропущенный (или отсроченный) выкидыш

У некоторых женщин нет никаких симптомов, указывающих на выкидыш. Это называется невынашиванием беременности. В этом случае женщины обычно узнают об этом, когда посещают обычный дородовой прием, поскольку во время ультразвукового сканирования может быть невозможно определить сердцебиение ребенка.

Внематочная беременность

Некоторые выкидыши вызваны беременностью, которая развивается вне матки.Это называется внематочной беременностью. Симптомы внематочной беременности обычно проявляются между 4 и 12 неделями.

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы заметили любой из следующих симптомов:

• Постоянная и сильная боль в животе, обычно с одной стороны
• вагинальное кровотечение или кровянистые выделения, обычно после начала боли
• Боль в кончике плеча
• понос и рвота
• ощущение сильной слабости и головокружения, возможно, потеря сознания.

Позвоните в службу 999, чтобы вызвать скорую помощь, или обратитесь в ближайшее отделение скорой помощи, если вы:

• есть резкие, внезапные и сильные боли в животе
• Чувство сильного головокружения или обморока
• тошнит
• выглядят очень бледными.

Исследование причин выкидыша

Большая часть исследований выкидышей, проводимых в Великобритании, проводится в Национальном центре исследований выкидышей Томми, который открылся только в 2016 году. Исторически исследования выкидышей проводились недостаточно, и из-за этого причины выкидыша до сих пор не очень хорошо изучены.Анимация ниже показывает прогресс в понимании причин выкидыша, особенно выкидыша, который не вызван хромосомными аномалиями.

Ранние признаки и симптомы выкидыша

Выкидыш на ранних сроках происходит, когда у беременной женщины выкидыш происходит в любое время в течение первых 12 недель беременности. Вот некоторые из первых признаков и симптомов выкидыша, на которые следует обратить внимание.

Когда вы беременны, вашим приоритетом номер один, конечно же, является безопасность вашего будущего ребенка.Итак, вам нужно знать о ранних признаках и симптомах выкидыша, на которые следует обратить внимание.

Здесь мы расскажем о ранних признаках и симптомах выкидыша, причинах выкидыша, что делать, если вы считаете, что у вас выкидыш, и как справиться с этим.

Как выглядит выкидыш?

Доктор Прайор объясняет, что выкидыш — самое частое осложнение беременности.

«К сожалению, каждая четвертая беременность заканчивается так.Выкидыш охватывает широкий спектр случаев невынашивания беременности и юридически определяется как любая потеря беременности до 24 недель беременности. Физические и эмоциональные переживания женщин сильно различаются. Симптомы обычно включают боль и кровотечение; это может быть неприятным, но часто эмоциональный аспект выкидыша перевешивает физические симптомы ».

Что такое ранний выкидыш?

Выкидыш на ранних сроках — это все, что происходит в первые 12–13 недель беременности. Первые признаки и симптомы выкидыша могут сбить с толку будущих мам.Поскольку 50% беременностей заканчиваются в первые две недели, иногда эти признаки и симптомы можно вообще не заметить.

Источник изображения / Getty

Насколько распространены ранние выкидыши?

Ранние выкидыши, к сожалению, случаются гораздо чаще, чем вы думаете. Считается, что до 50% оплодотворенных яйцеклеток не доживают до первой и второй недели беременности.

После того, как тест на беременность оказался положительным, от 10 до 20% беременностей все еще заканчиваются выкидышем, большинство из которых происходит в первые 12 недель (первый триместр).

На этом этапе беременности важно иметь представление о ранних признаках и симптомах выкидыша.

Д-р Мэтью Прайор, доктор медицинских наук MRCOG, консультант по фертильности и медицинский директор Dr Fertility объясняет: «До того, как тесты на беременность были такими же чувствительными, как в наши дни, многие выкидыши могли остаться незамеченными. Женщины могли списать это на поздний срок ».

Он добавляет, что примерно каждая четвертая беременность заканчивается выкидышем, но это обсуждается.

«Существует концепция айсберга потери беременности, которая предполагает, что многие выкидыши упускаются».

Что такое поздний выкидыш?

Поздний выкидыш — это все, что происходит между 14 и 24 неделями беременности. Его также называют выкидышем во втором триместре. Это отличается от мертворождения в третьем триместре.

Насколько распространены поздние выкидыши?

Из всех выкидышей 1-2% происходят на «поздней» стадии или во втором триместре.Обычно считается, что после 12-недельного возраста ребенок оказывается в «более безопасной» зоне.

Доктор Прайор добавляет, что хотя выкидыши являются обычным явлением, только у 1 из 100 женщин случаются три выкидыша подряд. Это известно как повторяющийся выкидыш.

Что такое угроза выкидыша?

Иногда женщина будет испытывать симптомы кровотечения и спазмов во время менструации в течение нескольких дней. Однако это не всегда означает выкидыш.

При угрозе выкидыша эти симптомы могут возникнуть, но потом беременность может протекать как обычно.

GOLFX / Getty

Каковы первые признаки и симптомы выкидыша?

Наиболее частыми ранними признаками и симптомами выкидыша являются вагинальное кровотечение и спазмы желудка. Другие включают:

• Вагинальное кровотечение, которое может быть любым, от легких пятен до сильного кровотечения, возможно, с некоторыми сгустками крови. Также это могут быть коричневатые выделения или ярко-красная кровь.
• Сильные схваткообразные боли менструального типа также являются частым признаком выкидыша.
• NHS также рекомендует мамам следить за выделениями жидкости из влагалища или тканями.
• Симптомы беременности, такие как болезненность груди или утреннее недомогание, могут исчезнуть, если вы испытали их до этого момента.

Кейт Пинни, акушерка из детского благотворительного фонда Томми, говорит; ‘На ранних сроках беременности возможны кровянистые выделения, обычно около 3-5 недель, обычно, когда должен был наступить следующий период, это называется имплантационным кровотечением, однако мы советуем пересмотреть любое кровотечение во время беременности, чтобы убедиться, что нет никаких опасений.’

Что мне делать, если у меня появились первые признаки и симптомы выкидыша?

Если во время беременности у вас началось продолжительное кровотечение или сильная боль в животе и спине, вам следует позвонить своему терапевту или своему отделению ранней беременности (EPU) в своей больнице.

У этих служб есть номера в нерабочее время, по которым вы можете позвонить, если вас это тоже беспокоит.

Однако, как говорит Кейт; «Если у мамы, к сожалению, выкидыш, она ничего не может сделать, чтобы это предотвратить.’

Как мне узнать, был ли у меня выкидыш?

Некоторые выкидыши обнаруживаются только во время обычного ультразвукового исследования беременности, когда медсестра обнаруживает пустой зародышевый мешок. Это может быть известно как невынашивание беременности или невынашивание беременности.

Если вас госпитализируют с симптомами выкидыша, иногда вам не всегда сразу могут сказать, потеряли ли вы ребенка.

Они могут отправить вас домой и попросить вернуться в больницу через пару недель для проверки с помощью ультразвукового сканирования.

Почему у меня случился выкидыш?

Выкидыши могут произойти по разным причинам. Однако по сути эмбрион не развивается в утробе матери, как это должно быть.

Это в основном связано с проблемами хромосом. Например, слишком много или слишком мало хромосом (человеческим эмбрионам требуется 23 от папы и 23 от мамы) может вызвать выкидыш.

Исследования показывают, что чем старше мужская сперма, тем более уязвим плод к хромосомным проблемам, таким как синдром Дауна.

Но помните, что повторяющиеся выкидыши (т. Е. 3 и более) случаются редко, они затрагивают около 1% пар, пытающихся зачать ребенка.

Д-р Прайор добавляет, что женский возраст — самый надежный предиктор выкидыша.

«Риск увеличивается быстрее для женщин в возрасте от 40 до 40 лет».

Что может вызвать выкидыш?

Вестенд61 / Гетти

Есть много потенциальных причин выкидыша:

• Зараженная яйцеклетка — это когда оплодотворенная яйцеклетка не развивается должным образом.
• Генетические факторы — Около половины всех выкидышей вызваны тем, что ваш ребенок не развивается нормально и поэтому не может выжить.
• Болезнь матери. Очень высокая температура во время беременности может быть опасной, как и некоторые болезни и инфекции, такие как немецкая корь. Однако незначительные инфекции, такие как кашель и простуда, не опасны.
• Гормональный дисбаланс — вам может быть труднее забеременеть, если у вас нерегулярные периоды, и тогда у вас может быть больше шансов на выкидыш.
• Проблемы с плацентой — если у вас есть проблемы с кровоснабжением плаценты, ваш ребенок может недоедать и беременность может выкидываться.
• Проблемы с маткой — шейка матки может быть слабой и открываться слишком рано, что приводит к выкидышу. Это можно исправить при будущих беременностях. Иногда ваша матка может иметь необычную форму и мешать вашему ребенку расти должным образом, или большие миомы (новообразования) в вашей матке также могут вызвать выкидыш.
• Внематочная беременность — поражает одну из 100 беременностей, когда эмбрион развивается в одной из маточных труб или в другом месте за пределами матки.Это может быть опасно для матери, так как у нее может разорваться трубка и беременность закончится.

Что я могу сделать, чтобы снизить риск выкидыша?

Большинство выкидышей совершенно неизбежны. Мать не может повлиять на исход ситуации. Однако при повторной попытке забеременеть стоит подумать о следующих факторах.

Кейт из благотворительной организации Tommy’s говорит; «Следование обычным советам по поводу беременности на раннем этапе может снизить вероятность выкидыша. Например, прием фолиевой кислоты, в идеале, до зачатия, по крайней мере, до конца первого триместра.

«Дополнительно заботиться о себе и вести здоровый образ жизни, который включает в себя управление массой тела для поддержания нормального ИМТ, если это возможно. Придерживайтесь сбалансированной диеты с большим количеством фруктов и овощей, регулярно делайте легкие упражнения и не курите.

«Как бы много женщин, у которых случился выкидыш, ни следили за всем этим советом, это, к сожалению, то, над чем женщины в основном не могут повлиять».

Tommy’s советует всем будущим мамам во время беременности сделать следующее:

• Не курите — это может повлиять на рост вашего ребенка и здоровье вашей плаценты.
• Наркотики и алкоголь также связаны с увеличением количества осложнений.
• Немедленно сообщайте о любом кровотечении или аномальной боли в животе.
• Избегайте риска инфекций, таких как сальмонелла (от сырых яиц) и листерия (от непастеризованных сыров).
• Сходите на все дородовые консультации — наблюдение может выявить проблемы на ранней стадии.
• Следите за движениями вашего ребенка. Если они заметно замедляются, немедленно обратитесь за советом к акушерке или родильному отделению.
• Поговорите со своей акушеркой о факторах риска мертворождения. Если вы относитесь к группе повышенного риска, вам следует принять это во внимание при ведении беременности.

Может ли мой врач выяснить причину моего раннего выкидыша?

Кейт Пинни, акушерка, говорит; «К сожалению, многие женщины никогда не получают ответа, почему у них случился выкидыш. В NHS женщинам обычно приходится переносить три выкидыша подряд, прежде чем будет проведено полное расследование ».

«Но если у вас все выкидыши в первом триместре, вам, возможно, придется перенести три выкидыша подряд, прежде чем вас и вашего партнера направят на анализы.’

Рут Бендер Атик из Ассоциации выкидышей объясняет: «Поздние выкидыши (на сроке 14–23 недели) будут расследовать с большей вероятностью, чем ранние, потому что они гораздо реже и с большей вероятностью будет найдена причина».

Выкидыши становятся все более частым явлением?

Великобритания занимает третье место по уровню мертворождений в развитых странах (33 место из 35).

«Рост числа мам старшего возраста — хороший повод полагать, что число выкидышей — на любой стадии беременности — увеличивается», — говорит Рут.

За последние 20 лет количество молодых мам старше 40 почти утроилось — с 9 336 в 1989 году до 26 976 в 2009 году. к беременности. ‘

Подробнее: После выкидыша: как справиться с выкидышем

Почему о поздних выкидышах говорят больше, чем о ранних, если они так распространены?

Считается, что после 12 недель беременности будущие мамы находятся на более безопасной стадии беременности, чем мамы в первые недели, но это не всегда так.

Очевидно, что выкидыш губителен на любой стадии. Даже если вы пережили утрату в первые недели, позвольте себе горевать, как хотите. Особенно трудно справиться с последующими выкидышами, поскольку матери должны пережить травму, полученную при родах.

Знаменитости Лили Аллен, Аманда Холден и Келли Брук пережили агонию позднего выкидыша. Потеря ребенка, который был почти достаточно взрослым, чтобы жить. Рут подчеркивает, что поздние выкидыши очень необычны, и цифры показывают, что только 1-2 процента женщин теряют детей во втором триместре.

«У нас есть то, что, похоже, представляет собой группу убытков в поздний период, и легко предположить, что это может быть проблемой, но это не так», — говорит она. «Просто ужасное совпадение, что три беременные знаменитости пережили одну и ту же трагедию за такой короткий период времени».

На какой неделе самый высокий риск выкидыша?

Доктор Прайор говорит, что большинство выкидышей происходит до 12 недель беременности.

«Обычно выкидыш диагностируется с помощью ультразвукового исследования.Это может быть из-за симптомов, или иногда, когда женщина идет на свидание, сердцебиение отсутствует, и ребенок перестал расти за несколько недель до этого ».

Выкидыши — обычное явление, но только у 1 из 100 женщин происходит три выкидыша подряд, известный как повторный выкидыш. Самый часто задаваемый вопрос о выкидышах: «Почему это произошло?». Честно говоря, мы не знаем. Большинство выкидышей, вероятно, происходит из-за случайно возникающей генетической проблемы, несовместимой с жизнью.При определенных заболеваниях повышается риск выкидыша, например, при заболеваниях щитовидной железы, диабете и ожирении. Недавние исследования показывают, что прием прогестерона может снизить вероятность выкидыша у женщин с кровотечением на ранних сроках беременности, у которых ранее был выкидыш. См. Tommys.org.

6 ранних симптомов выкидыша, которые необходимо знать всем беременным

Давайте проясним одну вещь: носить с собой другое живое существо внутри своего тела — нелегкий подвиг, поэтому совершенно понятно чувствовать себя на грани этого… или беспокоиться о выкидышах.

Вы также не одиноки в своем беспокойстве — согласно исследованию 2015 года, опубликованному в журнале Obstetrics & Gynecology , 41% опрошенных женщин, у которых случился выкидыш, чувствовали себя так, будто сделали что-то не так, и многие (неправильно) считали, что их выкидыши могли быть вызваны поднятием тяжелых предметов или чрезмерным стрессом.

На самом деле, по данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), выкидыши (также известные как прерывание беременности до 20 недель) случаются примерно в 10% известных беременностей, и в половине случаев эти выкидыши происходят из-за хромосомных аномалий. этого нельзя предотвратить.

Хотя иногда женщины могут испытывать повторяющиеся выкидыши (две или более последовательных потери беременности — состояние, которое необходимо проверить на предмет первопричины, такой как генетические дефекты или хронические состояния), в большинстве случаев выкидыш — это изолированное событие. У пар часто бывает успешная беременность.

Тем не менее, это успокоение может длиться только так, особенно когда вы сталкиваетесь с болью, кровотечением или спазмами во время беременности. Если вас что-то беспокоит, непременно обратитесь к врачу, который скажет вам, нужно ли вам пройти обследование.И то, что вы заметили некоторые из этих признаков преждевременного выкидыша, еще не означает, что что-то не так.

Тем не менее, не повредит знать о потенциальных тревогах — вот первые симптомы выкидыша, на которые следует обратить внимание, когда вы ожидаете.

1. У вас сильное кровотечение.

Хотя да, кровотечение является признаком выкидыша, это зависит от того, какое кровотечение вы испытываете: например, кровянистые выделения могут быть совершенно нормальным явлением.«Когда оплодотворенная яйцеклетка прорастает или имплантируется в матку, вы можете увидеть некоторые кровянистые выделения», — говорит доктор Кесия Гейтер, акушер-гинеколог и специалист по медицине плода. По ее словам, вы также можете испытывать кровотечение из-за развивающейся плаценты.

Однако ярко-красная кровь и сильное кровотечение должны стать тревожным сигналом, — говорит доктор Гейтер. Если беременность продолжается после небольшого кровотечения, это можно назвать угрозой выкидыша, и, согласно Национальной медицинской библиотеке США, ее должен контролировать акушер-гинеколог.

Подробнее: Все, что вам нужно знать о сексе после выкидыша

2. Вы видите очень большие сгустки крови и ткани.

Хотя некоторые кровотечения и кровянистые выделения могут быть нормальным явлением (т. Е. Не вызывать беспокойства) во время беременности, образование тромбов любого типа должно побудить вас вызвать акушера-гинеколога. Некоторые сгустки могут даже вырасти до лимона в соответствии с планом запланированного отцовства.

Ваше тело может также пропускать другие ткани (которые будут очень похожи на сильное кровотечение) или светло-розовую влагалищную жидкость.В любом случае, если вы беременны и заметили что-то странное в том, что выходит из влагалища, пора обратиться к врачу.

3. У вас боль и спазмы, похожие на ПМС.

Когда дело доходит до спазмов, спазмы, похожие на менструальные, могут быть совершенно нормальным явлением, когда ваша матка начинает расширяться, — говорит доктор Гейтер. В других случаях спазмы могут быть признаком преждевременного выкидыша. «Спазмы вызваны сокращением матки при попытке изгнать беременность», — говорит д-р Гейтер.

Кровотечение и спазмы также могут быть признаками других проблем беременности, таких как внематочная беременность (когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется где-то за пределами матки — обычно к маточной трубе).Так что, если после того, как вы узнали, что вы беременны, у вас началось кровотечение и спазмы, все равно хорошо бы пройти обследование.

Подробнее: 6 действительно распространенных вещей, которые могут вызвать выкидыш

4. Твоя спина убивает тебя.

Как и при спазмах, вы можете чувствовать боль в пояснице, которая может варьироваться от легкого до сильного дискомфорта. Хотя, опять же, это может быть нормальным и при здоровой беременности. Лучший совет — скучный, но верный: всегда обращайтесь к врачу, если вас беспокоят симптомы — он всегда готов помочь вам всеми возможными способами.

5. Ваш акушер-гинеколог не обнаруживает сердцебиение.

Честно говоря, это не симптом, но это потому, что иногда при выкидышах нет никаких симптомов. По словам Planned Parenthood, это также может быть так просто, как перестать чувствовать себя беременным.

В других ситуациях у женщины может быть «нежизнеспособная беременность», — говорит д-р Гейтер. (Вы можете услышать, что женщины также называют это невынашиванием беременности.) Это случается, когда беременность не развивается, особенно в первом триместре.Вы можете заметить, что симптомы, которые вы испытывали ранее (например, тошнота), исчезли, хотя они могут не исчезнуть, пока уровень гормонов не снизится, — говорит доктор Гейтер.

Подробнее: 3 женщины описывают, каково на самом деле выкидыш

6. Вы опаздываете… и никогда не опаздываете.

Если у вас месячные обычно идут как часы, но на этот раз наступают немного позже (и у вас был незащищенный секс), возможно, у вас была химическая беременность, говорит доктор Гейтер.

Обычно это происходит, когда вы даже не подозреваете об этом (если только вы не пытаетесь пройти тест на беременность). По сути, химическая беременность происходит, когда яйцеклетка и сперматозоид встречаются, имплантируются, и ваше тело вырабатывает гормон ХГЧ, но дальше ничего не развивается, — говорит доктор Гейтер. По данным Американской ассоциации беременных, химическая беременность может составлять от 50 до 75% всех выкидышей.

^{Эта статья была первоначально опубликована на www.womenshealthmag.com}

^{Изображение предоставлено: iStock}

Как узнать, случился ли выкидыш, если вы не знали, что беременны?

Если у вас случился выкидыш, и вы не знали, что беременны, может быть сложно определить, было ли это опасностью для здоровья или настоящим выкидышем.

В первом триместре беременности признаки выкидыша трудно интерпретировать, поскольку спазмы и легкое кровотечение часто на самом деле являются признаками того, что вы беременны.Когда вы не знаете, что беременны, это может быть просто симптомом вашего периода, а не выкидышем.

Важно как можно скорее позвонить врачу, если вы беспокоитесь о том, что происходит, так как они смогут помочь вам выяснить, находитесь ли вы на ранних стадиях беременности и переживаете ли выкидыш, или если вы переживаете выкидыш. симптомы вызваны чем-то другим. Здесь мы собрали некоторые признаки, которые могут помочь вам понять, что произошло и что вам нужно делать дальше.

Пожалуйста, помните, что если вас когда-либо беспокоят изменения в вашем теле, во время беременности или нет, очень важно поговорить с профессионалом в области здравоохранения.

Если вам нужна дополнительная информация о беременности, ознакомьтесь с нашей статьей о том, может ли имплантационное кровотечение быть сильным и почему вам следует нанять послеродовую доулу.

‍

Что вызывает выкидыш?

Есть много причин, по которым случаются выкидыши, и в большинстве случаев врач не может определить причину выкидыша на самом деле.

Примерно четыре из 100 беременностей заканчиваются выкидышем, и, хотя об этом редко говорят открыто, это то, через что многие женщины проходят в какой-то момент своей жизни. Существует много различных типов выкидыша: ранний, поздний и невынашиваемый (также известный как внематочная беременность).

Выкидыш на ранних сроках беременности. Обычно это происходит, когда эмбрион не имплантировался в стенку матки к шестой или седьмой неделе беременности. Единственный способ узнать, было ли это вашим случаем, — это сдать анализы тканей после выкидыша.Если будет показано, что были генетические проблемы, вы также можете попробовать сделать тесты ДНК ваших будущих детей при их рождении. Вы можете сделать эти тесты одновременно или позже во время будущей беременности.

Выкидыш обычно происходит, когда эмбрион находится вне матки, но не имплантирован в стенку матки. Многие женщины не уверены, был ли это их первый (или последующий) выкидыш или внематочная беременность. Если вы пропустите выкидыш, будут проведены анализы, чтобы определить, есть ли проблемы с будущими беременностями.Например, вам могут предложить тесты, чтобы определить, есть ли у вас эндометриоз (состояние, при котором ткани разрастаются в других частях тела). Однако эти тесты не всегда возможны, поскольку иногда может потребоваться операция в связи с осложнениями внематочной беременности, и это не всегда может быть отменено после операции.

Наконец, невынашивание беременности по необъяснимой причине происходит, когда нет известных медицинских проблем, и ваш врач может только сказать, что он был результатом хромосомной аномалии яйцеклетки или сперматозоидов (форма генетического заболевания) или невылеченной инфекции, такой как как хламидиоз, гонорея или сифилис.Если у вас случился выкидыш, но вы не знали, что беременны, это могло произойти по любой из этих причин. Выкидыши также могут произойти после операции или лечения высокими дозами гормонов (таких как эстроген).

Выкидыш может быть следствием проблем с плацентой у женщин, что означает, что ребенок не может получать питательные вещества, необходимые для нормального роста.

Выкидыши также могут быть вызваны хромосомными проблемами ребенка. Это может произойти при зачатии, когда ребенок получает слишком мало или слишком много хромосом и не может нормально развиваться, что приводит к потере беременности.Для большинства женщин это разовое мероприятие и не означает, что это приведет к большему количеству выкидышей в будущем или что есть какие-либо проблемы с любым из партнеров.

Выкидыш может быть полностью случайным, а зачастую и разовым. Однако есть некоторые факторы, которые могут означать, что женщины подвергаются более высокому риску потери беременности.

Если женщина моложе 30 лет, вероятность того, что беременность закончится выкидышем, составляет один из 10. Если ей от 35 до 39 лет, то риск составляет примерно два из 10.В возрасте старше 45 лет риск выкидыша намного выше: более половины беременностей заканчиваются выкидышем. Вероятность выкидыша у женщин может быть выше, если они страдают ожирением, употребляют алкоголь, наркотики, курят или употребляют много кофеина.

На более поздних сроках беременности существует множество других причин, по которым у вас может быть кровотечение во время беременности, или риск выкидыша. К ним относятся высокое кровяное давление, диабет, инфекции и даже пищевое отравление. Важно убедиться, что вы знаете о рисках и мерах предосторожности, которые вам необходимо предпринять, чтобы наилучшим образом защитить своего ребенка.

Признаки выкидыша

Есть несколько признаков выкидыша, на которые вы можете обратить внимание, но важно отметить, что симптомы не всегда являются определенным признаком выкидыша и могут быть либо просто признаком вашей беременности, либо чем-то еще. остальное вообще.

Спазмы в животе — один из основных симптомов, на которые следует обращать внимание, они могут варьироваться от легкой до сильной. Боль в спине также может быть частым признаком выкидыша. Обычно это вызвано отслоением эмбриона от стенки матки.

У вас может возникнуть кровотечение во время выкидыша. Коричневые кровянистые выделения часто являются нормальным признаком беременности в первом триместре, но ярко-красное или сильное кровотечение являются поводом для беспокойства, и вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Если у вас случился выкидыш, вы можете сказать об этом, потому что у вас проходят сгустки, и у вас нет менструации, или сгустки крови, которые вы проходите, больше или больше, чем ваши обычные сгустки во время менструации. Они могут содержать кровь, а также ткань плода, и если вы сможете быстро добраться до врача, он сможет сделать анализ крови и проверить сгустки, чтобы определить, были ли они симптомом выкидыша или нет.

У вас также может быть выкидыш, если вы видите розоватые выделения из влагалища, которые светлее менструального цикла, или внезапно исчезли какие-либо симптомы беременности, такие как болезненность или болезненность груди или утреннее недомогание.

Если вы опасаетесь выкидыша, важно как можно скорее пройти тест на беременность. Врачи могут выполнять более чувствительные тесты, чем тесты, приобретенные в магазине, поэтому вы даже можете пойти прямо к своему врачу, чтобы получить более четкое представление о том, что вызывает боль, кровотечение или другие симптомы.

Если вы были беременны и у вас случился выкидыш, ваш врач проведет анализы тканей, полученных при беременности, чтобы выяснить, что его вызвало. Некоторые из этих тестов исследуют ткань, полученную на более поздних сроках беременности, на предмет наличия каких-либо генетических аномалий. В большинстве случаев они также проверят вашу кровь на наличие инфекций и других проблем со здоровьем, которые могут повысить вероятность врожденных дефектов у вашего ребенка или других проблем во время беременности.

Что делать, если вы беспокоитесь

Беспокоитесь о том, что у вас могут появиться некоторые из признаков выкидыша в первом триместре?

Если вы подозреваете, что беременны, и беспокоитесь о том, что вы потеряли беременность, то первое, что вам следует сделать, это пройти домашний тест на беременность.По результатам теста вы узнаете, беременны вы или нет. Если тест на беременность отрицательный, это означает, что ваше тело в настоящее время не проявляет признаков беременности, таких как утреннее недомогание и задержка менструации. Это не означает, что вы потеряли ребенка, но это может быть лишь одним из нескольких возможных вариантов. Если у вас кровотечение из матки или влагалища, вам следует как можно скорее поговорить с врачом.

Если вы не думаете или не знаете наверняка, что беременны, но чувствуете симптомы выкидыша, вам также следует записаться на прием к врачу как можно скорее.

На приеме ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах, а также может провести ультразвуковое обследование, чтобы определить, беременны ли вы. Ультразвуковое исследование сможет определить, происходит ли выкидыш, но для того, чтобы увидеть результаты сканирования, требуется время.

Если вы не можете сразу же записаться на прием к врачу, свяжитесь с ним по телефону или обратитесь за помощью к другому специалисту в области здравоохранения. Есть и другие клиники, которые могут помочь, например, отделения неотложной помощи больниц или отделы общественного здравоохранения, которые не требуют записи на прием и предлагают услуги без предварительной записи, такие как Planned Parenthood и многие клиники абортов по всей территории Соединенных Штатов.

Если вы нашли эту статью полезной, то почему бы не взглянуть на наш справочник о том, через сколько дней после менструации вы можете забеременеть, или на 11-недельное УЗИ.

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 26 января 2021 г.

Что такое выкидыш?

Выкидыш — это потеря беременности. Этот термин обычно используется, когда потеря происходит до 20 недель беременности. Другие термины, которые используются для обозначения таких потерь, включают самопроизвольный аборт и прерывание беременности на ранних сроках.

Около 15–20% известных беременностей заканчиваются выкидышем. Большинство выкидышей происходит до того, как наступит срок беременности 12 недель. В первые несколько недель беременности выкидыш иногда случается из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка не смогла должным образом сформировать плод. Во многих случаях активность сердца плода прекращается за несколько дней или недель до появления симптомов выкидыша.

Распространенным признаком выкидыша является кровотечение, хотя не все беременности с кровотечением заканчиваются выкидышем.

В годы до УЗИ выкидыш обычно диагностировался после того, как началось кровотечение и начался процесс исключения беременности. Сегодня УЗИ может выявить потерю беременности до того, как организм начнет процесс изгнания. Иногда это явление называют «неудачей беременности на ранних сроках».

Выкидыши и возможные выкидыши подразделяются на несколько категорий:

• Угроза выкидыша — Выкидыш считается угрозой или возможным, если кровотечение из матки происходит до 20 недель, но шейка матки закрыта и есть свидетельства продолжающейся сердечной деятельности плода.
• Неизбежный аборт или выкидыш — Выкидыш считается неизбежным, если есть кровотечение из матки и шейка матки открывается, но ни плод, ни плацента еще не вышли из тела женщины. Оболочки вокруг плода могут быть разорваны или нет.
• Неполный аборт или выкидыш — Выкидыш считается неполным, если часть беременных тканей (плод или плодный мешок и плацента) вышла из матки до 20 недель беременности, но часть плаценты или плода остается в матке .
• Полный выкидыш — Выкидыш считается полным, если плод, все оболочки вокруг плода и плацента полностью удалены и шейка матки закрывается до 20 недель.
• Замершая беременность или невынашивание беременности — Замершая беременность относится к выкидышу, в результате которого умер плод. Это означает, что сердцебиение отсутствует, если сердцебиение было отмечено ранее или когда плод имеет размер, при котором сердцебиение всегда ожидается при здоровой беременности.Однако ни плод, ни плацента не вышли из матки.
• Повторяющийся выкидыш — Считается, что у женщины случается повторный выкидыш после трех или более выкидышей подряд.
• Зараженная яйцеклетка или эмбриональная беременность — Это происходит, когда внутри матки образуется гестационный мешок, но через семь недель плод отсутствует.

Если беременность заканчивается через 20 недель, это обычно не считается выкидышем, даже если это выкидыш.Термин «мертворождение» обычно используется, когда плод рожает более 20 недель, но не жив.

Проблемы с хромосомами плода составляют примерно 50% всех выкидышей. Хромосомы — это длинные цепочки ДНК, каждая из которых содержит тысячи генов. Гены, в свою очередь, предоставляют инструкции для белков и других молекул, которые создают, формируют и управляют нашим телом и здоровьем.

В большинстве случаев хромосомные аномалии, вызвавшие выкидыш, не отражают каких-либо аномалий ни у одного из родителей.Вместо этого они отражают проблемы, которые возникли во время развития яйцеклетки или сперматозоидов или во время оплодотворения и раннего деления оплодотворенной яйцеклетки. В этом случае, когда выкидыш связан с хромосомными аномалиями, многие думают, что это способ организма прервать беременность, которая не развивается нормально.

В некоторых необычных обстоятельствах могут произойти выкидыши, если есть проблемы с внутренней структурой матки женщины или функцией ее шейки матки.

Такие инфекции, как краснуха (немецкая корь), были связаны с выкидышем. Это заставило некоторых задуматься, существуют ли другие инфекции, вызывающие потерю беременности на ранних сроках, но подтверждено мало ссылок. Некоторые эксперты также предположили, что гормональный дисбаланс может привести к выкидышу, но выявить конкретные отклонения оказалось сложно.

В редких случаях иммунная система женщины реагирует с тканями беременных, что приводит к выкидышу.В целом, нарушения иммунной системы, по-видимому, являются причиной очень небольшого числа выкидышей, но среди женщин, у которых было три или более выкидыша подряд (повторный выкидыш), нарушения иммунной системы являются причиной 5-10% этих потерь.

Одна довольно распространенная проблема с антителами, которая может привести к повторному выкидышу, называется «синдромом антифосфолипидных антител».

Другой пример иммунной проблемы, связанной с выкидышем, — выработка антител, которые реагируют на щитовидную железу (антитела к тиреопероксидазе).Как и если антитела к щитовидной железе вызывают потерю беременности, неизвестно. Возможно, эти антитела являются просто индикатором наличия других, еще не обнаруженных факторов.

Часто предлагается анализ на такие антитела после нескольких выкидышей. Некоторые, но не все исследования показывают, что для женщин с множественными выкидышами лечение антител может снизить риск выкидыша в будущем.

Каким бы неприятным это ни было, во многих случаях причина выкидыша не определяется.Будущие исследования могут выявить недостающий сигнал при оплодотворении или развитии и имплантации, который в таких случаях приводит к выкидышу.

Симптомы

Симптомы выкидыша включают:

• Вагинальное кровотечение, которое может начаться с коричневатых выделений. При сильном кровотечении из влагалища могут выходить сгустки крови или другие ткани. Однако не все кровотечения во время беременности означают выкидыш. Особенно при небольшом кровотечении («кровянистых выделениях») многие беременности протекают нормально.
• Спазмы или другие боли в области таза, поясницы или живота
• Уменьшение обычных признаков ранней беременности, таких как тошнота и болезненность груди. Однако обычно такие симптомы исчезают при здоровой беременности. Таким образом, их исчезновение редко означает выкидыш.

Помимо возможности выкидыша, боль или вагинальное кровотечение во время беременности могут быть вызваны другими проблемами, например трубной (внематочной) беременностью.Эти симптомы всегда должны побуждать к немедленному обращению к врачу, акушерке или медсестре.

Диагностика

Если есть подозрение на выкидыш или он произошел, обычно проводят ультразвуковое исследование и обследование органов малого таза. Ваш врач, акушерка или медсестра проведут осмотр органов малого таза, чтобы проверить размер вашей матки и определить, открыта или закрыта ваша шейка матки. Если происходит выкидыш, шейка матки обычно открыта и беременность не выживает. Если выкидыш уже произошел, шейка матки может быть открытой или закрытой, в зависимости от того, все ли ткани беременности вышли из матки.

Обычно проводятся анализы крови для проверки вашей группы крови и уровня хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ), гормона, выделяемого плацентой в ваш организм во время беременности. Если количество гормона беременности в вашей системе низкое или если повторные тесты показывают, что уровень со временем снизился или не повышается так сильно, как ожидалось, это признак выкидыша.

Во многих случаях, когда симптомы указывают на выкидыш, оценка будет включать или даже начинаться с УЗИ.Ультразвук используется, чтобы определить, присутствует ли ткань беременных в матке, можно ли увидеть ранний плод (так называемый «полюс плода») и / или бьется ли сердце плода. Вместе с результатами анализов крови результаты УЗИ могут помочь вашему врачу оценить состояние беременности и рассмотреть другие диагнозы, такие как трубная беременность.

Ожидаемая продолжительность

После того, как началось кровотечение и начался выкидыш или диагностирована потеря (например, неполный или пропущенный выкидыш), трудно предсказать, как долго будет продолжаться кровотечение и сколько времени потребуется для прохождения всех тканей. или даже если все пройдет без посторонней помощи.

Во многих случаях все ткани беременных проходят без вмешательства. Но скорее всего будет сильное кровотечение и сильные судороги. Эти симптомы значительно уменьшатся, а затем в течение одной-двух недель полностью исчезнут. Выкидыши, происходящие во втором триместре, могут сопровождаться более длительным кровотечением.

Когда для удаления ткани используются лекарства или процедуры, конкретное лечение и время его проведения определяют продолжительность симптомов.

Профилактика

Если вот-вот случится выкидыш, вы не сможете его предотвратить. В прошлом, если кровотечение происходило на ранних сроках беременности и ставился диагноз угрозы выкидыша, рекомендовалось снижение активности или даже постельный режим. Сейчас большинство врачей признают, что нет никаких доказательств того, что такие меры или какое-либо вмешательство снижают риск выкидыша после появления симптомов. Обратите внимание, что выкидыш не вызван регулярными физическими нагрузками, незначительными несчастными случаями, физическими упражнениями, половым актом или незначительными споткнувшимися или падениями.

Однако вы можете снизить свои шансы на выкидыш во время будущей беременности, если будете хорошо заботиться о себе, придерживаться здоровой диеты, принимать добавки с фолиевой кислотой, регулярно заниматься спортом и не курить. Если в начале беременности у вас есть какие-либо заболевания, лучше всего вместе с врачом разработать план лечения, который сделает вас и плод максимально безопасными и здоровыми.

Если у вас были повторяющиеся выкидыши, ваш врач может порекомендовать вам и вашему партнеру пройти подробное обследование, чтобы помочь определить, если возможно, причины повторяющегося выкидыша.Кроме того, есть некоторые свидетельства того, что ежедневный прием низких доз (81 мг) в день, когда вы пытаетесь забеременеть, может снизить риск выкидыша.

Лечение

Если у вас пропущенный или неполный выкидыш на ранних сроках беременности, есть три варианта ведения.

Первый вариант включает то, что часто называют «выжидательной тактикой»: внимательно следят за проблемами, но позволяют тканям проходить самостоятельно.

Если кровотечение сильное, сильная боль или выжидательная тактика непривлекательна, вы и ваш акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) можете выбрать процедуру, называемую дилатацией и кюретажем (D & C), чтобы мягко растянуть шейку матки и удалить все оставшиеся ткань плода из матки.

Третий вариант управления потерями в первом триместре включает использование лекарств, помещаемых во влагалище или между щекой и десной (чаще всего дома), чтобы способствовать прохождению тканей. Этот последний вариант означает меньшее время ожидания, чем при выжидательной тактике, и в большинстве случаев позволяет избежать таких процедур, как D&C.

Вы и ваши поставщики услуг можете обсудить, какой вариант лучше всего подходит для вас.

При потерях после первого триместра (первые 12 недель) размер тканей беременных, как правило, слишком велик, чтобы их можно было легко перенести самостоятельно или с помощью лекарств.Так что часто рекомендуется D&C.

Редко можно рекомендовать индукцию родов. Это более вероятно, если шейка матки уже широко открыта или потеря происходит ближе к 20 неделям. Такие процедуры во втором триместре (особенно индукция родов) могут потребовать более длительного пребывания в больнице, чем это необходимо для лечения потери в первом триместре.

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните медицинскому работнику, который наблюдает за вашей беременностью, если у вас есть симптомы выкидыша, такие как вагинальное кровотечение или постоянная боль в области таза, живота или спины.

Прогноз

Ваши шансы на повторный выкидыш зависят от причины вашего первого выкидыша. Поскольку, как отмечалось выше, выкидыши происходят от 15% до 20% беременностей, даже у здоровой пары вероятность выкидыша при любой беременности составляет от 15% до 20%. В таких случаях риск выкидыша при следующей беременности примерно равен 15-20%.

Общая рекомендация при попытке забеременеть после выкидыша — подождать примерно два-три месяца, прежде чем пытаться снова зачать ребенка, но если зачатие происходит раньше, заметного увеличения риска не наблюдается.Для многих ответ на вопрос «когда попробовать еще раз» связан не с собственным телом, а с эмоциональным выздоровлением после перенесенного выкидыша.

Это нормально и часто чувствовать грусть, горе или депрессию после выкидыша. Ваш врач может посоветовать ресурсы для поддержки в это трудное время.

Внешние ресурсы

Американский колледж акушеров и гинекологов

http: // www.acog.org/

Американский колледж медсестер-акушерок

http://www.midwife.org/

Национальный институт детского здоровья и развития человека

http://www.nichd.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Выкидыш — симптомы и причины

Выкидыш — это незапланированная потеря плода в течение первых 20 недель беременности. Симптомы выкидыша включают вагинальное кровотечение, боль и спазмы в животе. Причины обычно связаны с аномалиями развития ребенка или проблемами со здоровьем матери.

Общая информация

Выкидыш с медицинской точки зрения называется самопроизвольным абортом, который относится к естественным событиям, а не к медикаментозному или хирургическому аборту.Выкидыш также известен как потеря беременности на ранних сроках.

По оценкам, 15-20% подтвержденных беременностей приводят к выкидышу. Фактическое число, вероятно, будет намного выше, потому что многие выкидыши происходят еще до того, как женщина узнает, что она беременна. Большинство выкидышей (примерно 80%) происходит в течение первых трех месяцев беременности.

Потеря беременности после 20 недель называется мертворождением. Мертворождение встречается гораздо реже, чем выкидыш. Мертворождение может произойти из-за проблем с плацентой, генетических проблем у плода, плохого роста плода или инфекции.

Выкидыш — это процесс, который состоит из четырех этапов:

1. Угроза выкидыша: любое вагинальное кровотечение на ранних сроках беременности, обычно без сильной боли, хотя могут возникать легкие спазмы. Менее 50% угроз выкидыша перерастает в настоящий выкидыш.
2. Неизбежный выкидыш: вагинальное кровотечение, сопровождающееся расширением (открытием) цервикального канала. Кровотечение обычно более сильное, чем при угрозе выкидыша, и сопровождается болями в животе и спазмами.
3. Неполный выкидыш: вагинальное кровотечение и расширение шейки матки происходят с частичной потерей ткани, связанной с беременностью. Кровотечение обильное, спазмы сильные.
4. Полный выкидыш: пациенты могут иметь в анамнезе кровотечение, боли в животе и отход тканей из влагалища. Кровотечение и боль обычно прекращаются к моменту завершения выкидыша. При обследовании выявляется закрытая шейка матки, а при УЗИ матка пуста.

Причины

Большинство выкидышей происходит из-за хромосомных аномалий ребенка, которые не позволяют ему нормально развиваться. Хромосомы несут генетическую информацию, и хромосомные ошибки могут возникать по мере того, как клетки ребенка делятся и растут. Хромосомные аномалии составляют 50-65% всех выкидышей.

Выкидыши также могут быть вызваны множеством факторов, связанных со здоровьем матери. Материнские факторы могут быть острыми (внезапными и кратковременными) или хроническими (длительными).

Острые факторы материнского здоровья:

• Инфекции, например инфекции краснухи, цитомегаловируса (CMV), микоплазмы или листерии
• Физическая травма или тяжелая травма
• Сильный эмоциональный шок.

Хронические факторы материнского здоровья:

Факторы риска

Разнообразный образ жизни и другие факторы могут увеличить риск выкидыша, в том числе:

• С возрастом
• Предыдущие выкидыши
• Воздействие токсинов или радиации в окружающей среде или на рабочем месте
• Курение
• Злоупотребление алкоголем и наркотиками
• Чрезмерное потребление кофеина
• Недостаточный или лишний вес
• Некоторые лекарства, например.грамм. изотретиноин, который используется для лечения прыщей.

Нет убедительных доказательств того, что работа, физические упражнения или секс вызывают выкидыш.

Признаки и симптомы

Симптомы выкидыша могут включать:

• Вагинальное кровотечение, варьирующееся от легких пятен до сильных кровотечений
• Жидкость, сгустки крови или ткани, выходящие из влагалища
• Боль или спазмы в животе
• Боль в пояснице
• Лихорадка и озноб.

Если вы считаете, что у вас случился выкидыш, вам следует немедленно обратиться в свою акушерскую клинику или к терапевту либо обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Такие симптомы, как лихорадка или озноб, могут указывать на септический выкидыш, который представляет собой самопроизвольный выкидыш, осложненный инфекцией органов малого таза.

Диагностика

Для подтверждения выкидыша будет проведено гинекологическое обследование и ультразвуковое исследование.

Ваш врач также изучит вашу историю болезни, включая дату последней менструации, количество использованных прокладок или тампонов, предполагаемую продолжительность беременности, нарушения свертываемости крови и предыдущий выкидыш или плановые (запланированные) аборты.

Если произошла сильная кровопотеря, будет измерено ваше кровяное давление. Можно взять образцы крови, чтобы определить объем кровопотери и наличие анемии, проверить наличие инфекции и измерить уровни гормонов.

Лечение

В случае полного выкидыша лечение не требуется. Однако иногда матка может не опорожняться полностью (неполный выкидыш), и требуется процедура дилатации и выскабливания (D&C).D&C — это хирургическая процедура, которая включает расширение (раскрытие) шейки матки и удаление любой оставшейся эмбриональной или плацентарной ткани из матки.

Альтернативой процедуре D&C является использование лекарств, таких как мизопростол и окситоцин, которые побуждают организм изгнать содержимое матки. Окситоцин также помогает восстановить кровяное давление и предотвратить кровотечение.

Иммуноглобулины могут вводиться для подавления иммунного ответа и образования антител, если мать подвергалась воздействию эритроцитов плода.

Профилактика

Регулярный дородовой уход от врача, медсестры или акушерки на протяжении всей беременности — лучшая профилактика выкидыша и других осложнений беременности.

Выкидыши, вызванные такими заболеваниями, как диабет и гипертония, можно предотвратить путем диагностики и лечения этого состояния до беременности.

Избегание других факторов риска, таких как рентген, курение, легкие наркотики и алкоголь, поможет снизить вероятность выкидыша.

Дополнительная информация и поддержка

Служба поддержки при невынашивании беременности Auckland Inc.
Телефон: 09-360 4034
Эл. Почта: [email protected]

Список литературы

Гауфберг, С.В. (2017). Выкидыш на ранних сроках в неотложной медицине (веб-страница). Спасательные препараты и болезни. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD LLC. https://emedicine.medscape.com/article/795085-overview [дата обращения: 05.07.18]

Клиника Мэйо (2016). Выкидыш (веб-страница). Рочестер, штат Нью-Йорк: Фонд Мейо медицинского образования и исследований.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pregnancy-loss-miscarriage/symptoms-causes/syc-20354298 [дата обращения: 05.07.18]

О’Тул, М. (Ред.) (2013). Самопроизвольный аборт. Словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и медицинским профессиям (9-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Elsevier Mosby.

Пушек, Э. Э. (2017). Выкидыш на раннем сроке (веб-страница). Спасательные препараты и болезни. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD LLC. https://reference.medscape.com/article/266317-overview [дата обращения: 05.07.18]

Управление по охране здоровья женщин (2018 г.).Потеря беременности (веб-страница). Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США. https://www.womenshealth.gov/pregnancy/youre-pregnant-now-what/pregnancy-loss [дата обращения: 05.07.18]

Отзыв написан в мае 2018 г.

Выкидыш — симптомы, причины, лечение

Беременность наступает, когда яйцеклетка оплодотворяется мужской спермой и проходит по маточной трубе в матку или матку. В некоторых случаях оплодотворенная яйцеклетка (плод) не может выжить в течение всего срока беременности, который составляет 40 недель.Если выпадение происходит в течение первых 20 недель беременности, это называется выкидышем. Большинство выкидышей происходит в течение первых 13 недель беременности (Источник:
ACOG).

Выкидыши, произошедшие после первой половины беременности, называются преждевременными родами или гибелью плода. В целом частота выкидышей составляет от 15 до 20% беременностей. Широкая популярность домашних тестов на беременность (и раннего подтверждения беременности) привела к тому, что частота выкидышей поднялась до уровня выше, чем считалось ранее (Источник:
НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США).

Существует множество теорий относительно потери беременности, но никто не знает наверняка, почему происходит выкидыш. Возможные причины выкидыша включают ранее существовавшие гинекологические состояния, токсическое воздействие (включая загрязнение окружающей среды, наркотики или алкоголь и химические вещества), аутоиммунные заболевания, диабет, курение, ожирение и генетические факторы. Вопреки распространенному мнению, физические упражнения и сексуальная активность матери не являются факторами риска выкидыша.

Выкидыш сопровождается симптомами кровотечения, кровянистых выделений, спазмов, тошноты и тазовой боли.Некоторые женщины не осознают, что беременны, до выкидыша. Выкидыш может иметь разрушительные последствия для женщины и ее партнера. Консультации доступны, чтобы убедить женщину, что выкидыш произошел не по ее вине, и помочь справиться с другими эмоциональными или психическими симптомами.

Важно знать предупреждающие признаки выкидыша.