Проблемы с мочеиспусканием после родов: Page not found | rotunda

Page not found | rotunda

• English
  • polski
  • Română
  • Русский
  • 简体中文
• Donate
• News
• Contacts
• Careers

• Home
  • Visitor Information
  • About Rotunda
  • News
  • FAQ’s
• Planning a Baby
  • Ovulation Calculator
  • Fertility Treatment
• Pregnancy
  • Due Date Calculator
  • Crisis Pregnancy
  • Care Options
  • First Visit
  • Further Antenatal Visits
  • Healthy Pregnancy
  • Problems and Concerns
• Birth
  • Preparing for Labour
  • Hospital Bag
  • Stages Of Labour
  • Labour & Birth
  • Assisted Delivery
  • Post Natal Care For Mother
• Baby Care
  • Caring For Baby
  • Feeding Baby
  • Neonatal Unit
  • Paediatric Outpatients
• Women’s Health
  • Admission Preparation
  • Colposcopy
  • Gynaecology Clinics
• Support
  • Gynaecology Clinics
  • Specialist Clinics
  • Parent Education
  • Clinical Nutrition and Dietetics
  • Physiotherapy
  • Breastfeeding
  • Birth Reflections
  • Mental Health
  • Bereavement
  • Sexual Assault – SATU
  • Advice for Partners
• Rotunda Private

Page Not Found

Back Home

Rotunda Links

• • Contact Us
• • History
• • Governance
• • Freedom of Information
• • Latest Reports

Patient Admin

• • Patient Rights
• • Patient Safety
• • Feedback/Complaints
• • Healthcare Records
• • Online Privacy Notice

Research

• • Perinatal Ireland
• • Mother and Baby CTNI
• • Ethics, Education, and Library
• • Research Department

Healthcare Professionals

• • Laboratory Medicine
• • GP Information
• • Careers

© 2021 rotunda.

• Home
  • Visitor Information
  • About Rotunda
  • News
  • FAQ’s
• Planning a Baby
  • Ovulation Calculator
  • Fertility Treatment
• Pregnancy
  • Due Date Calculator
  • Crisis Pregnancy
  • Care Options
  • First Visit
  • Further Antenatal Visits
  • Healthy Pregnancy
  • Problems and Concerns
• Birth
  • Preparing for Labour
  • Hospital Bag
  • Stages Of Labour
  • Labour & Birth
  • Assisted Delivery
  • Post Natal Care For Mother
• Baby Care
  • Caring For Baby
  • Feeding Baby
  • Neonatal Unit
  • Paediatric Outpatients
• Women’s Health
  • Admission Preparation
  • Colposcopy
  • Gynaecology Clinics
• Support
  • Gynaecology Clinics
  • Specialist Clinics
  • Parent Education
  • Clinical Nutrition and Dietetics
  • Physiotherapy
  • Breastfeeding
  • Birth Reflections
  • Mental Health
  • Bereavement
  • Sexual Assault – SATU
  • Advice for Partners
• Rotunda Private
• English
  • polski
  • Română
  • Русский
  • 简体中文
• Donate
• News
• Contacts
• Careers






Search

Недержание мочи и другие вопросы здоровья после родов — Полезные статьи

Типов недержания два: в одном случае оно связано с непреодолимым позывом (как говорится, «не дошел до туалета»), в другом непроизвольное мочеотделение происходит при повышении внутрибрюшного давления при физической нагрузке, смехе, кашле, чихании и т.п. Могут быть и смешанные формы. Симптомом этого заболевания является учащенное мочеиспускание более 8 раз днем и 2 раз ночью, болевые ощущения, подтекание мочи и «ургентность» — ощущение, будто мочеиспускание начнется сейчас. Причины заболевания могут быть разные: воспалительные заболевания органов малого таза, травмы после родов, сопутствующие неврологические, эндокринные и другие соматические заболевания.

Проблема в большинстве случаев сама не решается, причиняя физические и психологические неудобства и страдания (необходимость ходить с прокладками и «памперсами») и снижая качестве жизни, в том числе, и интимной.  Говорить об этом стесняются, и по сравнению с тем, сколько людей подвержены этой проблеме, обращаются за помощью единицы. Нередко они просто не знают, к кому именно обратиться — ходят и к гинекологу, и к терапевту, и к невропатологу, тогда как заниматься этим надо комплексно и обязательно при участии уролога.

Лечебная физкультура при недержании

У женщин после родов нередки нарушения сосудистого кровообращения и нервной регуляции в области малого таза. Если были тяжелые роды, крупный плод, разрывы, швы, то профилактику недержания нужно начинать сразу же, укрепляя и восстанавливая мышцы тазового дна, нервную регуляцию и кровообращение. Лучше, конечно, делать это еще до беременности. Упражнения Кегеля не только помогают справиться с непроизвольным мочеиспусканием, но и повышают произвольный контроль над сексуальными реакциями.

1. Медленные сжатия: напрячь мышцы как для остановки мочеиспускания, медленно сосчитать до трех. Расслабиться.
2. Сокращения: напрячь и расслабить эти же мышцы как можно быстрее.
3. Выталкивания: напрягать промежность и брюшинные мышцы.

Укреплению мышц малого таза помогает и специальная лечебная гимнастика.

1. И.П. лежа на спине. Делаем выдох, втягиваем живот, подтягиваем колени к груди.
2. И.П. то же. Поочередно поднимаем прямые ноги и делаем круговые движения наружу и внутрь с полной амплитудой.
3. Из этого же положения на выдохе подтягиваем груди согнутые колени и обхватываем их руками.
4. Теперь поднимаем верхнюю часть туловища и садимся, обхватывая руками колени.
5. На счет 1-2-3 приподнимаем верхнюю часть тела и одну ногу, к которой тянемся одноименной рукой. На счет 4 опускаемся.
6. Колени согнуты. На счет 1-2-3 таз приподнимаем, сжимаем ягодицы, втягиваем анус. На счет 4 опускаем таз и расслабляемся.
7. Из этого же положения укладываем согнутые колени вправо-влево от корпуса.
8. И.П. стоя, с опорой. На вдохе приподнимаемся на носки, на выдохе приседаем, держась за стул.
9. В этом же положении, держась за опору, выполняем перекат с носков на пятки и обратно.
10. И.П. на четвереньках. Садимся на пятки, тянемся руками вверх.
11. Из того же положения поочередно выпрямляем ноги и тянем их назад. Плечи-спина-нога при этом составляют одну прямую линию.
12. Стоя на четвереньках, поочередно тянем разноименные руку и ногу: на счет раз выпрямляем, 2-3 держим, на счет 4 возвращаемся в исходное положение. Следите за тем, чтобы не прогибаться в пояснице.
13. Из того же исходного положения на счет 1 вытянуть одну ногу назад, на счет 2-3 отвести ее в сторону параллельно полу, согнув в колене, на счет 4 вернуться в исходное положение.
14. И.П. руки на поясе, одна нога стопой стоит на стуле. Наклоняемся вперед и тянемся к поднятой ноге, максимально сгибая ее в колене.

Отчаиваться не надо: лечение — процесс хоть и не простой из-за большого количества компонентов, участвующих в формировании этого синдрома, но весьма эффективный. Во всех случаях начинается оно с консервативных методов: медикаменты, физиопроцедуры и, конечно, уже упомянутая нами лечебная гимнастика. Воздержитесь от нагрузок, повышающих внутрибрюшное давление. Если же консервативное лечение не помогает, на помощь приходят малотравматичные оперативные методы в виде наложения различных видов петель.

 

Проблемы в области промежности

В процессе родов возможны травмы мягких тканей промежности. Врачами этому уделяется особое внимание, но и сама женщина в течение всей беременности должна заниматься профилактикой. В первую очередь, это гимнастика, готовящая мышцы этой области к родовой нагрузке. Вылечите воспалительные процессы, снижающие эластичность промежности (к ним относится и молочница), будьте аккуратней с питанием: избыток сладкого и мучного, особенно в последние месяцы, приводят к увеличению размера плода, повышая риск травматизации, которая потом аукнется проблемами в сексуальной жизни.

 Иногда в интересах малыша и мамы проводится эпизиотомия. Заживление идет очень быстро за счет сопоставления тканей и мощного гормонального взрыва. Основная задача мамы, если у нее есть швы, — следить за их чистотой. Это, конечно же, гигиена (подмывания дважды в день, спереди назад, можно отваром ромашки или слабым раствором марганцовки) и обеспечение доступа кислорода. С последним связан запрет нижнего белья и прокладок, который вызывает бурный протест у женщин в роддомах.

 Нельзя недооценивать такой важный момент, как нормализация стула на третий день после родов. Дефекация не провоцирует расхождение швов, наоборот — это задержка стула может привести к неприятностям, поэтому постарайтесь к третьему дню добиться мягкого и самопроизвольного стула, а по возвращении из роддома проконсультируйтесь с доктором, чтобы убедиться, что заживление швов идет правильно, без расхождения и нагноения.

 

 

Матка и влагалище

Некоторые недавно родившие женщины обращаются с жалобами на зияние влагалища, даже просят «зашить, чтобы было как раньше». Приведение влагалищного кольца в норму действительно очень важно, однако процесс этот требует некоторого времени. Во время родов влагалище растягивается, чтобы пропустить ребенка. Смыкание происходит в течение полугода, что можно ускорить, например, уже упоминаемым упражнением Кегеля или сведением-разведением ног.

Сразу после родов матка должна хорошо опорожняться, поэтому переворачивайтесь, давайте вертикальную нагрузку. Это улучшит кровоток, поможет ей занять центральное положение. Любые упражнения на пресс возможны лишь после полного прекращения выделений, в противном случае увеличение внутрибрюшного давления повышает риск возобновления кровотечения. Заниматься можно спустя 6-8 недель после родов в положении лежа, чтобы не напрягать мышцы тазового дна. А вот сидеть в роддоме, особенно если у Вас есть швы, не нужно — кушать лучше стоя, а кормить ребенка — лежа.

Возвращению тонуса мягких тканей промежности помогут и половые контакты, улучшающие питание тканей. Обратите внимание: они разрешены, когда произошло восстановление плацентарной площадки в полости матки и риска воспаления уже нет. Если Вы чувствуете боль при половых контактах, не стесняйтесь сказать об этом доктору — он выяснит причину и посоветует подходящую позу.

 

 

Геморрой

Еще одной проблемой после рождения малыша является геморрой — частное проявление варикоза. Если после родов появились геморроидальные узелки, внимательно понаблюдайте за ними в течение первых дней. Помогут прикладывание холода и местное нанесение антигеморроидальных средств. Помните, что применение лекарств после родов ограничено, поэтому заниматься появившимся геморроем надо обязательно, в случае необходимости обращаясь к специалисту-проктологу.

Мы надеемся, что Вы не растеряетесь, даже если столкнетесь с какими-либо из вышеперечисленных неприятностей и обязательно справитесь с ними в самые кратчайшие сроки. Счастливого и беспроблемного Вам материнства!

 

Проблемы нарушения мочеиспускания в разные периоды жизни женщины uMEDp

Гормональные препараты и нарушения мочеиспускания

В последнее время большое внимание уделяется изучению влияния гормональных препаратов (системная и локальная гормонотерапия, комбинированные оральные контрацептивы) на симптомы нарушений мочеиспускания. А. Iliadou и соавт. показали, что оральные контрацептивы снижают риск развития стрессового, смешанного и ургентного недержания мочи у женщин репродуктивного и перименопаузального возраста. Вместе с тем не было получено достоверных данных о снижении риска симптомов гиперактивного мочевого пузыря (ГМП) при использовании комбинированных оральных контрацептивов [3]. Результаты исследования M.K. Townsend и соавт., наоборот, свидетельствовали о повышении риска развития ургентного недержания мочи у женщин, принимавших в прошлом оральные контрацептивы более 5 лет (отношение шансов (ОШ) = 1,27; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,01–1,59) [4]. Метаанализ 33 исследований (19 313 женщин в постменопаузе) показал прогрессирование симптомов недержания мочи у пациенток при приеме оральных эстрогенов по сравнению с группой плацебо (ОШ = 1,31; 95% ДИ 1,17–1,48) и достоверное ухудшение симптомов инконтиненции на фоне приема комбинации эстрогенов и прогестерона (ОШ = 1,1; 95% ДИ 1,04–1,18) [5]. Однако, по данным E. Cicinelli, локальные эстрогены обладают клинической эффективностью при лечении симптомов недержания мочи (особенно ургентного недержания мочи) и урогенитальной атрофии у женщин в постменопаузе (ОШ = 0,74; 95% ДИ 0,64–0,86) [6]. Неоднозначность полученных данных, возможно, связана с различными патогенетическими механизмами развития недержания мочи и эффектами гормональной терапии в различные возрастные периоды женщины. В работах S. Koskela и соавт. показана индукция пролиферации культуры уротелиоцитов в биоптатах уротелия при воздействии эстрадиола in vitro вне зависимости от его концентрации [7]. Отмечено статистически значимое повышение внутрипузырного и внутриуретрального давления у женщин через 3 месяца приема эстрадиола или фитоэстрогенов [8]. J. Tomaszewski и соавт. выявили повышение концентрации маркеров синтеза коллагена III типа (N-terminal propeptide of type III procollagen) в культуре фибробластов пубо-цервикальной фасции у женщин со стрессовым недержанием мочи в перименопаузе при воздействии эстрадиола [9]. Таким образом, полученные данные в отношении влияния гормональных препаратов на симптомы нарушения мочеиспускания неоднозначны и противоречивы. Требуются дальнейшие исследования роли и механизма действия оральных контрацептивов, а также системной и локальной заместительной гормонотерапии в лечении нарушений мочеиспускания у женщин различных возрастных периодов.

Беременность и роды как факторы риска развития нарушений мочеиспускания

Подавляющее большинство авторов прямо или косвенно развитие нарушений мочеиспускания, в том числе недержания мочи, в репродуктивном возрасте связывают с беременностью и родами, что подтверждают результаты эпидемиологических исследований [10, 11, 12]. Накопленный нами опыт по ведению женщин с расстройствами мочеиспускания в пери- и постменопаузе также продемонстрировал, что беременность и роды являются одними из наиболее значимых факторов риска развития любого вида недержания мочи. Все это послужило поводом для изучения нами распространенности различных видов нарушений мочеиспускания во время беременности и оценки значимых факторов риска.

Беременность – один из главных биологических периодов в жизни женщины. На протяжении беременности перестройка деятельности организма женщины затрагивает практически все органы и системы. В нижних отделах мочевого тракта во время беременности наблюдается повышение общей и функциональной длины уретры, увеличение интравезикального давления и повышение максимального давления закрытия уретры [11]. Указанные изменения являются адаптационной реакцией организма, обеспечивающей процесс удержания мочи в условиях повышенной нагрузки. Недостаточный уровень компенсаторных изменений нижних мочевых путей ведет к формированию патогенетических механизмов возникновения нарушений мочеиспускания.

Появление или усугубление симптомов различных видов нарушений мочеиспускания во время беременности связано с изменением уровней гормонов, состоянием кровотока в детрузоре, нарушением емкости мочевого пузыря, физиологической полиурией и полидипсией, повышением экскреции натрия и увеличением внутрибрюшного давления, обусловленного активным ростом матки и плода. Помимо этого, на формирование стрессового компонента недержания мочи могут оказать влияние генетическая системная неполноценность соединительной ткани, изменение уровня релаксина и простагландинов, наличие гипермобильности шейки мочевого пузыря и недостаточные адаптационные изменения нижних мочевых путей. Не вызывает сомнений неблагоприятное влияние последствий осложненного течения предыдущих родов на замыкательный аппарат уретры. К повреждающим факторам можно отнести ведение родов с использованием акушерских пособий, нарушение анатомической целостности промежности, роды крупным плодом, увеличение продолжительности второго периода родов и применение эпидуральной анестезии в родах [10].

Очевидно, что воздействие этих факторов обусловливает высокий уровень распространенности нарушений мочеиспускания во время беременности – по нашим данным, до 80,7% случаев, однако, несмотря на столь высокий уровень развития патологии, немногие женщины предъявляют жалобы. В большинстве случаев нарушения мочеиспускания проявляются еще до настоящей беременности. К сожалению, при развитии подобной ситуации в женской консультации прибегают к выжидательной тактике, распространено мнение, согласно которому «после родов все пройдет». Однако, как показало наше исследование, после родов у части женщин (15,7%) симптомы нарушений мочеиспускания сохраняются.

Проявления нарушений мочеиспускания во время беременности

Анализ полученных нами данных показал, что доминирующую часть в структуре нарушений мочеиспускания во время беременности занимают симптомы ГМП (69,8%), смешанное недержание мочи встречается в 2,6 раза реже (27,2%), на долю чистой формы стрессового недержания мочи приходится лишь 3% случаев.

Среди симптомов ГМП наиболее часто встречаются никтурия (68,1%) и императивный позыв (68,6%), поллакиурия наблюдается в 1,8 раза реже, ургентное недержание мочи – в 7,1 раза реже. Распространенность симптомов ГМП повышается уже в первом триместре беременности и достигает максимальных значений к середине беременности. При оценке качества жизни у беременных женщин с симптомами ГМП средний балл составил 5,3 ± 1,9 (оценка производилась по десятибалльной шкале, где 0 – минимальное, а 10 – максимальное влияние симптомов нарушения мочеиспускания на качество жизни). Интересно отметить, что, несмотря на снижение качества жизни, пациентки считают появление частых дневных, ночных мочеиспусканий и императивного позыва во время беременности нормальным.

В случае развития симптомов стрессового недержания мочи доминирует средняя степень тяжести по Д.В. Кану (27,7%, n = 111). Симптомы заболевания, как правило, появляются и усугубляются во второй половине беременности, достигая максимальных значений в третьем триместре. Установлено, что стрессовое недержание мочи, в отличие от симптомов ГМП, оказывает незначительное влияние на качество жизни у беременных женщин (средний балл 2,2 ± 1,48).

Распространенность симптомов смешанного недержания мочи нарастает на протяжении всей беременности, оказывая наиболее негативное влияние на качество жизни беременной (средний балл 7,5 ± 2,34). Это свидетельствует о том, что недержание мочи негативно влияет на все сферы жизни женщины.

Факторы риска развития нарушений мочеиспускания у беременных

Нами проведен статистический анализ факторов риска. Первое место в градации факторов риска для всех видов нарушений мочеиспускания занимает существование заболевания до настоящей беременности (ОШ = 1,74; 95% ДИ 1,12–1,94; р


Следующими факторами риска, общими для всех типов нарушений мочеиспускания, являются возраст пациенток, наличие беременностей в анамнезе и величина индекса массы тела. Установлено, что распространенность заболевания выше у женщин в возрасте 40–44 лет (ОШ = 1,41; 95% ДИ 1,36–4,54; р


Риск развития стрессового и смешанного недержания мочи повышается у женщин, рожавших через естественные родовые пути (ОШ = 2,05; 95% ДИ 1,15–3,65; р 


Для смешанного недержания мочи специфическим фактором риска является более высокая масса тела новорожденного в предыдущих родах (в среднем 3544 ± 121,3 г) по сравнению с контрольной группой, где средние показатели составили 3173 ± 97,6 г (ОШ = 1,38; 95% ДИ 1,02–1,85; р


Естественные роды как фактор риска развития нарушений мочеиспускания

Многими авторами указывается неблагоприятное воздействие родов через естественные родовые пути, особенно при большом весе новорожденного, на нижние отделы мочеполового тракта. Согласно биомеханической модели родов, прохождение головки плода через родовой канал приводит к выраженным изменениям мягких родовых путей. Отмечается растяжение (с возможным разрывом) волокон ректовагинальной перегородки, седалищно-пещеристых, луковично-пещеристых, периуретральных мышц и поперечных мышц промежности. Лобково-копчиковая мышца растягивается в 3,26 раза. Во втором периоде родов растяжение скелетной мускулатуры тазового дна достигает 217%, а увеличение головки плода на 9% вызывает пропорциональное удлинение лобково-копчиковой мышцы. Приведенная модель подтверждает высокий риск возникновения дисфункции тазового дна после родов через естественные родовые пути. По данным магнитно-резонансной томографии, у 20% женщин после первых родов выявляются патологические изменения промежности, снижение силы мышц тазового дна и замещение мышечной ткани соединительнотканными волокнами.

В литературе встречаются сообщения об увеличении частоты недержания мочи у женщин в возрасте 40–60 лет, имеющих в анамнезе роды через естественные родовые пути (ОШ = 2,2; 95% ДИ 1,0–4,9) [12], при этом интервал между первыми родами и появлением симптомов нарушений мочеиспускания составляет 25 лет. Кроме того, нарушения мочеиспускания во время беременности и после родов являются предикторами заболевания в более поздний период жизни женщины.

В современной зарубежной литературе большое внимание уделяется проведению элективной операции кесарево сечение у женщин группы риска развития симптомов нарушений мочеиспускания [11]. Показано, что после первых родов через естественные родовые пути симптомы недержания мочи встречаются в 24,5% случаев, а после первой элективной операции кесарево сечение − в 5,2% случаев. Однако частота симптомов недержания мочи выравнивается после третьих родов и составляет 38,9 и 37,7% случаев соответственно, что подтверждает вклад в генез заболевания нейротрофических, биохимических и ангиогенных факторов.

Оценка относительного риска развития заболевания у пациенток через 9 месяцев после родов через естественные родовые пути показала влияние последних на симптомы стрессового (ОШ = 8,9; 95% ДИ 1,9–42) и ургентного (ОШ = 7,3; 95% ДИ 1,7–32) недержания мочи. Можно предположить, что проведение элективной операции кесарево сечение у женщин группы риска является реальной профилактикой развития нарушений мочеиспускания при условии малого количества беременностей и родов в последующем. Представляется важным обязательное информирование об этом беременных группы высокого риска развития симптомов нарушений мочеиспускания и индивидуальный выбор типа родоразрешения в данной группе пациенток.

Полученные нами результаты опроса 504 женщин через 4 месяца после родов показали, что распространенность симптомов нарушений мочеиспускания в послеродовой период снижается в 5,2 раза (n  = 79; 15,7%). В послеродовом периоде доминируют симптомы стрессового недержания мочи (6,9%; n = 35), симптомы ГМП встречаются в 5,4% случаев, смешанное недержание мочи диагностируется почти в 2 раза реже. Однако через 4 месяца после родов количество женщин с недержанием мочи увеличилось в 2,2 раза, в основном за счет женщин со стрессовым недержанием мочи. Это подтверждает неблагоприятное воздействие родов через естественные родовые пути на нижние отделы мочевого тракта. Установлено, что у женщин, имеющих стрессовый компонент недержания мочи во время беременности, выше вероятность его сохранения после родов через естественные родовые пути. В результате статистической обработки полученных данных установлен риск персистенции стрессового и смешанного недержания мочи через 4 месяца после родов у женщин, рожавших самостоятельно (ОШ = 1,91; 95% ДИ 0,78–3,47; р 


Релаксин как маркер недержания мочи у беременных

В последнее время все больше внимания уделяется изучению роли релаксина в патогенезе недержания мочи у беременных женщин [14]. Релаксин стимулирует рост эпителиальных клеток влагалища, гладкомышечных клеток и сосудов; оказывает вазодилатирующий эффект на микроциркуляторное русло, что ведет к повышению максимального давления закрытия уретры; предотвращает ремоделирование соединительной ткани в области шейки мочевого пузыря при активном росте матки. Известно, что во время беременности происходит физиологическое повышение уровня релаксина, который к 12 неделям достигает максимальных значений. На 17-й неделе беременности концентрация релаксина снижается в 2 раза. Таким образом, снижение концентрации сывороточного релаксина понижает адаптационные возможности нижних мочевых путей и обусловливает развитие патогенетических механизмов недержания мочи.

Безусловно, помимо релаксина в генезе нарушений мочеиспускания во время беременности участвует ряд других гормонов и биологически активных веществ. Известный интерес представляет исследование влияния простагландинов на нижние отделы мочевого тракта как во время беременности, так и после родов. Можно предположить, что увеличение уровня релаксина во время беременности является физиологической защитой для сосудистой системы и структур соединительной ткани, а простагландины могут способствовать деструкции последней, особенно при их генетической предрасположенности.

Нами проведено определение параметров сывороточного релаксина у женщин на 20-й и 36-й неделях беременности. Результаты исследования показали статистически значимое снижение уровня сывороточного релаксина у пациенток с различными типами нарушений мочеиспускания на сроке беременности 20 недель (p


Уровень релаксина зависит от числа предыдущих беременностей и родов (особенно через естественные родовые пути). У женщин с большим числом беременностей и родов отмечается более низкий уровень релаксина, что обусловливает появление или усугубление симптомов нарушения мочеиспускания.

Анализируя полученные данные, представляется возможным рассматривать релаксин как маркер развития нарушений мочеиспускания во время беременности и проводить оценку уровня сывороточного релаксина на 20-й неделе беременности у женщин группы риска. Выявленный сниженный уровень релаксина предполагает развитие заболевания и подтверждает целесообразность назначения специального курса комплексной поведенческой терапии беременным.

Методы лечения нарушений мочеиспускания

Учитывая высокую распространенность нарушений мочеиспускания у женщин всех возрастных периодов, не вызывает сомнений актуальность разработки стандартов лечения, имеющих высокую клиническую эффективность. В комбинированной консервативной терапии симптомов недержания мочи у женщин используются М-холинолитики, альфа-1-адреноблокаторы, ингибиторы обратного захвата серотонина, нестероидные противовоспалительные средства и др. Неотъемлемым звеном в лечении всех видов нарушений мочеиспускания является поведенческая терапия, которая в некоторых случаях (беременность, лактация, противопоказания к приему лекарственных средств) становится единственным методом лечения.

Поведенческая терапия – комплекс нефармакологических методов лечения, изменяющих образ жизни человека и влияющих на патогенетические звенья заболевания. Основными звеньями поведенческой терапии являются соблюдение диеты, изменение поведения, упражнения для мышц тазового дна. Пациентам с симптомами недержания мочи рекомендуется ограничить потребление кофе, чая, газированных напитков, шоколада, острой и соленой пищи, а также оптимизировать объем потребляемой жидкости до 1500–2000 мл/сут. Учитывая, что хронические заболевания органов дыхания и желудочно-кишечного тракта усугубляют симптомы недержания мочи, целесообразно проведение мероприятий по лечению и профилактике этих заболеваний. Пациенткам с симптомами недержания мочи рекомендуется вести дневник мочеиспускания, который позволяет оценить их состояние до и после проведения курса упражнений для мышц промежности. При необходимости пациенток обучают методам задержки мочи или запланированного мочеиспускания.

Еще в 1949 г. калифорнийский гинеколог А. Кегель разработал комплекс упражнений по укреплению мышц тазового дна для женщин, страдающих стрессовым недержанием мочи. В основе методики – чередование сокращения и расслабления мышц промежности с максимальной амплитудой. Существует несколько авторских методик тренировок мышц тазового дна: лечебная физкультура по Д.Н. Атабекову, гимнастика по Ф.А. Юнусову и др. Все методики направлены на восстановление тонуса мышц тазового дна, коррекцию замыкательной функции сфинктеров уретры, восстановление нормальных анатомических соотношений между шейкой пузыря, уретрой и симфизом. Показано, что в случае правильного выполнения упражнений эффективность составляет 80–85%, особенно при стрессовом недержании мочи. Волевое сокращение мышц тазового дна может подавлять сокращение детрузора, что подтверждается амбулаторным цистометрическим исследованием с мониторингом функции мочевого пузыря в течение суток. Это позволяет эффективно использовать упражнения для мышц тазового дна у пациенток с симптомами ГМП.

Неотъемлемой частью комплекса поведенческой терапии при проблеме недержания является подбор специальных гигиенических средств. Пациенткам с легким недержанием, ведущим активный образ жизни, рекомендуется использовать специальные прокладки. Разработанные специально для женщин, страдающих недержанием мочи, урологические прокладки MoliMed® (ПАУЛЬ ХАРТМАНН, Германия) обеспечивают максимальное впитывание и устранение запаха. Верхний слой прокладки из закрученной целлюлозы помогает быстро проводить жидкость во внутренние слои, обеспечивая сухость. Специальная запатентованная термическая обработка верхнего слоя парами лимонной кислоты поддерживает благоприятный для кожи pH 5,5. Воздухопроницаемые материалы обеспечивают максимальное чувство комфорта. Эластичные манжеты создают защиту от протекания, гарантируя больше комфорта и надежности для потребителя. Вся продукция прошла дерматологическое тестирование и признана гипоаллергенной. Учитывая негативное влияние симптомов недержания мочи на все сферы деятельности женщины, подбор гигиенических средств позволит значительно повысить качество жизни женщины.

Заключение

Таким образом, развитие нарушений мочеиспускания у женщин связано с такими физиологическими процессами, как беременность, роды и климактерий. Оценка состояния нижних мочевых путей и назначение этиопатогенетической терапии должны проводиться с учетом формы заболевания, возраста женщины и ее физиологического состояния. 

Проблемы с мочеиспусканием и испражнением

Проблемы с мочеиспусканием и испражнением

В первые дни и даже недели после родов отправление естественных надобностей может вызывать болезненные ощущения. Требуется время, чтобы поврежденные ткани зажили и все стало так же просто, как было до родов.

САМООБСЛЕДОВАНИЕ ГРУДИ

Самообследование груди может быть затруднительно в период беременности и кормления, но контролировать ее состояние тем не менее важно. При грудном вскармливании грудь сильно меняется. Если вас беспокоит наличие уплотнения, проверьте грудь сразу после кормления, когда она пустая и все аномалии легче выявить.

Опорожнение кишечника. В первые дни после родов кишечник может не опорожняться. Во время родов вы не ели, и кишечник стал пустым, его мышечный тонус временно снизился. Такое случается нередко, но это увеличивает риск запора.

К тому же вы можете бояться опорожнить кишечник из опасения повредить швы или усилить боль от геморроя или разрезов. Но швы при этом повредить нельзя.

Если у вас не получается опорожнить кишечник более четырех дней после родов, посоветуйтесь с врачом.




Другой возможной проблемой у молодых матерей может быть недержание кала – неспособность контролировать испражнение. Это может быть вызвано растяжением и ослаблением мышц тазового дна, разрывом промежности или повреждением нерва в мышцах вокруг анального отверстия. Вероятность такой проблемы выше, если схватки были очень долгими, а роды тяжелыми.

Упражнения Кегеля (см. главу 12) помогут вернуть тонус мышцам, но посоветуйтесь с врачом, когда можно начинать делать упражнения, особенно если после родов пришлось накладывать швы.

Чтобы предотвратить запор и наладить работу кишечника:

• Пейте много жидкости.

• Ешьте больше пищи, богатой клетчаткой, – свежие фрукты, овощи, цельнозерновые продукты.

• Больше двигайтесь.

• Попробуйте использовать размягчители стула или растительные слабительные.

Геморрой. Во время беременности у вас мог развиться геморрой. Многие женщины замечают геморрой только после родов. Если вам больно испражняться, а вокруг анального отверстия появился отек, это может быть геморрой. Геморрой усугубляется запором и необходимостью напрягаться. Чтобы избежать таких проблем:

• Ешьте богатые клетчаткой продукты – свежие фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб.

• Пейте больше жидкости, лучше всего воды.

Если стул все-таки слишком твердый, попробуйте размягчители стула или растительные слабительные.

Дополнительные советы, как облегчить дискомфорт от геморроя, см. часть 5. Если легче не становится, обратитесь к врачу, он порекомендует какое-либо лечение.

Подтекание мочи. В течение некоторого времени после обычных родов нередко случается небольшое подтекание мочи каждый раз, когда вы смеетесь, кашляете или напрягаетесь. Это происходит из-за растяжения мышц и соединительных тканей влагалища, поддерживающих мочевой пузырь.

Для большинства женщин это временная неприятность. Все проходит через несколько месяцев после родов. Некоторое время придется пользоваться прокладками, особенно если вы физически активны. Упражнения Кегеля также помогут быстрее восстановить контроль над мочевым пузырем.

Затруднения мочеиспускания. После родов может появиться нежелание мочиться или пониженная потребность в этом. Причиной может быть отек или повреждение мышц и нервов в промежности, тканей, окружающих мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, болей в промежности или опасения, что боль может появиться, когда струя мочи коснется болезненного места.

Чтобы стимулировать мочеиспускание:

• Напрягайте и расслабляйте мышцы таза.

• Пейте больше жидкости.

• Прикладывайте тепло или холод к промежности.

• Попытайтесь сесть на сиденье туалета, как на седло.

• Попытайтесь помочиться под душем.

• При мочеиспускании лейте на промежность воду.

Проблема обычно возникает сразу после родов. Если она появилась, когда вы уже дома, обратитесь к врачу. Если вы чувствуете жжение при мочеиспускании или потребность помочиться возникает слишком часто – это может быть инфекция мочевых путей. Если у вас такие симптомы или если вам кажется, что мочевой пузырь опорожняется не полностью, обратитесь к врачу.









Данный текст является ознакомительным фрагментом.




Продолжение на ЛитРес










непроизвольное мочеиспускание у женщин после родов

непроизвольное мочеиспускание у женщин после родов



непроизвольное мочеиспускание у женщин после родов








>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>


Что такое непроизвольное мочеиспускание у женщин после родов?

Дифорол избавит от проблем с непроизвольным мочеиспусканием с первых дней применения, вне зависимости от их причин.

Эффект от применения непроизвольное мочеиспускание у женщин после родов

У меня были частые позывы в туалет и я приобрел препарат Дифорол. Помог хорошо, теперь все в порядке.

Мнение специалиста

Дифорол избавляет от дискомфорта и болей в области живота, приносит полное облегчение при посещении туалета, при полном прохождении курса защищает от рецедива дольше, чем на год.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ непроизвольное мочеиспускание у женщин после родов необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.





Отзывы покупателей:




Вера

Препарат Дифорол можно применять как для лечения на любой стадии протекания болезни, так и для профилактики. Достаточно придерживаться небольшой инструкции: Принимать по 1 чайной ложке препарата в день. Запивать стаканом воды. В течение дня поддерживать нормальный уровень гидратации (1,5-2 л воды в день).

София

Дифорол — органический регулятор мочеполовой системы. Препарат устраняет проблемы с мочевым пузырем, нормализует мочеиспускание. Лекарство быстро и без негативных последствий для здоровья устраняет причины учащенного мочеиспускания.




Дифорол — натуральное лекарственное средство. В составе нет гормональных, опасных мочегонных компонентов. Препарат не вызывает привыкания даже при продолжительной терапии. Благодаря сбалансированной формуле, составляющие комплекса быстро проникают в очаг воспаления, запускают процесс восстановления поврежденных органов. Где купить непроизвольное мочеиспускание у женщин после родов? Дифорол избавляет от дискомфорта и болей в области живота, приносит полное облегчение при посещении туалета, при полном прохождении курса защищает от рецедива дольше, чем на год.



Недержание мочи после родов: причины и лечение. Полезные советы из мира моды, кулинарии . Непроизвольное подтекание возникает при двигательной активности, поднятии тяжестей . Недержание мочи после родов может быть спровоцировано: повышенной нагрузкой на мочевой пузырь и уретру; использованием. После первых родов примерно 1/10 женщин сталкивается с этой проблемой, а после вторых — уже около 2/10. . Из названия патологии понятно, что основным её симптомом является непроизвольное мочеиспускание. Недержание мочи после родов является важной и часто упущенной формой материнской заболеваемости. Данная патология может быть как у беременных женщин, так и после рождения ребенка, но во втором случае лечение может быть. Частая проблема после родов — недержание мочи. . Так как непроизвольное мочеиспускание — ненормальное явление, оно требует коррекции. . Недержание мочи у женщин после родов связано с дисфункцией мышечных тканей тазового дна. Недержание мочи после родов – патологическое состояние у женщин, при котором происходит непроизвольное мочеиспускание. Послеродовое непроизвольное мочеиспускание чаще относят к стрессовому недержанию мочи. количество родов (если женщина рожает не первого ребенка, то шансы, что после родов у нее возникнет стрессовое недержание . Состояние – непроизвольное выделение мочи, которое сочетается с изменением давления (повышением) внутри мочевого пузыря (внутрипузырное давление), когда оно превышает. Недержание мочи у женщин после родов – это патология, которая характеризуется непроизвольным выделением мочи во время кашля . Физиологическая проблема в мочеиспускании. Причинами такого недуга после рождения ребенка могут быть Недержание может возникнуть как у молодых женщин после родов или перенесенных операций, так и у . Непреодолимые позывы к мочеиспусканию у женщины отсутствуют. Вместе с мочой может происходить непроизвольное выделение кала и газов из кишечника. В норме физические нагрузки, а также. У женщин после родов чаще всего наблюдается стрессовое недержание мочи. . Желание пописать возникает неожиданно с огромной силой, человек не может стерпеть, происходит непроизвольное мочеиспускание. Когда женщина поле родов заметит, что у нее происходит непроизвольное выделение мочи с влагалища, то она может просто начать . Женщина не должна впадать в панику, когда у нее будет проявляться недержание мочи после родов. Все эти проблемы решаемы при своевременном обращении в клинику.

http://backupcenters.com/userfiles/chastoe_mocheispuskanie_u_zhenshchin_grandaksin7847.xml

http://www.shetravels.eu/userfiles/zapor_i_chastoe_mocheispuskanie_u_zhenshchin6402.xml

http://mpgowildsafari.com/singhania/downloads/vozrastnoe_nederzhanie_lechenie6245.xml

http://onlinebookshopee.com/careeruserfiles/nederzhanie_pri_kashle_u_zhenshchin_lechenie1472.xml

http://rigdrilling.org/userfiles/slishkom_chastoe_mocheispuskanie_u_zhenshchin9453.xml


У меня были частые позывы в туалет и я приобрел препарат Дифорол. Помог хорошо, теперь все в порядке.


непроизвольное мочеиспускание у женщин после родов


Дифорол избавит от проблем с непроизвольным мочеиспусканием с первых дней применения, вне зависимости от их причин.


Причины частых мочеиспусканий у женщин пожилого возраста. Пожилые женщины часто сталкиваются с поллакиурией (учащенным мочеиспусканием без увеличения общего объема урины) и сопровождающим ее недержанием мочи. Нередко причинами патологии становятся гормональный дисбаланс и. Частые позывы к мочеиспусканию у женщин – это повод проконсультироваться со специалистом, поскольку под этим, на первый взгляд, безобидным симптомом может маскироваться довольно-таки серьезные заболевания. Частое мочеиспускание у пожилых людей могут вызвать разные причины. Они делятся на две группы: физиологические и . Задержка мочеиспускания (ишурия) характерна для мужчин-пенсионеров и женщин в возрасте после периода климакса. Различают три типа ишурии: хроническую, острую и. Частое мочеиспускание у женщин – распространенное явление. Оно может быть связано с какой-либо патологией или проявлением особого физиологического состояния. Частые позывы к мочеиспусканию обозначается термином поллакиурия. Со столь деликатной проблемой в современном мире. Частое мочеиспускание у женщин: что такое поллакиурия, полиурия и никтурия. Учащенное мочеиспускание у женщин может сопровождаться увеличением выделения мочи свыше 2 л (полиурия) и нормальным суточным диурезом, при котором урина выделяется небольшими порциями. Если причина частых позывов к мочеиспусканию у женщины установлена при первых его симптомах, то лечение не занимает много времени. В остальных случаях патология может принимать запущенный характер, вызывая различные осложнения. Учащенное мочеиспускание у женщин не всегда свидетельствует о патологическом процессе. . Гормональная перестройка организма зрелой женщины в период менопаузы также вызывает частые позывы к опорожнению мочевого пузыря. Из-за недостаточной выработки эстрогена, внутреннее мышцы, в том. Чем вылечить недержание мочи у женщин в возрасте, причины энуреза. . Так обозначается неконтролируемое мочеиспускание, в данном случае связанное с естественными . Чаще всего проблема возникает в возрасте от 50 до 70 лет. Частое мочеиспускание означает, что женщина чувствует желание мочиться более регулярно, чем это обычно характерно для неё. Возможно, не о чем беспокоиться (например, вы выпили несколько чашек зеленого чая или клюквенного морса). Частое мочеиспускание у женщин — это классический урологический или гинекологический симптом, чаще всего проявляющийся у представительниц прекрасного пола при разнообразных заболеваниях, патологиях и иных проблемах с организмом. Лишь в ряде случаев он вызывается физиологическими.

О нем не принято говорить: недержание мочи у женщин

Некоторые темы, касающиеся интимного здоровья, находятся под негласным запретом. О них стесняются говорить даже с близкими людьми. Когда проблему не обсуждают, кажется, что ее нет. Зачастую женщина, страдающая недержанием мочи, считает, что она одна такая «неправильная», и очень стыдится своего расстройства. На самом деле это не так. Давайте посмотрим, что говорит статистика.

Согласно данным экспертов из Кливлендской клиники (Cleveland Clinic, США), недержанием мочи страдают 10% женщин. После 65 лет распространенность этого состояния увеличивается до 35%. Зачастую проблема вполне решаема, существуют эффективные методы лечения. Но многие женщины стесняются обращаться к врачам. В России ситуация не лучше. В нашей стране вообще принято обращаться к врачам, «когда всё уже совсем плохо». Особенно если дело касается таких деликатных вопросов.

Не нужно бояться, стесняться и терпеть. Если вы столкнулись с этой неприятной проблемой, врачи клиники «Сова» обязательно вам помогут. И вы можете быть уверены в том, что о вашем расстройстве не узнает никто, кроме нашего доктора.

Виды недержания мочи

В зависимости от проявлений, выделяют несколько разновидностей недержания мочи:

• Стрессовое недержание мочи наиболее распространено. Утечки случаются, когда повышается давление в брюшной полости: во время смеха, чихания, кашля, физических упражнений, подъема тяжестей. Самая частая причина такого состояния – ослабление мышц тазового дна, опущение влагалища и матки.
• Императивное недержание. Когда возникает позыв на мочеиспускание, женщина не успевает добежать до туалета. Это происходит из-за гиперактивности мышц в стенке мочевого пузыря.
• Постоянное подтекание мочи. Вызвано нарушением нервной регуляции работы мочевого пузыря, работы мышц-сфинктеров, которые в норме должны удерживать мочу.
• Рефлекторное недержание мочи – результат того, что нервные импульсы из головного мозга не достигают мочевого пузыря. Например, такое состояние развивается после серьезных повреждений спинного мозга.
• Подтекание мочи после мочеиспускания. Из-за нарушения работы мышц после посещения туалета в мочевом пузыре еще остается некоторое количество мочи, которая затем вытекает под действием силы тяжести.
• Ночное недержание (энурез) диагностируют у женщин и девочек старше 5 лет, если происходят непроизвольные мочеиспускания во сне.

Почему недержание мочи чаще встречается у женщин, и из-за чего оно возникает?

Распространенность проблемы среди мужчин составляет всего 1,5% — почти в десять раз меньше, чем у женщин. Это связано с некоторыми особенностями женской анатомии и физиологии.

Во время беременности недержанием мочи страдают 4 из 10 женщин, особенно в третьем триместре. По мере роста плод все сильнее давит на мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и диафрагму таза. Мышцы, поддерживающие органы таза, растягиваются, в итоге нарушается удержание мочи.

Во время родов мышцы тазового дна испытывают еще больший стресс. Они растягиваются, сдавливаются нервы. Обычно в течение 6 недель мышцы восстанавливаются, и утечки мочи больше не возникают. Если расстройство сохраняется, нужно обратиться к врачу.

У женщин более короткий мочеиспускательный канал по сравнению с мужчинами. Из-за этого при повышении внутрибрюшного давления моча легче покидает мочевой пузырь.

Во время менопаузы и в результате возрастных изменений в организме мышцы тазового дна продолжают слабеть и растягиваться, возникают изменения в слизистых оболочках.

Стрессовое недержание мочи – очень распространенное состояние среди современных женщин. С ним можно и нужно бороться. Самолечение народными методами здесь не поможет. Посетите врача.

Это серьезно

Стрессовое недержание мочи – это не просто неприятный симптом, он может сильно повлиять на все сферы жизни. Страдает психоэмоциональное состояние женщины, у нее возникают комплексы, тревожность, она старается не находиться долго за пределами дома, потому что «это» может случиться в самый неожиданный момент. Страдают отношения с противоположным полом, работа, приходится ограничивать себя во многих вещах.

Повышается риск мочеполовых инфекций. Из-за постоянного воздействия мочи на коже появляется раздражение, сыпь, зуд.

Как лечить недержание мочи?

Прежде чем начинать лечение, нужно разобраться в причинах расстройства. Для этого зачастую требуется тщательное обследование. Диагностикой и лечением недержания мочи у женщин занимаются гинекологи и урологи. После осмотра врач может назначить общий и бактериологический анализ мочи, измерение остаточной мочи (которая осталась в мочевом пузыре после мочеиспускания) с помощью УЗИ. Пациентку просят вести тетрадь, в которую она должна записывать объем выпитой жидкости и выделенной мочи, количество и время позывов, эпизодов недержания.

Когда причина установлена четко и однозначно, можно приступать к лечению. Методик существует множество.

Причиной временного недержания мочи может стать инфекция мочеполовых органов. Обычно проблема исчезает, как только ликвидировано основное заболевание. Врачи клиники “Сова” успешно лечат циститы и другие инфекционно-воспалительные патологии. Не дожидайтесь осложнений, запишитесь на прием к специалисту.

Есть специальные методы «тренировки» мочевого пузыря и мышц тазового дна:

• Упражнения Кегеля, названные так по фамилии разработавшего их американского гинеколога, укрепляют диафрагму таза. Нужно напрячься, как будто вы пытаетесь задержать поток мочи, и попытаться удержать мышцы в таком состоянии 10 секунд. Рекомендуется выполнять упражнение 3 раза в день по 10 подходов.
• Задержка мочеиспускания: когда возникло желание помочиться, нужно потерпеть еще несколько минут.
• Двойное мочеиспускание: спустя несколько минут после посещения туалета нужно помочиться еще раз.
• «Мочеиспускание по расписанию»: нужно посещать туалет заранее в определенное время (через каждые 2–4 часа), а не тогда, когда уже сильно хочется.

При опущении влагалища и матки применяют пессарии – кольца из специального материала, которые вставляют во влагалище. Для укрепления мышц используют электростимуляцию электродами, введенными во влагалище или прямую кишку. Иногда под кожу имплантируют устройство, напоминающее кардиостимулятор – оно посылает импульсы в мышцы. Врач может назначить различные медикаментозные препараты, коррекцию с помощью филлеров, которые уменьшают просвет мочеиспускательного канала. При гиперактивном мочевом пузыре помогают инъекции ботулотоксина.

Современные производители предлагают огромный выбор тренажеров для тазовых мышц. Эти девайсы могут иметь разную форму, их вводят во влагалище. Одни устройства нужно просто удерживать внутри, напрягая мышцы, другие имеют функцию вибрации, электростимуляции. Их можно подключать к смартфону и задавать программы тренировок. Такие тренажеры могут принести пользу, но прежде чем их применять, стоит проконсультироваться с врачом.

На случай если консервативное лечение не помогает, существуют разные виды хирургических вмешательств.

Как видите, современные врачи располагают широким арсеналом средств для борьбы с недержанием мочи. Не нужно ограничивать себя в разных сферах жизни, все время носить урологические прокладки и постоянно принюхиваться, переживая о том, не исходит ли от вас неприятный запах. Обратитесь к врачу. Опытные доктора клиники «Сова» разберутся в причинах вашей проблемы и помогут справиться с ней.

Дискомфорт в уретре у женщин


Уретральный синдром у женщин – это состояние, поражающее мочеиспускательный канал (трубку, по которой ваша моча выводится наружу). Уретральный синдром указывает на воспаление или повреждение уретры.


Симптомы уретрального синдрома напоминают уретрит, причиной которого является инфекция и воспаление уретры. Они включают боль внизу живота, а также частое и болезненное мочеиспускание.


Оба условия только усиливают раздражение уретры. Уретрит развивается на фоне бактериальных и вирусных инфекций, в то время как причина уретрального синдрома зачастую неясна.


Причины, симптомы и факторы риска уретрального синдрома


У уретрального синдрома может быть множество причин. Сюда следует отнести и физические аномалии в строении мочеиспускательного канала — например, сужение или раздражение, появившиеся после травмы или операции.


Причиной раздражения уретры могут быть:

• 
  душистые продукты, парфюмерия, 

• 
  мыло, пена для ванны или гигиенические салфетки,

• 
  сахарный диабет или дисгармональные состояния;

• 
  спермицидная смазка,

• 
  определенные напитки и продукты, содержащие кофеин,

• 
  химиотерапия и облучение.


Причиной травмы мочеиспускательного канала может быть:

• 
  сексуальная активность,

• 
  использование диафрагмы,

• 
  использование тампонов,

• 
  катание на велосипеде, лошади.


Уретральный синдром может также наблюдаться у женщин в постменопаузальном периоде, у которых травме уретры способствует недостаток эстрогенов (женских половых гормонов первых 14 дней цикла) и сухость влагалища.


Дефицит эстрогенов у женщин сопровождается нарушением кровоснабжения мочевого пузыря и уретры, а также резким снижением барьерной функции уротелия.


Образование барьерного (защитного) слоя в уретре и мочевом пузыре у женщин является в основном гормонально зависимым процессом, где эстрогены влияют на его синтез, а прогестерон – на выделение его эпителиальными клетками


Если в ходе обследования была выявлена бактериальная или вирусная инфекция, то речь идет об уретрите, а не об уретральном синдроме.


Симптомы уретрального синдрома у женщин включают:

• 
  боль внизу живота,

• 
  ощущение давления в животе,

• 
  регулярно возникающее желание срочно помочиться,

• 
  частые позывы к мочеиспусканию,

• 
  проблемы с мочеиспусканием,

• 
  боль во время мочеиспускания,

• 
  дискомфорт в области вульвы,

• 
  боль во время секса,

• 
  кровь в моче.


Диагностировать уретральный синдром очень непросто – для этого нужно исключить другие возможные причины вышеперечисленных симптомов, в частности — инфекции, вызванные вирусами и бактериями.

После рождения ребенка — Сообщество, связанное с мочевым пузырем и кишечником

Большинство женщин признают, что у них может появиться разрыв влагалища во время родов, но проблемы с мочевым пузырем или кишечником после рождения ребенка редко возникают в сознании будущих мам.

На этой странице мы рассказываем о некоторых возможных проблемах, которые могут возникнуть. Главное помнить, что большинство из этих проблем обычно излечимы, а некоторых, возможно, даже можно избежать, следуя советам врача.

Проблемы с мочеиспусканием

Слабый мочевой пузырь обычно возникает, когда мышцы тазового дна или сфинктера повреждены или ослаблены.Эти мышцы могут быть ослаблены во время беременности из-за лишнего веса и естественных гормональных изменений.

Слабый мочевой пузырь также называется стрессовым недержанием мочи (СНМ), которое определяется как внезапная потеря мочи во время обычных повседневных действий, таких как;

• Смеется
• Кашляет
• Чихает
• Ходьба
• Делает упражнения
• Или поднимает что-нибудь.

Упражнения для мышц тазового дна могут помочь с этими проблемами.Если вы хотите узнать больше о стрессовом недержании мочи, методах лечения и доступных продуктах, нажмите здесь.

Слезы третьей или четвертой степени

Слезы третьей или четвертой степени затрагивают две круговые мышцы, которые контролируют задний проход (могут называться разрывами анального сфинктера). Разрыв третьей степени может включать повреждение одной или обеих круговых мышц, а разрыв четвертой степени также затрагивает слизистую оболочку заднего прохода. Когда это происходит, необходимо зашить разрыв в операционной и потребуется эпидуральная или спинальная анестезия.

Во время выписки будут даны следующие советы, которые помогут в процессе заживления и уменьшат риск проблем:

• Принимайте душ или ванну не реже одного раза в день, чтобы область оставалась чистой и сухой
• Пейте 2-3 литров жидкости каждый день и ешьте здоровую, хорошо сбалансированную диету, включая завтрак, для достижения нормальной консистенции стула.
• Выполняйте упражнения для мышц тазового дна как можно скорее после родов. Это улучшит кровообращение, уменьшит отек и уменьшит дискомфорт.Установление режима упражнений для мышц тазового дна, когда вы кормите ребенка сидя и имея под рукой стакан жидкости для утоления жажды, позволяет максимально использовать имеющееся время.
• Многие женщины замечают, что им нужно спешить в туалет, чтобы открыть кишечник, или у них возникают проблемы с контролем дыхания из кишечника в течение первых нескольких недель после родов, но этот контроль постепенно улучшается. Этому может помочь практика упражнений на анальный сфинктер, а тренировка привычки к кишечнику поможет противостоять позывам и постепенно увеличивает время между ощущением ощущения и необходимостью опорожнения кишечника
• В то время как эта область заживает, следует принимать слабительные, чтобы облегчить опорожнить кишечник и предотвратить запор

Более подробную информацию об эпизиотомии и лечении слезотечения после беременности вы найдете в нашем листе загрузки, а также советы по предотвращению слезотечения в будущем.

Задержка мочи

Затруднение при мочеиспускании или задержка мочи, как это известно, является распространенной проблемой в первые или два дня после родов, но при тщательном уходе она должна разрешиться без долгосрочных последствий. Небольшое количество женщин, которые не могут мочиться, испытывают дискомфорт от переполненного мочевого пузыря и могут нуждаться в самостоятельной катетеризации или использовании временного постоянного катетера. Недавние исследования показывают, что примерно у 1 из 500 женщин может быть проблема с опорожнением мочевого пузыря, которая длится более 3 дней.

Для получения дополнительной информации о возможных проблемах, перечисленных на этой странице, пожалуйста, прочтите наш информационный листок «После ухода за ребенком».

Дополнительная информация

Если вас беспокоит ваша проблема и она начинает влиять на вашу повседневную жизнь, запишитесь на прием к врачу, медсестре или специалисту-физиотерапевту. Медсестра, занимающаяся проблемами воздержания, и специалист-физиотерапевт — это медицинские работники, специализирующиеся на проблемах с мочевым пузырем и кишечником.

Слабость мочевого пузыря после рождения | Беременность, рождение ребенка и рождение ребенка

Утечка мочи после родов — очень распространенное явление.Каждая третья женщина, родившая ребенка, в какой-то момент помочилась. Это может быть неловко и неудобно, но, к счастью, есть способы уменьшить слабость мочевого пузыря.

Почему у женщин выделяется моча после родов?

Во время беременности вырабатываются гормоны, которые растягивают мышцы и ткани, поддерживающие мочевой пузырь, кишечник и матку. Эта группа мышц и тканей называется тазовым дном.

Схема, показывающая, где в женском теле расположена мышца тазового дна.

Когда ваш ребенок движется вниз через влагалище, чтобы родиться, ваше тазовое дно растягивается и остается растянутым в течение некоторого времени.

Комбинация гормонов и растянутых мышц означает, что мышцы, контролирующие мочевой пузырь, ослаблены. Это может привести к случайной утечке мочи.

Насколько это распространено?

У молодой матери часто бывает случайное истечение мочи, когда она смеется, чихает, кашляет или делает упражнения. Это называется стрессовым недержанием.

Но хотя стрессовое недержание мочи — обычное дело, многие женщины стесняются говорить об этом.Однако врачи, а также акушерки, медсестры по охране здоровья матери и ребенка и медсестры, отвечающие за воздержание, привыкли об этом говорить. Если у вас возникла утечка, у них есть предложения, которые могут помочь.

У вас больше шансов на развитие стрессового недержания после родов, если вы:

Это уйдет?

Большинство женщин, у которых наблюдается подтекание мочи после родов, обнаруживают, что оно проходит в первые несколько недель, так как растянутые мышцы и ткани восстанавливаются.

Однако у некоторых женщин могут пройти месяцы, в то время как у других тазовое дно так и не восстановится полностью.

Если во время послеродового осмотра через 6 недель у вас все еще наблюдается подтекание, поговорите со своей акушеркой или врачом. Если вы решите проблему на ранней стадии, то риск того, что она станет проблемой на всю жизнь, снизится.

Профилактика и лечение

Профилактика и лечение заболеваний мочевого пузыря очень похожи. Очень важно быть в целом здоровым и иметь хороший мочевой пузырь и кишечник как до, так и после беременности. Вы можете помочь предотвратить утечку или помочь себе восстановиться после утечки по телефону:

• выполнение упражнений для тазового дна (см. Ниже)
• Тренируйте мочевой пузырь (см. Ниже)
• съедать 2 фрукта и 5 порций овощей в день
• не ходить в туалет «на всякий случай»
• убедиться, что мочевой пузырь опорожнен после посещения туалета
• Поддержание веса в пределах нормы для вашего роста

Упражнения для тазового дна

Мышцы вокруг мочевого пузыря, кишечника и матки можно тренировать, настраивать и тренировать, как и любые другие мышцы тела.Выполнение этого до, во время и после беременности поможет предотвратить недержание мочи во время беременности и после рождения ребенка. Их легко сделать в любом месте и в любое время.

Вот пример:

1. Вдохните и выдохните.
2. Потяните мышцы тазового дна вверх и внутрь, как будто вы пытаетесь остановить мочеиспускание.
3. Удерживайте сжатие в течение 10 секунд, дыша нормально.
4. Расслабьтесь и повторите через 10 секунд.
5. Повторить сжатие и отпускание 10 раз.
6. Делайте это упражнение 3 раза в день.

Австралийский фонд Continence Foundation выпустил это видео о том, как выполнять упражнения для тазового дна:

Вы также можете узнать больше о силе тазового дна на веб-сайте Jean Hailes или узнать о функции и роли мышц тазового дна на сайте healthdirect.

Тренировка мочевого пузыря

Когда вы беременны, растущий ребенок оказывает давление на ваш мочевой пузырь.Это заставляет мочевой пузырь наполняться быстрее, чем обычно, а это означает, что вам нужно чаще ходить в туалет.

После рождения ребенка рекомендуется повторно тренировать мочевой пузырь. Вы делаете это, пытаясь воздержаться от посещения туалета как можно дольше, пока ваш мочевой пузырь не наполнится.

Хирургия

Если ничего не помогает, некоторым женщинам может быть предложено хирургическое вмешательство. Если вам нужно, поговорите со своим врачом о том, что лучше для вас.

Жизнь с недержанием мочи

Недержание мочи, к сожалению, становится для некоторых женщин хронической проблемой.Вот несколько советов, как жить с этим:

• Используйте прокладки при недержании, которые предназначены для утечки мочи, а не гигиенические прокладки.
• Возьмите с собой смену нижнего белья или комплект одежды, когда выходите на улицу.
• Знайте, где расположены туалеты, чтобы вы могли быстро их найти (есть приложения для смартфонов, которые помогут вам в этом).
• Скрещивайте ноги, когда чихаете или смеетесь.
• Измените свой режим упражнений, чтобы избежать упражнений с высокой ударной нагрузкой, например прыжков.

Поговорите со своим врачом или акушеркой или позвоните в Национальную горячую линию по вопросам воздержания от болезней по телефону 1800 33 00 66 для получения дополнительной информации и поддержки.

Послеродовая задержка мочи в мочевом пузыре: влияние беременности на мочевой пузырь

Хотя беременность может быть волшебным событием, она также может вызвать нагрузку на мочевой пузырь, иногда оставляя долгосрочные последствия. Эта статья поможет вам узнать больше о причинах, симптомах, факторах риска и методах лечения послеродовой задержки мочи.

Что происходит с мочевым пузырем во время беременности и родов?

Начиная с ранних сроков беременности мочевой пузырь претерпевает ряд изменений из-за гормонального, неврологического и механического стресса.Частота мочеиспускания начинает увеличиваться в первом триместре и продолжает увеличиваться по мере того, как ребенок растет и давит на мочевой пузырь.

Мочевой пузырь опирается на нижнюю стенку матки и неплотно соединен с маткой через мембрану. По мере роста матки мочевой пузырь растягивается, но его вместимость не увеличивается — это делает мочевой пузырь более раздражительным, вызывая чувство позывов.

Ургентные позывы и недержание мочи являются обычным явлением во время беременности, часто вызывают подтекание и могут сохраняться после родов в зависимости от степени травмы тазового дна.

Если вы страдаете недержанием, попробуйте выполнять упражнения для мышц тазового дна, чтобы укрепить мышцы, которые помогут вам удерживать его. Вы также можете регулярно носить прокладки, чтобы избежать утечки.

Послеродовая задержка мочи

У многих женщин недержание мочи и неотложные позывы сохраняются после родов, но у других развивается противоположное состояние — послеродовая задержка мочи (PPUR).

Послеродовая задержка мочи определяется как отсутствие спонтанного мочеиспускания (действие мочеиспускания) более чем через шесть часов после рождения или когда объем остаточной мочи после мочеиспускания превышает 150 куб.При игнорировании послеродовая задержка мочи может привести к повреждению нервов и мышц мочевого пузыря, что приведет к необратимой дисфункции мочевого пузыря.

Для лечения задержки мочи врачи часто назначают прерывистые катетеры, которые представляют собой тонкие трубки, которые вводятся в мочевой пузырь через уретру для отвода мочи.

Насколько распространена послеродовая задержка мочи (PPUR)?

Согласно одному исследованию, из 234 женщин, задействованных в исследовании, 8.У 1 процента женщин возникла задержка мочи в послеродовом периоде. Из 8,1 процента женщин 7,7 процента имели симптомы PPUR, а 0,4 процента — нет.

Факторы риска послеродовой задержки мочи (PPUR)

В разных исследованиях (исследования 1 и 2) делаются разные выводы о том, какие факторы повышают риск послеродовой задержки мочи. Вот некоторые из потенциально рискованных элементов:

• Отсутствие катетеризации мочевого пузыря во время родов
• Продленный второй и третий этап поставки
• Эпизиотомия (хирургический разрез влагалища во время родов)
• Эпидуральная анальгезия (региональная эпидуральная анальгезия во время родов)
• Разрыв промежности и разрыв сфинктера

Причины послеродовой задержки мочи

Причины послеродовой задержки мочи до сих пор не выяснены.Некоторые физиологические, неврологические и механические причины, которые могут быть причиной:

• Повышение уровня прогестерона, которое подавляет мышцу мочевого пузыря и приводит к задержке мочи.
• Роды через естественные родовые пути, травмирующие мышцы тазового дна и их нервы, приводящие к гибкому тонусу или снижению чувствительности мочевого пузыря.
• Отек тканей, окружающих уретру и вульву, в результате родов через естественные родовые пути, что приводит к обструкции уретры и, таким образом, к задержке мочи.
• Сдерживание во время мочеиспускания из-за боли при мочеиспускании

Симптомы послеродовой задержки мочи

• Боль над мочевым пузырем
• Сложность стартового потока и слабый поток
• Отсутствие позывов к мочеиспусканию
• частое мочеиспускание и никтурия (просыпаться ночью, чтобы помочиться более двух раз)
• Непроизвольное ведение мяча

В других случаях послеродовая задержка мочи протекает бессимптомно, считается «скрытой» и не проявляется.Один эпизод удержания увеличивает вероятность другого, поэтому ранняя диагностика и вмешательство имеют решающее значение для предотвращения долгосрочных последствий.

Диагностика послеродовой задержки мочи

Если человек не может мочиться в течение шести часов после родов, ему будет поставлен диагноз PPUR одним из двух способов:

• После однократного мочеиспускания у пациента используется катетер для извлечения задержанной мочи в мочевой пузырь. Измеряется объем мочи, и любое количество, превышающее 150 мл, указывает на задержку мочи в послеродовом периоде.
• Объем задержанной мочи также можно определить с помощью ультразвука

Осложнения послеродовой задержки мочи

При игнорировании задержка мочи может привести к

В некоторых случаях инфекции мочевого пузыря могут проявляться задержкой мочи, но это бывает редко. Более вероятно, что сама ретенция приводит к инфекции мочевого пузыря.

Лечение послеродовой задержки мочи

• Домашние средства: мочеиспускание по расписанию — мочеиспускание по установленному графику и двойное мочеиспускание — однократное мочеиспускание, затем повторное мочеиспускание через 10-15 часов, чтобы обеспечить полный дренаж.
• Лекарства, отпускаемые по рецепту. Если вы кормите грудью, вам необходимо подробно обсудить с врачом действие препаратов.
• Катетер: ваш врач может прописать вам прерывистый катетер, чтобы помочь вам полностью дренироваться каждый раз, когда вы идете.

Если у вас есть рецепт на прерывистый катетер, вот подробное руководство по выбору лучшего катетера, которое будет полезно как для новичков, так и для опытных пользователей. Это руководство поможет вам принять во внимание такие важные аспекты, как выбор катетера, переносимость, риски инфицирования, размер и наконечник.

Катетер CompactCath, отмеченный наградами

Если у вас задержка мочи, попробуйте CompactCath!

CompactCath предлагает незаметные, компактные и простые в использовании прерывистые катетеры с различными наконечниками и размерами. Попробуйте их бесплатно, нажав кнопку ниже.

CompactCath разработан группой врачей, инженеров-механиков и магистров делового администрирования из Стэнфорда (Stanford d.school). Он одобрен FDA в 2014 году, получил две награды iF в области дизайна продуктов (2016, 2017), был покрыт CNN Money, имеет шесть патентов и выиграл грант BioDesign Spectrum и грант LPCH Pediatric Innovation.

Недержание мочи во время беременности и после родов

Во время беременности многие женщины испытывают, по крайней мере, некоторую степень недержания мочи, то есть непроизвольной потери мочи. У некоторых беременных недержание мочи может быть легким и редким. Но для других это может быть тяжелее. Согласно одному исследованию, возраст и индекс массы тела являются факторами риска недержания мочи при беременности.

Недержание мочи может продолжаться после беременности и может отсутствовать сразу после родов.У некоторых женщин нет проблем с мочевым пузырем до 40 лет.

Какие типы недержания мочи наблюдаются во время и после беременности?

Вид недержания мочи во время беременности обычно представляет собой недержание при напряжении (SI). Стрессовое недержание мочи — это потеря мочи, вызванная повышенным давлением на мочевой пузырь. При стрессовом недержании мочи сфинктер мочевого пузыря не функционирует достаточно хорошо, чтобы удерживать мочу.

Недержание мочи во время беременности также может быть результатом гиперактивного мочевого пузыря.Женщины с гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП) нуждаются в мочеиспускании чаще, чем обычно, потому что у их мочевого пузыря возникают неконтролируемые спазмы. Кроме того, могут быть затронуты мышцы, окружающие уретру — трубку, по которой моча выходит из мочевого пузыря. Эти мышцы предназначены для предотвращения выхода мочи из тела, но они могут «подавляться», если мочевой пузырь сильно сокращается.

Продолжение

Сфинктер мочевого пузыря — это мышечный клапан, расположенный на дне мочевого пузыря.Он работает, чтобы контролировать поток мочи. Во время беременности расширяющаяся матка давит на мочевой пузырь. Мышцы сфинктера мочевого пузыря и тазового дна могут быть перегружены дополнительным стрессом или давлением на мочевой пузырь. Моча может вытекать из мочевого пузыря при дополнительном давлении, например, когда беременная женщина кашляет или чихает.

После беременности проблемы с недержанием мочи могут продолжаться, поскольку роды ослабляют мышцы тазового дна, что может вызвать гиперактивность мочевого пузыря.Беременность и роды также могут способствовать проблемам с контролем мочевого пузыря из-за следующих условий:

• Повреждение нервов, контролирующих мочевой пузырь
• Тот факт, что уретра и мочевой пузырь сместились во время беременности
• Эпизиотомия, разрез, сделанный в Мышца тазового дна во время родов, чтобы плод мог легче выйти наружу

Как лечится недержание мочи во время беременности?

Поведенческие методы, такие как своевременное мочеиспускание и тренировка мочевого пузыря, могут быть полезны при лечении недержания мочи во время и после беременности.Эти методы часто используются в первую очередь и могут выполняться дома. Изменения привычек, связанные с поведенческими методами, не имеют серьезных побочных эффектов.

Чтобы практиковать опорожнение по времени, вы используете таблицу или дневник, чтобы записывать время, когда вы мочитесь и когда вы выделяете мочу. Это даст вам представление о ваших «схемах» утечек, чтобы вы могли избежать утечек в будущем, сходя в туалете в это время.

При тренировке мочевого пузыря вы «растягиваете» интервалы, с которыми вы идете в туалет, ожидая немного дольше перед уходом.Например, для начала вы можете запланировать посещение туалета раз в час. Вы следуете этому образцу в течение определенного периода времени. Затем вы меняете расписание на посещение туалета каждые 90 минут. В конце концов, вы меняете его на каждые два часа и продолжаете увеличивать время до трех или четырех часов между посещениями туалета.

Продолжение

Другой метод — попытаться отложить посещение туалета на 15 минут с первым побуждением. Делайте это в течение двух недель, а затем увеличьте время до 30 минут и так далее.

В некоторых случаях женщина может использовать пессарий, устройство для блокировки уретры или укрепления мышц таза. Кроме того, лекарства также могут быть полезны для контроля мышечных спазмов в мочевом пузыре или укрепления мышц уретры. Некоторые препараты могут помочь расслабить гиперактивный мочевой пузырь.

Что такое упражнения Кегеля?

Упражнения Кегеля — еще один метод, который можно использовать для контроля недержания мочи. Эти упражнения помогают подтянуть и укрепить мышцы тазового дна.Укрепление мышц тазового дна может улучшить функцию уретры и сфинктера прямой кишки.

Один из способов найти мышцы Кегеля — сесть на унитаз и начать мочеиспускание. Затем перестаньте мочиться на полпути. Мышцы, которые вы используете, чтобы остановить отток мочи, — это мышцы Кегеля. Еще один способ найти мышцы Кегеля — ввести палец во влагалище и попытаться напрячь мышцы вокруг пальца.

Продолжение

Для выполнения упражнений Кегеля вам необходимо:

• Держите мышцы живота, бедер и ягодиц расслабленными.
• Напрягите мышцы тазового дна.
• Удерживайте мышцы, пока не посчитаете до 10.
• Расслабьте мышцы тазового дна, пока не посчитаете до 10.

Сделайте 10 упражнений Кегеля утром, днем ​​и ночью. Их можно делать в любое время — за рулем или сидя за рабочим столом. Женщины, выполняющие упражнения Кегеля, обычно видят результаты через четыре-шесть недель.

Когда вам следует обратиться к врачу по поводу недержания мочи?

Поговорите со своим врачом, если у вас все еще есть проблемы с мочевым пузырем через шесть недель после родов.Случайное вытекание мочи может означать, что у вас другое заболевание. Следует лечить потерю контроля над мочевым пузырем, иначе это может стать долговременной проблемой.

Недержание после родов | КУ урогинекология

Недержание после родов: краткий обзор

• Во время беременности и после родов многие женщины испытывают, по крайней мере, некоторую степень непроизвольного мочеиспускания, называемого недержанием мочи.
• Некоторые женщины также испытывают недержание кишечника (фекалий), которое представляет собой непроизвольную потерю фекалий.
• На послеродовое недержание мочи могут влиять многие факторы, включая прохождение ребенка через родовые пути во время родов, увеличение веса матки во время беременности и уникальные гормоны, вырабатываемые во время беременности.
• Генетика и факторы образа жизни, такие как курение, также влияют на вероятность развития у женщины недержания мочи после беременности.
• Женщины с более высоким индексом массы тела (ИМТ) во время и после беременности имеют более высокий риск недержания мочи после родов.
• У женщин, родивших ребенка естественным путем, вероятность развития недержания после родов на 50% выше, чем у женщин, родивших ребенка путем кесарева сечения.
• Лечение недержания первой линии зависит от индивидуальных обстоятельств, но может включать в себя укрепляющие упражнения (Кегель), тренировку мочевого пузыря, нервную модуляцию, терапию тазового дна, электростимуляцию для улучшения сокращения мышц тазового дна или пессарий.
• Если после родов симптомы не исчезли с помощью лечения первой линии, для лечения недержания можно использовать хирургическое вмешательство.

Что такое послеродовое недержание мочи?

Во время и после беременности до 4 из 10 женщин испытывают недержание мочи или непроизвольную потерю мочи. Несмотря на то, что недержание мочи после родов является нормальным явлением, многие молодые матери могут испытывать стыд или смущение из-за этого изменения в своем теле.

Отсутствие диалога о недержании мочи во многих сообществах также заставляет некоторых женщин предполагать, что эта проблема не имеет простых решений. По правде говоря, недержание мочи не только очень распространено, но и является ответом на ряд неинвазивных методов лечения, которые могут значительно улучшить или устранить симптомы.

Существует несколько типов недержания мочи, но большинство послеродовых женщин испытывают стрессовое недержание мочи. Смех, кашель, чихание, прыжки и другие действия могут оказывать дополнительное давление на сфинктер мочевого пузыря, мышечный клапан в нижней части мочевого пузыря, который контролирует отток мочи. Это давление может привести к утечке мочи или стрессовому недержанию мочи во время этих занятий.

Что вызывает послеродовое недержание мочи?

Роды очень тяжелы для организма и могут изменить способность женщины контролировать мочеиспускание.Во время беременности вес расширяющейся матки может ослабить силу мышц тазового дна женщины и вызвать подтекание мочи.

Роды также могут повлиять на те же мышцы. Симптомы недержания мочи могут сохраняться даже после родов. Гормоны, генетика и другие факторы образа жизни, такие как курение, также могут повысить вероятность недержания мочи после родов.

Если после беременности у вас возникли проблемы с контролем над мочевым пузырем, наши специалисты по тазовым заболеваниям могут помочь вам.

Назначить встречу

Следующие состояния могут также усугубить послеродовые проблемы с контролем мочевого пузыря

• Повреждение нервов, контролирующих мышцы мочевого пузыря, прямой кишки и тазового дна.
• Движение уретры и мочевого пузыря из их обычного положения.
• После эпизиотомии или разрыва мышцы тазового дна во время родов.
• Выполнение вспомогательных вагинальных родов с помощью щипцов или вакуума, которые могут повредить тазовое дно и анальный сфинктер, что приведет к недержанию мочи или кала.

Прочтите историю Стейси о том, как операция помогла ей вернуться к бегу после рождения сына.

Недержание мочи часто встречается у молодых мам, но может развиваться и через месяцы и годы после родов — некоторые женщины не испытывают проблем до 40 лет. При появлении послеродового недержания мочи женщинам следует подумать о том, чтобы записаться на прием к специалисту по тазовым заболеваниям. Мы предлагаем множество вариантов лечения, которые могут улучшить качество жизни матери.

Извините, бриллианты, Кегельс — лучший друг девушки

Выполнение регулярных упражнений Кегеля укрепит мышцы тазового дна и может помочь предотвратить недержание мочи после родов. У нас есть много ресурсов о Кегельсе, в том числе о том, как и как часто их делать, советы по упражнениям и многое другое.

Посетите уголок Кегеля

Факторы риска недержания мочи после родов

Вероятность недержания мочи у женщин выше, если у них также были проблемы с утечкой во время беременности, особенно в первом или втором триместре.Женщины, которые также перенесли длительные роды или нуждались в щипцах во время родов, также чаще испытывают подтекание мочи.

По данным Национального института здоровья, у женщин, родивших естественным путем, вероятность недержания мочи на 50% выше, чем у женщин, родивших путем кесарева сечения.

Женщины с высоким ИМТ или те, у кого сохраняется прибавка в весе во время беременности после рождения ребенка (детей), с большей вероятностью будут испытывать недержание мочи и пролапс тазовых органов (POP) после родов.Послеродовая потеря веса снижает риск недержания мочи, даже если существуют другие факторы риска, такие как возраст и / или способ родоразрешения.

Когда женщинам следует обращаться к врачу по поводу послеродового недержания мочи?

Женщинам следует поговорить со своим врачом или специалистом по женскому тазу через шесть недель после родов, если у них было недержание мочи до, во время или после беременности. Регулярная непреднамеренная утечка мочи может означать, что у женщины другое заболевание. Нарушение контроля над мочевым пузырем следует лечить раньше, чем позже, иначе это может стать долгосрочной проблемой.

Рекомендации по эпизиотомии

У нас есть программа послеродового лечения тазового дна, специально разработанная для помощи женщинам, у которых во время родов были разрывы анального сфинктера третьей и четвертой степени. Женщины встретятся с нашими физиотерапевтами тазового дна и начнут терапевтическое лечение через 6-8 недель после родов.

Назначить встречу

Лечение послеродового недержания мочи

Хорошая новость в отношении недержания мочи после родов заключается в том, что существует множество вариантов лечения.Ниже перечислены некоторые распространенные варианты лечения.

• Диета и упражнения . Еда и напитки, такие как кофе, цитрусовые, острая пища и газированные напитки, могут раздражать мочевой пузырь. Сокращение или отказ от этих продуктов может помочь улучшить симптомы недержания мочи. Поддержание веса в пределах здорового диапазона ИМТ и / или снижение веса во время беременности также может помочь контролировать мочевой пузырь.
• Специальные упражнения . Кегель укрепляет тазовое дно, давая больше контроля над мочеиспусканием.Посетите наш уголок Кегеля, чтобы узнать больше.
• Физиотерапия . Физиотерапия тазового дна также может помочь укрепить мышечную память и силу. Мышцы живота, бедра и мышцы тазового дна работают вместе, когда женщина выполняет упражнения на укрепление, такие как упражнения Кегеля. Физиотерапевты определяют слабые места в этих группах мышц, чтобы помочь женщине укрепить мышцы кора и тазового дна.
• Тренировка мочевого пузыря . Мочевой пузырь — это мышца, которую необходимо регулярно укреплять.Планирование времени мочеиспускания с последующим постепенным увеличением промежутка времени между мочеиспусканиями может увеличить прочность мочевого пузыря.
• Чрескожная стимуляция большеберцового нерва (ЧТНС) . PTNS — это нехирургическое лечение гиперактивного мочевого пузыря и форма нейромодуляционной терапии. Во время лечения PTNS врач вводит тонкую иглу в лодыжку, где расположен большеберцовый нерв. Игла подает электрические импульсы к большеберцовому нерву, который посылает сигналы крестцовым нервам позвоночника, которые контролируют функцию мочевого пузыря и тазового дна.Со временем эти импульсы блокируют нервные сигналы, которые не работают должным образом, чтобы уменьшить симптомы недержания мочи.
• Оценка факторов образа жизни . Чрезмерный кашель из-за курения или избыточного веса может вызвать ненужную нагрузку на мышцы тазового дна. Некоторые лекарства, такие как антидепрессанты и антигистаминные препараты, также могут влиять на недержание мочи.
• Пессарий . Пессарий — это устройство, вводимое во влагалище для поддержки тканей влагалища, что, в свою очередь, помогает при недержании мочевого пузыря.
• Хирургическое лечение . Варианты хирургического лечения могут помочь поддержать тазовое дно и могут быть рекомендованы женщинам, которые завершили деторождение и не добились успеха при консервативной терапии.

Просмотрите все методы лечения недержания мочи внизу нашей страницы недержания мочи.

Устранение недержания мочи

Во многих случаях у женщин с послеродовым недержанием мочи наблюдается значительное улучшение после внесения рекомендованных врачом изменений в образ жизни.Женщины также могут увидеть, что их симптомы полностью исчезнут, если поддерживать здоровый образ жизни и терять лишний вес после беременности.

Женщинам важно знать, что недержание мочи после родов не обязательно должно быть повседневной частью их жизни как мам. Есть достижимые решения, и все, что им часто требуется, — это сделать первый шаг — попросить о помощи.

6 способов успешного лечения послеродового недержания мочи

После родов вы готовы купить подгузники для своего новорожденного, но тот факт, что вам нужно носить послеродовые средства для лечения недержания мочи, чтобы контролировать свои собственные утечки, может стать неожиданностью.Не волнуйтесь, если у вас разовьется послеродовое недержание мочи! По мере того, как ваше тело восстанавливается после родов, есть способы легко справиться и вылечить недержание мочи.

Чудо родов может творить с вашим телом некоторые странные вещи, освобождая место для растущего ребенка и поддерживая его. Ваши органы приспосабливаются, и на мышцы мочевого пузыря и тазового дна оказывается большее давление, что может привести к их ослаблению.

Все это давление и растяжение означает, что ваши ослабленные мышцы таза могут быть не в состоянии сокращаться, чтобы задержать или остановить утечку мочи.Утечки могут возникнуть при поднятии тяжестей, чихании, смехе или упражнениях.

Послеродовое недержание мочи также известно как недержание при напряжении, поскольку утечка происходит при нагрузке на мочевой пузырь. На самом деле это очень распространенное явление, от которого страдают около 7 миллионов новых мам в США. Даже роды с низким уровнем стресса могут привести к недержанию мочи у 50% женщин.

Существует ряд вариантов лечения стрессового недержания, которые могут помочь вам восстановить контроль над своим мочевым пузырем, но в некоторых случаях для полного выздоровления может потребоваться до шести месяцев или больше.Но вам не нужно тратить все это время на беспокойство об утечках.

2. Упражнения Кегеля

Когда вы будете в хорошей физической форме, ежедневно выполняйте упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы таза. Вы делаете это, напрягая мышцы таза (те, которые используются для остановки потока мочи), сокращая их и удерживая в течение примерно 10 секунд. Сделайте десять повторений этого упражнения.

Повторяйте это упражнение примерно три раза в день, постепенно увеличивая интенсивность.Работайте над удержанием мышц на 30 секунд и сделайте 10 повторений.

3. Изменения образа жизни

Есть много небольших изменений, которые легко внести в свой распорядок дня, чтобы уменьшить нагрузку на мочевой пузырь.

• Очистите свой рацион. Ешьте полезные фрукты и овощи, богатые клетчаткой. Избегайте таких триггеров, как кофе, кофеин, острая пища и рафинированный сахар.
• Двигайтесь. Избавление от лишних килограммов — отличный способ снять лишнюю нагрузку на кишечник.
• Избегайте обезвоживания. Пейте не менее 8 стаканов воды в день, чтобы избежать инфекций мочевыводящих путей и обезвоживания.
4. Время истечения

Не ждите, пока возникнет желание уйти или возникнет утечка. Каждые два-три часа ходите в туалет, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Если вам приходится ехать часто, попробуйте переучить мочевой пузырь, чтобы он функционировал должным образом. Используйте ванную комнату каждые 30 минут или час, а затем старайтесь каждый день увеличивать время между перерывами.

6. Лекарства и устройства

Вам может потребоваться временная помощь в виде лекарств от недержания или вспомогательных устройств, которые помогут расслабить мочевой пузырь и контролировать поток мочи. Некоторые устройства, такие как пессарий, вводятся во влагалище, чтобы поддерживать мочевой пузырь и прямую кишку и помогать мочевому пузырю полностью опорожниться. Это устройство также используется для лечения опущения тазовых органов. Другие устройства, такие как повязки для мочевого пузыря, могут быть введены хирургическим путем для лечения недержания мочи.

А пока не беспокойтесь о небольшой утечке.При необходимости используйте средства защиты от недержания и наслаждайтесь общением с ребенком. После того, как вы полностью оправитесь от родов, поговорите со своим врачом о недержании мочи и начните принимать меры, чтобы восстановить контроль.

Информация, представленная в блоге Aeroflow Urology, не предназначена для замены медицинских консультаций или лечения. Aeroflow рекомендует проконсультироваться с вашим лечащим врачом, если у вас возникли медицинские проблемы, связанные с недержанием мочи.

Что нужно знать о мочеиспускании, корме и боли после родов

Вы ​​случайно писали немного (или много) в течение дня?

Даже небольшая потеря контроля над функцией мочевого пузыря неудобна и является показателем ослабленной или плохой координации мышц тазового дна.Если у вас по-прежнему возникают проблемы с неконтролируемой утечкой через 6 недель после родов, скорее всего, они не исчезнут сами по себе.

Даже если это происходит только тогда, когда вы кашляете, чихаете или смеетесь, это все равно показатель ослабленного или дискоординированного мышечного контроля. Хорошая новость заключается в том, что после определения и постановки диагноза план лечения часто может улучшить ваш мышечный контроль в течение нескольких недель или месяцев.

Испытываете ли вы боль во время секса?

Боль во время секса может возникать из-за раздражения шрамов от вагинальных родов и эпизиотомии, из-за напряженных или напряженных мышц тазового дна или из-за гормонального дисбаланса, который изменяет ваш естественный уровень смазки во влагалищном канале.

Повышенная чувствительность в этой области после родов — обычное дело.

Одной из причин болезненных послеродовых половых контактов является напряжение мышц тазового дна. После всего нисходящего давления, которое происходит во время вынашивания ребенка во втором и третьем триместрах, может возникнуть реактивное напряжение мышц таза, что делает секс более интенсивным и неудобным.

Вместе со всеми другими факторами стресса при воспитании молодой семьи болезненный половой акт может создавать физические барьеры, которые приводят к эмоциональной изоляции и нерешительности в отношении близости, а также могут создавать другие проблемы.Принятие мер по уходу за собой может иметь далеко идущие последствия для нашей жизни и отношений.

Болят ли ваша спина и / или бедра до такой степени, что это ограничивает вашу способность заботиться о своем ребенке (детях)?

Это может быть признаком того, что ваши мышцы живота и осанка еще не вернулись в прежнее состояние или что ваша спина была перегружена работой по уходу за ребенком в течение 9 месяцев (не говоря уже о поднятии тяжестей в 4-м триместре. !). Подумайте: держать ребенка на руках, поднимать коляски, носить автомобильные сиденья и таскать с собой пакеты для подгузников — список можно продолжить!

Вам трудно восстановить связь с прессом?

Когда вы выращиваете ребенка на животе, мышцы живота растягиваются так, как никогда раньше. Дискоординация мышц — очень распространенное явление, особенно после того, как эти мышцы растянуты, чтобы освободить место для растущего ребенка в течение многих месяцев.

Часто женщины испытывают небольшой диастаз, который представляет собой отделение соединительной ткани. Часто это недостаточно серьезная проблема, чтобы потребовать корректирующей операции, и физиотерапия тазового дна может значительно помочь в выздоровлении.Нижний и более глубокий слой живота, известный как поперечный живот, является ключевой мышцей, которую нужно укреплять, поскольку он может помочь облегчить боль в пояснице даже при отсутствии беременности.

Вам трудно вернуться к прежнему режиму тренировок?

Иногда мы просто не чувствуем себя собой, и вернуться к своим обычным упражнениям может быть очень сложно. Ваше тело изменилось, но ваше восприятие того, что вы можете делать во время послеродового восстановления , не изменилось.

Часто это проблема укрепления мышц и координации — опять же, чаще всего, связанная с мышцами живота и бедра, — которые создают чрезвычайно неприятную преграду, которую необходимо преодолеть.

Обычно серия упражнений «сброса» может помочь вам встать на ноги и вернуться к тренировкам, которые помогут вам снова почувствовать себя самим собой.