Проказа причины заболевания: Проказа (Лепра):Симптомы,Причины,Лечение | doc.ua

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Лепра (проказа, болезнь Хансена) – это хроническая бактериальная инфекция с преимущественным поражением кожи и периферической нервной системы.

Русское слово зараза произошло от семитского zaraath (проказа), которое являлось собирательным определением моральной и физической нечистоты. Лепра является древней болезнью, которую описывали ещё в Китайских трактатах 3000 лет назад. Это заболевание издавна приравнивалось к социальной смерти, т.к. больные лепрой изгонялись в безлюдные пустыни, при этом им вешали колокольчик на шею, чтобы другие люди слышали о приближении прокажённого. Также был второй вариант развития событий: больные помещались в широко известные лепрозории. Побег из лепрозория всегда карался смертью, но люди оттуда бежали из-за фактически тюремных условий содержания. Однако эти мероприятия дали свои плоды: с начала XIV века заболеваемость лепрой в Европе резко снизилась.

Возбудитель лепры – Mycobacterium leprae – является кислотоустойчивой палочкой, развивается исключительно внутри клетки и не растёт на питательных средах, выделить её можно только из гранулём путём соскоба биоматериала. После соскоба из очага поражения в мазке под микроскопом микобактерии лепры имеют специфическое расположение в виде “пачки сигар”. Это явление получило своё названия из-за параллельного расположения бактерий относительно друг друга. Впервые возбудитель лепры был выделен в 1873 г. норвежским врачом Герхардом Хансеном, в честь первооткрывателя проказа и получила своё название “болезнь Хансена”.

Единственным источником инфекции является человек. Пути передачи остаются до конца неизученными, т.к. проказа является малоконтагиозным заболеванием (малый риск при однократном контакте заразиться лепрой). Однако доказаны контактный и воздушно-капельный пути передачи возбудителя при постоянном бытовом контакте с заражённым. Как показывает практика, дети при отделении от заражённых родителей сразу после рождения не заболевают. Основным профилактическим мероприятием распространения лепры остаётся изоляция инфицированного человека, но при соблюдении гигиенических правил со стороны пациента и окружающих его людей заражения не происходит (видно на примерах Норвегии и Исландии). Экспериментальные заражения проказой животных увенчались успехом лишь при инфицировании броненосцев. Остальные животные устойчивы к возбудителю лепры.

Начиная с 1985 г. количество людей, поражённых лепрой, сократилось на 90%, также в этот период с помощью комбинированной лекарственной терапии было вылечено более 15 миллионов человек.

Симптомы

Фото: boleznivse.ru

Инкубационный период болезни (время от заражение до начала заболевания) может длиться от 4 – 6 до 10 – 15 лет. Это связано с медленным размножением микроорганизма. В зависимости от течения заболевания выделяют 5 форм лепры: полярная туберкулоидная, пограничная туберкулоидная, недифференцированная, пограничная лепроматозная, полярная лепроматозная. При нормальном иммунном статусе пациента развивается относительно благоприятная туберкулоидная форма, лепроматозная форма проказы считается неблагоприятной.

Туберкулоидная форма: чаще всего наблюдается один очаг разрастания грануляционной ткани в коже или слизистых оболочках. При полярной туберкулоидной форме выражена анестезия (отсутствие боли) у гранулём, но при пограничных формах анестезия не так выражена и может отсутствовать, также могут наблюдаться невриты.

Недифференцированная форма: характеризуется поражением периферических нервных стволов и обширными кожными высыпаниями, которые имеют чётко ограниченную форму. Заболевание может переходить в туберкулоидную или лепроматозную форму. Высыпания на коже являются специфическими для недифференцированной формы и носят название леприды. Повышенная чувствительность и болезненность леприд быстро сменяется анестезией. Нервные стволы могут быть неравномерно утолщены из-за невритов.

Лепроматозная форма: для этой формы типичными локализациями являются лицо и дистальные отделы конечностей. Образовавшиеся инфильтраты имеют красно-бурую окраску и придают лицу специфический вид, который носит название “львиного лица”.  Также поражаются глаза, что приводит к ослаблению зрения и слепоте. Анестезии гранулём не наблюдается. Поражённые участки могут рассасываться и подвергаться рубцеванию.

Диагностика

Фото: ramsaydiagnostics.ru

Поставить достоверный диагноз можно только после выделения M. leprae. Материал для исследования получают путем соскоба из поражённого участка кожи, при этом предварительно необходимо сделать небольшой разрез глубиной 2 – 3 мм. Также можно взять пункцию из увеличенных лимфоузлов. Полученный материал окрашивают по Цилю-Нильсену (окрашивает кислотоустойчивые бактерии). Также убедиться, что в мазке присутствуют только M. leprae, можно путём заражения морских свинок (резистентных к M. leprae и неустойчивых к M. tuberculosis). Кроме того, для дифференциации формы заболевания проводят кожную пробу с аллергеном M. leprae. При туберкулоидной форме проба положительная, при лепроматозной форме – отрицательная.

Лечение

Фото: neurolikar.com.ua

Лечение лепры представляет собой долгий и тяжёлый процесс, который включает в себя многократные интенсивные химиотерапии. Выбор лекарственных средств невелик. Поэтому стоит уделить внимание профилактике лепры.

Основой профилактики заражения проказой являются своевременное выявление заражённых, изоляция больных, немедленное начало лечения эффективными антибиотиками. Члены семьи, контактировавшие с больным, обязаны проходить обследование не реже одного раза в год. В местах, эндемичных по лепре периодически проводят массовые осмотры и обследования для выявления больных.

Лекарства

Фото: evidentlycochrane.net

В 1940-х годах был открыт дапсон, который относится к сульфонам (дапсон, солюсульфон). Они являются основными препаратами для лечении лепры. За 20 лет у M. leprae развилась устойчивость к единственному известному препарату для лечения лепры. В 1960-х годах были открыты рифампицин и клофазимин. Эти препараты были включены в схему лечения КЛТ – комбинированной лекарственной терапии.

С 1995 г. ВОЗ обязалась бесплатно предоставлять для лечения комбинированную лекарственную терапию (КЛТ) всем пациентам с проказой в мире. На данный момент ВОЗ подписала договор с фармацевтической компанией только до 2020 года. За последние 20 КЛТ была предоставлена более чем 16 миллионам пациентов.

Народные средства

Фото: nv-online.info

При нетрадиционных методах лечения проказы применяют различные средства с использованием алоэ. Его сок обладает иммуностимулирующим эффектом, поэтому его применение в качестве сопутствующего лечения при лепроматозной форме заболевания вполне приемлемо. Листья алоэ употребляют в пищу, компрессы с соком этого растения прикладывают к поражённым участкам кожи.

Также возможно применение и других народных средств, повышающих иммунный ответ. Это может быть отвар из корня аира, отвар на основе корня женьшеня.

Заживлению поражений способствует также смазывание инфильтратов соком чистотела.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники

1. Медицинская микробиология Поздеев О.К. / Под ред. акад. РАМН В.И. Покровского. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.- 768 с.
2. Сайт ВОЗ https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/leprosy

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Лепра: симптомы, лечение, профилактика

Одно из древнейших заболеваний, известных медицине, лепра (другое название – проказа) в течение многих столетий считалось неизлечимым. В настоящее время это инфекционное заболевание с хроническим течением, являющееся одним из видов гранулематоза, вполне поддается лечению. Болезнь носит системный характер, поражая преимущественно кожные покровы, периферическую нервную систему, органы зрения и некоторые внутренние органы.

Общие сведения

Кислотоустойчивая бактерия Mycobacterium leprae – возбудитель заболевания лепры, и его характеристики сегодня хорошо известны бактериологам и инфекционистам. Болезнь наиболее распространена в странах с жарким климатом. На текущий момент в мире насчитывается около 12 миллионов больных, основная доля которых – это жители развивающихся стран. Ежегодно медики выявляют примерно 500-800 тысяч новых инфицированных, причем мужчины заболевают примерно вдвое чаще, чем женщины.

Палочка обладает низкой контагиозностью: от больного человека к здоровому болезнь передается, как правило, после длительных непосредственных контактов либо воздушно-капельным способом. Больной выделяет микобактерии с физиологическими жидкостями и каловыми массами. Источниками инфекции выступают только зараженные люди, случаи передачи заболевания другими путями на сегодняшний день не доказаны.

Признаки заболевания

Медики выделяют четыре клинических разновидности лепры, которые различаются симптоматикой и сферой поражения внутренних органов. Течение болезни в каждом из случаев проходит четыре стадии: стационарную, прогрессирующую, регрессивную и в завершение болезни – резидуальную. Во время первых двух стадий очаги заболевания могут обостряться, несмотря на интенсивность терапии.

Рассмотрим симптомы лепры для каждой из разновидностей.

• Лепроматозная. Для этой формы болезни характерны обширные поражения кожных покровов, слизистых, органов зрения, лимфатических узлов, периферических нервных волокон и внутренних органов. Изменения кожи выглядят как симметрично расположенные красно-бурые пятна на лице, руках, ногах и спине. Вначале кожа в этих местах становится гладкой и блестящей, но спустя несколько лет уплотняется и становится бугристой. На лице образуется характерная «львиная маска». Носовые ходы искривляются, нос проседает, голос приобретает хриплый и гнусавый оттенок. Зрение ухудшается, при отсутствии лечения может наступить полная слепота. В дальнейшем бугристая поверхность кожи начинает шелушиться и покрываться язвами, теряет чувствительность.
• Туберкулоидная. В начальной фазе болезни на коже проявляются четко очерченные пятна со слабой пигментацией. Пятна локализуются на лице, руках и туловище. Через время по границе пятен развиваются красно-фиолетовые папулы, которые в дальнейшем трансформируются в кольцевые бляшки с депигментированным центром. Кожа пораженных участков становится сухой и ороговевшей. Из-за поражения нервных окончаний теряется чувствительность кожи, далее у пациента может развиваться парез или паралич конечностей, на стопах появляются трофические язвы и контрактуры, атрофируются мышечные ткани. Внутренние органы обычно не поражаются.
• Недифференцированная. Возможна последующая трансформация в лепроматозную либо туберкулоидную форму, поэтому нередко ее рассматривают как начальную стадию болезни, а не отдельную разновидность. Проявляется высыпаниями на коже в виде пятен разных размеров и цветов. Кожа на этих участках вначале приобретает гиперчувствительность, затем практически полностью теряет чувствительность. Часто кожные проявления заживают самостоятельно, однако болезнь может перейти в более тяжелую форму.
• Пограничная. Характеризуется многообразными поражениями кожи, пятна сочетаются с бляшками и бугристостью, чувствительность хотя и понижена, но сохраняется. Отсутствует симметрия кожных проявлений. Нос и надбровные дуги увеличиваются, мочки ушей становятся более тонкими.

У вас появились симптомы лепры?

Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60

Клиническое обследование

Лепра – болезнь с чрезвычайно длительным инкубационным периодом, который продолжается, в среднем, около 5 лет, однако известны случаи, когда между заражением и появлением внешних признаков прошло больше десятилетия. Единственный способ диагностики – выявление возбудителя лепры в соскобах, взятых со слизистой оболочки носа, кожных поражений и в биоматериале набухших лимфатических узлов. Может быть проведена биопроба с введением выделенной культуры микобактерий морским свинкам. Наиболее точный результат дает бактериоскопия и изучение гистологических препаратов исследуемых тканей. Определить разновидность лепры позволяет лепроминовый тест, дающий резко положительный результат при туберкулоидной форме болезни и отрицательный – при лепроматозной форме. Пограничные формы дают слабоположительный либо отрицательный ответ.

Возможно ли выздоровление?

Современная медицина располагает обширным арсеналом средств и методик для лечения лепры. При наличии обширного поражения кожи, позитивном результате микроскопического исследования либо рецидивах болезни возникает необходимость в госпитализации.

Курс лечения занимает длительное время и включает:

• прием противолепрозных препаратов сульфонового ряда, которые назначают курсами и периодически заменяют, чтобы не вызвать привыкания;
• прием антибиотиков, витаминов, адаптогенов, иммунокорректоров, гепатопротекторов и других препаратов в зависимости от текущего состояния;
• вакцинация БЦЖ для улучшения иммунной реактивности;
• массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры, чтобы избежать инвалидности;
• психотерапевтическое лечение.

Кроме того, может возникнуть необходимость в коррекции глазного дна, реконструкции сухожилий и нервных окончаний, хирургическом устранении контрактур и других вмешательствах. Больному необходимо в течение нескольких лет после выписки из противолепрозного стационара наблюдаться амбулаторно, чтобы предупредить рецидивы.

Частые вопросы пациентов

Как передается лепра в семье?

Если в вашей семье есть больной лепрой, профилактика заболевания для него и для других ее членов заключается в тщательном соблюдении обычных норм гигиены. Возбудитель не обладает высокой контагиозностью, и отсутствие тесного контакта позволит близким людям сохранить здоровье.

Лечится ли лепра на дому?

Необходимость изоляции больного лепрой в специальном медицинском учреждении зависит от формы заболевания, от степени поражения кожных покровов и внутренних органов. В случае легкого течения болезни терапия проводится амбулаторно.

Заразна ли лепра для плода при беременности?

Возбудитель лепры не передается от больной матери ребенку. Как правило, дети рождаются здоровыми, если роды проходят в медицинском учреждении с соблюдением всех требований антисептики. Ребенок сразу переводится на искусственное кормление, потому что микобактерия может присутствовать в материнском молоке.

Лепра

Введение

Лепра — это хроническая инфекционная болезнь, вызываемая Mycobacterium leprae, кислотоустойчивой палочковидной бациллой. Болезнь поражает, в основном, кожу, периферические нервы, слизистую оболочку верхних дыхательных путей и глаза. Лепра излечима, и лечение, проведенное на ранних стадиях болезни, позволяет предотвратить инвалидность.

Краткая история — болезнь и лечение

Лепра известна с давних пор и упоминается в письменных источниках древних цивилизаций. На протяжении всей истории больные лепрой часто подвергались остракизму со стороны своих сообществ и семей.

В прошлом лепру лечили разными способами, но первый настоящий прорыв в лечении произошел в 1940-х годах, когда был разработан дапсон — препарат, останавливающий развитие болезни. Но лечение было многолетним, даже пожизненным, что затрудняло его для пациентов. В 1960-х гг. стала развиваться устойчивость M. leprae к дапсону — единственному противолепрозному препарату, известному в то время в мире. В начале 1960-х годов были открыты рифампицин и клофазимин, которые были включены в схему лечения, названную позднее комбинированной лекарственной терапией (КЛТ).

В 1981 г. ВОЗ рекомендовала КЛТ. В настоящее время рекомендуемый курс КЛТ включает следующие препараты: дапсон, рифампицин и клофазимин. Курс лечения продолжается шесть месяцев в случае олигобациллярной лепры и 12 месяцев при ее мультибациллярной форме. КЛТ убивает патогенный микроорганизм и приводит к излечению пациента.

С 1995 г. ВОЗ бесплатно предоставляет КЛТ всем пациентам с лепрой в мире. Первоначально бесплатную КЛТ финансировал Фонд Ниппона, а с 2000 г. бесплатные поставки КЛТ осуществляются в рамках соглашения с компанией Новартис, которая недавно обязалась продлить их, как минимум, до 2020 года.

Задача по ликвидации лепры как проблемы общественного здравоохранения (т.е. сокращение ее распространенности до показателя менее 1 случая на 10 000 человек) была выполнена во всем мире в 2000 г. За последние 20 лет лечение КЛТ было предоставлено более 16 миллионам пациентов.

Деятельность ВОЗ

В 2016 г. в целях активизации усилий по борьбе с лепрой ВОЗ представила «Глобальную стратегию борьбы с лепрой на 2016-2020 гг.: ускорение действий в интересах ликвидации лепры в мире». Основное внимание в этой Стратегии уделяется детям, а также предотвращению инвалидизации.

В основе «Глобальной стратегии борьбы с лепрой на 2016-2020 гг.» положены три основных компонента:

Компонент I: Усилить причастность правительств, координацию и партнерства

Основные мероприятия

• Обеспечить политическую приверженность и надлежащие ресурсы для программ по борьбе с лепрой.
• Способствовать обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения с уделением особого внимания детям, женщинам и обездоленным группам населения, включая мигрантов и перемещенных лиц.
• Укреплять партнерства с государственными и негосударственными структурами и содействовать межсекторальному сотрудничеству и партнерствам на международном уровне и внутри стран.
• Оказывать содействие и проводить фундаментальные и операционные исследования в отношении всех аспектов лепры и максимально расширить базу фактических данных для разработки политики, стратегий и мероприятий.
• Усилить системы эпиднадзора и медико-санитарной информации для мониторинга и оценки программ (включая географические информационные системы).

Компонент II: Остановить лепру и ее осложнения

Основные мероприятия

• Повысить осведомленность пациентов и сообществ в отношении лепры.
• Способствовать раннему выявлению случаев заболевания путем активного поиска (например, проведение кампаний) в районах повышенной эндемичности и наблюдению за лицами, имевшими контакты с больными.
• Обеспечить быстрое начало лечения и его соблюдение, включая работу по улучшению схем лечения.
• Улучшить профилактику и ведение инвалидности.
• Усилить эпиднадзор за устойчивостью к противомикробным препаратам, включая лабораторную сеть.
• Способствовать применению инновационных подходов в отношении специальной подготовки, направления к специалистам и повышения квалификации в области лепры, таких как электронное здравоохранение.
• Содействовать проведению мероприятий по профилактике инфекций и болезней.

Компонент III: Прекратить дискриминацию и содействовать социальному включению

Основные мероприятия

• Содействовать социальному включению путем принятия мер в отношении всех форм дискриминации и стигматизации.
• Расширять права и возможности людей, пораженных лепрой, и усиливать их потенциал для активного участия в деятельности служб по лечению лепры.
• Привлекать сообщества к деятельности, направленной на улучшение служб по лечению лепры.
• Содействовать созданию коалиций среди людей, пораженных лепрой, и способствовать объединению этих коалиций и/или их членов с другими организациями на уровне отдельных сообществ.
• Содействовать доступу к службам социальной и финансовой поддержки, например, способствовать получению доходов, для людей, пораженных лепрой, и их семей.
• Поддерживать реабилитацию людей с инвалидностью, связанной с лепрой, на уровне отдельных сообществ.
• Работать над отменой дискриминационных законов и способствовать проведению политики по социальному включению людей, пораженных лепрой.

Цели Глобальной стратегии по борьбе с лепрой

• среди новых пациентов-детей нет инвалидов;
• инвалидность второй группы встречается менее чем у одного из миллиона человек;
• ни в одной стране нет законодательства, позволяющего дискриминацию на основе лепры.

В августе 2016 г. ВОЗ опубликовала «Оперативное руководство», предназначенное для содействия в адаптации и осуществлении Глобальной стратегии борьбы с лепрой на 2016-2020 годы. Это руководство содержит рекомендации для руководителей национальных программ по лепре (или аналогичных структур) в отношении адаптации и осуществления Глобальной стратегии борьбы с лепрой применительно к эпидемиологическому бремени в их странах.

В марте 2017 г. Глобальная программа по борьбе с лепрой ВОЗ опубликовала «Руководство по мониторингу и оценке осуществления Глобальной стратегии по борьбе с лепрой». Под руководством Глобальной программы по борьбе с лепрой осуществляется деятельность по расширению сети эпидемиологического надзора за лекарственной устойчивостью лепры, что является одним из ключевых мероприятий в рамках Глобальной стратегии по борьбе с лепрой. Было также опубликовано руководство по эпиднадзору за устойчивостью к противомикробным препаратам при лепре.

Лепра (Проказа) — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Причины

Болезнь возникает из-за облигатного внутриклеточного паразита, он является основной причиной, а вот источником инфекции служит больной человек. Ошибочно полагать, что лепра (проказа) может передаваться через тактильный контакт. Заражение происходит воздушно-капельным путем либо посредством кровососущих насекомых.

Стоит заметить, что заболеванию больше подвержены дети. Диапазон инкубационного периода проказы составляет 3-7 дней. Но в силу того, что большая часть людей обладает хорошей иммунологической защитой, то заболевают лепрой максимум 10% лиц, которым угрожала опасность заражения.

Симптомы

При проказе в основном поражаются охлаждаемые воздухом ткани организма: поверхностно расположенные нервы, слизистая оболочка верхних дыхательных путей и, конечно же, кожа. В случаях, когда заболевание не лечили, деструкция нервов и инфильтрация кожи приводит к ярко выраженной деформации облика. Однако одни лишь только бактерии лепры не способны вызвать отмирание пальцев кисти или стопы. А вот вторичная бактериальная инфекциях в тех случаях, когда лишенные чувствительности ткани подвергаются травмам, в результате и приводит к утрате частей тела.

Выделяют два полярных типа заболевания (лепроматозный и туберкулоидный), а также пограничный и неопределенный. С поражения кожи начинается и неопределенная проказа, хотя очаги не сильно заметны. И первым же ее симптомом выступает парестезия или же гиперестезия на любом участке кожи. При очень внимательном осмотре возможно обнаружить несколько гиперпигментированных пятен. Высыпания могут пройти самостоятельно уже через один-два года. Для пограничного типа лепры характерно появление на коже гипохромных, смешанных, эритематозных пятен. Поражение периферических нервов в начале отсутствует, однако далее развивается специфический полиневрит, который приводит к расстройству чувствительности в конечностях, атрофии мышц, контрактурам пальцев и трофическим язвам.

Диагностика

Диагностику лепры проводит врач-инфекционист, для чего назначает серологические, бактериоскопические гистологические исследования из очагов поражения кожных покровов, соскоб со слизистой оболочки носа.

Следует отличать заболевание от токсикодермии, экссудативной эритемы, туберкулеза,саркоидоза, склеродермии, витилиго, микоза, трофических язв, пигментной крапивницы.

Почему одну из самых опасных инфекций так и не искоренили

https://ria.ru/20190610/1555388666.html

Почему одну из самых опасных инфекций так и не искоренили

Почему одну из самых опасных инфекций так и не искоренили — РИА Новости, 10.06.2019

Почему одну из самых опасных инфекций так и не искоренили

В мире выявляют менее одного случая проказы в год на десять тысяч человек. Объявив болезнь неопасной, ВОЗ, однако, считает, что радоваться рано. В последнее… РИА Новости, 10.06.2019

2019-06-10T08:00

2019-06-10T08:00

2019-06-10T08:00

наука

великобритания

поль гоген

днк

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/155537/83/1555378328_0:160:3072:1888_1920x0_80_0_0_f632f4cc0bf363763b534f5f3d001d9c.jpg

МОСКВА, 10 июн — РИА Новости, Татьяна Пичугина. В мире выявляют менее одного случая проказы в год на десять тысяч человек. Объявив болезнь неопасной, ВОЗ, однако, считает, что радоваться рано. В последнее время число вновь заболевших растет, главным образом в Индии, Бразилии, Индонезии. Это значит, что возбудитель обитает в каких-то скрытых очагах и не все пути его распространения известны.Инфекция поднимает головуПроказу вызывает микобактерия Mycobacterium leprae, родственная туберкулезной палочке. Она проникает в клетки кожи и слизистой и очень медленно там развивается. Бацилла делится раз в две недели — рекорд длительности среди патогенов. Для сравнения: туберкулезной палочке требуется всего 20 часов. Инкубационный период занимает годы. Симптомы могут проявиться спустя даже два десятка лет: пятна на коже, наросты. В запущенных случаях микроб поражает периферические нервы, из-за чего скрючиваются пальцы, теряется чувствительность. Болезнь сильно уродует человека. Прокаженных раньше изгоняли, отселяли в резервации. В Японии закон о принудительной изоляции больных проказой действовал до 1996 года. В Индии прокаженным нельзя работать и находиться в публичных местах. Возбудителя лепры открыли в конце XIX века, но лекарство от него появилось только в 1940-м — антибиотик дапсон. Через двадцать лет, поскольку микобактерия выработала резистентные штаммы, разработали еще два препарата. В 1980-х в мире насчитывали 11 миллионов прокаженных. ВОЗ поставила цель искоренить болезнь, лечение предоставлялось бесплатно. В 2000-м заявили, что лепра больше не представляет общественной опасности. В Индии, например, после 2005 года свернули большинство программ по борьбе с проказой. Сейчас на планете почти четыреста тысяч больных, 74 процента приходится на Индию, Бразилию и Индонезию. Однако в последнее время медики выявляют все больше новых случаев. По данным ВОЗ, в 2015-м проказой заболели 210 758 человек, в 2017-м — уже 211 009. Найдены новые очагиВозбудителя проказы невозможно культивировать в искусственной среде, он живет только внутри живых клеток. Это затрудняло его изучение, пока в 1970-х ученые не открыли зараженных лепрой девятипоясных и шестипоясных броненосцев — покрытых панцирем небольших млекопитающих, обитающих в Южной Америке и на юге США. Броненосцы долго оставались единственными лабораторными моделями для изучения лепры. Позже научились выращивать ее в клетках подушечек мышиных лапок, но это очень трудоемко. В 2014 году установили, что микроб выживает в цистах акантамеб — одноклеточных, которые водятся в пресной воде, влажных почвах. Там бактерия сохраняет активность в течение восьми месяцев. Это насторожило научное сообщество, поскольку открывался еще один путь заражения — через воду или почву. В 2016-м ученые, взяв образцы бородавчатых наростов у обыкновенных белок из Великобритании и Ирландии, выделили оттуда Mycobacterium leprae и еще один родственный вид микроба — Mycobacterium lepromatosis. Позже его обнаружили у людей. Микроб также может обитать в земле. Его следы выявили по ДНК в образцах почв из Бангладеш, Суринама, с британских островов Браунс и Арран, где встречаются больные белки. Все это поможет пролить свет на то, как передается проказа. Считается, что основной путь — воздушно-капельный, через мокроту, чихание, сморкание. Заражаются при длительных многочисленных контактах с больными. Чаще всего — члены семей, кровные родственники. Однако рост числа вновь заболевших свидетельствует о том, что, вероятно, имеются и другие пути передачи возбудителя, не только от человека к человеку. Генетика раскрывает тайныУченые рассматривают диких броненосцов как природный источник проказы. Известны случаи заражения от них в южных штатах США. Об опасности белок на Британских островах пока речи не идет. Также возбудители выявлены у приматов в Африке и Юго-Восточной Азии. Как вообще возникли штаммы, вызывающие у людей проказу? Ответ на этот вопрос дает изучение ДНК из древних погребений. В 2018 году международный коллектив ученых под руководством немецкого генетика Йоханнеса Краузе опубликовал результаты полного секвенирования геномов возбудителя проказы, выделенных из человеческих останков в разных странах Европы. Удалось проследить эволюцию этого патогена на протяжении полутора тысячелетий начиная с четвертого века до нашей эры.Краузе с коллегами выделяют десять геномов, принадлежащих разным ветвям возбудителя проказы, что говорит о большом генетическом разнообразии. Штаммы, циркулирующие у белок на Британских островах и броненосцев с юга США, очень похожи на те, что поражали людей в позднесредневековой Европе, и до сих пор активны в разных регионах мира. Может, болезнь передалась животным от людей в Средние века и эпоху Великих открытий? Это пока неясно.Нет и однозначного понимания, как распространяется проказа сейчас, какую роль играет генетическая предрасположенность (известно, что эта инфекция довольно избирательна), как быстро разовьются резистентные к существующим антибиотикам штаммы. Все еще нет тестов, выявляющих заражение по образцу крови, а вакцины находятся на стадии разработки. Учитывая это, ВОЗ открыла новую программу по борьбе с проказой до 2020 года.

великобритания

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn22.img.ria.ru/images/155537/83/1555378328_171:0:2902:2048_1920x0_80_0_0_73990ec6b811b49e52d9c9461bb29301.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

великобритания, поль гоген, днк

МОСКВА, 10 июн — РИА Новости, Татьяна Пичугина. В мире выявляют менее одного случая проказы в год на десять тысяч человек. Объявив болезнь неопасной, ВОЗ, однако, считает, что радоваться рано. В последнее время число вновь заболевших растет, главным образом в Индии, Бразилии, Индонезии. Это значит, что возбудитель обитает в каких-то скрытых очагах и не все пути его распространения известны.

Инфекция поднимает голову

Проказу вызывает микобактерия Mycobacterium leprae, родственная туберкулезной палочке. Она проникает в клетки кожи и слизистой и очень медленно там развивается. Бацилла делится раз в две недели — рекорд длительности среди патогенов. Для сравнения: туберкулезной палочке требуется всего 20 часов.

Инкубационный период занимает годы. Симптомы могут проявиться спустя даже два десятка лет: пятна на коже, наросты. В запущенных случаях микроб поражает периферические нервы, из-за чего скрючиваются пальцы, теряется чувствительность.

Болезнь сильно уродует человека. Прокаженных раньше изгоняли, отселяли в резервации. В Японии закон о принудительной изоляции больных проказой действовал до 1996 года. В Индии прокаженным нельзя работать и находиться в публичных местах.

Возбудителя лепры открыли в конце XIX века, но лекарство от него появилось только в 1940-м — антибиотик дапсон. Через двадцать лет, поскольку микобактерия выработала резистентные штаммы, разработали еще два препарата.

В 1980-х в мире насчитывали 11 миллионов прокаженных. ВОЗ поставила цель искоренить болезнь, лечение предоставлялось бесплатно. В 2000-м заявили, что лепра больше не представляет общественной опасности. В Индии, например, после 2005 года свернули большинство программ по борьбе с проказой.

Сейчас на планете почти четыреста тысяч больных, 74 процента приходится на Индию, Бразилию и Индонезию. Однако в последнее время медики выявляют все больше новых случаев. По данным ВОЗ, в 2015-м проказой заболели 210 758 человек, в 2017-м — уже 211 009.

Найдены новые очаги

Возбудителя проказы невозможно культивировать в искусственной среде, он живет только внутри живых клеток. Это затрудняло его изучение, пока в 1970-х ученые не открыли зараженных лепрой девятипоясных и шестипоясных броненосцев — покрытых панцирем небольших млекопитающих, обитающих в Южной Америке и на юге США. Броненосцы долго оставались единственными лабораторными моделями для изучения лепры. Позже научились выращивать ее в клетках подушечек мышиных лапок, но это очень трудоемко. В 2014 году установили, что микроб выживает в цистах акантамеб — одноклеточных, которые водятся в пресной воде, влажных почвах. Там бактерия сохраняет активность в течение восьми месяцев. Это насторожило научное сообщество, поскольку открывался еще один путь заражения — через воду или почву. В 2016-м ученые, взяв образцы бородавчатых наростов у обыкновенных белок из Великобритании и Ирландии, выделили оттуда Mycobacterium leprae и еще один родственный вид микроба — Mycobacterium lepromatosis. Позже его обнаружили у людей. Микроб также может обитать в земле. Его следы выявили по ДНК в образцах почв из Бангладеш, Суринама, с британских островов Браунс и Арран, где встречаются больные белки.

Все это поможет пролить свет на то, как передается проказа. Считается, что основной путь — воздушно-капельный, через мокроту, чихание, сморкание. Заражаются при длительных многочисленных контактах с больными. Чаще всего — члены семей, кровные родственники. Однако рост числа вновь заболевших свидетельствует о том, что, вероятно, имеются и другие пути передачи возбудителя, не только от человека к человеку.

Генетика раскрывает тайны

Ученые рассматривают диких броненосцов как природный источник проказы. Известны случаи заражения от них в южных штатах США. Об опасности белок на Британских островах пока речи не идет. Также возбудители выявлены у приматов в Африке и Юго-Восточной Азии.

Как вообще возникли штаммы, вызывающие у людей проказу? Ответ на этот вопрос дает изучение ДНК из древних погребений. В 2018 году международный коллектив ученых под руководством немецкого генетика Йоханнеса Краузе опубликовал результаты полного секвенирования геномов возбудителя проказы, выделенных из человеческих останков в разных странах Европы. Удалось проследить эволюцию этого патогена на протяжении полутора тысячелетий начиная с четвертого века до нашей эры.

Краузе с коллегами выделяют десять геномов, принадлежащих разным ветвям возбудителя проказы, что говорит о большом генетическом разнообразии. Штаммы, циркулирующие у белок на Британских островах и броненосцев с юга США, очень похожи на те, что поражали людей в позднесредневековой Европе, и до сих пор активны в разных регионах мира.

Может, болезнь передалась животным от людей в Средние века и эпоху Великих открытий? Это пока неясно.

Нет и однозначного понимания, как распространяется проказа сейчас, какую роль играет генетическая предрасположенность (известно, что эта инфекция довольно избирательна), как быстро разовьются резистентные к существующим антибиотикам штаммы. Все еще нет тестов, выявляющих заражение по образцу крови, а вакцины находятся на стадии разработки.

Учитывая это, ВОЗ открыла новую программу по борьбе с проказой до 2020 года.

что известно о проказе в XXI веке и почему ее до сих пор трудно вылечить

Всемирный день борьбы с лепрой отмечается 30 января как напоминание о существовании болезни с многовековой историей. Проказа не исчезла вместе со средневековой антисанитарией: по данным ВОЗ, число новых заболевших в 2016 году — 173 358 человек. Больше всего случаев заражения — в Африке и Азии, но риск не стремится к нулю и в развитых странах.

Гоните его, насмехайтесь над ним

История лепры, ленивой смерти, скорбной и крымской болезни — все это названия одного и того же заболевания — началась еще до нашей эры. Первые упоминания о лепре относятся к 1550 году до нашей эры, когда похожая на нее симптоматика появляется в «Египетском папирусе». О кожном заболевании, меняющем внешний вид зараженного, писал Гиппократ, правда, возможно, путая его с псориазом.

Описание проказы встречается и в многочисленных отрывках Библии, причем как в Новом, так и в Ветхом завете. Для христиан и иудеев проказа — божья кара за неправедное поведение, поэтому больные подвергались дополнительному порицанию. Церковные отцы Григорий Великий и Исидор Севильский писали о прокаженных как о еретиках. У простолюдинов проказа стала синонимом наказания за распутство и похотливость.

Болезнь Хансена (то же, что и лепра — «Хайтек») разрушала социальную жизнь человека. Заболевшие подвергались остракизму, изгонялись из поселений и оповещали жителей о приближении с помощью колокольчика. Болезнь считалась наследственной: на изгнание были обречены и дети прокаженного.

Кадр из фильма «Дневник мотоциклиста» — лидер кубинской революции Че Гевара работал врачом в лепрозории во время своего путешествия по Южной Америке

Эпидемии лепры случались периодически, как и вспышки других инфекций. Рост заболеваемости был зафиксирован в XII–XIII веках, в эпоху крестовых походов. Во Франции насчитывалось около 2 тыс. лепрозориев, в то время как в Англии и Шотландии — 220 для размещения примерно 1,5 млн человек.

Лепрозорий — эндемичная зона и организационный центр по борьбе с проказой. В Средневековье — изолированная территория для больных лепрой, обреченных на медленную смерть, гниение заживо.

Сегодня стратегия борьбы с лепрой запрещает травлю на законодательном уровне. Тем не менее, из-за низкой осведомленности людей больные до сих пор подвергаются травле и остракизму. В России всего четыре учреждения занимаются конкретно болезнью Хансена: НИИ по изучению лепры в Астрахани, Сергиево-Посадский филиал Государственного научного центра дерматовенерологии, Терский лепрозорий в Ставрополье и лепрозорий Краснодарского края.

Портрет «проказливой» болезни

Лепру считали наказанием грешников, которое в корне меняло внешний вид человека. Уродливая внешность — только самый яркий и финальный симптом болезни Хансена. Первый симптом всех больных — онемение и потеря чувствительности к температурным изменениям, отсутствие ощущения жара или холода. Дальше пораженные участки лишаются ощущений легкого касания, боли и, наконец, сильного надавливания. Дальше сценарии болезни расходятся: у лепры три основных типа, для каждого из которых свойственны разные симптомы.

• Туберкулоидный тип. Легкий вариант лепры. Этой форме сопутствуют чешуйчатые пигментные пятна розоватого или красного оттенка, чувствительность которых либо снижена, либо отсутствует вообще. Нервы в пораженных районах утолщаются и теряют функции. Прогрессирование болезни приводит к пограничному типу заболевания, а иногда, без должного лечения, к развитию лепроматозной формы болезни.

• Лепроматозный тип. Тяжелая форма заболевания. На первых этапах активного периода болезни появляются маленькие симметричные пятна, которые разрастаются в крупные и глубокие бациллярные очаги. У больного постепенно выпадают брови и ресницы, волосы по всему телу, кроме головы. Появляется чувствительность к свету, ухудшается зрение. Именно лепроматозный тип болезни приводит к знаменитой «маске льва» — обвисанию и окостенению кожи на лице больного. В отличие от пограничного или туберкулоидного типа, лепроматозный тип не переходит в иную форму болезни и приводит либо к лепрозной кахексии, либо к летальному исходу.

• Пограничный тип. Смешанная форма болезни, при которой у больного уже есть ороговения кожи, но онемения проявляется не так жестко. При пограничном типе на коже больного часто выступают бляшки и рубцы, похожие на следы инъекций.

Mycobacterium leprae — тип бактерии с высоким содержанием гуанина и цитозина, вызывающий хроническое гранулематозное заболевание — лепру. Это единственная известная бактерия, которая поражает нервную ткань организма.

Mycobacterium leprae (окраска по Цилю — Нельсену)

Даже исключив из круга общения зараженных людей, нельзя быть уверенным в безопасности. Бактерия-возбудитель может передаваться не только респираторным путем, но и через воздействие насекомых, зараженную почву или воду. Хотя у ученых нет законченного списка распространителей заболевания, большинство точно признает воздушно-капиллярный путь передачи.

Возбудители лепры появляются в организме с помощью слизистых оболочек, попадая в нервные окончания, кровеносную и лимфатическую системы. На этом этапе не происходит видимых изменений кожных покровов или организма вообще.

У людей, заразившихся от одного и того же источника, в одинаковых условиях могут развиться разные формы лепры с разными последствиями. Это значит, что вирулентность, то есть сумма болезнетворных свойств микроба, не влияет на характер болезни.

M. leprae выживает в человеческом организме в течение нескольких часов или дней, и затем либо приживается, либо сталкивается с иммунной защитой организма.

Иммунитет человека не дает проказе прижиться в организме. Даже в эндемичных районах заболевания скорость распространения лепры минимальна, а болезнь редко прогрессирует до клинических уровней при наличии необходимого лечения.

Диагностика лепры

Из-за долгого инкубационного периода заболевания, от 9 месяцев до 20 лет, раньше проказа оставалась незамеченной вплоть до появления явной симптоматики. Сегодня для диагностики формы заболевания есть несколько действенных, но довольно трудоемких способов.

• Бактериоскопическое исследование. Исследователь делает соскобы с очагов поражения на коже и слизистой носа, помещает пробы на предметное стекло и окрашивает по Цилю — Нильсену, специальному методу обнаружения кислотоустойчивых микроорганизмов. Такая диагностика не работает для больных с туберкулоидной или пограничной формой болезни.

• Проба Митсуда, или лепроминовая реакция. Исследование показывает уровень клеточного иммунитета в организме хозяина. Проведение лепроминового теста трудоемко: само вещество трудно получить, а внутрикожное введение остается болезненной и трудной процедурой. Пробы не всегда достоверны: несмотря на необходимость положительного результата, у 10% здоровых людей наблюдаются отрицательные реакции на пробу.

• Серологическая диагностика. Болезнь диагностируют по сыворотке крови и наличию в ней антигенов микробов. Точная диагностика по результатам серологического исследования невозможна: если у болезни нет клинических проявлений, в крови больных обнаруживаются «следовые» антитела, демонстрирующие иммунитет к заболеванию.

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Самый чувствительный и показательный метод прямой диагностики, который подходит любому типу заболевания. Для процедуры требуется образец ДНК больного, которые многократно копируется с помощью ферментов. Специфический фрагмент ДНК будет доминировать, по чему и можно сделать вывод о состоянии больного.

Поражения конечностей при болезни Хансена

При любом из видов диагностики медиками учитываются нахождение в эндемичном районе, контакты с больными, данные непосредственного осмотра: наличие и длительность кожных высыпаний, признаки нарушения работы нервных окончаний.

Открытие доктора Хансена

Норвежец Герхард Хенрик Армауэр Хансен был первым человеком, обнаружившим микроб, вызывающий проказу. Бактерия Mycobacterium leprae была открыта им в 1873 году с помощью микроскопа. Хотя способы лечения заболевания оставались неизвестными, открытие возбудителя принесло облегчение больным и их родственникам: найденная естественная причина прекратила гонения на прокаженных и их детей.

Герхард Хансен — норвежский врач, известный открытием и идентификацией бактерии Mycobacterium leprae в 1873 году как агента, вызывающего лепру.

Проказа до Хансена в основном рассматривалась в качестве наследственной или же имеющей миазматическое происхождение болезни. На основе эпидемиологических исследований Хансен сделал вывод, что проказа является болезнью с конкретной причиной.

В феврале 1873 года Герхард Хансен, рассматривая материал больного под микроскопом, внезапно увидел в клетках крохотные палочки. Он объявил об обнаружении Mycobacterium leprae в тканях всех больных, хотя не распознал их как бактерии, — и получил незначительную поддержку.

В 1879 году молодой немецкий ученый Альберт Нейссер приехал в Берген, чтобы изучить болезнь проказы. Хансен передал ему образцы тканей. Нейссер успешно окрасил бактерии и объявил о своих выводах в 1880 году, заявив, что обнаружил организм, вызывающий заболевание, без упоминания Хансена. Это привело к серьезному спору о приоритете в открытии бациллы проказы.

Благодаря усилиям Хансена в 1879 году было запрещено свободное передвижение больных проказой по стране, а в 1885 году он добился принятия закона, предусматривающего обязательную изоляцию больных лепрой в стационарах или на дому и систематические медосмотры лиц, контактировавших с больными. Эта система показала такую эффективность, что послужила основой для законодательства многих европейских стран в отношении больных лепрой.

Герхард Хансен

Коллеги не поддержали доктора и не поняли важности его открытия. Впрочем, и сам Хансен не распознал микроб как бактерию, а потому не получил поддержки научного сообщества. Кроме того, изучение Mycobacterium leprae затруднялось особенностями роста на питательных средах: в отличие от похожей по свойствам туберкулезной палочки, бактерия лепры не росла в питательном растворе чашки Петри.

Лепру лечили практически народными методами вплоть до 40-х годов XX века. Больным назначались инъекции масла из ореха чаульмугры. Процедура была крайне неприятной и доставляла большие страдания больным. При этом полезность метода ставилась под сомнение. Ситуация изменилась в 1941 году, когда сульфоновый препарат промин был впервые использован в качестве лекарства.

Тест промина прошел в Центре заболеваний имени Дж. Лонга в Карвилле, штат Луизиана. Появившись в 1921 году, Центр стал местом исследования лепры и борьбы с ней.

В 50-х на рынке появились препарат дапсон, который предложил доктор Р. Г. Кокрейн из Карвилла. Сначала такое лечение давало прекрасные результаты, но вскоре Mycrobacterium leprae адаптировался к лечению. Это была одна из немногих мутаций генома: в 2013 году учеными из Тюбингенского университета было доказано, что за тысячу лет бактерия практически не изменилась. Такая «консервативность» бактерии позволила практически полностью минимизировать процент заболеваний после ее появления.

Современное лечение лепры

Спустя десятилетие стагнации в исследованиях в 70-х на Мальте провели первый успешный опыт лечение болезни Хансена полихимиотерапией: комбинированным мультидраговым лечением, сочетающим в себе курс из нескольких препаратов. В 1981 году ВОЗ создала рекомендованный список препаратов для лечения мультибацилярной лепры: дапсон, рифампицин и клофазимин. Больные с олигобацилярнной формой заболевания принимают только рифампицин и дапсон. Монотерапия лепры неприемлема. Лечение только одним препаратом из списка делает бактерии резистентными. Они приобретают сопротивляемость, а воздействие лепры на организм усугубляется.

Каждое из лекарств выполняет собственную функцию в комплексном лечении. Дапсон прекращает размножение бактерий и замедляет ферментативную реакцию двух дигидрофолатов, ключевых ферментов биосинтеза M. leprae. Рифампицин уничтожает бактерии и блокирует синтез РНК. Загадочное действие оказывает клофазимин — не до конца изученное антибактериальное свойство препарата, скорее всего, блокирует матричные функции ДНК и дает результаты на дапсонрезистентных формах M. leprae.

В 1997 году ВОЗ установила продолжительность курса лечения лепры: от шести месяцев до года. Рецидивы заболевания минимальны, и лепру называют почти побежденной болезнью. Исследование перешло на новый этап: разработку вакцины, которая предупредит развитие болезни или сможет прекращать ее долгий инкубационный период.

Иллюзия панацеи не должна обманывать

Если схема лечения продумана и работает, а количество больных по всему миру не превышает 11 млн человек, то проблема почти решена. Тем не менее, российские лепрозории существуют до сих пор, а количество заражений остается стабильным. Почему это происходит и зачем люди продолжают изучать лепру?

Комбинированная терапия не исключает развития резистентности, а сами пациенты, не всегда переезжающие в лепрозории, могут нарушать курс приема препаратов из-за его длительности и комплексности. Кроме того, нестабильный клофазимин в России не зарегистрирован, поэтому лечение проходит только по схеме олигобацилярнной формы заболевания. Сегодня в Астрахани разрабатываются лекарственные аналоги и новые схемы терапии, менее продолжительные и более эффективные.

Диагностика и профилактика лепры важна еще и потому, что человечество живет в эпоху глобализации. Европейские мигранты приезжают из высокоэндемичных стран Африки и Южной Америки, и единственная гарантия здоровья без специального обследования — отсутствие явных признаков заболевания. В России въезжающие в страну обязаны проходить медицинское освидетельствование, но проработанной методики этой процедуры пока нет. Тем более, можно ли игнорировать болезнь, которая до сих пор уносит жизни в Южной Азии и Африке? Это вопрос этики, который определяет стратегии развитии медицины развитых стран. Лепра для европейца стала кошмаром из прошлого, но пренебрежение заболеванием в настоящем может привести к плачевному повторению эпидемий Средневековья.

Происхождение проказы

Сергей Александрович Ястребов
«Химия и жизнь» №1, 2016

Мало какая болезнь имеет столь мрачную репутацию, как проказа. Во-первых, она уродует людей не только тяжело, но и очень многообразно, зачастую вызывая эстетическое потрясение. Во-вторых, до изобретения в 1943 году специфической химиотерапии проказа была практически неизлечима. В-третьих, причины проказы долго были таинственны. Эта болезнь как специально придумана, чтобы создавать впечатление непредсказуемой «кары Господней»: она поражает людей очень избирательно и притом обладает огромным инкубационным периодом. До конца XIX века среди медиков на полном серьезе шли дискуссии о том, заразна ли проказа вообще и не вызывается ли она, например, употреблением в пищу рыбы.

Обозначающее проказу греческое слово «лепра» (λέπρα) вошло в научный оборот в III веке до нашей эры, после того как знаменитые семьдесят толковников в Александрии Египетской перевели на греческий язык Ветхий Завет. Но, конечно, эта болезнь была известна людям и раньше. Одним странам она позволяет надолго о себе забыть, в других — разгуливается. В начале XX века на восточной окраине Бельгийского Конго была довольно протяженная область, где проказой болело 20% населения, то есть каждый пятый (Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene, 1923, 16, 8, 440–464). А в Западной Африке (Французская Гвинея) одно время существовал район, где поражено было даже 32% — каждый третий (Annales de médecine et de pharmacie coloniales, 1920, 18, 109–137). В эти цифры трудно поверить, но в литературе они есть.

Проказа — сложное явление. Она может быть объектом изучения самых разных наук, от молекулярной биологии до культурологии, — достаточно вспомнить такие книги, как «Имя розы» Умберто Эко или «История безумия в классическую эпоху» Мишеля Фуко.

Однако, зная, что мы живем в эволюционирующем мире, естественно задать и такой вопрос: откуда проказа взялась? Или, точнее: где и когда она возникла?

Геномика и дедукция

«О происхождении проказы» — так называется статья, опубликованная в 2005 году международной группой микробиологов и генетиков во главе с Марком Моно, сотрудником знаменитого Пастеровского института в Париже (Science, 2005, 308, 5724, 1040–1042). Возбудитель проказы — неподвижная бактерия, близкая к туберкулезной палочке (они относятся к одному роду). По-латыни эта бактерия называется Mycobacterium leprae. Она была открыта норвежцем Герхардом Хансеном и немцем Альбертом Нейссером еще в 70-х годах XIX века. А к началу XXI века ее удалось изучить достаточно хорошо, чтобы попытаться решить вопрос о происхождении проказы методами сравнительной геномики. Именно за это группа Моно и взялась.

Геном возбудителя проказы был впервые полностью прочитан в 2001 году. Он достаточно маленький, даже по меркам бактериальных геномов, которые всегда невелики. Этот геном, несомненно, прошел эволюцию в сторону упрощения: недаром значительная часть генов в нем превратилась в псевдогены (так называются нефункциональные бывшие гены, уцелевшие, но потерявшие способность ко всякой активности). Кроме того, сравнение разных популяций M. leprae показывает, что внутривидовая изменчивость ее генома — очень низкая, он исключительно устойчив в пространстве и времени. Найти в таком геноме изменчивые участки, на сравнениях которых можно построить хоть какие-то эволюционные выводы, оказалось не так уж просто.

Понимая это, группа Моно сосредоточилась на самых элементарных составляющих генетической изменчивости: на однонуклеотидных полиморфизмах (single-nucleotide polymorphisms, SNPs), которые удалось найти в некодирующих участках генома. Напомним, что нуклеотиды — это отдельные «буквы» генетического кода. В ДНК входит всего четыре типа нуклеотидов, различающихся определенной функциональной группой, в роли которой могут быть аденин (А), тимин (Т), гуанин (Г) или цитозин (Ц). Замены нуклеотидов в некодирующих участках генома не влияют на структуру белков, поэтому могут накапливаться относительно легко. Но в случае с геномом возбудителя проказы даже в таких участках исследователям удалось выбрать для анализа всего лишь три изменчивых локуса (по-латыни этот термин означает просто-напросто «место»).

Что ж, даже скупой материал часто позволяет узнать кое-что важное, если правильно применить дедуктивный метод. Пусть у нас есть три однонуклеотидных локуса. Сколько типов нуклеотидов возможно в каждом локусе? Правильно, четыре: А, Т, Г или Ц. Это означает, что полное число возможных здесь комбинаций равно 64 (4 в третьей степени).

Первая ценная информация, полученная исследователями, заключалась в том, что в реальных популяциях M. leprae из 64 потенциально возможных сочетаний присутствуют всего-навсего четыре: Ц-Г-А, Ц-Т-А, Ц-Т-Ц и Т-Т-Ц. Это резко упрощает изучаемую систему. Остается только понять, от какой из комбинаций произошли все остальные.

Вот тут-то и пригодится дедуктивный метод. Прежде всего мы видим, что в трех вариантах из четырех в первой позиции стоит Ц (см. таблицу). В современных эволюционных исследованиях (особенно молекулярных) принят так называемый принцип парсимонии, согласно которому при прочих равных всегда следует выбирать ту версию, которая требует наименьшего числа предположений о независимых событиях. В данном случае это означает, что Ц в первой позиции следует считать примитивным состоянием (легко убедиться, что любая другая версия потребует постулирования дополнительных замен). Таким образом, четвертый генетический тип, Т-Т-Ц, из кандидатов на роль самого древнего пока что исключается.

Во второй позиции в трех вариантах из четырех стоит T. Аналогичным образом следует предположить, что и это состояние примитивно. Тогда из кандидатов на роль самого древнего исключается еще и первый генетический тип (Ц-Г-А).

Значит, у самого древнего генетического типа возбудителя проказы было в первой позиции Ц, а во второй Т. Но Ц-Т-А или Ц-Т-Ц? Примитивность того и другого варианта равновероятна. Разрешающая способность чисто генетического подхода здесь исчерпывается.

Однако любая эволюция идет не только в абстрактном пространстве генотипов, но и в обычном географическом. Важную дополнительную информацию можно получить, наложив генетические типы на карту мира. Благо группа Моно раздобыла образцы бактерий из самых разных стран Земли.

Для удобства генетические типы M. leprae были обозначены цветовым кодом. Первый тип (Ц-Г-А) — «желтый», второй (Ц-Т-А) — «красный», третий (Ц-Т-Ц) — «фиолетовый» и четвертый (Т-Т-Ц) — «зеленый». Судя по генетическим соображениям, на роль самого древнего могут с равной вероятностью претендовать «красный» и «фиолетовый» типы. А теперь посмотрим, что нам говорит их географическое распространение.

Геномика встречается с географией

Сначала приведем сухую сводку полученных данных.

«Желтый» тип: Восточная Африка (южная часть), Мадагаскар, Индия, Корея, Малайзия, Филиппины.

«Красный» тип: Восточная Африка (Эфиопия, Малави), Непал, северо-восток Индии.

«Фиолетовый» тип: Северная Африка (Марокко), Западная Европа, большая часть Американских континентов.

«Зеленый» тип: Западная Африка (к югу от Сахары), острова Карибского моря, Бразилия.

В Новой Каледонии встречаются сразу три типа («желтый», «красный» и «фиолетовый»), но это явное следствие заселения острова разными этническими группами в колониальный период, а потому мы можем на это не отвлекаться.

Какой же тип самый древний? Если выбирать между «красным» и «фиолетовым» типами, то предпочтителен, конечно, «красный». Европейская проказа — определенно менее древняя (например, в Италии она еще во времена императора Августа, то есть на рубеже нашей эры, была совершенно неизвестна). А в Африке «фиолетовый» тип встречается только к северу от Сахары, например в Марокко, — там, где связь с Европой относительно тесная. Зато ареал «красного» типа охватывает всю Восточную Африку. Значит, это и есть родина проказы? Вполне возможно.

Правда, есть еще гипотеза азиатского происхождения проказы, которую Моно с соавторами тоже не стали сразу полностью отбрасывать. Но с генетической точки зрения эта версия менее вероятна: она предполагает минимум одну дополнительную нуклеотидную замену. Скорее всего, исходным был не «желтый» (азиатский) тип, а «красный». Это означает, что проказа возникла там же, где и вид Homo sapiens: в глубине Восточной Африки.

Из Африки проказа попала прежде всего на Ближний Восток, а дальше у нее было два пути — в Европу или в Азию. Миграция в сторону Европы породила «фиолетовый» тип, миграция в сторону Азии — «желтый». Питательной средой для последнего оказались в первую очередь древние государства Индийского субконтинента и Китая. В Европе такого количества людей еще долго просто не было, да и условия для выживания прокаженных там были суровее.

Интересно, что островок «красного» — восточноафриканского — типа отмечен как раз на Индийском субконтиненте (Непал, северо-восток Индии). Возможно, это реликт, оставшийся от первоначальной миграции.

С другой стороны, «желтая» — азиатская — линия проказы обнаружена и в Африке. Но что это за Африка? Это Мадагаскар и южная часть Восточной Африки, расположенная примерно напротив него. Нынешние коренные жители Мадагаскара — мальгаши, — как известно, потомки индонезийцев. А в южной части Восточной Африки находятся старые порты, ориентированные на торговлю с Азией — Малинди, Момбаса, Занзибар. Нет никакого сомнения, что сюда проказа была занесена именно из Азии, через Индийский океан.

Очень интересна судьба «зеленой» линии проказы. Она сильно генетически удалена от предположительно исходного «красного» типа, а распространение ее ограничено Западной Африкой к югу от Сахары. Как она туда попала? Может быть, путем древних континентальных миграций через Африку с востока на запад. Этот континент не особенно удобен для далеких странствий, так что изоляция объяснима. А может быть, и финикийцы, ходившие на кораблях вдоль африканского побережья Атлантики, в свое время завезли туда проказу из Средиземноморья (тут можно вспомнить роман Ивана Ефремова «На краю Ойкумены», где описаны как раз такие путешествия). Косвенно в пользу этой версии говорит тот факт, что «зеленый» тип возбудителя проказы генетически ближе не к «красному», а к «фиолетовому» — для Средиземноморья, как и для Европы, характерен именно последний.

На Американских континентах проказа в основном «фиолетовая», что выглядит совершенно естественно: Америка ведь колонизировалась европейцами. На Антильских островах и в Бразилии встречается «зеленый» тип проказы, но это уже однозначно объясняется атлантической работорговлей — рабов в свое время везли в основном именно из Западной Африки.

Примечательно, что выходцы из Европы, похоже, умудрились заразить проказой широко распространенных в Южной, Центральной и Северной Америке девятипоясных броненосцев Dasypus novemcinctus. Девятипоясный броненосец — почти единственный биологический вид, кроме человека, подверженный этой болезни. На юге США и в Мексике образовались даже природные очаги. Так вот, у броненосцев генетический тип M. leprae — «фиолетовый», в точности, как и следует ожидать, исходя из того, что в Америку проказу занесли европейцы.

Вопросов тут все равно остается еще немало. Но так или иначе, перед нами связный эволюционный сценарий.

…И с археологией

Схема эволюции возбудителя проказы, предложенная группой Моно, по красоте напоминает решение Шерлоком Холмсом задачи с пляшущими человечками. Само собой разумеется, что исследования на этом не остановились. Через несколько лет та же группа опубликовала уточняющую работу, в которой четыре генетических типа M. leprae разбиты уже на 16 подтипов (Nature Genetics, 2009, 41, 12, 1282–1289). Там нет ничего принципиально меняющего картину, но есть интересные подробности. Например, ДНК M. leprae, обнаруженная в лепрозном скелете из Египта возрастом примерно 1500 лет, оказалась принадлежащей не «красному» типу (как можно было бы подумать), а «фиолетовому». То же самое и в Турции. Получается, что ареал «фиолетового» типа охватывает кольцом все Средиземноморье. В обмене возбудителями проказы между Ближним Востоком и Европой — во время крестовых походов, к примеру, — участвовала только «фиолетовая» линия микроба.

Что касается «желтой» линии, то она, видимо, первоначально проникла из Африки в Азию не через сухопутный мост между ними (как опять же было бы легко подумать), а каким-то другим путем. Если «фиолетовый» тип M. leprae двигался из Египта через Синай, Палестину и Сирию, то «желтый» — прямо с Сомалийского полуострова вдоль северного побережья Индийского океана. По Великой Дуге, как выразились бы герои Ефремова.

Тут, однако, есть повод задуматься.

Почти одновременно с выходом новой статьи группы Моно появились данные о находках в Индии лепрозных скелетов возрастом аж 2000 лет до нашей эры (PloS One, 2009, 4, 5, e5669, см. фото). Молекулярных подтверждений там нет, но анатомические (точнее, остеологические) выглядят впечатляюще. Вполне естественно, что авторы этого открытия поставили под сомнение гипотезу группы Моно, предположив, что исходным типом возбудителя проказы был все-таки не «красный» (африканский), а «желтый» (азиатский). Как мы помним, такую версию и сама группа Моно не отбрасывала полностью. Но что самое интересное: место находок этих скелетов — не просто Индия, а Западная Индия. Это ареал древнейшей цивилизации долины Инда, той самой, где были знаменитые исчезнувшие города Мохенджо-Даро и Хараппа. Шумеры и аккады называли эту страну Мелухха (История Древнего Востока. Под ред. Б.С. Ляпустина М., 2009).

В этом месте авторы индийского открытия говорят о существовании во 2–3 тысячелетиях до нашей эры так называемой единой сферы взаимодействия, в которую входили Месопотамия, Туран, Мелухха и царство Маган на Аравийском полуострове. Где бы проказа ни возникла, то, что она по этой сфере распространялась, — точно. Городские цивилизации были для нее питательной средой.

Но вот с какой стороны она пришла? Увы, есть чисто генетические данные, заставляющие все-таки отвергнуть гипотезу происхождения проказы из Индии.

«Во веки веков»

Возбудитель проказы очень интересен сам по себе. У M. leprae превращено в псевдогены («молекулярные ископаемые», как их иногда называют) 40% генома. Почти половина единственной бактериальной хромосомы занята генами, которые давно не функционируют. Даже с учетом того, что перед нами внутриклеточный паразит, способный получать большинство необходимых веществ в готовом виде, это все равно очень много.

Между прочим, род Mycobacterium — довольно большой. Он включает примерно 150 видов, большинство которых вовсе не паразиты (многие, например, мирно населяют почву). Так вот, геном M. leprae — самый маленький во всем роде. Часть генов, когда-то превратившихся в псевдогены, к настоящему времени у него потеряна совсем.

Когда же эта массовая псевдогенизация произошла? И всех ли генов она коснулась одновременно? На первый вопрос точного ответа пока нет. Зато на второй — ответ, скорее, положительный. Есть работа, где несколько сотен псевдогенов M. leprae сравнивают с соответствующими им генами M. tuberculosis — туберкулезной палочки, которой псевдогенизация коснулась гораздо меньше (Genome Research, 2007, 17, 8, 1178–1185). Оказалось, что предполагаемые возрасты псевдогенов M. leprae образуют практически симметричное распределение с четким пиком в середине (в естественных науках такое распределение принято называть нормальным). Иными словами, большинство этих псевдогенов имеет примерно один и тот же возраст. Вероятно, это означает, что в истории данной эволюционной линии произошла некая генетическая «катастрофа», когда много генов потеряли функциональность почти одновременно. Это и был момент перехода к паразитизму. А вот как он случился, отчего, были ли между обитанием в почве и поселением в организме человека другие хозяева — ничего пока не известно.

Не далее как в 2008 году ученые открыли еще один вид возбудителя проказы. Это Mycobacterium lepromatosis, вызывающий диффузную лепроматозную проказу — одну из самых тяжелых форм этой болезни (известна также как лепра Святого Лазаря). Генетически M. leprae и M. lepromatosis довольно близки — чтобы надежно отличить их, потребовались тонкие молекулярные исследования. И вот тут биологи-эволюционисты получили интересную возможность. Оценив глубину генетического расхождения M. leprae и M. lepromatosis с помощью так называемого метода молекулярных часов, можно узнать минимальный возраст их общего предка, а значит, и примерное время существования проказы как таковой. Расхождение этих двух видов совершенно точно произошло уже после массовой псевдогенизации, которая лишила бактерию значительной части функционального генома и превратила ее в облигатного паразита, неспособного активно жить вне чужих клеток. Но вот когда именно?

В одной недавней работе есть оценка: около 10 миллионов лет назад (PLoS Neglected Tropical Diseases, 2014, 8, 2, e2544). Это очень много! Самый древний предположительно прямоходящий родственник человека — сахелантроп — жил всего 6–7 миллионов лет назад. А 10 миллионов лет назад наше прямохождение разве что едва начинало формироваться. И в любом случае все начальные этапы эволюции человека происходили в Африке. Если возбудитель проказы настолько древен, то появиться он мог только там.

Известно, что многие инфекционные болезни были так или иначе восприняты человеком от животных, с которыми ему пришлось контактировать (Nature, 2007, 447, 7142, 279–283). О туберкулезе, который тоже вызывается микроорганизмом рода Mycobacterium, есть гипотеза, что люди получили его от жвачных млекопитающих. Есть, однако, и встречное мнение, что это очень древняя чисто человеческая инфекция, заразившая жвачных вторично (PLoS Pathogens, 2005, 1, 1, e5). Насчет проказы таких споров нет, потому что для них нет серьезных оснований. Это заболевание людей. Правда, проказой еще болеют броненосцы и очень редко (буквально в единичных случаях) шимпанзе, а также некоторые другие африканские обезьяны. Но похоже на то, что все они получили проказу опять же от людей. У прокаженного шимпанзе, привезенного из Западной Африки, генетический тип M. leprae оказался «зеленым», то есть именно тем, который распространен среди тамошних жителей (Future Microbiology, 2011, 6, 10, 1151–1157).

Итак, проказа — специфическая болезнь людей. Учитывая ее древность, лучше сказать не «людей», а «гоминид» (в узком смысле этого слова, прямоходящих приматов). Какие же особенности их — нашего — образа жизни обусловили ее существование?

Великий антрополог Оуэн Лавджой связывает возникновение прямохождения с новой стратегией размножения, позволившей гоминидам резко повысить численность своих популяций. При этой стратегии самки проводят большую часть жизни в маленькой безопасной «гнездовой зоне», занимаясь уходом за детьми (прямохождение нужно им, чтобы освободить для этой работы руки). Самцы же, не скованные детенышами и самками, могут сильно расширять свою территорию, совершая далекие и рискованные фуражировочные походы. Новая структура социума создала новые возможности, но и новые риски. В обезьяньем стаде вероятность выживания особей, пораженных тяжелой медленной инфекцией, скорее всего, невысока. А вот в гоминидном космосе, четко разделенном на «гнездовую зону» (где живут самки), зону фуражировки и охоты (куда совершают походы самцы) и внешний абсолютно дикий мир, — тут прокаженные смогли найти для себя хоть мрачную и неуютную, но все же нишу.

«У Брейгеля за восхождением на Голгофу, куда вослед Христу идет весь народ, издали наблюдают прокаженные: таково их место во веки веков», — писал Мишель Фуко. Он еще не знал, что это «во веки веков», возможно, измеряется миллионами лет. Проказа — древняя тень человеческого социума. Даже страшно представить, насколько древняя. Один из тех продуктов эволюции, от которых больше всего хочется избавиться. Благо современные средства лечения наконец-то позволяют это сделать.

Всемирный день проказы: разрушьте мифы, узнайте факты | Болезнь Хансена (проказа)

Всемирный день проказы отмечается в последнее воскресенье января каждого года. Основанный в 1954 году французским филантропом Раулем Фоллеро, он направлен на повышение осведомленности о лепре (теперь называемой болезнью Хансена) и ознакомление людей с этой древней болезнью, которую сегодня легко излечить. Хотя это редкость в Соединенных Штатах, многие люди во всем мире продолжают страдать от этой излечимой болезни из-за отсутствия доступа к базовой медицинской помощи и продолжающейся стигмы, окружающей болезнь.

Проказа была переименована в болезнь Хансена в честь норвежского ученого Герхарда Хенрика Армауэра Хансена, который в 1873 году открыл медленнорастущую бактерию, известную теперь как Mycobacterium leprae , как причину болезни. Этим заболеванием трудно заразиться, и симптомы заболевания могут развиться через много лет после заражения. Однако людей, которые заболели этой болезнью, легко вылечить с помощью антибиотиков.

Вместе мы можем положить конец дискриминации и стигме в отношении людей с болезнью Хансена.Мы можем научиться распознавать симптомы и знать, когда следует обратиться к врачу для диагностики. Просвещайте себя и свое сообщество и отделяйте факты от мифов о болезни Хансена.

Бремя болезни Хансена

По всему миру:

• Число новых случаев заболевания, о которых во всем мире было сообщено внешнему значку Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2019 году, превысило 200000.
• В 2019 году болезнь Хансена была диагностирована почти у 15 000 детей, то есть более 40 детей в день.
• По оценкам, от 2 до 3 миллионов человек во всем мире живут с инвалидностью, связанной с болезнью Хансена.
• В 2019 году странами с наибольшим количеством новых диагнозов были Индия, Бразилия и Индонезия.
• Более половины всех новых случаев болезни Хансена диагностируется в Индии, где по-прежнему проживает треть бедняков мира, группа, несоразмерно пораженная этой болезнью.

В США:

• Ежегодно регистрируется от 150 до 250 случаев.
• В 2018 г. во внешнюю службу Национальной программы борьбы с болезнью Хансена (NHDP) было зарегистрировано 185 новых случаев заболевания, которое координирует уход, исследования и информацию о болезни Хансена в США.
• Большинство случаев заболевания в США возникает у людей, которые жили в регионах мира, где это заболевание все еще распространено. Большинство новых случаев заболевания в 2018 году было зарегистрировано из Арканзаса, Калифорнии, Флориды, Гавайев, Луизианы, Нью-Йорка и Техаса.
• В некоторых частях южной части Соединенных Штатов Америки было обнаружено, что девятипоясные броненосцы несут бактерии, вызывающие болезнь Хансена.Эксперты считают, что броненосцы могут передать болезнь людям, когда они обращаются с этими животными.

Закрывать

Географическое распределение новых случаев болезни Хансена, о которых ВОЗ сообщила в 2016 г. Предоставлено ВОЗ pdf icon [PDF — 1,6 МБ] external icon.

Девочки и женщины, страдающие болезнью Хансена, часто сталкиваются с дополнительной проблемой гендерной и социальной дискриминации.

Проблемы с болезнью Хансена

Болезнь Хансена поражает в основном людей в странах с ограниченными ресурсами, особенно тех, кто живет в тесноте.Многие испытывают трудности с доступом к медицинскому обслуживанию из-за высокой стоимости посещения врача и большого расстояния до поставщиков медицинских услуг и клиник, знакомых с болезнью Хансена. Из-за этого многие из пострадавших не проходят курс лечения или не получают его вообще, даже несмотря на то, что у ВОЗ есть программа, которая предусматривает бесплатное лечение. Из-за постоянной стигмы в отношении людей с болезнью Хансена они могут не обращаться за помощью при появлении первых симптомов, что приводит к задержке диагностики и развитию инвалидности.

Девочки и женщины, страдающие болезнью Хансена, сталкиваются с дополнительной проблемой гендерной и социальной дискриминации, что также может задерживать выявление болезни.В некоторых странах закон позволяет человеку официально развестись с супругом, потому что он страдает заболеванием. К сожалению, это может привести к тому, что многие женщины останутся без крова, без крова и не смогут заботиться о своих детях.

Многие люди, страдающие болезнью Хансена, не могут работать из-за инвалидности, вызванной этим заболеванием, или могут столкнуться со стигматизацией, которая мешает им работать.

Хорошая новость в том, что болезнь Хансена излечима антибиотиками. Образование и улучшение доступа к базовым медицинским услугам для всех являются ключом к успешному искоренению стигмы и инвалидности, связанных с этим заболеванием.

Часто задаваемые вопросы о болезни Хансена

Есть некоторые неправильные представления о болезни Хансена, которые продолжают вызывать путаницу и подпитывать стигму и дискриминацию. Вот семь общих вопросов и ответов о болезни, чтобы вы могли узнать факты.

Очень ли заразна проказа (легко ли заразиться)?

Проказу (болезнь Хансена) трудно подхватить. Фактически, 95% взрослых не могут заразиться им, потому что их иммунная система может бороться с бактериями, вызывающими HD.

Может ли проказа стать причиной отваливания пальцев рук и ног?

Цифры не «отваливаются» из-за проказы. Бактерии, вызывающие проказу, поражают нервы пальцев рук и ног и вызывают их онемение. Ожоги и порезы на онемевших частях тела могут остаться незамеченными, что может привести к инфекции и необратимому повреждению, и, в конечном итоге, тело может повторно впитать палец. Это происходит на поздних стадиях нелеченого заболевания.

Является ли проказа, описанная в исторических текстах, той же проказой, которую мы знаем сегодня?

Историческая проказа — это не то же самое, что современная проказа.«Проказа», обнаруженная в исторических и религиозных текстах, описывает различные кожные заболевания, от сыпи и пятен на коже до отеков. Было отмечено, что они очень заразны, чего нельзя сказать о болезни Хансена. Историческая проказа также не имела некоторых из наиболее очевидных признаков современной болезни Хансена, таких как обезображивание, слепота и потеря болевых ощущений. Этот термин также использовался для обозначения плесени на одежде, имуществе или жилом помещении человека.

Нужно ли больным проказой жить в специальных домах, изолированных от здоровых людей?

Больные проказой, получающие лечение антибиотиками, могут жить нормальной жизнью в кругу семьи и друзей и могут продолжать посещать работу или учебу.

Можно ли заразиться проказой, сидя рядом с больным?

Вы не можете заразиться проказой в результате случайного контакта, например, рукопожатия, сидения рядом или разговора с больным.

Есть ли лекарство от проказы?

Проказу можно вылечить антибиотиками.

Как долго больной проказой заразен?

Человек не заразен через несколько дней после начала лечения антибиотиками.Однако лечение должно быть завершено в соответствии с предписаниями (что может занять до 2 лет), чтобы инфекция не вернулась.

Чем вы можете помочь

Многие люди думают о проказе как о древней болезни, которую искоренили много лет назад. Но каждый год тысячи мужчин, женщин и детей во всем мире заболевают этой болезнью. Несмотря на эффективное лечение, проказа является одним из наиболее стигматизируемых заболеваний в мире, и людей, живущих с заболеваниями, связанными с проказой, во многих странах избегают, лишают основных прав человека и подвергают дискриминации.Стигма проказы влияет на физическое, психологическое, социальное и экономическое благополучие больных проказой, способствуя возникновению цикла бедности в пострадавших регионах.

Во Всемирный день проказы мы стремимся повысить осведомленность общественности о болезни Хансена и преодолеть социальную стигму, связанную с этой полностью излечимой болезнью.

Как вы можете внести свой вклад?

• Узнайте больше о болезни Хансена и поделитесь с друзьями и семьей, что проказа — это излечимое заболевание.
• Помогите создать положительный образ проказы и повысить осведомленность о ней в вашем районе.
• Продвигайте позитивный образ проказы, который помогает сосредоточить внимание на способностях больных, а не на инвалидности.
• Найдите мероприятия, посвященные Всемирному дню проказы, в Интернете и узнайте, что происходит в вашем районе.

Диагностика и лечение | Болезнь Хансена (проказа)

Как диагностируется болезнь?

Болезнь Хансена можно распознать по появлению участков кожи, которые могут выглядеть светлее или темнее, чем нормальная кожа.Иногда пораженные участки кожи могут быть красноватыми. Потеря чувствительности на этих участках кожи является обычным явлением. Вы можете не почувствовать легкого прикосновения или укола иглой.

Для подтверждения диагноза ваш врач возьмет образец вашей кожи или нерва (с помощью биопсии кожи или нерва) для поиска бактерий под микроскопом, а также может провести тесты, чтобы исключить другие кожные заболевания.

Как лечится болезнь?

Болезнь Хансена лечится комбинацией антибиотиков.Обычно одновременно принимают 2 или 3 антибиотика. Это дапсон с рифампицином и клофазимин, добавляемый при некоторых типах заболевания. Это называется комбинированной лекарственной терапией. Эта стратегия помогает предотвратить развитие устойчивости бактерий к антибиотикам, которая в противном случае может возникнуть из-за продолжительности лечения.

Лечение обычно длится от одного до двух лет. Заболевание можно вылечить, если провести лечение в соответствии с предписаниями.

Если вы лечитесь от болезни Хансена, важно:

• Сообщите своему врачу, если вы чувствуете онемение или потерю чувствительности в определенных частях тела или в виде пятен на коже.Это может быть вызвано повреждением нервов инфекцией. Если у вас онемение и потеря чувствительности, будьте особенно осторожны, чтобы предотвратить возможные травмы, например ожоги и порезы.
• Принимайте антибиотики до тех пор, пока врач не скажет, что ваше лечение завершено. Если вы остановитесь раньше, бактерии могут снова начать расти, и вы снова можете заболеть.
• Сообщите своему врачу, если пораженные участки кожи становятся красными и болезненными, нервы становятся болезненными или опухшими, или у вас поднимается температура, поскольку это могут быть осложнения болезни Хансена, которые могут потребовать более интенсивного лечения лекарствами, которые уменьшают воспаление.

Если не лечить, повреждение нерва может привести к параличу и повреждению рук и ног. В очень запущенных случаях у человека могут быть множественные травмы из-за отсутствия чувствительности, и в конечном итоге тело может со временем реабсорбировать пораженные пальцы, что приводит к очевидной потере пальцев рук и ног. Язвы роговицы или слепота также могут возникнуть при поражении лицевых нервов из-за потери чувствительности роговицы (снаружи) глаза. Другие признаки прогрессирующей лепры могут включать потерю бровей и седловидную деформацию носа в результате повреждения носовой перегородки.

Антибиотики, используемые во время лечения, убивают бактерии, вызывающие проказу. Но хотя лечение может вылечить болезнь и предотвратить ее ухудшение, оно не устраняет повреждение нервов или физическое обезображивание, которые могли произойти до постановки диагноза. Таким образом, очень важно, чтобы заболевание было диагностировано как можно раньше, до того, как произойдет необратимое повреждение нервов.

В США люди с болезнью Хансена могут лечиться в специальных клиниках, находящихся в ведении Национальной программы борьбы с болезнями Хансена.В США и Пуэрто-Рико есть несколько амбулаторных клиник, поддерживаемых федеральным правительством.

Что такое проказа? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Если вы подозреваете, что у вас может быть проказа, и вы находитесь в Соединенных Штатах, знайте, что ваш дерматолог или терапевт может не думать о лепре во время процесса обследования, поскольку болезнь настолько редка в этой стране. Врачи в Соединенных Штатах, скорее всего, не знакомы с симптомами проказы.(8) Чтобы диагностировать проказу, медицинские работники ищут по крайней мере один из следующих основных признаков:

• По крайней мере один обесцвеченный (бледный или красноватый) участок кожи онемение
• Один или несколько утолщенных или увеличенных периферических нервов с потеря чувствительности
• Положительные результаты мазка кожи (15) Здесь делается небольшой разрез на коже мочки ушей, локтей или коленей (16) и извлекается образец. Затем образец исследуется на наличие бактерии.(1)

Затем для подтверждения диагноза проказа выполняется биопсия кожи или нерва. Для биопсии кожи с краев участков кожи берут образец для дальнейшего исследования под микроскопом. А для биопсии нерва из утолщенного периферического нерва извлекается небольшой кусочек материала для более тщательного изучения. (16)

Хотя некоторые серологические тесты (анализы крови, которые ищут антитела) были разработаны для выявления лепры, в настоящее время они недостаточно чувствительны, чтобы на них можно было положиться при диагностике.(16)

Проказа возникает непрерывно: одни случаи легкие, поражают несколько участков кожи, другие — более тяжелые, поражая многие участки кожи и вызывая повреждение нервов и органов, что может привести к обезображиванию. В то время как некоторые врачи и исследователи используют более сложную систему для определения и категоризации различных форм проказы, большинство используют следующую двуединую, более упрощенную классификацию. (5)

Паучибациллярная лепра (PB) Эта классификация, которая включает неопределенную, туберкулоидную и пограничную туберкулоидную лепру, основана на отрицательном мазке кожи, что означает, что у пациентов относительно мало бактерий в коже и нервах.С лепрой PB у людей, скорее всего, будет пять или меньше пораженных участков кожи (8), хотя иногда их больше.

Мультибациллярная проказа (МБ) У лиц этой категории в коже и нервах присутствует большое количество бактерий, и их симптомы более распространены. (1) У больных проказой MB обычно поражено шесть или более участков кожи. (8) Пациенты могут испытывать утолщение периферических нервов и органов, таких как глаза, нос и яички, а также могут быть вовлечены кости.(1) Мультибациллярная проказа включает умеренно-пограничную, пограничную лепроматозную и лепроматозную лепру. (5)

Прогноз проказы

С помощью пероральных антибиотиков и незамедлительного лечения проказа излечима. Фактически, большинство людей с диагнозом лепра в Соединенных Штатах практически не имеют инвалидности на момент постановки диагноза. Кроме того, большинство больных проказой могут продолжать нормальную деятельность во время лечения с небольшими перерывами. (17)

Если при диагностике присутствует недавнее повреждение нерва, быстрое лечение может помочь уменьшить повреждение или предотвратить дальнейшие проблемы.К сожалению, если повреждение нерва произошло за несколько лет до постановки диагноза, выздоровление невозможно, и инвалидность становится постоянной. (17)

Если происходит значительное повреждение нервов, долгосрочный план лечения с участием различных специалистов в области здравоохранения, таких как терапевты, эрготерапевты, физиотерапевты, офтальмологи и ортопеды, может помочь предотвратить инвалидность. Вот несколько способов достижения этого:

• Шины для иммобилизации и защиты определенных нервов от повреждений
• Контурная маска для глаз в ночное время для защиты глаз от сухости
• Предписанная обувь и стельки для защиты ног от травм и изъязвлений
• Процедура снятия сухожилий , например, расслабление сгибателей пальца стопы, чтобы уменьшить давление
• Обучение тому, как компенсировать отсутствие болевых ощущений, например, частый осмотр конечностей и защитное снаряжение (17)

Проказа | Департамент здравоохранения Флориды

Болезнь Хансена, вызываемая Mycobacterium leprae, , является инфекционным заболеванием, которое в первую очередь поражает кожу и периферические нервы.Эта болезнь, также известная как проказа, известна тысячи лет, а самые ранние описания были зарегистрированы в Индии и Китае около 600 г. до н.э. Исторически считалось, что люди с болезнью Хансена страдают загадочной и неизлечимой болезнью, часто их изолировали и подвергали остракизму. Однако с 1940-х годов, когда впервые были применены сульфоны, значительные успехи в лечении сделали это заболевание излечимым и даже излечимым. В настоящее время в США проходят лечение около 6500 пациентов.Ежегодно регистрируется примерно от 200 до 250 новых случаев, и от 80% до 90% из них — иммигранты, в основном из Мексики. Не леченные пациенты с M. leprae в верхних дыхательных путях считаются основным источником инфекции. Около 95% населения мира имеет естественный иммунитет к бацилле M. leprae . В прошлом считалось, что передача инфекции требует длительного тесного контакта с кем-то, кто, как известно, инфицирован. Тем не менее, около 75% пациентов в таких странах, как США, не имеют известных контактов.Некоторые исследования теперь показывают, что M. leprae может выживать вне человеческого тела, что предполагает возможность непрямой передачи. Исследования также показали, что зоонозная инфекция, похожая на болезнь Хансена, может вызывать заболевание человека.

Случаи болезни Хансена подразделяются на две группы: малобациллярные (неопределенные, туберкулоидные и пограничные туберкулоиды) и мультибациллярные (среднебациллярные, пограничные лепроматозные и лепроматозные). Туберкулоидное заболевание характеризуется одним или несколькими поражениями кожи, которые сохраняются в течение месяцев или даже лет, не вызывают симптомов или не проявляют никаких симптомов и не поддаются лечению.Пациенты с лепроматозом и пограничным лепроматозом имеют более многочисленные поражения кожи, которые могут быть макулярными или узловыми и могут не быть анестезирующими. С 1988 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует классифицировать любого пациента, мазок кожи которого содержит какие-либо кислотоустойчивые бациллы, как мультибациллярный. Клиническое обследование должно быть направлено на тщательное и внимательное обследование кожи, неврологическое обследование конечностей и глаз. Болезнь Хансена имеет широкий спектр проявлений и стадий, которые можно спутать со многими другими более распространенными дерматологическими, неврологическими и офтальмологическими состояниями.Отсутствие реакции или очень медленная реакция на стандартное лечение наиболее распространенных состояний с помощью антибиотиков, противогрибковых или противовоспалительных препаратов может быть признаком того, что это состояние может быть болезнью Хансена.

Болезнь Хансена регистрировалась во Флориде с 1921 года. До 1975 года ежегодно регистрировалось в среднем четыре случая, причем 80% из 226 случаев приходились на людей, проживающих в графствах Монро, Дейд и Хиллсборо на момент начала болезни. Еще 82 случая были зарегистрированы в течение следующих двух десятилетий (1976-95).Демографический анализ 24 подтвержденных или вероятных случаев заболевания, зарегистрированных в период с 1987 по 1995 год, показал, что 71% белых, 58% латиноамериканцев и 54% мужчин в возрасте от 28 до 84 лет (средний возраст 50 лет). Более половины (57%) заболевших приходятся на округа юго-восточного Атлантического побережья, другие — на округа южно-центрального побережья Мексиканского залива или на материке.

Справочный материал взят из статьи в Департаменте здравоохранения Техаса, Disease Prevention News,

Vol. 56. Нет.14. 8 июля 1996 г.

26.10.99

Ресурсы

Часто задаваемые вопросы о лепре

Болезнь Хансена (CDC)

О лепре

Что такое проказа?

Проказа (или болезнь Хансена) — это заболевание, вызываемое палочкой mycobacterium leprae .

Каковы симптомы проказы?

Проказа начинается с повреждения нервов, расположенных близко к поверхности кожи. Первыми признаками часто являются обесцвеченные пятна на теле, потерявшие чувствительность.

Поскольку микобактерии mycobacterium leprae размножаются медленно, симптомы болезни могут развиваться долго — в среднем около пяти лет, но иногда и до 20 лет.

Проказа все еще существует?

Да. Проказа — это не болезнь прошлого. Это болезнь 21 века, которая прямо сейчас уносит жизни людей. Спустя 2000 лет после того, как Иисус служил людям, страдающим проказой, болезнь продолжает поражать мужчин, женщин и детей. Мы не остановимся, пока не победим проказу.

Какие осложнения связаны с проказой?

При раннем лечении маловероятно, что заболевание приведет к необратимой инвалидности.

Но если не лечить, болезнь прогрессирует, и повреждение нервов распространяется. Из-за отсутствия чувствительности в руках и ногах больные проказой могут травмироваться. И эти травмы могут привести к язвам, инфекции и стойкой инвалидности.

Проказа может вызвать паралич мышц, в результате которого пальцы становятся когтистыми, а стопа опускается. Из-за этого людям трудно ходить или пользоваться руками.

Состояние также может повредить нервы лица, в результате чего мышцы век перестают работать. Поскольку глаза больше не защищены морганием, они легко повреждаются, что приводит к потере зрения и слепоте.

Некоторые люди испытывают реакции на бактерии проказы в организме, даже когда бактерии больше не активны и лечение продолжается. Эти реакции могут вызвать боль, тошноту, отек кожи и жар. Их трудно лечить, поэтому людям приходится находиться в больнице долгое время.

Есть ли лекарство от проказы?

Лекарство от проказы существует с 1982 года. Мультилекарственная терапия (МЛТ) представляет собой комбинацию трех препаратов, принимаемых ежедневно в течение шести или 12 месяцев, в зависимости от тяжести заболевания.

Но, хотя лечение останавливает прогрессирование проказы, оно не может обратить вспять нетрудоспособность.

Вот почему наши специализированные услуги жизненно необходимы. Когтистая рука, опущенная ступня или поврежденные веки могут быть восстановлены хирургическим путем. Изготовленная на заказ защитная обувь может снизить вероятность травм и остановить развитие язв.Однако некоторые виды инвалидности, вызванные проказой, слишком серьезны, чтобы хирургическое вмешательство имело большой эффект.

Что вызывает проказу?

Проказа распространяется через капли влаги, которые попадают в воздух от человека, больного проказой, но еще не начавшего лечение. Проказа не передается по наследству.

Заразна ли проказа?

Проказа заразна слабо. Вы не можете поймать это, прикоснувшись к кому-нибудь. Чтобы заразиться этим заболеванием, потребуются годы жизни рядом с нелеченным больным проказой.Считается, что около 95% людей обладают естественным иммунитетом. Но когда иммунитет снижен из-за плохого питания, болезней и общих условий жизни, люди с большей вероятностью заразятся проказой.

Стигма и дискриминация

В некоторых странах люди боятся проказы из-за древних мифов и суеверий или из-за непонимания. Люди могут не захотеть прикасаться к больным проказой, если они тоже заболеют. Или они могут не понимать, что у кого-то нет проказы после завершения лечения.

Люди, страдающие проказой, часто подвергаются стигме и дискриминации. Их могут отвергнуть их семьи, друзья и сообщества. Многие люди теряют работу и изо всех сил пытаются найти новую работу. Другие теряют свои дома или оказываются исключенными из школы.

Одним из способов сохранения клейма проказы является использование слова «прокаженный». Это слово оскорбительно для людей, страдающих заболеванием. Это связано с предрассудками и ужасным обращением, с которыми они столкнулись.

Мы используем термин «больные проказой» или «больные проказой» для обозначения лиц, проходящих лечение.

Посмотрите историю Аршада, чтобы узнать о проказе

Факты о проказе

• Сегодня проказой болеют миллионы людей, включая тех, кому еще предстоит диагностировать, и людей, вылеченных, но неизлечимых.
• По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно во всем мире диагностируется более 200000 новых случаев лепры — 202185 в 2019 году.
• Каждые две минуты у кого-то диагностируется проказа.
• 57 процентов новых случаев лепры, диагностированной в 2018 году, были обнаружены в Индии.

Проказа Часто задаваемые вопросы — American Leprosy Missions

Американские миссии по проказе
|
27 сентября 2013 г.

Каждые две минуты у кого-то диагностируется проказа. Это вызывает повреждение нервов и мышечную слабость, что может привести к деформации, увечьям, слепоте и изоляции.

Многие американцы думают, что проказы больше не существует. Но в 2019 году 115 стран сообщили о новых случаях проказы.

Прочтите, чтобы найти ответы на часто задаваемые вопросы о проказе, в том числе о симптомах проказы и лечении.

Вопрос: Что вызывает проказу?

Врач партнерской больницы в Индии осматривает руку пациента с проказой.

A: Микроб или бактерия, называемая Mycobacterium leprae. Это вызывает инфекцию, которая поражает кожу, разрушает нервы, а также может вызвать проблемы с глазами и носом.

Вопрос: Почему проказу также называют болезнью Хансена?

A: Медицинское название проказы — болезнь Хансена. Норвежский врач Армауэр Хансен первым изучил бациллу под микроскопом в 1873 году.

В: Отваливаются ли пальцы рук и ног при проказе?

A: Нет. Бактерии атакуют нервные окончания и разрушают способность организма чувствовать боль и травмы. Не чувствуя боли, люди травмируются, и травмы могут инфицироваться, что приводит к потере тканей.Пальцы рук и ног укорачиваются и деформируются, поскольку хрящ впитывается в тело. Повторяющиеся травмы и инфицирование онемевших участков пальцев рук или ног могут привести к сокращению костей. Ткани вокруг них сжимаются, делая их короткими.

В: Каковы признаки проказы?

A: Ранние признаки включают пятна на коже, которые могут быть слегка красными, темнее или светлее нормальной кожи. Пятна также могут онеметь и выпадать волосы. Часто они появляются на руках, ногах или спине.Иногда единственным признаком может быть онемение пальца руки или ноги. Если не лечить, руки могут онеметь, а мелкие мышцы парализованы, что приводит к искривлению пальцев и большого пальца. Когда проказа поражает нервы в ногах, она прерывает передачу ощущений в стопах. Ноги могут быть повреждены из-за незащищенных ран и инфекции. При поражении лицевого нерва человек теряет рефлекс моргания глаза, что в конечном итоге может привести к сухости, изъязвлению и слепоте. Бактерии, попадающие на слизистую оболочку носа, могут привести к внутренним повреждениям и рубцам, которые со временем приводят к разрушению носа.Без лечения проказа может вызвать уродство, калечение и слепоту.

В: Как можно заразиться проказой?

A: M. leprae передается в основном при кашле и чихании. В большинстве случаев он передается при длительном контакте с человеком, который болен, но не лечился. Ученые не до конца понимают, как распространяется проказа.

Помогите остановить больных проказой. ДАЙТЕ СЕЙЧАС, чтобы вылечить ребенка, больного проказой, и позаботиться о нем.

В: Проказа очень заразна?

A: У большинства людей болезнь никогда не разовьется, даже если они подвергаются воздействию бактерий.Примерно 95% населения мира имеет естественный иммунитет к проказе.

В. Как лечится проказа?

A: Проказу можно вылечить с помощью комбинированной лекарственной терапии (МДТ) — комбинации трех антибиотиков: рифампицина, клофазимина и дапсона. Лечение может длиться от шести месяцев до года, а иногда и дольше. Люди больше не заразны примерно через неделю после приема МДТ.

Q: Какие побочные эффекты у лекарств?

A: Дапсон: У некоторых людей может быть легкая анемия.Очень редко сообщалось о других проблемах с кровью. Рифампицин: иногда он вызывает отклонения в тестах печени, но проблема исчезает, когда прием лекарства прекращается. Это может вызвать безвредный оранжевый цвет мочи, пота или слез. Клофазимин: он практически не имеет побочных эффектов, за исключением некоторого потемнения кожи, которое медленно исчезает при прекращении приема лекарства.

Вопрос: Есть ли в США проказа?

A: Примерно 5000 человек в США вылечились, но страдают от последствий проказы и продолжают получать помощь в амбулаторных клиниках и у частных врачей.Ежегодно в США

диагностируют проказу примерно у 150 человек.

В: Что происходит с беременными женщинами, больными проказой?

A: Большинство женщин с проказой беременны нормально и рожают здоровых детей. Пациенты, получающие лечение, не передают проказу своим детям.

В. Какие виды повреждений вызывает проказа?

A: Проказа может повредить периферические нервы и нервы кожи, что может привести к:

• Потеря функции потовых и сальных желез, вызывающая сухость и трещины на коже рук и ног.
• Утрата способности чувствовать легкое прикосновение или, при более серьезных повреждениях, потеря чувствительности. Защитное болевое ощущение предотвращает ожоги, порезы и разрушительное давление на руки и ноги.
• Слабость век, препятствующая правильному закрытию века и защите глаза, что может привести к слепоте.
• Потеря силы в руках и ногах. При тяжелом поражении нервов кистей и стоп возникает паралич мелких мышц, приводящий к «царапанию» пальцев рук и ног.

В: Могут ли люди заразиться проказой от броненосцев?

A: В некоторых штатах вдоль побережья Персидского залива на юге США было обнаружено, что девятипоясные броненосцы несут определенный штамм бактерий M. leprae. Девятипоясные броненосцы — единственное животное, не принадлежащее к человеческому роду, которое, как известно, является переносчиком бактерий. Научные исследования показывают, что люди могут заразиться бактериями от броненосцев.

В: Могут ли другие люди заразиться проказой от пациента?

A: Пациенты, принимающие комбинированную лекарственную терапию, не распространяют болезнь.Когда человеку назначают лекарства, большинство бактерий погибает в течение нескольких дней. В течение одной недели после начала приема лекарства риск распространения болезни на кого-либо еще отсутствует. Нет необходимости изолировать человека, заболевшего проказой, в любое время. Кроме того, он не передается при половом контакте или беременности.

Ваши дары приносят реальное, непреходящее благо страдающим людям. Пожалуйста, отдайте сейчас с любовью Бога в своем сердце. ПОЖЕРТВОВАТЬ СЕЙЧАС.

Вопрос: Какие тесты можно сделать для диагностики проказы?

A: Квалифицированный медицинский работник диагностирует проказу с помощью биопсии кожи.В этом тесте берется небольшой кусочек кожи и отправляется в лабораторию, где он исследуется на наличие бактерий. Мазки кожи — еще один тест, который можно использовать. Это делается путем небольшого надреза на коже. Собирается небольшое количество тканевой жидкости и исследуется в лаборатории на наличие бактерий. Анализы крови на проказу не проводятся.

Q: Можно ли использовать слово

leper ?

A: Нет. На протяжении веков на проказу смотрели с ужасом, и слово прокаженный стало означать изгнанник.Слово лепр усиливает и без того сильную стигму против проказы и способствует душераздирающему остракизму, с которым сталкиваются страдающие от остракизма. Использование слова прокаженный сегодня считается преступлением для сотен тысяч людей, страдающих этой болезнью. Вместо этого используются термины «больной проказой» и «болезнь Хансена».

Q: Что такое проказа?

A: Реакция — это реакция организма на мертвые бактерии в организме. Когда пациенты начинают принимать комбинированную лекарственную терапию (МЛТ), бактерии уничтожаются довольно быстро.Иногда для полного выведения мертвых бактерий из организма требуются годы. За это время организм может отреагировать на эти мертвые бактерии. Это может вызвать боль и отек кожи, нервов и других частей тела. Также могут возникать жар и боли в мышцах. Глаза могли быть красными и болезненными. Во время реакций повышается риск повреждения нервов глаз, рук и ног. Быстрое лечение реакции может предотвратить повреждение нервов.

До половины всех больных проказой имеют реакции.Реакция не означает, что болезнь ухудшается или лекарство перестало действовать. Это не аллергическая реакция на лекарство. Это означает, что организм реагирует или борется с мертвыми бактериями. Эти бактерии могли быть убиты сопротивлением организма бактериям или лекарствами. Вот почему у некоторых людей развиваются реакции еще до того, как они начинают МДТ.

Q: Почему продолжают принимать лекарства, если возникают реакции?

A: Если бы не вводились лекарства, убивающие бактерии, бактерии снова начали бы расти.

Q: Как лечить реакции?

A: Некоторые реакции можно лечить такими лекарствами, как аспирин или тайленол. В некоторых случаях могут потребоваться лекарства, такие как преднизон или талидомид, для предотвращения повреждения нервов во время реакции. Эпизоды реакции могут возникать время от времени.

За время, которое вы потратили на чтение этих часто задаваемых вопросов о проказе, у одного человека была диагностирована эта ужасная болезнь. Этому человеку сегодня нужна ваша помощь. ДАЙТЕ СЕЙЧАС.

Проказа | Сеть VALIDATE

Где обнаруживается проказа?

Исторически проказа была обнаружена во всем мире; сегодня он в основном встречается в 14 странах: Бангладеш, Бразилии, Демократической Республике Конго, Эфиопии, Индии, Индонезии, Мадагаскаре, Мозамбике, Мьянме, Непале, Нигерии, Филиппинах, Шри-Ланке и Танзании.Более половины всех случаев проказы диагностируется в Индии.

Как передается проказа?

Проказа заразна слабо. Как человек заражается Mycobacterium leprae и развивает это заболевание, остается неясным, хотя в настоящее время считается вероятным, что оно распространяется, когда здоровые люди вдыхают капли воды, кашляя или чихая инфицированными людьми. Чтобы заразиться проказой, необходим продолжительный и тесный контакт с больным проказой, и более 95% людей обладают естественным иммунитетом к этой болезни.

В настоящее время диагноз проказы необходимо диагностировать с использованием клинических симптомов, поскольку скрининговый диагностический лабораторный тест отсутствует.

Излечима ли проказа?

Проказа излечима антибиотиками в течение 6-12 месяцев. К сожалению, для многих людей, живущих в бедности во всем мире, диагноз ставится слишком поздно, чтобы избежать повреждения конечностей или слепоты, а также стигмы, связанной с этими травмами и диагнозом проказы.

Вакцины против проказы

В настоящее время нет вакцины специально от проказы.БЦЖ была разработана как вакцина против туберкулеза (ТБ), и она также обеспечивает некоторую защиту от проказы, поскольку Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium leprae тесно связаны между собой. Однако БЦЖ защищает от проказы в очень различной степени и только в некоторых группах населения, и даже там, где защита наблюдается, со временем она снижается. Проказа остается эндемическим заболеванием в некоторых странах, где вакцинация БЦЖ широко распространена, поэтому нам явно необходимо улучшить вакцинацию БЦЖ.

В настоящее время разрабатывается несколько вакцин против проказы, хотя три вакцины в настоящее время проходят фазу 3 клинических испытаний, что означает, что они показали себя многообещающими и в настоящее время проходят крупномасштабные испытания на многих сотнях субъектов.

Успешная вакцина против проказы станет решающим шагом в борьбе с эпидемией путем предотвращения заболевания и передачи и может использоваться в сочетании с другими стратегиями, включая более совершенную диагностику, повышение осведомленности и разработку новых лекарств, для окончательного искоренения этого заболевания.

Как помогает VALIDATE?

В сети VALIDATE, объединив исследователей лепры со всего мира, мы надеемся ускорить прогресс в направлении улучшения вакцины против этой забытой болезни.