ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΏΡ Π² Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ: Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅, симптомы, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° — ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° – смСщСниС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² с ΠΈΡ… частичным ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊΠ½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° крСстСц, ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ мочСиспускания ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, боль ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΌ Π°ΠΊΡ‚Π΅, нСудобство ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅. Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ распознаСтся ΠΏΡ€ΠΈ гинСкологичСском осмотрС. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ выпадСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ стСпСни пролапса ΠΈ возраста ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ нСвозмоТности хирургичСского лСчСния ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ использованиС пСссария (ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°).

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ΅ выпячиваниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ образуСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π·Π°ΠΌΡ‹ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° – Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°. По Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… исслСдований, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ гинСкология, Π½Π° долю пролапса Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠΉ приходится ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 30% гинСкологичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ развиваСтся ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎ: анатомичСская Π±Π»ΠΈΠ·ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² обусловливаСт смСщСниС вслСд Π·Π° гСниталиями ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря (цистоцСлС) ΠΈ прямой кишки (Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅).

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ частичноС (Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅) Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ смСщСниСм Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ пролапс, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° Ρ†Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠΌ оказываСтся Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ развиваСтся элонгация шСйки (ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅). ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ состояниС опущСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ – Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ смСщСния Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ анатомичСского уровня Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… полости Ρ‚Π°Π·Π°. Под Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ смСщСниС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΅Π³ΠΎ пСрСдняя, задняя ΠΈ вСрхняя стСнки.

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ выпадСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°

ВСдущая Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ выпадСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ослаблСнию связок ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹, Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ становятся Π½Π΅ Π² состоянии ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ Π² ΠΈΡ… анатомичСском ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. Π’ ситуациях увСличСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ сопротивлСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ постСпСнному ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π²Π½ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… сил.

ОслаблСниС связочного ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° развиваСтся вслСдствиС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² промСТности, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², роТдСния ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π½Π° Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…, приводящих ΠΊ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π΅ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ способствуСт возрастноС сниТСниС уровня эстрогСнов послС ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹, ослаблСниС собствСнного тонуса ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, истощСниС.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° Π½Π° ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Ρ‚Π°Π·Π° развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ вСсС, состояниях, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния (кашлС, хроничСском Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π΅, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмС, асцитС, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π°Ρ…, опухолях Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ Ρ‚. Π΄.). Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска выпадСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ являСтся тяТСлая физичСская Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°, особСнно Π² ΠΏΡƒΠ±Π΅Ρ€Ρ‚Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅, послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π² ΠΊΠ»ΠΈΠΌΠ°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Π§Π°Ρ‰Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° встрСчаСтся Π² старчСском возрастС, Π½ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° развиваСтся Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρƒ Π½Π΅Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†.

Бвою Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ пролапса Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠΉ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ (антСвСрсии-антСфлСксии) ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΉ для ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ слуТат ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°, Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ кости, стСнки ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. ΠŸΡ€ΠΈ рСтровСрсии ΠΈ рСтрофлСксии ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ прСдпосылки ΠΊ возникновСнию Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ стСнок Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. ВслСдствиС растяТСния связочного Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ васкуляризация, Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊ Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹. Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ расы; Ρƒ Π°Ρ„Ρ€ΠΎΠ°ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Π½ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ азиатского происхоТдСния патология встрСчаСтся Ρ€Π΅ΠΆΠ΅.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

По стСпСни смСщСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 4 стСпСни пролапса.

  • ΠŸΡ€ΠΈ I стСпСни (ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ) отмСчаСтся Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ смСщСниС Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊΠ½ΠΈΠ·Ρƒ, Π½ΠΎ шСйка находится Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅.

  • II ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ (Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ частичноС Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ) характСризуСтся располоТСниСм Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π΅Π²Π° шСйки Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΄Π²Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, Π° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ — Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ‚ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ шСйка ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ показываСтся ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ.

  • ΠŸΡ€ΠΈ III стСпСни (Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ) шСйка ΠΈ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅.

  • ΠŸΡ€ΠΈ IV стСпСни (ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ — prolapsus uteri) всС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ стСнки Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° находятся Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ выпадСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

Клиника выпадСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° проявляСтся дискомфортом ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅, чувством тяТСсти, давлСния ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² крСстцС, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π° Π² промСТности, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΌ сношСнии. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ топография ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ смСТных ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² – ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ прямой кишки.

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ цистоцСлС характСризуСтся Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ мочСиспусканиСм ΠΏΡ€ΠΈ напряТСнии (кашлС, смСхС, поднятии тяТСсти). Π’ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлых случаях мочСиспусканиС затрудняСтся ΠΈ становится Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ вправлСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Иногда развиваСтся острая Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, вызванная ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΈΠ±ΠΎΠΌ ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Ρ‹. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ остаточной ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ создаСт благоприятныС прСдпосылки для развития цистита, ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°, ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ дСфСкация, Ρ‡Ρ‚ΠΎ выраТаСтся Π² Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΈ прямой кишки. Π‘ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚, Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€ΠΎΠΉ, Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ анального сфинктСра, Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°Π·ΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΠ°Π»Π°.

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ зиянию ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ, ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ условия для проникновСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ развития эндоцСрвицита. Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° становятся сухими, ΠΈΡ… слизистая истончаСтся ΠΈΠ»ΠΈ, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ гипСртрофируСтся. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½Π°Ρ травматизация Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ пролСТням, трофичСским язвам, псСвдоэрозиям, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡƒ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ стСнок Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ кровотСчСниям. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ΅ ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π΅Π΅ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста измСняСтся Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ мСнструаций ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Π°Π»ΡŒΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΡΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Π΅ΠΈ ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ бСсплодия. Половая Тизнь ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ становится Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС вправлСния Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠΉ. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ часто развиваСтся Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ· Π²Π΅Π½ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ°.

Диагностика выпадСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

РаспознаваниС выпадСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ составляСт слоТностСй. ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС Π½Π° крСслС обнаруТиваСтся Π²Ρ‹Π±ΡƒΡ…Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ‚ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅) ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. ПослС вправлСния Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎ-абдоминальноС исслСдованиС, Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ состояниС Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°, ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, тонус ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†-Π»Π΅Π²Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

НаличиС цистоцСлС уточняСтся ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅ – с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования. ΠŸΡ€ΠΈ псСвдоэрозиях ΠΈ ΠΈΠ·ΡŠΡΠ·Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡΡ… шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ трСбуСтся ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ злокачСствСнного пораТСния. Π‘ этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ выполняСтся Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Π°Ρ кольпоскопия, проводится цитологичСскоС исслСдованиС соскобов ΠΈ биопсия шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Для уточнСния Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠΈ Π½Π° ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ чистоты ΠΈ бактСриологичСский посСв. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΊ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ пластичСской ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π£Π—Π˜ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°, ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³ΠΈΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΡΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΠ½Π³ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΠΈ, гистСроскопии с Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ диагностичСским выскабливаниСм.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, здСсь скрыты ΠΎΡ‚ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ изобраТСния ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²

Π’Π°ΠΌ исполнилось 18 Π»Π΅Ρ‚?

ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€Π½Π°Ρ кольпоскопия: стрСлкой ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° шСйка ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, выходящая Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ

Диагностика выпадСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ смСТных спСциалистов – ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. УрологичСскоС обслСдованиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ исслСдованиС ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, бактСриологичСского посСва ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ экскрСторной ΡƒΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, Π£Π—Π˜ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, хромоцистоскопии, уродинамичСских исслСдований. Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ проктологичСского исслСдования уточняСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ выраТСнности Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅, нСдостаточности сфинктСра, гСморроя. Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ кист Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π° измСнСния шСйки — ΠΎΡ‚ Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠ°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

ЕдинствСнным Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ устранСния выпадСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π² Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ слуТит хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ производится Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ изъязвлСний слизистой, Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ санация Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ зависит ΠΎΡ‚ стСпСни пролапса, соматичСского статуса ΠΈ возраста ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹.

Π’ случаС Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ выпадСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ выполнСнная «манчСстСрская» опСрация, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΎΡ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ с ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… связок ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΏΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ элонгации ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°Ρ… ΠΈ эрозиях шСйки — с Π΅Π΅ Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста с Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ опСрация, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΎΡ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ, ΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅ΠΎΠΏΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠΊΡƒ, Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΡΡƒΡΠΏΠ΅Π½Π·ΠΈΡŽ ΠΈ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ — ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнкС. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ связок производят ΠΈΡ… ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ аллопластичСскими ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°ΠΌΠΈ.

Π£ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ цСлСсообразно ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ гистСрэктомии (ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ удалСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ) ΠΈ пластики Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅ΠΎΠΏΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ связок ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ отягощСнном соматичСском Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ (сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅, Π·ΠΎΠ±Π΅, атСросклСрозС, склонности ΠΊ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚Ρƒ, тяТСлых сСрдСчно-сосудистых заболСваниях, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ) ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΌ возрастС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ хирургичСского Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° являСтся срСдинная ΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΎΡ€Π°Ρ„ΠΈΡ. ПослС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ устранСния выпадСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ назначаСтся Π›Π€Πš, направлСнная Π½Π° ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, проводится ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ тяТСлый физичСский Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ ΠΈ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ.

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ тСрапия ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° носит симптоматичСский Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ использованиС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° (пСссария), гистСрофора (ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π±Π°Π½Π΄Π°ΠΆΠ°, укрСпляСмого Π½Π° поясС), Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ΠΎΠ² большого Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π²Π»Π΅ΠΊΡƒΡ‚ Π·Π° собой Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пСрСрастяТСниС Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½Ρ‹Ρ… стСнок, Ρ‡Ρ‚ΠΎ со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риски выпадСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ использованиС пСссария ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… приспособлСний ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹Ρ… спринцСваний Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈ рСгулярного, Π΄Π²Π°ΠΆΠ΄Ρ‹ Π² мСсяц, осмотра ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ выпадСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ прогностичСски благоприятно. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ восстанавливаСтся ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠ΅ΠΊΡΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Тизнь. ПослС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ выпадСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, сопряТСно с Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ рисками, ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ принятия ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ€ прСдостороТности. Иногда Π΄Π°ΠΆΠ΅ послС устранСния выпадСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ развиваСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ пролапс Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»Π»ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ выпадСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (использовании пСссария) Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ развиваСтся Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ слизистой Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, изъязвлСния, ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΆΠ½ΠΈ, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² просвСтС ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ- ΠΈ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½Ρ‹Ρ… свищСй.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° выпадСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠ΅ пособиС Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…, Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² промСТности ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ, своСврСмСнноС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ опущСния Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠΉ нСбольшой стСпСни. Π’ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ выпадСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ восстановлСниС состояния ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π° – Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ гимнастики, Π»Π°Π·Π΅Ρ€ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, элСктростимуляция ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ занятия фитнСсом, Π›Π€Πš, Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ вСса, устранСниС Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ тяТСлого Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π°.

ΠžΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСнок Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (пролапс Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠΉ)

Какой хирургичСский способ лСчСния Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚ для мСня?

НС сущСствуСт Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ½ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° для всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Доступ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π½ ΠΏΡ€ΠΈ вашСй ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π²ΠΈΠ΄ опущСния, особСнности ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ Π²Π°ΡˆΠΈΡ… Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠœΡ‹ обсудим с Π²Π°ΠΌΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ лСчСния ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΠΌ Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ всСго ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ для вашСго состояния ΠΈ потрСбностСй. КаТдая опСрация ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°, ΠΈ поэтому Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ пролапсом ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ.

Β 

МоТно Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ лишь Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ всСго ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ иная ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ°.

ЛапароскопичСская сакровагинопСксия:

Π‘Π΅ΠΊΡΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ, с Π°ΠΏΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ пролапсом.

Π’ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ΠΉ возрастной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ цСлСсообразно ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒ с Π½Π°Π΄Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ для получСния Π½Π°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°.

Β 

Π’Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½Ρ‹Π΅ сСтчатыС ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Ρ‹:

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста с пролапсом Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни выраТСнности. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎ устраняСт цистоцСлС.

Β 

ΠŸΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠΊΠ° собствСнными тканями:

ΠŸΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹ΠΌ, ΡΠ΅ΠΊΡΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ с нСбольшими Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ пролапса. ΠœΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ удаСтся ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ промСТности.

Β 

Π‘Π»ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ:

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ с Π½Π΅ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ кашлС, физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ.

Β 

Насколько ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Ρ‹ хирургичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния?

ДолгосрочныС благоприятныС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ лСчСния симптомов пролапса Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρƒ 75% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ с использованиСм  вагинального доступа ΠΈ ΠΎΡ‚ 90 Π΄ΠΎ 95% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ с использованиСм лапароскопичСского доступа. Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² пролапса ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ·-Π·Π° дСйствия постоянных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ пролапс, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°.

ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΏΡ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²: заблуТдСния ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния

Π Π°Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

Под Π·Π°Π³Π°Π΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ «пролапс» понимаСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ полоТСния Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² (ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, прямой кишки), Π² частности ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, смСщСниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ физиологичСского уровня, Π²Π»Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅Π΅ Π·Π° собой Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ систСмы, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ЕстСствСнноС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² опрСдСляСтся Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ возрастании Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅. Они ΠΆΠ΅ Π·Π°Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ИмСнно послСдний Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€, Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°ΡΡ‚ΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΈ становится основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ пролапса. Наряду с Π½ΠΈΠΌ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ влияниС:

  • наслСдствСнная ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ,
  • возрастная атрофия ΠΌΡ‹ΡˆΡ†,
  • Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΈ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ – хроничСский кашСль,
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° – хроничСскиС Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹,
  • стрСссы, нСврологичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹,
  • хирургичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²,
  • подъСм тяТСстСй ΠΈ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ интСнсивныС занятия спортом.

Π Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² опрСдСляСт ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ частоту диагностики пролапса. На долю ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ приходится ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ 40% ΠΎΡ‚ всСх гинСкологичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

НС Ρ„Π°ΠΊΡ‚

МнСниС: «МнС рассказывали, Ρ‡Ρ‚ΠΎ пролапс Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Π° ΠΌΠ½Π΅ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅Ρ‚ ΠΈ 35 Π»Π΅Ρ‚. ΠŸΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠΌ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ΅, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° я Π²Ρ‹ΠΉΠ΄Ρƒ Π½Π° пСнсию».

Π€Π°ΠΊΡ‚

ЧастоС Π·Π°Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ статистики, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 10%- 12% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² с ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅ 30 Π»Π΅Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ анатомичСскиС особСнности, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°, истощСниС структур вслСдствиС бСрСмСнностСй, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ использованиС Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ – Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ², Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π΅ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ ΠΊ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρƒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Π‘Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ идСальной Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Π΅ Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ пролапс ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ массы Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ.

НС Ρ„Π°ΠΊΡ‚

МнСниС: «ВсСгда Π΄ΡƒΠΌΠ°Π»Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ пролапс Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈΒ».

Π€Π°ΠΊΡ‚

Часто пролапс диагностируСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ сниТСния качСства ΠΈΠ½Ρ‚ΠΈΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Ρ‚Π½Π΅Ρ€. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… симптомов Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… этапах ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром, чувство давлСния ΠΈ тяТСсти, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π° Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…. ЧастыС ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΊ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΈΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· проявлСний пролапса, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ± ослаблСнии связочного Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. Однако, это проявлСниС заболСвания часто становится самым тягостным, ΠΈΠ·-Π·Π° постоянной, навязчивой нСобходимости ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΡƒΠ°Π»Π΅Ρ‚, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ·-Π·Π° страха опороТнСния ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°Π·ΠΎΠ², Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹, трудности с Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ (ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° трСбуСтся Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСнок Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΡ‡ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ).

НС Ρ„Π°ΠΊΡ‚

МнСниС: Β«Π—Π°Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ врСмя ΠΈ дСньги Π½Π° обслСдованиС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ всС понятно. Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² нСльзя Π½Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΒ»

Π€Π°ΠΊΡ‚

Аппаратная визуализация состояния Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π° позволяСт Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ патологичСского процСсса. Для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ диагностику, Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ соврСмСнныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π£Π—Π˜-диагностики Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ состояниС Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ мускулатуры. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΈ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ диагностики Π½Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ дорогостоящиС. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ заболСвания Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° МРВ. Π‘Π΅Π· диагностики Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈ ΠΎ качСствСнном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ.

НС Ρ„Π°ΠΊΡ‚

МнСниС: Β«ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΏΡ – Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ соврСмСнноС, Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ состояниС Π·Π° болСзнь Π½Π΅ считали, ΠΈ Π½Π΅ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈΒ».

Π€Π°ΠΊΡ‚

Π£ΠΆΠ΅ Π² V Π²Π΅ΠΊΠ΅ Π΄ΠΎ Π½.э. ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ использовали ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ приспособлСния для удСрТания ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Они ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ – Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½Ρ‹Π΅ пСссарии. БСйчас это силиконовыС ΠΈΠ»ΠΈ пластиковыС ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 100 ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΉ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ для устранСния Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пролапса Π΄Π°ΠΌΠ°ΠΌ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста. Π’ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ΠΌ, ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ примСнСния пСссариСв связано с частыми ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ явлСниями: эрозиями, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ количСства Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ, риском ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

НС Ρ„Π°ΠΊΡ‚

МнСниС: Β«Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ с пролапсом, Ρ‡Π΅ΠΌ ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ. Π”Π° Π΅Ρ‰Π΅ ΠΈ риски Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° высокиС, Π·Π°Ρ‡Π΅ΠΌ сСбя ΠΌΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΒ»

Π€Π°ΠΊΡ‚

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ, Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ создаСт Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΡƒΠ°Ρ€Ρ‹ для проникновСния ΠΈ размноТСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄Π°ΠΆΠ΅ опасно для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ опороТнСния ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ прСдпосылки для цистита. Π”Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ считаСтся основным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ устранСния пролапса. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто риски Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° связаны с ослоТнСниями – ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ, обусловлСнной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ синтСза ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π° (Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ для построСния ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, обСспСчСния Π΅Π΅ прочности ΠΈ плотности). Но, ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ лСчСния Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ ΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π—Π΄Π΅ΡΡŒ Π½Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ приходят достиТСния соврСмСнной ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹. Π’ слоТных случаях для прСдупрСТдСния Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ примСнятся синтСтичСскиС ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚Ρ‹, сСтчатыС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·Ρ‹. На Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… этапах развития ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ консСрвативныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹: ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΎΠ·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ (ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ распорядок дня, сбалансированноС ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅), массаТ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гимнастика, элСктростимуляция ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρ‚Π°Π·Π°. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ соврСмСнныС ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния с использованиСм Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ риски инфицирования Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π²ΠΎ врСмя Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈ Π² Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅.

Π’ Π½ΠΎΠ³Ρƒ со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π° для лСчСния пролапса ΠΈ нСдСрТания ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ максимально быстро Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΡƒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π§Ρ‚ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ для соврСмСнных Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π΅ ΠΈ само воздСйствиСм Π»Π°Π·Π΅Ρ€ΠΎΠΌ Π½Π° Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° проводится Π² Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… условиях. Никакого стрСсса ΠΎΡ‚ прСбывания Π² стСнах Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ· Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°.

Один ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² для провСдСния воздСйствия Π½Π° Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° — БО2 Π»Π°Π·Π΅Ρ€ Eraser-C. Π’ гинСкологичСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ сканСрная тСхнология ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‡ΠΈ Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΡƒΡ‡Π° ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ насадка для хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π².

Π‘ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ½Ρ‹Ρ… участков свСтовым Π»ΡƒΡ‡ΠΎΠΌ, благодаря Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ стимулируСтся СстСствСнная Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π·Π° ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°.

Из плюсов Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния:

  • строго ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄;
  • отсутствиС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈ восстановлСния;
  • Π½Π΅Ρ‚ нСобходимости Π² анСстСзии;
  • быстрота провСдСния Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° — манипуляции длятся Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ получаса;
  • отсутствиС Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома.

ΠšΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ омолоТСния, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ выполняСмая Π½Π° Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π΅ Π‘O2 Π»Π°Π·Π΅Ρ€ Eraser-C ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ своСобразной ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ пролапса Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Она ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ спустя Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ врСмя послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² для восстановлСния эластичности стСнок Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ бонусом ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ качСства ΠΈΠ½Ρ‚ΠΈΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. А Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄Π°ΠΌΠ°ΠΌ, Π²ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΌ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹. Π’ этом случаС стимуляция ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ воздСйствия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ риски Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

Π’ МосквС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ лСчСния ΠΈ профилактичСского воздСйствия Π»Π°Π·Π΅Ρ€ΠΎΠΌ БО2 Π½Π° Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π² КлиникС Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π’Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ (КБВ).

ΠžΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ: самолСчСниС нСдопустимо — ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ ΠΎ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

  • Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ
  • Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
  • Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π°:18.06.2020

ΠžΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ β€” дСликатная Ρ‚Π΅ΠΌΠ°, ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π΅ каТдая ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π°ΡΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ самым Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ. А вСдь Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ³Π½ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ΄Π° Π½Π° самоизлСчСниС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ ослоТнСниям.

Под ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (пролапсом) подразумСваСтся Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ смСщСниС Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΎ происходит ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ связки Ρ‚Π°Π·Π° ΠΎΡΠ»Π°Π±Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв вмСстС с ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ опускаСтся ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊΠ½ΠΈΠ·Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ прямой кишки ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ этих ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²: Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΌ, ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°ΠΌ, Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, ΠΊΠ°Π»Π°, Π³Π°Π·ΠΎΠ² ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌ.

Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ опущСния ΠΈ выпадСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

ΠžΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ развиваСтся постСпСнно, пСрСходя ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ смСщСния ΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ.

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ стадии:

  • шСйка ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ находится Π½Π°Π΄ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° снаруТи Π½Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π½Π°;
  • любоС Π½Π°Ρ‚ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Ρ‡ΠΈΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅, кашСль ΠΈ поднятиС тяТСстСй, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ шСйка ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‰Π΅Π»ΡŒ;
  • Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²Π½Π΅ зависимости ΠΎΡ‚ натуТивания;
  • ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ.

Π£ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ появляСтся ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ?

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΈΠ· нас Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ассоциируСтся с Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° всСх ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Но Π½Π° самом Π΄Π΅Π»Π΅ смСщСниС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² встрСчаСтся Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΈ Π½Π΅Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… Π΄Π΅Π²ΡƒΡˆΠ΅ΠΊ.

Богласно статистикС, ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Ρƒ 10% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π΄ΠΎ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈ Π»Π΅Ρ‚. Π’ сорок Π»Π΅Ρ‚ это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ 35-40% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Π° послС пятидСсяти Π»Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ½Π°ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠΊΠ΅ Π·Π½Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ этому ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ опущСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ:

  • Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ развития Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ области;
  • Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, тяТСлыС Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ промСТности, многочислСнныС Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹;
  • хирургичСскиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅;
  • тяТСлый физичСский Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄, частоС поднятиС тяТСстСй, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС излишнС Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ занятиС фитнСсом;
  • Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ эстрогСнов;
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости;
  • атрофичСскиС измСнСния, ослаблСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈ связок Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°;
  • хроничСскиС Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹;
  • частый Π½Π°Ρ‚ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ кашСль;
  • ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅;
  • новообразования, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

Когда Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ

ΠžΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стадиях проявляСтся ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ симптомами:

  • тянущиС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Π² поясницС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ дня;
  • ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π° Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅;
  • Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΊΡ‚Π°;
  • Π±Π΅Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ кровянистыС выдСлСния ΠΈΠ· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π²Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°;
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°.

Если ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ³Π½ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ прСдвСстники опущСния ΠΈ Π½Π΅ обращаСтся ΠΊ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΈ Π² дальнСйшСм ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ. ПолноС Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ постоянному дискомфорту ΠΈ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ болям.

Π‘Π΅Π· лСчСния Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ становится ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития цистита, ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°, ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…. Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρƒ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅, ΠΈΠ»ΠΈ, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ мочСиспусканиС, Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈ Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° становится Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ воврСмя Π΄ΠΎΠ±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Ρ‚ΡƒΠ°Π»Π΅Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π²Π΅. ВсС это Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ Π·Π° собой появлСниС нСприятного Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…Π°, ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ просто ΠΈΠ·Π±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ.

ΠŸΡ€ΠΈ смСщСнии прямой кишки ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, тяТСлыС Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€ΠΎΠΉ.

Π’ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях комплСксноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ опущСния ΠΈ выпадСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ проводится с ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, Π½ΠΎ ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° с ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ.

ΠžΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ самолСчСния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… физичСских ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ, популярных ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ КСгСля, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ лСкарств, настоСк ΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π°Ρ€ΠΎΠ² лСкарствСнных Ρ‚Ρ€Π°Π² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ с Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ. Π’ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎ вашСй Π·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Π΄Π΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ, Π²Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ, ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΈΡ‚ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΡŽ. ΠŸΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅: Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ лСчится Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ хирургичСски.

Π‘Π°ΠΌΠΎΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ выпадСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°ΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π°Ρ‰ΠΈΡ… язв ΠΈ постоянному дискомфорту. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ, Π° подчас ΠΈ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ вСсти Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Тизнь, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Ρ‚ΡŒ сСбя счастливой ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΠ°ΠΌΠΎΠΉ.

ΠžΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²

ΠŸΠ ΠžΠ›ΠΠŸΠ‘ Π’ΠΠ—ΠžΠ’Π«Π₯ ΠžΠ Π“ΠΠΠžΠ’

ΠžΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² β€” Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ полоТСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ стСнок Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ смСщСниСм ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π΄ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΡ… Π·Π° Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹.

Π“Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ пролапс Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π² области Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π°. Π’ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ опущСния ΠΈ выпадСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ синонимы, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Β«Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ пролапс», «цисторСктоцСлС»; ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ опрСдСлСния: Β«ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅Β», Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Β«Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ стСнок Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°Β». ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° умСстно ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ «цистоцСлС», ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки β€” Β«Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅Β».

ΠšΠžΠ” ПО ΠœΠšΠ‘-10
N81.1 ЦистоцСлС.
N81.2 НСполноС Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°.
N81.3 ПолноС Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°.
N81.5 Π­Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅.
N81.6 Π Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅.
N81.8 Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ выпадСния ТСнских ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² (Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°, старыС Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°).
N99.3 Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ свода Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° послС экстирпации ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

Π­ΠŸΠ˜Π”Π•ΠœΠ˜ΠžΠ›ΠžΠ“Π˜Π―

ЭпидСмиологичСскиС исслСдования послСдних Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ 11,4% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск хирургичСского лСчСния Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пролапса, Ρ‚.Π΅. ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· 11 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π·Π° свою Тизнь пСрСнСсёт ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π² связи с ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². НСобходимо ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² связи с Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠΌ пролапса ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ.

Π‘ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ частота пролапса ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² возрастаСт. Π’ настоящСС врСмя Π² структурС гинСкологичСской заболСваСмости Π½Π° долю опущСния ΠΈ выпадСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² приходится Π΄ΠΎ 28%, Π° ΠΈΠ· Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… гинСкологичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ 15% проводят ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π’ БША Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 100 000 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с пролапсом ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ… Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 500 ΠΌΠ»Π½ Π΄ΠΎΠ»Π»Π°Ρ€ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ составляСт 3% ΠΎΡ‚ Π±ΡŽΠ΄ΠΆΠ΅Ρ‚Π° здравоохранСния.

ΠŸΠ ΠžΠ€Π˜Π›ΠΠšΠ’Π˜ΠšΠ

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ профилактичСскиС ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹:

  • ●БСрСТноС Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² (Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²).
  • ●ЛСчСниС ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, приводящих ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния).
  • β—ΠŸΠΎΡΠ»ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ анатомичСскоС восстановлСниС промСТности послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ², эпизио ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ.
  • β—ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ гипоэстрагСнных состояниях.
  • β—ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ комплСкса ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ для укрСплСния ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°.

ΠšΠ›ΠΠ‘Π‘Π˜Π€Π˜ΠšΠΠ¦Π˜Π―

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ пролапса Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²:

I ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ β€” шСйка ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ опускаСтся Π½Π΅ большС Ρ‡Π΅ΠΌ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°.
II ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ β€” шСйка ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ стСнки Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅.
III ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ β€” шСйка ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ стСнки Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅, Π° Ρ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ располагаСтся Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π½Π΅Π³ΠΎ.
IV ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ β€” вся ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ стСнки Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° находятся Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ соврСмСнной слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ пролапса Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠΉ POP–Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification). Π•Ρ‘ приняли Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… урогинСкологичСских общСствах всСго ΠΌΠΈΡ€Π° (International Continence Society, American Urogynecologic Society, Society or Gynecologic Surgeons ΠΈ Π΄Ρ€.) ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ описании Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° исслСдований, посвящённых этой Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅. Π­Ρ‚Π° классификация слоТна Π² ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ рядом прСимущСств.

  • β—Π’ΠΎΡΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² (ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ).
  • β—ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ практичСски Π½Π΅ влияСт Π½Π° стадированиС пролапса.
  • ●Вочная количСствСнная ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… анатомичСских ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ² (Π° Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ самой Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ).

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ пролапсом ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСнки Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, Π° Π½Π΅ смСТных ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² (ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ, прямая кишка), находящихся Π·Π° Π½ΠΈΠΌ, ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования. НапримСр, Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ Β«ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки» ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π° Β«Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅Β», Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ прямой кишки Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ структуры.

На рис. 27-1 прСдставлСно схСматичСскоС ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ всСх дСвяти Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π² этой классификации, Π² ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ТСнского Ρ‚Π°Π·Π° ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии пролапса. Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ проводят сантимСтровой Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠΊΠΎΠΉ, ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π·ΠΎΠ½Π΄ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Π½Ρ†Π°Π½Π³ΠΎΠΌ с сантимСтровой шкалой Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ Π»Ρ‘ΠΆΠ° Π½Π° спинС ΠΏΡ€ΠΈ максимальной выраТСнности пролапса (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ это Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ Π’Π°Π»ΡŒΡΠ°Π»ΡŒΠ²Ρ‹).

Рис. 27-1. АнатомичСскиС ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€Ρ‹ для опрСдСлСния стСпСни пролапса Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

Π“ΠΈΠΌΠ΅Π½ β€” ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ всСгда Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ этой систСмы. Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ Β«Π³ΠΈΠΌΠ΅Π½Β» ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ абстрактного Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π° «интроитус». ΠΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΡŽ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈ опрСдСляСмых Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (Аа, Ар, Π’Π°, Π’Ρ€, Π‘, D) ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Π³ΠΈΠΌΠ΅Π½Π°, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π² сантимСтрах). ΠŸΡ€ΠΈ располоТСнии Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Π³ΠΈΠΌΠ΅Π½Π° Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³ΠΈΠΌΠ΅Π½Π° соотвСтствуСт Π½ΡƒΠ»ΡŽ. ΠžΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° (TVL, GH ΠΈ PB) ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ Π² Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°Ρ….

Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ POP–Q. Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ части Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠΉ стСнки. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки (Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π’Π°), апикальной части (Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π‘) ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки (Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π’Ρ€).

Упрощённая схСма классификации POP–Q.

Бтадия 0 β€” Π½Π΅Ρ‚ пролапса. Π’ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Аа, Ар, Π’Π°, Π’Ρ€ β€” всС 3 см; Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π‘ ΠΈ D ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ со Π·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ минус.
Бтадия I β€” Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ стСнки Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π½Π΅ Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π΄ΠΎ Π³ΠΈΠΌΠ΅Π½Π° Π½Π° 1 см (Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ >–1 см).
Бтадия II β€” Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ стСнки Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° располоТСна Π½Π° 1 см ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Π³ΠΈΠΌΠ΅Π½Π°.
Бтадия III β€” Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 1 см Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ гимСнальной плоскости, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ этом общая Π΄Π»ΠΈΠ½Π° Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° (TVL) ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 2 см.
Бтадия IV β€” ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅. НаиболСС Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ пролапса выступаСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 1 см ΠΎΡ‚ Π³ΠΈΠΌΠ΅Π½Π°, Π° общая Π΄Π»ΠΈΠ½Π° Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° (TVL) ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 2 см.

Π­Π’Π˜ΠžΠ›ΠžΠ“Π˜Π― И ΠŸΠΠ’ΠžΠ“Π•ΠΠ•Π—

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ начинаСтся Π² Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ возрастС ΠΈ носит всСгда ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡Ρ‘ΠΌ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ развития процСсса ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅, часто наслаиваясь Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ физичСскиС страдания, Π½ΠΎ ΠΈ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ частично ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ нСтрудоспособными.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ всСгда Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния экзо ΠΈΠ»ΠΈ эндогСнного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈ Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ основныС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΡ… возникновСния:

  • β—ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ синтСза ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ².
  • β—ΠΠ΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½Π½Ρ‹Ρ… структур Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ «систСмной» нСдостаточности.
  • ●ВравматичСскоС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°.
  • ●Π₯роничСскиС заболСвания, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… процСссов, микроциркуляции, Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ частым ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния.

Под влияниСм ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… пСрСчислСнных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² наступаСт Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ связочного Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°. ВСсныС анатомичСскиС связи ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Ρ‘ΠΌ ΠΈ стСнкой Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ патологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡƒΡŽ, происходит сочСтанноС ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. ПослСдний становится содСрТимым Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка, образуя цистоцСлС. ЦистоцСлС увСличиваСтся ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм собствСнного Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ давлСния Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ образуСтся ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠ³.

ОсобоС мСсто Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° развития НМ ΠΏΡ€ΠΈ напряТСнии Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с пролапсом ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

УродинамичСскиС ослоТнСния Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ практичСски Ρƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ больной с ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

Аналогичным ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ формируСтся ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅. ΠŸΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ослоТнСния Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ больной с Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ.

ОсобоС мСсто Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡƒΠΏΠΎΠ»Π° Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° послС пСрСнСсённой гистСрэктомии. Частота этого ослоТнСния колСблСтся ΠΎΡ‚ 0,2 Π΄ΠΎ 43%.

БИМПВОМЫ / ΠšΠ›Π˜ΠΠ˜Π§Π•Π‘ΠšΠΠ― КАРВИНА ΠŸΠ ΠžΠ›ΠΠŸΠ‘Π Π’ΠΠ—ΠžΠ’Π«Π₯ ΠžΠ Π“ΠΠΠžΠ’

НаиболСС часто пролапс Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² встрСчаСтся Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ старчСского возраста.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹: ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π° Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅, тянущиС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ поясничной области, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка Π² промСТности. К анатомичСским измСнСниям Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства смСТных ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ мочСиспускания ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ обструктивного мочСиспускания Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ эпизодов острой Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ, ΡƒΡ€Π³Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ НМ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, НМ ΠΏΡ€ΠΈ напряТСнии. Однако Π½Π° ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.

Помимо расстройств мочСиспускания, дисхСзии (Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… возмоТностСй Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρ‹ прямой кишки), Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ², Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ пролапсом ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ диспарСуниСй. Π­Ρ‚ΠΎ обусловило Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π° «синдром Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ дСсцСнции» ΠΈΠ»ΠΈ «тазовая дисинСргия».

Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ ΠŸΠ ΠžΠ›ΠΠŸΠ‘Π

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ обслСдования Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²:

  • ●АнамнСз.
  • ●ГинСкологичСский осмотр.
  • β—Π’Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π£Π—Π˜.
  • β—ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ уродинамичСскоС исслСдованиС.
  • ●ГистСроскопия, цистоскопия, рСктоскопия.
ΠΠΠΠœΠΠ•Π—

ΠŸΡ€ΠΈ сборС Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΡΡŽΡ‚ особСнности тСчСния Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡΡŽΡ‚ пСрСнСсённыС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π€Π˜Π—Π˜ΠšΠΠ›Π¬ΠΠžΠ• Π˜Π‘Π‘Π›Π•Π”ΠžΠ’ΠΠΠ˜Π•

Основа диагностики опущСния ΠΈ выпадСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² β€” ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π²ΡƒΡ€ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ гинСкологичСский осмотр. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ опущСния стСнок Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ Π² ΡƒΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅ ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΠΌ Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Π΅. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ проводят Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ (ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° Π’Π°Π»ΡŒΡΠ°Π»ΡŒΠ²Ρ‹, кашлСвой тСст) ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΈ стСнках Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΆΠ΅ тСстов ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ полоТСния Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ состоянии анального сфинктСра, Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎ- промСТностного Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Π°, Π»Π΅Π²Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², стСпСни выраТСнности Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅.

Π˜ΠΠ‘Π’Π Π£ΠœΠ•ΠΠ’ΠΠ›Π¬ΠΠ«Π• Π˜Π‘Π‘Π›Π•Π”ΠžΠ’ΠΠΠ˜Π―

НСобходимо ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π£Π—Π˜ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ². ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ со стороны Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ хирургичСском Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ пролапса Π΄ΠΎ ΠΈΡ… удалСния.

Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ возмоТности ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ диагностики ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ свСдСния ΠΎ состоянии сфинктСра ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, ΠΏΠ°Ρ€Π°ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния. Π£Π—Π˜ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта прСвосходит ΠΏΠΎ информативности Ρ†ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ рСнтгСнологичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ обслСдования ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ показаниям.

ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ уродинамичСскоС исслСдованиС Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ состояния ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности Π΄Π΅Ρ‚Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΡ€Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π°ΠΌΡ‹ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ ΠΈ сфинктСра. К соТалСнию, Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ стСнок Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ мочСиспускания Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ ΠΈΠ·Π·Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ дислокации ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки
Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ исслСдования ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ искаТаСт Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹, поэтому ΠΎΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ обслСдовании Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с пролапсом Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

ОбслСдованиС полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, прямой кишки с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ эндоскопичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ показаниям: ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π“ΠŸΠ­, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏ, Ρ€Π°ΠΊ эндомСтрия; для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ прямой кишки. Для этого ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… спСциалистов β€” ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΌ хирургичСском Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ состояний, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… консСрвативного лСчСния Ρƒ спСциалистов смСТных областСй.

ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π² клиничСском Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅. НапримСр, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ стСнок Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ диагностировано НМ ΠΏΡ€ΠΈ напряТСнии. Помимо этого, ΠΏΡ€ΠΈ вагинальном осмотрС ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Π° 3×5 см с ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки прямой кишки, диастаз Π»Π΅Π²Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

ΠŸΠ Π˜ΠœΠ•Π  Π€ΠžΠ ΠœΠ£Π›Π˜Π ΠžΠ’ΠšΠ˜ Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ—Π

ΠžΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ стСнок Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° IV стСпСни. ЦисторСктоцСлС. ΠΠ΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°. НМ ΠΏΡ€ΠΈ напряТСнии.

Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π•

Π¦Π•Π›Π˜ Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π―

ВосстановлСниС Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ промСТности ΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ смСТных ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

ΠŸΠžΠšΠΠ—ΠΠΠ˜Π― К Π“ΠžΠ‘ΠŸΠ˜Π’ΠΠ›Π˜Π—ΠΠ¦Π˜Π˜
  • β—ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ смСТных ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².
  • β—ΠžΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСнок Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° III стСпСни.
  • β—ΠŸΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ стСнок Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°.
  • β—ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ заболСвания.
ΠΠ•ΠœΠ•Π”Π˜ΠšΠΠœΠ•ΠΠ’ΠžΠ—ΠΠžΠ• Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π•

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ нСослоТнённых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стадий пролапса Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² (ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ стСнок Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° I ΠΈ II стСпСнСй). Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΏΠΎ АтарбСкову (рис. 27-2, 27-3). ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ условия ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π°, Ссли ΠΎΠ½ΠΈ способствовали Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ пролапса, Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ.

Рис. 27-2. ЛСчСбная Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ пролапсС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² (Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сидя).

Рис. 27-3. ЛСчСбная Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ пролапсС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² (Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ стоя).

ΠŸΡ€ΠΈ консСрвативном Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°ΠΏΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² для элСктростимуляции ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°.

ΠœΠ•Π”Π˜ΠšΠΠœΠ•ΠΠ’ΠžΠ—ΠΠžΠ• Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π•

ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ эстрогСнов, особСнно ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ ΠΈΡ… мСстного ввСдСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдств, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ эстриол (овСстин©) Π² свСчах, Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ вагинального ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ°).

Π₯Π˜Π Π£Π Π“Π˜Π§Π•Π‘ΠšΠžΠ• Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π•

ΠŸΡ€ΠΈ III–IV стСпСнях опущСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ стСнок Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ослоТнённой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ пролапса Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ЦСль хирургичСского лСчСния β€” Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ (ΠΈ Π½Π΅ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ) устранСниС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ анатомичСского полоТСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ стСнок Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, Π½ΠΎ ΠΈ коррСкция Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… расстройств смСТных ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² (ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ прямой кишки).

Π€ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ хирургичСской ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΌ случаС прСдусматриваСт Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ созданию Π½Π°Π΄Ρ‘ΠΆΠ½ΠΎΠΉ фиксации стСнок Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° (вагинопСксии), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ хирургичСской ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ НМ ΠΏΡ€ΠΈ напряТСнии вагинопСксию Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ урСтропСксиСй трансобтураторным ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π°Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ доступом. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΏΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠΊΡƒ (сфинктСропластика ΠΏΠΎ показаниям).

ΠžΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ хирургичСскиС доступы.

Π’Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ доступ прСдусматриваСт Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ вагинальной гистСрэктомии, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΎΡ€Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² слинговых (ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ…) ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ, ΡΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ фиксации, вагинопСксии с использованиСм синтСтичСских сСтчатых (MESH) ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΌ доступС ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ распространСны ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ вагинопСксии собствСнными связками, апонСвротичСской фиксации, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ сакровагинопСксии.

НСкоторыС Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΊ условиям лапароскопии. Π­Ρ‚ΠΎ сакровагинопСксия, вагинопСксия собствСнными связками, ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° фиксации Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠšΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° ΠΏΠΎ хирургичСскому Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пролапса Π’ΠžΠ— (2005):

  • β—ΠΠ±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ доступы эквивалСнтны ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ сравнимыС ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹.
  • β—Π‘Π°ΠΊΡ€ΠΎΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ фиксация Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ доступом ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ частоту Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° опущСния ΠΊΡƒΠΏΠΎΠ»Π° ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π² сравнСнии с ΡΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΎΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ.
  • β—ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈ чрСвосСчСнии Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ лапароскопичСским ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ доступом.
Π’Π•Π₯НИКА ΠžΠŸΠ•Π ΠΠ¦Π˜Π˜ PROLIFT (Π’ΠΠ“Π˜ΠΠΠ›Π¬ΠΠΠ― Π­ΠšΠ‘Π’Π ΠΠŸΠ•Π Π˜Π’ΠžΠΠ•ΠΠ›Π¬ΠΠΠ― ΠšΠžΠ›Π¬ΠŸΠžΠŸΠ•ΠšΠ‘Π˜Π―)

Π’ΠΈΠ΄ анСстСзии: проводниковая, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, внутривСнная, ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ. ПолоТСниС Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ столС Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ для ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° промСТности с интСнсивно ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ.

ПослС ввСдСния постоянного ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ проводят Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, отступя 2–3 см ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Ρ‹, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΡƒΠΏΠΎΠ» Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠΆΠΈ промСТности. НСобходимо Ρ€Π°ΡΡΠ΅Ρ‡ΡŒ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΡƒΡŽ Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΡŽ. Π¨ΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ заднюю стСнку ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря с вскрытиСм ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… пространств Π·Π°ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… пространств. Π˜Π΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ костный Π±ΡƒΠ³ΠΎΡ€ΠΎΠΊ сСдалищной кости.

Π”Π°Π»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° чрСскоТно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρƒ Π·Π°ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π² Π΄Π²ΡƒΡ… максимально ΡƒΠ΄Π°Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π° мСстах с ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ стилСтов Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ arcus tendinous fascia endopelvina.

Π”Π°Π»Π΅Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ стСнку прямой кишки, Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡˆΠΈΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ пространство, ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ костныС Π±ΡƒΠ³ΠΎΡ€ΠΊΠΈ сСдалищных костСй, ΡΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ связки. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠΆΡƒ промСТности (Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ ануса ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Π½Π° 3 см) ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ стилСтами ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ связки Π½Π° 2 см мСдиальнСС ΠΎΡ‚ мСста прикрСплСния ΠΊ костному Π±ΡƒΠ³ΠΎΡ€ΠΊΡƒ (бСзопасная Π·ΠΎΠ½Π°).

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· полиэтилСновыС тубусы стилСтов, сСтчатый ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π· ΠΎΡ€ΠΈΠ³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ стСнку Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π±Π΅Π· натяТСния ΠΈ фиксации (рис. 27-4).

Π‘Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½Ρ‹ΠΌ швом. ΠŸΠΎΠ»ΠΈΡΡ‚ΠΈΠ»Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ тубусы ΠΈΠ·Π²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚. Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ сСтчатого ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·Π° ΠΎΡ‚ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ. Π’ΡƒΠ³ΠΎ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅.

Рис. 27-4. РасполоТСниС сСтчатого ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·Π° Prolift Total.

1 β€” lig. Uterosacralis; 2 β€” lig. Sacrospinalis; 3 β€” Arcus tendinous fascia endopelvina.

Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 90 ΠΌΠΈΠ½, стандартная кровопотСря Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 50–100 ΠΌΠ». ΠšΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ сутки. Π’ послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π½Π½ΡŽΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ с Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ полоТСния сидя со Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… суток. ΠŸΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² стационарС Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 5 суток. ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ выписки, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ, слуТит Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ мочСиспусканиС. Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ сроки Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ β€” 4–6 Π½Π΅Π΄.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ пластики Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° (Prolift anterior/posterior), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ вагинопСксии ΠΏΡ€ΠΈ сохранённой ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒ с вагинальной гистСрэктомиСй, лСваторопластикой. ΠŸΡ€ΠΈ симптомах НМ ΠΏΡ€ΠΈ напряТСнии цСлСсообразно ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ трансобтураторной урСтропСксии синтСтичСской ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Ρ‘ΠΉ (TVT–obt).

Из ослоТнСний, связанных с Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ опасно ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ срамных сосудистых ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠ²), ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² (ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, прямой кишки). Из ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… ослоТнСний Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ эрозии слизистой Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°.

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния (абсцСссы ΠΈ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹) Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

Π’Π•Π₯НИКА Π›ΠΠŸΠΠ ΠžΠ‘ΠšΠžΠŸΠ˜Π§Π•Π‘ΠšΠžΠ™ Π‘ΠΠšΠ ΠžΠšΠžΠ›Π¬ΠŸΠžΠŸΠ•ΠšΠ‘Π˜Π˜

АнСстСзия: ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·.

ПолоТСниС Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ столС с Ρ€Π°Π·Π²Π΅Π΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Ρ€Π°Π·ΠΎΠ³Π½ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΌΠΈ Π² Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… суставах Π½ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ.

Випичная лапароскопия с использованиСм Ρ‚Ρ€Ρ‘Ρ… Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ сигмовидной кишки ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡƒΠΌΠ° проводят Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ‡Ρ€Π΅ΡΠΊΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π½ΡƒΡŽ сигмопСксию.

Π”Π°Π»Π΅Π΅ Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ листок ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π°Π΄ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡƒΠΌΠ°. ПослСдний Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‡Ρ‘Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΡΠ°ΠΊΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ связки. Π—Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ листок Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° всём протяТСнии ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡƒΠΌΠ° Π΄ΠΎ дугласова пространства. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ элСмСнты Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ (пСрСдняя стСнка прямой кишки, задняя стСнка Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°) Π΄ΠΎ уровня ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄. Π‘Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π· 3×15 см (ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠ»Π΅Π½, индСкс soft) Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ швами Π·Π° Π»Π΅Π²Π°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ с ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… сторон ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅.

Π”Π°Π»Π΅Π΅ двумя ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ швами ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π· Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊ шСйкС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡƒΠΏΠΎΠ»Ρƒ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ гистСрэктомии).

На ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ этапС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ сСтчатый ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π· 3×5 см ΠΈΠ· ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊ Π·Π°Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкС Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈ ΡΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ с Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ установлСнным ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΎΠΌ Π² области ΠΊΡƒΠΏΠΎΠ»Π° Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π’ условиях ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ натяТСния ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π· Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ двумя Π½Π΅Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ швами ΠΊ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΡΠ°ΠΊΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ связкС (рис. 275). На ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ составляСт ΠΎΡ‚ 60 Π΄ΠΎ 120 ΠΌΠΈΠ½.

Рис. 27-5. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΎΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ. 1 β€” мСсто фиксации ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·Π° ΠΊ крСстцу. 2 β€” мСсто фиксации ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·Π° ΠΊ стСнкам Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ лапароскопичСской вагинопСксии ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ провСсти Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΊΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΠ·Π°Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ кольпопСксию ΠΏΠΎ Π‘Π΅Ρ€Ρ‡Ρƒ (ΠΏΡ€ΠΈ симптомах НМ ΠΏΡ€ΠΈ напряТСнии), зашиваниС ΠΏΠ°Ρ€Π°Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ².

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π½Π½ΡŽΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅. Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ срок послСопСрационного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° β€” 3– 4 дня. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ β€” 4–6 Π½Π΅Π΄.

Помимо Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… для лапароскопии ослоТнСний Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки Π² 2–3% случаСв, кровотСчСния (особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅Π²Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²) Ρƒ 3–5% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… ослоТнСний послС ΡΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΎΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π² сочСтании с экстирпациСй ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ€ΠΎΠ·ΠΈΡŽ ΠΊΡƒΠΏΠΎΠ»Π° Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° (Π΄ΠΎ 5%).

ΠŸΠ Π˜ΠœΠ•Π ΠΠ«Π• БРОКИ ΠΠ•Π’Π Π£Π”ΠžΠ‘ΠŸΠžΠ‘ΠžΠ‘ΠΠžΠ‘Π’Π˜

Π’ соотвСтствии с рСкомСндациями ΠœΠΈΠ½ΠΈΡΡ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π° здравоохранСния ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ развития Π Π€ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ сроки Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ нСтрудоспособности ΠΏΡ€ΠΈ опСрациях ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ выпадСния ТСнских ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² β€” 27–40 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

ИНЀОРМАЦИЯ Π”Π›Π― ΠŸΠΠ¦Π˜Π•ΠΠ’ΠšΠ˜

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ниТСописанным рСкомСндациям:

  • β—ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡ‘ΠΌΠ° тяТСсти Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5–7 ΠΊΠ³ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6 Π½Π΅Π΄.
  • β—ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6 Π½Π΅Π΄.
  • ●ЀизичСский ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 Π½Π΅Π΄. По истСчСнии 2 Π½Π΅Π΄ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π»Ρ‘Π³ΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ.

Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡ‘ΠΌΠ° тяТСсти Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 ΠΊΠ³. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π°ΠΊΡ‚ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ хроничСскиС заболСвания Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ кашлСм. НС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ физичСских ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ (Π²Π΅Π»ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΡ‘Ρ€, Π΅Π·Π΄Π° Π½Π° вСлосипСдС, грСбля). На Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ срок Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ мСстноС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ эстрогСнсодСрТащих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… свСчах). Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ мочСиспускания ΠΏΠΎ показаниям.

ΠŸΠ ΠžΠ“ΠΠžΠ—

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· лСчСния пролапса ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, благоприятный ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΌ хирургичСском Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, соблюдСнии Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π° ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…Π°, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ.

БПИБОК Π›Π˜Π’Π•Π ΠΠ’Π£Π Π«
Кан Π”.Π’. Руководство ΠΏΠΎ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈ гинСкологичСской ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. β€” М., 1986.
ΠšΡƒΠ»Π°ΠΊΠΎΠ² Π’.И. ΠΈ Π΄Ρ€. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ гинСкология / Π’.И. ΠšΡƒΠ»Π°ΠΊΠΎΠ², Н.Π”. Π‘Π΅Π»Π΅Π·Π½Π΅Π²Π°, Π’.И. ΠšΡ€Π°ΡΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡŒΡΠΊΠΈΠΉ. β€” М., 1990.
ΠšΡƒΠ»Π°ΠΊΠΎΠ² Π’.И. ΠΈ Π΄Ρ€. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ гинСкология β€” хирургичСскиС энСргии / Π’.И. ΠšΡƒΠ»Π°ΠΊΠΎΠ², Π›.Π’. Адамян, О.Π’. ΠœΡ‹Π½Π±Π°Π΅Π². β€” М.,2000.
ΠšΡ€Π°ΡΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡŒΡΠΊΠΈΠΉ Π’.И., Радзинский Π’.Π•., Буянова Π‘.Н. ΠΈ Π΄Ρ€. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. β€” М., 1997.
Π§ΡƒΡ…Ρ€ΠΈΠ΅Π½ΠΊΠΎ Π”.П. ΠΈ Π΄Ρ€. Атлас урогинСкологичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ / Π”.П. Π§ΡƒΡ…Ρ€ΠΈΠ΅Π½ΠΊΠΎ, А.Π’. Π›ΡŽΠ»ΡŒΠΊΠΎ, Н.Π’. Π ΠΎΠΌΠ°Π½Π΅Π½ΠΊΠΎ. β€” КиСв, 1981.
Bourcier A.P. Pelvic floor disorders / A.P. Bourcier, E.J. McGuire, P. Abrams. β€” Elsevier, 2004.
Abrams P., Cardozo L., Khoury S. et al. 2nd International Consultation on Incontinence. β€” 2nd ed. β€” Paris, 2002.
Chapple C.R., Zimmern P.E., Brubaker L. et al. Multidisciplinary management of female pelvic floor disorders β€” Elsevier, 2006.
Petros P.E. The female pelvic floor. Function, dysfunction and management according to the integral theory. β€” Springer, 2004.

Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ Β«Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пролапса Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Β»

НСсколько СстСствСнных Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ всСго ΠΎΠ΄Π½ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹, Π½ΠΎ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ пролапс Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠΉ — состояниС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ТСнскиС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ (шСйка ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ°), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ ΠΈ прямая кишка Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π° Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹.Β 

Одной ΠΈΠ· частых ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ пролапса Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠΉ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ являСтся Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ путям Π½Π°Π΄Ρ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ связки Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° становятся Π½Π΅ способны Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΈΡ… СстСствСнных анатомичСских мСстах ΠΈ Π² ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² просвСт Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ пролапса Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠΉ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ: Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ случаи пролапса часто ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π΅Π½, ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ суставов, пролапсом ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° ΠΈ Ρ‚.Π΄.Β 

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ пролапса Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠΉ

Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ пролапсом ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ области, трудности ΠΏΡ€ΠΈ мочСиспускании, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ нСудобство ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ постоянноС ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ тяТСсти.Β 

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ каТдая Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° с пролапсом Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ — ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ кашлС, Ρ‡ΠΈΡ…Π°Π½ΠΈΠΈ, смСхС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ причиняСт Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ нСудобства ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ свободу пСрСдвиТСния.Β 

Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ стадии Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пролапса Π±Π΅Π· лСчСния со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ часто ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅.Β 

Диагностика Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пролапса 

Диагностика пролапса Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π΅Π³ΠΎ выраТСнности, осущСствляСтся ΠΏΡ€ΠΈ осмотрС Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ.Β 

Π’ Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с пролапсом Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ имССтся ΠΈ Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π•ΠœΠ‘ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ проводится уродинамичСскоС исслСдованиС (ΠšΠ£Π”Π˜) Π½Π° Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Ρ„ΠΈΡ€ΠΌΡ‹ Laborie. (ИмСнно эта Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для провСдСния ΠšΠ£Π”Π˜ Π² Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… мСдицинских Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ… АмСрики ΠΈ Π—Π°ΠΏΠ°Π΄Π½ΠΎΠΉ Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΡ‹.)Β 

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ пролапса Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠΉ

На самых Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стадиях пролапса Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠΉ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ назначаСтся консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ для укрСплСния ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ бСзболСзнСнная элСктростимуляция ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°.Β 

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пролапса являСтся хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ: Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ проводится Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½Ρ‹ΠΌ доступом Π±Π΅Π· Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·ΠΎΠ². Β Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π΅ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ послС сСбя швов ΠΈ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ², Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ быстро Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Π‘ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… связок, ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ, Π² сочСтании с иссСчСниСм излишков пСрСрастянутых Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Но ΠΏΡ€ΠΈ частичном ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ пролапсС — «Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ» – ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.Β 

Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ лапароскопичСской ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ «ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ» Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ сСтчатых ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΎΠ² (ΡΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΎΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΡ) — Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°ΠΌΠΈ Π•ΠœΠ‘ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€ΠΎΠ±ΠΎΡ‚Π° новСйшСго поколСния Da Vinci Si.Β 

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ пролапсом стрСссового нСдСрТания ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ Π•ΠœΠ‘ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎ, Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ пролапса, проводят ΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ для лСчСния Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мочСиспускания.Β 

Π£ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ большой рСконструктивно-Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π² Π•ΠœΠ‘ проводят ΡƒΠ½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ щадящиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π›Π΅Ρ„ΠΎΡ€Ρ‚Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ приспособлСния (пСссарии) для Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пролапса.

Π₯ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π•ΠœΠ‘ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ большой амСриканский, СвропСйский ΠΈ российский ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ провСдСния ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ спСктра рСконструктивных Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈ минимально-ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ пролапсС Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ стрСссовом Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Онb Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ всСм ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пролапса ΠΈ нСдСрТания ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, нСзависимо ΠΎΡ‚ стСпСни ΠΈΡ… выраТСнности ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ослоТнСний. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎ максимально щадящиС ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.Β 

Π’Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ пролапс | Johns Hopkins Medicine

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ пролапс?

ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΏΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ связки Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ Ρ€Π°ΡΡ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈΠ· своСго Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ полоТСния. Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° — это ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° вСрхняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ называСмая сводом Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, провисаСт ΠΈ ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π». Π’ тяТСлых случаях Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°.

Π§Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°?

ΠŸΡ€ΡΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ выпадСния Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π½Π΅Ρ‚.Однако ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ риску развития опущСния Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, Ссли ΠΎΠ½ΠΈ:

  • Π ΠΎΠ΄Ρ‹ СстСствСнным ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…
  • ΠŸΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρƒ
  • Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ вСс
  • Родились с Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ экстрофиСй ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° послС гистСрэктомии

ГистСрэктомия, опСрация ΠΏΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° выполняСтся для лСчСния выпадСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.Однако Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ послС гистСрэктомии (нСзависимо ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ гистСрэктомии). Π­Ρ‚ΠΎ называСтся Β«Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° послС гистСрэктомии».

Насколько распространСно ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°?

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° встрСчаСтся ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ часто. Около ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ выпадСния. Если Ρƒ вас Π΅ΡΡ‚ΡŒ нСсколько Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска, ваши ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ опущСния Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ.

ΠšΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ симптомы опущСния Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°?

Π’Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° часто ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΎ чувствС давлСния Π² области Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ описываСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ боль Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅.Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‚:

  • ΠŸΠΎΠ»Π½ΠΎΡ‚Π° Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ-Ρ‚ΠΎ застряло Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅)
  • ΠžΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ-Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы вагинального пролапса

ВсС ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ. Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π±Π»ΠΈΠ·Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚:

  • ИзмСнСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°
  • ИзмСнСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ опороТнСния ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря
  • Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ пролапсы, Π² частности Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅ (провисаниС ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ΠΌ ΠΈ прямой кишкой) ΠΈΠ»ΠΈ пролапс цистоцСлС (провисаниС ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ΠΌ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ΠΌ).
  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ дискомфорт Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΊΡ‚Π°
  • ЗатруднСния ΠΏΡ€ΠΈ использовании Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ΠΎΠ²

Как диагностируСтся ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°?

Π’Π°Ρˆ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ ваш мСдицинский ΠΈ хирургичСский Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ мСдицинский осмотр. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ тСсты, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π£Π—Π˜ ΠΈΠ»ΠΈ МРВ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ваш Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ уродинамичСскоС тСстированиС — Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ тСстов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря.

Как лСчится Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°?

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ выпадСния Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° различаСтся Π² зависимости ΠΎΡ‚ тяТСсти симптомов.Π’ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ трСбуСтся. Π’ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… случаях ваш Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ упраТнСния для Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π° для укрСплСния ΠΌΡ‹ΡˆΡ†. Π’ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… случаях Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ пСссарий, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ стСнку Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°. Π’ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлых случаях Π²Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ опСрация, такая ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΎΡΡƒΡΠΏΠ΅Π½Π·ΠΈΡ, минимально инвазивная хирургичСская ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ стСнка Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° прикрСпляСтся ΠΊ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ связкС Π² Ρ‚Π°Π·Ρƒ.

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°: симптомы, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ЛапароскопичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ с использованиСм вагинальной Π»Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ для лСчСния пролапса Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°?

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° — это Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈΠ· Π΅Π³ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ полоТСния Π² Ρ‚Π΅Π»Π΅. Π’Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠΌ, прСдставляСт собой Ρ‚ΡƒΠ½Π½Π΅Π»ΡŒ, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ с внСшнСй Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. Π’Π°ΡˆΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ — это ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², располоТСнных Π² области Ρ‚Π°Π·Π° вашСго Ρ‚Π΅Π»Π°. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° мСстС ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ тканями. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ, образуя ΠΎΠΏΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ структуру. На протяТСнии всСй ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ эта ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ структура ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ.Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ, Π½ΠΎ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ваши ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΈΡΠ°ΡŽΡ‚. Когда ваши ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΈΡΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ· своСго Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ полоТСния, это называСтся пролапсом.

ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΏΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ малСньким — с нСбольшим Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ — ΠΈΠ»ΠΈ большим. НСбольшоС Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ называСтся Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ пролапс (Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ пролапсом) — это Ρ‚ΠΎΡ‚ случай, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ смСщаСтся со своСго Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мСста. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ· Ρ‚Π΅Π»Π°. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ пролапс.

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ пролапса?

БущСствуСт нСсколько Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² пролапса. НСкоторыС ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ Π² области Ρ‚Π°Π·Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ΄Π²ΠΈΠ½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ с мСста, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ. К Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌ пролапса Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² относятся:

  • Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ свода Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° : ВСрхняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° (извСстная ΠΊΠ°ΠΊ «свод Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°Β») опускаСтся Π² Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π». ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ это происходит Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Π³ΠΈΡΡ‚Π΅Ρ€ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ (ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ).
  • Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ : ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° выпячиваСтся ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠ· отвСрстия Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°.
  • ЦистоцСлС : ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ опускаСтся Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅.
  • Π£Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅ : Π£Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€Π° (Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ°, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡ‡Π° выводится ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря) выпячиваСтся Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅. ЦистоцСлС ΠΈ ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ вмСстС.
  • Π Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅ : прямая кишка выпячиваСтся Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠ· Π½Π΅Π³ΠΎ.
  • Π­Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅ : Вонкая кишка выпячиваСтся Ρƒ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°. Π­Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ свода Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ.

Насколько распространСно Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°?

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° — довольно распространСнноС явлСниС. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² БША Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ пролапса Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ области. Π£ вас большС шансов ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΌ возрастС, особСнно Ссли Ρƒ вас Π±Ρ‹Π»Π° многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ с СстСствСнными Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ.

Π§Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°?

Π’Π°ΡˆΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ удСрТиваСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Ρ‚Π°Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, создавая своСго Ρ€ΠΎΠ΄Π° ΠΎΠΏΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ структуру.Π­Ρ‚Π° структура ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ Π² Ρ‚Π°Π·Ρƒ Π½Π° мСстС. Π‘ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ эта структура ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π½ΡƒΡ‚ΡŒ. Когда это ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚, Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Π½Π° своСм мСстС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ. НСсколько распространСнных ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ выпадСния Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ:

  • Π ΠΎΠ΄Ρ‹ : Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ риск пролапса большС, Ρ‡Π΅ΠΌ кСсарСво сСчСниС (ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ роТдаСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· хирургичСскоС отвСрстиС Π² стСнкС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости). Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ считаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π΅ΠΌ большС Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 9 Ρ„ΡƒΠ½Ρ‚ΠΎΠ²), ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ риск выпадСния.
  • Π₯ирургия : такая ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°, ΠΊΠ°ΠΊ гистСрэктомия ΠΈΠ»ΠΈ лучСвая тСрапия Π² области Ρ‚Π°Π·Π°, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ пролапс.
  • ΠœΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π° : Π’ΠΎ врСмя ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹ яичники ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ СТСмСсячный ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΠΊΠ» (ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄). Π“ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ эстрогСн особСнно Π²Π°ΠΆΠ΅Π½, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Ρ‚Π°Π·Π°. Когда вашС Ρ‚Π΅Π»ΠΎ Π½Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ эстрогСна, сколько Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅, эти ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Ρ‚Π°Π·Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π½ΡƒΡ‚ΡŒ, ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅.
  • Π‘Ρ‚Π°Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ : с возрастом Ρƒ вас ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ риск образования пролапса.
  • Π­ΠΊΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ физичСская Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ поднятиС тяТСлых ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ² : НапряТСниС Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ активности Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ привСсти ΠΊ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈΠ· полоТСния.
  • ГСнСтичСскиС ΠΈΠ»ΠΈ наслСдствСнныС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ : Π’Π°ΡˆΠ° систСма ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ Ρ‚Π°Π·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ слабой, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ всСй вашСй сСмьС.

ДСйствия ΠΈΠ»ΠΈ состояния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅.Бюда ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ:

  • Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ вСс.
  • НапряТСниС ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.
  • НаличиС хроничСского кашля (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρƒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ людСй, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… астмой).

ΠšΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ симптомы выпадСния Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°?

Π’ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… симптомов пролапса. Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΡƒΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π²ΠΎ врСмя осмотра Π² офисС Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°. Если Π²Ρ‹ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ испытываСтС симптомы, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ:

  • Чувство распирания, тяТСсти ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области Ρ‚Π°Π·Π°.Π­Ρ‚ΠΎ чувство часто ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ дСнь ΠΈΠ»ΠΈ послС вставания, подъСма тяТСстСй ΠΈΠ»ΠΈ кашля.
  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² поясницС.
  • Π’Ρ‹ΠΏΡƒΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅.
  • ΠžΡ€Π³Π°Π½Ρ‹, Π²Ρ‹ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·Π½ΡƒΠ²ΡˆΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°.
  • Π£Ρ‚Π΅Ρ‡ΠΊΠ° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ (Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ).
  • Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря.
  • Π—Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.
  • ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ.
  • ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ΠΎΠ².

Π”Π°Π»Π΅Π΅: Диагностика ΠΈ тСсты

ПослСдний Ρ€Π°Π· провСрял мСдицинский Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊ Cleveland Clinic 30.12.2019.

Бписок Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹

ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡƒΡŽ, ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ ΠΈ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠΈ

Π΅ Новости

Клиника КливлСнда — нСкоммСрчСский акадСмичСский мСдицинский Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€.Π Π΅ΠΊΠ»Π°ΠΌΠ° Π½Π° нашСм сайтС ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΡˆΡƒ миссию. ΠœΡ‹ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ услуги, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ Cleveland Clinic.
ΠŸΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности: ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠœΠ°Ρ‚ΠΊΠ° удСрТиваСтся Π² своСм ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π°Π·Ρƒ связками ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°. Однако, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° эти связки ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹, растянуты ΠΈΠ»ΠΈ ослаблСны, ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (1).

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности — Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ встрСчаСтся Π² 1 случаС Π½Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 10 000–15 000 Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² (2). Π’ этом MomJunction ΠΌΡ‹ прСдоставляСм ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ послСдствиях выпадСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Π΅Π³ΠΎ симптомах, Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°Ρ… риска ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ.

ВлияСт Π»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ?

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ослоТнСния (2) (3).

  • ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹
  • ЗатруднСния Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²
  • Дискомфорт Π² шСйкС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ
  • ВысыханиС ΠΈ изъязвлСниС шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ
  • Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ
  • ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ
  • БСпсис ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ
  • ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ кровоизлияния

Π‘Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ случаи ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.ОслоТнСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π΄Π°ΠΆΠ΅ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² (4). Но Π½Π΅ ΠΏΠ°Π½ΠΈΠΊΡƒΠΉΡ‚Π΅, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ³Π½ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ этого состояния ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΈΠ·-Π·Π° выпадСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ выпадСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΈ Π²Ρ‹, скорСС всСго, почувствуСтС это Π΄ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° усугубится.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ симптомы выпадСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности

Π’ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· распространСнных симптомов выпадСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности (5) (6).

  • Π’ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ выступ ΠΈΠ· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°
  • ΠžΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ выпуклости Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅
  • Π’ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π² области Ρ‚Π°Π·Π°
  • Π”Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ тянущСС ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅
  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² спинС
  • НСдСрТаниС ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ — ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ опороТнСния
  • Чувство Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ опороТнСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ выпадСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС.ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ почувствуСтС симптомы.

ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΏΡ маловСроятСн Π΄ΠΎ бСрСмСнности. Если ΠΎΠ½ присутствуСт, ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ снова послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² (4).

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ пролапса ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности

ΠœΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Ρ‚Π°Π·Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ нСскольким ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ выпадСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ условия ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ риск развития выпадСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (2) (4) (7).

  1. Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρ‚Π°Π·Π° Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· СстСствСнныС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ€Π°ΡΡ‚ΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ ослаблСнию ΠΌΡ‹ΡˆΡ†.Π­Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹ развития опущСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… бСрСмСнностях.
  1. МногоплодиС ΠΈ ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ , ΠΊΠ°ΠΊ Π² случаС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½Π΅ΠΉ.
  1. Π ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ большого Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· СстСствСнныС Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹.
  1. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ бСрСмСнности с ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π°ΠΌΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ прСдрасполоТСнной ΠΊ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ.
  1. Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ связки Ρ‚Π°Π·Π° останутся слабыми, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ выпадСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.
  1. ЀизиологичСскиС измСнСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, связок ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρ‚Π΅Π»Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. НапримСр, Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ расслаблСниС связок. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ риск выпадСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.
  1. Π₯роничСская Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·-Π·Π° постоянного напряТСния ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ подъСма тяТСстСй.

Π’Π°Ρˆ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ выпадСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ послС выполнСния диагностичСских дСйствий.

Диагностика пролапса ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ пролапс с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ гинСкологичСского осмотра . Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Π½Π΅Π²Ρ€ Π’Π°Π»ΡŒΡΠ°Π»ΡŒΠ²Ρ‹, Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΡƒ дыхания, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ пролапс (8). Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ MRI Ρ‚Π°Π·Π° для дальнСйшСго подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° (9).

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ пролапса ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности

ΠŸΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ зависит ΠΎΡ‚ стадии пролапса, стадии бСрСмСнности ΠΈ наличия Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ослоТнСний.Π’Π°Ρˆ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ лСчСния ΠΈ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности (10).

  1. БоблюдСниС Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ослоТнСний.
  2. Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ввСсти Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ нСбольшоС устройство, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ пСссариСм , Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΏΠ»ΡŽΡ‰ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΠ΅ΡΡΠ°Ρ€ΠΈΠΉ Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ Π½Π° мСстС Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².
  3. Если Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ консСрвативного лСчСния нСэффСктивны, Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ лапароскопичСскоС подвСшиваниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ , ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° хирургичСским ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ возвращаСтся Π² исходноС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.

    Если Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ продолТаСтся Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ срока, Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ провСдСния кСсарСва сСчСния для прСдотвращСния ослоТнСний.

МоТно Π»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности?

НС сущСствуСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ способа ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. БоблюдСниС ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ€ прСдостороТности ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ измСнСния Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ риск развития выпадСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. НиТС ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ свСсти ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΡƒ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития выпадСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности (9) (11).

  • ΠŸΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π΅ΠΉΡ‚Π΅, Ссли Ρƒ вас ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ вСс
  • Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅ Π² свой Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΈ Тидкости, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ напряТСния
  • Π˜Π·Π±Π΅Π³Π°ΠΉΡ‚Π΅ подъСма тяТСстСй
  • Π’ случаС хроничСского кашля ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ напряТСниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρ‚Π°Π·Π°
  • Π’ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… случаях Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ упраТнСния КСгСля для укрСплСния ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ с Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ упраТнСния Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ пролапс ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π½ΡƒΡ‚ΡŒ послС Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ТСнских Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠΉ ВикипСдия

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²
Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ названия Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ТСнских ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²
Частота 316 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ (9,3% Π½Π° 2010 Π³ΠΎΠ΄) [1]

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ( POP ) характСризуСтся опусканиСм ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈΠ· ΠΈΡ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ полоТСния.Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ это состояниС ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π΄Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ послС лСчСния гинСкологичСского Ρ€Π°ΠΊΠ°, Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ подъСма тяТСстСй. [2]

Π£ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ послС удалСния ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ происходит Π½Π° Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π°Ρ… ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… структурах, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ цистоцСлС, Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌΡƒ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ. [3]

Π’ΠΈΠΏΡ‹ []

  • Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°
    • ЦистоцСлС (ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅)
    • Π£Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅ (ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Π° Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅)
    • ЦистоурСтроцСлС (ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ ΠΈ ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°)
  • Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°
  • ΠΠΏΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ пролапс Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° []

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² оцСниваСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ систСмы Π‘Π°Π΄Π΅Π½Π° – Π£ΠΎΠΊΠ΅Ρ€Π°, систСмы Π¨ΠΎΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ систСмы количСствСнного Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° пролапса Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² (POP-Q). [5]

БистСма Π¨ΠΎΡƒ []

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡΡ стСнка

  • ЦистоцСлС Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… 2/3
  • НиТняя 1/3 ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅

Задняя стСнка

  • ВСрхняя 1/3 энтСроцСлС
  • БрСдняя 1/3 Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅
  • НиТний 1/3 Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ пСрСния

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

  • Класс 0 ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅
  • ΠžΠΏΡƒΡΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ 1 стСпСни Π±Π΅Π· достиТСния интроитуса
  • 2 класс спуск Π΄ΠΎ вступлСния
  • Бпуск 3 стСпСни Π²Π½Π΅ вступлСния
  • Procidentia, класс 4

Baden – Walker []

БистСма Π‘Π°Π΄Π΅Π½Π° – Π£ΠΎΠΊΠ΅Ρ€Π° [6] для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ пролапса Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ обслСдовании
ΠœΠ°Ρ€ΠΊΠ° ΠžΠΏΡƒΡΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Ρ‹, ниТняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… участков
0 Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ позиция для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ сайта
1 спуск Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΊ дСвствСнной ΠΏΠ»Π΅Π²Π΅
2 спуск ΠΊ дСвствСнной ΠΏΠ»Π΅Π²Π΅
3 спуск Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ дСвствСнной ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ‹
4 максимально Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… спусков для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ сайта

POP-Q []

БистСма количСствСнного Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° пролапса Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² (POP-Q)
Π­Ρ‚Π°ΠΏ ОписаниС
0 ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ -3 см, Π° C ΠΈΠ»ΠΈ D находится ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ -TVL ΠΈ — (TVL-2) см.
1 ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ стадии 0 Π½Π΅ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π΅Π½Ρ‹, ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ пролапс находится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 1 см Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ уровня дСвствСнной ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ‹ (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ -1 см).
2 Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΉ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ пролапс находится ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 1 см Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΈ 1 см Π½ΠΈΠΆΠ΅ дСвствСнной ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ‹ (ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅, ΠΎΠ΄Π½Π° Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° — -1, 0 ΠΈΠ»ΠΈ +1).
3 Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΉ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ пролапс находится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 1 см Π½ΠΈΠΆΠ΅ дСвствСнной ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ‹, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 2 см Π½ΠΈΠΆΠ΅ TVL.
4 ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΠ΅Ρ‚ собой ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ proidentia ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ свода; Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ пролапс выступаСт ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π½Π° (TVL βˆ’ 2) см.

Π£ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ []

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ Π² зависимости ΠΎΡ‚ тяТСсти симптомов.

НСхирургичСскоС []

Π‘ консСрвативными ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ (ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΈ фитнСса, упраТнСния КСгСля, физиотСрапия Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°. [7]

Π‘ пСссариСм, приспособлСниСм ΠΈΠ· Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ силиконового ΠΊΠ°ΡƒΡ‡ΡƒΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ³Π½Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ вводится Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ оставлСно Π½Π° срок Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… мСсяцСв.ΠŸΠ΅ΡΡΠ°Ρ€ΠΈΠΈ — Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ для лСчСния ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ хотят ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π΅ подходят для хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. [8] ΠŸΠ΅ΡΡΠ°Ρ€ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ поставщик установил устройство, Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ снято, ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π΅Π½ΠΎ ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΎ самой ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ΠΎΠΉ. ΠŸΠ΅ΡΡΠ°Ρ€ΠΈΠΈ слСдуСт ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ, Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Ρƒ.

Π₯ирургия []

Π‘ хирургичСским Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, восстановлСниС СстСствСнных Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, восстановлСниС биологичСского трансплантата, восстановлСниС Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ сСтки, кольпопСксия, кольпоклСизис). Π₯ирургия ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для лСчСния Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… симптомов, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ мочСиспусканиСм, боль ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ пролапса.Π’ ΠšΠΎΠΊΡ€Π°Π½ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅ 2016 Π³ΠΎΠ΄Π° сдСлан Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ использованиС Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ хирургичСской сСтки ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с восстановлСниСм Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ пролапсС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ заболСваСмости. [9] Π‘Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… сСток нСизвСстны. [9] ИспользованиС Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сСтки ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ пролапса Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° связано с ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ эффСктами, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ боль, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ FDA, ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния Β«Π½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΒ». [10] Π‘Ρ‹Π» ΠΏΠΎΠ΄Π°Π½ ряд ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… исков, ΡƒΡ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ устройств TVM. [ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ссылка ]

По ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с восстановлСниСм СстСствСнных Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ постоянная сСтка, вСроятно, сниТаСт восприятиС ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ощущСния пролапса Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈ, вСроятно, сниТаСт риск ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ пролапса ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ пролапса. Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ сСтка, вСроятно, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ больший риск поврСТдСния ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ нСобходимости ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ стрСссовом Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сСтки. [11]

ЭпидСмиология []

По ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ Π½Π° 2010 Π³. Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠΉ встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 316 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π²ΠΎ всСм ΠΌΠΈΡ€Π΅ (9. ΠŸΠ°Ρ‚Π½Π°ΠΈΠΊ Π‘Π‘ (2016). Π“Π»Π°Π²Π° ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π°Ρ — Π‘ΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π° Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… модСлях . АкадСмичСская прСсса. Π‘. 131–148. DOI: 10.1016 / B978-0-12-803228-2.00006-4.

Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠ΅ ссылки []

Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ пролапс Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² | IntechOpen

1. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°Ρ… Π½Π° Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… уровнях профСссора Π”ΠΆΠΎΠ½Π° ДСланси (рис. 1).

Рисунок 1.

ΠžΠΏΠΎΡ€Π° свода Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° профСссором Π”ΠΆΠΎΠ½ΠΎΠΌ Π”Π΅ Ланси послС гистСрэктомии, Ссли ΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ свСрху ΠΈ сбоку.

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ пролапс свода связан с Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки. Π”Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°, Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» состоит ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Ρ‹. Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ состоит ΠΈΠ· свода Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° / ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΡΠΌΠ°Ρ кишка ΠΈ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ промСТности ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π». Π”Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отсСка — это отслойка ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ фасции ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ. Дисфункция энтСроцСлС ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ пролапса свода Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° послС гистСрэктомии (рис. 2).

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ свода ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ послС гистСрэктомии, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ показаниям, Π½Π΅ связанным с пролапсом, Ссли Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ Π²ΠΎ врСмя закрытия свода Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π½Π΅ выполняСт ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ подвСшивания свода. Π’ΠΎ врСмя абдоминальной гистСрэктомии, выполняСмой ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ доброкачСствСнных гинСкологичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°, Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠΈΠΎΠ·, Π΄ΠΈΡΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-крСстцовыС связки ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. Π‘Π²ΠΎΠ΄ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π·Π°ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π·Π°ΡˆΠΈΡ‚Ρ‹ΠΉ свод Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-крСстцовых связок, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ послС гистСрэктомии.Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ шаг — Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ слСдуСт ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ свода послС гистСрэктомии.

Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ пролапс Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ ΠΊΠ°ΠΊ

Β«ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π° Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ-Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ Π²Π½ΠΈΠ· pervaginum, послС гистСрэктомии, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ пролапса Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… доброкачСствСнных гинСкологичСских ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉΒ». К соТалСнию, это ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ΅ этого симптома ΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ Π² Π΅Π³ΠΎ основС этиологии.Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ симптомы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ бСссимптомно, Ρƒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… — тяТСлыС.

Π‘Π΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ количСство симптомов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅:

  1. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹

  2. НаличиС Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π³Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ событий (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, кашСль, Ρ‡ΠΈΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅, подъСм, Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ срочности)

  3. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ пСриодичСская потСря ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈ провокация ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния.НапримСр, Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ полоТСния ΠΈ Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ пустом ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅

  4. Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ частота, ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π²Ρ‹, дизурия, боль ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅

  5. Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ симптомы нСдСрТания ΠΊΠ°Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ выпадСния прямой кишки

  6. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ пСрСнСсСнной гистСрэктомии ΠΈ ΡΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… мСдицинских ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚

  7. ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ тяТСлыС Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹, ΡΠΏΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠΉΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, использованиС Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ², Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΈ большиС Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ

  8. Π’ΠΈΠΏ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, особСнно ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, гистСрэктомия ΠΈΠ»ΠΈ рСконструктивныС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°

  9. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмС

  10. ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΡ„Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ тяТСлыС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния

  11. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ пролапсом Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ диспарСунии, вагинальной Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅ ΠΈ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ вздутия Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅

2.АнатомичСскиС особСнности

Π’ 1555 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ АндрСас Π’Π΅Π·Π°Π»ΠΈΠΉ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π» ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π° Β«Musculus sedem attollensΒ». ПозднСС Ρ„ΠΎΠ½ Π‘Π΅Ρ€ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π» это levator ani. Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ «тазовая Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Β» Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ сСдалищно-ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ, подвздошно-ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎ-ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄. Puborectalis ΠΈΠ»ΠΈ Β«Sphincter RectiΒ» описываСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° pubococcygeus, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΡΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ прямой кишки, ΠΈ эта ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π° Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ levator ani. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ тСсно связаны с ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉ, Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ΠΌ, прямой кишкой ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠΌ, Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ pubovisceralis для ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π° Π±Ρ‹Π» Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ Лоусоном ΠΈ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ ДСланси [1, 2, 3].

ΠœΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Ρ‚Π°Π·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Π΄Π²Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹. ΠœΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ стСнки ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°. К ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ стСнки относятся внутрСнняя Π·Π°ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°, Π° ΠΊ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π° — ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄. ΠœΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡƒ Ρ‚Π°Π·Π° [4, 5]. Levator ani — это ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ слой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, выходящий ΠΈΠ· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ стороны стСнок Ρ‚Π°Π·Π°, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ со своим собратом с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ стороны, образуя Π΄Π½ΠΎ полости Ρ‚Π°Π·Π°. Он ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ Ρ‚Π°Π·Π°, ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ стСнкС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², проходящих Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅Π³ΠΎ.Levator ani ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠ΅ происхоТдСниС, начиная с Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости, Π·Π°ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ фасции Π΄ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ стороны сСдалищного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π’ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° проходят Π²Π½ΠΈΠ· ΠΈ Π½Π°Π·Π°Π΄, образуя структуру, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π±Π»ΡŽΠ΄Ρ†Π΅, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ Ρ‚Π°Π·Π°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ с ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… сторон ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ Π±ΠΎΠΊΠ°ΠΌ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… частСй ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ°. Π’ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° нСпосрСдствСнно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ этим ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ с сосСдними Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ стороны, образуя срСдинный Π°Π½ΠΎΠΊΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ шов, проходящий ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΌ ΠΊΡ€Π°Π΅ΠΌ ануса.

Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ pubovisceralis ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² гинСкологичСских тСкстах, Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ упоминаСтся Π² анатомичСских тСкстах. Части pubovisceralis, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ вводятся Π² ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Ρƒ, Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅, Ρ‚Π΅Π»ΠΎ промСТности ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π», Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½Π°Π·Π²Π°Π½Ρ‹ Лоусоном ΠΊΠ°ΠΊ pubourethralis, pubovaginalis ΠΈ puboperinalis соотвСтствСнно [4, 5, 6]. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Подвздошно-копчиковая ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° обСспСчиваСт ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΈ сливаСтся Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ° с Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ стороны, образуя Π°Π½ΠΎΠΊΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ шов ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ пластину Π² срСднСй плоскости.Π­Ρ‚Π° тонкая ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ пластина ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ Ρ‚Π°Π·Π°, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ пластинки — Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚, приводящий ΠΊ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ‹ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² [7, 8].

Π’Π΅Π»ΠΎ промСТности, располоТСнноС ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈ ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ стСнки анального ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, являСтся Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°. ΠŸΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° промСТности всС Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. НСдавниС исслСдования с использованиСм Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ эндовагинальной ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°ΡΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ структуры Ρ‚Π΅Π»Π° промСТности ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΡ…ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ располагаСтся ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ прямой кишкой, Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠΌ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкой Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° [2, 5].Π’Π΅Π»ΠΎ промСТности дСлится Π½Π° Π΄Π²Π° уровня: повСрхностный ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ продолТаСтся с Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ сфинктСром, Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±ΠΎ-спонгиозом ΠΈ повСрхностными ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌΠΈ промСТности, ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ глубокая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ, которая находится Π² нСпрСрывности с Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ΠΉ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π° [6, 7].

Внутритазовая ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π² этой области прикрСпляСтся ΠΊ промСТностной ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π΅, Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ½Π° растягиваСтся Π½Π°Π΄ ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ ΠΈ кондСнсируСтся, образуя Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π°Ρ€ΠΊΡƒ сухоТилия, которая простираСтся ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости Π΄ΠΎ сСдалищного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.Π­Ρ‚Π° Π°Ρ€ΠΊΠ° сухоТилия фасции Ρ‚Π°Π·Π° Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π½Π° стыкС фасции Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ Π·Π°ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄. Π­Ρ‚Π° Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ обСспСчиваСт Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρƒ своду Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° [2, 8, 9].

3. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ свода Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ систСматичСского ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° для рассмотрСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½.

3.1. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ, Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ пролапсом, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ с сочувствиСм ΡΠΏΡ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ…, ΠΊΠ°ΠΊ пролапс особСнно влияСт Π½Π° ΠΈΡ… Тизнь ΠΈ Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ стСпСни пролапс ΠΈΡ… бСспокоит.

3.2. ЀизикальноС обслСдованиС

ЀизичСскоС обслСдованиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ пролапсом Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сосрСдоточСно ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… мСдицинских состояниях, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°Ρ…, связанных с пролапсом [10, 11]. К Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ состояниям относятся сСрдСчно-сосудистая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ заболСвания, скрытыС нСврологичСскиС процСссы (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, рассСянный склСроз, ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚, болСзнь ΠŸΠ°Ρ€ΠΊΠΈΠ½ΡΠΎΠ½Π° ΠΈ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ поясницы), Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ образования ΠΈ общая Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° [12, 13].

3.3. ВазовоС обслСдованиС

ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ систСмы POP-Q [12, 13, 14]. Особо слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡŽ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ тСста Π½Π° сТатиС слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ анального сфинктСра, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ сдавливании.

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ пролапса Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ уродинамичСскиС исслСдования для постановки ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Ρ‚ΠΈΠΏΠ° нСдСрТания, связанного с Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ пролапсом.Показания для уродинамичСских исслСдований:

  1. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· нСясСн (Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расхоТдСния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·ΠΎΠΌ, Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ мочСиспускания ΠΈ шкалой симптомов).

  2. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ объСм остаточной ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ послС мочСиспускания.

  3. Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ нСврологичСскиС состояния, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ рассСянный склСроз, приводящиС ΠΊ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ пролапсу.

  4. ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π°Ρ опСрация ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ нСдСрТания ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

  5. Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки.

3.4. БистСмноС обслСдованиС

НСобходимо провСсти ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ ΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ статус ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. Π”Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ нСврологичСскоС обслСдованиС Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ измСрСния психичСского статуса, ощущСния промСТности, промСТностных рСфлСксов ΠΈ рСфлСксов Π½Π°Π΄ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠ°. НСобходимо провСсти сСрдСчно-сосудистоС обслСдованиС, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ застойной сСрдСчной нСдостаточности [15, 16, 17].

3.5. ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ‹Π΅ тСсты ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ

ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ‹Π΅ клиничСскиС тСсты ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΎΡ‚ΡŠΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠΎΠΉ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ.ΠžΠΏΡ€ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ бСдствия Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π° — ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠ°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° 20 (PFDI-20), АнкСта воздСйствия Π½Π° Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π΄Π½ΠΎ-7 (PFIQ-7) ΠΈ Π±Π°Π»Π»Ρ‹ ICIQ-VS ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ тяТСсти симптомов. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ опросник PFDI-20 [18, 19, 20].

4. Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ лСчСния

Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ лСчСния Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ пролапса Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всСгда хирургичСскиС. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ хирургичСскиС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ долгосрочноС ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.Π₯ирургичСскиС ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ всСгда Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ упраТнСниями для укрСплСния ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρ‚Π°Π·Π° Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ для достиТСния Π½Π°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°.

Π₯ирургичСская ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ. Если ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Ρ‹Π»Π° вагинальная гистСрэктомия с восстановлСниСм Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°, ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ восстановлСниСм ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ крСстцово-остистая кольпопСксия ΠΈΠ»ΠΈ крСстцово-остистая фиксация. Если ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Ρ‹Π»Π° сакрогистСропСксия, Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ вагинальной гистСрэктомии, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΎΡ€Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅ΠΎΡ€Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ наряду с ΠΊΡƒΠ»ΡŒΠ΄ΠΎΠΏΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ Макколла.

РСконструктивныС хирургичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ пролапсС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ свода Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° пСрСчислСны Π² Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ 1. Π Π΅ΠΌΠΎΠ½Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΎΡ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ восстановлСния Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя заднюю ΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΎΡ€Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅ΠΎΡ€Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ, ΠΊΡƒΠ»ΡŒΠ΄ΠΎΠΏΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΏΠΎ ΠœΠ°ΠΊΠΊΠΎΠ»Π»Ρƒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ ΠœΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π°. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ пролапса свода послС гистСрэктомии Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя крСстцово-ΠΎΡΡ‚ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ кольпопСксию, подвСшиваниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-крСстцовой связки (USLS) Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ, подвСшиваниС подвздошно-ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ фасции ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΡΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΎΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΡŽ [21].

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1.

Π₯ирургичСская коррСкция пролапса свода Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°.

5. ΠšΡ€Π΅ΡΡ‚Ρ†ΠΎΠ²ΠΎ-остистая кольпопСксия

Доступ ΠΊ крСстцово-остистой связкС осущСствляСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство Π² Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ доступС ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ°Ρ€Π°Π²Π΅Π·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΌ доступС. ΠŸΡ€Π°Π²Π°Ρ сСдалищная ΠΎΡΡ‚ΡŒ локализуСтся Ρ†ΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ способом, ΠΈ послС установки Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° связка становится Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ посрСдством Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΠ³ΠΎ рассСчСния. Π”Π²Π° постоянных шва (Prolene 1.0, Ethicon, Somerville, NJ, USA) Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ крСстцово-ΠΎΡΡ‚ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ связку Π½Π° расстоянии Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2 см ΠΎΡ‚ сСдалищного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.Π¨Π²Ρ‹ Π½Π° Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ… ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для фиксации Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ повСрхности ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Π½ΠΆΠ΅Ρ‚Ρ‹ (пСрСдняя крСстцово-остистая подвСска) ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠ°Π½ΠΆΠ΅Ρ‚Ρ‹ (задняя крСстцово-остистая подвСска) вдоль крСстцово-остистой связки мСдиально ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ использовании ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡˆΠ²Ρ‹ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° расстояниС Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2 см вдоль связки. ПослС этого ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пСрСдняя ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ задняя ΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΎΡ€Π°Ρ„ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ опСрация ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠ° с нСбольшими ослоТнСниями [22].ΠšΡ€Π΅ΡΡ‚Ρ†ΠΎΠ²ΠΎ-ΠΎΡΡ‚ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ Ρ„ΠΈΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠ° Miya ΠΈΠ»ΠΈ Capio (рис. 3).

Рис. 2.

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ свода Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° с цистоцСлС ΠΈ энтСроцСлС (сохраняСтся ΡΡƒΠ±ΠΌΠ΅Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄Π° ΠΈ ΡΡƒΠ±ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄Π°). Π’Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ пролапса являСтся Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, поэтому Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ называСтся Π°ΠΏΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°. БхСматичСскоС ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ пролапса свода Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°: края Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Π°ΠΌΠΈ Allis.

Π•ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π²Π° ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ доступа ΠΊ крСстцово-остистой связкС: ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ доступ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ доступ.ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΌ доступС доступ ΠΊ крСстцово-остистой связкС осущСствляСтся послС рассСчСния ΠΏΠ°Ρ€Π°Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π²Π΅Π·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространств, Π° пСрСдняя вагинальная ΠΌΠ°Π½ΠΆΠ΅Ρ‚Π° прикрСпляСтся ΠΊ крСстцово-остистой связкС. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ доступС ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ямка открываСтся послС отдСлСния Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ фасции. А задняя ΠΌΠ°Π½ΠΆΠ΅Ρ‚Π° Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° крСпится ΠΊ крСстцово-остистой связкС.

ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ доступС слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° разрСзаСтся ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌΡƒ Ρ„ΡƒΡ€ΡˆΠ΅Ρ‚Ρƒ, Π° Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ лоскут слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° приподнят Π½Π°Π΄ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ фасциСй.АссистСнт отклоняСт ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ ΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ сСдалищный ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ опрСдСляСт крСстцово-ΠΎΡΡ‚ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ связку. ΠšΡ€ΡŽΡ‡ΠΎΠΊ Miya ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π» Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· крСстцово-ΠΎΡΡ‚ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ связку. ΠšΡ€ΡŽΡ‡ΠΎΠΊ Miya продСваСтся с Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΈ Π½ΠΈΡ‚ΠΈ пСрСносятся ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° сводС Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΡˆΠ²Ρ‹ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· заднюю Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈΠ· Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ доступа. НиТниС Π΄Π²Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ швами (Vicryl 2, Eticon Somerville, NJ, USA).Π’Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ постоянныС ΡˆΠ²Ρ‹ затянуты, ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠ°ΡΡΡ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ стСнки Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π° (Рисунки 3 (a) — (c)). Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏ примСняСтся ΠΏΡ€ΠΈ крСстцово-остистой истСропСксии ΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π—Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ крСстцово-остистый доступ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π΅Π½, Π½ΠΎ ось Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с физиологичСской осью Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°. Π­Ρ‚ΠΎ прСдрасполагаСт ΠΊ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ пСрСдаСтся Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ стСнку Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°.

Рисунок 3.

(a) АнатомичСская идСнтификация крСстцово-остистых связок ΠΏΡ€ΠΈ взглядС свСрху ΠΈ сбоку. (b) Π‘Π²ΠΎΠ΄ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° прикрСпляСтся ΠΊ крСстцово-остистым связкам отсрочСнными Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ швами. (c) Близистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° зафиксирована ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π°.

Π’ дальнСйшСм Π±Ρ‹Π» Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ доступ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΡŒ нСдостатки Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ доступа. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΌ доступС дСлаСтся Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° для Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈ рассСкаСтся ΠΏΠ°Ρ€Π°Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π²Π΅Π·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство.Π˜Π΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ крСстцово-ΠΎΡΡ‚ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ связку ΠΈ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ ΠΌΠ°Π½ΠΆΠ΅Ρ‚Ρƒ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° двумя нитями ΠΈΠ· политСтрафторэтилСна (00). Π”Π²Π° шва Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° крСстцово-ΠΎΡΡ‚ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ связку Π½Π° расстоянии 2 см. Π’Π° ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° выполняСтся Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ крСстцово-остистой связкС.

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ подвСшивания ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ свод Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΅ΠΌΠΊΠΎΠΌ анатомичСском пространствС ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° послС подвСшивания Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ крСстцово-остистого свода (рис. 4 (Π°) ΠΈ (Π±)).ПослС подвСшивания ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ крСстцово-остистого свода Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π΄Π»ΠΈΠ½Π° Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈ апикальноС подвСшиваниС Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. Ось подвСшСнного Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° каТСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ. По ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ΠΎΠΉ подвСшивания Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ крСстцово-остистого свода Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° пролапса ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° мСньшС. ΠšΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ просвСта Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈ ΡΠ΅ΠΊΡΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ функция Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°Ρ… [23]. Π”Ρ€ΡΠ±Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ², Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся послС подвСшивания ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ крСстцово-остистого свода.

Рис. 4.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡΡ Π² / с фиксация Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ крСстцово-остистого свода: послСопСрационноС сравнСниС Π½Π° основС пролапса Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Бплошная линия: пСрСдняя фиксация крСстцово-остистого свода, пунктирная линия: задняя крСстцово-остистая фиксация. (Π°): Π‘ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ΄ оси Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° послС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ двустороннСй крСстцово-остистой фиксации. (b): Π²ΠΈΠ΄ спСрСди ΠΈ сзади оси Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° послС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ двустороннСй крСстцово-остистой фиксации.

Однако Π½Π° эти различия, вСроятно, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ различия Π² тонусС ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ стСпСни ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ промСТности.Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, задняя ΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΎΡ€Π°Ρ„ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ крСстцово-остистой фиксациСй для достиТСния Π½Π°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† промСТности с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ структурированных ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ для Ρ‚Π°Π·Π° являСтся эффСктивным.

6. ПодвСшиваниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-крСстцового свода Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ свода внутритазовая фасция, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅, разрываСтся Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…. РСставрация ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡΡ… крСстцово-ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… связок восстановят подвСску. Π’Ρ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ° — это выявлСниС Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° фасции, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ энтСроцСлС ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° фасции.НаконСц, Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ крСпится ΠΊ ΠΎΠΏΠΎΡ€Π΅ уровня 1 ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-крСстцовой связки, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ анатомичСски Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΊ физиологичСски ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ оси Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°.

Π’Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠ° Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° захватываСтся двумя Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠ°ΠΌΠΈ Allis. Близистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π½Π°Π΄ энтСроцСлС надрСзаСтся. МСшок энтСроцСлС идСнтифицируСтся ΠΈ рассСкаСтся Π΄ΠΎ основания ΠΈΠ»ΠΈ шСйки мСшка. МСшок энтСроцСлС остороТно Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ содСрТимоС ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚, Π·Π°Π±ΠΎΡ‚ΡΡΡŒ ΠΎ спаСчных процСссах. Π˜ΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρƒ. Π Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π”ΠΈΠ²Π΅Ρ€Π° устанавливаСтся спСрСди ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠΈ содСрТимого Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости спСрСди.

ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-крСстцовой связки; остатки ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ 5 0 ΠΈ 7 0 часов. ПолоТСниС ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° подтвСрТдаСтся ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ стСнки Ρ‚Π°Π·Π°. ΠœΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ располагаСтся Π½Π° 2–3 см Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ ΠΈ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ ΠΎΡ‚ сСдалищной ости. ΠΠ΅Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ шов Prolene 1/0 накладываСтся Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-крСстцовый остаток с Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ стороны, проводя ΠΈΠ³Π»Ρƒ ΠΎΡ‚ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊ мСдиальной сторонС, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ поврСТдСния ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ прямая кишка отклоняСтся Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ.Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ шов накладываСтся Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΈ мСдиальнСС Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-крСстцовой связки для Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π³ΠΎ закрСплСния. Π‘Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρƒ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² шов, ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ шов вводится Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΡ€Π΅ΡΡ‚Ρ†ΠΎΠ²ΡƒΡŽ связку, проводя ΠΈΠ³Π»Ρƒ ΠΎΡ‚ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊ мСдиальной сторонС. Π’Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ эти ΡˆΠ²Ρ‹ завязаны, ΠΈ это стираСт Ρ‚ΡƒΠΏΠΈΠΊ (рис. 5). На этом этапС ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости проводят ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΎΡ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ слинг.

Рис. 5.

ПодвСс Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎ-ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-крСстцовой связки.

ΠšΠΎΠ½Ρ†Ρ‹ Π½Π΅Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π½ΠΈΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-крСстцовых связок Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½Ρ‹ ΠΊ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°. Один ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† шва проводят Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ сторону Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΊ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сторонС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°. Π’ΠΎ ΠΆΠ΅ повторяСтся ΠΈ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны.

БвязываниС этих швов ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ Π² полости крСстца ΠΈ восстанавливаСт Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ фасции ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнок Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° [24].

Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π² этой ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π΅ являСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ пСрСкручивания.Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ провСсти ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ†ΠΈΡΡ‚ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² проходимости ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Если струя ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ цистоскопии Π½Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π½Π°, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠ½ΡΡ‚ΡŒ подвСсныС ΡˆΠ²Ρ‹ с этой стороны ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ. Часто фиксация ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достигнута ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ налоТСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ мСдиального шва Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΡ€Π΅ΡΡ‚Ρ†ΠΎΠ²ΡƒΡŽ связку.

7. ПодвСшиваниС подвздошно-ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ фасции

Π’ 1963 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Инмон использовал подвздошно-ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΡŽ Ρƒ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ для двустороннСй фиксации свода Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-крСстцовых связок.Π’ 1993 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π¨ΡƒΠ»Π» ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ»ΠΈ эту Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΡƒ Ρƒ 42 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² выявлСнии всСх Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² фасции Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π‘Π΄Π΅Π»Π°Π½ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· промСТности. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½Ρ‹ΠΉ эпитСлий ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ прямой кишки ΠΈ ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠΉ фасции. ДиссСкция проводится дальшС Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊ Π»Π΅Π²Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ ΠΈ Ρ†Π΅Ρ„Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ ΠΊ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Π½ΠΆΠ΅Ρ‚Π΅. Подвздошно-копчиковая ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° опрСдСляСтся Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ прямой кишки ΠΈ ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ сСдалищной ости. НСдоминантная Ρ€ΡƒΠΊΠ° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для отталкивания прямой кишки ΠΎΡ‚ сСдалищного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ΠΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ прямо ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ сСдалищной ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² фасции, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ подвздошно-ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ. Оба ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ проходят Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΈΠΏΡΠΈΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΡƒ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°. Аналогичный шов накладываСтся Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ подвздошно-ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ, Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠ° Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ подвздошно-ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ (рис. 6 (Π°) — (с)). Π Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ шов отсрочСнного дСйствия, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ Vicryl 1,0, Ethicon, Somerville, NJ, USA, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· всю Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρƒ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°.

Рис. 6.

(a) АнатомичСская идСнтификация подвздошно-ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹.(b) Подвздошно-копчиковая фиксация слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° послС двустороннСй фиксации подвздошно-ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹.

БпСцифичСским ослоТнСниСм являСтся расслаблСниС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈΠ·-Π·Π° нСфизиологичСской оси рСконструированной ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ‹ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, которая заставляСт Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ [25].

8. Абдоминальная ΡΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΎΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΡ

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ свода Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° послС гистСрэктомии всСгда Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ хирургичСской ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ подвСшиваниС Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π² полости крСстца ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ связкС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ крСстцового ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° являСтся эффСктивным срСдством лСчСния выпадСния свода.

Π‘Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρƒ Π½Π°Π΄ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΎΠΉ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ для опрСдСлСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ фасции. Π’ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠ³ΠΎ эпитСлия создаСтся сплошноС ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ фасции. ΠΠ΅Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΡˆΠ²Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для подвСшивания Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° вмСстС с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ фасциСй ΠΊ крСстцовой надкостницС [26].

Π‘Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΎΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΡ — это абдоминальная опСрация, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ вСрхняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° соСдиняСтся полоской постоянной синтСтичСской сСтки с крСстцом. Π­Ρ‚Π° опСрация Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Π°, ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Π΅ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 90%.ВырСзая ΠΈ связывая сСтку, Π²Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅ сСтку Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Β«ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ Π±ΡƒΠΊΠ²Ρ‹ YΒ».

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ для Π»ΠΈΡ‚ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ манипуляции Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ Π½Π°Π±ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π³ΡƒΠ±ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ E sizer, анастомоз Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Β«ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†Β» sizer (Auto Suture EEA reusable sizer ; United States Surgical, Tyco Healthcare Group LP, Norwalk, CT, USA).

НиТниС конСчности ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ Π±ΡƒΠΊΠ²Ρ‹ Y Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° всю Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρƒ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° мноТСствСнными ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ швами.Π‘Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ Π²Π½ΠΈΠ· ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкС, Ρ‚Π΅ΠΌ самым коррСктируя нСдиагностированный, Π½Π΅ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ цистоцСлС.

Π’Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ Π±ΡƒΠΊΠ²Ρ‹ Y Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½Π° ΠΊ надкостницС 2–4 Π½Π΅Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡŽ 0. Π‘Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρƒ Π½Π°Π΄ крСстцом Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π·Π°ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ поврСТдСния ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (рис. 7 (Π°) — (Π²)). ВыполняСтся ΠΏΠ°Ρ€Π°Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пластика для фиксации Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ стСнки Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° с Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΊΠΎΠΉ сухоТилий. Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ послойно Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚. ПослС этого проводится ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΎΡ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ для ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ дряблости Ρ‚Π΅Π»Π° промСТности.

Рис. 7.

(a) Π Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ заднюю Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρƒ Π½Π°Π΄ мысом крСстца ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΡ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΡ€Π΅ΡΡ‚Ρ†ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ ΠΈ Π²Π΅Π½Ρƒ. (Π±) ΠΠ΅Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π½ΠΈΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅ΡΠ°ΠΊΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΡŽ. Π‘Π²ΠΎΠ΄ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° поднимаСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ E-sizer, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ рассСкаСтся спСрСди, Π° прямая кишка рассСкаСтся сзади. (c) ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚Ρ‹Π΅ косыС конСчности сСтки Y-ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкС Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°. Π’Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ крСпится ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΡΠ°ΠΊΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ фасции.

9. ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ пролапса Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ сСтчатых систСм

Π—Π° послСднСС дСсятилСтиС хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ с сСткой всС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ пролапсС Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Π’ 2008 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ FDA выпустило ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² использования сСтки для лСчСния пролапса ΠΈ нСдСрТания ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΎ Π² 2011 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ, хотя ΠΎΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ суТСно Π΄ΠΎ вагинальной сСтки, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ для ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ пролапса Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² (Π½Π΅ для ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ ΠΏΠΎ Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Π΅ с Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ абдоминальном ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ). Π­Ρ‚ΠΈ прСдупрСТдСния Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° опасСний ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ эрозии сСтки ΠΈΠ·-Π·Π° Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, кровотСчСния, диспарСунии, ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ с мочСиспусканиСм.Π₯отя ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· этих ослоТнСний ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ для всСх ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Ρ€Π΅ΠΌΠΎΠ½Ρ‚Ρƒ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°, эрозия сСтки ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², бСзусловно, ΡƒΠ½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ для сСтки ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΠ², ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… для Π΅Π΅ установки [27, 28].

10. Роль минимально ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ пролапсС свода Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°

Π₯отя врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ большС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ вагинальной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ, многочислСнныС исслСдования ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ кольпопСксию, Ρ€ΠΎΠ±ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΎΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΡŽ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ‡Ρ‚ΠΎ касаСтся ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ абдоминального доступа, ΠΎΠ½ΠΈ, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, связаны с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрым восстановлСниСм ΠΈ мСньшСй болью.

Π Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ испытания лапароскопичСской ΡΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΎΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ€ΠΎΠ±ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΎΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π² анатомичСском Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ симптомах выпуклости Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1 Π³ΠΎΠ΄ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, дСмонстрируя, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ послС этих Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ схоТими [29].

Однако роботизированная лапароскопия Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΅, Π² основном ΠΈΠ·-Π·Π° большСй ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (265 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ для Ρ€ΠΎΠ±ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΎΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 199 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΈ для лапароскопичСской ΡΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΎΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ).

11.Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ пролапс ΠΈ стрСссовоС Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ свода ΠΈ Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ послС гистСрэктомии. Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ риск развития стрСссового нСдСрТания ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ de novo послС хирургичСской ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ пролапса. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ устранСниС стрСссового нСдСрТания ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π²ΠΎ врСмя хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ пролапса являСтся Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ сообраТСниСм для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΏΠΎ Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Π΅ с Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π²ΠΎ врСмя ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ пролапса эффСктивно сниТаСт риск скрытого стрСссового нСдСрТания ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅.

12. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСгда хирургичСскоС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ пролапс ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ постСпСнно ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ нСсСт Π² сСбС Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΉ риск вагинального ΠΏΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Ссли Π½Π΅ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ воврСмя.

Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Π½Π΅ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Тизнь ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ хирургичСскоС ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° (ΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ) ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства (кольпоклСиз). Π­Ρ‚ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° достиТСний Π² области анСстСзии, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ доступны бСзопасныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для анСстСзии Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй.Π₯ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»Π΅Π½ ΠΊ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ активности ΠΈ ΠΊ основным вопросам, связанным с самооцСнкой ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° [30].

13. Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ дисфункции Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° клиничСски ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Записи ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹. Π₯ирургия апикального пролапса Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° всСгда Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΠ΄ΠΎΠΏΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ для ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ энтСроцСлС, связанного с ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°.

Когда прСдыдущая опСрация связана с подвСшиваниСм крСстцово-остистых связок, Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° являСтся ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ явлСниСм, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ось Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° отклоняСтся ΠΏΡ€ΠΈ крСстцово-остистой фиксации, Π° силовыС Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅.

ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ случай Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ; принимая Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ выпадСния ΠΈ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π° устранСниС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹. НСясно, являСтся Π»ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌ способом хирургичСской рСконструкции апикального пролапса Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° послС гистСрэктомии Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. НаиболСС подходящая рСконструктивная опСрация Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ, ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° знаниях ΠΈ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°.

Π Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ пролапс | Бидарс-Π‘ΠΈΠ½Π°ΠΉ

НС Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ ΠΈΡ‰Π΅Ρ‚Π΅?

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки?

ΠŸΡ€ΡΠΌΠ°Ρ кишка — это послСдняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ толстой кишки.ИмСнно Ρ‚Π°ΠΌ стул формируСтся Π΄ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ вас
испраТнСниС. Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки — это Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ части прямой кишки ΠΈΠ· ануса.

ΠŸΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»Ρƒ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°Π²ΡˆΠ°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ
прямая кишка ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π». Π‘ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ
пролапс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ опСрация.

Π§Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки?

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго вызываСтся ослаблСниСм ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…
прямая кишка.Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π°, ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ…
Π²Π΅Ρ‰ΠΈ.

ΠšΡ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½ риску выпадСния прямой кишки?

Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ этим Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹. Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ прямой кишки
часто ΠΈΠΌ Π·Π° 60. ΠœΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ‚. ΠœΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Π΅ люди с
состояниС часто ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ хроничСскиС заболСвания ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ нСсколько лСкарств.

Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½ риску выпадСния прямой кишки, Ссли Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…:

  • Долгая история Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ²
  • НапряТСниС ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ
  • Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ (хроничСская) диарСя
  • Π—Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ
  • Π ΠΎΠ΄Ρ‹
  • ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ со спинным ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ пСрСнСсСнный ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚
  • ΠœΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡΡ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·
  • Π‘Ρ‚Π°Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅
  • ДСмСнция

ΠšΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ симптомы выпадСния прямой кишки?

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΏΠΎ-Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΌΡƒ.Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ:

  • ΠžΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ выпуклости ΠΈΠ· ануса послС кашля, чихания ΠΈΠ»ΠΈ подъСма тяТСстСй
  • НаличиС слизи Π² стулС
  • НапряТСниС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ
  • НСполноС ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°
  • Дискомфорт Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅
  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒ
  • Π Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
  • ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»Π°)
  • ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π² Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ Π²Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΡƒΡŽ
  • ΠžΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ давлСния Π² прямой кишкС
  • Π—Π°ΠΏΠΎΡ€
  • Анальная боль, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π·ΡƒΠ΄

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ выпадСния прямой кишки ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ заболСвания.ВсСгда Π²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ
Π’Π°Ρˆ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡ для диагностики.

Как диагностируСтся Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки?

Π’Π°Ρˆ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡ спросит ΠΎ Π²Π°ΡˆΠΈΡ… симптомах ΠΈ истории Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Он ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ½Π°
ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ мСдицинский осмотр. Вас ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΡ‡ΡŒΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ Ссли Π±Ρ‹ Π²Ρ‹
испраТнСниС. Π£ вас Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ тСсты, ΠΊΠ°ΠΊ:

  • Π”Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ рСнтгСновского снимка, сдСланного Π²ΠΎ врСмя Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.
  • ΠΠ½ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ маномСтрия. Π’ ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ вводят Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ для измСрСния давлСния.
    Π­Ρ‚ΠΎ дСлаСтся для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ, насколько Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ испраТнСниС.
    Π·Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ.
  • Колоноскопия. Гибкая Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ° с ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΉ помСщаСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ прямой кишки Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹
    Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ провСсти Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ осмотр.
  • БариСвая ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°. рСнтгСновских снимков сдСлано послС контрастного раствора.
    помСщаСтся Π² ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ.
  • МРВ. Π’ΠΎ врСмя ΠΈΠΌΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ МРВ.
  • Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ урологичСскиС ΠΈΠ»ΠΈ гинСкологичСскиС осмотры. Π’Π°Ρˆ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π°ΠΉΠ΄Π΅Ρ€ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅
    ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°. Он ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ½Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΈΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ
    выпадСния Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ°. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ тСст
    Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ выполняСтся, Ссли Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

Как лСчится Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки?

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π²Π°ΡˆΠΈΡ… симптомов, вашСго возраста ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ. Π­Ρ‚ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚
Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ зависят ΠΎΡ‚ стСпСни тяТСсти состояния. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ часто начинаСтся с шагов ΠΊ
ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ пСрСнапряТСниС.

Если Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ влияСт Π½Π° качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ,
поставщик мСдицинских услуг ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠΎΠ²Π΅Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ.Π’ΠΈΠΏΡ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

  • Π Π΅ΠΌΠΎΠ½Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΎΡ€Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ ниТнюю Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Π’
    прямая кишка прикрСпляСтся ΠΊ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π΅ ΠΈ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ
    Π½Π° мСстС.
  • Π Π΅ΠΌΠΎΠ½Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ. Π’Π°Ρˆ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ удаляСт Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ прямой кишки.
    ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π» ΠΈ снова соСдиняСт ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ части.
  • Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅ Ρ€Π΅ΠΌΠΎΠ½Ρ‚ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΠΌΠΈ этими ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ. Π­Ρ‚ΠΈ 2 ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для лСчСния
    ваш пролапс.

ΠžΠ±ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅ со своим Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ риски, прСимущСства ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ стороны
эффСкты всСх ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€.

ΠšΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ
пролапс?

2 основных Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСния:

  • Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ.Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ
    кровоснабТСниС пролапса Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΎ. Π­Ρ‚ΠΎ называСтся ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π­Ρ‚ΠΎ
    Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ.
  • ΠžΠΏΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π΅Π»ΠΎ. БлСдуя Π·Π° вашим Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ΠΌ
    Π‘ΠΎΠ²Π΅Ρ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΏΠΎ измСнСнию ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ этого явлСния. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚
    срСдства прСдотвращСния Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ². ИзмСнСния Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² с высоким содСрТаниСм ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ.
    Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° ΠΈ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ достаточного количСства Π²ΠΎΠ΄Ρ‹.

МоТно Π»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки?

Если Π½Π΅ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠ³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΎ врСмя Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠΉΡ‚Π΅ Π·Π° своими
совСты Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΎ способах прСдотвращСния Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ².

Как Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки

Π­Ρ‚ΠΈ совСты ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ выпадСния прямой кишки Π΄ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ:

  • НС выполняйтС Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… дСйствий, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области.Π­Ρ‚ΠΎΡ‚
    Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ напряТСниС ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ поднятиС тяТСстСй.
  • Если Ρƒ вас ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ кашСль, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ. Он ΠΈΠ»ΠΈ
    ΠΎΠ½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ вас Π±Ρ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ.
  • Π‘ΡŠΠ΅ΡˆΡŒΡ‚Π΅ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 5 ΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΉ Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΠ²ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ дСнь. Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π° с высоким содСрТаниСм ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ
    ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ ΠΈ напряТСниС.
  • Π’Ρ‹ΠΏΠΈΠ²Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΎΡ‚ 6 Π΄ΠΎ 8 стаканов Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ дСнь.
  • Если Ρƒ вас Π·Π°ΠΏΠΎΡ€, ΡƒΠ·Π½Π°ΠΉΡ‚Π΅ Ρƒ своСго Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΎ смягчитСлях стула ΠΈΠ»ΠΈ
    ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅.
  • ΠžΡΡ‚Π°Π²Π°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ рСгулярно Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ спортом. Если Ρƒ вас ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ вСс, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠΈΡ‚Π΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹
    ΠΊ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ вСсу.

Когда ΠΌΠ½Π΅ слСдуСт ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ своСму Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ?

Если Ρƒ вас Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ· этих симптомов, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π΅ своСму Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ:

  • Π›ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°
  • Озноб
  • Π’Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅
  • ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π°
  • Π£Ρ‚Π΅Ρ‡ΠΊΠ° Тидкости ΠΈΠ· Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π°
  • Π—Π°ΠΏΠΎΡ€
  • ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ контроля Π½Π°Π΄ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ (Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»Π°)
  • ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ свСдСния ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ прямой кишки

  • Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки — это Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ части прямой кишки ΠΈΠ· ануса.
  • Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго это Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ΠΎ ослаблСниСм ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ.
    Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π°, ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ…
    Π²Π΅Ρ‰ΠΈ.
  • Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. Но со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅
    ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ опСрация.
  • Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ вздутия послС кашля, чихания ΠΈΠ»ΠΈ подъСма тяТСстСй.
  • Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ часто начинаСтся с принятия ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ пСрСнапряТСния. Если Ρ‚Π²ΠΎΠΉ
    Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ пролапс ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π΅Π½ ΠΈ влияСт Π½Π° качСство вашСй ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ,
    поставщик мСдицинских услуг ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠΎΠ²Π΅Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ.
  • Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠΉΡ‚Π΅ совСтам Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ способах прСдотвращСния Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ².

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ шаги

Π‘ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π° ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ:

  • Π—Π½Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ вашСго Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π΅.
  • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π·Π°ΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ вопросы, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Ρ‹.
  • Π’ΠΎΠ·ΡŒΠΌΠΈΡ‚Π΅ с собой ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π½ΠΈΠ±ΡƒΠ΄ΡŒ, ΠΊΡ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π°ΠΌ Π·Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ вопросы ΠΈ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ваш поставщик
    Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ Ρ‚Π΅Π±Π΅.
  • ΠŸΡ€ΠΈ посСщСнии Π·Π°ΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ лСкарства,
    Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ тСсты. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π°ΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ всС Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ инструкции, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ ваш ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π°ΠΉΠ΄Π΅Ρ€.
    Π²Ρ‹.
  • Π£Π·Π½Π°ΠΉΡ‚Π΅, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ прописано Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ лСкарство ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ Π²Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚.Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π½Π°ΠΉΡ‚Π΅, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты.
  • БпроситС, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»ΠΈ Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ вашС состояниС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ способами.
  • Π—Π½Π°ΠΉΡ‚Π΅, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ рСкомСндуСтся тСст ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚
    ΠΏΠΎΠ΄Π»Ρ‹ΠΉ.
  • Π—Π½Π°ΠΉΡ‚Π΅, Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ, Ссли Π²Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ лСкарство, Π½Π΅ сдадитС Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΈΠ»ΠΈ
    ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°.
  • Если Ρƒ вас Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π° повторная встрСча, Π·Π°ΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ Π΄Π°Ρ‚Ρƒ, врСмя ΠΈ Ρ†Π΅Π»ΡŒ для
    Ρ‚ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚.

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *