Пролапс митрального клапана при беременности и родах: Пролапс митрального клапана при беременности и родах

Пролапс митрального клапана у беременных

Пролапс митрального клапана (ПМК) встречается настолько часто, что некоторые врачи начинают думать, что это нормальное отклонение.

Причина, по которой он привлекает так много внимания, в том, что, являясь легким заболеванием, он тем не менее может вызывать очень беспокоящие симптомы.

Сердце — поразительный орган, синхронизирующий вход и затем выброс крови через две различные камерные системы, в зависимости от того, насыщенна ли кровь кислородом или обеднена. У него четыре камеры, и кровь в каждой камере отделена от остальных камер действием клапанов, которые многократно закрываются и открываются при каждом ударе сердца. Если клапаны повреждены, кровь может просачиваться вперед или вынужденно возвращаться.

Митральный клапан находится между левым предсердием и левым желудочком. Кровь, насыщенная кислородом, из легких попадает в левое предсердие, затем проходит через митральный клапан в левый желудочек, готовясь к взрыву пропульсйи в аорту. При ПМК клапан ослаблен по неизвестным причинам и пропускает кровь назад, в левое предсердие, во время ее выброса из левого желудочка. Хотя ПМК связан со многими серьезными сердечными недостатками, сам по себе он обычно является незначительной проблемой, только провоцирующей сбивающие с толку, странные симптомы.

Сильное сердцебиение, беспокойство (из-за сердцебиения или вместе с ним), одышка, необычная боль в груди и приступы паники — все это часто связано с ПМК. Трудно отделить беспокойство, сопровождающее сердцебиение от беспокойства, вызванного сердцебиением и болью в груди, но все вместе определенно является признанным симто-мокомплексом, свойственным ПМК. Страдать симптоматическим ПМК совсем не весело. Кроме уже отмеченных неприятностей, может отмечаться психодинамическое состояние, при котором вы даете выход своим чувствам, как при истерике. Гнев, смущение и добавочные расходы на сменяемых врачей только ухудшают жизнь.

Можно было бы ожидать ухудшения ПМК во время беременности, так как увеличение крови и плазмы и изменение сердечной деятельности, нормальные при беременности, могут подвергать систему клапанов большим испытаниям, чем обычно. Но в действительности у большинства женщин во время беременности происходит улучшение ПМК, потому что физические изменения в сердце обычно изменяют соотношение компонентов митрального клапана в сторону более нормального положения. Другими словами, пролапс митрального клапана во время беременности меньше обычного пролапса митрального клапана.

Что касается большинства беременных женщин с бессимптомным ПМК, то самая большая проблема здесь — это давать или нет им антибиотики при родах, как это делается в случае пациенток с другими повреждениями клапана. Ваш дантист, вероятно, дает вам антибиотики при ПМК до лечения зубов, поэтому вы можете ожидать того же и » при родах. Но современный подход предполагает воздержание от антибиотиков, если ПМК не сопровождается отклонениями сердечной функции и не ожидается осложненное родоразрешение. Неосложненное вагинальное родоразрешение или родоразрешение кесаревым сечением не требуют обязательного применения антибиотиков при ПМК.

Коротко, пролапс митрального клапана в большинстве случаев не создает проблемы во время беременности, а его симптомы, по-видимому, даже улучшаются. Фактически если вы испытываете беспокоящие симптомы, ваш врач может заподозрить другую сердечную проблему, которая не проявлялась до беременности.

Настоящее заболевание клапанов, обычно являющееся следствием детского ревматизма, может проявляться по-разному: от слабо симптоматичного до жизнеопасного — в конце концов, речь идет о сердце. Но о сердечном заболевании, для которого беременность может быть опасной, вы узнаете задолго до нее. Всю жизнь таких пациенток сопровождают кардиологи и предупреждения.

Чем опасен пролапс митрального клапана и что это такое? Симптомы, причины, лечение

Митральный клапан является одним из четырех клапанов сердца. Он открывается и закрывается для контроля кровотока между левым предсердием и левым желудочком. Состоит клапан из двух створок — передней и задней.

При пролапсе митрального клапана одна или обе створки клапана имеют слишком большие размеры или хорды (связки, прикрепленные к нижней стороне створок и соединенных с желудочковой стенкой) слишком длинные. Из-за подобного нарушения клапан выгибается назад или “всасывается” в левое предсердие, принимая вид парашюта.

Дополнительно во время каждого сердечного сокращения замыкание клапана осуществляется недостаточно плотно, что приводит к возвращению порции крови из желудочка в предсердие.

Что это такое?

Пролапс левого клапана, или пролапс митрального клапана, или пролапс двустворчатого клапана  (ПМК) — заболевание, сопровождающееся нарушением функции клапана, расположенного между левым предсердием и желудочком.

В норме когда сокращается предсердие, клапан открыт и кровь поступает в желудочек. Затем клапан закрывается и происходит сокращение желудочка, кровь выбрасывается в аорту. При некоторой патологии соединительной ткани или изменениях сердечной мышцы происходит нарушение строения митрального клапана, что ведёт к «прогибанию» его створок в полость левого предсердия во время сокращения левого желудочка, часть крови поступает обратно в предсердие. По величине обратного потока судят о выраженности данной патологии.

Считается, что чаще всего это отклонение наблюдается у молодых людей, однако данные Фремингеймского исследования показали, что нет достоверной разницы во встречаемости этого заболевания в зависимости от пола и в различных возрастных группах. В случае небольшого возврата крови (регургитации), клинически никак не ощущается и не требует лечения. В редких случаях величина обратного потока крови велика и требуется коррекция порока, вплоть до хирургического вмешательства.

Анатомия

Сердце можно представить в виде своеобразного насоса, который заставляет циркулировать кровь по сосудам всего организма. Такое движение жидкости становится возможным за счет поддержания на должном уровне давления в полости сердца и работы мышечного аппарата органа. Сердце человека состоит из четырех полостей, которые именуются камерами (два желудочка и два предсердия). Камеры ограничены друг от друга специальными «дверками», или клапанами, каждый из которых состоит из двух или трех створок. Благодаря такому анатомическому строению основного мотора человеческого организма, происходит снабжение каждой клетки человеческого тела кислородом и питательными веществами.

В сердце присутствует четыре клапана:

1. Митральный. Он разделяет полость левого предсердия и желудочка и состоит из двух створок — передней и задней. Пролапс передней створки клапана встречается значительно чаще, чем задней. К каждой из створок крепятся специальные нити, именуемые хордами. Они обеспечивают контакт клапана с мышечными волокнами, которые носят название сосочковых или папиллярных мышц. Для полноценной работы этого анатомического образования, необходима совместная согласованная работа всех составляющих. Во время сердечного сокращения — систолы — полость мышечного сердечного желудочка уменьшается, а соответственно давление в нем повышается. При этом включаются в работу сосочковые мышцы, которые закрывают выход крови назад в левое предсердие, откуда она излилась из малого круга кровообращения, обогатившись кислородом, и, соответственно, кровь поступает в аорту и далее, по артериальным сосудам, доставляется ко всем органам и тканям.
2. Трикуспидальный (трехстворчатый) клапан. Он состоит из трех створок. Располагается между правым предсердием и желудочком.
3. Аортальный клапан. Как уже описывалось выше, он располагается между левым желудочком и аортой и не позволяет крови вернуться в левый желудочек. В период систолы он открывается, выпуская артериальную кровь в аорту под большим давлением, а во время диастолы — закрыт, что предотвращает обратный ток крови к сердцу.
4. Клапан легочной артерии. Он находится между правым желудочком и легочной артерией. Аналогично аортальному клапану, он не позволяет крови вернуться в сердце (правый желудочек) в период диастолы.

В норме работу сердца можно представить следующим образом. В легких кровь обогащается кислородом и попадает в сердце, а точнее в левое его предсердие (имеет тонкие мышечные стенки, и является лишь «резервуаром»). Из левого предсердия она изливается в левый желудочек (представлен «мощной мышцей», способной вытолкнуть весь поступивший объем крови), откуда в период систолы разносится через аорту ко всем органам большого круга кровообращения (печени, мозгу, конечностям и другим). Передав клеткам кислород, кровь забирает углекислый газ и возвращается в сердце, на этот раз в правое предсердие. Из его полости жидкость попадает в правый желудочек и во время систолы изгоняется в легочную артерию, а затем в легкие (малый круг кровообращения). Цикл повторяется.

Что такое пролапс и чем он опасен? Это состояние неполноценной работы клапанного аппарата, при котором во время мышечного сокращения, пути оттока крови закрываются не полностью, и, следовательно, часть крови в период систолы возвращается назад в отделы сердца. Так при пролапсе митрального клапана, жидкость во время систолы частично попадает в аорту, а частично из желудочка выталкивается назад в предсердие. Этот возврат крови именуют регургитацией. Обычно при патологии митрального клапана, изменения выражены незначительно, поэтому такое состояние часто рассматривают как вариант нормы.

Классификация

Пролапс митрального клапана может быть:

1. Первичным. Связан со слабостью соединительной ткани, которая возникает при врожденных заболеваниях соединительной ткани и часто передается генетическим путем. При данной форме патологии створки митрального клапана растягиваются, а удерживающие створки хорды удлиняются. В результате этих нарушений при закрытии клапана створки выпячиваются и не могут плотно сомкнуться. Врожденный пролапс в большинстве случаев на работу сердца не влияет, но часто сочетается с вегетососудистой дистонией – причиной появления симптомов, которые пациенты связывают с патологией сердца (периодически возникающие за грудиной функциональные боли, нарушения ритма сердца).
2. Вторичным (приобретенным). Развивается при различных сердечных заболеваниях, вызывающих нарушение структуры створок клапана или хорд. Во многих случаях пролапс провоцируется ревматическим поражением сердца (воспалительное заболевание соединительной ткани инфекционно-аллергического характера), недифференцированной дисплазией соединительной ткани, болезнями Элерса-Данло и Марфана (генетические заболевания) и др. При вторичной форме пролапса митрального клапана наблюдаются проходящие после приема нитроглицерина боли, перебои в работе сердца, одышка после физической нагрузки и другие симптомы. При разрыве сердечных хорд в результате травмы грудной клетки требуется экстренная медицинская помощь (разрыв сопровождается кашлем, во время которого отделяется пенистая розовая мокрота).

Первичный пролапс в зависимости от наличия/отсутствия шумов при аускультации подразделяется на:

• «Немую» форму, при которой симптоматика отсутствует или скудная, типичные для пролапса шумы и «клики» не выслушиваются. Обнаруживается только при помощи эхокардиографии.
• Аускультативную форму, которая при выслушивании проявляется характерными аускультативными и фонокардиографическими «кликами» и шумами.

В зависимости от выраженности прогибания створок выделяют пролапс митрального клапана:

• I степени — створки прогибаются на 3-6 мм;
• II степени — наблюдается прогиб до 9 мм;
• III степени — створки прогибаются более чем на 9 мм.

Наличие регургитации и степень ее выраженности учитывается отдельно:

• I степень – регургитация выражена незначительно;
• II степень – наблюдается умеренно выраженная регургитация;
• III степень — присутствует выраженная регургитация;
• IV степень – регургитация выражена в тяжелой форме.

Причины развития

Пролапс митрального клапана — это несамостоятельная болезнь. Он является синдромом, который встречается при многочисленных заболеваниях. В зависимости от этиологии выделяют вторичный ПМК — возникает вследствие других патологий, и первичный — он же врожденный, или идиопатический.

Достаточно часто у детей и подростков выявляют именно идиопатический ПМК. Он появляется вследствие врожденной дисплазии соединительной ткани. В результате этого заболевания могут развиваться и другие нарушения в строении клапанного аппарата, например:

• удлинение или укорочение сердечных хорд;
• неправильное крепление хорд к створкам клапана;
• присутствие добавочных хорд;

В результате структурных изменений соединительной ткани возникают дегенеративные процессы в створках клапана, и они становятся более податливым. Из-за этого клапан не может выдержать давление, создаваемое левым желудочком, и прогибается в сторону левого предсердия. Дисплазия соединительной ткани может возникать по различным причинам, которые действуют на ребенка в утробе матери, среди них выделяют следующие:

• Острые респираторные вирусные инфекции при беременности.
• Наличие профессиональных вредностей у женщины.
• Гестозы.
• Влияние экологических факторов на мать во время беременности.
• Чрезмерное стрессовое влияние на организм беременной женщины.

Примерно в 20% случаев врожденный ПМК передается по материнской линии. Кроме того, пролапс митрального клапана встречается при других наследственных заболеваниях, таких как:

• Синдром Морфана.
• Арахнодактилия.
• Эластическая псевдоксантома.
• Несовершенный остеогенез.
• Синдром Элерса-Данлоса.

Вторичный ПМК (или приобретенный) может возникать в результате некоторых заболеваний. Наиболее часто к этому патологическому состоянию приводят:

Пролабирование в данном случае возникает вследствие поражения створок клапана, папиллярных мышц, хорд или нарушения в работе и структуре миокарда. Также немаловажную роль в механизме развития ПМК играют нарушения в работе вегетативной нервной системы, дефицит микро- и макроэлементов (в особенности именно Магния) и патология обмена веществ.

Еще одной причиной вторичного пролапса является стеноз аортального клапана. В результате этого приобретенного порока происходит сужение отверстие аортального клапана, и кровь не может полноценно пройти через него. Это создает избыточное давление в левом желудочке, которое в свою очередь давит на двустворчатый клапан. Если имеется факт длительного существования избыточного давления, то створки митрального клапана начинают прогибаться в сторону левого предсердия, и возникает пролапс.

Симптомы пролапса митрального клапана

Выраженность симптомов пролапса митрального клапана варьирует от минимальной до значительной и определяется степенью дисплазии соединительной ткани, наличием регургитации, вегетативными отклонениями. У части пациентов какие-либо жалобы отсутствуют, а пролапс митрального клапана является случайной находкой при эхокардиографии.

У детей с первичным пролапсом митрального клапана часто выявляются пупочные и паховые грыжи, дисплазия тазобедренных суставов, гипермобильность суставов, сколиоз, плоскостопие, деформация грудной клетки, близорукость, косоглазие, нефроптоз, варикоцеле, свидетельствующие о нарушении развития соединительнотканных структур. Многие дети предрасположены к частому возникновению простудных заболеваний, ангин, обострений хронического тонзиллита.

Довольно часто пролапсу митрального клапана сопутствуют симптомы нейроциркуляторной дистонии: кардиалгии, тахикардия и перебои в работе сердца, головокружения и обмороки, вегетативные кризы, повышенная потливость, тошнота, ощущение «кома в горле» и нехватки воздуха, мигренеподобные головные боли. При значимых гемодинамических нарушениях возникает одышка, повышенная утомляемость. Течению пролапса митрального клапана свойственны аффективные нарушения: депрессивные состояния, сенестопатии, астенический симптомокомплекс (астения).

Клинические проявления вторичного пролапса митрального клапана сочетаются с симптомами основного заболевания (ревмокардитом, врожденными пороками сердца, синдромом Марфана и др.). Среди возможных осложнений пролапса митрального клапана встречаются жизнеугрожающие аритмии, инфекционный эндокардит, тромбоэмболический синдром (в т. ч. инсульт, ТЭЛА), внезапная смерть. 

Пролапс в детском возрасте

В детском возрасте пролапс МК встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Об этом свидетельствуют статистические данные, основанные на результатах проводимых исследований. При этом отмечается, что в подростковом возрасте ПМК в два раза чаще диагностируется у девочек. Жалобы детей носят однотипный характер. В основном это острая нехватка воздуха, тяжесть в сердце и боли в груди.

Наиболее часто диагностируется пролапс передней створки 1-ой степени. Он был выявлен у 86% обследованных детей. Заболевание 2-ой степени встречается всего у 11,5 %. ПМК III и IV с регургитацией степени имеют очень редкое распространение, не более чем у 1 ребенка из 100.

Симптомы ПМК проявляются у детей по-разному. Одни практически не ощущают аномальной работы сердца. У других она проявляется достаточно сильно.

• Так боль в груди испытывают почти 30% детей подросткового возраста, у которых выявлен ПСМК (пролапс створок митрального клапана). Ее вызывают различные причины, среди которых наиболее распространены следующие:
  1. слишком сильно натянутые хорды;
  2. эмоциональный стресс или физическое перенапряжение, приводящее к тахикардии;
  3. кислородное голодание.
• У стольких же детей возникает учащенное сердцебиение.
• Часто подростки, проводящие много времени за компьютером, предпочитая умственную деятельность физическим нагрузкам, подвержены быстрой утомляемости. У них нередко возникает одышка на занятиях физкультурой или при выполнении физической работы.
• У детей с диагнозом ПМК во многих случаях проявляются симптомы нейропсихологического характера. Они склонны к частой смене настроения, агрессивности, нервным срывам. При эмоциональных стрессах у них возможны кратковременные обмороки.

Кардиолог во время осмотра пациента использует различные диагностические тесты, посредством которых выявляется наиболее точная картина ПМК. Диагноз устанавливается при выявлении во время аускультации шумов: голосистолического, изолированного позднесистолического или в сочетании со щелчками, изолированных кликов (щелчков).

Пролапс сердечного клапана в детском возрасте нередко развивается на фоне недостатка ионов магния. Магниевый дефицит нарушает процесс выработки коллагена фибробластами. Наряду со снижением содержания магния в крови и тканях, отмечается повышение в них бета-эндорфина и нарушение электролитного баланса. Отмечено, что дети с диагнозом ПМК имеют недостаточный вес (несоответствующий росту). У многих из них выявляется миопатия, плоскостопие, сколиоз, слабое развитие мышечной ткани, плохой аппетит.

Лечить ПМК с высокой степенью регургитации у детей и подростков рекомендуется с учетом их возрастной группы, половой принадлежности и наследственности. Исходя из того, насколько выражены клинические проявления заболевания, выбирается методика лечения, назначаются лекарственные препараты.

Но основной упор делается на изменение условий жизни ребенка. Необходимо скорректировать их умственную нагрузку. Она обязательно должна чередоваться с физической. Дети должны посещать кабинет лечебной физкультуры, где квалифицированный специалист подберет оптимальный комплекс упражнений, с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания. Рекомендуются занятия плаванием.

При метаболических изменениях сердечной мышцы

Чем опасен пролапс митрального клапана?

Возможны ли осложнения и чем опасен пролапс митрального клапана?? Несмотря на то, что в большинстве случаев встречается пролапс митрального клапана с незначительной регургитацией, который не требует специальной терапии, все-таки существует риск развития осложнений. Осложнения встречаются довольно редко (всего в 2- 4 %) и к ним относятся следующие жизнеугрожающие состояния, требующие лечения в специализированном стационаре:

1. Острая митральная недостаточность — состояние, возникающие как правило, в результате отрыва сухожильных хорд при травмах грудной клетки. Характеризуется образованием «болтающегося» клапана, то есть клапан не удерживается хордами, и створки его находятся в свободном движении, не выполняя свои функции. Клинически появляется картина отека легких – выраженная одышка в покое, особенно в положении лежа; вынужденное положение сидя (ортопноэ), клокочущее дыхание; застойные хрипы в легких.
2. Бактериальный эндокардит – заболевание, при котором на внутренней стенке сердца оседают микроорганизмы, прорвавшиеся в кровь из очага инфекции в организме человека. Чаще всего эндокардит с поражением клапанов сердца развивается после ангины у детей, а наличие изначально измененных клапанов может служить дополнительным фактором в развитии этого заболевания. Через две – три недели после перенесенной инфекции у пациента развивается повторная лихорадка, ознобы, может быть сыпь, увеличение селезенки, цианоз (голубая окраска кожи). Это тяжелое заболевание, которое приводит к развитию пороков сердца, грубой деформации клапанов сердца с нарушением функций сердечно – сосудистой системы. Профилактикой бактериального эндокардита является своевременная санация острых и хронических очагов инфекции (кариозные зубы, заболевания ЛОР – органов — аденоиды, хроническое воспаление миндалин), а также профилактический прием антибиотиков при таких процедурах, как экстракция зуба, удаление миндалин.
3. Внезапная сердечная смерть – грозное осложнение, характеризующееся, по-видимому, возникновением идиопатической (внезапной, беспричинной) фибрилляции желудочков, которая относится к фатальным нарушениям ритма.

Несмотря на то, что пролапс митрального клапана достаточно редко имеет злокачественное течение и вызывает тяжелые осложнения, данное заболевание все равно нуждается в постоянном врачебном наблюдении и мониторинге. Не пренебрегайте рекомендациями врача и вовремя проходите контрольные осмотры у кардиолога. Такие меры помогут вам предотвратить прогрессирование этого заболевания, и вы сохранить свое здоровье и трудоспособность.

Диагностика

Выявление ПМК зачастую происходит случайно, причем в любом возрасте, чему, как уже выделялось ранее, сопутствует проведение процедуры УЗИ сердца. Данный метод является самым эффективным при диагностике пролапсе митрального клапана, потому как за счет его применения определяется возможность выделения конкретной степени пролапса в сочетании с объемом регургитации, сопутствующим патологии.

• Пролапс митрального клапана 1 степени определяет актуальность для пациента варианта его проявления в таком варианте, при котором выбухание створок имеет незначительный характер (в пределах до 5 миллиметров).
• Пролапс митрального клапана 2 степени определяет актуальность выбухания створок в пределах не более 9 миллиметров.
• Пролапс митрального клапана 3 степени указывает на выбухание створок от 10 миллиметров и более.

Следует отметить, что в указанном варианте разделения патологии на степени не учитывается степень регургитации, за счет чего сейчас эти степени не являются основанием к последующему определению прогноза для пациента и, соответственно, к назначению лечения. Таким образом, степени недостаточности митрального клапана определяются на основании регургитации, что и отображается в наибольшей мере при проведении УЗИ.

В качестве дополнительных мер диагностирования для определения особенностей работы сердца может быть назначена процедура ЭКГ, а также холтер-ЭКГ. За счет ЭКГ имеется возможность изучения изменений, актуальных для работы сердца на основании воздействия, оказываемого за счет пролапса митрального клапана, в то время как холтер-ЭКГ позволяет произвести регистрацию актуальных для работы сердца данных в рамках периода в 24 часа. Преимущественным образом врожденная форма пролапса не нарушает работы сердца, соответственно, необходимости в дополнительных мерах диагностирования особой необходимости нет ввиду практического отсутствия выявления в них тех или иных отклонений.

Как лечить пролапс митрального клапана?

Лечение приобретенного ПМК в большинстве случаев осуществляется в условиях кардиологического стационара. Больному рекомендуется соблюдение постельного или полупостельного режима, отказ от вредных привычек и соблюдение диеты.

При ревматической, т.е. инфекционной, причине развития этого порока сердца пациенту назначается курс антибактериальной терапии для устранения ревмокардита. Для этого применяются антибиотики из группы пенициллинов (Билиллин, Ванкомицин и др.). При выявлении у пациента значительной регургитации крови и аритмии могут назначаться и другие лекарственные средства, действие которых будет направлено на устранение симптомов (мочегонные, противоаритмические, гипотензивные и др.). Комплекс терапии и дозировка препаратов в таких случаях может подбираться только индивидуально. Таким же образом решается и вопрос о возможной необходимости хирургического лечения.

Для лечения ПМК, который был вызван кардиологическими патологиями, применяются лекарственные средства, применяемые для терапии основного заболевания. Такая терапия направлена на нормализацию кровообращения и устранение артериальной гипертензии и аритмий, а при неэффективности медикаментозного лечения больному может рекомендоваться хирургическое вмешательство, направленное на устранение дефекта митрального клапана.

Особое внимание уделяется случаям ПМК, которые были вызваны травмой грудной клетки. После коррекции состояния при помощи медикаментов больным проводится хирургическая операция для стабилизации работы митрального клапана. Такие пациенты нуждаются в госпитализации и тщательном наблюдении. При появлении кашля с мокротой розового цвета медицинская помощь должна оказываться незамедлительно, т.к. любое промедление может привести к летальному исходу.

Прогноз для жизни

Прогноз для жизни благоприятный. Осложнения развиваются редко, а качество жизни пациента не страдает. Тем не менее, пациенту противопоказаны занятия некоторыми вида спорта (прыжки, каратэ), а также профессии, вызывающие перегрузку сердечно-сосудистой системы (водолазы, летчики).

Относительно службы в армии можно сказать, что согласно приказам, годность к военной службе решается индивидуально для каждого пациента на военно — врачебной комиссии. Так, если у юноши пролапс митрального клапана без регургитации или с регургитацией 1 степени, то пациент годен к службе. Если имеется регургитация 2 степени, то пациент годен условно (в мирное время его не призовут). При наличии регургитации 3 степени, нарушениях ритма или сердечной недостаточности функционального класса 11 и выше служба в армии противопоказана.

Таким образом, чаще всего пациент с пролапсом митрального клапана с благоприятным течением и при отсутствии осложнений, может служить в армии.

Пролапс митрального клапана узи — БэбиБлог

Обновлено: 23 апреля, 10:42

Как проходят роды при сердечной недостаточностью?

В 12 недель терапевт в ЖК увидела шумы на ЭКГ, направила на УЗИ сердца, оно показало пролапс митрального клапана (ПМК) 7 мм. Диагноз такой ПМК 2 степени, сердечная недостаточность 1-2 степени. Направили на обследование в кардиоцентр. Было ли у вас такое, как перенесли роды, сами рожали или делали кесарево?

Читать далее →

16 недель

И так вот началась 17я неделька. Что имеем к этому сроку? На приём на следующей неделе, нужно будет сдать мочу на бакпосев, ОАМ и кровь на антитела к резусфактору. Прохожу обследование у узких специалистов. В 16-м году у меня находили узелок в щитовидке, а в стационаре когда лежала, был повышен сахар. Поставили мне ГСД под?. Естественно моя дорога прямиком лежала к эндокринологу. К счастью по этой части все в порядке. Узелок рассосался и сахар пришёл в норму. Так же по…

Читать далее →

8 неделя!

Уже 8 неделя беременности,а я в растерянности. В районной больнице пока не станешь на учет никто не даст направления в Перинатальный центр к кардиологу.А у меня эти проблемы с сердцем. По УЗИ Пролапс митрального клапана 1ст. Дополнительные хорды. Регургитация незначительная. По кардиограмме есть какие-то изменения. Сказали пить Магне В6 и валерьянку.Меня беспокоят екстрасистолы о одышка, брадикардия чередуется с тахикардией. Сказали ничего страшного родишь. Хочу быстрее попасть в Перинатальный, услышать мнения хорошего специалиста.А то уже больше месяца сердце то ноет, то…

Читать далее →

4 узи

Прошли все 4 узи. Не все так прекрасно, но и не страшно.
По тазобедренным нареканий нет. Написали пройти ортопеда в 3 месяца.
По головному мозгу. Нашли маленькую кисточку. Сказали была гипоксия в…..

Читать далее →

Новости жизни

10 недель и 6 дней.
На узи сердца сходила, потом к терапевту. Она решила, что у меня пролапс митрального клапана. Вроде это не ужас-ужас, но возможно придется рожать в спец роддоме.
Заметка на память: надо записаться к кардиологу. Которая может мне поставить какой-то там холтер, а может не поставить. Но лучше бы да. Потом я с ним похожу, потом запись к терапевту, которая должна меня направить в больницу на консультацию.
Вот такие дела.
А еще уволилась со старой работы, понесу…

Читать далее →

Мое планирование )

Всем привет 👋
Давно хотела начать вести дневник, чтобы потом было что вспомнить… Иииии наконец добралась! 😌
Начну с того, что мне 28, мужу 32, мы вместе 5 лет. Живем в Челябинске. Беременность начали планировать примерно полгода назад. Во время плани…..

Читать далее →

18-я неделя

Вообще эта беременность другая. Во-первых, токсикоз — с первой Б его не было, во-вторых (возможно это остатки токсикоза) это то непереносимость многих продуктов. Не могу есть мясо, яйца, лук и т.д. Думала во втором триместре отпустит, но нет, так и не пе…..

Читать далее →

Заканчивается 15 неделя (14+6)

Много всего за это время произошло.
Я прошла 1 скрининг и бесплатное УЗИ со всеми замерами. Все хорошо, все согласно сроку, риски по хромосомным патологиям крайне низкие (1 случай на 17 тысяч и менее). ЧСС — 155, пол неизвестен пока.
Сказали родит…..

Читать далее →

Людмила Дизайн интерьера

Сердечко

ЭКГ мы переделывали дважды, оба раза Женя кричала, соответственно нервничала и ЭКГ получалась неточной. В первый раз тахикардия 145 ударов в минуту, во второй раз 130.
Помимо этого блокада правой ножки пучка Гиса и диффузные изменения в миокарде.
Сегодня на приеме кардиолог услышала шумы в сердце. Теперь пойдем на УЗИ сердца, чтобы понять — то ли это пролапс митрального клапана, то ли нужно обследоваться еще.
Жду УЗИ… стараюсь не нагонять паники. Но волнительно… Жили и горя не знали себе. Дай…

Читать далее →

70 роддом или 15 филатовская больница? кто со мной?

девочки))всем привет)))38 недель по узи, 40 по месячным))))уже на финишной прямой…врач предлагает полежать до родов в патологии для сердечников…во время беременности получила диагноз-пролапс митрального клапана…я в принципе согласна)) выбрать никак не могу…15 больница или 70 роддом?)) и о том, и о том отзывы отличные…кто планирует там или там лежать где то после 8 августа?

Читать далее →

Сердечная астрономия

Хорошая статьяОчень часто, когда врач выслушивает в сердце ребенка шум, ребенка отправляют на ультразвуковое исследование сердца — ЭхоКГ. При этом исследовании нередко выявляются так называемые малые аномалии развития сердца (МАРС). МАРС — это вариант нормы, они никак не влияют на здоровье ребенка.

Читать далее →

Как перестать паниковать.

Добрый день. Вот и я в свои 25 лет познала счастье беременности. Летом 2014г. состоялась моя свадьба с самым любимым и красивым мужчиной для меня ) А какие-то высшие небесные силы дали добро на наш брак и послали нам будущего малыша.
И, казалось бы, вот оно счастье. Но как-то так устроен человек (особенно женщина), что просто наслаждаться жизнью не получается. Начиная с первого дня задержки (а именно тогда я узнала что стану мамой) меня преследует паника и волнения .
Сначало…

Читать далее →

30 недель)))

Все порывалась написать, да времени не было, а сегодня такое событие — ДЕКРЕТ!!! (и день рождения, ага)))
Но обо все по порядку)
К сегодняшнему дню прибавила 7 кг, считаю вполне нормальным)
Активно готовимся к переезду, хоть и переезжать будем только после родов, но коробки пакуются уже сейчас, пока есть силы и особо нет живота)
Уже хочется все покупать-покупать!!! Где мои декретные?!))) Жду не дождусь)
Оказалось, что сидеть дома (в отпуске с 27 июля), когда все вокруг работают, оооочень скучно((( Тем…

Читать далее →

Мелкими шажками в новую жизнь

Поделюсь новостями — сходили мы в садик, нас посмотрели и сказали что подумают, но потом перезвонили быстро и сказали что берут нас в коррекционную группу. Теперь надо оформить мед карту. Пойду радовать педиатра.
Посетили сегодня кардиолога. Вообщем-то для галочки, так как все вроде хорошо, но она сказала что очень все не важно. Каждый раз нас слушают когда и делают кардиограмму всегда говорят что что-то не так и это даже не обычные шумы. Но мы несколько раз делали узи сердца и…

Читать далее →

УЗИ сердца

Направили меня недавно на УЗИ сердца…Молча…. В смысле того, что никто не сказал, что обычно достачно кардиограммы и осмотра терапевта. А ЭХО — это уже какие-то подозрения… Как минимум.Ну вот. Сходила я туда. Если честно, то думала, что после этих 40 минут у меня синяки на груди останутся Диагноз поставили. Синусовая тахикардия, тахикардия покоя и пролапс митрального клапана(1 ст.). Вот, блин, как-то так. Не очень-то весело….

Читать далее →

Поход в ЖК

с сегодняшнего дня официально в декрете. Выдали родовой сертификат, больничный по БиР.Больничный уже отнесла на работу.Также была на приеме у врача, случился приступ,стала задыхаться, слезы катятся из глаз, тяжело,перевернуться даже не могла, покрылась вся сеткой, врач сразу меня к терапевту. Та прописала мне аксовегин(капец,он дорогущий)-считает, что у меня с сосудами что-то, тк я уже пропила и кальцимин и магний и панангин, ничего не помогает(((ем не много,порой даже всего 2 раза в день и все равно сильно поправляюсь. За две недели…

Читать далее →

Вот и 19 неделька!!!

Девочки, пока есть возможность отпишусь о последних событиях) 1. Мой малыш зашевелился!!! Первый раз отчетливо я почувствовала 18 февраля во вторник))  2 отчетливых толчка внизу живота! Боже, сколько радости у меня было)) А сейчас ощущаю периодически, особенно хорошо лежа на спине. Дёрется он я вам скажу только так))  А в четверг была на УЗИ)) Спросила, кто будет и узист сказал «Предположительно МАЛЬЧИК»)) У нас наверно будет сынулька!!! 

Читать далее →

Всем добра и лёгкой беременности и родов!

Всё началось, когда я родилась… Нет… Всё началось ещё раньше. Моя мама забеременела, но случился выкидыш на раннем сроке. Не знаю, как она смогла это пережить, но вскоре она опять забеременела и… снова выкидыш. Каково же было её желание иметь детей, раз она решилась сделать это в третий раз и забеременела, на этот раз, мной. Но уже на раннем сроке случилось сильное кровотечение, угроза выкидыша, врачи советовали делать аборт, но мама отказалась, легла на сохранение. В течение всей беременности ложилась…

Читать далее →

Регургитация митрального клапана — БэбиБлог

Обновлено: 30 июля, 01:10

DS: Пролапс митрального клапана I ст с регургитацией. (подтвердился)

Сегодня сделала эхокардиоскопию с допплерографией и ЦДК, врача очень удивило, что никакого дискомфорта со стороны сердца не было на протяжении всей жизни, тем более болей… Вчера был первый за 22 года визит к кардиологу. Доктор пояснил, что это врожденная аномалия строения сердца и его клапанов и произошло это в период I триместра Б мною (напомню, что мама моя в силу возраста и глупости курила на протяжении обеих Б, что и могло стать причиной не правильного формирования).Штуку эту лечить не нужно…

Читать далее →

ЭХО КГ (УЗИ сердца)

 
Ну вот я и сходила….
Сказали, что ничего страшного нету, но тахикардия сохраняется! Но это всё фигня… Хотя в заключении написали:
Толщина стенок, размеры камер сердца не изменены. Локальная и глобальная сократительность левого желудочка удовлетворительная. При ДЭХОКГ исследовании лоцируется митральная регургитация 1-2 степени, и трикуспидальная и легочная регургитации 1 степени. Отмечается повышение скорости транстрикуспидального потока.
Пока до дома долетела, вся испереживалась Слава Богу, инет под боком.Почитала… и правда, ничего страшного))))
Пролапс митрального клапана,, с маленькой регургитацией 1-2 степени встречается…

Читать далее →

Пролапс митрального клапана

Неделю назад на приеме в ЖК, терапевт услышала шумы в сердце, направила на ЭКОКГ. 4 сентября я сделала это ультразвуковое исследование в ДКЦ 1 на Миклухо-Маклая по направлению. Заключением врача я была шокирована: Пролапс митрального клапана 1 ст. Митральная регургитация 1 ст и трискупидальная регургитация 1 ст.  

Читать далее →

Милые девочки, помогите пожалуйста…Роддом №15, м.Выхино

Здравствуйте мамочки! Пишу с такой проблемой, с которой ,наверняка, сталкивались многие… Я сейчас на 8 месяце беременности, живу в Зеленограде. С самого начала взятия на учёт отправили меня в поликлинику по месту жительства сделать ЭКГ, отсюда начались непредвиденные проблемы… Поставили столько разных диагнозов: открытое овальное окно(ооо), пролапс митрального и трикуспидального клапана с минимальной регургитацией!Короче говоря и пороки мне ставили и чего только не было. Вот недавно, подошла моя очередь на посещение 67 роддома, консультации. Там строгая тётенька, просмотрев все мои…

Читать далее →

Кристина http://vk.com/krista_litvinova

История моей второй беременности.

Хочу начать с того, что я никак неожидала, что беременности у одной женщины могут ТАК отличаться…
Я совершенно не планировала беременеть так рано, но так случилось, и пусть, наверное так даже лучше)
Я занималась собой, похудела на 25 кг, планировала сбросить еще 5кг…но….задержка — тест — 2е полоски. Причем с дочкой, которую мы планировали, и которую у нас долго не получалось зачать, я прежде чем узнать что беременна сделала тестов 6, и только последний показал слабенькую вторую полосочку…а тут -…

Читать далее →

Перевалило за 30

а тяжело, как в 40 неделек )  С Илюшкой у меня было маловодие, а тут я прям танк ))) и все равно лялечка прячется и стесняется — будет самый главный сюрприз в моей жизни! Плацента подтянулась-таки повыше, грудь готова к бою, спину хочу новую, где бы достать?
Сердечко мое пошаливает вот только — я этого не ощущаю, но терапевт послал на ЭХО и поставили мне митральную и трикустидальную регургитацию (блиииин) 1 ст.  проще говоря клапаны сердца капельку барахлят, но сказали…

Читать далее →

напишу-ка я про свои роды.или что такое не везет и с чем его едят)))

прошло вот уже 4 месяца,боевые раны затянулись,и напишу я,чтоб не забыть,какого это дело было))немного предыстории…
ПДР у меня стоял на 14 июня,но 30 мая на узи выяснилось,что дочка ооочень мало весит,и в свои 38 по меськам соответсвует 35 неделям…пришла я к своей гине-она меня отправила на госпитализацию в 20 роддом на верхней первомайской.я вся в трясущемся состоянии собрала монатки,сорвала супружника с работы и поехали мы сдаваться,к слову рожать я хотела там там и только там!!!но у меня же никогда не…

Читать далее →

Стучит в голове…

У меня с недавних пор при резком вставании (преимущественно ночью, когда в туалет иду) начинает стучать в голове:/ Насколько это опасно? Быстро проходит, но из-за этого начинаю нервничать и начинается тогда учащенное сердцебиение:( Потом долго не уснуть..пока не выпью панангин для самоуспокоения, с которым я уже не разлучна…В начале года мне поставили диагноз ВСД и пролапс митрального клапана с минимальной регургитацией, но врачи считают, что показаний для кесарева нет…а мне так страшно, вдруг при родах пойдёт что-нить не так (тьфу…

Читать далее →

АФС

Антифосфолипидный синдромклиника, диагностика, лечение

Рис. 1. Причины привычного невынашивания беременности

Рис 5. Плацента при антифосфолипидном синдроме. Множественные плацентарные тромбы обычно сопутствуют привычному невынашиванию беременности.    crm.region35.ru

Антифосфолипидный синдром (АФС) относится к числу наиболее актуальныхмультидисциплинарных проблем современной медицины и рассматривается какуникальная модель аутоиммунной тромботической васкулопатии. Началоизучению АФС было положено около ста лет назад в работах A. Wassermann,

Антифосфолипидный синдром (АФС) относится к числу наиболее актуальныхмультидисциплинарных проблем современной медицины и рассматривается какуникальная модель аутоиммунной тромботической васкулопатии.
Начало изучению АФС было положено около ста…

Читать далее →

Вот и мой рассказ о родах и беременности

Вот я, наконец, и решила описать мои роды и беременность, пока помню все)))

Итак, начну с того, что мне 28 лет, беременность была первая, долгожданная. Долго не беременела, переживала. В сентябре съездила с сестрой в Дубаи, после сидела на строгой диете, Сбросила 8 кг за 2 месяца и нисколько не переживала по поводу задержки:) мало ли, думаю, смена климата, диета может сказались… в декабре все же купила тест после разговора с подругой на работе. Она сама только родила, и советоваться…

Читать далее →

Хм.. идиотиzzzm…

Порой кажется что врачи специально над нами издеваются.. Все значит у меня было супер пока не пошла я на плановый осмотр к терапевту в жк… вот лучше б не ходила… надовала мне сразу четыре направления на совершенно непонятных и не нужных врачей…Ладно фиг с ней как говорится, так из-за нее пришлось мне переть и делать это долбанное ЭХОКГ… в результате которого написали сделующее: » В полости правого предсердия определяются элементы сети Хиари. Повышена хордальность трикуспидального клапана. В полости левого желудочка…

Читать далее →

Аномалия митрального клапана

Девочки, здравствуйте! Моему ребенку 2 года, мальчик, сегодня нам поставили диагноз «Аномалия митрального клапана, пролапс 1 степени» при этом еще написали пояснения: провисание передней створки 3 мм, ДХЛЖ, сократительная способность не снижена, полости не расширены, регургитация на ПК приклапанная. Кто-нибудь встречался с подобной аномалией. Нам врач сказал, что возможно спортом нельзя будет заниматься.

Читать далее →

Помогите расшифровать результаты УЗИ

Протокол ультразвукового исследования сердца плода
Левый желужочек: 5,7 мм
МЖП 2,4 мм
Митральный клапан: створки тонкие, раскрытие полное, движение в полном объеме.
Допплер Е — 32 см/с, А — 51 см/с
Регургитация на МК/АК: нет
Основание Ао — 2.7 мм
Максимальная скорость — 50 см/с

Правый желудочек: 5.7 мм
ТМ 2.6 мм
Трикуспидальный клапан: створки тонкие, раскрытие полное, движение в полном объеме
Допплер Е — 29см/с, А — 40 см/с
Легочная артерия — 3.1 мм
Максимальная скорость — 41 см/с…

Читать далее →

что это значит?

При рождении ребенку был поставлен диагноз дефект межжелудочковой перегородки и ООО. Сегодня сделали УЗИ повторное. Диагноз снят, все заросло, но в заключении написано «Митральная регургитация 0 — I ст. и Трикуспидальная регургитация 0 — I ст. При этом все показатели в норме, митральный и трикуспидальный клапан не изменены. К кардиологу попадем не скоро. Что это значит?

Читать далее →

В ожидании чуда

Проблемы со здоровьем

Тут, начиная с 5 июля время от времени бывает резкая слабость, начинает трясти все тело, синеют губы, тяжесть в ногах, чувствуется сильная слабость, одышка и после получасового отдыха более менее отпускает, но правда правая рука продолжает трястись……

Читать далее →

8 неделя!

Уже 8 неделя беременности,а я в растерянности. В районной больнице пока не станешь на учет никто не даст направления в Перинатальный центр к кардиологу.А у меня эти проблемы с сердцем. По УЗИ Пролапс митрального клапана 1ст. Дополнительные хорды. Регургитация незначительная. По кардиограмме есть какие-то изменения. Сказали пить Магне В6 и валерьянку.Меня беспокоят екстрасистолы о одышка, брадикардия чередуется с тахикардией. Сказали ничего страшного родишь. Хочу быстрее попасть в Перинатальный, услышать мнения хорошего специалиста.А то уже больше месяца сердце то ноет, то…

Читать далее →

УЗИ сердца

Девочки, подскажите опасно ли это и насколько
Вот все данные узи:
Аорта в восходящем отделе 29 мм, стенки ее не изменены. Аортальный клапан — стврки не изменены, раскрытие в систолу полное — 17,2 мм, аортальная регургитация не зарегистрирована. Митральный клапан — передняя митральная створка уплотнена, рыхлая. Митральная регургитация первой степени. Левый желудочек в норме (даже описания нет), В правом желудочке трикуспидальный клапан уплотнен. Трикуспидальная регургитация первой степени. Легочная артерия на уровне фиброзного кольца 20,1 мм. Пульмональная регургитация первой степени.
Заключение:…

Читать далее →

Проблемы с сердцем!

У меня проблемы с сердцем…Пролапс митрального клапана (ПМК) первой степени и регургитацией второй степени…из поликлиники направляют в больницу к врачу на консультацию, чтоб он сказал мне можно ли мне рожать в обычном РД…пипец, надоело ходить по врачам!!!! У кого-нить есть такое????

Читать далее →

Сердечная астрономия

Хорошая статьяОчень часто, когда врач выслушивает в сердце ребенка шум, ребенка отправляют на ультразвуковое исследование сердца — ЭхоКГ. При этом исследовании нередко выявляются так называемые малые аномалии развития сердца (МАРС). МАРС — это вариант нормы, они никак не влияют на здоровье ребенка.

Читать далее →

Мои первые роды. 1999 год(много букв)

Как начинаю читать рассказы о родах так ностальгирую, и вот собственно решила вспомнить свои первые роды в 18 лет.
Начну из далека. Забеременела я в 17 лет 14 марта 1999 года, в день когда меня засватали, оторвались по полной (ведь можно уже). Беременность моя «обнаружилась» в 9 недель на осмотре у гинеколога, до этого у меня шли скудные месячные, собственно неладное я заподозрила когда меня стало сильно мутить дни напролет, и спасалась я только томатным соком. В итоге когда мне…

Читать далее →

Выпадение митрального клапана при беременности

Может ли пролапс митрального клапана повлиять на беременность? Как это влияет на ребенка? Пролапс митрального клапана прогрессирует после беременности? Это наиболее частые проблемы, которые беспокоят беременных женщин с ЧМК. К счастью, поводов для беспокойства обычно мало.

Пролапс митрального клапана (ПМК) и беременность могут быть неблагоприятным сочетанием, особенно при наличии симптомов пролапса и осложнений, таких как митральная регургитация.Однако чаще всего у женщин с ПМК беременность, которая заканчивается рождением здорового ребенка, протекает совершенно нормально.

Лишь небольшой процент женщин имеет проблемы с потерей митрального клапана и регургитацией митрального клапана.

Однако не существует двух женщин или одинаковых беременностей, а нарушения, связанные с сердечными клапанами, действительно увеличивают вероятность проблемных симптомов и осложнений. Поэтому крайне важно соблюдать осторожность при рассмотрении пролапса митрального клапана на фоне развивающейся беременности.

Видео: Клиника Мэйо обсуждает болезни сердца, беременность

Влияние пролапса митрального клапана на беременность

Большинство женщин с пролапсом митрального клапана хорошо переносят беременность. Иногда женщины с ПМК часто обнаруживают, что симптомы заболевания уменьшаются по частоте и серьезности во время беременности. Даже женщины с тяжелой митральной регургитацией могут иметь безопасную и успешную беременность, если нет других сердечно-сосудистых проблем.

Во время беременности в организме происходят различные физиологические изменения:

• Объем крови увеличивается (до 50%).
• Кровеносные сосуды расширяются.
• Падение артериального давления.
• Происходит снижение системного сосудистого сопротивления.
• Сердечный выброс увеличивается.

Эти сердечно-сосудистые изменения могут значительно улучшить симптомы ПМК и вызвать уменьшение тяжести митральной регургитации.

Тем не менее, не все женщины переживают беспроблемную беременность с пролапсом митрального клапана и регургитацией. ПМК может отрицательно повлиять на течение беременности, вызывая или усугубляя симптомы.В частности, это может произойти:

• Сердцебиение
• Усталость.
• Обморок

Такие признаки часто являются возможными симптомами беременности при ПМК. При митральной регургитации могут развиться такие осложнения, как сердечная недостаточность , аритмия и эндокардит.

Выпадение митрального клапана во время родов

Женщины с пролапсом митрального клапана обычно не испытывают проблем во время родов. Однако перед беременностью желательно обратиться к кардиологу и получить качественную дородовую помощь.В случае тяжелого пролапса, значительной митральной регургитации и / или систолической дисфункции левого желудочка следует тщательно планировать роды, которые часто проводятся с помощью многопрофильной медицинской бригады.

Медицинские работники обычно рекомендуют роды через естественные родовые пути при открытии митрального клапана и наступлении беременности. Боль и такие симптомы, как сердцебиение, при родах лечат.

Если наблюдается значительная митральная регургитация и нарушение функции сердца, или если симптомы ПМК потенциально могут вызвать осложнения, врачи могут назначить эпидуральную анестезию.

Напряжение во время родов заставляет сердце работать сильнее. Эпидуральная анестезия снижает нагрузку на сердце, уменьшая реакцию на боль, стресс и необходимость толкать ребенка. Поскольку эпидуральная анестезия затрудняет толкание, может потребоваться вакуумная экстракция или щипцы. В крайнем случае — кесарево сечение. Также врачи могут назначать антибиотики перед родами женщинам с высоким риском инфекционного эндокардита.

Видео: Что такое пролапс митрального клапана? Часто задаваемые вопросы о пролапсе митрального клапана

Влияние пролапса митрального клапана на ребенка

Если осложнения не развиваются во время беременности или родов, ПМК и регургитация митрального клапана, как правило, не представляют опасности для плода.В некоторых случаях нарушения сердечного клапана могут повлиять на плод, и, согласно некоторым исследованиям, женщины с ПМК подвержены риску преждевременных родов. У них также больше шансов родить детей с низкой массой тела.

Кроме того, важно отметить, что женщины с пролапсом митрального клапана с большей вероятностью будут иметь детей с таким же заболеванием.

Пролапс митрального клапана — это наследственное заболевание? Да, чаще всего ПМК имеет сильную наследственную тенденцию. Хорошая новость заключается в том, что большинство детей, рожденных с пролапсом, не испытывают симптомов или осложнений этого заболевания.

Пролапс митрального клапана у детей редко вызывает проблемы со здоровьем. Чаще всего многие люди живут, совершенно не подозревая, что у них сломан митральный клапан. Однако пациенты с ПМК должны следить за своим состоянием. Родители должны следить за симптомами митрального пролапса и следить за тем, чтобы больной ребенок регулярно проходил медицинские осмотры, поскольку со временем заболевание митрального клапана может прогрессировать.

Выпадение митрального клапана после беременности

ПМК может иногда ухудшаться после беременности.В результате стресса, который беременность накладывает на организм, могут возникнуть проблемы с женщинами с бессимптомным пролапсом митрального клапана. У тех, у кого есть признаки заболевания, может наблюдаться увеличение частоты и интенсивности симптомов ПМК после родов. Это может сопровождаться осложнениями или протекать без них.

В большинстве случаев сердечные осложнения после беременности развиваются только в случаях тяжелого ПМК и у пациентов с регургитацией митрального клапана.

В целом, пролапс митрального клапана с регургитацией и беременностью увеличивает риск ухудшения самочувствия женщины.Однако большинство пациенток не испытывают проблем со здоровьем после беременности из-за порока сердечного клапана. В противном случае используются подходящие варианты лечения пораженного сердечного клапана.

Проблемы после беременности из-за ПМК с (или без) срыгиванием чаще всего возникают по следующим причинам:

• Женщина 30 лет и старше.
• Женщина перенесла несколько беременностей.
• У женщины было более одного плода.

Женщины с желудочковой дисфункцией и преэклампсией (серьезное заболевание, вызванное беременностью, сопровождающееся высоким артериальным давлением) также обычно имеют более высокий риск прогрессирования ПМК.

Общие рекомендации для беременных с пролапсом митрального клапана

По соображениям безопасности женщины с ПМК должны получать надлежащую помощь до и во время беременности.

Здоровая диета — один из способов снизить риски, связанные с беременностью и состоянием митрального клапана.

Фактически, исключение определенных продуктов, которых следует избегать при пролапсе митрального клапана, может предотвратить ухудшение симптомов и осложнений. Также важно достаточно отдыхать и избегать стрессовых ситуаций.

В дополнение к обычным лекарствам, которые не следует принимать пациентам с пролапсом митрального клапана, некоторые из лекарств, обычно используемых для лечения ПМК и митральной регургитации, могут быть небезопасными во время беременности. К ним относятся антиаритмические препараты, ингибиторы АПФ и бета-блокаторы и антагонисты альдостерона . Вазодилататоры и антикоагулянты, такие как варфарин при пролапсе митрального клапана и беременности, в некоторых случаях также могут быть вредными.

Высокий риск смерти матери и плода с тяжелыми нарушениями сердечного клапана и дисфункцией.По этой причине медицинские работники рекомендуют женщинам с такими заболеваниями избегать беременности. Пациентам с легкой формой ПМК / пороком клапанов сердца и нормальной сердечной деятельностью обычно не противопоказаны. В таких случаях важно своевременно обратиться к акушеру, кардиологу и акушеру-анестезиологу.

Видео: Беременная пациентка с пороком клапанов сердца

0,00 ср. рейтинг ( 0 % оценка) — 0 голосов — голосов

,

Пролапс митрального клапана | Johns Hopkins Medicine

Что такое митральный клапан?

Митральный клапан расположен между левым предсердием и левым желудочком и состоит из двух створок. Обычно во время сокращения левого желудочка (систолы) лоскуты плотно закрываются сухожильными хордами (небольшими сухожильными «тяжами», которые соединяют лоскуты с мышцами сердца). При пролапсе митрального клапана лоскуты увеличиваются и тянутся внутрь к левому предсердию, иногда «щелкая» во время систолы, и могут способствовать обратному току крови в левое предсердие (регургитация).

Что вызывает пролапс митрального клапана?

Причина пролапса митрального клапана неизвестна, но считается, что она связана с наследственностью. Первичные и вторичные формы пролапса митрального клапана описаны ниже.

• Пролапс первичного митрального клапана. Первичный пролапс митрального клапана отличается утолщением одного или обоих створок клапана. Другими эффектами являются фиброз (рубцевание) поверхности лоскута, истончение или удлинение сухожильных хорд и отложения фибрина на лоскутах.Первичная форма пролапса митрального клапана часто наблюдается у людей с синдромом Марфана или другими наследственными заболеваниями соединительной ткани, но чаще всего наблюдается у людей без других форм сердечных заболеваний.

• Вторичный пролапс митрального клапана. При вторичном пролапсе митрального клапана лоскуты не утолщены. Выпадение может быть вызвано ишемическим повреждением (вызванным снижением кровотока в результате ишемической болезни сердца) сосочковых мышц, прикрепленных к сухожилиям хорды, или функциональными изменениями миокарда.Вторичный пролапс митрального клапана может быть результатом повреждения клапанных структур во время острого инфаркта миокарда, ревматической болезни сердца или гипертрофической кардиомиопатии (возникает, когда мышечная масса левого желудочка сердца больше нормальной).

Каковы симптомы пролапса митрального клапана?

Пролапс митрального клапана может не вызывать никаких симптомов. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы пролапса митрального клапана. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному.Симптомы могут различаться в зависимости от степени выпадения и могут включать:

• Сердцебиение. Учащенное сердцебиение (ощущение учащенного или нерегулярного сердцебиения) является наиболее частой жалобой среди пациентов с пролапсом митрального клапана. Учащенное сердцебиение обычно связано с преждевременными сокращениями желудочков (желудочки сокращаются раньше, чем должны), но также обнаруживаются наджелудочковые ритмы (аномальные ритмы, которые начинаются выше желудочков). В некоторых случаях у пациентов может наблюдаться учащенное сердцебиение без наблюдаемых аритмий (нерегулярный сердечный ритм).

• Боль в груди. Боль в груди, связанная с пролапсом митрального клапана, отличается от боли в груди, связанной с заболеванием коронарной артерии, и является частой жалобой. Обычно боль в груди не похожа на классическую стенокардию, но может повторяться и приводить к потере трудоспособности.

В зависимости от тяжести утечки в левое предсердие во время систолы (митральная регургитация) левое предсердие и / или левый желудочек могут увеличиваться в размерах, что приводит к симптомам сердечной недостаточности. Эти симптомы включают слабость, утомляемость и одышку.

Симптомы пролапса митрального клапана могут напоминать другие медицинские состояния или проблемы. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется пролапс митрального клапана?

Люди с пролапсом митрального клапана часто не имеют никаких симптомов, и при обычном осмотре можно обнаружить щелчок или шум.

Пролапс митрального клапана может быть обнаружен путем прослушивания стетоскопом, выявляя «щелчок» (создаваемый при щелчке растянутых лоскутов друг о друга во время сокращения) и / или шум.Шум вызван тем, что часть крови просачивается обратно в левое предсердие. Щелчок или шум могут быть единственным клиническим признаком.

В дополнение к полному анамнезу и физическому обследованию, диагностические процедуры для пролапса митрального клапана могут включать в себя любую или комбинацию следующего:

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Тест, который регистрирует электрическую активность сердца, показывает ненормальные ритмы (аритмии или аритмии), а иногда может обнаружить повреждение сердечной мышцы.

• Эхокардиограмма (также называемая эхом). Неинвазивный тест, использующий звуковые волны для оценки камер и клапанов сердца. Эхо-звуковые волны создают изображение на мониторе, когда ультразвуковой преобразователь проходит через сердце. Эхокардиография — самый полезный диагностический тест при пролапсе митрального клапана.

В некоторых ситуациях, когда симптомы более серьезны, могут быть выполнены дополнительные диагностические процедуры. Дополнительные процедуры могут включать:

• Стресс-тест (также называемый беговой дорожкой или ЭКГ с нагрузкой).Тест, который выполняется, когда пациент ходит на беговой дорожке, чтобы контролировать сердце во время тренировки. Также контролируются показатели дыхания и артериального давления.

• Катетеризация сердца. С помощью этой процедуры рентген делается после введения контрастного вещества в артерию, чтобы обнаружить любые сужения, окклюзии или другие аномалии конкретных артерий. Кроме того, можно оценить функцию сердца и клапанов.

• МРТ сердца. Это неинвазивный тест, позволяющий получить исчерпывающие изображения сердца.Его можно использовать в качестве дополнения к эхосигналу для более точного обзора сердечных клапанов и сердечной мышцы или при подготовке к операции на сердечном клапане.

Как лечится пролапс митрального клапана?

Специфическое лечение пролапса митрального клапана будет назначено вашим врачом на основании:

• вашего общего состояния здоровья и истории болезни

• степени заболевания

• ваших признаков и симптомов

• вашей переносимости конкретные лекарства, процедуры или методы лечения

• Ожидания относительно течения болезни

• Ваше мнение или предпочтения

Лечение обычно не требуется, поскольку пролапс митрального клапана редко бывает серьезным заболеванием.Рекомендуются регулярные осмотры у врача.

Людям с нарушениями ритма может потребоваться лечение бета-блокаторами или другими лекарствами для контроля тахикардии (учащенного сердечного ритма). В большинстве случаев ограничивающие стимуляторы, такие как кофеин и сигареты, — это все, что необходимо для контроля симптомов.

При наличии фибрилляции предсердий или тяжелого увеличения левого предсердия может быть рекомендовано лечение антикоагулянтами. Это может быть терапия аспирином или варфарином (кумадином).

Для человека с симптомами головокружения или обморока важно поддерживать адекватную гидратацию (объем жидкости в кровеносных сосудах) с обильным потреблением соли и жидкости. Поддерживающие чулки могут быть полезны.

Если возникла тяжелая митральная регургитация в результате гибкой митральной створки, разрыва сухожильных хорд или чрезмерного удлинения клапана, может быть показано хирургическое вмешательство.

Каков прогноз при пролапсе митрального клапана?

Это состояние обычно безвредно и не сокращает продолжительность жизни.Поощряются здоровый образ жизни и регулярные физические упражнения.

,

Пролапс митрального клапана I Государственный медицинский центр штата Огайо

Пролапс митрального клапана — распространенное заболевание сердца, при котором митральный клапан не закрывается должным образом, что иногда позволяет крови просачиваться назад через клапан. Это называется регургитацией митрального клапана. В легких случаях пролапса митрального клапана степень регургитации может быть легкой или даже отсутствовать. Однако, если пролапс клапана более серьезный, объем утечки (или степень регургитации) также может быть серьезным.Более чем у 10 процентов американцев диагностирован пролапс митрального клапана, который также известен как синдром щелчков и шумов, синдром Барлоу, баллонный митральный клапан и синдром гибкого клапана.

Лечение зависит от степени тяжести. В легкой форме специального лечения не требуется. Следует контролировать артериальное давление и следить за клапаном на предмет ухудшения пролапса. Однако в тяжелых случаях может потребоваться восстановление митрального клапана.

Причины пролапса митрального клапана

У некоторых людей с пролапсом митрального клапана один или оба лоскута митрального клапана увеличены за счет дополнительных тканей.Лоскуты выпячиваются (выпадают), как воздушные шары, в левое предсердие при каждом сокращении сердца. Клапаны не могут закрыться плавно или равномерно, когда сердце бьется, позволяя крови просачиваться обратно в предсердие.

Причина пролапса митрального клапана неизвестна, но заболевание часто передается по наследству.

Симптомы пролапса митрального клапана

Симптомы пролапса митрального клапана обычно аналогичны симптомам других причин регургитации митрального клапана, в зависимости от тяжести регургитации.Кроме того, у некоторых пациентов с пролапсом митрального клапана могут наблюдаться нерегулярные сердечные ритмы, которые вызывают учащенное сердцебиение или, в худших случаях, могут даже вызывать обморок или потерю сознания. Реже пролапс митрального клапана может быть связан с болью в груди, однако это не тот тип боли в груди, который приводит к сердечным приступам. Это состояние чаще всего обнаруживается во время обычного медицинского осмотра.

Как в штате Огайо диагностируют синдром Барлоу

Выпадение митрального клапана (также называемое синдромом Барлоу) часто обнаруживается, когда врач слушает сердце с помощью стетоскопа и слышит обратный ток крови в виде шума; иногда перед ропотом слышен щелкающий звук.

Тесты, которые врачи используют для диагностики пролапса митрального клапана, включают:

Электрокардиограмма (ЭКГ / ЭКГ) — тест, регистрирующий электрическую активность сердца.

Эхокардиограмма (также называемая эхом) — в этом тесте используются звуковые волны для оценки функции и структуры сердечной мышцы и клапанов.

Тест с физической нагрузкой — Тест, выполняемый на беговой дорожке или велотренажере для измерения функции сердца, легких и мышц во время физической активности. К вам прилагается электрокардиограмма (ЭКГ / ЭКГ) для записи электрической активности сердца.

Катетеризация сердца — процедура проверки коронарных артерий. Длинная тонкая трубка (катетер) вводится в артерию или вену в паху, руке или шее, а затем продвигается к сердцу. Врач вводит контрастный раствор в артерию и делает рентгеновский снимок, чтобы проверить наличие закупорки и других аномалий.

Как в штате Огайо лечат пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана часто протекает в легкой форме и не требует лечения. Когда случается более серьезный случай, врач может порекомендовать лечение, включающее:

Лекарства

Бета-адреноблокаторы или другие лекарственные средства можно использовать для контроля быстрого или нерегулярного сердечного ритма.Некоторым пациентам может потребоваться лечение препаратами, разжижающими кровь, такими как аспирин или варфарин натрия (Кумадин®), обычно из-за связанной с ними фибрилляции предсердий.

Хирургический

Восстановление митрального клапана или операция по замене митрального клапана может потребоваться при тяжелой митральной регургитации или повреждении.

,

Пролапс митрального клапана | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое пролапс митрального клапана?

Митральный клапан позволяет крови
поток из левого предсердия в левый желудочек сердца. Пролапс митрального клапана
(ПМК) — выпуклость (пролапс) одного или обоих лоскутов митрального клапана (створок) в
левое предсердие при сокращении сердца. Когда створки не закрываются должным образом, кровь
течет назад.Это называется срыгиванием. Срыгивание может вызвать шум в сердце,
ненормальный звук в сердце, вызванный турбулентным кровотоком. Когда срыгивание
в настоящее время обычно мягкая. Но со временем может стать хуже.

Митральный клапан расположен между
левое предсердие и левый желудочек и имеет 2 лоскута. Обычно створки плотно прилегают
закрывается небольшими сухожилиями или «тяжами», соединяющими лоскуты с мышцами сердца.
Это закрытие предотвращает обратный ток крови.В MVP закрылки увеличиваются и
тянутся внутрь к левому предсердию, иногда «ломаясь» при сокращении сердца.
Это может привести к обратному току или срыгиванию крови в левое предсердие.

MVP обычно не требуется
лечить, потому что это редко бывает серьезным заболеванием и не повреждает сердце.
Тем не менее, рекомендуется регулярно посещать врача.

Что вызывает MVP?

Причина MVP неизвестна, но
считается, что большинство случаев передаются по наследству.Есть 2 формы MVP: первичная и
вторичный.

Первичный MVP

Первичный MVP означает митральный
клапан неисправен из-за одного или нескольких из следующих изменений:

• Одна или обе заслонки слишком
  большой и толстый
• Поверхность клапана в рубцах
• Связки сухожилий тоньше или
  длиннее, чем должно быть
• Отложения фибрина на
  закрылки

Primary MVP чаще всего
изолированное заболевание.Но это может быть связано с другими проблемами клапана или скелета. Некоторые редкие
экземпляры MVP наследственные.

Вторичный MVP

Во вторичном MVP, другой
болезнь связана с ПМК. Часто створки клапана не утолщены. Происходит пролапс
по другим причинам. Выпадение может быть от:

• Урон от уменьшенной крови
  поток от ишемической болезни сердца к мышцам, прикрепленным к связкам сухожилий
• Функциональные изменения в сердце
  мышцы
• Повреждение клапанных конструкций
  сердечным приступом, ревматической болезнью сердца, инфекцией клапана или гипертрофией
  кардиомиопатия.Гипертрофическая кардиомиопатия — это когда левый желудочек
  сердце больше нормального.

• Повреждение, вызванное заболеванием соединительной ткани, таким как Марфан
  синдром

Кто подвергается риску MVP?

MVP влияет на людей и мужчин
всех возрастов.Факторы, которые могут увеличить риск MVP, включают:

• Болезнь Грейвса (состояние, которое
  поражает щитовидную железу)
• Определенные нарушения соединительной ткани,
  такие как синдром Марфана
• Сколиозы и другие скелеты
  проблемы
• Некоторые виды мышечной дистрофии

Каковы симптомы MVP?

MVP может не вызывать никаких симптомов.Симптомы могут различаться в зависимости от степени выпадения. Наличие симптомов
не обязательно соответствует серьезности MVP.

Это наиболее частые симптомы.
MVP:

• Быстрое или нерегулярное сердцебиение
  (учащенное сердцебиение). Это может быть результатом нерегулярного сердцебиения или просто
  ощущение закрытия клапана при нормальном сердечном ритме.
• Боль в груди. Боль в груди связана с MVP
  отличается от боли в груди, связанной с заболеванием коронарной артерии. Обычно
  боль в груди не похожа на классическую стенокардию, например боль при физической нагрузке, но может случиться
  часто может быть очень неудобным и может повлиять на качество вашей жизни.
• Беспокойство
• Гипервентиляция
• Непереносимость физических упражнений
• Головокружение

В зависимости от степени тяжести
митральная регургитация или утечка, левое предсердие или левый желудочек могут увеличиться,
приводящие к симптомам сердечной недостаточности.Эти симптомы включают слабость, усталость,
головокружение и одышка.

Симптомы митрального клапана
пролапс может выглядеть как другие заболевания или проблемы. Всегда обращайтесь за помощью
провайдер для диагностики.

Как диагностируется пролапс митрального клапана?

У вас может не быть заметного
симптомы. Ваш врач может услышать щелчок или шепот во время обычного медицинского осмотра.
«щелчок» создается за счет защелкивания растянутых створок друг о друга во время
сокращение. Шум вызван утечкой крови обратно в левое предсердие. это
может быть единственным признаком MVP.

Вместе с полным медицинским
анамнез и физический осмотр, ваш поставщик может заказать эти тесты для диагностики MVP:

• Электрокардиограмма
  (ЭКГ). Этот тест фиксирует силу
  и время электрической активности сердца. Он показывает ненормальные ритмы и может
  иногда обнаруживают поражение сердечной мышцы. Маленькие датчики прикреплены к вашей коже, чтобы
  электрическая активность.
• Рентген грудной клетки. Рентген можно сделать
  проверьте свои легкие и посмотрите, не увеличилось ли ваше сердце.
• Трансторакальная эхокардиограмма (эхо или
  TTE). Это неинвазивный тест, в котором используются звуковые волны для оценки сердечного
  камеры и клапаны. Звуковые волны эха создают на мониторе изображение в виде
  ультразвуковой преобразователь проводится над грудью над сердцем. Эхокардиография — это
  самый полезный диагностический тест для MVP.

При более тяжелых симптомах другое
тесты могут быть сделаны. Сюда могут входить:

• Стресс-тест. Это также называется
  беговая дорожка или ЭКГ с нагрузкой. ЭКГ выполняется, когда вы ходите по беговой дорожке, чтобы контролировать
  сердце во время тренировки. Также проверяются показатели дыхания и артериального давления.
• Катетеризация сердца. С этим
  процедура, рентгеновские снимки делаются после введения контрастного вещества (красителя) в артерию
  искать любые сужения, закупорки или другие изменения в определенных артериях.
  также можно проверить работу сердца и клапанов.
• МРТ сердца. Это визуальный тест
  который делает подробные снимки сердца. Его можно использовать для более точного просмотра
  на сердечных клапанах и сердечной мышце или для подготовки к операции на сердечном клапане.

Как лечится пролапс митрального клапана?

MVP обычно не требуется
лечить, потому что это редко бывает серьезным заболеванием и не повреждает сердце.Рекомендуются регулярные осмотры у врача.

Если у вас изменения сердечного ритма,
вам могут потребоваться лекарства, контролирующие учащенный сердечный ритм или нерегулярное сердцебиение. В большинстве
случаях вам также необходимо ограничить употребление стимуляторов, таких как кофеин и сигареты, чтобы
контролировать симптомы.

Если у вас фибрилляция предсердий или
тяжелое увеличение левого предсердия, может потребоваться лечение антикоагулянтом (кровь
тоньше), чтобы предотвратить образование сгустков.Это может быть в форме аспирина, варфарина.
терапия или другие новые препараты для разжижения крови

Если у вас есть симптомы головокружения
или обморока, важно пить много жидкости.

Если тяжелая митральная регургитация
из-за гибкой митральной створки, разрыва (разрыва) связок или чрезмерного удлинения
клапана, вам может потребоваться транскатетерное восстановление митрального клапана, хирургическое вмешательство или клапан
замена.

Какие возможные осложнения митрального клапана?
пролапс?

Редко бактерии, попадающие в
кровоток может вызвать эндокардит, инфекцию внутренней оболочки сердца
камеры и клапаны. Этот риск выше у людей с ПМК, потому что деформированный митральный
лоскут клапана может привлечь бактерии, которые находятся в кровотоке. Инфекции десен и зубов
кариес может вызвать эндокардит, поэтому регулярная чистка зубов зубной нитью может помочь
предотвратить это.У вас может быть высокий риск эндокардита, если вам заменили клапан.
Возможно, вам придется принимать антибиотики перед стоматологической работой и некоторыми видами хирургических вмешательств.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если
ваши симптомы ухудшаются или появляются новые симптомы.

Основные сведения о пролапсе митрального клапана

• Пролапс митрального клапана (ПМК)
  выпячивание (пролапс) одного или обоих лоскутов митрального клапана в левое предсердие
  во время сокращения сердца.Одна или обе створки не закрываются должным образом,
  позволяя крови течь назад (срыгивание).
• Некоторые вещи, которые могут увеличить риск
  MVP включают болезнь Грейвса, некоторые заболевания соединительной ткани, такие как болезнь Марфана.
  синдром, сколиоз и другие проблемы со скелетом, а также некоторые типы мышечных
  дистрофия.
• Люди с MVP часто щелкают или
  шепот, который слышен во время обычного медицинского осмотра.
• MVP обычно не требуется
  лечить, потому что это редко бывает серьезным заболеванием, и оно не повреждает
  сердце.
• Люди с нарушениями сердечного ритма могут
  необходимо лечиться лекарствами для контроля тахикардии (учащенного сердечного ритма).
• MVP обычно безвреден и не
  сократить продолжительность жизни.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от
визит к вашему врачу:

• Знайте причину вашего визита и
  что вы хотите.
• Перед визитом запишите
  вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить
  вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите имя
  новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые
  инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Знайте, почему новое лекарство или лечение
  прописан, и как он вам поможет.Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние
  другими способами.
• Знайте, почему тест или процедура
  рекомендуются и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете
  лекарство или пройти тест или процедуру.
• Если вам назначен повторный прием,
  запишите дату, время и цель визита.
• Узнайте, как можно связаться со своим провайдером
  Если у вас есть вопросы.

Не то, что вы ищете?

,