Проказа болезнь: Проказа (Лепра): Симптомы,Причины,Лечение | Doc.ua

Лепра

Введение

Лепра — это хроническая инфекционная болезнь, вызываемая Mycobacterium leprae, кислотоустойчивой палочковидной бациллой. Болезнь поражает, в основном, кожу, периферические нервы, слизистую оболочку верхних дыхательных путей и глаза. Лепра излечима, и лечение, проведенное на ранних стадиях болезни, позволяет предотвратить инвалидность.

Краткая история — болезнь и лечение

Лепра известна с давних пор и упоминается в письменных источниках древних цивилизаций. На протяжении всей истории больные лепрой часто подвергались остракизму со стороны своих сообществ и семей.

В прошлом лепру лечили разными способами, но первый настоящий прорыв в лечении произошел в 1940-х годах, когда был разработан дапсон — препарат, останавливающий развитие болезни. Но лечение было многолетним, даже пожизненным, что затрудняло его для пациентов. В 1960-х гг. стала развиваться устойчивость M. leprae к дапсону — единственному противолепрозному препарату, известному в то время в мире. В начале 1960-х годов были открыты рифампицин и клофазимин, которые были включены в схему лечения, названную позднее комбинированной лекарственной терапией (КЛТ).

В 1981 г. ВОЗ рекомендовала КЛТ. В настоящее время рекомендуемый курс КЛТ включает следующие препараты: дапсон, рифампицин и клофазимин. Курс лечения продолжается шесть месяцев в случае олигобациллярной лепры и 12 месяцев при ее мультибациллярной форме. КЛТ убивает патогенный микроорганизм и приводит к излечению пациента.

С 1995 г. ВОЗ бесплатно предоставляет КЛТ всем пациентам с лепрой в мире. Первоначально бесплатную КЛТ финансировал Фонд Ниппона, а с 2000 г. бесплатные поставки КЛТ осуществляются в рамках соглашения с компанией Новартис, которая недавно обязалась продлить их, как минимум, до 2020 года.

Задача по ликвидации лепры как проблемы общественного здравоохранения (т.е. сокращение ее распространенности до показателя менее 1 случая на 10 000 человек) была выполнена во всем мире в 2000 г. За последние 20 лет лечение КЛТ было предоставлено более 16 миллионам пациентов.

Деятельность ВОЗ

В 2016 г. в целях активизации усилий по борьбе с лепрой ВОЗ представила «Глобальную стратегию борьбы с лепрой на 2016-2020 гг.: ускорение действий в интересах ликвидации лепры в мире». Основное внимание в этой Стратегии уделяется детям, а также предотвращению инвалидизации.

В основе «Глобальной стратегии борьбы с лепрой на 2016-2020 гг.» положены три основных компонента:

Компонент I: Усилить причастность правительств, координацию и партнерства

Основные мероприятия

• Обеспечить политическую приверженность и надлежащие ресурсы для программ по борьбе с лепрой.
• Способствовать обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения с уделением особого внимания детям, женщинам и обездоленным группам населения, включая мигрантов и перемещенных лиц.
• Укреплять партнерства с государственными и негосударственными структурами и содействовать межсекторальному сотрудничеству и партнерствам на международном уровне и внутри стран.
• Оказывать содействие и проводить фундаментальные и операционные исследования в отношении всех аспектов лепры и максимально расширить базу фактических данных для разработки политики, стратегий и мероприятий.
• Усилить системы эпиднадзора и медико-санитарной информации для мониторинга и оценки программ (включая географические информационные системы).

Компонент II: Остановить лепру и ее осложнения

Основные мероприятия

• Повысить осведомленность пациентов и сообществ в отношении лепры.
• Способствовать раннему выявлению случаев заболевания путем активного поиска (например, проведение кампаний) в районах повышенной эндемичности и наблюдению за лицами, имевшими контакты с больными.
• Обеспечить быстрое начало лечения и его соблюдение, включая работу по улучшению схем лечения.
• Улучшить профилактику и ведение инвалидности.
• Усилить эпиднадзор за устойчивостью к противомикробным препаратам, включая лабораторную сеть.
• Способствовать применению инновационных подходов в отношении специальной подготовки, направления к специалистам и повышения квалификации в области лепры, таких как электронное здравоохранение.
• Содействовать проведению мероприятий по профилактике инфекций и болезней.

Компонент III: Прекратить дискриминацию и содействовать социальному включению

Основные мероприятия

• Содействовать социальному включению путем принятия мер в отношении всех форм дискриминации и стигматизации.
• Расширять права и возможности людей, пораженных лепрой, и усиливать их потенциал для активного участия в деятельности служб по лечению лепры.
• Привлекать сообщества к деятельности, направленной на улучшение служб по лечению лепры.
• Содействовать созданию коалиций среди людей, пораженных лепрой, и способствовать объединению этих коалиций и/или их членов с другими организациями на уровне отдельных сообществ.
• Содействовать доступу к службам социальной и финансовой поддержки, например, способствовать получению доходов, для людей, пораженных лепрой, и их семей.
• Поддерживать реабилитацию людей с инвалидностью, связанной с лепрой, на уровне отдельных сообществ.
• Работать над отменой дискриминационных законов и способствовать проведению политики по социальному включению людей, пораженных лепрой.

Цели Глобальной стратегии по борьбе с лепрой

• среди новых пациентов-детей нет инвалидов;
• инвалидность второй группы встречается менее чем у одного из миллиона человек;
• ни в одной стране нет законодательства, позволяющего дискриминацию на основе лепры.

В августе 2016 г. ВОЗ опубликовала «Оперативное руководство», предназначенное для содействия в адаптации и осуществлении Глобальной стратегии борьбы с лепрой на 2016-2020 годы. Это руководство содержит рекомендации для руководителей национальных программ по лепре (или аналогичных структур) в отношении адаптации и осуществления Глобальной стратегии борьбы с лепрой применительно к эпидемиологическому бремени в их странах.

В марте 2017 г. Глобальная программа по борьбе с лепрой ВОЗ опубликовала «Руководство по мониторингу и оценке осуществления Глобальной стратегии по борьбе с лепрой». Под руководством Глобальной программы по борьбе с лепрой осуществляется деятельность по расширению сети эпидемиологического надзора за лекарственной устойчивостью лепры, что является одним из ключевых мероприятий в рамках Глобальной стратегии по борьбе с лепрой. Было также опубликовано руководство по эпиднадзору за устойчивостью к противомикробным препаратам при лепре.

Лепра: симптомы, лечение, профилактика

Одно из древнейших заболеваний, известных медицине, лепра (другое название – проказа) в течение многих столетий считалось неизлечимым. В настоящее время это инфекционное заболевание с хроническим течением, являющееся одним из видов гранулематоза, вполне поддается лечению. Болезнь носит системный характер, поражая преимущественно кожные покровы, периферическую нервную систему, органы зрения и некоторые внутренние органы.

Общие сведения

Кислотоустойчивая бактерия Mycobacterium leprae – возбудитель заболевания лепры, и его характеристики сегодня хорошо известны бактериологам и инфекционистам. Болезнь наиболее распространена в странах с жарким климатом. На текущий момент в мире насчитывается около 12 миллионов больных, основная доля которых – это жители развивающихся стран. Ежегодно медики выявляют примерно 500-800 тысяч новых инфицированных, причем мужчины заболевают примерно вдвое чаще, чем женщины.

Палочка обладает низкой контагиозностью: от больного человека к здоровому болезнь передается, как правило, после длительных непосредственных контактов либо воздушно-капельным способом. Больной выделяет микобактерии с физиологическими жидкостями и каловыми массами. Источниками инфекции выступают только зараженные люди, случаи передачи заболевания другими путями на сегодняшний день не доказаны.

Признаки заболевания

Медики выделяют четыре клинических разновидности лепры, которые различаются симптоматикой и сферой поражения внутренних органов. Течение болезни в каждом из случаев проходит четыре стадии: стационарную, прогрессирующую, регрессивную и в завершение болезни – резидуальную. Во время первых двух стадий очаги заболевания могут обостряться, несмотря на интенсивность терапии.

Рассмотрим симптомы лепры для каждой из разновидностей.

• Лепроматозная. Для этой формы болезни характерны обширные поражения кожных покровов, слизистых, органов зрения, лимфатических узлов, периферических нервных волокон и внутренних органов. Изменения кожи выглядят как симметрично расположенные красно-бурые пятна на лице, руках, ногах и спине. Вначале кожа в этих местах становится гладкой и блестящей, но спустя несколько лет уплотняется и становится бугристой. На лице образуется характерная «львиная маска». Носовые ходы искривляются, нос проседает, голос приобретает хриплый и гнусавый оттенок. Зрение ухудшается, при отсутствии лечения может наступить полная слепота. В дальнейшем бугристая поверхность кожи начинает шелушиться и покрываться язвами, теряет чувствительность.
• Туберкулоидная. В начальной фазе болезни на коже проявляются четко очерченные пятна со слабой пигментацией. Пятна локализуются на лице, руках и туловище. Через время по границе пятен развиваются красно-фиолетовые папулы, которые в дальнейшем трансформируются в кольцевые бляшки с депигментированным центром. Кожа пораженных участков становится сухой и ороговевшей. Из-за поражения нервных окончаний теряется чувствительность кожи, далее у пациента может развиваться парез или паралич конечностей, на стопах появляются трофические язвы и контрактуры, атрофируются мышечные ткани. Внутренние органы обычно не поражаются.
• Недифференцированная. Возможна последующая трансформация в лепроматозную либо туберкулоидную форму, поэтому нередко ее рассматривают как начальную стадию болезни, а не отдельную разновидность. Проявляется высыпаниями на коже в виде пятен разных размеров и цветов. Кожа на этих участках вначале приобретает гиперчувствительность, затем практически полностью теряет чувствительность. Часто кожные проявления заживают самостоятельно, однако болезнь может перейти в более тяжелую форму.
• Пограничная. Характеризуется многообразными поражениями кожи, пятна сочетаются с бляшками и бугристостью, чувствительность хотя и понижена, но сохраняется. Отсутствует симметрия кожных проявлений. Нос и надбровные дуги увеличиваются, мочки ушей становятся более тонкими.

Клиническое обследование

Лепра – болезнь с чрезвычайно длительным инкубационным периодом, который продолжается, в среднем, около 5 лет, однако известны случаи, когда между заражением и появлением внешних признаков прошло больше десятилетия. Единственный способ диагностики – выявление возбудителя лепры в соскобах, взятых со слизистой оболочки носа, кожных поражений и в биоматериале набухших лимфатических узлов. Может быть проведена биопроба с введением выделенной культуры микобактерий морским свинкам. Наиболее точный результат дает бактериоскопия и изучение гистологических препаратов исследуемых тканей. Определить разновидность лепры позволяет лепроминовый тест, дающий резко положительный результат при туберкулоидной форме болезни и отрицательный – при лепроматозной форме. Пограничные формы дают слабоположительный либо отрицательный ответ.

Возможно ли выздоровление?

Современная медицина располагает обширным арсеналом средств и методик для лечения лепры. При наличии обширного поражения кожи, позитивном результате микроскопического исследования либо рецидивах болезни возникает необходимость в госпитализации.

Курс лечения занимает длительное время и включает:

• прием противолепрозных препаратов сульфонового ряда, которые назначают курсами и периодически заменяют, чтобы не вызвать привыкания;
• прием антибиотиков, витаминов, адаптогенов, иммунокорректоров, гепатопротекторов и других препаратов в зависимости от текущего состояния;
• вакцинация БЦЖ для улучшения иммунной реактивности;
• массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры, чтобы избежать инвалидности;
• психотерапевтическое лечение.

Кроме того, может возникнуть необходимость в коррекции глазного дна, реконструкции сухожилий и нервных окончаний, хирургическом устранении контрактур и других вмешательствах. Больному необходимо в течение нескольких лет после выписки из противолепрозного стационара наблюдаться амбулаторно, чтобы предупредить рецидивы.

Частые вопросы пациентов

Как передается лепра в семье?

Если в вашей семье есть больной лепрой, профилактика заболевания для него и для других ее членов заключается в тщательном соблюдении обычных норм гигиены. Возбудитель не обладает высокой контагиозностью, и отсутствие тесного контакта позволит близким людям сохранить здоровье.

Лечится ли лепра на дому?

Необходимость изоляции больного лепрой в специальном медицинском учреждении зависит от формы заболевания, от степени поражения кожных покровов и внутренних органов. В случае легкого течения болезни терапия проводится амбулаторно.

Заразна ли лепра для плода при беременности?

Возбудитель лепры не передается от больной матери ребенку. Как правило, дети рождаются здоровыми, если роды проходят в медицинском учреждении с соблюдением всех требований антисептики. Ребенок сразу переводится на искусственное кормление, потому что микобактерия может присутствовать в материнском молоке.

Почему одну из самых опасных инфекций так и не искоренили

https://ria.ru/20190610/1555388666.html

Почему одну из самых опасных инфекций так и не искоренили

Почему одну из самых опасных инфекций так и не искоренили

В мире выявляют менее одного случая проказы в год на десять тысяч человек. Объявив болезнь неопасной, ВОЗ, однако, считает, что радоваться рано. В последнее… РИА Новости, 10.06.2019

2019-06-10T08:00

2019-06-10T08:00

2019-06-10T08:00

днк

поль гоген

великобритания

наука

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/155537/83/1555378328_0:160:3072:1888_1920x0_80_0_0_f632f4cc0bf363763b534f5f3d001d9c.jpg

МОСКВА, 10 июн — РИА Новости, Татьяна Пичугина. В мире выявляют менее одного случая проказы в год на десять тысяч человек. Объявив болезнь неопасной, ВОЗ, однако, считает, что радоваться рано. В последнее время число вновь заболевших растет, главным образом в Индии, Бразилии, Индонезии. Это значит, что возбудитель обитает в каких-то скрытых очагах и не все пути его распространения известны.Инфекция поднимает головуПроказу вызывает микобактерия Mycobacterium leprae, родственная туберкулезной палочке. Она проникает в клетки кожи и слизистой и очень медленно там развивается. Бацилла делится раз в две недели — рекорд длительности среди патогенов. Для сравнения: туберкулезной палочке требуется всего 20 часов. Инкубационный период занимает годы. Симптомы могут проявиться спустя даже два десятка лет: пятна на коже, наросты. В запущенных случаях микроб поражает периферические нервы, из-за чего скрючиваются пальцы, теряется чувствительность. Болезнь сильно уродует человека. Прокаженных раньше изгоняли, отселяли в резервации. В Японии закон о принудительной изоляции больных проказой действовал до 1996 года. В Индии прокаженным нельзя работать и находиться в публичных местах. Возбудителя лепры открыли в конце XIX века, но лекарство от него появилось только в 1940-м — антибиотик дапсон. Через двадцать лет, поскольку микобактерия выработала резистентные штаммы, разработали еще два препарата. В 1980-х в мире насчитывали 11 миллионов прокаженных. ВОЗ поставила цель искоренить болезнь, лечение предоставлялось бесплатно. В 2000-м заявили, что лепра больше не представляет общественной опасности. В Индии, например, после 2005 года свернули большинство программ по борьбе с проказой. Сейчас на планете почти четыреста тысяч больных, 74 процента приходится на Индию, Бразилию и Индонезию. Однако в последнее время медики выявляют все больше новых случаев. По данным ВОЗ, в 2015-м проказой заболели 210 758 человек, в 2017-м — уже 211 009. Найдены новые очагиВозбудителя проказы невозможно культивировать в искусственной среде, он живет только внутри живых клеток. Это затрудняло его изучение, пока в 1970-х ученые не открыли зараженных лепрой девятипоясных и шестипоясных броненосцев — покрытых панцирем небольших млекопитающих, обитающих в Южной Америке и на юге США. Броненосцы долго оставались единственными лабораторными моделями для изучения лепры. Позже научились выращивать ее в клетках подушечек мышиных лапок, но это очень трудоемко. В 2014 году установили, что микроб выживает в цистах акантамеб — одноклеточных, которые водятся в пресной воде, влажных почвах. Там бактерия сохраняет активность в течение восьми месяцев. Это насторожило научное сообщество, поскольку открывался еще один путь заражения — через воду или почву. В 2016-м ученые, взяв образцы бородавчатых наростов у обыкновенных белок из Великобритании и Ирландии, выделили оттуда Mycobacterium leprae и еще один родственный вид микроба — Mycobacterium lepromatosis. Позже его обнаружили у людей. Микроб также может обитать в земле. Его следы выявили по ДНК в образцах почв из Бангладеш, Суринама, с британских островов Браунс и Арран, где встречаются больные белки. Все это поможет пролить свет на то, как передается проказа. Считается, что основной путь — воздушно-капельный, через мокроту, чихание, сморкание. Заражаются при длительных многочисленных контактах с больными. Чаще всего — члены семей, кровные родственники. Однако рост числа вновь заболевших свидетельствует о том, что, вероятно, имеются и другие пути передачи возбудителя, не только от человека к человеку. Генетика раскрывает тайныУченые рассматривают диких броненосцов как природный источник проказы. Известны случаи заражения от них в южных штатах США. Об опасности белок на Британских островах пока речи не идет. Также возбудители выявлены у приматов в Африке и Юго-Восточной Азии. Как вообще возникли штаммы, вызывающие у людей проказу? Ответ на этот вопрос дает изучение ДНК из древних погребений. В 2018 году международный коллектив ученых под руководством немецкого генетика Йоханнеса Краузе опубликовал результаты полного секвенирования геномов возбудителя проказы, выделенных из человеческих останков в разных странах Европы. Удалось проследить эволюцию этого патогена на протяжении полутора тысячелетий начиная с четвертого века до нашей эры.Краузе с коллегами выделяют десять геномов, принадлежащих разным ветвям возбудителя проказы, что говорит о большом генетическом разнообразии. Штаммы, циркулирующие у белок на Британских островах и броненосцев с юга США, очень похожи на те, что поражали людей в позднесредневековой Европе, и до сих пор активны в разных регионах мира. Может, болезнь передалась животным от людей в Средние века и эпоху Великих открытий? Это пока неясно.Нет и однозначного понимания, как распространяется проказа сейчас, какую роль играет генетическая предрасположенность (известно, что эта инфекция довольно избирательна), как быстро разовьются резистентные к существующим антибиотикам штаммы. Все еще нет тестов, выявляющих заражение по образцу крови, а вакцины находятся на стадии разработки. Учитывая это, ВОЗ открыла новую программу по борьбе с проказой до 2020 года.

великобритания

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn22.img.ria.ru/images/155537/83/1555378328_171:0:2902:2048_1920x0_80_0_0_73990ec6b811b49e52d9c9461bb29301.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

днк, поль гоген, великобритания

МОСКВА, 10 июн — РИА Новости, Татьяна Пичугина. В мире выявляют менее одного случая проказы в год на десять тысяч человек. Объявив болезнь неопасной, ВОЗ, однако, считает, что радоваться рано. В последнее время число вновь заболевших растет, главным образом в Индии, Бразилии, Индонезии. Это значит, что возбудитель обитает в каких-то скрытых очагах и не все пути его распространения известны.

Инфекция поднимает голову

Проказу вызывает микобактерия Mycobacterium leprae, родственная туберкулезной палочке. Она проникает в клетки кожи и слизистой и очень медленно там развивается. Бацилла делится раз в две недели — рекорд длительности среди патогенов. Для сравнения: туберкулезной палочке требуется всего 20 часов.

Инкубационный период занимает годы. Симптомы могут проявиться спустя даже два десятка лет: пятна на коже, наросты. В запущенных случаях микроб поражает периферические нервы, из-за чего скрючиваются пальцы, теряется чувствительность.

Болезнь сильно уродует человека. Прокаженных раньше изгоняли, отселяли в резервации. В Японии закон о принудительной изоляции больных проказой действовал до 1996 года. В Индии прокаженным нельзя работать и находиться в публичных местах.

Возбудителя лепры открыли в конце XIX века, но лекарство от него появилось только в 1940-м — антибиотик дапсон. Через двадцать лет, поскольку микобактерия выработала резистентные штаммы, разработали еще два препарата.

В 1980-х в мире насчитывали 11 миллионов прокаженных. ВОЗ поставила цель искоренить болезнь, лечение предоставлялось бесплатно. В 2000-м заявили, что лепра больше не представляет общественной опасности. В Индии, например, после 2005 года свернули большинство программ по борьбе с проказой.

Сейчас на планете почти четыреста тысяч больных, 74 процента приходится на Индию, Бразилию и Индонезию. Однако в последнее время медики выявляют все больше новых случаев. По данным ВОЗ, в 2015-м проказой заболели 210 758 человек, в 2017-м — уже 211 009.

Найдены новые очаги

Возбудителя проказы невозможно культивировать в искусственной среде, он живет только внутри живых клеток. Это затрудняло его изучение, пока в 1970-х ученые не открыли зараженных лепрой девятипоясных и шестипоясных броненосцев — покрытых панцирем небольших млекопитающих, обитающих в Южной Америке и на юге США. Броненосцы долго оставались единственными лабораторными моделями для изучения лепры. Позже научились выращивать ее в клетках подушечек мышиных лапок, но это очень трудоемко. В 2014 году установили, что микроб выживает в цистах акантамеб — одноклеточных, которые водятся в пресной воде, влажных почвах. Там бактерия сохраняет активность в течение восьми месяцев. Это насторожило научное сообщество, поскольку открывался еще один путь заражения — через воду или почву. В 2016-м ученые, взяв образцы бородавчатых наростов у обыкновенных белок из Великобритании и Ирландии, выделили оттуда Mycobacterium leprae и еще один родственный вид микроба — Mycobacterium lepromatosis. Позже его обнаружили у людей. Микроб также может обитать в земле. Его следы выявили по ДНК в образцах почв из Бангладеш, Суринама, с британских островов Браунс и Арран, где встречаются больные белки.

Все это поможет пролить свет на то, как передается проказа. Считается, что основной путь — воздушно-капельный, через мокроту, чихание, сморкание. Заражаются при длительных многочисленных контактах с больными. Чаще всего — члены семей, кровные родственники. Однако рост числа вновь заболевших свидетельствует о том, что, вероятно, имеются и другие пути передачи возбудителя, не только от человека к человеку.

Генетика раскрывает тайны

Ученые рассматривают диких броненосцов как природный источник проказы. Известны случаи заражения от них в южных штатах США. Об опасности белок на Британских островах пока речи не идет. Также возбудители выявлены у приматов в Африке и Юго-Восточной Азии.

Как вообще возникли штаммы, вызывающие у людей проказу? Ответ на этот вопрос дает изучение ДНК из древних погребений. В 2018 году международный коллектив ученых под руководством немецкого генетика Йоханнеса Краузе опубликовал результаты полного секвенирования геномов возбудителя проказы, выделенных из человеческих останков в разных странах Европы. Удалось проследить эволюцию этого патогена на протяжении полутора тысячелетий начиная с четвертого века до нашей эры.

Краузе с коллегами выделяют десять геномов, принадлежащих разным ветвям возбудителя проказы, что говорит о большом генетическом разнообразии. Штаммы, циркулирующие у белок на Британских островах и броненосцев с юга США, очень похожи на те, что поражали людей в позднесредневековой Европе, и до сих пор активны в разных регионах мира.

Может, болезнь передалась животным от людей в Средние века и эпоху Великих открытий? Это пока неясно.

Нет и однозначного понимания, как распространяется проказа сейчас, какую роль играет генетическая предрасположенность (известно, что эта инфекция довольно избирательна), как быстро разовьются резистентные к существующим антибиотикам штаммы. Все еще нет тестов, выявляющих заражение по образцу крови, а вакцины находятся на стадии разработки.

Учитывая это, ВОЗ открыла новую программу по борьбе с проказой до 2020 года.

Всемирный день помощи больным проказой

Всемирный день помощи больным проказой (лепрой) был учрежден в 1953 году благодаря многолетним усилиям французского писателя, журналиста и поэта Рауля Фоллеро, посвятившего всю свою жизнь борьбе с этой страшной болезнью. Рауль Фоллеро основал Орден милосердия (1948) и Федерацию европейских противолепрозных ассоциаций (1966). Еще при жизни он снискал звание «Святого Франциска ХХ века».

30 января считается Всемирным днем помощи больным проказой. Этот день еще называют «Днем прав больных лепрой». Основным девизом этого дня является борьба с дискриминационным отношением к людям, пораженным лепрой, предоставление им всех прав и возможностей для полноценной жизни, социально-экономической реадаптации в обществе. В медицинском плане ставится задача полной интеграции лепрологии в общие службы здравоохранения.

Слово «проказа» — еврейское слово, которое обозначает не только ужасную накожную болезнь, но употребляется также для обозначения ненормальных явлений на одежде, шерсти, мехах и даже на камнях и стенах.

Проказа – одно из древнейших заболеваний. О ней упоминается еще в Ветхом завете.

Проказа или лепра (болезнь Хансена, хансеноз, хансениаз) — хронический гранулематоз, инфекционное заболевание, вызывающее поражение кожи, периферической нервной системы и других систем организма.

Лепра – одно из древнейших заболеваний, известных человечеству. Упоминания о нем, а также медицинские и правовые предписания, относящиеся к больному лепрой, встречаются в письменных памятниках человечества, относящихся к 15 – 10 векам до н.э. (индийские Веды, законы Ману, древнекитайские медицинские трактаты, древнеегипетские папирусы, Ветхий Завет Библии).

Проказа не относится к массовым заболеваниям, однако в древние времена её опасались более, чем мы сейчас опасаемся СПИДа. По данным ВОЗ в мире лепрой страдают около 11 млн. человек, среди которых мужчин втрое больше, чем женщин. Дети более восприимчивы к проказе, чем взрослые. В настоящее время проказа встречается главным образом в тропиках и субтропиках, в районах с более холодным климатом она редка. Болезнь распространена в Африке, в Азии, в Индии, в Испании и Португалии, в странах СНГ и Корее, на Филиппинах и в Японии, а также в странах Южной и Центральной Америки. В США больные проказой встречаются на побережье Мексиканского залива, на Гавайях и в Южной Калифорнии.

Тем не менее, благодаря успехам современной медицины почти 14 млн. человек удалось избавиться от страшной болезни. Сегодня можно смело говорить о том, что почти в 100 странах мира лепра полностью побеждена. Наиболее эффективными методами лечения признаны полихимиотерапия, применяемая с 1981 г., и лечение 3 видами антибиотиков, в результате чего бациллы погибают. Зачастую залогом успеха лечения является ранее выявление случаев заболевания.

Эпидемии проказы донесли эту болезнь до наших дней. Это — хроническое инфекционное заболевание, обычно поражающее кожу и периферические нервы. Вопреки предрассудкам, проказа не передается при простом прикосновении больного и не всегда смертельна. Среди медиков давно известно, что распространение проказы происходит в результате длительного прямого кожного контакта. Однако многие современные исследователи считают, что заражение возможно и при вдыхании бактерий, попадающих в воздух из полости носа или рта больного.

Для многих стран лепра продолжает оставаться весьма серьезной проблемой общественного здравоохранения (Индия, Индонезия, Бангладеш, Бразилия, многие страны Центральной Африки и др.), а в ряде стран отмечается рост заболеваемости. Способов предупреждения проказы на сегодняшний день нет. Однако ведутся перспективные исследования по усовершенствованию вакцины, содержащей убитые микобактерии лепры.

Всемирный день помощи больным проказой был учрежден ООН в 1953 г. в честь Рауля Фоллеро и всех неравнодушных к этой проблеме людей, посвятивших свою жизнь борьбе с болезнью Хансена – проказой. Отмечается с 1954 года ежегодно 30 января.

Всемирный день помощи больным проказой

Проказа (лепра) — это хроническое инфекционное заболевание, с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, возбудителем которой является микобактерия лепры, называемая еще бактерией Хансена. В своём названии бактерия увековечила имя своего первооткрывателя, которым был норвежский доктор Герхард Хансен впервые заявивший об её обнаружении в далёком 1873 году.

Проказа является одним из древнейших заболеваний. О ней упоминается ещё в Ветхом Завете, но большинство современных исследователей полагают, что лекари и целители в те библейские времена могли называть проказой целый ряд кожных болезней, которые не поддавались лечению их средствами и делали больного «нечистым».

В Средневековой Европе благодаря «крестовым походам» лепра распространилась достаточно широко. Самые эффективные медицинские технологии того времени (очищение желудка, кровопускание и даже мясо гадюки) были бессильны против проказы. Люди боялись её гораздо больше, чем мы сегодня боимся СПИДа или рака, а самого прокаженного считали «проклятым». При появлении первых признаков проказы человека отпевали в церкви, как мертвого. Затем ему давали особую одежду (тяжелый балахон с капюшоном), а также рог, трещотку или колокольчик, чтобы он мог предупредить здоровых людей о своем приближении. Больные проказой лишались всех социальных прав (в том числе, права наследования). Лепра у одного из супругов считалась законным поводом для развода даже у набожных католиков. Прокаженному запрещалось входить в церковь или трактир, посещать рынки и ярмарки, мыться в проточной воде (или пить ее), есть вместе с незараженными, прикасаться к чужим вещам или к товарам при их покупке, говорить с людьми, стоя против ветра. Требования закона были беспощадны — исключений не делалось даже для правителей: монарх, пораженный этой страшной болезнью, должен был оставить трон и удалиться из общества…

В 1948 году на международном конгрессе в Гаване было принято решение во всем мире исключить из лексикона слово «прокаженный». Но больных проказой от этого меньше не стало. В этом же году французский писатель, журналист и поэт Рауль Фоллеро, посвятивший всю свою жизнь борьбе с этой страшной болезнью, основал Орден милосердия, а в 1953 году благодаря его многолетним усилиям был учрежден Всемирный день помощи больным проказой (лепрой).

С 1954 года 30 января во всём мире ежегодно отмечается Всемирный день помощи больным проказой. Позже, в 1966 году, Рауль Фоллеро основал Федерацию европейских противолепрозных ассоциаций, за что ещё при жизни получил звание «Святого Франциска ХХ века».

Проказа не относится к массовым заболеваниям, однако по данным ВОЗ в мире на сегодня зарегистрировано около 15 млн больных лепрой, в основном в тропиках и субтропиках; в районах с более холодным климатом она редка. Болезнь распространена в Африке и Азии (особенно в Индии), в Испании и Португалии, в странах бывшего СССР и Корее, в Японии и на Филиппинах, а также в странах Центральной и Южной Америки. В США больные проказой встречаются на побережье Мексиканского залива, в Южной Калифорнии и на Гавайях.

В нашей стране еще в советские времена была создана стройная система противолепрозных мероприятий, благодаря которой были достигнуты значительные успехи в деле борьбы с лепрой. В комплекс серьезных противолепрозных мероприятий входит: раннее выявление больных, обследование контактных лиц, обследование очагов лепры (очаг — это тот населенный пункт, где был выявлен больной лепрой, и в течение 7 лет он считается очагом лепры). Все эти мероприятия и успехи в лечении комбинированной терапией с фоновыми препаратами привели к тому, что лепра стала управляемой, контролируемой инфекцией. На протяжении последних 20, или даже 30 лет регистрируются лишь единичные случаи заболевания, это один-два случая в год. За последние 10 лет выявлено всего 11 случаев заболевания лепрой на всей территории Российской Федерации.

В России существует только четыре места, где изучают и лечат болезнь Хансена – проказу:

1. Всероссийский научно-исследовательский институт по изучению лепры, созданный на базе Астраханского клинического лепрозория, рассчитанный на 300 коек.
2. Научно-исследовательская лаборатория иммунотерапии лепры и иммунотропных средств с клиникой и опытно-экспериментальным производством в поселке Зеленая Дубрава г. Краснозаводск Сергиево-Посадского района.
3. Федеральное казенное учреждение «Терский лепрозорий» Министерства здравоохранения Российской Федерации, находящийся в поселке Терский Георгиевского района Ставропольского края.
4. Государственное казенное учреждение здравоохранения «Лепрозорий» Министерства здравоохранения Краснодарского края, находящийся в поселке Синегорск Абинского района и являющееся закрытым лечебным учреждением для больных проказой.

Наша система борьбы с лепрой — одна из самых передовых в мире, но Россия различается в подходе к статистике со Всемирной организацией здравоохранения. Во всех странах бывшего Советского Союза и СНГ по-прежнему считается, что все больные не снимаются с учета. Выявили больного, пролечили, взяли на учет всех его контактных лиц и продолжаем его наблюдать всю оставшуюся жизнь. Потому что может быть рецидив заболевания: больным надоедает принимать препараты, у женщин беременность, у мужчин алкоголизм могут спровоцировать возникновение рецидива. А за рубежом диагностировали лепру, пролечили, выписали и все.

Стоит отметить очень серьезную и важную особенность лепры — длительность: медленное, вялое течение, классический инкубационный период длится от 7 до 10 лет, но продлевается и до 20 лет, зафиксированы случаи, когда инкубационный период наблюдался в течение 25 лет. В России строгой изоляции больных сейчас нет, только в активной стадии, или при запущенной лепре (лепроматозный тип лепры) больные госпитализируются для проведения первого курса противолепрозного лечения. В среднем в течение трех лет такие больные находятся в противолепрозном учреждении, а потом, если ход болезни замедляется, если в течение последнего года они не выделяют микобактерий лепры, то подлежат выписке домой.

Ещё одной особенностью заболевания являются последствия лепры — инвалидинизирующие внешние уродства, возникающие из-за поражения периферической нервной системы, так как излюбленным местом локализации микобактерий становятся нейроны, нервные клетки. В результате возникают уродства в виде обезображивания лица, тела, конечностей. Больной не ощущает холодного и горячего, начинаются ожоги, потом возникает остеомиелит, контрактуры. Из-за этих внешних уродств больные стесняются своего вида, а окружающие их люди только усугубляют положение своим негативным отношением к этим больным.

Всемирный день помощи больным проказой ещё называют «Днем прав больных лепрой». Основным девизом этого дня является борьба с дискриминационным отношением к людям, пораженным лепрой, предоставление им всех прав и возможностей для полноценной жизни, социально-экономической адаптации в обществе. В медицинском плане ставится задача полной интеграции лепрологии в общие службы здравоохранения. Вопреки предрассудкам, проказа не передается при простом прикосновении больного и не всегда смертельна. Среди медиков давно известно, что распространение проказы происходит в результате длительного прямого кожного контакта. Однако многие современные исследователи считают, что заражение возможно и при вдыхании бактерий, попадающих в воздух из полости носа или рта больного.

В нашем крае, в рамках губернаторской стратегии «Будьте здоровы!», Министерство здравоохранением Краснодарского края осуществляет профилактические мероприятия по предупреждению распространения и завоза инфекции в наш регион. В Краснодарском клиническом, Армавирском, Ейском, Сочинском, Новороссийском кожно-венерологических диспансерах и в Туапсинском филиале ККВД проводится освидетельствование иностранных граждан и лиц без гражданства, а также трудоустраивающихся не граждан РФ на венерические заболевания и лепру. Медицинские работники диспансеров периодически проходят обучение по выявлению случаев заболевания данной инфекцией.

И напоследок важно отметить, что современные болезни, например, СПИД, гораздо страшнее, чем лепра. А вероятность заболеть туберкулезом — в тысячу раз больше, чем заразиться лепрой, или как ее раньше называли, проказой.

О других датах, заполняющих календарь медицинских событий, Вы можете узнать пройдя по ссылке ниже:

Проказа, или лепра, — что это? Насколько опасна в России?

В 2020 году в России появилось шесть новых случаев заболевания лепрой — проказой. Старейшая из известных человечеству, но так и не побежденная болезнь каждый год поражает несколько сотен тысяч людей на планете.

Директор Научно-исследовательского института по изучению лепры, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ Виктор Дуйко подтвердил «360», что Всемирная организация здравоохранения относит лепру к старым, забытым инфекциям, но это не значит, что человечество готово вот-вот проститься с этим недугом.

«Лепра — первая инфекция, известная человечеству, ее возбудитель был открыт в 1873 году, на шесть лет раньше возбудителя туберкулеза. Но тем не менее в лепре еще очень и очень много неизведанного, много загадок. Источник инфекции, пути передачи, инкубационный период — все это особенности и коварство этого заболевания», — поделился ученый.

Считается, что это болезнь стран с низким социальным уровнем — к группе риска относятся жители районов с загрязненной водой. В мире больше всего больных в Индии и Непале, Бразилии, на Африканском континенте. Ежегодно в мире выявляют 200–220 тысяч новых случаев.

У нас в стране из 200 пациентов, больных лепрой, основная масса, более 60%, — это жители Нижнего Поволжья. Эта территория — старые очаги заразы, которые до сих пор тлеют. Сегодня неизвестно, как попала лепра на астраханскую землю: то ли жители Азии и Индии занесли во времена Великого шелкового пути, то ли стоит «благодарить» воинские походы.

В Астрахани находится единственное государственное учреждение в стране, которое занимается диагностикой и лечением проказы. 1 сентября 1896 года на окраине города был открыт благотворительный комитет по призрению прокаженных. Сегодня это Научно-исследовательского института по изучению лепры.

«Благодаря тому, что в нашей стране выстроена четкая система противолепрозных мероприятий, наши пациенты — долгожители, средняя продолжительность жизни у них 82 года. Кроме того, совсем нет детской лепры — ни в самой России, ни в СНГ», — рассказал директор НИИ.

Чем лечат лепру

Болезнь успешно поддается лечению препаратами сульфонового ряда, открытыми американскими исследователями еще в 1943 году и внедренными в отечественную практику в 50-х годах прошлого века. Также хорошо себя зарекомендовали и антибиотики нового типа, показала свою эффективность и комбинированная противолепрозная терапия.

«Когда активный больной выявляется, он госпитализируется и пролечивается в клинике. Если в течение года не наблюдается рецидивов, он выписывается домой на амбулаторное лечение и последующее дистанционное наблюдение. Он полностью безопасен для окружающих», — пояснил врач.

Виктор Дуйко также отметил, что возможны рецидивы: у мужчин возвращение заболевания могут спровоцировать вредные привычки, у женщин — роды. Поэтому больные должны находиться под диспансерным наблюдением специалистов на протяжении всей жизни.

В 2020 году ученые синтезировали новое средство от коронавируса, добавив к средству от лепры импортный противовирусный препарат «Дапсон». Разработкой нового вещества «Иммофон» занимался небезызвестный создатель нервно-паралитического яда «Новичок» Леонид Ринк, который в 1990-х годах переключился на создание лекарства. Впрочем, врачи усомнились в препарате от ковида, основанном на средстве против проказы.

Победу праздновать рано

ВОЗ активно занимается проблемой лепры, но нередко торопится праздновать победу. Например, специалисты организации уже утверждали, что к 2000 году человечество избавится от лепры. В октябре 2020 года на глобальной конференции ВОЗ снова пообещала полностью проститься с болезнью к 2030 году. По мнению Виктора Дуйко, говорить так пока все-таки рано.

«Лепра есть, и об этом должны помнить врачи. Любая патология, которая длительное время не поддается лечению, — повод задуматься: а нет ли здесь лепры? Особенно, когда поражается центральная нервная система, отсутствует чувствительность, есть различные кожные проявления, не поддающиеся лечению», — сказал глава НИИ.

Он отметил: если раньше лепру диагностировали в старых очагах, то сейчас один из шестерых выявленных в прошлом году больных — житель Санкт-Петербурга, еще один — из Калмыкии, где тоже давно не встречалось это заболевание. Так что столкнуться с болезнью медики могут в любом регионе, особенно учитывая неконтролируемые миграции людей.

30 января — Всемирный день помощи больным проказой

Проказа (лепра), это хроническое инфекционное заболевание, которое поражает в основном кожу, периферическую нервную систему, слизистую оболочку верхних дыхательных путей и глаз. Проказа может приводить к необратимым изменениям и повреждениям структур систем и органов. В результате этих увечий и инвалидности от проказы, исторически сложилась социальная изоляция людей, пострадавших от этого заболевания и их проживание в лепрозориях.

По историческим сведениям проказа существует по крайней мере с  4000г. до н.э., эта болезнь присутствовала и была описана в древних цивилизациях Китая, Индии и Египта. Первое известное письменное упоминание о проказе на древнеегипетском папирусе датировано примерно 1550г. до н.э. Считается, что проказа была завезена в Европу римлянами и крестоносцами, а позже из Европы была принесена в Америку. Проказа до сих пор остается недостаточно изученным заболеванием, которое на протяжении веков было отмечено человеческими страданиями и социальной изоляцией. В 1873 году Г.А. Гансен открыл бактериальную природу этого инфекционного заболевания. Первый прорыв в медицине произошел в  1940 году с открытием препарата даптон, а позднее было обнаружено, что бактерии, которые вызывают проказу, могут быть более эффективно обезврежены с помощью множества препаратов.

Проказа поддается лечению с помощью мультилекарственной терапии (МЛТ). В 1991 году Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию о ликвидации лепры как проблемы общественного здравоохранения к 2000году. Ликвидация проказы была определена как распространенность заболевания менее 1 случая на 10000 человек населения. При содействии ВОЗ,  с 1995 года МЛТ  начала распространяться бесплатно среди всех пациентов с проказой. Хотя проказа все еще считается эндемичным заболеванием в некоторых развивающихся странах (прежде всего в тропиках), произошло резкое снижение распространения этого заболевания во всем мире. За последние 20 лет более 14 млн. людей, больных лепрой, были вылечены, а показатель распространенности болезни снизился на 90%.

Когда обращаться за медицинской помощью

Люди должны обращаться за медицинской помощью при обнаружении любого из следующих признаков и симптомов, особенно если они прибыли из тропиков или проживали в местности, где проказа является эндемическим заболеванием. Тем не менее, важно отметить, что результаты могут быть не обнаружены в течение от нескольких месяцев до нескольких лет после контакта с возбудителем проказы.

Необъяснимые поражения кожи или сыпь.

Потеря чувствительности или покалывание кожи.

Утолщение кожи.

Мышечная слабость и/или онемение в конечностях.

Боль в глазах или ухудшение зрения.

Диагностика и лечение | Болезнь Хансена (проказа)

Как диагностируется болезнь?

Болезнь Хансена можно распознать по появлению участков кожи, которые могут выглядеть светлее или темнее, чем нормальная кожа. Иногда пораженные участки кожи могут быть красноватыми. Потеря чувствительности на этих участках кожи является обычным явлением. Вы можете не почувствовать легкого прикосновения или укола иглой.

Для подтверждения диагноза врач возьмет образец вашей кожи или нерва (с помощью биопсии кожи или нерва) для поиска бактерий под микроскопом, а также может провести тесты, чтобы исключить другие кожные заболевания.

Как лечится болезнь?

Болезнь Хансена лечится комбинацией антибиотиков. Обычно одновременно принимают 2 или 3 антибиотика. Это дапсон с рифампицином и клофазимин, добавляемый при некоторых типах заболевания. Это называется комбинированной лекарственной терапией. Эта стратегия помогает предотвратить развитие устойчивости бактерий к антибиотикам, которая в противном случае может возникнуть из-за продолжительности лечения.

Лечение обычно длится от одного до двух лет.Заболевание можно вылечить, если провести лечение в соответствии с предписаниями.

Если вы лечитесь от болезни Хансена, важно:

• Сообщите своему врачу, если вы чувствуете онемение или потерю чувствительности в определенных частях тела или в виде пятен на коже. Это может быть вызвано повреждением нервов инфекцией. Если у вас онемение и потеря чувствительности, будьте особенно осторожны, чтобы предотвратить возможные травмы, например ожоги и порезы.
• Принимайте антибиотики до тех пор, пока врач не скажет, что ваше лечение завершено.Если вы остановитесь раньше, бактерии могут снова начать расти, и вы снова можете заболеть.
• Сообщите своему врачу, если пораженные участки кожи становятся красными и болезненными, нервы становятся болезненными или опухшими, или у вас поднимается температура, поскольку это могут быть осложнения болезни Хансена, которые могут потребовать более интенсивного лечения лекарствами, которые уменьшают воспаление.

Если не лечить, повреждение нерва может привести к параличу и повреждению рук и ног. В очень запущенных случаях у человека могут быть множественные травмы из-за отсутствия чувствительности, и в конечном итоге тело может со временем реабсорбировать пораженные пальцы, что приводит к очевидной потере пальцев рук и ног.Язвы роговицы или слепота также могут возникнуть при поражении лицевых нервов из-за потери чувствительности роговицы (снаружи) глаза. Другие признаки прогрессирующей лепры могут включать потерю бровей и седловидную деформацию носа в результате повреждения носовой перегородки.

Антибиотики, используемые во время лечения, убивают бактерии, вызывающие проказу. Но хотя лечение может вылечить болезнь и предотвратить ее ухудшение, оно не устраняет повреждение нервов или физическое обезображивание, которые могли произойти до постановки диагноза.Таким образом, очень важно, чтобы заболевание было диагностировано как можно раньше, до того, как произойдет необратимое повреждение нервов.

В США люди с болезнью Хансена могут лечиться в специальных клиниках, находящихся в ведении Национальной программы борьбы с болезнями Хансена. В США и Пуэрто-Рико есть несколько амбулаторных клиник, поддерживаемых федеральным правительством.

признаков и симптомов | Болезнь Хансена (проказа)

Симптомы в основном поражают кожу, нервы и слизистые оболочки (мягкие влажные участки внутри отверстий тела).

Заболевание может вызывать такие кожные симптомы, как:

Большое изменение цвета на груди человека с болезнью Хансена.

• Обесцвеченные участки кожи, обычно плоские, которые могут онеметь и выглядеть блеклыми (светлее, чем кожа вокруг)
• Наросты (узелки) на коже
• Толстая, жесткая или сухая кожа
• Язвы на подошвах стоп безболезненные
• Безболезненная припухлость или опухоль на лице или мочках ушей
• Выпадение бровей или ресниц

Симптомы, вызванные повреждением нервов:

• Онемение пораженных участков кожи
• Слабость или паралич мышц (особенно кистей и стоп)
• Увеличенные нервы (особенно вокруг локтя и колена, а также по бокам шеи)
• Проблемы с глазами, которые могут привести к слепоте (при поражении лицевых нервов)

Увеличенные нервы под кожей и темное красноватое пятно на коже, покрывающее нервы, пораженные бактериями, на груди пациента с болезнью Хансена.Этот участок кожи онемел при прикосновении.

Симптомы, вызванные заболеванием слизистых оболочек:

Поскольку болезнь Хансена поражает нервы, может произойти потеря чувствительности. При потере чувствительности такие травмы, как ожоги, могут остаться незамеченными. Поскольку вы можете не чувствовать боли, которая может предупредить вас о вреде для вашего тела, будьте особенно осторожны, чтобы не травмировать пораженные части вашего тела.

Если не лечить, признаки прогрессирующей лепры могут включать:

• Паралич и повреждение рук и ног
• Укорочение пальцев рук и ног из-за реабсорбции
• Хронические незаживающие язвы на подошвах стоп
• Слепота
• Выпадение бровей
• Уродство носа

Иногда могут возникать и другие осложнения:

• Болезненные или нежные нервы
• Покраснение и боль вокруг пораженного участка
• Чувство жжения в коже

Симптомы, методы лечения, история болезни и причины проказы

Что такое проказа?

Проказа — это инфекционное заболевание, которое вызывает серьезные обезображивающие кожные язвы и повреждение нервов на руках, ногах и участках кожи вокруг тела.Проказа существует с древних времен. Вспышки затронули людей на всех континентах.

Но проказа, также известная как болезнь Хансона, не так заразна. Вы можете заразиться им только в том случае, если будете постоянно контактировать с каплями из носа и рта человека, больного проказой. Дети более подвержены проказе, чем взрослые.

Сегодня около 208 000 человек во всем мире инфицированы проказой, по данным Всемирной организации здравоохранения, большинство из них в Африке и Азии.Ежегодно в США около 100 человек заболевают проказой, в основном на юге, в Калифорнии, на Гавайях и на некоторых территориях США.

Симптомы проказы

Проказа в первую очередь поражает кожу и нервы за пределами головного и спинного мозга, которые называются периферическими нервами. Он также может поразить глаза и тонкую ткань внутри носа.

Продолжение

Главный симптом проказы — обезображивание кожных язв, шишек или шишек, которые не проходят через несколько недель или месяцев.Язвочки на коже бледного цвета.

Повреждение нервов может привести к:

• Потеря чувствительности в руках и ногах
• Слабость мышц

Обычно симптомы проявляются в течение 3-5 лет после контакта с бактериями, вызывающими проказу. У некоторых людей симптомы появляются только через 20 лет. Время между контактом с бактериями и появлением симптомов называется инкубационным периодом. Из-за длительного инкубационного периода проказы врачам очень сложно определить, когда и где заразился больной проказой.

Что вызывает проказу?

Проказа вызывается медленнорастущими бактериями под названием Mycobacterium leprae ( M. leprae ). Проказа также известна как болезнь Хансена в честь ученого, открывшего в 1873 году M. leprae .

Неясно, как именно передается проказа. Когда больной проказой кашляет или чихает, они могут распространять капли, содержащие бактерии M. leprae , которые вдыхает другой человек. Для передачи проказы необходим тесный физический контакт с инфицированным человеком.Он не передается при случайном контакте с инфицированным человеком, например, рукопожатии, объятиях или сидении рядом с ним в автобусе или за столом во время еды.

Беременные матери, больные проказой, не могут передать ее еще не родившимся детям. Он также не передается половым путем.

Формы проказы

Проказа определяется количеством и типом имеющихся у вас кожных язв. Конкретные симптомы и лечение зависят от типа проказы. Типы:

• Туберкулоид. Легкая, менее тяжелая форма проказы. У людей с этим типом есть только одно или несколько участков плоской бледной кожи (малобациллярная проказа). Пораженный участок кожи может ощущаться онемением из-за повреждения нерва под ним. Туберкулоидная проказа менее заразна, чем другие формы.
• Лепроматус. Более тяжелая форма болезни. Он вызывает обширные кожные бугорки и сыпь (мультибациллярная проказа), онемение и мышечную слабость. Также могут быть поражены нос, почки и мужские репродуктивные органы.Он более заразен, чем туберкулоидная проказа.
• Граница. Люди с этим типом лепры имеют симптомы как туберкулоидной, так и лепроматозной формы.

Вы также можете услышать, что врачи используют эту более простую классификацию:

• Одиночное поражение бациллярных (SLPB): одно поражение
• Паучибациллярное (PB): от двух до пяти поражений
• Мультибациллярное поражение (MB): шесть или более поражений

Диагностика проказы

Если у вас есть кожная язва, которая может быть проказой, врач возьмет небольшой образец и отправит его в лабораторию для исследования.Это называется биопсией кожи. Ваш врач может также сделать мазок на коже. Если у вас малобациллярная проказа, в результатах анализа не будет никаких бактерий. Если у вас мультибациллярная проказа, она будет.

Вам может потребоваться кожная проба на лепромин, чтобы узнать, какой у вас тип проказы. Для этого теста врач вводит небольшое количество неактивных бактерий, вызывающих проказу, прямо под кожу вашего предплечья. Они проверит место, где вам сделали прививку, через 3 дня, а затем еще раз через 28 дней, чтобы узнать, есть ли у вас реакция.Если у вас есть реакция, возможно, у вас туберкулоидная или пограничная туберкулоидная проказа. Люди, не болеющие проказой или больные лепроматозной проказой, не реагируют на этот тест.

Лечение проказы

Проказу можно вылечить. За последние два десятилетия вылечились 16 миллионов человек от проказы. Всемирная организация здравоохранения предоставляет бесплатное лечение всем больным проказой.

Продолжение

Лечение зависит от типа вашей проказы. Для лечения инфекции используются антибиотики.Врачи рекомендуют длительное лечение, обычно от 6 месяцев до года. Если у вас тяжелая форма проказы, вам может потребоваться более длительный прием антибиотиков. Антибиотики не могут вылечить повреждение нервов, вызванное проказой.

Комбинированная лекарственная терапия (МЛТ) — это распространенное лечение лепры, сочетающее в себе прием антибиотиков. Это означает, что вы будете принимать два или более лекарств, часто антибиотики:

• Паучибациллярная лепра: Вы будете принимать два антибиотика, например дапсон каждый день и рифампицин один раз в месяц.
• Мультибациллярная проказа: Вы будете принимать ежедневную дозу антибиотика клофазимина в дополнение к ежедневному дапсону и ежемесячному рифампицину. Вы будете принимать комплексную лекарственную терапию в течение 1-2 лет, а затем вылечитесь.

Вы также можете принимать противовоспалительные препараты, чтобы контролировать нервную боль и повреждения, связанные с проказой. Это могут быть стероиды, такие как преднизон.

Врачи иногда лечат проказу талидомидом — сильнодействующим лекарством, подавляющим вашу иммунную систему.Помогает при лечении кожных узелков при проказе. Также известно, что талидомид вызывает серьезные, опасные для жизни врожденные дефекты. Никогда не принимайте его, если вы беременны или планируете забеременеть.

Осложнения проказы

Без лечения проказа может нанести непоправимый вред вашей коже, нервам, рукам, ногам, ступням и глазам.

Осложнения проказы могут включать:

• Слепоту или глаукому
• Ирит
• Выпадение волос
• Бесплодие
• Деформация лица (включая постоянный отек, бугорки и шишки)
• Эректильная дисфункция и бесплодие у мужчин
• Почечная недостаточность
• Слабость мышц, приводящая к тому, что руки похожи на когтистые, или невозможность сгибать ноги
• Необратимое повреждение внутренней части носа, которое может привести к кровотечению из носа и хроническому заложенному носу
• Необратимое повреждение нервов вне головного и спинного мозга, в том числе в руках, ногах и ступнях

Повреждение нервов может привести к опасной потере чувствительности.Если у вас вызванное проказой повреждение нервов, вы можете не чувствовать боли при порезах, ожогах или других травмах рук, ног или ступней.

Проказа (болезнь Хансена) | NIH: Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний

Проказа (болезнь Хансена) — хроническое инфекционное заболевание, которое в первую очередь поражает периферические нервы, кожу, верхние дыхательные пути, глаза и слизистую оболочку носа (слизистую оболочку носа). Заболевание вызывается палочковидной бактерией, известной как Mycobacterium leprae .

Почему изучение лепры (болезни Хансена) является приоритетом для NIAID?

В начале 2010 г. зарегистрированная распространенность лепры в мире составляла 211 903 случая, а в 2009 г. было выявлено 244 796 новых случаев, по данным 141 страны (Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ]). С 1980-х годов, когда ВОЗ начала свой Проект по ликвидации лепры, было вылечено более 14 миллионов случаев. Однако из-за количества ежегодно выявляемых новых случаев заболевания остаются без ответа вопросы об источнике инфекции, передаче и инкубационном периоде лепры.

Как NIAID решает эту критическую тему?

Теперь, когда геном M. leprae секвенирован, исследователи изучают больше возможностей, чем когда-либо прежде, в поисках решений для лечения лепры. Целью NIAID является обнаружение резервуаров инфекции, путей передачи и инкубационных периодов, чтобы болезнь можно было остановить еще до того, как у пациентов появятся симптомы. В настоящее время разрабатываются новые тесты для раннего выявления проказы до повреждения нервов.

В рамках инновационных исследований рассматриваются такие вопросы, как передача и истинная заболеваемость проказой. Исследования сосредоточены на областях раннего выявления (до развития клинических симптомов), предотвращения повреждения нервов, наблюдения за областями, где возникает лекарственная устойчивость, и молекулярной эпидемиологии.

Основные исследования

Исследователи, финансируемые NIAID, разрабатывают броненосца в качестве экспериментальной модели на животных для лепры человека и разрабатывают улучшенные антигены кожных тестов для выявления лепры.

Подробнее о фундаментальных исследованиях лепры

Трансмиссия

Ученые, финансируемые NIAID, используют геномные знания о M. leprae для изучения передачи лепры. Из более ранних эпидемиологических исследований ученые знали, что M. leprae было обнаружено среди диких броненосцев в Техасе и Луизиане, что позволяет предположить, что контакт человека с инфицированными броненосцами может привести к инфекции.

Узнать больше о передаче проказы

Следующие шаги в исследовании лепры

Сегодня в число приоритетов исследований лепры входят генетические зонды для молекулярной эпидемиологии и новые иммунологические тесты для раннего выявления лепры до того, как произойдет повреждение нервов.Цели заключаются в том, чтобы предоставить данные о путях передачи и инкубационных периодах, а также разработать новые инструменты для предотвращения и, в конечном итоге, искоренения проказы.

Вспышка лепры в Соединенных Штатах — это «вопрос времени», утверждает один врач.

Определенные группы населения в Соединенных Штатах подвержены риску возобновления проказы или болезни Хансена, по словам врача из Нью-Йоркского университета, составившего отчет общественного здравоохранения. предупреждение в The Hill на этой неделе.

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что в США за год зарегистрировано всего от 150 до 250 случаев проказы, но во всем мире от 2 до 3 миллионов человек живут с инвалидностью, связанной с проказой. Это чаще встречается в Центральной и Южной Америке, где в среднем регистрируется 20 000 новых случаев в год.

Хотя проказа не так широко распространена в Соединенных Штатах, нынешний ландшафт некоторых городов, таких как Лос-Анджелес, создает идеальные условия для процветания так называемых «древних» болезней.Проказа, вызываемая медленнорастущими бактериями Mycobacterium leprae , легче распространяется в тесных, антисанитарных помещениях.

Марк К. Сигель, доктор медицины, профессор медицины и медицинский директор Doctor Radio в NYU Langone Health, бьет тревогу для своих коллег-врачей о росте заболеваний, невиданных со времен средневековья, таких как проказа, и состояниях. которые способствуют распространению этих инфекций.

«… [Это] кажется лишь вопросом времени, когда проказа сможет распространиться среди бездомного населения в таком районе, как округ Лос-Анджелес, где около 60 000 бездомных и 75% из них не имеют даже временного жилья или надлежащей гигиены. и лечение », — писал Сигель в книге The Hill .«Все эти факторы делают идеальный котел для заразной болезни, которая передается через носовые капли и выделения из дыхательных путей при тесном повторяющемся контакте».

Проказа легко поддается лечению антибиотиками при раннем обнаружении; проблема в том, что раннее выявление может быть препятствием для бездомных, поскольку они вряд ли будут получать регулярную медицинскую помощь. А если ее не лечить, проказа может привести к серьезным осложнениям, включая повреждение периферических нервов, кожные поражения и даже слепоту.

«Меня гораздо больше беспокоит постоянная инвалидность, связанная с проказой, учитывая, что от 2 до 3 миллионов человек во всем мире страдают от этой болезни, — чем связанная с этим стигма», — написал Сигел. «Тем не менее, проказа, появляющаяся среди бездомных в Лос-Анджелесе, — верный рецепт мгновенной общественной паники».

В интервью с Contagion ^{® ранее в этом году Дрю Пински, доктор медицины, сделал аналогичное предупреждение своим коллегам-медикам, в частности, назвав антисанитарные условия на улицах Лос-Анджелеса, которые в целом усугубляются. бездомного населения нет.}

«Теперь у нас туберкулез, корь, сыпной тиф … Я начал смотреть на то, что обычно сопровождает тиф в этой области, и это на иерсинию (бубонную чуму)», — сказал Пинский, терапевт и всемирно признанный специалист по наркологической медицине. «Это было задокументировано на белках, и это лишь вопрос времени, когда он попадет на крыс, затем на наших домашних животных, а затем и на нас».

Национальная программа борьбы с болезнью Хансена (проказа) «Уход и лечение с 1894 года»

Национальная программа борьбы с болезнью Хансена (проказа)

Национальная программа борьбы с болезнью Хансена является эпицентром лечения, исследований и информации по болезни Хансена (проказа) в США.С.

• Уход за пациентами в своем учреждении в Батон-Руж.
• Наблюдает за сетью амбулаторной помощи с клиниками по всей территории США и Пуэрто-Рико и направляет на лечение.
• Консультируется с врачами частного сектора и принимает направления для пациентов с осложнениями, связанными с болезнью Хансена (проказа).
• Совершенствует лечение и знакомит медицинских работников с болезнью Хансена (проказой).
• Проводит исследования интрамуральное биомедицинское исследование болезни Хансена (проказа).
• Обращается к медицинским работникам с помощью комплексной программы обучения по болезни Хансена (проказа).

Правительство США учредило предшественник Национальной программы борьбы с болезнью Хансена (проказа) — Национальный лепрозарий в Карвилле, штат Луизиана, в 1917 году. Амбулаторные клиники были открыты в 1981 году.

Факты о болезни Хансена (проказа)

• Большая часть (95%) человеческой популяции не восприимчива к инфекции с M.leprae, бактерии, вызывающие болезнь Хансена (проказа).
• Лечение стандартными антибиотиками очень эффективно.
• Пациенты становятся неинфекционными после приема всего лишь нескольких доз лекарств, и их не нужно изолировать от семьи и друзей.
• Диагностика в США часто откладывается , потому что медицинские работники не знают о болезни Хансена (проказа) и ее симптомах.
• Ранняя диагностика и лечение предотвращает поражение нервов, являющееся признаком болезни Хансена (проказы), и вызываемой ею инвалидности.
• Без поражения нервов болезнь Хансена (проказа) была бы незначительным кожным заболеванием.
• 185 новых случаев было зарегистрировано в США в 2018 году (последний год, по которому имеются данные).
• Большинство (133 или 72%) из этих новых случаев были зарегистрированы в
  • Флорида
  • Калифорния
  • Гавайи
  • Луизиана
  • Нью-Йорк
  • Арканзас
  • Техас

Болезнь Хансена и броненосец

Генетическое исследование Национальной программы борьбы с болезнями Хансена сообщает, что броненосцы могут быть источником инфекции на юге Соединенных Штатов.

Национальная программа борьбы с болезнями Хансена сообщает:

• Риск передачи от животных человеку невелик, но броненосцы — дикие животные, и с ними следует обращаться как с таковыми, со всеми надлежащими мерами предосторожности.
• Люди должны решить для себя, взаимодействовать ли с этими животными, и если да, то какие меры предосторожности следует принять.

Подробнее:

Контактная информация
Национальная программа борьбы с болезнями Хансена
9181 Interline Avenue
Батон-Руж, Луизиана 70809
1-800-642-2477

Проказа

Определение

Болезнь Хансена, также известная как проказа, является хроническим заболеванием, возникающим в результате заражения бактерией, известной как Mycobacterium leprae .Бактерия очень медленно размножается и поражает главным образом кожу, нервы и слизистые оболочки. Есть две распространенные формы болезни: туберкулоидная и лепроматозная, и обе формы вызывают язвы на коже.

Новых случаев болезни Хансена в США немного, они диагностированы в основном в Калифорнии, Флориде, Гавайях, Луизиане, Техасе, Нью-Йорке и Пуэрто-Рико.

Болезнь Хансена подлежит регистрации в Департаменте здравоохранения штата Айова в соответствии с Административным кодексом штата Айова 641 IAC 1.

Симптомы

Симптомы болезни Хансена могут проявиться от девяти месяцев до 20 лет после заражения. Симптомы включают:

• Поражения кожи (идентично расположенные с обеих сторон тела), которые онемели и не заживают через несколько недель или месяцев
• Онемение или отсутствие чувствительности в руках, ступнях или ногах
• Слабость и паралич мышц

Лепроматозная форма может также вызывать хроническую заложенность носа.

Причины

Хотя вопрос о том, как распространяется болезнь Хансена, остается неясным, большинство исследователей считает, что M.leprae обычно передается от человека к человеку воздушно-капельным путем после продолжительного тесного контакта. Большинство людей, вероятно, не восприимчивы.

Факторы риска

Дети более восприимчивы к болезни Хансена, чем взрослые. Кроме того, люди, находящиеся в тесном контакте с инфицированными людьми в течение длительных периодов времени, подвергаются повышенному риску заражения.

Профилактика

Профилактика заключается в недопущении тесного физического контакта с инфицированными людьми, которые не получают лечения.Пациенты, которые лечились эффективными антибиотиками в течение трех дней, больше не считаются заразными. Люди с болезнью Хансена, в том числе медицинские работники, могут вернуться к своей обычной деятельности (включая работу и учебу) после получения эффективного лечения в течение трех дней.

Лечение

Существуют эффективные антибиотики для лечения болезни Хансена. Эти препараты необходимо давать на длительный срок (не менее двух лет), чтобы добиться успеха. Любому, кто подозревает, что он страдает этим заболеванием, следует проконсультироваться со своим врачом.