Проблемы пациента: Публикация не была найдена — Студопедия

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

6789101112

13141516171819

20212223242526

27282930   

     12

     12

      1

3031     

     12

15161718192021

25262728293031

    123

45678910

     12

17181920212223

31      

2728293031  

      1

   1234

567891011

     12

891011121314

11121314151617

28293031   

   1234

     12

  12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

15161718192021

22232425262728

2930     

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Проблемы пациента и их классификация

При работе с модулем студент сможет ознакомиться с целями второго этапа сестринского процесса, изучить классификацию проблем пациента и требования, предъявляемые к их формулировке, а также ознакомиться с примерами проблем пациента.

Категория пользователей
Преподаватель, Обучаемый

Контактное время
100 минут

Интерактивность
Средняя

Дисциплины
Тематика среднего профессионального образования
/ Сестринское дело
/ Основы сестринского дела

Уровень образования
Профессионально-техническая подготовка, повышение квалификации

Статус
Завершенный вариант (готовый, окончательный)

Тип ИР сферы образования
информационный модуль

Ключевые слова
Выявление проблем пациента

Автор

Тарасова Е. А.

Издатель

1С Фирма

Фирма «1С»

Правообладатель

Федеральное агентство по образованию России Федеральный орган исполнительной власти

Федеральное агентство по образованию России

Россия, 115998, Москва, ул. Люсиновская, д. 51,

Внимание! Для воспроизведения модуля необходимо установить на компьютере проигрыватель ресурсов.

Характеристики информационного ресурса

Тип используемых данных:
text/xml, application/x-shockwave-flash, text/html, image/jpeg, image/png

Объем цифрового ИР
943 432 байт

Проигрыватель
Macromedia Flash версии от 8.0

Категория модифицируемости компьютерного ИР
открытый

Признак платности
бесплатный

Наличие ограничений по использованию
нет ограничений

Рубрикация

Ступени образования
Среднее профессиональное образование

Целевое назначение
Учебное

Тип ресурса
Открытая образовательная модульная мультимедийная система (ОМС)

Классы общеобразовательной школы

Уровень образовательного стандарта
Федеральный

Характер обучения

РЕФЕРАТ «Проблемы пациента и родственников в первые часы пребывания в стационаре» — ВИОП Аксиома. СМИ ЭЛ № ФС 77

Филиал государственного бюджетного профессионального

 образовательного учреждения

 «Ейский медицинский колледж»

министерства здравоохранения Краснодарского края

Туапсинского района в с.Агой

Ф.И.О.

Агой

2017

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ………………………………………….…………………….………….. 3

ГЛАВА I ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ТРУДНОСТЕЙ ПРЕБЫВАНИЯ В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ В СТАЦИОНАРЕ ПАЦИЕНТА И РОДСТВЕННИКОВ…….4

• Сущность проблем пациента………………………………………………..4
• Трудности взаимоотношений персонала с пациентом и его родственниками…………………………………………………………………….6

ГЛАВА II ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПЕРВЫХ ЧАСОВ ПРЕБЫВАНИЯ ПАЦИЕНТА В СТАЦИОНАРЕ………………………………………………………….9

2.1 Поступление в стационар……………………………………………………….9

2.2 Адаптация пациентов  в стационаре…………………………………………11

ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………..….………………16

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ ………………….….…………..17

ВВЕДЕНИЕ

Медсестра является первым медицинским работником, с которым встречается пациент, поступающий на стационарное лечение, поэтому часто от поведения медсестры зависит психологическое состояние пациента. Беседуя с пациентом, медсестра должна проявить терпение, задавая вопросы, корректные по форме и тактичные по содержанию. При приеме пациентов не должно быть никакого деления по социальному положению (бизнесмен или бомж), все пациенты имеют право получить при необходимости квалифицированную медицинскую помощь. Медицинский работник не должен позволять себе нетерпимость, грубость, невнимание, гнев и раздражительность. Также нежелательно доминировать над собеседником, прерывать его, спорить, критиковать пациента и его родственников, поспешно принимать решение, предубежденно относится к пациенту.

Актуальность работы: пациент и его родственники сталкиваются с множеством задач, выполнение которых предполагает помощь со стороны. Большинство из них связаны с самообслуживанием (еда, мытье, пользование туалетом). Персонал же надеется, что пациент будет справляться с этими задачами по преимуществу самостоятельно. Помимо этого пациент рассчитывает на то, что во время беседы медики будут тщательно и со вниманием расспрашивать его обо всем. Он готовится подробно рассказать о переживаемых неприятных ощущениях и болях.

Цель реферата: провести анализ проблем пациента и родственников в первые часы пребывания в стационаре.

Задачи реферата: рассмотреть трудности пребывания в первые часы в стационаре пациента и родственников, проанализировать организацию работы первых часов пребывания пациента в стационаре,

 Перейти конкурсы для учителей в 2017-2018 уч году

ГЛАВА I ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ТРУДНОСТЕЙ ПРЕБЫВАНИЯ В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ В СТАЦИОНАРЕ ПАЦИЕНТА И РОДСТВЕННИКОВ

1.1 Сущность проблем пациента

Больница имеет некоторые общие для ряда учреждений черты. Прежде всего, человек, попавший в больницу, относится ко многому уже совсем не так, как вне ее. Оказавшись в больнице, он не может свободно покинуть ее по собственному желанию. Роль «пациента» даже в такой больнице, в которой придерживаются самых гуманных принципов и работает самый деликатный персонал, тонко чувствующий переживания пациента, сопряжена с риском «обезличения», когда человека рассматривают лишь как объект, над которым проделывают всякие медицинские манипуляции и осуществляют процесс лечения. Так, например, персонал, имея в виду пациента, нередко прибегает к «сокращениям» типа «рак на 134-й койке» или «инсульт в третьей палате».

Концепция «роли пациента» восходит к общей теории ролей, появившейся в социологии в 50-х годах нашего столетия. Фактически, войдя в больницу, индивид меняет ролевой статус. Вместо роли независимой, самостоятельно действующей личности он принимает на себя роль «пациента», утрачивая при этом право определять характер и последовательность своей повседневной активности, становясь зависимым от тех, кто, вероятно, обладает правом лечить его, исцелять от недугов. Все это порождает ощущение безнадежности, ведет к потере контроля над собственной жизнью, что, в свою очередь, нередко приводит к состоянию депрессии и страха[15].

Возникновению чувства «сообщества» в стационарах препятствуют и структурно-организационные барьеры, непродолжительность пребывания, быстрая смена пациентов  в отделении. У пациента и его родственников нет возможности перенять опыт других, научиться правилам и нормам нового ролевого статуса. Ситуация еще более усложняется в случае недоукомплектованности персонала в больницах. У перегруженных работой сотрудников не хватает времени для того, чтобы дать пациенту все необходимые сведения и разъяснения, обеспечить индивидуальный комфорт и социальную поддержку.

Кроме того, пациент сталкивается с множеством задач, выполнение которых предполагает помощь со стороны. Большинство из них связаны с самообслуживанием (еда, мытье, пользование туалетом). Персонал же надеется, что пациент будет справляться с этими задачами по преимуществу самостоятельно. Помимо этого пациент рассчитывает на то, что во время беседы медики будут тщательно и со вниманием расспрашивать его обо всем. Он готовится подробно рассказать о переживаемых неприятных ощущениях и болях. Кроме того, в разнообразных тестах пациенту предъявляются всевозможные требования типа: «сожмите руку в кулак»; «скажите мне, когда будет больно»; «нажмите кнопку звонка, когда сумка опустеет»; «работайте педалями, пока не почувствуете абсолютную усталость» и т.д. [14].

Помимо этого, пациент становится студентом. По ходу дела его обучают тому, как следует наблюдать за аппаратом, присоединенным к телу; как принимать обезболивающее лекарство или прикреплять ортопедическое приспособление. Все это сказывается на поведении пациента, заставляет его скрывать свои жалобы, опасаться, что его просьбы не будут выполнены. Пациенты очень тонко чувствуют и воспринимают отсутствие адекватной обратной связи, взаимопонимания, особенно с врачами и медицинскими сестрами. Такие переживания могут осложнить процесс их выздоровления.

Пациентам приходится выполнять действия, требующие значительных усилий, решительности, а то и мужества, когда, например, людям, страдающим невыносимыми болями, требуется поменять позу, либо при необходимости принять лекарство, очень неприятное на вкус, либо сделать глубокий вдох, резко усиливающий боль. Многие действия, связанные с отправлением физиологических функций, вызывают смущение и приводят пациентов в замешательство, как бывает, например, в случае необходимости получения помощи при мочеиспускании, дефекации, сплевывании мокроты.

1.2 Трудности взаимоотношений персонала с пациентом и его родственниками

Взаимоотношения между медработниками и родственниками пациентов  также являются важной проблемой медицинской деонтологии. Во всех случаях они должны складываться с учетом интересов пациента. Необходимо сообщать данные о состоянии здоровья пациента членам его семьи, родственникам, опекунам только с его согласия. Если пациент не дает такого согласия, им следует сообщать только необходимую или интересующую их информацию в том объеме, который, необходим[7].

Осведомленность пациента  о тяжелом заболевании, как правило, снижает эффективность лечения. Поэтому в документах, выдаваемых пациенту, нередко не упоминается название тяжелого заболевания или настораживающие результаты проведенных обследований. Полную информацию в таких случаях получает один из близких родственников пациента.

Данную работу можно разделить на два основных направления:

Обучение приемам ухода и обращения с пациентом, знакомство с особенностями ухода, питания, предметы ухода и их использование, т.е. конкретные практические приемы и методы ухода за пожилыми людьми

Психологическая помощь и поддержка родственников пациентов: роль ухаживающего в создании благоприятной атмосферы, семья и уход, влияние семьи на выздоровление и самочувствие пациента   человека, мотивация ухода, изменение взаимоотношений в семье с появлением пациента, нуждающегося в уходе, снятие обоюдосторонней тяжести в отношениях, агрессивности, напряжения в семье (физического, психического и социального), кризисов в семье, организация групп взаимопомощи, психологическая разгрузка, тренинги и т.д.

Необходимо регулярно доводить до сведения пациентов  и их родственников информацию о новых методах лечения лекарственными препаратами и профилактики заболеваний.

Случись пациенту отказаться или не суметь что-то выполнить, как его начинают уговаривать, упрашивать, а то и ругать. Это унижает пациента, снижает его самооценку. В результате уменьшается мотивация к успешному взаимодействию с персоналом и соблюдению медицинского режима, необходимого для успешного завершения лечения.

Как правило, больничный персонал надеется, что пациент и его родственники настроены на сотрудничество, и вправе рассчитывать на благополучный ход лечения. Некоторые медицинские работники проходят специальную подготовку, как обучать, поддерживать пациентов и их родственников, помогать им в выборе пути, позволяющем выполнить поставленные перед ними задачи. Однако есть и такие работники, которые могут назвать пациента «неуступчивым», «трудным», «не считающимся с другими», «упрямым», что весьма болезненно действует на него[14].

Указанные изменения ролевого поведения, как персонала, так и пациента, составляют основное направление деятельности социальных работников в стационарах, цель социальной работы. Неправильное поведение персонала мешает процессу выздоровления пациента, однако не меньше препятствует этому и неправильное поведение пациента и/или его родственников, которое ухудшает взаимоотношения пациента с персоналом.

Независимо от своего происхождения, негативные чувства и поведение неизбежно затрудняют процесс выздоровления и увеличивают время госпитализации. Это особенно справедливо для взаимоотношений «врач – пациент». Растет число исследований, подтверждающих, что скорость выздоровления и желание следовать совету врача напрямую определяются тем, как пациент воспринимает этого врача. В выборке пациентов, перенесших угрожавшие их жизни состояния, на скорость выздоровления влиял «стиль врачевания» [I]. По данным обследования 300 бывших пациентов общественной больницы, в 99% случаев наиболее важным компонентом качества медицинской помощи в больнице было названо объяснение врачом плана предстоящего лечения. Второй по важности компонент, отмеченный 97% респондентов, – внимание со стороны врачей и ответственность медицинских сестер и другого персонала [12].

Критика отношения врачей к пациентам и их родственникам касается, прежде всего, плохого общения, обезличения, недостаточности времени, уделяемого пациентам и их семьям. Некоторые из этих упреков актуальны и для отношений медицинских сестер к пациентам. В определенной степени последнее респонденты связали с восприятием сестер как перегруженных работой и обладающих значительной властью над жизнями временно ставших зависимыми от них пациентов. Во многих больницах отделения социальной работы проводят (как часть оценочной программы) «обзоры удовлетворенности пациентов», которые обычно показывают положительную оценку взаимоотношений социальных работников и пациентов.

Принципиально важными для достижения основной задачи, стоящей на повестке дня социальной работы в стационарах, являются взаимоотношения социального работника, пациента и врача. Они обусловливают стремление так повлиять на процесс оказания помощи пациенту, чтобы сделать эту помощь более соответствующей его нуждам, чтобы он сам мог с пользой для себя включиться в терапевтический процесс, а его боль и страдания были сведены к минимуму. Выполнение этих задач возможно только при формировании хороших взаимоотношений врача с теми, с кем рядом он работает.

На характер взаимоотношений пациента и его родственников с персоналом влияют, с одной стороны, специфические особенности пациента и его родственников (пол, образование, социально-экономический статус, опыт предыдущих госпитализаций), а с другой – особенности персонала (пол, образование, социально-экономический статус, уровень профессиональной подготовки, степень укомплектованности персоналом в больнице). На их взаимоотношениях могут сказываться также общекультурный базис и представления о здоровье, разделяемые пациентом и персоналом

ГЛАВА II ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПЕРВЫХ ЧАСОВ ПРЕБЫВАНИЯ ПАЦИЕНТА В СТАЦИОНАРЕ

2.1 Поступление в стационар

При поступлении пациента   в стационар проводят антропометрию – измерение ряда конституциональных характеристик, т. е. тех или иных особенностей телосложения пациента. К антропометрическим исследованиям относятся, например, измерение окружности грудной клетки, измерение продольных и поперечных размеров таза, имеющее большое значение в акушерстве, и т. д. [10].

У всех пациентов  при поступлении принято определять рост (длину тела), который измеряют в положении пациента сидя или стоя специальным ростомером, а также массу тела. Взвешивание пациентов  производят с помощью специальных медицинских весов, натощак, после предварительного опорожнения мочевого пузыря и освобождения кишечника.

Измерение антропометрических данных, прежде всего роста и массы тела, имеет большое значение и для клинической практики, в частности, для диагностики некоторых заболеваний: ожирения, алиментарной дистрофии (истощения вследствие длительного недостаточного питания), нарушений функций гипофиза и др. Измерение окружности грудной клетки (при спокойном дыхании, глубоком вдохе и выдохе) играет определенную роль в диагностике заболеваний легких. Регулярное взвешивание пациента   является достаточно надежным методом контроля отеков.

При поступлении пациента   в приемном отделении проводят его тщательный осмотр с целью выявления педикулеза. В таких случаях могут обнаружиться головная, платяная и лобковая вошь.

При обнаружении вшивости проводят санитарную обработку, которая может быть полной (мытье пациента   с мылом и мочалкой в ванне или под душем, уничтожение микроорганизмов и насекомых в белье, одежде, обуви, постельных принадлежностях и жилых помещениях, т. е. дезинфекция и дезинсекция) или частичной, подразумевающей только мытье людей и дезинфекцию (дезинсекцию) белья, одежды и обуви.

При поступлении в стационар в необходимых случаях пациенты  принимают гигиеническую ванну или душ, причем пациентов, нуждающихся в посторонней помощи, опускают в ванну на простыне или сажают на поставленный в ванну табурет и обливают с помощью душа.

Гигиеническую ванну или душ в приемном отделении (иногда это не совсем правильно называют санитарной обработкой) должны принимать все пациенты, затем они переодеваются в больничную одежду. На практике это правило соблюдается далеко не всегда, что связано с несколькими причинами. С одной стороны, пациенты, поступающие на госпитализацию в плановом порядке, принимают, как правило, душ или ванну дома. С другой стороны, в приемном отделении стационара часто не хватает помещений и медицинского персонала, чтобы организовать прием ванны или душа всем поступающим пациентам.

Что касается больничного белья (пижам и халатов), то оно часто отличается невысоким качеством, и пациенты  переодеваются в одежду, взятую с собой из дома. Поэтому пациенты  принимают ванну в приемном отделении и переодеваются в больничную одежду обычно лишь по определенным показаниям (в инфекционных больницах, при сильном загрязнении кожных покровов и т. д.).

Не разрешается принимать гигиеническую ванну пациентам   с тяжелыми заболеваниями (с гипертоническим кризом, острым инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения, с выраженной недостаточностью кровообращения, туберкулезом в активной фазе и др.), некоторыми кожными заболеваниями, заболеваниями, требующими экстренного хирургического вмешательства, а также роженицам. Обычно в таких случаях кожные покровы пациента   обтирают тампоном, смоченным теплой водой с мылом, затем чистой водой и насухо вытирают.

Для обтирания можно также использовать теплую воду с добавлением одеколона или спирта. Ногти у пациентов  коротко подстригают.

2.2 Адаптация пациентов  в стационаре

Общение — это обмен информацией между людьми.

Выделяют пять основных составляющих общения: передающий сообщение, информация, способ передачи информации, принимающий сообщение, ответ.

Факторы, облегчающие общение: благорасположенность собеседников друг к другу: взаимопонимание между ними, достаточное время на общение, умение говорить ясно и лаконично, не отклоняясь от темы. Доброжелательное отношение к больному.

При первой встрече необходимо: создать непринужденную обстановку, не торопиться, сосредоточиться на больном, не превращать разговор в допрос, дать больному свободно высказаться, сделать так, чтобы больному от разговора стало легче.

Умение слушать. Нет ничего важнее умения слушать своего собеседника. Слушать — значит воспринимать и пропускать через себя. Умение слушать включает: восприятие информации, восприятие чувств, сочувствие к собеседнику, анализ.

Принципы общения: говорить доступным языком, не злоупотреблять терминами, давать только четкие инструкции, избегать двусмысленностей, не обещать невозможного, просвещать пациента, его решения должны стать осмысленными, не бояться повторяться, если чувствуется, что больной не до конца все понял.

Трудности во взаимоотношениях медработника и пациента[1]. 

Общению мешают: отрицательный опыт обращения к медработникам (диагностические ошибки или неэффективное лечение, нечестность, непорядочность), разница в возрасте, половой принадлежности, вероисповедании, социальном положении, культурном уровне, политических пристрастиях, психические болезни, нарушения речи, близкие или родственные отношения между медработником и пациентом.

Значительную роль в системе взаимоотношений медицинского работника и пациента играют личностные данные врача, медсестры, пациента, особенности его заболевания[1].

Необходимо остановиться на этапах установления отношений между сестрой и пациентам   в период пребывания его в лечебном учреждении.

Можно различить несколько этапов: начальный; развернутый; конечный.

Большое значение имеет первое знакомство с пациентом, пришедшим на прием или поступившим в стационар. На начальном этапе происходит ориентация, больной и сестра знакомятся друг с другом.

Недопустимы: формальное отношение, безучастность к больному. Приспособление к больничной обстановке не должно быть для пациента   большой нагрузкой; медперсоналу следует с первых часов пребывания пациента   в лечебном учреждении окружить его заботой, обеспечить его быт, организовать полноценный и своевременный уход.

Очень важно, чтобы не только медперсонал, но и больной был уверен в готовности персонала к своевременному и квалифицированному оказанию медпомощи. В поведении врачей и медсестер, в том, как назначаются лекарства и процедуры и как выполняются назначения, больной должен видеть и чувствовать заинтересованность его судьбой, ответственное отношение к его здоровью.

При выборе формы общения с пациентом   следует учитывать его эмоциональное состояние, интеллект, образование, профессию, особенности личности.

Важно выработать умение слушать пациента, снимать с него напряжение в процессе беседы, устранять страхи, беспокойство, вселять уверенность в его силы. В разговоре с пациентом   необходимо следить не только за содержанием, но и за формой речи, помнить, что для пациента   значимы и тон, и мимика, и жесты.

Характер и направленность бесед могут и должны меняться в зависимости от периода болезни, настроения пациента. Умелое и осторожное проникновение в мир пациента   возможно лишь при искреннем сочувствии к его страданиям. Поэтому недопустимо доверять работу с пациентом тем медработникам, кто душевно очерствел, утратил способность к состраданию, стал формально относиться к выполнению профессиональных обязанностей.

Плохо, если объектом ухода и лечения является обезличенный больной, а не конкретная человеческая личность. В подобных случаях отношения между медсестрой и пациентам   носят официальный, формальный характер. Бесспорно, всегда важны специальные профессиональные знания и навыки, однако их может быть недостаточно при отсутствии чуткости, предупредительности, внимания, доброжелательности.

Больной, как правило, легко улавливает любую фальшь при обращении к нему и болезненно переживает это. Сочувствие, терпение, вежливость — составные элементы хорошего стиля работы медсестры. В то же время нежность, теплота в отношении медсестры к больному никогда не должны носить интимного характера, не должны побуждать пациентов  к ухаживанию, к недозволенным отношениям. Лучшая защита от опасности быть неправильно понятой — искренность и доброжелательность при проявлении внимания к больному.

Медсестра должна иметь аккуратный внешний вид, быть собранной, приветливой; неуместны капризность, раздражительность, а также жалобы больному на тяготы своего труда. Недопустимы сплетни, фамильярность, которые мешают нормальным отношениям между сестрой и пациентам.

На развернутом этапе лечащий и лечащийся познакомились друг с другом. Дальнейшая работа уже зависит от сформировавшегося контакта между ними. Изменяющаяся картина болезни, все происходящее с пациентом   могут вызвать появления страха, неуверенности, связанных с этим болезненных фантазий, иронию, горькую насмешливость, придирчивость; все это можно уменьшить или вообще устранить, проявляя внимание к больному, беседуя с ним, выслушивая его.

На конечном этапе трудности обычно возникают при выписке из больницы. Больной обеспокоен, он боится покинуть стены, где был надежно защищен от опасности. Пациента   в таких случаях мучают сомнения: «Что будет со мной дома?», «Как смогу я выдерживать диету?», «Что будет, если?» и пр. Больной должен быть соответствующим образом подготовлен к выписке. Неоднократные занятия, беседы обо всем том, что беспокоит его, что вызывает опасения и страхи в связи с выпиской, все это способствует устранению тех затруднений, которые часто связаны с выпиской пациентов  из больницы.

Личность сестры, метод ее работы, стиль ее, умение обращаться с пациентом  и, владение техникой психологической работы с пациентом  и — все это, как и в случае врача, — само по себе может служить лекарством, оказывать исцеляющее действие.

Сестре приходится выполнять и руководящую, воспитательную, просветительную деятельность. Прием пациента   в лечебной учреждение, его знакомство с распорядком жизни больницы, сообщение ему необходимых во время его пребывания здесь сведений, выполнение назначений врача, — все это выполняется через сестру, с ее помощью. Врач не имеет возможности по нескольку раз объяснять больному одно и то же. Его представителем, его послом среди пациентов  является сестра, она-то и «переводит» пациентам   все, что было ими неправильно понято, вообще не понято или не так воспринято, как это следовало бы. Очень важно умение сестры видеть, что и как понял больной, в чем состоит недоразумение, способность умело разъяснить ему недопонятое или плохо понятое.

Больной очень многое может узнать о неправильности своего образа жизни, сама болезнь требует от него по-новому вести себя, приспособиться к новым условиям. Сестра, способствуя осуществлению на практике этого нового, здорового образа жизни, физической и психической гигиены, помогает больному развиваться. Эта ее работа может быть эффективно только в том случае, если она хорошо знает своих пациентов. Ведь необходимо знать, кому, что и как следует объяснять. Ее взгляды и мнения должны соответствовать тому общему духу, который господствует в отделении. Ошибки ее, недостатки личности, столкновения с коллегами и пациентам  и очень мешают работе.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В основе медицинской профессии лежит и уважение к жизни, включающее принцип священности человеческой жизни, и принцип качества (осмысленности) жизни. Для медицинского работника любая жизнь обладает одинаковой ценностью, она священна.

Успешное осуществление диагностических и лечебных мероприятий, качественного ухода за пациентом  возможно только тогда, когда весь коллектив медицинского учреждения и каждый член этого коллектива постоянно соблюдают требования медицинской деонтологии. Необходимым является установление контакта и доверительных взаимоотношений с пациентом. Этому способствуют здоровый психологический климат в лечебном учреждении, атмосфера внимания к больному, заботы о нем, четкость выполнения диагностических и лечебных процедур, хорошие деловые, основанные на взаимном уважении и доверии отношения между сотрудниками.

Болезнь нарушает душевное равновесие и самого пациента, и его родственников, рождает напряженность в семье, и любая невнимательность со стороны врача может стать роковой. Плохие отношения с врачом умножают страдания пациента. Всем нам хочется, заболев, лечиться у настоящего врача, заботливого и терпеливого, никуда не спешащего, думающего только о нас. Мы всю жизнь учимся ставить себя на место пациентов  и иногда, только сами оказавшись на больничной койке, осознаем свои ошибки.

Пациенты  доверяют медработникам свою жизнь; от них зависит качество их жизни. Чтобы оправдать это доверие, медицинские работники должны обеспечивать соответствие своих действий высоким стандартам профессиональной квалификации, и осознавать принимаемую на себя ответственность за жизнь других.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Гоглова О.О.. Ерофеев С.В., Гоглова Ю.О. Биомедицинская этика. — СПб.: Питер, 2013.
2. Журавлева Е.С., Островская И.В. ОСОБЕННОСТИ ОБЩЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ С ПАЦИЕНТАМИ С РАЗЛИЧНОЙ ВНУТРЕННЕЙ КАРТИНОЙ БОЛЕЗНИ // Международный студенческий научный вестник. – 2015. – № 2-1.
3. Кулешова Л.И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии; под ред. В.В. Морозова.- изд. 4-е. — Ростов н/Д: Феникс, ил. – (Медицина) , 2013.
4. Кулешова, Л. И., Пустоветова, Е. В. Основы сестринского дела. Теория и практика. В 2 частях. Часть 2; Феникс — Москва, 2013.
5. Медицинская сестра: Практическое руководство по сестринскому делу. — М.: Гиорд, 2016.
6. Орлова Е.В. Культура профессионального общения врача: коммуникативно-компетентностный подход. Монография — М.: Инфра-М, 2012.
7. Основы сестринского дела. Т.П. Обуховец, «Феникс», 2014 г.
8. Островская, И.В., Широкова, Н.В. Основы сестринского дела [Электронный ресурс] : учебник / И.В. Островская, Н.В. Широкова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. Режим доступа:
9. Петров, В. Диля. Терапия. Пособие для медицинских сестер (16+) / В. Петров. — Москва: Высшая школа, 2015.
10. Романовская О.В. Саморегулирование в сфере здравоохранения // Менеджер здравоохранения. 2013. № 4.
11. Свистунов А.А., Улумбекова Г.Э., Балкизов З.З. Непрерывное медицинское образование для улучшения качества медицинской помощи // Медицинское образование и профессиональное развитие. – 2014 . — № 1.
12. Справочник медсестры. Практическое руководство. — М.: Рипол Классик, 2017.
13. Учебник «Основы сестринского дела» Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоцветова; Ростов на Дону, феникс , 2014.
14. Филиппченкова С.И. Социально-психологическая модель врачевания: конструирование коммуникации «врач-пациент» // Известия Чеченского государственного педагогического института. 2013. № 1 (6).
15. Харди, И. Врач, сестра, больной. Психология работы с больными / И. Харди. — М.: Akademiai Kiado, 2014.

Объединяя усилия: как решить проблемы пациентов с редкими заболеваниями

В этом году Международный день редких заболеваний отметили 28 февраля. Редкие (орфанные) заболевания получили свое название из-за небольшой распространенности. В России, например, это 10 случаев на 100 тыс. населения[1].

Данные о количестве пациентов с редкими заболеваниями в РФ варьируются, по некоторым данным, таких пациентов может быть 1,5 млн².

Мировая статистика также говорит о том, что людей с редкими диагнозами не так уж и мало: по разным данным в мире проживает 475 млн человек, которые столкнулись с редким состоянием или диагнозом³. Для сравнения, примерно столько же человек проживает во всех странах Европейского союза, эта цифра превышает население Российской Федерации в три раза. Около 80% орфанных болезней имеют генетическую природу, то есть передаются по наследству⁴. Первые симптомы таких болезней могут проявляться в детском возрасте, но из-за низкой осведомленности о редких заболеваниях на постановку диагноза может уходить несколько лет⁵.

В преддверии Международного дня редких заболеваний с целью повышения информированности общества эксперты и пациенты, которые столкнулись с орфанными диагнозами, ответили на вопросы и поделились своим мнением.

Действительно ли редкие заболевания такие редкие?

Е.Ю. Красильникова, руководитель проектного офиса «Редкие (орфанные) болезни» Национального НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко: «Невозможно назвать точное число пациентов с орфанными заболеваниями, проживающих сегодня в России, потому что далеко не все пациенты учитываются в федеральных регистрах. В регистре федеральной программы высокозатратных нозологий на январь 2020 года было почти 25 тыс. орфанных пациентов, а в регистре региональной программы редких жизнеугрожающих заболеваний в этот же период – около 16 тыс. Еще как минимум 15 тыс. пациентов в это же время имели редкое заболевание, которое не входит в льготные программы федерального и регионального уровней, но терапия для лечения которого зарегистрирована на территории РФ. Последняя группа пациентов не учитывается в федеральных регистрах, данные о них собирают пациентские организации, профессиональные объединения врачей и отдельные учреждения. Региональные министерства здравоохранения знают таких пациентов как региональных льготников-инвалидов и не относят их к категории орфанных льготников.  Орфанные программы федерального и регионального уровней дают право на льготное лекарственное обеспечение по факту наличия у пациента «редкого» диагноза. Для ряда пациентов это возможность не стать инвалидом или же отсрочить инвалидизирующие последствия болезни».

Светлана, 41 год, Воронежская обл.: «Первые симптомы у меня появились в 13 лет, я активно занималась спортом, и стала чувствовать, как тяжело бегать, качать пресс. Диагноз — болезнь Помпе мне поставили только в 2014 году, а до этого всегда ставили остеохондроз. В таком долгом пути к верному диагнозу я вижу и свою вину тоже, потому что часто не очень подробно объясняла свою проблему, говорила, что мне сложно подниматься или садиться на корточки, не уточняла в чем именно дело. Возможно, это тоже затормозило процесс постановки диагноза».

Какова роль пациентского сообщества, какие вопросы оно помогает решить?  И что еще можно и нужно предпринять, чтобы улучшить жизнь пациентов с редкими диагнозами?

Е.А. Хвостикова, основатель и руководитель автономной некоммерческой организации «Центр помощи пациентам “Геном”»: «Пациентские организации – связующее звено между пациентом, врачом, властью, общественностью. Они занимаются психологической, информационной и юридической поддержкой пациентов, а иногда оказывают и материальную помощь, участвуют в обучении пациентов самопомощи, рассказывают о том, какие есть юридические права и как их отстаивать.  Пациентские организации могут также принимать активное участие в законотворческой деятельности, озвучивая существующие проблемы и разрабатывая возможные решения.

Ещё одна не самая очевидная функция – это формирование пациентского сообщества и образа болезни, повышая осведомленность и привлекая внимание общественности к заболеваниям. Это помогает формировать толерантное отношение к орфанным болезням, возникает общественная норма отношения к какому-то расстройству или нарушению.

Осведомленность врачей о деятельности ПО очень важна. Направление человека в такую организацию после постановки диагноза может стать серьезной поддержкой для пациента, его близких в борьбе с болезнью.

Благодаря серьезной работе Совета Федерации многие редкие болезни вошли в федеральный перечень возмещения. Но важно продолжать начатую работу для того, чтобы все пациенты с редкими заболеваниями перестали испытывать трудности с получением препаратов. Есть нозологии, которые до сих пор не вошли ни в одну из государственных программ, например, болезнь Помпе. Дети с этим заболеванием будут обеспечиваться за счет Фонда «Круг добра», а что делать взрослым пациентам – вопрос. Поэтому нас очень волнует вопрос лекарственного обеспечения взрослых пациентов и переход детей, обеспеченных лекарствами, во взрослую сеть, где зачастую крайне сложно получить лекарства. Мы понимаем, что с каждым годом этот вопрос будет все более актуальным и со временем станет острейшей проблемой, которую нам вместе предстоит решить.

Ольга, мама Даниила, у которого МПС VI типа: «Первое, что насторожило – шишка на позвоночнике, тугоподвижность локтей. С момента первых симптомов до постановки диагноза прошло 11 лет. Когда поставили диагноз, конечно, была очень важна поддержка: опорой для меня стали муж, мама и старшая дочь. Большую помощь получили от пациентской организации, которая стала огромным источником информации и поддержки».

Какие главные изменения произошли в области редких заболеваний в РФ за последние 5 лет?

Е.Ю. Захарова, д.м.н, заведующей лабораторией наследственных болезней обмена веществ и лабораторией селективного скрининга, председателем экспертного совета Всероссийского общества орфанных заболеваний (ВООЗ): «На сегодняшний день повысилась орфанная настороженность: проводятся мероприятия, в них принимает участие все больше врачей из регионов, которые рассказывают про свой опыт. Мы применяем все больше тестов, в том числе малоинвазивные с использованием крови. Кроме того, сейчас создаются новые лаборатории, в том числе в регионах, которые будут заниматься диагностикой, пока они сконцентрированы на онкологических заболеваниях, но я уверена, что наследственные болезни тоже не останутся без внимания. На сегодняшний день создан ряд интересных программ для помощи врачам в диагностике редких заболеваний, даже с использованием искусственного интеллекта.

Что касается лекарственного обеспечения, нужно отметить учреждение Фонда «Круг добра». Я считаю настоящим прорывом тот факт, что редкие болезни попали в фокус внимания на уровне главы государства, правительства РФ и находятся сейчас в числе важных задач, которые нужно решать.

Стоит отметить и зоны роста: в первую очередь это генетическая служба. Сейчас, к сожалению, закрывают некоторые генетические консультации в ряде регионов, у нас в стране очень мало врачей-генетиков. Нет четкого разделения между акушерской службой и генетической, поэтому очень важно обозначить зоны ответственности врачей-генетиков и генетических лабораторий».

Лариса, 52 года: «Первые симптомы заболевания у меня появились еще в детстве. К сожалению, не все врачи знают о существовании болезни Фабри, поэтому диагноз мне поставили только в 49 лет, в ноябре 2018 года. Всем тем, кто замечает у себя симптомы редкого заболевания, я рекомендую обратиться к врачу и следовать рекомендациям по сдаче анализов. Мой главный совет: не останавливайтесь ни перед какими преградами, потому что жизнь одна и это самое ценное, что у нас есть».

Какова роль фармацевтических компаний в решении вопросов связанных с орфанными болезнями?

Станислав Богдановский, Генеральный менеджер Санофи Джензайм в странах евразийского региона:«Международный день редких заболеваний – еще один повод обратить внимание на проблемы пациентов и их семей, существующие сложности диагностики и лечения. В этом году исполняется 30 лет нашей Гуманитарной программе, которая направлена, в том числе, на поддержку пациентов с редкими заболеваниями. За период действия программы поддержка была оказана более 3200 пациентов в более чем 100 странах, в России за время действия программы таких пациентов насчитывается около 100 человек.

Мы сотрудничаем с другими компаниями и ведем свою научно-исследовательскую деятельность по разработке инновационных методов лечения в тех областях, где раньше не было терапевтических решений, стремясь помочь как можно большему количеству пациентов по всему миру».

1. Согласно статье 44 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
2. http://www.komitet2-2.km.duma.gov.ru/upload/site21/otchet_print.pdf
3. Rare Diseases Genomics and Precision Health Knowledge Base, CDC, 4 April 2019. [URL]: https://blogs.cdc.gov/genomics/2019/04/04/ introducing-the-rare-diseases/ [Неофициальный перевод: База знаний о редких заболеваниях, геномике и прецизионном здравоохранении, CDC, 4 April 2019]
4. Согласно данным Европейской организации по редким заболеваниям (EURORDIS): https://www.eurordis.org/ru/about-rare-diseases
5. Наследственные болезни. Национальное руководство. Краткое издание. Под. ред. Е. К. Гинтера, В. П. Пузырева. Год 2017, Страниц         464

II Этап сестринского процесса — Мегаобучалка

Сестринский диагноз

1. Настоящие проблемы пациента (соматические, психологические, проблемы самообслуживания).

Боли в паховой области с лева, появление опухавидного образования.

1. Потенциальные проблемы.

Нагноение после операционной раны, абсцесс, ущемление.

III этап планирование целей сестринских вмешательств

Выписной эпикриз

IV этап план сестринских вмешательств

V этап оценка эффективности сестринского процесса

Достижение целей:

1. Достигнуты в срок да
2. Не —

Оценка ответной реакции пациента на сестринское вмешательство:

1. Пациент участвует в уходе: участвует
2. Пациент не участвует в уходе (почему) —
3. Пациент частично участвует в уходе —

Реализация плана ухода

«Знать, понимать и решать проблемы пациента»

В «Новой больнице» прошел расширенный медицинский совет, на котором cотрудники, а также  представители  Министерства здравоохранения, ТФОМСа Свердловской области и городского Управления Здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга  заслушали отчет об итогах работы Объединения  за 2018 год.
В отчете прозвучал доклад о работе  поликлиники № 33, стационара и диагностических служб.  В нем было уделено внимание обязательным показателям, которые  в целом влияют на слаженную работу больницы, а также событиям, свидетельствующим о развитии  Объединения.  А их немало.
В 2018 году «Новая больница» расширила географию – начала  оказывать неотложную кардиологическую помощь жителям Первоуральска,  Ревды и Бисерти. Теперь пациентам  этих населенных пунктов, доставленным «неотложкой»,  доступна высокотехнологичная помощь по самым высоким стандартам.  Во время Чемпионата Мира по футболу больница оказывала  экстренную помощь  зарубежным болельщикам  и наши доктора свободно  устанавливали с ними диалог на английском и испанском языках.
Больница покупает  современное  диагностическое оборудование, доктора разрабатывают новые методики, в том числе  совместно с коллегами из других клиник. Так, в мае минувшего года рентгенологи, в альянсе с  Главным специалистом  по лучевой диагностике Управления Здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга Андреем Цориевым,  разработали и внедрили  методику по изучению  нюансов МР- энтерографии – метода исследования тонкого кишечника. Учитывая протяженность и  анатомическое строение этого отдела пищеварительной системы, можно сказать, что появление такого исследования  — большое  благо для пациентов, которым требуется уточнение гастроэнтерологического  диагноза.
В  минувшем году Объединение   пополнилась тремя кандидатами наук: диссертации защитили гастроэнтеролог Наталья Щанова, врач функциональной диагностики Иван Леухненко  и детский отоларинголог Анна Колесникова.  
В 2018 году Объединение открыло  блок медицинской реабилитации.  На базе больницы открыты  специальные кабинеты и  созданы мультидисциплинарные бригады, включающие  неврологов, кардиологов, психологов, реабилитологов,  инструкторов лечебной физкультуры, эрготерапевтов,  логопедов. Они   помогают пациентам, перенесшим инсульт или инфаркт адаптироваться к новой реальности и восстановить утраченные навыки.  
А еще  «Новая больница» взяла курс не только на  здоровье, но и на красоту и открыла косметологическую клинику. Теперь  наши  пациентки   могут совместить полезное с приятным.
В планах Объединения —  совершенствовать те аспекты оказания медицинской, в том числе высокотехнологичной помощи, которые помогают как можно лучше решать проблемы пациента и спасать жизнь.

Дата публикации: 14 февраля 2019

проблем пациентов и вмешательства медсестер во время неотложной помощи …: Журнал сердечно-сосудистого ухода

Что вы по профессии? Academic MedicineAcute Уход NursingAddiction MedicineAdministrationAdvanced Практика NursingAllergy и ImmunologyAllied здоровьеАльтернативная и комплементарной MedicineAnesthesiologyAnesthesiology NursingAudiology & Ear и HearingBasic ScienceCardiologyCardiothoracic SurgeryCardiovascular NursingCardiovascular SurgeryChild NeurologyChild PsychiatryChiropracticsClinical SciencesColorectal SurgeryCommunity HealthCritical CareCritical Уход NursingDentistryDermatologyEmergency MedicineEmergency NursingEndocrinologyEndoncrinologyForensic MedicineGastroenterologyGeneral SurgeryGeneticsGeriatricsGynecologic OncologyHand SurgeryHead & Neck SurgeryHematology / OncologyHospice & Паллиативная CareHospital MedicineInfectious DiseaseInfusion Сестринское делоВнутренняя / Общая медицинаВнутренняя / лечебная ординатураБиблиотечное обслуживание Материнское обслуживание ребенкаМедицинская онкологияМедицинские исследованияНеонатальный / перинатальный неонатальный / перинатальный уходНефрологияНеврологияНейрохирургияМедицинско-административное сестринское дело ecialtiesNursing-educationNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyObstetrics & Gynecology NursingOccupational & Environmental MedicineOncology NursingOncology SurgeryOphthalmology / OptometryOral и челюстно SurgeryOrthopedic NursingOrthopedics / Позвоночник / Спорт Медицина SurgeryOtolaryngologyPain MedicinePathologyPediatric SurgeryPediatricsPharmacologyPharmacyPhysical Медицина и RehabilitationPhysical Терапия и женщин Здоровье Физическое TherapyPlastic SurgeryPodiatary-generalPodiatry-generalPrimary Уход / Семейная медицина / Общие PracticePsychiatric Сестринское делоПсихиатрияПсихологияОбщественное здравоохранениеПульмонологияРадиационная Онкология / ТерапияРадиологияРевматологияНавыки и процедурыСонотерапияСпорт и упражнения / Тренировки / ФитнесСпортивная медицинаХирургический уходПереходный уходТрансплантационная хирургияТерапия травмТравматическая хирургияУрологияЖенское здоровьеУход за ранамиДругое

Что ваша специальность? Addiction MedicineAllergy & Clinical ImmunologyAnesthesiologyAudiology & Speech-Language PathologyCardiologyCardiothoracic SurgeryCritical Уход MedicineDentistry, Oral Surgery & MedicineDermatologyDermatologic SurgeryEmergency MedicineEndocrinology & MetabolismFamily или General PracticeGastroenterology & HepatologyGenetic MedicineGeriatrics & GerontologyHematologyHospitalistImmunologyInfectious DiseasesInternal MedicineLegal / Forensic MedicineNephrologyNeurologyNeurosurgeryNursingNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyOncologyOphthalmologyOrthopedicsOtorhinolaryngologyPain ManagementPathologyPediatricsPlastic / Восстановительная SugeryPharmacology & PharmacyPhysiologyPsychiatryPsychologyPublic, Окружающая среда и гигиена трудаРадиология, ядерная медицина и медицинская визуализацияФизическая медицина и реабилитация Респираторная / легочная медицинаРевматологияСпортивная медицина / наукаХирургия (общая) Травматологическая хирургияТоксикологияТрансплантационная хирургияУрологияСосудистая хирургияВироло у меня нет медицинской специальности

Каковы ваши условия работы? Больница на 250 коекБольница на более 250 коекУправление престарелыми или хоспис Психиатрическое или реабилитационное учреждениеЧастная практикаГрупповая практикаКорпорация (фармацевтика, биотехнология, инженерия и т. Д.) Докторантура Университета или Медицинского факультета Магистратура или 4-летнего Академического Университета Общественный колледж Правительство Другое

Список проблем

— PCC Learn

Список проблем пациентов — это список проблем пациентов. Эти пункты могут быть основаны на любом диагнозе. Список проблем отображается в медицинской сводке пациента по умолчанию, но может быть добавлен в любой протокол примечаний к карте.Вы можете добавлять или удалять проблемы, а также переставлять проблемы. Список проблем делает очевидные проблемы пациента понятными для всех, кто откроет таблицу.

Просмотр списка проблем

Каждая проблема включает в себя описание диагноза (из SNOMED-CT или ICD-9 для проблем до 2014 года) и статус Решен / Активен / Неактивен. Есть также необязательные поля для Проблемного примечания, Дата начала и Дата решения.

Чувствительные диагнозы: Чувствительные диагнозы в списке проблем помечаются красным замком.Эти диагнозы не будут отображаться на портале для пациентов или в печатных материалах и отчетах, предназначенных для пациентов. Для получения дополнительных сведений о настройке конфиденциальных диагнозов щелкните здесь.

Если вы хотите просмотреть активные, неактивные и / или решенные проблемы, вы можете использовать меню «Фильтр отображения», чтобы изменить, какие статусы проблем должны быть видны. PCC EHR запомнит ваши предпочтения на всех графиках.

Щелкните «Редактировать», чтобы внести изменения в Список проблем.

Добавить проблему

Вы можете добавить проблему при нанесении диагноза во время визита.

Вы также можете добавить проблему на экран «Медицинская сводка». Щелкните пустое поле, чтобы добавить новую проблему. Вы можете ввести несколько букв, и PCC EHR выполнит поиск в списке избранного вашей практики.

Не могу найти проблему ?: Список доступных проблем взят из подмножества библиотеки SNOMED-CT. Вы можете щелкнуть правой кнопкой мыши по полю, чтобы выполнить поиск по всей библиотеке описаний диагнозов SNOMED-CT.

Установить статус

Щелкните раскрывающееся меню, чтобы установить статус любой проблемы.

Проблемы могут быть активными, неактивными или решенными.

Диагностика, чувствительная к переключению

Щелкните значок замка, чтобы указать, будет ли он отображаться в отчетах для пациентов и на портале.

Для получения дополнительной информации об использовании и настройке конфиденциальной диагностики щелкните здесь.

Укажите «Нет известных проблем»

Вы можете выбрать «Нет известных проблем» из раскрывающегося списка проблем, чтобы указать, что вы просмотрели историю болезни пациента и ведете для него список проблем.

Рекомендуется использовать этот индикатор, особенно если вы пытаетесь выполнить требования к значимому использованию или хотите подать заявку на получение вознаграждения ARRA. Оставить список проблем пустым — это не то же самое, что указать «Нет известных проблем».

Проблемы перестановки

Щелкните вкладку кнопки и перетащите проблему, чтобы изменить порядок списка проблем.

Устранение проблемы

Выберите любую проблему и сотрите поле проблемы, чтобы удалить ее из списка проблем пациента.

Вы также можете щелкнуть проблему правой кнопкой мыши и выбрать «Удалить проблему из контекстного меню»:

После устранения проблемы нажмите «Сохранить», чтобы сохранить изменения.

Записи списка проблем, набор кодов и обновления терминологии, а также ICD-9

Каждые шесть месяцев библиотека клинических терминов SNOMED обновляется. Обновление иногда изменяет текстовые описания диагнозов. Когда это происходит, PCC сохраняет исходное текстовое описание, введенное в примечании к карте, показывая исторический диагноз, выбранный врачом.Однако в Списке проблем пациента будет отображаться самое новое и актуальное текстовое описание данного диагноза.

Если диагноз удален или объявлен устаревшим из SNOMED, ​​PCC сохранит устаревший элемент в Списке проблем для пациента.

В 2014 году выбранная диагностическая терминология

PCC EHR сменилась с МКБ-9 на SNOMED-CT. Однако в списке проблем пациента могут по-прежнему отображаться исторические описания диагнозов по МКБ-9. Невозможно добавить диагноз МКБ-9 в список проблем пациента.

Особенности синдрома Дауна и список проблем

Если у пациента есть диагноз синдрома Дауна (трисомия 21) в их Списке проблем, PCC EHR автоматически отобразит диаграммы роста с синдромом Дауна для пациента и отобразит все процентили его жизненно важных показателей на основе данных диаграммы роста синдрома Дауна.

Вы можете узнать, как настроить эти параметры, в статье «Настройка графиков роста».

• Последнее изменение: 21 мая 2018 г.

Статьи по теме

• Недавние и предстоящие встречи

  Компонент «Недавние и предстоящие встречи», который может отображаться в Медицинской сводке, телефонных заметках или любой заметке в таблице, отображает важную информацию о встречах пациента в вашей практике.

• Напоминания

  Используйте поле напоминаний на экране «Медицинская сводка», чтобы отмечать важные проблемы пациента, которые должен видеть каждый, кто открывает карту.

• Компонент братьев и сестер

  Компонент братьев и сестер включает в себя список братьев и сестер пациентов и кнопку для открытия их диаграммы. Он может отображаться в медицинской сводке, телефонных заметках или в любой заметке на диаграмме.

• Конфиденциальные записи и другие конфиденциальные поля

  Используйте раздел «Конфиденциальная информация» на экране «Медицинская сводка», чтобы отмечать личные проблемы пациентов, которые должны быть скрыты при случайном просмотре карты.

• Семейный анамнез

  Используйте компонент «Семейный анамнез», чтобы составить карту истории болезни для членов семьи.

• Поля истории и настраиваемых примечаний

  Компоненты медицинской, семейной и социальной истории хранят и отображают соответствующую историю болезни. Эти общесистемные компоненты диаграммы могут отображаться в Медицинской сводке, Телефонных заметках или любом протоколе заметок к диаграмме.

• Лекарства

  Панель истории лекарств на экране «Медицинская сводка» отображает информацию о рецептах и ​​историю лекарств.

• Список проблем

  Список проблем пациента — это список проблем пациента. Эти пункты могут быть основаны на любом диагнозе. На экране «Медицинская сводка» вы можете добавлять или удалять проблемы, а также переупорядочивать проблемы. Список проблем делает очевидные проблемы пациента понятными для всех, кто откроет таблицу.

• Видео: Запись сексуальной ориентации и гендерной идентичности в карту пациента

  Используйте компоненты PCC «Сексуальная ориентация и гендерная идентичность» для безопасной записи информации в карту пациента.Когда пациент решает, что его гендерная идентичность является общедоступной, ваша практика может дополнительно отображать местоимение пациента и предпочитаемое имя в Книге записей и в других местах в PCC EHR.

• Записывать сексуальную ориентацию и гендерную идентичность в карту пациента

  Используйте компоненты PCC «Сексуальная ориентация и гендерная идентичность» для надежной записи информации в карту пациента. Когда пациент решает, что его гендерная идентичность является общедоступной, ваша практика может дополнительно отображать местоимение пациента и предпочитаемое имя в Книге записей и в других местах в PCC EHR.

обращений пациентов | Michigan Medicine

Наша цель в Michigan Medicine — обеспечить наилучшее медицинское обслуживание. Если мы не оправдаем ваших ожиданий, мы хотим знать об этом.

Вы имеете право выразить любые опасения, которые могут у вас возникнуть. Отношения с пациентами — это место назначения для пациентов и их семей, когда оказываемая медицинская помощь не оправдывает ожиданий.

Нам нужны ваши отзывы, комментарии и вопросы, чтобы мы могли улучшить для вас и будущих пациентов.После того, как вы поговорите с нами, мы постараемся решить ваши проблемы или вопросы.

Связаться с отделом по работе с пациентами

Свяжитесь с отделом по работе с пациентами и клиническими рисками по поводу:

• Наши услуги
• Наши сотрудники
• Ваша помощь

Телефон: (734) 936-4330
или по бесплатному телефону (877) 285-7788
с понедельника по пятницу с 8:00. — 16:00

Walk-in: Во время пандемии COVID-19 многие сотрудники отдела по работе с пациентами работают удаленно, чтобы минимизировать количество людей в наших больницах и медицинских центрах.Пожалуйста, позвоните в наш офис, чтобы поговорить напрямую с сотрудником отдела по работе с пациентами или назначить встречу в будущем по телефону 734-936-4330, с понедельника по пятницу, с 8:00 до 16:00.

Онлайн: форма обращения (безопасная и конфиденциальная)

Загрузить брошюру по вопросам взаимоотношений с пациентами

При обращении в отдел по работе с пациентами подготовьте следующую информацию:

• Пациенты MRN или дата рождения
• Дата возникновения проблемы
• Название задействованного отдела
• ФИО лиц, причастных к делу
• Краткое объяснение проблемы

Процесс проверки

Что включает в себя наш процесс проверки :

• Обсуждение с вами или представителем вашей семьи, чтобы мы поняли ваши опасения.
• Связь с персоналом и / или руководством, занимающимся вашим лечением.
• Выявление и распространение возможностей для улучшения и извлеченных уроков.
• Свяжемся с вами.

Чего ожидать от разрешения:

• Мы приложим все усилия, чтобы решить вашу проблему или объяснить полученное лечение.
• Пожалуйста, дайте нам как минимум 30 рабочих дней для проведения тщательной проверки. Мы свяжемся с вами, как только наша проверка будет завершена.

Другие агентства по обзору

Как потребитель медицинских услуг, вы имеете право связаться со следующими агентствами, если вы не удовлетворены лечением, полученным от Michigan Medicine.

LARA — Департамент лицензирования и регулирования штата Мичиган
Бюро медицинских услуг
Отдел медицинских учреждений
PO Box 30664, Lansing, MI 48909
800-882-6006 (звонок бесплатный)

Жалобы на качество обслуживания Livanta Medicare
Программа BFCC-QIO
10820 Guilford Road, Suite 202
Annapolis Junction, MD 20701-1105
Телефон: 888-524-9900 [Регион 5: OH, IN, IL, MI, MN , WI)

Другие ресурсы для вопросов или проблем

Медицинский оператор штата Мичиган
(734) -936-4000

Выставление счетов или медицинское страхование
Позвоните в финансовую службу для пациентов по телефону (734) -615-0863

Запросы медицинской документации
Позвоните в медицинскую документацию по телефону (734) -936-5490

Конфиденциальность / Проблемы HIPAA
Позвоните в службу соответствия по телефону (734) -615-4400

Ресурсы финансовой помощи
Позвоните в Программу помощи гостям по телефону (734) -764-6893

Поиск потерянных вещей
Служба безопасности звоните по телефону (734) -936-7890

Размещение в гостиницах
Позвоните в программу размещения пациентов и посетителей по телефону (734) -936-0135

Кодекс психического здоровья, вызывающий озабоченность
Позвоните в отдел по правам получателей по телефону (734) -936-4323

Делитесь комплиментами
Позвоните в отдел по улучшению ситуации по телефону (734) -936-8710

Справочник пациента / посетителя
http: // www.uofmhealth.org/patient-visitor-guide-0

9 способов решения проблем связи в больнице, которые мешают лечению пациентов

Надлежащее общение между врачами, медсестрами и всем обслуживающим персоналом имеет жизненно важное значение для оптимального ухода за пациентами и их удовлетворения. Спок, лидер в области критических коммуникаций в сфере здравоохранения, составил девять самых больших проблем, возникающих в коммуникации в больницах сегодня, и способы их решения.

1. При доставке к нужному врачу пациенты могут задержаться с получением результатов анализов.

Совместная комиссия и другие органы здравоохранения определили задержки в передаче критических результатов тестов как серьезную проблему для безопасности пациентов. По словам Спока, неэффективная обработка результатов также способствует увеличению затрат на лечение, увеличению продолжительности пребывания в больнице и увеличению риска судебных разбирательств.

Решение: Настройте мгновенные текстовые уведомления или отметьте важные результаты в системе EMR.

2. Врачи могут не иметь возможности связаться с другим врачом для обсуждения планов лечения пациента.

Обращение к нужному человеку с нужным устройством в нужное время имеет важное значение для ухода за пациентом и его безопасности. Когда информация о персонале и расписании неточна или труднодоступна, важные сообщения могут поступать не тому человеку или на рабочий телефон, а не на пейджер или мобильный телефон.

Решение. Эту проблему могут решить онлайн-справочники персонала или календари расписания по вызову.

3. Кодовый ИМпST или другой кодовый вызов может занять много времени и быть дезорганизованным.

В экстренной ситуации персонал полагается на быстрые и точные уведомления о важной информации. Иногда может возникнуть путаница, когда информация пересылается прерывисто или с интервалами.

Решение: Решение для экстренного уведомления поможет быстро и надежно передавать информацию.

4. Нарушение HIPAA может произойти, если данные пациента передаются без шифрования.

Поскольку больницы продолжают поиск методов быстрой передачи информации о пациентах, безопасность всегда должна быть во главу угла.Отправка конфиденциальной информации в незашифрованном виде может привести к иску HIPAA.

Решение. Теперь доступны приложения для защищенных текстовых сообщений, которые гарантируют, что устройства не распространят незащищенную информацию о пациентах.

5. Отсутствие системы подкачки для резервного копирования может еще больше усложнить аварийную ситуацию.

Пейджинг был неотъемлемой частью рабочих процессов больниц и критически важных процессов реагирования на протяжении десятилетий, и его ценность остается высокой.

Решение. Пейджинг отличается высокой надежностью и экономичностью.Заложите основу, которая даст наилучшие шансы на успех критически важных коммуникаций.

6. Входящие вызовы могут быть переадресованы во время обработки.

Обработка вызовов должна быть простой, иначе вызовы могут быть отправлены не в тот отдел, что приведет к недовольству как сотрудников, так и пациентов.

Решение: Настройте операционную систему с персоналом и вызовами кода запуска, которые могут обрабатывать стандартные запросы, включая справочную информацию, переводы и пейджинг.

7.Пациенты могут потерять необходимый для восстановления сон из-за громкого шума.

Шум на полу может отвлекать пациентов и влиять на процесс выздоровления.

Решение. Быстрое отслеживание сигналов тревоги пациента и запросов на вызов медсестры может значительно снизить уровень шума на этаже больницы, поскольку они могут поступать прямо на пейджер, сотовый телефон или другое устройство дежурного сотрудника.

8. Медперсонал может проходить излишне большие расстояния в течение своей смены.

По некоторым оценкам, расстояние, которое медсестра проходит в течение своей смены, составляет две мили, что может привести к утомлению во время работы.

Решение: Система вызова медсестры может доставлять вызовы медсестрам напрямую, не заставляя их сначала останавливаться на медпункте. Добавочный номер обратного вызова для пациента также может позволить медсестре поговорить с пациентом напрямую, чтобы определить его или ее потребности, без необходимости посещения пациента для этого.

9. Обращение к врачу, когда он не по вызову, может ограничить его личное время.

Когда не удается найти правильный баланс между предоставлением другим доступа к врачу и сохранением его или ее личного времени, это может привести к разочарованию врача и ухудшению ухода за пациентом.

Решение. Позвольте персоналу позвонить по одному местному номеру и связаться с нужным дежурным врачом в соответствии с установленными предпочтениями врача.

Выявление информационных проблем, связанных с пациентами: исследование использования информации группами ухода за пациентами во время утренних обходов

Основные моменты

•

Выявлено семь типов информационных проблем, связанных с пациентами, которые возникают во время утренних обходов.

•

Выявлено потенциальное негативное влияние проблем с информацией о пациентах на рабочие процессы по уходу за пациентами.

•

Обсудите дизайн EHR для более эффективного выявления и управления PIP.

Реферат

Цель

В этом исследовании определяются типы информационных проблем, связанных с пациентом (PIP), с которыми бригады по уходу за пациентами сталкиваются во время утренних обходов, а также способы выявления и управления этими PIP.PIP — это любые проблемы, связанные с информацией о пациенте (например, неправильная, отсутствующая, неполная информация), которые влияют на способность группы по уходу за пациентами выполнять свою работу. Несоблюдение PIP может привести к проблемам в рабочем процессе, отложенным решениям по уходу за пациентом и негативным последствиям для пациента.

Материалы и методы

Мы использовали методы сбора качественных данных, отслеживая бригады по уходу за пациентами во время 29 утренних обходов, в результате чего наблюдалось 155 часов. Мы наблюдали за взаимодействием окружающих врачей и других членов команды по уходу за пациентами, в том числе: медсестер, врачей-консультантов, координаторов по уходу, фармацевтов, социальных работников и терапевтов.

Результаты

Это исследование привело к выявлению семи типов PIP, возникающих во время утренних обходов. Кроме того, в исследовании представлены различные способы, с помощью которых участники выявляли ГПИ и управляли ими.

Обсуждение

Мы обсуждаем потенциальное негативное влияние PIP на рабочий процесс ухода за пациентами. Мы также обсуждаем социально-технические рекомендации по организационной политике и обучению, а также улучшения дизайна электронных медицинских карт (ЭУЗ), которые могут помочь медицинским группам пациентов более эффективно выявлять ГПИ и управлять ими.

Заключение

Больничные бригады полагаются на точную, доступную и актуальную информацию, чтобы принимать обоснованные решения по уходу за пациентами. Однако PIP существуют в системах EHR, бумажных документах и ​​устных разговорах. Это исследование определяет набор PIP и то, как они в настоящее время выявляются и управляются.

Ключевые слова

Проблемы с информацией о пациентах

Бригада по уходу за пациентами

Междисциплинарное общение

Утренние обходы

Качественное исследование

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Полный текст

© 2017 Elsevier B.V. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Использование порталов для пациентов людьми с хроническими проблемами со здоровьем

Профессиональное резюме

Цель

Изучить (1) какие пациенты с хроническими заболеваниями используют и почему не используют порталы для пациентов и (2) как использование портала соотносится с опытом оказания медицинской помощи пациентам с хроническими заболеваниями

Дизайн исследования

Порталы для пациентов — это защищенные веб-сайты, на которых пациенты могут получить доступ к своим медицинским картам.В этом исследовании исследователи, пациенты, клиницисты и другие сотрудники системы здравоохранения совместно разработали опрос, чтобы понять движущие силы и препятствия для использования портала пациентами с хроническими заболеваниями. В ходе опроса также была собрана информация о характеристиках пользователей портала.

Исследование проводилось в системе здравоохранения в Калифорнии, которая в 2005 году внедрила портал для пациентов с бесплатным доступом для пациентов. Портал содержит медицинскую информацию о пациентах и ​​интерактивные инструменты, помогающие пациентам участвовать в их медицинском обслуживании.Исследователи разослали опросы случайно выбранным пациентам из реестра взрослых с хроническими заболеваниями системы здравоохранения, увеличив выборку пациентов с множественными хроническими заболеваниями. Всего в опросе приняли участие 1824 пациента. Из них 56% были белыми, 13% — азиатскими, 10% — черными и 10% — латиноамериканскими. Около 12% были в возрасте от 18 до 44 лет, что исследователи определили как более молодые по результатам проверки значимости; остальным было 45 лет и старше.

Исследователи также провели ретроспективное наблюдательное когортное исследование автоматизированных данных от 273 815 пациентов с хроническими заболеваниями, изучая связи между клиническими событиями и характеристиками пользователей портала и тех, кто не пользуется им.Из этих пациентов 54% были белыми, 18% — азиатскими, 17% — латиноамериканскими и 9% — черными. Около 43% были в возрасте от 18 до 64 лет, что исследователи определили как более молодые по результатам проверки значимости; остальным было 65 лет и старше. Автоматизированные данные получены из показателей использования портала, медицинских записей и других баз данных автоматизированных систем здравоохранения.

Результаты

Характеристики пользователей портала для пациентов. Как опрос, так и автоматизированные данные показали, что пациенты младшего или белого цвета с большей вероятностью использовали портал ( p <0.05). Результаты опроса показали связь между использованием портала и, по крайней мере, некоторым образованием в колледже, семейным доходом выше 40 000 долларов, доступом к компьютеру и мобильному устройству и регулярным использованием Интернета ( p <0,05). Автоматизированные данные показали связь между использованием портала и более сложным клиническим состоянием, большим количеством клинических событий, доплатой за личные посещения и более высокой вовлеченностью в медицинское обслуживание ( p <0,05).

Препятствия для использования портала пациента. Среди респондентов опроса, которые не использовали портал, наиболее частыми причинами, о которых сообщали, были предпочтение получать помощь лично или по телефону (54%), нерегулярное использование компьютера с подключением к Интернету (41%) и неуверенность в том, что информация была доступна на портале (15%).

Опыт пользователей портала. Среди респондентов опроса, которые использовали портал, 90% сообщили, что использовали его для удобства, 92% сообщили, что он был полезен для управления данными и информацией, а 92% сообщили, что использовали портал для управления своим здоровьем. По сравнению с пользователями портала, которые не сообщали ни о каком из этих преимуществ, те, кто это сделал, с большей вероятностью также сообщили, что использование портала улучшило их здоровье ( p <0,05).

Клинические события. Пользователи портала чаще посещали офисы, реже посещали отделения неотложной помощи и меньше госпитализаций, которые можно было предотвратить ( p <0.05).

Ограничения

Исследование проводилось в единой системе здравоохранения с хорошо организованным бесплатным порталом для пациентов. Результаты могут отличаться в других системах здравоохранения или для пациентов, которые должны платить за использование портала. Поскольку исследование было сосредоточено на пациентах с хроническими состояниями, результаты не могут быть распространены на других пациентов. Наконец, поскольку в исследовании использовались перекрестные исследования и автоматизированный анализ данных наблюдений, результаты не могут установить, что использование портала вызвало наблюдаемые различия в результатах.

Выводы и актуальность

Использование портала для пациентов зависит от характеристик пользователя, доступа к технологиям и клинических характеристик. Пользователи портала чаще посещали кабинет врача, реже посещали отделения неотложной помощи и меньше госпитализаций, которые можно было предотвратить. Эти данные свидетельствуют о том, что использование портала может повысить вовлеченность и уменьшить количество случаев со здоровьем, которые приводят к неотложной и больничной помощи.

Потребности в будущих исследованиях

В будущих исследованиях можно будет изучить использование портала для пациентов в различных условиях или с разными пациентами.Исследователи также могут изучить методы снижения барьеров для непользователей портала.

Как поступать с «проблемными» пациентами в вашем медицинском учреждении

Пациент с нестабильностью

Пациенты с нестабильностью могут не спорить или иным образом устраивать сцену в зале ожидания, но тем не менее они вредны для бизнеса.

Пациенты, которые постоянно опаздывают, бросают ваш график. Когда это происходит, в лучшем случае вы проводите немного меньше времени со следующим запланированным пациентом.В худшем случае вы опаздываете на остаток дня, что может раздражать других пациентов, прибывших на прием вовремя.

Пациенты, которые не явились, еще хуже. По оценкам одного исследования, отрасль здравоохранения ежегодно теряет около 150 миллиардов долларов из-за неявки на прием к врачу. Исследование, проведенное athenahealth, показало, что даже один пропущенный прием резко увеличивает количество пациентов, не приходящих на прием: почти треть пациентов с одним или несколькими неявками не возвращаются к той же практике в течение 18 месяцев.

Вы можете попытаться справиться с нестабильными пациентами, введя финансовые санкции, но подобная тактика обычно не приносит пользу ни одному из их пациентов. Пациенты, которые опаздывают или пропускают прием по уважительной причине, будут расстроены, когда им предъявят обвинение, и ваше удержание пациента может пострадать.

Лучший способ справиться с опоздавшими и не явившимися пациентами — это сделать все возможное, чтобы они не пропустили прием.